導(dǎo)語：如何才能寫好一篇母嬰護(hù)理工作內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科 母嬰護(hù)理 效果

中圖分類號：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-0515（2011）8-035-02

Maternal and infant to the bed the clinical effect of nursing mode

ZHAO Min

（Sichuan province in Guangyuan city maternity and child care centers 628000）

【Abstract】Objective to explore the nursing of maternal and infant bed model and their family members, the influence of women in maternity care work. Guide Methods 120 maternal divided into the experimental group and control group and control group in the 60 to in the traditional mode, and the nursing care maternal and infant implementation by the bed nursing mode (the care and health education by the specialized subject operation nurse in the bed finish). Before discharge two groups of maternal health education statistics knowledge, nursing skills masters, survey and their family members in the nursing mothers to job satisfaction. Results the maternal health education knowledge and infants increase nursing skills master in much better than control group, the difference was statistically significant (p

【key words】maternity Maternal and child health nurses effect

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)科護(hù)理也非常重視產(chǎn)婦及家屬的生理、心理及社會需要，在產(chǎn)科實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，可以滿足孕產(chǎn)婦住院的日常生活照顧，也可以提供更優(yōu)質(zhì)的健康教育服務(wù)及母嬰護(hù)理技能。我們對母嬰采取床旁護(hù)理模式取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～7月在我院產(chǎn)科分娩60對母嬰為對照組，2010年8月～12月分娩的母嬰60對為實(shí)驗(yàn)組。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有的產(chǎn)婦都是足月初產(chǎn)婦；②排除心、腦、腎等器官疾病及精神疾患；③所有患者意識清楚、溝通良好，且知情同意。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度、孕周、分娩方式、住院時(shí)間等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組采取母嬰床旁護(hù)理模式：嬰兒的一般治療及護(hù)理工作都安排在病房完成。護(hù)理包括：新生兒洗浴、撫觸、臍部護(hù)理、更換尿布、皮膚護(hù)理、預(yù)防接種等在產(chǎn)婦病房完成，采取個(gè)體一對一的護(hù)理及健康教育，專業(yè)護(hù)士邊操作邊講解，要求產(chǎn)婦及家屬均參與；健康教育指導(dǎo)采取示范、講解、書面資料及多媒體播放等形式，內(nèi)容包括：護(hù)理方法、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)及技巧、飲食搭配、產(chǎn)婦合理活動和休息、產(chǎn)褥期常見癥狀處理方法、新生兒常見生理現(xiàn)象的觀察及處理方法、新生兒預(yù)防接種、撫觸、臍帶護(hù)理、大小便的處理、產(chǎn)后復(fù)查、計(jì)劃生育知識等

1.2.2 對照組采取產(chǎn)科常規(guī)治療和護(hù)理模式：對產(chǎn)婦進(jìn)血常規(guī)的護(hù)理，健康教育內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)組相同，采取發(fā)放資料、多媒體播放和集中集體講解形式，如產(chǎn)婦遇到具體問題后再行指導(dǎo)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) ①知識達(dá)標(biāo)：自行設(shè)計(jì)問卷共40個(gè)條目，涉及健康教育的所有內(nèi)容，每一條目回答正確得1分，部分正確得0.5分，錯誤0分，總分40分，如≥30分為達(dá)標(biāo)，≤29分為未達(dá)標(biāo)。 ②護(hù)理技能掌握：包括產(chǎn)婦護(hù)理技能（正確喂養(yǎng)、會陰護(hù)理）及新生兒護(hù)理（洗浴、撫觸、臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理），出院前由產(chǎn)婦操作，家屬協(xié)助完成，專業(yè)護(hù)士采用產(chǎn)婦護(hù)理技能評分表測評，總分100分，≥75分為掌握，60～74分為部分掌握，≤59分為未掌握。③患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度：采用我院自制的“住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”，包括：護(hù)理人員的態(tài)度、耐心、健康教育、病情觀察、及時(shí)處理產(chǎn)婦需求、技術(shù)熟練程度、對護(hù)士的工作是否信任及滿意等。所有測評工作都在產(chǎn)婦出院前完成，由護(hù)士長和科室質(zhì)控小組成員進(jìn)行測評，測評調(diào)查表回收有效率為100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.5軟件處理，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.01差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

從表1看出，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦健康知識達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組（p

3 討論

3.1 母嬰床旁護(hù)理模式有助于產(chǎn)婦掌握健康知識及母嬰操作技能 母嬰床旁護(hù)理是一個(gè)連續(xù)的、有針對性及程序化的護(hù)理過程，幫助產(chǎn)婦及家屬樹立現(xiàn)代健康觀，改變錯誤認(rèn)知，有利于產(chǎn)婦康復(fù)[1],它不僅重視宣教，還強(qiáng)調(diào)護(hù)理技術(shù)的掌握。傳統(tǒng)護(hù)理模式，沒有把理論與實(shí)踐結(jié)合起來，因此健康教育效果不理想。母嬰床旁宣教將所需物品及操作過程全部展現(xiàn)在產(chǎn)婦及家屬面前，護(hù)士邊操作邊講述，讓產(chǎn)婦及家屬提高了對護(hù)理技能的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)可以解決產(chǎn)婦及家屬的疑問，有許多交流的機(jī)會，有利于產(chǎn)婦及家屬掌握知識和技能，提高了產(chǎn)后教育的實(shí)際效果。從結(jié)果中看出，母嬰床旁護(hù)理組的知識達(dá)標(biāo)率及護(hù)理技能明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理模式組。

3.2 母嬰床旁護(hù)理模式可以提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組。傳統(tǒng)護(hù)理采用產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后分階段服務(wù)，母親與嬰兒被認(rèn)為是分開的對象，這種分段分離的傳統(tǒng)模式致護(hù)患溝通受損，護(hù)理的連續(xù)性中斷，淡化了人性化服務(wù)[2]。實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，注重新生兒心身護(hù)理，增強(qiáng)了母嬰感情，有利于母嬰接觸，保護(hù)了母嬰安全，可以增加新生兒體重、減少嬰兒患病率和死亡率[3]，取得了產(chǎn)婦及家屬的信任，滿足了健康服務(wù)的需要，讓健康服務(wù)對象享受知情、選擇、參與、監(jiān)護(hù)、隱私權(quán)，陪受產(chǎn)婦及家屬的歡迎，因此提高了護(hù)理滿意度。

3.3 母嬰床旁護(hù)理促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量母嬰床旁護(hù)理模式要求護(hù)理人員必須具備良好的溝通能力、周到的服務(wù)、嫻熟的操作技能及豐富的專業(yè)知識，才能取得產(chǎn)婦及家屬的信任、尊重，也才能更好的服務(wù)于產(chǎn)婦及嬰兒，因此專業(yè)護(hù)理人員必須提高自己綜合素質(zhì)，主動進(jìn)取，保證護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)展。

3.4 母嬰床旁護(hù)理需要注意的問題①環(huán)境：要求產(chǎn)科要求病床單元寬敞便于操作，病房的環(huán)境要清潔、通風(fēng)良好、光線充足、能有取暖及降溫設(shè)施，病房有消毒設(shè)備及措施，防止母嬰感冒及發(fā)生感染。②護(hù)理人力資源：母嬰床旁護(hù)理要求“一對一、個(gè)體化”護(hù)理，護(hù)理時(shí)間相對較長，因此要求有足夠的護(hù)理人員編制，并注意合理安排工作流程。③產(chǎn)婦睡眠：保證產(chǎn)婦每天至少睡眠累計(jì)8小時(shí)，有充足的休息時(shí)間，教會產(chǎn)婦養(yǎng)成與嬰兒同步睡眠的習(xí)慣。

4 小結(jié)

母嬰床旁護(hù)理模式應(yīng)用于臨床，可以讓產(chǎn)婦及家屬掌握相關(guān)母嬰知識及操作技能，提高母嬰生活質(zhì)量；同時(shí)體現(xiàn)了人性化服務(wù)的理念，提高了護(hù)理工作的滿意度，也進(jìn)一步推動了護(hù)理質(zhì)量的提高。母嬰床旁護(hù)理是今后產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 漲淑杰，王虹，高霞．產(chǎn)后健康教育方式探討[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（22）：2826-2827．

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關(guān)鍵詞：護(hù)理安全 不安全因素 防范對策

