導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算處，江蘇淮安　223002

[摘要]隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性逐漸凸顯。作為醫(yī)療質(zhì)量管理中一個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)用耗材的管理工作管理難度大、事務(wù)雜、容易出錯(cuò)，所以如何通過(guò)優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)用耗材管理來(lái)減少醫(yī)院開支，提高醫(yī)療水平是醫(yī)療工作者不斷探索的問(wèn)題。該研究通過(guò)對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題以及優(yōu)化的措施進(jìn)行了闡述，以期為今后的醫(yī)用耗材管理提供借鑒。

[

關(guān)鍵詞 ]醫(yī)用耗材；管理；現(xiàn)狀；優(yōu)化措施

[中圖分類號(hào)]R197.324[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）02（c）-0163-02

Optimization of Hospital Medical Consumables Management Measures

LI Jiaqiang

Huai’an Second People’s Hospital of Jiangsu Province Economic Accounting，Huai’an，Jiangsu Province，223002 China

[Abstract] With the increasing levels of health care， the importance of medical quality management increasingly prominent. As a medical quality management an extremely important part of the management of medical supplies difficult to manage， miscellaneous transactions， error-prone， so how to reduce hospital costs and improve the level of medical management by optimizing the hospital medical supplies medical workers continue to explore the issue . In this paper， the status quo of China at this stage of medical consumables management， optimization problems and measures were elaborated in order to provide a reference for future medical supplies management.

[Key words] Medical supplies； Management； Status quo； Optimization measures

[作者簡(jiǎn)介]李嘉強(qiáng)（1971，2-），男，江蘇洪澤人，江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算處，副主任。

近些年來(lái)，我國(guó)對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的投入不斷增加，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的水平也有了顯著的提高，醫(yī)療水平的提高促使醫(yī)用耗材的種類以及數(shù)量也有了大幅度的增加。由于醫(yī)用耗材的種類多、規(guī)格雜、用途廣，所以在管理上存在著很大的難度。尤其是在我國(guó)實(shí)行醫(yī)改政策之后，為了把解決群眾看病貴的問(wèn)題落到實(shí)處，如何有效的降低醫(yī)院的成本、優(yōu)化醫(yī)用耗材的管理方案已經(jīng)成為了醫(yī)療行業(yè)中的焦點(diǎn)問(wèn)題[1]。很多專家學(xué)者都針對(duì)我國(guó)目前醫(yī)用耗材管理中存在的問(wèn)題提出了行之有效的解決方案，如信息化管理、完善收費(fèi)制度以及制定醫(yī)用耗材采購(gòu)計(jì)劃等等，隨著對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)用耗材的管理成為重中之重。

1 醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)用耗材管理的重要性

醫(yī)用耗材是醫(yī)療事業(yè)中使用最為廣泛的醫(yī)療用品，同時(shí)醫(yī)用耗材也是醫(yī)院開支的一個(gè)重要組成部分。醫(yī)用耗材指的是醫(yī)療事業(yè)中消耗頻繁的配件類物品，主要包括醫(yī)用耗材和醫(yī)用器械。醫(yī)用耗材包含日常醫(yī)療行為中的必需品紗布、醫(yī)用酒精以及縫線等物品，而醫(yī)療器械則涉及各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中所使用的醫(yī)療器具，如人工關(guān)節(jié)、心臟介入和止血鉗等[2]。醫(yī)用耗材還可以根據(jù)是否能夠向患者收費(fèi)將其劃分為兩種類型：可收費(fèi)性醫(yī)用耗材以及不可收費(fèi)性醫(yī)用耗材。其中可收費(fèi)性醫(yī)用耗材是醫(yī)院按照使用成本的一定比例向患者收取費(fèi)用，醫(yī)院在這一項(xiàng)目上的收入可以直接的反映患者的醫(yī)療支出的費(fèi)用組成，也可以反映出醫(yī)院醫(yī)用耗材的費(fèi)用支出。

2 我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的問(wèn)題分析

2.1 醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理意識(shí)差，不能意識(shí)到醫(yī)用耗材管理的重要性

我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部普遍存在著重視業(yè)務(wù)技術(shù)水平，輕視醫(yī)療管理的狀況，現(xiàn)階段我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院的管理者是從各個(gè)科室中醫(yī)療技術(shù)水平較高的醫(yī)生中選的技術(shù)型人才，這些管理者在管理的過(guò)程中會(huì)更加注重對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)方面的發(fā)展與提高，會(huì)不斷的引進(jìn)高素質(zhì)的醫(yī)療人員與先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。但是往往對(duì)于醫(yī)用耗材管理的重視程度不足，這就很容易造成醫(yī)用耗材管理方式的落后，制約醫(yī)院的發(fā)展。

2.2 醫(yī)院醫(yī)用耗材管理制度與管理流程不完善

醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理流程由采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存入庫(kù)、發(fā)放入庫(kù)以及結(jié)算等環(huán)節(jié)組成，但是就我國(guó)目前的狀況來(lái)看，我國(guó)尚未建立相應(yīng)的醫(yī)用耗材管理流程，缺少完善的流程管理就很容易造成醫(yī)療管理的每一個(gè)分支環(huán)節(jié)不能完美的融合，使醫(yī)療管理脫節(jié)，效率大大降低。此外，在醫(yī)用耗材的管理過(guò)程中還存在采購(gòu)招標(biāo)盲目化，缺少理論指導(dǎo)以及耗材出庫(kù)混亂、流向不明和醫(yī)務(wù)人員隨意認(rèn)領(lǐng)耗材的情況，這種“只用不管”或者先使用，后補(bǔ)全手續(xù)的“先用后管”的醫(yī)用耗材的使用流程都會(huì)增加醫(yī)用耗材的使用成本，嚴(yán)重的情況還會(huì)造成安全隱患，使醫(yī)用耗材的使用質(zhì)量降低[3]。

2.3 醫(yī)用耗材信息化管理水平較低

隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，信息技術(shù)被應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，有效的使用信息技術(shù)，實(shí)行信息化管理能夠有效提高醫(yī)用耗材的管理水平。醫(yī)用耗材的信息化管理指的是以信息技術(shù)為技術(shù)支撐來(lái)有效地管理醫(yī)用耗材，從而減少管理支出，提升醫(yī)用耗材的管理水平。和信息化醫(yī)用耗材的管理相比，傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材的管理方式效率低，管理難度較大并且非常容易出現(xiàn)差錯(cuò)，另外傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理方式由于在管理的過(guò)程中缺乏科學(xué)的指導(dǎo)，并不能有效地降低醫(yī)院的成本，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的需求。但是我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)院中，由于醫(yī)院中缺乏對(duì)于醫(yī)用耗材管理的重視程度，所以醫(yī)用耗材的管理方式還一直停留在傳統(tǒng)的水平，不能夠緊跟時(shí)代的步伐。

2.4 醫(yī)用耗材管理人員的素質(zhì)較低，缺乏專業(yè)知識(shí)

我國(guó)醫(yī)院中負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材管理的人員大多是缺乏相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)知識(shí)的人員，專業(yè)知識(shí)的缺乏就很容易造成對(duì)醫(yī)用耗材的不熟悉、不了解，這種情況下管理者就不能夠針對(duì)具體的耗材制定相應(yīng)的管理、采購(gòu)、分配方案，更不能將信息化管理的方式有機(jī)的融合進(jìn)管理的過(guò)程中，造成管理效率的低下和管理水平的落后，不能夠和高速發(fā)展的醫(yī)療水平相互適應(yīng)。

3 現(xiàn)代醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)用耗材管理的有效途徑

3.1 增強(qiáng)對(duì)于醫(yī)用耗材管理的重視程度

意識(shí)決定一切，要想從根本上提高醫(yī)用耗材的管理水平必須提高對(duì)于醫(yī)用耗材管理的重視程度，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員只有以更加嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待醫(yī)用耗材管理才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)用耗材管理的科學(xué)化?，F(xiàn)代醫(yī)用耗材管理意識(shí)的提升可以分為兩個(gè)大的部分：使用耗材人員意識(shí)的提高以及管理耗材人員意識(shí)的提高。要讓使用醫(yī)用耗材的人員以及管理醫(yī)用耗材的人員充分的樹立起主人翁意識(shí)，才能夠使醫(yī)用耗材的使用逐步的向規(guī)范化邁進(jìn)，使浪費(fèi)情況越來(lái)越少。此外，醫(yī)院還應(yīng)該大力宣傳科學(xué)管理醫(yī)用耗材的理念，讓科學(xué)使用、科學(xué)管理醫(yī)用耗材的理念深入到每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過(guò)程之中，讓醫(yī)務(wù)人員都能夠切實(shí)做到使用多少領(lǐng)取多少、不囤積醫(yī)用耗材。

醫(yī)用耗材的使用過(guò)程中需要建立完整的管理制度，完整的管理制度才能夠使得各個(gè)分支環(huán)節(jié)充分的契合，使管理的效率得到提升?？茖W(xué)的管理制度包括科學(xué)的采購(gòu)制度、驗(yàn)收制度以及使用制度。在醫(yī)用耗材的采購(gòu)過(guò)程中一定要堅(jiān)持科學(xué)的采購(gòu)原則，醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)用耗材的采購(gòu)之前需要各個(gè)科室進(jìn)行統(tǒng)籌，統(tǒng)計(jì)出每一個(gè)科室對(duì)于不同醫(yī)用耗材的使用需求，并列出詳細(xì)的耗材清單，清單列出后提交審核部門對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)的合理性進(jìn)行審核，檢驗(yàn)是否存在過(guò)度采購(gòu)的狀況。審核完畢后，向社會(huì)有能力的公司進(jìn)行公開的招標(biāo)，根據(jù)各個(gè)公司的報(bào)價(jià)以及商品質(zhì)量簽訂合約。通過(guò)這樣的采購(gòu)方式能夠有效的避免供應(yīng)商和各科室暗箱操作的情況，降低醫(yī)院的采購(gòu)成本，提高采購(gòu)過(guò)程的透明度。除了科學(xué)的采購(gòu)制度之外，驗(yàn)收制度也是非常重要的。醫(yī)院應(yīng)該從每一個(gè)科室抽調(diào)出專門的醫(yī)療人員組成醫(yī)療設(shè)備的審核小組，對(duì)采購(gòu)的醫(yī)用耗材進(jìn)行集中的驗(yàn)收，驗(yàn)收的過(guò)程中要對(duì)耗材的生產(chǎn)許可證、合格證、資質(zhì)證書以及產(chǎn)品的數(shù)量、產(chǎn)品質(zhì)量等進(jìn)行嚴(yán)格的審核，保證流入醫(yī)療過(guò)程中的每一份耗材都是百分之百符合規(guī)范要求的，從而為患者的生命健康提供保障。使用制度作為醫(yī)用耗材使用過(guò)程中最為重要的制度更需要科學(xué)化的規(guī)范，使用過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員一定要始終堅(jiān)持科學(xué)化的使用規(guī)范，避免浪費(fèi)的情況出現(xiàn)。

3.2 建立科學(xué)規(guī)范的規(guī)章制度

醫(yī)用耗材管理科學(xué)化的最終目的是有效的降低醫(yī)院的開支，保證醫(yī)院的利潤(rùn)，從而為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展注入更大的動(dòng)力。所以科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)用耗材管理過(guò)程中必不可少的。科學(xué)的財(cái)務(wù)制度包括全局角度財(cái)務(wù)制度的制定以及單一角度財(cái)務(wù)制度的制定。全局角度財(cái)務(wù)制度的制定要根據(jù)醫(yī)院在醫(yī)用耗材方面的總體支出作出規(guī)劃，而單一角度的財(cái)務(wù)計(jì)劃的制定則要根據(jù)每一個(gè)具體財(cái)務(wù)需求來(lái)進(jìn)行資金的分配。除此之外，還必須完善各項(xiàng)制度運(yùn)行實(shí)施，將單位一切經(jīng)營(yíng)管理與業(yè)務(wù)活動(dòng)都納入財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度范圍內(nèi)，以此來(lái)監(jiān)督單位各種資金的充分利用[4]。財(cái)務(wù)管理制度能否得到有效的落實(shí)需要監(jiān)督制度的制約，要制定嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制來(lái)保證財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，監(jiān)督機(jī)制要覆蓋財(cái)務(wù)管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中，從而促使財(cái)務(wù)管理更加的科學(xué)化、規(guī)范化。

3.3 全面融合計(jì)算機(jī)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材一體化管理

充分的利用計(jì)算機(jī)技術(shù)能夠有效的提升醫(yī)用耗材管理的水平，提高醫(yī)用管理的效率。醫(yī)院在優(yōu)化醫(yī)用耗材管理方案的過(guò)程中一定要緊跟時(shí)代的步伐，將計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)療管理緊密的結(jié)合在一起，利用軟件技術(shù)以及數(shù)據(jù)采集分析技術(shù)對(duì)各個(gè)科室所需要的醫(yī)用耗材進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，對(duì)各類醫(yī)用耗材類型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、設(shè)備規(guī)格編號(hào)、生產(chǎn)日期等數(shù)據(jù)進(jìn)行集中錄入，通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)還可以指定詳細(xì)的采購(gòu)方案，對(duì)市場(chǎng)醫(yī)用耗材的性價(jià)比進(jìn)行綜合性的分析，從而達(dá)到以最低的價(jià)格購(gòu)得最好產(chǎn)品的目的。在醫(yī)用耗材投入使用后通過(guò)信息化管理系統(tǒng)也可以對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行全程的跟蹤，一旦產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題就可以通過(guò)相關(guān)的問(wèn)責(zé)機(jī)制追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升以及患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高，醫(yī)用耗材管理越來(lái)越重要，深刻的剖析現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)用耗材管理過(guò)程中的弊病，制定相應(yīng)的解決方案，告別傳統(tǒng)的粗放管理方式，實(shí)行現(xiàn)代的信息化管理方式才能夠降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，為患者降低醫(yī)療壓力，為患者提供更有力的生命健康的保障。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇2

