導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒黃疸主要護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；早期干預(yù)護理；治療效果

新生兒黃疸主要是由于新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善， 導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素代謝異常， 從而使得血中的膽紅素濃度升高所引起的一種疾病。若出生后24 h即出現(xiàn)黃疸， 2～3周仍不退， 甚至繼續(xù)加重或消退后反復(fù)出現(xiàn)或出生后1周至數(shù)周內(nèi)開始出現(xiàn)黃疸稱病理性黃疸[1]。病理性黃疸嚴(yán)重者會導(dǎo)致膽紅素腦?。ê它S疸）發(fā)生， 甚至引起死亡。臨床上目前常采用藍光治療， 輔以相應(yīng)的局部治療護理措施。但是由于存在光療的依從性以及其他方面問題， 使得早期護理干預(yù)措施的運用得到了廣泛的關(guān)注。本文即是通過研究探討應(yīng)用早期護理干預(yù)對于新生兒黃疸患兒的治療效果的影響， 選取86例新生兒黃疸患兒， 隨機分為治療組與對照組， 各43例。對照組實施常規(guī)治療及護理措施， 治療組在此基礎(chǔ)上實施早期護理干預(yù)， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取某院2013年3月～2014年3月收治的新生兒黃疸患兒86例， 其中男49例， 女37例， 挑選患兒均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①均符合病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生后24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；血清膽紅素在足月兒>221 μmol/L， 持續(xù)時間在足月兒>2周；血清膽紅素在早產(chǎn)兒>257 μmol/L， 早產(chǎn)兒>4周；血清膽紅素每日上升超過85 μmol/L；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；清結(jié)合膽紅素>34 μmol/L。（具備上述任何1項確診）。②出生日齡24 h～18 d， 平均日齡10.3 d， 出生時體重平均3.4 kg， Apgar評分8～10分。③患兒均表現(xiàn)出了明顯的鞏膜及皮膚發(fā)黃癥狀。且所有參與研究患兒均經(jīng)其家長同意后參與。將86例患兒隨機分為治療組與對照組， 每組43例， 兩組患兒年齡、性別及病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)措施， 治療組在此基礎(chǔ)上實施干預(yù)護理， 兩組療程均為3 d， 密切監(jiān)測患兒膽紅素值變化情況以及患兒接受治療反應(yīng)情況。干預(yù)護理措施具體如下：①沐浴。新生兒全身與溫水接觸， 進入與母體相似環(huán)境， 可消除焦慮， 提高新生兒光療時的依從性和舒適感。②撫觸。在新生兒光療時， 適當(dāng)撫摸， 能夠促使新生兒增進食欲， 減少哭鬧。 ③灌腸。開塞露液灌腸在新生兒出生2 h開始， 能夠使得新生兒首次排便時間及大便變黃時間明顯提前， 從而干擾膽紅素的肝腸循環(huán)， 降低膽紅素水平[2]。④聲樂。護士護理時輕柔， 適當(dāng)播放音樂， 可為新生兒營造舒適的光療環(huán)境， 以促其生理、心理的需要。⑤皮膚護理?；純鹤≡浩陂g勤沐浴， 保持皮膚清潔， 特別注意臍部的清潔， 以避免臍炎的發(fā)生。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

通過3 d的治療觀察發(fā)現(xiàn)， 采用早期護理干預(yù)的治療組中顯效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 總有效41例， 占95.35%；對照組顯效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 總有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組護理前后血清膽紅素情況比較（ x-±s， μmol/L）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后

治療組 43 322.4±22.3 219.6±15.8a

對照組 43 321.6±21.8 246.8±18.3

注：與對照組比較， aP

3 討論

黃疸是新生兒時期常見癥狀， 發(fā)病率高， 主要與新生兒的生理特點有關(guān)。主要是因血清膽紅素的異常情況所致， 對患兒智力及神經(jīng)系統(tǒng)等均會造成嚴(yán)重影響， 如果不及時采取有效治療機護理手段， 可造成嚴(yán)重后遺癥， 并可能威脅其生命， 因此采取有效措施， 提高療效的意義重大。實施早期的干預(yù)護理措施不僅有利于新生兒黃疸的治愈也有利于孕婦產(chǎn)后的健康宣傳教育以及新生兒黃疸的早發(fā)現(xiàn)和早診斷[3]。各種護理干預(yù)措施諸如本文提到的沐浴、撫摸、健康教育以及比較新穎的換血療法等， 這些護理干預(yù)措施的運用都是為了很大程度上的提高單純治療所顧忌不到的方面， 沐浴可促進血液循環(huán)， 改善胃腸蠕動， 增加胰島素與胃腸激素的分泌量， 促進新陳代謝， 撫摸可刺激患兒體表神經(jīng)， 使中樞神經(jīng)興奮， 促進排便， 還可加快排出過高的血清膽紅素， 防止小腸將其再吸收， 是有利于患兒身心的護理手段。本次研究中采用早期護理干預(yù)的治療組中顯效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 總有效41例， 占95.35%。對照組顯效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 總有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對照組（P

綜上所述， 通過實施早期干預(yù)護理， 能夠有效的提高新生兒的黃疸治療效果， 使患兒及早康復(fù)， 值得臨床大力推廣運用。

參考文獻

[1] 張自珍， 黃海波， 王芳， 等.游泳聯(lián)合撫觸護理降低新生兒黃疸的效果觀察.南華大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2010， 38（1）：140-141.

[2] 祝秀鳳， 姚云行， 吳小紅， 等.早期排便干預(yù)對新生兒黃疸的影響.護士進修雜志， 2009， 24（23）：2141-2142.

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關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；病因；護理措施

【中圖分類號】R683 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0357-02

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病。筆者從2010-2011年家庭訪視中，對30名新生兒黃疸進行觀察、治療及護理，均能盡快找出原因，及時治愈，防止并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將體會報告如下。

1 臨床資料

30名新生兒黃疸，男嬰20名，女嬰10名，生理性黃疸 23名，病理性黃疸7名。30名新生兒均在第1周家庭訪視中，發(fā)現(xiàn)嬰兒有黃疸，其家人均未發(fā)現(xiàn)，并向其家人講解黃疸的相關(guān)知識，注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。2周后家庭訪視，23名新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，7名新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過 12 mg／dl，通過詢問病史、家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，向其家人建議停止母乳喂養(yǎng) 1周，改為人工喂養(yǎng)，3天后5名新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，2名新生兒仍然較重，再次與其家長溝通，發(fā)現(xiàn)家長未給予重視，沒有停止母乳喂養(yǎng)，認(rèn)為小兒吃奶正常，沒有生病，同時害怕小兒營養(yǎng)不良，再三向其家長耐心地解釋，打消顧慮，取得配合，停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)，并來我院檢測黃疸的指數(shù)仍然很高，開始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退， 影響 嬰兒正常預(yù)防接種。

2 新生兒黃疸的原因分析

2.1 新生兒生理特點

2.1.1 膽紅素生成較多由于新生兒紅細胞數(shù)目較多，且其壽命短，短期內(nèi)破壞多且快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上。

2.1.2 肝臟功能不完善肝臟細胞對膽紅素攝取能力差，肝細胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足，形成結(jié)合膽紅素的功能不足。

2.1.3 腸肝循環(huán)特殊性初生嬰兒的腸道內(nèi)細菌量少，不能將進入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內(nèi)β―葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者經(jīng)腸壁吸收經(jīng)門靜脈到達肝臟，加重肝臟負擔(dān)。

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【關(guān)鍵詞】 循證護理；新生兒黃疸；護理 

黃疸是臨床上一種十分常見的癥狀和體征， 新生兒黃疸指的是在新生兒時期， 由于膽紅素代謝障礙而導(dǎo)致的血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致， 以皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為主要的臨床特征[1]。除了對患兒進行藥物、光療等方法治療外， 采取科學(xué)的護理措施也能顯著提高治療效果。本文選取2012年12月～2015年5月本院接受治療的84例新生兒黃疸患兒的臨床護理資料進行回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。 

