導(dǎo)語：如何才能寫好一篇康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]腦癱患兒；綜合康復(fù)訓(xùn)練；經(jīng)顱磁刺激；發(fā)育商

目前，腦癱已成為小兒常見疾病，其不僅使患兒的運(yùn)動(dòng)、語言功能發(fā)生障礙外，患兒的姿勢(shì)、智力、學(xué)習(xí)能力也發(fā)生改變Ⅲ。而腦癱患兒的腦組織損傷處于初期，同時(shí)其可塑性、代償能力、恢復(fù)能力均較高，因此，早期進(jìn)行康復(fù)等相關(guān)治療是十分有效的。臨床上，常用的治療方法有綜合康復(fù)訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激治療等，其均能夠盡可能地促進(jìn)患兒大腦功能恢復(fù)正常，尤其病情較輕的，甚至能夠恢復(fù)至正常水平。因此為了進(jìn)一步分析綜合康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合經(jīng)顱磁刺激對(duì)提高腦癱患兒發(fā)育商的效果，特在本院選取2014年8月～2015年12月腦癱患兒81例，收集資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年12月在本院治療的81例腦癱患兒，按數(shù)字表法分為觀察組（41例）、對(duì)照組（40例）。對(duì)照組中，男22例，女18例，年齡1～5歲，平均（2.7±0.8）歲，腦癱類型：痙攣型：29例，不隨意運(yùn)動(dòng)型：6例，混合型：6例；觀察組中，男22例，女19例，年齡1～4歲，平均（2.5±0.7）歲，腦癱類型：痙攣型：30例，不隨意運(yùn)動(dòng)型：5例，混合型：5例。本研究均告知患兒及家屬的真實(shí)情況，取得其同意，并主動(dòng)簽署同意書。兩組患兒的性別、腦癱類型、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡均在5歲以下；（2）均符合腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦癱。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有惡顱內(nèi)性腫瘤或感染的；（2）不能耐受經(jīng)顱磁刺激治療的；（3）有癲癇等并發(fā)癥的；（4）處于出血性疾病急性期的；（5）不能配合治療的。

1.4方法

對(duì)照組患兒應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練治療：對(duì)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語言治療、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、高壓氧，以及針灸、中醫(yī)推拿等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療等，每天1次，1個(gè)療程為10d，患兒堅(jiān)持連續(xù)治療6個(gè)療程。

觀察組患兒進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合經(jīng)顱磁刺激治療：患兒在綜合康復(fù)訓(xùn)練治療的同時(shí)，應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，所應(yīng)用的儀器為安陽市翔宇醫(yī)療設(shè)備責(zé)任公司生產(chǎn)的經(jīng)顱磁腦病生理治療儀，型號(hào)為HXY-C3，刺激部位包括患兒的雙側(cè)額葉、顳葉、枕葉，同時(shí)設(shè)置相關(guān)治療參數(shù)，磁場(chǎng)最大強(qiáng)度為0.8T，即治療頻率：5Hz，強(qiáng)度：100%運(yùn)動(dòng)閾值，刺激時(shí)間：2s，等待：13s，脈沖串重復(fù)個(gè)數(shù)：80次，每次刺激時(shí)間為20min，每日一次，10d為一療程，治療時(shí)間共6個(gè)療程。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并比較治療前、治療3個(gè)月后，兩組患兒各能區(qū)的DA值以及發(fā)育商。各能區(qū)的DA值以及發(fā)育商的判斷標(biāo)準(zhǔn)：在患兒治療前、治療3個(gè)月后，由專人根據(jù)Gesell發(fā)育量表對(duì)嬰幼兒心理發(fā)展水平進(jìn)行評(píng)估。其中Gesell發(fā)育量表是由美國(guó)的兒科醫(yī)生和心理學(xué)家Gesell發(fā)表的，其主要包括5個(gè)能區(qū)，即粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交行為。而發(fā)育商（DQ）由功能區(qū)評(píng)分得出，滿分100分，其能夠判斷患兒的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)損傷、智力障礙等情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1治療前后各能區(qū)DA值的比較

治療3個(gè)月后，觀察組的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交行為DA值明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2治療前后各能區(qū)發(fā)育商評(píng)分比較

治療3個(gè)月后，觀察組的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交行為發(fā)育商明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

