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篇1

[關(guān)鍵詞]居家養(yǎng)老；模塊化；老人飲食；阜新市

一、“居家養(yǎng)老”概念

（一）有關(guān)“居家養(yǎng)老”概念的界定

盡管“居家養(yǎng)老”在全國已廣泛實(shí)踐，但是其概念仍然眾說紛紜，很難達(dá)成共識?！熬蛹茵B(yǎng)老”這一概念的界定主要有以下幾種觀點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老是一種與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（養(yǎng)老院等）相對的養(yǎng)老方式，是老年人居住在自己家中生活安度晚年而非集中居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是一種“半社會化半家庭”的養(yǎng)老方式[1]。認(rèn)為居家養(yǎng)老是一種以家庭養(yǎng)老為主、社會養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老保障體系，家庭養(yǎng)老可以采用，社會養(yǎng)老也可以采用，如陳大亞指出：“所謂居家養(yǎng)老，就是以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式。就是要積極調(diào)動社會各方面的力量，組成一個最符合老人意愿的，一個最有利于保持和加強(qiáng)老年人的自助能力的、一個最切實(shí)可行的和一個最有效的養(yǎng)老保障體系。”[2]認(rèn)為居家養(yǎng)老是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是“建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的，它是以居家養(yǎng)老為形式， 以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以國家制度政策法律管理為保證，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系”[3]。強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，這種養(yǎng)老方式需要良好的社會環(huán)境，張衛(wèi)東認(rèn)為：“居家養(yǎng)老的家不是一個物理空間概念，而是具有人文關(guān)懷、情感交流，同時具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老的社會環(huán)境。缺乏心理溝通和精神撫慰的“空巢家庭”不符合居家養(yǎng)老模式中的‘家’的概念涵義。”[4]

（二）“居家養(yǎng)老”的優(yōu)勢

中國現(xiàn)行的養(yǎng)老模式有三種，家庭養(yǎng)老模式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式和居家養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老的運(yùn)行機(jī)制主要是以個人養(yǎng)老金為主，以家庭支持為輔。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的運(yùn)行機(jī)制主要是企業(yè)投資單獨(dú)經(jīng)營或者是政府投資運(yùn)營。居家養(yǎng)老模式與前兩種模式相比，就具有了靈活性的優(yōu)勢，居家養(yǎng)老模式是以家庭為核心，以社區(qū)為依托。除了家庭養(yǎng)老之外，其余兩種模式均需要企業(yè)與政府。在專業(yè)化程度方面，居家養(yǎng)老不但社會認(rèn)同度高，社會融入度也很高。這便是居家養(yǎng)老與其他兩種養(yǎng)老模式相比所具有的優(yōu)勢。

二、“居家養(yǎng)老”模塊化處理

（一）“居家養(yǎng)老”的困境

雖然居家養(yǎng)老相對于其他的養(yǎng)老模式來說具有諸多的優(yōu)勢，但其推行的并不是很順利，例如阜新市。阜新市地處遼西北地區(qū)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，大部分老年人退休后能夠領(lǐng)取到的養(yǎng)老金僅僅能夠維持自己的基本生活需要。大部分的老年人都選擇了家庭養(yǎng)老這種方式或者正在使用家庭養(yǎng)老方式。極少數(shù)的老年人選擇了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，由于中國人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念中，養(yǎng)老就應(yīng)該在家庭當(dāng)中，而不是在那個像工廠的養(yǎng)老院之中。絕大部分的老年人選擇的最理想的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老，這種半家庭半社會的養(yǎng)老模式兼顧了傳統(tǒng)與現(xiàn)代。故老年人均愿意接受。但是，由于現(xiàn)實(shí)的原因，居家養(yǎng)老高昂的費(fèi)用是老年人望而卻步。這就是居家養(yǎng)老模式所陷入的困境。

（二）“居家養(yǎng)老”陷入困境的原因

居家養(yǎng)老陷入困境的主要原因是其高昂的費(fèi)用。企業(yè)的主要目的是為了盈利，可是在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，大部分的企業(yè)根本沒有盈利。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果我們進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)企業(yè)不盈利主要有以下幾個原因，以某飯店為例，第一方面，該飯店以一鍋一菜為主，而要提供給老人的飲食的量均非常的大，因此，成本也就很高。第二方面，該飯店的飯菜并不能有效的適應(yīng)老年人，不科學(xué)不健康，因此老年人不愿意訂，因此成本也就提高了。綜上所述，我們發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老陷入困境的主要原因就是費(fèi)用偏高，而導(dǎo)致費(fèi)用高的原因就是居家養(yǎng)老未能進(jìn)行集約化，規(guī)?；倪\(yùn)營。

（三）“居家養(yǎng)老”模塊化處理

居家養(yǎng)老的高費(fèi)用使其不能在阜新市順利的推行，因此，我們將居家養(yǎng)老進(jìn)行了模塊化的處理，也就是將其分為若干的服務(wù)，例如，陪護(hù)，打掃衛(wèi)生，做飯做菜等等。老年人可以選擇其中的一項(xiàng)或者幾項(xiàng)，擴(kuò)大了客戶群體，這樣就有效的降低了居家養(yǎng)老的成本，從而使居家養(yǎng)老的受眾面更加寬廣，形成了良性循環(huán)。

三、“居家養(yǎng)老”模塊化中的老人飲食

（一）民以食為天

中國菜烹飪方式復(fù)雜，老年人在操作過程中危險性也很大，同時，在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，老人認(rèn)為最應(yīng)該由外界提供的養(yǎng)老服務(wù)就是飲食服務(wù)。通過對老年人進(jìn)行更深一步的訪談，我們分析出了原因：第一，老年人本身身體體力不足以自己動手做飯。第二，僅僅兩個人吃飯，不想每天做許多飯菜。第三，自己做的飯并不能滿足每天的營養(yǎng)需要。以上三點(diǎn)，是老年人認(rèn)為飲食服務(wù)由專業(yè)機(jī)構(gòu)來提供的原因。

（二）食堂模式，多贏局面

通過進(jìn)行的調(diào)查和上述分析，我們采取了食堂養(yǎng)老模式。利用已有的大型食堂，為老年人提供飲食服務(wù)。從而形成多贏的局面。一贏，食堂贏，為老年人提供養(yǎng)老飲食服務(wù)，使食堂獲得了又一批客源。食堂原本的設(shè)備就是滿足大批量的人群就餐的需要，這樣可以將食堂的設(shè)備都利用起來，避免了一鍋一菜的方式，從而降低了成本。食堂本身的衛(wèi)生也是過關(guān)的，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┙】?，營養(yǎng)，衛(wèi)生的食品。為老年人提供餐飲服務(wù)，也有利于提高食堂本身的實(shí)力。這就是食堂的贏。二贏，老年人贏。通過食堂來為老年人提供飲食服務(wù)，既有利于降低老年人吃的費(fèi)用，又能夠使老年人每天獲得充足的營養(yǎng)，而且能夠吃到多種多樣的食品。老年人不做飯，節(jié)省了時間，也降低了危險。這就是老年人的贏。三贏，學(xué)生贏，食堂為老年人提供飲食，能夠提升自身食品的質(zhì)量，對學(xué)生來說是莫大的好處。食堂提供飲食，就必須要進(jìn)行配送，而在此中間，學(xué)生就可以做配送員的工作，既可以勤工儉學(xué)，又可以樹立尊老敬老的意識。這就是三贏。四贏，政府贏。利用現(xiàn)有食堂的設(shè)備，避免了重復(fù)建設(shè)，節(jié)省出來的資金可以用到更有用的地方去。

居家養(yǎng)老模塊化處理，為養(yǎng)老方式提供了新的思路，食堂養(yǎng)老的多贏局面，為食堂養(yǎng)老提供了強(qiáng)大的生命力。

參考文獻(xiàn)

[1]陳軍.居家養(yǎng)老：城市養(yǎng)老模式的選擇[J].社會，2001，（9）：22-24

[2]陳大亞.家庭養(yǎng)老問題探討[J].研究與探討，1998，（9）：10-11

[3]穆光宗，姚遠(yuǎn).探索中國特色的綜合解決老齡問題的未來之路[J].人口與經(jīng)濟(jì)，1999，（2）：58-64

[4]張衛(wèi)東.居家養(yǎng)老模式的理論探討[J].中國老年學(xué)，2000，（2）：120-122

作者簡介

篇2

論文關(guān)鍵詞：社會化居家養(yǎng)老；老年人；社區(qū)建設(shè)；社區(qū)服務(wù)

養(yǎng)老制度是一個國家社會保障體系的重要組成部分，“老有所養(yǎng)”是社會文明和進(jìn)步的標(biāo)志。隨著老齡社會的到來，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國重要的民生問題。我國現(xiàn)在提倡的養(yǎng)老政策是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”。隨著政府將社會保障網(wǎng)逐漸向社區(qū)延伸，許多為老年人服務(wù)的工作交由社區(qū)管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區(qū)的條件下，得到他們所需要的服務(wù)，這樣，既能給老年人生活帶來歸宿感，也能減輕政府的財政負(fù)擔(dān)，而且還可以提供就業(yè)崗位。根據(jù)當(dāng)前家庭小型化、空巢家庭和獨(dú)居老人增加的趨勢和家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點(diǎn)，如何依托社區(qū)，社區(qū)是否具備這樣的能力，或者說，社區(qū)應(yīng)該如何盡快加強(qiáng)能力建設(shè)來滿足老年群體居家養(yǎng)老的需求，是一項(xiàng)與社區(qū)建設(shè)密切相關(guān)并值得關(guān)注的問題。

一、社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義

全面推進(jìn)社會化居家養(yǎng)老，適合我國國情，一方面，能幫助緩解政府的財政壓力，又能為老年人提供方便服務(wù)，是解決實(shí)際困難的有效方法，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；另一方面，社會化居家養(yǎng)老是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重要途徑。因此，建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向，并已成為目前我國城市養(yǎng)老的必然選擇。

社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托，以志愿服務(wù)和便民利民網(wǎng)點(diǎn)為服務(wù)資源，由社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。即除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，尤其是強(qiáng)調(diào)社區(qū)照顧在社會化居家養(yǎng)老中的作用。這種模式具有養(yǎng)老成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活的優(yōu)勢，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點(diǎn)，讓老年人在自己生活的社區(qū)就可以享受到方便的社區(qū)福利服務(wù)，既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足，又節(jié)省了養(yǎng)老福利資金的投入，是適應(yīng)我國當(dāng)前老齡化特點(diǎn)的社會養(yǎng)老模式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

二、當(dāng)前社會化居家養(yǎng)老存在的問題

1、對社會化居家養(yǎng)老的重要性認(rèn)識不足

2006年初，民政部推出“社區(qū)居家養(yǎng)老”計劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點(diǎn)，也取得了一定的成效和經(jīng)驗(yàn)，但就總體而言，全國大部分地區(qū)還處于起步階段，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的社會化養(yǎng)老保障發(fā)展機(jī)制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對社會化居家養(yǎng)老服務(wù)方式的探索和實(shí)踐，到目前為止，尚未在社會上特別是西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)形成廣泛認(rèn)同的輿論氛圍。另一方面，有些領(lǐng)導(dǎo)對社會化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識不足，主動應(yīng)對老齡化問題的前瞻意識不夠，導(dǎo)致社會化居家養(yǎng)老仍然僅處于白發(fā)的、無序的初始階段。社區(qū)居民群眾對社會化居家養(yǎng)老知曉率不高，參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠。

2、社區(qū)服務(wù)建設(shè)不能滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求

隨著人們對社區(qū)建設(shè)重要性的逐步認(rèn)同，城市社區(qū)建設(shè)有了長足的進(jìn)步，但受各種因素的限制，社區(qū)的硬件和服務(wù)設(shè)施建設(shè)參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區(qū)和老的轉(zhuǎn)制單位的居民區(qū)，下崗失業(yè)人員集聚，人口密集，缺少老人活動場所，甚至連一間起碼的報刊閱覽室都沒有。在醫(yī)療方面，城鎮(zhèn)社區(qū)盡管普遍都已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，但在醫(yī)務(wù)人員的配備、醫(yī)療硬件、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區(qū)沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區(qū)的社區(qū)老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質(zhì)文化衛(wèi)生保健需求不相適應(yīng)。同時，一些生活困難的居家養(yǎng)老服務(wù)對象，雖有“低保補(bǔ)助”和臨時救濟(jì)等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區(qū)居委會想提供一些無償服務(wù)也因受經(jīng)濟(jì)條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務(wù)要求。不少社區(qū)盡管也想嘗試社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，但經(jīng)費(fèi)實(shí)在有限，因此，社會化居家養(yǎng)老只好停留在美好愿望上。

3、投資主體單一，資金投入不足，導(dǎo)致居家養(yǎng)老社會化程度不夠．社會化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善

目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但各部門往往從自身的利益出發(fā)，很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個人等渠道，以多種所有制形式發(fā)展符合市場經(jīng)濟(jì)需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。

4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在沿海發(fā)達(dá)城市的試點(diǎn)雖然取得了許多成效與經(jīng)驗(yàn)，但也要看到我國目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。我國的高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。據(jù)了解，全國僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè)，離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高．

三、加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，加快推進(jìn)社會化居家養(yǎng)老的策略

改革開放30年來，社會轉(zhuǎn)型使得社區(qū)事業(yè)成為最受社會成員歡迎的一項(xiàng)社會事業(yè)，經(jīng)濟(jì)體制改革引起的社會結(jié)構(gòu)變遷，使得中國的社區(qū)服務(wù)功能不斷放大，體現(xiàn)在“單位功能的外移”、“城市結(jié)構(gòu)的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強(qiáng)”等諸多方面上，這也是社區(qū)服務(wù)與社區(qū)建設(shè)發(fā)展速度不斷加快的原因所在。因此，當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)抓好以下的工作：

