導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒童口腔保健指導(dǎo)內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

二、責任單位和職責

（一）責任單位：市衛(wèi)生局，市婦幼保健院，各接產(chǎn)醫(yī)院。

（二）工作職責

1、市婦幼保健院協(xié)助市衛(wèi)生局加強兒童系統(tǒng)保健管理，對衛(wèi)生院進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

2、衛(wèi)生院與市婦幼保健院和接產(chǎn)醫(yī)院建立工作聯(lián)系，及時溝通兒童信息，開展0~36個月兒童健康體檢等基本保健項目，開展兒童保健健康教育，做好工作數(shù)量登記，加強兒童保健信息管理。

三、項目工作內(nèi)容

（一）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目《0~36個月兒童保健服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合我市實際，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、內(nèi)容、方式、流程等（詳見附件）。

（二）開展婦幼保健技術(shù)培訓(xùn)。加強衛(wèi)生院婦幼保健技術(shù)人員的培訓(xùn)，3年內(nèi)衛(wèi)生院婦幼保健技術(shù)人員應(yīng)輪訓(xùn)一遍，2012年應(yīng)完成1/3任務(wù)。

（三）免費提供兒童保健服務(wù)。2012年1月1日起，按照衛(wèi)生部基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目《0~36個月兒童健康管理規(guī)范》的規(guī)定，免費為常住人口中0~36個月兒童提供基本保健服務(wù)。包括：建立《兒童保健手冊》，新生兒訪視，嬰幼兒1歲以內(nèi)4次基本保健服務(wù)，1～3歲每年2次基本保健服務(wù)，體弱兒專案管理等。

（四）加強兒童保健信息管理。完善全市婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)，添置、更新必要設(shè)備，組織計算機和信息化技術(shù)培訓(xùn)，全市統(tǒng)一使用軟件，提高兒童保健信息管理水平。

四、項目組織與管理

1、市衛(wèi)生局負責項目實施的領(lǐng)導(dǎo)和管理，負責制定實施方案與計劃、經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查、工作考核等。

2、市婦幼保健院負責項目的實施，包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理、績效考核等。

3、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目兒童保健服務(wù)納入常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理，建立兒童保健手冊由市婦幼保健院和衛(wèi)生院完成，做好兒童保健信息收集、上報、管理工作。

五、項目執(zhí)行時間

2012年1月1日至2012年12月31日。

六、項目實施督導(dǎo)與考核

（一）市衛(wèi)生局組織市婦幼保健院，每季度對基層醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)項目開展情況進行督導(dǎo)檢查，每半年進行考核評估，每年11底前完成全市績效考核，并將檢查情況上報市衛(wèi)生局，考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

（二）衛(wèi)生院每月向市衛(wèi)生局和市婦幼保健院報告項目工作進展情況；7月和11月底市衛(wèi)生局向市衛(wèi)生局報告項目工作進展和總結(jié)。

（三）考核指標及解釋

1、新生兒訪視率＝年度全市內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度全市內(nèi)登記的活產(chǎn)數(shù)×100％。

2、3歲以下兒童健康體檢率＝年度全市內(nèi)進行1次及以上健康體檢的0~36個月兒童數(shù)/年度全市內(nèi)登記的全部0~36個月兒童數(shù)×100％。

3、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率＝年度全市中按相應(yīng)要求的頻次管理的0~36個月兒童數(shù)/年度全市內(nèi)登記的全部0~36個月兒童數(shù)×100％。

附：市0~36個月兒童基本保健服務(wù)內(nèi)容

一、新生兒訪視（2次）

（一）初訪

1、時間和地點：出院后1周內(nèi)，產(chǎn)婦休養(yǎng)地。

2、服務(wù)內(nèi)容：

（1）測體溫、稱體重（2）口腔檢查（3）觀察皮膚、黃疸情況（4）檢查臍帶（5）聽力篩查（限于出院時未檢查者）（6）母乳喂養(yǎng)、新生兒護理指導(dǎo)（7）將以上觀察、檢查與指導(dǎo)結(jié)果記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的新生兒訪視記錄上。

（二）滿月訪

1、時間和地點：出生后28～30天，衛(wèi)生院、市婦幼保健院。

2、服務(wù)內(nèi)容：（1）測體溫、稱體重（2）口腔檢查（3）觀察皮膚、黃疸情況（4）檢查臍帶（5）聽力篩查（限于出院時或初訪時未檢查者）（6）母乳喂養(yǎng)、預(yù)防接種指導(dǎo)（7）將以上觀察、檢查與指導(dǎo)結(jié)果記錄在《孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊》的新生兒訪視記錄上。

二、0～3歲兒童保健系統(tǒng)管理

（一）1歲以內(nèi)檢查4次

1、3個月～體檢

（1）時間和地點：①時間：出生后3個月～②地點：衛(wèi)生院、市婦幼保健院。

（2）服務(wù)內(nèi)容：①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜⑤皮膚、淋巴結(jié)、生殖器檢查⑥佝僂病檢查

（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價

（4）保健指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、預(yù)防佝僂病、防止意外傷害、預(yù)防接種指導(dǎo)

（5）將檢查、評價、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。

2、6個月～體檢

（1）時間和地點

①出生后6個月～②地點：衛(wèi)生院、市婦幼保健院。

（2）服務(wù)內(nèi)容：

①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查⑥佝僂病檢查⑦智能檢查⑧血常規(guī)檢查⑨聽力檢測（限于聽力篩查未通過者，自費項目）

（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價

（4）保健指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、預(yù)防佝僂病、防止意外傷害、預(yù)防接種指導(dǎo)

（5）將檢查、評價、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。

3、9個月～體檢

（1）時間和地點

①時間：出生后9個月～②地點：衛(wèi)生院、市婦幼保健院。

（2）服務(wù)內(nèi)容：

①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數(shù)檢查⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查⑥佝僂病檢查⑦智能檢查（上次檢查可疑者）

（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價

（4）保健指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、輔食添加、預(yù)防佝僂病、防止意外傷害、預(yù)防接種指導(dǎo)

（5）將檢查、檢測、評價、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。

4、12個月～體檢

（1）時間和地點

①時間：出生后12個月～②地點：衛(wèi)生院、市婦幼保健院。

（2）服務(wù)內(nèi)容：

①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數(shù)、齲齒數(shù)檢查⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查⑥佝僂病檢查

（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價

（4）保健指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、輔食添加、預(yù)防佝僂病、防止意外傷害、預(yù)防接種指導(dǎo)

（5）將檢查、評價、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。

（二）1～3歲每年檢查2次

1、18個月～體檢

（1）時間和地點

①時間：出生后18個月～②地點：衛(wèi)生院、市婦幼保健院。

（2）服務(wù)內(nèi)容：

①計算實足年齡②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數(shù)、齲齒數(shù)檢查⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查⑥佝僂病檢查⑦血常規(guī)檢測

（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價

（4）保健指導(dǎo)：輔食添加、預(yù)防齲齒、防止意外傷害、預(yù)防接種指導(dǎo)

（5）將檢查、檢測、評價、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。

2、24個月～體檢

（1）時間和地點

①時間：出生后24個月～②地點：衛(wèi)生院、市婦幼保健院。

（2）服務(wù)內(nèi)容：

①計算實足年齡②稱體重、測身長、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數(shù)、齲齒數(shù)檢查⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查⑥佝僂病檢查

（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價

（4）保健指導(dǎo)：預(yù)防齲齒、防止意外傷害、預(yù)防接種指導(dǎo)

（5）將檢查、檢測、評價、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。

3、30個月～體檢

（1）時間和地點

①時間：出生后30個月～②地點：衛(wèi)生院、市婦幼保健院。

（2）服務(wù)內(nèi)容：

①計算實足年齡②稱體重、測身長、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數(shù)、齲齒數(shù)檢查⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查⑥血常規(guī)檢測

（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價

（4）保健指導(dǎo)：預(yù)防齲齒、防止意外傷害、預(yù)防接種指導(dǎo)

（5）將檢查、檢測、評價、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。

4、36個月～體檢

（1）時間和地點

①時間：出生后36個月～②地點：衛(wèi)生院、市婦幼保健院。

（2）服務(wù)內(nèi)容：

①計算實足年齡②稱體重、測身長、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查④口腔：粘膜、扁桃體、牙數(shù)、齲齒數(shù)檢查⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查

（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價

篇2

中圖分類號: R173;R780.1 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0941-02

孕婦肩負著養(yǎng)育下一代的重任,其口腔健康狀況及對口腔衛(wèi)生知識的了解程度直接關(guān)系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對口腔保健知識的了解、態(tài)度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識,減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進行問卷調(diào)查,具體結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進行圍產(chǎn)期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。

1.2 方法

設(shè)計結(jié)構(gòu)型問卷, 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、口腔保健的知識及來源、 口腔 衛(wèi) 生習(xí)慣、觀念、診查情況及對嬰幼兒口腔知識的了解。采用第3次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查方 案統(tǒng)一問卷,當場發(fā)卷,自行填寫,當場收卷,監(jiān)督整個答卷過程,并盡可能減少誘導(dǎo)性誤 差。共發(fā)放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。

2 結(jié)果

2.1 孕婦的口腔疾病就醫(yī)行為及觀念

希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業(yè)指導(dǎo)者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。

2.2 孕婦的口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況

每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時間達到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。

2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率

86.27%的孕婦不知道牙齒開始發(fā)育的時間,47.06%的孕婦認為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛(wèi) 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對于奶瓶齲發(fā)病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預(yù)防齲齒,有49.02%的孕婦認為乳牙不需要治療。

