導(dǎo)語：如何才能寫好一篇母嬰產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]　健康教育；母嬰同室；產(chǎn)后護(hù)理；臨床效果

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦恢復(fù)身體、開始承擔(dān)并適應(yīng)母親角色的重要時(shí)期[1]。隨著新生兒的出生，產(chǎn)婦的社會(huì)和家庭角色也相應(yīng)的發(fā)生了轉(zhuǎn)變，這些改變可能會(huì)使產(chǎn)婦心理發(fā)生變化。這期間產(chǎn)婦的生理及心理都會(huì)發(fā)生一定的變化，護(hù)理時(shí)對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)的教育顯的尤為重要。通過對產(chǎn)婦的健康知識(shí)教育，使產(chǎn)婦及其家屬對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理及新生兒的護(hù)理方面得到較系統(tǒng)、規(guī)范的認(rèn)知，在臨床上取得了較好的效果?，F(xiàn)將本研究報(bào)導(dǎo)如下：

1　資料與方法

1.1病例選擇　選取56例2010年6月-2012年6月我院生產(chǎn)的母嬰同室產(chǎn)婦病例，所選病例均為孕滿37周、自然分娩、新生兒體重2.5kg以上且新生兒母親無妊娠合并癥及感染，年齡在22～39歲之間，平均年齡（25.5±4.5）歲，其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，按隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組及對照組各28例；兩組產(chǎn)婦在孕齡、、胎齡、新生兒體重等方面相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法　對照組給予常規(guī)護(hù)理但未進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育。實(shí)驗(yàn)組對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的健康知識(shí)教育，具體內(nèi)容如下：①飲食教育：半流質(zhì)飲食，以富含高蛋白、高脂肪食品為主，但注意營養(yǎng)合理搭配。②衛(wèi)生教育：產(chǎn)婦與新生兒同室應(yīng)保持居室清潔、通風(fēng)好、溫度要適宜；產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體虛弱，出汗多，應(yīng)勤洗澡、勤換內(nèi)衣，注意口腔衛(wèi)生，避免口腔感染。③心理護(hù)理教育：對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)并安慰患者，消除恐懼、焦慮不良情緒。④性生活指導(dǎo)教育：產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的子宮等功能未完全恢復(fù)，不適合性生活，以避免發(fā)生感染。與此同時(shí)還應(yīng)注意避孕，一般順產(chǎn)3個(gè)月后可行宮內(nèi)置環(huán)，并指導(dǎo)其置環(huán)前避孕方法[2]。⑤產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理教育：教育產(chǎn)婦及家屬如何觀察惡露的變化，區(qū)分生理惡露和病理惡露；產(chǎn)婦下床活動(dòng)應(yīng)注意避風(fēng)寒，活動(dòng)度要適當(dāng)，避免勞累。⑥哺乳及護(hù)理教育：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，對無哺乳經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦進(jìn)行教育，避免因哺乳方法不當(dāng)造成的小兒營養(yǎng)不良發(fā)生；對產(chǎn)婦講解乳腺按摩的手法及注意事項(xiàng)，護(hù)理好。⑦新生兒護(hù)理教育：指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬如何給新生兒洗澡，講述洗澡時(shí)注意事項(xiàng)，避免新生兒臍部感染，影響小兒健康及生長發(fā)育，做到勤洗澡、勤換洗尿布，注意臍帶消毒。

1.3觀察指標(biāo)　產(chǎn)婦產(chǎn)后癥狀、新生兒情況

1.4統(tǒng)計(jì)方法　采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理.，比率采用x2檢測。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)健康教育后，產(chǎn)婦恢復(fù)良好，新生兒發(fā)育良好。產(chǎn)后無乳、少乳，全身瘙癢，身痛及便秘癥狀明顯少于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后癥狀

注：實(shí)驗(yàn)組與對照組相比P

3　討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體抵抗力下降，治療及護(hù)理不及時(shí)常易引起不適，產(chǎn)褥期常見的問題包括：①尿道不適：產(chǎn)后產(chǎn)婦身體虛弱，出汗增多，會(huì)衛(wèi)生護(hù)理不及時(shí)，再加之產(chǎn)婦身體在產(chǎn)褥期內(nèi)抵抗力降低，容易引發(fā)尿道感染，從而產(chǎn)生尿痛以及尿道不適的癥狀。②：無乳、少乳：首要因素為心理狀態(tài)不佳，乳汁的產(chǎn)生和排出受到影響，其次是喂養(yǎng)不當(dāng)，造成乳汁不能及時(shí)排出，造成乳腺管阻塞，致使乳腺管不能完全通開，血液充盈不足。再次是產(chǎn)婦對哺乳沒有熱情，或嬰兒吸乳能力弱。③身體疼痛：產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦失血過多，有效血容量不足，造成肢體循環(huán)血液供應(yīng)不足，外界環(huán)境突然地改變，引起局部血管收縮，加重血液循環(huán)障礙，從而造成身體疼痛[3]。④全身瘙癢：多由于產(chǎn)婦所居處環(huán)境有關(guān)，通氣不良，室內(nèi)溫度過高，濕度過大，造成產(chǎn)婦汗腺排泄不暢，以致產(chǎn)婦全身皮膚瘙癢。⑤便秘：產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)機(jī)體能量消耗過大，造成機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂，影響消化道的吸收和排泄障礙，造成便秘，其次運(yùn)動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)能力下降，飲食不當(dāng)亦可引起便秘發(fā)生。

產(chǎn)褥期存在著大量的健康問題而這些問題絕大多數(shù)是可以通過非醫(yī)療途徑糾正[4]，其中包括健康知識(shí)的教育。通過對產(chǎn)婦及其家屬的健康教育可有效地減少產(chǎn)后不適癥狀的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組中通過心理護(hù)理和哺乳及護(hù)理教育，消除產(chǎn)婦在角色轉(zhuǎn)變過程中的不良情緒，很好的保護(hù)好產(chǎn)婦的，保證乳腺管通暢，與對照組14.28%比較下降了7.14%，有效的減少了無乳、少乳癥狀的發(fā)生；飲食教育和衛(wèi)生教育通過對營養(yǎng)的搭配和改善居住環(huán)境及加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，不僅提供了豐富的營養(yǎng)，還增加機(jī)體抵抗能力，減少產(chǎn)婦感染的機(jī)會(huì)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，避免發(fā)生全身瘙癢、身痛及便秘癥狀，與對照組相比分別下降了14.29%、10.17%和7.14%。

總之，對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，尤其是母嬰同室產(chǎn)婦，使他們理解科學(xué)的護(hù)理知識(shí)，摒棄不良習(xí)慣及風(fēng)俗惡習(xí)，不僅能促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，可以有效的減少產(chǎn)婦產(chǎn)后不適癥狀的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]張海燕.女性產(chǎn)褥期的心理特征及護(hù)理.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2000，23（6）：102.

[2]沈秀媛.產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理保健200例分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（7）：194-195.

