導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院規(guī)章制度總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院；護(hù)士長；管理

Management Experience of the Newly Established Private Hospital Head Nurses

WEI Hong-juan

（Chongqing Haode Hospital，Chongqing 401331，China）

Abstract：In this paper，the three stages of the growth of new private hospitals to do the background，it introduces the ability to enhance care management through the development of relevant rules and regulations，strengthen training，reasonable arrangements for human resources，adjust work plans and other measures to enhance the care group finishing strength.

Key words：Private hospital； Head nurse； Management

在市政府的支持和鼓勵下，我市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展正邁入新的春天，民營醫(yī)院入雨后春筍般增長，數(shù)量超過公立醫(yī)院，占全市現(xiàn)有醫(yī)院的一半以上。護(hù)理是醫(yī)院組織體系中的重要組成部分，各科的護(hù)士長如何管理則是關(guān)鍵。在新辦醫(yī)院籌備期，試營業(yè)期和正式營業(yè)過程中如何管理，是對護(hù)士長的綜合實力和管理能力的挑戰(zhàn)。本文將新辦民營醫(yī)院籌備期，試營業(yè)期，正式營業(yè)這三個階段護(hù)士長的管理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1醫(yī)院籌備階段

1.1建立護(hù)理規(guī)章制度 根據(jù)董事會對醫(yī)院的定位，制定出護(hù)理人員職責(zé)和護(hù)理工作制度。醫(yī)院在短暫的籌備期間是沒有患者的，可以組織護(hù)士將規(guī)章制度學(xué)習(xí)透徹。新醫(yī)院護(hù)士長和護(hù)士之間相對陌生，護(hù)士長做到"以制度管人而不是人管人"之后的工作會開展得更順利。建立護(hù)理規(guī)章制度使護(hù)理組更加規(guī)范也使護(hù)士們有一定的壓力，工作起來更加嚴(yán)謹(jǐn)。

1.2組織護(hù)理人員培訓(xùn) 護(hù)理部將護(hù)士分科后，護(hù)士長組織專科培訓(xùn)，"三基三嚴(yán)"是重點(diǎn)。理論方面涉及到基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理常規(guī)，搶救預(yù)案，醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)，醫(yī)院感染管理規(guī)定等。技術(shù)操作方面包括常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)和?？萍寄芘嘤?xùn)。護(hù)士長擬定計劃，組織培訓(xùn)，培訓(xùn)后考核。

1.3新同事之間的相處之道 新醫(yī)院中護(hù)士長要盡快和護(hù)士們建立良好的團(tuán)隊關(guān)系。以"人性化管理"為前提，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊合作意識。民營醫(yī)院的護(hù)士大多年齡小、經(jīng)驗少，護(hù)士長就是護(hù)理組的"家長"，那么家長就要做到平等包容、關(guān)心愛護(hù)、傳道解惑。

2醫(yī)院試營業(yè)階段

2.1護(hù)士站的建設(shè) 試營業(yè)前期就是各部門將自己的工作環(huán)境布置出來。護(hù)士長需要統(tǒng)籌安排人力資源。專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取或申請用物，如一次性耗材、辦公用品、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備等，專人負(fù)責(zé)物品歸類、擺放、建立臺賬、制作標(biāo)識。專人負(fù)責(zé)擬定工作流程和搶救流程，專人負(fù)責(zé)文書資料的整理等。護(hù)士長則需要結(jié)合醫(yī)院規(guī)定與各科室負(fù)責(zé)人一起將護(hù)理組與各科室對接工作流程擬定出來如標(biāo)本送檢、退藥拿藥等。試營業(yè)開始患者量不會太多，根據(jù)醫(yī)院實際情況逐漸完善各類工作。

2.2加強(qiáng)崗位練兵 進(jìn)入試營業(yè)期后就要面對患者了。"三分治療，七分護(hù)理"，可見護(hù)理工作的重要性，良好的護(hù)理能力和操作技術(shù)能為護(hù)理人員贏得好評，也為醫(yī)院樹立口碑。試營業(yè)期最好安排高年資護(hù)士負(fù)責(zé)主要臨床工作，給患者留下好印象。所以平時的崗位練兵更需加強(qiáng)力度，力爭用最短的時間讓所有護(hù)士都能勝任科內(nèi)所有技術(shù)操作，提升護(hù)理組整體實力。

2.3完善工作，總結(jié)經(jīng)驗 收治患者后前期準(zhǔn)備會因為實際情況而調(diào)整。護(hù)士長要把規(guī)章制度，工作流程，學(xué)習(xí)計劃和人力資源計劃按當(dāng)前的情況進(jìn)行更新。與其他相關(guān)科室的對接工作流程也在一次次相互磨合中改善調(diào)整。讓護(hù)士們理解新醫(yī)院前期工作安排會有數(shù)次調(diào)整，解決困難，總結(jié)經(jīng)驗這是一種成長。

3正式營業(yè)階段

3.1建立健全的規(guī)章制度 前期準(zhǔn)備完善，接受衛(wèi)生部門檢查后醫(yī)院正式營業(yè)了。根據(jù)上級對當(dāng)時醫(yī)院實際情況的分析，護(hù)士長也要做出對護(hù)理組相應(yīng)的改善或調(diào)整，制定出健全的規(guī)章制度包括科內(nèi)護(hù)理人員職責(zé)、行為規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案、績效考核獎懲制度等。

3.2建立護(hù)理組文化 醫(yī)院正式營業(yè)后，護(hù)理工作走向正軌。護(hù)士長可結(jié)合護(hù)士們的特長和興趣愛好建立護(hù)理組自己的文化。組織操作技能比賽、演講比賽、文藝匯演、聚餐等豐富護(hù)士的業(yè)余生活，增加團(tuán)隊凝聚力，提高主人翁意識也加強(qiáng)彼此之間的了解。

3.3拓展業(yè)務(wù)、全員營銷 民營醫(yī)院的優(yōu)勢是服務(wù)態(tài)度和醫(yī)院環(huán)境。落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好健康宣教，提升服務(wù)水平。護(hù)士穿戴整齊、言行舉止得體、操作技術(shù)一流就是民營醫(yī)院里一道亮麗的風(fēng)景。讓每位護(hù)士都樹立市場營銷觀念和顧客意識，引導(dǎo)護(hù)士們來關(guān)心醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展，隨時隨地以自己的行動來傳播醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的品牌形象，只有這樣，才能真正體現(xiàn)出全員營銷的強(qiáng)大威力。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊曉敏，莊敏，劉家玉.民營醫(yī)院護(hù)士長的管理體會[J].中外女性健康研究，2015（13）：119.

篇2

[關(guān)鍵詞] 規(guī)章制度訓(xùn)練；間隔時間；研究；醫(yī)生

[中圖分類號] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2012）02（a）-0166-03

The research of strengthening the training of time interval for rules and regulations to doctors

HE Changmao LUO Youlin LI Chaorong LUO Xiaochun GU Jihuan WANG Fangjian

Department of Emergency, Shenzhen Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong Province, Shenzhen 518104, China

[Abstract] Rules and regulations are important parts of the whole internal control frameworks. The rules and regulations of the hospital ensure medical safety, prevent medical errors accident guarantee. However, the implementation of regulations are often very difficult. The reasons of implementing regulations difficult have many aspects. one reason of them is that executives know and understand the rules and regulations deficient. At present medical units use one-time training more, in reality the doctors don′t learn the self-study regulations, it is difficult to make rules and regulations thorough popular feeling as the guide of the medical behavior. Rules need to be constantly strengthened, and deepened our understanding of it to the execution in strengthening continuously. This topic bases on learning, memory and forgotten law as the foundation, to explore the doctor (including medical interns) regulations of suitable interval time for strengthening the training, and improves the system of the relevant rules known degrees, understanding degree and execution of self-consciousness.

[Key words] Training of rules and regulations; Time interval; Research; Doctors

對醫(yī)生規(guī)章制度適宜間隔時間進(jìn)行研究有助于更好地促進(jìn)醫(yī)院的培訓(xùn)管理，合理的培訓(xùn)時間安排不僅有利于醫(yī)生節(jié)約花在培訓(xùn)上的時間，而且可以讓醫(yī)生更好地記住醫(yī)院的規(guī)章制度，并且在長期的實踐中牢牢記住這些規(guī)章制度，減少醫(yī)生因違反相關(guān)的規(guī)章制度而造成工作失誤甚至是事故的可能性，保障醫(yī)院工作的正常運(yùn)行。本文主要以人類記憶遺忘規(guī)律為理論基礎(chǔ)，對醫(yī)院的醫(yī)生采取不同的培訓(xùn)方式做實證研究，來探討更適宜的培訓(xùn)間隔時間安排。

1 對醫(yī)生規(guī)章制度進(jìn)行適宜間隔性訓(xùn)練的基礎(chǔ)理論

目前醫(yī)療單位多采用崗前教育、制度上墻、制度手冊、邊干邊學(xué)及獎懲措施的方法進(jìn)行規(guī)章制度的落實。這些培訓(xùn)方式在一定程度上可以讓醫(yī)生記住一些規(guī)章制度，但是由于人的記憶和遺忘是有一定規(guī)律性的，醫(yī)生在工作中對于很多制度的運(yùn)用，主要還是在日常工作的不斷實踐中強(qiáng)化記憶的，但是很多制度主要是針對突發(fā)性事故，醫(yī)生并不是在日常工作中可以經(jīng)常遇到，這也是醫(yī)生最容易遺忘的主要原因。為了讓醫(yī)生更好地記住這些規(guī)章，有些醫(yī)院也會采取定期定時的培訓(xùn)制度，但是由于時間安排上并不一定符合人類記憶和遺忘的規(guī)律，因此既浪費(fèi)了培訓(xùn)資源和時間，又不能收到預(yù)期的效果，因此對醫(yī)生進(jìn)行規(guī)章制度強(qiáng)化訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)以人類的記憶與遺忘規(guī)律為理論基礎(chǔ)。