1、加大政府引導(dǎo)和支持的力度，發(fā)揮政府在依托社區(qū)推行養(yǎng)老社會化過程中的主導(dǎo)作用

第一，政府做好對居家養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃。加大公共設(shè)施投入。為此，政府應(yīng)通過制定扶持政策，支持和鼓勵社會力量興辦各類老年服務(wù)主體，增加老年服務(wù)設(shè)施，豐富老年服務(wù)產(chǎn)品。加大投入，合理配置公共服務(wù)資源，統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)服務(wù)設(shè)施的規(guī)模、數(shù)量、布局、形式和服務(wù)半徑，最大限度地讓社區(qū)居民共享改革發(fā)展的成果。第二，要大力培育和鼓勵社區(qū)中介組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)中介組織是社區(qū)組織體系的重要組成部分，在社區(qū)建設(shè)發(fā)展中扮演著非常重要的角色，因此，政府要盡快制定相關(guān)的政策措施予以扶持與幫助，同時，社區(qū)中介組織也要完善自身管理，提高社會認(rèn)可度，引導(dǎo)人們自覺參與到社區(qū)中介組織中，鼓勵社區(qū)中介組織積極投資養(yǎng)老設(shè)施和參與為老服務(wù)，并按照市場化運(yùn)作方式，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)超市、老年綜合服務(wù)中心、互動式異地養(yǎng)老服務(wù)中心等，為養(yǎng)老市場的發(fā)展搭建社會平臺。第三，要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。要將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入本級財政年度預(yù)算，用于對高齡老人和特殊困難老人居家養(yǎng)老的補(bǔ)貼、社區(qū)干部待遇的提高和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助。第四．社會養(yǎng)老保障制度的設(shè)計要與經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展相適應(yīng)。社會養(yǎng)老保障制度的設(shè)計不但要考慮社會經(jīng)濟(jì)條件，同時也必須考慮老年人自身的養(yǎng)老意愿和需求，鼓勵和支持居家養(yǎng)老，并以此作為社會養(yǎng)老保障制度設(shè)計的重要參數(shù)。繼續(xù)增加財政對社會保障的投入，多渠道籌措老年社會保障基金，合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)和方式，逐步建立廣泛覆蓋、持續(xù)發(fā)展，與經(jīng)濟(jì)社會相適應(yīng)，與其他保障制度相銜接的老年社會保障體系。要將城市貧困老年人全部納入最低生活保障范圍，切實(shí)保障其基本生活。第五，積極支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的培育和建設(shè)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍應(yīng)包括管理人員、服務(wù)人員、專職人員和志愿者。專職人員包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的工作人員以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員和服務(wù)人員等，作為有特殊需要的老年人群，更需要一支富有愛心、耐心并具備家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等各種專業(yè)知識的隊(duì)伍為之服務(wù)。所以，今后要加強(qiáng)專業(yè)化服務(wù)與志愿者服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。這就要投入一定經(jīng)費(fèi)作為社區(qū)管理人員和服務(wù)人員的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，逐步提高他們的管理水平和專業(yè)知識，要鼓勵各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn)，考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)資格證書。同時，要加強(qiáng)對居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育，逐步提高服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。另外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站配備的公益崗位人員，包括所有社區(qū)公益崗位人員，不是管理人員，而是直接為社區(qū)群眾服務(wù)的服務(wù)人員，不愿從事社區(qū)為老服務(wù)的公益崗位人員要及時辭退，另行聘用，以保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。第六，加強(qiáng)宣傳，營造社會化居家養(yǎng)老的良好氛圍。無論從歷史還是今后的發(fā)展趨勢來看，社會化居家養(yǎng)老在相當(dāng)長的時期內(nèi)依然是養(yǎng)老的主要方式。

因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)輿論宣傳，要全方位多層次加大對老年人權(quán)益保障法的宣傳力度，營造全社會關(guān)愛老年人的氛圍，大力弘揚(yáng)尊老敬老的中華民族傳統(tǒng)美德，讓每個公民都知道尊老敬老養(yǎng)老是我國憲法規(guī)定的每個公民應(yīng)盡的義務(wù)，提高人們對社區(qū)志愿服務(wù)的人們對社區(qū)志愿服務(wù)的認(rèn)知和參與程度，進(jìn)一步完善有關(guān)養(yǎng)老法規(guī)及制度建設(shè)，使老年人的各種權(quán)利得到法律的切實(shí)保障，從而使廣大老年人真正能夠老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂、舒適生活，愉快地安享晚年。

2、加大社區(qū)建設(shè)的投入。建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系

第一，加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入，開通社區(qū)服務(wù)智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便捷，離不開智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持。因此，要加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入，依托城市社區(qū)信息平臺，在社區(qū)建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式，建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)，打造整體聯(lián)動的服務(wù)平臺。第二，建立多功能的社區(qū)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要鼓勵居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式，為老年人提供就近方便的多種服務(wù)。多功能的社區(qū)居家服務(wù)內(nèi)容主要包括豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務(wù)等，好的社區(qū)居家服務(wù)系統(tǒng)要形成就近、便捷的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不出小區(qū)就可以享受到生活所需的服務(wù)。要從老人實(shí)際需求出發(fā)，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)，服務(wù)形式可采取上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間護(hù)理中心、社區(qū)活動中心)、社區(qū)援助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對關(guān)心)等，方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。第三。建立和完善社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)體系。建立社區(qū)老年人健康檔案信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。社區(qū)要定期組織人員對社區(qū)內(nèi)的60歲以上老年人進(jìn)行普查，建立老年人的信息檔案，依靠這些檔案信息，社區(qū)服務(wù)組織對社區(qū)內(nèi)的服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容能夠做到心中有數(shù)，有條件的地方可實(shí)行片區(qū)醫(yī)生定期巡診或上門服務(wù)，方便老年人就醫(yī)，確保困難老人、高齡老人的疾病得到及時治療。另外，作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要加強(qiáng)健康教育和預(yù)防保健工作，提供疾病預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理和心理咨詢等服務(wù)。

3、要強(qiáng)化社會參與，充分利用豐富的社區(qū)資源

篇3

關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老 新型居家養(yǎng)老模式 可行性

中圖分類號：C92 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-3973（2012）002-124-02

1 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的內(nèi)涵及優(yōu)勢

新型居家養(yǎng)老模式是在家庭養(yǎng)老面臨困境，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式存在不足的情況下，結(jié)合兩者優(yōu)勢產(chǎn)生的一種新養(yǎng)老方式。農(nóng)村新型居家養(yǎng)老是以農(nóng)村家庭為核心，以農(nóng)村社區(qū)為依托，以農(nóng)村老年人日常照料、醫(yī)療保健和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)為主要形式，并引入專業(yè)化服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。新型居家養(yǎng)老的具體內(nèi)容表現(xiàn)在：居住方式方面，老年人主要以居住在家的方式養(yǎng)老，但這里的“家”，不是僅指由親緣關(guān)系組成的狹義的家庭概念，而是擴(kuò)展到其所處社區(qū)的廣義的家庭概念；在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)方面：由個人、家庭和社會共同承擔(dān)，社會承擔(dān)一部分的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)責(zé)任有利于減輕個人和家庭的負(fù)擔(dān)；在生活照料方面：主要堅(jiān)持以家庭照顧為基礎(chǔ)，同時輔之以一定的社區(qū)服務(wù)，特別是對孤寡獨(dú)居老年人的日常照料方面，一定要突出社區(qū)服務(wù)的作用；在精神慰藉方面，充分發(fā)揮傳統(tǒng)家庭的倫理道德作用，積極營造新農(nóng)村的“尊老、敬老、孝老、養(yǎng)老”氛圍，并輔之專業(yè)心理指導(dǎo)，滿足老年人的精神需求。此外，它還具有以下優(yōu)勢：首先，不脫離農(nóng)村老年人熟悉的生活環(huán)境，符合其“安土重遷”的心態(tài)。其次，居家養(yǎng)老的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收費(fèi)低、見效快的特點(diǎn)。最后，因地制宜，靈活性強(qiáng)。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老年人的需求來設(shè)定不同的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

2 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的必要性分析

2.1 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是應(yīng)對農(nóng)村人口老齡化的客觀要求

中國的社會，正在進(jìn)入老齡化社會。據(jù)全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：我國大陸60歲及以上老年人口已達(dá)到1.78億。占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口1.19億，占8.87%，而在這種情況下，我國農(nóng)村地區(qū)的人口老齡化程度更為嚴(yán)峻。據(jù)調(diào)查，目前農(nóng)村人口老齡化程度已經(jīng)達(dá)到15.4%，比全國13.26%的平均水平還高出2.14個百分點(diǎn)。同時隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鎮(zhèn)化的加快，農(nóng)村剩余勞動力尤其是青壯年勞動力大量外流等原因?qū)е碌娜丝谶w移，導(dǎo)致農(nóng)村老齡人口還以每年3%的速度在增加。據(jù)北京大學(xué)曾毅教授所做出的預(yù)測，2020年后，我國農(nóng)村人口老齡化程度會高出城市3―6個百分點(diǎn)。因此，未來農(nóng)村人口老齡化的嚴(yán)峻趨勢，勢必需要建立起新型居家養(yǎng)老模式來緩解老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

2.2 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是滿足老年人需求，提升農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的根本要求

老年人的養(yǎng)老需求是多層次的，不僅僅只是經(jīng)濟(jì)上的供給，還包括生活照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等需求。建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式，根據(jù)老年人的需求，提供靈活多變的服務(wù)。在生活照料方面，對于生活能自理的農(nóng)村老年人可以居家養(yǎng)老，提供基本的生活照料服務(wù)，而對于生活不能自理的農(nóng)村老年人可以采取集中供養(yǎng)的方法，提供更高層次的服務(wù)；在醫(yī)療保健方面，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，保證老年人得到廉價便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。同時對于生活不便的老年人，可以設(shè)立家庭病床，提供上門服務(wù)；在精神慰藉方面，對于農(nóng)村那些子女少或者子女不在身邊的老年人，多提供精神慰藉，同時也可以組織老年人成立秧歌隊(duì)、腰鼓隊(duì)、戲曲小組等，豐富老年人的精神文化生活。通過開展這些養(yǎng)老服務(wù)，最終提升農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。

2.3 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是應(yīng)對農(nóng)村養(yǎng)老困境的現(xiàn)實(shí)要求

我國農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)在近年來得到了一定的發(fā)展，但是隨著農(nóng)村社會結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)村養(yǎng)老面臨不少困境。首先，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能減弱。隨著生育制度和農(nóng)村人口老齡化趨勢，農(nóng)村家庭贍養(yǎng)系數(shù)大大上升，子女對父母生活的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照料的壓力加大，導(dǎo)致家庭對養(yǎng)老的供養(yǎng)能力出現(xiàn)不足。其次，土地保障功能減弱。土地是農(nóng)民的養(yǎng)老的基礎(chǔ)，但由于城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，土地大量被征收，耕地面積和數(shù)量減少，農(nóng)民獲得的土地收益也銳減，養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來源不足。最后，農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展滯后，大多農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件條件較差，服務(wù)水平較低，工作人員素質(zhì)低，缺乏專業(yè)護(hù)理知識，同時由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用高和受傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，很多農(nóng)村老年人都不愿意去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因此，發(fā)展農(nóng)村新型居家養(yǎng)老，由社會承擔(dān)一部分養(yǎng)老責(zé)任，減輕了家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，同時又彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)資源的不足，真正有效地解決了農(nóng)村養(yǎng)老困境。

2.4 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是關(guān)注民生，構(gòu)建和諧社會的必然要求

關(guān)注民生是解決百姓最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題，即養(yǎng)老問題。同志曾指出，“在我們這樣一個農(nóng)民占多數(shù)人口的國家里，農(nóng)民是否安居樂業(yè)，對于社會和諧具有舉足輕重的作用。廣大農(nóng)民日子過好了、素質(zhì)提高了，廣大農(nóng)村形成安定祥和的局面了，和諧社會建設(shè)的基礎(chǔ)就會更加牢固。”當(dāng)前農(nóng)村家庭逐步小型化，特別是農(nóng)村空巢老年人和獨(dú)居老年人的數(shù)量不斷增多，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題已經(jīng)成為事關(guān)農(nóng)村社會穩(wěn)定的一件大事要事。建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式，使老年人在自己家里和村落社區(qū)內(nèi)就能接受各種養(yǎng)老照料服務(wù)，既符合老年人的養(yǎng)老意愿，同時也解決了家庭和子女的后顧之憂，有利于促進(jìn)家庭的和諧，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)的穩(wěn)定發(fā)展，最終有利于構(gòu)建和諧社會。

3 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的可行性分析

3.1 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有國家政策法規(guī)依據(jù)

黨和政府一直關(guān)注以養(yǎng)老為主的社會保障體系的建設(shè)，1996年頒布實(shí)施的《中華人民共和國老年權(quán)益保障法》第三十五條提出開展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)，文化體育活健康等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)。2006年，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見養(yǎng)老業(yè)的目標(biāo)是：“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系?！薄?008年，由全國老齡化、國家發(fā)改委、民政部等10部委聯(lián)合制定的《關(guān)于全面推進(jìn)居民養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》公布。《意見》要求，全國城市所在社區(qū)“十一五”期間都要建立起多種形式，廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村要力爭8成左右到的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心，三分之一左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務(wù)的站點(diǎn)。在國家民政部的倡導(dǎo)下，全國各省各市都相繼出臺了發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī)，如寧波市出臺《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》、浙江余姚市出臺《關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》等，這些都為農(nóng)村發(fā)展居家養(yǎng)老提供了政策指導(dǎo)和努力方向。

3.2 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式擁有新農(nóng)村建設(shè)的大力支持

隨著社會主義新農(nóng)村的建設(shè)，農(nóng)村事業(yè)的發(fā)展，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的開展提供了強(qiáng)有力的支持。首先，經(jīng)濟(jì)建設(shè)上，農(nóng)村生產(chǎn)力的發(fā)展、農(nóng)民增收能夠保障農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，各地農(nóng)村可以建立起具有日間托管、醫(yī)療保健、文化娛樂活動等一體的居家養(yǎng)老服務(wù)場所，這為農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式創(chuàng)造更有利的基礎(chǔ)條件。其次，政治建設(shè)上，實(shí)施農(nóng)村民主化管理理念，一方面使村干部貫徹為村民服務(wù)的宗旨，關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題；另一方面，催生非盈利組織的產(chǎn)生，并根據(jù)村民需要開展各類服務(wù)活動，為居家養(yǎng)老提供了發(fā)展契機(jī)。再次，文化建設(shè)上，新農(nóng)村建設(shè)注重精神文明建設(shè)，注重提高農(nóng)民素質(zhì)，改觀社會風(fēng)尚，能夠?yàn)檗r(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)營造良好的社會氛圍。通過開展文娛活動，可以豐富老年人精神文化生活；通過文明鄉(xiāng)風(fēng)的建設(shè)促進(jìn)村民關(guān)系和諧發(fā)展，增加農(nóng)村老年人的情感儲蓄量，達(dá)到提升老年生活質(zhì)量的目的。最后，社會建設(shè)上，隨著新型農(nóng)村醫(yī)療合作和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度覆蓋面不斷擴(kuò)大，農(nóng)村救助、五保、低保制度的日益完善，都將為建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)提供制度保障。

