導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇呼吸系統(tǒng)疾病評(píng)估，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】風(fēng)光互補(bǔ)并網(wǎng) 監(jiān)控 評(píng)估

1風(fēng)光互補(bǔ)并網(wǎng)發(fā)電監(jiān)控及評(píng)估系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)

光互補(bǔ)并網(wǎng)發(fā)電監(jiān)控及評(píng)估系統(tǒng)由六個(gè)相互關(guān)聯(lián)的模塊構(gòu)成，它們分別為數(shù)據(jù)采集模塊、通訊模塊、控制模塊、實(shí)時(shí)參數(shù)顯示模塊、評(píng)估模塊和數(shù)據(jù)庫(kù)模塊。系統(tǒng)的功能模塊如圖1所示。

第一，數(shù)據(jù)采集模塊。數(shù)據(jù)采集模塊負(fù)責(zé)向各個(gè)測(cè)量?jī)x表發(fā)送符合其通訊規(guī)約的查詢指令。硬件上包括測(cè)量電氣參數(shù)的電力儀表、測(cè)量風(fēng)速及風(fēng)向的風(fēng)速儀和測(cè)量日照強(qiáng)度輻照儀，能夠完成對(duì)發(fā)電系統(tǒng)各重要節(jié)點(diǎn)的電壓電流、風(fēng)速風(fēng)向及日照強(qiáng)度的采集，并將這些參數(shù)快速準(zhǔn)確地傳送至監(jiān)控及評(píng)估系統(tǒng)。

第二，通訊模塊。通訊模塊實(shí)現(xiàn)了監(jiān)控及評(píng)估系統(tǒng)和各智能儀表間的通訊。多功能電力儀表、風(fēng)速儀和輻照儀均提供RS485通訊接口，可組成RS485通訊網(wǎng)絡(luò)，并通過(guò)RS485-以太網(wǎng)轉(zhuǎn)換器，實(shí)現(xiàn)智能儀表RS485網(wǎng)絡(luò)與上位機(jī)的以太網(wǎng)通訊。通訊規(guī)約采用智能儀表均支持的Modbus-RTU協(xié)議，有較高的通用性和傳輸效率。

第三，控制模塊?？刂颇K從通訊模塊接收采集到的電參數(shù)，并完成數(shù)據(jù)的分析和處理。該模塊還為實(shí)時(shí)參數(shù)顯示模塊提供當(dāng)前暫存的數(shù)據(jù)，為數(shù)據(jù)庫(kù)模塊提供數(shù)據(jù)源，進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的寫(xiě)入與讀取操作。

第四，實(shí)時(shí)參數(shù)顯示模塊。實(shí)時(shí)參數(shù)顯示模塊實(shí)時(shí)顯示發(fā)電系統(tǒng)中風(fēng)力發(fā)電機(jī)和太陽(yáng)能光伏板輸出電壓、電流和功率數(shù)據(jù)，逆變器輸入輸出端電壓、電流和功率數(shù)據(jù)以及風(fēng)速風(fēng)向和日照強(qiáng)度等氣象數(shù)據(jù)。并實(shí)時(shí)繪制各項(xiàng)參數(shù)隨時(shí)間變化曲線，直觀地反應(yīng)出發(fā)電系統(tǒng)的運(yùn)行狀況。

第五，評(píng)估模塊。評(píng)估模塊對(duì)風(fēng)光互補(bǔ)發(fā)電系統(tǒng)接入電網(wǎng)前后的電能質(zhì)量參數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析，主要針對(duì)電壓偏差、電壓和電流諧波畸變率在并網(wǎng)前后的變化來(lái)評(píng)估風(fēng)光互補(bǔ)發(fā)電系統(tǒng)并網(wǎng)對(duì)電網(wǎng)電能質(zhì)量的影響，模塊能夠分別評(píng)估穩(wěn)態(tài)時(shí)和動(dòng)態(tài)過(guò)程發(fā)電系統(tǒng)的接入對(duì)電網(wǎng)的影響。

第六，數(shù)據(jù)庫(kù)模塊。數(shù)據(jù)庫(kù)模塊將實(shí)時(shí)采集到的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)保存到本地的數(shù)據(jù)庫(kù)中，以備系統(tǒng)查詢、歷史曲線的繪制和電能質(zhì)量的評(píng)估等使用。數(shù)據(jù)庫(kù)采用甲骨文公司的Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)庫(kù)管理工具為。

2風(fēng)光互補(bǔ)并網(wǎng)發(fā)電監(jiān)控及評(píng)估系統(tǒng)的通訊設(shè)計(jì)

2.1 數(shù)據(jù)通訊主程序的設(shè)計(jì)

運(yùn)行程序之后，會(huì)生成一個(gè)可視化界面，該界面為系統(tǒng)的主窗體，點(diǎn)擊主窗體中的“啟動(dòng)通訊”按鈕之后，系統(tǒng)將會(huì)對(duì)通訊程序進(jìn)行初始化并進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸總線設(shè)置，當(dāng)點(diǎn)“接收數(shù)據(jù)”按鈕之后，將會(huì)觸發(fā)數(shù)據(jù)通訊監(jiān)聽(tīng)線程，執(zhí)行查詢數(shù)據(jù)幀發(fā)送程序，向測(cè)量?jī)x表發(fā)送查詢數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的延遲，響應(yīng)數(shù)據(jù)幀接收程序開(kāi)始接收數(shù)據(jù)，并把接收到的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)類型轉(zhuǎn)換，程序進(jìn)入到正常的數(shù)據(jù)通訊階段；轉(zhuǎn)換之后的數(shù)據(jù)流分兩部分傳輸，一部分是將接收并轉(zhuǎn)換的數(shù)據(jù)在系統(tǒng)的可視化監(jiān)控界面上顯示出來(lái)，另一部分是將數(shù)據(jù)存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)庫(kù)中，用于繪制歷史數(shù)據(jù)隨時(shí)間變化的曲線，并利用歷史數(shù)據(jù)對(duì)風(fēng)光互補(bǔ)發(fā)電系統(tǒng)接入電網(wǎng)前后進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，評(píng)估發(fā)電系統(tǒng)的接入對(duì)電網(wǎng)電能質(zhì)量的影響。

2.2 啟動(dòng)通訊模塊程序的設(shè)計(jì)

在風(fēng)光互補(bǔ)并網(wǎng)發(fā)電監(jiān)控及評(píng)估系統(tǒng)主窗體上點(diǎn)擊“啟動(dòng)通訊”按鈕之后，首先要對(duì)485-以太網(wǎng)協(xié)議轉(zhuǎn)換模塊初始化，初始化成功之后要對(duì)總線參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，如果總線參數(shù)設(shè)置成功，即可以連接485-以太網(wǎng)協(xié)議轉(zhuǎn)換模塊，協(xié)議轉(zhuǎn)換模塊連接成功后，則可以開(kāi)啟數(shù)據(jù)通訊監(jiān)聽(tīng)線程，觸發(fā)查詢數(shù)據(jù)幀發(fā)送模塊程序和響應(yīng)數(shù)據(jù)幀接收及數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換模塊程序的執(zhí)行；如果總線參數(shù)設(shè)置或協(xié)議轉(zhuǎn)換模塊連接失敗，則程序在提示相應(yīng)錯(cuò)誤之后便會(huì)結(jié)束。

2.3 查詢數(shù)據(jù)幀發(fā)送模塊程序的設(shè)計(jì)

數(shù)據(jù)通訊監(jiān)聽(tīng)線程啟動(dòng)之后，會(huì)觸發(fā)執(zhí)行查詢數(shù)據(jù)幀發(fā)送模塊程序，該程序先將查詢數(shù)據(jù)幀現(xiàn)有的數(shù)據(jù)存放到最終命令數(shù)組中，然后根據(jù)這些數(shù)據(jù)碼計(jì)算出CRC校驗(yàn)碼，再將計(jì)算出來(lái)的CRC校驗(yàn)碼存放到最終命令數(shù)組中，形成最后的查詢數(shù)據(jù)幀，并將其發(fā)送到待查詢的測(cè)量?jī)x表中，等待測(cè)量?jī)x表的響應(yīng)。

2.4 響應(yīng)數(shù)據(jù)幀接收及數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換模塊程序的設(shè)計(jì)