產(chǎn)科護(hù)理工作關(guān)系著母嬰健康，在護(hù)理中出現(xiàn)了任何不安全因素都會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，威脅到患者的健康和生命安全，對患者造成二次傷害且引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，探討產(chǎn)科護(hù)理工作中潛在的不安全因素， 提高護(hù)理人員的法律意識及護(hù)理工作中防范風(fēng)險(xiǎn)的能力是擺在產(chǎn)科護(hù)理管理面前的重要任務(wù)，必須加強(qiáng)護(hù)理工作中不安全因素的調(diào)查，并根據(jù)這些因素制定相關(guān)的防范對策。確保母嬰安全與護(hù)理質(zhì)量，產(chǎn)科護(hù)理安全指的是在實(shí)施護(hù)理的過程中，患者不發(fā)生法律與法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、損害、缺陷或死亡。本文以我院2011―2012 年收治的出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)的 162 例孕產(chǎn)婦作為研究對象進(jìn)行回顧性分析，就產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素調(diào)查與防范對策提出幾點(diǎn)防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

這次調(diào)查研究所采集的資料主要為 2011年至 2012年間我院產(chǎn)科收治的出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)的 162 例孕婦案例，產(chǎn)婦年齡一般在20―40 歲之間（平均年齡為 24.8±2.2 歲），其中初產(chǎn)婦 108 例，經(jīng)產(chǎn)婦 54 例。順產(chǎn)婦有97例，難產(chǎn)65例。此外，還對同期護(hù)理人員進(jìn)行了問卷調(diào)查。

1.2 方法

首先設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的內(nèi)容，在患者的配合以及理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行，分為不安全因素與來源。在設(shè)計(jì)時(shí)參考相關(guān)安全護(hù)理規(guī)定，并將文獻(xiàn)資料與本院實(shí)際產(chǎn)科護(hù)理工作相結(jié)合，設(shè)定的內(nèi)容包括：①不安全因素。 主要包括醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心缺失、醫(yī)護(hù)人員危險(xiǎn)因素、護(hù)患溝通不足、業(yè)務(wù)水平不足、孕產(chǎn)婦自身危險(xiǎn)因素等。②不安全因素來源。 主要包括同事交流、書籍報(bào)刊、醫(yī)院培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)不足及學(xué)校教育缺陷等。 通過審查，合理設(shè)置問卷，使得問卷具有足夠的可信度，達(dá)到100%的最優(yōu)回收率。

2 結(jié)果

本文研究相關(guān)結(jié)果見表1、表2。

表 1 產(chǎn)科護(hù)理不安全因素及其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

不安全因素 安全隱患（n） 比例（%）

醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心缺失 92 56.79

醫(yī)護(hù)人員危險(xiǎn)因素 112 69.14

護(hù)患溝通不足 99 61.11

業(yè)務(wù)水平不足引發(fā)意外 105 64.81

孕產(chǎn)婦自身危險(xiǎn)因素 108 66.67

表 2 產(chǎn)科護(hù)理不安全因素來源及其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

不安全因素來源 安全隱患（n） 比例（%）

同事交流 10 45.12

書籍報(bào)刊 15 59.03

醫(yī)院培訓(xùn) 25 79.37

經(jīng)驗(yàn)不足 17 53.58

學(xué)校教育缺陷 6 13.49

3 討論

3.1 產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素調(diào)查分析

產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素主要有：①醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心缺失。主要在于醫(yī)護(hù)人員工作不專心、在觀察與記錄孕產(chǎn)婦情況時(shí)往往敷衍了事，并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)母嬰異常狀況，從而造成產(chǎn)程停滯等引發(fā)的問題不能及時(shí)解決，使得母嬰發(fā)生安全危機(jī)。②醫(yī)護(hù)人員危險(xiǎn)因素。當(dāng)前醫(yī)療界護(hù)理人員普遍年輕，工作經(jīng)驗(yàn)較低，應(yīng)對特殊事件的能力有限，并且不善于與病患及其家屬甚至同事溝通。③護(hù)患溝通不足。護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不佳及不認(rèn)真，使得病患及其家屬反感情緒加劇。④業(yè)務(wù)水平不足引發(fā)意外。醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平不足錯估胎兒體重與大小、新生兒護(hù)理不良等。⑤孕產(chǎn)婦自身危險(xiǎn)因素。孕產(chǎn)婦若有心理障礙產(chǎn)生產(chǎn)前恐懼與產(chǎn)后抑郁，增加的護(hù)理工作的依從性困難。

3.2 不安全因素防范對策探討

篇3

隨著母嬰同室的廣泛普及，產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等知識的需求越來越迫切。而目前產(chǎn)科母嬰同室病房人力資源配置相對不足，據(jù)研究北京地區(qū)有61.8%的醫(yī)院母嬰同室病房護(hù)士配備符合要求，38.2%的醫(yī)院不符合要求［1］。傳統(tǒng)的宣教具有一定的局限性、反復(fù)性、不易理解性，導(dǎo)致臨床健康教育效果不佳。加之因護(hù)士溝通不到位，患者難以理解，以致護(hù)患關(guān)系緊張，不利于患者的康復(fù)治療，且增加了護(hù)理工作量［2］。在醫(yī)學(xué)臨床教育中，多媒體視頻一種資源生動、形象的表現(xiàn)形式，在滿足生命科學(xué)的實(shí)踐性和探索性方面有著不可替代的作用［3］?，F(xiàn)將母嬰同室中視頻報(bào)道的應(yīng)用進(jìn)度綜述如下。

1視頻宣教的制作和應(yīng)用

1.1視頻宣教介紹視頻又稱影片、視訊、視像、錄影、動態(tài)影像，泛指將一系列的靜態(tài)圖像以電信號方式加以捕捉、記錄、處理、存儲、傳送與重現(xiàn)的各種技術(shù)。視頻信息技術(shù)是多媒體技術(shù)的核心技術(shù)，在臨床上的應(yīng)用還處于萌芽狀態(tài)。視頻宣教是指利用現(xiàn)代化的數(shù)碼技術(shù)，通過視頻圖像形成直觀形象的資料進(jìn)行健康教育，采用現(xiàn)場實(shí)景拍攝，有解說、示范，語言通俗易懂、圖文并茂、生動真實(shí)，便于產(chǎn)婦的理解和記憶。對于理解能力差的產(chǎn)婦，采用反復(fù)播放的方法，直到產(chǎn)婦理解和接受。視頻片的錄制參照現(xiàn)有的國際、國內(nèi)孕產(chǎn)婦保健及新生兒護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、參考國內(nèi)外文獻(xiàn)、護(hù)士在實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)用真人模擬錄制而成的，指定專人進(jìn)行操作方法演示，克服傳統(tǒng)健康教育的不系統(tǒng)性及護(hù)理人員知識層次不一而出現(xiàn)偏差。

1.2視頻宣教在其他領(lǐng)域的應(yīng)用在婦科圍手術(shù)期、成人心臟外科圍手術(shù)期、手外科患者、腋臭微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期等應(yīng)用中可以提高患者對手術(shù)知識的知曉率，降低圍手術(shù)期缺陷因素的發(fā)生率，促進(jìn)遵醫(yī)行為，達(dá)到最佳手術(shù)效果［4-7］。同時(shí)在對護(hù)生培訓(xùn)中和用視頻短片提高了對護(hù)生的臨床帶教質(zhì)量，護(hù)生綜合素質(zhì)得到了全面的培養(yǎng)，有利于帶教師資臨床、教學(xué)、科研水平的整體提升［8］。但是視頻宣教在產(chǎn)科的應(yīng)用中相關(guān)報(bào)道比較少，其文獻(xiàn)提到宣教中結(jié)合視頻有利于孕婦及家屬更好地掌握孕期、分娩期及產(chǎn)褥期自我護(hù)理知識及科學(xué)育嬰技能，提高對產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度［9-11］。

1.3視頻制作方法及內(nèi)容

1.3.1制作方法科室成立護(hù)理專科小組，將產(chǎn)后康復(fù)的知識、注意事項(xiàng)、新生兒護(hù)理知識、出院后的健康指導(dǎo)編寫成通俗易懂的解說詞，指定?？谱o(hù)士為模特，進(jìn)行各種操作的規(guī)范演示，用數(shù)碼攝像機(jī)拍攝，專家教授在旁指導(dǎo)。最后請醫(yī)學(xué)院電教室專業(yè)人士配以文字、音樂、解說、動畫，制成DVD光盤或其他適合播放的格式，請副主任及主任醫(yī)師驗(yàn)收。

1.3.2制作內(nèi)容（1）病區(qū)環(huán)境、住院安全。（2）相關(guān)規(guī)章制度。包括作息制度、探視制度、禁煙制度等。（3）?？浦R科普。母乳喂養(yǎng)技巧、順產(chǎn)后健康教育、剖宮產(chǎn)術(shù)后健康教育、新生兒護(hù)理、新生兒沐浴、新生兒撫觸、新生兒更換尿墊、新生兒臍部護(hù)理等。（4）出院指導(dǎo)。包括出院宣教、出院流程、出院后常見問題的處理。為了激發(fā)孕產(chǎn)婦及家屬對視頻健康教育學(xué)習(xí)的積極性，在制作過程中配備了背景音樂、解說、圖片等，使視頻健康教育的內(nèi)容生動，孕產(chǎn)婦易于接受［9］。

