導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年人心理特點及心理護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 老年人；心理特點；護理

人口老齡化已成為世界人口發(fā)展的普遍趨勢，老年人占患病人群的比例逐漸增加。由于各種因素的作用形成了老年人比較特殊的心理狀態(tài)，成為護理上一個不容忽視的問題，老年人的心理健康面臨新的挑戰(zhàn)。患者的護理應(yīng)做到腿跑勤一點，觀察細(xì)一點，關(guān)心多一點，行動不便時多幫一點，做到對每一個病人心中有數(shù)。

1老年人心理特點

老年人由于器官老化及疾病的原因?qū)е律眢w各種功能受限以及社會地位、經(jīng)濟狀況的變化易產(chǎn)生悲觀失望等不良情緒。對新鮮事物缺乏好奇心，且敏感多疑。有的因資歷大、經(jīng)驗足，喜歡得到周圍人的尊敬，所以對護理的要求高，一不如意就產(chǎn)生急躁情緒，甚至不服老，固執(zhí)己見。住院以后一旦離開了熟悉的環(huán)境就倍感孤獨、寂寞或循環(huán)重復(fù)訴說一件事情，情緒反復(fù)無常，像常說的老小孩。

2護理措施要點

2.1基礎(chǔ)護理

2.1.1生活護理

是各項護理的基礎(chǔ)，病室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，房間清潔安靜，使患者心情舒適，保證充足睡眠。

2.1.2護理操作

操作前耐心細(xì)致做好解釋，操作時盡量做到輕柔，準(zhǔn)確熟練，最大限度減少病人的痛苦。

2.1.3飲食護理

老人牙齒脫落，嚼而無味，消化能力減弱，食欲缺乏，因此飲食要適量，高蛋白、高熱量、高維生素，少食多餐，營養(yǎng)豐富，多食蔬菜、水果等含纖維素多的飲食，增進食欲幫助消化。

2.1.4安全護理

患者身體不適時，如頭暈、頭痛時應(yīng)臥床，避免走動防止跌倒受傷，并發(fā)其他疾病，需有人陪護，交代改變動作宜慢，防止性低血壓而摔倒。

2.1.5用藥護理

老年人隨年齡的增加機體各器官和組織發(fā)生衰老，肝腎功能降低，藥物清除緩慢，血藥濃度增高，易蓄積致毒性作用。因此，必須特別慎重合理用藥，用藥劑量間隔時間根據(jù)肝腎功能作相應(yīng)調(diào)整，用藥前嚴(yán)格查對，正確給藥，盡量讓老人熟悉用法，用藥時密切觀察，避免不良反應(yīng)，提高藥物療效。

2.1.6鍛煉指導(dǎo)

根據(jù)不同的病情選擇合適的鍛煉方法，適當(dāng)進行活動以老年人能耐受為原則。

2.2心理護理

2.2.1加強舒適護理

老年人就診最大的希望就是要求得到最舒適的醫(yī)療護理服務(wù)，因此應(yīng)將舒適護理貫穿于護理程序的始終，使他們在生理、心理上達(dá)到最佳狀態(tài)，降低因疾病帶來的不愉快程度。

2.2.2理解患者，建立良好的護患關(guān)系

患者入院后護理人員應(yīng)始終以和藹可親的面容，熱情中添幾分平靜的表情來接待他們，介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護士，消除緊張陌生感;尊重患者，讓患者信任，需經(jīng)常與其交談，了解其思想情況，耐心解答患者提出的各種問題，全面溝通，使病人感受到溫暖、誠懇以及自己被尊重[1]。

2.2.3鼓勵患者樹立正確的人生觀

有些老年患者對疾病產(chǎn)生悲觀失望情緒，護理人員要鼓勵病人樹立正確的人生觀，正確面對及認(rèn)識疾病，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。由于不服老心理，患者對自己機體功能產(chǎn)生恐懼失望，對周圍人的言語舉止非常敏感，因此護理人員在對其病情密切觀察的同時，要做到給予病人積極的暗示，根據(jù)患者不同的性格給予指導(dǎo)，解除精神上的壓力積極配合治療，達(dá)到治療的目的。

2.2.4有針對性地提供護理服務(wù)

確立以人為本的護理理念，一切從老年患者的需求出發(fā)，讓護士有足夠時間貼近患者，使護理觀察被動變?yōu)橹鲃印?/p>

2.2.5關(guān)心老年患者

老年患者因病住院，可因原有生活方式改變而倍感不方便，但又不肯經(jīng)常求助他人，因此老年患者的住院生活更需要得到護士的細(xì)心關(guān)照。護理老年患者除勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩外，還要充分考慮其特點和習(xí)慣，如把物品放在老年患者的易取之處，考慮老人的飲食特點的同時盡量滿足老人的口味，不勉強老人接受不喜歡的食物，安排好老人的休息、睡眠。此外，病室設(shè)備和布置也需考慮老年人人性化的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等。對老年患者的心理護理，既要遵循醫(yī)學(xué)護理原則，又要用個人心理特點和規(guī)律來指導(dǎo)工作，要因人而異、因病而異。做好老年人的心理護理，能起到藥物所起不到的作用，使老年慢性病的患病率得到了有效的控制，提高了老年人的生活質(zhì)量。

篇2

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-7555[2007]01-0108-02

老年人在我國人口中已占據(jù)相當(dāng)大的比例，我國已進入老齡化社會，隨之而來的便是老年病人逐漸增多?，F(xiàn)就老年病人的生理特點及護理介紹如下：

1生理特點

1．1體力、適應(yīng)能力下降　老年病人機體各系統(tǒng)的活動減少，極易出現(xiàn)機體的廢用性綜合征，引起臟器、組織萎縮等廢用性改變，故動作敏捷度降低，行動受限。心力和體力不足，適應(yīng)能力下降，反應(yīng)能力遲鈍，患病后癥狀常不典型，使醫(yī)師和家屬不易了解真實病情。

1．2易患病、易導(dǎo)致病情慢性化　老年病人因體力、抵抗力和機體康復(fù)力下降，易患亦容易發(fā)生并發(fā)癥。同時對疾病認(rèn)識不夠，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，記憶力下降，按時服藥的自覺性差，導(dǎo)致疾病慢性化。

1．3易產(chǎn)生心理應(yīng)激　老年病人由于聽力、視覺能力下降，接受信息的機會減少，因而產(chǎn)生心理應(yīng)激。

2心理特點

2．1復(fù)雜多變的心理　由于各器官功能的衰退，給老人的生活和社交帶來諸多不便，出現(xiàn)敏感、多疑，甚至心因性偏執(zhí)觀念。

2．2自我不滿的心理　形態(tài)的老化必然導(dǎo)致老年病人不滿意自己的形象，挫傷了老人的自尊心，易出現(xiàn)生存無望，來日不多的心理感受，表現(xiàn)為易怒、沉默和厭世等。

2．3沉溺于往事的心理　老年病人的記憶力普遍衰退，近事容易遺忘，而遠(yuǎn)記憶尚好，往事常在腦中回旋，容易懷舊沮喪。常表現(xiàn)與當(dāng)時情景不相符合的一些情緒表現(xiàn)，如：情緒低落、焦慮、抑郁等。

