導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療廢物處理與管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 醫(yī)療廢物的分類

根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》可明確分為：（1）生活垃圾：指醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)、建筑物的維修中及在住院患者日常生活中產(chǎn)生。（2）感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。（3）病理性廢物：指診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。（4）損傷性廢物：指能夠刺傷或者割傷人體的廢物醫(yī)用銳器。（5）藥物性廢物：指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄的藥品。（6）化學(xué)性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。

2 醫(yī)療廢物的處理

根據(jù)2003年10月15日衛(wèi)生部的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，醫(yī)院內(nèi)設(shè)置＞3種顏色的污物袋用于醫(yī)院內(nèi)污物的分類收集處理：（1）黑色袋裝生活垃圾。（2）黃色袋裝醫(yī)用垃圾。（3）帶特殊標(biāo)志袋裝放射性廢物。其中損傷性廢物放在特制的利器盒內(nèi)（黃色、投放口銳器只進(jìn)不出、有一定厚度不易摔破、盒外有醒目的“損傷性廢物、日期、部門(mén)”字樣、醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)）。我院制定了嚴(yán)格的規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理體系，從醫(yī)護(hù)人員在診斷、治療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，就將其不同的廢物分類放進(jìn)相應(yīng)的容器內(nèi)，由收集人員按分類收集做好無(wú)害化處理焚燒。

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；環(huán)境保護(hù)；治理

一、醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀

我國(guó)近幾年頒布了一些關(guān)于處理醫(yī)療廢物的管理?xiàng)l例，但是目前來(lái)說(shuō)，還是有部分機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的處理不能達(dá)到要求。這主要包括以下問(wèn)題：有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，而是隨意進(jìn)行堆放處理，這對(duì)環(huán)境造成了破壞；有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有按要求包裝好醫(yī)療廢物，而是簡(jiǎn)易包裝，沒(méi)有貼上任何的辨識(shí)標(biāo)簽，這對(duì)醫(yī)療廢物的處理造成了很大的影響；還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)將廢物處理的地點(diǎn)設(shè)置在人群多的地方，這樣的行為是十分不負(fù)責(zé)任的，這會(huì)使醫(yī)療廢物上的細(xì)菌進(jìn)入空氣中，從而附著到人們身上，引起疾病。針對(duì)以上種種現(xiàn)象，我們發(fā)現(xiàn)的整個(gè)醫(yī)療廢物處理領(lǐng)域中存在的問(wèn)題。

二、醫(yī)療廢物處理中存在的主要問(wèn)題

1、公共處理的問(wèn)題

其實(shí)一些科室都承擔(dān)了各種醫(yī)療費(fèi)用，政府應(yīng)該加大資金投入來(lái)更好的處理醫(yī)療廢物，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行廢物處理進(jìn)行資金支持。

2、服務(wù)方提出的問(wèn)題

在進(jìn)行醫(yī)療廢物處理的時(shí)候，管理人員可能會(huì)沾上或多或少的廢物、細(xì)菌，因此，為了管理人員的自身安全，以防止細(xì)菌的傳染，也為了不讓污染物對(duì)環(huán)境造成破壞，管理人員必須進(jìn)行定期體檢。很多醫(yī)院把廢氣物成本算到科室頭上，這樣做是很不好的，因科室已經(jīng)為處理廢氣物消耗許多消毒劑，每月開(kāi)支幾千元不合理。為了防治工作人員交叉感染、受傷以及二次污染，就需要集中處理好一次性醫(yī)療物品。其集中處理的方案可以借鑒“中美兒童醫(yī)院”的針筒集中處理方法。對(duì)使用過(guò)后的針頭的進(jìn)行“打彎”處理，這樣不僅僅容易對(duì)工作人員造成污染和傷害，而且還大大的浪費(fèi)工作人員的工作時(shí)間。如果廢氣物分類很細(xì)，那么其所需要的空間就會(huì)增大，且實(shí)際操作起來(lái)就會(huì)很麻煩。如果在分類時(shí)不小心將物品分錯(cuò)類或者分類標(biāo)志不是很清楚，那么就很容易將其當(dāng)做生活垃圾，對(duì)環(huán)境造成污染。

3、其他問(wèn)題

某些科室，如急診科室病人輸液多，應(yīng)考慮具體情況，增加輸運(yùn)醫(yī)療廢物的次數(shù)?？煽紤]在病房?jī)?nèi)制作一個(gè)“收集箱”，由專人每天回收，統(tǒng)一集中處理病房?jī)?nèi)病人的廢氣物。

三、醫(yī)療廢物處理有效措施

醫(yī)療廢物處理的發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)該是“加強(qiáng)法制、統(tǒng)一規(guī)范、落實(shí)制度、綜合利用”，這是加大醫(yī)療廢物處理改革和加強(qiáng)現(xiàn)代化綜合醫(yī)院建設(shè)的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略措施。醫(yī)療廢物的集中化管理，綜合利用是醫(yī)療廢物的處理趨勢(shì)，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的粗放化管理，達(dá)到集約化管理的效果，有利于減少醫(yī)療廢物對(duì)社會(huì)以及人民大眾的危害。

醫(yī)院整體管理水平很大程度上是由醫(yī)療廢物管理規(guī)范程度所決定的，為了提高醫(yī)院整體的管理水平，醫(yī)院就需要一個(gè)專業(yè)的管理小組，其組長(zhǎng)主要領(lǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，小組成員則是醫(yī)院廢棄物管理人員以及其他相關(guān)的工作人員。在院內(nèi)進(jìn)行廣泛宣傳其重要意義，提高從業(yè)人員依法行醫(yī)意識(shí)和環(huán)保意識(shí)，形成以小組為中心，人人參與的，全院各個(gè)部門(mén)同心協(xié)力的環(huán)境。

1、加強(qiáng)條例學(xué)習(xí)，落實(shí)制度

醫(yī)療廢物的處理工作涉及到醫(yī)院各方面工作人員，因此凡是與醫(yī)療廢物有接觸的的工作人員（含醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、藥技、工勤等）均需參加院內(nèi)舉辦的培訓(xùn)。要求人人掌握醫(yī)療廢物的分類的方法、技能和原則。

2、成立小組，責(zé)任到人

醫(yī)院應(yīng)成立由分管領(lǐng)導(dǎo)為主要責(zé)任人，醫(yī)院感染科室及相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的管理組織，下設(shè)各科室或班組醫(yī)療廢物管理責(zé)任人的院內(nèi)醫(yī)療廢物管理工作聯(lián)動(dòng)小組，形成一套醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責(zé)任制體系。聯(lián)合協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)及相關(guān)專業(yè)人員，使其大力支持和配合醫(yī)療廢物管理人員開(kāi)展工作，指導(dǎo)和督促醫(yī)療廢物分類管理工作順利進(jìn)行。

3、加強(qiáng)協(xié)調(diào)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、要求

衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)和醫(yī)院主要分管部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)溝通和協(xié)調(diào)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求；同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高上級(jí)機(jī)關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)水平，要求能正確指導(dǎo)、監(jiān)督各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作，解決存在的問(wèn)題。

4、全面管理，逐個(gè)突擊

必須建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物登記制度和交接簽收，杜絕醫(yī)療廢物的擴(kuò)散、流失。不但要管好個(gè)大醫(yī)院的醫(yī)療廢物，也不能漏掉社會(huì)辦醫(yī)和個(gè)體診所等小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

5、重視危機(jī)管理

危機(jī)管理主要是針對(duì)組織正在面臨或可能的的危機(jī)事件，而針對(duì)危機(jī)識(shí)別、危機(jī)防范、處理等行為所進(jìn)行的一系列管理活動(dòng)的總稱。醫(yī)療廢物的管理，可以說(shuō)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)危機(jī)防范的一個(gè)重要方面，對(duì)醫(yī)院來(lái)講，同提高醫(yī)療質(zhì)量，抓經(jīng)濟(jì)效益是同等重要的。為了進(jìn)一步落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院感染管理部門(mén)需要組織醫(yī)務(wù)員工重新學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)危機(jī)管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，防止不可抗力因素，如“非典”造成危機(jī)事件的發(fā)生。有效的危機(jī)管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨危不亂，借以立足的法寶。

四、結(jié)語(yǔ)

對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，做到無(wú)菌、無(wú)污染是十分重要的。而在進(jìn)行各種醫(yī)療手術(shù)及其他醫(yī)護(hù)治療的時(shí)候，不可避免的會(huì)產(chǎn)生一些醫(yī)療廢物，那么如何對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行處理就成為醫(yī)院十分重視的問(wèn)題。畢竟，人們希望在醫(yī)院看到的是干凈的床鋪、整潔的地面，這樣會(huì)讓病人安心在醫(yī)院內(nèi)休養(yǎng)生息。因此，有效地處理醫(yī)療廢物是至關(guān)重要的一件事情，醫(yī)院必須對(duì)這件事負(fù)起責(zé)任。醫(yī)院每天都會(huì)產(chǎn)生不少的醫(yī)療垃圾，如果不能及時(shí)對(duì)這些垃圾進(jìn)行有效地處理，將會(huì)影響到醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量，而且也會(huì)對(duì)環(huán)境造成一定的污染。因此，為了保護(hù)環(huán)境，也為了保護(hù)病人，有效處理好醫(yī)療廢物是一件刻不容緩的事情，這是需要相關(guān)管理人員的長(zhǎng)期處理與監(jiān)測(cè)的。環(huán)境并沒(méi)有我們想象中的堅(jiān)強(qiáng)，它不能受到本不該有的破壞，我們要做好能夠做到的事情來(lái)保護(hù)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)療廢物的危害

（1）醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量：由于醫(yī)療廢物具有全空間污染,急性傳染和潛伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活廢物的幾十、幾百甚至上千倍,如處理不當(dāng),會(huì)成為醫(yī)院感染和社會(huì)環(huán)境公害源,更嚴(yán)重可成為疾病流行的源頭。

醫(yī)療廢物中含有不同程度的細(xì)菌、病毒和有害物質(zhì)。而且廢物中的有機(jī)物不僅滋生蚊蠅造成疾病的傳播,并且在腐敗分解時(shí)釋放出的氨氣(NH3)、硫化氫(H2S)等惡臭氣體,生成多種有害物質(zhì),污染大氣,危害人體健康;同時(shí)也是造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染和空氣污染的主要原因，由醫(yī)療廢物引起的交叉感染占社會(huì)交叉感染率的20%。

（2）國(guó)內(nèi)外醫(yī)療廢物的危害現(xiàn)狀：感染性廢物中的病原體可能通過(guò)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌膚上的切口、破損或刺破的傷口,通過(guò)黏膜等途徑進(jìn)入人體。另外,體液也是病原體的傳播途徑。所有面對(duì)醫(yī)療廢物的個(gè)體都是高危人群,處于潛在的危險(xiǎn)之中。

