導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算的特點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保險(xiǎn) 基金預(yù)算 實(shí)踐與思索

建立社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算制度有利于增強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金收支的計(jì)劃性和執(zhí)行的約束力，有利于進(jìn)一步提升社會(huì)保險(xiǎn)基金管理層次，2010年1月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于試行社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算的意見》（國(guó)發(fā)〔2010〕2號(hào)），決定在全國(guó)建立社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算制度，單獨(dú)編報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算。這是加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的一項(xiàng)重大制度建設(shè)，對(duì)于進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理，增強(qiáng)基金收支法律約束力，明確各級(jí)政府投入責(zé)任，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。以如皋市為例，通過(guò)近兩年的實(shí)踐，我們充公認(rèn)識(shí)到，實(shí)行和強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算工作是確保養(yǎng)老保險(xiǎn)制度正常穩(wěn)定運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的關(guān)鍵；是實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，提高統(tǒng)籌層次和保障能力的需要；也是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金保值增值的。

一、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金預(yù)算工作的實(shí)踐

（一）統(tǒng)一思想，高度重視基金預(yù)算

《國(guó)務(wù)院關(guān)于試行社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算的意見》以及《江蘇省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金預(yù)算管理辦法》頒發(fā)后，如皋市充分認(rèn)識(shí)到建立社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)算制度是完善社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的一項(xiàng)重大制度建設(shè)，認(rèn)識(shí)到做好社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算工作是實(shí)現(xiàn)基金收支平衡，構(gòu)筑民生幸福工程的有力保障。做好社會(huì)保險(xiǎn)基金的籌集、使用、監(jiān)督，是社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的需要，也是社會(huì)保障體系這幾年來(lái)重要組成部分。隨著企業(yè)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的日益完善，保障的范圍和對(duì)象日益擴(kuò)大，待遇支付水平的不斷提高，企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)支出呈逐年擴(kuò)增態(tài)勢(shì)，國(guó)家“剛性”支出保障政策的落實(shí)帶給財(cái)政社保支付巨大的壓力。實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算能充分發(fā)揮財(cái)政、地稅、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等各方面的作用，確保社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)按預(yù)算、按計(jì)劃、按進(jìn)度征繳入庫(kù)，為確保離退休人員待遇的按時(shí)足額發(fā)放，提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)于保證社?；饘？顚Ｓ谩踩\(yùn)營(yíng)各保值增值十分必要，同時(shí)它將部門之間的相互監(jiān)督和制約貫穿于基金管理的全過(guò)程，做到事前控制、事中監(jiān)督和事后檢查有機(jī)結(jié)合，確保社?；鸢踩咝н\(yùn)行。在省基金預(yù)算編制任務(wù)下達(dá)后，市政府責(zé)成人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政、地稅部門專門成立了預(yù)算編制小組，制定了規(guī)范化編制流程，建立了基金預(yù)算的編報(bào)、會(huì)商、批復(fù)制度，明確了各部門的職責(zé)。

（二）精心組織，科學(xué)編制基金預(yù)算

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)步伐的加快，特別是《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布實(shí)施后，廣大用人單位及人民群眾的社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)顯著提高，參保對(duì)象實(shí)現(xiàn)了由單位職工向全體居民、由城鎮(zhèn)向農(nóng)村的全面覆蓋，這對(duì)基金預(yù)算的全面性、準(zhǔn)確性提出了新的挑戰(zhàn)。

1、組織精干人員，成立預(yù)算編制小組

基金預(yù)算編制任務(wù)下達(dá)后，如皋市主要從以下幾個(gè)方面切實(shí)做好基金預(yù)算編制工作：一是抽調(diào)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、審計(jì)、信息等科室的骨干力量組成編制小組進(jìn)行集中培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)研究基金預(yù)算編制辦法，對(duì)關(guān)鍵性指標(biāo)逐一剖析，強(qiáng)調(diào)編制要求、編制方法、程序、上報(bào)方式和時(shí)間等相關(guān)注意事項(xiàng)，明確了基金預(yù)算編報(bào)要求，確保編報(bào)工作的順利開展。二是要求編制小組成員熟練掌握社會(huì)保險(xiǎn)政策法規(guī)，結(jié)合自身工作對(duì)3年內(nèi)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真收集和分析，客觀預(yù)測(cè)收支。三是從業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)等不同角度分別編制基金預(yù)算，在此基礎(chǔ)上由編制小組經(jīng)綜合分析后進(jìn)行合理調(diào)整。

2、堅(jiān)持四項(xiàng)原則

一是政策性原則。預(yù)算編制嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)政策，部、省基金預(yù)算編報(bào)要求及有關(guān)會(huì)計(jì)制度，嚴(yán)格按照預(yù)算編制規(guī)定的范圍、程序、方法和內(nèi)容編制。二是可靠性原則。編制時(shí)充分考慮企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金剛性和基金籌集總量情況，依據(jù)充分確鑿的基礎(chǔ)資料和收支規(guī)律進(jìn)行測(cè)算，力求各項(xiàng)數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。三是合理性原則。綜合考慮本市上年度基金預(yù)算執(zhí)行情況、本年度經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r以及當(dāng)年企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作目標(biāo)計(jì)劃和政策調(diào)整及享受待遇標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)等因素，合理安排基金收支。四是完整性原則。預(yù)算編制囊括企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收、支、余，全面、完整地反映全部社?；鸬倪\(yùn)行情況。

3、精細(xì)相關(guān)數(shù)據(jù)

養(yǎng)老保險(xiǎn)基金預(yù)算的編制離不開大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)主要來(lái)自于養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，數(shù)據(jù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響對(duì)基金運(yùn)行情況及未來(lái)趨勢(shì)的判斷。我們高度重視基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，科學(xué)采集分析相關(guān)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)整理，為養(yǎng)老保險(xiǎn)基金預(yù)算編制提供基礎(chǔ)條件。我們采取的措施是：規(guī)范財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，定期比對(duì)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，找出不匹配的原因，打造高效快捷的信息處理平臺(tái)，完成各類數(shù)據(jù)信息的匯集、分類和甄別工作。規(guī)范動(dòng)作，建立預(yù)算審核制約機(jī)制，根據(jù)省下達(dá)的編制要求，嚴(yán)格按照修訂后的基金預(yù)算收支科目編制預(yù)算，全面準(zhǔn)確反映養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收入來(lái)源，清晰反映基金支出總量、結(jié)構(gòu)與方向，規(guī)范預(yù)算編制行為，細(xì)化編制參數(shù)，分類分層審核，包括政策性、邏輯性、合理性、重要性的審核等，實(shí)現(xiàn)精細(xì)、精確編審。

4、科學(xué)分析數(shù)據(jù)并作適當(dāng)?shù)男拚?/p>

現(xiàn)行基金預(yù)算是要相關(guān)歷史數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，通過(guò)一定的數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)方式，按照歷史數(shù)變動(dòng)趨勢(shì)而得到的初始預(yù)算數(shù)據(jù)，取得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)需要進(jìn)行分析修正后才能作為預(yù)算數(shù)據(jù)才能確定。我們主要做了以下兩個(gè)方面的工作：一是關(guān)注收入指標(biāo)中繳費(fèi)人員結(jié)構(gòu)的變化。把養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳收入預(yù)算和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展掛鉤，充分考慮就業(yè)人口的增長(zhǎng)規(guī)模、城鄉(xiāng)勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移、城市化水平、居民收入增長(zhǎng)水平、城鎮(zhèn)登記失業(yè)率和社會(huì)保障覆蓋面等指標(biāo)，把預(yù)算工作同社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作有效結(jié)合用計(jì)劃指導(dǎo)征收工作，做到征繳目標(biāo)明確。在編制養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出預(yù)算的過(guò)程中，我們通過(guò)參保人員的年齡結(jié)構(gòu)的分析，掌握當(dāng)年新增退休人數(shù)，參照歷年養(yǎng)老金增幅及調(diào)整比例，對(duì)當(dāng)年養(yǎng)老金支出增幅進(jìn)行評(píng)估，確定合理的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出預(yù)算。二是關(guān)注數(shù)據(jù)指標(biāo)的歷史增長(zhǎng)情況。主要是分析基金收入中補(bǔ)繳、預(yù)繳、清欠等指標(biāo)的歷史數(shù)據(jù)情況，將初始預(yù)算數(shù)據(jù)與歷史的增長(zhǎng)情況進(jìn)行比較，屬于正常收入來(lái)源的應(yīng)當(dāng)作為預(yù)算收入的來(lái)源項(xiàng)，并按理論平均增長(zhǎng)比例來(lái)確定預(yù)算年度數(shù)值，對(duì)歷史數(shù)據(jù)中的非正常增加情況進(jìn)行分析修正。

（三）注重實(shí)效，嚴(yán)格執(zhí)行基金預(yù)算

預(yù)算管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，預(yù)算是對(duì)各項(xiàng)工作指標(biāo)的量化，各項(xiàng)工作開展的結(jié)果又是對(duì)預(yù)算科學(xué)性的一種考量。因此，預(yù)算編的再好，關(guān)鍵要執(zhí)行。如皋市主要在以下幾個(gè)方面來(lái)抓好預(yù)算的實(shí)施。

1、嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行

嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金預(yù)算，積極做好養(yǎng)老基金征繳工作，強(qiáng)化征收管理。不斷完善征繳機(jī)制，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)范征繳體制和征繳行為，財(cái)政、地稅和人力資源社會(huì)保障部門密切配合，采取各種積極有效措施，層層落實(shí)征繳任務(wù)，做到應(yīng)收盡收。在養(yǎng)老金支出方面嚴(yán)格按照國(guó)家和省規(guī)定的項(xiàng)目，合理安排基金支出，確?；鸺皶r(shí)足額發(fā)放，嚴(yán)把待遇審批關(guān)，加強(qiáng)對(duì)待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證，杜絕養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的虛領(lǐng)、冒領(lǐng)。

2、強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行分析

建立預(yù)算執(zhí)行分析制度、通報(bào)制度、預(yù)警制度，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行情況分析，密切關(guān)注預(yù)算執(zhí)行情況。財(cái)政、地稅人社部門定期召開養(yǎng)老保險(xiǎn)基金預(yù)算執(zhí)行情況通報(bào)會(huì)，按月、按季對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，全面掌握養(yǎng)老保險(xiǎn)基金預(yù)算執(zhí)行情況，認(rèn)真分析影響預(yù)算按計(jì)劃執(zhí)行的原因和基金會(huì)運(yùn)行中存在的問(wèn)題，注意基金預(yù)算執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，及時(shí)向政府有關(guān)部門報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況，切實(shí)增強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金預(yù)算執(zhí)行的科學(xué)性、計(jì)劃性、約束性，確保預(yù)算執(zhí)行均衡、平穩(wěn)、安全。

3、加強(qiáng)預(yù)算監(jiān)督管理

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于試行社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算的意見》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《江蘇省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金預(yù)算管理辦法》等文件規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)預(yù)算的收支管理，不得擅自減征、免征應(yīng)征收入，擅自擴(kuò)大統(tǒng)籌項(xiàng)目和支付范圍；進(jìn)一步完善養(yǎng)老保險(xiǎn)基金專戶管理制度，確保資金安全；強(qiáng)化財(cái)政、地稅、人社協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理基金預(yù)算收支完整、準(zhǔn)確；建立健全養(yǎng)老保險(xiǎn)基金預(yù)算編制、執(zhí)行、監(jiān)督管理的激勵(lì)約束與考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，進(jìn)一步提高社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算編制與執(zhí)行的科學(xué)性、規(guī)范性、完整性，切實(shí)提高基金的保障能力。

二、幾點(diǎn)思考

編制社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算，對(duì)于強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督，提高基金保障能力和水平，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)健康發(fā)展，維護(hù)參保人員合法權(quán)益具有重要意義，也對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)提出了更高的要求。

（一）幾點(diǎn)體會(huì)

1、加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算編制的規(guī)范性操作

在編制基金預(yù)算時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照要求統(tǒng)一政策口徑，規(guī)范操作。充分考慮上年度基金預(yù)算執(zhí)行情況，嚴(yán)格按照規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算。

2、加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)政策學(xué)習(xí)

社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算的成敗與經(jīng)辦能力密切相關(guān)，預(yù)算編制工作人員必須系統(tǒng)掌握社會(huì)保險(xiǎn)政策法規(guī)，學(xué)習(xí)掌握編報(bào)的業(yè)務(wù)技能，能夠?qū)ι鐣?huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展開展前瞻性研究，熟練掌握預(yù)算軟件的操作。

3、加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)信息化建設(shè)

社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算編制要具有科學(xué)性、精確性，必須由強(qiáng)大的信息系統(tǒng)支撐。只有不斷強(qiáng)化計(jì)算機(jī)對(duì)業(yè)務(wù)質(zhì)量的控制，提高社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)分析能力，才能提升數(shù)據(jù)應(yīng)用水平。

（二）存在問(wèn)題

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付壓力日益加大

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，退休人員數(shù)量大幅增長(zhǎng)的不確定性因素增多，平均壽命延長(zhǎng)，單純按增長(zhǎng)率來(lái)作為編制繳費(fèi)人數(shù)預(yù)算的重要指標(biāo)難以反映實(shí)際情況，加之養(yǎng)老金待遇連年調(diào)整，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的剛性支出逐步增加，收支缺口難以把控和預(yù)料，實(shí)現(xiàn)確保難度加大。

2、信息化建設(shè)相對(duì)滯后

目前省、市、縣還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的無(wú)縫連接，還沒(méi)有統(tǒng)一的的業(yè)務(wù)操作平臺(tái)，預(yù)算的精細(xì)化管理難以實(shí)現(xiàn)，與省級(jí)統(tǒng)籌辦法有關(guān)規(guī)定要求存在一定的距離。

3、沒(méi)有建立起地方財(cái)政補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的常態(tài)化機(jī)制

由于養(yǎng)老保險(xiǎn)基金需要具有長(zhǎng)久性保障的特點(diǎn)，建立常態(tài)化的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，對(duì)提高養(yǎng)老保險(xiǎn)搞風(fēng)險(xiǎn)能力、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重要作用。

針對(duì)存在的問(wèn)題，建議省級(jí)預(yù)算單位會(huì)同有關(guān)部門，一是就省級(jí)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一集中數(shù)據(jù)庫(kù)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)操作平臺(tái)進(jìn)行調(diào)研，二是就深化省級(jí)統(tǒng)籌、建立常態(tài)化的財(cái)政補(bǔ)充機(jī)制與有關(guān)部門進(jìn)行可行性研究，三是繼續(xù)加大預(yù)算調(diào)劑補(bǔ)助力度，對(duì)有關(guān)預(yù)算不確定性因素增加的缺口納入補(bǔ)助范圍。

篇2

【關(guān)鍵詞】社會(huì)保險(xiǎn)基金，會(huì)計(jì)核算制度

1堯現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算內(nèi)涵及特征

(1)社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的內(nèi)容。社會(huì)保險(xiǎn)會(huì)計(jì)核算制度是伴隨社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展成熟起來(lái)的,是對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容進(jìn)行記錄、計(jì)量和報(bào)告的一門專業(yè)會(huì)計(jì)。其理論淵源主要依據(jù)的是以庇古為代表的福利經(jīng)濟(jì)學(xué)和以馬丁費(fèi)爾德斯坦為代表的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)。

(2)社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算的特征。一是社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)主體的多樣性。一般情況下一個(gè)經(jīng)濟(jì)主體內(nèi)只有一個(gè)會(huì)計(jì)主體,但是在我國(guó)頒布的有關(guān)制度中經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)基金是不相同的,基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)僅僅是一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體,所以基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)與社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)要分設(shè),這樣就形成了兩個(gè)或兩個(gè)以上的會(huì)計(jì)主體。二是社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)銀行存款賬戶的分列性。一般企業(yè)在銀行的賬戶可收可支,具有結(jié)算功能。社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算辦法規(guī)定：銀行存款賬戶既要開設(shè)支出戶又要開設(shè)收入戶。收入戶核算收到的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)及有關(guān)收入；支出戶核算有關(guān)基金的支付及有關(guān)費(fèi)用支出,該戶除從財(cái)政專戶存款中撥入款項(xiàng)外,一般只支不收。三是社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)平衡公式及會(huì)計(jì)要素的特殊性。國(guó)際上會(huì)計(jì)平衡公式一般為：“資產(chǎn)=所有者權(quán)益+負(fù)債”或“資產(chǎn)=資本+負(fù)債”,而由于我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)會(huì)計(jì)的獨(dú)特性,它的平衡公式為：“資產(chǎn)＝負(fù)債＋基金”,這樣才能反映我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)的特點(diǎn)。

2、當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算制度存在的問(wèn)題

(1)現(xiàn)行收付實(shí)現(xiàn)制的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)存在諸多不足。一是不能全面準(zhǔn)確記錄反映我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的資產(chǎn)負(fù)債狀況,不利于保障基金的安全。以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)核算,是以現(xiàn)金的實(shí)際收付作為確認(rèn)收支的依據(jù),只能反映基金財(cái)務(wù)支出中以現(xiàn)金實(shí)際支付的部分,并不能反映那些已發(fā)生但尚未用現(xiàn)金支付的債務(wù)；這部分債務(wù)成為隱性債務(wù)并在社會(huì)保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)賬務(wù)和報(bào)表中得到反映,只有在實(shí)際支付利息或歸還本息時(shí)才支出,導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)賬務(wù)和報(bào)表不能準(zhǔn)確記錄反映社會(huì)保險(xiǎn)基金的負(fù)債狀況,不利保障基金安全。二是不能進(jìn)行恰當(dāng)?shù)某杀拘б婧怂?不能準(zhǔn)確反映社會(huì)保險(xiǎn)基金活動(dòng)的真實(shí)結(jié)果。社會(huì)保險(xiǎn)基金是為了保障勞動(dòng)者在喪失勞動(dòng)能力或失去勞動(dòng)機(jī)會(huì)時(shí)的基本生活需要,通過(guò)向勞動(dòng)者及其所在單位征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),或國(guó)家財(cái)政撥款而收集起來(lái)的資金。社會(huì)保險(xiǎn)基金具有強(qiáng)制性、儲(chǔ)存性、基本保障性、統(tǒng)籌性、特定對(duì)象性和增值性等特點(diǎn)。收付實(shí)現(xiàn)制以會(huì)計(jì)期間款項(xiàng)的收付為標(biāo)準(zhǔn)入賬,當(dāng)收入產(chǎn)生和款項(xiàng)到賬的時(shí)間在同一區(qū)間時(shí),收付實(shí)現(xiàn)制記錄的收入便不能說(shuō)明經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)結(jié)果；同理，當(dāng)費(fèi)用發(fā)生與支付不在同一區(qū)間時(shí),收付實(shí)現(xiàn)制記錄的費(fèi)用也不能準(zhǔn)確反映當(dāng)期活動(dòng)的支付。

