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篇1

1損容性疾病的經(jīng)筋病理因素

1.1經(jīng)筋釋義:十二經(jīng)筋是古人運(yùn)用當(dāng)時解剖學(xué)知識,用當(dāng)時的醫(yī)學(xué)術(shù)語,以十二條運(yùn)動力線為綱,對人體韌帶學(xué)、肌學(xué)及其附屬組織生理和病理規(guī)律的概括和總結(jié)[1]。經(jīng)筋辨證系統(tǒng)與經(jīng)脈辨證系統(tǒng)是兩個相輔相成的系統(tǒng),都是經(jīng)絡(luò)學(xué)說相對獨(dú)立的組成部分。“經(jīng)筋主束骨,而利機(jī)關(guān)”外,還有保護(hù)人體內(nèi)臟,反映病候,調(diào)節(jié)經(jīng)脈的作用。當(dāng)人體出現(xiàn)過度勞損或感受風(fēng)寒濕邪或受外傷等因素,將使人體肌肉“津液澀滲,迫切為沫”,形成“橫絡(luò)”,卡壓相應(yīng)的經(jīng)脈以及現(xiàn)代解剖學(xué)的肌肉、神經(jīng)、血管等組織器官,而發(fā)生經(jīng)絡(luò)臟腑病或經(jīng)絡(luò)五官五體病,這是經(jīng)筋損傷而引起相關(guān)的損容性疾病的主要病因。

1.2經(jīng)筋與損容性疾病的關(guān)系

1.2.1與祖國醫(yī)學(xué)的關(guān)系:經(jīng)脈痹阻不通使氣血津液不足或氣血運(yùn)行異常是損容性疾病的主要病因。但是經(jīng)脈穿行于筋肉之間、經(jīng)筋之內(nèi),經(jīng)筋“著藏”護(hù)衛(wèi)經(jīng)脈,調(diào)節(jié)經(jīng)脈中氣血正常運(yùn)行。當(dāng)經(jīng)筋反復(fù)勞損或受風(fēng)寒濕邪侵襲時,經(jīng)筋就會攣縮,甚至形成粘連條索,卡壓在此穿出的經(jīng)脈,使經(jīng)脈氣血運(yùn)行異常或不足,產(chǎn)生損容性疾病;其二,在美容方面,祖國醫(yī)學(xué)更注重健康之美,精神之美,即所謂“神”美,形與神俱,形神統(tǒng)一,養(yǎng)形可以全神,神旺可以容美,當(dāng)形體過度勞損產(chǎn)生經(jīng)筋痹痛,“痛則神歸之”,使“心神暗耗”,影響人的精神之美,失去了健康,美麗就毫無意義;其三,“無瘀不成斑”,瘀血痹阻于絡(luò)脈之上,就會形成斑塊,人體用力不當(dāng)或挫閃跌撲或不協(xié)調(diào)的運(yùn)動,會導(dǎo)致經(jīng)筋附著處的絡(luò)脈損傷,局部出血和滲出,形成瘀血,故《靈樞?百病始生》“起居不節(jié),用力過度,則絡(luò)脈損傷,陽絡(luò)傷則血外溢,…陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢”。

1.2.2與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系:經(jīng)筋在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中主要指人體的韌帶學(xué)、肌學(xué)及其附屬組織[2]。而人體脊柱的活動和穩(wěn)定,除軟骨、關(guān)節(jié)和椎間盤以外,最重要的實(shí)際上是椎旁的經(jīng)筋。由于經(jīng)筋勞損,會使脊柱的應(yīng)力異常,引起產(chǎn)生一系列內(nèi)臟疾病及其相關(guān)損容性疾病。正常人體脊柱的穩(wěn)定系統(tǒng),可分為兩部分:①內(nèi)源性穩(wěn)定:包括椎體、椎間盤、相應(yīng)的韌帶,以維持脊柱的靜力平衡;②外源性穩(wěn)定:主要是指經(jīng)筋系統(tǒng),以維持脊柱的動力平衡。事實(shí)上,外源性穩(wěn)定要比內(nèi)源性穩(wěn)定重要的多,失去內(nèi)源性穩(wěn)定,脊柱的變化比較緩慢,而失去外源性穩(wěn)定,脊柱即不能維持脊柱的正常功能和活動,這就是經(jīng)筋的“主束骨,利機(jī)關(guān)”作用。因此,經(jīng)筋系統(tǒng)在脊柱相關(guān)疾病及其損容性疾病中意義重大,現(xiàn)以脊柱為綱,分頸椎、胸椎、腰椎三段。

1.2.2.1頸項(xiàng)部經(jīng)筋損傷是引起損容性疾病的直接因素:手足三陽經(jīng)筋均循行于頸項(xiàng)部和頭面部,手足三陰經(jīng)筋雖然沒有直接通過頸項(xiàng)部,但其循行路線交于對側(cè)的陽經(jīng)經(jīng)筋,間接地與頸項(xiàng)頭面發(fā)生聯(lián)系。頸項(xiàng)部位于頭胸之間,乃連接頭、軀干、上肢的樞紐,頸部結(jié)構(gòu)復(fù)雜,軟組織豐富,活動最多,最易勞損。當(dāng)頸項(xiàng)部經(jīng)筋因損傷而攣縮時,可以改變頸椎的生理曲度,影響和激惹脊髓神經(jīng)根、椎動脈、頸外動脈、椎旁交感神經(jīng)節(jié)等,引起相關(guān)的損容性疾病及復(fù)雜的臨床癥狀。枕動脈供應(yīng)區(qū)非常豐富,有耳后動脈、顳淺動脈、眶上動脈、滑車上動脈。當(dāng)二腹肌、胸鎖乳突肌、斜方肌、頭后大直肌等肌肉勞損時,卡壓枕動脈時會引起后頭痛及供應(yīng)區(qū)的損容性疾病。循經(jīng)筋針刺天柱、風(fēng)池、完骨等穴附近的陽性反應(yīng)點(diǎn)可治療脫發(fā)、黃褐斑、皺紋、上瞼下垂、眼袋、粉刺、耳鳴、頭痛、眩暈、失眠等疾病。交感神經(jīng)分布于椎動脈的表面及其上方的斜角肌,當(dāng)斜角肌和起于C1～4橫突的肩胛提肌及附著于鉤椎關(guān)節(jié)、寰椎關(guān)節(jié)的相關(guān)肌肉攣縮會卡壓交感神經(jīng)和椎動脈而引起相關(guān)癥狀。循經(jīng)筋針刺C1～6橫突、天等穴附近的有效點(diǎn)可治療眼袋、黃褐斑、粉刺、面部皮膚干燥、粗糙、面癱、心悸、煩躁等病癥。

頸總動脈在頸部損容性疾病及相關(guān)內(nèi)臟病的意義非常重大,因該動脈供應(yīng)頸部及面部大部分的血管、神經(jīng)、肌肉,面動脈起于頸外動脈,且面動脈與來自眼動脈、眶下動脈、面橫動脈存在廣泛的融合,面神經(jīng)部分血供來自椎動脈、基底動脈,舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)部分血供也來自椎動脈。所以當(dāng)頸深、淺筋膜攣縮、勞損時,會卡壓頸總動脈形成皺紋、顏面皰疹、面部皮膚干燥、須發(fā)早白、雀斑等病癥,而針刺或推拿C1～6棘突、天柱、玉枕、肩井等附近的有效點(diǎn),可獲奇效。

1.2.2.2背部經(jīng)筋損傷及其筋源性內(nèi)臟病是引起損容性疾病的重要因素:足三陽、足少陰及手三陰、三陽經(jīng)筋均上行于胸背,而胸椎旁的軟組織主要是足太陽經(jīng)筋,《靈樞?經(jīng)筋》:“上挾脊,上項(xiàng)”。足太陽經(jīng)脈在背部循行于足太陽經(jīng)筋之內(nèi),背俞穴也“著藏”于太陽經(jīng)筋之內(nèi)。背俞穴乃臟腑之氣輸注于背部的穴位,背俞穴可以促進(jìn)和調(diào)整臟腑生理功能,在病理狀態(tài)下又可不同程度地促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)正常的生理平衡,故被歷代醫(yī)家所重視。

從生物力學(xué)考慮,雖然人的脊柱系統(tǒng)是對稱的,但是由于人行為習(xí)慣的不同,而使肌群的勞損程度不同,應(yīng)力不均,牽拉脊柱,引起脊柱系統(tǒng)生物力學(xué)失衡,機(jī)械性刺激或壓迫附近的神經(jīng)、血管,產(chǎn)生無菌性炎癥而發(fā)各種內(nèi)臟疾病。如:當(dāng)人的左側(cè)習(xí)慣較重時,左側(cè)菱形肌勞損,常使胸椎偏左,而產(chǎn)生胸悶、心悸、嘆氣等癥狀,如:乳腺增生病,可針刺天宗附近的有效點(diǎn)。消化系統(tǒng)功能障礙可針刺T11、T12附近的有效點(diǎn)。皮膚病、過敏性疾病可針刺T3附近的有效點(diǎn)[3]。針刺了關(guān)于心、肺、脾、胃、肝、膽等臟腑的背俞穴也就調(diào)節(jié)了上述臟腑功能異常所引起的損容性疾病。而諸如血虛風(fēng)燥、氣滯血瘀等證候,也可根據(jù)辨證選取相應(yīng)臟腑所對應(yīng)的背俞穴針刺之,這都體現(xiàn)了對損容性疾病的整體治療。

1.2.2.3腰部經(jīng)筋損傷及其筋源性內(nèi)臟疾病是損容性疾病的主要伴隨病癥:腰部是人體的樞紐和中心,足三陽、三陰經(jīng)筋均匯于此,而手三陰經(jīng)筋也達(dá)到季脅,下肢的支撐功能與上肢的勞動活動兩種不同的力學(xué)要求在腰腹部匯集,活動度大,受力強(qiáng),運(yùn)動模式復(fù)雜,較易勞損。腰部經(jīng)筋最主要的當(dāng)屬腰大肌,腰大肌為強(qiáng)大的屈髖肌,運(yùn)動力最大,最易勞損,而且腰大肌行程較長,其間腰大肌腹部與輸尿管、(卵巢)血管、生殖股神經(jīng)、腰小肌相鄰;腰大肌后側(cè)為腰方肌;內(nèi)側(cè)有腰動、靜脈和腰交感干。當(dāng)腰大肌勞損形成結(jié)筋病灶時會卡壓上述組織器官,而引起內(nèi)臟、腰腹腿聯(lián)合病癥群。腰大肌被髂筋膜包被,該筋膜覆蓋恥骨肌,包被前列腺體,當(dāng)腰大肌痙攣時,會引起髂筋膜異常緊張,使恥骨肌及前列腺肌攣縮,從而使前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的尿道和精阜閉塞,出現(xiàn)排尿異常。故針刺L1～4橫突附近的有效點(diǎn)[4]和腰夾脊穴可以刺激腰大肌間接地治療粉刺、黃褐斑、肥胖、消瘦、蕁麻疹、須發(fā)早白、脫發(fā)等損容性疾病,直接地治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、低下、腰痛、慢性疲勞等損容性疾病的主要伴隨病證。

