導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

馮契最重要的理論創(chuàng)見(jiàn)，無(wú)疑是廣義認(rèn)識(shí)論，而以廣義認(rèn)識(shí)論解讀中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的特點(diǎn)又是其哲學(xué)方法論的一個(gè)重要運(yùn)用。長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)術(shù)界流行這樣一種觀點(diǎn):西方哲學(xué)講求知，認(rèn)識(shí)論發(fā)達(dá)和邏輯嚴(yán)密;中國(guó)哲學(xué)講做人，認(rèn)識(shí)論缺乏和疏于邏輯。馮契對(duì)此持否定態(tài)度，其理論依據(jù)就在廣義認(rèn)識(shí)論。    

馮契發(fā)現(xiàn)，認(rèn)識(shí)論的論爭(zhēng)大體上包括四個(gè)問(wèn)題:(1)感覺(jué)能否給予客觀實(shí)在;(2)理論思維能否達(dá)到科學(xué)真理;(3)邏輯思維能否把握具體真理;(4)人能否獲得自由。上述四個(gè)問(wèn)題在中西哲學(xué)史上反復(fù)討論，它們包含了對(duì)人類(lèi)認(rèn)識(shí)的感性與理性、絕對(duì)與相對(duì)、客觀規(guī)律與主觀能動(dòng)性等重要環(huán)節(jié)的考察，也對(duì)認(rèn)識(shí)的來(lái)源、知識(shí)之所以可能的條件和認(rèn)識(shí)的辯證發(fā)展過(guò)程予以了回答。因此，四個(gè)問(wèn)題構(gòu)成了完整意義上的認(rèn)識(shí)論框架。但歐洲近代以來(lái)，形成了一種狹隘的認(rèn)識(shí)論觀點(diǎn)，以為認(rèn)識(shí)論只限于研究實(shí)證科學(xué)知識(shí)之所以可能的條件，而不包括對(duì)形而上學(xué)的研究，也即只限于上述前兩個(gè)問(wèn)題的研究。由這種觀點(diǎn)形成的認(rèn)識(shí)論，姑且稱(chēng)之為狹義認(rèn)識(shí)論。    

如果以狹義認(rèn)識(shí)論觀點(diǎn)看中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)，便會(huì)覺(jué)得中國(guó)哲學(xué)少有認(rèn)識(shí)論。而如果以廣義認(rèn)識(shí)論觀點(diǎn)來(lái)看，則中國(guó)哲學(xué)認(rèn)識(shí)論也占有重要分量，即中國(guó)與西方都有認(rèn)識(shí)世界與認(rèn)識(shí)自己的追求，這是共同的。只不過(guò)，西方哲學(xué)重認(rèn)識(shí)論的前兩個(gè)問(wèn)題，中國(guó)哲學(xué)重認(rèn)識(shí)論的后兩個(gè)問(wèn)題。也就是說(shuō)，中國(guó)哲學(xué)重于如何把握“道”，如何成就理想人格，考察的是智慧的問(wèn)題，而不僅是知識(shí)的問(wèn)題，這與西方哲學(xué)不同。    

如果進(jìn)一步追問(wèn)這種差異產(chǎn)生的原因，則中國(guó)哲學(xué)與西方哲學(xué)的不同特點(diǎn)會(huì)更多地顯現(xiàn)出來(lái)。因?yàn)闆](méi)有經(jīng)歷西方那樣的近代實(shí)證科學(xué)的充分發(fā)展，中國(guó)沒(méi)能象西方那樣較多地考察認(rèn)識(shí)論的前兩個(gè)問(wèn)題。并且關(guān)于后兩個(gè)問(wèn)題，中國(guó)哲學(xué)著重于天與人、存在與意識(shí)的交互作用;而西方哲學(xué)則著重于兩者的對(duì)立，并在近代出現(xiàn)了形而上學(xué)取消論的思潮。關(guān)于中西形而上學(xué)“天人交互”與“天人對(duì)立”差異的凸顯，借張世英先生的說(shuō)法作個(gè)補(bǔ)充，它實(shí)際上是源于西方主體性意識(shí)的勃興、主客二分原則的確立。這也表明，中西認(rèn)識(shí)論差異形成的原因，可以從思維方式和價(jià)值觀念上尋找線索。在思維方式上，中國(guó)較早地發(fā)展了樸素的自然觀(元?dú)狻?，但缺乏原子論一機(jī)械論傳統(tǒng);較早地發(fā)展了樸素的辯證邏輯，但對(duì)形式邏輯有所忽視?；谧陨淼乃季S方式，中國(guó)哲學(xué)家眼里的世界是一個(gè)有機(jī)整體，人是宇宙的縮影，人與自然應(yīng)該交互作用而達(dá)到一致。并且認(rèn)識(shí)論上的辯證原則、倫理學(xué)上的自覺(jué)原則和美學(xué)上的意境理論是相互聯(lián)系著的，都重天人交互作用，以天人和諧為旨趣[[G] 72。這無(wú)疑深刻地影響了中國(guó)人對(duì)認(rèn)識(shí)論問(wèn)題的偏向，即使形而上學(xué)，在中國(guó)也主要是非主體性的。可以說(shuō)，從認(rèn)識(shí)論及其與天道觀、人生觀相聯(lián)系的角度看，“天與人的交互作用，認(rèn)識(shí)世界與認(rèn)識(shí)自己的統(tǒng)一”}6}n，是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的總特點(diǎn)。而在這總特點(diǎn)下，中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)還表現(xiàn)出其他一些相應(yīng)的特點(diǎn)。一是中國(guó)哲學(xué)經(jīng)歷了一個(gè)特別長(zhǎng)的樸素唯物論和樸素辯證法階段，有著深厚的樸素唯物論和樸素辯證法的傳統(tǒng)。二是這種傳統(tǒng)使得中國(guó)哲學(xué)在近代較易接受進(jìn)化論，從而經(jīng)歷了一個(gè)進(jìn)化論階段。三是這種傳統(tǒng)也使得中國(guó)哲學(xué)在近代較易接受辯證唯物論，實(shí)現(xiàn)了哲學(xué)與中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)的結(jié)合。四是中國(guó)原子論傳統(tǒng)的缺乏，影響到意志自由的問(wèn)題被忽視，個(gè)人自由問(wèn)題也難以解決，唯意志論與宿命論的對(duì)立在近代一直得不到很好解決。五是中國(guó)天人交互觀念傾向于講矛盾之“和”的一面，主張矛盾在動(dòng)態(tài)平衡中實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化。    

綜上所述，馮契以廣義認(rèn)識(shí)論解讀中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)，闡釋了中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的新特點(diǎn)，深化了關(guān)于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的新認(rèn)識(shí)。通過(guò)這個(gè)解讀，馮契廣義認(rèn)識(shí)論也為中國(guó)哲學(xué)研究提供了一條新進(jìn)路。

篇2

關(guān)鍵詞：西方文化術(shù)語(yǔ)；科學(xué)假說(shuō)；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；科學(xué)性

中圖分類(lèi)號(hào)：R22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2013）32-0258-02

一、引言

歷史悠久療效奇特的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，幾千年來(lái)護(hù)佑了中華子民世世代代的健康和幸福。中國(guó)醫(yī)學(xué)歷史上出現(xiàn)的偉大醫(yī)學(xué)家常常德藝雙馨為后人稱(chēng)頌，而不朽的中國(guó)醫(yī)藥著作更傳承著中國(guó)醫(yī)學(xué)的精神。目前，一方面希望通過(guò)中醫(yī)進(jìn)行保健和治療的人越來(lái)越多，但另一方面有人對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)持懷疑和貶抑，評(píng)價(jià)中醫(yī)不科學(xué)，所以中醫(yī)不可信。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為發(fā)源于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)思想，是幾千年來(lái)經(jīng)中國(guó)醫(yī)界人士不斷觀察、實(shí)驗(yàn)、思考而總結(jié)提煉出的原始系統(tǒng)論醫(yī)學(xué)理論。今天，這兩種迥然不同的現(xiàn)狀，形成了十分強(qiáng)烈的反差和貌似復(fù)雜的悖論，值得研究。本文擬以西方文化術(shù)語(yǔ)“科學(xué)假說(shuō)”作為理論框架，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行闡述和分析。

二、西方文化術(shù)語(yǔ)“科學(xué)假說(shuō)”內(nèi)涵

據(jù)《中國(guó)大百科全書(shū)》定義，科學(xué)假說(shuō)指“根據(jù)已有的科學(xué)知識(shí)和新的科學(xué)事實(shí)對(duì)所研究的問(wèn)題作出的一種猜測(cè)性陳述。它是將認(rèn)識(shí)從已知推向未知，進(jìn)而變未知為已知的思維方法，是科學(xué)發(fā)展的一種重要形式?！笨茖W(xué)假說(shuō)并非科學(xué)認(rèn)識(shí)的目的，而是人們認(rèn)識(shí)自然界事物本質(zhì)和規(guī)律常用的理論思維方法和手段。

任何科學(xué)理論確立之前，往往有一個(gè)“建立假說(shuō)”的階段。人們常常通過(guò)大量的觀察并積累一定的事實(shí)材料，對(duì)研究對(duì)象的某些現(xiàn)象和規(guī)律作出假定性的說(shuō)明和判斷甚至預(yù)見(jiàn)。

三、西方文化術(shù)語(yǔ)“科學(xué)假說(shuō)”視角下中醫(yī)基礎(chǔ)理論科學(xué)性分析

科學(xué)假說(shuō)主要有以下三個(gè)特點(diǎn)：一，科學(xué)假說(shuō)是建立在一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，并經(jīng)過(guò)一定實(shí)踐驗(yàn)證的理論。二，具有相當(dāng)推測(cè)性。其的基本思想是根據(jù)不夠完善的科學(xué)知識(shí)和不夠充分的事實(shí)材料推想出來(lái)的，還不是對(duì)研究對(duì)象的確切可靠的認(rèn)識(shí)。三，具有明顯過(guò)渡性?？茖W(xué)假說(shuō)是科學(xué)性與推測(cè)性的對(duì)立與統(tǒng)一，是真與假的對(duì)立與統(tǒng)一。這種對(duì)立統(tǒng)一的轉(zhuǎn)化條件在于實(shí)踐，實(shí)踐是檢驗(yàn)假說(shuō)的唯一客觀標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論在整體上符合科學(xué)假說(shuō)的定義和特點(diǎn)。分析如下：

第一，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，是中醫(yī)臨床診斷治療的基本理論原則，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，由中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師經(jīng)過(guò)幾千年臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)。就像劇毒的砒霜在中醫(yī)里可以入藥，但它的用量是由嚴(yán)格限定的，這正是通過(guò)實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論，以大量醫(yī)案、醫(yī)方等方式把結(jié)論記載留傳下來(lái)。

第二，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)具有一定推測(cè)性。張方，李煒?lè)贾赋觯嗅t(yī)藥傳統(tǒng)科學(xué)文化中蘊(yùn)涵著大量現(xiàn)代科學(xué)思想，如系統(tǒng)論和演化論思想等。根據(jù)其“天人合一”理論，發(fā)展了豐富的象思維模型和方法，在人體生理、病理方面掌握了一定事實(shí)材料之后，根據(jù)以往掌握的確定知識(shí)，推測(cè)人體生理病理特點(diǎn)，總結(jié)病因病機(jī)理論，并在診斷治療中加以驗(yàn)證。但這些認(rèn)識(shí)仍有一些思辨成分，還不是人體生理病理方面完全可靠的確切知識(shí)和理論。但是，沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的理論不一定是“錯(cuò)誤的”或“迷信”，因?yàn)殡S著人類(lèi)知識(shí)的積累，原先沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的理論可能在未來(lái)經(jīng)過(guò)驗(yàn)證成為科學(xué)理論；

第三，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)與現(xiàn)代科學(xué)概念下的科學(xué)理論相比較，在內(nèi)容和形式上具有差別很大。倪培民指出，中醫(yī)里面所體現(xiàn)的中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)與近代西方的理性主義、與近代科學(xué)的基本原則、公理和檢驗(yàn)知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)有很大的不同。鄭子新[4]認(rèn)為，中醫(yī)藥是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 兩千多年來(lái)仍有頑強(qiáng)的生命力，正是來(lái)自于它的實(shí)用性和科學(xué)性。包括宇宙觀、自然觀、整體觀、辨證觀、論治觀和平衡觀及其治療作用順應(yīng)人體生理病理規(guī)律而不干擾生命活動(dòng)的自然性。因此，我們相信，隨著現(xiàn)代技術(shù)在中醫(yī)理論研究中的不斷應(yīng)用，很多原始形態(tài)的理論與現(xiàn)代科學(xué)理論發(fā)生了接軌和融通，因此中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有從假說(shuō)到科學(xué)理論明顯的過(guò)度性特點(diǎn)。