(2)會(huì)計(jì)核算歸屬不明確。目前我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算是以《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》為依據(jù),區(qū)分企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金單獨(dú)設(shè)置會(huì)計(jì)科目,編制會(huì)計(jì)報(bào)表,進(jìn)行會(huì)計(jì)核算等,并沒(méi)有正式將社會(huì)保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算納入政府或事業(yè)單位會(huì)計(jì)體系當(dāng)中。單獨(dú)核算社會(huì)保險(xiǎn)基金不能全面反映政府的基金預(yù)算。社會(huì)保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算應(yīng)納入政府會(huì)計(jì)核算體系中,作為政府托管基金的,歸屬政府會(huì)計(jì)的一部分。同時(shí)如果將社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算納入到政府會(huì)計(jì)體系中,也便于政府統(tǒng)一編制預(yù)算。

(3)會(huì)計(jì)核算制度不統(tǒng)一。其中的問(wèn)題主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是會(huì)計(jì)報(bào)表不統(tǒng)一,填報(bào)的會(huì)計(jì)報(bào)表既有人事部門的社會(huì)保險(xiǎn)會(huì)計(jì)報(bào)表,又有勞動(dòng)部門制定的企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)會(huì)計(jì)報(bào)表,到了年終的時(shí)候還要填報(bào)財(cái)政部門的會(huì)計(jì)報(bào)表,這樣造成了會(huì)計(jì)核算不必要的麻煩；二是會(huì)計(jì)科目的設(shè)置不完善,養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶管理好壞直接關(guān)系到改革的進(jìn)展,但到目前為止還沒(méi)有設(shè)立專門科目對(duì)其進(jìn)行核算,其他科目設(shè)制也不完整,難以滿足社會(huì)保險(xiǎn)會(huì)計(jì)核算的需要；三是會(huì)計(jì)核算制度不完善,由于記賬方法不統(tǒng)一,會(huì)計(jì)核算管理在社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳、存儲(chǔ)、撥付核算中不能充分發(fā)揮作用。

3、完善社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算制度的對(duì)策建議

(1)實(shí)現(xiàn)收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合。實(shí)踐證明社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)執(zhí)行收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合的核算基礎(chǔ)是切實(shí)可行的,因?yàn)樗粌H可以彌補(bǔ)社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)的現(xiàn)行收付實(shí)現(xiàn)制核算基礎(chǔ)存在不足,滿足政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一管理的需要,而且又能使社會(huì)保險(xiǎn)基金管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)增進(jìn)績(jī)效。

(2)將社會(huì)保險(xiǎn)基金核算明確納入政府核算體系。從屬性上來(lái)講,社會(huì)保險(xiǎn)基金具有公共產(chǎn)品的職能,所以如果將社會(huì)保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算囊括到政府會(huì)計(jì)核算體系中,這與社會(huì)保險(xiǎn)基金本身的屬性是統(tǒng)一的。在傳統(tǒng)公共管理體制下,政府開支是否遵守法律法規(guī)要求,是受托責(zé)任的第一個(gè)問(wèn)題。社會(huì)保險(xiǎn)基金核算使用收付實(shí)現(xiàn)制會(huì)計(jì)基礎(chǔ)記錄收支,可認(rèn)為是核查政府履行責(zé)任情況的確切依據(jù)。社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)工作的執(zhí)行部門可以是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門,會(huì)計(jì)核算可借鑒西方基金會(huì)計(jì)的核算模式,即由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門獨(dú)立核算基金收支,獨(dú)立編制會(huì)計(jì)報(bào)表,通過(guò)編制合并報(bào)表的方式將這部分基金納入政府會(huì)計(jì)報(bào)表當(dāng)中。在國(guó)家的政府會(huì)計(jì)權(quán)責(zé)發(fā)生制改革取得了巨大成功的背景下,目前我國(guó)應(yīng)當(dāng)充分借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),結(jié)合實(shí)際情況實(shí)施政府會(huì)計(jì)改革,社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算體系也應(yīng)滿足政府會(huì)計(jì)改革的趨勢(shì)。

篇3

一、社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算采用收付實(shí)現(xiàn)制存在的缺陷

（一）不能全面準(zhǔn)確地反映當(dāng)期社會(huì)保險(xiǎn)基金的收入情況

對(duì)于參保單位按月足額繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入，采用收付實(shí)現(xiàn)制進(jìn)行會(huì)計(jì)核算完全可以反映基金收入全貌，保證基金會(huì)計(jì)核算的全面、準(zhǔn)確。但隨著社會(huì)保險(xiǎn)參保覆蓋面的不斷擴(kuò)大，社會(huì)保險(xiǎn)政策體系的不斷完善，社會(huì)保險(xiǎn)基金管理范圍更廣，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金性質(zhì)不同，在實(shí)際工作中出現(xiàn)基金的非正常收入問(wèn)題，仍采用以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)核算，只能反映社會(huì)保險(xiǎn)基金收入中以現(xiàn)金實(shí)際收入的部分，而不能全面反映出社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況。如：（1）由于參保單位有時(shí)存在經(jīng)濟(jì)效益不好，資金緊缺，無(wú)法按月足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的情況，或參保單位違反規(guī)定故意拖欠社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，按收付實(shí)現(xiàn)制來(lái)進(jìn)行收入核算，就無(wú)法準(zhǔn)確、及時(shí)地反映出參保單位的欠繳數(shù)額、欠繳時(shí)間；（2）破產(chǎn)改制企業(yè)一次性為參保人員提前預(yù)提繳納以后相當(dāng)一定年度的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的特殊基金收入，按現(xiàn)行收付實(shí)現(xiàn)制全部確認(rèn)為當(dāng)期的收入，這無(wú)疑是虛增了當(dāng)期的基金收入，并通過(guò)年終結(jié)轉(zhuǎn)進(jìn)入基金結(jié)余，導(dǎo)致基金結(jié)余的虛增，也就無(wú)法準(zhǔn)確地反映出每個(gè)會(huì)計(jì)年度社會(huì)保險(xiǎn)基金收入、結(jié)余的真實(shí)情況；（3）基金結(jié)余投資國(guó)債的增值收入，按收付實(shí)現(xiàn)制只能待該投資到期變現(xiàn)后才能確認(rèn)為當(dāng)期收入，無(wú)法反映出各會(huì)計(jì)期間社會(huì)保險(xiǎn)基金的增值收入情況。由于參保單位欠費(fèi)、預(yù)繳費(fèi)及基金增值收入等問(wèn)題的存在，采用以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)核算就無(wú)法全面準(zhǔn)確反映基金的當(dāng)期收入，無(wú)法為決策部門及時(shí)調(diào)整社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳政策提供科學(xué)的決策數(shù)據(jù)，從而無(wú)法實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收，形成基金管理缺位。

（二）不能真實(shí)反映社會(huì)保險(xiǎn)基金的支出情況

主要反映在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出方面，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出可分為：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療費(fèi)記賬支出，參保職工個(gè)人報(bào)銷的支出以及轉(zhuǎn)移支出等。其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記賬醫(yī)療費(fèi)支出占醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出四分之三以上，是醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出管理的重點(diǎn)。在收付實(shí)現(xiàn)制下會(huì)計(jì)核算無(wú)法真實(shí)反映出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)的發(fā)生情況。目前各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用基本上是采取“預(yù)付制”或“后付制”結(jié)算方式進(jìn)行支付。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)算方式無(wú)論是采取“預(yù)付制”還是“后付制”結(jié)算，采用收付實(shí)現(xiàn)制都無(wú)法準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地反映當(dāng)期醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出的總體情況，這部分費(fèi)用只有在實(shí)際支付時(shí)才能體現(xiàn)，無(wú)法反映當(dāng)期損益的全貌，造成基金會(huì)計(jì)賬務(wù)和報(bào)表一定程度上的“失真”，無(wú)法全面準(zhǔn)確反映基金支出狀況，從而造成基金風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)管理漏洞。

（三）不能全面準(zhǔn)確記錄反映社會(huì)保險(xiǎn)基金的資產(chǎn)負(fù)債狀況

社會(huì)保險(xiǎn)基金采用收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)核算，是以現(xiàn)金的實(shí)際收付作為確認(rèn)收支的依據(jù)，只能反映基金財(cái)務(wù)支出中以現(xiàn)金實(shí)際收付的部分，不能反映應(yīng)收未收的債權(quán)或者已發(fā)生但尚未支付的債務(wù)，如參保單位欠繳或預(yù)繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)付未付的養(yǎng)老金、醫(yī)療費(fèi)；職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的應(yīng)計(jì)利息等這些“隱性債權(quán)”和“隱性債務(wù)”在會(huì)計(jì)核算中都無(wú)法及時(shí)反映，就會(huì)導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)賬務(wù)和報(bào)表不能全面準(zhǔn)確記錄和反映社會(huì)保險(xiǎn)基金的債權(quán)債務(wù)損益情況，給基金管理的決策造成誤導(dǎo)，不利于保障基金安全。

（四）不能為編制社會(huì)保險(xiǎn)基金收支預(yù)算提供翔實(shí)的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)和會(huì)計(jì)信息

《國(guó)務(wù)院關(guān)于試行社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算的意見》（國(guó)發(fā)〔2010〕2號(hào)）明確了社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算是根據(jù)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)和預(yù)算管理法律法規(guī)建立、反映各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金收支的年度計(jì)劃。通過(guò)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金收支實(shí)行預(yù)算管理，強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，保證基金的安全與完整，對(duì)促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展具有重大意義。編制社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算要采取科學(xué)、規(guī)范的方法，提高預(yù)算編制的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。由于社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算采用收付實(shí)現(xiàn)制，無(wú)法在現(xiàn)行情況下對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金收支進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)核算，就無(wú)法提供完整、翔實(shí)的財(cái)務(wù)報(bào)告，如由于參保單位預(yù)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，在收付實(shí)現(xiàn)制下將預(yù)繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入當(dāng)期收入，虛增了當(dāng)年基金收入總額；另外，醫(yī)療保險(xiǎn)基金存在應(yīng)付未付問(wèn)題。由于在編制下一年度基金收入、支出預(yù)算時(shí)，上年度基金收入、支出執(zhí)行情況是一項(xiàng)重要指標(biāo)，上年度虛增的基金收入和基金的應(yīng)付未付，會(huì)導(dǎo)致編制本年度基金預(yù)算收支的不準(zhǔn)確性，會(huì)直接影響決策部門的數(shù)據(jù)需要，同時(shí)也給及時(shí)、足額征繳社會(huì)保險(xiǎn)基金，應(yīng)收盡收社會(huì)保險(xiǎn)基金埋下隱患，進(jìn)一步影響到社會(huì)保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行。

二、完善社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算制度的建議

筆者認(rèn)為，為了保證社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算的全面、準(zhǔn)確，社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算應(yīng)與社會(huì)保險(xiǎn)基金的性質(zhì)和業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，針對(duì)不同險(xiǎn)種基金運(yùn)行特點(diǎn)，應(yīng)對(duì)現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算制度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。筆者建議將現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算由“單一采用收付實(shí)現(xiàn)制”調(diào)整為“收付實(shí)現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的方式。具體操作如下：

（一）社會(huì)保險(xiǎn)基金收入核算處理

對(duì)于參保單位按月正常繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入采用“收付實(shí)現(xiàn)制”進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，在款項(xiàng)實(shí)際收到時(shí)記收入賬；對(duì)于參保單位一次性預(yù)提預(yù)繳多年的特殊社會(huì)保險(xiǎn)基金收入采用“權(quán)責(zé)發(fā)生制”進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，在對(duì)應(yīng)的預(yù)提預(yù)繳的年度內(nèi)分別確認(rèn)基金收入。在收到一次性預(yù)提預(yù)繳多年的特殊基金時(shí)，按參保單位預(yù)提預(yù)繳的各險(xiǎn)種基金和相應(yīng)的政策規(guī)定，分別確定各年度的基金收入數(shù)，對(duì)于確認(rèn)為當(dāng)年的基金收入進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)，借記資產(chǎn)類科目，貸記相應(yīng)的基金收入科目；對(duì)于應(yīng)在以后各年度分別確認(rèn)的基金，借記資產(chǎn)類科目，貸記“暫收款”科目。在對(duì)應(yīng)預(yù)提預(yù)繳年度內(nèi)，每年按規(guī)定應(yīng)確認(rèn)的基金收入，借記“暫收款”科目，貸記相應(yīng)的基金收入科目?！皶菏湛睢笨颇繎?yīng)根據(jù)參保單位預(yù)提預(yù)繳的各險(xiǎn)種基金和會(huì)計(jì)制度的要求設(shè)置明細(xì)賬和暫收款明細(xì)登記簿，詳細(xì)記錄各筆暫收款的單位、金額、用途、起訖時(shí)間等，方便備查。

（二）參保單位欠繳及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)核算處理

部分參保單位由于經(jīng)濟(jì)困難，有時(shí)無(wú)能力及時(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，出現(xiàn)欠費(fèi)問(wèn)題，或參保單位違反規(guī)定故意拖欠社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)采用“權(quán)責(zé)發(fā)生制”進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金會(huì)計(jì)核算應(yīng)新設(shè)置“應(yīng)收款”科目，發(fā)生欠費(fèi)時(shí)，借記“應(yīng)收款”科目，貸記基金收入科目；待實(shí)際收到社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)再?zèng)_減“應(yīng)收款”科目，借記資產(chǎn)類科目，貸記“應(yīng)收款”科目?！皯?yīng)收款”科目的借方余額即為應(yīng)收未收的欠繳基金，“應(yīng)收款”科目下的欠繳基金，應(yīng)根據(jù)參保單位設(shè)立明細(xì)賬，并在會(huì)計(jì)報(bào)表附注中加以披露。

（三）基金應(yīng)付款核算處理

在社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算過(guò)程中，對(duì)已發(fā)生的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的記賬醫(yī)療費(fèi)支出，即為社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)付未付的欠付基金，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金會(huì)計(jì)核算應(yīng)新設(shè)置“應(yīng)付款”科目，發(fā)生應(yīng)付未付時(shí)，借記基金支出科目，貸記“應(yīng)付款”科目；待實(shí)際支付醫(yī)保費(fèi)時(shí)再?zèng)_減“應(yīng)付款”科目，借記“應(yīng)付款”科目，貸記資產(chǎn)類科目。“應(yīng)付款”科目的貸方余額即為應(yīng)付未付的欠付基金，“應(yīng)付款”科目下的欠付基金，應(yīng)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店設(shè)立明細(xì)賬，并在會(huì)計(jì)報(bào)表附注中加以披露。

（四）基金投資債券利息收入核算處理

社會(huì)保險(xiǎn)基金投資購(gòu)買債券利息收入日常核算：（1）轉(zhuǎn)基金購(gòu)買債券時(shí)，借記：債券投資，貸記：財(cái)政專戶存款；（2）按照債券利率計(jì)算利息時(shí)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金會(huì)計(jì)核算應(yīng)新設(shè)置“待結(jié)轉(zhuǎn)利息”科目，借記：債券投資，貸記：待結(jié)轉(zhuǎn)利息；（3）債券到期本息轉(zhuǎn)回時(shí)，收回基金核算，借記：財(cái)政專戶存款，貸記：債券投資；債券利息收入核算，借記：待結(jié)轉(zhuǎn)利息，貸記：利息收入。待結(jié)轉(zhuǎn)利息的貸方余額，表示基金運(yùn)營(yíng)盈余，借方余額則表示基金運(yùn)營(yíng)虧損。

三、采用“收付實(shí)現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制”相結(jié)合的會(huì)計(jì)核算制度的優(yōu)點(diǎn)

（一）采用“收付實(shí)現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的會(huì)計(jì)核算制度，對(duì)參保單位預(yù)提預(yù)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、欠繳及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行核算，既可以真實(shí)、準(zhǔn)確記錄社會(huì)保險(xiǎn)基金的收入狀況和全面掌握參保單位的繳費(fèi)情況，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳的準(zhǔn)確性，為決策部門及時(shí)調(diào)整征繳措施提供科學(xué)的決策數(shù)據(jù)，又能提高社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的透明度和真實(shí)性，滿足政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行宏觀管理的需要。

（二）采用“收付實(shí)現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的會(huì)計(jì)核算制度，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)付款進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，可以準(zhǔn)確、完整地反映當(dāng)期醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出的總體情況，進(jìn)而真實(shí)反映出每個(gè)會(huì)計(jì)年度基金結(jié)余的情況，同時(shí)又能有效地將醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行績(jī)效與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金的責(zé)任相聯(lián)系，促進(jìn)基金使用效率提高和基金安全。

（三）采用“收付實(shí)現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的會(huì)計(jì)核算制度，既反映年度的現(xiàn)金實(shí)際收入數(shù)和現(xiàn)金實(shí)際支出數(shù)，又反映應(yīng)收未收或應(yīng)付未付的債權(quán)或債務(wù)，為科學(xué)、翔實(shí)編制社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算提供了有力依據(jù)，使社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算編制更加科學(xué)、合理、準(zhǔn)確。

篇4

一、社會(huì)保險(xiǎn)基金現(xiàn)行的收付實(shí)現(xiàn)制會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的局限性

1.不能全面準(zhǔn)確記錄和反映社會(huì)保險(xiǎn)基金的負(fù)債情況，不利于防范基金風(fēng)險(xiǎn)

我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度采用的是社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的方式，其中社會(huì)統(tǒng)籌部分采用的是建立在代際轉(zhuǎn)移基礎(chǔ)上的“現(xiàn)收現(xiàn)付制”，而個(gè)人賬戶則是“基金制”?！艾F(xiàn)收現(xiàn)付制”是按照一個(gè)較短的時(shí)期（通常為一年）內(nèi)收支平衡的原則確定繳費(fèi)率，來(lái)籌集社會(huì)保險(xiǎn)基金。因此，本預(yù)算期內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入僅滿足預(yù)算期內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)金給付需要，一般保留有小額的流動(dòng)儲(chǔ)備金，即所謂“以支定收，略有結(jié)余”。這種制度是下一代人供款養(yǎng)活上一代人的制度，屬于代際間的收入再分配?！盎鹬啤笔侵冈谌魏螘r(shí)間點(diǎn)上累積的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)總和連同其投資收益，能夠以現(xiàn)值清償未來(lái)的社會(huì)保險(xiǎn)金給付需要。這種制度的本質(zhì)是“同代自養(yǎng)”。