2．4孤獨感和被社會拋棄感　老年病人認(rèn)為他已不能為社會及家庭做太多的貢獻(xiàn)，會被他人和家庭成員看不起，表現(xiàn)為關(guān)閉自我，拒絕一切社會活動。

2．5老年病人共同的心理反應(yīng)

2．5．1外向投射心理反應(yīng)　他們在遇到自己不能接受的意念、欲望或遭受精神挫折時，將原因完全推諉于客觀情況，責(zé)怪自己少，責(zé)怪別人多。他們對身體方面微小變化頗為敏感，常提出未盡心照料，好挑剔、任性、易動感情，人際關(guān)系緊張。

2．5．2內(nèi)向投射心理反應(yīng)　這類病人自我壓制、壓抑不能接受的意念、感情和沖動。易產(chǎn)生責(zé)怪自己，感到患病給家庭及他人帶來負(fù)擔(dān)，對疾病的治療失去信心，從而失去生活信念，產(chǎn)生厭世消極意念，呈現(xiàn)出抑郁、自責(zé)、自卑退縮，甚至有自殺行為。

3護理

3．1健康教育及家庭護理

3．1．1有效的健康教育 知識型老人有一定的衛(wèi)生保健知識，可以在深度和廣度上加以講解。面對非知識型老人，就應(yīng)盡量通俗易懂，針對當(dāng)前存在的具體健康問題及對心理，生理的影響做出直觀、形象的教育。提高老人自我保健的意識和能力，也是降低慢性疾病的發(fā)病率，是提高老人健康水平和生活質(zhì)量的重要措施。

3．1．2減輕和解除孤獨　社區(qū)和家庭要關(guān)心老人，鼓勵老人參加社會活動，堅持與社會接觸，在繼續(xù)學(xué)習(xí)、工作和與人交往中擺脫空虛感和孤獨感，提高老年病人的生活樂趣，使其有所為，以求得精神上的充實與快樂。

3．1．3重視老人的憂郁狀態(tài) 防止“悶坐”癥候群的產(chǎn)生。因憂郁、悶坐，使老年病人的活動范圍會逐漸縮小，生活意念下降，臥床機會逐漸增多，久而久之將導(dǎo)致臥床不起。所以要千方百計保持老年病人在社會、家庭中的作用，鼓勵他們參與一些喜歡的、力所能及的社會活動。

3．1．4為老人創(chuàng)造良好的生活條件 發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，建立老人公寓、娛樂場所、學(xué)習(xí)場所，滿足老人的物質(zhì)和文化需求。建立老人病院，開設(shè)老人門診，方便老人就醫(yī)和保健，為老人提供良好的社會環(huán)境和心理環(huán)境，逐步實現(xiàn)“健康老齡化”。

3．2臨床護理

3．2．1心理護理　消除老年病人心理障礙，維護其自尊，積極、主動、熱情為老年病人創(chuàng)造一個熟悉并且設(shè)備齊全就醫(yī)的環(huán)境，使老人在醫(yī)院的感覺像在家一樣，經(jīng)常與老人談心，了解他們的心理需要，合理的要求盡量滿足，遇事耐心解釋，不厭其煩，在“移情”中取得他們的信任，建立良好的護患關(guān)系。消除心理障礙，幫助老年病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

篇3

老年病人由于自身生理機能的退行性變化，手術(shù)前往往情緒悲觀，態(tài)度消極，增添了手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險性。最大限度地幫助老年病人安全度過手術(shù)期是非常重要的,現(xiàn)將對我院2004～2005年收治的老年手術(shù)病人的心理護理體會介紹如下：

1 臨床資料

本組200例老年住院病人均是65歲以上的，其中男112例，女88例，病人病情較復(fù)雜，除手術(shù)外，合并高血壓120例，占60%，合并心臟病86例，占43%，合并糖尿病44例，占22%。

2 老年病人的特點

2.1 老年病人的生理特點：老年病人的體質(zhì)較弱，全身條件較差，并發(fā)癥多，入院時除手術(shù)疾病外大多伴有不同程度的其它慢性疾病，其抵抗力、代償力、應(yīng)激力等較差。另外，老年病人較年輕人的手術(shù)疾病也較復(fù)雜和嚴(yán)重。

2.2 手術(shù)期間的心理特點：老年病人由于具有特定的生理條件，必然導(dǎo)致心理上的變化，大多數(shù)病程較長，認(rèn)為即使手術(shù)也難延續(xù)生命，對手術(shù)深感緊張和恐懼，對疾病的康復(fù)缺乏信心，其中一部分病人是在子女的勸說下而入院治療，接受手術(shù)的病人對手術(shù)的恐懼甚至超過了對死亡的恐懼，還有一部分人認(rèn)為自己年齡已高，會在經(jīng)濟上、陪護上給子女增加負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生一定的顧慮。

2.3 手術(shù)的生理變化：由于老年病人的客觀條件及特殊的心理變化，致使其血壓容易上升，一些血壓原本正常的病人，一進入手術(shù)室即因緊張而出現(xiàn)血壓升高，甚至達(dá)到難以手術(shù)的程度，其他生命體征也均有不同程度的改變。

3 老年病人圍手術(shù)期的心理護理

3.1 加強術(shù)前訪視：做好術(shù)前訪視是非常重要的一個環(huán)節(jié)，由于手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷，病人從非手術(shù)狀態(tài)到手術(shù)狀態(tài)，需要有一個適應(yīng)和能夠接受的過程。因此，有必要向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境，各種監(jiān)測儀器所產(chǎn)生的報警聲，麻醉的方式，手術(shù)方法的概要。讓病人感覺每一個環(huán)節(jié)都有人關(guān)心，增加他們的安全感，同時也增強護患之間的交流。

3.2 病人術(shù)前晚必須保證足夠的睡眠：讓其關(guān)系最密切的親人陪護在身旁，保持病室安靜以及柔和的光線，如難以入睡可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，進入手術(shù)室前再次安慰病人，使其放松，減輕恐懼心理，避免血壓升高、心率增快。

3.3 由于病人對手術(shù)室的環(huán)境和氣氛極為敏感，在手術(shù)過程中，護士和醫(yī)生的言談舉止很重要，病人進入手術(shù)室會認(rèn)為自己的生命就掌握在醫(yī)護人員的手里。因此，手術(shù)人員嚴(yán)肅認(rèn)真、全神貫注對減輕病人的疑慮很重要，所有人員不應(yīng)在手術(shù)室閑談、嬉笑或竊竊私語。護士應(yīng)與麻醉師配合默契，若術(shù)中病情突變或發(fā)生意外，應(yīng)沉著冷靜，以免造成病人的恐懼；對各種儀器的報警聲應(yīng)調(diào)到最小程度，避免對病人造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。病人進入手術(shù)室，護士應(yīng)將其輕輕搬上手術(shù)床，主動與其交談，轉(zhuǎn)移其注意力使之放松，配合麻醉師盡快使病人處于麻醉狀態(tài)，手術(shù)中病人如對手術(shù)感到不適和痛苦，巡回護士應(yīng)耐心向其解釋，使其了解這是手術(shù)帶來的不適，手術(shù)后自然會消失。