[摘 要]醫(yī)用高值耗材管理是醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理工作的重要組成部分，依托信息化科技手段，對(duì)價(jià)值高且安全性要求嚴(yán)格的醫(yī)用耗材進(jìn)行全流程的精細(xì)化管理，是提高醫(yī)療安全、降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的重要舉措。本文結(jié)合醫(yī)用高值耗材管理的先進(jìn)理念和HRP系統(tǒng)建設(shè)的科技手段，提出了一種可行的醫(yī)用高值耗材管理系統(tǒng)的應(yīng)用方案，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)用高值耗材的精細(xì)化管理和閉環(huán)管理。

[關(guān)鍵詞]高值耗材；精細(xì)化管理；醫(yī)院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.037

[中圖分類號(hào)]R319；TP399；TP319 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）10-00-02

醫(yī)用高值耗材屬于臨床專科使用的價(jià)值高且安全性要求嚴(yán)格的醫(yī)用耗材，常見的有心臟起搏器、介入性治療用導(dǎo)管、人工晶體等。醫(yī)用高值耗材的特點(diǎn)造成了醫(yī)院物資管理的庫(kù)存壓力和困難。隨著醫(yī)療體制改革逐步進(jìn)行，依托信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)的醫(yī)院精細(xì)化管理，有效地提高了醫(yī)療安全水平、降低了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。相比于企業(yè)信息化運(yùn)行管理而言，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)（HRP）的建設(shè)尚處在初級(jí)階段，高值耗材作為醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理工作的重要組成內(nèi)容，科學(xué)規(guī)范的信息化管理方式尚未形成，面對(duì)品種繁多、專業(yè)性強(qiáng)、規(guī)格復(fù)雜的醫(yī)用高值耗材，結(jié)合醫(yī)用高值耗材管理的先進(jìn)理念和HRP系統(tǒng)建設(shè)的科技手段，本文提出一種可行的醫(yī)用高值耗材管理系統(tǒng)的應(yīng)用方案。

1 醫(yī)用高值耗材管理現(xiàn)狀

醫(yī)用高值耗材在醫(yī)療的費(fèi)用支出中占據(jù)了較大比例，在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理中，科室為了便捷使用醫(yī)用高值耗材，通常是直接從廠家拿貨，由科室保管，然后由醫(yī)院的耗材管理部門與商家結(jié)款。但這其中涉及很多的問(wèn)題，如價(jià)格是否合理、耗材質(zhì)量是否過(guò)硬、耗材是否真正用于醫(yī)療中，醫(yī)院管理部門是否能夠及時(shí)對(duì)耗材進(jìn)行管理等。

因此，醫(yī)用高值耗材是困擾醫(yī)院管理者的難題。一是醫(yī)生在使用高值耗材時(shí)，需要使用符合治療的耗材，提供相對(duì)應(yīng)的服務(wù)；二是醫(yī)院需要對(duì)應(yīng)用高值耗材進(jìn)行流程上的管理。因此，由各個(gè)科室自助采購(gòu)，自己管理的后果就是高值耗材缺乏規(guī)范化的管理，并由此產(chǎn)生了諸多問(wèn)題，主要包括以下幾個(gè)方面。

（1）站在安全的角度來(lái)說(shuō)，由于缺乏規(guī)范化高值耗材管理規(guī)范，沒(méi)有監(jiān)督部門的有效監(jiān)督，很容易出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，若質(zhì)量不好的高值耗材使用在患者身上，很容易導(dǎo)致醫(yī)療事故出現(xiàn)，造成醫(yī)療糾紛，且很難追溯責(zé)任，不但給患者帶來(lái)了安全隱患，也給醫(yī)院造成了不良后果。

（2）站在財(cái)務(wù)的角度，各個(gè)科室自己管理高值耗材，缺乏專業(yè)化的管理手段，加之管理不透明，各個(gè)科室都會(huì)考慮自身的利益，不能及時(shí)管理高值耗材，造成財(cái)務(wù)管理混亂。

（3）站在服務(wù)的角度，醫(yī)用高值耗材管理部門不了解醫(yī)院的高值耗材，不能及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收與管理，導(dǎo)致高值耗材管理部門在工作中處于被動(dòng)地位，不能很好地為各個(gè)科室提供服務(wù)。

（4）站在物流的角度，各個(gè)科室自己管理高值耗材，通常是依靠人工的方式進(jìn)行管理，缺乏專業(yè)的管理手段，沒(méi)有很好的管理經(jīng)驗(yàn)，科室之間的信息不能及時(shí)共享，導(dǎo)致“信息孤島”的出現(xiàn)。且經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象是：某個(gè)科室的高值耗材堆積如山，而其他科室的高值耗材短缺。

這些現(xiàn)象是各個(gè)科室自己管理高值耗材容易出現(xiàn)的后果，在醫(yī)院信息化建設(shè)的大背景下，這些情況不符合醫(yī)院信息化建設(shè)的要求。因此，對(duì)醫(yī)用高值耗材進(jìn)行有效管理與專業(yè)化管理是急需解決的問(wèn)題。

2 醫(yī)用高值耗材管理方案概述

醫(yī)院對(duì)高值耗材管理的最終目的是，及時(shí)掌握醫(yī)院的高值耗材，對(duì)高值耗材進(jìn)行專業(yè)化管理，實(shí)現(xiàn)高值耗材的信息化管理，達(dá)到統(tǒng)一管理、安全使用的目標(biāo)。

為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，醫(yī)院需要對(duì)高值耗材的采購(gòu)、發(fā)貨、保存管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行嚴(yán)格的管理與控制，因此，醫(yī)院需要制訂一套有效的管理方案：①建立高值耗材二級(jí)庫(kù)管理；②對(duì)高值耗材進(jìn)行核實(shí)；③為高值耗材建立信息化管理平臺(tái)。

首先，建立高值耗材二級(jí)庫(kù)管理，想要達(dá)到各個(gè)科室可以就近領(lǐng)取高值耗材的效果，必須有專人在二級(jí)庫(kù)中進(jìn)行高值耗材的管理。在就近的地方領(lǐng)取高值耗材，也減少了領(lǐng)取高值耗材的時(shí)間，提升了工作效率，確保了及時(shí)性。此外，高值耗材管理部門對(duì)高值耗材進(jìn)行統(tǒng)一管理，能夠做到高值耗材數(shù)量清晰、賬目清楚，能夠及時(shí)掌握各個(gè)科室對(duì)高值耗材的需求，并熟悉高值耗材，Ω咧島牟牡陌踩使用有一定的保障。另外，還可以熟悉各個(gè)廠家高值耗材的價(jià)格，通過(guò)價(jià)格的對(duì)比來(lái)選擇廠家采購(gòu)，節(jié)約了醫(yī)院的費(fèi)用，還可通過(guò)醫(yī)院自身價(jià)格的比對(duì)系統(tǒng)，核對(duì)高值耗材的使用情況，對(duì)高值耗材做到全面了解與跟蹤。

建立高值耗材二級(jí)庫(kù)管理的具體流程分為三步：

第一，某個(gè)科室需要使用高值耗材時(shí)，可到二級(jí)庫(kù)申請(qǐng)，二級(jí)庫(kù)對(duì)科室使用高值耗材的信息進(jìn)行登記，登記的信息要包括高值耗材的名稱、型號(hào)、領(lǐng)取人等信息。由管理人員審核后，將通知單交給庫(kù)房管理人員，庫(kù)房管理人員對(duì)通知單以及登記信息進(jìn)行核對(duì)，將高值耗材移交給領(lǐng)取人。

第二，對(duì)高值耗材進(jìn)行核實(shí)，通過(guò)對(duì)高值耗材的核實(shí)，了解高值耗材的收費(fèi)信息，掌握各個(gè)科室使用高值耗材的情況，核對(duì)高值耗材商家的價(jià)格，這也是對(duì)高值耗材進(jìn)行管理的重要一步。這些信息由物資管理系統(tǒng)保存，物資管理系統(tǒng)與HIS對(duì)接，由此可以查詢各個(gè)科室的計(jì)費(fèi)情況、高值耗材的使用情況、在哪些患者使用、實(shí)際的費(fèi)用收取情況等信息，這些信息都將反饋到物資管理系統(tǒng)中。通過(guò)對(duì)收入、支出的比對(duì)，能夠查詢各個(gè)科室是否有費(fèi)用收取不合理的地方，收費(fèi)的價(jià)格是否符合政府要求，收費(fèi)的信息是否準(zhǔn)確等。若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，管理人員需及時(shí)向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，糾正錯(cuò)誤，確保高值耗材支出的準(zhǔn)確性，確保醫(yī)院的利益。

第三，為高值耗材建立信息化管理平臺(tái)，高值耗材的管理體系制定后，怎樣將高值耗材管理體系落地是較難的問(wèn)題。筆者認(rèn)為，其可以從以下幾方面進(jìn)行。

（1）物資分類編碼：物資分類編碼豐富了高值耗材的屬性，實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化管理。物資分類編碼對(duì)高值耗材硭擔(dān)可以依據(jù)廠商、新鮮感等區(qū)別，將科室、采購(gòu)、財(cái)務(wù)等信息與崗位相結(jié)合，形成信息流，這就能將材料進(jìn)行入庫(kù)管理，避免出現(xiàn)高值耗材難以管理的現(xiàn)象，降低高值耗材管理的難度。

（2）代銷管理：對(duì)于高值耗材來(lái)說(shuō)，材料是需要關(guān)注的問(wèn)題，在高值耗材信息化管理平臺(tái)中使用了代銷管理的方式，對(duì)高值耗材的材料進(jìn)行管理，貨物銷售后進(jìn)行結(jié)賬。代銷在一定程度上反映了高值耗材的使用特點(diǎn)。在高值耗材入庫(kù)時(shí)，由于沒(méi)有增加醫(yī)院的資產(chǎn)，因此不需要計(jì)入財(cái)務(wù)信息；在使用后，通過(guò)專購(gòu)品“入庫(kù)即出庫(kù)”的管理方式，當(dāng)醫(yī)院資產(chǎn)增加時(shí)，就反映出了高值耗材的支出。代銷管理減少了高值耗材的流動(dòng)資金，因此可以反映醫(yī)院的資產(chǎn)與成本支出，與此同時(shí)，也方便了廠商的結(jié)算。管理流程如圖1所示。

（3）出入庫(kù)管理：在對(duì)高值耗材的跟蹤管理中，高值耗材信息化管理平臺(tái)使用了全過(guò)程跟蹤管理。出庫(kù)單唯一分ID記錄了高值耗材的屬性信息，且有原始單據(jù)的保存，為物資管理的流通與驗(yàn)收提供了可追溯的依據(jù)。與此同時(shí)，各個(gè)科室與庫(kù)房之間建立了信息共享的通道，能夠全面反映高值耗材的流動(dòng)過(guò)程。高值耗材流動(dòng)的具體流程為：首先，各個(gè)科室在系統(tǒng)中提交高值耗材使用的需求，每月都可以對(duì)高值耗材的支出信息進(jìn)行查詢；其次，醫(yī)院的高值耗材管理部門接收到各個(gè)科室的高值耗材使用需求后，對(duì)需求進(jìn)行整理，產(chǎn)生訂單信息，并將信息發(fā)送到廠商；再次，庫(kù)房管理人員接收到高值耗材到貨的信息后，對(duì)高值耗材進(jìn)行驗(yàn)收，進(jìn)行代銷入庫(kù)、移庫(kù)處理等操作；然后，各個(gè)科室依據(jù)實(shí)際的需求，到庫(kù)房進(jìn)行借用；最后，庫(kù)房與高值耗材管理部門在高值耗材支出后，通過(guò)系統(tǒng)產(chǎn)生支出表，并與廠商進(jìn)行對(duì)賬。這樣流程使科室、庫(kù)房、高值耗材管理部門、廠商之間形成了一條供應(yīng)鏈，也是一個(gè)閉環(huán)的管理系統(tǒng)，如圖2所示。

（4）條形碼管理：在高值耗材信息化管理平臺(tái)中，還可以對(duì)高值耗材的條形碼進(jìn)行管理，條形碼支持打印功能，在高值耗材包裝上打印。條形碼包括了高值耗材的詳細(xì)信息，為高值耗材的流程管理提供了數(shù)據(jù)支持，確保了高值耗材流程管理的信息準(zhǔn)確性，提升了高值耗材管理的有效性。

（5）資質(zhì)證件管理和效期預(yù)警：資質(zhì)證件管理和效期預(yù)警是高值耗材信息化管理平臺(tái)提供的功能，其確保了物資的質(zhì)量。高值耗材的注冊(cè)是有一定的有效期限的，多種高值耗材依靠人工的方式很難做到注冊(cè)的準(zhǔn)確性，因此需要在高值耗材信息化管理平臺(tái)中提供該功能。通過(guò)導(dǎo)入高值耗材的資質(zhì)信息，高值耗材信息化管理平臺(tái)會(huì)依據(jù)高值耗材資質(zhì)信息，判斷高值耗材的資質(zhì)證件是否到期，若即將過(guò)期，系統(tǒng)會(huì)發(fā)出預(yù)警信息，確保高值耗材的資質(zhì)在有效期之內(nèi)。

3 結(jié) 語(yǔ)

加強(qiáng)醫(yī)用高值耗材的精細(xì)、科學(xué)、規(guī)范管理是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重要內(nèi)容，與醫(yī)療安全和運(yùn)營(yíng)成本直接相關(guān)。創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)用材料管理的科學(xué)思路，加強(qiáng)醫(yī)院人、財(cái)、物信息化建設(shè)，依托供應(yīng)商平臺(tái)，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)用高值耗材的“零庫(kù)存”和“一物一碼”，還能實(shí)現(xiàn)高值耗材的全流程可追溯閉環(huán)管理和精細(xì)化管理，對(duì)健全醫(yī)院安全內(nèi)控、保證醫(yī)療安全具有重要意義。

主要參考文獻(xiàn)

[1]應(yīng)悅，羅成，王湘杰.基于UDI編碼體系的高值耗材供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2016（8）.

