導語：如何才能寫好一篇醫(yī)學檢驗工作小結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[摘要]文章探索校企合作平臺促工學結(jié)合，是符合高職教育的特點，且適應職業(yè)崗位需求的人才培養(yǎng)模式，高職院校應依托行業(yè)、企業(yè)力量，工學結(jié)合才能有效提高時裝零售與管理專業(yè)學生的技能與職業(yè)素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 工學結(jié)合 校企合作 技能訓練 職業(yè)素養(yǎng)

我國著名教育家陶行知在《教學做合一討論集》中談到：“先生拿做來教，乃是真教，學生拿做來學，方是實學?！狈e極探索校企合作平臺促工學結(jié)合，是符合高職教育的特點，且適應職業(yè)崗位需求的人才培養(yǎng)模式，有重要的現(xiàn)實意義。

一、以高職院校時裝零售管理專業(yè)為例，剖析存在的問題及應對設想

近年來，我國高職教育已進入模式探索和轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵時期，發(fā)展趨勢是“校企合作、工學結(jié)合”模式?；诟呗氃盒Ｅc行業(yè)、企業(yè)合作共建平臺，已取得了初步的成效，但尚存在著一些問題，以時裝零售管理專業(yè)的工學結(jié)合實踐為例，時裝零售管理專業(yè)容易與一般市場營銷專業(yè)的設置同質(zhì)化，造成了其專業(yè)技能的不明確性和營銷實踐不強，這其中有客觀因素也有主觀因素的存在。

1．偏重概念及理論體系。一般市場營銷專業(yè)往往強調(diào)概念，注重理論，而對實踐性較強的方法、技巧、策略不夠重視，即使有也是由教師分析案例，間接傳授經(jīng)驗，致使學生遇到實際問題時，分析問題、解決問題能力較差，學生學習靠死記硬背，缺乏創(chuàng)新和思考，理論與實踐相脫節(jié)，致使學生高分低能。時裝零售管理專業(yè)應該重視學生親身體驗，理論聯(lián)系實踐，讓學生有足夠時間、高質(zhì)量的實際動手訓練，于“真教”中帶動學生“實學”才是關(guān)鍵。

2．教學方法落后，教學手段單一，教學內(nèi)容與實踐相脫節(jié)?，F(xiàn)行的市場營銷教學方法仍以課堂講授為主，教學過程大多是知識灌輸，內(nèi)容講解過細，造成學生過分依賴教師，教學內(nèi)容還不能適應營銷實踐中出現(xiàn)的許多新問題。時裝零售管理專業(yè)應該為學生創(chuàng)造在實際的職業(yè)環(huán)境里學習、磨練，真切感受著企業(yè)的工作流程、實際的工作狀態(tài)和氛圍。并由學校教師與企業(yè)里的業(yè)務能手共同指導實踐教學，培養(yǎng)學生學會在“實戰(zhàn)”中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，增長工作能力。

3．重技能訓練，輕職業(yè)素養(yǎng)。現(xiàn)行的市場營銷教學存在重結(jié)果、輕過程，重技能訓練、輕職業(yè)素養(yǎng)的偏向，致使學生遇到實際困難時，解決問題能力較差，怕苦怕累，沒有團隊意識等等癥結(jié)。時裝零售管理專業(yè)應該讓學生在接受業(yè)務素質(zhì)訓練的同時，也強調(diào)養(yǎng)成服務客戶、奉獻社會的服務意識，養(yǎng)成遵守規(guī)章和作業(yè)標準的工作習慣，養(yǎng)成誠實、守信、吃苦耐勞的品德，具有善于和服裝終端賣場工作人員共事的團隊意識，能進行良好的團隊合作，養(yǎng)成認真負責的工作意識，養(yǎng)成善于動腦，勤于思考，及時發(fā)現(xiàn)問題的學習習慣, 這些職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成為學生發(fā)展職業(yè)能力奠定了良好的基礎。在實際崗位學習鍛煉的時候，以企業(yè)員工的標準去要求與考核學生，以工作過程導向，實現(xiàn)與崗位的“零對接”，讓學生縮短初入社會的適應期，成為真正“來之能干”的技能型人才。

二、以校企合作平臺促工學結(jié)合的實踐研究

時裝零售管理專業(yè)是為了適應我國當前對時裝零售管理專門人才的需要而設置的，培養(yǎng)適應社會主義市場經(jīng)濟需要的，能從事時裝零售管理工作的應用型人才。專業(yè)人才培養(yǎng)目標是掌握時裝營銷必需的基本知識和基本技能，熟悉相關(guān)經(jīng)濟法規(guī)、政策，具有一定的時裝終端賣場銷售與管理等必備的能力。專業(yè)的人才培養(yǎng)目標與職業(yè)崗位需求必須依托行業(yè)、企業(yè)的力量，以校企合作平臺促工學結(jié)合的實踐，才能實現(xiàn)。同時，以校企合作平臺促工學結(jié)合的模式也為行業(yè)培養(yǎng)出適應企業(yè)發(fā)展的，高技能、高素質(zhì)的時裝零售管理專業(yè)應用型人才，更好地服務于地方經(jīng)濟。

1．構(gòu)建“四位一體”良性發(fā)展的教學環(huán)境。所謂“四位一體”，是指“社會”、“行業(yè)”、“企業(yè)”、“學?！睘橐惑w，以社會為背景，行業(yè)為龍頭、企業(yè)為導向、學校為主導的理念。要達實現(xiàn)時裝零售管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，必須突破課堂空間，從課堂內(nèi)走向課堂外，單憑學校一方的力量是不夠的。高職院校只有融入社會，依托行業(yè)、企業(yè)的力量，構(gòu)建“四位一體”良性發(fā)展的教學環(huán)境才能使學生走出校園，進入到真正的職業(yè)環(huán)境中去學習、去鍛煉，只有校企合作平臺促工學結(jié)合才能有效提高學生的技能與職業(yè)素質(zhì)。

2．設計 “二元聯(lián)接教育” 機制 。所謂“二元聯(lián)接教育”機制，是指學習與工作兩套系統(tǒng)的“無縫聯(lián)接”機制。實踐性教學是對學生消化理論知識、運用理論知識分析社會問題的一種補充形式。由于傳統(tǒng)的理論教學側(cè)重于介紹比較相對穩(wěn)定的理論知識體系及基本構(gòu)架，學生往往感到課堂上所學知識比較抽象，而實踐教學則不同，通過社會調(diào)查、現(xiàn)場教學、案例分析及參與企業(yè)營銷活動等形式，使學生及時地轉(zhuǎn)化書本知識，利用書本知識解決社會實際問題，從而避免學習與工作兩套系統(tǒng)二元割裂狀態(tài)，實現(xiàn)理論聯(lián)系實際的目的。

3．搭建校企合作平臺的校內(nèi)外實訓基地?！肮ぷ鬟^程導向”技能培養(yǎng)模式需要能夠在真實職業(yè)環(huán)境中，由于存在各種客觀因素，到真實的職業(yè)環(huán)境中頂崗學習往往受到許多限制，以高職院校時裝零售管理專業(yè)為例。服裝行業(yè)有句話“旺季取利、淡季取勢”，取利，就是要奪取最大銷量；取勢，則是獲取制高點，爭取長期的戰(zhàn)略優(yōu)勢，這是服裝營銷的思想。在淡季沒有太多的實際工作，此時把學生安排在服裝營銷現(xiàn)場，容易出現(xiàn)學生閑置無事可做。實踐證明，有效的職業(yè)學習只能通過實際工作來實現(xiàn)，即“做中學”。建立起仿真的時裝零售環(huán)境的校內(nèi)實訓基地，在服裝營銷淡季時安排學生在校內(nèi)實訓基地實踐，所謂“磨刀不誤砍柴工”，讓學生在校期間獲得必要的專業(yè)知識和操作技能，更重要的是學會“工作”。在校內(nèi)實訓基地的操作增強學生銷售與管理的技能，為服裝營銷旺季做準備。以校內(nèi)實訓基地的操練彌補校外實訓基地出現(xiàn)的服裝營銷淡季的斷層，這樣也使得校內(nèi)與校外實訓有效接軌，在較大程度上滿足實際教學的需求，當然這是要靠建立校企合作這個一個良好的平臺去實現(xiàn)的。

三、結(jié)語

以校企合作平臺促工學結(jié)合的實踐研究，它遵循高等職業(yè)教育內(nèi)在科學規(guī)律，融“教、學、做”為一體，切實推進“工學結(jié)合”才能為行業(yè)培養(yǎng)出適應企業(yè)發(fā)展的，高技能、高素質(zhì)的合格人才，更好地服務于地方經(jīng)濟。

參考文獻：

[1] 陳解放.基于中國國情的工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式實施路徑選擇[J].中國高教研究，2007.