篇2

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期；臨床護(hù)理；惡露

1臨床資料

研究對象為2010年10月―2011年7月我院收入的72例產(chǎn)婦，年齡20―34歲，產(chǎn)婦均正常分娩，無合并其他內(nèi)科疾病。

2臨床護(hù)理

2.1基礎(chǔ)護(hù)理 嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，尤其是產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)；每天測量患者的血壓、脈搏、呼吸及體溫兩次，值得注意的是產(chǎn)婦由于分娩時(shí)體力消耗大，體溫可略高，但不應(yīng)超過38℃，產(chǎn)后初期由于血液的適應(yīng)性變化及心搏量未迅速下降，產(chǎn)后約10天心律反射性減慢，膈肌下降，呼吸多變淺且慢[3]；產(chǎn)后四小時(shí)提醒產(chǎn)婦及時(shí)排尿；讓其保證充足的睡眠和休息；鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早下床活動(dòng)，但是應(yīng)該注意活動(dòng)時(shí)間應(yīng)適宜，同時(shí)避免長時(shí)間蹲位或者站位及體力勞動(dòng)等。

2.2壞境及個(gè)人衛(wèi)生 產(chǎn)婦應(yīng)在溫濕度適宜、安靜舒適壞境中休養(yǎng)；應(yīng)保持室溫18～20℃、溫度55％～60％，常通風(fēng)換氣以保持宜空氣新鮮，但要避免對流直吹產(chǎn)婦，夏季要預(yù)防中暑，同時(shí)保證室內(nèi)光線充足。產(chǎn)褥期要每天刷牙以保持口腔衛(wèi)生；產(chǎn)褥期由于皮膚排汗多，故產(chǎn)后要著衣要適宜，避免著涼，還可用熱水檫身或者淋??；洗頭發(fā)應(yīng)該注意保暖，切勿受涼，更換會(huì)陰墊、衣褲及床單等要勤。

2.3飲食及母乳喂養(yǎng) 以營養(yǎng)豐富、易消化、少量多餐為原則，同時(shí)避免生、冷、硬、辛辣及刺激性食物；多進(jìn)食湯類、新鮮蔬菜和水果等。母乳是嬰兒最理想的天然食品和飲料，應(yīng)早期哺乳，母嬰同室，按需哺乳，傳授正確的哺乳知識(shí)。

2.4會(huì)陰 保持會(huì)清潔干燥，可用消毒液沖洗2次/天；外陰有裂傷者，便后應(yīng)及時(shí)清洗，休息時(shí)向健側(cè)臥位；會(huì)陰傷口有紅腫熱痛者，可用紅外線局部照射，形成膿腫要切開排膿；外陰水腫者，可用硫酸鎂熱敷或乙醇濕敷；若伴有感染，提前進(jìn)行拆線引流。

2.5子宮及惡露 產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落、血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露[1]。產(chǎn)褥期要嚴(yán)密觀察惡露的情況，分別于產(chǎn)后30min、1h、2h觀察一次，之后每隔8h觀察1次，記錄惡露量、顏色、氣味及類型等。正常惡露可有血腥味，但是無臭味，持續(xù)4―6周，量300―500ml；分娩后1―2天可發(fā)現(xiàn)小血塊，血性惡露約持續(xù)3天；之后成為漿液惡露，持續(xù)約10天；之后變?yōu)榘咨珢郝?，再持續(xù)3周后干凈。觀察時(shí)，若發(fā)現(xiàn)惡露量多有較大的血塊，應(yīng)懷疑是否有胎盤殘留或?qū)m縮乏力；有臭味往往暗示有宮腔感染[4]。產(chǎn)后子宮呈硬球形，低于臍部，如宮底上升、宮體變軟，提示可能宮腔積血，可按摩腹部以排出血塊；同時(shí)測量宮底，每日在同一時(shí)間測量子宮底高度，以觀察子宮復(fù)舊情況并且記錄數(shù)據(jù)；應(yīng)注意子宮及雙側(cè)附件有無壓痛。

2.6 保持的干凈、清潔，經(jīng)常擦洗；要掌握正確哺乳方法，哺乳后將嬰兒豎直抱起，輕拍約1min以排出胃內(nèi)空氣防止嬰兒溢奶。對于脹痛及乳腺炎者，根據(jù)情況可盡早哺乳；平坦者，可熱敷4min左右，同時(shí)按摩并捻轉(zhuǎn)向外牽拉；對于皸裂者，可濕敷5min，局部用復(fù)方安息香酊涂抹[5]。

2.7尿潴留及便秘[4]產(chǎn)婦尿量增多，護(hù)理時(shí)在產(chǎn)后4―6h內(nèi)主動(dòng)送便器，并且要協(xié)助產(chǎn)婦排尿；產(chǎn)婦常因會(huì)陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床小便及膀胱肌張力減低等影響排尿；如產(chǎn)后6h仍不能自行排尿，要協(xié)助產(chǎn)婦坐起或下床小便，還可可按摩膀胱或針刺三陰交、關(guān)元等穴位刺激排尿；無效時(shí)在嚴(yán)格無菌操作下置導(dǎo)尿管，必要時(shí)用抗生素預(yù)防感染。產(chǎn)褥期易發(fā)生便秘，護(hù)理時(shí)產(chǎn)后應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水、多食蔬菜及水果等，及早下床運(yùn)動(dòng)。

2.8其他 產(chǎn)褥期期間惡露尚未干凈時(shí)不宜性生活；分娩后6周進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查；進(jìn)行心理護(hù)理以幫助產(chǎn)婦放松精神、心情愉快等。

3結(jié)果

本組72例患者中2例發(fā)生感染，經(jīng)過積極處理及護(hù)理無惡化；其余均身體健康恢復(fù)，均按時(shí)出院。

4討論

通過以上積極臨床護(hù)理，所有產(chǎn)婦均受到良好的護(hù)理效果，充分說明臨床護(hù)理在促進(jìn)產(chǎn)褥期婦女的康復(fù)方面起著重要作用。因此，應(yīng)該重視產(chǎn)褥期的康復(fù)護(hù)理，使產(chǎn)婦不因產(chǎn)褥期恢復(fù)不好而引起后遺癥，影響產(chǎn)婦的終身健康。護(hù)理時(shí)不僅要做好產(chǎn)婦的心身護(hù)理，還需宣傳產(chǎn)褥期康復(fù)的衛(wèi)生知識(shí)，傳授護(hù)理和育嬰技巧，促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M]，第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：77―81.

[2]施月秋.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦康復(fù)治療研究進(jìn)展[J]，醫(yī)學(xué)綜述，2008，14(2)：251一252．

[3]郭春媛.產(chǎn)褥期的護(hù)理及健康指導(dǎo)[J]，局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18(3)：221.

