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關(guān)鍵詞：解剖學(xué)；外科護理學(xué)；教學(xué)方法；知識模塊

【中圖分類號】R71【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0486-01

隨著醫(yī)學(xué)模式和護理模式的轉(zhuǎn)變，護理專業(yè)的新知識、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，對護理人員的整體素質(zhì)提出了更高的要求，也是對高校護理教育提出了挑戰(zhàn)。在有限的學(xué)習(xí)階段怎樣培養(yǎng)出適應(yīng)時代需求的高素質(zhì)護理人才？為此，筆者在近5年的《外科護理學(xué)》教學(xué)中，將外科護理學(xué)知識與解剖學(xué)知識整合成知識模塊進行講授，現(xiàn)將自己的教學(xué)體會淺析如下：

1相關(guān)解剖學(xué)知識模塊的強化

《人體正常解剖學(xué)》是在第一學(xué)期講授，而《外科護理學(xué)》是在第七學(xué)期講授，有相當(dāng)一部分同學(xué)對解剖學(xué)知識已經(jīng)生疏。根據(jù)學(xué)生已有的、教學(xué)內(nèi)容所涉及解剖學(xué)知識的多少設(shè)計一個教學(xué)框架，即“已知的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識（學(xué)生復(fù)習(xí)）-疾病相關(guān)的解剖學(xué)知識（整合后交學(xué)生預(yù)習(xí)）-解剖學(xué)知識的應(yīng)用（課堂教授）”。同時也對每節(jié)課的時間進行合理分配，即解剖學(xué)知識的應(yīng)用只講授3～5分鐘，剩余的時間講授《外科護理學(xué)》的基礎(chǔ)知識。

2將外科護理學(xué)知識和解剖學(xué)知識整合成知識模塊

2.1臨床表現(xiàn)與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、功能特征整合成的知識模塊。巧妙地設(shè)計解剖學(xué)知識與外科疾病臨床表現(xiàn)的轉(zhuǎn)化點，提高知識的轉(zhuǎn)化率，即知識-能力，以癥狀推導(dǎo)病機來培養(yǎng)學(xué)生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護理一章，運用解剖知識分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產(chǎn)生機理，鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識。

2.2護理體檢與腹部體表標(biāo)志整合成的知識模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得，根據(jù)人體體表的標(biāo)志，可以準(zhǔn)確地描述患者癥狀和體征的部位。例如：闌尾點（麥?zhǔn)宵c）位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處，麥?zhǔn)宵c壓痛是急性闌尾炎的重要體征，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現(xiàn)為一個固定位置的壓痛。再如：膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處（即膽囊點），將拇指置于此點，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性，是膽囊病變的典型體征。

2.3護理診斷、護理措施與解剖學(xué)組織結(jié)構(gòu)特點整合成的知識模塊。護理程序是整體護理工作的核心構(gòu)架，護理診斷是護理程序的重要組成部分，正確應(yīng)用護理診斷是搞好整體護理、提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。將護理診斷和解剖學(xué)知識融為一體，既鎖定了護理診斷的分類又明確了相關(guān)因素，進而使護理措施的制定也更有針對性。例如：外科術(shù)后需長期臥床的患者，預(yù)防褥瘡的發(fā)生是一項重要的護理內(nèi)容，把人體淺表組織的結(jié)構(gòu)特點和護理診斷及皮膚護理整合成一個知識模塊，提出護理診斷為“皮膚完整性受損：與長期臥床，骶尾部供血不足，營養(yǎng)不良有關(guān)”，根據(jù)相關(guān)因素制定具體的護理措施：協(xié)助患者翻身，每2小時一次；指導(dǎo)病人正確的翻身方法；在骨突處置小墊，以防局部受壓；每天用紅花乙醇按摩骶尾部，預(yù)防褥瘡的發(fā)生；給予充足的營養(yǎng)。

2.4手術(shù)前、后的護理措施與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、功能改變整合成的知識模塊。外科患者手術(shù)后，局部的解剖學(xué)關(guān)系和生理功能發(fā)生了變化，術(shù)前、術(shù)后的護理診斷也會發(fā)生相應(yīng)改變，而護理重點必須隨之轉(zhuǎn)移。例如：癌患者，術(shù)前主要的護理措施是常規(guī)護理、皮膚準(zhǔn)備、心理護理（目的是減輕或消除患者對癌癥恐懼的心理壓力）等；而術(shù)后主要的護理措施是疼痛護理、心理護理（目的是減輕或消除患者因軀體形象發(fā)生了變化而產(chǎn)生的心理壓力）、患側(cè)上肢的功能鍛煉（解剖學(xué)知識提供了科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)）等。

2.5外科護理技能操作與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)特征整合成的知識模塊。把常用的外科護理技術(shù)操作與解剖學(xué)知識整合成知識模塊，在講授外科護理技術(shù)的同時導(dǎo)入該知識點與解剖知識的聯(lián)系。例如：把從鼻腔到胃所經(jīng)過各個器官的解剖學(xué)特征和鼻飼術(shù)整合成一個知識模塊等，以知識模塊為單位講授鼻飼術(shù)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且使學(xué)生真正做到清楚的、有目的操作，避免或減少因臨床護理技術(shù)操作不當(dāng)所帶來的護患糾紛。再如：將解剖學(xué)方位術(shù)語上下應(yīng)用于外科護理實際操作，遵循從上到下的原則，就不會漏掉細(xì)節(jié)。

3注重與護士職業(yè)資格考試相聯(lián)系的解剖學(xué)知識

《外科護理學(xué)》是護士職業(yè)資格考試的必考科目，其中包括相當(dāng)一部分解剖學(xué)知識。因此，在課堂教學(xué)中既要完成《外科護理學(xué)》教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，又要與國家《護士資格考試大綱》中涉及的解剖學(xué)內(nèi)容相聯(lián)，為學(xué)生能順利取得護士職業(yè)資格證書打好基礎(chǔ)，增強就業(yè)的競爭力。

4小結(jié)

以知識模塊的形式講授《外科護理學(xué)》，首先激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動力，清晰地顯示了外科護理學(xué)與解剖學(xué)知識的密切聯(lián)系，增強了學(xué)生應(yīng)用知識解決實際問題的能力，以造就適應(yīng)21世紀(jì)需要的合格的護理人才。其次，這種教學(xué)方法對教師提出了更高的要求，教師不僅要精通外科護理學(xué)的基礎(chǔ)知識和扎實的解剖學(xué)知識，還要有很強的組織能力和教學(xué)基本功，有利于督促教師付出更大的努力來提高自身的能力及知識水平，緊跟當(dāng)今護理教育發(fā)展的要求。

參考文獻

[1]曹偉新.外科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.251

[2]曹偉新.外科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.310

篇2

論文摘要：改革解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容是護理專業(yè)教學(xué)改革的一個重要組成部分，通過改革調(diào)整了課程內(nèi)容，以適應(yīng)護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需要。

高等護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)可界定為“能適應(yīng)社會發(fā)展和衛(wèi)生保健需求的實用性技術(shù)型高級護理專門人才”［1］。我校是全國72所護理專業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地之一，自2002年招收普通?？谱o理專業(yè)以來，解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容一直是照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共用同一種教材），很多內(nèi)容相對護理專業(yè)“偏多、偏深、不實用”，與護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)差距很大［2］，不能適應(yīng)實用性技術(shù)型護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，解剖學(xué)應(yīng)該在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和能力培養(yǎng)等方面進行改革已成為當(dāng)務(wù)之急。我校解剖教研室針對護理專業(yè)的特點，在試點班進行了一系列改革，取得了良好的效果。本文就教學(xué)內(nèi)容上的改革進行闡述。

一、以系統(tǒng)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，刪去部分教學(xué)內(nèi)容

人體解剖學(xué)教學(xué)要體現(xiàn)護理專業(yè)的特點，應(yīng)樹立為臨床護理課服務(wù)的整體教學(xué)觀念，體現(xiàn)“必需”、“夠用”的原則，刪減和壓縮對護理工作來說不重要或運用較少的內(nèi)容。為此我們對傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容進行綜合和刪減，精選教學(xué)內(nèi)容。如運動系統(tǒng)中簡明扼要介紹骨的位置和主要的形態(tài)結(jié)構(gòu)，略講肌肉的起止點，刪減頭頸軀干、四肢遠端的細(xì)小肌肉等；內(nèi)臟學(xué)中重點闡述與護理專業(yè)有關(guān)的器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，對于與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡要介紹；脈管學(xué)中部分血管的細(xì)小分支、淋巴系部分內(nèi)容等進行了刪減，但肘正中靜脈、大隱靜脈等靜脈是臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，肝門靜脈及屬支與諸多疾病密切聯(lián)系，與介入治療有關(guān)的動脈等等，護理人員必須掌握其走向、分支或?qū)僦В拍軐ψo理過程中出現(xiàn)的問題有一定的分析和判斷能力，為此作為重點內(nèi)容應(yīng)做到講“細(xì)”、“透”、“深”；感覺器官中刪減了內(nèi)耳的部分內(nèi)容等；神經(jīng)系統(tǒng)中明確基本概念，扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置的同時，刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過多過深的內(nèi)容，周圍神經(jīng)系刪減了細(xì)小的神經(jīng)分支和分布等。通過刪減使系解內(nèi)容得到了優(yōu)化。

