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篇1

【關(guān)鍵詞】勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)；勞動(dòng)關(guān)系；就業(yè)與失業(yè)；收入分配

一、2012年上半年轉(zhuǎn)載文獻(xiàn)內(nèi)容分布

2012年《勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)與勞動(dòng)關(guān)系》雜志依然是圍繞著國家勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)與勞動(dòng)關(guān)系的熱點(diǎn)問題、重大政策變化、微觀組織的人力資源管理以及勞動(dòng)關(guān)系領(lǐng)域的前沿理論等。在強(qiáng)調(diào)理論分析的同時(shí)，更加關(guān)注實(shí)踐中的問題解決和那些選題前沿、研究方法出新的經(jīng)驗(yàn)研究文章。本文應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量的方法，對(duì)2012年上半年的《勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)與勞動(dòng)關(guān)系》各版塊轉(zhuǎn)載的文獻(xiàn)進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前研究的熱點(diǎn)主要集中在：勞動(dòng)關(guān)系和勞動(dòng)立法（20篇）、就業(yè)問題（13篇）、人力資源管理（13篇）、工資理論（10篇）、收入分配理論（8篇）、人力資本理論（5篇），以及其他一些文章（12篇）。

二、勞動(dòng)關(guān)系與勞動(dòng)立法

（一）勞動(dòng)關(guān)系問題

在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入快速轉(zhuǎn)型時(shí)期，我國的勞動(dòng)關(guān)系也呈現(xiàn)出多樣化與復(fù)雜化的特征，構(gòu)建和諧的勞動(dòng)關(guān)系、治理勞資沖突需要員工、雇主和政府之間的相互協(xié)調(diào)。楊正喜等分析了轉(zhuǎn)型期廣東的勞資關(guān)系模式，認(rèn)為在經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境變化下，政府如果能加強(qiáng)對(duì)企業(yè)勞資雙方協(xié)商的引導(dǎo)，平衡勞資雙方的力量，和諧的勞動(dòng)關(guān)系即可能形成。謝玉華等通過調(diào)查武漢市餐飲行業(yè)工資集體協(xié)商的過程，提出這種由上而下推行的工資集體協(xié)商如果能逐步培養(yǎng)勞資雙方的主體意識(shí)，由政府主導(dǎo)逐步走向勞資自主對(duì)話協(xié)商，具有中國特色的工資集體協(xié)商可實(shí)現(xiàn)成功。關(guān)于勞動(dòng)關(guān)系未來發(fā)展方面，袁凌等通過對(duì)國外文獻(xiàn)的梳理，指出未來的研究重點(diǎn)在于勞動(dòng)關(guān)系的評(píng)價(jià)方法以及評(píng)價(jià)結(jié)果的推廣運(yùn)用。張麗華等對(duì)國內(nèi)外勞動(dòng)關(guān)系調(diào)研和評(píng)價(jià)進(jìn)行了比較研究，發(fā)現(xiàn)我國目前尚未形成一套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膭趧?dòng)關(guān)系調(diào)研體系，未來的勞動(dòng)關(guān)系評(píng)價(jià)應(yīng)該以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)研為基礎(chǔ)，提高評(píng)價(jià)的可靠性和嚴(yán)謹(jǐn)性。

（二）勞動(dòng)立法問題

《勞動(dòng)合同法》的頒布是我國勞動(dòng)法治過程中的一項(xiàng)基礎(chǔ)工程，為我國未來勞動(dòng)法律體系的構(gòu)建提供了基礎(chǔ)。常凱等認(rèn)為《勞動(dòng)合同法》的實(shí)施推動(dòng)了我國勞動(dòng)關(guān)系從個(gè)別勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)型到集體勞動(dòng)關(guān)系，集體勞動(dòng)關(guān)系方面的立法將是今后勞動(dòng)立法的重點(diǎn)。馮玉軍等從博弈論和勞動(dòng)力供求關(guān)系的角度分析了《勞動(dòng)合同法》在實(shí)施過程中遇到的困境以及原因，提出通過設(shè)計(jì)勞資雙方在合同建立前以及維權(quán)過程中的博弈機(jī)制，來緩解《勞動(dòng)合同法》在實(shí)施中的困境。

三、就業(yè)問題

就業(yè)是民生之本，為保持社會(huì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，需有效的促進(jìn)勞動(dòng)力就業(yè)。萬國威從需要視角出發(fā)，比對(duì)和分析了我國從1993年到2010年的就業(yè)促進(jìn)政策，發(fā)現(xiàn)就業(yè)促進(jìn)政策逐步由問題取向向需要取向轉(zhuǎn)變，建議應(yīng)繼續(xù)深化這種轉(zhuǎn)軌趨勢(shì)。付春光對(duì)我國第三產(chǎn)業(yè)促進(jìn)就業(yè)的有效性進(jìn)行了研究，在實(shí)證分析的基礎(chǔ)上提出大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，遵循產(chǎn)業(yè)演進(jìn)規(guī)律、調(diào)整優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，通過推進(jìn)城市化進(jìn)程、提高勞動(dòng)力素質(zhì)和增強(qiáng)勞動(dòng)力流動(dòng)性等逐步擴(kuò)大就業(yè)。

在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式從粗放向集約轉(zhuǎn)變的過程中，關(guān)注擴(kuò)大就業(yè)規(guī)模的同時(shí)，還應(yīng)注意提高就業(yè)的質(zhì)量。張抗私等通過對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的實(shí)證分析，得出了影響女大學(xué)生就業(yè)質(zhì)量的指標(biāo)權(quán)重，為就業(yè)大學(xué)生就業(yè)問題提供了理論與實(shí)際研究的借鑒。丁大建認(rèn)為就業(yè)質(zhì)量的內(nèi)涵不僅包括勞動(dòng)者實(shí)現(xiàn)以穩(wěn)定的職業(yè)、體面的勞動(dòng)等為特征的高質(zhì)量就業(yè)，還應(yīng)包含勞動(dòng)者向企業(yè)和社會(huì)提供的專業(yè)知識(shí)技能、職業(yè)道德等與就業(yè)所得相適應(yīng)的職業(yè)效率和職業(yè)產(chǎn)出，提高就業(yè)質(zhì)量的這兩個(gè)方面則需實(shí)現(xiàn)就業(yè)的職業(yè)化，使每個(gè)就業(yè)者成為職業(yè)化的勞動(dòng)者。

四、人力資源管理

在影響員工行為的研究方面，張振剛等從企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任的角度進(jìn)行了調(diào)查研究，研究表明企業(yè)對(duì)員工的責(zé)任、企業(yè)對(duì)顧客的責(zé)任，對(duì)員工工作滿意度有顯著的正向影響，并通過組織情感承諾起到一定程度的中介作用；企業(yè)對(duì)社區(qū)的責(zé)任，對(duì)員工工作滿意度沒有顯著性的正向影響。包玲玲等研究了雇傭關(guān)系模式對(duì)員工助人行為的影響，通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)員工基于組織的自尊在互相投入和過度投入雇傭關(guān)系模式與助人行為之間發(fā)揮完全中介作用。冉霞等通過問卷調(diào)查，采用結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)企業(yè)內(nèi)人際信任對(duì)反生產(chǎn)行為的影響進(jìn)行了研究，結(jié)果表明企業(yè)成員對(duì)同事、直接主管和高層領(lǐng)導(dǎo)的信任會(huì)對(duì)人際反生產(chǎn)行為有顯著的負(fù)向影響。

在薪酬方面，劉星等研究了政府管制、管理層權(quán)利與國企高管薪酬剛性的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)政府對(duì)國企的管制顯著降低了高管薪酬水平，同時(shí)導(dǎo)致高管薪酬既有向上的剛性也有向下的剛性；高管的權(quán)利不僅影響了自身薪酬水平，也導(dǎo)致薪酬與業(yè)績(jī)之間的敏感性存在不對(duì)稱現(xiàn)象。通過研究在華跨國企業(yè)中外員工薪酬的差異，發(fā)現(xiàn)這種差異正在縮小。盡管導(dǎo)致了本土員工的相對(duì)剝奪感，但對(duì)本土員工工作動(dòng)機(jī)的下降和離職意愿的增加的影響并不顯著。

五、工資問題

關(guān)于工資方面的問題，蔡昉等探討了工資增長(zhǎng)、工資趨同與劉易斯轉(zhuǎn)折點(diǎn)之間的聯(lián)系，指出工資增長(zhǎng)在2003年以來的增長(zhǎng)速度明顯高于2003年以前的平均水平，而通過比較不同群體的工資水平，發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)力市場(chǎng)上已經(jīng)出現(xiàn)了系統(tǒng)的工資趨同現(xiàn)象，進(jìn)一步從工資變化的角度分析了劉易斯拐點(diǎn)到來對(duì)中國經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)可持續(xù)性的挑戰(zhàn)。張軍等研究了工資與勞動(dòng)生產(chǎn)率的關(guān)聯(lián)，通過分析1998-2007年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)1990年代以來，無論是水平值的比較還是增長(zhǎng)速度的比較，中國制造業(yè)企業(yè)的勞動(dòng)生產(chǎn)率都在較大程度上高于工資水平，并且兩者之間的差距有隨時(shí)間擴(kuò)大的趨勢(shì)。制造業(yè)企業(yè)工資與勞動(dòng)生產(chǎn)率之間存在著顯著的正向相關(guān)關(guān)系，但1990年代末期以來，勞動(dòng)生產(chǎn)率與工資之間的這種正相關(guān)性總體而言是有所下降的。

六、收入分配

我國轉(zhuǎn)型期間收入分配是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，蘇海南將目前社會(huì)上關(guān)于收入分配的觀點(diǎn)分為達(dá)成或基本達(dá)成共識(shí)的、經(jīng)過討論可望達(dá)成共識(shí)的、難以達(dá)成共識(shí)的三類，分別包括關(guān)于分配關(guān)系不合理或分配差距拉大等的認(rèn)識(shí)、關(guān)于分配問題的某些判斷和解決問題思路、對(duì)策的不同認(rèn)識(shí)和涉及現(xiàn)行利益關(guān)系調(diào)整的不同認(rèn)識(shí)。建議針對(duì)不同的觀點(diǎn)采取不同的解決措施。李實(shí)在研究中發(fā)現(xiàn)全國收入差距的擴(kuò)大仍處在一種持續(xù)而緩慢的過程之中，而現(xiàn)有的城鎮(zhèn)收入分配政策效果有限，同時(shí)指出大概只有三分之一的收入差距是可以用合理因素來解釋的，而70%的收入差距是由于壟斷企業(yè)的壟斷地位以及其相應(yīng)的壟斷利潤(rùn)帶來的行業(yè)之間的收入差距。建議縮小收入差距，就要打破壟斷行業(yè)的壟斷地位，在一定程度上要抑制壟斷行業(yè)利潤(rùn)轉(zhuǎn)化為行業(yè)的收入差距。孫蚌珠等研究了低收入勞動(dòng)者的收入狀況，指出當(dāng)前工資決定機(jī)制不利于低工資勞動(dòng)者，強(qiáng)調(diào)提高低收入勞動(dòng)者的工資是調(diào)整收入分配的重中之重，政府應(yīng)發(fā)揮更加關(guān)鍵的作用。

七、人力資本理論

在人力資本的研究方面，謝獲寶等從人力資本群體定價(jià)模型和個(gè)體定價(jià)模型出發(fā)，拓展了以契約和宏觀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)為基礎(chǔ)對(duì)人力資本定價(jià)模型的構(gòu)建思想。于米等在基于吉林省汽車制造業(yè)的實(shí)證分析基礎(chǔ)之上，研究了技能型人才隱形人力資本的測(cè)定與價(jià)值，并對(duì)其經(jīng)濟(jì)價(jià)值進(jìn)行了實(shí)證驗(yàn)證。王先柱等研究了中國農(nóng)村居民收入增長(zhǎng)與其人力資本積累的關(guān)系，指出農(nóng)村勞動(dòng)力市場(chǎng)化進(jìn)程對(duì)中國農(nóng)村居民人力資本收入彈性有顯著的影響，建議為更好的促進(jìn)農(nóng)民增收，除應(yīng)增加對(duì)農(nóng)村居民的人力資本投資外，加快農(nóng)村勞動(dòng)力特別是中西部地區(qū)農(nóng)村勞動(dòng)力參與市場(chǎng)化的進(jìn)程也十分重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]于米，于桂蘭.技能型人才隱形人力資本的測(cè)定與價(jià)值研究[J].人口學(xué)刊.2012（2）：89.

[2]馮玉軍，方鵬.勞動(dòng)合同法的不足與完善[J].法學(xué)雜志.2012（2）：24-32.