近年來，腦癱的發(fā)病率不斷提高，使其成為導(dǎo)致小兒肢體嚴(yán)重殘疾的常見疾病。腦癱患兒的語言、運(yùn)動(dòng)、智力等各方面的功能嚴(yán)重下降，但由于多種因素的影響，導(dǎo)致絕大多數(shù)的腦癱患兒得不到規(guī)范的長(zhǎng)期康復(fù)治療，最終患兒發(fā)展為肢體嚴(yán)重殘疾，嚴(yán)重降低患兒的獨(dú)立生存能力，影響患兒的生活質(zhì)量，同時(shí)也給患兒的家庭、社會(huì)都帶來了一定的負(fù)擔(dān)。目前治療腦癱沒有特殊的治療方法，臨床上主要應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激治療等進(jìn)行治療。其中在腦癱患兒治療的早期，及時(shí)給予患兒規(guī)范的長(zhǎng)期綜合康復(fù)訓(xùn)練療，能夠明顯改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能、語言能力等，但效果不是很理想。而經(jīng)顱磁刺激治療利用刺激線圈產(chǎn)生磁場(chǎng)，使其作用于患兒大腦，并產(chǎn)生感應(yīng)電流，進(jìn)而作用于神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致其發(fā)生相關(guān)生理反應(yīng)，進(jìn)而影響患兒的大腦功能，顯著提高患兒的智力水平等。

篇2

資料與方法

2009年7月～2010年8月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者20例，全部經(jīng)X線確診為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，男2例(4個(gè)關(guān)節(jié))，女18例(30個(gè)關(guān)節(jié))，年齡45～73歲，發(fā)病時(shí)間1～10年，均為經(jīng)過各種藥物治療無效而就診、排除結(jié)核腫瘤的患者。臨床主訴關(guān)節(jié)彈響，腫脹，上樓下樓困難，尤以下樓疼痛居多，就坐后站立疼痛，下蹲與站起困難或疼痛，如活動(dòng)過多、天氣變化、情緒影響可使疼痛加重，甚至關(guān)節(jié)僵硬不能行走。

檢查：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)或屈曲有摩擦音，關(guān)節(jié)周圍(內(nèi)、外副韌帶及雙膝眼及髕骨上內(nèi)外兩側(cè)及窩部)有壓痛點(diǎn)，浮髕試驗(yàn)陽性(部分陰性)，關(guān)節(jié)腔積液6例，部分關(guān)節(jié)腫脹變形。

關(guān)節(jié)腔注射法：選內(nèi)膝眼或外膝眼處嚴(yán)格消毒后進(jìn)針，回抽關(guān)節(jié)腔沒有積液，注射2%利多卡因2ml+維生素B12 500μg，保留針頭，取下針管，再注入玻璃酸鈉20mg，如為雙側(cè)關(guān)節(jié)則分兩次注入雙側(cè)關(guān)節(jié)，各注射一半，注射完畢屈曲活動(dòng)膝關(guān)節(jié)10余下，使藥液充分?jǐn)U散至整個(gè)關(guān)節(jié)腔，5天1次，共5次?；爻橛嘘P(guān)節(jié)積液者，抽取黃色積液，另換針管先注入意大利產(chǎn)曲安奈德10mg+利多卡因2ml+維生素B12 500μg，再注入玻璃酸鈉20mg，5～10天1次，共5次，糖尿病患者及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用曲安奈德，曲安奈德一般注射3次即可。

太極神系列中成藥應(yīng)用：太極神系列中成藥為河北萬歲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，采用內(nèi)服與外貼相結(jié)合的療法。外貼藥采用威靈骨刺膏或天麻追風(fēng)膏烊化后敷貼在關(guān)節(jié)疼痛部位，20天1療程，每隔3天取下烤軟再貼?？诜幬锔鶕?jù)不同的癥型采用不同的藥物：①風(fēng)寒濕痹型：證見肢體關(guān)節(jié)酸痛，屈伸不利，得熱痛減，每遇天氣寒冷或活動(dòng)時(shí)加重，服用天麻膠囊(3次/日，6粒/次)和骨刺丸(3次/日，1袋/次)。②血瘀阻痹型：證見痹痛日久，患處刺痛拒按，痛處固定或或痛而麻木，不可屈伸，反復(fù)發(fā)作，膝關(guān)節(jié)僵硬變形，服用骨筋丸膠囊(3次/日，3粒/次)和骨刺丸。③腎虛骨痹型：證見膝部酸痛，綿綿不休，四肢軟弱無力并伴有頭暈心悸者，服用強(qiáng)筋健骨丸(3次/日，10粒/次)和天麻膠囊(3次/日，6粒/次)。20天1療程。