篇4

1 資料與方法

1.1一般資料： 隨機抽取86例老年住院患者的臨床資料，其中男51例，女36例；年齡在62～82歲，平均年齡為75歲。

1.2 方法：觀察分析每一位老年住院患者的心理特點，關(guān)心鼓勵他們，并與患者建立良好的護患關(guān)系，通過行之有效的溝通，取得患者的信任。

2 結(jié)果：通過調(diào)查分析，84人（96%）積極配合治療，取得了良好的療效； 86人（99%）在住院期間對比較滿意。（其中一人因醫(yī)保報銷問題保留意見）

3 護理對策

3.1 老年人心理特點分析

3.1.1 老年人的心理變化：

① 感知功能衰退：由于老年人腦組織萎縮，細(xì)胞功能下降，大腦皮層退化，加之眼、耳、鼻、皮膚等感覺器官的老化及病變，對視、聽、嗅等感覺能力下降，引起反應(yīng)遲鈍、注意力渙散、依賴性增強，隨之出現(xiàn)老年人心理上的孤獨、悲觀、抑郁、消極、冷漠等。② 思維能力下降：因記憶力減退，思維過程減慢；另外長期形成的思維模式和不愿意接受新事物使老年人固執(zhí)、多慮、易沖動等。 ③ 記憶力衰退：記憶由識記、保持、回憶和再認(rèn)四個部分組成。老年人的記憶力衰退。表現(xiàn)為機械記憶力和近期記憶力差，愛嘮叨、急躁、埋怨。④ 性格與行為改變：隨著年齡的增長，老年人性格也隨著發(fā)生一些變化，有些老年人做事優(yōu)柔寡斷、顧慮重重；還有些老年人不愿與人接觸交往，性格孤僻。⑤ 情緒情感變化：老年人的情緒變化時多種多樣的，可由個人所處的環(huán)境、社會地位、職業(yè)、文化素養(yǎng)等不同而表現(xiàn)各異。有些老年人情感變得幼稚、不穩(wěn)定，像孩子一樣，稍不順心便會生氣、哭泣，有的則會因一點小事興高采烈，或因較大刺激而反應(yīng)強烈，情緒失控。

3.1.2 住院老年患者的心理特點：

① 焦慮不安：這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者存在程度不同，一般以首次住院的患者入院第一周最為明顯【2】。他們對自己疾病的相關(guān)問題及相關(guān)知識不了解，對疾病的嚴(yán)重程度及是否能治愈等還不清楚，因此焦慮不安，可出現(xiàn)食欲下降，睡眠不佳等。 ②孤獨寂寞 ：這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，由于住院時間較長或親人陪護時間較少，而又不愿同其病人交往，病人感到非常孤獨寂寞，情緒低沉等。③ 悲觀恐懼： 主要見于病情較重或癌癥病人等，感覺正向死亡靠近，加之病痛的折磨因此產(chǎn)生恐懼、緊張；還有些病人對自己病情預(yù)后不了解，缺乏信心，產(chǎn)生悲觀失望心理。④ 多疑：在老年病人中較為多見，此類病人過于謹(jǐn)慎小心，過分關(guān)心自己的健康問題，如稍有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

3.2 護理對策：

3.2.1 首先與患者進行有效的溝通，建立良好的護患關(guān)系。語言是情感交流最主要的方式，護士可以通過交心談心的方式接近患者，如聊天，拉家常，關(guān)心患者日常的生活方式，這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因，對疾病本身的了解程度，尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的變化及各方面需求。這樣也可以進一步了解對疾病的態(tài)度，是緊張害怕、悲觀還是樂觀，是否有戰(zhàn)勝疾病的信心，及存在的實際困難。這樣，就能有效地做好患者的思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態(tài)，為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。

3.2.2 不同情緒的心理護理

① 焦慮不安：首先了解影響患者焦慮不安的因素，針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），并可通過周圍環(huán)境來改變患者的焦慮情緒，如可以再在床頭上放一些綠色植物，或建議患者聽一些舒緩音樂，并指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等），指出焦慮不安對疾病產(chǎn)生的不利影響，從而能減輕患者的焦慮不安情緒。 ② 孤獨寂寞 ：這類病人雖表面冷漠，但內(nèi)心情感豐富，內(nèi)心渴望有人關(guān)注，對于這類病人在護理上要主動與病人接觸，打開患者心扉，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)在疾病許可的情況下，鼓勵病人參加一些切實可行的活動，如下棋、打太極拳等。③ 悲觀恐懼：這類病人一般病情較重，無法預(yù)后，對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細(xì)心，言行要謹(jǐn)慎，在平時的護理及言行中不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，并可給患者講一些同種疾病治療成功的例子，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，可以減輕悲觀恐懼心理。④ 多疑：對此患者應(yīng)耐心疏導(dǎo)，給患者講解疾病知識，使患者了解自己的病情及一些生理上正常的表現(xiàn)，消除患者多疑的心理。

總之，對老年患者的護理，既要遵循護理學(xué)原則，又要因人而異、因病而異，這樣才能起到對疾病治療的促進作用，促進老年患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇5

【摘要】 人口老齡化問題已成為一個突出的社會問題。骨科患者中老年病人的比例呈上升趨勢，老年病人獨特的生理及心理特點,增加了老年外科手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險性,如何最大限度地幫助老年骨科手術(shù)病人以最佳心態(tài)接受手術(shù)治療并保證手術(shù)中安全是我們手術(shù)室護士面臨的首要問題。

【關(guān)鍵詞】 老年病人；護理；

1 身心狀況

隨著年齡增長，人體內(nèi)部相應(yīng)地出現(xiàn)一系列變化，老年期的變化可以涉及到人體的各個系統(tǒng)，涉及到生理和心理的變化等。

1.1 老年人常見疾病 冠心病、腦血管意外及其后遺癥、慢性支氣管炎、糖尿病、老年性白內(nèi)障、耳聾、前列腺肥大、頸椎病，骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生等均是老年人的常見病。高血壓病史老年人最常見的心血管疾病之一，經(jīng)調(diào)查，我國60歲以上高血壓患者發(fā)病率高達(dá)38.2%；在骨骼方面,老年人骨骼中有機膠質(zhì)成分減少,而無機成份增多,可由年輕時的50%增加到80%,導(dǎo)致骨骼變脆,韌性降低,易發(fā)生骨折。關(guān)節(jié)的表面粗糙不平整、變形等使老人年站立不穩(wěn),行動不便。一些部位的骨質(zhì)增生,給老年病人常常帶來極大的痛苦。老年人肺組織會出現(xiàn)彈性降低,肺泡擴大,加之胸廓前后徑擴大活動受限,出現(xiàn)肺總量和肺活量下降,有人發(fā)現(xiàn)80歲時最大換氣量,只有20歲時的50%。呼吸道粘膜萎縮,粘膜也有報道70歲以上的老年人患者36%有冠心病,44%有心肌纖維化,29%的病人有心肌變性。高血壓和其它心臟病,使心臟出現(xiàn)病理性擴大,臨床中常會見到。

