導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理質(zhì)量控制方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-196-01

近兩年來，隨著我國社會老齡化加劇，老年患者病例越來越多，關(guān)于老年患者安全事件問題，引起了臨床高度重視[1]。為保證患者護(hù)理有效、安全，本文特此針對老年患者，加強(qiáng)了安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，效果十分滿意?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1一般資料與方法

11一般資料于2016年02月--2017年02月間，以我院收治的100例老年患者為常規(guī)組，其中有57例男性研究對象，有43例女性研究對象，年齡60-90歲，平均（767±67）歲。于2017年03月--2018年03月，以我院收治的100例老年患者為研究組，其中有58例男性研究對象，有42例女性研究對象，年齡61-90歲，平均（789±66）歲。均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員審查通過。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），可比性較大。

12安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方法

121建立安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)士長負(fù)責(zé)小組組長職務(wù)，組內(nèi)成員包括科室護(hù)理人員、質(zhì)控員等，確定安全護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)、制定防護(hù)過程，并針對老年患者具體情況，不斷完善各項(xiàng)規(guī)定要求以及制度體系。

科室護(hù)理細(xì)則

122一級質(zhì)量監(jiān)控護(hù)理人員合理識別、評估老年患者的安全隱患，以患者實(shí)際情況進(jìn)行各類量表評估，比如跌倒危險因子評分量表、諾頓壓瘡評估量表、Barthel指數(shù)、MMSE簡易智力狀態(tài)量表等等，通過量表評分，對每位患者的高危因素進(jìn)行識別，便于針對性護(hù)理方案的制定。比如跌倒風(fēng)險評估、壓瘡高危評估，每周2次，相關(guān)護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)；每日對患者的高危因素、安全事件進(jìn)行檢查、分管，針對不同康復(fù)時期的老年患者安全隱患，行常規(guī)階段性、動態(tài)跟蹤評估，并在評估表上做好相關(guān)記錄，便于計(jì)劃及時改進(jìn)。

123二級質(zhì)量監(jiān)控由質(zhì)控員評估老年患者的潛藏高危因素、危險因素，每周2-3次，貫徹落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施；每周詳細(xì)檢查衛(wèi)生間環(huán)境設(shè)施、病房呼叫系統(tǒng)、走廊扶手穩(wěn)定性、地面環(huán)境以及患者行走路線，盡早發(fā)現(xiàn)各類隱患，便于盡早予以解決處理。認(rèn)真填寫科室危險因素評估表、風(fēng)險管理表、接近差錯表，并通過每周一次的小組探討會，通報(bào)存在的問題，進(jìn)行原因分析，提出針對性的優(yōu)化方案。

124三級質(zhì)量監(jiān)控由護(hù)士長對病區(qū)安全護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查各類評估工作是否按規(guī)定落實(shí)，有效評價措施的充分性、可行性，針對安全隱患或是意外事件的上報(bào)情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，確定有無漏報(bào)，通過書面形式，告知相關(guān)護(hù)理人員所存在的問題，責(zé)令其在期限內(nèi)完成整改。針對老年患者護(hù)理安全，收集每位護(hù)理人員的想法和建議，采納合理性建議，進(jìn)一步持續(xù)質(zhì)量優(yōu)化。

125質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)主要有問題解決方法、問題根源、?|控優(yōu)化措施的落實(shí)與評價效果、完善標(biāo)準(zhǔn)、得出結(jié)果、完善鞏固結(jié)果等等。由安全護(hù)理質(zhì)控小組對老年患者安全護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每3個月一次，以小組探討會，反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量，提出護(hù)理質(zhì)量優(yōu)化方案。

13觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析兩組意外事件發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS220軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P

2結(jié)果

研究組意外事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3討論

安全護(hù)理質(zhì)控對老年患者高危因素的識別和評估比較注重，積極查找安全隱患的原因，以便于制定具有針對性的防護(hù)措施；管理層對護(hù)理人員評估能力的提高以及安全意識的加強(qiáng)比較重視，使得護(hù)理人員對患者管理越來越重視，重視前饋控制，防微杜漸[2]。故而實(shí)施安全護(hù)理質(zhì)控后，研究組老年患者發(fā)生意外事件的幾率（200%）明顯低于常規(guī)組（1100%），組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

安全護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)的確定、防護(hù)過程的制定以及各類規(guī)定要求以及制度體系的不斷完善，為安全防護(hù)的實(shí)施提供了有效的管理方案。開展安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控期間，落實(shí)各個環(huán)節(jié)的資源管理提供、職責(zé)權(quán)限以及責(zé)任分配等，將其細(xì)化到由誰做、做什么、什么地方做、什么時候做、達(dá)標(biāo)程度、怎樣控制、記錄形成情況以及記錄由誰做等等，這樣一來，護(hù)理活動的責(zé)任、方法、實(shí)施途徑等均得到了明確規(guī)范，讓護(hù)理流程更加清楚明白，并使得各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)有法可依、有章可循，確?；颊吒黜?xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)都能夠得到有效控制，進(jìn)而保障患者護(hù)理安全。

篇2

1資料與方法

1．1一般資料

2015年1月—2016年12月我院兒科實(shí)施以醫(yī)護(hù)一體化為基礎(chǔ)的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式，將其作為觀察組，2013年1月—2014年12月單純實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式，將其作為對照組。觀察組護(hù)理人員中高級職稱1人，中級職稱5人，初級職稱18人；本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷18人；年齡20歲～45歲（26．4歲±5．6歲）。對照組高級職稱1人，中級職稱5人，初級職稱17人；本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷17人；年齡20歲～44歲（27．4歲±6．1歲）。兩組護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷、人員職稱構(gòu)成等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

對照組采取傳統(tǒng)模式的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，即由護(hù)理長為主的護(hù)理人員組成質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)相關(guān)方案的制定、實(shí)施、監(jiān)督、改進(jìn)。主要有如下措施：創(chuàng)建整潔、溫馨、安靜、適宜患兒身心需求的病房環(huán)境；護(hù)理人員在患兒住院治療期間熱情、主動，實(shí)施人性化關(guān)懷；加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)與考核，提高靜脈穿刺技能與兒科專科護(hù)理水平；由護(hù)士長進(jìn)行定期檢查與不定期抽查，對執(zhí)行中反饋的問題由質(zhì)量控制小組進(jìn)行討論、分析，制定解決方案以不斷提高護(hù)理質(zhì)量。觀察組在對照組基礎(chǔ)上組建由護(hù)士長、科主任、主治醫(yī)師、主管護(hù)師及責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案的制定與改進(jìn)，護(hù)士長負(fù)責(zé)方案的實(shí)施、監(jiān)督與日常管理，具體如下：①患兒入院時，由護(hù)士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同對患兒進(jìn)行詳細(xì)的評估，共同制訂患兒治療、護(hù)理計(jì)劃。②護(hù)理人員與醫(yī)生共同交班、查房，及時了解患兒病情變化與實(shí)驗(yàn)室檢查情況，治療方案變更的原因，以便更好地執(zhí)行醫(yī)囑；參與臨床疑難病例、危重病例的討論、分析，根據(jù)病人病情、醫(yī)生意見及護(hù)理專業(yè)知識，及時調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。③患兒出院時由醫(yī)護(hù)人員共同制定健康教育內(nèi)容與出院指導(dǎo)，使得健康教育與出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人更信賴，執(zhí)行依從性更高。④每月召開有醫(yī)生參與的研討會，對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施過程中遇到的問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施，由護(hù)士長負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施、改進(jìn)與監(jiān)督；同時護(hù)理人員積極參與臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高兒科專業(yè)知識，持續(xù)提高專科護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量［3］。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理模式的護(hù)理質(zhì)量與病人滿意度的差別。護(hù)理質(zhì)量量考核包括護(hù)理人員技術(shù)水平、工作責(zé)任心、護(hù)理文書質(zhì)量、出院指導(dǎo)，每項(xiàng)滿分為100分，評分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。通過本院滿意度問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)患兒家屬對診療護(hù)理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意與不滿意，非常滿意與滿意計(jì)入滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的基礎(chǔ)與核心，與醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度直接相關(guān)。比較成年病人，兒科病人往往不能充分表達(dá)自己的意愿與感受，且自控能力差，加之患兒家長往往存在焦慮心理，對醫(yī)療期望值過高，一旦病情發(fā)生變化，很容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)由全面質(zhì)量管理發(fā)展而來，更注重質(zhì)量控制的過程與細(xì)節(jié)。臨床研究顯示，在兒科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，可以有效提升護(hù)士整體素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量，同時可以保證護(hù)理安全，提高病人滿意度［4－6］。但單一護(hù)理人員組成的質(zhì)量控制小組，由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生參與，制定的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案難免缺乏專業(yè)性與全面性，且質(zhì)量改進(jìn)是一持續(xù)的研究過程，不斷的探索更新、效率更高的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法是護(hù)理工作者永恒追求的目標(biāo)［7－8］。醫(yī)護(hù)一體化作為新型的診護(hù)模式，充分整合了醫(yī)護(hù)資源，在充分溝通、協(xié)調(diào)、相互尊重的前提下，發(fā)揮各自專業(yè)特長，組成診療、護(hù)理共同體，克服了原醫(yī)護(hù)分開，各負(fù)其責(zé)，溝通不足的缺陷，使得醫(yī)護(hù)間溝通更有效、配合更默契，醫(yī)療過程更連貫，服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。由于醫(yī)生參與護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)方案制定，使得護(hù)理工作更專業(yè)、全面、系統(tǒng)；同時護(hù)理人員參與臨床診療工作，使其工作更主動、積極、責(zé)任感更強(qiáng)，對病人信息掌握更及時、詳細(xì)、全面，專科護(hù)理技能提高更快［9］；醫(yī)生參與到病人健康教育與出院指導(dǎo)，使得出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人更信賴，執(zhí)行依從度更高［10］。余春艷等［11－12］在兒科實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，護(hù)理人員?？浦R合格率、護(hù)理評估準(zhǔn)確率、病情知曉率明顯提高，護(hù)理并發(fā)癥、患兒住院時間與費(fèi)用明顯降低。張軍花等［13］在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中采用醫(yī)護(hù)一體化模式，使手術(shù)室護(hù)理管理更全面、規(guī)范，不良事件明顯減少，確保了手術(shù)病人的安全。在本研究中采用醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案后，護(hù)理人員技術(shù)水平、工作責(zé)任心、護(hù)理文書質(zhì)量明顯提高，出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人滿意度明顯增高［14－15］。