以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)核算，是以現(xiàn)金的實(shí)際收付作為確認(rèn)收入和支出的依據(jù)，只能反映基金財(cái)務(wù)支出中以現(xiàn)金實(shí)際支付的部分，并不能反映那些已發(fā)生但尚未用現(xiàn)金支付的債務(wù)，如借入款項(xiàng)的利息、個(gè)人賬戶的應(yīng)計(jì)利息等；這部分債務(wù)成為“隱性債務(wù)”?！半[性債務(wù)”在社會(huì)保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)賬務(wù)和報(bào)表中得不到反映，只有在實(shí)際支付利息或歸還本息時(shí)才能體現(xiàn)支出，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)賬務(wù)和報(bào)表不能全面準(zhǔn)確記錄和反映社會(huì)保險(xiǎn)基金的負(fù)債情況，不利于防范基金風(fēng)險(xiǎn)。

2.不能進(jìn)行正確的成本效益核算，不利于反映社會(huì)保險(xiǎn)基金活動(dòng)的真實(shí)結(jié)果

社會(huì)保險(xiǎn)基金是為了保證勞動(dòng)者在喪失勞動(dòng)能力或失去勞動(dòng)機(jī)會(huì)時(shí)的基本生活需要，在法律的強(qiáng)制規(guī)定下，通過(guò)向勞動(dòng)者及其所在單位征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，或由國(guó)家財(cái)政直接撥款而集中起來(lái)的資金。社會(huì)保險(xiǎn)基金具有強(qiáng)制性、基本保障性、特定對(duì)象性、統(tǒng)籌互濟(jì)性、儲(chǔ)存性和增值性的特點(diǎn)。

社會(huì)保險(xiǎn)基金是先征集保險(xiǎn)費(fèi)形成基金，再分配使用。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是在勞動(dòng)者具有勞動(dòng)能力的時(shí)候，逐年逐月從其創(chuàng)造的價(jià)值中強(qiáng)制扣除一部分，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期儲(chǔ)存積累，在其喪失勞動(dòng)能力或失去勞動(dòng)機(jī)會(huì)、收入減少或中斷時(shí)，從其積累的資金中為其提供補(bǔ)償。從社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的角度看，征收的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)本金及其應(yīng)計(jì)利息是“負(fù)債”，是參加社會(huì)保險(xiǎn)的勞動(dòng)者委托社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)管理的資金，最終是要返還給勞動(dòng)者的。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)利用時(shí)間差和數(shù)量差，努力使基金增值，以達(dá)到社會(huì)保險(xiǎn)的保障目的。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本，除機(jī)構(gòu)本身的行政管理經(jīng)費(fèi)由財(cái)政撥付可不予考慮外，其真正的成本就是參考銀行同期存款利率計(jì)算的社會(huì)保險(xiǎn)基金利息。

收付實(shí)現(xiàn)制以會(huì)計(jì)期間款項(xiàng)的收付為標(biāo)準(zhǔn)入賬，當(dāng)收益實(shí)現(xiàn)和收到款項(xiàng)的時(shí)間不在同一期間時(shí)，收付實(shí)現(xiàn)制會(huì)計(jì)記錄的收益便不能代表活動(dòng)的真實(shí)結(jié)果；同樣，當(dāng)費(fèi)用發(fā)生與支付不在同一期間時(shí)，收付實(shí)現(xiàn)制會(huì)計(jì)記錄的費(fèi)用也不能正確反映當(dāng)期業(yè)務(wù)活動(dòng)所支付的代價(jià)。

《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》中關(guān)于“第301號(hào)科目-基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金”的說(shuō)明是這樣規(guī)定的：有條件的地區(qū)，年末，按養(yǎng)老基金個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額，參考銀行同期存款利率計(jì)算個(gè)人賬戶利息時(shí)，借記“統(tǒng)籌養(yǎng)老基金結(jié)余”科目，貸記“個(gè)人賬戶養(yǎng)老基金結(jié)余”科目。這一規(guī)定是立足于當(dāng)年基金利息收入總額大于個(gè)人賬戶應(yīng)計(jì)利息額，也就是統(tǒng)籌基金必須盈余。在全國(guó)大部分省市養(yǎng)老保險(xiǎn)基金個(gè)人賬戶“空賬”，甚至養(yǎng)老保險(xiǎn)基金赤字造成養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇支付困難，需要由中央財(cái)政補(bǔ)貼或借款的情況下，收付實(shí)現(xiàn)制這一核算辦法掩蓋了保險(xiǎn)基金運(yùn)行的真實(shí)結(jié)果。因此，收付實(shí)現(xiàn)制會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)不能公正客觀地核算社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)行成本和反映運(yùn)行結(jié)果。

3.不能全面反映社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況，不利于提高管理機(jī)構(gòu)的工作效率和績(jī)效考核

目前政策規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)基金結(jié)余只能用于購(gòu)買債券和存放銀行，不能進(jìn)行任何形式的直接投資和間接投資。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)效益的來(lái)源只有銀行存款及國(guó)債利息。然而2000年以后，國(guó)家已經(jīng)不再發(fā)行針對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的特種國(guó)債，其他種類的國(guó)債利率還略低于銀行同期利率，社會(huì)保險(xiǎn)基金進(jìn)行國(guó)債投資基本上已無(wú)利可圖。因而，社會(huì)保險(xiǎn)基金效益的高低取決于銀行存款辦理的及時(shí)性，也就是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦事效率。

對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金進(jìn)行成本分析和對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，是制定科學(xué)合理的收費(fèi)政策、提高基金運(yùn)行效益的重要手段；但在收付實(shí)現(xiàn)制上進(jìn)行的會(huì)計(jì)核算難以滿足這方面的要求-它不能真實(shí)、準(zhǔn)確地反映社會(huì)保險(xiǎn)基金的成本耗費(fèi)和績(jī)效水平，不能適應(yīng)開展績(jī)效管理的需要。并且，社會(huì)保險(xiǎn)基金同時(shí)存在“現(xiàn)收現(xiàn)付制”和“基金制”業(yè)務(wù)，若兩者采用相同的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)進(jìn)行核算，一方面由于現(xiàn)收現(xiàn)付制業(yè)務(wù)不核算成本，不利于節(jié)約費(fèi)用和績(jī)效的評(píng)價(jià)與考核；另一方面，在實(shí)際工作中由于兩種業(yè)務(wù)同時(shí)進(jìn)行，使得利息成本不能合理分?jǐn)偂?zhǔn)確核算。這不僅不利于基金管理，也不利于社會(huì)保險(xiǎn)基金的有效使用?？梢?，收付實(shí)現(xiàn)制已不能滿足社?；疬M(jìn)行成本核算的要求，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金中采用“基金制”管理業(yè)務(wù)進(jìn)行全面的成本核算，更有利于提高社會(huì)保險(xiǎn)基金的使用效率。

4.不符合政府會(huì)計(jì)改革的趨勢(shì)，不利于政府會(huì)計(jì)改革的順利進(jìn)行

在傳統(tǒng)公共管理體制下，政府開支是否遵守授權(quán)和法律法規(guī)要求，是受托責(zé)任的首要問(wèn)題。使用收付實(shí)現(xiàn)制會(huì)計(jì)基礎(chǔ)記錄收支，可以作為核查政府履行責(zé)任情況的明確依據(jù)。但在經(jīng)濟(jì)全球化、一體化的背景下，績(jī)效最大化、信息透明度、為社會(huì)公眾維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)等，已成為政府的主要責(zé)任。由于自身的局限性，收付實(shí)現(xiàn)制會(huì)計(jì)基礎(chǔ)不能提供符合新公共管理要求的相關(guān)財(cái)務(wù)信息，不能顯示財(cái)務(wù)狀況及財(cái)務(wù)績(jī)效的全貌。

有關(guān)研究表明，對(duì)于新公共管理體制，政府會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，具有以下幾項(xiàng)優(yōu)勢(shì)：第一，權(quán)責(zé)發(fā)生制會(huì)計(jì)報(bào)告為社會(huì)公眾提供了如實(shí)評(píng)價(jià)政府財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)營(yíng)績(jī)效的信息，促進(jìn)了有效管理；第二，權(quán)責(zé)發(fā)生制為量化計(jì)劃和活動(dòng)的效率水平提供了一種機(jī)制，以促使政府改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和效率，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力；第三，權(quán)責(zé)發(fā)生制給政府部門帶來(lái)了一種文化的轉(zhuǎn)變，使得管理者更重視政府機(jī)構(gòu)的改革、效率等財(cái)務(wù)績(jī)效管理問(wèn)題；第四，權(quán)責(zé)發(fā)生制更適應(yīng)新公共管理環(huán)境下拓展了的公眾受托責(zé)任要求，增強(qiáng)了財(cái)務(wù)透明度；第五，全面、持續(xù)地推進(jìn)以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的政府會(huì)計(jì)，可以提供增強(qiáng)財(cái)政長(zhǎng)期支持能力方面的信息，從而優(yōu)化政府的中長(zhǎng)期決策。

在OECD國(guó)家的政府會(huì)計(jì)權(quán)責(zé)發(fā)生制改革取得了巨大成功的背景下，目前我國(guó)正借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合實(shí)際，實(shí)施政府會(huì)計(jì)改革的深層探討。社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)也應(yīng)順應(yīng)政府會(huì)計(jì)改革的浪潮，循序漸進(jìn)地進(jìn)行改革。

二、對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)改革的建議

社會(huì)保險(xiǎn)基金核算在實(shí)行收付實(shí)現(xiàn)制的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌部分實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制、個(gè)人賬戶實(shí)行基金制管理的需要，對(duì)個(gè)人賬戶采用權(quán)責(zé)發(fā)生制為核算基礎(chǔ)，以彌補(bǔ)收付實(shí)現(xiàn)制的缺陷。社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算采用什么樣的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，不應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的性質(zhì)決定，而應(yīng)與社會(huì)保險(xiǎn)基金的性質(zhì)或業(yè)務(wù)內(nèi)容相適應(yīng)，采用不同的核算基礎(chǔ)。

社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)執(zhí)行“收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的核算基礎(chǔ)是可行的，它既可解決社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)現(xiàn)行收付實(shí)現(xiàn)制核算基礎(chǔ)存在的局限，滿足政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行宏觀管理的需要；同時(shí)又能促使社會(huì)保險(xiǎn)基金管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提高工作績(jī)效。

1.采用“收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的核算基礎(chǔ)，可以彌補(bǔ)收付實(shí)現(xiàn)制在社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作中的弊病。

如社會(huì)保險(xiǎn)基金協(xié)議存款的核算，就可采用“收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的會(huì)計(jì)核算，即以權(quán)責(zé)發(fā)生制為核算基礎(chǔ)，對(duì)協(xié)議存款進(jìn)行日常核算。

核算方法為：（1）轉(zhuǎn)存協(xié)議存款時(shí)，借記：財(cái)政專戶存款-協(xié)議存款，貸記：財(cái)政專戶存款-活期存款；（2）按照協(xié)議存款利率計(jì)算利息時(shí)，借記：財(cái)政專戶存款-協(xié)議存款，貸記：待結(jié)轉(zhuǎn)利息；（3）按照承諾利率給個(gè)人賬戶計(jì)算利息時(shí)，借記：待結(jié)轉(zhuǎn)利息，貸記：利息收入-個(gè)人賬戶利息；（4）年終將利息收入-個(gè)人賬戶利息結(jié)轉(zhuǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金-個(gè)人賬戶；（5）協(xié)議存款到期轉(zhuǎn)回時(shí)，借記：財(cái)政專戶存款-活期存款，貸記：財(cái)政專戶存款-協(xié)議存款。待結(jié)轉(zhuǎn)利息的貸方余額，表示社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)盈余，利息可用于按一定比例提取計(jì)息準(zhǔn)備金和給個(gè)人賬戶增記利息；借方余額則表示社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)虧損。這種核算方式不僅能反映社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)成本與社會(huì)保險(xiǎn)基金結(jié)余的真實(shí)內(nèi)容，而且又能克服單一使用收付實(shí)現(xiàn)制會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的弊病。

2.采用“收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的核算基礎(chǔ)，有助于社會(huì)保險(xiǎn)基金管理成本正確計(jì)量，真實(shí)反映社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況和財(cái)務(wù)成果；同時(shí)又能有效地將社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)行績(jī)效與社會(huì)保險(xiǎn)基金管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的責(zé)任聯(lián)系起來(lái)，促使社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)從“保征收、保發(fā)放”向“管好、用好社會(huì)保險(xiǎn)基金，實(shí)現(xiàn)基金保值增值”的管理目標(biāo)邁進(jìn)，為深化社會(huì)保險(xiǎn)體制改革創(chuàng)造條件。

3.采用“收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的核算基礎(chǔ)，能夠比較全面、準(zhǔn)確地反映社會(huì)保險(xiǎn)基金現(xiàn)在和未來(lái)隱性債務(wù)的信息，增強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)信息的完整性、可信性和透明度；也能正確反映社會(huì)保險(xiǎn)基金的持續(xù)能力，為政府規(guī)避基金風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)施穩(wěn)健的發(fā)展戰(zhàn)略、制定長(zhǎng)期的發(fā)展政策提供重要依據(jù)。

4.采用“收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的核算基礎(chǔ)，可以降低政府會(huì)計(jì)制度改革的難度，有助于將政府會(huì)計(jì)對(duì)象由現(xiàn)金流擴(kuò)展為受托責(zé)任，更好地反映政府活動(dòng)和履行這一受托責(zé)任的連續(xù)性；同時(shí)能把社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)動(dòng)的前因后果聯(lián)系起來(lái)，提供全面、連續(xù)、系統(tǒng)、完整的財(cái)務(wù)信息，符合政府部門實(shí)行績(jī)效管理的現(xiàn)實(shí)需要。

當(dāng)然，社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)由收付實(shí)現(xiàn)制向“收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”轉(zhuǎn)變，不僅需要社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)報(bào)表的修改，還需在立法、人員培訓(xùn)、軟件設(shè)計(jì)等多方面協(xié)調(diào)配套；更需要政府會(huì)計(jì)制度的改革，以保證社會(huì)保險(xiǎn)會(huì)計(jì)核算的正常有序，提高社會(huì)保險(xiǎn)基金的使用效益和財(cái)務(wù)信息的披露質(zhì)量。

「參考文獻(xiàn)

篇5

一、老保險(xiǎn)制度變遷中

面臨的問(wèn)題我國(guó)現(xiàn)階段養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是由單純的“現(xiàn)收現(xiàn)付”模式走向“部分積累”模式。1987年國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的新型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，重新界定了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中政府、企業(yè)和個(gè)人的職責(zé)，企業(yè)和職工個(gè)人正逐步成為養(yǎng)老保險(xiǎn)金的主要提供者，政府在養(yǎng)老保險(xiǎn)中的直接作用將逐步縮小，間接作用將逐步加大。

不可否認(rèn)，我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度正在逐步走向完善，對(duì)推進(jìn)企業(yè)改革、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。但對(duì)于中國(guó)這樣一個(gè)發(fā)展中國(guó)家而言，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)仍是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的社會(huì)系統(tǒng)工程，在新舊體制轉(zhuǎn)軌這一特殊過(guò)程中，政府應(yīng)該關(guān)注養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中存在的以下幾方面問(wèn)題：

（一）從養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資方面分析。

1.個(gè)人賬戶沒(méi)有形成積累，造成個(gè)人賬戶“空賬”運(yùn)行。由于原有養(yǎng)老保險(xiǎn)基金籌資實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，“老人”所需的養(yǎng)老金和“中人”所需的過(guò)渡性養(yǎng)老金沒(méi)有預(yù)留，在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)軌過(guò)程中又尚未對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的歷史債務(wù)建立補(bǔ)償機(jī)制，政府只能以企業(yè)繳納的社會(huì)統(tǒng)籌來(lái)償還“轉(zhuǎn)制成本”，但由于新制度中的社會(huì)統(tǒng)籌基金與舊制度的隱性債務(wù)之間存在巨大差額，必然造成現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度透支在職職工個(gè)人賬戶基金，用于支付退休人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，造成個(gè)人賬戶“空賬”運(yùn)作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶“空賬”的規(guī)模，1997年為140多億元，1998年為450多億元，1999年為1000多億元，2000年為2000多億元。嚴(yán)重的“空賬”問(wèn)題不僅使我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在實(shí)際運(yùn)作中仍然停留在傳統(tǒng)現(xiàn)收現(xiàn)付的模式中，而且加大了未來(lái)養(yǎng)老金支付危機(jī)，使所要建立的新制度難以為繼。

2.繳費(fèi)率偏高，收繳難度大，欠繳嚴(yán)重，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金來(lái)源的可持續(xù)性受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度能否順利運(yùn)轉(zhuǎn)，主要取決于養(yǎng)老保險(xiǎn)基金來(lái)源的可持續(xù)性，而企業(yè)是養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源。由于當(dāng)前我國(guó)企業(yè)參保率不高（養(yǎng)老保險(xiǎn)參保者主要是國(guó)有企業(yè)和大集體企業(yè)，其他形式的企業(yè)參保率很低），導(dǎo)致繳費(fèi)率居高不下。目前企業(yè)的平均繳費(fèi)率為23％，高于世界平均水平13個(gè)百分點(diǎn)，高于國(guó)際警戒線3個(gè)百分點(diǎn)。繳費(fèi)率偏高導(dǎo)致兩種結(jié)果：一是企業(yè)普遍存在逃避繳費(fèi)和拖欠養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的動(dòng)機(jī)。在經(jīng)營(yíng)狀況不好的情況下，逃避繳費(fèi)和拖欠養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的情況更是普遍，致使繳費(fèi)率持續(xù)下降。二是繳費(fèi)率的提高加大了企業(yè)的產(chǎn)品成本，降低了企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，使得一些企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益嚴(yán)重滑坡甚至破產(chǎn)，導(dǎo)致企業(yè)按時(shí)足額繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的能力衰落，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金來(lái)源的可持續(xù)性受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

3.養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面不夠廣，支撐能力不強(qiáng)。近年來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施范圍不斷擴(kuò)大，其中國(guó)有企業(yè)實(shí)現(xiàn)基本覆蓋，城鎮(zhèn)集體企業(yè)覆蓋率為75.39％，但是其他經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)僅為17.3％，很多外商投資企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)沒(méi)有參加養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌，出現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)連續(xù)兩年大幅度下降的局面。近年來(lái)，雖各級(jí)政府重點(diǎn)抓擴(kuò)面工作，取得一定成效，但離政府力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)各類企業(yè)、企業(yè)化管理事業(yè)單位基本全覆蓋的目標(biāo)還有距離。

