導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作現(xiàn)狀

1.1檢驗(yàn)手段落后：先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是保證計(jì)劃生育質(zhì)量的重要保障，然而我國計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)起步較晚，尤其是縣鄉(xiāng)的技術(shù)服務(wù)站，在科室設(shè)置、功能配置、技術(shù)管理、服務(wù)內(nèi)容等方面未完全成熟。馬茹君，丁宏等人指出，我國大多數(shù)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段相對(duì)落后，檢驗(yàn)項(xiàng)目不夠健全，配套的檢驗(yàn)設(shè)備也相對(duì)較少，缺乏科學(xué)的質(zhì)量保障體系[2]，這與我國計(jì)劃生育工作的深入開展不適應(yīng)，也與現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不協(xié)調(diào)。1.2人員配備不當(dāng)：大多數(shù)基層縣鄉(xiāng)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站在人員編制上受到一定程度的限制，通常情況下一個(gè)服務(wù)站只有3~5位編制人員，在專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)員配備上尤其欠缺，大部分的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員還兼任其他技術(shù)服務(wù)工作，部分服務(wù)站的檢驗(yàn)人員是臨時(shí)聘請(qǐng)的。許多計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的檢驗(yàn)人員需要承擔(dān)許多護(hù)士、醫(yī)師的工作，工作量多、責(zé)任大，所需要承受的工作壓力也比較大。黃玲，毛宗福認(rèn)為，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站人員配備不當(dāng)?shù)默F(xiàn)狀，決定了從業(yè)人員專業(yè)水平不高、工作責(zé)任心不強(qiáng)、流動(dòng)性大等特點(diǎn)，也造成例醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量得不到保障[3]。此外，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的工作人員缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)，實(shí)際操作能力較低，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的判斷也不夠準(zhǔn)確，從而無法準(zhǔn)確、系統(tǒng)、完整的為計(jì)劃生育工作提供科學(xué)的參考依據(jù)。這種現(xiàn)狀在縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站相當(dāng)普遍，不僅威脅著廣大育齡群眾的生育健康和身心健康，也給計(jì)劃生育的臨床服務(wù)造成一定困擾。1.3缺乏足夠重視：計(jì)劃生育作為控制我國人口增長的一項(xiàng)重要手段，需要為育齡群眾提供有效、安全、方便、及時(shí)的節(jié)育避孕措施。然而在實(shí)際工作實(shí)施過程中，大多數(shù)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站受傳統(tǒng)觀念的影響，加上客觀條件有限，在計(jì)劃生育工作中需要完成結(jié)扎、上環(huán)、引產(chǎn)、人工流產(chǎn)等任務(wù)，為了保證“四術(shù)”工作的完成，往往忽略了手術(shù)前后相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作[4]。而計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)象大部分是健康或者亞健康群體，使得部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)工作不夠重視，常常會(huì)憑感覺、靠經(jīng)驗(yàn)做事。對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作缺乏足夠的重視，嚴(yán)重影響了計(jì)劃生育工作的質(zhì)量和實(shí)施效果，也引發(fā)了某些后遺癥、并發(fā)癥，不僅不利于節(jié)育避孕工作的落實(shí)，而且對(duì)育齡群眾配合計(jì)劃生育的積極性產(chǎn)生不利影響。

2對(duì)策與建議

2.1明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容：在計(jì)劃生育實(shí)施過程中，應(yīng)嚴(yán)格參照相關(guān)法律法規(guī)，明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容，正確選擇節(jié)育措施及術(shù)后康復(fù)指標(biāo)。秦玉明建議，在進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器的放取、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)前，需要對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)，并在手術(shù)前做血常規(guī)檢查，初步判斷受檢者是否存在嚴(yán)重貧血、炎癥等病癥，若檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性，則需要結(jié)合受試者的臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療，待其病情好轉(zhuǎn)以后再進(jìn)行手術(shù)[5]。在放置皮下埋植劑前，需要進(jìn)行肝腎功能、宮頸刮片、血常規(guī)檢查，排除嚴(yán)重貧血、惡性腫瘤、肝腎功能異常、凝血障礙者。男性結(jié)扎前需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染者，需要先治療后手術(shù)。在妊娠引產(chǎn)、鉗刮術(shù)、男性結(jié)扎術(shù)中，還需要進(jìn)行乙肝、肝腎功能、凝血、血型等項(xiàng)目的檢查。2.2提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量：賈賢杰，鄧睿等人指出，在計(jì)劃生育實(shí)施過程中，應(yīng)進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理，借鑒全科醫(yī)學(xué)理念和方法，切實(shí)提高縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)的服務(wù)質(zhì)量[6]。一是將核對(duì)制度落實(shí)到底，在收集標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)工作時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)年齡、性別、姓名、項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康?、化?yàn)單、項(xiàng)目等是否與標(biāo)本相符。二是執(zhí)行報(bào)告制度，一般在送檢當(dāng)天生成報(bào)告，特殊情況不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本需要妥善保管；對(duì)于未達(dá)到要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集；若檢驗(yàn)結(jié)果可疑或與臨床不符時(shí)需主動(dòng)聯(lián)系臨床醫(yī)師，必要時(shí)重新檢查；對(duì)于檢驗(yàn)項(xiàng)目以外出現(xiàn)的陽性結(jié)果需要主動(dòng)報(bào)告。三是預(yù)防感染與清潔，采血時(shí)嚴(yán)格無菌操作，堅(jiān)持每人一針一管，防止出現(xiàn)交叉感染；檢驗(yàn)室應(yīng)定期消毒，保持整齊清潔，擺放好各種儀器，定期校對(duì)儀器、檢查試劑，以保證靈敏度和質(zhì)量。四是做好后續(xù)工作，檢驗(yàn)結(jié)束后，妥善處理標(biāo)本和污物，檢驗(yàn)中所用的容器、器材等應(yīng)及時(shí)清理，經(jīng)清洗、殺菌、干燥后放回原處。2.3提高認(rèn)識(shí)：提高對(duì)計(jì)劃生育工作的認(rèn)識(shí)，從思想上明確計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的重要地位，破除傳統(tǒng)思想，接受新觀念。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為實(shí)施計(jì)劃生育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)于手術(shù)者身心健康、預(yù)防后遺癥及并發(fā)癥具有重要意義，也是提高節(jié)育避孕措施安全性和有效性的一項(xiàng)不可或缺的內(nèi)容。相關(guān)文獻(xiàn)提出，各縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在國家計(jì)劃生育工作中的重要地位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重視，完善檢驗(yàn)項(xiàng)目的建設(shè)和質(zhì)量管理體系，充分體現(xiàn)和諧計(jì)生、人文計(jì)生、科技計(jì)生的現(xiàn)代化計(jì)劃生育理念[7]。

3討論

篇2

【關(guān)鍵詞】基于工作過程 生化檢驗(yàn)技術(shù) 實(shí)訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）09-0032-02

《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》（以下簡稱《生化檢驗(yàn)技術(shù)》）是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門主干課程，是直接為臨床一線服務(wù)的應(yīng)用性學(xué)科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展變化，特別是各種自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器設(shè)備的推陳出新和廣泛應(yīng)用，使臨床檢驗(yàn)進(jìn)入了儀器檢驗(yàn)時(shí)代[1]。這就要求生化檢驗(yàn)技術(shù)教師必須及時(shí)了解臨床生化檢驗(yàn)發(fā)展的現(xiàn)狀，使生化檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)服務(wù)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)技能訓(xùn)練，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與實(shí)習(xí)訓(xùn)練、檢驗(yàn)崗位工作任務(wù)對(duì)接。因此，本課題組與來自臨床一線的兼職教師，共同構(gòu)建了基于工作過程的《生化檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系。

一、構(gòu)建基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的理論依據(jù)

高職教育就是就業(yè)教育，堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，產(chǎn)教結(jié)合，有利于拓寬就業(yè)渠道和增加就業(yè)崗位，提高勞動(dòng)者的就業(yè)能力和適應(yīng)職業(yè)變化的能力[2]。高職教育較之普教，更應(yīng)突出應(yīng)用型、技能型人才培養(yǎng)，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)為社會(huì)提供“零距離”服務(wù)，輸送針對(duì)性強(qiáng)的各類急需人才[3]?；诠ぷ鬟^程的學(xué)習(xí)領(lǐng)域教學(xué)模式提出：學(xué)習(xí)領(lǐng)域開發(fā)的基礎(chǔ)是職業(yè)工作過程，它由專業(yè)相關(guān)職業(yè)活動(dòng)體系中全部職業(yè)行動(dòng)領(lǐng)域?qū)С鰧W(xué)習(xí)領(lǐng)域并通過適合教學(xué)的學(xué)習(xí)情境使其具體化[4]。

在此理論指導(dǎo)下，本課題組充分調(diào)研了江蘇省67家醫(yī)院生化檢驗(yàn)科，對(duì)生化檢驗(yàn)崗位技能要求進(jìn)行了全面的分析與研究。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在自動(dòng)化儀器操作逐漸取代原有手工操作的趨勢(shì)下，生化檢驗(yàn)工作崗位技能需求已有傳統(tǒng)的如何檢驗(yàn)逐漸過渡到現(xiàn)代的為什么要檢測以及如何才能使檢測更為準(zhǔn)確。臨床應(yīng)用、質(zhì)量控制、檢測結(jié)果的審核分析等等都是現(xiàn)代生化檢驗(yàn)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本課題組認(rèn)為，這些內(nèi)容也應(yīng)滲透至《生化檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)過程中。