3.3 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有深厚的孝文化積淀支撐

在中國歷史上，老年人的贍養(yǎng)是以孝為核心在家庭內(nèi)部進(jìn)行的，以“孝敬父母、孝敬長輩”為核心內(nèi)容的孝文化思想在中國有著悠久的發(fā)展歷史和深刻的社會影響。傳統(tǒng)的儒家思想認(rèn)為：“孝為百行之冠、眾善之始，是天之經(jīng)也，地之義也，民之行也，德之本也?！币虼?，自古以來我國人民就有“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)，尤其是在農(nóng)村至今依然如此，我國的憲法也規(guī)定了贍養(yǎng)老年人是成年子女的義務(wù)。而我們所謂的農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人在家中居住，由家庭和社會提供日常照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等為老服務(wù)，老年人可以自己熟悉的環(huán)境養(yǎng)老，可以繼續(xù)得到家人的關(guān)心和愛護(hù)，享受物質(zhì)生活的同時享受兒孫帶來的天倫之樂，這有利于老年人的身心健康，符合老年人的傳統(tǒng)觀念。因此，在深厚的孝文化影響下，農(nóng)村居民容易認(rèn)可和接受這種新型養(yǎng)老模式。

3.4 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有豐富的農(nóng)村人力資源

農(nóng)村新型居家養(yǎng)老的發(fā)展，必須建立一支適合農(nóng)村實(shí)際情況的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。而當(dāng)前農(nóng)村存在著大量的農(nóng)村富余人口，可以充分利用他們來擴(kuò)充養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍和志愿者隊(duì)伍。一方面，我國農(nóng)村一直存在濃郁的“尊老、敬老”文化和鄰里互助的優(yōu)良美德，農(nóng)村居民都愿意在力所能及的范圍內(nèi)給農(nóng)村中生活困難的老年人提供物質(zhì)上或精神上的幫助，同時，他們也希望自己在遭受困難時也能得到相應(yīng)的救濟(jì)。另一方面，由農(nóng)村富余人口組成服務(wù)隊(duì)伍與服務(wù)對象彼此熟識、容易溝通，且便于及時、就近提供有效的服務(wù)。老年人對自己長期生活中熟悉的人、事、物都有深深的依賴感，由農(nóng)村富余人口提供服務(wù)，老年人容易認(rèn)可和接受，而且熟人關(guān)系不僅能提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更便于為老年人排憂解難，提供精神慰藉。因此，擁有豐富的農(nóng)村人力資源，能保證農(nóng)村新型居家養(yǎng)老開展的可持續(xù)性。

3.5 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有成本低，受益高的特色

新型居家養(yǎng)老成本低，受益高。首先，農(nóng)村居家養(yǎng)老費(fèi)用相對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來說要低廉很多。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老要負(fù)擔(dān)住宿、醫(yī)療服務(wù)等多方面的費(fèi)用，費(fèi)用之高讓很多農(nóng)村老年人望而卻步，而在居家養(yǎng)老中，老年人在家中養(yǎng)老，無需承擔(dān)住養(yǎng)老院而產(chǎn)生的房租、水電費(fèi)等一系列開銷，同時還能充分利用家中的各種生活資源。其次，農(nóng)村新型居家養(yǎng)老不需太大的基礎(chǔ)建設(shè)投資，一個農(nóng)村行政村只要有幾間房間稍加改造就可以成為養(yǎng)老服務(wù)中心，這樣把省去的費(fèi)用投入居家養(yǎng)老服務(wù)中，更加獲益。最后，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)一般都是低償或者無償為老年人提供，同時服務(wù)方式靈活，可以滿足老年人的多方面的需求，最終發(fā)揮居家養(yǎng)老模式的最大效能。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹洪香,趙立新.農(nóng)村居家養(yǎng)老需要強(qiáng)有力的道德支持[J].長春工業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2009,21(4):89．

篇4

關(guān)鍵詞互聯(lián)網(wǎng)+；居家養(yǎng)老；政府；企業(yè)

中圖分類號文獻(xiàn)標(biāo)識碼A

1引言

根據(jù)國際傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會.據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)據(jù)，1999年我國開始步入老齡化社會，尤其是2004年來，我國老齡化進(jìn)程逐步加快，老年人口規(guī)模增長明顯.2004年，我國65歲及以上人口9 857萬人，占總?cè)丝诘?.58%；2009年，我國65歲及以上人口11 307萬人，占總?cè)丝诘?.47%；2014年，65歲及以上人口13 755萬人，占總?cè)丝诘?0.05%.據(jù)預(yù)測，2015～2020年將是我國老齡化高速發(fā)展時期，預(yù)計2025年我國老齡化人口將超3億，成為超老年型國家，席卷全國的“銀色浪潮”對我國經(jīng)濟(jì)、社會、文化、政治等方面都將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，養(yǎng)老問題及養(yǎng)老體系的建設(shè)問題尤為突出.選擇什么樣的養(yǎng)老模式成為做好養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)該關(guān)注的問題.

2養(yǎng)老模式的演變：從家庭養(yǎng)老到居家養(yǎng)老

做好養(yǎng)老服務(wù)工作既是弘揚(yáng)中國尊老愛幼傳統(tǒng)美德的大事，也是事關(guān)社會穩(wěn)定大局的大事.機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老服務(wù)的主要形式.傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在醫(yī)護(hù)及時性、生活輔等方面存在不足，尤其是對子女工作影響比較大.而機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老在情感交流、安全感獲取方面存在嚴(yán)重不足，“對于老年人來說，家庭和鄰居就顯得更為重要，因?yàn)橹挥型ㄟ^家人、鄰里親友的交往和談心，表露和交流情緒和感受，消融家庭和社會生活中的苦悶與煩惱，得到精神慰藉和寄托，形成愉快、和諧的心理狀態(tài).”[1].老年人可以從家庭和熟悉的環(huán)境中排除老年人常有的孤獨(dú)和失落感，獲得其他方面所無法給予的安全感和精神慰藉.鑒于這兩種模式存在弊端，取兩者模式之長、棄兩者模式之短的居家養(yǎng)老模式逐步出現(xiàn)，它以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)模式，是對家庭養(yǎng)老的傳承與創(chuàng)新，更加強(qiáng)調(diào)以老年人為中心，涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面，以上門服務(wù)為主要形式，有利于提升老年人口的生活水平與質(zhì)量.

目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展存在一些問題，仍處于初級階段.文獻(xiàn)[2]J為居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配、養(yǎng)老服務(wù)便捷性和靈活性較差；居家養(yǎng)老服務(wù)范圍窄，內(nèi)容少，精神關(guān)愛缺失；居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以衡量，管理效率較低.文獻(xiàn)[3]認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在供給滯后、設(shè)施及服務(wù)功能單一、布局不合理等問題.文獻(xiàn)[4]認(rèn)為，目前一些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)資源分屬不同部門條塊管理， 利益關(guān)系存在矛盾， 缺少有效協(xié)調(diào)整合.居家養(yǎng)老服務(wù)體系及從業(yè)或參與人員專業(yè)技能差.居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后，居家養(yǎng)老服務(wù)資源缺少整合.文獻(xiàn)[5m6]認(rèn)為，服務(wù)內(nèi)容單一以及服務(wù)方式固定，供給與需求不匹配、養(yǎng)老服務(wù)供給高于需求而利用率遠(yuǎn)低于需求的供需矛盾問題是限制養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個重要原因.

3“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”：

居家養(yǎng)老模式的新提升

據(jù)統(tǒng)計，截止2016年6月，我國互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)用戶規(guī)模全球第一，互聯(lián)網(wǎng)普及率高達(dá)51.7%，超過全球平均水平3.1個百分點(diǎn).互聯(lián)網(wǎng)在國內(nèi)的快速發(fā)展，使得網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資源及市場運(yùn)用優(yōu)勢明顯，不少關(guān)鍵信息技術(shù)取得重大突破并達(dá)到國際領(lǐng)先水平，互聯(lián)網(wǎng)與經(jīng)濟(jì)社會領(lǐng)域的跨界融合效果顯著，正引領(lǐng)著新一輪的產(chǎn)業(yè)變革與創(chuàng)新.

在當(dāng)前我國居家養(yǎng)老模式面臨一定的發(fā)展瓶頸的背景下，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的信息技術(shù)的發(fā)展為居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了新的機(jī)遇，并為居家養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與發(fā)展提供了技術(shù)支撐.“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”通過互聯(lián)網(wǎng)在信息處理、信息存儲、信息交換、信息維護(hù)以及大數(shù)據(jù)挖掘等領(lǐng)域的優(yōu)勢，并與云計算、物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行結(jié)合，為老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù).其實(shí)質(zhì)是以老人為本，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，探索并豐富更具品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，以滿足老人養(yǎng)老服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)老年人生活從“養(yǎng)老”到“享老”的轉(zhuǎn)變.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的居家養(yǎng)老為社會養(yǎng)老體系建設(shè)帶來新的機(jī)遇，也在改變著居家養(yǎng)老的服務(wù)模式.互聯(lián)網(wǎng)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：

經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)第 34卷第1期何朝暉：“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展研究

3.1有利于豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提升居家養(yǎng)老品質(zhì)

“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的發(fā)展可以改善當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)僅限于生活照料、家政服務(wù)的局面，養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺的建設(shè)與完善讓健康護(hù)理、精神文化等養(yǎng)老服務(wù)變得更加便捷與及時，例如：網(wǎng)絡(luò)生活服務(wù)、健康管理信息平臺、老年網(wǎng)絡(luò)社交平臺等都將帶給居家養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)不小的改善.

3.2有助于解決居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡，資源整合不足問題

當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡，便捷性與靈活性較差，服務(wù)碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重等問題歸因主要是居家養(yǎng)老信息不暢，養(yǎng)老資源共享與整合不足，通過互聯(lián)網(wǎng)在信息收集、信息存儲、信息傳播、信息共享以及大數(shù)據(jù)分析等方面的優(yōu)勢，建立社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，將促進(jìn)信息的流通、資源的共享與整合.

3.3有利于養(yǎng)老服務(wù)人員的激勵與培訓(xùn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人員綜合素質(zhì)

“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”在養(yǎng)老服務(wù)需求接收與處理方面化被動為主動，且通過網(wǎng)絡(luò)平臺對服務(wù)進(jìn)行滿意度評價，使得評價反饋環(huán)節(jié)更加便捷、有效.養(yǎng)老服務(wù)的評價反饋可以作為養(yǎng)老服務(wù)人員績效考核的重要方面，結(jié)合相應(yīng)的激勵機(jī)制，不僅可以改善養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)，也可以增進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員的工作熱情，提升服務(wù)水平.同樣，通過在居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息平臺中設(shè)置教育、培訓(xùn)模塊，為養(yǎng)老服務(wù)人員提供免費(fèi)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的機(jī)會，對養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)知識的積累以及服務(wù)技能的提升有著積極的影響.

4政府引導(dǎo)與監(jiān)管：“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”

愿景實(shí)現(xiàn)的重要推手

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，將互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)整合并運(yùn)用到居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，搭建居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，豐富并創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)形式，滿足老年人不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了新的思路與方向.著力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與居家養(yǎng)老的融合，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”更好發(fā)展，既是我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的要求，也是我國經(jīng)濟(jì)社會健康持續(xù)發(fā)展的需要.但是，目前“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”也存在一些不足，文獻(xiàn)[7]指出，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后、大數(shù)據(jù)使用對個人隱私保護(hù)存在風(fēng)險、養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新不足和網(wǎng)絡(luò)惠民紅利未能充分發(fā)揮等問題.文獻(xiàn)[8]服務(wù)提供的單一性和需求的多樣性之間存在偏差，服務(wù)場所的固定化和老人行動的受限性之間不匹配，醫(yī)療護(hù)理的滯后性和老人身體的風(fēng)險性之間相脫節(jié).文獻(xiàn)[2]認(rèn)為，許多智慧養(yǎng)老的相關(guān)產(chǎn)品對老年人的使用能力與生活習(xí)慣考慮不足，未能體現(xiàn)其人性化.而且這些產(chǎn)品過于單一，不能滿足老年人的各項(xiàng)需求，不能充分體現(xiàn)智慧養(yǎng)老的多樣性.此外，一些地方政府缺乏制定統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的規(guī)范性文件缺乏系統(tǒng)性，尚未對智慧養(yǎng)老所涉及到的多個層面形成完整的制度體系.這些不足制約了現(xiàn)代“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，無法滿足社會養(yǎng)老的需求，政府應(yīng)該要有所作為.

下面從政府和通過互聯(lián)網(wǎng)工具的養(yǎng)老服務(wù)提供商（以下稱“企業(yè)”）之間博弈的角度，對企業(yè)和政府行為策略選擇進(jìn)行分析，剖析企業(yè)和政府行為策略選擇的相互影響，確立博弈均衡點(diǎn)，通過參數(shù)賦值討論，掌握企業(yè)和政府策略選擇演變趨勢及其影響因素，進(jìn)而就政府在完善“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式上如何作為提出建議：

4.1模型建立

根據(jù)模型建構(gòu)思想，先對政府與企業(yè)博弈模型作如下假設(shè)：

假設(shè)1博弈類型.企業(yè)是同質(zhì)的，也就是說選擇相同策略，具有相同收益；選擇不同策略，具有不同收益.收益只與策略選擇有關(guān)，與企業(yè)的屬性無關(guān).而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)策略只有一個，即所有企業(yè)受其監(jiān)管.