1 資料與方法 

1. 1 一般資料 選取2012年12月～2015年5月經(jīng)確診并在本院接受治療的84例新生兒黃疸患兒， 根據(jù)患兒出生日期單雙日將患兒分為對照組和觀察組。對照組中男23例， 女17例；日齡2～26 d， 平均日齡（7.8±6.1）d；自然分娩患兒25例， 剖宮產(chǎn)患兒15例。觀察組中男25例， 女19例；日齡3～27 d， 平均日齡（8.2±6.3）d；自然分娩患兒27例， 剖宮產(chǎn)患兒17例。兩組患兒性別、日齡、分娩方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。 

1. 2 方法 對照組患兒給予常規(guī)護理， 主要包括對患兒的病情進行密切監(jiān)測， 給予新生兒早接觸及早吮吸、母嬰同室等措施。觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予循證護理， 具體護理措施如下。 

1. 2. 1 循證準(zhǔn)備 對循證護理的本質(zhì)、概念、起源、實證分析與應(yīng)用、實施步驟等進行全面的了解， 對相關(guān)的文獻資料等進行學(xué)習(xí)， 并根據(jù)文獻資料并結(jié)合科室護理經(jīng)驗， 確定循證問題及循證護理的方案[2]。 

1. 2. 2 循證問題 對新生兒黃疸的發(fā)病機制、發(fā)病原因、臨床癥狀、影響因素、治療方法等進行全面的研究， 并根據(jù)本科實際護理經(jīng)驗， 對新生兒具體病情和特點進行充分的考慮， 并確立了如下循證問題：①新生兒黃疸的相關(guān)知識；②撫摸、藍光治療的方法；③治療以及護理的效果。 

1. 2. 3 循證應(yīng)用 ①藍光治療護理：在對患兒進行藍光治療時， 需要注意將暖箱藍光照射的距離調(diào)整好， 一般為50～75 cm， 要將患兒雙眼用黑布眼罩遮住并進行妥善固定， 將患兒的手腳用棉被進行包裹， 避免患兒因抓、拉、扯等動作而造成傷害。在進行藍光治療時， 要對患兒的體溫進行監(jiān)測， 并且要注意每隔2 h對患兒翻身1次[3]。②飲食指導(dǎo)：應(yīng)該根據(jù)患兒的實際情況讓患兒盡早飲食， 以加速糞便排泄， 通過這種方式來使血液膽紅素濃度得到降低；對母乳喂養(yǎng)進行指導(dǎo)， 一般哺乳次數(shù)>6次/d， 只要不是嚴(yán)重的母乳性黃疸， 則沒有必要停止母乳喂養(yǎng)；如果患兒存在嚴(yán)重的軀干和四肢黃疸癥狀時， 則需將母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)。③撫觸護理：護理人員要對患兒進行撫觸護理， 尤其是要對患兒的背部和腹部進行用力均勻、適度的撫觸， 如果患兒出現(xiàn)不安、肌緊張、異?？摁[等反應(yīng)則需要停止撫觸護理[4]。 

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對兩組患兒護理前后的血清膽紅素指數(shù)進行記錄并比較， 同時記錄兩組患兒的黃疸消退時間。②臨床療效：顯效：經(jīng)過5 d的治療， 患兒的黃疸臨床癥狀、體征全部或基本消失， 血清膽紅素濃度恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過5 d的治療， 患兒的黃疸臨床癥狀、體征基本消失或者顯著改善， 血清膽紅素濃度雖然未恢復(fù)正常但是顯著降低；無效：經(jīng)過5 d的治療， 患兒的黃疸臨床癥狀、體征以及血清膽紅素濃度均未變化。 

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）的形式表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 

2 結(jié)果 

2. 1 兩組患兒血清膽紅素指數(shù)、胎便初排及退黃時間 比較 護理前， 兩組患兒的血清膽紅素指數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過不同方式的護理措施后， 兩組患兒的血清膽紅素指數(shù)均有不同程度的下降， 但是觀察組患兒的血清膽紅素指數(shù)顯著低于對照組， 同時觀察組患兒的胎便初排時間、黃疸消退時間顯著短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。 

2. 2 兩組患兒的護理效果比較 對照組和觀察組患兒的護理總有效率分別為77.5%和95.5%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。 

3 小結(jié) 

新生兒黃疸是臨床上一種較為常見的兒科疾病， 是新生兒常見的一種疾病， 部分患兒在發(fā)生黃疸后一段時間不需要治療就能夠自行消退， 但是還有部分患兒的病情較為嚴(yán)重， 則需要一定的治療和護理干預(yù)[5]。在本次研究中， 將本院收治的84例新生兒黃疸患兒隨機分為兩組進行對照研究， 結(jié)果顯示， 觀察組患兒的血清膽紅素指數(shù)顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患兒的胎便初排時間、黃疸消退時間顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組患兒的護理總有效率為95.5%， 明顯優(yōu)于對照組的77.5%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 

綜上所述， 將循證護理應(yīng)用在新生兒黃疸護理中， 能夠取得顯著的效果， 能夠使患兒的黃疸癥狀顯著改善， 對縮短新生兒退黃時間具有十分重要的作用和意義， 值得臨床推廣應(yīng)用。 

參考文獻 

[1] 鄭雪芳， 鄭肖玲， 鄧明映， 等.循證護理在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2011， 13（17）：274-275 . 

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【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；分類；護理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.430 文章編號：1004-7484（2014）-03-1534-02

新生兒黃疸是新生兒期一種常見癥狀，是由于血中膽紅素濃度升高，引起皮膚、黏膜、鞏膜黃染。如果早期觀察治療不及時，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至死亡，因此，進一步增強對新生兒黃疸病人的觀察及護理有著非常重要的意義。本文將對2013年1月――2013年9月我院兒科收治的87例新生兒黃疸患兒的資料進行簡要分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2013年1月――2013年9月我院兒科共收治87例新生兒黃疸患兒，其中，男48例，女39例；早產(chǎn)兒24例，足月兒63例；窒息性缺氧新生兒1例；生理性黃疸64例，病理性黃疸23例。

1.2 結(jié)果 經(jīng)過科學(xué)治療和精心護理，87例新生兒黃疸患兒均取得良好療效，痊愈出院，電話隨訪無不良后遺癥發(fā)生。

2 新生兒黃疸的分類

2.1 生理性黃疸 是指新生兒出生后一般情況平穩(wěn)，足月兒出生后2-3天；早產(chǎn)兒出生后3-5天出現(xiàn)皮膚黃染，4-6d達到高峰，大部分在2周內(nèi)消退；早產(chǎn)兒可延遲到3-4周消退。生理性黃疸進程較慢，程度較輕，主要分布在面部及軀干部，而前臂、小腿、手心及足心常無明顯黃疸。

2.2 病理性黃疸 嬰兒出生后24h內(nèi)即出現(xiàn)，黃疸程度重，顏色較深，遍及全身，手心、足底也有較明顯的黃染。持續(xù)時間長，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周。常伴有拒奶、發(fā)熱、抽搐、嗜睡、嘔吐腹瀉，甚至大便發(fā)白等表現(xiàn)。病理性黃疸是疾病的一種表現(xiàn)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，影響智力。

2.3 黃疸消退后再次出現(xiàn)是病理性黃疸 生理性黃疸、病理性黃疸的概念不是絕對的，而是相對的。在某些因素作用下，新生兒生理性黃疸也可以向病理性黃疸轉(zhuǎn)化，甚至，膽紅素低于正常值也可能出現(xiàn)核黃疸（膽紅素腦?。ａt(yī)護人員應(yīng)全面評估每一位病人，制定相應(yīng)的護理措施。

3 護理干預(yù)

3.1 光照療法 藍光治療是目前治療新生兒黃疸的一種簡單易行且安全有效的方法。光療前做好家屬的宣教及心理護理，使家屬真正理解光療的目的、方法、效果，從而取得他們的積極配合。使用藍光照射時，應(yīng)用黑色眼罩保護嬰兒雙眼，以免造成嬰兒視網(wǎng)膜受損；用尿布遮掩嬰兒會陰和部位。光療時不顯性失水增加，應(yīng)注意補充水分以及保暖；光療過程中新生兒哭鬧時施以撫觸，并密切觀察患兒的精神反應(yīng)及生命體征，如有異常及時報告醫(yī)生，停止光療，給予對癥處理。