篇2

一、勞動(dòng)關(guān)系現(xiàn)狀中的主要問題

當(dāng)前盡管勞動(dòng)關(guān)系總體上保持基本穩(wěn)定的局面，但在一些方面的問題還比較突出，有些甚至以相當(dāng)激烈的方式表現(xiàn)出來。主要的問題包括：

1.企業(yè)勞動(dòng)合同簽訂率低，勞動(dòng)合同期短，用工不規(guī)范。一些用人單位為規(guī)避對(duì)勞動(dòng)者的義務(wù)，不訂立書面勞動(dòng)合同，不承認(rèn)與勞動(dòng)者已經(jīng)存在的事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。簽訂短期的勞動(dòng)合同，通過合同到期終止勞動(dòng)關(guān)系，來避開日常解除勞動(dòng)合同的“麻煩”，以致勞動(dòng)合同短期化的現(xiàn)象普遍存在。企業(yè)用工不規(guī)范，用人單位事先擬定好對(duì)企業(yè)有利的勞動(dòng)合同文本，然后要求處于弱勢(shì)地位的勞動(dòng)者簽字確認(rèn)。有些用人單位濫用勞動(dòng)合同試用期，長(zhǎng)期、大量以實(shí)習(xí)生的名義用工，以利于辭退員工、節(jié)約成本。

2.侵權(quán)案件頻發(fā)，勞動(dòng)者權(quán)益保障堪憂。部分勞動(dòng)密集型企業(yè)設(shè)備陳舊、作業(yè)環(huán)境差，勞動(dòng)者直接受廢氣、粉塵、噪音甚至有毒有害物質(zhì)的危害，職業(yè)病危害嚴(yán)重，工傷事故比例高，重大特大傷亡事故頻繁發(fā)生。相當(dāng)一部分企業(yè)違反勞動(dòng)法規(guī)定，隨意延長(zhǎng)工作時(shí)間，不付加班工資。

勞動(dòng)者工資增長(zhǎng)緩慢，工資水平普遍較低。建筑、制鞋、制衣等勞動(dòng)密集型行業(yè)存在比較嚴(yán)重的克扣、拖欠農(nóng)民工工資的現(xiàn)象，一些勞動(dòng)者工資低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。大量非公有制企業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者沒有參保，一些企業(yè)不執(zhí)行對(duì)女職工和未成年工特殊勞動(dòng)保護(hù)的法律規(guī)定，不少女職工在孕、產(chǎn)、哺乳期被企業(yè)解雇或者不發(fā)工資。

國家對(duì)工作時(shí)間與休息休假、工資、安全衛(wèi)生與特殊保護(hù)、保險(xiǎn)福利等勞動(dòng)者權(quán)益保障作了很多規(guī)定，但立法中明確法律責(zé)任的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)少，而不具備法律責(zé)任的指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)較多，加上情況復(fù)雜，各地方勞動(dòng)監(jiān)察又力量不足，侵犯勞動(dòng)者權(quán)益的問題很難及時(shí)得到解決。

3.勞動(dòng)爭(zhēng)議案件數(shù)量巨增，勞動(dòng)者提訟的比例增大、勝訴率高。統(tǒng)計(jì)顯示1995年至2006年勞動(dòng)爭(zhēng)議案件數(shù)量增加了13.5倍，集體勞動(dòng)爭(zhēng)議也大幅度增長(zhǎng)5.4倍。在勞動(dòng)爭(zhēng)議案件中，勞動(dòng)者一方提訟的比例不斷增大，勞動(dòng)者的勝訴率遠(yuǎn)高于用人單位。

當(dāng)前的沖突與矛盾，集中反映出勞動(dòng)關(guān)系問題主要為資方對(duì)勞方權(quán)益的侵害、勞方權(quán)益難以得到保障等。下面本文將以經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型為背景來剖析問題產(chǎn)生的原因。

二、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型下的勞動(dòng)關(guān)系失衡的成因

所謂轉(zhuǎn)型，意指一個(gè)國家在其發(fā)展的一定階段，通過推行經(jīng)濟(jì)、政治或社會(huì)體制的轉(zhuǎn)換，以促進(jìn)發(fā)展的舉措。反思我國改革開放，正是處于一個(gè)大的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期，由于大的利益格局調(diào)整形成了當(dāng)前資方強(qiáng)、勞方弱與政府監(jiān)管缺位的局面，使得當(dāng)前勞動(dòng)關(guān)系集中出現(xiàn)了各種問題與矛盾。

1.國有企業(yè)改革與調(diào)整。二十多年來，國有企業(yè)改革經(jīng)歷了放權(quán)讓利、承包制、產(chǎn)權(quán)制度改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整等幾個(gè)主要階段與此相應(yīng)的用工、分配制度進(jìn)行改革。歷經(jīng)改革調(diào)整，國有企業(yè)職工規(guī)模大量減少，部分企業(yè)停產(chǎn)、半停產(chǎn)、關(guān)閉、破產(chǎn)，從而導(dǎo)致了一批人下崗失業(yè)，這是形成大量的低端勞動(dòng)力供給的重要組成部分。

2.經(jīng)濟(jì)所有制結(jié)構(gòu)大格局的變化。在國有企業(yè)改革的同時(shí)，各種形式的非國有經(jīng)濟(jì)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為價(jià)值取向的改革深深觸動(dòng)了以往固有的勞動(dòng)關(guān)系基石，勞動(dòng)與資本開始由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的溫情脈脈逐漸過度為一個(gè)矛盾的對(duì)立統(tǒng)一體。而在市場(chǎng)博弈中，低端勞動(dòng)力的供給遠(yuǎn)大于需求，利益的天平越來越向資本傾斜，形成普通勞動(dòng)者的經(jīng)濟(jì)地位、權(quán)益保障持續(xù)低下的局面，當(dāng)前勞動(dòng)關(guān)系的現(xiàn)狀就很能說明這個(gè)問題。

3.改革開放、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中勞動(dòng)關(guān)系調(diào)整體系的調(diào)整。1994年通過的《勞動(dòng)法》由于觀念的局限，存在著許多計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影子。在新勞動(dòng)關(guān)系調(diào)整體系，相關(guān)勞動(dòng)法律、法規(guī)，以及政策制度不健全的情況下暴露出的監(jiān)督管理空白，給部分缺乏誠信守法、不遵守公序良俗的用工方以可乘之機(jī)，頻繁發(fā)生勞動(dòng)者的合法權(quán)益受到侵害的現(xiàn)象。

從成熟的市場(chǎng)體系來看，勞資平衡和勞資關(guān)系的和諧，是以勞資力量的相對(duì)平衡為前提的。但就目前中國的現(xiàn)實(shí)特別是前幾年的情況來看，在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型中過分追求GDP、過分追求經(jīng)濟(jì)效率、忽視社會(huì)公平與社會(huì)公正，引發(fā)了勞動(dòng)關(guān)系失衡、勞資沖突加劇等問題，如果這些問題不能盡快并有效地解決，就不可能實(shí)現(xiàn)國家持久的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國家競(jìng)爭(zhēng)力的提高。同時(shí)應(yīng)該看到，我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，是與勞動(dòng)者為此做出了巨大的貢獻(xiàn)和犧牲分不開的。但目前資本在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的地位與作用被過分吹捧，而勞動(dòng)者在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的地位與作用被忽視，這種認(rèn)識(shí)有悖于社會(huì)主義國家的勞動(dòng)者是社會(huì)生產(chǎn)力的基本創(chuàng)造者的基本理念和基本價(jià)值。因此，如何協(xié)調(diào)當(dāng)前勞動(dòng)關(guān)系中的矛盾，構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系，是在進(jìn)一步深化改革過程中需要思考、解決的問題。

三、構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系的對(duì)策和建議

1.用科學(xué)發(fā)展觀重新審視我國的勞動(dòng)政策，把對(duì)和諧勞動(dòng)關(guān)系的重視落到實(shí)處。中央提出樹立科學(xué)發(fā)展觀，和諧社會(huì)建設(shè)，充分說明中央對(duì)于人的問題、對(duì)于勞動(dòng)者的問題、對(duì)于勞動(dòng)關(guān)系與和諧社會(huì)問題的重新定位與高度重視。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要深刻領(lǐng)會(huì)并把中央精神落實(shí)到工作實(shí)踐中。要健全完善對(duì)地方領(lǐng)導(dǎo)干部的考核，實(shí)現(xiàn)由主要考核經(jīng)濟(jì)發(fā)展向人和社會(huì)和諧發(fā)展考核的轉(zhuǎn)變。只有這樣各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部才能主動(dòng)、積極地承擔(dān)起對(duì)社會(huì)公眾的責(zé)任，社會(huì)和諧發(fā)展才能落到實(shí)處。

2.加快勞動(dòng)法制建設(shè)步伐，完善勞動(dòng)法律體系。由于現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)體制改革和勞動(dòng)體制改革的任務(wù)尚未完成，制定勞動(dòng)法典的條件尚不具備，制定與《勞動(dòng)法》相配套的單項(xiàng)法律法規(guī)以填補(bǔ)勞動(dòng)法的立法空白。對(duì)過于原則、操作性不強(qiáng)的規(guī)定予以充實(shí)，是現(xiàn)階段完善勞動(dòng)立法的最佳方式。要加快制定《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《促進(jìn)就業(yè)法》、《勞動(dòng)爭(zhēng)議處理法》等一系列勞動(dòng)法律，條款內(nèi)容必須與實(shí)際相符，以增強(qiáng)法律實(shí)施的可操作性。

3.加大勞動(dòng)法的執(zhí)法力度與宣傳力度。在實(shí)踐中，勞動(dòng)法對(duì)用人單位的約束作用軟化，用人單位違反勞動(dòng)法的成本很低，這使得法律的威懾作用沒有得到體現(xiàn)。要為維護(hù)勞動(dòng)法的剛性，需要加強(qiáng)勞動(dòng)執(zhí)法工作，通過法律的強(qiáng)制性和處罰性來約束用人單位的違法行為。勞動(dòng)執(zhí)法部門及各級(jí)工會(huì)組織應(yīng)該加大對(duì)勞動(dòng)法律的宣傳，使勞動(dòng)者掌握勞動(dòng)法律法規(guī)的基本內(nèi)容，明確自身的權(quán)利和義務(wù)，提高勞動(dòng)者自我保護(hù)意識(shí)，保護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵犯。

4.強(qiáng)化工會(huì)地位，完善三方機(jī)制。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)成熟國家的經(jīng)驗(yàn)表明，工會(huì)組織在協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系、建設(shè)和諧社會(huì)方面，具有不可替代的作用。在實(shí)踐中我國有些工會(huì)組織卻不能有效地維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，用人單位多制約和影響著工會(huì)干部的經(jīng)濟(jì)利益和政治利益，一些工會(huì)成為用人單位管理的一個(gè)科室和部門。這種工會(huì)和用人單位的依賴及混同關(guān)系，導(dǎo)致了勞動(dòng)者力量在三方機(jī)制中的虛位，使失衡的勞動(dòng)關(guān)系更加傾斜。因此，必須重新定位工會(huì)的性質(zhì)，轉(zhuǎn)變工會(huì)職能，完善工會(huì)建設(shè)其外部環(huán)境，實(shí)現(xiàn)維權(quán)機(jī)制的創(chuàng)新，工會(huì)組織真正才能承擔(dān)起自己的使命，三方機(jī)制才能健全完備，合理有序的勞動(dòng)關(guān)系才能得以建立。

5.要不斷建立完善社會(huì)保障體系建設(shè)，通過社會(huì)再分配從宏觀層面協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系。在社會(huì)保障體系建設(shè)方面，要開展好社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利、社會(huì)優(yōu)撫安置和企業(yè)失業(yè)職工基本生活保障、再就業(yè)等方面的工作。通過社會(huì)再分配，縮小貧富差距，改善勞動(dòng)者生活條件。從宏觀政策角度協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)公平與進(jìn)步，推動(dòng)勞動(dòng)關(guān)系的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李飛佟季:構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系――全國法院勞動(dòng)爭(zhēng)議案件情況調(diào)查.《人民法院報(bào)》，2008.4.22

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乙方： (身份證號(hào)碼： )

雙方參照《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》等法律法規(guī)，經(jīng)協(xié)商，在互諒互讓的基礎(chǔ)上，就解除勞動(dòng)關(guān)系及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，同意于 年 月 日解除勞動(dòng)關(guān)系，雙方勞動(dòng)關(guān)系即行解除，工資結(jié)算至解除勞動(dòng)關(guān)系日。

2、甲方應(yīng)于 年 月 日前一次性支付給乙方人民幣計(jì)： 元作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

3、乙方應(yīng)于 年 月 日前與用人單位辦理好移交手續(xù)，同時(shí)對(duì)甲方應(yīng)盡保密義務(wù)，保證甲方秘密資料不外泄，不在外散播損害甲方利益形象的言論，如因泄密給甲方造成重大損失，甲方將追究乙方法律責(zé)任。

4、乙方確認(rèn)雙方勞動(dòng)關(guān)系履行時(shí)的權(quán)利義務(wù)從協(xié)議簽訂之日起即行終止，并無任何不了事宜，確認(rèn)對(duì)工作期間的薪資及相關(guān)費(fèi)用已結(jié)清并無任何異議。雙方對(duì)協(xié)議解決勞動(dòng)關(guān)系程序及結(jié)果均無任何異議，保證不再提出任何仲裁和訴訟請(qǐng)求。

5、本協(xié)議一經(jīng)簽訂即具有法律效力，本協(xié)議書一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

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一、 合法勞動(dòng)關(guān)系和非法勞動(dòng)關(guān)系的界定。