2經(jīng)筋理論對損容性疾病治療的指導(dǎo)作用

2.1指導(dǎo)損容性疾病的針灸處方:一個完整而有效的針灸處方(穴位組成)包括病位選穴、辨證選穴、伴隨癥狀和體征選穴、經(jīng)驗(yàn)選穴四個部分[5]。經(jīng)筋辨證體系的引入不僅完善了針灸處方的選穴途徑,而且還為我們進(jìn)一步治療筋源性損容性疾病及脊源性損容性疾病開拓了思路。十二經(jīng)筋實(shí)際上是十二條力線,十二條容易勞損部位的規(guī)律性總結(jié)。人要完成一個動作,不是一塊肌肉完成的,而是有多個肌群的參與,其中有主動肌的收縮,還要有主動肌兩旁的協(xié)同肌參與,同時處于主動肌對側(cè)的拮抗肌及其協(xié)同肌還要去拮抗,在上述肌群的共同作用下,人才能完美、順利地完成一個動作。經(jīng)筋辨證體系的點(diǎn)-線-面-體規(guī)律提示我們,治療損容性疾病要全面考慮,既要注重引起損容性疾病的直接因素―頸項(xiàng)部經(jīng)筋損傷(病位選穴),還要注意損容性疾病的重要因素―胸背部的經(jīng)筋損傷(辨證選穴),以及損容性疾病的主要伴隨病癥―腰腹部經(jīng)筋損傷及其引起的內(nèi)臟疾病(伴隨癥狀和體征選穴)。

每個人因生活習(xí)慣的不同,其勞損的部位也不同,引起損容性疾病的部位也不盡相同,即使同一個人,因治療時期的不同,經(jīng)筋勞損的程度不同期治療部位也要有所改變,這就是所謂的“病無常穴”。自《甲乙經(jīng)》之后,大部分學(xué)者都習(xí)慣按照教科書上的標(biāo)準(zhǔn)定為選擇穴位,然而穴位最初都是從“以痛為輸”―阿是穴發(fā)展而來,“按其上,即便或痛或快”、“筋骨之上,痛者為真”,穴位有時候不一定在標(biāo)準(zhǔn)定位上,可能在其附近,而且,每個人的損傷不同,其疼痛部位會有所變化。在取穴時必須重視揣穴的作用,即“穴無定處”。 “病無常穴,穴無定處”,提示我們在治療損容性疾病時,既要全面查體,選穴全面,還要注意穴位、結(jié)筋點(diǎn)的變化,取穴準(zhǔn)確。這里的針灸處方既指導(dǎo)著毫針精確治療,也指導(dǎo)著靶向推拿、刮痧、拔罐、中藥外用、穴位貼敷、水針、灸法、火龍等療法在損容性疾病治療中的應(yīng)用。

2.2優(yōu)化損容性疾病的治療工具:因經(jīng)筋損傷引起的損容性疾病,經(jīng)筋勞損程度的不同,其病程可有早期、中期、晚期之分,因而其治療方法也不同。經(jīng)筋損傷早期多為功能性損傷期,病程短,經(jīng)筋和經(jīng)脈在致病因素作用下發(fā)生反應(yīng)性攣縮、扭曲,使經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢或阻滯,造成氣血津液的澀滲,滲出液刺激壓迫而出現(xiàn)疼痛與不適。經(jīng)筋病灶點(diǎn)僅有壓痛和不適而無痛性條索、攣塊等病理性器質(zhì)性損傷,此期毫針法、灸法、水針法、推拿法等即可。中、晚期其損傷反復(fù)多次,漸至器質(zhì)性損傷,出現(xiàn)痛性條索、攣塊等病理性器質(zhì)性損傷,此期采用傳統(tǒng)方法,即毫針法、灸法、水針法、推拿法等往往效果不佳甚至無效。此期應(yīng)選用長圓針、小針刀、刃針、火針等療法進(jìn)行治療。經(jīng)脈與經(jīng)筋相互關(guān)聯(lián),在治療時應(yīng)相互補(bǔ)充,協(xié)調(diào)為用。在筋源性損容性疾病的晚期,應(yīng)詳細(xì)查體,辨別是經(jīng)脈病,還是經(jīng)筋病,還是兩者兼而有之,選取適當(dāng)方法治療,也可結(jié)合病變采用中藥進(jìn)行內(nèi)治調(diào)節(jié)。

經(jīng)筋系統(tǒng)雖與經(jīng)脈系統(tǒng)同出于《內(nèi)經(jīng)》,但歷年來多不被中醫(yī)臨床工作者重視,對經(jīng)筋進(jìn)行深入研究的更少。臨床上經(jīng)筋病證不在少數(shù),由經(jīng)筋損傷引起的損容性疾病更多,以經(jīng)筋理論辨證治療損容性疾病,解除橫絡(luò)卡壓,調(diào)理相關(guān)經(jīng)絡(luò)之氣和相關(guān)臟腑,從根本上治療了此類疾病,為治療損容性疾病提供了新的治療手段,開拓了新的治療思路。

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篇2

【關(guān)鍵詞】：針灸推拿；物理療法；治療

經(jīng)過數(shù)千年的經(jīng)驗(yàn)積累與理論提升，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中積累了大量如針灸推拿等具有實(shí)用價(jià)值的功能康復(fù)與臨床治療技術(shù)，它們在臨床功能康復(fù)、痛證治療和預(yù)防健身及內(nèi)、外、婦、兒等各科多種病癥的治療中發(fā)揮了積極有效的作用，也為中華民族的繁衍與昌盛做出了卓越的貢獻(xiàn)。而祖國醫(yī)學(xué)也歷來都是在汲取先進(jìn)的理論與技術(shù)中不斷發(fā)展。作為通過刺激體表特定部位以達(dá)到治療效果的針灸推拿技術(shù)與現(xiàn)代物理療法有著許多相似與可借鑒之處，相信通過將二者有機(jī)結(jié)合定會取得許多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步。本文通過以下幾點(diǎn)進(jìn)行探討：

一、針灸推拿與康復(fù)理療的主要特點(diǎn)與臨床疾病診治范圍

針灸是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是中醫(yī)外治法中應(yīng)用最廣、療效最確切的醫(yī)療技術(shù)，一直在許多疾病的治療中充當(dāng)著主要的角色。針灸運(yùn)用其簡、便、驗(yàn)、廉的治療優(yōu)勢和疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽的治療作用，對人體外表皮膚特別是腧穴系統(tǒng)的刺激以激發(fā)人體正氣、提高人體免疫力，通過增強(qiáng)人體自身抵御外邪的能力以達(dá)到階段病勢、恢復(fù)健康的目的。尤其是對一些具有雙向良性調(diào)節(jié)功能的穴位刺激以后，不僅治愈了疾病，也調(diào)整了身體的陰陽平衡，大大加強(qiáng)了針灸治療疾病的范圍，尤其在保健康復(fù)方面顯示出了中醫(yī)的絕對優(yōu)勢。

推拿按摩療法是運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法刺激病患特定的腧穴以治療受傷、疼痛、不適性疾病。根據(jù)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，針對不同的病情，運(yùn)用不同的手法調(diào)和陰陽、推行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、活利關(guān)節(jié)，起到活血散瘀、消腫止痛、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)等作用。

物理治療，簡稱理療，是通過使用力、電、光、聲、磁、冷、熱、水等物理因子以治療疾病、恢復(fù)與重建機(jī)體功能的一門科學(xué)，是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要治療手段之一，廣泛應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。與藥物代謝相比，具有收效快、無痛苦、副作用小、療效持久的特點(diǎn)。近年來在醫(yī)院與社會上的使用愈來愈多并逐漸被廣大醫(yī)患及家屬所認(rèn)同，被大量應(yīng)用在疾病后期的功能康復(fù)與年老體弱人群的保健。

二、針灸推拿與康復(fù)理療的異同點(diǎn)

針灸推拿與康復(fù)理療的不同之處在于二者在對臨床疾病的診治中所依據(jù)的醫(yī)學(xué)理論不同，且因?yàn)槭褂弥委煿ぞ叩牟煌谂R床上存在著不同的治療手法和注意事項(xiàng)。針灸推拿作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中具有自己特色的理療技術(shù)，治療手法和設(shè)施分為針灸（即毫針，在此基礎(chǔ)上60年代中期出現(xiàn)了許多新針療法）、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺絡(luò)放血、熏蒸、穴位注射等。物理療法以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的生理、病理、生化等知識為基礎(chǔ)，結(jié)合各種物理因素和運(yùn)動因素作用于人體以調(diào)節(jié)人體虛弱與疾病狀態(tài)下的局部或全身狀況，達(dá)到轉(zhuǎn)化病理生理，消除病因及促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的目的。作為緊密結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)診療技術(shù)，物療也在隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段的更新而不斷發(fā)展，伴隨出現(xiàn)了一大批新型醫(yī)療設(shè)備與治療方法。

三、針灸推拿與康復(fù)理療結(jié)合應(yīng)用的現(xiàn)狀與展望

隨著解放后國家重視的不斷提高與在世界范圍的大量應(yīng)用，針灸推拿在國際醫(yī)學(xué)界得到了前所未有的發(fā)展并被越來越多的世界各族的人們所認(rèn)同，成為了一項(xiàng)公認(rèn)的世界醫(yī)學(xué)技術(shù)，也為新的針灸治療方法和手段的創(chuàng)立和現(xiàn)代物理療法與針灸推拿的有機(jī)結(jié)合發(fā)展提供了前所未有的巨大市場。臨床上，通過大量的物理療法與中醫(yī)針灸的有機(jī)結(jié)合在治療頑固性疾病時，取得了一系列豐碩的成果，如電針加超短波治療面癱、 耳針加磁療治療膽石癥等。另外，物理療法應(yīng)用針灸經(jīng)絡(luò)原理并配合藥物，通過敷貼、導(dǎo)入、吸入等渠道進(jìn)入人體，作用于相應(yīng)的疾病部位，能有效加強(qiáng)藥物的治療作用。