1.2 老年人心理特點 老年人的心理變化主要包括失落感、孤獨感、恐懼感、抑郁、健忘、挑剔，自我防衛(wèi)心理較強,固執(zhí),性格內(nèi)向,反應(yīng)慢,動作遲緩,記憶力及聽力均有不同程度減退。需要手術(shù)治療的老年患者,術(shù)前情緒改變十分明顯.一方面對麻醉、手術(shù)具有恐懼感；另一方面對自己所患病的不了解產(chǎn)生焦慮、精神緊張。焦慮心理表現(xiàn)為:對手術(shù)目的、方法、預(yù)后不明確,導(dǎo)致不配合;抑郁心理表現(xiàn)為:自尊心低、沮喪、無助;孤獨感表現(xiàn)為:不愿與外人交流;依賴心理表現(xiàn)為:對自己日常生活自理的自信心不足。

2 護理面臨問題

2015年60歲以上人口總量將突破2億,因此老年外科手術(shù)也不斷增加老年外科手術(shù)病人約占外科手術(shù)病人的25%左右，骨科患者中老年病人的比例呈上升趨勢。［1］由于老年人機體免疫力低下,并存疾病相對增多,儲備能力和代償能力減退,重要器官功能發(fā)生退行性改變,其手術(shù)危險性比年輕人明顯增高。為加強老年圍手術(shù)期管理,防范手術(shù)風(fēng)險,提高醫(yī)療質(zhì)量,更好地滿足病人的醫(yī)療需求,我們必須全面了解病人病情,評估老年病人對手術(shù)的耐受性,實現(xiàn)老年手術(shù)病人圍手術(shù)期保障,使病人平穩(wěn)度過手術(shù)期起著重要作用

3 護理措施

在臨床護理實踐中,我們發(fā)現(xiàn)老年外科手術(shù)病人的比例呈逐年增加的趨勢.手術(shù)室護士對老年病人的護理內(nèi)容包括以下幾方面:術(shù)前護理、術(shù)中護理、 術(shù)后護理及健康教育。掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃,有目的地進行護理。他們大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，有的病人表現(xiàn)煩躁表現(xiàn)為焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，上述心理狀態(tài)都不利于疾病的治療，為解除病人思想負(fù)擔(dān)，最重要的是給病人心理上的安慰。

3.1 術(shù)前護理 老年患者年老體弱，力不從心，多數(shù)老年患者適應(yīng)新環(huán)境能力差，顧慮較多。因此，把憂慮、恐懼消除，解除心理負(fù)擔(dān)，以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

3.1.1 做好術(shù)前訪視工作 消除病人心理負(fù)擔(dān) 因患者擔(dān)心無人照顧，給家人在經(jīng)濟、工作上帶來麻煩，應(yīng)做好患者及家屬的心理護理，解除患者的恐懼緊張心理，讓患者盡快適應(yīng)患者角色。我們首先尊重老年人, 主動熱情地與患者打招呼，介紹環(huán)境，在較短的接觸中，使老年患者感受到受重視，主動從生活上給予關(guān)心,并耐心熱情講解手術(shù)有關(guān)事項,使其積極配合治療和護理。

3.1.2 做好詳細(xì)評估工作 為手術(shù)做充分準(zhǔn)備 術(shù)前正確評估患者生理及手術(shù)方面存在的風(fēng)險,并積極調(diào)整其生理狀態(tài)或者改變手術(shù)方式,是避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥及死亡的重要措施 手術(shù)前對病人生理狀態(tài)做充分評估，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作以及手術(shù)護士的配備。特殊物品準(zhǔn)備包括防壓瘡硅膠軟墊的準(zhǔn)備，復(fù)溫毯的準(zhǔn)備。

3.2 術(shù)中護理 由于老年人特殊生理特點，要求手術(shù)室醫(yī)護人員在病人入室后嚴(yán)格按安全核查要求核查病人相關(guān)信息，特別是手術(shù)部位。老年人血管彈性較差，比較脆，一定要選好血管，一次成功，以減少病人的痛苦，同時增強病人對護士的信任。老年人肌肉松弛,皮膚粗糙,彈性差,皺褶多,備皮操作要輕柔,避免損傷皮膚；由于老年人尿道平滑肌松弛,尿道口回縮,宜用粗尿管防止溢尿，導(dǎo)尿時一定要注意無菌操作。手術(shù)中使用硅膠墊，以減少外力對骨隆凸處的受壓。老年人基礎(chǔ)體溫較低，可根據(jù)室溫，術(shù)中出血等情況選擇性的使用復(fù)溫毯。

手術(shù)中密切觀察生命體征的變化，因老年人體質(zhì)弱，手術(shù)耐受性較差，病情復(fù)雜多變，密切觀察血壓脈搏呼吸尿量的變化，能夠早期發(fā)現(xiàn)問題及時處理此外，還應(yīng)重點觀察因手術(shù)創(chuàng)傷，失血，麻醉等造成的反應(yīng)極可能發(fā)生的各種并發(fā)癥等。手術(shù)中還要求醫(yī)護人員熟練操作，縮短手術(shù)時間，減少對病人不必要的傷害。

3.3 術(shù)后護理

3.3.1 患者麻醉清醒后6h給予流質(zhì)飲食，術(shù)后第1天給予易消化、易吸收的高蛋白、高鈣、高維生素飲食。

3.3.2 并發(fā)癥的預(yù)防 護理老年患者術(shù)后因長期臥床、肢體制動,極易發(fā)生各種并發(fā)癥,影響患者術(shù)后康復(fù),加強各種并發(fā)癥的預(yù)防護理至關(guān)重要。①壓瘡:減輕局部受壓。②墜積性肺炎:囑患者深呼吸增加肺活量,改善肺功能。定時翻身拍背,必要時給予霧化吸入。③泌尿系感染:術(shù)后留置尿管是泌尿系感染的主要原因,為防止感染要嚴(yán)格無菌操作,保持尿道口清潔,每日碘伏消毒2次。囑患者多飲水,經(jīng)常變換,做深呼吸,以訓(xùn)練膀胱肌收縮功能。④深靜脈血栓:護理中注意觀察患肢皮膚是否發(fā)紅、皮溫是否正常,有無疼痛、腫脹、觸及條索感等。遵醫(yī)囑補充足夠的液體,防止血液濃縮,降低血液黏度,且臥床久,各種并發(fā)癥的發(fā)生率增加,病情加重。因此,正確完善的護理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。開展全方位護理是達(dá)到正確護理的有效方法,其護理的重點是嚴(yán)密觀察病情變化

4 健康教育

由于患者臥床，腸蠕動減慢，易引起便秘，飲食進食高蛋白、高維生素、高鈣、高纖維素的食物,以清淡、易消化為主,忌油膩、生冷、辛辣刺激性食物,多喝水,保持大便通暢,防腹脹及便秘。