(3)目前醫(yī)療廢物的處理方式存在的危害:常見(jiàn)的醫(yī)療廢物處理方法有:焚燒、化學(xué)消毒、壓力蒸汽消毒、輻射消毒、衛(wèi)生填埋等。如焚燒過(guò)程中還釋放出幾十種乃至上百種的金屬“飛灰”和酸性氣體，嚴(yán)重影響人體健康。醫(yī)療廢物填埋處理需占據(jù)大量土地,造成土地資源浪費(fèi)。由于醫(yī)療廢物有機(jī)物含量高,難分解,勢(shì)必造成環(huán)境、土地和地下水源受到二次污染，對(duì)人體健康構(gòu)成危害。

醫(yī)療廢物的監(jiān)管措施

目前,醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理體系還不很完善,與實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理、處置的全過(guò)程跟蹤管理,從源頭控制醫(yī)療廢物的環(huán)境污染問(wèn)題的目標(biāo)還有距離。監(jiān)管體系和運(yùn)行機(jī)制作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要相關(guān)部門(mén)如城市環(huán)境衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)等部門(mén)協(xié)調(diào)配合。

(1)領(lǐng)導(dǎo)重視、政府投入,是有效監(jiān)管醫(yī)療廢物的重要保證。新建、改建、擴(kuò)建集中醫(yī)療廢物處置單位和場(chǎng)所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自身醫(yī)療廢物和醫(yī)院感染管理工作,完善各項(xiàng)管理制度,避免多頭管理,無(wú)序管理。建立內(nèi)部檢查、考核機(jī)制,制定有效的獎(jiǎng)懲辦法,及時(shí)督導(dǎo)落實(shí)。

(2)依法加大醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理。要求各醫(yī)院要專門(mén)設(shè)置有蓋、堅(jiān)固、封閉的容器收集醫(yī)療廢物，對(duì)廢物嚴(yán)格分類收集，按要求規(guī)范處理，確保醫(yī)療廢物不混入生活廢物。充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的焚燒設(shè)施，對(duì)可焚燒醫(yī)療廢物進(jìn)行密封式焚燒處理；醫(yī)療廢物要做到日產(chǎn)日清，當(dāng)日產(chǎn)生的廢物必須在2日內(nèi)進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物根據(jù)材料性質(zhì)將可焚燒處理和不可焚燒處理的醫(yī)療廢物分類收集、處置。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》明確規(guī)定,污物、糞便處理方案不合理的不批準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)在設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)嚴(yán)格考核處理方案,進(jìn)行監(jiān)督檢查,醫(yī)療廢物的處理,不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身守法,也需要監(jiān)督部門(mén)的監(jiān)測(cè)和監(jiān)督,居民的參與。這些可推動(dòng)醫(yī)療廢物的合理處理。通過(guò)社區(qū)居民的監(jiān)督可及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題,提高各界對(duì)醫(yī)療廢物處理的關(guān)注,促使采取相應(yīng)措施。

醫(yī)務(wù)工作者要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》上有關(guān)規(guī)定，“污物的消毒處理”，即醫(yī)院的廢物可分為生活廢物和醫(yī)療廢物兩大類,必須嚴(yán)格要求做到分類放置,分別收集,分別處理。

從事醫(yī)療廢物運(yùn)送、貯存、處置、收集等工作的人員和管理人員要進(jìn)行相關(guān)法律,專業(yè)技術(shù), 安全防護(hù)、緊急處理等知識(shí)培訓(xùn),并要持證上崗。

根據(jù)國(guó)務(wù)院的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求, 加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理周期中各環(huán)節(jié)的管理。對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、貯存、 處理至最終處置進(jìn)行全過(guò)程管理,建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng),對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤管理,這是醫(yī)療廢物無(wú)害化管理的必要手段。醫(yī)療廢物要與普通廢物分開(kāi),并按類收集,專業(yè)人員操作,實(shí)現(xiàn)廢物收集容器化、封閉化、運(yùn)輸機(jī)械化,安全化。每個(gè)待處理的醫(yī)療廢物包裝容器都必須貼上或印上生物危害識(shí)別標(biāo)志,包裝容器上還應(yīng)注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生地和清運(yùn)者的名稱。其次,持有醫(yī)療廢物運(yùn)輸許可證的單位方可運(yùn)輸醫(yī)療廢物,而且必須將醫(yī)療廢物送到指定地點(diǎn)進(jìn)行處理。最后,處置單位應(yīng)該是具有相當(dāng)規(guī)模的專業(yè)醫(yī)療廢物焚化站,其應(yīng)具有完善的焚燒處理的運(yùn)行配置系統(tǒng)和風(fēng)險(xiǎn)管理體系,以確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定的運(yùn)行。

(3)落實(shí)相應(yīng)的法規(guī)及政策。我國(guó)環(huán)境保護(hù)管理實(shí)踐表明,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低,環(huán)境投入有限的情況下,健全管理機(jī)構(gòu),依法強(qiáng)化管理是控制環(huán)境污染和生態(tài)破壞的有效手段,也是具有中國(guó)特色的環(huán)境保護(hù)道路中一條成功的經(jīng)驗(yàn),目前國(guó)際上醫(yī)療廢物管理狀況如美國(guó)于1998年11月1日通過(guò)了《醫(yī)療廢物管理法案》(MWTA),日本于1991年頒布《醫(yī)療廢物處理法》,1988年英國(guó)環(huán)境保護(hù)部頒布了《廢物收集處理法案》等,鑒于其他國(guó)家已取得的成效,我國(guó)醫(yī)療廢物的管理國(guó)務(wù)院于2003年6月頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部于2003年10月頒布了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,使醫(yī)療廢物管理向法制化、規(guī)范化邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

(4)進(jìn)一步完善法律、法規(guī),加強(qiáng)聯(lián)合監(jiān)督管理體系的建設(shè)。根據(jù)各地醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì), 有關(guān)部門(mén)、單位共同協(xié)商,盡快出臺(tái)適合目前發(fā)展情況的可操作性醫(yī)療廢物管理細(xì)則,保證有效的執(zhí)法監(jiān)督。同時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)和環(huán)保部門(mén)等應(yīng)與醫(yī)院感染部門(mén)密切配合,規(guī)范醫(yī)療廢物的管理。研究與編寫(xiě)醫(yī)療廢物監(jiān)測(cè)技術(shù)和制訂醫(yī)療廢物排放標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)衛(wèi)生、城建、環(huán)保、環(huán)衛(wèi)部門(mén)合作,明確醫(yī)療廢物處理主管部門(mén)職責(zé)。如何在短時(shí)間內(nèi)完善醫(yī)療廢物監(jiān)管,保護(hù)環(huán)境和人們的身體健康,將成為未來(lái)幾年衛(wèi)生部門(mén)和環(huán)保等部門(mén)共同面臨的重要問(wèn)題。

(5)加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)。廣泛宣傳、提高認(rèn)識(shí)是管理醫(yī)院廢物的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強(qiáng)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)力度, 做到法規(guī)與宣傳相結(jié)合,加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)的教育,提高醫(yī)患雙方的環(huán)境意識(shí),齊抓共管,建立群眾參與的良好的環(huán)境保護(hù)氛圍，保證醫(yī)療廢物監(jiān)管的規(guī)范化。明確分類標(biāo)準(zhǔn),建立健全相應(yīng)的監(jiān)查、管理制度。同時(shí)加大對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者的法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),全面提高認(rèn)識(shí)水平,樹(shù)立法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí),自覺(jué)遵守條例、規(guī)范。

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關(guān)鍵詞：危險(xiǎn)廢物 處理 危害

中圖分類號(hào)：X705 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）05（a）-0118-01

1 危險(xiǎn)廢物的危害

危險(xiǎn)廢物分49大類共600多種，種類多、成分復(fù)雜，具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性，其污染具有潛在性和滯后性，是全球環(huán)境保護(hù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題之一。

危險(xiǎn)廢物的危害有很多種，概括的說(shuō)主要有三點(diǎn)。首先，危險(xiǎn)廢物會(huì)給生態(tài)環(huán)境造成不可挽回的破壞。比如，工廠將廢棄物隨意丟棄后，這些危險(xiǎn)廢物會(huì)隨著雨水的沖刷將其所特有的危險(xiǎn)元素帶入到土壤內(nèi)部，并透過(guò)土壤最終到達(dá)地下水層。長(zhǎng)時(shí)間的蓄積會(huì)影響整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的水體，并污染了土壤。其次，危險(xiǎn)廢物也嚴(yán)重威脅著人類的健康，其可以皮膚接觸、呼吸作用、攝入消化等多種方式傷害人們的身體機(jī)能，甚至有些危險(xiǎn)廢物只有致癌、致畸等超危險(xiǎn)能力，并且，部分危險(xiǎn)廢物還能具備易燃、易爆等危險(xiǎn)因素。再次，廢棄物長(zhǎng)時(shí)間得不到處理，會(huì)使得人們生活的環(huán)境發(fā)生不利變化，從而制約了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的順利發(fā)展。

2 危險(xiǎn)廢物處理的常用方法及存在問(wèn)題

國(guó)際社會(huì)在1989年簽署了《控制危險(xiǎn)廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的巴塞爾公約》，并且每年召開(kāi)成員國(guó)大會(huì)，推動(dòng)危險(xiǎn)廢物的管理和處置。我國(guó)于1991年加入該公約。發(fā)達(dá)國(guó)家在20世紀(jì)七、八十年代，普遍建立了較為完善的危險(xiǎn)廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置和監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)了危險(xiǎn)廢物的安全處置。就常用的處理方法主要有以下幾種。

2.1 焚燒法

焚燒法是目前較為常用的危險(xiǎn)廢物處理方法，該方法的原理是通過(guò)高溫破壞和改變固體廢物組成和結(jié)構(gòu)，可以有效的減少危險(xiǎn)廢物的數(shù)量。焚燒處理在一定程度上可以迅速的將危險(xiǎn)廢物處理掉，并且由于將廢物焚燒后，容積也會(huì)降低，所以在減容方面也是起到了關(guān)鍵作用。這種處置方式對(duì)于降低危險(xiǎn)廢物的自身危害，減少危險(xiǎn)廢物的容量以及徹底消滅危險(xiǎn)廢物的毒性時(shí)功不可沒(méi)的，并且焚燒廢物時(shí)，還會(huì)釋放熱能，對(duì)于能源的回收利用方面也是有幫助作用的。焚燒法需要采用先進(jìn)實(shí)用、成熟可靠技術(shù)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)安全處置。危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施建設(shè)要采用先進(jìn)實(shí)用、成熟可靠技術(shù)，技術(shù)起點(diǎn)要高，選址要符合要求，收集、處理、處置、綜合利用全過(guò)程必須符合《危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18484-2001）、《危險(xiǎn)廢物填埋污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18598-2001）、《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18597-2001）等環(huán)保與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范的要求。焚燒爐必須配備自動(dòng)控制和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，在線顯示運(yùn)行工況和尾氣排放參數(shù)，并能夠自動(dòng)反饋，對(duì)進(jìn)料速率等工藝參數(shù)進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)，確保焚燒爐出口煙氣中氧氣含量達(dá)到6%～10%（干煙氣），焚燒溫度高于850 ℃（一燃室）和1100 ℃（二燃室），焚燒殘?jiān)臒嶙茰p率小于5%，焚毀去除率大于99.99%，煙氣在二燃室1100 ℃以上停留時(shí)間大于2 s。危險(xiǎn)廢物焚燒處置設(shè)施必須實(shí)現(xiàn)自動(dòng)、密閉、連續(xù)進(jìn)料，自動(dòng)清渣、清灰。嚴(yán)禁采用小型單燃燒室焚燒爐、沒(méi)有自控系統(tǒng)和尾氣處理系統(tǒng)的焚燒裝置。堅(jiān)決淘汰各種簡(jiǎn)易焚燒爐和其他各類排放不達(dá)標(biāo)的處置設(shè)施。

