導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)用耗材儲(chǔ)存管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，耗材產(chǎn)品的更新升級(jí)較快，新產(chǎn)品隱藏的高風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)可能在醫(yī)院任何一個(gè)流通環(huán)節(jié)顯現(xiàn)。醫(yī)用耗材特別是醫(yī)用植入性高值耗材使用風(fēng)險(xiǎn)較大，有的產(chǎn)品自身存在缺陷，如手術(shù)材料、介入材料、麻醉材料、置入材料等，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量有直接的影響[3]。有的產(chǎn)品廠家為了搶占市場(chǎng)，縮短臨床試驗(yàn)周期，致使臨床試用成熟度打折扣；有的供貨公司為了使自己所的產(chǎn)品能被醫(yī)院或使用科室認(rèn)同，在產(chǎn)品介紹時(shí)著重強(qiáng)調(diào)性能優(yōu)點(diǎn)，避免談隱性問(wèn)題及可能為臨床帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)用耗材風(fēng)險(xiǎn)防范上防范意識(shí)不強(qiáng)，防范重點(diǎn)不突出。有時(shí)只能是出現(xiàn)問(wèn)題后才去查漏補(bǔ)缺、打補(bǔ)丁，缺乏系統(tǒng)、完善的機(jī)制與體制。

2醫(yī)用耗材精細(xì)管理

2.1完善精細(xì)化管理制度

醫(yī)院在確立建設(shè)"精細(xì)管理工程"方向性的思路后，重要的就是結(jié)合現(xiàn)狀，按照"精細(xì)化管理"思路，找準(zhǔn)關(guān)鍵問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)，分階段進(jìn)行檢查評(píng)估，建立完善精細(xì)管理體系。我院先后修訂完善了《醫(yī)用耗材精細(xì)化管理實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)用耗材申購(gòu)使用流程》、《醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)規(guī)范》、《醫(yī)用耗材采購(gòu)、驗(yàn)收與出入庫(kù)管理》、《醫(yī)用耗材資質(zhì)審核與管理》、《加強(qiáng)醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)監(jiān)控管理指導(dǎo)意見(jiàn)》、《醫(yī)用耗材供貨單位質(zhì)量、價(jià)格與售后服務(wù)綜合考核評(píng)估實(shí)施辦法》、《醫(yī)用耗材跟蹤溯源管理辦法》等40余種規(guī)章制度，把這些規(guī)章制度融入醫(yī)院ISO9001質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)用耗材從產(chǎn)品選擇到確定供貨商、臨床申請(qǐng)，到領(lǐng)導(dǎo)審批、耗材采購(gòu)，到質(zhì)量評(píng)估等每個(gè)流通環(huán)節(jié)，實(shí)時(shí)處于監(jiān)管與被監(jiān)管之中。

2.2確定精細(xì)化管理目標(biāo)

醫(yī)用耗材精細(xì)化管理的核心目標(biāo)在于確保產(chǎn)品合格、質(zhì)量安全、價(jià)格合理。盡可能從國(guó)內(nèi)外知名品牌企業(yè)選購(gòu)產(chǎn)品，加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位和產(chǎn)品資質(zhì)審查力度，專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)產(chǎn)品資質(zhì)管理，定期檢查更新產(chǎn)品資質(zhì)，注重臨床使用效果評(píng)估，跟蹤耗材流通中各項(xiàng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量把控。嚴(yán)格執(zhí)行總后、軍區(qū)藥材集中招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果；總后、軍區(qū)集中招標(biāo)外的品種，醫(yī)院執(zhí)行駐地省內(nèi)招標(biāo)價(jià)格；省內(nèi)未招標(biāo)的產(chǎn)品實(shí)行院內(nèi)招標(biāo)和詢(xún)價(jià)采購(gòu)，確保采購(gòu)流程規(guī)范，質(zhì)量?jī)r(jià)格可靠合理。

2.3增強(qiáng)精細(xì)化管理意識(shí)

精細(xì)化管理是對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略、目標(biāo)分解細(xì)化和落實(shí)的過(guò)程，是讓醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃能有效貫徹到每個(gè)環(huán)節(jié)并發(fā)揮作用的過(guò)程，同時(shí)也是提升醫(yī)院整體執(zhí)行能力的一個(gè)重要途徑。加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)教育引導(dǎo)，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)交流討論，不斷增加全院醫(yī)護(hù)人員精細(xì)化管理意識(shí)，形成機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、基層跟進(jìn)，領(lǐng)導(dǎo)帶頭、全員參與的良好氛圍，是推進(jìn)精細(xì)化管理常態(tài)化、經(jīng)?；?、基礎(chǔ)化的有效手段。

2.4嚴(yán)格精細(xì)化管理流程

精細(xì)化管理流程是構(gòu)建醫(yī)用耗材采購(gòu)使用高效合理的重要途徑，流程應(yīng)當(dāng)包括按需訂貨、按單驗(yàn)收、質(zhì)量把關(guān)、資質(zhì)核對(duì)、入庫(kù)登記、庫(kù)存管理、出入記賬、使用跟蹤、信息反饋、考核評(píng)估等重要環(huán)節(jié)，每個(gè)流程作為一個(gè)單元相對(duì)獨(dú)立，同時(shí)也與之相關(guān)聯(lián)的上下流程相互融合互通、相互監(jiān)督制約。第二個(gè)流程應(yīng)對(duì)第一流程起到監(jiān)督管理與審核把關(guān)作用，以此類(lèi)推。當(dāng)遇到問(wèn)題或矛盾時(shí)，立即停止流程，直到問(wèn)題或矛盾解決為止。

3醫(yī)用耗材風(fēng)險(xiǎn)控制

3.1增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)

風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)用耗材每個(gè)流通環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)會(huì)造成醫(yī)療糾紛事故（件）發(fā)生，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)院聲譽(yù)形象。因此，對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估與科學(xué)管控，并探討如何控制風(fēng)險(xiǎn)就變得非常必要。加強(qiáng)教育引導(dǎo)，統(tǒng)一和提高全院醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；制定配套規(guī)章制度，加大獎(jiǎng)懲力度，全面扭轉(zhuǎn)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)弱化實(shí)際；實(shí)施科學(xué)決策與有效管理，形成機(jī)制體制，定人定崗定責(zé)，全程跟蹤督查監(jiān)管，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)并引向深入。要讓全院醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性，更要培養(yǎng)他們運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)回避、損失控制、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和風(fēng)險(xiǎn)保留法去控制處理風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，減少風(fēng)險(xiǎn)損失與不良影響。

3.2加強(qiáng)采購(gòu)流程監(jiān)管

加大對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)流程的監(jiān)管力度，依法按規(guī)科學(xué)采購(gòu)，按需審核合理訂購(gòu)。醫(yī)用耗材采購(gòu)時(shí)要專(zhuān)人定崗嚴(yán)把"四關(guān)"。一是嚴(yán)把供貨單位確定關(guān)。醫(yī)院按照產(chǎn)品質(zhì)量合格、配送價(jià)格合理、售后服務(wù)到位等基本要求，采用招標(biāo)、邀標(biāo)等形式初步篩選一批供貨單位報(bào)送院黨委會(huì)研究討論，選擇一定數(shù)量的供貨公司作為醫(yī)院醫(yī)用耗材供貨單位。二是嚴(yán)把資質(zhì)審查備案關(guān)。醫(yī)用耗材采購(gòu)前，重點(diǎn)對(duì)供貨公司及其所提供的產(chǎn)品相關(guān)資質(zhì)進(jìn)行集中審核，通過(guò)上網(wǎng)查詢(xún)、市場(chǎng)了解等方式，全面掌握供貨公司相關(guān)情況，對(duì)資質(zhì)提供不完整、相關(guān)證明有缺陷、產(chǎn)品質(zhì)量不安全、供貨價(jià)格不合理、售后服務(wù)不到位的供貨公司進(jìn)行二次篩選淘汰，把主要風(fēng)險(xiǎn)堵在耗材進(jìn)入流通環(huán)節(jié)之外。三是嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量對(duì)照關(guān)。采購(gòu)員在采購(gòu)醫(yī)用耗材時(shí)，要充分尊重臨床需求，對(duì)所購(gòu)產(chǎn)品的名稱(chēng)、廠家、批號(hào)以及規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)日期、注意事項(xiàng)、保存要求等相關(guān)信息進(jìn)行全面了解，嚴(yán)格貨比三家，對(duì)同類(lèi)產(chǎn)品的質(zhì)量安全與性?xún)r(jià)比進(jìn)行對(duì)照，確保采購(gòu)產(chǎn)品質(zhì)量好、安全好、價(jià)格好。四是嚴(yán)把到院物資驗(yàn)收關(guān)。采購(gòu)耗材到院后，專(zhuān)職驗(yàn)貨員與監(jiān)督審核員要根據(jù)醫(yī)院采購(gòu)需求，嚴(yán)格對(duì)貨物與隨貨發(fā)票清單進(jìn)行驗(yàn)收。重點(diǎn)查驗(yàn)所到貨物與采購(gòu)所需是否一致，貨物名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠家與數(shù)量是否一致，發(fā)票金額與合同訂價(jià)是否一致，查驗(yàn)有無(wú)變形壞損、發(fā)霉變質(zhì)、過(guò)期失效等問(wèn)題，防止不合格產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。