3 討論

大量的研究已證實,良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可以有效地預(yù)防齲齒[2]。母親的口腔保 健習(xí)慣對 幼兒的口腔護理十分重要,對兒童牙齒的干預(yù)性治療來說,母親有成功治療經(jīng)驗的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續(xù)下來的口腔保健習(xí)慣,對 孩子齲齒的預(yù)防會起到非常好的長期效果。

妊娠期是一個復(fù)雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會使正常的生理過程發(fā)生病理變化,不僅會影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發(fā)育及健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對孕期的口腔衛(wèi)生預(yù)防 保健知識了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業(yè)口腔健康指導(dǎo)的需要,但孕前接受過專業(yè) 指導(dǎo)的人數(shù)為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發(fā)現(xiàn)、早治療。54.9% 的孕婦擔心口腔治療對胎兒產(chǎn)生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對胎兒產(chǎn)生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點、時機及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風險,為確保母子平安提供保 證。

對不同學(xué)歷的孕婦分類統(tǒng)計結(jié)果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時間大于3min;及時更換牙刷的孕婦達74.51%。由此看出近年我國 “愛牙日” 活動的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態(tài)度還有待加強。

家長的口腔保健意識直接影響兒童的口腔健康和口腔衛(wèi)生習(xí)慣。牙齒發(fā)育是一個漫長而復(fù)雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發(fā)育,在5~6月時鈣化,嬰兒出生時,20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發(fā)育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營養(yǎng)、情緒、生活 環(huán)境、疾病等,所以孕婦在孕期應(yīng)盡量避免疾病和感染的發(fā)生,保持愉悅的心情,飲食要營 養(yǎng)豐富合理。乳牙相對于恒牙有機成分較多,無機質(zhì)少,抗酸能力弱,一旦發(fā)生齲病,病變 進展快,所以乳牙萌出后,家長必須及時清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調(diào)查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發(fā)育,有47.06%的孕婦認為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛(wèi)生,乳牙萌出后家長沒有及時清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發(fā)、高發(fā)的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細致的口腔衛(wèi)生宣教工作是預(yù)防口腔疾病發(fā) 生的關(guān)鍵,宣教內(nèi)容應(yīng)直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。

目前口腔疾病在我國是多發(fā)病, 想減少口腔疾病的發(fā)生,筆者認為保護牙齒應(yīng)從零歲做起 ,將工作重點放在孕婦,可達到事半功倍的效果。應(yīng)加大口腔預(yù)防保健宣傳力度,開設(shè) 孕前口腔衛(wèi)生課堂,通過舉辦講座、發(fā)放宣傳小冊子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛(wèi)生 保健意識,提高孕婦對口腔衛(wèi)生知識的掌握,減少孕期口腔疾病的發(fā)生, 促進母嬰健康。

參考文獻:

[1] 郝淑青,張軍橋,劉學(xué)聰. 孕婦口腔衛(wèi)生知識認知程度調(diào)查分析[J]. 河 北醫(yī)藥,2007,29(7):748-749.

[2] 魯麗珍,郭曉琳,徐濤.健康教育對孕期口腔疾病的影響及意義[J].中國婦幼健康研究,2008,19(4):389-391.

篇3

關(guān)鍵詞：兒童齲齒預(yù)防保健

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.166

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0122-02

世界衛(wèi)生組織已把齲病列為危害人類健康的3大非傳染性疾病之一。兒童齲齒嚴重影響兒童進食，且晚治療還會形成牙槽膿腫并反復(fù)感染，引起骨髓炎、顏面蜂窩組織炎等，甚至導(dǎo)致全身疾病發(fā)生。為此了解兒童齲齒發(fā)病原因并制定相應(yīng)預(yù)防措施、減少齲齒發(fā)病率具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院收治的100名患有齲齒的兒童，其中男43名，女57名，年齡3～8歲。齲病診斷符合第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標準。

1.2調(diào)查方法。對100名齲齒患者進行口腔檢查，并對其刷牙習(xí)慣及方式、飲食習(xí)慣、牙齒治療就診記錄等采用問卷調(diào)查方式詢問受檢兒童及其家長。

2結(jié)果

100名受檢兒童患口腔檢查齲齒患病發(fā)生部位：上頜乳中切牙51顆，上頜第一乳磨牙54顆，上頜第二乳磨牙207顆，下頜第一乳磨牙150顆，下頜第二乳磨牙278顆，共計740顆。

100名齲齒患兒及家長的問卷調(diào)查齲齒多發(fā)因素：100名患齲病兒童中無刷牙習(xí)慣者19名，刷牙時無清潔頜面動作者，99名，刷牙時間在1min以內(nèi)者90名，每天飲食有飲酸性或糖性飲料習(xí)慣者92名。

防治措施：進行口腔健康教育宣傳，普及口腔保健知識，提高人們對齲病的認識，使他們掌握齲病的防治知識，讓家長和孩子認識口腔保健的重要性。

創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié)，最實際有效的辦法是刷牙和漱口，減少或消除菌斑，改變口腔環(huán)境。沒有菌斑就不會發(fā)生齲齒，刷牙是清除牙齒菌斑的最好方法，兒童從小要養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)會合理刷牙方法。兒童要使用刷頭小、刷毛軟、刷毛末端經(jīng)過磨圓的保健牙刷。刷牙方法一般以順刷法為主，即牙刷與牙軸垂直位于牙齦部，牙刷自體進行旋轉(zhuǎn)，可以按摩牙齦，同時清潔牙面。同時也可使用橫刷與描圓刷法相結(jié)合，橫刷使牙刷與頰面、舌面、咬面進行研磨；描圓刷上下呈咬狀，牙刷和牙面垂直角度劃圓形刷牙。每天早、晚特別是晚上睡前要認真地正確地刷牙，刷牙后不要再進食，以免滯留食物殘渣。

氟化法（fluoridation）增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質(zhì)表面或表面的結(jié)構(gòu)，增強其抗齲性。氟可以增強牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)，還具有抑制細菌的作用。氟水含漱、涂氟保護漆對于齲病的預(yù)防有良好的效果。在低氟地區(qū)對飲用水進行加氟處理，使機體攝入氟化物再轉(zhuǎn)運至牙釉質(zhì)。在牙齒表面涂氟保護漆后，氟與牙齒表面組織作用形成氟化鈣保護層，抑制菌斑的活性及生長，促進牙齒表面再礦化，提高牙釉質(zhì)的抗齲能力[3]。用含氟牙膏刷牙是最簡便易行的方法，對乳、恒牙有良好的防齲作用。

對于恒牙，可采取窩溝封閉來預(yù)防齲齒。要保護好孩子的“六齡齒”，六齡齒對兒童頜面部的發(fā)育，保持上下牙齒的咬合關(guān)系、維持面部的形態(tài)都是非常重要的。由于窩溝太細，牙刷不能達到窩溝底部，因此窩溝易發(fā)生齲齒。窩溝封閉是一種合成的高分子材料，可以防止微生物和食物殘屑在窩溝內(nèi)堆積，雙尖牙和磨牙的咀嚼面有許多微細的窩溝，窩溝內(nèi)部有微生物和食物殘屑。窩溝封閉能有效地預(yù)防牙齒咬合面齲齒發(fā)生。

防止牙齒鈣化不全，牙質(zhì)受損，增強牙齒硬度和韌度也可以在牙齒生長發(fā)育期合理的補充鈣，鐵、磷、氟及維生素D等對牙齒有益的微量元素及維生素。孩子的牙齒必然和母親妊娠期的健康狀況和營養(yǎng)狀況有關(guān)。妊娠期母親應(yīng)適當補充各種營養(yǎng)物質(zhì)微量元素，多進食豆制品，肉類、雞蛋、牛奶和蔬菜水果等，促進孩子牙齒硬組織的形成和鈣化。兒童日常飲食中不宜多吃糖類食物，應(yīng)供給合理充分的營養(yǎng)，適當多補充富含鈣的食物，富含纖維素的蔬菜。茶葉含氟量較高，可適量飲用或用茶水漱口加強體育鍛煉和戶外活動，促進身體和牙齒發(fā)育，增強抗齲能力。

檢查有利于早發(fā)現(xiàn)齲齒并采取治療措施防止齲蝕進一步發(fā)展。定期口腔檢查是防病工作的重要內(nèi)容，每年至少檢查二次。

3討論

齲齒俗稱“蟲牙”，是小兒常見的口腔疾患，我國兒童乳牙患齲率高達80%～90%[4]。齲齒發(fā)生的主要過程主要是由變形鏈球菌、某些乳桿菌和放射菌屬在口腔中遇到糖，使糖發(fā)酵產(chǎn)生酸，酸腐蝕牙齒形成齲齒。齲病的發(fā)生因素受多種因素的影響。齲病是在微生物（致齲的細菌）、食物（致齲的飲食與碳水化合物即糖和淀粉）和宿主（易感的牙齒多指發(fā)育上有缺陷的牙齒或牙齒上有薄弱的地方）等三種因素相互作用下發(fā)生的[5]。齲齒對小兒已鈣化的齒組織造成一種進行性的損害，由于患齲牙早期缺失，可引起新萌出的恒牙排列不齊，嚴重者可導(dǎo)致錯頜畸形，不但影響美觀，而且以后會引發(fā)牙周病。乳牙患齲后，導(dǎo)致咀嚼功能下降，影響幼兒的消化吸收功能，致使幼兒發(fā)生營養(yǎng)不良和貧血等多種疾病，影響生長發(fā)育。齲齒發(fā)病開始在牙冠，如不及時治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，如不予以處理，則最后可導(dǎo)致受累牙齒的全部破壞。

