導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高血壓的護理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

高血壓是一種慢性疾病，主要表現(xiàn)為動脈血壓持續(xù)升高。相關(guān)研究報道顯示，長期的血壓升高易引起心、腦等重要器官發(fā)生病變[1]。急性心力衰竭是老年高血壓患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，具有發(fā)病急、病情重等特點，易發(fā)生休克和水腫等疾病，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[2]。了解老年高血壓患者發(fā)病特點，掌握有效的急救措施對提高其生存率具有重要的意義，本次研究共選取65例老年高血壓合并急性心力衰竭的患者進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月期間在院治療老年高血壓合并急性心力衰竭的65例患者進行研究，其中男性患者40例，女性患者25例，年齡在（55-80）歲之間，平均年齡在（65.4±2.6）歲，所有患者均有高血壓病史，臨床表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、咳嗽、面色差等癥狀，部分患者出現(xiàn)恐懼、煩躁等不良心理，聽診有濕音和哮鳴音。

1.2 急救措施

患者采取半坐臥位，同時予以患者吸氧護理，并將60mg的呋塞米（由廣東省臺山市新寧制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H44020324）和40mg的硝普鈉（由北京世橋生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：20058958）加入50ml的生理鹽水中用微量泵泵入，初始速度為每分鐘1毫升，根據(jù)患者的血壓變化，調(diào)節(jié)輸入的速度，使患者舒張壓控制在70-80mmHg，收縮壓控制在（110-150）mmHg。

1.3 護理分析

1.3.1 基本護理

患者入院后，向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，消除患者陌生感，為患者提供安靜、整潔的病房，保持病房的溫度和濕度，叮囑患者要臥床休息，及時更換床單被褥，防止患者出現(xiàn)壓瘡，定期對病房進行消毒護理。

1.3.2 密切觀察患者的病情變化

對患者的呼吸、脈搏、體溫等基本生命特征進行嚴(yán)密的監(jiān)測，觀察患者的心率、呼吸頻率、意識、精神狀態(tài)以及皮膚的溫度等變化，當(dāng)患者的收縮壓下行將小于80mmHg，舒張壓小于50mmHg，要及時報告主治醫(yī)生，調(diào)節(jié)給藥的記劑量，適當(dāng)?shù)纳龎?。如果患者出現(xiàn)心律失常要認(rèn)真記錄并及時進行處理。在輸液過程中，要控制輸液量和滴速，除此之外，還要防止患因利尿?qū)е碌碾娊赓|(zhì)紊亂等癥狀。

1.3.3 飲食護理

根據(jù)病情變化為患者制定合理的飲食計劃，叮囑患者要多進食清單、易消化的食物，低鹽、低脂飲食，同時要保證營養(yǎng)，禁止進食辛辣等刺激性食物，保持大便的暢通。

1.3.4 吸氧護理

為糾正患者低血氧癥，可以予以患者高流量的吸氧護理，以減少肺內(nèi)的泡沫，用20%的酒精進行濕化吸氧處理，但需要注意的是吸氧時間不可過長，對于病情較為嚴(yán)重的患者還可以予以面罩給氧，在給氧過程中要密切觀察患者的表情變化，及時調(diào)節(jié)氧流量，減輕心臟的負(fù)荷。

1.3.5 健康教育護理

向老年患者講解相關(guān)疾病發(fā)生的原因、特點和預(yù)防等疾病知識，加強老年患者對該疾病的認(rèn)知度，防止部分患者因過度的擔(dān)心和恐懼影響治療效果。告知患者相關(guān)的注意事項，減少不良情況的發(fā)生。

1.3.6 心理護理

老年患者對疾病的認(rèn)知不足，會出現(xiàn)恐懼、不安等不良情緒，而患者的心理狀態(tài)對患者的病情具有巨大的影響。因此護理人員要主動和患者進行交流和溝通，多關(guān)心老年患者，耐心的解答老年患者的疑問，向其講述成功的案例增加其信心，鼓勵老年患者要積極配合治療，并保持良好的心態(tài)接受治療。

1.3.7 出院指導(dǎo)

在患者出院前，評估其病情變化，叮囑患者相關(guān)的注意事項，告知患者要繼續(xù)保持良好的生活和飲食習(xí)慣，根據(jù)實際病情進行合理的體育鍛煉，增加體質(zhì)，提高身體的免疫力，密切關(guān)注血壓變化，定期進行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者的治療效果和治療前后的心率變化、血壓變化以及相關(guān)的心功能變化等指標(biāo)作為本次研究的觀察指標(biāo)，分析老年高血壓合并急性心力衰竭的急救方案及臨床護理要點。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：治療后，患者的心功能明顯改善，達到Ⅱ級。②有效：治療后，患者的心功能好轉(zhuǎn)，達到Ⅰ級。③無效：治療后，患者的心功能無變化?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中患者的總有效率、治療前后患者的心率變化、血壓變化以及相關(guān)的心功能變化等指標(biāo)錄入至統(tǒng)計學(xué)版本為SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中t檢驗計量資料，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，χ?檢驗計數(shù)資料，以百分率（%）表示，P

2.結(jié)果

2.1 治療效果

治療前，心功能為Ⅱ級的有9例，Ⅲ級的有42例，Ⅳ級的有14例，經(jīng)過治療后，心功能為Ⅰ級的13例，有Ⅱ級的有20例，Ⅲ級的有27例，Ⅳ級的有5例，經(jīng)過治療后，65例患者中顯效的有10例，有效的有53例，無效的有2例，有效為96.9%。

2.2 比較治療前后心率、血壓以及心功能變化

經(jīng)過治療，結(jié)果顯示，患者的心率、血壓和心功能均有明顯改善，與治療前比較，差異顯著，P

3.討論

急性心力衰竭的基礎(chǔ)疾病就是高血壓，因此，控制患者血壓變化，及時發(fā)現(xiàn)并積極治療對保證患者的生命安全具有重要意義[4]。經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓合并心力衰竭患者早期會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，如果未予以及時有效的治療，會威脅患者的生命安全。在治療方面，要為患者制定合理的膳食計劃，科學(xué)飲食，多進食新鮮的水果和蔬菜，戒煙戒煙，減少對心臟的損害。根據(jù)患者的興趣愛好，制定合理的運動計劃，運動量和運動強度根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定。部分患者在治療中會出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良心理，醫(yī)護人員要采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M行心理疏導(dǎo)，向患者講述治療的過程，檢查的目的，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者積積極配合治療。相關(guān)研究報道顯示，高血壓合并心力衰竭對患者的生活質(zhì)量影響較大，根據(jù)患者的臨床特點，予以及時有效的急救，并予以患者綜合性護理干預(yù)，可以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者血壓和心功能變化，提高總有效率，本次研究結(jié)果與該報道一致。

本次研究結(jié)果說明，65例患者總有效為96.9%，與治療前比較，患者的心率、血壓和心功能均有明顯改善，治療前后比較，P

參考文獻：

[1] 馬秀花.老年高血壓合并急性心力衰竭患者的急救措施與護理[J].國際護理學(xué)雜志，2016，34（4）：494-496.

[2] 彭小玲.院前急救護理對急性心肌梗死病人的干預(yù)效果觀察[J].全科護理，2015，（7）：638-640.

