導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)臨床基礎(chǔ)專業(yè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革最近，教育模式和教學(xué)改革興起，無論是國內(nèi)還是國外，也無論是不同層級的學(xué)校，許多醫(yī)學(xué)院校也參與其中，進(jìn)行了多方面的探索，并取得顯著效果。課程改革的呼聲越來越高，整合課程內(nèi)容成為其重要的組成部分。由于社會對醫(yī)療的要求越來越高，現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和教學(xué)方法顯得滯后，與臨床實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)，因此整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程顯得尤為重要。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程以機(jī)械式的記憶為主要學(xué)習(xí)方式，教學(xué)是“滿堂灌”，不利于知識的理解和記憶。整合過后的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程優(yōu)化了課程結(jié)構(gòu)，利于學(xué)生的快速理解和記憶，也利于學(xué)生建立起知識體系和框架，提高非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)。我校在課改的大趨勢下，采取了一系列措施整合課程，進(jìn)行了一系列求索。提高嘗試，形成了《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》這一書，內(nèi)容主要包括人體解剖，生物化學(xué)、組織學(xué)，此外還包含了病理學(xué)、病理生理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容，該書以器官系統(tǒng)為中心，在廣大的非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和教師中引起重大反響，促進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的改革和實(shí)踐。

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的實(shí)踐情況

公共衛(wèi)生事業(yè)管理、信息管理與信息系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)院校的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，這些專業(yè)雖然所學(xué)課程內(nèi)容不同，培養(yǎng)方式和培養(yǎng)目標(biāo)也大相徑庭，但是都需要掌握一定的醫(yī)學(xué)常識，都要接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的訓(xùn)練。很明顯，作為醫(yī)學(xué)院校的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識深度明顯低于專業(yè)學(xué)生，所涉及的醫(yī)學(xué)知識范圍也小于后者。在教學(xué)時(shí)間上也是大大少于專業(yè)學(xué)生。傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容分布在不同的教材中，各醫(yī)學(xué)學(xué)科成一書，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容過于龐大，教科書以學(xué)科為單位進(jìn)行編寫和教學(xué)。這一特點(diǎn)明顯不能適應(yīng)科技的進(jìn)步，知識內(nèi)容的快速膨大這一時(shí)代步伐，也會給學(xué)生帶來過高的學(xué)習(xí)壓力和負(fù)擔(dān)。各學(xué)科缺少有機(jī)的聯(lián)系，各學(xué)科教學(xué)老師之間缺乏有效溝通和交流，學(xué)科之間彼此孤立、脫節(jié)的現(xiàn)象嚴(yán)重。這樣只會導(dǎo)致學(xué)生很難形成一定的醫(yī)學(xué)知識體系，知識體系比較混亂，因此也不能高效培養(yǎng)出一大批具有醫(yī)學(xué)知識背景的公共事業(yè)管理或信息管理的人才。

鑒于以上問題，我校從現(xiàn)有的教學(xué)條件和實(shí)際情況出發(fā)，考慮自身的師資隊(duì)伍，以信息管理專業(yè)為試驗(yàn)點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合實(shí)驗(yàn)，在信息管理專業(yè)的學(xué)生中及進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的教學(xué)和探索。這次教改和探索以《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》為教材，內(nèi)容以器官系統(tǒng)知識為中心，涉及多學(xué)科的醫(yī)學(xué)知識。整個(gè)過程從2012年春季開始，持續(xù)到次年的春季，為期一年。此次醫(yī)學(xué)課程整合為縮短課時(shí)，有效提高學(xué)生醫(yī)學(xué)常識和素質(zhì)，形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程系統(tǒng)提供了可能。

二、課程整合過程

整個(gè)醫(yī)學(xué)課程整合并不是壓縮和減少課程內(nèi)容，它緊貼“必需、夠用”原則，同時(shí)從實(shí)際運(yùn)用出發(fā)?；A(chǔ)理論教學(xué)的內(nèi)容以應(yīng)用為目的，以“結(jié)構(gòu)――功能――疾病為主線”為教學(xué)主線。貫穿于這條主線之中的是人體生理學(xué)、組織學(xué)、人體解剖學(xué)生物化學(xué)、病理生理學(xué)等學(xué)科。從中可以窺見基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的規(guī)律和本質(zhì)以及發(fā)展前景。整個(gè)教學(xué)從介紹人體的形態(tài)、功能以及器官、系統(tǒng)開始，讓學(xué)生對基本的人體有大致了解。在此基礎(chǔ)上，完成從形態(tài)到功能，縱向到橫向的教學(xué)過渡，將人體形態(tài)和功能結(jié)合講述。教師在此過程中，應(yīng)舍棄陳舊的，不不合時(shí)宜的教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)使學(xué)生了解課程體系，形成醫(yī)學(xué)知識系統(tǒng)。以泌尿系統(tǒng)這一為例，銘記尿的生成這一泌尿系統(tǒng)的關(guān)鍵作用是這一章的主線，先講腎臟的解剖結(jié)構(gòu)，再講血液循環(huán)的特征，這樣講腎臟的組織結(jié)構(gòu)便水到成。接著，沿著這一思路，講解腎小球的過濾和腎單位對疾病的過濾的作用。教師教學(xué)應(yīng)注意應(yīng)用從微觀到宏觀的教學(xué)原則，講求從正常到非常的過渡技巧。這樣的教學(xué)才符合學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和學(xué)科規(guī)律，學(xué)生也就會自然而然完成從橫向到縱向的過渡，形成一定的知識框架，對尿生成的整個(gè)過程有全面清晰地了解。而在在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師在講授解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，先交代其和功能的關(guān)系，在教授生理功能時(shí)又重復(fù)這一教學(xué)內(nèi)容，浪費(fèi)了課堂時(shí)間，降低了課堂效率，也很難讓學(xué)生形成一定的知識系統(tǒng)，造成知識點(diǎn)散落、混散。為了解決上述問題，高效地整合課程知識，我們教學(xué)人員進(jìn)行了一系列探索，教師組成教學(xué)組，共同商討和交流，基體制定教學(xué)大綱，同時(shí)在一塊備課，編寫教學(xué)講義。這樣就能讓知識形成一定系統(tǒng)，減少不必要的教學(xué)時(shí)間，讓學(xué)生更快、更高效的掌握醫(yī)學(xué)知識。

三、關(guān)于教學(xué)的改進(jìn)

教學(xué)的改進(jìn)主要是教學(xué)方法的改良和教學(xué)手段的變更。這兩個(gè)方面的整合主要是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)設(shè)計(jì)。課堂上啟發(fā)學(xué)生，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑，敢于向權(quán)威挑戰(zhàn)。同時(shí)，運(yùn)用多種適合學(xué)生的教學(xué)方法，比如PBL和案例教學(xué)，提高教學(xué)的形象性和直觀性。多媒體教學(xué)是教學(xué)改革的重要組成部分，教師有效運(yùn)用可以擴(kuò)大課堂教學(xué)量，提高教學(xué)的直觀性，更加生動和形象。同時(shí)，給學(xué)生提供討論交流的平臺，幫助學(xué)生形成問題意識。以教材為中心開發(fā)討論課題，讓學(xué)生就此討論，并提出自己的觀點(diǎn)，教師給予解析和糾正，養(yǎng)成學(xué)生自我思考和主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

四、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程的有效成果和問題

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程的實(shí)踐持續(xù)了一年，取得了明顯的效果，在信息管理師生中引起了重大影響，受到一致好評。通過觀察課程成績和學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)以及學(xué)習(xí)態(tài)度，不難發(fā)現(xiàn)此項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革取得了佳績。因此，這一改革可以繼續(xù)實(shí)施，在其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)也可以實(shí)施。雖然基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)改革課程取得了佳績，但是問題也不能忽略，比如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合過程中，教學(xué)內(nèi)容很難大范圍和合理取舍。又如教師教學(xué)觀念改變的轉(zhuǎn)變。

五、結(jié)束語

以“器官系統(tǒng)為中心”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合使知識更加的系統(tǒng)化、條理化、科學(xué)化，更有利于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)和教師的學(xué)。對于在此過程存在的問題，只要探究出解決方法，就會使這項(xiàng)改革趨于完美。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬敏，路振富，孫寶志等.學(xué)習(xí)哈佛經(jīng)驗(yàn)，建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程體系的實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2002，（4）.

[2]鐘本土.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合中存在的問題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，（23）.

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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床專業(yè)；實(shí)踐能力；培養(yǎng)

一、現(xiàn)代社會對于中醫(yī)臨床專業(yè)研究生的需求發(fā)生轉(zhuǎn)變

（1）研究生階段要更加重視專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。隨著醫(yī)院分科治療的細(xì)化，現(xiàn)代社會對于中醫(yī)人才也有著專業(yè)分科的要求，不同于本科學(xué)歷教育中重視理論基本功的培養(yǎng)，需要研究生選擇專業(yè)方向，形成個(gè)人的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。而當(dāng)今的大多數(shù)中醫(yī)研究生從小接受的是現(xiàn)代科學(xué)的教育，中國傳統(tǒng)文化的背景非常弱化，無論從理論思維還是臨床實(shí)踐上都有西化的趨勢，所以在研究生階段要加強(qiáng)中國傳統(tǒng)文化的熏陶，形成個(gè)人的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，指導(dǎo)今后的臨床和學(xué)術(shù)研究。（2）研究生要注重自學(xué)能力的培養(yǎng)。臨床專業(yè)研究生的教育以自主學(xué)習(xí)為主，課堂教學(xué)為輔，研究生要在實(shí)踐過程中豐富自己的專業(yè)知識，學(xué)會在實(shí)踐中自我學(xué)習(xí)的方法，脫離本科階段口口相傳的學(xué)習(xí)方式，在研究生階段尋求未來職業(yè)生涯中鉆研的方向。

在臨床實(shí)習(xí)的過程中，務(wù)必高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求地牢固掌握相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識，并在扎實(shí)的理論指導(dǎo)下付諸于實(shí)踐。在中醫(yī)臨床辨證論治基礎(chǔ)上也不忘現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的補(bǔ)充，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展和診療技術(shù)日新月異的變化使得我們中醫(yī)研究生也需要精通人體解剖病理生理等知識，熟悉常見病多發(fā)病的診療技術(shù)，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識解釋病情，才能在臨床過程中，自信面對疾病。當(dāng)然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精通也會使得研究生更了解中醫(yī)的優(yōu)勢，在各項(xiàng)工作中發(fā)揮中醫(yī)之長。實(shí)踐能力的提高是需要在不斷的練習(xí)過程中完成的，研究生必須在面對真實(shí)的患者之前就掌握了基本的操作技能，所以現(xiàn)代高校對于臨床專業(yè)研究生的要求越來越高以期適應(yīng)社會的人才需求。

