導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理母嬰的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】：目的探討護理干預(yù)對母嬰分離的產(chǎn)婦抑郁癥狀的改善效果。方法將56例母嬰分離的產(chǎn)婦隨機分為兩組，對照組28例，采取產(chǎn)后常規(guī)治療與護理；觀察組28例，同時實施社會支持和放松訓(xùn)練。結(jié)果干預(yù)2周后，采用漢密頓抑郁量表評分，觀察組顯著低于對照組（P

【關(guān)鍵詞】：母嬰分離；產(chǎn)后；抑郁癥；社會支持；放松訓(xùn)練

近年來，產(chǎn)后抑郁癥得到了普遍的關(guān)注。有研究顯示，由于新生兒疾病轉(zhuǎn)新生兒科治療造成的母嬰分離是產(chǎn)后抑郁癥的可能原因之一。這些初為人母的新媽媽們，剛剛嘗試做媽媽的喜悅，卻遭受嬰兒患病母嬰分離的挫折，易出現(xiàn)情緒低落、自責(zé)感；再則由于嬰兒不在身邊，過分擔(dān)心嬰兒疾病狀況，情緒極不穩(wěn)定、憂慮易哭；另外由于母嬰分離，護理人員忽視對其進行母乳喂養(yǎng)，護理，嬰兒護理等知識及技能的健康指導(dǎo)，使其對母乳喂養(yǎng)、嬰兒護理缺乏信心。所有這些均導(dǎo)致母嬰分離產(chǎn)婦抑郁程度增高，更易發(fā)生抑郁癥。

1對象與方法

1.1對象2009年10月至2011年1月到我院住院產(chǎn)婦480人，隨機抽取了56例進行分析。

1.2方法

1.2.1抽樣方法干預(yù)對象均無精神病史，無母乳喂養(yǎng)禁忌證。根據(jù)產(chǎn)次、年齡、文化程度、嬰兒轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)歸情況，將產(chǎn)婦隨機分配到干預(yù)組和對照組。干預(yù)組28人，對照組28人。

1.2.2干預(yù)方法對照組采用傳統(tǒng)的護理方法。干預(yù)組在日常護理的基礎(chǔ)上對產(chǎn)婦及陪護人實施針對性健康指導(dǎo)：

①全面準確評估產(chǎn)婦社會關(guān)系及家庭成員、親戚、朋友的支持系統(tǒng)，是否感覺到家人提供的情感和物質(zhì)支持。嚴密觀察產(chǎn)婦言語、動作、行為及非語言情緒反應(yīng)，注意產(chǎn)婦有無注意力無法集中，對事物缺乏興趣、健忘、心情不平靜、時?？奁蛄鳒I、依賴、焦慮、恐懼、疲倦、傷心、易怒、煩躁，無法忍受挫折、負向思維，對自身和新生兒健康過度擔(dān)憂等癥狀；并針對不同情緒表現(xiàn)采取不同的心理護理措施。

②指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食的營養(yǎng)和均衡，膳食要清淡易消化，富含多種維生素和高蛋白。指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦清淡營養(yǎng)且色香味俱全的飲食，適當(dāng)補充使產(chǎn)婦心情愉快的食物，如巧克力或甜點等。如果缺乏維生素和氨基酸等某種單一營養(yǎng)物質(zhì)也能引起憂郁癥，所以可以多吃維生素B 含量豐富的食物，如粗糧、魚等。

③以同情、溫馨、關(guān)心的態(tài)度對產(chǎn)后抑郁癥患者進行必要的精神安慰和疏導(dǎo)，加強與患者的感情交流，讓其樹立正確的生育觀，不重男輕女，并幫助產(chǎn)婦協(xié)調(diào)好家庭中的各種人際關(guān)系，幫助和提高她在家人心目中的地位，盡快消除心理負擔(dān)，從精神抑郁中解脫出來[1]。

1.2.3放松訓(xùn)練：①有意識的放松 通過有意識地對身體某一部分或幾個部分肌肉進行收縮——放松訓(xùn)練，最終達到可以有意識地放松緊張部位肌肉的目的。包括漸進式和選擇式放松訓(xùn)練。具體有9個步驟：即收縮：腳-腿-骨盆底-手-臂-肩-臉肌肉，幾秒鐘后的放松：收縮右臂，放松左臂，全放松；收縮右腿，放松左腿，全放松；收縮雙臂，放松雙腿；收縮雙腿，放松雙臂，此療法的指導(dǎo)語多暗示慢松弛語言，如“舒適的躺好，放松?！薄绑w驗一下你的左手松弛，注意和緊張作對比，”“好，很好?！薄安灰?，慢慢來?！钡鹊?，訓(xùn)練時間為每天中午和晚上臨睡前30分鐘。②觸摸放松。當(dāng)產(chǎn)婦某一部分肌肉，如頸部、前臂緊張時，觸摸產(chǎn)婦的緊張部分并指導(dǎo)其放松。③意念放松 產(chǎn)婦通過其想象某一美好的事物，消除頭腦中的一切雜念，以達到一種身心轉(zhuǎn)移的狀態(tài)。④音樂放松 產(chǎn)婦雙耳戴耳機在靜坐或靜臥欣賞，選擇產(chǎn)婦喜歡的舒緩音樂，指導(dǎo)其完全沉浸于音樂之中，從而達到身心平衡的一種狀態(tài)方法。但這種方法要求產(chǎn)婦具有一定的音樂欣賞能力。對觀察組中28例產(chǎn)婦實施此療法，2次/天，每次30分鐘。

1.2.4產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練運動前開窗保持室內(nèi)空氣新鮮，穿著寬松衣服，排空膀胱，移走枕頭在硬扳床上運動。①仰臥深呼吸，收腹部然后呼氣。②仰臥 兩臂伸直放于身旁，進行縮肛與放松運動。③仰臥 髖與腿放松，分開稍屈，腳底緊貼床面抬高臀部。④仰臥兩臂伸直放身旁，雙腿上舉與分舉，與身體成一直角。⑤仰臥起坐。⑥跪姿 雙膝分開，肩肘垂直，雙手平放于床上。腰部進行左右旋轉(zhuǎn)動作。⑦全身運動 跪姿，雙臂支撐于床上，左右替向背部高舉，產(chǎn)婦可按照由弱到強的原則以及自身條件，進行自由選擇，如有不適或出血應(yīng)立即停止。一般產(chǎn)后兩日開始，每1-2日增加一節(jié)。⑧增加一節(jié)，2-3次/日，每次15分鐘，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦可先評估執(zhí)行第一項的深呼吸運動，其他項目等傷口愈合后再逐漸執(zhí)行。

篇2

關(guān)鍵詞優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)健康教育母嬰保健

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，母嬰保健已受到全社會的高度重視，對母嬰保健技術(shù)服務(wù)提出了更高的要求，母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員正面臨著新的挑戰(zhàn)。

產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，由產(chǎn)科護理人員走出病房，進入家庭，深入社區(qū)，進行母嬰保健護理，延續(xù)了病房整體護理，深化了社區(qū)溫馨服務(wù)，深得社區(qū)病家滿意，獲得良好經(jīng)濟效益和社會效益。

資料與方法

服務(wù)對象：產(chǎn)科出院1個月內(nèi)的母嬰人群。

服務(wù)方法：納入優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，實行分區(qū)分組，責(zé)任包干制，每一責(zé)任小組由3名不同職稱、不同年資的護士組成，每組承包所轄區(qū)域出院母嬰的保健護理服務(wù)。

組織管理：產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施管理。制定社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考評細則：結(jié)合邵武市立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考評標準制定產(chǎn)科社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考評細則，內(nèi)容包括承包母嬰服務(wù)的數(shù)量，母嬰月子管理，母嬰服務(wù)工作質(zhì)量，母嬰健康知識宣教，社區(qū)服務(wù)滿意度等。

產(chǎn)科社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價管理：結(jié)合母嬰具體情況，評估月子母嬰健康狀況，列出護理問題，實施動態(tài)評價管理，針對性地進行母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)、嬰兒撫觸、嬰兒游泳、科學(xué)育兒、產(chǎn)后指導(dǎo)等產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健。

注重反饋，持續(xù)改進產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健護理服務(wù)：針對社區(qū)母嬰保健工作，每個月召集社區(qū)母嬰保健服務(wù)小組成員意見工作會，進行階段性工作總結(jié)，評價護理服務(wù)效果，找出社區(qū)母嬰護理服務(wù)缺陷，需要解決的問題，重新評估，調(diào)整實施計劃，落實優(yōu)質(zhì)護理，為社區(qū)產(chǎn)科母嬰提供更切實、有效、便民的服務(wù)。

統(tǒng)計學(xué)處理：運用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

結(jié)果

對200戶社區(qū)母嬰護理服務(wù)情況評估調(diào)查：產(chǎn)婦護理技能評估，見表1。

嬰兒照顧技能評估，見表2。

產(chǎn)科社區(qū)母嬰護理服務(wù)質(zhì)量比較，見表3。

調(diào)查資料顯示，以人為本，開展產(chǎn)科社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)直接為母嬰提供科學(xué)、系統(tǒng)、全程、專業(yè)、全面的產(chǎn)科照顧、母嬰幫助、健康教育、護理服務(wù)。產(chǎn)婦及家屬獲得健康知識、產(chǎn)婦護理技能，嬰兒照顧技能得到提高，母乳喂養(yǎng)成功率高，母嬰不良事件發(fā)生數(shù)減少，產(chǎn)婦及家屬社區(qū)護理服務(wù)滿意度明顯提高。