1.1 記憶與遺忘理論的內(nèi)容

1.1.1 遺忘規(guī)律 遺忘是與記憶相對應(yīng)的一個詞語，是人類經(jīng)過一定時間后，對于記憶中的事物忘記的過程。由于人類大腦皮層及人類大腦思維的特定性，人類經(jīng)過一定的時期就會對記憶中的事物遺忘，而人類要克服這一規(guī)律則必須強(qiáng)化自己的記憶功能。人類記憶遺忘的過程大體上是這樣一個程序，一定的事物或信息經(jīng)過人類特定的識記過程后會在人腦中形成記憶，如果經(jīng)過一定的時間，人不再重復(fù)對這件事情進(jìn)行深化記憶，那么就會遺忘這些記憶，但如果能夠在即將遺忘的時候不斷強(qiáng)化記憶，就會形成永久性記憶，永遠(yuǎn)都不會遺忘。在醫(yī)生規(guī)章制度強(qiáng)化訓(xùn)練的過程中要實現(xiàn)醫(yī)生對規(guī)章制度的永久性記憶，使其在遇到相關(guān)事件時自然“讀出”并執(zhí)行規(guī)章制度就是要突破人類遺忘規(guī)律，采取合理科學(xué)的間隔時間進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化記憶在醫(yī)生大腦中的印象，最終形成永久性記憶。

1.1.2 艾賓浩斯遺忘曲線 人類為了克服遺忘規(guī)律對人類記憶的影響，對遺忘的時間規(guī)律進(jìn)行了大量研究，在這些成果中最著名、影響力最大的就是德國著名的心理學(xué)家艾賓浩斯和他的研究成果――艾賓浩斯遺忘曲線。為了更清楚地表現(xiàn)曲線，艾賓浩斯還將曲線圖中的數(shù)據(jù)用表格做了更多時間的遺忘規(guī)律表述。見表1。

2 依據(jù)記憶遺忘規(guī)律安排強(qiáng)化訓(xùn)練時間并做實證分析

2.1 對照記憶遺忘規(guī)律安排強(qiáng)化訓(xùn)練時間

根據(jù)記憶遺忘規(guī)律可以發(fā)現(xiàn)，實際上人類要突破遺忘規(guī)律最根本的不是要實現(xiàn)一次性的深刻記憶，關(guān)鍵在于通過多次的重復(fù)記憶來實現(xiàn)對事物的永久性記憶，而對于醫(yī)生規(guī)章制度來說，筆者將其分為3種培訓(xùn)時間來實驗，了解哪一種培訓(xùn)時間間隔能讓醫(yī)生實現(xiàn)對規(guī)章制度的永久性記憶，為醫(yī)生以后的工作提供更好的指導(dǎo)。3種間隔性的時間培訓(xùn)方式，具體的安排見表2。

2.2 對適宜間隔時間強(qiáng)化規(guī)章培訓(xùn)的實證分析

為了對上述醫(yī)生規(guī)章制度強(qiáng)化訓(xùn)練間隔時間安排的合理性和醫(yī)生通過上述安排進(jìn)行培訓(xùn)后對規(guī)章制度的記憶程度進(jìn)行檢測和總結(jié)，特意從醫(yī)院抽取一定的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，并對其結(jié)果進(jìn)行分析。

2.2.1 培訓(xùn)對象選擇 本實證分析所要解決的問題是看新的醫(yī)生培訓(xùn)間隔時間安排是否比原有的培訓(xùn)制度更優(yōu)越，因此，要選取兩組醫(yī)生分別進(jìn)行不同培訓(xùn)，第1組全部由90名新分配的醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生組成，他們沒有接受過傳統(tǒng)的培訓(xùn)訓(xùn)練；第2組全部由90名有一定工作年限的醫(yī)生組成，他們已經(jīng)接受過醫(yī)院傳統(tǒng)的培訓(xùn)，對醫(yī)院的規(guī)章制度有一定的了解。

2.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容和時間安排 由于實習(xí)醫(yī)生的工作時間限制，本次培訓(xùn)的時間以1年為限，將第1組醫(yī)生和第2組醫(yī)生分別分成3組，然后按照3種不同的培訓(xùn)時間間隔安排培訓(xùn)。第1次培訓(xùn)采用多媒體理論授課的方法進(jìn)行，第2次培訓(xùn)在48 h后采用與培訓(xùn)內(nèi)容對應(yīng)的相關(guān)案例解讀的方法進(jìn)行培訓(xùn)，第3次培訓(xùn)在72 h后再次按照多媒體理論授課的方法進(jìn)行，第4次培訓(xùn)在7 d后采用與培訓(xùn)內(nèi)容對應(yīng)的相關(guān)案例解讀的方法進(jìn)行培訓(xùn)，第5次培訓(xùn)在1個月后采用多媒體理論授課的方法進(jìn)行。對各亞組采用3次、4次和5次組合培訓(xùn)的方法完成強(qiáng)化培訓(xùn)。

2.2.3 培訓(xùn)結(jié)果測試辦法 在培訓(xùn)的1年內(nèi)記錄醫(yī)生對規(guī)章制度的執(zhí)行情況，并在年末進(jìn)行1次規(guī)章制度的考試。

2.2.4 培訓(xùn)結(jié)果統(tǒng)計 通過閉卷考試和半年時間醫(yī)生在工作中失誤次數(shù)的記錄后，將兩組醫(yī)生在這兩種考核中不同的表現(xiàn)進(jìn)行比較。見表3、4。

2.2.5 培訓(xùn)結(jié)果分析 從表3、4中對于兩組醫(yī)生通過不同的培訓(xùn)后檢測結(jié)果可以看出，兩組醫(yī)生進(jìn)行第3種培訓(xùn)方式取得的成績都在90分以上，說明醫(yī)生對規(guī)章的識記程度達(dá)到了一定的量，記憶效果較好，而且第3種培訓(xùn)方式中醫(yī)生在工作中的失誤次數(shù)也較少，實習(xí)醫(yī)生失誤次數(shù)減少得更加明顯，執(zhí)業(yè)醫(yī)生的失誤率更是減到了一個滿意的標(biāo)準(zhǔn)，說明第3種培訓(xùn)方式明顯優(yōu)于前面兩組培訓(xùn)時間間隔方案，而且在實際工作中通過5次重復(fù)培訓(xùn)的醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生，其工作失誤的次數(shù)都明顯低于前兩種培訓(xùn)方式，說明第3種培訓(xùn)方式是突破遺忘規(guī)律的、更好的間隔時間安排，應(yīng)成為醫(yī)院為醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)時間間隔的指導(dǎo)性培訓(xùn)模式。

3 討論

通過實證分析，可以肯定的是，突破人類記憶遺忘規(guī)律安排醫(yī)生的規(guī)章制度培訓(xùn)時間的間隔是相對于傳統(tǒng)的培訓(xùn)更科學(xué)的培訓(xùn)時間安排，但是要發(fā)揮它的功效，使醫(yī)生規(guī)章制度變成醫(yī)生工作的習(xí)慣，不僅需要嚴(yán)格貫徹合理間隔時間培訓(xùn)制度，還需要一定的時間，通過多次反復(fù)的培訓(xùn)，加深醫(yī)生對規(guī)章制度的吸收程度，并最終形成醫(yī)生的潛意識。本次實驗的結(jié)果也提示第3種培訓(xùn)方式更能突破遺忘規(guī)律對人類記憶的影響，是醫(yī)生規(guī)章制度培訓(xùn)較好的時間間隔培訓(xùn)方式。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 崔昌新.從“記憶與遺忘規(guī)律”談火災(zāi)調(diào)查詢問的及時性[J].山西師大體育學(xué)院學(xué)報，2010，25（2）：156-157.

[2] 張明春.醫(yī)院規(guī)章制度落實難的成因及對策[J].大同職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2002，14（4）：61-63.

[3] 馮德元，徐國利.醫(yī)院規(guī)章制度落實難的成因及對策[J].醫(yī)院管理，2002，7（3）：214-215.