總之，齲病的防治應(yīng)從兒童抓起，提高人民群眾口腔保健知識的整體水平，使兒童從小就能受到良好的口腔健康教育，從而受益終身。

參考文獻

[1]狄桂蘭.學(xué)齡前兒童息齲情況分析研究[J].中國婦幼保健雜志，2008，23（21）：2984～2985

篇4

【中圖分類號】 R 788+.1

【文章編號】 1000-9817(2008)08-0754-02

【關(guān)鍵詞】 牙，乳；齲齒；兒童，學(xué)齡前；聾

兒童齲病可以波及多個乳牙，引起廣泛齲損，嚴重影響患兒的健康［1］。研究兒童齲患情況以及相關(guān)因素，對有效預(yù)防齲病的發(fā)生具有重要意義。學(xué)齡前聾啞兒童為社會弱勢群體，其口腔健康問題容易被忽視［2］。為了解學(xué)齡前聾啞兒童齲患，為聾啞兒童齲病防治提供參考，筆者于2006年6月對鶴壁市聾啞兒童進行了相關(guān)調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 選取鶴壁市學(xué)齡前兒童975名為對象，其中聾啞學(xué)校198名、社會福利院44名、博大幼兒園450名、商業(yè)局幼兒園283名3～6歲學(xué)齡前兒童；聾啞兒童242名，非聾啞兒童733名。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 按照臨床常規(guī)檢查方法，統(tǒng)一診斷標準后由口腔科醫(yī)生進行檢查。采用自然光線，使用一次性口腔器械盒(包括探針、鑷子、口鏡等)進行口內(nèi)視診，直接檢查齲齒個數(shù)，以明顯齲齒洞或黑點為診斷標準進行記錄。

1.2.2 問卷調(diào)查 采用問卷調(diào)查方式，詢問受檢兒童及其家長、學(xué)校教師和福利院保育員，并填寫調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括刷牙習(xí)慣、每天刷牙次數(shù)、刷牙時間，統(tǒng)計有效刷牙人數(shù)和有效刷牙率。發(fā)放問卷975份，收回975份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，不同組別兒童患齲率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡聾啞與非聾啞兒童患齲情況 3歲與6歲兒童患齲率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（聾啞兒童：χ2=5.07，P＜0.05；非聾啞兒童：χ2=4.91，P＜0.05）。見表1。

學(xué)齡前聾啞兒童的患齲率(55.37%)和齲均(0.90)均高于非聾啞兒童(46.10%，0.64)，2組兒童患齲率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.25，P＜0.05）。

2.2 聾啞與非聾啞兒童刷牙情況比較 聾啞兒童住校期間或在福利院集體生活中，在刷牙習(xí)慣、刷牙次數(shù)及刷牙時間等方面隨意性較強，刷牙率為38.43%，有效刷牙率為39.78%；而非聾啞兒童在家長的陪同與監(jiān)督下刷牙率為71.90%，有效刷牙率為54.08%。聾啞兒童刷牙率和有效刷牙率明顯低于非聾啞兒童，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=88.01，6.47，P＜0.05或P＜0.01）。

3 討論

調(diào)查顯示，該市3～6歲學(xué)齡前聾啞兒童的患齲率明顯高于非聾啞兒童，患齲率均高于全國平均水平（37.30%）［3］，嚴重影響患兒的健康。聾啞兒童的患齲率高于非聾啞兒童，與聾啞兒童自身的特殊性及社會、家庭對聾啞兒童口腔衛(wèi)生的關(guān)注程度密切相關(guān)。機體各種內(nèi)在因素均影響齲齒的發(fā)生，而不良的口腔內(nèi)環(huán)境是導(dǎo)致齲病的直接原因。由于聾啞兒童語言表達能力障礙，口腔利用率較低，在口腔處于靜止狀態(tài)下唾液分泌減少，沖洗牙面作用差，有利于口腔細菌繁殖產(chǎn)酸，在口腔細菌和口腔環(huán)境的相互作用下，酸性物質(zhì)腐蝕牙釉質(zhì)，使牙齒失去鈣質(zhì)，隨之脫礦、變軟、變黑，最終形成齲壞。

聾啞兒童為一個特殊群體，其口腔健康問題容易被忽視。被調(diào)查的聾啞學(xué)校與福利院中，聾啞兒童大部分為寄宿制兒童，多數(shù)來自農(nóng)村或為被遺棄兒童，缺乏良好的家庭教育環(huán)境，口腔健康往往得不到足夠的重視，缺乏口腔衛(wèi)生觀念和良好的口腔保健行為。聾啞兒童的有效刷牙率僅為39.78%，明顯低于非聾啞兒童（54.08%），這是導(dǎo)致聾啞兒童患齲率高于非聾啞兒童的又一因素。經(jīng)調(diào)查，許多聾啞兒童的家長及教師缺乏口腔健康知識，對兒童口腔保健的要求很低，加之口腔科醫(yī)生在為聾啞兒童服務(wù)時由于語言不通帶來的不便，極大地影響了口腔保健工作的開展。

變形鏈球菌是兒童齲病最主要的致病菌。鄒靜等［4］研究認為，變形鏈球菌在全托兒童口腔中可能存在水平傳播。被調(diào)查的學(xué)齡前聾啞兒童過著寄宿制集體生活，由于混合使用餐具，餐具消毒不徹底以及不良的口腔衛(wèi)生行為，變形鏈球菌容易在兒童中形成水平傳播，導(dǎo)致患齲率增高。被調(diào)查的非聾啞兒童多為散居生活，變形鏈球菌在兒童之間水平傳播的可能性相對較小。

學(xué)齡前兒童齲病預(yù)防的關(guān)鍵在于控制釉質(zhì)發(fā)育期間的不良因素。良好的口腔健康行為可以預(yù)防齲病?？谇唤】敌袨橐运⒀馈⑹褂煤栏嗪投ㄆ跈z查較為重要［5］。因此，聾啞兒童的齲病預(yù)防應(yīng)從加強聾啞兒童口腔健康教育入手，提高兒童口腔保健意識，形成良好的口腔健康行為。聾啞兒童患齲率較高，應(yīng)得到家長、學(xué)校及社會相關(guān)部門的高度重視，通過特殊語言教育，指導(dǎo)聾啞兒童掌握正確的刷牙方法，提高有效刷牙率，適當增加口腔功能利用度［6］，加強集體用餐管理，減少變形鏈球菌在兒童之間的水平傳播。社會相關(guān)部門應(yīng)把聾啞兒童的口腔保健工作納入兒童保健范疇，有效預(yù)防齲病的發(fā)生。

4 參考文獻

［1］ 李曉楓，高曉虹，張翠麗，等.大連市某區(qū)3～5歲幼兒齲齒患病情況調(diào)查.中國婦幼保健，2005，20（22）：3 003-3 004.

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［3］ 岳松齡.中國人患齲情況初步分析.中華口腔科雜志，1980，15（1）：55.

［4］ 鄒靜，尚冉，凌均，等.全托兒童口腔變形鏈球菌水平傳播的初步研究.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，23（5）：388-390.

［5］ 黎淑芳.齲病流行病學(xué)及相關(guān)因素研究現(xiàn)狀.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，29（1）：101-102.

篇5

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村入托兒童；發(fā)育狀況；疾病檢出率

【中圖分類號】R211.02 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0204-02

1 方法

由互助縣婦幼保健院兒童保健的醫(yī)務(wù)人員用統(tǒng)一測量工具、標準和方法對兒童進行測量身高、體重、心肺、肝功能、血紅蛋白等測量，并將體檢結(jié)果統(tǒng)一整理、匯總、分析，將體檢結(jié)果及時反饋至托幼機構(gòu)和兒童家長。

2 結(jié)果

體檢兒童常見病、多發(fā)病及異常情況統(tǒng)計前八位（及其他情況）的排序為齲齒、上呼吸道感染、營養(yǎng)不良、佝僂病、肥胖、貧血、心臟病、乙型肝炎表面抗原陽性共計1230人患病率69.77%（見表1）

3 討論

齲齒是兒童常見病、多發(fā)病，患齲齒率隨著兒童年齡增長而逐漸增加，此次體檢齲齒患病率42.93%，較文獻資料報道明顯增高［1］由此說明我縣農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生意識差，口腔清潔不良習(xí)慣，早晚不刷牙，餐后不漱口、飲食不良習(xí)慣，喜歡吃甜食或刺激性食物、天生齲齒。齲齒發(fā)生的原因復(fù)雜，因此在防治上必須采取綜合措施，應(yīng)將口腔保健知識加入托幼機構(gòu)的教育課程，進一步加強口腔衛(wèi)生宣傳教育，改善不良的飲食習(xí)慣，正確掌握刷牙方法。同時定期進行口腔檢查，及時治療齲齒。

上呼吸道感染是兒童常見的疾病，由于此次體檢是在3月份進行，受氣候變化的影響大，上呼吸道感染率28.05%，如有營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、先心等疾病發(fā)病率會增高，居室擁擠、通氣不良、空氣污濁等，易發(fā)生上呼吸道感染流行趨勢。因此，集體居住的兒童因加強戶外活動，鍛煉身體和合理營養(yǎng)，注意居住環(huán)境的空氣消毒，空氣流通。

營養(yǎng)不良是由于兒童營養(yǎng)攝入不足及其他疾病所引起的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥。本次體檢營養(yǎng)不良患病率16.75%，這是一個較高的比例，說明了我縣邊遠貧困山區(qū)農(nóng)民生活水平差，雖然兒童的身高、體重增長與種族、遺傳、教育、環(huán)境等因素有關(guān)，但是也與農(nóng)民單一的飲食習(xí)慣密不可分。今后我們婦幼保健機構(gòu)應(yīng)進一步強化托幼機構(gòu)的營養(yǎng)管理，加強集體兒童飲食的合理搭配，指導(dǎo)營養(yǎng)素達標。

