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篇1

關(guān)鍵詞：理論教學(xué)；教學(xué)策略；關(guān)聯(lián)性；三步法

醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)因檢測(cè)快捷、經(jīng)濟(jì)、無輻射等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用越來越廣泛。近年來專業(yè)人才需求量大幅增加。醫(yī)學(xué)院校大都開設(shè)了相關(guān)課程，但理論教學(xué)仍普遍存在很多問題。從事超聲診斷工作的醫(yī)生須有過硬的理論知識(shí)，所以通過改進(jìn)理論教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)于培養(yǎng)超聲診斷人才具有重要的意義。筆者從事超聲診斷學(xué)的教學(xué)數(shù)年，一直在探索切實(shí)有效的教學(xué)方法和策略。通過不斷創(chuàng)新、學(xué)習(xí)和總結(jié)，逐漸取得了一些成效。下面就超聲診斷學(xué)理論教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策，希望能為“精品課程”這項(xiàng)以育人為本的高等教育質(zhì)量工程建設(shè)起到積極的作用。

一、超聲診斷理論教學(xué)普遍存在的問題

1.重講解，輕討論超聲診斷內(nèi)容繁雜，知識(shí)點(diǎn)多，課時(shí)相對(duì)少。多數(shù)教師不得不顧及進(jìn)度，有限的課堂時(shí)間幾乎全用于理論講解，很少在課堂討論。授課形式是老師講，學(xué)生聽。因熟悉內(nèi)容，教師講得很透徹，但學(xué)生接受能力有限，高強(qiáng)度的知識(shí)“灌輸”已經(jīng)被證明效果欠佳。討論實(shí)際上是對(duì)知識(shí)的運(yùn)用，但遺憾的是在超聲診斷學(xué)教學(xué)中常缺失這環(huán)節(jié)。2.對(duì)知識(shí)點(diǎn)關(guān)聯(lián)性的關(guān)注度不夠教師授課參考的就是教材，雖不至于照本宣科，但大多也僅是教學(xué)大綱的濃縮。教師把內(nèi)容講完了，教學(xué)任務(wù)也就完成了。由于課時(shí)緊任務(wù)重，教師需一節(jié)接一節(jié)的講，知識(shí)點(diǎn)之間缺少聯(lián)系對(duì)比分析。學(xué)生孤立的學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，沒有建立起聯(lián)系。3.學(xué)習(xí)興趣低常規(guī)超聲診斷理論授課的方式導(dǎo)致課堂教學(xué)較枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低。授課內(nèi)容參考教材，學(xué)生即使不聽課，只要認(rèn)真學(xué)習(xí)教材，也可應(yīng)付考試。所以，學(xué)生很難真正掌握知識(shí)點(diǎn)，且易遺忘。

