導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥的現(xiàn)狀及發(fā)展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[3] 宋衛(wèi)東，趙巍.北京西城社會養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀需求分析[N].中國社會報，2015-5-4.

[4] 北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例[N].北京日報，2015-2-25.

[5] 徐曉玲.北京市養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)況調(diào)查及對策研究[D].長春：吉林大學(xué)，2012.

[6] 蘇群，彭斌霞.我國失能老人的長期照料需求與供給分析[J].社會保障研究，2014（5）：19.

[7] 肖建伶，楊艷旭，鐘源，等.北京市養(yǎng)老院發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合護理模式的探討――附50家養(yǎng)老院的調(diào)查[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（22）：3351-3353.

[8] 竇玉沛.建設(shè)中國社會化養(yǎng)老服務(wù)體系，力推現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展[J].社會福利，2012（6）：35.

[9] 王莉莉.基于“服務(wù)鏈”理論的居家養(yǎng)老服務(wù)需求、供給與利用研究[J].人口學(xué)刊，2013（2）：50-51.

[10] 謝春玲，趙雪伶，谷月.我國養(yǎng)老護理發(fā)展的困境與改進意見[J].商情，2013（41）：171.

[11] 武萍，付穎光.對我國居家養(yǎng)老服務(wù)法律保障的思考[J].貴州社會科學(xué)，2016（11）：108-110.

[12] 徐娟芳.可穿戴設(shè)備在居家養(yǎng)老服務(wù)中的設(shè)計策略[J].包裝工程，2016，37（12）：126.

[13] 唐鈞，趙玉峰.失能老人長期照護的政策思路[J].中國黨政干部論壇，2014（4）：56-57.

[14] 陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個問題[J].人口學(xué)刊，2012（4）：52-54.

[15] 彭艷芹.國內(nèi)城市居家養(yǎng)老的研究綜述[J].社會工作，2010（3）：11-13.

[16] 中華人民共和國民政部.關(guān)于征求《社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)基本要求》等三項標(biāo)準(zhǔn)意見建議的公告[EB/OL].2014-10-14.http：///article/zwgk/tzl/201507/20150700852073.shtml.

[17] 楊繼瑞，薛曉.社區(qū)居家養(yǎng)老的社會協(xié)同機制探討[J].經(jīng)濟理論與經(jīng)濟管理，2015（6）：106.

[18] 祁峰.完善我國居家養(yǎng)老的對策[J].經(jīng)濟縱橫，2014（1）：37.

[19] 馬光川.居家養(yǎng)老服務(wù)的雙重困境及其突破[J].山東社會科學(xué)，2016（3）：82-85.

[20] 史冊.吉林省城鎮(zhèn)社區(qū)老年群體醫(yī)護服務(wù)現(xiàn)狀分析及對策建議[J].新絲路，2016（12）：86.

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1.1 研究對象

本文以江西省中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院羽毛球課學(xué)生為主要研究對象

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

根據(jù)本論文的需求，收集相關(guān)文獻資料，閱讀相關(guān)著作，全面分析，形成本課題的理論基礎(chǔ)。

1.2.2 問卷調(diào)查法

發(fā)放問卷157份，回收145份，有效問卷145份，具有相當(dāng)?shù)男哦?。并對所收集的?shù)據(jù)進行整理，加以分析。

1.2.3 邏輯分析法

運用演繹、歸納、整合等分析方法，對科院羽毛球教學(xué)現(xiàn)狀進行了細致的分析，并闡述了相關(guān)的建議。

1.2.4 專家訪談法

根據(jù)本論文的需要，采取訪談的形式與本校的羽毛球老師進行溝通，全面收集他們對于羽毛球教學(xué)的看法與期望。

2 江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院羽毛球教學(xué)的現(xiàn)狀分析

2.1 學(xué)院學(xué)生參加羽毛球運動的動機

學(xué)生參與羽毛球運動的動機很多，而良好的運動動機能夠使學(xué)生長期堅持本項運動。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)院學(xué)生參與羽毛球運動的原因中，提高身體素質(zhì)占總數(shù)的36.55%，個人愛好占31.03%，從眾心理占8.27%，社會交往占17.24%，其他的動機占6.89%。其中有一大半學(xué)生是出于個人愛好和提升身體素質(zhì)，這樣的動機有利于推動羽毛球教學(xué)的開展。

2.2 學(xué)院羽毛球教學(xué)的現(xiàn)狀

2.2.1 專業(yè)教師資源比較缺乏

在學(xué)院，從事羽毛球教學(xué)的老師不多，專業(yè)的羽毛球教師只有一個。其他專業(yè)的老師缺乏專業(yè)的羽毛球教學(xué)知識，在教學(xué)過程中很難根據(jù)學(xué)生的羽毛球運動水平采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式與教學(xué)手段。然而在科院中，選修羽毛球課程的學(xué)生越來越多，大部分學(xué)生的羽毛球基礎(chǔ)較低，選修該課程也是僅憑個人愛好或鍛煉身體。學(xué)生需求的上升與師資力量的?T乏產(chǎn)生了矛盾。由于教師自身專業(yè)水平不高，學(xué)生會對羽毛球課逐漸失去信心，學(xué)校很難實現(xiàn)開設(shè)此課程的預(yù)期目的。

2.2.2 教學(xué)層次參差不齊

科院的羽毛球選課實在網(wǎng)上進行的，雖然都是同一個年級但是學(xué)生的差異性很大，有經(jīng)常打的也有從沒打過的。并且每個學(xué)生的身體素與運動能力不同，掌握的羽毛球知識也不盡相同。學(xué)生間的性別、年級、專業(yè)差異明顯，對羽毛球的認知度有高有低。在教學(xué)過程中出現(xiàn)這種參差不齊的情況是必然的，這就給教學(xué)增加了難度，容易出現(xiàn)基礎(chǔ)好的學(xué)生得不到提升，基礎(chǔ)較差的學(xué)生跟不上的不良現(xiàn)象。

2.2.3場地設(shè)施不完善

羽毛球場地是開展羽毛球課程的最基本條件。完善的場地與器材可有效的提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其上課積極性。隨著羽毛球愛好者的增多，對羽毛球場地的需求也日益增大。在科院并沒有單獨的羽毛球室內(nèi)場地，只能在半室外里進行，微微的風(fēng)都會影響到課程效果。下雨天場地更會出現(xiàn)擁擠不堪的現(xiàn)象，學(xué)生很難學(xué)到羽毛球知識，老師也無法完成教學(xué)任務(wù)，嚴(yán)重影響學(xué)生練球的興致。

3 學(xué)院羽毛球教學(xué)發(fā)展對策

3.1 轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，提高教師的專業(yè)能力

要提升學(xué)生對羽毛球運動的興趣，教學(xué)方式必須充分體現(xiàn)出趣味性與娛樂性。并根據(jù)學(xué)生的具體情況制定合理的教學(xué)計劃，采取適宜的運動方式。從握拍姿勢，步法要求，發(fā)球要領(lǐng)以及正反手擊球等基礎(chǔ)內(nèi)容逐步進行講演與訓(xùn)練，使學(xué)生得到全面發(fā)展。

其次競爭性是羽毛球運動很重要的一個特性，競爭性的活動能迅速地激起學(xué)習(xí)意識與參與意識。學(xué)校可大力開展各類羽毛球競賽和趣味比賽，吸引學(xué)生參與其中，使他們不斷掌握羽毛球技能，活躍校園體育文化氣氛。

關(guān)于師資力量缺乏這方面，科院應(yīng)大力引進專業(yè)羽毛球教師，加大對在崗教師的培訓(xùn)力度，提升專業(yè)水平，使得羽毛球教學(xué)等長久發(fā)展。此外，通過舉辦各類長、短期培訓(xùn)班來提升在崗教師的專業(yè)技能。

3.2 轉(zhuǎn)變羽毛球教學(xué)內(nèi)容

羽毛球的學(xué)習(xí)是一個循序漸進的過程，其中涵蓋了很多技能。學(xué)生的基礎(chǔ)水平、身體素質(zhì)與學(xué)習(xí)能力各不相同，應(yīng)對學(xué)生進行分層教學(xué)。水平低的學(xué)生采用基礎(chǔ)性戰(zhàn)術(shù)，水平高的采用提高性戰(zhàn)術(shù)，避免出現(xiàn)參差不齊的狀況。

3.3 豐富教學(xué)手段，合理利用多媒體

隨著時代的發(fā)展，多媒體技術(shù)被引入教育教學(xué)過程。它具有豐富的教學(xué)資源，生動的情景，可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在羽毛球教學(xué)過程中引入多媒體教學(xué)，改變了固定的老師講演，學(xué)生訓(xùn)練的方式。通過播放一些羽毛球賽事的視頻，調(diào)動學(xué)生的知覺系統(tǒng)去深入研究動作。同時老師可以在觀看過程中提示一些應(yīng)當(dāng)特別注意的動作以及技術(shù)，觀看后做一些簡單的戰(zhàn)術(shù)分析。學(xué)生的參與性與動作水平得到明顯提升，慢慢喜歡去模仿一些高水平者的動作姿態(tài)。這種學(xué)習(xí)的主動性可使學(xué)生的羽毛球技術(shù)得到快速提升。

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關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中醫(yī)藥 服務(wù)能力

中圖分類號：R197.1 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）02-0020-05

Analysis of the service capacity of

community traditional Chinese medicine in Shanghai

ZHAO Xinping， LI Wenhua， HUANG Bin， CHU Jue

（1. Department of Health Statistics and Social Medicine of School of Public Health， Fudan University， Shanghai 200032， China；

2. Beizhan Community Health Service Center of Zhabei District， Shanghai 200071， China）

ABSTRACT Objective： To learn the service capacity of traditional Chinese medicine （TCM） of the community health service centers in Shanghai to provide suggestions for the future development of TCM services in the community. Methods： By adopting the combination of qualitative and quantitative ways， the community TCM service capabilities were analyzed through collecting the qualitative data from 8 national TCM characteristic community health service demonstrative districts， 33 TCM demonstrative community health service centers， and 160 TCM community services demonstrative stations in Shanghai， and the qualitative interviews were held in the five community health service centers extracted. Results： Before and after the construction of the community health centers in Shanghai， the number of services and home beds， service contents and forms were all improved. Conclusion： The service capacity of traditional Chinese medicine in the community health centers is general better. But there is a gap compared with the country’s capacity requirements.

KEY WORDS community health service； traditional Chinese medicine； service capability

長期以來中醫(yī)藥在社區(qū)有著深厚的群眾基礎(chǔ)，隨著人們經(jīng)濟和生活水平的提高，對于健康水平有了更高的追求，對于中醫(yī)藥的需求亦日益擴大。由于中醫(yī)診療技術(shù)簡便、方法靈活，中醫(yī)資源豐富，成本相對低廉，適合進行社區(qū)醫(yī)療活動。將中醫(yī)藥的適宜技術(shù)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，符合低收入、高效益、低成本、廣覆蓋的要求，加強基層社區(qū)中醫(yī)服務(wù)能力的提升，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索建立群眾支付得起、政府承受得了、財政可持續(xù)的中西醫(yī)相互補充的中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，提高人民群眾健康水平，弘揚中華文化，促進經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧具有十分重要的意義。本文通過分析上海市社區(qū)中醫(yī)服務(wù)的現(xiàn)有資料和定性訪談，了解上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥達標(biāo)建設(shè)點提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力，以及存在的問題，為加快和加強中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提供建議。

1 對象與方法

1.1 研究方法

1.1.1 定量資料搜集

常規(guī)資料搜集：搜集1997-2012年的相關(guān)國家和上海市相關(guān)社區(qū)和中醫(yī)藥管理政策文件，以及上海市相關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計資料。

專項調(diào)查資料：收集2009-2012年參加上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)達標(biāo)建設(shè)的160家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達標(biāo)點相關(guān)的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)資料。

1.1.2 定性調(diào)查

通過目的抽樣，選取中心城區(qū)和郊區(qū)的相關(guān)人員進行定性訪談，對5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任，藥房負責(zé)人和中醫(yī)科醫(yī)生開展半結(jié)構(gòu)式定性訪談。其中3家來自中心城區(qū)（分別由A、B、C表示），2家來自郊區(qū)（分別由D、E表示）。共計訪問1位區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)藥負責(zé)人，4位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)人，4位藥房負責(zé)人，7位醫(yī)生和6位患者。

