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篇1

摘要通過對(duì)?？谱o(hù)士的成長軌跡的追蹤和“勝任力”考評(píng)，并對(duì)?？谱o(hù)士臨床工作能力進(jìn)行研究分析，總結(jié)我院?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和臨床使用情況，探討醫(yī)院?？谱o(hù)士的合理管理、培養(yǎng)、使用方法，為臨床更科學(xué)、有效地使用?？谱o(hù)士提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞 ?？谱o(hù)士；培養(yǎng)；管理；臨床使用

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.067

作者單位：224002鹽城市江蘇省鹽城市婦幼保健院

武玲：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

通信作者：徐虹，女，本科，主任護(hù)師，護(hù)理部主任

實(shí)施臨床?？谱o(hù)士（clincal nurse specialist，CNS）培養(yǎng)是臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)［1］。CNS是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士［2-3］。我院于2008年開始選派護(hù)理人員參加江蘇省?？谱o(hù)士培訓(xùn)，并為取得?？谱o(hù)士資格的護(hù)士提供?？瓢l(fā)展的平臺(tái)。實(shí)踐證明，她們不僅獲得了專科護(hù)士證書，也在開展的專科護(hù)理工作中取得了良好的效果，達(dá)到了病人、醫(yī)院、社會(huì)、個(gè)人四方滿意。母嬰護(hù)理專科護(hù)士即為其中的分支之一?，F(xiàn)將我院母嬰?？谱o(hù)士臨床護(hù)理的拓展情況及相關(guān)措施、經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1實(shí)踐前提

1.1管理我院的?？谱o(hù)士管理工作屬護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)理部根據(jù)CNS職能并結(jié)合產(chǎn)科特色，制定了母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士工作職責(zé)。

1.2角色定位培養(yǎng)初期，借鑒國內(nèi)外?？谱o(hù)士管理模式，參考CNS的角色作用，結(jié)合本院實(shí)際情況，確定母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐的角色。母嬰護(hù)理既是為“母”服務(wù)，也是為“嬰”服務(wù)，她在服務(wù)中承擔(dān)著護(hù)理能手、教育者、咨詢者、研究者以及管理者等諸多角色。

1.3群體認(rèn)知母嬰護(hù)理是以“以家庭為中心”，視孕產(chǎn)婦、新生兒及家庭成員為一個(gè)整體、社區(qū)-醫(yī)院-社區(qū)循環(huán)過程為另一個(gè)整體的護(hù)理模式。開展?？谱o(hù)理，在得到護(hù)理同仁、醫(yī)師、醫(yī)院認(rèn)可的同時(shí)，需要孕產(chǎn)婦、家庭和社會(huì)的認(rèn)知。

1.4“勝任力”考評(píng)根據(jù)工作能力指數(shù)量表［4］對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行工作能力測量，內(nèi)容包括主管的工作能力評(píng)價(jià)、與工作對(duì)體力和腦力需求有關(guān)的現(xiàn)職工作能力、現(xiàn)患疾病情況、疾病對(duì)工作的影響、缺勤情況、對(duì)以后工作能力的預(yù)測、心理健康狀態(tài)7項(xiàng)。

2開展的日常工作

2.1承擔(dān)臨床護(hù)理工作優(yōu)先兼任科室的護(hù)理組長，負(fù)責(zé)護(hù)理組日常組織管理。開展床旁護(hù)理，以優(yōu)化有限的住院時(shí)間，通過示范技能進(jìn)行教育，根據(jù)孕產(chǎn)婦的休息時(shí)間和疲勞程度機(jī)動(dòng)、合理安排床旁護(hù)理的時(shí)間。臨床護(hù)理工作重點(diǎn)分管科室危重、疑難個(gè)案，負(fù)責(zé)制定護(hù)理計(jì)劃，解決臨床疑難專科護(hù)理問題，同時(shí)以“護(hù)囑”的形式指導(dǎo)低年資護(hù)士。如對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估分析，制定適宜于該病人的預(yù)防措施，讓臨床護(hù)理重點(diǎn)從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)潛在問題并預(yù)見性地開展工作的模式，使危重病人的管理更加專業(yè)化。

2.2負(fù)責(zé)帶教工作指導(dǎo)產(chǎn)科護(hù)理人員母嬰護(hù)理相關(guān)的護(hù)理實(shí)踐，組織新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和推廣，參與附屬院校母嬰護(hù)理專業(yè)課堂教學(xué)和臨床教學(xué)計(jì)劃的制定和實(shí)施，對(duì)孕產(chǎn)婦、家庭及照護(hù)人員進(jìn)行母嬰護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)等，有利于?？苹男滤季S立于學(xué)生、年輕護(hù)士中，也有利于專科護(hù)理理念在臨床的深入。

2.3負(fù)責(zé)宣教工作?？谱o(hù)士對(duì)病人的病情、治療及知識(shí)的掌握情況做出評(píng)估及建議，首先對(duì)孕產(chǎn)婦的生理和心理狀況、學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備狀態(tài)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)的需要、已掌握的有關(guān)分娩、產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒照護(hù)等知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定所要提供的教育內(nèi)容。接下來通過講解、示范讓孕產(chǎn)婦對(duì)自身情況有充分的了解，促使臨床護(hù)理重點(diǎn)從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)潛在問題并預(yù)見性地開展工作的模式，使危重孕產(chǎn)婦的管理更加專業(yè)化。最后，做好宣教后的隨訪，評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦知識(shí)的掌握情況和行為改變，同時(shí)評(píng)估孕產(chǎn)婦新的需求并提供相應(yīng)的宣教和幫助。

2.4參與?？撇榉俊?huì)診?？谱o(hù)士查房、會(huì)診已經(jīng)形成了一套較為成熟的程序，可參與院內(nèi)疑難危重病例的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診，了解護(hù)理病人的病情及變化，幫助制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)目標(biāo)的完成；可每日與產(chǎn)科醫(yī)師一起查房，參與醫(yī)療會(huì)診，通過聯(lián)合查房搭建理論與臨床實(shí)踐的橋梁；可組織大科的護(hù)理查房，不設(shè)定固定的時(shí)間，有特殊病例，與科護(hù)士長溝通后隨時(shí)組織，每次40 min左右；病例可選擇具有代表性的普通病例，也可以針對(duì)性地選擇疑難、罕見、容易忽視的病例，以及與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)相關(guān)的病例，利用專科護(hù)士較扎實(shí)的理論知識(shí)與熟練的操作技能在科室與學(xué)組間開展疑難病例護(hù)理會(huì)診，這種護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)可通過院護(hù)理會(huì)診單直接傳遞，實(shí)現(xiàn)了短時(shí)間、高效能地完成護(hù)理會(huì)診。?？谱o(hù)理查房、會(huì)診既可把專業(yè)護(hù)理全方位帶給孕產(chǎn)婦，又能促進(jìn)專科護(hù)士成長，發(fā)揮她們的優(yōu)勢(shì)，提高她們的整體素質(zhì)，還能在合作中提高其他非?？谱o(hù)士的綜合技能素養(yǎng)。

2.5組織針對(duì)性的授課如針對(duì)有潛在抑郁癥的孕產(chǎn)婦開展面對(duì)面的講解相關(guān)知識(shí)、傳授基本機(jī)能，熟悉環(huán)境及醫(yī)師，取得家庭的配合，減輕、消除孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)個(gè)體情況不同可以采取個(gè)別輔導(dǎo)的形式進(jìn)行，以求做到精細(xì)化管理。

3工作范疇的拓展

3.1開設(shè)專科門診母嬰護(hù)理視孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后為一個(gè)整體，開設(shè)?？崎T診，集中母嬰護(hù)理專家與高年資助產(chǎn)士一起，提供個(gè)例化的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)、分娩教育、新生兒護(hù)理等。實(shí)行對(duì)孕產(chǎn)婦及家庭一對(duì)一的健康教育，內(nèi)容包括妊娠生理、胎兒自我監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前檢查指導(dǎo)、分娩前的準(zhǔn)備、分娩方式的選擇、選擇助產(chǎn)士、產(chǎn)后恢復(fù)、嬰幼兒護(hù)理等基本知識(shí)、技能、心理等，同時(shí)發(fā)放相關(guān)的健康小手冊(cè)。

3.2進(jìn)行課堂教育在不定期的或針對(duì)性的授課基礎(chǔ)上，定時(shí)間、定地點(diǎn)使用多媒體、畫冊(cè)等形式開始課堂教育。課程分以改善孕婦、胎兒、家庭的健康和預(yù)防早產(chǎn)兒及低出生體重兒為目標(biāo)的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)；以提供安全和滿意的分娩過程為目標(biāo)的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)；以促進(jìn)母嬰健康的母嬰監(jiān)護(hù)三大板塊，在醫(yī)院孕產(chǎn)婦學(xué)校基礎(chǔ)上設(shè)定，增加高危妊娠、待產(chǎn)、分娩和嬰兒監(jiān)護(hù)的課程。專科護(hù)士用通俗易懂的語言配以圖文并茂的健康宣傳單頁，易于病人理解和掌握。用問卷的方式征求病人意見，以便下一次實(shí)施針對(duì)性的健康教育。

3.3建立個(gè)體化檔案積累臨床?？苽€(gè)案是促進(jìn)專科技術(shù)發(fā)展的一個(gè)有效手段。母嬰護(hù)理專科護(hù)士為孕婦提前監(jiān)護(hù)時(shí)即為每位孕婦建立個(gè)人檔案，持續(xù)跟蹤，提時(shí)、產(chǎn)后不間斷的監(jiān)護(hù)，并在出院后以電話隨訪、家庭訪視、回院復(fù)查等方式提供健康指導(dǎo)咨詢，并記錄在冊(cè)。

3.4開展護(hù)理科研對(duì)于母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士來講，其?？评碚撝R(shí)和?？萍寄芤堰_(dá)到一定的高度。如何在此基礎(chǔ)上進(jìn)行拔高，提高?？谱o(hù)士含金量，護(hù)理科研是必經(jīng)之路。母嬰護(hù)理專科護(hù)士積極開展本?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域的護(hù)理實(shí)踐中。