對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是中醫(yī)先師們不斷觀察、實(shí)驗(yàn)、思考而總結(jié)提煉出的基本的系統(tǒng)論的理論思想，幾千年來(lái)從誕生一直到今天還在指導(dǎo)著中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行臨床診癥治病的有效的醫(yī)療實(shí)踐。同時(shí)，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是典型的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，其診治原理、原則和方法是中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師幾千年來(lái)反復(fù)經(jīng)過(guò)實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的，這些數(shù)據(jù)也是通過(guò)實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論，只不過(guò)中醫(yī)藥以經(jīng)方的方式把最精華的結(jié)論記載留傳了下來(lái)，而把幾千年來(lái)中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師親自嘗試各種入藥的原料的實(shí)驗(yàn)和配伍實(shí)驗(yàn)過(guò)程和患者服用的效果觀察資料遺失了。不能因?yàn)檫@些歷史資料的遺失而簡(jiǎn)單粗暴的認(rèn)定中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是沒(méi)經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)而總結(jié)出來(lái)的。所以，不能一概而論“中醫(yī)基礎(chǔ)理論沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證”。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中確實(shí)存在著假說(shuō)現(xiàn)象，這和其他任何一門(mén)學(xué)說(shuō)并無(wú)二致。假說(shuō)與科學(xué)理論到底是一個(gè)什么樣的關(guān)系呢？科學(xué)的理論都是先提出一個(gè)假說(shuō)，然后在經(jīng)過(guò)試驗(yàn)驗(yàn)證，經(jīng)過(guò)試驗(yàn)驗(yàn)證的假說(shuō)就是科學(xué)理論。對(duì)于一個(gè)科學(xué)假說(shuō)是否能夠成為科學(xué)理論的問(wèn)題，我們分兩種情況來(lái)探討。第一種情況，在“科學(xué)”或說(shuō)“實(shí)驗(yàn)科學(xué)”不斷發(fā)展的時(shí)空框架下，肯定有一些假說(shuō)沒(méi)有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)條件，那么，我們只能通過(guò)理論來(lái)檢驗(yàn)。這種理論上的檢驗(yàn)包括假說(shuō)的邏輯完備性、假說(shuō)的邏輯簡(jiǎn)單性、假說(shuō)的解釋和預(yù)見(jiàn)功能。第二種情況，我們既可以理論檢驗(yàn)，又可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，包括直接驗(yàn)證和間接驗(yàn)證。實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的手段可以完成這樣的驗(yàn)證和論證。最終，那些經(jīng)過(guò)理論和實(shí)踐雙重檢驗(yàn)的假說(shuō)，有的直接成為科學(xué)理論，有的經(jīng)過(guò)修正、補(bǔ)充發(fā)展成為科學(xué)理論，有的被淘汰。

科學(xué)假說(shuō)的存在并不是沒(méi)有意義的，正相反，假說(shuō)的作用十分重要。論者賀新華、劉奇研究認(rèn)為，首先，假說(shuō)是通向科學(xué)理論的橋梁，這是不言自明的，因?yàn)榭茖W(xué)研究就是沿著“假說(shuō)-理論-新假說(shuō)-新理論”的路徑不斷前進(jìn)發(fā)展的。第二，假說(shuō)是激發(fā)思維創(chuàng)造性的媒介。假說(shuō)體現(xiàn)了人類(lèi)認(rèn)識(shí)世界的能動(dòng)性，它在科學(xué)思維中發(fā)揮著積極的作用。第三，不同假說(shuō)的爭(zhēng)鳴有利于學(xué)術(shù)的繁榮。最后，錯(cuò)誤的假說(shuō)對(duì)科學(xué)的發(fā)展同樣起著積極的作用。正如恩格斯所言：“只要自然科學(xué)在思維著，它的發(fā)展形式就是假說(shuō)。”

我們把中醫(yī)基礎(chǔ)理論基石，即氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)都看作假說(shuō)。到目前為止，這些理論的綜合程度現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)還無(wú)法驗(yàn)證，這種情況說(shuō)明，我們所面臨的許多未知領(lǐng)域，有待于今后不懈的探索。但是，五千年來(lái)中華醫(yī)學(xué)的診療實(shí)踐證明，依據(jù)這些理論進(jìn)而產(chǎn)生的藏象理論、病因病機(jī)理論、治則治法理論等在邏輯上的確具有完備性、簡(jiǎn)單性以及極強(qiáng)的解釋和預(yù)見(jiàn)功能。而且，這些具體理論目前正在利用先進(jìn)的技術(shù)手段進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究：在臨床上，研究者從整體觀念出發(fā)進(jìn)行辨證論治，從“治未病”到“治已病”，診療活動(dòng)都在日益深入開(kāi)展。在科學(xué)研究中，從臟腑經(jīng)絡(luò)到器官組織，到細(xì)胞水平，到基因分子水平，其中很多都已證明中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的假說(shuō)確實(shí)是“科學(xué)理論”。

事實(shí)上，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和其他任何一門(mén)學(xué)科一樣，不可能在理論和實(shí)踐中盡善盡美，她也是需要不斷發(fā)展前進(jìn)的。假以時(shí)日，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將日益朝著更深入更完善的方向發(fā)展。如果今天，打著“科學(xué)”的旗號(hào)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)輕易否定或貶疑，那絕對(duì)不是科學(xué)的態(tài)度。

同時(shí)，我們還要清醒地認(rèn)識(shí)到，科學(xué)理論也不一定是“正確的”或“好的”，即“真”與“善”不是一個(gè)概念。對(duì)于醫(yī)學(xué)問(wèn)題，這一點(diǎn)我們尤其需要討論。十七世紀(jì)以后，在西方實(shí)驗(yàn)科學(xué)框架下，飛速發(fā)展起來(lái)的以生物醫(yī)學(xué)為核心、以科學(xué)實(shí)驗(yàn)為手段的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，雖然目前全球普遍接受，但她并不是完美無(wú)缺的靜止?fàn)顟B(tài)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)解決的問(wèn)題是“人”的問(wèn)題，人作為具有生命活力和主觀能動(dòng)性的生物體，既具有生物學(xué)屬性，又具有社會(huì)學(xué)屬性。所以西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“實(shí)驗(yàn)科學(xué)”或“還原醫(yī)學(xué)”模式也是無(wú)法解決所有問(wèn)題的。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文都必不可少。

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在繼承古代醫(yī)學(xué)界的經(jīng)驗(yàn)與智慧的過(guò)程中，應(yīng)在科學(xué)研究和人文研究的立體框架下全面快速發(fā)展，更高效更精準(zhǔn)地為人類(lèi)健康服務(wù)。因此，言說(shuō)“中國(guó)醫(yī)學(xué)不科學(xué)”有其合理成分，因?yàn)橹袊?guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的所有原理不可能全部認(rèn)識(shí)完成，這個(gè)其他任何一門(mén)學(xué)科的情況是一樣的；但是這個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診療的有效性，是這門(mén)學(xué)問(wèn)值得深入研究的根本原因，我們沒(méi)有理由放棄對(duì)她的發(fā)展。而言說(shuō)“因?yàn)橹袊?guó)醫(yī)學(xué)不科學(xué)，所以它不可信”的人，則是對(duì)二者雙重的誤讀與誤解――對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的偏見(jiàn)，同時(shí)對(duì)“科學(xué)”的迷信。

四、結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，在當(dāng)時(shí)的歷史條件下，不可能經(jīng)過(guò)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。但根據(jù)西方文化術(shù)語(yǔ)科學(xué)假說(shuō)的內(nèi)涵，這些理論應(yīng)該具有學(xué)術(shù)價(jià)值。顯然，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論已經(jīng)滿足了科學(xué)理論在形式上的需要，有自己獨(dú)特的概念、模型和規(guī)律表述，是一種系統(tǒng)化的理論體系。我們可以先將之看成科學(xué)假說(shuō)，再經(jīng)過(guò)不斷實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，其中一部分理論將成為未來(lái)的科學(xué)理論，成為由科學(xué)概念、命題判斷和命題系統(tǒng)組成現(xiàn)代言語(yǔ)體系。當(dāng)然，這一認(rèn)識(shí)的達(dá)成也需要中國(guó)人早日建立充分的民族自信心和對(duì)世界多元文化的包容態(tài)度。作者希望，在中國(guó)醫(yī)學(xué)新興的科學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)優(yōu)秀文化實(shí)現(xiàn)再次騰飛、復(fù)興之前，希望國(guó)人包容、自信心態(tài)的養(yǎng)成過(guò)程早一天完成，對(duì)“中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”與“科學(xué)”的關(guān)系也能更好地認(rèn)知。

基金項(xiàng)目：河南省教育廳人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究項(xiàng)目（2013-ZD-105）：中醫(yī)藥文化國(guó)際價(jià)值及其對(duì)外翻譯傳播研究。作者為項(xiàng)目主持人。

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篇3

3月7日下午，記者在全國(guó)政協(xié)委員駐地北京會(huì)議中心約訪了全國(guó)政協(xié)委員、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科博士生導(dǎo)師阿達(dá)來(lái)提?阿合買(mǎi)提江教授。在今年的“兩會(huì)”上，她就加大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)設(shè)施建設(shè)問(wèn)題，提出了自己的建議。

阿達(dá)來(lái)提?阿合買(mǎi)提江說(shuō)：“全中國(guó)56個(gè)民族均擁有自己的特色醫(yī)療，有的已形成規(guī)模并在國(guó)內(nèi)外發(fā)揮著自己的獨(dú)特作用。傳統(tǒng)醫(yī)療以?xún)r(jià)格便宜，取材方便，副作用較少，就醫(yī)容易，能解決日常常見(jiàn)病、尤其是慢性病等特點(diǎn)，贏得了各族人民的信賴(lài)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在當(dāng)前建設(shè)社會(huì)主義歷程中發(fā)揮著自己的獨(dú)特作用，對(duì)老百姓健康起到了不可替代的作用。多年來(lái)在國(guó)家相關(guān)部委的關(guān)心支持下，我國(guó)中醫(yī)、民族醫(yī)藥事業(yè)取得了顯著成效，形成了醫(yī)療、醫(yī)藥、教育、科研基本配套體系。形成了中醫(yī)藥、藏醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、哈薩克醫(yī)藥共同發(fā)展、后繼有人的格局。但是，由于歷史的原因，全國(guó)中醫(yī)和民族醫(yī)藥發(fā)展不平衡，部分地區(qū)中醫(yī)、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施還不夠完善，醫(yī)療設(shè)備缺乏，導(dǎo)致中醫(yī)和民族醫(yī)的勞動(dòng)無(wú)法進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸過(guò)程不能夠及時(shí)客觀地測(cè)試，不利于系統(tǒng)、完整地進(jìn)行診斷和治療，醫(yī)藥資源的開(kāi)發(fā)、利用相對(duì)滯后，民族醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色無(wú)法得到證明，故尚未充分發(fā)揮其最大的作用?！?/p>

為挖掘民族醫(yī)藥的寶貴財(cái)富，滿足各族人民對(duì)中醫(yī)民族醫(yī)藥的需求，阿達(dá)來(lái)提?阿合買(mǎi)提江希望國(guó)家在對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的支持和扶持以及全中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)日益得到支持和發(fā)展的基礎(chǔ)上，還應(yīng)提高對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的測(cè)流層次。

阿達(dá)來(lái)提?阿合買(mǎi)提江說(shuō)：“以新疆為例，在‘十二五’期間，計(jì)劃總投資3.93億元，新建30個(gè)縣級(jí)中醫(yī)、民族醫(yī)醫(yī)院，總建筑面積將達(dá)到1.57萬(wàn)平方米。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施的充實(shí)和完善是漫長(zhǎng)而艱難的工作。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、設(shè)備的更新速度等，將對(duì)這些‘新生力量’帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)和各種不同因素導(dǎo)致的壓力，使其很可能無(wú)能力正常發(fā)展，無(wú)法適應(yīng)社會(huì)飛速進(jìn)步的步伐，因此，國(guó)家應(yīng)當(dāng)通過(guò)好的政策避免‘營(yíng)養(yǎng)不良’結(jié)局的發(fā)生。”就此，阿達(dá)來(lái)提?阿合買(mǎi)提江建議：在國(guó)家“十二五”期間將中醫(yī)和民族醫(yī)院的建設(shè)和設(shè)備配置納入到日常工作中，以利高水平、高質(zhì)量地建好民族醫(yī)療結(jié)構(gòu)，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)政策和資金保障其健康發(fā)展。