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篇3

【關(guān)鍵詞】 行政管理 高值耗材管理 運(yùn)用

隨著醫(yī)院高值耗材的品種不斷增加，其性能也逐步改善，對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的更新和改善有十分重要的促進(jìn)作用，但是也給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。一方面，高值耗材的質(zhì)量、安全以及價(jià)格等方面受到人們的關(guān)注越來(lái)越多，另一方面，高值耗材的采購(gòu)量逐漸增大，在醫(yī)院的費(fèi)用支出中占據(jù)的比重越來(lái)越大，加強(qiáng)高值耗材的科學(xué)化管理，不僅有助于醫(yī)院的成本控制，更有助于高值耗材的運(yùn)用水平的提升，以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。

1 行政管理的相關(guān)概念

行政管理指的是運(yùn)用國(guó)家權(quán)力對(duì)各種社會(huì)事務(wù)進(jìn)行管理的一種活動(dòng)，也可以指企業(yè)以及事業(yè)單位內(nèi)部進(jìn)行行政事務(wù)管理活動(dòng)。醫(yī)院作為事業(yè)單位，在其內(nèi)部管理過(guò)程中運(yùn)用行政管理手段，有助于對(duì)各種實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行有效的解決。在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，高值耗材的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，高值耗材的管理成為醫(yī)院日常管理過(guò)程中的重要內(nèi)容之一。在高值耗材管理過(guò)程中運(yùn)用行政管理手段，需要結(jié)合行政管理的特點(diǎn)。行政管理具有階級(jí)性、社會(huì)性、服務(wù)性、

權(quán)威性、法制性以及系統(tǒng)性。在單位管理過(guò)程中做好行政管理，需要確立正確引導(dǎo)、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)與適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制、對(duì)行政組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理的設(shè)置、選拔優(yōu)秀的行政管理人才等，行政管理的理念在醫(yī)院高值耗材的管理過(guò)程中也有廣泛的運(yùn)用，對(duì)于高值耗材管理效率的提升具有十分重要的意義。

2 高值耗材管理策略探討

2.1 重組業(yè)務(wù)流程

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的科學(xué)管理，在日常管理過(guò)程中應(yīng)該要對(duì)傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組，在事業(yè)單位的管理中可以借鑒企業(yè)的管理方式，明確崗位的分工，保證醫(yī)院的日常工作中可以實(shí)現(xiàn)科學(xué)的耗材管理。全新的流程構(gòu)想為：科室要提出對(duì)高值耗材的使用需求，并且填寫相關(guān)的申請(qǐng)表，高值耗材的倉(cāng)庫(kù)保管員得到申請(qǐng)請(qǐng)求之后生成相應(yīng)的采購(gòu)訂單，設(shè)備采購(gòu)員得到相關(guān)的采購(gòu)信息之后，醫(yī)院要組織設(shè)備采購(gòu)相關(guān)部門聯(lián)合進(jìn)行公開招標(biāo)，由中標(biāo)供應(yīng)商進(jìn)行發(fā)貨，然后倉(cāng)庫(kù)管理員再對(duì)貨物進(jìn)行驗(yàn)收，在醫(yī)院的管理系統(tǒng)中錄入物資的生產(chǎn)批號(hào)以及失效日期，規(guī)范化的管理有助于對(duì)高值耗材進(jìn)行統(tǒng)一管理。在具體使用耗材的過(guò)程中倉(cāng)庫(kù)保管員可以將物資分發(fā)給提出申請(qǐng)的科室，并且生成相應(yīng)的出庫(kù)單。耗材使用之后，可以在計(jì)費(fèi)系統(tǒng)中錄入耗材項(xiàng)目，進(jìn)行相應(yīng)的條形碼掃描，確認(rèn)耗材已經(jīng)被使用。在盤點(diǎn)結(jié)算的時(shí)候需要對(duì)高值耗材的使用情況以及票據(jù)情況進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)沒(méi)有偏差。

2.2 在高值耗材的管理過(guò)程中成立高值耗材管理項(xiàng)目組

高值耗材的使用量逐漸增大，覆蓋面也逐漸變廣，而且高值耗材的品種較多，規(guī)格比較復(fù)雜。這些特點(diǎn)都加大了高值耗材的管理難度，為了不斷促進(jìn)高值耗材的管理水平的提升，推進(jìn)各種醫(yī)療項(xiàng)目的順利完成，醫(yī)院在日常管理過(guò)程中可以從不同的部門選出更多業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德水平等各方面能力較強(qiáng)的人組建高值耗材管理項(xiàng)目組。該組織要負(fù)責(zé)高值耗材的全局管理工作，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際使用情況，定期開展工作會(huì)議，對(duì)工作中的不足進(jìn)行總結(jié)，并且對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，探討解決的方法。高值耗材管理項(xiàng)目組可以組織開展相應(yīng)的培訓(xùn)工作，對(duì)高值耗材使用過(guò)程中的各種細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行講解，比如高值耗材的包裝、使用方法、保存方法等，確保在實(shí)際工作中能夠正確地運(yùn)用高值耗材，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 加強(qiáng)高值耗材管理的信息化水平的提升

高值耗材管理過(guò)程中實(shí)現(xiàn)信息化，是時(shí)展背景下的一個(gè)全新要求。無(wú)論是高值耗材的申請(qǐng)、采購(gòu)還是貨物管理，都應(yīng)該要努力實(shí)現(xiàn)信息化，防止傳統(tǒng)的手工管理模式對(duì)高值耗材管理帶來(lái)嚴(yán)重的影響。首先，應(yīng)該要對(duì)醫(yī)院的高值耗材管理信息系統(tǒng)進(jìn)行完善，確保高值耗材全程管理都能使用自動(dòng)化辦公，促進(jìn)各種信息技術(shù)的應(yīng)用。比如在高值耗材的申請(qǐng)、審批以及采購(gòu)過(guò)程中，不同科室需要使用高值耗材時(shí)，首先在系統(tǒng)中填寫相應(yīng)的申請(qǐng)表，并且由設(shè)備科、采購(gòu)辦、紀(jì)檢委等組成的招標(biāo)小組進(jìn)行相應(yīng)的招標(biāo)工作，然后才能在管理系統(tǒng)中生成清單，不僅能夠方便科室人員的使用，也有助于規(guī)范化管理，保證高值耗材的采購(gòu)工作能夠規(guī)范化推進(jìn)。在高值耗材的接收過(guò)程中，倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)扮演著重要的角色，倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)可根據(jù)采購(gòu)訂單登入供應(yīng)商寄售庫(kù)，填寫物資的生產(chǎn)批號(hào)以及失效日期，并且自動(dòng)生成條形碼，便于在日常使用過(guò)程中進(jìn)行掃碼，確定倉(cāng)庫(kù)中的高值耗材產(chǎn)品的庫(kù)存。需要注意的是，高值耗材管理的信息化是貫穿于高值耗材全過(guò)程的，在高值耗材管理過(guò)程中的任意一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該要加強(qiáng)信息技術(shù)的應(yīng)用。

2.4 加強(qiáng)高值耗材管理人員的綜合能力水平的提升

在高值耗材管理過(guò)程中，管理人員的綜合能力水平的高低是影響高值耗材管理水平的重要因素，當(dāng)前很多醫(yī)院的高值耗材管理人員的綜合能力水平都不高，導(dǎo)致高值耗材管理存在嚴(yán)重的問(wèn)題。對(duì)此要加強(qiáng)高素質(zhì)的高值耗材管理隊(duì)伍的建設(shè)，一方面，加強(qiáng)高值耗材管理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力的提升，加強(qiáng)他們對(duì)各種計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)的掌握能力，使其能夠積極應(yīng)對(duì)各種實(shí)際問(wèn)題。另外還要加強(qiáng)他們的職業(yè)道德素養(yǎng)的提升，使得高值耗材管理工作更加規(guī)范化。

2.5 加強(qiáng)高值耗材溯源管理

溯源管理是醫(yī)用高值耗材規(guī)范化管理中不可或缺的一部分，溯源管理對(duì)于各種耗材的使用情況的了解、解決醫(yī)患糾紛以及醫(yī)院與供貨商之間的糾紛、財(cái)務(wù)向業(yè)務(wù)回溯等方面都有重要的作用。在高值耗材使用之后應(yīng)該要將使用清單上的信息準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，然后生成二維條形碼，貼在使用清單上，掃碼就可以輕松地從系統(tǒng)中查詢到耗材的使用情況，為耗材的管理以及各種糾紛的解決提供了有力的證據(jù)。高值耗材的溯源管理需要開發(fā)溯源管理系統(tǒng)，同時(shí)還將開發(fā)企業(yè)模塊，實(shí)現(xiàn)高值耗材來(lái)源可追溯、去向可查詢、責(zé)任可追究的目標(biāo)。

2.6 加強(qiáng)高值耗材檔案管理

檔案管理指的是對(duì)各種耗材供應(yīng)商及其資質(zhì)進(jìn)行管理的過(guò)程，其中管理的對(duì)象包括供應(yīng)商的所有合法證明材料，如公司名稱、公司法人代表、公司地址、經(jīng)營(yíng)范圍、聯(lián)系方式等。在公司的檔案中還應(yīng)該要包括公司產(chǎn)品的注冊(cè)證、公司經(jīng)營(yíng)許可證、公司生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證等，而且這些資質(zhì)材料都應(yīng)該要加蓋公司的公章。定期對(duì)相關(guān)的資料進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)資質(zhì)證件瀕臨過(guò)期時(shí)間，則應(yīng)該要通知供應(yīng)商更換有效證件。醫(yī)院的器械科室要按照相應(yīng)的要求對(duì)每件高值耗材產(chǎn)品建立完整的檔案，并且錄入到醫(yī)院信息系統(tǒng)中的耗材管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)供應(yīng)商的跟蹤管理。

2.7 加強(qiáng)高值耗銷毀記錄管理

對(duì)于各種使用之后需要廢棄的高值耗材，要進(jìn)行及時(shí)銷毀，銷毀過(guò)程中要積極做好銷毀記錄，安排專人進(jìn)行記錄，同時(shí)做好交接，以防記錄過(guò)程中出現(xiàn)交接問(wèn)題。高值耗材的銷毀記錄應(yīng)該包含耗材名稱、用途、銷毀原因、銷毀目的、銷毀時(shí)間等多個(gè)要素。

2.8 加強(qiáng)高值耗不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理

高值耗材在使用過(guò)程中出現(xiàn)一些不良反應(yīng)是不可避免的，為了積極應(yīng)對(duì)不良事件，需要對(duì)高值耗材使用過(guò)程中的不良事件進(jìn)行記錄，形成管理制度與程序以及相關(guān)記錄逐級(jí)向有關(guān)部門上報(bào)不良事件，相關(guān)不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告有措施和報(bào)告記錄，有監(jiān)管情況與不良事件的分析報(bào)告。并且形成完整的檔案，醫(yī)院相關(guān)科室要定期對(duì)檔案報(bào)告進(jìn)行分析，找出高值耗材不良事件出現(xiàn)的原因，并且對(duì)癥下藥，采取正確的措施積極應(yīng)對(duì)高值耗材的不良事故，降低不良事故出現(xiàn)的頻率。

3 結(jié)語(yǔ)

高值耗材管理是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)重要內(nèi)容，隨著近年來(lái)高值耗材在醫(yī)院中的應(yīng)用變得越來(lái)越廣泛，高值耗材的管理面臨的實(shí)際問(wèn)題越來(lái)越多。在高值耗材管理過(guò)程中積極運(yùn)用行政管理模式，采用科學(xué)的管理方法和模式，可以對(duì)傳統(tǒng)管理中的缺點(diǎn)進(jìn)行有效的克服，比如在高值耗材管理過(guò)程中重組業(yè)務(wù)流程、加強(qiáng)高值耗材管理的信息化水平的提升、加強(qiáng)高值耗材管理人員的綜合能力水平的提升等，都可以促進(jìn)高值耗材管理水平不斷提升。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材；傳統(tǒng)管理模式；信息化管理模式