篇2

【關(guān)鍵詞】 高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.185

臨床治療調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者的治療控制率非常低， 僅能達到25%左右， 其原因就是患者的治療依從性比較差， 對于血管管理不重視， 高血壓疾病一旦發(fā)病， 需要進行終生的血壓管理。因此， 高血壓的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3～11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對象， 其中男55例， 女45例， 年齡63～78歲， 平均年齡（67.1±3.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均為本地企業(yè)的退休人員， 患有原發(fā)性高血壓疾病， 血壓水平2年， 同意參與本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、認(rèn)知障礙等可能影響本次研究疾病的患者， 患者自主意識良好， 可以進行正常的溝通交流。按照護理方案不同分為研究組和對照組， 各50例。

1. 2 健康教育方法

1. 2. 1 對照組患者進行一般臨床健康教育 對患者進行高血壓健康常識宣講， 并將宣講的內(nèi)容印制成手冊在患者中傳閱， 讓患者了解高血壓疾病發(fā)病的危險因素并主動避免；讓患者了解血壓治療對健康的好處以及終身治療的必要性， 正確地認(rèn)識藥物的副作用， 并定期進行復(fù)診。

1. 2. 2 研究組在對照組健康教育基礎(chǔ)上加入健康管理方案進行護理 指導(dǎo)患者血壓自測的方法， 叮囑患者定期地進行血壓監(jiān)測， 幫助患者購買合理的家用電子測壓計， 并教會患者家屬正確地使用[2]。讓患者家屬懂得定期測量血壓的重要性， 測量1次/周， 測量時間選擇在早餐前或是服用藥物之前， 并排空膀胱。晚上測血壓可以在睡覺之前， 采用坐位姿勢進行測量。測量的血壓值要詳細(xì)地記錄， 并且每次的飲食、運動情況、服藥情況、睡眠、精神狀態(tài)等也要記錄在案。每例患者都指派1名護士進行隨訪， 并且進行現(xiàn)場指導(dǎo)和點評， 鼓勵患者積極面對治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療依從性變化。根據(jù)患者的服藥行為、日常生活管理、醫(yī)囑執(zhí)行情況等對患者進行依從性評分， 滿分為100分， 分值越高代表患者的依從性越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

治療前兩組患者的治療依從性評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組患者的依從性評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P

3 討論

治療依從性指的是患者在治療中遵從醫(yī)囑的行為程度， 比如服藥、飲食控制和復(fù)診情況等， 其代表著患者主觀意識上對于治療結(jié)果的執(zhí)行情況， 患者的依從性越高， 患者進行的治療行為就越多， 疾病就越容易恢復(fù)[3]。臨床治療發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者對于疾病治療的認(rèn)識存在著很多的誤解， 認(rèn)為治療癥狀減輕后就可以不繼續(xù)進行藥物治療， 或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療， 這些對于疾病的治療恢復(fù)非常不利。因此， 在治療中， 如何提升患者的治療依從性非常重要。

健康教育方案指的是在對患者進行健康教育的基礎(chǔ)上， 為患者制定的健康恢復(fù)方案， 包括飲食、藥物控制和復(fù)診恢復(fù)等， 讓患者對病情病因、疾病治療方法有著詳細(xì)的了解， 從而主動參與到疾病的治療中[4]。將患者的健康教育、藥物控制、康復(fù)行為等進行綜合的干預(yù)， 能夠明顯地提升患者的治療配合程度。

從本次研究上看， 兩組患者在治療前依從性較低， 說明都存在著一定的治療抵觸情況， 但是在研究護理后， 研究組患者的治療依從性評分從原來的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 對照組患者的依從性評分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。兩組患者的依從性都得到了提升， 表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度， 但是研究組分值提升更為明顯， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P

綜上所述， 在老年高血壓患者的治療中， 應(yīng)用高血壓健康管理方案進行治療能夠明顯地提升患者的依從性， 患者主動配合治療可以幫助自身更好的恢復(fù)， 臨床護理意義積極， 可以在治療中推廣和使用。

參考文獻

[1] 龐群， 奚翠云， 莫薇.高血壓健康管理方案對老年高血壓患者治療依從性的影響.內(nèi)科， 2014， 13（4）：514-515.

[2] 李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預(yù)研究.實用心腦肺血管病雜志， 2013， 10（6）：770-771.

[3] Iain JM， Charles DA， Christopher MC. Lay perspectives on hypertension and drug adherence： systematic review of qualitative research. BMJ（Clinical researched）， 2012， 34（5）：3953.

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關(guān)鍵詞：舒適護理；高血壓；臨床應(yīng)用

高血壓是較為常見的臨床慢性病癥，常伴有高血脂、泌尿系統(tǒng)等病癥，危害患者生命安全[1]。因此，臨床除給予患者合理、有效治療方案外，還需實施針對性護理措施，便于提高疾病治愈率。為探討高血壓疾病患者護理效果，本文將我院行舒適護理服務(wù)患者作為主要成員進行探索。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2011年3月～2014年5月高血壓患者中抽選100例作為本次調(diào)查對象，分成不同臨床護理組，干預(yù)組50例，男性、女性分別28例、22例，年齡40～75歲，平均（50.3±1.3）歲；疾病史1～9年，平均（4.1±0.1）年；常規(guī)組50例，男性、女性分別29例、21例，年齡41～76歲，平均（50.4±1.4）歲；疾病史1～10年，平均（4.2±0.2）年。本次100例高血壓疾病患者年齡段、疾病史等臨床資料之間差異不明顯，可評判（P>0.05）。

1.2方法 臨床借助基礎(chǔ)性方法護理常規(guī)組，如：給藥指導(dǎo)、觀察病情、健康教育等；借助臨床舒適方法護理干預(yù)組如下。

1.2.1舒適環(huán)境護理 良好的居住環(huán)境對于疾病的治愈來說意義重大，因此，患者臨床入院疾病治療時，護理人員需從其心理、生理需求等方面營造安靜、舒適的居住環(huán)境，確保病房空氣清新，每天按時開窗通風(fēng)。同時，由于患者需臥床休養(yǎng)，因而還需保證病房隔音效果[2]；為減少患者臨床疼痛度，護理人員還應(yīng)根據(jù)患者興趣愛好播放音樂，分散注意力，提高臨床環(huán)境舒適度。當(dāng)然，高血壓疾病患者臨床治療前期需詳細(xì)了解患者疾病史、生活習(xí)慣等相關(guān)內(nèi)容，便于制定相對合理的護理方案。

1.2.2舒適心理護理 由于高血壓疾病病程長、治療進度緩慢等因素的存在，致使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，不利于疾病治療。在這種情況下，護理人員需加強和患者之間的交流，通過各種角度了解患者臨床負(fù)性情緒出現(xiàn)的主要原因，從而采取針對性措施進行緩解，促使患者調(diào)整最佳狀態(tài)接受疾病治療[3]；利用日常時間向患者講解高血壓疾病病發(fā)原因、治療方案、預(yù)后效果等，提高患者疾病治療依從性。若臨床系列措施實施后患者仍然處于恐懼狀態(tài)，可邀請疾病治療效果顯著患者現(xiàn)身說教，通過患者之間的交流可更好地緩解負(fù)性情緒，進而提高疾病治愈率。

1.2.3舒適操作護理 臨床高血壓疾病治療過程中，護理人員需根據(jù)患者實際情況操作，如：靜脈穿刺期間，護理人員需確保穿刺力度，禁止出現(xiàn)力度過大現(xiàn)象，以免弄疼患者，加大臨床疼痛度。并且，臨床檢查操作時亦應(yīng)掌握其力度，便于減輕疼痛度；液體靜脈滴注過程中，護理人員需加強巡視力度，若患者自訴不適需及時處理，以免加大臨床損傷度；加強和患者之間的交流、溝通，給予患者適當(dāng)?shù)呐R床鼓勵，一旦疼痛加重時需立即通知醫(yī)師處理[4]。

