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[關(guān)鍵詞]異地就醫(yī)；聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；一票支付

[DOI]1013939/jcnkizgsc201721045

1異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算一票支付實(shí)現(xiàn)的難點(diǎn)及重要性

11異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算一票支付實(shí)現(xiàn)的難點(diǎn)

目前，我國大部分省份異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、清算的條件并不具備或不完善，現(xiàn)在的醫(yī)保報(bào)銷政策實(shí)行的是屬地管理，醫(yī)保結(jié)算平臺還沒有實(shí)現(xiàn)信息共享，異地就醫(yī)人員的數(shù)據(jù)、信息無法讀取，并且各地的報(bào)銷政策、報(bào)銷比例、藥品范圍并不統(tǒng)一，數(shù)量巨大的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和清算工作，全面落實(shí)困難重重，需要多部門、跨省市的相關(guān)部門做大量的基礎(chǔ)工作。

另外，雖然部分省份已經(jīng)啟動了基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的相關(guān)辦法、暫行條例等系列措施，但是因?yàn)閴|付資金的撥付、清算問題及財(cái)務(wù)相關(guān)業(yè)務(wù)的操作流程、部分與資金給付相關(guān)的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)規(guī)范較為困難。[1]

部分地區(qū)的省市縣的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并沒有創(chuàng)建合理的結(jié)算墊付、周轉(zhuǎn)和清算的異地就醫(yī)的專項(xiàng)結(jié)算的相關(guān)政策，從而使異地就醫(yī)的資金清算和結(jié)算的財(cái)務(wù)管理執(zhí)行制度不夠詳細(xì)，導(dǎo)致執(zhí)行過程中出現(xiàn)各種情況，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的異地就醫(yī)費(fèi)用的劃分手續(xù)費(fèi)用的開支渠道不明確，對結(jié)算清算的工作造成了一定的影響。[2]

12異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算一票支付實(shí)現(xiàn)的重要性

目前，我國已經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化的社會，但是退休的老年人大部分都沒有享受到異地就醫(yī)的便利和保障，為異地就醫(yī)人員帶來很大的不便。比如：需要繳付的醫(yī)療費(fèi)用多；回參保地報(bào)銷時(shí)間長，需要的報(bào)銷材料多，因材料不全、票據(jù)不符合要求，補(bǔ)全材料及票據(jù)很麻煩；參保人攜帶錢、卡、材料都有遺失、被盜的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生給患者及家屬造成更大的負(fù)擔(dān)；還有部分參保人員不了解救助政策，不能把異地就醫(yī)的結(jié)算信息提供給參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄入當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)算平臺累計(jì)計(jì)算，該享受的補(bǔ)助政策未享受。老年人口異地就醫(yī)醫(yī)保問題目前是困擾我國老年人群尤為重要的問題，在人口老齡化不斷加速的背景下，已經(jīng)成為目前社會必須解決的問題。那么就要盡快解決這些老年人的異地就醫(yī)醫(yī)保問題，其不僅能夠完善社會保障體系，還能夠構(gòu)建和諧社會。[3]

實(shí)行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算可以從根本上杜絕造假的外地住院資料，到參保地騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的問題，無須另外投入人力資金核查就能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有效利用，避免醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失，讓有病的就醫(yī)無憂，行騙的無路可走。

2異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算一票支付平臺的構(gòu)建

（1）軟件接口。在相關(guān)軟件支持的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，向全國省市提供統(tǒng)一的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺接口。通過異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺作為中間過渡，實(shí)現(xiàn)全國省市醫(yī)療信息系統(tǒng)和省市醫(yī)療結(jié)構(gòu)HIS系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)對接。

（2）目錄編碼。在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算一票支付平臺中創(chuàng)建權(quán)統(tǒng)一的目錄編碼，包括藥品、診療、服務(wù)設(shè)備、疾病、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等目錄，其中藥品目錄是創(chuàng)建在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄庫中，省市能夠根據(jù)自身情況進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充，但是要統(tǒng)一編碼備案。其中的收費(fèi)要根據(jù)統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一的目錄編碼。