1.2 研究內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本狀況及中醫(yī)藥衛(wèi)生資源服務(wù)提供狀況：中醫(yī)藥“六位一體”服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、服務(wù)數(shù)量（包括中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健、中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)健康教育、中醫(yī)計劃生育指導(dǎo)）等；中醫(yī)適宜技術(shù)；中醫(yī)“治未病”；中醫(yī)健康檔案等；相關(guān)人員對社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀及工作發(fā)展的意見和建議。

1.3 資料分析

定量資料：采用Excel 2007進行錄入，用SPSS 18.0進行統(tǒng)計描述和單因素、多因素統(tǒng)計分析。定性資料：輸入Word文檔，采用分層分析，以引語、圖表等方式進行描述和分析。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本情況

160家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)面積平均為22.79 km2，中心城區(qū)為3.79 km2，郊區(qū)縣為33.02 km2；服務(wù)人口平均為10.59萬，中心城區(qū)為10.05萬，郊區(qū)縣為10.88萬；轄區(qū)內(nèi)≥60歲人口平均為2.10萬，占平均人口數(shù)的19.83%，其中中心城區(qū)為2.06萬人（20.50%），郊區(qū)縣為1.55萬人（14.25%）。

2.2 中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力

2.2.1 中醫(yī)藥服務(wù)提供和利用情況

160家達標(biāo)建設(shè)單位達標(biāo)前門診總服務(wù)量達8 502 687人次，其中中醫(yī)診療服務(wù)量為1 272 542人次，占14.97%；達標(biāo)后門診總服務(wù)量達11 014 154人次，中醫(yī)診療服務(wù)量為1 929 003人次，占17.51%（表1）。

2.2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭病床情況

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都開展了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合家庭病床工作。達標(biāo)前家庭病床建床總數(shù)27 573張，其中中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合建床14 805張，占家庭病床建床總數(shù)的53.69%，達標(biāo)后家庭病床建床總數(shù)減少為23 317張，其中中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合建床14 855張，占63.71%，上升了10.02%，但是床位的絕對數(shù)中心城區(qū)有所減少，以郊區(qū)床位的增加為主（表2）。

根據(jù)定性訪談的結(jié)果，得知在不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理家床的醫(yī)師并不相同。例如E社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是由專人負責(zé)，而B社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是由門診醫(yī)生兼任。

2.2.3 開展中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)項目

100.00%的達標(biāo)建設(shè)單位開展了?？茖２『?種以上的中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)項目。根據(jù)資料，達標(biāo)后中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療總計502 437人次，其中中心城區(qū)總計219 619人次，郊區(qū)縣總計282 818人次。前6位分別是針灸、敷貼、火罐、推拿、穴位注射、熏洗（表3）。

2.2.4 中醫(yī)藥上門服務(wù)及慢性病防治一體化菜單式服務(wù)情況

100.00%的達標(biāo)建設(shè)單位開展6項上門服務(wù)，63.93%的達標(biāo)建設(shè)單位開展8項中醫(yī)藥上門服務(wù)；98.75%的達標(biāo)建設(shè)單位開展高血壓中醫(yī)藥防治一體化服務(wù)，85.50%的達標(biāo)建設(shè)單位開展糖尿病中醫(yī)藥防治一體化服務(wù)（表4）。

2.2.5 中醫(yī)藥提供服務(wù)內(nèi)容、能力和方式情況

160家中醫(yī)藥達標(biāo)建設(shè)單位均開展了中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健和健康教育，相對而言，中醫(yī)的計劃生育工作、中醫(yī)預(yù)防和中醫(yī)康復(fù)開設(shè)的較低（表5）。

160家單位達標(biāo)后開展的康復(fù)服務(wù)達310 457人次，其中院內(nèi)康復(fù)服務(wù)占總?cè)舜蔚?1.33%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站康復(fù)服務(wù)占總?cè)舜蔚?5.77%（表6），居家康復(fù)僅極少數(shù)。

2.3 中醫(yī)藥健康檔案和健康教育情況

160家單位100.00%建立了居民健康檔案，在健康檔案中增加了中醫(yī)藥的內(nèi)容。100.00%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重視健康教育工作，開展了多種各具特色的中醫(yī)健康宣傳教育活動，最廣泛的是設(shè)立健康教育宣傳欄、免費發(fā)放宣傳品、健康講座、健康咨詢、播放錄像和口頭教育與咨詢，深受社區(qū)居民歡迎。根據(jù)定性訪談，各居委都能主動聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育活動，而中心開展的學(xué)打太極、做頸椎操、中醫(yī)營養(yǎng)與養(yǎng)生講座等，也因形式多樣而深受歡迎。但是中醫(yī)的健康檔案，大部分仍為紙質(zhì)檔案，如未及時輸入電腦和更新，極有可能成為死檔（表7）。

3 討論

中醫(yī)藥是我國獨具特色的衛(wèi)生資源，其臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨特、治療方式靈活多樣、費用較為低廉，具有廣泛的群眾基礎(chǔ)，深受廣大城鄉(xiāng)居民的歡迎。加強基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢和作用，對控制醫(yī)藥費用過快增長，減輕國家和群眾負擔(dān)，促進醫(yī)療保險制度改革的順利實施均有積極作用。

目前，我國的基層服務(wù)機構(gòu)中75.60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、66.50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、51.60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、57.50%的村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，群眾看中醫(yī)的公平性、可及性和便利性得到了初步改善。國家中醫(yī)藥管理局《實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》中提出，要在十二五期間將中醫(yī)藥服務(wù)能力進一步提升，開展各種形式和內(nèi)容的中醫(yī)服務(wù)，推廣適宜技術(shù)，必須要讓看中醫(yī)更方便、更有效、更便宜，通過中醫(yī)預(yù)防保健不生病、少生病、延緩生病。通過本次調(diào)查旨在分析上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供中醫(yī)服務(wù)能力上的問題和不足。

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)服務(wù)內(nèi)容較為單一

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)服務(wù)提供和利用的數(shù)量明顯提升，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的服務(wù)仍然以醫(yī)療為主，未來應(yīng)該更多體現(xiàn)預(yù)防保健，康復(fù)的功能。中心可以嘗試信息化建設(shè)，例如C社區(qū)將舌苔成像記錄在病史檔案中，可成為以后治療的依據(jù)。要不斷更新健康檔案的內(nèi)容，將“死檔”變“活檔”，真正做到及時跟蹤，及時干預(yù)。

3.2 缺乏相應(yīng)的質(zhì)量控制和監(jiān)督機制

近年來中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目逐漸增多，作為醫(yī)療項目需要一套嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)加以規(guī)范。中醫(yī)受歡迎的原因歸結(jié)于療效，很多患者因為口碑效應(yīng)前來就診，但社區(qū)普遍存在中醫(yī)技術(shù)缺乏嚴(yán)格的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。建立和完善中醫(yī)適宜技術(shù)的操作規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對提高中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣效果，減少不良反應(yīng)具有重要意義。

3.3 中醫(yī)開展服務(wù)的可持續(xù)性問題

社區(qū)中醫(yī)康復(fù)是指在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，通過針灸、推拿、中藥等中醫(yī)藥康復(fù)手段，組織康復(fù)對象及其家屬和社區(qū)共同參加，幫助病、傷、殘者逐步改善軀體、心理、精神和社會的功能，改善或恢復(fù)其獨立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，以期更好地適應(yīng)環(huán)境，提高生活質(zhì)量。根據(jù)訪談，某些達標(biāo)單位剛開始有殘疾人康復(fù)項目，但開展兩年后參與康復(fù)的人數(shù)越來越少。原因是多方面的，有覺得不方便，也有因為療效甚微。所以在確定中醫(yī)康復(fù)項目時，最好先進行調(diào)研，選擇優(yōu)勢病種和最佳康復(fù)措施，尤其在家庭也能進行自我康復(fù)訓(xùn)練的項目，探索適合社區(qū)的最佳康復(fù)治療途徑。

3.4 與國家制定的目標(biāo)存在一定差距

在2012年國家中醫(yī)藥管理局召開的基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程啟動工作視頻會議上提出：到2015年，力爭在95.00%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供中醫(yī)藥服務(wù)，70.00%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供中醫(yī)藥服務(wù)。而上海的站點的中醫(yī)服務(wù)比例普遍較低，還有一定的差距。

為了提升上海社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的能力，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強中醫(yī)藥設(shè)備配置、中醫(yī)藥人員配備和培訓(xùn)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、服務(wù)內(nèi)容的拓展以及中醫(yī)重點（特色）?？平ㄔO(shè)和信息化建設(shè)，讓上海社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)上一個新的臺階。

參考文獻

[1] 王海東. 新形勢下中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化之研究[D]. 南京： 南京中醫(yī)藥大學(xué)， 2009： 1-3

[2] 黃燕， 王倩， 李昌琪. 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展、現(xiàn)狀及存在問題[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2010， 10（14）： 2795-2800.

[3] 顧競春. 上海市中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點建設(shè)單位機構(gòu)資源現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2006， 9（19）： 1589-1591.

[4] 陸超娣， 施永興， 嚴(yán)非. 上海市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查-附中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一日門診分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2006， 9（21）： 1786-1788.

[5] 施永興， 季偉蘋， 王光榮， 等. 社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南2009年版（試行）編寫過程的研究[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2009， 17（9）： 804-807， 810.

[6] 王崢， 鞠丹丹， 施永興， 等. 上海市224所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 19（12）： 608-610.

[7] 施永興， 孫行軍， 季曉穎， 等. 上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查-上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用研究總報告[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2006， 9（17）： 1442-1446.

篇4

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；專利權(quán)；質(zhì)量問題；發(fā)展前景

一、我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀

雖說中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，但是目前中國在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)達到的總產(chǎn)值卻大多依靠中藥材以及基礎(chǔ)的粗加工和制作，而非經(jīng)過研究開發(fā)并且具有一定科技含量的產(chǎn)品。此外，即使是基本的藥材也會有金屬含量超標(biāo)的質(zhì)量問題，例如四川有味藥材出口德國，經(jīng)德國檢驗6次均不合格，被銷毀。之所以會出現(xiàn)這樣嚴(yán)重的質(zhì)量問題，是因為藥材種植基地躲在中國西部和中部地區(qū)(例如四川、安徽等地)，這些地區(qū)相對東部發(fā)達地區(qū)，缺少先進的技術(shù)和科學(xué)的管理種植方式，僅僅依靠農(nóng)藥維持藥材日常的生長，所以會造成很打的質(zhì)量問題。我國的醫(yī)藥企業(yè)，數(shù)量多規(guī)模小，就決定了不能投入份額相當(dāng)?shù)难邪l(fā)經(jīng)費，致使我們的一些中成藥都是基本的加工制作，科技含量低。如此一來，競爭必然也是打價格戰(zhàn)，傷己傷敵。二、專利權(quán)意識薄弱。由于我國在過去的兩千多年是一個人治國家，常常會有法力之外還有人情的一貫想法，于是我們大家的法律意識薄弱，遇到事故時首先想到的并不是法律武器來維護自己的權(quán)益。導(dǎo)致某些國家鉆了空子，搶先注冊我們國家固有的經(jīng)典古方。日本早在20世紀(jì)就已經(jīng)十分注重我國的古方開發(fā)，并且成功開發(fā)出救心丸并且返銷我國。近十年來，境外在我國申請的中醫(yī)藥專利數(shù)量達到中醫(yī)藥專利申請總量的10％以上，其中日本、美國和韓國申請量最多，中藥這種國寶正以驚人的速度流失。三、由于中醫(yī)藥的無序開發(fā)導(dǎo)致中醫(yī)藥的持續(xù)發(fā)展已成問題。過度開發(fā)，沒有有效保護，導(dǎo)致我國珍貴的中醫(yī)藥資源導(dǎo)致急劇減少。植物草藥甘草產(chǎn)量從建國以來急劇減少。動物資源黑熊取膽液問題近來也是鬧得沸沸揚揚，很多黑熊就是被禁錮在跟自己身體大小相當(dāng)?shù)幕\子里，身體傷口處也嚴(yán)重發(fā)炎，被這樣利用過的黑熊他們何去何從?四、對于中醫(yī)藥的系統(tǒng)研究和人才的培養(yǎng)重視不夠。有這樣一組數(shù)據(jù)：2004年我國中醫(yī)人員只有西醫(yī)人員的五分之一，中醫(yī)院數(shù)目只有西醫(yī)院數(shù)目的四分之一，中醫(yī)院在校生只有西醫(yī)院在校生的五分之一，我國高水平的中醫(yī)大夫屈指可數(shù)。同西醫(yī)相比，中醫(yī)處于萎縮狀態(tài)。