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療市場(chǎng)的不斷變化，醫(yī)用耗材品種日益繁多，性能日趨完善，使用量大幅增加。醫(yī)用耗材支出已經(jīng)成為醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目中比值較高、增長(zhǎng)較快的組成部分之一[1]。隨著使用量的增長(zhǎng)，醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也同步增長(zhǎng)[2]。如何科學(xué)有效地管理醫(yī)用耗材，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要組成部分。

1 醫(yī)用耗材的定義

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械，是開展醫(yī)療活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)[3]。

通常情況下將醫(yī)用耗材分為低值醫(yī)用耗材和高值醫(yī)用耗材。低值醫(yī)用耗材是指注射器、棉簽、導(dǎo)尿管等一次性衛(wèi)生材料；高值醫(yī)用耗材是指植入性醫(yī)用耗材以及一些價(jià)格較高的消耗性醫(yī)療器械，如骨科植入性耗材，心臟介入、外周血管介入、其他臟器介入替代等。高值醫(yī)用耗材對(duì)安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制。

2 傳統(tǒng)管理模式及其弊端

目前大多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的管理仍然停留在傳統(tǒng)管理模式中：臨床科室提交紙質(zhì)審批單，按規(guī)定經(jīng)多個(gè)部門層層審批；設(shè)備科負(fù)責(zé)管理審批材料、產(chǎn)品資質(zhì)等紙質(zhì)材料；臨床科室提交紙質(zhì)申請(qǐng)單，由設(shè)備科聯(lián)系供應(yīng)商直接將貨送至臨床科室等。這種粗放式的管理模式存在信息不及時(shí)、收支不同步、工作效率低等各種問(wèn)題[2]，已經(jīng)無(wú)法與醫(yī)院高速運(yùn)轉(zhuǎn)的工作模式相匹配，各種弊端不斷顯現(xiàn)出來(lái)。

（1）臨床科室申請(qǐng)使用醫(yī)院采購(gòu)目錄外的醫(yī)用耗材，需提交紙質(zhì)審批單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科，設(shè)備科，專家委員會(huì)以及院領(lǐng)導(dǎo)層層審批。材料在遞送過(guò)程中，容易丟失或者被遺忘，審批效率低，審批時(shí)間長(zhǎng)，各部門無(wú)法及時(shí)了解審批進(jìn)程。

（2）各種審批材料以及產(chǎn)品資質(zhì)等材料均以紙質(zhì)形式存放在檔案中，容易丟失、損毀，而且不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)證件過(guò)期等問(wèn)題，存在安全隱患。

（3）臨床科室根據(jù)需求提交紙質(zhì)申請(qǐng)單，申請(qǐng)單在遞送過(guò)程中容易丟失或者被遺忘，影響采購(gòu)的及時(shí)性，并且采購(gòu)的數(shù)量、規(guī)格以及采購(gòu)進(jìn)度等信息混亂，缺乏有序的管理。

（4）容易缺記或者漏記醫(yī)用耗材，出現(xiàn)漏收費(fèi)現(xiàn)象，特別是高值醫(yī)用耗材，一般價(jià)格比較貴，造成的經(jīng)濟(jì)損失較大。此外，缺乏有效的高值醫(yī)用耗材跟蹤機(jī)制，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，無(wú)從查起。

3 信息化管理模式

隨著醫(yī)院信息化管理的不斷發(fā)展，利用信息化技術(shù)，結(jié)合實(shí)際工作流程，針對(duì)傳統(tǒng)管理模式的不足，制定一套科學(xué)、合理且有效的醫(yī)用耗材管理模式，能夠優(yōu)化管理流程，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

3.1 低值醫(yī)用耗材管理

低值醫(yī)用耗材的管理流程如圖1所示。

臨床科室根據(jù)實(shí)際使用情況，有計(jì)劃地提交采購(gòu)申請(qǐng)，發(fā)送至設(shè)備科。設(shè)備科審核申請(qǐng)的醫(yī)用耗材是否在醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄中。如不屬于采購(gòu)目錄范圍內(nèi)，則進(jìn)入審批流程，依次提交至醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科、專家委員會(huì)、院領(lǐng)導(dǎo)處審批，審批通過(guò)后，方可錄入采購(gòu)目錄中，予以采購(gòu)；屬于采購(gòu)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材，首先查看庫(kù)房?jī)?nèi)是否有庫(kù)存，如備有庫(kù)存，則直接辦理出庫(kù)手續(xù)，配送至臨床科室，如無(wú)庫(kù)存，則通知供應(yīng)商將貨送至庫(kù)房，辦理入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)后，配送至臨床科室。

為了更好地管理產(chǎn)品資質(zhì)等材料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期的證件，將此類材料以電子檔案的形式錄入信息化管理系統(tǒng)中。不僅可以隨時(shí)查找、調(diào)用，當(dāng)證件時(shí)效到期時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警，提醒工作人員及時(shí)處理，杜絕安全隱患。另外，庫(kù)房中庫(kù)存的醫(yī)用耗材主要是使用科室較多，使用量較大以及應(yīng)急儲(chǔ)備的醫(yī)用耗材，為臨床工作提供基礎(chǔ)保障。通過(guò)信息化管理系統(tǒng)，可對(duì)庫(kù)存量設(shè)置預(yù)警功能，一旦庫(kù)存量低于設(shè)定值時(shí)，發(fā)出報(bào)警信號(hào)，提醒采購(gòu)員備貨。

3.2 高值醫(yī)用耗材管理

為了避免出現(xiàn)高值醫(yī)用耗材漏收費(fèi)現(xiàn)象，同時(shí)實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材的全程追蹤和溯源，有必要引入條碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材逐個(gè)管理。高值醫(yī)用耗材因其特殊性，管理上略不同于低值醫(yī)用耗材，管理流程如圖2所示。

高值醫(yī)用耗材的使用主要集中于手術(shù)室，為了更加規(guī)范地管理高值醫(yī)用耗材，設(shè)立手術(shù)室二級(jí)庫(kù)。手術(shù)室以日常手術(shù)中高值醫(yī)用耗材的平均使用量為基準(zhǔn)，根據(jù)手術(shù)科室具體需求，生成申請(qǐng)單發(fā)送至設(shè)備科，設(shè)備科審核申請(qǐng)的醫(yī)用耗材是否在采購(gòu)目錄中。如不屬于采購(gòu)目錄范圍內(nèi)，則進(jìn)入審批流程，與低值醫(yī)用耗材審批流程一致，審批通過(guò)后，方可錄入采購(gòu)目錄中。

屬于采購(gòu)目錄范圍內(nèi)，則通知供應(yīng)商送貨至庫(kù)房，并辦理入庫(kù)手續(xù)，同時(shí)生成具有唯一性的條碼，用于術(shù)后粘貼在病歷以及《植入性醫(yī)用耗材跟蹤表》上，以便追蹤管理。手術(shù)室二級(jí)庫(kù)根據(jù)手術(shù)科室使用情況，調(diào)撥分配這些耗材。術(shù)中使用的耗材，必須掃描條碼，辦理收費(fèi)、出庫(kù)手續(xù)，設(shè)備科根據(jù)入庫(kù)、收費(fèi)、出庫(kù)記錄辦理結(jié)算。術(shù)中未使用的耗材，將退回庫(kù)房，通過(guò)掃描條碼，辦理退庫(kù)手續(xù)，退還給供應(yīng)商。對(duì)于一些急診手術(shù)，需緊急采購(gòu)高值醫(yī)用耗材，可由手術(shù)室二級(jí)庫(kù)緊急辦理入庫(kù)手續(xù)，生成條碼，手術(shù)科室先使用，后審批。設(shè)備科根據(jù)入庫(kù)、收費(fèi)、出庫(kù)記錄，以及審批單最后辦理結(jié)算手續(xù)。

4 總結(jié)

醫(yī)用耗材品種繁多、應(yīng)用量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)[4]。醫(yī)用耗材的管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院和患者的切身利益[5]。醫(yī)用耗材信息化管理利用信息化技術(shù)的系統(tǒng)性、網(wǎng)絡(luò)性、程序性和透明性，通過(guò)建立合理、規(guī)范的監(jiān)控管理制度，優(yōu)化了管理流程，實(shí)現(xiàn)了管理的統(tǒng)一性和規(guī)范性。在彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理模式的不足，促進(jìn)耗材精細(xì)化管理的同時(shí)，提高了工作效率，杜絕了安全隱患，為醫(yī)院高效運(yùn)行提高重要保障。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉云云，曾麗，張新平.高值醫(yī)用耗材采購(gòu)模式概述[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25（4）：66-68.

[2]張奕，沈晨陽(yáng)，王杉.基于ERP系統(tǒng)的醫(yī)用高值耗材全程監(jiān)管模式[J].中國(guó)醫(yī)院，2010，14（10）：28-30.

[3]李洋，張奕，等.淺談ERP系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30（8）：30-31.

篇5

【摘要】  目的  探討市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院的醫(yī)用耗材的采購(gòu)管理。方法  對(duì)我院多年采購(gòu)工作的經(jīng)驗(yàn)探討、分析。結(jié)果  我院加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購(gòu)供應(yīng)的規(guī)范化管理，取得顯著成效。結(jié)論  加強(qiáng)醫(yī)用耗材的科學(xué)化、制度化和信息化管理，從而能更好地服務(wù)于臨床。

【關(guān)鍵詞】  醫(yī)用耗材  采購(gòu)

        近些年來(lái)，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步和完善，醫(yī)院采購(gòu)與供應(yīng)醫(yī)用耗材的種類和數(shù)量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢(shì)。但由于社會(huì)關(guān)注度的不同，政府及醫(yī)院更加注重對(duì)藥品采購(gòu)的管理[1]，建立了一套較為完善的管理制度，其實(shí)，醫(yī)用耗材的采購(gòu)與管理與藥品采購(gòu)與管理對(duì)醫(yī)院和社會(huì)具有同等重要的意義。本文對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)與管理進(jìn)行探討，如何更科學(xué)地規(guī)范醫(yī)用耗材采購(gòu)與供應(yīng)，保證醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)療工作的開展和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

        1  成立獨(dú)立的采購(gòu)管理部門

        1.1成立以院長(zhǎng)為主任的醫(yī)院采購(gòu)委員會(huì)，分管院長(zhǎng)為主任的醫(yī)用耗材采購(gòu)管理委員會(huì)。醫(yī)用耗材委員會(huì)主要負(fù)責(zé)對(duì)年度計(jì)劃的審批，每季度一次例會(huì)討論，審批科主任新進(jìn)耗材的申請(qǐng)。

        1.2 成立專門的詢價(jià)采購(gòu)中心, 負(fù)責(zé)全院的物資采購(gòu), 收回藥劑、總務(wù)、設(shè)備、各醫(yī)療設(shè)備使用部門的采購(gòu)職能。

        1.3成立權(quán)限獨(dú)立的倉(cāng)儲(chǔ)部門,收回醫(yī)院原屬藥劑、總務(wù)、設(shè)備等各部門的倉(cāng)庫(kù)保管職能。倉(cāng)庫(kù)保管人員由新成立的倉(cāng)儲(chǔ)部門管理,并對(duì)這些人員進(jìn)行培訓(xùn)和定期輪流,以減少串通舞弊行為。倉(cāng)儲(chǔ)部門成為采購(gòu)辦的一個(gè)下屬部門，把以前的使用—倉(cāng)儲(chǔ)—采購(gòu)三角關(guān)系變?yōu)槭褂谩少?gòu)直接關(guān)系，減少了許多扯皮矛盾，提高了工作效率。

        2  簡(jiǎn)化和明確采購(gòu)方式

醫(yī)用耗材的采購(gòu)主要采用“跟標(biāo)”與集體談判采購(gòu)兩種方式。

        2.1 我院是蘇州市下屬的二級(jí)甲等醫(yī)院，我院所有醫(yī)用耗材采購(gòu)原則上要求均在蘇州市衛(wèi)生局組織的招標(biāo)目錄中采購(gòu)，同樣品種的中標(biāo)耗材按由低價(jià)到高價(jià)順序選擇，如果沒(méi)有按此原則進(jìn)行采購(gòu)的，由使用單位主任寫出書面理由經(jīng)分管院長(zhǎng)和采購(gòu)辦確認(rèn)后方可采購(gòu)。這樣既節(jié)約了采購(gòu)成本，也減少了各種耗材合格證件的審查難度，采購(gòu)工作量也大大減低。這是降低醫(yī)療成本的重要方法，也是加強(qiáng)廉政建設(shè)的重要方式。

        2.2對(duì)于醫(yī)院必須要使用的醫(yī)用耗材而中標(biāo)目錄中又沒(méi)有的耗材，由設(shè)備器材管理部門將臨床科室要購(gòu)買醫(yī)用耗材的品種、數(shù)量、規(guī)格型號(hào)等材料交醫(yī)院采購(gòu)辦與廠商談判；盡管這些醫(yī)用耗材品種不多，但我們也做出了相關(guān)規(guī)定，首先在醫(yī)院網(wǎng)站上公示耗材品種，同一品種由采購(gòu)部門與使用科室共同選擇質(zhì)量可靠產(chǎn)品三家以上的廠商參與競(jìng)標(biāo)方有效。集體談判采購(gòu)方式與招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)方式相同，器材設(shè)備管理部門公開向有關(guān)廠商發(fā)出投標(biāo)邀請(qǐng)書，內(nèi)容包括：招標(biāo)項(xiàng)目名稱、編號(hào)、標(biāo)書提交的時(shí)間和地址，集體談判開標(biāo)的時(shí)間和地址、聯(lián)系人及方式，為了更好地提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)用耗材實(shí)行價(jià)格優(yōu)先，相同價(jià)格比服務(wù)的原則。