1.4視頻宣教時(shí)間視頻宣教以產(chǎn)婦及其家屬為中心，在病房內(nèi)按不同時(shí)間段循環(huán)播放，每次播放30min左右。每天通過網(wǎng)絡(luò)中心控制病房內(nèi)數(shù)字電視機(jī)進(jìn)行統(tǒng)一播放。

2視頻宣教的效果

2.1調(diào)動及增加了產(chǎn)婦對健康教育的學(xué)習(xí)能力羅一平［12］報(bào)道，人類獲得信息83%來源于視覺，11%來源于聽覺，1.5%來源于觸覺；人們一般能記住閱讀內(nèi)容的10%，聽到內(nèi)容的20%，看到內(nèi)容的70%。視頻宣教內(nèi)容設(shè)計(jì)生動形象，通俗易懂，使孕產(chǎn)婦易于接受［6］，它配備了背景音樂，在表現(xiàn)手法上，選取了各種媒體形式，如圖片、文字、聲音、錄像和動畫方式，對操作和技能部分采用了具有真實(shí)性和連續(xù)性的錄像，逼真生動分步驟演示操作程序，視覺、聽覺與觸覺有機(jī)結(jié)合，從而激發(fā)了孕產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動了孕產(chǎn)婦接受視頻健康教育的積極性和主觀能動性。且視頻片解說詞通俗易懂，內(nèi)容比較系統(tǒng)、規(guī)范、直觀、生動，克服口頭宣教圖文的抽象性、片面性、枯燥感［13］。

2.2提高產(chǎn)婦及其家屬的滿意度傳統(tǒng)的宣教模式即口述講解法，由護(hù)士講解、孕婦及家屬聽講，由于護(hù)理工作量大，護(hù)士只能利用操作時(shí)間進(jìn)行穿插式的宣教，很難進(jìn)行全面及有效的宣教，產(chǎn)婦及家屬被動接受教育，缺乏主動性及參與性對宣教內(nèi)容興致不高，不能及時(shí)掌握宣教知識。在余麗等［10］研究中發(fā)現(xiàn)，95.6%產(chǎn)婦認(rèn)為視頻宣教有情境性和實(shí)用性，在觀看過程中能夠獲得并掌握知識，有成就感以致心情愉悅，能夠增加學(xué)習(xí)的主動性和積極性。文獻(xiàn)顯示［14］，視頻宣教能消除患者恐懼、焦慮心理，減輕患者軀體及心理性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，增加患者對手術(shù)的信心，有利于術(shù)后康復(fù)。提高產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的。

2.3提高產(chǎn)婦及家屬對實(shí)際操作的能力分娩會引起產(chǎn)婦心理、身體等方面的變化，是一次強(qiáng)烈的生理、心理的應(yīng)激過程。傳統(tǒng)的健康宣教太簡單、單一化，最直接的接觸是書面、圖片形式，但產(chǎn)婦來自不同的地區(qū)，有著不同的文化基礎(chǔ)，理解能力和接受能力都是不同的，所以單一的講解無法滿足產(chǎn)婦的需求。視頻因?yàn)閾碛兄庇^生動易懂，貼近現(xiàn)實(shí)與臨床的特點(diǎn)，便于產(chǎn)婦反復(fù)學(xué)習(xí)與加深記憶［15］，產(chǎn)婦對知識掌握牢靠，護(hù)理技能因不斷加深學(xué)習(xí)而得到相應(yīng)提高。如母乳喂養(yǎng)的姿勢、擠奶的手法、產(chǎn)后康復(fù)知識、新生兒護(hù)理知識等，這些技能通過視頻宣教的方式進(jìn)行反復(fù)、緩慢播放，讓孕產(chǎn)婦容易看清、學(xué)會，并產(chǎn)生深刻的記憶，以利于模仿訓(xùn)練并掌握，規(guī)范了孕產(chǎn)婦的技能操作和訓(xùn)練，使孕產(chǎn)婦面對問題時(shí)能夠輕松應(yīng)對。目前我國嬰兒母乳喂養(yǎng)率嚴(yán)重偏低［16］。在中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020）中顯示。我國0~6個(gè)月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率要求達(dá)50%以上。通過實(shí)踐表明，視頻宣教提升了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識和技能的掌握程度，提高了母乳喂養(yǎng)的自給率，降低奶漲的發(fā)生率及新生兒感染率，提高了產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及科學(xué)育嬰技能，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而保障了母嬰健康［13-16］。

2.4提高對宣教內(nèi)容的準(zhǔn)確性及針對性在傳統(tǒng)的宣教過程中，因護(hù)士的層次不一樣，不同的護(hù)士提供的宣教內(nèi)容不一樣，達(dá)不到系統(tǒng)性和全面性。健康教育的效果也因護(hù)士的語言表達(dá)能力、情感溝通能力和患者理解能力、記憶能力的差別而有差異［2］。而視頻宣教內(nèi)容由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)集體進(jìn)行制作，能夠揚(yáng)長避短，在查閱國內(nèi)有關(guān)孕產(chǎn)婦健康教育的文獻(xiàn)，經(jīng)調(diào)查整理歸納出產(chǎn)后及出院后孕產(chǎn)婦所關(guān)注的問題，經(jīng)專家審核通過后進(jìn)行播出。它克服了護(hù)士專業(yè)知識、教學(xué)技能的局限性，規(guī)范了護(hù)理健康教育行為，有效避免了護(hù)理工作的盲目性、隨意性。

2.5有效節(jié)約人力資源，提高醫(yī)護(hù)綜合素質(zhì)據(jù)調(diào)查：北京地區(qū)35.30%的醫(yī)院采用“一對一”方式進(jìn)行健康宣教；38.20%的醫(yī)院采用“集中”和“一對一”相結(jié)合的方式進(jìn)行宣教。視頻宣教相對于傳統(tǒng)的一對一宣教而言，節(jié)約了大量的時(shí)間和精力，提高了工作效率，從而優(yōu)化了護(hù)理工作模式。王敏等［5］認(rèn)為，視頻宣教能夠增強(qiáng)患者對相關(guān)知識的了解和掌握，同時(shí)視頻宣教可重復(fù)多次進(jìn)行，減少了護(hù)士重復(fù)勞動的工作量使護(hù)士能夠在有限的時(shí)間有效地分配護(hù)理工作，從而有計(jì)劃性的護(hù)理產(chǎn)婦。在制作視頻過程中，參加的醫(yī)務(wù)人員能夠全面熟悉和了解各項(xiàng)?？苾?nèi)容，增加了業(yè)余知識，提高了綜合素質(zhì)。

2.6體現(xiàn)了以人為本，有利于家庭式護(hù)理模式開展曹文華［16］報(bào)道顯示，夫妻雙方共同參加孕前學(xué)習(xí)比例較低，只有37%，但是產(chǎn)婦及家屬對健康教育的需求率達(dá)81.2%。88.7%產(chǎn)婦配偶知識來源于電視、廣播、報(bào)紙、書刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體，73.6%產(chǎn)婦配偶知識來源于親戚朋友，僅有36.8%產(chǎn)婦配偶知識來源于醫(yī)務(wù)人員的教育。產(chǎn)婦產(chǎn)褥期容易情緒沮喪、焦慮不安和記憶力減退，其中一方面是受傳統(tǒng)思想和家庭壓力影響占20%；又因各地方傳統(tǒng)風(fēng)俗的不一樣，導(dǎo)致現(xiàn)代與舊思想的沖突［17］。而視頻不同時(shí)間段的宣教能夠增加對家屬的宣教，糾正錯誤的觀念，增加對知識的需求，以緩解矛盾，正確應(yīng)對產(chǎn)褥期的護(hù)理，有益于產(chǎn)后母嬰的康復(fù)。

3小結(jié)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，社會在逐步的進(jìn)入電子時(shí)代，視頻宣教正在逐步的發(fā)展之中，在各個(gè)領(lǐng)域或行業(yè)中越來越得到廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。同樣在醫(yī)學(xué)護(hù)理中，視頻宣教模式對于護(hù)理健康教育改革起到了推進(jìn)和示范作用。在不斷的應(yīng)用過程中視頻宣教可以避免傳統(tǒng)宣教的局限性和不理解性，讓患者獲得知識更人性化、更親切、更實(shí)用、更全面［18］。因此，護(hù)理健康宣教的質(zhì)量和效果直接可以影響患者對知識掌握的程度。