（二）從養(yǎng)老保險(xiǎn)支付方面分析。

1.養(yǎng)老保險(xiǎn)金替代率過(guò)高。2000年全國(guó)參保職工的月人均繳費(fèi)工資為636元，參保的離退休人員月人均離退休費(fèi)559元，養(yǎng)老金替代率高達(dá)87.89％。一些地區(qū)甚至出現(xiàn)了養(yǎng)老保險(xiǎn)金和工資倒掛的現(xiàn)象，過(guò)高的替代率加重了養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支付壓力，也和我國(guó)的基本國(guó)情不相適應(yīng)。

2.提前退休導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)基金入不敷出。提前退休從收入與支出兩方面蠶食著原本就不太寬裕的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金。一方面它減少了參保人數(shù)，使養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收入減少，另一方面它延長(zhǎng)了領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的年限，使得養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出相應(yīng)增加。我國(guó)規(guī)定的退休年齡是男性60歲、女性50歲g555歲，而1998年我國(guó)人均預(yù)期壽命71歲（城鎮(zhèn)居民稍高于農(nóng)村居民，女性高于男性），退休年齡明顯偏低。特別是我國(guó)作出“30年工齡可以退休，連續(xù)15年、20年工齡可以領(lǐng)取退休金”的規(guī)定，使許多職工不到退休年齡就辦理了退休手續(xù)，領(lǐng)取退休金。假如退休人員平均55歲退休，至少有16年的平均余命（平均預(yù)期壽命還不斷提高）。我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶按10年平均余命發(fā)放，將入不敷出。

（三）從養(yǎng)老保險(xiǎn)結(jié)余資金的管理方面分析。

1.養(yǎng)老保險(xiǎn)結(jié)余基金的投資渠道單一，保值增值率低。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行對(duì)社會(huì)保障基金投資管理的規(guī)定，結(jié)余基金除留有二個(gè)月的支付費(fèi)用外，全部用于購(gòu)買特種國(guó)債和存入財(cái)政專戶。從1996年以來(lái)銀行經(jīng)過(guò)7次降息，銀行存款和購(gòu)買的特種國(guó)債利率下降較快，基金的保值增值比較困難。若遇上高通貨膨脹年份，恐怕不但不能增值，連保值也困難。如1994年基金收益率為10.8％，而當(dāng)年的通貨膨脹率高達(dá)18.5％。

2.一些省市區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金沒(méi)有納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶、實(shí)行收支兩條線管理。按照1998年的關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理的規(guī)定：“基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金納入單獨(dú)的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線，專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ??！钡?000年底，某省養(yǎng)老保險(xiǎn)結(jié)余基金納入財(cái)政專戶管理的只有68％，尚有4億元結(jié)余額未按規(guī)定納入財(cái)政專戶、實(shí)行收支兩條線管理。這就容易引發(fā)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金被擠占挪用，不利于養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全完整。

二、政府在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度變遷中的職責(zé)

上述這些問(wèn)題是改革中難以避免的，要制止或減輕由此帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)，政府是不可或缺的重要力量。在我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度變遷過(guò)程中，政府具體應(yīng)擔(dān)負(fù)的職責(zé)主要體現(xiàn)為以下幾方面：

（一）承擔(dān)改革成本，做實(shí)個(gè)人賬戶。

個(gè)人賬戶空賬是由我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中的“隱性債務(wù)”造成。我國(guó)在設(shè)計(jì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金改革方案一從傳統(tǒng)的現(xiàn)收現(xiàn)付制轉(zhuǎn)向社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合時(shí)，沒(méi)有專門處理轉(zhuǎn)制成本，而是期望以社會(huì)統(tǒng)籌部分的供款來(lái)償付舊制度的債務(wù)，即用新制度收繳的一部分基金支付制度變遷的成本，其結(jié)果是個(gè)人賬戶“空賬”運(yùn)轉(zhuǎn)，阻礙了舊制度向新制度的順利轉(zhuǎn)變?？梢哉f(shuō)，轉(zhuǎn)制成本是任何一個(gè)國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革面臨的問(wèn)題。對(duì)這一問(wèn)題，政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任，尤其是中國(guó)。因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)的計(jì)劃體制下，我國(guó)一直實(shí)行“低工資、低消費(fèi)、高積累”的政策。從1952—1978年，職工實(shí)際平均工資年均增長(zhǎng)率僅為0.38％，而積累率卻從1952年的2L4％增長(zhǎng)到1978年的36.5％，許多年份甚至高達(dá)40％以上，顯然，國(guó)有資產(chǎn)中的一部分是靠老職工犧牲其消費(fèi)積累起來(lái)的。因此，由政府承擔(dān)轉(zhuǎn)制成本，向離退休職工支付養(yǎng)老金是公平的，也是明智的。

政府應(yīng)承擔(dān)轉(zhuǎn)制成本，這是毫無(wú)異議的。但政府消化轉(zhuǎn)制成本，解決養(yǎng)老保險(xiǎn)基金“隱性債務(wù)”可考慮用部分國(guó)有資產(chǎn)變現(xiàn)收入來(lái)償還，或每年財(cái)政收入按某一固定比例切下一塊，永久性地納入養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，或發(fā)行專門用于償債的特種國(guó)債等途徑。但單純使用一種方式來(lái)消化巨額的轉(zhuǎn)制成本是不可能的。如完全通過(guò)征稅，會(huì)加重企業(yè)和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成經(jīng)濟(jì)效率的損害；若僅依靠發(fā)行債券，會(huì)使政府財(cái)政不堪重負(fù)；變現(xiàn)部分國(guó)有資產(chǎn)則受目前資本市場(chǎng)規(guī)模和發(fā)育程度的制約，且只能漸進(jìn)實(shí)施。所以，只有多管齊下，才能籌措足夠的資金，消化轉(zhuǎn)制成本。

（二）加大政府支持力度，確保養(yǎng)老保險(xiǎn)基金籌資走出困境。

1.調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，提高社會(huì)保障在財(cái)政支出中的比重。根據(jù)建立公共財(cái)政框架的要求，財(cái)政資金的使用應(yīng)逐步轉(zhuǎn)移到滿足政府履行職能和社會(huì)公共需要上來(lái)，突出財(cái)政的公共性特征，解決財(cái)政“越位”和“缺位”問(wèn)題。國(guó)務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于切實(shí)做好企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放和國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活保障工作的通知》（國(guó)發(fā)[2000]8號(hào)）中規(guī)定：各地要切實(shí)調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，提高財(cái)政預(yù)算中社會(huì)保障性支出的比例；各級(jí)財(cái)政預(yù)算安排的社會(huì)保障資金，要及時(shí)足額撥付，并比上年有所增加，財(cái)政超收的部分除用于法定支出外，應(yīng)主要用于充實(shí)社會(huì)保障基金。我國(guó)可根據(jù)財(cái)力情況，通過(guò)征收特種消費(fèi)稅、遺產(chǎn)稅、利息稅或劃撥部分個(gè)人所得稅等方式來(lái)籌資，補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，同時(shí)逐步將社會(huì)保障支出占財(cái)政支出的比重提高到15—20％。

2.完善地稅征收辦法，在條件成熟情況下盡早開征社會(huì)保障稅。社會(huì)保障（保險(xiǎn)）稅是世界上比較流行的為籌措社會(huì)保險(xiǎn)基金而開征的一種稅，世界上實(shí)行社會(huì)保障制度的國(guó)家大部分開征了社會(huì)保障稅。開征社會(huì)保障（保險(xiǎn)）稅，可以發(fā)揮稅收“剛性”的特點(diǎn)，保證社會(huì)保險(xiǎn)基金有一個(gè)穩(wěn)定、可靠的資金來(lái)源；同時(shí)，有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，均衡企業(yè)負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。目前，財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局已著手調(diào)研開征社會(huì)保障稅問(wèn)題。

3.加強(qiáng)法制化建設(shè)，擴(kuò)面征繳。加快立法步伐，提高立法層次，完善實(shí)施機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)擴(kuò)面征繳目的。加大力度將城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員全部納入養(yǎng)老保險(xiǎn)這一“安全網(wǎng)”保障范圍，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋，既是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度本身的需要，也有利于擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的積累規(guī)模，增強(qiáng)基金支撐能力。當(dāng)前擴(kuò)面工作的重點(diǎn)是，一要將養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)大到機(jī)關(guān)事業(yè)單位，——要督促非國(guó)有經(jīng)濟(jì)即股份制、股份合作制企業(yè)、三資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)及其中方職工、個(gè)體勞動(dòng)者和自由職業(yè)者參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。同時(shí)要研究低標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入、低水平享受的養(yǎng)老保險(xiǎn)具體政策。另外，要加大欠繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的清繳力度，對(duì)故意欠繳的企業(yè)單位要按照《社會(huì)保障費(fèi)征繳暫行條例》和《企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》規(guī)定進(jìn)行處罰。

（三）完善養(yǎng)老保險(xiǎn)支付制度，加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出管理。

1.切實(shí)降低養(yǎng)老金替代率，使養(yǎng)老保險(xiǎn)立足于保障基本需要。我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)必須與國(guó)力相適應(yīng)，過(guò)高的替代率，既違背了我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度“低標(biāo)準(zhǔn)，廣覆蓋”的原則，增加了財(cái)政的壓力，也影響了企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。西方一些高福利國(guó)家在這方面有過(guò)沉痛的教訓(xùn)，我們不能重蹈覆轍?？蓪⑻娲识轲B(yǎng)老金與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資之比，適當(dāng)考慮物價(jià)指數(shù)，爭(zhēng)取在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)平均工資上揚(yáng)過(guò)程中，有效地控制養(yǎng)老金增長(zhǎng)幅度，使其與社會(huì)平均工資之比穩(wěn)步下調(diào)，做到退休人員養(yǎng)老收入的絕對(duì)值不減或有所增長(zhǎng)，養(yǎng)老金替代率逐步下降。具體可從存量和增量二方面進(jìn)行調(diào)整。存量調(diào)整主要是凈化統(tǒng)籌項(xiàng)目，剔除統(tǒng)籌外項(xiàng)目；增量調(diào)整主要是從待遇調(diào)整機(jī)制上下工夫。

2.調(diào)整養(yǎng)老保險(xiǎn)金的支付年齡，嚴(yán)格領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的條件。為了應(yīng)付人口老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老金支付危機(jī)，大多數(shù)國(guó)家都選擇了提高退休年齡的做法，法定退休年齡由60歲左右，逐漸延長(zhǎng)至65歲或67歲。為了降低贍養(yǎng)比、減輕養(yǎng)老保險(xiǎn)金支付壓力，我國(guó)也要逐步提高退休年齡。同時(shí)，政策上必須嚴(yán)禁用早退方式處理就業(yè)矛盾，防止將失業(yè)壓力轉(zhuǎn)移到養(yǎng)老保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)上。嚴(yán)格養(yǎng)老金的領(lǐng)取條件，一要嚴(yán)格控制提前退休的條件，企業(yè)確需要下崗分流的，又接近退休年齡的人員，應(yīng)通過(guò)領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金或最低生活保障救助來(lái)解決，并由企業(yè)繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，直到法定退休年齡再進(jìn)入養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付渠道；二是對(duì)現(xiàn)已退休或提前退休人員，仍在繼續(xù)就業(yè)的，其就業(yè)收入超過(guò)最低生活保障線的，應(yīng)停發(fā)養(yǎng)老金，并繼續(xù)交納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；三是嚴(yán)格審核統(tǒng)籌項(xiàng)目支付基數(shù)，建立基金支付的制約機(jī)制。

（四）加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)管理，提高基金保值增值能力。

加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)結(jié)余資金管理的目的有二個(gè)：一是防止養(yǎng)老保險(xiǎn)基金被擠占挪用，保證基金的安全；二是加強(qiáng)投資運(yùn)作，提高基金收益率。為此，一方面要嚴(yán)格財(cái)政專戶管理，確保養(yǎng)老保險(xiǎn)基金安全。存入財(cái)政專戶的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，財(cái)政部門不得隨意挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。但是單一的基金投資渠道使養(yǎng)老保險(xiǎn)基金根本不具備規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)和抵御通貨膨脹的能力，因此，積極探索多種形式、切實(shí)可行的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金保值增值辦法，嘗試開辟新的投資渠道。借鑒國(guó)際養(yǎng)老基金的投資經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，可供選擇的方式有：（1）購(gòu)買國(guó)債等有價(jià)證券。（2）委托銀行短期貸款。（3）購(gòu)買企業(yè)債券。（4）參于股票投資。（5）設(shè)立專業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)投資銀行，專門從事基金的投資運(yùn)營(yíng)管理工作。當(dāng)然在實(shí)踐操作上，要考慮到我國(guó)資本市場(chǎng)發(fā)育水平尚低，可供選擇的較為成熟的投資工具少，缺乏相關(guān)的高素質(zhì)專業(yè)人才和經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)等因素，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金目前不可冒然入市，特別是直接進(jìn)入二級(jí)市場(chǎng)作長(zhǎng)期投資是不妥的?？勺鳛閼?zhàn)略投資者參與一級(jí)市場(chǎng)的申購(gòu)或配售，這樣，既無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)而言，又可保持大部分資金的流動(dòng)性，且收益可觀。隨著我國(guó)證券市場(chǎng)的進(jìn)一步發(fā)展，基金管理的逐步規(guī)范化和多樣化，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金也可成為開放式基金的主要持有者。同時(shí)，政府有必要對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金在資本市場(chǎng)的投資方向給予必要的指導(dǎo)，或通過(guò)制定投資政策進(jìn)行調(diào)控，以減少投資風(fēng)險(xiǎn)，確保養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的保值和增值。

篇6

軍人商業(yè)保險(xiǎn)，是指軍隊(duì)委托地方保險(xiǎn)公司，按照商業(yè)化經(jīng)營(yíng)和軍人自愿投保繳費(fèi)的原則，建立保險(xiǎn)基金，對(duì)保險(xiǎn)合同約定的特定災(zāi)害、事故造成的經(jīng)濟(jì)損失給予有效賠償?shù)囊环N保險(xiǎn)制度。軍人商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)可委托地方保險(xiǎn)公司開展，即可以在國(guó)家和軍隊(duì)具有保險(xiǎn)管理職能的部門承諾下，由軍隊(duì)集體或個(gè)人采取自愿參與的原則，與地方保險(xiǎn)公司簽約，辦理軍人商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，國(guó)家在政策上和保險(xiǎn)給付上對(duì)軍隊(duì)集體或軍人個(gè)人參與商業(yè)保險(xiǎn)給予優(yōu)惠。軍人商業(yè)保險(xiǎn)是由軍人根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)狀況和意愿，自由選擇的商業(yè)性保險(xiǎn)險(xiǎn)種。這類保險(xiǎn)有利于分擔(dān)因職業(yè)特殊性所帶來(lái)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，提高軍人的實(shí)際福利待遇，是對(duì)軍人職業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充。

建立軍地保險(xiǎn)動(dòng)態(tài)耦合機(jī)制，使軍地保險(xiǎn)連接更順暢

軍人保險(xiǎn)制度是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)，但不是一個(gè)封閉的系統(tǒng)，要與外界進(jìn)行信息和資金的交換，也要隨著外界環(huán)境的變化做出相應(yīng)的調(diào)整。與軍人保險(xiǎn)制度關(guān)聯(lián)最為密切的莫過(guò)于社會(huì)保險(xiǎn)制度了，從某種程度上說(shuō)，軍人保險(xiǎn)制度建設(shè)包含著與社會(huì)保險(xiǎn)制度接軌的部分。因此，必須建立軍地保險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)耦合機(jī)制，實(shí)現(xiàn)軍地保險(xiǎn)制度的協(xié)調(diào)發(fā)展。制定完善的關(guān)于軍人保險(xiǎn)軍地接軌的法律制度。軍人勞動(dòng)成果的公共性決定了軍人勞動(dòng)國(guó)家補(bǔ)償?shù)男再|(zhì)必須通過(guò)國(guó)家立法來(lái)定位。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制、利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和分配機(jī)制等市場(chǎng)機(jī)制容易沖擊處于不利地位的軍人及國(guó)防建設(shè)的利益，由行政手段轉(zhuǎn)為主要通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿進(jìn)行間接調(diào)控來(lái)保障軍人的利益，必須有完備的相關(guān)法律作保障。要用法律的形式把軍人應(yīng)享有的保險(xiǎn)待遇、退役后轉(zhuǎn)到地方社保機(jī)構(gòu)的銜接等固定下來(lái)，從而確保軍人利益在地方不受損害。其主要內(nèi)容應(yīng)包括軍人保險(xiǎn)的性質(zhì)、目的、對(duì)象、范圍，保險(xiǎn)項(xiàng)目及待遇水平的確定；國(guó)家、社會(huì)、軍隊(duì)及軍人本身應(yīng)享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)；損害軍人權(quán)益應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任等。因此，應(yīng)盡快出臺(tái)符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)分配規(guī)律的、充分體現(xiàn)軍人職業(yè)特點(diǎn)的合理的軍人保險(xiǎn)軍地接軌法律制度，解決利益協(xié)調(diào)中的矛盾與困難，維護(hù)利益協(xié)調(diào)的力度和穩(wěn)定性，實(shí)現(xiàn)軍人保險(xiǎn)軍地接軌責(zé)任與權(quán)益的合理配置，使軍人的合法權(quán)益得到保護(hù)。構(gòu)筑軍地保險(xiǎn)關(guān)系網(wǎng)，加強(qiáng)軍地信息溝通。伴隨著軍人退役醫(yī)療保險(xiǎn)、隨軍家屬社會(huì)保險(xiǎn)以及即將出臺(tái)的軍人退役養(yǎng)老保險(xiǎn)等，軍人保險(xiǎn)工作與地方社會(huì)保障部門和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系越來(lái)越密切。當(dāng)前，地方保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)注重利用各種先進(jìn)的科技管理手段，即不論何時(shí)何地何險(xiǎn)種，都可以通過(guò)先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，及時(shí)準(zhǔn)確地完成社會(huì)保險(xiǎn)基金的收繳、支付、轉(zhuǎn)移。我軍財(cái)務(wù)自動(dòng)化管理系統(tǒng)的不斷完善和軍網(wǎng)的成熟，已經(jīng)為軍人保險(xiǎn)管理的信息化創(chuàng)造了良好的條件，對(duì)此應(yīng)順應(yīng)時(shí)展潮流，對(duì)軍人保險(xiǎn)管理手段進(jìn)行改革創(chuàng)新，不斷增強(qiáng)科技含量，提高工作效率，加快軍地信息溝通，建立全軍統(tǒng)一、功能齊全的軍地保險(xiǎn)關(guān)系網(wǎng)。改革現(xiàn)行的銜接制度，提供靈活的銜接方式。目前軍地保險(xiǎn)制度的銜接機(jī)制很不順暢，不僅制度不統(tǒng)一，項(xiàng)目設(shè)置不一致，而且在管理、操作方面不一致，在保障水平、資金籌集、運(yùn)行機(jī)制等方面也不一致，導(dǎo)致軍地保險(xiǎn)的銜接存在困難，影響了軍人和軍屬的保險(xiǎn)權(quán)益。軍地保險(xiǎn)制度的銜接，需要從保險(xiǎn)模式上相對(duì)統(tǒng)一，在相關(guān)法律制度上不能有沖突，從制度上做好銜接；應(yīng)該由國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和軍隊(duì)有關(guān)部門組成軍地保險(xiǎn)協(xié)調(diào)委員會(huì)，做好相關(guān)事宜的定期協(xié)調(diào)溝通，確保軍地銜接的順利進(jìn)行。待軍地保險(xiǎn)順利銜接后，所有業(yè)務(wù)由地方社會(huì)保險(xiǎn)部門管理和經(jīng)辦，并按地方社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行監(jiān)督。

