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篇1

論文摘要：目的 探討基層醫(yī)院培訓(xùn)提升急診專業(yè)護(hù)理人員綜合能力的方式. 方法 對26名急診專業(yè)護(hù)士除先采用常規(guī)的，系統(tǒng)化的培訓(xùn)外，后還采用以提問、模擬急救情景的教學(xué)形式培訓(xùn).比較培訓(xùn)前與培訓(xùn)后的護(hù)理質(zhì)量提高率 結(jié)果 培訓(xùn)后的護(hù)理人員在滿意度，技術(shù)操作，理論知識，護(hù)理文書書寫的質(zhì)量與常規(guī)組比較，差異均有顯著意義.均P

急診專業(yè)護(hù)士在綠色通道中，扮演著相為重要的的角色.對護(hù)士的要求.首先要有豐富的急診護(hù)理業(yè)務(wù)水平.其次要有一定的管理經(jīng)驗.具體表現(xiàn)在要有一定的組織能力和領(lǐng)導(dǎo)能力兩個方面.急診科是醫(yī)院的重要窗口科室，因急診護(hù)士勞動強(qiáng)度大，病人要求既高又急，醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生率最高的地方.使許多優(yōu)秀護(hù)理人才流失.低年資護(hù)士和部分聘用制護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)知識差.基層醫(yī)院分配的急診護(hù)士無法做到三甲醫(yī)院那樣，輪科2—3年后，考核合格方能走上急診護(hù)理崗位，基層醫(yī)院怎樣培養(yǎng)年輕護(hù)理人員，使她們盡快地勝任急診的護(hù)理工作，對基層急診護(hù)理管理人員提出了新的挑戰(zhàn).自2007年1月起我院急診科在護(hù)士進(jìn)入急診科采用常規(guī)的，系統(tǒng)化的教育，另還采用以提問、模擬急救情景為主的培訓(xùn)方式.取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下:

1． 對象與方法

1.1對象：選擇我院急診搶救室，觀察室和輸液室的護(hù)理人員設(shè)常規(guī)組26名，提問組26名。職稱：主管護(hù)師4名，護(hù)師4名，護(hù)士18名。學(xué)歷：本科在讀3人，大專3名，大專在讀9名，中專11名。

1.2方法

1.2.1對每位新入急診科護(hù)士的業(yè)務(wù)，技術(shù)能力進(jìn)行評估。①由護(hù)士長對其進(jìn)行?？评碚摽己耍夹g(shù)操作考核。②利用晨會，交接班，查房，業(yè)務(wù)講座等時機(jī)對護(hù)士進(jìn)行提問，將成績作記錄。③模擬成批急救病人，入院及病情變化，醫(yī)鬧事件的情景，考核護(hù)士的應(yīng)對能力。

1.2.2培訓(xùn)目標(biāo)：確定培訓(xùn)目標(biāo)，重在訓(xùn)練護(hù)士理論聯(lián)系實際的能力。危重急救護(hù)理能力，急診應(yīng)急能力和人際溝通能力。

1.2.3培訓(xùn)計劃：針對考核結(jié)果，個人特點，工作時間長短制定相應(yīng)培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)時間為3個月。要求3個月結(jié)束后能單獨完成各班職責(zé)。第一個月訓(xùn)練重點急救護(hù)理的基礎(chǔ)理論和基本技能，護(hù)理文件書寫，職業(yè)道德，法律教育，健康教育等。第2個月基本掌握急救護(hù)理技術(shù)操作。如心肺復(fù)蘇，備血，吸痰等急危重患者搶救配合。心電監(jiān)護(hù)儀，除顫儀，全自動洗胃機(jī)，呼吸機(jī)的安裝及使用。第3個月即進(jìn)入了?？评碚摵图寄艿呐嘤?xùn)中。如氣管切開（插管）的配合，動（靜）脈采血的操作，常見的心率失常判斷，呼吸機(jī)，洗胃機(jī)常見故障的排除等。

溝通技巧的培訓(xùn)，使大家意識到急診患者病情急，心理準(zhǔn)備少，角色轉(zhuǎn)變慢。在候診被心理作用夸大了急診候診時間而影響患者的滿意度。

1.2.4實施 護(hù)士長與被培訓(xùn)護(hù)士共同討論學(xué)習(xí)計劃在目標(biāo)達(dá)成共識，排班采用彈性排班，以老帶新，以強(qiáng)帶弱，一跟一的帶教形式。由護(hù)士長提前一周布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，以利于護(hù)士們提前翻閱相關(guān)資料，做好準(zhǔn)備。并將問題分為3類。第一類是工作中急需了解的問題，第二類是急診護(hù)士必需掌握的基礎(chǔ)知識和技術(shù)。第三類是急救專科理論和技能。護(hù)士長根據(jù)工作量的大小，將2，3類問題納入計劃，主要利用晨會，交接班，查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時機(jī)對護(hù)士進(jìn)行提問。根據(jù)問題難易程度不同，對不同基礎(chǔ)的護(hù)士進(jìn)行提問，低年資的護(hù)士回答不出來先請高年資的護(hù)士回答.最后由護(hù)士長來解答.第1類問題為患者突發(fā)的或可能發(fā)生的情況.即隨時提問，這類問題是對平時積累知識的復(fù)習(xí)和考核.對已經(jīng)了解的護(hù)士來說是個鞏固提高.對于不了解的護(hù)士來說是一個學(xué)習(xí)的過程.對本次未回來出問題的護(hù)士要求加強(qiáng)學(xué)習(xí)，下次繼續(xù)提問.直到掌握為止.護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行急救技術(shù)和搶救程序模擬等?？婆嘤?xùn)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救護(hù)理技術(shù)，急救進(jìn)展等新理論.新知識.

1.2.5:①滿意度的測評:護(hù)士長每天用30min隨機(jī)調(diào)查2個醫(yī)生和患者.內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，護(hù)理操作，工作程序，健康教育及相關(guān)專業(yè)知識五個方面.②理論知識考核，每日一次的理論知識考核.③技術(shù)操作考核，每月進(jìn)行急救護(hù)理技術(shù).如心肺復(fù)蘇，洗胃，除顫，呼吸機(jī)的使用等.④護(hù)理文書，通過學(xué)習(xí)法律和醫(yī)學(xué)法規(guī)，使護(hù)理人員進(jìn)一步認(rèn)識護(hù)理文書的法律效應(yīng).提高了護(hù)理文書書寫水平，對已公開的醫(yī)務(wù)糾紛和事故，分析原因，并從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn).要求每個護(hù)理人員主動杜絕安全隱患.護(hù)士交接班前后互相提醒，當(dāng)班有什么遺忘嗎?在治療室，治療車，服藥車醒目處張貼“三查七對今天你做到了嗎？”的文字題幅。并將書寫工整，病情描述確切，重點突出的護(hù)理記錄，作為范文讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)。

1.2.6 考評:由護(hù)理部主任，急診科主任，急診科護(hù)士長成立急診護(hù)理人員培訓(xùn)考評小組，對滿3個月，再用入急診科時相同的方式進(jìn)行考核評價，內(nèi)容包括，患者及科室滿意度，護(hù)理文書書寫，技術(shù)操作和理論知識.將成績作前后比較.總分需提高30分者方可留在急診科工作，并進(jìn)一步的學(xué)習(xí).

2.結(jié)果

26名急診護(hù)理人員護(hù)理綜合質(zhì)量評分（分，x+s）

組別 人數(shù) 患者滿意 科室滿意 理論成績 技術(shù)操作 護(hù)理文件書寫

度

度

成績

常規(guī)組 26 77.30+5.56 75.80+6.65

70.70+8.63

67.40+7.99

87.23+20.5

提問組 26 96.10+2.08 9.710+1.83

97.00+2.21

98.80+1.03

95.80+1.46

P

3．討論

在國外及國內(nèi)重點三甲醫(yī)院，護(hù)士要2—3年的輪科培訓(xùn)方可進(jìn)入急診科工作。但由于人力的嚴(yán)重不足，幾乎容不得護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)就要直接進(jìn)入急診科工作。因此短時的邊實踐邊學(xué)習(xí)的訓(xùn)練模式是切合實際的。也被國內(nèi)大多數(shù)護(hù)理管理者所采用。我們采用以模擬急救情景、提問為主的培訓(xùn)形式。將其融合于業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教學(xué)查房和考核之中。對此各護(hù)士先后進(jìn)行了3個月系統(tǒng)培訓(xùn)。其中一名不合格，另一名沒有明顯提高，此二名護(hù)士均是畢業(yè)后未從事護(hù)理工作二年后考上執(zhí)業(yè)證書直接進(jìn)入急診科培訓(xùn)，可能不太適應(yīng)此短期培訓(xùn)模式及急診護(hù)理快節(jié)奏有關(guān)。因此，在無其他科室工作經(jīng)驗的情況下直接進(jìn)入急診科工作，就影響了培訓(xùn)的正常進(jìn)行。24名護(hù)士在培訓(xùn)后均能勝任急診科工作。患者及醫(yī)生的滿意度均有較大的提高。