二、基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

通過調(diào)研醫(yī)院生化檢驗(yàn)工作崗位的工作過程、技術(shù)要求和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，本課題組分析了本專業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位、行業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，將生化檢驗(yàn)科工作崗位的典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)型工作任務(wù)，確定《生化檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)內(nèi)容。本課題組從臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中挑選出具有代表意義的七大檢測項(xiàng)目作為實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目，分別為：體液蛋白質(zhì)檢測項(xiàng)目；血糖檢測項(xiàng)目；血脂檢測項(xiàng)目；電解質(zhì)檢測項(xiàng)目；肝臟生化檢測項(xiàng)目；腎臟生化檢測項(xiàng)目；內(nèi)分泌生化檢測項(xiàng)目。在生化檢驗(yàn)實(shí)際工作引導(dǎo)下，讓學(xué)生掌握臨床生化檢驗(yàn)工作者必須掌握的有關(guān)臨床生化檢驗(yàn)課程的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)理論及專業(yè)實(shí)踐的能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床工作任務(wù)的高度統(tǒng)一，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快進(jìn)人檢驗(yàn)科及生化室的工作角色 。

三、基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程設(shè)計(jì)

臨床生化檢驗(yàn)工作流程包括：樣本的處理、試劑盒的選擇、儀器分析工作狀態(tài)的判斷、儀器分析參數(shù)的設(shè)置、定標(biāo)、質(zhì)控、樣品的檢測、檢測結(jié)果的審核分析、儀器的保養(yǎng)維護(hù)等。因此，本課題組根據(jù)臨床生化檢驗(yàn)工作過程組合并序化實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，并以工作過程行動(dòng)導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)過程。在傳統(tǒng)的“如何檢測”的基礎(chǔ)上，融合了儀器分析、質(zhì)量控制、生物安全、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識(shí)。實(shí)訓(xùn)教學(xué)以臨床生化檢測項(xiàng)目為載體，教學(xué)流程基于臨床真實(shí)的工作流程，既讓學(xué)生熟悉臨床工作的流程，又充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。具體實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施流程如下：

1.組建實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備小組并進(jìn)行崗前安全知識(shí)培訓(xùn) 實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師在學(xué)生初次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室就面對(duì)全體學(xué)生學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的有關(guān)信息，遵循自主自愿的操作原則，組成實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備小組，每組6-8人。

2.按臨床生化檢驗(yàn)的項(xiàng)目分類作為任務(wù)發(fā)給學(xué)生，以小組為單位，完成檢測方法的比較 在實(shí)訓(xùn)之前，要求學(xué)生查閱具體項(xiàng)目檢驗(yàn)的各種方法、每種方法的測定基本原理、優(yōu)缺點(diǎn)等等。通過該比較，讓學(xué)生對(duì)各種方法的技術(shù)性能有一定的了解，為今后的工作奠定的基礎(chǔ)。

3.輔實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備及預(yù)實(shí)驗(yàn) 利用開放實(shí)驗(yàn)室的機(jī)會(huì)，由老師引導(dǎo)學(xué)生完成。其目的在于讓學(xué)生學(xué)會(huì)閱讀儀器使用說明書，熟悉現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)儀器的操作流程。

4.樣品的檢測 教師精講目前常用的方法和實(shí)驗(yàn)技能之后，學(xué)生獨(dú)立完成樣品的檢測。

5.檢測結(jié)果的審核分析 質(zhì)量控制作為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的關(guān)鍵點(diǎn)，當(dāng)然也是教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)[5]。因此，在教學(xué)過程中，我們參考質(zhì)量控制的相關(guān)理論來對(duì)實(shí)訓(xùn)檢測結(jié)果進(jìn)行審核分析，分析的重點(diǎn)在于學(xué)生手工操作的誤差以及儀器的使用情況。

6.儀器的保養(yǎng)維護(hù) 利用課余時(shí)間，完成儀器的定期檢查、保養(yǎng)。

四、基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)訓(xùn)考核體系構(gòu)建

基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)訓(xùn)考核實(shí)施“過程性考核與結(jié)果考核”相結(jié)合的考核方式。過程性考核是對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)基本技能考核，如檢測方法的選擇、樣品的正確檢測、結(jié)果計(jì)算等，評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)各項(xiàng)基本技能掌握的準(zhǔn)確程度。結(jié)果考核實(shí)在檢測結(jié)束后，參考質(zhì)量控制的相關(guān)理論來對(duì)實(shí)訓(xùn)檢測結(jié)果進(jìn)行審核。例如：有30位學(xué)生同時(shí)對(duì)同一樣品進(jìn)行同一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目檢測，通過假設(shè)30位學(xué)生的結(jié)果代表著連續(xù)30天該醫(yī)院生化檢驗(yàn)科室的結(jié)果，這樣就可以做一個(gè)類似于室內(nèi)質(zhì)控的結(jié)果的比較，計(jì)算出靶值并找出失控和警告的結(jié)果，然后根據(jù)質(zhì)控分析結(jié)果進(jìn)行實(shí)訓(xùn)考核。

五、結(jié)語

基于工作過程的教學(xué)模式是在明確工作任務(wù)的前提下將所學(xué)的各項(xiàng)操作技能串聯(lián)成線，真正體現(xiàn)檢驗(yàn)工作的整體性。整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的過程以“工作過程”為主線，根據(jù)臨床生化檢驗(yàn)工作過程組合并序化實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，并以工作過程行動(dòng)導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)過程。在該實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式中涵蓋了檢測前、中、后的內(nèi)容，更多地融入分析前、后的標(biāo)本質(zhì)量控制及結(jié)果質(zhì)量控制方面的內(nèi)容，逐步改變傳統(tǒng)的以具體項(xiàng)目的操作為中心的教學(xué)模式。另外，本課程授課對(duì)象為高職二年級(jí)的學(xué)生。學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，需要對(duì)臨床環(huán)境有感性的認(rèn)識(shí)和一定的心理準(zhǔn)備，在此階段開設(shè)以工作過程導(dǎo)向的實(shí)訓(xùn)課程正是遵循了“從簡單到復(fù)雜、從到核心、從片面到整體”的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生有效學(xué)習(xí)。

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篇3

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)；醫(yī)學(xué)倫理；患者隱私

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員既要重視患者生理方面的因素，又要重視其社會(huì)文化心理方面的需求，同時(shí)，隨著患者醫(yī)療參與度的提高，其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求從單一的醫(yī)療質(zhì)量上升到整體醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的提高[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求我們檢驗(yàn)工作者在工作中由以標(biāo)本為中心，以檢驗(yàn)結(jié)果為目的，只看標(biāo)本不管患者的工作模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，以檢測結(jié)果更好的服務(wù)臨床為目的的工作理念，強(qiáng)調(diào)患者是醫(yī)療服務(wù)的主體。針對(duì)目前檢驗(yàn)工作中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)缺乏，暴露患者隱私，部分醫(yī)務(wù)人員未履行告知義務(wù)，與患者溝通時(shí)缺乏溝通技巧等倫理問題，提出檢驗(yàn)工作中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，加強(qiáng)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制，不斷提高檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的倫理問題

1.1醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)缺乏 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的道德問題的科學(xué)，是關(guān)于醫(yī)學(xué)道德的學(xué)說和理論體系[2]。是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相交叉的學(xué)科，是認(rèn)識(shí)、解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間倫理道德關(guān)系的科學(xué)。隨著該學(xué)科的迅速發(fā)展，其逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的有機(jī)組成部分[3]。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有顯著的實(shí)踐性，又具有鮮明的時(shí)代性和繼承性；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的產(chǎn)物，是適應(yīng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的需要產(chǎn)生的，而且伴隨醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展而發(fā)展。所以，作為檢驗(yàn)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目在臨床快速得到應(yīng)用，新技術(shù)應(yīng)用前首先申報(bào)院學(xué)術(shù)委員會(huì)、院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2暴露患者隱私 患者享有隱私權(quán)及保密權(quán)，這是醫(yī)務(wù)人員保守醫(yī)密準(zhǔn)則的人本主義根據(jù)，隨著醫(yī)學(xué)模式影響的日益加大，患者機(jī)器家屬的隱私權(quán)受到了人們的廣泛重視。在檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)標(biāo)本是患者個(gè)人的私有物品，檢驗(yàn)人員在采集標(biāo)本前需收集足夠的標(biāo)本信息從而區(qū)分不同患者的標(biāo)本，并保證能夠準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，但需避免收集不必要的患者個(gè)人信息，更需保護(hù)患者的個(gè)人隱私[4]。在采集標(biāo)本前，收集患者信息時(shí)應(yīng)考慮到保護(hù)患者隱私。現(xiàn)在，有些醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告盡管由工作人員發(fā)放，但如遇到重名患者，就很容易出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤。這種沒有有效識(shí)別患者身份而發(fā)錯(cuò)報(bào)告單的現(xiàn)象時(shí)有報(bào)道[5]。

1.3未充分履行告知義務(wù) 標(biāo)本的正確采集是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要環(huán)節(jié)，患者狀態(tài)是影響檢驗(yàn)結(jié)果的內(nèi)在生物因素。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目在檢驗(yàn)前需要患者準(zhǔn)備，如情緒、運(yùn)動(dòng)，服用某些藥物，采樣前飲食要求，一些患者會(huì)產(chǎn)生一些心理問題，過度緊張等等。臨床檢驗(yàn)由于檢驗(yàn)項(xiàng)目及樣本類型的不同，采樣前患者的準(zhǔn)備也不同。有些患者對(duì)標(biāo)本采集要求不理解，沒有正確留取標(biāo)本。有些患者在靜脈采血，骨髓穿刺前過分緊張，存有顧慮，所以，我們檢驗(yàn)工作者應(yīng)盡職盡責(zé)地向患者做好解釋，講清楚檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)盡早確定診斷和進(jìn)行治療的臨床意義，取得患者及其家屬的理解和同意。

1.4學(xué)習(xí)溝通技巧 檢驗(yàn)人員為患者采樣前，在尊重和理解患者基礎(chǔ)上，與患者進(jìn)行充分的溝通與交流，認(rèn)真聽取患者及家屬的顧慮、意見，向患者及家屬介紹標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)，相關(guān)知識(shí)，例如血脂檢測需靜脈采血，采血前需空腹，飲食及藥物會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果；運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌酸激酶升高等。幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，減輕心理壓力，充分了解患者的想法，用最通俗的語言向患者把醫(yī)學(xué)道理講清楚，用熱忱、無微不至的關(guān)懷與患者溝通，讓患者及家屬理解醫(yī)生、最終信任醫(yī)生。