3.3加強(qiáng)物資庫(kù)存管理

入庫(kù)時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄耗材的名稱(chēng)、規(guī)范、單位、數(shù)量、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、生產(chǎn)日期、滅菌日期、有效日期、發(fā)票號(hào)、是否有檢測(cè)報(bào)告等各項(xiàng)信息，為進(jìn)一步的管理提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)[4]。庫(kù)存管理重點(diǎn)是物資上架分類(lèi)儲(chǔ)存，定期檢查核對(duì)數(shù)據(jù)，定期進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)。根據(jù)臨床需求與出入庫(kù)流通情況，對(duì)每個(gè)品規(guī)設(shè)定一個(gè)相對(duì)合理的庫(kù)存基數(shù)，在減輕庫(kù)存壓力的同時(shí)，盡可能避免浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)還為采購(gòu)員采購(gòu)物資提供信息幫助。醫(yī)用耗材庫(kù)存管理要設(shè)定下限與效期報(bào)警系統(tǒng)，系統(tǒng)通過(guò)發(fā)出響聲與顯示出不同顏色來(lái)區(qū)分庫(kù)存耗材狀態(tài)。專(zhuān)科耗材實(shí)行零庫(kù)管理，高值耗材打印條形碼后采取備貨與跟臺(tái)方式進(jìn)行管理。出庫(kù)管理嚴(yán)格"先入先出、近效期先出"規(guī)定，根據(jù)臨床請(qǐng)領(lǐng)報(bào)表核對(duì)發(fā)放物資，監(jiān)督管理員要對(duì)請(qǐng)領(lǐng)物資進(jìn)行二次審核并完善相關(guān)記錄，以防出入庫(kù)賬物出錯(cuò)。

3.4嚴(yán)格臨床使用督查

篇2

【關(guān)鍵字】 醫(yī)用耗材；采購(gòu)決策；經(jīng)濟(jì)批量法；移動(dòng)平均預(yù)測(cè)

近年來(lái)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，各種新型醫(yī)用耗材不斷涌現(xiàn)，對(duì)診斷、治療各種疾病，減輕患者痛苦，保障人民健康起著非常重要的作用。因此，醫(yī)用耗材的管理和使用已成為醫(yī)院后勤物資管理中的重要環(huán)節(jié)。特別是為避免醫(yī)源性感染，一次性醫(yī)用耗材在臨床得到進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

所謂一次性醫(yī)用耗材，是指在疾病的診斷、治療、保健等領(lǐng)域只能使用一次的消耗性器材。所以近年來(lái)，一次性醫(yī)用耗材的使用量逐年遞增，如何有效地控制采購(gòu)環(huán)節(jié)、降低庫(kù)存積壓已成為醫(yī)院物資管理的重點(diǎn)內(nèi)容。

以往的一次性醫(yī)用耗材采購(gòu)都是憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，存在諸多的缺陷，已不能滿(mǎn)足形勢(shì)快速發(fā)展的需求。如何做到合理化庫(kù)存控制，用最低的成本達(dá)到最大的效益，是醫(yī)院追求的目標(biāo)，也是我們探討的問(wèn)題所在。而一次性醫(yī)用耗材中，占用醫(yī)院庫(kù)存空間最大的是一部份常規(guī)耗材，如輸液貼、針筒、采血管等。這類(lèi)耗材使用量大、單價(jià)低，因此我們針對(duì)此類(lèi)耗材，運(yùn)用需求預(yù)測(cè)和訂貨優(yōu)化決策來(lái)獲取最佳采購(gòu)量，保持最合理的庫(kù)存水平。

1需求預(yù)測(cè)

所謂預(yù)測(cè)就是“鑒往知來(lái)”，通過(guò)對(duì)過(guò)去事物的分析、研究，找出其發(fā)展變化規(guī)律，從而預(yù)計(jì)和推測(cè)未來(lái)的情況。但預(yù)測(cè)不是最終目的，預(yù)測(cè)的作用和真正的價(jià)值在于指導(dǎo)和調(diào)節(jié)人們的行為以便做出正確的決策，采取適當(dāng)?shù)拇胧\求更大的利益。

1.1需求預(yù)測(cè)解決的問(wèn)題

 控制庫(kù)存總量的前提是知道未來(lái)的需求量，只有知道有效的需求量才可以在保障臨床供應(yīng)的前提下，使庫(kù)存物品的數(shù)量達(dá)到一個(gè)合理的量，即用最少的人力、物力、財(cái)力把倉(cāng)庫(kù)管理好。

 需求預(yù)測(cè)可以看到未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的需求變化，及時(shí)調(diào)整倉(cāng)庫(kù)的物品數(shù)量，為下一步制定計(jì)劃提供有效的依據(jù)。

1.2基于移動(dòng)平均法的需求預(yù)測(cè)

移動(dòng)平均法,即:根據(jù)時(shí)間序列資料、逐項(xiàng)推移，依次計(jì)算包含項(xiàng)數(shù)的序時(shí)平均值，以反映長(zhǎng)期變動(dòng)趨勢(shì)的方法。

移動(dòng)平均法的計(jì)算公式：Ŷt+1 =yt+yt-1+yt-2+…+yt-nn

式中n為每次移動(dòng)平均包含的數(shù)據(jù)個(gè)數(shù)；Ŷt+1 為n個(gè)近期數(shù)據(jù)的平均值，作為t+1期的預(yù)測(cè)值。通過(guò)不斷對(duì)近期歷史數(shù)據(jù)取平均，隨著時(shí)間推移，不斷去除舊的數(shù)據(jù)，引進(jìn)新的數(shù)據(jù)。

依此方法，根據(jù)某醫(yī)院設(shè)備科數(shù)據(jù)庫(kù)中提取2009年20ml注射器實(shí)際領(lǐng)用數(shù)量為例，預(yù)測(cè)2010年1月20ml注射器需求量為94800支，并以此預(yù)測(cè)2010年全年需求量約為1140000支，按一箱600支計(jì)算，全年約共需要1900箱。計(jì)算過(guò)程如表1。

表1某醫(yī)院20ml注射器需求量預(yù)測(cè)

月份 時(shí)期t 實(shí)際領(lǐng)用額 一次平均移動(dòng)(n=4)

2009年5月 5 75600

2009年6月 6 105600

2009年7月 7 91200

2009年8月 8 102600

2009年9月 9 114600 93750

2009年10月 10 70200 103500

2009年11月 11 84600 94650

2009年12月 12 109800 93000

2010年1月 13 94800 94800

2訂貨優(yōu)化決策

根據(jù)需求預(yù)測(cè)后得出的年度需求量，通過(guò)經(jīng)濟(jì)批量法尋求使總成本最小的訂貨策略。

2.1醫(yī)用耗材采購(gòu)成本構(gòu)成

 價(jià)格費(fèi)用：物品的單價(jià)*數(shù)量=價(jià)格費(fèi)用，價(jià)格費(fèi)用與購(gòu)買(mǎi)數(shù)量成正比。

 訂貨費(fèi)用：包括采購(gòu)人員工資、電話傳真費(fèi)用、發(fā)票費(fèi)用、采購(gòu)消耗的辦公用品費(fèi)用等，訂貨費(fèi)用和訂貨批量成反比

 存儲(chǔ)費(fèi)用：包括貨物存儲(chǔ)空間占用費(fèi)用、供暖照明費(fèi)用、運(yùn)輸費(fèi)用、存儲(chǔ)過(guò)程中的損壞和過(guò)時(shí)費(fèi)用等

2.2經(jīng)濟(jì)批量法（EOQ）

2.2.1經(jīng)濟(jì)批量法的定義

經(jīng)濟(jì)訂貨批量(EOQ),即Economic Order Quantity是固定訂貨批量模型的一種，可以用來(lái)確定企業(yè)一次訂貨（外購(gòu)或自制）的數(shù)量。當(dāng)企業(yè)按照經(jīng)濟(jì)訂貨批量來(lái)訂貨時(shí)，可實(shí)現(xiàn)訂貨成本和儲(chǔ)存成本之和最小化。