篇3

云南省昆明市延安醫(yī)院產(chǎn)科，云南昆明 650051

[摘要] 目的 探討卡孕栓配伍縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效，分析其護(hù)理方法。 方法 選取2013年1月—2014年1月于該院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦共88例，隨機(jī)分為兩組各44例，對照組給予縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，觀察組在此基礎(chǔ)之上給予卡孕栓配合治療，兩組患者均予以相應(yīng)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、產(chǎn)后出血量和不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量為（136.5±25.0）mL，對照組為（137.6±6.7）mL，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后觀察組出血量為（330.0±34.5）mL，明顯低于對照組患者的（443.0±38.7）mL，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%，明顯低于對照組患者的22.8%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用卡孕栓配伍縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，再配合有效的臨床護(hù)理，可有效減少產(chǎn)婦術(shù)后出血量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床深入推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 縮宮素；卡孕栓；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）01（a）－0105-03

[作者簡介] 李麗榮（1969.11-），女，山西人，本科，主管護(hù)師，主要從事產(chǎn)科臨床護(hù)理管理工作。

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出24 h后，產(chǎn)婦陰道出血量超過500 mL，是產(chǎn)科臨床最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]。近年來，隨著疤痕子宮剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦數(shù)量的不斷上升，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的發(fā)病率也隨之增加，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的身體健康。對產(chǎn)后出血相關(guān)因素的預(yù)見和預(yù)防并配合有效的臨床護(hù)理是搶救成功的關(guān)鍵[2]。為此，該院2013年1月—2014年1月對卡孕栓配伍縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果和護(hù)理方法進(jìn)行了研究，以期能夠降低產(chǎn)后出血給產(chǎn)婦身體造成的傷害，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦88例參與該院該次研究，88例產(chǎn)婦均為足月產(chǎn)婦，無血液系統(tǒng)疾病，術(shù)前血紅蛋白均大于100 g/L，血小板大于100×109/L，出凝血時(shí)間正常，肝腎功能正常，無前列腺素藥物使用禁忌。將88例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組44例產(chǎn)婦的年齡在22~36歲之間，平均年齡為（27.2±1.8）歲。對照組44例產(chǎn)婦的年齡在23~35歲之間，平均年齡為（27.4±1.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 對照組 給予對照組產(chǎn)婦行連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉后行剖宮產(chǎn)手術(shù)。胎兒娩出后，立即給予子宮體肌肉注射縮宮素（國藥準(zhǔn)字H32025280；藥品特性：化學(xué)藥品，1 mL 5單位）20U，手術(shù)結(jié)束后，給予生理鹽水、縮宮素20U，以50滴/min的速度靜脈滴注。手術(shù)前在產(chǎn)婦的臀部下方放置一次性防水紙墊，以便于計(jì)算產(chǎn)后出血量。

1.2.1.2 觀察組 給予觀察組產(chǎn)婦行連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉后行剖宮產(chǎn)手術(shù)。胎兒娩出后，立即給予子宮體肌肉注射縮宮素（國藥準(zhǔn)字H32025280；藥品特性：化學(xué)藥品，1 mL:5單位）20U，手術(shù)結(jié)束后給予卡孕栓（國藥準(zhǔn)字H10800007；藥品特性：化學(xué)藥品，0.5 mg）1 mg舌下含服。然后給予生理鹽水500 mL、縮宮素20U，以50滴/min的速度靜脈滴注。與對照組產(chǎn)婦相同，在臀部下方放置一次性防水紙墊，方便計(jì)算產(chǎn)后出血量。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 產(chǎn)前預(yù)防護(hù)理 產(chǎn)前加強(qiáng)孕期保健，做好計(jì)劃生育工作，避免或減少人工流產(chǎn)次數(shù)，減少前置胎盤和胎盤粘連的發(fā)生。在妊娠期間，家屬應(yīng)帶領(lǐng)孕婦定期來醫(yī)院接受檢查，使醫(yī)院能夠充分掌握孕婦的身體情況。對于有過剖宮產(chǎn)史、難產(chǎn)史、產(chǎn)后出血史的孕婦應(yīng)重點(diǎn)記錄，追蹤觀察孕婦妊娠癥狀的變化，如發(fā)現(xiàn)異常狀況，立即采取措施進(jìn)行治療及搶救。

1.2.2.2 心理護(hù)理 大部分產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)前，會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、不安等心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)前，與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，安撫產(chǎn)婦，告知產(chǎn)婦手術(shù)過程和手術(shù)醫(yī)師的精湛醫(yī)術(shù)，幫助產(chǎn)婦緩解緊張、恐懼等不良情緒，使患者能夠以樂觀的心態(tài)，迎接新生命的到來[3]。

1.2.2.3 術(shù)后體征監(jiān)測 術(shù)后密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓各1次/15 min。因孕期產(chǎn)婦代償功能增強(qiáng)，因此產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)少量的出血不會(huì)危及到產(chǎn)婦的生命，但如果在臨床監(jiān)測的過程中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦生命體征發(fā)生明顯改變，如血壓升高或降低、心率加快，產(chǎn)婦表情淡漠、頻繁哈欠，應(yīng)考慮到可能為產(chǎn)后出血導(dǎo)致產(chǎn)婦休克失代償期的可能[4]。因此產(chǎn)婦產(chǎn)后少量、持續(xù)性的出血也應(yīng)密切關(guān)注。

1.2.2.4 子宮收縮護(hù)理 導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最主要原因就是產(chǎn)后宮縮乏力，因此術(shù)后30 min，應(yīng)測量產(chǎn)婦宮底1次/30 min，了解產(chǎn)婦宮底高度、子宮收縮情況和陰道流血情況。如果產(chǎn)婦宮底升高且較硬、陰道有少量流血，血液顏色較淡，應(yīng)考慮是否為宮腔積血[5]。臨床護(hù)理中，可按摩產(chǎn)婦子宮促進(jìn)宮縮，利于宮腔積血排出，達(dá)到止血的目的。如產(chǎn)婦因多胎妊娠、胎兒過大、羊水過多等高危因素引起宮縮乏力，術(shù)后需要綁腹帶或在腹部上放置沙袋，預(yù)防腹壓驟降引起休克。術(shù)后30 min鼓勵(lì)母嬰盡早接觸、早吸吮母乳，可有效增加產(chǎn)婦血液中縮宮素濃度，促進(jìn)宮縮，減少出血量。

1.2.2.5 用藥護(hù)理 術(shù)后為產(chǎn)婦建立1~3條通暢的靜脈通路，合理安排輸液順序。如產(chǎn)婦術(shù)后各項(xiàng)生命體征正常、陰道有少量流血，應(yīng)先給予產(chǎn)婦輸止血藥。如果產(chǎn)婦術(shù)后，宮縮欠佳，陰道流血量較多，應(yīng)先給予產(chǎn)婦輸促進(jìn)宮縮藥物[6]。此外還要保持輸尿管通暢，注意觀察并記錄產(chǎn)婦排尿量，防止產(chǎn)婦膀胱充盈影響宮縮。

1.2.2.6 搶救護(hù)理 產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力性出血通常為爆發(fā)性出血，較易引發(fā)休克甚至發(fā)展為血管仙彌漫性溶血，威脅產(chǎn)婦生命。產(chǎn)婦術(shù)后一旦發(fā)生大出血，護(hù)理人員一定要保持沉著冷靜，并立即采取保暖、給氧和促進(jìn)宮縮等措施，同時(shí)立即報(bào)告主治醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救[7]。使用留置針，迅速為產(chǎn)婦建立靜脈通道，在短時(shí)內(nèi)為產(chǎn)婦補(bǔ)足失血量。搶救結(jié)束后，嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征的變化。

1.2.2.7 康復(fù)護(hù)理和健康教育 對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理和健康教育可有效提高產(chǎn)婦自覺防護(hù)意識(shí)，從而促進(jìn)產(chǎn)婦身體康復(fù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血與患者的心理狀況密切相關(guān)。如產(chǎn)婦宮縮乏力在一定程度上是因產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生恐懼，導(dǎo)致精神緊張無力宮縮。因此護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，為產(chǎn)婦介紹相關(guān)護(hù)理知識(shí)，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦自覺護(hù)理的積極性，緩解產(chǎn)婦緊張情緒，幫助產(chǎn)婦樹立康復(fù)信心，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)[8]。同時(shí)護(hù)理人員還用該對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育，教會(huì)產(chǎn)婦家屬產(chǎn)科基本護(hù)理知識(shí)，借助家屬的力量，幫助產(chǎn)婦加快恢復(fù)。日常生活中，產(chǎn)婦家屬應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的飲食護(hù)理，補(bǔ)充產(chǎn)婦身體所需營養(yǎng)，促進(jìn)產(chǎn)婦快速康復(fù)。