康復(fù)訓(xùn)練：值得注意的，骨關(guān)節(jié)炎后期出現(xiàn)的功能障礙畸形，并非僅僅骨、軟骨變化所致，還和肌肉、韌帶的功能有關(guān)，因此僅僅是理療或藥物治療還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以主動(dòng)不負(fù)重活動(dòng)為主先做增強(qiáng)肌力練習(xí)，再逐漸練習(xí)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)。主要是股四頭肌的訓(xùn)練，如坐在椅子上壓住踝部或腳上沙袋，令患者盡量往上抬腳，與鍛煉股部肌肉，或原地收縮和放松股四頭肌等鍛煉方法，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的支持及血液供應(yīng)，而不能讓患者做劇烈的下蹲站起、爬樓梯或以半蹲的姿勢(shì)做膝關(guān)節(jié)左右大幅度搖擺、壓腿等動(dòng)作這樣只會(huì)加重關(guān)節(jié)的磨損，使病情惡化，對(duì)于關(guān)節(jié)的全面康復(fù)無益。另外，還應(yīng)注意關(guān)節(jié)的保暖，避免受涼和過度使用。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀消失，恢復(fù)正常工作。②有效：癥狀大部分消失，勞累后出現(xiàn)部分癥狀，休息后緩解。③無效：治療前后無變化甚至加重者。

結(jié) 果

本組20例通過1個(gè)療程治療及康復(fù)訓(xùn)練，痊愈15例(26個(gè)關(guān)節(jié))，顯效4例(6個(gè)關(guān)節(jié))，無效1例(2個(gè)關(guān)節(jié))，隨訪半年，2例(2個(gè)關(guān)節(jié))雖復(fù)發(fā)但經(jīng)及時(shí)治療很快痊愈，總有效率95%。

篇3

一、智障兒童康復(fù)訓(xùn)練課程內(nèi)容

1.訓(xùn)練人數(shù)

每節(jié)課中最多同時(shí)訓(xùn)練兩名學(xué)生?？祻?fù)訓(xùn)練大多需要老師的輔助與指點(diǎn)。尤其是這些特殊的智障孩子，需要輔助的地方就更多了。如幫助他們計(jì)數(shù)，協(xié)助他們固定，時(shí)常還要幫助做學(xué)生的思想工作，時(shí)而遇上頑皮的學(xué)生還要做適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲引導(dǎo)。所以每節(jié)訓(xùn)練課內(nèi)學(xué)生人數(shù)不能過多，否則訓(xùn)練會(huì)顧及不暇，訓(xùn)練效果也就不理想了。

2.訓(xùn)練時(shí)間

訓(xùn)練時(shí)間以四十五分鐘為宜。通?？祻?fù)室和腦癱兒童的教室不在同一樓層，在上下樓和穿脫鞋上要花十分鐘，在訓(xùn)練間隙的休息和玩耍要花五分鐘，所以真正的訓(xùn)練時(shí)間是三十分鐘。訓(xùn)練時(shí)間過長(zhǎng)孩子會(huì)感到很疲勞且沒興趣，訓(xùn)練時(shí)間太短效果就會(huì)不理想了。

3.訓(xùn)練頻率

訓(xùn)練的頻率以每周四次為宜?？祻?fù)訓(xùn)練是需要一定的運(yùn)動(dòng)量。訓(xùn)練的頻率太低不容易形成正確動(dòng)作的記憶，也不能提高弱側(cè)的肌力，訓(xùn)練效果不明顯。訓(xùn)練的頻率太高，患兒很疲勞，不能很好的適應(yīng)新的訓(xùn)練內(nèi)容，形成惡性循環(huán)。常此往復(fù)不僅沒能形成正確的運(yùn)動(dòng)方式，錯(cuò)誤的代償動(dòng)作卻形成了，很難再更改了。

4.訓(xùn)練方位

一人訓(xùn)練，受訓(xùn)者的方位是轉(zhuǎn)向空曠處。

二人訓(xùn)練，這對(duì)受訓(xùn)者的自控力是較好的?？勺屗齻兿嘞蚨?xùn)，能起到互相鼓勵(lì)、互相競(jìng)技的效果。如他們的自控力還不夠好，讓他們相背而訓(xùn)，互不干擾。