篇3

【摘要】醫(yī)院醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)在臨床實踐中直接影響和決定醫(yī)療質(zhì)量。進(jìn)行細(xì)化分解至最基本的元素和便于醫(yī)務(wù)人員的考核，其目的在于查找影響診療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，以便醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理突出重點(diǎn)，做到有的放矢。 

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量管理 現(xiàn)狀 措施探討

一、醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)環(huán)節(jié)現(xiàn)狀

1、醫(yī)療診療服務(wù)環(huán)節(jié)

我院屬于慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)省二級醫(yī)院十大指標(biāo)管理考核，將醫(yī)療服務(wù)分為門診、慈善門診、急診和住院醫(yī)療四種類型，醫(yī)療過程分解為檢查、治療、用藥三個環(huán)節(jié)。其急診醫(yī)療服務(wù)管理分為院前急診醫(yī)療和院內(nèi)急救醫(yī)療管理兩部分內(nèi)容。探討我們將平時院前急救服務(wù)分解為：醫(yī)療人員接通電話至接聽電話聽用的時間)、從接受電話者發(fā)出指令到急救人員接受指令需要的時間、接到急救電話能派出救護(hù)車次數(shù)占總需求量的比重、地址準(zhǔn)確率四項考核。從醫(yī)技科室發(fā)報告時間看，影像科各類急診檢查按規(guī)定時間發(fā)報告率，檢驗科各類檢查項目均能在規(guī)定時限內(nèi)發(fā)出報告。 

2、醫(yī)療法律法規(guī)制度：

醫(yī)院醫(yī)療等環(huán)節(jié)都需要有嚴(yán)格的法律和規(guī)章制度。合理的法律法規(guī)的建立可以確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)受不良方因素的干擾,才能保持其客觀性、真實性。為了避免虛報、偽造、瞞報、篡改、多次遲報、甚至拒報醫(yī)療統(tǒng)計信息,等違法行為,更需要建立健全醫(yī)療統(tǒng)計法規(guī)制度。

3、醫(yī)療體現(xiàn)技術(shù)規(guī)范的各項規(guī)章制度的落實

并將各項制度的落實情況由好到差進(jìn)行了排序，其中落實較差的制度有病房醫(yī)療制度中的病人隨訪、手術(shù)等級、術(shù)前討論和手術(shù)審批、手術(shù)核查、病人陪送、陪檢制度，醫(yī)療制度中的會診、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院制度，醫(yī)護(hù)人員提前10分鐘上崗制度、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療文書管理制度，麻醉管理中的重大手術(shù)麻醉前參加臨床科室討論、術(shù)后隨訪制度。業(yè)務(wù)查房制度以及實習(xí)、進(jìn)修人員管理制度。 

4、醫(yī)院感染管理

（1）醫(yī)院感染管理分為醫(yī)院感染和合理使用抗生素兩方面，能夠達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的有關(guān)要求。但因我院屬于特殊慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗生素情況落實較差，主要表現(xiàn)為抗感染藥物使用率為80%，超過衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室工作制度落實好的次序分別為供應(yīng)室、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、檢驗科、慈善血液凈化救助中心。 

（2）強(qiáng)化對全院職工及醫(yī)務(wù)人員《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)及各項規(guī)章制度的培訓(xùn)，使每個職工、醫(yī)醫(yī)務(wù)人員牢固樹立醫(yī)院感染管理的意識和熟練掌握醫(yī)院感染管理知識及醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識，其重點(diǎn)是傳染病的院內(nèi)感染知識。要加強(qiáng)對醫(yī)院感染易發(fā)人群、重點(diǎn)科室的管理;嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療的規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程， 密切觀察院內(nèi)感染要進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測，掌握醫(yī)院感染動態(tài)，發(fā)現(xiàn)感染管理的薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院感染管理評價、指導(dǎo)、整改和領(lǐng)導(dǎo)決策提供相應(yīng)的依據(jù)。

二、措施

1、建立健全質(zhì)量管理與改進(jìn)并完善相關(guān)各項制度，使其可追溯性，及監(jiān)督、評價和改進(jìn)機(jī)制。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，要發(fā)揮各類專業(yè)技術(shù)方面的優(yōu)勢 。制定新的診療技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，廢棄一些過時的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。同時，隨著醫(yī)院現(xiàn)代診療設(shè)備的不斷更新改進(jìn)，對原有或現(xiàn)有的規(guī)章制度進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理模式的需要，一旦終末質(zhì)量出現(xiàn)差錯，能夠根據(jù)制度的邏輯鏈追查出差錯的原因。須建立起制度的監(jiān)督、評價機(jī)制。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)定期或不定期地檢查各項規(guī)章制度的落實情況，及時反饋。根據(jù)反饋的問題，對每個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，須及時地總結(jié)經(jīng)驗，查找不足和原因，整改醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)環(huán)節(jié)內(nèi)不斷完善提高。 

2、制定合理檢查、合理用藥、合理治療的技術(shù)規(guī)范

對臨床用藥，堅持“三線”用藥的原則，加強(qiáng)合理用藥、合理檢查和合理治療的規(guī)范教育，加強(qiáng)技術(shù)考核。對醫(yī)技檢查，應(yīng)制定合理臨床路徑病種管理及實驗室和功能檢查標(biāo)準(zhǔn)，在適宜的基礎(chǔ)上為患者提供醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)。務(wù)進(jìn)行不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和整改。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以及醫(yī)院經(jīng)營管理的實際需求，如何能較好地利用現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù),建立起完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度、體系至關(guān)重要。經(jīng)過探討以后提取出有效的醫(yī)療質(zhì)量管理統(tǒng)計反饋現(xiàn)狀信息、措施,成為新形勢下做好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的首要目標(biāo)。

此外，加強(qiáng)院內(nèi)感染，還要注意合理使用抗生素，同類抗生系不重復(fù)使用，減少預(yù)防性使用抗生素。最后，加強(qiáng)院內(nèi)感染，應(yīng)作好院內(nèi)感染者的調(diào)查、消毒、隔離等醫(yī)療質(zhì)量控制工作，預(yù)防感染的擴(kuò)大和傳播，提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］孫秀明·淺談如何提高統(tǒng)計工作質(zhì)量［J］·醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2004, 17(10): 1236·

李君明.用質(zhì)控點(diǎn)管理醫(yī)療過程質(zhì)量.中華醫(yī)院管理雜志，20()l，16(2):114

［2］胡立民·淺議衛(wèi)生統(tǒng)計工作［J］·衛(wèi)生政策, 2004, (6):

篇4

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理；制度管理；人才培養(yǎng)

財務(wù)管理在醫(yī)院管理中具有重要的地位，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，既有的醫(yī)療管理模式開始呈現(xiàn)出諸多的弊端，這給醫(yī)院的發(fā)展帶來了巨大的阻礙。在此背景下，如何通過采取有效的措施來破解醫(yī)院財務(wù)管理中所面臨的瓶頸已經(jīng)成為醫(yī)院財務(wù)管理者必須要面對的課題。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

目前我國醫(yī)院財務(wù)管理水平整體較低，根據(jù)筆者的觀察，目前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的突出問題主要有以下幾個方面：

1.財務(wù)管理意識落后。財務(wù)管理意識落后是目前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的主要問題之一，在醫(yī)院事業(yè)單位管理體制的影響下，醫(yī)院財務(wù)管理人員在資金管理方面沒有樹立起良好的資金管理理念，財務(wù)管理理念的滯后必然會導(dǎo)致財務(wù)管理行為的問題重重。財務(wù)管理意識落后主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是資金成本理念尚未樹立，在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，財務(wù)管理工作者沒有成本意識，導(dǎo)致醫(yī)院資金管理隨意，各種資金沒有得到有效的組織以及利用；二是投資融資理念不健全，目前很多醫(yī)院都在進(jìn)行大規(guī)模的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，由此導(dǎo)致醫(yī)院的資金呈現(xiàn)出高度緊張的局面，而與此相對的是醫(yī)院財務(wù)管理人員融資理念的不足，導(dǎo)致資金缺口經(jīng)常存在；三是風(fēng)險管理理念不足，很多醫(yī)院財務(wù)工作人員認(rèn)為財務(wù)管理就是記賬、統(tǒng)計、核算等基礎(chǔ)性工作，而對財務(wù)管理的風(fēng)險意識不足，這也會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)出現(xiàn)各種難以預(yù)料的風(fēng)險。

2.財務(wù)管理制度不健全。財務(wù)管理制度是規(guī)范以及引導(dǎo)財務(wù)管理工作的章程，沒有良好的規(guī)章制度，財務(wù)管理也就喪失了最基本的工作依據(jù)。觀察目前醫(yī)院財務(wù)管理制度的建設(shè)方面存在以下幾個方面的問題：一是相關(guān)規(guī)章制度缺失，很多醫(yī)院在財務(wù)管理制度方面基本上處于一個空白的狀態(tài)，導(dǎo)致財務(wù)管理人員沒有一個準(zhǔn)確的規(guī)章可供遵循，這很容易使員工在財務(wù)工作中出現(xiàn)差錯；二是相關(guān)規(guī)章制度不具有可操作性，很多醫(yī)院的財務(wù)規(guī)章制度的制定沒有結(jié)合財務(wù)管理崗位以及本醫(yī)院的實際情況，導(dǎo)致相關(guān)規(guī)章制度沒有可操作性；三是相關(guān)規(guī)章制度彈性不足，很多醫(yī)院財務(wù)管理制度基本上就是通用的，沒有針對財務(wù)管理中不同的細(xì)分崗位進(jìn)行制定不同的制度。

3.財務(wù)管理人員素養(yǎng)不高。財務(wù)管理人員素養(yǎng)的高低直接決定著醫(yī)院財務(wù)管理的水平，目前很多醫(yī)院財務(wù)管理人員在素養(yǎng)方面還有待于進(jìn)一步的提升，通過筆者的觀察，目前醫(yī)院財務(wù)管理人員素養(yǎng)不高不僅僅是指其專業(yè)技能的不高，而在工作態(tài)度以及職業(yè)道德層面也存在很大欠缺。工作技能可以在短時間內(nèi)通過培訓(xùn)加以解決，而工作態(tài)度及職業(yè)操守卻需要一個較長的時間以及機(jī)制來加以改變。在醫(yī)院管理體制的影響下，財務(wù)工作人員不僅僅沒有動力，也沒有壓力去進(jìn)行技能以及態(tài)度方面的改善，這導(dǎo)致財務(wù)管理人員素養(yǎng)的不足。

二、提升醫(yī)院財務(wù)管理水平的對策

在新的形勢下，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理水平不僅僅是醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療體制改革的客觀需要，同時也是醫(yī)院自身發(fā)展的必然選擇，本文認(rèn)為醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升需要從以下幾個方面著手：