1.2.4出院前護理 高血壓疾病患者出院前期，護理人員需再次健康教育，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，如：多吃新鮮蔬菜、水果，控制每日鹽類攝入總量，適量補充維生素，禁止吸煙、喝酒；根據(jù)患者病情康復(fù)情況制定康復(fù)訓(xùn)練方案，叮囑患者家屬監(jiān)督其訓(xùn)練，2～3次/d，初次時間為10min，隨后增加為訓(xùn)練時間為30min/次，以自身不過度疲勞為主。

1.3判定項目 高血壓疾病臨床效果判定，若臨床針對性治療和護理后高血壓疾病癥狀消退，說明患者成功治愈；若高血壓疾病癥狀減少，說明患者疾病得以緩解；若高血壓疾病治療后癥狀未減少，則說明臨床治療無效；此外，于患者臨床出院前期對護理滿意率進行判定，該臨床滿意率分為滿意、一般、不滿意三種類型，滿意為總分在90分以上，一般為總分在70分以上，不滿意為總分在70分以下。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究主要選用SPSS18.0軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)的研究和分析，按照臨床參數(shù)種類進行t、χ2檢驗，若最后結(jié)果顯示P

2 結(jié)果

2.1高血壓疾病患者臨床效果判定 本組調(diào)查結(jié)果表明，兩組高血壓疾病患者治療效果差異明顯（P

2.2高血壓疾病患者臨床護理效果判定 本組調(diào)查結(jié)果表明，兩組高血壓疾病患者護理效果差異明顯（P

3 討論

高血壓為臨床高危病癥，具有病程長、反復(fù)性發(fā)作的臨床特點，疾病病發(fā)時患者不僅需承受身體病痛，還需承擔(dān)巨大的心理負(fù)擔(dān)，一方面擔(dān)心生命健康受到疾病威脅，另一方面又擔(dān)心自身疾病的反復(fù)性發(fā)作影響精神和心理狀態(tài)，給臨床疾病治療帶來難度。因此，除給予高血壓疾病患者臨床治療外，還需加強臨床護理，進而減輕臨床疼痛度，提高疾病治愈率。舒適護理為臨床新型護理模式，該臨床服務(wù)將患者作為工作出發(fā)點，通過相對完善的護理方案，提高疾病治療舒適度，促使患者從根本上緩解心理負(fù)擔(dān)，提高疾病治療依從性，實現(xiàn)最終的疾病治療目的[5]。本次調(diào)查結(jié)果表明：高血壓疾病患者經(jīng)由不同護理方法后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者疾病的臨床緩解率為94.0%、護理滿意率為98.0%均高于常規(guī)組，差異明顯（P

綜上，臨床高血壓疾病患者治療期間實施舒適護理服務(wù)措施作用明顯，可提高臨床疾病治療效果，值得借鑒。

參考文獻：

[1]符鳳.舒適護理方法在高血壓護理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：146.

[2]高亞華.舒適護理方法在高血壓護理中的應(yīng)用[J].大家健康（中旬版），2014，8（10）：92.

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[4]張小英.舒適護理對高血壓患者焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，30（6）：707-708.

篇4

方法：選擇2009年2月到2012年6月在我院治療的老年高血壓患者200例，在治療中積極加強護理干預(yù)，包括建立健康檔案、綜合行為干預(yù)與建立自我管理模式。

結(jié)果：護理干預(yù)后本組患者的收縮壓、舒張壓和血清膽固醇值都有明顯下降（P

結(jié)論：當(dāng)前老年高血壓患者越來越多，護理干預(yù)能在降壓的基礎(chǔ)上，改善患者的不合理行為，提高健康水平。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)老年人高血壓

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0331-02

高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。隨著我國老年化趨勢的深入，我國老年高血壓患者越來越多[1]。血壓持久升高可有心、腦、腎、血管等靶器官損害，這就是高血壓的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[2]。根據(jù)現(xiàn)代健康教育學(xué)理論，良好的知識，可以促進形成正確的信念，并能進一步指導(dǎo)有利于健康的行為[3]。通過開展健康教育和護理干預(yù)，促進老年高血壓病人的知、信、行改變，才能有效控制高血壓，最終達到控制心腦血管疾病的目的。本文為此具體探討了護理干預(yù)對老年高血壓患者癥狀的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象。選擇2009年2月到2012年6月在我院治療的老年高血壓患者200例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合2005年中國高血壓聯(lián)盟公布的《中國高血壓治療指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲；無嚴(yán)重并發(fā)癥與精神疾病。男102例，女98例；年齡60-95歲，平均年齡69.52±9.15歲；病程1-22年，平均病程6.36±0.23年。

1.2護理方法。本文在護理干預(yù)中，嚴(yán)格貫徹高血壓三級預(yù)防的有機結(jié)合，制定了一系列措施有效提高管理質(zhì)量。①建立健康檔案：對每位患者進行健康檔案建立，內(nèi)容包括基本個人情況，生活行為狀況、心理狀態(tài)，初步進行分級管理。制定個體化藥物治療方案和飲食運動治療方案，以后的病情和治療變化均記錄入檔。與患者及其患者家庭溝通交流建立聯(lián)系互動機制。②綜合行為干預(yù)：主要采用個體面對面咨詢指導(dǎo)方式，有時召開小型座談會，并適當(dāng)利用傳媒手段，使干預(yù)措施更加有效。加強對正常血壓范圍、經(jīng)常測量血壓的重要性和如何判斷血壓是否正常等方面知識的宣傳。根據(jù)血壓記錄調(diào)整控制方案，通過非藥物治療達到降低血壓。科學(xué)的指導(dǎo)他們合理膳食，降低食鹽攝入；建議戒煙戒酒；進行一定負(fù)荷的體力勞動或鍛煉；保持良好的心情以及限制超重和避免肥胖。③建立自我管理模式：對患者發(fā)放高血壓自我管理手冊，主要內(nèi)容包括每日定期血壓測量記錄表格，每日服藥種類劑量提示表格，社區(qū)及醫(yī)院隨診記錄，日常生活方式改變記錄等，同時積極隨訪與詢問，保證患者自我管理意識的形成。

1.3觀察指標(biāo)。觀察本組患者的收縮壓、舒張壓、血清膽固醇變化情況。同時對本組患者的吸煙、飲酒行為情況進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計分析。使用SPSS10.0數(shù)據(jù)庫進行分析，相關(guān)結(jié)果指標(biāo)采用t檢驗，P

2結(jié)果

經(jīng)過觀察，護理干預(yù)后收縮壓、舒張壓和血清膽固醇值都有明顯下降（P

3討論

隨著人口的老齡化、生活節(jié)奏的加快以及生活水平的提高，老年高血壓的發(fā)病率呈直線上升趨勢，成為最常見的心血管病，全球分布廣泛，目前全世界患高血壓的患者達十億，而我國約1.6億[4]。針對高血壓病在全世界范圍內(nèi)流行的嚴(yán)峻性，很多學(xué)者提出了很多控制高血壓的治療和護理模式，目的都是為了尋求一種最佳的干預(yù)方法，來有效控制高血壓病情，提高患者的生活質(zhì)量[5]。

