導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)政策，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

據(jù)了解，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織10個(gè)調(diào)研組深入25個(gè)?。▍^(qū)、市）的100多個(gè)縣（市、區(qū)），緊扣解決“”問(wèn)題，調(diào)研基層單位（包括委直屬聯(lián)系單位）200多個(gè)，召開(kāi)各類座談會(huì)100多場(chǎng)，了解基層的真實(shí)情況，掌握了第一手材料，做到了教育實(shí)踐活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作兩手抓、兩促進(jìn)。

會(huì)議指出，從各調(diào)研組了解到的情況看，當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)良好，但也面臨一些新情況、新問(wèn)題。一是作風(fēng)建設(shè)上存在的突出問(wèn)題。比如，有的抓工作習(xí)慣于以會(huì)議落實(shí)會(huì)議，以文件落實(shí)文件；有的缺乏創(chuàng)新精神，安于現(xiàn)狀，得過(guò)且過(guò)。二是制約事業(yè)科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制問(wèn)題。比如，醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)后，如何做好頂層設(shè)計(jì)，深化公立醫(yī)院改革；如何優(yōu)化資源配置，建立分級(jí)醫(yī)療體系；如何完善計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策體系，做好普惠政策與優(yōu)惠政策的銜接等。三是工作中的“短板”問(wèn)題。比如，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期投入不足，欠債多；法制建設(shè)滯后，衛(wèi)生計(jì)生相關(guān)法律法規(guī)的立、改、廢越來(lái)越緊迫；信息資源分散，信息系統(tǒng)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)療垃圾處置仍然存在一定漏洞等。四是基層和群眾迫切希望解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。比如，盡快促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生兩支隊(duì)伍融合，形成1+1 > 2的效果；提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)村人才隊(duì)伍；取消藥品加成政策，確保臨床療效好、價(jià)格低廉的藥品供應(yīng)；完善生育政策，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展；幫扶計(jì)劃生育特殊困難家庭，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定等。

會(huì)議就開(kāi)展好下一階段教育實(shí)踐活動(dòng)提出要求。一是要加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，強(qiáng)化群眾觀點(diǎn)，組織開(kāi)展多種形式的集中學(xué)習(xí)、專題討論。二是緊緊圍繞深化醫(yī)改、加強(qiáng)公共衛(wèi)生和重大疾病防治、提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量、逐步完善生育政策等重點(diǎn)工作，做好相關(guān)政策建議的研究論證，把調(diào)研的收獲轉(zhuǎn)化為實(shí)實(shí)在在的政策措施。三是結(jié)合大調(diào)研和大討論中梳理出的問(wèn)題，認(rèn)真撰寫(xiě)對(duì)照檢查材料，正面回應(yīng)干部群眾所提的意見(jiàn)，提出實(shí)實(shí)在在、明確具體、便于實(shí)施的整改措施。四是通過(guò)完善規(guī)章制度、嚴(yán)格落實(shí)制度，推動(dòng)改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾常態(tài)化、長(zhǎng)效化。五是委直屬機(jī)關(guān)各單位領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)干部特別是主要負(fù)責(zé)同志，要堅(jiān)持帶頭學(xué)習(xí)、帶頭聽(tīng)取意見(jiàn)、帶頭談心、帶頭開(kāi)展批評(píng)和自我批評(píng)、帶頭進(jìn)行整改。

篇2

如何推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化是實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的關(guān)鍵也是難點(diǎn)所在。西部大開(kāi)發(fā)以來(lái)，新疆醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷發(fā)展，但城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平的差距問(wèn)題一直存在并有逐年加劇趨勢(shì)。2009年，衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)84．93億元，占當(dāng)年GDP比重的1．98％，居民人均醫(yī)療費(fèi)用占其消費(fèi)支出比重也呈上升趨勢(shì)，成為僅次于食品、住房的第三大開(kāi)支。同年，新疆村級(jí)衛(wèi)生室僅有1040個(gè)，只占全疆8800個(gè)行政村的11．8％，大部分農(nóng)村基層村沒(méi)有醫(yī)療保健點(diǎn)。從醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)、醫(yī)生人數(shù)的城鄉(xiāng)對(duì)比來(lái)看，城鎮(zhèn)居民每萬(wàn)人口擁有的床位數(shù)和醫(yī)生人數(shù)分別是110張、155人，農(nóng)村居民每萬(wàn)人口擁有的床位數(shù)和醫(yī)生人數(shù)分別只有12張、13人?？偟膩?lái)說(shuō)，新疆公共衛(wèi)生資源和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比較欠缺，特別是農(nóng)村衛(wèi)生和醫(yī)療保健十分落后，城鄉(xiāng)差距較大。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)差距問(wèn)題影響了新疆地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定，不僅引起了中央政府和新疆政府的高度重視，也引起了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注，因此，研究新疆城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生均等化問(wèn)題有很大的現(xiàn)實(shí)意義。

一、新疆城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀

（一）衛(wèi)生費(fèi)用狀況從衛(wèi)生費(fèi)用的城鄉(xiāng)構(gòu)成來(lái)看，2005－2008年新疆城鄉(xiāng)衛(wèi)生費(fèi)用總額呈現(xiàn)出不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)。其中，城市衛(wèi)生費(fèi)用從2005年的28．02億元上升至2008年的50．57億元，增長(zhǎng)了1．8倍，而農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用從2005年的17．94億元上升至2008年的27．09億元，只增長(zhǎng)了1．5倍；城市人均衛(wèi)生費(fèi)用和農(nóng)村人均費(fèi)用的比值由2005年的2．64倍擴(kuò)大到了2008年的2．84倍，城市人均衛(wèi)生費(fèi)用比農(nóng)村人均衛(wèi)生費(fèi)用高388．10元。衛(wèi)生費(fèi)用在各個(gè)衛(wèi)生服務(wù)層機(jī)構(gòu)的分配情況是：城市醫(yī)院費(fèi)用占到了全部費(fèi)用的70％以上，并且城市醫(yī)院所占的比例還在逐年上升，而縣醫(yī)院所占用的費(fèi)用僅在10％～12％之間，反映出新疆衛(wèi)生資源有著很明顯的城市化傾向。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施配置情況1．城鄉(xiāng)病床配置情況。2000年新疆城市醫(yī)院床位數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位的比重（96．9％）是農(nóng)村衛(wèi)生院（3．1％）的31．33倍，城鄉(xiāng)每萬(wàn)人所擁有的床位數(shù)分別為61．51張和22．45張，城市每萬(wàn)人所擁有的床位數(shù)為鄉(xiāng)村的2．74倍；2009年，新疆城市醫(yī)院床位數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位的比重（97．82％）是農(nóng)村衛(wèi)生院（2．18％）的44．96倍，新疆城鄉(xiāng)每萬(wàn)人所擁有的床位數(shù)分別為67．85個(gè)和19．56個(gè)，每萬(wàn)名城市居民擁用床位數(shù)比鄉(xiāng)村居民多48．29個(gè)床位數(shù)。而在新疆，有近80％的醫(yī)療設(shè)備放在了城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，而只有10％～20％的醫(yī)療設(shè)備在縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，城鄉(xiāng)差距懸殊。2．城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)狀況。由表1可知，新疆醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量在2000年～2010年間大致呈現(xiàn)出先增后減的態(tài)勢(shì)，各年的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)基本都在7200以上。而城市擁有的機(jī)構(gòu)總數(shù)在2000年～2010年10年間幾乎都在6500以上，鄉(xiāng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)卻總是徘徊在800～900個(gè)左右，醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量。城鎮(zhèn)80％以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)了占人口總數(shù)的40％人群，而鄉(xiāng)村以不足20％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量服務(wù)著占人口總數(shù)的60．15％的人群?？偟膩?lái)說(shuō)，新疆城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施差距較大，不僅服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量存在差距，城鄉(xiāng)所擁有的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所服務(wù)的人群數(shù)量也存在較大差距。

（三）人力資源狀況從醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的城鄉(xiāng)構(gòu)成來(lái)看，新疆城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的差距也很明顯。由表2可知，新疆城市衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)由2000年的44115人增加到2010年的80066人，增加到原來(lái)的1．81倍，同時(shí)期鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員增加了11656人，僅增加到原來(lái)的1．37倍。2000年城鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員比值為1．42，到2010年，城鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員比值已經(jīng)擴(kuò)大到1．87。另外，2000年～2010年間，城鄉(xiāng)每萬(wàn)人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的比值穩(wěn)定在2．8左右，這說(shuō)明新疆城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源差距有逐年擴(kuò)大趨勢(shì)，且城鄉(xiāng)居民享有人力資源狀況并沒(méi)有得到改善。

（四）醫(yī)療保障機(jī)制情況新疆城鄉(xiāng)實(shí)行兩種不同的醫(yī)療保障制度，城鎮(zhèn)居民享受的是高標(biāo)準(zhǔn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村居民則只能享受低水平的農(nóng)村合作醫(yī)療。這種二元化的醫(yī)療保障制度，使得城市居民和農(nóng)村居民享受到的醫(yī)療保障利益差別很大，城鄉(xiāng)勞動(dòng)者的醫(yī)療保障待遇很不平等。根據(jù)2011年《新疆統(tǒng)計(jì)年鑒》可知，2010年，新疆城鎮(zhèn)居民人均年收入15421．59元，農(nóng)村居民人均年收入4643元，城市居民的收入是農(nóng)村居民收入的3．32倍。不同的收入水平享受統(tǒng)一的醫(yī)療市場(chǎng)，但醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)療價(jià)格是按照城市的標(biāo)準(zhǔn)制定的，也就是說(shuō)，實(shí)際收入僅僅相當(dāng)于城市居民1／3的農(nóng)民，要按照以城市收入為標(biāo)準(zhǔn)形成的價(jià)格支付醫(yī)療費(fèi)用。

二、新疆城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)比較分析

（一）新疆與全國(guó)平均水平的比較由于新疆地廣人稀，各地州醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布較分散，醫(yī)療機(jī)制數(shù)量等指標(biāo)可能并不能全面體現(xiàn)出新疆地區(qū)的醫(yī)療狀況，與全國(guó)平均水平比較選用了衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)速度、衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重和人均衛(wèi)生費(fèi)用三個(gè)指標(biāo)。近幾年，新疆衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)速度較快，2007年，新疆衛(wèi)生費(fèi)用的增速高達(dá)29．50％，比全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用增速高11．98個(gè)百分點(diǎn)；而全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用從2004年的15．29％增加到2008年的25．59％，其增長(zhǎng)速度比較平穩(wěn)；從衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重來(lái)看，新疆衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比重除2004年（4．55％）低于全國(guó)水平（4．75％）外，其余年份均高于全國(guó)水平，2008年，新疆衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重為6．28％，比全國(guó)水平高1．65個(gè)百分點(diǎn)；從人均衛(wèi)生費(fèi)用來(lái)看，新疆人均衛(wèi)生費(fèi)用除2004年（511．74元）和2005年（641．54元）低于全國(guó)水平外，其他年份均高于全國(guó)水平，2008年，新疆人均衛(wèi)生費(fèi)為1233．22元，比全國(guó)平均水平高138．70元。說(shuō)明近年來(lái)新疆在公共衛(wèi)生事業(yè)方面取得了較為顯著的成果，

（二）新疆與東部發(fā)達(dá)地區(qū)的比較由于新疆的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生費(fèi)用總量與東部地區(qū)沒(méi)有可比性，所以，本文主要從新疆地區(qū)和東部地區(qū)每千人擁有的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)和城鄉(xiāng)人均擁有醫(yī)療保健費(fèi)用方面做比較來(lái)分析。與東部相比，新疆地區(qū)城鄉(xiāng)每千人擁有的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)均高于東部地區(qū)，如2009年新疆城鄉(xiāng)擁有的衛(wèi)生技術(shù)員數(shù)分別為8．79人和3．22人，高于東部地區(qū)的6．37人和2．61人，究其原因可能于10多年西部大開(kāi)發(fā)、國(guó)家政策傾斜及對(duì)口支援有關(guān)。另外，根據(jù)2010年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，福建城鎮(zhèn)人均衛(wèi)生保健費(fèi)用為540．6元，低于新疆的643．5元；農(nóng)村人均衛(wèi)生保健費(fèi)用為197．9元低于新疆的244．6元，但在城鄉(xiāng)醫(yī)療保健費(fèi)用方面東部除福建以外其他各省市均高于新疆的水平，可見(jiàn)，新疆地區(qū)的醫(yī)療保健保障水平和東部地區(qū)還有一定的差距。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

（三）新疆與西部地區(qū)的比較由表3可知，新疆在西部五省中的醫(yī)療水平處于中上水平。2005年，新疆城市與縣鎮(zhèn)每千人口所擁有的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)分別為8．06人和2．91人，除城市居民每千人擁有的衛(wèi)生技術(shù)人員低于青海（9．67人）外，均高于其他三個(gè)省區(qū)。而到2009年，新疆城市每千人所擁有衛(wèi)生技術(shù)人員為8．79人，除低于同時(shí)期青海（11．6人）外均高于其他三個(gè)省區(qū)。同時(shí)，新疆城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出分別為643．5元和244．6元，在西部地區(qū)處于中間水平；從近幾年西部五省每千人擁有的床位數(shù)可以看出，新疆地區(qū)除2005年和2009年城市擁有的床位數(shù)低于青海省外均高于其他三個(gè)省區(qū)。通過(guò)新疆與全國(guó)、東部和西部地區(qū)的對(duì)比可知，新疆的醫(yī)療衛(wèi)生水平和東部地區(qū)及全國(guó)水平之間還有一定的差距，與東部地區(qū)相比，在公共服務(wù)的質(zhì)量方面有一定的差距，與西部地區(qū)相比，差別不大。

三、新疆實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的制約因素

（一）新疆城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的二元結(jié)構(gòu)模式制約城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)無(wú)論在硬件還是在軟件的投入上均存在著顯著的城鄉(xiāng)差異。新疆全區(qū)衛(wèi)生資源主要集中在北疆各大城市，農(nóng)村特別是南疆偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生資源極其缺乏，導(dǎo)致了新疆城鄉(xiāng)醫(yī)療發(fā)展的不均衡和不平等。2005年，新疆城鄉(xiāng)衛(wèi)生費(fèi)用比值為1．56，到2008年城鄉(xiāng)衛(wèi)生費(fèi)用比值已經(jīng)擴(kuò)大到1．86；剔除人口因素的影響，城鄉(xiāng)人均衛(wèi)生費(fèi)用差距更加明顯。從2005到2008年，新疆城市人均衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)1．60倍，高于農(nóng)村的1．48倍，至2008年，新疆城市人均衛(wèi)生總費(fèi)用是農(nóng)村的2．84倍。另外，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面，新疆城市居民能從中獲得更多的公共衛(wèi)生補(bǔ)助，農(nóng)村居民享有的公共衛(wèi)生補(bǔ)助水平仍很低，而且保險(xiǎn)制度主要介入的是大病保險(xiǎn)，對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的城鄉(xiāng)均等化來(lái)講，它并沒(méi)有直接的作用。同時(shí)，將農(nóng)村按照貧富差距進(jìn)行分類后，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)我們發(fā)現(xiàn)，收入水平低的人群參合率以及收益率反而很低，也就是說(shuō)新農(nóng)合的實(shí)施的期望是好的，但是，實(shí)施效果有違其縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生差距的初衷。

（二）新疆地方政府收入與財(cái)力制約新疆財(cái)政收入增長(zhǎng)較慢且財(cái)權(quán)過(guò)小，根據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒、新疆統(tǒng)計(jì)年鑒（2006年～2011）可知，2005年～2010年間，中國(guó)財(cái)政收入由31649．29億元增加到83101．51億元，擴(kuò)大了2．63倍，而同時(shí)期新疆財(cái)政收入僅擴(kuò)大1．28倍，新疆政府財(cái)權(quán)過(guò)小，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)政府財(cái)力匱乏，無(wú)力為農(nóng)村提供足夠的公共產(chǎn)品。另外，農(nóng)村稅費(fèi)制度的改革以及取消農(nóng)業(yè)稅政策的實(shí)施導(dǎo)致新疆財(cái)政收入銳減，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級(jí)組織可支配的公共資源減少，使得農(nóng)村公共產(chǎn)品供給不足的問(wèn)題日益突出?；谛手系呢?cái)政資金分配方式對(duì)農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民也不利。在2006年～2009年間，新疆醫(yī)療支出擴(kuò)大了2．25倍，全國(guó)醫(yī)療支出擴(kuò)大了3．09倍；新疆醫(yī)療支出占新疆GDP的比重僅增加了0．24％，而全國(guó)醫(yī)療支出占GDP的比重增加了0．36％，另外，新疆醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國(guó)的比例也一直在下降，從2．96％下降到2．16％?？偟膩?lái)說(shuō)，新疆財(cái)政收入與東部地區(qū)差距較懸殊，新疆政府受經(jīng)濟(jì)總量和財(cái)政收入制約從而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用增加緩慢，制約了基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給。

（三）新疆人口分布的自然因素制約新疆城鄉(xiāng)人口的分布也給新疆城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)。新疆特殊的自然地理情況提高了農(nóng)村醫(yī)療資源的供給成本，致使醫(yī)療資源利用效率偏低。農(nóng)村分散的聚居人口造成了城鄉(xiāng)醫(yī)療資源供給水平以及疾病防治上的巨大差距，加上農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展嚴(yán)重滯后于城市，這些因素都造成了新疆城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的差距。以新疆喀什地區(qū)為例，新疆喀什的地域面積是111794平方公里，該地區(qū)下轄一個(gè)縣級(jí)市、10個(gè)縣和1個(gè)自治縣，各縣市距離醫(yī)療水平比較高的喀什市相對(duì)都比較遠(yuǎn)，像巴楚縣到喀什就有300多公里的路程，這種人口分布的二元差異造成新疆地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)半徑、服務(wù)范圍都有很大不同。