測(cè)量?jī)x表在接收到查詢數(shù)據(jù)幀之后，會(huì)返回響應(yīng)數(shù)據(jù)幀，該模塊程序即用來(lái)接收測(cè)量?jī)x表返回的響應(yīng)數(shù)據(jù)幀。首先將用來(lái)接收響應(yīng)數(shù)據(jù)幀的接收數(shù)組清零，之后接收測(cè)量?jī)x表返回的響應(yīng)數(shù)據(jù)幀，此時(shí)接收數(shù)組接收到的數(shù)據(jù)是字符串型的十六進(jìn)制數(shù)據(jù)碼，之后需要經(jīng)過(guò)一個(gè)數(shù)據(jù)類型轉(zhuǎn)換函數(shù)，將原來(lái)接收到的字符串型十六進(jìn)制數(shù)據(jù)碼轉(zhuǎn)換為單精度浮點(diǎn)型十進(jìn)制數(shù)，并賦值給之前定義的變量，即可完成數(shù)據(jù)的最終接收，接收到的數(shù)據(jù)可以在設(shè)計(jì)的可視化界面上顯示，也可以存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)庫(kù)中供查詢使用。

篇2

【摘 要】:目的:分析呼吸系統(tǒng)疾病患者血清淀粉樣蛋白A(SAA)的測(cè)定結(jié)果及臨床意義｡方法:采用終點(diǎn)散射比濁法檢測(cè)SAA和高敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)水平｡結(jié)果:121例患者血清SAA和hsCRP水平都比對(duì)照組有明顯升高(P

【關(guān)鍵詞】:呼吸系統(tǒng)疾病;血清淀粉樣蛋白A;高敏C反應(yīng)蛋白

【中圖分類號(hào)】R56;R927.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1007-8517(2009)03(上)-0079-02

The analysis determination the results of 121 cases of respiratory illness in patients with serum amyloid protein

A and clinical significance

Shao-Tianbo1 Yu-Liping2 He-Zengping1

( 1) Clinical laboratory,

2)Department of pediatrics,Kunming Medical College Hospital of the First Affiliated Hospital, Kunming, Yunnan 650032)

Abstract:Objective Analysis of the results of respiratory diseases in patients with serum amyloid A (SAA) determination and clinical significance . Methods The use of endpoint nephelometry assay SAA and high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) level. Results 121 cases of patients with SAA and hsCRP levels are significantly higher than the control group (P

Key words:Respiratory diseases; Serum amyloid A; High-sensitivity C-reactive protein

急性時(shí)相反應(yīng)蛋白(acute phase reactants, APR)是在機(jī)體發(fā)生感染､炎癥､心肌梗塞､腫瘤等情況下,血漿濃度發(fā)生顯著變化的一類蛋白質(zhì),其改變與多種疾病病變有關(guān)[1]｡近年來(lái),SAA作為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白已被用于臨床[2]｡但研究和報(bào)道最多的是在心血管方面,在呼吸系統(tǒng)疾病中變化的文獻(xiàn)尚不多見(jiàn)｡為此,我們對(duì)我院呼吸科住院的121例呼吸系統(tǒng)患者診治過(guò)程中血清淀粉樣蛋白A(SAA)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了分析,旨在探討血清淀粉樣蛋白A(SAA)在呼吸系統(tǒng)疾病診治中的價(jià)值,并與血清hsCRP的相關(guān)性進(jìn)行分析｡

1 材料與方法

1.1 一般資料 本院呼吸科住院患者121例,男76例,女45例,年齡15~88歲,其中61~88歲74例占61%｡正常對(duì)照44例,為健康體檢者｡

1.2 儀器 德國(guó)產(chǎn)Behring BN Ⅱ 特種蛋白分析儀｡

1.3 試劑與質(zhì)控品 德國(guó)德靈公司提供,質(zhì)控品､乳膠血清淀粉樣蛋白A試劑和高敏C-反應(yīng)蛋白試劑｡

1.4 方法 SAA和hsCRP采用終點(diǎn)散射比濁法,SAA的測(cè)定范圍為2.88~1000.000mg/L, hsCRP的測(cè)定范圍為0.156~1 000.000mg/L｡

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用華西醫(yī)科大學(xué)PEMS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行相關(guān)分析,檢測(cè)結(jié)果以x±s表示,因標(biāo)準(zhǔn)差較大,采用中位數(shù)檢驗(yàn)比較各組數(shù)據(jù),變量間關(guān)系的密切程度用相關(guān)系數(shù) r表示｡

2 結(jié)果

2.1 121例呼吸系統(tǒng)疾病患者治療前后和正常對(duì)照SAA､CRP 水平見(jiàn)表1｡

2.2 121例患者中,SAA結(jié)果治療前:2.88~877mg/L,其中正常范圍36例(2.88~6.8),異常85例(占70%),中位數(shù)308.3 mg/L,為正常對(duì)照的72倍(P

2.3 121例患者中,hsCRP結(jié)果:治療前0.2~384mg/L,其中正常范圍49例(0.2~10.0),異常例72(占59.5%),中位數(shù)68.9mg/L,為正常對(duì)照的345倍(P

2.4 患者SAA 與hsCRP水平呈正相關(guān)(治療前:r= 0.59;治療后:r=0.67)｡

3討 論

呼吸系統(tǒng)疾病是常見(jiàn)病､多發(fā)病｡流行病學(xué)調(diào)查顯示,慢性支氣管炎的發(fā)病率高達(dá)3.82%,隨著全球環(huán)境的惡化,人口老齡化,近年來(lái)呼吸系統(tǒng)疾病患者呈上升趨勢(shì)｡在呼吸系統(tǒng)疾病中,感染是常見(jiàn)的疾病,因此,對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病感染患者的監(jiān)測(cè)就顯得尤為重要,臨床上主要采用的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)手段是分泌物培養(yǎng)､白細(xì)胞計(jì)數(shù)､病毒抗體檢測(cè)｡但這些方法往往存在時(shí)間長(zhǎng)､敏感度和特異性不高､易受干擾等缺點(diǎn)[3],SAA和hsCRP急性時(shí)相蛋白對(duì)炎癥､感染反應(yīng)早于體溫及白細(xì)胞數(shù)變化[4],升幅明顯且與感染的嚴(yán)重程度和預(yù)后有關(guān),故廣泛應(yīng)用于臨床｡SAA是一個(gè)非常敏感的急性相反應(yīng)物,在炎癥反應(yīng)中SAA這種急性反應(yīng)物的濃度會(huì)比正常時(shí)增加1000倍[5]｡本文比較了121例呼吸科住院患者治療前后血清SAA和hsCRP水平的變化,從表1可以看出,患者治療前SAA和hsCRP均明顯高于對(duì)照組,治療后又顯著下降｡表明檢測(cè)血清SAA和hsCRP水平可作為呼吸系統(tǒng)疾病患者急性發(fā)作期早期診斷和治療反應(yīng)的指標(biāo)之一,這與文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]｡同時(shí)檢測(cè)SAA和hsCRP能提高對(duì)感染的的診斷靈敏度[7]｡但以SAA 最為顯著,SAA 升高的絕對(duì)值高于CRP｡結(jié)果表明,定量檢測(cè)血清SAA水平有助于監(jiān)測(cè)呼吸道患者的病程,評(píng)估患者預(yù)后和療效｡

參考文獻(xiàn)

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[3]林 江,溫先勇,梁 軍,三種急性時(shí)相蛋白在急性上呼吸道感染診治中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,20(11)1261~1263.

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篇3

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；呼吸系統(tǒng)；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.178

呼吸系統(tǒng)疾病是近年來(lái)高發(fā)的一種呼吸內(nèi)科疾病， 此病病程比較長(zhǎng)， 且發(fā)病患者年齡逐漸偏大， 這使得臨床護(hù)理容易存在安全隱患及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如果護(hù)理不當(dāng)， 難免會(huì)發(fā)生意外突發(fā)事件[1]， 為了進(jìn)一步減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 防止意外事件的發(fā)生， 有必要對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者實(shí)施安全護(hù)理模式。選取2015年2～11月對(duì)本院呼吸內(nèi)科收治的58例患有呼吸系統(tǒng)疾病的住院患者實(shí)施安全護(hù)理模式， 取得了良好的護(hù)理效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2～11月本院呼吸內(nèi)科收治的116例患有呼吸系統(tǒng)疾病的住院患者為研究對(duì)象， 其中， 男60例， 女56例；年齡64～83歲， 平均年齡（73.4±2.7）歲；慢性支氣管炎50例， 支氣管哮喘40例， 慢性阻塞性肺疾病22例， 其他4例。將患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組， 每組58例。