二、中醫(yī)臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)過程中的特色作用

指導(dǎo)小組由同一專業(yè)不同研究方向甚至校外交叉學(xué)科的專家+副教授以上組成，“充分發(fā)揮指導(dǎo)教師的學(xué)術(shù)專長”以使研究生從不同知識層面和不同渠道獲得知識“達(dá)到拓展思路”，培養(yǎng)創(chuàng)新能力的目的，提高研究生臨床實(shí)踐及交叉學(xué)科的知識獨(dú)立思考和解決問題的能力。培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)在跟師學(xué)習(xí)的過程中，導(dǎo)師除了應(yīng)擔(dān)負(fù)起向?qū)W生傳授知識技能和指導(dǎo)畢業(yè)論文撰寫外，更重要的是要引導(dǎo)學(xué)生掌握繼續(xù)學(xué)習(xí)和提高的方法，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的科學(xué)態(tài)度。研究生在跟隨導(dǎo)師門診的過程中，試診就是一個(gè)鍛煉中醫(yī)臨床思辨能力的有效途徑和方法。研究生可以根據(jù)課堂學(xué)習(xí)的方法，導(dǎo)師治療的經(jīng)驗(yàn)，通過自己的體會，把收集到的信息用到治療中，導(dǎo)師可以根據(jù)學(xué)生的試診，提出改進(jìn)和學(xué)習(xí)的方向，這是中醫(yī)臨床的一個(gè)特色的學(xué)習(xí)過程。

三、加強(qiáng)培養(yǎng)環(huán)節(jié)中對于實(shí)踐的考核措施

首先從招生工作中就強(qiáng)調(diào)臨床技能操作的考核，占面試總分的30%，如臨床技能考核不達(dá)標(biāo)不予錄取，碩士生入學(xué)考試的內(nèi)容和形式是一個(gè)指向標(biāo)，使得學(xué)生加大對臨床實(shí)踐的重視，也可以把一些臨床實(shí)踐動手能力較好的同學(xué)能夠篩選出來。再者，在研究生培養(yǎng)的過程中，設(shè)置相關(guān)的課程，使得學(xué)生在進(jìn)入臨床之前得到很好的學(xué)習(xí)和實(shí)踐。在研究生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后，開展臨床技能操作的課程，讓學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中遇到的問題可以在實(shí)習(xí)醫(yī)院得到解決和進(jìn)一步的提高。定期開展臨床技能的大賽，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)的主動性和積極性。在研究生中期考核的過程中也加入臨床技能考核的部分，以期檢查研究生臨床輪轉(zhuǎn)的成果，查漏補(bǔ)缺。通過層層抓手，嚴(yán)格要求研究生在進(jìn)入臨床之前將實(shí)踐動手能力提高。

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；研究生；培養(yǎng)

Abstract：This article in view of the current part of traditional Chinese medicine internal medicine graduate students in our school there are professional foundation is not solid， professional thoughts to consolidate， the lack of clinical experience， put forward to strengthen the cultivation of the basic knowledge and learning of related subjects， Chinese and western medicine， to cultivate skillful clinical diagnosis and treatment， operation skills and clinical thinking； At the same time to strengthen the ideological quality education and cultivate the spirit of good professional ethics and strong professional thought concept； Develop the students' ability of communication in the clinical， make its master the skills of communicating with family members； With strong clinical scientific research and innovation ability， promote internal medicine of traditional Chinese medicine inheritance， development and innovation.

Key words：Traditional chinese medicine department of internal medicine；Graduate students； Cultivation

碩士研究生的培養(yǎng)是一個(gè)需要不斷深入探討的課題，對于中醫(yī)研究生的培養(yǎng)尤其是中醫(yī)內(nèi)科研究生的培養(yǎng)，如何做到在繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)精華的同時(shí)又能結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段來發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，是目前中醫(yī)內(nèi)科的導(dǎo)師們必須考慮的問題。我校中醫(yī)內(nèi)科研究生來源大致可分為：①中醫(yī)本科生直接考研；②從其他學(xué)科轉(zhuǎn)來（如本科是針灸推拿、中藥專業(yè)考研到內(nèi)科）；③從臨床考入（多數(shù)是其他專業(yè)）。因此部分中醫(yī)內(nèi)科研究生存在著專業(yè)思想不鞏固、專業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)、缺少臨床經(jīng)驗(yàn)等先天不足的狀況。要使中醫(yī)內(nèi)科得到很好地繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，做好內(nèi)科研究生的培養(yǎng)工作是關(guān)鍵。高層次的中醫(yī)內(nèi)科人才，應(yīng)該就在這些人員中產(chǎn)生。我們認(rèn)為中醫(yī)內(nèi)科研究生的培養(yǎng)應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。

1 加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的培養(yǎng)，融通中西醫(yī)學(xué)

我校部分研究生對中、西醫(yī)基礎(chǔ)課程并不重視，況且其中還有其他專業(yè)考入的學(xué)生，故往往在研究生課程學(xué)習(xí)中，其中醫(yī)基礎(chǔ)并不扎實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)則更薄弱。因此無論是課堂教學(xué)還是臨床帶教，均更應(yīng)注重學(xué)生基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和鞏固。做為研究生不僅要有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)，而且要把本學(xué)科的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)做為必修課。只有系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，融會貫通中西醫(yī)，才能體會到中醫(yī)的優(yōu)勢，尋找到本學(xué)科的內(nèi)在規(guī)律，進(jìn)一步學(xué)好中醫(yī)；并且在內(nèi)科臨床碰到急危重癥時(shí)，才能處變不驚，從容應(yīng)對。

2 加強(qiáng)思想素質(zhì)教育，樹立牢固的專業(yè)思想觀

祖國醫(yī)學(xué)博大精深，歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)尤其是祖國醫(yī)學(xué)不可缺少的一部分，數(shù)千年來隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)生、發(fā)展、逐步形成和發(fā)展起來。在當(dāng)前醫(yī)患矛盾較為突出社會背景下，醫(yī)務(wù)工作者肩負(fù)著重大的社會責(zé)任，因此醫(yī)生應(yīng)更有愛心、仁心、責(zé)任心、奉獻(xiàn)之心。中醫(yī)內(nèi)科研究生應(yīng)樹立牢固的專業(yè)思想觀，不為名利而動，培養(yǎng)“大醫(yī)精誠”的思想境界，才能潛心學(xué)術(shù)，專于臨床[1]。

3 培養(yǎng)熟練的臨床診療、操作技能和臨床思辨能力

在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，物質(zhì)條件越發(fā)豐富的社會現(xiàn)狀下，患者對自己的身體健康及個(gè)人權(quán)益提出了更高的要求，因此要培養(yǎng)學(xué)生膽大、心細(xì)及嫻熟的基本操作技能。如做腰穿、腹穿時(shí)，患者可能會有所顧忌，所以，操作前必須和患者交待清楚所有注意事項(xiàng)，同時(shí)要求醫(yī)生的操作準(zhǔn)確、熟練，才不容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。其次，對中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切能力的培養(yǎng)也不能忽視。如面部的望診，面色的紅、白、黃色，面部有否青筋暴露，在何位置；舌苔厚薄、白、黃、膩、滑；要仔細(xì)觀察，從中尋找臨床診斷依據(jù)、疾病原因以指導(dǎo)臨床診療。而臨床思辨能力則是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生重點(diǎn)培養(yǎng)之處，中醫(yī)內(nèi)科診病，必須四診合參，辨證施治以達(dá)到用藥準(zhǔn)確，藥到病除的效果。如患者咳痰量多，質(zhì)地粘稠，苔白厚膩，本應(yīng)是二陳湯之證，但大便卻是干結(jié)的；又有患者外感高熱，咽紅充血，卻又大便稀溏；這些都需要對臨床所得去偽存真，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，以求得出最合理的診療方案。帶教過程中，如不能在當(dāng)時(shí)指導(dǎo)學(xué)生，也應(yīng)在診后向其講明，并進(jìn)行臨床病例分析，以提高學(xué)生的臨床辨證能力及辨證與辨病相結(jié)合的能力，使中醫(yī)內(nèi)科研究生一踏上工作崗位就能勝任本職工作，與臨床無縫接軌。

4 教會學(xué)生與患者、家屬溝通

臨床學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生們經(jīng)常遇到患者和家屬對某些情況的不理解，而出現(xiàn)溝通障礙，有時(shí)學(xué)生會覺得很委屈，這時(shí)要指導(dǎo)學(xué)生如何去進(jìn)行有效溝通，讓學(xué)生去理解他們的心情，用最恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度和語言與其交流。有些患者病史較長，需長時(shí)間用藥，醫(yī)生有必要反復(fù)進(jìn)行解釋和指導(dǎo)服藥，我們在后期先讓學(xué)生進(jìn)行解釋和指導(dǎo)，若不全面要及時(shí)予以補(bǔ)充，這樣既鍛煉了學(xué)生，又能讓患者感受到我們對他的重視，同時(shí)也檢驗(yàn)了學(xué)生對各種疾病的熟悉程度。帶教時(shí)，導(dǎo)師還要言傳身教，使學(xué)生學(xué)會尊重患者及家屬，真正做到無論富貴貧賤“皆如至親”。

5 培養(yǎng)中醫(yī)內(nèi)科研究生的臨床科研能力，創(chuàng)新能力

既有臨床能力，又有科研能力，并掌握學(xué)科前沿知識，使學(xué)生到了臨床不僅能夠勝任本職工作，同時(shí)具有學(xué)術(shù)帶頭人的培養(yǎng)潛質(zhì)，經(jīng)過若干年能在本學(xué)科載露頭角，帶領(lǐng)學(xué)科前進(jìn)，這是醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，在研究生學(xué)習(xí)過程中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、科研能力。①要培養(yǎng)了解學(xué)科動態(tài)、前沿信息的技巧，通過文獻(xiàn)檢索，參加各類學(xué)術(shù)活動等以提高他們對學(xué)術(shù)研究的興趣；②培養(yǎng)學(xué)生從臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)本學(xué)科的新問題、新方法，激發(fā)科研思維靈感，尋找新的科研課題；③在現(xiàn)有的科研工作中鼓勵其獨(dú)立完成科研工作，在科研實(shí)踐中鍛煉提高，最終形成自己新的科研設(shè)想和進(jìn)一步研究的新思路，使之成為高層次的中醫(yī)內(nèi)科臨床科研型人才[2]。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科研究生教育的最終目的，應(yīng)該是培養(yǎng)出能夠?qū)⒅嗅t(yī)理論、診療技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論、診療手段相結(jié)合的、從事創(chuàng)造性研究的人才，如此才能使祖國醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，才能惠及于民。其次，無論是研究生的理論授課還是臨床教學(xué)，都要沿著一條主線來完成，即不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、保證教育質(zhì)量、使其更好地適應(yīng)社會和時(shí)代對人才的要求，促使祖國醫(yī)學(xué)不斷完善、發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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中醫(yī)現(xiàn)代化需要復(fù)合型、創(chuàng)新型人才。而五年制中醫(yī)高等教育存在畢業(yè)生“中醫(yī)不精、西醫(yī)不通”、轉(zhuǎn)行率高、人才浪費(fèi)等諸多缺陷，不能滿足中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的需求；應(yīng)整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育，改革人才培養(yǎng)模式，以提高中醫(yī)高等教育的質(zhì)量，為中醫(yī)現(xiàn)代化培養(yǎng)人才。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)藥；高等教育；現(xiàn)狀；對策