二、把部分局部解剖學(xué)內(nèi)容融入系統(tǒng)解剖學(xué)中

普通專科護理專業(yè)，由于學(xué)制較短、學(xué)時的限制，我們沒有單獨開設(shè)局部解剖學(xué)，但局部解剖學(xué)中的部分內(nèi)容又是護理專業(yè)必須應(yīng)用的基礎(chǔ)知識，在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，我們把局部解剖學(xué)里與護理臨床應(yīng)用密切的內(nèi)容進行精選，實現(xiàn)系解與局解的融會貫通［3］。如表面解剖（重要的體表標(biāo)志和體表投影）；額、頂、枕區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu)；臂部、臀部等部位肌肉的層次結(jié)構(gòu)與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；腹壁和腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)等。使學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)內(nèi)容的同時，又了解與護理操作技術(shù)相關(guān)器官所在區(qū)域的層次，有利于護理知識的掌握。

三、增加與護理專業(yè)密切相關(guān)的臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容

從護理系實習(xí)學(xué)生和剛走上護理崗位的人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前有相當(dāng)一部分護理人員在實際操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然。究其原因是解剖學(xué)知識不豐富，尤其是與護理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系不清楚，造成許多人員在操作中的盲目性。因此在教學(xué)過程中我們特別重視與護理專業(yè)相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容［4］，增加與護理專業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，將應(yīng)用解剖學(xué)知識和臨床護理操作技術(shù)有機地結(jié)合起來。具體內(nèi)容包括：（1）與注射相關(guān)的解剖學(xué)知識；（2）與穿刺相關(guān)的解剖學(xué)知識；（3）與插管技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識；（4）與沖洗用藥治療技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識；（5）與相關(guān)的解剖學(xué)知識。特別強調(diào)操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系，使學(xué)生對護理操作中的解剖學(xué)要點做到心中有數(shù)，減少盲目性和失誤。這樣突出了護理專業(yè)的解剖學(xué)特點，為培養(yǎng)具有較豐富的理論知識、熟練掌握護理操作技術(shù)的高級護理人才打下良好基礎(chǔ)。

四、增加護理技術(shù)操作的解剖實驗內(nèi)容

解剖學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，護理技術(shù)操作的實現(xiàn)是建立在正常人體解剖學(xué)基礎(chǔ)上。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力，突出學(xué)以致用的原則，為臨床護理專業(yè)課打下堅實的基礎(chǔ)。我們依據(jù)增加或刪減的理論內(nèi)容，在原來實驗課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)減少與護理操作技術(shù)無關(guān)的實驗內(nèi)容，增加了常用護理技術(shù)操作實驗內(nèi)容，依據(jù)解剖學(xué)知識精心設(shè)計實驗，如靜脈輸液術(shù)、肌肉（臀肌、三角?。┳⑸湫g(shù)、心內(nèi)注射、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)等，我們先讓學(xué)生在護理學(xué)實用解剖標(biāo)本和護理示教人上觀察理解解剖層次結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，然后模擬臨床進行操作，對其操作的效果進行評價，最后歸納、總結(jié)操作中所應(yīng)用的解剖知識。使學(xué)生對所學(xué)

知識有更深刻的理解。

五、體會

5．1在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加與護理專業(yè)緊密聯(lián)系的局部解剖學(xué)內(nèi)容、臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，形成一門內(nèi)容充實、應(yīng)用性更強的解剖學(xué)課程，該課程既體現(xiàn)了知識的系統(tǒng)性，又體現(xiàn)了護理專業(yè)的解剖學(xué)特點，同時重視了護理技術(shù)操作的解剖學(xué)應(yīng)用，這有利于基礎(chǔ)知識向臨床護理知識的過渡，為后續(xù)的臨床各科護理學(xué)習(xí)做鋪墊。

5．2通過對教學(xué)內(nèi)容的改革，調(diào)整了課程內(nèi)容，優(yōu)化了學(xué)時分配，解決了基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實際的問題，縮短了解剖學(xué)和臨床護理的距離。學(xué)生通過學(xué)習(xí)，普遍反映提高了學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)了智力，開闊了視野，培養(yǎng)了臨床思維能力和動手操作能力，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

參考文獻

［1］應(yīng)志國.對高職護理專業(yè)設(shè)置護理應(yīng)用解剖學(xué)課程的探討［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2003，（1）：41－61．

［2］米志堅.突出護理專業(yè)特色的解剖教學(xué)創(chuàng)新初探［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，13（2）：59－60．

篇3

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)校；護理專業(yè)；解剖學(xué)；改革

護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)存在的問題：（1）教材專業(yè)性不強。目前，護理專業(yè)解剖學(xué)的教材多數(shù)是多個專業(yè)的通用教材，主要以系統(tǒng)的解剖為主，內(nèi)容多而廣，雖然這些內(nèi)容為臨床護理打下了知識基礎(chǔ)，但在廣度和深度上都沒有充分反映和緊密結(jié)合護理專業(yè)本身的特點。教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性不突出、針對性不強，知識與課程之間的聯(lián)系不夠系統(tǒng)。（2）有限的知識面?，F(xiàn)代診治手段發(fā)展、科學(xué)進步，醫(yī)療設(shè)備更新，帶動了解剖學(xué)等邊緣學(xué)科的發(fā)展和興起，形成了多樣的現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)學(xué)體系，這給解剖學(xué)的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容提出了挑戰(zhàn)。然而課程的設(shè)置并沒有跟隨時展的步伐，因而，護理專業(yè)解剖學(xué)課程需要進行改革。（3）教與學(xué)的突出矛盾。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，名詞結(jié)構(gòu)多、實踐性強是它的突出特點。目前，護理解剖學(xué)的教學(xué)形式主要是以教師為主的傳統(tǒng)注入式教學(xué)，學(xué)生強記硬背、死啃書本，知識與能力，理論與臨床嚴(yán)重脫節(jié)。學(xué)生不僅不能掌握必須知識，還喪失了學(xué)習(xí)的積極主動性，對解剖學(xué)失去了重視和興趣。因而必須積極實行護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)的改革。

1引入“新”思想，重設(shè)教學(xué)目標(biāo)

思想是行動的先知，只有思想的開放才能指導(dǎo)各項事業(yè)發(fā)展?？梢园l(fā)揚集體優(yōu)勢、開展集體備課、討論適宜的教學(xué)方法；實行預(yù)講、聽課、評議制度，選派教師進行高校學(xué)習(xí)，把最新的知識、教育理念和教學(xué)方法引回來，讓“新”充溢教學(xué)。

正確的教育活動方向，建立在樹立了明確教學(xué)目標(biāo)基礎(chǔ)上，這樣才能讓教學(xué)工作深入地展開。為了能夠適應(yīng)現(xiàn)代護理專業(yè)教學(xué)工作的需要，需要改變樹立培養(yǎng)“實用型”人才的教學(xué)目標(biāo)，轉(zhuǎn)變成樹立培養(yǎng)“知識一素質(zhì)一能力”的綜合型的人才目標(biāo)，讓學(xué)生既能掌握理論知識，又能掌握基本技能，同時具備臨床觀察、分析和思維能力，從而為以后的臨床工作打下基礎(chǔ)。在工作中也能將學(xué)習(xí)能力遷移，自覺地增加先進科學(xué)的護理知識理論的學(xué)習(xí)以及相應(yīng)的動手操作技能，跟上時展的步伐。

2轉(zhuǎn)變教學(xué)內(nèi)容

目前，中職護理專業(yè)解剖學(xué)的教材沒有結(jié)合學(xué)生本身特點，內(nèi)容多而全，針對性不強，專業(yè)性不夠突出，所學(xué)知識與日常生活聯(lián)系不夠緊密，缺少趣味性，甚至在以后的臨床護理工作根本用不上，失去知識的實用性價值，無法滿足以后護理課程學(xué)習(xí)的需要，更不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和探索知識的能動性。因此，中職護理專業(yè)解剖學(xué)教材應(yīng)適合該專業(yè)學(xué)生的特點，能體現(xiàn)出該專業(yè)的新技術(shù)、新知識和新方法的。教材的總體思路要有創(chuàng)新，內(nèi)容要突出新亮點，教材內(nèi)容具有可操作性，能幫助解決護理解剖學(xué)發(fā)展過程中遇到的問題。并能指導(dǎo)學(xué)生用專業(yè)知識解釋生活中的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象?？稍O(shè)置以下內(nèi)容：(1)表面與生活中的護理解剖；(2)注射技術(shù)的應(yīng)用解剖；(3) 穿刺和插管技術(shù)的應(yīng)用解剖。使教學(xué)能與時俱進，適應(yīng)發(fā)展教學(xué)改革的需要，從而達到完善中職護理解剖學(xué)的課程設(shè)置，增強護理解剖學(xué)的教學(xué)效果的目的。