3.5不斷自我發(fā)展隨著護(hù)理專業(yè)職能在廣度和深度上的不斷拓展，?？谱o(hù)士在臨床提供專業(yè)化的高質(zhì)量護(hù)理中發(fā)揮著無法替代的作用。而短時(shí)間的集中培訓(xùn)（江蘇省一般3~4個(gè)月）和答辯取得?？谱o(hù)士合格證書后并不能說明已是一名“臨床護(hù)理專家”。要想真正成為一名CNS，需要不斷的理論學(xué)習(xí)，長期的臨床循證，案例護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不斷積累［5］，與?？漆t(yī)師、科室同事在工作、學(xué)習(xí)上的默契。個(gè)人應(yīng)確保每年1次的省內(nèi)或國內(nèi)學(xué)術(shù)交流，每2年1次的脫產(chǎn)培訓(xùn)等幫助自身知識(shí)的更新及接收新理論、新技能。

4工作前景展望

（1）參加高層次的在職培訓(xùn)。（2）改進(jìn)臨床服務(wù)并參與制定規(guī)則。（3）對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行篩查、診斷和隨訪。（4）成為孕產(chǎn)婦和新生兒的健康顧問和促進(jìn)者。（5）在孕產(chǎn)婦管理和臨床高級(jí)護(hù)理實(shí)踐中開展科研。

5效果

5.1母嬰護(hù)理專科護(hù)士在臨床一線工作中起咨詢、指導(dǎo)作用?？谱o(hù)士制度在我國雖然起步較晚，培養(yǎng)、使用時(shí)間不長，但醫(yī)院前瞻性注重?？谱o(hù)理的發(fā)展，顯現(xiàn)出對(duì)?？萍夹g(shù)和學(xué)科發(fā)展的深入理解，在時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、設(shè)施上給予足夠的支持，使得專科護(hù)士在臨床中充分發(fā)揮效能，提升了?？谱o(hù)理水平。

5.2專科護(hù)士在在職護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理教學(xué)中起教育者的角色母嬰專科護(hù)士參與在職護(hù)士尤其是產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作；承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校母嬰護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程的教學(xué)；制定護(hù)理專業(yè)尤其是助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的大產(chǎn)科教學(xué)、考核計(jì)劃。

5.3獲獎(jiǎng)情況母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士參與醫(yī)院3項(xiàng)?？谱o(hù)理科研活動(dòng)，主持1項(xiàng)新技術(shù)引進(jìn)并獲得市級(jí)二等獎(jiǎng)，參與市級(jí)科研2項(xiàng)。

6小結(jié)

我國?？谱o(hù)士培養(yǎng)起步晚，社會(huì)各界乃至一些醫(yī)療單位的管理者、醫(yī)師、護(hù)士對(duì)其認(rèn)識(shí)不夠深刻，CNS應(yīng)該通過各種途徑讓公眾認(rèn)識(shí)到高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的必要性和有效性。實(shí)踐證明，CNS在臨床工作與護(hù)理科研中發(fā)揮了越來越重要的作用。母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士在工作過程中，以降低孕產(chǎn)婦及家庭焦慮，增加其安全、舒適感為宗旨，積極探索滿足孕產(chǎn)婦需求的新方法，發(fā)揮其在專科護(hù)理領(lǐng)域的作用，激發(fā)護(hù)理科研的興趣，推動(dòng)母嬰?？谱o(hù)理的發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高，起到了非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理；原因分析；防范措施

【中圖分類號(hào)】G665.32 【文章標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1326-3587（2012）12-0123-01

隨著社會(huì)的發(fā)展、法制的健全、醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及以及人們素質(zhì)的不斷提高，患者及家屬的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也不斷增強(qiáng)。婦產(chǎn)科病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值越來越高。因此婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率高居各科室首位，究其原因與婦產(chǎn)科護(hù)理工作特點(diǎn)有直接關(guān)系。提高婦產(chǎn)科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，采取積極、主動(dòng)而且有效的防范措施，是減產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。

一、分析原因

1.態(tài)度冷漠，缺乏溝通，婦產(chǎn)科工作面對(duì)的多是焦慮的產(chǎn)婦和家屬。孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨(dú)，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、呵護(hù)。此時(shí)如果助產(chǎn)士言語生硬，極易給孕婦心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛；其次入院宣教不到位。沒有及時(shí)履行告知義務(wù)。待產(chǎn)婦一般入院后就想趕快順利生產(chǎn)，特別是過期妊娠的孕婦更是著急。如果護(hù)士不主動(dòng)聽取病人主訴，與病人溝通并給其精神心里安慰，病人會(huì)因?yàn)闆]得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒，從而誘發(fā)糾紛。

2.病情觀察不細(xì)致，工作主動(dòng)性差責(zé)任心不強(qiáng)。忽視產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素。這四要素當(dāng)中任何一個(gè)因素異常都可能造成難產(chǎn)。產(chǎn)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，助產(chǎn)士需要嚴(yán)密觀察孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展及各項(xiàng)情況。特別是靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)及有妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)匯報(bào)醫(yī)生或告知家屬。很容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生不滿情緒進(jìn)而引發(fā)護(hù)理糾紛。

3.婦產(chǎn)科技術(shù)操作不熟練 婦產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗(yàn)靈活運(yùn)用。有些操作技術(shù)根本無法在直視下進(jìn)行，只有心領(lǐng)神會(huì)用“心”來操作，稍有閃失就會(huì)影響母嬰安危。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會(huì)陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切的角度、會(huì)陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是婦產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會(huì)傷及母嬰. 而當(dāng)前臨床助產(chǎn)士又趨于年輕化。這使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加。年輕助產(chǎn)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，專業(yè)技術(shù)操作不熟練，應(yīng)急能力差。尤其遇到緊急事件或搶救患者時(shí)表現(xiàn)慌亂，工作無條理，這些都容易誘發(fā)護(hù)理糾紛。

4.護(hù)理文件書寫不規(guī)范：由于婦產(chǎn)科病情變化快，護(hù)理文書記錄較多，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。加之醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上缺乏溝通出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象。尤其是對(duì)急·危重病人的搶救記錄不能做到及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)。一旦母嬰病情有變。這些都容易作為法律依據(jù)而發(fā)生護(hù)理糾紛。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

1.改善服務(wù)態(tài)度，防范護(hù)理糾紛。產(chǎn)婦從入院到出院每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系著母嬰的安危。從細(xì)微處做起。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，全面提高護(hù)理質(zhì)量，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情孕產(chǎn)婦的痛苦，使孕產(chǎn)婦感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)。加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋分娩過程，詳細(xì)介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，仔細(xì)觀察胎心及宮縮的變化，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。從而建立良好護(hù)患關(guān)系，減少不必要的護(hù)患糾紛。

2.提高責(zé)任心強(qiáng)化法律意識(shí) 組織、引導(dǎo)助產(chǎn)士加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，提高防范意識(shí)。使其充分認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科工作性質(zhì)的特殊，既要學(xué)法、知法、懂法又要具備高度的責(zé)任心，敏銳的觀察能力，優(yōu)秀的道德品質(zhì)，精湛的?？萍寄?。能夠從法律的角度認(rèn)識(shí)到自己和病人的權(quán)利和義務(wù)，從而避免不必要的護(hù)患糾紛。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高婦產(chǎn)科專業(yè)操作能力。根據(jù)婦產(chǎn)科專業(yè)特點(diǎn)，婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生往往與護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的專業(yè)理論和過硬操作技術(shù)有關(guān)。在助產(chǎn)技術(shù)上，讓有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士介紹助產(chǎn)技巧，并采取新老助產(chǎn)士配對(duì)帶教的形式，傳授助產(chǎn)技術(shù)，讓年輕助產(chǎn)士盡快提高助產(chǎn)水平為新上崗助產(chǎn)士制定婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織學(xué)習(xí)和考核。護(hù)理管理人員要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急能力的培訓(xùn)，制定相應(yīng)的應(yīng)急急救流程，嚴(yán)格操作規(guī)范，重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)杜絕和預(yù)防不安全因素，確保母嬰安全和自身權(quán)益。

4.加強(qiáng)護(hù)理文書的質(zhì)控與管理。護(hù)理文書要求及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的記錄，在護(hù)患糾紛中具有法律效應(yīng)，因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理文件的書寫與管理，不得有涂改、黏貼刮痕或醫(yī)護(hù)治療記錄不一致現(xiàn)象。

篇3

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；母嬰保健工作；圍產(chǎn)期；對(duì)策

Abstract ： objective： to study the township hospital perinatal the difficulties existing in the work of maternal and infant health care， and make corresponding solution countermeasures. Methods： the study in January 2013 to June 2013 in township hospital conducted a comprehensive investigation and research， found the traditional concepts and ideas lagging behind， lack of health care knowledge， insufficient efforts in publicity and education work， construction system is not perfect， management， one-sided， and put forward the corresponding countermeasures in view of the problem. Results： through effective countermeasures， strengthening the township hospital attaches great importance to the degree of perinatal maternal and infant health care work， improve the quality of work. Conclusion： the township hospitals increased attention of perinatal maternal and infant health care work， to improve the life quality， promote the maternal and child health behavior， reduce and prevent mother-to-child disorders play a role.