2.2 填埋法

在發(fā)展中國(guó)家，此方法是使用相對(duì)較為頻繁的危險(xiǎn)廢物處理方法，它的實(shí)質(zhì)是將廢物鋪成有一定厚度的薄層后加以壓實(shí)，并覆蓋土壤的方法。目前，對(duì)于填埋的方式已經(jīng)摒棄了傳統(tǒng)的粗糙式填埋方法，而是更多的加入了工程學(xué)理論知識(shí)。在填埋時(shí)，更多的參照土木工程原理，對(duì)廢物進(jìn)行有效的填埋和科學(xué)的管理。在大多數(shù)國(guó)家的廢物處理中都能看到該項(xiàng)處理方式。填埋法的技術(shù)關(guān)鍵在于利用填埋場(chǎng)的防滲漏系統(tǒng)，將廢物永久、安全的與周?chē)h(huán)境隔離。在填埋場(chǎng)中對(duì)于有毒有害的危險(xiǎn)廢物則是要在專門(mén)的填埋區(qū)域完成，該區(qū)域?qū)τ诎踩砸筝^高，在設(shè)計(jì)中也更為精細(xì)。然而，這種方式還是會(huì)對(duì)環(huán)境造成些許影響，比如長(zhǎng)時(shí)間填埋的廢物可能會(huì)對(duì)土層造成破壞，其滲出液也有可能滲透到地下水中。

3 危險(xiǎn)廢物處理方法的一些建議

3.1 加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物處置工作的相關(guān)規(guī)章制度

要建立健全危險(xiǎn)廢物處置工作管理的相關(guān)規(guī)章制度。衛(wèi)生監(jiān)督管理人員要嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，不能隨意處置危險(xiǎn)廢物。危險(xiǎn)廢物排放量較高的企事業(yè)部門(mén)可以成立危險(xiǎn)廢物處置管理的專項(xiàng)部門(mén)或科室，安排專門(mén)的工作人員進(jìn)行危險(xiǎn)廢物處置工作。國(guó)家相關(guān)部門(mén)可以制定一套完善的危險(xiǎn)廢物處置工作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)部門(mén)要按照統(tǒng)一的管理工作辦法進(jìn)行正確的危險(xiǎn)廢物處置管理工作。同時(shí)，可以多借鑒國(guó)外優(yōu)秀危險(xiǎn)廢物處置工作經(jīng)驗(yàn)，將先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)引入到危險(xiǎn)廢物處置管理工作中。

3.2 提倡無(wú)害化處理和綜合利用技術(shù)

我國(guó)危險(xiǎn)廢物的無(wú)害化處理和綜合利用技術(shù)有較大發(fā)展，已經(jīng)開(kāi)發(fā)了一批技術(shù)相對(duì)成熟 有一定經(jīng)濟(jì)效益的處理與利用技術(shù)。如鉻渣做熔劑用于燒結(jié)煉鐵、高溫水解氧化處理氰渣、焙燒法處理含汞鹽泥、有機(jī)氟殘液焚燒處理、廢堿液和廢酸液回收技術(shù)等。這些技術(shù)無(wú)疑對(duì)于危險(xiǎn)廢物的無(wú)害化處理開(kāi)了個(gè)好頭，因此，還要大力提倡危險(xiǎn)廢物處置的無(wú)害化，積極研究先進(jìn)的技術(shù)來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的陳舊方法。

3.3 加強(qiáng)監(jiān)管能力建設(shè)

要堅(jiān)持項(xiàng)目建設(shè)與運(yùn)營(yíng)管理統(tǒng)籌考慮，在建設(shè)集中處置設(shè)施的同時(shí)，要配套監(jiān)測(cè)、信息、技術(shù)研發(fā)、監(jiān)督管理等方面的能力建設(shè)，以硬件建設(shè)帶動(dòng)軟件建設(shè)，盡快形成比較完善的危險(xiǎn)廢物專業(yè)化處置隊(duì)伍和監(jiān)督管理體系，對(duì)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、貯存、處置等各環(huán)節(jié)實(shí)施全過(guò)程管理，確保危險(xiǎn)廢物安全貯存和處置。

3.4 危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃和建設(shè)

危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施建設(shè)建議要統(tǒng)籌考慮處置醫(yī)療廢物，采用焚燒工藝的醫(yī)療廢物處置設(shè)施可以同時(shí)處置當(dāng)?shù)剡m宜焚燒的危險(xiǎn)廢物，鼓勵(lì)建設(shè)同時(shí)處置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物功能齊全的綜合性處置中心。每個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）都必須合理布局和建設(shè)危險(xiǎn)廢物填埋場(chǎng)，用以接納經(jīng)過(guò)預(yù)處理后的醫(yī)療廢物焚燒灰渣、飛灰和醫(yī)院污水處理產(chǎn)生的污泥。

4 結(jié)語(yǔ)

如何提高危險(xiǎn)廢物處置工作水平，如何提升危險(xiǎn)廢物處置的方法的質(zhì)量將會(huì)是危險(xiǎn)廢物處置工作面臨的長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題。因此，提高危險(xiǎn)廢物處置工作水平是與時(shí)俱進(jìn)，緊跟發(fā)展潮流的。相信通過(guò)相關(guān)工作者們的不懈努力，我國(guó)危險(xiǎn)廢物處置工作將會(huì)朝著科學(xué)化、規(guī)范化的道路不斷向前進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

篇5

文章編號(hào)：1003-1383(2006)03-0325-02

中圖分類號(hào)：R 197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bお

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如對(duì)醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，造成醫(yī)療廢物流失，將可能對(duì)整個(gè)社會(huì)形成巨大的危害[1~4]。2003年國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物管理正式步入法制化軌道。去年衛(wèi)生部在醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，也將醫(yī)療廢物處理相關(guān)內(nèi)容納入其中，可見(jiàn)醫(yī)療廢物管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性和迫切性。我院在近幾年對(duì)醫(yī)療廢物管理工作中結(jié)合實(shí)際，摸索出了一些管理經(jīng)驗(yàn)，取得了較好效果。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)療廢物管理組織和制度

領(lǐng)導(dǎo)重視，建立健全組織管理及制度是醫(yī)療廢物管理工作能否取得良好成效的關(guān)鍵。在《條例》頒布后，為使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循，有法可依，我院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《條例》精神，召開(kāi)了院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)重要部門(mén)會(huì)議，結(jié)合我院的具體情況，制定了《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》，成立了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，由主管醫(yī)院感染的副院長(zhǎng)、后勤副院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門(mén)診辦、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科等負(fù)責(zé)人為小組成員。實(shí)施由院長(zhǎng)職能科室各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)務(wù)人員病人、陪護(hù)人員的管理流程，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，層層落實(shí)。同時(shí)，將規(guī)章制度成文并下發(fā)到各個(gè)科室，要求每個(gè)科室認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。

二、明確責(zé)任，各施其責(zé)，共同做好醫(yī)療廢物管理

醫(yī)院感染管理科主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、措施、獎(jiǎng)懲辦法等的制定，并按相關(guān)規(guī)定，定期對(duì)全院醫(yī)療廢物的規(guī)范處理進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施并監(jiān)督整改；醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門(mén)診辦分別負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、門(mén)診等系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)療廢物的分類及檢查督導(dǎo)；檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物的就地滅菌、消毒工作；藥劑科負(fù)責(zé)過(guò)期等藥品的運(yùn)送及焚燒工作；總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、焚燒、處置等工作；供應(yīng)室負(fù)責(zé)一次性使用醫(yī)療用品使用后不可再返回本科室的監(jiān)督工作。各科室均指定專人負(fù)責(zé)，并要求各科室對(duì)本科所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物特點(diǎn)制定各自的管理制度及管理目標(biāo)，使各科室的醫(yī)療廢物管理做到有章可循。

三、開(kāi)展全院醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn)，提高意識(shí)

醫(yī)療廢物管理專職人員管理能力和自身素質(zhì)的高低，直接影響醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作的開(kāi)展及取得的成效[3]。醫(yī)療廢物處理規(guī)范與否，也是醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志[5]。醫(yī)療廢物管理要取得成效，不僅需要各個(gè)部門(mén)同心協(xié)力，更需要全院每位職工的參與。我院對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn)十分重視，多次派醫(yī)院感染管理科及相關(guān)的人員參加國(guó)家、自治區(qū)舉辦的醫(yī)療廢物知識(shí)的培訓(xùn)班。并由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)內(nèi)容，要求全員培訓(xùn)，人人過(guò)關(guān)。采取下發(fā)學(xué)習(xí)資料、上大課、舉辦專題講座、提問(wèn)及考試等方式，分期分批對(duì)醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、保潔工人、專職收集醫(yī)療廢物人員焚燒工人進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)新分配及新調(diào)入人員及時(shí)進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療廢物管理的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)與醫(yī)療廢物密切接觸的相關(guān)人員(如收集、運(yùn)送、貯存、處理的工作人員)。培訓(xùn)內(nèi)容為：國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、環(huán)?？偩帧夺t(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》；醫(yī)療廢物類別分類；本院相關(guān)的規(guī)章制度、工作流程、要求、分類收集、運(yùn)送、貯存、處置、登記、安全防護(hù)知識(shí)；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的緊急處理措施等。通過(guò)不間斷的開(kāi)展培訓(xùn)，我院培訓(xùn)率達(dá)100%，培訓(xùn)后進(jìn)行相關(guān)考試，合格率達(dá)100%。在今年1~6月，我院還要求各科室開(kāi)展每月一次的醫(yī)院感染控制學(xué)習(xí)，均以醫(yī)療廢物管理為主要內(nèi)容，進(jìn)一步強(qiáng)化意識(shí)，提高人人主動(dòng)參與的積極性和主動(dòng)性。

四、依法管理，重視重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量

1.收集要做好醫(yī)療廢物的收集，必須了解醫(yī)療廢物的分類，生活垃圾和醫(yī)療廢物應(yīng)分別裝在黑色和黃色的塑料袋中，不得混裝。按《醫(yī)療廢物分類目錄》醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物5類。損傷性醫(yī)療廢物如醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀等，使用后直接置于注明有“損傷性廢物”及警示標(biāo)識(shí)的黃色利器盒內(nèi)，待盒滿2 / 3或3 /4時(shí)，將投放口鎖緊，置入醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；其余的醫(yī)療廢物分別置于有警示標(biāo)識(shí)及有廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別的防滲漏的黃色包裝袋內(nèi)，袋滿3 / 4時(shí)，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行高壓滅菌或采用化學(xué)消毒處理后，感染性廢物包裝袋裝，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。