篇4

【關(guān)鍵詞】腫瘤；線粒體；微環(huán)境；蒙藥

隨著人類(lèi)社會(huì)文明的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多新的嚴(yán)重疾病在不斷出現(xiàn)，包括各種腫瘤、癌癥、心血管疾病、糖尿病等等，這些疾病的共同特征是它們與人體外部的細(xì)菌、病毒無(wú)關(guān)，而是因?yàn)槿梭w局部和整體微環(huán)境生理機(jī)能的失調(diào)或功能的紊亂所致。這些疾病無(wú)法靠殺菌、消炎來(lái)進(jìn)行治療，因?yàn)檫@些疾病的根源來(lái)自人體本身各種微環(huán)境的平衡紊亂[1-2]。因此，疾病的治療上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“對(duì)抗疾病治療理念”受到限制。相反，腫瘤等重大疾病的治療上傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“局部和整體平衡治療理念”漸漸被人們重視；而且，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也在重大疾病的治療問(wèn)題上在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里邊找新的突破點(diǎn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)就是多因素、多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)來(lái)平衡疾病與整體的微環(huán)境和整體的平衡。近年，人們利用傳統(tǒng)醫(yī)藥與線粒體功能的調(diào)控機(jī)能研究腫瘤的新的治療方法。

1 線粒體功能

線粒體是哺乳動(dòng)物細(xì)胞里的重要器官之一，主要功能之一是能量生產(chǎn)，合成三磷酸腺苷（ATP）和進(jìn)行氧化磷酸化反應(yīng)。細(xì)胞利用線粒體生成能量來(lái)進(jìn)行細(xì)胞存活和必須的生命活動(dòng)。值得注意的另一個(gè)重要功能是線粒體在細(xì)胞凋亡中的作用。細(xì)胞老化死亡或者因接觸有毒的傷害，機(jī)械損傷時(shí)通過(guò)一個(gè)有序的過(guò)程細(xì)胞死亡，稱(chēng)為程序性細(xì)胞死亡或凋亡。人體生存過(guò)程中，體內(nèi)老化細(xì)胞或多余的細(xì)胞發(fā)生程序性死亡。細(xì)胞凋亡也發(fā)生在感染病毒，癌癥的發(fā)生，或各種疾病的免疫反應(yīng)里[8]。

通常情況下，氧氣的消耗和ATP的產(chǎn)生成反比。在異常狀態(tài)，如發(fā)燒，腫瘤，或中風(fēng)，或發(fā)生功能障礙時(shí)，在線粒體內(nèi)，更多的氧氣被消耗生成ATP。線粒體內(nèi)氧化過(guò)程中產(chǎn)生高度活性氧自由基。當(dāng)自由基的產(chǎn)生壓垮線粒體的能力“解毒”時(shí)多余的自由基損傷線粒體功能，改變線粒體DNA，蛋白質(zhì)和線粒體膜。隨著這個(gè)過(guò)程的繼續(xù)可誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生凋亡。基于線粒體功能障礙的細(xì)胞死亡異?？梢杂绊懡M織器官功能。線粒體的功能還包括：細(xì)胞的構(gòu)建，崩潰，細(xì)胞正常功能所需的產(chǎn)品回收；合成類(lèi)固醇；調(diào)節(jié)細(xì)胞膜電位；細(xì)胞分化的監(jiān)測(cè)，生長(zhǎng)發(fā)育；神經(jīng)元細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等。還有很多線粒體的功能沒(méi)被發(fā)現(xiàn)，如線立體的分裂等功能[2-3]。

2 線粒體功能異常與腫瘤的發(fā)生

線粒體在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行多個(gè)關(guān)鍵功能。線粒體產(chǎn)生大部分細(xì)胞的能量，調(diào)節(jié)細(xì)胞的氧化還原狀態(tài)，產(chǎn)生的細(xì)胞內(nèi)活性氧簇（ROS），緩沖液細(xì)胞Ca2 +和啟動(dòng)細(xì)胞凋亡[17]。很多研究表明，線粒體的功能異常導(dǎo)致腫瘤等很多疾病的產(chǎn)生。近年來(lái)，隨著對(duì)細(xì)胞功能的深入研究，細(xì)胞小器官在腫瘤發(fā)生、發(fā)展中的作用日益受到人們的關(guān)注。細(xì)胞小器官中細(xì)胞賴(lài)以生存的能量來(lái)源器官是線粒體。線粒體在細(xì)胞內(nèi)能量代謝、自由基產(chǎn)生、衰老、凋亡等生命活動(dòng)中起重要作用。線粒體缺陷長(zhǎng)期被懷疑癌癥發(fā)生和發(fā)展中的重要作用。70多年前，Warburg等人提出線粒體呼吸功能異常導(dǎo)致致癌過(guò)程。在他的一系列出版物里，他推測(cè)，腫瘤的發(fā)生與發(fā)展中“呼吸機(jī)械損傷，導(dǎo)致有氧糖酵解ATP產(chǎn)量的增加。最終，惡性腫瘤細(xì)胞會(huì)通過(guò)糖酵解產(chǎn)生的ATP來(lái)滿足它的能源需求，而不是通過(guò)氧化磷酸化的機(jī)制。由于有氧糖酵解ATP固有的低效率，這是一個(gè)惡性細(xì)胞的很獨(dú)特的代謝狀態(tài)，需要大量葡萄糖來(lái)實(shí)現(xiàn)細(xì)胞的能量要求[5]。

腫瘤的生長(zhǎng)一般細(xì)胞增殖和細(xì)胞磨損之間的不平衡導(dǎo)致。在腫瘤細(xì)胞中的自適應(yīng)機(jī)制包括抵抗和逃避細(xì)胞生長(zhǎng)抑制，細(xì)胞的活動(dòng)明顯受氧化應(yīng)激。細(xì)胞內(nèi)活性氧（ROS）使線粒體DNA的損傷，甚至突變。很多研究表明mtDNA突變?cè)谀[瘤發(fā)生中潛在作用?；钚匝酰≧OS）的主要來(lái)源于線粒體氧化磷酸化過(guò)程中。解偶聯(lián)蛋白2（UCP2）是最近發(fā)現(xiàn)的線粒體內(nèi)膜陰離子載體，這是新興的ROS生產(chǎn)的負(fù)調(diào)節(jié)因子[5]。在不同的細(xì)胞類(lèi)型，UCP2作為線粒體氧化應(yīng)激的一個(gè)傳感器，可以激活超氧化物或隨后形成的脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物。UCP2功能的損失可能會(huì)導(dǎo)致ROS生成增加[5-9]，而通過(guò)UCP2表達(dá)保護(hù)細(xì)胞氧化損傷的各種組織。因此，UCP2似乎是一個(gè)局部反饋控制機(jī)制的線粒體ROS生產(chǎn)的一個(gè)重要組成部分[15-16]。我們推測(cè)UCP2表達(dá)增加是一個(gè)自適應(yīng)機(jī)制，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的氧化應(yīng)激。

線粒體解耦聯(lián)蛋白2（uncoupling protein 2， UCP2）是UCP家族的成員之一，有效反應(yīng)線粒體功能。它的主要功能是允許質(zhì)子進(jìn)入線粒體基質(zhì)，所耗散的質(zhì)子梯度和，隨后，降低膜電位生產(chǎn)的活性氧物種（ROS）。由于其在能源效率和氧化應(yīng)激之間的交叉作用舉足輕重，UCPs正在被人們逐漸關(guān)注腫瘤微環(huán)境的潛在作用。

3 線粒體功能與腫瘤微環(huán)境的影響

腫瘤的發(fā)生和轉(zhuǎn)移與腫瘤細(xì)胞所處的內(nèi)外環(huán)境有著密切關(guān)系（微環(huán)境）。它不僅包括腫瘤所在組織的結(jié)構(gòu)、功能和代謝，而且亦與腫瘤細(xì)胞自身的內(nèi)在環(huán)境有關(guān)。腫瘤細(xì)胞可以通過(guò)自分泌和旁分泌，改變和維持自身生存和發(fā)展的條件，促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)和發(fā)展。全身和局部組織亦可通過(guò)代謝、分泌、免疫、結(jié)構(gòu)和功能的改變，限制和影響腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。腫瘤與周?chē)h(huán)境，兩者既是相互依存，相互促進(jìn)，又是相互拮抗，相互斗爭(zhēng)的。它是現(xiàn)代腫瘤生物學(xué)的一個(gè)關(guān)鍵和核心的問(wèn)題[3、9、10]。近年來(lái)由于腫瘤細(xì)胞學(xué)和分子生物學(xué)的進(jìn)展，人們對(duì)于腫瘤和微環(huán)境的相互關(guān)系有了更加深入的了解。這不僅對(duì)于認(rèn)識(shí)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移等有著重要的意義，而且對(duì)于腫瘤的診斷、防治和預(yù)后亦有著重要的作用[12]。

腫瘤的生存微環(huán)境一般有缺氧微環(huán)境，炎癥微環(huán)境，酸性微環(huán)境等。主要影響腫瘤生存微環(huán)境的因素有腫瘤細(xì)胞線粒體和周?chē)M織的線粒體。它們調(diào)控細(xì)胞的呼吸功能，能量代謝等功能。主要影響線粒體功能的有UCP-2和ROS等。解偶聯(lián)蛋白2 （uncoupling protein 2，UCP2）是線粒體內(nèi)膜上參與質(zhì)子轉(zhuǎn)運(yùn)的蛋白質(zhì)，是線粒體陰離子載體蛋白（mitochondrial anion carrier protein，MACP）家族中的一個(gè)亞族中的成員之一，在腦、肺、脾、腎、肝、脂肪和心臟等各組織以及免疫細(xì)胞，包括中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中都有表達(dá)。它通過(guò)消散線粒體內(nèi)膜的質(zhì)子梯度調(diào)節(jié)線粒體的功能，包括線粒體內(nèi)膜電位、三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）合成、呼吸鏈活性氧（reactive oxygen species， ROS）產(chǎn)生、線粒體鈣庫(kù)的存儲(chǔ)和釋放等。線粒體內(nèi)膜上的電子傳遞鏈在氧化底物的同時(shí)將質(zhì)子泵到線粒體內(nèi)外膜間隙，從而形成跨內(nèi)膜質(zhì)子梯度，由此產(chǎn)生質(zhì)子勢(shì)能導(dǎo)致質(zhì)子在通過(guò)ATP 合成酶回流到線粒體基質(zhì)的同時(shí)驅(qū)動(dòng)ATP合成酶將ADP 轉(zhuǎn)化成ATP。而UCP2 可以提供一條質(zhì)子回流基質(zhì)的旁路途徑而使其不產(chǎn)生ATP。UCP2 發(fā)揮解偶聯(lián)的主要作用并不是導(dǎo)致產(chǎn)熱，而是調(diào)控ROS，尤其是超氧陰離子的產(chǎn)生[16，17，18]。

近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤細(xì)胞通過(guò)重建能量代謝模式適應(yīng)惡劣的微環(huán)境，例如營(yíng)養(yǎng)供求障礙、缺氧、氧化應(yīng)激壓力等。惡性腫瘤由于組織增生過(guò)快造成局部組織嚴(yán)重缺氧，但處于缺氧狀態(tài)的腫瘤細(xì)胞仍能不斷增殖和浸潤(rùn)，主要原因之一是缺氧引起腫瘤細(xì)胞的一些基因和蛋白的表達(dá)發(fā)生改變，例如解偶聯(lián)蛋白2 （uncoupling protein 2，UCP2）和呼吸鏈活性氧（reactive oxygen species， ROS）在腫瘤微環(huán)境里基因表達(dá)發(fā)生改變。最近有關(guān)研究結(jié)果表明，UCP2 在人結(jié)腸癌細(xì)胞中明顯增加，并且癌細(xì)胞的惡化程度與UCP2 的含量有正相關(guān)性[15，19，20]。