1.3 出血量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

兩組產(chǎn)婦的出血量計(jì)算方法采用容積法和稱重法進(jìn)行計(jì)算，手術(shù)中所用紗布面積為10 cm×10 cm，術(shù)中出血量按照浸透不滴血每塊紗布10 mL計(jì)算。術(shù)后出血量采用一次性防水紙墊收集，按照稱重法累計(jì)計(jì)算，出血量（mL）=紙墊濕重－干重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采?。▁±s）表示，對比進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 出血量比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)中出血量為（136.5±25.0）mL，對照組產(chǎn)婦術(shù)中出血量為（137.6±26.7）mL，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦術(shù)后出血量為（330.0±34.5）mL，明顯少于對照組產(chǎn)婦的（443.0±38.7）mL，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.8%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上預(yù)防和治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的方法很多，如機(jī)械物理方法、宮腔填塞、結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈和切除子宮等[9]。這些方法雖然能起到止血的效果，但在臨床應(yīng)用中比較容易引起感染，給產(chǎn)婦的身體健康造成傷害。臨床上藥物治療產(chǎn)后出血主要采用縮宮素和欣母沛，但這兩種藥物在臨床應(yīng)用中會(huì)受到產(chǎn)婦個(gè)體差異的影響，導(dǎo)致部分產(chǎn)婦預(yù)防、治療效果不明顯，近年來不斷有醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，采用縮宮素和卡孕栓可有效預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，為此該院對卡孕栓配伍縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行了觀察和研究，現(xiàn)做出如下討論。

3.1 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因

產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的常見原因主要可以分為4類，分別為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟組織損傷和凝血功能障礙，其中最主要的原因就是子宮收縮乏力。臨床研究發(fā)現(xiàn)，子宮收縮乏力可能與以下幾種因素有關(guān)：①手術(shù)麻醉劑的使用，尤其是鹵化類麻醉劑可在較大程度上導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力；②產(chǎn)婦疤痕子宮或子宮肌纖維發(fā)育不良，收縮能力差；③因多臺(tái)妊娠或巨胎導(dǎo)致子宮膨脹過度，使子宮肌纖維過度伸展，難以收縮；④產(chǎn)婦產(chǎn)程過長，尤其是產(chǎn)程后期進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，子宮下段菲薄更長，影響子宮肌纖維收縮[10]。胎盤因素為導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的次要因素，該因素可能與產(chǎn)婦人工流產(chǎn)次數(shù)和子宮內(nèi)膜受損有關(guān)。由凝血功能障礙導(dǎo)致的產(chǎn)后出血在臨床上比較少見，但也不能忽視，如產(chǎn)婦產(chǎn)前存在凝血功能障礙，應(yīng)在緊急手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行輸血治療。

3.2 卡孕栓、縮宮素藥理

縮宮素為傳統(tǒng)宮縮劑，其實(shí)質(zhì)是9肽激素，采用肌肉注射方式注射到產(chǎn)婦體內(nèi)后，藥效吸收較快，2~3 min即可發(fā)揮藥效，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)鈣離子釋放并向棘細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)，迅速引起產(chǎn)婦子宮強(qiáng)直性收縮，壓迫子宮基層內(nèi)血管，從而達(dá)到止血的目的。但其藥效作用時(shí)間較短，且敏感性與產(chǎn)婦體內(nèi)雌、孕激素水平存在密切關(guān)系，在應(yīng)用中存在個(gè)體差異和過敏反應(yīng)，療效不穩(wěn)定[11]。

卡孕栓是前列腺素（F2α）的衍生物，在臨床應(yīng)用中其藥效可直接作用于產(chǎn)婦子宮平滑肌，聯(lián)合縮宮素使用，可使子宮肌層縮宮素的受體增加，激發(fā)縮宮素的藥效，藥效持續(xù)時(shí)間較長，且不受產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的影響，個(gè)體差異小，藥效穩(wěn)定。

3.3 結(jié)果分析

已有臨床實(shí)踐研究表明，對導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血因素進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理是剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者搶救成功的關(guān)鍵因素。該院該次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦和對照組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦術(shù)后出血量為（330.0±34.5）mL，明顯少于對照組產(chǎn)婦的（443.0±38.7）mL，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%，明顯低于對照組患者的22.8%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果表明采用卡孕栓配伍縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，再配合有效的臨床護(hù)理，可有效減少產(chǎn)婦術(shù)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床深入推廣和應(yīng)用。

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篇4

[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理；IVF-ET妊娠；先兆早產(chǎn)

[中圖分類號(hào)] R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）02（a）-0182-04

Application effect of integral nursing in perinatal pregnant women appears precursory premature after IVF-ET in gestation period

CHEN Yu-shan FENG Jin-ping WU Qiu-yan LIU Yan LI Hong-li

Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Hospital of Foshan City in Guangdong Province， Foshan 528000，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of integral nursing in perinatal pregnant women appears precursory premature after IVF-ET in gestation period. Methods 93 pregnant women who appeared precursory premature after IVF-ET in gestation period in our hospital from January 2013 to June 2015 were selected as the rearch object.Patients were randomly divided into observation group （n=63） and control group （n=30）.Patients in control group were given routine basic nursing，routine nursing and spuc drugs.Patients in observation group were given integral nursing intervention on the basis of routine nursing.Extend time during pregnancy，success rate of spuc，incidence rate of obstetric complications，incidence rate of pregnant women anxiety and satisfaction of puerperal were observed. Results Both of incidence rate of anxiety and obstetric complications in observation group were lower than that of control group （P

[Key words] Integral nursing；IVF-ET pregnant；Precursory premature

IVF-ET（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）孕產(chǎn)婦是指采取體外受精-胚胎移植技術(shù)而受孕的婦女。近年來由于IVF-ET技術(shù)的迅速發(fā)展，越來越多的不孕不育夫婦獲得了成功妊娠，但該技術(shù)較為特殊，且IVF-ET孕婦面臨著來自社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)等各方的壓力，因此IVF-ET孕婦發(fā)生先兆早產(chǎn)高于自然受孕者[1]。先兆早產(chǎn)是指胎齡>28周，但不滿37周出現(xiàn)早產(chǎn)跡象，臨床特點(diǎn)為出現(xiàn)規(guī)律宮縮、子宮頸擴(kuò)張，部分伴有陰道流血等癥狀，容易導(dǎo)致早產(chǎn)兒器官發(fā)育不良、并發(fā)嚴(yán)重腦后遺癥，甚至死亡，威脅著母嬰的生命安全[2]?？梢姡娱L孕周、提高胎兒發(fā)育成熟度、減少早產(chǎn)兒的發(fā)生，對提高IVF-ET妊娠分娩新生兒生存質(zhì)量是目前面臨的難題。本文旨在以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想，探討整體護(hù)理在IVF-ET后孕婦先兆早產(chǎn)圍產(chǎn)期的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年1月～2015年6月我院接受的93例IVF-ET后妊娠期出現(xiàn)先兆早產(chǎn)的孕婦為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組63例，對照組30例。觀察組年齡28～37歲，平均（28.6±5.7）歲，平均孕周（30.4±3.8）周，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；對照組年齡28～37歲，平均（29.7±6.1）歲，平均孕周（31.9±3.2）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，所有的孕婦符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版，人民衛(wèi)生出版社出版）中關(guān)于先兆早產(chǎn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)，排除原發(fā)性或繼發(fā)性精神疾病，及其他重要臟器疾病及有服用抗抑郁藥物等孕產(chǎn)婦。兩組先兆早產(chǎn)孕婦在孕產(chǎn)次數(shù)、年齡、孕周等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對照組護(hù)理措施 采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理及保胎藥物治療，按常規(guī)護(hù)理步驟執(zhí)行，由值班護(hù)士按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行開展護(hù)理工作。