四、新疆實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的對(duì)策分析

（一）破除城鄉(xiāng)“二元結(jié)構(gòu)”，縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求方的收入差距

1．要進(jìn)行戶籍制度改革，還農(nóng)民以國(guó)民待遇；糾正政府的城市偏向，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面統(tǒng)籌規(guī)劃，加大對(duì)廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。

2．要提高農(nóng)民的收入水平，既要通過(guò)增加農(nóng)民的人力資本投資，更需要政府政策上的扶持，比如實(shí)施城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系，甚至對(duì)于低收入者、農(nóng)村貧困人口更高的醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)民收入的相對(duì)提高為實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化提供了條件；而均等化的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)又促進(jìn)了農(nóng)民對(duì)健康的消費(fèi)。

3．要完善醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)制度，強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理職能，建立健全有效的監(jiān)管體系和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)用藥安全和醫(yī)療安全，防止逐利行為帶來(lái)的資源浪費(fèi)以及對(duì)居民健康的損害。（1）健全政府公共服務(wù)績(jī)效管理和評(píng)估體系，強(qiáng)化各級(jí)政府公共服務(wù)的責(zé)任，形成科學(xué)的公共服務(wù)分工和問(wèn)責(zé)機(jī)制。（2）應(yīng)實(shí)行城鄉(xiāng)一體化的公共產(chǎn)品供給制度，合理調(diào)整國(guó)民收入分配結(jié)構(gòu)和政策。在公共財(cái)政資源配置上，統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)發(fā)展，加大對(duì)農(nóng)業(yè)、農(nóng)民、農(nóng)村發(fā)展的支持力度，使城鄉(xiāng)居民均等享受公共財(cái)政所提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（3）取消對(duì)農(nóng)民帶有歧視性的體制障礙、制度障礙和政策限制，給農(nóng)民以公平的國(guó)民待遇，建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共衛(wèi)生和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

（二）加大醫(yī)療衛(wèi)生投資力度，完善財(cái)政支出體系

1．調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將更多財(cái)政資金投向基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。新疆政府要按照國(guó)家相關(guān)政策增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，保證其增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度；將農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)納入政府保障范疇，重點(diǎn)保障農(nóng)村基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

2．明確各級(jí)政府的事權(quán)財(cái)權(quán)，完善城鄉(xiāng)公共產(chǎn)品供給體系各級(jí)政府作為公共產(chǎn)品的供給主體，做到?？顚Ｓ?，上下級(jí)之間應(yīng)當(dāng)直接調(diào)配，事權(quán)和財(cái)權(quán)相分離，形成雙向直線下?lián)?。?duì)相應(yīng)的款項(xiàng)所達(dá)到的目標(biāo)，政府應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的驗(yàn)收，并嚴(yán)格的核查費(fèi)用用途，嚴(yán)防假公濟(jì)私的現(xiàn)象。

3．轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供需表達(dá)機(jī)制，在新疆城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域方面應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)的需求表達(dá)和供給決策機(jī)制，以改變新疆城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場(chǎng)化的現(xiàn)狀，增加城鄉(xiāng)公共產(chǎn)品的有效供給，逐漸實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

4．要形成可持續(xù)的農(nóng)村基本公共服務(wù)和財(cái)政支出體制。

（三）促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置均衡化

1．樹(shù)立大衛(wèi)生觀，實(shí)行全行業(yè)管理。在資源配置上摒棄狹隘的地方保護(hù)主義，合并重組功能重疊、地理位置接近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)、遷經(jīng)營(yíng)管理效益不當(dāng)、運(yùn)轉(zhuǎn)效率低下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以規(guī)模效益來(lái)實(shí)現(xiàn)資源共享，著重在縱向上進(jìn)行衛(wèi)生資源的再分配。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 供給側(cè)

中圖分類號(hào)：R―012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

同志在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出：要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康。為保障老年人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”的健康服務(wù)需求，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，成為應(yīng)對(duì)老齡化的必然選擇。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式是根據(jù)老年人不同需求，因地制宜地提供可及、連續(xù)、綜合、有效、個(gè)性化的醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理一體化的健康服務(wù)新模式，既包括傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、心理服務(wù)、老年文化服務(wù)，更重要的是包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)。具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。這種醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，能夠有效整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，減少患病老人頻繁往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或家庭的麻煩，緩解醫(yī)療資源緊張，提高醫(yī)院病床位周轉(zhuǎn)率，也能減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高老人生活質(zhì)量[1-2]。

一、紹興市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的背景及現(xiàn)狀

（一）背景

紹興市自1987年進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡化趨勢(shì)不斷加重，截止2015年末，全市60歲以上老年人口已達(dá)100.87萬(wàn)人，占總?cè)丝跀?shù)的22.8%，不少老人長(zhǎng)期疾病纏身，其中失能、半失能老人約5萬(wàn)人，占總老人數(shù) 4.96%，由年齡結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致的慢性病例數(shù)以及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用呈逐年遞增趨勢(shì)。預(yù)計(jì)到2039年，紹興市老年人口比例將達(dá)到40.24%的峰值。“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)養(yǎng)老功能弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及以家庭為核心、以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老模式越來(lái)越被社會(huì)認(rèn)可，截至2015年12月底，全市已建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)203家（公辦109家，民辦94家），設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心1672家，計(jì)劃到今年年底實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。但這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心多以老年活動(dòng)、生活照料為主，不能滿足老年人的健康服務(wù)需求，特別是失能和半失能老人正面臨著“醫(yī)院不能養(yǎng)，養(yǎng)老院不能醫(yī)”的困境。這就對(duì)紹興市的醫(yī)療服務(wù)提出了巨大挑戰(zhàn)，迫切需要為老年人提供綜合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，刻不容緩地推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。

（二）現(xiàn)狀

近年來(lái)，紹興市“醫(yī)養(yǎng)”保障事業(yè)得到了較快發(fā)展。2014年，紹興市制定了《關(guān)于進(jìn)一步加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本興辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加大扶助力度，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合，將養(yǎng)老護(hù)理員納入政府培訓(xùn)教育規(guī)劃，著力打響“幸福安康、智慧養(yǎng)老”為主題的紹興特色養(yǎng)老服務(wù)品牌?！督B興市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要（2016-2020年）》也將醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展納入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)：依托醫(yī)院資源，籌劃建設(shè)養(yǎng)老中心，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，探索開(kāi)展國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革升級(jí)，有效發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)福利中心的作用，實(shí)現(xiàn)護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室）全覆蓋。

在政策的推動(dòng)下，紹興市已有一批醫(yī)院、養(yǎng)老院開(kāi)始試水“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。2014年，紹興越州醫(yī)院和紹興越州養(yǎng)護(hù)院協(xié)作運(yùn)營(yíng)，成為越城區(qū)首家非營(yíng)利性“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由越州醫(yī)院提供專業(yè)的醫(yī)療救治服務(wù)，越州養(yǎng)護(hù)院提供康復(fù)期和穩(wěn)定期的疾病養(yǎng)護(hù)服務(wù)，同時(shí)該院與紹興市人民醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，積極推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，開(kāi)展與社區(qū)養(yǎng)老和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，醫(yī)院和養(yǎng)老院聯(lián)合運(yùn)行，輻射社區(qū)，為老年人提供健康服務(wù)。2016年6月，紹興市首個(gè)公建民營(yíng)老年康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)紹興綠康老年康復(fù)護(hù)理院在紹興市社會(huì)福利中心院內(nèi)設(shè)立運(yùn)營(yíng)，擬為紹興市社會(huì)福利中心和全市的老年人提供基本醫(yī)療、醫(yī)療康復(fù)、心理康復(fù)、精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)和臨終關(guān)懷等全方位服務(wù)。

二、發(fā)展困境

紹興市在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面作了積極探索，但目前的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)無(wú)論是供給總量、資金投入、服務(wù)水平、人才建設(shè)，還是政策落實(shí)、監(jiān)督管理等方面都明顯滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及老齡化程度，醫(yī)與養(yǎng)依然處于分離狀態(tài)：

（一）制度保障存在壁壘

醫(yī)療、養(yǎng)老分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”過(guò)程又受到社保、財(cái)政等因素制約，很多護(hù)理項(xiàng)目不能納入醫(yī)保支付，而老年人購(gòu)買(mǎi)力有限，醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)力卻同樣有限，老年人的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)難以保障。這些“醫(yī)養(yǎng)”有關(guān)的公共資源由衛(wèi)生、民政、人社、財(cái)政等不同部門(mén)分配，各部門(mén)對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)、調(diào)整、落實(shí)未能達(dá)到協(xié)調(diào)一致和整合聯(lián)動(dòng)的程度，兩者的融合深受體制、機(jī)制的限制。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需脫節(jié)

過(guò)去幾年養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中最突出的問(wèn)題之一，就是精準(zhǔn)化不足，沒(méi)有能夠全面摸清老年人的需求底細(xì)，一味地強(qiáng)調(diào)增加養(yǎng)老床位、增建機(jī)構(gòu)，沒(méi)有針對(duì)不同地區(qū)、不同年齡段的老年人，制定不同的服務(wù)計(jì)劃，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，體系建設(shè)缺少整體性和連續(xù)性，供給和需求矛盾十分突出，投資效益較低，具體表現(xiàn)為：醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療設(shè)施功能不完善，功能單一，尤其面向失能、失智老人醫(yī)護(hù)康復(fù)服務(wù)能力比較弱；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局不合理，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，提供醫(yī)護(hù)服務(wù)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”，而在留守老人、高齡老人、空巢老人較多的農(nóng)村，敬老院床位“空置率高”；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為回避風(fēng)險(xiǎn)，更愿意接收自理老人，造成健康老人擠占資源，而有著剛性需求的失能老人則被排斥在市場(chǎng)之外[3]。

（三）社區(qū)功能整合不足

從養(yǎng)老服務(wù)體系來(lái)看，居家和社區(qū)養(yǎng)老是基礎(chǔ)和依托，但其服務(wù)的有效性不高，居家和社區(qū)養(yǎng)老的獲得感并不強(qiáng)，主要原因在于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)合不緊密、轉(zhuǎn)診制度不完善，社區(qū)服務(wù)仍停留在日間照料，不能滿足高齡、失能老年人生活照料和醫(yī)療護(hù)理疊加的服務(wù)需求。

（四）專業(yè)服務(wù)人才匱乏

專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，是老年人獲得高品質(zhì)晚年生活質(zhì)量的保障，但由于工資待遇低、職稱評(píng)聘受限以及工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)大等原因，從事老年人醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，流動(dòng)性大，現(xiàn)有從業(yè)人員普遍年齡偏大，缺乏專業(yè)技能，和人才需求呈現(xiàn)巨大矛盾，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的共同難題。

三、建議與對(duì)策

應(yīng)把醫(yī)養(yǎng)融合作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的改革重心，從破解當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“養(yǎng)”與“醫(yī)”分離的關(guān)鍵性問(wèn)題導(dǎo)向切入，從解決供給側(cè)結(jié)構(gòu)性矛盾，促進(jìn)有效供給與需求的對(duì)接入手，通過(guò)服務(wù)的綜合與資源的整合，以老人需求為核心，將中國(guó)老年人的照護(hù)服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)納入到統(tǒng)一制度框架中。

（一）從健全體制機(jī)制的供給側(cè)發(fā)力，夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的基礎(chǔ)

一是加強(qiáng)政府主導(dǎo)，完善頂層設(shè)計(jì)，盡快建立發(fā)改、民政、衛(wèi)生、人社、殘聯(lián)、財(cái)政等部門(mén)互認(rèn)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，全面落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。二是提高財(cái)政資源的利用效率，除了稅費(fèi)減免、貸款優(yōu)惠政策、一次性建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等支持措施，應(yīng)加強(qiáng)構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)生增長(zhǎng)機(jī)制[3]，考慮用養(yǎng)老金、醫(yī)保金等社保資金以及養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，換取對(duì)老年人的生活照護(hù)和醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)，如借鑒青島市的做法，從城鎮(zhèn)醫(yī)保基金中劃撥部分資金作為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金來(lái)源[4]。

（二）從創(chuàng)新服務(wù)模式的供給側(cè)發(fā)力，形成多元互補(bǔ)的發(fā)展格局

通過(guò)新設(shè)、協(xié)議、引進(jìn)、轉(zhuǎn)型、增設(shè)等形式，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的創(chuàng)新發(fā)展：一是支持有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；二是鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的協(xié)議合作，尋求養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及老年人三者共贏的結(jié)合點(diǎn)，建立對(duì)口支援、綠色通道、醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等機(jī)制；三是引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)，尤其是要加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院的建設(shè)，引導(dǎo)這些醫(yī)院接收失能、半失能老人，拓展長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，設(shè)置老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷床位；四是加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的合作，為社區(qū)老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、健康管理、慢病管理、健康咨詢、家庭病床等一站式服務(wù)，強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的支撐依托功能；五是推動(dòng)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，激發(fā)市場(chǎng)活力，鼓勵(lì)有實(shí)力的民營(yíng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行品牌化連鎖化經(jīng)營(yíng)[5]。

（三）從科學(xué)規(guī)劃布局的供給側(cè)發(fā)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)資源的合理配置

要確立照護(hù)等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本市老年人家庭經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求等情況進(jìn)行評(píng)估，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，基于老年人口數(shù)量、失能率、養(yǎng)老及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布狀況等數(shù)據(jù)研究制定出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，合理調(diào)整機(jī)構(gòu)規(guī)模、數(shù)量和功能定位，提高服務(wù)供給的精準(zhǔn)性。建立層級(jí)服務(wù)管理體系及組織，一是充分發(fā)揮社區(qū)的依托作用，突出居家和社區(qū)養(yǎng)老的主體地位；二是充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托底作用，并將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)放在對(duì)失能、半失能老人的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等項(xiàng)目上，在保障“三無(wú)”老年人、“五?！崩夏耆朔?wù)需求的基礎(chǔ)上，優(yōu)先照顧經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡老年人；三是充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用，營(yíng)造公平有序的市場(chǎng)環(huán)境，滿足社會(huì)多樣化、多層次需求。

（四）從專業(yè)人才培養(yǎng)的供給側(cè)發(fā)力，建立多層次醫(yī)養(yǎng)服務(wù)隊(duì)伍

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)是一種專業(yè)化的特殊服務(wù)，應(yīng)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)：一是建立合理的薪酬保障、激勵(lì)機(jī)制，提高專業(yè)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人員的工資、福利待遇，完善職稱聘任制度，吸引專業(yè)人才從事養(yǎng)老醫(yī)護(hù)工作；二是依托紹興護(hù)士學(xué)校、紹興市職教中心等職業(yè)學(xué)校，開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理、老年護(hù)理、老年社會(huì)學(xué)等專業(yè)，同時(shí)發(fā)揮社區(qū)教育學(xué)院及社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的作用，開(kāi)展多層次的養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)教育，培養(yǎng)具有不同專業(yè)層次的、經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培養(yǎng)背景的專業(yè)人員，并鼓勵(lì)大中專院校護(hù)理專業(yè)、社會(huì)服務(wù)與管理、公共事務(wù)管理和家政學(xué)等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)就業(yè)，從事養(yǎng)老服務(wù)工作；三是健全養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認(rèn)證制度，對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員實(shí)行定期考核與職業(yè)資格認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)化專業(yè)化。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 宋向東.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式探討――以安徽靜安養(yǎng)親苑為例[J].衛(wèi)生管理與公共衛(wèi)生，2015（1）：4- 6.

[3] 袁曉航.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式創(chuàng)新研究[D].浙江：浙江大學(xué)，2013.