前人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多老年高血壓患者對于高血壓重視不夠，高血壓病患者自我保護意識較差，對疾病的危害性缺乏認(rèn)識，未能及時了解自己的血壓狀況，并采取有效措施預(yù)防和控制高血壓病的發(fā)生。同時高血壓本身的發(fā)生發(fā)展與行為生活方式有關(guān)，同時也是導(dǎo)致其它心腦血管疾病的重要危害因素[6]。國內(nèi)外的實踐證明，在開展高血壓的社區(qū)防治時，加強高血壓基礎(chǔ)、病因、臨床癥狀知識等內(nèi)容的護理干預(yù)十分必要。護理干預(yù)通過影響人的知識、態(tài)度來改變?nèi)说男袨椋龠M人的合理行為態(tài)度，消除高血壓的危險因素[7]。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過觀察，護理干預(yù)后收縮壓、舒張壓和血清膽固醇值都有明顯下降（P

總之，當(dāng)前老年高血壓患者越來越多，護理干預(yù)能在降壓的基礎(chǔ)上，改善患者的不合理行為，提高健康水平。

參考文獻

[1]王蘇中.北京方莊社區(qū)高血壓患病率與管理現(xiàn)況的調(diào)查[J].中國慢性病控制與預(yù)防，2009，7（3）：136

[2]李立明.慢性病防治工作中值得注意的幾問題[J].中國慢性病控制與預(yù)防，2008，2（6）：246-248

[3]蔡建偉.淺談音樂療法與身心康復(fù)[J].中國民間療法，2010，11（8）：47

[4]曹佳寧.輕度高血壓（臨界高血壓）240例7年預(yù)后分析[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，10（3）：610

[5]高京紅.步行鍛煉治療中老年高血壓病[J].現(xiàn)代康復(fù)，2010，4（2）：268

篇5

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓；自我效能；干預(yù)方案

高血壓屬于心血管疾病，臨床發(fā)病率極高，據(jù)調(diào)查我國約有2億人為高血壓患者，且該病還會誘發(fā)多種疾病[1]。治療高血壓的關(guān)鍵要素在于控制血壓，然而目前效果并不理想。而自我效能主要指的是個體對于自己開展某一行為擁有能力高低的期望，即對自我行為能力擁有的認(rèn)知與評價[2]。因此使高血壓患者具備自我效能擁有重要意義。本文為探討社區(qū)高血壓患者自我效能增強干預(yù)方案，選取90例患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年6月自愿參加本研究的高血壓患者90例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①居住在被調(diào)查社區(qū)，符合臨床高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，正在接受降壓藥物治療；②意識清晰，聽力正常，能夠表達所需。90例患者男性48例，女性44例；年齡在36至78歲，平均為（56.3±6.4）歲。兩組患者在一般資料上對比無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法

對照組：行常規(guī)護理，即按照患者病情叮囑其正常用藥、了解患者血壓狀態(tài)等方面的基礎(chǔ)護理。

觀察組：行增強自我效能干預(yù)護理，詳情如下：①成立自我效能干預(yù)小組：選取幾名護理人員組成小組，對患者培訓(xùn)與自我效能相關(guān)的理論，同時制定增強自我效能的方法；②為患者制定健康計劃書：結(jié)合患者的具體生活習(xí)慣、用藥情況、飲食情況等制定計劃書，使目標(biāo)清晰明確，一旦患者實現(xiàn)目標(biāo)則應(yīng)予以鼓勵，使其保持動力。若患者未完成則應(yīng)分析計劃書的可行性，及時予以調(diào)整；③心理護理：患者入院后若情況危急應(yīng)該對其行單獨護理，避免影響其他患者。對情緒較緊張的患者應(yīng)該行心理護理，消除其不良及消極心理，使其配合治療和護理；④組織病友交流會：與自我效能較強的患者保持聯(lián)系，出院后可邀請其回來與其他病友進行溝通交流，推廣成功經(jīng)驗，患者若有疑慮、擔(dān)憂之處也可提問，互教互學(xué)，增強患者對抗疾病的信心。同時，護士要教授患者一些基本技能，例如量血壓，使患者能夠自我照護；⑤隨訪：患者出院后護士要電話隨訪，了解患者的最新情況，例如血壓、用藥、飲食情況等，并對不合理之處予以糾正。

1.3 測評工具

應(yīng)用一般自我效能量表，了解兩組患者在入院時與入院之后兩個階段的自我效能差異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

兩組患者自我效能入院前與入院后對比，詳情見表1。兩組患者入院前自我效能對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），入院后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者自我效能對比（ ，分）

組別 入院時 出院后

對照組（n=45） 2.07±0.23 2.11±0.28

觀察組（n=45） 2.08±0.16 3.34±0.21

t值 0.239 23.575

P值 >0.05

3 討論

經(jīng)臨床證實，提高社區(qū)高血壓患者的自我效能能夠?qū)颊哐獕核竭M行有效控制，降低患者收縮壓與舒張壓[3]。同時，降低血壓還需要患者有一個健康、規(guī)律的生活方式、積極的心態(tài)以及科學(xué)服用藥物的方式等。此外，限制患者鹽分?jǐn)z入、禁酒、減輕體重以及加強鍛煉等均能夠降低血壓[4]。

在本研究中主要采取了成立自我效能干預(yù)小組、為患者制定健康計劃書、心理護理、組織病友交流會以及隨訪等措施，通過干預(yù)后，觀察組的自我效能從（2.08±0.16）分升高至（3.34±0.21）分，對照組則是從（2.07±0.23）分變化至（2.11±0.28）分，兩組干預(yù)后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，應(yīng)增加社區(qū)高血壓患者的自我效能，以增強患者對抗疾病的信心，從而提升治療依從性及臨床有效率。

參考文獻：

[1]寧曉東. 社區(qū)高血壓患者自我效能增強干預(yù)方案研究[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2011.

[2]謝少飛，李華萍，寧曉東，林婕，鄭翠紅. 社區(qū)老年高血壓患者自我效能增強干預(yù)的研究[J]. 中國護理管理，2013，05（11）：24-28.

篇6

【關(guān)鍵詞】個體化延續(xù)護理;高血壓;生存質(zhì)量

在臨床上的慢性疾病中，高血壓屬于常見的一種，高血壓患者很大機率會并發(fā)出現(xiàn)心腦血管方面的疾病，例如心肌梗死、腦卒中等，而且這類型的疾病具有顯著的年齡趨勢，年齡越高患者的患病機率越高[1]。此外，在日常生活中進行過度腦力活動、食鹽攝入量過大、體重過高的人比普通人的血壓要高。高血壓患者發(fā)病初期不具有明顯的癥狀和反應(yīng)，隨著病情的發(fā)展，會產(chǎn)生惡心、頭痛、昏迷、視力障礙等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)失語和偏癱等癥狀，一直以來如何有效控制高血壓的發(fā)生都是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的研究課題[2]。延續(xù)護理的主要內(nèi)容是通過運用隨訪、電話等方式與出院患者繼續(xù)維持醫(yī)患之間的交流互動，采用個體化延續(xù)護理方式不僅可以長期為患者提供全面、有效的護理服務(wù)，而且能夠充分改善患者的生活質(zhì)量。我院通過研究分析個體化延續(xù)護理方式對88例高血壓患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年2月-2012年12月期間接受入院治療的88例高血壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各44例。所有患者在入院后均經(jīng)過常規(guī)檢查，判定其癥狀符合世界衛(wèi)生協(xié)會制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，不具有心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥以及意識障礙。其中對照組有26例男性患者，18例女性患者，年齡在25-74歲，平均年齡為49.5歲;觀察組有30例男性患者，14例女性患者，年齡在27-78歲，平均年齡為52.5歲。對比兩組患者的年齡、性別、臨床體征等一般資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1建立健康檔案