改進(jìn)和完善軍人保險(xiǎn)的管理體制，使軍人保險(xiǎn)管理更科學(xué)

科學(xué)健全的管理體制和高效的經(jīng)辦機(jī)制，是軍人保險(xiǎn)制度持續(xù)發(fā)展的重要保障，目前，軍隊(duì)已經(jīng)建立了一些管理機(jī)構(gòu)，但是目前的機(jī)構(gòu)定位不明確，職責(zé)模糊，機(jī)構(gòu)設(shè)置上不太合理，不利于管理效率的提高，難以適應(yīng)未來(lái)軍人保險(xiǎn)制度改革的需要，隨著軍人保險(xiǎn)事業(yè)的深入發(fā)展，客觀上要求建立一個(gè)橫向合理分工、筆者對(duì)改革完善我軍軍人保險(xiǎn)管理體制提出如下設(shè)想：加快軍人保險(xiǎn)隊(duì)伍建設(shè)。軍人保險(xiǎn)涉及面廣，包括經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、審計(jì)學(xué)、勞動(dòng)、人事、工資、財(cái)政、金融等方方面面的知識(shí)，政策性、專業(yè)性強(qiáng)，業(yè)務(wù)量大，是一項(xiàng)新興的事業(yè)，它需要專門機(jī)構(gòu)和一支政策水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的高素質(zhì)管理人才隊(duì)伍。我軍保險(xiǎn)工作起步晚，現(xiàn)有保險(xiǎn)干部又大多從其他專業(yè)改行，保險(xiǎn)方面的專業(yè)人員較為缺乏，而人員隊(duì)伍素質(zhì)又是軍人保險(xiǎn)體系中最重要的因素。因此，要大力加強(qiáng)軍人保險(xiǎn)隊(duì)伍的建設(shè)?？梢圆扇牡胤奖ｋU(xiǎn)機(jī)構(gòu)選調(diào)人員到部隊(duì)、從地方高校接收相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生或?qū)ΜF(xiàn)有保險(xiǎn)人員進(jìn)行短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，不斷充實(shí)軍人保險(xiǎn)隊(duì)伍，盡快提高軍隊(duì)保險(xiǎn)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，以適應(yīng)日益發(fā)展的軍人保險(xiǎn)業(yè)的需要。實(shí)施科學(xué)管理。隨著以電子信息技術(shù)為核心的科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展及其在各個(gè)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，必將在軍人保險(xiǎn)管理手段和管理方法上引發(fā)一場(chǎng)新的革命，先進(jìn)技術(shù)和科學(xué)方法將成為軍人保險(xiǎn)管理工作新的手段。因此，我們一定要順應(yīng)新軍事革命發(fā)展的大趨勢(shì)，因勢(shì)利導(dǎo)，不斷改進(jìn)管理手段和方法，實(shí)現(xiàn)軍人保險(xiǎn)管理手段和方法的科學(xué)化。首先，要不斷更新管理理念。更新管理理念是實(shí)行軍人保險(xiǎn)科學(xué)管理的重要前提。要在現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持用科學(xué)理論和科學(xué)知識(shí)武裝頭腦，積極研究軍人管理的新情況、新特點(diǎn)，進(jìn)一步把握軍人保險(xiǎn)管理活動(dòng)的內(nèi)在規(guī)律，以提高管理的科學(xué)性，從而達(dá)到預(yù)期的管理目標(biāo)；其次，要更新管理手段?？茖W(xué)的管理手段和方法能使軍人保險(xiǎn)工作事半功倍。必須進(jìn)一步提高對(duì)學(xué)習(xí)和運(yùn)用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和科學(xué)方法管理軍人保險(xiǎn)工作的思想認(rèn)識(shí)，用全新的思想，全新的管理手段和方法，創(chuàng)造性地抓好各項(xiàng)工作落實(shí)；再次，要?jiǎng)?chuàng)新管理方法。結(jié)合新形勢(shì)和新任務(wù)的發(fā)展變化，積極研究探索和總結(jié)新的管理方法，以解決好發(fā)展中出現(xiàn)的新矛盾和新問(wèn)題。建立保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)制。要采取嚴(yán)格措施辦法，建立嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)基金的籌集和管理進(jìn)行監(jiān)督，維護(hù)軍人的保險(xiǎn)權(quán)益，讓軍人保險(xiǎn)基金發(fā)揮最大的效用。首先，要建立完善的內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制，就是建立保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部相互制約、相互協(xié)調(diào)的制度，包括人員的分工、職責(zé)權(quán)限的劃分及保險(xiǎn)金的賠付、等級(jí)評(píng)定等具體業(yè)務(wù)的分工管理。建立軍人保險(xiǎn)內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制，要做到權(quán)責(zé)明確、分工合理、監(jiān)督有效、管理有序，為保險(xiǎn)工作的正常開展和不斷發(fā)展?fàn)I造良好的內(nèi)部環(huán)境，確保軍人保險(xiǎn)基金的絕對(duì)安全和保值增值。其次，要建立合理的外部監(jiān)管機(jī)制。一是加強(qiáng)上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)督管理。就是按照上下級(jí)的業(yè)務(wù)管理關(guān)系，下級(jí)對(duì)上級(jí)負(fù)責(zé)，上級(jí)監(jiān)督下級(jí)保險(xiǎn)工作的運(yùn)作情況；二是加強(qiáng)審計(jì)部門的監(jiān)管。對(duì)于軍人保險(xiǎn)基金預(yù)算執(zhí)行情況，審計(jì)部門要審計(jì)軍人保險(xiǎn)基金收繳和支付是否符合批準(zhǔn)的預(yù)算，是否存在追加支出預(yù)算、調(diào)整收入預(yù)算的情形。對(duì)于軍人保險(xiǎn)基金決算的審計(jì)，要審查本會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)憑證是否真實(shí)、合法，是否反映了軍人保險(xiǎn)基金收支的真實(shí)情況；檢查財(cái)務(wù)收支記錄時(shí)間是否屬于本會(huì)計(jì)年度，是否按規(guī)定設(shè)置和使用會(huì)計(jì)科目進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，是否按統(tǒng)一的會(huì)計(jì)科目編號(hào)等；三是加強(qiáng)群眾監(jiān)管。在加強(qiáng)其他部門對(duì)保險(xiǎn)工作監(jiān)督的同時(shí)，還要接受廣大官兵的監(jiān)督，積極采納各種合理化建議，增加保險(xiǎn)工作的透明度，使軍人保險(xiǎn)工作處于一種健康和諧的環(huán)境中，推動(dòng)保險(xiǎn)工作持續(xù)、快速、有序的發(fā)展。

篇7

確定社會(huì)保險(xiǎn)稅的納稅人，理論界基本上達(dá)到共識(shí)。主要分歧是涉及兩個(gè)問(wèn)題的討論：一是農(nóng)村是否納入征稅范圍；二是城鎮(zhèn)納稅義務(wù)人是否應(yīng)包括黨政機(jī)關(guān)和實(shí)行全額預(yù)算管理的事業(yè)單位。

對(duì)農(nóng)村是否納入征稅范圍持肯定意見的比較少。社會(huì)保障制度實(shí)施的兩個(gè)最重要的原則是普遍性和公平性。就社會(huì)保險(xiǎn)稅性質(zhì)而言，征稅的范圍應(yīng)該傾向于更寬泛的覆蓋面，即要求在全社會(huì)普遍實(shí)施，使所有的勞動(dòng)者都能得到保障，這也體現(xiàn)公平。從國(guó)外的情況來(lái)看，各國(guó)在開征社會(huì)保險(xiǎn)稅之初，都有一定的征稅范圍限制，不能做到籌資和支付的普遍性。目前我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，一些地方已經(jīng)十分富裕，一部分地區(qū)比較貧窮，甚至還沒(méi)有解決溫飽問(wèn)題。對(duì)于這些地方來(lái)講，更重要的是脫貧、解決溫飽問(wèn)題，而不是社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題。對(duì)于農(nóng)村的社會(huì)保障問(wèn)題，可以考慮建立全國(guó)農(nóng)村貧困救濟(jì)基金，從農(nóng)村稅收積累所得。經(jīng)濟(jì)條件比較好的地方，可以以鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣為單位建立統(tǒng)籌式的區(qū)域性社會(huì)保障制度，待有條件建立普遍的社會(huì)保險(xiǎn)制度之時(shí)，自然把征稅范圍擴(kuò)展到農(nóng)村。因此，基于這種經(jīng)濟(jì)二元性突出和管理水平局限性的考慮，暫不能把純粹的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者（農(nóng)場(chǎng)除外）納入社會(huì)保險(xiǎn)稅納稅義務(wù)人范圍。

對(duì)于黨政機(jī)關(guān)和實(shí)行全額預(yù)算的事業(yè)單位應(yīng)不應(yīng)該納入納稅義務(wù)人范圍的問(wèn)題，有學(xué)者認(rèn)為，黨政機(jī)關(guān)和實(shí)行全額預(yù)算管理的事業(yè)單位，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入或其收入不能滿足其實(shí)際支出需要，如果對(duì)其征稅，實(shí)際是對(duì)財(cái)政支出征稅，這是毫無(wú)意義的。也有另一種觀點(diǎn)，認(rèn)為我國(guó)的黨政機(jī)關(guān)和實(shí)行全額預(yù)算管理的事業(yè)單位的工作人員，基本上都享受著國(guó)家養(yǎng)老和公費(fèi)醫(yī)療。但正是這種“國(guó)家統(tǒng)包”型的辦法成為我國(guó)社會(huì)保障制度改革的動(dòng)因之一。同時(shí)，若不對(duì)黨政機(jī)關(guān)和實(shí)行全額預(yù)算管理的事業(yè)單位征稅，必然會(huì)呈現(xiàn)出社會(huì)保險(xiǎn)稅的不公平，并對(duì)其他納稅人心理產(chǎn)生不平衡，從而加大征稅的難度。因此，從保持稅制的規(guī)范性和公平性考慮，城鎮(zhèn)納稅人應(yīng)該包括黨政機(jī)關(guān)和實(shí)行全額預(yù)算管理的事業(yè)單位。其實(shí)在美國(guó)，聯(lián)邦政府對(duì)公務(wù)員也是要征收社會(huì)保險(xiǎn)稅的。

二、征稅對(duì)象的確定

根據(jù)國(guó)際慣例，社會(huì)保險(xiǎn)稅的征稅對(duì)象應(yīng)為納稅人的工薪收入。我國(guó)目前社會(huì)保險(xiǎn)稅的征稅對(duì)象是企事業(yè)單位的工資支出與職工個(gè)人工資收入。因此，必須對(duì)工薪作出準(zhǔn)確、規(guī)范的界定。

工薪的界定直接關(guān)系稅基的確定。其確定依據(jù)有二：首先要考慮稅收收入，應(yīng)盡可能寬一些；同時(shí)，也要考慮征管的便利，要具有可操作性。根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，發(fā)達(dá)國(guó)家的社會(huì)保險(xiǎn)稅稅基寬于個(gè)人所得稅的稅基，即不實(shí)行個(gè)人所得稅的抵扣項(xiàng)目。而且他們?cè)谟?jì)算個(gè)人應(yīng)稅收入時(shí)，不僅要計(jì)算貨幣工資，還要計(jì)算“附加福利”。所謂“附加福利”是指雇員獲得的除貨幣工資和薪水以外的所得利益，如雇主提供的汽車、住宿、休閑工具、培訓(xùn)開支等。

從我國(guó)的情況來(lái)看，一個(gè)比較實(shí)際的選擇，是以1998年9月國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資總額統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目為稅基。這樣稅基可以擴(kuò)寬，同時(shí)也可以對(duì)稅收收入進(jìn)行實(shí)時(shí)預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)，為征收提供了現(xiàn)成的依據(jù)。

關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)稅的稅基是否需要設(shè)置上限或下限的問(wèn)題至今尚有爭(zhēng)論。就基本養(yǎng)老保險(xiǎn)而言，在過(guò)去繳費(fèi)體制下，設(shè)置了上限和下限，一種觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)沿襲這種做法。但另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，應(yīng)稅工薪收入應(yīng)是職工的全部工薪收入，在與個(gè)人賬戶相結(jié)合的前提下，比較合適的選擇是既不設(shè)上限也不設(shè)下限。

三、稅目、稅率的確定

在《勞動(dòng)法》規(guī)定的五個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種中，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)涉及的人群范圍廣，與廣大人民群眾的最切身利益直接相關(guān)，涉及的基金金額也最大。社會(huì)保險(xiǎn)稅的開征應(yīng)重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)勞動(dòng)者共同的基本養(yǎng)老、失業(yè)及醫(yī)療保險(xiǎn)需要。這三種險(xiǎn)種的實(shí)施直接關(guān)系社會(huì)穩(wěn)定，同時(shí)也考慮到目前國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和企業(yè)承受能力，因此，應(yīng)該將當(dāng)前征收社會(huì)保險(xiǎn)稅的對(duì)象確定為基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)三個(gè)基本險(xiǎn)種，亦即將基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)合并，統(tǒng)一改征社會(huì)保險(xiǎn)稅。

篇8

關(guān)鍵詞：《社會(huì)保障基金管理》；教學(xué)；改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2011）34-0269-02

社會(huì)保障基金管理是高等院校勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的主干課程之一，主要研究社會(huì)保障基金的征繳、保管、投資運(yùn)營(yíng)、保值增值、監(jiān)管等的運(yùn)行機(jī)制、制度規(guī)范及其規(guī)律。社會(huì)保障基金管理是一個(gè)極為復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及億萬(wàn)民眾的切身利益和社會(huì)穩(wěn)定大局。社會(huì)保障基金的安全、有效運(yùn)營(yíng)和保值增值是社會(huì)保障制度成敗的關(guān)鍵。目前，高等院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)保障相關(guān)行業(yè)的需求有較大的差距，原有的教學(xué)體系難以滿足社會(huì)保障行業(yè)對(duì)該專業(yè)人才的要求。針對(duì)這種情況，《社會(huì)保障基金管理》課程教學(xué)必須理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生的理論水平、應(yīng)用能力和技能水平，為社會(huì)保障領(lǐng)域培養(yǎng)具有相應(yīng)知識(shí)和技能的實(shí)用型人才，以滿足社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的需求。

一、社會(huì)保障基金發(fā)展概況

社會(huì)保障制度體系起源于19世紀(jì)末的歐洲工業(yè)社會(huì)，1601年英國(guó)女王頒行了世界上第一部《濟(jì)貧法》，這是現(xiàn)代社會(huì)保障制度的萌芽。1935年美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了世界上第一部《社會(huì)保障法》，“社會(huì)保障”一詞由此產(chǎn)生，它標(biāo)志著現(xiàn)代社會(huì)保障制度的形成。

近十幾年來(lái)，中國(guó)的社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入了快車道階段，社會(huì)保障的覆蓋面在不斷擴(kuò)大，社會(huì)保障基金總量也隨之增多。2011年9月財(cái)政部2010年度社保基金決算狀況：2010年全國(guó)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金等社會(huì)保險(xiǎn)基金總支出17 071億元，比上年增長(zhǎng)16%，完成預(yù)算的111%；總支出13 310億元，比上年增長(zhǎng)21%，完成預(yù)算的98%；收支相抵，當(dāng)年結(jié)余3 761億元，年終滾存結(jié)余21 438億元，比上年增長(zhǎng)21%。 ①

隨著中國(guó)社會(huì)保障的日趨發(fā)展與完善，為了培養(yǎng)相應(yīng)的勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)人才，部分高校相繼設(shè)立了勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)，這意味著中國(guó)的社會(huì)保障事業(yè)日趨成熟。

二、高校《社會(huì)保障基金管理》教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.教學(xué)形式、方法單一。目前在社會(huì)保障基金管理的課程教學(xué)中，教學(xué)形式基本局限于采用現(xiàn)代多媒體技術(shù)；重理論教學(xué)，輕實(shí)踐教學(xué)；重視課堂教育，輕視社會(huì)實(shí)踐教育。雖然這種依賴現(xiàn)代科技手段的教學(xué)形式可以讓學(xué)生得到視覺(jué)上的享受，但傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式以及“填鴨式”的教學(xué)方法仍占據(jù)著主導(dǎo)地位，這樣不利于學(xué)生分析、解決問(wèn)題能力的提高，學(xué)生的主動(dòng)性、參與性及創(chuàng)造性受到制約。使學(xué)生只了解和掌握有關(guān)社會(huì)保障基金管理的理論知識(shí)，卻不熟知社會(huì)保障基金在現(xiàn)實(shí)生活中是如何籌集、投資運(yùn)營(yíng)管理；創(chuàng)新意識(shí)差，導(dǎo)致用人單位抱怨，造成高校社會(huì)保障專業(yè)的畢業(yè)生中看不中用的局面。

2.教材種類匱乏。中國(guó)社會(huì)保障制度從無(wú)到有、從小到大，發(fā)展過(guò)程中，各高等院校的勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)也不斷成熟和完善。有關(guān)社會(huì)保障基金管理的教材種類少，可選擇性小。教材內(nèi)容或過(guò)于簡(jiǎn)單，訓(xùn)練習(xí)題空洞，可操作性不強(qiáng)；或過(guò)于冗長(zhǎng)，理論性太強(qiáng)，內(nèi)容陳舊?？傊?，缺乏適合高等院校學(xué)生使用的既有理論深度又有實(shí)際操作的教材。

3.考核制度不健全?？己耸墙虒W(xué)活動(dòng)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)?？稍谏鐣?huì)保障基金管理的教學(xué)過(guò)程中，當(dāng)前高校對(duì)學(xué)生考核的內(nèi)容、形式比較單一；考核的標(biāo)準(zhǔn)也不明確?？己藘?nèi)容主要是基礎(chǔ)理論知識(shí)，形式上以閉卷考試為主，輕視了實(shí)際應(yīng)用和操作的環(huán)節(jié)，不利于學(xué)生技能的提高。為了確保學(xué)生實(shí)踐能力達(dá)標(biāo)，學(xué)校應(yīng)健全、完善相關(guān)的考核制度。

