導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院輻射防護(hù)工程，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞: 320排螺旋CT；維護(hù)保養(yǎng)；輻射防護(hù)

320排螺旋CT是醫(yī)院開展疾病診斷工作的重要設(shè)備，作為一-種新型的大型醫(yī)療設(shè)備,其診斷技術(shù)水平較高。為了確保設(shè)備正常使用，醫(yī)院對維護(hù)保養(yǎng)人員的專業(yè)技術(shù)水平提出了較高的要求，即院內(nèi)維護(hù)保養(yǎng)人員應(yīng)在短時間內(nèi)修復(fù)設(shè)備并做好輻射防護(hù)管理工作，以便提升設(shè)備的應(yīng)用效率，同時避免因檢查所帶來的身體輻射傷害[1]?，F(xiàn)將對320排螺旋CT維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)的研究報道如下。

1 320排螺旋CT的應(yīng)用現(xiàn)狀縱觀我國醫(yī)療設(shè)備的市場，當(dāng)前本士生產(chǎn)精密醫(yī)療設(shè)備的市場占有率較低，約70%由國外企業(yè)所供應(yīng)，導(dǎo)致國內(nèi)在開展醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)工作時主要依靠國外的技術(shù)力量，因此出現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)費用高、使用效率低等問題。以320排螺旋CT為例，其是目前醫(yī)院采用的最精密的X線成像設(shè)備，在掃描成像過程中，X線會在人體內(nèi)發(fā)生康普頓散射和光電效應(yīng)，給人體帶來電輻射危害，但是,其適用于消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等疾病的檢查，因此，需要展開對設(shè)備的防輻射管理，盡可能減小輻射影響，提高設(shè)備的臨床應(yīng)用效率[2]。

2 320排螺旋CT維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)的意義2.1 延長設(shè)備的使用壽命

320排螺旋CT在現(xiàn)代醫(yī)院的各項診療工作中發(fā)揮著積極的作用，而采用科學(xué)、合理的防范措施對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，有利于增加設(shè)備的使用年限。320排螺 旋CT是一種精密度、功能性很高的醫(yī)療設(shè)備，若在設(shè)備出現(xiàn)故障后再維修，則容易導(dǎo)致一些不可逆轉(zhuǎn)的損耗，致使設(shè)備使用壽命縮短;與此同時，若能夠提前做好設(shè)備故障的預(yù)防和處理工作，進(jìn)行充分的維護(hù)保養(yǎng)，則能夠保障設(shè)備在使用過程中的安全性和穩(wěn)定性，如此能夠有效地提高設(shè)備的使用效率及診斷效果，減小設(shè)備對人體的輻射影響[3]。

2.2 降低醫(yī)院的成本

為了追求更大的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終都將成本控制作為管理目標(biāo)。在醫(yī)院的成本控制活動中，醫(yī)療設(shè)備占據(jù)著很大的比例，這主要是因為隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)營所需要的大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)量越來越多，性能質(zhì)量越來越高，而這些大型醫(yī)療設(shè)備普遍存在造價成本高、維護(hù)保養(yǎng)支出大等問題，若能夠做好對設(shè)備的提前保養(yǎng)和故障問題防護(hù)工作,則能夠有效降低設(shè)備的突發(fā)故障率，從而最大限度地提高設(shè)備的使用效率。因此，醫(yī)院必須重視對320排螺旋CT的維護(hù)保養(yǎng)和輻射防護(hù)

工作，為進(jìn)一步推動現(xiàn)代化建 設(shè)提供支持[4]。

3 320排螺旋CT維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)存在的問題隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國醫(yī)院的經(jīng)營管理逐漸實現(xiàn)了市場化、競爭化發(fā)展，大部分醫(yī)院逐漸建立起現(xiàn)代企業(yè)管理制度，雖然在采購、管理醫(yī)療設(shè)備時采用企業(yè)管理理念，但缺少對設(shè)備的專業(yè)化養(yǎng)護(hù)和管理。醫(yī)院在應(yīng)用320排螺旋CT中亦存在重使用、輕質(zhì)量管理的現(xiàn)狀，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1 缺乏對設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)的重視

320排螺旋CT是醫(yī)院常用的大型醫(yī)療設(shè)備，其擁有專門門獨立的機(jī)房及使用管理機(jī)制，但是，在使用過程中不可避免地會出現(xiàn)輻射影響，加之每家醫(yī)院所擁有的設(shè)備數(shù)量并不多，導(dǎo)致醫(yī)院的CT室一直處于高頻使用狀態(tài)，存在對320排螺旋CT重應(yīng)用管理、輕保養(yǎng)管理的現(xiàn)狀。

3.2 缺少專業(yè)的維護(hù)和管理人員

320排螺旋CT具有造價及精密度高等特點，常規(guī)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)知識和維護(hù)措施并不能夠很好地解決該設(shè)備的故障等問題，但事實上，醫(yī)院對此類結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能多樣的大型精密醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)仍參照對普通醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)從業(yè)人員甚至對設(shè)備結(jié)構(gòu)等的認(rèn)知不夠清晰，且醫(yī)院缺少對設(shè)備維護(hù)和管理人員的專業(yè)培訓(xùn)。

3.3 設(shè)備的保養(yǎng)方式單一

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院雖然已經(jīng)逐漸擁有一系列的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理部門門和管理人員，但是在具體的維護(hù)管理工作中卻仍采用傳統(tǒng)老舊的觀念和方式，導(dǎo)致無法滿足信息化、智能化醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)需求，如醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)仍采用聘請第三方展開事后維護(hù)的方式，即只有當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障后，才會聘請專業(yè)的人員進(jìn)行設(shè)備的維護(hù)管理，這不僅無法保障設(shè)備的使用效率，還會導(dǎo)致設(shè)備的損耗嚴(yán)重及維修成本偏高。

4 320排螺旋CT維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)的有效措施4.1 加強(qiáng)對設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)的重視

為了解決上述問題，醫(yī)院應(yīng)扭轉(zhuǎn)重使用、輕管理的理念，將機(jī)械設(shè)備的保養(yǎng)管理納入醫(yī)院的常態(tài)化工作中，為各種大型精密醫(yī)療設(shè)備管理提供專門的機(jī)構(gòu)、管理制度、工作條例，同時在醫(yī)院的成本造價中為醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)和防輻射管理提供必要的資金支持，能夠自.上而下地提升全院對320排螺旋CT維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)的認(rèn)知水平，如要求320排螺旋CT室的操作人員能夠嚴(yán)格遵照設(shè)備的操作規(guī)定，做好相關(guān)的防護(hù)工作及開展對設(shè)備結(jié)構(gòu)功能的再學(xué)習(xí)和再應(yīng)用工作[5]。

4.2 建立、健全設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)機(jī)制

建立、健全320排 螺旋CT的維護(hù)保養(yǎng)和輻射防護(hù)機(jī)制主要是指各醫(yī)院都能夠基于自身的診療水平、診療規(guī)模等，制定設(shè)備使用的詳細(xì)規(guī)章制度,如制定醫(yī)院CT室的日常維護(hù)機(jī)制，要求每天7:30開啟設(shè)備，在使用設(shè)備時，啟動設(shè)備自檢程序，若發(fā)生異常，則不可強(qiáng)行操作，應(yīng)及時通知設(shè)備工程師，做好設(shè)備的故障檢查和維護(hù)工作;為設(shè)備設(shè)定定期保養(yǎng)的時間和內(nèi)容，如要求每月10號為設(shè)備的保養(yǎng)時間，展開對設(shè)備的數(shù)據(jù)庫處理、各個安全部件的檢查及對機(jī)械設(shè)備進(jìn)行處理等;此外，在設(shè)備的養(yǎng)護(hù)中,要求遵循“多種維修養(yǎng)護(hù)方式整合應(yīng)用”的原則，即需要根據(jù)設(shè)備所出現(xiàn)的事故問題，制定最靈活、科學(xué)的維修方式，在不影響設(shè)備使用壽命和安全性的基礎(chǔ).上，保障正常診療工作的展開。

4.3 培育專業(yè)的設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)技術(shù)人員,

人員的專業(yè)技術(shù)能力是影響醫(yī)院對320排螺旋CT維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)優(yōu)劣的重要因素。醫(yī)院應(yīng)開展對320排螺旋CT技術(shù)人員的培訓(xùn)，在院內(nèi)組建一支專 業(yè)的設(shè)備保護(hù)人才隊伍;此外，開展對CT室人員的培訓(xùn)，一方面是要求醫(yī)師能夠謹(jǐn)慎開具CT檢查的申請單，避免患者一次性接受輻射的劑量過高， 另一方面是要求CT室的技師能夠?qū)懬鍣z查的部位，對非受檢部位進(jìn)行必要的掩蓋和防護(hù)。

綜上所述，不論是著眼于經(jīng)濟(jì)效益還是社會效益，醫(yī)院都應(yīng)該做好對320排螺旋CT的維護(hù)保養(yǎng)和輻射防護(hù)管理工作。基于醫(yī)院320排螺旋CT的應(yīng)用管理現(xiàn)狀可知，該設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和輻射防護(hù)管理尚不容樂觀，-方面受到了醫(yī)療設(shè)備管理人員專業(yè)水平、專業(yè)知識等的限制，另-方面受到了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用和管理制度的影響，這一現(xiàn)狀不利于設(shè)備的可持續(xù)應(yīng)用發(fā)展。我們參照國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)和管理經(jīng)驗，通過建立、健全醫(yī)療設(shè)備養(yǎng)護(hù)管理機(jī)制，將320排螺旋CT的養(yǎng)護(hù)管理工作納入醫(yī)院日常管理工作中，為其提供必要的技術(shù)、資金和人才支持;此外，我們也在為能夠培養(yǎng)一批屬于自家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備人才而努力，以便盡早實現(xiàn)對320排螺旋CT養(yǎng)護(hù)維修的獨立性。

參考文獻(xiàn)

[1]馮美燕醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)及一般管理[J].醫(yī)療裝備 ，2020,33(5):76-77.

[2]梁立義.在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)中應(yīng)用新常態(tài)護(hù)理管理模式的效果探析[J].中國醫(yī)療器械信息，2020,26(5):174-175.

[3]朱墊.醫(yī)療設(shè)備輻射超標(biāo)的電路整改方向研究[J].日電器，2019(8):93-96.

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在核能與輻射技術(shù)應(yīng)用大省廣東，全省唯一一家從事輻射防護(hù)的社團(tuán)組織――廣東省輻射防護(hù)協(xié)會（以下簡稱協(xié)會）宣告成立！

“秉承服務(wù)政府、服務(wù)社會、服務(wù)行業(yè)的宗旨，積極發(fā)揮橋梁、紐帶和平臺的作用，為促進(jìn)廣東輻射行業(yè)健康發(fā)展做出貢獻(xiàn)。”

這是國家核安全局在協(xié)會成立之際發(fā)來的賀詞，更是對協(xié)會未來發(fā)展的殷切期望。

兩年來，協(xié)會櫛風(fēng)沐雨，鏗鏘前行，努力推動廣東輻射行業(yè)健康發(fā)展。一個個重要節(jié)點、一項項創(chuàng)新舉措，見證了協(xié)會砥礪奮進(jìn)、開拓創(chuàng)新的歷程……

做好三個服務(wù)

2013年6月20～28日，藍(lán)天下的陽江市區(qū)與東平鎮(zhèn)格外美麗，由協(xié)會承辦的“核電安全與核應(yīng)急科普宣傳”正在熱烈舉行。

6個月后，陽江核電站1號機(jī)組將在這里裝料運(yùn)行。這是日本福島核電站事故發(fā)生后，我國首個投入運(yùn)行的新核電站，業(yè)內(nèi)期待，社會關(guān)注。

生動活潑的展板、圖文并茂的手冊、深入淺出的解說，讓當(dāng)?shù)鼐用駥穗姲踩c核應(yīng)急常識有了更多了解，進(jìn)一步營造了良好的核安全氛圍。當(dāng)年底，陽江核電站1號機(jī)組順利并網(wǎng)發(fā)電，成為中國廣核集團(tuán)繼大亞灣核電基地之后在廣東省內(nèi)第二個實現(xiàn)并網(wǎng)發(fā)電的核電基地。

11月9日，由協(xié)會組織的又一場專家與市民有關(guān)“電磁輻射”的圓桌對話，在廣州天河區(qū)柯木i村社區(qū)會所“溫和”進(jìn)行。

與“核恐懼”一樣，因為缺乏科學(xué)的認(rèn)識和有效的信息交流，不少人對變電站、通訊基站的輻射，也是談“輻”色變。然而，第三方的組織、專家權(quán)威的講解、現(xiàn)場儀器的檢測，使得原本“水火難容”的交流得以融洽進(jìn)行，居民心頭的疑慮和抵觸情緒被打消，推動這些基礎(chǔ)設(shè)施有序建設(shè)。

2013年底，一封來自海外的“求助”郵件引起協(xié)會關(guān)注。中國石油測井-阿特拉斯合作服務(wù)公司給協(xié)會發(fā)來郵件，反映該公司因所處區(qū)域重新規(guī)劃公司需要搬遷，放射源無處存放，請求協(xié)會幫助尋找源庫。協(xié)會積極出面，多方聯(lián)系，最終幫助該公司解決了這個難題。

“為政府服務(wù)，為社會服務(wù)，為行業(yè)服務(wù)?！眱赡陙恚瑓f(xié)會準(zhǔn)確定位，以社團(tuán)組織的特殊身份和特殊作用，逐漸嶄露頭角，并成為推進(jìn)廣東輻射行業(yè)健康發(fā)展中一支不可或缺的有生力量。

――為政府服務(wù)，當(dāng)好推進(jìn)輻射工作健康發(fā)展的參謀。廣東是廢舊金屬回收熔煉大省。如何防止放射性超標(biāo)金屬制品流入社會，避免威脅輻射環(huán)境安全和人體健康，受省環(huán)保廳委托，協(xié)會毅然承擔(dān)了全省廢舊金屬回收熔煉企業(yè)摸查這一全新領(lǐng)域工作。數(shù)月來，相關(guān)人員輾轉(zhuǎn)12市進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，收集相關(guān)情況，編制技術(shù)指引，組織宣傳培訓(xùn)，為今后落實這些企業(yè)輻射安全監(jiān)管打下了良好的基礎(chǔ)。

在省環(huán)保廳科研經(jīng)費資助下，協(xié)會開展了“廣東省環(huán)境水中氚調(diào)查及電解濃集裝置研制”項目，為全省氚的監(jiān)測防護(hù)、核電生產(chǎn)對環(huán)境氚影響的評價以及相關(guān)環(huán)境管理方案和措施的制定，提供了必要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和理論支持。

此外，積極承擔(dān)全省初級輻射安全培訓(xùn)工作，以及全省輻射建設(shè)項目技術(shù)評估和技術(shù)審核等相關(guān)技術(shù)服務(wù)。

――為社會服務(wù)，當(dāng)好公眾維護(hù)輻射環(huán)境權(quán)益的守護(hù)人。除舉辦多場針對性強(qiáng)的宣傳活動之外，在不到兩年的的時間里，協(xié)會先后制作了《電磁輻射科普知識》視頻、編印了《科學(xué)認(rèn)識核電》、《科學(xué)認(rèn)識移動基站》、《科學(xué)認(rèn)識輸變電》、《核電安全與核應(yīng)急》、《綠色能量 綠色電網(wǎng)》科普宣傳系列手冊，出版了《醫(yī)用輻射防護(hù)》、《工業(yè)輻射防護(hù)》、《日常生活輻射防護(hù)》輻射防護(hù)叢書，深受業(yè)內(nèi)人士和市民的普遍歡迎。其中，三本輻射防護(hù)叢書兼具知識性、實用性、權(quán)威性等特點，既可以作為相關(guān)行業(yè)工作者的指導(dǎo)教材，也可以作為普通公眾的輻射防護(hù)百科辭典。

協(xié)會網(wǎng)站“廣東省輻射防護(hù)協(xié)會”和協(xié)會會刊《廣東輻射防護(hù)》雜志，更是成為輻射行業(yè)與廣大公眾交流的有效渠道和平臺。協(xié)會網(wǎng)站訪問、點擊量已超百萬，超過一半的內(nèi)容被百度、谷歌等搜索收錄。協(xié)會會刊不僅得到了行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、專家的認(rèn)可，也得到了廣大群眾的關(guān)注，并贏得廣東省新聞出版局領(lǐng)導(dǎo)贊譽(yù)“精美、精準(zhǔn)、精彩”。

――為行業(yè)服務(wù)，當(dāng)好維護(hù)行業(yè)合法權(quán)益的代言人。協(xié)會先后出臺了兩批為會員服務(wù)的規(guī)章條例，包括解答相關(guān)咨詢、提供輻射防護(hù)技術(shù)交流平臺、提供輻射防護(hù)用品信息、提供科研課題服務(wù)、提供輻射標(biāo)識牌服務(wù)、提供核技術(shù)應(yīng)用單位年審咨詢、為核醫(yī)學(xué)用房設(shè)計提供指導(dǎo)等。