4．體會

筆者通過以模擬急救情景和提問為主的培訓(xùn)來提高急診專業(yè)護(hù)士結(jié)合能力。主要具體五個優(yōu)勢：①有益于提高護(hù)士的語言構(gòu)思，組織和表達(dá)能力，使其與患者交流更自然，有利于健康教育工作的落實。②能督促護(hù)士自學(xué)，因護(hù)士長提前一周將計劃告知全科護(hù)士，任于大家預(yù)習(xí)，既養(yǎng)成了自學(xué)的良好風(fēng)氣，又可以讓護(hù)士們帶著問題有目標(biāo)的學(xué)習(xí)。③有助于提高護(hù)士的應(yīng)急能力，急診護(hù)理人員的應(yīng)急能力，急診搶救時，護(hù)士水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時間性”和“技術(shù)性”兩方面。經(jīng)常預(yù)設(shè)某種病情變化及情景，對護(hù)士進(jìn)行提問和教學(xué)相當(dāng)于模擬練兵，提高了護(hù)士對突況的應(yīng)變處理能力，同時通過情景模式的訓(xùn)練增加了感性認(rèn)識，十分便于記憶。④提問隨機(jī)性強(qiáng)，有益于提高護(hù)理質(zhì)量。因提問不需占用無門的時間，可隨時隨地針對某一患者的某一突況或護(hù)理問題，針對問題進(jìn)行現(xiàn)場的示范和交流，使護(hù)士掌握了最佳的護(hù)理措施及時機(jī)。當(dāng)被問的護(hù)士答不出來時，由高年資護(hù)士或護(hù)士長來解答，這樣融教學(xué)與提問之間，互教互學(xué)既可以使患者了解自己的病情與治療，又能讓患者及家屬主動參與到了治療護(hù)理中來。

總之，我們在急診科實行以模擬急救情景和提問為主培訓(xùn)護(hù)士的方式。對提高急診專業(yè)護(hù)理人員的綜合能力有顯著的成效，而且增強(qiáng)了護(hù)士的法律意識，有效地提高急診的護(hù)理質(zhì)量

參考文獻(xiàn)：

[1]周芬芳. 探討急診管理中護(hù)理人員的培訓(xùn)方法.[J]上海護(hù)理，2005.2(3):05—66

[2]牛倩敏.余平 提升急診專業(yè)護(hù)理人員綜合能力的對策.[J]上海護(hù)理，2005.5(2) 56—57

篇2

【關(guān)鍵詞】實習(xí)護(hù)士;崗前培訓(xùn)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)科對人才的要求越來越高,而臨床教學(xué)是培養(yǎng)實用型護(hù)理人才的重要場所,是促使學(xué)生角色轉(zhuǎn)換的過渡階段,為了使學(xué)生入科后有一個準(zhǔn)確的定位,更好的使學(xué)生將護(hù)理理論知識與實踐密切結(jié)合,提高帶教質(zhì)量,我院自2006年起對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),取得良好的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006~2008年進(jìn)入我院實習(xí)的應(yīng)屆畢業(yè)生126名,女122名,男4名,年齡(18±1.5)歲,本科5名,三年制大專84名,五年制大專37名。

1.2 培訓(xùn)方法 培訓(xùn)方法以講授為主,時間為一周,內(nèi)容包括醫(yī)院文化、規(guī)章制度、法律法規(guī),護(hù)士禮儀規(guī)范等,組織觀看視聽教材并配合實際演練。健康教育,采用病例引導(dǎo)式講授;職業(yè)道德塑造,采用啟發(fā)式教育;對于服務(wù)理念的內(nèi)涵,以座談會的形式討論。

2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.1 醫(yī)院的環(huán)境及科室設(shè)置

醫(yī)院環(huán)境包括醫(yī)院所處的外環(huán)境及醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境,各專業(yè)科室所處的樓層及位置,使學(xué)生在入科前對醫(yī)院有一個初步的了解,消除學(xué)生的陌生感,減輕其因環(huán)境陌生而產(chǎn)生的輕度焦慮,更好的融入到臨床實習(xí)中。

2.2 醫(yī)院的規(guī)章及護(hù)理制度

通過講授使學(xué)生初步了解醫(yī)院的各項規(guī)章及護(hù)理核心制度,強(qiáng)調(diào)其崗位職責(zé),讓學(xué)生在驗證鞏固自己學(xué)過的知識時,一切以制度為準(zhǔn)繩,不斷拓寬知識面,提高實際工作能力。

2.3 法律法規(guī)教育

組織護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),講授護(hù)理與法律的理論概念,聯(lián)系本單位實習(xí)護(hù)士所發(fā)生差錯、事故的典型案例,組織學(xué)生分組討論,要求人人參加,從自身角度談差錯事故的成因和預(yù)防,以強(qiáng)化法律觀念,特別是明確自己的法律身份。

2.4 護(hù)理人文精神的培訓(xùn)

人文關(guān)懷式的服務(wù)已成為現(xiàn)代醫(yī)院文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個重要標(biāo)志,護(hù)士實習(xí)期是其參與社會化護(hù)理實踐借此得到人文素養(yǎng)的環(huán)境熏陶和專業(yè)技能情境訓(xùn)練的關(guān)鍵時期[1],我們采用講、看、討論相結(jié)合的啟發(fā)式的教育,引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到,她將從事的職業(yè)是最富人情味的職業(yè),工作中要把愛與關(guān)懷傳遞給我們服務(wù)的每一位患者,使學(xué)生入科前對自己將從事的職業(yè)有一個準(zhǔn)確的定位,形成關(guān)愛患者的意識。

2.5 服務(wù)理念的培訓(xùn)

講授護(hù)理服務(wù)禮儀規(guī)范,強(qiáng)調(diào)服務(wù)對醫(yī)療行業(yè)的影響,使學(xué)生樹立正確的服務(wù)觀念;通過實際的演練與操作,使學(xué)生熟悉日常工作中應(yīng)具備的服務(wù)姿態(tài)和技能標(biāo)準(zhǔn)。

2.6 健康教育的方法

健康教育是通過信息傳遞和行為干預(yù),幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動過程[2]。培訓(xùn)中采用臨床上常見的病種,讓學(xué)生根據(jù)自己掌握的知識分析患者的需求,積極展開討論,由帶課老師進(jìn)行總結(jié),讓學(xué)生初步掌握健康教育的方法和流程。

3 效果

3.1 提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

通過崗前培訓(xùn),使學(xué)生對將來的實習(xí)充滿了期待,能夠更好的融入到臨床實習(xí)中,焦慮感減輕,更好的進(jìn)入角色。

3.2 能更好的完成臨床帶教任務(wù)

學(xué)生進(jìn)入臨床后,明確了自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和法律身份,積極主動和帶教老師配合,為教學(xué)目標(biāo)而努力,積極和老師互動,通過提問、討論、經(jīng)驗回顧等多種方式進(jìn)入各種臨床實踐,提高了學(xué)習(xí)的興趣,培養(yǎng)了獨立學(xué)習(xí)的能力,在臨床實習(xí)中不斷激發(fā)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)新思維,順利完成教學(xué)目標(biāo)。

3.3 提高了學(xué)生的素質(zhì)

通過培訓(xùn),學(xué)生在臨床實習(xí)中關(guān)愛患者的意識增強(qiáng),法律意識得到了提高,能更好的接受護(hù)理新模式新理念,積極地學(xué)習(xí)護(hù)理各項操作技術(shù),語言恰當(dāng),服務(wù)文明,適應(yīng)能力及溝通能力得到提高,能在帶教老師的指導(dǎo)下積極主動的完成各項護(hù)理工作,質(zhì)量也有了明顯提高。

3.4 患者與護(hù)生的護(hù)患關(guān)系得到改善

通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)服務(wù)理念,護(hù)生能積極主動為患者服務(wù),臨床護(hù)理工作規(guī)范有序,患者對護(hù)生的接受及認(rèn)可程度有了很大的提高。

4 討論

4.1 臨床護(hù)理學(xué)是一門理論性和實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,培養(yǎng)護(hù)生的目標(biāo)就是培養(yǎng)實用型人才[3],因此在規(guī)范實習(xí)護(hù)士的崗前培訓(xùn)時,要加強(qiáng)帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng),帶教老師必須有先進(jìn)的護(hù)理理念,過硬的操作技能,全面的理論知識,以滿足實習(xí)護(hù)士需求;另外需要護(hù)理部與相關(guān)部門及人員密切協(xié)作,并制定出適合護(hù)生的培訓(xùn)計劃,使其得到更科學(xué)、更系統(tǒng)、更完善的護(hù)理職業(yè)道德、護(hù)理理論及技術(shù)的教育,體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理以人為本,與時俱進(jìn)的發(fā)展特征。

4.2 崗前培訓(xùn)要因材施教,根據(jù)護(hù)生的教育背景和特點,變革傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)模式,使不同水平的護(hù)生通過崗前培訓(xùn),行為和標(biāo)準(zhǔn)得到統(tǒng)一。

4.3 護(hù)生崗前培訓(xùn)轉(zhuǎn)變了帶教老師的教育意識及理念,工作中體現(xiàn)了以護(hù)生為中心的帶教意識,使護(hù)生得到更全面、有質(zhì)控的、全程的、規(guī)范的護(hù)理教育。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李惠玲,毛莉芬,童淑萍,等.軟性環(huán)境對高職實習(xí)護(hù)生人文素養(yǎng)的培育與熏陶.中華護(hù)理雜志,2005,40(3):212.