      3  做好醫(yī)用耗材的采購(gòu)計(jì)劃

        3.1醫(yī)用耗材的品種多，金額巨大，醫(yī)院用于醫(yī)用耗材的資金約占醫(yī)療設(shè)備總金額的50％[2]，因此必須做好醫(yī)用耗材的采購(gòu)計(jì)劃，以便采購(gòu)供應(yīng)部門及時(shí)供應(yīng)臨床所需耗材，確保醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。首先，由各臨床科室根據(jù)科室的發(fā)展情況，制定出全年醫(yī)用耗材的消耗量，包括品種、規(guī)格、型號(hào)等，上報(bào)設(shè)備器材管理部門，設(shè)備器材管理部門對(duì)各臨床科室上報(bào)的資料結(jié)合上年度各臨床科室的使用量進(jìn)行分析比較，如果發(fā)現(xiàn)計(jì)劃采購(gòu)與上年實(shí)際使用量變化較大的，要進(jìn)行可行性論證。

        3.2設(shè)備器材管理部門將各臨床科室的采購(gòu)計(jì)劃分類匯總，編制年度采購(gòu)計(jì)劃，上報(bào)醫(yī)院設(shè)備委員會(huì)和經(jīng)濟(jì)核算委員會(huì)；醫(yī)院設(shè)備委員會(huì)對(duì)設(shè)備器材管理部門上報(bào)的采購(gòu)計(jì)劃材料進(jìn)行審查、審核，報(bào)醫(yī)院辦公會(huì)審批。

        4  加強(qiáng)醫(yī)用耗材的信息管理

        醫(yī)用耗材采購(gòu)倉(cāng)儲(chǔ)承擔(dān)著醫(yī)用耗材的查找、中轉(zhuǎn)、保管等任務(wù)。要讓醫(yī)用耗材發(fā)揮最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就要加強(qiáng)醫(yī)用耗材的信息管理。采購(gòu)部門及時(shí)對(duì)在庫(kù)耗材的資料進(jìn)行收集，及時(shí)反饋給各使用部門，如耗材的質(zhì)量、廠家狀況、耗材的最新信息及時(shí)提供給臨床醫(yī)師、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員，最終達(dá)到臨床合理使用耗材，從而產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，可以大大提高工作效率，準(zhǔn)確把握醫(yī)用耗材的質(zhì)量和價(jià)格信息，包括它的生產(chǎn)、市場(chǎng)供貨情況以及有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)用耗材的采購(gòu)供應(yīng)工作的好與壞，直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 

        參 考 文 獻(xiàn)

篇6

〔關(guān)鍵詞〕高值耗材；精細(xì)化管理建設(shè)；射頻識(shí)別技術(shù)；數(shù)據(jù)分析；成本控制

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)改政策的相繼出臺(tái)，醫(yī)保支付范圍進(jìn)一步收緊，表現(xiàn)為醫(yī)?；鸪杀究刂频娘L(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。在此背景下，醫(yī)院在收入為定數(shù)的前提下，為追求利益最大化，降低診療成本，須促進(jìn)醫(yī)用耗材管理向規(guī)范化、合理化發(fā)展，以化解醫(yī)院中治療需求與醫(yī)療資源投入的矛盾[1]。醫(yī)用高值耗材品種繁多，風(fēng)險(xiǎn)管控要求較嚴(yán)，且在手術(shù)治療中，高值耗材的支出在總治療費(fèi)用中占比較高，因此，加強(qiáng)醫(yī)院高值耗材的精細(xì)化管理勢(shì)在必行[2]。

1醫(yī)院高值耗材管理中存在的問(wèn)題

1.1系統(tǒng)信息流轉(zhuǎn)不及時(shí)

醫(yī)用高值耗材須于耗材管理部門指定地點(diǎn)驗(yàn)收合格后方可投入臨床科室使用。當(dāng)與醫(yī)院業(yè)務(wù)相關(guān)的資質(zhì)證明（供應(yīng)商提供）如產(chǎn)品及注冊(cè)證信息、廠商授權(quán)等證件到期需更換時(shí)，系統(tǒng)信息不能及時(shí)流轉(zhuǎn)，造成高值耗材的實(shí)物信息與系統(tǒng)信息不一致，驗(yàn)收人員需聯(lián)系采購(gòu)人員核實(shí)情況后才能準(zhǔn)許合格驗(yàn)收，造成耗材管理效率低下，臨床科室滿意度降低。

1.2管理流程不完善

醫(yī)用高值耗材大部分是?？坪牟?，在器材科驗(yàn)收后由臨床科室人員自行管理。因臨床科室耗材管理人員業(yè)務(wù)繁忙、耗材管理經(jīng)驗(yàn)不足等，科室耗材管理中易出現(xiàn)短缺和積壓現(xiàn)象。當(dāng)耗材短缺時(shí)，往往需通知供應(yīng)商臨時(shí)備貨，采用先使用后驗(yàn)收等不遵循高值耗材管理流程的方式；當(dāng)耗材積壓時(shí)，往往會(huì)造成耗材過(guò)期未用等情形，這增加了高值耗材的使用風(fēng)險(xiǎn)和科室成本。1.3存在溢庫(kù)的現(xiàn)象醫(yī)用耗材溢庫(kù)是指計(jì)費(fèi)的醫(yī)用耗材（患者使用）數(shù)量超過(guò)該醫(yī)用耗材的出庫(kù)數(shù)量[3]。醫(yī)院高值耗材在財(cái)務(wù)上實(shí)現(xiàn)“零庫(kù)存”是通過(guò)先使用再于每月固定時(shí)間進(jìn)行結(jié)算的方式實(shí)現(xiàn)的，這種跨時(shí)間區(qū)域的“以用帶領(lǐng)”結(jié)算模式，不能及時(shí)彌補(bǔ)由于產(chǎn)品降價(jià)、信息不能實(shí)時(shí)更新等一系列原因造成的科室收支不平，科室溢庫(kù)現(xiàn)象頻繁發(fā)生。

1.4供應(yīng)商對(duì)賬存在“盲區(qū)”

高值耗材管理在財(cái)務(wù)上實(shí)現(xiàn)的“零庫(kù)存”實(shí)質(zhì)是將科室?guī)齑孓D(zhuǎn)移給了供應(yīng)商[4]。由于高值耗材在臨床科室備貨的獨(dú)特性和供應(yīng)商業(yè)務(wù)員輪換頻繁，在進(jìn)行產(chǎn)品盤庫(kù)時(shí)需臨床醫(yī)務(wù)人員的配合，這不僅占用了臨床醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間，而且導(dǎo)致對(duì)賬效率不高。

2醫(yī)院醫(yī)用高值耗材的精細(xì)化管理建設(shè)

2.1醫(yī)用高值耗材管理系統(tǒng)建設(shè)

我院的醫(yī)用高值耗材管理系統(tǒng)主要包括醫(yī)商云系統(tǒng)和同濟(jì)醫(yī)院云HIS平臺(tái)材料工作站。醫(yī)商云系統(tǒng)基于B/S架構(gòu)、私有云部署，為供應(yīng)商搭建一個(gè)外網(wǎng)信息協(xié)作平臺(tái)，圍繞供應(yīng)商資質(zhì)上傳、產(chǎn)品信息更新、采購(gòu)業(yè)務(wù)流程協(xié)作、質(zhì)量管理等業(yè)務(wù)展開，有利于實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商相關(guān)服務(wù)信息線上數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)流轉(zhuǎn)，打破供應(yīng)商與醫(yī)院耗材管理部門和使用科室之間的信息孤島，提高耗材管理效率。同濟(jì)醫(yī)院云HIS平臺(tái)材料工作站是全面升級(jí)的醫(yī)用耗材管理新系統(tǒng)，利用醫(yī)用耗材原廠包裝上的主次條碼和產(chǎn)品信息生成二維碼標(biāo)簽對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行全生命周期溯源管理，橫向?qū)庸?yīng)商系統(tǒng)、消毒供應(yīng)室系統(tǒng)、手術(shù)室系統(tǒng)等，消除信息差，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材使用即計(jì)費(fèi)及耗材入院至結(jié)賬的全流程監(jiān)管[5]。

2.2基于射頻識(shí)別技術(shù)的二級(jí)庫(kù)房管理建設(shè)

射頻識(shí)別技術(shù)是一種非接觸式自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，通過(guò)射頻信號(hào)自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)[6]?；谏漕l技術(shù)建設(shè)的器材科二級(jí)庫(kù)房硬件設(shè)施主要包括通道門、掃描臺(tái)、手持機(jī)、電腦數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)。通道門、掃描臺(tái)、手持機(jī)是射頻識(shí)別技術(shù)的閱讀器，負(fù)責(zé)電子標(biāo)簽與系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)之間的雙向通信，電腦數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)將閱讀器讀取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。醫(yī)用耗材管理人員通過(guò)指紋/刷卡方式進(jìn)入庫(kù)房后，只需將已粘貼識(shí)別標(biāo)簽的醫(yī)用耗材通過(guò)閱讀器（掃描臺(tái)/手持機(jī)），系統(tǒng)則會(huì)自動(dòng)生成醫(yī)用耗材出庫(kù)單，通道門內(nèi)置的“核驗(yàn)終端管理系統(tǒng)”可對(duì)移出醫(yī)用耗材進(jìn)行復(fù)核，降低耗材入出庫(kù)出錯(cuò)率。耗材管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)甄選庫(kù)房?jī)?nèi)的耗材信息，對(duì)3個(gè)月內(nèi)的近效期耗材設(shè)置預(yù)警提醒，這不僅能夠避免人為因素造成的耗材成本增加，而且可保證耗材使用的安全性。根據(jù)耗材的消耗速度和供應(yīng)速度，耗材管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃，確保庫(kù)房?jī)?nèi)耗材的庫(kù)存量保持在一定范圍，有利于降低科室成本，提高醫(yī)用耗材的流動(dòng)性。

2.3結(jié)賬系統(tǒng)信息化管理建設(shè)

于每月固定日期根據(jù)科室計(jì)費(fèi)匯總情況進(jìn)行結(jié)算，中心庫(kù)房采購(gòu)人員在醫(yī)院云HIS平臺(tái)上打印入庫(kù)匯總單，并將結(jié)算信息及庫(kù)存清單推送至醫(yī)商云，通知供應(yīng)商開具發(fā)票并核對(duì)庫(kù)存。供應(yīng)商線上填寫發(fā)票信息并提交至系統(tǒng)后，即可將打印出的入庫(kù)匯總單交由科室相關(guān)人員簽字，簽字后和發(fā)票一起交由中心庫(kù)房采購(gòu)人員進(jìn)行核對(duì)。供應(yīng)商可在線實(shí)時(shí)查詢結(jié)算過(guò)程，避免出現(xiàn)結(jié)賬失敗、發(fā)票丟失等問(wèn)題。

3基于醫(yī)用高值耗材分類的管理流程建設(shè)

根據(jù)使用特性不同，醫(yī)用高值耗材大致可分為3類：（1）手術(shù)室醫(yī)用耗材，此類耗材入庫(kù)后存放在器材科二級(jí)庫(kù)房；（2）手術(shù)跟臺(tái)耗材，此類耗材由供應(yīng)商自主備貨，器材科驗(yàn)收后入科室虛擬庫(kù)房；（3）科室備貨耗材，此類耗材是科室專用耗材，器材科驗(yàn)收后入庫(kù)科室二級(jí)庫(kù)。

3.1手術(shù)室耗材管理流程

（1）由器材科醫(yī)用耗材管理員與手術(shù)室醫(yī)用耗材管理人員商議耗材庫(kù)存量的上下限值，當(dāng)手術(shù)室醫(yī)用耗材庫(kù)存量降低至設(shè)置范圍以下時(shí)，同濟(jì)醫(yī)院云HIS平臺(tái)材料工作站會(huì)立即申報(bào)領(lǐng)物計(jì)劃，手術(shù)室耗材管理人員每日固定時(shí)間將手術(shù)室需要補(bǔ)充的領(lǐng)物清單推送至器材科二級(jí)庫(kù)房管理人員。（2）二級(jí)庫(kù)房管理人員將請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃中的醫(yī)用耗材從貨柜中取出通過(guò)掃描臺(tái)，數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)自動(dòng)生成出庫(kù)單。（3）手術(shù)室收到配送的醫(yī)用耗材后在系統(tǒng)上點(diǎn)擊確認(rèn)，醫(yī)用耗材入庫(kù)手術(shù)室?guī)旆浚不刈o(hù)士手持終端掃描耗材上的二維碼實(shí)時(shí)計(jì)費(fèi)。（4）當(dāng)器材科二級(jí)庫(kù)中醫(yī)用耗材庫(kù)存量降低至下限值時(shí)，系統(tǒng)平臺(tái)會(huì)自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃，庫(kù)房管理人員審核后推送至供應(yīng)商系統(tǒng)通知供應(yīng)商送貨。（5）供應(yīng)商在PC端或微信端收到采購(gòu)計(jì)劃后按照器材科要求將產(chǎn)品對(duì)應(yīng)的信息錄入系統(tǒng)后生成耗材入庫(kù)單，并在耗材上粘貼對(duì)應(yīng)標(biāo)簽，將粘貼標(biāo)簽的耗材和入庫(kù)單送往庫(kù)房指定地點(diǎn)驗(yàn)收；若供應(yīng)商因特殊情況未能及時(shí)送貨，則需在醫(yī)商云平臺(tái)填寫理由，二級(jí)庫(kù)根據(jù)系統(tǒng)反饋信息及時(shí)與手術(shù)室溝通。（6）器材科驗(yàn)收人員仔細(xì)核對(duì)產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、失效期、數(shù)量、注冊(cè)證、產(chǎn)品序列號(hào)等產(chǎn)品信息，全部信息一致方可通過(guò)驗(yàn)收。（7）手機(jī)微信端掃描送貨單上二維碼進(jìn)行醫(yī)用耗材批量入庫(kù)，入庫(kù)的耗材分類放置在貨柜上；若驗(yàn)收不合格，則立即拒收退還供應(yīng)商。