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在分子生物學(xué)、基因工程等新技術(shù)的帶動下發(fā)展迅猛，但中醫(yī)藥卻未能得益于現(xiàn)代科學(xué)方法與相關(guān)科技的巨大能量加速發(fā)展或創(chuàng)新，躑躅不前。面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥事業(yè)迫切需要具有開放性思維、能夠高效地汲取現(xiàn)代科學(xué)力量、釋放原有方法學(xué)局限的復(fù)合型、創(chuàng)新型人才。中醫(yī)高等教育應(yīng)秉持開放和包容的學(xué)術(shù)態(tài)度，借國家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的政策執(zhí)行之機(jī)，走出舊的范式，開展八年制中醫(yī)高等教育教學(xué)改革，在傳承中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的同時(shí)，為中醫(yī)藥逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化奠定人才基礎(chǔ)。

一、我省中醫(yī)高等教育存在的缺陷與不足

（一）五年制中醫(yī)本科，人才培養(yǎng)目標(biāo)模糊、不確定

我省五年制中醫(yī)本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)可以簡單概括為“二并舉、三兼顧、四方向”。“二并舉”是指中西醫(yī)并舉；“三兼顧”是指通過五年的理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，為畢業(yè)生從事中醫(yī)臨床、教學(xué)及科研工作奠定基礎(chǔ)；“四方向”是指畢業(yè)生能夠在中醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等工作。培養(yǎng)目標(biāo)看似大而全，中西醫(yī)并重，面面俱到，實(shí)際卻是定位模糊，過于理想，沒有考慮到實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的可操作性。看似什么都會、什么都能做，實(shí)際上，學(xué)得不透、不專、不精，結(jié)果必然是每個(gè)方面都做不好。

（二）五年制中醫(yī)本科，學(xué)制太短，畢業(yè)生“中醫(yī)不精、西醫(yī)不通”

我國的中醫(yī)本科教育，是高中后教育，學(xué)制5年，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床知識，還要掌握一定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。中西醫(yī)課時(shí)比例為6∶4，西醫(yī)課程學(xué)時(shí)少，學(xué)習(xí)不系統(tǒng)，且臨床課程缺少實(shí)踐環(huán)節(jié)，從而出現(xiàn)中醫(yī)本科畢業(yè)生的西醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)與臨床技能尚不如臨床專科畢業(yè)生的現(xiàn)象，即所謂的“西醫(yī)不通”。而中醫(yī)不精的主要原因是雖然中醫(yī)課程門類齊全，但是中醫(yī)課程學(xué)時(shí)量（包括理論講授、臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)）偏少，未能培養(yǎng)扎實(shí)的辨證論治思維及臨床能力。中西醫(yī)因方法論的不同而屬于不同的學(xué)術(shù)體系，學(xué)生入學(xué)時(shí)普遍匱乏中西醫(yī)常識，五年制本科的中醫(yī)高等教育是中西醫(yī)課程穿插學(xué)習(xí)的模式，極易造成學(xué)生的中西醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)的混亂，難以使學(xué)生構(gòu)建系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)思維模式；學(xué)生畢業(yè)后，在臨床實(shí)踐中根本無法正確運(yùn)用西醫(yī)理論知識輔助中醫(yī)辨證論治，只能是割裂中西醫(yī)理論而進(jìn)行診治疾病。

（三）中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率高，人才資源浪費(fèi)嚴(yán)重

自上世紀(jì)90年代末高校擴(kuò)招以來，中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的比率很低，與同期臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生相比，中醫(yī)類（含中西醫(yī)臨床）專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)市場上處于劣勢，致使中醫(yī)本科畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率居高不下。根本原因在于中醫(yī)的日漸式微和中醫(yī)市場的不斷縮減，社會上中醫(yī)崗位總供給量與總需求量嚴(yán)重失衡。

（四）中醫(yī)保守派對中醫(yī)現(xiàn)代化缺少正確的認(rèn)識

中醫(yī)、西醫(yī)都是以人類健康和疾病為研究對象，但卻各自擁有不同的理論體系和思維方式，其基本理論及臨床實(shí)踐存在巨大差異，缺少共同語言，造成了中西醫(yī)之間交流的鴻溝。保守派中醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)看病，應(yīng)該是純粹的四診八綱辨證施治，認(rèn)為只有這樣才是“純中醫(yī)”。“醫(yī)無新舊，理直為用；藥無中西，唯效是崇”。如果不分病情，僅用中醫(yī)診治，為了中醫(yī)特色而特色，遠(yuǎn)不能滿足患者求醫(yī)問藥的需求。中國傳統(tǒng)思想文化中自然哲學(xué)與人文實(shí)踐的理論根源———《易經(jīng)》指出：“易，窮則變，變則通，通則久。”醫(yī)易同源，針對中醫(yī)日漸式微、靠國家政策保護(hù)的現(xiàn)實(shí)，現(xiàn)代中醫(yī)應(yīng)該學(xué)習(xí)《易經(jīng)》智慧，汲取現(xiàn)代科學(xué)知識來發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)藥學(xué)。

二、中醫(yī)高等教育要為中醫(yī)現(xiàn)代化培養(yǎng)復(fù)合型、創(chuàng)新型人才

（一）當(dāng)前河北省中醫(yī)行業(yè)現(xiàn)狀

中醫(yī)診療活動是應(yīng)用中醫(yī)藥理論知識與技能服務(wù)患者的醫(yī)療服務(wù)，也是一種可以交換的“商品”。任何商品，必須有一定規(guī)模的市場需求才能支撐其生存、發(fā)展。在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)療服務(wù)競爭中，純粹的中醫(yī)醫(yī)療市場不斷萎縮，除中醫(yī)診所之外的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在市場的壓力之下早已開始了中西醫(yī)結(jié)合之路的探索。在臨床診斷與治療過程中，借助現(xiàn)代科學(xué)的診療手段指導(dǎo)辨證施治等。我省中醫(yī)院也不例外，但是與廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院相比，無論在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)還是門急診量等方面都有很大差距。廣州中醫(yī)藥大學(xué)擁有中醫(yī)學(xué)一級學(xué)科國家重點(diǎn)學(xué)科（涵蓋12個(gè)二級學(xué)科）、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科25個(gè)，具有碩士、博士學(xué)位授予權(quán)，且為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位、非醫(yī)攻博試點(diǎn)單位。河北中醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院僅1個(gè)國家重點(diǎn)學(xué)科，2個(gè)省重點(diǎn)學(xué)科，9個(gè)國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，且不具有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位授予權(quán)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的門急診量在廣東省內(nèi)所有醫(yī)院中連續(xù)幾年位列第一，2013年其第二附屬醫(yī)院———廣東省中醫(yī)院全年門診量超過700萬人次，是全國服務(wù)患者人數(shù)最多的醫(yī)院。對比之下，我省中醫(yī)院2014年的門急診量為58.8萬，不到廣東省中醫(yī)院的十分之一。

（二）中醫(yī)現(xiàn)代化需要什么樣的人才

建立在解剖學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)上的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，伴隨著科技的進(jìn)步，不斷發(fā)展壯大。尤其是近年來，現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)汲取了分子生物學(xué)、基因工程、干細(xì)胞研究、生物晶片等基礎(chǔ)研究成果，展示了其飛躍發(fā)展的巨大能量。在中醫(yī)療效與西醫(yī)療效的競爭中，西醫(yī)“毫不客氣”地將本來屬于傳統(tǒng)中醫(yī)治療具有優(yōu)勢的項(xiàng)目納入囊中。如不孕不育癥的治療原本是中醫(yī)療效優(yōu)于西醫(yī)，但是輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用，使得西醫(yī)能夠成批次、成規(guī)模地為患者解除疾患。而中醫(yī)學(xué)發(fā)展遲緩，即便提出新理論，也是舊瓶裝新酒，圍繞傳統(tǒng)中醫(yī)理論，沒有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)相結(jié)合，難以建立較牢固而長遠(yuǎn)的認(rèn)受性和公信力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從現(xiàn)代科學(xué)中汲取了養(yǎng)分，呈快速發(fā)展的態(tài)勢。在中西醫(yī)學(xué)療效競爭、爭奪市場份額的道路上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是不會停下腳步等待中醫(yī)發(fā)展的。面對挑戰(zhàn)，國家提出了中醫(yī)藥要逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略方針，為中醫(yī)藥的生存與發(fā)展指明了道路。為此，中醫(yī)藥學(xué)一方面要有效地汲取現(xiàn)代科學(xué)的力量，釋放原有的方法學(xué)上的局限；另一方面則是借鑒現(xiàn)代科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性建立客觀而有公信力的評價(jià)與規(guī)范體系。只有這樣，中醫(yī)藥才能走出舊的范式，有可能登上一個(gè)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠相互對話、相互交流的學(xué)術(shù)平臺。

（三）中醫(yī)高等教育應(yīng)為中醫(yī)現(xiàn)代化培養(yǎng)復(fù)合型創(chuàng)新型人才

中醫(yī)是一門科學(xué)，科學(xué)的發(fā)展離不開改革與創(chuàng)新。發(fā)展中醫(yī)學(xué)，不僅需要創(chuàng)新型人才，更需要學(xué)貫中西的復(fù)合型人才。僅僅學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的中醫(yī)知識與臨床技能，即便是提出什么新理論、新觀點(diǎn)，如果沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)理論知識指導(dǎo)，也仍然是對傳統(tǒng)固有學(xué)說的自辯，無法與主流醫(yī)藥界溝通，難以獲得主流醫(yī)藥界的認(rèn)可，只是傳承沒有發(fā)展?！陡叩冉逃ā返谖鍡l規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級專門人才，發(fā)展科學(xué)技術(shù)文化，促進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)。”省內(nèi)中醫(yī)高等教育應(yīng)培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級復(fù)合型創(chuàng)新型人才，為發(fā)展中醫(yī)科學(xué)、促進(jìn)中醫(yī)藥逐步現(xiàn)代化奠定人才基礎(chǔ)。