三、《社會(huì)保障基金管理》課程教學(xué)改革措施

（一）改革教學(xué)方法

在教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中，教師的教與學(xué)生的學(xué)應(yīng)該是一個(gè)思想、學(xué)識(shí)、情感和感受的互動(dòng)過(guò)程，在輕松愉快的氛圍中傳授知識(shí)和接受教育。教學(xué)中應(yīng)重視調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，突出教學(xué)主體；注重聯(lián)系實(shí)際，突出時(shí)效性；講究教學(xué)藝術(shù)，加強(qiáng)情趣性；關(guān)注學(xué)生心理，重視對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。因此，應(yīng)根據(jù)課程的特點(diǎn)和人才培養(yǎng)目標(biāo)，開展形式多樣的教學(xué)活動(dòng)。建議主要采用啟發(fā)式教學(xué)，加強(qiáng)課堂的案例分析、安排課堂討論、情景模擬。

1.啟發(fā)式教學(xué)。由于當(dāng)前《社會(huì)保障基金管理》內(nèi)容較單調(diào)乏味，為了加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)貫穿啟發(fā)式的教學(xué)方法，先提問(wèn)后講解，使學(xué)生帶著問(wèn)題聽課，思考問(wèn)題。充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)生獨(dú)立思考的能力。

2.案例教學(xué)。案例教學(xué)是通過(guò)對(duì)一些典型案例的研讀、分析、判斷和研究，闡明對(duì)某一問(wèn)題的具體認(rèn)識(shí)，從而使學(xué)生了解、掌握并應(yīng)用所學(xué)知識(shí)的一種教學(xué)方法。為了使學(xué)生能夠熟悉的掌握具體的社會(huì)保障基金征繳、保管、投資運(yùn)營(yíng)等方面的內(nèi)容，也為了使學(xué)生及時(shí)掌握實(shí)際社會(huì)保障基金管理發(fā)展的特點(diǎn)和現(xiàn)狀及趨向。首先，教師課內(nèi)外收集了大量的實(shí)際案例，在課堂上可就相關(guān)的理論知識(shí)，選取社會(huì)上較為突出的現(xiàn)象和社會(huì)保障基金管理中的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，請(qǐng)學(xué)生討論；其次，對(duì)其討論意見作出相關(guān)的評(píng)述與總結(jié)。這樣的互動(dòng)溝通不僅可以迅速活躍課堂氣氛、提升學(xué)生的興趣和注意力，而且還可以鼓勵(lì)學(xué)生自主思考，加深對(duì)理論知識(shí)的理解。重要的是案例教學(xué)可以令學(xué)生身臨其境地處理問(wèn)題、提出方案，有效地訓(xùn)練學(xué)生靈活應(yīng)用基本理論，分析問(wèn)題、提高理論水平和專業(yè)技能，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

3.情景模擬。根據(jù)社會(huì)保障基金管理課程較強(qiáng)的操作性的特點(diǎn)，可在課堂教學(xué)中適當(dāng)模擬一些情景，讓學(xué)生身臨其境，把抽象的知識(shí)形象化。在活動(dòng)中可以讓學(xué)生根據(jù)不同的情景，創(chuàng)造性地解決問(wèn)題。首先，教師可以收集一些經(jīng)典的社會(huì)保障基金管理方面的錄像資料供學(xué)生觀摩、研究和討論。其次，教師可以假設(shè)某種社會(huì)保障基金管理過(guò)程，組織學(xué)生進(jìn)行模擬操作。比如，可以組織一場(chǎng)社會(huì)保障基金投資操作流程，從政府、管理者、投資者等不同利益相關(guān)者之間的角度模擬整個(gè)操作的運(yùn)作過(guò)程。在模擬教學(xué)中，講解的內(nèi)容會(huì)變得很直觀、具體，易于掌握和吸收。同時(shí)，也可以提高學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)保障基金的關(guān)注和敏感度，使學(xué)生注重提升自身的專業(yè)素養(yǎng)及培養(yǎng)自身的綜合素質(zhì)。

（二）靈活運(yùn)用教材

教材是教學(xué)內(nèi)容的體現(xiàn)，也是教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，因此選擇好教材是課程建設(shè)和教學(xué)改革的基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性的工作。在已有的《社會(huì)保障基金管理》教材中，更多結(jié)合國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家有關(guān)社會(huì)保障基金管理的經(jīng)驗(yàn)。目前，使用較多的社會(huì)保障基金管理教材有林義編寫的《社會(huì)保險(xiǎn)基金管理》和呂學(xué)靜編著的《社會(huì)保障基金管理》。我們選擇林義編寫的《社會(huì)保險(xiǎn)基金管理》為指定的教材，是認(rèn)為教材內(nèi)容體現(xiàn)了科學(xué)性、實(shí)用性、前沿性和理論性的有機(jī)統(tǒng)一，貫穿全書的一個(gè)核心理念是:隨著中國(guó)社會(huì)保障制度的不斷健全，社會(huì)保障基金管理也逐漸凸顯其重要作用。書本內(nèi)容主要是結(jié)合這一主線展開，前后貫通，既易于教師把握重點(diǎn)和要點(diǎn)，又容易讓學(xué)生理解并形成一個(gè)完整的知識(shí)架構(gòu)。

此外，教學(xué)活動(dòng)不僅要選好適合學(xué)生的教材，也應(yīng)選好適當(dāng)?shù)膮⒖紩?。為了彌補(bǔ)教材的不足，根據(jù)教學(xué)需要，選擇了《社會(huì)保障學(xué)》、《社會(huì)保障基金投資運(yùn)用管理》、《社會(huì)保障基金監(jiān)督》等，補(bǔ)充了教材中缺少的內(nèi)容。這對(duì)提升本專業(yè)人才培養(yǎng)素質(zhì)是一種有益的舉措。

（三）優(yōu)化考核方法

以“分”為本、僵化的課程考核方式往往是不科學(xué)的，其既不能真實(shí)反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，也不能反映教師的教學(xué)質(zhì)量和水平。而且，這種重知識(shí)輕能力的考核方法根本不利于人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。因此，要把課程考核方式改革作為教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革的落腳點(diǎn)，大力進(jìn)行考核方法的改革。

1.閉卷考試與課堂討論相結(jié)合。筆者認(rèn)為，要改變以單純閉卷筆試為主的傳統(tǒng)理論課考核方式，盡量減少機(jī)械記憶的考題，加大案例分析、材料分析和論述題的比重，考查學(xué)生對(duì)基本概念和原理的理解及綜合運(yùn)用相關(guān)理論分析和解決問(wèn)題的力。同時(shí)加大平時(shí)成績(jī)的比例，主要通過(guò)課堂提問(wèn)、小組陳述、課堂討論和辯論等形式進(jìn)行測(cè)定，比重為總成績(jī)的10%~20%左右。這樣，通過(guò)閉卷使學(xué)生掌握好基本理論，通過(guò)平時(shí)考察提高學(xué)生實(shí)際解決問(wèn)題的能力和完善其知識(shí)結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生注重基本理論的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力的提高。

2.重視課外實(shí)踐與課程論文。除了課內(nèi)的考核，教師還應(yīng)注重課外的考察。鑒于社會(huì)保障基金管理課程具有很強(qiáng)的理論性、實(shí)踐性和應(yīng)用性，一方面，教師可以積極聯(lián)系社會(huì)保障基金管理相關(guān)部門，如社會(huì)保障基金管理中心。組織學(xué)生到現(xiàn)場(chǎng)了解國(guó)家以及地方的社會(huì)保障基金相關(guān)運(yùn)行制度使同學(xué)們有了更深層的感性認(rèn)識(shí)。另一方面，教師可根據(jù)課堂授課情況組合同學(xué)就相關(guān)熱點(diǎn)話題進(jìn)行辯論和專題研究，甚至可要求學(xué)生在本課程結(jié)束之后就自己對(duì)社會(huì)保障基金管理的興趣問(wèn)題進(jìn)行研究，提交課程論文。

通過(guò)考核方式的改革和創(chuàng)新，多角度和全方位調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，把考試變成刺激學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)和探究的手段。

參考文獻(xiàn)：

[1] 教育部高等教育司.普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹[M].北京:高等教育出版社，1998.

[2] 全國(guó)社會(huì)保障基金理事會(huì).全國(guó)社會(huì)保障基金年度報(bào)告(2004/2005/2006)[EB/OL].全國(guó)社?；鹄硎聲?huì)網(wǎng).

篇9

關(guān)鍵詞：社會(huì)保險(xiǎn)；經(jīng)濟(jì)：意義

所謂的社會(huì)保險(xiǎn)，其本身屬于社保體系的一個(gè)構(gòu)成要素，是結(jié)合特定的法規(guī)內(nèi)容，由個(gè)體以及企業(yè)結(jié)合設(shè)定的比例繳納的基金，它的用途是用來(lái)保證參保者離退之后的養(yǎng)老以及平時(shí)的傷病等等特殊情況的。它是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的關(guān)鍵要素，是帶動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的中堅(jiān)力量。為了社會(huì)保險(xiǎn)的優(yōu)化管理，完善社會(huì)保險(xiǎn)體制。2010年國(guó)務(wù)院頒布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于試行社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算的意見》中明確提出要在全國(guó)范圍內(nèi)建立社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算制度，這必將進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的科學(xué)化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的全國(guó)統(tǒng)籌管理，使保險(xiǎn)基金的規(guī)范性與計(jì)劃性得到更大的提高。實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌，是影響全國(guó)數(shù)億人的利益大事，任務(wù)艱巨且意義重大。

1 關(guān)于社保統(tǒng)籌的重要作用分析

1.1 有助于促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定

和諧穩(wěn)定是國(guó)家發(fā)展的必要前提。和諧社會(huì)要求全體國(guó)民享受國(guó)家發(fā)展帶來(lái)的實(shí)實(shí)在在的效益，和諧社會(huì)需要國(guó)家為人民的社會(huì)保險(xiǎn)做出更加完善的措施。自從進(jìn)入到新的發(fā)展時(shí)期之后，我們國(guó)家在發(fā)展和諧社會(huì)的時(shí)候遇到了很多的問(wèn)題和發(fā)展機(jī)會(huì)，要想在這種背景下謀求有利的發(fā)展，就要適時(shí)的建設(shè)社保體系，確保群眾的生活得以顯著的提升。社保本身就是社會(huì)保障的一個(gè)關(guān)鍵構(gòu)成要素，由于經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，改革也要徹底的深化，在體系方面要更多的考慮到群眾的利益，這同樣是和諧發(fā)展的必然規(guī)定，是緩解當(dāng)前不利現(xiàn)象的關(guān)鍵要素。

1.2 有助于實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)

我們國(guó)家目前處在發(fā)展的初始時(shí)期，并不是所有區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平都是一樣的。此時(shí)就使得社保在不一樣的區(qū)域之間有著不一樣的特點(diǎn)。進(jìn)而就導(dǎo)致了各個(gè)區(qū)域的繳費(fèi)內(nèi)容數(shù)值等不相同，進(jìn)而使得地區(qū)間的單位所要負(fù)擔(dān)的社保存在差異，進(jìn)而導(dǎo)致單位在成本方面出現(xiàn)了差距。很顯然這對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)來(lái)講是不公平的。對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的區(qū)域，它們負(fù)擔(dān)的社保資金較低，進(jìn)而使得單位更能夠節(jié)省費(fèi)用，形成價(jià)格優(yōu)勢(shì)，但是一些偏遠(yuǎn)的區(qū)域由于其要負(fù)擔(dān)的費(fèi)用過(guò)多，此時(shí)就導(dǎo)致了單位的生產(chǎn)成本變多了，在競(jìng)爭(zhēng)中必然處在劣勢(shì)。就是因?yàn)檫@種現(xiàn)象的存在使得單位間的競(jìng)爭(zhēng)變得不公平，對(duì)于總體的經(jīng)濟(jì)發(fā)展來(lái)講是非常不利的。

1.3 能夠帶動(dòng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展

隨著經(jīng)濟(jì)會(huì)球化的加速發(fā)展，我國(guó)的勞動(dòng)力市場(chǎng)轉(zhuǎn)移已越來(lái)越深化，勞動(dòng)者跨地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的規(guī)模不斷擴(kuò)大，特別是近年來(lái)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工已達(dá)1.5億人。建立全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌機(jī)制，有利于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展，引導(dǎo)農(nóng)村富余勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)有序轉(zhuǎn)移就業(yè)。推動(dòng)工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，都具有深遠(yuǎn)影響。

2 發(fā)展社保統(tǒng)籌對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的意義

2.1 它是能夠推動(dòng)經(jīng)濟(jì)前進(jìn)

穩(wěn)定的發(fā)展預(yù)期會(huì)帶來(lái)更加強(qiáng)大的發(fā)展動(dòng)力，社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的作用也是如此。社保能夠?yàn)閱挝淮蛟煲粋€(gè)非常穩(wěn)固，而且和諧的外在氛圍，此類外在氛圍能夠帶動(dòng)單位自身充分的體現(xiàn)出本身的水平，發(fā)揮出單位的潛力，進(jìn)而帶動(dòng)效率的提升。針對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)，綜合化的社保體系會(huì)帶給我們一個(gè)更為穩(wěn)固的社會(huì)氛圍，能夠提升內(nèi)需，帶動(dòng)交流，對(duì)于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是非常有益處的。在當(dāng)前時(shí)期，國(guó)家對(duì)社保的統(tǒng)籌管控還未具備較高的水平，無(wú)法實(shí)現(xiàn)整個(gè)國(guó)家范圍內(nèi)的統(tǒng)籌，所有的活動(dòng)都處在初級(jí)時(shí)期，而且本身我們國(guó)家的人數(shù)很多，這在一定程度上影響到統(tǒng)籌的實(shí)現(xiàn)，此時(shí)就要切實(shí)的發(fā)揮出商業(yè)保險(xiǎn)的意義。商業(yè)保險(xiǎn)作為一只重要的補(bǔ)充力量應(yīng)在政府的引導(dǎo)下對(duì)廣大人民進(jìn)行保險(xiǎn)覆蓋，最大限度的保證老有所養(yǎng)。病有所醫(yī)的目標(biāo)。這樣，在政府與社會(huì)的共同協(xié)助下，才能更大限度的發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用。

2.2 它是維護(hù)金融穩(wěn)定的關(guān)鍵要素

社保本身是金融領(lǐng)域的一個(gè)關(guān)鍵分支，能夠起到保障金融穩(wěn)定的關(guān)鍵意義。由于社保體系在不斷的革新，此時(shí)社保體現(xiàn)在金融工作中的意義變得更為關(guān)鍵了。最近幾年，國(guó)家積極鼓勵(lì)保險(xiǎn)企業(yè)發(fā)展，讓它們更加主動(dòng)的參加到經(jīng)濟(jì)活動(dòng)里。將社會(huì)保險(xiǎn)資金充分進(jìn)行增值發(fā)展。這就逐漸凸顯出社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)力量。同時(shí)，社保統(tǒng)籌作為一支穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)力量在金融活動(dòng)中可以強(qiáng)力維護(hù)金融活動(dòng)的安全。促進(jìn)資本市場(chǎng)的健康發(fā)展。

2.3 能夠維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和諧

要想保證社會(huì)和諧穩(wěn)定就必須要頒布相關(guān)的政策條例。在當(dāng)前的背景下，社保是不是健全的關(guān)系到整個(gè)國(guó)家的群眾的生活品質(zhì)。在當(dāng)前的發(fā)展背景之下，只有那些可以帶動(dòng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提升群眾生活能力的政府才會(huì)被人們認(rèn)可。目前我們國(guó)家的社保就是這一關(guān)系人民切身利益、關(guān)系國(guó)計(jì)民生的大事，社會(huì)保險(xiǎn)完善與否將直接影響社會(huì)的穩(wěn)定與人民的生活。只有落統(tǒng)籌才可以確保社保穩(wěn)定發(fā)展，才能夠保證社會(huì)和諧。我們可以想象一下，如果所有的人都衣食無(wú)憂的話，誰(shuí)還會(huì)心懷不安呢。假如無(wú)法做到衣食無(wú)憂的話，誰(shuí)還有心思去做別的工作呢。

3 建立社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

3.1 加強(qiáng)預(yù)防、監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，保證經(jīng)濟(jì)安全

運(yùn)行社會(huì)保險(xiǎn)作為社會(huì)保障的重要組成部分，其風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防機(jī)制在整個(gè)管理當(dāng)中起著重要的作用，有效的預(yù)防機(jī)制能夠降低風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)幾率。同時(shí)，要做好監(jiān)管工作，在平時(shí)的工作中，社保的掌控權(quán)限歸國(guó)家所有，所以，社會(huì)的廣泛監(jiān)督成為社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)管的重要組成部分。在社會(huì)大眾的監(jiān)管過(guò)程中，要完善信息反饋渠道，使人民反應(yīng)的問(wèn)題能夠真正被重視，真正得到落實(shí)。要嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲體系，在監(jiān)管時(shí)不應(yīng)留有私情，針對(duì)那些優(yōu)秀的必然要予以鼓勵(lì)，針對(duì)那些落后的要懲治，只有這樣才可以確保工作者的工作態(tài)度正確，帶動(dòng)統(tǒng)籌工作的順暢實(shí)現(xiàn)。

3.2 進(jìn)一步完善參保人的利益保護(hù)機(jī)制

在社保體系里，參加者受益，他們是社保的主要力量，因此就規(guī)定在統(tǒng)籌管控的時(shí)候要關(guān)注這些群體的真實(shí)權(quán)益，要站在他們的地位上來(lái)分析問(wèn)題。要確保社保公開性高，確保參加者能夠了解社保費(fèi)用的使用方向，要明確社保的條例內(nèi)容，保證參加者對(duì)情況有所了解，而且，要完善責(zé)任體系，確保相關(guān)的工作者都能夠恪守己任。

3.3 進(jìn)一步完善促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展的政策

可持續(xù)發(fā)展是當(dāng)今社會(huì)的主流，可持續(xù)發(fā)展政策的堅(jiān)持是時(shí)代的要求也是現(xiàn)實(shí)社會(huì)的需要。促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌的可持續(xù)發(fā)展既是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀需要，也是社會(huì)保險(xiǎn)行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的落腳點(diǎn)。

4 結(jié)束語(yǔ)