3.2手術(shù)跟臺(tái)耗材管理流程

（1）供應(yīng)商自主選擇醫(yī)用耗材日常進(jìn)行手術(shù)備貨，將產(chǎn)品信息錄入醫(yī)商云系統(tǒng)平臺(tái)后打印跟臺(tái)備貨單到二級(jí)庫(kù)房指定地點(diǎn)進(jìn)行驗(yàn)收。（2）器材科驗(yàn)收人員仔細(xì)核對(duì)產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、失效期、數(shù)量、注冊(cè)證、產(chǎn)品序列號(hào)等，全部信息一致方可通過(guò)驗(yàn)收；驗(yàn)收合格后管理人員掃描備貨單上二維碼，耗材完成預(yù)入庫(kù)。（3）主刀醫(yī)師在醫(yī)院云HIS平臺(tái)上申報(bào)手術(shù)訂單，經(jīng)二級(jí)庫(kù)房管理員審核后將手術(shù)訂單推送至醫(yī)商云平臺(tái)通知供應(yīng)商，供應(yīng)商根據(jù)手術(shù)訂單打印耗材（已驗(yàn)收）送貨單，對(duì)于需要消毒滅菌的產(chǎn)品，應(yīng)將其連同送貨單一起送至消毒供應(yīng)室，消毒供應(yīng)室工作人員通過(guò)PC端或手機(jī)微信端掃描二維碼，完成滅菌消毒后可將耗材送到手術(shù)室。（4）耗材使用后，手術(shù)間巡回護(hù)士掃描送貨單上二維碼勾選已使用的醫(yī)用耗材，主刀醫(yī)師和科室記賬護(hù)士在系統(tǒng)平臺(tái)上確認(rèn)后，此次跟臺(tái)流程結(jié)束。

3.3科室備貨耗材管理流程

（1）器材科醫(yī)用耗材管理員與使用科室醫(yī)用耗材管理人員商議醫(yī)用耗材庫(kù)存量的上下限值，當(dāng)使用科室醫(yī)用耗材庫(kù)存量降低到設(shè)置范圍以下時(shí)，同濟(jì)醫(yī)院云HIS平臺(tái)材料工作站立即生成采購(gòu)計(jì)劃并發(fā)送至器材科二級(jí)庫(kù)房審核，審核完成后系統(tǒng)推送訂單至醫(yī)商云通知各供應(yīng)商送貨。（2）供應(yīng)商在微信端收到采購(gòu)計(jì)劃后按照器材科要求將產(chǎn)品對(duì)應(yīng)的信息錄入系統(tǒng)后生成二維碼驗(yàn)收單并在耗材上粘貼對(duì)應(yīng)標(biāo)簽，將粘貼標(biāo)簽的耗材和驗(yàn)收單送往庫(kù)房指定地點(diǎn)驗(yàn)收。若供應(yīng)商因特殊情況未能及時(shí)送貨，則需在醫(yī)商云平臺(tái)填寫理由，臨床使用科室根據(jù)系統(tǒng)反饋信息及時(shí)調(diào)整安排。（3）器材科驗(yàn)收人員仔細(xì)核對(duì)產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、失效期、數(shù)量、注冊(cè)證、產(chǎn)品序列號(hào)等產(chǎn)品信息，全部信息一致方可通過(guò)驗(yàn)收，驗(yàn)收不合格立即拒收退還供應(yīng)商。（4）驗(yàn)收合格后即可將耗材送到使用科室，使用科室相關(guān)人員掃描送貨單二維碼后，耗材入庫(kù)科室?guī)旆?。使用科室手持終端掃描產(chǎn)品上的二維碼標(biāo)簽進(jìn)行科室計(jì)費(fèi)。

4基于數(shù)據(jù)分析的高值耗材監(jiān)管

4.1耗材使用預(yù)警

為避免臨床醫(yī)務(wù)人員過(guò)度使用醫(yī)用高值耗材，我院根據(jù)2017年1—12月手術(shù)室部分輔助耗材（止血類、防粘連類、敷料類，共計(jì)50種）的使用費(fèi)用進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，將所有止血類、防粘連類、敷料類耗材的月度用量限制在一定范圍。從耗材領(lǐng)用源頭對(duì)其成本進(jìn)行事前控制，當(dāng)某種高值耗材用量超出預(yù)設(shè)值時(shí)系統(tǒng)將停止耗材的出庫(kù)，主刀醫(yī)師若急需使用此限量耗材，則可在系統(tǒng)上填寫申領(lǐng)并提交至科室主任或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，獲準(zhǔn)批后二級(jí)庫(kù)房管理員才可發(fā)放高值耗材。每月、每季度、每年均對(duì)所有耗材使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)于使用量激增的耗材，采取PDCA管理方式進(jìn)行調(diào)控，對(duì)月均使用收費(fèi)金額排名靠前的耗材進(jìn)行科室使用費(fèi)用監(jiān)控[7]。

4.2供應(yīng)商評(píng)價(jià)系統(tǒng)

供應(yīng)商的評(píng)價(jià)機(jī)制是耗材供應(yīng)體系的重要組成部分[8]。為保障臨床需求、提高臨床滿意度，構(gòu)筑以證據(jù)為基礎(chǔ)、定性定量分析供應(yīng)商的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，打造供應(yīng)商遴選評(píng)價(jià)和供應(yīng)鏈服務(wù)評(píng)價(jià)雙向制約的評(píng)價(jià)體系[9]。從供應(yīng)商信用綜合評(píng)定和供貨能力兩方面建立供應(yīng)商評(píng)價(jià)機(jī)制，制定4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，分別為自身?xiàng)l件、服務(wù)、產(chǎn)品和其他，每個(gè)維度上又可進(jìn)行細(xì)分，給出相應(yīng)的評(píng)價(jià)方法[10]。

4.3不良事件預(yù)警上傳

針對(duì)臨床科室醫(yī)用耗材的不良事件，醫(yī)務(wù)人員可及時(shí)上傳至醫(yī)院云HIS平臺(tái)工作站，由器材科相關(guān)人員組織上報(bào)并公示。根據(jù)發(fā)生不良事件的高值耗材，自主采集數(shù)據(jù)并與在用目錄、院內(nèi)庫(kù)存、歷史使用記錄進(jìn)行比對(duì)，將該批次的醫(yī)用耗材及時(shí)從臨床科室召回，在云HIS材料工作站公告中給出不良事件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。系統(tǒng)主動(dòng)通知供應(yīng)商協(xié)助處理，確保醫(yī)院使用耗材的質(zhì)量安全。

4.4高值耗材報(bào)表管理

高值耗材報(bào)表主要分為兩部分：（1）圍繞耗材一物一碼全流程監(jiān)管的使用記錄，可明確檢索貼有唯一二維碼標(biāo)識(shí)的該耗材在具體時(shí)間流轉(zhuǎn)至哪一環(huán)節(jié)；（2）針對(duì)耗材使用記錄的分析報(bào)表，包括科室耗材用量和限量耗材用量月度環(huán)比、同期對(duì)比等，主要目的是管控科室對(duì)高值耗材的使用量。

5小結(jié)

篇7

關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材 內(nèi)部控制 建議

隨著衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)用耗材的品種越來(lái)越多，應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，使用量越來(lái)越大，對(duì)其管理要求也越來(lái)越高，因此，醫(yī)用耗材從申購(gòu)到領(lǐng)用的整個(gè)流程的管理尤為重要，本文針對(duì)實(shí)際工作中存在的問(wèn)題，依據(jù)內(nèi)部控制管理制度，解決醫(yī)用耗材供應(yīng)中的各項(xiàng)問(wèn)題。

一、目前醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)

采購(gòu)業(yè)務(wù)有可能存在下列風(fēng)險(xiǎn)：①采購(gòu)計(jì)劃安排不合理，市場(chǎng)變化趨勢(shì)預(yù)測(cè)不準(zhǔn)確，造成庫(kù)存短缺或擠壓，可能導(dǎo)致停滯或資源浪費(fèi)。②供應(yīng)商選擇不當(dāng)，采購(gòu)方式不合理，招投標(biāo)或定價(jià)機(jī)制不科學(xué)，授權(quán)審批不規(guī)范，可能導(dǎo)致采購(gòu)物資質(zhì)次價(jià)高，出現(xiàn)舞弊或遭受欺詐。③采購(gòu)驗(yàn)收不規(guī)范，付款審核不嚴(yán)，可能導(dǎo)致物資、資金損失或信用受損。

庫(kù)房管理以及科室請(qǐng)領(lǐng)中的問(wèn)題：①領(lǐng)用科室按計(jì)劃填寫的耗材申請(qǐng)單，經(jīng)常出現(xiàn)耗材的品名，規(guī)格，型號(hào)、數(shù)量未能到最小包裝等不標(biāo)準(zhǔn)，不詳細(xì)的情況，導(dǎo)致設(shè)備科在編制出庫(kù)單時(shí)個(gè)別不能按需供應(yīng)或錯(cuò)誤供應(yīng)，出現(xiàn)單物不符。②庫(kù)房管理人員在發(fā)貨時(shí)可能與臨床領(lǐng)用科室之間互相協(xié)商，私自以劣質(zhì)產(chǎn)品充當(dāng)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，以物抵物，造成批號(hào)不符，給臨床使用科室?guī)?lái)了隱患，給醫(yī)院管理制造了漏洞，助長(zhǎng)了不良工作風(fēng)氣。

物價(jià)收費(fèi)規(guī)定項(xiàng)目不能按要求收取，醫(yī)用耗材單項(xiàng)可收取的，臨床科室不熟悉標(biāo)準(zhǔn)名稱而列入治療費(fèi)、檢查費(fèi)等項(xiàng)目，造成物價(jià)收費(fèi)項(xiàng)目模糊、混亂等現(xiàn)象。

醫(yī)用耗材管理奉行“零庫(kù)存”原則，量出而入，按需而購(gòu)，準(zhǔn)確地說(shuō)應(yīng)該稱為“最合理庫(kù)存”，利用最小的資金、庫(kù)存，已達(dá)到發(fā)揮最大效益的手段。但在實(shí)際工作中，中標(biāo)供貨商的備用耗材也存放在醫(yī)院的庫(kù)房中，以備急用，這部分耗材并沒(méi)有入賬，庫(kù)房管理人員沒(méi)有妥善保管物品，會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)過(guò)期，變質(zhì)等現(xiàn)象，而且?guī)旆抗芾韱T對(duì)該部分耗材沒(méi)有索要發(fā)貨清單，只是有物無(wú)賬，造成賬實(shí)不符，賬物無(wú)人管的情形。

二、醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略

(一)建立完善的醫(yī)用耗材管理制度

醫(yī)用耗材是醫(yī)院管理日常工作中不可缺少的物資，其品種多、型號(hào)各異、價(jià)格不等、商復(fù)雜、質(zhì)量難辨真?zhèn)?；針?duì)此類物資的管理，制定“醫(yī)用耗材管理制度”，主要包括以下內(nèi)容：①集中采購(gòu)控制制度;②請(qǐng)領(lǐng)審批控制制度;③建立科學(xué)的供貨商評(píng)估和準(zhǔn)入制度;④建立嚴(yán)格的采購(gòu)驗(yàn)收制度。從購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、入庫(kù)、領(lǐng)用的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行嚴(yán)格、科學(xué)的管理。在采購(gòu)環(huán)節(jié)，我們每年對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行招標(biāo)，貫徹公開、公正、共平的原則，選定質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的高性價(jià)比產(chǎn)品；對(duì)已選用得性價(jià)比較高、信譽(yù)度好、售后服務(wù)較好的醫(yī)用耗材應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定性；對(duì)于新增耗材、科室必須填寫”新耗材申請(qǐng)表”,由設(shè)備科、審計(jì)科、分管院長(zhǎng)審核后組織招標(biāo)談判，任何科室、個(gè)人不得自行購(gòu)進(jìn)醫(yī)用耗材、防止醫(yī)療秩序混亂、影響醫(yī)院醫(yī)療效益。