篇4

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為醫(yī)療服務(wù)遞送體系中的初級(jí)體系，一直被衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)界寄予厚望；如果能讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和三級(jí)醫(yī)院回歸本位展開(kāi)合作分工，以最小的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入獲得最大的產(chǎn)出，從而保證醫(yī)療衛(wèi)生資源的最優(yōu)化配置，金字塔倒置的現(xiàn)狀便可扭轉(zhuǎn)。

其理由在于，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全科醫(yī)生可以采用最少的醫(yī)療衛(wèi)生資源解決大多數(shù)人的健康問(wèn)題，至于那些身患疾病的患者則由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)生，交由專科醫(yī)生打理，這套體系的最大優(yōu)勢(shì)就在于加強(qiáng)預(yù)防，弱化治療。

然而知易行難，如何才能使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這塊“塔底”強(qiáng)大起來(lái)，完成構(gòu)建這套高效合理的醫(yī)療服務(wù)遞送體系的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)走過(guò)了一段艱辛漫長(zhǎng)的歷程。

曲折發(fā)展

事實(shí)上，對(duì)于完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的路徑，決策層進(jìn)行了大量的嘗試探索，早在1999年7月、16日，衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)等多部委就下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》，文件提出“到2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)工作，部分城市應(yīng)基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架；到2005年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系：到2010年，在全國(guó)范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，成為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，使城市居民能夠享受到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平?！倍?000年，這套衛(wèi)生體系已經(jīng)被高度明確，因?yàn)樵谠撃?月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》表示：要力爭(zhēng)在兩三年時(shí)間內(nèi)建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的新型衛(wèi)生服務(wù)體系。

然而現(xiàn)實(shí)的發(fā)展并非一帆風(fēng)順，由于舊有理念和既得利益的膠合，這套新型衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)想并沒(méi)有在之后的兩三年內(nèi)從紙面走向現(xiàn)實(shí)。相反，全國(guó)大多數(shù)地區(qū)還在為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的緩慢發(fā)展而憂心忡忡，即使是在北京、上海、廣州這些特大型城市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和全科醫(yī)生的數(shù)量也沒(méi)有達(dá)到理論上的配置標(biāo)準(zhǔn)，至于其服務(wù)的質(zhì)量和水平就更得打上個(gè)問(wèn)號(hào)。

直到2006年，隨著“醫(yī)改是否成功”的大辯論，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用從中央到地方、從政府到社會(huì)取得了認(rèn)識(shí)上的高度一致。該年10月，國(guó)務(wù)院十部委局聯(lián)合頒發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展迎來(lái)了黃金時(shí)期。

問(wèn)題所在

要發(fā)展就會(huì)有起伏，是亙古不變的真理，在政府財(cái)力、物力高投入和各種政策出臺(tái)下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)像剛學(xué)步的嬰孩，步履蹣跚，仍然有不少問(wèn)題需要解決。

觀念上認(rèn)識(shí)不足 首先是政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)還不到位。部分地區(qū)政府甚至衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)部還沒(méi)有意識(shí)到發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性，組織領(lǐng)導(dǎo)與推動(dòng)力度不夠，工作開(kāi)展舉步維艱。其次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員觀念陳舊，難以變被動(dòng)為主動(dòng)。對(duì)于非醫(yī)療缺乏熱情，服務(wù)意識(shí)差，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。三是社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知之甚微，不少人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、收費(fèi)、技術(shù)仍持懷疑態(tài)度，就診傾向于選擇大醫(yī)院；此外，居民尚未樹(shù)立預(yù)防、保健的觀念，不愿將錢(qián)花費(fèi)在非疾病以外的支出上，參與性差。

政府支持不夠 主要體現(xiàn)在三方面：①相關(guān)政策不配套。不少地區(qū)沒(méi)有制定嚴(yán)格的機(jī)構(gòu)和工作人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)一哄而上，工作人員魚(yú)目混雜；機(jī)構(gòu)建立后沒(méi)有科學(xué)規(guī)范的管理，缺乏有效的制度加以約束和監(jiān)督，致使社區(qū)衛(wèi)生工作還較混亂。②醫(yī)保政策不完善。部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，職工患病后，只能到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。而定點(diǎn)機(jī)構(gòu)多為大中型醫(yī)院，既不方便，又不利于衛(wèi)生費(fèi)用的控制。⑧補(bǔ)償機(jī)制不健全。部分地區(qū)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生沒(méi)有專項(xiàng)投入，或只給予啟動(dòng)資金，無(wú)后續(xù)補(bǔ)充資金，而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有經(jīng)濟(jì)收益外，衛(wèi)生防疫、健康促進(jìn)、健康教育、健康普查等多為無(wú)償服務(wù)，大量的人力物力消耗得不到有效補(bǔ)償，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作難以為繼。

功能與職能不相匹配 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身的資源與要承擔(dān)的社會(huì)職能不適應(yīng)我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其本身存在著矛盾，一方面我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展本身是從衛(wèi)生體制的改革中而來(lái)的，它除了與二三級(jí)醫(yī)院一樣具有使患者得到康復(fù)的目標(biāo)外，政府還希望它能夠擔(dān)負(fù)起健全城市基層衛(wèi)生服務(wù)體系、合理配置衛(wèi)生資源、解決基層人們的醫(yī)療問(wèn)題、改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生狀況、提高社區(qū)人群健康水平、衛(wèi)生教育以及向特殊困難群體提供醫(yī)療優(yōu)惠和救助等的社會(huì)職能。但是另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)又缺乏必要的資源來(lái)承擔(dān)起這些社會(huì)職能。

市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的劣勢(shì)地位 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)正是由于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行中存在著較嚴(yán)重的資源問(wèn)題，以及部分居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的不信任等問(wèn)題，目前，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系對(duì)居民的吸引力仍不大。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨著與大醫(yī)院、眾多的藥店和私人診所之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，首先，與大醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)院的價(jià)格能夠便宜些，但在許多居民的心目中，其醫(yī)療水平和醫(yī)療人員的素質(zhì)明顯不如大醫(yī)院好。因此，當(dāng)與大醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，其醫(yī)療水平方面的劣勢(shì)表現(xiàn)得很突出。其次，與藥房相比，在居民心目中，社區(qū)醫(yī)院的價(jià)格不可能低于藥房。因此，在與大醫(yī)院、藥房和私人診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)中，社區(qū)醫(yī)院并不占優(yōu)勢(shì)，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)能施展其優(yōu)勢(shì)的市場(chǎng)空間不大。

工作人員隊(duì)伍建設(shè)跟不上 一是全科醫(yī)學(xué)人才缺乏。由于我國(guó)多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)型或上級(jí)醫(yī)院設(shè)點(diǎn)，工作人員以前都是專業(yè)性較強(qiáng)的，臨床醫(yī)生、護(hù)士，知識(shí)結(jié)構(gòu)單調(diào)，缺乏全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，達(dá)不到社區(qū)衛(wèi)生工作的要求。二是隊(duì)伍穩(wěn)定性差。社區(qū)衛(wèi)生工作人員與大醫(yī)院醫(yī)生相比，社會(huì)地位低，受尊重程度差，工作辛苦，而且工資待遇、培訓(xùn)考核、職稱評(píng)定等政策尚不配套，影響工作人員的工作積極性，隊(duì)伍變動(dòng)頻繁。

優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

如果將現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)比喻為沙海行旅，那么2006年6月30日衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見(jiàn)》，便似一股清泉給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)送來(lái)清涼的慰藉。

有網(wǎng)民評(píng)論說(shuō)，現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院面前有兩條路：投靠大型三級(jí)醫(yī)院或是辦成收支兩條線的濟(jì)困醫(yī)院。如果是后者，“大鍋飯”的老問(wèn)題又會(huì)出現(xiàn)，即使按照就診率對(duì)醫(yī)生進(jìn)行激勵(lì)也難以解決。因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院現(xiàn)實(shí)中的矛盾是，它還承擔(dān)著社區(qū)的疾病控制和預(yù)防職能，預(yù)防搞得越好，就診率可能就越低，激勵(lì)從何考核?

更有網(wǎng)民提議，如果三級(jí)醫(yī)院能夠接管社區(qū)醫(yī)院，窘?jīng)r則可能改變；因?yàn)樘m級(jí)醫(yī)院接管后，既節(jié)省了政府的高投入，也緩解了三級(jí)醫(yī)院就診壓力，同時(shí)醫(yī)療體系中服務(wù)人員的配置、培養(yǎng)將趨向合理化。

篇5

在述職報(bào)告的呈現(xiàn)上有了正確的方向、還有了必要的內(nèi)容結(jié)構(gòu)，再者就需要有具體內(nèi)容呈現(xiàn)時(shí)的必要要求了。以下是小編給大家整理的2021醫(yī)生述職報(bào)告范文簡(jiǎn)潔，希望對(duì)大家有所幫助!

2021醫(yī)生述職報(bào)告范文簡(jiǎn)潔1各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事，大家好：

首先感謝大家能用一顆認(rèn)真的心來(lái)聽(tīng)我的述職報(bào)告，期望各位會(huì)因?yàn)槲业膱?bào)告而有一個(gè)好情緒。

本人于x年到x醫(yī)院社區(qū)工作，x年x月被調(diào)入育新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作。x年來(lái)一向從事社區(qū)衛(wèi)生工作，x年被聘為主治醫(yī)師?，F(xiàn)將本人任職以來(lái)的工作狀況總結(jié)如下：

在政治思想方面，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、最重要就是對(duì)工作敬業(yè)。

在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的全科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，透過(guò)社區(qū)衛(wèi)生工作學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，豐富了自己的理論知識(shí)。并多次在社區(qū)認(rèn)真學(xué)習(xí)新的社區(qū)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及方法，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握社區(qū)的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)和公共衛(wèi)生技能。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來(lái)，無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生。并且熱情接待每一位前來(lái)就診的患者，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛(ài)心捧給患者。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，不驕傲自滿，堅(jiān)持以服務(wù)醫(yī)務(wù)工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹(shù)立了自身良好形象。堅(jiān)持精益求精，一絲不茍、救死扶傷的原則，做到無(wú)私奉獻(xiàn)、無(wú)怨無(wú)悔。

在社區(qū)工作期間，用心圍繞社區(qū)衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)潛力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走全科醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作相結(jié)合的道路，努力工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。自從選取了醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，從某種好處上來(lái)說(shuō)，就是選取了奉獻(xiàn)。醫(yī)務(wù)工作者從事的是救死扶傷的職業(yè)，曾被譽(yù)白衣天使和生命的守護(hù)神，可只有醫(yī)務(wù)工作者才明白實(shí)際工作中的艱辛?；厥走^(guò)去的工作，總的感覺(jué)是忙與累，但我覺(jué)得很充實(shí);盡管付出了很多，但應(yīng)對(duì)患者的贊許、夸獎(jiǎng)和認(rèn)可，我覺(jué)得所有的付出都值得。

自任職以來(lái)，開(kāi)展全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生工作。在衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中提高了社區(qū)衛(wèi)生工作潛力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。在社區(qū)工作期間，嚴(yán)格按照上級(jí)工作要求，認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃，為進(jìn)一步完成社區(qū)衛(wèi)生工作制定了良好的目標(biāo)。用心配合主管領(lǐng)導(dǎo)，完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，配合各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好參謀，并制定切實(shí)可行的實(shí)施辦法，積累了超多的實(shí)施材料，在省市抽查、評(píng)估、驗(yàn)收時(shí)，順利透過(guò)。

學(xué)習(xí)、宣傳、落實(shí)衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生有關(guān)文件，整理收集有關(guān)材料，書(shū)寫(xiě)版面，組織人員利用宣傳車(chē)到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，散發(fā)宣傳材料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并幫忙指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，為社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)文件的落實(shí)打下必須基礎(chǔ)。用心主動(dòng)服務(wù)為不便于就診的患者帶給主動(dòng)服務(wù)。

自20x年本人進(jìn)入育新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作以來(lái)，團(tuán)結(jié)各位同志，齊心協(xié)力、求真務(wù)實(shí)、大膽創(chuàng)新，不斷吸取先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持走全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生相結(jié)合的路子，透過(guò)改善提高醫(yī)療水平，使社區(qū)工作上了一個(gè)新臺(tái)階，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的開(kāi)展。在管理方面，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，注重思想教育，任人唯賢，用心發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干帶頭人的作用，透過(guò)崗位職責(zé)制，職稱評(píng)聘分開(kāi)等措施的實(shí)施，極大的提高了廣大職工的工作用心性，強(qiáng)化了主人翁意識(shí)。一年多來(lái)，社區(qū)工作有了新的突破。社會(huì)保健工作也得到了進(jìn)一步完善，極大地提高了兩個(gè)系統(tǒng)化管理率，使社區(qū)的各項(xiàng)工作有了新的飛躍。

綜上所述，本人從政治表現(xiàn)、任職年限、業(yè)務(wù)技術(shù)、科研潛力等方面已經(jīng)具備了擔(dān)任主治醫(yī)師資格，評(píng)聘后，本人將認(rèn)真履行職責(zé)，努力做好各項(xiàng)工作，為社區(qū)衛(wèi)生工作貢獻(xiàn)畢生力量。

2021醫(yī)生述職報(bào)告范文簡(jiǎn)潔2自從成為一名醫(yī)生后，自從開(kāi)始我的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)后，我就沒(méi)有后悔過(guò)，做一名救死扶傷的醫(yī)生是需要醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的雙重結(jié)合的，我一直在不斷地進(jìn)步中，希望自己能夠在不斷的競(jìng)爭(zhēng)和不斷的生活中取得進(jìn)步。

一年的時(shí)間很快過(guò)去了，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿的完成了各項(xiàng)工作，在思想覺(jué)悟方面有了更進(jìn)一步的提高，本年度的工作總結(jié)主要有以下幾項(xiàng)：

一、工作質(zhì)量成績(jī)、效益和貢獻(xiàn)。

在開(kāi)展工作之前做好個(gè)人工作計(jì)劃，有主次的先后及時(shí)的完成各項(xiàng)工作，達(dá)到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過(guò)不懈的努力，使工作水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，開(kāi)創(chuàng)了工作的新局面，為醫(yī)院及部門(mén)工作做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

二、思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德。

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，堅(jiān)持“以病人中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。

三、專業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作。

能?chē)?yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，刻苦嚴(yán)謹(jǐn)，視病人為上帝，始終把他們的利益放在第一位。能及時(shí)準(zhǔn)確的完成病歷、病程錄的書(shū)寫(xiě)，對(duì)一些常見(jiàn)疾病能獨(dú)立診斷、治療。較好的完成了自己的本職工作。遇到問(wèn)題能在查閱相關(guān)書(shū)籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教，自覺(jué)的做到感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)相結(jié)合，從而提高了自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

四、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面。

熱愛(ài)自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，出勤率高，全年沒(méi)有請(qǐng)假現(xiàn)象，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，需要加班完成工作按時(shí)加班加點(diǎn)，保證工作能按時(shí)完成。

總結(jié)一年的工作，盡管有了一定的進(jìn)步和成績(jī)，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。

在新的一年里，我將認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)政策規(guī)章制度，努力使思想覺(jué)悟和工作效率全面進(jìn)入一個(gè)新水平，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。

醫(yī)生的天職就是治病，這些基本工作我這么多年來(lái)一直在進(jìn)步，雖然質(zhì)變還是沒(méi)有發(fā)生，不過(guò)相信量變積累到一定程度，我就會(huì)迎來(lái)自己的質(zhì)變和升華。我在不斷的提升我的思想素質(zhì)和工作能力，我相信只要我做到了這一切，我就會(huì)迎來(lái)一個(gè)美好的未來(lái)!

2021醫(yī)生述職報(bào)告范文簡(jiǎn)潔3各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事，大家好：

首先感謝大家能用一顆認(rèn)真的心來(lái)聽(tīng)我的述職報(bào)告，期望各位會(huì)因?yàn)槲业膱?bào)告而有一個(gè)好情緒。

過(guò)去的一年，在各級(jí)主管部門(mén)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，本人認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療工作，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)工作和任務(wù)，全面履行了一名基層醫(yī)生的崗位職責(zé)。

思想政治方面，以黨員標(biāo)準(zhǔn)要求自己，努力提升職業(yè)道德素質(zhì)。始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，不斷提高自己的政治理論水平，用心參加各項(xiàng)政治活動(dòng)，更加堅(jiān)定了對(duì)的信仰，對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義的信念，對(duì)改革開(kāi)放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的信心。始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，遵守各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德修養(yǎng)，具有較好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。

醫(yī)療業(yè)務(wù)方面，本著為民眾健康服務(wù)，兢兢業(yè)業(yè)做好本職工作。'救死扶傷，治病救人'是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會(huì)禮貌的重要組成部分，醫(yī)療工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神，用心做好各項(xiàng)工作，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者保密;嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程;一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治;認(rèn)真完成了上級(jí)布置的各項(xiàng)任務(wù)。

專業(yè)技能方面，珍惜每一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，自覺(jué)提升治病救命本領(lǐng)。作為一名年青的兒科醫(yī)生，我明白自己的專業(yè)技能還有很大的提升空間，為此，我買(mǎi)了很多兒科專業(yè)用書(shū)以自學(xué)，不斷鞏固專業(yè)理論;注意總結(jié)工作中遇到的問(wèn)題，一有機(jī)會(huì)就向科室中經(jīng)驗(yàn)豐富的人請(qǐng)教，直到把問(wèn)題解決掉;堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松，認(rèn)真完成繼續(xù)再教育的各期學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并透過(guò)了各期的考核;每年用心參加主管部門(mén)舉辦的規(guī)范化培訓(xùn)，聆聽(tīng)專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)期刊和網(wǎng)絡(luò)信息，了解新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，從而開(kāi)闊視野，擴(kuò)大知識(shí)面，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。

在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的幫忙和同道們的支持下，本人基本上能夠較好地完成作為一個(gè)基層醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)。在今后工作中，自己將不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際并為實(shí)際服務(wù)的原則，努力克服理論上的不足和實(shí)際潛力的不足，努力創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。

2021醫(yī)生述職報(bào)告范文簡(jiǎn)潔4尊敬的各位院領(lǐng)導(dǎo)、同事們:

大家好!