《勞動(dòng)法》第16條規(guī)定:“勞動(dòng)合同是勞動(dòng)者與用人單位確立勞動(dòng)關(guān)系、明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。建立勞動(dòng)關(guān)系應(yīng)當(dāng)訂立勞動(dòng)合同”。第19條再次強(qiáng)調(diào)“勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)以書面形式訂立?！边@里的“應(yīng)當(dāng)”即“必須”,可以看出合法勞動(dòng)關(guān)系排除了以口頭形式訂立勞動(dòng)合同及建立所謂事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的情況。合法的“法”指《勞動(dòng)法》。從立法上看,勞動(dòng)關(guān)系的確立,必須存在合法有效的勞動(dòng)合同要件,用工雙方通過簽訂勞動(dòng)合同、建立穩(wěn)定、和諧的勞動(dòng)關(guān)系,既是依法維護(hù)勞動(dòng)關(guān)系雙方合法權(quán)益的需要,也是為勞動(dòng)爭(zhēng)議的處理提供了直接依據(jù)。用工就要簽訂勞動(dòng)合同是我國勞動(dòng)制度改革的一項(xiàng)重大舉措,也是建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)勞動(dòng)制度的必然要求。

但由于我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)處在確立時(shí)期,受社會(huì)環(huán)境、法律意識(shí)、用人單位、勞動(dòng)者情況等諸多因素的影響,勞動(dòng)用工、勞動(dòng)合同制度呈現(xiàn)出繁雜的狀萬言書,司法實(shí)踐大量存在著用人單位和勞動(dòng)者未簽訂書面勞動(dòng)合同而形成的事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,由此引發(fā)的事實(shí)勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛,缺乏明確法律、法規(guī)和規(guī)章的調(diào)整依據(jù),致使用工雙方的權(quán)利得不到有效保障。事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系是用人單位和勞動(dòng)者未依法簽訂勞動(dòng)合同,但客觀上實(shí)際履行了勞動(dòng)權(quán)利和義務(wù)的情形?；蛟S它的合理的因素,但它是相對(duì)于合法勞動(dòng)關(guān)系而言的,存在明顯缺點(diǎn),即隨意性大、用工雙方權(quán)利義務(wù)不均衡和用工單位的規(guī)避法律,因此是非法勞動(dòng)關(guān)系。它的存在,影響我國勞動(dòng)合同制的全面推行,也潛伏著大量的勞動(dòng)爭(zhēng)議隱患,給社會(huì)帶來不穩(wěn)定因素,實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)盡量避免事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的存在。

二、勞動(dòng)關(guān)系解除情形及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金支付的法律規(guī)定

(一)勞動(dòng)關(guān)系的解除情形

合法勞動(dòng)關(guān)系成立后,并非一成不變,正如普通合同有解除情況一樣,勞動(dòng)合同在出現(xiàn)無法維持情形時(shí)也要解除。因勞動(dòng)合同的解除用工雙方的權(quán)利義務(wù)即行終止:

1、用工雙方合意解除勞動(dòng)關(guān)系。在勞動(dòng)合同約定的期滿前,用人單位與勞動(dòng)者協(xié)商解除勞動(dòng)關(guān)系,未履行的勞動(dòng)合同權(quán)利義務(wù)則不再履行。按照《勞動(dòng)法》第24條規(guī)定:“經(jīng)勞動(dòng)合同當(dāng)事人協(xié)商一致,勞動(dòng)合同可以解除”。協(xié)議解除勞動(dòng)合同的,沒有必要分清是誰的責(zé)任導(dǎo)致。

2、過失性辭退和非過失辭退導(dǎo)致勞動(dòng)關(guān)系的解除。過失性辭退即勞動(dòng)者的行為違反《勞動(dòng)法》和行政法規(guī)的規(guī)定,由用人單位予以辭退而解除勞動(dòng)合同,勞動(dòng)關(guān)系消滅。即《勞動(dòng)法》第25條規(guī)定的情形;非過失性辭退是指非因職工原因由用人單位辭退職工而解除勞動(dòng)合同。《勞動(dòng)法》第26條規(guī)定用人單位可以解除勞動(dòng)合同情形,但是應(yīng)當(dāng)提前30日以書面形式通知?jiǎng)趧?dòng)者本人(即非過失性辭退情況):(一)勞動(dòng)者患病或者因工損傷,醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事由用人單位另行安排的工作;(二)勞動(dòng)者不能勝任工作,經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任工作;(三)勞動(dòng)合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化時(shí),致使原合同無法履行時(shí),經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商不能就變更勞動(dòng)合同達(dá)成協(xié)議的。

3、經(jīng)濟(jì)性裁員和企業(yè)富余職工辭職導(dǎo)致勞動(dòng)關(guān)系解除。用人單位瀕臨破產(chǎn)或進(jìn)行法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況發(fā)生嚴(yán)重困難,必須裁減人員的,被裁員人員即與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系?！秳趧?dòng)法》第27條對(duì)此類勞動(dòng)合同的解除作了明確規(guī)定。企業(yè)富余人員辭職按國務(wù)院有關(guān)規(guī)定是允許的,同樣也導(dǎo)致勞動(dòng)關(guān)系的解除。

4、勞動(dòng)者主動(dòng)提出解除勞動(dòng)合同導(dǎo)致勞動(dòng)關(guān)系的解除?！秳趧?dòng)法》第32條規(guī)定了勞動(dòng)者可以隨時(shí)通知用人單位解除勞動(dòng)合同的3種情況:(一)在試用期內(nèi);(二)用人單位以暴力、威脅非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動(dòng)的;(三)用人單位未按照勞動(dòng)合同支付勞動(dòng)報(bào)酬或者提供勞動(dòng)條件的。

5、勞動(dòng)合同終止導(dǎo)致勞動(dòng)關(guān)系的自然解除

《勞動(dòng)法》第23條規(guī)定了勞動(dòng)合同的終止,即“勞動(dòng)合同期滿或者當(dāng)事人約定的勞動(dòng)合同終止條件出現(xiàn),勞動(dòng)合同即行終止?！?/p>

(二)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金支付的法律規(guī)定

《勞動(dòng)法》第一次用法律形式規(guī)定用人單位向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(又稱生活補(bǔ)償費(fèi))的問題?！秳趧?dòng)法》第28條規(guī)定:“用人單位依據(jù)本法第24條、第26條、第27條的規(guī)定解除勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)依照國家有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?！眲趧?dòng)部的《經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》(該辦法與《勞動(dòng)法》同時(shí)生效)及解釋性規(guī)定,對(duì)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金在何種情況下應(yīng)當(dāng)由用人單位向勞動(dòng)者支付給予了進(jìn)一步說明,現(xiàn)從勞動(dòng)關(guān)系解除的五種情形做一分析:

(1)合意解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,依據(jù)《經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第5條規(guī)定:“用人單位應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)者本單位工作年限進(jìn)行補(bǔ)償,每滿1年發(fā)給相當(dāng)于1個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,最多不超過12個(gè)月。工作時(shí)間不滿1年的按1年的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。”另外,《勞動(dòng)法》第28條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)依照國家有關(guān)規(guī)定給予勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。因合意解除勞動(dòng)關(guān)系符合《勞動(dòng)法》第24條規(guī)定,用人單位即應(yīng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

(2)過失性辭退解除勞動(dòng)合同,《勞動(dòng)法》并未規(guī)定用人單位可以支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金;非過失性辭退的,依據(jù)《勞動(dòng)法》第28條規(guī)定,用人單位應(yīng)按規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。關(guān)于非過失性辭退用人單位向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)依照《經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第6條、第7條、第8條規(guī)定執(zhí)行。

(3)用工單位經(jīng)濟(jì)性裁員時(shí),被裁減的人員可以依照法律規(guī)定獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,因?yàn)榻?jīng)濟(jì)性裁員非被裁減人員的過失,《經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第9條規(guī)定,即“用人單位按被裁減人員在本單位工作年限支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。在本單位工作的時(shí)間每滿1年,發(fā)給相當(dāng)于1個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金?！逼髽I(yè)富余人員辭職的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金問題,國務(wù)院的《國有企業(yè)富余職工安置規(guī)定》第13條規(guī)定:“職工可以申請(qǐng)

辭職,經(jīng)企業(yè)批準(zhǔn)辭職的職工,在辦理辭職手續(xù)時(shí),企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定發(fā)給一次性生活費(fèi)”,這里的一次性生活費(fèi)就是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,但《勞動(dòng)法》和《經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》則未規(guī)定對(duì)富余職工辭職的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償做出明確的規(guī)定。 (4)《勞動(dòng)法》中未規(guī)定勞動(dòng)者主動(dòng)提出解除勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。但《經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》中規(guī)定了用人單位存在拖欠工資及少付工資情況時(shí)應(yīng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,分兩種情形:第一種情形即該辦法第3條規(guī)定:用人單位克扣或者無故拖欠勞動(dòng)者工資的,以及拒不支付勞動(dòng)者延長(zhǎng)工作時(shí)間工資報(bào)酬外,還需加發(fā)相當(dāng)于工資報(bào)酬25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。第二種情形即該辦法第4條規(guī)定的“用人單位支付勞動(dòng)者的工資報(bào)酬低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,要在補(bǔ)足低于標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),另外支付相當(dāng)于低于部分25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金”。勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動(dòng)法〉若干問題的意見》(以下簡(jiǎn)稱《勞動(dòng)法意見》第40條對(duì)于勞動(dòng)者按照《勞動(dòng)法》第32條解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償范圍作了解釋:“勞動(dòng)者依據(jù)《勞動(dòng)法》第32條第1項(xiàng)解除勞動(dòng)合同,用人單位可以不支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)珣?yīng)按勞動(dòng)者的實(shí)際工作天數(shù)支付工資”從解釋的另一方面看依據(jù)《勞動(dòng)法》第32條第2、3項(xiàng)則勞動(dòng)者可以獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。另外,最高人民法院《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡(jiǎn)稱《勞動(dòng)爭(zhēng)議解釋》)均明確,用人單位在五種情況下,迫使勞動(dòng)者提出解除勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)支付勞動(dòng)者的勞動(dòng)報(bào)酬和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,并可支付賠償金。

(5)勞動(dòng)合同終止后用人單位應(yīng)否向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金問題,《勞動(dòng)法》及《經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》都沒有規(guī)定,《勞動(dòng)法意見》第38條對(duì)勞動(dòng)合同終止勞動(dòng)者是否可以獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償做出規(guī)定:“勞動(dòng)合同期滿或者當(dāng)事人約定的勞動(dòng)合同終止條件出現(xiàn),勞動(dòng)合同即行終止,用人單位可以不支付勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。國家另有規(guī)定的,可以從其規(guī)定?！边@里的國家規(guī)定如《全民所有企業(yè)招用農(nóng)民合同制工人的規(guī)定》,該規(guī)定第17條規(guī)定:“農(nóng)民工因勞動(dòng)合同期滿,勞動(dòng)合同終止執(zhí)行,或者屬于第13條第3、4項(xiàng)和第15條的規(guī)定解除勞動(dòng)合同時(shí),企業(yè)應(yīng)該按照其在本企業(yè)工作年限,每滿1年發(fā)給相當(dāng)于本人1個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)工資的生活補(bǔ)助費(fèi),但最多不超過本人12個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)工資。”由此,勞動(dòng)合同終止,用人單位不支付勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金也有例外。

上述的各種情況都是存在勞動(dòng)合同的合法勞動(dòng)關(guān)系解除情形,那么事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系終止時(shí),用人單位是否支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金?對(duì)此,法律沒有規(guī)定,筆者認(rèn)為,沒有合法勞動(dòng)關(guān)系的必要條件即勞動(dòng)合同,那么用人單位與勞動(dòng)者之間的關(guān)系是一種勞務(wù)合同關(guān)系,無論從事的期間多長(zhǎng),在解除勞務(wù)合同時(shí),勞動(dòng)者不能要求用人單位支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系解除時(shí),用人單位一般是可以不支付補(bǔ)償金的,當(dāng)然,用人單位自愿支付勞動(dòng)補(bǔ)償金,法律亦不限制。因此,是否應(yīng)給勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,與勞動(dòng)關(guān)系的性質(zhì)及勞動(dòng)關(guān)系解除原因有著密切的聯(lián)系

篇5

論文摘要:本文從三個(gè)方面闡述了關(guān)于經(jīng)濟(jì)全球化條件下的勞動(dòng)價(jià)值論。一是人類勞動(dòng)是在國際市場(chǎng)范圍內(nèi)抽象平均的結(jié)果;二是勞動(dòng)的抽象范圍更大地向國際領(lǐng)域擴(kuò)展;三是須從科技知識(shí)的本質(zhì)及作用認(rèn)識(shí)勞動(dòng)價(jià)值論。

我們所處的時(shí)代面臨的新的實(shí)際有兩大方面:就世界而言，那就是經(jīng)濟(jì)全球化浪潮、科技革命浪潮蓬勃發(fā)展這個(gè)新的實(shí)際;就我國而言，那就是有中國特色社會(huì)主義、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)這個(gè)新的實(shí)際—建設(shè)中國特色社會(huì)主義，處于社會(huì)主義的初級(jí)階段，實(shí)行以公有制為主體、多種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展的基本經(jīng)濟(jì)制度，搞社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。這些新的實(shí)際與創(chuàng)始人當(dāng)時(shí)面對(duì)的實(shí)際情況有很大的發(fā)展和變化，我們必須發(fā)展馬克思勞動(dòng)價(jià)值論。