討論

探索了一條產(chǎn)科社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式：整體護理的目標是根據(jù)人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。在產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健工作中納入整體護理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，開展“以家庭為中心的產(chǎn)科護理”是當(dāng)代護理學(xué)中最具典型意義的整體化護理，代表了婦產(chǎn)科護理發(fā)展趨勢。社區(qū)母嬰護理服務(wù)質(zhì)量評價，將產(chǎn)科護理工作發(fā)展與社區(qū)母嬰保健需求相結(jié)合，積極為社區(qū)母嬰提供整體化、個性化、連續(xù)性的產(chǎn)科科學(xué)專業(yè)的保健護理服務(wù)。

深化了產(chǎn)科護理實踐，豐富了產(chǎn)科護理工作內(nèi)涵：產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健護理服務(wù)，注重深化以患者為中心的服務(wù)理念，加強社區(qū)母嬰保健的家庭指導(dǎo)，并能根據(jù)個體差異為社區(qū)母嬰人群提供人性化健康教育、專業(yè)性整體護理服務(wù)，有效提高了社區(qū)民眾的母嬰保健意識和保健技能。

增進了護患友誼，提高了社區(qū)護理服務(wù)滿意度：產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，通過護士為母嬰提供主動、溫馨、滿意、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，保障了母嬰安全，這種主動尋找問題，幫助解決問題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使社區(qū)人們真切感受到產(chǎn)科護士的愛心、關(guān)心和責(zé)任心，進一步和諧護患關(guān)系，增進了護患友誼，社區(qū)護理服務(wù)滿意度明顯提高。

更新了產(chǎn)科專業(yè)知識，提升了護士業(yè)務(wù)水平：隨著人們對社區(qū)母嬰保健需求的提高，不斷加強母嬰保健人員的師資培訓(xùn)，專業(yè)技能的提高，才能較好地為人們提供更科學(xué)、更專業(yè)、更人性化的社區(qū)母嬰保健護理服務(wù)。產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐使我們深切體會到，當(dāng)護理面向社會，走向社區(qū)，貼近母嬰，幫助人們更好地提高健康水平和生命質(zhì)量之時，自身素質(zhì)也有了質(zhì)的提高和飛躍。

隨著人們生活水平的提高，群眾文化素質(zhì)和衛(wèi)生保健意識進一步加強，婦幼保健已經(jīng)從“有病就醫(yī)”的傳統(tǒng)觀點邁向了預(yù)防保健的全新理念，即打破常規(guī)、開拓創(chuàng)新、提倡“以人為本”的服務(wù)理念。產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健工作納入優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之后，更注重“以人為本”，以“母嬰為中心”的整體服務(wù)質(zhì)量，極大提高了社區(qū)母嬰保健護理質(zhì)量，很好滿足了社區(qū)家庭的需求，保障了母嬰安全，促進了母嬰健康，實踐證明，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健工作。

參考文獻

1蔣莉.產(chǎn)科助產(chǎn)士階段式培養(yǎng)的方法及效果［J］.中華護理教育,2007,4(5):206-207.

篇3

【關(guān)鍵詞】 母嬰； 床旁護理； 產(chǎn)科； 效果

Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P

【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect

First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028

母嬰床旁護理是建立以“以家庭為中心”的人文關(guān)懷護理模式，它指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦，嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務(wù)，是推動產(chǎn)科護理新模式實施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護理新模式的核心內(nèi)容[1]。本院采用母嬰床旁護理模式對48例產(chǎn)婦進行干預(yù)護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產(chǎn)科收治的單胎初產(chǎn)婦96例作為研究對象，將其隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各48例。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.12±6.95）歲，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；對照組：年齡20～38歲，平均（26.78±3.81）歲；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均無產(chǎn)科合并癥及內(nèi)科并發(fā)癥。既往無家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理方法 護士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種[2]。需要健康教育時向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護理問題及產(chǎn)后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營養(yǎng)支持手冊。

1.2.2 觀察組采用床旁護理，主要分為以下幾個部分。

1.2.2.1 產(chǎn)婦護理 （1）產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行生產(chǎn)知識宣教，了解生產(chǎn)過程，減少對生產(chǎn)的恐懼心理，積極配合醫(yī)護人員的工作，調(diào)整自身狀態(tài)[3]。（2）新生兒的床旁護理進行時可以同時開始對產(chǎn)婦宣教，如母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢、換尿布手法等新生兒常見現(xiàn)象處理方法，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色的變換[4]。（3）根據(jù)產(chǎn)婦不同時期進行特別護理，保持產(chǎn)婦周圍環(huán)境干凈舒適。

1.2.2.2 嬰兒護理 （1）床旁沐浴：床旁沐浴室母嬰床旁護理中非常重要的部分，新生兒出生1 d后，無異常情況即可進行，需要產(chǎn)婦和家屬參與整個沐浴過程，為避免交叉感染，采用一人一車一盆，母嬰，嬰護一一對應(yīng)[5]。沐浴過程，護理人員需要認真仔細的沐浴步驟講解給產(chǎn)婦和家屬，提醒洗漱順序及保暖等注意事項，首先清潔嬰兒眼部，面部，然后洗頭，全身，臀部。洗頭時要注意用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼，在清洗嬰兒臀部的時候，將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈，清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。（2）臍部護理：新生兒沐浴完成后進行臍部護理。操作者保持手部清潔，使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開始由內(nèi)向外進行擦拭消毒，保持臍部干燥清潔無分泌物。同時，注意及時更換尿布，避免感染臍部[7]。（3）臀部護理：便后要及時更換尿布，并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬，著重注意褶皺處是否清洗干凈，擦干后涂抹護臀霜。并且護理人員需特別針對新生兒性別進行有針對性的臀部護理，對產(chǎn)婦及家屬進行詳細的講解[8]。（4）撫觸護理：撫觸順序由頭部開始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前，房間內(nèi)要溫暖且安靜，室溫控制在28～30 ℃之間，一般選擇沐浴后或者午睡后，兩次喂奶之間，選擇嬰兒精神放松時進行，撫觸過程中可播放一些柔和音樂，撫觸者保持手部清潔，取適量嬰兒油，雙手合十輕輕對搓產(chǎn)生一定溫度后開始進行撫觸，時間為15 min[10]。撫觸過程中注意需要讓產(chǎn)婦與家屬學(xué)習(xí)手法與注意事項，并且需要保持與嬰兒進行情感溝通，控制力度，觀察嬰兒的反應(yīng)。

1.2.2.3 護理人員資格培訓(xùn) 具有護師以上職稱，持有新生兒撫觸師資格證書，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后負責(zé)床旁護理工作，掌握規(guī)范的護理操作流程和健康教育知識[11]。

1.2.2.4 床旁宣教 包括產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后宣教。產(chǎn)前宣教包括介紹環(huán)境，主管醫(yī)生及護士，探視制度，飲食衛(wèi)生，臨產(chǎn)征兆，分娩過程及產(chǎn)婦分娩前準備等；產(chǎn)時宣教包括臨產(chǎn)后飲食，拉瑪澤呼吸法，分娩等；產(chǎn)后宣教包括母乳喂養(yǎng)的好處，早吮吸的好處，正確喂奶的姿勢，尿布更換的方法[12]，新生兒常見的生理現(xiàn)象及處理方法，產(chǎn)后產(chǎn)婦避孕及出院指導(dǎo)等。

1.2.2.5 出院前的出院指導(dǎo) 包括產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，產(chǎn)褥期相關(guān)護理，出院后飲食，衛(wèi)生及回訪等指導(dǎo)。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開具出生證明，母嬰分離時如何喂養(yǎng)等。

1.3 評價標準 采用自行設(shè)計的“滿意度調(diào)查表”和“產(chǎn)婦對新生兒護理方法掌握情況調(diào)查表”進行效果評價。滿意度調(diào)查表包括：護士服務(wù)態(tài)度，技術(shù)，健康教育等12個項目，每個項目有滿意、基本滿意、不滿意3個選項。產(chǎn)婦新生兒護理技能包括，包括撫觸、臍部護理和沐浴3個方面。滿意調(diào)查表由責(zé)任護士于產(chǎn)婦出院時發(fā)放，當(dāng)場收回，回收率為100%。產(chǎn)婦新生兒護理技能掌握情況則通過出院前讓產(chǎn)婦操作一次，由1名固定母嬰?？谱o士根據(jù)操作考核評分表觀察進行評分，每項操作的總分為100分，60分以下為未掌握，60～79分為部分掌握，80分以上為掌握[5]。滿意率=滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦及家屬滿意度的比較 觀察組產(chǎn)婦及家屬對護士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項目滿意度較對照組提高，觀察組和對照組產(chǎn)婦滿意度分別為95.83%和85.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

*與對照組比較，P

2.2 兩組對新生兒護理技能掌握情 況比較 觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護理及臀部護理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%，對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護理模式。母嬰床旁護理模式以健康行為“知，信，行”模式和健康信念模式為理論基礎(chǔ)，通過多種方式和方法把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護理知識傳授給產(chǎn)婦及其家屬[13]，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦，嬰兒，家庭提供個性化臨床支持和服務(wù)。