4 蒙藥調(diào)控腫瘤微環(huán)境的研究進(jìn)展

20世紀(jì)開(kāi)始到21世紀(jì)進(jìn)入，世界各地投入大量的人力、物力在從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，生命科學(xué)，化學(xué)，物理等等各個(gè)角度甚至有的學(xué)者從哲學(xué)角度研究腫瘤這世界第一“殺手”?，F(xiàn)如今，已經(jīng)過(guò)去一個(gè)世紀(jì)，還沒(méi)有研究明白腫瘤的奧秘。很多科學(xué)家對(duì)這件事情產(chǎn)生質(zhì)疑，為什么科學(xué)這么發(fā)達(dá)，還是攻克不了腫瘤？21世紀(jì)進(jìn)入以來(lái)很多科學(xué)家慢慢發(fā)現(xiàn)治療腫瘤的難點(diǎn)不在于技術(shù)上，而在治療腫瘤的理念問(wèn)題上。至今，好多治療腫瘤的技術(shù)都是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“對(duì)抗”理念，想法設(shè)法殺死癌細(xì)胞。治療腫瘤時(shí)大量用化療，放療反而出現(xiàn)治療過(guò)度等問(wèn)題把人給“治死”。近年來(lái)，有些人們利用納米技術(shù)治療腫瘤，這也是對(duì)抗治療。前段所述是整體對(duì)抗的話，納米技術(shù)就是局部對(duì)抗，雖然進(jìn)步了不少可還是擺脫不了舊的理念。稍微有超前思維的人都知道利用對(duì)抗理念治療了一個(gè)世紀(jì)都沒(méi)攻克的疾病在繼續(xù)也是無(wú)濟(jì)于事。

治療腫瘤必須改變方法和理念。其實(shí)，我們中華民族有5000年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文明，一直貢獻(xiàn)人類(lèi)到至今沒(méi)有被歷史淘汰，而且貢獻(xiàn)極大，被人們稱(chēng)之為“東方醫(yī)學(xué)”。蒙醫(yī)學(xué)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主要組成部分之一，在心腦血管疾病、腎臟疾病、血液病以及腫瘤、骨傷科等領(lǐng)域都有良好的治療效果和獨(dú)到之處。它們的共同特點(diǎn)是把人體看做是一個(gè)整體，然后在整體里分很多系統(tǒng)，把各個(gè)臟腑當(dāng)作這些系統(tǒng)中的中專(zhuān)紐帶。認(rèn)為任何一個(gè)部位發(fā)生病變會(huì)影響整個(gè)系統(tǒng)。因此，治療疾病的時(shí)候從整體性和系統(tǒng)性去考慮，保持整體與局部的生理平衡。這種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特的治療理念逐漸進(jìn)入偉大科學(xué)家們的視野里。近年來(lái)，逐漸出來(lái)“多因素多靶點(diǎn)治療”，“微環(huán)境調(diào)控治療”等新興的治療方法崛起。其實(shí)，這就是平衡治療的開(kāi)始。本次課題主要提倡的是腫瘤微環(huán)境的調(diào)控治療理念。腫瘤的發(fā)生發(fā)展跟它的微環(huán)境有直接的關(guān)系。

線粒體是重要的細(xì)胞器之一，其對(duì)腫瘤細(xì)胞的生存起著重要的作用，因此調(diào)控線粒體從而干預(yù)腫瘤細(xì)胞的微環(huán)境，防止腫瘤細(xì)胞的發(fā)生和發(fā)展，成為治療腫瘤的重要靶點(diǎn)。傳統(tǒng)蒙藥具有多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)等特點(diǎn)，在腫瘤的治療中起著日益重要的角色。蒙藥治療惡性腫瘤組織時(shí)基于調(diào)控微環(huán)境的改善缺氧缺糖損傷所致的線粒體氧化磷酸化功能障礙，調(diào)節(jié)細(xì)胞能量代謝的作用，使乳酸脫氫酶的釋放細(xì)胞Ca2+離子水平、降低細(xì)胞凋亡及壞死的百分率，調(diào)控腫瘤微環(huán)境抑制腫瘤細(xì)胞的增長(zhǎng)及其保護(hù)缺血性，缺氧損傷的組織細(xì)胞。目前很多研究表明，蒙藥丹參，黃芪，葛根提取物對(duì)線粒體脂質(zhì)過(guò)氧化的作用，隨著提取物濃度增加，同一時(shí)刻內(nèi)線粒體反應(yīng)液MDA 產(chǎn)生逐減少，SOD活性逐漸升高，而調(diào)控MDA和SOD的是解偶聯(lián)蛋白2（uncoupling protein 2，UCP2）[9，11]。最近的研究表明蒙藥質(zhì)子提取物Genipin在胰島細(xì)胞中，通過(guò)直接作用于UCP2，上調(diào)細(xì)胞線粒體的膜電位，提高細(xì)胞內(nèi)ATP水平，有效地抑制了UCP2導(dǎo)致的質(zhì)子滲漏[ 1 1 ]。

5 總結(jié)

綜上所述，線粒體在組織微環(huán)境中起著調(diào)控作用，它在腫瘤等重大疾病的發(fā)生發(fā)展以及治療上有重要的作用。腫瘤微環(huán)境的調(diào)控治療逐漸被人們關(guān)注。人們想通過(guò)調(diào)節(jié)腫瘤局部微環(huán)境而抑制腫瘤的發(fā)生發(fā)展，防止腫瘤的轉(zhuǎn)移。

篇5

我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“上工（高明的醫(yī)生）救其萌芽，下工救其已成，救已成者用力多而成功少，吉兇各半矣”，是故“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”意思是說(shuō)高明的醫(yī)生在疾病發(fā)生之前開(kāi)始預(yù)防，不高明的醫(yī)生在發(fā)病后再去治療，已發(fā)病再去治療花費(fèi)的精力多而治愈的少，生死各占一半，所以有智慧的人不等疾病已經(jīng)發(fā)生再去治療，而是治療在疾病發(fā)生之前，如同不等亂事已經(jīng)發(fā)生再去治理，而是治理在它發(fā)生之前。如果疾病已經(jīng)發(fā)生，再去治療，就如同渴了才去挖井，打仗了才去制造兵器一樣，那不是太晚了嗎！這些論述表明我們的先賢早在幾千年前就知道疾病預(yù)防的重要性，疾病的預(yù)防可以做到花費(fèi)少，效果好。在《最大回報(bào)：健康投資》一書(shū)的序言中，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)劉德培院士寫(xiě)道：“中醫(yī)歷來(lái)重視預(yù)防，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生保健，從整體、動(dòng)態(tài)和辯證的角度認(rèn)識(shí)健康和疾病。中醫(yī)‘不治已病治未病’的健康戰(zhàn)略觀念與現(xiàn)代健康領(lǐng)域的許多新概念不謀而合。”劉院士指出：中醫(yī)“多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)整合調(diào)節(jié)的干預(yù)方式，追求人體功能平衡狀態(tài)，適應(yīng)了生命過(guò)程的多樣性和病變復(fù)雜性的實(shí)際情況；其‘天人合一’、‘形神合一’的養(yǎng)生保健、延年益壽理論及方法在老齡化社會(huì)和健康觀念轉(zhuǎn)變的現(xiàn)代社會(huì)里，正產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益！”在科學(xué)技術(shù)日新月異發(fā)展的今天，許多經(jīng)驗(yàn)性的自然科學(xué)由于自身的局限性，相繼被實(shí)驗(yàn)科學(xué)淘汰了，而中醫(yī)學(xué)卻歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，至今仍屹立于世界醫(yī)學(xué)之林，為人類(lèi)的醫(yī)療保健發(fā)揮著重要作用，這是由其自身理論的科學(xué)性和實(shí)踐性所決定的。中醫(yī)理論融匯了陰陽(yáng)、五行、精氣等哲學(xué)概念，以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，吸收了古代自然、社會(huì)、生物、心理等多學(xué)科的重要成就，從整體、聯(lián)系、運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)出發(fā)，綜合地研究人體的生命活動(dòng)及病理變化，它十分重視自然、社會(huì)環(huán)境對(duì)人體健康的影響，在其理論形成之初就確立了“自然－生物－心理－社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式雛形，孕育著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物模式的胚胎和萌芽。正是這些寶貴的理論精髓，賦予了中醫(yī)藥學(xué)強(qiáng)大的生命力。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和老齡化社會(huì)的到來(lái)，疾病譜發(fā)生著明顯的變化，心腦血管病，高血壓，糖尿病等慢性病的發(fā)病率逐年上升，衛(wèi)生費(fèi)用快速增長(zhǎng)，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到一級(jí)預(yù)防優(yōu)于二級(jí)預(yù)防、全人群策略?xún)?yōu)于高危人群策略、綜合的危險(xiǎn)因素干預(yù)優(yōu)于單個(gè)危險(xiǎn)因素干預(yù)［1］。而中醫(yī)學(xué)的“治未病”思想和“天人合一”的養(yǎng)生保健思想正是一級(jí)預(yù)防和綜合的危險(xiǎn)因素干預(yù)的具體體現(xiàn)。《渥太華宣言》指明了健康促進(jìn)的三個(gè)基本策略：倡導(dǎo)、賦權(quán)和協(xié)調(diào)，其中提到激發(fā)社會(huì)關(guān)注和群眾參與，從而創(chuàng)造有利健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化與環(huán)境條件。在健康教育的社會(huì)動(dòng)員和社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)策略一章中，指出鼓勵(lì)社區(qū)群眾積極參與健康教育的各項(xiàng)活動(dòng)，是社區(qū)健康教育成功的重要原則［1］。

2傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在健康教育和健康促進(jìn)中的優(yōu)勢(shì)

2．1方法上的優(yōu)勢(shì)中醫(yī)學(xué)防治疾病的方法豐富多彩，除廣泛應(yīng)用的方藥和針灸外，還有推拿、按摩、刮痧、火罐、熨療和氣功等許多行之有效，簡(jiǎn)單易行的方法。

2．2方藥上的優(yōu)勢(shì)天然藥物儲(chǔ)藏豐富，我國(guó)有中藥材12807種，歷代方劑10多萬(wàn)首，目前我國(guó)生產(chǎn)的中成藥有5000多種［2］，是新藥篩選開(kāi)發(fā)的巨大資源，這些經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐應(yīng)用的有效方藥，具有開(kāi)發(fā)投資少，風(fēng)險(xiǎn)小，周期短的特點(diǎn)，將成為新藥研發(fā)的熱點(diǎn)，也將成為我國(guó)的新興支柱產(chǎn)業(yè)。這些中成藥對(duì)一些慢性病的治療具有很好的療效，而且方便群眾在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。具有經(jīng)濟(jì)高效的特點(diǎn)。

2．3養(yǎng)生保健方面的優(yōu)勢(shì)根據(jù)中醫(yī)“藥食同源”的理論，開(kāi)發(fā)具有延緩衰老，調(diào)節(jié)免疫，抗疲勞等功能保健食品，有著巨大的市場(chǎng)需求；“藥食同源”理論還可以應(yīng)用到我們的一日三餐，因?yàn)槭澄镆灿行?、味、歸經(jīng)之分，有著良好的食養(yǎng)、食療效果，我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“飲食有節(jié)，瑾和五味”的至理名言。宋朝《太平圣惠方》列出了對(duì)28種疾病進(jìn)行食療的方法，如水腫病人食黑豆粥、咳嗽病人食杏仁粥等，明確了飲食的治療學(xué)意義。中醫(yī)傳統(tǒng)食療的特點(diǎn)用兩句話可以概括，“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲，王道無(wú)近功”。就是說(shuō)食療必須長(zhǎng)期堅(jiān)持才能見(jiàn)效！中醫(yī)對(duì)食療“無(wú)功可言，無(wú)德可鑒，而人登壽域”的功效描述，就是對(duì)傳統(tǒng)食療突出的保健效果做出的高度評(píng)價(jià)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于養(yǎng)生有具體的描述，包括精神上的修養(yǎng)；飲食起居的調(diào)節(jié)；環(huán)境氣候的適應(yīng)；適度的體格鍛煉。這些和我們現(xiàn)在的健康四大基石內(nèi)容是一樣的。還有古代名醫(yī)華佗的五禽戲，以及后來(lái)發(fā)展的八段錦，導(dǎo)引術(shù)等都是非常適合老年人的鍛煉方式，在慢性病的防治上有著積極的意義。

3傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)曾經(jīng)對(duì)我國(guó)健康事業(yè)作出重大的貢獻(xiàn)

在50～60年代，我國(guó)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，我們靠著祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的理論，在各個(gè)城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村建立衛(wèi)生所，培養(yǎng)一大批的赤腳醫(yī)生，靠著一把草藥，一根銀針，以最低的投入獲得了最大的社會(huì)效益。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，與已得到控制的急性傳染病相比，慢性非傳染性疾病尚缺少生物學(xué)預(yù)防手段和治愈方法，因?yàn)檫@些疾病不像傳染病那樣由單一的病原微生物引起，而是由多方面的因素共同作用發(fā)生的，而我們傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)有著多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)整合調(diào)節(jié)的干預(yù)方式的特點(diǎn)，在防治慢性病方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