一、人類勞動(dòng)是在國際市場(chǎng)范圍內(nèi)抽象平均的結(jié)果

馬克思所處的世界，遠(yuǎn)沒有今天我們所看到的如此深刻的經(jīng)濟(jì)全球化，但那時(shí)伴隨著第一次科技革命和產(chǎn)業(yè)革命的發(fā)展，國際分工、世界市場(chǎng)、世界經(jīng)濟(jì)已經(jīng)形成，而且對(duì)于這樣一個(gè)世界的實(shí)際，馬克思也力求在他的經(jīng)濟(jì)理論研究中給予體現(xiàn)。馬克思在他1857年所寫的《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判導(dǎo)言》中，設(shè)想的經(jīng)濟(jì)理論體系大廈由五個(gè)部分構(gòu)成，即:(1)一般的抽象的規(guī)定;(2)資產(chǎn)階級(jí)社會(huì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)(資本、雇傭勞動(dòng)、土地所有制等);(3)資產(chǎn)階級(jí)社會(huì)在國家形式上的概括(稅、國債、公信用等);(4)生產(chǎn)的國際關(guān)系(國際分工、國際交換、輸出和輸人、匯率等);(5)世界市場(chǎng)和危機(jī)。

從馬克思的經(jīng)濟(jì)理論體系的架構(gòu)中可以看到，馬克思研究的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)既包括一國范圍的經(jīng)濟(jì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律即第(1)(2)(3)部分也包括國際范圍或世界范圍的經(jīng)濟(jì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律即第(4)(5)部分。雖然馬克思在有生之年對(duì)有關(guān)國際經(jīng)濟(jì)的兩個(gè)部分的研究沒能像對(duì)一國范圍內(nèi)經(jīng)濟(jì)的三個(gè)部分的研究那樣獨(dú)立成篇，而是散見于他的《資本論》和其他著述中，但這并不應(yīng)妨礙人們把馬克思揭示的一些經(jīng)濟(jì)規(guī)律、范疇、理論從一國范圍與國際范圍相統(tǒng)一的視角來完整把握。對(duì)勞動(dòng)價(jià)值論及其所涉及的范疇、規(guī)律—例如勞動(dòng)、社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)、價(jià)值、價(jià)值規(guī)律等，無疑也應(yīng)如是理解。馬克思的勞動(dòng)價(jià)值論說明，商品的價(jià)值是人類抽象勞動(dòng)的凝結(jié)，這是對(duì)價(jià)值最抽象最本質(zhì)的規(guī)定。進(jìn)一步的分析表明，人類抽象勞動(dòng)的抽象范圍是不同的，從而有層次不同的價(jià)值形態(tài)。人類勞動(dòng)在一國市場(chǎng)范圍內(nèi)抽象平均的結(jié)果，凝結(jié)為國別價(jià)值，國別價(jià)值量由一國生產(chǎn)某一商品的社會(huì)平均必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間所決定。人類勞動(dòng)是在國際市場(chǎng)范圍內(nèi)抽象平均的結(jié)果，凝結(jié)為國別價(jià)值，國際價(jià)值量不是由一個(gè)國家生產(chǎn)該種商品的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間決定的，而是由“世界勞動(dòng)的平均單位”決定的。正如馬克思所指出的，在世界市場(chǎng)上，“棉花的價(jià)值尺度不是由英國的勞動(dòng)小時(shí)，而是由世界市場(chǎng)上的平均必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間來決定”。兩種抽象范圍不同的勞動(dòng)、不同的價(jià)值形態(tài)是有差別和聯(lián)系的。在一國市場(chǎng)上形成的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)及商品價(jià)值在世界市場(chǎng)上就變成了“個(gè)別勞動(dòng)”及“個(gè)別價(jià)值”而與社會(huì)勞動(dòng)(國際的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng))及社會(huì)價(jià)值(國際價(jià)值)相對(duì)應(yīng)。因此可以說，從國際范圍來看，國別必要?jiǎng)趧?dòng)的社會(huì)化程度是低層次的、不充分的國別價(jià)值，并不是真正的社會(huì)價(jià)值;只有國際必要?jiǎng)趧?dòng)的社會(huì)化程度才是高層次的、充分發(fā)展的，只有國際價(jià)值才是真正的社會(huì)價(jià)值。正如馬克思所說:“真正的價(jià)值性質(zhì)是由國外貿(mào)易才發(fā)展的，因?yàn)閲赓Q(mào)易才把它里面包含的勞動(dòng)，當(dāng)作社會(huì)勞動(dòng)來發(fā)展?！?/p>

二、勞動(dòng)的抽象范圍更大地向國際領(lǐng)域擴(kuò)展

在當(dāng)代世界，特別是近20年來，經(jīng)濟(jì)全球化蓬勃發(fā)展，這使勞動(dòng)、價(jià)值、價(jià)值規(guī)律的作用發(fā)生了與過去時(shí)代不同的新發(fā)展、新變化。經(jīng)濟(jì)全球化的一個(gè)基本內(nèi)容是各種經(jīng)濟(jì)資源日益大量地跨越國界在全球范圍內(nèi)流動(dòng)和配置。就商品服務(wù)的國際貿(mào)易而言，在二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之初的40年代末，世界貿(mào)易額每年約600億美元，而20世紀(jì)末的2000年世界貿(mào)易額為7.8萬億美元;不僅貿(mào)易的絕對(duì)數(shù)額大大增加，而且其相對(duì)比重也大大提高—全世界的貿(mào)易出口額占世界總產(chǎn)出的比重，1950年僅為7%，而到1999年已達(dá)22 % 。

這種新的變化、新的實(shí)際情況意味著，在當(dāng)代世界上，人類抽象勞動(dòng)的社會(huì)化程度更高了—?jiǎng)趧?dòng)的抽象范圍更大地向國際領(lǐng)域擴(kuò)展，社會(huì)勞動(dòng)更多地體現(xiàn)為國際的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)價(jià)值，更大量地體現(xiàn)為國際價(jià)值，價(jià)值規(guī)律的作用方式更多地適用于國際范圍的生產(chǎn)和交換。價(jià)值規(guī)律是商品經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本規(guī)律，它既是一國國內(nèi)商品生產(chǎn)和市場(chǎng)交換的基本規(guī)律，也是國際商品生產(chǎn)和市場(chǎng)交換的基本規(guī)律。當(dāng)然，該規(guī)律的作用在國際領(lǐng)域發(fā)生了重大變化。在世界范圍內(nèi)，價(jià)值量仍然是由社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間決定的，所不同的是，它不是由個(gè)別國家的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間所決定，而是由世界市場(chǎng)上的平均必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間來決定。由于各國之間勞動(dòng)強(qiáng)度和勞動(dòng)生產(chǎn)率的差異，各國的國別價(jià)值必然高于或低于國際價(jià)值。

而在世界市場(chǎng)上，商品只能按照國際價(jià)值這一世界統(tǒng)一的尺度來交換，于是便會(huì)出現(xiàn)一個(gè)國家的若干個(gè)工作日同另一個(gè)國家的一個(gè)工作日交換的現(xiàn)象。這仍然體現(xiàn)了等價(jià)交換原則，只是這種等價(jià)交換原則是通過不相等的國別價(jià)值相交換而體現(xiàn)的。商品經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的等價(jià)交換從來如此，從來都是按照社會(huì)價(jià)值而非個(gè)別價(jià)值(在國際交換中，國別價(jià)值是個(gè)別價(jià)值)交換的。當(dāng)然，20世紀(jì)六、七十年代，一些第三世界國家的經(jīng)濟(jì)學(xué)家、激進(jìn)經(jīng)濟(jì)學(xué)家所批評(píng)的發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家的不等價(jià)交換和國際剝削，不應(yīng)適用于這里的場(chǎng)合。

但是，也應(yīng)看到，在當(dāng)代國際商品交換中也不盡是等價(jià)交換，也存在因國際壟斷等因素造成的不等價(jià)交換。

當(dāng)代世界經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展引起的勞動(dòng)、價(jià)值、價(jià)值規(guī)律的新變化，還不僅僅體現(xiàn)在上述方面。經(jīng)濟(jì)全球化的資源跨國流動(dòng)和配置，其中一個(gè)鮮明的特征是越來越自由，即經(jīng)濟(jì)全球化是與經(jīng)濟(jì)自由化、貿(mào)易投資自由化相聯(lián)系的。就以關(guān)稅率大幅度下降、數(shù)量限制的非關(guān)稅壁壘漸趨消失為主要內(nèi)容的貿(mào)易自由化而言，二戰(zhàn)結(jié)束后初期，世界各國進(jìn)口的平均關(guān)稅率高達(dá)40%以上，隨著貿(mào)易自由化的進(jìn)程，現(xiàn)在世界工業(yè)品的加權(quán)平均關(guān)稅率已降至，其中發(fā)達(dá)國家更是降至3%，發(fā)展中國家也已降至13%;原來的眾多繁雜的進(jìn)口配額、許可證之類的非關(guān)稅措施，根據(jù)WTO的協(xié)議，在2000年也已基本取消(除了服裝、紡織品的非關(guān)稅措施可延長(zhǎng)到2005年外)。這使得商品服務(wù)國際流動(dòng)的國家界限障礙愈益弱化。

當(dāng)代世界的新變化意味著，國際市場(chǎng)與國內(nèi)市場(chǎng)愈益相互開放、相互融合，國際價(jià)值與國別價(jià)值適用范圍的界限愈益淡化。過去時(shí)代往往是這樣一種情況:國際價(jià)值適用的場(chǎng)合是國際市場(chǎng)上的交換，國別價(jià)值適用的場(chǎng)合是國內(nèi)市場(chǎng)上的交換;那些落后的國家由于可以采取各種保護(hù)主義措施，排斥外來商品的競(jìng)爭(zhēng)，因而使國別價(jià)值較高的本國商品盡管在國際市場(chǎng)交換中不能充分實(shí)現(xiàn)其價(jià)值，但可以在國內(nèi)市場(chǎng)上得到實(shí)現(xiàn)，不致被價(jià)值競(jìng)爭(zhēng)力較強(qiáng)的、價(jià)格較便宜的外國商品所淘汰。然而在當(dāng)代世界，國際價(jià)值的適用范圍不僅隨著全球化條件下國際市場(chǎng)、國際交換的規(guī)模增大而大為擴(kuò)展，也隨著國際市場(chǎng)與國內(nèi)市場(chǎng)愈益相互開放、市場(chǎng)障礙及界限愈益淡化而愈益向各國國內(nèi)市場(chǎng)滲透。那些勞動(dòng)生產(chǎn)率較低的、高于世界平均必要?jiǎng)趧?dòng)的勞動(dòng)，不僅在國際市場(chǎng)上不能體現(xiàn)為社會(huì)價(jià)值，即便在本國國內(nèi)市場(chǎng)上也越來越不被承認(rèn)為社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)，不能得到價(jià)值實(shí)現(xiàn)。而這些新的變化同樣體現(xiàn)的是等價(jià)交換的價(jià)值規(guī)律的要求。當(dāng)代世界經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展所引致的勞動(dòng)、價(jià)值、價(jià)值規(guī)律的新發(fā)展、新變化，對(duì)于包括中國在內(nèi)的發(fā)展中國家有著重要的意義。生產(chǎn)力水平較低的發(fā)展中國家在參與全球化過程中，既要努力爭(zhēng)取一個(gè)公正合理的國際經(jīng)濟(jì)新秩序，又不能僅限于此，不能因?yàn)榘寻凑諊H價(jià)值進(jìn)行的市場(chǎng)交換視為不等價(jià)交換、國際剝削而反對(duì)甚或拒絕參與;重要的是要致力于本國的科技進(jìn)步、生產(chǎn)力水平的提高和價(jià)值競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)。 對(duì)于我國來說，一方面，有中國特色的社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)就是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，在實(shí)行對(duì)外開放、參與經(jīng)濟(jì)全球化、參與商品生產(chǎn)和交換中，也要遵從國際價(jià)值這一市場(chǎng)共性規(guī)律，謀求等價(jià)交換、平等互利;另一方面，我們是一個(gè)發(fā)展中的社會(huì)主義國家，目前的勞動(dòng)生產(chǎn)率水平較低，在國際市場(chǎng)上，甚或在國內(nèi)市場(chǎng)上往往是以較多的國別價(jià)值交換較少的國際價(jià)值。這要求我們必須要努力提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，降低商品生產(chǎn)的勞動(dòng)耗費(fèi)，提高商品的價(jià)值競(jìng)爭(zhēng)力以便在日益相互開放、融合的國際市場(chǎng)、國內(nèi)市場(chǎng)上，得到盡可能多的價(jià)值實(shí)現(xiàn)。

三、從知識(shí)技術(shù)的本質(zhì)及作用認(rèn)識(shí)勞動(dòng)價(jià)值論

知識(shí)技術(shù)的飛速發(fā)展給生產(chǎn)勞動(dòng)帶來了巨大的變化，知識(shí)技術(shù)日益成為生產(chǎn)勞動(dòng)中不可缺少的重要部分，而且其重要性在不斷加強(qiáng)。這是知識(shí)經(jīng)濟(jì)區(qū)別于過去經(jīng)濟(jì)時(shí)代的主要特征。