1.更新財務(wù)管理意識。要想提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，首先應(yīng)改變醫(yī)院財務(wù)工作人員以及醫(yī)院管理層的財務(wù)管理意識，通過意識層面的改變，進(jìn)而影響財務(wù)管理的效果。醫(yī)院管理者應(yīng)高度重視財務(wù)管理意識的更新，在自身財務(wù)觀念與時俱進(jìn)的前提基礎(chǔ)上，督促財務(wù)管理人員進(jìn)行財務(wù)管理理念的改變。關(guān)鍵是要樹立以下幾方面的財務(wù)管理意識：一是成本管理意識，不僅實物有成本，資金也有成本。醫(yī)院應(yīng)重視和加強(qiáng)對流動資金的管理，盡量提高資金的周轉(zhuǎn)率和利用率，另外還要進(jìn)一步扎實醫(yī)院成本核算工作，督促各科室注意成本的控制與節(jié)約；二是投資融資意識，醫(yī)院財務(wù)工作者應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況在資金短缺的時候進(jìn)行融資，而在資金寬裕的時候可以進(jìn)行適度的投資；三是風(fēng)險管理意識，在日常工作中財務(wù)工作人員應(yīng)對醫(yī)院資金狀況作一個評估，通過評估將資金風(fēng)險控制在一個相對合理的水平。通過上述幾個方面財務(wù)管理意識的確立，基本上可以應(yīng)對醫(yī)院目前越來越復(fù)雜的財務(wù)管理問題，從而為醫(yī)院財務(wù)健康創(chuàng)造良好的條件。

2.健全財務(wù)管理制度。在財務(wù)管理制度的完善方面，醫(yī)院管理者應(yīng)結(jié)合財務(wù)管理具體崗位，在對財務(wù)管理各個崗位的職責(zé)進(jìn)行深入分析的前提基礎(chǔ)之上制定出具有可操作性強(qiáng)、針對性強(qiáng)的財務(wù)管理制度，從而為財務(wù)管理人員具體工作的開展提供一個規(guī)范可供遵循。在財務(wù)管理制度制定過程中，應(yīng)注意傾聽財務(wù)管理人員的意見，而不是醫(yī)院管理者憑借自己的單方面想象來進(jìn)行制度的制定，通過吸納財務(wù)管理人員關(guān)于規(guī)章制度方面的建議，一方面確保了制度的有效性，另一方面也可以減少財務(wù)管理人員對于制度的抵觸心理，增強(qiáng)制度的可執(zhí)行性。

3.加強(qiáng)財務(wù)人員培訓(xùn)。針對目前醫(yī)院財務(wù)管理人員素養(yǎng)偏低的情況，在醫(yī)院財務(wù)管理各種新情況、新問題層出不窮的背景下，加強(qiáng)財務(wù)人員的培訓(xùn)是一個必然的選擇。加強(qiáng)財務(wù)人員的培訓(xùn)需要從兩個方面著手，一是專業(yè)技能方面，一是職業(yè)操守及工作態(tài)度方面。通過績效考核這一工具的有效運(yùn)用，查找出財務(wù)管理人員在各個方面的欠缺，據(jù)此制定具有針對性的培訓(xùn)需求計劃，并付諸實施。當(dāng)培訓(xùn)活動結(jié)束以后，及時跟進(jìn)績效評估反饋這一環(huán)節(jié)，借此來進(jìn)一步提升培訓(xùn)效果。

伴隨著醫(yī)療體制的不變改革，未來醫(yī)院之間的競爭更加的激烈，通過財務(wù)管理水平的提升將會給醫(yī)院的長足發(fā)展解決財務(wù)層面的障礙。鑒于此，醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升是未來相當(dāng)長一段時間內(nèi)醫(yī)院管理者以及財務(wù)工作人員必須要重點(diǎn)關(guān)注的一項課題，醫(yī)院的管理者應(yīng)根據(jù)自身的實際情況，不斷的進(jìn)行財務(wù)管理理論以及實踐方面的探索，從而切實提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。

參考文獻(xiàn)：

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[3]謝坤紅:加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009(07).

篇5

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院；藥房管理；問題；對策

醫(yī)院藥房是醫(yī)院的重要組成部分，作為藥品分銷的主體，藥房的管理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的用藥安全[1]。此外醫(yī)院藥房代表了醫(yī)院的形象，其服務(wù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低，直接關(guān)系到醫(yī)院在社會中的認(rèn)知度，故加強(qiáng)醫(yī)院的藥房管理對于醫(yī)院的長久發(fā)展具有重要的意義。本文主要講述筆者從自身的實際工作出發(fā)，通過對基層醫(yī)院藥房管理中常見的一些問題進(jìn)行剖析，并提出了加強(qiáng)藥房管理的改進(jìn)措施，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 醫(yī)院藥房工作的現(xiàn)狀與問題

1.1 工作模式不能適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)的需要 現(xiàn)在部分醫(yī)院門診藥房對于工作人員的分工不明確，一些工作程序不能適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)的需要，如部分藥劑師身兼數(shù)職，在負(fù)責(zé)審方、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥的過程中還要負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和接受患者的咨詢工作，所以有時不得不邊調(diào)劑邊回答，當(dāng)遇到取藥患者較多時，對個別患者咨詢的回答與解釋，常常影響到其他患者的正常取藥，有時甚至因此而產(chǎn)生矛盾。藥劑師的精力、業(yè)務(wù)能力有限，藥劑師多忙于取藥、發(fā)藥、領(lǐng)藥等日常事物性工作，患者到藥房窗口取藥時間較短，且患者多，環(huán)境嘈雜，在有限的工作時間內(nèi)藥劑師很難對于患者的情況做全面、詳細(xì)的詢問，并向患者交代藥品的使用知識。

1.2 對藥劑師的工作缺乏認(rèn)識 在醫(yī)院中，門診藥師的工作常被認(rèn)為是工作簡單，重復(fù)性強(qiáng)，技術(shù)含量低，只要不發(fā)錯藥就行，門診藥房的藥學(xué)服務(wù)工作并沒有得到醫(yī)院乃至藥學(xué)部門各級領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)真重視，經(jīng)濟(jì)效益不直接的藥學(xué)服務(wù)實際上并沒有得到有效實施和推行，有些醫(yī)院對門診藥學(xué)服務(wù)的理解有偏差，將藥學(xué)服務(wù)等同于藥物信息咨詢，認(rèn)為只要做好用藥咨詢就行了，除滿足日常的藥品供應(yīng)外，大多數(shù)醫(yī)院并沒有根據(jù)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的需要建立起有效的藥學(xué)服務(wù)工作體系，更談不上藥學(xué)服務(wù)專門人才的培養(yǎng)與隊伍建設(shè)了。

1.3 缺乏嚴(yán)格規(guī)章制度 建立嚴(yán)格的規(guī)章制度是管理好藥房工作的根本保證，取錯藥、打錯針、失效藥品的發(fā)放等事件都是我們在日常生活中常常能聽到的事情。之所有會有著這種問題出現(xiàn)，歸根到底是醫(yī)院中對于藥房管理方面缺乏嚴(yán)格的規(guī)章制度。

針對以上在藥房管理工作中暴露出來的問題，筆者根據(jù)工作經(jīng)驗和體會，提出以下對藥房管理工作的改進(jìn)措施與對策。

2 藥房管理工作改進(jìn)措施與對策

2.1 改進(jìn)工作模式，合理分工 隨著對藥品管理制度的加強(qiáng)及藥品分類管理制度的實施，越來越多的患者根據(jù)自身對病情的判斷去藥房自行購藥，但由于患者自身的醫(yī)學(xué)知識有限，藥物藥性的咨詢和用藥指導(dǎo)成為患者面臨的重大問題，也是工作人員為藥學(xué)服務(wù)重要的組成部分，故在人手有限的情況下，要提高工作效率，就要對藥劑師進(jìn)行合理分工。醫(yī)院根據(jù)患者的需要開設(shè)咨詢窗口，由特定的藥劑師專門負(fù)責(zé)，對患者提出來的關(guān)于用藥方面的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥，還要詳細(xì)詢問下患者的病史及有沒有對某種藥物過敏的情況，這樣不僅能提高患者對藥劑師的信任，同時也提高了藥劑師的工作效率。同時可以在門診藥房內(nèi)設(shè)立專職藥學(xué)服務(wù)崗位，由藥師職稱以上的人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)門診藥房的處方分析、藥物利用分析、信息的收集、藥物的臨床評價等工作，并按月作出分析報告。

2.2 全面提高藥師的綜合業(yè)務(wù)能力 藥劑師的工作不是簡單的藥物發(fā)放，更注重的是向患者提供藥學(xué)服務(wù)，但整體上來說，部分藥劑師的綜合素質(zhì)并不高，所以組織藥劑師學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，臨床醫(yī)學(xué)，藥學(xué)理論知識等是很有必要的。年輕經(jīng)驗不足的藥劑師可以跟著主治醫(yī)生參與查房會診，幫助搶救病重患者，關(guān)于患者臨床用藥的方案可以和臨床醫(yī)師共同探討，這樣不僅能使藥劑師學(xué)到臨床的基本知識與技能，更能保證患者用藥的安全，合理。此外藥房的工作人員也應(yīng)該積極參加各種培訓(xùn)，通過自學(xué)和探討的方式不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)，有機(jī)會要多參與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，以便了解醫(yī)藥界的新信息和發(fā)展的動態(tài)，只有不斷的改造，完善自我，才能使醫(yī)院藥房跟上時代的發(fā)展[2]。

