導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇高血壓的中醫(yī)健康宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

基金項(xiàng)目 上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生局立項(xiàng)項(xiàng)目。項(xiàng)目名稱：社區(qū)家庭病床高血壓患者管理中實(shí)施中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)與人文關(guān)懷干預(yù)效果的研究（KYXM）。項(xiàng)目編號(hào)：NO：2011-12-14

摘 要 目的：觀察在家庭醫(yī)生服務(wù)制中對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)與人文關(guān)懷干預(yù)的效果。方法：100例在家庭醫(yī)生服務(wù)制簽約中的高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組（各50例），兩組采取系統(tǒng)管理和常規(guī)用藥管理，干預(yù)組在其基礎(chǔ)治療上再進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)和人文關(guān)懷干預(yù)。12個(gè)月后觀察兩組管理前后情況。結(jié)果：干預(yù)組高血壓患者對(duì)血壓控制、中醫(yī)養(yǎng)生和高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），治療滿意度兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 高血壓 中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo) 人文關(guān)懷 家庭醫(yī)生服務(wù)制

Effect evaluation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention for patients with hypertension in the family doctor service system

Wu Ping，Ge Lingyu，Jiang Qing，Li Jianwei

Shanghai Jiading District Nanxiang Community Health Service Center，201802

Foundation item Shanghai City Health Bureau of Jiading District project.Project Name： Effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system （KYXM）.Project number：NO：2011-12-14.

Abstract Objective：To explore the effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system.Methods：We selected 100 cases of patients with hypertension in the family doctor service system，these patients were randomly divided into control group and intervention group（50 each）.Two groups adopted the system management and routine medication management.Intervention group added traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention.After 12 months，the two groups before and after administration were compared.Results：In the intervention group，control of blood pressure，Chinese medicine health and hypertension related health knowledge was better than that of the control group.There were statistically significant differences between the two groups（P0.05）.In treatment satisfaction，there were significant difference between two groups（P

Key words Hypertension；Traditional Chinese medicine health guidance；Humanistic care；The family doctor service system

隨著我國(guó)人口老齡化，老年人的健康和生活質(zhì)量越來(lái)越受到社會(huì)關(guān)注，但不良生活方式會(huì)嚴(yán)重影響他們的生存，特別是高血壓病是危害人類生命健康最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的疾病之一[1]。2011年11月-2013年10月在家庭醫(yī)生服務(wù)制中對(duì)高血壓患者采用中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)和人文關(guān)懷干預(yù)取得了良好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

100例高血壓患者均由二級(jí)及以上醫(yī)院住院治療后轉(zhuǎn)到我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。家庭醫(yī)生服務(wù)制簽約5個(gè)居委會(huì)建立的家庭病床。將其按建床時(shí)間順序編號(hào)，隨機(jī)將高血壓患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各50名。干預(yù)組，男26例，女24例，年齡（75.5±4.7）歲，病程（16.5±7.5）年，血壓（160.16±7.40）/（90.20±8.8）mmHg；對(duì)照組，男24例，女26例，年齡（74.8±5.3）歲，病程（15.8±6.5）年，血壓（158.12±8.80）/（88.50±8.62）mmHg。兩組高血壓患者的性別、年齡、病程、血壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有高血壓患者均符合西醫(yī)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)《2010年中國(guó)高血壓防治指南》[2]，基本生活自理，無(wú)認(rèn)知障礙，可以有家屬照料者。在受訪前已連續(xù)服降壓藥>2年，同意參加本項(xiàng)臨床研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓病、免疫風(fēng)濕系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤高血壓患者；②有心肌梗死史、創(chuàng)傷或各種手術(shù)史；③伴有嚴(yán)重精神疾病、癡呆者；④伴有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能障礙者；⑤因各種因素不再繼續(xù)建立家庭病床者；⑥中風(fēng)偏癱的肌力0～Ⅲ級(jí)者。

治療方法：兩組患者均給予的管理與治療措施：a.系統(tǒng)管理：基線調(diào)查結(jié)果派專人進(jìn)行電子檔案的錄入、全程監(jiān)察、專人管理；b.常規(guī)用藥干預(yù)：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）貝那普利片10mg或血管緊張素受體Ⅱ阻滯劑（ARB）纈沙坦片40mg，1次/日，口服；c.定期隨訪等。

干預(yù)組再給予：中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)和人文關(guān)懷干預(yù)。1次/周，每次60分鐘。12個(gè)月后評(píng)定療效。①中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)：制定中醫(yī)養(yǎng)生宣教方案、開(kāi)設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生方面專題講座（包括膳食指導(dǎo)、四季養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、情志養(yǎng)生）。a.膳食指導(dǎo)：對(duì)高血壓患者建立合理的膳食模式和飲食規(guī)律，介紹常見(jiàn)的食物性味（四氣五味）、功效以及藥膳使用方法，講解日常飲食宜忌、常用中醫(yī)食療方法、注意原則等，指導(dǎo)對(duì)藥膳的認(rèn)識(shí)，應(yīng)視具體人與病情而選定合適之法等。b.四季養(yǎng)生：指導(dǎo)高血壓患者應(yīng)順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)之氣及寒、熱、溫、涼的變化來(lái)養(yǎng)生，通過(guò)飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、藥物等手段來(lái)達(dá)到保養(yǎng)精氣、強(qiáng)身健體、延年益壽的目的和對(duì)四季變化的適應(yīng)能力[3]。c.運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生：指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生貴在“適度”。根據(jù)老年高血壓患者的特點(diǎn)，推廣和輔導(dǎo)八段錦，提出鍛煉注意事項(xiàng)和方法等，堅(jiān)持持之以恒的體育鍛煉有益健康，使血壓穩(wěn)定[4，5]。d.情志養(yǎng)生：詳細(xì)講解高血壓患者情志調(diào)攝的重要性，如果情志不調(diào)極易促使血壓升高，有時(shí)吃藥也難以奏效。要保持心情愉快，體內(nèi)氣機(jī)才能升降運(yùn)行和順暢達(dá)，陰陽(yáng)和諧平衡，血壓也就相對(duì)自然而然地降至正常的原理。②人文關(guān)懷干預(yù)：a.開(kāi)設(shè)高血壓、心理咨詢熱線專線、每周1次專病門診、發(fā)放健康教育和中醫(yī)養(yǎng)生資料（包括為能夠自測(cè)血壓的家庭發(fā)放血壓計(jì)、健康宣教記錄簿、測(cè)量血壓記錄本及《高血壓自我管理指南》教材）[6]，依據(jù)患者需求定期上門作具體指導(dǎo)、根據(jù)患者不同的家庭環(huán)境制定對(duì)應(yīng)的個(gè)體化服務(wù)。b.加強(qiáng)與患者交流與溝通，給予關(guān)懷，耐心引導(dǎo)并進(jìn)行心理健康教育，提高患者對(duì)心身疾病的認(rèn)識(shí)，消除其恐懼心理及焦慮等不良情緒，指導(dǎo)高血壓患者保持良好的心態(tài)。c.建立醫(yī)護(hù)人員-家庭-社會(huì)支持系統(tǒng)模式，對(duì)高血壓患者及家屬介紹高血壓的病因、預(yù)防和干預(yù)，使他們了解高血壓病特點(diǎn)、常見(jiàn)并發(fā)癥及其危害性及長(zhǎng)期干預(yù)的必要性和注意要點(diǎn)，必要時(shí)進(jìn)行個(gè)體化的反復(fù)多次宣教，按時(shí)正確監(jiān)測(cè)血壓，掌握復(fù)查和自查項(xiàng)目，通過(guò)對(duì)高血壓患者認(rèn)知、態(tài)度、理解力的改變促使其行為發(fā)生變化，提高患者自身健康意識(shí)，樹(shù)立患者健康的生活理念與生活方式，良好的社會(huì)支持有利于健康。

觀察指標(biāo)：實(shí)施管理前后干預(yù)組與對(duì)照組比較，①血壓控制情況；②高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況；③中醫(yī)養(yǎng)生知曉情況；④干預(yù)組人文關(guān)懷干預(yù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查（問(wèn)卷調(diào)查表由本中心制定，患者本人填寫(xiě)或家屬后收回，有效回收率100%）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較分別采用u檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P

結(jié) 果

對(duì)干預(yù)前后兩組血壓控制情況比較：干預(yù)前，兩組組間收縮壓、舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示血壓基線情況相同；經(jīng)干預(yù)，兩組血壓均有所下降，其中兩組收縮壓、干預(yù)組舒張壓均較干預(yù)前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；兩組在收縮壓、舒張壓血壓下降程度上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)組血壓下降較對(duì)照組明顯（P

對(duì)干預(yù)前后兩組中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)知曉情況比較：干預(yù)前兩組中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)知曉掌握情況問(wèn)卷比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)知曉掌握明顯增高（P0.05），干預(yù)后干預(yù)組明顯提高（P