Keywords ： the township hospital； Maternal and infant health care work； Perinatal； countermeasures

隨著我國城鄉(xiāng)醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療保障制度的不斷深入，我國城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦的死亡率逐年下降，但在同期的資料顯示中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦的死亡率要明顯高于城市的孕產(chǎn)婦死亡率，由此可見鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕婦的保健工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)。同時(shí)根據(jù)相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在死亡中的孕產(chǎn)婦中，有85%左右的孕產(chǎn)婦的死亡是可以避免的，而要避免這些的發(fā)生，降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)圍產(chǎn)期孕婦死亡率，做好相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)圍產(chǎn)期孕婦的保健工作將顯得非常的重要。本研究于2013年1月至2013年6月對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行了全面的調(diào)查和研究，提出了圍產(chǎn)期母嬰保健工作中存在的難點(diǎn)，并制定針對(duì)性的解決對(duì)策，效果比較理想，現(xiàn)介紹如下。

1圍產(chǎn)期母嬰保健工作難點(diǎn)

1.1傳統(tǒng)觀念和思想嚴(yán)重落后

通過調(diào)查顯示，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，有近95%圍產(chǎn)期孕婦為了知道嬰兒的性別都會(huì)在懷孕期間去做B超，有些甚至由于受到農(nóng)村重男輕女思想的影響，為了能夠生男孩兒，聽信所謂的“偏方”最終導(dǎo)致流產(chǎn)甚至是胎死腹中等情況。

還有一部分由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，在產(chǎn)后不注重個(gè)人衛(wèi)生和營養(yǎng)的補(bǔ)充，最終導(dǎo)致營養(yǎng)不良，子宮恢復(fù)緩慢，這就在觀念上產(chǎn)生了圍產(chǎn)期母嬰保健工作開展的難點(diǎn)。

1.2相關(guān)保健工作知識(shí)缺乏

根據(jù)臨床資料顯示，大部分產(chǎn)婦的文化程度都集中在高中及以下，初中及以下的占了90%，從中不難看出鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院圍產(chǎn)期母嬰文化程度不高，這就容易導(dǎo)致在相關(guān)的母嬰保健工作上存在知識(shí)缺乏、觀念落后等現(xiàn)象。

同時(shí)，由于自身經(jīng)驗(yàn)的不足，一般的圍產(chǎn)期孕婦對(duì)生養(yǎng)嬰兒的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知都來自于親朋好友，但是因?yàn)槊總€(gè)人體質(zhì)以及狀況不同，這就導(dǎo)致每一個(gè)圍產(chǎn)期孕婦的保健措施都會(huì)不同。在調(diào)查中顯示，在被調(diào)查的人群中甚至還有88%左右的人不知道相關(guān)的保健知識(shí)，最終對(duì)自己產(chǎn)生了不可避免的傷害。

1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健工作宣傳教育工作力度不足

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，由于大多數(shù)圍產(chǎn)期孕婦的母嬰保健工作都只是來自于他人的“言傳身教”而不是通過相關(guān)的保健知識(shí)來對(duì)自己和嬰兒進(jìn)行一定的護(hù)理，甚至不知道該如何更好的進(jìn)行護(hù)理工作，最終導(dǎo)致孕產(chǎn)婦以及新生兒不能夠得到及時(shí)護(hù)理進(jìn)而造成難以挽回的傷害。

1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的母嬰保健工作建設(shè)體系不完善

針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的母嬰保健工作建設(shè)體系，主要體現(xiàn)在醫(yī)院護(hù)理人員和保健隊(duì)伍的投入上。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院里，很多醫(yī)院都沒有針對(duì)孕婦的專門護(hù)理人員，部分人員的學(xué)歷也相對(duì)較低，在圍產(chǎn)期母嬰的護(hù)理上也沒有專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，這就極大的提高了孕婦的婦科病的發(fā)生概率，也會(huì)使母嬰的死亡率上升。

專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)和投入的不足也是導(dǎo)致圍產(chǎn)期母嬰死亡率高的一個(gè)原因。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至連相關(guān)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)都沒有，另外加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院孕產(chǎn)婦居住分散，使得圍產(chǎn)期母嬰得不到更好的護(hù)理。上述的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的建設(shè)體系的不完善為鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健工作帶來了一定的不便與困難。

1.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健工作管理片面化

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院母嬰保健工作當(dāng)中，部分醫(yī)護(hù)人員只追求“教條型”防護(hù)措施，在保健工作開展過程中產(chǎn)生了“教條化”、“片面化”的現(xiàn)象。不管是在孕婦或妊娠婦女的護(hù)理上，還是嬰兒的保健工作上都缺上較為系統(tǒng)性的管理。

2圍產(chǎn)期母嬰保健工作對(duì)策

2.1做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)圍產(chǎn)期母嬰保健知識(shí)教育工作

在日常生活中，政府利用下鄉(xiāng)、聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或干部，通過開展各種教育、宣傳、講座等模式，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)普及圍產(chǎn)期母嬰的保健知識(shí)教育，讓更多的人認(rèn)識(shí)和意識(shí)到母嬰保健的重要性，讓人們能夠更好的通過掌握保健知識(shí)來對(duì)自己或者身邊相關(guān)的人員進(jìn)行護(hù)理。

同時(shí)也要做好類似于“男女平等”的思想教育，在潛移默化中轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員的“重男輕女”思想，從而進(jìn)一步讓人們能夠正常的護(hù)理和愛護(hù)嬰兒。

2.2加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院圍產(chǎn)期母嬰保健工作的建設(shè)

首先針對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員，定期進(jìn)行相關(guān)的母嬰保健培訓(xùn)，提高相關(guān)護(hù)理人員在這方面的技能。開展生產(chǎn)前后的護(hù)理咨詢與保護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理上的不足和問題，加深對(duì)圍產(chǎn)期母嬰保健工作的護(hù)理實(shí)踐，進(jìn)而豐富產(chǎn)科護(hù)理保健工作的內(nèi)涵，形成以母嬰保健為中心的服務(wù)宗旨，提高母嬰保健意識(shí)和保健技能，降低圍產(chǎn)嬰兒的死亡率。

其次加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療器械的投入，以及專業(yè)團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)。通過對(duì)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)，利用人員的專業(yè)知識(shí)，更好更快的掌握母嬰保健方面的醫(yī)療器械的使用，通過器械的輔助，加上團(tuán)隊(duì)的專業(yè)策劃護(hù)理，形成有計(jì)劃、有層次，有技術(shù)水平的圍產(chǎn)期母嬰保健的方式，從而能夠更好的對(duì)圍產(chǎn)期母嬰進(jìn)行護(hù)理，降低母嬰的死亡率。

最后鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要形成較為系統(tǒng)化的管理模式。通過建立保健卡等方式，有效的對(duì)圍產(chǎn)期母嬰進(jìn)行管理，方便之后的保健工作的開展，同時(shí)也能夠讓醫(yī)院能夠通過電話監(jiān)督，上門訪問等形式讓母嬰能及時(shí)的進(jìn)行復(fù)查，進(jìn)行母嬰保健的教育工作。

3總結(jié)

本文僅僅是一個(gè)針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健工作提出的部分難點(diǎn)與對(duì)策，這里面也有不完善和不足的方面，但是依然希望通過本文的一些總結(jié)與建議，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)圍產(chǎn)期母嬰保健工作的重視，提高圍產(chǎn)期母嬰的生活質(zhì)量，減少傷殘兒出生，從而能夠更好的對(duì)圍產(chǎn)期母嬰保健工作進(jìn)行建設(shè)，降低母嬰的死亡率，讓更多的圍產(chǎn)期母嬰能夠得到安全、舒適、正確的護(hù)理，提高國民素質(zhì)和健康水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李素云.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期健康教育的難點(diǎn)與對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19：32-33.

篇4

【關(guān)鍵詞】 以家庭為中心；產(chǎn)科護(hù)理；研究進(jìn)展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.779 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5425-02

對(duì)于產(chǎn)科的醫(yī)療服務(wù)來說，要想使其質(zhì)量得到提升，現(xiàn)階段中主要需要通過護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式，使用待產(chǎn)房間、分娩房間與恢復(fù)房間的多級(jí)分類進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。作為現(xiàn)代產(chǎn)科中護(hù)理未來的發(fā)展方向，以家庭作為中心的護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)科護(hù)士如何強(qiáng)化護(hù)理對(duì)象自身的保健能力與意識(shí)，如何向孕產(chǎn)婦和其家屬普及疾病預(yù)防、促進(jìn)與維持健康等內(nèi)容的實(shí)施措施提出了新的要求。因此，如何實(shí)現(xiàn)真正將家庭作為中心已成為產(chǎn)科中的護(hù)理工作當(dāng)前所急需解決的問題[1]。

1 產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式的概念與理念

以家庭作為中心的護(hù)理模式指的是對(duì)已經(jīng)確定的家庭與個(gè)案進(jìn)行新生兒的護(hù)理與心理社會(huì)的調(diào)適需要，由其所提供的健康照顧具有高品質(zhì)和安全等特點(diǎn)，對(duì)母嬰照顧的身體安全維護(hù)和家庭凝聚力的促進(jìn)十分重視，所以在一定程度上能夠?yàn)槟笅氲男睦砼c身體健康提供保障[2]。

就其理念而言，主要包含了力量、合作、尊重、選擇、靈活性、支持與信息授權(quán)等七個(gè)在產(chǎn)后的健康教育中所不可或缺的因素。在對(duì)孕婦給予社會(huì)、保健、心理、生理與精神等全范圍支持的同時(shí)，將向孕產(chǎn)婦與其家庭提供能夠滿足的服務(wù)作為自己的理念，推行個(gè)性化、規(guī)范化與賓館化的服務(wù)。此類護(hù)理模式下的服務(wù)理念的內(nèi)涵可以概括為：將家庭作為主體，將孕婦作為中心，在對(duì)母嬰安全進(jìn)行確保的同時(shí)，要使溫馨家園得到建立。

2 產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式的治療進(jìn)展

由于作為專業(yè)技術(shù)性的服務(wù)人員，護(hù)士同樣需要和醫(yī)生一樣的高超技術(shù)和淵博知識(shí)，因此，產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式在開始之前護(hù)理人員都需要接受各類內(nèi)容的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，其內(nèi)容包括護(hù)患之間溝通的表達(dá)方式、電話禮儀、語言服務(wù)的規(guī)范、文明規(guī)范、日常禮儀和人文培訓(xùn)等多個(gè)方面。此外，護(hù)理人員還需要在定期舉行的導(dǎo)樂師、嬰兒撫觸和圍產(chǎn)護(hù)士等產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)的系列培訓(xùn)中來加強(qiáng)自身專業(yè)的技能與理論知識(shí)[3]。