4建議

篇6

天津中醫(yī)藥大學(xué)在漢語(yǔ)進(jìn)修課程中加入中醫(yī)文化元素,并立足第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)理論和中醫(yī)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),研發(fā)出版了一套將漢語(yǔ)學(xué)習(xí)和中醫(yī)文化教學(xué)相結(jié)合的中醫(yī)漢語(yǔ)教材———《實(shí)用中醫(yī)漢語(yǔ)教程》。其他中醫(yī)院校也在教學(xué)內(nèi)容上做出了探索,河南中醫(yī)學(xué)院加大了中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的設(shè)置[2],浙江中醫(yī)學(xué)院近幾年開(kāi)設(shè)了“中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)”等課程[3],這些都是典型的范例。綜上所述,目前我國(guó)中醫(yī)院校留學(xué)生預(yù)科教育雖然取得了一定的發(fā)展,但仍存在明顯不足,如何加大中醫(yī)文化內(nèi)容的比重、合理安排中醫(yī)文化素材、加強(qiáng)中醫(yī)文化的滲透力等仍是亟待解決的問(wèn)題。因此,開(kāi)展中醫(yī)文化教學(xué)的研究是必要的。

留學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化的學(xué)習(xí)障礙

中醫(yī)文化內(nèi)涵的理解障礙中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論受先秦哲學(xué)思想的影響,強(qiáng)調(diào)“天人合一”的整體觀,認(rèn)為自然、社會(huì)和人體是一個(gè)有機(jī)的整體系統(tǒng)。而歐美學(xué)生,“從小生活在重視分析還原思維的文化環(huán)境中,這種思維習(xí)慣與中醫(yī)理論的直觀整體思維沒(méi)有同構(gòu)關(guān)系”[4],因此當(dāng)他們看到“以左治右,以右治左”(《素問(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》),“病在上者下取之,病在下者上取之”(《靈樞•終始》)等內(nèi)容時(shí),完全是一頭霧水,根本無(wú)法理解中醫(yī)學(xué)在治療疾病時(shí)著眼于全局的整體觀。至于來(lái)自漢文化圈的日韓留學(xué)生,雖然本國(guó)文化中含有中國(guó)傳統(tǒng)文化的元素,但是現(xiàn)代社會(huì)和古代社會(huì)畢竟存在著極大差異,因此他們對(duì)中醫(yī)文化內(nèi)涵的理解也同樣存在著一定的障礙。

中醫(yī)思維模式的理解障礙援物比類(lèi),又稱(chēng)取象比類(lèi),是中國(guó)傳統(tǒng)的思維方式,“主要用于由已知形象到未知形象的概述和說(shuō)明,也大量見(jiàn)于具體形象代替抽象概念的推理。中國(guó)人善于把形象相似、情境相關(guān)的事物,通過(guò)比喻、象征、類(lèi)推等方法,使之成為易于理解的認(rèn)知對(duì)象。”這種思維模式在中醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用,如中醫(yī)學(xué)說(shuō)明四季常脈“四變之動(dòng),脈與之上下,以春應(yīng)中規(guī),夏應(yīng)中矩,秋應(yīng)中衡,冬應(yīng)中權(quán)”,其中“規(guī)、矩、衡、權(quán)”將四季常脈的脈象形象地描繪了出來(lái)[5]。然而留學(xué)生習(xí)慣的是邏輯思維,善于描述客觀事物,因此很難進(jìn)行聯(lián)想,難以接受注重經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)的“援物比類(lèi)”的思維模式。

預(yù)科教育中的中醫(yī)文化教學(xué)

樹(shù)立“以文化解讀中醫(yī)”的教學(xué)理念文化是一個(gè)寬泛的概念。周思源認(rèn)為“文化就是生活”,“由社會(huì)的生產(chǎn)關(guān)系所產(chǎn)生出來(lái)的物質(zhì)生活方式,如衣食住行,便是物質(zhì)文化,由社會(huì)的生產(chǎn)關(guān)系所反映出來(lái)的意識(shí)形態(tài),如法律、政治、藝術(shù)、哲學(xué),便叫精神文化”[6]。程裕禎則把文化作為“一個(gè)民族的心理結(jié)構(gòu)、思維方式和價(jià)值體系,他既不同于哲學(xué),也不同于意識(shí)形態(tài),是介于兩者之間而未上升為哲學(xué)理論的東西”[7]。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來(lái)源于古代哲學(xué),是先民對(duì)自然和生命的領(lǐng)悟,既融合了中國(guó)傳統(tǒng)儒、釋、道等經(jīng)典論述,也吸收了諸子百家的合理內(nèi)涵,還借鑒了天文、數(shù)學(xué)、自然、歷法等自然社會(huì)科學(xué)知識(shí),具有鮮明的文化特性。因此,只有隨著中國(guó)文化的開(kāi)放傳播,中醫(yī)藥學(xué)才能真正走向世界。對(duì)于廣大中醫(yī)藥留學(xué)生來(lái)說(shuō),了解更多的中國(guó)文化,有助于對(duì)中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)和理解?？梢?jiàn),“以文化解讀中醫(yī)”是中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的根本和捷徑。

開(kāi)設(shè)語(yǔ)言與中醫(yī)并重的課程中醫(yī)院校留學(xué)生預(yù)科教育涵蓋漢語(yǔ)言和中醫(yī)文化兩個(gè)層面,因此除了開(kāi)設(shè)常規(guī)漢語(yǔ)課程,對(duì)留學(xué)生進(jìn)行不同層次的語(yǔ)言技能訓(xùn)練之外,還要適當(dāng)增加文化因素,開(kāi)設(shè)中醫(yī)文化課程。

漢語(yǔ)課程漢語(yǔ)課程的基本原則雖然仍是以聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等語(yǔ)言技能訓(xùn)練為主,但中醫(yī)文化素材的增加是必不可少的。通過(guò)接觸,留學(xué)生可以獲得對(duì)中醫(yī)藥學(xué)更為直接的認(rèn)識(shí),而且熟悉掌握大量的專(zhuān)業(yè)詞匯,并對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵和外延有一個(gè)基本的了解,從語(yǔ)言方面為專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

中醫(yī)文化課程充分挖掘中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課的中國(guó)傳統(tǒng)文化內(nèi)涵,重視中醫(yī)藥經(jīng)典古籍的文化教育,這些都是從中醫(yī)知識(shí)層面培養(yǎng)留學(xué)生的整體觀思維,通過(guò)這一層面的教學(xué),有意識(shí)地加強(qiáng)留學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化內(nèi)涵的理解,構(gòu)建初步的中醫(yī)思維模式。

篇7

【關(guān)鍵詞】民族醫(yī)藥；中醫(yī)學(xué)；交融

中醫(yī)學(xué)是指起源和發(fā)展于中國(guó)地域的，研究人類(lèi)生命過(guò)程以及同疾病作斗爭(zhēng)的一門(mén)科學(xué)，其理論體系的形成受到古代唯物論和辯證法思想的深刻影響，整體觀念為其主導(dǎo)思想，司外揣內(nèi)、援物比類(lèi)等為其認(rèn)知和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，辨證論治為診療特點(diǎn)，研究人的生命規(guī)律以及疾病的發(fā)生、發(fā)展和防治規(guī)律，研究養(yǎng)生、康復(fù)等，具有中國(guó)特色的生命科學(xué)[1]。中醫(yī)學(xué)是中國(guó)人民長(zhǎng)期與疾病抗?fàn)幍尼t(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其理論來(lái)源于醫(yī)療實(shí)踐的感性認(rèn)識(shí)，通過(guò)對(duì)人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病因病機(jī)等進(jìn)行了分析、歸納和總結(jié)，逐漸形成了中醫(yī)學(xué)的理性認(rèn)識(shí)。長(zhǎng)期以來(lái)，人們習(xí)慣從狹義上把“中醫(yī)藥”等同于“漢族醫(yī)藥”，而把其他少數(shù)民族在與疾病斗爭(zhēng)中形成和發(fā)展起來(lái)的醫(yī)藥理論、技術(shù)技能稱(chēng)為狹義的“民族醫(yī)藥”。我國(guó)是一個(gè)多民族國(guó)家，各民族醫(yī)藥在獨(dú)立發(fā)展，保持本民族特色的基礎(chǔ)上，彼此滲透融合。中醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)藥、民間草醫(yī)藥共同組成了我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)。中醫(yī)藥的發(fā)展離不開(kāi)民族醫(yī)藥，民族醫(yī)藥也不斷從漢族醫(yī)藥知識(shí)中汲取有用部分。

1中醫(yī)學(xué)與云南傳統(tǒng)民族醫(yī)藥融合

中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷來(lái)都不是孤立，與自然科學(xué)、人文哲學(xué)存在廣泛交叉，同時(shí)與其他民族醫(yī)藥彼此滲透，中醫(yī)藥影響云南民族醫(yī)藥發(fā)展，民族醫(yī)藥不斷豐富中醫(yī)學(xué)理論，只有通過(guò)彼此的理論融合、技術(shù)互補(bǔ)、優(yōu)勢(shì)整合，才能為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供更加廣闊的思考空間和多途徑多渠道的研究方法。中醫(yī)學(xué)與民族醫(yī)藥的交叉滲透，具體體現(xiàn)在理論構(gòu)建的哲學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，以及藥物的同物異名、同名異用，解釋學(xué)術(shù)問(wèn)題時(shí)的相互資鑒啟發(fā)的取類(lèi)比象思維模式。由于中醫(yī)學(xué)與各民族醫(yī)學(xué)相鄰學(xué)科間無(wú)法割裂、在交叉搭界之處往往多產(chǎn)生亮點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)與民族醫(yī)藥都有共同目的，相互間在邊緣處又都交叉搭界，那么，深入考察邊緣處的學(xué)術(shù)細(xì)節(jié)，往往能發(fā)現(xiàn)潛藏著的規(guī)律。

歷史上各少數(shù)民族在歷史上遷徙頻繁，醫(yī)藥、宗教、文化能也存在融合現(xiàn)象，有學(xué)者指出：民族醫(yī)藥與中醫(yī)學(xué)存在“大同小異”的現(xiàn)象[2]?！按笸敝傅氖钦軐W(xué)觀點(diǎn)相同，基礎(chǔ)理論相似?！靶‘悺敝傅氖腔诿褡宸植即嬖诖蠓稚⑿【劬拥那闆r，認(rèn)為不同地域民族的基礎(chǔ)理論、用藥經(jīng)驗(yàn)具有本民族特色。

據(jù)查云南歷史上曾經(jīng)有三次較大規(guī)模的漢族移民入滇，即：漢、唐、明三朝時(shí)期[3]。歷代以不同方式進(jìn)入云南的漢族移民，帶來(lái)了先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)、政治、文化，加速了云南的發(fā)展。秦漢時(shí)期“五尺道”的修建拉開(kāi)了中原與云南交流的開(kāi)端，隨著貢品(貴重藥材)、書(shū)籍(醫(yī)藥書(shū)籍)、教育(醫(yī)學(xué)私塾)的不斷輸入，云南民族醫(yī)藥在自身特色發(fā)展的基礎(chǔ)上，受到了中醫(yī)藥的巨大沖擊。其中，明朝中醫(yī)藥在云南有了廣泛的傳播和明顯的發(fā)展，最具代表意義和學(xué)術(shù)價(jià)值的是蘭茂所著的《滇南本草》。該書(shū)是第一次將云南地方民間藥物的作用與中醫(yī)學(xué)理論結(jié)合在一起的一部較早、較完整的地方性藥物性典籍。許多常見(jiàn)的中藥都始載于該著作，如：仙鶴草、燈盞花、川牛膝、草烏、貝母等，同時(shí)該著作中也記載了不少民族藥，如：滇重樓、滇黃精、滇龍膽、云黃連、金蕎麥等。各民族用藥普遍存在交叉現(xiàn)象，如：竹葉蘭一藥，傣族稱(chēng)為“文尚?！?，藥用部位為球莖、塊根，用于食物中毒；布朗族稱(chēng)為“夕那格郎”，用藥部位為全株，主治肺結(jié)核、氣管炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，漢藏共用藥物有300多種，佤漢共用80余種。