人文關(guān)懷干預(yù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查情況比較：①服務(wù)達(dá)標(biāo)率：干預(yù)組達(dá)標(biāo)率96%，對(duì)照組達(dá)標(biāo)率92%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組服務(wù)達(dá)標(biāo)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。②服務(wù)及時(shí)率：干預(yù)組達(dá)標(biāo)率92%，對(duì)照組達(dá)標(biāo)率90%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組服務(wù)達(dá)標(biāo)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。③治療滿意度：干預(yù)組整體滿意率98%，對(duì)照組整體滿意率86%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組治療滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)是在社區(qū)的預(yù)防服務(wù)上應(yīng)用生命全程保健的方法開(kāi)展慢性病的預(yù)防。它強(qiáng)調(diào)自然社會(huì)環(huán)境和行為因素對(duì)人的不同作用及對(duì)人健康的影響，在針對(duì)不同階段的靶人群，有的放矢地提供連續(xù)性預(yù)防服務(wù)[7]。服務(wù)對(duì)象是慢性病和常見(jiàn)病患者，而高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，且多見(jiàn)于老年人，在城鄉(xiāng)結(jié)合部的老年患者大多數(shù)文化水平不高，生活環(huán)境不好，行動(dòng)不方便，經(jīng)濟(jì)條件較拮據(jù)，接受健康教育的知識(shí)面比較薄弱，特別是對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生普遍具有盲目性。中醫(yī)養(yǎng)生，是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo)，遵循陰陽(yáng)五行生化收藏之變化規(guī)律，對(duì)人體進(jìn)行科學(xué)調(diào)養(yǎng)，保持生命健康活力，主要有體質(zhì)養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食養(yǎng)生、順時(shí)養(yǎng)生及藥物養(yǎng)生等[8]。中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視疾病的預(yù)防，如早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。生動(dòng)地指出了“治未病”的重要意義，也充分體現(xiàn)了現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念[9]。社區(qū)衛(wèi)生推行的家庭醫(yī)生服務(wù)制中家庭病床的開(kāi)設(shè)，其優(yōu)點(diǎn)是居民就醫(yī)方便（醫(yī)療可及性強(qiáng)）、醫(yī)療費(fèi)用低、價(jià)格易于接受（可用性強(qiáng)）等，能夠直接進(jìn)入百姓家庭，醫(yī)務(wù)人員有更多的機(jī)會(huì)去了解每位患者、每個(gè)家庭的實(shí)際情況，對(duì)他們進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體化健康指導(dǎo)，使中醫(yī)“治未病”的養(yǎng)生方法與保健理念直接進(jìn)入百姓家庭，更好地為百姓服務(wù)。隨著醫(yī)療改革體系的深入，人文關(guān)懷也將成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律之一，將與醫(yī)療、護(hù)理、治療置于同等重要的地位。人文關(guān)懷是一種主動(dòng)關(guān)懷患者的意愿、意識(shí)或責(zé)任，并在具體行動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值觀和態(tài)度，醫(yī)務(wù)人員只有擁有了人文關(guān)懷，才真正擁有守護(hù)生命的能力[10]。體現(xiàn)了尊重患者的生命價(jià)值，協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系，滿足患者的個(gè)性需要，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)情感等。

本研究在社區(qū)層面以家庭病床高血壓患者為研究對(duì)象，探索在中西醫(yī)結(jié)合藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)式服務(wù)，采用在常規(guī)干預(yù)下以中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)和人文關(guān)懷的模式，深受患者及其家屬的歡迎。因此，以開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)制中的家庭病床為突破點(diǎn)，研究并提供家庭病床可持續(xù)服務(wù)的模式是很有必要的。實(shí)踐證明，建立家庭醫(yī)生服務(wù)制是醫(yī)院人性化關(guān)懷的延伸，是醫(yī)院社會(huì)功能化的具體體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

1 孫敏.高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（29）：299.

2 劉力生，吳兆蘇，朱鼎良，等.中國(guó)高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

3 陳志光.漫談中醫(yī)養(yǎng)生法[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（14）：117-119.

4 陳輝，周亞娜.八段錦對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓和血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（2）：178-179.

5 陳威.八段錦對(duì)城市社區(qū)老年人心理健康的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（14）：3472-3473.

6 傅東波，傅華.高血壓自我管理指南[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2007.

7 金國(guó)軍.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革模式研究與績(jī)效評(píng)價(jià)[D].上海：上海社會(huì)科學(xué)院，2010.

8 吳鏑，徐玲春.中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（9）：85-86.

篇2

【關(guān)鍵詞】高血壓；辨證施護(hù)；治療依從性；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0165-01

高血壓是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，亦是心腦血管疾病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。三分治療，七分護(hù)理，根據(jù)高血壓病患者的發(fā)病因素，發(fā)病機(jī)理及疾病的癥候特點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)的辨證論治特點(diǎn)，從2010年1月～2013年3月，我們對(duì)在我科住院的97例高血壓患者進(jìn)行辨證施護(hù)，并與常規(guī)施護(hù)組51例對(duì)照，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 資料 高血壓患者，符合WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為原發(fā)性高血壓患者共計(jì)148例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組，男66例，女31例，年齡35～76歲平均61.2歲，病程5―30年，平均27年。其中高血壓1級(jí)20例，高血壓2級(jí)36例，高血壓3級(jí)41例。觀察組組，男32例，女19例，年齡35～76歲，平均年齡63.8歲，病程3―34年，平均27年。其中高血壓1級(jí)9例，高血壓2級(jí)18例，高血壓3級(jí)24例，兩組入院前情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后就其藥物、非藥物治療依從性進(jìn)行評(píng)估。然后對(duì)所有高血壓患者進(jìn)行資料管理，建立個(gè)人健康檔案，包括患者年齡，性別，有無(wú)高血壓遺傳傾向，以及飲食、睡眠、活動(dòng)等生活習(xí)慣及工作性質(zhì)、工作特征等進(jìn)行分類管理。兩組均采用舉辦知識(shí)講座，充分利用場(chǎng)地資源，每星期集中同病種的病人和家屬一起講課，講課內(nèi)容按照護(hù)理常規(guī)（1），分對(duì)癥護(hù)理，一般護(hù)理及健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容為高血壓的發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、誘因、癥狀，治療，藥物作用，并發(fā)癥和預(yù)防措施，隨訪囑咐患者堅(jiān)持服藥，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，解釋降壓藥服用時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)等。做到定期隨訪、復(fù)查。每次講課后，組織患者討論，互相交流，出院后電話隨訪繼續(xù)教育，讓患者做到自我觀察、自我家庭護(hù)理。觀察組除上述方法外，還要采用如下方式進(jìn)行宣教。1個(gè)月以后兩組再進(jìn)行藥物及非藥物治療依從性評(píng)價(jià)。

1.2.1根據(jù)發(fā)病因素制定護(hù)理計(jì)劃：

對(duì)于有明確遺傳傾向的高血壓患者，要告知患者高血壓的危害，取得患者的信任，提高血壓患者的健康意識(shí)，糾正不良的行為習(xí)慣。膳食因素方面囑高血壓患者進(jìn)食低鹽、低脂肪、低膽固醇清淡飲食。體重方面體形肥胖者控制食量，忌煙酒，原則上宜清淡易消化，少食多餐，多吃新鮮蔬菜，豆制品，瘦肉、魚(yú)、水果等含維生素豐富的食物，要限制食鹽的攝入量每天食鹽量應(yīng)不超過(guò)6g為宜。適當(dāng)飲用牛奶]。根據(jù)年齡、體質(zhì)情況適當(dāng)進(jìn)行一些力所能及的鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等。告知患者及家屬，避免受到任何精神刺激和創(chuàng)傷，防止過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、寒冷刺激，不要暴飲暴食。每天適當(dāng)聽(tīng)輕音樂(lè)和喜歡的樂(lè)曲，放松情緒，調(diào)節(jié)精神，并根據(jù)患者的心理特征，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，一方面向其說(shuō)明高血壓病是可控制的，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；另一方面要讓患者認(rèn)識(shí)到戰(zhàn)勝疾病的長(zhǎng)期性和艱巨性，鼓勵(lì)患者閱讀醫(yī)學(xué)書(shū)籍、健康報(bào)刊、醫(yī)學(xué)咨詢以提高其積極性，從而提高藥物治療依從性。通過(guò)逐個(gè)談話，使其主動(dòng)配合服藥，指導(dǎo)患者閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，了解藥物的療效及副作用以及漏服藥物的后果。

1.2.2根據(jù)中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)制定護(hù)理計(jì)劃

高血壓根據(jù)臨床表現(xiàn)（2），可分為肝陽(yáng)上亢，肝陽(yáng)化風(fēng)，肝腎陰虛，腎陽(yáng)虛衰，痰濕壅盛5大類，辨證護(hù)理應(yīng)根據(jù)證型不同，采用不同的健康指導(dǎo)。如肝陽(yáng)上亢，肝陽(yáng)化風(fēng)型患者，一般年齡偏輕，脾氣多急噪，宣教時(shí)先創(chuàng)造良好環(huán)境，病室宜光線偏暗、涼爽、 通風(fēng)，消除患者急躁、 緊張情緒，避免誘發(fā)因素。飲食宜偏涼，平時(shí)可用炒決明子或煎湯代茶飲；注意休息，頭痛時(shí)可采取頭高臥位或平臥位；定時(shí)測(cè)量血壓，觀察病情變化。盡可能選擇患者感覺(jué)舒適，心情較好時(shí)進(jìn)行，并注意避開(kāi)探視時(shí)間，將健康教育貫穿整個(gè)護(hù)理工作的始終，幫助減輕與壓力有關(guān)的緊張和疼痛。肝腎陰虛，腎陽(yáng)虛衰的患者，一般年紀(jì)較大，依從性強(qiáng)，要注意保持充足的睡眠，早睡早起，保持居室的環(huán)境整潔、空氣新鮮、避免噪音，飲食宜選平肝熄風(fēng) 滋腎養(yǎng)陰作用之食物，戒煙、酒。眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，注意勞逸結(jié)合?？沙Ｊ澈谥ヂ?、胡桃肉等有滋補(bǔ)腎陽(yáng)作用的食物，節(jié)制，勞逸結(jié)合。恐懼心理的患者，告訴患者良好的心理狀態(tài)在治療康復(fù)中的重要作用，用親切和藹、合理、耐心的言行消除患者的顧慮和恐懼。痰濕壅盛證：病室宜通風(fēng)、干燥。飲食宜選化痰之品，忌油膩、肥甘、生冷食物，并鼓勵(lì)加強(qiáng)體育鍛煉，減輕體重。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)辨證施護(hù)后1個(gè)月，觀察組患者對(duì)藥物及非藥物治療依從性均有較大提高，與對(duì)照組比較，效果顯著。見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓健康教育已被列為治療高血壓病人的主要內(nèi)容，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育和個(gè)體治療方案，對(duì)高血壓的治療和康復(fù)有著重要的作用，筆者認(rèn)為針對(duì)每個(gè)人的不同體質(zhì)及發(fā)病特點(diǎn)，采用辨證施護(hù)的護(hù)理原則，可以大大提高護(hù)理效果，健康教育使其意識(shí)到高血壓患者發(fā)揮主觀意識(shí)，提高藥物治療依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而且，花費(fèi)的成本較少，又是一項(xiàng)投資少、利國(guó)利民、提高患者生活質(zhì)量的一項(xiàng)不可低估的措施。本研究結(jié)果表明，通過(guò)針對(duì)性的辨證施護(hù)，患者對(duì)藥物及非藥物治療依從性均有較大提高，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，值得進(jìn)一步研究及推廣。