作為一名醫(yī)生，我的工作職責(zé)就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。從20x年至20x年至今，三年來(lái)的的實(shí)踐工作，我對(duì)自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡(jiǎn)單的陳述:

一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)

在實(shí)踐的工作中，把“實(shí)踐”作為檢驗(yàn)理論的標(biāo)準(zhǔn)，工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，使我越來(lái)越深刻地認(rèn)識(shí)到在當(dāng)今殘酷的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，知識(shí)更新的必要性，現(xiàn)實(shí)驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時(shí)間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實(shí)所淘汰。努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門(mén)重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道。同時(shí)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，我認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問(wèn)題。希望，將來(lái)回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無(wú)為而后悔，不因虛度時(shí)光而羞愧。

二、恪盡職守，踏實(shí)工作

當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候起，我就嚴(yán)謹(jǐn)莊嚴(yán)的宣誓過(guò):“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著。基層醫(yī)療工作，更使用我深深的體會(huì)到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負(fù)的重任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴(yán)格遵守職責(zé)，完成本職工作。只有把位置任準(zhǔn)，把職責(zé)搞清，團(tuán)結(jié)同志、誠(chéng)懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作，一步一個(gè)腳印，認(rèn)認(rèn)真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報(bào)務(wù)工作者的本職工作。

(一)、在門(mén)診，往院的診療工作中，我隨時(shí)肩負(fù)著湖潮鄉(xiāng)4149戶，共1萬(wàn)7千多口人及處來(lái)人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節(jié)假日，休息日，時(shí)時(shí)應(yīng)診。不管是在任何時(shí)候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛(ài)富，關(guān)心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費(fèi)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開(kāi)展門(mén)診，往院的診療工作。

(二)、相關(guān)政策宣傳及居民健康教育方面，從19年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開(kāi)展以來(lái)，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關(guān)新型農(nóng)村合醫(yī)療會(huì)議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度，組織村醫(yī)生及本院職工進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并利用趕集、到衛(wèi)生室督導(dǎo)檢查和下村體驗(yàn)時(shí)間及平時(shí)診療工作中，以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現(xiàn)場(chǎng)咨詢及發(fā)放資料等方式，開(kāi)展居民健康教育工作。

(三)、安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理。創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境，是日常工作正常開(kāi)展的前提，20x年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理，本人通過(guò)職工的會(huì)議培訓(xùn)，使全院職工安全意識(shí)有明顯提高，通過(guò)組織安全生產(chǎn)隱患排查，使我院的事故發(fā)生率全年為零，保證了我院日常工作正學(xué)開(kāi)展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時(shí)上報(bào)各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見(jiàn)和材料，為院領(lǐng)導(dǎo)班子更好地決策，并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。

2021醫(yī)生述職報(bào)告范文簡(jiǎn)潔5兩年來(lái)，認(rèn)真做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)性工作及事務(wù)性工作，全面貫徹執(zhí)行各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)工作和任務(wù)，全面履行了一名醫(yī)師的崗位職責(zé)要求。牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的思想，急患者之所急，想患者之所想。自從選取了"醫(yī)生"這個(gè)職業(yè)，從某種好處上來(lái)說(shuō)，就是選取了"奉獻(xiàn)"。醫(yī)務(wù)工作者從事的是救死扶傷的職業(yè)，曾被譽(yù)"白衣天使"和"生命的守護(hù)神"，可只有醫(yī)務(wù)工作者才明白實(shí)際工作中的艱辛。

本人一貫?zāi)軌蛘J(rèn)真并負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，透過(guò)讀超多業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，寫(xiě)下了超多的讀書(shū)筆記，豐富了自己的理論知識(shí)。

經(jīng)常參加衛(wèi)生局舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，并經(jīng)常閱讀雜志、報(bào)刊和網(wǎng)絡(luò)信息，學(xué)習(xí)了超多新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，從而極大地開(kāi)闊了視野，很好地?cái)U(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。

工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。兩年來(lái)，本人認(rèn)認(rèn)真真工作，踏踏實(shí)實(shí)做事，從未發(fā)生一齊差錯(cuò)事故，也從未同病人發(fā)生一齊糾紛?？傊?，盡我之潛力完成作為一個(gè)醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)。

熱情接待每一位前來(lái)就診的患者，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛(ài)心捧給患者，受到了師生員工的一致好評(píng)。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，不驕傲自滿，比較自己年長(zhǎng)的前輩充分尊重，對(duì)年輕同道真誠(chéng)地對(duì)待，堅(jiān)持以工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹(shù)立了自身良好形象。堅(jiān)持"精益求精，一絲不茍"的原則，堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。認(rèn)真參加衛(wèi)生局的各期學(xué)習(xí)，認(rèn)真參加市內(nèi)的每次學(xué)習(xí)。用心主動(dòng)去參加并透過(guò)了全國(guó)職業(yè)醫(yī)師考試。

我要正確應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)，繼續(xù)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，并堅(jiān)持學(xué)習(xí)各種醫(yī)學(xué)理論研究的成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。

兩年來(lái)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的幫忙和同道們的支持下，工作雖然取得了必須成績(jī)，但與其它同道相比還有差距，自己尚須進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，并堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際并為實(shí)際服務(wù)的原則。

篇6

[關(guān)鍵詞]培養(yǎng)模式；考核體系；綜合能力

[中圖分類號(hào)]G64[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]2096-0603（2015）01-0051-03

1998年，教育部下發(fā)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》（草案），臨床醫(yī)學(xué)由原來(lái)的五個(gè)專業(yè)調(diào)整為臨床醫(yī)學(xué)一個(gè)專業(yè)，兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)即停辦。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療體制的改革，醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)越來(lái)越側(cè)重于以優(yōu)質(zhì)及特色取勝，塑造新世紀(jì)高素質(zhì)的復(fù)合型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門(mén)人才。為適應(yīng)社會(huì)需求，分設(shè)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)專門(mén)人才尤為重要。

一、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

（一）走訪調(diào)研

我院針對(duì)目前兒科醫(yī)師缺乏的實(shí)際情況，通過(guò)調(diào)研國(guó)內(nèi)兩所開(kāi)設(shè)兒科專業(yè)的醫(yī)科院校（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)科大學(xué)），學(xué)習(xí)其成熟的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)及管理模式，并參觀其兒科技能實(shí)訓(xùn)室，為我院兒科專業(yè)開(kāi)設(shè)相關(guān)課程借鑒并積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

（二）?？漆t(yī)院人滿為患，二級(jí)以上綜合醫(yī)院兒科診室萎縮

由于兒科醫(yī)師高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的就業(yè)現(xiàn)狀和教育部對(duì)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)停止招生政策的實(shí)施，近年來(lái)，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生鮮有人愿意從事兒科診療工作。以天津市為例，在53所二級(jí)以上綜合醫(yī)院中，有20所不設(shè)兒科床位，3個(gè)醫(yī)學(xué)中心有兒科床位82張，5個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心有兒科床位110張。此外，兒科的二級(jí)學(xué)科只有內(nèi)科。綜合醫(yī)院兒科萎縮，專業(yè)人才斷檔，高水平兒科醫(yī)師匱乏，兒科診室設(shè)置不全，診治能力下降等因素，嚴(yán)重阻礙了兒科衛(wèi)生專業(yè)的發(fā)展。

二、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的原因分析

（一）政策導(dǎo)向失衡，致兒科醫(yī)師缺乏

1998年，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)撤銷兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，只在研究生培養(yǎng)階段設(shè)有兒科專業(yè)方向。統(tǒng)計(jì)顯示，在停辦的十余年間，全國(guó)兒科醫(yī)師的數(shù)量只增加了5000人。最新研究表明，中國(guó)0歲～14歲的兒童超過(guò)3.2億人，而每千名兒童有0.2598個(gè)兒科醫(yī)師，美國(guó)則為1.4588個(gè)。參照美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)兒科醫(yī)師的缺口達(dá)20萬(wàn)。

目前，我國(guó)本科培養(yǎng)階段對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)不設(shè)專業(yè)方向?，F(xiàn)僅重慶醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)等十余所兒科教學(xué)歷史悠久、師資力量雄厚的醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（兒科醫(yī)學(xué)）的模式堅(jiān)持兒科專業(yè)人才培養(yǎng)，每年共招生四百余人。天津市的醫(yī)科院校暫無(wú)本科層次的兒科專業(yè)招生，這說(shuō)明天津市培養(yǎng)兒科醫(yī)師的任務(wù)更加緊迫。

（二）現(xiàn)實(shí)因素影響，致兒科醫(yī)生缺乏

綜合醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等多方面因素的考慮，忽視兒科診療方面的建設(shè)，造成人員梯隊(duì)斷檔，二級(jí)以上醫(yī)院兒科醫(yī)生人才隊(duì)伍日益萎縮。具體原因從以下幾方面進(jìn)行分析：

1.兒科專業(yè)教育介入晚

天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院于2013年開(kāi)始在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級(jí)學(xué)生中按照專業(yè)動(dòng)員、自愿報(bào)名、擇優(yōu)錄取的原則，篩選出60人左右重新組班，作為兒科專業(yè)的特需人才進(jìn)行培養(yǎng)。現(xiàn)已有兩屆在校生，共計(jì)105人。但這些學(xué)生在進(jìn)入兒科專業(yè)學(xué)習(xí)之前，沒(méi)有接受過(guò)兒科專業(yè)思想教育，部分學(xué)生不能很好地認(rèn)識(shí)到兒科學(xué)研究目的是保障兒童健康、提高生命質(zhì)量，對(duì)兒科專業(yè)的特殊性缺乏認(rèn)識(shí)。

2.缺乏完善的培養(yǎng)方案

隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)在本科階段取消兒科學(xué)專業(yè)，其培養(yǎng)方案也隨之調(diào)整。多數(shù)醫(yī)科院校對(duì)于課程設(shè)置本著突出重點(diǎn)、保持特色的原則，對(duì)專業(yè)性強(qiáng)、適用面窄的小兒外科學(xué)和小兒傳染病學(xué)學(xué)時(shí)大幅度削減，同時(shí)將小兒內(nèi)科學(xué)與內(nèi)科學(xué)中交叉重復(fù)的內(nèi)容進(jìn)行整合，增加內(nèi)科學(xué)的課時(shí)數(shù)。

3.缺乏有效的考核評(píng)價(jià)體系

考核評(píng)價(jià)體系在很大程度上引導(dǎo)著醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定。兒科專業(yè)切實(shí)有效的考核體系不健全，內(nèi)容多側(cè)重臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，由于實(shí)驗(yàn)條件有限及實(shí)踐中具體因素的制約而沒(méi)有兒科專業(yè)特色的考核。

4.獨(dú)立學(xué)院學(xué)生就業(yè)難

獨(dú)立學(xué)院是我國(guó)20世紀(jì)90年代末興起的教育機(jī)構(gòu)，是本科第三批次錄取，即大家常說(shuō)的“三本”。學(xué)生心理上存在著一定程度的自卑感，這種負(fù)面情緒從在校就讀一直延續(xù)到就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中。同時(shí)，由于獨(dú)立學(xué)院在社會(huì)上存在時(shí)間短，大眾認(rèn)可度不高，也加重了學(xué)生擇業(yè)時(shí)不自信的心理。如此，獨(dú)立學(xué)院學(xué)生就業(yè)難日益凸顯，在擇業(yè)時(shí)如果沒(méi)有一技之長(zhǎng)，找到工作的機(jī)會(huì)更是少之又少。

三、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)的對(duì)策

（一）政策引導(dǎo)為首要，加強(qiáng)兒科專業(yè)人才培養(yǎng)

我國(guó)兒科專業(yè)人才缺口大，現(xiàn)行培養(yǎng)體系與兒科特征脫節(jié)。在2012年由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、世界健康基金會(huì)聯(lián)合主辦的“”兒科住院醫(yī)師培養(yǎng)研討會(huì)上，專家呼吁醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)正視兒科醫(yī)師緊缺和培訓(xùn)體系建設(shè)所存在的問(wèn)題，醫(yī)改政策應(yīng)向兒科傾斜，支持兒科從體制建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面加以完善。

2014年11月，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部等六部門(mén)印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，提出要加快構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，統(tǒng)籌各類醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，特別要加強(qiáng)兒科、精神科等臨床急需緊缺人才培養(yǎng)。

可見(jiàn)，國(guó)家已開(kāi)始關(guān)注兒科專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)實(shí)。作為醫(yī)學(xué)院校，我們要積極響應(yīng)政府的號(hào)召，盡快制定相關(guān)政策，采取有效措施，加大兒科專業(yè)人才培養(yǎng)力度。

（二）院校聯(lián)動(dòng)，醫(yī)教協(xié)同

天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院作為獨(dú)立醫(yī)藥院校，為適應(yīng)社會(huì)需求，應(yīng)積極開(kāi)展深化人才培養(yǎng)模式改革，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。我院現(xiàn)有2010級(jí)和2011級(jí)兒科專業(yè)學(xué)生共計(jì)105人。2014年與天津市兒童醫(yī)院簽署教學(xué)醫(yī)院合作協(xié)議，由該院對(duì)我院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中有志從事兒科工作的學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的培養(yǎng)。

1.早期介入兒科專業(yè)教育

對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，在大學(xué)一年級(jí)即開(kāi)展有關(guān)兒科專業(yè)的系列講座、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等。如聘請(qǐng)我市兒童醫(yī)院專家來(lái)學(xué)院進(jìn)行專題性質(zhì)的專業(yè)講座；或從學(xué)生中選拔對(duì)兒科專業(yè)感興趣的代表，利用寒暑假去兒童醫(yī)院開(kāi)展早期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，從而使學(xué)生對(duì)兒科專業(yè)有深層次的理解，為三年級(jí)的兒科專業(yè)儲(chǔ)備優(yōu)秀生源，避免以往學(xué)生盲目選擇專業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。

2.調(diào)整培養(yǎng)方案，積極改革兒科培養(yǎng)模式

課程設(shè)置上采取“前期趨同，后期分化”的原則。即在本科五年制的教學(xué)計(jì)劃中，三年半為理論學(xué)習(xí)，一年半為臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。三年半的理論學(xué)習(xí)時(shí)間分配上，前兩年半與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容趨同，后一年逐步向兒科專業(yè)方向分化，開(kāi)設(shè)小兒內(nèi)科學(xué)、小兒外科學(xué)、小兒傳染病學(xué)、兒童保健學(xué)及兒科技能實(shí)訓(xùn)課等專業(yè)性強(qiáng)的課程，使兒科專業(yè)學(xué)生打好扎實(shí)的基礎(chǔ)，拓寬知識(shí)面，加強(qiáng)就業(yè)的適應(yīng)性。

3.建立本科生導(dǎo)師制，完善考核評(píng)價(jià)體系

本著醫(yī)教協(xié)同、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的原則，在我院三年級(jí)兒科專業(yè)學(xué)生確定后，從教學(xué)醫(yī)院的兒科臨床科室為每位學(xué)生配備一名臨床醫(yī)師作為其導(dǎo)師，即本科生導(dǎo)師制。這是目前我國(guó)高校探索育人的新模式，真正實(shí)現(xiàn)以人為本、教學(xué)相長(zhǎng)的教育理念。導(dǎo)師要對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)期間的各個(gè)方面負(fù)責(zé)，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，特別是臨床技能訓(xùn)練。同時(shí)，向兒科專家請(qǐng)教，共同完善考核評(píng)價(jià)體系，細(xì)化考核內(nèi)容，制訂詳細(xì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，為兒科專業(yè)學(xué)習(xí)提供制度上的保障。

4.提升學(xué)生綜合能力，拓寬就業(yè)渠道

兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生相比，要學(xué)有所長(zhǎng)、學(xué)有所專。課程設(shè)置增加兒科專業(yè)必修課，在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)除去與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同的實(shí)踐內(nèi)容，還要加重兒科實(shí)踐力度，在市兒童醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，感受并體驗(yàn)兒科醫(yī)療現(xiàn)狀。兒科專業(yè)的學(xué)生在取得臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)證、學(xué)位證的同時(shí)，會(huì)額外獲得相關(guān)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的兒科專業(yè)專修課程的合格證明書(shū)，為學(xué)生就業(yè)成功幾率增加籌碼。使學(xué)生奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，形成良好的素質(zhì)和綜合能力，進(jìn)一步拓寬專業(yè)培養(yǎng)途徑，更好地適應(yīng)人才市場(chǎng)的需要。

篇7

鄉(xiāng)村醫(yī)生管理細(xì)則一為進(jìn)一步貫徹以農(nóng)村為重點(diǎn)、以預(yù)防保健為主的衛(wèi)生工作方針，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，確保我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及國(guó)家醫(yī)改政策的順利實(shí)施，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，經(jīng)院辦公會(huì)討論，特制定本制度。

一、工作紀(jì)律

1、我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生是指經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)，并在村衛(wèi)生室所轄范圍內(nèi)向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)最基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的重要組成部分，所從事的基本醫(yī)療和預(yù)防保健工作屬社會(huì)公益性事業(yè)，應(yīng)受到社會(huì)的支持和尊重，并受法律保護(hù)。由衛(wèi)生院統(tǒng)一動(dòng)態(tài)管理，衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督。

2、全體鄉(xiāng)村醫(yī)生必須服從衛(wèi)生院的統(tǒng)一分工安排及管理，積極配合和完成衛(wèi)生院交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。對(duì)不服從衛(wèi)生院的統(tǒng)一分工安排及管理，每次扣工資200元;不積極配合和完成衛(wèi)生院交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)者每次扣工資100元，一年累計(jì)不服從統(tǒng)一分工安排及管理，不積極配合和完成衛(wèi)生院交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)3次(含3次)，給予取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格并書(shū)面請(qǐng)示上報(bào)衛(wèi)生局。

3、每月20號(hào)必須按時(shí)參加鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)，不得遲到、早退，如遇特殊情況，及招急來(lái)，不得無(wú)故缺席，無(wú)特殊重大事情一列不得請(qǐng)假，如確實(shí)因重要事情不能參加例會(huì)的需向衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)或是防?？崎L(zhǎng)請(qǐng)假并說(shuō)明事由再附以請(qǐng)假條，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后給予簽字同意請(qǐng)假，事后必須按時(shí)按質(zhì)完成本次例會(huì)所安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。但對(duì)謊言編造理由弄虛作假借故不參加例會(huì)者一經(jīng)查實(shí)從重處罰，給予扣除當(dāng)月工資100元。對(duì)不經(jīng)請(qǐng)假而無(wú)故不參加例會(huì)者，缺席一次扣工資200元，并給予嚴(yán)重警告，一年缺席累計(jì)超過(guò)三次，給予取消鄉(xiāng)村村醫(yī)生資格并書(shū)面請(qǐng)示上報(bào)衛(wèi)生局。例會(huì)遲到、早退者，超過(guò)一小時(shí)以上一次扣工資50元，超過(guò)半小時(shí)不到一小時(shí)一次扣工資30元，半小時(shí)以下一次扣工資20元。