3.1 母嬰床旁護理模式提高產(chǎn)婦及家屬對護理工作的滿意度 傳統(tǒng)產(chǎn)科分為產(chǎn)前，產(chǎn)時和產(chǎn)后的分階段護理，在對新生兒和產(chǎn)婦進行護理時需要母嬰分離，這種分離分段的產(chǎn)科護理模式會在產(chǎn)婦與護理人員之間產(chǎn)生較大的隔閡與溝通障礙。實施母嬰床旁護理，嬰兒不需要離開母親，解除了產(chǎn)婦和家屬的各種擔(dān)憂[14]。通過護士與產(chǎn)婦家屬進行一對一的健康宣教，加強了護患之間的溝通，同時，通過對產(chǎn)婦及其家屬的母嬰護理技巧方面的耐心指導(dǎo)和對其有關(guān)問題的耐心解答，增強了產(chǎn)婦和家屬護理新生兒的信心，同時增加了產(chǎn)婦及家屬對護理人員的滿意度[15]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦及家屬對護士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項目滿意度較對照組提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.2 母嬰床旁護理可提高產(chǎn)婦對新生兒護理技能掌握能力 傳統(tǒng)護理是將所有新生兒護理項目集中于專用的沐浴室，治療室進行，產(chǎn)婦及家屬無法直觀，產(chǎn)婦及家屬對新生兒護理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得，無法有實際演練的機會，護理技能的掌握往往達不到滿意的效果[16]。床旁護理模式，是一套由護士，產(chǎn)婦及家屬共同參與的護理方案，通過護理人員在床旁對新生兒進行護理，讓產(chǎn)婦和家屬在一旁觀摩學(xué)習(xí)的同時，讓產(chǎn)婦直接參與護理過程，不僅可以增進母嬰情感，還可強化產(chǎn)婦對新生兒照護的實踐技能。本次研究中，觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護理及臀部護理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%；對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.3 母嬰床旁護理提高了護士的專科理論和技術(shù)操作水平 在母嬰床旁護理整個實施過程中，產(chǎn)婦及家屬要求護士對其相關(guān)理論知識，專業(yè)操作有全面的了解與掌握，為了能夠更好地勝任此項工作，護士們必須不斷學(xué)習(xí)新的理論知識與專業(yè)技術(shù)，不斷充實自我，才可贏得產(chǎn)婦與家屬的信任和肯定[17]。通過長時間的工作鍛煉，年輕護士的專業(yè)理論知識，技術(shù)操作水平和與患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)能力都得到了一定的提高。

綜上所述，母嬰床旁護理模式與普通護理模式相比，可明顯緩解產(chǎn)婦與家屬的焦慮情緒，提高其滿意度及對對新生兒護理技能掌握能力，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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篇4

【關(guān)鍵詞】 人性化護理模式；母嬰同室護理；效果分析

文章編號：1004-7484（2013）-12-7429-02

母嬰同室是指母親與嬰兒24h同處一個病室。由于其能夠促進母嬰感情交流，為后續(xù)哺育創(chuàng)造良好的條件，因而得到了廣泛的運用。人性化護理是指在“以人為本”的理念下，為患者提供最全面的護理服務(wù)，使患者得到最大的舒適度的護理方式。我院自從對產(chǎn)后母親與嬰兒實施母嬰同室人性化護理措施后，取得了理想的效果，現(xiàn)做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2009年7月――2010年7月在我院產(chǎn)科母嬰同室病房的產(chǎn)婦100例，設(shè)為對照組，年齡20-33歲，平均26.3±2.4歲，自然分娩39例，剖宮產(chǎn)61例，新生兒男51例，女49例，體重>2300g，Apgar評分>7分，均為單胎足月分娩，符合母嬰同室條件。選擇于2011年7月――2012年7月在我院產(chǎn)科母嬰同室病房的產(chǎn)婦100例，設(shè)為觀察組。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組 實施全過程人性化護理，措施如下：①入院人性化護理，孕婦入院時，應(yīng)給其留下良好的第一印象，在為其辦理住院手續(xù)、準備待產(chǎn)時，對其進行人性化幫助，如在休息區(qū)準備雜志、茶水等。孕婦入院后，管床醫(yī)生與責(zé)任護士應(yīng)積極向孕婦宣傳母嬰喂養(yǎng)知識及疾病知識，使其感受到放心與舒適；②產(chǎn)前及產(chǎn)后指導(dǎo)，產(chǎn)前，應(yīng)對患者進行產(chǎn)前準備、產(chǎn)程知識及產(chǎn)后護理知識的介紹，放松產(chǎn)婦緊張心理。對剖宮產(chǎn)術(shù)后72h、自然分娩24h以內(nèi)的產(chǎn)婦給予全方位生活護理，對其更衣、飲食等給予指導(dǎo)?；謴?fù)期產(chǎn)婦應(yīng)鼓勵其生活自理，適當(dāng)活動。產(chǎn)科病房應(yīng)設(shè)置水療中心，教會產(chǎn)婦為嬰兒游泳、洗澡及撫觸的方法，并指導(dǎo)產(chǎn)婦在哺乳過程中與嬰兒進行交流；③心理護理，加強與產(chǎn)婦的交流與溝通，安慰安撫的不良情緒，聽取產(chǎn)婦的傾訴，鼓勵產(chǎn)婦與新生兒進行接觸，使其盡快進入角色；④出院護理，雖然產(chǎn)婦即將出院，但人性化護理卻尚未結(jié)束，護理人員應(yīng)繼續(xù)在清潔衛(wèi)生、日常飲食、休息鍛煉、產(chǎn)后復(fù)查、用藥指導(dǎo)等方面給予合理指導(dǎo)，并在新生兒護理、預(yù)防接種等方面給予幫助，協(xié)助產(chǎn)婦辦好出院手續(xù)，與產(chǎn)婦及其家屬道別。

1.2.2 對照組 給予常規(guī)護理。

1.3 評價方法 記錄并比較兩組產(chǎn)婦的泌乳時間、泌乳量、新生兒感染性疾病發(fā)病率及母乳喂養(yǎng)成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用x2進行檢驗，組間差異以P

2 結(jié) 果

與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦的泌乳起始時間更短、泌乳量更高、新生兒感染性疾病發(fā)病率更低、母乳喂養(yǎng)成功率更高，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

母嬰同室喂養(yǎng)具有諸多優(yōu)點：①提高護理質(zhì)量，自己護理新生兒，能使產(chǎn)婦更加熟悉自己的孩子，醫(yī)護人員每天進行的喂水、換尿布等宣教能夠同時進行，產(chǎn)婦可以邊看邊學(xué)習(xí)，及時發(fā)現(xiàn)新生兒存在的異常情況，提高護理質(zhì)量。②提高母乳喂養(yǎng)率，由于能夠親自護理孩子，產(chǎn)婦會有一種內(nèi)心深處的喜悅，聽到新生兒的哭聲和舉動，能夠刺激乳汁分泌。③促進新生兒身體與智力的發(fā)育，新生兒躺在母親身邊，聽到母親的聲音，聞到母親的氣味，會得到一種特殊的撫慰，產(chǎn)生安全感。同時，母親的動作、表情與言語還會鍛煉新生兒的視覺與聽覺，促進智力增長與體格發(fā)育。

人性化護理是護理工作的核心，它將護理目標定于與患者在生理、心理、文化、社會等方面的需求，為患者提供最佳的護理環(huán)境。將以人為本的護理理念貫穿到護理工作中，能夠在細微之處體現(xiàn)醫(yī)護人員對產(chǎn)婦及嬰兒的關(guān)愛，提高護理水平與護理效果，促進新生兒的生長發(fā)育。在此過程中，護理人員要注意言傳身教，發(fā)揮主導(dǎo)性，通過實際操作引導(dǎo)產(chǎn)婦盡快進入角色，使產(chǎn)婦掌握科學(xué)的哺育知識，加深母子之間的情感紐帶，使產(chǎn)婦在短時間內(nèi)將身心康復(fù)調(diào)整到最佳狀態(tài)。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的泌乳起始時間更短、泌乳量更高、新生兒感染性疾病發(fā)病率更低、母乳喂養(yǎng)成功率更高，且組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻

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篇5

新生兒在分娩下來后，存在部分的新生兒或者產(chǎn)婦由于種種原因需要進行母嬰分離護理干預(yù)，新生兒將轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房進行針對性的監(jiān)護護理，產(chǎn)婦則進行產(chǎn)后哺乳干預(yù)和心理調(diào)節(jié)，但是這有可能給產(chǎn)婦及其家屬帶來不適感，如果護理不當(dāng)，容易激起臨床醫(yī)患矛盾[1-2]。且母嬰分離的產(chǎn)婦處于較為特殊的一種護理地位中，如何協(xié)調(diào)好母嬰分離產(chǎn)婦及其新生兒的護理工作，是當(dāng)前醫(yī)療界十分關(guān)切的一個問題。針對母嬰分離后的特殊時期產(chǎn)婦的護理，我院組織開展本次研究，希望能為臨床上母嬰分離產(chǎn)婦的護理提供新的技術(shù)支持。