篇3

發(fā)展護(hù)理?？苹殉蔀樵S多國家臨床護(hù)理實踐發(fā)展的策略和方向[1]。我院骨科共有60張床位,每年收治1000余例患者,急治700余例,手術(shù)800余例床護(hù)比為1:0.22,平均每年新招護(hù)士2～3名,科室每年擔(dān)負(fù)著繁重的醫(yī)、教、研任務(wù)并開展大量的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和復(fù)雜手術(shù),護(hù)理任務(wù)重,要求高,因此骨科護(hù)士在職培訓(xùn)尤為重要。

骨科護(hù)士培訓(xùn)方法

骨科護(hù)理知識培訓(xùn):每年制定骨科護(hù)理知識培訓(xùn)計劃,由醫(yī)生、護(hù)士長和?？瀑Y深護(hù)士講課,系統(tǒng)學(xué)習(xí)骨科護(hù)理知識。培訓(xùn)內(nèi)容:外科手術(shù)的一般護(hù)理知識、常見血循環(huán)危象發(fā)生原因及處理方法、關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理、骨科手術(shù)后功能鍛練方法、骨科患者健康教育、臥床患者預(yù)防壓瘡方法,撰寫護(hù)士論文的方法和要求等,結(jié)合臨床典型病例,通俗易懂,圖文并茂,對提高護(hù)士理論水平效果顯著。

護(hù)理查房:遇有特殊病例時請資深護(hù)理專家指導(dǎo)并進(jìn)行護(hù)理查房,共同探討,例如股骨頭置換術(shù),我們請曾護(hù)理過同類手術(shù)的護(hù)理專家現(xiàn)場指導(dǎo),從病房環(huán)境準(zhǔn)備到護(hù)理環(huán)節(jié),對可能發(fā)生的血循環(huán)危象及護(hù)理問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施,做到預(yù)見性護(hù)理。

積極參加由我院及上級醫(yī)院承辦的學(xué)術(shù)會議。利用參加學(xué)術(shù)會議的機(jī)會鼓勵護(hù)士積極投搞,參加學(xué)習(xí)了解學(xué)科發(fā)展動向及前沿知識,為豐富骨科護(hù)理知識提供良好的學(xué)習(xí)機(jī)會。

培訓(xùn)內(nèi)容

提高專業(yè)素質(zhì):研究顯示[2],護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷、事故發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系,是維護(hù)安全護(hù)理重要的基礎(chǔ)。針對我院護(hù)理人員年資低,專業(yè)技術(shù)不所扎實,臨床經(jīng)驗不足等問題,每月進(jìn)行?？撇僮髋嘤?xùn)及考核,發(fā)現(xiàn)問題及時指出,使她們掌握骨科常用護(hù)理技術(shù),鼓勵她們在護(hù)理過程中遇到新的問題及難點時學(xué)會觀察、思考,學(xué)會分析、判斷,不斷提高觀察能力和評判性思維能力。并利用晨會業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等時機(jī),組織護(hù)士進(jìn)行重大手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防,危重、疑難病例的討論,對相關(guān)業(yè)務(wù)知識進(jìn)行培訓(xùn),并引導(dǎo)她們把知識運用到實踐中,碰到具體問題能盡早盡快解決,通過分期、分批到手術(shù)室觀摩手術(shù),跟隨醫(yī)師查房等方式使護(hù)士掌握骨科常用治療技術(shù)及護(hù)理配合,使其成為專業(yè)知識素質(zhì)、且掌握一定操作技能的骨科護(hù)士。

提高急救技能:①能迅速判斷病情并采取急救措施;②搶救技術(shù)準(zhǔn)確無誤;③能準(zhǔn)確地思考病情的發(fā)展過程。我們制定了骨科創(chuàng)傷病人急救流程,使護(hù)理工作不再盲目、機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,而是有計劃,快速高效地實施搶救。采用提問、情景模擬等形成強(qiáng)化護(hù)士的急救意識。積極組織業(yè)務(wù)培訓(xùn),使護(hù)士做到熟悉掌握搶救程序,急救技術(shù)及搶救器械的使用,達(dá)到急救措施迅速有效。

掌握溝通技巧:骨科急癥均因意外傷害所致,患者因角色突變,對病情及預(yù)后不了解產(chǎn)生不同的緊張、焦慮情緒?；颊叨嚓P(guān)心他們的傷情、手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)情況,我們應(yīng)盡量詳細(xì)介紹患者的主治醫(yī)師,讓患者產(chǎn)生信任感,所做的每項治療、護(hù)理操作,功能鍛練前都要向患者講清目的、作用、注意事項及可能出現(xiàn)的問題,使患者對自已的疾病、護(hù)理有一個明確的了解,取得患者及家屬的配合、理解,使之產(chǎn)生安全與依賴感,最終達(dá)到預(yù)期的目的。

提高健康教育知識及能力:健康教育是骨科護(hù)理的重點,健康教育包括入院指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識、心理健康、飲食、功能鍛練、用藥指導(dǎo)、手術(shù)前后注意事項、出院健康指導(dǎo)等,使護(hù)士能夠根據(jù)病人術(shù)后各個時期的恢復(fù),合理的指導(dǎo)病人進(jìn)行相應(yīng)的能力鍛練。

培訓(xùn)效果

幾年來,通過開展骨科護(hù)士在職培訓(xùn),提高了護(hù)士的整體素質(zhì),提高了護(hù)士的專業(yè)知識及技能,使大多數(shù)護(hù)士能夠獨立完成各種手術(shù)患者的護(hù)理和危重患者的搶救配合,提高了病人的滿意度,專科培訓(xùn)雖取得一定的成效,但也存在不足,如培訓(xùn)內(nèi)容過于膚淺,觀摩手術(shù)例數(shù)較少等,需要不斷總結(jié)和提高。

參考文獻(xiàn)

篇4

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士； 層級培訓(xùn)； 效果

Effects Analysis of Nurses Hierarchy Training in Operation Room/ZHOU Jie-yi，WANG Shu-he，ZHENG Qiu-guang，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：089-090

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect and application value of training method of nurses with different level in operation room.Method：Fifty nurses who working in the hospital operation room were randomly divided into the observation group and the control group， each group had 25 cases. The control group was given conventional training method， and the observation group was given level training method， then the training effect of the two groups was observed. Result：The clinical working ability， learning time management ability， teamwork ability， communication skills， professional knowledge and operation coordination ability of the observation group nurses were significantly better than the control group， the differences were statistically significant （P

【Key words】 Nurses in operation room； Hierarchy training； Effect

First-author’s address：Changping Hospital of Dongguan City，Dongguan 523573，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.042

手術(shù)室是多專業(yè)外科治療的整合體，作為一個特殊的護(hù)理單元近年來對護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了越來越高的要求[1]。本研究回顧性分析了本院2011年2月-2013年2月在手術(shù)室工作的50名護(hù)士的臨床資料，運用護(hù)士層級培訓(xùn)方法取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月-2013年2月在手術(shù)室工作的50名護(hù)士，隨機(jī)將這些護(hù)士分為觀察組和對照組兩組，每組平均25例。觀察組中有2名男護(hù)士，23名女護(hù)士，年齡20～42歲，平均（25.58±3.16）歲。有8例護(hù)士為本科學(xué)歷，12例護(hù)士為大專學(xué)歷，5例護(hù)士為中專學(xué)歷；對照組中有1名男護(hù)士，24名女護(hù)士，年齡22～40歲，平均（24.32±3.41）歲。有6例護(hù)士為本科學(xué)歷，15例護(hù)士為大專學(xué)歷，4例護(hù)士為中專學(xué)歷。兩組護(hù)士在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予護(hù)士常規(guī)培訓(xùn)方法：在對傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)中統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)相關(guān)的理論知識和實踐知識，要求手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和相關(guān)手術(shù)室護(hù)理方法。觀察組給予護(hù)士層級培訓(xùn)方法，具體操如下。

1.2.1 專科護(hù)士培訓(xùn) 在培訓(xùn)的過程中將培訓(xùn)和手術(shù)室專業(yè)特性有機(jī)結(jié)合起來，對本專業(yè)的理論知識和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行重點講授，采用理論授課+實踐操作的方式，定期對本組護(hù)士進(jìn)行理論授課，同時定期讓其參加實踐培訓(xùn)，每季度一次。理論授課的形式是課堂教學(xué)方式和專題講座方式，授課者為具有中級以上職稱、經(jīng)驗豐富的醫(yī)療護(hù)理人員，內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識和?？浦R?；A(chǔ)知識主要包括以下幾點：醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理概念、感染的預(yù)防和控制、手術(shù)室的職業(yè)安全和防范、衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心規(guī)范、護(hù)理科研設(shè)計及文獻(xiàn)寫作等。?？浦R主要包括以下幾點：本?？萍膊〉陌l(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等概況；本專科手術(shù)的配合要點、手術(shù)步驟；本專業(yè)發(fā)展的最新動態(tài)等。理論聯(lián)系實踐，通過實踐操作來對所學(xué)的理論知識進(jìn)行積極有效的鞏固，從而對?？剖中g(shù)配合熟練掌握。此外，還應(yīng)該了解醫(yī)療儀器設(shè)備的使用和維護(hù)方法，并掌握排除簡單故障的方法。對?？漆t(yī)師個人的手術(shù)習(xí)慣進(jìn)行了解，對醫(yī)師資料卡進(jìn)行等級、記錄和建立，主要包括三個部分的內(nèi)容，即基礎(chǔ)操作、專科儀器設(shè)備、專科手術(shù)配合部分[2]。

1.2.2 ?？平M員培訓(xùn) 專科護(hù)士負(fù)責(zé)對組內(nèi)培訓(xùn)計劃進(jìn)行制定和實施，并有效組織、落實、協(xié)調(diào)和管理教學(xué)計劃。同樣采用理論授課+實踐培訓(xùn)的模式，理論授課每周一次，實踐培訓(xùn)采用跟班帶教的形式，由?？谱o(hù)士骨干一帶一。將培訓(xùn)重點放在?？颇芰ε囵B(yǎng)、危重患者搶救、專科手術(shù)配合等方面，主要內(nèi)容包括專科手術(shù)配合、?？苾x器設(shè)備的運用和維護(hù)等。督促組員將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記本建立起來，勤術(shù)筆記，出科時積極進(jìn)行個人總結(jié)，并參加醫(yī)院組織的相關(guān)考核[3]。