篇6

關(guān)鍵詞：老年人 心理需要 護理措施

中圖分類號：R339.34 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0234-02

隨著我國經(jīng)濟、衛(wèi)生、生活條件的不斷改善，老年人在全人口中所占比例不斷增加，老年人對護理的需求將急劇上升，同時隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展，整體護理模式的實施，從治病先治心的原則出發(fā)，心理護理顯得特別重要，如何提高老年人的心理健康水平，使億萬老年人在身心愉快的狀態(tài)下安度晚年，已成為我們老年學(xué)研究領(lǐng)域研討的重要課題之一。我院根據(jù)老年人的心理特點，經(jīng)多年的臨床護理經(jīng)驗，將老年人心理護理體會介紹如下。

1 老年人心理表現(xiàn)

1.1 孤獨感和失落感 離退休的老年人失去了與同事共同學(xué)習(xí)的機會，而兒女成家立業(yè)，沒有時間陪伴在身邊，空巢老人越來越多，而大多數(shù)子女只注重對老人們生活上的照顧，忽視了情感上的交流，特別是當(dāng)老人生病時，這種孤獨與失落感與日俱增。

1.2 焦慮和抑郁癥 老年人離退休后，過去長期習(xí)慣了的生活日程驟然改變，易產(chǎn)生情緒上的波動，產(chǎn)生自卑、無用感，甚至焦慮、抑郁，此外老年喪偶、親友生死離別等，對老年人都是最強烈的生活事件，從而感到無限悲傷，以至于難以解脫，對生活失去興趣。

1.3 自尊心強、固執(zhí) 老年人具有豐富的工作經(jīng)驗，人生體會、事業(yè)上成功，公私、多疑、孤僻或像老小孩一樣出現(xiàn)一些原始的幼稚的行為，自私表現(xiàn)為以自我為中心，住院后希望醫(yī)護人員每天圍繞他一個人，只關(guān)心他。

1.4 控制力下降、易怒 老年人的性格的改變，同老年人的鬧退化有密切關(guān)系，腦的各部分發(fā)生退化的程度不一致，如大腦額葉比其他區(qū)域退化，而額葉與性格關(guān)系密切，故老年人性格已發(fā)生改變，出現(xiàn)控制下降，易發(fā)怒。

1.5 自私、多疑 人的行為受感知、思維、情感、性格、智能等影響。因此，有的老人由于大腦皮質(zhì)功能的減退，上述心理活動發(fā)生變化，致行為異常。

2 護理措施

2.1 入院時的心理護理 創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，醫(yī)護人員要主動熱情接待患者，并及時向老人及親屬詳細(xì)介紹院內(nèi)環(huán)境及各種護理措施以及我們開展的各項服務(wù)措施，同時向家屬了解老人生活習(xí)慣，心理特征、性格、愛好等，為患者出入院后的心理護理打好基礎(chǔ)，并使老人感到受尊重、重視，消除憂慮恐懼心理[1]。

2.2 密切護患關(guān)系 滿足患者的感情寄托及心理需求，由于老人離開家庭、親人感到孤獨、失落，護理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度，對患者進行護理，使他們得到慰藉。在感情上得到一定的滿足，同時根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通是他們愿意把心里話傾吐出來，尋求護士對他們的理解和幫助，縮短與護理人員之間的距離，增加信賴感，同時用禮貌得體的語言做好家屬的思想工作，動員家屬經(jīng)常陪伴、探視患者。護理人員應(yīng)諒解多疑患者的異常行為，應(yīng)主動關(guān)懷體貼他們，在生活上主動關(guān)心、體貼他們，如帶領(lǐng)全體醫(yī)護人員給他們過生日，是他們感受到親切、溫暖，猶如在家的感覺。

2.3 尊重、關(guān)心、體貼老人 老年人思維相對緩慢，語言表達(dá)較遲緩，記憶力也有所下降，又是一個問題要交代還幾遍也聽不清，記不住。遇到這種情況應(yīng)耐心解釋，不急不躁，態(tài)度和氣，語速要放慢。遇到他們要主動打招呼，言語間要尊敬，對能自理的患者，鼓勵適當(dāng)活動，提高自我護理能力，避免產(chǎn)生依賴心理。

2.4 注重環(huán)境因素對患者心理的影響 環(huán)境是支持生命活動的重要因素，在注意房間清潔幽靜的基礎(chǔ)上，盡量將同一社會層次的老人安排在一病室，是他們之間有共同的語言，心靈容易溝通，保持心情舒暢。

2.5 注重出院心理護理 根據(jù)老年患者不同文化層次講解治療和康復(fù)保健知識，并向家屬交待老人住院期間的心理活動及護理效果，以及出院后護理措施，使心理做事得到同事們的尊敬，退休后人希望得到別人的尊重，如果提出的意見和想法不能被采用和重視，易產(chǎn)生不被人尊重的想法，從而封閉自己，不再表達(dá)自己的意愿拒絕與他人交談。護理不間斷，有助于老年患者的康復(fù)。

總之，護士擔(dān)當(dāng)著老年人生命周期中專業(yè)健康維護的角色，只有結(jié)合身心特點，運用自身的心理護理技巧，才能對老年患者實施有效的心理護理。這對提高老年人生存能力和生活質(zhì)量有著重要意義，更是全方位整體護理的表現(xiàn)。

篇7

隨著科學(xué)和經(jīng)濟發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,人口老齡化的速度加快,慢性病的發(fā)病率增加。

老年人的疾病中有1/3病人是因為心理疾病而造成,而這類疾病主要是生理、心理兩方面因素作用的結(jié)果。對老年人的保健不僅只是生理上的保健,心理健康問題已經(jīng)成為當(dāng)今社會必須面對的一個實質(zhì)性問題,所以從這個意義上說,不論預(yù)防還是治療此類疾病,都要堅持身心同治的原則,即在改善患者軀體癥狀的同時,進行有效心理健康護理。老年人的特點是一方面具有豐富的生活實踐經(jīng)驗,另一方面隨著年齡的增長,各系統(tǒng)的器官功能退化,生理機能逐漸衰老,伴隨著心理方面的變化,以及離退休后生活方式的改變。作為一個社區(qū)衛(wèi)生工作者,首先應(yīng)掌握老年人的心理特點,對老年人心理變化采取最佳的心理健康護理方法,以適應(yīng)社會及老年人心理健康的需要。

1 心理健康護理

對于患有糖尿病、高血壓等慢性疾病軀體癥狀嚴(yán)重的患者,應(yīng)對癥治療為主,心理治療為輔,消除病人對疾病的緊張和恐懼心理,提高并鼓勵病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心,對患者進行健康知識教育,對那些以心理癥狀為主,軀體癥狀為輔的病人,更要注意心理輔導(dǎo),加強心理健康護理,改變以往的觀念,將心理治療和藥物治療有效的結(jié)合起來,促進糖尿病、高血壓等慢性病的自我轉(zhuǎn)變,提高患者的依存性。