3.2 合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給 黃疸患兒多會表現(xiàn)為吸吮無力、納差及食欲不振，護理人員應(yīng)幫助患兒母親樹立信心，按照需要調(diào)整喂養(yǎng)方式，使患兒早接觸、早吮吸，教會產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)方法及技巧；使產(chǎn)婦保持穩(wěn)定、舒暢情緒，保證睡眠，加強營養(yǎng)，促進乳汁分泌，適當(dāng)增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，以滿足新生兒營養(yǎng)需要；同時進一步促進患兒胃腸蠕動，從而有效增加排便次數(shù)，加快膽紅素從胎糞中的排出，以減輕黃疽。

3.3 應(yīng)用護理手段促進胎糞排泄 早期應(yīng)采取一系列護理措施促進胎糞排出，減少膽紅素吸收，以減輕黃疸。①給患兒服用瓊脂，通常每次450-500mg/kg，5小時服用1次，可促進胃腸蠕動，增加排便次數(shù)，進一步防止膽紅素的腸肝循環(huán)，有效促進膽紅素的結(jié)合及排泄。②出生后的新生兒，經(jīng)過一般處理后，將溫度計前端涂石臘油后插人2cm，3分鐘后取出，既能準(zhǔn)確測量新生兒體溫，又能起到檢查及刺激和直腸，促進排便的作用。③新生兒撫觸可直接刺激胃腸道，增加迷走神經(jīng)的興奮性，從而增多胰島素和胃泌素的分泌，并使患兒的哺乳量也在一定程度上增加，進而促進食物吸收和消化，增加日排便次數(shù)和排便量。④新生兒游泳是近年來興起的一項新生兒保健運動，由于新生兒游泳時手腳都在活動，實際上也是一項全身運動。通過游泳運動，新生兒攝奶量就會增加，腸蠕動增加，加速胎便排出，胎糞轉(zhuǎn)黃時間明顯提前。

3.4 健康教育 了解患兒家屬的心理，為家長講解黃疸的病因、臨床癥狀、護理方法及預(yù)后，積極爭取家長的配合。了解嬰兒黃疸的發(fā)生原因，如是母乳性黃疸，可根據(jù)患兒病情進行層次不同或階段不同的喂養(yǎng)；如果患兒缺少紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，必須嚴(yán)禁食用蠶豆及其相關(guān)制品；對患兒衣物進行保管時，不能放樟腦丸；新生兒黃疸期嬰兒的吸吮力欠佳，食欲稍差，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，幫助新媽媽掌握喂養(yǎng)的知識和技巧，保證嬰兒的攝入量。教會家長撫觸，向家長傳授黃疸的相關(guān)知識。

4 小 結(jié)

新生兒黃疸發(fā)生率雖然很高，但大多數(shù)是可逆的。通常，新生兒的反應(yīng)比較慢，但病情變化比較快，如果不能對其病情進行及時的觀察，很可能會導(dǎo)致嬰兒生命危險。因此，護理人員在護理過程中應(yīng)有較強的責(zé)任心，必須對患兒的病情變化進行及時而準(zhǔn)確的觀察、評估，熟悉每個患兒的病情，發(fā)現(xiàn)異常情況及時做出相應(yīng)處理，以保證獲得最佳療效，有效的護理及早期干預(yù)對保證治療效果、促進患兒早日康復(fù)有著十分重要的意義。

參考文獻

[1] 湯文軍.新生兒高膽紅素血癥100例臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（1）：117-118.

篇5

新生兒黃疸是由于新生兒體內(nèi)膽紅素增高，引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，病理性黃疸原因復(fù)雜，現(xiàn)將我院2015-2016年收治的198例新生兒黃疸患兒的護理體會總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 198例患兒中，均符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男128例，女70例；日齡7d78例；據(jù)病因分析，生理性黃疸42例，高間接膽紅素血癥156例（ABO溶血7例，母乳性黃疸42例）。

2.病情觀察

病情觀察：定時監(jiān)測患兒生命體征，觀察皮膚黃染及進乳、排便情況，同時密切觀察意識狀態(tài)、神經(jīng)反射（吸吮、握持擁抱反射等）及肌張力情況，注意潛在并發(fā)癥。做好基礎(chǔ)護理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離、無菌操作，預(yù)防交叉感染，定時紫外線消毒，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒要洗手，減少探視，保持臍部、臀部干燥[1]。

3.護理

根據(jù)黃疸出現(xiàn)時間及病情進展情況，進一步查血型、宮內(nèi)感染、肝功能、肝膽B(tài)型超聲、溶血篩查、血培養(yǎng)等明確病因，經(jīng)皮監(jiān)測血清膽紅素變化情況。針對不同病因確定不同護理方法。研究發(fā)現(xiàn)嬰兒撫觸可解除新生兒便秘捉進新生兒排出胎便，有效預(yù)防和降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。

3.1 生理性黃疸：生理性黃疸是指新生兒出生后一般情況尚可，2～3d出現(xiàn)皮膚黃染，4～6d達高峰，黃疸大部分在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲到3～4周消退。護理措施主要為勤哺乳，促進胎便排出，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)。

3.2 高間接膽紅素血癥：以迅速降低膽紅素，防止膽紅素腦病為原則。主要治療措施為藍光照射治療，通過藍光分解皮膚膽紅素而達到迅速降低血膽紅素的目的。光療護理：光療前應(yīng)消毒光療箱、開放式搶救臺等。進入光療箱前應(yīng)用黑色眼罩罩住眼睛，避免強光對眼部的損傷，預(yù)防眼炎可用0.9%生理鹽水擦拭眼部。并用尿布包裹患兒會陰及保證患兒全身皮膚充分暴露在藍光下。進入藍光箱后依據(jù)患兒的體重、日齡及實際情況適當(dāng)調(diào)整保持箱內(nèi)溫度維持在一定范圍內(nèi)，始終保證患兒體溫在36.8℃-37.4℃。光療過程中患兒體溫過高時可暫時關(guān)閉藍光或調(diào)節(jié)箱溫。每1-2h變換1次?；純涸诔鱿淝耙〉粞壅植z查其全身皮膚是否有破損、有無皮疹發(fā)生。并對患兒皮膚進行清洗清潔后及時給患兒穿上衣服，避免著涼。護理人員還要密切觀察患兒的病情變化，準(zhǔn)確記錄患兒大小便次數(shù)、出入液體量和生命體征等，觀察患兒黃疸的程度，進行黃疸測定及時與醫(yī)生溝通。藍光照射期間應(yīng)多喂開水，以免顯性失水。護理時需注意保液體入量，注意藍光箱溫度，勤測體溫，夏季應(yīng)注意體溫升高，打開箱門散熱，冬季應(yīng)注意保暖。注意藍光照射時皮疹、腹瀉的發(fā)生，做好臀部皮膚護理。

3.3 ABO溶血：溶血患兒黃疸出現(xiàn)早，常于出生24h內(nèi)發(fā)生，黃疸重且進展快。除藍光照射外，常需靜脈應(yīng)用丙種球蛋白、血白蛋白等血液制品，并注意輸液速度及過敏反應(yīng)。同時，應(yīng)用激素免疫調(diào)節(jié)時需注意激素不良反應(yīng)，如潛在感染風(fēng)險、血糖升高作用等。另外，定時監(jiān)測血清膽紅素，觀察精神反應(yīng)、體溫、進乳情況，防止膽紅素腦病發(fā)生。

3.4母乳性黃疸：暫停母乳，對孕母進行心理疏導(dǎo)，減緩其因不能哺乳及患兒疾病擔(dān)心所引起的焦慮，并指導(dǎo)擠奶動作，促進乳汁排空，取得家長配合，將有利于完成治療療程。

4.結(jié)果

本組患兒平均住院時間為7d，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院191例，出現(xiàn)驚厥考慮膽紅素腦病轉(zhuǎn)院1例，出現(xiàn)肝酶異?；蛑苯幽懠t素明顯升高轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步明確診治6例。

5.小結(jié)