其中，協(xié)會承擔(dān)中移動?xùn)|莞分公司委托的《移動通信基站電磁輻射環(huán)境影響關(guān)鍵技術(shù)研究與應(yīng)用》，該課題申請四項專利，具有自主知識產(chǎn)權(quán)?！妒覂?nèi)覆蓋基站電磁輻射分析報告》則為廣東移動公司申請室內(nèi)覆蓋基站的豁免審批提供了技術(shù)支撐。

2013年8月28日，廣東省首屆輻射安全與防護(hù)學(xué)術(shù)交流會在廣州舉行。這是一次立足廣東、面向全國的輻射行業(yè)交流盛會，來自省內(nèi)外的高等院校、科研機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位的專家和相關(guān)人員共140多人參加了會議。精心的組織、專業(yè)的水準(zhǔn)、熱烈的交流、愉快的氛圍，讓與會行業(yè)人士有了更多“家”的感覺。

引領(lǐng)行業(yè)自律

“重視安全文化建設(shè)，強(qiáng)化輻射安全無小事和安全責(zé)任以我為主的觀念?！?/p>

“積極配合政府有關(guān)部門處理輻射糾紛和群眾投訴，自覺維護(hù)社會穩(wěn)定和公眾合法權(quán)益。”

“做好工作人員輻射防護(hù)，落實個人劑量監(jiān)測和建檔?！?/p>

……

2012年6月1日，一份自律公約在廣東輻射行業(yè)企業(yè)引發(fā)熱議。這是協(xié)會成立后對外發(fā)出的第一份函件，從此廣大輻射企業(yè)管理與發(fā)展又多了一處來自專業(yè)性社團(tuán)組織的指導(dǎo)和服務(wù)。

廣東是核能與輻射技術(shù)應(yīng)用的大省，也是鈾礦、伴生礦開采與冶煉的大省，全省核與輻射技術(shù)利用單位超過三千家，涉及158個行業(yè)；在用放射源超過全國總量的10%以上；移動通信、電網(wǎng)規(guī)模和廣播電視發(fā)射臺站均位居國內(nèi)前列；在役核電裝機(jī)容量占全國一半，預(yù)計到2020年，核電發(fā)電量將達(dá)到2400萬千瓦以上。

在廣大企業(yè)期盼中，協(xié)會應(yīng)運(yùn)而生，從此廣東核與輻射技術(shù)應(yīng)用單位擁有了一個屬于自己的“家”。短短兩年間，協(xié)會會員由成立之初的170家增至目前的280家，遍及省內(nèi)各行業(yè)，涉及輻射安全的科研、教學(xué)、生產(chǎn)、經(jīng)營、服務(wù)等企事業(yè)單位。作為政府、行業(yè)和公眾之間溝通的橋梁和廣大輻射防護(hù)專業(yè)人員學(xué)術(shù)業(yè)務(wù)交流的家園，在做好服務(wù)的同時，以會員單位為基礎(chǔ)，引導(dǎo)企業(yè)自律，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展，也成為協(xié)會神圣的使命和義不容辭的擔(dān)當(dāng)。

2013年11月28日，為加強(qiáng)行業(yè)自律，保障輻射安全，協(xié)會向各會員單位發(fā)出關(guān)于開展安全和防護(hù)狀況年度評估報告工作的倡議書，并為各單位評估工作提供技術(shù)支持。這一創(chuàng)新舉措，得到了會員單位積極響應(yīng)，通過檢查、發(fā)現(xiàn)和解決問題等措施，進(jìn)一步推動了企業(yè)自身管理和全省輻射行業(yè)環(huán)境管理工作水平。

2014年5月20日，協(xié)會又針對工業(yè)類、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類、電磁類等會員單位，分別開展了創(chuàng)建“廣東省輻射安全與防護(hù)示范單位”、“廣東省醫(yī)用輻射安全放心示范單位”、“廣東省綠色電磁示范單位”活動。創(chuàng)建活動以國家相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，按照“協(xié)會提倡、自愿參與，協(xié)會考核、專家評審，公示與授牌，動態(tài)管理”的方法與程序，打造一批輻射安全與防護(hù)示范單位，提升示范單位的良好形象和影響力，增強(qiáng)企業(yè)品牌效應(yīng)與社會、經(jīng)濟(jì)效益；同時，引領(lǐng)行業(yè)輻射安全與防護(hù)工作，提升輻射防護(hù)水平，讓政府、社會和公眾放心。

提升服務(wù)能力

2013年11月25日，為滿足深圳地區(qū)廣大會員更貼身、更便捷服務(wù)的需要，協(xié)會在成立不到兩年后即在深圳掛牌成立了辦事處。

2014年5月24日，協(xié)會的建設(shè)與發(fā)展又迎來了一個大喜日子。協(xié)會醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)專業(yè)委員會成立，為全省核醫(yī)學(xué)界提供更專業(yè)、更細(xì)致的服務(wù)。

“創(chuàng)全國之先河”――中國工程院院士、中核集團(tuán)公司科技委主任潘自強(qiáng)對專業(yè)委員會的成立對于加強(qiáng)醫(yī)院輻射防護(hù)工作產(chǎn)生的積極意義給予高度評價，“具有成本小、效果好的特點，是真正關(guān)心群眾身體健康的公益事業(yè)?！?/p>

從更貼身、更便捷到更專業(yè)、更細(xì)致的服務(wù)，這是兩年來協(xié)會快速發(fā)展、日益壯大的標(biāo)志，也是兩年來協(xié)會強(qiáng)身健體、提升能力的彰顯。

做好服務(wù)需要有一支得力的戰(zhàn)斗隊伍。目前，協(xié)會已組建了一支20人的高學(xué)歷、高素質(zhì)、年輕化的專職工作隊伍，其中研究生學(xué)歷5人，本科、大專學(xué)歷15人，設(shè)立了綜合部、科技部、咨詢部、培訓(xùn)部、科宣部等五個部門。組建了陣容龐大、門類齊全的協(xié)會專家?guī)欤迨辔粊碜匀珖鞯氐囊涣鲗＜?，為各項服?wù)工作提供有力的技術(shù)支持。

做好服務(wù)需要有一套規(guī)范的管理制度。協(xié)會依照廣東省社會組織管理局要求，制定了一個《章程》、5項基本制度（包括財務(wù)管理制度、信息披露制度、重大活動報告制度、法定代表人述職制度、印章文件管理制度）以及其他有關(guān)管理辦法，并建立了黨支部和工會，實現(xiàn)了以規(guī)章制度管人管事的局面。省社會組織管理局領(lǐng)導(dǎo)曾兩次親臨協(xié)會現(xiàn)場指導(dǎo)，對協(xié)會規(guī)范、高效運(yùn)作給予充分肯定。

篇3

關(guān)鍵詞： 核醫(yī)學(xué)教學(xué) 核與輻射安全知識教育 教學(xué)體會

1895年德國科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，隨后其被逐步應(yīng)用于疾病診療的臨床實踐。伴隨核物理與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，放射性核素與射線裝置在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、科學(xué)研究中得到了廣泛應(yīng)用，日常生活中公眾接觸電離輻射的機(jī)會也逐漸增多。因此有必要加強(qiáng)核與輻射相關(guān)知識的培訓(xùn)與教育，使放射工作人員掌握輻射防護(hù)的方法與要求，使普通公眾克服核恐怖心理，為我國核電事業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好的社會輿論環(huán)境。本文結(jié)合我國核技術(shù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展及醫(yī)學(xué)生的任務(wù)談?wù)勎覀冊诤酸t(yī)學(xué)教學(xué)活動中加強(qiáng)核與輻射安全知識教育的教學(xué)體會。

1.我國核技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的輻射安全知識教育

改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)迅速走上快車道，能源問題成為制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸，目前我國石油、天然氣的年進(jìn)口量已占全世界年產(chǎn)量的近一半；盡管我國煤炭資源豐富，但僅夠用一百年左右，同時燃煤發(fā)電產(chǎn)生大量粉塵、溫室氣體CO、NO與SO，導(dǎo)致氣候變暖，誘發(fā)酸雨，污染環(huán)境。而我國大亞灣、秦山、嶺澳等12座核電站的運(yùn)行實踐證實，核能清潔高效，由于加強(qiáng)核電站產(chǎn)生的放射性廢物管理與處置，沒有造成環(huán)境污染，更沒有造成核電站周圍居民的健康危害。因此國家在未來的20年規(guī)劃建設(shè)近40座核電站［1］。以后，以輻照加工業(yè)為代表的核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)得到迅猛發(fā)展，核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)不久前也被列入國家高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃，要求今后5年左右時間達(dá)到1000億元的市場規(guī)模［1］。高活度放射源和射線裝置的廣泛使用要求提高輻射安全和防護(hù)管理的水平。這首先要求各級環(huán)保和衛(wèi)生部門加強(qiáng)放射源和射線裝置的輻射安全管理，同時也要對公眾普及核與輻射安全知識，提高他們的輻射安全和放射衛(wèi)生防護(hù)意識。大學(xué)生作為文化水平較高的社會代表，他們對輻射安全知識的了解直接影響著公眾的認(rèn)識水平，因而我們必須加強(qiáng)大學(xué)生的輻射安全教育。醫(yī)科院校的大學(xué)生將來大部分在公共衛(wèi)生管理部門和臨床診療機(jī)構(gòu)工作，直接面對廣大公眾，有義務(wù)有責(zé)任向公眾普及輻射防護(hù)知識?，F(xiàn)在各級衛(wèi)生監(jiān)督所放射衛(wèi)生監(jiān)督人員大部分畢業(yè)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，掌握的核輻射防護(hù)知識有限，醫(yī)院里涉及輻射的科室―放射科、腫瘤放療科與核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生大部分為影像與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，輻射防護(hù)知識水平較低，所以醫(yī)科大學(xué)生在今后的工作實踐當(dāng)中很可能會遇到因管理部門監(jiān)管不到位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射防護(hù)設(shè)施不健全而引發(fā)的各種核與輻射事故受害者的臨床救治工作。

2.電離輻射的巨大危害

2.1核戰(zhàn)爭的危害

二戰(zhàn)末期，美國在日本廣島和長崎投放的兩顆原子彈初步顯示了原子武器的巨大威力。廣島原子彈爆炸后，在1―2秒鐘內(nèi)，全市40％的地方變成焦土，92％的地方不能辨出原來的面貌。一年后，廣島市政府宣布118661人死于此次轟炸，到2004年底，死于此次轟炸的人數(shù)已超過20萬；長崎原子彈爆炸后，眨眼之間毀壞了三分之一個城市，在這次轟炸中，有7.4萬人死亡，7.5萬人受重傷。

這一切徹底粉碎了日本部分頑固的軍國主義分子頑抗到底、東山再起的夢想，迫使日本政府宣布無條件投降；另外，核爆所致的電離輻射遠(yuǎn)后效應(yīng)逐步顯現(xiàn)，給核爆幸存者帶來了無盡的痛苦與災(zāi)難。輻射流行病調(diào)查證明，戰(zhàn)后60多年，陸續(xù)有幸存者死于電離輻射誘發(fā)的惡性腫瘤，包括白血病、甲狀腺癌、乳腺癌、骨腫瘤及各類消化道腫瘤（肝癌、直腸癌與結(jié)腸癌）、腎臟及膀胱癌（電離輻射誘發(fā)各種癌癥的潛伏期長達(dá)10―35年）［2］。

2.2常見射線的危害

常見的α、β、γ、中子和重離子照射，包括內(nèi)照射（放射性核素通過不同途徑進(jìn)入人體，在體內(nèi)衰變，發(fā)出射線，照射人體組織器官）和外照射（射線從體外照射人體），均會引發(fā)輻射損傷。外照射時累積吸收劑量高于0.5Gy即可輕度抑制造血機(jī)能，使白細(xì)胞、血小板與紅細(xì)胞依次出現(xiàn)程度不等的減少（減少程度因個體輻射敏感性而異）。

輻射照射可影響造血與系統(tǒng)、上皮組織、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)功能，導(dǎo)致骨髓造血機(jī)能障礙、細(xì)胞和體液免疫能力下降、表皮皸裂、潰瘍、甲皺骨關(guān)節(jié)僵硬而喪失功能、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂、放射性不育不孕癥、放射性白內(nèi)障、聽力喪失或下降、輻射致癌（甲狀腺癌、白血病、皮膚癌）、遺傳效應(yīng)、壽命縮短與胚胎效應(yīng)（如腭裂）［3］。

2.3輻射事故的危害

非戰(zhàn)爭條件下發(fā)生的輻射事故也會產(chǎn)生人員傷亡，迫使我們必須加強(qiáng)輻射安全教育。這里僅舉比較典型的兩起放射源丟失事故。

2.3.11963年合肥三里庵事故［4］

1963年春節(jié)前夕，安徽農(nóng)學(xué)院用于農(nóng)作物誘變育種的10CiCo放射源疏于管理（露天放置且監(jiān)護(hù)不嚴(yán)），附近村中11歲兒童將其帶回家，撬開鉛封，成為裸源，隨身攜帶達(dá)24h以上，致使該兒童及其兄長分別在入院治療后2-7天死亡，其叔一大腿因大劑量照射引發(fā)的放射性潰瘍而被迫截肢，其母及姐妹也分別患急性中度和重度造血型放射病，經(jīng)治療雖存活下來，但體質(zhì)較弱，時患感冒。

2.3.22008年太原輻射事故［5］

2008年4月11日下午1:30左右，位于山西省農(nóng)科院的旱農(nóng)輻照中心發(fā)生了一起嚴(yán)重的鈷源意外照射事故。由于違規(guī)使用已經(jīng)退役的鈷源室照射中藥粉末，鈷源在降落時被層層碼放的麻袋卡住，未能落入井內(nèi)，而操作者誤以為源已安全降落，遂由1名職工帶領(lǐng)4名搬運(yùn)工人進(jìn)入鈷源輻照室而受到意外照射。5名受照者中，1例患胃腸型放射病，其他4例患中度至重度骨髓型急性放射病。

3.結(jié)合核醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行輻射安全知識教育

核醫(yī)學(xué)是將核物理與醫(yī)學(xué)交叉融合形成的邊緣學(xué)科，是利用放射性核素診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)學(xué)學(xué)科。核醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容可分為實驗核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)，在教學(xué)實踐中，我們結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對同學(xué)介紹輻射安全與防護(hù)知識，具體做法如下。

3.1核物理基礎(chǔ)

對常見的X、α、β、γ與中子射線，電離能力為快中子α＞β＞γ，射程α＜β＜γ＜快中子，所以我們要求學(xué)生在以后使用射線時要針對不同射線的特點采取不同的防護(hù)措施。如使用低能α、β核素，因其射程短，只要注意進(jìn)行內(nèi)照射防護(hù)，不需要特別的外照射防護(hù)。γ與快中子射線因為射程長，所以不僅要注意內(nèi)照射防護(hù)，而且要注意外照射防護(hù)。熱中子能量極低，無需防護(hù)。核素檢查利用γ射線成像，所以核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員要注意外照射防護(hù)；X射線與γ射線一樣都是電磁波，射程長，所以在放射科工作的人員也要注意外照射防護(hù)。高能β射線與物質(zhì)相互作用可產(chǎn)生韌致輻射，即高速運(yùn)動的帶電粒子經(jīng)過原子核附近時，受到電場力作用而急劇減速，其部分或全部動能轉(zhuǎn)變?yōu)殡姶挪?，作為X射線的一部分，射程長。韌致輻射的發(fā)生幾率與帶電粒子質(zhì)量的平方成反比，與所照射物質(zhì)原子序數(shù)的平方呈正比，所以α粒子的韌致輻射可忽略不計；高能β射線的韌致輻射效應(yīng)顯著，故對其防護(hù)應(yīng)該采用低原子序數(shù)的有機(jī)玻璃或鋁等屏蔽材料。能量較高X、γ射線由于能量高且不帶電荷所以穿透力較強(qiáng)，應(yīng)采用鉛等高原子序數(shù)物質(zhì)。對快中子或高能中子應(yīng)采用石墨與含硼物質(zhì)吸收中子降低其速度然后用鉛板或水泥混凝土墻屏蔽。

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3.2核儀器與放射性監(jiān)測

結(jié)合核儀器示教讓同學(xué)們了解到，輻射盡管肉眼看不到，但可用儀器監(jiān)測。對不同射線用不同的儀器監(jiān)測，用劑量計可對人體受照劑量進(jìn)行監(jiān)控，防止受照人員過量。在實驗課上利用本教研室現(xiàn)有儀器，帶領(lǐng)學(xué)生對本室的不同實驗場所進(jìn)行輻射水平監(jiān)測，通過實際操作，讓同學(xué)們對射線有個感性認(rèn)識。同時結(jié)合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，講明放射工作場所設(shè)備、地面與墻壁表面α、β污染控制水平分別為3.7與37Bq/cm，而對X與γ射線，主要監(jiān)測空氣劑量率是否超標(biāo)，以確保輻射安全。