知識(shí)技術(shù)是腦力勞動(dòng)的產(chǎn)物，也就是說，它不是憑空產(chǎn)生的，而是腦力勞動(dòng)創(chuàng)造的。知識(shí)技術(shù)雖然有各種各樣的存在形式，如:書籍、資料、圖紙等等，但是，其主要的存在方式還是存儲(chǔ)在人的大腦之中，作為人進(jìn)行知識(shí)技術(shù)創(chuàng)新和指導(dǎo)生產(chǎn)勞動(dòng)的基礎(chǔ)。隨著人類社會(huì)的不斷發(fā)展，勞動(dòng)分工的不斷細(xì)化，一部分具有較高智力水平和知識(shí)較為豐富的人開始專門從事知識(shí)技術(shù)的創(chuàng)新活動(dòng)。知識(shí)技術(shù)作為一種無形的但卻凝結(jié)著一般無差別人類勞動(dòng)的產(chǎn)品進(jìn)人了交換領(lǐng)域。既然知識(shí)技術(shù)是人類腦力勞動(dòng)的產(chǎn)物，凝結(jié)著社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)，同時(shí)又具有使用價(jià)值，因此，知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品就具有商品的二重性特征。

知識(shí)技術(shù)這種商品與其它商品相比，同樣都是人類勞動(dòng)的產(chǎn)物。但是這種無形的產(chǎn)品卻具有很多特殊性:

(一)知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品具有壟斷性或是單一性特征

一項(xiàng)知識(shí)技術(shù)在世界上可能僅此一項(xiàng)，沒有其它的競(jìng)爭(zhēng)者，而且為了鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，各國都有不同程度的專利法和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)法對(duì)此加以保護(hù)，因此，知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品的創(chuàng)造者就有可能通過壟斷獲取超過知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品自身價(jià)值的高額收人。反映在現(xiàn)實(shí)中，就是知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品的價(jià)格通常都非常高昂。正是由于知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品的壟斷性造成了這一現(xiàn)象的出現(xiàn)。馬克思認(rèn)為，商品價(jià)格是商品價(jià)值的相對(duì)表現(xiàn)，因此，就存在著價(jià)格偏離價(jià)值的可能性。知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品的價(jià)格偏離價(jià)值并沒有違反價(jià)格規(guī)律。

(二)知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品的價(jià)值形成具有延續(xù)性和積累性

沒有一項(xiàng)新知識(shí)或新技術(shù)是憑空創(chuàng)造出來的。人們進(jìn)行知識(shí)技術(shù)創(chuàng)新必須要建立在過去知識(shí)積累的基礎(chǔ)之上。一個(gè)能進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新的人首先是經(jīng)過了長(zhǎng)期學(xué)習(xí)，積累了大量知識(shí)的人。在學(xué)習(xí)和積累中，他通過付出各種費(fèi)用把過去人們所創(chuàng)造出來的知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品占為己有，存儲(chǔ)在大腦中。在他進(jìn)行知識(shí)技術(shù)創(chuàng)新的時(shí)候，就使用這些積累在自己的大腦中的知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品，將其作為生產(chǎn)資料，利用腦力勞動(dòng)，進(jìn)行新知識(shí)技術(shù)的創(chuàng)造勞動(dòng)。

(三)知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品還具有公共性的特征

由于知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品是一種無形的產(chǎn)品，人們只需要通過學(xué)習(xí)就可以將其儲(chǔ)存在大腦之中占為己有，而且這種產(chǎn)品往往可以被無限次地學(xué)習(xí)和復(fù)制，因此，這種產(chǎn)品與普通商品相比最大的特征就在于其占有和使用的非排他性。普通商品一旦被某一個(gè)人占有或使用，那么，其它人就不再有占有和使用這件商品的可能性。而知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品則更象公路、橋梁這樣的公共物品，一個(gè)人的使用并不排除其他人的使用。因此，許多知識(shí)技術(shù)的使用往往是免費(fèi)的，不論這種免費(fèi)地占有知識(shí)技術(shù)是合法的還是非法的。知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品的公共性不僅決定了其價(jià)值衡量的困難性，也決定了消除私有制，全體人民共同占有知識(shí)技術(shù)這種生產(chǎn)要素，會(huì)使得知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品的使用價(jià)值得到最大限度的利用，社會(huì)福利達(dá)到最大化。

通過以上對(duì)于與物質(zhì)資料生產(chǎn)相關(guān)的知識(shí)技術(shù)本質(zhì)和特征的分析，可以看到，知識(shí)技術(shù)在商品社會(huì)里，本質(zhì)上是一種人的腦力勞動(dòng)產(chǎn)品。這種產(chǎn)品的使用價(jià)值就在于它可以作為一種生產(chǎn)要素，要么通過人的腦力勞動(dòng)再創(chuàng)造出新的知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品，要么與物質(zhì)生產(chǎn)相結(jié)合，提高勞動(dòng)效率，提高生產(chǎn)的自動(dòng)化程度，創(chuàng)造出更豐富的物質(zhì)財(cái)富來滿足人們的需要。知識(shí)技術(shù)產(chǎn)品作為一種生產(chǎn)要素，在生產(chǎn)過程中其價(jià)值只能通過人的腦力勞動(dòng)被保存或被轉(zhuǎn)移，而不能自身創(chuàng)造出價(jià)值。

篇6

關(guān)鍵詞：勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)；戰(zhàn)略性人力資源管理；探析

從二十世紀(jì)五十年代后各國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人力資源在社會(huì)生產(chǎn)中的地位也發(fā)生了根本性的改變與企業(yè)的生存發(fā)展細(xì)息息相關(guān)。面對(duì)越來越大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，越來越多的企業(yè)，不斷地提升人力資源部門的地位，希望將人力資源部從以往的人事管理的繁瑣事務(wù)中解放出來，為企業(yè)的戰(zhàn)略服務(wù)，提高企業(yè)的有效性。但實(shí)施起來卻缺少一些理論支持。如果說勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的是整體的勞動(dòng)力市場(chǎng)，人力資源管理研究的是企業(yè)內(nèi)部的市場(chǎng)，那么內(nèi)部市場(chǎng)的研究就一定要依據(jù)外部市場(chǎng)的理論基礎(chǔ)，或者隨著外部變化而變化。那么勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)則為戰(zhàn)略性人力資源管理提供了理論支持[1]。

一、勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)和戰(zhàn)略性人力資源管理的概述

（一）勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)概述。經(jīng)濟(jì)學(xué)家們很早以前就意識(shí)到勞動(dòng)力不同于一般的普通商品，適用于普通商品的價(jià)值理論不一定適用于勞動(dòng)力領(lǐng)域。因此開創(chuàng)了勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)來研究勞動(dòng)這一生產(chǎn)要素投入的經(jīng)濟(jì)效益以及與此有關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題的經(jīng)濟(jì)學(xué)科。其核心是如何以最少的活勞動(dòng)投入費(fèi)用取得最大的經(jīng)濟(jì)效益，包括微觀經(jīng)濟(jì)效益和宏觀經(jīng)濟(jì)效益。本文引用喬治•J•鮑哈斯的《勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)》中理論，通過對(duì)勞動(dòng)力供給需求，勞動(dòng)力市場(chǎng)的均衡，人力資本，補(bǔ)償性工資差異，勞動(dòng)力遷移率，工會(huì)，失業(yè)，激勵(lì)工資等描述勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)，以及其對(duì)戰(zhàn)略性人力資源管理的支持作用。

（二）戰(zhàn)略性人力資源管理的概述。首先對(duì)戰(zhàn)略性人力資源管理進(jìn)行剖析，而后探討勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)是如何支持戰(zhàn)略性人力資源管理各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)作。戰(zhàn)略性人力資源管理是以公司總體使命、愿景、戰(zhàn)略、目標(biāo)為基本依據(jù)。以此形成人力資源管理的戰(zhàn)略以及理念，來制定組織的整體結(jié)構(gòu)體系，和具體的崗位設(shè)置，以組織結(jié)構(gòu)和崗位設(shè)置為框架來實(shí)行人力資源管理的幾大重要功能：人力資源規(guī)劃、招聘與配置、培訓(xùn)與開發(fā)、績(jī)效管理、薪酬管理、勞動(dòng)關(guān)系管理。而勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)與這幾大重要功能息息相關(guān)。而后形成了一個(gè)公司特有的人力資源管理制度、流程、信息系統(tǒng)，作用于企業(yè)的研發(fā)，生產(chǎn)，市場(chǎng)，財(cái)務(wù)各個(gè)部門來實(shí)現(xiàn)企業(yè)的有效性以及競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

二、勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)戰(zhàn)略性人力資源管理的支持作用

（一）人力資源規(guī)劃和勞動(dòng)力供求關(guān)系。在戰(zhàn)略性人力資源管理中，人力資源規(guī)劃是預(yù)測(cè)未來的組織任務(wù)和環(huán)境對(duì)組織的要求。而為了達(dá)到上述目的則需要憑借勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)容對(duì)供求進(jìn)行分析，了解當(dāng)前勞動(dòng)力市場(chǎng)上的就業(yè)者，失業(yè)者，脫離勞動(dòng)力隊(duì)伍的剩余群體數(shù)量和現(xiàn)狀，總體上向后彎曲的勞動(dòng)力市場(chǎng)供給曲線，以及假設(shè)當(dāng)閑暇是標(biāo)準(zhǔn)商品,能給消費(fèi)閑暇的個(gè)人帶來正的效用時(shí)，依據(jù)個(gè)人偏好不同而不同的消費(fèi)—閑暇無差異曲線的預(yù)測(cè)。通對(duì)上述的分析明確勞動(dòng)力市場(chǎng)的數(shù)量供求現(xiàn)狀，人力資源類別，為人力資源規(guī)劃提供依據(jù)。而需求上無論是完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，還是非完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，雇傭的核心都遵循雇傭最后一個(gè)員工時(shí)勞動(dòng)力的費(fèi)用與邊際效益相等來實(shí)現(xiàn)企業(yè)效益的最大化原則。

（二）招聘，培訓(xùn)，開發(fā)，配置與人力資本。戰(zhàn)略性人力資源管理強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)與公司的戰(zhàn)略一致性，人員分析，組織分析等。而勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)則提供了更為具體的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)如，每個(gè)員工的能力不同，學(xué)習(xí)同樣的事物投入的精力，成本不同，以及每個(gè)人對(duì)于現(xiàn)在教育投入后，未來的回報(bào)的貼現(xiàn)率不同導(dǎo)致的每個(gè)人接受培訓(xùn)的意愿不同。

（三）薪酬，績(jī)效與激勵(lì)工資，補(bǔ)償性工資差異。戰(zhàn)略性人力資源管理中的薪酬理論包括薪酬體系，理論基礎(chǔ)，薪酬設(shè)計(jì)。但是無論是工資的差異或是形式的差異其根本都是勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)中的補(bǔ)償性工資差異范疇之內(nèi)。而績(jī)效工資的確定更是利用工資增加的邊際成本=該工作者的生產(chǎn)率的邊際收益來最終確定。

三、結(jié)束語

如果說產(chǎn)品市場(chǎng)和融資市場(chǎng)決定了戰(zhàn)略性人力資源管理的方向那么，勞動(dòng)力市場(chǎng)則是戰(zhàn)略性人力資源管理的重要基石，而對(duì)于勞動(dòng)力市場(chǎng)進(jìn)行闡述的勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)則是戰(zhàn)略性人力資源管理的重要支持，以勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)為支撐的戰(zhàn)略性人力資源管理意味著，人力資源管理工作依照勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法來運(yùn)作，能夠使管理工作發(fā)揮出經(jīng)濟(jì)學(xué)作用，使組織贏得經(jīng)濟(jì)利益，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目的。

作者:孫紅薇 單位:遼陽市首山新城重大項(xiàng)目建設(shè)管理辦公室

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關(guān)鍵詞:山東省;城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì);現(xiàn)狀;勞動(dòng)者素質(zhì);關(guān)聯(lián)

動(dòng)者素質(zhì)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,特別是城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展具有重大的促進(jìn)作用。社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的理論框架中須高度重視人口素質(zhì)的地位和作用。提高人口素質(zhì),改善人們的生活質(zhì)量才是我們的目的所在?？沙掷m(xù)發(fā)展以人的全面發(fā)展為中心,而所謂人的全面發(fā)展最重要的標(biāo)志歸根結(jié)底是人口素質(zhì)的全面提高。