對新生兒黃疸護理，護士要熟知黃疸的基本病因。做好基礎(chǔ)護理，還要針對不同病因給予不同的護理。同時，做好孕母及家屬的心理工作，以取得配合。在護理過程中，針對不同患兒要進行重點觀察。生理性黃疸主要是防止出現(xiàn)高膽紅素血癥；高間接膽紅素血癥主要通過藍光照射快速降低膽紅素，以預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生；ABO溶血黃疸重且進展快，膽紅素腦病發(fā)生幾率高，應(yīng)采取積極、有效的綜合治療措施，快速降低血清膽紅素水平，防止膽紅素腦病發(fā)生；母乳性黃疸患兒一般情況好，但需停母乳治療，易出現(xiàn)孕母乳汁分泌減少、脹痛等反應(yīng)，加劇家長焦慮情緒，故應(yīng)做好心理護理及疏導(dǎo)工作。新生兒黃疸的臨床觀察及護理能有助于新生兒黃疸早診斷、早治療，有助于患兒盡早康復(fù)并能有效的防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。

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【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；光照療法；護理

1新生兒黃疸的原因

1.1紅細胞破壞太多太快。體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老的紅細胞被破壞而形成的。如果紅細胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會引起黃疸。

1.2肝細胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙。由于肝細胞發(fā)炎或肝細胞內(nèi)缺少一種酶，或這種酶活力低，就不能很好排泄膽紅素。

1.3由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，使膽汁淤積在肝細胞或膽道內(nèi)而引起黃疸。

2新生兒黃疸分類

2.1溶血性黃疸：新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。

2.2感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸，特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

2.3阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

2.4母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達10-30 mg/dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，膽紅素明顯下降達50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。

3 護理干預(yù)措施

3.1 預(yù)防感染的護理 出生時及時吸凈鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后豎起新生兒輕拍背部，使其排出吸奶時吸入的空氣，以免引起新生兒窒息及吸人性肺炎。勤換尿布，便后洗凈臀部，預(yù)防臀部感染，根據(jù)氣溫變化增減包被，預(yù)防呼吸道感染。新生兒臍部有創(chuàng)面，稍有不慎就會發(fā)生臍炎，高膽紅素血癥是新生兒臍炎最常見的并發(fā)癥「1。所以，應(yīng)重視臍部護理，每天用75%酒精擦洗臍部2～3次，保持臍部干燥，減少并發(fā)癥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)積極治療。通過以上干預(yù)，減少或消除感染因素所致黃疸

3.2 進行新生兒撫觸和游泳，新生兒撫觸有降低新生兒黃疸指數(shù)和新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率的作用 .每日進行新生兒沐浴后，給予全身撫觸15～20分鐘，尤其背部撫觸可刺激皮膚神經(jīng)引起脊髓排便中樞興奮，加速胎糞盡早排出。游泳可通過水的導(dǎo)熱性比空氣大，消耗能量多，腸蠕動加強，同時新生兒胃腸道激素如胃泌素、胰島素釋放增多，使食欲增加。新生兒游泳時注意保持室溫28℃，水溫36℃～37℃，檢查游泳圈是否漏氣，扣好保險扣，貼好防水護臍貼。游泳時間最好是喂奶后1小時、新生兒醒時進行，保證安全，一對一服務(wù)。游泳后測量體溫并做好記錄。

3.3 遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑對于母乳性黃疸，停用母乳3天后黃疸指數(shù)明顯下降并消退，一般不引起膽紅素腦病。新生兒黃疸早期可予口服給藥干預(yù)，達到促進膽紅素排出體外的目的。苯巴比妥是肝酶誘導(dǎo)劑，用法為每日3次，每次5mg.媽咪愛散劑是一種微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，用法為每日2次，每次1/2包。靜脈輸注白蛋白，碳酸氫鈉溶液，糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白的結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

3.4 增加喂養(yǎng)次數(shù)，保證營養(yǎng)供給初乳可以促進太分的排出「2.剛出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染時，即對于母乳性黃疸在停用母乳3天期間，新生兒則增加人工喂養(yǎng)次數(shù)，奶液的配制一定嚴(yán)格按配方稀釋，防止奶液過濃增加胃腸負擔(dān)而影響膽紅素的排出，奶液過稀引起新生兒營養(yǎng)不足。

3.5光照療法是一種降低血清膽紅素的簡便易行的方法。光療期間予黑眼罩覆蓋雙眼，尿布包裹好會，其余部位充分顯露，定期翻身，確保藍光均勻照射于身體皮膚，同時增加喂養(yǎng)次數(shù)，鼓勵及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，每日不少于6～8次，兩奶之間適當(dāng)補充溫?zé)崞咸烟撬?，以增加大小便次?shù)，從而加速膽紅素的排泄。

3.6 應(yīng)用護理手段促進胎糞排泄。新生兒腸腔內(nèi)胎便約含80―200mg膽紅素，這個含量相當(dāng)于新生兒每日膽紅素產(chǎn)生量的5一10倍，如胎便排出延遲，膽紅索吸收增加，使血中未結(jié)合膽紅素濃度增高。因此，早期應(yīng)采取措施促進胎糞排出。

3.7 口服西藥的護理 新生兒黃疸時常用一些口服西藥來預(yù)防和治療黃疸，如金雙歧，思密達等，喂藥前注意三查七對，口服金雙歧時用30～40℃溫開水溶解，水溫過高會殺滅藥中活菌，于吃奶后30分鐘喂服，喂藥時抱起新生兒，抬高頭部，減少反流和誤吸。金雙歧含有雙歧桿菌、保加利亞乳酸桿菌、嗜熱鏈球菌，口服后種植于新生兒腸道內(nèi)，有利腸道正常菌群的生長，可使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原，糞膽原隨大便排出體外。

3.8 健康教育使家長了解孩子黃疸的情況，取得家長的配合；若為母乳性黃疸，輕度可囑繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴(yán)重，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)。若為紅細胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時勿放樟腦球，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。

參考文獻：

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新生兒黃疸就是新生兒時期血清膽紅素濃度（主要是未結(jié)合膽紅素）增高而引起的皮膚、鞏膜、黏膜等黃染的現(xiàn)象,可以分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。

生理性黃疸一般在新生兒出生2～3 天出現(xiàn)，4～5 天達高峰，1～2周逐漸自行消退，一般情況良好，不需要特殊治療，血清膽紅素濃度足月兒不超過205umo1/L，早產(chǎn)兒不超過257umol/L。如果黃疸出現(xiàn)過早，程度過深，消退延遲，或者退而再現(xiàn)則為病理性黃疸。引起病理性黃疸的原因很多，如果不積極治療，血中膽紅素過高，易透過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起核黃疸，導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥或死亡。因此，預(yù)防新生兒病理性黃疸是產(chǎn)科病房中一項不容忽視的工作，護士起著舉足輕重的作用。

如何在護理方面加以干預(yù)，盡最大可能預(yù)防新生兒病理性黃疸的發(fā)生，維護新生兒的健康，我想從以下幾個方面談?wù)劊?/p>

1 重視圍產(chǎn)期護理

1.1 產(chǎn)前檢查很重要，孕期慎用藥物，盡量預(yù)防早產(chǎn)和難產(chǎn)。

1.2 做好產(chǎn)程觀察，提高接生技術(shù)，防止產(chǎn)傷。積極處理胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息，防止因缺氧使參與膽紅素代謝的酶活性降低，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素增高。

2 預(yù)防新生兒感染

2.1 出生時及時吸凈鼻咽部、口腔內(nèi)的分泌物和黏液，防止新生兒窒息或吸人性肺炎。

2.2 對產(chǎn)程長、胎膜早破、羊水混濁、胎兒窘迫、產(chǎn)婦發(fā)熱的新生兒，盡早應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

2.3 每次喂奶后豎起新生兒輕拍背部，使其排出吸奶時吸入的空氣，減少溢乳。新生兒取頭側(cè)臥位，避免因溢乳引起新生兒窒息或吸人性肺炎。

2.4 勤換尿布，便后及時洗凈臀部，預(yù)防臀部感染。特別是女嬰，擦拭會時應(yīng)由前向后，防止尿路感染。

2.5 病房內(nèi)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。根據(jù)氣溫變化增減包被、衣服，避免風(fēng)直吹，預(yù)防呼吸道感染。