參考文獻(xiàn)：

篇3

【關(guān)鍵詞】高血壓；中醫(yī)療法 療效

前言：中醫(yī)以辨體養(yǎng)生、辨證施膳、辨證施藥為重點(diǎn)[1]。在高血壓的治療上，可歸納為辨證論治、中成藥治療、單味藥治療、辨證與辨病相結(jié)合治療及針灸、氣功、推拿、膏藥敷貼、藥枕、浴足等療法[2]。本文就中醫(yī)療法在高血壓的應(yīng)用進(jìn)行探討，以期為廣大的高血壓患者提供一定的治療方向，達(dá)到既能驅(qū)除疾病又能減少副作用的目的。

1中醫(yī)治療高血壓的主要方法

1.1藥物療法：中醫(yī)降壓的主要方法。以補(bǔ)虛藥和平肝息風(fēng)藥為主，清熱藥和活血化淤藥次之[3]。

1.2針灸療法：根據(jù)癥狀針灸相應(yīng)的穴位，起滋水降火，平肝潛陽(yáng)作用，收控制血壓之功效。有些則不按辨證取穴，如取穴風(fēng)池、百會(huì)、合谷、陽(yáng)陵泉等。目前穴位貼敷療法[4]也取得了很好的療效。

1.3飲食療法：利用日常飲食來(lái)幫助患者降低血壓，不增加患者任何經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。中藥泡茶飲用在高血壓的治療中也起到很好的輔助治療作用。

1.4按摩療法：頭部按摩有助于加快頭部的血液循環(huán)，疏通經(jīng)脈，流暢氣血。降壓枕療法，可有效地控制血壓升高，長(zhǎng)期堅(jiān)持使用，能將血壓逐步降低至正常水平[6]。足部與全身臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，按摩刺激足穴可以調(diào)整人體全身功能，治療臟腑病變。

1.5運(yùn)動(dòng)療法：鼓勵(lì)高血壓患者適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、游泳、效游、垂釣等。

1.6心理療法：應(yīng)定期進(jìn)行健康宣教，注意心里的疏導(dǎo)。使患者保持良好的心理狀態(tài)，對(duì)血壓的降低與維持具有一定的的療效[7]。

2中醫(yī)療法治療高血壓的療效觀察

為探討中醫(yī)食療對(duì)提高高血壓患者影響，沈翠珍等[5]以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，針對(duì)高血壓陰質(zhì)體虛的特點(diǎn)采用個(gè)體化的中醫(yī)飲食體質(zhì)調(diào)理方法制定了食療方案。證明醫(yī)食療在非藥物治療高血壓方而具有一定優(yōu)勢(shì)，可作為早期治療或延緩用藥及改善生存質(zhì)量的首選方法。因此，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行食療健康教育，讓患者了解并掌握中醫(yī)食療方法，有針對(duì)性地選擇食物，在獲得營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)防病治病。

趙永華等[8]對(duì)原發(fā)性高血壓醫(yī)證屬痰絡(luò)、肝陽(yáng)偏亢型患者進(jìn)行了研究，證實(shí)頤年降壓飲具有的改善患者證候、降低血壓等療效。鄭梅生等[9]以玉夏穩(wěn)壓膠囊對(duì)痰濕雍盛證高血壓病病例進(jìn)行了研究。結(jié)果觀察組降血壓顯效率為61.25%，對(duì)照組顯效率為52.56%。中醫(yī)證候療效、健康愉、情感狀態(tài)、社會(huì)參與積分觀察組優(yōu)于對(duì)照組。卜志林等[10]采用自擬引血降壓湯治療頑固性高血壓患者，總有效率96.13 %。證明本方具有降壓迅速，療效持久，不易復(fù)發(fā)的顯著效果。李建國(guó)[11]用二十五味珊瑚丸治療高血壓病例,總有效率96%。

在穴位貼敷療法的研究中[4]，張俊等基于中醫(yī)學(xué)臟腑經(jīng)絡(luò)理論啟示，運(yùn)用中藥穴位敷貼治療原發(fā)性高血壓，顯示干預(yù)組總有效率95. 05%，對(duì)照組總有效率31.00%。說(shuō)明穴位敷貼治療社區(qū)原發(fā)性高血壓操作簡(jiǎn)便，切實(shí)有效，費(fèi)用低廉，值得推廣。

3小結(jié)

高血壓所致的心血管疾病死亡率，居我國(guó)疾病死亡率之首。采用單純西藥長(zhǎng)期治療，血壓波動(dòng)大，易出現(xiàn)耐藥及各種不良反應(yīng)，造成服藥依從性差，配合中藥治療后血壓得到緩和，癥狀明顯改善，機(jī)體代謝紊亂也易得到糾正，有效提高了患者的生活質(zhì)量[12]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為消渴日久則虛，氣虛帥血無(wú)力或陰虛燥熱，煎熬陰津使血液粘稠均可引起血運(yùn)不暢而導(dǎo)致血癖。臨床研究表明，中藥能動(dòng)脈粥樣硬化，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。此外，中藥療法為妊娠期高血壓提供了較好的治療途徑，并且取得了滿意的效果。

中醫(yī)藥治療高血壓病屬綠色治療，毒副作用小，療效顯著，價(jià)廉，方法多樣，其治療高血壓的療效日益為人們所重視，中醫(yī)師們?cè)谥委煾哐獕翰〉姆e極探索中開(kāi)闊了治療途徑，臨床辨證思維和應(yīng)用得到極大發(fā)揮[2]。在未來(lái)的研究中，我們將繼續(xù)從基礎(chǔ)與臨床的角度對(duì)中醫(yī)療法進(jìn)行深入的研究和探討。

參考文獻(xiàn)

［1］滿秋珊,王爽,衷敬柏.高血壓前期的中醫(yī)藥預(yù)防[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志.2010,17(6):5-6.

［2］陳陽(yáng),喬振虎.中醫(yī)藥治療高血壓病研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2010,26(5):687-688.

［3］孟凡珍,王凡,陳慧素.中藥復(fù)方治療高血壓用藥規(guī)律分析[J].中成藥.2010,32(12):2195-2196.

［4］張峻,朱儉鋒.穴位敷貼治療社區(qū)原發(fā)性高血壓101例[J].中醫(yī)外治雜志.2010,19( 4):22-23.

［5］沈翠珍,彭美慈,鄺惠容,程志清.T中醫(yī)食療對(duì)高血壓患者生存質(zhì)量作用的研究[J].中華護(hù)理雜志.2009,44 ( 6 ):510-512.

［6］王忠萍.降壓藥枕治療高血壓病60例分析[J].山西醫(yī)藥雜志.2008,37(12):1102-1103.

［7］饒曉明,羅昭娜,李清萍.中醫(yī)健康教育在高血壓患者健康指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床.2009,9(2):78-79.

［8］趙永華,劉煜德,關(guān)瑩,劉乃維.頤年降壓飲治療早期原發(fā)性高血壓患者40例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志.2009,50(9):798-800.

［9］鄭梅牛,土幸,朱琳,鄭云菊.玉夏穩(wěn)壓膠囊治療痰濕證老年高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2009,7(9):1025-1027.

［10］卜志林,劉發(fā)紀(jì),焦登寶.引血降壓湯治療高血壓55例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥.2009,29(6):14-15.

［11］李建國(guó).二十五味珊瑚丸治療高血壓病30例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2010,26(7):497.