5.訓(xùn)練輔助

配上背景音樂，調(diào)節(jié)氣氛。一邊接受訓(xùn)練一邊聽著輕松、自然、舒緩的音樂，能使訓(xùn)練者心情愉悅，從而提高了訓(xùn)練的積極性，加強(qiáng)了訓(xùn)練的效果。音樂的選擇上應(yīng)以舒緩、輕松的輕音樂為宜。此類音樂更能切合慢、穩(wěn)、準(zhǔn)、到為訓(xùn)練要求。

6.家庭訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練還離不開家庭的支持，只靠上課這些時(shí)間訓(xùn)練，訓(xùn)練量是不夠的，所以還需家長(zhǎng)的支持，輔助、指導(dǎo)孩子的訓(xùn)練。通過在家庭中的訓(xùn)練還能增進(jìn)父母與孩子之間的親情。

二、實(shí)施智障兒童康復(fù)訓(xùn)練的技巧

1.力求慢、穩(wěn)、到位的訓(xùn)練要求

康復(fù)訓(xùn)練是長(zhǎng)期的通過提升弱側(cè)肌力來抑制對(duì)側(cè)異常肌力的一種訓(xùn)練方法。它的訓(xùn)練效果在是在慢、穩(wěn)、到位的基礎(chǔ)上不斷的積累。如訓(xùn)練的速度過快會(huì)產(chǎn)生其它部位的代償現(xiàn)象，需要訓(xùn)練的肌肉沒有得到充分的鍛煉，且會(huì)促進(jìn)不正確的代償動(dòng)作的發(fā)展，適得其反。只有通過慢慢的、穩(wěn)固的、到位的認(rèn)真訓(xùn)練才能真正的建立肌肉的正確動(dòng)作。

2.親手觸摸，督促學(xué)生

智障孩子大多惰性很強(qiáng)，不想受苦、不愿受累。的確康復(fù)訓(xùn)練是需要毅力去戰(zhàn)勝辛苦和勞累的。對(duì)于他們只靠言語的鼓勵(lì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要老師親自的督促。在訓(xùn)練學(xué)生做仰臥起坐時(shí)，我最常用的一種方法是將我的手放在孩子的腹部，還不時(shí)的提醒他，“你的腹部一用力，這里的肌肉就會(huì)變的硬硬的，老師的手就放在這里，一摸就能知道你是否在用力?！甭犃宋业囊环捄?，他有點(diǎn)擔(dān)心，但每次都能認(rèn)真練習(xí)。這招很管用，孩子們聽到這些話，就明白自己做的好不好、正確不正確。

3.幫助受訓(xùn)者計(jì)數(shù)

有些智障的腦癱兒童計(jì)數(shù)有困難，為此我想了個(gè)好主意，用搬運(yùn)玩具的方法來代替計(jì)數(shù)。如在訓(xùn)練患兒跪起時(shí)，讓患兒面對(duì)墻跪好，先在墻上釘個(gè)紙盒，在地上放個(gè)紙盒，當(dāng)患兒每完成一個(gè)跪起將地上盒中的雪花片拾起放入墻上的紙盒里。十五分鐘后老師與她一同數(shù)數(shù)墻上盒中的雪花片，計(jì)算一下離目標(biāo)還差幾個(gè)。運(yùn)用玩具幫助計(jì)數(shù)困難的孩子計(jì)數(shù)，不僅使訓(xùn)練充滿樂趣，而且還能幫助老師了解學(xué)生的訓(xùn)練情況，最重要的還能鍛煉手部小肌肉群的靈活性。

4.舔糖幫助做舌操

在腦癱患兒中有很大部分都有語言障礙，其中很多都有舌頭伸不出口外的不靈活的癥狀，所以對(duì)于腦癱患者必須加強(qiáng)伸舌的運(yùn)動(dòng)，多做舌操。雖然這些智障兒總是存在不少的惰性，但美味和好奇對(duì)他們都有著難以抗拒的誘惑。我就試著讓他們舔蘸著糖的筷子，他們感到很好奇，并努力的伸出舌頭。一次沒成功，就再試一次，當(dāng)他們成功的舔到了筷子上的糖，覺得味道很甜的時(shí)候，就會(huì)不斷努力，繼續(xù)嘗試。在他們不知曉的情況下，訓(xùn)練者又把筷子往外挪了些，他們?cè)俳?jīng)過不斷努力后，又成功的嘗到了甜頭。訓(xùn)練者就用這招訓(xùn)練他們做舌操，舌頭越伸越長(zhǎng)，越伸越靈活了。