假設(shè)2策略空間.企業(yè)具有兩種可以選擇的策略：一是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略H，一是提供劣質(zhì)服務(wù)策略L；政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)也有2種可以選擇策略：一是監(jiān)管Sy，一是不監(jiān)管Sn.

假設(shè)3群體結(jié)構(gòu).企業(yè)群體穩(wěn)定，個別企業(yè)退出和加入對整個全體的態(tài)勢和格局在短時間內(nèi)沒有影響，且新進(jìn)企業(yè)與老企業(yè)的策略選擇空間及支付函數(shù)是相同的.而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)的選擇策略空間和支付函數(shù)是穩(wěn)定不變的.

假設(shè)4重視當(dāng)期收益.由于企業(yè)群體比較大，違規(guī)后被發(fā)現(xiàn)的主觀概率比較小.那么，當(dāng)期利益對企業(yè)策略選擇的影響遠(yuǎn)大于遠(yuǎn)期收益對企業(yè)策略選擇的影響.監(jiān)管部門面對的是大群體的企業(yè)，對同一企業(yè)再次相遇的概率較小，因此當(dāng)期收益在其策略選擇中也十分重要.

假設(shè)5支付導(dǎo)向.在企業(yè)與政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)博弈中，較優(yōu)策略能獲得較高的收益，而較劣策略只能獲得較少收益，甚至因?yàn)楸灰种贫鴽]有企業(yè)和政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選取.

根據(jù)進(jìn)化博弈理論，在上述基本假設(shè)基礎(chǔ)上建立進(jìn)化博弈模型.首先確定博弈雙方在博弈中選擇不同策略與收益情況：

①當(dāng)企業(yè)選擇H策略時，不管政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sy還是Sn策略，其獲益都為0，而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)門在這種情況下，選擇Sn策略時收益為0，選擇Sy策略時因?yàn)橹Ц侗O(jiān)管的成本而收益為-c1；

②當(dāng)企業(yè)選擇L策略時，若政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sn策略，則企業(yè)收益為a（一般而言，此為超過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的收入部分），而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)將因?yàn)槭毷艿教幜P損失為-c2；若此時政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sy策略，則企業(yè)收益會因?yàn)榱淤|(zhì)服務(wù)策略受到-s處罰，其總獲益變?yōu)閍-s，而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)因?yàn)楸O(jiān)管查處提供劣質(zhì)服務(wù)的企業(yè)而受到r的回報，其收益變?yōu)閞-c1.其博弈收益矩陣如表1所示.

4.3策略選擇

根據(jù)進(jìn)化穩(wěn)定策略性質(zhì)和微分方程的穩(wěn)定性定理，可以求得進(jìn)化博弈雙方的進(jìn)化穩(wěn)定策略.

①企業(yè)服務(wù)提供方面.當(dāng)pj>s-as且s-a≥0時，選擇H策略的企業(yè)比例為0，企業(yè)趨向選擇L策略，如果s-a

②政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管方面.當(dāng)ph>r+c2-c1c2+r且r+c2≥c1時，政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sn策略的可能性為1，政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)趨向選擇Sn策略；當(dāng)ph

4.4結(jié)論與建議

根據(jù)以上分析可見，影響企業(yè)向社會提供服務(wù)質(zhì)量的因素有：政府監(jiān)管部門對企業(yè)的監(jiān)管、政府對監(jiān)管部門監(jiān)管的激勵強(qiáng)度、政府對提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的獎勵支出力度和對企業(yè)提供劣質(zhì)服務(wù)的處罰力度等等有關(guān).基于這些分析結(jié)論，為了滿足日益增加的養(yǎng)老規(guī)模和養(yǎng)老質(zhì)量需要，政府應(yīng)該制定精準(zhǔn)措施，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”基礎(chǔ)上的居家養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展，最大程度的滿足社會居家養(yǎng)老需求，政府應(yīng)該從如下幾個方面著手：

首先，政府應(yīng)該引導(dǎo)制定“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的行業(yè)準(zhǔn)則和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并督促職能部門和行業(yè)協(xié)會對各個企業(yè)的經(jīng)營行為及服務(wù)質(zhì)量做出公正的評價，并向社會公開，保證消費(fèi)者的知情權(quán)和選擇權(quán).

第二，對提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)出臺系列扶持政策，增加企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的邊際收益，為其他企業(yè)選擇提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略確定參照體，引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高行業(yè)服務(wù)水平.

第三，政府應(yīng)該促使監(jiān)管機(jī)構(gòu)全面履行監(jiān)管職能，對企業(yè)的經(jīng)營行為進(jìn)行動態(tài)跟蹤和管理，加大對提供不符合約定質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)的處罰力度，確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)符合最基本的要求.

第四，政府應(yīng)該加強(qiáng)平臺建設(shè)，降低養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)入門檻，為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供低廉的服務(wù)提供平臺，最大限度的整合資源，引б攪啤⒁食、娛樂等等老年人需要的服務(wù)商進(jìn)入平臺，為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供全方位的服務(wù).

第五，政府要充分認(rèn)識到單一措施的局限性，要多種方法并用，結(jié)合各個發(fā)展階段特點(diǎn)和企業(yè)提供的服務(wù)類型差別分類指導(dǎo)、幫助、支持，才能使更多企業(yè)逐步為養(yǎng)老需要者提供質(zhì)量更高的服務(wù)，才能使各種類型的服務(wù)商加入到養(yǎng)老事業(yè)中來，為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供高質(zhì)多樣的服務(wù).

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篇5

【關(guān)鍵詞】人口老齡化 居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老是指以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔，它是建立在個人，家庭，社會和國家基礎(chǔ)之上的以國家制度，政策法規(guī)管理為保證，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)福利服務(wù)為依托，利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的信息手段，將社區(qū)深入到老人家庭，為居家老人提供各種類型的福利服務(wù)，是社區(qū)服務(wù)和家庭養(yǎng)老的現(xiàn)代養(yǎng)老模式。在這種養(yǎng)老模式中，老人既可以享受到家庭提供的精神生活方面的滿足，又可以享受到國家，集體和個人關(guān)于物質(zhì)方面的滿足。

一、農(nóng)村居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀

根據(jù)對安徽省利辛縣調(diào)查顯示，截止到2013年全縣總?cè)丝诩s為194萬，其中60歲以上的約占15%，其中65歲以上的占總?cè)丝诘?.59%，農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝?3%，其中超過97%的老年人采用居家養(yǎng)老的方式?？梢钥闯鑫铱h面臨嚴(yán)重的人口老齡化問題。

針對居家養(yǎng)老問題我縣初步制訂了一系列解決養(yǎng)老問題的措施，利辛縣整合養(yǎng)老服務(wù)資源，加大對公辦養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)建設(shè)。利辛縣“1952計劃”引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。社會化養(yǎng)老服務(wù)中心確定在交通條件、人居環(huán)境較好的城關(guān)鎮(zhèn)蘇店敬老院和王人鎮(zhèn)西城養(yǎng)老服務(wù)中心，轉(zhuǎn)型試點(diǎn)工作正在進(jìn)行中。并且對全縣“百歲老人”進(jìn)行再次年審，逐戶逐人拍照、備案，截止2014年10月20日，全縣確認(rèn)健在的百歲老人91人，發(fā)放津貼327600元。雖然我縣在大力建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，關(guān)注老年人的生活問題。但是農(nóng)村居家養(yǎng)老模式并沒有從根本上得到完善。對此利辛縣采取一些措施如下：

（一）利辛縣實(shí)施低保“三步走”戰(zhàn)略

利辛縣孫廟鄉(xiāng)從2014年11月13日至12月20日，對全鄉(xiāng)低保對象進(jìn)行審核。本次審核分三個階段實(shí)施：第一階段為宣傳發(fā)動，要求各村充分認(rèn)識城鄉(xiāng)低保年審工作的重要性和必要性，加大宣傳力度，營造氛圍，做到低保政策家喻戶曉，人人皆知。第二階段為入戶調(diào)查，要求各村嚴(yán)格按程序進(jìn)行，填寫入戶調(diào)查表，進(jìn)行民主評議，張榜公布，對民主評議未通過的對象不予上報。第三階段為總結(jié)上報，要求各村對城鄉(xiāng)低保年審工作開展情況進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)。

（二）利辛縣加大財政力度，建立鴻福老年公寓

由財政投資600余萬元建成的一座容納近300人的鴻福老年公寓，是落實(shí)民生工程的重點(diǎn)項(xiàng)目。鴻福老年公寓為這里的孤獨(dú)老人提供完備的健身器材，專業(yè)的護(hù)工，并且這里的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定時給老人們檢查身體。利辛縣政府正立足于我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際情況，不斷加大財政投資力度建立人性化的老年人服務(wù)中心，建立健全社會化服務(wù)體制監(jiān)督機(jī)構(gòu)，讓這里的老人過上幸福的晚年生活。

（三）構(gòu)建并完善農(nóng)村養(yǎng)老保險制度

利辛縣“四輪驅(qū)動”抓好農(nóng)村居民養(yǎng)老保險工作。2014年以來，我縣城關(guān)鎮(zhèn)創(chuàng)新思路，加大宣傳扎實(shí)抓好城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作。截止到2014年底，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險已完成34120人，年度參保率完成100%。“四輪驅(qū)動”工作具體如下：一是提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)黨委政府把城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險工作納入對各村的年終考核，為保證此項(xiàng)工作快速推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)全鎮(zhèn)動員，全民參與的工作格局。二是立足服務(wù)，強(qiáng)化宣傳。組織人員深入各村分組開展政策宣傳，同時采取廣播以及發(fā)放宣傳單、張貼標(biāo)語等形式進(jìn)行深入宣傳，營造良好的參保繳費(fèi)氛圍。三是政策傾斜，激勵參保。對參保積極的群眾加大政策傾斜力度，調(diào)動參保積極性。四是加強(qiáng)調(diào)度，按時通報。要求各村每天安排人員值班，方便參保群眾保費(fèi)征繳，每天向主要領(lǐng)導(dǎo)匯報城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作進(jìn)度情況，通報各村參保進(jìn)度。

二、農(nóng)村居家養(yǎng)老問題產(chǎn)生的原因

（一）人口老齡化加劇，人口撫養(yǎng)比提高

利辛縣60歲以上老年人口截止到2013年約為15%，高于我國平均老齡化人口約有5%。并且90年代以來我縣經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們生活結(jié)構(gòu)和觀念在不斷的更新，又由于計劃生育政策的實(shí)施，政府主張“少生優(yōu)生”所以大多數(shù)新生代家庭都是獨(dú)生子女，家庭結(jié)構(gòu)也在發(fā)生變化。人口撫養(yǎng)比在不斷的提高，由傳統(tǒng)的“多子養(yǎng)老”變成了現(xiàn)在的兩個年輕人贍養(yǎng)“四個”甚至“八個”老人的現(xiàn)象。如今的農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)逐漸呈現(xiàn)4-2-1的狀態(tài)，中間人不僅要贍養(yǎng)上一代還要承擔(dān)下一代的教育，生活以及今后的發(fā)展。勞動力的撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)越來越重，人口老齡化的加劇將直接老年人的撫養(yǎng)比不斷提高。

（二）城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)二元化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化

利辛縣是國家級貧困縣，2013年全縣農(nóng)民人均純收入僅僅是5900元。只占當(dāng)年全國農(nóng)民8896元人均純收入的三分之二，低了將近三千元。而2013年我國城鎮(zhèn)居民人均總收入為29547元，是利辛縣農(nóng)民人均純收入的5倍多。近年來我縣經(jīng)濟(jì)雖然有所發(fā)展，但是和城市居民人均純收入的差別相距甚遠(yuǎn)。為了維持家庭生計追求更好的生活環(huán)境，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)了“空巢老人”和“留守兒童”現(xiàn)象，老年人的精神生活不僅沒有得到提高，而且還要撫養(yǎng)小孩在物質(zhì)和精神方面都是雙重危害。

（三）現(xiàn)有的養(yǎng)老保障體系薄弱

由于利辛縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對落后，養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對不完善，好多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老院，福利院等由于經(jīng)濟(jì)資源的約束養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，而且條件比較落后。如本人的戶口所在地利辛縣汝集鎮(zhèn)勝利村的養(yǎng)老院，十幾個村共有一個養(yǎng)老院而且養(yǎng)老院是原來小學(xué)改造的，沒有供老年人活動的場地，各方面的設(shè)施不完善條件比較差。政府缺乏有效的監(jiān)督容易導(dǎo)致醫(yī)療人員哄抬藥品價格，致使老年人病而不愿醫(yī)的現(xiàn)象。

（四）受市場經(jīng)濟(jì)的影響，傳統(tǒng)孝道文化的弱化

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和信息技術(shù)的現(xiàn)代化，年輕人越來越向往外面的世界，走出家庭已經(jīng)成為現(xiàn)在農(nóng)村的普遍現(xiàn)象，“家文化”變的越來越弱。傳統(tǒng)孝道的淡化，導(dǎo)致年輕人與老人之間的交流越來越少，“代溝”的形成更是加重了老年人的孤獨(dú)感?！梆B(yǎng)兒防老”的思想已經(jīng)過時，依靠傳統(tǒng)的倫理道德觀念來維持農(nóng)村家庭養(yǎng)老的可能性受到?jīng)_擊，本人經(jīng)過調(diào)查和生活經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)成年后的子女都會和老人分家，分家后如果距離遠(yuǎn)與老人的聯(lián)系是非常有限的，而單純依靠土地獲得經(jīng)濟(jì)收入是需要大量的勞動力的投入，一旦老年人喪失勞動力，不能從土地上獲得收入，那么他們的生活將會非常困難。

（五）資金不足，居家養(yǎng)老社會化服務(wù)功能不健全

一方面由于利辛縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對滯后，政府對居家養(yǎng)老的社會化服務(wù)機(jī)構(gòu)支持力度不足，滿足不了廣大老年人的養(yǎng)老需求。據(jù)調(diào)查，我縣社會化服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員。大多數(shù)服務(wù)人員是附近鄉(xiāng)村在家務(wù)農(nóng)的婦女，她們沒有專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)的知識和經(jīng)驗(yàn)。對老年人的身心發(fā)展起不到積極的促進(jìn)作用。另一方面，由于社會化居家養(yǎng)老服務(wù)本身不是以盈利為目的機(jī)構(gòu)，對民營企業(yè)的吸引力不足。這樣一來居家養(yǎng)老只能由政府包辦，政府包辦的結(jié)果就是缺乏足夠的資金支持和沒有形成有效的監(jiān)督機(jī)制。