二、我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨的機遇

巨大的市場需求和增值空間。現(xiàn)在人們漸漸萌生養(yǎng)生意識，在疾病未出現(xiàn)時積極預(yù)防疾病。中藥與西藥相比，有著更健康的理念，所以無論是亞健康的人群、對保健品有需要的人群以及病患，對中藥產(chǎn)品都有著巨大的需求。美國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)占美國GDP產(chǎn)值的百分之十七左右，而我國目前只占百分之五左右，所以醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)在我國還有巨大的升值空間，相應(yīng)的給予了西醫(yī)和中醫(yī)巨大的生長空間。此外，甘草原料價格一公斤六元，加工成“甘草酸”就是上萬元：紅豆杉種植成本每克十六元，制成高效藥物“紫杉醇”就上升為六萬元等等，所以巨大的升值空間也吸引了很多商家的眼球。二、國家政策的扶持。中醫(yī)行業(yè)發(fā)展已被列為國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的“十一五”計劃。國務(wù)院已經(jīng)頒布實施了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》(2006－2020)，這是國家全面推進中醫(yī)藥發(fā)展的一項重大舉措，為我國的中醫(yī)藥的發(fā)展提供重大的發(fā)展機遇和重要的保證。三、中醫(yī)藥的發(fā)展與我國的醫(yī)改政策不謀而合。如今，醫(yī)院還是各種排隊掛號，排隊就醫(yī)，在我國醫(yī)療資源遠遠不能滿足醫(yī)患需要。即便能滿足需要，昂貴的檢查費用大部分人還是難以支付，尤其是目前仍占中國大多數(shù)人口的農(nóng)民。令人欣慰的是，廣大農(nóng)村對中醫(yī)藥的接受程度相對較高。醫(yī)改是為了解決看病貴看病難的問題，讓更多的人看得起病，中醫(yī)藥正好可以滿足這個需要。在西醫(yī)未進入中國以前，中華兒女都是靠著草藥治病的，可以這樣講，現(xiàn)在的經(jīng)濟絕對不會比康乾盛世的經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r下差，當(dāng)然百姓肯定也會更富有，那個時候中醫(yī)藥發(fā)揮了巨大的作用，現(xiàn)代中國有什么理由不好好發(fā)展中醫(yī)藥，讓我們老百姓有更多的選擇?

三、針對我國中醫(yī)藥現(xiàn)狀及機遇給予一點建議

一、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化。主要是針對種植和中成藥企業(yè)。單一的種植戶沒有足夠的資金去引進先進的種植管理技術(shù)。只能采取基本的種植管理技術(shù)，導(dǎo)致農(nóng)藥殘留問題，要解決這一問題就要進行規(guī)模化的種植管理，由國家統(tǒng)一因地制宜的傳授種植技術(shù)，并且由國家相關(guān)部門進行合格檢驗然后才給予出口合格證明。對于藥企，把中小企業(yè)合并，使其研發(fā)資金集中，更快的研制出適應(yīng)市場需求的新產(chǎn)品。目前我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢，有很大一部分原因是因為我們未重視各種新型中成藥的研制。二、國人的法律意識薄弱，我們需要普及法律知識。更重要的是，鼓勵企業(yè)明確自己的專利權(quán)，防止類似唯冠公司和蘋果公司的專利之爭。我國經(jīng)典的中藥藥方的專利注冊，保護的不僅僅是藥企的利益，更多的是保護整個中華民族的傳統(tǒng)瑰寶。三、合理開發(fā)我國豐富的中醫(yī)藥資源，使其能夠持續(xù)發(fā)展。四、加強中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和引進發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，關(guān)鍵在人才。上文已經(jīng)提到，我國中醫(yī)藥人才數(shù)目只占西醫(yī)人數(shù)的五分之一，中醫(yī)呈現(xiàn)相對萎縮狀態(tài)。我們要推進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的人才培訓(xùn)和引進工程，盡快開發(fā)人力資源，按照需求有計劃地培養(yǎng)一批在中醫(yī)藥研發(fā)、管理、知識產(chǎn)權(quán)等方面的人才，來支撐我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。此外，優(yōu)化我國中醫(yī)藥領(lǐng)域環(huán)境，只有種的梧桐樹，才能引得金鳳凰。

參考文獻：

[1]尚秀花，試論醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展中的問題與對策[J]，醫(yī)院管理雜志，2003

[2]楊蒙鶯，我國醫(yī)藥行業(yè)投資機會淺析[J]，當(dāng)代財經(jīng)，2003

[3]趙剛，尋找中國醫(yī)藥行業(yè)的核心競爭力[J]，市場周刊，2003

篇5

關(guān)鍵詞：老齡化；中醫(yī)；健康服務(wù)；對策

隨著人口老齡化的到來，老年大眾對全方位、多層次、多元化保障生命質(zhì)量的健康服務(wù)需求不斷增強，因此對醫(yī)學(xué)成人教育人才培養(yǎng)的要求也隨之產(chǎn)生了變化。面對新的機遇和挑戰(zhàn)，高等中醫(yī)藥院校應(yīng)如何以市場為導(dǎo)向，充分發(fā)揮自身在培養(yǎng)中醫(yī)藥養(yǎng)老與健康服務(wù)人才方面的優(yōu)勢，主動思考中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)，謀求中醫(yī)藥成人教育發(fā)展新出路，成為亟待解決的重大課題。

一福建省中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才需求的背景

（一）政策利好

（1）國家方面：國務(wù)院先后出臺的《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)[2013]40號），提出“加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)要提高為老年提供日常護理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務(wù)的能力”，《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》更是明確提出要“積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu)，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合”。

（2）福建省方面：2014年福建省陸續(xù)出臺的《福建省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》提出，“到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”，《福建省人民政府關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》明確福建省健康服務(wù)業(yè)將重點發(fā)展醫(yī)療和康復(fù)護理服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、健康養(yǎng)老服務(wù)等8個重點領(lǐng)域，《2014年福建省中醫(yī)藥工作要點》提出，“推動中醫(yī)藥健康服務(wù)體系建設(shè)和產(chǎn)品研發(fā)的同時，開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點”。一系列利好政策的頻頻出臺，為加速老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展注入了強心劑，也必然會對高等中醫(yī)藥院校老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)產(chǎn)生深刻的影響。

（二）人口老齡化

福建省的人口老齡化開始于1996年，截止到2014年年底，福建省60周歲及以上老年人口為496萬人，占人口總數(shù)的13.03%；65周歲及以上老年人口319萬，占人口總數(shù)的8.38%；80周歲及以上老年人口為79.38萬人，占人口總數(shù)的2.09%；空巢老人為109.49萬人，總老年人口總數(shù)的22.07%。根據(jù)中國老年科研中心預(yù)測，到2020年，全省老年人口將達到615萬人，占人口總數(shù)的15.02%。福建省人口老齡化增長趨勢愈發(fā)明顯，必然形成老年人對醫(yī)療、護理、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面的需求，并且這些需求還會繼續(xù)增加。

（三）老人服務(wù)業(yè)發(fā)展

養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和重要平臺。根據(jù)福建省民政廳《福建省社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展情況》報告，福建省的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)呈現(xiàn)出加快發(fā)展的態(tài)勢。2010年，福建省投入27.1億元用于扶持養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)；2012年，福建省養(yǎng)老機構(gòu)1181家，社會養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)職工總數(shù)6252人，養(yǎng)老服務(wù)人員實訓(xùn)基地19人；2013年底，全省總共建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）2896個。[5]隨著政府政策支持和資金扶持力度的加大，將來各級各類養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量還會進一步增加，對養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的需求會進一步增大。

（四）老年人康復(fù)需求增加

隨著老年人的快速增長，老年人將成為整個健康服務(wù)業(yè)的主體人群。對在福建省城鄉(xiāng)居住半年以上且65周歲及以上的1512名居民進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人慢性病以及老年性疾病患病率高達85.78%，其中高血壓病、心腦血管病、冠心病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等成為老年人的常見病和多發(fā)病。而這些疾病恢復(fù)慢，病程長，并發(fā)癥多，造成的殘障或功能障礙嚴(yán)重，而中醫(yī)藥在治療老年人慢性病方面有自己獨特的優(yōu)勢，決定了社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)或是老年人家中需要相關(guān)中醫(yī)藥老年健康服務(wù)人員。

二福建省中醫(yī)藥老年健康服務(wù)業(yè)人員現(xiàn)狀

（一）年齡結(jié)構(gòu)偏大

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段，福建省養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍多以中年人為主，其中40-49歲，占總?cè)藬?shù)的50%以上，50歲以上所占比例約為28%，30-39歲所占比例約為15%，而年輕人員比例相對比較小，僅約占7%。雖然中年人在老年護理崗位有一定的工作經(jīng)驗和生活領(lǐng)悟，但與年輕人相比，他們?nèi)狈︷B(yǎng)老服務(wù)基本理念、基本知識，老年人養(yǎng)老護理得不到保障。

（二）文化程度偏低

護工是福建省老年護理人員的主力軍，她們多數(shù)是城市下崗職工或農(nóng)村務(wù)工人員，文化程度只有初高中，基本上沒有護理或相關(guān)專業(yè)的教育背景，受教育程度和專業(yè)知識的限制，這些養(yǎng)老護理人員無法為老年人提供更高層次的養(yǎng)老護理服務(wù)，根本無法適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

（三）專業(yè)化水平較低

從養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)水平來看，目前，福建省養(yǎng)老服務(wù)團隊的整體專業(yè)性較差，他們基本上沒有或很少接受過系統(tǒng)的老年服務(wù)教育與培訓(xùn)，不具備老年護理保健和老年服務(wù)管理等方面的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能，多是根據(jù)日常生活經(jīng)驗的積累來進行工作，所做的僅限于一般的生活照料，難以應(yīng)對諸如精神慰藉、專業(yè)護理、心理溝通等較高層次的養(yǎng)老需求。

三國內(nèi)外高校老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)概況

（一）國外老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)情況

（1）美國。早在1976年美國就有1275所大學(xué)、學(xué)院和社區(qū)學(xué)校開設(shè)了老年學(xué)、老年護理、養(yǎng)老服務(wù)與管理等學(xué)科。目前，美國已經(jīng)形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。

（2）日本。日本于1994年成立了老年護理專門學(xué)校，旨在培養(yǎng)從事老年護理工作的人才。日本不僅有老年護理培訓(xùn)的專門學(xué)校，長崎國際大學(xué)、東京福祉大學(xué)等綜合性大學(xué)也均開設(shè)有老年護理本科專業(yè)甚至還設(shè)立有相關(guān)的碩士、博士項目。

（二）我國老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)情況

在我國，從專業(yè)設(shè)置來看，全國大部分中醫(yī)藥院校，無論是成人高等教育還是全日制本專科專業(yè)，只有極少數(shù)院校開設(shè)老年學(xué)、老年護理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等養(yǎng)老與健康相關(guān)專業(yè)。目前來看，福建省乃至全國老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)方面存在以下三個問題：①現(xiàn)在的普通高等教育體系中，尤其是成人高等教育中，開設(shè)老年健康服務(wù)相關(guān)專業(yè)的院校較少，人才培養(yǎng)規(guī)模很小；②人才培養(yǎng)層次不夠多元化，尚未形成完整、獨立的人才培養(yǎng)格局；③人才培養(yǎng)質(zhì)量定位偏頗，有的中醫(yī)藥本科院校成人教育雖然開設(shè)有護理、康復(fù)等健康養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)，但人才培養(yǎng)多定位為臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，未能充分考慮到老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和方向。