2.6 產(chǎn)后早接觸、早吸吮，提倡母乳喂養(yǎng)，增強新生兒免疫力，減少感染。

2.7 人工喂養(yǎng)時注意奶瓶的消毒，奶液現(xiàn)配現(xiàn)喂，由稀到稠根據(jù)小兒情況逐漸過渡，預(yù)防腸道感染。

2.8 重視臍部護理，每天用75％酒精擦洗臍部1~2次，保持臍部干燥，避免大小便污染臍部，預(yù)防臍部感染。

3 出生后先喂1~2次糖水，預(yù)防新生兒低血糖。

4 促進胎糞排泄。胎便中富含膽紅素，如果排泄延遲，就會使重吸收增多。

4.1 新生兒出生后應(yīng)早接觸、早吮吸，24小時母嬰同室，頻繁有效的哺乳可通過吸吮一結(jié)腸反射增加腸蠕動，促進新生兒消化吸收和排泄。

4.2 保證母親的休息與營養(yǎng)，保持心情愉快，促進乳汁分泌，供給初乳可促進胎糞的排泄。

4.3 產(chǎn)后3天內(nèi)新生兒的水分和乳汁供應(yīng)都存在相對不足的問題，熱量攝入不足者高膽紅素血癥發(fā)生率高。當(dāng)母乳量不能滿足新生兒需要時，應(yīng)增加奶粉補充新生兒的攝入量，促進腸蠕動，加快含有大量膽紅素的胎糞排出，減輕黃疸。

4.4 應(yīng)用護理手段促進胎糞排泄。

4.4.1 全身撫觸可增加迷走神經(jīng)緊張性，促進胃泌素和胰島素分泌增加，使攝入的奶量增加，刺激腸蠕動，增加排便量，減少膽紅素的重吸收，并能調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)功能。

4.4.2 進行腹部順時針方向按摩，促進腸蠕動，增加排便次數(shù)和排便量。腹瀉嬰兒不宜采用。

4.4.3 如新生兒一般情況良好，可進行新生兒游泳。這是一項新生兒保健運動，游泳時手腳都在活動，實際上也是在全身運動。通過游泳運動，新生兒攝奶量就會增加，促進腸蠕動，加速胎便排出。

5 服用金雙歧桿菌、保加利亞乳酸桿菌、嗜熱鏈球菌等，口服后能種植于新生兒腸道內(nèi)，有利于腸道內(nèi)正常菌群的生長，使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原、糞膽原隨大便排出體外。

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南陽中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南南陽 473003

[摘要] 目的 探討針對新生兒黃疸患者，在實施光照療法+中醫(yī)輔助治療過程中給予護理干預(yù)后獲得的臨床s效果。方法 選取我院2012年6月—2014年6月新生兒黃疸患者106例。通過隨機數(shù)表法將所有黃疸患兒分為C1組（觀察組 53例）與C2組（對照組 53例）。C2組：在實施實施光照療法+中醫(yī)輔助治療過程中予以常規(guī)護理；C1組：在實施光照療法+中醫(yī)輔助治療過程中予以綜合護理。對比兩組患兒完成護理后獲得的臨床效果。結(jié)果 在臨床治療效果方面，C1組患兒優(yōu)于C2組患兒尤為明顯（P<0.05）；在疾病控制時間以及臨床治療總時間兩方面，C1組患兒短于C2組患兒尤為明顯（P<0.05）；在臨床護理滿意度方面，C1組患兒明顯高于C2組患兒（P<0.05）。結(jié)論 針對新生兒黃疸患者，在實施光照療法+中醫(yī)輔助治療過程中，配合予以綜合護理，最終在縮短患兒治療時間等方面，發(fā)揮了顯著意義。

[

關(guān)鍵詞 ] 光照療法；中醫(yī)輔助治療；新生兒黃疸；護理

[中圖分類號] R725

[文獻標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）09（b）-0082-03

新生兒黃疸疾病又被稱之為高膽紅素血癥疾病。主要指的是在新生兒時期，由于體內(nèi)膽紅素代謝出現(xiàn)了異常的情況，從而導(dǎo)致自身血中膽紅素水平表現(xiàn)為較大程度的升高，最終表現(xiàn)于患兒皮膚、患兒黏膜以及鞏膜出現(xiàn)了黃染的情況。針對此類患兒主要選擇光照療法給予臨床治療，體現(xiàn)出簡單便捷以及療效顯著的特點[1-2]。在此過程中研究有效方法給予護理干預(yù)，最終在縮短患者疾病控制時間以及總治療時間等方面，表現(xiàn)出顯著意義，現(xiàn)將具體的臨床研究報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月—2014年6月106例新生兒黃疸患者。通過隨機數(shù)表法將所有黃疸患兒分為C1組與C2組。在C1組的53例患兒中，男30例，女23例；患兒日齡為1~8 d，患兒平均日齡為（2.3±0.5）d；患兒胎齡為34~43周，患兒平均胎齡為（40.4±0.7）周；患兒發(fā)病時間段為2~10 h，患兒平均發(fā)病時間為（3.2±0.8）h；在C2組的53例患兒中，男31例，女22例；患兒日齡為1~7 d，患兒平均日齡為（2.2±0.4）d；患兒胎齡為35~44周，患兒平均胎齡為（40.3±0.5）周；患兒發(fā)病時間段為1~8 h，患兒平均發(fā)病時間為（3.2±0.7） h。對比兩組黃疸患兒的一般資料，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對C2組患者，在實施實施光照療法+中醫(yī)輔助治療過程中予以常規(guī)護理；針對C1組患者，在實施光照療法+中醫(yī)輔助治療過程中予以綜合護理。對于C2組患者，首先要求護理人員為患兒家屬介紹疾病的相關(guān)情況，對患兒家屬講解疾病治療的有關(guān)方法，有效消除患兒家屬內(nèi)心的疑慮。向患兒家屬介紹住院環(huán)境以及疾病治療的有關(guān)情況，最終能夠獲得患兒家屬的積極配合。

1.2.1 對患兒實施心理護理 要求護理人員同患兒家屬進行密切交流，做好心理護理工作。使患兒家屬了解患兒選擇光照療法給予臨床治療具有極其重要的意義。只有采取有效措施對患兒的雙眼以及外陰進行保護，才能避免患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。從而有效消除患兒家屬的內(nèi)心擔(dān)憂，同意患兒的光照治療。

1.2.2 做好環(huán)境準(zhǔn)備工作 在對患兒準(zhǔn)備實施藍光照射時，每天需要對患兒的燈管以及反射板進行擦拭，避免灰塵對光照強度造成了一定程度的影響。當(dāng)燈管使用1000 h后，需要對燈管進行更換。另外，每天需要對光療箱進行清潔。同時，保證箱內(nèi)濕化器水箱中的水為2/3滿，將電源有效接通，對線路進行有效檢查，并且觀察燈管的亮度。其次，要求患兒病室內(nèi)需要始終清潔，并且可以正常通風(fēng)，為室內(nèi)安置空調(diào)，保證室溫控制在24~26℃，濕度保持在55%~65%。最后，確保調(diào)節(jié)光療箱室溫為32~34℃，并且利用軟綿布進行覆蓋[3]。

1.2.3 做好患兒準(zhǔn)備工作 在入箱前對患兒的疾病情況進行認(rèn)真評估，針對患兒的體溫以及體重等做到心中有數(shù)。之后要求患兒裸露，對其實施皮膚清潔，嚴(yán)禁對患兒擦拭油類或者爽身粉等，避免對光療治療效果造成影響。此外，應(yīng)將指甲剪短，避免將患兒的皮膚抓破。

1.2.4 光療時的護理 ①保證患兒，將其放置于箱內(nèi)，將皮膚有效暴露，保證同藍光具有非常大的接觸面積，顯著提高臨床治療效果。對此光療過程中，保證患兒四肢有效舒展，尿布面積不宜過大。在對患兒進行光療過程中，利用黑布對患兒的雙眼以及生殖器進行遮蓋，避免對患兒的視網(wǎng)膜以及生殖器功能造成影響[4]。

②每間隔2 h對患兒進行1次翻身，保證患兒的背部皮膚獲得輪流照射。在對患兒進行伏臥照射的過程中，需要有專業(yè)人員進行巡視，避免患兒出現(xiàn)口鼻受壓的情況，從而對呼吸造成不利影響。

1.2.5 對患兒實施光療后護理 對患兒完成光療治療后，需要對患兒再次進行洗澡并且利用溫水進行擦浴，并且觀察患兒全身有無表現(xiàn)出皮膚破損的情況，以及出現(xiàn)炎癥的情況。觀察患兒皮膚黃疸是否表現(xiàn)出反跳的情況。