中醫(yī)藥與民族在基礎(chǔ)理論及哲學(xué)背景、思維模式等方面也存在相互影響。兩者均是在“整體觀”的基礎(chǔ)上采用“取類(lèi)比象”的思維模式構(gòu)建了各自的理論體系，健康與疾病、各類(lèi)要素的平衡制約密不可分。如：傣醫(yī)學(xué)的“四塔五蘊(yùn)”學(xué)說(shuō)認(rèn)為自然界萬(wàn)物均歸屬于“四塔五蘊(yùn)”四塔即“風(fēng)、水、火、土”五蘊(yùn)指“色、識(shí)、受、想、行”，其中“色蘊(yùn)”指物質(zhì)現(xiàn)象，“識(shí)蘊(yùn)、受蘊(yùn)、想蘊(yùn)、行蘊(yùn)”指精神現(xiàn)象，物質(zhì)和精神共同構(gòu)成人體。“四塔五蘊(yùn)”應(yīng)用于解釋人體的生理病理表現(xiàn)。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)的“龍”、“赤巴”、“培根”三者失調(diào)構(gòu)成疾病。納西東巴醫(yī)藥中的“盧”“色”是納西先民用于表達(dá)陰陽(yáng)的常用字，體現(xiàn)了陰陽(yáng)平衡、對(duì)立統(tǒng)一的思想?！熬逍小鳖?lèi)似于中醫(yī)的“五行學(xué)說(shuō)”，用于說(shuō)明發(fā)病機(jī)理及治療方法。佤族醫(yī)藥認(rèn)為自然界由“天、地、風(fēng)、水、木、火、石、氣”八種物質(zhì)，當(dāng)八種物質(zhì)發(fā)生改變將導(dǎo)致各物質(zhì)與人體的平衡失調(diào)進(jìn)而產(chǎn)生疾病。

另外，研究也發(fā)現(xiàn)佛教在中國(guó)的傳播和發(fā)展過(guò)程中，一定程度上影響了中醫(yī)學(xué)及民族醫(yī)藥。當(dāng)佛教在中國(guó)傳播過(guò)程中逐漸被中華文化內(nèi)化，佛教中的醫(yī)藥文化對(duì)佛教醫(yī)藥文化圈所涉及的中醫(yī)藥學(xué)、藏醫(yī)藥學(xué)、傣醫(yī)藥學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有不同程度的影響，研究中醫(yī)、藏醫(yī)、傣醫(yī)離不開(kāi)佛教醫(yī)藥文化，同樣研究佛教醫(yī)藥文化也離不開(kāi)上述醫(yī)學(xué)。在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上，佛教醫(yī)藥文化圈以其特有的魅力和滲透力，對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)生了極其深遠(yuǎn)的影響。

中醫(yī)的基本理論體系形成得比較早且較為完備，在一定時(shí)期內(nèi)作為一種優(yōu)勢(shì)醫(yī)學(xué)廣泛影響了各個(gè)民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展，當(dāng)然民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展反過(guò)來(lái)也豐富了中醫(yī)學(xué)。中醫(yī)和民族醫(yī)都宏觀地把人體生理分成若干個(gè)功能部分，建立在基本相似的哲學(xué)觀點(diǎn)之上。治療上基本上都遵循“寒者熱之，熱者寒之”的基本治則，并以此建立了相應(yīng)的藥物觀念和方劑觀念。中醫(yī)和民族醫(yī)都充分利用了祖國(guó)大地上以植物藥為主的自然藥物，其中很大一部分藥物相互通用，共同建設(shè)了中國(guó)的本草藥物學(xué)。

中國(guó)的中醫(yī)學(xué)和民族醫(yī)學(xué)并無(wú)質(zhì)的差別和量的鴻溝。但從各個(gè)民族醫(yī)學(xué)的個(gè)性來(lái)說(shuō)，它們確有特色，是具有相對(duì)獨(dú)立的理論體系的一門(mén)醫(yī)學(xué)，有必要重視它、發(fā)掘它，采取必要的政策保護(hù)、扶持、研究和發(fā)展，以便為各族人民造福，為中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的百花齊放、繁榮昌盛作出貢獻(xiàn)。

2云南民族醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)及發(fā)展策略

云南25個(gè)少數(shù)民族幾乎都有著自己防病治病的經(jīng)驗(yàn)?zāi)酥玲t(yī)藥理論。其中，僅傣族醫(yī)藥、藏族醫(yī)藥和彝族醫(yī)藥具有比較完整的理論體系，并有本民族文字記載的醫(yī)學(xué)典籍，如：傣醫(yī)的《檔哈雅龍》、《竹樓醫(yī)述》；彝族的《雙柏彝醫(yī)書(shū)》、《元陽(yáng)彝醫(yī)書(shū)》、《啟谷署》；藏族的《藏醫(yī)精要》、《迪慶藏藥》；納西族的《玉龍本草》等[4]。

歷史上的醫(yī)藥流通，使得云南貴重藥材、醫(yī)藥理論充實(shí)于中醫(yī)學(xué)體系中?！皺壚?、琥珀、犀牛角、象牙、麝香”等由云南傳入的藥物至今仍然運(yùn)用于中醫(yī)藥。以“云南白藥”、“撥云錠”為代表的品牌民族藥享譽(yù)中外。目前，許多民族醫(yī)學(xué)中的新藥，如：苗藥“燈盞細(xì)辛”、傣藥“傣肌松”、彝藥“青葉膽”、納西藥“竹紅菌”、白族藥“青陽(yáng)參”等也為人類(lèi)健康做出了巨大貢獻(xiàn)。

此外，少數(shù)民族還具有豐富獨(dú)特的疾病診療方法和手段。如傣醫(yī)的摸法、數(shù)理診斷法、睡藥療法、薰蒸療法；納西醫(yī)的放血療法；彝醫(yī)的扎針、放血療法；藏醫(yī)的尿診法、瀉下療法等，這些獨(dú)具特色的診療技術(shù)為拓展和豐富診療技術(shù)和手段提供了重要的參考思路。

盡管近年來(lái)云南民族醫(yī)藥發(fā)展取得了可喜的成績(jī)，但也存在“藥強(qiáng)醫(yī)弱、特色不濃”的問(wèn)題。還存在著亟待整理的大量的沒(méi)有文字記載的口頭文獻(xiàn)。加強(qiáng)民族醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理及名老民族醫(yī)藥專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，尤其是加強(qiáng)口承民族醫(yī)藥知識(shí)的搶救是今后工作的重點(diǎn)。在對(duì)民族醫(yī)藥傳承培養(yǎng)方面，應(yīng)重視對(duì)古代醫(yī)籍的學(xué)習(xí)，重視醫(yī)古文、訓(xùn)詁學(xué)、古醫(yī)籍等方面的課程設(shè)置，結(jié)合師承教育模式培養(yǎng)真正的臨床實(shí)用型人才。另外，民族醫(yī)藥有其自身的民族性、地域性和歷史繼承性等特點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)少數(shù)民族民間醫(yī)藥的文化土壤、人才隊(duì)伍、文獻(xiàn)文物和藥物資源的保護(hù)，走可持續(xù)發(fā)展道路。

3小結(jié)

歷史上中醫(yī)藥與云南民族醫(yī)藥是不斷交流、相互促進(jìn)、相互融合的過(guò)程。盡管基于文化背景、醫(yī)學(xué)理論、用藥習(xí)慣的不同，中醫(yī)學(xué)與民族醫(yī)藥成為各具特色的、互不從屬的、屬于相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系，但從廣義角度，中醫(yī)學(xué)與民族醫(yī)藥同屬于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)。中醫(yī)藥促進(jìn)了少數(shù)民族醫(yī)藥理論的構(gòu)建和補(bǔ)充；少數(shù)民族醫(yī)藥亦完善和發(fā)展了中醫(yī)藥。

篇8

1循證醫(yī)學(xué)對(duì)針灸學(xué)的影響

1．1循證醫(yī)學(xué)的宗旨與目標(biāo)循證醫(yī)學(xué)是在90年代初期逐漸萌芽并發(fā)展的一門(mén)新興基礎(chǔ)學(xué)科，目前在西方醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中廣為應(yīng)用［1］。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐過(guò)程，即對(duì)患者所采取的治療措施，必須建立在最佳的科學(xué)證據(jù)之上。醫(yī)師在決定臨床干預(yù)措施時(shí)，必須考慮三方面因素，即第一手的患者臨床資料、自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的意愿，三者結(jié)合，讓患者得到最好的治療［2］。循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通常以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，對(duì)于臨床證據(jù)的收集與分析不夠系統(tǒng)全面。而循證醫(yī)學(xué)則更加強(qiáng)調(diào)臨床研究證據(jù)，相對(duì)而言，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療方案更加審慎嚴(yán)密，更能體現(xiàn)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、臨床研究進(jìn)展和患者意愿的綜合價(jià)值。

1．2循證醫(yī)學(xué)與針灸學(xué)的關(guān)系針灸作為一種以針刺穴位為主要手段的外治療法，其基本技術(shù)是來(lái)源于人類(lèi)從古至今長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐與總結(jié)。隨著人類(lèi)對(duì)自身與自然的不斷認(rèn)識(shí)以及歷代醫(yī)家對(duì)中醫(yī)理論的闡發(fā)與完善，針灸學(xué)逐漸依托經(jīng)絡(luò)、腧穴等獨(dú)特學(xué)術(shù)內(nèi)容而衍生為獨(dú)立學(xué)科。正因?yàn)橐陨显?，針灸學(xué)更加強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化，特別是針刺手法等，更是難以用現(xiàn)代量化指標(biāo)進(jìn)行衡量。而且，針灸學(xué)發(fā)展至今已有數(shù)千年的歷史，在這個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程中積累了海量的文獻(xiàn)，這些資料一方面為針灸臨床實(shí)踐提供了取之不盡的證據(jù)來(lái)源，同時(shí)又因其極其繁雜，而難以快速、有效地尋找到高質(zhì)量的證據(jù)。循證醫(yī)學(xué)對(duì)于證據(jù)的獲得與評(píng)價(jià)有一套完整的方法學(xué)體系，這個(gè)體系是中醫(yī)學(xué)數(shù)千年所不曾嘗試的。作為向世界展示中醫(yī)的窗口和排頭兵，針灸學(xué)自然要最先接受循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和理念的考問(wèn)。將循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)針灸學(xué)有機(jī)結(jié)合，將是促進(jìn)針灸學(xué)國(guó)際化、現(xiàn)代化的必由之路。

1．3循證醫(yī)學(xué)對(duì)于促進(jìn)針灸學(xué)發(fā)展具有積極意義1999年3月31日，中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心(中國(guó)Co-chrane中心)注冊(cè)成為國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的第十四個(gè)中心。值得欣喜的是，中國(guó)針灸界沒(méi)有落后于循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。針灸上世紀(jì)90年代末至本世紀(jì)初，針灸學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到科學(xué)的研究設(shè)計(jì)方法對(duì)于驗(yàn)證針灸療效、提高針灸學(xué)術(shù)水平的重要性。越來(lái)越多的研究者開(kāi)始采用循證醫(yī)學(xué)研究手段進(jìn)行針灸臨床研究，科研設(shè)計(jì)水平逐漸提高，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RandomizedControlledTrials，RCTs)的數(shù)量急劇增加，為針灸的臨床應(yīng)用提供了更多證據(jù)。循證針灸學(xué)，作為一個(gè)新概念被有關(guān)學(xué)者正式提出［3］。同時(shí)，在世界范圍內(nèi)“針灸熱”的背景下，也使國(guó)外的醫(yī)療界同行對(duì)針灸的療效和安全性有了更多的了解，有助于針灸被更多的國(guó)外患者認(rèn)識(shí)和接受。所以，循證醫(yī)學(xué)的興起對(duì)于針灸這門(mén)古老醫(yī)學(xué)重新被世人認(rèn)識(shí)是很好的機(jī)遇，同時(shí)，其嚴(yán)格的評(píng)價(jià)體系不可避免地對(duì)以多年臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)的針灸醫(yī)學(xué)形成挑戰(zhàn)。

2循證醫(yī)學(xué)時(shí)代針灸學(xué)面臨的問(wèn)題

2．1針灸臨床研究文獻(xiàn)質(zhì)量普遍偏低當(dāng)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的標(biāo)尺衡量針灸臨床研究的設(shè)計(jì)水平時(shí)，發(fā)現(xiàn)盡管經(jīng)過(guò)了10余年的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，針灸臨床研究依然與國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)有很大距離?，F(xiàn)行針對(duì)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，如CONSORT聲明和STRICTA標(biāo)準(zhǔn)，以這些標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)針灸臨床試驗(yàn)質(zhì)量，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多研究存在一些共性問(wèn)題?？偨Y(jié)起來(lái)主要有幾個(gè)方面:隨機(jī)方法不正確或沒(méi)有真正意義上采用隨機(jī)(只是名義上聲稱(chēng)采取了隨機(jī)分配，但具體隨機(jī)方法并無(wú)描述);分配隱藏方法缺乏描述;對(duì)照組設(shè)立隨意性強(qiáng)，缺乏科學(xué)依據(jù);沒(méi)有組間基線資料的比較分析;樣本含量估算不準(zhǔn)確;療效判定標(biāo)準(zhǔn)和療程不統(tǒng)一;沒(méi)有進(jìn)行隨訪或沒(méi)有足夠的隨訪時(shí)間;統(tǒng)計(jì)方法不正確;失訪、退出病例沒(méi)有做恰當(dāng)處理等等。這些容易使讀者對(duì)研究結(jié)果的真實(shí)性產(chǎn)生疑問(wèn)，不利于臨床推廣應(yīng)用［4］。