4、如有事外出不在本行政村超過(guò)6日者必須報(bào)請(qǐng)防疫科科長(zhǎng)同意，分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，衛(wèi)生院院辦備案后方可外出。否則每次扣工資100元，年累計(jì)超過(guò)3次(含3次)，給予取消鄉(xiāng)村村醫(yī)生資格并書(shū)面請(qǐng)示上報(bào)衛(wèi)生局。所在村衛(wèi)生室應(yīng)保持室內(nèi)外整潔并應(yīng)經(jīng)常在崗，以方便人民群眾看病就診，并及時(shí)獲取基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)信息。

5、對(duì)縣衛(wèi)生局、疾控中心、婦幼保健院、皮防站、衛(wèi)生院等上級(jí)單位臨時(shí)安排的各種培訓(xùn)及工作任務(wù)，要無(wú)條件準(zhǔn)時(shí)參加和完成，對(duì)接到通知后無(wú)故不參加者，不完成的，不參加者一次扣工資100元，未按時(shí)按質(zhì)完成工作任務(wù)一次扣工資200元。

6、愛(ài)護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院每年清點(diǎn)一次村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)，丟失、損壞者照價(jià)賠償。

7、不按要求登記和上報(bào)傳染病每次處罰50元，若因瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)傳染病或因工作不力造成傳染病暴發(fā)流行的一次處罰600元，并承擔(dān)處置疫情的各項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，造成嚴(yán)重后果的取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，觸犯刑律者則移交司法機(jī)關(guān)處理。

8、如發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)無(wú)條件接受上級(jí)部門(mén)派遣，按時(shí)完成應(yīng)急醫(yī)療救治工作，發(fā)生突發(fā)傳染病時(shí)要按要求及時(shí)做好傳染病的上報(bào)及應(yīng)急接種工作，配合上級(jí)部門(mén)做好流行病學(xué)調(diào)查等工作，如無(wú)故推諉，不聽(tīng)調(diào)遣者，給予通報(bào)批評(píng)，扣除當(dāng)月工資或取消村醫(yī)資格等處理，并上報(bào)衛(wèi)生局。

9、加強(qiáng)疫苗管理，堅(jiān)決杜絕疫苗積壓浪費(fèi)，造成疫苗疫苗積壓浪費(fèi)負(fù)責(zé)全部經(jīng)濟(jì)賠償。

10、嚴(yán)格冷藏設(shè)備的使用管理，每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束，必須將冷藏包清洗干凈交回防疫科統(tǒng)一管理;已配備冷藏冰箱的衛(wèi)生室，必須保持冰箱干凈整潔，24小時(shí)電源通暢、并做好冰箱內(nèi)溫度記錄和使用記錄，冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放疫苗以外食品及物品，每發(fā)現(xiàn)冷藏包不干凈1次處罰10元;冷藏冰箱不干凈整潔，無(wú)溫度記錄和使用記錄每次處罰10元;發(fā)現(xiàn)冰箱電源不通暢每次處罰20元，并扣除當(dāng)月30元的電費(fèi)補(bǔ)助;發(fā)現(xiàn)冰箱內(nèi)存放疫苗以外食品及物品，每次處罰100元并扣除當(dāng)月電費(fèi)補(bǔ)助。

11、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論、政策、法律法規(guī)、免疫程序?qū)W習(xí)，一經(jīng)提問(wèn)或考試不合格者，每次處罰20元，并到衛(wèi)生院跟班學(xué)習(xí)3個(gè)月，費(fèi)用自理。

二、基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作

1、自20XX年起國(guó)家為了提高人民群眾的健康水平，滿足人民群眾的健康需求，在原來(lái)防疫保健工作的基礎(chǔ)上增加了為全體居民建立健康檔案、開(kāi)展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作內(nèi)容，和防保工作一起統(tǒng)稱基本公共衛(wèi)生服務(wù)，共計(jì)三類十一大項(xiàng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在我院均等化辦公室、防疫、保健人員的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下為自己轄區(qū)范圍內(nèi)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，至少完成年度目標(biāo)工作任務(wù)并每月按時(shí)參加例會(huì)按時(shí)上報(bào)各類報(bào)表及數(shù)據(jù)。年終實(shí)行績(jī)效考核，考核標(biāo)準(zhǔn)參照廣南縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核辦法和我院均等化辦公室、防疫、保健、院辦等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)考核指標(biāo)達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)(村)衛(wèi)生室給予兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)未完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)(村)衛(wèi)生室進(jìn)行行政問(wèn)責(zé)或取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格?？己藶閮?yōu)秀的給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2、具體防疫工作細(xì)節(jié)由我院防疫科安排部署，并另行補(bǔ)充完善相關(guān)管理制度。

3、具體婦幼保健工作細(xì)節(jié)由我院保健科安排部署，并另行補(bǔ)充完善相關(guān)管理制度。

三、醫(yī)療工作

1、要認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家醫(yī)改政策，按照我院一體化管理實(shí)施方案開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)工作，滿足村民的基本醫(yī)療服務(wù)需求，并做到長(zhǎng)期在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，如夜間因患者病情需要出診者，應(yīng)隨叫隨到，并做好相應(yīng)記錄。

2、嚴(yán)格實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，禁止使用國(guó)家基本藥物目錄及省補(bǔ)充藥品目錄以外的其他藥品，實(shí)行零差價(jià)銷售，嚴(yán)禁私自抬高藥品價(jià)格，藥品差價(jià)由財(cái)政按照相關(guān)政策統(tǒng)一補(bǔ)貼，不實(shí)行零差價(jià)銷售的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)處以所售藥品金額的10至50倍罰款。社區(qū)(村)衛(wèi)生室使用藥品由鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級(jí)指定中標(biāo)供應(yīng)商通過(guò)平臺(tái)采購(gòu)統(tǒng)一配送，禁止私自進(jìn)藥，第一次發(fā)現(xiàn)沒(méi)收藥品并扣發(fā)當(dāng)月工資，第二次發(fā)現(xiàn)取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。每月按照我院財(cái)務(wù)管理和一體化管理要求按時(shí)繳存所購(gòu)進(jìn)藥品款、業(yè)務(wù)收入款，按要求統(tǒng)籌上報(bào)用藥計(jì)劃。不按時(shí)繳存藥品、業(yè)務(wù)收入款將按1%的滯納金進(jìn)行處罰，給衛(wèi)生院管理工作造成管理不便或障礙者，取消開(kāi)診資格。每半年必須清倉(cāng)盤(pán)點(diǎn)一次庫(kù)存藥品。

3、按《處方管理辦法》正確書(shū)寫(xiě)處方，由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員給予業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

4、開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)，嚴(yán)格遵守相應(yīng)的法律、法規(guī)及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故發(fā)生。不得違法、違規(guī)和違反技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)，對(duì)違法、違規(guī)及違反技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)造成的后果承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任。

5、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處置、院內(nèi)感控有關(guān)要求和消毒隔離處理工作規(guī)范處理好醫(yī)療廢棄物，不得將使用后的一次性注射器、輸液器等醫(yī)療廢物變賣(mài)，每發(fā)現(xiàn)1次處罰1000-20XX元。因醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng)，院內(nèi)感控、消毒隔離不力造成環(huán)境污染和醫(yī)源性感染將承擔(dān)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任。

四、合作醫(yī)療工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行我縣合作醫(yī)療管理的各項(xiàng)政策，按規(guī)定開(kāi)具合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌處方，并做好相關(guān)登記、簽字手續(xù)，健全檔案，按時(shí)將已報(bào)銷處方交衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，發(fā)現(xiàn)開(kāi)具虛假處方、重復(fù)錄入處方套取國(guó)家合作醫(yī)療基金，一次罰款200元，二次以上取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。情節(jié)嚴(yán)重者移送司法機(jī)關(guān)處理。

2、積極開(kāi)展合作醫(yī)療知識(shí)宣傳，確保本村合作醫(yī)療知曉率達(dá)95%以上。

3、其它未例項(xiàng)目參照我縣合管辦下發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法執(zhí)行。

五、獎(jiǎng)勵(lì)辦法

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生年底履職考核與衛(wèi)生院職工同等，按優(yōu)秀、稱職、不稱職確定等次，工作業(yè)績(jī)突出者，作為優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生或先進(jìn)個(gè)人呈報(bào)條件，衛(wèi)生院將根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)年終履職考核不稱職者扣發(fā)600元績(jī)效工資，并予警告處分。連續(xù)兩年履職考核不稱職者取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極參加國(guó)家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，對(duì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生院給予優(yōu)秀聘用。

3、本制度自下發(fā)之日起施行。以前所制定的制度與本制度有沖突者以本制度為準(zhǔn)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生管理細(xì)則二為了加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理，保證我市鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理工作能正常、有序、高效的運(yùn)作，依據(jù)《開(kāi)封市規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生室創(chuàng)建活動(dòng)的通知》文件精神和省市鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核意見(jiàn)，特制定臨安市鄉(xiāng)村醫(yī)生工作制度。

一、基本醫(yī)療工作

1、按照村衛(wèi)生室(衛(wèi)生服務(wù)站)的設(shè)置要求和聘用人員的執(zhí)業(yè)資格依法規(guī)范開(kāi)展各類基本醫(yī)療工作并與《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》中的診療項(xiàng)目相符，病人就診時(shí)門(mén)診病歷、處方、日志登記和書(shū)寫(xiě)符合醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范要求，對(duì)危、重、急病人的處理要做好充分的知情告知，對(duì)可預(yù)見(jiàn)嚴(yán)重情況發(fā)生的要及時(shí)轉(zhuǎn)診并做好轉(zhuǎn)診記錄。

2、要有安全防范措施，對(duì)不在本衛(wèi)生室(站)就診的外配治療用藥原則上不能給予治療處理，遇特殊情況的必須加以說(shuō)明并征得病人同意后簽字。村衛(wèi)生室(站)一律不得出診到家庭進(jìn)行輸液或傷情清創(chuàng)縫合處理，對(duì)就地發(fā)生的危、重、急病人需現(xiàn)場(chǎng)搶救的，在按規(guī)范急救程序簡(jiǎn)單處置后立即轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得擅自留觀，事后補(bǔ)寫(xiě)急救記錄。

3、村衛(wèi)生室(站)要嚴(yán)格做好一次性醫(yī)療物品、醫(yī)療廢棄物、消毒隔離(紫外線、高壓滅菌鍋、污物桶)的使用情況記錄。對(duì)對(duì)醫(yī)療行為服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療性廢棄物必須定期運(yùn)送至衛(wèi)生院集中處置，不得自行處理或出售，每年與衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療廢棄物處置協(xié)議書(shū)并按協(xié)議內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行。

4、熟悉和掌握國(guó)家基本藥物用藥目錄，掌握對(duì)基本藥物的應(yīng)用(包括藥理作用、不良反應(yīng)、適應(yīng)癥、劑量和用法)。對(duì)抗生素、糖皮質(zhì)激素、生物制品必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和用藥劑量，不得濫用，處方中用藥要與疾病相符并按農(nóng)保規(guī)定病種用藥量比，不得超量用藥。除藥品零利率外的治療性費(fèi)用必須嚴(yán)格按照省市物價(jià)部門(mén)規(guī)定的統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得隨意亂收。

5、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作時(shí)間必須公示，上班時(shí)間穿戴工作乙卯并佩證，對(duì)2人以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要合理安排好上班與休息時(shí)間并有交接班記錄。對(duì)一人一室的村衛(wèi)生室人員在休息時(shí)需要在醒目處告示休息時(shí)間和聯(lián)系電話，工作人員在休息時(shí)間連續(xù)三天以上的(包括三天)必須向衛(wèi)生院負(fù)責(zé)分管人員請(qǐng)示后方可休息。

二、公共衛(wèi)生

1、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的按照衛(wèi)生院的要求做好各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作，掌握自己轄區(qū)內(nèi)各種基本信息數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)變化，加強(qiáng)與本村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的合作和聯(lián)系，協(xié)助衛(wèi)生院開(kāi)展兒童保健、婦女保健服務(wù)和計(jì)劃免疫工作，建立流動(dòng)兒童、孕產(chǎn)婦管理名冊(cè)，及時(shí)調(diào)整數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)變化，按時(shí)下發(fā)轄區(qū)內(nèi)兒童及流動(dòng)兒童免疫接種通知單，做好流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健和7歲以下流動(dòng)兒童保健，協(xié)助開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生監(jiān)督，及時(shí)做好聚餐申報(bào)和指導(dǎo)工作，準(zhǔn)確、完整的按衛(wèi)生院的要求收集、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)各類公共衛(wèi)生相關(guān)信息數(shù)據(jù)。

2、做好傳染病防控工作，協(xié)助衛(wèi)生院對(duì)可疑傳染病的排查和確診病人的居家隔離、隨訪和健康指導(dǎo)工作，對(duì)不明原因的發(fā)熱病人不得診治，在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，對(duì)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病人在做好登記后，按照法定程序在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)逐級(jí)上報(bào)，不得瞞報(bào)、謊報(bào)或漏報(bào)。協(xié)助衛(wèi)生院分管人員做好血防、精防、結(jié)防和其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。

3、開(kāi)展村域(轄區(qū))內(nèi)人群健康管理工作。動(dòng)態(tài)掌握人群健康信息數(shù)據(jù)，開(kāi)展健康檔案資料的收集、整理、建檔工作，協(xié)助衛(wèi)生院做好城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔工作。特別是加強(qiáng)對(duì)村域(轄區(qū))內(nèi)60隨及以上居民人口信息變化與健康基本情況掌握和開(kāi)展規(guī)范化健康管理。協(xié)助開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)。

4、做好村域(轄區(qū))內(nèi)慢性病、精神病隨訪管理工作。按照工作要求開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病和精神病病人隨防管理，詢問(wèn)病情，并對(duì)用藥、飲食等進(jìn)行健康指導(dǎo)，及時(shí)更新健康檔案。按規(guī)定要求收集和上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。

5、負(fù)責(zé)做好村域(轄區(qū))內(nèi)公眾健康教育公眾。通過(guò)健康教育宣傳欄、墻體標(biāo)語(yǔ)、宣傳畫(huà)等形式因地制宜地開(kāi)展健康素養(yǎng)、疾病防治、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識(shí)宣傳活動(dòng)。健康教育宣傳欄每年更換內(nèi)容不少于4次;及時(shí)發(fā)放健康教育宣傳材料。

三、藥品管理工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，村衛(wèi)生室(站)所有配備藥品必須是基本藥物所屬的品規(guī)，藥品和非藥品(衛(wèi)生材料)的采購(gòu)一律在規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生院分管人員統(tǒng)一集中采購(gòu)，不得私自采購(gòu)，不得配備基本藥物范圍外的任何品規(guī)。

2、村衛(wèi)生室(站)所配備的基本藥物一律按供應(yīng)價(jià)實(shí)行零利率銷售，不得私自加成獲利銷售，對(duì)基本藥物以外的衛(wèi)生耗材類可以按成本價(jià)的基礎(chǔ)上實(shí)行5%加成銷售，其他治療過(guò)程中的收費(fèi)項(xiàng)目按照省市物價(jià)部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3、衛(wèi)生院統(tǒng)一集中采購(gòu)的基本藥品貨到后，村衛(wèi)生室(站)負(fù)責(zé)人必須對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)廠家、注冊(cè)商標(biāo)、有效期、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價(jià)、總額進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)，有誤時(shí)當(dāng)面對(duì)配送單位說(shuō)明清楚，有必要時(shí)向衛(wèi)生院負(fù)責(zé)采購(gòu)人員也說(shuō)明清楚，做到三方一致。

4、藥房人員要對(duì)藥品加強(qiáng)管理，藥品必須存放在通風(fēng)、干燥之處，做好防潮、防火工作，對(duì)藥品要求低溫存放的必須存放冰箱，需避光的存放在陰暗處，定期檢查有效期，同時(shí)做好防蟲(chóng)、防霉、防鼠措施，定期清查盤(pán)存，做到賬物相符。

5、藥房發(fā)藥時(shí)必須嚴(yán)格仔細(xì)執(zhí)行操作規(guī)程，要認(rèn)真核對(duì)，要向患者提供書(shū)寫(xiě)用法，不得口頭傳達(dá)。同時(shí)，按照農(nóng)保政策控制處方用藥量，不得串換藥品，每日做好藥品的進(jìn)銷存，保證現(xiàn)金、藥品、賬目一致。

四、財(cái)務(wù)管理工作

1、村衛(wèi)生室(站)人員必須按照《臨安市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案》(臨政【20XX】69號(hào)、《臨安市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理村衛(wèi)生室(站)醫(yī)生聘用辦法》、(臨衛(wèi)疾【20XX】158號(hào))等文件精神，嚴(yán)格按照所屬衛(wèi)生院進(jìn)行六統(tǒng)一管理。

2、村衛(wèi)生室(站)必須每日對(duì)收支情況進(jìn)行結(jié)算上報(bào)，并對(duì)收入按衛(wèi)生院指定賬戶按時(shí)上繳，不得扣繳、少繳或不繳，衛(wèi)生院指派專人負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)衛(wèi)生室(站)的收支情況進(jìn)行立賬建冊(cè)，對(duì)村衛(wèi)生室(站)由于急用的支出(辦公用品、水、電等)可以通知衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人后進(jìn)行暫時(shí)列支，但必須提供收據(jù)或發(fā)票、經(jīng)手人電話、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)金額等以便日后做賬。

3、村衛(wèi)生室(站)工作人員基本工資和獎(jiǎng)勵(lì)性工資，參照衛(wèi)生院制定的經(jīng)費(fèi)分配方案和績(jī)效考核細(xì)則執(zhí)行。衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理工作各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理，實(shí)行?？顚Ｓ?，規(guī)范財(cái)務(wù)制度，嚴(yán)肅財(cái)務(wù)紀(jì)律，不得將鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理工作中的各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)挪作他用，也不得隨意克扣。