2 護患溝通

護患溝通是心里溝通的前提,和藹可親的語言是保證病人用良好的心情去接受治療的前提,并對改善護患關(guān)系起著積極的作用。對待老年人需要耐心、尊重,與老年病人交換時言語要誠懇、耐心傾聽老年人的主訴,對老人所講的病情要表現(xiàn)出聚精會神,老年人的健忘和反復(fù)嘮叨要給予諒解,不可表現(xiàn)出不耐煩的情緒,并進行隨訪,幫老年人測血壓、血糖等;同時進行健康教育宣傳,提醒老年人日常生活注意飲食、運動,關(guān)心老年人疾苦,使老人感到你可以成為他的朋友,進而主動地與你交談,把自己的苦悶、病情講訴于你,從而進行有效的針對性的心理護理。

3 了解疾病知識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

慢性疾病病程長,反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,很多老年人認(rèn)為得了慢性疾病,等于患上不治之癥,這是由于老年人對疾病知識及預(yù)防保健措施不很了解,而對疾病沒有信心,因此我們要根據(jù)老人的這種心里特點為老年人舉辦健康教育,經(jīng)常宣傳有關(guān)疾病知識和自我保健知識,內(nèi)容需要新穎,讓老年人患者有興趣;語言要通俗易懂,對不易理解的問題,可舉一些易懂的句子使老人更易接受,以減輕老人的心理負(fù)擔(dān),解除心理上的壓力,積極配合治療和護理,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),延緩并發(fā)癥產(chǎn)生,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 心理個體的護理

對于老年人的心理個體化的護理是十分重要,又是十分困難的護理過程,這就需要護理人員不斷提高自我修養(yǎng),具備良好的職業(yè)道德,增強倫理道德、社會科學(xué)、自然科學(xué)的知識。同時,社區(qū)護士的儀表,也可以直接影響患者的心理狀態(tài),如護士的動作、眼神、舉止表情、都會影響到病人的心情,說話的語調(diào)不同,反應(yīng)的情緒就不同;其次,病人生病本來心情就差,如果我們的語調(diào)高而急,會讓患者注意你的急躁與不耐煩,由此出現(xiàn)恐懼和不安等,對治療產(chǎn)生不利的心理,甚至可加重病情;而當(dāng)語調(diào)舒緩平和,耐心解釋患者提出的問題,會使患者感到親切和信任,舉止大方,文雅而面帶微笑,嫻熟操作技能給病人以親切,舒適、安全感。

綜上所述,社區(qū)護理人員在護理過程中,始終要掌握患者的心理狀態(tài)這個主要因素,如果我們能把老人現(xiàn)在的狀態(tài)同過去的經(jīng)歷及未來健康狀況相結(jié)合,就能更好地探究患者的思想情況,心理狀態(tài),做好心理護理,促進老年慢性病的早日康復(fù),使其愉快的安度晚年。

篇8

隨著人類社會的不斷發(fā)展、科學(xué)的不斷進步、生活水平的不斷提高，尤其是醫(yī)療水平及醫(yī)保體制的不斷完善，老年人的健康與護理已成為護理工作中最具挑戰(zhàn)性的課題。人口老齡化也是我國面臨的重要社會問題。因此，關(guān)愛老人、了解老人、重視老年患者的心理和生理健康就成為當(dāng)今護士必須面對的首要問題。

1臨床資料

我院骨科自2007年9月至2008年9月共收治187例老年患者。其中，6l～70歲102例，71～80歲73例，80歲以上12例。治愈178例，占95．2％?；卦L102例，功能恢復(fù)良好。

2老年患者常見心理問題

2．1焦慮老年人住院后對疾病過分擔(dān)心，能否治愈，手術(shù)是否成功，有無并發(fā)癥及后遺癥，昂貴的醫(yī)療費以及對家庭、子女帶來的影響等使他們憂心忡忡，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒，往往要求放棄治療。

2．2對治療存在恐懼感老人大都是因為車禍或不慎摔倒致傷，導(dǎo)致生活不能自理，對醫(yī)院環(huán)境生疏，骨牽引、打石膏、穿刺等都易產(chǎn)生恐懼感。

2．3擔(dān)心出院后無人照顧多數(shù)老年人對功能鍛煉的重要性認(rèn)識不足，對恢復(fù)過程不了解。擔(dān)心出院后不能正確功能鍛煉，又加上出院后身邊無人給予指導(dǎo)，因此，患者不愿意出院。

2．4多疑對別人的言語表情及周圍環(huán)境敏感多疑，老以為別人在議論他的病情。一再追問醫(yī)生：病情嚴(yán)不嚴(yán)重，能不能治愈，今后生活能不能自理等。懷疑親友及醫(yī)生隱瞞病情，懷疑醫(yī)生和護士的技術(shù)水平與治療效果，始終處于焦躁不安狀態(tài)。

2．5過分敏感希望受到周圍人員的關(guān)心重視，認(rèn)為自己年長，社會、生活經(jīng)驗豐富，應(yīng)該受到人們的尊重，一旦自尊心受挫，往往遷怒于醫(yī)護人員，百般挑剔。

2．6被動依賴、悲傷自憐部分老年患者入院后一些自己力所能及的事情都不愿意做，變得軟弱無力，希望更多的親友探望、得到更多的關(guān)心和溫暖。

3護理方法與經(jīng)驗

3．1健康心理護理人員應(yīng)及時了解老人的心理需要，觀察其心理反應(yīng)，收集分析心理信息；主動與老人打招呼，迎合老人心理給予適當(dāng)?shù)姆Q呼，問寒問暖，耐心傾聽老人的陳述，不可表現(xiàn)為不耐煩的情緒，對老人的健忘和噦嗦給予諒解。指導(dǎo)鼓勵老人正確看待疾病，介紹比他(她)年齡更大的同類型成功病例，增強其治療信心。心理護理必須貫穿于整個治療階段的始終。教育內(nèi)容以患者需要了解的健康知識及自我護理技巧為主。由于老年人記憶力較差，每次講解的內(nèi)容不宜過多，時間不可過長，要簡單易懂，反復(fù)多次。

3．2適宜環(huán)境環(huán)境性質(zhì)決定患者的心理狀態(tài)，它關(guān)系到治療效果及疾病的轉(zhuǎn)歸。所以，要為康復(fù)患者提供一個安靜、舒適、整潔的環(huán)境。因老年人喜歡靜，要盡力消除噪音和惡性刺激，保持光線充足、室溫恒定、溫度適宜、定時通風(fēng)。舒適美好的感受有利于心身保持最佳狀態(tài)，以利康復(fù)。

3．3文明禮貌，親切體貼在患者心中留下好印象，尤其患者剛?cè)朐簳r。由于病房環(huán)境陌生，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，護士應(yīng)主動熱情地與患者打招呼，自我介紹，親切自然地介紹病房環(huán)境、作息制度、探視時間，耐心傾聽患者詢問，對有特殊需要的患者盡量予以滿足。這樣，可使老年人感到受重視、被尊重，產(chǎn)生信任感，減輕緊張、恐懼的心理。