3.3放射衛(wèi)生防護(hù)

此部分介紹放射源種類與照射方式、輻射防護(hù)的基本原則與措施。射線照射有機(jī)體的方式有三種，一為外照射，射線從體外照射生物有機(jī)體；二為內(nèi)照射，放射性核素或其標(biāo)記物經(jīng)消化或呼吸道進(jìn)入生物有機(jī)體內(nèi)，蓄積于不同組織器官，在其內(nèi)部衰變發(fā)出射線照射有機(jī)體；三為混合照射，在核事故現(xiàn)場或核戰(zhàn)爭條件下既有γ射線與中子產(chǎn)生的外照射，有U或Pu裂變產(chǎn)物蓄積體內(nèi)器官組織產(chǎn)生的外照射。放射源指除研究堆和動力堆參與核燃料循環(huán)范疇的材料外，永久密封在容器中或有嚴(yán)密包層并呈固態(tài)的放射性材料，一般情況下不會污染環(huán)境，破壞其密封材料或包殼則會產(chǎn)生外照射。在使用時應(yīng)該注意不要破壞它的外殼。非密封放射性物質(zhì)系非永久密封在包殼里或緊密地固結(jié)在覆蓋層里的放射性物質(zhì)，過去稱開放源，可污染環(huán)境，或進(jìn)入人體，產(chǎn)生內(nèi)照射。核醫(yī)學(xué)實驗與疾病診療時常用非密封的放射性液體或凍干粉，使用時應(yīng)避免其進(jìn)入機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)照射。放射診療實踐中應(yīng)針對具體輻射源與工作條件采取不同防護(hù)方法。

放射科X光或CT機(jī)房屏蔽不嚴(yán)，可能導(dǎo)致射線部分泄漏，放射科人員應(yīng)防護(hù)漏射線的外照射，外照射防護(hù)方法為：時間防護(hù)，盡可能縮短輻射操作時間；距離防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源操作；屏蔽防護(hù)，采用盡可能厚的屏蔽材料阻擋射線。核醫(yī)學(xué)工作者可同時受到病人體內(nèi)放射性藥物產(chǎn)生射線的外照射及稀釋、注射放射性藥物時少量放射性藥物經(jīng)口腔鼻腔進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)照射，內(nèi)照射防護(hù)方法為：圍封隔離，在四周密封且頂部帶通風(fēng)管道的的輻射操作臺上合成或稀釋放射性物質(zhì)；去污保潔，操作時遇到放射性污染物盡快清洗或掃除；個人防護(hù)，進(jìn)行輻射操作時按要求穿戴防護(hù)用的衣服、鞋帽與手套、口罩，使個人受照劑量符合國家規(guī)定的放射工作人員劑量限值（眼晶體＜150 mSv，全身均勻照射＜50 mSv，單個組織器官＜500 mSv）。核醫(yī)學(xué)診療活動不可避免地會產(chǎn)生放射性廢物，包括盛放射性物質(zhì)的玻璃或塑料瓶、注射針管、一次性輸液器、退役的粒子源、接受放射診療患者的大小便、嘔吐物等，對其處置不當(dāng)，也會使醫(yī)護(hù)員工及公眾受到不必要的照射。通常根據(jù)放射性廢物中所含核素物理半衰期的長短選擇不同的輻射性廢物處置辦法，處理短半衰期核素的放射性廢物，常用放置衰變與稀釋排放法；處理長半衰期核素的放射性廢物，常用地下深埋與濃縮貯存法。

3.4核醫(yī)學(xué)顯像

核醫(yī)學(xué)顯像即核素顯像，將放射性藥物(顯像劑)引入體內(nèi)，采集、處理和分析圖像后進(jìn)行診斷疾病。放射性藥物引入機(jī)體過多會造成藥物濃聚器官的輻射損傷，所以在引入的放射性藥物的量上要有一定的要求，防止引入過量放射性核素而對病人造成內(nèi)照射損傷。而且對于核醫(yī)學(xué)科工作人員要盡量減少和引入放射性藥物的病人接觸而導(dǎo)致的外照射。

核素治療是經(jīng)口服或注射方式向體內(nèi)引入放射性藥物，它們根據(jù)自己的生物、物理與化學(xué)特性，選擇性地蓄積于病變組織或器官，使放射性核素與病變細(xì)胞緊密結(jié)合，利用濃聚于細(xì)胞組織內(nèi)的核素衰變產(chǎn)生的射線殺傷細(xì)胞。我們引入的放射性藥物類型、種類要選擇恰當(dāng)。防止過量的放射性核素對機(jī)體正常組織細(xì)胞的損傷是核素治療要遵循的基本原則。

3.5放射分析實驗中的輻射安全教育

放射性實驗應(yīng)在專門的實驗室進(jìn)行，為此本教研室專門設(shè)置了放射性操作區(qū)，全校所有的放射性教學(xué)科研實驗均在此進(jìn)行。我們在放射操作區(qū)入口按要求張貼了電離輻射警示標(biāo)志，提醒在此從事放射性實驗的師生注意輻射安全。實驗前，對學(xué)生進(jìn)行放射性實驗相關(guān)規(guī)章制度教育，使學(xué)生了解這些規(guī)章制度制定的依據(jù)及其遵守的必要性。本室目前開展的各類放射分析實驗都要使用一些放射性液體，對此，我們要求學(xué)生注意射線的種類、能量和活度，例如：放射免疫實驗中主要用的是I，要進(jìn)行外照射與內(nèi)照射防護(hù)。放射自顯影實驗常用H、P低能β核素，尤其H這種長半衰期的核素，應(yīng)避免讓其通過呼吸道、皮膚毛孔、傷口進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)照射。P發(fā)射的β射線能量較高，對眼晶體可能造成損傷，需戴鉛玻璃眼鏡防護(hù)。同時，為避免學(xué)生由于操作不熟練或意外情況造成實驗卓臺面或?qū)嶒炇业孛姹砻娣派湫晕廴?，我們通常給學(xué)生配備襯有三層吸水紙的搪瓷盤，這樣放射性液體即可殘留在吸水紙上，最后將其作為放射性固體收集處理。另外，在進(jìn)行開放性放射操作時，必須盡可能打開所有的排氣扇，以利放射性核素擴(kuò)散，減少呼吸道、口腔的核素吸入量。

4.聯(lián)系核事故闡述電離輻射危害，克服核恐怖心理

前面我們談到日本廣島長崎核戰(zhàn)爭的巨大危害，難免使學(xué)生產(chǎn)生核恐怖心理。廣大公眾由于不了解核輻射損傷的機(jī)制，也不可避免地恐核。尤其是最近日本強(qiáng)烈地震引發(fā)福島核事故，進(jìn)一步加劇了這種核恐慌心理，也使公眾高度關(guān)注核電站安全防護(hù)問題。對此，我在電離輻射生物效應(yīng)教學(xué)中介紹了Chernobyl核事故概況，1986年4月26日，前蘇聯(lián)Chernobyl核電站4號機(jī)組發(fā)生了核爆炸事故。該核電站位于烏克蘭基輔西北130千米的普里皮亞特河畔的普里皮亞季鎮(zhèn)，其第四號機(jī)組于1983年12月投入運(yùn)行。由于反應(yīng)堆物理結(jié)構(gòu)和關(guān)閉系統(tǒng)設(shè)計存在嚴(yán)重缺陷，以及低功率工程實驗時操作失誤，安全系統(tǒng)被切斷，導(dǎo)致短期內(nèi)反應(yīng)堆內(nèi)蒸汽壓力過大，爆炸起火，使堆內(nèi)放射性物質(zhì)總量的3.5％外泄到環(huán)境中，總釋放量12×10Bq， 其中Cs0.09×10Bq，Cs 0.06×10Bq，I 2×10Bq，惰性氣體6×10Bq，產(chǎn)生的放射性灰塵相當(dāng)于日本廣島核爆的100倍，它們沉降在烏克蘭西部、歐洲國家及全球。事故后10天，火被撲滅，停止釋放放射性物質(zhì)。事故發(fā)生時現(xiàn)場有操作工177人、建筑工人268人。本次事故受照0.8Gy者237人，有134人被確診為急性放射病。因急性放射病復(fù)合β粒子皮膚燒傷火熱燒傷死亡28人，另2人死于現(xiàn)場（燒傷或壓傷），1人死于冠狀動脈血栓形成，此為近期效應(yīng)。事故發(fā)生后20年（1986―2006），根據(jù)世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會，以及事故后由俄羅斯、烏克蘭與白俄羅斯三國核能機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生部門共同組成的研究事故后果的學(xué)術(shù)組織――Chernobyl論壇進(jìn)行的輻射流行病調(diào)查表明，事故發(fā)生時處于18歲以內(nèi)的3000多名青少年（其中大部分為15歲以內(nèi)的少年兒童）由于長期大量飲用被事故釋放的I污染的牛奶而罹患惡性腫瘤――甲狀腺乳突狀瘤，同時有200多名事故發(fā)生時15―46周歲的育齡期婦女患程度輕重不等的放射性不孕癥，另外有30多例病人因攝入放射性灰塵照射患心血管疾病［6］，這是該事故的主要輻射遠(yuǎn)后效應(yīng)。由此可見，與日本核戰(zhàn)爭相比，盡管此事故放射性物質(zhì)釋放量較大，但由于蘇聯(lián)政府在事故發(fā)生次日――4月27日臨晨開始，在周圍30平方千米范圍內(nèi)分三批遷移11.6萬居民，同時對參與現(xiàn)場應(yīng)急搶險人員發(fā)放KI片，因此大大較少了放射病的發(fā)生率。讓學(xué)生認(rèn)識到核事故危害盡管巨大，但其危害還是局部的可控的，只要積極應(yīng)對，仍可縮小危害，因此大可不必恐懼。同時，我國從1985年第一座大亞灣核電站運(yùn)行以來25年的核反應(yīng)堆營運(yùn)實踐表明，核電是安全清潔可靠的。針對日本島核事故，我們講清此次事故U裂變產(chǎn)物――I的釋放量盡管超標(biāo)達(dá)一萬倍，但根據(jù)聯(lián)合國原子能機(jī)構(gòu)IAEA推薦的標(biāo)準(zhǔn)（I在放射工作場所與露天水源的允許活度分別為0.33Bq/cm與22Bq/L）測算，仍屬危害程度最小的Ⅴ放射源［7］，這樣強(qiáng)度的放射性碘遠(yuǎn)小于一次甲狀腺顯像劑量（5―30mCi）， 對日本以外的公眾尤其是我國居民健康不會造成任何影響。

通過上述理論教學(xué)和實驗操作中的親身體驗，我校醫(yī)學(xué)生輻射安全意識得到較大幅度提升。隨著包括核電在內(nèi)的核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，全社會要提高輻射安全和防護(hù)意識，管理部門要加大對放射性同位素及射線裝置的監(jiān)管力度，我們也要適應(yīng)形勢需要，加大對醫(yī)學(xué)生的輻射安全教育力度，為我國核技術(shù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展及保護(hù)公眾身體健康儲備相關(guān)人才。

參考文獻(xiàn)：

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項目資助：安徽省省級教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項目（20101941），安徽醫(yī)科大學(xué)教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項目（校教字【2010】3號）。

篇4

【關(guān)鍵詞】 放射損傷；放射防護(hù)；健康體檢

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人們越來越關(guān)注健康，健康體檢已逐漸被人群普遍認(rèn)知。在個人或團(tuán)體例行體檢、兒童及青少年的入學(xué)檢查、學(xué)生升學(xué)檢查、參軍入伍、從業(yè)檢查、餐飲服務(wù)業(yè)人員體檢、出入境人員健康體檢項目中，沒有一項能離開胸部放射性檢查，它已成為健康體檢的常規(guī)檢查項目，是每年體檢的保留項目，是篩查肺結(jié)核、肺腫瘤等肺部疾病的重要手段。普通大眾化體檢一般包括胸透或胸部CR或DR。高檔套餐體檢還包括CT、PET-CT等。放射科醫(yī)師和技師在做好自身防護(hù)的同時，往往忽視了對體檢者的防護(hù)。

1X射線的物理特性及其對人體的危害

X射線是由德國著名物理學(xué)家倫琴(Wilhelm Conrad R ntgen)1895年發(fā)現(xiàn)的，它具有波長短、穿透力強(qiáng)、熒光作用、攝影作用及生物效應(yīng)等特性，由此開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)放射學(xué)的先河。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，X射線被廣泛應(yīng)用于透視檢查、拍片檢查及放射治療等。1971年，英國工程師Housfield發(fā)明計算機(jī)體層攝影(CT)，較高的密度分辨率使得X射線可以更精細(xì)觀察人體正常和病變組織，引起放射學(xué)的一場革命。此后，隨之產(chǎn)生了DSA、PET-CT等高精尖影像檢查設(shè)備。起初，人類把X射線用于醫(yī)學(xué)時也不知道它還會對人體有害，直到在實踐中發(fā)現(xiàn)接受照射射線過多的人出現(xiàn)脫發(fā)、腹瀉、皮膚潰瘍甚至皮膚癌、白血病等，才逐漸認(rèn)識到X射線也是“雙刃劍”，如果超劑量使用，對人體的傷害是很大的。這是因為X射線還通過熱效應(yīng)、電磁效應(yīng)、累積效應(yīng)等機(jī)制對人體造成輻射損害。損害的程度隨吸收劑量多少和人體對X射線敏感程度而定。一般來說，過小劑量對人身無損害，隨著劑量的增大，會造成部分機(jī)體細(xì)胞受損，大劑量可導(dǎo)致組織細(xì)胞破壞及血液循環(huán)系統(tǒng)方面的病變，在免疫力低下或促癌因素存在時，可能誘發(fā)癌癥。另外，放射線還可能誘發(fā)基因突變、遺傳性疾病、嬰幼兒智力下降等疾病。根據(jù)國際輻射防護(hù)委員會最新的研究結(jié)果估算，以1 000萬左右人口的城市為例，每年大約會有350人可能因照射X射線誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病?？梢奨射線對人類健康的危害不容忽視[1-2]。

2國際組織和中國政府關(guān)于放射性防護(hù)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)

X射線檢查是用于健康查體的常規(guī)方法之一，為疾病的預(yù)防、診斷和早期治療起到了巨大的作用。同時，輻射的危害和防護(hù)已引起國內(nèi)外的密切關(guān)注。鑒于放射性輻射對人體的危害，為用好這把“雙刃劍”，國際組織和中國政府對正確使用X射線作了一系列嚴(yán)格規(guī)定。1997年ICRP(國際輻射防護(hù)委員會)第26號出版物提出了實踐的正當(dāng)性、防護(hù)的最優(yōu)化和個人劑量限值之輻射三原則。

中國政府也頒布了一系列法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)用X射線診斷機(jī)的使用與防護(hù)作了相關(guān)的規(guī)定，其中有些對受檢者的防護(hù)作了明確的規(guī)定。國家衛(wèi)生部公布了《放射診療管理規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)?！兑?guī)定》自2006-03-01起施行，以加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益?！兑?guī)定》要求，不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后8～15周的婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。

《規(guī)定》指出放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術(shù)?！禭線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GB 16348-1996)中規(guī)定：“必須根據(jù)投照方向恰當(dāng)選擇受檢者，盡量避免非檢查部位受到有用線束的照射。必須注意對受檢者的非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，特別應(yīng)注意保護(hù)性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎兒及兒童骨骺等輻射敏感器官”[1-3]。

3特殊群體中兒童健康體檢的放射防護(hù)

對兒童明顯濫用X射線檢查的例子比比皆是：兒童的入學(xué)檢查、學(xué)生升學(xué)檢查、結(jié)核普查，沒有一項能離開X射線胸透或攝片。為了節(jié)約體檢費用，大多都采用胸透這種最廉價的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查手段。而2003年中華人民共和國最新頒布的《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB 18871-2002)規(guī)定：“X射線診斷的篩選普查應(yīng)避免使用透視方法”。中國和國際的兒童放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)也明確規(guī)定，“不能把肺部的常規(guī)檢查作為幼兒和青少年的常規(guī)檢查項目，如每年的體檢”。這是因為兒童感染結(jié)核的幾率很小。從放射生物學(xué)理論分析，一種組織對放射的敏感性與細(xì)胞的分裂活動成正比，兒童正處于生長發(fā)育期，細(xì)胞分裂活躍，較之成年人對射線敏感性強(qiáng)，且年齡越小越敏感(胚胎組織對射線更敏感)，在其放射檢查后的未來幾十年里，遠(yuǎn)期效應(yīng)就可能被誘發(fā)。筆者認(rèn)為對密切接觸結(jié)核患者或有疑似結(jié)核癥狀的兒童，建議行胸部X射線攝片，最好行DR檢查。因為行DR檢查受檢者受到的電離輻射危害更小。