從已取得的成果來看，今后當(dāng)從以下方面提高針灸推拿與康復(fù)理療的綜合效用：（1）針對不同疾病靈活調(diào)節(jié)二者的應(yīng)用強(qiáng)度，也就是或以一方為主一方為輔或者二者并重，總以提高臨床療效為宗旨；（2）密切注意現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療進(jìn)展，深入研究針灸推拿理論，不斷改進(jìn)現(xiàn)有治療儀器并研究開發(fā)出更高效、更可靠的醫(yī)療設(shè)備；（3）拓寬研究思路與方法，將此二者配合藥物或其他診治手段，推廣應(yīng)用到更大、更廣的治療領(lǐng)域中去。

針灸是祖國醫(yī)學(xué)的一部分，針灸治療疾病，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針刺和艾灸的方法，對人體腧穴進(jìn)行刺激，通過經(jīng)絡(luò)的作用，影響到臟腑，達(dá)到治病的目的。古代醫(yī)家在長期醫(yī)療實(shí)踐中，總結(jié)出針灸具有調(diào)和陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。針灸治療作用的現(xiàn)代研究成果顯示，古代醫(yī)家對針灸治療作用的認(rèn)識與客觀實(shí)際相符。針灸治療作用的現(xiàn)代研究成果顯示，古代醫(yī)家對針灸治療作用的認(rèn)識與客觀實(shí)際相符。大量的現(xiàn)代研究工作表明，針灸對機(jī)體的作用集中反映在增強(qiáng)機(jī)體防御免疫力、對機(jī)體各系統(tǒng)功能的調(diào)整和鎮(zhèn)痛三個方面。

針刺鎮(zhèn)痛是在針刺刺激的作用下，在機(jī)體內(nèi)發(fā)生的一個從外周到中樞各級水平，涉及神經(jīng)、體液許多因素，包括致痛與抗痛這一對立、統(tǒng)一的兩個方面的復(fù)雜的動態(tài)過程。針刺鎮(zhèn)痛的作用機(jī)能是復(fù)雜的，雖然已獲得了許多有意義的研究成果，但仍有不少問題有待于深入地研究探索和進(jìn)一步闡明。

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篇3

隨著國內(nèi)外近年來對針灸醫(yī)療技術(shù)的深入了解與廣泛應(yīng)用以及物理療法在社會上的陸續(xù)普及，傳統(tǒng)針灸與康復(fù)理療在醫(yī)學(xué)體系中的應(yīng)用被不斷擴(kuò)大，也越來越被廣大者所接受。因此，將傳統(tǒng)針灸與康復(fù)理療有機(jī)結(jié)合和聯(lián)合應(yīng)用具有廣闊的前景。本文就傳統(tǒng)針灸與康復(fù)理療進(jìn)行深入分析，探討二者能夠相互結(jié)合的要點(diǎn)，以期推動傳統(tǒng)針灸與康復(fù)理療技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，并取得臨床上保健與康復(fù)的更好療效。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)針灸；康復(fù)理療；聯(lián)合優(yōu)勢

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0251-01

針灸療法具有調(diào)節(jié)臟腑功能的作用、鎮(zhèn)痛作用、鎮(zhèn)靜作用、抗感染作用、止血作用，而這些作用又往往不是孤立的，而是互相聯(lián)系的綜合作用，故其適用范圍極廣泛，可用于康復(fù)醫(yī)學(xué)的各科病癥[1]。我們將傳統(tǒng)針灸與康復(fù)理療有機(jī)的結(jié)合起來，使傳統(tǒng)針灸在康復(fù)醫(yī)學(xué)中擁有更廣闊的前景。

1 針灸在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的現(xiàn)狀

針灸是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是中醫(yī)外治法中應(yīng)用最廣、療效最確切的醫(yī)療技術(shù)，一直在許多疾病的治療中充當(dāng)著主要的角色，尤其在康復(fù)醫(yī)學(xué)中越來越占主導(dǎo)作用[2]。針灸也是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)具特色的一門治療和養(yǎng)生保健方法，是中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的重要構(gòu)成部分。隨著針灸在海外的推廣應(yīng)用，針灸的療效已經(jīng)得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肯定，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)已將針灸推拿等中醫(yī)治療方法納入到康復(fù)治療技術(shù)中。

2 針灸在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

針灸運(yùn)用其簡、便、驗(yàn)、廉的治療優(yōu)勢和疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽的治療作用，對人體外表皮膚特別是腧穴系統(tǒng)的刺激以激發(fā)人體正氣、提高人體免疫力，通過增強(qiáng)人體自身抵御外邪的能力以達(dá)到階段病勢、恢復(fù)健康的目的[3]。尤其是對一些具有雙向良性調(diào)節(jié)功能的穴位刺激以后，不僅治愈了疾病，也調(diào)整了身體的陰陽平衡，大大加強(qiáng)了針灸治療疾病的范圍，尤其在保健康復(fù)方面顯示出了中醫(yī)的絕對優(yōu)勢。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及的病種非常廣泛，在臨床幾乎囊括了內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等所有科室，如內(nèi)科系統(tǒng)的上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾患、高血壓病、糖尿病、肥胖癥等；外科系統(tǒng)的頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥等；周圍神經(jīng)損傷、面神經(jīng)炎、格林―巴利綜合癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾??；與傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)治療的病種不盡相同，目前臨床上，針灸在各種原因的癱瘓，如中風(fēng)偏癱、面神經(jīng)炎、小兒腦性癱瘓等以及多種痛證，如頸椎病、肩周炎、慢性腰肌勞損、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)軟組織損傷等所致的疼痛有明顯的優(yōu)勢?，F(xiàn)代康復(fù)治療的各種物理手段配合上具有明確療效的傳統(tǒng)針灸治療，無疑是一種最大的互補(bǔ)性，同時還能達(dá)到單一的針灸治療所沒有的效果。

3 針灸在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的意義

眾所周知，傳統(tǒng)針灸方法是祖國醫(yī)學(xué)針灸學(xué)中最重要、最實(shí)質(zhì)、最精華、最基礎(chǔ)的部分。傳統(tǒng)針灸方法由于以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，在治療上遵循“有諸內(nèi)者，必形諸外”，“經(jīng)絡(luò)所通，主治所及”等理論以及十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈的循行，所以傳統(tǒng)針灸方法能夠廣泛地應(yīng)用于臨床各科，諸如內(nèi)、外、婦、兒等科。隨著社會經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，人們更加關(guān)注生存質(zhì)量，不僅僅是身體上的，還有精神上及社會層面的生活質(zhì)量。健康的內(nèi)涵不斷擴(kuò)大，世界衛(wèi)生組織對健康定義為：健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和社會生活的完美狀態(tài)[4]。這一定義體現(xiàn)了醫(yī)療思維模式的轉(zhuǎn)變，從以前的醫(yī)療二維思維模式：治病-救命，發(fā)展到三維模式：治病-救命-功能，強(qiáng)調(diào)了功能?？祻?fù)觀念及康復(fù)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)正體現(xiàn)了這一醫(yī)療思維模式的轉(zhuǎn)變，康復(fù)醫(yī)學(xué)是旨在提高人們生活質(zhì)量的醫(yī)學(xué)，始終以人的功能為研究主線，無論是身體的，還是精神和社會生活層面的，都是康復(fù)的研究對象。

4 針灸在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的前景

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起及人們對健康的關(guān)注及重新認(rèn)識，為針灸的發(fā)展提供了強(qiáng)大的動力和發(fā)展平臺。但是目前國內(nèi)針灸臨床的領(lǐng)域呈現(xiàn)出逐漸萎縮的趨勢，大多數(shù)針灸科室的病種較為單一，主要局限于中風(fēng)后偏癱、面神經(jīng)炎及頸肩腰腿痛等，針灸的很多優(yōu)勢沒能充分發(fā)揮。本文認(rèn)為要改善目前國內(nèi)針灸所處的尷尬現(xiàn)狀，我們不妨解放思想，從康復(fù)的角度、從功能的角度看針灸的發(fā)展前景，針灸不僅是獨(dú)具特色的祖國傳統(tǒng)治療方法之一，更是改善身體及社會、心理功能，提高生活質(zhì)量的康復(fù)技術(shù)的重要組成部分。從而給針灸注入新的活力，推動針灸的發(fā)展，擴(kuò)大其臨床應(yīng)用領(lǐng)域，使其更好地適應(yīng)醫(yī)療市場的發(fā)展趨勢。傳統(tǒng)針灸臨床表明，傳統(tǒng)的針灸在多種疾病的康復(fù)過程中發(fā)揮著重要的作用，在某些疾病的康復(fù)方面能收到現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)所不能達(dá)到的效果，如中風(fēng)偏癱為醫(yī)學(xué)界目前難治性疾病之一，他中風(fēng)后的重要并發(fā)癥和后遺癥，其治療方法較多，但沒有權(quán)威的統(tǒng)一治療方案，病死率和病殘率較高，嚴(yán)重影響患者生活和生存質(zhì)量。傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)療效得到幾千年的驗(yàn)證，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的問世，為患者在康復(fù)的道路上增添了新的思路和方法，他們之間有內(nèi)在的聯(lián)系，兩者有互補(bǔ)性，其結(jié)合可提高中風(fēng)偏癱等疾病的治療效果，但其優(yōu)越性不容忽視。

5 總結(jié)

傳統(tǒng)針灸學(xué)是國粹，其理論體系博大精深，歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，足以證明其強(qiáng)大的生命力。作為康復(fù)治療技術(shù)的重要組成部分，針灸在改善人體功能上有著很大的優(yōu)勢。世界衛(wèi)生組織制定的針灸的適應(yīng)證多數(shù)是功能性的，大量的臨床實(shí)驗(yàn)及報(bào)道已經(jīng)表明其改善功能性病變優(yōu)于并多于器質(zhì)性病變。針灸減肥、針灸治療神經(jīng)官能癥、針灸戒毒、針灸緩解精神緊張等已得到廣泛的臨床證實(shí)，針灸在海外的迅速發(fā)展正說明了這一點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】 針灸推拿；腰椎間盤突出癥；康復(fù)理療

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.194

腰椎間盤突出癥是臨床骨科的常見疾病之一[1]， 常引發(fā)腰腿疼痛， 多發(fā)生于中老年人群。腰椎間盤突出癥是由于椎間盤的纖維環(huán)被破壞， 髓核突出后壓迫硬膜囊和脊神經(jīng)根， 從而刺激相鄰組織發(fā)生病變。其臨床表現(xiàn)為腰肌疼痛以及下肢放射性痛、麻木， 甚至肌肉萎縮等癥狀[2]， 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。本院采用針灸推拿對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行康復(fù)理療， 研究表明該治療方法有效可行， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月收治的100例腰椎間盤突出癥患者， 其中男64例、女36例， 年齡31～70歲， 平均年齡（48.1±7.3）歲， 病程2個月～10年， 平均病程4.7年。全部患者均經(jīng)腰椎CT確診為腰椎間盤突出癥。將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組， 每組50例。