四完善中醫(yī)藥成人教育老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的對策

（一）大力發(fā)展成人高等學(xué)歷教育

2006年，國務(wù)院出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，指出：“要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等方面的專業(yè)人才，要有計劃的在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程”，這無疑給養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)的開設(shè)帶來了歷史性的機遇。因此，各醫(yī)學(xué)高等院校要緊密圍繞老年健康服務(wù)業(yè)的需求，調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，從根本上改變現(xiàn)在基本上還沒有養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)的現(xiàn)狀。

（1）開設(shè)中醫(yī)老年護理學(xué)專業(yè)隨著老年人對健康和就醫(yī)需求的提高，提高老年護理人員的專業(yè)知識和技能就顯得尤其重要。老年人特有的體質(zhì)和特有的疾病譜要求老年護理人員要有較高的專業(yè)水平。在大健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)背景下，各高等中醫(yī)藥院?？梢越Y(jié)合自身在養(yǎng)老保健、情志、給藥、飲食與臨床護理等方面的獨特優(yōu)勢，依托中醫(yī)護理學(xué)科開設(shè)中醫(yī)老年護理學(xué)專業(yè)，它不同于普通的護理學(xué)專業(yè)，中醫(yī)護理學(xué)專業(yè)更側(cè)重于中醫(yī)護理思想的滲透和中醫(yī)護理技術(shù)的學(xué)習(xí)。

（2）加快中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的在于促進身體傷殘后的康復(fù)進程，減輕功能障礙的程度，使病人受限或喪失的功能最大限度得以恢復(fù)。老年人康復(fù)治療對于預(yù)防殘疾、提高老年群體生活質(zhì)量、減輕家庭負擔(dān)等方面具有非常重要的作用，是老年醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，各高等中醫(yī)藥院?？砂l(fā)揮其在醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等方面具有的獨特優(yōu)勢，增加康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，主要針對專業(yè)養(yǎng)老康復(fù)護理人員，通過專業(yè)康復(fù)和護理理論和技能的培訓(xùn)，可在養(yǎng)老服務(wù)中對老人特別是對失能老人群體做到專業(yè)的健康指導(dǎo)、康復(fù)和護理服務(wù)，有利于老年人健康的提升。

（二）多元化補充非學(xué)歷教育

培養(yǎng)人才、科學(xué)研究、為社會服務(wù)是高等院校的三大基本職能。成人教育是高校與社會聯(lián)系的窗口，是擴大高校社會影響力的重要形式，高校必須堅持行使服務(wù)社會的功能，多形式開展非學(xué)歷教育作為成人教育的補充。

（1）面向城市社區(qū)和基層農(nóng)村開展中醫(yī)“治未病”培訓(xùn)中醫(yī)藥專業(yè)人員尤其是城市社區(qū)和基層農(nóng)村的中醫(yī)藥工作者，“西化”嚴(yán)重，他們中大部分多使用中成藥，不能完全勝任中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下的“施治”工作。中醫(yī)藥無論養(yǎng)生、保健還是醫(yī)療、康復(fù)都貫穿著早期干預(yù)的思想。中醫(yī)“治未病”強調(diào)未病先防、既病防變、愈后防復(fù)，更適宜于老年人康復(fù)保健需要。

（2）面向社會大眾普及中醫(yī)藥知識宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，一是走進社區(qū)，開展送健康，送知識活動，不斷豐富廣大老年群眾預(yù)防保健及康復(fù)知識。例如，舉辦“老年人中醫(yī)養(yǎng)生科普”、“老年人藥膳養(yǎng)生”等保健知識講座；推進太極拳、八段錦、五禽戲等保健操在社區(qū)的普及。二是印制并發(fā)放老年人高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、多發(fā)病健康教育手冊，并結(jié)合季節(jié)變化和五運六氣中醫(yī)理論，發(fā)放中醫(yī)藥養(yǎng)生處方。

當(dāng)前，我國老年人健康服務(wù)業(yè)雖處于發(fā)展初期，但國家推進老年人健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的態(tài)勢已經(jīng)逐步凸顯。高等中醫(yī)藥院校應(yīng)充分發(fā)揮自身學(xué)科和人才優(yōu)勢，從學(xué)歷層面到非學(xué)歷層面全面滲透，逐步推進中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，真正實現(xiàn)“健康老齡化”的戰(zhàn)略目標(biāo)。

參考文獻

[1]劉翠蘭.高校如何培養(yǎng)適應(yīng)老齡社會需求專業(yè)人才的探討[J].老齡科學(xué)研究，2014（2）.

[2]傅志紅，黃華.人口老齡化及高職院校專業(yè)服務(wù)人才培養(yǎng)的對策思考——以杭州市為例[J].武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2013，12(2):117-120.

[3]許若晴，李珍，蘇雁，童文琴.福建省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)康復(fù)專業(yè)人才現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33(24):123-124.

篇6

論文摘要：文章分析了中醫(yī)藥的出口營銷現(xiàn)狀及內(nèi)外部環(huán)境，并提出和闡釋了中醫(yī)藥國際化進程中的戰(zhàn)略決策。

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，是我國獨特的重要衛(wèi)生資源，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分和特色優(yōu)勢。隨著人類生存環(huán)境的變化和生活水平的提高，導(dǎo)致人類疾病譜的變化，使醫(yī)學(xué)面臨著一系列尚未解決的困難，如人類身心疾病增加，現(xiàn)代疾病不斷出現(xiàn)，老年人的慢性病和退行性疾病逐步增多等，導(dǎo)致了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，即由單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健、治療、康復(fù)相結(jié)合的模式。加之化學(xué)藥品毒副作用不斷出現(xiàn)、醫(yī)源性、藥源性疾病日益增加，以及生化藥品研制成本巨大，醫(yī)藥費用昂貴等現(xiàn)實問題的存在，人們開始把眼光轉(zhuǎn)向更為自然的傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域，把防病治病和健康需求的目光轉(zhuǎn)向了天然藥物，更瞄向了具有悠久臨床歷史的中草藥。

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國已與70多個國家與地區(qū)政府衛(wèi)生部門簽訂了合作協(xié)議，中醫(yī)藥已傳播到140多個國家和地區(qū)，國外現(xiàn)已有中醫(yī)、針灸機構(gòu)5萬余所，中醫(yī)師兩萬余人、針灸師10萬余人。隨著中醫(yī)藥在國際地位的不斷提高，中醫(yī)藥作為我國擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)業(yè)，正面臨著國際化發(fā)展的大好時機。全球現(xiàn)主要有四個中藥市場:東南亞及華裔市場、日韓市場、西方市場、非洲及阿拉伯市場。這是一個發(fā)展中的龐大市場，也是我國中醫(yī)藥出口的主戰(zhàn)場。

近年來，隨著天然藥物國際市場的形成，我國中藥產(chǎn)品出口總額呈上升趨勢，2006年已超過10億美元。我國中藥產(chǎn)品已出口到五大洲135個國家，出口總額年均增長12%,出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化。

然而在國際中藥市場每年的銷售額中，中國所占份額卻很小。中國作為世界中醫(yī)藥理論最完善、經(jīng)驗最豐富的國家，隨著全球經(jīng)濟一體化的發(fā)展，將面臨著更大的發(fā)展機遇，同時也面臨著如何實現(xiàn)中醫(yī)藥走向世界的挑戰(zhàn)。本文將進行市場分析后做出相應(yīng)的國際化營銷戰(zhàn)略決策。

一、中醫(yī)藥出口現(xiàn)狀SWOT分析

(一)機遇

1.疾病譜發(fā)生改變。隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展和進步，與環(huán)境和生活習(xí)慣相關(guān)的疾病大幅上升，逐漸成為威脅民眾健康的主要病種。

2.以食品補充劑“進門”。目前，中醫(yī)藥主要以保健品、營養(yǎng)補充劑、食品補充劑的形式進人外國市場，尤其是歐美市場。由于歐美國家食品藥品監(jiān)督管理部門的藥品確定程序較為苛刻復(fù)雜，曠日持久，申請經(jīng)費昂貴，而以保健食品、補充劑的名義進人市場后，因其較好的療效和口碑，中醫(yī)藥日漸受到關(guān)注和好評。雖然相對于藥品價格較低，但據(jù)悉其利潤仍為國內(nèi)市場的四倍以上。

3.現(xiàn)代技術(shù)強勢。運用現(xiàn)代科學(xué)的新理論、新觀點、新技術(shù)，實現(xiàn)傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科技有機結(jié)合，在中藥產(chǎn)業(yè)鏈上應(yīng)用現(xiàn)代質(zhì)量控制技術(shù)，使中醫(yī)藥在保持自身特點、發(fā)揮自身優(yōu)勢和遵循自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，充分借鑒和吸納現(xiàn)代科學(xué)思維方法和新知識，真正實現(xiàn)“高精尖”技術(shù)為療效開道。

4.中藥產(chǎn)業(yè)初具雛形。內(nèi)地已建立448個中藥材規(guī)范化種植基地，18個省份規(guī)范化種植面積達92萬公頃。同時，隨著中藥生產(chǎn)工藝技術(shù)、裝備水平大幅提高，中藥企業(yè)規(guī)模、效益也不斷提升，涵蓋中藥農(nóng)業(yè)、工業(yè)、商業(yè)的現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)鏈不斷完善和發(fā)展。

5.外國民眾逐步認可中醫(yī)藥。據(jù)WHO統(tǒng)計，目前全世界有40億人使用中草藥治病，占世界總?cè)丝诘?0%，而且預(yù)計將會有越來越多的使用者和受眾。

(二)威脅

1.知識產(chǎn)權(quán)保護意識淡薄。中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)絕大部分尚未進人保護狀態(tài)。我國豐富的傳統(tǒng)中醫(yī)藥資源往往被一些發(fā)達國家的醫(yī)藥企業(yè)無償利用，甚至于很多時候需用高價購回被外國一些制藥公司搶注的本屬于中華民族傳統(tǒng)瑰寶的經(jīng)方驗方。

2.非貿(mào)易壁壘高筑。近年來，國際草藥市場不斷加高的“技術(shù)性貿(mào)易壁壘”嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)藥走向世界的進程。

3、國外洋中藥搶灘。我國中藥創(chuàng)新薄弱，質(zhì)量控制和檢驗水平改進力度不夠強勁，而洋中藥卻以劑型新、單用劑量小、使用簡便等優(yōu)勢形成了“后來居上”的局面。

(三)優(yōu)勢

1，增效減毒。中藥源于自然界的動植物或礦物，毒副作用相對化學(xué)藥品小，加之?dāng)?shù)千年來中藥多以復(fù)方治病，通過中藥間的相互配伍增效減毒，進一步降低了毒副作用。

2，治療成本較低。望聞問切的診斷方式，加之原料來源于天然動植物及礦物，與西醫(yī)慣常使用的藥物和大型診療設(shè)備相較，具有檢測手段簡便，醫(yī)療成本低廉等優(yōu)點。

3防治重大疾病潛力巨大。中醫(yī)根據(jù)個體差異、病變環(huán)節(jié)，結(jié)合經(jīng)歷數(shù)千年的不可計數(shù)的臨床驗證，使用天然的、多成份配合的復(fù)方進行多環(huán)節(jié)、多靶點調(diào)整，在防治重大疑難疾病上大有作為。

4.方藥資源庫。我國具有方藥的優(yōu)勢，已查明中藥材12807種，現(xiàn)存方劑10多萬首，目前生產(chǎn)的中成藥已達5000多種，為新藥的篩選開發(fā)提供了一個巨大的資源庫。

(四)劣勢

1.文化差異。中醫(yī)藥有著豐富的東方文化內(nèi)涵，用其他語言表達時很難被理解和接受。另外，中醫(yī)學(xué)的診斷技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)與世界主流醫(yī)學(xué)存在很大差異，給中醫(yī)藥的傳播、交流都造成了很大困難。

2.標(biāo)準(zhǔn)差異。中醫(yī)藥自成一體，標(biāo)準(zhǔn)異于西藥，西方國家不加變通地運用西藥質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)來衡量中醫(yī)藥，使其在進人國際市場時受到不夠客觀公正的待遇。

3.缺乏合法地位。中醫(yī)藥的合法地位在很多國家都未被承認。

4.出口比例不合理。中藥制劑技術(shù)在我國整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中仍是比較薄弱的一環(huán)，其研究的相對滯后，已成為中藥現(xiàn)代化的瓶頸，直接造成我國中藥出口產(chǎn)品以低附加值的藥材和提取物為主，出口比例不合理。