篇3

[摘要] 目的 探討護(hù)理質(zhì)量控制體系在門診護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。 方法 選取2011年12月～2013年1月在重慶三峽中心醫(yī)院門診就診的100例門診患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。觀察組在護(hù)理過程中采取護(hù)理質(zhì)量控制體系，對照組給予常規(guī)護(hù)理模式。對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度進(jìn)行評分，然后對護(hù)理質(zhì)量控制體系在門診護(hù)理過程中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。 結(jié)果 應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制管理體系后，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分為（92.70±2.0）分，對照組為（81.70±1.5）分，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。此外，滿意度比較，觀察組45例滿意，3例稍滿意，2例不滿意；對照組25例滿意，15例稍滿意，10例不滿意。因此，觀察組患者的滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 護(hù)理質(zhì)量控制管理體系應(yīng)用在門診護(hù)理工作中，能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分，有較大的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理質(zhì)量控制體系；門診；護(hù)理；效果；分析

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）03（b）-0135-03

Application of nursing quality control system in the nursing process in outpatient department

CHEN Huan

Department of Outpatient， Bai'an Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital， Chongqing 404020， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing quality control system in the process of care in outpatient clinics. Methods 100 cases of out-patients in Bai'an Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital from December 2011 to January 2013 were selected， and randomly divided into observation group and control group， 50 cases in each group. The observation group used nursing quality control systemin the nursing process， the control group was given routine nursing mode. The quality of care and patient satisfaction in patients of the two groups were graded， and then the effect of nursing quality control system in the process of out-patients nursing was analysed. Results After used the nursing quality control management system， the quality of care scores in observation group was （92.70±2.0） scores， that in control group was （81.70±1.5） scores， the scores in observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was significant， with statistical significance （P < 0.05）. In addition， comparison of satisfaction， 45 people was satisfied in the observation group， 3 people were slightly satisfied， 2 people were not satisfied； but in the control group， 25 people were satisfied， 15 people were slightly satisfied， 10 people were not satisfied. Therefore， the satisfaction of patients in observation group was better than that in the control group， the difference was significant， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion The using of nursing quality control management system in outpatient service nursing， can significantly improve nursing satisfaction and quality of care scores of patients， there is great clinical application value.

[Key words] Nursing quality control system； Outpatient； Nursing； Effect； Analysis

門診是患者就診時的第一場所，其方便快捷、價格低廉的醫(yī)療服務(wù)模式深受廣大患者的親睞，同時其還是醫(yī)院的窗口，對醫(yī)院的整體形象起著至關(guān)重要的影響[1]。由于門診的患者量較大、疾病種類復(fù)雜，也是醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療診治和服務(wù)保障的交叉窗口，因此，提高門診的工作狀態(tài)和工作質(zhì)量是臨床各科室管理者工作的重點(diǎn)，而提高護(hù)理工作的質(zhì)量更是重中之重，它關(guān)系著患者的生命和健康，也在一定程度上影響著醫(yī)院的社會形象[2]。如何加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的管理、不斷提高護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿意度，是醫(yī)療工作者的主要目標(biāo)。作為護(hù)理管理者，如何順應(yīng)時代的變化提高護(hù)理工作質(zhì)量更是值得重視的一個問題[3]。本文對護(hù)理質(zhì)量控制體系在門診護(hù)理過程中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月～2013年1月在重慶三峽中心醫(yī)院（以下簡稱“我院”）門診就診的100例門診患者，參與護(hù)理的所有人員均為女性，年齡22～56歲，平均（39.1±2.0）歲，學(xué)歷分布主要為中專、大專及本科，職稱分布為初級、中級和副高級。觀察組50例患者，其中男25例，占50%，女25例，占50%，年齡23～79歲，平均（45.6±3.0）歲，對照組50例患者，其中男30例，占60%，女20例，占40%，年齡24～78歲，平均（45.9±2.9）歲。對兩組患者的基本資料等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并作比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組50例患者，給予常規(guī)護(hù)理模式；觀察組50例患者，在常規(guī)護(hù)理過程的基礎(chǔ)上中采取護(hù)理質(zhì)量控制體系，具體如下：

1.2.1 進(jìn)行管理制度的建立 根據(jù)ISO9001∶2000的質(zhì)量管理體系評價原則對原有的門診質(zhì)量管理工作進(jìn)行進(jìn)一步的量化和細(xì)化。明確各護(hù)理人員的護(hù)理分工、職責(zé)范圍，使各項(xiàng)門診護(hù)理工作能有主動、積極的完成。護(hù)理管理者是各項(xiàng)護(hù)理工作有效開展的執(zhí)行者，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：護(hù)士長應(yīng)做到在整個護(hù)理工作中的主導(dǎo)地位，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把握，完成在整個護(hù)理工作中的推進(jìn)作用。其次，應(yīng)對各崗位的護(hù)士分工明確，以護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對每位護(hù)士制定相應(yīng)的量化、細(xì)化的工作，并定時對護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：護(hù)理人員培訓(xùn)合格率、護(hù)理文書書寫合格率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、差錯事故發(fā)生率及患者對護(hù)理工作滿意度等，對于考核不合格的護(hù)理人員，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，合格后上崗[4]。

1.2.2 建立質(zhì)量監(jiān)督制度和考核激勵制度 通過成立專門的質(zhì)量監(jiān)督小組，且小組成員分工明確，通過制定相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)督方式，如自查、抽查、普查等多種方式對門診的護(hù)理工作進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督和評定，及時糾正不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法[5]。對門診護(hù)理人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行評估也是護(hù)理質(zhì)量管理體系的重要內(nèi)容，如對護(hù)理人員的職業(yè)道德、突發(fā)事件的應(yīng)急能力。操作技能進(jìn)行測評，并對護(hù)理人員的測評結(jié)果實(shí)施獎懲措施。如果護(hù)理人員在不良事件報(bào)告、門診重大搶救事件及相關(guān)工作中表現(xiàn)突出應(yīng)給予實(shí)施一定的獎勵，對于記錄書寫不合格者、護(hù)理行為不當(dāng)者、服務(wù)態(tài)度差者也應(yīng)進(jìn)行一定的處罰[6]。