1. 2 治療方法 對照組患者采用臥位牽引， 牽引力量一般控制在20～60 kg， 具體應(yīng)依據(jù)患者的體重及耐受力而定， 避免過度牽引而影響治療效果。牽引時間以15～40 min為宜， 1 次/d， 10 d為1個療程[3]。

觀察組患者采用針灸推拿聯(lián)合治療。針灸治療：患者取俯臥方式， 先選取主穴， 包括夾脊穴、陽陵穴、委中穴、腰陽關(guān)、大腸俞等， 再根據(jù)患者具體情況選擇配穴， 如太溪、昆侖、承山等。選取穴位后進(jìn)行局部消毒， 進(jìn)行扎針治療， 進(jìn)針方式以平補(bǔ)平瀉手法為宜， 直刺或者斜刺所選穴位直至得氣為止， 留針時間持續(xù)20～30 min/次。推拿治療：患者先取俯臥方式， 先沿脊柱兩側(cè)采用推、拿、點(diǎn)、按、揉等手法進(jìn)行推拿按摩， 自上而下反復(fù)進(jìn)行， 慢慢擴(kuò)至患者腰部、臀部及大腿肌群， 以放松腰背部肌肉。然后由醫(yī)生助手固定住患者雙肩部， 醫(yī)生力道由輕到重做牽引扳動， 最后再讓患者側(cè)臥采用斜扳法進(jìn)行推拿， 反復(fù)做2～5次。針灸推拿均為1 次/d， 10 d為1個療程， 間斷2 d后再進(jìn)行下一個療程。

1. 3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 治愈：患者臨床癥狀完全消除， 肢體活動恢復(fù)正常；顯效：患者相關(guān)臨床癥狀基本消除， 能進(jìn)行正?；顒?， 但腰部仍存在不適感；有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)， 腰腿痛減輕， 能從事較輕的工作；無效：臨床癥狀無改善， 各癥狀均進(jìn)一步惡化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)治療， 觀察組患者治愈26例， 顯效15例， 有效7例， 無效2例， 總有效率為96.0%。對照組患者治愈8例， 顯效11例， 有效13例， 無效18例， 總有效率為64.0%。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著人們生活方式的日漸改變， 腰椎間盤突出癥已逐漸趨于年輕化， 上班一族更容易由于腰部長期的過度負(fù)重或者姿勢不正確而引發(fā)此病[5]。腰椎間盤突出癥的發(fā)生原因主要是椎間盤纖維環(huán)在外力作用下遭到破壞而破裂， 導(dǎo)致髓核突出， 突出的髓核若壓迫硬脊膜囊或者脊神經(jīng)根， 便致使神經(jīng)根發(fā)生充血水腫， 同時組織細(xì)胞產(chǎn)生的多種炎性物質(zhì)導(dǎo)致局部結(jié)構(gòu)發(fā)生炎癥病變， 最終引起坐骨神經(jīng)疼痛、下肢麻木等癥狀[6]。

目前腰椎間盤突出癥多采用非手術(shù)療法進(jìn)行理療， 中醫(yī)針灸及推拿療法是最為常用、安全有效且費(fèi)用較低的治療手段[7]。中醫(yī)理論認(rèn)為， 腰椎間盤突出癥所引起腰腿痛屬于筋骨痹痛的范疇[8]， 腰椎間盤突出癥的主要癥狀是疼痛感， 其產(chǎn)生原理為氣血不通導(dǎo)致疼痛。中醫(yī)學(xué)中， 針灸治療通過對人體腧穴施以針刺， 可達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、散寒止痛的作用， 同時可有效改善患者血液循環(huán)， 緩解肌肉疼痛， 在一定程度上減輕患者的臨床癥狀。

在中醫(yī)物理療法中， 推拿療法亦較為常用[9]。在適當(dāng)?shù)慕?jīng)絡(luò)穴位施以推拿按摩， 可有效松解神經(jīng)根粘連， 使脊柱受力恢復(fù)平衡， 改善患者脊柱關(guān)節(jié)功能， 同時促進(jìn)血液循環(huán)并抑制炎癥， 從而緩解疼痛、肢體麻木等癥狀[10]。經(jīng)過推拿按摩的患者， 可以有效改善肌肉僵硬等癥狀， 使腰腿得以輕松緩解， 甚至使疼痛現(xiàn)象有效消除， 較好地緩解患者的病情[11]。

目前臨床上常將針灸推拿相互結(jié)合， 更能起到優(yōu)異的治療效果。本研究采用針灸推拿聯(lián)合應(yīng)用對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行康復(fù)理療， 通過與采用傳統(tǒng)牽引治療手段的對比觀察可看到， 觀察組患者經(jīng)針灸推拿治療后臨床癥狀明顯得到緩解， 治療總有效率達(dá)到96.0%， 高于對照組的64.0%（P

綜上所述， 針灸推拿對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行康復(fù)理療的臨床效果顯著， 是一種安全有效的非手術(shù)療法， 值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)療法；辮證論治；慢性盆腔炎性病

【中圖分類號】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0537-02

慢性盆腔炎是常見的婦科疾病之一，由盆腔周圍結(jié)締組織、盆腔內(nèi)生殖器官及盆腔腹膜等發(fā)生的炎癥，多因患者急性盆腔炎治療不及時、不徹底而導(dǎo)致病情遷延所致。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰部疼痛、腹部疼痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、白帶增多等，嚴(yán)重者并發(fā)輸卵管阻塞并發(fā)不孕或異位妊娠[1]。本文研究中筆者采用中醫(yī)辨證分型治療慢性盆腔炎，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年6月收治的120例慢性盆腔炎患者，按中醫(yī)辯證分為氣滯血瘀型（60例）和濕熱阻滯型（60例），將氣滯血痕型和濕熱阻滯型隨機(jī)分為中醫(yī)理療組和西醫(yī)對照組各30例，其中氣滯血瘀型和濕熱阻滯型中醫(yī)理療組平均年齡（34.2士3.5）歲，病程（21.4士2.6）月；氣滯血瘀型和濕熱阻滯型西醫(yī)對照組（36.5士3.9）歲，病程（26.1土6.9）月。4組患者的年齡、病程等均無顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》標(biāo)準(zhǔn)?；颊甙Y狀表現(xiàn)為：腰部酸痛、下腹墜脹疼痛，癥狀在常在過度勞累、月經(jīng)前后、后、排便時加重。并伴有白帶增多、月經(jīng)增多、低熱等癥狀?；颊呓?jīng)婦科檢查：子宮呈后位，粘連固定或活動受限，盆腔結(jié)締組織發(fā)炎時，在盆腔一側(cè)或兩側(cè)有包塊，或子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚，并有壓痛感。

1.3中醫(yī)分型

氣滯血瘀型：腰部酸痛、下腹墜脹疼痛、帶下連綿，淡黃色、舌質(zhì)紫暗，苔薄膩、胸脅作痛、性情不舒等，經(jīng)期或過度勞累病情加重。濕熱阻滯型： 腰部酸痛、下腹墜脹疼痛、月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色暗紅、帶下量多，色黃味臭、大便干，小便黃、舌質(zhì)紅、苔黃膩、低熱起伏等[2]。

2 治療方法

2.1中醫(yī)理療組

2.2.1氣滯血瘀型 采用中藥結(jié)合針灸治療。中藥治療處方： 枳殼12g，五靈脂10g，赤芍15g， 川芎12g，桃仁15g，甘草6g，延胡索12g，當(dāng)歸10g。下腹脹痛者加川子12g，香附10g；有包塊者加炮甲珠6g，三棱10g，皂角刺10g。用水煎服，每日一劑，10天為1個療程，治療2～3個療程。針灸治療主穴：氣海、子宮、關(guān)元，配穴：足三里、血海、三陰交、八骼、陰陵泉。每次取主穴3～4個，接6805一Ⅱ型電針儀；取配穴2～3個，以平補(bǔ)平瀉手法為主，并予以TDP照射患者小腹30min，每日1次，治療2～3周。

2.2.2濕熱阻滯型 采用中藥結(jié)合微波理療。中藥治療處方：丹參15g，小茴香10g，桂枝10g，桃仁10g，干姜5g，茯苓10g，海藻10g，赤芍15g，皂角刺10g，昆布10g。盆腔有包者塊者加三棱10g，莪術(shù)10g，夏枯草12g；帶下量多加土茯苓10g、茵陳8g.用水煎服，每日一劑，10天為1個療程，治療1～2個療程。微波理療以日本產(chǎn)ME一7250型微波治療儀照射患者下腹部，每天1次，每次20min，治療2～3周。

2.2西醫(yī)對照組

采用滅滴靈和氧氟沙星進(jìn)行治療。滅滴靈，靜脈滴注，每次0.5g，2次/d；氧氟沙星靜脈滴注，每次0.29g，2次/d。2種藥物交替使用或聯(lián)合治療，連續(xù)治療1～2周。

3 癥狀積分與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1癥狀積分

子宮兩側(cè)壓痛、片狀增厚5分，輸卵管壓痛、呈條索狀5分，子宮活動受限、壓痛5分，腰腹部酸痛3分，經(jīng)期腹痛l分，低熱1分，患者病程每增加l年后加0.5分，積分5～9分為輕度，10～14分為中度，15以上為重度。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSSIO.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)分析。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)。本文臨床治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)均參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）標(biāo)準(zhǔn)制定并執(zhí)行，其中痊愈：經(jīng)臨床治療之后患者的臨床癥狀、體征均完全消失，婦科檢查及理化檢查均正常，治療積分為0；顯效：臨床癥狀完全消失，經(jīng)婦科檢查有顯著好轉(zhuǎn)，癥狀積分降低在2/3以上；有效：臨床癥狀、體征及婦科檢查均有明顯減輕，治療積分降低1/3以上；無效：經(jīng)臨床治療后患者臨床癥狀、體制及婦科檢查較治療前無任何改善，治療積分無變化或者低于1/3以下。

4.2 4組患者臨床療效比較。經(jīng)Ridit分析，氣滯血瘀型中醫(yī)理療組比西醫(yī)對照組臨床療效顯著（P

4.3 4組患者臨床癥狀積分情況比較。氣滯血瘀型中醫(yī)理療組與治療前相比，其癥狀積分有明顯改善，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），中醫(yī)理療組與西醫(yī)對照組相比其癥狀積分具有明顯改善（P

5 討論

慢性盆腔炎在婦科疾病中較為常見，由急性盆腔炎遷延所致，病變主要局限于盆腔結(jié)締組織、輸卵管和卵巢。一般病程較長、難治愈，可導(dǎo)致異位妊娠、不孕癥，多見于育齡期婦女，主要臨床癥狀表現(xiàn)為小腹墜脹、疼痛、腰骶痛，通常在過度勞累、月經(jīng)前后及后病情加劇，并伴有白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、低熱、周身不適、神經(jīng)衰弱等癥狀。