3突破教學(xué)方法

（1）革新“填鴨式”的被動教學(xué)方法，變教師指導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生參與自修、討論，進行“合作式的探究”學(xué)習(xí)；（2）加強實踐教學(xué)。(3)重視應(yīng)用輔助教學(xué)設(shè)備。(4)積極開展課外活動。（5）建立師生溝通平臺。

新教學(xué)方法可進行興趣分組教學(xué)，用生活、工作的實際問題為切入口，從自己感興趣點引導(dǎo)學(xué)生進入解剖學(xué)知識學(xué)習(xí)，通過搜尋資料、觀察標(biāo)本和實踐操作，思考問題的緣由，得出解決問題的方法，在學(xué)習(xí)運用知識的過程中，提升自己的專業(yè)素質(zhì)。

如改變傳統(tǒng)尸體標(biāo)本的教學(xué)，疏通學(xué)生心理障礙，教學(xué)可以通過學(xué)習(xí)動靜脈血管穿刺、肌肉注射部位，導(dǎo)尿術(shù)和灌腸的結(jié)構(gòu)，運用胸外心臟按壓、人工呼吸、指壓止血術(shù)、血壓測量等相關(guān)技術(shù)，用干燥、無味、耐用的人體塑化代替尸體，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)樂趣。為了能使學(xué)生依序從淺到深觀察到解剖的結(jié)構(gòu)，可以利用錄像， CAL技術(shù)重新構(gòu)建三維立體圖象，可以保證學(xué)生從不同角度和部位反復(fù)地進行觀察，提高學(xué)生的分析、記憶能力。課外，老師帶領(lǐng)學(xué)生進行尸體的解剖和防腐、活體動物解剖，達到以人影響人的目的。師生交流可以通過辦公室信箱、QQ、互聯(lián)網(wǎng)、舉辦師生聯(lián)誼等增進師生交流，達到師生互動的目的。通過以上改革，學(xué)生能真正將課程內(nèi)容變成自己內(nèi)部的知識，無形中不自主的轉(zhuǎn)變成自己的技能。創(chuàng)造的這種主動學(xué)習(xí)環(huán)境，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，學(xué)生通過合作，體會到集體的力量，培養(yǎng)出學(xué)生合作的品質(zhì)，為以后的交際和工作打下了良好基礎(chǔ)。

4結(jié)束語

種植護理專業(yè)解剖學(xué)要實現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才的目標(biāo)，需要引入“新”思想，重設(shè)教學(xué)目標(biāo)，轉(zhuǎn)變教學(xué)內(nèi)容，開展多樣的課外活動，建立師生良好互動，啟動各種輔助教學(xué)設(shè)備，加強實踐性教學(xué)，激發(fā)學(xué)生興趣，引發(fā)學(xué)生積極思考，不斷提升自己的專業(yè)技能，讓衛(wèi)校護理專業(yè)解剖學(xué)課程改革適應(yīng)時展的需要，真正為醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的發(fā)展做出更重大的貢獻。

參考文獻

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篇4

衛(wèi)生部科教司《關(guān)于我國護理人力資源狀況分析和加強護理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的建議》中指出“加快推進護理教育教學(xué)改革,專業(yè)基礎(chǔ)課中應(yīng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性知識的比重,增加與護理工作密切相關(guān)的內(nèi)容,以突出護理的內(nèi)容和特色”[1]。隨著護理教育改革的深入,護理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)時逐漸減少,而社會和人文知識課程增多,這是順應(yīng)社會發(fā)展,培養(yǎng)護理行業(yè),實用性人才的發(fā)展趨勢。目前從國際護理教育改革來看,在新加坡國立大學(xué)采用“面向臨床”,注重解剖學(xué)在臨床護理的運用,將護理專業(yè)不常用的血管神經(jīng)的小分支、一般肌的起止點等內(nèi)容在教學(xué)中省略。英國的半島醫(yī)學(xué)院在人體解剖學(xué)教學(xué)中不用任何的尸體材料,而是采用活體表面解剖和圖象獲取解剖學(xué)知識,這是基于“醫(yī)護人員所接觸的都是活體以及由各種成像技術(shù)提供的人體圖像”的理念[2]。這些都說明了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的改革趨勢是學(xué)以致用,與臨床結(jié)合,與專業(yè)運用聯(lián)系。

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,護理操作技術(shù)建立對人體形體本身了解基礎(chǔ)之上,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是護理學(xué)專業(yè)必修的基礎(chǔ)課,作為護理教育的主干課程,是護士最先接觸的醫(yī)學(xué)課程,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要包括了《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》、《病原生物學(xué)》、《免疫學(xué)》、《病理學(xué)》和《藥理學(xué)》等課程這些課程間有著廣泛密切的聯(lián)系。學(xué)生對人體形態(tài)學(xué)知識掌握得如何,對其后續(xù)的其它護理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床護理學(xué)課程的學(xué)習(xí)有著舉足輕重的影響。

2.1課程和教學(xué)內(nèi)容體系

目前的高職護理在教育上基本是本科的壓縮,課程體系上基本是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮和翻版,很多內(nèi)容已超出了護理學(xué)的實際需要。同時,各門課程都為了強調(diào)系統(tǒng)性、完整性,忽視了學(xué)科之間的交叉滲透,忽略了與專業(yè)的相關(guān)性和實用性。

2.2教學(xué)方法

由于護理學(xué)科的不斷發(fā)展和新興學(xué)科的不斷涌現(xiàn),各門課程的教學(xué)內(nèi)容在日益膨脹,要在有限的課程計劃內(nèi)完成繁重的教學(xué)內(nèi)容,致使教師教學(xué)多采用灌輸式,以教師為中心,沒有發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動性,忽視了對學(xué)生的智能和創(chuàng)造精神的開發(fā)。純粹的專業(yè)知識傳授,只僵化于固定教材、大綱,重視生物、醫(yī)學(xué)護理,而忽視了社會、心理護理,培養(yǎng)出來的畢業(yè)生,只會從事眼前的工作,缺乏做人的意識,不利于良好醫(yī)德的形成,不能滿足社會對高層次護理人員的需要。

2.3實驗教學(xué)

絕大多數(shù)高職教育的學(xué)校是由中專衛(wèi)校升格,實驗室結(jié)構(gòu)、功能、內(nèi)容單一,只能以驗證性、簡單性實驗內(nèi)容的開設(shè)為主。由于學(xué)科間長期缺乏橫向聯(lián)系,很少開設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗,忽略了實驗學(xué)對學(xué)生基本技術(shù)與方法、整體技能訓(xùn)練的主要任務(wù),普遍存在著“重理論輕實踐”的現(xiàn)象。實驗課時明顯偏少,安排欠合理,無暇顧及實驗教學(xué)的改革,學(xué)生不愿意或者沒機會動手參與實驗操作。結(jié)果造成實驗教學(xué)多年來基本停留在反復(fù)做幾個固定的實驗,沒有多大的改進,并且只強調(diào)實驗課的上課率,實驗質(zhì)量無法保證。因此,高職學(xué)生實踐能力差的現(xiàn)象一直困擾著護理教育。

3對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考

近年來我國醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)進行了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合[3,4],主要是如下2種模式:一是以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式。按照“從宏觀到微觀,從形態(tài)到機能,從正常到異?！钡脑瓌t,注重知識的系統(tǒng)性,將《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物學(xué)》和《病理學(xué)》等課程分別按人體器官系統(tǒng)進行整合,以人體系統(tǒng)逐一進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識教學(xué)。從宏觀到微觀的教學(xué)可以幫助學(xué)生記憶,從形態(tài)到機能的教學(xué)可以幫助學(xué)生對功能的理解,從正常到異常的教學(xué)可以加強比較,增加對疾病病變認(rèn)識,從而為學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程打下系統(tǒng)堅實的基礎(chǔ)。二是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(problembasedlearning,PBL)。是以問題為引導(dǎo)、學(xué)生自學(xué)討論為主體的一種教學(xué)法,于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克斯特大學(xué)首創(chuàng)。目前,已成為國際上一種流行的教學(xué)模式,它以模塊式教學(xué)為構(gòu)架,強調(diào)多學(xué)科的滲透融合,有利于高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。對于我們高職醫(yī)藥院校,對于優(yōu)化高職護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系應(yīng)以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù),以理論教學(xué)的應(yīng)用為目的,以必要、夠用為度,以講清概念、強化應(yīng)用為教學(xué)重點,突出特色的原則對其進行整合。

3.1轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點應(yīng)該是整體優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),淡化學(xué)科界線,重視課程之間的相互聯(lián)系。強化知識的整體性和實用性,做到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與護理專業(yè)相呼應(yīng)。護理專業(yè)一直提倡理論知識須以“必需、夠用”為度,隨著發(fā)展,其對教學(xué)改革的要求更加迫切。針對?？茖哟蔚淖o理專業(yè),應(yīng)壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中有關(guān)疾病表現(xiàn)、診治方面的內(nèi)容,增加與護理程序、整體護理、健康教育、護理操作等有關(guān)的內(nèi)容。如人體解剖學(xué)數(shù)學(xué)中可針對護理專業(yè)的特點,將最常用的護理技術(shù)操作歸納為3類,即注射類:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺類:如股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺等;插管類:如胃插管術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等。通過詳細(xì)介紹這些常用操作技術(shù)的解剖部位、特點、操作方法以及可能出現(xiàn)的損傷、并發(fā)癥等為臨床應(yīng)用莫定堅實的形態(tài)基礎(chǔ),從而提高教學(xué)的針對性、實用性,使學(xué)生對解剖學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣,提高學(xué)習(xí)的自覺性。收到良好的教學(xué)效果和啟蒙作用。教學(xué)內(nèi)容按專業(yè)需要進行精選,著眼于實際運用,壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門課程的學(xué)時,如有需要可增加選修課。