2.2.2經(jīng)濟(jì)批量法的適用條件

醫(yī)院的耗材需求基本是一個(gè)穩(wěn)態(tài)發(fā)展的趨勢(shì)，需求量不會(huì)忽上忽下，主要還是隨季節(jié)性改變較多。單位物品的單價(jià)基本是固定，所以適合使用經(jīng)濟(jì)批量法制定訂貨批量、最佳訂貨批次和最佳訂貨周期

2.2.3經(jīng)濟(jì)訂貨批量的計(jì)算原理

通過(guò)EOQ公式求解發(fā)現(xiàn)，平均存貨等于訂貨批量的一半。因此，訂貨批量越大，平均存貨就越大，相應(yīng)地，每年的維持成本也越大。把訂貨批量公式化可以確定精確的數(shù)量，據(jù)此，對(duì)于給定的銷(xiāo)售量，訂貨和維持存貨的年度聯(lián)合總成本是最低的。使訂貨成本和維持成本總計(jì)最低的點(diǎn)代表了總成本。

2.2.4經(jīng)濟(jì)訂貨批量法的計(jì)算

 最佳訂購(gòu)批量（即：經(jīng)濟(jì)批量）計(jì)算公式為Qopt= 2 2DSH

 最佳訂貨批次公式為 nopt= DQopt

 最佳訂貨周期公式為 Topt=365 * 2 2SDH

 再訂貨點(diǎn)Q*=d*L

 決策期內(nèi)采購(gòu)總費(fèi)用 TC=價(jià)格費(fèi)用+訂貨費(fèi)用+存儲(chǔ)費(fèi)用=KD+ DQ *S+ *H

其中，D為本次決策期內(nèi)的需求量,S為每次的訂貨費(fèi)用,H為單位存貨的存儲(chǔ)費(fèi)用，d為單位時(shí)間需求量，L為訂貨提前期,K為單位貨物價(jià)格。

2.1.5案例分析

根據(jù)以上經(jīng)濟(jì)訂貨批量法，提取某醫(yī)院2010年20ml注射器需求數(shù)據(jù)，計(jì)算該款注射器的訂貨批量和周期。

根據(jù)公式得：D=1900箱，K=378元/箱，S=50元/次（包括采購(gòu)員工資、電話傳真費(fèi)、采購(gòu)辦公用品消耗等），H=12元/年（50平方米房間水、電，人員工資等），L=5天

訂貨經(jīng)濟(jì)批量Qopt= 2 2DSH=2 2*1900*5012≈126箱

再訂貨點(diǎn)Q*=d*L=(1900/365)*5≈26箱

最佳訂貨批次nopt= DQopt =1900126 ≈15次

最佳訂貨周期Topt=365 * 2 2SDH=365/15 ≈24天

2.1.6計(jì)算數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)對(duì)比

在該醫(yī)院物資管理系統(tǒng)中提取2010年一月份20ml注射器采購(gòu)數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果如下

實(shí)際日期 實(shí)際進(jìn)貨 經(jīng)濟(jì)批量法再訂貨點(diǎn) 經(jīng)濟(jì)批量

2010-1-8 65箱 2010-1-8 126箱

2010-1-18 51箱 2010-2-1 126箱

2010-1-25 35箱

共計(jì)： 151箱

對(duì)比2010年1月20ml注射器實(shí)際總采購(gòu)成本和經(jīng)濟(jì)批量法采購(gòu)成本：

總采購(gòu)成本=價(jià)格費(fèi)用+訂貨費(fèi)用+存儲(chǔ)費(fèi)用

=KD+ DQ *S+ *H

實(shí)際總采購(gòu)成本= 375*151+3*50+151/2*1=56850.5元

經(jīng)濟(jì)批量法總采購(gòu)成本=375*126+1*50+126/2*1=4736 3元

對(duì)比可知，經(jīng)濟(jì)批量法可節(jié)約中采購(gòu)成本約16.7%。

同時(shí)，根據(jù)物資管理系統(tǒng)中查詢(xún)2010年1月8日到2010年1月31日該物品共領(lǐng)用126.5箱，這與經(jīng)濟(jì)訂貨批量法計(jì)算結(jié)果基本一致。說(shuō)明，經(jīng)濟(jì)批量法能滿(mǎn)足對(duì)物資的實(shí)際需要。

由以上這些數(shù)據(jù)不難看出，目前我們的訂貨時(shí)間以及訂貨量是沒(méi)有規(guī)律可循，也無(wú)法預(yù)測(cè)下一次的訂貨時(shí)間，同時(shí)這種工作方式也無(wú)法制定采購(gòu)計(jì)劃。多次訂貨，每次訂貨量不足，使供應(yīng)商重復(fù)多次送貨，造成發(fā)票數(shù)量增多，倉(cāng)庫(kù)保管員重復(fù)多次收貨，不利于發(fā)票、數(shù)量的核對(duì)以及倉(cāng)庫(kù)的盤(pán)點(diǎn)。也造成倉(cāng)儲(chǔ)數(shù)量過(guò)多或過(guò)少影響臨床領(lǐng)用，所以純粹憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)判斷已經(jīng)不能滿(mǎn)足現(xiàn)在快速發(fā)展的倉(cāng)儲(chǔ)管理。

3結(jié)論

根據(jù)需求預(yù)測(cè)制定采購(gòu)計(jì)劃，依據(jù)經(jīng)濟(jì)批量法確定進(jìn)貨時(shí)間點(diǎn)和批次量，可以有效降低醫(yī)用耗材的總體采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)成本，將庫(kù)存量控制在一個(gè)最佳的狀態(tài)，以確保臨床工作正常有序的開(kāi)展。

當(dāng)然經(jīng)濟(jì)批量法是一種理論性的計(jì)算方式，它假設(shè)需求是固定的并且是已知的。然而大多數(shù)情況下，需求預(yù)測(cè)與實(shí)際消耗間總存在差異。在這種情況下，我們就將理論與實(shí)際相結(jié)合。將計(jì)算后的數(shù)據(jù)加上一個(gè)長(zhǎng)期工作統(tǒng)計(jì)后得出的上下浮動(dòng)值5%來(lái)確定最后的每次經(jīng)濟(jì)批量。

將個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)值加上理論工具的指導(dǎo)為醫(yī)用耗材采購(gòu)工作提供了一個(gè)全新的管理方法。降低成本達(dá)到最佳經(jīng)濟(jì)效益是該管理方法的最終目的。我們將此方法推廣于其它物資采購(gòu)中，定能將物資采購(gòu)工作推向一個(gè)新的臺(tái)階。

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篇3

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；設(shè)備；衛(wèi)生材料；成本管理

手術(shù)室是醫(yī)院外科工作的主要場(chǎng)所，集中著大量先進(jìn)的、價(jià)格昂貴的儀器設(shè)備，同時(shí)，由于開(kāi)展手術(shù)需要消耗的衛(wèi)生材料種類(lèi)較多、數(shù)量較大，手術(shù)室成本在醫(yī)院總成本中所占比重非常大，因此，手術(shù)室設(shè)備及衛(wèi)生材料成本管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。

一、手術(shù)室設(shè)備及衛(wèi)生材料成本構(gòu)成

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，科室手術(shù)所使用的醫(yī)學(xué)設(shè)備及衛(wèi)生材料種類(lèi)越來(lái)越多，在提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，也使手術(shù)室成本大幅增加，手術(shù)室設(shè)備及衛(wèi)生材料成本主要包括如下幾類(lèi)。

（一）高值耗材

高值耗材指單價(jià)1000元以上的一次性醫(yī)療物品，包括心臟瓣膜、補(bǔ)片、骨科內(nèi)固定材料、各類(lèi)吻合器、顱骨修補(bǔ)材料、腦室端管、人工晶體、義眼臺(tái)等，按照實(shí)際消耗的高值耗材計(jì)入相應(yīng)成本。

（二）低值耗材

指單價(jià)低于1000元的一次性醫(yī)療物品，主要有注射器類(lèi)、手套類(lèi)、無(wú)菌敷料類(lèi)、管類(lèi)、鏡頭套、手術(shù)膜類(lèi)、術(shù)中一次性用物、棉墊、棉球、吸引管、病理袋等，按實(shí)際消耗計(jì)入手術(shù)室成本。

（三）藥品、試劑

主要包括術(shù)前及術(shù)中所使用的藥品和試劑，如碘酒、酒精、碘伏、雙氧水、外用鹽水、3M刷手液、福爾馬林、蒸餾水、石蠟油等，按照領(lǐng)用金額計(jì)入手術(shù)室成本。