護士要為高血壓患者創(chuàng)建詳細(xì)、具體的健康檔案，健康檔案的內(nèi)容有患者的血壓狀況、個人資料、用藥時間、不良反應(yīng)等方面，并在患者出院后開展隨訪調(diào)查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑定期返院測量血壓，隨訪護士要做好記錄工作。如果治療后出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀的患者要及時接受入院治療，以達到早期發(fā)現(xiàn)早期治療的目的。

1.2.2制定個體化延續(xù)護理方案

護士在患者出院前要安排其進行出院指導(dǎo)，通過使用動態(tài)血壓監(jiān)測儀器在24小時內(nèi)開展實時跟蹤監(jiān)測，同時協(xié)助患者將這段檢測時間內(nèi)的飲食情況、情緒變化、排便狀況詳細(xì)的記錄至健康檔案對應(yīng)的項目上[3]。在1天后，患者返院遞交監(jiān)測儀器和健康檔案，醫(yī)護人員根據(jù)患者的動態(tài)血壓指數(shù)與相應(yīng)的健康記錄，來設(shè)計出有效的個體化延續(xù)護理方案。

1.2.3電話隨訪

護士要及時采用電話隨訪的方式來了解、掌握患者在個體化延續(xù)護理后生存質(zhì)量的變化情況，包括患者的服藥情況、血壓動態(tài)變化狀況等方面，并根據(jù)患者存在的安全隱患進行對應(yīng)指導(dǎo)，推動個體化延續(xù)護理方案的實施進度。

1.2.4心理護理

大部分高血壓患者由于缺少對疾病知識的了解，容易產(chǎn)生焦急、緊張、恐懼等負(fù)面情緒與心理壓力，護士要加強與患者的交流溝通，通過掌握患者的心理特征來引導(dǎo)患者，向患者闡述疾病的相關(guān)知識，讓患者保持積極樂觀的心理狀態(tài)，從而達到消除患者負(fù)面情緒與心理壓力的目的[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，用t值和x2檢驗計量資料，以P

2.結(jié)果

2.1兩組患者平均血壓水平的比較

通過對比兩組患者護理前后的平均血壓指數(shù)變化發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理后的平均血壓水平明顯低于護理前（P

表1 兩組患者平均血壓水平比較

組別

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）

護理前

護理后

護理前

護理后

觀察組

151.8±4.3

103.6±1.2

106.3±3.7

84.2±1.5

對照組

153.4±2.5

145.8±3.3

105.6±2.6

102.3±2.0

2.2兩組患者生存質(zhì)量的比較

通過比較兩組患者生存質(zhì)量的情況發(fā)現(xiàn)，護理后觀察組的生存質(zhì)量明顯比護理組高（P

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較

組別

觀察組

對照組

護理前

護理后

護理前

護理后

精神健康

52.5±3.3

74.4±3.7

52.4±2.6

54.1±1.8

情感職能

52.6±2.4

82.1±2.3

53.3±2.5

62.2±1.6

社會能力

56.8±3.2

85.7±2.2

57.1±1.7

62.3±1.5

精力

53.2±3.5

67.2±3.5

53.4±2.0

58.9±3.1

健康狀況

47.4±1.6

63.0±3.7

47.3±3.2

52.4±1.7

軀體疼痛

52.7±2.3

72.3±2.8

53.9±3.2

57.6±2.5

生理機能

42.4±3.3

64.3±1.5

42.6±3.3

50.8±3.0

生理機能

67.0±2.3

82.3±3.8

66.2±2.7

70.7±3.4

3.討論

個體化延續(xù)護理主要是指將在醫(yī)院內(nèi)對患者實施的護理轉(zhuǎn)移到出院后患者的家庭護理的過程。對高血壓患者采用個體化延續(xù)護理方式，不僅具有針對性、及時性、有效性，而且能夠提高患者及其家屬的信任感和主動性，使患者配合護士共同參與護理，同時還培養(yǎng)患者的自我管理能力，從而達到有效控制患者血壓的目的[5]。此外，護士可以根據(jù)患者在醫(yī)院內(nèi)的臨床護理資料，以及其家屬提供的院外健康資料來制定出合理、準(zhǔn)確的護理方案。在心理護理方面，護士采用普及高血壓相關(guān)并發(fā)癥知識、傾聽患者心里想法、增強交流溝通等措施，來消除患者的負(fù)面情緒與心理壓力，使患者的病情得到進一步改善。

綜上所述，給予高血壓患者個體化延續(xù)護理方式能夠取得優(yōu)異效果，在臨床上具有重要意義與價值。

【參考文獻】

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[2]何桂蘭.延續(xù)護理對糖尿病患者的生存質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，4（11）：783-784.

[3]劉春英.延續(xù)護理對糖尿病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，6（18）：1302-1303.

篇7

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；護理；高血壓

正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，可是，人的年齡到了50歲后，舒張壓就會呈現(xiàn)下降的趨勢，同時脈壓也會逐漸增加。隨著時間的推移，我國經(jīng)濟與人均生活水平的提升，我國老齡化現(xiàn)象逐漸提升，同時，高血壓患者的數(shù)量也在逐漸增多，嚴(yán)重影響了人們的生活。目前，高血壓患者是社區(qū)護理的一個重點。文章斷則社區(qū)內(nèi)高血壓的患者進行分析，通過對高血壓患者進行護理干預(yù)獲得了良好的效果。報道如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選取社區(qū)內(nèi)高血壓患者52例，將患者平均分為兩個組，即對照組與觀察組，每組各26人。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)診斷，52例患者均符合《高血壓治療指南》中對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）將患有重要器官功能障礙（如心臟、肝腎等）及相關(guān)并發(fā)癥的患者進行排除，不列在治療范圍內(nèi)。（3）患者意識清醒，沒有精神疾病，自愿參與本次研究。

1.3治療方法

兩組患者都要進行同樣的藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對照組采取常規(guī)的護理方案；觀察組采取服藥、飲食、運動、心理干預(yù)，從而對比兩組患者的臨床療效，并進行分析。

1.3.1建立健康檔案。為每位參與研究的患者建立健康檔案，內(nèi)容包括性別、年齡、身高、體重、飲食習(xí)慣、吸煙室以及血壓和服藥情況等，并定期進行跟蹤記錄。

1.3.2健康知識普及。對患者進行高血壓知識普及宣傳，使患者對高血壓知識有更深刻的了解。

1.3.3服藥干預(yù)：對于高血壓患者而言，藥物需要終生服用，但患者往往不能堅持。加強思想健康教育，讓患者了解堅持服藥的重要性。在藥物選擇上，采用控釋劑和緩釋劑，以維持血液的濃度，實現(xiàn)平穩(wěn)降壓。

1.3.4心理干預(yù)：高血壓由于治療時間長、見效慢，因此患者容易失去治愈的信心。護理人員應(yīng)該安慰并鼓勵患者，做好健康宣傳工作。這樣，患者能夠了解高血壓疾病的相關(guān)知識，從而克服恐懼心理，積極主動地配合治療。

1.4觀察項目和指標(biāo)

（1）觀察兩組高血壓患者的治療效果，主要體現(xiàn)在兩組患者在護理前后的收縮壓和舒張壓的改變。（2）了解患者對高血壓病癥的認(rèn)知度。由1分到5分，分別代表對高血壓認(rèn)知程度的由少到多。（3）觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生率，常見的如心臟疾病、血管疾病、頭暈等。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，p