1.2.2 觀察組護(hù)理措施 觀察組在對照組基礎(chǔ)上，通過制定詳細(xì)的護(hù)理流程及持續(xù)改進(jìn)，由專業(yè)培訓(xùn)護(hù)士采取系統(tǒng)整體護(hù)理，對參與護(hù)士進(jìn)行IVF-ET妊娠先兆早產(chǎn)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟悉并掌握護(hù)理內(nèi)容及流程，包括安胎知識(shí)宣教、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、先兆早產(chǎn)原因監(jiān)護(hù)、妊娠并發(fā)癥護(hù)理、胎心監(jiān)護(hù)、安胎藥物使用、心理疏導(dǎo)、分娩指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)與出院后隨訪等，學(xué)習(xí)整體護(hù)理知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士以患者為中心的整體護(hù)理理念，明確自身護(hù)理服務(wù)職責(zé)，關(guān)心孕婦如自己親人、重視傾聽和交流、讓孕婦以舒適、寬松的心境安胎[4]。護(hù)理措施如下：①醫(yī)護(hù)人員及環(huán)境介紹。入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員熱情接待，耐心的介紹主管醫(yī)生及護(hù)理人員，講解病房環(huán)境及住院注意事項(xiàng)，消除孕婦對病房環(huán)境陌生感，讓其有家庭式溫馨感。②環(huán)境及飲食護(hù)理。保證病房安靜，干凈明亮，溫度適宜，定期消毒，適當(dāng)播放適宜安胎輕音樂，病房內(nèi)適當(dāng)擺放母親嬰兒宣傳畫。在飲食上，安排醫(yī)院餐飲部定制營養(yǎng)餐，根據(jù)孕婦飲食習(xí)慣結(jié)合營養(yǎng)狀況配置營養(yǎng)餐，建議食用易消化、營養(yǎng)豐富的的食物，多以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，禁食易引起腹脹的食物，避免便秘加重早產(chǎn)病情[5]。③健康宣教及心理干預(yù)。由于大部分孕婦對IVF-ET及先兆早產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的缺乏，對早產(chǎn)的擔(dān)憂，容易出現(xiàn)焦慮不安情緒，護(hù)理人員可安排適當(dāng)時(shí)間對孕婦及家屬進(jìn)行IVF-ET及先兆早產(chǎn)安胎的相關(guān)知識(shí)宣教，并且根據(jù)孕婦當(dāng)前問題，詳細(xì)地講解安胎治療措施及注意事項(xiàng)。在心理方面，針對IVF-ET孕產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆早產(chǎn)后存在的各種焦慮不安情緒，采取面對面交流方法了解孕婦心理狀況，制定針對性的護(hù)理計(jì)劃及心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)她們聽一些輕松的音樂，保持積極、樂觀、開朗心情；讓保胎成功的孕婦分享經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，可使其他孕婦樹立保胎治療的信心[6]。④胎心、胎動(dòng)監(jiān)護(hù)。指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位，減輕對下腔靜脈的壓迫，保證回心血量，從而起到抑制宮縮作用，護(hù)理人員每日行胎心監(jiān)護(hù)NST評分，教會(huì)孕婦數(shù)胎動(dòng)次數(shù)，早中晚各1次， 1 h/次，并及時(shí)統(tǒng)計(jì)每天胎動(dòng)計(jì)數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、判斷引起先兆早產(chǎn)原因及妊娠并發(fā)疾病如胎膜早破、感染、妊娠期高血壓、糖尿病、前置胎盤、宮頸短等，向當(dāng)班醫(yī)師報(bào)告情況及時(shí)處理，盡可能消除一切引起早產(chǎn)的誘因[7]。⑤個(gè)體特殊護(hù)理。護(hù)理人員認(rèn)真觀察孕婦言語行為，根據(jù)她們的文化水平、從事職業(yè)、家庭背景制訂有針對性的護(hù)理措施。采取調(diào)查問卷、床旁交流等方式了解孕婦的內(nèi)心需求，傾聽她們的訴求，在溝通過程中，進(jìn)行換位思考，融入人文關(guān)懷，在語言及護(hù)理操作上將護(hù)理人員的愛心、同情心、責(zé)任心體現(xiàn)在護(hù)理的細(xì)節(jié)當(dāng)中，另外，在得到孕婦同意的前提條件下，護(hù)理人員跟家屬溝通交流，建議家庭給予她們在精神及物質(zhì)上給予更多的支持，讓她們能夠舒適、安心保胎[8]。⑥藥物護(hù)理。先兆早產(chǎn)常需要藥物抑制宮縮以達(dá)到安胎目的，用藥前向孕婦耐心解釋用藥治療的原因，排除使用藥物禁忌證，使孕婦及家屬有充分的心理準(zhǔn)備，使其積極配合用藥，提高藥物治療依從性，使用藥物后護(hù)理人員要細(xì)致觀察，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理[9]。⑦分娩護(hù)理。對于安胎成功并分娩的孕婦，自然分娩者提供溫馨產(chǎn)房，可適當(dāng)播放輕音樂，和產(chǎn)婦親切交談，轉(zhuǎn)移其注意力，盡最大努力緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，允許家人陪護(hù)分娩，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)、安慰，助產(chǎn)護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程以及宮縮情況選擇合適的呼吸節(jié)律、指導(dǎo)分娩，對剖宮產(chǎn)的孕婦，保持手術(shù)室環(huán)境舒適，密切監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，及時(shí)協(xié)助患者處理術(shù)中各類不適癥狀，多鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，分散其注意力，產(chǎn)后給予腹帶加壓包扎，做好相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察子宮收縮情況、宮底高度和陰道出血情況[10]。⑧產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理。制定產(chǎn)后康復(fù)教育路徑，指導(dǎo)產(chǎn)后飲食、排尿，囑咐產(chǎn)婦需要確保有充分的睡眠和休息，要加強(qiáng)對傷口的自我護(hù)理，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期康復(fù)訓(xùn)練，并使用視頻、教學(xué)模具、Ipad、“新手爸媽加油站”等加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，做好新生兒護(hù)理，指導(dǎo)母嬰皮膚早接觸、早吸吮，允許家屬或產(chǎn)婦陪護(hù)，耐心講解新生兒的健康狀況，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧，傳授新生兒沐浴、撫觸、水療等護(hù)理知識(shí)。⑨醫(yī)療費(fèi)用告知。IVF-ET孕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)壓力大，要杜絕不合理收費(fèi)，并詳細(xì)解釋相關(guān)收費(fèi)細(xì)節(jié)，耐心回答有關(guān)費(fèi)用的問題，對有困難且符合條件的產(chǎn)婦給予惠民產(chǎn)房收費(fèi)。