在母嬰同室中，如何使孕產(chǎn)婦能更好地掌握育嬰知識及產(chǎn)后健康知識，提高產(chǎn)婦滿意度是產(chǎn)科的工作重點(diǎn)之一。相對于傳統(tǒng)宣教而言視頻的宣教有自己的優(yōu)勢和發(fā)展前景，視頻宣教可以有計(jì)劃的、有目的的進(jìn)行，它可以節(jié)省人力，減輕護(hù)士工作量及宣教時(shí)間，有利于母嬰同室中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展。同樣可以激發(fā)孕婦及其家屬的自主學(xué)習(xí)，提高對護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高宣教的效率及質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，有利于產(chǎn)婦和家屬更好地掌握產(chǎn)褥期自我護(hù)理知識及科學(xué)育嬰技能。

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篇4

關(guān)鍵詞優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)健康教育母嬰保健

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，母嬰保健已受到全社會的高度重視，對母嬰保健技術(shù)服務(wù)提出了更高的要求，母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員正面臨著新的挑戰(zhàn)。

產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，由產(chǎn)科護(hù)理人員走出病房，進(jìn)入家庭，深入社區(qū)，進(jìn)行母嬰保健護(hù)理，延續(xù)了病房整體護(hù)理，深化了社區(qū)溫馨服務(wù)，深得社區(qū)病家滿意，獲得良好經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

資料與方法

服務(wù)對象：產(chǎn)科出院1個(gè)月內(nèi)的母嬰人群。

服務(wù)方法：納入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，實(shí)行分區(qū)分組，責(zé)任包干制，每一責(zé)任小組由3名不同職稱、不同年資的護(hù)士組成，每組承包所轄區(qū)域出院母嬰的保健護(hù)理服務(wù)。

組織管理：產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施管理。制定社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評細(xì)則：結(jié)合邵武市立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評標(biāo)準(zhǔn)制定產(chǎn)科社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評細(xì)則，內(nèi)容包括承包母嬰服務(wù)的數(shù)量，母嬰月子管理，母嬰服務(wù)工作質(zhì)量，母嬰健康知識宣教，社區(qū)服務(wù)滿意度等。

產(chǎn)科社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)管理：結(jié)合母嬰具體情況，評估月子母嬰健康狀況，列出護(hù)理問題，實(shí)施動態(tài)評價(jià)管理，針對性地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)、嬰兒撫觸、嬰兒游泳、科學(xué)育兒、產(chǎn)后指導(dǎo)等產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健。

注重反饋，持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健護(hù)理服務(wù)：針對社區(qū)母嬰保健工作，每個(gè)月召集社區(qū)母嬰保健服務(wù)小組成員意見工作會，進(jìn)行階段性工作總結(jié)，評價(jià)護(hù)理服務(wù)效果，找出社區(qū)母嬰護(hù)理服務(wù)缺陷，需要解決的問題，重新評估，調(diào)整實(shí)施計(jì)劃，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為社區(qū)產(chǎn)科母嬰提供更切實(shí)、有效、便民的服務(wù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果

對200戶社區(qū)母嬰護(hù)理服務(wù)情況評估調(diào)查：產(chǎn)婦護(hù)理技能評估，見表1。

嬰兒照顧技能評估，見表2。

產(chǎn)科社區(qū)母嬰護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較，見表3。

調(diào)查資料顯示，以人為本，開展產(chǎn)科社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)直接為母嬰提供科學(xué)、系統(tǒng)、全程、專業(yè)、全面的產(chǎn)科照顧、母嬰幫助、健康教育、護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)婦及家屬獲得健康知識、產(chǎn)婦護(hù)理技能，嬰兒照顧技能得到提高，母乳喂養(yǎng)成功率高，母嬰不良事件發(fā)生數(shù)減少，產(chǎn)婦及家屬社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高。

討論

探索了一條產(chǎn)科社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。在產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健工作中納入整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，開展“以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理”是當(dāng)代護(hù)理學(xué)中最具典型意義的整體化護(hù)理，代表了婦產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展趨勢。社區(qū)母嬰護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)，將產(chǎn)科護(hù)理工作發(fā)展與社區(qū)母嬰保健需求相結(jié)合，積極為社區(qū)母嬰提供整體化、個(gè)性化、連續(xù)性的產(chǎn)科科學(xué)專業(yè)的保健護(hù)理服務(wù)。

深化了產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐，豐富了產(chǎn)科護(hù)理工作內(nèi)涵：產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健護(hù)理服務(wù)，注重深化以患者為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)社區(qū)母嬰保健的家庭指導(dǎo)，并能根據(jù)個(gè)體差異為社區(qū)母嬰人群提供人性化健康教育、專業(yè)性整體護(hù)理服務(wù)，有效提高了社區(qū)民眾的母嬰保健意識和保健技能。

增進(jìn)了護(hù)患友誼，提高了社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度：產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，通過護(hù)士為母嬰提供主動、溫馨、滿意、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障了母嬰安全，這種主動尋找問題，幫助解決問題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使社區(qū)人們真切感受到產(chǎn)科護(hù)士的愛心、關(guān)心和責(zé)任心，進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)了護(hù)患友誼，社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高。

更新了產(chǎn)科專業(yè)知識，提升了護(hù)士業(yè)務(wù)水平：隨著人們對社區(qū)母嬰保健需求的提高，不斷加強(qiáng)母嬰保健人員的師資培訓(xùn)，專業(yè)技能的提高，才能較好地為人們提供更科學(xué)、更專業(yè)、更人性化的社區(qū)母嬰保健護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐使我們深切體會到，當(dāng)護(hù)理面向社會，走向社區(qū)，貼近母嬰，幫助人們更好地提高健康水平和生命質(zhì)量之時(shí)，自身素質(zhì)也有了質(zhì)的提高和飛躍。

隨著人們生活水平的提高，群眾文化素質(zhì)和衛(wèi)生保健意識進(jìn)一步加強(qiáng)，婦幼保健已經(jīng)從“有病就醫(yī)”的傳統(tǒng)觀點(diǎn)邁向了預(yù)防保健的全新理念，即打破常規(guī)、開拓創(chuàng)新、提倡“以人為本”的服務(wù)理念。產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健工作納入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后，更注重“以人為本”，以“母嬰為中心”的整體服務(wù)質(zhì)量，極大提高了社區(qū)母嬰保健護(hù)理質(zhì)量，很好滿足了社區(qū)家庭的需求，保障了母嬰安全，促進(jìn)了母嬰健康，實(shí)踐證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健工作。

參考文獻(xiàn)

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篇5

護(hù)理管理難點(diǎn)

產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒護(hù)理的基本知識：主要因?yàn)槭芏嗄昱f傳統(tǒng)觀念的影響；母親睡覺時(shí)有摟抱嬰兒同睡的習(xí)摜；產(chǎn)婦及家屬缺乏或不重視有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識。

產(chǎn)婦及家屬不了解醫(yī)院對新生兒的管理制度：2003年曾有2例家屬在住院期間自行將嬰兒手圈取下，被及時(shí)發(fā)現(xiàn)；存在換錯嬰兒的安全隱患；醫(yī)院實(shí)行開放式管理，病區(qū)有多個(gè)通道，母嬰同室，存在嬰兒被盜走的安全隱患；實(shí)行母嬰同室后，致使部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母的照看而忽略了對新生兒的細(xì)致觀察，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒疾病，存在延誤病情的風(fēng)險(xiǎn)。

管理對策

制定護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)理行為：①病區(qū)設(shè)置與監(jiān)控；②制定母嬰暫時(shí)分離的管理制度；③嚴(yán)格的新生兒查對制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生兒出院制度。

護(hù)理告知書的使用：溝通交流是非常重要的，告知書也是溝通的一種方式。①護(hù)理告知方式：在病區(qū)走道及病房內(nèi)以圖文方式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容；以書面形式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，并由監(jiān)護(hù)人簽字，告知書隨病歷歸檔；我院制定的告知書為《溫馨提示》；口頭講解和行為示范告知。②告知的主要內(nèi)容：實(shí)行母嬰同室，請夜間尤需注意；防止寶寶墜床和被母親熟睡時(shí)誤將寶寶口鼻捂住造成窒息，請不要將寶寶與母親同睡，醫(yī)院為您配備了寶寶專用床；防止寶寶溢乳時(shí)將嘔吐物誤吸入呼吸道導(dǎo)致窒息，應(yīng)讓寶寶采取側(cè)臥的，頭肩部抬高20°左右；寶寶手上戴的手圈不要取下，手圈是識別寶寶身份的重要標(biāo)識；母親哺乳前應(yīng)洗手，清潔；探視人員應(yīng)著裝整潔，洗手后才能接觸寶寶。③護(hù)理告知程序的實(shí)施和注意事項(xiàng)：在病區(qū)走道及病房內(nèi)以圖文方式告知新生兒護(hù)理方法，佩戴手圈的重要性等警示標(biāo)志；新生兒出生后即由當(dāng)班護(hù)士對監(jiān)護(hù)人全面講解《溫馨提示》的內(nèi)容并做行為示范。讓監(jiān)護(hù)人了解其內(nèi)容后簽全名，并收回歸入病歷；下一班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和鞏固，了解監(jiān)護(hù)人對告知內(nèi)容的認(rèn)識和施行情況，對落實(shí)不到位的，督促落實(shí)并給予指導(dǎo)。護(hù)理告知的注意事項(xiàng)：告知內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù)；與院方及醫(yī)生的意見相一致；根據(jù)監(jiān)護(hù)人的文化程度、年齡層次，采用能夠讓監(jiān)護(hù)人理解的語言和方法，將告知內(nèi)容有效地傳達(dá)給監(jiān)護(hù)人。