2.運(yùn)送、貯存及登記科室的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送，每天上下午各一次，按時(shí)間、線路運(yùn)送。周轉(zhuǎn)箱為封閉式，確保醫(yī)療廢物在運(yùn)送過(guò)程中不發(fā)生泄露、拋撒?？剖壹百A存地分別設(shè)立登記本，登記內(nèi)容：醫(yī)療廢物來(lái)源科室、種類、重量（數(shù)量）、運(yùn)出科室時(shí)間、運(yùn)送人簽名；貯存地交接時(shí)間、雙方經(jīng)辦人簽名，最終去向等。運(yùn)送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后備用；貯存地物體表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標(biāo)識(shí)；管理人員離開(kāi)貯存地必須上鎖，嚴(yán)防拾荒人員或兒童進(jìn)入。

3.注重安全防護(hù)接觸醫(yī)療廢物時(shí)刻存在著被感染的危險(xiǎn)，為此，我院對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存及處理的人員配備了必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、乳膠手套，膠鞋等，并要求他們?cè)诠ぷ髦幸欢ㄒ龊脗€(gè)人防護(hù)。同時(shí)，對(duì)他們定期進(jìn)行健康體檢。

五、加強(qiáng)監(jiān)督考評(píng)，不斷整改，長(zhǎng)抓不懈

有了一整套醫(yī)療廢物安全管理的規(guī)章制度、工作職責(zé)及應(yīng)急方案，對(duì)做好醫(yī)療廢物管理有了基礎(chǔ)，但監(jiān)管工作則是其取得良好成效的重要保證。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督，定期或不定期的對(duì)全院的醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象即給予扣分，并將結(jié)果納入醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核。凡在上級(jí)部門(mén)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并扣分的，按分值對(duì)個(gè)人及科室進(jìn)行相應(yīng)的處罰。同時(shí)，定期將監(jiān)督檢查的結(jié)果以書(shū)面形式向主管院長(zhǎng)匯報(bào)，提出相應(yīng)的整改措施并督促整改，以確保醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例在我院的順利實(shí)施，有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。通過(guò)長(zhǎng)期工作，我院在醫(yī)療廢物管理工作中取得了良好的成效，在去年的醫(yī)院管理年活動(dòng)兩次檢查及衛(wèi)生廳的多次檢查中，醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)均達(dá)標(biāo)。但醫(yī)療廢物管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，我們不能滿足于現(xiàn)在成績(jī)，應(yīng)不斷繼續(xù)努力，長(zhǎng)抓不懈。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；焚燒；微波；高壓消毒壓實(shí)法

【中圖分類號(hào)】R124.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0276-02

The experience of medical waste management at home and broad

Wang Zhao1 Wang Xiaokun2

【Abstract】This paper summarizes the weakness of medical waste management, make some examples of excellent management experience of Hong Kong, the United States, Japan, and the United Kingdom. At last it makes a discussion of the developmental direction of medical waste management in China.

【Key words】medical waste; management; burning; microwave; autoclaved compaction

醫(yī)療廢物是指在對(duì)人和動(dòng)物診斷、化驗(yàn)、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動(dòng)和研究過(guò)程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物和放射性廢物等（定義和分類見(jiàn)CT／T3083-1999）?！秶?guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中規(guī)定醫(yī)院臨床廢物和醫(yī)藥廢物為危險(xiǎn)廢物。即從醫(yī)院、醫(yī)療中心和診所的醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的臨床廢物，包括手術(shù)、包扎殘余物、生物培養(yǎng)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)殘余物、傳染性廢物、廢水處理污泥等[1]。這些廢物含有大量的致病菌、微生物、重金屬、放射性元素等，具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性。

有害物質(zhì)未經(jīng)正確處理而排放到土壤和大氣環(huán)境中，會(huì)造成嚴(yán)重的污染，危害人類和生態(tài)健康，所以國(guó)家將醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物排在危險(xiǎn)廢物名錄中的第1位[2]。

1 我國(guó)醫(yī)療廢物管理存在問(wèn)題

1.1 醫(yī)療廢物混入生活垃圾填埋處理：現(xiàn)在國(guó)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物基本上是自行分散處置，方法很不規(guī)范。許多傳染性醫(yī)療廢物僅簡(jiǎn)易消毒或根本不經(jīng)任何消毒就混入生活垃圾運(yùn)走。而國(guó)內(nèi)大多生活垃圾都進(jìn)入填埋場(chǎng)進(jìn)行簡(jiǎn)單填埋處理。填埋場(chǎng)一般很簡(jiǎn)陋、無(wú)襯層結(jié)構(gòu)?；罾谢烊脶t(yī)療廢物，會(huì)帶入很多致病菌和重金屬，對(duì)周?chē)寥?、地下水、地表水?gòu)成很大威脅。

1.2 小型焚燒爐污染嚴(yán)重：有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)廢物采用焚燒處理，但目前都采用結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、廉價(jià)的間歇式固定床焚燒爐，而且一般都不配置煙氣凈化裝置，這將會(huì)使醫(yī)療廢物產(chǎn)生更具環(huán)境毒性的二英類物質(zhì)，對(duì)人類健康危害極大。而大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有固定的設(shè)備管理和操作人員，操作工均未經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)就上崗操作。這不僅對(duì)操作人員的自身健康有很大威脅，也會(huì)對(duì)環(huán)境造成嚴(yán)重污染，還為廢棄醫(yī)療用品的非法收購(gòu)提供了可能。

1.3 輸運(yùn)體系不完備，容器和人員都不規(guī)范：衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)保總局對(duì)醫(yī)療廢物的運(yùn)輸頒布了有關(guān)包裝袋、利器盒和周轉(zhuǎn)箱的相關(guān)規(guī)定：包裝袋在正常使用情況下，不應(yīng)出現(xiàn)滲漏、破裂和穿孔；顏色為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T 3181 中Y06 的要求，包裝袋的明顯處應(yīng)印制警示標(biāo)志和警告語(yǔ)；包裝袋外觀質(zhì)量：表面基本平整、無(wú)皺褶、污跡和雜質(zhì)，無(wú)劃痕、氣泡、縮孔、針孔以及其他缺陷。利器盒整體為硬質(zhì)材料制成，封閉且防刺穿；整體顏色為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T 3181 中Y06 的要求。利器盒側(cè)面明顯處應(yīng)印警示標(biāo)志，警告語(yǔ)為“警告！損傷性廢物”；滿盛裝量的利器盒從1.2m 高處自由跌落至水泥地面，連續(xù)3次，不會(huì)出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況[3]。而國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)療廢物收集袋過(guò)薄易破，造成污物滲漏。有些與普通生活垃圾帶沒(méi)有區(qū)別，對(duì)分類收集處理很不利。針頭等利器收集也不規(guī)范，廢物周轉(zhuǎn)運(yùn)輸設(shè)備簡(jiǎn)陋，極易造成收運(yùn)人員的感染和損傷。

1.4 監(jiān)管體制不完善，實(shí)行力度不夠：缺乏規(guī)范的法律法規(guī)體系、嚴(yán)格的執(zhí)法人員和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的收費(fèi)罰款措施。管理困難較大，各地區(qū)管理水平差別明顯。

2 國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)

2.1 美國(guó)：大部分醫(yī)院廢物在離開(kāi)醫(yī)院運(yùn)抵最終處理之前需在醫(yī)院的初級(jí)處理點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募泻驼?。有些廢物在初級(jí)處理點(diǎn)還需進(jìn)行初級(jí)處理，包括壓縮，磨碎或打漿。簡(jiǎn)單的將廢物體積壓縮可能不會(huì)產(chǎn)生太大的經(jīng)濟(jì)效益，但如有合適的填埋場(chǎng)所，廢物經(jīng)壓縮體積并填埋仍不失為最經(jīng)濟(jì)的處理方法。另外，醫(yī)療廢物在美國(guó)的處理也在嘗試非焚燒法，以減少?gòu)?qiáng)毒性二英類物質(zhì)的生成。其中技術(shù)上比較成熟的有：高壓消毒的壓實(shí)法、機(jī)械-化學(xué)消毒法和微波法[4]。高壓消毒壓實(shí)法主要是將高溫蒸汽消毒和壓實(shí)過(guò)程結(jié)合起來(lái)，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。優(yōu)點(diǎn)在于需求空間小，設(shè)備簡(jiǎn)單，但是其滅菌效果受到接觸面，蒸汽壓力高低的影響。而且處理過(guò)程易產(chǎn)生有毒的揮發(fā)性有機(jī)化合物和廢液。而機(jī)械-化學(xué)消毒法主要是利用漂白粉、次氯酸鈉等進(jìn)行消毒處理，但會(huì)產(chǎn)生余氯的污染問(wèn)題，增加有害污水排放。微波法的無(wú)害化效果好，最近幾年才被加以應(yīng)用，但是經(jīng)濟(jì)成本較前兩種高一些，而且存在電磁波危害的可能。

2.2 香港：香港的醫(yī)療廢棄物處理方法為較傳統(tǒng)的焚燒和填埋。但是醫(yī)院本身對(duì)于醫(yī)療廢物的分類和管理比較嚴(yán)格。有很多優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)：如設(shè)立了跨專業(yè)的醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，有對(duì)問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)化研究和統(tǒng)籌改善措施；制定了《醫(yī)療廢物管理守則》；加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制組的功能及統(tǒng)籌網(wǎng)絡(luò)；并且把醫(yī)療廢物管理的改善工作結(jié)合到醫(yī)院每年工作計(jì)劃及服務(wù)承諾上來(lái)。并且對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行有關(guān)教育；對(duì)政府部門(mén)、環(huán)保署、立法局議員、傳播媒介、市民進(jìn)行教育及游說(shuō)[5]。從而保證了醫(yī)療廢物處理的科學(xué)環(huán)保性。

2.3 日本[6]：日本的垃圾處理法經(jīng)過(guò)幾次修正，對(duì)帶有感染性的特別管理性垃圾的處理作出了具體規(guī)定，且制訂出了較為詳細(xì)的操作規(guī)程，特別是新的修正法中強(qiáng)化了感染性垃圾排放者的責(zé)任，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)垃圾處理者的處罰條例。2000年6月2日公布了新修正的垃圾處理法案，對(duì)違法投棄垃圾及無(wú)許可輸出垃圾等有關(guān)事項(xiàng)的處罰法則進(jìn)行了強(qiáng)化。2001年4月再次對(duì)垃圾處理法規(guī)進(jìn)行修正，禁止垃圾野外燒毀，強(qiáng)化了以前的產(chǎn)業(yè)垃圾管理票制度（此制度是日本產(chǎn)業(yè)垃圾處理推進(jìn)中心發(fā)行的賬票，是從委托到最終處理的全過(guò)程的記錄。對(duì)于特別管理性垃圾在法律上規(guī)定義務(wù)使用）。此外，對(duì)醫(yī)療垃圾排出者、醫(yī)療衛(wèi)生單位主管的刑事責(zé)任及高金額的處罰規(guī)定也在此法中具體列出。日本醫(yī)師協(xié)會(huì)也成立了醫(yī)療垃圾處理檢討委員會(huì)，針對(duì)修正后法案的具體規(guī)定、要求，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌踩幚怼?/p>