1.3 觀察評價(jià)指標(biāo)

觀察孕期延長時(shí)間、保胎成功率、孕婦焦慮的發(fā)生率、產(chǎn)婦滿意度、產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率（妊高征、產(chǎn)后出血、感染等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組焦慮的發(fā)生率、產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率等均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者觀察指標(biāo)的比較[n（%）]

3 討論

隨著IVF-ET技術(shù)發(fā)展及廣泛的應(yīng)用，臨床妊娠成功率明顯增高，但國內(nèi)、外報(bào)道IVF-ET術(shù)后妊娠早產(chǎn)發(fā)生率明顯高于自然受孕者，IVF-ET在一定程度上增加了單胎妊娠早產(chǎn)的發(fā)生率。Romundstad等[11]研究報(bào)道，經(jīng)過IVF-ET術(shù)后妊娠孕婦，單胎嬰兒出現(xiàn)早產(chǎn)的幾率高于自然妊娠。在國內(nèi)，楊學(xué)舟等[12]對2001～2008年同濟(jì)醫(yī)院IVF-ET術(shù)后416例產(chǎn)婦研究顯示，其中早產(chǎn)233例，占56.11%，遠(yuǎn)高于自然妊娠的早產(chǎn)率。早產(chǎn)對嚴(yán)重威脅著圍產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，存在著死亡率高、存活的早產(chǎn)兒易合并神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、視網(wǎng)膜病變、慢性器官發(fā)育不良等，IVF-ET孕婦發(fā)生先兆早產(chǎn)不但與自身疾病有關(guān)，而且社會(huì)、心理因素也是引起先兆早產(chǎn)的重要原因[2]。

傳統(tǒng)護(hù)理觀念主要體現(xiàn)在遵循醫(yī)囑執(zhí)行單純的針對疾病本身的護(hù)理操作，采取以疾病為中心護(hù)理原則，常常忽略患者生理、心理、社會(huì)等因素，隨著醫(yī)療水平提高及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，以患者為中心的整體護(hù)理模式逐漸在臨床推廣應(yīng)用[13]。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以患者為中心，護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的新護(hù)理模式，其目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會(huì)等多方面的需要，提供最佳護(hù)理[14]。本人根據(jù)多年在產(chǎn)科護(hù)理工作及學(xué)習(xí)中的體會(huì)，探討整體護(hù)理在IVF-ET后妊娠先兆早產(chǎn)圍產(chǎn)期的應(yīng)用效果，延長孕周、提高胎兒發(fā)育成熟度、減少早產(chǎn)兒的發(fā)生，提高母嬰的身心健康是本次研究目的。觀察組63例IVF-ET后先兆早產(chǎn)孕婦從入院至產(chǎn)后分娩康復(fù)，整個(gè)圍產(chǎn)護(hù)理過程中，制定詳細(xì)的護(hù)理流程，從安胎知識(shí)宣教、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、先兆早產(chǎn)原因監(jiān)護(hù)、妊娠并發(fā)癥護(hù)理、胎心監(jiān)護(hù)、安胎藥物使用、心理疏導(dǎo)、分娩指導(dǎo)、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)與出院后隨訪、醫(yī)療費(fèi)用等均有詳細(xì)操作流程，并且根據(jù)護(hù)理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，做到護(hù)理措施既整體全面，又兼顧細(xì)節(jié)護(hù)理，做到以孕婦為中心，除疾病治療護(hù)理操作外，我們更關(guān)注患者的心理感受，以及她們的家庭、社會(huì)等需要。

遵循整體護(hù)理的原則，我們根據(jù)引起先兆早產(chǎn)的病因及相關(guān)疾病使用藥物治療，采取針對疾病本身的護(hù)理操作[15]。但I(xiàn)VF-ET妊娠的孕婦不同于自然受孕患者，她們多為高齡、多年不孕患者，更加渴望安胎成功、胎兒能正常出生，同事又面臨著家庭、社會(huì)壓等各方面力，她們?nèi)菀壮霈F(xiàn)焦慮不安心理，不良的心理因素可能導(dǎo)致宮縮頻繁，不利于繼續(xù)妊娠[16]，因此孕婦的心理、社會(huì)因素也是我們整體護(hù)理的重點(diǎn)，通過問卷及溝通交流方式了解她們的心理狀態(tài)及內(nèi)心需求，制定更加有針對性的護(hù)理措施，根據(jù)她們心理狀況，我們及時(shí)地進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，例如及時(shí)熱情解答各種疾病及治療中產(chǎn)生的困惑，在護(hù)理中采用鼓勵(lì)性言語行為、適當(dāng)播放輕音樂、列舉保胎成功案例、孕婦相互交流經(jīng)驗(yàn)等方式舒緩緊張情緒，有利于減少子宮收縮，同時(shí)根據(jù)她們的家庭、社會(huì)情況，對有家庭經(jīng)濟(jì)困難的孕婦給予適當(dāng)惠民幫助，建議家屬給予更多物質(zhì)、精神上的支持，緩解她們的壓力，最終讓孕產(chǎn)婦感受到從安胎至分娩是一段美好的回憶。

本研究結(jié)果顯示，觀察組保胎成功率高于對照組，焦慮、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，整體護(hù)理模式在IVF-ET后先兆早產(chǎn)孕婦圍產(chǎn)期應(yīng)用中延長了孕周時(shí)間、提高了保胎成功率及護(hù)理滿意度，對提高新生兒的生存質(zhì)量、孕婦身心健康及減輕家庭負(fù)擔(dān)、提高人口素質(zhì)有重要意義，值得臨床推廣。

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篇5

        無

        (i0001)《全科護(hù)理》稿約 無

        (f0004)山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 祝賀我校獲批護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn) 無

        論著

        (289)應(yīng)用德爾菲法探討手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)方法的研究 王輝 吳爵

        臨床研究

        (291)不同時(shí)間口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的效果觀察 虞敏亞

        (293)心內(nèi)科住院老年病人意外跌倒的原因分析及護(hù)理對策 陳靜

        (295)產(chǎn)后出血病人的心理護(hù)理與社會(huì)支持 姜桂英 顧梅蕾 翟艷立

        (297)系統(tǒng)綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征病人剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用 王曉梅 楊玉梅

        (298)83例環(huán)狀嵌頓痔病人行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療的護(hù)理 楊曉莉

        (300)心理干預(yù)在學(xué)齡前兒童齲齒治療中的應(yīng)用 蘇炳鳳

        (301)41例陰式子宮切除術(shù)病人的臨床觀察與護(hù)理 陸惠琴 陳繼明

        (302)100例小兒肺炎患兒的護(hù)理 李文娟

        (303)50例腦損傷伴吞咽功能障礙病人的康復(fù)護(hù)理及功能訓(xùn)練 班志娟

        (304)造血干細(xì)胞移植病人的用藥護(hù)理 王媛 王冰

        (305)65例新生兒肺炎的護(hù)理 解靜

        (306)73例老年膽道手術(shù)病人下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理 葉小梅

        (307)霧化吸入特布他林治療支氣管哮喘病人的效果觀察 張會(huì)榮 閔紅霞 劉曉蘭

        (308)620例異丙酚無痛人工流產(chǎn)術(shù)病人的護(hù)理 董保蘭

        (310)老年慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理干預(yù)效果觀察 李麗紅

        (311)提前濕熱敷對吻合器直腸黏膜環(huán)切術(shù)病人術(shù)后排尿的影響 王哲

        (312)95％乙醇濕敷治療產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰水腫的效果觀察 潘穎群 韋奕羽