2．2針灸標(biāo)準(zhǔn)缺乏標(biāo)準(zhǔn)的制訂與實(shí)施，是現(xiàn)代社會(huì)體現(xiàn)行業(yè)技術(shù)水平的關(guān)鍵要素，是在某一領(lǐng)域掌握話語(yǔ)權(quán)的制勝法寶。眾所周知，個(gè)體化治療是針灸的一大特色，針對(duì)疾病，每個(gè)針灸醫(yī)生的理解和治療可能不盡相同。所以，針灸標(biāo)準(zhǔn)化，日益成為針灸學(xué)界面臨的另一課題。實(shí)際上，在針灸發(fā)展史中，一直有關(guān)于針灸標(biāo)準(zhǔn)的嘗試，如宋代著名的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》和針灸銅人的鑄造，就是歷史上第1次官修針灸標(biāo)準(zhǔn)。建國(guó)后，針灸標(biāo)準(zhǔn)化得到一定發(fā)展，已經(jīng)頒布了《腧穴名稱(chēng)與部位》等12項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，還有14項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)正在研制中。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)建立了一系列標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)，編制了《針灸標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展綱要》和針灸標(biāo)準(zhǔn)體系。但是，應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，標(biāo)準(zhǔn)化工作為我們提出了新的課題，同時(shí)對(duì)針灸標(biāo)準(zhǔn)化人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，現(xiàn)在的針灸標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展現(xiàn)狀并不樂(lè)觀。我國(guó)針灸標(biāo)準(zhǔn)制定起步晚，專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍匱乏，所以目前，針灸標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)尚不完善，標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量相對(duì)較少，標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量有待提升。與此同時(shí)，目前，韓國(guó)、日本及部分歐美國(guó)家也在積極制定針灸標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)針灸國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的主導(dǎo)權(quán)存在激烈的競(jìng)爭(zhēng)。標(biāo)準(zhǔn)是循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)物之一，也是循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床的一種方式。由于標(biāo)準(zhǔn)的缺乏，導(dǎo)致臨床醫(yī)療行為缺乏規(guī)范性，療效可重復(fù)性差，這也是針灸研究難于出成果，即使有成果也難以推廣的原因之一。

2．3針灸療效評(píng)價(jià)體系有待完善科學(xué)、客觀的臨床評(píng)價(jià)是任何一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。針灸自身的一些特點(diǎn)，決定其評(píng)價(jià)方法必然具有一定特殊性。針灸療法的效應(yīng)不光與選擇哪些穴位相關(guān)，而且與針刺深度、刺激方法以及人體狀態(tài)等等密切相關(guān)。單一評(píng)價(jià)某些指標(biāo)并不能反應(yīng)針灸療效的全貌，可能導(dǎo)致針灸真實(shí)臨床療效不能被客觀、真實(shí)反映。例如，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有已發(fā)表的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)來(lái)看，以往普遍認(rèn)為對(duì)某種疾病有效的針灸療法，卻因?yàn)闆](méi)有足夠的證據(jù)支持，而無(wú)法得出確切結(jié)論。這已經(jīng)對(duì)針灸發(fā)展形成了阻礙，因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)的產(chǎn)出如系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果等，將很大程度影響患者、醫(yī)生甚至國(guó)家醫(yī)療政策制定者對(duì)針灸的態(tài)度。針灸臨床評(píng)價(jià)要借鑒臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)要素，既運(yùn)用大家公認(rèn)的方法，又不失針灸自身特點(diǎn)，這是針灸研究者的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。

3與時(shí)俱進(jìn)，提高針灸學(xué)術(shù)地位

針灸經(jīng)過(guò)數(shù)千年的發(fā)展，已經(jīng)成為被世界人民接受和歡迎的一種有效、便捷、無(wú)污染的治療方法，在美國(guó)，調(diào)查顯示每年超過(guò)200萬(wàn)人接受針灸治療，其應(yīng)用前景不言而喻［5］。在循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為全球主流醫(yī)學(xué)普遍接受的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的背景下，古老的針灸學(xué)惟有與時(shí)俱進(jìn)，在不失特色的前提下，采用現(xiàn)代手段，證明自己的確實(shí)療效、良好的安全性以及優(yōu)異的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)特性，才能實(shí)現(xiàn)發(fā)展和提高。

3．1加快人才培養(yǎng)，提高針灸臨床人員和研究者素質(zhì)循證醫(yī)學(xué)畢竟還是一門(mén)年輕的科學(xué)，很多針灸從業(yè)者對(duì)其一知半解甚至一無(wú)所知。通過(guò)對(duì)某些病種的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)可以看出，很多作者的臨床研究設(shè)計(jì)能力還停留在采用自擬標(biāo)準(zhǔn)觀察有效率的水平上。從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，國(guó)內(nèi)針灸學(xué)界開(kāi)始應(yīng)用現(xiàn)代臨床研究設(shè)計(jì)進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，本世紀(jì)初，部分針灸從業(yè)者開(kāi)始掌握循證醫(yī)學(xué)研究方法，進(jìn)行針灸系統(tǒng)評(píng)價(jià)工作。但是，與龐大的針灸從業(yè)者隊(duì)伍比較，這個(gè)群體可謂鳳毛麟角。究其原因，與專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳播不利、教育培訓(xùn)渠道不通暢、重視程度不夠有關(guān)。有必要增加院校相關(guān)課程比重，提高研究生學(xué)位論文水平，同時(shí)，針灸學(xué)術(shù)期刊應(yīng)該提高針灸學(xué)術(shù)論文準(zhǔn)入要求，從研究設(shè)計(jì)方面加大編輯力度，使真正的高水平文獻(xiàn)得以采納。

3．2構(gòu)建符合針灸特點(diǎn)的科研模式針灸因其復(fù)雜性干預(yù)的特征，注定不能照搬西方醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)模式。在針灸特色評(píng)價(jià)體系建立過(guò)程中，一方面要按照國(guó)際公認(rèn)的臨床科研設(shè)計(jì)方法，進(jìn)行療效驗(yàn)證;另一方面不能拋棄針灸特色內(nèi)容，如經(jīng)絡(luò)辨證、補(bǔ)瀉手法、穴位配伍等，這些針灸關(guān)鍵技術(shù)必須在臨床研究當(dāng)中加以詳細(xì)描述、記錄，采用中醫(yī)特色的、非量化的方法加以評(píng)價(jià)。近年來(lái)，基于真實(shí)世界的中醫(yī)臨床科研范式漸漸成為針灸科研的主流，同時(shí)也成為了聯(lián)通古老針灸與循證醫(yī)學(xué)的橋梁。臨床科研一體化的科研范式，可以避免為科研而科研，科研成果與臨實(shí)脫節(jié)的窘境［6］。依據(jù)基于真實(shí)世界的中醫(yī)臨床科研范式，可以使針灸研究從臨床中來(lái)，到臨床中去，針灸辨證論治、復(fù)雜干預(yù)的優(yōu)勢(shì)特色才能得以發(fā)揮。

3．3建立中國(guó)針灸標(biāo)準(zhǔn)體系20世紀(jì)80年代，在以我國(guó)針灸專(zhuān)家為主的團(tuán)隊(duì)努力下，世界衛(wèi)生組織相繼推出了《經(jīng)穴名稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)》《針灸基本技術(shù)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)》和《頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)》。同時(shí)，我國(guó)也相繼推出了《經(jīng)穴部位》(GB12346－90)和《耳穴名稱(chēng)和部位》(GB/T13734－1992)等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步，如何針對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段針灸學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r建立健全針灸標(biāo)準(zhǔn)體系，是針灸標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的具體任務(wù)之一［7］。除了穴名、經(jīng)穴定位、針灸器具等標(biāo)準(zhǔn)外，作為針灸從業(yè)者，更加關(guān)心針灸操作標(biāo)準(zhǔn)的制訂。臨床針灸標(biāo)準(zhǔn)的制訂水平與循證針灸學(xué)的發(fā)展水平直接相關(guān)。只有當(dāng)針灸臨床研究水平普遍提高，才能為標(biāo)準(zhǔn)的制訂提供依據(jù)，使我們的標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)得起國(guó)內(nèi)、國(guó)外針灸從業(yè)者的實(shí)踐檢驗(yàn)。通過(guò)前期的努力，目前已有包括針灸治療面癱、帶狀皰疹等5項(xiàng)WHO西太區(qū)標(biāo)準(zhǔn)以及針灸治療肥胖、便秘等15項(xiàng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局標(biāo)準(zhǔn)相繼。在欣喜的同時(shí)，也清楚地看到，因?yàn)獒樉呐R床研究水平的限制，在國(guó)際最新證據(jù)評(píng)價(jià)體系的衡量之下，得到的是大量低水平證據(jù)，以致于難以拿出成系統(tǒng)、多層次的推薦方案。因此，有必要從自己做起，踏實(shí)做好每一項(xiàng)臨床研究，同時(shí)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)的跟蹤與更新。

3．4提高針灸在醫(yī)療系統(tǒng)的地位，鼓勵(lì)針灸從業(yè)者積極性盡管針灸在國(guó)內(nèi)外廣受歡迎，但針灸專(zhuān)業(yè)在中國(guó)醫(yī)療體系中的地位尚待提高。針灸科在多數(shù)醫(yī)院，特別是綜合醫(yī)院屬于輔助科室，與重點(diǎn)專(zhuān)科無(wú)緣。針灸診療價(jià)格長(zhǎng)期受行政干預(yù)，不受市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)，其成本和價(jià)格不相匹配，長(zhǎng)期處于極不合理的低價(jià)位，針灸診療的效益差，從業(yè)人員收入低，不受重視和尊敬，降低了其積極性，制約了學(xué)術(shù)研究和發(fā)展［8］。只有在經(jīng)濟(jì)投入和產(chǎn)出方面給予針灸應(yīng)有的待遇，才能使更多從業(yè)者有充分時(shí)間和精力從事臨床研究，提高學(xué)科整體水平。針灸以其“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，在中醫(yī)學(xué)界占有不可替代的地位。循證醫(yī)學(xué)的興起，給針灸學(xué)與西方主流醫(yī)學(xué)平等對(duì)話提供了契機(jī)。雖然循證針灸學(xué)還處于起步階段，但循證醫(yī)學(xué)理念與方法在針灸學(xué)的應(yīng)用必將繼續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

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［4］蔣云峰，林麗霞，李素荷．基于CONSORT和STRICTA評(píng)價(jià)針灸治療白細(xì)胞減少癥隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(4):380－384

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［6］劉保延．真實(shí)世界的中醫(yī)臨床科研范式［J］．中醫(yī)雜志，2013，54(6):451－455

［7］中國(guó)針灸學(xué)會(huì)．中國(guó)針灸標(biāo)準(zhǔn)基本體系［J］．中國(guó)針灸，2011，31(6):549－550

篇9

關(guān) 鍵 詞：美容醫(yī)學(xué) 審美 審美教育

馬克思說(shuō)過(guò)：“社會(huì)的進(jìn)步就是人類(lèi)對(duì)美的追求的結(jié)晶?！比藗儗?duì)美的執(zhí)著追求，在某種意義上說(shuō)是推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的動(dòng)力。社會(huì)在進(jìn)步，人們對(duì)美的追求就不會(huì)停歇，這對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變起到了非常重要的作用。審美教育在美容醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用就是很好的范例。

人類(lèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)范疇是以生物醫(yī)學(xué)概念的“病”為依托，分為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床（治療）醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)面對(duì)的是健康人，目的是預(yù)防疾病的發(fā)生；臨床醫(yī)學(xué)面對(duì)的是疾病狀態(tài)人，目的在于診斷已經(jīng)發(fā)生了疾病的人；康復(fù)醫(yī)學(xué)面對(duì)的則是第三狀態(tài)人，目的在于幫助病傷治愈后仍有功能障礙的人盡可能地恢復(fù)和接近于正常。然而，隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，健康觀念的更新和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使更多的人希望借助高科技的醫(yī)學(xué)技術(shù)和全新的醫(yī)學(xué)理念幫助其矯正、完善容貌和形體，從而獲得一種身體上、精神上和社會(huì)上的認(rèn)同，使其生命美感和生命質(zhì)量得到最佳體現(xiàn)。美容醫(yī)學(xué)這一被稱(chēng)為“第四醫(yī)學(xué)”的新興醫(yī)學(xué)因此孕育而生了，其宗旨體現(xiàn)了在新的健康觀念作用下的新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，即由生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會(huì)的轉(zhuǎn)變。在解決傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的生老病死問(wèn)題的基礎(chǔ)上，向著滿足人類(lèi)更高層次的心理和社會(huì)的需求方面努力，這是現(xiàn)代社會(huì)中人們對(duì)美的更高層次的要求的必然產(chǎn)物，也是人類(lèi)共同的審美追求。