1.基本資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2015年1月至12月收治的100例需要進行母嬰分離護理干預(yù)的產(chǎn)婦，年齡分布在22到34歲，所有產(chǎn)婦的臨床基本資料包括年齡、文化水平、經(jīng)濟水平、產(chǎn)檢數(shù)據(jù)等均無明顯差異，排除其他可能的乳腺及其他影響產(chǎn)婦身體素質(zhì)、新生兒哺育的并發(fā)癥。所有參與本次研究的產(chǎn)婦及其家屬均在獨立自愿的基礎(chǔ)上了解本次研究工作，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法 根據(jù)母嬰分離后產(chǎn)婦會有一定程度的心理和生理變化，采用醫(yī)護人員一對一特殊護理結(jié)合產(chǎn)婦家屬的心理支持引導(dǎo)，對母嬰分離的產(chǎn)婦予以心理支持和開導(dǎo)，并進行合理有效的早期哺乳護理干預(yù)和有針對性的臨床護理宣教。具體措施見下：

（1）心理護理。產(chǎn)婦在初為人母后，出于各種不可抗拒的因素必須面對母嬰分離的情況，容易產(chǎn)生對新生兒的歉疚感，進而會迸發(fā)各種負面情緒，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體調(diào)節(jié)和身體機能的恢復(fù)，導(dǎo)致產(chǎn)后大量出血、泌乳減少甚至開始無乳。因此，在母嬰分離后，醫(yī)護人員及產(chǎn)婦家屬要相互協(xié)作，幫助產(chǎn)婦建立起健康積極的心態(tài)，才能減少產(chǎn)后出血、無乳等情況的產(chǎn)生。

（2）早期哺乳干預(yù)。母嬰分離后，產(chǎn)婦由于心態(tài)不穩(wěn)定和身體機能未曾恢復(fù)，會在很大程度上影響母乳分泌，對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)后，醫(yī)護人員幫助產(chǎn)婦定期進行哺乳護理，通過熱敷、乳腺按摩等方法對乳汁進行擠壓，防止因乳汁回收導(dǎo)致新生兒后期無法進行母乳喂養(yǎng)，將每次收集的乳汁處理后送入新生兒處。

（3）臨床健康宣教。母嬰分離的產(chǎn)婦心理狀態(tài)與一般生產(chǎn)后的產(chǎn)婦有些微區(qū)別，所以醫(yī)護人員要有針對性的進行臨床健康宣教，重點關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)變化和泌乳變化，宣教內(nèi)容要具有很強的針對性，對于不同原因送往監(jiān)護病房的新生兒要向產(chǎn)婦解釋新生兒疾病發(fā)生的原因、發(fā)展的情況、新生兒目前治療情況、治療后是否存在復(fù)發(fā)可能性、如何降低復(fù)發(fā)性、出院后如何對新生兒進行自我護理、護理中的關(guān)注要點及應(yīng)對措施等，幫助產(chǎn)婦降低自我批評心理，樹立產(chǎn)婦對新生兒病情的正確認知，確保產(chǎn)婦和新生兒兩者之間保持平衡關(guān)切，不會因新生兒忽視產(chǎn)婦自身的護理，提高兩者的生活質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)的分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，以P

2.結(jié)果

通過對母嬰分離的產(chǎn)婦進行合理有效的身心調(diào)節(jié)、早期哺乳護理干預(yù)和有針對性的臨床護理宣教，緩解了產(chǎn)婦對母嬰分離后的不適感，臨床上有效的降低哺乳期炎癥發(fā)生概率，從以前的45%下降到了19%；同時提高了母乳喂養(yǎng)率，由之前的78%提高到了現(xiàn)在的89%，并幫助患者獲得了更高的臨床護理w驗。

3.探討

母嬰分離產(chǎn)婦因為缺乏有關(guān)的產(chǎn)后自我護理和心態(tài)調(diào)節(jié)的經(jīng)驗，且產(chǎn)婦自身的身體在產(chǎn)后處于抵抗力低下，容易出現(xiàn)并發(fā)癥的危險期，所以如何快速有效的恢復(fù)產(chǎn)婦身體機能和心理調(diào)節(jié)，對產(chǎn)婦和新生兒都是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)[3-4]。尤其是母嬰分離后，產(chǎn)婦容易對自身產(chǎn)生否定和厭棄情緒，從而可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁、泌乳減少甚至無乳這樣對產(chǎn)婦和新生兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響的嚴重后果。因此，臨床醫(yī)護人員和產(chǎn)婦家屬要對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、情緒變化、身體機能轉(zhuǎn)變都要保持較高強度的關(guān)注，通過一對一、多對一的臨床心理護理、早（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

期哺乳干預(yù)和有針對性的臨床健康宣教措施減少產(chǎn)婦生產(chǎn)過后身體和心理上的種種不適，而本次研究的結(jié)果和多年來的臨床實踐研究均證明，對母嬰分離的產(chǎn)婦進行合理有效的身心調(diào)節(jié)、早期哺乳護理干預(yù)和有針對性的臨床護理宣教，緩解了產(chǎn)婦對母嬰分離后的不適感，降低哺乳期炎癥發(fā)生概率，提高了母乳喂養(yǎng)率，并幫助患者獲得了更高的臨床護理體驗。能夠有效的幫助產(chǎn)婦和新生兒提高生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

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篇6

【關(guān)鍵詞】健康教育模式；母嬰同室；護理效果

在醫(yī)院母嬰同室病房，新生兒的年輕父母是一群特殊的人群，由于初為人母和初為人父，他們對新生兒保健、產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識、母乳喂養(yǎng)知識與技巧都很缺乏了解[1]，所以很需要臨床護理人員的健康教育和指導(dǎo)[2]。近兩年來我院婦產(chǎn)科對母嬰同室病房年輕父母采用了針對性、多元化的宣教，取得了預(yù)期良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料本研究選取對象為2009年1月～2010年12月在我院住院分娩的產(chǎn)婦共240例，日齡(5.3±3.2)d，新生兒孕周(37.7±1.8)周。全組240例對象按隨機抽樣的方式平均分為兩組，即觀察組和對照組，對兩組采取不同的護理干預(yù)模式。兩組對象在年齡、性別、日齡、父母文化教育程度方面差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理干預(yù)方法 觀察組120例產(chǎn)婦安排在母嬰同室中有健康宣教掛歷的床位，產(chǎn)科床位護士對其進行常規(guī)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教，并且每天根據(jù)產(chǎn)婦分娩后天數(shù)為其翻閱掛歷，每天評估母乳喂養(yǎng)有效性。健康宣教掛歷的內(nèi)容包括：入院須知；母嬰同室的安全；產(chǎn)后第一天內(nèi)順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理須知，產(chǎn)后臥位指導(dǎo)；產(chǎn)后第二天乳汁不足如何處理，產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)，產(chǎn)婦的衛(wèi)生與活動，如何更換尿布濕的圖片解釋；產(chǎn)后第三天奶脹如何處理，新生兒的護理，寶寶晚間哭鬧如何處理，新生兒疾病篩查及預(yù)防接種的宣教。對照組120例產(chǎn)婦則安排在母嬰同室中普通床位，對其實施傳統(tǒng)的功能制健康宣教手段，宣教從嬰兒出生即開始，常規(guī)介紹周圍環(huán)境、住院規(guī)則、簡單的病情及護理要點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計分析；定量資料以均數(shù)±標準(x±s)表示，兩組比較用成組t檢驗，兩組率的比較用X2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1兩組對象產(chǎn)后并發(fā)癥比較分析 分組干預(yù)后對兩組產(chǎn)婦進行隨訪觀察，結(jié)果顯示，兩組對象在產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥比較上，分別選取的孕產(chǎn)婦和嬰兒四種并發(fā)癥發(fā)生率均具有顯著性差異(P

表2 兩組對象產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥比較(例)

3 討論

我院婦產(chǎn)科經(jīng)過改革，探索建立了母嬰同室病房，使嬰兒施行母乳喂養(yǎng)，事實證明這種模式降低了嬰兒發(fā)病率，縮短了嬰兒住院日期，院內(nèi)感染也有所下降。健康知識宣傳教育是產(chǎn)科護理人員在新生兒工作中的重要內(nèi)容之一，傳統(tǒng)封閉式管理衛(wèi)生宣教被動簡單，在患兒入院查體時簡單給家屬交待一些注意事項，開展母嬰同室后，護士既為患兒進行治療又為母親和家屬講解患兒疾病護理常識，親自指導(dǎo)母親喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，教會母親如何觀察病兒的反應(yīng)，呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換尿布等。

健康教育體現(xiàn)了整體護理的內(nèi)涵，它不僅是醫(yī)院的重要職能，也是一種治療手段。通過健康教育，可以改善醫(yī)患關(guān)系，增進家屬對醫(yī)護人員的信任。本研究結(jié)果顯示，通過采用針對性、多元化適用性健康宣教，有效的縮短了患兒住院日，從而一方面減輕了患兒的痛苦，另一方面減少了家屬的經(jīng)濟負擔(dān)。采用口頭加示范宣教，能使新生兒常見的尿布疹、皮膚感染、臍炎等并發(fā)癥明顯減少。推動母乳喂養(yǎng)，宣教母乳喂養(yǎng)優(yōu)點，示范母乳喂養(yǎng)的姿勢和方法，可明顯提高母乳喂養(yǎng)率，教會家屬掌握嬰兒洗澡、喂養(yǎng)知識、保暖方法、輔食添加、計免程序等知識，為患兒的健康成長提供了有效保障。母嬰同室病區(qū)與其他科室的健康宣教有所不同護理質(zhì)量要求高，護理涉及范圍大。新生兒剛離開母體，其免疫功能及生活能力低下，需要母親的精心親切呵護才能提高患兒的生命質(zhì)量，才能健康成長。筆者認為采用多元化適用宣教，反復(fù)強化宣教是有效的。