目前認(rèn)為，引發(fā)慢性盆腔炎及久治不愈的主要原因是由經(jīng)期或衛(wèi)生不良、產(chǎn)后感染、婦科小手術(shù)細(xì)菌感染、應(yīng)用帶尾絲宮內(nèi)節(jié)育器等所致。同時，大部分患者存在免疫力和全身代謝水平低下，抵抗力著減弱而導(dǎo)致盆腔易受感染，炎性細(xì)菌不斷浸入，使盆腔結(jié)締組織、子宮附件及宮體受炎癥影響[3]。因分泌物聚集、結(jié)締組織粘連等導(dǎo)致抗炎藥物難以進(jìn)入病變部位，雖慢性盆腔炎患者長期就醫(yī)，反復(fù)應(yīng)用抗生素但往往療效不大。據(jù)相關(guān)研究調(diào)查表明：對慢性盆腔炎應(yīng)用西藥抗生素類治效療效不佳。

慢生盆腔炎病機(jī)屬于標(biāo)實(shí)本虛。標(biāo)實(shí)指腹中蓄積瘀、濕、熱諸邪，因脈絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢而痛，本虛乃正氣不足，正氣不足是共性，而不同患者腹中所偏重的瘀、濕、熱有所不同，對此，臨床中根據(jù)其特點(diǎn)分為氣滯血瘀型和濕熱阻滯型。氣滯血瘀型患者病程相對較長，炎癥癥狀表現(xiàn)為腹部痛或墜脹、腰骼痛、氣血疲阻等，患者情志或過度勞累會導(dǎo)致病情加重，說明正氣不足是病情遷延的重要原因。在臨床治療觀察中可看出，西醫(yī)治療消炎療效不佳，對此，我們采用采用中藥結(jié)合針灸治療，中藥以枳殼、五靈脂、赤芍、川芎、桃仁、甘草、延胡索、當(dāng)歸等，使正氣充足以此推動氣血運(yùn)行[4]。而針灸既可調(diào)理患者全身的陰陽失衡，又可在局部直接通經(jīng)活絡(luò)，起到調(diào)暢經(jīng)脈的作用。濕熱阻滯型患者辨證以實(shí)證為主，故治療采用中藥結(jié)合微波理療，中藥以丹參、小茴香、桂枝、桃仁、干姜、茯苓、海藻、赤芍、皂角刺、昆布，又利用小劑量微波可使患者小動脈及微血管擴(kuò)張，增加血液運(yùn)行，增加組織供氧和營養(yǎng)，加快滲出物的吸收，使誘發(fā)炎癥的代謝物質(zhì)和有害物質(zhì)得以清除，迅速緩解患者腰腹痛、帶下等癥狀，起到減輕局部炎癥等作用，其治療效果顯著優(yōu)于西醫(yī)對照組。顯示中藥治療慢性盆腔炎療效顯著，無不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

[關(guān)鍵詞] 腰椎間盤突出癥；電針；臨床療效；康復(fù)訓(xùn)練

[中圖分類號] R27 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（c）-0054-02

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一，為臨床常見病和多發(fā)病。其治療目前仍多采用非手術(shù)療法，中醫(yī)之推拿及針灸療法是非手術(shù)療法中的重要而有效的治療手段[1]。由于病程過長，該病目前在國內(nèi)外均缺乏特異性治療方法[2-3]，所以該研究選取該院收治的2010年6月―2013年6月期間來該院收治的149例腰椎間盤突出患者，采用電針理療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，已經(jīng)取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

149例患者均于2010年6月―2013年6月來自該院，根據(jù)就診先后順序隨機(jī)分為研究組72例，其中女38例，男34例，平均年齡為（39.8±13.3）歲，病程為（7.33±2.33）歲；對照組77例，其中女36例，男41例，平均年齡為（37.3±13.8）歲，病程為（5.83±2.98）歲。對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所以組間具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參考胡有谷編《腰椎間盤突出癥》[4]，X光檢查及CT、實(shí)驗(yàn)室檢查均證實(shí)為腰椎間盤突出癥。且有證據(jù)表明患者腰椎間盤突出癥的發(fā)生、加劇和持續(xù)均與心理因素?zé)o密切關(guān)系，排除焦慮障礙和抑郁障礙的患者。

1.3 電針理療方法

對照組患者行電針理療治療，4周為1個療程，治療期間不能給予其它治療方式輔助。選用0.25 mm×40 mm毫針進(jìn)行常規(guī)消毒，取穴：肺俞、厥陰俞、心俞、肝俞、脾俞。操作方法：均單側(cè)取穴，左右交替取穴。背俞穴向脊柱方向斜刺進(jìn)針，深度約為 0.5～0.8 寸，手法為平補(bǔ)平瀉，針刺得氣后接青島產(chǎn)型電針治療儀（G6805-Ⅲ，鑫升，青島鑫升醫(yī)療用品公司，青島，中國），選取頻率為4 Hz的連續(xù)波，1次/d，一周連續(xù)治療5 d，留針 30 min/次，每周 6 次，連續(xù)治療 4 周。1次/d，一周連續(xù)治療5 d。

研究組在對照組基礎(chǔ)上，行康復(fù)訓(xùn)練。

臥硬板床休息和制動 適宜患者的休息治療的姿勢是臥位姿勢，此時，脊椎間受到壓力最小。臥位姿勢還能夠有效緩解肌肉松弛，緩解疼痛。硬板床更適合臥位姿勢的休息，待3周左右的恢復(fù)后，疼痛現(xiàn)象得以有效控制，應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行帶腰圍下床等活動逐漸過渡到腰背肌肉的鍛煉和恢復(fù)。

牽引：牽引治療主要是通過增大下腰椎的間隙，產(chǎn)生負(fù)壓力進(jìn)而使得韌帶產(chǎn)生向前推動的壓力。是一種有效治療腰間盤突出的治療方法。同時，牽引還可以降低突出物與神經(jīng)根間的粘度，緩解肌肉痙攣，達(dá)到明顯的鎮(zhèn)痛作用。

推拿：推拿手法可以與電子針灸療法相互結(jié)合。讓患者暴露腰部，并且平躺床上，在腰部做以酒精消毒處理，帶將酒精揮發(fā)后，涂少許凡士林，實(shí)施腰部推拿手法，十分鐘為宜。然后蓋上按摩單，對腰部兩側(cè)用拇指點(diǎn)按。尤其是氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳穴及阿是穴等部位，并同樣處理患者臀部及患側(cè)下肢等部位，整個按摩過程控制在20 min左右。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

在治療前和治療4周后進(jìn)行分值評定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)病人的疾病治療和控制的效果，當(dāng)臨床病癥徹底消失，臨床檢查結(jié)果正常時，為病愈；臨床診斷發(fā)現(xiàn)結(jié)果正?；蜻€是存在少量不足以造成危險(xiǎn)的病征，為顯著進(jìn)步；癥狀部分消失為進(jìn)步；診斷結(jié)果表現(xiàn)出病情沒有得以控制甚至有加劇的趨勢為無效。痊愈、顯著進(jìn)步和進(jìn)步的總效率稱為總有效率。

患者的治愈程度采用國際上統(tǒng)一的Matta功能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)測量，其分為“優(yōu)、良、可、差”4個級別。具體評分標(biāo)準(zhǔn)為：總分為100分，其中，疼痛占35分，功能占30分，運(yùn)動限制占25分，解剖復(fù)位占10分，總評分在90分以上者為優(yōu)，總評分在80～89分者為良，總評分在70～79分者為可，總評分在70分以下者為差。其中優(yōu)和良的總和除以全組患者數(shù)量所得數(shù)值即為優(yōu)良率。

康復(fù)訓(xùn)練后效果具體統(tǒng)計(jì)患者住院時間、臨床治愈時間、并發(fā)癥出現(xiàn)率、腰間盤功能恢復(fù)（行Johner-Wruh評分，將患者劃分如優(yōu)、良、中、差，并以優(yōu)良率作為總有效率）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

回顧性分析兩組病人的臨床數(shù)據(jù)和治療后評價(jià)結(jié)果，同時把收集到的結(jié)果采用分析軟件加以統(tǒng)計(jì)學(xué)的常規(guī)計(jì)算。所有數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 總體療效

2.2 兩組訓(xùn)練后效果比較

2.3 Matta功能評分比較

3 討論

中醫(yī)學(xué)所指的腰腿疼痛疾病通常指腰間盤突出，在中醫(yī)物理療法中，針對腰間盤突出的疾病通常采用推拿等按摩方法來緩解患者的病情。經(jīng)過推拿按摩的患者，可以達(dá)到腰腿得以輕松緩解，甚至腰腿疼痛現(xiàn)象完全消失，病情得以明顯的改善[6]。優(yōu)秀的推拿手法可以使效果持續(xù)數(shù)小時以上，在患者接受推拿按摩后的幾小時內(nèi)不應(yīng)隨意走動。腰間盤突出疾病的原因是，身體為減少突出部位對神經(jīng)系統(tǒng)的阻礙壓迫，腰椎會向一側(cè)彎轉(zhuǎn)，在x射線及CT上可具體觀察到突出位置的方向。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)觀察總結(jié)，變形彎轉(zhuǎn)的脊椎不一定會造成疼痛，疼痛主要來源于變形部位對神經(jīng)系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)的壓迫。臨床手術(shù)中，正是利用這個原理，將患者壓迫神經(jīng)的變形部位移除后，患者的疼痛感便會消失。然而，由于脊柱受力的不均衡，很容易造成身體運(yùn)動肌肉群的受傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)錯位等二次傷害。