三、完善農(nóng)村居家養(yǎng)老政策建議

（一）優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)資源配置，推進(jìn)居家養(yǎng)老社會化

就利辛縣養(yǎng)老體系薄弱和養(yǎng)老資源配置不協(xié)調(diào)的具體情況，利辛縣政府有關(guān)部門要制定科學(xué)的養(yǎng)老體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，滿足農(nóng)村廣大地區(qū)的多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源與城市功能對接。結(jié)合利辛縣城鎮(zhèn)化，美麗鄉(xiāng)村建設(shè)等，充分利用農(nóng)村社區(qū)豐富的資源，以農(nóng)村社區(qū)為載體，以居家養(yǎng)老為切入點(diǎn)，把農(nóng)村社區(qū)服務(wù)引入引入家庭。

（二）加快各類養(yǎng)老服務(wù)資源的培育和發(fā)展，提升服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化

針對服務(wù)人員的具體情況，進(jìn)行專業(yè)化和技能培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)資格制度，不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)人化水平。以此為老年人提供人性化、多樣性的居家養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人在精神和物資方面的需求。

（三）加強(qiáng)傳統(tǒng)孝道文化和家庭養(yǎng)老模式的推廣與宣傳，營造和諧的居家養(yǎng)老模式氛圍

由于利辛縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較落后，大多數(shù)勞動力選擇了出門打工這一普遍現(xiàn)象，導(dǎo)致“空巢老人”和“留守兒童”現(xiàn)象的惡化。這種“聚少離多”的情況，不利于傳統(tǒng)孝道文化的傳承發(fā)揚(yáng)。因此，加強(qiáng)傳統(tǒng)孝道文化的宣傳與推廣非常必要，利辛縣政府有關(guān)部門要采取靈活多樣的方式鼓勵和倡導(dǎo)年輕勞動力認(rèn)識到行孝的必要性。

針對利辛縣農(nóng)村居家養(yǎng)老情況，利辛縣政府在不斷深化改革，根據(jù)全縣各鎮(zhèn)實(shí)際情況做好社會化服務(wù)機(jī)構(gòu)的整合工作，加大服務(wù)監(jiān)督機(jī)制。同時也要鼓勵家庭成員養(yǎng)老的積極性，對家庭成員進(jìn)行思想動員。做到家庭，老人，社會和服務(wù)者之間的銜接更加合理化。

參考文獻(xiàn)

[1]黃麗麗，盧冠超.《人口老齡化背景下中國農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的價值與保障》.[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊.2012年第24期.

[2]陸文軍.《農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系淺析》[J].人力資源管理.2014年第1期.

篇6

西南大學(xué)榮昌校區(qū) 402460

[摘要]2015年7月4日，國務(wù)院了《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，明確“互聯(lián)網(wǎng)+”重點(diǎn)發(fā)展的11個領(lǐng)域，其中一項(xiàng)就是“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù)，意見指出要促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。這為我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展提供了新的機(jī)遇。

[

關(guān)鍵詞 ]互聯(lián)網(wǎng)+;居家養(yǎng)老;大數(shù)據(jù)

7月16日，中國老齡科學(xué)研究中心在京《中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報告》，這是我國的首部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展專題研究報告。報告指出，截至2014年底，我國60歲及以上老年人口數(shù)量已達(dá)2.12億，高齡老年人口數(shù)量達(dá)到2400萬，失能老年人口接近4000萬，這對老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提出了新要求。[1]

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的提出

2015年7月4日，國務(wù)院了《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，明確“互聯(lián)網(wǎng)+”重點(diǎn)發(fā)展的11個領(lǐng)域，其中一項(xiàng)就是“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù)，意見指出要促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。[2]這為我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展提供了新的機(jī)遇。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施背景

居家養(yǎng)老，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化養(yǎng)老形式。目前，我國養(yǎng)老主要是有傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式。

而現(xiàn)今，由于人們思想觀念的變化、“獨(dú)生子女家庭”普遍出現(xiàn)“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)、人均壽命的延長等原因，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。至于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，理論上機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式具有一定的規(guī)模優(yōu)勢和整體效應(yīng)，它通常以適度集中的方式來實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置，從而減輕家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。但中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老卻存在諸多問題，主要表現(xiàn)為收費(fèi)偏高，養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展滯后，服務(wù)類型不夠細(xì)化，而且遠(yuǎn)離老年人熟悉的生活環(huán)境，致使老人大都缺乏“家”的感覺。隨著經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和城鎮(zhèn)化水平的不斷提高，城市和社區(qū)成了人們工作生活的兩個重要場所，人們對社區(qū)服務(wù)的要求也最迫切，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老必將成為發(fā)展的必然趨勢。

三、傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

1、社區(qū)發(fā)展程度低、服務(wù)種類單一

我國社區(qū)發(fā)展較晚，建設(shè)本身比較落后，與發(fā)達(dá)國家相比有較大差距。居家養(yǎng)老服務(wù)目前主要關(guān)注一些孤寡、高齡、獨(dú)居等生活困難的老年人，其他老人較少得到社區(qū)的特別關(guān)注，接受到的養(yǎng)老服務(wù)多為文體活動，以活動中心為主，其養(yǎng)老服務(wù)社會化程度比較低。較之國外，國內(nèi)服務(wù)主要以基本生活照料為主，尚缺乏成本較高，需要較高技術(shù)含量的基本醫(yī)療護(hù)理、房屋改造、輔助生活器械提供、家庭病床等服務(wù)。

2、服務(wù)人員缺乏專業(yè)化

目前的居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要是下崗工人與外來就業(yè)人員，總體來看文化水平不高，且缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，導(dǎo)致專業(yè)化程度低。造成這種結(jié)果，主要原因一是政府在主導(dǎo)建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系時，如果制定較高的準(zhǔn)入政策和培訓(xùn)措施，會影響當(dāng)?shù)叵聧徣藛T再就業(yè)；二是缺乏專業(yè)培訓(xùn)，加之沒有一個標(biāo)準(zhǔn)來評鑒服務(wù)水平，不利于監(jiān)督服務(wù)人員的工作；三是助老人員待遇較低，不能吸引擁有較高水平的專業(yè)人士參與居家養(yǎng)老。

3、服務(wù)資源缺乏有效整合

當(dāng)前，居家養(yǎng)老的各項(xiàng)資源——涉老信息、社區(qū)為老服務(wù)硬件、人力、財力等方面整合不足。導(dǎo)致此種情況發(fā)生的原因，一方面是部門利益局限給合理機(jī)制的形成造成障礙，另一方面資源分割，缺少共享。居家養(yǎng)老資源分散在不同的社區(qū)及各個組織，彼此之間很少互相開放，資源的利用效率不高，各種老年服務(wù)市場與服務(wù)設(shè)施的資源不能共享，阻礙了多方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系建立。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的居家養(yǎng)老模式新發(fā)展

1、探索多層次服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋

居家養(yǎng)老服務(wù)是老年人養(yǎng)老保障體系中不可或缺的一個部分，它不應(yīng)該只能解決部分老年人的養(yǎng)老問題，而應(yīng)該為全體老人提供養(yǎng)老服務(wù)。積極探索多層次的服務(wù)方式，滿足不同類型的老年人各自特殊的養(yǎng)老需求。全方位地進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)部署，盡可能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。

2、完善社區(qū)建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化

社區(qū)是居家養(yǎng)老服務(wù)最好的依托，隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，社區(qū)也應(yīng)該相應(yīng)地提供更為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。擴(kuò)充和完善在生活照料、醫(yī)療保健、法律援助、文化教育、體育健身、精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù)，增加專業(yè)社工人員的比例，對相關(guān)工作人員進(jìn)行入職培訓(xùn)和安排日常的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以適應(yīng)居家養(yǎng)老不斷深入發(fā)展的需要。

3、建立大數(shù)據(jù)平臺，整合多種居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目

將老人基本資料全部納入數(shù)據(jù)庫，重視信息技術(shù)的管理，建立由平臺管理、呼叫中心、養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用、APP手機(jī)客戶端、智能終端接入等子系統(tǒng)構(gòu)成的養(yǎng)老系統(tǒng)平臺。依托信息基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)研發(fā)能力、信息產(chǎn)業(yè)環(huán)境等基礎(chǔ)，充分挖掘和整合各類公共資源，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)。通過整合養(yǎng)老服務(wù)，提高老年人養(yǎng)老服務(wù)的供給效率，滿足老年人不斷變化的養(yǎng)老需求。

五、結(jié)語

當(dāng)今時代，人口老齡化的加劇為我國養(yǎng)老行業(yè)帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，對此，更需要依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，使得政府、市場、社會在居家養(yǎng)老服務(wù)中良性互動，實(shí)現(xiàn)公共資源的優(yōu)化配置，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。只有這樣，才能使得我國居家養(yǎng)老服務(wù)在互聯(lián)網(wǎng)思潮中蓬勃發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老 社會化服務(wù) 社工介入 老齡化

Abstract: At present， China is facing severe problems of aging. How to deal with the challenges of aging, making the old-age people spend their remaining years in happiness has become the focus of attention. Community Supporting Care, as a sustainable mode of development is becoming an important way under the new circumstances. In this paper, I take Shanxi Road community of Guiyang City as a case model for finding the problems and corresponding countermeasures, and especially thinking about the long-term intervention of social work

Key words: Community Supporting care; social services; social work intervention; aging

人口老齡化反映的是人口年齡結(jié)構(gòu)的一種動態(tài)變遷過程，當(dāng)60歲以上老人所占比例升高，而其他年齡組人口所占比例相應(yīng)下降，這一過程便稱為老齡化。根據(jù)聯(lián)合國制定的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上人口占到總?cè)丝诘?0%或65歲以上人口占到總?cè)丝诘?%，即為老年型人口結(jié)構(gòu)類型。2009年，我國60歲及以上老年人口已有1.67億以上，占到全國人口的12.5%。有專家預(yù)測我國將在2050年達(dá)到老齡化的峰值，老年人口有4.2億人，將占全國總?cè)丝诘?7.4%[1]。我國的老齡化現(xiàn)狀日益突出，老年人養(yǎng)老問題，已經(jīng)成為社會不得不關(guān)注的焦點(diǎn)問題。在新的形勢下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸顯現(xiàn)出各種弊端和不足，正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老形式，以其社會化參與且可持續(xù)的特點(diǎn)正逐漸被提上議事日程并受到社會的廣泛關(guān)注。

居家養(yǎng)老是指老人居住在家中，但由社會提供相應(yīng)服務(wù)，家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合的一種養(yǎng)老模式。我國的居家養(yǎng)老主要是以社區(qū)為依托，依靠將社區(qū)資源與服務(wù)嵌入家庭的方式運(yùn)行的[2]。全國老齡委辦公室將居家養(yǎng)老服務(wù)簡述為: 居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū), 為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式[3]。社區(qū)居家養(yǎng)老是當(dāng)前我國居家養(yǎng)老的主要實(shí)踐形態(tài)。居家養(yǎng)老的最大優(yōu)勢就在于，老年人既得到了來自社會的生活與精神照料，又留在了熟悉的環(huán)境之中,同時也減輕了子女沉重的負(fù)擔(dān)。因此，居家養(yǎng)老不論是從經(jīng)濟(jì)成本上來考量，還是從社會資本上來考量，都是養(yǎng)老模式的最優(yōu)化選擇。居家養(yǎng)老模式在國外已經(jīng)相當(dāng)?shù)某墒?，在歐美等發(fā)達(dá)國家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人比例達(dá)到80%左右[4]。

一、貴陽市陜西路社區(qū)的“政府主導(dǎo)式”社區(qū)居家養(yǎng)老模式

（一）貴陽市人口老齡化現(xiàn)狀及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展?fàn)顩r

據(jù)貴陽市老齡辦資料顯示，目前貴陽市60歲以上老年人口已達(dá)47.86萬，占總?cè)丝诘?3.3%，65歲以上老年人口已達(dá)33萬，占到總?cè)丝诘?%。貴陽市47.86萬老人中，有近三分之一的老人為空巢老人，多數(shù)空巢老人是指子女因在外讀書、參軍、就業(yè)等，而不在身邊的老人家庭。空巢老人某種程度上屬于“獨(dú)生子女”政策副作用的產(chǎn)物，是老年人這個弱勢群體中的弱勢群體。而且根據(jù)貴陽市老齡辦的數(shù)據(jù)分析，在今后一個時期內(nèi)，貴陽市的老年人口還將會以較快的速度增長，高齡老人的增長速度將進(jìn)一步加快，貴陽市面臨著嚴(yán)峻的老齡化挑戰(zhàn)。貴陽市的居家養(yǎng)老服務(wù)始于2007，這一年貴陽市老齡辦在貴陽市云巖區(qū)陜西路社區(qū)、南明區(qū)蟠桃宮社區(qū)、小河區(qū)黃河社區(qū)、長江社區(qū)、盤江社區(qū)等六個社區(qū)開展了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作。2008年又將試點(diǎn)擴(kuò)大到10個區(qū)、縣。到2010年，全市已經(jīng)有10個縣區(qū)的320個社區(qū)、36個村開展了居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

（二）貴陽市陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老模式剖析

陜西路社區(qū)位于貴陽市延安東路，隸屬貴陽市黔東街道辦事處。該社區(qū)常住居民7965人，60歲以上的老年人1252人，占社區(qū)人口數(shù)的14%，其中，空巢、獨(dú)居老人25人，孤寡、低保、殘疾等特殊老年人62人，是一典型的老年型社區(qū)。