1.2.3 優(yōu)化門診護(hù)理程序、細(xì)化護(hù)理服務(wù) 根據(jù)門診就診患者的特點(diǎn)，對護(hù)理人員的配置進(jìn)行優(yōu)化，遵循質(zhì)量管理方針，不斷優(yōu)化門診護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)配制，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量管理的目標(biāo)，進(jìn)一步明確護(hù)理工作的目的，確保護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)涵蓋護(hù)理質(zhì)量控制和監(jiān)測的全部內(nèi)容[7]。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和相關(guān)的要求為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者享受到醫(yī)院門診為他們提供的便捷、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。最基本的要求如護(hù)理人員統(tǒng)一著裝，使用文明用語、行為舉止規(guī)范等[8]。同時也要在門診長廊上設(shè)置各種健康宣傳報(bào)、休息區(qū)、飲品區(qū)、意見薄、健康宣傳平臺等，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.4 現(xiàn)有護(hù)理體制改革的持續(xù)改進(jìn) 護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)都應(yīng)按照新制定的質(zhì)量控制體系進(jìn)行完善，對全程的動態(tài)實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制。通過成立的質(zhì)量控制小組對門診各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)過程進(jìn)行不定期的討論、研究，制定出持續(xù)的整改方案，審核后給予實(shí)施。并及時的掌握反饋信息，如患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度、患者需求等，及時的度改進(jìn)過程進(jìn)行審核并修訂管理措施[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對護(hù)理的滿意度及對護(hù)理質(zhì)量管理控制體系實(shí)施后進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的評分。

1.3.1 滿意度 滿意度以問卷形式，將其分為滿意、稍滿意和不滿意三種情況。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量評分 按照本院自制的評分量表進(jìn)行評定?？傇u分為100分，分別為護(hù)理管理9小項(xiàng)25分；護(hù)理服務(wù)6小項(xiàng)15分；安全管理5小項(xiàng)20分；分診管理5小項(xiàng)10分；診室管理3小項(xiàng)10分及治療室管理5小項(xiàng)20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 14.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制管理體系后，觀察組護(hù)理質(zhì)量的評分顯著提高，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。滿意度比較，觀察組50例患者，45例滿意，3例稍滿意，2例不滿意；對照組50例患者，25例滿意，15例稍滿意，10例不滿意。觀察組患者的滿意度優(yōu)于對照組，兩種護(hù)理方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分及患者滿意度情況比較

注：與對照組比較，#P < 0.05

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們對健康的要求越來越高，特別是隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，對護(hù)理也提出了更高的要求，如對護(hù)理服務(wù)理念、模式、工作內(nèi)涵及人員素質(zhì)等于傳統(tǒng)的護(hù)理模式有很大的不同，因此，對醫(yī)院的護(hù)理管理工作也提出了更高的要求，如如何使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高，已經(jīng)成為護(hù)理管理的核心問題，也是醫(yī)院要發(fā)展的基礎(chǔ)[10]。醫(yī)院要想在醫(yī)療體制改革中利于不敗之地，服務(wù)質(zhì)量則是發(fā)展的關(guān)鍵，如何給患者提供更優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，是醫(yī)療工作者所面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)之一[11]。根據(jù)IS09001∶2000質(zhì)量管理體系建立細(xì)化和量化的的護(hù)理質(zhì)量控制體，能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理質(zhì)量評分也顯著提高[12]。

本文觀察組患者給予護(hù)理質(zhì)量控制體系的護(hù)理方法，護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理的對照組，兩種護(hù)理方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。此外，觀察組50例患者，45例滿意，3例稍滿意，2例不滿意；對照組50例患者，25例滿意，15例稍滿意，10例不滿意。觀察組患者的滿意度優(yōu)于對照組，兩種護(hù)理方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。上述效果的取得，與改變護(hù)理人員在護(hù)理工作中的地位有一定的關(guān)系，傳統(tǒng)的護(hù)理模式不以患者為中心，因此患者對護(hù)理人員滿意度不高，進(jìn)而影響了護(hù)理質(zhì)量。而將護(hù)理質(zhì)量控制體系應(yīng)用在醫(yī)院的護(hù)理管理工作中來，通過對工作經(jīng)驗(yàn)不斷總結(jié)，根據(jù)情況對質(zhì)量控制方案做出適時的調(diào)整，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量?；颊叩臐M意度在護(hù)理質(zhì)量得到提高的同時，也隨之提高，成為了衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理金標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，客觀地反映了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理理念與行為也在這種以患者為中心的模式中得到了升華，促使我護(hù)理醫(yī)務(wù)工作者去追求更高的護(hù)理服務(wù)，在平時的工作中，要及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，尋找改正的切入點(diǎn)，將使用科學(xué)方法、查找缺點(diǎn)及使護(hù)理工作得到持續(xù)的改進(jìn)作為護(hù)理工作的重中之重。

綜上所述，門診制定科學(xué)合理的護(hù)理質(zhì)量控制體系，改變傳統(tǒng)的護(hù)理流程，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，這不但提升了門診的名聲，也為整個醫(yī)院塑造了完美的整體形象。

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篇4

醫(yī)院科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃一加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定20xx年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長——科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組：

組長：張麗華

組員：張桂珍、尤從香、陳芳

三、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理質(zhì)量管理及考核：尤從香

2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍

3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核：張麗華

4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。

11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化

護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

醫(yī)院科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃二1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù) 理、消毒隔離、急救藥品等定時進(jìn)行檢查和分析

2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對重點(diǎn)病人管理、分級護(hù) 理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時 分析原因、整改后進(jìn)行評價。

3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。

4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護(hù)士會議，對科室自查和 護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改

5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng) 急能力，提高搶救質(zhì)量

6、加強(qiáng)對低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時完成 培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對護(hù)工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認(rèn)識。

8、不斷了解病人及家屬對護(hù)理工作的滿意度，出院后進(jìn)行 電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議， 及時反饋討論整改。

精神科

20**年1月10日

年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長－全體護(hù)士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施

安全預(yù)警管理。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍 、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)士長---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護(hù)理搶救小組。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。

5、完善護(hù)理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

目的

目標(biāo)

成立質(zhì)控小組

工作職責(zé)

健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點(diǎn)

全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評價

績效考核

一完善質(zhì)控體系

二、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改進(jìn)記錄表

三、制定質(zhì)控目標(biāo)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%

2、差錯事故0

3、壓瘡發(fā)生率0

4、滿意度80%

四、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制，做到有計(jì)劃、有分析、有總結(jié)

篇5

1.1一般資料

本院共有床位800張，床位數(shù)實(shí)際開放1300張，手術(shù)間共7個，每年接收的手術(shù)者2500例；共有護(hù)理人員20名，年齡21～60歲，平均年齡（30.12±23.31）歲，其中護(hù)師5名，護(hù)士13人，副主任護(hù)師2名；其中學(xué)歷為本科或以上者7名，大專11名，中專2名。

1.2方法

建組：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部不同季度的檢查內(nèi)容，將護(hù)理人員分為6個質(zhì)量控制小組（管理組、教學(xué)組、壓瘡組、五常法祖、消毒隔離組以及護(hù)理文書質(zhì)檢組）。每組內(nèi)需要委任1名質(zhì)控員，并建立三級質(zhì)量控制體系，該體系模式為護(hù)士長-質(zhì)控員-?？平M長，在整個護(hù)理過程中須予全方位、制度化的質(zhì)量控制。職責(zé)區(qū)分：①管理組，對各規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作流程、應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)情況進(jìn)行檢查；②教學(xué)組，安排學(xué)習(xí)任務(wù)、落實(shí)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，并對工作情況進(jìn)行檢查和記錄；③壓瘡組，對壓瘡方式和預(yù)防情況進(jìn)行評價；④五常法祖，重視檢查手術(shù)室內(nèi)標(biāo)簽、環(huán)境及區(qū)域劃分的規(guī)范化情況，此外，還需檢查物品擺放規(guī)范化情況；⑤護(hù)理文書質(zhì)檢組，對護(hù)理記錄單記錄進(jìn)行核查，并對手術(shù)護(hù)理注意事項(xiàng)的落實(shí)情況進(jìn)行檢查；⑥消毒隔離組，對手術(shù)室內(nèi)物品擺放、衛(wèi)生情況以及無菌操作的規(guī)范化情況進(jìn)行檢查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄實(shí)施前后不良事件的發(fā)生例數(shù)；由護(hù)士長及各組質(zhì)控員制定質(zhì)量檢查控制標(biāo)準(zhǔn)，并對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評分。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