人體各部位細(xì)胞對X射線的反應(yīng)程度不一，其中以性腺最為敏感。很多國家進(jìn)行放射檢查時，都要求必須對非檢查部位尤其是性腺、甲狀腺進(jìn)行屏蔽保護(hù)，以使放射損害降至最低[4-7]。

4特殊女性群體健康體檢的放射防護(hù)

23～35歲年齡組女性正處于生育高峰期，輻射對生殖細(xì)胞的危害早有定論，該組婦女的健康直接關(guān)系到后代甚至民族的未來整體素質(zhì)。所以在該年齡組把X射線檢查作為常規(guī)查體方法，不符合“實踐給個人或社會帶來的利益大于代價”，即實踐正當(dāng)性的原則。

X射線照射給人體帶來的危害被低估了。女性在停經(jīng)前那段時間，對放射線特別敏感。40歲以上的女性對放射線非常敏感，因此在接受乳腺X射線檢查之前最好權(quán)衡利弊。而對年輕女性來講，由于細(xì)胞的新陳代謝更快，對放射線的照射更加敏感，也要避免不必要的輻射[3，8-9]。

5X射線胸透的危害

在多種X射線檢查方式中，胸透是患者受照劑量較大的一種檢查項目。一次胸透的放射線量就相當(dāng)于20次胸部X射線攝片。目前法國、美國、日本等大多數(shù)發(fā)達(dá)國家都已淘汰胸透檢查，在為數(shù)不多的使用國家中，英國的使用頻率也僅為0.2％，俄羅斯為11.1％，而中國則高達(dá)61.8％。X射線胸透體檢成本效益低，應(yīng)該將胸透從體檢項目中剔除。提倡放射實踐正當(dāng)化，目的是預(yù)防和減少隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)[2，5，6-8，10]。

6中國健康體檢受檢者輻射防護(hù)的現(xiàn)狀

自20世紀(jì)80年代起，一系列放射衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)相繼實施，放射工作場所的防護(hù)條件得到明顯改善，大大降低了醫(yī)務(wù)人員的受照劑量，有效保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的健康與安全。但是，對于患者和健康體檢者的防護(hù)，是從近幾年才開始重視，目前做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。隨著醫(yī)學(xué)科普知識的普及，人們對X射線危害性的進(jìn)一步了解，健康體檢者的自我防護(hù)逐漸增強(qiáng)，但中國輻射防護(hù)的現(xiàn)狀令人堪憂。如有時在實施給藥或X射線照射時，醫(yī)務(wù)人員沒有禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場，是因為患者病情需其他人員陪檢時，不對陪檢者采取防護(hù)措施。在日常體檢過程中，很多受檢者對此毫不知情。知道放照射防護(hù)的患者和健康體檢者非常少，能主動提出穿戴防護(hù)用品的更是寥寥無幾。多數(shù)受檢者不知防護(hù)衣，患者做X射線檢查時，沒有對性腺、甲狀腺、乳腺、頭部等部位進(jìn)行保護(hù)。集體受檢時無辜被輻射者渾然不覺，有時胸透或攝片時，十幾人一組同時進(jìn)入檢查室，一人檢查，其余多人被動受輻射。對于這些問題，很多的醫(yī)生和病人都比較淡漠，沒有意識到這些問題的嚴(yán)重性。目前西方發(fā)達(dá)國家的X射線受檢者防護(hù)意識相對較強(qiáng)，受檢時基本都會穿戴鉛防護(hù)用品[11-13]。

7加強(qiáng)健康體檢受檢者的放射防護(hù)措施

健康體檢分兩大類，法定專項健康體檢和保健健康體檢。法定專項健康體檢項目中的“X射線檢查”是必檢項目，受檢者無權(quán)選擇。做保健健康體檢時，受檢者則應(yīng)認(rèn)真考察其正當(dāng)性、合法性，要拒絕接受非正當(dāng)和非法X射線檢查。

醫(yī)院或體檢中心開展放射診療服務(wù)，須事先向受檢者告知輻射對健康的影響。同時，少兒體檢的常規(guī)檢查項目應(yīng)排除胸透。

對孕婦、23～35歲生育高峰女性和兒童等特殊群體的照射，醫(yī)生更應(yīng)慎重。要權(quán)衡利弊，非做不可的情況下，一定要采取有效的防護(hù)措施。從科學(xué)和道德的角度來講，醫(yī)生絕不能濫用X射線，這關(guān)系到職業(yè)道德的操守問題。濫用X射線可能短時期內(nèi)不會使人體致病，但長期累積，發(fā)病幾率可能增加[14-15]。

檢查時應(yīng)挑選檢查劑量小、影像質(zhì)量好、技術(shù)成熟的檢查方法，要求承檢醫(yī)、技師遵守“盡可能合理達(dá)到低(輻射)水平”原則并給鄰近檢查部位的敏感器官使用防護(hù)用品。拒絕接受非正當(dāng)和非法X射線檢查。

對患者照射必須有家屬攙扶或陪護(hù)時，應(yīng)該對家屬做好防護(hù)。X射線對人體有害，應(yīng)避免經(jīng)常照射，醫(yī)生也應(yīng)該告知病人X射線的危害。杜絕濫檢、以人為本不是一句空話。做好對X射線檢查中受檢者的防護(hù)。一是要做好X射線檢查工作人員輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)；二是確保醫(yī)用診斷X射線機(jī)符合防護(hù)性能的技術(shù)要求；三是為受檢者配備必要的防護(hù)用品，如防護(hù)眼鏡、防護(hù)帽、防護(hù)裙、鉛橡皮等；四是按照技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，盡量減少曝光時間，注意業(yè)務(wù)水平提高，提高檢查技能，注意膠片處理技術(shù)，避免重復(fù)攝片[1]。

由于電離輻射的二重性，在給人類帶來巨大利益的同時，如不注意防護(hù)，濫用X射線也會給我們造成嚴(yán)重的危害，在一定程度上使人們“談輻射色變”。科學(xué)引導(dǎo)，正確宣傳，讓病人既要了解X射線的危害，做好必要的防護(hù)，同時不能因噎廢食，拒絕必要的X射線檢查。只有正確地認(rèn)識電離輻射的利與弊，合理規(guī)范地使用射線裝置，才能趨利避害，使其更好地造福人類。

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篇5

第一條為了加強(qiáng)對放射性同位素、射線裝置安全和防護(hù)的監(jiān)督管理，促進(jìn)放射性同位素、射線裝置的安全應(yīng)用，保障人體健康，保護(hù)環(huán)境，制定本條例。

第二條在中華人民共和國境內(nèi)生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置，以及轉(zhuǎn)讓、進(jìn)出口放射性同位素的，應(yīng)當(dāng)遵守本條例。

本條例所稱放射性同位素包括放射源和非密封放射性物質(zhì)。

第三條國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門對全國放射性同位素、射線裝置的安全和防護(hù)工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。

國務(wù)院公安、衛(wèi)生等部門按照職責(zé)分工和本條例的規(guī)定，對有關(guān)放射性同位素、射線裝置的安全和防護(hù)工作實施監(jiān)督管理。

縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門和其他有關(guān)部門，按照職責(zé)分工和本條例的規(guī)定，對本行政區(qū)域內(nèi)放射性同位素、射線裝置的安全和防護(hù)工作實施監(jiān)督管理。

第四條國家對放射源和射線裝置實行分類管理。根據(jù)放射源、射線裝置對人體健康和環(huán)境的潛在危害程度，從高到低將放射源分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類、Ⅴ類，具體分類辦法由國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門制定；將射線裝置分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類，具體分類辦法由國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門商國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定。

第二章許可和備案

第五條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)依照本章規(guī)定取得許可證。

第六條生產(chǎn)放射性同位素、銷售和使用Ⅰ類放射源、銷售和使用Ⅰ類射線裝置的單位的許可證，由國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門審批頒發(fā)。

前款規(guī)定之外的單位的許可證，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門審批頒發(fā)。

國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門向生產(chǎn)放射性同位素的單位頒發(fā)許可證前，應(yīng)當(dāng)將申請材料印送其行業(yè)主管部門征求意見。

環(huán)境保護(hù)主管部門應(yīng)當(dāng)將審批頒發(fā)許可證的情況通報同級公安部門、衛(wèi)生主管部門。

第七條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位申請領(lǐng)取許可證，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）有與所從事的生產(chǎn)、銷售、使用活動規(guī)模相適應(yīng)的，具備相應(yīng)專業(yè)知識和防護(hù)知識及健康條件的專業(yè)技術(shù)人員；

（二）有符合國家環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)要求的場所、設(shè)施和設(shè)備；

（三）有專門的安全和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)或者專職、兼職安全和防護(hù)管理人員，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器；

（四）有健全的安全和防護(hù)管理規(guī)章制度、輻射事故應(yīng)急措施；

（五）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案。

第八條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)事先向有審批權(quán)的環(huán)境保護(hù)主管部門提出許可申請，并提交符合本條例第七條規(guī)定條件的證明材料。

使用放射性同位素和射線裝置進(jìn)行放射診療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)獲得放射源診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可。

第九條環(huán)境保護(hù)主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起20個工作日內(nèi)完成審查，符合條件的，頒發(fā)許可證，并予以公告；不符合條件的，書面通知申請單位并說明理由。

第十條許可證包括下列主要內(nèi)容：

（一）單位的名稱、地址、法定代表人；

（二）所從事活動的種類和范圍；

（三）有效期限；

（四）發(fā)證日期和證書編號。

第十一條持證單位變更單位名稱、地址、法定代表人的，應(yīng)當(dāng)自變更登記之日起20日內(nèi)，向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請辦理許可證變更手續(xù)。

第十二條有下列情形之一的，持證單位應(yīng)當(dāng)按照原申請程序，重新申請領(lǐng)取許可證：

（一）改變所從事活動的種類或者范圍的；

（二）新建或者改建、擴(kuò)建生產(chǎn)、銷售、使用設(shè)施或者場所的。

第十三條許可證有效期為5年。有效期屆滿，需要延續(xù)的，持證單位應(yīng)當(dāng)于許可證有效期屆滿30日前，向原發(fā)證機(jī)關(guān)提出延續(xù)申請。原發(fā)證機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理延續(xù)申請之日起，在許可證有效期屆滿前完成審查，符合條件的，予以延續(xù)；不符合條件的，書面通知申請單位并說明理由。

第十四條持證單位部分終止或者全部終止生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置活動的，應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)提出部分變更或者注銷許可證申請，由原發(fā)證機(jī)關(guān)核查合格后，予以變更或者注銷許可證。

第十五條禁止無許可證或者不按照許可證規(guī)定的種類和范圍從事放射性同位素和射線裝置的生產(chǎn)、銷售、使用活動。

禁止偽造、變造、轉(zhuǎn)讓許可證。

第十六條國務(wù)院對外貿(mào)易主管部門會同國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門、海關(guān)總署、國務(wù)院質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫部門和生產(chǎn)放射性同位素的單位的行業(yè)主管部門制定并公布限制進(jìn)出口放射性同位素目錄和禁止進(jìn)出口放射性同位素目錄。

進(jìn)口列入限制進(jìn)出口目錄的放射性同位素，應(yīng)當(dāng)在國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門審查批準(zhǔn)后，由國務(wù)院對外貿(mào)易主管部門依據(jù)國家對外貿(mào)易的有關(guān)規(guī)定簽發(fā)進(jìn)口許可證。進(jìn)口限制進(jìn)出口目錄和禁止進(jìn)出口目錄之外的放射性同位素，依據(jù)國家對外貿(mào)易的有關(guān)規(guī)定辦理進(jìn)口手續(xù)。

第十七條申請進(jìn)口列入限制進(jìn)出口目錄的放射性同位素，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

（一）進(jìn)口單位已經(jīng)取得與所從事活動相符的許可證；

（二）進(jìn)口單位具有進(jìn)口放射性同位素使用期滿后的處理方案，其中，進(jìn)口Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源的，應(yīng)當(dāng)具有原出口方負(fù)責(zé)回收的承諾文件；

（三）進(jìn)口的放射源應(yīng)當(dāng)有明確標(biāo)號和必要說明文件，其中，Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源的標(biāo)號應(yīng)當(dāng)刻制在放射源本體或者密封包殼體上，Ⅳ類、Ⅴ類放射源的標(biāo)號應(yīng)當(dāng)記錄在相應(yīng)說明文件中；

（四）將進(jìn)口的放射性同位素銷售給其他單位使用的，還應(yīng)當(dāng)具有與使用單位簽訂的書面協(xié)議以及使用單位取得的許可證復(fù)印件。

第十八條進(jìn)口列入限制進(jìn)出口目錄的放射性同位素的單位，應(yīng)當(dāng)向國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門提出進(jìn)口申請，并提交符合本條例第十七條規(guī)定要求的證明材料。

國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起10個工作日內(nèi)完成審查，符合條件的，予以批準(zhǔn)；不符合條件的，書面通知申請單位并說明理由。

海關(guān)驗憑放射性同位素進(jìn)口許可證辦理有關(guān)進(jìn)口手續(xù)。進(jìn)口放射性同位素的包裝材料依法需要實施檢疫的，依照國家有關(guān)檢疫法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

對進(jìn)口的放射源，國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門還應(yīng)當(dāng)同時確定與其標(biāo)號相對應(yīng)的放射源編碼。

第十九條申請轉(zhuǎn)讓放射性同位素，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

（一）轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入單位持有與所從事活動相符的許可證；

（二）轉(zhuǎn)入單位具有放射性同位素使用期滿后的處理方案；

（三）轉(zhuǎn)讓雙方已經(jīng)簽訂書面轉(zhuǎn)讓協(xié)議。

第二十條轉(zhuǎn)讓放射性同位素，由轉(zhuǎn)入單位向其所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門提出申請，并提交符合本條例第十九條規(guī)定要求的證明材料。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15個工作日內(nèi)完成審查，符合條件的，予以批準(zhǔn)；不符合條件的，書面通知申請單位并說明理由。

第二十一條放射性同位素的轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入單位應(yīng)當(dāng)在轉(zhuǎn)讓活動完成之日起20日內(nèi)，分別向其所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門備案。

第二十二條生產(chǎn)放射性同位素的單位，應(yīng)當(dāng)建立放射性同位素產(chǎn)品臺賬，并按照國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門制定的編碼規(guī)則，對生產(chǎn)的放射源統(tǒng)一編碼。放射性同位素產(chǎn)品臺賬和放射源編碼清單應(yīng)當(dāng)報國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門備案。

生產(chǎn)的放射源應(yīng)當(dāng)有明確標(biāo)號和必要說明文件。其中，Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源的標(biāo)號應(yīng)當(dāng)刻制在放射源本體或者密封包殼體上，Ⅳ類、Ⅴ類放射源的標(biāo)號應(yīng)當(dāng)記錄在相應(yīng)說明文件中。

國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門負(fù)責(zé)建立放射性同位素備案信息管理系統(tǒng)，與有關(guān)部門實行信息共享。

未列入產(chǎn)品臺賬的放射性同位素和未編碼的放射源，不得出廠和銷售。

第二十三條持有放射源的單位將廢舊放射源交回生產(chǎn)單位、返回原出口方或者送交放射性廢物集中貯存單位貯存的，應(yīng)當(dāng)在該活動完成之日起20日內(nèi)向其所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門備案。

第二十四條本條例施行前生產(chǎn)和進(jìn)口的放射性同位素，由放射性同位素持有單位在本條例施行之日起6個月內(nèi)，到其所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門辦理備案手續(xù)，省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門應(yīng)當(dāng)對放射源進(jìn)行統(tǒng)一編碼。

第二十五條使用放射性同位素的單位需要將放射性同位素轉(zhuǎn)移到外省、自治區(qū)、直轄市使用的，應(yīng)當(dāng)持許可證復(fù)印件向使用地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門備案，并接受當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門的監(jiān)督管理。

第二十六條出口列入限制進(jìn)出口目錄的放射性同位素，應(yīng)當(dāng)提供進(jìn)口方可以合法持有放射性同位素的證明材料，并由國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門依照有關(guān)法律和我國締結(jié)或者參加的國際條約、協(xié)定的規(guī)定，辦理有關(guān)手續(xù)。

出口放射性同位素應(yīng)當(dāng)遵守國家對外貿(mào)易的有關(guān)規(guī)定。

第三章安全和防護(hù)

第二十七條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對本單位的放射性同位素、射線裝置的安全和防護(hù)工作負(fù)責(zé)，并依法對其造成的放射性危害承擔(dān)責(zé)任。