1. 2 方法 兩組均采用相同的臨床治療方案。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 密切關(guān)注患者的心率、心律等生命體征， 觀察患者的臨床癥狀， 指導(dǎo)患者科學(xué)飲食， 加強(qiáng)心理護(hù)理。研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)措施：①加強(qiáng)醫(yī)療器械及藥品質(zhì)量的監(jiān)管：對(duì)呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的醫(yī)療器械加強(qiáng)監(jiān)管， 對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管， 確保醫(yī)療器械使用安全及用藥安全。②強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)力度：通過(guò)講座、專門(mén)培訓(xùn)等方式加強(qiáng)護(hù)理人員， 尤其是新進(jìn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)， 提高其綜合護(hù)理素質(zhì)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：靜脈注射技巧、胸腔引流技能、霧化吸入方法， 風(fēng)險(xiǎn)事故應(yīng)急方案等。③規(guī)范臨床護(hù)理操作：指導(dǎo)護(hù)理人員正確掌握吸氧與吸痰等臨床護(hù)理操作技能， 進(jìn)一步熟悉臨床氧療的注意事項(xiàng)、吸氧方式等。④優(yōu)化護(hù)理環(huán)境：護(hù)理人員可在患者的病床醒目位置貼上警示標(biāo)志， 安置床檔， 防范意外事故的發(fā)生。對(duì)患者的病房實(shí)施定期消毒及通風(fēng)， 確保病房保持安靜與整潔。⑤強(qiáng)化患者的安全教育：護(hù)理人員要對(duì)患者定期實(shí)施安全教育， 提高患者安全防護(hù)的意識(shí)[2]。⑥強(qiáng)化醫(yī)護(hù)溝通和合作：醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)跟患者溝通， 努力解決患者提出的各種合理訴求， 調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的護(hù)理滿意度， 評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度為94.8%（55/58）， 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為 79.3%（46/58）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 干預(yù)后， 研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.4%（2/58）， 對(duì)照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為20.7%（12/58）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

呼吸內(nèi)科發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率比較高， 究其原因?yàn)榛加泻粑到y(tǒng)疾病的住院患者大部分是老年人， 而老年患者的病情比較危重、病情發(fā)作突然、機(jī)體免疫力低下， 存在一定的交流及溝通障礙， 基礎(chǔ)疾病也比較多， 使用藥物較復(fù)雜等[3]， 導(dǎo)致呼吸內(nèi)科老年患者的護(hù)理工作相對(duì)繁瑣， 護(hù)理要求也相對(duì)較高， 也容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。為此， 應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 尤其是安全護(hù)理， 進(jìn)而消除安全隱患， 防止意外事件的發(fā)生。

臨床上引發(fā)呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因主要是人為因素， 如護(hù)理人員及患者的安全意識(shí)不夠、護(hù)理管理制度不健全、醫(yī)療器械使用不當(dāng)、醫(yī)患之間缺乏溝通、護(hù)理人員護(hù)理技能缺乏、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的處置經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重缺乏等[4-6]。為此， 針對(duì)上述問(wèn)題， 作者實(shí)施安全護(hù)理模式。研究結(jié)果表明， 研究組患者護(hù)理滿意度為94.8 %（55/58）， 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為 79.3 %（46/58）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 在呼吸內(nèi)科實(shí)施安全護(hù)理模式， 能夠明顯提升呼吸內(nèi)科整體護(hù)理質(zhì)量， 提高護(hù)理滿意度， 有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生， 可在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中選擇使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜慧芬， 鄭云仙.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 27（15）： 67-68.

[2] 季雙美. 呼吸內(nèi)科病房安全管理措施的應(yīng)用效果及患者滿意度研究 .中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2015， 35（8）：981-982.

[3] 趙波， 劉紅梅. 責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2013， 29（3）：71.

[4] 劉愛(ài)英. 風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（7）：1356-1357.

[5] 王一蘭. 呼吸內(nèi)科患者安全護(hù)理方式的臨床效果觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（30）： 6356-6357.

篇4

【關(guān)鍵詞】肺功能檢查；影響因素

1臨床資料

2010年10月至2011年12月，我院使用北京谷山豐生物學(xué)有限公司生產(chǎn)的便攜式肺功能測(cè)定儀，共為598例患者進(jìn)行肺功能檢查。其中男性453例，女性145例，最大年齡80歲，最小年齡24歲。其中手術(shù)前肺功能評(píng)估200例，各種呼吸系統(tǒng)疾病398例。

2影響因素

2.1環(huán)境因素包括心理環(huán)境、語(yǔ)言環(huán)境。由于醫(yī)院特定環(huán)境，患者緊張恐懼，溫度、濕度、氣壓等也是影響檢查的因素之一。

2.2患者因素患者的年齡及個(gè)體差異、配合能力、認(rèn)知理解能力、動(dòng)作協(xié)調(diào)性、體力和依從性、聽(tīng)力等方面，對(duì)檢查的質(zhì)量有十分明顯的影響。在檢查前護(hù)士需要耐心、詳細(xì)向患者講解檢查的準(zhǔn)備及配合方法。

2.2.1檢查前患者準(zhǔn)備患者可根據(jù)自身體力進(jìn)食，但不應(yīng)吃得過(guò)飽，檢查前休息15分鐘；患者不要穿過(guò)緊的衣服，放松皮帶或腰帶；如果有活動(dòng)性義齒的需安裝穩(wěn)妥，防止口唇及頰部失去支撐造成漏氣；檢查前1小時(shí)不能吸煙，吸氧病人需停氧20分鐘后進(jìn)行檢查；根據(jù)檢查目的停用抗組織胺類的藥物（如撲爾敏、非那根）及糖皮質(zhì)激素藥物某些（哪一類藥物）藥物和食物能刺激病人引起氣道高反應(yīng)的食物（含什么的食物），也不能飲用咖啡、茶等興奮呼吸的飲料；暫時(shí)關(guān)閉手機(jī)，避免影響儀器正常工作。

2.2.2患者配合能力評(píng)估在檢查前需全面評(píng)估患者的配合能力，對(duì)年齡大、聽(tīng)力有障礙的患者，護(hù)士解釋要慢、聲音要大；同時(shí)，護(hù)士還可通過(guò)手勢(shì)或其他病人的示范演示配合方法如深呼吸的正確做法。對(duì)重癥和臥床患者，可允許家屬進(jìn)行陪護(hù)，以減輕患者的緊張、不安感。對(duì)臥床患者由于的影響深呼吸的幅度小，也會(huì)影響檢查結(jié)果，因此盡可能的鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的深呼吸保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.3操作者因素肺功能檢測(cè)是一種簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)的監(jiān)測(cè)方法，由于影響通氣和換氣功能的因素很多，操作者應(yīng)具備呼吸生理的基礎(chǔ)理論知識(shí)，了解檢查項(xiàng)目的目的、適應(yīng)證、禁忌證，熟悉儀器操作步驟和各參數(shù)的調(diào)試。同時(shí)要求操作者不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度、高度的責(zé)任心、足夠的耐心，還要有清晰的語(yǔ)言表達(dá)能力、有效的溝通技巧和敏銳的觀察能力。如在檢查中隨時(shí)觀察鼻夾的松緊度，過(guò)松需重新固定，以免吹起時(shí)漏氣；過(guò)緊會(huì)影起患者疼痛，影響呼吸。同時(shí)要求操作者正確記錄為診斷、治療提供準(zhǔn)確信息。肺功能檢測(cè)是一種簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)的監(jiān)測(cè)方法，由于影響通氣和換氣功能的因素很多，所以對(duì)肺功能監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析也比較復(fù)雜，不僅需要呼吸系統(tǒng)解剖、生理及呼吸病學(xué)知識(shí)，還要了解肺功能監(jiān)測(cè)原理及分析方法，才能得出正確結(jié)論并指導(dǎo)臨床診療實(shí)踐同時(shí)要求操作者正確記錄為診斷、治療提供準(zhǔn)確信息。

2.4材料的因素檢查材料的重要部件是檢測(cè)紙口件和渦輪，根據(jù)年齡大小分兒童型與成人型，成人型長(zhǎng)65mm，直徑約30mm，而渦輪的直徑是25mm，紙口件和渦輪的直徑不一至?xí)苯佑绊憴z查結(jié)果。同時(shí)紙口件和渦輪銜接處要緊密，如銜接處不緊，病人吹氣時(shí)漏氣，肺功能儀上就不會(huì)出現(xiàn)圖形描記，致使檢查無(wú)效。

3肺功能檢查的適應(yīng)癥

判斷呼吸系統(tǒng)疾病患者呼吸功能基本狀態(tài)，明確其有無(wú)通氣功能障礙，類型，程度，據(jù)此區(qū)別阻塞性、限制性肺病，輔助支氣管哮喘的診斷及COPD的診斷。評(píng)估各種平喘藥物的療效（客觀化、定量化），胸外科患者術(shù)前鑒定，需全身麻醉的患者術(shù)前的肺功能評(píng)估，呼吸衰竭的肺功能監(jiān)測(cè)，職業(yè)性肺病勞動(dòng)力鑒定，工業(yè)衛(wèi)生環(huán)衛(wèi)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及流行病學(xué)調(diào)查。