為了使每位在母嬰同室工作的人員加深對醫(yī)院感染的理解和認識，預(yù)防和杜絕母嬰同室院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。通過制定預(yù)防母嬰同室交叉感染的防治措施，并嚴格地執(zhí)行和實施。在醫(yī)護人員的積極配合和參與下，我院2010年無1例因母嬰同室造成交叉感染。因此，健全和完善預(yù)防母嬰同室交叉感染的管理制度，普及醫(yī)院感染控制與管理的知識和經(jīng)驗，以預(yù)防和杜絕母嬰同室醫(yī)院感染。

綜上所述，我院應(yīng)用健康教育掛歷和宣教，有效地降低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了健康教育的滿意度，降低了醫(yī)院感染的臨床發(fā)生率，值得臨床上進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻

篇7

[關(guān)鍵詞] 母嬰分離；高危妊娠產(chǎn)婦；心理問題；護理干預(yù)

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）08（c）-0157-04

High-risk Pregnancy， Maternal Mental Problems Maternal Separation and Nursing Intervention Measures

WANG-Yan

Obstetrics， First People's Hospital of Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu Province， 222001 China

[Abstract] Objective Research-way high-risk pregnancy maternal mental problems in maternal separation state is analyzed as a basis to explore nursing intervention to correct such maternal mental state of positive significance. Methods In January 2015 to June 2015， by a convenience sample collected 90 cases of high-risk pregnancy， maternal hospital maternity maternal separation into research perspective. In cesarean section 1d were self-rating anxiety scale （SAS） and Self-Rating Depression Scale （SDS） to assess postpartum anxiety and depression status. Randomly divided into study group and the control group， the control group received routine care， research group received holistic nursing， maternal mental health evaluation again， and record the care satisfaction rate， rate of breastfeeding. Results Short gestational age birth， pregnancy complications and maternal personality traits and other factors that are independent of maternal separation of high-risk pregnancy maternal mental problems. After nursing 7d， the Study Group SAS， SDS scores were（36.04 ± 9.03）、（44.96 ± 10.21） points， respectively， in the control group（41.32±7.45）、（49.33±7.62） points， compared to the difference was statistically significance（P

[Key words] Maternal separation； High-risk pregnancy women； Psychological problems； Nursing intervention

伴隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，高危孕產(chǎn)婦的比例隨之上升。畢竟與適齡產(chǎn)婦不同，高危妊娠產(chǎn)婦面臨著較高的圍產(chǎn)期死亡率、高危兒和難產(chǎn)兒發(fā)生率，許多新生兒甚至一出生即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU），母嬰分離使產(chǎn)婦直接形成一種應(yīng)激源，而對患兒狀況的擔(dān)憂和產(chǎn)婦自身的機體狀態(tài)又會加重不良心理應(yīng)激，出現(xiàn)顯性的焦慮、抑郁情緒[1]。研究證實，產(chǎn)婦持續(xù)的負性情緒會對產(chǎn)后泌乳造成不良影響，進而降低母乳喂養(yǎng)率，甚至可能形成嚴重的抑郁癥[2-3]。該文以母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦的心理問題影響因素及護理干預(yù)為課題，2015年1―6月在該院便利抽取的90例母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦進行護理干預(yù)，評估護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法抽取在該院產(chǎn)科住院分娩的90例母嬰分離的高危妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，入選產(chǎn)婦符合如下標準：①符合高危妊娠的診斷標準，分娩方式為剖宮產(chǎn)；②新生兒無先天性疾病，孕周>28周，出生體質(zhì)量>1 000 g，Apgar評分≥4分，出生后即刻送入NICU；③無產(chǎn)后嚴重并發(fā)癥、身心疾病等；④知情同意。排除干預(yù)過程中新生兒病情惡化、死亡；新生兒出院時間>6周或自愿放棄治療的產(chǎn)婦。

1.2 分組

以護理方式作為分組依據(jù)，分為研究組和對照組各40例，其中研究組平均年齡（32.4±3.2）歲；平均孕（36.3±2.4）周；平均分離時間（3.4±1.4）d；教育程度：初中及以下10例，高中（中專）18例，大專及以上12例；對照組平均年齡（31.2±3.5）歲；平均孕（37.2±2.3）周；平均分離時間（3.3±1.5）d；教育程度：初中及以下11例，高中（中專）16例，大專及以上13例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 研究方法

1.3.1 了解產(chǎn)婦基本資料 以影響高危妊娠產(chǎn)婦心理情緒的危險因素為目標，了解產(chǎn)婦基本資料，包括年齡、職業(yè)、家庭經(jīng)濟狀況、妊娠計劃、有無妊娠合并癥或并發(fā)癥等。新生兒基本資料，包括出生孕周、出生體質(zhì)量、出生即刻Apgar評分、轉(zhuǎn)入NICU原因等。

1.3.2 評價工具及應(yīng)用 ①產(chǎn)后焦慮采用焦慮自評量表（SAS）評價，反映患者焦慮情緒狀態(tài)、人格特質(zhì)性焦慮傾向程度。依照國內(nèi)常模水平，SAS≥50時表明出現(xiàn)焦慮傾向；②產(chǎn)后抑郁采用抑郁量表（SDS）評價，依照國內(nèi)常模水平，SDS≥53時表明存在抑郁傾向。以上兩個評分量表，得分越高，表示癥狀越嚴重。

1.4 方法

護理干預(yù)方式選擇對照組給予圍產(chǎn)期常規(guī)護理，包括生活照料、藥物護理、飲食護理等，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予整體護理。具體方法如下：

1.4.1 心理干預(yù)糾正應(yīng)激情緒 母嬰分離后，母親進入心理空窗期，極易發(fā)生情緒敏感、多變，需要盡快轉(zhuǎn)移注意力或填補精神空缺。①密切關(guān)切產(chǎn)婦情緒，注意分析引起產(chǎn)后情緒問題的原因，如人格因素、身體因素、并發(fā)癥等，根據(jù)危險因素有針對性地進行心理疏導(dǎo)；②母嬰分離后盡快將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入單人病房或無嬰兒的病房，適當(dāng)播放輕音樂轉(zhuǎn)移注意力；③發(fā)揮家庭支持角色，始終確保有家屬配合，彌補親情空檔。

1.4.2 加強母嬰互動 建立產(chǎn)婦自我充實感和價值感 嬰兒信息及時反饋至母親，作為一種刺激源對產(chǎn)婦形成情緒正向表達十分有效。護理人員要及時向產(chǎn)婦反饋新生兒的動態(tài)，尤其是治療效果。在傳遞過程中，由資歷高的婦產(chǎn)大夫向產(chǎn)婦講解嬰幼兒疾病預(yù)防和治療的相關(guān)知識，傳達信任、積極的信號，幫助產(chǎn)婦消除顧慮[4]。此外，適當(dāng)允許和鼓勵乳汁充足的產(chǎn)婦進行哺乳或?qū)⒛趟椭列律鷥海康氖菐椭a(chǎn)婦建立價值存在感。

1.4.3 護理，促進泌乳 母嬰分離期間，對產(chǎn)婦護理是絕佳的時機，既有助于促進泌乳，提高母乳喂養(yǎng)率，還能幫助產(chǎn)婦建立新生兒回歸的信心，這對緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒有積極的意義。①熱敷，于分娩后30 min開始，1次/2 h，20 min/次，溫度45℃；②按摩，雙手拇指、中指和無名指指腹從底部沿著乳腺管順時針方向循環(huán)按摩，5～10 min/次；③手動擠奶，于按摩結(jié)束后手動擠奶，用拇指、食指內(nèi)側(cè)向胸壁反復(fù)擠壓、放松直至擠出奶汁，1次/3h[5]。

1.5 指標觀察

回歸分析導(dǎo)致母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦心理問題的影響因素，包括產(chǎn)婦和新生兒兩方因素。以護理干預(yù)對母嬰分離后高危妊娠產(chǎn)婦焦慮、抑郁變化為目的，對比母嬰分離后1 d、7 d SAS、SDS評分。通過問卷調(diào)查并記錄護理滿意率和母乳喂養(yǎng)率。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料百分比表示，分別采用t檢驗、χ2檢驗和多元逐步回歸分析。P

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)致母嬰分離的高危妊娠產(chǎn)婦心理問題的影響因素多元分析

以母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（S-AI）評分為因變量，以產(chǎn)婦和新生兒基本資料、妊娠合并癥或并發(fā)癥、新生兒出生孕周等為自變量，進行多元逐步回歸分析，結(jié)果新生兒出生孕周短、妊娠合并并發(fā)癥及產(chǎn)婦人格特征等均構(gòu)成獨立影響因素。