4、村衛(wèi)生室(站)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中涉及所有收費(fèi)項(xiàng)目的(包括外出上門(mén)服務(wù))必須開(kāi)具發(fā)票，實(shí)行一人一病歷、一登記、一處方、一發(fā)票，每日下班結(jié)算做到現(xiàn)金、處方、發(fā)票數(shù)額一致。

5、村衛(wèi)生室(站)工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)范財(cái)務(wù)管理制度，不得私自收費(fèi)、不得藥品加成出售、不得擅自提高其他收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對(duì)各衛(wèi)生室(站)的收支情況監(jiān)管、定期檢查，對(duì)違反財(cái)務(wù)管理制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴(yán)肅處理，酌情扣除獎(jiǎng)勵(lì)性工資，情節(jié)嚴(yán)重的上報(bào)市衛(wèi)生局備案。

6、各村衛(wèi)生室(站)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的業(yè)務(wù)收入要做到日結(jié)月清，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人賬目必須與代管各村衛(wèi)生室(站)賬目款額相符。

五、學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作

1、衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)下屬村衛(wèi)生室的各類業(yè)務(wù)指導(dǎo)，通過(guò)各種行之有效的途徑和方法提高他們的專業(yè)服務(wù)技能，不斷提高醫(yī)療服務(wù)綜合水平，特別要注重基層全科醫(yī)生培訓(xùn)工作，配備護(hù)理人員要鼓勵(lì)參加社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。

2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)符合參加全科醫(yī)師培訓(xùn)和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生院要合理、科學(xué)安排好學(xué)習(xí)與上班的關(guān)系，做到學(xué)習(xí)與工作兩不誤，為了提高個(gè)人專業(yè)技能和村衛(wèi)生室(站)的發(fā)展，對(duì)參加全科醫(yī)師和全科護(hù)士崗位培訓(xùn)的人員，在取得畢業(yè)證書(shū)的給予以1000元的補(bǔ)助，并作為今后福利普升的重要依據(jù)。

3、衛(wèi)生院對(duì)所轄的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年不少于6次的培訓(xùn)例會(huì)，一般二月一次，例會(huì)培訓(xùn)內(nèi)容包括：各類專業(yè)和非專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，傳達(dá)衛(wèi)生信息和上級(jí)文件精神，提出工作思路，布置落實(shí)任務(wù)、提出建議、交流商討和解決工作中的問(wèn)題，評(píng)估工作績(jī)效、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)不足，同時(shí)能夠使衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生室(站)之間。各村衛(wèi)生室(站)之間經(jīng)常性的保持信息互通、資源共享，促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

4、參加例會(huì)培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要妥善安排好工作，認(rèn)真做好每次例會(huì)內(nèi)容的記錄，建立相應(yīng)的臺(tái)賬資料，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的完成衛(wèi)生院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，每半年做一次總結(jié)評(píng)估，衛(wèi)生院要把培訓(xùn)例會(huì)納入鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核指標(biāo)。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)生要按時(shí)參加各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)和鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)會(huì)組織的各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，認(rèn)真工作，積極進(jìn)取，為轄區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生管理細(xì)則三為明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，確保各村醫(yī)療、公衛(wèi)工作順利開(kāi)展，特制定本制度。

一、工作紀(jì)律

1、衛(wèi)生院每月對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核，動(dòng)態(tài)管理。

2、必須按時(shí)參加鄉(xiāng)衛(wèi)生院例會(huì)，不得遲到、早退。對(duì)無(wú)故不參加例會(huì)者，對(duì)村醫(yī)一次20元，遲到、早退者5元。

3、對(duì)縣衛(wèi)生局、疾控中心、婦幼保健站等上級(jí)單位臨時(shí)安排的各種培訓(xùn)，要無(wú)條件準(zhǔn)時(shí)參加，對(duì)接到通知后無(wú)故不參加者，村醫(yī)一次扣發(fā)200元。

4、愛(ài)護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，衛(wèi)生院應(yīng)每半年清點(diǎn)一次村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)，丟失、損壞者照價(jià)賠償。

5、如發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)無(wú)條件接受上級(jí)部門(mén)派遣，按時(shí)完成應(yīng)急醫(yī)療工作，發(fā)生突發(fā)傳染病要按要求及時(shí)做好應(yīng)急接種，配合上級(jí)部門(mén)做好流行病學(xué)調(diào)查等工作，如無(wú)故推諉，不聽(tīng)調(diào)遣者，給予通報(bào)批評(píng)，扣除當(dāng)月工資或取消村醫(yī)資格等處理，并上報(bào)衛(wèi)生局。

二、新農(nóng)合工作及門(mén)診報(bào)帳

1、村醫(yī)不得誘導(dǎo)參合農(nóng)民無(wú)病消費(fèi)、過(guò)度消費(fèi)，嚴(yán)格控制按照生病產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)才能享受報(bào)銷補(bǔ)償。

2、嚴(yán)格按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定比例補(bǔ)償門(mén)診。

3、規(guī)范門(mén)診報(bào)帳，在門(mén)診報(bào)帳時(shí)，要在《合作醫(yī)療證》上認(rèn)真填寫(xiě)拙記錄，做好報(bào)帳登記，報(bào)帳農(nóng)民要在登記表和處方上簽字確認(rèn)。處方留底備查;嚴(yán)禁開(kāi)假處方。每半年鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生站的進(jìn)藥與銷售藥品進(jìn)行查對(duì)，嚴(yán)禁虛開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用為參合農(nóng)民報(bào)帳，發(fā)現(xiàn)套取基金，一次罰款100元，三次以上取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。

4、按《處方管理辦法》正確書(shū)寫(xiě)處方，中心衛(wèi)生院或上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)考核查檢中發(fā)現(xiàn)不合格處方在3-5張者扣除10元，超過(guò)5張者扣發(fā)30元，責(zé)令其在中心衛(wèi)生院進(jìn)修學(xué)習(xí)10天。

5、積極開(kāi)展合作醫(yī)療知識(shí)宣傳，確保本村合作醫(yī)療知曉率達(dá)100%，抽查每下降5%，罰款100元。

三、公衛(wèi)衛(wèi)生管理

1、認(rèn)真做好公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)轄區(qū)常用住居民建立健康檔案，以0-36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。并協(xié)助衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案。

2、設(shè)置健康教育宣傳欄，定期舉辦健康知識(shí)講座。

3、傳染病管理：對(duì)本村各類傳染病(甲、乙丙類及其他重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)與報(bào)告;結(jié)核病人按要求最少督導(dǎo)4次，記錄卡與藥品要相符，如發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)者，一例扣除50元，情節(jié)嚴(yán)重者取消村醫(yī)資格，并承擔(dān)其法律責(zé)任;結(jié)核病人管理不到位，藥卡不符者，扣發(fā)其管理費(fèi)，并視情節(jié)輕重扣除50-200元。

篇8

[關(guān)鍵詞]大健康觀醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃

一、高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的必要性

由于高職院校的組建升格等諸多原因，造成高職學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃存在介入晚、課程缺乏整體性、科學(xué)性、針對(duì)性和有效性等方面的問(wèn)題，師資力量參差不齊，“全程性”程度也很不夠。筆者對(duì)咸陽(yáng)職院534名高職學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)于是否了解“職業(yè)生涯規(guī)劃”的相關(guān)理論、實(shí)踐方面的調(diào)查顯示，了解的有124人，占到總調(diào)查人數(shù)的23.22%，有點(diǎn)了解的有372人，占到總調(diào)查人數(shù)的69.66%。調(diào)查還顯示47.38%的學(xué)生認(rèn)為“職業(yè)生涯規(guī)劃”對(duì)正在就讀大學(xué)的自己很重要，從這些數(shù)據(jù)來(lái)看，開(kāi)展職業(yè)生涯規(guī)劃非常有必要。

1.是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的趨勢(shì)

十以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展，人民生活水平顯著提升，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日臻完善，國(guó)人對(duì)“健康”的觀念也發(fā)生了巨大的變化。21世紀(jì)健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為全球熱點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育大眾化、城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員精英化與國(guó)情之間的矛盾，使得醫(yī)學(xué)生就業(yè)思想同質(zhì)化嚴(yán)重，就業(yè)率下降。然而我國(guó)農(nóng)村、基層、養(yǎng)老、母嬰及健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)行業(yè)的從業(yè)人員較為緊缺，大健康產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)“有崗無(wú)人”現(xiàn)象。這就需要醫(yī)學(xué)院校深入開(kāi)展職業(yè)生涯規(guī)劃教育，引導(dǎo)學(xué)生制定合理的職業(yè)生涯目標(biāo)和方向，實(shí)現(xiàn)個(gè)體、用人單位之間最大限度的雙贏，從而使國(guó)家資源、社會(huì)資源、人力資源得到優(yōu)化配置與合理發(fā)揮。

2.幫助高職學(xué)生明確大學(xué)階段的發(fā)展方向和目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生成才

高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃是貫穿于高職學(xué)生整個(gè)大學(xué)的全過(guò)程的規(guī)劃，是醫(yī)學(xué)生對(duì)整個(gè)高職階段及畢業(yè)后五年、十年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間的一種規(guī)劃。從高職學(xué)生的現(xiàn)狀來(lái)看，高職院校人才培養(yǎng)側(cè)重技能，學(xué)生就業(yè)的緊迫感不強(qiáng)烈，對(duì)學(xué)習(xí)的要求較低，對(duì)個(gè)人發(fā)展的方向和目標(biāo)也不太明確，因而開(kāi)展職業(yè)生涯規(guī)劃勢(shì)在必行。在職業(yè)生涯規(guī)劃教育開(kāi)展的過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)霍蘭德測(cè)試、360評(píng)價(jià)、SWOT分析等形成自我認(rèn)知，理性分析職業(yè)方向、職業(yè)興趣、職業(yè)價(jià)值、人與職是否匹配，從而制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃，明確階段學(xué)習(xí)目標(biāo)，避免人生“陷阱”，在發(fā)掘自身內(nèi)在潛能上不斷探索和發(fā)展，從而促進(jìn)自身的健康發(fā)展。

3.規(guī)避擇業(yè)過(guò)程中的一些誤區(qū)，提高高職學(xué)生的就業(yè)率

護(hù)理專業(yè)被國(guó)家“六部委”列為緊缺行業(yè)，陜西省各地市級(jí)、省級(jí)院校都申請(qǐng)了護(hù)理專業(yè)，且相當(dāng)一部分院校護(hù)理專業(yè)人數(shù)占到整個(gè)學(xué)校學(xué)生人數(shù)的30%至40%，但受到傳統(tǒng)觀念的影響，相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生就業(yè)期望值過(guò)高，擇業(yè)盲從，同質(zhì)化嚴(yán)重。學(xué)生和家長(zhǎng)都把就業(yè)方向定為醫(yī)療單位，尤其是公立大醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)、民營(yíng)醫(yī)院、養(yǎng)老、母嬰及其他涉醫(yī)單位鮮有關(guān)注，結(jié)果導(dǎo)致理想的單位進(jìn)不去，小單位、私立單位等不愿意去，造成就業(yè)率嚴(yán)重下滑。因此，在高職學(xué)生中開(kāi)展職業(yè)生涯規(guī)劃，幫助學(xué)生明確職業(yè)定位，樹(shù)立職業(yè)目標(biāo)，確定與目標(biāo)相契合的職業(yè)發(fā)展路徑，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，練好職業(yè)技能，提高職業(yè)素養(yǎng)，從而提高就業(yè)機(jī)會(huì)。

二、大健康觀視域下醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的實(shí)施過(guò)程

1.設(shè)置與醫(yī)學(xué)生相匹配的職業(yè)生涯課程輔導(dǎo)

在教材選擇上，優(yōu)選有針對(duì)性的《醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)》，從2017年9月開(kāi)始，我院自主開(kāi)發(fā)編寫(xiě)教材，開(kāi)發(fā)了由課題組成員李曉莉主編、巨鮮婷等副主編的《醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)》校本教材，此教材具有較強(qiáng)的層次性、針對(duì)性、規(guī)范性等優(yōu)點(diǎn)，針對(duì)護(hù)士資格證考試的相關(guān)要求，醫(yī)學(xué)生就業(yè)相關(guān)政策法規(guī)、醫(yī)學(xué)生面試技巧、筆試注意事項(xiàng)等內(nèi)容加大了編寫(xiě)力度，新增了大量?jī)?nèi)容。在課程設(shè)置上，我院根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，大膽探索“全程化”職業(yè)生涯規(guī)劃模式。增加實(shí)踐與理論的課時(shí)比例，第一課堂課程總課時(shí)24節(jié)，其中理論16節(jié)，實(shí)踐8節(jié)，第二課堂總課時(shí)6節(jié)，第二課堂參照《咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院大學(xué)生綜合素質(zhì)學(xué)分制考核細(xì)則》相關(guān)條款，根據(jù)不同年級(jí)、不同階段開(kāi)展活動(dòng)，活動(dòng)內(nèi)容和主題非常明確，以主題班會(huì)、專欄宣傳、活動(dòng)舉辦等形式開(kāi)展，通過(guò)由淺及深的教育，逐步引導(dǎo)其與社會(huì)職業(yè)相接軌[1]。在師資隊(duì)伍建設(shè)方面，由具有醫(yī)學(xué)背景、臨床背景、學(xué)生管理經(jīng)驗(yàn)等人員組成精干的師資力量，對(duì)校內(nèi)教師定期開(kāi)展集體備課，探討教學(xué)方式和方法，外引具有醫(yī)學(xué)背景或者有行業(yè)經(jīng)歷的指導(dǎo)師資，積極鼓勵(lì)、爭(zhēng)取教師團(tuán)隊(duì)取得專業(yè)的職業(yè)指導(dǎo)師資認(rèn)證。在授課方法上，強(qiáng)化實(shí)踐性，針對(duì)00后大學(xué)生的特點(diǎn)，創(chuàng)新性加入小組體驗(yàn)教學(xué)、信息化教學(xué)，如在自我認(rèn)知模塊開(kāi)展霍蘭德測(cè)評(píng)、EQ情商測(cè)評(píng)主體測(cè)評(píng)，引入案例設(shè)置醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯問(wèn)題或情景等，分小組開(kāi)展職業(yè)生涯討論與探索，讓學(xué)生參與職業(yè)場(chǎng)景之中，同時(shí)通過(guò)構(gòu)建和完善課外實(shí)踐體系，成立“護(hù)士成長(zhǎng)沙龍”協(xié)會(huì)、開(kāi)展“職業(yè)生涯規(guī)劃大賽”，組織參觀醫(yī)療單位、醫(yī)藥企業(yè)、養(yǎng)老院、母嬰機(jī)構(gòu)等活動(dòng)鍛煉學(xué)生，使學(xué)生充分了解崗位需要，對(duì)照檢查自己的職業(yè)生涯規(guī)劃并及時(shí)作出調(diào)整。

2.分階段開(kāi)展醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育

在課程設(shè)置中我院分階段進(jìn)行，一年級(jí)主要通過(guò)入學(xué)教育專業(yè)介紹、崗前宣誓、生際交流等初步樹(shù)立職業(yè)生涯規(guī)劃理念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展認(rèn)知，同時(shí)進(jìn)行規(guī)劃的方法指導(dǎo)。二年級(jí)傾向于提升學(xué)生的綜合素質(zhì)教育，開(kāi)展職業(yè)道德教育、職業(yè)意識(shí)教育、職業(yè)能力教育等，從而引導(dǎo)、提升學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)的信心。三年級(jí)重點(diǎn)開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)教育、就業(yè)形勢(shì)分析講座、開(kāi)展招聘會(huì)等。

3.樹(shù)立全員職業(yè)就業(yè)思想教育的意識(shí)，建立有效運(yùn)行的機(jī)制

自2018年開(kāi)始，我院學(xué)管部門(mén)為了加強(qiáng)就業(yè)工作的整體布局，落實(shí)就業(yè)指導(dǎo)在職業(yè)教育中的重要作用，促進(jìn)不同專業(yè)、不同階段學(xué)生就業(yè)觀的形成，結(jié)合我院就業(yè)工作實(shí)際情況，針對(duì)學(xué)生的就業(yè)觀念、擇業(yè)意識(shí)不足及對(duì)當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)的發(fā)展不了解等問(wèn)題，加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，制定《醫(yī)學(xué)院就業(yè)指導(dǎo)實(shí)施方案》，在方案中明確通過(guò)開(kāi)展高職生職業(yè)生涯規(guī)劃大賽啟迪學(xué)生，傳播和普及職業(yè)規(guī)劃理念，引領(lǐng)和示范職業(yè)規(guī)劃實(shí)踐，提升大學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和就業(yè)能力，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)與掌握職業(yè)規(guī)劃的基本方法、樹(shù)立正確的成才觀和就業(yè)觀，從根本上喚醒大學(xué)生的就業(yè)自主意識(shí)，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，從而推動(dòng)學(xué)生多元、優(yōu)質(zhì)就業(yè)。

三、職業(yè)生涯規(guī)劃對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響

1.明晰目標(biāo)，提升競(jìng)爭(zhēng)力

通過(guò)優(yōu)化課程設(shè)置、優(yōu)選并且編寫(xiě)校本教材、開(kāi)展職業(yè)生涯規(guī)劃教育等形式多樣的職業(yè)生涯規(guī)劃活動(dòng)，讓學(xué)生明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，使學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)得到進(jìn)一步提高，從而明晰職業(yè)目標(biāo)，逐步樹(shù)立大醫(yī)精誠(chéng)的職業(yè)觀，夯實(shí)未來(lái)行動(dòng)計(jì)劃基礎(chǔ)。這是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)和發(fā)展的前提條件，也是醫(yī)學(xué)生職業(yè)追求的指明燈［2］。醫(yī)學(xué)生只有科學(xué)規(guī)劃職業(yè)生涯，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)能力，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。