目前，國際上關(guān)于腰間盤突出的發(fā)病原理還不是很明朗。比較主流的學(xué)說有神經(jīng)根機(jī)械壓迫學(xué)說，炎性反應(yīng)學(xué)說，以及自身免疫系統(tǒng)反應(yīng)等三種廣為認(rèn)知的學(xué)說?？偨Y(jié)3種說法可以歸納為，硬膜囊或脊神經(jīng)根受到腰間盤組織的壓迫導(dǎo)致了腰間盤突出癥狀。局部結(jié)構(gòu)發(fā)生炎癥病變，致使患者腰部及下肢的麻木和疼痛感覺。中醫(yī)認(rèn)為，腰鍵盤突出的主要癥狀是疼痛感，其產(chǎn)生原理為氣血不通導(dǎo)致疼痛。因此，治療上，要以通經(jīng)活絡(luò)為主以達(dá)到減緩疼痛的效果，標(biāo)本兼治。中醫(yī)學(xué)中，通經(jīng)活絡(luò)的首要方法則為針灸，也是中醫(yī)治療中較為保守的療法。針灸可作為治療腰間盤突出的主要手段，其治療原理是通過針灸刺激穴位，促進(jìn)人體神經(jīng)分泌出阿片鈦，及5-羥色胺等能夠有效降低物質(zhì)傳遞活性，從而達(dá)到止痛的效果[7]。此外，針灸能夠有效改善人體的血液循環(huán)系統(tǒng)，抑制炎癥及通絡(luò)不暢的發(fā)生，緩解肌肉的緊張程度，使得全身輕松。另一方面，傳統(tǒng)的物理針灸，一定程度上可以有效加強(qiáng)人體的免疫調(diào)節(jié)能力。當(dāng)今，針灸結(jié)合電刺激等方式，會起到電療和針灸針刺療法的雙重效果。低頻率的電針療法可以有效減低患者的疼痛感，緩解肌肉緊張，以及消腫的效果，可以有效緩解腰間盤突出給患者帶來的疼痛感及其它不良癥狀。該研究兩組患者選用的基礎(chǔ)治療方式均為電針理療，對照組在治療后雖不及研究組效果，當(dāng)也有將近3/4的患者得到有效治療，與相關(guān)文獻(xiàn)吻合，效果理想。

推拿療法是最直接最常見的作用于人體關(guān)鍵部位的物理療法，在特殊的經(jīng)絡(luò)穴位施以推拿按摩，可以起到不同的效果。其原理是通經(jīng)疏絡(luò)，緩解鎮(zhèn)痛。如若將電針療法與推拿相互結(jié)合，更能起到優(yōu)異的治療效果。通過對比觀察可以看到，研究組進(jìn)行電針理療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療4周，患者的總有效率達(dá)到97.22%，顯著高于對照組的75.32%。Matta功能評分結(jié)果表明，研究組治愈程度較好，優(yōu)良率為92.0%，相比對照組的45.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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篇7

為了換一所離家近些的單位。2000年初，我開始尋找新的職位。這時美國主流報(bào)刊《紐約時報(bào)》刊登了不少聘請中醫(yī)執(zhí)照針灸師的廣告，我將自己的簡歷打印后傳真到一些征人單位，不久便得到了回音。

有位美國中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的女針灸師看了我的簡歷后，很感興趣。她從學(xué)校畢業(yè)時間不長，在布魯克林從事車禍病人針灸臨床，同時也與有些康復(fù)中心建立了合作關(guān)系，需要針灸師到那里去工作。面談中，她希望我能馬上到她合作的診所去工作，并且答應(yīng)配時薪高于我現(xiàn)在的水平。她的那家診所距離我家的確很近，開車不要十分鐘便可以到達(dá)，而且備有免費(fèi)停車場。正在猶豫之間，另外一處康復(fù)中心也打來了電話，老板希望我去參加面談，問過地址才發(fā)現(xiàn)，這一處位于牙買加大道(Jamalca Ave.)，比上述診所距離我家更近，走路20分鐘，開車僅三個紅綠燈。于是我預(yù)約后，利用下班休息時間，去了這家康復(fù)中心。

這家康復(fù)中心共三層樓。一樓為復(fù)健科、骨科、神經(jīng)科醫(yī)生辦公室和三四間診療房、一個全套設(shè)施健身房和4個分隔理療室；二樓除大廳外，有12個診療房，用于物理、整脊和針灸治療；三樓有1個會議廳、2間老板辦公室、3間經(jīng)理和秘書工作房、2問X線房、大房間供做帳和收銀人員使用。從外觀上看，這是一家頗具規(guī)模的專業(yè)基地。因此我從心理上產(chǎn)生了一股強(qiáng)烈愿望：一定要拿下來!

Bonetti和Nissenbaum是兩位資深整脊醫(yī)師，共同擁有該中心。那天我去診所在大廳等候了大約15分鐘。小老板Nissenbaum醫(yī)生從樓上下來，帶我乘電梯到了他所在的三樓辦公室。坐定后，大老板Bonetti醫(yī)生也從他的辦公室來到了這里，面談實(shí)際上在我們?nèi)酥g進(jìn)行。

我首先介紹了我的背景，受教育情況，以前工作情況，特別是做骨科醫(yī)生。從事骨科領(lǐng)域基礎(chǔ)研究，以及做中醫(yī)針灸醫(yī)生為普通病人和車禍患者治療的經(jīng)驗(yàn)。我的回答似乎令他們感到非常滿意。

接著他們又問了其它一些問題。其中有個問題是為什么要離開現(xiàn)在的工作換新的崗位。這個問題聘人單位經(jīng)常要問，如果回答不好，給人朝三暮四，責(zé)任心不強(qiáng)的感覺。就會很被動。于是我答道：“一來這里離家比較近，便于我節(jié)省時間多學(xué)些臨床需要的知識。同時也方便我更好地在診所服務(wù)病人。”得知這家診所過去沒有針灸業(yè)務(wù)，我專門做了下面一段臨場發(fā)揮：“對于我來說。這里的工作更富有開創(chuàng)性和挑戰(zhàn)性。我喜歡做具有挑戰(zhàn)性的工作，而且有信心把它做好?！?/p>

然后他們問我如何做好針灸師的工作，我闡述了我的“施政綱領(lǐng)”：“要采取積極主動的方式，廣泛宣傳和介紹中醫(yī)針灸。讓更多病人了解和知道這項(xiàng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；處理好不同文化和理念可能帶來的誤會和沖突；使病人真正認(rèn)識到中醫(yī)針灸的實(shí)用性、有效性。最終達(dá)到服務(wù)患者，讓病人受益的目的。”我的回答贏得了兩位老板的贊同。

最后他們問了我在布魯克林Graham康復(fù)中心工作的薪水和待遇，我如實(shí)作了通報(bào)，同時也將聘請我工作的另一家情況告訴了他們，最后詢問對方支付針灸師職位的薪水。大老板個頭不高，來自意大利，年齡長我20歲。此人非常爽快，答應(yīng)配時薪甚至超過了那位女中醫(yī)的offer，并且按病人數(shù)，支付獎金。小老板是猶太人，個頭高高的，大我10歲。此人精明有加，也許對能從保險(xiǎn)公司拿到多少回錢沒有把握，建議薪水固定，獎金則按回錢情況決定比率。這時大老板也改而支持這一建議(后來得知對于其他應(yīng)聘人士，他們也是一紅一白，也許這就是兩位老板管理上的一種策略吧)。談到這一步，雙方底牌已經(jīng)亮出，我心中也有了數(shù)，但當(dāng)時雙方都沒有立即答應(yīng)下來。

一個多小時的面談結(jié)束以后，我感覺不錯。當(dāng)我走出康復(fù)中心大樓時，望著街上車來人往的城市洪流，心中產(chǎn)生了一種奇特的感覺：人的一生實(shí)際上要經(jīng)歷的面試很多很多，上學(xué)、工作、戀愛、與外界的接觸、結(jié)識新的朋友等等。而如何回答好各種各樣的問題，其實(shí)又是人們遇到的最為基本的挑戰(zhàn)。

沒過多久我便接到康復(fù)中心老板的電話。我已被對方錄用。關(guān)于薪水。在我離開康復(fù)中心后，也進(jìn)行了思考。實(shí)際上我對于診所信息了解的并不深入，盲目要求也不切實(shí)際，一切都應(yīng)取決于工作后的具體情況。因此在對方問及時，我也答應(yīng)了對方提供的數(shù)額。后來得知就在我去這家康復(fù)中心的同時，另外也有一些針灸師作了應(yīng)聘。而且還有愿意接收低于提供給我薪資數(shù)額去工作的人士。但就像Bonetti老板后來開玩笑說的，聘人如同戀愛一樣，得有緣分。我們雖然有緣，但工作能否見到成效就完全取決于自己了。

找工的成功也讓我對面談產(chǎn)生了一些體會。面談在重口才、重表達(dá)的美國社會應(yīng)用非常之廣，尤其是報(bào)名讀書和找工作時幾乎無處不在。面談(又稱面試)的過程其實(shí)就是在反映一個人的綜合素質(zhì)，包括精神面貌、氣質(zhì)、反應(yīng)、談吐、修養(yǎng)等方面的水平，特別是協(xié)調(diào)人際關(guān)系，與人相處的能力?？突?jīng)說過：“Even in such technical lines as engineeringabout 15% of one' s financial success is due to one' stechnical knowledge and about 85% is due to skill in humanengineering, to personality and the ability to lead people (一個人事業(yè)上的成功，15％取決于專業(yè)技術(shù)，85％靠人際關(guān)系和為人處世的技巧)。”是否正確，見仁見智，但有一點(diǎn)可以肯定，即成功的求職者一定是能夠?qū)⒅R內(nèi)涵和實(shí)踐經(jīng)歷通過面談很好地展現(xiàn)于對方的人。因此又可以說，能否把握好面談是在美國找工成功與否的關(guān)鍵。

通過多次經(jīng)歷，我感到面談尤應(yīng)重視以實(shí)力為基礎(chǔ)的自信心，以及應(yīng)聘職位令人信服的經(jīng)驗(yàn)和能力。同時要對應(yīng)聘單位和職位非常了解，提出獨(dú)到見解和建議，特別是勝任工作的優(yōu)勢。所有這些都必須通過語言來表達(dá)，因此駕馭英語的能力，能否恰到好處，不卑不亢地將意思表達(dá)清楚。說服對方，感染對方，至關(guān)重要。此外還要注意穿著得體，握手溫和有力，眼睛直視對方，坐姿端正，減少手勢，注意講話速度以及站立、走路等禮儀，讓對方留下好的第一印象。

我將自己到Jamaica康復(fù)中心工作的決定告訴了那位美國女針灸師。她對我未能跟她工作表示遺憾，但雙向選擇是工作的基礎(chǔ)，她對我的決定也表示理解。這時我開始為離開布魯克林的康復(fù)中心作準(zhǔn)備。Simakovsky繼續(xù)他的工作作風(fēng)，不按時發(fā)薪。據(jù)說他是希望通過這種方式來控制手下雇員。但事實(shí)上非但沒能控制住員工，而且由于大家的相繼離開，使其不好的名聲流傳在外，為進(jìn)一步工作制造了障礙。通過這件事，也讓我認(rèn)識到正確的行政管理對于醫(yī)療工作何其重要，它為我后來獨(dú)自經(jīng)營針灸業(yè)務(wù)時的合理管理起到了警醒的作用。

為了避免陷入被動，我開始催促Simakovskv發(fā)薪盡量守時。他最終 還是將薪水發(fā)了下來，但仍然扣住應(yīng)該支付的獎金。于是我決定放棄獎金。向他提出了辭職。到了這一步，這位“精明”的老板也無可奈何了。