1.2.3 新護(hù)士培訓(xùn) 對新護(hù)士進(jìn)行為期2年的培訓(xùn)，然后對其進(jìn)行認(rèn)真嚴(yán)格的考核，待考核合格之后讓其進(jìn)入?？平M輪轉(zhuǎn)。要將對新護(hù)士的培訓(xùn)重點放在提升其思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面，培訓(xùn)方法同樣采用理論授課+實踐操作+考核的方式。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用本院根據(jù)科室特點制定的護(hù)理人員綜合素質(zhì)評價表進(jìn)行評價，其中評價內(nèi)容主要有臨床工作能力、管理學(xué)習(xí)時間的能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和溝通能力、專科知識和手術(shù)配合能力，每一條統(tǒng)一給予10分，評分8分以上為合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

觀察組護(hù)士的臨床工作能力、管理學(xué)習(xí)時間的能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和溝通能力、專科知識和手術(shù)配合能力均高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展和不斷進(jìn)步，社會對手術(shù)室護(hù)理提出了越來越高的要求。層級培訓(xùn)方法要求各層級護(hù)士認(rèn)真做好各職責(zé)范圍內(nèi)的事，在同一工作領(lǐng)域中，不同等級的護(hù)士的不同發(fā)展階段在其培訓(xùn)內(nèi)容中得到了有效的反映，能夠促進(jìn)各層級護(hù)士綜合素質(zhì)的顯著提升，從而極大程度地提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量[4-6]。

手術(shù)室是診斷治療疾病的重要場所，手術(shù)室大量的護(hù)理工作需要不同層次的護(hù)士完成。在手術(shù)室護(hù)理中護(hù)士的工作能力、護(hù)理技術(shù)含量只有相應(yīng)的護(hù)士人員的學(xué)歷、技能以及資歷相符合，才能達(dá)到手術(shù)室護(hù)理要求。據(jù)有關(guān)人員表明，在對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時，如果護(hù)士人員的資歷、學(xué)歷、理論知識等方面存在差異，則手術(shù)室護(hù)士人員對培訓(xùn)內(nèi)容的要求也存在一定的差異[7-8]。分層級培訓(xùn)方法主要是根據(jù)不同層級護(hù)士的學(xué)習(xí)能力，知識以及技能不同而制定的具有針對性的培訓(xùn)方式和培訓(xùn)內(nèi)容，以充分調(diào)動護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動性，進(jìn)而達(dá)到提高手術(shù)室護(hù)士的操作技術(shù)和綜合水平。在分層級培訓(xùn)中還應(yīng)對手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊協(xié)作的精神進(jìn)行積極的鼓勵和培養(yǎng)，積極倡導(dǎo)在繁忙的工作中相互監(jiān)督和提醒，對工作中存在的各種缺陷和漏洞進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，以不斷提高護(hù)士人員的護(hù)理質(zhì)量。對手術(shù)室護(hù)士實施層級培訓(xùn)，不僅能夠提高手術(shù)室護(hù)士人員工作的積極性和責(zé)任感，同時還能夠使護(hù)理工作更加系統(tǒng)化，對提高醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作效率也具有重要的意義和價值[9-10]。

傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)方法主要是統(tǒng)一的培訓(xùn)方式，沒有針對性，并且傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式只注重護(hù)理知識的灌輸和技能的培訓(xùn)，造成手術(shù)室培訓(xùn)工作既不能達(dá)到護(hù)士要求，也不能達(dá)到實際工作的要求。本研究結(jié)果表明，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)方法實施后護(hù)士臨床工作能力合格的有18位，管理學(xué)習(xí)時間的能力合格的有16位，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和溝通能力合格的有16位，專科知識的手術(shù)配合能力合格的有13位，而觀察組實施分層級護(hù)士培訓(xùn)方法實施后護(hù)士臨床工作能力合格的有25位，管理學(xué)習(xí)時間的能力合格的有24位，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和溝通能力合格的有22位，?？浦R的手術(shù)配合能力合格的有21位，觀察組護(hù)士的臨床工作能力、管理學(xué)習(xí)時間的能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和溝通能力、?？浦R和手術(shù)配合能力的合格率均高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士層級培訓(xùn)方法能夠顯著提升護(hù)士各項能力，具有良好的應(yīng)用效果，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】 輪轉(zhuǎn)護(hù)士;崗前培訓(xùn);?？婆嘤?xùn)

隨著本院逐漸發(fā)展壯大,醫(yī)療水平穩(wěn)步提升,已成為全國百所重點三級甲等醫(yī)院,患者數(shù)不斷增加,需大量新護(hù)士補(bǔ)充人力資源,為此除正式分配的護(hù)士外,還增加了很多外聘護(hù)士,護(hù)理隊伍日趨年輕化,為了保證護(hù)理安全,護(hù)理部制定了詳細(xì)的輪轉(zhuǎn)計劃,要求凡新參加工作的護(hù)士必須輪轉(zhuǎn)ICU病房,進(jìn)行?？婆嘤?xùn)。傳統(tǒng)的以老帶新專科培訓(xùn)模式已不能滿足臨床需要,如何在目前情況下保證新護(hù)士崗前?？婆嘤?xùn)效果,使新護(hù)士盡快適應(yīng)工作環(huán)境,培訓(xùn)后能夠獨立勝任臨床護(hù)理工作,保證護(hù)理工作質(zhì)量,我們通過臨床實踐進(jìn)行了研究與改進(jìn)。

1 護(hù)理培訓(xùn)基地培訓(xùn)

新護(hù)士入科前由護(hù)理培訓(xùn)基地人員負(fù)責(zé)進(jìn)行基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基本技術(shù)、護(hù)士禮儀、護(hù)士素質(zhì)等內(nèi)容的培訓(xùn),時間為1個月,考核成績合格后方允許進(jìn)入科室進(jìn)行?？评碚?、技能培訓(xùn)。

2 制定?？婆嘤?xùn)計劃

結(jié)合臨床特點,制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃,包含本專科常見疾病的護(hù)理及?？谱o(hù)理技術(shù),如呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、注射泵應(yīng)用、深呼吸訓(xùn)練、扣背咳痰方法訓(xùn)練、感染預(yù)防與控制、心理護(hù)理等知識,考評表包括考核時間、考試成績、帶教評分、帶教老師及護(hù)士長簽字等,在新護(hù)士入科時發(fā)放,培訓(xùn)時間一般定為3個月,培訓(xùn)結(jié)束后考評表內(nèi)容按要求完成簽字后由科室統(tǒng)一收回保存。

3 專科培訓(xùn)方法

3.1 與?？谱o(hù)理相結(jié)合[1],對新護(hù)士實施集體帶教采取崗前專科培訓(xùn)與?？谱o(hù)理相結(jié)合的方法,科室任職兩年以上的護(hù)士,每人負(fù)責(zé)一項?？瞥Ｒ姴》N的護(hù)理研究,包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、病理、生理、護(hù)理觀察要點、圍手術(shù)期護(hù)理等,負(fù)責(zé)組織對該病種的科室內(nèi)護(hù)理講座、帶教、新護(hù)士崗前培訓(xùn),實行專科護(hù)理培訓(xùn)責(zé)任制,使每個?？撇》N都有嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的培訓(xùn)程序,專人負(fù)責(zé),落實到位。

3.2 培訓(xùn)內(nèi)容與臨床病例相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn) 采取學(xué)用結(jié)合的方法,培訓(xùn)內(nèi)容、時間與臨床結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn),如:科室收治1名典型的食管癌患者,由責(zé)任護(hù)士安排結(jié)合該病例進(jìn)行食管癌圍手術(shù)期護(hù)理培訓(xùn),從資料采集、護(hù)理查體、護(hù)理評估到護(hù)理診斷、護(hù)理措施以及觀察要點、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),結(jié)合典型病例進(jìn)行實際操作,如術(shù)后如何接診、如何協(xié)助患者扣背咳痰、如何進(jìn)行深呼吸鍛煉,從而使理論應(yīng)用于實踐,正確指導(dǎo)新護(hù)士對?？瞥Ｒ姴》N的護(hù)理,使其更加深入、透徹地理解。

3.3 實行參與式教學(xué)和雙向考核互動制[3] 以新護(hù)士為中心,采取參與式教學(xué),護(hù)士長為新護(hù)士提供充分的學(xué)習(xí)空間,由新護(hù)士自己掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度和考核時間,但要在規(guī)定的培訓(xùn)時間內(nèi)考核全部培訓(xùn)項目。在新護(hù)士確認(rèn)自己對某項培訓(xùn)內(nèi)容完全掌握后向護(hù)士長提出申請,由護(hù)士長和帶教護(hù)士共同進(jìn)行考核,新護(hù)士考核中出現(xiàn)的問題,帶教護(hù)士有責(zé)任繼續(xù)輔導(dǎo)講解,最終使其完全掌握,根據(jù)考核結(jié)果,護(hù)士長要對帶教護(hù)士進(jìn)行帶教評分,提出帶教意見和改進(jìn)建議,結(jié)果在培訓(xùn)計劃考評表中記錄。