一、人口素質(zhì)與城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展

人口素質(zhì)對(duì)地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用,而人口素質(zhì)的提高還要依賴政策的傾斜、教育的投入等實(shí)現(xiàn),制定相應(yīng)措施不斷提高人口素質(zhì)才能保證各地區(qū)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)要持續(xù)健康發(fā)展,需要不斷提高和改善人口素質(zhì)。主要原因有,未來的競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng),保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)的發(fā)展必須全面提高人口素質(zhì)。提高國民綜合素質(zhì),是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要保障。提高人口素質(zhì)可以促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)。通過教育培訓(xùn)提高人口素質(zhì),一方面可以提高生產(chǎn)者的素質(zhì),使同一勞動(dòng)在其他生產(chǎn)條件不變的情況下吸收更多的勞動(dòng)資源,從而提高勞動(dòng)生產(chǎn)率;另一方面,可創(chuàng)造更多的技術(shù)發(fā)明,并同時(shí)作用于直接生產(chǎn)者、勞動(dòng)資源和勞動(dòng)對(duì)象,從而產(chǎn)生更多的經(jīng)濟(jì)效益。聯(lián)合國教科文組織的研究成果顯示,勞動(dòng)生產(chǎn)率與勞動(dòng)者文化程度呈現(xiàn)出高度的正相關(guān),與文盲相比,小學(xué)畢業(yè)可提高生產(chǎn)率43%,初中畢業(yè)提高108%,大學(xué)畢業(yè)可提高300%。技術(shù)進(jìn)步說明生產(chǎn)的增長(zhǎng)或經(jīng)濟(jì)的變化不是靠增加勞動(dòng)或資本投入量產(chǎn)生,而是依靠技術(shù)的改革與創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)的。影響技術(shù)進(jìn)步的因素很多,但最深層的影響因素還是人口素質(zhì)。通過提高人口素質(zhì),使生產(chǎn)要素發(fā)生質(zhì)的變化,促進(jìn)生產(chǎn)的技術(shù)進(jìn)步;通過人才資源開發(fā),提高科技人員的創(chuàng)造力,從而不斷引發(fā)新的產(chǎn)業(yè)技術(shù)革命;同時(shí)在經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)域中,從憑借經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)管理到科學(xué)管理,直到今天的現(xiàn)代管理科學(xué)的形成和發(fā)展,每一步都標(biāo)志著管理技術(shù)的新成就,都為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)創(chuàng)造了新條件,這些都是不斷提高人口素質(zhì)的結(jié)果。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化就是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的同義語。

二、提高勞動(dòng)者素質(zhì)必須大力發(fā)展職業(yè)教育

隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的加快,社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,各國對(duì)人才的需求將越來越迫切,對(duì)于快速發(fā)展中的山東城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)尤其如此。因此,重視專門人才的培養(yǎng),大力發(fā)展職業(yè)教育,已成為各國提高勞動(dòng)者素質(zhì)和擴(kuò)大勞動(dòng)就業(yè)的重要途徑。職業(yè)教育是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和勞動(dòng)就業(yè)的重要途徑。目前,山東城鎮(zhèn)就業(yè)中面臨的問題是,職業(yè)教育與市場(chǎng)嚴(yán)重脫節(jié),質(zhì)量普遍不高,職業(yè)技術(shù)工人和高素質(zhì)勞動(dòng)者緊缺現(xiàn)象突出,提高勞動(dòng)者素質(zhì)迫在眉睫。在人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)方面,既需要高層次的創(chuàng)新人才,更需要大批有文化、有知識(shí)并能夠?qū)⑾冗M(jìn)科技轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力的職業(yè)技術(shù)人才和高素質(zhì)的勞動(dòng)者。社會(huì)對(duì)人才的需求歷來呈“金字塔”型結(jié)構(gòu),無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家,大量的就業(yè)崗位一般都以初、中級(jí)技術(shù)人才和高素質(zhì)的勞動(dòng)者為主,其從業(yè)人員并非都需要大學(xué)生。因此,職業(yè)技能型人才在數(shù)量上和需求上都是大有市場(chǎng)的。美國有70%的工作崗位不需要大學(xué)畢業(yè)生就能勝任,雖然美國大學(xué)的毛入學(xué)率超過了60%,但仍有70%左右的青少年沒有完成大學(xué)學(xué)業(yè),這些人成為美國勞動(dòng)力市場(chǎng)的主體力量。德國在上世紀(jì)90年代初,有68%的就業(yè)人口是通過“雙元制”職業(yè)教育培養(yǎng)出來的,20%的就業(yè)人口是經(jīng)過短期培訓(xùn)的,受過高等教育的僅占10.4%。高科技攻關(guān)固然需要高科技人才,但掌握、運(yùn)用和推廣技術(shù)卻少不了初、中級(jí)技術(shù)人才和高素質(zhì)的普通勞動(dòng)者。事實(shí)表明,經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的需求是多樣化、多層次的,作為多層次人才結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的大批初、中級(jí)職業(yè)技術(shù)人才和高素質(zhì)勞動(dòng)者,其地位和作用也是不可忽視的。培養(yǎng)高素質(zhì)的勞動(dòng)大軍,事關(guān)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的全局。相應(yīng)地,承擔(dān)培養(yǎng)這支高素質(zhì)勞動(dòng)大軍任務(wù)的我國職業(yè)教育也是任重道遠(yuǎn)。

三、發(fā)展職業(yè)教育是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和勞動(dòng)就業(yè)的重要途徑

山東城鎮(zhèn)人才結(jié)構(gòu)中明顯缺少一支龐大的能夠理解現(xiàn)代科技知識(shí)并受過專門訓(xùn)練的技術(shù)操作人員隊(duì)伍,成為制約我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“瓶頸”。要盡早突破這一“瓶頸”,就必須大力加強(qiáng)和發(fā)展職業(yè)教育?！吨袊逃母锱c發(fā)展綱要》明確提出,職業(yè)教育是現(xiàn)代教育的重要組成部分,是工業(yè)化和生產(chǎn)社會(huì)化、現(xiàn)代化的重要支柱。德國、美國、日本等發(fā)達(dá)的工業(yè)化國家,始終把培訓(xùn)和發(fā)展職業(yè)教育看作經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。德國是通過發(fā)展職業(yè)教育促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展最為典型的國家,該國的巴伐利亞州能從一個(gè)落后的農(nóng)業(yè)州一躍變成德國經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的地區(qū)之一,一條重要經(jīng)驗(yàn)就是通過大力發(fā)展職業(yè)教育,迅速培養(yǎng)了大批高水平的應(yīng)用人才和高素質(zhì)勞動(dòng)者,為經(jīng)濟(jì)起飛提供了有力的人才支持和保障。為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)的過程中,由于培養(yǎng)的人才深受用人單位的歡迎,就業(yè)率高,各類學(xué)校的招生和分配形成了良性循環(huán)的態(tài)勢(shì)。勞動(dòng)力已經(jīng)走向市場(chǎng),政府包分配已經(jīng)成為歷史,雙向選擇越來越成為職業(yè)院校畢業(yè)生必然面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題。職業(yè)教育質(zhì)量的高低在一定程度上取決于職業(yè)教育的目標(biāo)定位。在當(dāng)今體制下,職業(yè)教育必須瞄準(zhǔn)市場(chǎng),特別是就業(yè)市場(chǎng),要由就業(yè)帶動(dòng)教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變,由就業(yè)帶動(dòng)教學(xué)改革,由就業(yè)促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。一方面,畢業(yè)生能順利找到工作崗位,在崗位上發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng);另一方面,沒有合適崗位的,能夠自我創(chuàng)業(yè),自找出路。在推行素質(zhì)教育的今天,一些職業(yè)院校仍存在重專業(yè)輕基礎(chǔ)、重書本輕實(shí)踐、重功利輕素質(zhì)的現(xiàn)象。這種缺乏活力的教學(xué)方法,很難培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才,也很難適應(yīng)當(dāng)前科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展對(duì)人的素質(zhì)和能力的要求,更不能適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)市場(chǎng)的需要。職業(yè)教育教學(xué)改革勢(shì)在必行。

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關(guān)鍵詞：民營(yíng)企業(yè)和諧勞動(dòng)關(guān)系

在全球范圍內(nèi)，民營(yíng)企業(yè)已經(jīng)成為現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)中最為活躍的因素，也日漸成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要引擎和推動(dòng)力。為了適應(yīng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，浙江民營(yíng)企業(yè)紛紛加快轉(zhuǎn)型升級(jí)的步伐，以獲得更持久有效的競(jìng)爭(zhēng)力，然而，民營(yíng)企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系現(xiàn)狀不容樂觀。近年來，越來越多企業(yè)意識(shí)到和諧勞動(dòng)關(guān)系的重要性，和諧管理是企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力之源，是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的終極動(dòng)力。民營(yíng)企業(yè)和諧勞動(dòng)關(guān)系管理研究成果對(duì)我省民營(yíng)企業(yè)管理轉(zhuǎn)型以及和諧浙江建設(shè)具有重要的實(shí)踐意義。

一、浙江企業(yè)勞動(dòng)關(guān)系管理現(xiàn)狀分析

1.勞動(dòng)合同形式重于內(nèi)容

自1988年7月1日起實(shí)行的《中華人民共和國私營(yíng)企業(yè)暫行條例》規(guī)定，私營(yíng)企業(yè)錄用員工必須以書面形式簽訂勞動(dòng)合同。然而在調(diào)查對(duì)象中，有17%的人未與企業(yè)簽訂書面勞動(dòng)合同。即使在簽訂了勞動(dòng)合同的人員當(dāng)中，當(dāng)被問及勞動(dòng)合同的具體內(nèi)容時(shí)，大部分人對(duì)其知之甚少。在勞動(dòng)合同的簽訂方式上，有20%的被調(diào)查者在與企業(yè)簽訂勞動(dòng)合同時(shí)，企業(yè)收取了一定數(shù)額的保證金，違反了《勞動(dòng)合同法》中的相關(guān)規(guī)定。由此可見，勞動(dòng)合同對(duì)大部分企業(yè)來說只是一種形式，而員工的“順從”使勞動(dòng)合同的作用顯得可有可無。

2.薪酬及內(nèi)部管理不公平

與薪酬相關(guān)的勞動(dòng)侵權(quán)行為也經(jīng)常發(fā)生，如員工的工資得不到按時(shí)、按量的發(fā)放，員工加班既得不到補(bǔ)休也得不到加班工資，員工享受不到帶薪年休假等。在內(nèi)部管理方面，由于浙江民營(yíng)企業(yè)大都都是家族企業(yè)，企業(yè)的管理屬于集權(quán)式管理，因此相關(guān)規(guī)章制度的制定權(quán)都集中在高層及高層的近親手中，普通的員工擁有極少的建議權(quán)，從而使大多數(shù)員工不能有效參與到企業(yè)的管理中。

3.員工法律知識(shí)匱乏

很多勞動(dòng)者來自農(nóng)村，法律知識(shí)淡薄，不知道自己有哪些權(quán)利以及如何有效的維護(hù)自身的合法權(quán)益。由此可見，大部分員工的勞動(dòng)法律知識(shí)不是通過官方的途徑獲得，導(dǎo)致他們薄弱的法律知識(shí)，不高的維權(quán)意識(shí)；面對(duì)糾紛時(shí)，大多數(shù)人選擇沉默，但也有一部分人為了“維權(quán)”而觸犯法律的底線。因此企業(yè)和政府勞動(dòng)部門在相關(guān)勞動(dòng)法律知識(shí)宣傳的方式、手段方面有待進(jìn)一步完善，使更多的勞動(dòng)者懂法并利用合法途徑解決自己的勞動(dòng)糾紛。

二、優(yōu)化浙江企業(yè)勞動(dòng)關(guān)系管理的對(duì)策建議

1.加強(qiáng)法制教育和宣傳，提高員工的維權(quán)意識(shí)

在浙江有許多企業(yè)員工因?yàn)槿狈Ψ芍R(shí)，維權(quán)意識(shí)不高，面對(duì)企業(yè)在薪酬，假期，管理等方面的不公平，不合理的現(xiàn)象逆來順受，遇到勞動(dòng)糾紛時(shí)就得過且過。這種現(xiàn)象一方面不但打擊了員工工作的積極性，同時(shí)也助長(zhǎng)了企業(yè)里的不正之風(fēng)。因而加強(qiáng)法制教育和宣傳，提高員工的維權(quán)意識(shí)顯得尤為重要。本質(zhì)上講，員工維權(quán)意識(shí)的加強(qiáng)，不僅使員工能最大限度的保護(hù)自身的合法權(quán)益，而且由于自身的合法權(quán)益能夠得到保障導(dǎo)致員工在企業(yè)中工作更安心，更有激情，從而為企業(yè)的發(fā)展提供有力的保證，最終達(dá)到員工與企業(yè)的雙贏。因此，企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)法制教育和宣傳，提高員工的維權(quán)意識(shí)。

2.加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部管理

企業(yè)在生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)過程中勞資關(guān)系突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，主要包括：重大工廠安全技術(shù)事故、重大衛(wèi)生事故、團(tuán)體勞動(dòng)爭(zhēng)議及重大集體勞動(dòng)爭(zhēng)議等。因此，為了及時(shí)安定人心、減輕損失和維護(hù)企業(yè)的聲譽(yù)，企業(yè)應(yīng)建立預(yù)防和處理勞資關(guān)系突發(fā)事件的有效機(jī)制。有效的員工管理是企業(yè)取得核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵所在，而員工管理的難點(diǎn)之一就是處理好勞動(dòng)關(guān)系。浙江企業(yè)可以從以下方面著手：

第一，設(shè)立員工關(guān)系管理職位。第二，提高人力資源管理部門員工的素質(zhì)。第三，細(xì)化勞動(dòng)合同條款，完善合同內(nèi)容。第四，營(yíng)造勞資雙方平等、互利、合作的企業(yè)文化。第五，完善收入分配制度，形成和諧共享的收入分配機(jī)制，讓員工的每一份努力都可以得到相應(yīng)的回報(bào)。第六，建立預(yù)防和處理勞資關(guān)系突發(fā)事件的有效機(jī)制。