創(chuàng)辦公司，開始新征途

來到新的地方，我發(fā)現(xiàn)此處環(huán)境與前面診所有所不同，這里整脊師和理療師辦公室只有一間，而治療室卻是多間有門的單房。做治療時，整脊醫(yī)生、理療師一起使用，加上新開的針灸業(yè)務(wù)后，很容易發(fā)生混亂，漏掉需要治療的病人。為了不影響整脊醫(yī)生和理療師的工作，我開始工作以后。沒有占用他們的辦公室，而是利用走道空地放置了一個辦公桌。同時建議將治療間門外設(shè)置不同顏色的滑動標(biāo)志牌，用以區(qū)分不同類型的治療。凡是針灸病人便將針灸標(biāo)示牌打開，房間由我使用，這樣工作起來秩序井然。加上在布魯克林康復(fù)中心積累的經(jīng)驗(yàn)。我在治療上得心應(yīng)手，很快便把針灸業(yè)務(wù)有效地開展了起來。

不過很快又出現(xiàn)了由薪水引發(fā)的另外一個問題。紐約州法律規(guī)定。整脊師不能聘用針灸師。這樣我就不能直接由Bonetti和Nissenbaum老板雇傭做事，而必須以我個人名義送賬單到保險(xiǎn)公司索取病人的治療費(fèi)。雖然也可以采用康復(fù)科西醫(yī)的公司送賬單，我則以那家公司雇員的形式工作。但經(jīng)過一段時間考察，兩位老板對我的工作效率給予了很高的評價(jià)，并直接提出希望我自己成立公司與他們合作開展針灸業(yè)務(wù)，同時租兩間房供我單獨(dú)使用。在病人增多時。我也可以用其它房間做針灸治療，因此我在這里的“待遇”實(shí)際上已經(jīng)超過了整脊醫(yī)生和理療師。這在以西醫(yī)為主流醫(yī)學(xué)的美國醫(yī)療市場中。至少在中西醫(yī)一起共事的單位是不太多見的。

改為合作形式以后，原來商議的雇用關(guān)系就要轉(zhuǎn)變成由我經(jīng)營針灸業(yè)務(wù)，向兩位大老板交房租和管理費(fèi)。對于我來說，這樣做有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但不乏刺激。于是經(jīng)過考慮，我決定成立了公司。

美國公司種類繁多，不同類型的公司享有不同的權(quán)利并負(fù)有不同的稅務(wù)責(zé)任。成立公司需遵市、州和聯(lián)邦政府法則注冊登記。各行各業(yè)都有獨(dú)立的行業(yè)法。經(jīng)營者按照行業(yè)法處理業(yè)務(wù)。委托專業(yè)律師協(xié)助辦理最為快捷、穩(wěn)妥，于是我請了曼哈頓Goodkind Labaton Rudoff＆Sucharow LLP律師事務(wù)所代辦。該事務(wù)所的老板與Nissenbaum也很熟。支付550美元注冊和手續(xù)費(fèi)后，他們?yōu)槲疑暾埩藢I(yè)服務(wù)公司(ProfessionalService Corporation簡稱PC)。這類PC要求申請者持有專業(yè)執(zhí)照，普通公司則無此要求。成立公司的長處是經(jīng)營與個人及家庭資產(chǎn)分開，即使破產(chǎn)，也不影響正常生活。同時，老板可以合法雇用工作人員。對于創(chuàng)業(yè)者來說。還可以激發(fā)自身潛力，使其得到盡可能的發(fā)揮。

辦理申請要準(zhǔn)備三個名字，州政府按順序選取。我與Nissenbaum商量后決定將Accurate(精益)名字排在第一。因無重復(fù)，很快便獲得通過。我把家里定為公司注冊地址，然后在律師起草的注冊證書(Certificate of Incorporation)上簽字，對方連同登記費(fèi)一起寄給了州務(wù)卿(Secretary of State)。注冊證書標(biāo)有公司名字、存在期限、成立目的、權(quán)力、辦公地址、專業(yè)執(zhí)照號、注冊者姓名和地址等，州里審批后即告完成。州務(wù)卿登記日為公司成立的時間，我公司批準(zhǔn)這天是4月26日。

在收到證書和鋼印等有關(guān)材料后，我向國稅局申請了稅號(EIN)，并在花旗銀行(Citibank)開戶，從而正式成為總裁(President)。因公司開始僅我一人，實(shí)際上既是雇主，又是雇員。在公司批準(zhǔn)之前，所有治療的車禍病人則以我個人名義向保險(xiǎn)公司做帳、收錢。

篇8

這個產(chǎn)品取藏族火療與中醫(yī)貼敷療法之精髓融合現(xiàn)代中藥萃取技術(shù),獨(dú)家配方。它不同于傳統(tǒng)的膏藥、針灸、按摩單純局部治療。就拿人的背部來說，上面有一百多個穴位，膏藥、針灸和刮痧需要針對一個個具體穴位進(jìn)行治療，而該產(chǎn)品能把整個背部（或者疼痛部位）的穴位都包括進(jìn)去了。是可作用于全身各個部位的一種治療方法。膏體中的主要成份威靈仙、制川烏、羌活、木瓜、延胡索、透骨草、川芎、當(dāng)歸、甘草、乳香、冰片、薄荷腦等傳統(tǒng)中藥，在皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張后更加易于透皮吸收。能夠迅速改善人體血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝、活血化淤、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除酸、麻、腫、脹、痛，對人體沒有任何的副作用。適用人群廣，消費(fèi)市場大。該品適用于頸肩痛、腰腿痛的亞健康人群。使用方便，只需涂抹就能見效，10分鐘就能緩解疼痛，操作簡單，成本低廉，幾角錢的成本，幾十元的收益，小小藥膏治療大病。見效快，涂抹上立即如火龍翻滾，迅速排出風(fēng)寒炎癥。市場好開拓，可開店，也可業(yè)余做，幾百元就可以運(yùn)營，利潤不菲，在診所、醫(yī)院等非常熱銷。

它的優(yōu)點(diǎn)替代針灸推拿按摩，專門祛除人體內(nèi)的風(fēng)、寒、濕、淤等各種邪氣，起到平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤的作用，因此專門用于治療因各種原因造成的頸椎病、腰椎病、風(fēng)濕以及因各種增生而引起的骨關(guān)節(jié)疾病及胃寒、痛經(jīng)等因寒而引起的痛癥效果顯著。在當(dāng)?shù)仫L(fēng)濕骨病醫(yī)院經(jīng)上萬例患者臨床使用證明，總體有效率高達(dá)95%,治愈率達(dá)78.3%。因此成為很多康復(fù)理療機(jī)構(gòu)及風(fēng)濕骨病醫(yī)院的首選產(chǎn)品。

另外，通脈火龍膏一年四季都可使用,隨季節(jié)變化溫度會自然調(diào)節(jié),不過敏,不損傷皮膚，是個人創(chuàng)業(yè)及門診、康復(fù)理療、美容場所招攬客戶、增加收入的首選。目前不僅在國內(nèi)的內(nèi)蒙、新疆、安徽等省份有通脈火龍膏的商，今年3月底，通脈火龍膏順利登陸韓國、新加坡、馬來西亞等眾多海外市場，并在各地掀起銷售熱潮。

鄭重聲明：山西康復(fù)技術(shù)產(chǎn)品誠信聯(lián)盟成立，康復(fù)技術(shù)負(fù)責(zé)人范俊宏擔(dān)任主任，三通通脈火龍膏研發(fā)人宋晉寶擔(dān)任副主任，旨在山西打造監(jiān)督規(guī)范誠信健康行業(yè)，因宋晉寶主任理療連鎖業(yè)務(wù)繁忙，今后將不再參與產(chǎn)品銷售工作，三通通脈火龍膏產(chǎn)品全國總經(jīng)銷業(yè)務(wù)由范俊宏全面接管。

相關(guān)鏈接：為扶持讀者小額創(chuàng)業(yè)，推出以下政策: 《現(xiàn)代營銷》兩次實(shí)地采訪,誠信有保障,一級3800元,二級980元試銷，凡合作客戶贈送面授三天，骨病兩分鐘終止疼痛的超微平衡微針治療新技術(shù)，無基礎(chǔ)三天可學(xué)會（目前北京、廣州等地此類技術(shù)學(xué)習(xí)價(jià)位5000―10000元）。

山西康復(fù)技術(shù)產(chǎn)品誠信聯(lián)盟/太原市循經(jīng)火療管理委員會/通脈火龍膏全國營銷中心

聯(lián)系人：范俊宏

聯(lián)系電話13111074978

篇9

摘 要 目的：觀察藥酒內(nèi)服外用在慢性腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用。方法：收治慢性腰椎間盤突出癥患者224例，隨機(jī)分成治療組和對照組，對照組采用理療、針灸推拿和飛燕式功能鍛煉治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上內(nèi)服本院自治藥酒，并每天做1次藥酒穴位按摩。結(jié)果：治療組和對照組在總有效率（分別為100%、67.86%）、治愈率（分別為26.79%、5.36%）、顯效率（分別為48.21%、26.79%）上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 藥酒 穴位按摩 慢性腰椎間盤突出癥

Curative effect observation of medicated wine acupoint massage plus oral in treating chronic lumbar disc herniation

Jiang Ming，Huang Wenfang

The Health Hospital of Xingfeng Town，Zhong County，Chongqing 404309

Abstract Objective：To explore the curative effect of medicated wine acupoint massage plus oral in treating chronic lumbar disc herniation.Methods：224 cases with chronic lumbar intervertebral disc herniation were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The control group were treated with physical therapy，acupuncture and massage and the flying swallow type functional exercise therapy.The treatment group were treated with medicated wine acupoint massage with 1 time per day plus oral on the basis of the control group.Results：The treatment group and the control group in the total efficiency （100%，67.86%），the cure rate（26.79%，5.36%） and significant efficiency（48.21%，26.79%） had significant differences.Conclusion：Medicated wine of internal and external combination can be effective in the treatment of chronic lumbar intervertebral disc herniation.