篇2

關(guān)鍵詞：基層畜牧獸醫(yī)站；生豬；檢疫；檢驗

中圖分類號：S851.4 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2017）05-0045-01

隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善和發(fā)展，人們的物質(zhì)生活質(zhì)量和精神文明的水平也得到了飛速提升。在個人物質(zhì)生活得到充分滿足以后，追求高水平的食品生產(chǎn)安全就成為了社會各領(lǐng)域共同關(guān)注的焦點，因此，基層畜牧獸醫(yī)站生豬的檢疫檢驗工作就顯得龍為重要。在生豬檢疫檢驗工作的實踐過程中，由于各種主客觀影響因素的限制，仍存在各種實際問題，亟待進一步完善和解決。

1 基層畜牧獸醫(yī)站生豬檢疫檢驗工作的發(fā)展現(xiàn)狀

生豬檢疫檢驗工作在我國從建國之初發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)歷了幾十年時間的發(fā)展歷史。在幾代技術(shù)檢測人員堅持不懈的努力下，生豬檢疫檢驗工作取得了令人矚目的工作成效[1]。不僅大量疑難病癥得到了有效的預防和治療，且檢測工作效率也得到了飛速的提升。但由于各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平的差距，在實際檢疫檢驗過程中仍舊存在技術(shù)人員個人能力低下、設備配備和人才儲備量較少的問題，阻礙了生豬檢疫檢驗工作的發(fā)展步伐。

2 提升生豬檢疫檢驗人員工作效率的方法

2.1 強化基層動物檢疫檢驗隊伍的建設質(zhì)量

想要將現(xiàn)代化的生豬檢疫檢驗方式和理念更好地融入到生豬檢疫檢驗工作過程中，首先就要全面提升生豬檢疫檢驗技術(shù)人員自身的綜合素質(zhì)。基層生豬檢疫檢驗部門的負責人應當定期開展相關(guān)的技術(shù)專題講座及培訓活動。針對生豬檢疫檢驗過程中可以應用的實際技術(shù)操作手段，對技術(shù)人員開展專業(yè)知識講座[2]。在必要時，還可以將實地考察和檢疫檢驗實踐操作作為培訓或講座開展的主要教學方式。讓新入職的生豬檢疫檢驗人員能夠在正式任職之前親身體驗到生豬檢疫檢驗工作的重要性。無論是新入職工作人員、還是工作經(jīng)驗豐富的老員工，都要在日常工作中樹立端正的認知觀念，老員工要幫助新員工熟悉整個生豬檢疫檢驗工作的操作流程?；鶎由i檢疫檢驗隊伍的建設和強化，能夠幫助技術(shù)人員在短時間內(nèi)適應生豬檢疫檢驗的工作狀態(tài)，對于提升整個基層檢疫站檢測工作的效率和質(zhì)量有顯著的推動和保障作用。

2.2 建立健全生i檢疫檢驗管理制度

完善的管理體系和管理制度的構(gòu)建，是能夠?qū)崿F(xiàn)生豬檢疫檢驗工作優(yōu)化提升的前提和基礎。為更好地緩解基層畜牧獸醫(yī)站生豬檢疫檢驗應用型人才數(shù)量短缺的實際問題，建立健全一定形式的協(xié)助檢查管理制度具有一定的現(xiàn)實意義。生豬檢疫站內(nèi)的負責人可以從動物檢疫專業(yè)的在校大學生中聘請一定數(shù)量的人員作為協(xié)助檢疫人員，以分擔一部分工作量。

與此同時，生豬檢測站負責人還可以給予協(xié)檢員一定的監(jiān)督管理權(quán)限，當其發(fā)現(xiàn)生豬檢疫檢驗人員在工作過程中存在違規(guī)操作的現(xiàn)象時，可以對其進行監(jiān)督和舉報。在協(xié)檢人員的監(jiān)督下，生豬檢疫檢驗工作的開展將呈現(xiàn)出透明化的發(fā)展趨勢。所有生豬檢疫檢驗工作的開展步驟，都將有章可循、有法可依，對于優(yōu)化基層檢疫站生豬檢疫檢驗工作開展的秩序和提升生豬檢疫檢驗的質(zhì)量有重要、積極的影響作用。當人員儲備不足時，生豬檢測站還可以與學校建立長期合作關(guān)系，既為學生提供實習的場所，還能夠緩解生豬檢疫檢驗人員緊缺的局面[3]。

3 小結(jié)

總而言之，生豬檢疫檢驗工作的開展，是保障豬肉食品安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有檢疫人員真正認識到自身肩負的食品安全重任，才能在實際檢測工作開展的過程中擺正工作心態(tài)，不斷提升和完善自身的綜合業(yè)務工作能力，最終為廣大消費者提供更加安全可靠的放心肉。

參考文獻：

[1] 湯介蘭.北京市生豬屠宰環(huán)節(jié)檢疫檢驗存在的問題及對策建議――以D屠宰廠為例[J].中國畜牧雜志，2016（12）：74-77.

篇3

臨床實驗室的職能就是準確、迅速、及時地為臨床醫(yī)生提供具有診斷意義的檢驗信息和數(shù)據(jù)，因此，異常檢驗結(jié)果的處理及“危險值”的建立顯得尤為重要，所謂檢驗“危急值”即當這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，這說明患者可能正處于危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時獲得檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就有可能挽救患者生命，否則，有可能出現(xiàn)不良后果，因為這是一個危及生命的試驗結(jié)果，所以把這種試驗數(shù)值稱為“危急值”。

一、危急值的建立

1.必須從實際出發(fā)建立危急值

建立時應根據(jù)本地區(qū)患者及本院檢驗科的實際情況，制定適合本單位的“危急值”報告制度，“危急值”制度的建立應以病人為中心，以確保醫(yī)療安全為目的。在制定危急界限值，要把危急值和參考值區(qū)分開，防止“危急值”定的過寬，避免使之出現(xiàn)危急值不危急的情況。

2.加強與臨床科室聯(lián)系

因檢驗工作者臨床知識相對欠缺，在項目設置時應征求臨床意見，項目設置后在執(zhí)行過程中應經(jīng)常向臨床了解項目可行性，了解報告后病人處理情況，是否從早期報告中取得改善機會，如何避免在報告?zhèn)鬟f中延誤，甚至發(fā)生對方拒收或接收后拒絕告訴姓名等。每年做一次回顧性小結(jié)，內(nèi)容可包括項目設置，報告情況，并作出適當修正等。

3.職能部門的指導作用

職能部門要指導檢驗科制定“危急值”報告和處置二級制度，如：1.明確檢驗科的報告項目，以及具體項目的質(zhì)控、復核、報告和登記的具體細節(jié)；2.明確臨床科室在接到危急值報告后的處理、告知和病歷記錄等細則。同時還要對臨床、檢驗科執(zhí)行醫(yī)院“危急值”管理制度的情況進行監(jiān)管，定期和（或）不定期開展分析總結(jié)，持續(xù)性改進“危急值”管理制度。要明確保障制度執(zhí)行的具體措施，如：制定臨床、檢驗科違反“危急值”管理制度的具體職責，明確責任承擔等。二、危急值出現(xiàn)時的處理

凡檢驗的結(jié)果超出危急值時，必須做如下處理：

1.先要查看標本是否有錯，實驗前各項操作是否正確，因為分析前誤差占到總檢驗誤差的50%以上，因此有時會出現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床癥狀明顯不符合的情況，尤其是標本采集不當是主要因素。而這些實驗前因素是不能在實驗中糾正的。

2.在試驗中操作是否正確，儀器傳輸是否有錯，當天的質(zhì)控是否正常。 轉(zhuǎn)貼于

3.復檢標本，如果復查結(jié)果與上次一樣或在許可的范圍內(nèi)，必要時可以重新采集標本，再次復查，但應在報告單上注明“已復檢”。

4.對處理過程要詳細記錄，還要建立起對檢驗結(jié)果中危急值的確認，同時還要了解臨床患者的處理情況。并在《危急值登記簿》上做好登記工作。

5.臨床科室的查對、處置和記錄程序。臨床科室在收到醫(yī)技科室關(guān)于“危急值”的報告后，應當履行必要的查對措施，制度應明確規(guī)定需要查對的項目（至少應包括患者姓名、是否做過該項檢查）和查對的執(zhí)行人員。明確規(guī)定當班醫(yī)務人員要根據(jù)不同的“危急值”類型做好相應的處理，或做好有可能發(fā)生的病情變化的處理準備工作。

三、管理中可能存在的問題

目前在危急值的管理中可能還存在這樣那樣的問題，但是主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1.對“危急值”的重要性認識不夠，醫(yī)院的職能部門不重視。2.實驗室對危急值制度的建立不夠完善，一些檢驗項目也有待改善。3.“危急值”報告的時間不明確，報告記錄不完善。4.臨床科室對檢驗科危急值報告的認識不夠重視，不完全理解危急值的重要性。因此我們在建立管理制度時，一定要對全院各個科室進行培訓，提高對危急值的認知程度，特別是職能部門一定要引起高度的重視。

四、危急值臨床應用的意義

1.建立符合本院“危急值”管理制度，是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量的必要措施。通過建立相對完善的“危急值”管理制度，可以有效保障“危急值”報告的準確性；縮短“危急值”從報告到處置的間隔時間；明顯提升臨床的“危急值”處置能力和治療質(zhì)量；提高病員在出現(xiàn)“危急值”、面臨生命危險狀態(tài)時的治療有效率和搶救成功率。

2.增強了檢驗工作者的責任心：當危急值出現(xiàn)時，檢驗人員會按制度認真分析檢驗結(jié)果，對檢驗結(jié)果進行分析的過程，促使工作人員在工作中主動學習的目的，減少了懶散情緒，同時提高了檢驗人員的專業(yè)水平。由于危急值制度的建立，也加強了檢驗工作人員的主動性和責任心，使臨床醫(yī)生大大減少了對檢驗工作的抱怨，增加了理解和信任，臨床實驗室的地位也得到了提高，檢驗醫(yī)學得到了發(fā)展。

篇4

1.1檢驗科要有合理科學的布局

檢驗科的設置要符合《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》的要求，要集中設置、統(tǒng)一管理，布局要科學合理。

1.2檢驗科的人員配備要合理規(guī)范

隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展，檢驗科人員在取得檢驗資格證的前提下，必須不斷更新專業(yè)知識，科室管理者要加強科室人員的業(yè)務學習和繼續(xù)再教育，支持他們參加各種培訓學習，提高科室人員的業(yè)務水平。對不同學歷、不同職稱的工作人員予以科學合理的安排，這樣才能做到不浪費人才、合理使用人才，保證檢驗工作的各個環(huán)節(jié)運行有條不紊，保證檢驗質(zhì)量。