        (313)162例腰椎間盤突出癥病人行中藥熏蒸配合康復(fù)護(hù)理治療的臨床觀察 蔣學(xué)文 鐘美連 秦少福

        (315)4o例病態(tài)竇房結(jié)綜合征病人行食管調(diào)搏檢查的護(hù)理 李清 陳宏麗 王偉 辛夢雪

        (316)臨床護(hù)理路徑在中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血病人中的應(yīng)用 趙杏春

        (317)15例慢性骨髓炎病人改良開放植骨技術(shù)治療的護(hù)理配合 古秀清

        (319)認(rèn)知行為干預(yù)對充血性心力衰竭病人心理狀態(tài)的影響 葉惠堅(jiān) 吳玉玲 周敏魁 張艷紅

        (320)98例婦科腹腔鏡手術(shù)病人的護(hù)理 王景玲

        (321)中藥熏洗治療糖尿病足感染期創(chuàng)面的臨床觀察與護(hù)理 李鳳連

        (322)37例耐多藥肺結(jié)核病人的護(hù)理 韓玉琴 張志蓮

        (324)矽肺合并肺炎病人的護(hù)理 紀(jì)存容

        (325)母嬰同室與母乳喂養(yǎng)的體會(huì) 程堅(jiān)林

  &

nbsp;     經(jīng)驗(yàn)薈萃

        (326)床欄在股骨骨折臥床病人中的巧用 鐘燕勛

        專科護(hù)理

        (327)全程護(hù)理模式對鼻咽癌放療病人健康知識(shí)知曉率及生活質(zhì)量的影響 韓圓 胡雯 宋歡

        (329)預(yù)見性護(hù)理在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人術(shù)后預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用 陳愛群

        (330)臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人行急診pci中的應(yīng)用 陳楠

        (331)156例腹蛇咬傷病人的急救及護(hù)理 楊柳 劉娟娟

        (333)120例復(fù)雜性腎結(jié)石病人行經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的護(hù)理 陳小香 陳麗清 黃海清

        (334)24例糖尿病痛性神經(jīng)病變病人的護(hù)理 萬君 石素珍

        (336)超聲輔助法腰麻進(jìn)行全關(guān)節(jié)置換手術(shù)的護(hù)理 牛愛紅

        (337)損傷控制骨科學(xué)治療不穩(wěn)定性骨盆骨折病人的護(hù)理 廖春妍 席珊 郭秀云

        (338)44例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病病人的圍術(shù)期護(hù)理 伍秀珍

        (339)67例重癥肝炎病人的護(hù)理 馮遠(yuǎn)貞 敖小敏 梁桂蘭

        (341)66例胃大部分切除術(shù)病人的舒適護(hù)理 阮玉瑛

        (342)門診病人心肺復(fù)蘇應(yīng)急演練及體會(huì) 徐平 周靜

        (343)護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用 王麗萍

        (345)重癥手足口病患兒的護(hù)理 王天娥

        (346)腦卒中昏迷病人早期腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的觀察及護(hù)理 郭艷芳

        (347)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌病人圍術(shù)期的應(yīng)用 謝盈

        (348)維持性血液透析病人發(fā)生肌肉痙攣的原因及護(hù)理 肖雪春

        無

        (349)入戶護(hù)理干預(yù)在社區(qū)高血壓病病人中的應(yīng)用 劉秀萍 蘇亞拉其其格 馬塔娜

        基礎(chǔ)護(hù)理

        (351)兩種鼻飼給藥方法的探討 殷燕娟 黃華梅 張鳳鳳 宋磊

        (352)密閉式溫鹽水洗胃法在幽門梗阻病人術(shù)前洗胃中的應(yīng)用 官文玲 廖有玉

        (353)艾滋病合并隱球菌腦膜炎病人行腰椎穿刺置管術(shù)的療效觀察 翟翠紅 石柳春

        (355)braden量表評估準(zhǔn)確性對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的影響 舒紅文 周川芬 嚴(yán)仁華

        (356)靜脈留置針的應(yīng)用與護(hù)理 周凌珊

        護(hù)理管理

        (357)外籍病人護(hù)理模式的探討 高翠榮 薛素梅 阿依努爾 王梅新

        (358)手術(shù)室腔鏡專業(yè)組?？谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn) 武鳳玲 王曉霞

        (359)醫(yī)院感染精細(xì)管理在手術(shù)室的應(yīng)用 胡翠蓮 朱麗芳

        (361)小兒外科護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)措施 李娟

        (362)企業(yè)非專業(yè)人員的院前急救心肺復(fù)蘇培訓(xùn) 黃清麗 曹建國 姜林輝

文惠君

        (364)基層醫(yī)院多重耐藥菌感染狀況分析 張素萍 李雪梅 趙志紅 裴樹華

        (365)臨床路徑在臨床靜脈營養(yǎng)液配制中心管理中的應(yīng)用 王海燕 謝麗君 黃文玲 方慧蘋

        (366)13所一級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀與對策 李志偉

        (367)手術(shù)室手術(shù)配合與安全分析 蔣國娥

        (369)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對策 張彩芳

        (370)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐及體會(huì) 原麗娟 劉學(xué)芳

        綜述

        (371)機(jī)械通氣人工氣道內(nèi)吸痰的護(hù)理進(jìn)展 劉曉榮

        (374)血管性認(rèn)知障礙病人的護(hù)理進(jìn)展 趙晉 金瑞華 鄭沽

        (375)輸液室護(hù)士針刺傷危險(xiǎn)因素與防護(hù)的研究進(jìn)展 韋林燕 馬慧仙

        護(hù)理教育

        (378)護(hù)理院校校園文化與醫(yī)院護(hù)理文化的比較 文安華

        無

        (379)1例血友病甲合并急性淋巴細(xì)胞白血病患兒行picc置管的報(bào)道 沈國妹 王雪蓮 王穎雯

        護(hù)理教育

        (380)1例右側(cè)頰黏膜扁平苔蘚惡變病人的護(hù)理 潘欣

        (381)1例胸外術(shù)后并發(fā)重癥監(jiān)護(hù)病房綜合征病人的護(hù)理 吳柯

        (382)1例人類免疫缺陷病毒陽性及梅毒孕婦引產(chǎn)的護(hù)理 李佳紅 唐妍 王華

篇6

關(guān)鍵詞：護(hù)理；焦慮產(chǎn)婦；影響

【中圖分類號(hào)】R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0327-01

1臨床資料

1.1我院抽取2008 年5 月至2011 年5月入院分娩的初產(chǎn)婦（剖宮產(chǎn)除外）500例，年齡20歲-40歲，采用問卷調(diào)查的方法經(jīng)醫(yī)院焦慮情緒測量表測定，大于或等于8 分為焦慮產(chǎn)婦。抽取500 例焦慮產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組產(chǎn)婦一般狀況相似，平均孕周為39.1±2.8 w，平均年齡（實(shí)驗(yàn)組24.58±2.76 y，對照組24.67±2.82 y），兩組比較無顯著性差異（t]0.98，P>0.05），有可比性。實(shí)驗(yàn)組為整體護(hù)理，對照組為傳統(tǒng)護(hù)理。