（四）手術(shù)用各種設(shè)備

與一般臨床科室不同，手術(shù)室的設(shè)備儀器相對(duì)更多，包括超聲刀、手術(shù)床、胸腔鏡、顯微鏡、低溫等離子滅菌器等各種手術(shù)室專(zhuān)用設(shè)備，其成本主要是各類(lèi)設(shè)備折舊及維修保養(yǎng)成本。

醫(yī)學(xué)是專(zhuān)業(yè)的學(xué)科，尤其對(duì)于外科手術(shù)來(lái)說(shuō)存在著非常大的個(gè)體差異，在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中使用哪種設(shè)備，需要與之相適應(yīng)的耗材都是不確定的，尤其是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展時(shí)期，同一種手術(shù)存在多種選擇，因此，每一臺(tái)手術(shù)的成本很難量化和標(biāo)準(zhǔn)化，為成本管理工作帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。

二、手術(shù)室成本管理存在的問(wèn)題

手術(shù)室包含設(shè)備及使用衛(wèi)生材料的復(fù)雜和多樣性，導(dǎo)致成本管理存在問(wèn)題，成本核算所體現(xiàn)的內(nèi)容不能真實(shí)反映實(shí)際情況。

（一）收支不配比

高值耗材涉及金額較大，在醫(yī)院的日常管理中通常采用廠家備貨的模式，在實(shí)際使用時(shí)將收入計(jì)入相應(yīng)的科室及手術(shù)室中，而成本計(jì)入是在結(jié)賬時(shí)依據(jù)最終發(fā)票金額計(jì)入科室或手術(shù)室成本，由于結(jié)賬時(shí)間和金額的不確定性導(dǎo)致科室收入與成本的不匹配，當(dāng)月收入對(duì)應(yīng)的可能是上月甚至之前的成本，不能真實(shí)反映科室收入與成本的實(shí)際情況。

（二）設(shè)備成本范圍不清晰

手術(shù)室集中著大量的設(shè)備，主要包括兩類(lèi)設(shè)備：一類(lèi)為專(zhuān)用設(shè)備，只供給個(gè)別科室使用的設(shè)備，如耳鼻喉科手術(shù)顯微鏡，因在手術(shù)中使用，所以存放在手術(shù)室；另一類(lèi)為公用設(shè)備，可供多個(gè)外科科室共同使用。成本計(jì)入時(shí)按照“誰(shuí)申領(lǐng)，計(jì)入誰(shuí)成本”，這樣就造成有些公用設(shè)備的折舊及維修成本如果由手術(shù)室申領(lǐng)則成本計(jì)入手術(shù)室，而由外科科室申領(lǐng)則計(jì)入申領(lǐng)科室中，但使用科室并不限于申領(lǐng)科室，成本并未分?jǐn)偅瑢?dǎo)致手術(shù)室設(shè)備成本計(jì)入不真實(shí)。

（三）管理職責(zé)不到位

手術(shù)室成本缺乏規(guī)范化的個(gè)體控制，常規(guī)的單項(xiàng)手術(shù)缺乏固定的耗材標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中耗材的使用量及類(lèi)別隨意性較強(qiáng)，使得手術(shù)室無(wú)法控制耗材的使用成本。手術(shù)室內(nèi)設(shè)備昂貴，許多設(shè)備是公用設(shè)備，手術(shù)過(guò)程中存在操作不當(dāng)甚至違規(guī)操作造成設(shè)備損壞的情況，同時(shí)由于維護(hù)不到位，也會(huì)增加設(shè)備的維修及保養(yǎng)費(fèi)用，由于這些設(shè)備缺少專(zhuān)人負(fù)責(zé)，也沒(méi)有針對(duì)設(shè)備損壞和維修的相應(yīng)問(wèn)責(zé)，沒(méi)有責(zé)任到人，致使設(shè)備管理不到位；手術(shù)過(guò)程中衛(wèi)生材料的消耗較隨意，對(duì)于常規(guī)手術(shù)沒(méi)有消耗限制和規(guī)范，消耗情況難以監(jiān)督和考核。

（四）使用衛(wèi)生材料歸屬不清晰

一般在手術(shù)過(guò)程中要消耗大量的衛(wèi)生材料，這些衛(wèi)生材料有些并非是手術(shù)室特有的材料，外科科室也會(huì)使用部分相同的衛(wèi)生材料，在手術(shù)時(shí)有部分科室會(huì)將部分通用材料帶入手術(shù)室中，這樣，手術(shù)室衛(wèi)生材料成本就不能真實(shí)反映實(shí)際消耗的情況。

（五）財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)于衛(wèi)生材料的審批、采購(gòu)參與度不夠

由于醫(yī)院部門(mén)職責(zé)所限，財(cái)務(wù)部門(mén)不能有效參與衛(wèi)生材料的審批采購(gòu)，不能對(duì)采購(gòu)的型號(hào)、數(shù)量等及時(shí)提出審核意見(jiàn)，甚至對(duì)于庫(kù)存是否合理也未能提出意見(jiàn)，只有在最終結(jié)賬時(shí)，財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)所收到的發(fā)票進(jìn)行賬務(wù)處理，財(cái)務(wù)很難起到監(jiān)督作用。

三、加強(qiáng)手術(shù)室成本管理的對(duì)策

根據(jù)手術(shù)室成本管理存在的問(wèn)題，財(cái)務(wù)處匯同物資器械中心等部門(mén)為加強(qiáng)成本管理采取了相應(yīng)的措施。

（一）加強(qiáng)物資和設(shè)備管理

在手術(shù)室設(shè)置專(zhuān)人管理衛(wèi)生材料，對(duì)各類(lèi)物資出入庫(kù)進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，隨時(shí)了解各類(lèi)耗材使用、庫(kù)存情況，并根據(jù)庫(kù)存情況及時(shí)申領(lǐng)，減少物資的隨意領(lǐng)用。禁止手術(shù)室外任何材料隨意帶入手術(shù)室，手術(shù)中使用所有耗材均由手術(shù)室提供，既保證手術(shù)質(zhì)量和安全，同時(shí)清晰界定手術(shù)室成本，全面反映手術(shù)室成本的實(shí)際情況，收支逐步配比。

手術(shù)室內(nèi)設(shè)備設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查，相對(duì)固定一名工作責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任儀器設(shè)備管理組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)儀器的安排使用、保管、維護(hù)及聯(lián)系維修，專(zhuān)科手術(shù)組長(zhǎng)為各專(zhuān)科儀器設(shè)備管理員，負(fù)責(zé)日常、定期保養(yǎng)及檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題報(bào)告組長(zhǎng)及時(shí)聯(lián)系維修，使各種儀器處于良好狀態(tài)。同時(shí)，做好設(shè)備使用的培訓(xùn)工作，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督每名使用設(shè)備人員能夠熟練操作，遵守操作規(guī)程和注意事項(xiàng)，從而有效延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，減少設(shè)備的購(gòu)置成本，對(duì)由于操作不當(dāng)引起的設(shè)備損壞做到責(zé)任到人，并承擔(dān)由此引起的維修費(fèi)用。

（二）加強(qiáng)庫(kù)存管理

1. 高值耗材設(shè)置二級(jí)庫(kù)管理。在手術(shù)區(qū)域中心位置設(shè)立手術(shù)耗材二級(jí)庫(kù)房，由專(zhuān)人管理二級(jí)庫(kù)。二級(jí)庫(kù)中主要放置高值耗材及部分用量較大單價(jià)高于500元的耗材，手術(shù)前一天下午手術(shù)室護(hù)士通知二級(jí)庫(kù)管人員第二天手術(shù)所需用的高值耗材型號(hào)及數(shù)量，二級(jí)庫(kù)管人員根據(jù)通知單備貨并于手術(shù)當(dāng)天將備好的高值耗材送至手術(shù)間，與巡回護(hù)士做好記錄交接工作；巡回護(hù)士記錄實(shí)際使用情況，并于手術(shù)結(jié)束后將剩余耗材帶回二級(jí)庫(kù)并與庫(kù)管員核對(duì)交接，庫(kù)管員依據(jù)出庫(kù)和收回高值耗材數(shù)量和金額確認(rèn)實(shí)際耗材消耗情況。以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)為平臺(tái)，以收費(fèi)控制為主要手段，開(kāi)發(fā)建立了耗材使用的流量及流向控制監(jiān)督軟件，以隨時(shí)掌握耗材的使用，使有限的資源發(fā)揮最大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