1.3檢驗科的檢驗項目和儀器設備

檢驗醫(yī)學是為臨床服務的，檢驗科檢驗項目的設置和儀器設備的好壞，直接影響檢驗結(jié)果，影響到臨床診療質(zhì)量。所以醫(yī)學檢驗科的檢驗項目必須符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄》，同時能滿足臨床的需要，對于本院不能開展的檢驗項目，檢驗科有責任送到上級檢驗單位檢查，以滿足臨床診療需要，并必須與上一級檢驗單位簽訂檢驗委托協(xié)議書。隨著科學的發(fā)展，各種精密的檢驗設備相繼進入檢驗科，這就要求檢驗科的儀器設備、試劑必須有據(jù)可查，儀器必須要有廠方提供的儀器校準報告，試劑要有供貨方提供的量值溯源資料。

1.4醫(yī)學檢驗科的管理制度

一個合格、標準化的醫(yī)學檢驗科，除了精密的檢驗儀器和高素質(zhì)、高技術(shù)的專業(yè)檢驗人才外，還必須有一套完善的管理制度，來作為檢驗科質(zhì)量管理的有力保障。

1.4.1實行科主任負責制

加強醫(yī)德醫(yī)風教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務質(zhì)量，申報科研課題，不斷開展新項目，積極開展業(yè)務學習，提高人員素質(zhì)，密切與臨床聯(lián)系，聽取意見，改進工作。

1.4.2建立標本接收制度，不合格標本拒收制度

對不符合檢驗要求的標本拒絕接受，并通知臨床科室重新采集；對無法重新采集又非做不可的標本，報告單必須加以批注、寫明，以便于臨床醫(yī)師判斷結(jié)果時參考。

1.4.3建立報告單的審核、發(fā)放制度

報告單的審核應考慮標本采集是否合理，檢驗過程中質(zhì)量的評估，檢驗結(jié)果可否發(fā)出的標準（質(zhì)控在控或失控），異常結(jié)果是否復查，檢驗報告單的填寫是否完整、正確，有無漏項、有無涂改，報告單是否按規(guī)定雙簽字。

1.4.4急診報告制度

醫(yī)學檢驗科必須能提供24h急診檢驗項目，明確急診報告時間、急診標本接收時間，臨檢項目30min內(nèi)發(fā)出報告，生化、免疫項目2h內(nèi)發(fā)出報告。

1.4.5“危急值”報告制度

為了使臨床醫(yī)生能夠及時掌握患者病情，有效采取處置措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，避免醫(yī)療事故發(fā)生，應制定“危急值”及“危急值”報告制度。

1.4.6醫(yī)學檢驗信息反饋及回訪制度

為了更好地為臨床服務，保證臨床與醫(yī)學檢驗科的信息暢通，應建立信息反饋回訪制度，并記錄保留。

1.4.7儀器設備的管理制度

檢驗科要建立安全儀器設備管理負責人制度，檢驗儀器的日常維護制度。

1.4.8醫(yī)學檢驗科的安全管理制度

易燃、易爆、劇毒物品的管理制度；水、電安全及防火、防盜的安全管理制度，科主任定期檢查安全制度的執(zhí)行登記情況。

1.4.9醫(yī)學檢驗科的生物安全管理制度

檢驗科的生物安全尤為重要，醫(yī)院幾乎所有檢驗患者的血液、體液及排泄物、分泌物都集中在檢驗科，檢驗科是重要的傳染源集中地，所以必須加強檢驗科的生物安全管理，提高工作人員的生物安全意識，防止疾病傳播。

2醫(yī)學檢驗科的質(zhì)量控制及管理

隨著檢驗醫(yī)學工作的不斷細化，檢驗信息量的不斷增加，進行檢驗科的質(zhì)量控制是非常必要的。

2.1分析前的質(zhì)量控制

分析前的質(zhì)量控制包括：各種儀器標準操作規(guī)程（SOP文件）建立，儀器的管理與檢驗方法的選擇，試劑的選擇，質(zhì)控物、校準品的選擇；實驗室環(huán)境必須控制在要求范圍內(nèi)；檢驗標本的采集是否符合要求。

2.2分析過程中的質(zhì)量控制

質(zhì)控物的選擇：三級醫(yī)院至少選擇2個濃度質(zhì)控品，以保證高的誤差檢出率與低的假失控概率；正確分析質(zhì)控結(jié)果，以確定質(zhì)控是否為系統(tǒng)性誤差，隨機誤差或假失控，并采取相應的處理措施，以保證檢驗結(jié)果的準確性。日常室內(nèi)質(zhì)控必須有記錄，要認真填寫失控報告單，分析失控原因，如何處理，月終做出全月小結(jié)，必要時提出修改意見，如修改質(zhì)控靶值，更換質(zhì)控品、試劑，重新校準等。

2.3分析后的質(zhì)量控制

為確保檢驗質(zhì)量，檢驗報告單的審核工作是分析后質(zhì)量控制的關(guān)鍵一環(huán)，檢驗報告單的審核必須由臨床檢驗醫(yī)師或臨床經(jīng)驗豐富且具有中級職稱以上的檢驗醫(yī)師執(zhí)行，并且嚴格遵循檢驗報告單的審核發(fā)放制度。檢驗科主任每月要主持討論檢驗科的質(zhì)量控制工作，確認質(zhì)量分析報告和質(zhì)量改進措施。

3結(jié)論

篇5

【摘要】近些年來，隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院檢驗技術(shù)也得到了明顯的提高。然而，在我國的眾多醫(yī)院中，檢驗科仍然存在著諸多的問題，其安全隱患也越來越突出地表現(xiàn)了出來。加強檢驗科對醫(yī)院感染的管理，不僅可以有效地預防和控制醫(yī)院感染，其對于保障我國的醫(yī)療安全亦具有十分重要的現(xiàn)實意義。本文主要從我國檢驗科控制醫(yī)院感染的現(xiàn)狀入手分析，進而對預防醫(yī)院感染的相關(guān)對策和措施進行了詳細的論述，希望能夠?qū)ξ覈t(yī)院感染的有效預防和控制有所裨益。

【關(guān)鍵詞】檢驗科；醫(yī)院感染；控制；現(xiàn)狀；對策

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1134-02檢驗科屬于醫(yī)院科室中的輔助和技術(shù)科室，它承擔著患者的血液、尿液以及痰液等臨床標本的檢驗工作［1］?，F(xiàn)階段，住院患者的醫(yī)院感染已經(jīng)收到了醫(yī)院領(lǐng)導和醫(yī)護工作者的充分重視了，然而，擔負著檢驗、化驗工作的醫(yī)務人員的醫(yī)院感染卻沒有得到足夠的重視，致使檢驗科醫(yī)務人員不慎被病原菌感染的情況日益增多［2］。所以，詳細地了解并分析現(xiàn)今檢驗科控制醫(yī)院感染的現(xiàn)狀，探討我國醫(yī)院感染管理的預防與控制措施，對于做好實驗室醫(yī)院感染的管理、預防檢驗科工作人員感染及保障我國的醫(yī)療質(zhì)量等具有相當重要的現(xiàn)實價值。1.檢驗科控制醫(yī)院感染的現(xiàn)狀

首先，醫(yī)院檢驗科人員偏少、素質(zhì)不高，且對于醫(yī)院感染的認識不足。現(xiàn)階段，我國醫(yī)學檢驗人才仍然比較緊缺，再加之一般具有高學歷、高水平的優(yōu)秀人才都不愿意到醫(yī)院的檢驗基層中去工作，便致使我國檢驗科人才的增長速度遠遠落后于我國臨床醫(yī)學人才的增長速度?，F(xiàn)今，許多醫(yī)院的檢驗科醫(yī)務人員都是由其他的醫(yī)療專業(yè)轉(zhuǎn)行過來的，理論知識和專業(yè)基礎的缺乏使其只能夠機械地模仿別人，而不能夠?qū)υO備和儀器進行正確、科學地日常維護與保養(yǎng)，更加不能夠?qū)z驗結(jié)果與臨床有效地結(jié)合起來。此外，我國檢驗科醫(yī)務人員普遍缺乏對于預防醫(yī)院感染的意識，僥幸心理極為嚴重。

其次，醫(yī)院檢驗科檢驗質(zhì)量控制意識薄弱、自我防護意識淡薄。據(jù)調(diào)查，我國醫(yī)院檢驗科中的大部分醫(yī)務人員對于檢驗質(zhì)量的控制方法和流程等均缺乏普遍的了解和認識，特別是室內(nèi)質(zhì)量控制意識的缺乏，將會對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和人員安全產(chǎn)生嚴重的不良影響。此外，醫(yī)院檢驗科人員往往缺乏對于檢驗前和檢驗后的質(zhì)量控制觀念，其主要表現(xiàn)為：對標本采集的方式、時間及保存的不夠完善；對于檢驗中儀器、設備的情況無法做出正確、有效的判斷；對于檢驗結(jié)果缺乏必要的邏輯性與合理性分析等。

第三，醫(yī)院檢驗科硬件設施投入不足，未受到醫(yī)院管理人員的充分重視。近些年來，伴隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，我國醫(yī)院的檢驗技術(shù)也隨之提高，其設備的不斷更新、換代，使醫(yī)院的管理者逐漸的意識到了檢驗科的重要作用和價值，并不斷增加了對于檢驗科硬件設施及資金的投入。可是，從總體上看，現(xiàn)階段，我國醫(yī)院對于檢驗科的綜合投入仍稍顯薄弱，具體表現(xiàn)為：尿液分析儀、半自動化生成分析儀、血球計數(shù)儀以及血凝儀等基本檢驗設施配備不全；盲目地、缺乏論證性的購買一些不常用的醫(yī)療檢驗儀器，占用了大量的資金投入；有些醫(yī)院為了節(jié)省檢驗設備的投入，僅從經(jīng)濟的角度出發(fā)而購進了一些質(zhì)量差、價格低的儀器，使檢驗結(jié)果無法保障，嚴重地影響了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。2.預防并控制醫(yī)院感染的對策和措施