（3）報(bào)銷政策。報(bào)銷政策根據(jù)就醫(yī)地的原則，也就是根據(jù)就醫(yī)地省份的政策配置。異地就醫(yī)報(bào)銷政策要根據(jù)全國統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)和省市的二次補(bǔ)助報(bào)銷政策進(jìn)行配置，各個(gè)省市根據(jù)自身的情況，以基本報(bào)銷政策為基礎(chǔ)，之后實(shí)現(xiàn)本省份參保人員的二次補(bǔ)助報(bào)銷政策。

以上三方面就能夠創(chuàng)建全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。[4]

3異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算一票支付的可行性

31提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次

逐漸提高醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，能夠從根本上有效解決參保人員異地就醫(yī)和結(jié)算問題。通過縣、市統(tǒng)籌逐步提高到省級，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)的各個(gè)縣市的人員流動就醫(yī)的實(shí)時(shí)結(jié)算。提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，能夠有效擴(kuò)大自由就診的范圍，提高中小城市及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，從而有效減少異地就醫(yī)。省內(nèi)參保人員在沒有越省就醫(yī)的時(shí)候，能夠進(jìn)行統(tǒng)一管理，根據(jù)就診地的醫(yī)保管理規(guī)定享受參保地的政策。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院在接收異地就醫(yī)患者的時(shí)候，要全面核實(shí)患者的身份信息，將患者納入醫(yī)保信息管理系統(tǒng)中，根據(jù)患者的參保地政策和管理規(guī)定對患者進(jìn)行醫(yī)治。省內(nèi)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要創(chuàng)建統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的異地就醫(yī)人員管理系統(tǒng)，從而能夠?qū)惖鼐歪t(yī)人員的信息進(jìn)行匯總和整理，之后實(shí)現(xiàn)就醫(yī)人員的資源共享。

33實(shí)現(xiàn)對企業(yè)內(nèi)控的結(jié)果評價(jià)

企業(yè)在開展內(nèi)控的過程中，通過財(cái)務(wù)管理能夠?qū)ζ髽I(yè)的內(nèi)控結(jié)果進(jìn)行一個(gè)更加中肯的評價(jià)。內(nèi)控績效的提高，意味著更好的內(nèi)控活動的開展，而一個(gè)十分準(zhǔn)確的評價(jià)對于內(nèi)控活動的改善有著非常重要的意義，會使以后的內(nèi)控活動更加高效，進(jìn)而提升了企業(yè)的內(nèi)控績效。

4借助財(cái)務(wù)管理手段提高企業(yè)內(nèi)控績效的措施

明白了財(cái)務(wù)管理在企業(yè)內(nèi)控管理中的實(shí)際作用，針對其進(jìn)行各種實(shí)踐就成為企業(yè)需要，筆者認(rèn)為，財(cái)務(wù)管理在企業(yè)內(nèi)控績效提升中的功能應(yīng)用可以通過以下的方法來實(shí)現(xiàn)。

41拓展財(cái)務(wù)管理的職能范疇

新時(shí)期現(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展，對財(cái)務(wù)管理有著更進(jìn)一步的依賴。但財(cái)務(wù)管理功能的實(shí)現(xiàn)需要得到企業(yè)內(nèi)部的配合，首先，要針對財(cái)務(wù)管理的功能進(jìn)行拓展。向其他部門提供政策建議的功能就可以被納入其中。其次，建立起財(cái)務(wù)人員與其他部門的聯(lián)系制度也可以被納入財(cái)務(wù)管理的職能中，這樣，財(cái)務(wù)管理能夠更加方便地實(shí)現(xiàn)對信息的收集，更好地為企業(yè)內(nèi)控活動展開獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