三、我省創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育的可行性分析

由于五年制中醫(yī)本科生“中醫(yī)不精、西醫(yī)不通”，在就業(yè)市場上處于弱勢。針對五年制中醫(yī)高等教育的缺陷與不足，結(jié)合中醫(yī)藥現(xiàn)代化的需求，課題組認(rèn)為應(yīng)創(chuàng)辦“5+3”八年制中醫(yī)高等教育模式。隨著學(xué)制的延長，一是可以解決中醫(yī)類畢業(yè)生多年以來存在的“中醫(yī)不精，西醫(yī)不通”的問題。二是更加注重臨床實(shí)踐，體現(xiàn)了醫(yī)教相長，學(xué)以致用，可以極大地提升學(xué)生的臨床思維和臨床實(shí)踐能力。

（一）創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育與國家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的政策相契合

2013年12月31日國家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部、國家中醫(yī)藥管理局等七部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號文件），2015年全面啟動“5+3”模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。課題組提出的八年制中醫(yī)高等教育人才培養(yǎng)模式與國家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度相契合，是深化傳承與創(chuàng)新并舉的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革。

（二）我省中醫(yī)高等教育的軟硬件設(shè)施能夠滿足八年制中醫(yī)高等教育的需求

創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育，必須有相當(dāng)水平的軟硬件設(shè)施支撐。我省唯一的中醫(yī)院校———河北中醫(yī)學(xué)院，為河北省重點(diǎn)骨干大學(xué)，教育部卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計(jì)劃改革試點(diǎn)高校；擁有中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科博士學(xué)位授予權(quán)，中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)科博士、碩士學(xué)位授予權(quán)，中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)2個(gè)一級學(xué)科碩士學(xué)位授予權(quán)和中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授予權(quán)；且擁有一批學(xué)識淵博、享有盛譽(yù)的專家教授；還擁有直屬附屬醫(yī)院1所，中醫(yī)藥科學(xué)院1所，非直屬附屬醫(yī)院8所，教學(xué)醫(yī)院21所，實(shí)習(xí)基地6個(gè)。從辦學(xué)水平、師資力量、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及附屬醫(yī)院等方面分析，能夠滿足八年制中醫(yī)人才培養(yǎng)的需求?？梢栽诖T士研究生的招收計(jì)劃中，從中拿出部分指標(biāo)進(jìn)行八年制中醫(yī)高等教育改革探索。

四、創(chuàng)辦我省八年制中醫(yī)高等教育的建議

（一）大類招生、分類培養(yǎng)、造就具有開放性思維的復(fù)合型創(chuàng)新型中醫(yī)人才

第一，創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育，中醫(yī)專業(yè)和中西醫(yī)臨床專業(yè)按中醫(yī)大類招生。中醫(yī)大類下分設(shè)三種培養(yǎng)模式：目前的中西混修、先西后中、先中后西。每一種模式對應(yīng)不同的人才培養(yǎng)方案。中西混修的培養(yǎng)模式基本采用目前的中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)方案，同時(shí)開設(shè)中醫(yī)與西醫(yī)課程，5年后在取得中醫(yī)學(xué)士學(xué)位后，進(jìn)入中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生教育。先西后中的培養(yǎng)模式設(shè)計(jì)是入學(xué)后先修西醫(yī)課程3年（其中包含半年左右的臨床實(shí)習(xí)），基本達(dá)到準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)本科水平，以改變中醫(yī)畢業(yè)生“西醫(yī)不通”、不能正確應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識服務(wù)中醫(yī)臨床的現(xiàn)狀。此后，專門進(jìn)入中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)階段，本階段穿插中西醫(yī)結(jié)合的專題講座，后3年進(jìn)入中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位研究生教育，并引入中醫(yī)師承教育模式，由學(xué)生根據(jù)個(gè)人專業(yè)興趣愛好及今后發(fā)展方向權(quán)衡選擇導(dǎo)師以跟師學(xué)習(xí)。先中后西的培養(yǎng)模式設(shè)計(jì)是入學(xué)后先修中醫(yī)課程3年，從一年級開始雙向選擇導(dǎo)師并跟師學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維；之后進(jìn)入2年的西醫(yī)課程學(xué)習(xí)，后3年進(jìn)入中醫(yī)或中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育。第二，對每一位學(xué)生建立跟蹤檔案，對學(xué)生在校及畢業(yè)后情況進(jìn)行長期追蹤調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析，對比選出既能傳承中醫(yī)藥又能結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將中醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大的最佳模式，在時(shí)機(jī)成熟后進(jìn)行全面推廣。

（二）建立淘汰制和分流制，以提高中醫(yī)高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，高水平的臨床醫(yī)師必須具有良好的思想品德及過硬的心理素質(zhì)、身體素質(zhì)。隨著對專業(yè)知識學(xué)習(xí)的不斷深入、難度不斷增大，有的學(xué)生對畢業(yè)后從事臨床工作產(chǎn)生了畏難心理，從而對專業(yè)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了厭倦情緒。在這種情況下，可以遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，對八年制學(xué)生進(jìn)行淘汰和分流，根據(jù)學(xué)生意愿并經(jīng)學(xué)校學(xué)位委員會考核合格，可以經(jīng)5年學(xué)習(xí)后獲得中醫(yī)學(xué)士學(xué)位及中醫(yī)本科畢業(yè)證書；或轉(zhuǎn)入科學(xué)碩士階段學(xué)習(xí)，加修分子生物學(xué)、科研方法等課程，掌握現(xiàn)代科研思路及實(shí)驗(yàn)方法，為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化儲備科研人才。引入淘汰制及分流制，一方面，可以提高中醫(yī)高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量；另一方面，可以最大程度降低中醫(yī)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率。

（三）整合省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為培養(yǎng)我省復(fù)合型創(chuàng)新型中醫(yī)高等人才創(chuàng)造最佳條件

中醫(yī)專業(yè)及中西醫(yī)臨床專業(yè)畢業(yè)生的西醫(yī)不通的原因，除西醫(yī)課程課時(shí)少、不夠系統(tǒng)外，更重要的原因是學(xué)生西醫(yī)臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)院多為中醫(yī)院及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，其西醫(yī)臨床診療水平遠(yuǎn)不及三甲及以上的綜合性醫(yī)院。傳承中醫(yī)藥是在繼承基礎(chǔ)上的發(fā)揚(yáng)與廣大，是“揚(yáng)棄”，離不開現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。八年制學(xué)生應(yīng)該有三甲及以上綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，只有通過高水平的西醫(yī)臨床醫(yī)師的言傳身教才能使學(xué)生打下比較扎實(shí)的西醫(yī)功底。但是，河北中醫(yī)學(xué)院的附屬及教學(xué)醫(yī)院中目前尚無三甲及以上綜合性醫(yī)院。三甲及以上綜合性醫(yī)院多為西醫(yī)院校的附屬或教學(xué)單位，更愿意接受河北醫(yī)科大學(xué)等西醫(yī)院校的臨床專業(yè)學(xué)生。因此，政府應(yīng)制定相應(yīng)政策，整合省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，對接納中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的三甲及以上綜合性醫(yī)院給予財(cái)政補(bǔ)貼，使未來的中醫(yī)師在傳統(tǒng)的“望、聞、問、切”之外，能夠結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，將“宏觀辨證”與“微觀辨證”相結(jié)合，進(jìn)而提高診治水平，為我省培養(yǎng)復(fù)合型、創(chuàng)新型中醫(yī)高等人才創(chuàng)造最佳條件。

作者：王懷福 單位：河北中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

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1建立一支結(jié)構(gòu)合理的師資隊(duì)伍

我校的教學(xué)團(tuán)隊(duì)、導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)與臨床實(shí)踐基地的護(hù)理專家組成了一支應(yīng)用型、復(fù)合型的師資隊(duì)伍。這支隊(duì)伍不僅具有豐富的專業(yè)知識，熟知本領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，更具有將理論知識運(yùn)用于實(shí)踐的能力，能夠在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，并通過科學(xué)研究的方法提出解決問題的對策。隊(duì)伍的復(fù)合型主要表現(xiàn)在來源的多元化，有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育工作崗位、中醫(yī)和西醫(yī)臨床護(hù)理工作崗位及中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)工作崗位的；有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育背景、中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教育背景，及其他不同學(xué)科專業(yè)學(xué)術(shù)背景的專家、學(xué)者。這種復(fù)合型的人才隊(duì)伍保證了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位師資隊(duì)伍中既有理論造詣，又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，各取所長，相互補(bǔ)充，為建設(shè)成高水平的師資隊(duì)伍提供了保障。我校專職護(hù)理教師21名，17名有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，4名有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書；10名教師（47.6%）具有高級職稱；18名教師具有碩士及以上學(xué)歷（占85.7%），其中8名具有博士學(xué)位，4名正在就讀博士，攻讀方向有護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。專職教師中9名（49%）具有中醫(yī)教育背景，其中3名為中醫(yī)醫(yī)療背景，6名為中醫(yī)護(hù)理背景。為了解決教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，規(guī)定工作5年內(nèi)的青年教師必須有2年的臨床工作時(shí)間，工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外，在我校3所附屬醫(yī)院及中日友好醫(yī)院聘請護(hù)理專家作為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的兼職導(dǎo)師。為了保證專家的實(shí)踐能力和教學(xué)、科研能力，聘請的兼職導(dǎo)師均具有高級職稱，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，且目前全部在臨床一線工作，涵蓋了內(nèi)、外、婦、兒、急救、重癥監(jiān)護(hù)、社區(qū)保健等各個(gè)領(lǐng)域，中醫(yī)、西醫(yī)兼具，以保證護(hù)理碩士研究生根據(jù)自己的?？祁I(lǐng)域選擇合適的兼職導(dǎo)師。

2課程設(shè)置突出中醫(yī)特色，教學(xué)模式符合專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)