3.2創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法

改革創(chuàng)新教學(xué)方法,即拋棄傳統(tǒng)的知識灌輸型教學(xué)模式,充分利用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段,加大課堂信息量和直觀性。充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用,激發(fā)學(xué)生的自主性和創(chuàng)造性。將教學(xué)過程作為學(xué)生對知識的再發(fā)現(xiàn)過程,創(chuàng)造更多的師生交流空間,激發(fā)學(xué)生獨立思考與創(chuàng)新意識。培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、溝通合作能力、動手能力,使學(xué)生成為持續(xù)發(fā)展的個體。同時,將人文素質(zhì)、健康教育和相應(yīng)的社會課程貫穿于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的全過程,使學(xué)生綜合素質(zhì)得到全面、協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.3突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗

實驗課是教學(xué)的重要環(huán)節(jié),可以使學(xué)生更好地理解和消化理論知識,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力和一定的科研能力[5]。增加實踐教學(xué)時數(shù),使實踐與理論比真正成為1∶2,給學(xué)生充足的時間進行實踐探索調(diào)整實驗內(nèi)容,順應(yīng)課程整合改革,優(yōu)化重組實驗項目,刪除重疊、陳舊性實驗,減少驗證性實驗,增加探索性、綜合性及基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合的應(yīng)用性實驗,突出學(xué)生實踐技能的一體化培養(yǎng),把綜合能力、創(chuàng)新能力和個性發(fā)展有機結(jié)合起來。根據(jù)護理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求調(diào)整實驗教學(xué)內(nèi)容,選擇性的弱化與護理應(yīng)用相關(guān)性不大的知識,比如解剖學(xué)實驗中可適當(dāng)增加人體表面解剖的相關(guān)內(nèi)容,并加入臨床護理應(yīng)用知識,實現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容和護理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容的有機結(jié)合,對護理專業(yè)學(xué)生將來學(xué)習(xí)輸液、注射和常用穿刺等操作技術(shù)具有非常重要的指導(dǎo)意義。

3.4完善實踐操作考核

完善實踐操作技能考核,根據(jù)實驗實訓(xùn)教學(xué)大綱的要求分階段進行操作技能考核(即認(rèn)識能力、觀察能力、動手能力)及實驗結(jié)果分析考核(學(xué)生分析、判斷問題的能力,語言表達能力)。同時針對不同層次的實驗,采取不同的考核方式,客觀、準(zhǔn)確、科學(xué)地評價學(xué)生成績,引導(dǎo)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展?；A(chǔ)性實驗的考核主要依據(jù):實驗預(yù)習(xí)與報告,實驗操作,實驗考試;綜合設(shè)計型實驗的考核主要依據(jù):選題的合理性和難度,設(shè)計方案的完整性、合理性、正確性,測試結(jié)果和設(shè)計報告;創(chuàng)新研究型實驗的考核主要與項目作品、論文、答辯情況以及競賽結(jié)果相結(jié)合。

篇5

一、存在的問題

1.實驗設(shè)備陳舊，設(shè)施簡單

實驗材料的嚴(yán)重匱乏，標(biāo)本數(shù)量不足，重復(fù)利用頻繁，更新慢。由于實驗設(shè)備購買維護費用高，很多中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校盡量減少這方面的投入，即使有投入，也是對臨床課實驗投入大，輕視基礎(chǔ)課實驗，有的甚至用多媒體代替實驗課教學(xué)。

2.重理論，輕實驗

實驗設(shè)備的簡陋，實驗材料的不足，學(xué)生人數(shù)增加，學(xué)時數(shù)的減少，使實驗課一再壓縮，本來按照教學(xué)大綱要求，理論課與實驗課應(yīng)該相當(dāng)，但現(xiàn)在一個學(xué)期僅開設(shè)10學(xué)時甚至更少。

3.缺乏責(zé)任心和科學(xué)的工作態(tài)度

實驗人數(shù)大大增加，加重了僅有的解剖學(xué)教學(xué)人員的工作量，且由于多數(shù)標(biāo)本有強烈刺激性氣味，實驗室通風(fēng)設(shè)備跟不上，對師生身體危害大，部分老師不愿上實驗課或者上實驗課很被動。

4.學(xué)生上實驗不積極，動手能力差，學(xué)習(xí)態(tài)度不積極

部分學(xué)生對實驗課的重要性認(rèn)識不足，認(rèn)為實驗課內(nèi)容在理論課上已經(jīng)學(xué)過，看標(biāo)本又有難聞的甲醛味刺激，標(biāo)本本身給人帶來的心理不舒服，又臟又累，故有的學(xué)生借故不參加實驗，或者在實驗室外邊亂跑，或者呆在教室，根本不進實驗室，或者提前離開，往往一節(jié)實驗課結(jié)束時，學(xué)生只剩幾個。學(xué)習(xí)呈被動狀態(tài)，應(yīng)付了事，馬馬虎虎，難以達到實驗教學(xué)的目的。而且不重視實驗報告的書寫。學(xué)生寫實驗報告，應(yīng)付、抄襲，畫圖不規(guī)范。

5.學(xué)生缺乏一定的實驗技能

如觀察能力、創(chuàng)新思維能力，不知道觀察的方法、順序、觀察策略。有的學(xué)生即使上實驗課，就是按部就班地照老師要求做，至于為什么這樣做，做的目的是什么一概不知，缺乏積極的思考，尤其缺乏創(chuàng)新思維能力。

6.實驗考核分量少，內(nèi)容局限

在考試分值上，實驗分值少，理論考核成績占70%，實驗成績僅占20%?？己藘?nèi)容有的局限于骨學(xué)，有的局限于現(xiàn)有的標(biāo)本，對于制作技術(shù)難度較大的標(biāo)本，或稀有標(biāo)本就避開不提。

二、對策

1.強化實驗室建設(shè)，增加實驗課的比例，保證實驗教學(xué)質(zhì)量

優(yōu)化實驗室環(huán)境，增加設(shè)備投入，更新技術(shù)落后的設(shè)備，擴大實驗場地，增添標(biāo)本數(shù)量、質(zhì)量，建設(shè)數(shù)字化實驗室，增加動漫產(chǎn)品、增加塑化標(biāo)本等。

2.加強教師的責(zé)任感，提高實驗課的有害補貼

現(xiàn)在部分教師責(zé)任心不強，應(yīng)付工作，有的實驗課直接讓學(xué)生看實驗操作的錄像或視頻代替真實標(biāo)本。上課用的傳統(tǒng)解剖學(xué)標(biāo)本有濃度很大的甲醛、還有苯類等多種有害氣體，加上有的學(xué)校排風(fēng)設(shè)備跟不上，長時間接觸對老師的身體也有很大的危害。而目前的補助標(biāo)準(zhǔn)低，補助計量方法也不統(tǒng)一。比如，我校從上解剖學(xué)實驗課的當(dāng)月起計實驗學(xué)時，不論這一月上多少學(xué)時解剖學(xué)實驗課，都是40元/月。合理的解決辦法應(yīng)該按上實驗課的節(jié)數(shù)或者小時數(shù)計量給予補貼較合理。

3.培養(yǎng)學(xué)生的道德意識

通過實驗過程中對“善待實驗，尊重每一個生命”的討論，讓學(xué)生由開始的嬉鬧漸漸沉默下來，漸漸喚醒他們心中沉睡的同情和愛心，并深刻地認(rèn)識到：為人類的健康和醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展作出貢獻和犧牲的生命體，人類在利用的時候應(yīng)該予以善待和尊重。同時，對標(biāo)本有恐懼心理的學(xué)生，加強心理輔導(dǎo)，用辯證唯物主義觀點看問題。

4.培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力

教師在實驗前教給學(xué)生觀察的方式方法，觀察方法主要包括順序觀察、對比觀察、動態(tài)觀察和邊思考邊觀察。從觀察方式上來說，一般是先用肉眼，再用放大鏡、最后用顯微鏡。用顯微鏡也是先低倍，后高倍。例如，對肌肉組織的觀察，就是用肉眼觀察肌肉組織，根據(jù)顏色和透明度用顯微鏡低倍鏡來確定是縱切還是橫切，最后用顯微鏡高倍鏡觀察肌肉組織的縱切片，認(rèn)識平滑肌、骨骼肌、心肌的肌細(xì)胞的特點。對大體標(biāo)本，從觀察部位來說，一般先采取先整體后局部、從外到內(nèi)、從左到右等順序。例如，對心臟的觀察，就要先從整體上觀察心的外形及宏觀結(jié)構(gòu)，然后從外到內(nèi)依次觀察與心相連的血管及心臟各腔的結(jié)構(gòu)特點。