二、對(duì)策分析

1.改變教學(xué)策略，加強(qiáng)對(duì)課堂的把控雖然很多教師認(rèn)為“灌注式”“填鴨式”教學(xué)方法不理想，但超聲診斷學(xué)內(nèi)容多，受限于學(xué)時(shí)，多數(shù)教師不得不繼續(xù)采用。這會(huì)導(dǎo)致課堂氛圍沉悶、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低、教師授課累等問題。教師應(yīng)改進(jìn)教學(xué)策略，既完成教學(xué)任務(wù)，使學(xué)生能學(xué)有所成。在教學(xué)策略上，筆者將“以講為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生自學(xué)+教師串講+知識(shí)運(yùn)用”三步法。首先，學(xué)生通過自學(xué)，對(duì)章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行充分了解，課堂上給學(xué)生10分鐘再次回顧強(qiáng)化。然后，教師對(duì)章節(jié)內(nèi)容串講，構(gòu)建知識(shí)框架、闡述知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系，幫助學(xué)生整體把握所學(xué)內(nèi)容。最后，以學(xué)習(xí)小組討論的形式進(jìn)行應(yīng)用訓(xùn)練。將教學(xué)重點(diǎn)放在應(yīng)用上，學(xué)生從單純地聽轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地學(xué)，各環(huán)節(jié)相扣，學(xué)生學(xué)得愉快，教師教得輕松，符合以學(xué)生為中心的教育理念。2.強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系知識(shí)點(diǎn)間的聯(lián)系對(duì)于超聲診斷很重要，因?yàn)槿魏伟咐际撬鶎W(xué)知識(shí)的綜合分析。但掌握如此眾多知識(shí)點(diǎn)難度不小。筆者在教學(xué)中注重對(duì)學(xué)過的內(nèi)容反復(fù)涉及、對(duì)比分析的方法，加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系，強(qiáng)化學(xué)生的記憶。同時(shí)，授課改節(jié)為單位為章為單位。通過教師串講，學(xué)生快速建立起系統(tǒng)性知識(shí)框架。學(xué)生通過練習(xí)，不斷將知識(shí)點(diǎn)添加到框架中，形成知識(shí)體系。3.適當(dāng)運(yùn)用PBL和CBL教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生思考，提高學(xué)習(xí)興趣在“教師講學(xué)生聽”的課堂，學(xué)生是被動(dòng)學(xué)習(xí)，往往注意力不集中。教師通過適當(dāng)采用PBL（Problem-BasedLearning）和CBL（Case-BasedLearning）教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生思考，將所學(xué)知識(shí)用于超聲診斷，理論與應(yīng)用結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有效提高教學(xué)質(zhì)量。PBL和CBL的教學(xué)方法可促進(jìn)學(xué)生開放式探究、獨(dú)立學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作及批判性思維能力的發(fā)展。教師在學(xué)生自學(xué)階段運(yùn)用PBL教學(xué)方法，設(shè)計(jì)一些問題，使學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)教材，使自學(xué)具有較好的方向性，以此培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的意識(shí)、創(chuàng)造性思維的技巧以及解決問題的能力，并形成自主學(xué)習(xí)的能力。教師在小組討論階段，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的超聲診斷臨床案例，使學(xué)生學(xué)習(xí)解決問題的思路和方法，培養(yǎng)學(xué)生的臨床診斷技能。綜上所述，“三步法”的教學(xué)策略使學(xué)生的超聲診斷技能水平得到較大幅度的提高。學(xué)生反映這種教學(xué)方法能幫助他們快速把握教學(xué)內(nèi)容。PBL和CBL教學(xué)法的引入，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生靈活運(yùn)用超聲診斷基礎(chǔ)理論知識(shí)的能力和主動(dòng)獲取知識(shí)的能力，能為以后復(fù)雜案例的分析打好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]卓忠雄.超聲診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2005

[2]劉衛(wèi)勇，隋秀芳，康冰飛，劉力，葉顯俊.LBL結(jié)合PBL在超聲臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2013

[3]李穎嘉，崔忠林，文戈.超聲診斷學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)模式應(yīng)用探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2006

篇2

1.多媒體課件的總體設(shè)計(jì)

超聲診斷學(xué)強(qiáng)調(diào)從觀察圖像的角度來認(rèn)識(shí)各種病變,理解病變的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律,同時(shí)它又是一項(xiàng)實(shí)時(shí)診斷技術(shù),有些疾病的影像表現(xiàn)空間概念強(qiáng),不便于單純口頭講解或者講解的效果不好。而影像診斷手段正日益先進(jìn),影像診斷水平明顯提高。為適應(yīng)影像設(shè)備迅猛發(fā)展的需要,適應(yīng)影像學(xué)科建設(shè)的需要,本教研室不斷改進(jìn)教學(xué)方法,更新教學(xué)手段,將多媒體技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)中。而多媒體課件是一種利用計(jì)算機(jī)技術(shù)設(shè)計(jì)并開發(fā)的教學(xué)軟件。合理選取并設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容是制作好多媒體課件的關(guān)鍵,教師在設(shè)計(jì)課件中,應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求,結(jié)合超聲診斷學(xué)的特點(diǎn)。課件結(jié)構(gòu)分為兩種,教師對(duì)課堂教學(xué)應(yīng)采用演示型:根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容和要求,選用文字、圖形、圖像和動(dòng)畫等多種媒體教學(xué),這種教學(xué)環(huán)境可以做到圖文并茂、動(dòng)靜結(jié)合、視聽并用。教師對(duì)課間實(shí)習(xí)應(yīng)采用交互型[1]:以超聲圖像為主配合部分動(dòng)畫、三維圖像和少量文字說明。在課件的制作過程中,教師應(yīng)選用清晰典型的聲像圖,文字要精練,避免冗長(zhǎng)乏味,字體應(yīng)采用適當(dāng)?shù)念伾?突出重點(diǎn),給視覺適當(dāng)?shù)拇碳?。教師要采用?dòng)畫或變化圖像的切換方式,增強(qiáng)動(dòng)感效果,加深學(xué)生印象,提高教學(xué)效果。教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容要明確重點(diǎn)和難點(diǎn),內(nèi)容表現(xiàn)條理清晰,讓學(xué)生在課堂上能準(zhǔn)確把握重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容,提高學(xué)習(xí)效率。