高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)型碩士學(xué)位研究生區(qū)別于西醫(yī)院校培養(yǎng)的研究生，最重要也是最具自身優(yōu)勢的就是中醫(yī)特色。我校在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中均設(shè)置了中西醫(yī)結(jié)合課程，包括中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)和高級護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)的部分學(xué)時(shí)，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑和中醫(yī)高級護(hù)理實(shí)踐技術(shù)。由于學(xué)時(shí)有限，對于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的教學(xué)模式，我校在教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方式上進(jìn)行改革。在教學(xué)觀念上，將研究生課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際應(yīng)用和科研能力的培養(yǎng)相融合，采用以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)的模式，啟發(fā)學(xué)生的思維，使其在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)；在教學(xué)內(nèi)容的組織上，采用系統(tǒng)的理論框架和前沿的專題導(dǎo)向相結(jié)合的方式；在教學(xué)方法上，采用授課與討論相結(jié)合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎(chǔ)上，變被動接受知識為主動學(xué)習(xí)和靈活運(yùn)用知識，既強(qiáng)調(diào)經(jīng)典理論的知識繼承，又兼顧知識的獲取方法和創(chuàng)新；在考核方式方面，除了傳統(tǒng)的考勤、作業(yè)以及書面考試成績3大部分之外，對學(xué)生自主研究所得的學(xué)術(shù)交流報(bào)告和學(xué)術(shù)論文水平做適當(dāng)?shù)脑u價(jià)，鼓勵學(xué)生在交流報(bào)告時(shí)提出有創(chuàng)新性和啟發(fā)性的問題。

3以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為重，課程體系符合護(hù)理職業(yè)崗位需求

專業(yè)型碩士研究生區(qū)別于科學(xué)型碩士研究生最主要的一個(gè)特征就是前者是以培養(yǎng)臨床護(hù)理實(shí)踐能力為重點(diǎn)，因此在整個(gè)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程體系的構(gòu)建過程中，我校都推行“以專業(yè)知識為背景，以專科技術(shù)為重點(diǎn)，以實(shí)踐理論相結(jié)合為基本方法”的課程建設(shè)模式。根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位的核心能力要求，圍繞職業(yè)技能開展理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，開設(shè)了高級健康評估、高級護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)等與就業(yè)相關(guān)的培養(yǎng)實(shí)際運(yùn)用能力的專業(yè)課程。同時(shí)，要求學(xué)生在與研究方向有關(guān)的科室輪轉(zhuǎn)，時(shí)間不少于24個(gè)月，每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室要進(jìn)行出科考核。此外，學(xué)校要組織階段性考核，對臨床技能和臨床思維能力進(jìn)行全面衡量，考查學(xué)生獨(dú)立處理臨床?？祁I(lǐng)域中常見護(hù)理問題的能力。轉(zhuǎn)科考核成績不合格者適當(dāng)延長轉(zhuǎn)科時(shí)間，并進(jìn)行補(bǔ)考；階段性考核不合格者不能安排學(xué)位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對性和實(shí)用性，注重學(xué)校與臨床實(shí)踐基地的配合，強(qiáng)化學(xué)生臨床能力的訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)專業(yè)技能課程和護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，使之盡可能地符合護(hù)理職業(yè)崗位需求。

4引入循證思維，提高護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐能力

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1中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教育過程中存在的問題

1.1過度重視理論學(xué)習(xí)：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生大多存在著重理論、輕實(shí)踐，重知識、輕能力等現(xiàn)象，大多重視課堂教學(xué)和學(xué)期考試考核，對于書本知識死記硬背，實(shí)踐學(xué)習(xí)積極性不高，對于臨床操作技能大多照本宣科，過分注重理論知識，導(dǎo)致學(xué)生的理解能力、自學(xué)能力、臨床思維能力受到局限，嚴(yán)重影響學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。

1.2理論與實(shí)踐脫節(jié)：現(xiàn)行的教學(xué)模式下，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)課本知識時(shí)僅依靠授課老師的講述和學(xué)生的想象，學(xué)生普遍存在臨床實(shí)踐機(jī)會少，理論與實(shí)踐分離，不能將課本生理指標(biāo)轉(zhuǎn)換成臨床具體指標(biāo)的現(xiàn)象，導(dǎo)致很多理論考核合格的學(xué)生，在進(jìn)行教學(xué)見習(xí)與畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，面對臨床中的問題無從下手，影響了學(xué)生實(shí)踐教學(xué)工作的順利進(jìn)行，不利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

1.3專業(yè)認(rèn)同感不足：有些學(xué)生由于高考調(diào)劑中醫(yī)學(xué)專業(yè)，對專業(yè)存在偏見；也有學(xué)生對于未來就業(yè)前景持消極的態(tài)度，對未來發(fā)展感到迷惘，加之現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系比較緊張，臨床醫(yī)生不能帶來足夠的尊重或者職業(yè)滿足感，導(dǎo)致許多學(xué)生中途轉(zhuǎn)換專業(yè)或者畢業(yè)從事其它工作。

2“早臨床班”教學(xué)模式的設(shè)想與實(shí)踐

對醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力提升的教學(xué)模式改革，許多高校做了嘗試，但主要集中于西醫(yī)教育，并且以小規(guī)模，短時(shí)期的觀摩學(xué)習(xí)為主，學(xué)生在一定程度上增加了職業(yè)情感和專業(yè)認(rèn)知，但是對于深入的醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力提高還需要深入探索。

我校秉承“惟學(xué)，惟人，求強(qiáng)，求精”的校訓(xùn)精神，針對當(dāng)前中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生出現(xiàn)的各種問題，按照培養(yǎng)“實(shí)踐型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型”中醫(yī)人才的總目標(biāo)，積極轉(zhuǎn)變教育教學(xué)理念，推進(jìn)教育教學(xué)改革，探索中醫(yī)學(xué)“早臨床”的教學(xué)模式改革。

2.1“早臨床班”的教學(xué)計(jì)劃：近年來，我校積極轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)觀念，不斷創(chuàng)新中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式，努力探索適合校情、國情的中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)新模式，在附屬九江中醫(yī)院的基礎(chǔ)上成立了九江臨床醫(yī)學(xué)院，并設(shè)置了“早臨床班”?！霸缗R床班”與普通中醫(yī)班學(xué)生相比，提前一年接觸臨床，這有利于提高學(xué)生的實(shí)踐動手能力和臨床能力，為培養(yǎng)實(shí)踐型中醫(yī)人才奠定了基礎(chǔ)。

“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”是21世紀(jì)中醫(yī)人才培養(yǎng)的主流思想。“早臨床班”教學(xué)模式是一種依托學(xué)校臨床教學(xué)基地（主要為三級甲等醫(yī)院）所進(jìn)行的新型五年制中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，其主要做法是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生于第6、7學(xué)期即進(jìn)入醫(yī)院，該學(xué)年的臨床理論課程全在醫(yī)院完成，吃、住均在醫(yī)院，邊臨床邊學(xué)習(xí)；第8、9學(xué)期按學(xué)生志愿分配至學(xué)校各臨床教學(xué)基地進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，第10學(xué)期返回學(xué)校，最終實(shí)現(xiàn)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的目的。

2.2“早臨床班”實(shí)踐

2.2.1實(shí)踐教育觀與導(dǎo)師制相結(jié)合的教學(xué)法：在中國中醫(yī)藥發(fā)展史上，實(shí)踐教育具有突出的貢獻(xiàn)，是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要方式，它的實(shí)現(xiàn)方式以師承教育最為突出，師承教育是幾千年來名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想傳承的主要方法。但是隨著現(xiàn)代高等中醫(yī)藥院校教育的大規(guī)模發(fā)展，傳統(tǒng)的實(shí)踐教育被忽視，許多學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)師承教育的優(yōu)越性有利于培養(yǎng)名中醫(yī)，而現(xiàn)代院校教育的普遍性教育難以培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)大家，于是踐行實(shí)踐教育觀提出中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生要“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”。

2007年以后，我國高等教育領(lǐng)域本科教學(xué)改革與質(zhì)量工程的實(shí)施，各大高等中醫(yī)藥院校又開展了新一輪中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革。作為培養(yǎng)卓越醫(yī)師的“早臨床班”，學(xué)生不僅要提前進(jìn)人臨床學(xué)習(xí)階段，帶教老師的選擇也要符合學(xué)校的教育的理念，同時(shí)還要考慮教學(xué)醫(yī)院的實(shí)際。“早臨床班”將學(xué)生的教育管理與師承教育相結(jié)合，每位導(dǎo)師指導(dǎo)一定數(shù)量的學(xué)生，負(fù)責(zé)學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)和中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承；并針對每個(gè)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)、理論和臨床能力，配備合適的導(dǎo)師。同時(shí)，將學(xué)生教學(xué)見習(xí)學(xué)習(xí)與導(dǎo)師查房、坐診、病歷書寫等日常工作密切聯(lián)系起來。學(xué)生周一至周五的第一二節(jié)課為臨床見習(xí)課程，學(xué)生跟隨導(dǎo)師輪科學(xué)習(xí)，確保學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)時(shí)間。對于特殊或者典型的臨床病例，導(dǎo)師現(xiàn)場提問，學(xué)生診斷繼而當(dāng)場講解，并將PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床教學(xué)，有利于學(xué)生活學(xué)活用，加深記憶。

    2.2.2與病人的陪伴式溝通與交流：“早臨床班”學(xué)生在接觸病人過程中可以加深對各種疾病的認(rèn)識與理解，而陪伴式的溝通與交流，可以加深學(xué)生與病人之間的感情，促進(jìn)學(xué)生對病人痛苦的理解與同情，也讓病人了解學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)的態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，化解醫(yī)患矛盾。在接觸臨床的過程中，學(xué)生自身作為醫(yī)生的使命感、職業(yè)認(rèn)同感不斷加強(qiáng)，這對其日后的各種課程學(xué)習(xí)有一種激勵和振奮作用，有利于增強(qiáng)其治病救人，救死扶傷的責(zé)任感和使命感。

2.2.3完善考評體系，注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)：對于“早臨床班”學(xué)生的教學(xué)過程的監(jiān)控與單純的學(xué)生見習(xí)不同，因?yàn)椤霸缗R床班”的許多基礎(chǔ)課程都是在臨床學(xué)習(xí)期間完成的想，如何加強(qiáng)管理成為一個(gè)關(guān)鍵性問題。

“早臨床班”倡導(dǎo)實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，以效為準(zhǔn)，建立了完善的考評體系，學(xué)生的考評方式從單純的考試成績評定發(fā)展為多樣化的考查形式，從單一實(shí)施多種業(yè)績評價(jià)和課堂表現(xiàn)評價(jià)方法到多元化、靈活性、客觀性和主觀性的統(tǒng)一；注重教學(xué)過程對學(xué)生成績的評價(jià)；增加學(xué)生的自我評價(jià)和師生相互評價(jià)；同時(shí)建立健全考評反饋機(jī)制，注重學(xué)生的心理素質(zhì)、人格健康、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力及多方面潛能和創(chuàng)新能力的發(fā)展評價(jià)，提高了考核評價(jià)的科學(xué)性。