[

二、國際化營銷戰(zhàn)略

(一)政府職能性引導(dǎo)

在中醫(yī)藥國際化營銷戰(zhàn)略中，國家從宏觀方面的管理、引導(dǎo)和助力作用不可忽視。首先，組織各相關(guān)方面力量，眾志成城，建立高起點、高水平、更國際化的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)，以保證中醫(yī)藥質(zhì)量穩(wěn)定、可控、有效、安全。其次，國家應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)平臺時時跟蹤目標(biāo)市場國有關(guān)中醫(yī)藥出口的法律、法規(guī)及其變化，以使出口企業(yè)避免因不了解出口國法律、法規(guī)的相關(guān)內(nèi)容而產(chǎn)品遭拒。此外，國家應(yīng)充分利用英特網(wǎng)將我國優(yōu)質(zhì)優(yōu)品的中醫(yī)藥企業(yè)、產(chǎn)品、專家推向國際市場，建立起直接面向客戶的巨大的醫(yī)患網(wǎng)絡(luò)平臺，使世界各地的患者在這個平臺上能夠找到他所需要的中醫(yī)師及中藥產(chǎn)品。

(二)知識產(chǎn)權(quán)保護

中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)指人們在中醫(yī)藥的研究、生產(chǎn)、經(jīng)營等知識活動中依法取得的權(quán)利，包括中醫(yī)藥著作權(quán)以及相關(guān)權(quán)利、中醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)權(quán)(專利、商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)記、商號名稱和地理標(biāo)志等)及未公開中醫(yī)藥信息保護權(quán)三方面內(nèi)容。中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化要切實構(gòu)筑中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的保護屏障，否則民族中醫(yī)藥不但難以走向國際市場，甚至連國內(nèi)市場都無法保留。所以，要盡快形成一個中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)三維保護體系。高度重視知識產(chǎn)權(quán)保護的整體性，形成完整的中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護體系，將民族中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)牢牢掌握在自己手中。

(三)復(fù)合型人才培養(yǎng)

中醫(yī)藥高等教育事業(yè)應(yīng)根據(jù)國際市場變化，配合“以醫(yī)帶藥”、“以醫(yī)代銷”的模式，按照行業(yè)需求培養(yǎng)多種類、多元化、高素質(zhì)的復(fù)合型人才。具體培養(yǎng)過程中，本著有利于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和側(cè)重角度不同的原則，可以采用兩種培養(yǎng)模式。第一，現(xiàn)期型。由于中醫(yī)藥出口進人快速增長期，對中醫(yī)藥復(fù)合型人才的需求較為迫切，應(yīng)采用團隊形式培養(yǎng)，團隊中、每個人分工及側(cè)重有所不同，形成不同強勢的復(fù)合型人才，團隊中成員各有所長、各有分工，但并不只懂自己的強勢，而是通過互相學(xué)習(xí)和相互帶動，使每個人最終達到體現(xiàn)強勢且兼顧其他的目標(biāo);第二，遠期型。通過招收跨專業(yè)碩士生和博士生的方式墻養(yǎng)既熟悉西醫(yī)，又掌握中醫(yī)藥知識并能運用中醫(yī)藥理論辨證施治，還能運用國際貿(mào)易和市場營銷知識開拓國際市場的寬口徑、厚基誡的高素質(zhì)中醫(yī)藥復(fù)合型人才，以使之擔(dān)當(dāng)起使“國粹”走出國門的重擔(dān)。

(四)補缺營銷

長期以來，中醫(yī)藥在西方遭冷遇，既因中醫(yī)藥在國外宣傳不夠，也有西方醫(yī)學(xué)界排擠打壓中醫(yī)藥的利益驅(qū)動，畢竟每年有大量資金從西醫(yī)領(lǐng)域流失，如美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾報道:全美有大約113的醫(yī)療費用從主流醫(yī)學(xué)——西醫(yī)流人針灸、中醫(yī)、氣功等另類醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而且這一趨勢還在繼續(xù)增長。這種局面，不利于中醫(yī)藥的國際化拓展。

因此應(yīng)比較中西醫(yī)學(xué)的差別和優(yōu)劣勢，對西醫(yī)已占明顯優(yōu)勢的疾病治療，我們應(yīng)明智避讓，集中精力于自身特色上。特色一旦成為優(yōu)勢，就具有很強的市場競爭力，可以在公平的競爭環(huán)境中全力發(fā)展自己，真正做到憑借優(yōu)勢特色致勝。

古語言“伺機而動”、“趁虛而人”，在中醫(yī)藥出口營銷中，比較分析國外市場及中醫(yī)藥現(xiàn)狀得出，以補缺者的形態(tài)占領(lǐng)國外的市場空缺是最合適的選擇。做別人做不到的，治主流醫(yī)學(xué)無法兼容并治的疾病，達到主流醫(yī)學(xué)手段難以企及的療效，以補缺營銷戰(zhàn)略贏得外國民眾及主流醫(yī)學(xué)界的更多關(guān)注和青睞。

(五)國際專業(yè)展會

國際展會是市場走勢的指示器，增進東西方了解的紐帶和促進國際文化交流的橋梁。展會中的與會者可利用同一場所共同弘揚文化，其傳遞經(jīng)濟信息、加強對外交流的效果是其他形式所不易達到的。

篇7

【關(guān)鍵詞】  德爾菲法;診療指南;中醫(yī)

1 指南制定的常用方法及現(xiàn)狀

一般而言，科學(xué)編寫的臨床指南可分為兩大類，即基于專家共識的指南(consensus based guide|line)和循證指南(evidence based guideline)[1]。循證臨床實踐指南是按照循證醫(yī)學(xué)(evidence based medicine，EBM)的研究方法制定出的一組臨床指導(dǎo)意見，是目前指南研究發(fā)展的主流，在1996—2006年間國際上頒布的20個指南中，就有12個為循證臨床實踐指南。像任何科學(xué)程序一樣，制定循證臨床實踐指南的方法學(xué)是基于證據(jù)的方法學(xué)，其結(jié)論(推薦意見)須有可靠的證據(jù)支持[2]。

2 德爾菲法在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

Delphi法，中文譯為德爾菲法。它是采取匿名的方式廣泛征求專家的意見，經(jīng)過反復(fù)多次的信息交流和反饋修正，使專家的意見逐步趨向一致，最后根據(jù)專家的綜合意見，對評價對象作出評價的一種定量與定性相結(jié)合的預(yù)測、評價方法。德爾菲法是在20世紀(jì)40年代由O.赫爾姆和N.達爾首創(chuàng)，經(jīng)過T.J.戈爾登和蘭德公司進一步發(fā)展而成的。它是由主持機構(gòu)以書面的形式征詢各專家的意見，背靠背反復(fù)多次征詢意見與匯總，依據(jù)多位專家的知識、經(jīng)驗、綜合分析能力和個人價值觀對指標(biāo)體系進行分析、判斷并主觀賦權(quán)值的一種多次調(diào)查方法。我國稱之為專家評分法或?qū)＜易稍兎?。隨著德爾菲法在各領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，其方法本身也不斷得到發(fā)展和完善。直到20世紀(jì)70年代中期，德爾菲法開始在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有所應(yīng)用，之后應(yīng)用范圍逐漸擴大。

我們承擔(dān)的國家中醫(yī)藥管理局課題“小兒泄瀉中醫(yī)診療指南(ZYYS—20060013)”及“小兒流行性腮腺炎中醫(yī)診療指南(ZYYS—20060014)”就采用了德爾菲法。其實施主要分4輪進行：①針對本研究主題提問，請專家提供該病的最佳診療指南的初步意見;②課題組就第1輪專家意見匯總統(tǒng)計分析，提出第2輪征詢表，請專家就其中各個問題做出選擇與評價;③課題組就第2輪專家意見匯總統(tǒng)計分析，提出第3輪征詢表，請專家再一次判斷并提出修改意見;④在第3輪的基礎(chǔ)上，專家們再次判斷和論證。通過4輪調(diào)查，形成初步診療方案。最后將診療方案提交給專家論證會，經(jīng)過專家論證定稿，形成該病的診療指南。

3 德爾菲法的優(yōu)缺點

德爾菲法是一種匿名的專家問卷調(diào)查方法，可以很好地避免專家的橫向聯(lián)系，只與調(diào)查者發(fā)生聯(lián)系，專家之間不能相互討論，經(jīng)多輪的歸納、總結(jié)、修改,最后形成一致意見。避免了權(quán)威專家對結(jié)果的干擾，反映了專家的真實想法。

單純的專家經(jīng)驗集成，從循證醫(yī)學(xué)的角度來看可靠性較低。本課題組在開展問卷調(diào)查的同時結(jié)合循證醫(yī)學(xué)開展文獻研究，將循證醫(yī)學(xué)與德爾菲法結(jié)合起來相互參照、對比，最后形成診療指南。

德爾菲法為專家問卷調(diào)查，專家組的組成對問卷的實施和最終診療指南的形成具有至關(guān)重要的作用。本課題組在具體實施中選取中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會的專家(兼顧年齡、地域、科研、醫(yī)療、教學(xué)等因素)組成專家調(diào)查組，進行問卷調(diào)查，較為全面地采集到專家意見，對指南的形成提供了有力保證。

咨詢表的設(shè)計應(yīng)簡明扼要，咨詢答案除必須用文字表述外，應(yīng)盡量用數(shù)字或符號表述。在問卷選項的設(shè)計上既要忠于專家意見，又要較好地提取語言，避免表達模糊的選項出現(xiàn)在下一輪問卷上，避免因此產(chǎn)生分歧，降低專家集中趨勢。

傳統(tǒng)的德爾菲法專家問卷多采用郵寄的方式進行，這種郵寄的形式造成了反饋意見較慢的缺點。鑒于現(xiàn)在電腦和網(wǎng)絡(luò)的普及，兼顧部分地區(qū)上網(wǎng)仍然受到一定制約的現(xiàn)狀，課題組對本課題的實施采用了紙質(zhì)和電子問卷同時發(fā)送的方法，有效提高了問卷回饋的速度，提高了調(diào)查的效率。

經(jīng)典的問卷調(diào)查均采用的是不見面的方式進行，但這種匿名的調(diào)查方法在實際中還是造成了對部分問題存在差異的現(xiàn)狀?？紤]到問卷調(diào)查目的最終是要形成共識，本課題組在4輪問卷調(diào)查后又舉行了專家論證會議，在會議上將存在的問題展開討論，最終形成共識。

4 討論和展望

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)全球化的進程在加速。中醫(yī)藥學(xué)起源于中國，也正在加速向世界傳播，為各國人民健康服務(wù)。但是，由于歷史的原因，中醫(yī)藥學(xué)科包括中醫(yī)兒科學(xué)，在規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化方面所做的工作還很不夠。盡管中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合在臨床上有明顯的特色和優(yōu)勢，但在醫(yī)療、科研、教學(xué)工作中卻經(jīng)常存在無章可依、有章難循等各種各樣的問題，嚴(yán)重制約了中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)科的發(fā)展，也影響了中醫(yī)學(xué)在全球的推廣應(yīng)用。加速標(biāo)準(zhǔn)化的進程是時展的需要，也是學(xué)科發(fā)展的迫切需要。

目前，循證醫(yī)學(xué)是國外制定診療指南的主要方法和手段，但是專家經(jīng)驗在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)中較之西醫(yī)有獨特的作用和較高的地位。對中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化研究我們認為不應(yīng)該照搬循證醫(yī)學(xué)方法，應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)學(xué)自身的特點，合理地運用德爾菲法，充分聽取專家的意見，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)方法進行研究。

探討中醫(yī)藥研究的方法學(xué)成為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究的關(guān)鍵，客觀量化、科學(xué)合理地提取中醫(yī)、中西醫(yī)專家的醫(yī)療經(jīng)驗和臨床診療方案成為影響診療指南水平的關(guān)鍵。德爾菲法具有定量和定性的特點，應(yīng)用德爾菲法對中醫(yī)藥科研課題研究為數(shù)不多。本課題組應(yīng)用德爾菲法，通過專家問卷調(diào)查的形式，制定出較為科學(xué)規(guī)范的“小兒泄瀉中醫(yī)診療指南”及“流行性腮腺炎中醫(yī)診療指南”，為進一步全面進行兒科疾病的診療指南建立基礎(chǔ)。