篇4

中醫(yī)飲食護(hù)理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用食物來(lái)保健強(qiáng)身，預(yù)防和治療疾病或促進(jìn)機(jī)體康復(fù)以及延緩衰老的一門學(xué)科［1］，現(xiàn)代社會(huì)隨著人們生活水平的日益提高，食物的種類極為豐富，人們?cè)谧⒅厥澄餇I(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，往往忽視了飲食有節(jié)這一重要環(huán)節(jié)，而飲食失節(jié)是導(dǎo)致疾病發(fā)生的一個(gè)重要因素，即病之后的飲食調(diào)攝，又影響著疾病的轉(zhuǎn)歸［2］，筆者在對(duì)社區(qū)居民多年的飲食宣教中認(rèn)識(shí)到這一問(wèn)題的重要性，中醫(yī)飲食有節(jié)思想的健康宣教對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)，促進(jìn)健康的重要性應(yīng)引起重視。

1飲食有節(jié)

中醫(yī)飲食有節(jié)強(qiáng)調(diào)飲食必須定時(shí)，適量，有規(guī)律，避免過(guò)饑、過(guò)飽、暴飲暴食的飲食習(xí)慣?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為：“飲食自倍，腸胃乃傷?！敝赋鲲嬍硲?yīng)有節(jié)制與節(jié)度，長(zhǎng)期飲食無(wú)度對(duì)胃腸道等消化系統(tǒng)造成傷害。《東谷贅言》指出：“多食之人者有五患，一者大便數(shù)，二者小便數(shù)，三者擾睡眠，四者身重不堪修養(yǎng)，五者多患食不化?！爆F(xiàn)代社會(huì)人們由于不注意節(jié)制飲食，或過(guò)饑過(guò)飽，或五味調(diào)和無(wú)度所導(dǎo)致的食源性疾病日益增多，諸如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、胃腸道疾病等。因而飲食不加節(jié)制對(duì)身體健康造成的傷害不容忽視。

2重視對(duì)飲食有節(jié)思想的健康教育

2.1其對(duì)疾病的影響在疾病發(fā)展之中或初愈之后不僅對(duì)食物的種類應(yīng)有所選擇，對(duì)進(jìn)食的數(shù)量也應(yīng)有所控制，否則會(huì)使疾病很難治愈或愈后再發(fā)［3］，如感冒患者發(fā)熱時(shí)提倡少食為佳，進(jìn)食清淡，易消化食物如米粥、爛面條等，而發(fā)熱初愈有些患者想令機(jī)體盡快康復(fù)，勉強(qiáng)多食，出現(xiàn)余熱不盡，而令疾病反復(fù)，尤其是年老體弱者更應(yīng)注意這一點(diǎn)。近年來(lái)兒童哮喘及上呼吸道感染病例日益增多，患兒家屬在積極治療的同時(shí)，應(yīng)注意飲食的質(zhì)量問(wèn)題，大多數(shù)患兒家屬認(rèn)為孩子抵抗力差，于是患病期間過(guò)多進(jìn)食高蛋白，高熱量飲食，甚至強(qiáng)令患兒進(jìn)食，導(dǎo)致患兒胃腸積熱嚴(yán)重，胃氣上逆迫肺，出現(xiàn)咳喘癥狀，疾病無(wú)好轉(zhuǎn)反而加重。疾病剛愈，又不注意飲食調(diào)養(yǎng)，忙急于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，甚至于飲料零食不斷，使余熱未盡，胃腸道積熱不斷，導(dǎo)致疾病又復(fù)發(fā)，因而對(duì)患兒家屬的飲食護(hù)理宣教尤為重要，告知其過(guò)多進(jìn)食的危害性，應(yīng)予以清淡，易消化的半流質(zhì)飲食，并掌握好少食原則，康復(fù)期間逐漸增加量及改善飲食質(zhì)量這會(huì)令疾病的康復(fù)收到意想不到的效果。再比如目前社區(qū)高血壓病病例不斷增多，這類患者更應(yīng)注意飲食適量，忌一次性進(jìn)食量太大，否則可損傷脾胃的運(yùn)化功能，導(dǎo)致痰濁內(nèi)生，如果痰濁上蒙清竅，可以誘發(fā)中風(fēng)，此外還可誘發(fā)心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。隨著城市生活節(jié)奏的加快，社區(qū)失眠癥患者呈上升趨勢(shì)，這與飲食結(jié)構(gòu)不合理，心理壓力大，睡眠習(xí)慣較差有關(guān)，而飲食不合理所導(dǎo)致的失眠往往被人們忽視，有學(xué)者認(rèn)為吃不飽怎么睡得著，而從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)“胃不和則臥不寧”由于飲食無(wú)度，尤其是晚餐吃得過(guò)飽，容易引發(fā)失眠。飲食有節(jié)思想的應(yīng)用不僅僅限于上述疾病過(guò)程中的健康宣教，還有如老年癡呆癥、心腦血管疾病、胃腸道疾病等都應(yīng)重視飲食有節(jié)，從而改變一些人“吃得多，身體好”等這類看法的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)。

2.2其對(duì)老年人的影響《內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“飲食有節(jié)…故能形與神俱，而盡終其天年度百歲乃去?！蔽覈?guó)古代養(yǎng)生學(xué)家已總結(jié)出飲食有節(jié)有利于延年益壽。世界衛(wèi)生組織老齡委專家近十年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)：在不同經(jīng)濟(jì)條件下的百歲老人70％以上的老人有節(jié)制飲食的習(xí)慣，而且具有不偏食，不暴飲暴食，以攝取清淡和低熱能膳食為主。老年人因脾胃運(yùn)化，吸收功能減弱，過(guò)多進(jìn)食還會(huì)增加許多疾病發(fā)生的幾率，適當(dāng)節(jié)制飲食已成為21世紀(jì)衛(wèi)生組織老齡委提倡的最為簡(jiǎn)便易行的養(yǎng)生之道，因此對(duì)這一人群的飲食宣教除了做到飲食清淡、溫?zé)徇m宜、軟爛等要求外，適當(dāng)節(jié)制飲食的宣教也是非常重要的。

2.3飲食失節(jié)的不良飲食習(xí)慣

2.3.1五味不調(diào)和飲食有節(jié)才能維護(hù)脾胃化源，而現(xiàn)實(shí)生活中有的人不注意五味（酸、辛、甘、苦、咸）調(diào)和，甚至過(guò)度享用肥甘厚味的食物，如今我們所面臨的問(wèn)題已不僅僅是“控鹽小勺”的健康指導(dǎo)，人們對(duì)味覺(jué)的一再高要求，導(dǎo)致了人們不知不覺(jué)的過(guò)多攝入了高熱量，高脂肪食物以及有害的食品添加劑等，為身體各種疾病的發(fā)生埋下隱患，因此加強(qiáng)對(duì)社區(qū)人群樹(shù)立科學(xué)的飲食觀，“氣味合而服之”的飲食宣教也是中醫(yī)飲食有節(jié)思想的關(guān)鍵之一。

2.3.2晚餐吃的過(guò)飽俗話說(shuō)“早飯吃好，午飯吃飽，晚飯吃少”根據(jù)一日三餐的食物分配比例，晚餐應(yīng)占全日總熱量的25%～30%，如今由于生活節(jié)奏的加快，早中餐無(wú)暇顧及飲食質(zhì)量，晚餐成了一日三餐中最為豐盛的一頓，這一現(xiàn)象非常普遍，由于晚餐吃得過(guò)飽，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)多攝入，得不償失，不僅增加胃腸負(fù)擔(dān)，而且日久造成各種慢性病發(fā)病的因素之一。

3飲食有節(jié)應(yīng)避免的誤區(qū)

飲食有節(jié)不等同于簡(jiǎn)單的節(jié)食，從每餐吃七八成飽為度，遵循逐漸減少的原則，應(yīng)注意過(guò)度過(guò)快節(jié)食所造成的營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等癥狀，它應(yīng)以保證全身能量供應(yīng)為前提，而食物的種類應(yīng)盡量豐富多樣和合理搭配，做到五谷、五菜、五果、五畜兼收并蓄，五味（酸、辛、甘、苦、咸）調(diào)和，這樣才能真正做到飲食有節(jié)，起到促進(jìn)身體健康的作用。

篇5

[關(guān)鍵詞]社區(qū)；高血壓；血壓；行為方式；效果

高血壓病是我國(guó)最為常見(jiàn)的一種慢性疾病，也是冠心病、心肌梗死、腦卒中以及心力衰竭等多種心腦血管疾病的高危因素[1]，目前隨著人口老齡化的加劇以及人們生活方式的改變，高血壓患者數(shù)量日益增大，對(duì)人們的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。基層社區(qū)衛(wèi)生工作以開(kāi)展衛(wèi)生健康宣傳和衛(wèi)生知識(shí)普及為主，因此高血壓的防控最為有效的方式是社區(qū)健康管理[2-3]。該研究選擇2018年3月—2018年9月日照市某社區(qū)155例高血壓患者作為研究對(duì)象，通過(guò)觀察社區(qū)管理對(duì)高血壓患者血壓控制以及自我效能的效果，為尋求有效的高血壓防控措施提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇日照市某社區(qū)155例高血壓患者作為研究對(duì)象，均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，其中觀察組78例，男41例，女37例，年齡44～82歲，平均年齡（54.46±6.63）歲，病程1～17年，平均病程（6.81±1.57）年；對(duì)照組77例，男42例，女35例，年齡43～84歲，平均年齡（55.07±6.81）歲，病程1～18年，平均病程（6.98±1.70）年。兩組研究對(duì)象的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

1.2社區(qū)管理方法

觀察組患者給予高血壓社區(qū)管理模式，主要內(nèi)容包括疾病健康宣教、心理干預(yù)、合理用藥指導(dǎo)、生活行為干預(yù)[4-5]。①疾病健康宣教，社區(qū)應(yīng)定期組織慢性病健康知識(shí)講座，并通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式，向患者及其家屬進(jìn)行高血壓為主的慢性病健康宣教，使大家對(duì)慢性病的發(fā)病高危因素、預(yù)防、治療以及護(hù)理等相關(guān)知識(shí)有所掌握，提高對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，同時(shí)社區(qū)工作人員應(yīng)根據(jù)患者一般資料、病情、治療以及生活行為習(xí)慣的不同，給予一對(duì)一有針對(duì)性的健康宣教，以提高接受程度。②心理干預(yù)，社區(qū)工作人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理需求，同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的情緒波動(dòng)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)工作，并可結(jié)合多樣化的文娛活動(dòng)，消除患者的負(fù)面情緒和心理壓力，以積極的心態(tài)配合疾病的防控工作。③合理用藥指導(dǎo)，社區(qū)工作人員應(yīng)指導(dǎo)患者做好血壓的監(jiān)測(cè)工作，并根據(jù)其病情變化，給予合理化用藥指導(dǎo)，并跟蹤患者的服藥情況，提高用藥依從性。④生活行為干預(yù)，社區(qū)工作人員應(yīng)根據(jù)患者健康檔案情況，制定合理的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，飲食干預(yù)應(yīng)限制患者對(duì)高熱、高糖、高脂、高鹽等食物的攝入，多吃水果蔬菜以及富含鉀鈣的食物，戒煙限酒，同時(shí)根據(jù)患者個(gè)人喜好不同，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方式，并保持充足的睡眠，有效提高患者生活行為的健康干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者分別于社區(qū)管理前、管理后3個(gè)月和管理后6個(gè)月進(jìn)行收縮壓和舒張壓的測(cè)量，并記錄兩組患者社區(qū)管理后6個(gè)月時(shí)，血壓監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)服藥、合理飲食以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等行為方式的依從性情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1社區(qū)管理前后兩組患者血壓的比較