2 持續(xù)改進(jìn)措施

2.1學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是關(guān)于以醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為職業(yè)的人的倫理學(xué)，注重道德修養(yǎng)是醫(yī)務(wù)工作者的優(yōu)良傳統(tǒng)。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有益于弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的優(yōu)良道德傳統(tǒng)，有益于提高醫(yī)務(wù)工作者的道德素質(zhì)。就醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)而言，道德素質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)中舉足輕重的組成部分，它從根本上決定著醫(yī)務(wù)工作者的人生追求，奮斗目標(biāo)和價(jià)值取向。唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈是一位品德高尚的醫(yī)學(xué)家，他以尊重人、愛護(hù)人的生命、為患者解除痛苦為己任，視患者為親人，積極救助。"論大醫(yī)習(xí)業(yè)"、"論大醫(yī)精誠"提出的醫(yī)德原則和醫(yī)德規(guī)范成為中國傳統(tǒng)醫(yī)德的重要內(nèi)容，成為規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者行為，激勵(lì)后人高尚醫(yī)德的精神力量。做為檢驗(yàn)工作者，要加強(qiáng)世界觀、人生觀、價(jià)值觀的改造，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高道德修養(yǎng)，做一名合格的檢驗(yàn)工作者。

2.2保護(hù)患者隱私 患者享有隱私權(quán)，這是醫(yī)務(wù)人員保守醫(yī)密準(zhǔn)則的人本主義根據(jù)。臨床上患者隱私主要有一些特殊病的診斷，如性病、婦科病、精神病等，患者不愿意別人知道的，如人工流產(chǎn)等。日常工作中，收集登記的患者信息中患者疾病的診斷涉及的患者隱私，注意保護(hù)。為保護(hù)患者隱私，方便患者，醫(yī)院安裝檢驗(yàn)報(bào)告自助打印系統(tǒng)，患者使用取報(bào)告憑證條形碼識(shí)別自助打印報(bào)告。對(duì)急診檢驗(yàn)報(bào)告，凡涉及患者隱私的檢驗(yàn)結(jié)果專門提供負(fù)責(zé)主管醫(yī)生或患者本人。對(duì)危重臨終患者采取保護(hù)性醫(yī)療，對(duì)某些病情預(yù)后不良的患者采取隱瞞甚至說善良的假話的做法，因?yàn)榕R終患者在生命垂危的情況下仍有活下去的期望，總是拒絕壞消息，預(yù)后不良的患者或臨終患者，如果知道自己的真實(shí)情況，很可能影響治療或加重病情甚至加速死亡。

2.3不斷提高專業(yè)技術(shù)素質(zhì) 鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精，是醫(yī)務(wù)人員在學(xué)風(fēng)方面必須遵循的倫理準(zhǔn)則。臨床檢驗(yàn)工作者需要具備嫻熟的技能，才能有力輔助臨床，更好的造?；颊遊6]。隨著祖國醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，人民群眾的健康需求空前提高，要求檢驗(yàn)工作者不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)，加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)和考核，具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和理論功底，掌握最基本的技能，虛心向老師學(xué)、向同行學(xué)，做一名合格的檢驗(yàn)工作者，不斷提高專業(yè)技術(shù)素質(zhì)。

2.4建立溫馨候診環(huán)境 標(biāo)本室是重要的服務(wù)窗口，候診和侯檢患者比較集中，為方便患者，在大廳準(zhǔn)備足量的座椅，方便患者休息，同時(shí)安裝了電視，設(shè)置了電子叫號(hào)系統(tǒng)和報(bào)告單提醒LED顯示屏，設(shè)置了檢驗(yàn)報(bào)告自助打印系統(tǒng)，方便患者就近取到檢驗(yàn)結(jié)果。提供飲水設(shè)施，設(shè)置急診檢驗(yàn)通道等。工作人員舉止端莊，語言文明，對(duì)不同患者，不同情況，工作人員使用靈活適度的語言，穩(wěn)定患者情緒，改善患者的心態(tài)使患者主動(dòng)配合治療。

2.5加強(qiáng)分析前質(zhì)量控制 分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。是由醫(yī)生、護(hù)士、患者及檢驗(yàn)人員共同來完成，包括臨床醫(yī)師的申請(qǐng)、檢驗(yàn)要求、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集至運(yùn)送傳遞到檢驗(yàn)科等過程。為保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期與臨床醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行溝通，利用早教班時(shí)間，向臨床介紹檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義、標(biāo)本采集、運(yùn)送等環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，講解檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集與保存，與臨床溝通，及時(shí)了解臨床意見和建議，定期檢查回顧工作中存在的問題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)分析前質(zhì)量控制。

2.6加強(qiáng)職業(yè)道德教育 醫(yī)務(wù)工作者在社會(huì)生活中擔(dān)負(fù)著維護(hù)人們健康，預(yù)防、診治疾病的任務(wù)。醫(yī)學(xué)工作的特殊性質(zhì)要求醫(yī)師具有高尚的職業(yè)道德。隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，要求我們檢驗(yàn)工作者，加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，對(duì)工作人員進(jìn)行法制教育，工作中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，保護(hù)患者隱私，尊重患者的知情權(quán)，做到遵法、懂法、守法。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高檢驗(yàn)工作人員的道德修養(yǎng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]吉愛軍.探討良好醫(yī)患溝通的倫理基礎(chǔ)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（1）：67-68.

[2]張金鐘，王曉燕.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].第2版，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010.

[3]賈祥.淺談醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]，世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2012，12（10）：234-235.

[4]Wijeratne N，Benatar SR.Ethical issues in laboratory medicine[J].Clin Pathol，2010，63（2）：97-98.

篇4

1.1臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的不和諧

近年來,隨著疾病種類的越來越多,使得檢驗(yàn)科所要檢驗(yàn)的項(xiàng)目也越來越多,這也增加了臨床檢驗(yàn)的工作量,加之臨床檢驗(yàn)應(yīng)用還具備一定的復(fù)雜性,加上一些醫(yī)院臨床科對(duì)檢驗(yàn)科之間對(duì)相互工作內(nèi)容與方法不了解。在這些因素的作用下,使得檢驗(yàn)與臨床之間的關(guān)系也越來越微妙,若檢驗(yàn)醫(yī)師長期與臨床醫(yī)生處于對(duì)立的、不和諧的狀態(tài)當(dāng)中,因此也會(huì)給臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的有效開展帶來阻礙。

1.2檢驗(yàn)人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧

當(dāng)前,醫(yī)患矛盾日益突出,尤其近段時(shí)間以來,社會(huì)上頻繁發(fā)生醫(yī)患糾紛的事件,有些甚至危及到了醫(yī)生的生命安全。同時(shí)檢驗(yàn)人員和醫(yī)師之間也會(huì)存在著不和諧因素,但因?yàn)槠鋵?duì)于檢驗(yàn)技術(shù)的非專業(yè)性,使得對(duì)于高度專業(yè)、高難度的檢驗(yàn)手段不甚了解,容易出現(xiàn)混淆項(xiàng)目檢測的現(xiàn)象。檢驗(yàn)人員卻希望臨床醫(yī)生理解這些高難度的專業(yè)技術(shù),雙方缺乏良好的溝通,在檢驗(yàn)工作中雙方有著交流障礙,導(dǎo)致了檢驗(yàn)工作出現(xiàn)矛盾,繼而引發(fā)錯(cuò)誤。

1.3檢驗(yàn)條件和技術(shù)配備不合理

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量是關(guān)鍵,沒有良好的檢驗(yàn)技術(shù),任何檢驗(yàn)都將可能存在誤差問題,而目前很多技術(shù)不成熟的檢驗(yàn)人員直接上崗更加重了誤差發(fā)生的幾率。同時(shí),部分設(shè)備的不先進(jìn)以及老化問題,同樣嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)論。

1.4文件管理出現(xiàn)規(guī)范性錯(cuò)誤

文件管理,是對(duì)于進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)工作的基本準(zhǔn)則,唯有科學(xué)與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行,以及檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。部分管理人員對(duì)于文件管理意識(shí)淡薄,對(duì)于其概念和意義并不熟悉,編寫建立檔案時(shí)存在分類不清,書寫不規(guī)范,原始記錄缺失等問題,其嚴(yán)重影響了錯(cuò)誤發(fā)生的幾率,以及失去補(bǔ)救的條件。

2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量全過程控制

2.1檢驗(yàn)前質(zhì)量控制

檢驗(yàn)前質(zhì)量控制是指從臨床醫(yī)生開出檢驗(yàn)單、標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸直至檢驗(yàn)室驗(yàn)收、檢驗(yàn)等全過程。醫(yī)生開具化驗(yàn)單時(shí),應(yīng)明確標(biāo)明患者姓名、性別、年齡等個(gè)人信息,以免在送檢過程中發(fā)生差錯(cuò);還應(yīng)標(biāo)明患者診斷、標(biāo)本來源,確保檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出正確的判斷,以免出現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、誤診等情況。采集標(biāo)本前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者采集標(biāo)本部位、目的、方法及注意事項(xiàng),避免患者的一些生理因素(飲食、餐后禁食、應(yīng)激、病人準(zhǔn)備、鍛煉、周期性變異、懷孕、藥物等)對(duì)標(biāo)本采集及檢驗(yàn)結(jié)果的影響,如患者過于緊張或恐懼可導(dǎo)致白細(xì)胞、血紅蛋白增高;飲食飲水可致某些檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。因此醫(yī)護(hù)人員做到了解標(biāo)本收集前影響結(jié)果的非病理因素,要求患者予以配合和服從同時(shí)注意患者的心理情況,采取必要的解釋、安慰、鼓勵(lì)措施,使患者了解正確采集標(biāo)本的意義。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行標(biāo)本采集時(shí),應(yīng)有詳細(xì)文件規(guī)定抽樣的方法。采集標(biāo)本時(shí)要注意以下幾點(diǎn):(1)核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單所填寫與標(biāo)簽是否一致;(2)采樣器材要無菌無破損;(3)標(biāo)本采集要保證質(zhì)量;標(biāo)本采集后應(yīng)立即送往實(shí)驗(yàn)室檢查,不宜存放過長。運(yùn)送過程中要注意容器的密閉性、避光、注意安全,尤其微生物標(biāo)本應(yīng)防止污染傳播和自身感染。