選擇形式多樣、適合老年人生理心理特點的教育方法，如形象生動及圖文并茂的小卡片、幻燈、電視、宣傳冊等，圖片和宣傳冊的字跡要略大一些，方便患者閱讀。在口頭講解的同時配合動作示范，對于文化素質(zhì)較低的患者一般采取語言教育方法，口頭進行教育講課、解釋、討論和開導(dǎo)，還可使用視聽教育方法．如廣播、錄音、電視等形式進行健康教育。老年人害怕孤獨。希望得到他人的重視和關(guān)心，因此，聊天是老年人喜聞樂見的一種溝通形式，通過這種方式不僅可以了解患者對健康知識的需求，還可以了解患者對健康知識的掌握及執(zhí)行情況，使不良健康行為得以糾正。

3．4合理飲食老年人消化功能減弱，胃腸功能紊亂，加上活動減少，對飲食常有特別要求。飲食多樣化，富有營養(yǎng)，易于消化吸收，少食多餐，低脂高鈣，如瘦肉、蛋類、魚蝦、牛奶等，并鋪以鈣類藥物治療。少辛酸麻辣，多補充水果蔬菜，以利大便通暢。飲食營養(yǎng)護理有支持性和治療性的作用，科學(xué)、適宜的平衡膳食有利于疾病治療與康復(fù)。

3．5預(yù)防并發(fā)癥很多老年人自述平時身體健康。但是，老年人本身功能減退，許多合并癥未被發(fā)現(xiàn)。加上臥床的不良刺激、抗病能力下降，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。具體措施是保持床鋪的整潔，注意翻身，定時按摩受壓部位，必要時用防褥墊，以防褥瘡發(fā)生。鼓勵患者咳嗽、排痰，經(jīng)常拍叩背部，囑咐患者做深呼吸和上肢擴胸運動，可以防止肺部感染。保持外清潔衛(wèi)生，預(yù)防泌尿道逆行感染，囑患者多飲水，以保持尿液的機械沖洗作用。對觸覺不敏感的患肢要注意防止?fàn)C傷和壓傷。

3．6做好家庭、社會支持工作老年骨科患者一般恢復(fù)期較長，需要長時間被人照顧，給親屬的生活和工作帶來一定的影響，個別患者家屬會產(chǎn)生一定的厭煩心理而加重患者的心理負(fù)擔(dān)。此時。護理人員除了掌握患者的心理動態(tài)并積極進行心理護理外，還要做好親屬的心理工作和健康知識的宣傳，讓家屬有良好的心理狀態(tài)，耐心、周到的護理，給患者帶來戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，消除自卑感、孤獨感，以健康的心態(tài)去面對現(xiàn)實。良好的家庭環(huán)境、親戚朋友的真情關(guān)懷，常常能使老年患者得到源源不斷的動力。因此，醫(yī)護人員應(yīng)做好家屬的心理工作，在院期間，讓家屬及周圍朋友經(jīng)常來探望患者，使患者感到家庭和社會的溫暖、關(guān)心、照顧，而不再依賴醫(yī)護人員，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能積極配合治療，以達(dá)到生活自理。這樣，才能真正減輕家庭負(fù)擔(dān)。

3．7恢復(fù)性訓(xùn)練恢復(fù)性訓(xùn)練是治療骨折的重要環(huán)節(jié)，沒有正確、積極的功能訓(xùn)練，即使是骨折治療復(fù)位很理想，也往往不能很好地恢復(fù)功能。根據(jù)老年人的生理特點及不同的骨折類型，在不影響病情恢復(fù)的情況下，進行正確的恢復(fù)性訓(xùn)練。要按照循序漸進、由輕到重、由少到多的原則進行。

老人體質(zhì)差而懶于活動，每天要督促患者訓(xùn)練，給予指導(dǎo)和協(xié)助，以不感到疲勞為度。凡是未被固定的關(guān)節(jié)及未被制動部位，護理人員要指導(dǎo)患者早期進行臥床功能訓(xùn)練，促進周身血液循環(huán)，防止肌萎縮或關(guān)節(jié)僵硬，促進骨折愈合。要注意訓(xùn)練時的安全，穿平底鞋，地面不宜太滑，室內(nèi)設(shè)置扶手．減少障礙物，防止跌倒。在進行康復(fù)指導(dǎo)時要告知患者，平時要適當(dāng)參加一些體育鍛煉，以增加體力，但要避免過快或突然用力的動作和在雪地上快步行走，并注意多曬太陽、保持健康愉快的心態(tài)。新晨

3．8注重出院心理護理根據(jù)老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復(fù)保健知識，并向家屬交待老人住院期間的心理活動及護理效果。針對每位老年患者制定有針對性的康復(fù)計劃，發(fā)放愛心聯(lián)系卡，交待具體復(fù)查時間、咨詢電話，使患者和家屬感到出院后仍能隨時得到專業(yè)的護理指導(dǎo)。打消患者擔(dān)心出院后無人指導(dǎo)的顧慮。

4總結(jié)

老年骨傷患者由于其獨特的生理及心理特點，導(dǎo)致護理難度大，需要護士具備良好的老年護理知識及高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，以絕對的耐心幫助老年患者。采取以上護理方法后，提高了患者對疾病的認(rèn)識和生活質(zhì)量，提高了患者的自護力，解決了后顧之憂，使老年患者的身心盡可能處于接受治療的最佳狀態(tài)，這對老年患者的身體康復(fù)將起到事半功倍的效果。在我院骨科護理實踐中取得巨大成功。

參考文獻(xiàn)

[1]呂志瑤．老年患者的心理護理[J]．實用醫(yī)技雜志，2005，(10)：1356一1357．

篇9

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.438 文章編號：1004-7484（2014）-03-1540-01

老年人體弱，骨科手術(shù)后的老年病人，多數(shù)喪失自主生活能力，需要長時間臥床，得不到合適的護理，會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。以下是我院自2010年1月到2012年1月收治的108例老年骨科患者的護理體會，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 男性42例，女性66例，年齡在60-70歲66例，71-80歲36例，81-83歲6例；其中髖部疾病占24.07%（股骨頸骨折16例，股骨粗隆間骨折8例，股骨頭缺血壞死2例），各種腰部疾病占31.48%（腰椎間盤突出18例，腰椎失穩(wěn)10例，胸腰椎壓縮骨折2例，椎體滑脫4例），關(guān)節(jié)疾病占16.70%（膝關(guān)節(jié)各種疾病12例，骨與關(guān)節(jié)感染6例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天數(shù)為28d。

1.2 方法

1.2.1 心理護理 掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當(dāng)老年患人帶著病痛就醫(yī)時，面對的是醫(yī)護人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。護士對待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年病人進行思想溝通，處處體貼照顧。

1.2.2 營養(yǎng)護理 個別老年病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的老年病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時我們更應(yīng)周到地做好生活護理，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

1.2.3 日常護理 每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經(jīng)歷過跌倒事件。可以歸咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡、神志狀況、原發(fā)疾病、所服藥物、住院時間等，仍是困擾護士的主要問題。絕大部分老年病人喜歡安靜，應(yīng)盡量安置單人小房間，護理要盡量適合老年人的特點，如減低環(huán)境中威脅的措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手間夜燈，對活動能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動能力的障礙，護士要指導(dǎo)病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協(xié)助病人變換等。對長期臥床生活不能自理的病人要加強生活上的護理，保持病人口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔，協(xié)助生活所需。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護理 心、腦血管并發(fā)癥預(yù)防護理：進入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不通適應(yīng)正常時的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