2.3 建立健全完善的規(guī)章制度 建立健全完善的規(guī)章制度對于任何一個單位都是非常重要的，只有工作人員在此崗位上受到制度的約束才能自覺的做好本職工作。通過規(guī)章制度把工作中的責(zé)任追究到個人，明確個人的崗位內(nèi)容，一旦工作中出現(xiàn)什么問題，就能直接找到相關(guān)的負(fù)責(zé)人。要加強(qiáng)對藥品購進(jìn)、保存及供應(yīng)三個環(huán)節(jié)的管理力度，這三個環(huán)節(jié)也是藥房供應(yīng)藥品的主線。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章管理制度，進(jìn)而提高藥品和服務(wù)的質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

篇6

個人自我鑒定：本人在外科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。熟悉掌握外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學(xué)到更多知識，提高自己的能力。

3：兒科護(hù)士實習(xí)自我鑒定：熟悉疾病的病因及臨床特點(diǎn)，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。

個人自我鑒定：本人在兒科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

5：在骨科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

2：內(nèi)科實習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ΤＲ姴。喟l(fā)病進(jìn)行整體護(hù)理。

個人自我鑒定：在帶教老師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"無菌操作技術(shù)，基本了解了內(nèi)科常見病的護(hù)理及護(hù)理操作。熟練掌握護(hù)理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學(xué)習(xí)中能夠更完善自己。

4：婦科護(hù)士實習(xí)自我鑒定：掌握婦產(chǎn)科常見病的護(hù)理常規(guī)。

個人自我鑒定：本人在婦科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ姴〉淖o(hù)理常規(guī)及陰-道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌腸。

篇7

一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，杜絕護(hù)理差錯事故

每周晨***會進(jìn)行安全意識教育，將工作中的不安全因素和安全隱患及時提醒，并提出整改措施，做到防患于未然。認(rèn)真落實各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，科內(nèi)質(zhì)控小組每月進(jìn)行質(zhì)控檢查，定期和不定期檢查各項護(hù)理制度的執(zhí)行情況，上半年護(hù)理缺陷發(fā)生率為零。

二、落實三基培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員素質(zhì)。

三、規(guī)范服務(wù)用語，提高護(hù)理滿意度。

四、護(hù)理文書書寫明顯進(jìn)步

今年上半年的護(hù)理文書書寫有明顯的進(jìn)步。通過***會上不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，也利用業(yè)余時間進(jìn)行了規(guī)范的文書書寫的學(xué)習(xí)，護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每日晨檢查前一日的文書書寫情況，并且嚴(yán)格執(zhí)行三級質(zhì)控原則，最后護(hù)士長定期和不定期檢查出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在問題提出整改措施，以督促文書書寫的不斷規(guī)范。第二季度的護(hù)理質(zhì)控檢查文書書寫項我科未發(fā)現(xiàn)問題。

五、美化病區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)病房管理

上半年，我科在醫(yī)院綠化科的幫助下，增加了走道的綠色植物的擺放，使病房環(huán)境有了更進(jìn)一步的美化。病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，科室配合醫(yī)院對陪人及探視人員的管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者的護(hù)理，使患者主動減少陪護(hù)，并且無一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

篇8

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理；醫(yī)院；問題；對策

一、現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)涵的的界定

隨著現(xiàn)代我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，社會醫(yī)療保障制度改革措施的全面實施，使得衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)事業(yè)的內(nèi)、外環(huán)境都發(fā)生了巨大的變化，因此加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理、規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為變得越來越重要。

財務(wù)管理的目的是使企業(yè)的收入盡可能增多，支出更加有效率。在現(xiàn)代醫(yī)院的管理中，醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分，它是對醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、運(yùn)用、分配、供給、兌現(xiàn)、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行組織、決策、計劃、溝通、執(zhí)行和控制等工作的總稱。它對于調(diào)整與財務(wù)活動并存的相關(guān)利益方的沖突，約束和激勵各方的行為，避免相互間的逆向選擇和道德風(fēng)險，具有管理、監(jiān)督職能等作用。做好新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理工作，可以使醫(yī)院健康可持續(xù)性發(fā)展，可以促進(jìn)醫(yī)院合理的使用、分配資金，提高資金的利用效率，這對于提高醫(yī)院整體效益，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和生命力具有十分重要的意義。

現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：認(rèn)真執(zhí)行貫徹國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事、制止奢侈浪費(fèi)的方針，在以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟(jì)效益。

現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理主要包括以下工作：一是根據(jù)醫(yī)院的基本建設(shè)規(guī)劃狀況，醫(yī)療設(shè)備、藥品采購、衛(wèi)生材料采購需求狀況等資料編制醫(yī)院財務(wù)計劃；二是制定醫(yī)院財務(wù)管理制度，使財務(wù)管理活動，有法可依、有章可循；三是資金籌集、資金投放、資金分配和清償以及日常的資金、財物管理；四是辦理應(yīng)收應(yīng)付款的結(jié)算；五是核算分析財務(wù)計劃的執(zhí)行情況。具體情況如圖1所示。

二、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的主要問題

（一）財務(wù)管理體制建設(shè)不健全

財務(wù)管理規(guī)章制度不完備，組織落實情況較差。規(guī)章制度的大部分內(nèi)容非常僵硬，難以執(zhí)行。僅對財務(wù)機(jī)構(gòu)組織的職責(zé)等相關(guān)內(nèi)容做了一些規(guī)定，職責(zé)不清，缺乏行之有效的管理手段和措施，難以對財務(wù)信息進(jìn)行準(zhǔn)確而系統(tǒng)的描述，造成了經(jīng)費(fèi)、物資流失，浪費(fèi)嚴(yán)重的后果。致使財務(wù)管理規(guī)章制度的針對性與可操作性較差。

財務(wù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理、財務(wù)人員素質(zhì)隊伍建設(shè)狀況較差。從醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在：高級財務(wù)管理人員缺乏、缺乏現(xiàn)代的管理觀念、創(chuàng)新意識較差，理論基礎(chǔ)薄弱、知識結(jié)構(gòu)老化、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)、工作質(zhì)量和效率不高等。

財務(wù)管理人員對福利待遇和發(fā)展環(huán)境滿意度不高，人員不穩(wěn)定，致使人才隊伍建設(shè)不完善。

（二）財務(wù)會計重核算、輕管理、缺分析

醫(yī)院財務(wù)分析工作是其財務(wù)管理工作的重要組成部分，但這項工作目前在醫(yī)院中并沒有很好地進(jìn)行。財務(wù)會計仍沿襲傳統(tǒng)的“報賬型”會計模式，習(xí)慣于記賬、算賬、報賬，對醫(yī)院各部門提供的基本信息，僅限于合同協(xié)議、歷史數(shù)據(jù)和解釋，未進(jìn)行深入地財務(wù)分析和資金效益考核，未深入進(jìn)行調(diào)研、指導(dǎo)工作。

（三）財務(wù)管理內(nèi)部控制制度不完善，缺乏有效的監(jiān)督

醫(yī)院財務(wù)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行是醫(yī)院財務(wù)費(fèi)用正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保障，是財務(wù)部門以及財務(wù)人員共同遵守的行為規(guī)范。但是由于內(nèi)部控制制度的缺失以及缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制和監(jiān)督保障機(jī)制，監(jiān)督部門缺乏必要的權(quán)威性和獨(dú)立性等，致使財務(wù)規(guī)章制度流于形式，財務(wù)費(fèi)用支出不合理。

（四）財務(wù)管理機(jī)制不規(guī)范，預(yù)算缺乏合理性

財務(wù)管理機(jī)制構(gòu)建不合理。財務(wù)管理部門與其他部門未形成一個系統(tǒng)的整體，在處理問題過程中，缺乏協(xié)同配合能力。

預(yù)算管理是醫(yī)院管理控制的一種主要方法。預(yù)算管理以財務(wù)部門為核心，實行全面、全員、全過程預(yù)算控制和全面業(yè)績評價。合理有效的預(yù)算管理體制，壓縮了行政消耗性開支，堵塞了管理上的漏洞，實現(xiàn)了年度收支綜合平衡，較好地保障和促進(jìn)了醫(yī)院各項任務(wù)的完成。

醫(yī)院預(yù)算管理是為了實現(xiàn)醫(yī)院既定的目標(biāo)，通過編制業(yè)務(wù)收支計劃、投資計劃等預(yù)算，并運(yùn)用行政手段在實際工作中貫徹執(zhí)行的一種管理形式。醫(yī)院的預(yù)算是一種“全面預(yù)算”管理，具有全面控制的能力，通常以醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)為預(yù)算目標(biāo)，以前期業(yè)務(wù)收支為預(yù)算編制基礎(chǔ)，綜合考慮醫(yī)療市場、醫(yī)院本身特點(diǎn)及醫(yī)院發(fā)展的要求，由醫(yī)院通過一定程序討論通過的，對醫(yī)院未來一定期間經(jīng)營目標(biāo)、經(jīng)營決策的財務(wù)數(shù)據(jù)說明和經(jīng)濟(jì)責(zé)任約束數(shù)據(jù)。它作用于醫(yī)院的一切醫(yī)療活動領(lǐng)域，并將各個預(yù)算統(tǒng)一在總預(yù)算體系下，所以是全面預(yù)算。但現(xiàn)在國有醫(yī)院的預(yù)算管理大多流于形式，預(yù)算制定和執(zhí)行主觀隨意性很大，資金運(yùn)營效率較低。

在預(yù)算績效考核評估上，未建立相應(yīng)的跟蹤、分析和評價制度，對醫(yī)院各部門的各項預(yù)算經(jīng)費(fèi)難以做出準(zhǔn)確、具體的分析評價，對資金的使用效益也難以給予正確、完整的評價，容易造成預(yù)算內(nèi)容失真、預(yù)算約束不強(qiáng)和預(yù)算執(zhí)行不了的情況。