生產(chǎn)放射性同位素的單位的行業(yè)主管部門，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對生產(chǎn)單位安全和防護(hù)工作的管理，并定期對其執(zhí)行法律、法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第二十八條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的工作人員進(jìn)行安全和防護(hù)知識教育培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格的，不得上崗。

輻射安全關(guān)鍵崗位應(yīng)當(dāng)由注冊核安全工程師擔(dān)任。輻射安全關(guān)鍵崗位名錄由國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門商國務(wù)院有關(guān)部門制定并公布。

第二十九條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

第三十條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對本單位的放射性同位素、射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評估。發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行整改。

第三十一條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位需要終止的，應(yīng)當(dāng)事先對本單位的放射性同位素和放射性廢物進(jìn)行清理登記，作出妥善處理，不得留有安全隱患。生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位發(fā)生變更的，由變更后的單位承擔(dān)處理責(zé)任。變更前當(dāng)事人對此另有約定的，從其約定；但是，約定中不得免除當(dāng)事人的處理義務(wù)。

在本條例施行前已經(jīng)終止的生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，其未安全處理的廢舊放射源和放射性廢物，由所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門提出處理方案，及時進(jìn)行處理。所需經(jīng)費由省級以上人民政府承擔(dān)。

第三十二條生產(chǎn)、進(jìn)口放射源的單位銷售Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源給其他單位使用的，應(yīng)當(dāng)與使用放射源的單位簽訂廢舊放射源返回協(xié)議；使用放射源的單位應(yīng)當(dāng)按照廢舊放射源返回協(xié)議規(guī)定將廢舊放射源交回生產(chǎn)單位或者返回原出口方。確實無法交回生產(chǎn)單位或者返回原出口方的，送交有相應(yīng)資質(zhì)的放射性廢物集中貯存單位貯存。

使用放射源的單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門的規(guī)定，將Ⅳ類、Ⅴ類廢舊放射源進(jìn)行包裝整備后送交有相應(yīng)資質(zhì)的放射性廢物集中貯存單位貯存。

第三十三條使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源的場所和生產(chǎn)放射性同位素的場所，以及終結(jié)運(yùn)行后產(chǎn)生放射性污染的射線裝置，應(yīng)當(dāng)依法實施退役。

第三十四條生產(chǎn)、銷售、使用、貯存放射性同位素和射線裝置的場所，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志，其入口處應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，設(shè)置安全和防護(hù)設(shè)施以及必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號。射線裝置的生產(chǎn)調(diào)試和使用場所，應(yīng)當(dāng)具有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。

放射性同位素的包裝容器、含放射性同位素的設(shè)備和射線裝置，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的放射性標(biāo)識和中文警示說明；放射源上能夠設(shè)置放射性標(biāo)識的，應(yīng)當(dāng)一并設(shè)置。運(yùn)輸放射性同位素和含放射源的射線裝置的工具，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志或者顯示危險信號。

第三十五條放射性同位素應(yīng)當(dāng)單獨存放，不得與易燃、易爆、腐蝕性物品等一起存放，并指定專人負(fù)責(zé)保管。貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射性同位素時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記、檢查，做到賬物相符。對放射性同位素貯存場所應(yīng)當(dāng)采取防火、防水、防盜、防丟失、防破壞、防射線泄漏的安全措施。

對放射源還應(yīng)當(dāng)根據(jù)其潛在危害的大小，建立相應(yīng)的多層防護(hù)和安全措施，并對可移動的放射源定期進(jìn)行盤存，確保其處于指定位置，具有可靠的安全保障。

第三十六條在室外、野外使用放射性同位素和射線裝置的，應(yīng)當(dāng)按照國家安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求劃出安全防護(hù)區(qū)域，設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志，必要時設(shè)專人警戒。

在野外進(jìn)行放射性同位素示蹤試驗的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門商同級有關(guān)部門批準(zhǔn)方可進(jìn)行。

第三十七條輻射防護(hù)器材、含放射性同位素的設(shè)備和射線裝置，以及含有放射性物質(zhì)的產(chǎn)品和伴有產(chǎn)生X射線的電器產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)符合輻射防護(hù)要求。不合格的產(chǎn)品不得出廠和銷售。

第三十八條使用放射性同位素和射線裝置進(jìn)行放射診療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定和國家標(biāo)準(zhǔn)，制定與本單位從事的診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響。

第三十九條金屬冶煉廠回收冶煉廢舊金屬時，應(yīng)當(dāng)采取必要的監(jiān)測措施，防止放射性物質(zhì)熔入產(chǎn)品中。監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題的，應(yīng)當(dāng)及時通知所在地設(shè)區(qū)的市級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門。

第四章輻射事故應(yīng)急處理

第四十條根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。

特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。

重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。

較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。

一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。

第四十一條縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門應(yīng)當(dāng)會同同級公安、衛(wèi)生、財政等部門編制輻射事故應(yīng)急預(yù)案，報本級人民政府批準(zhǔn)。輻射事故應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

（一）應(yīng)急機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工；

（二）應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急和救助的裝備、資金、物資準(zhǔn)備；

（三）輻射事故分級與應(yīng)急響應(yīng)措施；

（四）輻射事故調(diào)查、報告和處理程序。

生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)根據(jù)可能發(fā)生的輻射事故的風(fēng)險，制定本單位的應(yīng)急方案，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

第四十二條發(fā)生輻射事故時，生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)立即啟動本單位的應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門報告。

環(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門接到輻射事故報告后，應(yīng)當(dāng)立即派人趕赴現(xiàn)場，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，采取有效措施，控制并消除事故影響，同時將輻射事故信息報告本級人民政府和上級人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門。

縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門接到輻射事故報告后，應(yīng)當(dāng)按照事故分級報告的規(guī)定及時將輻射事故信息報告上級人民政府及其有關(guān)部門。發(fā)生特別重大輻射事故和重大輻射事故后，事故發(fā)生地省、自治區(qū)、直轄市人民政府和國務(wù)院有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在4小時內(nèi)報告國務(wù)院；特殊情況下，事故發(fā)生地人民政府及其有關(guān)部門可以直接向國務(wù)院報告，并同時報告上級人民政府及其有關(guān)部門。

禁止緩報、瞞報、謊報或者漏報輻射事故。

第四十三條在發(fā)生輻射事故或者有證據(jù)證明輻射事故可能發(fā)生時，縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門有權(quán)采取下列臨時控制措施：

（一）責(zé)令停止導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致輻射事故的作業(yè)；

（二）組織控制事故現(xiàn)場。

第四十四條輻射事故發(fā)生后，有關(guān)縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)按照輻射事故的等級，啟動并組織實施相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門，按照職責(zé)分工做好相應(yīng)的輻射事故應(yīng)急工作：

（一）環(huán)境保護(hù)主管部門負(fù)責(zé)輻射事故的應(yīng)急響應(yīng)、調(diào)查處理和定性定級工作，協(xié)助公安部門監(jiān)控追繳丟失、被盜的放射源；

（二）公安部門負(fù)責(zé)丟失、被盜放射源的立案偵查和追繳；

（三）衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)輻射事故的醫(yī)療應(yīng)急。

環(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)及時相互通報輻射事故應(yīng)急響應(yīng)、調(diào)查處理、定性定級、立案偵查和醫(yī)療應(yīng)急情況。國務(wù)院指定的部門根據(jù)環(huán)境保護(hù)主管部門確定的輻射事故的性質(zhì)和級別，負(fù)責(zé)有關(guān)國際信息通報工作。

第四十五條發(fā)生輻射事故的單位應(yīng)當(dāng)立即將可能受到輻射傷害的人員送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門指定的醫(yī)院或者有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院，進(jìn)行檢查和治療，或者請求醫(yī)院立即派人趕赴事故現(xiàn)場，采取救治措施。

第五章監(jiān)督檢查

第四十六條縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門和其他有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)對生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。

被檢查單位應(yīng)當(dāng)予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕和阻礙。

第四十七條縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門應(yīng)當(dāng)配備輻射防護(hù)安全監(jiān)督員。輻射防護(hù)安全監(jiān)督員由從事輻射防護(hù)工作，具有輻射防護(hù)安全知識并經(jīng)省級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門認(rèn)可的專業(yè)人員擔(dān)任。輻射防護(hù)安全監(jiān)督員應(yīng)當(dāng)定期接受專業(yè)知識培訓(xùn)和考核。

第四十八條縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位有不符合原發(fā)證條件的情形的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期整改。

監(jiān)督檢查人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當(dāng)出示證件，并為被檢查單位保守技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。

第四十九條任何單位和個人對違反本條例的行為，有權(quán)向環(huán)境保護(hù)主管部門和其他有關(guān)部門檢舉；對環(huán)境保護(hù)主管部門和其他有關(guān)部門未依法履行監(jiān)督管理職責(zé)的行為，有權(quán)向本級人民政府、上級人民政府有關(guān)部門檢舉。接到舉報的有關(guān)人民政府、環(huán)境保護(hù)主管部門和其他有關(guān)部門對有關(guān)舉報應(yīng)當(dāng)及時核實、處理。

第六章法律責(zé)任

第五十條違反本條例規(guī)定，縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門有下列行為之一的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）向不符合本條例規(guī)定條件的單位頒發(fā)許可證或者批準(zhǔn)不符合本條例規(guī)定條件的單位進(jìn)口、轉(zhuǎn)讓放射性同位素的；

（二）發(fā)現(xiàn)未依法取得許可證的單位擅自生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置，不予查處或者接到舉報后不依法處理的；

（三）發(fā)現(xiàn)未經(jīng)依法批準(zhǔn)擅自進(jìn)口、轉(zhuǎn)讓放射性同位素，不予查處或者接到舉報后不依法處理的；

（四）對依法取得許可證的單位不履行監(jiān)督管理職責(zé)或者發(fā)現(xiàn)違反本條例規(guī)定的行為不予查處的；

（五）在放射性同位素、射線裝置安全和防護(hù)監(jiān)督管理工作中有其他瀆職行為的。

第五十一條違反本條例規(guī)定，縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門和其他有關(guān)部門有下列行為之一的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）緩報、瞞報、謊報或者漏報輻射事故的；

（二）未按照規(guī)定編制輻射事故應(yīng)急預(yù)案或者不依法履行輻射事故應(yīng)急職責(zé)的。

第五十二條違反本條例規(guī)定，生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位有下列行為之一的，由縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門責(zé)令停止違法行為，限期改正；逾期不改正的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)或者由原發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷許可證；有違法所得的，沒收違法所得；違法所得10萬元以上的，并處違法所得1倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足10萬元的，并處1萬元以上10萬元以下的罰款：

（一）無許可證從事放射性同位素和射線裝置生產(chǎn)、銷售、使用活動的；

（二）未按照許可證的規(guī)定從事放射性同位素和射線裝置生產(chǎn)、銷售、使用活動的；

（三）改變所從事活動的種類或者范圍以及新建、改建或者擴(kuò)建生產(chǎn)、銷售、使用設(shè)施或者場所，未按照規(guī)定重新申請領(lǐng)取許可證的；

（四）許可證有效期屆滿，需要延續(xù)而未按照規(guī)定辦理延續(xù)手續(xù)的；

（五）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自進(jìn)口或者轉(zhuǎn)讓放射性同位素的。

第五十三條違反本條例規(guī)定，生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位變更單位名稱、地址、法定代表人，未依法辦理許可證變更手續(xù)的，由縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)暫扣或者吊銷許可證。

第五十四條違反本條例規(guī)定，生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位部分終止或者全部終止生產(chǎn)、銷售、使用活動，未按照規(guī)定辦理許可證變更或者注銷手續(xù)的，由縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門責(zé)令停止違法行為，限期改正；逾期不改正的，處1萬元以上10萬元以下的罰款；造成輻射事故，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第五十五條違反本條例規(guī)定，偽造、變造、轉(zhuǎn)讓許可證的，由縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門收繳偽造、變造的許可證或者由原發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷許可證，并處5萬元以上10萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

違反本條例規(guī)定，偽造、變造、轉(zhuǎn)讓放射性同位素進(jìn)口和轉(zhuǎn)讓批準(zhǔn)文件的，由縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門收繳偽造、變造的批準(zhǔn)文件或者由原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)撤銷批準(zhǔn)文件，并處5萬元以上10萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可以由原發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷許可證；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第五十六條違反本條例規(guī)定，生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素的單位有下列行為之一的，由縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)暫扣或者吊銷許可證：

（一）轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出放射性同位素未按照規(guī)定備案的；

（二）將放射性同位素轉(zhuǎn)移到外省、自治區(qū)、直轄市使用，未按照規(guī)定備案的；

（三）將廢舊放射源交回生產(chǎn)單位、返回原出口方或者送交放射性廢物集中貯存單位貯存，未按照規(guī)定備案的。

第五十七條違反本條例規(guī)定，生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位有下列行為之一的，由縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門責(zé)令停止違法行為，限期改正；逾期不改正的，處1萬元以上10萬元以下的罰款：

（一）在室外、野外使用放射性同位素和射線裝置，未按照國家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求劃出安全防護(hù)區(qū)域和設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志的；

（二）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自在野外進(jìn)行放射性同位素示蹤試驗的。

第五十八條違反本條例規(guī)定，生產(chǎn)放射性同位素的單位有下列行為之一的，由縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，依法收繳其未備案的放射性同位素和未編碼的放射源，處5萬元以上10萬元以下的罰款，并可以由原發(fā)證機(jī)關(guān)暫扣或者吊銷許可證：

（一）未建立放射性同位素產(chǎn)品臺賬的；

（二）未按照國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門制定的編碼規(guī)則，對生產(chǎn)的放射源進(jìn)行統(tǒng)一編碼的；

（三）未將放射性同位素產(chǎn)品臺賬和放射源編碼清單報國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門備案的；

（四）出廠或者銷售未列入產(chǎn)品臺賬的放射性同位素和未編碼的放射源的。

第五十九條違反本條例規(guī)定，生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位有下列行為之一的，由縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門責(zé)令停止違法行為，限期改正；逾期不改正的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)指定有處理能力的單位代為處理或者實施退役，費用由生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位承擔(dān)，并處1萬元以上l0萬元以下的罰款：

（一）未按照規(guī)定對廢舊放射源進(jìn)行處理的；

（二）未按照規(guī)定對使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源的場所和生產(chǎn)放射性同位素的場所，以及終結(jié)運(yùn)行后產(chǎn)生放射性污染的射線裝置實施退役的。

第六十條違反本條例規(guī)定，生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位有下列行為之一的，由縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門責(zé)令停止違法行為，限期改正；逾期不改正的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，并處2萬元以上20萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）未按照規(guī)定對本單位的放射性同位素、射線裝置安全和防護(hù)狀況進(jìn)行評估或者發(fā)現(xiàn)安全隱患不及時整改的；

（二）生產(chǎn)、銷售、使用、貯存放射性同位素和射線裝置的場所未按照規(guī)定設(shè)置安全和防護(hù)設(shè)施以及放射性標(biāo)志的。

第六十一條違反本條例規(guī)定，造成輻射事故的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)責(zé)令限期改正，并處5萬元以上20萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷許可證；構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以治安處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

因輻射事故造成他人損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。

第六十二條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位被責(zé)令限期整改，逾期不整改或者經(jīng)整改仍不符合原發(fā)證條件的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)暫扣或者吊銷許可證。

第六十三條違反本條例規(guī)定，被依法吊銷許可證的單位或者偽造、變造許可證的單位，5年內(nèi)不得申請領(lǐng)取許可證。

第六十四條縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門的行政處罰權(quán)限的劃分，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。

第七章附則

第六十五條軍用放射性同位素、射線裝置安全和防護(hù)的監(jiān)督管理，依照《中華人民共和國放射性污染防治法》第六十條的規(guī)定執(zhí)行。

第六十六條勞動者在職業(yè)活動中接觸放射性同位素和射線裝置造成的職業(yè)病的防治，依照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和國務(wù)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六十七條放射性同位素的運(yùn)輸，放射性同位素和射線裝置生產(chǎn)、銷售、使用過程中產(chǎn)生的放射性廢物的處置，依照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六十八條本條例中下列用語的含義：

放射性同位素，是指某種發(fā)生放射性衰變的元素中具有相同原子序數(shù)但質(zhì)量不同的核素。

放射源，是指除研究堆和動力堆核燃料循環(huán)范疇的材料以外，永久密封在容器中或者有嚴(yán)密包層并呈固態(tài)的放射性材料。

射線裝置，是指X線機(jī)、加速器、中子發(fā)生器以及含放射源的裝置。

非密封放射性物質(zhì)，是指非永久密封在包殼里或者緊密地固結(jié)在覆蓋層里的放射性物質(zhì)。

轉(zhuǎn)讓，是指除進(jìn)出口、回收活動之外，放射性同位素所有權(quán)或者使用權(quán)在不同持有者之間的轉(zhuǎn)移。

伴有產(chǎn)生X射線的電器產(chǎn)品，是指不以產(chǎn)生X射線為目的，但在生產(chǎn)或者使用過程中產(chǎn)生X射線的電器產(chǎn)品。