2.引導(dǎo)價(jià)值取向，培養(yǎng)人文精神

當(dāng)今社會(huì)上的一些不良觀念在很大程度上影響了學(xué)生的職業(yè)價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)價(jià)值觀，導(dǎo)致一部分學(xué)生缺乏吃苦耐勞、腳踏實(shí)地的精神，對(duì)就業(yè)單位、工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)收入等方面有不切實(shí)際的要求［3］。通過(guò)開(kāi)展行之有效的職業(yè)生涯規(guī)劃，尤其是將大健康觀與職業(yè)生涯規(guī)劃結(jié)合起來(lái)，在其中滲透社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育、職業(yè)道德教育、誠(chéng)信教育等，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值取向。在加強(qiáng)學(xué)生人文精神培養(yǎng)方面，我院通過(guò)開(kāi)展大健康觀視域下職業(yè)生涯規(guī)劃，對(duì)師資力量進(jìn)行遴選，教師在課堂不僅傳道、授業(yè)、解惑，還要在課堂對(duì)學(xué)生專業(yè)所需的護(hù)生素養(yǎng)進(jìn)行引導(dǎo)，在課堂列舉古今中外行業(yè)人物、專家榜樣事跡等，引導(dǎo)學(xué)生理解其深厚的人文精神、體會(huì)他們高尚的職業(yè)道德，通過(guò)循循善誘的引導(dǎo)，讓這些認(rèn)知潛移默化地影響學(xué)生，在學(xué)生中播下仁愛(ài)、博愛(ài)的種子，從而強(qiáng)化他們的醫(yī)德情操[4]。

篇9

關(guān)鍵詞：服務(wù)外包；就業(yè)；直接效應(yīng)；間接效應(yīng)

中圖分類號(hào)：F752.68文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1008-2670（2013）06-0033-09

隨著國(guó)際資本向服務(wù)業(yè)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)移，服務(wù)外包已經(jīng)成為當(dāng)今全球新一輪產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移中不可逆轉(zhuǎn)的必然趨勢(shì)。據(jù)商務(wù)部統(tǒng)計(jì)信息顯示，2012年我國(guó)共承接國(guó)際服務(wù)外包合同金額438.5億美元，同比增長(zhǎng)34.4%，執(zhí)行金額336.4億美元，同比增長(zhǎng)41.1%。截至2012年11月底，我國(guó)共有服務(wù)外包企業(yè)2萬(wàn)多家，從業(yè)人員418萬(wàn)，其中大學(xué)（含大專）以上學(xué)歷284.7萬(wàn)人，占總數(shù)的68.1%①。在十二五規(guī)劃綱要中，解決就業(yè)問(wèn)題，仍然是重點(diǎn)。而服務(wù)外包具有信息技術(shù)承載度高，附加值大，吸納高素質(zhì)勞動(dòng)力強(qiáng)等特點(diǎn)，所以，承接服務(wù)外包對(duì)于優(yōu)化外貿(mào)結(jié)構(gòu)，加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，特別是緩解當(dāng)前中國(guó)面臨的就業(yè)壓力意義重大。

一、文獻(xiàn)綜述

近年來(lái)，隨著服務(wù)外包的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)于承接服務(wù)外包對(duì)就業(yè)的影響的研究日益增多，而且也取得了一定的成果。

Amit等[1]研究顯示美國(guó)和英國(guó)在服務(wù)貿(mào)易方面享受著巨大的盈余，其對(duì)就業(yè)的影響是微乎其微的，只不過(guò)是一些低價(jià)值的工作崗位被轉(zhuǎn)移，而由于生產(chǎn)和整體系統(tǒng)效率的提高，使得在同一部門(mén)創(chuàng)造出更多的工作崗位來(lái)。Bhagwati[2]的研究表明，外包可以增加對(duì)高技能勞動(dòng)力的相對(duì)需求，但降低了發(fā)包國(guó)低技能勞動(dòng)力的需求。 Dossani[3]以印度為例，研究了印度承接離岸服務(wù)外包帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和價(jià)值增值。他認(rèn)為，發(fā)達(dá)國(guó)家服務(wù)離岸的初期影響表現(xiàn)在為承接國(guó)帶來(lái)高增長(zhǎng)的就業(yè)量。劉慶林等[4]修正了一個(gè)服務(wù)業(yè)外包模型來(lái)分析服務(wù)業(yè)外包對(duì)外包輸出國(guó)和承接國(guó)的就業(yè)和工資的影響，得出服務(wù)業(yè)外包可以帶來(lái)外包輸出國(guó)和外包承接國(guó)雙方技術(shù)性勞動(dòng)相對(duì)工資的增長(zhǎng)和技術(shù)性勞工就業(yè)的增加，服務(wù)業(yè)外包對(duì)雙方都可以帶來(lái)凈福利的增長(zhǎng)。任志成等[5]分析了服務(wù)外包對(duì)承接國(guó)的就業(yè)效應(yīng)，認(rèn)為服務(wù)外包對(duì)承接國(guó)的就業(yè)效應(yīng)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是就業(yè)擴(kuò)張和勞動(dòng)者薪酬的提高；二是促進(jìn)勞動(dòng)力技能升級(jí)。江小涓[6]從合約理論角度解釋了服務(wù)外包的意義，認(rèn)為服務(wù)外包合約是人力資本市場(chǎng)合約與勞務(wù)活動(dòng)企業(yè)市場(chǎng)合約的一個(gè)統(tǒng)一，這種合約形式能夠提高服務(wù)業(yè)專業(yè)化程度，擴(kuò)大規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，促進(jìn)人力資本能力積累，也為發(fā)展中國(guó)家提供更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。陳菲[7]的研究表明，承接國(guó)際服務(wù)外包會(huì)使承接國(guó)服務(wù)業(yè)的就業(yè)比例和整體就業(yè)人數(shù)增加。李娟[8]研究指出，服務(wù)外包對(duì)承接國(guó)的就業(yè)促進(jìn)效應(yīng)主要體現(xiàn)在就業(yè)數(shù)量的增長(zhǎng)、結(jié)構(gòu)的改善等方面。

綜合以上學(xué)者的研究可以看出，由于我國(guó)承接服務(wù)外包時(shí)間較短，國(guó)外關(guān)于承接服務(wù)外包對(duì)就業(yè)影響的研究集中在對(duì)發(fā)包國(guó)及印度等外包承接大國(guó)，對(duì)我國(guó)承接服務(wù)外包的研究甚少，國(guó)內(nèi)關(guān)于我國(guó)承接服務(wù)外包的研究大多著眼于從理論層面探討承接服務(wù)外包對(duì)就業(yè)的影響和對(duì)社會(huì)的福利效應(yīng)，而實(shí)證方面來(lái)分析承接服務(wù)外包對(duì)我國(guó)就業(yè)效應(yīng)的文獻(xiàn)非常少。本文將在前人研究的基礎(chǔ)上，從理論和實(shí)證兩個(gè)方面對(duì)我國(guó)承接服務(wù)外包的就業(yè)效應(yīng)進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的研究。

二、承接服務(wù)外包對(duì)我國(guó)就業(yè)效應(yīng)的理論分析

（一）承接服務(wù)外包對(duì)我國(guó)就業(yè)效應(yīng)的傳導(dǎo)機(jī)制

目前，關(guān)于服務(wù)外包的就業(yè)效應(yīng)的研究尚缺乏一個(gè)系統(tǒng)成熟的理論，而外包與外商直接投資在一定程度上存在相互包含相互滲透的關(guān)系，因此有關(guān)外商直接投資對(duì)就業(yè)的理論可用于分析承接外包就業(yè)效應(yīng)的研究。錢(qián)納里和斯特勞特（Chenery 和 Strout）[9]在發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)中提出的“兩缺口模型”，認(rèn)為發(fā)展中國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展中普遍存在兩大瓶頸：一是儲(chǔ)蓄不足導(dǎo)致的投資不足；二是外匯不足導(dǎo)致的資本品和中間產(chǎn)品進(jìn)口不足。而外商直接投資可以彌補(bǔ)這兩個(gè)缺口，外資的流入使發(fā)展中國(guó)家的勞動(dòng)力和資源得到更加充分的利用，即引進(jìn)外資對(duì)就業(yè)產(chǎn)生刺激效應(yīng)。鄧寧（Dunning）[10]的國(guó)際直接投資理論認(rèn)為，國(guó)際直接投資的流入與流出對(duì)就業(yè)的產(chǎn)業(yè)構(gòu)成、技能組合、質(zhì)量及其生產(chǎn)力都會(huì)產(chǎn)生影響?？财肇悹枺–ompbeel）[11]認(rèn)為跨國(guó)公司海外直接投資對(duì)東道國(guó)就業(yè)的影響表現(xiàn)為直接效應(yīng)和間接效應(yīng)，這兩種效應(yīng)對(duì)東道國(guó)的就業(yè)數(shù)量、質(zhì)量和區(qū)位等方面都具有積極和消極的影響。

基于外商直接投資對(duì)東道國(guó)就業(yè)影響理論同樣適用于承接外包就業(yè)效應(yīng)研究的前提，承接國(guó)際服務(wù)外包，伴隨著外包國(guó)工作崗位的轉(zhuǎn)移和資金、技術(shù)的流入，會(huì)通過(guò)不同傳導(dǎo)路徑對(duì)承接國(guó)的就業(yè)數(shù)量和質(zhì)量等產(chǎn)生相應(yīng)影響。分別從直接效應(yīng)和間接效應(yīng)兩方面分析承接國(guó)際服務(wù)外包對(duì)我國(guó)的就業(yè)效應(yīng)，傳導(dǎo)機(jī)制如圖1。

1.直接效應(yīng)

由于節(jié)約人力成本和集中資源進(jìn)行專業(yè)化生產(chǎn)的需要，發(fā)達(dá)國(guó)家會(huì)將一些非核心的業(yè)務(wù)外包給勞動(dòng)力充裕，工資相對(duì)低的發(fā)展中國(guó)家，而這些數(shù)據(jù)錄入和呼叫中心等服務(wù)外包的轉(zhuǎn)移，就不可避免地帶來(lái)工作崗位的轉(zhuǎn)移，從而給承接國(guó)帶來(lái)更多工作崗位，直接拉動(dòng)承接國(guó)的就業(yè)。特別是一些全球化程度高的服務(wù)業(yè)，如IT服務(wù)、軟件服務(wù)、研發(fā)服務(wù)、會(huì)計(jì)服務(wù)、市場(chǎng)與客戶服務(wù)、金融服務(wù)等，能吸收大量擁有高等教育水平的勞動(dòng)力。威廉·阿瑟·劉易斯指出，“如果你得到更多的資本，這就必然使你利用更多的勞動(dòng)力來(lái)更好的使用它們，而不是以原來(lái)勞動(dòng)數(shù)量來(lái)推動(dòng)這些更多的資本?！蓖ぐ⑸⒁姿梗?原文刊于《社會(huì)和經(jīng)濟(jì)研究》（Social and Economic Studies）牙買(mǎi)加，西印度大學(xué)版（1967年），第7卷，第1期：42-54。

2.間接效應(yīng)

（1）技術(shù)溢出效應(yīng)

就承接國(guó)而言，要達(dá)到發(fā)包國(guó)產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理和質(zhì)量的要求，其與發(fā)包國(guó)之間不可避免的存在著人員、知識(shí)和技術(shù)等的相對(duì)流動(dòng)，這其中的技術(shù)溢出效應(yīng)會(huì)帶來(lái)承接國(guó)勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高、人力資本的積累，使得承接國(guó)服務(wù)外包業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)，進(jìn)一步促進(jìn)生產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)大，增加企業(yè)對(duì)勞動(dòng)力的需求。具體體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面： 一方面，勞動(dòng)生產(chǎn)率的促進(jìn)效應(yīng)。由于服務(wù)外包具有信息技術(shù)承載度高，附加值大等特點(diǎn)，外包國(guó)在將其呼叫中心、軟件開(kāi)發(fā)、人力資源服務(wù)等業(yè)務(wù)外包給我國(guó)時(shí)，雙方必然在技術(shù)、企業(yè)的管理理念和方式等方面存在合作。這樣，外包國(guó)企業(yè)的技術(shù)外溢效應(yīng)會(huì)促進(jìn)承接國(guó)企業(yè)的技術(shù)進(jìn)步和生產(chǎn)率的提高。而承接服務(wù)外包對(duì)生產(chǎn)率促進(jìn)效應(yīng)的大小取決于引進(jìn)技術(shù)的層次及承接企業(yè)對(duì)引進(jìn)技術(shù)的消化吸收能力。如果承接服務(wù)外包所帶來(lái)的技術(shù)水平與承接國(guó)服務(wù)行業(yè)現(xiàn)有的技術(shù)水平相當(dāng)，或者，承接國(guó)承接企業(yè)對(duì)引進(jìn)的先進(jìn)的技術(shù)消化吸收能力有限，則承接服務(wù)外包對(duì)生產(chǎn)率的促進(jìn)作用將不明顯。另一方面，人力資本的提升效應(yīng)。任志成[5]認(rèn)為，國(guó)際服務(wù)外包通過(guò)資本、技術(shù)、技能互補(bǔ)的升級(jí)效應(yīng)；知識(shí)技術(shù)外溢的技能升級(jí)效應(yīng)；國(guó)際服務(wù)外包對(duì)承接國(guó)教育、培訓(xùn)的促進(jìn)；服務(wù)外包、產(chǎn)業(yè)集聚與勞動(dòng)力技能升級(jí)四種途徑促進(jìn)我國(guó)勞動(dòng)力技能的升級(jí)。Ngo Van Long[12]研究認(rèn)為，服務(wù)業(yè)離岸外包可以產(chǎn)生外溢效應(yīng)使東道國(guó)競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)獲益，主要是通過(guò)外包企業(yè)對(duì)低工資國(guó)家雇員培訓(xùn)而帶來(lái)的。所以，承接服務(wù)外包的技術(shù)溢出效應(yīng)會(huì)促進(jìn)承接國(guó)人力資本的提升，從而改善承接國(guó)的就業(yè)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)就業(yè)的增加。同時(shí)，在承接服務(wù)外包的初始階段，由于承接能力的限制，承接國(guó)承接的服務(wù)外包大都處于附加值低的環(huán)節(jié)，但隨著承接服務(wù)外包的溢出效應(yīng)，承接國(guó)加大對(duì)高技能勞動(dòng)力的培養(yǎng)和供給，在承接服務(wù)外包更高級(jí)價(jià)值鏈區(qū)段顯現(xiàn)出人力資本優(yōu)勢(shì)，從而促進(jìn)了承接國(guó)研發(fā)等技術(shù)密集型服務(wù)部門(mén)的就業(yè)崗位的增加，進(jìn)一步擴(kuò)展了就業(yè)空間。

（2）乘數(shù)效應(yīng)

乘數(shù)效應(yīng)是以一個(gè)變量的變化以乘數(shù)加速度方式引起最終量的增加。在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，乘數(shù)效應(yīng)是一種支出/收入乘數(shù)效應(yīng)，是指經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中支出的變化所引起的經(jīng)濟(jì)總量變化的連鎖反應(yīng)。

孟慶亮[13]認(rèn)為，服務(wù)外包國(guó)際化可以帶來(lái)發(fā)包國(guó)和接包國(guó)雙方技術(shù)型勞動(dòng)就業(yè)的增加和相對(duì)工資的增長(zhǎng)，服務(wù)外包國(guó)際化對(duì)雙方都能帶來(lái)凈福利的增長(zhǎng)。承接國(guó)際服務(wù)外包不僅增加了就業(yè)，同時(shí)，提高了就業(yè)人員的工資水平。收入的增加將會(huì)導(dǎo)致消費(fèi)支出的增加，需求的增加會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)增加投資，在乘數(shù)效應(yīng)作用下，促進(jìn)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，根據(jù)奧肯定律，我國(guó)就業(yè)進(jìn)一步增加。

（3）產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)效應(yīng)

產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)效應(yīng)理論即通過(guò)促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)就業(yè)的增加。邁克爾·波特[14]在他的國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)理論中指出，產(chǎn)業(yè)具有“提升效應(yīng)”，一個(gè)國(guó)家上游產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，同樣有助于它的下游產(chǎn)業(yè)發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力，當(dāng)一個(gè)產(chǎn)業(yè)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)時(shí)，它的技術(shù)轉(zhuǎn)移，通過(guò)與現(xiàn)有企業(yè)聯(lián)手，或因擴(kuò)散效應(yīng)的關(guān)系，還會(huì)創(chuàng)造新的相關(guān)產(chǎn)業(yè)。所以，承接國(guó)在承接服務(wù)外包時(shí)，必然與本地上、下級(jí)企業(yè)形成相互的產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)，從而產(chǎn)生就業(yè)創(chuàng)造效應(yīng)。為了更好推動(dòng)我國(guó)服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，2006年，中國(guó)商務(wù)部啟動(dòng)了“千百十工程”，帶動(dòng)了完善各種配套基礎(chǔ)設(shè)施、從事興建軟件科技園區(qū)、軟件園區(qū)日常管理和外包服務(wù)企業(yè)及其員工所需的后勤服務(wù)等產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)造了更多的就業(yè)崗位。印度軟件和服務(wù)業(yè)企業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)（NASSCOM）估計(jì)，每增加1個(gè)服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)工作崗位，將會(huì)帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造大約4個(gè)工作崗位印度軟件和服務(wù)業(yè)企業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)（NASSCOM） http：//nasscom.in。。