近幾年來(lái)，我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，堅(jiān)持全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展道路。使社會(huì)保險(xiǎn)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。2011年國(guó)家出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》，這大大加快了社會(huì)保險(xiǎn)改革的步伐，進(jìn)一步完善了社會(huì)保障體系，使公民共享社會(huì)發(fā)展成果，促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定，在很大程度上也促進(jìn)了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。保證了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的安全，對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)足發(fā)展具有保障性作用。

參考文獻(xiàn)

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篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障，支出分配，互齊，大病

一、醫(yī)療保障與養(yǎng)老保障的性質(zhì)差異

醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的三個(gè)最主要的組成部分，也是建立我國(guó)完善的社會(huì)保險(xiǎn)體系所必須首先解決的三個(gè)基本問(wèn)題。像養(yǎng)老保險(xiǎn)一樣，過(guò)去幾十年間，我國(guó)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)采取了“統(tǒng)包統(tǒng)攬”和“實(shí)報(bào)實(shí)銷”的辦法，就業(yè)與醫(yī)療保險(xiǎn)高度重合，“現(xiàn)收現(xiàn)付”、“成本列支”，為廣大在職人員特別是國(guó)企職工提供了十分完善的國(guó)家醫(yī)療福利制度。隨著經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌，企業(yè)成為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，成本核算制要求企業(yè)從社會(huì)責(zé)任中解脫出來(lái)，同時(shí)也使企業(yè)擺脫苦樂(lè)不均的實(shí)際狀況，醫(yī)療保險(xiǎn)逐步走向社會(huì)化。

我國(guó)在醫(yī)療保險(xiǎn)改革中，借鑒養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的成功經(jīng)驗(yàn)，以“兩江”等地試點(diǎn)為基礎(chǔ)，逐步推出了社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合、國(guó)家與企業(yè)和個(gè)人三者負(fù)擔(dān)相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這樣—個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，比之原有的國(guó)家統(tǒng)包統(tǒng)攬，有利于企業(yè)與社會(huì)責(zé)任分開。但現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍然沒(méi)有解決醫(yī)保的核心問(wèn)題，主要表現(xiàn)在醫(yī)藥費(fèi)用的控制機(jī)制尚未形成和醫(yī)療保險(xiǎn)的保障作用不充分兩個(gè)方面。這兩個(gè)問(wèn)題不從根本上得到解決，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建設(shè)就不能實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的功能。

需要強(qiáng)調(diào)指出的是，壓療保險(xiǎn)制度的性質(zhì)完全不同于養(yǎng)老保險(xiǎn)。

首先，疾病難以預(yù)測(cè)。雖然，疾病發(fā)生概率一般與年齡成正比，但個(gè)人疾病的實(shí)際發(fā)生特B提大病發(fā)生，具有難以預(yù)測(cè)的特定規(guī)律。無(wú)論是老年人還是年輕人甚至是少年兒童，一旦重病大病纏身，其費(fèi)用劇增，不以個(gè)人收入多少、有無(wú)收入相聯(lián)系。所以，如果說(shuō)養(yǎng)老是人人在法定年齡都必然享受的“待遇”，具有個(gè)體可預(yù)測(cè)性，醫(yī)療和疾病則對(duì)每個(gè)人的“概率”相差很大，這決定了醫(yī)療保險(xiǎn)的目的在于防止“意外”。疾病及其醫(yī)療保險(xiǎn)的這個(gè)特性決定了醫(yī)療保險(xiǎn)不宜實(shí)行個(gè)人賬戶制。因?yàn)椋旱谝?，將一部分資金存人個(gè)人賬戶的直接目的是保證個(gè)人的未來(lái)使用，是將收入作時(shí)間再分配，但醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶基本上是一部分人不使用或很少使用，而另一部分人不夠使用。第二，個(gè)人賬戶中無(wú)余額面發(fā)生疾病時(shí)，不可能不就醫(yī)，醫(yī)院不可以不接受病人。病人沒(méi)錢也要就醫(yī)，醫(yī)院也得給予診治，其結(jié)果是個(gè)人賬戶形同虛設(shè)。當(dāng)然，現(xiàn)實(shí)中少數(shù)醫(yī)院拒絕接受無(wú)錢病人，切實(shí)起到了“約束”就醫(yī)的作用，但這恰恰是極不合理的事實(shí)，有悖于醫(yī)療保障的初衷。第三，個(gè)人賬戶余額如何處理。家人或親屬繼承實(shí)際上是一種就醫(yī)權(quán)的繼承，也是一種更好醫(yī)療保障條件的繼承，顯然不是一種財(cái)產(chǎn)繼承，作為就醫(yī)權(quán)的繼承不符合社會(huì)公平分配的基本準(zhǔn)則，造成公民權(quán)力的不平等。

其次，醫(yī)療保險(xiǎn)作為針對(duì)防病治病的措施，屬于支出范疇，相比之下，養(yǎng)老保險(xiǎn)則是一種收入再分配。養(yǎng)老保險(xiǎn)作為收入再分配建立個(gè)人賬戶，是基于個(gè)人收入的時(shí)間再分配，或者說(shuō)是一種社會(huì)強(qiáng)制“儲(chǔ)蓄”。儲(chǔ)蓄存款的所有權(quán)當(dāng)然歸存款人，其財(cái)產(chǎn)權(quán)也自然可以繼承。醫(yī)療保險(xiǎn)的核心在于防止意外，而這種意外的防范對(duì)個(gè)人來(lái)講，如果一旦發(fā)生，有時(shí)即便是在有正常收入期間也是無(wú)法承受的。所以，醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)在于以“眾人”力量化解個(gè)人“風(fēng)險(xiǎn)”，并不存在收入儲(chǔ)蓄的概念，而是在計(jì)算疾病發(fā)生概率的基礎(chǔ)上，“眾人繳稅”用于保障“眾人”，不應(yīng)當(dāng)是一種個(gè)人返還。如果存在返還的概念，也僅僅是一種總體返還。對(duì)個(gè)人講，能夠不返還應(yīng)當(dāng)是一種幸運(yùn)?，F(xiàn)實(shí)采取個(gè)人賬戶的做法，看似一種管理方法，而且似乎有利于個(gè)人看到既得利益，但由于其在性質(zhì)上仍然是一種個(gè)人在不同時(shí)期的自我保障，其性質(zhì)和保障程度顯然有違于醫(yī)療保障的本意。

最后，某些疾病如職業(yè)病、工傷、傳染病及其防治具有特殊性。職業(yè)病和工傷都是因工作而遭受的傷害，性質(zhì)上屬于“因公”，其保障可在社會(huì)保險(xiǎn)中單列，也可在疾病或醫(yī)療保險(xiǎn)中單列。無(wú)論采取何種單列方法，對(duì)職業(yè)病和工傷都應(yīng)全額提供保障，不存在繳費(fèi)和自費(fèi)比例問(wèn)題，企業(yè)或單位應(yīng)當(dāng)對(duì)職業(yè)病和工傷醫(yī)療承擔(dān)全部費(fèi)用責(zé)任。傳染病雖然沒(méi)有“因公”問(wèn)題，但傳染病的“外部非經(jīng)濟(jì)性”十分明顯，屬于社會(huì)強(qiáng)制治療和隔離治療范疇，個(gè)人無(wú)權(quán)選擇是否接受治療。所以，對(duì)傳染病也不存在個(gè)人賬戶是否“有錢”的問(wèn)題。換言之，對(duì)傳染病患者而言，接受治療既是義務(wù)也是對(duì)社會(huì)的支持；對(duì)傳染病而言，其治療是社會(huì)的責(zé)任，屬于公共品范疇，資金應(yīng)當(dāng)由政府全額提供。

簡(jiǎn)言之，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建設(shè)不應(yīng)參照養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，而應(yīng)在“支出分配”的基礎(chǔ)上，以互濟(jì)為思路、以統(tǒng)籌為方法、以大病為重點(diǎn)，人人參與，國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三者分擔(dān)費(fèi)用，取消個(gè)人賬戶，建立醫(yī)療保障基金。

二、醫(yī)療保障的基本原則和模式

世界上大約有129個(gè)國(guó)家建立了醫(yī)療保障制度，其中，93個(gè)國(guó)家(約占72%)采取社會(huì)保險(xiǎn)方式，30個(gè)國(guó)家(約占23%)采取企業(yè)負(fù)擔(dān)的方法，僅6個(gè)國(guó)家(約占5%)采取社會(huì)救助或其他保障制度。不同形式、不同內(nèi)容、不同程度的醫(yī)療保障制度在各國(guó)為其人民的疾病和就醫(yī)提供了安全和便利，使人民免去后顧之憂。

醫(yī)療保障關(guān)系到全體人民的健康水平，是世界各國(guó)社會(huì)保障制度的重要組成部分。醫(yī)療保障以人民健康為目標(biāo)，努力創(chuàng)造一個(gè)人人“病有所醫(yī)”、“互助互濟(jì)”，國(guó)家集體個(gè)人費(fèi)用分擔(dān)，醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制良好的疾病就醫(yī)保障制度。顯然，要在幾十年實(shí)報(bào)實(shí)銷、沒(méi)有積累的基礎(chǔ)上，建立這樣一種較為完善的醫(yī)療保障制度，不僅需要一個(gè)過(guò)程而且確實(shí)不是一件容易之事。我國(guó)醫(yī)療保障制度事實(shí)上難以在一個(gè)不太短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)國(guó)家福利提供制度。所以，建立我國(guó)醫(yī)療保障制度必須遵循以下三個(gè)原則。

其一，醫(yī)療保險(xiǎn)的原則。醫(yī)療保障的提供可以通過(guò)國(guó)家福利，也可以通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)的方式進(jìn)行，從我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際水平看，即便在城鎮(zhèn)也不可能提供國(guó)家福利醫(yī)療，同時(shí)，國(guó)家福利醫(yī)療還存在“大鍋飯”和浪費(fèi)伺題。所以，醫(yī)療保險(xiǎn)只能是我國(guó)能夠考慮和選擇的惟一模式。醫(yī)療保險(xiǎn)的最大優(yōu)點(diǎn)在于強(qiáng)化社會(huì)、企業(yè)和參保個(gè)人的共同責(zé)任，強(qiáng)調(diào)參保人權(quán)利和義務(wù)的對(duì)等關(guān)系；能夠調(diào)動(dòng)大多數(shù)人的積極性，化解風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到提高醫(yī)療保障程度的目的。

其二，社會(huì)統(tǒng)籌、互助互濟(jì)的原則。醫(yī)療保險(xiǎn)在運(yùn)行中應(yīng)堅(jiān)持社會(huì)統(tǒng)籌，依法統(tǒng)籌，如果沒(méi)有統(tǒng)籌，而由各個(gè)企業(yè)或行業(yè)分散管理各自運(yùn)行，其結(jié)果只能是此保彼不保，一企業(yè)或行業(yè)得到正常甚至較高水平的保障，另一企業(yè)則可能根本無(wú)法實(shí)施正常的醫(yī)療保障。疾病特別是大病發(fā)生的特點(diǎn)表明，社會(huì)統(tǒng)籌的范圍越大，基金相互調(diào)劑的余地也越大，就越是能夠發(fā)揮醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的特定功能。從醫(yī)療保險(xiǎn)具有的互助互濟(jì)的特有屬性看，堅(jiān)持統(tǒng)籌，保證統(tǒng)籌范圍達(dá)到相當(dāng)?shù)囊?guī)模，有利于醫(yī)療保險(xiǎn)制度在實(shí)踐中更好地貫徹，參保人得到更好的保障。

其三，大病保障為主的原則。醫(yī)療保險(xiǎn)不一定面面俱到，從參保人的動(dòng)機(jī)、風(fēng)險(xiǎn)和要求看，大病顯然是風(fēng)險(xiǎn)最大和最需要得到保障的標(biāo)的。但現(xiàn)有實(shí)踐中往往出現(xiàn)相反的狀況，小病保險(xiǎn)的問(wèn)題不大，大病卻常常得不到保障，表面上看似乎是由于資金問(wèn)題，因?yàn)樾〔≠M(fèi)用少，支付壓力輕，易于得到解決。大病卻正好相反。實(shí)際上，這既是指導(dǎo)思想問(wèn)題，也是統(tǒng)籌范圍過(guò)小的必然結(jié)果；指導(dǎo)思想上以資金總量作為解決保障程度的衡量標(biāo)準(zhǔn)，雖然有資金問(wèn)題，但分散的小額資金匯集起來(lái)就是大額資金。本來(lái)可以解決的多個(gè)小病保險(xiǎn)就可以用于解決一個(gè)或兩個(gè)大病保險(xiǎn)。盡管從“宏觀”上看，解決的資金量是相同的，但解決的問(wèn)題性質(zhì)是截然不同的。小病小額資金的風(fēng)險(xiǎn)易于被多數(shù)人消化，大病大額資金的風(fēng)險(xiǎn)雖然集中在少數(shù)人身上，似乎“以少數(shù)人利益犧牲了大多數(shù)人利益’’，但這種由少數(shù)人承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)是這些少數(shù)人所無(wú)法依靠自身力量化解的。依靠大多數(shù)的幫助解決少數(shù)人的大困難，這正是醫(yī)療保險(xiǎn)的原則和實(shí)質(zhì)所在。所以，一定要“把資金投向少數(shù)大病患者”，而不是人人都具有一定數(shù)額的小病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷權(quán)。

三、城鎮(zhèn)醫(yī)療保障方案的實(shí)施

1.基金籌集

資金是醫(yī)療保障得以有效實(shí)施的基本保證。我國(guó)現(xiàn)行的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)金按在職職工工資總額的一定百分比籌集，實(shí)行個(gè)人賬戶管理。剔除個(gè)人賬戶上述已討論外，資金籌集的基本辦法是合理的，但需補(bǔ)充考慮以下三個(gè)問(wèn)題。

其一是職工家屬如何在享受醫(yī)療保障的同時(shí)承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)。長(zhǎng)期來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保障制度中對(duì)職工家屬一直實(shí)行“職工掛靠制”，即在企業(yè)實(shí)行勞保、在單位團(tuán)體和機(jī)關(guān)實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療的情況下，家屬按職工醫(yī)療享受比例的半數(shù)同等享有。形象地講，家屬是企業(yè)和單位的“半個(gè)職工”。顯然，家屬與企業(yè)和單位相聯(lián)系的做法與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求是完全相背的。由于歷史的原因，職工家屬醫(yī)療的現(xiàn)行辦法仍然無(wú)法解除與企業(yè)和單位的聯(lián)系。在這種情況下，其解決的辦法是采取逐步走向社會(huì)化。具體講，近期內(nèi)可考慮將家屬醫(yī)療的權(quán)利和責(zé)任結(jié)合起來(lái)，即在職工繳費(fèi)的同時(shí)，凡是申報(bào)家屬醫(yī)療的，應(yīng)同時(shí)交納家屬醫(yī)療保險(xiǎn)金，其費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)可有A、B兩種選擇。其中，A類與職工相同，其繳費(fèi)自然也相同。B類為職工半數(shù)享受，其繳費(fèi)也為職工繳費(fèi)的半數(shù)，可由繳費(fèi)人自行選擇繳費(fèi)和享受標(biāo)準(zhǔn)。建立職工家屬醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)制度后，一方面將職工家屬繳費(fèi)和享受的權(quán)利與義務(wù)掛鉤，另一方面也為今后建立獨(dú)立與勞動(dòng)保險(xiǎn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供了條件。

其二是各級(jí)政府在醫(yī)療保障方面責(zé)任的明晰化。從許多國(guó)家醫(yī)療保障實(shí)踐看，個(gè)人交納的醫(yī)療保險(xiǎn)基金常常不能完全滿足醫(yī)療費(fèi)用的需求，這必然要求各級(jí)政府在醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)方面承擔(dān)一定的責(zé)任，具體講是要求政府通過(guò)預(yù)算每年向醫(yī)療保障領(lǐng)域提供資金。如1996～1997年英國(guó)政府用于健康和社會(huì)服務(wù)的預(yù)算支出占整個(gè)政府支出的17%。而用于疾病和健康照顧的開支占社會(huì)保障支出的比例1996年歐洲國(guó)家平均達(dá)到27%左右。我國(guó)對(duì)醫(yī)療保障開支長(zhǎng)期未能“顯化”，夾雜在企業(yè)成本和行政事業(yè)單位的綜合預(yù)算撥款中，隨著政府預(yù)算制度改革和部門預(yù)算的編制，這種情況會(huì)得到改觀。政府撥款應(yīng)主要用于疾病預(yù)防如各種預(yù)防針?biāo)?、兒童體檢、傳染病治療、鰥寡孤獨(dú)和無(wú)業(yè)人員疾病治療、先天無(wú)勞動(dòng)能力者和特殊成員如聾盲啞等殘疾人疾病治療，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的定額補(bǔ)助以及當(dāng)社會(huì)保險(xiǎn)基金出現(xiàn)赤字時(shí)給予的專項(xiàng)補(bǔ)助等。

其三是現(xiàn)行基金籌集比例能否滿足需要。分析近幾年醫(yī)療開支和醫(yī)療保險(xiǎn)籌資情況，從理論模式看，醫(yī)療開支需要=資金籌集量=個(gè)人繳費(fèi)企業(yè)單位繳費(fèi)政府專項(xiàng)和定額補(bǔ)助基金調(diào)劑額。從實(shí)踐中看，醫(yī)療保障基金雖然也存在越多越好的問(wèn)題，但現(xiàn)有保障基金存量并不算少，關(guān)鍵在于個(gè)人賬戶對(duì)基金起到了分散的作用。2003年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入890億元，支出654億元，年末個(gè)人賬戶基金滾存結(jié)余積累291億元，統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余379億元。

2.費(fèi)用分擔(dān)

醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的目的在于當(dāng)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)人發(fā)生疾病、需要治療時(shí)，為其提供必要的醫(yī)療費(fèi)用支付。但同時(shí)應(yīng)當(dāng)指出兩點(diǎn)：第一，繳費(fèi)人由于按工資收入水平的一定百分比繳費(fèi)，因而每個(gè)人交納的醫(yī)療保險(xiǎn)金絕對(duì)額存在數(shù)量上的差異，但只要繳費(fèi)人確實(shí)履行了繳費(fèi)義務(wù)，則其在享受醫(yī)療保險(xiǎn)給付時(shí)就不應(yīng)再有任何差異。第二，繳費(fèi)人由于生病和未生病，生大病和生小病的不同，則在享受醫(yī)療保險(xiǎn)給付時(shí)應(yīng)當(dāng)具有差別對(duì)待。這兩個(gè)問(wèn)題，前者是權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一，雖然每個(gè)人的能力有大小，但比例繳費(fèi)制表明繳費(fèi)人盡到了義務(wù)，所以不應(yīng)有享受權(quán)利的差異。后者是生病給付需要的差異，所以因不同的疾病應(yīng)當(dāng)具有享受比例的差異。