1.2.6 對患兒實施辯證施護 利用黃柏煎水對新生兒進行洗浴。針對濕熱內(nèi)蘊型患兒，需要增添地黃茵陳燙對患兒進行洗浴；針對脾虛濕困患兒，需要增添白術(shù)散加茵陳對患兒進行洗?。会槍庋鰷純?，需要增添血府逐瘀湯+茵陳蒿對患兒進行洗浴。上述的每一劑中藥需要增加劑量為400 mL水，浸泡30 min之后對患兒實施煎熬，待煮沸后，利用小火煎熬20 min，之后將所有藥液進行合并，利用紗布進行過濾，之后進行濃縮，劑量為100 mL。要求每次服用15 mL，3次/d，每劑藥物服用2 d[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察C1組與C2組黃疸患兒實施光照療法+中醫(yī)輔助治療的總時間，對患兒疾病控制的時間以及患兒家屬的護理滿意度等。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：新生兒黃疸患者臨床系列癥狀表現(xiàn)通過照射治療后，全部消失，患兒身體皮膚外觀表現(xiàn)為正常，未對自身機體發(fā)育造成任何的影響；有效：患兒臨床黃疸癥狀通過臨床治療后，緩解程度明顯，患兒身體皮膚外觀也表現(xiàn)為顯著好轉(zhuǎn)，對患兒的機體發(fā)育造成了一定程度的影響；無效：患兒臨床系列癥狀表現(xiàn)通過臨床治療后，未表現(xiàn)為任何程度的緩解，甚至表現(xiàn)為嚴(yán)重的情況?；純旱纳眢w皮膚外觀也表現(xiàn)為顯著的異常，對新生兒機體發(fā)育造成了非常嚴(yán)重的影響[6-7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

在進行本次實驗研究過程中，通過統(tǒng)計學(xué)軟件spss 15.0對C1組與C2組黃疸患兒對比研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并分別利用t檢驗以及卡方檢驗表示研究中的計量資料以及計數(shù)資料，將P>0.05定為存在均衡性，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患兒疾病控制時間以及臨床治療總時間

C2組患兒采用光照療法+中醫(yī)輔助治療完成治療后的（5.87±1.53）d后，患兒疾病情況獲得了有效控制，患兒于醫(yī)院一共進行（11.28±2.06）d的治療；C1組患兒采用光照療法+中醫(yī)輔助治療完成治療后的（3.26±1.09）d后，患兒疾病情況獲得了有效控制，患兒于醫(yī)院一共進行（7.58±1.97）d的治療。C1組優(yōu)于C2組患兒尤為顯著（P<0.05）。

2.2 臨床疾病治療效果

C1組與C2組黃疸患兒完成對應(yīng)治療后，在臨床治療總有效率方面，C1組患兒明顯高于C2組患兒（P<0.05）。具體情況可見表1。

2.2 臨床護理滿意度

因為患兒無法有效表達自身的主觀情感，對此在進行滿意度調(diào)查的過程中，主要通過調(diào)查患兒家屬的護理滿意度來代替患兒，最終發(fā)現(xiàn)，兩組表現(xiàn)出極為顯著的差異（P<0.05）。

3討論

新生兒黃疸疾病主要指在新生兒時期，由于體內(nèi)膽紅素代謝出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致自身血中膽紅素水平表現(xiàn)為一定程度升高，最終表現(xiàn)于患兒皮膚、患兒黏膜以及鞏膜出現(xiàn)了黃染癥狀。通過本次實驗研究發(fā)現(xiàn)，對患兒選擇光照療法+中醫(yī)輔助方法給予臨床治療，最終獲得肯定效果。

在本次的研究過程中，針對黃疸患兒，選擇光照療法+中醫(yī)輔助的方法給予臨床治療，表現(xiàn)出簡單便捷以及見效快的特點。但是因為新生兒較為弱小嬌嫩，因此，在治療的過程中對患兒進行細心護理顯得至關(guān)重要[8-9]。在針對患兒在予以光照治療前，要求護理人員需要同患兒家長進行密切溝通，之后做好環(huán)境的準(zhǔn)備工作以及嬰兒的準(zhǔn)備工作。在對患兒進行光療的過程中，需要對患兒實施體溫護理以及喂養(yǎng)護理等，并且對患兒的生命體征給予密切觀察；對患兒完成光療后，需要對患兒實施皮膚護理，對臨床疾病情況給予密切觀察。

在本次的對比研究中，在臨床治療效果方面，C1組患兒優(yōu)于C2組患兒尤為明顯（P<0.05）；在疾病控制時間以及臨床治療總時間兩方面，C1組患兒短于C2組患兒尤為明顯（P<0.05）；在臨床護理滿意度方面，C1組患兒明顯高于C2組患兒（P<0.05）。從而有效證明在實施光照療法+中醫(yī)輔助治療過程中予以綜合護理，能夠獲得顯著效果。

研究表明，導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒黃疸的原因非常多，并且極為復(fù)雜，如果可以選擇正確的方法給予臨床治療，并在治療的過程中，配合對患兒實施護理，在防止患兒出現(xiàn)膽紅素腦病等方面表現(xiàn)出重要的臨床意義[10]，可以有效加快患兒的身體康復(fù)，最終顯著提高醫(yī)院整體醫(yī)療護理質(zhì)量。

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篇9

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室；健康教育；護理

[中圖分類號]R473 [文獻標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）05（a）-071-02

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科于1993 年開始實行母嬰同室，經(jīng)過10 多年的實踐觀察，發(fā)現(xiàn)母嬰同室不僅有利于母親的身體健康，也有利于嬰兒的生長發(fā)育，但還有很多隱患。

1母嬰同室在未實施健康教育前的健康隱患

1.1發(fā)生新生兒窒息

根據(jù)觀察，嬰兒剛出生后幾天內(nèi)，還有一些羊水殘留于胃腸道內(nèi)，加上喂奶、喂水量掌握不適當(dāng)，極易引起嘔吐，另外，由于小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點，賁門肌張力低，幽門括約肌發(fā)育較好，且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差，易引起幽門痙攣，導(dǎo)致嘔吐，若嘔吐物處理不及時，而引起嗆咳，甚至嘔吐物堵塞呼吸道而導(dǎo)致窒息。因此，嬰兒的很重要，要保持側(cè)臥位，以利于嘔吐物溢出，但大多數(shù)產(chǎn)婦和家屬并不懂得這一點，也做不好，甚至不少家屬為了讓嬰兒躺個好看的頭型，專門讓嬰兒取平臥位，這就更加重了嘔吐時嗆咳的危險因素，實行母嬰同室以來，一些初為人母的產(chǎn)婦，得子之后的興奮無可比擬，即便是睡覺，也舍不得讓嬰兒單獨睡，加上缺乏做母親的經(jīng)驗，睡覺時把孩子摟在懷里或干脆抱著睡，一旦產(chǎn)婦熟睡，新生兒很容易被產(chǎn)婦的身體所壓迫，或者因為被服過厚而堵塞新生兒呼吸道，導(dǎo)致新生兒窒息。

1.2發(fā)生新生兒低血糖

新生兒低血糖是一種常見疾病，其發(fā)生率為3%~11%，在高危新生兒中發(fā)生率可達25%~33%，人工喂養(yǎng)新生兒低血糖發(fā)生率國內(nèi)報道不一，高者達14%，母乳喂養(yǎng)新生兒低血糖發(fā)生率少有報道[1]。國內(nèi)資料表明，新生兒生后6~12 h內(nèi)血糖值最低[2]。

1.3 醫(yī)務(wù)人員錯誤認(rèn)識

實行母嬰同室管理后，一大部分醫(yī)護人員思想上有了一種錯誤認(rèn)識，即嬰兒在母親身邊，母親是第一監(jiān)護人，出了問題自然由母親承擔(dān)，與醫(yī)護人員無關(guān)。這是非常危險的認(rèn)識。事實上，產(chǎn)婦和新生兒既然住在醫(yī)院里，又付了住院費，和醫(yī)院就有一個合同關(guān)系，如果出現(xiàn)意外，家屬追究，醫(yī)院也有一定責(zé)任。