2.應(yīng)用多媒體課件授課

首先,授課教師必須在課前吃透教材,對(duì)松散的內(nèi)容加以濃縮,取其精華;對(duì)教材資料包括文字資料及圖像資料認(rèn)真進(jìn)行整理,并結(jié)合自己的實(shí)際理清授課思路,充分發(fā)揮自己的特長(zhǎng)。其次,教師授課要熟悉教學(xué)大綱,綱舉目張,突出重點(diǎn),講清難點(diǎn),概念準(zhǔn)確,條理清楚,聯(lián)系實(shí)際,深入淺出。教師要在上課時(shí)解釋好重點(diǎn)難點(diǎn),逢重點(diǎn)難點(diǎn),可以慢而有節(jié)奏地反復(fù)演示,來增強(qiáng)教學(xué)效果,對(duì)于非重點(diǎn)及易點(diǎn)速度可偏快,甚至一帶而過。教師要利用多媒體教學(xué)特點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中,善于抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)問題,使問題解決收到事半功倍的效果。教師要使學(xué)生能直觀地了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)具體的操作方法與步驟,在最短的時(shí)問內(nèi)增加學(xué)生對(duì)具體檢查的感性認(rèn)識(shí)。

3.多媒體課件教學(xué)的主要優(yōu)點(diǎn)

3.1形式多樣,生動(dòng)直觀,增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)力。

多媒體課件圖文并茂,豐富多彩。教師應(yīng)運(yùn)用音頻、動(dòng)畫,使多媒體課件能生動(dòng)、多層次地表現(xiàn)所講授的內(nèi)容,這樣學(xué)生易于接受,易于記憶。如教學(xué)所需疾病典型聲像圖,經(jīng)過多媒體技術(shù)剪切編輯后投影到屏幕上,使圖形、圖像更清晰。另外,教師要把超聲理論中所提到的比較難以理解的概念,如“聲影”、“彗星尾征”、“旁瓣效應(yīng)”等編輯成圖像后投影到屏幕上,使抽象的概念變得直觀,一目了然,使學(xué)生容易理解。另外,在超聲診斷學(xué)多媒體課件制作中,如需要學(xué)生重點(diǎn)掌握的內(nèi)容,教師可以通過局部放大、顏色改變、動(dòng)畫閃爍、箭頭指示等形式加以強(qiáng)調(diào),用以吸引學(xué)生的注意力。同時(shí)教師運(yùn)用多媒體的超級(jí)鏈接功能,回顧前面內(nèi)容,使前后知識(shí)點(diǎn)呼應(yīng),讓學(xué)生充分理解本課程的層次脈絡(luò)和邏輯關(guān)系,便于學(xué)生理解和記記,增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)力。