2.4 英國(guó)[7]：英國(guó)對(duì)醫(yī)療廢物的分類比較嚴(yán)格，對(duì)每一類廢物都有相應(yīng)的處理措施，見(jiàn)表1。

表1 英國(guó)醫(yī)療廢物分類目錄及處理簡(jiǎn)要

另外，醫(yī)療廢物絕不允許與其它廢物混裝。所有醫(yī)療廢物都應(yīng)放入內(nèi)置黃色塑料袋的垃圾箱內(nèi)，塑料袋上應(yīng)有“醫(yī)療廢物，必須焚燒”字樣。醫(yī)療廢物的搬運(yùn)必須使用專門(mén)的容器和設(shè)備，運(yùn)輸使用全封閉式卡車(chē)，醫(yī)療廢物最終處置是送入廢物焚燒爐高溫焚燒。

3 經(jīng)驗(yàn)的借鑒和探討

醫(yī)療廢物管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程[8]，從我國(guó)醫(yī)療廢物處理存在的問(wèn)題，可以看出我國(guó)的醫(yī)療廢物處理還處在很不規(guī)范的階段，技術(shù)不成熟，管理不嚴(yán)格，環(huán)境污染仍然比較嚴(yán)重。而且隨著城市化的進(jìn)程和日漸增長(zhǎng)的人口數(shù)量，這個(gè)問(wèn)題如果不加重視，產(chǎn)生的危害加愈發(fā)嚴(yán)重。因此，我國(guó)需要借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)療廢物管理的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)來(lái)完善這一體制。首先從技術(shù)來(lái)說(shuō)，焚燒爐仍為一種較通用而經(jīng)濟(jì)的處理設(shè)備，在最終處理時(shí)效果最為徹底，但需要配合嚴(yán)格的分類和管理，以減少有害污染物的排放。高壓消毒壓實(shí)法和微波法也是很有潛力的處理技術(shù)，國(guó)內(nèi)的大型醫(yī)院可以嘗試與焚燒配合進(jìn)行。對(duì)難處理、高感染性的廢物進(jìn)行焚燒；而普通醫(yī)療廢物則采用高壓消毒壓實(shí)法。另外，在技術(shù)達(dá)不到的時(shí)候，進(jìn)行嚴(yán)格的管理也是經(jīng)濟(jì)有效。香港和英國(guó)的經(jīng)驗(yàn)證明，只要加強(qiáng)人員培訓(xùn)和醫(yī)療廢物分類、運(yùn)輸和管理，也可以很有效的控制醫(yī)療廢物的污染問(wèn)題。尤其是對(duì)中小型醫(yī)院最為合適。而日本的醫(yī)療垃圾處理管理則突出了立法的強(qiáng)制性作用，事實(shí)證明效果良好，提示了我國(guó)應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)，以推進(jìn)醫(yī)療廢物處理的嚴(yán)格化、統(tǒng)一化、環(huán)?；?/p>

總的說(shuō)來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療廢物管理水平是隨著生活廢物管理水平的提高而逐漸發(fā)展的，但仍然有很多不足之處值得探索，需要所有醫(yī)院管理者，政府工作者的共同努力。

參考文獻(xiàn)

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[3] HJ 421-2008,中國(guó)人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[S].

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[5] 何兆煒.科學(xué)化的醫(yī)療品質(zhì)管理―香港醫(yī)療廢物管理的經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)院管理,1997,17（7）:27-28

[6] 李前喜,罔本真一.日本的醫(yī)療垃圾處理系統(tǒng)[J].中國(guó)環(huán)保產(chǎn)業(yè),2004,2:108-110

篇7

《固體廢物污染環(huán)境防治法》對(duì)“固體廢棄物”作了明確的定義和分類：即在生產(chǎn)建設(shè)、日常生活和其他活動(dòng)中產(chǎn)生的污染環(huán)境的固體、半固態(tài)廢棄物理學(xué)物質(zhì)。法律上將固體廢棄物分為工業(yè)固體廢物，城市生活垃圾廢物和危險(xiǎn)廢物，這樣便于管理，同時(shí)又涵括了較廣的范圍，突出了管理和控制的重點(diǎn)。固體廢物主要有以下特點(diǎn)：

1、時(shí)間性和空間性：即固體廢物作為無(wú)使用價(jià)值而被人們丟棄的物品，其并非絕對(duì)的沒(méi)有價(jià)值，而是對(duì)應(yīng)一定的科學(xué)技術(shù)條件下對(duì)于相對(duì)的過(guò)程和特定的人而言的，所以，一般的也有將固體廢物成為放錯(cuò)地方的資源的說(shuō)法。

2、源頭性且危害長(zhǎng)遠(yuǎn)：相當(dāng)部分其他類型的污染是由于固體廢物處置不當(dāng)所致，如填埋處理不當(dāng)會(huì)污染土壤；其浸出液接觸水源又形成了水污染；細(xì)小顆粒、粉塵還會(huì)隨風(fēng)飛揚(yáng)，增加空氣的可吸入顆粒物。

3、數(shù)量龐大、成分復(fù)雜：由于人們不可能完全利用和消耗從自然界所取得的資源，所以從工業(yè)下腳料到礦山的廢石，再到食物殘余等都能夠產(chǎn)生固體廢物，幾乎遍及日常工作生活的各個(gè)環(huán)節(jié)。

4、處理代價(jià)昂貴：除了循環(huán)利用固體廢物外，一般對(duì)其進(jìn)行無(wú)害化處理主要有兩種手段——填埋和焚燒。如果采用填埋的方式，每填埋1萬(wàn)噸固體廢物就需要占用近1畝的土地如為對(duì)大量有機(jī)固體廢物進(jìn)行焚燒，雖然可以最大限度的減少固體廢物填埋量、破壞大多數(shù)有毒有害物質(zhì)并且可以利用產(chǎn)生的熱能發(fā)電，但是焚燒有機(jī)固廢卻會(huì)生成某些新的特定的污染物。②

二、固體廢物處理法律體系我們應(yīng)當(dāng)借鑒德國(guó)經(jīng)驗(yàn)

由于德國(guó)的立法例和我國(guó)相似，因此我國(guó)在立法上可參考德國(guó)經(jīng)驗(yàn)。③通過(guò)對(duì)德國(guó)相關(guān)立法的分析，可以看出對(duì)固體廢物處理主要包括兩個(gè)方面：

1、施行產(chǎn)品責(zé)任制。產(chǎn)品責(zé)任制是德國(guó)推進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)的重要經(jīng)濟(jì)政策手段之一。按照《循環(huán)經(jīng)濟(jì)與廢物管理法》規(guī)定，誰(shuí)開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、加工和經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品，誰(shuí)就要承擔(dān)滿足循環(huán)經(jīng)濟(jì)目的的產(chǎn)品責(zé)任。為了履行產(chǎn)品責(zé)任，產(chǎn)品生產(chǎn)者應(yīng)最大可能地在生產(chǎn)中避免產(chǎn)生廢物，保證有利于環(huán)境的利用，確保在利用中產(chǎn)生的廢物得到處置。

2、確立抵押金制度。德國(guó)環(huán)境部制定了抵押金制度，抵押金制度是為了提高包裝品回收率。德國(guó)包裝法明確規(guī)定，如果一次性飲料包裝的回收率低于72％，則強(qiáng)制性的押金制度必須實(shí)行。德國(guó)開(kāi)始強(qiáng)制實(shí)行該項(xiàng)制度以來(lái)，顧客在購(gòu)買(mǎi)所有用塑料瓶和易拉罐包裝的礦泉水、啤酒、可樂(lè)和汽水時(shí)，均要支付相應(yīng)的押金，顧客在退還空罐時(shí)領(lǐng)回押金。

三、我國(guó)固體廢物法律體系的構(gòu)建

處理廢物并使其資源化，是一項(xiàng)非常復(fù)雜的社會(huì)化系統(tǒng)工程。只有加強(qiáng)法規(guī)建設(shè)和配套的政策，才能使其規(guī)范化、制度化。

1、建立統(tǒng)一完備的資源綜合利用法規(guī)體系。雖然我國(guó)環(huán)保法中已有若干資源利用的規(guī)定，但宜將固體廢物的回收利用納入環(huán)保體系，在應(yīng)當(dāng)建立相對(duì)獨(dú)立的、內(nèi)部和諧一致、統(tǒng)一完備的資源綜合利用法規(guī)體系。首先，應(yīng)個(gè)性修改、完善《固體廢物污染環(huán)境防治法》中相關(guān)的內(nèi)容。該法是我國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治的法律，但該法在固體廢物處理及資源化方面存在諸多不足。其次，建立與之相配套的資源綜合利用基本法、國(guó)土綜合開(kāi)發(fā)法、廢舊物資再生利用法、資源綜合利用產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)、資源綜合利用監(jiān)督法規(guī)，以及包含在其他部門(mén)法中有關(guān)調(diào)整資源綜合利用關(guān)系的法律規(guī)范。

2、加強(qiáng)專項(xiàng)立法。不同種類的固體廢物在處理、處置及資源化等方面應(yīng)分別加以規(guī)范，這就需要加強(qiáng)固體廢物的專項(xiàng)立法。針對(duì)目前我國(guó)固體廢物所造成的環(huán)境污染問(wèn)題及處理、處置狀況應(yīng)進(jìn)行以下幾項(xiàng)專項(xiàng)立法：（1）針對(duì)目前“白色污染”問(wèn)題的產(chǎn)生，主要根源在于大量的產(chǎn)品包裝物，尤其是朔料包裝得不到有效的處理,而這方面又缺乏相應(yīng)的法律規(guī)定。雖然我國(guó)現(xiàn)行的《固體廢物污染環(huán)境防治》沒(méi)有針對(duì)性，且該法側(cè)重于污染防治，因此對(duì)于包裝腔作勢(shì)廢物的處理及回收利用均沒(méi)有具體規(guī)定。制定《包裝廢棄管理法》，應(yīng)以實(shí)現(xiàn)包裝廢棄物質(zhì)資源化、減量化、無(wú)害化等三化為指導(dǎo)方針，具體規(guī)定生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者回收利用廢舊包裝物的義務(wù)和法律責(zé)任。（2）制定《危險(xiǎn)廢物管理法》。我國(guó)由于危險(xiǎn)廢物管理起步較晚，因此在法律體系上尚不完備。目前還沒(méi)有專門(mén)的危險(xiǎn)廢物管理法律，僅在《固體廢物污染環(huán)境防治法》中做專章規(guī)定，其他法律規(guī)定則散見(jiàn)于部門(mén)規(guī)章當(dāng)中。因此，要提高我國(guó)危險(xiǎn)廢物的控制能力，保護(hù)生態(tài)環(huán)境和人們的生命健康，必須加快危險(xiǎn)廢物管理的相關(guān)立法工作和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定工作。此外，要加強(qiáng)配套的技術(shù)政策、財(cái)政優(yōu)惠政策的制定，扶植環(huán)保產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。④（3）加強(qiáng)醫(yī)療固體廢物專項(xiàng)立法。醫(yī)療固體廢物是一種危害極大的特殊廢物，它含有大量的病原微生物、寄生蟲(chóng)，還含有其它有害物質(zhì)。我國(guó)現(xiàn)有的相關(guān)規(guī)定過(guò)于籠統(tǒng)，缺乏系統(tǒng)性和可操作性。因此制定醫(yī)療固體廢物管理的專門(mén)法律法規(guī)已迫在眉睫。在制定醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)時(shí)，應(yīng)充分體現(xiàn)強(qiáng)制實(shí)施醫(yī)療廢物全過(guò)程管理、集中控制和區(qū)域化、無(wú)害化處理處置的原則，還應(yīng)明確主管部門(mén)、協(xié)同部門(mén)、醫(yī)療廢物產(chǎn)生者、處理者的責(zé)任和義務(wù)，以完善醫(yī)療廢物管理體制，提供法律保障。

總之，固體廢物的資源化是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不僅受到制度和法律的制約，還受到技術(shù)因素、環(huán)境因素、社會(huì)因素等的影響。然而，一項(xiàng)戰(zhàn)略的實(shí)施，一種理念的滲透，制度和法律應(yīng)行。因此，新的固體廢物管理模式和法律制度的構(gòu)建將是我國(guó)實(shí)現(xiàn)固體廢物資源化的前提和保障。

（作者單位：河海大學(xué)法學(xué)院）

注釋：

①蔡守秋.環(huán)境資源法學(xué)教程，武漢大學(xué)出版社.1999,

②柯堅(jiān).關(guān)于我國(guó)清潔生產(chǎn)法律規(guī)制的恩考，中國(guó)軟科學(xué)，2000.9.