二、結(jié)果

2.1兩組在護理效果上的比較

觀察組的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，說明治療效果更佳（p

表1 兩組在護理前后血壓大小的比較

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓

護理前 護理后 護理前 護理后

觀察組 26 165±3.2 114±4.1 102±7.5 72±2.7

對照組 26 167±5.7 134±3.6 104±6.6 91±8.1

P

2.2兩組對高血壓病癥認(rèn)知度的比較

觀察組對高血壓的認(rèn)知程度明顯高于對照組（p

表2 兩組對高血壓病癥的認(rèn)知度的比較

組別 例數(shù) 1分 2分 3分 4分 5分

觀察組 26 2（7.7%） 3（11.5%） 7（27.0%） 8（30.8%） 6（23.0%）

對照組 26 7（27.0%） 10（38.4%） 6（23.1%） 2（7.7%） 1（3.8%）

P

2.3兩組在并發(fā)癥的發(fā)生率上的比較

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（p

表3 兩組在并發(fā)癥的發(fā)生率上的比較

組別 例數(shù) 心臟疾病 血管疾病 頭暈 總發(fā)病率

觀察組 26 0 1 2 3（11.5%）

對照組 26 1 2 6 9（34.6%）

P

三、討論

高血壓作為一種十分那常見的慢性疾病，其是由多種因素如生理、心理、病理以及社會因素共同作用所致，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量和生命健康。

對高血壓的治療，具有時間長、療效慢的特點，在這種情況下，患者一般需要在社區(qū)內(nèi)進行治療。隨著老齡化的嚴(yán)重，患者自身對高血壓的認(rèn)識不足，所以在患有高血壓后并不能及時進行控制。另外，患者自我治療的意識差，血壓難以得到有效的控制和穩(wěn)定。介于此，采取社區(qū)護理干預(yù)，能夠解決這些問題。社區(qū)護理干預(yù)的重點在于健康教育，在建立和諧的醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上，調(diào)整飲食、積極運動，根據(jù)患者的個人情況制定出針對性的治療方案。因此，護理干預(yù)的目標(biāo)是，從根本上改善患者的生活質(zhì)量，加強患者對心臟病的保健意識，和對藥物的服用依從性。本次研究顯示，通過對高血壓患者進行飲食、運動、服藥、心理上的護理干預(yù)，有效控制并降低了患者的血壓，提高了患者對高血壓的認(rèn)知程度，減少了并發(fā)癥的發(fā)病率，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]莊文華.社區(qū)護理干預(yù)對108例老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，13：137.

篇8

[關(guān)鍵詞] 個體化延續(xù)護理；高血壓患者；生存質(zhì)量；臨床效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（c）-0177-03

Influence study of individual continuous nursing on quality of life in patients with hypertension

CHEN Xue-yun HUANG Ying-hua HU Gui-fang

General family medicine，F(xiàn)utian Hospital Affiliated to Guangdong Medical College，Shenzhen 518033，China

[Abstract] Objective To investigate the influence effect of individual continuous nursing on quality of life in patients with hypertension. Methods 300 patients with hypertension in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and divided into experimental group and control group according to the random number table，150 cases in each group.The experimental group was received individual continuous nursing，control group was received routine nursing.The quality of life and nursing satisfaction in two groups was researched and analyzed. Results The score of psychology，physiology，daily life and social support in experimental group were significantly higher than those of control group，the difference was significant（P

[Key words] Individual continuous nursing；Patient with hypertension；Quality of life；Clinical effect

近年來，隨著社會的發(fā)展以及人們生活方式的不斷變化，臨床各類疾病的發(fā)病率顯著增高，其中以高血壓尤為嚴(yán)重。該病癥是臨床較為嚴(yán)重的慢性疾病之一，由于患者血壓過高，極易導(dǎo)致局部血管膨脹或破裂，導(dǎo)致局部出血或壓迫神經(jīng)，發(fā)生腦卒中等[1]，同時血壓過大對腎臟，尤其是腎小球的過濾功能造成不同程度的損傷[2]，因此，如何有效治療和護理高血壓患者成為臨床亟待解決的問題之一。目前，治療手段以藥物控制血壓與院內(nèi)護理內(nèi)容為主。有調(diào)查[3]顯示，出院后對患者進行延續(xù)性隨訪和護理有助于提高患者依從性，改善患者臨床病癥，提高治療效果。本研究對收治的高血壓患者采用個性化延續(xù)護理，旨在探討臨床護理內(nèi)容和效果，為相關(guān)病癥的治療和護理提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月本院收治的300例高血壓患者，其中146例為男性，154例為女性；年齡19～76歲，平均（46.2±2.3）歲；病程1～5年，平均（3.4±1.3）年。按隨機數(shù)表法將其分為實驗組和對照組，各150例。實驗組男性73例，女性77例，年齡19～75歲，平均（46.3±2.4）歲，病程1～5年，平均（3.4±1.2）年；對照組男性73例，女性77例，年齡19～76歲，平均（46.1±2.1）歲，病程1～5年，平均（3.3±1.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合世界衛(wèi)生組織制訂的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg[4]；患者年齡18～80歲；神志清醒，自愿參加本實驗研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者年齡80歲者；伴有嚴(yán)重心腎功能不全、腦卒中等患者；存在意識障礙者。

1.4 護理方法

兩組患者均接受常規(guī)的降血壓治療，待血壓平穩(wěn)方可出院。對照組患者給予常規(guī)的日常護理，包括患者離院常規(guī)護理及3個月以后回院復(fù)診進行生存質(zhì)量的測評。實驗組根據(jù)既定方案，給予患者個性化護理干預(yù)，具體如下。①健康教育宣傳手冊的制訂：研究者通過對大量文獻及參考中國高血壓防治指南，結(jié)合患者的實際情況，制訂相應(yīng)的高血壓健康教育宣傳手冊，發(fā)放給患者[5]。②個體化延續(xù)護理護士專業(yè)培訓(xùn)：作為個體化延續(xù)護理護士，應(yīng)該具備的條件為急診護理工作經(jīng)驗>10年且責(zé)任護士工作經(jīng)驗>2年；?？谱o士；具有較強的溝通能力、協(xié)調(diào)能力及語言表達能力。對篩選出符合上述條件的護士進行相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括突出個體化延續(xù)護理理念、高血壓健康教育的內(nèi)容及方法，并在培訓(xùn)結(jié)束后對其進行考核[6]。③臨床護理：對患者實行個體化護理，即對病人進行健康資料評估表的填寫、常規(guī)出院指導(dǎo)，進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，如有情緒激動以及飲食、排便等異常情況則在患者日志中進行記錄；第2天摘除24 h動態(tài)血壓監(jiān)測儀，對相應(yīng)的指標(biāo)及出現(xiàn)的特殊情況進行記錄，醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況制訂相應(yīng)的健康教育方案；第3天對患者健康教育的實施情況進行了解，包括患者服藥情況及血壓監(jiān)測情況等[7]；第10天對患者進行隨訪，并對血壓進行檢測，對患者在護理工作中存在的問題進行解決、疏導(dǎo)；出院3個月后回院復(fù)診，進行生存質(zhì)量測評。

1.5 觀察指標(biāo)

采用臨床常用的生存質(zhì)量評價表對患者進行相關(guān)內(nèi)容的評價，主要包括心理狀態(tài)、生理功能、日常生活、社會及家庭支持4個方面，每方面的滿分為25分，對患者評分情況進行統(tǒng)計并分析，分?jǐn)?shù)越高說明該項功能越好[8]。采用本院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表對患者進行臨床護理滿意度調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況將護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，具體如下。①非常滿意：分?jǐn)?shù)≥90分；②滿意：90分>分?jǐn)?shù)≥60分；③不滿意：分?jǐn)?shù)

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理和分析，計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量的比較