2.2檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制主要是規(guī)范臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的取樣操作流程。(1)取樣時(shí),一定要保證取樣容器的干凈,需加強(qiáng)對(duì)取樣所用器具的消毒措施,針對(duì)要求較高的樣品,還需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(2)護(hù)理人員在取樣時(shí),一定要采用標(biāo)準(zhǔn)化的操作。例如,在血液取樣后送至檢驗(yàn)科檢查時(shí),需嚴(yán)格按照規(guī)范加入抗凝劑,以避免血液凝固對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響;而在尿液收集中,也需根據(jù)不同的測試要求,以不同方法在不同時(shí)段對(duì)患者的尿液進(jìn)行收集,尿液標(biāo)本的收集包括1h尿、2h尿、24h尿與隨機(jī)尿等等,護(hù)理人員一定要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行收集,以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性;采集大便樣本時(shí),需對(duì)試樣尺寸規(guī)范操作,采集時(shí)一般取大豆大小樣本即可,也可以采用多點(diǎn)取樣法,以確保檢驗(yàn)樣本的準(zhǔn)確性。(3)醫(yī)院也可對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員開展定期的講座,對(duì)樣品的采集、存放、送檢等工作的規(guī)范化流程進(jìn)行詳細(xì)講解,使其能夠意識(shí)到檢驗(yàn)樣本的重要性,并通過對(duì)本職工作的規(guī)范,有效地促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)樣質(zhì)量的提高。

3結(jié)語

篇5

1.1檢驗(yàn)人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧

當(dāng)前,醫(yī)患矛盾日益突出,尤其近段時(shí)間以來,社會(huì)上頻繁發(fā)生醫(yī)患糾紛的事件,有些甚至危及到了醫(yī)生的生命安全。同時(shí)檢驗(yàn)人員和醫(yī)師之間也會(huì)存在著不和諧因素,但因?yàn)槠鋵?duì)于檢驗(yàn)技術(shù)的非專業(yè)性,使得對(duì)于高度專業(yè)、高難度的檢驗(yàn)手段不甚了解,容易出現(xiàn)混淆項(xiàng)目檢測的現(xiàn)象。檢驗(yàn)人員卻希望臨床醫(yī)生理解這些高難度的專業(yè)技術(shù),雙方缺乏良好的溝通,在檢驗(yàn)工作中雙方有著交流障礙,導(dǎo)致了檢驗(yàn)工作出現(xiàn)矛盾,繼而引發(fā)錯(cuò)誤。

1.2檢驗(yàn)條件和技術(shù)配備不合理

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量是關(guān)鍵,沒有良好的檢驗(yàn)技術(shù),任何檢驗(yàn)都將可能存在誤差問題,而目前很多技術(shù)不成熟的檢驗(yàn)人員直接上崗更加重了誤差發(fā)生的幾率。同時(shí),部分設(shè)備的不先進(jìn)以及老化問題,同樣嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)論。

1.3文件管理出現(xiàn)規(guī)范性錯(cuò)誤

文件管理,是對(duì)于進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)工作的基本準(zhǔn)則,唯有科學(xué)與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行,以及檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。部分管理人員對(duì)于文件管理意識(shí)淡薄,對(duì)于其概念和意義并不熟悉,編寫建立檔案時(shí)存在分類不清,書寫不規(guī)范,原始記錄缺失等問題,其嚴(yán)重影響了錯(cuò)誤發(fā)生的幾率,以及失去補(bǔ)救的條件。

2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量全過程控制

2.1檢驗(yàn)前質(zhì)量控制

檢驗(yàn)前質(zhì)量控制是指從臨床醫(yī)生開出檢驗(yàn)單、標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸直至檢驗(yàn)室驗(yàn)收、檢驗(yàn)等全過程。醫(yī)生開具化驗(yàn)單時(shí),應(yīng)明確標(biāo)明患者姓名、性別、年齡等個(gè)人信息,以免在送檢過程中發(fā)生差錯(cuò);還應(yīng)標(biāo)明患者診斷、標(biāo)本來源,確保檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出正確的判斷,以免出現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、誤診等情況。采集標(biāo)本前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者采集標(biāo)本部位、目的、方法及注意事項(xiàng),避免患者的一些生理因素(飲食、餐后禁食、應(yīng)激、病人準(zhǔn)備、鍛煉、周期性變異、懷孕、藥物等)對(duì)標(biāo)本采集及檢驗(yàn)結(jié)果的影響,如患者過于緊張或恐懼可導(dǎo)致白細(xì)胞、血紅蛋白增高;飲食飲水可致某些檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。因此醫(yī)護(hù)人員做到了解標(biāo)本收集前影響結(jié)果的非病理因素,要求患者予以配合和服從同時(shí)注意患者的心理情況,采取必要的解釋、安慰、鼓勵(lì)措施,使患者了解正確采集標(biāo)本的意義。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行標(biāo)本采集時(shí),應(yīng)有詳細(xì)文件規(guī)定抽樣的方法。采集標(biāo)本時(shí)要注意以下幾點(diǎn):(1)核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單所填寫與標(biāo)簽是否一致;(2)采樣器材要無菌無破損;(3)標(biāo)本采集要保證質(zhì)量;標(biāo)本采集后應(yīng)立即送往實(shí)驗(yàn)室檢查,不宜存放過長。運(yùn)送過程中要注意容器的密閉性、避光、注意安全,尤其微生物標(biāo)本應(yīng)防止污染傳播和自身感染。

2.2檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制主要是規(guī)范臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的取樣操作流程。(1)取樣時(shí),一定要保證取樣容器的干凈,需加強(qiáng)對(duì)取樣所用器具的消毒措施,針對(duì)要求較高的樣品,還需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(2)護(hù)理人員在取樣時(shí),一定要采用標(biāo)準(zhǔn)化的操作。例如,在血液取樣后送至檢驗(yàn)科檢查時(shí),需嚴(yán)格按照規(guī)范加入抗凝劑,以避免血液凝固對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響;而在尿液收集中,也需根據(jù)不同的測試要求,以不同方法在不同時(shí)段對(duì)患者的尿液進(jìn)行收集,尿液標(biāo)本的收集包括1h尿、2h尿、24h尿與隨機(jī)尿等等,護(hù)理人員一定要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行收集,以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性;采集大便樣本時(shí),需對(duì)試樣尺寸規(guī)范操作,采集時(shí)一般取大豆大小樣本即可,也可以采用多點(diǎn)取樣法,以確保檢驗(yàn)樣本的準(zhǔn)確性。(3)醫(yī)院也可對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員開展定期的講座,對(duì)樣品的采集、存放、送檢等工作的規(guī)范化流程進(jìn)行詳細(xì)講解,使其能夠意識(shí)到檢驗(yàn)樣本的重要性,并通過對(duì)本職工作的規(guī)范,有效地促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)樣質(zhì)量的提高。

2.3檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制過程包括檢驗(yàn)結(jié)果的系統(tǒng)性評(píng)審、規(guī)范的檢驗(yàn)報(bào)告和結(jié)果解釋、授權(quán)檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)報(bào)告的傳遞及臨床應(yīng)用、檢驗(yàn)原始標(biāo)本的儲(chǔ)存及廢物的處理等。檢驗(yàn)結(jié)果完成后,檢驗(yàn)人員必須嚴(yán)格檢查,認(rèn)真分析和核對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的數(shù)據(jù),根據(jù)臨床提供資料進(jìn)行分析。出據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告時(shí),一定要字跡清晰,內(nèi)容完整,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,結(jié)果真實(shí)。科室應(yīng)指定具有高級(jí)職稱資格或科室負(fù)責(zé)人經(jīng)認(rèn)真審核后簽發(fā)報(bào)告。規(guī)范保存原始記錄也是十分必要的,各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果原始記錄是檢驗(yàn)工作的重要組成部分,不僅是檢驗(yàn)結(jié)果的記載,也是最直接反映檢測過程的數(shù)據(jù)資料。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)原始標(biāo)本作規(guī)定期限的保存,以便復(fù)查和與重新采樣的標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比。對(duì)不在進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行安全處理,對(duì)廢棄的標(biāo)本應(yīng)登記在冊(cè),做到有據(jù)可循。

3結(jié)語

篇6

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn);質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】R421 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0321-01

1 提升整體檢驗(yàn)結(jié)果的精確性

1.1 檢驗(yàn)科要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求創(chuàng)立和改善檢驗(yàn)管理質(zhì)量確保機(jī)制。條件允許的要建設(shè)試驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)，嚴(yán)格試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，編寫SOP文件，為試驗(yàn)室的規(guī)范化化管理和質(zhì)量確保機(jī)制的創(chuàng)立供應(yīng)文件依據(jù)，使檢驗(yàn)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。科室質(zhì)量管理小組要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求和檢驗(yàn)質(zhì)量管理的需求對(duì)科室的工作執(zhí)行全經(jīng)過的質(zhì)量監(jiān)控，重點(diǎn)監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控記錄和室間質(zhì)評(píng)成績，對(duì)發(fā)覺的缺陷和事故隱患及時(shí)提出改進(jìn)意見，及時(shí)改進(jìn)，防備醫(yī)療缺陷。

1．2 增強(qiáng)對(duì)機(jī)制落實(shí)狀況的管理和考核 科室管理職員按照醫(yī)院和檢驗(yàn)科質(zhì)量考核方案對(duì)管理機(jī)制的落實(shí)狀況施行考核，考核時(shí)要非常器重終末質(zhì)量的控制，又要注重階段質(zhì)量。