4肺功能檢查的禁忌癥

重度肺氣腫、肺大皰、自發(fā)性氣胸、肺心病急性發(fā)作期，哮喘發(fā)作期禁忌檢查?？┭弑仨毷箍┭Ｖ箖芍芎?，纖維鏡和支氣管肺泡灌洗術(shù)后3-5天再做檢查。意識(shí)不清、高熱、劇咳、全身衰竭、傳染病、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心功能不全、肺功能?chē)?yán)重減退者、控制不良的高血壓、不穩(wěn)定型心絞痛、等均不宜行肺功能測(cè)定。

5結(jié)果分析

通過(guò)以上做法及分析，男性病人年齡在70歲以上大部分能配合我們的檢查，女性病人年齡在60歲以上的配合好，而臥床病人由于臥位的原因，檢查出的結(jié)果顯示有20例配合好，13例因年齡及臥姿配合不夠理想。

篇5

【關(guān)鍵詞】 肺功能檢查； 溝通方法

中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）10-0147-02

The Application Experience of Communication Method in Pulmonary Function Test/LIU Ju-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（10）：147-148

【Abstract】 Objective：To discuss experience of communication method in pulmonary function test.Method：A total of 502 patients or clients in our hospital did the pulmonary function test received different communication ways.Result：Under the patient and correct guidance of checkers by communication ways in verbal or nonverbal，the results of clinical diagnosis were satisfactory.Conclusion：Good communication is the basis of getting satisfactory testing results in the pulmonary function test of patients.

【Key words】 Pulmonary function test； Communication method

First-author’s address：The People’s Hospital of Shandan County，Shandan 734100，China

呼吸系統(tǒng)疾病是危害我國(guó)人口健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病。近年來(lái)，人口老齡化、吸煙者增多及生活和工作壓力等眾多因素，隨著呼吸系統(tǒng)疾病患者不斷增加，在我國(guó)肺癌死亡率每年平均以4.4%的速度上升，國(guó)家對(duì)肺部疾病予以高度重視，提倡及早發(fā)現(xiàn)病情并科學(xué)理智的去對(duì)待。肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)的一種功能性診斷方法，幫助了解呼吸系統(tǒng)疾病過(guò)程中有關(guān)功能損害的存在及對(duì)功能損害的性質(zhì)和程度做出判斷。肺功能檢查已廣泛應(yīng)運(yùn)于臨床，其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性與患者的配合至關(guān)重要，恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，是治療和心理護(hù)理的主要手段，使患者配合檢查，取得良好檢查結(jié)果的基礎(chǔ)，而溝通需要語(yǔ)言交流，語(yǔ)言是人們生活中廣泛應(yīng)用的交通工具[1]。將502例患者和體檢者在筆者所在醫(yī)院肺功能檢查時(shí)使用溝通方法進(jìn)行總結(jié)，在檢查者的耐心指導(dǎo)下，以語(yǔ)言、書(shū)面、手勢(shì)等溝通方法，取得滿意診斷效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月-2013年3月在筆者所在醫(yī)院接受肺功能檢查者502例，年齡18～80歲，男性占70%，女性占30%，文化程度：高中以上340例，小學(xué)156例，文盲6例。

1.2 溝通方法

1.2.1 檢查者要有熟練的操作技術(shù)和親切和藹的服務(wù)態(tài)度 受檢者來(lái)自四面八方，年齡、性格、文化程度、所患疾病等各方面均存在差異，這就要求檢查者在溝通中要針對(duì)不同的被檢查者，采取相應(yīng)方法和措施進(jìn)行溝通。首先受檢者進(jìn)入檢查室時(shí)，要盡量給他們創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、安全、明亮的環(huán)境，其次檢查者要面帶微笑，親切和藹，目光友善，語(yǔ)言恰當(dāng)，使受檢者感到親切和有信任感。檢查者還應(yīng)具備高尚的思想道德素質(zhì)，豐富專業(yè)知識(shí)和嫻熟普通話溝通能力，還要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高全面素質(zhì)，為溝通打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2.2 心理指導(dǎo) 禮貌謙遜，尊重受檢者是溝通的橋梁。要對(duì)他們一視同仁，耐心細(xì)致講解肺功能。檢查無(wú)痛苦，無(wú)副作用，只要用最大力量吸氣和呼氣，檢查結(jié)果與配合至關(guān)重要，可以明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷療效和勞動(dòng)力鑒定及評(píng)估胸腹部大手術(shù)的耐受性等均有重要意義。使受檢者意識(shí)到配合的重要性，消除顧慮，積極配合，從內(nèi)心接納認(rèn)可。

1.2.3 指導(dǎo)受檢者掌握正確的檢查方法 前首先詢問(wèn)有無(wú)禁忌證，如嚴(yán)重心肺疾病及咯血等。然后囑受檢者在坐位的情況下平靜呼吸4～5次后深吸氣至肺總量位，后以最大力量、最快速度呼出全部氣量。必要時(shí)做示范動(dòng)作，指導(dǎo)受檢者正確呼吸，掌握要領(lǐng)，注意相關(guān)事項(xiàng)。盡量減少不必要的體力消耗。

1.2.4 不同的交流方法

1.2.4.1 語(yǔ)言交流方式 根據(jù)受檢者年齡、職業(yè)、文化程度的不同，使用得體的禮貌稱呼，讓受檢者感到被尊重和關(guān)心，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，采用通俗易懂，清晰、溫和的語(yǔ)言，切忌大聲呵斥及用生硬的語(yǔ)言傷害受檢者的自尊。因這項(xiàng)檢查要用力吸氣和呼氣，臉部會(huì)有漲紅或憋紫現(xiàn)象，有些受檢者會(huì)有羞澀感，檢查者要用耐心寬慰的語(yǔ)言告知受檢者，沒(méi)有關(guān)系，對(duì)自己一點(diǎn)傷害都沒(méi)有，并用鼓勵(lì)的語(yǔ)言，溫暖受檢者的心，讓受檢者感覺(jué)心情舒暢，愿意進(jìn)行溝通，使檢查順利圓滿完成。

1.2.4.2 非語(yǔ)言交流方式 微笑是最美好的語(yǔ)言，是人際交往中緩解緊張，生疏的第一要素。檢查者自然真誠(chéng)的微笑為受檢者營(yíng)造一個(gè)愉快、安全、可信賴的氛圍。檢查者儀表整潔，舉止端莊，既是自身精神面貌的體現(xiàn)，更是對(duì)受檢者的尊重及被受檢者信任。對(duì)于一些聽(tīng)力下降或聽(tīng)不懂普通話的受檢者，可以用書(shū)面的形式告知，或用手勢(shì)表示上抬是吸氣，下指是呼氣，并不厭其煩的自己做示范動(dòng)作，用關(guān)愛(ài)、溫和的目光鼓勵(lì)受檢查和檢查者同時(shí)吸氣和呼氣，不能用鄙視、無(wú)奈目光傷害受檢者的自尊。

2 結(jié)果

502例受檢者在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，在檢查者耐心地心理指導(dǎo)下，通過(guò)語(yǔ)言、非語(yǔ)言等溝通方式下，使得檢查順利完成，取得了良好的檢查結(jié)果，為臨床提供準(zhǔn)確有效依據(jù)。

3 討論

目前，肺功能檢查廣泛應(yīng)用于呼吸內(nèi)科、胸腹部外科、兒科、婦產(chǎn)科、環(huán)境醫(yī)學(xué)檢測(cè)、高原醫(yī)學(xué)、職業(yè)病評(píng)定等各個(gè)領(lǐng)域[2]，具有簡(jiǎn)單、安全、無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)。可以早期檢出肺、氣道病變，評(píng)估疾病病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后，判斷氣道阻塞部位，評(píng)估外科手術(shù)的耐受力及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性，對(duì)健康體檢，勞動(dòng)強(qiáng)度和耐受力的評(píng)估及危重患者的檢測(cè)等方面均起到了非常重要的指導(dǎo)意義。近年來(lái)，肺功能檢查已成為呼吸系統(tǒng)疾病診療中不可缺少的一項(xiàng)檢查，在衛(wèi)生保健等領(lǐng)域亦起到重要作用。檢查過(guò)程中需要受檢者的全力配合，才能檢測(cè)出滿意的診斷效果。而要受檢者努力合作，與受檢者合適的溝通密不可分，良好的溝通方法又是取得滿意的溝通效果最重要的，筆者總結(jié)的溝通方法切實(shí)可行，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張寶芹.芻議護(hù)理語(yǔ)言的應(yīng)用及作用[J].護(hù)理研究，2005，19（4）：565-567.