3.2教學(xué)內(nèi)容豐富、信息量大。

隨著超聲診斷學(xué)的不斷發(fā)展,新技術(shù)的應(yīng)用,學(xué)科發(fā)展前沿進(jìn)展,教學(xué)傳授知識(shí)的規(guī)模和內(nèi)容不斷擴(kuò)大。目前,教材內(nèi)容多與課時(shí)少的矛盾十分突出[2]。教師使用傳統(tǒng)教學(xué)方式,如板書、繪圖、卡式幻燈片投放等在授課時(shí)占用較多時(shí)間,例如講述心臟病這一章,要把重點(diǎn)和難點(diǎn)講授清楚,使用傳統(tǒng)教學(xué)方法,教師不展開則講不透,展開則時(shí)間受限制。教師利用多媒體教學(xué),在有限的教學(xué)時(shí)間里,向?qū)W生傳授大容量的知識(shí),能較好地緩解教學(xué)內(nèi)容與課時(shí)存在的矛盾,滿足當(dāng)前的教學(xué)需要。同時(shí)多媒體教學(xué)可以增加、豐富相關(guān)教學(xué)信息,充分完善教學(xué)內(nèi)容的表達(dá),例如增加聲像圖的數(shù)量,融入解剖學(xué)、病理學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)等知識(shí),讓學(xué)生借助已掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)更好地認(rèn)識(shí)疾病超聲聲像圖特征,更好地理解獲取從未接觸的新學(xué)科知識(shí)。另外,多媒體課件在以教學(xué)大綱內(nèi)容為基礎(chǔ)的同時(shí),適當(dāng)增加超聲診斷學(xué)前沿研究信息,讓學(xué)生了解本學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)和學(xué)科發(fā)展前景,豐富教學(xué)內(nèi)容,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

總之,多媒體在超聲診斷教學(xué)中的應(yīng)用能優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),有效提高教學(xué)效率,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3],培養(yǎng)學(xué)生多維化的思維方式,提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

[1]楊小慶.醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)多媒體課件設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2000,12(9):279-280.

篇3

教學(xué)效果評(píng)估方法:(1)主觀評(píng)價(jià):臨床教學(xué)課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)參訓(xùn)醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)模式效果調(diào)查，以此作為評(píng)價(jià)的主觀指標(biāo)，調(diào)查采用無記名問卷方式。(2)理論考核:試題題型為名詞解釋、多選題及問答題，覆蓋神經(jīng)眼科理論知識(shí)、查體、輔助檢查結(jié)果的判讀，包括視野、視覺電生理檢查、眼底熒光素血管造影、相干光斷層掃描、眼科超聲生物顯微鏡、眼科超聲等。(3)臨床思維能力考核:由5位副主任醫(yī)師以上資歷教師組成考核小組，選取神經(jīng)眼科病例，讓參訓(xùn)醫(yī)生獨(dú)立進(jìn)行病例分析，提出診斷與鑒別診斷，并制定治療方案，以考核小組成員評(píng)分的平均分計(jì)為考核成績(jī)。

二、結(jié)果

臨床問卷調(diào)查結(jié)果顯示:97%醫(yī)師對(duì)PBL結(jié)合案例分析的教學(xué)模式非常滿意，學(xué)習(xí)興趣明顯提高。理論考核成績(jī)?nèi)亢细?，其?0%學(xué)員成績(jī)達(dá)到85分以上。臨床思維考核環(huán)節(jié)中，參訓(xùn)醫(yī)生能夠?qū)Σ±M(jìn)行詳細(xì)合理的診斷和治療分析，87%考核成績(jī)達(dá)優(yōu)秀，13%為良好。

三、討論

篇4

    1臨床路徑的概念

    臨床路徑(clinicalpathway,CP)指醫(yī)院共同針對(duì)某種疾病的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一項(xiàng)有嚴(yán)格順序的、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃,是醫(yī)院為服務(wù)對(duì)象(患者及家屬)減少費(fèi)用和有效保證高質(zhì)量服務(wù)而實(shí)施的一種科學(xué)的服務(wù)與管理方法,是一種具有可計(jì)量性、標(biāo)準(zhǔn)化的單病種質(zhì)量管理的臨床診療規(guī)范。在美國(guó)、歐洲以及日本等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療體系中,CP已經(jīng)得到普遍的應(yīng)用。其實(shí)施范圍也逐步由單純、簡(jiǎn)單病種向危重、復(fù)雜、疑難病種過渡,并且有了較成熟的效果評(píng)價(jià)方法。自1999年臨床路徑被引入我國(guó)以來,很多醫(yī)院開展了試點(diǎn)和研究,這為臨床路徑在我國(guó)的廣泛推廣奠定了很好的基礎(chǔ)。我國(guó)衛(wèi)生部已于2009年12月啟動(dòng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作,在2010年1月至2011年10月期間組織各試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施臨床路徑工作。