貧血是兒童常見的小兒“四病”之一，可直接影響兒童生長發(fā)育和智力發(fā)育，長期貧血可影響兒童的情緒和智力，引起注意力渙散，記憶力和學(xué)習(xí)能力下降，因此預(yù)防和治療兒童貧血是兒童保健工作的一項重要內(nèi)容，從兒童抓起，早預(yù)防，及時發(fā)現(xiàn)和治療兒童貧血是保證兒童健康成長和智力發(fā)育的關(guān)鍵。兒童貧血原因是多方面的，兒童時期養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣對降低兒童貧血的發(fā)生至關(guān)重要，大力宣傳科學(xué)育兒、飲食衛(wèi)生等保健知識，努力提高家長和托幼機構(gòu)的營養(yǎng)衛(wèi)生和健康意識，進行科學(xué)合理配餐，注意膳食平衡，改變導(dǎo)致貧血和營養(yǎng)不良的生活及飲食習(xí)慣，確保兒童營養(yǎng)攝取充足、均衡。

入園兒童中查出乙肝攜帶者6名，發(fā)病率0.49%，由于大多數(shù)家長認為只要注射了乙肝疫苗就不會再感染乙肝，對兒童不加防范，且兒童的ALT都正常，兒童也沒有特殊表現(xiàn)，所以隱蔽性極強，這對兒童今后的身心健康極其不利。故入托兒童體檢是極其重要的。

4 監(jiān)督與干預(yù)

兒童生長發(fā)育及傳染病防治涉及家庭和社會各個方面，也影響今后的健康和生活質(zhì)量，是一項系統(tǒng)工作，婦幼保健機構(gòu)應(yīng)與各個托幼機構(gòu)合作對年輕父母，幼兒園教師進行衛(wèi)生知識培訓(xùn)，大力宣傳普及平衡膳食、健康飲食和常見傳染病的防治等知識，開展幼兒健康教育，采取全社會聯(lián)手干預(yù)措施是十分必要。

參考文獻

［1］ 肖艷 3-5歲兒童患齲齒情況的調(diào)查分析 中國婦幼保健 。2005， 20（21）：2860

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司，九省兒童體格發(fā)育調(diào)查研究協(xié)作組1995年中國九省7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查研究［M］ 北京:北京醫(yī)科大學(xué)、 中國協(xié)和醫(yī)院大學(xué)聯(lián)合出版社.1998

篇6

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),是隨著現(xiàn)代醫(yī)療保健的需求而產(chǎn)生的一種全新的衛(wèi)生服務(wù)模式,它是“以社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生為主體實施的,以保護和促進社區(qū)健康為目的,以社區(qū)為范圍,家庭為單位,需求為導(dǎo)向,以老人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人為重點人群,集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)六位一體的綜合衛(wèi)生服務(wù)模式?！盵1]其目的是把服務(wù)模式從醫(yī)療為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐员Ｗo和促進社區(qū)健康為主;把服務(wù)對象從以病人為主體擴大為以社區(qū)全體人群為主體;把服務(wù)內(nèi)容從以治療為主擴展為預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)等多個方面。這是新形勢下醫(yī)療服務(wù)模式的必然轉(zhuǎn)變。這種服務(wù)目的、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變,無疑會給社區(qū)居民的健康帶來良好的影響。

1 口腔健康教育是社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的重點之一

社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)人群為對象,以口腔健康為中心,融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等服務(wù)為一體的綜合服務(wù)模式。其中口腔健康教育是促進社區(qū)居民口腔健康,預(yù)防和控制口腔疾病最實用、有效的途徑?？谇唤】到逃褪峭ㄟ^傳播口腔健康知識,提高人們的口腔自我保健意識和能力,樹立正確的口腔保健觀念,改變?nèi)藗兡切┲苯佑绊懟蜷g接影響人們口腔健康的觀念和行為,提高居民對維護個體口腔衛(wèi)生和社會衛(wèi)生的自覺性和責任感,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作重點之一。

1.1 口腔健康教育的內(nèi)容 世界衛(wèi)生組織把口腔健康作為人類現(xiàn)代文明的標志之一,口腔健康是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子?？谇唤】档臉藴适?牙齒清潔,無空洞,無疼痛感,牙齦顏色正常,無出血現(xiàn)象。因此,口腔健康教育的內(nèi)容包括:了解口腔健康的標準;了解口腔常見病,多發(fā)病的危害,如齲病、牙周病的病因及其預(yù)防;氟化物的正確使用;窩溝封閉劑防齲術(shù);齲齒的預(yù)防及早期充填;乳牙的保護;青少年牙列畸形的危害及早期治療;孕產(chǎn)期口腔保健;如何正確刷牙,延緩避免“老掉牙”[2];牙刷、牙膏的選擇;義齒的正確保護及使用;飲食與健康;吸煙與口腔癌等。另外,隨著健康教育的深入,口腔疾病與心血管疾病的關(guān)系;口腔疾病與糖尿病的關(guān)系等。

1.2 口腔健康教育的形式 針對社區(qū)不同的人群,不同對象,像兒童、青年、老年人、孕產(chǎn)婦、流動人口等,采取不同的方式:利用會議、廣播、圖片、文字、宣傳欄、掃盲學(xué)校、家長學(xué)校等,進行有計劃,有步驟的不同內(nèi)容的普及教育,利用候診時間進行候診教育,向患者及陪護人員播放口腔保健知識的電視錄像,發(fā)放《牙病常識》、《愛牙?？返冉】到逃Y料。在就診過程中,有針對性的對患者進行口頭講解和宣教;社區(qū)醫(yī)師還可以利用家庭訪視、出診的機會,和患者進行面對面的交談;進行入戶體檢,建立個人健康檔案,針對不同健康問題進行衛(wèi)生指導(dǎo),適當安排預(yù)約就診和就醫(yī)咨詢。

1.3 口腔教育的目的 開展口腔健康教育,傳播口腔健康知識,意在改變?nèi)藗冴惻f的知識結(jié)構(gòu)與信息,改變那些直接或間接影響人們口腔健康的觀念和行為,摒棄不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和行為方式,樹立正確的口腔保健觀念。提高人們的口腔自我保健意識和能力,并掌握自我口腔保健的方法和技能,使人們能采取有利于口腔健康的行為和生活方式,提高居民口腔衛(wèi)生健康素質(zhì),以達到終生保持口腔健康的目的[3]。

開展口腔健康教育,就是普及口腔衛(wèi)生常識,提高人們對口腔疾病的認識,減少齲病、牙周病的發(fā)生,讓缺牙者盡早鑲牙,恢復(fù)美觀和咀嚼功能。強化口腔健康意識,養(yǎng)成定期口腔檢查的衛(wèi)生習(xí)慣?？谇唤】到逃褪且岣呷藗兊目谇蛔晕冶＝∫庾R和能力,樹立正確的口腔保健觀念,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。

2 口腔健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要性

健康是人類最寶貴的財富,維護健康是人們的第一需要,口腔健康是人體健康的一面鏡子,是全身健康的重要組成部分,世界衛(wèi)生組織早已把口腔健康作為人體健康的十大標準之一。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高,口腔疾病不斷成為影響人們正常生活的常見病之一,齲病、牙周病發(fā)病率逐年增高,但是人們的口腔健康意識薄弱,預(yù)防口腔疾病的知識知之甚少,對口腔疾病的危害性缺乏足夠的認識,甚至有些地方人們都不刷牙,導(dǎo)致口腔疾病發(fā)生率增高。如果人們預(yù)防保健意識淡薄,一旦發(fā)病,大多為牙病的中晚期,病人痛苦不堪,高額的醫(yī)療費用必將成為人們的負擔。因此,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,應(yīng)向人們普及口腔衛(wèi)生保健知識,強化口腔健康意識,動員人們自覺地參加到口腔衛(wèi)生保健和口腔疾病預(yù)防中來,對于預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生,提高全民族 的口腔健康水平有十分重要的意義和作用。

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我們基層醫(yī)院的工作重點,健康教育又是衛(wèi)生保健的重要組成,通過健康教育,提倡有益于健康的行為,并幫助人們看到自己的行為對健康產(chǎn)生的影響,從而鼓勵人們選擇一種有益于自身健康的生活方式。在社區(qū)這個大家庭,作為一個基層醫(yī)務(wù)工作者,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,應(yīng)以人的健康為重點,健康教育為龍頭,圍繞社區(qū)衛(wèi)生保健,為社區(qū)居民開展一種綜合的新型醫(yī)療服務(wù)模式。其中口腔健康教育是我們社區(qū)口腔醫(yī)務(wù)工作者在社區(qū)首要開展的工作,我們需要不斷更新觀念,積極主動適應(yīng)社會需求,不能僅滿足于對口腔疾病的診治,應(yīng)不失時機的開展口腔健康教育,干預(yù)人們的不良生活方式和行為習(xí)慣,使居民增加對維護個體口腔衛(wèi)生和社會衛(wèi)生的自覺性和責任感,積極參與社區(qū)口腔衛(wèi)生保健活動,達到口腔健康的目的。提高社區(qū)人群的自我保健意識,使健康教育真正起到預(yù)防疾病、改善健康、提高全民素質(zhì)的強大功效,這是我們每一個口腔醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責任。

參考文獻:

[1]施嘉聰.試論健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用和地位[J].中國健康教育,2000,16(3):172-173.

[2]梁青.口腔門診健康教育的初步實踐[J].中華護理雜志,1999,2(34):121-122.