新生兒護(hù)理記錄單的使用：護(hù)理記錄可為“舉證”提供客觀的法律依據(jù)。①護(hù)理記錄單的格式和內(nèi)容：楣欄為產(chǎn)婦姓名、科室、病房號、床號、住院病歷號，楣欄下為表格，表格第一項(xiàng)為日期，依次為時(shí)間、面色、體溫、呼吸、體重、皮膚、臍部、喂養(yǎng)情況、大小便次數(shù)、暖箱溫度、護(hù)理觀察及措施、效果、護(hù)士簽名。左下角注有可用符號記錄的項(xiàng)目。②記錄的方法：護(hù)士到病房觀察護(hù)理新生兒后及時(shí)記錄，有相應(yīng)符號的項(xiàng)目在相應(yīng)欄內(nèi)填寫相應(yīng)的符號，用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄哺乳、大小便的頻次，喂配方奶的新生兒，記錄每次哺乳量，單位用ml表示。健康宣教、安全知識宣教、護(hù)理措施及效果記錄于相應(yīng)的欄內(nèi)。

效果

通過嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了?？谱o(hù)理管理質(zhì)量，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善了護(hù)患關(guān)系，突出了?？铺攸c(diǎn)，為新生兒的安全護(hù)理提供了保障。

篇6

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文獻(xiàn)編號：1671-4954（2010）11-785-02

Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.010

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，產(chǎn)科病房具有工作壓力大、變化快、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)區(qū)。產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在不僅會危及患者生命，也會影響到護(hù)理工作的開展，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化。因此，認(rèn)識潛在的產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全具有重大意義。

隨著衛(wèi)生體制改革的深入和衛(wèi)生法制建設(shè)的完善，人們的法律觀念意識和自我保護(hù)觀念不斷增加，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全的要求也日益提高。作為醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)大、事故高發(fā)的產(chǎn)科，存在著患者病情變化快、床位周轉(zhuǎn)率高、不可預(yù)測因素多的特點(diǎn)[1]，它時(shí)刻關(guān)系到產(chǎn)婦及新生兒兩條生命的安危。因此，如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是保證護(hù)理質(zhì)量的重要課題，而減少或預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生也是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容和目標(biāo)。本文旨在尋求產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并探討如何避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為患者提供安全護(hù)理。

1產(chǎn)科病房護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素

1.1 管理制度不健全制度的落實(shí)是護(hù)理安全管理的重中之重。部分護(hù)理人員由于對制定的各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、護(hù)理預(yù)案等重要性認(rèn)識不足，執(zhí)行的力度不夠或不能落實(shí)到位，出現(xiàn)違反工作制度、干私活、脫崗、呼叫時(shí)未及時(shí)到位、不按時(shí)巡視病房等現(xiàn)象，患者出現(xiàn)突況時(shí)不能找到醫(yī)護(hù)人員使家屬及患者極為不滿。

1.2 護(hù)理人員服務(wù)意識不夠產(chǎn)婦在入院后會出現(xiàn)各種痛苦與不適，容易焦慮不安，若護(hù)士不主動與產(chǎn)婦及其家屬溝通，不能及時(shí)了解產(chǎn)婦心理，缺乏有效疏導(dǎo)工作，容易造成產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)護(hù)人員的不信任。孕婦臨產(chǎn)后心情恐懼、孤獨(dú)，更需要醫(yī)護(hù)人員的主動關(guān)心和照顧，如幫助按摩背部，耐心講解有關(guān)知識等，這些細(xì)微的服務(wù)工作不到位，都可使孕產(chǎn)婦對護(hù)理人員的工作產(chǎn)生意見，從而引發(fā)糾紛。

1.3 專業(yè)技術(shù)水平缺乏產(chǎn)前待產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀察、母嬰同室新生兒的觀察等，稍有不慎就會造成產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生。護(hù)理工作是一項(xiàng)不斷實(shí)踐并完善的過程。目前臨床護(hù)士趨向年輕化，新舊交替快，隨著年長護(hù)士的調(diào)離，有可能出現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的斷層。年輕護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足或是技能不強(qiáng)，極易導(dǎo)致投訴[2]。

1.4 護(hù)理文件書寫不規(guī)范護(hù)理記錄是具有法律意義的原始文件，它是在發(fā)生醫(yī)療糾紛支持醫(yī)院公正的依據(jù)。由于部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，再加上電子病歷的使用，護(hù)理記錄的書寫大量使用電子模版，使護(hù)理記錄在客觀體征等的描述上，存在著很多的不足，護(hù)理記錄缺乏動態(tài)變化，也不夠及時(shí)，漏記錯記等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，給日后醫(yī)療糾紛帶來了一定的隱患，也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的潛在因素。

2 產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范

2.1 建立完善的管理制度 健全并落實(shí)護(hù)理安全管理制度，重視護(hù)理安全教育。對產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全、法制教育，定期組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，增強(qiáng)法律意識，使護(hù)理人員自覺維護(hù)護(hù)理安全，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度。做好護(hù)理評估工作，做到有章可循、工作分輕重緩急。提高敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神。嚴(yán)格無菌觀念和查對制度，加強(qiáng)消毒隔離，預(yù)防院內(nèi)感染及產(chǎn)褥感染。

2.2 提高服務(wù)意識和責(zé)任心 據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛中60％以上是醫(yī)患溝通不良導(dǎo)致的[3]，因此，在產(chǎn)科護(hù)理中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，協(xié)調(diào)好醫(yī)、護(hù)、患三者之間的關(guān)系[4]。護(hù)士要關(guān)心體貼患者，了解患者痛苦，做好生活護(hù)理，如幫助按摩腰背部、幫助喝水等，減少其痛苦，并講解有關(guān)分娩知識，取得患者的信任和配合。在產(chǎn)程觀察中，切不可疏忽大意，以免引起后患，危及母嬰的生命安全。

2.3 加強(qiáng)專業(yè)技能的學(xué)習(xí)提高產(chǎn)科護(hù)理人員專業(yè)技能水平是保護(hù)患者安全，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。只有通過不斷的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，才能在護(hù)理工作中采取正確的方式分析處理問題。不斷在實(shí)踐中摸索，提高護(hù)理操作技術(shù)，保障正常護(hù)理的開展。防止因操作不規(guī)范、技術(shù)不熟練等人為因素造成的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 嚴(yán)格護(hù)理文件管理每月進(jìn)行病歷點(diǎn)評，每季度進(jìn)行病歷交叉檢查。護(hù)理記錄要求簡 潔，重點(diǎn)突出。對一些關(guān)鍵性的護(hù)理要求及操作都要如實(shí)記錄，保持病歷的完整性。要增強(qiáng)護(hù)理人員的證據(jù)意識，要做到護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、齊全，尊重患者的知情同意權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)及可能出現(xiàn)問題承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)。

3 小結(jié)

產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生有特定的根源，護(hù)理人員如果能夠及早識別產(chǎn)科存在的風(fēng)險(xiǎn)，必能防范于未然，對減少護(hù)患糾紛、提高護(hù)理質(zhì)量，保證產(chǎn)科病房工作順利的進(jìn)行，具有重要的意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周勤燕.產(chǎn)房護(hù)理安全管理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（8）：1092.

[2]李曉惠，鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對策[J].中華護(hù)理雜志，2005，52（5）：375-377.