篇6

目的:探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法:選取了該院2013年12月至2014年12月期間來(lái)治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)軟件把60例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組分別30例患者。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者的護(hù)患糾紛率為3%，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3%，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率為97%，護(hù)理人員護(hù)理優(yōu)秀率為100%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異(P＜0．05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中可促進(jìn)患者康復(fù)，顯著提高護(hù)理效果，可臨床推廣。

關(guān)鍵詞

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;呼吸內(nèi)科;護(hù)理工作

在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多種不安全因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的病情風(fēng)險(xiǎn)，這說(shuō)明呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性、不確定性以及風(fēng)險(xiǎn)性［1～3］。隨著人們對(duì)護(hù)理工作的重視程度進(jìn)一步加強(qiáng)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床中得到推廣應(yīng)用，此種護(hù)理優(yōu)勢(shì)是可將病人存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)有效減少，但是其應(yīng)用效果還需要進(jìn)一步研究觀察。為研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，選取了我院2013年12月至2014年12月期間來(lái)治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1．1一般資料

選取了我院2013年12月至2014年12月期間來(lái)治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，男性32例，女性28例，年齡22～72歲，平均年齡(43．25±10．23)歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀察組，每組分別30例患者。其中對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡24～72歲，平均年齡(44．23±10．45)歲。觀察組男性15例，女性15例，年齡22～70歲，平均年齡(43．12±10．27)歲。60例患者中肺炎患者10例，支氣管哮喘患者5例，支氣管擴(kuò)張患者9例，肺心病患者11例，慢性支氣管炎患者15例，呼吸衰竭患者10例。兩組患者在病情狀況、年齡、性別等方面均沒(méi)有明顯差異(P＞0．05)，具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2護(hù)理方法

1．2．1對(duì)照組

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行送檢痰培養(yǎng)、血常規(guī)、血培養(yǎng)，指導(dǎo)患者合理的休息與活動(dòng)，指導(dǎo)患者適量飲水;保持病房環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，如有不良情況及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助處理。

1．2．2觀察組

給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。主要內(nèi)容如下:(1)根據(jù)患者實(shí)際病情制定有針對(duì)性的管理方式，護(hù)理中對(duì)患者床位進(jìn)行護(hù)理，定期對(duì)患者病床進(jìn)行維修檢測(cè)，預(yù)防患者出現(xiàn)劃傷、墜床等不良現(xiàn)象，年齡較大的患者必須有患者家屬進(jìn)行協(xié)助護(hù)理。將日常清潔用品放置在離患者病床較遠(yuǎn)的位置，防止意外情況。(2)對(duì)觀察組患者創(chuàng)建完善的病情檔案，對(duì)患者心理狀況、病情等進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估、審查。協(xié)助患者及時(shí)服藥，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背等，對(duì)患者做好保暖措施，避免患者出現(xiàn)新的病情而加重呼吸系統(tǒng)疾病。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者使用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理3個(gè)月后，觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，分為護(hù)患糾紛情況、風(fēng)險(xiǎn)率、患者滿意度以及護(hù)理人員操作熟練情況指標(biāo)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15．0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理3個(gè)月后，我們對(duì)兩組患者進(jìn)行了觀察，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn):觀察組患者的護(hù)患糾紛率為3%，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3%，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率為97%，護(hù)理人員護(hù)理優(yōu)秀率為100%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.討論

當(dāng)前由于多種原因，導(dǎo)致患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者人數(shù)呈不斷上升趨勢(shì)，主要疾病為慢性阻塞性肺疾病、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等。根據(jù)相關(guān)研究證明，當(dāng)前對(duì)呼吸疾病患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中有較高風(fēng)險(xiǎn)［4］。主要原因是患有呼吸疾病的年齡較高以及遺傳性疾病等，在臨床中用藥較多并復(fù)雜，病情嚴(yán)重，有較長(zhǎng)的治療周期，所以在護(hù)理中有較多意外情況。怎樣在護(hù)理過(guò)程中將護(hù)理有效率提高，將住院時(shí)間以及治療時(shí)間縮短，是當(dāng)前重點(diǎn)研究的問(wèn)題。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量管理中的重要部分，在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可將護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、護(hù)理能力等有效提高，使護(hù)理人員自覺(jué)遵守護(hù)理工作中的相關(guān)條例，將現(xiàn)有護(hù)理工作中的不足及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以改善，將護(hù)理有效率以及安全率有效提高［5］。本次研究的內(nèi)容主要是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn):觀察組患者的護(hù)患糾紛率為3%，對(duì)照組為10%;風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3%，對(duì)照組為10%;觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率為97%，對(duì)照組為80%;觀察組護(hù)理人員護(hù)理優(yōu)秀率為100%，對(duì)照組為80%;觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)對(duì)照組患者，兩組之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)意義。綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中可促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)，將護(hù)理效果顯著增加，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］徐小雅，王永生，王效惠，等．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］．四川醫(yī)學(xué)，2012，05(10):906－908．

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篇7

關(guān)鍵詞：維吾爾族；慢阻肺；睡眠呼吸暫停綜合癥；生活質(zhì)量；影響因素

慢性阻塞性肺疾病（COPD），多見(jiàn)于老年患者，由于患者氣流受限，而不能完全逆轉(zhuǎn)而形成的疾病，臨床上常合并睡眠呼吸暫停的癥狀，由于該病具有病情反復(fù)及逐漸加重的特點(diǎn)極易引起患者呼吸肌功能，能量代謝異常等癥，該病在老年人群中患病率高，病死率高，是一種老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。伴隨人們對(duì)生活質(zhì)量方面的要求越來(lái)越高，對(duì)該病的處理方式也層出不窮，下面就對(duì)影響該病患者生活質(zhì)量的因素加以分析，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院收治的慢阻肺合并睡眠呼吸暫停綜合癥的患者40例進(jìn)行隨機(jī)分組，治療組：20例，男14例，女6例，年齡47～82歲，病程2個(gè)月～10年；觀察組：20例，男15例，女5例，年齡45～80歲，病程3個(gè)月～10年，兩組患者均經(jīng)醫(yī)院呼吸內(nèi)科確診為慢阻肺合并睡眠呼吸暫停綜合癥，并在性別，年齡，病程上無(wú)明顯差異，具有可比性。記錄患者治療前后的生活質(zhì)量，并對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量水平。

1.2方法 觀察組：進(jìn)行常規(guī)治療及基礎(chǔ)護(hù)理。治療組：在常規(guī)治療及基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，同時(shí)患者出院后進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.3評(píng)定方法 針對(duì)患者生活質(zhì)量的評(píng)定方法，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行，主要內(nèi)容包括：呼吸癥狀（咳嗽、咳痰，氣喘發(fā)作，發(fā)作頻率），睡眠質(zhì)量（呼吸暫停次數(shù)、呼吸暫停間隙），生活能力（生活自理，半自理及不能自理），患者情緒（焦慮、痛苦、不安等）。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后生活質(zhì)量均有提高，且治療組的提高幅度要明顯高于觀察組（P

3討論

醫(yī)學(xué)上把慢阻肺并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征也稱之為重疊綜合征，患者往往比單純的慢阻肺有更嚴(yán)重的低氧和二氧化碳潴留，更容易發(fā)展成為肺心病。慢阻肺并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征的治療需要根據(jù)具體病情有針對(duì)性地綜合治療[2]。既要治療慢阻肺，又要兼顧治療睡眠呼吸暫停綜合征，因此比較復(fù)雜。該癥狀產(chǎn)生的主要是由于患者睡眠是上呼吸道阻塞或狹窄所造成的?；颊咴诨疾∑陂g性格變化明顯，易產(chǎn)生急躁、好動(dòng)、敵視，猜忌焦慮等癥，嚴(yán)重時(shí)甚至精神錯(cuò)亂，導(dǎo)致患者記憶力及智力嚴(yán)重減退，同時(shí)可伴隨發(fā)生心腦血管系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病[3]。

由于維吾爾族居住地具有海拔高，晝夜溫差大，加之風(fēng)沙大等氣候特點(diǎn)，致使該族患者極易患上呼吸系統(tǒng)疾病，同時(shí)加重患者病情，增加治療難度，影響患者的生活質(zhì)量。

分析我院收治的維吾爾族合并睡眠呼吸暫停綜合癥患者的臨床資料，結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，影響患者生活在質(zhì)量的因素主要有以下方面。

3.1護(hù)理干預(yù) 要對(duì)患者進(jìn)行至少為期1年的護(hù)理干預(yù)，在基礎(chǔ)護(hù)理之上由專職護(hù)士進(jìn)行綜合型護(hù)理工作[4]。

3.2健康教育 在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)要注重對(duì)患者及其家屬的健康教育，使患者及其家屬尤其是配偶全面了解COPD病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)和防治方法等疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者治療依從性和取得家屬支持。

3.3心理護(hù)理 全面評(píng)估患者的心理狀況，積極解決其主要心理問(wèn)題，鼓勵(lì)患者戒煙限酒，保持足夠睡眠。采用暗示、支持、疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)、精神轉(zhuǎn)移、放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法和自我剖析等方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與情緒控制，減少焦慮、抑郁和恐懼等負(fù)性情緒，提高患者治愈疾病的自信心。

3.4肺部康復(fù)護(hù)理 主要是采用告知及講解方法指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)生活及飲食，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，掌握排痰技巧，以確保呼吸道順暢[5]。

3.5出院指導(dǎo) 患者出院后，要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，指導(dǎo)其對(duì)應(yīng)急狀況的處理，自我評(píng)估家庭營(yíng)養(yǎng)支持、健康教育落實(shí)情況督導(dǎo)、心理護(hù)理、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、家庭氧療和定期復(fù)診等。

參考文獻(xiàn)：

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[2]高敏，袁小燕，劉莉，等.COPD患者健康教育與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].齊魯護(hù)理雜志， 2008，14（9）：10-12.