篇7

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法；共生性

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）24-0127-02

Analysis of oral medical courses in clinical medicine（general direction）symbiosis provided teaching

Peng Chun1，Song Jin-lin2

（1.Affiliated Yongchuan Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 402160，China

2.Affiliated Stomatology Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 401147，China）

Corresponding author：Song Jin-lin，Email：.

Objective：Clinical professional training of general practitioners，necessary oral medical knowledge supplement is of important value to improve the clinical skills of general practitioners and comprehensive，has the good symbiosis. At the same time，in the stomatology clinical teaching of professional practitioners should follow the prevention，diagnosis，diagnosis and reasonable principle，choice of teaching contents and teaching methods.

Key words：Clinical medicine；oral medicine；teaching methods；symbiosis

臨床醫(yī)學(xué)中全科醫(yī)生是以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的多面手，是在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，不可避免地面臨常見口腔疾患甚至是口頜系統(tǒng)的急癥處理。因此，臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)師十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見口腔疾患的轉(zhuǎn)診建議。一般而言，臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生的培養(yǎng)正逐步規(guī)范為“5+3”模式，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生經(jīng)過5年的本科學(xué)習(xí)，再進入臨床醫(yī)院進行3年規(guī)范化培訓(xùn)后，方可取得全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。根據(jù)我國《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準（試行）》中全科醫(yī)師技能標準的規(guī)定，并未將口腔醫(yī)學(xué)的技能納入規(guī)范化培訓(xùn)的標準，結(jié)合當前醫(yī)療衛(wèi)生改革和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展方向，口腔醫(yī)學(xué)教育在臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生培養(yǎng)中不容忽視，需要高度關(guān)注口腔醫(yī)學(xué)課程在臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）教學(xué)中設(shè)置的共生性。

一、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是全科醫(yī)師培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)

1.當前我國人口中的口腔衛(wèi)生水平較低。高發(fā)病率的口腔疾病，已被世界衛(wèi)生組織列入人類的三大疾病之一。我國在口腔保健意識和口腔健康水平方面和歐美日等國家相比，差距十分巨大：青少年齲齒率平均高達80%以上，成年人牙周病患率平均高達90%以上，老年人牙齒保有率少于40%（60歲以上，八個牙齒以上）。特別是兒童口腔衛(wèi)生狀況更為嚴重，大量的兒童特別是農(nóng)村、邊遠地區(qū)兒童由于對口腔衛(wèi)生的保健、口腔疾病的預(yù)防等知識教育基本為空白，在乳（替）牙期，出現(xiàn)了大量的齲壞、口腔潰瘍、牙周疾病等狀況，不能得到有效及時的治療，極大地影響了兒童身心健康。注重口腔預(yù)防保健是社會發(fā)展、人們健康水平、文明程度提高的重要標志。因此，全科醫(yī)生都有義務(wù)擔當起宣傳口腔衛(wèi)生知識，在臨床實踐中重視對患者的口腔預(yù)防保健的職責。

2.因口腔疾病帶來的全身的其他疾病患病風險認識不足。俗話說“病從口入”，口腔疾病引起的感染和炎癥造成咀嚼能力下降，從而影響消化系統(tǒng)，會加重一些病癥。有科學(xué)家研究證實，牙周病會增加心臟病和中風的危險。另有研究表明：牙周病患者口腔內(nèi)細菌產(chǎn)生的致癌化合物會誘發(fā)體內(nèi)組織出現(xiàn)炎癥，是牙周病可能導(dǎo)致胰腺癌風險增加的原因。還有研究表明口腔衛(wèi)生差者患肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍，口腔感染還會引起腎病及一些皮膚病等。正因為對口腔疾病對身體健康的影響不足，所以在社區(qū)人群中對口腔疾病不重視，口腔衛(wèi)生保護知識淡薄，加上社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中全科醫(yī)師對口腔診療知識掌握不足，無法有效的分診和治療，所以增加全科醫(yī)師口腔醫(yī)學(xué)課程教育顯得更為迫切。

3.執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師嚴重不足且區(qū)域分配不均。執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師主要集中在大中城市的?？瓶谇会t(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科，以及部分非公立醫(yī)療機構(gòu)。據(jù)資料統(tǒng)計，受過正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育（本科）的口腔醫(yī)師不超過3萬人。相對歐、美等發(fā)達國家，500～600人一個口腔醫(yī)師的比例，我國口腔醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才已遠遠不能滿足日益嚴峻的口腔衛(wèi)生需求，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國當前城市衛(wèi)生工作的重點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)生扮演著重要的“守門人”角色，全科醫(yī)生在掌握了口腔醫(yī)學(xué)基本技能后能有效緩解口腔醫(yī)師不足的矛盾。

4.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中口腔診斷治療不可或缺。我國醫(yī)療體系中最基本的結(jié)構(gòu)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系具有分布廣泛、診療質(zhì)量能達到一定水準、服務(wù)比較周全、完善和方便病人就診的特點。同時，由于90%左右的常見和多發(fā)口腔疾病能在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中得到治療，這樣既可以滿足對不同層次的口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求，又可以充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能。臨床全科醫(yī)生應(yīng)完成所轄區(qū)域內(nèi)居民日常口腔疾病的治療，進行口腔疾病預(yù)防、口腔健康保健、口腔健康教育等工作，使社區(qū)居民都能獲得與我國經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的基本口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。

5.口腔醫(yī)學(xué)教育是全科醫(yī)療特點的需要。強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強調(diào)預(yù)防疾病和維持健康是全科醫(yī)療的一個重要特點。全科醫(yī)生要具備豐富的綜合性知識，能對常見多種疾病作出預(yù)防意見和早期治療。大多數(shù)口腔疾病是可以通過有效的預(yù)防措施和預(yù)防方法的指導(dǎo)而減少患病風險的。全科醫(yī)生可以利用其接觸人群廣泛，覆蓋面大的特點，有效地宣傳口腔衛(wèi)生保健、口腔疾病預(yù)防、兒童口腔疾病預(yù)防等知識，使社區(qū)不同類別的人群都能得到一對一的口腔衛(wèi)生知識指導(dǎo)，減少口腔疾病的發(fā)生。口腔疾病，特別是牙周疾病是可以通過早發(fā)現(xiàn)和早治療來治愈的。全科醫(yī)生可以通過掌握的口腔醫(yī)學(xué)知識，盡可能早的發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群中的口腔疾病，并通過病例的判斷提出合理的診療建議和診療方法。對于不需要專業(yè)設(shè)備要求的常見口腔疾病，如：牙周炎、口腔潰瘍、牙齦炎等就可以在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中完成治療；對于需要齲壞、牙列缺失、錯頜畸形、牙髓疾病等需要專業(yè)設(shè)備診斷和治療的病癥，可以提出轉(zhuǎn)診意見，這樣可以有效地提高社區(qū)整體的口腔衛(wèi)生水平，減少?？漆t(yī)院的就診壓力和患者的經(jīng)濟負擔，更能體現(xiàn)出全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中的價值。

二、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)置

口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個有機組成部分，由于教學(xué)計劃的修訂，課程總時數(shù)的控制，通常將口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)置為選修課程。在全科醫(yī)師的培養(yǎng)中也沒有現(xiàn)成的教學(xué)經(jīng)驗可以借鑒，只能根據(jù)全科醫(yī)師的工作特點來進行教學(xué)內(nèi)容的取舍和課程設(shè)置。

1.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的培養(yǎng)目標。全科醫(yī)師通過口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，了解和掌握一些常見的口腔病的診斷與治療原則，口腔頜面部外傷的應(yīng)急處理原則與方法，認識到口腔是全身的一個重要組成部分，口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對全身造成明顯的影響，全身系統(tǒng)性疾病可累及口腔，并在口腔出現(xiàn)各種臨床癥狀。因此，全科醫(yī)師對口腔醫(yī)學(xué)的知識理解與掌握，不僅能培養(yǎng)他們的臨床思維能力，還能增長他們的醫(yī)學(xué)知識更新。

2.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容。全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)全科醫(yī)師在將來的工作任務(wù)和工作環(huán)境來確定，不能等同于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)全科醫(yī)師預(yù)防和發(fā)現(xiàn)口腔疾病、口腔保健的培養(yǎng)要求和培養(yǎng)目標，全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)從口腔預(yù)防學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、兒童口腔學(xué)入手，結(jié)合口腔疾病的發(fā)病率和人群分布，選擇重點內(nèi)容對口腔常見病、多發(fā)病、易發(fā)病進行針對性的講解。講解內(nèi)容要根據(jù)全科醫(yī)師的特點，選取不同的側(cè)重點。例如，講述牙體牙髓病等內(nèi)容時，并不是要強調(diào)具體的治療方法等，而是重點講授該類疾病的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和作為病灶對全身機體功能的影響；在口腔頜面部感染講授中，除了要講解一般臨床表現(xiàn)外，還要對口腔頜面部炎癥的特有特征：如，牙源性感染，要盡早消除病灶牙對恢復(fù)頜面部的功能帶來的影響等。此外，增加介紹咀嚼習(xí)慣養(yǎng)成和兒童口腔衛(wèi)生，牙膏、牙刷、牙線的選擇及正確使用方法等教材中沒有的口腔衛(wèi)生保健知識。