篇7

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；產(chǎn)科；護(hù)理工作

臨床護(hù)理路徑（CNP）是病人在住院期間的護(hù)理模式，是針對特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計(jì)劃等理想手段為縱軸，制定一個(gè)日程計(jì)劃表，對何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄[1]。自2009年12月衛(wèi)生部發(fā)出了“關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知”后，我院產(chǎn)科自2011年9月開始將自然分娩與剖宮產(chǎn)兩個(gè)單病種實(shí)施CNP，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年10月–2012年9月在我科住院的初產(chǎn)婦100例（其中自然分娩78例，剖宮產(chǎn)22例）為觀察組，隨機(jī)抽取2010年10月–2011年9月在我科住院的初產(chǎn)婦100例（其中自然分娩72例，剖宮產(chǎn)28例）為對照組。兩組年齡22-33歲，平均27歲，孕37-41周，單胎頭位，無妊娠并發(fā)癥，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予傳統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑模式，具體措施如下：

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識。

1.2.2 制定合理的CNP表 根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理工作要求及產(chǎn)婦住院期間的需求，以嚴(yán)格的時(shí)間為橫軸，以護(hù)理流程為縱軸，由科主任、護(hù)士長、病房護(hù)士及產(chǎn)房助產(chǎn)士共同參與制作出臨床護(hù)理路徑表。

1.2.3 嚴(yán)格按照CNP表實(shí)施 責(zé)任護(hù)士每日按路徑表上的內(nèi)容，根據(jù)病情需要采取護(hù)理措施與健康指導(dǎo)，并評價(jià)每天的護(hù)理效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，每個(gè)病人的CNP使用是否適當(dāng)，未出現(xiàn)變異的，將已實(shí)施的內(nèi)容打鉤并簽名，出現(xiàn)預(yù)測差異者進(jìn)行早期干預(yù)，做到盡量不影響原路徑的進(jìn)行。

1.2.4 臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑具體內(nèi)容 ①入院時(shí)宣教及護(hù)理：入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士做好入院介紹、護(hù)理評估，完善產(chǎn)前相關(guān)檢查，講解分娩相關(guān)知識，協(xié)助產(chǎn)婦生活護(hù)理，給予心理護(hù)理，并進(jìn)行安全教育等。完善剖宮產(chǎn)術(shù)前檢查，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，手術(shù)室護(hù)士與責(zé)任護(hù)士詳細(xì)交班并簽字，執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理。②產(chǎn)前指導(dǎo)及護(hù)理：產(chǎn)前與產(chǎn)婦交流了解待產(chǎn)期間的心理，減輕其焦慮恐懼心理，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征，宮縮情況及胎心音變化，并做好衛(wèi)生處置等。③產(chǎn)時(shí)護(hù)理：對自然分娩者實(shí)行導(dǎo)樂式陪伴分娩方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時(shí)如何正確用力，耐心解釋在產(chǎn)程中出現(xiàn)的各種疑惑及顧慮，為產(chǎn)婦提供連續(xù)的心理、生理上的支持和幫助。④產(chǎn)后與術(shù)后處理：嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦及新生兒生命體征，產(chǎn)婦陰道出血及子宮收縮情況，宮底高度，觀察排尿情況，保持會清潔，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，協(xié)助新生兒早吸吮，告知母乳喂養(yǎng)方法及好處，為新生兒接種乙肝疫苗及卡介苗，新生兒護(hù)理、沐浴、撫觸等。觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后切口敷料情況及切口疼痛情況，密切觀察有無腹脹，排氣后指導(dǎo)進(jìn)食。⑤出院時(shí)指導(dǎo)：協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)，進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑其注意休息及個(gè)人衛(wèi)生，告知產(chǎn)褥期護(hù)理及新生兒護(hù)理的基本知識，定期復(fù)查。發(fā)放滿意度調(diào)查表，出院后科室電話回訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果（見表1、表2）

兩組產(chǎn)婦的平均住院費(fèi)用、住院天數(shù)、滿意度、母嬰保健知識合格率及護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率均有差異（P

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是是一種跨學(xué)科、綜合的整體護(hù)理模式，是以患者住院期間的時(shí)間為主線，將整個(gè)護(hù)理工作科學(xué)地分布到這一時(shí)間線上，使患者從入院到出院能夠得到系統(tǒng)的、有針對性的全方位服務(wù)[2]。隨著國內(nèi)外對CNP的研究和應(yīng)用，大量結(jié)果顯示CNP對護(hù)理學(xué)發(fā)展、對醫(yī)生、對病人、對醫(yī)院管理及對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)都能產(chǎn)生正面的影響。本觀察結(jié)果表明：在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用CNP可降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，縮短其住院天數(shù)，并促使患者滿意度上升，健康教育合格率得到提高，可以保障醫(yī)院護(hù)理管理的有效進(jìn)行，增進(jìn)各方面的溝通，保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)性改善。

參考文獻(xiàn)

篇8

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室；新生兒；感染；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1674-4721（2011）08（b）-122-02

母嬰同室在我國婦產(chǎn)科十分常見，但是由于新生兒出生后不進(jìn)行開窗通風(fēng)，醫(yī)院人員比較復(fù)雜且擁擠，探望人員較多，這就增加了新生兒感染的機(jī)會[1]。本研究選擇6 234例進(jìn)行研究，現(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2007~2010年在我院進(jìn)行母嬰同室的新生兒進(jìn)行研究，共6 234例，發(fā)生感染例數(shù)為57例，其發(fā)生率為0.91%。6 234例新生兒中，男2 018例，女2 216例，出生時(shí)體重均在2.4 kg以上，Apgar新生兒評分均在8分以上。

1.2 護(hù)理干預(yù)

本研究按照護(hù)理干預(yù)不同分為兩組，分別為早期護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，所有的母嬰同室新生兒均在出生后用乙醇擦拭新生兒臍部及周圍組織，防止臍部發(fā)生感染。常規(guī)護(hù)理組采用無固定護(hù)理人員進(jìn)行專門的新生兒護(hù)理，新生兒沐浴采用輪班護(hù)士和沐浴房值班人員合作完成，并在沐浴后用75%乙醇進(jìn)行新生兒臍部消毒，隨后用爽身粉涂身。早期護(hù)理組由專門的護(hù)理人員進(jìn)行新生兒的沐浴和護(hù)理工作，一般指定固定的人員進(jìn)行新生兒沐浴，并進(jìn)行定期的新生兒微生物檢測。沐浴過程中佩戴手套等堅(jiān)持規(guī)范操作，沐浴后擦干新生兒皮膚，保持新生兒皮膚干燥等，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理。

2 結(jié)果

2.1研究人群新生兒感染病原菌分析

對研究人群新生兒進(jìn)行病原菌監(jiān)測顯示，有明確的病原微生物的患者為19例，其中表皮葡萄球菌患者為7例，占36.8%，金黃色葡萄球菌為6例，占31.6%，克雷伯菌為3例，占15.8%，真菌為3例，占15.8%。

2.2 母嬰同室新生兒感染情況分析

對本院2007～2010年母嬰同室新生兒感染情況分析顯示，共有57例新生兒出現(xiàn)了感染，感染率為0.45%~1.50%，見表1。

2.3 母嬰同室新生兒發(fā)生部位分析

對母嬰同室新生兒感染部位研究顯示，主要發(fā)病部位為上呼吸道，為32例，占56.14%，其次為皮膚14例，占24.56%，見表2。

2.4 研究人群護(hù)理干預(yù)結(jié)果分析

對研究人群進(jìn)行不同護(hù)理，其早期護(hù)理組發(fā)生感染例數(shù)為9例，占0.40%，常規(guī)護(hù)理組發(fā)生感染例數(shù)為48例，占1.23%，兩組感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

母嬰同室是指在新生兒分娩后短時(shí)間內(nèi)將新生兒和母親在一起護(hù)理，這樣可以有效增進(jìn)母嬰之間的感情，同時(shí)符合我國傳統(tǒng)的風(fēng)俗習(xí)慣[2]。研究顯示母嬰同室主要是由致病性細(xì)菌引起的，主要感染部位為呼吸道感染。

新生兒院內(nèi)感染情況，本組住院新生兒醫(yī)院感染率為0.45%~1.50%，比文獻(xiàn)報(bào)道明顯偏低，這可能與本次觀察胎兒周數(shù)較大、醫(yī)護(hù)人員操作較規(guī)范，健康教育開展充分，病室環(huán)境衛(wèi)生較佳等因素有關(guān)。因?yàn)榍鍧?、衛(wèi)生的病室環(huán)境可減少非侵入叉感染的機(jī)會；醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，可防止侵入性的醫(yī)源叉感染，同時(shí)通過健康教育使產(chǎn)婦和家屬掌握了一定的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，能給予母嬰正確的護(hù)理，提高了自我保護(hù)能力；充分的初乳喂養(yǎng)，提高了新生兒的自身免疫能力。本組新生兒感染性疾病主要是皮膚膿皰瘡，主要致病菌為葡萄球菌，與國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致，新生兒因體液免疫缺陷，防御機(jī)制未成熟，對一般致病菌亦具有較強(qiáng)的易感性，且新生兒無自理能力，日常護(hù)理全依賴醫(yī)護(hù)人員及其母親或家屬，如不能及時(shí)更換尿布或更換尿布時(shí)消毒隔離不嚴(yán)，均易導(dǎo)致局部感染。