褥瘡預(yù)防護理：長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。護理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護士長不定時抽查，人人重視，使大家認(rèn)識到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個人的事，必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，一年來無褥瘡發(fā)生。

泌尿系感染預(yù)防護理：保持會清潔衛(wèi)生，每天用溫水擦洗會2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導(dǎo)尿管及引流管的位置，引流管不可高于恥骨水平。多飲水，每日2000-2500ml，有利于沖洗尿中沉渣，經(jīng)常變換，以便引流通暢，定時、訓(xùn)練膀胱肌肉收縮。

呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護理：老年人由于呼吸相對減弱，并有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人入院后要求戒煙、戒酒，鼓勵病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動的做擴胸運動以增加肺活量；必要時給予霧化吸入，以利稀釋痰液。

防止骨延遲愈合護理：老年人運動量減少，骨細(xì)胞活動性降低，而鈣吸收利用率低易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時間明顯延長或不愈合?？山o病人服鈣劑，進食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

篇10

【摘要】 目的：探討老年骨科患者的護理新特點。方法：總結(jié)分析淮北礦工總醫(yī)院280例骨科老年患者術(shù)后的護理干預(yù)經(jīng)驗。結(jié)果：通過有效護理干預(yù)，提高280例老年骨科患者護理質(zhì)量優(yōu)良，除2例由于原發(fā)病加重，自動放棄治療外，278例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：通過細(xì)致現(xiàn)察老年骨科患者的病情變化，掌握患者的不同特點，及早采取相應(yīng)的護理措施，有效地提高手術(shù)成功率及護理質(zhì)量，可以減少疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 骨科，老年患者護理研究

老年人是健康最脆弱的群體, 我國人口已步進入老齡化，老年人因骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應(yīng)遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類型骨折。骨科老年患者大多需長期臥床,護理內(nèi)容多、難度大、要求高、護理工作尤為重要。所以如何做好對老年骨科患者的護理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，這是我們做好護理工作的重要課題。本文選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院2009年10月――2011年10月以來，280例老年骨科患者進行了護理干預(yù)，有效地提高手術(shù)質(zhì)量及護理質(zhì)量，減少了患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生，以達(dá)到盡早康復(fù)之目的，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1 一般資料

選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院骨科住院手術(shù)患者280例，男160例，女120例；年齡65―85歲，根據(jù)病種分類；上肢骨折,72例，下肢骨折120例，腰椎骨折、椎間盤脫出60例，肋骨、鎖骨骨折28例；病人中長期臥床占32％，有58％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。

2 護理要點

病情觀察、正確執(zhí)行醫(yī)囑、指導(dǎo)適量運動、飲食護理等是貫穿骨科老年住院患者始終的，只有在這些方面做好了，才能為患者減輕病痛，進而才能贏得患者和家屬的信任與尊重。

2.1 患者一般在手術(shù)后24h內(nèi)傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動作，如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇。操作時動作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況，使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血液循環(huán)、溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況，對石膏固定或繃帶過緊包扎，要立即檢查松解，必要時將患肢抬高15―30度。放置負(fù)壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術(shù)后第一天傷口滲血時，應(yīng)及時更換敷料。

2.2 加強對病情和藥物作用的觀察。任何疾病都有一定的發(fā)展及變化過程。對治療中的患者，要掌握此藥物的療效及副作用，以便觀察治療效果或及時采取相應(yīng)的措施。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生骨科老年住院患者，通常病情變化不確定、身體素質(zhì)差或病程長，易致并發(fā)癥。因此針對病情發(fā)展向患者及時交待、強調(diào)危害性或意外情況非常重要。

2.3 正確執(zhí)行醫(yī)囑。強化查對意識，層層把關(guān)，保證安全。按醫(yī)囑執(zhí)行是護士的職責(zé)，對醫(yī)囑質(zhì)疑和把關(guān)是護士的義務(wù)和人道本職。由于工作繁忙、重復(fù)性強等特點，而導(dǎo)致思維的暈輪效應(yīng)及定勢作用，醫(yī)生不易發(fā)現(xiàn)自己的缺陷或失誤，尤其是關(guān)鍵字、用藥量．遇有質(zhì)疑護士須經(jīng)醫(yī)生核實后執(zhí)行，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊、貴重藥換批號，若與醫(yī)囑劑量不符，及時通知醫(yī)生，供調(diào)整用量之參考，為一些患者保證用量節(jié)約開支。口頭醫(yī)囑除急救、手術(shù)時外不予執(zhí)行。執(zhí)行時須復(fù)述強化或反問一遍以提醒查對、避免口誤。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥

2.4.1 預(yù)防并發(fā)癥，老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應(yīng)正常時的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以入院就應(yīng)引起重視，除進行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏．神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.4.2 預(yù)防傷口感染：由于老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發(fā)生傷口等繼發(fā)性感染，甚至造成嚴(yán)重的呼吸衰竭。術(shù)后鼓勵病人咳嗽、咳痰，術(shù)后12h在協(xié)助臥床病人翻身時，拍擊背部使痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。

2.4.3 泌尿系感染，老年男性患者因前列腺肥大，臥床等易發(fā)生尿潴留，發(fā)現(xiàn)有尿潲留癥狀后應(yīng)先安定病人情緒，采取手?jǐn)D壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施，對時間過長或以上措施無效者，應(yīng)在無菌條件下進行導(dǎo)尿，常規(guī)放置導(dǎo)尿管1-2d，留置時間不可過長，否則易致尿路感染，還應(yīng)囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會清潔，也可以預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

2.4.4 褥瘡的預(yù)防：老年人血液循環(huán)功能衰退，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護理的重點。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續(xù)受壓，致組織缺血缺氧、營養(yǎng)障礙而發(fā)生潰瘍或壞死。因此，要給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協(xié)助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。

2.5 心理護理:由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟條件不同，因此，心理變化也不相同。所以要掌據(jù)老年骨科患者心理特點，有計劃地進行護理。首先掌握老年病人的心理特點，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，加強與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態(tài)。再次，要加強與老年患者之間的心理溝通，產(chǎn)生心理共鳴，使患者保持良好心態(tài)，輕松配合治療，以促進老人早日康復(fù)。

3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSSl5．o軟件，所有數(shù)據(jù)以(X土s)表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P

4 結(jié)果

通過行之有效的護理干預(yù)，280例老年人骨科病人護理質(zhì)量優(yōu)良，沒有并發(fā)癥發(fā)生，縮短了住院時間，減輕了患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。除2例由于原發(fā)病加重，自動放棄治療外，278例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。

5 體會

通過對本組老年骨科患者護理的總結(jié)，使我們認(rèn)識到老年骨科患者的康復(fù)是一個較長時期過程，掌握老年骨折患者的心理、生理特點，重點加強基礎(chǔ)護理，指導(dǎo)患者進行正確的干預(yù)護理、預(yù)防并發(fā)癥，是促進骨折患者早日康復(fù)、提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)