查閱病歷檢查患者表格，從外觀整潔、字跡過關(guān)、用筆規(guī)范以及基本資料符合情況進(jìn)行評分，共10分；查閱病歷審查術(shù)中護(hù)理記錄，從填寫內(nèi)容的符合度、術(shù)中記錄同麻醉記錄的符合程度、術(shù)語錯別字及簽名同時間符合度情況進(jìn)行評價，共70分；檢查醫(yī)囑單執(zhí)行情況，分為嚴(yán)格遵照醫(yī)囑、簽名和時間規(guī)范兩部分進(jìn)行評價；各項(xiàng)指標(biāo)均存在按照本院自制評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，共20分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行，一般資料以“x±s”表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后不良事件發(fā)生例數(shù)情況

實(shí)施后不良事件發(fā)生例數(shù)顯著少于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)得分情況

實(shí)施后各指標(biāo)平均得分顯著高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

傳統(tǒng)手術(shù)室實(shí)施的護(hù)理管理模式中，護(hù)士長1人負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制，故易受到護(hù)士長自身文化素養(yǎng)等眾多因素影響。目前，多數(shù)現(xiàn)代化質(zhì)量控制小組護(hù)理管理模式，可以在較大程度上規(guī)避此類風(fēng)險。為有效提高手術(shù)室護(hù)理管理的質(zhì)量，本研究回顧性分析質(zhì)量小組管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理的效果。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)施前不良事件發(fā)生例數(shù)多于對照組，可見采用質(zhì)量小組管理模式可有效降低手術(shù)室不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量安全性。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理模式下，護(hù)士長責(zé)任繁重，可能造成管理工作的粗放化管理問題，即難以在較多細(xì)節(jié)性問題中采取規(guī)范化的方案進(jìn)行解決。此外，護(hù)理人員不足的情況下，護(hù)士長還需要參與到日常的護(hù)理工作中，加大了護(hù)士長的工作強(qiáng)度，導(dǎo)致其難以有效履行自身管理職責(zé)，進(jìn)而影響護(hù)理質(zhì)量。而現(xiàn)代質(zhì)量控制小組模式中，選取2名質(zhì)控員與護(hù)士長一同評估護(hù)理質(zhì)量，不僅可減輕護(hù)士長的工作負(fù)擔(dān)，還可有效避免出現(xiàn)由護(hù)士長自身素質(zhì)導(dǎo)致的弊端，進(jìn)而避免不良事件發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施后各項(xiàng)指標(biāo)得分顯著高于實(shí)施前，表明在手術(shù)護(hù)理管理中采取質(zhì)量控制小組管理模式具有重要意義。上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與質(zhì)量控制小組每位成員的權(quán)責(zé)分明、分工清晰有關(guān)。該模式主要采用組長負(fù)責(zé)制，可達(dá)到降低護(hù)士長任務(wù)強(qiáng)度的目的；護(hù)理人員參與管理，可有效發(fā)揮每位成員的智慧，激發(fā)其潛能，進(jìn)而發(fā)揮提高護(hù)理質(zhì)量以及培養(yǎng)護(hù)理骨干的作用。此外，按照自制評價標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理工作進(jìn)行管理，可有效實(shí)現(xiàn)制度化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。本研究尚未對護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析，有待進(jìn)一步研究。

4結(jié)語

篇6

【關(guān)鍵詞】環(huán)節(jié)質(zhì)量控制；防治；壓瘡

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0157-01

壓瘡是老年患者常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生不僅會加重病情，如果繼發(fā)感染可能導(dǎo)致死亡。我科對2011年 1月至12月的入院患者實(shí)施壓瘡的重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，取得了顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2010年1月2011年12月入住我科的老年下肢骨折患者279例，其中男159例，女120例，年齡60---90歲。2組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對于難免壓瘡患者與院外帶入壓瘡患者，護(hù)理人員采用如定期翻身，保持皮膚清潔、干燥，局部傷口常規(guī)處理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)施重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理。（1）制定并落實(shí)壓瘡上報(bào)制度。對于確定為高風(fēng)險患者如已制定護(hù)理措施并落實(shí)到位而發(fā)生褥瘡者不追究責(zé)任護(hù)士責(zé)任。（2）建立三級質(zhì)控體系。患者入院24小時內(nèi)由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行全面體檢，根據(jù)Bradn評分標(biāo)準(zhǔn)對患者做出正確評估。護(hù)士長要檢查責(zé)任護(hù)士評估情況，院外帶入壓瘡轉(zhuǎn)歸情況，對存在問題要及時反饋。并將評估上報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部在24小時內(nèi)對上報(bào)病人進(jìn)行訪視，評估Bradn壓瘡危險因素表得分，分值越少，發(fā)生壓瘡的危險性越高。其中15---18分為輕度危險，13-14分為中度危險，10---12分以下提示高度危險，9分以下提示極度危險（1）。（3）對高?；颊叩娘L(fēng)險告知與健康指導(dǎo)。（4）環(huán)節(jié)控制與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。①預(yù)防措施的落實(shí)。對新入院和轉(zhuǎn)入患者實(shí)施預(yù)防壓瘡的流程管理。②對帶入壓瘡患者做好局部傷口處理，根據(jù)病情的變化不斷更新并落實(shí)護(hù)理措施。（5）成立壓瘡護(hù)理會診小組。對于疑難病例組織全院護(hù)理會診。（6）每月有針對性的做滿意度調(diào)查。

1.3 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS12.0軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn) ，P

2 結(jié)果

2組患者申報(bào)難免壓瘡例數(shù)、實(shí)際發(fā)生壓瘡例數(shù)、院外帶入壓瘡例數(shù)和壓瘡治愈率比較見表

3 討論

3.1 全面正確的危險評估是預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。壓瘡危險評估的內(nèi)容可分為發(fā)生危險和皮膚狀況兩個方面，即判斷患者個體發(fā)生壓瘡的風(fēng)險，以實(shí)施早期干預(yù)以及動態(tài)觀察其皮膚狀況，以盡早發(fā)現(xiàn)壓瘡。（2）

3.2 環(huán)節(jié)控制和持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用。對高危病人進(jìn)行流程管理，建立正確的申報(bào)流程，科室進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，護(hù)理部對上報(bào)病人做出正確評價，與科室護(hù)士共同對病人進(jìn)行動態(tài)觀察與隨訪。而對各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量我們要遵循過程改進(jìn)、持續(xù)性改進(jìn)、預(yù)防性改時的原則（3） .提高效果，降低老年骨折患者術(shù)后壓瘡的發(fā)生與提高傷口的愈合率。

3.3 ?？菩詨函徸o(hù)理和治療的重要性。對于高風(fēng)險難免壓瘡患者通過專業(yè)性的護(hù)理會診更新理念，認(rèn)為局部皮膚按摩可以改善血液循環(huán)達(dá)到預(yù)防壓瘡效果。與傳統(tǒng)的90°翻身法相比，30°側(cè)臥更換法可有效緩解骨突部位壓力，提高預(yù)防壓瘡的效果?；颊咂脚P時應(yīng)抬高床頭不超過30°，如果過高可以增加局部的剪切力。對難治性傷口，應(yīng)有造口護(hù)士進(jìn)行準(zhǔn)確評估，制定治療方案，促進(jìn)傷口愈合。

本研究顯示，壓瘡的發(fā)生是可以預(yù)防的，待別針對老齡高危病人，有效應(yīng)用重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，通過完善壓瘡質(zhì)量管理，使目標(biāo)明確、措施得當(dāng)。提高了護(hù)士對壓瘡管理的風(fēng)險預(yù)測能力，降低了壓瘡的發(fā)生率，提高了院外帶入壓瘡的治愈率，也激發(fā)了護(hù)士工作的主動性，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了患者安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝小燕，劉雪琴，李漓，應(yīng)用Braden量表評估壓瘡危險因素，中華護(hù)理雜志；2004.39（12）：941―942.