篇8

關(guān)鍵詞: 環(huán)境管理; 環(huán)境評(píng)價(jià);

1危險(xiǎn)廢物的環(huán)境管理

我國(guó)近年來(lái)在危險(xiǎn)廢物的處理水平和管理制度等方面取得了較大的進(jìn)步 , 但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比較還存在著很大的差距。由于資金和技術(shù)上的不足 , 我們不能照搬西方先進(jìn)的危險(xiǎn)廢物防治方案, 因此,必須探索出一套適合中國(guó)國(guó)情的危險(xiǎn)廢物處理處置和管理方案 , 采用法律法規(guī)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)和行政干預(yù)的方法 , 提高我國(guó)危險(xiǎn)廢物的處理處置水平, 加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物的管理。

1.1 危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生量及分布特點(diǎn)

隨著城市化和工業(yè)化進(jìn)程加快, 我國(guó)固體廢物和危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生量也迅速增長(zhǎng), 但由于處理處置設(shè)施的缺乏, 多數(shù)危險(xiǎn)廢物暫存于臨時(shí)設(shè)施中, 占用了大量的土地資源。據(jù)統(tǒng)計(jì), 2002年我國(guó)工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生量為1000116萬(wàn)t, 其中, 按種類分, 堿溶液和固態(tài)堿、無(wú)機(jī)氟化物、含銅廢物、廢酸或固態(tài)酸、無(wú)機(jī)氰化物、含砷廢物、含鋅廢物、含鉻廢物等產(chǎn)生量較大。按行業(yè)分, 工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生于 99個(gè)行業(yè),重點(diǎn)有20個(gè)行業(yè), 其中化學(xué)原料及化學(xué)制造業(yè)產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物占總量的 40%。另外, 社會(huì)生活中也產(chǎn)生了大量廢棄的含有鎘、汞、鉛、鎳等的廢電池和日光燈管等危險(xiǎn)廢物。2002年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他行業(yè)還產(chǎn)生放射性廢物 11153萬(wàn)t。由此可見(jiàn), 我國(guó)危險(xiǎn)廢物具有產(chǎn)生源數(shù)量多、分布廣泛的特點(diǎn), 不利于管理, 今后必須提高對(duì)危險(xiǎn)廢物的處理處置水平, 加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物的管理,降低危險(xiǎn)廢物污染的風(fēng)險(xiǎn), 否則后果不堪設(shè)想。

2 處理處置技術(shù)現(xiàn)狀

目前, 我國(guó)危險(xiǎn)廢物處理處置資金短缺, 設(shè)備落后, 危險(xiǎn)廢物的處理處置技術(shù)發(fā)展較緩慢, 大部分危險(xiǎn)廢物沒(méi)有得到安全處置。目前我國(guó)危險(xiǎn)廢物處理處置技術(shù)主要有： 無(wú)害化處理和綜合利用技術(shù)、穩(wěn)定化 /固化技術(shù)、焚燒技術(shù)、安全填埋技術(shù), 其中安全填埋技術(shù)應(yīng)用剛剛起步。從危險(xiǎn)廢物污染控制的途徑看, 清潔生產(chǎn)和實(shí)行系統(tǒng)內(nèi)的回收利用應(yīng)優(yōu)先加以考慮, 但從我國(guó)的技術(shù)和經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀來(lái)看, 全面推行清潔生產(chǎn)存在一定困難, 需要一個(gè)過(guò)渡時(shí)期。近期內(nèi)對(duì)危險(xiǎn)廢物進(jìn)行安全、妥善的處理處置比較適合我國(guó)國(guó)情。今后我國(guó)危險(xiǎn)廢物污染控制技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)大致是: 提倡采用無(wú)廢或少?gòu)U的清潔生產(chǎn)工藝；提高綜合利用技術(shù)水平; 開(kāi)發(fā)穩(wěn)定化固化技術(shù)；大力發(fā)展與應(yīng)用焚燒技術(shù)；加強(qiáng)區(qū)域性安全填埋技術(shù)研究與開(kāi)發(fā)應(yīng)用。

2.1 我國(guó)危險(xiǎn)廢物管理中存在的問(wèn)題

(1) 涉及危險(xiǎn)廢物的現(xiàn)行法規(guī)體系尚不完善。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比, 我國(guó)還缺乏與之相應(yīng)的 《實(shí)施細(xì)則》。法律責(zé)任以行政處罰為主, 刑事責(zé)任不夠嚴(yán)厲, 沒(méi)有明確的量化標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)、稅收、資質(zhì)認(rèn)定、技術(shù)等級(jí)認(rèn)定等還缺乏配套政策的支持。危險(xiǎn)廢物的管理遠(yuǎn)沒(méi)有進(jìn)入規(guī)范化、系統(tǒng)化、程序化的管理規(guī)程。

(2) 有關(guān)管理機(jī)構(gòu)對(duì)危險(xiǎn)廢物的認(rèn)識(shí)及管理不足。我國(guó)危險(xiǎn)廢物管理體制不完備, 沒(méi)有建立統(tǒng)一的監(jiān)督管理體系, 人員素質(zhì)參差不齊, 全過(guò)程管理的意識(shí)不夠, 管理水平有限。由于沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到危險(xiǎn)廢物的巨大、潛在危害性, 相當(dāng)一部分危險(xiǎn)廢物管理機(jī)構(gòu)對(duì)所轄地區(qū)的危險(xiǎn)廢物的種類、數(shù)量及處理基本情況尚不清楚, 因而對(duì)其疏于管理。這種現(xiàn)象導(dǎo)致危險(xiǎn)廢物流向復(fù)雜, 流失嚴(yán)重。

(3) 現(xiàn)有危險(xiǎn)廢物集中處置和管理體系不完善。按照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》等有關(guān)規(guī)定, 產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的單位必須將危險(xiǎn)廢物的種類、數(shù)量、性狀、流向、貯存、處置等資料向環(huán)保部門(mén)申報(bào)登記。但由于我國(guó)現(xiàn)有危險(xiǎn)廢物集中處置和管理體系不完善, 部分產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的單位考慮成本等因素, 沒(méi)有按要求進(jìn)行危險(xiǎn)廢物的申報(bào)登記。一些無(wú)處置能力的廢物產(chǎn)生單位,將廢物交給個(gè)別小企業(yè), 他們將其中一部分加以“ 利用 ”后, 其余傾倒掩埋, 造成較嚴(yán)重的污染。

(4) 處置技術(shù)、設(shè)施落后, 處理能力不足。由于受經(jīng)濟(jì)能力技術(shù)水平的限制, 我國(guó)危險(xiǎn)廢物處理處置技術(shù)低下, 設(shè)備落后, 目前全國(guó)很少有符合環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)的處置場(chǎng), 并缺乏設(shè)計(jì)、管理和運(yùn)行經(jīng)驗(yàn), 對(duì)危險(xiǎn)廢物的處置技術(shù)水平還停在較低級(jí)的水平, 大量危險(xiǎn)廢物只是進(jìn)行簡(jiǎn)單處理, 遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到減量化、資源化、無(wú)害化的要求。

2.2 建議與對(duì)策

(1) 完善相關(guān)法律法規(guī)。針對(duì)我國(guó) 《固廢法》雖然已初具框架, 但其下一層次的法規(guī)還不完善的現(xiàn)狀, 應(yīng)出臺(tái)一系列行政法規(guī), 將 《固廢法》中有關(guān)危險(xiǎn)廢物管理的條款加以具體化, 建立系統(tǒng)可行的危險(xiǎn)廢物管理制度, 危險(xiǎn)廢物的污染監(jiān)測(cè)、登記管理及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)制度, 并制訂統(tǒng)一的危險(xiǎn)廢物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法與準(zhǔn)則, 特性鑒定及分析測(cè)試方法, 為今后危險(xiǎn)廢物的有效管理和發(fā)展適合中國(guó)國(guó)情的處理處置技術(shù)提供科學(xué)依據(jù); 同時(shí), 要完善 《刑法》、 《民法通則》, 規(guī)定出量化標(biāo)準(zhǔn), 以便在執(zhí)法與制裁時(shí)做到有標(biāo)準(zhǔn)可依。在此特別說(shuō)明的是:《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄 》是 1998年頒布施行的, 隨著大量新興工業(yè)的建立和發(fā)展, 出現(xiàn)了許多新型的危險(xiǎn)廢物種類, 該名錄已無(wú)法適應(yīng)形勢(shì)的需要, 因此在應(yīng)用時(shí)應(yīng)加以注意, 必要時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充、完善。

(2) 加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物監(jiān)管力度, 全面推行管理制度。各級(jí)環(huán)境管理部門(mén)應(yīng)建立負(fù)責(zé)本轄區(qū)危險(xiǎn)廢物管理的機(jī)構(gòu), 配備具有工作能力的管理和技術(shù)人員, 在組織上保證危險(xiǎn)廢物管理制度的實(shí)施。我國(guó)環(huán)境管理體制存在著不盡合理的方面, 環(huán)保管理機(jī)構(gòu)與環(huán)保問(wèn)題存在著嚴(yán)重的兩個(gè)不相應(yīng)的金字塔狀, 從基層到省市, 國(guó)家環(huán)保機(jī)構(gòu)愈健全, 人員素質(zhì)愈高, 呈現(xiàn)倒金字塔狀; 從國(guó)家到省市、縣鄉(xiāng) ,環(huán)保問(wèn)題越迫切、越突出、任務(wù)越繁重, 環(huán)保問(wèn)題嚴(yán)重性由上至下呈金字塔狀。因此應(yīng)調(diào)整這種環(huán)境管理體制與環(huán)保需求不相適應(yīng)的局面, 加強(qiáng)地方特別是縣級(jí)環(huán)保管理工作。