（二）承接國(guó)際服務(wù)外包就業(yè)效應(yīng)的理論模型

前述的傳導(dǎo)機(jī)制說(shuō)明了承接服務(wù)外包對(duì)就業(yè)的影響路徑。為了更好地說(shuō)明承接服務(wù)外包對(duì)就業(yè)效應(yīng)影響的大小，接下來(lái)將承接服務(wù)外包對(duì)就業(yè)的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)納入一個(gè)理論模型中來(lái)進(jìn)行分析。

借鑒王劍[15]建立的FDI的就業(yè)效應(yīng)的模型，在柯布-道格拉斯（Cobb-Dauglas）生產(chǎn)函數(shù)的基礎(chǔ)上推導(dǎo)出勞動(dòng)力需求方程，從而建立一個(gè)服務(wù)外包的就業(yè)效應(yīng)模型，來(lái)驗(yàn)證承接服務(wù)外包對(duì)相關(guān)就業(yè)的影響程度。

lnL= c1+c2lnOS+c3lnA+c4lnW（1）

其中，L為就業(yè)量，OS為承接的服務(wù)外包額，A為勞動(dòng)生產(chǎn)率，W為工資水平。根據(jù)以上的理論分析，可以看出，承接服務(wù)外包不僅可以帶外包企業(yè)吸納更多的就業(yè)，由于技術(shù)外溢效應(yīng)，承接服務(wù)外包對(duì)我國(guó)生產(chǎn)率水平和人力資本的提升也產(chǎn)生一定的影響，從而通過(guò)間接效益促進(jìn)更多就業(yè)的增加。

生產(chǎn)率水平的影響因素還包括國(guó)內(nèi)技術(shù)投入和現(xiàn)代化機(jī)器設(shè)備的進(jìn)口等一系列要素[15]。從而可以得出一個(gè)關(guān)于生產(chǎn)率水平的簡(jiǎn)化計(jì)量模型：

lnA=c5+c6lnOS+c7lnT（2）

式（2）中，OS為承接的服務(wù)外包額，T 為國(guó)家科技投入和高科技產(chǎn)品的進(jìn)口。國(guó)家加大對(duì)科技的投入以及現(xiàn)代化機(jī)器設(shè)備的進(jìn)口會(huì)提高企業(yè)的生產(chǎn)水平，促進(jìn)生產(chǎn)率的提高，因此預(yù)期c7>0。

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制中，勞動(dòng)者的工資報(bào)酬通常會(huì)反映一國(guó)人力資本（HC）的程度[16]。人力資本還與教育的投入、培訓(xùn)、勞動(dòng)者的身體素質(zhì)等有關(guān)系，舒爾茨在對(duì)人力資本的研究中指出，可以將人力資本投資渠道分為營(yíng)養(yǎng)及醫(yī)療保健費(fèi)用、學(xué)校教育培訓(xùn)等費(fèi)用，因此得到：

lnW=c8+c9lnOS+c10lnEP+c11lnHP（3）

其中，EP代表教育費(fèi)用，HP代表醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。

通過(guò)（1）、（2）、（3）式可以得出，c2為承接服務(wù)外包對(duì)就業(yè)的直接效應(yīng)E1； c6為承接服務(wù)外包對(duì)我國(guó)生產(chǎn)率的效應(yīng)的E2，表示承接服務(wù)外包的間接效應(yīng)——技術(shù)溢出效應(yīng)；承接國(guó)際服務(wù)外包的乘數(shù)效應(yīng)是通過(guò)服務(wù)外包對(duì)職工工資水平的影響而引起的，所以，承接服務(wù)外包對(duì)工資的效應(yīng)E3表示承接服務(wù)外包的間接效應(yīng)——乘數(shù)效應(yīng)。同時(shí)，技術(shù)溢出效應(yīng)中，承接外包對(duì)人力資本的影響也間接的影響了就業(yè)水平，而職工的工資在一定程度上又能反映一國(guó)人力資本的程度。

三、承接國(guó)際服務(wù)外包就業(yè)效應(yīng)的實(shí)證研究

根據(jù)以上建立的理論模型，利用歷年數(shù)據(jù)，即可從實(shí)證方面驗(yàn)證承接國(guó)際服務(wù)外包對(duì)中國(guó)第三產(chǎn)業(yè)的就業(yè)影響。由于我國(guó)承接的國(guó)際服務(wù)外包涉及多個(gè)行業(yè)，上下游企業(yè)之間的產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)效應(yīng)很難具體量化，所以，我們主要實(shí)證驗(yàn)證承接國(guó)際服務(wù)外包對(duì)我國(guó)就業(yè)的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)中的技術(shù)溢出效應(yīng)和乘數(shù)效應(yīng)。

（一）變量的選取與數(shù)據(jù)的來(lái)源

1.就業(yè)（L）。采用我國(guó)第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人員的數(shù)量作為替代變量，數(shù)據(jù)來(lái)源于2001-2012年的《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》。

2.服務(wù)外包（OS）。由于歷年服務(wù)外包數(shù)據(jù)非常難以獲得，考慮到數(shù)據(jù)的可獲得性，參考徐建敏等[17]的計(jì)算方法，以國(guó)際收支平衡表中比較典型的服務(wù)外包行業(yè)的出口額為計(jì)量中的替代變量，包括計(jì)算機(jī)信息服務(wù)、金融、通信、保險(xiǎn)和其他商業(yè)服務(wù)。數(shù)據(jù)來(lái)源于2001-2012年的《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》及《國(guó)際收支平衡表》。

3.工資（W）。以第三產(chǎn)業(yè)人員的年平均工資來(lái)衡量。數(shù)據(jù)來(lái)源于2001-2012年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》。

4.生產(chǎn)率水平（A）。以第三產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)出與勞動(dòng)投入的比率來(lái)表示。數(shù)據(jù)來(lái)源于2001-2012年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》。

5.科技投入（T）。以國(guó)家高新技術(shù)產(chǎn)品的進(jìn)口額及國(guó)家科研經(jīng)費(fèi)的支出來(lái)表示，數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)科技統(tǒng)計(jì)年鑒》，中華人民共和國(guó)科技部網(wǎng)（http：//）。

6.教育費(fèi)用（EP）。用歷年全國(guó)教育經(jīng)費(fèi)來(lái)表示。數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》，中華人民共和國(guó)教育部網(wǎng)（http：//）。

7.醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用（HP）。用歷年衛(wèi)生投入來(lái)表示。數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部網(wǎng)（http：//）。

建立計(jì)量模型如公式（1）、（2）、（3）。

（二）計(jì)量及回歸結(jié)果分析

1.數(shù)據(jù)的平穩(wěn)性檢驗(yàn)

由于時(shí)間序列數(shù)據(jù)可能存在非平穩(wěn)性，如果直接建立回歸模型會(huì)引起虛假回歸，會(huì)導(dǎo)致計(jì)量結(jié)果的可信性大大下降。本文用協(xié)整檢驗(yàn)驗(yàn)證各自變量與因變量的關(guān)系，而協(xié)整檢驗(yàn)需要非穩(wěn)定時(shí)間序列同階協(xié)整，因此我們先用ADF檢驗(yàn)，對(duì)模型中的相關(guān)變量原序列與二階差分作單位根檢驗(yàn)。

由方程（5）、（6）的相關(guān)系數(shù)可以得出承接服務(wù)外包對(duì)我國(guó)勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高及就業(yè)人員工資的增加都有促進(jìn)作用，相關(guān)系數(shù)分別為0.484400、0.050374。

從以上分析可看出，方程（4）的具體回歸系數(shù)說(shuō)明，承接服務(wù)外包對(duì)我國(guó)就業(yè)的直接效應(yīng)為正效應(yīng)，系數(shù)為0.008509，這表明承接服務(wù)外包能促進(jìn)我國(guó)就業(yè)的增加，但是，系數(shù)比較小，這說(shuō)明現(xiàn)階段我國(guó)承接的服務(wù)外包對(duì)我國(guó)就業(yè)的促進(jìn)效應(yīng)不明顯。方程（5）的結(jié)果表明，承接服務(wù)外包可以促進(jìn)我國(guó)生產(chǎn)率水平的提高，相關(guān)系數(shù)為0.484400，說(shuō)明承接服務(wù)外包對(duì)我國(guó)的技術(shù)溢出效應(yīng)明顯，這對(duì)于我國(guó)轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)規(guī)模具有重要的意義。方程（6）的結(jié)果顯示，承接服務(wù)外包促進(jìn)了我國(guó)相關(guān)就業(yè)人員工資的提升，這與前面的理論分析相一致，即承接服務(wù)外包每增長(zhǎng)一個(gè)百分點(diǎn)，我國(guó)就業(yè)人員的工資就會(huì)相應(yīng)的提高0.050374個(gè)百分點(diǎn)。

3.殘差檢驗(yàn)

利用ADF的協(xié)整檢驗(yàn)分別來(lái)判斷以上三個(gè)方程殘差序列的平穩(wěn)性，從而進(jìn)一步確定以上三個(gè)方程變量之間協(xié)整關(guān)系的穩(wěn)定性。這是因?yàn)?，如果殘差序列是一個(gè)非平穩(wěn)序列，說(shuō)明因變量除了能被解釋變量解釋的部分以外，其余部分的變化仍然不規(guī)則，也就是說(shuō)回歸方程的因變量和解釋變量之間不存在穩(wěn)定均衡的關(guān)系，這樣的方程即使有很好的擬合優(yōu)度等指標(biāo)，也不能夠用來(lái)預(yù)測(cè)未來(lái)的信息。只有殘差序列是平穩(wěn)的，回歸方程的設(shè)定才是合理的，說(shuō)明回歸方程的因變量和解釋變量之間存在穩(wěn)定的均衡關(guān)系。

從表5和表7可以看到，方程（4）和（6）的殘差序列t統(tǒng)計(jì)量分別為-3.651538和-3.646648，均小于5%顯著水平的臨界值-3.259808和-3.212696。表6表明，方程（5）的殘差序列t統(tǒng)計(jì)量-5.276623小于1%顯著水平的臨界值-4.582648。所以，殘差序列均1表5方程（4）的殘差序列E的ADF檢驗(yàn)ADF統(tǒng)計(jì)量1t 統(tǒng)計(jì)量1概率值（P值）-3.65153810.0288顯著性水平11%5%10%1檢驗(yàn)臨界值1-4.420595-3.259808-2.771129

表6方程（5）的殘差序列E的ADF檢驗(yàn)ADF統(tǒng)計(jì)量1t 統(tǒng)計(jì)量1概率值（P值）-5.27662310.0045顯著性水平11%5%10%1檢驗(yàn)臨界值1-4.582648-3.320969-2.801384

表7方程（6）的殘差序列E的ADF檢驗(yàn)ADF統(tǒng)計(jì)量1t 統(tǒng)計(jì)量1概率值（P值）-3.64664810.0261顯著性水平11%5%10%1檢驗(yàn)臨界值1-4.297073-3.212696-2.747676為平穩(wěn)序列，這表明，變量之間存在協(xié)整關(guān)系，即承接服務(wù)外包與就業(yè)、生產(chǎn)率水平、就業(yè)人員工資水平之間都存在長(zhǎng)期穩(wěn)定的均衡關(guān)系。

4.格蘭杰因果檢驗(yàn)

通過(guò)格蘭杰因果檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證承接服務(wù)外包與就業(yè)之間的因果關(guān)系，從而使實(shí)證研究更具有說(shuō)服力。

由表8可以看出，就業(yè)（L）對(duì)服務(wù)外包（OS）的P值比較大，即就業(yè)（L）不是服務(wù)外包（OS）的原因發(fā)生的概率為0.627，所以接受原假設(shè)；而服務(wù)外包（OS）對(duì)就業(yè)（L）的P值比較小，僅為0.015，所以拒接原假設(shè)，即承接服務(wù)外包是影響就業(yè)的原因，承接服務(wù)外包必然會(huì)促進(jìn)我國(guó)就業(yè)水平的提高。

四、結(jié)論及政策建議

從以上實(shí)證分析可以看出，承接國(guó)際服務(wù)外包對(duì)我國(guó)就業(yè)的直接效應(yīng)和技術(shù)溢出效應(yīng)都是正的，同時(shí)，承接服務(wù)外包也促進(jìn)了我國(guó)工資水平的提高和人力資本的提升，進(jìn)而改善了勞動(dòng)力的就業(yè)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)了就業(yè)的增加。但目前我國(guó)承接的服務(wù)外包大都是技術(shù)含量較低，勞動(dòng)密集型的，實(shí)證結(jié)果也顯示，現(xiàn)階段我國(guó)承接的服務(wù)外包對(duì)我國(guó)就業(yè)水平的提高促進(jìn)作用較小，還沒(méi)有起到預(yù)期的作用。所以，我國(guó)一方面要加大承接服務(wù)外包的規(guī)模，緩解社會(huì)的就業(yè)壓力，另一方面，要改變我國(guó)承接服務(wù)外包的層次，使我國(guó)承接的服務(wù)外包向產(chǎn)業(yè)鏈的高端發(fā)展，從而帶動(dòng)生產(chǎn)率的提高。政策建議如下：

（一）完善承接服務(wù)外包的環(huán)境，加大承接服務(wù)外包的規(guī)模

近年來(lái)，服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)受到了政府有關(guān)部門(mén)的大力支持和企業(yè)界的高度重視。2006年，中國(guó)商務(wù)部啟動(dòng)了“千百十工程”，以推動(dòng)國(guó)家發(fā)展強(qiáng)有力的外包服務(wù)產(chǎn)業(yè)。2010年到2012年，中央財(cái)政每年安排示范城市各500萬(wàn)元資金用于服務(wù)外包公共平臺(tái)建設(shè)，使我國(guó)承接服務(wù)外包的環(huán)境得到了很大改善，但與印度、愛(ài)爾蘭等服務(wù)外包發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)在專業(yè)人才的培養(yǎng)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)的立法等方面還存在不足，為此我們需要做到：

1.增加教育投入，加大對(duì)高素質(zhì)高技能專業(yè)人才的培養(yǎng)

根據(jù)埃森哲-中國(guó)國(guó)際投資促進(jìn)會(huì)聯(lián)合調(diào)查，合適人才的缺乏問(wèn)題已成為中國(guó)各行業(yè)的一個(gè)瓶頸，受訪者認(rèn)為它是制約服務(wù)提供商發(fā)展的三大障礙之一。因此，要在加大教育投入的基礎(chǔ)上，一是，加大高等院校課程設(shè)計(jì)和教學(xué)方法上的改革，推進(jìn)與服務(wù)外包相關(guān)專業(yè)的教育，將服務(wù)型經(jīng)濟(jì)的概念加入到相關(guān)的課程之中；二是，完善我國(guó)教育的培訓(xùn)體系，開(kāi)展和服務(wù)外包企業(yè)的聯(lián)合培訓(xùn)項(xiàng)目，縮小所學(xué)知識(shí)和市場(chǎng)需求方面的差距，切實(shí)做到學(xué)以致用。

2.完善與承接國(guó)際服務(wù)外包相關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的立法和執(zhí)法

服務(wù)外包特別是信息技術(shù)外包通常涉及到產(chǎn)權(quán)保護(hù)問(wèn)題，歐美等國(guó)家在將服務(wù)外包外包給我國(guó)時(shí)，存在的疑慮之一就是我國(guó)能否確保其核心信息和技術(shù)的安全。對(duì)此，我們可以借鑒印度在保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面的經(jīng)驗(yàn)，使政府和企業(yè)重視知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)力度，建立符合國(guó)際通行規(guī)則的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)法律體系，加大對(duì)違規(guī)的懲罰力度，同時(shí)加大對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的宣傳力度。但由于服務(wù)外包本身的性質(zhì)決定了知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)工作的復(fù)雜性和艱巨性，在短時(shí)間內(nèi)我國(guó)在該方面的法律體系不可能一步到位，存在一個(gè)逐步完善的過(guò)程。

（二）提高承接服務(wù)外包的層次

雖然我國(guó)承接服務(wù)外包取得了初步的發(fā)展，但整體上承接的服務(wù)外包層次比較低，處于價(jià)值鏈的中低端，因此，承接服務(wù)外包對(duì)我國(guó)的技術(shù)溢出效應(yīng)不明顯，鑒于此，應(yīng)加大政府和企業(yè)對(duì)承接高層次服務(wù)外包的引導(dǎo)。一是，繼續(xù)擴(kuò)大政府對(duì)服務(wù)外包企業(yè)的優(yōu)惠政策，改善服務(wù)外包企業(yè)的投資條件，重點(diǎn)引進(jìn)日、美、歐等國(guó)家先進(jìn)的服務(wù)外包提供商，帶動(dòng)我國(guó)服務(wù)外包向高價(jià)值鏈發(fā)展；二是，根據(jù)每個(gè)服務(wù)外包城市的特點(diǎn)，確定不同的服務(wù)外包發(fā)展領(lǐng)域和目標(biāo)，形成專業(yè)化優(yōu)勢(shì)，發(fā)展高端服務(wù)產(chǎn)業(yè)；三是，增強(qiáng)服務(wù)外包企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，加大企業(yè)的創(chuàng)新能力。如果沒(méi)有創(chuàng)新，就不能得到長(zhǎng)足的發(fā)展。鼓勵(lì)服務(wù)外包企業(yè)進(jìn)行等級(jí)認(rèn)證，積極開(kāi)拓國(guó)際市場(chǎng)，在借鑒發(fā)包國(guó)企業(yè)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，增強(qiáng)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，為承接高層次服務(wù)外包做好準(zhǔn)備。

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