教學(xué)中要提出明確的觀察目標(biāo)，如，通過演示肘關(guān)節(jié)屈伸運動狀態(tài)的變化，讓學(xué)生理解屈肌和伸肌的作用。對心臟外形的觀察，要區(qū)分方向，再觀察心尖、心底、兩面、三緣、三溝。與心的各腔相連的血管及名稱等。

教學(xué)中還要教會學(xué)生邊觀察邊思考。如，觀察心肌的厚度，思考為什么心室肌比心房肌厚？左心室肌比右心室肌厚？從而理解肺循環(huán)又稱小循環(huán)，體循環(huán)又稱大循環(huán)，進一步理解人體結(jié)構(gòu)與功能的適應(yīng)的觀點。所以要帶著問題觀察，邊觀察、邊思考。觀察是思維的基礎(chǔ)，思維可促進觀察的深入，兩者是密不可分的。思考心房肌、心室肌之間的纖維環(huán)的作用，既是房室瓣附著處，又能使心房肌和心室肌相隔開，使心房、心室收縮時不同步。

5.培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新意識

學(xué)生通過觀察驗證標(biāo)本形態(tài)位置結(jié)構(gòu)，這些是感性知識，感性知識必須經(jīng)過大腦的思考上升為理性知識，結(jié)合理論思考問題，這樣才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，避免死記硬背，強化邏輯推理能力。如，學(xué)生看上下肢骨骼標(biāo)本后，問為什么上肢骨與下肢骨比較顯得細(xì)小，標(biāo)本的顏色為什么不一樣？老人的骨與小孩的骨如何區(qū)別？見到心臟標(biāo)本，如何驗證心瓣膜的作用？設(shè)計分別從動脈、靜脈處向心內(nèi)注水，觀察水流出的結(jié)果，以啟發(fā)學(xué)生思考瓣膜的作用。

6.培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，提高學(xué)習(xí)積極性

講解完正常人體結(jié)構(gòu)后，利用動物器官做解剖操作實驗，增強學(xué)生的動手能力。如人體心臟理論課講完，讓學(xué)生分組解剖動物心臟標(biāo)本，先觀察心外形的一些結(jié)構(gòu)，然后討論確定從什么部位解剖，探查內(nèi)部結(jié)構(gòu)。學(xué)生在實驗探索的過程中，必須了解解剖心臟的注意事項及有關(guān)心臟的各項功能，把學(xué)生的“探究”行為調(diào)動起來，讓學(xué)生參與到課程中來，調(diào)動學(xué)生的情感因素，使學(xué)生進行“深入思考”，體驗“自得”過程。

7.規(guī)范實驗課內(nèi)容，保證實驗內(nèi)容完整的開設(shè)

要精選實驗內(nèi)容，增加護理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，特別是增加胃插管術(shù)、灌腸插管術(shù)、導(dǎo)尿插管術(shù)、肌肉注射、靜脈注射等內(nèi)容的應(yīng)用。

8.加大實驗考核力度，提高實驗所占分值

學(xué)生綜合成績中，實驗成績應(yīng)當(dāng)比例加大，實驗考核知識也要全面，難易程度要合理。要理論聯(lián)系實際，聯(lián)系臨床，緊密結(jié)合專業(yè)，解決護理操作中的實際問題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，為以后的臨床操作打下基礎(chǔ)。

參考文獻：

篇6

關(guān)鍵詞：職業(yè)能力課程改革課程設(shè)計

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0284-02

高職教育定位是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，“高素質(zhì)”、“實用型”、“技能型”決定了其教學(xué)方法不僅實踐性、可操作性，注重專業(yè)、技能和實踐等專業(yè)能力的訓(xùn)練，而且在當(dāng)今經(jīng)濟迅速發(fā)展時代還需要搜集信息、獨立學(xué)習(xí)、解決問題、制定計劃、決策和管理、與他人交往、合作、共同生活和工作等方面的能力。因此提高學(xué)生職業(yè)能力是高職教育的目標(biāo)，是衡量專業(yè)教學(xué)的一個標(biāo)尺。

1高職護理教育的發(fā)展趨勢

衛(wèi)生部科教司《關(guān)于我國護理人力資源狀況分析和加強護理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的建議》中指出“加快推進護理教育教學(xué)改革，專業(yè)基礎(chǔ)課中應(yīng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性知識的比重，增加與護理工作密切相關(guān)的內(nèi)容，以突出護理的內(nèi)容和特色”隨著護理教育改革的深入，護理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)時逐漸減少，而社會和人文知識課程增多，這是順應(yīng)社會發(fā)展，培養(yǎng)護理行業(yè)實用性人才的發(fā)展趨勢。目前從國際護理教育改革來看，在新加坡國立大學(xué)采用“面向臨床”，注重解剖學(xué)在臨床護理的運用，將護理專業(yè)不常用的血管神經(jīng)的小分支、一般肌的起止點等內(nèi)容在教學(xué)中省略。英國的半島醫(yī)學(xué)院在人生物化學(xué)教學(xué)中不用任何的尸體材料，而采用活體表面解剖和圖像獲取解剖學(xué)知識，這是基于“醫(yī)護人員所接觸的都是活體以及由各種成像技術(shù)提供的人體圖像”的理念。這些都說明了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的改革趨勢是學(xué)以致用，與臨床結(jié)合，與專業(yè)運用聯(lián)系。

2生物化學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

長期以來，護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程生物化學(xué)，教學(xué)內(nèi)容跟不上職業(yè)崗位技術(shù)要求的發(fā)展；教學(xué)內(nèi)容彼此獨立，過分強調(diào)知識的系統(tǒng)性，而忽視知識的應(yīng)用性；教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生能力的培養(yǎng)不明確，學(xué)習(xí)內(nèi)容針對性欠缺。因此，如何根據(jù)生物化學(xué)特點和護理崗位的專業(yè)特點，科學(xué)選擇重點教學(xué)內(nèi)容，是護理學(xué)專業(yè)教學(xué)改革亟待解決的關(guān)鍵問題。

3課程設(shè)計的理念與思路

在課程設(shè)計中以學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的養(yǎng)成為基礎(chǔ)，以人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療機制為導(dǎo)向、圍繞護理專業(yè)崗位需求和核心業(yè)務(wù)能力進行課程內(nèi)容整合，擬將生物化學(xué)基礎(chǔ)課準(zhǔn)確導(dǎo)向護理專業(yè)課程和專業(yè)技術(shù)。做到三個貼近：貼近崗位，加強與臨床銜接，以適應(yīng)崗位的需求，注重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)；貼近學(xué)生，加強對學(xué)生的引導(dǎo)性，使學(xué)生有興趣學(xué)，容易學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力；貼近時代，介紹學(xué)科的新進展，吸收先進的教學(xué)理念、模式、方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

4主要研究內(nèi)容

（1）由行業(yè)專家和授課教師共同組成的課程開發(fā)小組，結(jié)合護理行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，從護理專業(yè)的工作崗位實際需要出發(fā)，遵循知識與能力相融合的課程開發(fā)模式，按照護理職業(yè)分析崗位分析典型工作任務(wù)工作過程分析職業(yè)能力分解的思路確定護理工作崗位能力形成常用的學(xué)習(xí)項目。

（2）基于職業(yè)崗位能力形成的需要，完成對課程內(nèi)容重構(gòu)和整合。確定護理專業(yè)技能常用的學(xué)習(xí)項目后，以基本知識為主線，以學(xué)習(xí)項目為載體，以工作崗位能力形成為目標(biāo)組織教學(xué)內(nèi)容，使理論知識融合于學(xué)習(xí)項目之中，具有針對性和適用性。既對護理專業(yè)所需的知識、能力“必須、夠用”，又能支撐后續(xù)課程和護士執(zhí)業(yè)證書考核的要求，同時兼顧學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。教學(xué)內(nèi)容融合到護理工作崗位實際操作項目中，每一個項目中又包含若干學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，在完成學(xué)習(xí)性工作任務(wù)的過程中教師提供相應(yīng)的生物化學(xué)資料，再結(jié)合操作進程提出生物化學(xué)應(yīng)用要點、最佳操作方案和注意事項。把生物化學(xué)理論依據(jù)和護理操作技能有機的結(jié)合在一起，做到教、學(xué)、做一體。

（3）注重能力培養(yǎng)，完善實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。實驗課是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，可使學(xué)生更好理解消化理論知識，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新能力思維能力和一定的科研能力。優(yōu)化從重組實驗項目刪除陳舊實驗減少驗證實驗、增加與探索性實驗綜合性及與臨床緊密結(jié)合的應(yīng)用性實驗，突出學(xué)生實踐技能一體化培養(yǎng)，把綜合能力，創(chuàng)新能力和個性發(fā)展結(jié)合起來。根據(jù)護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，調(diào)整實驗教學(xué)內(nèi)容，選擇性地弱化與護理應(yīng)用關(guān)系不大的知識。如：蛋白質(zhì)兩性游離及等電點的驗證試驗，轉(zhuǎn)氨酶的生成部位等；以臨床常見疾病檢測項目為依據(jù)，將實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計為四個學(xué)習(xí)情境，每一個情境的完成，可使學(xué)生經(jīng)歷完整的工作過程（患者的準(zhǔn)備、樣品的采集處理、儲存、樣本測定、結(jié)果報告、廢物處理）。從而獲得較直觀的工作體驗，積累實踐經(jīng)驗，培養(yǎng)相應(yīng)的職業(yè)行動能力。這對學(xué)生將來學(xué)習(xí)靜脈采血、輸液、注射等操作技術(shù)具有非常重要的指導(dǎo)意義。