1.4 傳統(tǒng)的錯誤認(rèn)識

實行母嬰同室，新生兒幾乎是由產(chǎn)婦和家屬照顧。有些老人總認(rèn)為孩子怕風(fēng)、怕涼，把孩子從頭到腳全部裹住，一點縫隙都不留，加上被子蓋得太多，這就無意中讓孩子處在溫度較高，空氣污濁的環(huán)境里，而影響呼吸，有的新生兒皮膚上出現(xiàn)紅色丘疹，甚至發(fā)展成膿皰瘡。

1.5母嬰安全問題

由于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院地處縣級市，閑雜人員多，加上當(dāng)?shù)仫L(fēng)土人情，產(chǎn)婦分娩后要看望三天，大量探視人員進入病房，增加了醫(yī)院內(nèi)感染的機會。中午、夜間時，產(chǎn)婦和家屬都非常疲勞，幾乎都處于睡眠狀態(tài)，看護嬰兒警惕性放松，這樣就等于沒有人看護嬰兒，也很難發(fā)現(xiàn)有什么異常情況，更談不上及時處理，曾有媒體報道，醫(yī)院有丟失嬰兒事情發(fā)生。

1.6 產(chǎn)婦飲食問題

諸多的產(chǎn)婦都是初為人母，有的一味聽從傳統(tǒng)，只喝小米湯和雞蛋湯而不吃青菜，有的為了身材苗條，一味地控制飲食等等，所有這一切都不利于產(chǎn)后恢復(fù)。

1.7 問題

有的剖宮產(chǎn)術(shù)后病人害怕進食后會發(fā)生腹脹，等排氣后才進食，而導(dǎo)致乳汁分泌不足；有的因腹部切口疼痛，活動量明顯減少，主動給新生兒母乳喂養(yǎng)的次數(shù)減少，造成乳脹；有的因嬰兒含吮不正確，哺乳方法不當(dāng)或過度在上使用肥皂等而發(fā)生皸裂。

2護理人員對產(chǎn)婦進行健康教育

母嬰同室管理中，護理人員承擔(dān)著重大責(zé)任，產(chǎn)后母嬰健康是每個家庭最重大的事件，也是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，護理人員要按照護理程序向產(chǎn)婦及家屬作健康知識宣教。

2.1 一般知識宣教

由于產(chǎn)婦多數(shù)初為人母，不同程度地缺乏產(chǎn)后保健知識、母乳喂養(yǎng)知識和新生兒護理知識。為此，一方面醫(yī)務(wù)人員要加強與產(chǎn)婦交談，解釋疑問，另一方面要以實際行動取得產(chǎn)婦信任，加強巡視，要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后0.5 h內(nèi)與新生兒皮膚早接觸，新生兒早吸吮30 min，母嬰同室后按需哺乳，不定時，每日哺乳8~12次，間隔不超過3 h。介紹生后最初幾天新生兒取半側(cè)臥位的意義及原因，并進行母乳喂養(yǎng)知識的宣傳（如指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢，嬰兒含接姿勢等等），讓產(chǎn)婦及家屬學(xué)會相關(guān)的護理知識。

2.1.1臍部的觀察與護理觀察臍部是否出血，如有出血應(yīng)立即消毒重新結(jié)扎，如果臍部有滲液、紅腫，可用75%酒精消毒后撒上抗生素粉，要保持臍部干燥。

2.1.2 顏面部及皮膚的觀察及護理認(rèn)真觀察嬰兒顏面部及口唇是否紫紺，如有應(yīng)及時處理，觀察和鑒別嬰兒是生理性黃疸還是病理性黃疸，生理性黃疸是大部分足月兒在生后2～3 d出現(xiàn)的黃疸，5～7 d最重，10～14 d消退，早產(chǎn)兒延遲至3～4周，一般情況良好。病理性黃疸包括：①新生兒溶血性黃疸:黃疸出現(xiàn)較早，24 h內(nèi)出現(xiàn)，且呈進行性加重。②新生兒病毒性肝炎，常在生后1～3周緩慢起病，此時生理性黃疸已消退或又出現(xiàn)甚至加重。③新生兒膽管閉鎖性黃疸，新生兒尿色深，糞便呈灰色或淡黃，血清膽紅素增高以直接膽紅素為主。④有無皮膚感染征象，新生兒感染或敗血癥可致黃疸或加重黃疸。

2.1.3 觀察嬰兒體溫由于嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，隨著周圍環(huán)境溫度的變化而變化，所以要根據(jù)室溫變化隨時增減衣服。

2.1.4 觀察嬰兒大小便嬰兒出生1～2 d內(nèi)為黑色胎糞，3 d以后可轉(zhuǎn)為黃色軟便，糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸，如果嬰兒一天大便次數(shù)頻繁且為稀水樣便，考慮腸道感染，尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色。

2.1.5產(chǎn)婦飲食宣教由于產(chǎn)后機體的需要，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進食高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富，富含維生素和無機鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a食品，如芝麻、血糯米、枸杞、當(dāng)歸等，只要飲食調(diào)配得當(dāng)，不僅能使產(chǎn)婦的體力迅速恢復(fù)，還能促進乳汁的分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的順利進行，對實施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦根據(jù)具體情況，在術(shù)后6～8 h后可適當(dāng)進湯汁類食物，早期進食有利于早期排氣，有利于機體康復(fù)。

2.1.6護理哺乳前母親要洗手，用溫開水清潔及，若發(fā)生乳脹，哺乳前濕熱敷3～5 min，并按摩拍打抖動，頻繁哺乳、排空，若出現(xiàn)乳汁不足，鼓勵產(chǎn)婦樹立信心，指導(dǎo)哺乳方法，按需哺乳、夜間哺乳，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，還可扎針灸、服中藥等，若發(fā)生皸裂，輕者可繼續(xù)哺乳，哺乳前濕熱敷3～5 min，擠出少量乳汁，使乳暈變軟，以利于嬰兒含吮和大部分乳暈，先在損傷輕的一側(cè)哺乳，皸裂嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳，可擠出或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。

2.2專業(yè)知識宣教

2.1.1 怎樣預(yù)防新生兒膽紅素腦病大多數(shù)新生兒家長缺乏對黃疸的認(rèn)識，思想上不夠重視，要向家長講解黃疸的原因、臨床表現(xiàn)以及治療護理措施，黃疸嚴(yán)重時可引起核黃疸，而新生兒膽紅素腦病會造成新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害，致嬰兒死亡。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的研究證實，接受撫觸的嬰兒，能增加迷走神經(jīng)緊張性，其胃泌素和胰島素分泌增加，從而增強對食物的消化吸收能力，增加嬰兒吃奶次數(shù)，并促進胃腸蠕動，有利于膽紅素經(jīng)腸道排出，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)，降低血清間接膽紅素，從而降低高膽紅血素癥的發(fā)生率[3]。提倡盡早喂乳，讓母親盡早接觸到自己的寶寶，多餐喂養(yǎng)，盡量讓嬰兒多吃，促進胎糞的排除；有條件的還可以讓新生兒進行游泳，游泳可以增加消耗，促進進食，同時減少膽紅素的吸收，加快新生兒腸道正常細菌的產(chǎn)生，使膽紅素還原為尿膽原，進而排除出體外。

2.1.2 怎樣預(yù)防新生兒低血糖發(fā)生葡萄糖是新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的唯一能量來源，而腦組織對能量需要量卻很大，持續(xù)較長時間的低血糖可能導(dǎo)致永久性腦損害，新生兒生后第1 d低血糖發(fā)生率最高，且均發(fā)生在12 h內(nèi)，尤其以生后2 h左右為低血糖好發(fā)時間，主要考慮新生兒糖儲備來源于母體，出生后來源中斷，生后初期攝入不足，體溫偏低，糖耗增加，而新生兒糖代謝不穩(wěn)定，致生后血糖迅速下降，如不能及時補充，易發(fā)生低血糖，尤其對于低血糖高危兒，如妊娠期合并糖尿病出生嬰兒，在生后早期給予適量糖水，加強保暖，早期喂養(yǎng)，要詳細記錄新生兒大小便次數(shù)，通過觀察大小便次數(shù)及全身狀況，判斷攝入奶量是否足夠，對早期喂養(yǎng)確實不足的新生兒采取適當(dāng)?shù)难a給嚴(yán)防低血糖發(fā)生。