兩組患者社區(qū)管理前收縮壓和舒張壓的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。社區(qū)管理后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，觀察組患者收縮壓和舒張壓均較管理前有明顯改善，并且低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者社區(qū)管理后行為方式依從性的比較

觀察組患者社區(qū)管理后6個(gè)月血壓監(jiān)測(cè)（72例，92.31%）、遵醫(yī)服藥（73例，93.59%）、合理飲食（71例，91.03%）以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（68例，87.18%）等行為方式的依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表2。

3討論

高血壓是我國(guó)一項(xiàng)較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，研究發(fā)現(xiàn)該疾病的發(fā)生發(fā)展與不良生活行為方式密切相關(guān)，因此高血壓疾病的防控僅靠醫(yī)院治療還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，患者在社區(qū)接受有效的健康管理干預(yù)至關(guān)重要[6]。社區(qū)工作人員通過(guò)對(duì)高血壓人群進(jìn)行疾病健康宣教、心理干預(yù)、合理用藥指導(dǎo)、生活行為干預(yù)等社區(qū)健康管理工作，促進(jìn)其建立健康的生活行為方式，降低高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善其生活質(zhì)量和身心健康，目前逐漸應(yīng)用于社區(qū)慢性病的防控管理過(guò)程中[7-8]。該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者社區(qū)管理后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，收縮壓分別為（134.33±16.26）mmHg和（125.24±13.10）mmHg和舒張壓分別為（88.28±10.40）mmHg和（82.05±9.52）mmHg均較管理前有明顯改善，并且顯著性低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者社區(qū)管理后6個(gè)月血壓監(jiān)測(cè)（72例，92.31%）、遵醫(yī)服藥（73例，93.59%）、合理飲食（71例，91.03%）以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（68例，87.18%）等行為方式的依從性均明顯高于對(duì)照組，這與以往研究結(jié)果相符[9-10]，說(shuō)明社區(qū)管理模式可以通過(guò)疾病健康宣教、心理干預(yù)、合理用藥指導(dǎo)、生活行為干預(yù)等多種方法，提高高血壓患者對(duì)疾病的防控知識(shí)掌握程度，規(guī)范自我管理行為，因此改善了患者對(duì)多種行為方式的依從性，促進(jìn)良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，進(jìn)而更加有效地控制血壓水平，有利于提高社區(qū)居民預(yù)防慢性病的意識(shí)，保障身心健康和生活質(zhì)量。綜上所述，社區(qū)管理可明顯改善高血壓患者血壓監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)服藥、合理飲食以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等行為方式的依從性，控制血壓的效果顯著，有利于促進(jìn)社區(qū)慢性病的防治管理。

[參考文獻(xiàn)]

[1]潘恩春,張芹,李園,等.基層醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目高血壓及糖尿病健康管理情況調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(28):3316-3320.

[2]段亞梅,李曉乾.對(duì)健康教育和飲食改善社區(qū)老年高血壓患者生存質(zhì)量的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(12):95-97.

[3]胡建功,何朝,趙瑩穎,等.基于自我效能理論提高社區(qū)高血壓患者服藥依從性的調(diào)查研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2018,45(17):3141-3146.

[4]孫薇薇.社區(qū)慢性病全科管理模式的方法研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2019,27(8):198-199.

[5]沈翠,鄧宋清.個(gè)體化干預(yù)對(duì)高血壓病患者遵醫(yī)治療的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(12):89-90.

[6]張艷艷,何朝,趙瑩穎,等.北京市順義區(qū)社區(qū)高血壓患者自我效能水平及影響因素[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,30(1):141-144.

[7]吳繼周,苗春霞,許穎,等.徐州市社區(qū)老年高血壓患者體育運(yùn)動(dòng)現(xiàn)狀及生活質(zhì)量分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2019,17(2):27-30.

[8]王俊香,陳寶軍,王峰.社區(qū)-自我管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者治療依從性及自我效能感的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2018,26(11):874-877.

篇6

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓病發(fā)病率控制率

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)03-0-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng),人民生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的加快,人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的改變,使得慢性疾病像無(wú)聲的殺手,悄悄地威脅著人們的生命健康。2006年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料表明,我國(guó)城市人口心腦血管疾病居死亡原因之首,而高血壓是其總死亡的第一危險(xiǎn)因素。近半個(gè)世紀(jì)我國(guó)高血壓患病率上升迅速,據(jù)2006年的調(diào)查統(tǒng)計(jì),我國(guó)18歲以上居民高血壓患病率為19%,患病人數(shù)約1.6億[1]。因此,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高高血壓病治療率和控制率的關(guān)鍵,是提高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命的有效途徑。本文通過(guò)對(duì)轄區(qū)居民的入戶調(diào)查登記和發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷方式的結(jié)果進(jìn)行分析,指出在社區(qū)中提高居民對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí),提高居民的健康素質(zhì),加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)高血壓病的管理和治療,可有效降低高血壓病的發(fā)病率和死亡率。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查方法

將入戶調(diào)查、健康體檢和問(wèn)卷相結(jié)合,內(nèi)容包括測(cè)量血壓,詢問(wèn)家族史和現(xiàn)病史、對(duì)高血壓認(rèn)知狀況、服藥情況、常規(guī)體檢項(xiàng)目。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓的診斷以《中國(guó)高血壓防治指南》為診斷標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn);高血壓知曉的定義為調(diào)查對(duì)象知道自己診斷為高血壓;控制的定義為通過(guò)采取降壓措施使收縮壓

1.3 材料收集

入戶調(diào)查15230人,發(fā)現(xiàn)高血壓患者1845例,居民健康體檢5415人,發(fā)現(xiàn)高血壓患者508例。高血壓患病總數(shù)2353例,以上病例均排除繼發(fā)性高血壓。按銀川市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓病三級(jí)管理流程對(duì)轄區(qū)所有高血壓患者進(jìn)行分級(jí)管理、隨訪[2]。在社區(qū)范圍內(nèi)發(fā)放對(duì)高血壓病的知曉和治療情況的調(diào)查問(wèn)卷2978份,治療前知道自己患高血壓病的1258人,知曉率為42%;患高血壓病且使用藥物治療的1105人,治療率為87%。以上資料全部輸入銀川市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢病管理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

轄區(qū)常住居民20806人,男10031人,女10775人;高血壓患病數(shù)2353例,患病率為11.2%,其中男1141例,女1212例,男:女為1:1.06,男女患病率之間差異無(wú)顯著性。高血壓病在各年齡組分布情況:30～39歲共25例占總患病的1.08%,40～49歲共319例占總患病的13.1%,50～59歲共690例占總患病的28.8%,60歲以上患病率最高,占全部高血壓病的57%。高血壓患者分級(jí)管理狀況:Ⅰ級(jí)1760例(75%),Ⅱ級(jí)377例(16%),Ⅲ級(jí)107例(9%)。

3 討論

高血壓病常見(jiàn)多發(fā),是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。有關(guān)調(diào)查資料顯示,在過(guò)去的20年中,中國(guó)成年人高血壓人數(shù)由1960年的3000萬(wàn)增加到1980年的5900萬(wàn),1991年又上升到9400萬(wàn),并仍有上升勢(shì)態(tài)。因此,定期進(jìn)行高血壓的調(diào)查非常重要,它可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定高血壓的預(yù)防和控制措施提供可靠的信息和科學(xué)依據(jù)。本次調(diào)查顯示,所轄社區(qū)高血壓病以50～59歲和60歲以上兩個(gè)年齡組發(fā)病率最高,占調(diào)查比例的28.8%和57%,并且發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。轄區(qū)居民高血壓患病率與國(guó)內(nèi)及其他大城市相比相對(duì)較低,患病率為11.2%。高血壓的知曉率為42%,高于全國(guó)普查的30%,筆者認(rèn)為這些與社區(qū)日益增多的健康教育、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢病管理工作加強(qiáng)、慢病綜合防治管理力度加大有關(guān)。我們?cè)谏鐓^(qū)充分利用有效的宣傳工具及良好的衛(wèi)生政策,如半月一期板報(bào)宣傳欄,每月進(jìn)行講座大力開(kāi)展健康宣教,提高社區(qū)居民高血壓病的知曉率;成立高血壓咨詢宣教室,倡導(dǎo)科學(xué)的生活方式,加強(qiáng)高血壓高危人群的監(jiān)管;定期社區(qū)居民體檢、堅(jiān)持門診病人免費(fèi)測(cè)血壓制度,對(duì)高血壓患者分級(jí)管理,建立隨訪追蹤機(jī)制,對(duì)高血壓病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,截止到2008年底治療率達(dá)到88%、控制率達(dá)到82%,明顯高于其他市區(qū)和國(guó)內(nèi)調(diào)查報(bào)道,在高血壓病的群防群治方面起到了良好的效果。綜上所述,筆者體會(huì)到高血壓發(fā)病率增高是一個(gè)群體現(xiàn)象,群體的疾病必須通過(guò)群體的方式來(lái)防治?？刂聘哐獕喊l(fā)病的最有效的方法是社區(qū)預(yù)防,在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育為主導(dǎo),以高血壓防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施提高人群的健康水平,從而達(dá)到在一般人群中預(yù)防高血壓的發(fā)生,減輕高危人群的發(fā)病危險(xiǎn),減慢或阻止高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)各級(jí)政府高度重視并建立完善的社區(qū)衛(wèi)生防治體系,在社區(qū)大力開(kāi)展慢性病綜合管理,強(qiáng)化健康教育,才是實(shí)現(xiàn)高血壓病綜合防治,降低高血壓的發(fā)病率和死亡率的有效途徑。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部心血管病防治中心高血壓聯(lián)盟(中國(guó)).社區(qū)醫(yī)生高血壓預(yù)防技能培訓(xùn),2007,1.