2. 加強(qiáng)低值耗材的庫(kù)存管理。財(cái)務(wù)處定期對(duì)庫(kù)存物資進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，核實(shí)物資的實(shí)際庫(kù)存量，保證物資的安全性和完整性，并與物資器械中心的賬面記錄核對(duì)，確保賬實(shí)相符，賬賬相符。在低值耗材管理沒(méi)有完全信息化的前提下，耗材基本是“以領(lǐng)代銷(xiāo)”的模式，不能實(shí)現(xiàn)完全意義上的收支匹配，因此，盡量減少庫(kù)存積壓，確保收入與支出最大程度上的匹配。減少耗材申領(lǐng)時(shí)間限制，由原來(lái)一月領(lǐng)一次減少為每星期領(lǐng)用，庫(kù)存量也由原來(lái)的一個(gè)月，減少為一星期，只針對(duì)常用耗材備貨，對(duì)于特殊用品隨用隨領(lǐng)，降低庫(kù)存成本。衛(wèi)生材料的庫(kù)存量采用現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)，由相關(guān)部門(mén)及人員對(duì)庫(kù)存情況及衛(wèi)生材料的入庫(kù)、驗(yàn)收、領(lǐng)用、處置等過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，并按時(shí)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，在發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生材料積壓、超量以及快過(guò)期的現(xiàn)象時(shí)，物資部門(mén)與供應(yīng)商進(jìn)行及時(shí)地溝通與聯(lián)系，協(xié)商退貨或控制采購(gòu)數(shù)量。

（三）及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行收入成本核算

可直接根據(jù)物價(jià)部門(mén)耗材加價(jià)原則核定的已收費(fèi)記賬信息直接計(jì)提使用科室收入，再據(jù)庫(kù)房的出庫(kù)單對(duì)科室進(jìn)行成本計(jì)提，實(shí)現(xiàn)了收入和成本的同步配比。這樣，避免由于廠商開(kāi)具發(fā)票不及時(shí)導(dǎo)致收支不配比，另一方面也使收入和支出反映同一時(shí)期的實(shí)際情況。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的職能

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理職能，積極參與采購(gòu)環(huán)節(jié)，對(duì)不同類(lèi)型的衛(wèi)生材料的成本做到心里有數(shù)，在采購(gòu)時(shí)，保證醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)的前提下，建議選用成本較低的耗材。協(xié)助物資部門(mén)確定最佳訂貨批量，最佳訂貨批量是指能夠使存貨的相關(guān)總成本（變動(dòng)訂貨成本和變動(dòng)儲(chǔ)存成本）達(dá)到最低點(diǎn)的進(jìn)貨數(shù)量。醫(yī)院的耗材不能等用完再去訂貨，需要考慮保險(xiǎn)儲(chǔ)備量、交貨時(shí)間等因素提前訂貨，所以醫(yī)院的醫(yī)用耗材要根據(jù)“存貨陸續(xù)供應(yīng)和使用數(shù)學(xué)模型”制定最佳訂貨批量和考慮保險(xiǎn)儲(chǔ)備量的再訂貨點(diǎn)。根據(jù)以往數(shù)據(jù)情況，計(jì)算合理采購(gòu)量提供給物資部門(mén)，合理采購(gòu)，減少流動(dòng)資金的占用。手術(shù)室成本較高，每年成本支出都在1000萬(wàn)元以上，因此，將手術(shù)室成本納入預(yù)算，年終時(shí)對(duì)實(shí)際成本與預(yù)算成本進(jìn)行比較分析，針對(duì)存在的問(wèn)題，深入分析，并提出意見(jiàn)，在下年預(yù)算時(shí)根據(jù)執(zhí)行情況進(jìn)行修訂。

（五）規(guī)范手術(shù)臨床路徑，規(guī)定手術(shù)基礎(chǔ)用量

外科手術(shù)有許多手術(shù)都是常規(guī)手術(shù)，通過(guò)記錄和統(tǒng)計(jì)這些常規(guī)手術(shù)所消耗的材料，理順手術(shù)的環(huán)節(jié)和步驟，即可得出手術(shù)的基礎(chǔ)用量。對(duì)于常規(guī)手術(shù)按照手術(shù)流程嚴(yán)格控制臨床路徑并規(guī)定每一環(huán)節(jié)所使用耗材的型號(hào)和數(shù)量，做到每臺(tái)手術(shù)只提供基礎(chǔ)用量，對(duì)于超常規(guī)用量需特殊申請(qǐng)，在很大程度上減少了材料使用的隨意性。

（六）根據(jù)不同的屬性采用不同的成本計(jì)入方式

為增強(qiáng)手術(shù)室及所有手術(shù)人員成本節(jié)約意識(shí)，將手術(shù)室成本按照“誰(shuí)受益，誰(shuí)分?jǐn)偂狈绞接?jì)入各使用科室。

1. 低值耗材成本通過(guò)記錄消耗量計(jì)入科室。低值耗材主要通過(guò)巡回護(hù)士填寫(xiě)《術(shù)中一次性耗材填寫(xiě)單》將每臺(tái)手術(shù)耗費(fèi)的低值耗材數(shù)量記錄下來(lái)，再按照耗材單價(jià)與數(shù)量相乘得出每臺(tái)手術(shù)的低值耗材成本，每月匯總將耗材成本計(jì)入相應(yīng)手術(shù)科室。

2. 設(shè)備成本主要通過(guò)租借費(fèi)形式計(jì)入科室。將設(shè)備折舊及維修保養(yǎng)成本全部納入手術(shù)室，再根據(jù)設(shè)備受益科室不同進(jìn)行分?jǐn)?。?duì)于專(zhuān)用設(shè)備其成本全部由使用科室承擔(dān)；對(duì)于通用設(shè)備，使用設(shè)備科室需承擔(dān)租借費(fèi)用，以便于設(shè)備的更新。租借費(fèi)用根據(jù)科室使用頻率不同而承擔(dān)相應(yīng)成本，如腔鏡設(shè)備，每臺(tái)手術(shù)應(yīng)承擔(dān)的設(shè)備租用費(fèi)用=（設(shè)備月折舊費(fèi)用+維修保養(yǎng)費(fèi)）/平均月使用設(shè)備手術(shù)例數(shù)，按照科室實(shí)際使用臺(tái)次與每臺(tái)手術(shù)租用費(fèi)用相乘得出科室應(yīng)承擔(dān)的設(shè)備折舊成本計(jì)入相應(yīng)科室中。

（七）將成本控制指標(biāo)納入績(jī)效考核

只有將成本控制目標(biāo)與績(jī)效獎(jiǎng)金結(jié)合才能切實(shí)有效降低成本，因此，將成本控制與工作量增長(zhǎng)情況有機(jī)結(jié)合，使成本增長(zhǎng)控制在工作量增長(zhǎng)的范圍內(nèi)，同時(shí)，定期盤(pán)點(diǎn)和抽查手術(shù)室?guī)旆抗芾恚杀居涗浐头謹(jǐn)偨y(tǒng)計(jì)，給出相應(yīng)分值并納入月度、年度績(jī)效考核，促使成本管理長(zhǎng)期可持續(xù)。

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篇4

關(guān)鍵詞：行業(yè)供應(yīng)鏈醫(yī)藥商品流通電子商務(wù)物流配送

1.引言

我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)脫胎于傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，藥品按國(guó)家計(jì)劃生產(chǎn)，統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)，價(jià)格上實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一控制、分級(jí)管理。隨著改革開(kāi)放的深入，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)逐漸確立了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，特別是藥品生產(chǎn)領(lǐng)域向外資開(kāi)放，得到了迅速的發(fā)展，然而藥品流通行業(yè)一直沒(méi)有對(duì)外資開(kāi)放，出現(xiàn)了大量經(jīng)營(yíng)分散、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力差的批發(fā)企業(yè)，使我國(guó)藥品流通領(lǐng)域呈現(xiàn)出“市場(chǎng)分散、地方割據(jù)、企業(yè)規(guī)模小、流通秩序亂、整體競(jìng)爭(zhēng)能力弱”的基本特點(diǎn)。在我國(guó)承諾向外資開(kāi)放藥品分銷(xiāo)業(yè)即將到來(lái)，弱小的藥品流通企業(yè)即將與在資金、管理和技術(shù)上占優(yōu)勢(shì)的國(guó)外流通巨頭進(jìn)行面對(duì)面競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)候，重構(gòu)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)，大力發(fā)展醫(yī)藥物流與醫(yī)藥電子商務(wù)，已成為我國(guó)藥品流通行業(yè)改革的當(dāng)務(wù)之急。

2.我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈現(xiàn)狀分析

考察我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)從生產(chǎn)到消費(fèi)的整個(gè)過(guò)程（見(jiàn)圖1），不難發(fā)現(xiàn)其供應(yīng)鏈有如下兩個(gè)基本特點(diǎn)：