篇7

方法：2011年8月～2012年8月期間在我院門診換藥室護(hù)理管理中開始運(yùn)行安全管理，分析門診換藥室存在的潛在危險因素，并實(shí)施相關(guān)護(hù)理安全管理方案。

結(jié)果：2011年8月～2012年8月期間我院門診換藥室通過護(hù)理安全管理，有效避免護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分明細(xì)高于2010年3月～2011年2月期間未實(shí)施護(hù)理安全管理的護(hù)理質(zhì)量評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

結(jié)論：門診換藥室通過護(hù)理安全管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全管理，才能有效降低換藥出現(xiàn)各種安全事件，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的安全。

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全管理門診換藥室

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0394-02

護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的核心目標(biāo)，是提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)，通過建立護(hù)理安全管理，能進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理操作，識別風(fēng)險因素，采取有效措施規(guī)避風(fēng)險，保障護(hù)理質(zhì)量。門診換藥室是對外傷創(chuàng)面和手術(shù)切口換藥的醫(yī)務(wù)科室，臨床處理的切口和創(chuàng)面較復(fù)雜，為此在門診換藥室實(shí)施護(hù)理安全管理對提高護(hù)理質(zhì)量、患者滿意率，及減少醫(yī)療投訴有重要積極意義[1]。為此本文將對2011年8月～2012年8月期間對我院門診換藥室行護(hù)理安全管理，監(jiān)測換藥室潛在隱患，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院門診換藥室每天就診30～50人次，患者多為本市及附近地區(qū)，門診換藥室有護(hù)士3人，學(xué)歷為大專和本科，2011年8月～2012年8月期間累計(jì)換藥15000～20000人次。

1.2方法。2011年8月～2012年8月期間在我院門診換藥室護(hù)理管理中開始運(yùn)行安全管理，與此同時，與2010年3月～2011年2月期間未實(shí)施護(hù)理安全管理的護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行比較。

1.3效果評價。每個月由門診護(hù)士長進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，并評估潛在風(fēng)險，檢查項(xiàng)目包括：護(hù)理技術(shù)操作、藥品及設(shè)備管理、服務(wù)意識、儀表著裝、消毒隔離管理等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2011年8月～2012年8月期間我院門診換藥室通過護(hù)理安全管理，有效避免護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分明細(xì)高于2010年3月～2011年2月期間未實(shí)施護(hù)理安全管理的護(hù)理質(zhì)量評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3護(hù)理安全管理

3.1常見安全隱患。

3.1.1管理因素。門診換藥室管理制度較陳舊，工作流程和護(hù)理操作不規(guī)范，風(fēng)險應(yīng)急方案不完善，應(yīng)急能力較弱，存在管理安全隱患。

3.1.2護(hù)理人員因素。門診換藥室護(hù)士較年輕，服務(wù)意識和法律意識較單薄，責(zé)任心有待進(jìn)一步提高，新護(hù)士上崗后易發(fā)生護(hù)理差錯，需加強(qiáng)監(jiān)督管理。

3.1.3患者因素。每日的門診患者流動量較大，存在較大的文化差異、年齡差異，加之不遵從醫(yī)囑，對疾病認(rèn)識不足，傷口遷延不愈合，對康復(fù)期望值較高，若出現(xiàn)不良反應(yīng)或未達(dá)到理想康復(fù)值，則常歸咎于護(hù)理人員[2]。

3.2護(hù)理安全管理措施。

3.2.1成立質(zhì)量控制小組。有院內(nèi)護(hù)士長成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，小組成員由各科室護(hù)士長擔(dān)任，細(xì)化現(xiàn)有門診換藥室管理制度，由門診換藥室護(hù)士長負(fù)責(zé)內(nèi)部監(jiān)督、檢查、執(zhí)行，由質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)抽查檢查，對出現(xiàn)的問題提出改進(jìn)方案，對潛在風(fēng)險提出應(yīng)急規(guī)避方案，以此預(yù)防在換藥護(hù)理過程中發(fā)生護(hù)理缺陷。

3.2.2建立完善各項(xiàng)管理制度。制定相應(yīng)換藥操作流程規(guī)章制度，及相關(guān)考核內(nèi)容，以此規(guī)范門診換藥室護(hù)士的操作，同時，每月月初對上個月出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行總結(jié)，并制定相應(yīng)處理對策，避免再次發(fā)生，再次考核時，重點(diǎn)考核曾經(jīng)出現(xiàn)的安全隱患。

3.2.3制定應(yīng)急預(yù)案。針對護(hù)理操作中可能出現(xiàn)的各類情況，如患者突然休克、過敏反應(yīng)等情況，制定緊急情況應(yīng)急預(yù)案，并定期舉辦演練，落實(shí)護(hù)理防護(hù)措施，確?；颊邠Q藥期間的安全，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。

3.2.4加強(qiáng)安全教育。新護(hù)士上崗前加強(qiáng)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士學(xué)法、守法、用法的能力，使護(hù)理人員能夠用法律保護(hù)自己、約束自己，以此保障護(hù)理安全。通過安全教育使本部門的護(hù)理人員從被動應(yīng)對檢查，轉(zhuǎn)為自覺提高安全護(hù)理的意識，保障門診換藥室護(hù)理安全。

3.2.5提高專業(yè)素質(zhì)。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，對外科換藥技術(shù)和操作復(fù)雜程度的要求越來越高，不但增加護(hù)理工作壓力，也會增加換藥護(hù)理風(fēng)險，為此應(yīng)加強(qiáng)換藥室護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，規(guī)范技術(shù)操作，增強(qiáng)無菌操作觀念，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。

3.2.6加強(qiáng)預(yù)防院內(nèi)感染及消毒隔離。提高門診換藥室院內(nèi)感染意識，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度，規(guī)范消毒隔離技術(shù)、無菌物品、一次性醫(yī)療器材的管理，并組織學(xué)習(xí)院內(nèi)感染控制、監(jiān)控制度，嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)預(yù)防院內(nèi)感染。為預(yù)防交叉感染，應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離操作，如規(guī)范無菌操作，換藥時區(qū)分感染換藥區(qū)和清潔傷口換藥區(qū)，區(qū)分污染醫(yī)療垃圾與無菌物品，定期對空氣、物品消毒等，并由專人統(tǒng)計(jì)記錄消毒隔離管理事件[4]。

綜上所述，門診換藥室護(hù)理安全管理工作是一項(xiàng)長期持久的工作，通過持續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全管理，才能有效降低換藥出現(xiàn)各種安全事件，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]陳軍，郭春蘭.護(hù)理風(fēng)險管理程序在提高門診換藥室護(hù)理安全中的作用[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，08（12）：113

[2]肖支珍，錢小芳，黃燕樺.兒科門急診輸液患者的護(hù)理管理[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（16）：120

篇8

[關(guān)鍵詞] 教學(xué)質(zhì)量控制管理；臨床護(hù)理教學(xué)；價值分析

[中圖分類號] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0123-03

Value analysis of improving the control management system of teaching quality for clinical nursing teaching

CHEN Hai-zhu GUO Xiu-hua

Nursing Research Group of Health School of Lianzhou in Guangdong Province,Lianzhou 513400,China

[Abstract] Objective To discuss the role of perfect control management system of teaching quality for clinical nursing teaching. Methods 98 nursing students of our school were randomly divided into the tradition group (n=47) and the perfect group (n=51).The tradition group was given the traditional control management system of teaching quality while the perfect group was given the perfect control management system of teaching quality,a questionnaire survey and a examination of the theoretical knowledge and clinical skills were conducted in the two groups,and the results were compared and analyzed. Results The qualified rate and excellent rate of the examination of theoretical knowledge and clinical skills in the perfect group were significantly higher than those in the traditional group, and the satisfaction degree for teaching method in the perfect group was significantly higher than that in the traditional group (P＜0.01). Conclusion Improving the control management system of teaching quality can significantly improve the quality of clinical nursing teaching and the comprehensive quality of nursing students,and also produces a positive promoting effect in improving the quality of nursing teaching.