只有當(dāng)上述培訓(xùn)結(jié)束后，產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理才能夠開始進(jìn)行。一般來說，產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式可以分為以下幾個(gè)方面：

2.1 產(chǎn)前教育 當(dāng)孕婦在進(jìn)行產(chǎn)前檢查的過程中，對(duì)其進(jìn)行家庭化分娩的必要知識(shí)培訓(xùn)，使孕婦能夠?qū)Ψ置溥^程中降低疼痛的技巧與方式、分娩的生理過程有所了解，以防止在實(shí)際分娩的過程中因孕婦的茫然無措而對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)行帶來影響。此外，對(duì)臨產(chǎn)的過程及出現(xiàn)征兆后可能會(huì)出現(xiàn)的分娩不適向孕婦進(jìn)行介紹并告知其對(duì)應(yīng)技巧，從一定程度上來說，也能讓產(chǎn)婦在心理和生理上能夠做好準(zhǔn)備[4]。

2.2 產(chǎn)房環(huán)境 盡管產(chǎn)科中而對(duì)病房和其他科室的病房有所區(qū)別，同樣也存在著風(fēng)險(xiǎn)與痛苦，但更多的是快樂、希望與生機(jī)。因此，在產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式下為產(chǎn)婦提供家庭化的溫馨病房，不僅能夠讓孕產(chǎn)婦和其家屬感受到家的感覺，在心理上得到舒適、安全的滿足，而且還能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的休息和睡眠提供保證，從而達(dá)到緩解情緒緊張、減輕產(chǎn)后的抑郁與焦躁不安的目的。

2.3 陪伴分娩 據(jù)有關(guān)資料顯示，在分娩的過程中有98%的產(chǎn)婦都存在恐懼感與緊張感，幾乎所有產(chǎn)婦都希望在分娩過程中能夠得到親人，尤其是丈夫的陪伴。在產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式下，實(shí)施全面的導(dǎo)樂進(jìn)行陪伴分娩，不僅能夠在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程且宮縮正規(guī)發(fā)動(dòng)后由家屬與助產(chǎn)士一起對(duì)全產(chǎn)程進(jìn)行陪護(hù)，而且還能夠?qū)υ袐D給予心理和生理上的支持。通過助產(chǎn)人員對(duì)胎兒宮內(nèi)的監(jiān)護(hù)、實(shí)際指導(dǎo)與產(chǎn)程進(jìn)展的嚴(yán)密觀察，可以幫助產(chǎn)婦與其家屬在安全、輕松的環(huán)境下完成分娩的全過程[5]。

2.4 產(chǎn)后教育 由于孕婦在分娩后的體內(nèi)激素會(huì)出現(xiàn)變化，在某些社會(huì)因素或疲倦狀態(tài)的影響下可能會(huì)是大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)易怒、緊張與焦躁等心理問題，因此，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后教育加以重視同樣也是此類產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)。

3 總結(jié)

以家庭作為中心的護(hù)理模式的實(shí)施，不僅使產(chǎn)科中護(hù)理服務(wù)的范圍得到了擴(kuò)展，讓產(chǎn)科的護(hù)理由分娩與產(chǎn)后的康復(fù)擴(kuò)展至孕期、產(chǎn)程中、產(chǎn)后與出院后家庭的護(hù)理指導(dǎo)。此類模式不僅提升了產(chǎn)科護(hù)理人員的工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)技能與整體素質(zhì)，而且還減輕了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，對(duì)未來產(chǎn)科的發(fā)展來說有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 何萍萍，徐麗華，沈?qū)帲瑯墙ㄈA.家長對(duì)“以家庭為中心護(hù)理”的認(rèn)識(shí)[J].中華護(hù)理雜志，2009（12）：22-23.

[2] 朱萍.以人文關(guān)懷為特點(diǎn)的健康教育在產(chǎn)科護(hù)理的運(yùn)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008（02）：24-25.

[3] 謝云英.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理對(duì)促進(jìn)母嬰健康的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008（23）：26-27.

篇5

[關(guān)鍵詞] 分娩室；護(hù)理安全；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673—9701（2012）25—0128—02

護(hù)理安全是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，要嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確?；颊咴谥委熀涂祻?fù)中獲得身心安全[1]。分娩室工作節(jié)奏快、突況多、任務(wù)重，風(fēng)險(xiǎn)高，分娩室的護(hù)理安全直接關(guān)系到母嬰兩代人的健康，這就要求護(hù)理人員必須加強(qiáng)法律和服務(wù)意識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)能力，尋找相應(yīng)的防范措施才能做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生[2]。

1 分娩室常見風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 規(guī)章制度執(zhí)行不到位

助產(chǎn)人員責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，產(chǎn)程觀察不細(xì)致，無菌觀念不強(qiáng)，造成產(chǎn)程延長、會(huì)陰傷口愈合不良、產(chǎn)褥期感染、新生兒臍部感染以及傳染性疾病的播散等。

1.2 專業(yè)技術(shù)水平不足

①分娩經(jīng)過是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，隨時(shí)隨地都可能出現(xiàn)變化，助產(chǎn)士由于專業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)分娩過程中可能出現(xiàn)的異常情況沒有預(yù)見性，處理不及時(shí)以致延誤最佳診治時(shí)機(jī)。②助產(chǎn)技術(shù)不熟練，如會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致會(huì)陰Ⅲ度裂傷、胎兒娩出時(shí)手法不正確或用力不當(dāng)造成新生兒產(chǎn)傷等。③搶救技能不足，如對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、失血性休克、子癇等的搶救流程不熟悉，操作能力差導(dǎo)致母嬰意外的發(fā)生。

1.3 人力資源不足

護(hù)理人力資源不足嚴(yán)重威脅患者的生命安全。由于人員缺編導(dǎo)致助產(chǎn)士夜班勤，加班多，經(jīng)常整夜不能休息，體力消耗大，生活無規(guī)律；另外產(chǎn)程中不確定因素多，常常面臨胎心音的突然變化、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)后出血等，體力和心理的雙重壓力影響工作質(zhì)量，增加差錯(cuò)發(fā)生的可能性。

1.4 護(hù)理記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確

聽胎心音、測量血壓、催產(chǎn)素滴速調(diào)整、肛查、產(chǎn)后觀察等不及時(shí)記錄，一旦發(fā)生胎兒窘迫或產(chǎn)后出血等，助產(chǎn)士將有不可推卸的責(zé)任。此外，有些記錄前后矛盾，例如產(chǎn)程圖上的胎心音次數(shù)、宮縮情況等和待產(chǎn)記錄不一致，護(hù)理記錄和醫(yī)生的記錄不一致，護(hù)理記錄字跡不清、代簽字，新生兒記錄和出生保健卡上留取的新生兒腳印和母親手指印不清晰甚至遺漏等都使護(hù)理記錄失去了可信度，導(dǎo)致糾紛隱患的存在。

1.5人性化服務(wù)不到位

接待產(chǎn)婦不熱情，對(duì)產(chǎn)婦提出的疑問解釋不到位、語言不恰當(dāng)，對(duì)產(chǎn)婦的疼痛漠不關(guān)心，治療操作時(shí)不注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私，對(duì)產(chǎn)婦造成不良影響。

1.6 儀器設(shè)備性能不良

如吸引器漏氣、新生兒喉鏡沒電、氧氣不足等延誤搶救時(shí)機(jī)，造成母嬰健康損害。

2 加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高分娩室護(hù)理質(zhì)量

2.1 加強(qiáng)制度管理

制度是規(guī)范化管理的保證，建立健全各級(jí)人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各類規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，熟悉常規(guī)急救方案，包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息復(fù)蘇、羊水栓塞、DIC、子癇、失血性休克等的應(yīng)急預(yù)案。各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范是在長期臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的，是各種經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)換來的，應(yīng)引以為鑒[3]，防止各類意外的發(fā)生，為母嬰健康和安全提供保障。

2.2 護(hù)理人員管理

增強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育：①隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們經(jīng)濟(jì)、文化和生活水平的提高，病人對(duì)保護(hù)自己就醫(yī)權(quán)利的意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)[4]，因此，護(hù)理人員要主動(dòng)學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《母嬰保健法》等有關(guān)的法律法規(guī)，從而增強(qiáng)法律意識(shí)，運(yùn)用法律手段保護(hù)自己合法權(quán)益。在工作中，進(jìn)行各項(xiàng)操作前履行告知義務(wù)，取得產(chǎn)婦的理解和配合，特殊治療要簽署知情同意書。認(rèn)真書寫護(hù)理文件，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，避免遺漏重要癥狀和體征，從而給護(hù)理安全埋下隱患[5]。②加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提升服務(wù)意識(shí)。據(jù)資料調(diào)查證明，患者滿意率50%來自服務(wù)性活動(dòng)。因此搞好護(hù)患關(guān)系是預(yù)防護(hù)理糾紛的前提[6]。助產(chǎn)士要熱情服務(wù)于產(chǎn)婦，舉止文明規(guī)范，對(duì)待產(chǎn)婦耐心、細(xì)心，對(duì)其合理需求盡量滿足，處處體現(xiàn)人文化、個(gè)性化護(hù)理，提升產(chǎn)婦的滿意度。

加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和?？浦R(shí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平：①三基三嚴(yán)培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)理人員基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)。三基是醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的基本功，是醫(yī)療質(zhì)量的基本要素；三嚴(yán)是達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、高質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提和保證。②?？浦R(shí)培訓(xùn)：包括分娩生理、病理、分娩期母嬰監(jiān)測、正常分娩過程、異常分娩識(shí)別與處理、助產(chǎn)技術(shù)、危重癥的急救技術(shù)等，并不斷學(xué)習(xí)新觀念、新技術(shù)。采取外出進(jìn)修、崗位培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作考核、以老帶新等多種形式，不斷提高助產(chǎn)服務(wù)水平。