3.政府部門理順關(guān)系，建立健全引導(dǎo)與監(jiān)督機(jī)制

浙江民營(yíng)企業(yè)勞動(dòng)關(guān)系的協(xié)調(diào)有時(shí)會(huì)涉及到勞動(dòng)局、司法、經(jīng)委、安全檢查等多個(gè)部門，且各部門職能存在交叉重疊的現(xiàn)象，使得勞動(dòng)爭(zhēng)議處理流程較為繁瑣，讓本想維權(quán)的員工在維權(quán)的路上望而卻步。因此必須理順關(guān)系，把民營(yíng)企業(yè)勞動(dòng)關(guān)系的協(xié)調(diào)納入統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工協(xié)調(diào)、綜合管理的軌道。同時(shí)，政府應(yīng)加大普及勞動(dòng)法律法規(guī)的力度，使廣大勞動(dòng)者在無形中接受更多相關(guān)的勞動(dòng)法律知識(shí)，增強(qiáng)其在勞動(dòng)糾紛中維護(hù)自身權(quán)益的本領(lǐng)。

理論與經(jīng)驗(yàn)研究都證明，構(gòu)建企業(yè)和諧的勞資關(guān)系必須創(chuàng)新企業(yè)治理制度，其核心是吸收員工參與企業(yè)治理。在這方面，可以在理性反思鞍鋼憲法的基礎(chǔ)上，結(jié)合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的新要求，借鑒國外處理企業(yè)勞資關(guān)系的成功經(jīng)驗(yàn)，建立有企業(yè)員工參與的企業(yè)治理制度。首先，應(yīng)當(dāng)改變現(xiàn)行工會(huì)行政型組織結(jié)構(gòu)，建立與行業(yè)協(xié)會(huì)相平行的行業(yè)工會(huì)，在行業(yè)工會(huì)指導(dǎo)下建立企業(yè)工會(huì)。同時(shí)，改變工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)成員的產(chǎn)生方式，采取工會(huì)會(huì)員直接選舉與行業(yè)工會(huì)建議相結(jié)合的方式?jīng)Q定工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)成員。

在中國幾千年的和諧傳統(tǒng)文化影響下，和諧思想源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈，浙江民營(yíng)企業(yè)必須正確處理好勞動(dòng)關(guān)系，只有這樣才能使企業(yè)不僅降低勞動(dòng)生產(chǎn)成本，樹立企業(yè)的形象，還能增強(qiáng)對(duì)應(yīng)聘者的吸引力和員工的工作積極性。民營(yíng)企業(yè)和諧勞動(dòng)關(guān)系管理不僅作為豐富管理學(xué)研究的重要手段之一，而且是對(duì)中國式企業(yè)管理理論的積極探索，也是對(duì)和諧管理理論的補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

關(guān)鍵詞：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄；頸動(dòng)脈支架成形術(shù)；支架內(nèi)再狹窄；腦梗死；危險(xiǎn)因素

中圖分類號(hào)：R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

Carotid artery stent angioplasty for treatment of internal carotid artery stenosis in the elderly： analysis on its efficacy and related factors of safety

YU li-na， LIU jin-xiang， XI gang-ming

Department of Neurology， Shanghai Xuhui Central Hospital， Shanghai 200031， China

Abstract： Objective To study the efficacy and safety of carotid artery stenting（CAS） in elderly patients with internal carotid artery stenosis and its related factors. Methods Between January 2012 and July 2014， a total of 152 patients（over 65 years of age）with carotid artery stenosis were enrolled in this study， of whom 79 patients received drug treatment （control group） and 73 patients received CAS （intervention group）.The two groups were followed up for one year. The patients’ scores of mRS（the modified Rankin Scale） and NIHSS（ the National Institute of Health Stroke Scale ） were observed and compared in the curative effect between the two groups. By means of logistic regression were analyzed the related safety factors in CAS treatment for elderly patients over 65 with extracranial stenosis of internal carotid artery. Results Both the median mRS （P

Keywords： intracranial stenosis； carotid artery stenting； re-stenosis； cerebral infarction； risk factor

缺血性腦卒中已成為老年人死亡和致殘的主要疾病之一，頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段狹窄是其發(fā)病的主要原因之一。伴頸動(dòng)脈狹窄的老年卒中患者缺血性卒中復(fù)發(fā)率通常較高，且預(yù)后較差。如何安全有效地干預(yù)頸動(dòng)脈狹窄的問題在臨床上備受關(guān)注。介入治療因其創(chuàng)傷性小、安全性高等優(yōu)勢(shì)而逐漸成為常用治療手段，但目前針對(duì)介入手段治療老年頸動(dòng)脈狹窄的患者預(yù)后、安全性及影響因素等的多方面研究尚且存在一定局限性。本研究對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段狹窄的老年患者的臨床、影像學(xué)等資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比分析頸動(dòng)脈狹窄的老年患者接受介入治療及單純接受藥物治療的療效、安全性及其相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2012年1月―2014年6月于上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科73例行頸動(dòng)脈支架置入術(shù)（CAS）和79例接受藥物治療并參與隨訪65歲以上頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段狹窄的患者進(jìn)行回顧分析。

本研究入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡>65歲；②參照《腦血管病診治指南》，經(jīng)頭顱MRI、頸動(dòng)脈超聲、完善頭頸部CT血管造影（CTA）或數(shù)字減影血管造影（DSA）確診為缺血性腦卒中并頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段狹窄（狹窄率≥50%）的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重出血傾向患者；②因手術(shù)側(cè)頸動(dòng)脈有多發(fā)狹窄，并且由于發(fā)生遠(yuǎn)端狹窄無法進(jìn)行手術(shù)處理；③伴發(fā)嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤等疾病，預(yù)存活期

入選患者中男性112例，女性40例，平均年齡（72.96±6.32）歲。其中73例患者在入組后3 d內(nèi)接受頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）治療且同意接受造影隨訪，歸為介入組，其余79例患者自愿接受藥物治療，歸為對(duì)照組。介入組男性54例，女性19例；對(duì)照組男性58例，女性21例。對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)后1周至12個(gè)月隨訪。

1.2 治療方法

介入組患者術(shù)前3 d給予口服阿司匹林300 mg/d 、氯吡格雷75 mg/d及他汀類藥物（每晚1次）。手術(shù)經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈植入8F導(dǎo)管鞘，全身肝素化后，將5F單彎導(dǎo)管超洗到雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈行正側(cè)位造影，攝片。確認(rèn)頸動(dòng)脈狹窄程度后，選擇合適支架植入，若狹窄程度>90%，則進(jìn)行球囊擴(kuò)張，復(fù)查造影明確療效后，ANGIOSEL封合器封合股勇觶術(shù)畢。DSA造影見圖1。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者神志、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征變化。術(shù)后延續(xù)術(shù)前給藥方案治療3個(gè)月后，繼續(xù)口服阿司匹林100 mg/d或氯吡格雷75 mg/d治療，嚴(yán)密監(jiān)控患者臨床表現(xiàn)，以早期發(fā)現(xiàn)腦過度灌注綜合征并干預(yù)。所有患者均服用他汀類藥物每晚10～40 mg，嚴(yán)格以藥物控制外周動(dòng)脈收縮壓在110～130 mmHg，舒張壓60～80 mmHg。對(duì)照組患者接受同樣上述方案藥物治療。兩組患者高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素均進(jìn)行藥物控制。

1.3 隨訪內(nèi)容

所有患者均接受隨訪觀察，其中介入組患者均接受頭顱CTA或DSA造影隨訪。分別在入組后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月，記錄每次隨訪時(shí)間點(diǎn)的美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NHISS）及改良RANKIN量表（殘疾程度量表，mRS）評(píng)分。記錄隨訪期間腦卒中、死亡及其他影響隨訪的嚴(yán)重終點(diǎn)事件，若無死亡等終點(diǎn)事件發(fā)生，至隨訪1年期滿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。在單因素分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采用多因素logistic回歸分析法篩選相關(guān)因素。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基線情況比較

兩組患者性別、年齡、吸煙、飲酒、高血壓史、糖尿病史、冠心病史、既往短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）史、腦梗死史，以及三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、NIHSS以及mRS評(píng)分等，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。兩組患者其他腦動(dòng)脈狹窄情況比較，合并非干預(yù)腦動(dòng)脈狹窄分布情況（對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈、單椎動(dòng)脈、雙椎動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈）差異亦均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后NIHSS評(píng)分及平均秩次比較

兩組患者治療1周、2周及1個(gè)月隨訪時(shí)NIHSS評(píng)分平均秩次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；介入組在3、6個(gè)月及1年隨訪時(shí)的NIHSS評(píng)分平均秩次均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3兩組患者術(shù)后mRS評(píng)分及平均秩次比較

兩組患者治療1周、2周及1個(gè)月隨訪時(shí)，mRS評(píng)分平均秩次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；介入組在3、6個(gè)月及1年隨訪時(shí)的mRS評(píng)分平均秩次均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

2.4兩組預(yù)后腦血管不良事件比較

術(shù)后30 d時(shí)，介入組TIA發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，見表4；治療后1年，兩組患者腦血管不良事件發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表5。

2.5頸動(dòng)脈支架成形術(shù)后腦血管不良事件發(fā)生的因素分析

對(duì)介入組73位患者進(jìn)行靶血管動(dòng)脈造影隨訪，記錄發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的比例，與隨訪期間發(fā)生TIA及腦梗死合并記入術(shù)后腦血管不良事件發(fā)生組。根據(jù)是否發(fā)生術(shù)后不良事件將介入組患者分為不良事件發(fā)生組與未發(fā)生組。發(fā)生組患者高血壓史、冠心病史、腦梗死史、高血脂史、術(shù)前合并非干預(yù)腦動(dòng)脈狹窄及術(shù)后殘余狹窄患者的比例均明顯高于未發(fā)生組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表7。

2.6 頸動(dòng)脈支架成形術(shù)后腦血管不良事件發(fā)生的多因素Logistic回歸分析

以不良事件發(fā)生為應(yīng)變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量（高血壓史、冠心病史、腦梗死史、高血脂史、術(shù)前合并非干預(yù)腦動(dòng)脈狹窄及術(shù)后殘余狹窄）為自變量，進(jìn)行多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示，腦梗死史、術(shù)前合并非干預(yù)腦動(dòng)脈狹窄及術(shù)后殘余狹窄是影響術(shù)后不良事件發(fā)生的正性預(yù)測(cè)因素。見表7。

3討論

i內(nèi)動(dòng)脈顱外段狹窄是導(dǎo)致缺血性腦卒中發(fā)病及死亡的最主要原因之一。目前，頸動(dòng)脈狹窄的主要治療方式為藥物保守治療和創(chuàng)傷性治療。藥物保守治療主要包括抗聚、穩(wěn)定斑塊及改善腦循環(huán)代謝等以延緩疾病進(jìn)程；創(chuàng)傷性治療包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（carotid endarterectomy， CEA）和血管內(nèi)介入治療。但研究顯示，僅接受藥物治療的頸動(dòng)脈狹窄患者腦卒中復(fù)發(fā)率高于接受創(chuàng)傷性治療合并藥物治療的患者[1]，而創(chuàng)傷性治療CEA常會(huì)伴有一定并發(fā)癥，且容易受到病變血管的解剖位置及耐受情況等限制。近年來，CAS作為迅速發(fā)展起來的血管內(nèi)介入療法治療頸動(dòng)脈狹窄備受關(guān)注[2-5]。目前關(guān)于CAS治療頸動(dòng)脈狹窄患者預(yù)后及影響因素的研究中，較少針對(duì)老年頸動(dòng)脈狹窄患者在預(yù)后、安全性及影響因素等多方面進(jìn)行研究。老年頸動(dòng)脈狹窄患者由于合并癥較多，腦血管危險(xiǎn)因素多，一旦出現(xiàn)或復(fù)發(fā)缺血性腦卒中預(yù)后相當(dāng)差，因此針對(duì)此類患者需采取積極的治療措施。本研究對(duì)152例老年頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段狹窄患者進(jìn)行分組，比較接受CAS及單純接受藥物治療后患者的NIHSS及mRS評(píng)分變化、臨床療效、安全性及其影響因素。