2.2 兩組護理干預(yù)后SAS、SDS評分比較

兩組護理干預(yù)1 d，焦慮、抑郁分值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理干預(yù)后7 d焦慮、抑郁分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 護理滿意率和母乳喂養(yǎng)率比較

產(chǎn)后30 d隨訪并問卷調(diào)查，全部產(chǎn)婦均獲得隨訪。研究組40例，護理滿意36例（90.0%），母乳喂養(yǎng)34例（85.0%）；對照組護理滿意30例（75.0%），母乳喂養(yǎng)27例（67.5%），兩組護理滿意率和母乳喂養(yǎng)率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦心理問題的影響因素

嚴格意義上說，母嬰分離本身即是一種應(yīng)激源，是激發(fā)高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)生不良心理反應(yīng)的“導(dǎo)火索”。不過，該研究多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)，一些潛在的因素也對處于母嬰分離狀態(tài)高危妊娠產(chǎn)婦心理問題及其干預(yù)效果有著影響。①新生兒出生孕周大小，構(gòu)成獨立影響因素[6]。對于孕周

3.2 護理干預(yù)對改善母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦心理狀態(tài)的積極作用

護理干預(yù)對情緒狀態(tài)的影響，既有情緒狀態(tài)的正向呈現(xiàn)，也表現(xiàn)為應(yīng)對方式選擇。SAS、SDS是評價焦慮、抑郁狀態(tài)比較客觀的工具，該研究顯示經(jīng)護理干預(yù)后7 d，研究組SAS、SDS降低至（36.04±9.03）、（44.96±10.21）分；對照組也分別降低至（41.32±7.45）、（49.33±7.62）分，提示經(jīng)護理干預(yù)后產(chǎn)婦心理狀況趨于好轉(zhuǎn)，說明護理干預(yù)可改善母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦心理應(yīng)激狀態(tài)，不過護理方法不同，效果存在一定的差異。該文嘗試在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加心理介入、信息反饋、按摩等護理內(nèi)容，結(jié)果從SAS、SDS改善幅來看，研究組改善效果要優(yōu)于常規(guī)護理（P

綜上所述，產(chǎn)婦孕周、人格特征、妊娠合并癥等是影響母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦心理問題的獨立因素，應(yīng)針對以上特殊情況的高危妊娠產(chǎn)婦進行護理干預(yù)，以降低不良情緒應(yīng)激，促進圍產(chǎn)期產(chǎn)婦身心健康。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 母嬰；床旁護理；實施體會

母嬰床旁護理是指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦、嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務(wù)，是推動產(chǎn)科護理新模式實施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護理新模式的核心內(nèi)容。產(chǎn)后護理期間，母嬰床旁護理可最大限度實現(xiàn)以家庭為中心式護理。滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要，促進產(chǎn)后母嬰親情交流，保障母乳喂養(yǎng)實施，讓母親盡快適應(yīng)初為人母的角色轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了產(chǎn)科服務(wù)模式人文關(guān)懷的特點。母嬰床旁護理尊重產(chǎn)婦及整個家庭的參與和知情對保健的促進作用，有效提高護理人員自律性，提高滿意度，建立了良好的護患關(guān)系。我院產(chǎn)科自2011 年2 月至今，共有188 例產(chǎn)科病房母嬰同室的產(chǎn)婦及新生兒采取了母嬰床旁護理的操作模式[1]，實施母嬰床旁護理模式后，收到了較好的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)報道如下。

1 母嬰床旁護理方法

1.1 床旁沐浴

床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分，責(zé)任護士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進行新生兒沐浴，保證室溫在26～28 ℃、水溫38～40 ℃，在操作過程中，床旁沐浴嚴格實行一人一車一盆，母嬰/嬰護均一一對應(yīng)，有效預(yù)防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產(chǎn)科工作差錯，降低錯誤率，護士操作應(yīng)盡量詳細講解沐浴步驟和各要點，產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項，對出院后的護理新生兒將有很大幫助。

1.1.1 嬰兒沐浴所需物品

①嬰兒床旁護理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。

1.1.2 嬰兒床旁沐浴步驟

病房溫度26～28 ℃。沐浴水溫38～40 ℃。檢查護士手指甲，要求不過肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應(yīng)摘下尿布，用嬰兒衛(wèi)生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進行臍部護理，用棉簽蘸取碘伏由內(nèi)圈向外圈做直徑3～5 cm的環(huán)行消毒，消毒2 次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預(yù)防尿布疹，最后稱重并記錄。

1.2 床旁撫觸

嬰兒床旁護理撫觸步驟：房間溫度28 ℃以上，播放柔和的音樂，幫助嬰兒放松，操作前務(wù)必洗凈雙手，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤膚油，雙手輕輕對搓，使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸，撫觸步驟為頭面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部撫觸，特別注意應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r機給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺前，也可選擇兩次進食之間，嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態(tài)最適合。讓產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與，使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項。

1.3 母嬰床旁宣教

在孕(產(chǎn))婦床旁進行一對一宣教，內(nèi)容包括。

1.3.1 產(chǎn)前對孕婦健康宣教

入室宣教（環(huán)境介紹、用物準備、主管醫(yī)生/主管護士介紹、探視制度、飲食衛(wèi)生介紹、自測胎動、吸氧的目的）產(chǎn)科并發(fā)癥宣教（針對孕婦自身情況而定）分娩前、術(shù)前宣教（臨產(chǎn)征兆、分娩過程簡要介紹、術(shù)前準備項目及目的、分娩前/術(shù)前心理疏導(dǎo)）。 轉(zhuǎn)貼于

1.3.2 母嬰同室護理健康宣教

①產(chǎn)后第1 天：母乳喂養(yǎng)的好處、早吸吮、按需哺乳的意義，母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢，如何保證充足的乳汁，新生兒安全教育知識宣教。②產(chǎn)后第2 天：糾正母親喂奶及嬰兒含接姿勢、新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理方法、講解新生兒生理性體重下降、新生兒撫觸、新生兒黃疸，新生兒疾病篩查的目的及內(nèi)容。③產(chǎn)后第3 天：產(chǎn)后避孕指導(dǎo)、惡露的持續(xù)時間、乙型肝炎疫苗和卡介菌接種、出院指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 提高了護理滿意度

通過實施母嬰床旁護理服務(wù)，護士主動服務(wù)的意識明顯提高了，在服務(wù)過程中，把產(chǎn)婦視為親朋好友，主動關(guān)心和幫助，護患關(guān)系更加融洽了。護士用周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識贏得了孕產(chǎn)婦的信任和贊揚，使孕產(chǎn)婦對護理人員的滿意度大大提高，3 個月的滿意度調(diào)查達99.5%。母嬰床旁護理服務(wù)工作的開展，是我院深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動、體現(xiàn)?？铺厣挠行e措。通過基礎(chǔ)護理廣泛接觸患者落實?？谱o理措施，借助專科護理內(nèi)涵提升基礎(chǔ)護理品質(zhì)，將基礎(chǔ)護理與?？谱o理有機結(jié)合，讓每一位蒞臨我院的產(chǎn)婦和嬰兒享受稱心如意的護理服務(wù)。

2.2 降低了醫(yī)療糾紛

床旁護理操作模式使產(chǎn)婦對護理人員的信任度提高，醫(yī)療糾紛減少，滿意度提高。在此之前經(jīng)常有產(chǎn)婦擔(dān)心或懷疑護士會抱錯孩子、打錯針、喂錯藥、輸錯液等。有的產(chǎn)婦會跟著護士到處置室門口，想方設(shè)法推門探頭一看究竟，表現(xiàn)出不放心。新生兒護理操作在母親床旁邊進行，產(chǎn)婦直接觀看，解除了產(chǎn)婦的擔(dān)心和猜疑，大大提高了產(chǎn)婦對護理人員的信任度，減少因誤會引起的各種醫(yī)療糾紛。通過母嬰床旁護理服務(wù)工作的開展，使我院的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”在母嬰同室落實，達到豐富護理內(nèi)涵、拓展護理領(lǐng)域、提升專業(yè)品質(zhì)、提高母嬰護理服務(wù)質(zhì)量的目的。

2.3 變被動宣教為主動宣教

衛(wèi)生宣教是護士在新生兒工作中的重要內(nèi)容之一。傳統(tǒng)封閉式管理衛(wèi)生宣教被動簡單，在患兒入院查體時簡單給家屬交待一些注意事項，開展病房母嬰同室后，護士既為患兒進行治療又為產(chǎn)婦和家屬講解患兒疾病護理常識，親自指導(dǎo)母親喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，教會母親如何觀察病兒的反應(yīng)、呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換尿布等。將母嬰同室、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點等其他科普知識介紹給產(chǎn)婦和家屬，對暫不能與患兒同住一室的產(chǎn)婦，在哺乳時由責(zé)任護士指導(dǎo)擠奶，保持泌乳。

2.4 新生兒的護理質(zhì)量提高

床旁護理模式的實施，符合產(chǎn)婦的心理需求及新生兒的護理特點[2]。特別是產(chǎn)婦直接參與操作，如為新生兒沐浴、撫觸和游泳等，在很大程度上使產(chǎn)婦在心理上得到了滿足和幸福感，從而使產(chǎn)婦對護理工作的滿意度明顯提高。床旁護理操作時，每次操作前護士和產(chǎn)婦認真核對，不必將新生兒推出推進，很大程度上減少打錯針、抱錯孩子的機會，使新生兒得到更加安全的服務(wù)。