5結(jié)束語

基于職業(yè)能力為導(dǎo)向的教學(xué)設(shè)計體現(xiàn)了知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)，將培養(yǎng)創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識、實踐能力、協(xié)作精神、工作態(tài)度和敬業(yè)精神貫穿與教學(xué)全過程，學(xué)生學(xué)完本門課程后能明確護理崗位的要求，掌握核心知識點，能理解本門課程在專業(yè)中的地位、作用和價值、本門課程所要求的職業(yè)素質(zhì)，能明白學(xué)習(xí)該課程在今后的工作中該干什么、能干什么、會干什么。有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)促進學(xué)生的未來發(fā)展。

參考文獻

[1]潘萍.煙臺市中等護理職業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀研究[D]，山東師范大學(xué)，2006年

[2]姚艷訓(xùn).職業(yè)高中制藥專業(yè)化學(xué)基礎(chǔ)課課程的優(yōu)化—借鑒“CBE理論”優(yōu)化和整合[D]，首都師范大學(xué)，2006年

篇7

【關(guān)鍵詞】生理學(xué) 臨床實例 教學(xué)效果

【中圖分類號】G642 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674－4810（2012）03－0072－02

生理學(xué)是生物學(xué)的一個分支，是研究正常生物體生命活動規(guī)律的科學(xué)。它的主要任務(wù)在于闡述生物體生命活動發(fā)生的機制及其影響因素。但是，這門課程的基礎(chǔ)理論和原理抽象繁雜，較難記憶和理解，傳統(tǒng)的教學(xué)方式往往導(dǎo)致教師講得辛苦，學(xué)生聽得費神，表現(xiàn)為學(xué)生對理論知識理解的深刻性和長效性不足，運用理論知識解決實際問題的能力欠缺，從而影響教學(xué)效果。由于本課程是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，學(xué)生學(xué)習(xí)本課程時，尚未臨床實習(xí)，所以在教學(xué)中運用臨床實例顯得尤為重要。

一 運用臨床實例課前巧妙設(shè)疑，激發(fā)學(xué)生興趣

愛因斯坦曾說：“興趣是最好的老師”。如何讓學(xué)生對抽象難懂、枯燥乏味的生理學(xué)知識饒有興趣，我認(rèn)為課前巧妙運用臨床實例吸引學(xué)生很重要。

作為一名生理學(xué)教學(xué)的一線教師，我在授課過程中，經(jīng)常會遇到學(xué)生詢問一些與自身或周圍人有關(guān)的疾病或生活中的某些現(xiàn)象。如：輸血時為什么要輸血型相同的血液？人為什么會打噴嚏？糖尿病病人為什么會尿糖？為什么有的人粗脖根？這說明學(xué)生具有很強的求知欲。教師要充分利用這一點，授課之前，精心設(shè)計一些相關(guān)的問題，恰當(dāng)?shù)貙?dǎo)入臨床實例，構(gòu)造懸念，創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和釋疑欲望，啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生思維。例如：在講授刺激的三要素時“為什么有些護士打針痛，而有些護士打針不覺得痛？”；在講授影響靜脈血流的因素時，可設(shè)疑“為什么人在蹲下后突然站起來時會感到頭暈、眼前發(fā)黑，過了片刻后又能恢復(fù)正常?”。再如：在講授血液凝固與纖維蛋白溶解時，可設(shè)疑“為什么在某些患者大手術(shù)前要給其注射一定量的維生素K？”“臨床上為什么用溫?zé)岬臐窦啿歼M行止血？”“為什么溶栓藥物能將剛形成不久的血栓溶解掉，達到再通血管的目的？”“女性的月經(jīng)血為什么不凝固？”等。這些與日常生活和臨床有關(guān)的設(shè)疑能將書本上抽象的理論知識具體化，讓學(xué)生帶著疑問去學(xué)習(xí)，主動從課堂中尋找答案，為整節(jié)課的講授打下良好的基礎(chǔ)。同時，教師的教學(xué)不再是平鋪直敘、照本宣科，而是由簡單的傳授、灌輸知識轉(zhuǎn)化為啟發(fā)和引導(dǎo)，幫助學(xué)生明確生理學(xué)在臨床學(xué)習(xí)中重要的基礎(chǔ)作用。

二 運用臨床實例活躍課堂氣氛，強化學(xué)生對知識的理解和記憶

生理學(xué)這門課程的特點是除了需要記憶外，更要注重對知識要點的理解。這就會使大多數(shù)學(xué)生覺得生理學(xué)難學(xué)，產(chǎn)生畏難情緒。若我們在教學(xué)過程中運用合適的臨床實例來對生命活動規(guī)律加以講解，不但能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能活躍課堂氣氛，使學(xué)生對知識要點理解深刻，幫助記憶。例如：在講授機體散熱方式時，聯(lián)系臨床上發(fā)熱的患者可以采用戴冰帽、開窗通風(fēng)和酒精擦浴的方法給患者進行物理降溫，相應(yīng)地運用了傳導(dǎo)散熱、對流散熱和蒸發(fā)散熱的原理。再如：在講授血漿晶體滲透壓的生理作用時，可以通過從對臨床應(yīng)用生理鹽水給患者稀釋藥物或者沖洗傷口這些實際問題入手，簡單明了地解釋血漿晶體滲透壓的生理作用：調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的水分交換，維持細(xì)胞的正常形態(tài)。同時可以進一步提出問題“如果不慎給患者誤輸蒸餾水這種低滲溶液，嚴(yán)重的患者將出現(xiàn)什么情況？”讓學(xué)生小組討論，得出結(jié)論，教師總結(jié)：患者可出現(xiàn)溶血，重者危及生命。這給學(xué)生留下難以磨滅的印象，達到了強化知識、加深記憶的目的。

三 運用臨床實例課中加強與其他學(xué)科的聯(lián)系，使學(xué)生對所學(xué)知識融會貫通

生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，它與解剖學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)甚至臨床醫(yī)學(xué)都有著密不可分的關(guān)系。因此，在授課過程中，教師要兼顧其他學(xué)科的知識講解，做好前后知識的銜接。這樣，適宜的臨床實例就起著重要的橋梁銜接作用。例如：在講授心肌的收縮能力與靜脈血回流的關(guān)系時，就要運用解剖學(xué)的體循環(huán)中上腔靜脈和下腔靜脈收集靜脈血的范圍這個知識作為基礎(chǔ)，從而解釋病理現(xiàn)象：右心衰竭時出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝脾腫大，肝淤血和下肢水腫；左心衰竭時出現(xiàn)肺水腫和肺淤血。又如：可以從“臨床上常見肝硬化患者有腹水的癥狀”為切入點，講解血漿膠體滲透壓的生理作用。充分結(jié)合解剖學(xué)、生理學(xué)以及病理學(xué)和臨床現(xiàn)象的相關(guān)知識，進行層層剖析：肝硬化患者肝細(xì)胞發(fā)生纖維化失去正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，因而不具有正常功能。人體血漿膠體滲透壓主要由白蛋白形成，而白蛋白完全由肝細(xì)胞產(chǎn)生。這樣肝硬化患者血液中的白蛋白低于正常值，因而血漿膠體滲透壓降低。當(dāng)?shù)陀诮M織液膠體滲透壓時，血管內(nèi)的水不斷進入組織液中，形成腹水。通過臨床實例，可以順理成章地引出血漿膠體滲透壓的生理作用：調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外的水分交換，維持機體的水平衡。這樣教學(xué)有水到渠成之感，也使學(xué)生對所學(xué)的知識能融會貫通。

四 運用臨床實例課后鞏固學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力

學(xué)生學(xué)會知識并不是教師“教”的最終目的，而是要通過教師的“教”讓學(xué)生達到會學(xué)的目的。通過運用臨床實例，課后可以鞏固學(xué)習(xí)效果，學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力得到提高。例如：在講授完尿的生成與排放這一章內(nèi)容后，引入下面臨床實例，讓學(xué)生綜合分析。某男，14歲，學(xué)生。十天前咽喉腫痛，發(fā)熱?，F(xiàn)水腫，血尿3天，前來就診。經(jīng)入院檢查：尿蛋白（＋＋），少尿，血壓輕度升高，最終確診為急性腎小球腎炎。問題1：解釋患者少尿的原因；問題2：解釋患者血尿和蛋白尿的原因；問題3：解釋患者水腫的原因。讓學(xué)生課后根據(jù)所學(xué)知識，查閱相關(guān)資料尋得答案。反饋時，由教師進行引導(dǎo)和總結(jié)。前兩個問題僅依靠本章內(nèi)容就可得出結(jié)論：濾過膜的面積影響尿液的量，而濾過膜的通透性影響尿液的質(zhì)。而第三個問題對學(xué)生的綜合分析能力提出了更高的要求，在前兩個問題解決的基礎(chǔ)上，要聯(lián)系曾經(jīng)學(xué)過的血漿膠體滲透壓的形成及生理作用才能全面解釋現(xiàn)象：主要是由于蛋白尿的產(chǎn)生使機體丟失大量血漿蛋白，致使血漿膠體滲透壓明顯下降，使得水從血漿滲出進入組織間隙，便出現(xiàn)水腫。通過從理論到實際的講述，學(xué)生投入了極大的熱情，自主學(xué)習(xí)的參與意識增強了，營造了良好的教學(xué)氛圍，從而有效地提高了教學(xué)效果。