[3]古利明，李安穩(wěn)，何榮華，等.慢性阻塞性肺疾病生活質(zhì)量問(wèn)卷的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2010，10（1）：68-70.

篇8

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒新生兒血?dú)夥治鏊釅A平衡電解質(zhì)紊亂

【中圖分類號(hào)】R174 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)01-00-01

血?dú)夥治鍪侵笢y(cè)定血液中所存在的進(jìn)行氣體交換的O2和CO2,以及測(cè)定有關(guān)的酸堿平衡指標(biāo)參數(shù),通過(guò)分析檢測(cè)結(jié)果,判定并進(jìn)一步了解機(jī)體的通氣與換氣功能以及各種酸堿平衡的狀況。血?dú)夥治鍪桥袛囿w內(nèi)各種酸堿平衡紊亂及呼吸功能的客觀指標(biāo),上述指標(biāo)的改變可以在一定程度上反映患者體內(nèi)一些急性和潛在的變化。有報(bào)道指出,在急診中有約75%的診斷和治療措施以血?dú)夥治龅慕Y(jié)果為依據(jù)[1],由此可見(jiàn),血?dú)夥治鲈谂R床的應(yīng)用中起著舉足輕重的作用。

臨床上,將胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒(premature infant)。其出生體重大部分在2500g以下,頭圍在33cm以下,器官功能和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力較足月生產(chǎn)兒差。因其全身臟器的發(fā)育不夠成熟,免疫功能存在缺陷,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除力較低,血液中缺少抗體。呼吸中樞未成熟,咳嗽反射較弱,粘液在氣管內(nèi)不易咳出,因此容易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎;肋肌和膈肌都較弱,胸廓較軟,擴(kuò)張不好。肺泡發(fā)育不全,肺泡壁較厚,毛細(xì)血管少而肺泡空隙較小,吸氣時(shí)較難擴(kuò)張,氣體交換困難。因此,患呼吸系統(tǒng)疾病的幾率較高[2]。因此,出生后應(yīng)給予特殊護(hù)理。監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒的血液氣體情況有重要意義。

近年來(lái),我院對(duì)早產(chǎn)兒的血?dú)夥治鲞M(jìn)行監(jiān)測(cè),以期探討其對(duì)新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的檢測(cè)意義。本研究收集2008年1月至2009年1月在我科出生早產(chǎn)兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組選取2008年10月至2009年10月在我科出生的早產(chǎn)兒18例,其中,男12例,女6例。年齡出生后20min-22天,平均7.5天。全部病例均無(wú)先天性心臟病、心肌病及肝腎等疾患。

選取同年我科接診的正常新生兒20例,作為對(duì)照組。其中,男14例,女6例,年齡為出生后1hour~20天,平均8.5天。

兩組被檢查者的一般狀況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 檢查儀器瑞士AVL2OPTI 血?dú)夥治鰞x; 瑞士AVL29130鉀、鈉、氯測(cè)定儀。試劑:原裝配套試劑和高、低值質(zhì)控液。

1.2.2 檢測(cè)方法 用肝素化注射器采取股動(dòng)脈血0.5～1.0ml后, 用橡皮塞塞住針頭,混勻。用在AVL2OPTI 血?dú)夥治鰞x測(cè)定pH、PaCO2、PaO2、BE、BB及K+、Na+、Cl-。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行,所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示, 進(jìn)行t 檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者血?dú)夥治鼋Y(jié)果

見(jiàn)表1。

2.2 兩組受檢者K+、Na+、Cl-結(jié)果比較

見(jiàn)表2。

3 討論

早產(chǎn)兒大多器官發(fā)育不成熟、機(jī)體自身調(diào)節(jié)能力差、內(nèi)環(huán)境紊亂及全身免疫功能低下。血?dú)夥治鍪峭ㄟ^(guò)血液氣體交換,直接測(cè)定動(dòng)脈血中pH、PaO2、PaCO2和K+、Na+、Cl-,使機(jī)體的通氣與換氣功能以及各種酸堿平衡的狀況得到較精確的評(píng)價(jià)[3]。檢測(cè)血?dú)夥治鍪橇私庑悍喂δ艿闹匾笜?biāo)。

瑞士AVL2OPTI 血?dú)夥治鰞x是采用專利的光學(xué)熒光技術(shù)進(jìn)行測(cè)定,血樣不直接進(jìn)入儀器,僅在封閉的測(cè)試片內(nèi)循環(huán)測(cè)量。

本文結(jié)果顯示,早產(chǎn)兒組pH、PaO2較健康新生兒組低,兩者比較P

pH是血?dú)夥治鲋械闹匾笜?biāo)之一,pH異常主要反映了體內(nèi)的酸堿平衡情況。檢測(cè)血PH可以直接了解體內(nèi)酸堿紊亂的情況,且其變化在失代償期更加敏感。血?dú)夥治鰧?duì)判斷并及時(shí)采取積極的治療措施糾正患兒酸堿平衡紊亂起到關(guān)鍵性作用,特別在早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善,在出現(xiàn)急性呼吸衰竭時(shí),酸堿平衡紊亂多為混合性。

綜上所述,臨床上通過(guò)檢測(cè)早產(chǎn)兒的血?dú)庵笜?biāo)及血電解質(zhì),并對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行綜合分析,在診斷和治療患有呼吸疾病早產(chǎn)兒中起到監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)性作用,值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】 70歲以上老年人、急診腹部手術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、死亡率

近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步,老年人口不斷增加,臨床工作中需急診腹部手術(shù)老年患者有不斷增加的趨勢(shì)。老年患者隨著年齡的增長(zhǎng)有各器官儲(chǔ)備功能下降、伴隨多種基礎(chǔ)疾病、術(shù)后并發(fā)癥多、急診手術(shù)前評(píng)估有困難的特點(diǎn)而加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),所以手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方式的選擇,圍手術(shù)期處理在外科工作中成為值得重視的課題。本文回顧性分析近2年來(lái)我院救治的70歲以上急診腹部手術(shù)病例特點(diǎn)及存在的問(wèn)題進(jìn)行討論。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集我院2007年5月至2009年10月間70歲以上老年急診腹部手術(shù)病例84例。男51例,女33例,年齡70~101歲,平均76.8歲,發(fā)病至入院時(shí)間平均1.6 d(0~5),入院至手術(shù)時(shí)間平均2.0 d(0~7)d,除外死亡病例后住院天數(shù)平均21.8 d(10~70)d。急性腹膜炎中上消化道穿孔20例(胃切除8例、穿孔修補(bǔ)12例);下消化道穿孔6例(切除吻合2例,切除加結(jié)腸造瘺4例);乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)壞死2例(切除加人工2例);絞窄性腸梗阻24例(粘連松解6例、小腸切除15例,結(jié)腸切除結(jié)腸造瘺3例);腸系膜靜脈血栓形成2例(小腸大部切除2例);開(kāi)放性腹部外傷3例(剖腹探查、穿孔修補(bǔ)3例)。腹股溝嵌頓疝10例(還納加修補(bǔ)4例,小腸切除及修補(bǔ)術(shù)6例)。膽石癥合并膽道感染23例(膽囊切除術(shù)10例,膽囊切除加膽總管探查13例)。