首先，加強醫(yī)院檢驗科人才的培養(yǎng)，充分重視繼續(xù)教育的重要作用。一方面，醫(yī)院應該采取各種科學、有效的方式鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)的優(yōu)秀人才到醫(yī)院的檢驗科中就業(yè)，以補充醫(yī)院人員嚴重不足的檢驗科。另一方面，醫(yī)院應該注重現(xiàn)有人員的繼續(xù)教育及定期培訓工作的重要意義，并采取多樣化的培訓方式和手段，提高當前我國醫(yī)院檢驗科人員的基本素質(zhì)和專業(yè)技能。此外，提高檢驗人員的自我防護意識亦相當重要，醫(yī)院應該遵循經(jīng)?；⒅贫然?、全面化的原則來宣傳感染知識，使檢驗科的醫(yī)務工作人員能夠自覺樹立防護醫(yī)院感染的意識，并使其在潛移默化中提升自己的防護能力。

其次，加強醫(yī)院檢驗科生物安全設施建設，強化檢驗人員醫(yī)院感染的意識。醫(yī)院檢驗科的醫(yī)療工作人員都應該充分認識到醫(yī)院實驗標本的生物危害性，并嚴格依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的相關(guān)規(guī)則和要求，定期組織醫(yī)院全體醫(yī)護人員進行無菌操作技術(shù)、消毒隔離方法以及職業(yè)暴露應急處理措施等技術(shù)的學習，嚴格執(zhí)行考試上崗的政策，并將此項工作的考核納入到醫(yī)務人員的年終考核中，讓整個醫(yī)院的所有醫(yī)務人員均牢牢地樹立起生物安全的理念，真正地從思想上重視，并從自我做起，以有效地預防并控制醫(yī)院感染。

第三，加強對醫(yī)院檢驗科的資金和設備投入，以保障檢驗質(zhì)量。醫(yī)院的管理人員應該充分認識到醫(yī)院感染管理工作的重要意義，并將其作為一項長期的重要工作來抓。醫(yī)院檢驗科的醫(yī)務工作人員應該及時地將有關(guān)醫(yī)院感染管理的最新精神和信息向管理人員和領(lǐng)導匯報，以促進其醫(yī)院感染管理的意識的提高。此外，加強對檢驗科的資金投入，增加檢驗科的設備和儀器購置，并通過正確的論證方法及科學的論證體系等對所需購進的設備和儀器進行科學、有效的論證，以保障設備和儀器的質(zhì)量及使用效率。3.小結(jié)

總而言之，檢驗科人員的醫(yī)院感染預防與控制工作不僅關(guān)系著檢驗人員自身的健康及家庭的幸福，更加關(guān)系著醫(yī)院乃至整個社會的安全。所以，醫(yī)院的管理工作者應該充分認識到此項工作的重要價值，并將其作為一項長期的任務來抓，才能夠達到預防醫(yī)院感染的目標，才能夠不斷地提高醫(yī)院檢驗科預防并控制醫(yī)院感染的能力和水平，才能夠不斷地提高我國醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量。參考文獻

篇6

[關(guān)鍵詞] 危急值； 報告制度； 建立與應用

[中圖分類號] R55[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

中國醫(yī)院協(xié)會《2007年患者安全目標》提出建立臨床實驗室“危急值”報告制度[1]。臨床實驗室危急值是指實驗室的某些測定結(jié)果出現(xiàn)異常時(過高或過低)[2]可能危及患者生命的檢驗數(shù)據(jù)。表明受檢者正處于隨時會發(fā)生生命危險的狀態(tài)，應立即通知臨床醫(yī)生迅速采取措施和相應的治療，挽救患者生命。隨著近年來“醫(yī)院管理年”活動的廣泛開展和不斷深入，作為“醫(yī)院管理年”檢查的一個必查項目，日益受到大家的關(guān)注。我血液內(nèi)科自2010年8月建立“危急值”報告制度以來，有效防止和減少了不良事件、醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。事實證明，“危急值”報告制度在醫(yī)院的實施，使醫(yī)院內(nèi)部形成了一個快速聯(lián)動的反應機制，不僅及時挽救了患者的生命，同時也提升了醫(yī)院管理水平[3]。2010年12月我血液內(nèi)科進行了“醫(yī)院管理年”檢查，在“危急值報告制度”項目中有失分，但得到了專家們的中肯建議。本文就“危急值”報告制度在我血液內(nèi)科臨床工作中的實踐體會報告如下。

1 資料 2010年8月1日-2011年3月31日共統(tǒng)計報告檢驗結(jié)果“危急值”86人次，其中中性細胞數(shù)報告55人次，Hb報告6人次,WBC報告8人次，PLT報告13人次,淋巴細胞百分率、單核細胞百分率、中性粒細胞百分率、乳酸脫氫酶(LDH)、平均紅細胞體積(MCV)無1例報告，其余4項報告人次不等。

2 方法

2.1 制定適合血液內(nèi)科的危急值 由于不同性質(zhì)的醫(yī)院有不同的患者群體特點，設定檢驗危急值項目和界限值必須根據(jù)自身臨床實際和特點，所設定檢驗危急值項目和范圍應隨著臨床實際應用需要不斷的完善和更新。我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，結(jié)合我血液內(nèi)科的實際情況，確定了以下項目范圍(附表1)。

表1血液內(nèi)科危急值

2.2 危急值制度的延伸使用 除關(guān)注以上項目外，還應關(guān)注血培養(yǎng)、多重耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、耐萬古霉素的腸球菌等)、霉菌培養(yǎng)、甲肝、梅毒、HIV，而甲肝、梅毒、HIV屬于傳染性疾病，不屬危急值范圍，但涉及患者隔離、院內(nèi)感染控制、病房消毒、指導用藥及患者隱私等問題，要求臨床實驗室必須做準確，并及時聯(lián)系臨床醫(yī)生。Rh陰性血型屬稀有(熊貓)血型，我科常臨床用血，及時聯(lián)系便于輸血科盡早與血液中心聯(lián)系提前備血。血涂片中出現(xiàn)幼稚細胞也應盡早通知臨床醫(yī)生。另外，還應支持其他部門如放射科、心電圖室、彩超室、病理科等其它功檢部門開展危急值管理。

2.3 重視危急值檢驗標本的質(zhì)量控制 標本留取質(zhì)量的好壞，直接決定檢驗結(jié)果的準確性。有些標本的“危急值”的出現(xiàn)，是由于標本留取過程中存在問題造成的，為避免此類情況發(fā)生，檢驗科加強與護理部的溝通，定期組織全院護士學習，為正確留取標本打下良好基礎，使“危急值”更加接近真值。為防止標本質(zhì)量導致假性危急值結(jié)果，首要工作就是從標本的正確送檢和預處理等方面實行規(guī)范化管理，杜絕不合格標本。不合格標本包括：①醫(yī)務人員責任問題：血標本姓名、床號、住院號不符合,患者進食后,服藥后采血。②溶血標本：主要原因包括耗材質(zhì)量導致標本出現(xiàn)危急值。多見于真空采血管內(nèi)壁不光滑或負壓較大，血液以較大流速沖入管內(nèi)或抗凝血用力震蕩，紅細胞機械性破壞造成。③帶凝塊的抗凝標本[4]：主要原因包括搖勻方法錯誤；抗凝比例不合適，采血量過多或抗凝劑變化導致。④未及時送檢的標本：血標本放置時間過長，對危急值項目造成的影響有血鉀(k＋)升高，血糖(Glu)下降，當Glu濃度下降到2.5-3.0mmol/l時，可發(fā)生認識功能損傷，低于這個范圍，可出現(xiàn)低糖血癥神經(jīng)癥狀。血氣分析pH值下降。⑤不規(guī)范操作導致的假性危急值：主要原因包括不同采血管、不同血管、不同時間的血標本互摻；血液標本稀釋，多見于在靜脈輸液側(cè)或留置針上方采血，更有甚者在輸液針頭處取血送檢。

2.4 危急值的處理 當出現(xiàn)危急值時，在確認儀器設備正常的情況下，詢問患者的臨床癥狀，立即復查，復查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，立即電話通知，通知順序為主治醫(yī)生、住院醫(yī)生、責任護士，前者無法聯(lián)系時通知后者，必要時通知科主任、護士長。目前我院的“危急值”報告是通過單一的電話通知途徑，接收人主要是護士。信息流向是：檢驗醫(yī)師發(fā)現(xiàn)危急值，電話通知護士，由護士作好“危急值”報告記錄后向報告者復述“危急值”，經(jīng)報告者確認后再通知經(jīng)管醫(yī)生。接到通知的人員 在《檢驗結(jié)果危急值報告登記本》上詳細記錄：患者姓名、床號、病案號、醫(yī)學診斷、采血時間、送血時間、檢驗者、檢驗時間、檢驗項目、檢驗結(jié)果、通知者、接電話者、通知時間（年月日時分）、主管、值班醫(yī)生確認簽名、備注等項目。

主治醫(yī)生在采取治療措施前，應考慮：(1)該結(jié)果是否與患者臨床癥狀相符；(2)與護理部門一起確認標本的采集與送檢環(huán)節(jié)是否符合規(guī)范要求，必要時立即重新采集標本復檢。主管醫(yī)生需在病程記錄中記錄收到的危急值報告結(jié)果和處理措施。

3 注意事項 目前，“危急值”應用的管理在我科還存在一些問題，主要表現(xiàn)在幾個方面：第一、檢驗工作者對“危急值”的重要性認識不夠，加之部分檢驗人員對危急值項目和參考范圍不熟，存在漏登記現(xiàn)象。第二、臨床對“危急值”的重要性認識不夠，接電話人不愿意告訴姓名，接到結(jié)果后因某些原因未能及時向主治醫(yī)生傳達。