篇6

[關(guān)鍵詞] CT機(jī)；影像質(zhì)量控制；檢測；分析

中圖分類號：R445 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：2055-5200（2014）02-070-03

CT機(jī)全稱為X射線計算機(jī)斷層影像裝置，X射線CT的廣泛應(yīng)用存在著給受檢者和操作者帶來較高劑量輻射的隱患[1]。目前我省縣級以上醫(yī)院配備了多層螺旋CT機(jī)，但各級醫(yī)院所配置CT機(jī)的質(zhì)量良莠不齊，為了提高CT機(jī)在臨床應(yīng)用中的診斷準(zhǔn)確度，保護(hù)患者及操作者健康，應(yīng)定期對CT機(jī)進(jìn)行應(yīng)用質(zhì)量檢測。本文抽查了全省各級醫(yī)院在用CT機(jī)，分析匯總檢測中發(fā)現(xiàn)的問題，并對CT機(jī)質(zhì)量控制方法進(jìn)行探討。

1 對象與方法

1.1 檢測對象

檢測對象為山東省內(nèi)各級醫(yī)院醫(yī)用CT機(jī)160臺，占我省CT機(jī)總數(shù)的51.3%，均為一手新機(jī)。按照醫(yī)院級別分配，省級醫(yī)院78臺（48.75%），市級醫(yī)院48臺（30.00%），縣級醫(yī)院29臺（18.13%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院4臺（2.50%）。

1.2 檢測方法

依據(jù)國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)GB/T17589-1998《X 射線計算機(jī)斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測規(guī)范》和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（ GB18871-2002）規(guī)定的性能檢測指標(biāo)、檢測方法及評價方法[2-3]。

1.3 檢測內(nèi)容

針對CT機(jī)的性能檢測項目包括：定位光精度、頭部劑量指數(shù)、水的CT值、噪聲、CT值均勻性、層厚偏差、空間分辨率、低對比度分辨率和床位移精度。同時針對CT機(jī)房的屏蔽防護(hù)、機(jī)房防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測調(diào)查，并對X射線機(jī)房控制室防護(hù)門、機(jī)房觀察窗和放射科防護(hù)門泄露原因進(jìn)行分析。

1.4 測量儀器

劑量指數(shù)檢測設(shè)備使用SOL IDOSE 400 型（瑞典 RTI Electronics）及配套的WDCT電離室，劑量模體為76-414型頭部劑量模體（美國Victoreen公司）。性能檢測設(shè)備采用CATPHAN500 CT性能檢測模體（德國IBA公司）。另配有水平儀、溫度計、氣壓表、鋼尺等。

1.5 檢測條件

檢測條件為管電流140mA，管電壓120kV，掃描時間2s，檢測項目除層厚偏差之外均采用10mm層厚且劑量值小于50mGy。

2 檢測結(jié)果

2.1 160臺CT機(jī)性能檢測結(jié)果

160臺CT機(jī)性能檢測結(jié)果見表1。

表1 160臺CT機(jī)性能檢測結(jié)果（x±S）

檢測項目 檢測結(jié)果 合格臺數(shù) 合格率（%）

定位光精度（mm） 1.74±0.98 150 93.75

頭部劑量指數(shù)（mGy） 42.29±4.31 160 100

水的CT值（HU） 0.63±1.88 160 100

噪聲（%） 3.14±0.85 158 98.75

CT值均勻性（HU） 2.76±2.69 156 97.5

層厚偏差（%） -3.77±3.71 154 96.25

空間分辨率（Lp/cm） 6.63±0.58 160 100

低對比度分辨率（mm） 2.66±0.57 160 100

床位移精度（mm） 0.72±0.54 160 100

全部9項指標(biāo) ― 146 91.25

由表1可見，大部分CT機(jī)運(yùn)行狀態(tài)合格，定位光精度指標(biāo)不合格率較高，說明這個指標(biāo)容易被忽略。有研究認(rèn)為頭部劑量指數(shù)在20-50mGy范圍為宜，本次檢查所有CT機(jī)劑量指數(shù)均小于50mGy，說明在CT機(jī)使用過程中，已經(jīng)有了注意劑量合理的意識，同時說明探測器靈敏度的提高使得低劑量掃描得以發(fā)展[4]。但頭部劑量值相對仍較大，降低管電壓可以使受檢者劑量降低，在臨床應(yīng)用中，在確保影像質(zhì)量達(dá)到臨床診斷要求的前提情況下，可以針對不同年齡段和不同體重的受檢者調(diào)整管電壓，其中瘦小受檢者和兒童應(yīng)使用較低管電壓掃描，而肥胖受檢者應(yīng)使用較高管電壓掃描。但實際應(yīng)用中，一般使用統(tǒng)一管電壓（120kV）掃描，導(dǎo)致瘦小受檢者和兒童受到較大的照射劑量。

2.2 CT機(jī)房屏蔽防護(hù)檢測結(jié)果

CT機(jī)房屏蔽防護(hù)檢測結(jié)果見表2。

表2 CT機(jī)房屏蔽防護(hù)檢測結(jié)果

檢查項目 n 劑量范圍（?Gy.h-1） 超標(biāo)數(shù) 超標(biāo)率（%）

機(jī)房外窗 160 0.14-5.98 8 5.00

機(jī)房外墻 160 0.14-0.52 0 0.00

放射人員操作位 160 0.14-30.18 2 1.25

鉛玻璃觀察窗 160 0.14-31.96 12 7.50

放射科門 160 0.14-64.02 38 23.75

控制室門 160 0.14-47.76 24 15.00

注：工作場所及其周圍環(huán)境的放射本底空氣吸收正常劑量為：0.13?Gy.h-1，以上數(shù)據(jù)未扣除本底數(shù)。

2.3 CT機(jī)房防護(hù)設(shè)施調(diào)查結(jié)果

CT機(jī)房防護(hù)設(shè)施調(diào)查結(jié)果見表3。

表3 CT機(jī)房防護(hù)設(shè)施調(diào)查結(jié)果

調(diào)查項目 n 符合標(biāo)準(zhǔn)數(shù) 合格率（%）

機(jī)房面積 160 130 81.25

機(jī)房位置 160 146 91.25

機(jī)房內(nèi)通風(fēng) 160 132 82.50

機(jī)房內(nèi)布局 160 156 97.50

有用線束朝向 160 136 85.00

電離輻射標(biāo)記 160 122 76.25

工作狀況指示燈 160 144 90.00

3 討論

3.1 問題分析

3.1.1 CT機(jī)房控制室防護(hù)門、機(jī)房觀察窗和放射科防護(hù)門泄露原因 CT機(jī)房控制室防護(hù)門、機(jī)房觀察窗和放射科防護(hù)門泄露原因分析見表4。

表4 CT機(jī)房控制室防護(hù)門、機(jī)房觀察窗和放射科防護(hù)門泄露原因分析（n=160）

泄露原因 控制室

防護(hù)門 鉛玻璃

觀察窗 放射科

防護(hù)門 外窗

鉛當(dāng)量不足 4 12 26 0

無屏蔽防護(hù) 0 0 2 1

結(jié)合處密封不嚴(yán) 8 10 24 0

檢測總數(shù) 160 160 160 160

3.1.2 不合格項目分析 在本次檢測中，不合格項目主要表現(xiàn)在定位光精度、CT值均勻性、層厚偏差和噪聲，其中前3項可以通過調(diào)校加以校正。層厚的精度會影響空間分辨力和劑量，造成 CT 值的不準(zhǔn)確。均勻性和噪聲的測量值受到劑量和層厚影響，因此我們規(guī)定使用最大標(biāo)稱層厚的標(biāo)準(zhǔn)頭部掃描條件[5]。所有不合格項目的CT機(jī)均在縣級或縣以下醫(yī)院使用，說明其管理存在缺失情況，未能做到定期維護(hù)和校正。

在X線機(jī)房屏蔽防護(hù)檢測結(jié)果方面，基層醫(yī)院普遍存在有控制室門、放射科門和鉛玻璃觀察窗劑量超標(biāo)情況，其原因主要是鉛當(dāng)量不足和結(jié)合處密封不嚴(yán)導(dǎo)致。而在機(jī)房防護(hù)設(shè)施方面，部分基層醫(yī)院存在著機(jī)房面積過小、機(jī)房內(nèi)通風(fēng)情況不佳和電離輻射標(biāo)志不完善的情況，與其對于房屋設(shè)施缺乏重視有較大關(guān)系。

3.2 提高質(zhì)控水平方法

3.2.1 基層醫(yī)院需培訓(xùn)提高醫(yī)技人員素質(zhì) 目前隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及政府對于基層醫(yī)院加大醫(yī)療經(jīng)費投入，基層醫(yī)院的醫(yī)療條件已經(jīng)有了較大提高。但在硬件設(shè)施質(zhì)量提高的同時，基層醫(yī)技人員的素質(zhì)并未得到相應(yīng)提高，特別是在醫(yī)用診斷設(shè)備的維護(hù)方面，基層人員無法有效做到定期檢修與維護(hù)，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備性能指標(biāo)不穩(wěn)定，影響受檢患者的健康安全。而在三級醫(yī)院，多數(shù)均有較為完善的設(shè)備管理維修校準(zhǔn)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)工程師，此類人員除了具備上崗資質(zhì)之外，還定期進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，能夠有效對CT機(jī)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)、保養(yǎng)及質(zhì)量監(jiān)督工作，保證設(shè)備正常運(yùn)行[6]。

3.2.2 基層醫(yī)院需改進(jìn)機(jī)房設(shè)施 目前基層醫(yī)院為了增加收入，滿足患者需求，非常重視引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，但在機(jī)房面積、通風(fēng)情況以及防護(hù)門窗改進(jìn)方面缺乏重視，認(rèn)為能用就行。但事實上，由于醫(yī)用X線是一種人工輻射源，應(yīng)用范圍廣、受照射人數(shù)多，若機(jī)房基本設(shè)施及防護(hù)設(shè)施不完善，長久勢必對放射工作人員和受檢者造成不良影響[7]。為此，有必要加強(qiáng)對于基層醫(yī)院X射線防護(hù)方面的監(jiān)督管理，責(zé)令其限期整改，并投入相關(guān)資金予以支持。

3.2.3 CT機(jī)檢測制度應(yīng)進(jìn)予以完善 由于隨著曝光次數(shù)增加和使用年限延長，CT機(jī)的性能指標(biāo)會產(chǎn)生下降[8]。我省對于CT機(jī)的檢查采取每年抽查的方法，今后應(yīng)在條件允許的情況下，增加檢測次數(shù)。針對CT機(jī)的影像質(zhì)量檢測，《放射診療管理規(guī)定》提出應(yīng)對CT設(shè)備進(jìn)行定期穩(wěn)定性和狀態(tài)檢測，尤其針對均勻性、噪聲、水的CT值等易改變指標(biāo)應(yīng)每月校正1次，確保其處于最佳工作狀態(tài)。

3.2.4 CT機(jī)應(yīng)用質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格管理 CT機(jī)作為大型醫(yī)用設(shè)備，應(yīng)當(dāng)按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》進(jìn)行使用、配置。對上崗人員實施包括《大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證》、《大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證》和《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》的“三證”管理，上述管理方法在提高放射診療水平、保證CT機(jī)設(shè)備使用質(zhì)量等方面起到重要作用[9]。

3.2.5 針對未來醫(yī)用CT機(jī)檢測方法探討 針對醫(yī)用CT機(jī)，應(yīng)每半年進(jìn)行一次CT狀態(tài)檢測，平時應(yīng)每周進(jìn)行水的CT值檢測、校正。同時應(yīng)注重定期測試CT機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)指標(biāo)如噪聲、對比度分辨率等。由于CT會對患者造成一定量的輻射，因此應(yīng)定期檢查劑量指數(shù)保證其維持在20-50mGy的范圍之內(nèi)[10]。

對于CT操作醫(yī)技人員，有必要定期組織其參加CT質(zhì)量控制的知識培訓(xùn)，包括CT機(jī)原理、日常簡易維修、檢測方法、規(guī)范操作等，并組織考核工作，以建立CT質(zhì)量管理與控制的組織體系。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 格日勒滿達(dá)呼，王成國，哈日巴拉，等.內(nèi)蒙古西部CT機(jī)影像質(zhì)量保證檢測結(jié)果分析[J].中國輻射衛(wèi)生，2012，21（2）：192-195.

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篇7

腫瘤內(nèi)科

中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科始建于1959年，是國家級重點科室，1984年被國家教委評為博士學(xué)科點，同年被衛(wèi)生部評為臨床重點學(xué)科。目前，該科室共設(shè)有6個病區(qū)，開放住院床位200余張，擁有在編醫(yī)護(hù)人員123人，其中中國工程院院士1人，主任醫(yī)師13人，副主任醫(yī)師12人，正副教授、博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師18人。該醫(yī)院的腫瘤內(nèi)科自創(chuàng)建以來，一直致力于研究各種腫瘤治療的新技術(shù)，如高劑量化療、自體骨髓移植、自體外周血干細(xì)胞移植、TAK細(xì)胞生物治療等，在惡性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化道癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤等方面的診治技術(shù)已達(dá)到國際先進(jìn)水平，平均每月有超過500例的住院患者和超過200例的腫瘤患者在化療病房和門診病房接受治療。

孫燕醫(yī)生簡介：孫燕醫(yī)生是國際著名的臨床腫瘤內(nèi)科學(xué)專家，是中國腫瘤內(nèi)科學(xué)的創(chuàng)始人之一，現(xiàn)為醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中國工程院院士、廣州南洋腫瘤醫(yī)院名譽(yù)院長、國家抗腫瘤藥物臨床試驗研究中心主任、中國癌癥研究基金會副理事長、亞洲臨床腫瘤學(xué)會副主席、國際抗癌聯(lián)盟委員會委員、世界衛(wèi)生組織癌癥專家咨詢委員會委員，享受國務(wù)院特殊津貼。孫燕院士1951畢業(yè)于燕京大學(xué)，1956年獲得協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位，此后一直在醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院從事腫瘤內(nèi)科的臨床、教學(xué)及科研工作，是我國腫瘤內(nèi)科學(xué)專業(yè)的奠基人。他將祖國醫(yī)學(xué)中“扶正培本”的治療原則與現(xiàn)代臨床免疫學(xué)相結(jié)合，與國內(nèi)外專家合作開展了扶正中藥促免疫作用的臨床實驗研究，并應(yīng)用現(xiàn)代化手段證實了傳統(tǒng)中藥黃芪、女貞子、蘆筍、仙靈脾具有促進(jìn)病人免疫功能的恢復(fù)、祛除T抑制細(xì)胞的活性、保護(hù)腎上腺和骨髓功能等作用。近年來，孫燕院士主持并完成了數(shù)百項國際性試驗項目的研究工作，共發(fā)表學(xué)術(shù)論文320余篇，著有《內(nèi)科腫瘤學(xué)》、《肺癌》、《臨床腫瘤內(nèi)科治療手冊》及《世界衛(wèi)生組織三階梯止痛指導(dǎo)原則》等專著25部，曾榮獲多種國家級、省部級獎項及“中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)名醫(yī)”、“教書育人先進(jìn)個人”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個人”等光榮稱號。

石遠(yuǎn)凱醫(yī)生簡介：石遠(yuǎn)凱醫(yī)生現(xiàn)為醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院副院長、腫瘤內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、中國抗癌協(xié)會理事、中國新醫(yī)藥博士聯(lián)誼會理事、國家藥品監(jiān)督管理局新藥評審專家、北京市醫(yī)學(xué)教育協(xié)會理事，享受國務(wù)院特殊津貼。石遠(yuǎn)凱院長1984年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，1992獲得腫瘤專業(yè)博士學(xué)位，曾赴日本大阪大學(xué)、美國阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校、M.D.Anderson（德克薩斯腫瘤中心）進(jìn)修及訪問，回國后一直從事惡性腫瘤的臨床、教學(xué)及科研工作，他擅長診治各種內(nèi)科腫瘤，尤其在診治惡性淋巴瘤、乳腺癌、生殖細(xì)胞腫瘤等方面有較深的造詣和豐富的臨床經(jīng)驗。

儲大同醫(yī)生簡介：儲大同醫(yī)生現(xiàn)為醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科首席專家、主任醫(yī)師、教授，享受國務(wù)院特殊津貼。儲大同教授1969年畢業(yè)于北京第二醫(yī)學(xué)院，此后一直從事腫瘤內(nèi)科的臨床、教學(xué)及科研工作，他擅長應(yīng)用化學(xué)療法和生物療法治療肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌、腎癌及黑色素瘤等惡性腫瘤。