新生兒感染原因可能是由于母嬰同室造成了室內(nèi)空氣流通不暢，且醫(yī)院空氣相對污濁，含氧量低等。對此應(yīng)注意新生兒日常護(hù)理，進(jìn)行認(rèn)真的易感染部位護(hù)理，例如臍部護(hù)理等，若患者出現(xiàn)感染的前期癥狀，例如出現(xiàn)紅腫、異常分泌物時(shí)及時(shí)進(jìn)行處理[3]，必要時(shí)以3%H2O2溶液清洗新生兒臍部及深層的分泌物。本研究顯示母嬰同室預(yù)防新生兒感染的發(fā)病率較低，其病因?yàn)榧?xì)菌性感染，早期護(hù)理組可以有效地控制新生兒感染的發(fā)生率。對此筆者建議應(yīng)加強(qiáng)早期護(hù)理的推廣，同時(shí)應(yīng)該注意以下幾方面的護(hù)理，一方面應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)南疽哼M(jìn)行新生兒產(chǎn)房、沐浴室的消毒工作，以保證新生兒接觸環(huán)境中病原菌降低到最低[4]。另一方面應(yīng)加強(qiáng)新生兒護(hù)理的日常管理，加強(qiáng)培訓(xùn)，責(zé)任明確，健全新生兒護(hù)理的規(guī)章制度，杜絕新生兒護(hù)理松懈態(tài)度的產(chǎn)生，積極地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，必要的情況下應(yīng)主動與新生兒的家屬配合，指導(dǎo)新生兒家屬正確的進(jìn)行新生兒各項(xiàng)護(hù)理工作，包括臍部護(hù)理等，這樣可以有效地降低新生兒發(fā)生感染的機(jī)會[5-6]。

[參考文獻(xiàn)]

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篇9

【摘要】目的：調(diào)查產(chǎn)科護(hù)士睡眠狀況，并分析其原因。方法 選擇50名產(chǎn)科護(hù)士，進(jìn)行SRSS自評表的調(diào)查。結(jié)果 50名產(chǎn)科護(hù)士的SRSS評分中，有多項(xiàng)條目與全國常模比較，結(jié)果顯示P＜0.01，具有顯著性差異。結(jié)論 產(chǎn)科特有的工作壓力以及護(hù)士一直存在的工作壓力，促使產(chǎn)科護(hù)士睡眠狀況具有嚴(yán)重的問題，醫(yī)院管理部門應(yīng)給予產(chǎn)科護(hù)士更多的關(guān)注，最終保障護(hù)士的生活質(zhì)量及工作安全。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)士；睡眠狀況

【中圖分類號】R27.06【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0055-01

隨著人們健康意識的提高及國家計(jì)劃生育政策的實(shí)施，獨(dú)生子女的增多，孩子成為了一個(gè)家庭的中心，尤其是嬰兒。產(chǎn)房是嬰兒的主要誕生地，也是母嬰護(hù)理的主要場所，產(chǎn)科護(hù)士正是母嬰護(hù)理的主要工作者。為確保母嬰安全，產(chǎn)科護(hù)士承受著復(fù)雜的壓力及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，分別來自事故性危害、物理性危害、化學(xué)性危害、生物性危害、環(huán)境性危害五個(gè)維度的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)［1］。本文從產(chǎn)科護(hù)士睡眠狀況的角度進(jìn)行調(diào)查分析，以期產(chǎn)科護(hù)士得到更多人群及醫(yī)院管理部門的關(guān)注和理解，從而真正的使人性化管理有效實(shí)施。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇五所醫(yī)院產(chǎn)科50名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，其中男護(hù)士5名，女護(hù)士45名，年齡20歲～45歲，護(hù)士10名，護(hù)師25，主管護(hù)師10，其余5名。工作年限最短1年，最長27年。

1.2 方法 采用李建明等［2］編制的睡眠狀況自評量表（self rating scale of sleep，SRSS）進(jìn)行調(diào)查。自評前應(yīng)先向患者解釋量表的填寫方法和各條涵義，然后由自評者作出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評定。該量表所述癥狀為一個(gè)月內(nèi)實(shí)際情況。

2 結(jié)果見表1

3 結(jié)論

SRSS共有十個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評分（1-5分），評分愈高，說明睡眠問題愈嚴(yán)重。此量表最低分為10分（基本無睡眠問題），最高分為50分（最嚴(yán)重）。分級為睡眠正常（總分＜23分），輕度睡眠障礙（23≤總分≤29），中度睡眠障礙（30≤總分≤39），重度睡眠障礙（40≤總分≤50）。根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，50名自評護(hù)士均存在睡眠問題，其中輕度睡眠障礙為30名，占60%，中度睡眠障礙19名占38%，重度睡眠障礙1名占2%。表明產(chǎn)科護(hù)士睡眠狀況差。

4 討論

4.1 產(chǎn)科護(hù)士主要睡眠問題睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象，良好的睡眠能促進(jìn)機(jī)體康復(fù)和使人體生理功能更加旺盛［3］。從自評表項(xiàng)目分析可得：產(chǎn)科護(hù)士主要的睡眠問題是睡眠不足、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡困難、睡眠不穩(wěn)、噩夢夜驚、失眠等幾個(gè)問題，說明產(chǎn)科護(hù)士睡眠問題多，可能與多重因素有關(guān)。

4.2 失眠是影響產(chǎn)科護(hù)士生活及工作質(zhì)量的一個(gè)主要的健康問題產(chǎn)科護(hù)士主要的職業(yè)病中就有失眠的問題［4］，仔細(xì)觀察這些職業(yè)病的關(guān)系，我們會發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的職業(yè)損傷都會不同程度的影響其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致失眠的形成，以至于影響產(chǎn)科護(hù)士的生活及工作質(zhì)量。

4.3 影響產(chǎn)科護(hù)士睡眠的主要因素分析:

4.3.1 產(chǎn)科護(hù)士普遍壓力源護(hù)士普遍存在的心理、生理及社會的壓力，白班晚夜班再加上助班的倒班制度，高強(qiáng)度的臨床工作壓力，家庭關(guān)系的解決等都是護(hù)士要面臨的普遍工作壓力源。每個(gè)人在社會中的角色都是多樣的，如何合理權(quán)衡多個(gè)角色之間的關(guān)系，需要護(hù)士付出更多的時(shí)間，也需要有更強(qiáng)大的社會支持。

4.3.2 產(chǎn)科護(hù)士特有的壓力源:

4.3.2.1 護(hù)理對象的不同產(chǎn)科的護(hù)理對象主要是母嬰的雙重護(hù)理。隨著母嬰健康法律的逐步完善，對護(hù)理的要求也在逐步提高。新生命的誕生雖然值得高興，但產(chǎn)婦分娩后，母親與孩子都是相當(dāng)脆弱的，為保證母嬰安全，產(chǎn)科護(hù)士必須高度警惕，不斷的提高自己的知識和溝通能力，嚴(yán)格執(zhí)行每一項(xiàng)護(hù)理措施，杜絕護(hù)理差錯和事故的發(fā)生，避免各種醫(yī)療糾紛。工作需要精神高度集中，神經(jīng)高度緊繃，必然會影響睡眠，導(dǎo)致護(hù)士睡眠質(zhì)量差，夜間易醒等問題。

4.3.2.2 護(hù)理工作內(nèi)容的不同除日常護(hù)理工作外，接生是產(chǎn)科護(hù)士一項(xiàng)主要的工作內(nèi)容。長時(shí)間的站立、彎腰曲肘的接生工作，可引起手腕、肩周及腰部的肌肉、肌腱疲勞，局部血液循環(huán)不良等身體不適，可導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)士睡眠姿勢的改變，從而影響睡眠質(zhì)量。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)士除承受護(hù)士常有的各種壓力外，還存在本科室特有的壓力。為緩解各種壓力，搞好本職工作，處理好與患者、家屬、醫(yī)生、醫(yī)技及其他部門之間的關(guān)系，減輕產(chǎn)科護(hù)士精神緊張程度，提高睡眠質(zhì)量。醫(yī)院管理部門應(yīng)從更多方面為護(hù)士提供人性化的管理和良好的工作環(huán)境，給予更多的關(guān)心支持，這樣才能達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，保證母嬰安全的目的。

表1 產(chǎn)科護(hù)士睡眠質(zhì)量SRSS總分、因子分與全國常模比較

注：＊為P＜0.01，具有顯著性差異。

參考文獻(xiàn)