此外，為促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)約使用，防止“無(wú)病”、“小病大養(yǎng)”的問(wèn)題，繳費(fèi)人在享受醫(yī)療保險(xiǎn)給付的同時(shí)應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用。繳費(fèi)人在就醫(yī)時(shí)承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用也是“繳費(fèi)”的繼續(xù)和另一種表現(xiàn)形式。之所以要將繳費(fèi)分成“事前”和“事后”兩個(gè)部分，既是由于疾病和醫(yī)療保障表現(xiàn)在每個(gè)人身上的“概率”相差太大，“事前”繳費(fèi)與“事后”繳費(fèi)相結(jié)合有利于合理分擔(dān)費(fèi)用，體現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的一致，也是為了在控制醫(yī)療費(fèi)用方面設(shè)立適當(dāng)?shù)目刂茩C(jī)制，促進(jìn)節(jié)約使用醫(yī)療資源。

關(guān)于在職人員應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。在職人員是醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的主體。目前職工醫(yī)療保險(xiǎn)自負(fù)率約為10%，即全部醫(yī)療費(fèi)用開支的90%有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)，個(gè)人僅負(fù)擔(dān)10%。這樣一個(gè)比例由于職工個(gè)人承擔(dān)比例過(guò)低，實(shí)際上并未起到制約醫(yī)療費(fèi)用開支規(guī)模的作用，或者說(shuō)約束機(jī)制并不明顯。同時(shí)，由于一部分地區(qū)尚未完全實(shí)行統(tǒng)籌包括未對(duì)退休工人實(shí)行統(tǒng)籌，因而一方面小病的費(fèi)用約束機(jī)制作用不明顯。另一方面當(dāng)出現(xiàn)大病時(shí)其保障作用有經(jīng)常受到?jīng)_擊，許多藥物無(wú)法報(bào)銷、沒(méi)有資金拖欠報(bào)銷、缺乏資金報(bào)銷比例過(guò)低等情況時(shí)有發(fā)生。很顯然，小病約束不明顯，醫(yī)療費(fèi)用降不下來(lái)。大病出現(xiàn)時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付能力也必然受到影響。所以，糾正這一情況兩一個(gè)必要措施是在適度提高小病個(gè)人承擔(dān)比例的同時(shí)，通過(guò)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到提高大病保障能力。例如，職工小病自行承擔(dān)比例提高為25%-30%，大病則自行承擔(dān)5%-10%。

關(guān)于職工家屬應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。計(jì)劃體制下，國(guó)家通過(guò)企業(yè)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)包括醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)包統(tǒng)攬，職工家屬跟隨職工本人按一定百分比同時(shí)享受勞保醫(yī)療或公費(fèi)醫(yī)療。其結(jié)果是將職工與家屬連接在一起，將就業(yè)與保障連接在一起，未就業(yè)者反而缺乏保障，嚴(yán)重背離了社會(huì)保障的初衷。在社會(huì)保障社會(huì)化的大趨勢(shì)下，職工家屬的醫(yī)療保障顯然應(yīng)當(dāng)與職工的醫(yī)療保險(xiǎn)分開。職工家屬作為非就業(yè)人員的醫(yī)療保障當(dāng)然應(yīng)當(dāng)納入社會(huì)保障范疇，其資金應(yīng)當(dāng)來(lái)源于政府財(cái)政。而職工本人的醫(yī)療保障則屬于勞動(dòng)保險(xiǎn)或社會(huì)保險(xiǎn)的一部分，與就業(yè)相聯(lián)系，其資金來(lái)源于職工本人的繳費(fèi)和企業(yè)或單位等用人部門的繳費(fèi)。

問(wèn)題在于，從過(guò)去職工家屬?gòu)膶儆诼毠け救说尼t(yī)療報(bào)銷制度，向職工本人與家屬分開的醫(yī)療保障制度過(guò)渡，事實(shí)上需要一個(gè)過(guò)渡期。因此，可考慮分兩個(gè)階段逐步實(shí)現(xiàn)。

第一階段，以5年左右的時(shí)間，仍然將職工家屬的醫(yī)療保障放在職工醫(yī)療保險(xiǎn)一起，同時(shí)調(diào)整資金來(lái)源和報(bào)銷比例。資金來(lái)源方面，過(guò)去是個(gè)人承擔(dān)了50%，企業(yè)承擔(dān)另50%，現(xiàn)應(yīng)當(dāng)逐步調(diào)整和減輕企業(yè)承擔(dān)部分如企業(yè)改為承擔(dān)25%，另25%由政府承擔(dān)。報(bào)銷比例方面可考慮增加職工選擇因素，即給予職工家屬的醫(yī)療保障以繳費(fèi)和不繳費(fèi)，相應(yīng)地事受不同報(bào)銷比例的選擇。如果職工選擇為家屬保持原有狀況，則仍按原辦法執(zhí)行，不再繳費(fèi)同時(shí)報(bào)銷比例為職工的50%。若按上述職工小病自費(fèi)25%～30%，大病自費(fèi)5%-10%計(jì)算，家屬則按小病自費(fèi)50%-60%，大病自費(fèi)10%-20%報(bào)銷。職工也可以選擇為家屬繳費(fèi)的辦法，即按現(xiàn)行職工繳費(fèi)辦法(包括企業(yè)為職工的繳費(fèi))為家屬按月繳費(fèi)，則該職工家屬可享受與職工相同的醫(yī)療報(bào)銷比例。這樣做的優(yōu)點(diǎn)在于，一方面沒(méi)有增加職工負(fù)擔(dān)，另一方面又為今后對(duì)家屬醫(yī)療社會(huì)保障的改革提供基礎(chǔ)和適應(yīng)性。

第二階段，過(guò)渡期完成后，將職工家屬醫(yī)療保障從職工醫(yī)療保險(xiǎn)中獨(dú)立出來(lái)，建立獨(dú)立運(yùn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度。費(fèi)用選擇可根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和城鎮(zhèn)居民收入水平制訂若干個(gè)繳費(fèi)和報(bào)銷比例等級(jí)，非個(gè)人承擔(dān)部分NU全部由政府承擔(dān)。管理上則實(shí)行社會(huì)化，由指定的公共部門負(fù)責(zé)資金籌集和資金賬戶劃轉(zhuǎn)，同時(shí)該部門還應(yīng)會(huì)同醫(yī)療單位(如醫(yī)療管理委員會(huì))確定可報(bào)銷藥品的范圍，小病和大病的界限，以及一些特殊情況的處理和接受申述等等。

關(guān)于退休人員應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。現(xiàn)有的退休人員是一個(gè)特殊的群體，他們?yōu)樯鐣?huì)已經(jīng)做出子自己的貢獻(xiàn)。但由于我國(guó)醫(yī)療保障的特殊歷史形成了沒(méi)有積累的歷史事實(shí)，而且，老年人患病幾率提高，又由于與我國(guó)歷史上的財(cái)政“大鍋飯”相適應(yīng)，常年實(shí)行低工資制度，使得他們的退休工資也相對(duì)處于低水平狀態(tài)。所以，對(duì)退休工人的醫(yī)療保障應(yīng)采取保護(hù)政策，盡量減少他們的個(gè)人負(fù)擔(dān)。其解決辦法是：第一，在“老人老辦法”的指導(dǎo)思想下，對(duì)現(xiàn)有退休人員仍然由國(guó)家包下來(lái)，基本實(shí)報(bào)實(shí)銷。第二，考慮到職工本人承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)的事實(shí)和減輕國(guó)家負(fù)擔(dān)的需要，也可考慮由退休人員承擔(dān)一小部分的醫(yī)療費(fèi)用。建議的自費(fèi)比例是小病10%，大病免費(fèi)。第三，對(duì)一部分經(jīng)濟(jì)效益十分差，甚至有些已經(jīng)破產(chǎn)的企業(yè)退休職工，其醫(yī)療費(fèi)用資金來(lái)源除地方政府每年拿出；部分基金外，一可考慮破產(chǎn)企業(yè)的清算資金中必須有一部分用于醫(yī)療保險(xiǎn)基金，二可在國(guó)有資產(chǎn)部分變現(xiàn)為養(yǎng)老基金的同時(shí)，拿出一部分用于醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

3.不同類型疾病的差別政策

疾病分為長(zhǎng)期疾病和短期疾病兩種，一般來(lái)講，在相對(duì)意義上短期疾病是指“小病”，患者出現(xiàn)身體不適，在確診未有嚴(yán)重疾病的情況下經(jīng)過(guò)治療短期內(nèi)恢復(fù)健康。無(wú)論對(duì)社會(huì)還是對(duì)個(gè)人都不能忽視對(duì)“小病”的治療，“小病’：在得到良好治療的情況下有利于患者的長(zhǎng)期健康，反之，“小病”的長(zhǎng)期積累將不利于身體健康，甚至轉(zhuǎn)換成“大病”。

從醫(yī)療保障看，疾病的長(zhǎng)期患者與短期患者則具有質(zhì)的差異。長(zhǎng)期患者健康水平差，身體狀況難以適應(yīng)許多工作的要求，有時(shí)甚至根本不能工作，因而長(zhǎng)期疾病患者的收入水平受到很大的影響。同時(shí)在收入降低或無(wú)法保證的情況下反而增加藥費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等方面的支出，以至于家庭基本生活常常得不到保證。事實(shí)上，長(zhǎng)期疾病患者也往往是“大病”患者。必須強(qiáng)調(diào)，“大病”患者和長(zhǎng)期疾病患者及其家庭負(fù)擔(dān)沉重的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，所以，理所當(dāng)然地應(yīng)成為醫(yī)療保障的重點(diǎn)。

對(duì)長(zhǎng)期疾病的醫(yī)療保障應(yīng)由醫(yī)療、醫(yī)療照顧和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼三部分組成。長(zhǎng)期疾病患者精神和身體都經(jīng)受極大的痛苦，財(cái)政開支巨大，存在較大的生命危險(xiǎn)，經(jīng)常還要給家庭帶來(lái)連帶負(fù)擔(dān)。大病醫(yī)療保障應(yīng)分為醫(yī)療、醫(yī)療照顧和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼三個(gè)層次。醫(yī)療保障首先針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用，原則上醫(yī)療保障基金應(yīng)承擔(dān)絕大部分大病醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)特殊社會(huì)成員包括鰥寡孤獨(dú)、盲聾啞、殘疾人、失業(yè)人員、退休人員、收入水平低于最低生活保障線家庭成員、烈軍屬等社會(huì)優(yōu)撫人員、為社會(huì)做出巨大貢獻(xiàn)的勞模等則應(yīng)由社會(huì)承擔(dān)全部大病醫(yī)療費(fèi)用，以減輕患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保障還應(yīng)十分重視醫(yī)療照顧問(wèn)題。長(zhǎng)期疾病患者經(jīng)常出現(xiàn)生活不能自理的情況。除家庭和親屬護(hù)理外，隨著小家庭比例增多和社會(huì)工作的繁重，可能出現(xiàn)缺乏家庭和親屬護(hù)理的現(xiàn)象。在這種情況下，以護(hù)理為重點(diǎn)的醫(yī)療照顧有可能成為10年或20年后重要的社會(huì)性課題。醫(yī)療保障制度必須從現(xiàn)在起就給予醫(yī)療照顧足夠的關(guān)注。醫(yī)療保障制度也有必要研究和考慮長(zhǎng)期疾病患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。雖然在醫(yī)療保障資金十分有限的情況下有難以顧及的可能，但對(duì)家庭具有特殊困難者和上述提及的特殊社會(huì)成員的長(zhǎng)期疾病所需營(yíng)養(yǎng)，也有必要適當(dāng)照顧。

四、關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保障問(wèn)題

我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障是一個(gè)比城鎮(zhèn)更加復(fù)雜的問(wèn)題，其原因一方面是我國(guó)農(nóng)村人口眾多，長(zhǎng)期缺醫(yī)少藥，沒(méi)有一個(gè)比較完整的醫(yī)療體系作為醫(yī)療保障的基礎(chǔ)，另一方面是我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)相對(duì)城市更不發(fā)達(dá)，人均收人水平很低，為推行全面的醫(yī)療保障帶來(lái)極大的困難。但從我國(guó)公民權(quán)利和醫(yī)療保障長(zhǎng)期發(fā)展要求看，在討論和設(shè)計(jì)國(guó)家醫(yī)療保障制度體系時(shí)，不能不認(rèn)真研究和分析農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建設(shè)問(wèn)題。

1.農(nóng)村互助合作醫(yī)療應(yīng)繼續(xù)成為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)的基礎(chǔ)

農(nóng)村互助合作醫(yī)療被我國(guó)幾十年實(shí)踐證明是符合我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平且十分有效的醫(yī)療保障制度，但與我國(guó)改革開放以來(lái)飛速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)相比較，農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展跟不上經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活改善的需要。其主要表現(xiàn)有三：一是以鄉(xiāng)甚至村為單位的合作醫(yī)療，其保障范圍過(guò)于狹小，與保障社會(huì)化的要求相距甚遠(yuǎn)。合作范圍小，籌集資金少，可能提供的保障程度必然低，特別是在農(nóng)民和家屬發(fā)生重大疾病和長(zhǎng)期疾病時(shí)往往難以實(shí)現(xiàn)真正的保障。二是隨著全國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和壯大，一部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)得到較快成長(zhǎng)，也有一部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)仍然處于十分落后狀態(tài)，而落后地區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療也往往難以真正落實(shí)。三是鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)施落后、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不足。從實(shí)際情況看，鄉(xiāng)村一級(jí)嚴(yán)重缺乏必要的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員，實(shí)際上只能承擔(dān)小毛小病的就診。

現(xiàn)有的農(nóng)村合作醫(yī)療制度需要從以下四個(gè)方面進(jìn)行適當(dāng)改進(jìn)或強(qiáng)化。第一，強(qiáng)化按人頭繳費(fèi)制度?，F(xiàn)有的合作醫(yī)療制度在各地有不同的執(zhí)行方式。然各地因地制宜是必要的，但從醫(yī)療保障特別是合作醫(yī)療看，盡管各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平具有較大差異，但按人頭繳費(fèi)則是一種必需的制度。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，人均收入不同，可以有不同的繳費(fèi)率。但堅(jiān)持繳費(fèi)不僅是一種觀念，更重要的是權(quán)利與義務(wù)的體現(xiàn)，也是農(nóng)村合作醫(yī)療資金的重要來(lái)源之一。第二，重點(diǎn)在集體增加投入。改革開放以來(lái)，我國(guó)CDP增長(zhǎng)很快，農(nóng)村人均收入也有較大幅度增長(zhǎng)。在農(nóng)檸經(jīng)濟(jì)實(shí)力大幅度增長(zhǎng)的前提下，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)多投入一部分資金不僅是完全必要的，同時(shí)也是鄉(xiāng)村廣大群眾的共同利益所在。第三，鄉(xiāng)縣財(cái)政分級(jí)投入，在農(nóng)村合作醫(yī)療繼續(xù)發(fā)展的情況下，鄉(xiāng)縣政府必須將其納入制度化建設(shè)的重要內(nèi)容，財(cái)政應(yīng)當(dāng)安排預(yù)算項(xiàng)目作為本地區(qū)合作醫(yī)療總基金，主要用于添置醫(yī)療設(shè)施，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，預(yù)防流行性疾病和傳染病，以及重大疾病患者的醫(yī)療補(bǔ)充。第四，省級(jí)財(cái)政作為最后防線，建立農(nóng)村醫(yī)療保障基金用于全省范圍的統(tǒng)籌調(diào)劑。同時(shí)，省級(jí)財(cái)政還要擔(dān)負(fù)本省范圍內(nèi)的流行性疾病防治、傳染病和地區(qū)性疾病專項(xiàng)防治、省域內(nèi)醫(yī)療體系建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)引進(jìn)等方面的資金供應(yīng)。

2.農(nóng)村醫(yī)療保障也應(yīng)以大病保障為重點(diǎn)

從現(xiàn)狀看，不可否認(rèn)的是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障總體水平低于城市醫(yī)療保障，而且這種狀況將會(huì)持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間。我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度尚要以大病保障為重點(diǎn)，個(gè)人在小病保障方面將承擔(dān)較多的責(zé)任，農(nóng)村保障更要堅(jiān)持以大病為重點(diǎn)，保證了大病治療實(shí)際上就基本解決了群眾醫(yī)療問(wèn)題。小病方面可由各地區(qū)如地縣為單位自行確定個(gè)人承擔(dān)比例，或反過(guò)來(lái)確定合作醫(yī)療基金每次可承擔(dān)的比例或金額。大病保障不僅解決了患者負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題，而且解除了群眾的后顧之憂，同時(shí)可通過(guò)省級(jí)醫(yī)療管理部門統(tǒng)一定期公布大病目錄，也便于對(duì)大病的統(tǒng)一管理和確認(rèn)，有利于整個(gè)醫(yī)療水平和人民健康水平的提高。

3.建立以縣一市為中心的醫(yī)療保障體系

農(nóng)村合作醫(yī)療和大病為重點(diǎn)的疾病保障制度離不開醫(yī)療體系建設(shè)，沒(méi)有強(qiáng)大和健全的醫(yī)療體系作保證，疾病保障無(wú)從談起。作為疾病保障和醫(yī)療體系的統(tǒng)一，醫(yī)療保障體系必須解決范圍問(wèn)題，我國(guó)是一個(gè)地域廣大、人口眾多的國(guó)家，即便是以省級(jí)為單位，在目前情況下，要實(shí)現(xiàn)省級(jí)醫(yī)療保障體系也十分困難，有些省級(jí)地域在上百萬(wàn)或近百萬(wàn)平方公里，有些省級(jí)單位人口在7000或8000萬(wàn)人，顯然，要在這樣一個(gè)規(guī)模上實(shí)現(xiàn)完整的醫(yī)療保障體系將不現(xiàn)實(shí)。所以，應(yīng)當(dāng)先在一個(gè)適度的范圍內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障體系，如先在縣、然后在市的規(guī)模上通過(guò)10年左右的努力再過(guò)渡到以省為單位的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。

五、進(jìn)一步健全醫(yī)療照顧和社會(huì)服務(wù)體系

疾病保障和醫(yī)療體系分別從資金和治療兩個(gè)基本方面為人民健康提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)，但僅有這些物質(zhì)基礎(chǔ)仍然是不夠的。高質(zhì)量的醫(yī)療保障制度除為患者提供治療費(fèi)用外，還應(yīng)為病人和其他具有特殊需要的人員提供完善的服務(wù)。我們把這種服務(wù)稱之為醫(yī)療照顧和社會(huì)服務(wù)體系。