5.提示右轉(zhuǎn)的技巧

康復(fù)訓(xùn)練中的有位同學(xué)右腿支撐很差，為了訓(xùn)練他右腿支撐，每次轉(zhuǎn)彎都要求他右轉(zhuǎn)。由于他的右轉(zhuǎn)困難，且辨不清左右，經(jīng)常會(huì)把右轉(zhuǎn)搞錯(cuò)成左轉(zhuǎn)。為了讓他辨清右側(cè)，我在他的右臂上貼了貼紙做標(biāo)志，并提醒他要轉(zhuǎn)彎時(shí)記得看看右臂上的貼紙，再?zèng)Q定右轉(zhuǎn)。經(jīng)過多次訓(xùn)練后他已養(yǎng)成了先看手臂再右轉(zhuǎn)的習(xí)慣。接著，我再訓(xùn)練他不看右臂就能正確的右轉(zhuǎn)。

三、智障兒童康復(fù)訓(xùn)練的手段

1.積極鼓勵(lì)，決不吝嗇對(duì)孩子的贊揚(yáng)

我認(rèn)為孩子的動(dòng)力是夸出來的。在同樣能力的前提下，你不斷的夸贊他，他的自信心與勇氣受到積極的鼓舞，能不斷的挖掘潛力，跳一跳去摘果子。如果不給他鼓勵(lì)，他會(huì)認(rèn)為樹上的果子是不可能夠著的，也就不努力去跳著摘果子了。對(duì)孩子的訓(xùn)練與以表揚(yáng)和鼓勵(lì)，是一種正面強(qiáng)化，孩子十分渴望自己的訓(xùn)練能得到教師或家長(zhǎng)的認(rèn)可，教師應(yīng)及時(shí)肯定孩子的訓(xùn)練成績(jī)，保護(hù)好孩子的訓(xùn)練積極性。

2.不同的訓(xùn)練交替進(jìn)行

一般一節(jié)課中安排兩個(gè)訓(xùn)練內(nèi)容為宜。兩個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目可以交替進(jìn)行。一直堅(jiān)持做一個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目，患兒很勞累，中間穿插了不同訓(xùn)練部位的訓(xùn)練項(xiàng)目，既能休息，又訓(xùn)練了其他部位的肌力，一舉兩得。

3.語言要親切、易懂

教師的言語要和藹可親，切忌讓學(xué)生有生硬、害怕的感覺，要覺得老師是可以依靠的、可以信任的。在訓(xùn)練中有何不適應(yīng)、有何困惑都可以跟老師說，老師會(huì)幫助自己的。教師的說話語速要慢、穩(wěn)，向?qū)W生提要求時(shí)語言要簡(jiǎn)明扼要，要與慢、穩(wěn)的訓(xùn)練要求相一致。語速過快會(huì)影響訓(xùn)練的效果，會(huì)使出現(xiàn)有其他部位的代償和形式不正確的用力姿勢(shì)，這就很難糾正了，適得其反。

四、對(duì)教師的訓(xùn)練要求

1.善于觀察

作為一名康復(fù)訓(xùn)練教師，要學(xué)習(xí)善于觀察。通過對(duì)學(xué)生的觀察能更深入，全面的了解我的訓(xùn)練對(duì)象。教師的觀察對(duì)象不僅是已經(jīng)確診的腦癱患兒而且還要觀察其他兒童，因?yàn)橛行┠X癱患兒肢體障礙的程度很輕，在測(cè)試中很難觀察到，但在平時(shí)的學(xué)習(xí)、生活、活動(dòng)中較易觀察到。所以康復(fù)老師必須要全面的觀察。觀察還需更仔細(xì)、更細(xì)致、更入微。有時(shí)學(xué)生的一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作障礙確是腦癱的診斷重點(diǎn)。除了細(xì)致入微的觀察外還需多比較。要邊比較邊觀察。要與個(gè)體的健側(cè)比，要與個(gè)體的患側(cè)比。要多種途徑進(jìn)行比較，邊比較邊思考邊摸索。

2.樂于鼓勵(lì)