4 小結(jié) 醫(yī)院“危急值報告制度”運作結(jié)果，預計將是今后醫(yī)院管理評價中的重要依據(jù)之一，醫(yī)院管理者應高度重視這項工作的制度化和規(guī)范化建設[5]。護士通過了解危急值的界限值;采血前了解患者病情、用藥情況；接到通知后立即報告醫(yī)生；護理部與化驗室建立聯(lián)系機制，隨時發(fā)現(xiàn)問題隨時通報；建立危急值報告登記本等是保障患者的危急值在最短的時間內(nèi)對臨床醫(yī)生的診斷治療發(fā)揮最大效能?；颊呶＜敝敌畔⒓皶r、準確的傳達，對醫(yī)生的正確診斷、制定疾病的下一步治療計劃極為重要。醫(yī)院管理部門應定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，重點追蹤危重患者救治的變化，提出“危急值報告”持續(xù)改進的措施。這應該成為醫(yī)院一項長期的管理制度，以提升醫(yī)療安全水平。通過流程管理，使各項護理工作環(huán)節(jié)實行無縫隙管理，有效的避免了工作中的疏忽，護理質(zhì)量顯著提升，促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧、醫(yī)院與社會的和諧，而獲得了社會效益與經(jīng)濟效益的雙贏。

參考文獻

[1] 邱駿,顧國浩,王雪明等.生命危急值報告系統(tǒng)的建立與應用[J].臨床檢驗雜志,2008,26(6):412-413.

[2] 葉應嫵,王毓三,申子瑜主編.全國臨床檢驗操作規(guī)程(第3版)[S].衛(wèi)生部醫(yī)政司,2006:114-115.

[3] 戴世榮,張駱軍.臨床檢驗科危急值報告制度的建立與應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2007,4(12):1237-1238.

篇7

筆者在一項調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，生物醫(yī)學專業(yè)學生在進入實驗室前，大部分未經(jīng)過生物安全方面基本知識與技能的系統(tǒng)培訓。對生物安全知識不了解，生物安全意識淡薄，是造成實驗過程中意外事故發(fā)生的主要原因。據(jù)此筆者在課程教學中一直十分重視強化學生的生物安全意識。

1．1明確生物安全在病原微生物研究中的重要性

如果在生物醫(yī)學研究中病原體尤其是高致病性病原體從實驗室泄露，很可能在實驗室、實驗室周圍甚至更廣的范圍內(nèi)造成疾病的傳播或流行。基因工程技術(shù)在造福社會的同時，亦可能引發(fā)病原體的基因突變，導致病原體的致病性增強。這類變異的病原體更難以防治，如果變異導致目前的防治措施失效，病原體一旦從實驗室泄露并造成流行，后果將不堪設想。

1．2明確應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作中生物安全的重要性

SARS和“炭疽郵件事件”后，人們認識到突發(fā)公共衛(wèi)生事件正越來越嚴重地影響到公眾的正常生活。隨著全球氣候變暖以及環(huán)境等多種因素的變化，一些曾經(jīng)基本銷聲匿跡的傳染病又卷土重來，如結(jié)核、各種性傳播疾病等;對抗生素耐藥的病原體日益增多，如引起超級結(jié)核、超級淋病的病原體等。全球發(fā)現(xiàn)的32種新發(fā)傳染病中有一半以上已經(jīng)在我國出現(xiàn)。部分新現(xiàn)傳染病，如埃博拉出血熱、馬爾堡出血熱、拉沙熱等至今均無有效的治療方法，這些烈性傳染病一旦傳入我國，后果將不堪設想。因此，我國在提高實驗室檢測能力的同時，必須加強生物安全防護能力的建設。

1．3明確在醫(yī)院感染控制工作中生物安全的重要性

醫(yī)院的生物安全工作要特別加強。在全球，醫(yī)院感染已經(jīng)成為醫(yī)院診療工作中必須解決的問題。2003年SARS流行期間，我國醫(yī)院感染病例占病人總數(shù)的20%左右，醫(yī)護人員高比例的感染造成了社會的極大恐慌［1］。實際上，醫(yī)護人員的職業(yè)性感染早就存在，例如結(jié)核病房醫(yī)護人員和臨床檢驗人員的感染率遠高于正常人群。因此，要把防止醫(yī)院交叉感染的問題提到議事日程，絕不能讓2003年SARS期間醫(yī)護人員大量感染的情況再次發(fā)生。

1．4明確在出入境檢驗檢疫工作中生物安全的重要性

國際傳染病疫情復雜多變，檢驗檢疫工作中的生物安全防護也面臨新的挑戰(zhàn)。檢驗檢疫部門一方面要提高對各種生物危害的偵察能力、實驗室的檢測能力，還要加強對具有潛在威脅、國內(nèi)沒有的和未知的病原微生物的檢驗工作;另一方面要重視實驗室生物安全工作，尤其是在進行國內(nèi)沒有的和未知的病原微生物研究時，應加強對個人和實驗室的安全防護，防止實驗室感染和泄漏的發(fā)生。

2教學過程中要注意生物安全教學設施的規(guī)范化

《實驗室生物安全》課程教學要依托規(guī)范嚴謹?shù)纳锇踩珜嶒炇以O施設備，在潛移默化中給學生以正確指引。首先，授課教師對學生擬進入學習的生物安全實驗室開展仔細考核和嚴格檢查，使之達到國家對生物安全實驗室的有關(guān)要求，讓學生從一入學就對生物安全實驗室的環(huán)境有正確的感性認識。其次，要在生物安全實驗室張貼生物安全標識，如在二級以上生物安全實驗室的入口處張貼黃底黑字的生物安全標識，同時注明實驗室負責人姓名、聯(lián)系電話、安全等級、所操作的病原微生物種類等，通過國家實驗室認可或省實驗室備案的要注明。第三，在教室或涉及生物安全的實驗室張貼生物安全教育的警示標語、實驗操作規(guī)程及實驗室安全制度。要求學生在正式開展實驗活動前認真閱讀、了解和掌握相關(guān)的內(nèi)容，使學生一進入實驗室就感覺到濃厚的實驗室生物安全氛圍。第四，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作中如何做好生物安全防護是課程教學的重點。筆者以自行研制的便攜式隔離防護罩作為現(xiàn)場應急防護裝備的代表，介紹隔離防護和負壓裝置的原理，使學生對生物安全防護基本原則的理解具體化、形象化，提升了教學效果。

3生物安全教學宜采取集中講授與繼續(xù)教育相結(jié)合的方式

許多開設生物醫(yī)學專業(yè)的院校將生物安全教育安排在微生物檢驗學、醫(yī)學微生物學課程中，部分新近出版的微生物檢驗學、醫(yī)學微生物學教材也增加了實驗室生物安全的內(nèi)容，并將其作為專門的章節(jié)。但由于課時相對不足，學生對于實驗室生物安全的認識僅限于表淺的了解，不能系統(tǒng)掌握實驗室生物安全知識。因此，有必要開設獨立的生物安全必修課程，集中講授，強化學生的生物安全觀念。鑒于目前生物醫(yī)學專業(yè)學生課程負擔重，在無法設立獨立生物安全課程的專業(yè)宜開展多種形式的教育活動。首先，可在新生入學教育中增加實驗室生物安全教育的內(nèi)容，先入為主，給學生留下深刻的印象。其次，每個學期帶領(lǐng)學生到不同等級的生物安全實驗室實地參觀，了解生物安全實驗室的建設標準和管理制度;開展相關(guān)的課外科研活動，如讓學生有針對性地采集傳染性材料，自行設計檢測方案，觀察結(jié)果，了解病原微生物實驗操作可能帶來的風險;在圖書館建立實驗室生物安全資料室或電子檔案室，方便學生學習實驗室生物安全的各種法規(guī)文件;舉行實驗室安全操作比賽或演練，使學生了解生物安全實驗室實驗操作的全過程，尤其是實驗室生物因素意外事件的處置方法。第三，在學生實習階段定期開展實驗室生物安全主題活動，帶領(lǐng)學生到醫(yī)院檢驗科或疾病預防控制中心實驗室實地學習，了解規(guī)范的樣本處理過程、生物安全柜的正確使用方法、廢棄物的處理流程等。

4小結(jié)

篇8

隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，各種檢驗方法也向更加快捷的方向發(fā)展，使實驗室做出的報告更具有可靠性和準確性，但是由于各種原因也不可避免地存在著一些差錯和誤差。筆者從多方面做了一些探討，讓誤差和差錯降到最低，以便為臨床醫(yī)生提供準確可靠的檢驗數(shù)據(jù)?，F(xiàn)就臨床檢驗標本分析前談幾點看法。

1 患者的準備

送檢標本質(zhì)量高低，是否具有代表性，直接關(guān)系到檢測結(jié)果的正確可靠和能否真實客觀地反映患者當前的病情，所以患者的準備是分析前質(zhì)量管理首先應注意的問題。

1.1患者狀態(tài) 原則上患者應平靜，休息狀態(tài)下采集標本，特別是血液標本。患者處于激動、興奮、恐懼狀態(tài)時，可使血紅蛋白白細胞增高。運動后由于能量消耗，體液丟失，劇烈呼吸可造成許多檢驗結(jié)果的變化，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等成分的變化。