3.4 采取輪流帶教,培養(yǎng)評判性思維能力 新護(hù)士不固定帶教護(hù)士,采取輪流帶教,因為每位護(hù)士在工作中都有其優(yōu)點,也有其不足,因此,對新護(hù)士輪流帶教,有意識培養(yǎng)她們的評判性思維能力,借鑒好的工作方法,護(hù)士長應(yīng)給予新護(hù)士正確的引導(dǎo),從而改變以往帶教過程中新護(hù)士只能學(xué)習(xí)到一位帶教老師優(yōu)點的局限[4]。

3.5 開展最滿意帶教老師問卷調(diào)查 為了更好提高帶教水平和帶教能力,培訓(xùn)結(jié)束后護(hù)士長組織新護(hù)士進(jìn)行最滿意帶教老師的問卷調(diào)查,征求意見,提出建議,公布評選結(jié)果,安排最滿意帶教老師進(jìn)行經(jīng)驗交流,從而促進(jìn)科室的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。

4 實施效果

4.1 有效地調(diào)動了新護(hù)士學(xué)習(xí)主動性 在新護(hù)士入科時發(fā)放?？婆嘤?xùn)計劃考評表,以新護(hù)士為中心,采取參與式教學(xué),使新護(hù)士學(xué)習(xí)目標(biāo)明確,充分調(diào)動她們的主觀能動性,有效地促進(jìn)了學(xué)習(xí)?？评碚撆c技能的積極性[5]。

4.2 保證了新護(hù)士培訓(xùn)效果 實施?？谱o(hù)士集體帶教,充分發(fā)揮了每位護(hù)士的最大潛力,由于?？茙Ы套o(hù)士對所分管的講座內(nèi)容,某疾病的發(fā)生、發(fā)展、病理、生理以及圍手術(shù)期的護(hù)理都有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)研究,在培訓(xùn)過程中會達(dá)到事半功倍的效果,既保證了新護(hù)士的培訓(xùn)效果,也給每位護(hù)士提供了充分發(fā)揮特長的機(jī)會,達(dá)到教學(xué)相長[6]。培訓(xùn)內(nèi)容、時間與臨床病例結(jié)合隨機(jī)掌握,有效地增加了新護(hù)士的感性認(rèn)識和學(xué)習(xí)主動性,通過學(xué)用結(jié)合,提高了學(xué)習(xí)興趣和效果。

4.3 考核成績顯著提高 實行雙向考核互動制,不但考核了新護(hù)士的學(xué)習(xí)效果,也考核了臨床護(hù)士的帶教水平,實施一年來,新護(hù)士的考核成績和臨床工作能力明顯優(yōu)于以往的傳統(tǒng)帶教效果,帶教護(hù)士的水平也得到顯著提高,有效地調(diào)動了護(hù)士比學(xué)趕幫超的學(xué)習(xí)熱情[7]。

4.4 培養(yǎng)了新護(hù)士的評判性思維能力[2] 采取輪流帶教,有意識地培養(yǎng)她們的評判性思維能力,使新護(hù)士體會每位護(hù)士在工作中的優(yōu)點和不足,通過比較和鑒別后,有借鑒地學(xué)習(xí)和吸收,安排最滿意帶教老師進(jìn)行經(jīng)驗交流,對于新、老護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)和?？婆嘤?xùn)都達(dá)到了良好的效果。實施新護(hù)士崗前?？婆嘤?xùn)改革一年來,通過目標(biāo)明確、計劃嚴(yán)謹(jǐn)、系統(tǒng)的培訓(xùn),收到了顯著效果,實現(xiàn)了崗前?？婆嘤?xùn)的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化,有效地提高了培訓(xùn)質(zhì)量,為今后的新護(hù)士崗前?？婆嘤?xùn)提供了寶貴經(jīng)驗。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 吳曉英,胥小芳. ICU?？谱o(hù)士教學(xué)基地準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)存問題的分析.中國護(hù)理管理 ,2006, (08) .

[2] 李旭,楊家林.國內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展.吉林人民出版社,2004:237-252.

[3] 高學(xué)蘭.淺談?？谱o(hù)理建設(shè).安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2006,(01) .

[4] 陳永娟.實施ICU?？谱o(hù)士“院級資格認(rèn)證制”的探討廣西醫(yī)學(xué),2008, (03) .

[5] 曾清,唐四元.湖南省專科護(hù)士發(fā)展展望當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2008,(05).

篇6

供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作，供應(yīng)室內(nèi)每項工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量，但供應(yīng)室護(hù)理人員工作中長期與粉塵、化學(xué)消毒劑等危險因素相伴，因此提高供應(yīng)室護(hù)理人員自我防護(hù)能力顯得尤為重要，本文將我院供應(yīng)室護(hù)理人員作為研究對象，將專業(yè)技能和知識培訓(xùn)應(yīng)用于供應(yīng)室管理中，現(xiàn)將臨床應(yīng)用結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院供應(yīng)室2014年5月～2015年5月50例護(hù)理人員作為本文研究對象，男5例，女45例，年齡18～32歲，工作年限在3～11年，按照是否介入專業(yè)技能和知識培訓(xùn)將50例供應(yīng)室護(hù)理人員分為觀察組和對照組。觀察組50例，男5例，女45例，平均年齡（23.9±2.6）歲，工作年限（8.2±1.7）年，受教育程度中中專17例，大專28例，本科6例，職稱中護(hù)士28例，護(hù)師19例，主管護(hù)師4例，對照組50例，男5例，女45例，平均年齡（24.2±2.4）歲，工作年限（7.9±1.8）年，受教育程度中中專15例，大專20例，本科15例，職稱中護(hù)士30例，護(hù)師15例，主管護(hù)師5例，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2培訓(xùn)方法 對照組采用傳統(tǒng)帶教模式，觀察組在帶教模式基礎(chǔ)上介入專業(yè)技能和知識培訓(xùn)，具體培訓(xùn)方法包括：培訓(xùn)時間，此次培訓(xùn)時間初步確定為8個月，培訓(xùn)2～3次/w，培訓(xùn)時間2h/次，對于培訓(xùn)考核效果不佳護(hù)理人員可延長培訓(xùn)時間和頻率；培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)可采用理論教育、實踐技能操作、現(xiàn)場演示等方式，理論教育使用我院自制的培訓(xùn)教材，培訓(xùn)教材根據(jù)供應(yīng)室工作特點及可能存在的危險因素制定[1]，同時按照工作特點制定各項緊急預(yù)案，防范各種可能的危險事件，理論教育選取年資較長的護(hù)理人員輪流授課，實踐技能操作和現(xiàn)場演示則由各小組組長帶領(lǐng)本組成員到更高等級醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，實踐操作采用與理論相結(jié)合的方式進(jìn)行，如超聲清洗、干燥柜、醫(yī)療器械回收清洗、包裝等環(huán)節(jié)均可采用實踐操作，實踐操作過程中由專人進(jìn)行現(xiàn)場考核，當(dāng)場指出實踐操作不當(dāng)護(hù)理人員，并進(jìn)行指導(dǎo)操作，培訓(xùn)過程中定期進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論考試、技能考核，定期考核不合格者延長培訓(xùn)時間及頻次。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識知曉率、職業(yè)防護(hù)行為及清洗滅菌合格率。職業(yè)防護(hù)知識知曉率及職業(yè)防護(hù)行為采用我院自制問卷表進(jìn)行調(diào)查，職業(yè)防護(hù)知識知曉率調(diào)查內(nèi)容包括化學(xué)損傷、生物損傷、心理損傷及物理損傷等內(nèi)容，每項調(diào)查內(nèi)容設(shè)定4～9個問題，回答正確率超過90%即為熟悉，問題回答率在50～89%即為掌握，低于50%即為了解[2]，職業(yè)防護(hù)行為調(diào)查內(nèi)容包括工作過程中是否戴口罩及手套、脫去手套后是否洗手、浸泡消毒時是否加蓋子、搬運物品是否屈膝屈髖、銳器是否有專門的存放盒、銳器傷手后是否擠血及流水沖洗、艾滋病職業(yè)暴露時是否登記報告等，比較兩組采取上述措施的比例。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用？字2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，以P

2結(jié)果

兩組職業(yè)防護(hù)知識知曉率比較：觀察組生物損傷、化學(xué)損傷等職業(yè)防護(hù)知識知曉率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

篇7

我市衛(wèi)生局在《關(guān)于做好護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊工作有關(guān)事項的通知》中規(guī)定：對中斷護(hù)士注冊2年以上的重新申請注冊人員，應(yīng)當(dāng)首先到指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或組織，接受3個月的培訓(xùn)，并提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的考核合格證明，方可重新申請執(zhí)業(yè)注冊。我院作為我市4家護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊指定培訓(xùn)單位之一，自2005年起，共培訓(xùn)中斷注冊護(hù)士22人，積累了較豐富的經(jīng)驗。

1　資料與方法

1.1　一般資料　自2005年1月－2008年11月，共培訓(xùn)中斷注冊護(hù)士22人，其中，社區(qū)門診15人，專科醫(yī)院1人，預(yù)防保健所1人，廠企衛(wèi)生保健室5人。以上人員中斷注冊的原因：個人或單位不知曉護(hù)士中斷注冊不準(zhǔn)上崗的規(guī)定，導(dǎo)致未連續(xù)注冊。以社區(qū)門診居多；常年在家休病假，需重新上崗：單位辦理連續(xù)注冊時，正在家休產(chǎn)假，單位疏忽，導(dǎo)致未連續(xù)注冊；其他原因。