(3) 加大宣傳教育力度, 提高環(huán)境法制意識(shí)。今后可針對(duì)不同的宣傳教育對(duì)象, 采用各種信息載體、培訓(xùn)班等不同形式的宣傳教育手段, 提高全社會(huì)對(duì)危險(xiǎn)廢物的認(rèn)識(shí), 增強(qiáng)民族的環(huán)境意識(shí)。重點(diǎn)將固體廢物和危險(xiǎn)廢棄物的出現(xiàn)形式、危害性以及防范措施、監(jiān)督和舉報(bào)的方法以及途徑等重點(diǎn)向人民群眾進(jìn)行宣傳教育。

(4) 建立集中處置設(shè)施, 實(shí)行危險(xiǎn)廢物集中控制。這是發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn), 也是我國(guó)危險(xiǎn)廢物管理的必由之路。廢物集中處置可以避免各企業(yè)單獨(dú)處理所造成的高成本; 便于采用先進(jìn)的處理技術(shù)和控制手段 (如收集裝箱化、運(yùn)輸機(jī)械化等)，提高污染控制水平。危險(xiǎn)廢物的處置應(yīng)遵循集中處置和就近處置的原則 , 避免危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的污染風(fēng)險(xiǎn)。

(5) 完善危險(xiǎn)廢物交換體系。依據(jù)國(guó)家有關(guān)固體廢物污染防治和危險(xiǎn)廢物污染防治以及資源綜合利用方面的有關(guān)法律法規(guī)、管理制度, 積極開(kāi)展危險(xiǎn)廢物交換體系的試點(diǎn)工作和廢物交換系統(tǒng)的運(yùn)行機(jī)構(gòu)、操作內(nèi)容、運(yùn)行方式、廢物交換對(duì)象、廢物交換服務(wù)渠道等方面的科研工作, 為廢物交換體系的建立和完善提供指導(dǎo)。

(6) 增加資金投入, 提高危險(xiǎn)污染防治技術(shù)水平。積極引進(jìn)國(guó)外相對(duì)成熟的關(guān)于危險(xiǎn)廢物的減量化、資源化、無(wú)害化的處理處置設(shè)備、工藝, 并重視以上工藝的推廣; 進(jìn)一步完善廢物資源化的各項(xiàng)鼓勵(lì)政策 (如減免稅、優(yōu)先投資、資金補(bǔ)償?shù)?) , 促進(jìn)有關(guān)單位治理危險(xiǎn)廢物積極性的提高;增加危險(xiǎn)廢物的科研投入, 加快危險(xiǎn)廢物無(wú)害化、資源化、減量化處理技術(shù)的開(kāi)發(fā)研究進(jìn)程。

3危險(xiǎn)廢物的環(huán)境影響評(píng)價(jià)研究

1989年3月, 我國(guó)成立了國(guó)家環(huán)保有毒化學(xué)品管理辦公室, 組織對(duì)有毒化學(xué)品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),這標(biāo)志著我國(guó)開(kāi)始將開(kāi)展危險(xiǎn)廢物評(píng)價(jià)提上議事日程。到現(xiàn)在為止, 危險(xiǎn)廢物的評(píng)價(jià)在我國(guó)還沒(méi)有真正成為一個(gè)獨(dú)立的體系, 只是包含在固體廢物體系和環(huán)境評(píng)價(jià)之中, 要想從根本上防治、利用和管理好危險(xiǎn)廢物, 危險(xiǎn)廢物評(píng)價(jià)顯得尤為重要, 需要環(huán)保工作者進(jìn)一步研究。危險(xiǎn)廢物的環(huán)境影響評(píng)價(jià)包括兩種類型, 一是一般工程項(xiàng)目產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物對(duì)環(huán)境的影響評(píng)價(jià), 二是危險(xiǎn)廢物集中處理與處置設(shè)施對(duì)環(huán)境的影響評(píng)價(jià)。二者在評(píng)價(jià)的內(nèi)容上有較大差異。

3.1一般工程項(xiàng)目產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的環(huán)評(píng)

一般工程項(xiàng)目產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物對(duì)環(huán)境的影響評(píng)價(jià)主要內(nèi)容包括:污染源調(diào)查: 危險(xiǎn)廢物的種類, 組分, 排放量, 排放規(guī)律; 尚未確定的, 必須通過(guò)危險(xiǎn)廢物的鑒別。防治措施的論證。提出危險(xiǎn)廢物的最終處置措施: 如綜合利用、焚燒處置、安全填埋等處置方法。

3.2危險(xiǎn)廢物集中處理與處置設(shè)施項(xiàng)目的環(huán)評(píng)

國(guó)家環(huán)保總局2004年4月 15日了《危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)原則 (試行)》, 其基本內(nèi)容主要有：場(chǎng)址選擇,工程分析, 環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查, 大氣環(huán)境影響評(píng)價(jià), 水環(huán)境影響評(píng)價(jià), 生態(tài)環(huán)境影響評(píng)價(jià), 污染防治措施, 環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià), 環(huán)境監(jiān)測(cè)與管理公眾參與結(jié)論與建議。

其中, 危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目場(chǎng)址的選擇至關(guān)重要, 要進(jìn)行比選, 必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等的有關(guān)規(guī)定。其場(chǎng)址在選擇前應(yīng)進(jìn)行社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、場(chǎng)地環(huán)境、工程地質(zhì) /水文地質(zhì)、氣候、應(yīng)急救援等因素的綜合分析, 要避開(kāi)人口密集、宗教圣地等敏感區(qū), 危險(xiǎn)廢物焚燒廠廠界距居民區(qū)應(yīng)大于1000m, 危險(xiǎn)廢物填埋場(chǎng)場(chǎng)界應(yīng)位于居民區(qū)800m以外。與一般建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)不同, 我國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)應(yīng)分建設(shè)期、營(yíng)運(yùn)期及服務(wù)期滿后三個(gè)時(shí)段進(jìn)行, 應(yīng)包括危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、貯存、預(yù)處理、處置等工藝全過(guò)程；而且必須進(jìn)行危險(xiǎn)廢物環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。

此外, 危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目不論其規(guī)模如何, 一律編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū),并由項(xiàng)目的建設(shè)單位向有審批權(quán)限的環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)上報(bào), 且環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)的審查須在可行性研究報(bào)告審批之前完成。

篇9

關(guān)鍵詞 輸液室護(hù)士 針刺傷 職業(yè)安全

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0466-02

職業(yè)性暴露是近年來(lái)醫(yī)務(wù)人員日益關(guān)注的重要問(wèn)題，其中針刺傷是護(hù)理工作中最常見(jiàn)而又危險(xiǎn)的職業(yè)性暴露[1]。另有文獻(xiàn)披露：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80%～90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%，其中最常見(jiàn)、威脅最大的是乙型肝炎、丙型肝炎，艾滋病的流行率也在上升[2]。國(guó)外也有文獻(xiàn)指出：由針刺傷引起的職業(yè)暴露是一個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域頗受重視的問(wèn)題，針刺傷可以引發(fā)多種傳染病[3]。所以，護(hù)理人員是發(fā)生針刺傷的高危職業(yè)群體，而急診科由于患者流動(dòng)性大、硬件設(shè)施有限等原因造成護(hù)理人員更易發(fā)生針刺傷，本研究旨在調(diào)查輸液室護(hù)士發(fā)生針刺傷的現(xiàn)狀，以期為針刺傷的預(yù)防措施提供依據(jù)。

2012-2013年間，我院共報(bào)告銳器傷114例，其中本科有16例，占14%，排名第一，其次為手術(shù)室，且均為針刺傷。針刺傷是醫(yī)院最常見(jiàn)的職業(yè)性損傷， 我科為門(mén)診成人輸液室，有工作人員11人，其中工作1-5年護(hù)士6人，5-10年2人，10年以上3人，每天要接待200-300多個(gè)患者，病人較多，人流量大，工作人員少，任務(wù)繁重，患者病種復(fù)雜多樣，各種傳染病都有，一旦發(fā)生針刺傷，容易造成職業(yè)性傷害，據(jù)報(bào)道，至少有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，危害最大的是HBV、HCV、HIV，有80%-90%醫(yī)務(wù)人員患傳染病是針刺傷引起的，護(hù)士（尤其是低年資護(hù)士）作為醫(yī)院護(hù)理工作的直接參與者，由于工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、服務(wù)對(duì)象的特殊性，常暴露于職業(yè)危害中，而各種針刺傷則是護(hù)士非常嚴(yán)重的職業(yè)性健康危害因素，所造成的職業(yè)爆露而引發(fā)血源性感染的潛在危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重。在我科報(bào)告的16例中其中進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)損傷3例，為患者拔針時(shí)損傷11例，整理廢物2例。為了降低本科人員針刺傷的發(fā)生率，現(xiàn)對(duì)其原因進(jìn)行分析，并采取有效的預(yù)防措施，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全。

1 原因分析：

1、1 護(hù)士崗前培訓(xùn)職業(yè)安全防護(hù)教育不到位，缺乏安全防護(hù)意識(shí)，特別是低年資護(hù)士工作年限短，自我防護(hù)意識(shí)弱，對(duì)護(hù)理職業(yè)性危害認(rèn)識(shí)不足，缺乏防護(hù)意識(shí)，對(duì)各種技術(shù)操作及預(yù)防措施不熟練，工作繁忙時(shí)容易慌亂，未按規(guī)范處理導(dǎo)致針刺傷。

1、2 護(hù)士工作中注意力不集中，因門(mén)診人流量大，患者多樣復(fù)雜，工作繁忙，環(huán)境嘈雜，易受外界因素的干擾，往往同時(shí)有多名患者呼叫，左顧右盼，同時(shí)兼顧其它患者，注意力不集中，導(dǎo)致針刺傷。

1、3 操作規(guī)程執(zhí)行不規(guī)范，不嚴(yán)格遵照操作規(guī)程安全處理針頭，禁止雙手回套針帽。如果沒(méi)有可利用的條件，可用單手技術(shù)。任何時(shí)候，不要彎曲、損壞或剪割針器。不要將手指伸入容器內(nèi)。處理針頭時(shí)不要太匆忙。在為不合作的患者注射時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)助。將用過(guò)的針頭丟入合適的防針刺的容器內(nèi)。針頭用過(guò)后及時(shí)處理，以免刺傷他人，絕對(duì)不要徒手處理破碎的玻璃。輸液時(shí)穿刺失敗未更換或未及時(shí)更換針頭、患者發(fā)生輸液滲漏時(shí)工作人員互相傳遞針頭，徒手分離針頭時(shí)。

1、4 銳器盒放置位置不合理，銳器盒多放置在輸液治療臺(tái)下方，工作人員需彎腰放置針頭，針頭未準(zhǔn)確放置銳器盒時(shí)徒手拾起針頭時(shí)發(fā)生針刺傷。

1、5 未按醫(yī)療廢物處理辦法對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處理，污染針頭與其它物品混放，不要將針頭丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員，銳器盒未按規(guī)定處理，裝的太滿處理銳器盒時(shí)發(fā)生針刺傷。