該社區(qū)自開展居家養(yǎng)老以來取得了顯著的效果，是貴陽市居家養(yǎng)老服務(wù)工作的模范社區(qū)，其主要的特色就是政府機(jī)構(gòu)在居家養(yǎng)老工作中起主導(dǎo)作用，這種“政府主導(dǎo)”式的運(yùn)行模式，在居家養(yǎng)老工作開展的初期不失為一個很好的策略，作為一項(xiàng)新事物的居家養(yǎng)老，政府的主導(dǎo)作用可以更廣泛的調(diào)動資源，可以更有效的推動該項(xiàng)工作的開展。陜西路社區(qū)的“政府主導(dǎo)式”模式為我們研究城市社區(qū)居家養(yǎng)老提供了一個很好的范本。

1、主要舉措與服務(wù)內(nèi)容

(1)成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),設(shè)立專業(yè)服務(wù)站,組建多元化的隊(duì)伍

為保證居家養(yǎng)老工作的統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施，陜西路社區(qū)成立了居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。作為開展服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，該指導(dǎo)中心主要負(fù)責(zé)指定規(guī)章制度，對社區(qū)申報服務(wù)對象的資格進(jìn)行審核和確認(rèn)，對社區(qū)和民間服務(wù)實(shí)體機(jī)構(gòu)定期檢查與監(jiān)督。同時，社區(qū)居委會設(shè)立專門的居家養(yǎng)老服務(wù)工作站，負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老工作的具體開展，包括入戶調(diào)查、宣傳動員、建立居家養(yǎng)老工作服務(wù)檔案、協(xié)調(diào)服務(wù)實(shí)體與工作隊(duì)伍等。目前，陜西路居家養(yǎng)老服務(wù)站有服務(wù)人員6名，其中醫(yī)療保健人員4名，都是具備臨床專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員；生活照料服務(wù)人員2名。與此同時，該社區(qū)積極吸納貴陽市社會青年志愿者“e氣風(fēng)發(fā)俱樂部”、“向日葵義工社”、“一生一世”服務(wù)隊(duì)等組織在社區(qū)開展長期志愿服務(wù)。

(2)生活照料為基本，兼顧精神文化服務(wù)

陜西路社區(qū)所開展的居家養(yǎng)老服務(wù)以生活照料為基本，同時輔以醫(yī)療保健、法律維權(quán)、精神慰藉、文化教育、體育健身等專項(xiàng)服務(wù)。具體分為六大類：（如表所示）

在服務(wù)中，該社區(qū)開開通了二十四小時服務(wù)熱線6760722，社區(qū)老人隨時隨地?fù)艽螂娫捑湍茌p松享受到全方位的專業(yè)服務(wù)，真正做到了“小事不出社區(qū)，大事有人幫扶?！睋?jù)筆者統(tǒng)計，服務(wù)站平均每天接到社區(qū)老年人及家屬打來的咨詢電話不下10次，工作人員均及時地為老年人家庭解決了問題。在陜西路社區(qū)的積極運(yùn)作下，黔東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成為其合作伙伴，并對該社區(qū)的老年人做出了長期優(yōu)惠承諾：70歲以上老人免收出診費(fèi)，免收掛號費(fèi)，殘疾老年人、孤寡老人治療費(fèi)在原價基礎(chǔ)上提供30%的優(yōu)惠。這很大程度上降低了老年人就醫(yī)的成本，為老年人老有所醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

2．問題與不足

貴陽市陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式自開展以來取得了不錯的社會效果。但據(jù)筆者深入觀察仍然存在一些問題，可以說該社區(qū)居家養(yǎng)老模式是我國城市現(xiàn)行居家養(yǎng)老的一個縮影，其身上所體現(xiàn)出的一些問題也是具有共性的，很有必要深入研究，加以重視。

首先，經(jīng)費(fèi)緊張，設(shè)施簡陋，服務(wù)單一且流于形式化。運(yùn)行經(jīng)費(fèi)不足是困擾居家養(yǎng)老工作開展的首要難題，當(dāng)前該社區(qū)的服務(wù)多是以無償服務(wù)為主，經(jīng)費(fèi)主要來源于上級部門有限的撥款，有限的資金面對數(shù)目龐大的服務(wù)群體簡直是杯水車薪。陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老工作正處于起步階段，老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小、檔次較低、功能也單一，與老年人群日益增長的物質(zhì)、文化需求還有一定差距。雖然看上去社區(qū)開展的服務(wù)形式對樣，但無外乎是家政服務(wù)和護(hù)理服務(wù)，在服務(wù)內(nèi)容上還是比較單一，并沒有實(shí)質(zhì)性的突破。

其次，運(yùn)行機(jī)制不健全，部門之間協(xié)調(diào)溝通不夠。不論是在發(fā)達(dá)地區(qū)，還是在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，居家養(yǎng)老總體來說都尚處于一起步階段，還沒有形成統(tǒng)一的管理辦法。陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老一直是政府在起著主導(dǎo)作用，但是這種作用的具體實(shí)施部門還略顯單一。不止是陜西路社區(qū)，當(dāng)前在很多地方，此項(xiàng)工作主要是由民政部門或老齡委在牽頭做，各個部門之間并沒有相應(yīng)的配合和協(xié)調(diào)溝通，運(yùn)行機(jī)制還很不健全。具體到社區(qū)，其自身也只是一個群眾性的自治組織，且承擔(dān)著種類繁多的行政工作，在居家養(yǎng)老上是很難投入足夠精力的。

第三，社會參與力量仍然有限，服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化和穩(wěn)定性不夠。居家養(yǎng)老應(yīng)該是一社會廣泛參與為基礎(chǔ)的市場化運(yùn)作的社會化服務(wù)。而當(dāng)前的居家養(yǎng)老服務(wù)卻大多數(shù)是行政力量在占主導(dǎo)，社會參與在其中的作用還顯得比較小[5]。雖然也有一定的企業(yè)或組織參與其中，但參與行為并沒有內(nèi)化為參與意識，參與行動具有強(qiáng)烈的間歇性與偶然性。需要指出的是，政府的主導(dǎo)作用只適用于居家養(yǎng)老工作開展的初期或發(fā)起階段，從長遠(yuǎn)來看，政府的作用則是要淡化的。另外，現(xiàn)在社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員大多是臨時性招聘的社會人員，該部分人員之前并未從事過相關(guān)活動或?qū)W習(xí)過相關(guān)理論，并不具備相應(yīng)的專業(yè)知識，所以在提供服務(wù)方面顯得專業(yè)性不夠強(qiáng)，而且由于待遇較低，流動性很大，隊(duì)伍很不穩(wěn)定

二、發(fā)展和完善城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的一般性對策思考

社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式有著自身的優(yōu)點(diǎn)，是解決新時期我國老年人養(yǎng)老的理想途徑。然而作為一個新生物，其自身仍有許多需要發(fā)展和完善的地方，唯有當(dāng)居家養(yǎng)老模式日益成熟時，才能使其真正在解決老年養(yǎng)老問題和促進(jìn)老年人福利方面發(fā)揮其效用。結(jié)合城市養(yǎng)老模式運(yùn)行實(shí)際，筆者認(rèn)為，關(guān)于居家養(yǎng)老應(yīng)該在以下方面作出努力。

（一）多方面籌集資金，市場化運(yùn)作與政府支持相結(jié)合

經(jīng)費(fèi)緊張是很多社區(qū)居家養(yǎng)老模式運(yùn)行中面臨的普遍難題，某種程度上可以說解決了經(jīng)費(fèi)問題，就意味著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成功了一半。養(yǎng)老問題是一社會問題，社會是需要廣泛參與的，社區(qū)應(yīng)引進(jìn)市場機(jī)制，鼓勵投資主體多元化，允許一些企業(yè)按照市場規(guī)律參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，吸納最廣泛的社會力量參與其中。社區(qū)應(yīng)廣泛調(diào)動社會資源和公益機(jī)構(gòu)來籌集資金，充分利用社會愛心企業(yè)和人士的參與作用。市場化運(yùn)作是居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。但養(yǎng)老問題作為社會保障和社會福利的一個重要方面，政府的責(zé)任同樣不可忽視。特別是在城市居家養(yǎng)老服務(wù)的起步階段，政府要起到應(yīng)有的引導(dǎo)和支持作用。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)與管理，打造服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)性、多樣性及穩(wěn)定性

發(fā)展居家養(yǎng)老工作，非常有必要借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。日本在1987 年就頒發(fā)了《社會福利士及看護(hù)福利士法》，對看護(hù)福利士應(yīng)具備的工作能力和專業(yè)技術(shù)知識能力做了具體要求，并推出資格考試證書制度。1992 年日本又制訂的《福利人才確保法》，對福利人才的培養(yǎng)及其應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)、社會地位予以法律上的保障[6]。建設(shè)一支專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍是保證居家養(yǎng)老長期維系的重要條件，我們政府應(yīng)在這方面發(fā)揮推動作用。對服務(wù)人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，并建立一定的職稱制度，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的工作人員，以滿足老人不同級別的需要。與此同時，盡可能的發(fā)動更多的志愿者參與到此項(xiàng)活動之中，最終在“居家養(yǎng)老”服務(wù)工作中實(shí)現(xiàn)建立一支專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

（三）發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，可考慮社會工作者的長效介入

近年來，我國的社會工作教育如火如荼，培養(yǎng)了大量的社會工作人才。然而由于各方面原因，大多數(shù)社會工作者卻沒有用武之地。在國外，社會工作者就在社區(qū)服務(wù)中發(fā)揮了重要的作用，我國完全可以借鑒和學(xué)習(xí)。同時，我國民政部也在近年提出了加強(qiáng)社工崗位開發(fā)和人才隊(duì)伍建設(shè)的要求，特別是將崗位開發(fā)的重點(diǎn)定位在了社區(qū)。因此，筆者認(rèn)為將社會工作者與社區(qū)居家養(yǎng)老結(jié)合在一起不失為一條兩全齊美的辦法。一方面，社區(qū)居家養(yǎng)老需要專業(yè)服務(wù)人員的參與，另一方面，社會工作者具備良好的專業(yè)素養(yǎng)和技能，同時也有著就業(yè)的需求。關(guān)于社會工作者在社區(qū)居家養(yǎng)老中的有效介入問題，應(yīng)特別注意從兩方面進(jìn)行入手。一是要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，政府應(yīng)在社會政策上給予支持，使社會工作者在社區(qū)的服務(wù)制度化，規(guī)范化。使社會工作者在社區(qū)服務(wù)乃至解決養(yǎng)老問題中發(fā)揮中堅(jiān)力量，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為社會工作者就業(yè)的主要渠道之一。二是加強(qiáng)高校社會工作教育與社區(qū)服務(wù)的合作，可建立長效機(jī)制，在社區(qū)建立實(shí)習(xí)基地或活動基地，使社會工作者在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的參與長期化和可行化。

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篇8

目的 了解上海市老年人的養(yǎng)老意愿，并分析其影響因素。方法 采用目的抽樣的方法，對上海市老年人進(jìn)行養(yǎng)老意愿問卷調(diào)查。結(jié)果 當(dāng)將來的生活自理能力由部分不能自理轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重不能自理時，老年人的養(yǎng)老意愿發(fā)生顯著變化，愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人比例從41.7%上升到49.4%。年齡、居住方式和健康狀況對老人的養(yǎng)老意愿存在顯著影響（p＜0.05）。結(jié)論 隨著生活自理能力的弱化，老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿增強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】  養(yǎng)老意愿；城市老年人；上海

在人口老齡化和家庭核心化的背景下，大城市養(yǎng)老服務(wù)供求矛盾凸顯。為了更好地整合和配置養(yǎng)老服務(wù)資源以滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，了解城市老年人的養(yǎng)老意愿是首要前提。養(yǎng)老意愿是指人們對養(yǎng)老這個行為所持有的看法及態(tài)度〔1〕。養(yǎng)老意愿往往受到多種因素的影響，不同人群或者同一人群在不同的人生階段，其養(yǎng)老意愿呈現(xiàn)出較大差異。以往研究發(fā)現(xiàn)，老年人的生活自理能力對其養(yǎng)老意愿存在顯著影響〔2～4〕，但絕大多數(shù)研究設(shè)計往往分析的是同一時點(diǎn)上具有不同生活自理能力老年人群的養(yǎng)老意愿差異，那么對于同一老年人群而言，其養(yǎng)老意愿是否會隨著自身生活自理能力弱化而發(fā)生變化？當(dāng)生活自理能力由部分不能自理向嚴(yán)重不能自理轉(zhuǎn)變時，影響老年人養(yǎng)老意愿的因素是否會有不同？這是現(xiàn)有研究未涉及的方面?；诖耍疚睦谜{(diào)查數(shù)據(jù)，在預(yù)設(shè)生活部分不能自理和生活嚴(yán)重不能自理兩種情形下，對上海市老年人的養(yǎng)老意愿及其影響因素進(jìn)行研究。

1  對象與方法

1.1  對象 

采用目的抽樣的方法，對2007年末實(shí)際居住在上海市長風(fēng)街道的戶籍老人進(jìn)行入戶調(diào)查，調(diào)查在家中居住的老人313位，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老人90位，共回收有效問卷403份，有效回收率為100%。調(diào)查對象基本情況見表1。

1.2  研究方法 

調(diào)查問卷中預(yù)設(shè)“生活部分不能自理”和 “生活嚴(yán)重不能自理”兩種情況，讓被調(diào)查者根據(jù)其養(yǎng)老意愿分別作答，“養(yǎng)老意愿”操作化為“居家養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”兩種情況。運(yùn)用二項(xiàng)logistic回歸方法分析老年人養(yǎng)老意愿的影響因素。回歸分析模型的因變量為養(yǎng)老意愿，“居家養(yǎng)老”被賦值為1，“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”被賦值為0。自變量主要從老年人的人口特征、經(jīng)濟(jì)特征、健康特征和居住特征中篩選，在人口特征方面主要選取了性別、年齡、婚姻狀況和受教育程度4個變量，在經(jīng)濟(jì)特征方面選取了經(jīng)濟(jì)狀況自評變量，在健康特征方面選取了健康狀況自評、患病種類數(shù)兩個變量，在居住特征方面選取了居住方式變量。運(yùn)用spss11.5統(tǒng)計軟件中二項(xiàng)logistic回歸向后篩選策略（backward：conditional

），建立最優(yōu)回歸方程。

2  結(jié)果

2.1  老年人養(yǎng)老意愿的變化 

在兩種不同生活自理能力的預(yù)期下，老年人的養(yǎng)老意愿具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.808,p=0.028）。當(dāng)將來生活自理能力由部分不能自理轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重不能自理時，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人比例從41.7%上升到49.4%，而選擇居家養(yǎng)老的老年人比例從58.3%下降到50.6%。見表1。表1  二項(xiàng)logistic回歸老年人特征變量的統(tǒng)計描述及其與因變量的交互分析.