1.2 患者飲食 進食后一定時間內(nèi)可使血液中許多化學成分發(fā)生變化。由于人們飲食的多樣性生理功能又不完全相同?？刂七@一因素的最好辦法是空腹采血，但并非空腹時間越長越好。延長空腹時間，病人處于空腹時間過久會使血糖、蛋白質(zhì)降低，膽紅素可能升高。有研究指出，一頓標準餐后，可使血中甘油三酯增高50%，血糖增高15%。進食高糖食物可引起血糖增高；進食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素氮及尿酸增高；進食高脂肪食物可引起甘油三酯的大幅度增高。飽餐后采集的血液標本其血清常出現(xiàn)乳糜狀，影響許多檢測結(jié)果的正確性。一些飲料如咖啡可使淀粉酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等升高。飲食也可影響尿、便檢查。如進食富含葡萄糖的食物，可引起一過性尿糖陽性。進食動物血、肉、內(nèi)臟及富含鐵質(zhì)的蔬菜時可引起化學法檢測便潛血的假陽性。

1.3 藥物影響 所有藥物都會對病人的某些檢測項目的結(jié)果產(chǎn)生或大或小的影響。某些藥物通過藥理作用來影響檢測結(jié)果。如某些甲狀腺制劑能促進糖的吸收，還可加速膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰嵋蚨斐裳窃龈吆湍懝檀冀档汀Ｓ行┧幬飳z測方法產(chǎn)生影響，如有的藥物有顏色影響比色結(jié)果，有的藥物參與化學反映，對利用氧化還原法的測定由一定影響，有的藥物可抑制酶的活性，造成酶測定結(jié)果的降低。為減少這種干擾，在做某種檢測時應暫時停用對結(jié)果可能產(chǎn)生影響的藥物，如不能停用則解釋結(jié)果時要考慮可能產(chǎn)生的影響。

1.4 患者準備的控制 要獲得高質(zhì)量的標本，需要醫(yī)生護士患者的共同配合，首先做好解釋工作，向患者說明該項檢測的目的及注意事項。消除對抽血特別在抽腦脊液、胸腹水及骨髓穿刺時的恐懼和緊張，使之能夠很好地配合。

2 標本的采集

2.1 采集時間的要求

2.1.1最具代表性的時間 原則上晨起空腹時采集標本，因為盡可能減少晝夜節(jié)律帶來的影響。易于與正常參考范圍作比較，便于日常工作。

2.1.2檢出陽性率最高的時間 細菌培養(yǎng)應盡可能在抗生素使用前采集標本；尿常規(guī)檢查應采集早晨第一次尿；早孕試驗應在孕后35天送檢，此時陽性率達高峰。

2.1.3對診斷最具價值的時間 如病毒性抗體檢查，在急診期及恢復期采集雙份血清檢查對診斷意義較大。

2.2 采集最具代表性的標本

2.2.1大便檢查應取膿血部分，骨髓穿刺應防止外傷性血液的進入，留取痰標本應防止唾液的混入。

2.2.2靜脈采血時通常規(guī)定患者采取臥位或坐位采血。止血帶后1分鐘內(nèi)采血，見回血后立即松開。

2.2.3采集標本注意事項 選擇正確的抗凝劑，血常規(guī)使用EDTA-K2抗凝劑，凝血檢查使用枸櫞酸鈉抗凝劑，生化項目采用肝素鋰抗凝劑。采血量應嚴格按照真空采血管的刻度要求。避免抗凝劑與血標本的比例偏差而導致的對測定結(jié)果的影響。

2.2.4防止溶血及污染，在生化測定中溶血、乳糜及黃疸是影響檢測準確性三個常見的主要因素，尤其以溶血影響最為常見。許多物質(zhì)在紅細胞內(nèi)和血漿中的含量不一樣，如鉀離子、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等在紅細胞中的含量比血漿中高出數(shù)倍、乃至數(shù)百倍。一旦溶血則造成血漿中這些物質(zhì)測定值的假性增高。而另一些物質(zhì)如鈉、鈣、血糖等又比血漿中含量低，一旦溶血由于稀釋作用而使血漿中測定值降低。此外溶血還干擾比色測定。

2.2.5防止過失性采樣 如邊輸液邊采血進行鉀離子、鈉離子、血糖等項目的測定。

2.2.6標本容器的條碼上應至少含概下列信息 送檢科室及病床號，患者姓名及病歷號，標本類型。避免張冠李戴貼錯條碼。

3 標本的保存及運送

3.1 標本采集后應立即送檢，如不能立即送檢應暫放冰箱保存。血清標本可冰凍保存。但防止反復凍融。

3.2 標本采集后，切忌在室溫放置過久，避免某些血液成分的改變，還可促使溶血。水分蒸發(fā)還可造成血液濃縮。

3.3 細菌培養(yǎng)的標本應立即送檢，最好采用輸送培養(yǎng)基，避免引起病原菌的死亡，也避免污染細菌或并存于標本中的正常菌群大量繁殖造成虛假的結(jié)果。

3.4 每天早晨6:30各病區(qū)準備好標本，由檢驗科專門人員至指定地點去收取，經(jīng)核對無誤并簽字后將標本送到檢驗科。在運送過程中應防止標本容器的破碎及標本丟失。

3.5 急診檢查或其他時間要送檢的標本由各病區(qū)指定的專人按上述要求送檢。

3.6 送檢的標本中可能含有病原微生物，因此送檢人員應做好防護，以確保在運送過程中不被污染，同時也確保不污染周圍環(huán)境。

篇9

實驗室信息管理系統(tǒng)(LIMS)是采用科學的管理理念和先進的數(shù)據(jù)庫技術(shù)，實現(xiàn)以實驗室檢驗檢測過程為主線的全方位質(zhì)量管理，是集現(xiàn)代化管理思想與計算機技術(shù)為一體的一項嶄新的應用技術(shù)［1］。隨著疾病預防控制機構(gòu)實驗室信息管理系統(tǒng)應用的不斷發(fā)展，對實驗室信息管理系統(tǒng)納入質(zhì)量管理和控制、提高系統(tǒng)的安全性、完整性、準確性提出了更高的要求。在檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認定外部評審中，評審專家對質(zhì)量管理全方位審核［2－5］，也是對實驗室信息管理系統(tǒng)全面評審的最好時機。為此，本文列舉近年來浙江省各疾病預防控制機構(gòu)資質(zhì)認定外部評審中發(fā)現(xiàn)的實驗室信息管理系統(tǒng)存在的不符合項，進行分類分析并提出關(guān)鍵控制點，為保證實驗室信息管理系統(tǒng)在檢驗檢測機構(gòu)持續(xù)、有效運行提供參考。

1.資料與方法

1．1資料

2015年－2017年浙江省各疾病預防控制中心資質(zhì)認定現(xiàn)場評審中發(fā)現(xiàn)的實驗室信息管理系統(tǒng)相關(guān)不符合項。

1．2方法

由浙江省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局委派檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認定專家評審組進行現(xiàn)場考核評審。

2.結(jié)果

2．1評審依據(jù)

2015年4月國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局的《檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認定管理辦法》［6］;2015年7月國家認證認可監(jiān)督管理委員會的《檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認定評審準則》(試運行)，并于2016年5月正式實施［7，8］;2015年6月國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局修訂并《食品檢驗機構(gòu)資質(zhì)認定管理辦法》［9］;2016年8月國家食品藥品監(jiān)督管理總局《食品檢驗機構(gòu)資質(zhì)認定條例》［10］;2016年12月國家食品藥品監(jiān)督管理總局《食品檢驗工作規(guī)范》及附件《食品檢驗計算機信息系統(tǒng)要求》［11］。

2．2不符合項來源

在外部評審中發(fā)現(xiàn)的實驗室信息管理系統(tǒng)中不符合項主要涉及人員管理、管理體系、設備管理、標準物質(zhì)、文件控制、數(shù)據(jù)保護、記錄管理、結(jié)果報告等要素。

3.常見不符合項及其改進

3．1人員管理

在管理體系運行中人員是第一要素，人員管理的關(guān)鍵控制點是專業(yè)技能、上崗考核與授權(quán)等。出現(xiàn)最多的不符合項是:檢驗檢測人員上崗范圍與實驗室信息系統(tǒng)中承接的檢驗檢測任務不一致，且缺少技能考核支持性材料。在評審準則4．2．5中明確規(guī)定“檢驗檢測機構(gòu)應對操作設備、檢驗檢測……人員，依據(jù)相應的教育、培訓、技能和經(jīng)驗進行能力確認并持證上崗”。在實驗室使用信息管理系統(tǒng)后，檢驗檢測項目任務是實現(xiàn)自動分配到具體檢驗檢測人員，機構(gòu)沒有將信息系統(tǒng)中人員任務分配方案與人員上崗的具體項目有機結(jié)合，導致人員上崗范圍與實際任務分配不一致。機構(gòu)應該按照獲得的資質(zhì)認定批準參數(shù)表逐項落實A、B崗，且按照上崗范圍在信息管理系統(tǒng)內(nèi)進行權(quán)限設置，真正做到上崗范圍與實際任務分配一致。

3．2管理體系

機構(gòu)運行實驗室信息管理系統(tǒng)是管理體系的重要部分，整個運行過程都要納入管理體系。出現(xiàn)最多的不符合項是:管理體系文件中沒有覆蓋到實驗室信息管理系統(tǒng)具體內(nèi)容;內(nèi)部審核過程中未對信息管理系統(tǒng)的安全性、保密性、完整性等進行審核。機構(gòu)在啟用信息管理系統(tǒng)后在《質(zhì)量手冊》中應明確相關(guān)人員職責，在《程序文件》相關(guān)程序中應遵循怎么寫怎么做的原則，對計算機管理程序、樣品管理程序、檢驗檢測工作程序、報告管理程序等要按照單位的實際運行情況進行修訂和規(guī)范管理，避免寫和做脫節(jié)的現(xiàn)象;機構(gòu)未通過內(nèi)部審核將信息管理系統(tǒng)運行的風險降到最低。只有將管理體系要求融入實驗室信息管理系統(tǒng)運行的全過程，才能確保整個管理體系實現(xiàn)其預期的目標。