篇7

〔論文摘要闡述了中醫(yī)教育本科專業(yè)課程改革的必要性。對于本科教學(xué)課程設(shè)置，文章提出通過調(diào)整專業(yè)課程授課內(nèi)容和改進(jìn)授課方式，實(shí)現(xiàn)縮減專業(yè)課程時(shí)間，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率。

高等中醫(yī)藥院校在進(jìn)行教學(xué)改革的過程中，對于本科教學(xué)的課程設(shè)置改革，越來越多的意見認(rèn)為:(L)本科教學(xué)的課程設(shè)置不合理，課程體系過于龐雜，課程門數(shù)多，教學(xué)時(shí)數(shù)高，學(xué)生負(fù)擔(dān)過重;(2)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)不深人，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的經(jīng)典專著，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》等的學(xué)習(xí)不重視;(3)專業(yè)過專，課程間彼此脫節(jié)又重復(fù)，與臨床實(shí)踐教學(xué)結(jié)合不密切，少有反映當(dāng)代科技和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)容;(4)人文社會科學(xué)課程不足，學(xué)生知識面和視野不寬，缺乏人文關(guān)懷。

1對專業(yè)課程進(jìn)行改革的必要性

在針對上述問題而進(jìn)行的本科教學(xué)課程設(shè)置的改革中，對于專業(yè)課程的設(shè)置改革，筆者認(rèn)為，縮減專業(yè)課程時(shí)間、調(diào)整專業(yè)課程內(nèi)容和改進(jìn)授課方式是必須的?？s減專業(yè)課程時(shí)間，才能騰出時(shí)間加強(qiáng)對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，使學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段打下扎實(shí)的基礎(chǔ);才能使學(xué)生有空間加強(qiáng)對人文社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，拓寬視野，培養(yǎng)人文素養(yǎng)。而要實(shí)現(xiàn)縮減專業(yè)課程時(shí)間，不是單純地對課程進(jìn)行壓縮，而是要調(diào)整專業(yè)課程的授課內(nèi)容和改進(jìn)授課方式，同時(shí)克服上面提到的“專業(yè)過專，課程間彼此脫節(jié)又重復(fù)，與臨床實(shí)踐教學(xué)結(jié)合不密切”等問題。

以廣州中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)本科專業(yè)的課程為例，共有必選的臨床專業(yè)課程6門，其中，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》144課時(shí);《中醫(yī)外科學(xué)》81課時(shí);《中醫(yī)婦科學(xué)》81課時(shí);《中醫(yī)兒科學(xué)》54課時(shí);《中醫(yī)傷科學(xué)》54課時(shí);《針灸學(xué)》72課時(shí)。這些臨床專業(yè)課程的教材大致采取類似的結(jié)構(gòu)體系:緒言一般講該學(xué)科的發(fā)展簡史，婦科、兒科還要講述女性和小兒的生理特點(diǎn)和診治概要。然后就是各論，各論一般以證或病為綱，首先對證或病進(jìn)行概述，分析病因病理，再講診斷和辨證治療要點(diǎn)，然后根據(jù)證或者病的不同分型，逐一講述各個(gè)型的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等，一個(gè)證大概需要2個(gè)課時(shí)。

一本臨床學(xué)科的教材出于對學(xué)科完整性的考慮，自然要面面俱到。但是，作為教師，應(yīng)該有選擇的教。所有這些課程都是在學(xué)生學(xué)完《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》等課程后開設(shè)的，此時(shí)學(xué)生已經(jīng)對中醫(yī)的各家學(xué)說、病因病機(jī)、四診、辨證分析、用藥組方等有了初步的認(rèn)識。因此對臨床專業(yè)課程中有關(guān)每個(gè)證的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等方面都是可以輕松理解的。教師如果還是捧著教材照本宣科讀給學(xué)生聽，或者使用Powerpoint制作其實(shí)就是課程提綱的所謂多媒體教學(xué)，則會一方面使學(xué)生喪失興趣，另一方面學(xué)習(xí)效果不好又?jǐn)D占了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間。

2對專業(yè)課程的改革設(shè)想

篇8

1護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證準(zhǔn)備工作

1.1廣泛宣傳發(fā)動，確保認(rèn)證工作深入人心全員參與是做好認(rèn)證工作的保障。學(xué)院除了制作展板、專題網(wǎng)站、學(xué)院畫冊、報(bào)紙專刊宣傳認(rèn)證工作外，還特別印發(fā)了護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證手冊，手冊從認(rèn)證的背景知識、我校護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)的實(shí)踐和成果、專家訪談環(huán)節(jié)準(zhǔn)備工作、論證標(biāo)準(zhǔn)4個(gè)方面介紹了護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證的相關(guān)知識。多渠道組織全校師生學(xué)習(xí)解讀專業(yè)認(rèn)證手冊，以期達(dá)到人人了解認(rèn)證、人人關(guān)心認(rèn)證、人人參與認(rèn)證的目的。在認(rèn)證工作前一周，學(xué)校召開了臨戰(zhàn)動員會，校領(lǐng)導(dǎo)再次強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見：一是要充分認(rèn)識認(rèn)證工作對學(xué)校建設(shè)與發(fā)展的重要意義；二是要職責(zé)明確、分工到人；三是要振奮精神，團(tuán)結(jié)一致，集中精力，出色完成認(rèn)證工作。

1.2整理歸納總結(jié)，認(rèn)真撰寫自評報(bào)告實(shí)事求是、客觀呈現(xiàn)是做好認(rèn)證的態(tài)度。學(xué)院根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育10個(gè)領(lǐng)域的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（宗旨及目標(biāo)、教育計(jì)劃、學(xué)生成績評定、學(xué)生、教師、教育資源、教育評價(jià)、科學(xué)研究、管理與行政、改革與發(fā)展）認(rèn)真撰寫自評報(bào)告，反復(fù)推敲、斟酌，完成近4萬字的自評報(bào)告，其中提供的數(shù)據(jù)力求準(zhǔn)確，實(shí)事求是，亮點(diǎn)特色要提煉準(zhǔn)確，存在的差距要認(rèn)真分析，客觀呈現(xiàn)。同時(shí)，根據(jù)自評報(bào)告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱，其中原始檔案和專業(yè)發(fā)展的歷史檔案非常重要。為了確保專業(yè)認(rèn)證期間各項(xiàng)工作的順利開展，學(xué)院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊，以便隨時(shí)查閱。

1.3加大基礎(chǔ)建設(shè)，不斷改善辦學(xué)條件扎實(shí)的基礎(chǔ)和平時(shí)的積累是做好認(rèn)證的前提。在基礎(chǔ)教學(xué)條件建設(shè)方面，我校擁有國家級護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。專業(yè)認(rèn)證期間對學(xué)校環(huán)境、實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心和辦公環(huán)境進(jìn)行了美化修繕，加強(qiáng)了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源共享平臺建設(shè)，新增了中外文圖書，引進(jìn)了護(hù)理外文數(shù)據(jù)庫，保證論證工作的各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。同時(shí)，學(xué)院有完整的資料數(shù)據(jù)庫，每位教師的學(xué)歷、學(xué)位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔，為每名教師建立了個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，為此次論證材料的準(zhǔn)備提供了快速便捷的支撐。

2護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證的流程

專業(yè)認(rèn)證過程包括學(xué)校自評、現(xiàn)場考察、提出認(rèn)證建議和認(rèn)證結(jié)論等步驟。現(xiàn)場考察流程可以總結(jié)為：①聽：召開全校范圍的論證啟動大會，介紹我校護(hù)理學(xué)專業(yè)的建設(shè)情況，現(xiàn)場回答專家提出的問題；②察：對我?；A(chǔ)教學(xué)設(shè)施（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和圖書館）、兩所附屬醫(yī)院、一所社區(qū)實(shí)習(xí)基地和護(hù)理學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心等進(jìn)行實(shí)地考察；③訪：走訪學(xué)院各教研室，與教研室教師座談，查看教研室教學(xué)文件等；④談：組織召開6場不同層面的座談會，包括專家、教師、管理人員和不同年級學(xué)生座談會；⑤查：查閱護(hù)理學(xué)專業(yè)相關(guān)支撐材料；⑥反饋：召開由學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)、主要職能部門領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理學(xué)院全體教師、附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等參加的反饋會議，專家組將形成的初步意見和結(jié)論反饋給學(xué)校。

3護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證的收獲

3.1明確了專業(yè)發(fā)展的定位和方向通過專業(yè)認(rèn)證，我們進(jìn)一步認(rèn)識到中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的辦學(xué)定位首先要符合護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上，突出中醫(yī)護(hù)理特色，培養(yǎng)具有扎實(shí)西醫(yī)護(hù)理知識與技能、中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢、貫穿人文護(hù)理的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。充分體現(xiàn)“夯實(shí)西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強(qiáng)人文，注重整體”的辦學(xué)理念。

3.2梳理了教學(xué)全過程，鍛煉了一支教學(xué)管理隊(duì)伍專業(yè)認(rèn)證期間，我院詳細(xì)梳理了教學(xué)的全過程，主要包括師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)資源、專業(yè)建設(shè)、教材建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究方面的情況，形成自評報(bào)告的同時(shí)，找出教學(xué)過程中存在的差距和問題，制訂出切實(shí)可行的整改方案，加強(qiáng)了對教學(xué)全過程的監(jiān)控與管理，提高了教學(xué)質(zhì)量，使教學(xué)管理工作走向規(guī)范化、制度化和科學(xué)化的軌道。同時(shí)也鍛煉了一支高效的教學(xué)管理隊(duì)伍。

3.3提升了護(hù)理學(xué)專業(yè)的地位我校是全國中醫(yī)院校第一個(gè)通過教育部專業(yè)論證的學(xué)校，通過論證使大家充分認(rèn)識到中醫(yī)院校開辦護(hù)理學(xué)專業(yè)的特色和優(yōu)勢，學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量與管理水平也得到具體體現(xiàn)，學(xué)校也更加重視護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，從人力、物力、財(cái)力等方面都給予了大力支持。同時(shí)，專業(yè)認(rèn)證也是對我國高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)教育的充分肯定。