[Key words] Control management of teaching quality;Clinical nursing teaching;Value analysis

隨著醫(yī)院臨床護(hù)理工作需求的不斷增大以及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育工作的要求也越來越高。臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育中的重要組成部分，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是提高醫(yī)護(hù)工作者的臨床實(shí)踐能力、分析問題能力和創(chuàng)造性思維能力的重要途徑[1]。為了切實(shí)配合我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入以及患者日益增強(qiáng)的自我保護(hù)意識，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的需求迫在眉睫，而建立完善的臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制管理體系具有十分重要的意義[2]。本研究主要探討了完善教學(xué)質(zhì)量控制管理體系對臨床護(hù)理教學(xué)的作用和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為我校2個2011級護(hù)理教學(xué)班，共98人，其中女性92人，男性6人，年齡16～20歲，平均18.4歲，所有學(xué)生均為全國初中統(tǒng)招生。將所有學(xué)生隨機(jī)分成兩組，分別實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量控制管理體系（傳統(tǒng)組）和完善的教學(xué)質(zhì)量控制管理體系（完善組），其中傳統(tǒng)組47人，完善組51人。兩組學(xué)生接受的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)學(xué)時及授課老師等方面均相同，具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量控制管理體系，完善組實(shí)施完善的教學(xué)質(zhì)量控制管理體系。本研究時間為2012年9月至2013年6月，于學(xué)期結(jié)束之前（6月底）對兩組學(xué)生進(jìn)行考核和評價。

1.2.1 完善組

1.2.1.1 完善教學(xué)組織管理機(jī)構(gòu)、強(qiáng)化護(hù)生學(xué)習(xí)紀(jì)律安排1名副校長和1名教務(wù)科主任管理護(hù)理教學(xué)工作，配備兩名具有中級技術(shù)職稱以上的護(hù)理人員分管臨床護(hù)理理論教學(xué)和臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，形成完善的教學(xué)質(zhì)量控制管理體系，做到層層落實(shí)、環(huán)環(huán)相扣，確保教學(xué)計(jì)劃的順利進(jìn)行。加強(qiáng)對護(hù)生的紀(jì)律檢查，制作考勤登記表，詳細(xì)記錄護(hù)生每天的出勤。

1.2.1.2 根據(jù)教學(xué)大綱制訂教學(xué)計(jì)劃根據(jù)教學(xué)大綱科學(xué)合理的制訂教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃，確保教學(xué)能夠有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有內(nèi)容的實(shí)施，減少重復(fù)性和盲目性。

1.2.1.3 強(qiáng)學(xué)校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的開放與管理實(shí)驗(yàn)室實(shí)施全天開放，所有設(shè)備資源都采取開放性，學(xué)生可在課外自主選擇實(shí)驗(yàn)時間，選擇有威信、有能力且責(zé)任心強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任小組長，積極配合老師和管理員的工作，協(xié)助完成實(shí)驗(yàn)室日常環(huán)境的維護(hù)，從而提高護(hù)生臨床獨(dú)立操作能力和應(yīng)變能力。

1.2.1.4 成立教學(xué)質(zhì)量檢查小組檢查小組主要由副校長、教務(wù)科主任和教研組長、授課教師組成，小組成員嚴(yán)格按照教學(xué)大綱和教學(xué)要求每月對護(hù)生的理論學(xué)習(xí)、實(shí)際操作以及帶教老師的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)進(jìn)展進(jìn)行檢查，并給出一定的評定結(jié)果。

1.2.1.5 實(shí)行評教評學(xué)雙向評估制度帶教老師從職業(yè)素質(zhì)與儀表、靈活運(yùn)用知識的能力、解決突發(fā)問題的能力、操作技能以及出勤率5個方面對護(hù)生進(jìn)行評價；同時護(hù)生對帶教老師的工作態(tài)度、教學(xué)水平、教學(xué)能力和解決護(hù)生提問幾個方面評價老師。通過雙向評估，護(hù)生能夠認(rèn)識到自身存在的問題，及時自我修正，自我提高；同時也能發(fā)現(xiàn)帶教老師教學(xué)管理中存在的不足，及時修正方法并落實(shí)。

1.2.1.6 培養(yǎng)高水平的教師隊(duì)伍每季度對帶教老師進(jìn)行1次專科理論考核和護(hù)理技術(shù)操作考核，對帶教老師進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)，提高其專業(yè)理論、臨床操作技能和帶教工作能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

1.2.1.7 加強(qiáng)護(hù)生的人文知識教育隨著人們自我保健意識的不斷增強(qiáng)，這就對護(hù)理工作者提出了更高的要求，要達(dá)到科技與人文的結(jié)合與統(tǒng)一，因此，加強(qiáng)護(hù)生人文素質(zhì)的教育和培養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急，把培養(yǎng)具有健康的心理素質(zhì)、健全人格和獻(xiàn)身事業(yè)、全心全意為人民服務(wù)崇高精神的護(hù)理工作者作為教育系統(tǒng)的一項(xiàng)基本任務(wù)。

1.2.2 傳統(tǒng)組

授課老師根據(jù)學(xué)校教務(wù)處擬定的教學(xué)任務(wù)和教學(xué)安排有條不紊地對護(hù)生進(jìn)行授課，護(hù)生按照老師的要求按部就班地完成理論知識的學(xué)習(xí)，每章知識完結(jié)時，老師按照課程內(nèi)容布置相關(guān)的課后作業(yè)和思考題；臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)部分則主要由實(shí)驗(yàn)授課教師和實(shí)驗(yàn)管理員共同管理完成，所有實(shí)驗(yàn)物品由實(shí)驗(yàn)室管理員負(fù)責(zé)管理，實(shí)驗(yàn)授課老師上課前準(zhǔn)備好每項(xiàng)操作練習(xí)的實(shí)驗(yàn)用品，下課前由老師負(fù)責(zé)清點(diǎn)實(shí)驗(yàn)用品的種類和數(shù)量，確保用品完好及數(shù)量無誤后交由管理員，老師設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并由老師演示實(shí)驗(yàn)操作，之后由學(xué)生模仿練習(xí)。

1.3 評價方法

1.3.1 考核方式主要包括理論知識的掌握和臨床操作技能兩個方面，各100分，≥60分為合格，≥90分為優(yōu)秀。

1.3.2 學(xué)生評價對兩種教學(xué)方法的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，自行設(shè)計(jì)問卷，同時發(fā)放給傳統(tǒng)組和完善組。問卷內(nèi)容包括教學(xué)管理模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教師態(tài)度、完成教學(xué)計(jì)劃程度共5個問題，每個問題分“滿意”和“不滿意”，共發(fā)放問卷98份，回收有效問卷98份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論知識和臨床操作技能考核成績的比較

完善組學(xué)生理論知識和臨床操作技能考核成績的合格率、優(yōu)良率均高于傳統(tǒng)組（P＜0.01）（表1）。

表1 兩組學(xué)生理論知識和臨床操作技能考核成績的比較[n（%）]

與傳統(tǒng)組比較，*P＜0.01

2.2 兩種教學(xué)方法滿意度問卷調(diào)查結(jié)果的比較

完善組學(xué)生對教學(xué)管理模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教師態(tài)度，完成教學(xué)計(jì)劃程度的滿意度均高于傳統(tǒng)組（P＜0.01）（表2）。

表2 兩種教學(xué)方法滿意度問卷調(diào)查結(jié)果的比較[n（%）]

與傳統(tǒng)組比較，*P＜0.01

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的自我保健意識不斷增強(qiáng)，這就對護(hù)理工作者提出了更高的要求，衛(wèi)生學(xué)校是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)生人才的搖籃，是為國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送護(hù)士的重要渠道[3-4]。

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育中的重要組成部分，其質(zhì)量直接影響護(hù)生臨床實(shí)踐以及職業(yè)道德的培養(yǎng)[5-7]，因此，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的需求迫在眉睫，建立完善的臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制管理體系也就具有十分重要的意義[8-9]。

本研究主要通過完善教學(xué)組織管理機(jī)構(gòu)、制訂教學(xué)計(jì)劃、成立質(zhì)檢小組、實(shí)行雙向評估、加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的開放與管理、提高師資水平以及營造良好的教學(xué)環(huán)境等措施來完善教學(xué)質(zhì)量控制管理體系，通過與傳統(tǒng)教學(xué)質(zhì)量管理體系對比，探討了完善教學(xué)質(zhì)量控制管理體系對臨床護(hù)理教學(xué)的作用和價值，本研究結(jié)果顯示，完善組護(hù)生理論知識的合格率為98.04%，優(yōu)秀率為88.24%，臨床操作技能的合格率為100.00%，優(yōu)秀率為92.16%，均明顯高于傳統(tǒng)組的74.47%、 51.06%、89.36%、55.32%；問卷調(diào)查結(jié)果也顯示完善組對本組教學(xué)方法的滿意度明顯高于傳統(tǒng)組，表明完善教學(xué)質(zhì)量控制管理體系能夠提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，能夠?yàn)樽鎳尼t(yī)療事業(yè)培育出一支支高水平、高素質(zhì)的護(hù)理人才隊(duì)伍。