篇7

中醫(yī)基礎(chǔ)理論分析認(rèn)為，孕體平素氣血虛弱、腎虛或血熱，胎兒氣血攝養(yǎng)不足，沖任不固以致頭暈耳鳴，腰膝酸軟，甚者陰道少量下血。筆者根據(jù)孕婦的病情需要，運(yùn)用中醫(yī)“治未病”思想辯證施治，腎氣虛沖任不固，血海不藏者以補(bǔ)腎固沖，止血安胎為原則，給予壽胎丸加減治療；氣虛沖任不固，攝血無(wú)力者以益氣養(yǎng)血，固沖止血安胎為主，給予固下益氣湯加減治療；邪熱內(nèi)擾沖任，迫血妄行者以清熱涼血，固沖安胎為主，給予加味阿膠湯加減治療。因此，筆者通過(guò)宣傳頁(yè)、幻燈片等一系列科學(xué)膳食、適量運(yùn)動(dòng)以及心理宣教等措施普及“治未病”思想，不僅調(diào)節(jié)了孕期婦女的身體素質(zhì)，而且對(duì)胎兒的健康也有著積極的意義，進(jìn)而降低了孕婦的流產(chǎn)率和早產(chǎn)率。

妊娠高血壓是一種妊娠期婦女所特有而又常見(jiàn)的危重疾病，多以高血壓、水腫或蛋白尿等為主要臨床癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷或心腎功能衰竭，甚至母子同亡[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：降低妊娠高血壓發(fā)生的關(guān)鍵在于預(yù)防。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，歸屬“子腫”、“子暈”或“子癇”范疇，認(rèn)為該病由于肝、脾、腎三臟功能失調(diào)所致，以臟腑虛損、陰血不足為本，風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)，治療當(dāng)以平肝潛陽(yáng)、健脾除濕、補(bǔ)腎溫陽(yáng)，行氣利水消腫為主。筆者根據(jù)孕婦的病情需要，運(yùn)用中醫(yī)“治未病”思想辯證施治，陰虛肝旺、脾虛肝旺或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者以平肝潛陽(yáng)為主，給予杞菊地黃丸、半夏白術(shù)天麻湯或羚角鉤藤湯加減治療；脾虛者以健脾除濕，行水消腫為主，給予白術(shù)散加減治療；腎虛者以補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣行水為主，給予真武湯加減治療；痰火上擾者以清熱開(kāi)竅，豁痰息風(fēng)為主，給予牛黃清心丸加減治療。筆者在中醫(yī)“治未病”思想常規(guī)中藥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)低齡孕婦和高齡孕婦給予產(chǎn)前心理教育和指導(dǎo)；對(duì)高血壓易感因素、遺傳因素的孕婦加強(qiáng)觀察；對(duì)腎病、血管性疾病及糖脂代謝異常的孕婦配合現(xiàn)代藥物治療；對(duì)超重或營(yíng)養(yǎng)不良的孕婦，在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，配合藥膳改善以改善體質(zhì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]：孕前檢查是預(yù)防子癇前期的第一關(guān)，早期干預(yù)易發(fā)人群，通過(guò)科學(xué)的預(yù)防措施能夠降低妊娠高血壓的發(fā)生率。

母兒血型不合是一種同種免疫性急危重疾病，嚴(yán)重影響胎兒的生命健康，臨床ABO血型不合較為常見(jiàn)，以99%發(fā)生在孕婦O型血者，其配偶為非O型血者較多。當(dāng)孕婦為O型血，胎兒為A或B型血時(shí)，導(dǎo)致血型系統(tǒng)IgG抗體的幾率很高，而較小的IgG分子量能夠通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒的血循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞的破壞，最終引起流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)，甚至新生兒因重度黃疸、貧血或心衰而死亡，存活患兒遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥較多。因此，在中醫(yī)“治未病”思想的指導(dǎo)下，積極預(yù)防ABO溶血病對(duì)孕婦和胎兒具有非常重要的意義。囑咐孕婦在孕期管理中早期檢查ABO、Rh血型及血型免疫抗體測(cè)定，動(dòng)態(tài)觀察孕婦免疫抗體效價(jià)，對(duì)于母抗體效價(jià)≥1∶128的孕婦采取中藥輔助治療，根據(jù)病情需要，給予黃芩、茵陳、茯苓、續(xù)斷等中藥口服治療，有效降低ABO溶血的發(fā)病率，減輕新生兒溶血癥狀，保障優(yōu)生優(yōu)育。

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的任何程度的糖耐量異常，嚴(yán)重影響母嬰的身體健康，屬于高危妊娠。隨著整體社會(huì)生活水平的提高，很多孕婦的飲食習(xí)慣追求多且精，而活動(dòng)少，加快了妊娠期糖尿病的發(fā)生。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病當(dāng)屬“消渴”范疇，歷代醫(yī)學(xué)古書(shū)對(duì)該病的研究和記載較多，《素問(wèn)奇病論》：“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”《史記司馬相如列傳》：“相如口吃而善著書(shū)，常有消渴疾。”中醫(yī)理論認(rèn)為該病的成因與飲食密切相關(guān)，肥甘厚味蘊(yùn)濕生熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻滯氣機(jī)，氣化不利，更能化生他變，濕痰熱瘀，久則煎熬真陰轉(zhuǎn)為消渴[3]。消渴的基本病機(jī)在于陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，互為因果。消渴病久，易陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛或病久人絡(luò)，血脈瘀滯。筆者在孕期保健中，根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)消渴以清熱潤(rùn)肺、養(yǎng)陰生津治療為主，肺熱津傷者給予消渴方加減治療；胃熱熾盛者以清胃瀉火、養(yǎng)陰增液為主，給予玉女煎加減治療；氣血虧虛者以益氣健脾、生津止渴為主，給予七味白術(shù)散加減治療；腎陰虧虛者給予滋陰固腎為主，給予六味地黃丸加減治療；陰陽(yáng)兩虛者以滋陰溫陽(yáng)、補(bǔ)腎固澀為主，給予金貴腎氣丸加減治療。另外，配合飲食調(diào)節(jié)，加強(qiáng)精神調(diào)攝及體育鍛煉，從消渴源頭遏制該病發(fā)生和發(fā)展，從而在孕婦保健中實(shí)現(xiàn)“治未病”思想的目的。

篇8

關(guān)鍵詞：高血壓；防護(hù)；護(hù)理；健康教育

高血壓（Hypertension）是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。目前國(guó)內(nèi)高血壓的診斷采用2000年中國(guó)高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)：在未用抗高血壓藥情況下，收縮≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。按血壓水平將高血壓分為1，2，3級(jí)。目前，高血壓已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。

1防護(hù)措施

(1)限鹽：高血壓患者必須控制鹽的攝入，研究表明，日均攝鹽量每增加1g，平均高壓上升2mmHg，低壓上升1.7mmHg。(2)控制體重：肥胖是發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素，合理控制飲食和增加體育活動(dòng)是保證體重正常的良好方法。(3)自身預(yù)防：①定期測(cè)量血壓，1～2w應(yīng)至少測(cè)量1次；②定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥。(4)適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以改善血液循環(huán)，降低膽固醇的合成，并能促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。 (5)戒煙：煙葉內(nèi)的尼古丁會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，收縮血管，刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，使血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。(6)限酒：高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。

2護(hù)理

2.1常規(guī)護(hù)理患者應(yīng)適當(dāng)休息，但不宜長(zhǎng)期臥床。通過(guò)治療，對(duì)于無(wú)明顯臟器功能損害、血壓穩(wěn)定在一般水平者，除給予足夠的睡眠外，應(yīng)當(dāng)采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。合理控制飲食，控制動(dòng)物脂肪及鈉鹽的攝入，以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽。應(yīng)測(cè)量血壓2～3次/d，并做好記錄。主動(dòng)與患者交流，不失時(shí)機(jī)的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教[2]。

2.2藥物護(hù)理[3-4]

2.2.1用藥個(gè)體化根據(jù)不同患者的臨床表現(xiàn)，合理用藥。用藥原則是：提高患者治療的順從性、更平穩(wěn)地控制血壓、保護(hù)靶器官，減少心血管病事件的危險(xiǎn)性。

用藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，切不可降壓過(guò)快，尤其是老年人更是如此。對(duì)于心、腦、腎供血不足的患者，過(guò)度降壓會(huì)導(dǎo)致缺血，因此應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)效平穩(wěn)降壓藥物，長(zhǎng)期治療，每次均采取最小有效量，長(zhǎng)期堅(jiān)持。