    2臨床路徑引入針灸臨床教學(xué)中的意義

    據(jù)1995年美國(guó)《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年刊》報(bào)道,哈佛醫(yī)學(xué)院等將CP與其他教學(xué)方法結(jié)合起來形成臨床路徑教學(xué)方法。此法顯著提高實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床動(dòng)手能力、強(qiáng)化其在實(shí)施臨床診療活動(dòng)的同時(shí)注重成本效益的意識(shí)。他們將CP納入教學(xué)計(jì)劃,在講課時(shí)將CP作為教學(xué)工具,探討CP中有爭(zhēng)議的臨床環(huán)節(jié),將CP與臨床教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來。隨著CP在國(guó)內(nèi)醫(yī)院中的應(yīng)用日趨廣泛和成熟,以CP為平臺(tái)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生組織教學(xué)方法引入國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過程勢(shì)在必行?？梢灶A(yù)見,將臨床路徑理念引入針灸臨床教學(xué)將能取得滿意效果,并可能進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。針灸學(xué)是臨床實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科。不斷強(qiáng)化學(xué)生臨床動(dòng)手能力和建立臨床診療規(guī)范是針灸臨床教*通訊作者學(xué)的重點(diǎn)所在。我們像引進(jìn)其他先進(jìn)管理和教育創(chuàng)新方法一樣,把臨床路徑和臨床教學(xué)相結(jié)合,在臨床帶教中應(yīng)用臨床路徑。通過引入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和程序化的CP,有助于學(xué)生構(gòu)建針灸治療相應(yīng)適應(yīng)癥整體診療思維能力,明確針灸臨床診療步驟,提高學(xué)生的動(dòng)手能力。同時(shí)也規(guī)范了帶教老師的臨床操作,減少由于每位臨床醫(yī)生的資歷、水平、經(jīng)驗(yàn)、針灸手法的偏好不同所造成的臨床帶教質(zhì)量差異,進(jìn)而改善針灸臨床教學(xué)質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床路徑教學(xué)模式使針灸臨床帶教更加有章可循,使教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃變得清晰明確。

    3建立針灸臨床路徑教學(xué)模式

    建立針灸臨床路徑教學(xué)模式是在針灸常見病癥臨床路徑的平臺(tái)基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床疾病特點(diǎn),設(shè)計(jì)詳細(xì)的教學(xué)內(nèi)容,并制訂相應(yīng)的教學(xué)步驟要求。

    3.1設(shè)計(jì)詳細(xì)的針灸CP教學(xué)內(nèi)容針灸臨床路徑教學(xué)必須根據(jù)臨床路徑的日程進(jìn)度來設(shè)定詳細(xì)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn),每位帶教老師都應(yīng)該清楚何時(shí)該做哪些內(nèi)容的講解、示范和指導(dǎo),學(xué)生對(duì)需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容也能做到心中有數(shù),并能參與到針灸臨床路徑的診斷治療的每一個(gè)階段。這樣針灸臨床教學(xué)達(dá)到了可預(yù)見性、標(biāo)準(zhǔn)化、全面性和系統(tǒng)性。以針灸門診治療面癱教學(xué)為例,第一階段要求臨床教學(xué)在幫助學(xué)生復(fù)習(xí)診斷學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)等相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)之上,結(jié)合對(duì)病史、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果明確診斷,進(jìn)而決定是否即時(shí)予以針灸治療。這個(gè)過程一般為發(fā)病后第1周。第二階段是在明確診斷的基礎(chǔ)上,帶教針灸治療,注重針刺取穴、手法操作、方藥選用等相關(guān)中醫(yī)針灸基礎(chǔ)知識(shí)掌握,并能夠增強(qiáng)臨床操作實(shí)踐能力。這個(gè)過程一般為發(fā)病后1~3個(gè)月。第三階段是預(yù)后判斷和后期調(diào)養(yǎng),時(shí)間為>3個(gè)月。根據(jù)診療計(jì)劃,我們?cè)诎才沤虒W(xué)內(nèi)容時(shí)特別注重了前后銜接的順序性,增加了單位時(shí)間內(nèi)信息傳授量,有效規(guī)范了教學(xué)流程,加強(qiáng)了對(duì)臨床教學(xué)內(nèi)容和重要知識(shí)點(diǎn)的教授。