1.2 術(shù)前伴隨疾病 大部分病例有并存病,無(wú)并存病4例,并存一種疾病20例,兩種疾病36例,三種疾病15例,并存四種疾病9例,其中,心血管疾病(冠心病例,高血壓)45例,呼吸系統(tǒng)疾病(慢支、肺氣腫、肺心病)30例,神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦血栓及腦出血后遺癥、老年癡呆癥)23例,糖尿病21例,肝臟疾病(肝硬化、肝炎)5例,腎臟疾病(慢性腎功能不全)1例,并發(fā)惡性腫瘤8例。

1.3 術(shù)后并發(fā)癥

呼吸道并發(fā)癥(肺炎)34例,心血管并發(fā)癥(心律失常、高血壓、心臟驟停)30例,手術(shù)部位感染20例,切口裂開(kāi)3例,多器官功能衰竭8例,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(腦出血、腦血栓)10例,無(wú)術(shù)后并發(fā)癥8例。

1.4 死亡病例 本組共死亡10例,平均年齡78.9歲,男6例,女4例,發(fā)病到入院時(shí)間0.2 d,術(shù)前伴隨疾病平均2例,ASA分級(jí)3.5級(jí),術(shù)前合并休克6例,術(shù)中出血量平均200 ml,手術(shù)時(shí)間平均126.3分,術(shù)后處于休克狀態(tài)有7例。死亡病因中6例因感染導(dǎo)致多器官功能衰竭,余分別因?yàn)槟X血栓形成、呼吸道并發(fā)癥、心肌梗死、肺動(dòng)脈栓塞死亡。

2 結(jié)果

幾乎全部病例有術(shù)前伴隨疾病,伴有多種并存病60例,占71.4%。伴隨疾病中心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)疾病、代謝疾病占多數(shù)。分析生存病例與死亡病例沒(méi)有年齡、性別差異;死亡病例有癥狀到住院時(shí)間略短于生存病例;伴隨疾病的數(shù)目沒(méi)有差別,但死亡患者的伴隨疾病中危重病例較多。術(shù)前全身狀態(tài)評(píng)估及手術(shù)打擊程度來(lái)分析術(shù)前伴有休克的生存病例中有16例(21.6%),死亡病例10例中有6例(60%)。手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量沒(méi)有差別。并發(fā)惡性腫瘤中生存8例,死亡1例,生存的病例相對(duì)較多。

3 討論

臨床工作中經(jīng)常體會(huì)到高齡患者急診腹部外科手術(shù)存在圍手術(shù)期處理棘手,術(shù)后并發(fā)癥多,死亡率高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的問(wèn)題。高齡患者有生理儲(chǔ)備機(jī)能低下、各個(gè)器官衰老退行性改變,免疫力減弱,伴隨疾病較多,尤其是心、肺、腦等重要臟器伴有器質(zhì)性病變,容易危及生命,發(fā)生不良事件,嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果。急診手術(shù)本身屬于搶救性治療,尤其高齡患者急腹癥,平素有多種伴隨疾病健康狀態(tài)欠佳,不采取手術(shù)會(huì)危及生命,手術(shù)治療成為最佳治療途徑?，F(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境下針對(duì)高齡患者的急診手術(shù)為搶救生命而不得不采取的措施,醫(yī)生所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)更大。急診手術(shù)的原因術(shù)前對(duì)全身重要臟器功能評(píng)估有困難,尤其是術(shù)前沒(méi)有充足時(shí)間糾正不良因素,如休克及重要器官失代償期表現(xiàn),只能邊糾正不良因素采取手術(shù)治療,自然增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。我院的經(jīng)驗(yàn)是70歲以上急診腹部手術(shù)患者采用積極治療手段,果斷掌握手術(shù)時(shí)機(jī),選擇合理手術(shù)方式,細(xì)致的圍手術(shù)期處理,不放棄治療機(jī)會(huì),可以挽救高齡患者的生命,減少術(shù)后不良事件發(fā)生率。

怎么界定高齡患者有各種意見(jiàn),通常發(fā)展中國(guó)家將60歲以上作為老年人,對(duì)于高齡有定為80歲以上或是75歲以上的意見(jiàn),本文按照70以上作為高齡患者,作為危重患者處理。

高齡患者術(shù)前伴隨疾病較多,其中包含高血壓、冠心病的心血管疾病,呼吸系統(tǒng)疾病的比例較多,這個(gè)比例有40%~100%的報(bào)道。本組分析中大部分合并術(shù)前伴隨疾病,多數(shù)為多種伴隨疾病。伴隨疾病中主要以內(nèi)科基礎(chǔ)疾病為主,術(shù)前請(qǐng)專科會(huì)診協(xié)助盡可能糾正危險(xiǎn)因素,如高血壓、心律失常、高血糖、內(nèi)環(huán)境的紊亂等,同時(shí)盡快常規(guī)檢查外根據(jù)原發(fā)病重點(diǎn)檢查,明確術(shù)前診斷,向家屬交代手術(shù)治療的必要性,取得家屬及患者對(duì)手術(shù)的信心。手術(shù)方式的選擇要簡(jiǎn)單、解決問(wèn)題為原則,不強(qiáng)求完美,條件不允許可以分期手術(shù),挽救生命作為手術(shù)治療的目的。

分析本組急診手術(shù)病因中急性腹膜炎共52例,占半數(shù)以上,據(jù)報(bào)道作為急腹癥手術(shù)的原發(fā)疾病中腸梗阻較多,本資料中消化道穿孔占多數(shù)。另外合并惡性腫瘤的8例(9.52%)中惡性腫瘤成為直接原因的占6例。本組分析中未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的占8例,大多數(shù)病例存在術(shù)后并發(fā)癥。據(jù)報(bào)道術(shù)后呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥較多,本組資料中占有34例(40.4%),發(fā)病率較高。術(shù)前合并呼吸道疾病的病例中容易出現(xiàn)術(shù)后呼吸道并發(fā)癥。高齡患者由于術(shù)前呼吸道機(jī)能低下、咯痰困難、免疫力低下等易感性因素及全麻氣管插管后刺激的原因容易出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥,術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理,尤其是胸部綜合護(hù)理及預(yù)防性藥物治療。本組資料中大部分采用全麻氣管插管,部分采用硬膜外麻醉的病例中發(fā)現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥下降的結(jié)果。手術(shù)部位感染20例及切口裂開(kāi)的1例中3例死亡。死亡的10例中6例最后死亡原因?yàn)楦腥緦?dǎo)致多器官功能衰竭,再次確定圍手術(shù)期控制感染的重要性。急診手術(shù)治療治愈出院的患者中出院返家的占半數(shù)以上,很多患者術(shù)后仍需基礎(chǔ)康復(fù)治療。高齡患者由于在自主生活能力的恢復(fù)、家屬觀念方面的緣故,術(shù)后出院時(shí)間上存在推遲問(wèn)題,認(rèn)為迎接高齡化的今天對(duì)患者及家屬的充實(shí)的服務(wù)將成為重要的問(wèn)題。

高齡患者手術(shù),尤其是對(duì)急診腹部手術(shù)死亡率較高的原因進(jìn)一步深入分析中發(fā)現(xiàn)死亡病例并沒(méi)有性別差異。出現(xiàn)癥狀到入院時(shí)間死亡病例較短,同時(shí)發(fā)病早期癥狀較危重。伴隨疾病數(shù)目增加時(shí)有死亡率增加的報(bào)道,但本組資料中未見(jiàn)差異。另外,影響預(yù)后的因素中可以考慮手術(shù)時(shí)間、出血量,但本資料中沒(méi)有影響。術(shù)前合并休克,耽誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的4例全部死亡。高齡患者來(lái)說(shuō)重要臟器的儲(chǔ)備能力低下,同時(shí)術(shù)前完全糾正休克等不良因素有困難,加上原發(fā)病及手術(shù)打擊下術(shù)后并發(fā)癥及死亡率明顯高于擇期手術(shù),因此掌握好手術(shù)時(shí)機(jī),果斷采取手術(shù)措施,不能錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。雖然年齡不是急診手術(shù)治療的禁忌證,但術(shù)前診斷及手術(shù)適應(yīng)證要明確,避免不必要的手術(shù),充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)治療成功率。對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估常用生理學(xué)和手術(shù)侵襲性的POSSUM評(píng)分及美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)推出的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)ASA評(píng)分,但對(duì)于不能進(jìn)行充分術(shù)前準(zhǔn)備的急診手術(shù)來(lái)說(shuō),ASA評(píng)分作為預(yù)測(cè)預(yù)后方面非常有意義的指標(biāo)。