3.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。①宜采用多媒體教學(xué)。多媒體教學(xué)畫面新穎、注釋明晰，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、直觀和感性的認識，拉近了學(xué)生與臨床實踐的距離。通過多媒體的圖片、視頻、動畫可使一些在教學(xué)中遇到的比較抽象的知識點、難以用語言表達清楚的問題一目了然，大大增加了課堂知識容量，提高了學(xué)習(xí)效率。另外可以將大量的臨床典型圖片資料，充實到教案中，可以取得良好的教學(xué)效果。②宜采用PBL教學(xué)，PBL教學(xué)模式即是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（Problem based learned，PBL）。PBL教學(xué)模式可以從一個或多個臨床病例出發(fā)，做到以切合實際、解決問題為根本，充分發(fā)揮教學(xué)過程中學(xué)生的主觀能動性，有利于實現(xiàn)知識與實踐技能并重的教育目標。在臨床專業(yè)全科醫(yī)師教學(xué)體系中，更多強調(diào)的不是“教”，而是“學(xué)”，更加重視學(xué)生能力的培養(yǎng)，利用PBL教學(xué)方法對口腔常見疾病教學(xué)可收到很好的教學(xué)效果。例如，在“口腔粘膜病”這一章節(jié)中，我們可根據(jù)學(xué)生們已有的醫(yī)學(xué)知識加以引導(dǎo)他們?nèi)绾稳ダ斫獍l(fā)生在口腔粘膜這一較特殊部位的感染的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等。

綜上所述，口腔疾病發(fā)病率高，國內(nèi)口腔健康水平整體較差，而專業(yè)的口腔醫(yī)療機構(gòu)嚴重缺乏且分布不均，人民群眾對口腔疾病的認識不足，是造成國內(nèi)口腔健康水平低下的重要原因。從業(yè)人員以臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生為主的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作者，十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見口腔疾患的轉(zhuǎn)診建議，預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生，也可以通過早發(fā)現(xiàn)、早治療來保障口腔疾病帶來的一些對其他疾病的負面影響，臨床醫(yī)學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)在教學(xué)和實踐中并不排斥，具有很好的共生性。因此，在建議臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生培養(yǎng)中，適當增加口腔醫(yī)學(xué)部分的教學(xué)。

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篇8

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童;齲齒;成因;預(yù)防

【中圖分類號】R179【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0023-02

齲齒一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進行性病損，表現(xiàn)為無機質(zhì)脫礦和有機質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實質(zhì)性病損的演變過程。兒童齲齒俗稱蟲牙，是兒童口腔常見疾病，近年調(diào)查資料顯示，隨著人民生活水平的提高，飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的調(diào)整與變化，兒童齲齒的發(fā)病率也越來越高。發(fā)達國家齲齒發(fā)病率高達70%~90%。

學(xué)齡前兒童的乳牙齲病更以患齲率高、發(fā)病早、齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣、發(fā)展迅速等特點, 嚴重危害兒童的身心健康。乳牙承擔著咀嚼發(fā)育等許多重要功能, 而且是恒牙排列正常的一個重要條件。齲齒可使牙齒缺損，出現(xiàn)疼痛，從而影響咀嚼功能，甚至導(dǎo)致繼發(fā)性齒槽膿腫、牙髓炎、頜骨骨髓炎，或引起局部口腔粘膜組織等，如果不及時防治齲齒，會直接影響兒童恒牙的萌出，甚至?xí)?dǎo)致兒童恒牙的排列紊亂，引起口腔牙頜畸形，影響美觀和正確發(fā)音，還會給兒童心理健康造成一定影響。因此，兒童齲齒的防治刻不容緩。

1兒童齲齒發(fā)生原因分析

兒童齲齒是一種多因素疾病。目前認為，齲齒的發(fā)生主要是由細菌繁殖、食物殘留、唾液改變、兒童乳牙鈣化程度低、抗酸性差、飲食含糖量高、口腔衛(wèi)生不良等因素引起。

1．1口腔內(nèi)細菌的作用

細菌在齲病發(fā)病中起著主導(dǎo)作用，是齲病發(fā)生的必要條件。目前公認的主要致齲菌是變形鏈球菌及放線菌屬乳桿菌等 。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起形成粘合物叫作牙菌斑，細菌借助牙菌斑牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中，菌斑中的大量細菌產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣、溶解進而形成齲齒。

1．2飲食中含較多的碳水化合物

在齲齒形成過程中，飲食是細菌的重要作用物。含有大量碳水化合物(糖類)的食物既供給菌斑中細菌生命活動的能量，又通過細菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，可使釉質(zhì)脫礦破壞，繼之形成齲洞。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。

1.3牙齒抗齲性低

齲病的發(fā)生與牙齒本身的抗齲力有關(guān)。牙齒發(fā)育過程中，營養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，當營養(yǎng)缺乏如食物中含有鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足，造成牙釉質(zhì)發(fā)育不全、鈣化不良，組織結(jié)構(gòu)存在裂隙而又疏松，其抗菌、抗酸的能力降低，牙齒的抗齲性就低。同時牙列不齊可使食物嵌塞或滯留于牙齒的縫隙處，并在此發(fā)酵、繁殖細菌，引成牙菌斑而導(dǎo)致齲齒發(fā)生。

牙齒咬面的窩溝是發(fā)育過程中留下的缺陷，深窩溝內(nèi)容易滯留細菌和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。

1．4唾液的自凈作用減弱

唾液是牙齒的外環(huán)境，在一般情況下唾液能自我清洗，減少細菌在口腔中的積聚，阻止牙菌斑在牙面的附著，還可以通過所含鈣、磷、氟等增強牙齒抗酸能力。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細菌和食物殘屑堆積，量少而稠的唾液易于滯留，助長牙菌斑形成和粘附在牙齒表面上，在適宜溫度下有足夠的時間在菌斑深層產(chǎn)酸侵蝕牙齒使之脫礦并進而破壞有機質(zhì)產(chǎn)生齲齒。

1．5遺傳因素

有學(xué)者認為齲病也具有一定的遺傳特性，即父母易患齲病的體質(zhì)，有可能傳給其子女，使其也易患齲病，但齲病的遺傳與其他遺傳相比，機率相對要低一些。

2兒童齲齒的預(yù)防

2.1 加強衛(wèi)生宣教，開展積極有效的防齲健康教育

醫(yī)療保健部門應(yīng)向托幼機構(gòu)和家長積極宣傳兒童口腔保健知識;共同承擔兒童口腔保健的宣傳、教育、督促、指導(dǎo)任務(wù)。首先讓家長明白齲齒對兒童健康的影響，并指導(dǎo)家長學(xué)會各種預(yù)防的方式方法。通過電視、網(wǎng)絡(luò)、圖書報刊等形式，讓兒童認識齲齒的危害，教育兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。

2.2 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣占致齲因素的第一位。刷牙是防齲的一個重要舉措,家長要為孩子選擇適合的牙刷，幼兒使用的牙刷毛束不超過2排, 每排8~6束, 毛質(zhì)要軟。注意培養(yǎng)兒童早晚刷牙飯后漱口的習(xí)慣, 刷牙年齡早, 每天刷牙次數(shù)多, 就可以減少齲齒形成的機率。教會兒童正確的刷牙方法,要上下刷,即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，還要注意刷后牙的咬面。這樣就可把牙縫和各個牙面上的食物殘渣刷洗干凈，可清除口腔中的大部分細菌, 減少菌斑形成。不要橫刷，橫刷容易損傷牙齦，也刷不凈牙縫里的殘渣。唾前刷牙更重要，因為夜間時間長，細菌容易大量繁殖。對于嬰兒期的孩子，母親應(yīng)在每次喂養(yǎng)后，家長應(yīng)及時用紗布將食物殘渣除干凈，將食指用清潔的紗布包好，蘸溫開水擦洗孩子的牙面，一到兩歲時，家長可以用指套式牙刷或幼兒牙刷幫助刷牙。從兩歲半開始可教給孩子正確的刷牙方法，讓孩子從小養(yǎng)成早晚刷牙飯后漱口的好習(xí)慣。

2．3改善飲食結(jié)構(gòu)，加強營養(yǎng)

營養(yǎng)不良會引起兒童牙釉發(fā)育不全和鈣化不良，牙齒容易被酸腐蝕發(fā)生齲齒。小兒營養(yǎng)狀況不好，如小兒患營養(yǎng)不良、佝僂病和各種慢性病，特別是患維生素D缺乏性佝僂病的小兒，由于牙齒缺乏鈣質(zhì)，牙齒結(jié)構(gòu)疏松，更容易被乳酸侵蝕，形成齲齒。

學(xué)齡前兒童正處于恒牙胚的生長發(fā)育階段，家長應(yīng)注意改善飲食結(jié)構(gòu)，平衡膳食，教育孩子不偏食，多吃五谷雜糧和豆類，多吃魚、肉、蛋類，多吃蔬菜水果和含鈣、磷和富含維生素的食物, 多吃奶及奶制品，增強機體抵抗力，從而增強抗齲齒能力。鼓勵兒童適當進食富含纖維的韌性大的食物如粗糧，有助于發(fā)揮咀嚼功能，刺激唾液分泌，增加唾液量，利于清潔牙面，減少食物在口腔中停留時間。

2.4養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

要改善兒童的飲食習(xí)慣，首先要求家長能了解食物營養(yǎng)的有關(guān)知識，注意隨時指導(dǎo)及糾正兒童的不良飲食習(xí)慣。限制食物中蔗糖的含量，少吃甜度高的食品，尤其是黏性甜食，限制吃零食的習(xí)慣。當前口腔醫(yī)學(xué)公認蔗糖是引起齲病的罪魁禍首。蔗糖有助于菌斑的形成，菌斑中的細菌可利用蔗糖發(fā)酵產(chǎn)酸腐蝕牙面。黏性甜食不容易被唾液和唇舌運動清除，在口腔停留的時間更長，更易發(fā)生齲齒病。避免兩餐之間吃甜食(餐間吃糖致齲率更高)，睡前不吃甜食，吃糖或甜食后應(yīng)漱口。