[參考文獻(xiàn)]

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篇9

質(zhì)控科、護(hù)理部----科護(hù)士長----護(hù)士長----科室質(zhì)控小組----全體護(hù)士共同參與的護(hù)理質(zhì)量控制體系，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)量控制工作。

二、 護(hù)理質(zhì)量管理方案

（一） 進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程

1、結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量綜合考核，并針對存在的問題制定相應(yīng)的整改措施。

2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會作用，明確各委員會工作分工及職責(zé)，確定各科護(hù)士長為護(hù)理安全管理責(zé)任人，全面加強(qiáng)患者安全管理，確保護(hù)患人身安全及病區(qū)財(cái)產(chǎn)安全。每月召開護(hù)士長例會進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查反饋分析會，提出存在的問題及整改措施，并要求各病區(qū)護(hù)士長對查出問題進(jìn)行整改，護(hù)理部對各病區(qū)整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤評價，每半年以多媒體形式對全院護(hù)理人員進(jìn)行一次“護(hù)理質(zhì)量與安全”分析講評，以增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、大科護(hù)士長每周對管轄科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對存在問題進(jìn)行討論分析，提出整改方案，并及時反饋各病區(qū)護(hù)士長，要求病區(qū)護(hù)士長及時加以整改。

4、病區(qū)護(hù)士長做到每日檢查護(hù)理工作中存在問題，及時發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改，病區(qū)質(zhì)控小組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對查出問題進(jìn)行討論分析，加以整改，并對整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤評價，并做好記錄。

5、建立檢查、考評、反饋及獎罰制度，建立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評，并及時反饋。

6、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)管，科室和護(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理不良事件的原因分析，從科室及護(hù)士自身的角度分析發(fā)生原因，應(yīng)吸取教訓(xùn)，提出切實(shí)可行的防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

7、不斷修訂、完善和補(bǔ)充和各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，工作程序及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，為臨床一線護(hù)理人員提供工作標(biāo)準(zhǔn)和指南。

8、加強(qiáng)對全院護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量教育和護(hù)理安全教育，護(hù)理部將舉辦護(hù)理安全管理培訓(xùn)，做到護(hù)理安全人人知悉、人人掌握、人人執(zhí)行。

9、修訂完善20xx年護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和技能操作培訓(xùn)，護(hù)理部及科室每季度對45歲以下護(hù)士進(jìn)行三基三嚴(yán)理論知識及規(guī)章制度考試、每半年進(jìn)行操作技能考核，合格率達(dá)100%。對不合格人員進(jìn)行補(bǔ)考，達(dá)到合格為止。

10、嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理告知程序，制定健康教育手冊，提高護(hù)士理論知識和技能操作水平，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理服務(wù)高效、安全。

11、加強(qiáng)對查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理查房制度等護(hù)理核心制度落實(shí)情況的檢查力度，強(qiáng)化患者安全管理，從環(huán)節(jié)質(zhì)量、過程質(zhì)量入手，杜絕護(hù)理安全事故的發(fā)生。

12、落實(shí)質(zhì)量工作計(jì)劃的實(shí)施，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量安全管理工作如期開戰(zhàn)，并達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

目標(biāo)一：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%，一級合格率≥90%，危重病人護(hù)理合格率≥90% 落實(shí)措施：

1、護(hù)理部每月對全院各護(hù)理單元進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，并下發(fā)整改通知單及時反饋，科室內(nèi)積極進(jìn)行分析、查找問題與改進(jìn)，護(hù)理部負(fù)責(zé)落實(shí)整改追蹤。

2、護(hù)士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

目標(biāo)二：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%

落實(shí)措施：

1、規(guī)范搶救車交接記錄，急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時補(bǔ)充，做到“五固定”。

2、毒麻藥品專柜、專鎖、專人保管，班班交接、雙人簽字；高危藥品專柜或定位放置并有明顯的標(biāo)識。

3、搶救車、毒麻藥品、急救器械及設(shè)備由科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查1次，護(hù)士長負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查并簽字。

4、護(hù)理部每月檢查、考核。

目標(biāo)三：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊情況例外）

落實(shí)措施

1、加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立壓瘡預(yù)警表及翻身卡，床頭交接皮膚情況并認(rèn)真、如實(shí)記錄。

2、護(hù)士長每日督促、檢查。

3、護(hù)理部抽查。

目標(biāo)四：護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%，消毒隔離合格率≥100%

落實(shí)措施：

1、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

2、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。

3、護(hù)理部定期檢查、每半年進(jìn)行考核。

4、院感科定期做好各項(xiàng)監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。

5、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。

目標(biāo)五：健康教育覆蓋率100%，知曉率≥80%

落實(shí)措施：

1、各科室備常見疾病的護(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)健康教育的指導(dǎo)書，供各級護(hù)理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

2、填寫健康教育評價表，按患者在院的不同階段進(jìn)行健康教育。

3、護(hù)理部進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解病人教育情況，檢查評價記錄。

目標(biāo)六：護(hù)理病房病人滿意度≥90%

落實(shí)措施：

1、 護(hù)理部及科室每月發(fā)放“患者滿意度調(diào)查問卷”。

2、 科室每月征求病人對護(hù)理工作意見，及時反饋并改進(jìn)。

3、 病房護(hù)士長每周征求病人意見，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)。

4、4008熱線對出院患者進(jìn)行隨訪，并將結(jié)果反饋至各科室，要求各科室對照自身存在的問題積極改進(jìn)。

5、發(fā)生患者投訴時科室應(yīng)及時調(diào)查了解并給予解答，情節(jié)嚴(yán)重或造成患者嚴(yán)重后果的按醫(yī)院規(guī)定處罰、

目標(biāo)七：護(hù)理文件書寫規(guī)范合格率≥95%

落實(shí)措施：

1、按照青海省護(hù)理文件書寫要求統(tǒng)一書寫。

2、各級人員會使用護(hù)理電子病歷書寫系統(tǒng)。

篇10

一、資料與方法

1．背景資料

目前中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理面臨兩個主要困難：（1）缺乏符合三級中醫(yī)醫(yī)院特色的護(hù)理質(zhì)量評價體系：長期以來，我國中醫(yī)醫(yī)院一般采用同地區(qū)綜合醫(yī)院一致的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，但存在一些不足之處：①中醫(yī)護(hù)理特色不突出；②評價重點(diǎn)放在控制終末質(zhì)量上，忽略了主動服務(wù)和可持續(xù)受益的指標(biāo)評價；③評價內(nèi)容大部分是技術(shù)指標(biāo)，局限于對臨床護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目和臨床護(hù)理流程評估，而忽略了護(hù)理對象的人本特性；④部分指標(biāo)操作性差，不易達(dá)標(biāo)［1］。（2）護(hù)理質(zhì)量管理觀念與社會期望值之間的矛盾：隨著社會的進(jìn)步和人群對健康需求的提高，護(hù)理人員幫助患者恢復(fù)健康的職責(zé)越來越重要，護(hù)理工作的社會價值也得到了普遍的認(rèn)可，人們越來越重視基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理的質(zhì)量。但目前質(zhì)量管理的觀念還沒有成為全員的自覺行動，護(hù)理質(zhì)量管理還處在一種被動狀態(tài)，沒有達(dá)到質(zhì)量管理實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量管理，特別是患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與社會的期望還存在一定的差距［2］。