1．3 增強(qiáng)和臨床的聯(lián)系，如虎添翼工作，互相提升、互相推動(dòng) 檢驗(yàn)科的重要工作任務(wù)是為臨床一線決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫(yī)學(xué)鉆研供應(yīng)科學(xué)的數(shù)據(jù)。因此，臨床科室的意見就成為檢驗(yàn)科改進(jìn)工作辦法、提升服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。要通常積極和臨床科室的聯(lián)系，編寫檢驗(yàn)信息通訊，暢通訊息溝通渠道，傳遞最新信息，在每一月召開質(zhì)量分析會(huì)時(shí)要邀請(qǐng)臨床醫(yī)師代表參加，積極聽取臨床醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)工作的意見和需求，及時(shí)對(duì)臨床醫(yī)師提出的建議施行可行性鉆研，提升檢驗(yàn)工作質(zhì)量。

2 增強(qiáng)階段質(zhì)量控制是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的核心

2．1 要做好分析前的質(zhì)量控制工作 裁減多種干擾要素對(duì)檢測結(jié)果的影響，重點(diǎn)對(duì)標(biāo)本的采集和處理施行監(jiān)控。

2．2 要認(rèn)真掌握分析中的質(zhì)量控制工作 常規(guī)查看項(xiàng)目要開展室內(nèi)質(zhì)控，同一時(shí)間一定參加本省及衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)核心機(jī)關(guān)的室間質(zhì)評(píng)行為。工作前要對(duì)運(yùn)用的儀器施行查看和日維護(hù)，把試驗(yàn)中的儀器誤差降到最低。

2．3 要做好分析后的質(zhì)量控制，把好出口關(guān) 認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)結(jié)果的查看核對(duì)機(jī)制，查看考核職員要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的考核簽字后方可發(fā)出報(bào)告。如果出現(xiàn)檢測值異常，及時(shí)復(fù)檢，并和臨床醫(yī)師聯(lián)系，認(rèn)真分析緣故，決定無誤后方可發(fā)出報(bào)告。

2．4 檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間缺乏勾通，而互相產(chǎn)生矛盾，檢驗(yàn)人員總指望臨床醫(yī)師能及時(shí)跟上檢驗(yàn)科推出新試驗(yàn)的步伐并體會(huì)試驗(yàn)技術(shù)中一點(diǎn)高度專業(yè)化的難點(diǎn)，不能合調(diào)，導(dǎo)致這樣不良場面的根源是缺乏互相的合作及勾通。

3 提升臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控控制對(duì)策

3．1 完成資本同享，提升工作功效:檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化的試驗(yàn)室運(yùn)用，使傳統(tǒng)的手工檢驗(yàn)分析試驗(yàn)辦法變成想讓歷史，嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，使檢驗(yàn)質(zhì)量顯著提升，產(chǎn)品化試劑盒的規(guī)范化運(yùn)用和檢驗(yàn)工筆者系統(tǒng)化、通常化的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，使檢驗(yàn)工作的規(guī)范化化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、同一化日益改善?，F(xiàn)代化的全自動(dòng)分析儀器可同一時(shí)間施行數(shù)十項(xiàng)乃至上百項(xiàng)的常規(guī)和非常檢驗(yàn)分析任務(wù)，因此要更新觀點(diǎn)，調(diào)整傳統(tǒng)的管理模式。要資本同享，以開放和運(yùn)用現(xiàn)代化儀器的功能用途為基本，調(diào)整相應(yīng)專業(yè)學(xué)組，規(guī)范化各臨床科室的小試驗(yàn)室,盡快完成檢驗(yàn)報(bào)告一單通。將儀器裝備集合管理可充分施展已有儀器裝備的工作功效，有效地下降宗合分析本錢，使患者的標(biāo)本周轉(zhuǎn)及檢驗(yàn)分析時(shí)間顯著縮短，為患者的及時(shí)醫(yī)治和康復(fù)和提升醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率供應(yīng)有效保障。

3．2 增強(qiáng)質(zhì)量控制，提升檢驗(yàn)質(zhì)量:嚴(yán)格認(rèn)真做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，確保測定結(jié)果的精確度和精濃度,裁減試驗(yàn)操作經(jīng)過中批間和日間標(biāo)本檢測結(jié)果差別。對(duì)試驗(yàn)全經(jīng)過施行全方位的陸續(xù)監(jiān)測管理，如出現(xiàn)失控要認(rèn)真分析失控緣故，提出整改措施方案，填寫失控報(bào)告，觀測整改成效，改進(jìn)工作辦法，提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

3．3 增強(qiáng)儀器運(yùn)用管理，保障儀器正常堅(jiān)定:檢驗(yàn)科自動(dòng)化地步的提升，要運(yùn)用經(jīng)國內(nèi)有關(guān)行政部門認(rèn)證注冊(cè)并檢測及格的醫(yī)療儀器。要?jiǎng)?chuàng)立、健全檢驗(yàn)儀器管理運(yùn)用案卷,對(duì)儀器登記注冊(cè)、責(zé)任到人。按照操作指導(dǎo)書規(guī)范化運(yùn)用，做好儀器日、周、月、年內(nèi)運(yùn)用保養(yǎng)記錄，定期維護(hù),以確保檢驗(yàn)儀器的正常堅(jiān)定運(yùn)行。

3．4 增強(qiáng)三基訓(xùn)練，提升專業(yè)地步:檢驗(yàn)科要認(rèn)真開展“三基”、“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)，并定期考核。應(yīng)結(jié)合檢驗(yàn)工作的本色，增強(qiáng)急救醫(yī)學(xué)、急救技術(shù)知識(shí)的訓(xùn)練學(xué)習(xí)。提升工作職員應(yīng)對(duì)突發(fā)公同事件的應(yīng)急能力和地步，尤其要圍繞新知識(shí)、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟施行學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。檢驗(yàn)科要增強(qiáng)和臨床科室的聯(lián)系，熟悉不相同疾病的試驗(yàn)室查看本色和疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，理解臨床常見病和高發(fā)病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)和積累臨床知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，提升專業(yè)業(yè)務(wù)地步。

4 結(jié)語

臨床檢驗(yàn)工作正處于技術(shù)改革的轉(zhuǎn)軌期間，諸多臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)展都是在試驗(yàn)室技術(shù)創(chuàng)新的基本上發(fā)展起來的。計(jì)算機(jī)管理功能靈活、儲(chǔ)存信息量大、內(nèi)容便于更新，運(yùn)用于臨床檢驗(yàn)工作中充分施展了資本同享優(yōu)越，更大提升了工作功效，改善了衛(wèi)生保健服務(wù)的質(zhì)量。但仍具有諸多不足之處，如管理軟件研發(fā)不足、檢驗(yàn)職員的機(jī)算機(jī)知識(shí)及操作技能亂七八糟、網(wǎng)上保密工作難以確保等等。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳軍政.加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理和與臨床科室的聯(lián)系.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志［J］.2005，20:68

篇7

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；溝通；綜合素質(zhì)；質(zhì)控工作；發(fā)展

隨著醫(yī)療水平的不斷提升和發(fā)展，我國的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)贏來了一個(gè)快速的發(fā)展期，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也在臨床診斷和治療中發(fā)揮著越來越重要的作用，現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作已經(jīng)滲透到了臨床醫(yī)療的每一個(gè)環(huán)節(jié)，為臨床疾病診斷治療提供最直接的科學(xué)依據(jù)。下面結(jié)合工作實(shí)踐，就臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)現(xiàn)狀和發(fā)展展開相關(guān)的探究，探尋存在問題，從而更好的完善，使其發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。

1 我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)存在的問題與對(duì)策

（一）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)缺失與臨床的有效溝通

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不應(yīng)該忽視與臨床間的重要聯(lián)系。兩者密不可分，一方面臨床需要檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)單有著合理的解釋，另一方面檢驗(yàn)人員改進(jìn)工作，接受意見反饋，開展新業(yè)務(wù)都需要和臨床做好良好的溝通。尤其像是一些剛從學(xué)校出來的醫(yī)學(xué)生，他們?cè)趯W(xué)校的學(xué)習(xí)存在滯后性，很多新的檢驗(yàn)項(xiàng)目他們都需要學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先關(guān)的臨床應(yīng)用、方法原理等，那在配合臨床診療過程中，如果缺失溝通，那么檢測結(jié)果的意義就可能無法體現(xiàn)。相反，在臨床的醫(yī)師也應(yīng)該在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的指導(dǎo)下，選擇合理的檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過檢驗(yàn)人員掌握項(xiàng)目更新和應(yīng)用意義。而像檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的保持需要臨床護(hù)士怎么達(dá)成，對(duì)標(biāo)本如何保護(hù)，送達(dá)過程安全、送達(dá)時(shí)間有效，良好的溝通，才能節(jié)省醫(yī)療資源，也為患者減少醫(yī)療費(fèi)用。

（二）檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)還有待提升

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不斷發(fā)展，技術(shù)手段和設(shè)備的不斷更新，對(duì)檢驗(yàn)人員的要求也在不斷提高。尤其是知識(shí)水平較高的、經(jīng)驗(yàn)較豐富的高、中級(jí)檢驗(yàn)人員的需求增大。檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)決定著其科研的進(jìn)展情況，和設(shè)備操作能力。因此就要求我們要重視培養(yǎng)檢驗(yàn)人才，并重視提升其綜合素質(zhì)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)技能噢誒訊、加強(qiáng)本學(xué)科的科研工作，π輪識(shí)有著一定預(yù)判能力和分析判斷。從而技能保證對(duì)各類型先進(jìn)儀器的操作，還能具備實(shí)驗(yàn)診斷綜合能力，輔助臨床診療。

（三）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)控工作還有待加強(qiáng)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是通過對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的收集和測定，為臨床提供準(zhǔn)確和及時(shí)的報(bào)告，從而輔助臨床診斷治療和預(yù)防的一門學(xué)科。因此檢驗(yàn)報(bào)告中的結(jié)果、數(shù)據(jù)，不可缺不可錯(cuò)。一旦弄錯(cuò)，事關(guān)患者的生命安全。因此我們一定要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)控工作。全面開展質(zhì)量管理確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。從患者到實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，層層把關(guān)、步步謹(jǐn)慎，保證高質(zhì)量的標(biāo)本和高質(zhì)量、高準(zhǔn)確度的檢驗(yàn)結(jié)果。