實驗組患者在心理、生理、日常生活以及社會支持等方面的評分均高于對照組（P

表1 兩組患者生存質(zhì)量的比較（分，x±s）

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

實驗組總護理滿意度為96.0%，顯著高于對照組的78.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組患者護理滿意度的比較（n）

與對照組比較，χ2=21.49，*P

3 討論

3.1 開展個體化延續(xù)護理的意義

個性化延續(xù)護理是近年來新興的一種護理模式，主要是通過電話、短信、醫(yī)護人員家訪等方式對患者進行護理性訪問，對其病情進行調(diào)查以及指導(dǎo)[9]。目前發(fā)達國家多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)對該高血壓患者開展該類型的護理模式，對患者出院后可能發(fā)生的，如治療依從性降低、血壓控制藥物應(yīng)用不當(dāng)?shù)葐栴}進行調(diào)查，對患者生活方式進行適當(dāng)干預(yù)，一方面提高患者治療效果，另一方面改善其生活質(zhì)量。然而，我國由于傳統(tǒng)原因，對護理過程重視程度不夠，因此，我國對于該類護理模式開展情況極少[10-12]。高血壓作為一類較嚴(yán)重的慢性病，發(fā)病后極易導(dǎo)致心腦血管等疾病的發(fā)生，給患者及其家屬帶來巨大的壓力，不利于家庭和睦以及社會和諧，因此，本院提出對高血壓患者出院后進行個性化延續(xù)護理，以達到有效改善患者的治療情況，通過對患者進行相關(guān)知識教育以及日常行為進行適當(dāng)干預(yù)，有針對性地采取護理措施，調(diào)動患者自身以及家庭成員的積極性，對患者進行監(jiān)督和管理，旨在控制血壓情況，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。

3.2 個體化延續(xù)護理應(yīng)用于高血壓患者的效果分析

本研究選擇在本院進行高血壓病癥治療的患者作為研究對象，采用臨床對癥降壓治療流程以外，護理人員還從自身技術(shù)提高、給予健康知識普及教育、臨床治療護理等幾方面對患者采用個性化延續(xù)護理，患者出院后堅持進行隨訪調(diào)查[13]。以生存質(zhì)量評量表以及護理滿意度調(diào)查作為護理效果評價標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果提示，實驗組患者在心理、生理、日常生活功能以及社會支持等方面評分均顯著高于對照組（P

3.3 個體化延續(xù)護理實施的展望

臨床相關(guān)調(diào)查[13]顯示，我國居民中高血壓患者數(shù)量較多，于2006年已接近2.5億人，并且數(shù)量仍在上升。隨著人們生活方式的不斷變化，使患病人群年輕化，因而高血壓的治療和護理工作形勢極為嚴(yán)峻。目前臨床上治療高血壓的效果較為顯著，然而達到改善患者治療后生存質(zhì)量的目的，單純依靠臨床治療和院內(nèi)護理內(nèi)容遠(yuǎn)不能達到要求[15]。院外護理內(nèi)容作為目前研究和工作開展的熱點，一直被本院醫(yī)護人員重點關(guān)注。該方案從社區(qū)居民入手，可開展相關(guān)健康教育知識，又能與醫(yī)院治療流程相銜接，提高了患者護理質(zhì)量，達到延續(xù)性護理的效果。對于大型醫(yī)療機構(gòu)，可選擇性地劃分醫(yī)療責(zé)任區(qū)域，對社區(qū)醫(yī)護人員進行相關(guān)培訓(xùn)，亦可向責(zé)任區(qū)域增派人手，提高患者護理的效率和治療依從性。

綜上所述，個性化延續(xù)性護理是一種有效改善患者生存質(zhì)量的臨床護理模式，其護理效果顯著，對臨床護理滿意度的提高也有一定效果，但護理內(nèi)容和方法有待進一步優(yōu)化和提高，值得深入研究和進一步推廣。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 高血壓 口服藥物 用藥護理

【中圖分類號】 R473 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0242-01

近年來，社會與經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們的生活水平有所提高，生活習(xí)慣發(fā)生了改變，我國逐漸進入了老齡化的社會，高血壓的患病率逐漸升高[1]。高血壓是一種多發(fā)病、常見病，是心腦血管疾病的重要危險因素。通過積極的藥物治療可達到降血壓使血壓達標(biāo)的目的，有效的降低心血管病的發(fā)生率。但是，相關(guān)資料顯示，我國的高血壓患者將血壓控制在正常范圍的患者只有5.8%，藥物治療的依從性差是導(dǎo)致患者血壓得不到有效控制的重要原因[2]。我院通過分析高血壓患者服藥依從性差的原因，有針對性的給予患者用藥護理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月至2013年6月收治符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者160例，其中男86例，女74例。年齡50～78歲，平均年齡59.5歲。患者的病程1～35年，平均11.7年。

1.2 影響因素分析

1.2.1 知識認(rèn)知程度 患者對高血壓知識的掌握程度影響其在口服藥物治療期間服藥的依從性，其中患者對高血壓知識的掌握程度與其所受的教育程度有著密切的關(guān)系。這表明患者掌握的相關(guān)的健康知識越多，越容易積極的配合治療。對高血壓患者的健康宣教非常重要，教育的過程中應(yīng)根據(jù)患者的文化程度向患者講解，重點是文化程度較低的患者。

1.2.2 患者的年齡 相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的年齡越大，其服藥的依從性越好。由此可見，年齡是影響高血壓患者口服藥物治療期間服藥依從性的重要因素。老年患者更加珍惜生命，而中壯年的患者總覺得自己身強力壯，有著很強的抵抗力，有的患者擔(dān)負(fù)著家庭和社會的重要角色，沒有時間估計自己的身體，成為高血壓藥物治療的薄弱環(huán)節(jié)。近年來，高血壓的患病率逐漸增加，應(yīng)加強對患者的管理，讓患者認(rèn)識到藥物治療的重要性及疾病的嚴(yán)重性。

1.2.3 藥物不良反應(yīng) 有些降壓藥物具有不良反應(yīng)使部分患者消極的服藥，如鈣離子拮抗劑可導(dǎo)致患者的雙下肢水腫，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可導(dǎo)致干咳，患者由于恐懼藥物的不良反應(yīng)，無法接受長期服藥，使患者服藥的依從性降低。

1.2.4 醫(yī)療費用 由于高血壓是一種需長期藥物治療的疾病，患者需長期的服用藥物，再加上治療并發(fā)癥等等。醫(yī)療費用是很大的一筆負(fù)擔(dān)，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)直接影響著患者的藥物治療。而且，隨著用藥種類的增多，患者服藥的依從性也隨之降低。

1.3 用藥護理

1.3.1 加強健康教育 護理人員應(yīng)加強對患者及其家屬的健康教育，把文化程度較低的患者最為重點教育的對象。讓患者了解高血壓雖然不能徹底的根治，但是可以良好的控制，幫助患者樹立正確的觀念，叮囑患者堅持長期服藥，可有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生。針對患者的個人情況制定完善的健康計劃，指導(dǎo)患者對自身的病情、治療及轉(zhuǎn)歸有正確的了解和認(rèn)識，尤其應(yīng)加強對患者長期堅持用藥的重要性及必要性等方面的健康宣教。向患者列出因不遵從醫(yī)囑服藥而引發(fā)并發(fā)癥的例子，讓患者明確長期堅持治療的積極意義，提高患者對治療的依從性。對于中壯年的患者，應(yīng)準(zhǔn)確的把握其病理生理的特征，有針對性的向其進行健康宣教，在公休日測量患者的血壓，1次/月最佳，使患者充分的了解疾病本身的相關(guān)知識，樹立正確的治療理念。將中壯年的給藥方式個體化、簡單化，并告知其家屬堅持用藥的重要性，讓患者的家屬注意患者的血壓變化，監(jiān)督患者服藥。