(二)建立醫(yī)用耗材的網(wǎng)上“二級(jí)庫(kù)房”管理

為加強(qiáng)醫(yī)用耗材的領(lǐng)用管理，大到優(yōu)化流程，提高工作效率，為臨床提供準(zhǔn)確、高效、安全的醫(yī)療物資供應(yīng)，二級(jí)庫(kù)房的實(shí)行能有效地解決請(qǐng)領(lǐng)中各個(gè)環(huán)節(jié)的漏洞和弊端。因臨床科室所需耗材的種類、品種各不相同，設(shè)備科在院內(nèi)物資管理網(wǎng)上提供全部醫(yī)用耗材目錄，包括商品編碼、商品名稱、規(guī)格型號(hào)等?？剖疫x擇所需物資的品名及數(shù)量即可，設(shè)備科提前一周接受科室領(lǐng)用申請(qǐng)，財(cái)務(wù)人員根據(jù)臨床科室請(qǐng)領(lǐng)單匯總后由科主任網(wǎng)上審核上報(bào)分管院長(zhǎng)審批，并于次周進(jìn)行物資配送。這樣可以對(duì)臨床科室建立一個(gè)網(wǎng)上庫(kù)房，每一件耗材的減少都會(huì)直接追溯去向到末端（即患者費(fèi)用清單），達(dá)到設(shè)備科庫(kù)房帳物相符，出庫(kù)時(shí)帳物相符，臨床科室二級(jí)庫(kù)房賬物相符。物資配送和物價(jià)收費(fèi)會(huì)按照統(tǒng)一目錄中的統(tǒng)一名稱來(lái)準(zhǔn)確無(wú)誤供應(yīng)和傳賬，既簡(jiǎn)化了流程，又優(yōu)化了整個(gè)發(fā)放、領(lǐng)用環(huán)節(jié)管理；同時(shí)為醫(yī)院節(jié)約了各類表格的辦公費(fèi)用，降低了人力物力成本，端正了職工工作態(tài)度，為醫(yī)用耗材的正常供應(yīng)提供了有力保障。

(三)統(tǒng)一耗材名稱，強(qiáng)化證件管理

醫(yī)用耗材名稱不統(tǒng)一，不僅給臨床科室轉(zhuǎn)賬帶來(lái)不便，更容易使設(shè)備科內(nèi)部管理出現(xiàn)混亂，直接影響到審計(jì)科對(duì)各項(xiàng)耗材單據(jù)的審核，招投標(biāo)內(nèi)容的制定等一系列問(wèn)題。從源頭抓起即從審證、驗(yàn)貨、到入賬統(tǒng)一按照產(chǎn)品注冊(cè)證上注冊(cè)信息為準(zhǔn)，整個(gè)流程從購(gòu)進(jìn)到給患者轉(zhuǎn)賬，每個(gè)環(huán)節(jié)都能統(tǒng)一信息，減少大量錯(cuò)誤發(fā)生。

(四)對(duì)庫(kù)房物資進(jìn)行實(shí)物盤存制盤點(diǎn)

庫(kù)房物資實(shí)行每季度盤點(diǎn)，由庫(kù)房管理員、材料會(huì)計(jì)以及設(shè)備科相關(guān)人員于每季度底進(jìn)行逐一清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)賬務(wù)不符時(shí)及時(shí)查找原因，分析盤盈盤虧理由，并將盤點(diǎn)情況向科長(zhǎng)匯報(bào)。對(duì)于供貨商因零庫(kù)存?zhèn)溆玫牟糠治镔Y，要求供貨商按要求嚴(yán)格開據(jù)發(fā)貨清單，由庫(kù)房保管員設(shè)立備查賬，登記備用物資，做到帳物相符，隨用隨減少。改變以往庫(kù)房有物無(wú)人管的狀況。

總之，醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理，離不開內(nèi)部控制的各項(xiàng)規(guī)定，遵循制度，嚴(yán)格規(guī)范，科學(xué)管理，將為耗材供應(yīng)提供有力保障，醫(yī)用耗材管理從購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、入庫(kù)、領(lǐng)用、保管到使用的各個(gè)環(huán)節(jié)將更加規(guī)范，強(qiáng)化監(jiān)管力度，從源頭上防止不正之風(fēng)，發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)功能，使我院醫(yī)用耗材管理實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、人性化。

參考文獻(xiàn)：

篇8

醫(yī)用耗材安全管理已成為醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)；現(xiàn)對(duì)醫(yī)用耗材的安全管理方式進(jìn)行探討，以求在滿足臨床需求的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格審核資質(zhì)，貨比三家，選擇信譽(yù)好、品質(zhì)佳的產(chǎn)品，從而有效規(guī)避、控制其中的風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)患糾紛。

〔關(guān)鍵詞〕

醫(yī)用耗材；安全；風(fēng)險(xiǎn)

近年來(lái)，隨著我院升級(jí)為三級(jí)乙等醫(yī)院，醫(yī)院的診療技術(shù)快速發(fā)展，開展的新項(xiàng)目逐漸增加，需要的醫(yī)用耗材種類和數(shù)量也在快速增加。原有的采購(gòu)部門采用的粗放型管理模式已不能滿足醫(yī)用發(fā)展的需要，遵循合理分工、相互制約不相容、職務(wù)分離和責(zé)任到人等原則來(lái)管理醫(yī)用耗材是不可避免的趨勢(shì)[1]。

1以制度規(guī)范醫(yī)療耗材準(zhǔn)入

鑒于醫(yī)用耗材的特殊性和重要性，新增耗材需由多部門協(xié)同審核、領(lǐng)導(dǎo)審批、論證討論后方可入院。在尊重臨床意見的同時(shí)，需要做到有據(jù)可依、有理可查，具體措施如下：（1）在開展新項(xiàng)目、新技術(shù)時(shí)，相關(guān)臨床科室需要根據(jù)臨床業(yè)務(wù)填寫《新增耗材審批表》，包括使用理由、使用范圍、名稱、規(guī)格、收費(fèi)價(jià)格、品牌、廠家、醫(yī)保代碼等基本信息。（2）各職能科室根據(jù)各自分工進(jìn)行審核，如設(shè)備科審核供應(yīng)商資質(zhì)，財(cái)務(wù)科審核物價(jià)，醫(yī)保辦審核醫(yī)保信息，醫(yī)務(wù)科審核是否準(zhǔn)予項(xiàng)目開展。對(duì)于未能通過(guò)審核的產(chǎn)品，不予準(zhǔn)入，職能科室需要及時(shí)將結(jié)果反饋給科室并說(shuō)明原因。（3）在基本信息全部符合要求的前提下，再由院部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)新增耗材進(jìn)行審批。（4）通知供應(yīng)商進(jìn)行詢價(jià)并邀請(qǐng)相關(guān)科室和耗材詢價(jià)組進(jìn)行討論，經(jīng)過(guò)集中詢價(jià)討論后確定是否準(zhǔn)予入院和采購(gòu)價(jià)。如護(hù)理科室使用的敷料就由護(hù)理部參與集中討論，了解實(shí)際工作需要，進(jìn)行同類比價(jià)，避免各科室“各自為政”，不同科室使用不同品牌。如果經(jīng)過(guò)詢價(jià)仍不能達(dá)到預(yù)期價(jià)格，再對(duì)此類產(chǎn)品進(jìn)行公開招標(biāo)。此舉可有效防止因個(gè)別腐敗問(wèn)題而導(dǎo)致的耗材成本增高，從而堵住廉潔漏洞，規(guī)范新增耗材準(zhǔn)入程序。

2植入物追溯系統(tǒng)保證醫(yī)療耗材的質(zhì)量安全

我院2009年引入上海紅會(huì)信息科技有限公司編寫的醫(yī)療器械實(shí)時(shí)監(jiān)管醫(yī)院系統(tǒng)，供應(yīng)商提供的數(shù)據(jù)通過(guò)紅會(huì)平臺(tái)供貨給醫(yī)院，由醫(yī)院審核后下載，術(shù)后手術(shù)室工作人員掃描條形碼生成產(chǎn)品信息并打印植入物登記表。登記表詳細(xì)列明了使用部門、患者姓名、手術(shù)時(shí)間、主刀醫(yī)師、產(chǎn)品規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、生產(chǎn)日期等，設(shè)備科每月定期上傳手術(shù)數(shù)據(jù)至紅會(huì)官方平臺(tái)。通過(guò)植入物實(shí)時(shí)監(jiān)管系統(tǒng)，上可追溯到生產(chǎn)廠家，下可追溯到患者個(gè)體，避免不合格和不合法耗材的使用，保障醫(yī)院和患者的根本利益[2]。植入物登記表一式兩份，一份保存在病史中，另一份隨發(fā)票和申請(qǐng)單一起保存，既可以確保植入物可追溯性，又便于與供應(yīng)商之間的賬目核對(duì)，做到賬賬相符。

3醫(yī)用耗材不良事件報(bào)告制度

臨床使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療耗材不良事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)設(shè)備科并填寫《醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》，設(shè)備科立即通知其他該產(chǎn)品相關(guān)科室停止使用，供應(yīng)商及廠家到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問(wèn)題，經(jīng)調(diào)查確認(rèn)發(fā)生不良事件，報(bào)告醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)。

4加強(qiáng)醫(yī)用耗材使用培訓(xùn)

完整的醫(yī)用耗材安全管理涉及生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商、醫(yī)院采購(gòu)人員、庫(kù)房管理人員、操作人員，調(diào)查發(fā)現(xiàn)不少醫(yī)用耗材不良事件均是由于使用不當(dāng)引起的，尤其是在運(yùn)用新技術(shù)材料時(shí)，所有新增耗材使用前要對(duì)臨床操作人員進(jìn)行操作技能的培訓(xùn)，待其掌握操作和注意事項(xiàng)后，予以考核，考核合格后，再運(yùn)用于臨床，這樣可以大大減少對(duì)患者造成傷害事件，減少醫(yī)患糾紛。

5醫(yī)用耗材供應(yīng)使用評(píng)價(jià)制度

每年定期對(duì)醫(yī)用產(chǎn)品進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括產(chǎn)品質(zhì)量、誠(chéng)信等級(jí)、響應(yīng)時(shí)間、是否定期回訪等。綜合評(píng)價(jià)為差或連續(xù)2年為中的約談供應(yīng)商，可替代的產(chǎn)品用其他同類品牌代替。如發(fā)生以次充好、缺斤少兩、偽造資質(zhì)證明文件的情況，應(yīng)直接將其加入醫(yī)療器械黑名單，并立刻終止合作關(guān)系。

6小結(jié)

醫(yī)用耗材的安全管理是醫(yī)院、臨床、患者共同關(guān)注的焦點(diǎn)，稍有不慎就會(huì)對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重傷害，對(duì)醫(yī)院帶來(lái)不良影響。把好新增耗材的關(guān)，定期對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行評(píng)價(jià)，植入物全程追溯，可確保醫(yī)療耗材安全、有效地使用，為臨床科室解決后顧之憂。

作者：蔡蕓蕓 單位：新華醫(yī)院崇明分院設(shè)備科

［參考文獻(xiàn)］

篇9

醫(yī)院采購(gòu)合同范本

甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：

乙方（配送企業(yè)名稱）：

為構(gòu)建誠(chéng)信、公正的醫(yī)用耗材購(gòu)銷新秩序，維護(hù)醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)工作成果，根據(jù)《合同法》和《20xx年度信陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施方案》，經(jīng)雙方協(xié)商簽訂如下合同：

一、甲方責(zé)任

（一）甲方保證從信陽(yáng)市醫(yī)用耗材集中招標(biāo)中標(biāo)目錄中采購(gòu)；保證從中標(biāo)人或其委托的人采購(gòu)醫(yī)用耗材。

（二）甲方根據(jù)使情況，每半年與配送企業(yè)簽訂一次采購(gòu)合同。甲方的實(shí)際采購(gòu)數(shù)量與合同采購(gòu)數(shù)量允許有一定數(shù)量的差異。市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以周為單位采購(gòu)計(jì)劃，每周臨時(shí)采購(gòu)計(jì)劃不應(yīng)超過(guò)一次；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以半月為單位采購(gòu)計(jì)劃，每月臨時(shí)采購(gòu)計(jì)劃不應(yīng)超過(guò)兩次。甲方應(yīng)充分考慮臨床應(yīng)急需要，備足應(yīng)急醫(yī)用耗材。

（三）甲方在合同約定的數(shù)量、金額和時(shí)限范圍內(nèi)，對(duì)配送企業(yè)配送的合格中標(biāo)醫(yī)用耗材，不得以非正當(dāng)理由拒收或退貨。

（四）甲方自收到醫(yī)用耗材之日起一般不得超過(guò)60日結(jié)算貨款。

（五）本合同限定為甲方在半年內(nèi)的采購(gòu)品種數(shù)量（具體采購(gòu)需求附后），實(shí)際貨款結(jié)算以乙方向甲方提交的供貨發(fā)票為準(zhǔn)。

二、乙方責(zé)任

（一）乙方保證按照《20xx年度信陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)招標(biāo)文件》中的約定及本合同涉及的內(nèi)容，向甲方提供合格的中標(biāo)醫(yī)用耗材。

（二）乙方保證按照甲方的需求承擔(dān)中標(biāo)醫(yī)用耗材相關(guān)伴隨服務(wù)，如發(fā)生違約行為，甲方有權(quán)中止采購(gòu)其中標(biāo)品種。