（1）流通環(huán)節(jié)和交易層次多、交易渠道復(fù)雜

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)藥品流通環(huán)節(jié)多，交易層次多是非常明顯的。藥品從出廠到最終消費(fèi)者手里，在國(guó)外成熟市場(chǎng)一般為2～3個(gè)，在我國(guó)往往有6～7個(gè)環(huán)節(jié)。僅批發(fā)環(huán)節(jié)一般就有地區(qū)總經(jīng)銷(xiāo)、市級(jí)批發(fā)商和縣級(jí)批發(fā)商，此外，廠家往往要設(shè)立辦事處，與各級(jí)批發(fā)商及醫(yī)院或零售藥店打交道。通常，各級(jí)批發(fā)商和廠家辦事處都可直接對(duì)醫(yī)院和零售藥店進(jìn)行銷(xiāo)售，因此，藥品在流通環(huán)節(jié)上的去向多樣，往往難以監(jiān)控。

（35%

辦事處

生產(chǎn)領(lǐng)域（35%）

消費(fèi)者

（100%）

調(diào)撥、批發(fā)（50%）

零售（15%）

流通領(lǐng)域（65%）

圖1我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈現(xiàn)狀示意圖

（2）信息不對(duì)稱(chēng)、物流效率低，批發(fā)環(huán)節(jié)所占成本比重過(guò)大

過(guò)多的交易環(huán)節(jié)和復(fù)雜的交易渠道使交易信息不對(duì)稱(chēng)、不透明，流動(dòng)無(wú)序，必然導(dǎo)致在流通過(guò)程中效率和效益的損失，直接表現(xiàn)為流通環(huán)節(jié)在藥品價(jià)格構(gòu)成中所占比重高達(dá)65%，其中批發(fā)環(huán)節(jié)占50%。批發(fā)環(huán)節(jié)成本高，必然導(dǎo)致銷(xiāo)售成本上升，從而迫使藥品趨向虛高定價(jià)，使藥品價(jià)格居高不下。需要指出的是，批發(fā)環(huán)節(jié)成本高除上述原因外，我國(guó)藥品價(jià)格獨(dú)特的“逆向調(diào)節(jié)”機(jī)制是另外一個(gè)重要因素。由于醫(yī)藥商品作為特殊商品的消費(fèi)特性及醫(yī)院作為強(qiáng)勢(shì)買(mǎi)方的市場(chǎng)特性，在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”利益機(jī)制的趨動(dòng)下，形成了藥品價(jià)格獨(dú)特的“逆向調(diào)節(jié)”機(jī)制，即藥品的價(jià)格越高，醫(yī)院獲利越多，醫(yī)生的回扣越多，反過(guò)來(lái)導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)品定價(jià)越高。

我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈所表現(xiàn)出的這些特點(diǎn)與我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)育不完善，市場(chǎng)體系不健全，政府調(diào)控不力，市場(chǎng)流通秩序混亂密切相關(guān)。在我國(guó)醫(yī)藥流通領(lǐng)域，流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、市場(chǎng)分散、效益低下的局面還沒(méi)有根本的改觀。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)16000家，幾乎與醫(yī)院的數(shù)量相當(dāng)，平均每個(gè)企業(yè)的年銷(xiāo)售額為1000萬(wàn)元，年銷(xiāo)售額超5000萬(wàn)元的企業(yè)不到5%，名列前10位批發(fā)企業(yè)銷(xiāo)售額合計(jì)占市場(chǎng)總額的20%。2002年銷(xiāo)售額最大的中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)公司和上海醫(yī)藥股份有限公司也只有120億元和70億元。而市場(chǎng)規(guī)模比中國(guó)大10倍的美國(guó)全國(guó)只有5家一級(jí)批發(fā)商，其中美國(guó)醫(yī)藥商業(yè)三強(qiáng)——AmerisourceBergen，CardinalHealth和Mckesson就占全美96%的市場(chǎng)份額。零售市場(chǎng)則由RiteAid、Walgreen和CVS三家公司壟斷，市場(chǎng)份額在60%以上。數(shù)量眾多、經(jīng)營(yíng)分散企業(yè)的出現(xiàn)，必然導(dǎo)致無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)和過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)，使企業(yè)的效益低下。目前，全國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)平均流通費(fèi)用率為12.56％，銷(xiāo)售利潤(rùn)率為0.6％，而美國(guó)的流通費(fèi)用率為3％，銷(xiāo)售利潤(rùn)率為2.4％。以上這些數(shù)字的反差，顯示出我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)在流通組織規(guī)?；I(yíng)銷(xiāo)對(duì)象全國(guó)化、流通技術(shù)和設(shè)備科學(xué)化、經(jīng)營(yíng)行為規(guī)范化等方面與世界先進(jìn)水平的巨大差距。

3．中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與藥品流通體制改革

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立，醫(yī)藥流通體制改革成為我國(guó)“三項(xiàng)制度”改革的重要內(nèi)容之一。特別是我國(guó)將于2004年對(duì)外資開(kāi)放藥品分銷(xiāo)市場(chǎng)，對(duì)我國(guó)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和藥品流通行業(yè)將是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。正如國(guó)家經(jīng)貿(mào)委指出的那樣：沒(méi)有分銷(xiāo)的外資企業(yè)僅是一個(gè)生產(chǎn)車(chē)間，而分銷(xiāo)一旦開(kāi)放，競(jìng)爭(zhēng)的天平可能出現(xiàn)更大的傾斜。為了深化醫(yī)藥流通體制改革，建立現(xiàn)代化的醫(yī)藥流通體制，迎接外資的挑戰(zhàn)，原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委在《我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)“十五”規(guī)劃》中提出用5年的時(shí)間，“培育5至10個(gè)面向國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)、多元化經(jīng)營(yíng)，年銷(xiāo)售額達(dá)到50億元以上的特大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)；建立40個(gè)左右面向國(guó)內(nèi)市場(chǎng)或國(guó)內(nèi)區(qū)域性市場(chǎng)、年銷(xiāo)售額達(dá)到20億以上的大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)。這些企業(yè)的銷(xiāo)售額達(dá)到醫(yī)藥行業(yè)銷(xiāo)售額的70%以上。建立10個(gè)在國(guó)內(nèi)外知名的醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，每個(gè)企業(yè)擁有分店達(dá)到1000個(gè)以上；建立一批區(qū)域性醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，每個(gè)企業(yè)擁有分店達(dá)到100個(gè)左右?！?/p>

推進(jìn)醫(yī)藥流通體制改革，就是要減少流通環(huán)節(jié)，降低流通成本，重新構(gòu)建一個(gè)新型的藥品流通模式（見(jiàn)圖2），做大做強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。為此，在制度層面上首先要按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，堅(jiān)決推行GSP認(rèn)證制度，取締非法的醫(yī)藥市場(chǎng)，強(qiáng)化對(duì)整個(gè)行業(yè)和市場(chǎng)的監(jiān)督管理；其次要建立新型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)制度，進(jìn)一步推行以藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)為主要內(nèi)容的新型采購(gòu)制度和新型交易方式實(shí)行，并在實(shí)踐中加以完善和提高。在技術(shù)層面上要推動(dòng)以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為主要手段的醫(yī)藥電子商務(wù)在全行業(yè)的應(yīng)用，推動(dòng)現(xiàn)有批發(fā)企業(yè)向商和配送商轉(zhuǎn)變。

區(qū)域配送中心

地區(qū)配送商

區(qū)域結(jié)算中心

醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)

消費(fèi)者

物流信息流資金流

圖2新型藥品流通模式示意圖

這一新型醫(yī)藥商品流通模式的主要內(nèi)容是：供應(yīng)商與分銷(xiāo)商通過(guò)醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)直接進(jìn)行網(wǎng)上價(jià)格撮合；成交信息直接傳遞到區(qū)域配送中心，通過(guò)地區(qū)配送商進(jìn)行配送；分銷(xiāo)商通過(guò)區(qū)域結(jié)算中心直接與供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算，并支付醫(yī)藥電子商務(wù)提供商和配送商相應(yīng)的費(fèi)用。此外，區(qū)域配送中心有一套相對(duì)獨(dú)立的配送信息系統(tǒng)與供應(yīng)商和分銷(xiāo)商相連。在這一模式中，醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)（虛擬的醫(yī)藥電子商務(wù)市場(chǎng)）與交易各方相連，是醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，居于核心位置。這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)通過(guò)與真實(shí)的物流配送系統(tǒng)和區(qū)域結(jié)算系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)的運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥商品的高效流通。歸納起來(lái)，這一新型交易模式主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

（1）交易方式電子化

通過(guò)醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)的虛擬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售商可以不受時(shí)空限制地與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接進(jìn)行交易，商流變得公開(kāi)、透明，批發(fā)環(huán)節(jié)將不復(fù)存在，因而減少了中間環(huán)節(jié)，直接降低了交易成本。