42強(qiáng)化資金預(yù)算管理

資金預(yù)算控制是防止企業(yè)內(nèi)控活動出現(xiàn)問題的保障措施，隨著現(xiàn)代企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，企業(yè)內(nèi)控活動也有著越來越大的影響，所以，原有的企業(yè)財(cái)務(wù)管理中資金預(yù)算管理漸漸地失去對內(nèi)控活動的限制。加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理中的資金預(yù)算管理對于進(jìn)一步地發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的功能以及更好地提升企業(yè)內(nèi)控績效有著很重要的意義。要突出財(cái)務(wù)管理的事前控制以及事中控制能力。通過制定更加完善的制度以及建立更加健全的體系來實(shí)現(xiàn)自身功能的增強(qiáng)。

5結(jié)論

隨著現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展，企業(yè)所涉及的各類管理部門與環(huán)節(jié)繁多復(fù)雜，企業(yè)內(nèi)部資源的調(diào)度運(yùn)用面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。通過分析企業(yè)內(nèi)控績效提升的關(guān)鍵來對比研究財(cái)務(wù)管理對其作用能夠更全面且準(zhǔn)確地定位財(cái)務(wù)管理在企業(yè)內(nèi)控績效提升中的作用。通過財(cái)務(wù)管理來對企業(yè)內(nèi)部的各種資源進(jìn)行更好的整合以實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營的最優(yōu)投入產(chǎn)出結(jié)果是財(cái)務(wù)管理提升企業(yè)內(nèi)控績效的本質(zhì)。探究出當(dāng)前財(cái)務(wù)管理在企業(yè)內(nèi)控績效中的功能后，進(jìn)一步分析其在企業(yè)中的實(shí)際應(yīng)用同樣有著很重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生　藥學(xué)服務(wù)　必要性　模式

         目前，由于種種因素藥學(xué)服務(wù)在基層醫(yī)院尚未廣泛開展，尤其對臨床用藥指導(dǎo)、臨床用藥評價(jià)、藥品情報(bào)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察、藥學(xué)咨詢等一系列工作幾乎是空白，藥學(xué)服務(wù)的開展有相當(dāng)大的難度。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，一級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院將逐漸向社區(qū)服務(wù)中心轉(zhuǎn)軌，小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院已逐漸被廣大居民接受，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣藥學(xué)服務(wù)以保障患者用藥安全、提高藥物的臨床使用效果，具有重要意義[1]，有其必要性。為此，我院藥師結(jié)合自身特點(diǎn)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展藥學(xué)服務(wù)的模式進(jìn)行探討。

         1　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥學(xué)服務(wù)的必要性

         1.1　患者的需求　隨著醫(yī)療保險(xiǎn)政策逐漸向社區(qū)傾斜。無錫推出的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行的是“定點(diǎn)就醫(yī)，屬地管理”，享受定額補(bǔ)充費(fèi)用；藥品零利率等政策，吸引越來越多的居民到社區(qū)就醫(yī)。但是在就醫(yī)人群中，大部分都不懂藥理知識，治療疾病用什么藥怎樣使用都是由醫(yī)生決定，病人往往處于被動地位，無法判斷醫(yī)生用藥是否安全有效。還有部分常見慢性病的老年患者僅到社區(qū)服務(wù)中心配藥。老年人由于自身的生理特點(diǎn)及易并發(fā)疾病,在藥物的選擇、配伍、使用等方面更需要專業(yè)人士進(jìn)行指導(dǎo)。關(guān)于老年人合理用藥問題越來越為人們所關(guān)注，社區(qū)開展藥學(xué)服務(wù)可以減少老年人用藥后不良后果，提高用藥依從性和治療效果，并提高老年人的生活質(zhì)量。