3．3設備管理

實驗室信息管理系統(tǒng)也屬于設備范疇，關(guān)鍵控制點是納入儀器管理，且由授權(quán)的人員操作、對信息管理系統(tǒng)調(diào)整后應進行確認等。出現(xiàn)最多的不符合項是:不能提供實驗室信息管理系統(tǒng)的操作規(guī)程;實驗室信息管理系統(tǒng)未納入儀器管理;缺少相關(guān)驗證及檔案記錄;對信息管理系統(tǒng)運行前和運行中未進行評審確認和正常的維護。在評審準則4．4．4中明確規(guī)定“檢驗檢測機構(gòu)應保存對檢驗檢測具有影響的設備及其軟件的記錄。用于檢驗檢測并對結(jié)果有影響的設備及其軟件，如可能，應加以唯一性標識。檢驗檢測設備應由經(jīng)過授權(quán)的人員操作并對其進行正常維護”。為此機構(gòu)應在儀器設備管理程序中細化對實驗室信息管理系統(tǒng)的上崗、授權(quán)、操作規(guī)程及相關(guān)檔案的要求，并組織實施。同時在計算機管理程序［12］中應按照《食品檢驗工作規(guī)程》及其附件《食品檢驗計算機信息系統(tǒng)要求》，當軟件發(fā)生調(diào)整(或二次開發(fā))應當對其進行確認和評審，并做好記錄。

3．4標準物質(zhì)

標準物質(zhì)是檢驗檢測過程中保證檢驗檢測數(shù)據(jù)的準確性，實現(xiàn)量值傳遞的重要工具。目前很多信息管理系統(tǒng)都包含了標準物質(zhì)管理模塊，是實現(xiàn)標準物質(zhì)信息化管理有效平臺。但在標準物質(zhì)管理過程中也出現(xiàn)了不符合項，包括對信息管理系統(tǒng)中標準物質(zhì)未實施專人管理;信息管理系統(tǒng)中標準物質(zhì)信息不全，缺少唯一性編號、存放地點、及基準物質(zhì)未納入標準物質(zhì)管理等;與原始記錄關(guān)聯(lián)過程中對標準物質(zhì)有效性未實施控制;對容量分析標準物質(zhì)缺少配置記錄等。通過實驗室信息管理系統(tǒng)對標準物質(zhì)進行管理，不僅規(guī)范，而且節(jié)省了大量的人力，檢測人員可以直接通過信息管理系統(tǒng)領(lǐng)用、生成配置記錄并與檢測原始記錄自動關(guān)聯(lián)，但在運行中由于權(quán)限設置不嚴密，無專人管理，導致基本信息可能被隨意修改，很多信息包括質(zhì)控樣的定值等檢驗檢測人員都能看到，造成標準物質(zhì)管理混亂。為此，在規(guī)范權(quán)限設置的基礎上由標準物質(zhì)管理人員完善系統(tǒng)中標準物質(zhì)錄入范圍、唯一性編號、存放地點等信息;同時通過信息管理系統(tǒng)規(guī)范設置領(lǐng)用、配制、有效性等控制而實現(xiàn)強制性控制檢驗檢測原始記錄中只能關(guān)聯(lián)到有效期內(nèi)的標準物質(zhì)，以保證檢測結(jié)果在時間空間上的連續(xù)性與可比性，確保檢測結(jié)果的可靠、有效［13］。

3．5文件控制

文件管理包括受控的內(nèi)部文件和外來技術(shù)標準等，文件管理處于一種動態(tài)的受控狀態(tài)，通過實驗室信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)體系文件的編制(購買)、審核、批準、標識、發(fā)放、修訂和廢止等無紙化信息化管理清晰省時省力，是值得推薦的好模式［14］。但在運行過程中也存在不符合項，如:未對信息管理系統(tǒng)內(nèi)技術(shù)標準進行有效跟蹤;對信息管理系統(tǒng)內(nèi)體系文件等未設置受控;文本和記錄修訂未通過審核批準等。信息管理系統(tǒng)在購買時都自帶有技術(shù)標準，在錄入過程中可按標準取項目，大大加快了錄入速度，但在使用中機構(gòu)未對這些標準進行有效性跟蹤，技術(shù)標準發(fā)生變更后沒有及時變更而造成誤用，對與本機構(gòu)無關(guān)的標準未加標注(停用等);體系文件電子化管理后，對受控電子文本應設置只讀模式，以免外傳;對信息管理系統(tǒng)內(nèi)受控文件和記錄表格進行修訂，應按照程序文件要求提出修訂申請，通過審核后重新批準下發(fā)。

3．6數(shù)據(jù)保護

數(shù)據(jù)流程包括數(shù)據(jù)的完整性和安全性保護，目前信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)了通過軟件系統(tǒng)對檢驗檢測數(shù)據(jù)自動采集、處理、計算和傳輸，極大地提高了工作效率。在運行過程中主要存在的不符合項包括:在《程序文件》中未對實驗室信息管理系統(tǒng)定期改進或升級后再確認要求做出明確規(guī)定;缺少對實驗室信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)計算、傳輸正確性核查記錄等。評審準則4．5．16明確規(guī)定了對信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)保護的要求，首先要求建立數(shù)據(jù)保護程序，以保證數(shù)據(jù)完整性和安全性。對于應用實驗室信息管理系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)自動計算、傳輸?shù)裙δ艿?，應在程序中明確規(guī)定數(shù)據(jù)核查的時機、內(nèi)容和責任人，并做好核查記錄，具體操作時要重點關(guān)注初次使用、標準變更或修訂方法定制后結(jié)果計算公式及數(shù)據(jù)的準確性，數(shù)據(jù)修約、有效位數(shù)是否符合相關(guān)標準要求，避免結(jié)果審核人主觀認為是系統(tǒng)軟件自動計算不會出錯，從而導致該項目檢測數(shù)據(jù)修約、有效數(shù)字和計算結(jié)果出現(xiàn)錯誤。同時應按照《食品檢驗計算機信息系統(tǒng)要求》對系統(tǒng)升級或內(nèi)部方法變更等情況后對以下3種情況進行確認，即數(shù)據(jù)完整性和準確性確認、系統(tǒng)安全性確認、系統(tǒng)有效性和適用性確認［15］。

3．7記錄管理

信息系統(tǒng)的記錄主要是指技術(shù)記錄，即進行檢驗檢測活動的信息記錄，包括原始觀察、導出數(shù)據(jù)和建立審核路徑有關(guān)信息的記錄，也包括檢驗檢測報告副本。在運行過程中主要存在的不符合項包括:原始記錄信息不全，缺少儀器使用條件、標準物質(zhì)溯源信息，缺空白檢測信息、平行樣信息及恒重記錄，未詳細記錄檢測全過程(包括樣品的處理過程);檢測原始記錄中缺少計算過程溯源信息，檢測結(jié)果未按要求進行有效位數(shù)修約和使用法定計量單位。原始記錄要達到檢測每項檢驗檢測的記錄應包含充分的信息，該檢驗檢測在盡可能接近原始條件情況下能夠重復。為此，在信息管理系統(tǒng)定制方法過程中要從客觀公正、信息充分、記錄完整、可復現(xiàn)性和溯源性原則出發(fā)，對原始記錄格式化。包括基本信息、標準物質(zhì)、儀器設備、檢測過程、數(shù)據(jù)記錄、計算公式、結(jié)果報告及記錄單位，這樣既清晰又不少要素，以保證原始性、溯源性及再現(xiàn)性，并通過信息管理系統(tǒng)對標準物質(zhì)、儀器設備的有效性進行強制性控制，以保證檢測過程有效。

3．8結(jié)果報告

檢驗檢測機構(gòu)應準確、清晰、明確、客觀地出具檢驗檢測結(jié)果，并符合檢驗檢測方法的規(guī)定。通過信息管理系統(tǒng)出具檢驗檢測報告主要存在的不符合項:檢驗檢測報告中檢驗檢測方法名稱描述不正確;檢測報告中缺采樣布點圖和具體采樣位置;檢測報告中缺少每一頁上的標識及報告結(jié)束的清晰標識。檢驗檢測報告是檢驗檢測機構(gòu)的最終產(chǎn)品，通過信息管理系統(tǒng)出具檢驗檢測報告時首先要規(guī)范報告的模板，對照評審準則要包含充分的信息，特別是按照評審準則4．5．22要求，“當檢驗檢測機構(gòu)從事抽樣檢驗檢測時，應有完整、充分的信息支撐其檢驗檢測報告，應包含但不限于以下內(nèi)容:抽樣位置，包括簡圖、草圖或照片”;通過樣品信息錄入、報告信息關(guān)聯(lián)和最終報告編制等環(huán)節(jié)保證檢驗檢測報告的正確和完整性。

4.小結(jié)

檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認定外部評審屬于第三方審核，具有一定的權(quán)威性和公正性，是評審專家組對檢驗檢測機構(gòu)全面的審核，同時也是對實驗室信息管理系統(tǒng)的一次全方位的評審，以上提出的審核中整改項，對正在使用實驗室信息管理系統(tǒng)的機構(gòu)提供一些建議和幫助，以避免在使用過程中出現(xiàn)類似的問題。檢驗檢測機構(gòu)管理體系的運行包括實驗室信息管理系統(tǒng)，是一個不斷自我完善和改進的過程。要以外部評審為契機，在理解準則和規(guī)范的同時持續(xù)改進，提升質(zhì)量管理和檢驗檢測能力。

參考文獻

［1］王群．實驗室信息管理系統(tǒng)—原理、技術(shù)與實施指南［M］．哈爾濱:哈爾濱工業(yè)大學出版社，2004:10－11．

［2］唐雅萍，張丹寧．環(huán)境監(jiān)測實驗室認可中應關(guān)注的若干問題［J］．環(huán)境監(jiān)測管理與技術(shù)，2008，20(4):1－5．