（2）交易手段信息化

改變?cè)行畔⒉杉土鲃?dòng)的低效和無(wú)序狀態(tài)，采用信息化交易手段，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息完整性和及時(shí)性的特點(diǎn)，使信息流變得有序、透明，從而大大降低收集和處理醫(yī)藥商品信息的時(shí)間和成本。

（3）物流系統(tǒng)扁平化

將原來(lái)多層、分散、雜亂的批發(fā)商經(jīng)過(guò)科學(xué)整合，改造成以中心企業(yè)為極點(diǎn)，覆蓋整個(gè)區(qū)域的配送網(wǎng)絡(luò)，徹底改變?cè)形锪飨到y(tǒng)混亂無(wú)序、效率低下的狀況，使之成為一個(gè)設(shè)施完善、技術(shù)先進(jìn)、層次簡(jiǎn)單、運(yùn)作高效的物流系統(tǒng)。

（4）采購(gòu)形式多樣化

既可以進(jìn)行獨(dú)立的分散采購(gòu)，又可以進(jìn)行集中的聯(lián)合采購(gòu)，兼顧個(gè)性化需求和降低成本的要求。由于可以進(jìn)行實(shí)時(shí)采購(gòu)，因此可以縮短采購(gòu)和儲(chǔ)存周期，減少庫(kù)存，既滿(mǎn)足臨床需要，又盡可能減少了市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，增加經(jīng)濟(jì)效益。

（5）政府監(jiān)管現(xiàn)代化

政府采用現(xiàn)代化的信息管理手段，對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)進(jìn)行全程監(jiān)控，徹底改變政府監(jiān)管手段嚴(yán)重滯后，不適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的狀況，各種市場(chǎng)監(jiān)管信息公開(kāi)、透明，市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制嚴(yán)格、規(guī)范，使醫(yī)藥商品的質(zhì)量和臨床用藥安全有可靠的保證。

在這一新的藥品流通模式下，將形成新的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)（見(jiàn)圖3）。這一新的醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)將原料企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和分銷(xiāo)企業(yè)整合為一個(gè)有機(jī)整體，多層的中間批發(fā)環(huán)節(jié)將消失；醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)將失去傳統(tǒng)流通職能，向藥品商和配送商轉(zhuǎn)變；交易渠道單一；所有交易過(guò)程將公開(kāi)化，信息透明，政府將有能力對(duì)交易全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管。因此，這一新的醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)將使藥品流通環(huán)節(jié)成本大大降低，可從60%降至25%，從而極大地減輕消費(fèi)者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

4.我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與電子商務(wù)的應(yīng)用

在我國(guó)新型醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)中，電子商務(wù)系統(tǒng)和物流系統(tǒng)是相互依存的兩大子系統(tǒng)，二者缺一不可，共同支撐起了現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的運(yùn)行。從20世紀(jì)90年代后期，美、日等國(guó)就已廣泛利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)替代手工訂單處理流程，通過(guò)傳統(tǒng)的EDI、便攜式訂單處理系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)生成的訂單占訂單總數(shù)的90%，電子商務(wù)成為主流模式。這些國(guó)家的醫(yī)藥企業(yè)致力于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)活動(dòng)的信息化。如強(qiáng)生公司年信息化建設(shè)投資達(dá)到10億美元以上。在美國(guó)，藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他分銷(xiāo)機(jī)構(gòu)提供各種信息系統(tǒng)，包括訂單系統(tǒng)、庫(kù)存管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)及處方調(diào)劑系統(tǒng)等，以降低供應(yīng)鏈成本。美國(guó)佛羅斯特——沙利文市場(chǎng)調(diào)查公司的研究報(bào)告指出，美國(guó)每年花費(fèi)在醫(yī)藥供應(yīng)上的830億美元中，有230億美元是純粹的流通費(fèi)用，如果采用電子商務(wù)，在不降低美國(guó)人醫(yī)療保健水平的基礎(chǔ)上，至少能夠節(jié)約110億美元。

（35%

生產(chǎn)領(lǐng)域（35%）

消費(fèi)者

（60%）

調(diào)撥、批發(fā)（10%）

零售（15%）

流通領(lǐng)域（25%）

醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)

物流信息流

圖3新型的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)示意圖

電子商務(wù)在我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用，緣起于國(guó)家從2000開(kāi)始推行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策的拉動(dòng)。由于藥品品種規(guī)格繁多，工作量大，程序復(fù)雜，為了高標(biāo)準(zhǔn)地完成招標(biāo)采購(gòu)任務(wù)，既滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求，又保證操作程序的公平合理，電子商務(wù)自然而然被引進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)當(dāng)中。目前，醫(yī)藥電子商務(wù)正借著國(guó)家藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的契機(jī)，在全國(guó)范圍內(nèi)正逐步發(fā)展成為一種新的交易方式。

我國(guó)的醫(yī)藥電子商務(wù)以B2B模式為主，它占了整個(gè)醫(yī)藥電子商務(wù)交易的絕大部分份額。在我國(guó)的醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域，以海虹企業(yè)控股股份有限公司的“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”最具代表性。目前，“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”在全國(guó)28個(gè)省推廣應(yīng)用，全國(guó)市場(chǎng)占有率第一，已累計(jì)網(wǎng)上成交60多億元。在短短的幾年時(shí)間里，“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”就經(jīng)歷了三個(gè)不同的發(fā)展階段（見(jiàn)圖4），目前已發(fā)展到全面進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)的電子交易場(chǎng)階段，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以全面上網(wǎng)采購(gòu)，藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)可以全面上網(wǎng)銷(xiāo)售，政府主管部門(mén)可以全面上網(wǎng)監(jiān)管，從而初步實(shí)現(xiàn)了我國(guó)藥品流通方式的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化，正在逐步縮小與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距，向國(guó)際慣例靠攏。

海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)V3.0是能夠?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的買(mǎi)方和賣(mài)方提供電子交易場(chǎng)所服務(wù)的第三方獨(dú)立系統(tǒng)，由數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、成交撮合、訂單處理、結(jié)算服務(wù)、會(huì)員制管理、交易監(jiān)管六大子系統(tǒng)構(gòu)成[2]（見(jiàn)圖5）。該系統(tǒng)不具有傳統(tǒng)實(shí)體藥品市場(chǎng)的物理形態(tài)，但卻能夠提供實(shí)體藥品市場(chǎng)的交易服務(wù)功能，代表了現(xiàn)代藥品流通發(fā)展的方向。其主要特點(diǎn)是：

（1）同行政機(jī)關(guān)和藥品交易各方不存在隸屬關(guān)系和利益關(guān)系，是獨(dú)立的第三方公共平臺(tái)系統(tǒng)；

（2）利用會(huì)員服務(wù)體系進(jìn)行企業(yè)及其產(chǎn)品信息的數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與成交撮合的分離，因而可實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化的商務(wù)過(guò)程；

（3）藥品生產(chǎn)企業(yè)在委托企業(yè)進(jìn)行配送服務(wù)的基礎(chǔ)上，可以直接進(jìn)行投標(biāo)報(bào)價(jià)，從而可以建立網(wǎng)上經(jīng)銷(xiāo)體系，以減少中間環(huán)節(jié)，規(guī)范流通渠道，推動(dòng)現(xiàn)代物流配送體系的建立；

（4）可以在集中、聯(lián)合、分散的情況下，為用戶(hù)提供公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、公開(kāi)競(jìng)價(jià)、邀請(qǐng)競(jìng)價(jià)、詢(xún)價(jià)、瀏覽等多種采購(gòu)方式，方便了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)；

（5）采用客戶(hù)端、瀏覽器和電話、傳真等多種方式進(jìn)行訂單采集，全面支持采購(gòu)訂單電子化；

（6）為政府主管部門(mén)提供電子交易監(jiān)管服務(wù)

總之，電子商務(wù)被引入醫(yī)藥行業(yè)后，將形成一個(gè)虛擬的醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)，這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)將整合商流、信息流和資金流，成為整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，其信息資源可在行業(yè)內(nèi)共享，從而為我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重建與醫(yī)藥物流的發(fā)展提供了可靠的保證。

招投標(biāo)系統(tǒng)

l網(wǎng)上招標(biāo)

l兩種成交方式

買(mǎi)方采購(gòu)系統(tǒng)

•全面上網(wǎng)采購(gòu)

•四種成交方式

•半無(wú)紙化的商務(wù)過(guò)程

電子交易場(chǎng)系統(tǒng)

l獨(dú)立的第三方系統(tǒng)

l六大子系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行

l六種成交方式任意選擇

l全程無(wú)紙化的商務(wù)過(guò)程

l多種方式確保訂單執(zhí)行

l政府全程的監(jiān)管服務(wù)

l

V3.0系統(tǒng)