         1.2　臨床醫(yī)生的需求　在疾病的治療過程中，臨床醫(yī)師處于主導(dǎo)地位，他們的工作貫穿于整個(gè)疾病治療的始終。在藥療方面，他們能掌握藥理知識，但對藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、劑型特點(diǎn)卻了解得不多，對藥物之間的相互作用認(rèn)識上有些困難。尤其是現(xiàn)在新藥的不斷涌現(xiàn)，它們的作用機(jī)制、毒副作用對臨床應(yīng)用是一道難題。所有這些現(xiàn)象說明藥師的參與是很有必要的，他們有藥化、藥理、藥劑及藥分的知識，可以幫助醫(yī)師們解決一些難題，共同商榷用藥方案。如：一胃潰瘍患者，因便血使用奧美拉唑40mg加入5%葡萄糖注射液500ml靜滴，約20min輸液顏色變深，醫(yī)師、護(hù)士懷疑是藥品質(zhì)量問題。向藥師咨詢，藥師首先建議醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格以藥品說明書內(nèi)容來進(jìn)行操作，因說明書已經(jīng)寫明須用0.9%氯化鈉注射液，并耐心解釋說，奧美拉唑偏堿性，在偏酸性的葡萄糖注射液中易析出棕紅色沉淀，所以只可用0.9%氯化鈉注射液配，才會避免這種情況發(fā)生。另外，臨床醫(yī)生因普遍缺乏臨床藥物動力學(xué)相關(guān)知識，結(jié)果使藥物的不合理使用，濫用甚至誤用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。所有這些都可以通過藥師的參與而得以解決，藥學(xué)服務(wù)不可輕視。 

         1.3　藥事管理的需求　根據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定(暫行) 》等制度的規(guī)定,藥師應(yīng)加強(qiáng)藥品調(diào)劑,特別是“四查十對”?！端幤凡涣挤磻?yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》要求藥師監(jiān)測并及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)。衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動，雖然沒有明確把社區(qū)醫(yī)院列入監(jiān)管范圍，但社區(qū)醫(yī)院同樣存在濫用現(xiàn)象，需要藥師發(fā)揮作用協(xié)助管理。

        1.4　藥師自身發(fā)展的需求

         在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),大部分藥師的工作范圍在藥房窗口,主要工作職責(zé)是管理庫存、調(diào)配處方。無論醫(yī)院管理人員或是藥師本人都認(rèn)為照方配藥，把好藥品質(zhì)量關(guān)，就是一個(gè)窗口藥劑人員的全部工作職責(zé)。長期以來在這種模式的束縛下，藥師自身的職責(zé)已經(jīng)被弱化。臨床藥師是藥學(xué)服務(wù)的主體,臨床藥學(xué)發(fā)展的要求和方向希望藥師的工作“以病人為中心”。社區(qū)藥師應(yīng)開展以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式、以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作[2],參與臨床疾病的診斷治療,發(fā)揮專業(yè)專長，為患者切實(shí)提供規(guī)范、合理、個(gè)性化的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，與臨床醫(yī)生共同提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)藥師有必要走出藥房、走進(jìn)臨床、深人社區(qū),用自己的專業(yè)知識為臨床、為社區(qū)居民提供更多更好的藥學(xué)服務(wù)。

         2　藥學(xué)服務(wù)的形式

         2.1　開展用藥咨詢服務(wù)　我院設(shè)咨詢臺，并公布咨詢電話，隨時(shí)接受患者的藥品咨詢，保證患者的用藥安全有效。藥師應(yīng)以自己豐富的藥學(xué)知識、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度拉近藥患之間的距離,增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。如:大多數(shù)胃動力藥和促胃酸分泌藥適合飯前服用；大多數(shù)抗生素、解熱止痛藥物適合飯后服用；部分抗過敏要必須在晚上服用，藥師應(yīng)向患者詳細(xì)說明。對本院用藥情況進(jìn)行調(diào)查分析,供領(lǐng)導(dǎo)決策,以指導(dǎo)臨床合理用藥。

         2.2　嚴(yán)格審查與分析醫(yī)師處方　審查處方書寫與《處方管理辦法》是否一致，從處方了解病情，檢查有無濫用抗生素現(xiàn)象。對門診處方及臨床病歷進(jìn)行抽查，統(tǒng)計(jì)處方合格率、不合理用藥情況等相關(guān)問題，并寫出評價(jià)分析報(bào)告，從而建立起一套貫穿藥品采購、貯存、調(diào)配全過程的切合本部門實(shí)際的、高效的、合理的、合法的管理制度和操作規(guī)范。