4 結(jié)論

高齡患者的急診腹部手術(shù)中由于各種原因術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率較高,又發(fā)生不良轉(zhuǎn)歸的可能性較大。急診腹部手術(shù)來(lái)說(shuō)休克發(fā)生之前應(yīng)該果斷剖腹手術(shù)很重要,同時(shí)加強(qiáng)圍手術(shù)期管理減少并發(fā)癥,可以降低術(shù)后死亡率。高齡急診手術(shù)患者術(shù)后預(yù)測(cè)來(lái)說(shuō)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)推出的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)ASA評(píng)分認(rèn)為是實(shí)用的指標(biāo)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】 Morse跌倒評(píng)估量表；老年住院患者；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；跌倒發(fā)生率

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.137

Analysis of application effect by Morse fall scale in elderly inpatients ward YANG Yan-yu， SHEN Yan-lan. Guangdong Pingyuan County People’s Hospital， Meizhou 514600， China

【Abstract】 Objective To investigate the application effect of Morse fall scale in elderly inpatients ward. Methods A total of 250 elderly inpatients were randomly divided into observation group and control group， as 126 cases in observation group and 124 cases in control group. The control group received conventional nursing， and the observation group received Morse fall scale for falling risk assessment and targeted nursing. Incidences of falling of the two groups were compared. Results Incidence of falling was 6.35% in the observation group， and that was 24.19% in the control group. The difference between the two groups had statistical significance （P

【Key words】 Morse fall scale； Elderly inpatients； Risk assessment； Incidence of falling

跌倒是指突然的意外倒地現(xiàn)象， 任何年齡皆可發(fā)生， 其中老年人跌倒較為常見(jiàn)， 且女性明顯高于男性[1]。究其原因， 主要是由于女性活動(dòng)較少、認(rèn)知能力和平衡受損、肌力差等因素較男性嚴(yán)重導(dǎo)致。跌倒常導(dǎo)致老年人心理創(chuàng)傷、身體軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫臼和骨折等， 不僅嚴(yán)重影響患者正常生活能力， 還給患者家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 每年的老年住院患者中有20%發(fā)生跌倒， 跌倒后有高達(dá)15%的患者有軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫臼、骨折和腦部損傷現(xiàn)象。因而， 臨床上采取有效措施預(yù)防和減少老年住院患者跌倒十分必要。本院采用美國(guó)Morse跌倒評(píng)估量表預(yù)防老年住院患者跌倒取得了滿意結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2013年4月～2014年11月收治的250例老年住院患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組126例， 男46例， 女80例；年齡60～88歲， 平均年齡（73.8±4.8）歲；消化系統(tǒng)疾病16例， 神經(jīng)系統(tǒng)疾病24例， 呼吸系統(tǒng)疾病20例， 糖尿病22例， 心血管疾病34例， 骨關(guān)節(jié)疾病10例。對(duì)照組124例， 男48例， 女76例；年齡61～89歲， 平均年齡（74.2±4.8）歲；消化系統(tǒng)疾病18例， 神經(jīng)系統(tǒng)疾病20例， 呼吸系統(tǒng)疾病22例， 糖尿病26例， 心血管疾病30例， 骨關(guān)節(jié)疾病8例。所有患者均能行走、意識(shí)清醒、無(wú)重大疾病和明顯的生理缺陷， 無(wú)語(yǔ)言理解障礙。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 包括密切監(jiān)測(cè)病情， 叮囑患者安全行走等。觀察組患者采用美國(guó)Morse跌倒評(píng)估量表對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估， 根據(jù)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的大小實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2] ①跌倒史：有=25分， 無(wú)=0分。②醫(yī)學(xué)疾病診斷>1：有=15分， 無(wú)=0分。③行走輔助：扶著家具行走=30分；使用助行器、拐杖=15分；臥床休息、行走自如=0分。④靜脈輸液治療：有=20分， 無(wú)=0分。⑤步行姿態(tài)：殘疾=20分；雙下肢虛弱乏力=10分；臥床休息不能活動(dòng)或正常=0分。⑥認(rèn)知狀態(tài)：認(rèn)知障礙=15分；能量力而行或正常=0分?？偡譃?～125分， 其中45分為高風(fēng)險(xiǎn)跌倒患者。將評(píng)分>45分患者上報(bào)護(hù)理部， 實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1. 2. 2 護(hù)理干預(yù) ①認(rèn)知護(hù)理：制作宣傳冊(cè)子， 向陪護(hù)人員、患者及家屬宣傳跌倒知識(shí)， 讓其充分了解跌倒的危險(xiǎn)因素和注意事項(xiàng)。讓家屬多陪護(hù)患者， 以防跌倒， 若家屬和陪護(hù)人員不在， 患者要使用呼叫器， 切勿自行走動(dòng)和下床。若患者感到頭暈或已服用安眠藥， 應(yīng)臥床休息。下床活動(dòng)時(shí)要做到三個(gè)“30 s”， 即醒來(lái)躺30 s， 在床上坐30 s， 下床后站30 s再行走。②行為護(hù)理：在患者床頭懸掛警示牌， 時(shí)刻提醒患者。病床使用床欄， 并叮囑患者下床時(shí)先放下床欄， 勿橫跨床欄。將患者使用的物品放在易取用的位置， 若患者要下床行走， 應(yīng)有家屬和護(hù)理人員陪護(hù)協(xié)助。偏癱患者應(yīng)從健康一側(cè)的床緣下床， 正確指導(dǎo)患者使用輪椅、助行器。夜間應(yīng)為患者準(zhǔn)備便器和尿壺， 廁所應(yīng)安裝坐便器。夜間使用壁燈， 浴室和廁所應(yīng)鋪設(shè)防滑地墊， 叮囑患者穿防滑鞋。將病房和床旁走道間的障礙清除掉， 保持地面干燥、清潔， 無(wú)油漬和水漬。③巡視護(hù)理：提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)， 對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者上下床、夜間如廁、清晨起床易跌倒時(shí)段加強(qiáng)巡視。定期檢查護(hù)理人員及患者對(duì)防跌倒知識(shí)的掌握度， 查看各項(xiàng)針對(duì)性措施的執(zhí)行情況， 對(duì)于薄弱環(huán)節(jié)要不斷強(qiáng)化， 從而有效預(yù)防和減少老年住院患者的跌倒發(fā)生率[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者跌倒發(fā)生率。跌倒發(fā)生率=跌倒總次數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組患者跌倒發(fā)生率為6.35%， 對(duì)照組則為24.19%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年人由于年齡增大， 身體平衡感減弱， 加之多種疾病的干擾， 易發(fā)生跌倒這種常見(jiàn)的意外事故。相關(guān)資料顯示， 65歲以上的老年人有1/3每年均有1次跌倒史， 且隨著年齡增長(zhǎng)， 其跌倒發(fā)生率也隨之增加。

跌倒常導(dǎo)致老年患者軀體損傷和心理?yè)p傷， 其中跌倒引起的軀體損傷率為10%， 損傷類型包括血腫、扭傷、關(guān)節(jié)脫位、積血、骨折等。其中骨折占5%， 主要為髖骨骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、肱骨外科頸骨折。其主要由于老年人骨質(zhì)疏松、骨脆性較高， 在跌倒時(shí)遭受直接暴力而致， 年齡越大的老年人跌倒發(fā)生骨折的幾率越高。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 80～84歲的老年人跌倒發(fā)生髖部骨折的概率是60～64歲老年人的100倍。跌倒還常導(dǎo)致老年人死亡， 資料顯示， 老年人跌倒總病死率高出無(wú)跌倒老年人的5倍， 是造成老年人死亡的第6大原因[4]。此外， 跌倒給老年人造成的心理?yè)p傷也比較嚴(yán)重， 跌倒常給患者帶來(lái)極大的恐懼心理， 這種心理導(dǎo)致患者不敢活動(dòng)， 臥床不起， 進(jìn)而提高了老年人跌倒發(fā)生率， 形成惡性循環(huán)。

因而， 臨床上采取有效措施預(yù)防和減少老年患者跌倒有其重要意義。本院采用美國(guó)Morse跌倒評(píng)估量表對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估后再采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 包括認(rèn)知護(hù)理、行為護(hù)理和巡視護(hù)理， 這些護(hù)理措施涉及老年住院患者的生活、行動(dòng)各個(gè)方面， 有效預(yù)防和減少其跌倒發(fā)生率。本次研究取得了滿意結(jié)果， 觀察組126例患者中僅有6例患者發(fā)生跌倒， 其中一例有2次跌倒史， 總跌倒次數(shù)為8次， 跌倒發(fā)生率為6.35%。對(duì)照組124例患者中有20例患者發(fā)生跌倒， 其中2例患者有3次跌倒史， 1例有2次跌倒史， 總跌倒次數(shù)為30次， 跌倒發(fā)生率為24.19%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 采用Morse跌倒評(píng)估量表評(píng)估老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)度， 并及時(shí)實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)， 能顯著減少跌倒發(fā)生率， 有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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