2.3 定時對母嬰同室進行消毒

加強對陪護人員的管理，限定探視時間和人員數(shù)，每天用愛爾施牌消毒片500～1 000 mg/L空氣噴霧消毒和擦地面、擦拭床頭柜等物品，0.5 h后適當(dāng)開窗通風(fēng)，每次30 min，以避免空氣污濁，減少呼吸道感染，向產(chǎn)婦及家屬宣傳有關(guān)醫(yī)院感染、新生兒感染方面的知識，使產(chǎn)婦及家屬主動配合母嬰同室的管理，嚴(yán)禁患呼吸道疾病的工作人員及探視人員進入母嬰同室病房。

2.4 提高安全意識

2.4.1 為了新生兒的安全，母嬰同室之新生兒接送，以母親身份證及手圈確認(rèn)辨識，新生兒推回母嬰同室交給戴識別證的護理人員，不交給不認(rèn)識的人。

2.4. 2 拒絕推銷人員進入病房，如發(fā)現(xiàn)有推銷人員騷擾，立即通知護理人員。

2.4.3 第一次將新生兒和母親實施母嬰同室，由護理人員指導(dǎo)母親及人處理新生兒常見問題，如嗆奶、溢奶、發(fā)紺等。

2.4.4 勿讓新生兒離開母親視線范圍，須隨時有人陪伴，避免將新生兒單獨留在病房，如暫無人須通知護理人員。

2.4.5 護理人員至少每2小時巡視房間一次，房間內(nèi)備有滅火器及監(jiān)視系統(tǒng)監(jiān)控進出之人員。

2.5 產(chǎn)后指導(dǎo)

鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健身操，經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～12 h內(nèi)即可起床輕微活動,于產(chǎn)后第2天可在室內(nèi)隨意走動，行會陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,可待拆線后傷口不感疼痛時，盡早適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健身操,有利于體力恢復(fù)、排尿及排便,避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率,且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)，避免腹壁皮膚過度松弛[4]。

2.6 出院指導(dǎo)

保持身體清潔，產(chǎn)婦居室應(yīng)通風(fēng)，注意休息，至少3周后進行全部家務(wù)勞動，于產(chǎn)后42 d起應(yīng)采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

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篇10

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，新生兒生理性黃疸卻是由于特殊的生理特點引起的，其產(chǎn)生的機理主要是由于紅細胞破壞增多（胎兒在子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，因此紅細胞生成過多，出生后相對過剩）和新生兒肝臟尚未發(fā)育成熟，處理膽紅素的能力有限。大部分新生兒在生后2～3天會出現(xiàn)黃疸，4～6天達到高峰，足月兒10～14天消退，早產(chǎn)兒2～3周消退，在此期間小兒除黃疸外一般情況良好，食欲佳，無其它異常情況，生理性黃疸不需要治療，預(yù)后良好。但新生兒黃疸如果有以下特點之一則要考慮為病理性黃疸：⑴生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；⑵黃疸程度深；⑶黃疸進展快，即在一天內(nèi)加深很多；⑷黃疸持續(xù)時間長或黃疸消退后又出現(xiàn)；病理性黃疸是疾病的表現(xiàn)，要及時治療。病理性膽紅素血癥是臨床新生兒科常見病癥，病情持續(xù)進展，可引起膽紅素性腦病，導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害，遺留嚴(yán)重的后遺癥或危及新生兒生命[1]。血液中的血紅素的代謝廢棄物就是膽紅素，當(dāng)紅細胞衰老時，脾臟對其破壞處理之后產(chǎn)生的膽紅素會經(jīng)過大便排出體外。當(dāng)機體膽紅素代謝失常時，就會引起高膽紅素血癥。本院婦產(chǎn)科護士和兒科護士對撫觸加穴位按摩護理在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用展開了研究，報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選本院2016年2月至2017年2月間婦產(chǎn)科產(chǎn)婦娩出的新生兒200例高膽紅素血癥患兒作為研究對象，對照組和實驗組各100例。2組新生兒在出生天數(shù)、體重、病情重度等經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法

對照組：給予對照組患兒常規(guī)治療及護理，具體方法如下：堅持母乳喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予四聯(lián)菌活菌片口服，注意四聯(lián)菌活菌片應(yīng)存放于冰箱中，但不可存放于冷凍層中，同時口服維生素B6。實驗組：在對照組護理的基礎(chǔ)上，給予新生兒撫觸配合穴位按摩，每日兩次，每次15分鐘。注意宜兩次喂奶之間進行。護理方式如下：將穴位按摩手法融入到標(biāo)準(zhǔn)撫觸方法當(dāng)中[2]。①操作者修剪指甲，洗凈并溫暖雙手，雙手掌涂上嬰兒撫觸油。②頭面部：兩手掌撫觸面部、頭部，做洗臉、洗頭狀按摩。③胸腹部：兩手分別從胸前外下方向?qū)?cè)上方交叉推進，在胸部劃成大的交叉形，然后兩手從患兒的左下腹撫至右下腹，交替進行，以一手掌面按順時針摩腹15―30次，并在中脘穴按揉30次。臍窩神厥穴處用手掌根部環(huán)形按摩，先順時針15次，再逆時針15次。④四肢：兩手交替抓住嬰兒的一側(cè)上肢從腋窩至手腕輕輕滑行，然后在滑行的過程中從近端向遠端分段擠捏。對側(cè)及雙下肢的做法相同。配合按摩.⑤手和足：用拇指指腹從嬰兒手掌面或腳跟向手指或腳趾方向推進，并撫觸每個手指或腳趾。a.補脾經(jīng)，用拇指指腹旋推患兒拇指末節(jié)螺紋面30次。b.掐揉四橫紋，以拇指甲掐示、中、無名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處3～5遍，然后，再用指腹按揉之。c.運水人土法，以拇指面自患兒小指根推運起，經(jīng)小天心、掌小橫紋到小指根15～30次。d.按揉下肢的足三里穴15次。⑥背部：使患兒俯臥，先用示、中兩指在脊柱兩側(cè)自上而下輕輕按揉2～3遍，并重點在肝俞、脾俞、胃俞處按揉，再用捏法從尾椎骨端捏至大椎穴3～5遍。除穴位外，全身撫觸每一部位應(yīng)反復(fù)4～5次。撫觸時應(yīng)密切觀察反應(yīng)，并給予相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床療效，并將該指標(biāo)分成顯效、有效、無效這三項。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組患兒住院72小時后的膽紅素下降幅度以及每天排便次數(shù)，膽紅素下降幅度越大且排便次數(shù)越多表示療效越顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，運用卡方檢驗比較；計量資料以（n）表示，運用t檢驗比較，若p

2.結(jié)果

實驗組患兒臨床療效總有效率為95.00%好于對照組患兒的總有效率89.00%，p

3.討論

病理性黃疸由于游離膽紅素高于正常，通過血腦屏障引起腦組織的病理性損害，嚴(yán)重者會形成核黃疸，表現(xiàn)為雙眼凝視、肌張力增高、角弓反張、驚厥，甚至呼吸衰竭或死亡。為此及早發(fā)現(xiàn)和采取干預(yù)措施非常必要。根據(jù)現(xiàn)有資料證明，新生兒高膽紅素血癥的產(chǎn)生與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān)，如膽紅素生成較多，肝功能不成熟，腸肝循環(huán)增加等使新生兒在攝取、結(jié)合及排泄膽紅素的能力方面均低下。中醫(yī)理論認(rèn)為，人體各個臟器與人體表面特定部位都有著對應(yīng)關(guān)系，通過按摩撫觸相應(yīng)穴位，可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等功效。如掐揉四橫紋、運水入土法，按摩中脘穴、足三里等，能治脾土，和氣血，達到消食導(dǎo)滯、健脾和胃、鎮(zhèn)靜安神、生津活血之功效，輔助調(diào)節(jié)胃腸動力，促進胃腸蠕動，加速胎便排出，減少膽紅素和大便在腸道的停留，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)，以促進新生兒高膽紅素血癥治愈。而新生兒撫觸能使迷走神經(jīng)興奮性增加，使胃泌素和胰島素分泌增加，促M食物消化吸收加快新陳代謝，從而改善血液循環(huán)，促進患兒生長發(fā)育。

研究顯示：實驗組的膽紅素下降幅度明顯大于對照組患兒，患兒每天排便次數(shù)顯著多于對照組，p

參考文獻：