2.2  老年人養(yǎng)老意愿影響因素分析 

在生活部分不能自理的預(yù)期下，對老年人養(yǎng)老意愿產(chǎn)生顯著影響的因素是性別、年齡、居住方式、健康狀況自評和經(jīng)濟(jì)狀況自評。女性老人與男性老人相比，更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔exp(b)=0.449，p<0.05〕；年齡越高者越傾向于居家養(yǎng)老〔exp(b)=1.090，p<0.001〕；與獨(dú)居老人相比，僅與配偶同住老人〔exp(b)=3.221，p<0.05〕或與家人同住老人〔exp(b)=4.947，p<0.001〕更傾向于居家養(yǎng)老；與健康狀況自評較好老人相比，健康狀況自評較差老人更傾向于居家養(yǎng)老〔exp(b)=3.350，p<0.05〕；與經(jīng)濟(jì)狀況自評較好老人相比，經(jīng)濟(jì)狀況自評一般老人〔exp(b)=0.334，p<0.01〕或經(jīng)濟(jì)狀況自評較差老人〔exp(b)=0.268，p<0.05〕更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在生活嚴(yán)重不能自理的預(yù)期下，對老年人養(yǎng)老意愿產(chǎn)生顯著影響的因素是年齡、受教育程度、居住方式和健康狀況自評。年齡越高者越傾向于居家養(yǎng)老〔exp(b)=1.047，p<0.05〕；受教育程度越高老人越傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔exp(b)=0.242，p<0.01〕；與獨(dú)居老人相比，與家人同住老人傾向于居家養(yǎng)老〔exp(b)=2.615，p<0.05〕；與

健康狀況自評較好老人相比，健康狀況自評較差老人傾向于居家養(yǎng)老〔exp(b)=3.063，p<0.05〕。見表2。表2  城市老年人養(yǎng)老意愿的二項(xiàng)logistic回歸分析（略）

3  討論

   

在生活部分不能自理或嚴(yán)重不能自理能力的預(yù)期下，不同年齡、居住方式和健康狀況自評老人的養(yǎng)老意愿存在顯著差異。從年齡考察，年齡越高老人越傾向于居家養(yǎng)老，這可能是因?yàn)楦啐g老人受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響較深，認(rèn)為老年生活能夠得到家人的照顧是生活幸福的一個重要原因，他們希望能夠在家中頤養(yǎng)天年；從居住狀況考察，僅與配偶同住或與家人同住老人更傾向于居家養(yǎng)老，這是因?yàn)橥〉纳钅Ｊ侥軌蚴估先双@得來自配偶或家人的生活照料和精神慰藉，其機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿就相對較弱；從健康狀況自評考察，健康狀況自評較差老人傾向于居家養(yǎng)老，這可能是因?yàn)榻】禒顩r往往與經(jīng)濟(jì)狀況存在較強(qiáng)的相關(guān)關(guān)系，很多老人因病致貧，負(fù)擔(dān)不起入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，所以傾向于居家養(yǎng)老。

  

當(dāng)生活自理能力預(yù)期由部分不能自理轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重不能自理時，不同性別、經(jīng)濟(jì)狀況自評老人的養(yǎng)老意愿并沒有呈現(xiàn)出顯著差異，而不同受教育程度老人的養(yǎng)老意愿存在顯著差異。受教育程度越高老人越傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這一方面可能是因?yàn)槭芙逃潭容^高老人更易接受有別于傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，另一方面也可能是因?yàn)閭€人的受教育程度與其職業(yè)和收入高度相關(guān)，較好的職業(yè)和收入使他們擁有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)能力，進(jìn)入老年后能夠負(fù)擔(dān)得起入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，對子女的依賴程度小。

   

據(jù)統(tǒng)計，2007年7月上海市老年護(hù)理服務(wù)需求量為61.38萬人〔5〕，而老年護(hù)理醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理服務(wù)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求，大量的護(hù)理需求需要依托于社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)和家庭的非正規(guī)照護(hù)服務(wù)來得以滿足。而在目前家庭照護(hù)功能弱化的情況下，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是彌補(bǔ)家庭照護(hù)功能弱化的有效措施。居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，既可以讓老年人在不用離開熟悉的生活環(huán)境情況下得到社會化的照護(hù)服務(wù)，又為社會和家庭節(jié)省了一大筆開支，符合大多數(shù)老年人的養(yǎng)老意愿。政府在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作時，應(yīng)關(guān)注社區(qū)為老服務(wù)資源的整合，努力探索靈活性、針對性更強(qiáng)的服務(wù)方式，進(jìn)一步完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

   

本研究說明老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一個很重要的目的是為了解決生活自理能力弱化后的照護(hù)問題，這就對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量提出了較高要求。因此，上海市在建設(shè)新增養(yǎng)老床位時，不僅要注重數(shù)量更要注重質(zhì)量，要積極引導(dǎo)和幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高護(hù)理水平和護(hù)理能力，

重視護(hù)理員隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能，只有這樣才能更好滿足老年人的養(yǎng)老照護(hù)需求。本研究發(fā)現(xiàn)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理的價格和較好的服務(wù)是吸引老人入住的最重要原因。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，在價格和服務(wù)質(zhì)量方面顯然存在差距，而且在發(fā)展中也存在諸多問題，但是從整個行業(yè)的發(fā)展趨勢來看，它們終將成為行業(yè)中的主力軍。

【參考文獻(xiàn)】

 

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篇9

關(guān)鍵詞：城市；空巢老人；養(yǎng)老

中圖分類號：D668 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）23-0145-02

引言：

老齡化是21世紀(jì)人口發(fā)展的基本趨勢，也是全社會關(guān)注的熱點(diǎn)話題。2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，對照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國已進(jìn)入老齡化社會。空巢期是家庭生命周期的最后一個階段，而目前我國已出現(xiàn)空巢化提前的狀況。本文對揚(yáng)州市空巢老人養(yǎng)老方式進(jìn)行調(diào)查并提出政策建議，有助于為政府決策提供合理導(dǎo)向，從而有助于構(gòu)建與我市情況相符合的養(yǎng)老服務(wù)體系。揚(yáng)州市于1986年進(jìn)入人口老齡化城市行列，截至2011年末，全市60歲以上老年人口91.5萬，其中空巢老人44萬，約占老年人口總數(shù)的48%，其中高齡且困難的空巢老人達(dá)3.43萬。老齡化正以加速度形式到來，“三多三快”特征明顯，老齡化問題已成為揚(yáng)州市所面臨的嚴(yán)峻的社會現(xiàn)實(shí)。

一、揚(yáng)州市空巢老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀――以荷花池社區(qū)為典型

2013年7月筆者以問卷調(diào)查為主輔以個案訪談對揚(yáng)州市荷花池社區(qū)空巢老人進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，獲得了大量第一手資料。從中發(fā)現(xiàn)了在我市空巢老人養(yǎng)老中存在的一些具有代表性的問題，在此基礎(chǔ)上，筆者希望探尋適于揚(yáng)州市空巢老人的養(yǎng)老方式并提出一些政策建議。筆者共發(fā)放了100份問卷，有效問卷96份。樣本選擇采用了隨機(jī)抽樣的方法，抽取了荷花池社區(qū)進(jìn)行典型調(diào)查，在此過程中只要發(fā)現(xiàn)有典型案例，筆者即會與被調(diào)查對象深入訪談，共計訪談了26位空巢老人。荷花池社區(qū)位于揚(yáng)州市中心地域，60歲以上老人近1000人，其中空巢老人148人。由于歷史原因小區(qū)人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，荷花池社區(qū)具有極強(qiáng)的代表性與典型性。在被調(diào)查的96位空巢老人中，男性54人占56.25%，女性42人占43.75%，平均年齡72歲左右。70%以上的老人有子女但已離開家庭不與父母居住，他們的子女有的在本市，或者在外市外省甚至遠(yuǎn)在國外。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我市空巢老人養(yǎng)老現(xiàn)狀不容樂觀亟待改善，在經(jīng)濟(jì)狀況、服務(wù)需求、精神慰藉等方面也存在一些困難。

1.經(jīng)濟(jì)保障需求。我市空巢老人收入水平總體偏低，部分老人生活較困難，近一半老人依靠退休金或養(yǎng)老金，這是老年人晚年生活的最基本最可靠的生活來源。有些老人會得到子女的資助，但數(shù)量較少。60%的老人人均收入在450~1500元之間，其中將近30%低于最低生活保障線。

2.服務(wù)保障需求?？粘怖先说纳钫樟象w系不健全，相應(yīng)的社會幫扶機(jī)制未完全建立?？粘怖先俗鳛樘厥馊后w，特點(diǎn)是身邊無子女，日常生活缺乏照料，針對老年人的生活照料服務(wù)還未完全啟動。

3.精神慰藉。空巢老人生活比較單調(diào)易導(dǎo)致“空巢綜合癥”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分空巢老人閑暇時間較多而活動范圍局限在家里或小區(qū)，脫離社交活動。社區(qū)公共文體設(shè)施不健全，從而制約了老年人參與社會文化活動，加之身邊無子女缺乏精神慰藉，老人的精神世界尤為孤獨(dú)。

二、我市空巢老人居家養(yǎng)老面臨的問題與原因

我們從市老齡辦獲悉，到今年底我市將建成75個社區(qū)日間照料中心，其中市區(qū)50個，江都區(qū)10個，高郵、寶應(yīng)、儀征共15個。我們在調(diào)查過程中也看到了正在建設(shè)和完善中的荷花池社區(qū)日間照料中心，大批志愿者涌現(xiàn)，靠政府獨(dú)當(dāng)一面的格局正在改變。但由于居家養(yǎng)老服務(wù)面廣工作量大，隨著服務(wù)體系進(jìn)一步深入，各種亟待解決的問題日益凸顯。

1.服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入有限未能有效滿足養(yǎng)老保障需求。參照我市今年日間照料中心的計劃，其分為四大類四個等級，即使是一類照料中心政府最多給予10萬元補(bǔ)貼，以下依次遞減。故資金保障及來源問題是制約我市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要因素，居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)主要來源于政府和民政部門的投入，政府的有限投入對養(yǎng)老工作的開展猶如杯水車薪。這種形式下，空巢老人養(yǎng)老模式很難改變投入大成本高、回收周期長的現(xiàn)狀。

2.專業(yè)服務(wù)人員技能缺失難以提升服務(wù)質(zhì)量。目前，我市從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員多是四五十歲的下崗再就業(yè)者，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)較低。他們主要憑生活經(jīng)驗(yàn)工作，沒有受過專業(yè)技能培訓(xùn)，服務(wù)技能缺失，對老年人生理心理等多方面需求了解比較淺顯。此外，我市居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍也存在缺口，志愿者數(shù)量少且不穩(wěn)定，缺少社區(qū)居民的廣泛參與，總體呈現(xiàn)出偶然性、間斷性的特點(diǎn)，往往無法持續(xù)進(jìn)行，所以在養(yǎng)老服務(wù)中的作用有限。

3.空巢老人居家養(yǎng)老的社會支持系統(tǒng)缺乏。社區(qū)是85%以上老年人主要的活動地和生活園，而目前我市社區(qū)對老齡事業(yè)發(fā)展的關(guān)注不夠，未能承擔(dān)提供多樣化服務(wù)的責(zé)任，很少引入社會組織參與運(yùn)營，像我們了解到的只有馮莊社區(qū)等少數(shù)社區(qū)與小型餐館合作發(fā)揮了民間資本的作用。同時由于社會組織譬如非營利組織等在中國發(fā)展不夠成熟，我市還沒有能夠有效地將社會組織的力量整合到居家養(yǎng)老服務(wù)體系中。

4.社會資源與配套設(shè)施缺乏影響服務(wù)活動持續(xù)進(jìn)行。我市社區(qū)老年活動中心普遍存在設(shè)備不全、規(guī)模較小的情況，且宣傳不夠到位，針對老年人生理心理的服務(wù)開展較少。家住荷花池小區(qū)的丁大爺坦言，他理想中的社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該能夠提供午飯和床位，而目前社區(qū)還做不到。此外，目前的居家養(yǎng)老服務(wù)普遍存在監(jiān)督和評估機(jī)制缺失，這也制約了空巢老人養(yǎng)老質(zhì)量的提高。

三、進(jìn)一步完善城市空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)體系的對策

今年國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出“開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點(diǎn)”成為焦點(diǎn)，對此贊成者與反對者而立。筆者認(rèn)為其不適合我國國情，首先以房養(yǎng)老適用范圍有限，其次傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老的觀念一直存在，再次房屋產(chǎn)權(quán)問題存在爭議，最重要的是以房養(yǎng)老解決的只是誰給付養(yǎng)老金的問題，而未曾解決誰來照顧老人的問題。以房養(yǎng)老政策實(shí)質(zhì)是將責(zé)任重新推給家庭和個人，其實(shí)就是老人自己養(yǎng)自己。在家庭養(yǎng)老功能的弱化與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的兩難困境可以看出居家養(yǎng)老比較符合我國傳統(tǒng)家庭倫理觀念，且能夠適應(yīng)我國老年人的生活習(xí)慣和心理特征。

筆者發(fā)現(xiàn)受訪者普遍反映政府應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。在公共服務(wù)領(lǐng)域，根據(jù)奧斯特羅姆的多中心治理理論，社區(qū)、社會組織等都應(yīng)參與其中，居家養(yǎng)老是一項(xiàng)社會工程，應(yīng)按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦多元化投入的原則共同推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)前進(jìn)。