放射治療科

中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院放射治療科是國家級重點學(xué)科，是中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士、博士學(xué)位的授權(quán)點，由臨床治療室、放射物理室和放射生物室3部分組成，擁有一支由醫(yī)護(hù)人員、物理師和工程師等150余人組成的實力雄厚的專業(yè)隊伍，其中包括主任醫(yī)師15人，副主任醫(yī)師9人。該科室擁有包括從國外引進(jìn)的直線加速器（7臺）、CT模擬定位機(jī)（1臺）、常規(guī)模擬定位機(jī)（2臺）、逆向治療計劃系統(tǒng)Pinnacle和CMS（9套）、近距離治療機(jī)（1臺）、熱療機(jī)（2臺）等國際頂尖的診療設(shè)備，擅長應(yīng)用立體定向放療和調(diào)強(qiáng)放療等手段治療鼻咽癌、頭頸部腫瘤、腦瘤、肺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、直腸癌及軟組織肉瘤等。

李曄雄醫(yī)生簡介：李曄雄醫(yī)生現(xiàn)為該醫(yī)院放射治療科主任、主任醫(yī)師、教授、中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會委員、中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤學(xué)分會主委、中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤研究協(xié)會委員、衛(wèi)生部放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤放射治療專業(yè)委員會委員、中國核學(xué)會輻射防護(hù)分會理事、《中華放射腫瘤學(xué)雜志》主編，享受國務(wù)院特殊津貼。李曄雄主任1984年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1998年在美國德克薩斯安德森癌癥中心獲得博士后學(xué)位，曾赴瑞士洛桑大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放療科進(jìn)行訪問交流，回國后一直從事腫瘤專業(yè)的臨床、教學(xué)及科研工作。他擅長應(yīng)用放射療法治療惡性淋巴瘤、乳腺癌、直腸癌、前列腺癌、軟組織肉瘤和精原細(xì)胞瘤等腹部惡性腫瘤。近年來，李曄雄主任主持并完成了多項國家級、省部級科研項目的研究工作，以第一作者的身份發(fā)表學(xué)術(shù)論文80余篇，并榮獲國家科技進(jìn)步獎、北京市科技進(jìn)步獎等多種獎項。

余子豪醫(yī)生簡介：余子豪醫(yī)生曾任中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院院長、放射治療科主任，現(xiàn)為腹部腫瘤放射治療專業(yè)首席專家、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤學(xué)會常委，享受國務(wù)院特殊津貼。余子豪教授1960年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，對腹部腫瘤的放射治療有較深的造詣和豐富的臨床經(jīng)驗，擅長診治各種難治性腫瘤。

徐國鎮(zhèn)醫(yī)生簡介：徐國鎮(zhèn)醫(yī)生現(xiàn)為該醫(yī)院頭頸部腫瘤放射治療專業(yè)首席專家、主任醫(yī)師、教授、衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)咨詢專家、中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤學(xué)會委員、中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)會北京分會副主委，享受國務(wù)院特殊津貼。徐國鎮(zhèn)教授1958年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院，此后一直從事腫瘤專業(yè)的臨床、教學(xué)及科研工作，他熟悉各種影像學(xué)診斷方法、臨床放療技巧及各種活檢、內(nèi)腔鏡的操作，擅長診治各種惡性腫瘤，尤其在診治鼻咽癌、上頜竇癌、喉癌和腦癌等頭頸部腫瘤方面有很深的造詣和豐富的臨床經(jīng)驗。

殷蔚伯醫(yī)生簡介：殷蔚伯醫(yī)生現(xiàn)為該醫(yī)院胸部腫瘤放射治療專業(yè)首席專家、主任醫(yī)師、教授、中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤學(xué)會主委、國際輻射防護(hù)委員會委員、國際放射腫瘤學(xué)會委員、《中華放射腫瘤學(xué)雜志》主編，享受國務(wù)院特殊津貼。殷蔚伯教授1957年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)學(xué)院，曾赴印度德里大學(xué)醫(yī)學(xué)預(yù)防系、英國倫敦大學(xué)皇家醫(yī)學(xué)進(jìn)修學(xué)院 （漢默斯密斯醫(yī)院）放射腫瘤科進(jìn)修。殷蔚伯教授從事腫瘤放射專業(yè)的臨床、教學(xué)及科研工作40余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，熟悉各種放射治療技術(shù)及方法，擅長各種惡性腫瘤的綜合治療，尤其在診治食管癌、肺癌等胸部惡性腫瘤方面有很深的造詣。

胸外科

中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科是我國最早建立的專門診治肺癌、食管癌、賁門癌、縱隔腫瘤、胸膜及胸壁腫瘤的專業(yè)科室。目前，該科室下設(shè)有3個病區(qū)及麻醉恢復(fù)室、內(nèi)腔鏡室、透視室、心肺功能檢查室、胸外科實驗室等亞級科室，共開放住院床位143張。該科室擁有一支由90余名醫(yī)護(hù)人員組成的強(qiáng)大的醫(yī)療隊伍，其中包括主任醫(yī)師12人，副主任醫(yī)師13人。數(shù)十年來，雄厚的技術(shù)力量和一流的診療水平使中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科深受廣大腫瘤患者的信任。近年來，該科室的手術(shù)量呈逐年遞增的趨勢，目前已超過1700臺/年。

赫捷醫(yī)生簡介：赫捷醫(yī)生現(xiàn)為中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院院長、胸外科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。赫捷院長1984年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，同年進(jìn)入中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科從事腫瘤專業(yè)的臨床、教學(xué)及科研工作。赫捷院長擅長做各種胸外科手術(shù)，如肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、心包內(nèi)全肺切除術(shù)、賁門癌根治術(shù)、食管胸上段腫瘤根治術(shù)、食管胸中下段腫瘤根治術(shù)、弓上弓下吻合術(shù)、頸部吻合術(shù)及隆凸成型術(shù)、袖狀切除術(shù)等高難度手術(shù)。

黃國俊醫(yī)生簡介：黃國俊醫(yī)生現(xiàn)為中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科專家、主任醫(yī)師、教授、英國皇家外科醫(yī)院院士，享受國務(wù)院特殊津貼，曾多次被評為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院名醫(yī)。黃國俊教授擅長診治食管癌、肺癌及各種胸部腫瘤。

腹部外科

篇8

    隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)院作為社會公益建筑,其建設(shè)項目的數(shù)量和規(guī)模都有大幅提高,內(nèi)在品質(zhì)也日新月異。但是,由于醫(yī)療功能的專業(yè)要求,使得醫(yī)院建筑成為最為復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在醫(yī)院的建設(shè)環(huán)節(jié)中,我國正趨向醫(yī)院項目管理總承包制(PMC),如何在施工過程中把握醫(yī)院建筑特點,科學(xué)控制項目流程,是醫(yī)院管理者和建設(shè)者需要共同面對的課題。筆者以廣州南方醫(yī)院實驗樓項目為背景,就施工全面項目管理進(jìn)行探討。該項目位于南方醫(yī)院院區(qū)北側(cè),地上16層、地下2層,框架結(jié)構(gòu),建筑面積27000㎡,總造價1.1億元。主要功能是醫(yī)院的教學(xué)、實驗場地,病案資料庫和直線加速器機(jī)房,作為大型建筑工程施工內(nèi)容具有多樣性和復(fù)雜性。

    2項目管理的主要內(nèi)容

    2.1施工前期的準(zhǔn)備工作醫(yī)院大型建筑在工程開工前,首先要清楚工程前期的各項準(zhǔn)備工作,一方面需要熟悉項目審批過程中的各項由政府部門批準(zhǔn)的審批證書,比如:環(huán)境影響評估、建設(shè)規(guī)劃許可證、消防、人防審批、施工許可證等等。在本項目中的醫(yī)用直線加速器機(jī)房需要對房間四周及上下樓面進(jìn)行輻射防護(hù),所以其選址和專業(yè)設(shè)計必須符合國標(biāo)GB4792要求,以保障環(huán)境安全。另一方面還要了解并掌握整體工程項目的醫(yī)療建筑功能特點。對于本項目來說,其內(nèi)部的主要功能分為醫(yī)技治療、醫(yī)療實驗和醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)三個方面,所以針對不同的功能分區(qū),需要進(jìn)行專業(yè)的設(shè)計和施工。其次,開工前的工作中心是對施工設(shè)計圖紙進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)和會審,明確工程施工的各個環(huán)節(jié)和必須注意的問題。除了將建筑施工圖、結(jié)構(gòu)施工圖、給排水施工圖、采暖通風(fēng)、空調(diào)施工圖、強(qiáng)弱電氣施工圖及消防、人防、防雷、智能建筑綜合布線等各類專業(yè)的設(shè)計要求和功能特點進(jìn)行綜合,建立各專業(yè)(包括醫(yī)療設(shè)備)在工程施工中的相互關(guān)聯(lián)體系,特別要注意的是醫(yī)療設(shè)備以及工藝如何與施工銜接配合,以便施工過程中各項內(nèi)容的有機(jī)協(xié)調(diào)。比如在本項目的直線加速器機(jī)房的施工中,使用平均厚度1米,最大2.5米厚的混凝土作為四周和頂棚的防輻射屏蔽材料,如何保證其充分均勻且不裂縫,控制水化熱的產(chǎn)生的問題尤為突出;同時還要考慮到防護(hù)墻內(nèi)的中空管道必須拐彎進(jìn)行,設(shè)備安裝時,確保接頭、螺栓或管線的屏蔽不受影響。另外,醫(yī)院建筑中的實驗室往往由于實驗對象特殊,需要凈化層流方面的要求,與一般的民用中央空調(diào)系統(tǒng)有本質(zhì)不同。它要求通過粗、中、高效過濾器可靠工作的情況下,送入接近封閉的實驗室的空氣是潔凈的,且氣流的形式、氣流的速度和送風(fēng)量(即循環(huán)次數(shù))決定空氣潔凈度的等級。本項目中實驗室使用了生物安全柜設(shè)備,要求與大樓的獨立的排風(fēng)系統(tǒng)。這都需要監(jiān)理單位和施工單位通過會審,明確施工中上述各關(guān)鍵部位的技術(shù)要求,以便制定相應(yīng)的技術(shù)措施,復(fù)核各項技術(shù)指標(biāo)的完成準(zhǔn)備情況,并及時上報建設(shè)方。

    2.2施工過程中的技術(shù)管理有了前期的充分準(zhǔn)備,施工技術(shù)管理主要是在各專業(yè)施工過程中,督促監(jiān)理單位和施工單位根據(jù)醫(yī)院大型建筑的施工特點,建立熟悉工程技術(shù)的技術(shù)管理班子,將前期圖紙會審過程中的設(shè)計意圖和施工難點,制定成科學(xué)合理的施工組織方案,并落實到各個施工班組,以便在施工的整個過程中協(xié)調(diào)好各類專業(yè)施工的關(guān)系。比如本項目首層大體量混凝土機(jī)房的施工中,在組織上按程序落實以下工作:⑴技術(shù)交底,從施工員到各班組長再到工人,都要熟悉圖紙,掌握施工流程;項目負(fù)責(zé)人更要全面掌握,安排好人員、材料、設(shè)備;材料準(zhǔn)備,選擇摻混合材料(火山灰)的硅酸鹽水泥,以及合理級配的砂石;選用緩凝型減水劑在延緩水泥水化的同時使水化放熱速度減慢;分層、分段施工,按照每層厚度不大于300㎜,起止時間控制在3小時內(nèi),即混凝土初凝前,分3個施工組進(jìn)行施工確保連續(xù)性;同時鋼筋工,木工以及混凝土攪拌工配置合理人員,確保密實度,防止出現(xiàn)蜂窩麻面。動態(tài)監(jiān)控,通過預(yù)埋銅熱傳感器,監(jiān)測混凝土內(nèi)外溫度,注意溫差不大于25℃;⑤養(yǎng)護(hù)及時,底板混凝土采用蓄水養(yǎng)護(hù),蓄水深度110㎜,養(yǎng)護(hù)時間14天,墻體和頂蓋的養(yǎng)護(hù)根據(jù)內(nèi)外溫差,采用草袋濕水養(yǎng)護(hù)。只用通過上述具有針對性的分析、組織、監(jiān)督、控制,才能最終達(dá)到規(guī)范要求的標(biāo)準(zhǔn),在建筑過程中實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、低耗、快速的目標(biāo)。施工技術(shù)管理的另一項內(nèi)容是工程技術(shù)資料的管理。工程技術(shù)資料是工程情況的真實反映,一方面要確保其時間的真實性,要及時記載。另一方面對于工程技術(shù)數(shù)據(jù),必須要求準(zhǔn)確,不可隨意涂改,弄虛作假,以保證其全面完整地反映技術(shù)施工過程中的真實狀況。

    2.3施工過程中的質(zhì)量管理工程質(zhì)量是施工管理工作的核心。從準(zhǔn)備施工開始,一直貫穿到工程交付使用的全過程。對工程的任何分部、分項甚至于每個細(xì)節(jié)都必須嚴(yán)格要求,才能確保整體工程的質(zhì)量。由于醫(yī)院大型建筑的施工,存在著系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)關(guān)系,單個的施工單位是無法完成整體建筑物的全部功能的施工,并保證施工技術(shù)要求和施工質(zhì)量。必須由建設(shè)方、設(shè)計、監(jiān)理、施工及各類專業(yè)施工隊伍統(tǒng)一協(xié)調(diào)、分工合作,才能建立起完善的質(zhì)量保證體系。因此要求施工單位和監(jiān)理單位必須制定詳細(xì)的保證工程質(zhì)量的各項管理制度和管理措施。明確質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量計劃,要針對醫(yī)療建筑的特點把好重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。在施工中,除了常規(guī)的施工質(zhì)量的重點控制環(huán)節(jié)。例如:⑴土方開挖和基礎(chǔ)工程;⑵沉降測量及檢測工作;⑶鋼筋混凝土工程;⑷控制底板后澆帶施工;⑸樓板、剪力墻、梁、柱等部位的施工預(yù)留、預(yù)埋孔洞;⑹防水工程;⑺各類建筑管線,如:給排水、采暖通風(fēng)、強(qiáng)弱電氣、管線、智能綜合布線、人防消防管線等的合理布置、安裝;⑻工程材料和設(shè)備的質(zhì)量控制等等之外,還要重點滿足醫(yī)療規(guī)范上的特殊要求與特殊工藝。比如本項目中的層流實驗室的風(fēng)管施工中就需要按潔凈規(guī)范進(jìn)行,風(fēng)管安裝后,在保溫前應(yīng)進(jìn)行漏風(fēng)、漏光檢查。保溫施工時,不得再在風(fēng)管壁上開孔和上螺絲,不得破壞風(fēng)管的密封性。安裝高效過濾器前,系統(tǒng)應(yīng)至少吹24小時以上,同時必須對潔凈室進(jìn)行全面的清掃和擦拭等等。只有按照程序逐一嚴(yán)格進(jìn)行,才可能保證驗收達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

    2.4材料、設(shè)備的質(zhì)量控制醫(yī)院大型建筑使用功能的多樣性和復(fù)雜程度,決定了施工過程中,有關(guān)內(nèi)外裝修、給排水、采暖、通風(fēng)、空調(diào)、電氣等各個領(lǐng)域內(nèi)的材料選用和設(shè)備安裝都不同于一般的民用建筑。選擇質(zhì)好價優(yōu)的材料和設(shè)備是一項繁雜的、綜合性的工作。這項工作的好壞影響到工程質(zhì)量,關(guān)系到是否能夠完美地體現(xiàn)出建筑的使用功能,達(dá)到建筑物的各項綜合指標(biāo)的要求。因此,在工程施工階段,建設(shè)方應(yīng)對施工進(jìn)度過程中各個階段的材料、設(shè)備的進(jìn)場時間做到心中有數(shù),對比較重要的裝修材料,大型的安裝設(shè)備必須提前會同設(shè)計方、監(jiān)理方及施工單位和其它有關(guān)各方共同對供貨廠家進(jìn)行產(chǎn)品質(zhì)量及售后服務(wù)的考察。通過考察對比,熟悉各類產(chǎn)品的特點、性能指標(biāo)和市場供應(yīng)情況,并通過招標(biāo)形式確定售后服務(wù)好,質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品和設(shè)備。同時監(jiān)理方和施工方也要切實做好材料的進(jìn)場、驗收和試驗工作,堅決做到不合格的材料不準(zhǔn)進(jìn)入施工現(xiàn)場。本項目中,醫(yī)學(xué)實驗室的維護(hù)結(jié)構(gòu)是指地板、天花吊頂、隔斷、門窗等,屬于生物安全防護(hù)二級隔離的必要設(shè)施,如何從品種繁多的建材市場中選擇適用、廉價的材料是實驗室建造的關(guān)鍵內(nèi)容。以地面材料來說,不同材料的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)指標(biāo)明顯不同,(表略)。所以根據(jù)醫(yī)學(xué)實驗室的特點,選擇表面光滑、易于清潔、耐腐蝕、防靜電的PVC材料更符合需要。其他材料也是通過類似的分析比較,最終結(jié)果表明,常見的鋁質(zhì)天花和鋁合金玻璃隔斷明顯不適用于醫(yī)學(xué)實驗室,而PVC卷材地板+彩鋼板吊頂+彩鋼板隔斷是較好的組合方案。