         2.3　開展藥品不良反應(yīng)(adr)監(jiān)察　adr工作是藥學(xué)服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對防止藥療事故，保證安全用藥意義重大。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立由業(yè)務(wù)副院長參加的adr辦公室，成員由藥學(xué)人員及各臨床科室有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員組成。對藥品發(fā)生的不良反應(yīng)、不良事件及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋上報(bào)、及早采取有效措施，對防止發(fā)生藥療事故、保證用藥安全意義重大。

         3　展望

         通過以上多種形式的藥學(xué)服務(wù)，藥師的工作重心已逐步從以“藥為中心”轉(zhuǎn)移到“以人為中心”上來。藥師通過自身工作使患者提高了用藥依從性。同時(shí)使藥物治療的安全性、有效性得到提升，實(shí)現(xiàn)合理用藥目的。在實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的過程中，同時(shí)提高了藥師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，藥師只有不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，才能與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)社會需求。

參考文獻(xiàn)

篇3

近期，多個(gè)名牌牙膏被告虛假宣傳一案再度引發(fā)了消費(fèi)者對功效牙膏的質(zhì)疑。在各種品牌牙膏的包裝上，類似的功效廣告語比比皆是，有的牙膏是專門“防止牙齦出血”的，有的可以“長效防蛀，堅(jiān)固牙齒”，有的牙膏號稱“4周顯著亮白”，還有的則集多種功效于一身，既能“防止齲齒，減少牙菌斑和牙結(jié)石”，又能“美白牙齒”。

有業(yè)內(nèi)人士指出，大部分牙膏產(chǎn)品宣傳的所謂功效只是生產(chǎn)企業(yè)在炒作概念，有誤導(dǎo)消費(fèi)者之嫌。正如去年被取締的“牙防組”一樣，是利用了消費(fèi)者對相關(guān)專業(yè)知識的不了解。不過，僅僅取締一個(gè)“牙防組”還不能根本解決問題，事實(shí)上，作為人們天天使用的口腔用品，牙膏產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)仍處于空白狀態(tài)，對于各類牙膏的功能認(rèn)定，至今也還沒有任何明確的技術(shù)指標(biāo)加以規(guī)范。

不過據(jù)悉，將于今年9月1日實(shí)施的《化妝品標(biāo)識管理規(guī)定》已把牙膏劃歸為化妝品，并明確規(guī)定化妝品標(biāo)識不得明示或暗示具有醫(yī)療作用。同時(shí)，由國家認(rèn)監(jiān)委和衛(wèi)生部制定的《口腔保健品的認(rèn)證管理辦法》以及《口腔保健用品功效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》也計(jì)劃于年內(nèi)出臺。屆時(shí)，牙膏產(chǎn)品宣傳“忽悠”消費(fèi)者的情況或許將得到改善。

今年我國力爭使4000萬農(nóng)民工享有醫(yī)療保險(xiǎn)

今年我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面將繼續(xù)擴(kuò)大。在把全國一半以上城市納入居民醫(yī)保試點(diǎn)的同時(shí)，國家還將重點(diǎn)推進(jìn)農(nóng)民工參保步伐，力爭使參保人數(shù)達(dá)到4000萬人以上。勞動和社會保障部副部長胡曉義說，醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的一個(gè)目標(biāo)就是要建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，今年的擴(kuò)而重點(diǎn)包括，積極穩(wěn)妥擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，229個(gè)擴(kuò)大試點(diǎn)城市要在上半年按時(shí)啟動，居民參保率達(dá)到50％以上；重點(diǎn)突破關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題，逐步將尚未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員屬地納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一管理；農(nóng)民工參保人數(shù)達(dá)到4000萬人以上；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到8000萬人。在擴(kuò)面的同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)有望在多個(gè)方而進(jìn)行新的探索。之前許多居民異地就醫(yī)結(jié)算難的問題有望得到改善，勞動保障部門將推進(jìn)建立異地就醫(yī)管理服務(wù)機(jī)制，完善服務(wù)措施，方便患者就醫(yī)結(jié)算。