（四）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)軟硬件建設(shè)的失衡

近幾年，我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)雖然取得了較快的發(fā)展，但其主要領(lǐng)域還是集中在技術(shù)和儀器上，進(jìn)口檢驗(yàn)設(shè)備的引進(jìn)縮小了我們和國外先進(jìn)檢驗(yàn)水平的差距，但軟硬件建設(shè)的失衡，對(duì)于相關(guān)理論發(fā)展的缺失使我們的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)還存在著失重現(xiàn)象。因此面對(duì)這一問題，我們應(yīng)該重視對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的理論研究，在國外，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科存在，而反觀我國的這方面還需要再加強(qiáng)。

2 我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)未來發(fā)展的具體方向

（一）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各高新技術(shù)的發(fā)展

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)融入了很多學(xué)科，其內(nèi)涵豐富，高新技術(shù)的發(fā)展也促進(jìn)著我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的進(jìn)步，可以說現(xiàn)今我國的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)正想著全自動(dòng)化、床邊化、分子化、信息化與標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。各項(xiàng)高新技術(shù)也會(huì)不斷的完善發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)、自動(dòng)化分析設(shè)備及信息處理系統(tǒng)會(huì)更加完善，降低工作成本，減少檢測周期，提供更精準(zhǔn)的結(jié)果。

（二）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中的全程檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為近些年來國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域范圍內(nèi)出現(xiàn)的新概念新內(nèi)容，其核心建立起基礎(chǔ)研究工作者與了解病人需求的醫(yī)生之間的有效聯(lián)系，從而打破基礎(chǔ)研究、臨床醫(yī)學(xué)和藥物研發(fā)之間的傳統(tǒng)屏障，將實(shí)驗(yàn)臺(tái)和臨床之間的距離縮短，從而使基礎(chǔ)研究成果科學(xué)、快速且有效的作用于臨床治療，實(shí)現(xiàn)其作用力。但是就目前來說，我國的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)還不成熟，還需要將基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間有效溝通起來，從而使其兩者相輔相成的發(fā)展與進(jìn)步。全程檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)通過使以患者個(gè)體為研究對(duì)象，在疾病發(fā)生的初期、發(fā)展過程和轉(zhuǎn)歸的各個(gè)階段，全面應(yīng)用檢驗(yàn)技術(shù)，對(duì)其單一的診斷前期的輔助模式進(jìn)行改進(jìn)，加強(qiáng)對(duì)患者整個(gè)治療過程與預(yù)后的全方位的診斷檢測，個(gè)人資料信息化的建立，個(gè)體化的服務(wù)，不僅保證了臨床診斷的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，還能像基礎(chǔ)研究人員提供第一手的資料，在利用現(xiàn)有的技術(shù)與設(shè)備的同時(shí)，對(duì)其安全性、不良反應(yīng)做全程的檢測服務(wù)，從而為開展更加靈敏科學(xué)的微量檢測提供研發(fā)積累。

（三）循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用及發(fā)展

循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是國際臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新的方向，通過最新、最有利的科研信息指導(dǎo)醫(yī)生采取最合適的診斷方法與精確的預(yù)后估計(jì)。其原則是以“當(dāng)前最好的證據(jù)為基礎(chǔ)”，全面提升質(zhì)量的監(jiān)控，這也是我國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的一個(gè)新方向。通過當(dāng)前最好的檢測與質(zhì)控展開科學(xué)的評(píng)價(jià)，全過程的、全面的多樣的治療控制模式與方法，橫跨各個(gè)學(xué)科，為患者提供了各項(xiàng)服務(wù)的綜合體。

總之，伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷革新，人們生活質(zhì)量的不斷提升，社會(huì)對(duì)醫(yī)療水平，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也有了更多的關(guān)注與要求。如何更好的與各項(xiàng)學(xué)科、新技術(shù)進(jìn)行融合與創(chuàng)新，如何與臨床做更多有效的互動(dòng)，都是較為復(fù)雜的工程，需要我們深入的思考。但只要我們認(rèn)識(shí)到和國際先進(jìn)水平之間的差距，加大建設(shè)力度，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一定能在醫(yī)療改革發(fā)展中快速穩(wěn)步成長，符合改革的需要與社會(huì)群眾的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]何英武.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2009（27）：8-9.

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關(guān)鍵詞：危急值 檢驗(yàn) 臨床意義

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.545

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0352-01

在臨床上，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)入院的病人進(jìn)行檢查，而檢查報(bào)告中用來界定實(shí)驗(yàn)結(jié)果常用名詞有正常值、參考值、危急值、醫(yī)學(xué)決定水平等，醫(yī)生和患者可以根據(jù)這些參考值判斷檢查者的健康情況、病情程度，從而為確定是否需要采取治療措施或者采取什么樣的措施提供重要依據(jù)[1]。這些界定的檢查值實(shí)現(xiàn)了病情程度描述的量化，有助于臨床準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)的了解病情，制定切實(shí)可行的治療方案，挽救患者生命健康。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，正常值已經(jīng)很少應(yīng)用，而“醫(yī)學(xué)決定水平”作為一個(gè)閾值，要想在復(fù)雜的病情情況下，確定每個(gè)病人的病情程度，難度相當(dāng)大，而作為具有決定“醫(yī)學(xué)決定水平”重要意義的危急值，在臨床上則具有著重要的作用。

1 檢驗(yàn)危急值

所謂檢驗(yàn)危急值，是檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)值說明患者正處在病情危及生命的邊緣狀態(tài)，如果臨床醫(yī)生不采取任何干預(yù)或者治療措施，患者很有可能喪失生命的試驗(yàn)檢測指標(biāo)值；同樣，如果醫(yī)生在此時(shí)迅速果斷的采取相應(yīng)的干預(yù)和治療措施，就有挽回病患生命的可能；這種采取有作為和無作為的兩種方式會(huì)導(dǎo)致完全不同結(jié)果的檢測結(jié)果，提示生命已經(jīng)到了不得不采取措施進(jìn)行干預(yù)的檢驗(yàn)結(jié)果就是危急值。檢驗(yàn)結(jié)果的量化，分為正常與異常，而危急值則是異常檢驗(yàn)結(jié)果的一個(gè)極端，其數(shù)值不但不在正常范圍內(nèi)，而且偏離正常值的程度已經(jīng)可以指示患者受到生命威脅。檢驗(yàn)危急值是伴隨檢驗(yàn)結(jié)果危急值報(bào)告制度確定起來的，我國2007年建立和應(yīng)用檢驗(yàn)結(jié)果危急值報(bào)告制度以來，危急值在臨床上的意義就得到了體現(xiàn)，及時(shí)、有效的挽救患者生命財(cái)產(chǎn)安全，避免、解決了一定的醫(yī)患糾紛，實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)人員的工作價(jià)值[2]。

2 檢驗(yàn)危急值的臨床意義

檢驗(yàn)危急值的臨床意義在于不僅能保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，還能增強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室工作者的責(zé)任心，提高工作者的理論水平，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)與溝通。

2.1 保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。檢驗(yàn)危急值可以確切的反應(yīng)患者病情程度，這有助于及時(shí)采取干預(yù)措施和適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，可以保證治療在病人生命危急的臨界時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行，從而保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。進(jìn)而有效的緩解了緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療工作的進(jìn)一步開展。這其中的關(guān)鍵是檢驗(yàn)危急值能讓病情危重患者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最有效的治療，早日脫離死神的威脅，早日擺脫疾病的折磨。這就明顯提高了患者的滿意度，患者在醫(yī)療上獲得滿意就會(huì)反過來更加支持理解醫(yī)護(hù)的工作，從而形成良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.2 增強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室工作者的責(zé)任心。臨床實(shí)驗(yàn)室的職能就是準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)地為臨床醫(yī)生提供具有診斷意義的檢驗(yàn)信息和數(shù)據(jù)。危急值是檢驗(yàn)結(jié)果極度異常的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)危急值，檢驗(yàn)人員必須引起高度重視，馬上采取應(yīng)對(duì)措施。首先，檢查人員必須第一時(shí)間把檢查結(jié)果通知給臨床科室的醫(yī)生，為醫(yī)生制定干預(yù)措施和治療方案盡可能爭取多的時(shí)間。其次，檢驗(yàn)人員必須高度重視，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)，及時(shí)開展復(fù)查，為病情的確診提供保證。無論是復(fù)查分析還是及時(shí)與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，其發(fā)生的前提是危急值的出現(xiàn)，危及患者生命安全的情況下進(jìn)行的。檢驗(yàn)人員此時(shí)的一切行為都對(duì)患者的生命肩負(fù)起了責(zé)任，其責(zé)任心和主動(dòng)性都得到了增強(qiáng)，并且隨著檢驗(yàn)危急值發(fā)生的次數(shù)增多，檢驗(yàn)人員會(huì)形成危及意識(shí)和危急值責(zé)任感，更好的服務(wù)于臨床患者的檢驗(yàn)工作。

2.3 提高工作者的理論水平。臨床檢驗(yàn)工作者的工作職能就是為臨床科室提供及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息，其工作職能和性質(zhì)也對(duì)臨床檢驗(yàn)工作者提出了較高的要求。檢驗(yàn)信息的及時(shí)就要求檢驗(yàn)者對(duì)于患者的臨床檢驗(yàn)時(shí)間把握要準(zhǔn)，不能滯后；另外，檢驗(yàn)信息的準(zhǔn)確性要求檢驗(yàn)工作者的工作態(tài)度和工作技能要優(yōu)、要強(qiáng)。及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息是以豐富的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)為前提的，只有不斷的提高檢驗(yàn)理論水平和積累臨床經(jīng)驗(yàn)，才能保障檢驗(yàn)信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)危急值在臨床上有督促檢驗(yàn)人員學(xué)習(xí)的效果，當(dāng)檢驗(yàn)危急值出現(xiàn)后，檢驗(yàn)人員將結(jié)合臨床診斷對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，這是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，長期堅(jiān)持下去，會(huì)提高檢驗(yàn)工作者的診斷水平及主動(dòng)參與臨床診斷的意識(shí)。另外，在進(jìn)行信息傳遞的過程中也有助于經(jīng)驗(yàn)的積累，更好的服務(wù)于以后的檢驗(yàn)工作，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科室乃至檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最終受益的是廣大的患者和人民群眾。