合理安排人力資源，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神：根據(jù)工作量改變工作流程，實(shí)行彈性排班[7]，按需調(diào)整班次，動(dòng)態(tài)補(bǔ)充、調(diào)整護(hù)理人員。助產(chǎn)士工作時(shí)間由天改為小時(shí)計(jì)算，除保證夜班休息外，其余人員均處于機(jī)動(dòng)狀態(tài)，根據(jù)當(dāng)天待產(chǎn)婦數(shù)量，合理安排值班和彈性班，彈性班人員必須保持手機(jī)暢通，接到通知后20 min內(nèi)趕到科室。每位助產(chǎn)士配有1本加班本，記錄加班時(shí)間，由當(dāng)班者簽字證明，護(hù)士長審核，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候累加補(bǔ)休。通過彈性排班能彌補(bǔ)人力資源不足的情況，充分調(diào)動(dòng)助產(chǎn)士的主觀能動(dòng)性，最大限度發(fā)揮助產(chǎn)人員的潛能。

2.3 儀器設(shè)備及藥品管理

篇6

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理； 實(shí)訓(xùn)基地； 建設(shè)

近些年來，我國護(hù)理職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)工作不斷得到加強(qiáng)。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》【sup】［1］【/sup】指出，大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)；實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是課程教學(xué)改革的三個(gè)重要環(huán)節(jié)；加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)是高職院校改善辦學(xué)條件、提高教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)。在實(shí)訓(xùn)基地中對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際訓(xùn)練，是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力、基本技能和職業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

為適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的要求，筆者所在學(xué)校同許多其他高職護(hù)理學(xué)院一樣，積極建設(shè)能夠資源共享，集教學(xué)、培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定和技術(shù)服務(wù)為一體的職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地，為培養(yǎng)、培訓(xùn)高素質(zhì)技能型人才提供了條件保障，為實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育，提高學(xué)生護(hù)理操作技能提供了良好的實(shí)踐平臺(tái)。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建立

2006～2008年，本校在省市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)支持下，投入1000余萬元資金，建立護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，占地5000余平方米，各種大型仿真實(shí)訓(xùn)器材設(shè)備200余臺(tái)（件）；同時(shí)于2008年5月確定為省級(jí)職業(yè)教育示范性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目。作為實(shí)訓(xùn)中心重要的組成部分，婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室總面積1000余平方米，各種先進(jìn)模型設(shè)備總資產(chǎn)100余萬元；主要為本校大、中專護(hù)理、助產(chǎn)、社區(qū)護(hù)理等專業(yè)的婦產(chǎn)科護(hù)理課程提供實(shí)訓(xùn)教學(xué)服務(wù)，是學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)實(shí)踐的重要場所。

1.1 明確?？茖?shí)訓(xùn)基地的建設(shè)目標(biāo)及功能定位 筆者所在系護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)的總體目標(biāo)是：創(chuàng)建省內(nèi)先進(jìn)的示范性職業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，成為“設(shè)備先進(jìn)、環(huán)境仿真、管理規(guī)范、銜接臨床”的省級(jí)護(hù)理職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地。在此目標(biāo)下，婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室將本學(xué)科實(shí)訓(xùn)建設(shè)定位為：進(jìn)行護(hù)理專業(yè)及相關(guān)專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐操作培養(yǎng)的教學(xué)基地；校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與醫(yī)院實(shí)習(xí)的過渡紐帶；拓展社會(huì)服務(wù)的職業(yè)技能培訓(xùn)基地。

1.2 實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)置科學(xué)，創(chuàng)設(shè)接軌臨床的仿真實(shí)訓(xùn)環(huán)境 婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室建立之初，筆者所在學(xué)校即制定了較為合理的新建設(shè)規(guī)劃。依照護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置及學(xué)科教學(xué)大綱要求，完善實(shí)訓(xùn)基地硬件建設(shè)，提高其先進(jìn)性、科學(xué)性，采用“請(qǐng)進(jìn)來走出去”的舉措，先后由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，組織專業(yè)教師和實(shí)訓(xùn)教師等，前往滄州、寧波、鄭州、成都等地的職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地參觀學(xué)習(xí)，多次邀請(qǐng)各附屬醫(yī)院護(hù)理專家參與研究建設(shè)。經(jīng)過校內(nèi)外專家組反復(fù)論證，規(guī)劃明確了婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案，從儀器設(shè)備購進(jìn)計(jì)劃、實(shí)訓(xùn)基地面積的確定，到仿真實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的設(shè)置，貫穿滲透了先進(jìn)職教理念與緊密銜接臨床的建設(shè)宗旨。結(jié)合臨床護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)要求，科學(xué)設(shè)置了婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，如產(chǎn)前檢查護(hù)理技術(shù)、婦科檢查護(hù)理技術(shù)、平產(chǎn)接生護(hù)理配合、新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理配合、婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理技術(shù)等十余項(xiàng)?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。同時(shí)，為創(chuàng)設(shè)與臨床更接近的仿真環(huán)境，根據(jù)醫(yī)院婦產(chǎn)科病房的設(shè)置特點(diǎn)，從模擬產(chǎn)房、母嬰病房、婦科診室、新生兒沐浴室的布局、設(shè)施，到器械、設(shè)備的配套，均做到與真實(shí)醫(yī)院環(huán)境相接近，使學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中有進(jìn)入醫(yī)院病房的“零距離”體驗(yàn)。目前已建立和使用的有仿真產(chǎn)房（包括待產(chǎn)室、治療室、刷手間、產(chǎn)室）、母嬰病房、新生兒沐浴室等，將學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)角色培養(yǎng)滲透在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，充分滿足護(hù)理、助產(chǎn)、社區(qū)護(hù)理等專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課程實(shí)訓(xùn)需要與能力培養(yǎng)。

2 規(guī)范實(shí)訓(xùn)教材，完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)手段

根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式要求，筆者所在系編撰了校本教材《護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)報(bào)告》，作為實(shí)訓(xùn)教學(xué)配套用書。婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱、各實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作流程、學(xué)生實(shí)訓(xùn)綜合評(píng)價(jià)等均已完善，在各專業(yè)、各層次教學(xué)中已成為重要教學(xué)手段。其次，為加強(qiáng)學(xué)生能按操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，通過多媒體手段鞏固課堂實(shí)訓(xùn)操作和實(shí)踐技能，婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室安裝了示教和反示教投影系統(tǒng)，先后購置了多臺(tái)電腦和觸屏多媒體學(xué)習(xí)系統(tǒng)，內(nèi)裝婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)軟件、各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及流程、婦科及產(chǎn)科護(hù)理操作錄像及測試題等。學(xué)生可通過這些現(xiàn)代化教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)自學(xué)、自練、自評(píng)，學(xué)會(huì)自我管理，提高自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力。

3 規(guī)范化管理，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)

在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心統(tǒng)一調(diào)配下，婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室在實(shí)訓(xùn)教學(xué)安排、實(shí)訓(xùn)室分配使用、人員調(diào)配等方面亦實(shí)行統(tǒng)一管理。建立和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，使日常教學(xué)管理科學(xué)、規(guī)范，并在系內(nèi)率先實(shí)行了6S管理模式【sup】［2］【/sup】，極大提高了工作效率和教學(xué)質(zhì)量，有利于實(shí)訓(xùn)基地的長期可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，優(yōu)化實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍，加快師資隊(duì)伍建設(shè)；2009年，一位實(shí)訓(xùn)教師選派赴馬來西亞考察學(xué)習(xí)；目前在讀碩士研究生5人；鼓勵(lì)本專業(yè)實(shí)訓(xùn)教師進(jìn)入婦產(chǎn)科臨床護(hù)理崗位工作，要求每人不少于一年的臨床實(shí)踐，對(duì)提高實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師的教學(xué)和專業(yè)技能起到了良好的促進(jìn)作用。

4 拓展社會(huì)服務(wù)功能

實(shí)訓(xùn)基地除了服務(wù)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)外，還應(yīng)成為培訓(xùn)和考核現(xiàn)有技術(shù)應(yīng)用型人才和進(jìn)行繼續(xù)教育、職業(yè)技能鑒定的重要基地【sup】［3］【/sup】。2007年以來，筆者所在系利用資源優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮社會(huì)服務(wù)職能，先后舉辦了家庭母嬰保健師短期培訓(xùn)班；開展護(hù)理自考助學(xué)課程；對(duì)附院歷年新聘護(hù)士的崗前培訓(xùn)200余人；市級(jí)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)班兩期，均得到學(xué)員好評(píng)。目前，筆者所在系正積極申報(bào)衛(wèi)生部護(hù)理職業(yè)技能鑒定考點(diǎn)，以此為豫西南護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)能力提高創(chuàng)建更好的平臺(tái)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見.（教高2006第16號(hào)）

［2］ 龔海蓉.6S管理法在基地管理中的應(yīng)用.第十一屆高職高專護(hù)理教育研討會(huì)論文匯編.長春：長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，2010.