北京確定可免費(fèi)接種甲肝疫苗兒童年齡范圍

最近，北京市衛(wèi)生局和市疾控中心舉行會，確定可免費(fèi)接種甲肝疫苗兒童的年齡范圍。該市將從3月1日起，對兒童免費(fèi)接種甲肝疫苗。免疫接的對象為：2006年3月1日以后出生(含3月1日)、年齡在18至24個(gè)月的本市戶籍及常住兒童(在京連續(xù)居住滿6個(gè)月的外市戶籍兒童)。凡符合免費(fèi)接種條件的，可從3月1日起，憑預(yù)防接種有效證件到居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)免費(fèi)接種甲肝疫苗。該市疾控中心副主任龐星火介紹，為保證疫苗質(zhì)量和安全接種，北京市免疫規(guī)劃使用的是副作用較小的甲肝滅活疫苗，注射后抗體水平可維持15年左右。北京是全國率先進(jìn)行免費(fèi)接種甲肝疫苗的城市之一，預(yù)計(jì)年內(nèi)將為47萬名適齡兒童進(jìn)行接種。從2004年以來，本市甲肝報(bào)告發(fā)病率呈逐年下降的趨勢，已進(jìn)入從中低度流行區(qū)向低流行區(qū)過渡的階段。

葛均波：應(yīng)出臺限制食品反式脂肪酸的法規(guī)

心腦血管疾病已經(jīng)成為危害人民健康的第一大殺手，西化食品中的反式脂肪酸是重要的致病元兇。反式脂肪酸是含有反式雙鍵的不飽和脂肪酸，隱藏在人造奶油、起酥油、煎炸油中流向各大食品加工廠和餐館，被制作成我們所熟悉的各種食品，搖身變成餅干、面包、糖果、蛋糕、咖啡伴侶、炸雞等等，擺上超市、端上餐桌、進(jìn)人我們的身體和血液。

反式脂肪酸在被大量攝人的同時(shí)卻嚴(yán)重?fù)p害著人們的健康。目前各國的研究結(jié)果都指出，反式脂肪酸對健康有害無利。它增加“惡性膽固醇”，降低“良性膽固醇”，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，顯著增加冠心病、糖尿病、前列腺癌、膽結(jié)石的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)性，并能通過母乳影響嬰兒生長發(fā)育。反式脂肪酸的隱形殺手身份引起了西方社會的關(guān)注，國際組織、政府和學(xué)術(shù)界紛紛發(fā)表聲明或出臺政策，呼吁居民減少反式脂肪酸的攝入，限制食物中反式脂肪酸含量。WHO于“膳食、營養(yǎng)與慢性病預(yù)防”的專家委員會報(bào)告中指出，為增進(jìn)心血管健康，應(yīng)盡量控制飲食中的反式脂肪酸，最大攝取量最好不超過總能量的1％。但中國學(xué)界、產(chǎn)業(yè)界、政府及媒體對反式脂肪酸的認(rèn)識還相當(dāng)滯后，甚至對這個(gè)概念處于脫肓階段。為此，全國政協(xié)委員葛均波建議出臺限制食品中反式脂肪酸含量的相關(guān)政策法規(guī)，建立反式脂肪酸測定的方法，對食品中反式脂肪酸進(jìn)行常規(guī)測定，并強(qiáng)制標(biāo)志其含量。

手機(jī)輻射可改變?nèi)梭w皮膚細(xì)胞中部分蛋白質(zhì)

芬蘭科研人員日前發(fā)表的研究報(bào)告說，手機(jī)輻射能改變?nèi)梭w皮膚細(xì)胞中的部分蛋白質(zhì)，但尚未確定這種改變對健康的影響?？蒲腥藛T把10名女性志愿者的前臂皮膚細(xì)胞在手機(jī)輻射中暴露1小時(shí)后，對這些皮膚細(xì)胞進(jìn)行了活組織檢查。結(jié)果顯示，與未暴露于輻射的皮膚細(xì)胞樣本相比，這些皮膚細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變。研究人員在分析實(shí)驗(yàn)用皮膚細(xì)胞中的580利，蛋白質(zhì)后，發(fā)現(xiàn)8種蛋白質(zhì)受到手機(jī)輻射影響。研究人員說，手機(jī)輻射有某種生物效應(yīng)。盡管(細(xì)胞的)變化小，但它們確實(shí)存在。該研究人員還說，這項(xiàng)研究的目的只是求證人體活細(xì)胞是否對手機(jī)輻射有反應(yīng)，并未發(fā)現(xiàn)手機(jī)輻射對健康的潛在威脅。