2.5 提高了護士的整體形象和素質(zhì)

護士的形象是一種組織的整體形象，它是指患者及其家屬對護士的總體認識和評價[3]。母嬰床旁護理挑選的都是學(xué)歷高、有責(zé)任心、溝通能力強的護士，所以護士們自覺學(xué)習(xí)相關(guān)知識和護理技能的自覺性提高，護理技術(shù)更加嫻熟、規(guī)范，從而提高了護理質(zhì)量。

3 體會

母嬰床旁護理操作模式適應(yīng)現(xiàn)代護理模式的程度，自本院產(chǎn)科母嬰同室實施床旁護理以來，滿足了產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要，促進了母嬰親情交流，保障了母乳喂養(yǎng)成功，幫助產(chǎn)婦順利實現(xiàn)初為人母的轉(zhuǎn)變過程，減少產(chǎn)后抑郁，使產(chǎn)婦在分娩后可親歷各項嬰兒護理服務(wù)，緩解家庭成員的不安和焦慮，使新生兒父母更勇于承擔(dān)起養(yǎng)育的重則，而且降低了母-嬰分離、嬰-嬰同室護理引發(fā)的交叉感染，降低產(chǎn)科出錯風(fēng)險，減輕醫(yī)護人員精神壓力，為更好地提供人性化產(chǎn)科護理服務(wù)創(chuàng)造有利條件。

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篇9

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0021―02

母嬰床旁護理指產(chǎn)婦在住院期間母親和嬰兒的一切護理活動均由護士在母親床旁進行，護士一邊操作一邊講解，產(chǎn)婦及家屬親自參與學(xué)習(xí)和實踐。母親和家屬參與學(xué)習(xí)和實踐，

護士教會母親或家屬新生兒沐浴、撫觸、母乳喂養(yǎng)及臍帶護理等新生兒和知識，以便產(chǎn)婦出院后護理嬰兒【1】 .護理臨床實習(xí)是護生將理論知識用于臨床實踐，是培養(yǎng)護生獨立工作能力的重要階段。作為護士，護患溝通能力培養(yǎng)應(yīng)從護生開始，通過母嬰床旁護

理提高產(chǎn)科護生的護患溝通能力，幫助護生更快的適應(yīng)產(chǎn)科工作，提高護理質(zhì)量。

1臨床資料

對2012年4月至2012年12月我科實習(xí)的60名護生的臨床溝通培養(yǎng)及其測試結(jié)果進行評價。所有護生均為女性，年齡1 9 ～ 2 1 歲， 平均（ 20.3±1.1） 歲。實習(xí)周期4周。

2影響護生溝通能力的因素

2.1 護生個性傾向 性格外向、情緒穩(wěn)定和無精神質(zhì)傾向的護生臨床實習(xí)表現(xiàn)明顯優(yōu)于性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定和有精神質(zhì)傾向的護生【2】。個性傾向是臨床實習(xí)表現(xiàn)和專業(yè)態(tài)度的重要影響因素，帶教中應(yīng)加強護理專業(yè)學(xué)生個性培養(yǎng)。

2.2 專業(yè)基礎(chǔ)知識 專業(yè)基礎(chǔ)知識越扎實，其臨床溝通能力較強.

2.3 護生家庭因素影響 與父母關(guān)系良好者，臨床實習(xí)時有較強的臨床溝通能力。

2.4 護生在校期間表現(xiàn) 在學(xué)校因素中，與老師和同學(xué)的關(guān)系較好、老師和同學(xué)對自己的評價較好者，實習(xí)中擔(dān)任實習(xí)隊長的有較強的臨床溝通的能力。

3母嬰床旁護理在產(chǎn)科護生溝通能力培養(yǎng)中的影響

3.1 護生對母嬰床旁護理模式的正確認識

實施母嬰床旁護理，是推動產(chǎn)科護理新模式的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護理新模式的核心內(nèi)容?！?】母嬰床旁護理模式使產(chǎn)婦住院期間享受到家庭化、個性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高產(chǎn)婦對護理工作滿意度，是一個提高產(chǎn)科護理質(zhì)量的新型護理模式.護生在產(chǎn)科實習(xí)中要掌握的母嬰床旁護理知識有：床旁沐浴、床旁撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后健康教育等內(nèi)容。

3.2母嬰床旁護理提高護生對產(chǎn)婦和新生兒的護理技術(shù)

母嬰床旁護理提供個性化的臨床支持和服務(wù)，護士采取床旁邊操作邊講授，產(chǎn)婦或家屬有任何疑問均可直接順勢提出，且宣教內(nèi)容每日循環(huán)，家長有多次演練、討論交流的機會，這樣對加深操作記憶非常有幫助【3】。護生實習(xí)中，帶教老師從母嬰床旁護理的病房設(shè)置、床旁護理用具、床旁護理操作物品準備、床旁護理的實施要點及注意事項等多個環(huán)節(jié)對護生進行帶教，逐步提高對產(chǎn)婦和新生兒的護理技術(shù)。

3.3母嬰床旁護理激發(fā)護生學(xué)習(xí)的積極性，提高護生實習(xí)積極性

母嬰床旁護理激發(fā)護生在產(chǎn)科的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。母嬰床旁護理所有的操作均在產(chǎn)婦及家人的關(guān)注下完成，要求護士有過硬的護理技術(shù)，較全面的護理知識及護士文明的禮儀規(guī)范等，通過實習(xí)，增強護生對產(chǎn)婦及新生兒的護理信心。

3.4母嬰床旁護理提高護生交流溝通能力

在進行床旁沐浴操作前，帶教老師提前布置護生熟悉操作流程，設(shè)置模擬情景，進行角色表演。由淺入深、循序漸進，帶教老師扮演產(chǎn)婦或家屬，提出問題，讓操作護生解決問題，表演之后請其他護生點評，帶教老師給予分析，指出存在問題。然后護生在帶教老師的指導(dǎo)下真正對產(chǎn)婦及新生兒進行各項床旁護理，護理操作過程中要不斷的與產(chǎn)婦及家屬溝通交流，對產(chǎn)婦提出的問題給予解答，帶教老師加以補充，這種帶教方法提升護生實習(xí)期間與人溝通能力、動手操作能力、分析問題能力、口頭表達能力等。

4方法

4.1 階段性教學(xué)周的安排

護生入科后，總帶教老師針對科室的專業(yè)特點、不同學(xué)歷的實習(xí)對象、制定帶教計劃，因材施教，靈活運用溝通技巧【4】.護生根據(jù)帶教周計劃進行實習(xí)，第一周盡快熟悉產(chǎn)科病房環(huán)境，由總帶教老師做入科教育，介紹母嬰床旁護理的概念、母嬰床旁護理的發(fā)展、產(chǎn)科母嬰床旁護理的具體內(nèi)容等，使護生對母嬰床旁護理相關(guān)知識有明確的認識，了解實習(xí)相關(guān)內(nèi)容。第二周采取一對一帶教，護生有計劃地跟隨各帶教老師，對母嬰床旁護理進行理論知識方面的學(xué)習(xí)，看帶教老師如何進行實際操作，對護生進行母嬰床旁護理模擬練習(xí)。第三周實習(xí)護生真正參與到母嬰床旁護理工作中，帶教老師給與親自指導(dǎo)，加強護生實際操作及溝通能力培養(yǎng).第四周進行母嬰床旁護理專科理論知識與操作技術(shù)考試，總帶教老師針對各護生在母嬰床旁護理工作中存在的共性問題，考后進行總結(jié)、強化，提高護生理論及技術(shù)水平。

4.2建立良好的護患關(guān)系，促進有效的溝通交流

護生是護士走向工作崗位的一個關(guān)鍵時期，所有的工作習(xí)慣、服務(wù)意識都在這一階段形成，一個好的帶教老師會給護生正確的引導(dǎo)，積極樂觀的工作態(tài)度。帶教老師要把實習(xí)護生介紹給產(chǎn)婦，使她們以“護士”的角色面對產(chǎn)婦，鼓勵護生多于產(chǎn)婦及家屬交談，指導(dǎo)她們與產(chǎn)婦溝通的技巧，為護生提供鍛煉的機會，有意識的訓(xùn)練她們?yōu)楫a(chǎn)婦服務(wù)，提高為產(chǎn)婦及家屬解決問題的能力。

4.3 在床旁護理實際操作中贏得產(chǎn)婦信任

護生跟隨各帶教老師對產(chǎn)婦及新生兒實施母嬰床旁護理，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，提高產(chǎn)科實習(xí)期間護理知識和技術(shù)操作，獲得產(chǎn)婦及家屬的信心。護生對待產(chǎn)婦態(tài)度謹慎，謙虛和藹，通過巡視病房跟產(chǎn)婦交談，多關(guān)心產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦在醫(yī)院期間，感受到護士們的體貼關(guān)心，使實習(xí)護生有滿足感，并將理論與實際相結(jié)合，為今后工作打下基礎(chǔ)。

5 討論

5.1 真誠相待，相互尊重是護患溝通的前提 溝通交流能力對即將走出校門的護生來說顯得尤為重要。溝通交流能力是建立良好的護患關(guān)系、減少護患糾紛的紐帶，帶教老師要與護生建立良好的師生關(guān)系，言傳身教并創(chuàng)造護生與產(chǎn)婦溝通的機會，提高護生溝通能力.