1.政府引導(dǎo)與扶持：上世紀(jì)新公共管理理論提出了公共服務(wù)型政府的理念，主張政府提供好的公共政策服務(wù)、公共物品和公共服務(wù)。養(yǎng)老具有準(zhǔn)公共物品性質(zhì)是政府不可推卸的責(zé)任。政府的責(zé)任不外乎是兩個：籌集養(yǎng)老資金和提供養(yǎng)老服務(wù)。政府應(yīng)著力解決底線公平上的養(yǎng)老保障，提供基本養(yǎng)老金需求，動員社會力量參與支持空巢養(yǎng)老，通過自身優(yōu)勢在養(yǎng)老制度建設(shè)方面發(fā)揮主導(dǎo)作用。

2.社區(qū)自身不斷完善：居家養(yǎng)老服務(wù)開展是否有效除了充足的經(jīng)費(fèi)外，服務(wù)隊(duì)伍對其也有重要的影響。當(dāng)前我市居家養(yǎng)老工作的重要內(nèi)容就是盡快建立專業(yè)和志愿者相結(jié)合的基層老齡工作隊(duì)伍。從我市實(shí)際出發(fā)統(tǒng)計各社區(qū)空巢老人數(shù)量，配以相應(yīng)比例的服務(wù)人員。同時可與揚(yáng)州大學(xué)等院校合作，建立居家養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地，定期對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)以提升專業(yè)技能。在志愿者建設(shè)方面，鼓勵更多中青年加入志愿者組織，志愿者組織可與我市老齡協(xié)會建立長期合作關(guān)系，及時了解老齡事業(yè)發(fā)展動態(tài)，為老年工作提供多樣化服務(wù)。

3.充分利用社會資源：人口老齡化的加速度給社會保障帶來巨大的挑戰(zhàn)，以往單純依靠政府養(yǎng)老已無法適應(yīng)社會的發(fā)展，因此發(fā)揮社會資源的作用勢在必行。結(jié)合柏斯基的活動理論強(qiáng)調(diào)社會互動，通過購買服務(wù)、契約外包等形式吸引社會組織提供養(yǎng)老服務(wù)，使社會組織更好地參與城市空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)。引入社會組織資源可以節(jié)約社區(qū)成本面向外界經(jīng)營產(chǎn)生規(guī)?；?yīng)，使社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展持續(xù)而穩(wěn)定。

結(jié)語：

中國是一個未富先老的國家，如何解決城市空巢養(yǎng)老問題事關(guān)老齡人口的切身利益。在運(yùn)用“多中心治理”和老年學(xué)理論的前提下整合政府、社區(qū)、社會組織的力量，構(gòu)建一個以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系，以減緩我國老齡社會的挑戰(zhàn)和壓力。

篇10

[關(guān)鍵詞]老齡化；社區(qū)；養(yǎng)老模式

[作者簡介]袁霞，遵義師范學(xué)院政治經(jīng)濟(jì)系副教授，貴州　遵義563002

[中圖分類號]C91　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1672－2728(2007)10－0184－03

人口老齡化是指一個國家或地區(qū)在一個時期內(nèi)老年人口比重不斷上升的現(xiàn)象或過程。在國際上，一般以60歲或65歲為老年人的年齡起點(diǎn)，老人比重占5％－10％稱為成年型人口，10％以上為老年型人口。成年型人口向老年型人口的轉(zhuǎn)化以及在老年型人口內(nèi)老年人口比重繼續(xù)上升都是人口老化。據(jù)有關(guān)資料顯示，2004年底，中國60歲及以上老年人口為1.45億，2014年將達(dá)到2億，2026年將達(dá)到3億，2037年超過4億，2051年達(dá)到最大值，之后一直維持在3億－4億的規(guī)模。也就是說，到2015年左右，中國將從“人口紅利期”轉(zhuǎn)為“人口負(fù)債期”。中國已經(jīng)跨入了老齡化社會的門檻。人口老齡化的進(jìn)入，給我們帶來了許多社會問題，同時，銀發(fā)產(chǎn)業(yè)也隨之興起，各地相繼建立了各種養(yǎng)老服務(wù)體系。但是，由于社會為老年養(yǎng)老提供的資金薄弱，老年養(yǎng)老的設(shè)施嚴(yán)重不足，服務(wù)的內(nèi)容和項(xiàng)目很少，管理人員和服務(wù)人員素質(zhì)較低，服務(wù)人員大多沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)意識差，服務(wù)技術(shù)不規(guī)范，所以我國目前基本上是以家庭養(yǎng)老為主，這將難以面對人口老齡化的高峰。為此筆者認(rèn)為，根據(jù)我國實(shí)際情況，我們應(yīng)該以社區(qū)為依托，把家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合，形成一個社會化、專業(yè)化和制度化的養(yǎng)老模式。

一、社區(qū)是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的最佳載體

社區(qū)就是指居住在共同的地域空間，成員間有共同的情感聯(lián)系，具有共同的利益，由一定的人群所組成的社會共同體。我國城市社區(qū)基本上是以街道辦事處和居委會為基本單位。社區(qū)是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的最好載體。首先，它符合老年人的心理，有利于老年人安度晚年。俗話說“金窩銀窩不如自己的草窩”，從心理學(xué)角度來看，人到老年都很懷舊，他們希望居住在自己熟悉的環(huán)境里，看到熟悉的鄰居和街坊，喜歡自由自在。社區(qū)居家養(yǎng)老則正好符合老年人這一心理需求。其次，它有利于鞏固家庭養(yǎng)老。養(yǎng)老由家庭轉(zhuǎn)向社會是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢，但是由于我們國家國力有限，不可能馬上就實(shí)行社會養(yǎng)老。再加上我國素有家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)，這就使得社會的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不為人們所普遍認(rèn)同。如貴州省遵義市兩城區(qū)有三家老年公寓，平均人住率只有30％－50％。而我們以社區(qū)為依托，讓老人住在自己的家里，在得到家人照顧的同時，也可以享受社區(qū)有關(guān)機(jī)構(gòu)和人士提供上門服務(wù)或托老服務(wù)等。這既有助于家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老過渡，推動社會養(yǎng)老化進(jìn)程，減輕家庭中子女和其他人員的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，也能使老年人充分享受兒女親情的溫暖。最后，它能充分實(shí)現(xiàn)社區(qū)資源共享。住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一般來講，費(fèi)用都是比較高的，而目前在我國有社會養(yǎng)老服務(wù)需求的老人中，高收入和無生活來源的老人只占少數(shù)，絕大部分為中低收入者，不可能承擔(dān)過高的收費(fèi)。但居家養(yǎng)老則可以充分發(fā)揮社區(qū)的資源優(yōu)勢，成本低，既適合老年人的經(jīng)濟(jì)承受力，又可減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。綜上所述，社區(qū)是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)，在居家養(yǎng)老方面具有不可替代的地位和作用。

二、目前社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題

由于我國一直基本上是家庭養(yǎng)老，社區(qū)服務(wù)發(fā)展緩慢，社區(qū)居家養(yǎng)老也還處于探索過程之中，所以社區(qū)居家養(yǎng)老還存在不少問題。

1．觀念落后。意識淡薄。在我國，大多數(shù)人認(rèn)為養(yǎng)老是家庭的事。所以許多人對社會養(yǎng)老助老持冷漠的態(tài)度，有關(guān)職能部門也只是把這一問題掛在嘴邊，說說而已，沒有實(shí)際的行動，以致于社區(qū)居家養(yǎng)老停滯不前。

2．服務(wù)對象單一。社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)該是全體老人的事，但從目前的實(shí)際情況看，服務(wù)對象主要是孤寡、獨(dú)居、困難、殘疾和高齡五類老人，一般老人則較少考慮，覆蓋面不廣。

3．服務(wù)內(nèi)容較少。目前在社區(qū)服務(wù)中，大多數(shù)社區(qū)都建立了老年娛樂活動中心，組織了老年活動文體隊(duì)伍，也有一些醫(yī)療保健等。但實(shí)際上有些社區(qū)老年娛樂活動中心只有一間麻將室，老人讀報、聊天的項(xiàng)目基本上沒有，同時家庭護(hù)理、心理咨詢、精神慰籍服務(wù)也很缺乏。

4．專業(yè)人員較少。素質(zhì)較差。目前在社區(qū)服務(wù)中從事服務(wù)的人員，基本上是下崗人員和外來人員。他們大多數(shù)文化水平較低，沒有經(jīng)過專業(yè)的知識培訓(xùn)，只能夠進(jìn)行一些簡單的家政服務(wù)和護(hù)理。有些素質(zhì)較差的人員在服務(wù)過程中還存在譏諷、打罵甚至虐待老人的現(xiàn)象。

三、加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老的對策和建議

1．把社區(qū)居家養(yǎng)老納入城市發(fā)展規(guī)劃。制定相應(yīng)的政策、法規(guī)，加大尊老、愛老、敬老的社會宣傳力度，不斷完善和健全老年服務(wù)事業(yè)，提高社區(qū)的管理服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

2．多渠道籌措資金。由于我們國家生產(chǎn)力水平低，要想政府在養(yǎng)老上面投入較多的資金是不可能的，而且世界上也沒有哪一個國家是單靠政府來解決所有的老齡問題的。這就需要我們根據(jù)具體情況，采取國家、集體和個人共同承擔(dān)的辦法，同時鼓勵社會各界積極捐助老年事業(yè)，街道和居委會出資等形式來解決社區(qū)居家養(yǎng)老資金不足的問題。

3．服務(wù)對象社會化。改變過去社區(qū)老年服務(wù)對象單一的狀況，社區(qū)服務(wù)面應(yīng)向社區(qū)內(nèi)的全體老人，讓所有老人能夠真正享受到社會的溫暖，把社區(qū)看作自己的家。

4．服務(wù)項(xiàng)目多樣化

(1)開展托老服務(wù)。據(jù)有關(guān)資料顯示，2000年，有65歲及以上老年人的家庭占全國家庭戶總數(shù)的20.09％，其中“空巢家庭”戶占全國家庭戶總數(shù)的22.83％。按這樣的結(jié)果計算，全國至少有2340萬名65歲以上的空巢老人需要社會照料。而隨著人口預(yù)期壽命的延長和生育率的下降，“空巢”現(xiàn)象將日益突出，預(yù)計到2010年這種“空巢家庭”將達(dá)到80％以上。這一部分老年人如何安度晚年?我們可以在社區(qū)中開展托老服務(wù)來緩解這一問題。托老服務(wù)，就是以老年公寓和日間托老所為組織依托，為身邊無子女、或子女工作特別忙的老年人提供日間照料服務(wù)。這既解決了子女的后顧之憂，讓他們安心工作，也可以滿足老人的需求。另外，條件好的地方還可以把托老所和幼兒園建在一起，老年人既可以照顧小孩，還可以受小孩天真、快樂的情緒所感染，幸福地生活。

(2)加強(qiáng)社區(qū)老年人家庭醫(yī)療護(hù)理工作。隨著年齡的增長，人體各器官的生理功能開始逐漸緩

慢地衰退，進(jìn)入老年以后，各器官生理功能衰退速度大大加快，老年人也就成為了疾病的高發(fā)人群。衛(wèi)生部曾經(jīng)統(tǒng)計過，60歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3．2倍，傷殘率是全部人口傷殘率的3.6倍，老年人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍。而且許多老年人子女不在身邊，行動也不方便，以致生病了不能及時就醫(yī)。為此，應(yīng)該發(fā)揮社區(qū)方便、快捷的優(yōu)越性，加強(qiáng)社區(qū)的家庭醫(yī)療護(hù)理工作，使老人們能及時就醫(yī)。如設(shè)立家庭病房，即醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員深入到家庭中去為患者提供醫(yī)療服務(wù)的一種形式。這既擴(kuò)大醫(yī)院、醫(yī)療護(hù)理工作的范圍，增加醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的收入，又可以方便老年患者尤其是行動不便的老人就地就醫(yī)，解決了往返醫(yī)院不便的困難，還可以節(jié)省一些醫(yī)藥費(fèi)和其他開支，減輕老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(3)開展各種各樣的文體活動?，F(xiàn)在許多老年人的活動基本上是上午老年婦女到比較寬廣的場所跳健身操，老年男子出去遛鳥，下午在一起打打麻將、下棋等，晚上在家里看看電視，活動比較單一。為了活躍老年人的精神文化生活，加強(qiáng)老人之間的交往，社區(qū)可以利用現(xiàn)有的條件，成立老年人自己的活動群體，如老年健身隊(duì)、老年棋類隊(duì)、老年體育隊(duì)等，并且盡量參加到各種社會活動和各項(xiàng)比賽中去，這樣可以增強(qiáng)老年人的自信心。同時，在社區(qū)內(nèi)設(shè)立老年活動中心，讓他們在那里讀書、看報、聊天、搞小型的演出等，豐富其精神文化生活，滿足老年人的精神需要，讓他們享受幸福的晚年生活。

(4)成立老年就業(yè)中心，發(fā)揮老年人的余熱。對于社區(qū)內(nèi)低齡、有知識、有技術(shù)的老年人，社區(qū)可以適當(dāng)介紹他們到企業(yè)、學(xué)校等任職。如目前在全國范圍內(nèi)實(shí)施的“愛心助成長”志愿服務(wù)計劃，以健康低齡老年人為主體組成志愿者隊(duì)伍，廣泛開展德育行動、宣講行動、監(jiān)察行動、護(hù)苗行動和關(guān)愛行動，幫助青少年解決學(xué)習(xí)、生活、心理等問題。同時社區(qū)老年學(xué)校的課程也可以讓他們擔(dān)任，并付給一定的報酬。這樣就使老人們感到自己并不是社會的包袱，而是社會的有用之人，也就會更多地投身到社會活動中去。

(5)提倡老人自我服務(wù)。組織身體健康的低齡老人為行動不便的高齡老人服務(wù)，同時確保低齡老人在達(dá)到高齡后也能得到服務(wù)。這有助于社區(qū)內(nèi)形成人們之間相互關(guān)心、相互照料的好風(fēng)氣，同時也可以增強(qiáng)群眾的自我保障意識。

5．建設(shè)一支專業(yè)化的隊(duì)伍

(1)對于社區(qū)中的管理人員，要加強(qiáng)管理知識的學(xué)習(xí)，科學(xué)的進(jìn)行社區(qū)管理。同時社區(qū)中負(fù)責(zé)管理老年人工作的管理人員，要進(jìn)行老年學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和老年心理學(xué)等課程的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。