（三）乙方必須具有滿足所有甲方臨床使用需求的供貨能力，不論甲方醫(yī)用耗材采購(gòu)規(guī)模大小，乙方均須保證供貨，供貨的時(shí)間和數(shù)量以甲方的采購(gòu)計(jì)劃或合同為準(zhǔn)，急救醫(yī)用耗材或緊急情況用貨的配送不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)，一般醫(yī)用耗材的配送不應(yīng)超過(guò)48小時(shí)。

（四）中標(biāo)人在原則上不超過(guò)兩家的經(jīng)銷商進(jìn)行轉(zhuǎn)配送（中標(biāo)人若為生產(chǎn)企業(yè)的可由其經(jīng)銷公司在各省轄市委托原則上不超過(guò)二家的經(jīng)銷商進(jìn)行轉(zhuǎn)配送或指定一家一級(jí)商配送，一級(jí)商可在各省轄市委托原則上不超過(guò)兩家的經(jīng)銷商進(jìn)行轉(zhuǎn)配送。）按照屬地管理原則，并由中標(biāo)人持委托書、轉(zhuǎn)配送合同到市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)聯(lián)席會(huì)議辦公室備案。

（五）乙方全權(quán)負(fù)責(zé)中標(biāo)醫(yī)用耗材的質(zhì)量問(wèn)題，有義務(wù)向甲方提供所需的產(chǎn)品資質(zhì)文件。

三、違約處理

（一）甲、乙雙方的違約行為按照《合同法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

（二）甲方違反第1條、第2條、第3條的，市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)聯(lián)席會(huì)議辦公室會(huì)同紀(jì)檢、糾風(fēng)、檢察、衛(wèi)生部門視情節(jié)輕重給予全市通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人責(zé)任。

（三）甲方違反第4條的，未按協(xié)議結(jié)算貨款的，按照屬地管理原則，由市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)聯(lián)席會(huì)議辦公室發(fā)出催款通知書，限期做出付款承諾，如有投訴，將會(huì)同紀(jì)檢、糾風(fēng)、檢察、衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)院進(jìn)行檢查督促。

（四）乙方無(wú)不可抗拒因素，不供貨、不足量供貨、不及時(shí)供貨或僅對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)供貨的，經(jīng)批準(zhǔn)，取消該企業(yè)所有中標(biāo)品種本年度中標(biāo)資格，兩年內(nèi)不得參加信陽(yáng)市醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)。

合同一式三份，甲、乙雙方、市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)聯(lián)席會(huì)議辦公室各備案保存一份。

甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材；支付方式；DRGS付費(fèi)；醫(yī)療保險(xiǎn)

伴隨著我國(guó)社會(huì)持續(xù)深入的老齡化進(jìn)程，關(guān)于慢性疾病的發(fā)生逐漸加大，患病人群更加趨于年輕化，人口比例中中老年人相對(duì)較高，人員退休制度進(jìn)一步的改革，醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)項(xiàng)目?jī)?nèi)容服務(wù)的范圍，基本用藥逐步擴(kuò)大在醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)內(nèi)容的范圍內(nèi)，又因該項(xiàng)制度的性質(zhì)較為特殊，因而醫(yī)療保險(xiǎn)即將面對(duì)基金支付曲線的高峰，目前人口繳納費(fèi)用的數(shù)據(jù)比例持續(xù)下降，保險(xiǎn)支付人群數(shù)據(jù)比例和用藥持續(xù)增加的狀態(tài)下，如何平衡，繳費(fèi)人群獲得供給的力度應(yīng)給予加大，二胎相關(guān)政策逐步的開放，希望人口的紅利持續(xù)傳承，經(jīng)管理健康，完成了支付關(guān)注的轉(zhuǎn)向，管理理念由最初的保大病、重病逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防為主、資源下沉，表明政府在不斷地修改了引導(dǎo)政策，而就目前而言，在醫(yī)療在控制費(fèi)用上療效最顯著、成熟、可行的手段即基于DRGS醫(yī)療保險(xiǎn)的支付改革。因離院時(shí)疾病診斷均有各自相應(yīng)的數(shù)據(jù)編碼，操作關(guān)鍵的方法及其編碼的組合排列間有差異存在，將其結(jié)合各項(xiàng)診療期間資源的消耗，組成了護(hù)理費(fèi)、藥品費(fèi)、診查費(fèi)、材料費(fèi)等價(jià)格，市場(chǎng)價(jià)格政策應(yīng)以國(guó)家、行政區(qū)域擬定的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以醫(yī)療保險(xiǎn)支付的能力為依據(jù)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)實(shí)施購(gòu)買的方法即稱為DRGS醫(yī)療保險(xiǎn)的支付改革。對(duì)于供給醫(yī)療服務(wù)的一方來(lái)講，在收治患者給予診療服務(wù)期間，公立醫(yī)院消耗的多項(xiàng)資源，如設(shè)備折舊、能源、藥品、耗材、人工等，能否過(guò)在基于DRGS支付的價(jià)格中，使利潤(rùn)空間足夠合理，進(jìn)而維持醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和臨床不斷的發(fā)展，此重要課題公立醫(yī)院相關(guān)管理者須謹(jǐn)慎應(yīng)對(duì)[1]。

1.分析管理醫(yī)用耗材增長(zhǎng)成本的背景及原因

醫(yī)療在未實(shí)行改革前，公立傳統(tǒng)醫(yī)院因財(cái)政給予的投入限制，大部分的公立醫(yī)院獲取財(cái)政投入不足，甚至低于8%的醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)成本，而財(cái)政給予的投入僅能勉強(qiáng)支付退休人員基本的工資，針對(duì)發(fā)展期間公立醫(yī)院必須的成本，如人員引進(jìn)、病床、建設(shè)、房屋、設(shè)備等，財(cái)政支持的資金基本所處狀態(tài)屬杯水車薪，改革前，公立醫(yī)院取得資金支持主要借由藥品合理性的加成，而國(guó)家給予藥品的15%加成，醫(yī)院將其視為合理銷售的利潤(rùn)，當(dāng)然還包括5%~8%的耗材加成，再加上醫(yī)療各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)，為公立醫(yī)院提供了有效的收入，以藥、以材、以服務(wù)來(lái)養(yǎng)醫(yī)為公立醫(yī)院管理關(guān)鍵的模式。改革實(shí)行后國(guó)家提倡零藥品加成進(jìn)行銷售，在收入原有版塊中藥品為收入，而在現(xiàn)有版塊中藥品則為成本，明顯將醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)原有的機(jī)構(gòu)改變，醫(yī)院原將藥品管理作為獲利途徑，現(xiàn)必須向耗材管理發(fā)展，就最近幾年國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院整體收入的結(jié)構(gòu)來(lái)講，對(duì)比增長(zhǎng)率，藥品收入較耗材收入低，即便醫(yī)療收入在百元，藥品收入依舊較耗材收入低，表明公立醫(yī)院以加大耗材收入進(jìn)而平衡運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的壓力。在專業(yè)人員上相較于藥品的管理，耗材管理供給的人才較低，在醫(yī)科類的高校不管是從培養(yǎng)上，還是專業(yè)上，招收醫(yī)藥類的人才，培養(yǎng)的機(jī)構(gòu)和模式，都較管理醫(yī)用耗材的人才多，導(dǎo)致公立醫(yī)院在管理醫(yī)用耗材質(zhì)量上捉襟見肘。同時(shí)不利于科學(xué)性、專業(yè)性的管理、使用、運(yùn)營(yíng)評(píng)估醫(yī)用的各項(xiàng)耗材，以致于現(xiàn)下其管理狀態(tài)得不到控制。相關(guān)耗材的費(fèi)用也不斷突破支付模式下病種金額支付的設(shè)定，醫(yī)?；鸬闹Ц秲r(jià)格逐漸升高[2]。

2.管理醫(yī)用耗材應(yīng)對(duì)的思路

伴隨著國(guó)家不斷強(qiáng)化控制醫(yī)療費(fèi)用的力度，取替藥品加成后，耗材加成成為部分省市下一個(gè)取替對(duì)象，借助提升醫(yī)療各項(xiàng)服務(wù)的費(fèi)用，使其運(yùn)營(yíng)的模式逐步得到優(yōu)化，公立醫(yī)院回到其醫(yī)療最初的核心，在其期間，國(guó)家有關(guān)政策的引導(dǎo)存在合理性，針對(duì)不斷擴(kuò)面的DRGS付費(fèi)模式，通過(guò)管理醫(yī)用的耗材，如何解決定額結(jié)算時(shí)編碼模式多種的組合？

2.1利用議價(jià)的功能削減采購(gòu)的耗材成本

醫(yī)用耗材采購(gòu)各環(huán)節(jié)中議價(jià)功能最為關(guān)鍵，對(duì)于采購(gòu)物品的質(zhì)量、病種、數(shù)量等與臨床科室間基本無(wú)接觸，而采購(gòu)和財(cái)務(wù)部多為醫(yī)療質(zhì)控的部門，可綜合分析臨床首頁(yè)病案的數(shù)據(jù)、采購(gòu)和申領(lǐng)耗材的情況、采購(gòu)耗材的價(jià)格和費(fèi)用等，若在開始采購(gòu)議價(jià)環(huán)節(jié)前，經(jīng)信息化手段綜合對(duì)特定耗材在上年或前三年費(fèi)用結(jié)構(gòu)、使用的情況、數(shù)量、病區(qū)等多個(gè)涉及社保支付的價(jià)格、自付比例、價(jià)格、成本、質(zhì)量等多項(xiàng)維度實(shí)施判斷，從社保支付的周期、自付周期、臨床安全、量?jī)r(jià)原則等多方面與供應(yīng)商議價(jià)，采購(gòu)結(jié)果將較為滿意，在醫(yī)用耗材目前加成固定的政策下，削減了采購(gòu)各項(xiàng)成本，目的在于降低DRGS支付價(jià)格對(duì)應(yīng)病種耗費(fèi)的成本數(shù)據(jù)，病種各項(xiàng)支付價(jià)格獲得的利潤(rùn)合理性更高[3]。

2.2以信息化的各項(xiàng)手段，完善評(píng)估耗材的應(yīng)用

選擇信息化各種手段，保證耗材得到的評(píng)估是動(dòng)態(tài)、綜合的，該項(xiàng)表現(xiàn)的管理更加專業(yè)化，其展現(xiàn)方式不拘束在耗材應(yīng)用相關(guān)統(tǒng)計(jì)上，同時(shí)對(duì)使用整個(gè)過(guò)程給予監(jiān)督、控制。例如，醫(yī)院采購(gòu)一個(gè)支架，從其進(jìn)入采購(gòu)的數(shù)據(jù)平臺(tái)、入庫(kù)、錄入HERP系統(tǒng)、申領(lǐng)、錄入HIS系統(tǒng)、使用、患者結(jié)賬離院全部的流程，該項(xiàng)耗材經(jīng)過(guò)了多個(gè)載體和場(chǎng)所，同時(shí)信息也需要經(jīng)歷多個(gè)系統(tǒng)，在入庫(kù)前可經(jīng)供應(yīng)商將醫(yī)院為醫(yī)用固定耗材擬定的編碼規(guī)則完成，以編碼區(qū)分多項(xiàng)管理要求，如自費(fèi)或醫(yī)保、進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)等，與病種、手術(shù)結(jié)合進(jìn)行編碼，可構(gòu)建醫(yī)用耗材清晰完成的評(píng)估體系，與保存成本、價(jià)格、恢復(fù)功能時(shí)間、平均住院日、發(fā)生院感的幾率等多項(xiàng)醫(yī)療、質(zhì)控、財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合，并綜合予以評(píng)估，采購(gòu)時(shí)不但可挖掘臨床有效數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)部也可根據(jù)術(shù)式和病種周期性的需求改變合理安排采購(gòu)及相應(yīng)的結(jié)算[4]。

2.3以考核績(jī)效的手段，完善醫(yī)用耗材各項(xiàng)管理

院科核算的兩級(jí)方式現(xiàn)階段推行在公立醫(yī)院，將會(huì)成為長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)基本的一項(xiàng)管理模式，不管是科與科間院內(nèi)對(duì)比，還是科與科間院院對(duì)比，都將成為基本的對(duì)比單位數(shù)據(jù)。長(zhǎng)期以來(lái)，運(yùn)營(yíng)策略在公立醫(yī)院更為注重提升收入，未給予核算成本關(guān)鍵的效果一定的重視度，基于價(jià)格加成現(xiàn)階段在國(guó)內(nèi)的政策實(shí)施，管理模式逐步更改、破除后，公立醫(yī)院服務(wù)的效益絕大多數(shù)均低于15%，相反，在控制成本上若能降低1%，運(yùn)行效果獲得的改善比例將較6%大，經(jīng)開展績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，漸漸引導(dǎo)使用者注重耗材合理性的適宜，該項(xiàng)手段取得的成效十分可觀?？剖艺w運(yùn)營(yíng)績(jī)效的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，將成本核算加入其中，可顯著提升臨床大部分科室運(yùn)營(yíng)的效益。進(jìn)而經(jīng)有效控制醫(yī)用的耗材，在科學(xué)評(píng)估、合理使用、議價(jià)環(huán)節(jié)、采購(gòu)價(jià)格的基礎(chǔ)上，科學(xué)有效地控制科室運(yùn)營(yíng)的成本[5]。