2.5通過氟化法增強牙齒的抗齲性

氟可以增強牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)，還具有抑制細菌的作用，因此可以起到防齲的作用。最常用的方法是使用含氟牙膏，可使口腔內(nèi)保持較高的氟化水平，有利于預(yù)防齲病。但過量攝入氟元素可引起不同程度的氟中毒，因此兒童選取含氟牙膏時要謹慎。

2.6窩溝封閉

窩溝是后牙表面不規(guī)則的凹陷，對窄而深的窩溝，使用窩溝封閉劑，能有效地預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。乳磨牙的封閉時機，以3－4歲為宜。第一恒磨牙封閉時機，以6-9歲為宜。醫(yī)學(xué)研究表明，窩溝封閉劑是預(yù)防齲齒的有效用具。當孩子牙齒萌出后，可去醫(yī)院用窩溝封閉劑涂于牙面上面保護牙齒，材料固化后可長期保留在窩溝裂隙中，阻擋了細菌的侵蝕，是預(yù)防齲齒的有效方法。

2.7定期做好口腔健康檢查

兒童齲齒的預(yù)防工作最重要的是做到及時發(fā)現(xiàn)。由于兒童乳牙齲病發(fā)展很快，家長要經(jīng)常查看孩子的牙齒。定期口腔健康檢查，應(yīng)從兒童入托體檢開始，建立兒童健康卡片或口腔檢查檔案，針對不同情況采取不同的預(yù)防措施并進行口腔衛(wèi)生教育，及時發(fā)現(xiàn)齲齒，盡早治療，兒童口腔專家建議，每半年至一年到醫(yī)院進行一次口腔健康檢查，同時接受口腔專業(yè)人員指導(dǎo)和幫助，做到無病防病、有病早治。

口腔健康不僅是全身健康的一面鏡子,而是一個人及全社會文明的標志。兒童口腔保健是整個兒童身心健康的重要組成部分。兒童時期是牙齒與口腔正處于生長發(fā)育重要階段和關(guān)鍵時期, 口腔衛(wèi)生習(xí)慣必須從兒童抓起。當前最有效的方法就是貫徹“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，采取科學(xué)的方法預(yù)防齲齒的發(fā)生。齲齒的預(yù)防需要全社會的支持，要從每一個兒童做起，教師、家長共同配合，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，正確掌握刷牙的技巧，加強兒童保健和營養(yǎng)衛(wèi)生，定期做口腔健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時治療，從而降低齲齒的發(fā)病率。讓兒童們都擁有健康美麗的牙齒，身心健康、快樂的地成長。

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［關(guān)鍵詞］研究性學(xué)習(xí)；口腔預(yù)防；保??；實踐課程

口腔預(yù)防保健科學(xué)研究群體口腔患病規(guī)律、患病情況并提供相應(yīng)的預(yù)防與保健措施，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生融入社會的必修課程，口腔醫(yī)學(xué)教育工作者一直在尋找合適的教學(xué)方法來適應(yīng)此門學(xué)科的特點，在實踐中我們證明了研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)方法對于提高學(xué)生的口腔預(yù)防保健知識、溝通宣講、解決問題的能力有非常大的提高效果。

一、研究性學(xué)習(xí)

研究性學(xué)習(xí)是當前國際社會認同程度很高的一種課程學(xué)習(xí)模式，一般是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，應(yīng)用所學(xué)知識、獲取新的知識并解決實際問題的學(xué)習(xí)模式，是一種培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新能力、實踐精神的教學(xué)過程，一般包括以興趣為導(dǎo)向的探究性學(xué)習(xí)、以問題解決為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)(PBL)、項目研究模式的學(xué)習(xí)、角色扮演模式的學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)、習(xí)明納課(Seminar)、服務(wù)學(xué)習(xí)等七種模式。在研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式中，教師扮演的是領(lǐng)路人和清道夫的角色，在學(xué)生自主探究與實踐的過程中，教師要幫助學(xué)生尋找合適的項目，讓學(xué)生切合自身學(xué)習(xí)特點與學(xué)習(xí)方向來發(fā)展自身長處，補足自身缺點與學(xué)問中的短板。當今社會，人們的口腔疾病預(yù)防與保健意識薄弱，大多數(shù)人只有在患病時才會尋醫(yī)問藥，學(xué)生中也存在推崇醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)，而忽視向人們普及口腔預(yù)防保健知識的問題。因此，我們要以研究性學(xué)習(xí)教學(xué)法為中心，推動學(xué)生掌握口腔預(yù)防保健以及宣講技能，成就學(xué)生步入社會融入社會的硬實力，例如：在普及預(yù)防與治療齲齒的群眾宣講活動中，宣講對象很大一部分是兒童和老人，因為齲齒在兒童和老人中的發(fā)病率高達77%，所以在宣講過程中就要注意使用通俗的語言，注意文化差異，保證宣講對象能夠理解宣講內(nèi)容，從而達到宣講目的。

二、研究性學(xué)習(xí)在口腔預(yù)防保健

教學(xué)中的實踐——口腔健康教育模擬課堂學(xué)期開始，任課教師依據(jù)口腔預(yù)防保健課程實驗大綱，布置理論與實踐并重的實踐課題，內(nèi)容可涉及口腔預(yù)防保健課程內(nèi)容的各個方面，例如學(xué)生以興趣選擇為主導(dǎo)，組成8到10個人一小組的實踐團隊，通過網(wǎng)絡(luò)、課本、圖書館等搜集所需理論知識，運用幻燈片演講、視屏解析、小品節(jié)目等形式來進行期末匯報總結(jié)。這樣的研究性學(xué)習(xí)法能夠讓學(xué)生在主動、自覺中學(xué)習(xí)自學(xué)的方法，掌握自學(xué)的要領(lǐng)，培養(yǎng)獨立思考的習(xí)慣，提高與人合作交流的能力。在此過程中，教師要開展三次左右的座談會，來查看學(xué)生項目實施的進程，并幫助有困難的同學(xué)，啟發(fā)他們思考。學(xué)期末匯報時，匯報學(xué)生模擬口腔健康教育宣講者，其他學(xué)生和教師模擬宣講對象，教師按照作品的形式與內(nèi)容進行當堂評價，以專業(yè)理論知識的準確性，施講者語言的通俗性與層次性，以及對場面的把控能力、演講時間的安排，內(nèi)容的重點突出等方面來評分。

三、研究性學(xué)習(xí)的意義

篇10

關(guān)鍵詞 社區(qū) 兒童保健 建議

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376

社區(qū)是兒童生長的主要場所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發(fā)展息息相關(guān)［1］。通過對民勝社區(qū)2008～2010年保健系統(tǒng)管理兒童的結(jié)果分析，了解兒童保健工作現(xiàn)狀，提出建議，使今后的工作有所提高。

社區(qū)是兒童生長的主要場所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發(fā)展息息相關(guān)［1］。通過對民勝社區(qū)2008～2010年保健系統(tǒng)管理兒童的結(jié)果分析，了解兒童保健工作現(xiàn)狀，提出建議，使今后的工作有所提高。

資料與方法

資料與方法

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住兒童164人，流動兒童29人。

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住兒童164人，流動兒童29人。

方法：整理健康檔案，檢查各項記錄，統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。

方法：整理健康檔案，檢查各項記錄，統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。

結(jié) 果

結(jié) 果

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童得到新生兒訪視180人，訪視率93.3%，但有23人在新生兒期訪視達不到3次；實施母乳喂養(yǎng)126人，母乳喂養(yǎng)率65.3%；接受“4.2.1”體檢178人，體檢率92.2%，但3歲以后兒童有體檢記錄的很少；體弱兒專案管理只有2人，這不符合自然情況。

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童得到新生兒訪視180人，訪視率93.3%，但有23人在新生兒期訪視達不到3次；實施母乳喂養(yǎng)126人，母乳喂養(yǎng)率65.3%；接受“4.2.1”體檢178人，體檢率92.2%，但3歲以后兒童有體檢記錄的很少；體弱兒專案管理只有2人，這不符合自然情況。

討 論

討 論

建議：目前兒童保健工作主要開展系統(tǒng)管理建檔，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，健康體檢，新生兒訪視，體弱兒專案管理，但還需提高、加強，針對兒童保健工作現(xiàn)狀，提出以下建議。

建議：目前兒童保健工作主要開展系統(tǒng)管理建檔，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，健康體檢，新生兒訪視，體弱兒專案管理，但還需提高、加強，針對兒童保健工作現(xiàn)狀，提出以下建議。

提高現(xiàn)有工作成績：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，進一步完善兒童系統(tǒng)管理模式，做細、做實兒童保健工作。如及時為適齡兒童建立健康檔案，便于跟蹤管理；將母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)提前到產(chǎn)前健康教育，從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個層面為每位母親或準母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［2］，認識到母乳喂養(yǎng)的好處，提高兒童母乳喂養(yǎng)率；配合完成新生兒疾病篩查，確保兒童健康成長；切實開展新生兒訪視并指導(dǎo)育兒方法；認真做好兒童“4.2.1”體檢，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時干預(yù)，積極指導(dǎo)，降低常見病、多發(fā)病的發(fā)生，必要時及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進行診治，回到社區(qū)后及時進行隨訪，發(fā)揮“雙向轉(zhuǎn)診”優(yōu)勢；做好體弱兒專案管理，做好防治工作；及時進行疫苗接種，預(yù)防傳染病的發(fā)生；接受上級部門的指導(dǎo)和檢查，及時改進，提高兒童系統(tǒng)管理質(zhì)量。