［3］任一力．環(huán)境監(jiān)測機構(gòu)中的不符合項及處理方式探討［J］．現(xiàn)代測量與實驗室管理，2011，19(5):38－39．

［4］黃維綱，萬海英，樊笑霞，等．上海市18家醫(yī)學實驗室認可現(xiàn)場評審中不符合項匯總分析［J］．檢驗醫(yī)學，2014，29(6):672－675．

［5］胡薇薇，童小娟，戴瑤瑤，等．疾病預防控制中心計量認證和食品檢驗機構(gòu)資質(zhì)［J］．中國衛(wèi)生檢驗雜志，2017，27(3):448－450．

［6］國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局．檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認定管理辦法［Z］．2015－04－09．

［7］國家認證認可監(jiān)督管理委員會．檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認定評審準則［Z］．2015－06－01

［8］國家認證認可監(jiān)督管理委員會．檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認定評審準則［Z］．2016－05－16．

［9］國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局．食品檢驗機構(gòu)資質(zhì)認定管理辦法［Z］．2015－10－09．

［10］國家食品藥品監(jiān)督管理總局．食品檢驗機構(gòu)資質(zhì)認定條件［Z］．2016－09－01．

［11］國家食品藥品監(jiān)督管理總局．食品檢驗工作規(guī)范［Z］．2016－03－17．

［12］楊鳳華，董愛軍，胡霞清，等．檢測實驗室計算機系統(tǒng)管理程序制定的探討［J］．中國衛(wèi)生檢驗雜志，2012，23(1):255－257．

［13］彭榮飛，黃聰．CNAS評審中標準物質(zhì)相關(guān)不符合項及原因分析［J］．中國衛(wèi)生檢驗雜志，2016，26(13):1968－1969．

篇10

摘 要：以中等職業(yè)教育藥物分析課程“中國藥典”內(nèi)容為例，對原有教案的格式內(nèi)容進行改革，設計為引入、主體、總結(jié)三個部分，分別注明所需時間、教師活動、學生活動、所需資源和評價，能讓教師有效控制教學過程，積極開展教學活動，并合理組織學生活動。通過實踐證明，教學效果顯著。

關(guān)鍵詞 ：藥物分析 教案創(chuàng)新 中等職業(yè)教育 中國藥典

藥物分析是中等職業(yè)教育藥物制劑專業(yè)的一門核心課程，其任務是培養(yǎng)學生具備高度的藥品質(zhì)量意識和相應的知識、技能，能夠從事藥品的生產(chǎn)、供應、使用和監(jiān)督管理各個環(huán)節(jié)的分析檢驗工作，能夠發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)的質(zhì)量問題并作出相應的處理措施。該課程具有理論綜合性明顯、實踐操作性強的特點，是一門典型的“方法學科”。

由于藥物分析工作的特殊性，如何幫助學生把握該學科的特點和規(guī)律，提高學生的學習積極性，提高教師的教學質(zhì)量，是從事中職藥物分析教學的教育工作者們一直探討研究的問題。

經(jīng)過教學實踐，筆者認為在藥物分析授課過程中，改革教案的形式內(nèi)容，并在授課過程中充分發(fā)揮出教案的指導作用是十分重要的。

一、教案的含義

教案是教師為傳授該學科特定的基礎知識和基本理論、訓練學生的專業(yè)技能和培養(yǎng)學生的專業(yè)態(tài)度而制定的教學實施方案；是教師為實現(xiàn)自己課程教學目標、完成教學任務而將特定時段的教學活動及其內(nèi)容和形式進行有機組合、有序排列而形成的教學實施體系。

對于教師而言，教案的編寫不僅是教師處理教材的一個設計思路，更應該是一名教師教育思想的體現(xiàn)。但由于受到傳統(tǒng)教學理念的影響，教師在準備教案時，往往關(guān)注的重點在于我“怎么教”，而不是學生“怎么學”，即使教師有考慮，也很少在傳統(tǒng)的教案中體現(xiàn)出來。傳統(tǒng)教案的模式往往長篇累牘，或是形式呆板，在課堂上很難清晰有效地發(fā)揮出即時作用，只是作為教師在準備教學中的一份手稿，并沒有發(fā)揮出應有的作用。

二、創(chuàng)新式教案在藥物分析教學中的實例

經(jīng)過一段時間針對積極有效的教學方法的學習與應用，以及對目前國內(nèi)外中職院校所用教案的了解與歸納，筆者對于如何編寫適合中等職業(yè)院校藥物分析課程教學的教案進行了深刻的思考，并不斷改進原有教案，根據(jù)教學情況實時更新。筆者以藥物分析中“中國藥典”內(nèi)容為例，說明對創(chuàng)新式教案的設計及應用，以及在教學環(huán)節(jié)中發(fā)揮出的顯著效果。

1.導入

“良好的開端是成功的一半?！弊鳛橐惶谜n開端的導入部分與這堂課的教學效果密切相關(guān)。如果能在課堂的一開始，就用一個成功的導入讓學生興趣盎然，牢牢地吸引住他們的注意力，產(chǎn)生了求知欲，激發(fā)主觀能動性，這就為成功的課堂打下了基礎。將導入作為一個部分，獨立與教學主題內(nèi)容之外，讓教師在備課中更加關(guān)注導入，也會不斷思考，尋求能最高程度引起學生學習興趣的開端。

該堂課以回顧上一堂課內(nèi)容，即國家藥品質(zhì)量標準內(nèi)容導入，引導學生回憶藥品質(zhì)量標準的定義、內(nèi)容，以及我國現(xiàn)行的藥品質(zhì)量標準，即引導出中國藥典。接著就可以以“中國藥典究竟包括什么內(nèi)容？”類似的問題，正式開始新課的講授。

2.主體

授課主體即該堂課的核心，是完成教學目標的活動，在教案中以教師活動、學生活動、用時、所需資料及評價方式呈現(xiàn)。對主體的有效把握可以讓教師更好地掌控課程進程，并組織學生開展活動，監(jiān)督并評價學生的參與情況，非常適合參與式的教學方法。該堂課采用“任務驅(qū)動式”的教學方法，盡可能地讓學生參與到教學活動中來。

在授課開始，以《中國藥典》的歷史發(fā)展入手，像講故事一樣，從中國第一部藥典《唐本草》的誕生、影響以及發(fā)展娓娓道來。這個過程會讓學生對我國的中醫(yī)藥歷史產(chǎn)生自豪感，循序漸進地引發(fā)學生的興趣。接著通過布置查詢藥典的任務，這個任務難度不大，通過分組協(xié)作，培養(yǎng)了團隊合作的意識，也能在共同的努力下很好地完成任務，進而讓學生增強自信，對接下來的內(nèi)容不會“望而卻步”。教師根據(jù)小組給出的答案進行點評與鼓勵，并進而詳細講授藥典幾部分的具體內(nèi)容與作用，這部分是該堂課的重點，要求學生能夠正確區(qū)分《中國藥典》四個組成部分，并能做有針對性的查詢練習。接下來的小組活動以練習的形式開展，內(nèi)容為《中國藥典》中涉及的具體知識的檢驗和對相關(guān)內(nèi)容的查詢。在評價環(huán)節(jié)采用小組間互相檢查并評分的形式，小組間形成競爭，這會激勵學生更高的學習熱情。過程中教師注意控制節(jié)奏，調(diào)整氛圍，讓學生在良性競爭的環(huán)境中參與課堂活動，獲取知識與技能。

3.總結(jié)

每堂課最后的總結(jié)是必不可少的，形式也是多種多樣的。其最主要的目的是讓學生明確該堂課的教學目標，并對所學知識進行檢驗與鞏固。在該堂課的總結(jié)環(huán)節(jié)，筆者設計用提問的方式，提問能有效地檢驗學生的學習效果，并對全體學生產(chǎn)生壓力，讓學生主動思考。在提問中注重控制節(jié)奏，讓提問的范圍涉及全體學生。如“世界歷史上第一部藥典是什么？”“現(xiàn)行《中國藥典》是哪一個版本？”“《中國藥典》分為哪幾部分內(nèi)容？”等（表）。

三、小結(jié)

作為關(guān)系到人類健康與安全的一門課程，藥物分析教學過程中必須有精心的設計與實施，才能達到滿意的教學效果。

首先，教師常常把自己作為課堂的主體，只注重“教”，不在意“學”，通過創(chuàng)新式教案的實施，時刻提醒教師關(guān)注學生活動，始終把學生的“學”作為教學的最終目的；其次，傳統(tǒng)式教案并不注重時間的分配，往往導致教師忽略對時間的管理與控制，不能充分利用有限的教學時間，創(chuàng)新式教案細化時間，讓教師與學生盡可能在合理分配的時間內(nèi)開展活動，讓教學過程有序而可控；第三，通過對所需資源的羅列，可讓教師在備課時做好充足準備，自信而有效地進行教學；最后，把對學習主體——學生的評價列入教案，能及時跟蹤學生的學習狀態(tài)，把握學生的接受程度，進而根據(jù)情況對教學過程進行調(diào)整。通過對傳統(tǒng)教案的改革與創(chuàng)新，在藥物分教學中取得了顯著的效果。

參考文獻：

[1]王艷秋.藥物分析[M]. 北京: 科學出版社, 2010.

[2]郭潤勤.中職藥物制劑專業(yè)《藥物分析技術(shù)》課程教學探討[J].中國醫(yī)藥指南, 2013(20).

[3]鐘凌.新課改下中職藥物分析綜合教學方法實踐探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012(24).

[4]方定志,萬學紅.醫(yī)學教學方法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003.

[5]逄滿貞.教師編寫教案改革初探[J].中小學電教,2011(1).