3.4搭建了相互學(xué)習(xí)交流的平臺在專業(yè)論證工作中，我們與全國兄弟院校和醫(yī)院搭建了一個(gè)相互學(xué)習(xí)交流的平臺，學(xué)習(xí)彼此在教學(xué)和管理中的經(jīng)驗(yàn)，為提高辦學(xué)質(zhì)量和將來的院校間深入合作奠定了基礎(chǔ)，有利于促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的共同發(fā)展。

4論證后的整改與思考

專家組對我校護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)情況給予了充分的肯定，同時(shí)對今后發(fā)展提出了建設(shè)性的意見和建議。針對如何彰顯中醫(yī)護(hù)理特色的問題，我校從中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置為切入點(diǎn)進(jìn)一步明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，研究中醫(yī)護(hù)理核心課程模塊，完善課程體系，加大教學(xué)改革，規(guī)范實(shí)踐環(huán)節(jié)，全面提高中醫(yī)院校的護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

4.1修訂完善人才培養(yǎng)方案，明確中醫(yī)護(hù)理核心課程模塊在“夯實(shí)西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強(qiáng)人文，注重整體”辦學(xué)理念的引領(lǐng)下，我院構(gòu)建了6大課程模塊，“夯實(shí)西醫(yī)”主要是設(shè)置了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)護(hù)理課程、臨床護(hù)理課程3個(gè)模塊，主要加強(qiáng)學(xué)生西醫(yī)護(hù)理知識和技能的培養(yǎng)；“突出中醫(yī)”主要設(shè)置了中醫(yī)護(hù)理課程模塊，建立整體觀念、辨證施護(hù)的理念，加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)護(hù)理知識和技能的培養(yǎng)；“加強(qiáng)人文”主要是設(shè)置人文社科課程模塊，在設(shè)置護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、健康教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、人際溝通等課程的基礎(chǔ)上，增設(shè)護(hù)理美學(xué)、人際溝通實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)；素質(zhì)拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。6個(gè)課程模塊體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合、注重整體的理念。有關(guān)中醫(yī)護(hù)理核心課程模塊的確定，設(shè)置了調(diào)查問卷，在全國中醫(yī)院校進(jìn)行了廣泛的調(diào)研，并在全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會護(hù)理教育研究會理事大會上充分討論和論證，達(dá)成一致意見。中醫(yī)護(hù)理課程總學(xué)時(shí)在300學(xué)時(shí)左右，分為3個(gè)知識模塊：中醫(yī)學(xué)概論包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)4門課程，5~7.5學(xué)分；中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)涵蓋中醫(yī)護(hù)理發(fā)展史、一般護(hù)理、辨證護(hù)理、中醫(yī)食療、針灸推拿、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容，3~5.5學(xué)分；中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒護(hù)理學(xué)，以中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)為主，3~5學(xué)分。同時(shí)，加大實(shí)踐課比例，增加辨證施護(hù)的實(shí)訓(xùn)課，中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)踐比例建議不少于40%，其他知識模塊的實(shí)踐比例建議為10%~30%。

4.2修訂完善實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱，強(qiáng)化臨床中醫(yī)護(hù)理特色我校護(hù)理學(xué)專業(yè)擁有36所實(shí)習(xí)基地，有一套健全的教學(xué)基地評估體系，通過此次專業(yè)論證，對實(shí)習(xí)計(jì)劃做出相應(yīng)調(diào)整：畢業(yè)實(shí)習(xí)中應(yīng)有不少于4周的中醫(yī)特色科室實(shí)習(xí)。在原來實(shí)綱的基礎(chǔ)上，明確指出應(yīng)該掌握的8項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，出科考試中增加中醫(yī)護(hù)理知識與技能的考核內(nèi)容，每位學(xué)生根據(jù)所實(shí)習(xí)的科室制作一份體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色的健康教育手冊，充分應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證，醫(yī)院進(jìn)一步營造了中醫(yī)護(hù)理文化氛圍；規(guī)范了臨床護(hù)理教學(xué)檔案，強(qiáng)化了臨床中醫(yī)護(hù)理特色，保證學(xué)生在實(shí)習(xí)期間中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的連貫性，提升了中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐水平。

4.3完善護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心功能，加強(qiáng)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)在國家級護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的基礎(chǔ)上，全面實(shí)現(xiàn)信息化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與管理，并與附屬醫(yī)院建立了信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，實(shí)現(xiàn)可視化多點(diǎn)互動式教學(xué)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院資源共享。同時(shí)實(shí)驗(yàn)中心還增設(shè)了虛擬仿真教學(xué)區(qū)、中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生體驗(yàn)區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理實(shí)驗(yàn)區(qū)。在培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的同時(shí)，加強(qiáng)了學(xué)生中醫(yī)護(hù)理技能的訓(xùn)練。

4.4重視雙師型人才的培養(yǎng)和認(rèn)可師資的引進(jìn)、培養(yǎng)與考核是教師隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養(yǎng)和認(rèn)可，學(xué)院教師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)護(hù)士證均在附屬醫(yī)院注冊，目前雙師型教師占75%，通過認(rèn)證發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理師資雙師型比例偏低，因達(dá)到省教育廳教學(xué)職稱條件存在一定的困難，學(xué)校人事處決定為附屬醫(yī)院護(hù)理人員兼聘學(xué)校認(rèn)可的教學(xué)職稱制訂專項(xiàng)政策，解決了臨床雙師型教師的問題。同時(shí)，我校每年劃撥臨床護(hù)理師資培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，免費(fèi)為附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院培訓(xùn)臨床帶教師資，培養(yǎng)了一支結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量過硬的兼職師資隊(duì)伍。

4.5建立健全社區(qū)護(hù)理、精神科護(hù)理教學(xué)基地論證前，我校只有兩個(gè)社區(qū)實(shí)習(xí)基地作為試點(diǎn)，沒有全面開展社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)和精神科護(hù)理實(shí)習(xí)。通過論證，推動了我校社區(qū)護(hù)理、精神科護(hù)理教學(xué)基地的建設(shè)，現(xiàn)建立了8個(gè)社區(qū)實(shí)習(xí)基地和5個(gè)精神科護(hù)理實(shí)習(xí)基地，畢業(yè)實(shí)習(xí)中，各自安排2周的實(shí)習(xí)。構(gòu)建了學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)三位一體的實(shí)踐教學(xué)模式，形成了貼近臨床、突出中醫(yī)、延伸社區(qū)、服務(wù)社會的實(shí)踐教學(xué)體系。

4.6建立全方位教學(xué)評價(jià)體系教學(xué)評價(jià)是提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量不可忽視的重要環(huán)節(jié)，目前國內(nèi)缺少一整套科學(xué)的、可行的評價(jià)體系，我校參照《標(biāo)準(zhǔn)》，建立全方位教學(xué)評價(jià)體系，定期對教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行評估和反饋，綜合運(yùn)用學(xué)生評價(jià)、同行評價(jià)、專家評價(jià)、自我評價(jià)等方法，注重對學(xué)生的“學(xué)”和教師的“教”進(jìn)行縱向的比較。通過認(rèn)證，進(jìn)一步建立了形成性評價(jià)規(guī)范和要求，豐富了教學(xué)評價(jià)的形式和手段，加大了形成性評價(jià)的比例，使教師更注重將學(xué)生綜合能力評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

篇9

1聯(lián)系中醫(yī)藥學(xué)基本理論

中醫(yī)藥學(xué)理論是一個(gè)有機(jī)的整體。中藥基本理論是中醫(yī)理論中富有特色的一部分,在理法方藥辨證論治體系中具有重要的指導(dǎo)意義,與中醫(yī)醫(yī)理密不可分。因此,在中藥學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練中,必須注意中醫(yī)理論對中藥用藥的指導(dǎo),在具體藥味講述中適時(shí)復(fù)習(xí)中醫(yī)理論,強(qiáng)化學(xué)生對理法方藥體系的理解,增強(qiáng)其對理論的靈活運(yùn)用能力。例如,川芎為治頭痛要藥,請學(xué)生討論頭痛有哪些常見證型,病因病機(jī)分別是什么?川芎治各型頭痛的機(jī)理是什么?結(jié)合川芎的性能特點(diǎn),思考川芎最適宜治何種頭痛,不適宜治何種頭痛?可否及怎樣通過合理配伍擴(kuò)大川芎對頭痛的治療范圍?通過從各個(gè)角度提出問題,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考。

2以識藥帶動基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)的臨床中藥學(xué)教學(xué)是按照大綱及教材的要求,講解藥物的來源、藥性、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等,其結(jié)果是學(xué)生容易產(chǎn)生大腦疲憊,厭倦本課,以致課堂教學(xué)收效不佳。我們在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,開設(shè)中藥實(shí)訓(xùn)課,設(shè)計(jì)“模擬藥房”帶動中藥性能的復(fù)習(xí)鞏固,提高了學(xué)生識藥的興趣,進(jìn)而增強(qiáng)了其辨證用藥的能力,為學(xué)生在走出校門后很快適應(yīng)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！澳M藥房”按中藥功效分類建立常見飲片辨認(rèn)區(qū)、真?zhèn)沃兴幾R別區(qū)、毒性藥物警示區(qū)、中成藥樣品區(qū)?！澳M藥房”作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一種載體,相當(dāng)于學(xué)校的一個(gè)“實(shí)驗(yàn)室”,模仿藥房的格局,設(shè)立柜臺、貨架、藥品,供學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐;配套計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng),對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核評價(jià)。學(xué)生看到一種常用飲片,要能夠識別,并回答其藥性特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍;給出一種常用中藥的性能描述,能夠回答是哪味中藥,并到藥柜中找出對應(yīng)飲片。“模擬藥房”以生動直觀的中藥飲片引出問題———是什么藥,有什么性能,如何應(yīng)用,注意什么?即以飲片辨識帶藥性功效[5-6],鞏固中藥基礎(chǔ)知識,強(qiáng)化用藥能力訓(xùn)練。百聞不如一見,通過視覺記憶、感性認(rèn)識引導(dǎo)理性思考,是“模擬藥房”的價(jià)值所在。我們根據(jù)“模擬藥房”中藥飲片編號制作“中藥飲片辨識及雙向考核系統(tǒng)”,建立中藥實(shí)訓(xùn)與考核評價(jià)體系,為學(xué)生識藥用藥提供保障。