篇7

靜安社會(huì)組織的服務(wù)內(nèi)容涵蓋科學(xué)、教育、文化、衛(wèi)生、體育方方面面，為老服務(wù)、安置幫教、糾紛調(diào)解、社區(qū)管理等，各組織工作要求和特點(diǎn)不同，所在街道、面臨的工作對(duì)象不同，工作大多有開拓性，具有一定的難度和強(qiáng)度，其領(lǐng)軍人物、優(yōu)秀人才、社會(huì)組織之星對(duì)組織的運(yùn)行和發(fā)展有著決定性的作用，他們不論年長年輕，都有熱情，有闖勁，不為條條框框所羈絆。

呵護(hù)母嬰 造福社會(huì)三十余載

在北京西路市兒童醫(yī)院，有一所專門培養(yǎng)孩子?jì)寢尰驄胗變罕Ｓ臋C(jī)構(gòu)――市育兒職業(yè)技能培訓(xùn)中心，中心主任史靜敏既抓管理又授課，桃李滿天下。她負(fù)責(zé)全市育嬰類33所培訓(xùn)學(xué)校教研活動(dòng)和師資短訓(xùn)，還負(fù)責(zé)全市“保育員”職業(yè)、“母嬰護(hù)理”“育嬰師”題庫的維護(hù)和提升工作。在她的引領(lǐng)下，該中心成績卓著，連續(xù)三屆被上海市人力資源和社會(huì)保障局評(píng)為“上海市職業(yè)誠信等級(jí)A級(jí)單位”，2010年被評(píng)為“中國社會(huì)組織評(píng)估等級(jí)4A單位”。

史靜敏1987年畢業(yè)于華師大學(xué)前教育專業(yè)，一直從事兒童保育和保健，專業(yè)背景十分扎實(shí)。20世紀(jì)80年代，上海大批知識(shí)青年回城工作、生活，集中生兒育女帶來母嬰照護(hù)人才奇缺的社會(huì)問題十分嚴(yán)重，母嬰職業(yè)技能培訓(xùn)需求呈爆炸式增長，政府原有體制內(nèi)的保育人才杯水車薪，難以應(yīng)付，需要快速大批培養(yǎng)。于是，有兒童學(xué)前教育實(shí)踐、知識(shí)背景和兒童保健經(jīng)驗(yàn)的史靜敏被剛成立的上海市衛(wèi)生局保育員培訓(xùn)辦公室一眼相中，被安排專門從事廣播電視保育員培訓(xùn)。目前網(wǎng)上或醫(yī)院產(chǎn)科視頻中常播出她創(chuàng)編的嬰兒保健操教程內(nèi)容，供年輕媽媽們學(xué)習(xí)的基本都是史老師的視頻內(nèi)容。

育兒技能培訓(xùn)長期以來缺乏速成可用的課本，相關(guān)知識(shí)不是碎片化就是理論性過強(qiáng)，難以操作。史靜敏研究借鑒相關(guān)國外教育培訓(xùn)教材，根據(jù)不同人群，編寫循序漸進(jìn)、通俗易懂的《保育員培訓(xùn)教材》《育嬰師培訓(xùn)教材》《0-6歲嬰幼兒智能培育手冊(cè)》《大手牽小手》等多種新教材達(dá)20多萬字。經(jīng)過她修議完善的題庫由國家人力資源和社會(huì)保障部出版“保育員”（初級(jí)、中級(jí)）和“母嬰護(hù)理”（專項(xiàng)能力）指導(dǎo)手冊(cè)供學(xué)員培訓(xùn)學(xué)習(xí)使用。

長期以來，受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為0～3歲孩子只要給他吃好，睡好，即可“樹大自然直”，用不著具有0～3歲專業(yè)技能的人員進(jìn)行教養(yǎng)指導(dǎo)。而這些觀念被史靜敏的工作所打破。上海兒童醫(yī)院有位職工的外來媳婦，想在家附近找份工作，但苦于沒有技能，在史靜敏的建議下接受了保育員培訓(xùn)。初級(jí)培訓(xùn)后通過史靜敏的介紹，如愿以償在幼兒園找到了保育員工作，而后，又繼續(xù)讀中級(jí)保育員和高級(jí)保育員課程，育兒知識(shí)、技能大為豐富和長進(jìn)，現(xiàn)已成為這所幼兒園的保育骨干。

一位下崗女工，因其丈夫常年生病在家休養(yǎng)，家庭經(jīng)濟(jì)較拮據(jù)。史老師得知后，馬上免費(fèi)為她提供母嬰護(hù)理培訓(xùn)，邊培訓(xùn)邊介紹到醫(yī)院新生兒病房做護(hù)工，盡快熟悉嬰兒的護(hù)理工作，之后又介紹到上海著名的月子會(huì)所工作，現(xiàn)已是該會(huì)所的骨干，贏得了自身在社會(huì)上的立足之地和發(fā)展機(jī)會(huì)。

為居家康復(fù)護(hù)理事業(yè)揭開新篇

因?yàn)閭鹘y(tǒng)和現(xiàn)實(shí)原因，大部分人都選擇居家養(yǎng)老，可是，因?yàn)槔先藬?shù)量龐大且不斷增長，亟需發(fā)揮社會(huì)組織的力量來補(bǔ)上這一服務(wù)短板。張軍，畢業(yè)于日本九州大學(xué)商學(xué)院獲工商管理碩士（MBA）學(xué)位，主攻市場營銷，后在著名物流公司郵船航空物流服務(wù)株式會(huì)社工作，年薪50多萬。當(dāng)父母方知父母恩。當(dāng)張軍自己當(dāng)上了父親后，開始越來越多地考慮遠(yuǎn)在國內(nèi)父親的照顧問題；又想起當(dāng)初護(hù)理生病母親的經(jīng)歷，痛感專業(yè)護(hù)理對(duì)于父親那般眾多老人延年益壽的重要。周圍的一些朋友也有同樣的想法，覺得有責(zé)任老吾老以及人之老，為社會(huì)的長輩們做點(diǎn)事，去探索一種好辦法幫這一代“獨(dú)生子女”盡孝道。

日本的介護(hù)理念和服務(wù)都非常好，于是張軍找到了九州地區(qū)最大的介護(hù)服務(wù)提供商麻生介護(hù)，到他們公司學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，提升自己，并與之合作培訓(xùn)人員。2011年10月，張軍來到上海，創(chuàng)立了首家為老弱病殘人士提供專業(yè)的居家康復(fù)護(hù)理以及長期照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

從2013年開始，該服務(wù)機(jī)構(gòu)參與了上海市人力資源和社會(huì)保障局“關(guān)于上海市開展高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃”的調(diào)研。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)中生活照料已經(jīng)基本得到滿足，但是老人的醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)的需求缺口很大，特別是居家和社區(qū)的老人。隨著老齡化的加劇，很多失能半失能老人占據(jù)著醫(yī)院的大量床位，大大浪費(fèi)了醫(yī)療保險(xiǎn)和降低了醫(yī)療資源的使用效率，另外市場化康復(fù)護(hù)理服務(wù)的購買不是一般老百姓能夠承受的。根據(jù)這個(gè)現(xiàn)實(shí)情況，上海市了《關(guān)于本市開展高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃試點(diǎn)工作的意見》（滬府辦〔2013〕38號(hào)）。于是，作為第一批試點(diǎn)單位，張軍的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陸續(xù)在普陀區(qū)、徐匯區(qū)、長寧區(qū)、靜安區(qū)和原來的閘北區(qū)設(shè)立了護(hù)理站，以護(hù)理站為依托將醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)送到養(yǎng)老院、日托所以及老人家中，做到了讓老人足不出戶就可以享受到優(yōu)質(zhì)專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

隨著機(jī)構(gòu)的不斷擴(kuò)大，管理問題是比較大的挑戰(zhàn)。張軍帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)利用信息化的手段建立了符合居家醫(yī)療護(hù)理的管理系統(tǒng)，以系統(tǒng)為依托，幫助康復(fù)護(hù)理師管理日程和客戶，同時(shí)給員工提供線上學(xué)習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)“自我管理，自我學(xué)習(xí)”的管理理念。張軍說實(shí)際上機(jī)構(gòu)就是為每位一線服務(wù)的員工服務(wù)的，只有把員工服務(wù)好，他們才會(huì)帶著好心情積極地投入到服務(wù)客戶中去。

當(dāng)好社區(qū)青少年的知心姐姐

“我校不需要考中專的學(xué)生！”在某重點(diǎn)中學(xué)課堂上，一個(gè)學(xué)習(xí)成績從班級(jí)前十名直線下降到末尾三名的學(xué)生被老師如此奚落。上課睡覺的他大哭著頂撞老師后回家嚷著要退學(xué)。身為高級(jí)知識(shí)分子的父母茶飯不思非常傷心，求助于專業(yè)社工婁曉禎：他進(jìn)這所市重點(diǎn)可是費(fèi)了九牛二虎之力的啊，這下可怎么辦？

畢業(yè)于上海青年管理干部學(xué)院社會(huì)工作系社會(huì)工作專業(yè)，作為上海第一批司法社工社會(huì)招聘人員的婁曉禎，與這名學(xué)生面談后發(fā)現(xiàn)，孩子沉迷于打網(wǎng)絡(luò)游戲，賺了些錢竊喜，不可自拔，家長對(duì)他寵愛有加，放任后難以收?qǐng)?。而那家市重點(diǎn)學(xué)校，提前一學(xué)期上完教學(xué)大綱教學(xué)內(nèi)容，晚上沒睡好、白天要補(bǔ)覺的他根本難以適應(yīng)，但他喜歡英語且成績較好，并性格活潑喜歡運(yùn)動(dòng)和交流。經(jīng)過一段時(shí)期的引導(dǎo)和溝通，婁曉禎與孩子一起制定了新的作息計(jì)劃，打游戲和學(xué)習(xí)的時(shí)間有了更合理的分配和安排了，尊重他的意愿結(jié)合他的特點(diǎn)，轉(zhuǎn)校到國際學(xué)校學(xué)習(xí)，成績名列前茅。將來準(zhǔn)備去國外發(fā)展，他和父母的生活重新撒滿陽光。

一老石庫門的小閣樓下，婁曉禎曾見到單親家庭的少年小Z ：精瘦、染黃發(fā)，打耳釘，不讀書。在社區(qū)說起他，人人搖頭。憑每月700元的退休工資養(yǎng)活全家的小Z奶奶絕望地說：“我管不了他。唯一能做的是不讓他餓著?！笔迨鍞嘌裕骸八€能怎么樣？以后肯定和我一樣，連吃10年官司！”