2.4 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，增加了溝通機(jī)會(huì)。檢驗(yàn)危急值還可以增強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員的服務(wù)意識(shí)以及與護(hù)理部的溝通交流。由于檢驗(yàn)標(biāo)本本身的質(zhì)量（包括標(biāo)本采集方式、方法、時(shí)間等）會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以有些標(biāo)本的危急值的出現(xiàn)，是由于標(biāo)本留取過程中存在問題而造成的。為避免以上情況，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及在臨床的現(xiàn)實(shí)意義，就必須保證送檢標(biāo)本的質(zhì)量。這就決定了檢驗(yàn)工作人員必須與護(hù)理部工作人員增加溝通，為更好的服務(wù)患者，對(duì)采集標(biāo)本的時(shí)間、采集方法、采集注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行交流，增強(qiáng)與護(hù)理部人員的溝通。另外，檢驗(yàn)人員必須將檢驗(yàn)結(jié)果第一時(shí)間告訴臨床科室，這也增加了與臨床科室的溝通交流，檢驗(yàn)科、臨床醫(yī)生、護(hù)理部三方嚴(yán)格交接，起到了相互督促的作用，避免出現(xiàn)“沒有收到報(bào)告”而三方相互推諉的現(xiàn)象[3]。所以，作為檢驗(yàn)中間環(huán)節(jié)檢驗(yàn)人員需要與護(hù)理人員以及臨床醫(yī)生主動(dòng)進(jìn)行溝通，增加溝通機(jī)會(huì)、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。

3 結(jié)語

綜上所述，檢驗(yàn)危急值以及檢驗(yàn)結(jié)果危急值報(bào)告制度在臨床上的應(yīng)用對(duì)于增強(qiáng)檢驗(yàn)工作者的責(zé)任心，提高工作者的理論水平，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)與溝通，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，在危急時(shí)刻挽救病人生命都具有重要的意義，必須引起醫(yī)務(wù)工作者的高度重視！

參考文獻(xiàn)

[1] 章美霞.淺談臨床檢驗(yàn)建立“危急值”報(bào)告制度的意義[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011（08）：39

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臨床檢驗(yàn)是將患者的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標(biāo)本，通過目視觀察、物理、化學(xué)、儀器或分子生物學(xué)方法檢測，從而為醫(yī)生、為病人提供有價(jià)值的參考資料。是一門介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的不完全獨(dú)立的技術(shù)學(xué)科，具有實(shí)踐性強(qiáng)、涉及學(xué)科覆蓋面廣等特點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)階段正是書本上的理論知識(shí)轉(zhuǎn)換為掌握基本操作技能的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)，是從事臨床檢驗(yàn)工作者步入正式崗位的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，也是一位合格臨床檢驗(yàn)工作者必經(jīng)之路，它是專業(yè)學(xué)習(xí)的重要組成部分。在此實(shí)習(xí)過程中，檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生能夠把所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密相地結(jié)合，使理論知識(shí)直接應(yīng)用于臨床，專業(yè)知識(shí)會(huì)得到有效的鞏固與提高。近年來，隨著患者法律意識(shí)的提高和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對(duì)從事檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的工作者的要求也越來越高。因此，對(duì)即將步入臨床檢驗(yàn)工作的實(shí)習(xí)學(xué)生，在剛接觸實(shí)踐操作時(shí)，就要提出更高的、更嚴(yán)格的要求。使學(xué)生在實(shí)際工作中切實(shí)增強(qiáng)操作技能，提高合理運(yùn)用理論知識(shí)分析問題，獨(dú)立解決問題的能力，并提高其作為醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)。作為臨床檢驗(yàn)工作實(shí)習(xí)生的老師，要引領(lǐng)好學(xué)生，必須要有清晰的思路，妥善有效的方法，高尚的人格情操。以下是筆者近年來帶臨床檢驗(yàn)徒弟的部分思考：

一做好實(shí)習(xí)生的自我安全防護(hù)教育

剛剛走出學(xué)校大門的學(xué)生，工作熱情高，勤于動(dòng)手，自我保護(hù)意識(shí)淡泊，因此必須在他們充分了解檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室的簡單概況基礎(chǔ)上，增強(qiáng)生物安全防護(hù)教育，教會(huì)他們?nèi)绾畏乐箤?shí)驗(yàn)室感染，正確處理醫(yī)療垃圾及醫(yī)療廢物等知識(shí)。使他們明白，檢驗(yàn)科接觸的多為臨床患者的標(biāo)本，這些標(biāo)本可能含有高濃度的致病物質(zhì)或病原微生物，若不注意洗手等消毒措施，很容易造成實(shí)驗(yàn)室污染和自身感染，而這些正好是剛踏入醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生最容易忽略的地方。通過崗前教育，強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律，明確實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，這樣才能有效地防止實(shí)習(xí)過程中醫(yī)院內(nèi)感染惡性事故的發(fā)生。

二制訂有效地、切實(shí)可行培訓(xùn)計(jì)劃

檢驗(yàn)科專業(yè)還可以細(xì)分成臨床檢驗(yàn)、臨床化學(xué)、免疫、微生物和血庫，指導(dǎo)教師根據(jù)不同的分工任務(wù)，將培訓(xùn)任務(wù)細(xì)分為各小部分，分的越細(xì)，任務(wù)就越具體，實(shí)施就越容易，越有成效?？偟膩碚f，制訂學(xué)習(xí)時(shí)間及實(shí)習(xí)方案、實(shí)習(xí)要求不可缺少。如實(shí)習(xí)生不準(zhǔn)隨意調(diào)科室或減少、延長某個(gè)專業(yè)的實(shí)習(xí)時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行排班安排。各專業(yè)組擬定規(guī)范的實(shí)習(xí)帶教流程，以課程及實(shí)綱為標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及需要掌握的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展等內(nèi)容，如臨床化學(xué)專業(yè)組的一般實(shí)習(xí)流程為：介紹臨床化學(xué)的檢測項(xiàng)目及結(jié)果的臨床意義、標(biāo)本的接收及處理、實(shí)驗(yàn)室的生物安全教育、生化分析儀的檢測原理和操作要領(lǐng)、室內(nèi)質(zhì)量控制原則、檢驗(yàn)過程的分析、檢測結(jié)果的審核、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的打印等。

三注重理論知識(shí)與實(shí)踐技能的密切結(jié)合

提高實(shí)習(xí)生的基本技能是實(shí)習(xí)階段的工作核心。實(shí)習(xí)生來院之前僅僅學(xué)到基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作，動(dòng)手機(jī)會(huì)相對(duì)很少，只有通過臨床實(shí)習(xí)，不斷實(shí)踐才能掌握相應(yīng)技能。雖然，隨著科技的發(fā)展，自動(dòng)化儀器檢測逐步取代了手工操作，使得手工操作機(jī)會(huì)大大減少，但手工操作仍是檢驗(yàn)工作人員必須掌握的基本技術(shù)，有些項(xiàng)目仍需手工操作才能完成。如各種體液常規(guī)的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，仍然是人工操作和顯微鏡檢查。再例如血液分析大多用五分類血細(xì)胞分析儀，儀器對(duì)幼稚細(xì)胞、異形淋巴細(xì)胞、嗜酸性、嗜堿性細(xì)胞等辨認(rèn)能力十分有限，并不能完全替代鏡下分類。針對(duì)這些情況，要讓實(shí)習(xí)生在教師的指導(dǎo)下練習(xí)基本的實(shí)驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力。當(dāng)然在強(qiáng)化手工操作的同時(shí)，同樣重視實(shí)習(xí)生的儀器操作培訓(xùn)。在檢測過程中出現(xiàn)結(jié)果異常時(shí)，啟發(fā)學(xué)生思考問題的能力，分析出現(xiàn)異常結(jié)果的原因，尋找解決問題的辦法。通過手工方法和儀器操作學(xué)習(xí)的有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)與臨床科室的溝通學(xué)習(xí)，使學(xué)生得到更全面的培養(yǎng)和鍛煉，逐步提高學(xué)生的理論知識(shí)水平和實(shí)際工作能力。

四建立全面質(zhì)量控制意識(shí)

質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的關(guān)鍵，質(zhì)量控制的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，均會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，關(guān)系到患者的生命安全。因此，質(zhì)量意識(shí)馬虎不得，要隨時(shí)隨地樹立質(zhì)量意識(shí)。指導(dǎo)教師應(yīng)隨時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的意義，樹立質(zhì)量管理意識(shí)，參與質(zhì)量控制工作，重視質(zhì)量控制的必要性和重要性。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理包括室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。室內(nèi)質(zhì)量控制是為了保證樣本測定結(jié)果的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中的重要組成部分。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的全程質(zhì)量控制包括分析前、分析中、分析后三部分。分析前的質(zhì)量控制包括臨床醫(yī)生正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本準(zhǔn)備、運(yùn)送及保存；分析后的質(zhì)量控制包括對(duì)測定出的檢驗(yàn)結(jié)果的合理臨床解釋及應(yīng)用；分析中的質(zhì)量控制包括檢驗(yàn)項(xiàng)目的精確度、準(zhǔn)確度，即儀器、試劑、方法的科學(xué)性和先進(jìn)性及檢驗(yàn)人員的素質(zhì)。分析中的質(zhì)量控制更是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的核心。例如分析判斷標(biāo)本本身對(duì)結(jié)果的影響，如脂血、溶血、黃疸標(biāo)本，在抽取標(biāo)本時(shí)受到的稀釋和污染對(duì)結(jié)果的影響等，通過多種形式指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行質(zhì)量控制的操作。