    3.2制定針灸CP教學(xué)步驟要求CP教學(xué)目標(biāo)在于最大限度的發(fā)揮學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,主動(dòng)提出問題,并加以引導(dǎo)和對(duì)問題進(jìn)行分析,著重提出問題的解決方法,而不是替代學(xué)生回答問題,由學(xué)生自身根據(jù)所提出的方法進(jìn)行解答和評(píng)價(jià)。對(duì)于針灸臨床帶教來說,制定出每個(gè)疾病相應(yīng)的CP教學(xué)要求是達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的保障。以腦血管意外(中風(fēng))的病房CP教學(xué)為例,教學(xué)步驟要求:①由帶教教師預(yù)先向?qū)W生提供1份腦血管意外(中風(fēng))的CP文本(醫(yī)師版),可根據(jù)CP中某些診斷、鑒別診斷和治療的固定程序展開漸進(jìn)式的提問,如:某床位病人發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)是什么?現(xiàn)在處于哪階段?主要與哪些疾病鑒別?他的頭顱CT顯示病變部位在哪?影像資料是否符合患者表現(xiàn)出來神經(jīng)缺損癥狀?目前經(jīng)典針灸療法有哪些?應(yīng)該如何選擇針刺穴位和針刺手法?②實(shí)習(xí)生首先應(yīng)盡快熟悉該病種的CP文本,然后查視病人,進(jìn)行醫(yī)患溝通。通過親自詢問病史、查體及輔助檢查,掌握資料,增加感性認(rèn)識(shí);查閱教科書和參考書,將前期已學(xué)的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)結(jié)合本病例融會(huì)貫通,圍繞提出的問題準(zhǔn)備發(fā)言提綱,并在此過程中養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣。③按照臨床路徑,參與該患者的治療過程。盡快完善的相關(guān)準(zhǔn)備(頭顱CT、MRI、TCD、頸動(dòng)脈超聲、三大常規(guī)、凝血時(shí)間、肝腎功能等),了解相關(guān)檢查臨床意義,然后將患者的臨床特征及檢查結(jié)果與事先準(zhǔn)備的資料相結(jié)合。④病例討論,由帶教教師隨機(jī)選1名學(xué)生對(duì)準(zhǔn)備好的學(xué)習(xí)內(nèi)容針對(duì)之前所提出的問題進(jìn)行發(fā)言,小組的其他成員進(jìn)行補(bǔ)充和糾正,不同的觀點(diǎn)可以展開討論。討論過程中學(xué)員也可提出問題,允許學(xué)員再次深入病房向患者詢問病史、查體。帶教教師按照臨床路徑引導(dǎo)討論的方向,緊緊圍繞主題進(jìn)行,并給予必要的幫助,引導(dǎo)學(xué)生如何應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)去分析所遇到的問題,將討論引向深入。⑤最后由帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)要求和實(shí)際討論情況,對(duì)每一項(xiàng)設(shè)置問題進(jìn)行總結(jié)發(fā)言,不僅要向?qū)嵙?xí)生闡明問題的原因和結(jié)果,并且需要介紹一些新進(jìn)展知識(shí),避免填鴨式的長(zhǎng)篇大論。⑥實(shí)習(xí)生隨帶教老師一起為患者進(jìn)行治療。