財務(wù)預(yù)算管理缺乏力度的主要原因除了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視外，預(yù)算編制的方法和程序不規(guī)范、不科學(xué)以及財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行沒有形成制度性也是重要原因。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的措施

（一）加強(qiáng)財務(wù)管理體制建設(shè)

完善財務(wù)管理各項規(guī)章制度。財務(wù)規(guī)章制度中增加系統(tǒng)、準(zhǔn)確的財務(wù)信息內(nèi)容，進(jìn)一步精確財務(wù)管理的覆蓋面。另外，根據(jù)具體財務(wù)實例，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，組織專家對各項規(guī)章制度進(jìn)行修訂，提高財務(wù)規(guī)章制度的針對性和可操作性。

（二）明確財務(wù)管理體制職責(zé)分工，擴(kuò)大充實財務(wù)管理人員隊伍素質(zhì)

科學(xué)地設(shè)置財務(wù)管理機(jī)構(gòu)，明確劃分各機(jī)構(gòu)的權(quán)責(zé)以及縱橫關(guān)系，使各項工作都能落實到位，進(jìn)而減輕財務(wù)管理辦事機(jī)構(gòu)工作負(fù)擔(dān)，使應(yīng)財務(wù)管理辦事機(jī)構(gòu)工作能力得到提升。另外，加大財務(wù)管理的教育和科研投入，醫(yī)院財務(wù)部門要對會計人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和素質(zhì)培養(yǎng)，讓他們了解財務(wù)會計法律法規(guī)及醫(yī)院財務(wù)的規(guī)章制度，掌握會計核算的基礎(chǔ)知識和基本技能，提高財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)水平。

（三）更新財務(wù)管理觀念

醫(yī)院對財務(wù)管理觀念的改變是非常重要的，目前，我國醫(yī)院正由管理型向經(jīng)營型轉(zhuǎn)變，所以財務(wù)管理工作也應(yīng)由單純的管理好資金向加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和效益分析轉(zhuǎn)變。醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)該積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)院理財理念，深入分析傳統(tǒng)財務(wù)管理模式存在的不足，在充分研究和分析后將其在最短的時間內(nèi)實施改進(jìn)和糾正。

（四）加強(qiáng)財務(wù)管理的預(yù)算控制

加強(qiáng)收支管理，合理編制預(yù)算加強(qiáng)醫(yī)院收入的管理，重點(diǎn)是加強(qiáng)醫(yī)療收入的管理，確保醫(yī)院收入及時、正確，全部入賬，加強(qiáng)醫(yī)院支出和管理，重點(diǎn)是嚴(yán)把支出報銷關(guān)，醫(yī)院嚴(yán)格按照國家規(guī)定的財政、財務(wù)制度和開支標(biāo)準(zhǔn)及開支范圍，由財務(wù)人員對單據(jù)憑證進(jìn)行初審，對不合格的單據(jù)、憑證及時提醒院領(lǐng)導(dǎo)拒簽。對辦公費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、專項資金和其他零星開支，實行分管院長審批制度，不經(jīng)批準(zhǔn)的一律不準(zhǔn)報銷，而業(yè)務(wù)招待費(fèi)則由分管院長審批報銷，實行雙簽字、嚴(yán)禁公款吃喝，辦公費(fèi)實行定額，與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。合理編制預(yù)算就要求財務(wù)人員不要“閉門造車”，應(yīng)逐步改革傳統(tǒng)的“基數(shù)十增長”的預(yù)算編制方法，采用零基預(yù)算方法編制年度預(yù)算，在科學(xué)預(yù)測各種因素影響的前提下，合理編制年度預(yù)算，堅持量入為出，收支平衡，確定每項工作可能給單位提供的收入或需要安排的支出數(shù)量，而不是審核修改上年預(yù)算或?qū)彾ㄐ略霾糠帧?/p>

（五）運(yùn)用新技術(shù)，完善信息系統(tǒng)

在醫(yī)院內(nèi)部建立一個完善的信息管理系統(tǒng)對于醫(yī)院財務(wù)管理的實施具有重要意義。及時地提供測評指標(biāo)所必須的信息、監(jiān)控醫(yī)院的財務(wù)管理工作，如財務(wù)支出成本、采購成本、業(yè)務(wù)費(fèi)用、專項資金等等。此外，還應(yīng)包括醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)信息，這是財務(wù)管理工作者制定財務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃的數(shù)據(jù)來源。

四、結(jié)論

總之，在醫(yī)院管理中工作中應(yīng)該重視財務(wù)管理工作，加強(qiáng)財務(wù)管，將資金合理利用發(fā)揮其最大效能，并結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理部門自身的實際情況，構(gòu)建一個多維度、多層面、全方位的財務(wù)管理體系，從而推動醫(yī)院健康可持續(xù)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

1、許曄.新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理探討[J].財務(wù)與管理,2010(3).

篇9

【關(guān)鍵字】放射科護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險；危險因素

【中圖分類號】R132 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0299―02

縱觀中國內(nèi)陸放射學(xué)的發(fā)展進(jìn)程[1]，醫(yī)院不重視放射科護(hù)理工作，沒有統(tǒng)一性管理，普遍認(rèn)為放射科的護(hù)理工作只是輔質(zhì)的工作，業(yè)務(wù)沒有做到精益求精，種種原因使放射科護(hù)理工作風(fēng)險率比較高且發(fā)展比較緩慢。致使放射科護(hù)理風(fēng)險現(xiàn)象比較嚴(yán)重。隨著社會的發(fā)展和不斷進(jìn)步，病人的健康意識日益增強(qiáng)、維權(quán)意識也日逐漸增強(qiáng)[2]，為了降低護(hù)理過程中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險問題，國家開始逐漸重視放射科護(hù)理工作，降低放射科護(hù)理風(fēng)險問題成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亟待解決的社會問題。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月到6月期間放射科所有的護(hù)理事件308例，總結(jié)這些資料并做回顧性分析。護(hù)理事件中護(hù)理風(fēng)險事件48（15.6%）例。

1.2風(fēng)險評價方法

對所選取的308例放射科做過檢驗的病人病歷資料回顧性觀察研究并進(jìn)行分析，同時按照臨床試驗要求，觀察記錄放射科護(hù)理風(fēng)險記錄表格，記錄導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件出現(xiàn)的各種原因，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，最后提出有效的風(fēng)險事件對策及預(yù)防措施。

護(hù)理風(fēng)險出現(xiàn)的原因有：護(hù)理技術(shù)問題，沒有按規(guī)章制度護(hù)理，缺乏相關(guān)的法律知識，安全意識缺乏等。

1.3統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

放射科護(hù)理風(fēng)險事件的數(shù)據(jù)采用SPSS16. 0 軟件處理，計量資料數(shù)據(jù)采用X2檢驗進(jìn)行檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05.資料數(shù)據(jù)的P

2 結(jié)果

2013年1月到6月期間放射科所有的護(hù)理事件308例事件中，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生38例。占總護(hù)理事件的15.6%。38例護(hù)理風(fēng)險事件中，護(hù)理風(fēng)險原因分部如下表

3 討論

放射科作為醫(yī)院疾病診斷的重要科室，其服務(wù)質(zhì)量的好壞一方面影響到患者疾病的診斷與切身體會，另一方面關(guān)乎醫(yī)院的切身信譽(yù)。放射科護(hù)理則是放射科服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)之一。避免放射科護(hù)理風(fēng)險，提高放射科護(hù)理質(zhì)量是提高放射科整體質(zhì)量和形象的大工程。經(jīng)過總結(jié)分析我院放射科5個月以來的護(hù)理事件，分析了38例放射科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)現(xiàn)：護(hù)理技術(shù)不到位導(dǎo)致的風(fēng)險9例，占23.7%；沒按規(guī)章制度導(dǎo)致的風(fēng)險11例，占28.9%；法律知識缺乏導(dǎo)致的風(fēng)險6例，占15.8%；缺乏責(zé)任心導(dǎo)致的風(fēng)險8例，占21.1%?？偨Y(jié)即可直觀發(fā)現(xiàn)，影響我院放射科護(hù)理風(fēng)險的主要因素為：護(hù)理技術(shù)高低，是否按規(guī)章制度， 法律知識掌握程度，安全意識大小，是否高度責(zé)任心等。其中最主要的三個因素為：是否按規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)、是否高度責(zé)任心。 針對這諸多問題，筆者簡易總結(jié)幾條建議如下：①醫(yī)院放射科應(yīng)明確、完善規(guī)章制度，并切實實行，建立明確的違規(guī)處罰制度，不可掉以輕心，明賞罰才可正風(fēng)氣。②加強(qiáng)護(hù)士再教育，定期組織培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士業(yè)余時間的對專業(yè)護(hù)理知識和技術(shù)的學(xué)習(xí)；也可實行小組護(hù)理，有經(jīng)驗老道的護(hù)士帶班小范圍經(jīng)驗傳授和培訓(xùn)，加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)指導(dǎo)。③樹立護(hù)士責(zé)任心意識，加強(qiáng)法律宣教，樹立安全意識，此三項內(nèi)容均可通過定期培訓(xùn)和嚴(yán)格規(guī)制來實現(xiàn)。因此，總之一句話，不掉以輕心，加強(qiáng)管理和培訓(xùn)是提高放射科護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險的金鑰匙。