五 反饋與思考

通過大量的教學(xué)實踐證明，在生理學(xué)課堂教學(xué)中運用臨床實例是成功的，可以顯著地提高教學(xué)效果。這種方法的運用，首先能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)相長。教學(xué)中，一方面，教師是整個教學(xué)的主導(dǎo)者，掌握著教學(xué)進程，引導(dǎo)學(xué)生思考、組織討論研究，進行總結(jié)歸納。另一方面，在教學(xué)中通過共同研討，不但可以發(fā)現(xiàn)自己的弱點，而且可以從學(xué)生那里了解到大量的感性材料。這就要求授課教師要不斷拓寬知識層面，更新教學(xué)觀念，提高自身的業(yè)務(wù)水平和教學(xué)技能。其次，由于臨床實例生動具體、直觀易學(xué)，能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。教學(xué)中，不斷變換的教學(xué)形式，可使學(xué)生大腦興奮不斷轉(zhuǎn)移，注意力及時調(diào)節(jié)，有利于學(xué)生精神始終保持最佳狀態(tài)，同時師生互動充分，收效良好。

總之，在生理學(xué)課堂中運用臨床實例，可以將學(xué)習(xí)理論、掌握理論和運用理論有機融合起來。通過分析臨床實例，真正使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，提高他們分析問題、解決問題的能力，極好地解決了基礎(chǔ)知識與臨床知識的銜接，有效地提高了教學(xué)效果。

參考文獻

篇8

兩類學(xué)生的理論考試成績分別錄入我校編制的成績分析電子表格，結(jié)果用χ2檢驗，P＜0.05，說明有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1“三專生”與“五專生”藥理學(xué)理論考試及格率比較“三專生”及格率94.53%遠高于“五專生”62.72%，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)。

2.2“三專生”與“五專生”藥理學(xué)理論考試優(yōu)良率比較“三專生”80分以上70人(54.69%)，而“五專生”23人(10.09%)，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)，

3討論

2013級護理專業(yè)“三專生”和“五專生”的藥理學(xué)理論課均由同一教師講授，兩類學(xué)生所用教材、授課內(nèi)容、授課時數(shù)、授課方式均相同，學(xué)習(xí)結(jié)束采用相同考題在同一時間閉卷考試。從表中的及格率來看，“三專生”遠高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01);且80分以上的百分率也高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01)。此次藥理學(xué)理論課是采用教師自編的多媒體課件為載體，以教師講授為主。從考試成績來看，此種教學(xué)方式更適合于“三專生”。眾所周知，“五專生”主要來自初中畢業(yè)生，其年齡小于“三專生”，尚屬未成年人，心理、生理的發(fā)育均不夠成熟，自控能力和自主學(xué)習(xí)的能力差。且部分學(xué)生基礎(chǔ)較差，接受能力明顯不如“三專生”。而大學(xué)的學(xué)習(xí)是以自主學(xué)習(xí)、自我管理為主，如果任課教師不分析生源特點，均采用同一的教學(xué)方法，將難以達到較好的教學(xué)效果。因此，對于“五專生”而言，任課教師在藥理學(xué)教學(xué)中不能照搬“三專生”的教學(xué)方式，而應(yīng)針對其年齡小、學(xué)習(xí)自覺性差，接受能力不強的特點，在教學(xué)中采取多種教學(xué)方式來提高教學(xué)效果。如:

(1)增加課前預(yù)習(xí):將授課內(nèi)容中的重點難點知識提前告知學(xué)生，讓其預(yù)習(xí)，并要求在預(yù)習(xí)時若涉及到已學(xué)過的其他課程知識時應(yīng)及時復(fù)習(xí)相關(guān)知識，例如在學(xué)習(xí)“傳出神經(jīng)藥理概論中的傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類“時，可提前叫學(xué)生預(yù)習(xí)，并要求學(xué)生復(fù)習(xí)解剖學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)的分類方法;

(2)課后復(fù)習(xí):“五專生”學(xué)習(xí)自覺性差，若只是嘴上要求復(fù)習(xí)，恐學(xué)生不能認(rèn)真執(zhí)行，可以將每堂課講授的重點和難點布置成問答題，要求學(xué)生回去做，下次上課時就此問題進行提問，并計分作為平時成績，以督促其復(fù)習(xí)。例如，在講完“一線降壓藥”后布置問答題:簡述一線降壓藥的分類、每一類的代表藥及其降壓機制、主要臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)?給學(xué)生回去做，這樣就能促使其課后積極去看書;

篇9

[摘要]目的：研究分析在婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切開護理中實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的應(yīng)用價值。方法： 回顧性分析我院2012年3月-2014年5月婦產(chǎn)科收治的腹部切口手術(shù)患者共180例作為本次試驗的研究對象， 對照組患者在入院后進行常規(guī)護理措施，實驗組患者則在其基礎(chǔ)上實施有針對性、全方位優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施。結(jié)果：實驗組在患者的治愈時間上較對照組具有明顯的優(yōu)勢作用，而且對我院的護理工作也給予的十足的肯定（P

關(guān)鍵字：婦產(chǎn)科手術(shù);腹部切口;優(yōu)質(zhì)護理干預(yù);應(yīng)用價值

醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展不僅在人文環(huán)境中得以體現(xiàn)，在手術(shù)技能上的提高更是十分明顯，雖然腹腔鏡手術(shù)等已經(jīng)大量應(yīng)用在臨床中，由于女性患者患者生理功能的獨特性以及特有的解剖學(xué)特點，在婦科手術(shù)中依舊以開腹手術(shù)作為主要的治療方式[1]。但是開腹手術(shù)是一種創(chuàng)傷性較為嚴(yán)重的治療方式，對患者術(shù)后傷口感染等問題需要醫(yī)護工作者給予十足的重視，護理工作的加強與提高在患者手術(shù)前后顯得尤為重要，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)可以對患者的病情恢復(fù)與生理功能有效提高，我院現(xiàn)針對這一現(xiàn)象進行了深入的研究，分析在婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切開護理中實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告結(jié)果如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年3月-2014年5月婦產(chǎn)科收治的腹部切口手術(shù)患者共180例作為本次試驗的研究對象，年齡的跨度范圍在18-67歲之間，平均年齡（41±6.2）歲。其中進行剖宮產(chǎn)患者65例、子宮全切除術(shù)40例、子宮次全切除術(shù)27例、附件手術(shù)24例、異位妊娠24例。根據(jù)護理模式具有差異性隨機將其分為對照組與實驗組，每組分得90例患者。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在年齡分布、婚姻狀況、身體素質(zhì)、疾病種類、伴隨合并癥等基本信息的比較中均沒有明顯的差異性（P>0.05），實驗數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在入院后進行常規(guī)護理措施，實驗組患者則在其基礎(chǔ)上實施有針對性、全方位優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，具體表現(xiàn)為：（1）術(shù)前護理：對于患者存在的疑惑和不安性要給予耐心、準(zhǔn)確的解答，保持微笑，減輕患者的就醫(yī)緊張感，通過溝通交流掌握每位患者的文化背景有針對性的對其進行解說，創(chuàng)建一個和諧的醫(yī)患關(guān)系體系;向患者說明術(shù)前的禁忌事項以及對傷口保護的訓(xùn)練，主要針對患者咳嗽和排便時減輕傷口震動;若是患者對病室環(huán)境有特殊要求可適度滿足;保證手術(shù)環(huán)境清潔無菌，并加強對患者皮膚護理頻率;分析術(shù)前常規(guī)檢查結(jié)果，對已有并發(fā)癥患者“對癥下藥”，給予相應(yīng)的護理措施。（2）術(shù)中護理：手術(shù)過程中始終貫穿無菌操作，并且減少患者切口暴露在空氣中的時間，避免出現(xiàn)交叉感染;動作輕柔，對創(chuàng)口周圍組織保護性良好防止出現(xiàn)二次創(chuàng)傷的危險;止血處理準(zhǔn)確、迅速，確保術(shù)中安全完成;對傷口給予清潔處理，防止脂肪組織出現(xiàn)液化或是壞死現(xiàn)象;選取合適縫合材料進行關(guān)腹縫合操作，保護切口避免出現(xiàn)感染[2]。（3）術(shù)后護理：對患者的切口變化情況進行密切的監(jiān)控，觀察是否發(fā)生腹脹、切口感染、滲血等不良反應(yīng)，可配合針灸穴位治療;給予適宜的抗菌藥物進行切口消毒，避免術(shù)后感染的發(fā)生;避免術(shù)后增加切口張力導(dǎo)致再出出血或是傷口破裂;少食多餐，且以低脂、低膳食纖維的食物為主;對于疼痛患者可采取轉(zhuǎn)移注意力的方法降低其對疼痛的敏感度。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