3區(qū)別同類藥物功用異同

功效相似藥物的鑒別是臨床中藥學(xué)的重要內(nèi)容,亦是臨床合理用藥的關(guān)鍵問題。然而學(xué)生在這方面學(xué)習(xí)中往往掌握不好,對同類藥物的性能特點(diǎn)差異、臨床應(yīng)用區(qū)別難以建立深刻的認(rèn)識。因此,有必要在實(shí)踐訓(xùn)練中強(qiáng)化學(xué)生對藥物功用異同的把握[7]。本部分訓(xùn)練可以與上部分訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行,在“模擬藥房”中給出兩味及兩味以上功效相近藥物的飲片,要求學(xué)生回答是什么藥,分別有什么性能,功效應(yīng)用有哪些區(qū)別,臨床上如何合理應(yīng)用?？梢越Y(jié)合臨床案例,引導(dǎo)學(xué)生思考。例如給出石膏和知母的飲片,首先讓學(xué)生辨認(rèn),思考溫?zé)岵夥謱?shí)熱,壯熱、煩渴、大汗出、脈洪大如何用藥?肺經(jīng)實(shí)熱,發(fā)熱,喘咳,如何選藥?肺熱燥咳,干咳無痰如何選藥?陰虛火旺,骨蒸潮熱,如何選藥?并以藥性功效特點(diǎn)解釋不同情況下區(qū)別用藥的理由。通過強(qiáng)化訓(xùn)練,使學(xué)生深刻理解和重視臨床用藥的合理性。

4熟知常用藥味配伍內(nèi)涵

臨床上中藥更多以復(fù)方形式應(yīng)用,配伍則是用藥的基本方法,因此有必要強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生掌握常用藥味配伍的法度和內(nèi)涵。可以在“模擬藥房”中,給出常用配伍藥味,讓學(xué)生回答是什么藥,分別有什么性能,配伍的目的及原理,配伍后適應(yīng)病證的變化。例如給出蒼術(shù)、厚樸、枳實(shí)3種飲片,要求學(xué)生辨認(rèn)并回答各藥性能功效,三者之間常用的藥對配伍,不同配伍的目的和適應(yīng)病證分別是什么。進(jìn)而結(jié)合病例,濕阻中焦,脘痞嘔惡,舌苔厚膩,選用哪兩味藥配伍?食滯胃腸,腹?jié)M脹痛,大便不通,選用哪兩味藥配伍?給出選擇依據(jù)。通過這樣的強(qiáng)化訓(xùn)練,使學(xué)生真正理解中醫(yī)臨床用藥的法度,形成法隨證立,方從法出,因證選藥,靈活加減的思維。

篇10

在高職教育護(hù)理專業(yè)所有的課程設(shè)置中，中醫(yī)護(hù)理是一門相對獨(dú)立的課程，它有獨(dú)立的理論體系、思維方式及臨床操作技能，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法替代的一門學(xué)科。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)護(hù)理；臨床研究；臨床護(hù)理

筆者從事西醫(yī)高職院校中醫(yī)護(hù)理教學(xué)已有數(shù)年，現(xiàn)簡要總結(jié)在教學(xué)過程中遇到的問題。

1思維方式的轉(zhuǎn)變

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法和獨(dú)特中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的一門實(shí)踐性、理論性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用課程。中醫(yī)藥基本理論內(nèi)容有很強(qiáng)的抽象性和思辨性，對初學(xué)者來說，尤其是對于已有一定基礎(chǔ)的西醫(yī)院校的學(xué)生來說，這時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)完西醫(yī)基礎(chǔ)課程和部分臨床課程，形成了固定的醫(yī)學(xué)思維模式。當(dāng)學(xué)生們首次接觸中醫(yī)學(xué)的時(shí)候，由于中醫(yī)的思維方式和辨證原則與西醫(yī)截然不同，對中醫(yī)這種源于生活實(shí)踐的直觀并在此基礎(chǔ)上帶有形而上學(xué)抽象歸納推演的整體思維特征不能理解，不同的理論體系造就了截然不同的思維模式，學(xué)習(xí)尤其不易，尤其是初學(xué)者。在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)思維方式的轉(zhuǎn)變尤其重要，在中醫(yī)教學(xué)中，尤其是基礎(chǔ)理論的教學(xué)環(huán)節(jié)，需善于引領(lǐng)學(xué)生走出形而下的思維，從生活中、實(shí)踐中引導(dǎo)學(xué)生初步掌握形而上的思維方法，這樣才有助于幫助學(xué)生從日常實(shí)踐中體會到中國古代哲學(xué)中最為樸素而又生動的思維方式，從而接受中醫(yī)的理念。

2擱置爭議，區(qū)別對待

中醫(yī)的歷史已有數(shù)千年，中醫(yī)理論中的某些命題，不但抽象玄奧，而且從現(xiàn)在的觀點(diǎn)看來，部分觀點(diǎn)已不符合現(xiàn)代科學(xué)。對于這些觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為需區(qū)分對待。第一，對于陰陽五行這類中醫(yī)基本理論構(gòu)建框架這類已被證實(shí)行之有效的基本理論，在講述中需告訴學(xué)生，古人在最初認(rèn)識事物時(shí)樸素而簡潔，采用的也是形而上的思維方式。第二，對于中醫(yī)中與哲學(xué)緊密結(jié)合的觀點(diǎn)，如天人合一、運(yùn)氣學(xué)說，哲學(xué)性強(qiáng)，但具體到某些細(xì)節(jié)上過于機(jī)械和理想化，甚至脫離了實(shí)踐，有臆測的成分。第三，諸如“格物致知”的方法在中醫(yī)學(xué)中多有體現(xiàn)，牛膝似膝骨，因此補(bǔ)益關(guān)節(jié)；豆似腰子，所以益腎，諸如此類的推理在中藥藥理中隨處可見，很顯然，這是由藥物表象到藥物療效的直接跳躍，中間加以毫無根據(jù)的意會，這種分析方法只能用于對已知藥性、藥效的藥物自圓其說，不能用于新藥物的臨床療效探索。

3理論聯(lián)系實(shí)際

高職護(hù)理專業(yè)招收的學(xué)生年齡大多在20～24歲。大部分學(xué)生由于多年現(xiàn)代科學(xué)的教育，基本具有推理演繹能力，但還不能熟練地使用邏輯思維的方式及科學(xué)的方法判斷和解決問題。中醫(yī)藥學(xué)是一門古老的學(xué)科，理論基礎(chǔ)和思維模式與西醫(yī)有很大不同。中醫(yī)學(xué)以形而上學(xué)的方法，從最原始的形象思維到以抽象思維為主導(dǎo)，重視辨證思維和歸納演繹，因此大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)難免感到內(nèi)容抽象、枯燥乏味，理解、記憶困難，導(dǎo)致學(xué)生對這門課的學(xué)習(xí)普遍感到吃力，產(chǎn)生畏懼情緒[1]。

4重視直觀教學(xué)

中醫(yī)中的部分理論講解時(shí)雖然較為艱難晦澀，但在教學(xué)中，若是重視直觀教學(xué)的應(yīng)用，有時(shí)可事半功倍，例如經(jīng)絡(luò)部分，可采用多媒體技術(shù)，將經(jīng)絡(luò)的走行及其循環(huán)規(guī)律，以動畫的形式展現(xiàn)在學(xué)生面前，既激發(fā)學(xué)生的興趣，又起到直觀教學(xué)的作用，從而加深學(xué)生對知識的理解和記憶[2]。

5加強(qiáng)臨床實(shí)踐

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置是30個(gè)課時(shí)，但在課程分配中，主要的課程安排集中在基礎(chǔ)理論的教授，臨床課程不足50%，臨床實(shí)踐課程更少，主要集中在針灸、穴位的教學(xué)安排上，對于基礎(chǔ)用藥等部分內(nèi)容，基本上屬于了解的對象，對于學(xué)生日后臨床實(shí)踐幫助不大，除了個(gè)別對中醫(yī)有濃厚興趣的學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生在考試過后，就將抽象枯燥的中醫(yī)基礎(chǔ)理論置于腦后，在臨床實(shí)踐中根本應(yīng)用不上。

6強(qiáng)調(diào)具體病癥的教學(xué)

通過幾千年的積累，中醫(yī)在某些病證中有著確切的臨床療效和豐富且簡單易行的治療手段，有著良好的群眾認(rèn)知基礎(chǔ)，因此，在教學(xué)時(shí)應(yīng)側(cè)重于此類病證的教授與實(shí)踐。就筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)而言，例如上呼吸道感染、小兒及成人的脾胃功能調(diào)理、女性月經(jīng)疾病的調(diào)理、孕產(chǎn)前后的中醫(yī)調(diào)理、冬病夏治、腦血管意外后期的康復(fù)，中醫(yī)都有獨(dú)特的優(yōu)勢和確切的臨床療效，因此，在教學(xué)中，可結(jié)合教學(xué)者臨床經(jīng)驗(yàn)，對于這類疾病重點(diǎn)教授，不但有助于學(xué)生日后的臨床工作，還有助于學(xué)生從實(shí)踐中真正理解和認(rèn)識中醫(yī)，從而引導(dǎo)其對中醫(yī)產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望和動力。

7加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合

由于中西醫(yī)對疾病的認(rèn)識方法不同，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)有明顯的差異，對疾病的論述有固有的特點(diǎn)。西醫(yī)高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生日后大多數(shù)會從事西醫(yī)臨床護(hù)理工作，因此講授中醫(yī)護(hù)理學(xué)時(shí)要注意授課時(shí)緊密結(jié)合西醫(yī)知識，讓學(xué)生能體會到臨床治療方法、手段的多樣性，更深刻地理解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和特點(diǎn)，這有利于學(xué)生將來在臨床更好地應(yīng)用、推廣和發(fā)展中醫(yī)。同時(shí)注意在教學(xué)時(shí)客觀地評價(jià)中西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)缺點(diǎn)，如對腦血管意外的治療，在疾病初期，中醫(yī)沒有明顯優(yōu)勢，但對于后期的恢復(fù)，中醫(yī)能起到主導(dǎo)作用。教學(xué)時(shí)實(shí)事求是，不妄自菲薄，不妄自尊大，才能使人信服[3]。

8總結(jié)

總之，在目前以西醫(yī)為主的醫(yī)學(xué)教育中，中醫(yī)作為輔助和從屬的教學(xué)地位已基本不可改變，但對于臨床工作者而言，終身教育的觀點(diǎn)早已深入人心，因此，作為一個(gè)中醫(yī)教學(xué)者，筆者認(rèn)為教授的重點(diǎn)應(yīng)在于提高學(xué)生的認(rèn)可度和學(xué)生的積極性，在有限的課時(shí)中引領(lǐng)學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的奧妙，掌握中醫(yī)的思維方式，領(lǐng)略中醫(yī)臨床療效和治療方法。

作者：徐一慧 單位：江蘇大學(xué)附屬昆山第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科

參考文獻(xiàn)