提高現(xiàn)有工作成績：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，進一步完善兒童系統(tǒng)管理模式，做細、做實兒童保健工作。如及時為適齡兒童建立健康檔案，便于跟蹤管理；將母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)提前到產(chǎn)前健康教育，從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個層面為每位母親或準母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［2］，認識到母乳喂養(yǎng)的好處，提高兒童母乳喂養(yǎng)率；配合完成新生兒疾病篩查，確保兒童健康成長；切實開展新生兒訪視并指導(dǎo)育兒方法；認真做好兒童“4.2.1”體檢，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時干預(yù)，積極指導(dǎo)，降低常見病、多發(fā)病的發(fā)生，必要時及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進行診治，回到社區(qū)后及時進行隨訪，發(fā)揮“雙向轉(zhuǎn)診”優(yōu)勢；做好體弱兒專案管理，做好防治工作；及時進行疫苗接種，預(yù)防傳染病的發(fā)生；接受上級部門的指導(dǎo)和檢查，及時改進，提高兒童系統(tǒng)管理質(zhì)量。

提高人員工作能力：目前兒?？苾H有軟尺、體重計、聽診器、臥式身高測量儀等簡單儀器設(shè)備，有些工作的開展受到限制，需補充儀器設(shè)備，擴展服務(wù)范圍；兒保醫(yī)生要努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識，積極參加培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，采取通俗易懂的語言與家長交流溝通，提高工作能力。

提高人員工作能力：目前兒保科僅有軟尺、體重計、聽診器、臥式身高測量儀等簡單儀器設(shè)備，有些工作的開展受到限制，需補充儀器設(shè)備，擴展服務(wù)范圍；兒保醫(yī)生要努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識，積極參加培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，采取通俗易懂的語言與家長交流溝通，提高工作能力。

加強流動兒童管理：流動兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長留的電話已經(jīng)更換，不及時通知，容易失去聯(lián)系；有些家長文化層次低，保健意識差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續(xù)性。要加大宣傳力度，普及保健知識，社區(qū)醫(yī)生要深入到社區(qū)，摸清流動兒童底數(shù)，了解其去向，保證他們得到優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的兒童保健服務(wù)。

加強流動兒童管理：流動兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長留的電話已經(jīng)更換，不及時通知，容易失去聯(lián)系；有些家長文化層次低，保健意識差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續(xù)性。要加大宣傳力度，普及保健知識，社區(qū)醫(yī)生要深入到社區(qū)，摸清流動兒童底數(shù)，了解其去向，保證他們得到優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的兒童保健服務(wù)。

多方密切配合，搞好社區(qū)兒童保健工作：兒童保健工作內(nèi)容瑣碎，跨科別，跨年齡，涉及范圍廣，周期長，需要不同科室的臨床醫(yī)生、兒童家長、托兒所、學(xué)校的支持，共同關(guān)注，人人參與，相互配合，促進兒童保健工作順利開展，提高兒童保健工作質(zhì)量。

多方密切配合，搞好社區(qū)兒童保健工作：兒童保健工作內(nèi)容瑣碎，跨科別，跨年齡，涉及范圍廣，周期長，需要不同科室的臨床醫(yī)生、兒童家長、托兒所、學(xué)校的支持，共同關(guān)注，人人參與，相互配合，促進兒童保健工作順利開展，提高兒童保健工作質(zhì)量。

開展形式多樣，內(nèi)容豐富的健康教育：健康教育主要是宣傳普及衛(wèi)生保健知識，提高家長對兒童保健工作的認識程度和重視程度。兒童生長、發(fā)育的不同階段，保健的內(nèi)容不同，教育的內(nèi)容就有側(cè)重。比如新生兒期，應(yīng)注重開展母乳喂養(yǎng)，保溫保暖，保證睡眠，預(yù)防感染的健康教育；嬰幼兒期應(yīng)注重開展合理養(yǎng)護，輔食添加，早教開發(fā)，衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育；大一點兒后應(yīng)注重開展眼保健、口腔保健，防止意外發(fā)生，培養(yǎng)生活能力，加強德智體美全面發(fā)展的健康教育等。可以采取多種形式開展健康教育，比如舉辦知識講座，觀看光碟，開展咨詢，出板報，發(fā)傳單等。

開展形式多樣，內(nèi)容豐富的健康教育：健康教育主要是宣傳普及衛(wèi)生保健知識，提高家長對兒童保健工作的認識程度和重視程度。兒童生長、發(fā)育的不同階段，保健的內(nèi)容不同，教育的內(nèi)容就有側(cè)重。比如新生兒期，應(yīng)注重開展母乳喂養(yǎng)，保溫保暖，保證睡眠，預(yù)防感染的健康教育；嬰幼兒期應(yīng)注重開展合理養(yǎng)護，輔食添加，早教開發(fā)，衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育；大一點兒后應(yīng)注重開展眼保健、口腔保健，防止意外發(fā)生，培養(yǎng)生活能力，加強德智體美全面發(fā)展的健康教育等?？梢圆扇《喾N形式開展健康教育，比如舉辦知識講座，觀看光碟，開展咨詢，出板報，發(fā)傳單等。

積極探索，嘗試開展特色服務(wù)：現(xiàn)在人們生活水平提高了，物質(zhì)生活豐富了，營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的肥胖兒童多了，可以為肥胖兒童建立專項健康檔案，進行個案分析，了解營養(yǎng)狀況和飲食結(jié)構(gòu)，觀察體重，及時干預(yù)，進行指導(dǎo)，比如指導(dǎo)他們在飲食上要多樣化，多吃蔬菜、水果，選擇瘦豬肉、牛肉、雞、魚、海鮮、豆制品等蛋白質(zhì)含量較豐富的食品，不要吃肥肉、喝油湯，吃雞鴨不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、涼拌的方法烹飪食物。指導(dǎo)他們有良好生活習(xí)慣，適當參加體育鍛煉等。

積極探索，嘗試開展特色服務(wù)：現(xiàn)在人們生活水平提高了，物質(zhì)生活豐富了，營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的肥胖兒童多了，可以為肥胖兒童建立專項健康檔案，進行個案分析，了解營養(yǎng)狀況和飲食結(jié)構(gòu)，觀察體重，及時干預(yù)，進行指導(dǎo)，比如指導(dǎo)他們在飲食上要多樣化，多吃蔬菜、水果，選擇瘦豬肉、牛肉、雞、魚、海鮮、豆制品等蛋白質(zhì)含量較豐富的食品，不要吃肥肉、喝油湯，吃雞鴨不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、涼拌的方法烹飪食物。指導(dǎo)他們有良好生活習(xí)慣，適當參加體育鍛煉等。

關(guān)注現(xiàn)代兒童出現(xiàn)的新問題：現(xiàn)在的年輕家長多重視孩子的飲食起居，學(xué)習(xí)成績，卻忽視了孩子的心理發(fā)展。掌握兒童不同年齡的心理特點，根據(jù)兒童個體差異，開展兒童心理保健，預(yù)防兒童心理問題的發(fā)生；關(guān)注兒童心理發(fā)展方向，及時發(fā)現(xiàn)兒童的心理問題，如與大多數(shù)同齡的孩子相比表現(xiàn)為任性、抱怨、行為偏異、過分害羞、攻擊傾向、進食行為異常、注意力不集中等，要找出原因，把握時機，及時干預(yù)，盡早矯正，促進兒童健康人格的形成，塑造兒童良好的心理素質(zhì)，使他們不僅有一個健康的身體，更要有一個健康的心理，從而提高兒童整體健康水平和社會適應(yīng)能力。

關(guān)注現(xiàn)代兒童出現(xiàn)的新問題：現(xiàn)在的年輕家長多重視孩子的飲食起居，學(xué)習(xí)成績，卻忽視了孩子的心理發(fā)展。掌握兒童不同年齡的心理特點，根據(jù)兒童個體差異，開展兒童心理保健，預(yù)防兒童心理問題的發(fā)生；關(guān)注兒童心理發(fā)展方向，及時發(fā)現(xiàn)兒童的心理問題，如與大多數(shù)同齡的孩子相比表現(xiàn)為任性、抱怨、行為偏異、過分害羞、攻擊傾向、進食行為異常、注意力不集中等，要找出原因，把握時機，及時干預(yù)，盡早矯正，促進兒童健康人格的形成，塑造兒童良好的心理素質(zhì)，使他們不僅有一個健康的身體，更要有一個健康的心理，從而提高兒童整體健康水平和社會適應(yīng)能力。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，兒童保健衛(wèi)生服務(wù)日益受到社會、家長的廣泛關(guān)注和重視［3］，因此需要基層醫(yī)務(wù)工作者通過優(yōu)質(zhì)、熱情、周到的服務(wù)做好兒童保健工作，并確保安全、方便、有效，為保障兒童身心健康，作出應(yīng)有的貢獻。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，兒童保健衛(wèi)生服務(wù)日益受到社會、家長的廣泛關(guān)注和重視［3］，因此需要基層醫(yī)務(wù)工作者通過優(yōu)質(zhì)、熱情、周到的服務(wù)做好兒童保健工作，并確保安全、方便、有效，為保障兒童身心健康，作出應(yīng)有的貢獻。

參考文獻

參考文獻

1 蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息,2009,1(5):247.

1 蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息,2009,1(5):247.

2 徐志浩,曾艷紅.廣州市頤康園社區(qū)兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(6):36-37.

2 徐志浩,曾艷紅.廣州市頤康園社區(qū)兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(6):36-37.

3 王清秀.完善社區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理的思考［J］.中國初級衛(wèi)生保健,2005,19(4):71-72.