隨著美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展，美容醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵也在不斷完善。其定義為一門(mén)以人體審美理論為指導(dǎo)，采取手術(shù)和非手術(shù)的醫(yī)學(xué)手段來(lái)直接維護(hù)、修復(fù)和再塑人體美，以增強(qiáng)人的生命活力美感和提高生命質(zhì)量為目的的新興交叉學(xué)科。從中我們知道審美是美容醫(yī)學(xué)實(shí)施過(guò)程中不可缺少的前提指導(dǎo)條件，從事美容醫(yī)學(xué)的人必須具備良好的審美意識(shí)和正確的審美觀，這是一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師必須具備的素質(zhì)。而一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、正規(guī)、專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)。我校作為我國(guó)第一家創(chuàng)辦美容醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的高等學(xué)府，歷經(jīng)了近二十年的歷程，已經(jīng)初步形成了一套行之有效的教學(xué)模式。目的就是順應(yīng)時(shí)展的需要，培養(yǎng)優(yōu)秀的美容醫(yī)師來(lái)幫助更多的愛(ài)美人士達(dá)成愿望，增強(qiáng)自信心從而更好地融入社會(huì)。因此，針對(duì)美容醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和美容人才市場(chǎng)的需求情況，學(xué)院教學(xué)模式框架主要由公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、美容醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程組成。即包含醫(yī)療通科的大部分課目基礎(chǔ)上設(shè)置了美容醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)課程，其中包括審美教育的課程，主要有美容心理學(xué)、繪畫(huà)與雕塑、藝術(shù)造型、服飾美學(xué)等課目。目的在于通過(guò)系統(tǒng)的、針對(duì)性的學(xué)習(xí)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的正確審美觀，使之以后能夠更好地勝任美容醫(yī)師的工作。

那么，什么是審美，怎樣在課程的教授過(guò)程中傳授、培養(yǎng)學(xué)生的正確審美觀呢？首先，我們要先明確何謂審美，從最直接的含義上來(lái)講，審美就是感受、感知和創(chuàng)造美，是人類(lèi)一種主動(dòng)追求美的實(shí)踐活動(dòng)。作為人類(lèi)一種獨(dú)特的感性認(rèn)識(shí)范疇，審美以對(duì)事物審美特性的直覺(jué)判斷為心理特征，不同于對(duì)世界的純科學(xué)的理性認(rèn)識(shí)。要想把握審美作為感性認(rèn)識(shí)活動(dòng)的本質(zhì)特征，就要認(rèn)識(shí)到審美過(guò)程總是與特定的感性活動(dòng)領(lǐng)域密切相關(guān)，而審美教育必須尊重感性活動(dòng)的規(guī)律。例如，音樂(lè)是人類(lèi)付諸于聽(tīng)覺(jué)的感性活動(dòng)，而美容醫(yī)學(xué)是人類(lèi)訴諸于視覺(jué)的感性活動(dòng)。比如說(shuō)，作為一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師就必須要有一雙能感受形式美的眼睛。因?yàn)?，其面?duì)的是人的容顏與軀體，對(duì)于個(gè)體的容顏各部位和軀體各部分的比例和外形的維護(hù)、修復(fù)和再塑是在參考標(biāo)準(zhǔn)值基礎(chǔ)之上因人而異的。舉個(gè)例子，如果對(duì)象是棱角分明、具有骨感特征的歐式氣質(zhì)臉形，那么在做雙眼皮手術(shù)的時(shí)候，從審美角度來(lái)講，就適合做成歐式造型。相反，如果把歐式型雙眼皮做在一張林黛玉式的臉上，效果可想而知了。所以審美觀的正確與否對(duì)于優(yōu)秀的美容醫(yī)師來(lái)講是非常重要的，我們必須在學(xué)校教育過(guò)程中有意識(shí)和有重點(diǎn)地培養(yǎng)學(xué)生的正確審美觀。

“審美”過(guò)程從根本上說(shuō)，就是一種主體全身心投入的體驗(yàn)過(guò)程。德國(guó)教育家、美學(xué)家狄爾泰就曾強(qiáng)調(diào)了“體驗(yàn)”在教育中的重要作用。審美教育即是一種關(guān)于如何去參與體驗(yàn)的教育，是培養(yǎng)人感知、感受和創(chuàng)造美的教育，培養(yǎng)人的審美能力、審美情操的教育。狄爾泰指出，我們必須使自己的知識(shí)適應(yīng)于我們的研究對(duì)象的本性。強(qiáng)調(diào)要研究“人這一整體”。既然是整體就要求必須達(dá)到和諧的狀態(tài)才是完美的。第一個(gè)將審美教育作為獨(dú)立范疇提出來(lái)的德國(guó)著名詩(shī)人、美學(xué)家席勒就說(shuō)過(guò)，審美教育的目的在于“培養(yǎng)我們感性和精神力量的整體達(dá)到盡可能的和諧”。因而，優(yōu)秀的美容醫(yī)師必須具有整體的、和諧的審美觀念，包括外在美與內(nèi)在美、容顏美與軀體美、形體美與儀態(tài)美、個(gè)體美與群體美及肌體美與服飾美等。在工作實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該始終以正確的審美觀來(lái)指導(dǎo)技術(shù)的實(shí)施，實(shí)施的過(guò)程不僅僅是單純的感知、感受、創(chuàng)造美的過(guò)程，而應(yīng)是一種所有心理因素都完全激活、參與其中的總體生命的投入活動(dòng)，是通過(guò)藝術(shù)和技術(shù)的完美結(jié)合而達(dá)到生命和諧的過(guò)程，是一種生命的塑造?，F(xiàn)在盛行的“人造美女”工程就是很好的例證。一位人造美女就曾說(shuō)過(guò)：“眼睛大了，鼻子挺了，胸部豐滿了，感覺(jué)非常滿意。但通過(guò)這些手術(shù)，我發(fā)現(xiàn)變化最大的是自信心和心態(tài)。我發(fā)現(xiàn)自己更自信了，心態(tài)更平和了?！?/p>

因此，對(duì)于美容醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)講，要想成就一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師的夢(mèng)想，掌握過(guò)硬的“醫(yī)療技術(shù)”是必需的，但“審美”同樣也是成就夢(mèng)想不可或缺的必要條件?！凹夹g(shù)”與“審美”是互容共存的，二者缺一不可。因而，審美教育對(duì)于美容醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)講是非常有必要的。

參考文獻(xiàn)

[1]邱琳枝 彭慶星主編《醫(yī)學(xué)美容》天津科學(xué)技術(shù)出版社 1988年

[2]王小舒 編《審美藝術(shù)教育論》河南人民出版社 2005年

篇10

一、培養(yǎng)興趣很關(guān)鍵

1.愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)“興趣是最好的老師”。這就是說(shuō)一個(gè)人一旦對(duì)某事物有了濃厚的興趣，就會(huì)主動(dòng)去求知、去探索、去實(shí)踐，并在求知、探索、實(shí)踐中產(chǎn)生愉快的情緒和體驗(yàn)。興趣，是人們力求認(rèn)識(shí)世界，渴望獲得科學(xué)文化知識(shí)和不斷探求真理而帶有情緒色彩的意向活動(dòng)，它與學(xué)習(xí)的積極性成正比關(guān)系，當(dāng)學(xué)生對(duì)某門(mén)學(xué)科產(chǎn)生興趣時(shí)，總能積極主動(dòng)地、心情愉快地學(xué)習(xí)它、了解它、掌握它，從而收到事半功倍的效果。

2.組織病案分析：通過(guò)聘請(qǐng)一些著名的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、學(xué)者或教授，開(kāi)展相關(guān)知識(shí)講座，既能夠彌補(bǔ)中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的不足，又能夠拓展西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)文化環(huán)境，進(jìn)而激發(fā)了學(xué)生們對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。

二、抓住重點(diǎn)是基本

內(nèi)容多、課時(shí)少、實(shí)踐機(jī)會(huì)少，是西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍存在的問(wèn)題?，F(xiàn)在通行的《中醫(yī)學(xué)》課程包括了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)及臨床各科和針灸等，這些內(nèi)容在中醫(yī)院校大約要花4年時(shí)間，上課時(shí)數(shù)不少于700學(xué)時(shí)；但是這一合編本在專(zhuān)科院校授課時(shí)間僅約36學(xué)時(shí)，本科院校約60學(xué)時(shí)，根本無(wú)法圓滿完成教學(xué)任務(wù)。西醫(yī)院校學(xué)生以學(xué)西醫(yī)為主，教師要在西醫(yī)院校有限的中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，將中醫(yī)學(xué)龐大的理論知識(shí)體系及臨床各學(xué)科一一介紹給學(xué)生，顯然是不現(xiàn)實(shí)的。因此，教學(xué)中突出重點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容，把時(shí)間和精力集中在最基礎(chǔ)和較為難懂的部分，力爭(zhēng)將中醫(yī)學(xué)的精髓、重點(diǎn)向?qū)W生講深講透，弘揚(yáng)祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

三、教學(xué)過(guò)程形象生動(dòng)，注重與臨床相結(jié)合

1.有無(wú)講課技巧，直接關(guān)系到教學(xué)效果的好壞。教師在授課中應(yīng)精簡(jiǎn)扼要、提綱挈領(lǐng)、執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、有的放矢，以利于前后相呼應(yīng)，從而使學(xué)生接受的知識(shí)容易形成系統(tǒng)，起到事半功倍的效果。講授新課應(yīng)與學(xué)生已學(xué)的知識(shí)相聯(lián)系，承上啟下，溫故知新；教學(xué)目的要明確，重點(diǎn)要突出，給學(xué)生一個(gè)清晰的思路，合理安排授課時(shí)間，進(jìn)度適宜；適當(dāng)重復(fù)，適時(shí)歸納小結(jié)。語(yǔ)言要豐富多彩、簡(jiǎn)單明了，注意語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)；發(fā)揮眼神的作用，用眼睛與學(xué)生溝通；適當(dāng)移動(dòng)身體，吸引學(xué)生的注意力。

2.學(xué)生在校期間，沒(méi)有足夠的機(jī)會(huì)接觸臨床，臨床經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)課本上所描述的癥狀、證型缺乏直觀認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)的印象不夠深刻。我們針對(duì)這種情況采用中醫(yī)臨床病案討論的方式來(lái)盡量彌補(bǔ)，選擇一些常見(jiàn)的病例，讓學(xué)生根據(jù)已經(jīng)掌握的知識(shí)，對(duì)病案進(jìn)行分析，各抒己見(jiàn)，通過(guò)病案討論，使每個(gè)學(xué)生投入到積極的思考中，把既往所學(xué)的內(nèi)容在頭腦中加以整理、歸納，把深?yuàn)W的中醫(yī)理論和現(xiàn)實(shí)中的病案結(jié)合起來(lái)，理清思路，進(jìn)而提出自己的觀點(diǎn)。逐漸學(xué)會(huì)運(yùn)用中醫(yī)理論解決實(shí)際問(wèn)題，鍛煉臨床思維能力，真正做到學(xué)以致用。

四、充分利用多種教學(xué)模式

1.注重中、西醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的比較。中西醫(yī)有著截然不同的理論體系，學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí)，西醫(yī)學(xué)的思維模式已經(jīng)初步形成。如果學(xué)生帶著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和思維模式，去理解祖國(guó)醫(yī)學(xué)，必將遇到很大困難。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“形神合一”。即形(生物形質(zhì))與神(精神心理活動(dòng))有機(jī)結(jié)合，并且把人置于自然、社會(huì)環(huán)境的變化中，以分析考慮其機(jī)能狀態(tài)。而西醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式是“生物醫(yī)學(xué)模式”，它把人視作一個(gè)單純的生物體，對(duì)于自然、心理、社會(huì)等因素對(duì)軀體及生物過(guò)程的影響不太重視。通過(guò)比較了解兩種醫(yī)學(xué)模式，使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的合理性和科學(xué)性所在，對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。