對(duì)于接受介入治療的患者，年齡是預(yù)后的重要影響因素之一，不同臨床試驗(yàn)對(duì)于高齡患者施行介入治療的有效性及安全性的分析結(jié)果不盡一致[6-7]。有研究[8]表明，高齡患者由于常合并高血壓、糖尿病及冠心病等疾病自身身體狀況普遍較差，對(duì)于全麻耐受力降低，CEA術(shù)后死亡等并發(fā)癥發(fā)生率較高，而CAS由于其創(chuàng)傷小、采用局部麻醉且成功率高，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面具有優(yōu)勢(shì)[3， 6， 9]。也有研究[10]認(rèn)為，年齡大于80歲患者行CAS危險(xiǎn)性較高。本研究中，兩組患者平均年齡分別為（72.83±7.21）歲與（73.35±7.64）歲，結(jié)果表明，術(shù)后30 d，介入組TIA發(fā)生率較對(duì)照組明顯下降，且介入組腦血管不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，表明介入組預(yù)防TIA等腦血管不良事件發(fā)生的近期效果優(yōu)于對(duì)照組。治療12個(gè)月后，兩組患者腦血管不良事件發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但介入組患者NIHSS及mRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NIHSS評(píng)分是國際標(biāo)準(zhǔn)化神經(jīng)功能檢查量表，可全面地評(píng)估卒中患者的急性期病情嚴(yán)重程度；mRS評(píng)分主要反映腦卒中患者預(yù)后狀況及康復(fù)期患者功能殘疾水平的療效判定。兩者分值越高，表明病情越重，因?qū)儆谄珣B(tài)分布，故本研究中針對(duì)兩者分析采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。本研究結(jié)果表明， CAS術(shù)后患者NIHSS及mRS中長(zhǎng)期評(píng)分具有明顯優(yōu)勢(shì)。這說明介入組患者接受CAS后，頸動(dòng)脈復(fù)張，腦部血流明顯增加、功能恢復(fù)，從而明顯改善老年腦動(dòng)脈狹窄患者的神經(jīng)功能損傷，且對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高起到重要的作用。

目前的研究認(rèn)為，供血?jiǎng)用}狹窄會(huì)導(dǎo)致腦血管代償能力受損及局部腦血流量減少。手術(shù)治療可解除動(dòng)脈血管狹窄并增加腦局部血流量、提高血管的代償能力，從而改善缺血組織灌注狀態(tài)。在介入治療置入血管支架后，全腦血流由原來的病態(tài)平衡轉(zhuǎn)到較為正常的生理平衡，能夠重新啟動(dòng)腦血管自身的調(diào)控機(jī)制、改善腦缺血程度、縮短全腦血循環(huán)的時(shí)間，故介入治療可改善腦缺血的嚴(yán)重程度及臨床癥狀。已有研究表明，CAS治療可以減輕神經(jīng)功能的缺損狀況[11]。不僅如此，隨著腦灌注壓的升高還可以使低灌注區(qū)腦血流量擴(kuò)大，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。另外，在接受介入治療后，患者由于干預(yù)側(cè)的頸動(dòng)脈狹窄段的開通，不但使同側(cè)大腦半球供血得到改善，而且在Willis環(huán)等腦部側(cè)支循環(huán)的作用下，當(dāng)腦部其他動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞時(shí)，可使相對(duì)較多的側(cè)支得到血供，因此，介入治療不僅降低了干預(yù)側(cè)頸動(dòng)脈系統(tǒng)的卒中發(fā)生率，同時(shí)也相應(yīng)降低了其他腦動(dòng)脈系統(tǒng)的卒中發(fā)生率。

近年來，越來越多的研究集中于術(shù)后不良事件的發(fā)生率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析。例如，TIA史與既往腦梗死是威脅動(dòng)脈狹窄患者圍手術(shù)期及術(shù)后近中期腦缺血事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素；高脂血癥是術(shù)后早中期血管內(nèi)支架發(fā)生再狹窄的高危因素；伴高血壓且血壓控制不佳患者圍手術(shù)期易出現(xiàn)腦過度灌注綜合征；除此之外，有吸煙、酗酒、糖尿病史等且術(shù)前未得到良好控制，也在一定程度上影響CAS的療效[6， 9]。糖尿病患者術(shù)后認(rèn)知功能與S-100B蛋白水平較非糖尿病患者相比，改善程度較差，故僅通過CAS緩解缺血尚且不夠，還需長(zhǎng)期控制血糖穩(wěn)定，從而提高頸動(dòng)脈狹窄患者的生活質(zhì)量。另外，支架內(nèi)再狹窄是術(shù)后腦梗死及TIA復(fù)發(fā)的重要影響因素，同時(shí)也是目前頸動(dòng)脈支架置入術(shù)發(fā)展過程中面臨的尤為重要的臨床問題。有研究顯示，支架內(nèi)再狹窄相關(guān)危險(xiǎn)因素包括吸煙、年齡，高血糖及頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)史等，但其明確危險(xiǎn)因素仍然不甚明了[12-13]。

本研究將介入組73例患者按是否發(fā)生術(shù)后不良事件（包括TIA、腦梗死、死亡及術(shù)后再狹窄）分為不良事件發(fā)生組與未發(fā)生組。單因素分析臨床資料，未發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡、吸煙、飲酒、糖尿病史、TIA史上有顯著性差異，而高血壓史、冠心病史、腦梗死史、高血脂史、術(shù)前合并非干預(yù)腦動(dòng)脈狹窄及術(shù)后殘余狹窄患者的比例均明顯高于未發(fā)生組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素logistic回歸分析結(jié)果表明，腦梗死史、術(shù)前合并非干預(yù)腦動(dòng)脈狹窄及術(shù)后殘余狹窄是CAS術(shù)后不良事件發(fā)生的預(yù)測(cè)因素。

有研究結(jié)果顯示，術(shù)后殘余狹窄是介入治療后發(fā)生支架內(nèi)再狹窄等不良事件發(fā)生的預(yù)測(cè)因素[14]。本研究顯示，在隨訪期間發(fā)現(xiàn)術(shù)后殘余狹窄的19例患者中，有12例發(fā)生術(shù)后不良事件的患者，多因素回歸分析表明，術(shù)后殘余狹窄與支架內(nèi)再狹窄等不良事件發(fā)生相關(guān)。推測(cè)在部分接受CAS治療的患者中，未完全膨脹的頸動(dòng)脈支架尚未完全抵消頸動(dòng)脈血管的新生內(nèi)膜增生，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后殘余狹窄的發(fā)生，且由于頸動(dòng)脈新生內(nèi)膜增生不斷累積最終導(dǎo)致再狹窄。故在CAS手術(shù)過程中，應(yīng)擴(kuò)張適度并盡量減少術(shù)后殘余狹窄等不良事件的發(fā)生。另外，有研究表明，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生早于顱外動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段狹窄患者合并顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄及其他非干預(yù)腦動(dòng)脈狹窄的腦卒中患者比例較高，這給CAS等介入治療帶來了額外的風(fēng)險(xiǎn)和難度。本研究顯示，在隨訪期間介入組發(fā)生術(shù)后不良事件的患者術(shù)前均合并非干預(yù)腦動(dòng)脈狹窄（28例），多因素回歸分析表明，術(shù)前合并非干預(yù)腦動(dòng)脈狹窄與CAS術(shù)后不良事件發(fā)生相關(guān)。因此，全面評(píng)估非干預(yù)腦動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄情況對(duì)于CAS預(yù)后至關(guān)重要。

綜上所述，CAS對(duì)于老年頸動(dòng)脈狹窄患者具有良好地改善其綜合預(yù)后的效果，且能明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)及改善生活質(zhì)量意義重大。在采用CAS治療老年頸動(dòng)脈狹窄時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證，以減少術(shù)后不良事件的發(fā)生。本研究觀察的病例樣本量較小，可能對(duì)不良因素發(fā)生率的分析產(chǎn)生一定影響，今后將開展更大樣本量及更長(zhǎng)期的隨訪研究，以期獲得更加準(zhǔn)確的研究Y果。

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篇10

[關(guān)鍵詞] 老年; 2型糖尿病; 踝臂指數(shù); 血清膽紅素; 動(dòng)脈粥樣硬化

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)33-33-02

Relationship between Ankle Brachial Index,Serum Bilirubin and Carotid Artery Plaque in the Elderly with Type 2 Diabetes

LI Yanyan

Department of Geriatrics,the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 210029,China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the relationship between the ankle brachial index,serumbilirubin and carotid artery plaque in the elderly with type 2 diabetes. MethodsWe divided 60 elderly essential hypertensive patients into two groups according to the ankle brachial index(ABI):34 cases in group A(ABI>1.0)and 26 cases in Group B(ABI≤1.0). The serum total bilirubin(TBIL),direct bilirubin(DBIL),indirect bilirubin(IBIL) and carotid artery plaque were measured. ResultsThe TBIL and DBIL of the group A were higher than those of group B,with a significant difference(P

[Key words]Elderly; Type 2 diabetes; Ankle brachial index; Bilirubin; Carotid artery plaque

2型糖尿病的并發(fā)癥之一是動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致血管僵硬度增加,順應(yīng)性降低,增加心血管意外死亡率。踝臂指數(shù)(ankle bgbrachial index,ABI)是下肢踝部收縮壓與上肢肱動(dòng)脈收縮壓(肱壓)的最高值之比,不僅僅是診斷周圍動(dòng)脈粥樣硬化的可靠指標(biāo)[1],而且與動(dòng)脈僵硬的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。近年的研究表明,膽紅素是內(nèi)源性抗氧化劑,可有效清除氧自由基,防止低密度脂蛋白的氧化修飾,保護(hù)血管內(nèi)皮,防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,降低心腦血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)性。本文探討老年2型糖尿病患者踝臂指數(shù)及膽紅素與頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2008年1月～2009年7月住院治療的老年(≥60歲)2型糖尿病患者60例,年齡62～92歲,平均年齡(80.82±6.51)歲。按ABI不同分為兩組:A組為ABI正常組(ABI1.0)患者34例,男28例,女6例,平均年齡(79.62±7.06)歲,合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)17例,合并高血壓28例;B組為ABI異常組(ABI≤1.0)患者26例(男17例,女9例),平均年齡(82.38±5.45)歲,合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)18例,合并高血壓25例。兩組的性別構(gòu)成、合并冠心病、高血壓病史患者比例比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),2型糖尿病診斷符合1999年WHO標(biāo)準(zhǔn),排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者。

1.2 方法

1.2.1 ABI測(cè)定 應(yīng)用日本Colin公司生產(chǎn)的全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)定儀VP-1000,單側(cè)ABI的計(jì)算為該側(cè)踝動(dòng)脈(即脛后動(dòng)脈或足背動(dòng)脈)收縮壓與雙側(cè)肱動(dòng)脈收縮壓的最高值之比,最后取左右兩側(cè)ABI的低值作為該患者的ABI進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.2 血清膽紅素水平的測(cè)定 取空腹靜脈血,測(cè)定血清膽紅素水平。膽紅素測(cè)定采用礬酸氧化法,測(cè)定血清TBIL、DBIL及IBIL,TBIL正常值范圍6～22μmmol/L,DBIL 0～6.0μmmol/L,IBIL 0～20.0μmmol/L。所有患者近2周內(nèi)未服用抗炎藥物。

1.2.3 頸動(dòng)脈斑塊的測(cè)量 用美國HP-5500型超聲診斷儀,探頭頻率5.0MHz,在患者頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈分叉下1～1.5cm處檢查斑塊情況,并對(duì)斑塊嚴(yán)重程度進(jìn)行半定量分級(jí)。斑塊定義:局限性回聲結(jié)構(gòu)突出管腔,厚度>1.3mm。斑塊分級(jí):0級(jí)為無斑塊,1級(jí)為單側(cè)斑塊2mm或兩側(cè)均有斑塊且其中至少一側(cè)斑塊2mm,0～3級(jí)均無管腔狹窄,斑塊堆積致管腔狹窄即為4級(jí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用χ±s表示。兩組計(jì)量資料間比較采用方差分析,等方差采用t檢驗(yàn),異方差采用t′檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組的年齡、體重指數(shù)、總膽固醇、空腹血糖比較

差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組的LDL-C、尿素氮比較,B組高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 A、B兩組其他指標(biāo)比較

B組頸動(dòng)脈斑塊分級(jí)明顯高于A組,B組TBIL、DBIL明顯低于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),詳見表2。

3 討論

糖尿病患者的高糖狀態(tài)加速了糖基化終產(chǎn)物的形成過程,刺激血管平滑肌細(xì)胞增生,使脂質(zhì)更易沉積于血管內(nèi)膜形成脂紋導(dǎo)致內(nèi)膜增厚;此后局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚,纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著,最后形成動(dòng)脈粥樣斑塊以致管腔狹窄、閉塞。ABI 是下肢踝部動(dòng)脈SBP 與上臂肱動(dòng)脈SBP 的比值,是診斷外周動(dòng)脈疾病、評(píng)估其預(yù)后的可靠指標(biāo)。ABI異常程度與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及冠脈鈣化積分增高的程度相關(guān),測(cè)量ABI可從這些無癥狀的人群中篩選出那些有心血管意外傾向的個(gè)體[2],測(cè)量ABI成為預(yù)防心血管疾病的措施之一,ABI降低則心血管意外的發(fā)生率增高[3]。膽紅素的抗氧化性質(zhì)自1950年被發(fā)現(xiàn)[4],膽紅素分子上的白蛋白的不對(duì)稱性促使膽紅素易與超氧陰離子等自由基結(jié)合,清除氧自由基,防止低密度脂蛋白的氧化修飾,保護(hù)血管內(nèi)皮。

本文中老年2型糖尿病患者踝臂指數(shù)及膽紅素與頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn),隨著ABI降低,頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分級(jí)逐漸升高,TBIL、DBIL水平降低,由此提示ABI和血清膽紅素,尤其是TBIL和DBIL均可評(píng)價(jià)糖尿病動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度,適當(dāng)提高血清膽紅素水平,改善血管順應(yīng)性,有望減少糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

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