2.2.2 聯(lián)合用藥如第一種藥無(wú)效，血壓未能達(dá)到目標(biāo)，聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療，故通常是加用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用來(lái)抵消副作用，達(dá)到最大的降壓效應(yīng)、最少的不良反應(yīng)發(fā)生率。有效的聯(lián)合用藥組合是：利尿劑+β受體阻滯劑、利尿劑+ACEI(或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)、鈣離子拮抗劑(二氫吡啶類)+ β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑+ACEI、α腎上腺索能受體阻滯劑+β受體阻滯劑[5]。

2.2.3心理護(hù)理患者在入院時(shí)多情緒低落、恐懼、焦慮，而人在長(zhǎng)期精神緊張、壓力、焦慮或長(zhǎng)期環(huán)境噪聲、視覺(jué)刺激下可引起高血壓[6]。據(jù)研究，暴怒、激動(dòng)時(shí)，人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時(shí)，給予心理行為的干預(yù)，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果[7] 。

心理治療是通過(guò)密切醫(yī)患關(guān)系而進(jìn)行的通過(guò)安慰、支持、勸慰、保證、疏導(dǎo)和調(diào)整環(huán)境等方法來(lái)幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)等有關(guān)因素，調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性來(lái)戰(zhàn)勝疾病。作為盡職盡責(zé)的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)盡快與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者滿意度，從而使患者更好地配合治療和促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3健康教育

3.1飲食飲食要以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇、富含纖維素等高維生素食物為主。避免辛辣刺激，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、軟體動(dòng)物、甲殼類動(dòng)物，禁煙酒，肥胖者控制食量、體重，多吃新鮮蔬菜水果，防止便秘。總之，高血壓患者的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽，生活上做到調(diào)情志，益腎精，慎飲食。合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)控制攝人動(dòng)物脂肪及鈉鹽，避免攝人高膽固醇食物[8]。例如平常生活中可以通過(guò)“限鹽勺”來(lái)幫助我們控制攝鹽量。

3.2運(yùn)動(dòng)患者可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車等。要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。選擇安全場(chǎng)所進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2h。發(fā)生任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。

3.3心理調(diào)節(jié)保持良好心態(tài)，情緒穩(wěn)定，不要過(guò)度激動(dòng)、興奮、激動(dòng)或發(fā)怒，避免隋緒激動(dòng)、過(guò)度緊張、焦慮及各種不良刺激，降低患者在心理、生理、社會(huì)等多個(gè)層面上不愉快的狀態(tài)，增加愉快的程度。對(duì)患者采取有效的舒適護(hù)理措施，可幫助患者的心理、生理、社會(huì)等多個(gè)層面處于最佳狀態(tài)，

3.4中醫(yī)手段研究人員曾將80例高血壓病患者按入院順序分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者干預(yù)前后用生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（QOL-BREF）評(píng)測(cè)生活質(zhì)量，焦慮自評(píng)量表評(píng)測(cè)焦慮狀態(tài)。結(jié)果：兩組患者通過(guò)護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分均有提高，焦慮評(píng)分均降低；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．01）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可顯著改善高血壓痛患者的生活質(zhì)量，緩解焦慮狀態(tài)。

4總結(jié)

高血壓并不可怕，真正可怕的是高血壓所誘發(fā)的并發(fā)癥。因此，積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理是十分重要的。并且，高血壓患者用藥較多，提高患者的服藥依從性非常重要和必要。在醫(yī)療系統(tǒng)飛速發(fā)展的今天，深入開(kāi)展醫(yī)院人性化服務(wù)的探索顯得格外重要[9]。我們應(yīng)立足國(guó)情推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革，彰顯公立醫(yī)院公益性最基本特征，讓患者感受到信心與力量；建立完善的醫(yī)療服務(wù)體系，堅(jiān)持“一站式”服務(wù)；堅(jiān)持“以人為本”理念，建立醫(yī)院人性化服務(wù)管理模式；發(fā)揮思想政治工作優(yōu)勢(shì)，提供醫(yī)院人性化服務(wù)思想組織保障；采取上下結(jié)合、多方攜手，建立醫(yī)院人性化服務(wù)保障體系；實(shí)現(xiàn)人力資源優(yōu)化配置，人盡其才。

參考文獻(xiàn)：

[1] McManus R J, Mant J, Bray E P, et al. Telemonitoring and self-management in the control of hypertension (TASMINH2): a randomised controlled trial[J]. The Lancet, 2010, 376(9736): 163-172.

[2] 陽(yáng)承建,楊笑芳,吳家輝.高血壓患者藥物治療依從性的影響因素分析和對(duì)策的研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,?2013,20(29):159-160.

[3]侯天梅.60例高血壓患者的綜合護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012, 10(31) 332-333

[4] 宮文靜.高血壓患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,(10):107-109

[5] 楊曉婷.高血壓患者的護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(11):205-206

[6] Hill M N, Miller N H, DeGeest S. Adherence and persistence with taking medication to control high blood pressure[J].Journal of the American Society of Hypertension, 2011, 5(1): 56-63.

[7] ZHAO Y, JIANG X, HE W, et al. Effectiveness observation of individualized psychological intervention for hypertension patients combined with mental illness in rural community[J].Internal Medicine of China, 2013, 2: 001.

篇9

[關(guān)鍵詞] 多形式宣教；老年慢性疾??；保健知識(shí)；疾病控制效果；影響

[中圖分類號(hào)] R161 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）10（c）-0152-03

老年慢性疾病患者的疾病控制效果除與用藥方案有關(guān)外，患者平時(shí)的生活習(xí)慣及治療遵從情況對(duì)于疾病的控制也起著重要的作用，如患者對(duì)于疾病的相關(guān)控制治療知識(shí)掌握及重視性不夠，則均對(duì)其疾病的控制不利[1]。而健康宣教是對(duì)患者的疾病知識(shí)掌握和重視性提高均有顯著作用的干預(yù)方式，但是常規(guī)的宣教方式較多患者的接受程度不高[2]，因此找到一種能夠引起患者接受相關(guān)知識(shí)積極性的宣教模式是重點(diǎn)。本文中筆者就多形式宣教對(duì)老年慢性疾病患者保健知識(shí)及疾病控制效果的影響進(jìn)行觀察分析，具體的效果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月～2011年6月的190例老年慢性疾病患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)宣教組（對(duì)照組）95例和多形式宣教組（觀察組）95例。對(duì)照組中，男57例，女38例；年齡60～78歲，平均（68.9±3.7）歲；病程2.5～25.5年，平均（11.7±2.8）年；疾病種類：高血壓38例，糖尿病30例，慢阻肺15例，其他12例；文化程度：大專及以上9例，高中和中專16例，初中58例，小學(xué)12例。觀察組的95例患者中，男性56例，女性39例；年齡60～79歲，平均（69.0±3.6）歲；病程3.0～26.0年，平均（11.9±2.7）年；疾病種類：高血壓39例，糖尿病30例，慢阻肺14例，其他12例；文化程度：大專及以上8例，高中和中專17例，初中57例，小學(xué)13例。兩組患者的基本資料和疾病資料方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組的95例慢性疾病患者根據(jù)不同疾病分類分別制定相關(guān)疾病知識(shí)的宣教內(nèi)容，然后分別對(duì)其進(jìn)行宣教，注意宣教時(shí)的溝通方式，使患者對(duì)疾病知識(shí)有一個(gè)明確的了解為目標(biāo)，并引起其對(duì)疾病治療的重視性，并在平時(shí)的生活中引起重視。觀察組的95例慢性疾病患者則采用多形式宣教的方式進(jìn)行宣教，宣教內(nèi)容根據(jù)不同疾病進(jìn)行分別制定，然后每種疾病的宣教知識(shí)再根據(jù)患者的性格及接受理解能力分別制定多形式的宣教方式，包括板報(bào)、宣傳冊(cè)子和單頁(yè)、講座、面對(duì)面語(yǔ)言宣教等多種形式，每次宣教后根據(jù)效果于下次進(jìn)行宣教方式及內(nèi)容的調(diào)整，并根據(jù)患者的訴求進(jìn)行知識(shí)的補(bǔ)充及擴(kuò)展，使患者對(duì)于治療、生活習(xí)慣、健康鍛煉等多方面均給予足夠的重視，并且宣教溝通的頻率要加大，并激發(fā)患者配合宣教的積極性、配合性及參與性，使其從思想上對(duì)疾病的控制引起重視，并且可以進(jìn)行操作實(shí)踐方面的示范，使患者進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)相關(guān)知識(shí)的記憶，從而能夠有意識(shí)地遵循保健方面知識(shí)的要點(diǎn)。后將兩組患者宣教前及宣教后3、6個(gè)月的保健知識(shí)掌握情況、保健知識(shí)需求滿意程度、疾病控制情況及對(duì)宣教形式的滿意度進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①保健知識(shí)掌握情況的評(píng)估主要來(lái)自與患者溝通宣教的過(guò)程中，通過(guò)與患者的溝通了解其對(duì)知識(shí)的掌握程度，另外結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行綜合評(píng)估，兩種形式的信息結(jié)果評(píng)估即為最終結(jié)果，其中評(píng)估的知識(shí)面涉及與慢性疾病相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，評(píng)估結(jié)果總分以0～100分來(lái)表示掌握程度，分為優(yōu)良（≥75分）、一般（60～74分）、較差（

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者宣教前及宣教后3、6個(gè)月的保健知識(shí)掌握情況、疾病控制情況比較

宣教前兩組患者的保健知識(shí)掌握情況、疾病控制情況優(yōu)良率均無(wú)差異（均P > 0.05），而宣教后的3個(gè)月與6個(gè)月觀察組的上述兩個(gè)指標(biāo)的優(yōu)良率均高于對(duì)照組（P < 0.05），宣教前后的數(shù)據(jù)比較見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者宣教后3、6個(gè)月的保健知識(shí)需求滿意程度及對(duì)宣教形式的滿意度比較