放射科的患者，疾病類型大多數(shù)是較復(fù)雜且多變的，需要護(hù)理人員的全方位監(jiān)測，很多病人的病情發(fā)展迅速，家屬和患者本身都心情急切，在這種情況下放射科護(hù)理人員的護(hù)理工作任務(wù)十分繁重，既要隨時檢測患者的病情情況、協(xié)助完成放射檢查，還要安撫病人的家屬，給患者及其家屬提供良好的服務(wù)，得到病人和家屬對醫(yī)護(hù)工作的支持，目的是把疾病診斷率提高，因此要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該擁有較高的醫(yī)療水平、全方位的考慮、敏捷的思維、快節(jié)奏的效率，同時又要有承擔(dān)高風(fēng)險的能力。放射科護(hù)士積極配合醫(yī)師，醫(yī)院總體進(jìn)行人性化護(hù)理，給每一個患者營造一個良好的治病環(huán)境，使得患者在平和的心態(tài)下去接受造影等方面的檢查，并比較容易做到積極配合，使檢查技師順利快速完成檢測。

綜上所述，護(hù)理工作中放射科護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行明確診斷和在判斷治療效果的過程中發(fā)揮著很重要的作用。盡早發(fā)現(xiàn)護(hù)理糾紛，并能迅速進(jìn)行積極的合理的護(hù)理干預(yù)處理，能顯著降低放射科護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的自我保護(hù)能力，最終高效率的協(xié)助醫(yī)師的治療，有效的提高對患者的疾病的診斷準(zhǔn)確率、提高治療的成功率，從而提高患者的生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理工作中有積極的意義，減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生的這些方法值得在臨床工作中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

篇10

關(guān)鍵詞 人體寄生蟲學(xué)；實驗教學(xué)；醫(yī)院感染管理

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2016）22-0144-04

1 醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中醫(yī)院感染管理存在的問題

醫(yī)院感染管理臨床上稱之為感控，是衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中一個重要的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)高等院校實驗教學(xué)管理的一個重要部分。目前，醫(yī)學(xué)院校尚未將醫(yī)院感染管理學(xué)作為一門學(xué)科納入教育體系[1]，醫(yī)學(xué)生整個大學(xué)五年沒有這方面課程進(jìn)行專門的培訓(xùn)，醫(yī)院感染管理知識不完備，在實驗教學(xué)中出現(xiàn)有處理醫(yī)療廢物時未戴手套、從垃圾桶中用手直接取物、處理醫(yī)療廢物后沒按要求采取手衛(wèi)生措施等、時有銳器傷等職業(yè)暴露現(xiàn)象。

1）醫(yī)學(xué)生對感控重要性認(rèn)識不足并缺乏安全保護(hù)意

識：在實驗教學(xué)中常常看到，有的學(xué)生實驗課不穿工作衣，水杯等生活用品任意放在實驗臺上。

2）實驗室基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足感控需要：醫(yī)療廢物處置設(shè)施陳舊，實驗室洗手設(shè)施不標(biāo)準(zhǔn)（不是感應(yīng)式水龍頭），未配備毀形器、干手紙、醇類手消毒劑等，垃圾袋薄、顏色單一等。

3）醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類情況不樂觀，存在醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放的狀況：對于損傷性醫(yī)療廢物，如載玻片等，有的沒按要求放入銳器盒中，而是和其他醫(yī)療廢物混放；有的在使用一次性塑料手套、乳膠手套、紗布等物品后自行焚燒處理，燃燒后仍有燃燒不完全的帶血紗布、塑料等物品，達(dá)不到無害化要求。

4）在現(xiàn)有的實驗室規(guī)則以及有關(guān)規(guī)章制度中，具有本專業(yè)特點(diǎn)的有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度還不完善，還存在執(zhí)行不到位的情況。

2 人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)中醫(yī)院感染管理模式構(gòu)建

構(gòu)建思路 河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院2013、2014級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分班級，在人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)中在不增加實驗教學(xué)學(xué)時、不減少教學(xué)大綱內(nèi)容的前提下，正確處理好人體寄生蟲學(xué)實驗內(nèi)容與醫(yī)院感染管理教育的關(guān)系，以學(xué)生為中心，強(qiáng)化“教改”和“學(xué)改”兩個重點(diǎn)[2]，樹立感控理念、培養(yǎng)感控意識、養(yǎng)成感控習(xí)慣。把突破點(diǎn)放在手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、有關(guān)制度的健全和加強(qiáng)師生安全防護(hù)上，以點(diǎn)帶面，建立、健全有效的組織管理體系、科學(xué)的規(guī)章制度、明確的崗位職責(zé)、相配套的設(shè)施和監(jiān)督管理機(jī)制，樹立師生安全第一、醫(yī)療相關(guān)感染零容忍的實驗室感控文化，把醫(yī)院感染管理知識與技能有機(jī)地滲透到每個實驗課程中。

構(gòu)建內(nèi)容

1）建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制?；驹瓌t是在學(xué)院醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)下，成立由教師主導(dǎo)、學(xué)生參與，即由實驗教師、實驗室專職人員、各班級學(xué)習(xí)委員及課代表組成的三位一體的人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)與醫(yī)院感染管理小組。由實驗室專職教師為組長，實驗教師、學(xué)生代表為監(jiān)督員。管理小組的職責(zé)：制定、完善各項規(guī)章制度，并具體組織實施；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督手衛(wèi)生執(zhí)行；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時貯存過程中各項工作的落實和職業(yè)安全防護(hù)工作；負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療廢物流失、擴(kuò)散和意外事件發(fā)生時的緊急處理工作，并及時報告第一責(zé)任人。

2）建立健全與醫(yī)療廢物處理有關(guān)的規(guī)章制度。在執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》及《河南大學(xué)實驗室污染物處理管理辦法》的同時，根據(jù)醫(yī)學(xué)院基本情況及人體寄生蟲學(xué)自身特點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄及有關(guān)文件制定相應(yīng)的管理措施，做到有制度、有目標(biāo)、有要求，并將制度上墻。建立健全因醫(yī)療廢物管理引起的意外事故及t療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時的應(yīng)急方案。

3）嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類及收集方法。學(xué)生在實驗中及實驗結(jié)束后，按照感染性、藥物性、病理性、損傷性和化學(xué)性醫(yī)療廢物的分類原則[3]，在印制有各類標(biāo)志的紅色、黃色、黑色垃圾袋及銳器盒中分類收集，并由專人送醫(yī)療廢物處置單位處置。

4）建立專門的醫(yī)療廢物貯存地點(diǎn)。醫(yī)療廢物貯存地點(diǎn)，設(shè)施、設(shè)備完善，墻上有明確的警示標(biāo)識和警示說明。盛裝醫(yī)療廢棄物的每個包裝袋、容器、銳器盒等，表面也附有警示標(biāo)識和標(biāo)簽，標(biāo)明廢棄物名稱、產(chǎn)生單位、類別、日期、簽名。

5）強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生規(guī)范，提高消毒隔離與防護(hù)意識。處理或接觸醫(yī)療廢棄物時，按要求佩戴防護(hù)手套、口罩、帽子，避免裸手直接接觸，操作后嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行七步洗手法洗手及衛(wèi)生手消毒；嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療廢物的種類，掌握操作規(guī)范。如在處理一些化學(xué)制劑時防止對眼睛、皮膚、呼吸道的損害；堅決禁止用手直接從垃圾袋中去取東西，不管是醫(yī)療垃圾還是生活垃圾，也不管是戴手套還是不戴手套，要養(yǎng)成職業(yè)保護(hù)習(xí)慣；在接觸感染性廢棄物時，注意保護(hù)皮膚、黏膜，避免皮膚針刺、銳器傷或被其他廢棄物損傷；使學(xué)生掌握一旦皮膚被廢棄物刺傷，不能簡單地使用創(chuàng)可貼，應(yīng)立即擠出少量血，用鹽水反復(fù)沖洗，再用碘伏消毒，損傷嚴(yán)重以及特殊情況下（比如接觸到HIV、HBV等傳染性疾病的患者）應(yīng)及時按規(guī)定上報，到醫(yī)院做相關(guān)檢查，并給予相應(yīng)的處理。

6）實驗室清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。實驗室兩邊實驗邊臺為清潔區(qū)，學(xué)生的書包等一類物品可方便存放，解決了書包隨身帶或放置實驗臺的問題；學(xué)生用顯微觀察實驗臺設(shè)為半清潔區(qū)，動物實驗、采血、糞便檢查用實驗臺為污染區(qū)。半清潔區(qū)和污染區(qū)每次實驗后進(jìn)行濕式清潔，用500 mg/L含氯消毒劑擦拭。對于被血液、體液、排泄物污染的臺面或地面，則用1000 mg/L含氯消毒劑清潔消毒。

構(gòu)建方法

1）基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂。建立實驗教師與醫(yī)學(xué)生共享的人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)與醫(yī)院感染管理微信平臺，并利用該平臺進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂實踐。手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，并已成為臨床上醫(yī)院感染管理的標(biāo)志性名詞[4]。充分利用微信平臺這種多媒體豐富直觀的表達(dá)形式，以手衛(wèi)生為主課題，把人體寄生蟲學(xué)部分實驗課程包括實驗內(nèi)容、實驗操作、實驗視頻、實驗報告等部分與手衛(wèi)生進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。

如實驗五血涂片的制作與染色技術(shù)，以視頻糾錯的方式，首先提起學(xué)生的強(qiáng)烈興趣，然后使學(xué)生充分了解和掌握實驗過程和手衛(wèi)生規(guī)范。以往的實驗教學(xué)血涂片操作視頻，由于對醫(yī)院感染管理認(rèn)識不足，整個實驗操作視頻不合乎感控規(guī)范的比比皆是。課前，將該視頻以及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、七步洗手法、手衛(wèi)生五個時刻等內(nèi)容以影像、醒目圖片、部分臨床醫(yī)院的宣傳板報照片、學(xué)習(xí)資料等形式發(fā)在微信平臺上，并附有手衛(wèi)生操作要點(diǎn)、操作注意事項等，學(xué)生帶著好奇先了解實驗操作，再了解手衛(wèi)生措施，師生互動，討論或爭論，找出問題，提出解決方案。