Key words Medicated wine；Acupoint massage；Chronic lumbar disc herniation；Curative effect；Nursing

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾病之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。我國人群的平均患病率8%～25%，其病程一般較長而形成慢性腰椎間盤突出癥。此病治療方式各異，本文研究藥酒在慢性腰椎間盤突出癥患者的應(yīng)用。

資料與方法

2012年1月-2014年3月收治慢性腰椎間盤突出癥患者224例，以腰腿痛為主要癥狀，其中男130例，女94例，年齡（54.26±12.34）歲，平均病程15.16天。

納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程>3個月。②排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全；嚴(yán)重高血壓、心臟病或心律失常；合并脊椎結(jié)核；腫瘤患者；有出血傾向者；精神?。黄つw潰瘍者；孕產(chǎn)婦；對酒精過敏者。

治療方法：①對照組采用理療中頻脈沖和針灸推拿法。中頻脈沖治療方法：主穴取命門、大腸俞；配穴取昆侖、承山、委中、關(guān)元。用儀器6～8檔，再通過微調(diào)至患者最大耐受量。每組用15分鐘，共30分鐘，1次/日；針灸：選取腰部華佗夾脊穴、腎俞、秩邊等穴位，針灸穴位，1次/日；推拿：在患者腰腿部進(jìn)行按、揉、拿等，1次/日。并囑患者進(jìn)行飛燕式的主動功能鍛煉：俯臥位，兩臂后伸，頭頸盡量抬起，使胸部離開床面，腹部著床，同時兩腿后伸，雙下肢盡力離開床面，持續(xù)3～5秒，促使背伸肌得到有效鍛煉。②治療組在對照組基礎(chǔ)上加用藥酒。自擬腰腿痛藥酒：獨(dú)活20 g，桑寄生15 g，秦艽10 g，防風(fēng)10 g，細(xì)辛10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，赤芍10 g，桂心10 g，茯苓15 g，杜仲15 g，牛膝15 g，人參10 g，威靈仙12 g，白芍60 g，木瓜10 g，白芷10 g，雞血藤15 g，狗脊15 g，蒼術(shù)10 g，黃柏10 g，烏梢蛇20 g，三七20 g，姜黃12 g，蘇木12 g，澤蘭12 g，乳香10 g，沒藥10 g，桃仁10 g，紅花10 g，海桐皮15 g，路路通15g，全蝎10g，土鱉蟲10 g，續(xù)斷15 g，補(bǔ)骨脂15 g，川烏10 g，草烏10 g，一支蒿10 g。先將藥酒以本地包谷酒（45～55%）或高粱酒5 kg浸泡10天。每次10 ml，早晚各1次。另外，用少量藥酒配合穴位按摩。先用紗布浸透藥酒外擦于腰部，然后用點(diǎn)穴按壓法施于阿是穴、腎俞、命門、環(huán)跳、委中、承山、昆侖、太溪、太沖，每穴約2分鐘。每日中午1次。所有治療方式持續(xù)4周，4周后判斷療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]：①治愈：腰腿痛癥狀及體征消失，腰部活動功能正常，恢復(fù)正常工作。②顯效：腰腿痛癥狀及體征明顯減輕，腰部活動明顯改善，能堅(jiān)持工作。③好轉(zhuǎn)：癥狀及體征有所減輕，腰部活動改善，可做輕便工作。④無效：腰腿痛癥狀及體征無明顯改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P

結(jié) 果

治療組和對照組在總有效率（分別為100%、67.86%）、治愈率（分別為26.79%、5.36%）、顯效率（分別48.21%、26.79%）上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

腰椎間盤突出癥目前的治療方法有手術(shù)和非手術(shù)方法兩種，而非手術(shù)療法中，分為理療和藥物治療兩大類。藥物治療包括中藥和西藥治療。西藥如甲鈷胺可促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，中藥包括內(nèi)服、外用（包括藥酒穴位按摩、結(jié)合理療器械進(jìn)行外用、外敷等）[3-5]。事實(shí)上，由于腰椎間盤突出癥病情比較復(fù)雜，且復(fù)發(fā)率高，因此，現(xiàn)在常用的是2種及其以上方法的綜合治療[6]。本研究與其他文獻(xiàn)類似，綜合治療方法的治療效果優(yōu)于單獨(dú)的治療方法。本次研究的治療方法中，在理療的基礎(chǔ)上，增加了藥酒的治療方式。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血、經(jīng)絡(luò)與臟腑功能的失調(diào)和腰痛的發(fā)生有密切的關(guān)系，引發(fā)本病的原因包括外傷，勞損，腎氣不足、精氣衰微、筋脈失養(yǎng)，風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)困阻，氣滯血瘀，不通則痛?！鹅`樞?百病始生》：“是故虛邪之中人也……留而不去則傳舍于輸，在輸之時，六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛腰脊乃強(qiáng)?！薄吨T病源候論?腰腳疼痛候》：“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭，故腰腳痛?！敝委熤饕巧⒑凉瘛亟?jīng)通絡(luò)、活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎等。

本藥酒是獨(dú)活寄生酒、土鱉紅花酒、腰痛酒、痛靈酒、烏藤酒等配方優(yōu)化而成，方中各藥均為祛風(fēng)除濕、活絡(luò)痛痹、強(qiáng)筋壯骨、活血化瘀等良藥。獨(dú)活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛、蒼術(shù)、川烏、草烏等散寒通絡(luò)、通竅止痛，當(dāng)歸、白芍、人參等補(bǔ)血活血，烏梢蛇、全蝎、土鱉蟲、一支蒿、川芎、威靈仙、雞血藤、三七、姜黃、蘇木、澤蘭、乳香、沒藥、桃仁、紅花等活血祛瘀、通絡(luò)止痛，桂心、杜仲、狗脊、土鱉蟲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂等補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、壯腰膝，茯苓、黃柏、海桐皮、路路通清熱燥濕、利水滲濕。另，酒可通血脈，且它是一種良好的半極性有機(jī)溶劑，中藥的各種有效成分都易溶于其中，藥借酒力、酒助藥勢而充分發(fā)揮其效力，提高療效。諸藥共奏滋補(bǔ)肝腎、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、散寒除濕之效?，F(xiàn)代藥理研究表明，此方中大部分藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫功能、擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集作用[7]；實(shí)驗(yàn)研究還提示其具有明顯的抗炎和鎮(zhèn)痛作用[8]。

內(nèi)服藥酒可以益肝補(bǔ)腎、補(bǔ)氣養(yǎng)氣、強(qiáng)腰健腿等。而內(nèi)服+藥酒穴位按摩可增加活血化瘀、緩筋止痛等功能。再加上理療、針灸、推拿、飛燕式、臥床休息[9]等功能鍛煉，可有效治療慢性腰椎間盤出癥。

參考文獻(xiàn)

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[7] 沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：407.

篇10

中醫(yī)養(yǎng)生館針對亞健康人群以及各種慢性病人，用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡、便、驗(yàn)、廉的傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，達(dá)到預(yù)防，保健，康復(fù)的效果。不打針，不吃藥，安全無任何毒副作用。

項(xiàng)目優(yōu)勢

1. 政策支持。國務(wù)院自2008年開始在全國啟動“治未病”工程；國家中醫(yī)藥管理局在2010年提出推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)“三進(jìn)工程”（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)鄉(xiāng)村）；國家人力資源和社會保障部2010年推出中醫(yī)藥行業(yè)特有工種——中醫(yī)刮痧師和養(yǎng)生保健師；國務(wù)院（2010）58號文件《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》要求：推行職業(yè)資格證書制度，鼓勵有一技之長人員舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；逐步建立和完善執(zhí)業(yè)醫(yī)生和職業(yè)技能人員相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供體系。

2. 真實(shí)可靠的技能培訓(xùn)。目前，社會上有很多的養(yǎng)生館、足療店、按摩店等，雖然也打著中醫(yī)養(yǎng)生的牌子，但真正通過正規(guī)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)人員寥寥無幾。而本項(xiàng)目方——中醫(yī)院是國家三甲醫(yī)院，培訓(xùn)內(nèi)容嚴(yán)格按照《養(yǎng)生保健師》教學(xué)大綱內(nèi)容培訓(xùn)，有專業(yè)的培訓(xùn)場地和設(shè)備，技術(shù)和信譽(yù)絕對優(yōu)于普通的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)后的學(xué)員，醫(yī)院實(shí)行終身遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療技術(shù)，客戶服務(wù)，產(chǎn)品營銷等免費(fèi)服務(wù)，確保學(xué)員能100%開店成功。

3. 投資少，收益快，零風(fēng)險(xiǎn)。國家正規(guī)醫(yī)院培訓(xùn)，無技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)，無加盟費(fèi)。開店初期，有1-2名員工參加《養(yǎng)生保健師》考證班學(xué)習(xí)，拿到證書即可開業(yè)，設(shè)備投資就是幾張理療床，刮痧板，拔罐器，再購置一臺全自動醫(yī)用針灸治療儀，設(shè)備投資加員工培訓(xùn)總投入6萬元。開業(yè)當(dāng)月就可盈利，年收入至少十萬以上。

市場分析

中醫(yī)養(yǎng)生已成為市場熱點(diǎn)。據(jù)權(quán)威資料顯示，我國頸椎病的發(fā)病率達(dá)10%，糖尿病人7000多萬，血脂異常人達(dá)2億，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率達(dá)2.8%，各種慢性病呈逐年上升趨勢，慢性病單靠藥物是不能根治的，由于藥物的毒副作用，往往一個病治成了多個病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡單，方便，靈驗(yàn)，廉價(jià)的優(yōu)勢，能防治幾十種常見病和慢性病，必將迅速走紅市場。專家預(yù)測，到2015年，我國養(yǎng)生市場份額將近10000億元，進(jìn)入養(yǎng)生行業(yè)，永遠(yuǎn)不會淘汰，沒有投資風(fēng)險(xiǎn)。

同時國家中醫(yī)藥管理局發(fā)文，用5-7年的時間，將抗生素的使用量從現(xiàn)在的87%降低到5%，今后大部分醫(yī)生將轉(zhuǎn)攻中醫(yī)預(yù)防保健。這讓中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在未來十年內(nèi)都是醫(yī)療領(lǐng)域中的熱門領(lǐng)域。

投資分析

開養(yǎng)生館投資可大可小，以最小投資為例，開一家50平米的中醫(yī)理療養(yǎng)生館，共計(jì)投資約6萬元，其中房租1.5萬元/年；裝修1.5萬；購買理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬元；2名員工技能培訓(xùn)費(fèi)約1.2萬元；進(jìn)貨1萬元。

效益分析

養(yǎng)生館的服務(wù)對象時亞健康人群，需要按療程長期調(diào)理，銷售模式以會員卡為主，單次消費(fèi)68元；會員月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。若在1年內(nèi)累計(jì)有100個會員，年主收入60萬元。其中消耗材料費(fèi)用、員工工資、水電房租占收入的65%，年純利約20萬元左右。

養(yǎng)生館的另一部分收入來自保健品的銷售，主要經(jīng)營藥食兩用產(chǎn)品。按照雇傭5-10名店外銷售人員，可按銷售提成發(fā)工資，進(jìn)行店外銷售。若每人每月銷售5000元，年銷售額約60萬，預(yù)估純利12萬元。