1.2　培訓(xùn)方法

1.2.1　培訓(xùn)流程　提出申請：重新申請注冊人員，首先向市衛(wèi)生局提出申請，由市衛(wèi)生局根據(jù)具體情況，結(jié)合個人意愿，安排到指定醫(yī)院培訓(xùn)。提交材料：護(hù)士執(zhí)業(yè)證書正本和副本、畢業(yè)證書、職稱證書、單位介紹信、培訓(xùn)申請表、1寸免冠照片1張。醫(yī)院接收后，根據(jù)其從業(yè)單位性質(zhì)。安排相應(yīng)的臨床科室對其進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.2　培訓(xùn)內(nèi)容及方法　由于重新申請注冊護(hù)士來自不同級別、不同水平的醫(yī)療單位。個人素質(zhì)參差不齊，入院后首先由護(hù)理部對其進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)院的各項規(guī)章制度、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院整體環(huán)境和服務(wù)理念的介紹、護(hù)士行為規(guī)范和禮儀的培訓(xùn)等。通過培訓(xùn)，使其完成角色的轉(zhuǎn)變，樹立起愛崗敬業(yè)的主人翁精神，規(guī)范護(hù)理過程中的文明服務(wù)用語及行為。提高防范差錯事故發(fā)生的意識。(2)臨床培訓(xùn)時間及內(nèi)容：培訓(xùn)時間為3個月。初期培訓(xùn)內(nèi)容主要為基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)護(hù)理操作技能等的規(guī)范化培訓(xùn)，后期培訓(xùn)以常見疾病護(hù)理常規(guī)、?？浦R技能、心肺復(fù)蘇等急救技能等內(nèi)容為主。培訓(xùn)主要以臨床培訓(xùn)為主，由護(hù)士長根據(jù)重新申請注冊護(hù)士從業(yè)單位的性質(zhì)、水平及個人掌握臨床基礎(chǔ)知識、操作技能的水平，制定合理的培訓(xùn)計劃，有目的、有計劃，周密合理的安排培訓(xùn)內(nèi)容，因人施教。在教學(xué)過程中，注重教學(xué)計劃與臨床實踐相結(jié)合。以利于培養(yǎng)實用型的護(hù)理人才。每周安排一次業(yè)務(wù)講課。由護(hù)士長、教學(xué)老師負(fù)責(zé)。結(jié)合臨床講授理論與技術(shù)操作、先進(jìn)儀器的使用方法等，以實用為主，基礎(chǔ)與新技術(shù)并重，以擴(kuò)大其知識面。護(hù)理部不定期下科室督導(dǎo)檢查，聽取重新申請注冊人員對帶教的要求及意見，積累教學(xué)經(jīng)驗，探討培訓(xùn)方法，以不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)教學(xué)工作。培訓(xùn)結(jié)束后，由帶教老師作出評價，護(hù)士長負(fù)責(zé)進(jìn)行理論與技術(shù)的考試考核，護(hù)理部做出醫(yī)院鑒定，填入培訓(xùn)申請表中。帶回單位。

2　結(jié)果

22名重新申請注冊人員經(jīng)過3個月的臨床培訓(xùn)后，均考核合格，重新踏上了護(hù)理崗位。

篇8

【關(guān)鍵詞】NAT地址轉(zhuǎn)換；vlan配置

【實訓(xùn)任務(wù)】

某公司辦公網(wǎng)需要接入互聯(lián)網(wǎng)，公司向ISP申請了公網(wǎng)IP地址，通過配置實現(xiàn)公司與外界有業(yè)務(wù)往來的主機(jī)都能訪問外網(wǎng)服務(wù)器，公司內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器對外網(wǎng)提供Web服務(wù)。

組網(wǎng)需求分析：

根據(jù)公司需求，畫出拓?fù)鋱D，配置動態(tài)NAT地址轉(zhuǎn)換，路由器R2接口E0/0與外網(wǎng)相連，外網(wǎng)有Web服務(wù)器地址為100.1.2.16，假設(shè)公網(wǎng)IP范圍從172.16.1.13到172.16.1.15，在路由器R1上進(jìn)行配置NAT，并設(shè)置缺省路由指向路由器R2接口S0/0，實現(xiàn)內(nèi)網(wǎng)主機(jī)PC0，PC1，PC2對Internet的訪問，服務(wù)器實現(xiàn)外網(wǎng)用戶訪問，地址：192.168.40.2172.168.1.13，拓?fù)鋱D如圖1。

【材料準(zhǔn)備】

學(xué)生分6組，每組PC機(jī)6臺，每組設(shè)備配置：H3C MSR 20-20路由器2臺；H3C S5500三層交換機(jī)1臺；H3C E126二層交換機(jī)1臺；服務(wù)器2臺；客戶機(jī)4臺；配置線與連線10條。

【實訓(xùn)操作】

根據(jù)拓?fù)鋱D，進(jìn)行環(huán)境搭建，路由器R1串口s0/0與路由器R2串口s0/0背對背連線，路由器R1與三層交換機(jī)，三層交換機(jī)與二層交換機(jī)之間連線，服務(wù)器，PC機(jī)與交換機(jī)連線。

1.路由器R2的基本配置

通過配置口（Console）進(jìn)行配置，將配置電纜的DB-9孔式插頭接到要對路由器進(jìn)行配置的微機(jī)串口上，將配置電纜的RJ-45一端連到路由器的配置口（Console）上。在PC機(jī)上運行終端仿真程序（如Windows XP的超級終端），設(shè)置終端通信參數(shù)：傳輸速率為9600bit/s、8位數(shù)據(jù)位、1位停止位、無校驗和無流控。路由器上電，啟動完畢，超級終端里顯示字樣，即可進(jìn)行下一步配置。 sys

[H3C]sysname RTB

[RTB]int s0/0

[RTB-Serial0/0]ip address 172.16.1.12 16

[RTB-Serial0/0]int e0/0

[RTB-Ethernet0/0]ip address 100.1.2.1 16

2.路由器R1的基本配置 sys

[H3C]sysname RTA

[RTA]int s0/0

[RTA-Serial0/0]ip address 172.16.1.11 16

[RTA-Serial0/0]int e0/0

[RTA-Ethernet0/0] ip address 192.168.2.1 24

[RTA]acl number 2000//配置訪問控制列表2000，允許內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中的用戶可以訪問Internet

[RTA-acl-basic-2000]rule 0 permit source 192.168.0.0 0.0.255.255

[RTA]nat address-group 1 172.16.1.13 172.16.1.15//配置IP地址池1，范圍172.16.1.13～15

[RTA]int s0/0//建立映射關(guān)系，在出接口S0/0上配置ACL2000與IP地址池1相關(guān)聯(lián)

[RTA-Serial0/0]nat outbound 2000 address-group 1 no-pat

[RTA]ip route-static 0.0.0.0 0.0.0.0 172.16.1.12//配置指向外網(wǎng)缺省路由，指向R2接口S0/0

[RTA]ip route-static 192.168.0.0 255.255.0.0 192.168.2.2//配置指向內(nèi)網(wǎng)所有VLAN靜態(tài)路由

[RTA]int s0/0//配置192.168.40.2私網(wǎng)地址映射公網(wǎng)地址172.16.1.13，對外網(wǎng)提供Web服務(wù)

[RTA]nat server protocol tcp global 172.16.1.13 www inside 192.168.40.2

3.S5500三層交換機(jī)配置 sys

[H3C]sysname S5500

[S5500]vlan 20

[S5500-vlan20]quit

[S5500]vlan 30

[S5500]vlan 40

[S5500]vlan 60

[S5500-vlan60]port g1/0/13 to g1/0/15

[S5500]vlan 40

[S5500-vlan40]port g1/0/10

[S5500]int Vlan-inte 1

[S5500-Vlan-interface1]ip address 192.168.2.2 24

[S5500]int Vlan-interface 20

[S5500-Vlan-interface20]ip address 192.168.20.1 24

[S5500]int Vlan-interface 30

[S5500-Vlan-interface30]ip address 192.168.30.1 24

[S5500]int Vlan-interface 40

[S5500-Vlan-interface40]ip address 192.168.40.1 24

[S5500]int Vlan-interface 60

[S5500-Vlan-interface60]ip address 192.168.60.1 24

[S5500]int g1/0/20//連接二層交換機(jī)接口配置trunk

[S5500-GigabitEthernet1/0/20]port link-type trunk

[S5500-GigabitEthernet1/0/20]port trunk permit vlan all

[S5500]ip route-static 0.0.0.0 0.0.0.0 192.168.2.1//配置默認(rèn)路由

4.E126二層交換機(jī)配置 sys

[H3C]sysname e126

[e126]vlan 20

[e126-vlan20]port e1/0/1 to e1/0/10

[e126 ]vlan 30

[e126-vlan30]port e1/0/11 to e1/0/18

[e126]int e1/0/20

[e126-Ethernet1/0/20]port link-type trunk

[e126-Ethernet1/0/20]port trunk permit vlan all

5.配置主機(jī)

配置PC1 vlan 20 IP Address：192.168.20.2 Default Gateway：192.168.20.1

配置PC2 vlan 30 IP Address：192.168.30.3 Default Gateway：192.168.30.1

配置PC4 vlan 40 IP Address：192.168.40.4 Default Gateway：192.168.40.1

配置外網(wǎng)服務(wù)器Server IP Address： 100.1.2.16 Default Gateway：100.1.2.1

任務(wù)測試1：PC1，PC2，PC4主機(jī)內(nèi)部主機(jī)ping外網(wǎng)服務(wù)器地址100.1.2.16

C：＼Documents and Settings＼107-101>ping 100.1.2.16

Pinging 100.1.2.16 with 32 bytes of data：

Reply from 100.1.2.16：bytes=32 time=19ms TTL=126 ... ...