【參考文獻】

篇8

【關(guān)鍵詞】新媒體；思想政治；中醫(yī)院校；教育

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，新媒體時代已經(jīng)來臨，新媒體不僅代表了新技術(shù)，更催生了新意識、新思想，它極大地影響了青年學(xué)生的思想和行為。將新媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與大學(xué)生思想政治教育工作相結(jié)合是時展的潮流，不可逆轉(zhuǎn)，也是新形勢下大學(xué)生思想政治教育工作開展的主要陣地，更是加強和改進傳統(tǒng)中醫(yī)院校思想政治教育工作的緊要任務(wù)。中醫(yī)院校結(jié)合自身的實際情況，盡快搭建一個具有中醫(yī)藥特色的思想政治教育的新媒體平臺，對提高中醫(yī)院校學(xué)生思想政治教育效果，夯實其思想政治素質(zhì)，具有重要劃時代意義，更有助于培養(yǎng)一批站在時代前沿，具有信息化素養(yǎng)的中醫(yī)藥高等人才。

1.新媒體在中醫(yī)院校的應(yīng)用現(xiàn)狀

當(dāng)前形勢下，新媒體為高校思想政治工作提供了新的途徑，也帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。如何因勢利導(dǎo)，充分發(fā)揮新媒體在高校思政工作中的積極作用也成為了新時期高校學(xué)生工作的關(guān)注熱點[1]。近年來高校都積極建立新媒體平臺[2-3]，許多學(xué)者都對新媒體在高校思想政治教育工作[4-5]、團學(xué)工作[6-7]的應(yīng)用進行了研究。在中醫(yī)院校中，新媒體多用運用于高校校園文化建設(shè)[8]、中醫(yī)藥文化傳承[9]兩個方面。但目前尚未有將新媒體與中醫(yī)院校思想政治工作相結(jié)合的報道，在新媒體影響力逐步擴大的今天，亟待中醫(yī)藥院校思想政治教育工作者的研究與創(chuàng)新。

2.新媒體在中醫(yī)院校思想政治教育中的意義

2.1新媒體是中醫(yī)院校開展思想政治教育工作的重要平臺

隨著時代的飛速發(fā)展，人們的思想觀念開始發(fā)生重大的變化。特別是信息網(wǎng)絡(luò)的不斷進步更新，不但深刻地改變著人們的學(xué)習(xí)、工作和生活方式，而且也極大地影響人們的思想和價值觀。大學(xué)生是接受新興事物最快的群體之一，對他們來說，網(wǎng)絡(luò)文化具有極強的沖擊力和誘惑力，新媒體作為學(xué)生日常瀏覽和社交的重要平臺，有著極高的關(guān)注度。對于高校而言，新媒體網(wǎng)絡(luò)也是新時期高校思想政治教育的重要平臺。中醫(yī)院校結(jié)合自身的實際情況，利用新媒體平臺開展具有中醫(yī)藥文化特色的思想政治教育，有利于提高和增強大學(xué)生思想政治教育的水平和效果，有利于引導(dǎo)校園的正確政治方向和輿論導(dǎo)向，使校園思想理論主旋律更加強勁，正能量進一步有效傳播，為學(xué)生工作的安全穩(wěn)定營造了良好輿論氛圍。

2.2新媒體環(huán)境有利于思想政治教育的創(chuàng)新

中醫(yī)藥文化是打開中華文明寶庫的鑰匙，中醫(yī)藥院校在繼承和弘揚傳統(tǒng)文化方面具有得天獨厚的優(yōu)勢，中醫(yī)藥院校大學(xué)生在學(xué)習(xí)我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的同時，能充分得到品性修養(yǎng)的錘煉。將思想政治教育、中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化、新媒體相結(jié)合，有助于思想政治教育工作創(chuàng)新，在此基礎(chǔ)上可開展多種新形式的思想政治教育，這些創(chuàng)新的思想政治工作方式勢必會收到較好的效果。例如：利用微信開辦“校園手機報”進行校園每日推送、關(guān)注校園新鮮事、中醫(yī)學(xué)前沿發(fā)展情況等；利用微博等平臺進行正能量宣傳、投票優(yōu)秀評選、思想政治教育調(diào)查問卷等；通過網(wǎng)絡(luò)視頻、網(wǎng)絡(luò)直播進行多種形式線上師生互動活動、中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化宣傳。

2.3新媒體環(huán)境有利于加強中醫(yī)院校學(xué)生的專業(yè)認同感

中醫(yī)藥院校學(xué)生只有樹立牢固的專業(yè)認同感，才能堅定長期從事中醫(yī)藥事業(yè)的信念。通過新媒體開展多種形式的專業(yè)認同感教育，如邀請優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者進行線上講座、定期請學(xué)科專家進行專業(yè)知識網(wǎng)上解答、向?qū)W生宣傳我國中醫(yī)藥的相關(guān)政策、就業(yè)指導(dǎo)團隊在線指導(dǎo)等。從而對中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)、擇業(yè)、就業(yè)進行長期有效指導(dǎo)，使中醫(yī)藥院校學(xué)生保持學(xué)習(xí)熱情，獲得良好學(xué)習(xí)效果，為中醫(yī)藥院校學(xué)生的成長、成才提供思想政治教育的保障。

2.4新媒體環(huán)境有利于師生交流

新媒體是一個比較自由、輕松的虛擬交流空間，提供了相對開放、平等交流的新平臺，教師與學(xué)生的身份相對淡化，大學(xué)生更易敞開心扉、盡情地發(fā)表自己的想法和意見，增進人際交往，促進話語表達，有利于實現(xiàn)個體的社會化。依托新媒體，建立一個師生共享的思想政治教育新平臺，加強師生間的互動，增進師生情感，從而更好的開展思想政治教育。目前對于高校學(xué)生工作而言，微博、微信已日益成為了解大學(xué)生價值取向和個性表達的一個重要途徑，新媒體反映出的輿情具有很強的代表性和現(xiàn)實性，思想政治教育工作者必須根據(jù)大學(xué)生的所思、所想、所惑來進行針對性教育，真正做到有的放矢，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的價值觀，抵制錯誤思想的入侵，有效占領(lǐng)思想政治教育的高地。

2.5新媒體環(huán)境下有利于實現(xiàn)中醫(yī)藥文化的廣泛傳播

中醫(yī)藥院校積極運用新媒體打造具有中醫(yī)藥特色的宣傳平臺有利于實現(xiàn)中醫(yī)藥文化的廣泛傳播，拓展中醫(yī)藥事業(yè)在社會上的影響力，引導(dǎo)人們正確認識中醫(yī)藥，更好的發(fā)揮中醫(yī)藥事業(yè)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中作用，實現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)的偉大振興。

3.利用新媒體開展在中醫(yī)藥院校思想政治教育

3.1加強新媒體思想政治工作團隊的建設(shè)

中醫(yī)藥院校中，具有新媒體專業(yè)背景的老師較少，中醫(yī)藥院校需要引進專業(yè)人才，加入中醫(yī)院校新媒體思想政治工作教師團隊，使團隊努力成為學(xué)校思政工作的有力組織者、管理者。除教師團隊外，還要調(diào)動學(xué)生的力量，成立新媒體平臺學(xué)生組織。該學(xué)生組織在新媒體思想政治工作團隊的指導(dǎo)下，負責(zé)新媒體的日常維護和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)工作，配合老師引導(dǎo)新媒體團隊所運營的網(wǎng)絡(luò)平臺的輿論導(dǎo)向。最重要的是該組織從學(xué)生的視角與需求出發(fā)，積極創(chuàng)作充實各新媒體平臺的文化內(nèi)容，面向全校師生征集各種形式內(nèi)容的稿件，既鍛煉學(xué)生的多媒體處理能力與綜合素質(zhì)，又增加校園文化內(nèi)涵，豐富校園生活。

3.2結(jié)合中醫(yī)藥院校實際情況

中醫(yī)院校應(yīng)根據(jù)自身實際情況探索適合中醫(yī)院校新媒體平臺的學(xué)生活動、管理、運行和監(jiān)督的機制，使新媒體平臺能夠健康發(fā)展，切實實現(xiàn)預(yù)期教育目標(biāo)。結(jié)合中醫(yī)院校濃厚的中醫(yī)文化氛圍，在新媒體平臺推送中醫(yī)藥文化有關(guān)的內(nèi)容，從而加大新媒體平臺對學(xué)生的吸引力，增加用戶粘度，同時還起到了專業(yè)認同感教育的作用。結(jié)合學(xué)生的興趣愛好和關(guān)注點，開展學(xué)術(shù)類活動、中醫(yī)藥相關(guān)文化傳播活動以及趣味活動，使網(wǎng)絡(luò)平臺不僅是一個宣傳、教育的平臺，更是一個交流互動的平臺。結(jié)合學(xué)校最新動態(tài)，在新媒體平臺同步播報學(xué)校的新聞，宣傳學(xué)校的發(fā)展計劃、育人理念、歷史沿革等，使學(xué)生受到愛校教育，增強學(xué)生對母校的自豪感。結(jié)合校園學(xué)生組織的管理模式，管理新媒體平臺學(xué)生組織。

3.3充分發(fā)揮新媒體思想政治工作平臺的優(yōu)勢

新媒體方便的操作模式、快捷的傳播速度為校園信息的傳遞、校園文化內(nèi)涵的擴展提供了前所未有的便利。建設(shè)中醫(yī)藥院校新媒體思想政治工作平臺，要充分發(fā)揮新媒體的優(yōu)勢，突出新媒體的特色和創(chuàng)新形式，綜合運用圖文、圖表、動漫、音頻、游戲、視頻等多種形式和手段，實現(xiàn)思想政治教育從可讀到可視、從靜態(tài)到動態(tài)的轉(zhuǎn)變，滿足多終端傳播和多形式需求。

3.4新媒體環(huán)境下思想政治教育與傳統(tǒng)思想政治教育的結(jié)合

將依托新媒體環(huán)境下開展的大學(xué)生思想政治教育與傳統(tǒng)思想政治教育的效果進行比較，尋找新媒體開展思想政治教育工作的優(yōu)勢和弊端。以傳統(tǒng)思想政治教育為根基，以新媒體平臺思想政治教育為發(fā)展，在保留新媒體思想政治教育優(yōu)勢的同時，減小其弊端，盡可能實現(xiàn)在思想政治教育中新媒體教育方式與傳統(tǒng)教育方式的有機結(jié)合。

結(jié)語

網(wǎng)絡(luò)新媒體是中醫(yī)院校開展思想政治教育工作的重要平臺，結(jié)合中醫(yī)藥院校實際情況，加強專業(yè)團隊的建設(shè)，打造具有中醫(yī)藥院校特色的思想政治教育工作新媒體平臺。讓新媒體平臺在思想政治教育中發(fā)揮正向、長效作用，對中醫(yī)藥院校學(xué)生鞏固專業(yè)思想、樹立中醫(yī)思維、提高學(xué)習(xí)成績、豐富校園文化內(nèi)涵和傳播中醫(yī)藥文化具有戰(zhàn)略意義。

參考文獻：

[1]賈錚.新媒體視角下高校思想政治工作路徑探析[J].高教學(xué)刊,2017(7):172-173.

[2]高玉梅,王,楊艷花.論高校新媒體的有效整合與運用[J].廊坊師范學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版),2014(4):115-117.

[3]汪勝男.高校新媒體陣地建設(shè)及運用情況的探究—以十堰市各高校新媒體建設(shè)為例[J].新時代電子雜志(教師版),2014(17).

[4]季海菊.新媒體時代高校思想政治教育研究[D].2013.

[5]梁博.新媒體環(huán)境下大學(xué)生思想政治教育的現(xiàn)狀及提升路徑[J].2017,39(2):211-212.

[6]徐瑾,苗勇.網(wǎng)絡(luò)新媒體時代的高校團學(xué)工作探究[J].當(dāng)代教育理論與實踐,2013,5(8):38-39.

[7]王林.新媒體對高校學(xué)術(shù)社團活動的影響及對策研究[D].2014.