2．護(hù)理質(zhì)量評價體系的構(gòu)建

依據(jù)“要素質(zhì)量－環(huán)節(jié)質(zhì)量－終末質(zhì)量”評價框架體系理論，一級指標(biāo)中選擇護(hù)理管理體系、護(hù)理人力資源為“要素質(zhì)量”指標(biāo)，護(hù)理實(shí)踐為“環(huán)節(jié)質(zhì)量”指標(biāo)，患者滿意度、不良事件、護(hù)理效果為“終末質(zhì)量”指標(biāo)［3］。在文獻(xiàn)回顧、專家訪談和前期研究的基礎(chǔ)上，參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南2011版》的要求，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際情況，經(jīng)15名專家對指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)層次的合理性和完備性、指標(biāo)目的獨(dú)立性和準(zhǔn)確性等作出評定后，形成了3個維度（要素、環(huán)節(jié)、終末）、7項(xiàng)一級指標(biāo)、30項(xiàng)二級指標(biāo)、98項(xiàng)三級指標(biāo)的“中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價體系”的框架。其中，一、二級指標(biāo)主要內(nèi)容是：（1）要素質(zhì)量：①護(hù)理管理體系，包括醫(yī)院護(hù)理服務(wù)理念、護(hù)理管理組織體系、護(hù)理管理制度與規(guī)范和護(hù)理信息系統(tǒng)。②護(hù)理人力資源，包括各級各類護(hù)士資質(zhì)、護(hù)士數(shù)量與結(jié)構(gòu)、護(hù)士教育與培訓(xùn)、護(hù)士考核與選聘和緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。③中醫(yī)護(hù)理管理，包括中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理方案和中醫(yī)護(hù)理臨床路徑。（2）環(huán)節(jié)質(zhì)量：護(hù)理實(shí)踐，包括護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐、護(hù)理核心制度落實(shí)、護(hù)理工作職責(zé)落實(shí)、護(hù)理安全管理實(shí)施、護(hù)理評估、護(hù)理感染控制、?？谱o(hù)理實(shí)踐、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)實(shí)施、中醫(yī)護(hù)理方案落實(shí)、中醫(yī)護(hù)理臨床路徑實(shí)施和中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用。（3）終末質(zhì)量：①服務(wù)滿意度，包括患者對護(hù)理服務(wù)滿意度和醫(yī)生對護(hù)理質(zhì)量滿意度。②護(hù)理不良事件，包括護(hù)理差錯、事故和醫(yī)院獲得性感染。③護(hù)理管理實(shí)踐，包括護(hù)理人員結(jié)構(gòu)比例、護(hù)理人員滿意度、護(hù)理操作合格率、繼續(xù)教育和科研能力。

3．建立護(hù)理質(zhì)量保證系統(tǒng)

利用PDCA循環(huán)（即計(jì)劃、實(shí)施、檢查和評價）及質(zhì)量控制點(diǎn)的方法，對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面質(zhì)量管理［4］。質(zhì)量保證一方面是醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量方面對患者和社會所作的一種健康擔(dān)保，另一方面指醫(yī)院為了確保醫(yī)院的醫(yī)療活動（含護(hù)理）所必需的全部計(jì)劃和活動。護(hù)理工作的質(zhì)量保證即指對護(hù)理工作的全過程的質(zhì)量管理活動。質(zhì)量保證體系包括質(zhì)量保證的管理機(jī)能和質(zhì)量保證的物質(zhì)技術(shù)條件，建立質(zhì)量保證體系應(yīng)包括如下幾方面內(nèi)容：（1）有明確的質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)和計(jì)劃。（2）建立嚴(yán)格的質(zhì)量責(zé)任制。（3）建立專職的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)。（4）實(shí)行管理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和管理流程程序化。（5）建立高效、靈敏的質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)，如：計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用。（6）開展自下而上的護(hù)理質(zhì)量管理活動。

4．質(zhì)量控制點(diǎn)

（質(zhì)控點(diǎn)，質(zhì)量保證）方法在護(hù)理全面質(zhì)量管理中的應(yīng)用（1）質(zhì)控點(diǎn)是質(zhì)量控制內(nèi)容中具有一定質(zhì)量特性，能夠體現(xiàn)某一方面質(zhì)量特點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)要素，也就是某項(xiàng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)點(diǎn)。其點(diǎn)的質(zhì)量評價結(jié)果可完全或部分地體現(xiàn)這項(xiàng)工作的質(zhì)量。每項(xiàng)工作可有一個或多個質(zhì)控點(diǎn)，醫(yī)院工作方方面面，同一項(xiàng)工作，各科室間制定的質(zhì)控點(diǎn)也可有所不同，諸質(zhì)控點(diǎn)按權(quán)重構(gòu)成醫(yī)院的總質(zhì)控點(diǎn)環(huán)節(jié)。在質(zhì)量評價保證的統(tǒng)計(jì)工作中，常用珚x±2s、珚x±3s表達(dá)合格線與警戒或控制線標(biāo)準(zhǔn)。（2）質(zhì)控點(diǎn)的評分方法：在一個質(zhì)控周期中（亦即PDCA循環(huán)中），我們根據(jù)預(yù)查質(zhì)控點(diǎn)的位置及重要程度（如權(quán)重）給予一定隸屬度（一般講，重要質(zhì)控點(diǎn)分值高）。每一質(zhì)控點(diǎn)項(xiàng)目在檢查應(yīng)用時，又根據(jù)其完成程度給予一定權(quán)值，然后確定某一質(zhì)控點(diǎn)的得分，全部質(zhì)控點(diǎn)分?jǐn)?shù)值和即這一部門科室在這一質(zhì)控周期的護(hù)理質(zhì)量總分。需要注意的是，質(zhì)控點(diǎn)數(shù)據(jù)所反映的合格率／缺陷數(shù)的分?jǐn)?shù)在不同的科室有不同的比重。

二、護(hù)理質(zhì)量評價體系的實(shí)踐

2013年在一家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院實(shí)施了新的護(hù)理質(zhì)量評價方案。圍繞7項(xiàng)一級指標(biāo)、30項(xiàng)二級指標(biāo)和98項(xiàng)三級指標(biāo)，通過護(hù)士長總值班日查制、護(hù)理質(zhì)控小組月查制、護(hù)理部與護(hù)士長季聯(lián)查、護(hù)理部抽查等形式對護(hù)理工作質(zhì)量實(shí)施動態(tài)監(jiān)測。重視患者對護(hù)理工作的效果評價，定期由住院患者對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，客觀反映護(hù)理質(zhì)量，有針對性地指導(dǎo)和改進(jìn)護(hù)理工作。廣泛動員、引導(dǎo)全體護(hù)理人員積極參與，按PDCA循環(huán)利用質(zhì)控點(diǎn)方法對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行全面質(zhì)量管理，收到良好效果。

三、標(biāo)準(zhǔn)是衡量護(hù)理工作的準(zhǔn)則，是護(hù)理管理的重要

依據(jù)，也是指導(dǎo)護(hù)士工作的指南。在評價體系制定中，體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念，在注重患者利益的同時，也充分考慮了護(hù)士的工作價值。在體系的構(gòu)建上，我們采用了目前在醫(yī)療保健領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的美國著名學(xué)者Donabedian提出的“要素質(zhì)量－環(huán)節(jié)質(zhì)量－終末質(zhì)量”理論，并且將中醫(yī)特色融入到了整個評價體系。中醫(yī)護(hù)理管理的開展是“要素質(zhì)量”中的特色指標(biāo)；中醫(yī)特色護(hù)理實(shí)踐的規(guī)范、應(yīng)用、評價是“環(huán)節(jié)質(zhì)量”評價的重要內(nèi)容；而“終末質(zhì)量”著重了解患者對中醫(yī)文化的理解和態(tài)度，將中醫(yī)健康教育作為中醫(yī)護(hù)理的重要內(nèi)容。實(shí)施新的護(hù)理質(zhì)量評價體系，圍繞7項(xiàng)一級指標(biāo)、30項(xiàng)二級指標(biāo)和98項(xiàng)三級指標(biāo)，以正強(qiáng)化的質(zhì)量達(dá)標(biāo)率方式表達(dá)護(hù)理質(zhì)量控制的情況，極大地調(diào)動了護(hù)理人員的積極性。重視患者對護(hù)理工作的效果評價，定期由住院患者對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，客觀反映護(hù)理質(zhì)量，有針對性地指導(dǎo)和改進(jìn)護(hù)理工作，促進(jìn)了護(hù)理人員“以患者為中心”觀念的確立和護(hù)理質(zhì)量的提高。通過品管圈活動的開展，充分發(fā)揮了護(hù)士潛能，有效促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動的進(jìn)行；按PDCA循環(huán)利用質(zhì)控點(diǎn)方法對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行全面質(zhì)量管理，推動質(zhì)量管理不斷提高。最終形成了過程管理與終末管理相結(jié)合、橫向管理與縱向管理相結(jié)合、逐級管理與自我管理相結(jié)合的管理導(dǎo)向。

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