宣教后3個(gè)月與6個(gè)月對(duì)兩組患者的保健知識(shí)需求滿意程度及對(duì)宣教形式的滿意度的調(diào)查顯示，觀察組的總滿意率（十分滿意+較滿意）均高于對(duì)照組（P < 0.05），宣教后的數(shù)據(jù)比較見(jiàn)表2。

3 討論

老年慢性疾病患者的疾病狀態(tài)如不能得到有效的控制則往往預(yù)后較差，甚至危及到患者的生命安全，而大多患者因?yàn)榧膊⌒枰L(zhǎng)期持續(xù)服藥治療，對(duì)于治療產(chǎn)生懈怠甚至厭惡，而這對(duì)于其治療信心和積極性均極為不利，因此改善患者的治療積極性及提高其對(duì)疾病治療的重視性非常重要。另外一方面，患者對(duì)于疾病治療知識(shí)掌握不完善甚至掌握錯(cuò)誤的疾病相關(guān)知識(shí)對(duì)于疾病的有效控制也會(huì)產(chǎn)生極為不良的影響[3-4]。另外，較多患者對(duì)于知識(shí)獲取的途徑不甚明了，對(duì)于相關(guān)疾病知識(shí)雖然有較為強(qiáng)烈的需求，但是對(duì)于獲取途徑的限制性影響到其對(duì)知識(shí)的掌握情況，從而影響到疾病的控制效果。而健康宣教即是對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行宣教的有效方式，其不僅對(duì)患者的治療態(tài)度有一定的干預(yù)性，對(duì)于患者的疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況也有良好的影響，但是較多患者長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)的健康宣教干預(yù)，對(duì)于其逐漸產(chǎn)生忽略，導(dǎo)致宣教效果較差[5]。而多形式宣教則充分考慮到傳統(tǒng)宣教方式單一枯燥的不足，采用多樣化的宣教方式進(jìn)行宣教，并且充分顧及到每例患者的特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的溝通和宣教[6-7]，故可達(dá)到較佳的宣教效果。

本文中筆者就多形式宣教對(duì)老年慢性疾病患者保健知識(shí)及疾病控制效果的影響進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其在改善患者的保健知識(shí)掌握情況、保健知識(shí)需求滿意程度、疾病控制情況均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的宣教形式，而且患者對(duì)這種宣教形式呈現(xiàn)更高的滿意度，因此肯定了其在老年患者中的應(yīng)用價(jià)值，主要與其多樣化的形式更能引起患者的重視，并且更易理解有關(guān)，并且在宣教的過(guò)程中患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性也得到有效激發(fā)，對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣也得到提升，所以對(duì)保健知識(shí)的掌握情況也就更好，同時(shí)因?yàn)閷?duì)知識(shí)的掌握面更廣了，知識(shí)需求滿意度的滿足情況自然得到提升，另外這也是患者對(duì)疾病重視性進(jìn)一步提升的前提，患者在知識(shí)面掌握廣同時(shí)重視性較高的情況下，對(duì)治療用藥和生活習(xí)慣等影響疾病的因素的實(shí)施情況也就更好，而這就是疾病得到較好控制的原因，疾病得到了較佳的控制患者的滿意度自然呈現(xiàn)不斷升高的趨勢(shì)，對(duì)于治療干預(yù)的重視性和對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣也再次提升，從而形成良性循環(huán)。

綜上所述，筆者認(rèn)為多形式宣教可滿足老年慢性疾病患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求，對(duì)于改善其疾病知識(shí)掌握程度和疾病控制效果也發(fā)揮著積極的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳科.社區(qū)宣教后居民對(duì)高血壓病認(rèn)知情況調(diào)查[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（20）：304.

[2] 陳妙珊，李春紅，黃惠珍.社區(qū)高血壓人群的健康宣教分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（33）：200.

[3] 周美芳.社區(qū)健康宣教在社區(qū)高血壓病腦卒中危險(xiǎn)因素干預(yù)中的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（11）：141.

[4] 鄒國(guó)紅.健康宣教對(duì)老年糖尿病患者的認(rèn)知及相關(guān)行為影響分析[J].中國(guó)健康月刊：B，2011，30（8）：217.

[5] Newton WP，Lefebvre A，Donahue KE，et al. Infrastructure for large-scale quality-improvement projects： early lessons from North Carolina Improving Performance in Practice [J]. J Contin Educ Health Prof，2010，30（2）：106-113.

[6] 劉敏霞.老年性慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫的相關(guān)宣教[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（9）：181.

篇10

【摘要】通過(guò)中醫(yī)護(hù)理理念，將傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)走進(jìn)社區(qū)，貼近百姓。對(duì)中醫(yī)發(fā)展有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理; 社區(qū)

隨著整個(gè)自然科學(xué)的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變。中醫(yī)護(hù)理，特別是社區(qū)護(hù)理正逐漸走向科學(xué)，規(guī)范。中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)得到更多人們的推崇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人與自然，科學(xué)，社會(huì)是有密切聯(lián)系的。通過(guò)對(duì)日常生活的護(hù)理所收集到的材料及表現(xiàn)出的癥象，全面分析評(píng)估并施行護(hù)理。

1 中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)

1.1 傳統(tǒng)，靈活，簡(jiǎn)便的方法是中醫(yī)護(hù)理的精華，可以因時(shí)制宜的符合人性化的發(fā)展趨勢(shì)。通過(guò)中醫(yī)護(hù)理的簡(jiǎn)，便，廉，深受廣大社區(qū)居民的歡迎。在社區(qū)護(hù)理，老年護(hù)理，家庭護(hù)理發(fā)揮了其它醫(yī)技無(wú)法替代的作用。

1.2 辯證施護(hù)是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)辯證施治的原則，結(jié)合疾病的具體癥狀而采取相應(yīng)的護(hù)理。特別是在居家護(hù)理中，在醫(yī)生的醫(yī)囑指導(dǎo)前提下對(duì)慢性病人，殘障人等進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并酌情增加中醫(yī)護(hù)理評(píng)估。針對(duì)個(gè)案進(jìn)行起居調(diào)養(yǎng)，康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 通過(guò)傳統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，藥膳療法，拔罐按摩，刮痧療法，或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏洗，中藥貼敷，穴位注射。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度。增進(jìn)慢性病人的或老年人的身心健康，營(yíng)養(yǎng)康復(fù)，健康教育，向病人提供優(yōu)質(zhì)的家庭護(hù)理。

2 循護(hù)理理念運(yùn)用與日常社區(qū)護(hù)理

2.1 當(dāng)前在日常的居家護(hù)理，社區(qū)護(hù)理中。護(hù)士通常會(huì)依據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)來(lái)進(jìn)行護(hù)理行為。針對(duì)臨床實(shí)際存在的問(wèn)題，尋求科學(xué)有效的護(hù)理手段來(lái)干預(yù)和實(shí)施。力爭(zhēng)做到主動(dòng)了解病人的現(xiàn)況和目前的動(dòng)態(tài)發(fā)展尋求有效的護(hù)理手段，來(lái)提高工作效率和工作技能。

2.2 在循癥護(hù)理過(guò)程中，充分利用現(xiàn)有的信息網(wǎng)絡(luò)，對(duì)自己的技能和認(rèn)知進(jìn)行更新。開(kāi)闊思路，以實(shí)際護(hù)理需求為出發(fā)點(diǎn)來(lái)制定出改善病人的現(xiàn)狀，滿足病人生理，心理，精神，文化等多層次的健康需求。例如針對(duì)白領(lǐng)長(zhǎng)時(shí)期地看電腦屏幕，會(huì)出現(xiàn)眼澀的癥狀。中醫(yī)認(rèn)為“久視傷血”，“肝開(kāi)竅于目”。可每天飲用一杯決明子茶。具有清肝明目的作用。從而緩解眼睛疼痛，澀脹，酸楚的癥狀。

3 創(chuàng)建實(shí)用型社區(qū)護(hù)理

3.1 以簡(jiǎn)明實(shí)用，操作性強(qiáng)的原則，符合現(xiàn)行法律的要求，創(chuàng)建具有實(shí)用性的社區(qū)護(hù)理模式。

3.2 目前我國(guó)已步入老齡化社會(huì)。居家養(yǎng)老成為主體。通過(guò)健康宣教和指導(dǎo)向老人提供養(yǎng)生，藥膳，及傳統(tǒng)中醫(yī)中藥知識(shí)的應(yīng)用和普及。例如保健的穴位按摩法，經(jīng)常按壓印堂，睛明，太陽(yáng)、風(fēng)池等穴位有利于保護(hù)眼睛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。食療在日常生活中也起到舉足輕重的作用 輕度高血壓患者食鹽攝入量每日應(yīng)少于5克，中度高血壓患者每日應(yīng)少于3克。杭10克，烏龍茶3克，用沸水沖泡，代茶飲，可清肝明目，此茶對(duì)肝陽(yáng)上亢之眩暈有效。薺菜250克，粳米100克。將薺菜洗凈切碎與粳米同煮粥，每日1次，有清熱解毒，養(yǎng)肝明日，利水消腫之功。適用于高血壓病屬肝火上炎者。 3.3 護(hù)理人員的護(hù)理技能培訓(xùn)是重中之重。通過(guò)平時(shí)的培訓(xùn)，技能的強(qiáng)化，拔罐，熏洗，外敷等常見(jiàn)護(hù)理操作規(guī)范的反復(fù)練習(xí)，使護(hù)理人員能有效，高效地開(kāi)展臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的操作技能。使百姓能得到短時(shí)，有效，價(jià)廉的效果。

4 小結(jié)