對實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)比例以百分比計算，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以 P

2. 結(jié)果

2.1兩組患者各項指標(biāo)比較情況

對兩組患者的住院時間，排氣時間以及對我院護理工作的滿意程度進行調(diào)查統(tǒng)計，結(jié)果見表1：通過表1的實驗數(shù)據(jù)可以看出實驗組在患者的治愈時間上較對照組具有明顯的優(yōu)勢作用，而且對我院的護理工作也給予的十足的肯定，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者各項指標(biāo)比較情況

組別

例數(shù)

住院時間（d）

排氣時間（h）

護理滿意度（%）

實驗組

90

7.8±1.3

26.4±4.27

92.48

對照組

90

11.3±1.5

38.5±5.19

79.16

2.2 兩組患者治療恢復(fù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較

對兩組患者進行病情監(jiān)控與出院后隨訪，統(tǒng)計分析術(shù)后恢復(fù)情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率結(jié)果見表2：通過表2的實驗數(shù)據(jù)顯示實驗組患者治療后病情恢復(fù)效果比較理想，安全可靠，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者治療恢復(fù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較

組別

切口感染

切口疼痛

切口裂開

脂肪液化

發(fā)生率（%）

實驗組（n=90）

2

3

1

1

7.78

對照組（n=90）

6

4

3

3

17.78

3. 討論

婦產(chǎn)科開腹手術(shù)是較為常見的有創(chuàng)性治療手段，患者在術(shù)后恢復(fù)階段需要長時間臥床休養(yǎng)，與此同時也將術(shù)后切口感染、撕裂等并發(fā)癥的發(fā)生率大幅度增加，而有效、專業(yè)、有針對的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可以將術(shù)后威脅性并發(fā)癥穩(wěn)定控制，對于和諧的護患關(guān)系也具有著促進維系的作用。而本文研究證明，我院在實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后有效的幫助患者克服了手術(shù)心里恐慌與畏懼，減少了心理應(yīng)激的發(fā)生，并且在有針對性的圍手術(shù)期護理工作中，患者的病情發(fā)展也相對樂觀，與張霞[3]等人的研究結(jié)果取得了一致性。這不僅在療效中展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步，在醫(yī)護關(guān)系中也有了相當(dāng)大的進步，和諧的醫(yī)患關(guān)系將醫(yī)護工作質(zhì)量得到了有效的提高，有助于醫(yī)療制度進一步的完善。

綜上所述，在婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切開護理中實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)不僅提高了護理質(zhì)量，而且對患者的健康以及生活質(zhì)量都具有保障作用，值得在臨床中進一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 吳文姬.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（21）：210.

篇10

[關(guān)鍵詞]內(nèi)科護理；自學(xué)能力；中職

[中圖分類號]G712[文獻標(biāo)志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）29-0107-01

一、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的目的

自學(xué)能力是一個學(xué)生能夠主動學(xué)習(xí)的意識，是學(xué)生全面發(fā)展和獨立思考的基礎(chǔ)，是讓學(xué)生能夠具有創(chuàng)造性思維以及適應(yīng)社會的現(xiàn)實要求。中職學(xué)生所必備的基本技能就是要熟練地掌握專業(yè)性的學(xué)科知識，因此在專業(yè)課和基礎(chǔ)課的大量沖擊下，他們很難馬上適應(yīng)，因此引導(dǎo)他們學(xué)會自學(xué)，學(xué)會自我反思，是加強學(xué)生輔導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣和增強自信的有效途徑。我們在教授學(xué)生的時候更多的是對學(xué)生的知識進行概括和總結(jié)，教授給學(xué)生的是一些理論知識，并非專業(yè)技能，但是專業(yè)技能的學(xué)習(xí)一定要以理論知識為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中更是如此，要對所學(xué)的知識做到精益求精，因此更加需要培養(yǎng)學(xué)生獨立自主的學(xué)習(xí)精神，教會學(xué)生如何去學(xué)習(xí)，去查閱文獻資料，去理解理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的合作能力。

二、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的對策

興趣是最好的老師，只有學(xué)生對所學(xué)的知識產(chǎn)生興趣，并且具有內(nèi)在穩(wěn)定的學(xué)習(xí)動機的時候，才能更好地主動學(xué)習(xí)，只有把學(xué)習(xí)當(dāng)成是一件快樂的事情，才能真正地去享受學(xué)習(xí)，因此在培養(yǎng)護理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的時候首先要做到的就是創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景，激發(fā)學(xué)習(xí)動機，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，當(dāng)中職學(xué)生所面對繁重的專業(yè)課程的時候，一定會產(chǎn)生一些心理負(fù)擔(dān)，這個是一種正常的現(xiàn)象，當(dāng)這種情況發(fā)生的時候，教師一定要在上課時，結(jié)合教育教學(xué)，組織安排好課堂學(xué)習(xí)，留給學(xué)生充足的時間進行思考、開展積極的探索，同時教師還要積極地引導(dǎo)，讓學(xué)生能夠通過循序漸進的教育原則，對所面臨的困難有一個整體的把握，評價學(xué)生回答的問題時，也要融入鼓勵和贊美式教學(xué)方法，擴大學(xué)生的思維深度和廣度，讓每個學(xué)生都能感受學(xué)習(xí)的樂趣和成功的喜悅，增強學(xué)生的自信心。

培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，需要學(xué)生對課程進行預(yù)習(xí)，只有對學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行事先的預(yù)習(xí)，才能在自己的心里有一定的譜，才知道自己薄弱的地方在哪里，內(nèi)科護理專業(yè)需要結(jié)合其他的一些基礎(chǔ)學(xué)科進行學(xué)習(xí)，例如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等，因此在引導(dǎo)學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)時，可以讓他們自己查閱一些資料，教師在課前也要告訴學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)以及需要參考的一些書籍，讓學(xué)生進行獨立自主的查閱資料。發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生作為自主學(xué)習(xí)的主人和自主獲得知識的接受者，教師需要對學(xué)生進行相關(guān)的指導(dǎo)，對重點知識做到教師講解，加之學(xué)生自學(xué)的方式，相互結(jié)合來進行教學(xué)。比如說教材中明確的知識點，教師可以讓學(xué)生去自主探究學(xué)習(xí)。但是對一些難題來說，教師可以讓學(xué)生進行積極合作探究式的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生通過討論和交流得出結(jié)論。教師還應(yīng)該對不同學(xué)生的不同接受能力，進行相關(guān)的專業(yè)指導(dǎo)，真正地做到因材施教的教育原則，讓學(xué)生能夠感受到自己被關(guān)注，從而更大地激發(fā)學(xué)生對教師的喜愛和對內(nèi)科護理這門課程的熱愛。

三、中職內(nèi)科護理應(yīng)該提高學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力

在中職內(nèi)科護理教學(xué)中，教師所講述的永遠是一些理論性的學(xué)科知識，但是我們都知道中職的最大特點就是專業(yè)性強和可操作性強，因此護理學(xué)科要真正地做到和其他學(xué)科能夠更好地相互滲透和交融，把各個學(xué)科之間的知識點進行相互融合，才能形成系統(tǒng)化的理論知識，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生將知識點主動聯(lián)系起來，找到方法來提高學(xué)生的自我總結(jié)和獨立建立學(xué)習(xí)系統(tǒng)的能力。例如，在講解完冠狀動脈粥樣硬化性心臟病之后，教師可以讓學(xué)生從各個方面進行探討和研究，對實踐的過程和結(jié)果進行分析，對心絞痛和心肌梗死等疾病進行對比，總結(jié)它們的共同之處，在這個過程中，教師要做到鼓勵學(xué)生積極地思考，多去查找相關(guān)的資料，讓學(xué)生結(jié)合日常所講的一些理論性知識，發(fā)揮自己的想象力和創(chuàng)造力，并說明自己的理由，通過這樣的理論分析再加上實踐研究，學(xué)生在這樣的復(fù)習(xí)過程中不斷鞏固和深入學(xué)習(xí)知識，才能真正地將知識內(nèi)化于心。

總之，我們衛(wèi)生系統(tǒng)部門對中職學(xué)生的要求也越來越高，只有不斷地提升自我才能適應(yīng)逐漸發(fā)展和變化的新社會。同時還要改進教學(xué)方法，讓教師在教學(xué)過程中能夠發(fā)揮自己的指導(dǎo)作用，通過教師的培養(yǎng)和引導(dǎo)，來讓學(xué)生能夠真正地掌握自學(xué)的技能和方法，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，提高中職學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，促進他們的全面發(fā)展，從而為我們的社會培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的專業(yè)型技能人才。

參考文獻： 

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[2]唐璟，吳靜，李小潔，等.互動式教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010（9）.