幾年后的10月，小Z短袖T恤，白色球鞋，陽光得可以抵擋住寒意。他成了一家餐飲店的領(lǐng)班，月薪4500元比當(dāng)時(shí)婁曉禎的收入還高。25歲的他和婁曉禎并排坐著，發(fā)出感慨：“那個(gè)時(shí)候曾經(jīng)覺得她管頭管腳，但是沒有她的幫助，我不會(huì)成為現(xiàn)在的我?！?/p>

篇8

[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)士；培訓(xùn)；分娩結(jié)局；產(chǎn)科質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）11-0115-03

Analysis on the effect of strengthening midwife training on the improvement of obstetric quality

WANG Junxia

Department of Obstetrics， Rongcheng City Maternal and Child Health Hospital in Shandong Province， Rongcheng 264300， China

[Abstract] Objective To explore the effect of strengthening the comprehensive quality training and assessment of midwives on improving the quality of obstetrics. Methods 2026 cases of all mothers who gave birth at the hospital from January to October in 2016 were taken as the observation group. All the mothers who were delivered in the hospital from January to October in 2014 were selected as the control group. The perineum lateral episiotomy rate， postpartum hemorrhage rate， neonatal asphyxia rate and cesarean section rate between the two groups were compared. Results The indicators of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Midwife； Training； Delivery outcome； Improvement of obstetric quality

隨著產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量提出了越來越高的要求。降低剖宮產(chǎn)率、促進(jìn)自然分娩、減少分娩創(chuàng)傷、改善妊娠結(jié)局是提高產(chǎn)科質(zhì)量、確保母嬰安全的重要內(nèi)容。助產(chǎn)士是一個(gè)特殊群體，專業(yè)性比較強(qiáng)，既要具備產(chǎn)科醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，又要具備護(hù)士的操作技能，還要掌握一些新的助產(chǎn)理念。因此，助產(chǎn)士的專業(yè)素質(zhì)直接影響整個(gè)產(chǎn)科質(zhì)量及母嬰安全[1]?？焖倥囵B(yǎng)高素質(zhì)的助產(chǎn)人員是當(dāng)務(wù)之急。我院通過對(duì)助產(chǎn)士輪流強(qiáng)化培訓(xùn)，取得了顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1～10月份在我院分娩的全部產(chǎn)婦2026例作為觀察組，選擇2014年1～10月在我院分娩的全部產(chǎn)婦1980例作為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦的平均年齡、身高、體質(zhì)量、孕產(chǎn)次、孕周、估計(jì)胎兒體重方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 培訓(xùn)考核形式 培訓(xùn)期間我們分期分批將產(chǎn)房護(hù)士長和資深助產(chǎn)士（有5年以上工作經(jīng)歷）派往三甲醫(yī)院進(jìn)修3～6個(gè)月，產(chǎn)房護(hù)士長每年參加2～3期省級(jí)及國家級(jí)短期專業(yè)培訓(xùn)班，請(qǐng)知名專家來院授課。產(chǎn)房護(hù)士長和資深助產(chǎn)士對(duì)資歷較淺及新上崗的助產(chǎn)士進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)并一對(duì)一帶教，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)產(chǎn)房及助產(chǎn)士每月進(jìn)行1次考核。

1.2.2 培訓(xùn)考核內(nèi)容 （1）助產(chǎn)新技術(shù)、新理念的培訓(xùn)，包括無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)、自由分娩、導(dǎo)樂陪伴與導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛、硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)及產(chǎn)程觀察、LDR一體化產(chǎn)房的服務(wù)模式等。使助產(chǎn)士更新觀念，掌握新技術(shù)，打造全新的人性化的服務(wù)模式[2]。（2）掌握產(chǎn)科急危重癥的早期識(shí)別及處理、新生兒窒息復(fù)蘇的搶救流程、異常產(chǎn)程的識(shí)別及處理、高危孕產(chǎn)婦預(yù)警流程等。助產(chǎn)士與產(chǎn)科醫(yī)師密切配合，每月進(jìn)行1次產(chǎn)科急危重癥救治的應(yīng)急演練。（3）對(duì)新上崗助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)科基本知識(shí)、產(chǎn)程觀察、助產(chǎn)技術(shù)、護(hù)理操作技能、醫(yī)療核心制度、溝通能力等的培訓(xùn)。（4）由產(chǎn)房護(hù)士長和Y深助產(chǎn)士對(duì)資歷較淺的助產(chǎn)士及新上崗人員傳授助產(chǎn)新理念、新技術(shù)，并通過模型進(jìn)行操作技術(shù)演練，且一對(duì)一進(jìn)行實(shí)際操作技術(shù)的帶教。（5）資深助產(chǎn)士定期在孕婦學(xué)校開展健康教育，讓孕婦了解妊娠及分娩的相關(guān)知識(shí)、產(chǎn)時(shí)減輕疼痛的技巧、自然分娩的好處等，使其增強(qiáng)分娩信心，增加了醫(yī)患之間的溝通和理解，在待產(chǎn)過程中感覺更加溫馨、舒適、安全，消除恐懼緊張的心理狀態(tài)[3]。（6）嚴(yán)格考核：每月考核的重點(diǎn)指標(biāo)包括會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、導(dǎo)樂陪伴、鎮(zhèn)痛分娩、LDR一體化產(chǎn)房的服務(wù)情況及患者滿意度等，并定期檢查持續(xù)改進(jìn)情況，對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行理論知識(shí)及操作技能的考核。并每年組織兩次新生兒窒息復(fù)蘇、肩難產(chǎn)及產(chǎn)后出血搶救操作技能比賽。

1.2.3 產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式逐步轉(zhuǎn)變 培訓(xùn)前，我們的待產(chǎn)模式是產(chǎn)婦入院后在產(chǎn)前病房、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、產(chǎn)后病房等多個(gè)房間內(nèi)轉(zhuǎn)換，一個(gè)待產(chǎn)室可以有多個(gè)產(chǎn)婦待產(chǎn)，一個(gè)助產(chǎn)士可以同時(shí)觀察多個(gè)產(chǎn)婦，助產(chǎn)士輪班轉(zhuǎn)[4]，產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，宮縮乏力、產(chǎn)程延長發(fā)生率較高；采用的助產(chǎn)技術(shù)是仰臥位常規(guī)保護(hù)會(huì)陰法接產(chǎn)，會(huì)陰側(cè)切率較高；重視產(chǎn)科醫(yī)師的外出進(jìn)修及規(guī)范化培訓(xùn)，忽視了產(chǎn)房助產(chǎn)士專業(yè)水平的提高，助產(chǎn)士思想較保守，觀念相對(duì)陳舊，接受助產(chǎn)新理念的機(jī)會(huì)較少，產(chǎn)房助產(chǎn)士人性化的服務(wù)理念比較欠缺[5]。近年來，我們開始實(shí)施導(dǎo)樂陪伴與非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)、硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)、自由分娩、無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)、LDR一體化產(chǎn)房的服務(wù)模式等，使待產(chǎn)分娩過程更加人性化，減輕痛苦，減小創(chuàng)傷，降低并發(fā)癥[6]。

1.3觀察指標(biāo)

比較觀察組與對(duì)照組的會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率。產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版[7]，新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)參見《兒科學(xué)》第8版[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀察組的會(huì)陰側(cè)切率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率與對(duì)照組比較差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

倡導(dǎo)促進(jìn)自然分娩、保障母嬰健康是國內(nèi)產(chǎn)保健發(fā)展的趨勢(shì)。助產(chǎn)工作是圍產(chǎn)保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，助產(chǎn)專業(yè)素質(zhì)的高低將影響整個(gè)產(chǎn)科質(zhì)量，絕大多數(shù)妊娠及分娩并發(fā)癥是可以預(yù)防或避免的，掌握熟練的產(chǎn)科專業(yè)技能、規(guī)范的危重癥搶救流程就要求有一個(gè)比較完善的運(yùn)行機(jī)制，從助產(chǎn)士培訓(xùn)開始抓起，在管理上提供保證，可以提高助產(chǎn)質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)科學(xué)科的快速發(fā)展，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。近幾年來，助產(chǎn)技術(shù)迅速發(fā)展并與國際接軌，新理論、新技術(shù)不斷更新，助產(chǎn)士的教育與培養(yǎng)是提高產(chǎn)科質(zhì)量的重要組成部分[9]。

有資料表明，98%的孕婦對(duì)分娩有心理負(fù)擔(dān)，可能因疼痛、疲勞而產(chǎn)生焦慮情緒，將增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，間接導(dǎo)致宮縮乏力及產(chǎn)后出血量增多，甚至胎兒窘迫及新生兒窒息。傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念是助產(chǎn)士在待產(chǎn)室觀察產(chǎn)婦的宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，注重產(chǎn)婦是否出現(xiàn)異常情況，按時(shí)交接班，而忽略了產(chǎn)婦的心理需求，缺乏與產(chǎn)婦充分溝通，緩解其心理壓力，使其在分娩過程中感到孤獨(dú)、焦慮、恐懼。采用的接產(chǎn)技術(shù)是仰臥截石位常規(guī)保護(hù)會(huì)陰法，仰臥位時(shí)，增大的子宮壓迫下腔靜脈常出現(xiàn)仰臥位低血壓，產(chǎn)婦出現(xiàn)出汗、頭暈等癥狀，也常為縮短產(chǎn)程或?yàn)楸苊獬霈F(xiàn)其他母嬰并發(fā)癥，進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，增加了會(huì)陰損傷及產(chǎn)后出血率。產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受力差，致非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率上升[10]。尋找既能加快產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，促進(jìn)陰道分娩，又能減少陰道分娩帶給產(chǎn)婦損害的產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)模式已經(jīng)成為現(xiàn)代產(chǎn)科的研究方向[11]。