五培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣

培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力、創(chuàng)新意識(shí)和思維能力，為學(xué)生的終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)。教師要抓住臨床實(shí)習(xí)期這個(gè)最佳時(shí)期來培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的科研興趣，開拓科研能力。在探索中激發(fā)學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力，促進(jìn)學(xué)生的自主性、能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和實(shí)事求是的工作作風(fēng)。在這實(shí)習(xí)期間，學(xué)生也要根據(jù)自己的興趣，選擇好科研方向，向科室年資高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)資格高的老師虛心請(qǐng)教，認(rèn)真完成畢業(yè)論文，

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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可質(zhì)量管理體系;實(shí)習(xí)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在較高層次上的結(jié)合[1]，實(shí)踐性要求高，為使檢驗(yàn)工作的正常進(jìn)行就必須保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠和準(zhǔn)確，要達(dá)到這一目標(biāo)，實(shí)驗(yàn)室必須有比較完善的程序和規(guī)則。

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)建立實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可質(zhì)量管理體系的必要

ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可質(zhì)量管理體系是國際最新質(zhì)量管理的理念和質(zhì)量改進(jìn)方法的標(biāo)準(zhǔn)，其內(nèi)容包括15個(gè)管理要求和8個(gè)技術(shù)要求。ISO15189核心思想是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，其意義在于用國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療行為和質(zhì)量管理，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。近年來，伴隨檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，新技術(shù)新方法層出不窮，加之檢驗(yàn)與臨床各學(xué)科的交叉聯(lián)系日益頻繁，不同規(guī)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)領(lǐng)域?qū)z驗(yàn)人才的要求逐漸提高，即由過去的熟練操作工逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楫?dāng)前理論實(shí)踐能力強(qiáng)、懂管理的高級(jí)人才。因此，為培養(yǎng)高素質(zhì)的檢驗(yàn)人才，必須要求學(xué)生熟練掌握實(shí)綱規(guī)定的專業(yè)技能，主動(dòng)參與到實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的制定、運(yùn)行以及實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可熟知，以期在畢業(yè)后盡快適應(yīng)臨床檢驗(yàn)工作，提高檢驗(yàn)工作的質(zhì)量。以往由于未將實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系納入醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)雖然開設(shè)有臨床實(shí)驗(yàn)室管理課程，但課程學(xué)習(xí)期間只是涉及具體的質(zhì)量管理學(xué)術(shù)語、質(zhì)量控制的方法和原理，并沒有深入學(xué)習(xí)質(zhì)量管理體系的制定和運(yùn)行。如果將實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系及質(zhì)量管理融入到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)，就可以做到在實(shí)踐環(huán)節(jié)中，讓學(xué)生主動(dòng)參與認(rèn)可的全過程，這樣既可以鞏固加深所學(xué)的理論知識(shí)，也可以為其將來參與實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理和認(rèn)可打下一定基礎(chǔ)，提高其實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理水平。

2如何將實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理應(yīng)用于檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)中

借助ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系，不斷規(guī)范檢驗(yàn)本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)，注重檢驗(yàn)規(guī)范操作和質(zhì)量管理觀念。首先要根據(jù)認(rèn)證體系中的要素點(diǎn)，找到可以與實(shí)習(xí)相結(jié)合的點(diǎn)，之后編寫實(shí)綱的試行版，并制定一系列實(shí)習(xí)計(jì)劃；其次備課，向帶教教師講解實(shí)綱試行版及實(shí)習(xí)計(jì)劃的具體內(nèi)容，按其要求嚴(yán)格進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，告知學(xué)生將會(huì)不定期地在實(shí)習(xí)過程及實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核，并隨時(shí)對(duì)實(shí)綱試行版具體實(shí)施過程進(jìn)行總結(jié)，探討實(shí)綱試行版的優(yōu)缺點(diǎn)，尋找實(shí)綱試行版的不足之處并進(jìn)行糾正，通過持續(xù)改進(jìn)，優(yōu)化相關(guān)具體實(shí)施內(nèi)容，在試行版基礎(chǔ)上修訂《實(shí)綱》，經(jīng)論證專家審定后，先在校內(nèi)實(shí)施，有一定明顯效果后向其他附屬醫(yī)院推廣。要做好實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理必須要有扎實(shí)的理論知識(shí)，要求學(xué)生閱讀有關(guān)ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系的優(yōu)秀文獻(xiàn)，幫助他們對(duì)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可有一個(gè)初步概念；此外學(xué)生要到各專業(yè)組進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，將他們分到科室的各關(guān)鍵崗位（包括文檔管理組、計(jì)算機(jī)信息組、安全組、儀器設(shè)備組、咨詢組、質(zhì)量監(jiān)督組）。學(xué)生在科室輪轉(zhuǎn)期間應(yīng)掌握以下內(nèi)容，包括檢驗(yàn)項(xiàng)目，試驗(yàn)的原理、操作、結(jié)果的報(bào)告審核及分析影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，重點(diǎn)是學(xué)會(huì)分析前、分析中和分析后的全程質(zhì)量控制，學(xué)會(huì)方法學(xué)評(píng)價(jià)和性能驗(yàn)證。每個(gè)學(xué)生在每個(gè)專業(yè)組輪轉(zhuǎn)期間要完成2-3個(gè)作業(yè)指導(dǎo)書的編寫或修改，并養(yǎng)成按作業(yè)指導(dǎo)書操作的良好習(xí)慣。讓學(xué)生參與到質(zhì)量管理體系的各個(gè)環(huán)節(jié)，要讓學(xué)生了解如何發(fā)現(xiàn)不符合項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)后如何進(jìn)行分析原因以及如何糾正等。在不同專業(yè)組要進(jìn)行質(zhì)量控制講座，方法學(xué)評(píng)價(jià)和性能驗(yàn)證的培訓(xùn)并實(shí)操，CNAS-CL02認(rèn)可準(zhǔn)則的解讀，質(zhì)量管理體系培訓(xùn)，內(nèi)審員培訓(xùn)等，在每次培訓(xùn)后進(jìn)行考核并作好記錄。在不同實(shí)習(xí)階段針對(duì)內(nèi)容不同對(duì)實(shí)習(xí)生要進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。通過考核評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理和認(rèn)可體系與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)相結(jié)合的過程中可能存在的問題以及學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理等諸多內(nèi)容的掌握情況，從而有針對(duì)性地對(duì)每一環(huán)節(jié)進(jìn)行探索和改革，以此提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，從而達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。近年來，醫(yī)學(xué)院校開始將ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可與檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)相結(jié)合，認(rèn)為對(duì)培養(yǎng)高質(zhì)量檢驗(yàn)人才具有重要意義。王惠民等認(rèn)為，在通過了ISO15189認(rèn)可的臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)過的學(xué)生，畢業(yè)后在各自的醫(yī)院都很快成長為業(yè)務(wù)骨干，并承擔(dān)著科室的質(zhì)量管理工作，甚至成為科主任的助手[2]。ISO15189質(zhì)量管理體系的核心思想就是“寫你該做的,做你所寫的,記你已做的,分析已記的,從而達(dá)到持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的目的”，因此鄭培烝等[3]在檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中提出為了可以讓學(xué)生更好地理解質(zhì)量管理的理念，可以有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生參與各個(gè)專業(yè)組標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）的編寫與實(shí)踐操作，例如標(biāo)本的簽收、不合格標(biāo)本的登記、溫濕度記錄、室內(nèi)質(zhì)控的判斷和處理、測定后標(biāo)本的保存和處理等檢測過程中可能涉及的各個(gè)環(huán)節(jié)，使學(xué)生對(duì)質(zhì)量管理有感性認(rèn)識(shí)，知道質(zhì)量管理涉及檢驗(yàn)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，只有每個(gè)環(huán)節(jié)都規(guī)范操作，才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確。通過借助實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系，即完善了實(shí)習(xí)生的檢驗(yàn)規(guī)范操作，而且提高了其質(zhì)量管理的觀念。目前國內(nèi)許多醫(yī)院檢驗(yàn)科均在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的準(zhǔn)備工作，需要編寫大量文件，學(xué)生對(duì)ISO15189相關(guān)知識(shí)的了解可以使他們很快融入檢驗(yàn)科的該項(xiàng)工作中，同時(shí)也使學(xué)生掌握了標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)操作，有利于臨床工作的開展及相應(yīng)醫(yī)院ISO15189的申請(qǐng)工作[4]。

3總結(jié)與討論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門對(duì)實(shí)踐性和技術(shù)性要求很強(qiáng)的臨床學(xué)科[5]，通過臨床實(shí)習(xí)可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)際工作能力，我們把15189涵蓋的內(nèi)容穿插在臨床實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中逐步了解并掌握實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的基本內(nèi)容和要求。將帶教過程中可能遇到問題以及學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中遇到的困難進(jìn)行總結(jié)、商量探討，從而找出最優(yōu)的解決方案，讓實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的教學(xué)模式可以形成一個(gè)良性循環(huán)的過程，讓學(xué)生充滿興趣地學(xué)習(xí)，確保實(shí)習(xí)任務(wù)完成[6]。通過理論與實(shí)踐相結(jié)合，可以不斷提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，開闊自己的視野，培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)力。全面質(zhì)量控制過程是實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果質(zhì)量最根本的保證，也是15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的核心要素，我們將ISO15189質(zhì)量管理體系納入到檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)，建立了新的實(shí)習(xí)教學(xué)體系，通過學(xué)生的親自參與和親身體驗(yàn)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和管理能力，對(duì)學(xué)生未來的工作產(chǎn)生影響。除此之外我們應(yīng)該在臨床實(shí)習(xí)帶教工作中不斷探索、改革，規(guī)范實(shí)習(xí)管理體系，從而培養(yǎng)出具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的職業(yè)道德、精湛的專業(yè)技能和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的優(yōu)秀檢驗(yàn)人才。

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