    3施工的進(jìn)度管理與竣工驗收

    在工程的實施階段,建設(shè)方組織對工程項目的施工計劃、施工順序、工程完工的總體規(guī)劃日期以及各專業(yè)施工之間的相互銜接關(guān)系進(jìn)行計劃,并在施工過程中逐一督促付諸實施。在實施過程中按階段檢查實際進(jìn)度是否遵照計劃進(jìn)行。如出現(xiàn)偏差,及時組織監(jiān)理方和施工方分析偏差原因,采取有效措施調(diào)整。修改原進(jìn)度計劃再付諸實施,直到工程竣工并交付使用。醫(yī)院大型建筑竣工驗收時,涉及到的驗收項目很多,除了建筑物及室內(nèi)公用設(shè)施已按設(shè)計要求建設(shè)完成,滿足設(shè)計使用功能;工程質(zhì)量檢測、環(huán)境檢測、節(jié)能檢測、消防檢測、人防工程驗收等工作已進(jìn)行并通過檢測要求之外,大型醫(yī)療設(shè)備設(shè)施是否試車合格,潔凈檢測和放射性檢測是否滿足要求都是驗收的關(guān)鍵。千萬要杜絕出現(xiàn)建筑質(zhì)量合格,而醫(yī)療指標(biāo)不達(dá)標(biāo),無法投入使用的矛盾問題。所以不能等到驗收時才發(fā)現(xiàn)缺陷,而是應(yīng)該加強(qiáng)前期過程中的跟蹤管理,及時更正。

篇9

一、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依照國家相關(guān)法律法規(guī)的要求，設(shè)立安全管理機(jī)構(gòu)，配備安全管理人員，并研究制定本部門、本單位應(yīng)對火災(zāi)、地震、長時間停水、停電、水源污染等各類災(zāi)害事故的應(yīng)急預(yù)案。

二、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在防范、處置災(zāi)害事故中，要堅持預(yù)防為主、常備不懈、快速反應(yīng)、有效處置的工作方針。

三、各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定和完善災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案，技術(shù)培訓(xùn)和演練，人員疏散、轉(zhuǎn)移、救治方案以及應(yīng)急處置工作等，進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

四、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu)、指揮體系、工作職責(zé)，明確人員疏散、報警、指揮程序以及現(xiàn)場搶險程序等事項，做到分工細(xì)致、崗位職責(zé)明確、責(zé)任落實到每一個人。

五、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)明確規(guī)定災(zāi)情信息報告時限、報告方式、報告程序、責(zé)任報告人等內(nèi)容。各級衛(wèi)生行政部門要在第一時間內(nèi)上報災(zāi)情信息，對人員傷亡以及疏散、轉(zhuǎn)移情況等要在接到醫(yī)療衛(wèi)生單位報告后2小時內(nèi)核實上報。

六、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全體工作人員在發(fā)生災(zāi)害事故時均應(yīng)主動及時到達(dá)現(xiàn)場，在現(xiàn)場指揮部統(tǒng)一指揮下投入救災(zāi)與搶險救援工作，有組織地開展醫(yī)療救護(hù)工作。

七、在災(zāi)害事故的應(yīng)急處置中，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把人員的疏散、轉(zhuǎn)移、應(yīng)急救治作為突出的重點內(nèi)容，盡最大可能避免和減少人員傷亡。

八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案中，要專門制定醫(yī)院病區(qū)（包括急診、住院）人員疏散、轉(zhuǎn)移方案。方案內(nèi)容應(yīng)包括：

（一）災(zāi)害事故發(fā)生時，病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即按照本醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的程序報告，并首先組織患者和現(xiàn)場人員疏散和轉(zhuǎn)移。

（二）對于能夠自主行動的患者、在他人協(xié)助下能夠行動的患者、不能自主行動或者由于病情嚴(yán)重不能移動的患者，分別制定有針對性的疏散、轉(zhuǎn)移方案，并采取必要的防護(hù)、救護(hù)措施。

（三）按照國際通行的傷病員檢傷分類方案，對在事故中受傷的人員以及轉(zhuǎn)移出的患者進(jìn)行檢傷分類處置。即按輕、重、危重、死亡分類，分別以“藍(lán)、黃、紅、黑”的傷病卡（以5×3CM的不干膠材料做成）作出標(biāo)志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護(hù)人員辨認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施。

九、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)明確規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)送至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則、程序、途中救治措施、交接手續(xù)等。災(zāi)害事故發(fā)生地的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有義務(wù)接收轉(zhuǎn)送的傷、病人員，并承擔(dān)醫(yī)療救治責(zé)任。

十、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期對全體人員進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識、技能培訓(xùn)，并組織災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案模擬演練。

十一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建及裝修改造時，其基礎(chǔ)設(shè)施及消防設(shè)計必須符合國家有關(guān)建筑設(shè)計、室內(nèi)設(shè)計的防火規(guī)范及其他有關(guān)防火設(shè)計要求，并報當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)關(guān)審批通過后方可施工。施工期間必須嚴(yán)格遵守國家及地方有關(guān)工程建設(shè)消防工作的要求。工程竣工后，必須經(jīng)公安消防機(jī)關(guān)驗收合格，方可投入使用。

十二、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依照國家相關(guān)法律法規(guī)的要求做好火災(zāi)預(yù)防和安全保障工作。要確定消防安全的要害部門、部位，保證消防安全標(biāo)識、設(shè)備、設(shè)施的齊備和完好，確保緊急疏散通道暢通，并主動邀請安全生產(chǎn)監(jiān)管、消防、勞動保護(hù)、電力、熱力和供氣主管部門進(jìn)行安全檢查、指導(dǎo)。要在病區(qū)配備一定數(shù)量的防護(hù)面罩、應(yīng)急照明設(shè)備、輔助逃生設(shè)施，并向住院患者發(fā)放消防安全須知、應(yīng)急疏散路線圖等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的消防設(shè)計必須符合國家有關(guān)建筑設(shè)計、室內(nèi)設(shè)計的防火規(guī)范及其它有關(guān)防火設(shè)計要求。針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的復(fù)雜性、服務(wù)對象的特殊性，為有效防范火災(zāi)或其它災(zāi)害事故的發(fā)生，最大限度地預(yù)防并減少因事故造成的生命財產(chǎn)損失，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)與改造制定以下規(guī)范：

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物周圍應(yīng)設(shè)環(huán)形消防車道。消防車道的寬度以及其距醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物外墻的距離應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)范執(zhí)行；盡頭式消防車道應(yīng)設(shè)有回車道或回車場；消防車道應(yīng)保持暢通，不應(yīng)堵塞通道和設(shè)置妨礙登高消防車操作的樹木、架空管線等。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)應(yīng)采用防火墻等劃分防火分區(qū)，每個防火分區(qū)允許最大建筑面積按相關(guān)規(guī)范執(zhí)行。室內(nèi)任何一點至最近的安全出口的疏散距離，應(yīng)滿足規(guī)范要求。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)的病房、門急診等火災(zāi)危險性大、安全性要求高的功能區(qū)及用房，應(yīng)獨立劃分防火分區(qū)或設(shè)置相應(yīng)耐火極限的防火分隔，并設(shè)置必要的排煙設(shè)施。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物的病房、門急診、疏散走道及重要的公共用房等處的建筑裝修材料，應(yīng)按照規(guī)范要求采用非燃燒材料或難燃燒材料，并嚴(yán)禁使用燃燒時產(chǎn)生有毒氣體及窒息性氣體的材料。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨立的消防控制室，并按規(guī)范配置相關(guān)設(shè)施。

六、電纜井、管道井、排煙道、排氣道、垃圾道等豎向管道井，應(yīng)分別獨立設(shè)置；其井壁應(yīng)為耐火極限不低于1.00h的不燃燒體；井壁上的檢查門應(yīng)采用丙級防火門。

七、公共區(qū)域及疏散走道內(nèi)的室內(nèi)裝飾，不得將疏散門及其標(biāo)志遮蔽或引起混淆。

八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物的醫(yī)療工作用房、貴重醫(yī)療設(shè)備室、病歷檔案室、藥品庫應(yīng)按有關(guān)規(guī)范規(guī)定設(shè)置應(yīng)急廣播、自動報警裝置、自動噴水滅火系統(tǒng)或氣體滅火系統(tǒng)。

九、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物應(yīng)設(shè)火災(zāi)事故應(yīng)急照明及明顯的疏散指示標(biāo)志，其設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及范圍需符合規(guī)范的規(guī)定。

十、電力及照明系統(tǒng)應(yīng)按消防分區(qū)進(jìn)行配置，以便在火災(zāi)情況下進(jìn)行分區(qū)控制。

十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層建筑物必須設(shè)置消防電梯。疏散樓梯間應(yīng)采用封閉樓梯間或防煙樓梯間。

十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物必須設(shè)置室內(nèi)、室外消火栓給水系統(tǒng)。室內(nèi)消防給水系統(tǒng)應(yīng)與生活、生產(chǎn)給水系統(tǒng)分開獨立設(shè)置。

十三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物應(yīng)設(shè)排煙設(shè)施，可采用機(jī)械排煙設(shè)施或可開啟外窗的自然排煙設(shè)施。

十四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物的消防控制室、消防水泵、消防電梯、防煙排煙設(shè)施、火災(zāi)自動報警、自動滅火系統(tǒng)、應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志和電動的防火門、窗、卷簾、閥門等消防用電，應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)《工業(yè)與民用供電系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》等國家有關(guān)規(guī)定。

十五、高壓氧艙、鍋爐等壓力容器及壓力管道等相關(guān)設(shè)施建設(shè)與安裝應(yīng)符合《壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》、《氧氣站設(shè)計規(guī)范》、《鍋爐房設(shè)計規(guī)范》等國家有關(guān)規(guī)定。

篇10

上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心，地處上海浦東新區(qū)國際醫(yī)學(xué)園區(qū)內(nèi)，是國內(nèi)第一家、全球少數(shù)幾家同時擁有質(zhì)子和重離子放射治療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在中國的醫(yī)療科技史上具有里程碑式的意義。

質(zhì)子重離子何以被媒體稱為“治癌利器”？醫(yī)院如何確保質(zhì)子重離子的醫(yī)療質(zhì)量安全？在質(zhì)子重離子醫(yī)院開業(yè)一周年之際，記者帶著這些問題走進(jìn)了這家高科技醫(yī)院。

設(shè)備“高精尖”

近年來，惡性腫瘤發(fā)病率在我國呈持續(xù)上升趨勢，嚴(yán)重威脅人民群眾的生命健康。早在1998年，上海市委、市政府就已開始關(guān)注國際醫(yī)療界“粒子放射治療腫瘤”這一前沿技術(shù)，并于2003年開展了引進(jìn)相關(guān)設(shè)備的調(diào)研及論證等工作。在經(jīng)過大量縝密的考察和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C基礎(chǔ)上，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院項目于2009年正式開工建設(shè)，并于2012年1月順利完成基建工程。此后的三年中，醫(yī)院陸續(xù)開展了設(shè)備調(diào)試、運(yùn)行檢測、臨床試驗等各項準(zhǔn)備工作，最終于2015年5月份正式開業(yè)運(yùn)營，質(zhì)子重離子治療技術(shù)投入臨床應(yīng)用。

上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院院長郭小毛告訴記者，目前國內(nèi)腫瘤放射治療采用的是光子放療技術(shù)，相較于傳統(tǒng)的光子放療，質(zhì)子重離子治療具有毒副作用輕微、腫瘤控制率高及適應(yīng)證范圍廣三大特點，因而被譽(yù)為“治癌利器”。憑借質(zhì)子重離子射線所獨有的放射物理學(xué)（布拉格峰）及放射生物學(xué)特性，能夠?qū)δ[瘤病灶進(jìn)行精準(zhǔn)照射，在對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生強(qiáng)大的殺滅效應(yīng)的同時，有效減少對病灶前后正常組織的損害。

據(jù)介紹，醫(yī)院的核心設(shè)備是一套高精尖的質(zhì)子重離子系統(tǒng)。該套設(shè)備由離子源、直線加速器、同步加速器和治療室等部分組成，并配備筆形掃描技術(shù)和呼吸門控技術(shù)，可以分別產(chǎn)生質(zhì)子和重離子兩種不同的射線，針對運(yùn)動腫瘤的照射能做到精準(zhǔn)治療。

離子源是一種使中性原子或分子電離，從中引出離子束流的裝置，例如可以分別從氫氣和二氧化碳中分離出氫離子和碳離子；直線加速器是提供給離子巨大初始速度和能量的裝置；直徑21米的同步加速器是整套設(shè)備中最為核心的部分，這是一種在特定環(huán)形軌道上，用高頻電場加速電子或離子的環(huán)形加速器裝置，在這一設(shè)備中，質(zhì)子和重離子最終將被加速到光速的70%，而后被導(dǎo)出到治療室內(nèi)，應(yīng)用于患者治療。這套設(shè)備共配備四間質(zhì)子重離子治療室，其中三間為水平束流治療室，一間為斜45度治療室。

郭小毛表示，根據(jù)國外同類機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，質(zhì)子重離子對治療早期實體腫瘤療效顯著。且由于其無創(chuàng)性的特點，對于年齡較大、不耐受手術(shù)或是腫瘤病灶部位毗鄰重要臟器、手術(shù)難度較大的患者，采用質(zhì)子或重離子治療也具有較好的療效。

通過對35例臨床試驗患者的觀察和隨訪發(fā)現(xiàn)：經(jīng)質(zhì)子重離子治療后，患者在腫瘤退縮、癥狀改善等方面都有較好體現(xiàn)。其中一例肝細(xì)胞肝癌患者，經(jīng)40GyE/4次的重離子照射后七個月隨訪顯示，腫瘤已完全退縮，病灶處纖維化，患者目前已開始從事工作；另一例脊索瘤患者，腫瘤病灶壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致患者雙眼視力下降，且右眼瞼下垂伴有頭痛，經(jīng)70GyE/35次質(zhì)子照射后，目前患者癥狀緩解，雙眼睜開且視力恢復(fù)至1.0。

術(shù)業(yè)有專攻

在新設(shè)備、新技術(shù)投入臨床使用的初期，醫(yī)療質(zhì)量和安全是對臨床工作最基本也是最核心的要求，無論診斷還是治療都要一絲不茍。質(zhì)子重離子醫(yī)院本著“對患者負(fù)責(zé)、對社會負(fù)責(zé)”的態(tài)度，將醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全作為臨床工作的核心要求。

為此，醫(yī)院成立了臨床技術(shù)委員會，對現(xiàn)階段開展質(zhì)子重離子臨床治療的收治病種、收治流程和適應(yīng)證，嚴(yán)格按照診治程序進(jìn)行規(guī)范，形成了比較完備的臨床診療體系。同時，委員會嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，實行院、科、組三級質(zhì)量管理，由委員會主任、放療科主任、診療組長分別擔(dān)任質(zhì)量負(fù)責(zé)人，通過醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，對診療全流程進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控。

郭小毛表示，鑒于質(zhì)子重離子治療技術(shù)在國內(nèi)尚無成熟經(jīng)驗，遵循腫瘤診治的多學(xué)科綜合協(xié)作原則，對于確定使用質(zhì)子重離子治療的腫瘤患者，醫(yī)院將組織放射治療科、放射物理科、核醫(yī)學(xué)科、影像診斷科、門診部、護(hù)理部的專家，根據(jù)患者具體病情、病癥，如患者腫瘤生長位置、腫瘤體積以及對危及器官的侵蝕程度等，綜合探討研究是否適用質(zhì)子重離子治療。然后再根據(jù)討論的結(jié)果，為每名患者制定個性化治療方案，并由相關(guān)科室或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行治療方案。在治療結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員也將定期對患者進(jìn)行隨訪，仔細(xì)詢問并觀察患者的治療效果和不良反應(yīng)，對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，如遇到問題第一時間做出處理。

質(zhì)子重離子系統(tǒng)及相關(guān)配套醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者治療結(jié)果。為保障各醫(yī)療設(shè)備正常工作，醫(yī)院與設(shè)備供應(yīng)商組建了一支涵蓋暖通、電力、工藝?yán)鋮s水、放射物理、輻射防護(hù)等領(lǐng)域的專業(yè)維護(hù)團(tuán)隊，對該套系統(tǒng)設(shè)備的運(yùn)行進(jìn)行 24小時監(jiān)控及實時維護(hù)。