對(duì)于這些智障孩子來說鼓勵(lì)是非常重要的。我認(rèn)為孩子是夸出來的，老師或家長(zhǎng)鼓勵(lì)了他們，他們的自信心就會(huì)增強(qiáng)，訓(xùn)練的情緒就會(huì)高漲，訓(xùn)練的積極性會(huì)很高。鼓勵(lì)的方式很多，對(duì)于低年級(jí)同學(xué)可以以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)為主，如獎(jiǎng)勵(lì)吃橘子、吃糖等。這些物質(zhì)刺激能引起低幼兒童的興趣。但對(duì)于中高年級(jí)的學(xué)生鼓勵(lì)的方式就更多了。如言語的鼓勵(lì)、目光的鼓勵(lì)、安撫鼓勵(lì)、做喜愛事的鼓勵(lì)等等很多。鼓勵(lì)是油，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)下運(yùn)用了鼓勵(lì)能使訓(xùn)練的效率有所提高。

3.善于學(xué)習(xí)

對(duì)教師而言，腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練是塊新領(lǐng)域，需要不斷的充實(shí)不斷的更新。一次培訓(xùn)所學(xué)的知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，平時(shí)必須花大量的時(shí)間積累專業(yè)知識(shí)，從不同渠道搜集資料，才能更好的為腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練所用。

4.勤于總結(jié)

總結(jié)是十分重要的，在訓(xùn)練一階段后的總結(jié)能為以后開展訓(xùn)練工作指引方向，有什么不合理的能及時(shí)更正，有什么好的方法可以繼續(xù)。有什么不明白的可以請(qǐng)教或查詢資料，勤于總結(jié)對(duì)于開展康復(fù)工作能起到承上啟下的作用。所以在訓(xùn)練一階段后，要好好總結(jié)一番，為更好的開展康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。

五、康復(fù)訓(xùn)練的反思

經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練我也有點(diǎn)滴的體會(huì)與大家一同分享。首先，要有平和的心態(tài)?？祻?fù)訓(xùn)練的進(jìn)程比較長(zhǎng)，由于有些學(xué)生錯(cuò)過最佳訓(xùn)練期，年齡較大了，訓(xùn)練效果不一定很明顯。這是一個(gè)需要積累的過程，千萬不要灰心，哪怕有點(diǎn)滴的進(jìn)步是成功的，哪怕沒有惡化，沒有進(jìn)步同樣也是成功的。不要輕易放棄。

其次，積極提高訓(xùn)練效率?；純耗挲g越小，訓(xùn)練效果越好。如訓(xùn)練時(shí)間有限，就應(yīng)多投入時(shí)間在年幼的孩子上訓(xùn)練。最后，加強(qiáng)家校的聯(lián)系。為了能更好的提高訓(xùn)練效果，應(yīng)多爭(zhēng)取家長(zhǎng)的積極配合與支持理解。鼓勵(lì)家長(zhǎng)與教師共同訓(xùn)練，能取得更好的訓(xùn)練效果。

參考資料：

1.葉倉(cāng)甫、黃乃炯.知覺動(dòng)作發(fā)展訓(xùn)練

篇4

關(guān)鍵詞：中風(fēng)患者； 康復(fù)護(hù)理； 心理護(hù)理

中圖分類號(hào)：R730.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-131-01

中風(fēng)病是以猝然昏厥、半身不遂或偏身麻木、語言蹇澀、口舌歪斜為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病。病死率、病殘率均較高?；颊呓?jīng)急救治療，病情基本穩(wěn)定后，就進(jìn)入了康復(fù)訓(xùn)練期，但由于運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)緩慢，時(shí)間久，患者極易產(chǎn)生煩躁、焦慮、悲觀失望等不良情緒，不配合甚至放棄康復(fù)訓(xùn)練，從而極大地影響患者的康復(fù)效果。我科2011―2012 年收治中風(fēng)患者68 例有不同程度的功能障礙，在這些患者的康復(fù)訓(xùn)練中，我們把心理護(hù)理放在首位，作為患者全面康復(fù)的重要一環(huán)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料

2011―2012 年共收治有功能障礙的中風(fēng)患者68 例，其中，男40例，女28例； 年齡 30～ 78 歲。痊愈 35例，好轉(zhuǎn) 27 例，效果不明顯 6 例?？傆行蕿?91. 2%。

2.護(hù)理措施

2. 1 心理康復(fù)是全面康復(fù)的基礎(chǔ)