[8]崔維響,王磊.新媒體環(huán)境下中醫(yī)藥特色校園網(wǎng)絡(luò)文化建設(shè)探析[J].通訊世界,2017(2):259-260.

篇9

【關(guān)鍵詞】 艾滋病／中醫(yī)病機；現(xiàn)狀；對策；辨證論治

基金項目:國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973計劃)(編號:2005CB523506)

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)，該病由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染而引起，導(dǎo)致被感染者CD4+T細胞數(shù)量減少，免疫功能的部分或完全喪失，繼而發(fā)生多系統(tǒng)、多器官、多病原體的機會性感染和腫瘤等，臨床表現(xiàn)形式多種多樣。作為現(xiàn)代一種新出現(xiàn)的病種，中醫(yī)歷代文獻中尚無艾滋病之名，近年來各中醫(yī)界人士根據(jù)艾滋病的傳播方式、流行情況、發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等方面，提出了艾滋病應(yīng)屬于中醫(yī)疫病、伏氣溫病、虛勞、陰陽易等范疇。

1 中醫(yī)病因病機的認識

目前認為，本病外因是疫毒之邪入侵，內(nèi)因則是體內(nèi)正氣虛弱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明HIV是通過性接觸、血液傳播、母嬰垂直傳播進入人體內(nèi)，HIV所攻擊的靶細胞是人體最重要的免疫細胞CD4+T淋巴細胞，最終導(dǎo)致人體免疫功能的低下。臨床上表現(xiàn)為［1］：①急性感染期(一般為數(shù)周-6個月)，以發(fā)熱、淡漠、皮疹、肌痛和頭痛最為常見，癥狀輕微，多為自限性，持續(xù)1-3周后可自行緩解；②無癥狀期，有學(xué)者稱之為臨床潛伏期，可歷時數(shù)月至10年或更久；③艾滋病期，又稱臨床期，為感染HIV后的最終階段，以持續(xù)的發(fā)熱、盜汗、腹瀉、體重減輕、記憶力減退等以及各種機會性感染和腫瘤為主要表現(xiàn)。中醫(yī)認為邪之所湊，其氣必虛，疫毒之邪侵入體內(nèi)，日久必傷人體正氣，加之狎妓、同性戀等恣情，腎精虧耗；或吸毒成癮，氣血損傷，陰陽失衡；或先天不足，稟賦虛弱等，均易使正氣不足。正虛則邪毒內(nèi)伏于營分，伏于血絡(luò)，而成為本病發(fā)病之源。與一般溫病不同，本病沒有衛(wèi)氣營血之傳變，而是邪毒直入血絡(luò)而伏于營分并可長期處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。急性感染期：艾滋病毒入侵，為邪毒犯表，郁于腠理，表衛(wèi)失和；無癥狀期（潛伏期）：正邪相持，正氣漸耗，氣血陰陽及臟腑功能日漸失調(diào)；艾滋病期：由于艾滋病病毒在機體內(nèi)不斷復(fù)制滋生，疫毒長期耗傷正氣，正氣嚴(yán)重不足，正不勝邪，各種病邪乘虛而入，導(dǎo)致變證叢生，氣血陰陽俱損，并最終因正不勝邪導(dǎo)致正氣耗竭［2］。

2 中醫(yī)辨證論治

近數(shù)十年來，眾多醫(yī)家對于艾滋病的中醫(yī)辨證進行了有意義的探索和研究［35］，分別從八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證多角度進行了探索，有先分期再分型者，即按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對艾滋病的病期、病情階段劃分的基礎(chǔ)上再進行各個階段的中醫(yī)辨證分型；也有直接以中醫(yī)辨證分型來表達艾滋病病變的各種證候，并根據(jù)不同的病性、病位來指導(dǎo)臨床用藥； 有根據(jù)艾滋病的基本病機確定主要證候，隨癥加減者；還有將CD4+T細胞計數(shù)作為辨證論治的依據(jù)，把艾滋病辨為肺脾氣虛、氣陰兩虛、脾腎陽虛、命門火衰、腎陽衰微、陽氣欲脫證型［6］。以上這些有益的探討對于制定統(tǒng)一的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)一的中醫(yī)治療艾滋病療效標(biāo)準(zhǔn)，初步制定出中醫(yī)藥治療艾滋病方案，在一定程度上起到指導(dǎo)和示范作用。但是由于缺乏大規(guī)模、統(tǒng)一的流行病學(xué)研究，造成目前辨證方法繁多，證候概念模糊，對于艾滋病辨證論治沒有達成統(tǒng)一的共識，缺乏客觀、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，給中醫(yī)藥治療艾滋病的臨床研究帶來了困難。

3 中藥治療

3.1 對單味藥進行研究

目前，國內(nèi)外專家先后對上千種中草藥進行了抗艾滋病的藥效研究，現(xiàn)在已發(fā)現(xiàn)近百種具有體外抗HIV活性，如紫花地丁、夏枯草、穿心連、金銀花、甘草、天花粉、桑白皮、紫草、黃連、黃芪、虎杖、丹參、柴胡、靈芝、馬兜鈴、杜仲、大青葉、女貞子、三七、當(dāng)歸、冬蟲夏草、雷公藤等。

3.2 對有效成分進行研究

多糖類［7］：如具有免疫調(diào)節(jié)或增強作用的香菇多糖、黃芪多糖、茯苓多糖、獼猴桃根多糖、紅毛五加多糖等；具有抑制HIV作用的紫花地丁、空心蓮子草、夏枯草中的硫酸脂多糖等。蛋白類［8］有抗HIV的天花粉蛋白等。萜類：如具有誘導(dǎo)干擾素、增強自然殺傷細胞活動功能、抑制HIV增殖，并具有免疫激活作用的甘草甜素等。生物堿類［9］有抑制HIV作用的秋水仙堿、罌粟堿等。黃酮類［10］：具有抑制HIV活性的金絲桃蒽酮等。

3.3 復(fù)方研究

近年來對中藥復(fù)方的研究也取得了較明顯的成績，其中就有由我國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的第一個中藥復(fù)方，金衛(wèi)醫(yī)療科技有限公司研制的唐草片(原名新血片)。實驗室研究發(fā)現(xiàn)，它在艾滋病人體內(nèi)能增加CD4+T細胞數(shù)量，有助提高免疫能力，減慢HIV病毒的復(fù)制，有助改善艾滋病患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量［11］。另還有中研Ⅰ號、艾通、艾泰定、新世紀(jì)康保、復(fù)方三黃散膠囊等復(fù)方制劑對HIV均有不同程度的抑制作用。

4 非藥物治療

主要包括針灸、氣功及藥膳食療。國外學(xué)者早在1982年就開展了針灸治療艾滋病的研究工作，我國學(xué)者在80年代末、90年代初曾從中醫(yī)理論角度對針灸防治艾滋病的可行性和治療方案進行了探討。至今在理論以及臨床治療都進行了卓有成效的研究和探索［1214］。針灸治療的作用現(xiàn)可歸納為調(diào)整、消炎、鎮(zhèn)痛、免疫、修復(fù)五大功能，而針灸對艾滋病的治療也正是通過上述五大功能來實現(xiàn)的［15］。而氣功對于艾滋病的防治，目前相關(guān)報道很少，僅有的幾篇報道多是從理論上對氣功治療艾滋病的可行性進行了探討。［1618］

5 存在的問題及思考

中醫(yī)證候的客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)臨床治療和研究的基礎(chǔ)。艾滋病作為一個現(xiàn)代新發(fā)的病種，由于收集病例少，臨床上尚未見大規(guī)模的應(yīng)用流行病學(xué)方法對艾滋病中醫(yī)證候進行研究。在艾滋病中醫(yī)證候的研究可以從以下方面著手進行：①中醫(yī)證候不是靜止、凝固不變的，它是疾病發(fā)生、發(fā)展不同階段的概括，是隨著疾病發(fā)展而呈現(xiàn)動態(tài)變化的，與疾病的不同階段有顯著的關(guān)系。因此，在研究艾滋病中醫(yī)證候時需要對艾滋病中醫(yī)證候特點及不同病變階段中醫(yī)證候的演變規(guī)律進行流行病學(xué)調(diào)查研究，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計、現(xiàn)代流行病學(xué)及循證醫(yī)學(xué)等方法對艾滋病不同發(fā)病階段的基本證候分布、基本證候組合規(guī)律，對艾滋病并發(fā)癥的中醫(yī)證候分布特點和規(guī)律進行動態(tài)的研究和分析，才能全面地、完整地認識艾滋病的證候?qū)W特征。②從宏觀辨證和微觀辨證相結(jié)合入手，選取西醫(yī)的一些微觀指標(biāo)如CD4+T細胞以及病毒載量等，研究艾滋病中醫(yī)證候與它們的相關(guān)性，探索一條新的艾滋病中醫(yī)證候量化、客觀化標(biāo)準(zhǔn)研究的途徑。

中醫(yī)藥防治艾滋病的臨床療效評價方法研究，建立評價標(biāo)準(zhǔn)，對推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)化進程，具有重要意義。國際社會亦迫切需求傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的評價方法。美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)1996年明確指出：“傳統(tǒng)/替代醫(yī)學(xué)療法的有效性評價是一個關(guān)鍵和核心的問題”。目前，中醫(yī)藥治療艾滋病臨床療效評價文獻，多是借用西醫(yī)的病毒載量、CD4+T細胞計數(shù)的生物學(xué)指標(biāo)作為中醫(yī)藥療效的標(biāo)準(zhǔn)。若僅以病毒載量或CD4+T細胞作為指標(biāo)來評價中醫(yī)藥的療效，這顯然不能完全符合中醫(yī)藥治療的基本理論和臨床實際情況。中醫(yī)學(xué)的特色是整體觀和辨證施治，中醫(yī)藥強調(diào)從整體上對機體進行，是涉及到多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點的治療。因此，中醫(yī)藥治療艾滋病的臨床療效評價指標(biāo)也應(yīng)該是多方面不同層次的，而不應(yīng)該僅僅局限于西醫(yī)的生物學(xué)指標(biāo)。

雖然由于西醫(yī)高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法(highly active antiretroviral therapy， HARRT治療方案)，即雞尾酒療法的出現(xiàn)，使得艾滋病在抗病毒治療方面有了很大的改觀，但仍存在西醫(yī)藥物治療毒副作用大、治療費用高昂、患者心理負擔(dān)大的問題，經(jīng)治療后患者生活質(zhì)量改善不明顯，所以實際情況中臨床上不能進行推廣應(yīng)用。臨床上常可見到，一部分患者經(jīng)西藥治療后，生物學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果好轉(zhuǎn)，但臨床表現(xiàn)在長時間內(nèi)不減輕或反而加重，而加用中醫(yī)藥治療后病情好轉(zhuǎn)，也有一部分患者抗病毒治療檢測指標(biāo)未見好轉(zhuǎn)或未經(jīng)抗病毒治療者，經(jīng)中醫(yī)治療臨床表現(xiàn)明顯改善，患者生活質(zhì)量明顯提高。現(xiàn)在已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，新的健康觀念深入人心，傳統(tǒng)的療效評價標(biāo)準(zhǔn)需要改進，使之既能評價患者的生物學(xué)改變，又能評價其心理學(xué)和社會學(xué)的改變，從而實現(xiàn)對健康的全面評價［19］。

我們認為，中醫(yī)藥治療艾滋病的療效評價研究更重要的是要在方法學(xué)上要有所提高或突破，應(yīng)該在充分運用現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計、循證醫(yī)學(xué)及臨床流行病學(xué)方法的基礎(chǔ)上找到一種能對中醫(yī)藥治療艾滋病的療效進行多角度、多層次的全面、綜合、客觀的評價方法，這樣才能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥治療艾滋病的特色和優(yōu)勢，使其能為國際接受和承認。

參考文獻

［1］王融冰.中醫(yī)藥治療艾滋病的研究概況［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2007，20(9):6773.

［2］孫利民，危劍安，黃霞珍，等.從中醫(yī)理論談艾滋病的發(fā)病機制［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2005，20(2):100101.

［3］崔金才.艾滋病中醫(yī)辨證分型［J］.天津中醫(yī)，1989，6(11):37.