1.2方法：以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以滿足產(chǎn)婦的需求為工作中心，按照護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃团R床護(hù)理，解決健康問題。

1.2.1健康教育：產(chǎn)婦入院后熱情接待，使其熟悉環(huán)境、醫(yī)院制度，了解自己的主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。通過溝通交流了解焦慮的原因、程度，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ζ湓u估、制定計(jì)劃并實(shí)施。利用“孕婦學(xué)?！睂Ｈ耸谡n、書面資料，以及看錄像資料等使產(chǎn)婦及其丈夫了解分娩的生理過程，正確認(rèn)識(shí)臨產(chǎn)后的飲食、休息及良好的心理狀態(tài)對分娩的影響，減輕心理壓力。

1.2.2待產(chǎn)中是協(xié)同式護(hù)理：有規(guī)律宮縮后入溫馨待產(chǎn)室待產(chǎn)，丈夫陪同，并由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)護(hù)士守護(hù)。進(jìn)一步宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握腹式深呼吸，屏氣用力、張口哈氣等動(dòng)作。通過按摩腰骶部穴位減輕宮縮痛，幫助擦汗，讓其握住自己的手一起呼吸練習(xí)等，消除緊張煩躁不良情緒。避免不良情緒如激動(dòng)哭鬧，消耗體力影響產(chǎn)程進(jìn)展。指導(dǎo)合理飲食，不愿進(jìn)食的在宮口快開時(shí)應(yīng)以巧克力補(bǔ)充體力。嚴(yán)密觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)展情況，不斷把良性信息告知產(chǎn)婦及丈夫，予以肯定，支持鼓勵(lì)，增強(qiáng)必勝信心。

1.2.3產(chǎn)時(shí)的配合指導(dǎo)：Doula式家庭化分娩，生產(chǎn)時(shí)丈夫換隔離衣在產(chǎn)房陪同，予以心理支持。助產(chǎn)士進(jìn)一步指導(dǎo)正確應(yīng)用腹壓，摒氣用長力。解釋接生準(zhǔn)備，強(qiáng)化順利分娩需要你我的密切配合，通力合作，根據(jù)胎心音、臍帶、會(huì)陰條件而選擇最佳分娩方式，減少母嬰產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥。

1.2.4產(chǎn)后2 小時(shí)的觀察：胎兒分娩出后應(yīng)立即擦凈血跡，半小時(shí)內(nèi)幫助早接觸、早開奶、早吮吸。利用產(chǎn)婦懷抱嬰兒無比幸福之時(shí)，迅速縫合會(huì)陰傷口，按摩子宮，預(yù)防產(chǎn)后出血。新生兒與媽媽接觸半小時(shí)后，置于紅外線輻射臺(tái)上穿上已經(jīng)預(yù)熱的舒適的漂亮的全棉衣服后，再讓媽媽相抱。密切觀察陰道出血量，子宮收縮情況，兩小時(shí)候返回病房。

1.2.5回愛嬰病房后的自護(hù)指導(dǎo)：母子回到已經(jīng)準(zhǔn)備好的干凈整潔的愛嬰病房，讓產(chǎn)婦充分休息，予以營養(yǎng)豐富的飲食。6 小時(shí)后責(zé)任護(hù)士再到病房協(xié)助母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)新生兒正確吸吮。預(yù)防皸裂，更換尿布的方法，以及會(huì)陰傷口的自護(hù)等問題。指導(dǎo)丈夫盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，共同承擔(dān)育兒過程。

2結(jié)果

問卷調(diào)查顯示整體護(hù)理降低了焦慮產(chǎn)婦的陰道手術(shù)助產(chǎn)率，與對照組相比較有顯著性差異。 顯示整體護(hù)理加速了產(chǎn)程進(jìn)展，與對照組相比有顯著性差異（P>0.05）。

3討論

3.1護(hù)士在護(hù)理工作中，既是決策者、實(shí)施者、教育者、組織者，又是個(gè)聯(lián)絡(luò)者，護(hù)士對產(chǎn)婦的情況要了如指掌，而如何做好護(hù)理工作才能讓患者從入院到出院都能感受到溫暖、有家的感覺呢？那就要求我們共同努力，共同做好自己的工作，關(guān)心患者。通過對焦慮產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，采用形式多樣、及時(shí)適時(shí)宣教指導(dǎo)，增加了她們的分娩知識(shí)，了解分娩的生理過程及配合技巧，降低了因認(rèn)知不足而引起的焦慮緊張。

3.2待產(chǎn)中的協(xié)同式護(hù)理，握手一起呼吸、按摩等良性護(hù)理的介入，減輕了心理壓力，消除因緊張恐懼而造成的疼痛閾敏感性上升，加劇宮縮痛；而且降低了因煩躁不安而導(dǎo)致的身心消耗；抑制體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，以防不協(xié)調(diào)宮縮或?qū)m縮乏力阻礙產(chǎn)程進(jìn)展。不斷予以心理精神支持安慰，肯定鼓勵(lì)，實(shí)施積極有效地心理干預(yù)，使其建立必勝信念，加速其產(chǎn)程進(jìn)展，降低胎兒宮內(nèi)窘迫及陰道手術(shù)助產(chǎn)的發(fā)生。溫馨待產(chǎn)，丈夫陪同，滿足了產(chǎn)婦需要丈夫心理支持的需求，增進(jìn)了丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦的理解和愛護(hù)，提高了信心，使其處于最佳的身心狀態(tài)，主動(dòng)積極與助產(chǎn)人員配合，順利分娩。

3.3回病房后進(jìn)一步強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理以及自我康復(fù)護(hù)理，提高了產(chǎn)婦自護(hù)能力，具備了母乳喂養(yǎng)的成功信念，對產(chǎn)后的抑郁癥也有積極預(yù)防作用。

3.4隨著護(hù)理模式的系統(tǒng)化整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，針對以往只對病不對人的疾病護(hù)理，要求以患者及其健康為中心，運(yùn)用醫(yī)學(xué)及護(hù)理專業(yè)知識(shí)從生理、心理、社會(huì)、精神等多層面提供整體護(hù)理，另一方面，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，許多新的診療技術(shù)、方法大量應(yīng)用于臨床，在增加護(hù)士工作的同時(shí)，對護(hù)士的專業(yè)水平也提出更高的要求，與此同時(shí)，人民群眾對診療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高。因此，護(hù)理人員也應(yīng)適應(yīng)護(hù)理工作的拓展服務(wù)于人民群眾健康的需求。在以人為中心的整體護(hù)理模式下，也向護(hù)理人員提出了文化結(jié)構(gòu)多元化的要求。護(hù)理是一種既有科學(xué)性，又有藝術(shù)性的工作。僅有醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的知識(shí)是不夠的，還必須要有豐富的文化知識(shí)，如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)民俗以及計(jì)算機(jī)、外語等其他相關(guān)知識(shí)。這就要求護(hù)士必須通過讀書，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等知識(shí)積累，不斷完善自我，才能滿足工作需要，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]姜梅.陪伴分娩的實(shí)施及管理[J].中華護(hù)理雜志，2008，2（43）：144-145