測試結(jié)果1：內(nèi)部主機(jī)ping通外網(wǎng)服務(wù)器地址100.1.2.16

在路由器查看NAT映射關(guān)系（先建立訪問會話）

[RTA]dis nat session

There are currently 4 NAT sessions：

Protocol GlobalAddr Port InsideAddr Port DestAddr Port

1 172.16.1.14 1024 192.168.60.3 1024 100.1.2.16 1024

VPN：0，status：NOPAT，TTL：00：01：00，Left：00：00：59......

任務(wù)測試2：服務(wù)器外網(wǎng)用戶訪問http：//172.16.1.13

測試結(jié)果2：外網(wǎng)用戶訪問內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器，192.168.40.2私網(wǎng)地址映射公網(wǎng)地址172.16.1.13，對外網(wǎng)提供Web服務(wù)。

【實訓(xùn)結(jié)果】

通過訪問互聯(lián)網(wǎng)NAT配置項目綜合實訓(xùn)，完成路由器地址轉(zhuǎn)換的配置，內(nèi)網(wǎng)主機(jī)進(jìn)行vlan配置，實現(xiàn)公司與外界有業(yè)務(wù)往來的主機(jī)都能訪問外網(wǎng)，公司內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器對外網(wǎng)提供Web服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 ；護(hù)士綜合素質(zhì)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0069-01

隨著生活水平的提高和醫(yī)療保健水平的提高,醫(yī)院老年病房的干部平均壽命增高,老年病房呈現(xiàn)高齡化、病情重、病種多及診治工作長期性、復(fù)雜性和高要求的特點[1],對醫(yī)療護(hù)理工作要求越來越高,而醫(yī)院的老年病房護(hù)士編制越來越少,除護(hù)士長外全部是聘用人員,聘用人員所受培訓(xùn)和教育與老年病房護(hù)士有所差距,筆者根據(jù)這一現(xiàn)狀對護(hù)士素質(zhì)進(jìn)行全面培訓(xùn)。

1 具備優(yōu)秀的政治素質(zhì)

離休老干部是黨和人民的寶貴財富,他們曾經(jīng)位黨,為國家,做出了重大貢獻(xiàn),為他們提供良好的醫(yī)療護(hù)理和休養(yǎng)環(huán)境是我們義部容辭的責(zé)任。為此醫(yī)院在選拔老年病房護(hù)士時應(yīng)十分重視護(hù)士的政治素質(zhì),她們必須具備高度的政治覺悟,牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,具有高尚的醫(yī)德和無私的奉獻(xiàn)精神,熱愛護(hù)理事業(yè),有做好老年病房護(hù)理工作的責(zé)任感和光榮感，對工作極端負(fù)責(zé)，對技術(shù)精益求精。

2 提高護(hù)士素質(zhì)的途徑和方法：

2.1強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)能力。護(hù)理專業(yè)具有獨立性，綜合性，科學(xué)性和藝術(shù)性，可分為三部分。實踐證明,單憑經(jīng)驗教學(xué)是不能適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展的,學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的重要途徑,護(hù)士應(yīng)已學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識為重點。可采取請進(jìn)來,走出去相結(jié)合的方式和配出去參觀學(xué)習(xí),參加學(xué)術(shù)會議進(jìn)修等。對新任和年輕護(hù)士可采取定期或不定期。長期或短期,自學(xué)或脫產(chǎn)等多種形式進(jìn)行分層次培訓(xùn),尤其是對有責(zé)任心的護(hù)士,應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn),上崗后應(yīng)繼續(xù)參加護(hù)士系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和教育。

2.2 培訓(xùn)護(hù)士的技巧：

2.2.1 作風(fēng)民主寬宏待人 老年病房護(hù)士長要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見,及時糾正工作中的失意和偏差。讓護(hù)士參與病房管理,已增強(qiáng)她們的主體意識和責(zé)任感。老年病房護(hù)士長要作風(fēng)民主,寬宏待人,能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感,心情舒暢,有利團(tuán)結(jié)。增加凝聚力。可開展角色互換的討論。讓大家換位思考。讓護(hù)士們知道假如我是護(hù)士長我該如何做？希望護(hù)士怎樣？假如我是護(hù)士長將會怎樣？希望護(hù)士長怎樣？從而達(dá)到相互之間的理解。

2.2.2 公開和公正 作為老年病房護(hù)士長一定要公正。切不可戴有色眼鏡。厚此薄彼,以防引起護(hù)士和護(hù)士,護(hù)士和護(hù)士長之間的矛盾。護(hù)士長盡可能讓護(hù)士知道你對工作的想法和打算。要讓護(hù)士參與討論與他們切身利益相關(guān)的計劃和決策。增加透明度,調(diào)動積極性。要充分利用激勵機(jī)制,但前提是必須公開公正。在護(hù)士長有限的權(quán)利范圍內(nèi),可利用的激勵資源有獎金,推薦晉升,派出進(jìn)修學(xué)習(xí),評選先進(jìn)等。充分利用這些激勵資源,鼓勵每位護(hù)士實現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責(zé)任心。

2.2.3創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境 嚴(yán)明的紀(jì)律，依然是維持一切正常工作的前提,管理者應(yīng)已公平,公正，管理嚴(yán),待人寬為原則。一視同仁,在生活上盡力為護(hù)士排憂解難,了解他們的需要,使他們在科室工作中感到溫暖。批評也要講究藝術(shù),眾多護(hù)士中性格各不同，思想認(rèn)識水平也不同,對接受護(hù)士長批評所反映出來的態(tài)度也不同,因此護(hù)士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護(hù)士的性格采取不同的批評方式。對小的問題:如做完護(hù)理操作物品歸位不齊全,抄寫表格字跡不夠工整等,護(hù)士長可以開展一些小競賽,通過批評提高護(hù)士素質(zhì),這類問題不必在護(hù)士會上點名批評,但對做的好的同志可以在會上點名表揚。對較大的問題應(yīng)及時制止,對當(dāng)事人個別談話,組織討論，查找原因，吸取教訓(xùn)。

2.2.4 注意護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高 科內(nèi)護(hù)理隊伍中不凡具有聰明才華橫溢的人才，科護(hù)士長要善于發(fā)現(xiàn)他們的閃光點。并有愛才之心用才之略。要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識面。采取考試，考核，老帶新的方法。對不同年資護(hù)士進(jìn)行不同內(nèi)容的培訓(xùn)。

2.2.5 重視護(hù)士質(zhì)量管理 護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理已嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制，反饋的內(nèi)容包括工作的態(tài)度，效率和質(zhì)量。把評價結(jié)果分析反饋給護(hù)士?？隙ǔ煽?，表揚優(yōu)秀。對差的提出糾正方案，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量之目的。

2.2.6 制定切實可行的護(hù)理工作計劃 根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計劃，制定出本科室的具體工作計劃并確保實施。制定工作計劃時應(yīng)注意從實際出發(fā)，群策群力，制定出切實可行的計劃，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化必要的修改，計劃必須提出明確的要求，方法，程序，注意事項，使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。

3 綜合素質(zhì)

3.1 做好全面護(hù)理，各項檢查和處置的等候和操作時間要盡量的縮短，細(xì)節(jié)技巧要到位，醫(yī)護(hù)間，醫(yī)患間要及時溝通交流，定時隨訪或定時進(jìn)行電話回訪。及時穿差進(jìn)行健康宣教。值班人員應(yīng)急處置意識要強(qiáng)，能夠正確應(yīng)對護(hù)理中出現(xiàn)的突發(fā)事件，要針對病員特點，制定較全，較細(xì)，較實用，可操作性強(qiáng)的方案預(yù)案。從時間，空間，醫(yī)療力量，資源設(shè)備等方面確保護(hù)理工作落實，避免忙亂應(yīng)付和顧此失彼，針對重癥和癥狀較重的慢性病，應(yīng)保密建立并且完善首長病歷檔案附本，積極協(xié)助控制疼痛和其他不適，進(jìn)行細(xì)致深入的心理護(hù)理和生活護(hù)理。保持其個性化的生活和衛(wèi)生需求。應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，適當(dāng)放松病房的管理制度，如用物的擺放，陪護(hù)人數(shù)的限制等[2]，在臨終護(hù)理方面，要做好臨終關(guān)懷，進(jìn)行心理面試和輔導(dǎo)，做好善始善終的服務(wù)。

3.2 培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)和方法：

3.2.1加強(qiáng)心理學(xué)及醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)習(xí) ,利用多種形式，如看錄象，問答，演講等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，溝通，還可以請一些資歷深的心理學(xué)專家進(jìn)行講座，通過結(jié)合自學(xué)，更好地使心理學(xué)及醫(yī)學(xué)心理學(xué)在臨床上得到應(yīng)用。護(hù)士除學(xué)習(xí)心理學(xué)外，還應(yīng)學(xué)習(xí)社會學(xué)，倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)等有關(guān)知識。閱讀多方面書籍來培養(yǎng)自己良好的心理品質(zhì)，提高自己的整理素質(zhì)。

3.2.2掌握本科的專業(yè)知識和技能 ,不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),業(yè)務(wù)培訓(xùn)(每月四次),只有過硬的理論知識和專業(yè)技能,才能使更好的心理品質(zhì)得到相應(yīng)的表現(xiàn),才能做到胸有成竹,忙而不亂。