LDR一體化產(chǎn)房是集待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)為一體的單人房間，居家式的待產(chǎn)環(huán)境，各種設(shè)備齊全，環(huán)境優(yōu)雅，根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特點(diǎn)，提供個(gè)性化的產(chǎn)時(shí)護(hù)理服務(wù)，產(chǎn)婦在家人的陪伴下，由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士全程指導(dǎo)分娩過程，產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及母兒的日常護(hù)理知識(shí)宣教等，既具備高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、嚴(yán)密的消毒隔離措施確保母嬰安全，又具有賓館式的典雅，讓產(chǎn)婦體會(huì)到溫暖幸福的家庭氛圍，大大緩解了分娩后的疲倦和情緒低落，充分享受初為人母的幸福[12]。

導(dǎo)樂陪伴分娩是目前國際上比較倡導(dǎo)的一種產(chǎn)時(shí)服務(wù)理念，是由有豐富經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士做導(dǎo)樂師，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的一段時(shí)間陪伴產(chǎn)婦，給予持續(xù)的生理上的支持幫助及心理上的安慰與鼓勵(lì)，使其順利完成分娩過程。產(chǎn)前評(píng)估產(chǎn)婦的身心狀況和對(duì)分娩的認(rèn)知程度，了解家屬及產(chǎn)婦最迫切的心理需求，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院狀況及分娩的相關(guān)知識(shí)，消除產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒，增強(qiáng)其自然分娩的信心；進(jìn)入產(chǎn)程后，幫助產(chǎn)婦改變，給予按摩及生活照顧等，并及時(shí)給予肯定與鼓勵(lì)，同時(shí)可以使用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀非藥物鎮(zhèn)痛，或硬膜外藥物鎮(zhèn)痛，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)可以明顯緩解產(chǎn)婦宮縮疼痛，減少體力消耗，縮短產(chǎn)程，可有效提高自然分娩率[13]。

無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)改變了傳統(tǒng)的用手托舉保護(hù)會(huì)陰的接生方法，只用單手控制胎頭不要娩出過快，使會(huì)陰體得到充分的擴(kuò)張和伸展，不用保護(hù)會(huì)陰，胎頭娩出時(shí)對(duì)陰道的壓力分布均勻，沒有外界阻力，減少了會(huì)陰體的充血和水腫，順應(yīng)胎兒通過產(chǎn)道的生理過程，不易引起會(huì)陰裂傷及胎兒損傷，減少了會(huì)陰側(cè)切及產(chǎn)后出血，促進(jìn)了產(chǎn)后快速康復(fù)。

自由分娩是指產(chǎn)婦采取自感舒適的待產(chǎn)及分娩，在待產(chǎn)過程中采取臥、坐、走、站、跪、趴、蹲等各種姿勢(shì)，而不是躺在床上，可以分散產(chǎn)婦注意力，減輕痛感，符合產(chǎn)婦的心理及生理需求。第一產(chǎn)程采取各種舒適的，這些姿勢(shì)相對(duì)孕婦來講都是縱，與胎兒的縱軸一致，可以有效增加胎頭對(duì)宮頸的壓迫，加速胎先露下降及宮口擴(kuò)張，從而加快產(chǎn)程進(jìn)展，是促進(jìn)自然分娩更有效、更人性化的分娩方式。自由分娩及無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)的應(yīng)用，避免了過多的人為干預(yù)，使分娩回歸自然，降低會(huì)陰側(cè)切率，減少會(huì)陰傷口出血、宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生率。

總之，降低會(huì)陰側(cè)切率及剖宮產(chǎn)率、減少母兒并發(fā)癥、確保母兒安全是產(chǎn)科質(zhì)量的重點(diǎn)。而助產(chǎn)士專業(yè)技能的培訓(xùn)是提高助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量的保證[14]。通過采取多種多樣的形式，強(qiáng)化助產(chǎn)士的綜合素質(zhì)培訓(xùn)，并加大培訓(xùn)考核力度，使助產(chǎn)士掌握全新的服務(wù)理念，具備熟練的專業(yè)技能、良好的溝通技巧，運(yùn)用到實(shí)際工作中，顯著降低會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率及剖宮產(chǎn)率[15]。培養(yǎng)知識(shí)全面、技術(shù)過硬的高素質(zhì)助產(chǎn)士，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，倡導(dǎo)和促進(jìn)自然分娩，減少產(chǎn)科干預(yù)，可以顯著減輕分娩創(chuàng)傷，改善分娩結(jié)局，對(duì)提升產(chǎn)科質(zhì)量具有重要作用[16]。

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[8] 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：118.

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[11] 劉佩蓉.無保護(hù)會(huì)陰接生的臨床觀察[J].實(shí)用R床醫(yī)學(xué)，2013，14（4）：70-71.

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[13] 楊紅梅.導(dǎo)樂分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，53（5）：46-48.

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篇9

護(hù)理專業(yè)是一種大學(xué)專業(yè)類型。護(hù)理本科學(xué)制四年，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健知識(shí)、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級(jí)專門人才。

該專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)的科學(xué)知識(shí)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論、基本知識(shí)和臨床護(hù)理技能的培訓(xùn)，具有對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理系社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)后可在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研。

主干課程：正常人體結(jié)構(gòu)與功能、疾病學(xué)基礎(chǔ)、藥理基礎(chǔ)與用藥護(hù)理、健康評(píng)估、基本護(hù)理技術(shù)、成人護(hù)理（內(nèi)科、外科）、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、老年護(hù)理、急救護(hù)理等。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇10

2000年，不幸接踵向王琪襲來。當(dāng)年8月，她被單位宣布下崗了，隨后做服裝生意又被人騙走了十幾萬，丈夫又在此時(shí)提出離婚，曾經(jīng)無比幸福的王琪轉(zhuǎn)眼間變得一無所有。

2004年3月的一天，王琪的一位在北京當(dāng)白領(lǐng)的遠(yuǎn)房親戚請(qǐng)她去幫忙護(hù)理剛出生的小寶寶。由于母親產(chǎn)后母乳不足，孩子又不肯吃牛奶，每天餓得哭個(gè)不停。

在王琪的細(xì)心照顧下，母子順利度過了月子危機(jī)。親戚感激不已，在王琪臨走時(shí)，硬是塞給她一個(gè)3000元的大紅包。

王琪正打算回家鄉(xiāng)，不料卻在北京發(fā)現(xiàn)了一個(gè)大商機(jī)。那天，一位在市婦幼保健醫(yī)院工作的同鄉(xiāng)告訴她，平時(shí)自己每天都要接觸很多孕產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)她們多半是北京的新移民，親人不在身邊，只能靠自己和丈夫。由于缺乏產(chǎn)期護(hù)理知識(shí)和對(duì)新生兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，小夫妻對(duì)此十分頭痛，有人甚至還因?yàn)榭謶只忌狭水a(chǎn)后抑郁癥。

聽到這里，王琪腦海里突然靈光一現(xiàn)：北京市每年有數(shù)以萬計(jì)的產(chǎn)婦，如果自己開家小型賓館，專門為那些沒有親人在身邊的產(chǎn)婦提供坐月子的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，一定會(huì)大有市場！

2004年6月，王琪成立了北京首家月子賓館――新媽咪月子屋，并在報(bào)紙上登出廣告，很快就迎來了第一對(duì)顧客。

經(jīng)過商議，王琪與這對(duì)小夫妻簽訂了為期一個(gè)月的服務(wù)協(xié)議，所有收費(fèi)為5000元。這個(gè)定價(jià)是經(jīng)過精心研究的結(jié)果，基本相當(dāng)于請(qǐng)?jiān)律┑茸伦拥南嚓P(guān)花費(fèi)。

住在月子賓館，母嬰享受的是全方位服務(wù)，丈夫也能安心工作了。在王琪的精心護(hù)理下，一個(gè)月后，身體健康的新媽媽抱著白白胖胖的小寶寶回家了。這對(duì)年輕夫婦十分感謝王琪，還為她介紹來了新客戶。

王琪把自己的專業(yè)護(hù)理知識(shí)應(yīng)用到月子賓館的服務(wù)中，為顧客提供最科學(xué)的服務(wù)。傳統(tǒng)坐月子有許多禁忌，如不能通風(fēng)，不能洗澡，不能起床等，在月子賓館，卻能在保證安全的前提下享受到這些服務(wù)。此外，為了緩解新媽媽們產(chǎn)后的緊張情緒，王琪還經(jīng)常給她們送鮮花、放輕音樂。由此，她又給自己的月子賓館找到了一個(gè)新賣點(diǎn)：產(chǎn)婦入住月子賓館，既可享受科學(xué)的護(hù)理，又可避免與長輩因護(hù)理觀念沖突發(fā)生矛盾。

通過產(chǎn)婦們的推薦，僅僅半年多時(shí)間，王琪的月子賓館就漸漸有了名氣。2005年初，她又從蘭州家鄉(xiāng)招聘了30名護(hù)理員。王琪對(duì)護(hù)理員進(jìn)行了細(xì)致的專業(yè)培訓(xùn)，并制定了科學(xué)的護(hù)理程序，如安排護(hù)理員每晚3次準(zhǔn)時(shí)叫醒母親為孩子喂奶，規(guī)定護(hù)理員要定時(shí)給嬰兒換紙尿褲、洗澡、按摩等。

護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)十分辛苦的工作。產(chǎn)婦心情煩躁時(shí)，護(hù)理員就首當(dāng)其沖地成了她們發(fā)泄的出氣筒，有時(shí)還會(huì)受到產(chǎn)婦家人的誤解和責(zé)難。這些事件使王琪從中得到了深刻教訓(xùn)。從此，凡是入住月子賓館的產(chǎn)婦，她都要在與其簽訂的合同書上注明母親的飲食禁忌和責(zé)任劃分。

為吸引高端顧客，提供更科學(xué)、更專業(yè)的服務(wù)，王琪特意高薪聘請(qǐng)了幾位退休的婦科醫(yī)生和教授，作為自己的專業(yè)顧問。同時(shí)，根據(jù)顧客不同的消費(fèi)能力和護(hù)理要求，把收費(fèi)檔次分為5000~13000元不等。