1、6 護(hù)士人員不足，工作強(qiáng)度大，從事輸液、穿刺等較多與銳器接觸的工作，操作固定，大腦易疲勞，容易發(fā)生針刺傷。

2 預(yù)防措施

2、1 加強(qiáng)崗前職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行并進(jìn)行考核，尤其是低年資護(hù)士，提高安全防護(hù)意識(shí)，進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，將其納入三基培訓(xùn)內(nèi)容和崗前培訓(xùn)的必備課程，提高自我防護(hù)意識(shí)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，護(hù)士在執(zhí)行接觸到或有可能接觸到患者血液、體液的檢查和治療時(shí)應(yīng)戴手套，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)接觸的血量戴手套時(shí)比不戴手套時(shí)可能減少50%以上。

2、2 工作中要加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守各種安全防護(hù)制度和操作流程，避免不良的操作習(xí)慣，手持針頭或拔針時(shí)應(yīng)保持針尖向外，防止碰撞時(shí)被針頭刺傷，拔針后及時(shí)處理針頭，工作繁忙時(shí)可將針頭插入輸液瓶的膠塞或莫非氏滴管內(nèi)，不能插入其它物品上，不要用手接觸用過(guò)的針頭，禁止污染針頭回套，穿刺失敗者應(yīng)及時(shí)更換針頭，污染針頭放置銳器盒內(nèi)，禁止放在彎盤(pán)或工作臺(tái)面上，拔針或傳遞銳器時(shí)，勿將銳利面朝向他人或自己，避免誤傷他人或自己。及時(shí)處理污染的針頭，置于銳器盒內(nèi)，銳器盒固定放置工作臺(tái)下方，距離地面20CM，方便工作人員對(duì)針頭進(jìn)行處理。

2、3 嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物的管理規(guī)定，學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物處理方法，對(duì)醫(yī)療廢物分類處理，損傷性廢物與其它醫(yī)療廢物分類處理，不可將損傷性廢物與其它廢物混在一起，防止造成二次傷害，針頭拔出后及時(shí)放入銳器盒，銳器盒在裝入3/4時(shí)封口、更換，禁止徒手接觸針頭。

2.4醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒等污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)， 針刺傷時(shí)要保持冷靜應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端盡可能擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。

2、5 建立針刺傷的登記報(bào)告制度，立即上報(bào)醫(yī)院感染科，及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，填寫(xiě)“醫(yī)務(wù)人員針刺傷登記表”和“醫(yī)務(wù)人員血液體液暴露登記表”，及時(shí)做好相關(guān)病毒血清檢查，以確定是否存在隱形感染，被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者的血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。。給予必要的關(guān)懷，緩解傷者的心理壓力。進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)和免疫注射，定期跟蹤隨訪，降低危害程度，保障醫(yī)務(wù)人員的身心健康。

2、6 合理排班，緩解工作人員的壓力，提高工作的專注性，降低針刺傷的發(fā)生。

3 總結(jié)

輸液室護(hù)士因工作單一、機(jī)械、與銳器密切接觸，故針刺傷發(fā)生率高，其原因是多種多樣的，在工作中，不斷提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，遵守操作規(guī)程，提高工作的專注性，可有效的降低針刺傷的發(fā)生率，確保護(hù)士的職業(yè)安全。

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篇10

關(guān)鍵詞：城市；固體廢棄物；處置；措施

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2016.08.010

隨著城市化進(jìn)程的加快，人口的增加，城市固體廢物越來(lái)越多，種類也較為復(fù)雜，固體廢物的增加已經(jīng)影響到生活的環(huán)境。固體廢物不僅會(huì)造成城市的環(huán)境污染，而且也影響了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民的健康。國(guó)外對(duì)固體廢棄物處理方法和管理體制進(jìn)行很多研究，建立成一個(gè)系統(tǒng)的固體廢物處理、處置、運(yùn)輸和儲(chǔ)存的體系，還包括相關(guān)法律法規(guī)、制度和管理體系。我國(guó)固體廢物處理方法的研究較晚，目前如何能夠有效治理固體廢物對(duì)城市的環(huán)境污染成為了當(dāng)前一個(gè)重要的問(wèn)題，也是全世界各國(guó)都密切相關(guān)的。

1 城市固體廢棄物概述

（1）固體廢棄物對(duì)城市的影響。城市固體廢棄物產(chǎn)生量的加大，在我國(guó)城市經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展的同時(shí)，城市固體廢棄物增長(zhǎng)的速度十分驚人，城市居民產(chǎn)生的固體廢棄物已經(jīng)快要將城市所包圍，給城市居民的生活環(huán)境造成了極大的污染；其次，我國(guó)城市固體廢棄物處置能力不足，利用率較低。在過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，大多數(shù)城市在固體廢棄物處置上較為單一，多采用填埋處理，這不僅會(huì)污染當(dāng)?shù)氐耐寥拉h(huán)境，也會(huì)對(duì)城市的空氣質(zhì)量和地下水體造成巨大的污染；此外，城市固體廢棄物的增多，對(duì)城市社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響也較大，不符合現(xiàn)今和諧社會(huì)的建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的要求，對(duì)城市居民的人身健康也造成了極大的影響，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，污染我們賴以生存的環(huán)境，得不償失。

（2）城市固體廢棄物種類。城市固體廢棄物的種類主要包括三大類：城市生活垃圾、工業(yè)固體廢物和危險(xiǎn)固體廢物。城市生活垃圾是在日常生活中產(chǎn)生的固體廢棄物，主要包括：廚房垃圾和廢氣的包裝等。工業(yè)固體廢棄物是指城市工業(yè)生產(chǎn)中產(chǎn)生的固體廢棄物，如建筑垃圾、工業(yè)廢棄物等，這類固體廢棄物中含有較多的污染物質(zhì)，對(duì)人類的健康影響較大，如果僅僅是填埋處置，那么對(duì)土壤和地下水的污染將十分嚴(yán)重。危險(xiǎn)固體廢棄物是依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，在標(biāo)準(zhǔn)中列出的危險(xiǎn)性固體，比如醫(yī)療垃圾和醫(yī)用廢氣物等。

2 城市固體廢棄物處置方式

（1）堆肥處置。堆肥處置是指通過(guò)對(duì)固體廢棄物進(jìn)行加溫，講溫度提升至70℃，進(jìn)行儲(chǔ)存和發(fā)酵，主要利用固體廢棄物中很有的微生物對(duì)其分解，將有機(jī)污染物逐漸分解為無(wú)機(jī)養(yǎng)分。但是這種城市固體廢棄物的處置方式較為單一，適用范圍較少，主要是在易腐蝕的有機(jī)質(zhì)固體廢物中較為常用，但是在大范圍的固體廢棄物上不適用。

（2）焚燒處置。城市固體廢棄物另一種處置方式是焚燒處置，這種方式是將固體廢棄物通過(guò)鍋爐等設(shè)備進(jìn)行燃燒，在高溫的作用下固體廢棄物內(nèi)可燃物質(zhì)會(huì)與氧氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，并釋放一定的熱量，通過(guò)這種方式將固體廢物有害物質(zhì)進(jìn)行去除。焚燒處置方法的處理效率較高，并且在燃燒產(chǎn)生的熱量也可以進(jìn)行再利用，但是這種方式最大的缺點(diǎn)就是在處理過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生新的污染物質(zhì)，對(duì)大氣環(huán)境的影響較大。

（3）填埋處置。填埋處置分為量大類：衛(wèi)生填埋和直接填埋。衛(wèi)生填埋是將固體廢棄物放置在一定的范圍內(nèi)，利用防滲、覆土等倒排設(shè)備，避免其對(duì)空氣和水的污染，且這種方式的處理費(fèi)用較低，效果比較好。直接填埋是將固體廢棄物直接放置在預(yù)留的坑中，對(duì)其進(jìn)行密封和壓實(shí)，通過(guò)固體廢棄物中有機(jī)物的自然分解作用，降低固體廢棄物的污染，這種處置方式費(fèi)用也較低，操作簡(jiǎn)單，但是對(duì)于城市地下水會(huì)造成一定的污染。

目前我國(guó)的固體廢棄物處置方面還存在很多的不足，整個(gè)固體廢棄物處置過(guò)程的管理水平也不高，因此我國(guó)目前的城市固體廢棄物處理一直不能很好的解決。目前對(duì)城市固體廢棄物處置主要的問(wèn)題就是成本高且回收利用率低。

3 城市固體廢棄物處置利用措施

（1）提升我國(guó)工業(yè)固體廢棄物的處置和利用效果。對(duì)于工業(yè)固體廢棄物，有些廢棄物中不含有對(duì)環(huán)境和人體有害的物質(zhì)，那么我們主要考慮如何對(duì)固體廢棄物進(jìn)行二次利用，找出固體廢棄物中可以進(jìn)行二次回收利用的物質(zhì)，通過(guò)這種方式減少城市固體廢棄物的總體產(chǎn)量。對(duì)于固體廢棄物中含有對(duì)人體和環(huán)境污染的物質(zhì)時(shí)，就需要加強(qiáng)固體廢棄物處置全過(guò)程的監(jiān)督。規(guī)范生產(chǎn)單位在相關(guān)危險(xiǎn)廢物管理上的行為，生產(chǎn)企業(yè)需要收集危險(xiǎn)廢物交由有相關(guān)資質(zhì)的企業(yè)進(jìn)行合理的處置，防止發(fā)生將危害較大的固體廢棄物當(dāng)做一般固體廢棄物進(jìn)行堆放和填埋。

（2）建立完善的城市生活垃圾收運(yùn)處理體系。我國(guó)城市化進(jìn)程不斷加快，城市中產(chǎn)生的生活垃圾數(shù)量也逐年遞增。每個(gè)城市都應(yīng)該在考慮自身社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理環(huán)境等條件的基礎(chǔ)上，建立完善的城市生活垃圾收運(yùn)處理體系，盡可能的將城市生活垃圾給環(huán)境和人們?cè)斐傻奈：档阶畹汀?/p>

（3）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療固體垃圾的監(jiān)管及處置。醫(yī)療固體廢物中含有大量的病毒和細(xì)菌、是完全沒(méi)有任何利用價(jià)值的，醫(yī)療垃圾的出現(xiàn)對(duì)于整個(gè)城市的健康都是極大的威脅，因此，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療固體垃圾的監(jiān)督管理，指導(dǎo)其進(jìn)行合理的處置。醫(yī)療固體垃圾的處理需要特別處置和堆放。

（4）大力發(fā)展建筑垃圾資源化利用。隨著城市建筑總量的增長(zhǎng)，建筑垃圾的產(chǎn)生量也十分巨大，需要對(duì)建筑工程全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)格的控制建筑垃圾的形成及排放，大力提倡環(huán)保節(jié)能材料的應(yīng)用，在保證建筑工程質(zhì)量的基礎(chǔ)上，盡可能的減少建筑垃圾的產(chǎn)生。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著城市生活水平的提升，固體廢棄物的種類和成本也不斷的變化，應(yīng)依據(jù)固體廢棄物的特點(diǎn)，采用科學(xué)合理的處置方式。同時(shí)政府需根據(jù)固體廢棄物的不同特點(diǎn)，進(jìn)行監(jiān)督管理，將固體廢棄物減量化、無(wú)害化和資源化。

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