（2003年）

V2.0系統(tǒng)

（2002年）

V1.0系統(tǒng)

（2001年）

圖4我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)功能演進(jìn)示意圖

5.我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與藥品配送制發(fā)展

重建我國(guó)新型的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)，就是要全面整合商流、信息流、資金流和物流，實(shí)現(xiàn)“四流”在系統(tǒng)內(nèi)的有序流動(dòng)、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)。從理論上講，實(shí)現(xiàn)物流配送系統(tǒng)與醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)的整合，就能夠?qū)崿F(xiàn)四流合一。

政府監(jiān)管

銷(xiāo)售合同目錄

采購(gòu)計(jì)劃

采購(gòu)單

銷(xiāo)售訂單

采購(gòu)入庫(kù)記錄

采購(gòu)應(yīng)付細(xì)目

銷(xiāo)售應(yīng)收細(xì)目

制定采購(gòu)計(jì)劃

發(fā)送采購(gòu)計(jì)劃

訂單分發(fā)

訂單配送響應(yīng)

訂單到貨管理

銷(xiāo)售應(yīng)收管理

采購(gòu)應(yīng)付管理

藥品采購(gòu)結(jié)算

交易保

障服務(wù)

交易統(tǒng)

計(jì)分析

交易分

析管理

采購(gòu)結(jié)算服務(wù)

銷(xiāo)售結(jié)算服務(wù)

資金劃撥管理

退貨換貨管理

全國(guó)數(shù)據(jù)中心

地區(qū)數(shù)據(jù)中心

交易數(shù)據(jù)中心

數(shù)據(jù)加工

數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)加工

數(shù)據(jù)加工

數(shù)據(jù)采集

權(quán)威數(shù)據(jù)

及監(jiān)管

政府監(jiān)管

政府監(jiān)管

數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)

藥品采購(gòu)目錄

自主采購(gòu)目錄//集中采購(gòu)目錄

集中采購(gòu)目錄

藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品零售企業(yè)

政

府

相

關(guān)

部

門(mén)

公開(kāi)招標(biāo)

邀請(qǐng)招標(biāo)

公開(kāi)競(jìng)價(jià)

邀請(qǐng)競(jìng)價(jià)

詢(xún)價(jià)采購(gòu)

直接采購(gòu)

成交合同

政府監(jiān)管

采購(gòu)中介服務(wù)

藥品采購(gòu)中介組織

平

臺(tái)

服

務(wù)

機(jī)

構(gòu)

賣(mài)方開(kāi)戶(hù)銀行

買(mǎi)方開(kāi)戶(hù)銀行

采購(gòu)合同目錄

銷(xiāo)售出庫(kù)記錄

圖5海虹醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)結(jié)構(gòu)功能示意圖

國(guó)外先進(jìn)國(guó)家的醫(yī)藥物流配送系統(tǒng)高度發(fā)達(dá)，如美國(guó)有65%左右的處方藥由批發(fā)企業(yè)配送，全美的經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)每天需處理25萬(wàn)份訂單，1000萬(wàn)條信息，配送到12.5萬(wàn)個(gè)分銷(xiāo)機(jī)構(gòu)中去，隔天配送的響應(yīng)率高達(dá)95%，準(zhǔn)確率達(dá)到99%，每個(gè)訂單條目的配送成本僅有0.3美分。世界第一大醫(yī)藥連鎖企業(yè)——Walgreen位于威斯康星州的配送中心占地90000平方米，配送分布在8個(gè)州的902家藥店，品種達(dá)80000余種，日進(jìn)貨量達(dá)11.73萬(wàn)件，職工1200人，年銷(xiāo)售額10億美元。作為美國(guó)最大公司之一的強(qiáng)生公司在新澤西州建有三個(gè)自動(dòng)化立體倉(cāng)庫(kù)，負(fù)責(zé)149億美元藥品的訂單處理、藥品配送和數(shù)千名醫(yī)藥代表的供應(yīng)保障，員工僅有160人，配送成本僅占藥品銷(xiāo)售收入的0.5%。

目前，重建現(xiàn)代區(qū)域醫(yī)藥物流體系正由構(gòu)想變成現(xiàn)實(shí)，醫(yī)藥物流投資熱正在形成。如深圳市2002年的藥品銷(xiāo)售額為95億元，80%的企業(yè)自辦物流，全市共有94家批發(fā)企業(yè)，倉(cāng)庫(kù)面積超過(guò)10萬(wàn)平方米，物流成本占經(jīng)營(yíng)成本的20%，銷(xiāo)售利潤(rùn)率僅為0.67%。為改變藥品經(jīng)營(yíng)原有的換倉(cāng)模式（從大倉(cāng)換到小倉(cāng)，從甲倉(cāng)換到乙倉(cāng)），將分散的資源整合起來(lái)，深圳市計(jì)劃在2003年組建集采購(gòu)、儲(chǔ)運(yùn)、配送為一體的現(xiàn)代藥品物流體系，輻射珠三角乃至華東和華南部分地區(qū)。

我們認(rèn)為，相對(duì)于醫(yī)藥交易平臺(tái)，我國(guó)的醫(yī)藥物流更為落后。今后我國(guó)醫(yī)藥物流發(fā)展方向是獨(dú)立的第三方專(zhuān)業(yè)物流，一方面企業(yè)單一的物流在成本上無(wú)法與大型的第三方專(zhuān)業(yè)物流相比，且投資較大；另一方面異地設(shè)立藥品倉(cāng)庫(kù)在政策上受到國(guó)家的限制。目前，我國(guó)只批準(zhǔn)了十家企業(yè)進(jìn)行異地設(shè)立藥品倉(cāng)庫(kù)的試點(diǎn)。發(fā)展醫(yī)藥第三方物流，目前應(yīng)做好以下幾方面的工作：

第一、作為一個(gè)新興的基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目，應(yīng)該從區(qū)域物流建設(shè)入手，按照政府引導(dǎo)、企業(yè)經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)化運(yùn)作的思路，以現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論和物流管理理論為指導(dǎo)，合理配置資源，合理進(jìn)行規(guī)劃布局，統(tǒng)一進(jìn)行宏觀調(diào)控，在進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃和設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，高起點(diǎn)、高質(zhì)量、快速度地重建我國(guó)的醫(yī)藥物流系統(tǒng)。

第二、在各地區(qū)域醫(yī)藥物流建設(shè)實(shí)踐中，要根據(jù)各地的市場(chǎng)狀況和資源特點(diǎn)，在引導(dǎo)企業(yè)進(jìn)行大量的兼并重組，減少數(shù)量，提高資產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)規(guī)模的同時(shí)，將新建和改造結(jié)合起來(lái)，合理引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，兼顧先進(jìn)性與實(shí)用性，實(shí)行“網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)、規(guī)?；?jīng)營(yíng)”，以達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益最大化為目標(biāo)。

第三、搞好醫(yī)藥物流信息化工作，以信息流支撐物流的運(yùn)作。要開(kāi)發(fā)先進(jìn)實(shí)用的信息系統(tǒng)，做好與生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、電子商務(wù)平臺(tái)和銀行結(jié)算系統(tǒng)的接口。

第四、國(guó)家實(shí)行政策優(yōu)惠，出臺(tái)配套措施，打破地區(qū)壁壘，優(yōu)化整合資源，積極推進(jìn)醫(yī)藥物流這一新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

第五、加強(qiáng)人才培訓(xùn)，全面提升人員素質(zhì)。“”版權(quán)所有

第六、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，解決回款瓶頸，促進(jìn)醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)的良性循環(huán)。

6.結(jié)語(yǔ)

縱觀我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展，到目前為止，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下完全意義上的行業(yè)供應(yīng)鏈并沒(méi)有真正建立起來(lái)，其原因在于醫(yī)藥電子商務(wù)的滯后和醫(yī)藥物流的空白。在醫(yī)藥流通體制改革的大背景下，我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)已變得基本明朗：一是以第三方醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)為代表的交易電子化，二是以第三方醫(yī)藥物流為代表的物流專(zhuān)業(yè)化。電子商務(wù)和醫(yī)藥物流相互依存，相互促進(jìn)，共同決定著未來(lái)中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的興衰。我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重構(gòu)就是要以現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論和物流管理理論為指導(dǎo)，從醫(yī)藥電子商務(wù)的推廣和醫(yī)藥商品配送制的實(shí)施兩方面入手，通過(guò)政府推動(dòng)和企業(yè)運(yùn)作，建立適應(yīng)全球競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)藥流通市場(chǎng)體系，使之成為我國(guó)現(xiàn)代化流通產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，應(yīng)對(duì)全球經(jīng)濟(jì)一體化的挑戰(zhàn)。