5.2 實事求是，言而有信是護患溝通的基礎(chǔ) 在溝通過程中，實事求是、言而有信是取得住院產(chǎn)婦合作與支持的基本條件，特別是對待產(chǎn)婦及家屬提出的批評、意見一定要尊重事實，真誠的對產(chǎn)婦及家屬說聲“對不起”，產(chǎn)婦會感到很親切，從而接收護生的服務(wù)，避免失信于人。

5.3 母嬰床旁護理工作提高護生溝通能力 溝通是一種交流的手段，不是目的，只有不斷提高護生的工作積極性，增強責(zé)任心，提高護理水平，才能真正滿足產(chǎn)婦的需求?？傊?，實習(xí)護生通過對母嬰床旁護理理論知識及技術(shù)操作的學(xué)習(xí)后，提高護生與人溝通能力、動手操作能力、分析問題能力、口頭表達能力，為今后的工作打下基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1] 王玉玲.母嬰床旁護理實務(wù)手冊[M].青島：青島出版社.2010：8.

[2] 王燕，岳穎，張麗.護生溝通能力培養(yǎng)的研究進展[J].護士進修雜志.（2012 ） 02-0121-03

篇10

資料與方法

2006年10月~2007年3月，在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦隨機抽取200例,其中剖宮產(chǎn)63例(3例為雙胎妊娠),順產(chǎn)137例，新生兒203例接受產(chǎn)后母嬰保健延伸服務(wù)，為實驗組；隨機抽取同期產(chǎn)婦200例,其中剖宮產(chǎn)70例(1例為雙胎妊娠),順產(chǎn)130例，新生兒101例為對照組，出院前同樣接受病區(qū)責(zé)任護士有關(guān)母嬰保健知識的常規(guī)教育；對實驗組產(chǎn)婦在出院前講解延伸服務(wù)的形式和內(nèi)容，以及怎樣根據(jù)自己的意愿獲得母嬰保健方面的支持和幫助，并做好詳細的登記以便聯(lián)系。

方法:①設(shè)立產(chǎn)后“親情服務(wù)”中心小組 :在產(chǎn)科門診及病房的護理隊伍中選出資歷較深、臨床經(jīng)驗豐富、語言溝通能力較強、富有愛心、有人文關(guān)懷理念的護理人員6人，組成產(chǎn)后“親情服務(wù)”中心小組，其中由產(chǎn)房的護士長為組長，“親情服務(wù)”中心根據(jù)產(chǎn)婦的需求，針對性地開展多種形式的母嬰保健延伸服務(wù)，在產(chǎn)褥期為母嬰提供充滿“人情味”的多樣化的保健服務(wù)及連續(xù)性的、專業(yè)性的幫助和支持。②親情服務(wù)“中心小組上門服務(wù):

產(chǎn)婦出院后，遇到一些難以解決的保健問題，如母乳喂養(yǎng)困難、新生兒皮膚及臍部感染、新生兒護理問題、產(chǎn)婦心理適應(yīng)問題等，需要護理人員指導(dǎo)及幫助解決時。由產(chǎn)婦提出或產(chǎn)婦家屬提出建議，有親情服務(wù)”中心的人員進行有償?shù)募彝ピL視服務(wù)，上門服務(wù)前電話聯(lián)系，了解情況及需求，上門時必須穿上醫(yī)院專門為“親情服務(wù)”配置的粉紅溫馨色調(diào)的服裝，同時佩戴胸卡，服務(wù)后征求產(chǎn)婦及家屬意見，并跟蹤服務(wù)。 ③電話咨詢:在產(chǎn)科設(shè)“親情服務(wù)”咨詢電話，通過咨詢電話，指導(dǎo)新媽媽解決在產(chǎn)后母嬰自我照護中的常見的問題，產(chǎn)婦在家遇到困難時可隨時電話咨詢，護理人員會給予咨詢者滿意的指導(dǎo)。 ④組織互動式的教學(xué)活動:

在產(chǎn)科門診設(shè)“新媽媽”課堂，產(chǎn)婦滿月后，新爸爸媽媽們自愿參加，進行互動式的小教學(xué)班，每次15~20人，課程的內(nèi)容主要有：寶寶養(yǎng)育及自我康復(fù)經(jīng)歷相互交流，育兒技能比賽、產(chǎn)后疑難問題咨詢，育兒專家授課或解答疑問，技能示范；寓教于樂，以人性化服務(wù)，鞏固產(chǎn)婦及丈夫為人父母的技能，增添信心，使產(chǎn)褥期成為幸?？鞓返倪^程。

評估:采用問卷調(diào)查的方式，兩組產(chǎn)婦均在產(chǎn)后42天回院復(fù)查時，進行問卷調(diào)查。問卷參照文獻自行設(shè)計［1］，結(jié)合互動活動中產(chǎn)婦經(jīng)常提出的問題，設(shè)立問卷的項目。問卷項目的內(nèi)容包括：①孕婦的基本情況、分娩及喂養(yǎng)方式等；②接受醫(yī)院延伸服務(wù)情況以及產(chǎn)婦對母嬰保健知識的需求；③產(chǎn)后母嬰健康狀況、產(chǎn)婦角色適應(yīng)及心理狀況、母乳喂養(yǎng)及新生兒護理技巧的掌握等。由產(chǎn)婦自愿填寫調(diào)查表，根據(jù)自己的感受或問題產(chǎn)生的程度不同，按5分制評分，對服務(wù)效果進行評價。

數(shù)據(jù)處理：采用t檢驗和卡方檢驗行統(tǒng)計學(xué)處理。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的一般情況、文化程度、營養(yǎng)狀況、產(chǎn)前及產(chǎn)后的教育方面相似；年齡在22~36歲，基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而在母嬰健康評價及保健知識需求的項目都有較高的反映，差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

新生兒腹瀉、臍部及皮膚感染發(fā)生率對照組均高于實驗組；兩組的差異顯著（P＜0.05）。在母乳喂養(yǎng)成功率實驗組為91%，對照組為63%（P＜0.01）。在產(chǎn)褥期皸裂、乳汁分泌不足、乳汁淤積等方面優(yōu)于對照組，兩組差異有顯著的意義（P＜0.05）。

討論

醫(yī)院的延伸服務(wù)可以采用多種形式和方法，我院開展延伸服務(wù)的形式特點是：產(chǎn)婦根據(jù)需要選擇服務(wù)形式，產(chǎn)婦的家屬可以參與有關(guān)的活動，在家遇到問題時，可以隨時通過電話得到保健人員的幫助，或根據(jù)自己的需要請服務(wù)中心的人員上門服務(wù)；產(chǎn)后“親情服務(wù)”中心人員處處為產(chǎn)婦著想，耐心熱情的服務(wù)，不僅為產(chǎn)褥期的母嬰提供了連續(xù)性的幫助支持，以及充滿“人情味”的關(guān)愛，還能與產(chǎn)婦成為好朋友，成為產(chǎn)婦的精神支柱；提高產(chǎn)婦的自信心，受到良好的社會效益。

同時，有經(jīng)驗豐富的臨床護理人員走向家庭，提供優(yōu)質(zhì)的母嬰保健服務(wù)，擴大了服務(wù)領(lǐng)域，是臨床整體護理的延伸［2］，通過延伸服務(wù)，能及時得到醫(yī)療質(zhì)量的信息反饋，促進臨床護理質(zhì)量的提高。也從不同的角度補充了社區(qū)的服務(wù)力量，解決了產(chǎn)婦出院支持不足的問題，拓展了醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域，促進了醫(yī)院自身的發(fā)展，符合建設(shè)資源節(jié)約型的社會需求是現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展方向。

母嬰的健康關(guān)系到人類繁延和民族的生存、發(fā)展。產(chǎn)褥期婦女和新生兒及早期嬰兒屬社會的高危人群，此期，母嬰在生理、心理和社會適應(yīng)方面均處于不穩(wěn)定時期，而且持續(xù)的時間較長，必然存在著諸多健康的問題。需要給母嬰提供有效的、連續(xù)的母嬰保健支持［3］。

社區(qū)母嬰保健服務(wù)由于其職責(zé)、作用權(quán)限，存在局限性，難以滿足家庭對母嬰的全方位、多層次的要求；醫(yī)院是高水平醫(yī)療資源集中的地方，其功能與職責(zé)及服務(wù)理念應(yīng)不斷適應(yīng)社會的發(fā)展，因此，開展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)是社會發(fā)展的必然趨勢。它將架起從醫(yī)院到家庭的橋梁，避免從醫(yī)院過渡到家庭出現(xiàn)的脫節(jié)，解決產(chǎn)婦出院后母嬰保健服務(wù)、護理、支持不足的問題。更好地滿足產(chǎn)褥期母嬰健康的需求，促進母嬰健康。

參考文獻

1李增慶,圍產(chǎn)期心理量表的信度、效度評定及圍產(chǎn)期心理行為特征的研究. 同濟醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1999,28(6):528~529