3.2.3在工作實踐中不斷培養(yǎng)良好的心理品質(zhì) ,在護(hù)理過程中通過理論結(jié)合實際,認(rèn)真總結(jié)護(hù)理工作中的經(jīng)驗教訓(xùn),總結(jié)各種心理品質(zhì)在護(hù)理工作中產(chǎn)生的不同效果,從而不斷改造不良的心理品質(zhì)。

3.2.4培養(yǎng)護(hù)士的交往心理,塑造完整人格,增強(qiáng)護(hù)士適用社會,適用工作的能力。給他們創(chuàng)造一個和諧,團(tuán)結(jié)的環(huán)境。使其能夠自由交流,發(fā)揮主觀能動性,增強(qiáng)其自我認(rèn)識和自我評價的能力。

總之，具有優(yōu)質(zhì)的政治素質(zhì)、一流的專業(yè)知識水平和過硬的綜合素質(zhì)的護(hù)士隊伍才能有優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)士隊伍中如何保持良好的政治素質(zhì)、一流的專業(yè)知識水平和過硬的和綜合素質(zhì)的開展和深入研究是一個具有重要意義的課題，,針對影響政治素質(zhì)專業(yè)知識水平和綜合素質(zhì)的某些因素,進(jìn)行輔導(dǎo)和教育,素質(zhì)上的培養(yǎng),使我們的護(hù)士都具備優(yōu)質(zhì)的政治素質(zhì)一流的專業(yè)知識水平和過硬的和綜合素質(zhì),可使醫(yī)院老年病房護(hù)士素質(zhì)提高，護(hù)理工作更上一個臺階。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：ICU護(hù)士；分層培訓(xùn)；方法及效果

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員將各類危重患者集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)的臨床檢測技術(shù)，對危重患者心理生理機(jī)能進(jìn)行監(jiān)測和進(jìn)行生命支持，最大限定地提高患者的生存質(zhì)量，提高治愈率，降低死亡率。ICU的救治水平是體現(xiàn)醫(yī)院整體水平的窗口，而培養(yǎng)訓(xùn)練有素的ICU?？谱o(hù)士是提高重癥監(jiān)護(hù)水平，救治水平的重要保障。我院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）自2007年～2008年ICU護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，采取了全員培訓(xùn)和重點培訓(xùn)的形式，結(jié)合科內(nèi)制定的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)計劃，現(xiàn)將介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科30名護(hù)理人員，其中1名副主任護(hù)理師，1名主管護(hù)理師，8名護(hù)理師，11名護(hù)士。其中大專11人，中專12人，工作15年以上11人，工作3～5年7人，工作1～2年5人。

1.2方法

1.2.1實施全員培訓(xùn) 講課由本科護(hù)理骨干承擔(dān)，經(jīng)討論后確定培訓(xùn)內(nèi)容，包括課程內(nèi)容見表1，?？苾?nèi)容見表2。培訓(xùn)前集體備課。授課學(xué)時為46學(xué)時。有針對性，有計劃地培訓(xùn)，做到人人達(dá)標(biāo)，合格率100%。

分批到急診科、麻醉科、心電圖室進(jìn)行學(xué)習(xí)，每批2人，各科學(xué)習(xí)內(nèi)容見表3。

1.2.2實施層次培訓(xùn) 分層次培訓(xùn)，根據(jù)不同年資護(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)容不同進(jìn)行培訓(xùn)，由護(hù)士長統(tǒng)一管理制定完善的切實可行培訓(xùn)計劃，與不同年資的護(hù)士交流，找出不同年資護(hù)士所需，結(jié)合專業(yè)對不同年資護(hù)士的要求制定培訓(xùn)計劃。

1.2.2.1對工作0～1年護(hù)士是培訓(xùn)的重點，以三基培訓(xùn)為主。三基培訓(xùn)是護(hù)士實現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實踐過度的重要環(huán)節(jié)。采用個體化的帶教制?？蓪⑴嘤?xùn)的護(hù)士分配給一名固定的指導(dǎo)老師，或?qū)⑿枧嘤?xùn)護(hù)士的訓(xùn)練分為幾個部分，由不同老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)和評價。

1.2.2.2工作1～5年護(hù)士以三基培訓(xùn)為輔，繼續(xù)教育為主。其培訓(xùn)方法如下。

1.2.2.2.1?？七M(jìn)修：①院外進(jìn)修，以吸收新知識拓寬知識面；②院內(nèi)進(jìn)修，可分批到心電圖室學(xué)習(xí)1個月，掌握心電圖基本操作，識別正常心電圖常見及致命心率失常的分析。

1.2.2.2.2專題講座：學(xué)習(xí)內(nèi)容主要以新理論，新知識，新技術(shù)和新方法為主。

1.2.2.2.3學(xué)術(shù)交流：有科內(nèi)學(xué)術(shù)交流，院內(nèi)外交流。5～10年護(hù)士以繼續(xù)教育為主，同時培養(yǎng)她們的教學(xué)能力，課題精選實例，如經(jīng)典范例，身邊實例，反面舉例等急診護(hù)理技能采用分項遞進(jìn)式方法及群體配合急救訓(xùn)練，與患者及其家屬的溝通和有關(guān)人員的合作采用演示方法。

1.2.2.2.4由護(hù)士長統(tǒng)一管理，按學(xué)習(xí)與培訓(xùn)計劃具體實施。

1.2.2.2.5業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與監(jiān)護(hù)技能操作1次/w，進(jìn)行業(yè)務(wù)知識講座1次/月，組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次/月，護(hù)理教學(xué)查房1次/月，每日進(jìn)行床頭交接班查房，由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士為每一位患者進(jìn)行床頭交接班，共同討論患者的護(hù)理問題，提出護(hù)理措施，利用晨晚間床頭交接班，督促大家不斷學(xué)習(xí)。

1.2.2.2.6討論并制定學(xué)習(xí)疑難病例標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃，標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃。

1.2.2.2.7每人必須建立學(xué)習(xí)筆記，每月對筆記進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)培訓(xùn)的4批共30名護(hù)理人員，其考試結(jié)果，見表4。

2.2對醫(yī)生的調(diào)查情況，見表5。

3 討論

3.1 ICU病房收治多系統(tǒng)功能損害，重要器官移植和大手術(shù)等患者，涉及的知識面很廣，護(hù)理人員應(yīng)具有熟練相應(yīng)的知識和技術(shù)。而我區(qū)ICU護(hù)士普遍年輕化，工作年限短，存在臨床經(jīng)驗相對不足的現(xiàn)象，這可能與新疆高等教育起步晚以及地域等因素有關(guān)[1]。在對?？浦R的學(xué)習(xí)方面，除了熟練掌握常見重癥的臨床護(hù)理，如心衰、呼衰、呼吸窘迫綜合征、肝腎功能衰竭和重要器官移植等。我們還加強(qiáng)了一定的基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。如呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的臨床解剖、及生理、血液氣體變化的臨床意義、休克的病理生理學(xué)、心律失常的心電特征等。

3.2 ICU病房是各種監(jiān)護(hù)搶救等儀器種類和數(shù)量最多使用頻率最高的部門，我科除了要求掌握各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、注射泵等儀器的性能和使用方法，熟知正常值、異常值的意義，我們還加強(qiáng)學(xué)習(xí)一般故障的識別排除和日常保養(yǎng)，保證其正常運轉(zhuǎn)處于完好狀態(tài)。

3.3 ICU患者多數(shù)器官功能不穩(wěn)定，醫(yī)師將根據(jù)監(jiān)測結(jié)果和病情變化來調(diào)整或更改治療方案，護(hù)士必須嚴(yán)密仔細(xì)地監(jiān)護(hù)患者，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生，因此，我們在培訓(xùn)低年資護(hù)士時，除了能做到嚴(yán)密觀察和判斷監(jiān)護(hù)的數(shù)據(jù)波形和圖像是否正常，并對異常的結(jié)果進(jìn)行縱橫分析判斷，如中心靜脈壓升高或降低說明什么；定時檢查呼吸機(jī)的通氣設(shè)定是否被意外改動。

3.4果斷恰當(dāng)?shù)靥幚韱栴}能力對ICU護(hù)士尤為重要。當(dāng)患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士必須在判斷準(zhǔn)確的前提下立即采取恰當(dāng)?shù)木茸o(hù)措施，特別是醫(yī)生不在場時，要當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒，積極采取有效措施，想盡辦法維持患者生命贏得搶救時機(jī)。因此，我們在培訓(xùn)中，側(cè)重急救技術(shù)，如胸外心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，除顫起搏和先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備的運用，如心電監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，套管針等常用急救技術(shù)和技能的培訓(xùn)，并增加了如何識別異常心電圖和掌握急救藥物的使用方法。

4 結(jié)論

ICU是適應(yīng)重癥患者治療建立的護(hù)理單元，具有"三集中"的特點：①集中了各種病情多變的急性危重患者；②集中了眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器，急救設(shè)備和生命支持裝置；③集中了最新的理論，知識技術(shù)與方法，這就要求ICU的護(hù)士必須具備扎實的理論基礎(chǔ)及嫻熟的搶救技術(shù)[2]。通過ICU護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的培訓(xùn)，采用帶、幫、學(xué)的方法，做到日有提問，周有講座，月有考試，年有交流。通過培訓(xùn)、拓寬和充實了ICU護(hù)士理論知識，提升和增強(qiáng)了專科監(jiān)護(hù)技能，使ICU的工作質(zhì)量及效率不斷提高。

參考文獻(xiàn)：