課堂上，分組協(xié)作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)操作。課后，網(wǎng)絡(luò)或圖書館查詢有關(guān)資料，最后寫出實驗報告，制出精美的手衛(wèi)生與實驗教學(xué)PPT。有的學(xué)生用手機(jī)自拍出符合手衛(wèi)生規(guī)范的血片制作與染色技術(shù)影像，總結(jié)出詼諧而又形象地涵蓋了七步洗手法和手衛(wèi)生五大時刻的“內(nèi)外夾攻（弓）大力（立）丸（腕），兩前三后記心間；每步揉搓15秒，致病細(xì)菌全玩完”口訣。通過預(yù)習(xí)、討論、實踐、查證、思考、總結(jié)，學(xué)生的實驗理論能力、實踐動手能力以及其他外延能力（包括醫(yī)學(xué)論文檢索、PPT制作等）都有了一次升華。

2）開展品管圈活動。組織對感控有特別興趣的學(xué)生，成立品管圈活動小組，并把感控與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)相結(jié)合。根據(jù)學(xué)生的興趣愛好，建立不同的圈，確定圈名、圈長、圈員、輔導(dǎo)教師，每次活動時間為30 min。有的圈名為“感控圈”，主題為實驗教學(xué)中醫(yī)療廢物處理；有的圈名為“手衛(wèi)生圈”，主題為實驗教學(xué)與手衛(wèi)生；有的圈名為“安全防護(hù)圈”，主題為實驗教學(xué)安全防護(hù)和銳器傷。

如感控圈，首先發(fā)放醫(yī)院感染管理教育處方、宣傳資料等紙質(zhì)材料，做好有關(guān)廢棄物污染環(huán)境的科普宣傳；通過微信平臺加強(qiáng)對學(xué)生掌握有關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)、消毒隔離以及意外事故緊急處理等知識的培訓(xùn)，使每個學(xué)生都明確醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物的概念，認(rèn)識預(yù)防醫(yī)院感染、正確處理醫(yī)療廢物的重要性，掌握醫(yī)療廢物分類、貯存、運(yùn)送的操作程序。

其次，圈長召集，全體圈員參加，在實驗課后打掃衛(wèi)生、消毒半清潔區(qū)和污染區(qū)、處理實驗用醫(yī)療廢物時，圍繞主題結(jié)合病案進(jìn)行討論，對本實驗室的醫(yī)療廢物處理問題進(jìn)行評價，找出實驗教學(xué)中存在的有關(guān)問題，就問題的迫切性和可行性提出建議。

最后進(jìn)行總結(jié)分析，根據(jù)記錄并查詢有關(guān)資料，寫出圈活動報告。不少學(xué)生在教師的指導(dǎo)下寫出關(guān)于醫(yī)院感染管理的實驗設(shè)計，并參與了河南大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)項目。各圈通過微信把圈內(nèi)的活動情況向全體學(xué)生展示，通過比較與競賽，在提高樂趣的同時，絕大多數(shù)學(xué)生的感控知識都有了全面的提高。

3 結(jié)果

系統(tǒng)收集醫(yī)院感染管理與醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)等相關(guān)資料，設(shè)計若干套測試卷。測試內(nèi)容以實驗教學(xué)中醫(yī)院感染管理常識、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離與安全防護(hù)等14個小項展開。第一次實驗時隨機(jī)取其中一套測試卷進(jìn)行摸底測試，以了解醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染管理知識的掌握情況；最后一次實驗結(jié)束時，隨機(jī)發(fā)放另一套測試卷為結(jié)業(yè)測試，以考核效果。為確保真實性，學(xué)生當(dāng)場填寫測試卷。

1）摸底測試：2013級、2014級口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，計發(fā)放并收回有效測試卷204份。

2）結(jié)業(yè)測試：2013級、2014級口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，計發(fā)放并收回有效測試卷210份。

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果見表1。

測試結(jié)果表明，看似簡單的醫(yī)院感染管理基本知識摸底測試結(jié)果極不樂觀，醫(yī)學(xué)生除對醫(yī)學(xué)實驗室規(guī)章制度、傳染性疾病韃ネ揪?、医院感葟建义等有郊?xì)叩娜現(xiàn)外，其他知識的知曉正確率均低于50%，而對重要的手衛(wèi)生規(guī)范有極低的認(rèn)知，七步洗手法和手衛(wèi)生五個關(guān)鍵時刻正確率為零。結(jié)業(yè)測試顯示，手衛(wèi)生知曉正確率均達(dá)到90%以上，醫(yī)療廢物知識達(dá)到96%以上，消毒隔離等安全防護(hù)知識也達(dá)到70%以上，除醫(yī)學(xué)實驗室規(guī)章制度外，都與摸底測試有非常顯著性差異。

4 討論

隨著醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的飛躍式發(fā)展，實驗教學(xué)中醫(yī)療廢物的成分、性質(zhì)和數(shù)量發(fā)生巨大變化，而與臨床醫(yī)療單位相比，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)院感染管理工作還相對薄弱，醫(yī)學(xué)生感控知識相對貧乏，實驗教學(xué)中存在醫(yī)療相關(guān)感染重大隱患。因此，在醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中，有機(jī)地把實驗教學(xué)與醫(yī)院感染管理結(jié)合起來，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生感控理論、基本技術(shù)、安全防護(hù)及意外處理等知識的培訓(xùn)和教育，建立健全與醫(yī)療廢物處理有關(guān)的規(guī)章制度和各種應(yīng)急預(yù)案，并用科學(xué)的方法處理醫(yī)療廢物已迫在眉睫。

醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中醫(yī)院感染管理工作存在較多問題，歸納起來主要有兩個方面的原因：實驗室方面是規(guī)章制度、基礎(chǔ)設(shè)施不完善；醫(yī)學(xué)生方面是知識不完備，主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生手衛(wèi)生意識淡薄、手衛(wèi)生依從性低、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，缺乏必要的安全防護(hù)常識?；诖?，筆者建立人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)結(jié)合感控的模式，用混合型的實驗教學(xué)新策略，樹立師生安全第一、醫(yī)療相關(guān)感染零容忍的實驗室感控文化，建立感控精細(xì)化管理方法，并使之常態(tài)化。結(jié)果顯示，該模式更加體現(xiàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性和創(chuàng)造性，更加發(fā)揮了教師的引導(dǎo)、啟發(fā)和監(jiān)控作用，取得良好的效果。

通過以微信為平臺的翻轉(zhuǎn)課堂實踐，師生間進(jìn)行實時有效的交互活動，學(xué)生完成從課前的“信息傳遞”到課堂上的“吸收內(nèi)化”[5-6]，建立了新型師生關(guān)系，促進(jìn)了師生良性互動，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和實踐能力，醫(yī)學(xué)生手衛(wèi)生觀念有了巨大的提高，手衛(wèi)生操作有了長足的進(jìn)步。筆者認(rèn)為通過預(yù)習(xí)、討論、實踐、查證、思考、總結(jié)，在不增加課時、不減少專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的前提下，微信成為師生學(xué)習(xí)交流的最方便、最有效的移動互聯(lián)平臺。

值得注意的兩點(diǎn)：1）引導(dǎo)、培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)用微信做有意義的事的潛意識，不少學(xué)生表示，現(xiàn)在他們一上微信，首先想到的是看老師發(fā)沒發(fā)感控消息，看同學(xué)們的熱烈討論；2）在師生的互動中并非僅限于手衛(wèi)生培訓(xùn)內(nèi)容，這也對教師提出更高的要求，對教師也是一種挑戰(zhàn)。

在實驗教學(xué)中摸索成立品管圈活動小組，同一圈內(nèi)師生團(tuán)結(jié)合作、集思廣益，圍繞主題，立足實驗教學(xué)與感控，找準(zhǔn)問題，提出解決辦法，取得較好的成效。比如對于銳器傷處理，學(xué)生自己總結(jié)出符合感控要求的“擠、沖、消、查、報”五字訣，記憶深刻。品管圈還屬于初創(chuàng)階段，范圍還比較小，還不成熟，仍有繼續(xù)探索與實踐的巨大空間。

5 結(jié)語

鑒于醫(yī)院感染管理在實驗教學(xué)中的重要性以及感控是一項系統(tǒng)工程，內(nèi)容繁多，單單通過人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)根本不可能使學(xué)生系統(tǒng)地、全面地掌握，而且存在能不能持續(xù)下去的問題，可能出現(xiàn)課完政息、知識忘卻的情況。筆者認(rèn)為，整個醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的各個學(xué)科都要提高對醫(yī)院感染管理重要性和緊迫性的認(rèn)識，把教師主導(dǎo)、學(xué)生參與的醫(yī)院感染管理作為日常性的工作貫穿于整個實驗教學(xué)之中。這就需要在學(xué)院的層面上設(shè)計，根據(jù)各個學(xué)科的特點(diǎn)，學(xué)科間協(xié)調(diào)合作、集體聯(lián)動，將感控文化建設(shè)納入學(xué)科文化建設(shè)之中，以醫(yī)學(xué)院感控宣傳周、醫(yī)學(xué)生感控知識技能大賽等形式，調(diào)動全體醫(yī)學(xué)生廣泛參與的熱情，建立起全學(xué)院實驗教學(xué)與醫(yī)院感染管理相結(jié)合的新體系。

參考文獻(xiàn)

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