過咸食品使人胖　80％鹽攝入來自加工食品

英國倫敦圣喬治大學(xué)科學(xué)家經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，人們在食用較成的加工食品后，為了解渴他們可能會飲用可樂、汽水等較高卡路里的飲料，而這將是肥胖的誘因。研究人員麥克格雷格說：“鹽的過多攝入容易讓人口渴，而很多人這時(shí)會選擇軟飲料，因此食鹽是誘發(fā)肥胖的一個(gè)潛在因素?！睂＜彝瑫r(shí)提醒說，人們所攝人的鹽并不僅僅來自正餐的飲食，其實(shí)有80％的攝入量可能來自快餐和罐頭、餅干等加工食品。研究表明，每天少攝入半匙鹽可以幫助人們預(yù)防每周內(nèi)因?yàn)楦呖防镲嬃峡赡軒淼?10克體重的增加。此外，這還可以減少高血壓、心臟病的患病幾率。

英國研究發(fā)現(xiàn)：下午運(yùn)動對睡眠的幫助最大

英國研究人員發(fā)現(xiàn)，下午運(yùn)動對睡眠幫助最大。研究人員指出，這是由于大腦興奮和機(jī)體疲勞程度不同造成的。下午3時(shí)以后運(yùn)動，到晚上10時(shí)身體和大腦開始進(jìn)入較為疲勞的狀態(tài)，這使運(yùn)動者更易入睡。而上午運(yùn)動的人，大約在中午感到疲勞，到晚上反而不容易睡著了。專家同時(shí)提醒，晚上9時(shí)后不適合再進(jìn)行運(yùn)動，這會讓大腦過于興奮，推遲入睡時(shí)問。

專家稱嬰兒接觸細(xì)菌過晚易增患病幾率

多項(xiàng)研究顯示，生活在農(nóng)村的兒童較少患過敏癥、哮喘和濕疹等疾病。這可能是因?yàn)樗麄兘佑|有毒物質(zhì)的機(jī)會更多。養(yǎng)貓、狗等寵物的家庭，兒童似乎抵抗力也更強(qiáng)。人人都知道要注重保持清潔，但過于追求干凈衛(wèi)生對人體健康可能有害。這一理論被科學(xué)家們稱為“衛(wèi)生假說”。

這種說法稱，在人的生命初期接觸一定量的細(xì)菌和灰塵將會啟動人體免疫系統(tǒng)，為今后抵御威脅做準(zhǔn)備。支持“衛(wèi)生假說”的人士說，熱衷保潔的結(jié)果是不斷上升的過敏幾率。科學(xué)家們認(rèn)為，“衛(wèi)生假說”還可以解釋人們患癌幾率不斷上升的原因。根據(jù)假說的理論，不斷接觸過敏原、細(xì)菌或某些毒素能使人體免疫系統(tǒng)始終保持高度警惕，從而使癌細(xì)胞在形成初期就得到抑制。

一些專家認(rèn)為，如果在嬰兒出生幾周后就把他們送到托兒所，小孩就不大可能染上兒童白血病。因?yàn)樵谕袃核铮瑡雰簜兛人?、流口水、吮手指，他們正在形成的免疫系統(tǒng)被置于含有各種細(xì)菌的環(huán)境中。這樣，免疫系統(tǒng)始終處于活躍狀態(tài)，人體抵抗力得以增強(qiáng)。但專家指出，1歲后的嬰兒免疫系統(tǒng)對細(xì)菌的反應(yīng)就變得過于強(qiáng)烈。白血病研究基金會臨床專家肯?坎貝爾說：“如果首次接觸細(xì)菌的時(shí)間太晚，患病幾率反而會大增?！?/p>