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篇10

1.1一般資料該院此次研究所選850例產(chǎn)婦為2013年1月—2014年8月間產(chǎn)科收治，其中，355例為2013年1—10月間收治，是風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前的產(chǎn)婦，為對照組，另外495例為2013年11月~2014年8月間收治，是風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后的產(chǎn)婦，為觀察組。對照組產(chǎn)婦情況如下：年齡為21~39歲，平均年齡（29.1±6.2）歲；孕周為38.20~40.12周，平均孕周（39.18±0.80）周；228例為初產(chǎn)婦，127例為經(jīng)產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)分娩181例，經(jīng)陰道分娩174例。觀察組產(chǎn)婦情況如下：年齡為23~38歲，平均年齡（28.5±7.4）歲；孕周為37.55~41.80周，平均孕周（38.90±1.15）周；329例為初產(chǎn)婦，166例為經(jīng)產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)分娩226例，經(jīng)陰道分娩269例。排除雙胎、妊娠合并癥以及頭盆不對稱的產(chǎn)婦。對比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以實(shí)施兩組間的比較。

1.2方法風(fēng)險(xiǎn)管理未實(shí)施前，對照組產(chǎn)婦接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要包括幫孕婦辦理各項(xiàng)入院手續(xù)，指導(dǎo)孕婦監(jiān)測胎動、體溫、呼吸、血壓、脈搏等，講解分娩后及會陰護(hù)理方法。風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施之后，觀察組產(chǎn)婦接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①建立管理小組：選擇1名護(hù)士長，2名責(zé)任護(hù)士，1名資深風(fēng)險(xiǎn)顧問，若干名護(hù)理人員，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理小組；由資深風(fēng)險(xiǎn)管理人員對管理小組展開風(fēng)險(xiǎn)管理的理念、知識以及技能的教育與考核工作；考核合格后，開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。實(shí)時(shí)監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)情況，每月對風(fēng)險(xiǎn)管理的效果實(shí)施評價(jià)，整合風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況及系統(tǒng)防治措施，建立風(fēng)險(xiǎn)管理檔案。②風(fēng)險(xiǎn)識別與評估：風(fēng)險(xiǎn)管理小組對產(chǎn)科存檔的風(fēng)險(xiǎn)事件作為參考資料，并查閱其他產(chǎn)科相關(guān)文獻(xiàn)，了解產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件的高發(fā)時(shí)段、多發(fā)環(huán)節(jié)、易發(fā)人群、高危事件，對關(guān)鍵資料加以分析與記錄，識別產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在識別風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)之上，采用風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度乘以風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頻率的方式，對風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)性加以評估，了解不同風(fēng)險(xiǎn)的危害程度及應(yīng)急處理先后順序。產(chǎn)科內(nèi)的病室消毒、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫以及新生兒窒息等問題均為高危風(fēng)險(xiǎn)因素。③風(fēng)險(xiǎn)防控與處理：風(fēng)險(xiǎn)管理小組針對產(chǎn)科高危風(fēng)險(xiǎn)事件展開風(fēng)險(xiǎn)防控與處理工作，主要包括以下幾點(diǎn)：①開展風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)：定期開展風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，向風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組成員傳達(dá)新穎的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理理念與知識技能，重點(diǎn)向成員講解護(hù)患溝通的技巧，提升她們的法律意識。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理現(xiàn)場教學(xué)，針對應(yīng)急預(yù)案及突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件，鍛煉護(hù)理成員的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對心態(tài)及處理能力。②做好護(hù)患溝通：從神態(tài)、言談、舉止、著裝等方面入手，改善護(hù)理人員的服務(wù)理念，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。從風(fēng)險(xiǎn)管理的個(gè)案分析工作中，優(yōu)化護(hù)理人員的語言表達(dá)技巧、心理干預(yù)能力及慎獨(dú)精神，切實(shí)改善護(hù)患之間的關(guān)系。③優(yōu)化病室環(huán)境：定期落實(shí)病房的清掃、消毒工作，注意開窗換氣，保持病室內(nèi)的清潔美觀。按照規(guī)定對病室內(nèi)物品進(jìn)行統(tǒng)一擺放，將危險(xiǎn)物品妥善安置，使其遠(yuǎn)離產(chǎn)婦與新生兒。盡量通過溝通，控制探視人員的數(shù)量，禁止患傳染性疾病的探視人員出入病房，避免出現(xiàn)病室內(nèi)交叉感染。④提升母嬰護(hù)理技能：向產(chǎn)婦講解分娩、自我護(hù)理及新生兒喂養(yǎng)的相關(guān)知識技巧，幫助產(chǎn)婦緩解緊張、焦慮、抑郁等情緒，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。按時(shí)對產(chǎn)婦及新生兒的身體狀況進(jìn)行評估，盡量地滿足產(chǎn)婦提出的合理要求，耐心地解答產(chǎn)婦及家屬提出的相關(guān)問題。分娩完成后，及時(shí)幫助產(chǎn)婦下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，以促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。為產(chǎn)婦指導(dǎo)按摩的技巧，促進(jìn)泌乳。與產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬溝通，幫助產(chǎn)婦制定合理的飲食計(jì)劃。重點(diǎn)觀察新生兒的呼吸情況，及時(shí)檢查新生兒呼吸道是否出現(xiàn)痰液或其他分泌物堵塞的情況，保持呼吸暢通，避免新生兒窒息。⑤優(yōu)化分娩中護(hù)理：加強(qiáng)分娩中護(hù)理技能學(xué)習(xí)與鍛煉，切實(shí)掌握分娩中護(hù)理技巧。仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，了解產(chǎn)程進(jìn)展，通過目光交流、按摩子宮等方法，緩解產(chǎn)婦的緊張心理，減輕產(chǎn)婦的疼痛感。提醒產(chǎn)婦在陣痛間歇期放松肌肉、調(diào)整護(hù)理、適時(shí)休息、適當(dāng)進(jìn)食。分娩過程中，以輕柔、熟練的行為對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，以輔助醫(yī)師開展工作。⑥制定風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案：根據(jù)產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)識別以及風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果，對高危風(fēng)險(xiǎn)事件建立應(yīng)急預(yù)案，比如高危妊娠、產(chǎn)后出血防治、胎兒窘迫救治、新生兒窒息處理等，提高護(hù)理人員對于風(fēng)險(xiǎn)管理的主動性。開展應(yīng)急預(yù)案演練，對護(hù)理人員的應(yīng)急心態(tài)及能力加以鍛煉。

1.3臨床觀察指標(biāo)研究工作結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦發(fā)生的護(hù)理差錯、護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷、護(hù)理意外、護(hù)理糾紛事件，計(jì)算發(fā)生率，計(jì)算兩組產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥的總發(fā)生率。自擬護(hù)理工作整體滿意度調(diào)查表，分為滿意與不滿意兩項(xiàng)，產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放，共發(fā)放850份，填寫完成后收回，有效問卷為850份，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法該次研究的統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS18.0，計(jì)量資料（x±s）組間相關(guān)性的檢驗(yàn)為t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率、護(hù)理差錯率、護(hù)理投訴率，觀察組產(chǎn)婦的滿意率顯著地高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；差錯率與投訴率則明顯地低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2風(fēng)險(xiǎn)事件兩組產(chǎn)婦的護(hù)理缺陷、護(hù)理意外以及護(hù)理糾紛如表2所示，兩組比較，觀察組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3并發(fā)癥兩組產(chǎn)婦產(chǎn)道裂傷、尿潴留、感染以及新生兒窒息并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組總發(fā)生率為0.00%（0/495），對照組為39.55%（53/134），觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)科護(hù)理工作顯示，產(chǎn)婦的分娩過程、產(chǎn)后恢復(fù)、胎兒健康、新生兒的成長各個(gè)環(huán)節(jié)均存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，需要護(hù)理人員切實(shí)掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的理念與技能，認(rèn)真地為母嬰提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。唯有如此，才能夠控制產(chǎn)婦與新生兒護(hù)理事件的發(fā)生，降低母嬰并發(fā)癥，保護(hù)母嬰健康。該院此次對產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理的結(jié)果顯示，接受風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意率達(dá)96.56%顯著高于對照組的89.01%，觀察組護(hù)理差錯率（0.61%）、投訴率（1.01%）、護(hù)理缺陷（0.40%）、護(hù)理意外（0.00%）、護(hù)理糾紛（0.20%）、并發(fā)癥（0.00%）與對照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)相比，均顯著低于對照組。觀察組與對照組的各項(xiàng)比較均為P≤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果證實(shí)，經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理，產(chǎn)婦對于產(chǎn)科護(hù)理的滿意率顯著提升，護(hù)理中的缺陷、意外、糾紛事件明顯地減少，護(hù)理差錯率、投訴率與母嬰并發(fā)癥有效降低。該院研究的各項(xiàng)結(jié)果與風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理中具有的價(jià)值與其他報(bào)道的研究結(jié)果相似。但是，該院此次研究在護(hù)理滿意率方面，與其他報(bào)道相比較，明顯較高。這說明在風(fēng)險(xiǎn)管理指導(dǎo)下實(shí)施優(yōu)化的護(hù)理，可在某種程度上控制母嬰并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低各類護(hù)理事件的發(fā)生率，保護(hù)母嬰健康。

4總結(jié)