1.3.2 加強醫(yī)患溝通 高血壓的治療是一個長期乃至終身的過程，良好的醫(yī)患關(guān)系是提高患者對于治療的依從性的關(guān)鍵所在。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動積極的與患者進行溝通，尊重、理解、體諒患者，增加患者對醫(yī)護人員的信任。同時，應(yīng)鼓勵患者及其家屬共同參與到治療方案的制定中，以調(diào)動患者的積極性，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療，按時服藥。

1.3.3 減少不良反應(yīng) 很多患者由于恐懼藥物的不良反應(yīng)而在治療期間自行停藥或者減量，針對這種情況，醫(yī)生可結(jié)合實際情況，采取小劑量逐漸增減法，季節(jié)增減法及個人劑量增減法等治療方法，使每位患者在療效最好下不良發(fā)應(yīng)最小。同時，簡化患者的用藥方案。

1.3.4 避免使用貴重藥品 由于高血壓患者需長期服藥，治療費用成為了患者沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。臨床實踐證明，便宜的傳統(tǒng)國產(chǎn)藥品與進口藥物相比，只要堅持服用，療效上幾乎相差不大。故，在為患者選取藥物時應(yīng)當(dāng)以國產(chǎn)藥物為主，把治療費用控制在患者所能接受的范圍內(nèi)，降低患者的治療費用，提高其對藥物治療的依從性。

2 結(jié)果

通過對我院收治的160例高血壓患者在口服藥物治療期間影響其服藥依從性的原因進行分析，有針對性的加強對患者的健康教育，增加醫(yī)患交流，建立和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系，減少藥物的不良反應(yīng)，簡化用藥方案，有效的提高了患者的治療效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

3 討論

高血壓患者口服藥物治療期間影響治療效果的因素有多種，包括患者對高血壓相關(guān)知識的了解程度、患者的年齡、藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)、昂貴的治療費用等多方面的因素。加強對患者高血壓知識的宣教，建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系，一切從患者的利益出發(fā)，為患者選擇在其經(jīng)濟能力所能承受范圍內(nèi)的藥物，對于提高患者服藥的依從性有著積極的臨床意義。我院通過加強對高血壓患者的用藥護理，使患者的血壓得到了有效的控制，提高了患者的滿意度，取得了良好的效果，值得臨床推廣。

參考文獻

篇10

【關(guān)鍵詞】 高血壓 ； 用藥護理 ； 效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.174

隨著我國近年來生活水平的提高， 高血壓發(fā)病率逐年呈上升的趨勢， 并且逐漸向低齡化發(fā)展。由于高血壓極易引起多種心腦血管類疾病[1]， 嚴(yán)重阻礙了機體的正常運轉(zhuǎn)， 導(dǎo)致機體各類疾病的發(fā)生甚至死亡。本院研究發(fā)現(xiàn)， 采用有效的用藥護理措施， 可以有效提高臨床治療效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治128例高血壓患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各64例。本次研究所有患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并通過臨床診斷進行確診。觀察組男43例， 女21例， 平均年齡（44.5±7.2）歲；對照組男44例， 女20例， 平均年齡（44.6±7.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有對比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理措施， 其中包括健康飲食、適當(dāng)運動和戒煙限酒等措施。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上， 進行合理的用藥護理， 其主要通過多種方面進行護理干預(yù)。具體如下。

1. 2. 1 用藥干預(yù) 由于機體血壓會隨晝夜變化而變化， 尤其是在6：00～8：00左右， 血壓波動較大， 極易快速上升， 而日間則在高峰左右做小幅度波動， 到15：00～18：00左右又會達到高峰值[2]， 所以可以通過用藥干預(yù)達到增強藥效的作用。首先針對高血壓患者使用降壓藥物種類的不同， 分別采取相應(yīng)的用藥干預(yù)。利尿降壓類藥品， 可增加患者的排尿， 應(yīng)建議患者在早晨或者上午服用此類藥物；腎素-血管緊張素類系統(tǒng)抑制藥物由于會引起患者低血壓、高血鉀等一系列不良反應(yīng)， 應(yīng)加強對使用這類藥品患者的臨床護理；血管緊張素Ⅱ受體阻斷類藥品的臨床治療效果較好， 使用相對較為安全， 但需患者嚴(yán)格遵醫(yī)服用， 不得擅自更改使用劑量。長效鈣拮抗類藥物由于容易引發(fā)竇性心動過緩等情況， 應(yīng)加強對服用此類藥品的患者進行監(jiān)督管理， 同時由于此類藥品在夜間能夠有效將非杓型模式轉(zhuǎn)化為杓型的模式[3]， 所以為了獲得更好的治療效果， 應(yīng)在早間服用， 以達到長效降壓的作用。

1. 2. 2 用藥護理 在患者口服藥物進行治療期間， 護理人員應(yīng)該準(zhǔn)確掌握患者病情、所使用藥品的種類和作用。對患者進行正確用藥的健康教育， 督促其按照醫(yī)生的指導(dǎo)進行日常用藥， 及時為患者測量血壓， 觀察患者在服藥期間有無過敏等其他不良反應(yīng)。發(fā)生異常反應(yīng)時， 需及時聯(lián)系科室醫(yī)生對其進行相關(guān)處理。由于患者長時間的治療過程， 容易產(chǎn)生煩躁、失望、悲觀的情緒， 護理人員應(yīng)對患者是進行有效的健康教育和心理指導(dǎo)， 講解藥品的種類、作用及長期治療的重要性和必要性， 使其患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。

1. 2. 3 提高患者依從性 由于目前尚無徹底根治高血壓的有效方法， 臨床治療采用藥物降壓和長期控壓。但我國目前的高血壓有效控制率不足10%， 其主要原因是患者的服藥依從性較低。在用藥護理時， 需根據(jù)患者的病情， 調(diào)整用藥方案， 盡量減少使用藥物的種類， 選擇適宜長期服用的口服降壓藥物， 降低患者的漏服幾率。定期對患者進行檢測， 及時調(diào)整治療方案， 盡量減少患者的服藥次數(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者血壓變化情況及依從性。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組血壓變化情況對比 兩組患者護理前血壓比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 護理后， 觀察組患者血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組（P

2. 2 兩組患者依從性比較 護理后觀察組患者的遵醫(yī)性高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

高血壓作為臨床常見疾病之一， 其有著較高的危險性， 并且發(fā)病率逐年提高。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 目前我國大多數(shù)人群對高血壓的認(rèn)識程度較低， 無法正確認(rèn)識長期服藥的重要性， 忽略了醫(yī)生的用藥要求， 提高了其發(fā)病的幾率和危險性[4]。

通過開展藥物護理提高患者的遵醫(yī)性， 患者積極完成醫(yī)生安排的服藥計劃， 配合醫(yī)生進行藥物治療， 能夠有效的提高患者的臨床治療效果， 使其血壓明顯趨于平穩(wěn)態(tài)勢， 并且通過相關(guān)的護理干預(yù)， 達到一個安全的血壓標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述， 對高血壓患者的治療效果影響因素較多， 通過開展用藥護理， 可提高患者的遵醫(yī)性， 使其可以正確用藥， 有效控制患者的血壓指標(biāo)， 增強其健康意識， 提高其生活質(zhì)量和治療效果。

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