［4］黃炳山.中醫(yī)治療艾滋?。跰］.哈爾濱:黑龍江科技出版楊倩 社，1990:27.

［5］尤松鑫.艾滋病中醫(yī)證治概述［J］.江蘇中醫(yī)，1999，20(3):4.

［6］王 樹.在澳大利亞用中醫(yī)藥治療艾滋病的體會與研討［J］.天津中醫(yī)，2000，17(1):1.

［7］王 健，劉 穎.中醫(yī)藥治療艾滋病的現(xiàn)狀及展望［J］.科技導(dǎo)報，2005，23(7):2933.

［8］王艷艷，張曉靜，王桂英.中藥單體及復(fù)方制劑抗艾滋病的研究進展［J］.中醫(yī)研究，2004，17(16):5960.

［9］劉因華，曹志紅.抗艾滋病藥物的發(fā)展近況［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2004，25(6):4445.

［10］賀金華，買爾旦.中藥防治艾滋病研究概況［J］.中國藥物與臨床，2004，4(6):454456.

［11］Xia X，Lai Z，Cao X，et al. A preliminary clinical evaluation of treatment with the traditional Chinese medicine‘XIN XUE PIAN’in HCVcoinfected AIDS patients［J］.Antiviral Ther，2003，8:500.

［12］尹 勇，段麗萍，劉玉生.針灸治療艾滋病23例［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2002，16(2):2930.

［13］李 靜.針灸在艾滋病治療和護理中的應(yīng)用［J］.河南中醫(yī)，2001，21(5):5859.

［14］吳 欣.針灸治療艾滋病并發(fā)帶狀皰疹43例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2002，37(10):431.

［15］趙 丹，李 峰，張 寧.中醫(yī)非藥物療法防治艾滋病研究進展［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，29(1):6366.

［16］何慶年.略論氣功抗腫瘤與艾滋病［J］.東方氣功，1990，(1):1215.

［17］李朝武，陳玉平，胡金鑾.淺析中醫(yī)藥和氣功可控制艾滋病感染期的發(fā)展［J］.中醫(yī)藥動態(tài)，1993，(1):12.

篇10

【關(guān)鍵詞】艾滋??；中醫(yī)證候；研究

【中圖分類號】R9145 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0152-01

基金項目：國家科技部：國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃即973計劃“艾滋病中醫(yī)病因及發(fā)病機制的研究”（2007―2010）；項目編號：2006CB504802

艾滋病，獲得性免疫綜合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS），是一種人類免疫缺乏病毒（簡稱HIV）的反轉(zhuǎn)錄病毒感染后，因免疫系統(tǒng)受到破壞，CD4細胞數(shù)量減少，功能降低，繼而發(fā)生多系統(tǒng)、多器官、多病原體的復(fù)合感染（機會性感染）和腫瘤等。據(jù)中國CDC估計，截止至2011年底，我國活著的HIV/AIDS病例約78萬，全年新發(fā)病4.8萬，死亡2.8萬，疫情已覆蓋全國，且已由吸毒、暗等高危人群向一般人群擴散，對中國經(jīng)濟造成嚴(yán)重損失。因此，研究艾滋病的主要證候，對以后攻克艾滋病提供重要的依據(jù)。

1中醫(yī)對艾滋病的認識

艾滋病作為一種新發(fā)疾病，于1982年才被正式命名，故中醫(yī)歷代文獻尚無艾滋病之名。但在歷代文獻中卻不乏類似病癥的記載，其流行、傳播特點、發(fā)病及預(yù)后情況，與中醫(yī)的某些病癥、病名、基本理論有相似之處。根據(jù)艾滋病的發(fā)病過程和臨床特征，艾滋病應(yīng)屬于中醫(yī)“疫病”、“伏氣溫病”、“虛勞”等的范疇。

尤松鑫認為：艾滋病傳染性強，易于流行，病癥相似，符合《素問......刺法論》所稱“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”故應(yīng)屬中醫(yī)“疫病”范疇；金代成無己在所著《注解傷寒論》中首創(chuàng)“伏氣”之名。中醫(yī)藥治療艾滋病方面的國內(nèi)文獻報道首見于1986年，吳伯平等[1]該病屬“伏氣溫病”；天津中醫(yī)學(xué)院張苑莉認為：腎虛是艾滋病發(fā)生發(fā)展的根本原因。中醫(yī)歷代文獻雖無艾滋病之名，但分析艾滋病病例，艾滋病患者腎虛癥狀首當(dāng)其沖，腎虛的嚴(yán)重程度決定艾滋病潛伏期的長短和是否最終發(fā)展成真正的艾滋病患者，所以艾滋病歸屬中醫(yī)的“虛勞”。

2對艾滋病的中醫(yī)證候分型與研究

2.1艾滋病的中醫(yī)證候分型

近年來進行了大量的實踐，進行廣泛的探索，特別是在辨證分型方面從不同角度進行了嘗試：

吳伯平[1]分為：肺氣陰兩虛型、氣虛發(fā)熱型、陰虛內(nèi)熱型、脾虛濕盛型、氣血虧虛型；

李芹等[2]分為：氣陰兩虛、濕熱內(nèi)蘊、熱毒熾盛、脾肺氣虛、脾腎兩虛、脾氣虛；

蘇誠煉[3]分肺氣陰兩虛型―以呼吸系統(tǒng)為主或早、中期；脾胃虛損型--以消化系統(tǒng)癥狀

為主者；脾腎兩虧型--晚期；熱盛痰蒙型--中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主；

王樹[4]將CD4細胞數(shù)也作為辨證施治的依據(jù)，認為CD4細胞稍低于200/mm3者，相當(dāng)于“肺脾氣虛，氣陰兩虛”證型；若CD4細胞低于100/mm3者，相當(dāng)于“脾腎陽虛，命門火衰”證型；一旦CD4細胞低于10/mm3以下，即為“腎陽衰微，陽氣欲脫”；

趙樹珍[5]分為：氣陰兩虛、氣血虧損、脾胃虛弱、肝腎陰虛、肺腎陰虛、熱毒熾盛、痰濁血瘀等證型；

李國勤[6]分為：肺氣陰兩虛型、肺脾兩虛型、心氣陰兩虛型、脾腎兩虛型、熱毒熾盛、痰蒙清竅型；

黃柄山[7]將艾滋病辨證分為體虛外感型和慢性虛損型，從提高機體免疫力、抗感染、抗腫瘤三方面進行治療；

王健[8]將艾滋病分類為：脾氣虛證，肺氣陰兩虛證，痰濁上犯清竅證，濕毒蘊結(jié)肌膚證，氣血不足血虛風(fēng)燥證，氣陰兩虛瘀毒內(nèi)蘊脈絡(luò)證；

黑龍江中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所認為：本病主要可分為腎陰虧虛、肺陰不足、熱盛

動血、正虛瘀結(jié)4型。

2.2艾滋病的中醫(yī)證候研究

對以上資料統(tǒng)計結(jié)果進行綜合分析，發(fā)現(xiàn)，艾滋病常見的中醫(yī)基本證候依次為氣虛、脾虛、熱盛、陰虛、肺虛、腎虛、痰濕等。

3與證候發(fā)生的相關(guān)內(nèi)容的探討

3.1體質(zhì)與證候

體質(zhì)“體”，指身體，“質(zhì)”為性質(zhì)、本質(zhì)。所謂體質(zhì)，指在人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)；證候是指證的外候，即疾病過程中一定階段的病位、病因、病性、病勢及機體抗病

能力的強弱等本質(zhì)有機聯(lián)系的反應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為臨床可被觀察到的癥狀等。

證候的性質(zhì)與體質(zhì)類型有密切的關(guān)系，首先，同一致病因素作用于人體，由于體質(zhì)的不同能夠表現(xiàn)不同的證候，其次，不同類型的體質(zhì)對某些性質(zhì)的致病因素有易感性；體質(zhì)因素制約著證候的轉(zhuǎn)歸和傳化；體質(zhì)對證候傳變的影響還表現(xiàn)在它對疾病的“從化”具有內(nèi)在的制約性。某種類型的體質(zhì)在發(fā)病后，會表現(xiàn)出這種體質(zhì)類型的疾病發(fā)展傾向，并結(jié)合著病理變化而表現(xiàn)出來。即在不同人群中，感受同一種病邪后，由于體質(zhì)類型相同，因此發(fā)病后證候轉(zhuǎn)化的結(jié)局往往相同，這就是證候的“從化”。

3.2辨證與辨體相結(jié)合

體質(zhì)與證候既有聯(lián)系也有區(qū)別，從體質(zhì)的角度，可以看到復(fù)雜事物的共性，取簡去繁，即體質(zhì)相同的病人，所患疾病不同，但證候可以相同；從證候的角度。則能從相同的現(xiàn)象中把握特性，即不同體質(zhì)的病人，所患疾病相同，證候可能不同。

因此，臨床辨證與辨體相結(jié)合，可以預(yù)先判斷疾病的發(fā)展趨勢，更準(zhǔn)確地指導(dǎo)臨床治療。

疾病的發(fā)生一般均須經(jīng)過從健康到高危人群再到疾病這個過程。高危人群處于正常與疾病的中間環(huán)節(jié)，若對高危人群進行積極治療和干預(yù)，完全可以阻止疾病的發(fā)生，這就是“治未病”的意義所在。古代中醫(yī)沒有高危人群這個概念，但我們認為中醫(yī)體質(zhì)證候表達的內(nèi)涵與高危人群有相似性，均表示對某些病的易感性，在此點上兩者是相通的。因此，我們可以通過流行病學(xué)調(diào)查，確定艾滋病高危人群的中醫(yī)體質(zhì)證型，通過辨證論治改善體質(zhì)證候以達到預(yù)防艾滋病的目的。

4討論與展望

目前，國內(nèi)的艾滋病疫情蔓延較快，國家對艾滋病防治工作日益重視，因此，我們認為進行艾滋病中醫(yī)證候研究具有重要的現(xiàn)實意義：為艾滋病的中醫(yī)辨證論治提供理論支撐，為建立艾滋病中醫(yī)藥治療方案提供研究平臺。其次，對其進行研究應(yīng)按以下方法進行：1.設(shè)計艾滋病中醫(yī)證候量表，根據(jù)已有資料研究和文獻研究對主癥、次癥的權(quán)重賦值并用專家戴爾菲法進行問卷評價，制定完成艾滋病中醫(yī)證候量表；2.進行艾滋病及感染者臨床資料采集，采用橫斷面調(diào)查與縱向觀察相結(jié)合方式，運用舌象、脈象分析儀以及熱斷層掃描等先進的技術(shù)客觀科學(xué)地記錄病人的病情，建立艾滋病中醫(yī)證候研究數(shù)據(jù)庫；3.應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計學(xué)和生物信息學(xué)技術(shù)進行艾滋病中醫(yī)證候分類特征及演變規(guī)律的研究。

艾滋病的證候研究是一項意義重大的工作，在臨床工作中，以病為綱，辨證與辨體相結(jié)合，認真總結(jié)AIDS患者在每一階段的證候及轉(zhuǎn)變規(guī)律，上升到理論高度，再反過來指導(dǎo)臨床實踐，提高臨床療效?？傊?，隨著中醫(yī)藥科研工作的不斷提高，中醫(yī)藥治療HIV/AIDS患者會有突破性進展，也必將發(fā)揮更大作用。

參考文獻

[1]吳伯平.中醫(yī)對艾滋病的認識.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991，（3）：37-38

[2]李芹，王艷麗.168例HIV/AIDS感染者流行病學(xué)中醫(yī)癥候分布情況分析[J].福建中醫(yī)藥，2007，38（5）：4-6.

[3]蘇誠煉.中醫(yī)藥試治艾滋病30例臨床報告.中醫(yī)雜志，1990，（3）：27-29

[4]王樹.在澳大利亞用中醫(yī)藥治療艾滋病的體會與研討.天津中醫(yī)，2000，（1）：1

[5]趙樹珍.艾滋病中醫(yī)證治探討.浙江中醫(yī)雜志，1989，（10）：435-438

[6]李國勤.艾滋病中醫(yī)辨治體會.江蘇中醫(yī)1994；15（2）：5

[7]黃柄山.中醫(yī)治療艾滋病 黑龍江科技出版社，哈爾濱.1990年12月第一版：27