中風(fēng)患者康復(fù)期的心理特點(diǎn)是由于長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，加之有些患者還伴有言語表達(dá)障礙，情緒低落，產(chǎn)生無用感。所以護(hù)理人員必須及時(shí)了解患者的內(nèi)心感受，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，最大限度地爭(zhēng)取親友的支持。要耐心聆聽患者傾訴，使其得到宣泄。護(hù)理人員要以真摯的感情與他們交往，多關(guān)心，多幫助，多鼓勵(lì)，給予他們足夠的尊重和理解，并通過自身良好的語言、表情、風(fēng)格和行為去影響患者，慢慢讓他們接受自己的現(xiàn)狀，使其認(rèn)識(shí)到只有樹立克服困難、戰(zhàn)勝疾病的信心，才能有效提高自己的生活質(zhì)量、體現(xiàn)生命的價(jià)值。避免一切不良情緒對(duì)康復(fù)的影響，首先達(dá)到心理康復(fù)，這是康復(fù)成功的重要基礎(chǔ)。

2. 2 多措并舉，促進(jìn)康復(fù)

中風(fēng)康復(fù)期患者病程長(zhǎng)，見效慢，導(dǎo)致患者出現(xiàn)角色退化和習(xí)慣化，自信心不足，對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有不同程度的厭煩和抵觸情緒，表現(xiàn)出像孩子似的任性、依賴、脆弱。針對(duì)這種情況，我們采取了指導(dǎo)、鼓勵(lì)和督促相結(jié)合的方法，克服患者的依賴和厭煩心理，促進(jìn)康復(fù)。比如有一患者，偏癱3 年多，整日臥床，安于接受親友和護(hù)理人員的生活護(hù)理，體重漸增至 95kg，血脂增高，肌肉萎縮。我們采取了以下措施： （ 1） 耐心向患者及家屬講解起床活動(dòng)的重要性，做好家屬的思想工作，使之積極配合； （ 2） 適當(dāng)減少飲食量和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)； （ 3） 制定一定強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，每天由一名護(hù)士陪伴做各項(xiàng)功能訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，從室內(nèi)到室外，并認(rèn)真指導(dǎo)，把每天的計(jì)劃完成情況繪制成表，貼在患者床頭，使其對(duì)自己的進(jìn)步一目了然，每 10d 總結(jié) 1 次，進(jìn)步明顯時(shí)就獎(jiǎng)勵(lì)患者看一場(chǎng)臺(tái)球賽 （ 因患者酷愛臺(tái)球運(yùn)動(dòng)） 。經(jīng)過不斷鼓勵(lì)和強(qiáng)化，患者克服了依賴和厭煩心理，積極參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，兩個(gè)月后，體重減至 82kg，生活自理能力明顯提高。

2. 3 掌握正確方法，糾正錯(cuò)誤觀念，確保康復(fù)效果

在康復(fù)過程中，我們經(jīng)常向患者講解醫(yī)學(xué)知識(shí)，教給正確的鍛煉方法，糾正自身的錯(cuò)誤觀念，使患者主動(dòng)接受治療，從而保證了康復(fù)訓(xùn)練的效果。如有一位患者在進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉時(shí)，由于方法不正確，用力過度，導(dǎo)致患側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位、疼痛。我們及時(shí)給予手法復(fù)位、熱敷等處理，并再次給予示范訓(xùn)練，在病人及家屬掌握了正確的訓(xùn)練方法后，達(dá)到了很好的效果。還有一位患者，由于害怕活動(dòng)早了引起再次腦出血而一直拒絕康復(fù)訓(xùn)練。我們耐心向患者解釋康復(fù)訓(xùn)練的目的和意義，介紹最新的康復(fù)理念，即康復(fù)治療介入越早、效果越好，并列舉了本科室?guī)孜豢祻?fù)訓(xùn)練早、效果好的病例，讓患者消除顧慮，配合訓(xùn)練。經(jīng)過反復(fù)講解，患者終于消除了對(duì)康復(fù)治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，開始積極配合康復(fù)訓(xùn)練，很快好轉(zhuǎn)出院。

3. 4 加強(qiáng)健康教育，糾正不良習(xí)慣

煙酒對(duì)人體健康危害很大，也是影響中風(fēng)患者康復(fù)的重要因素，對(duì)有煙酒嗜好的患者，從入院開始，我們就利用治療、護(hù)理的一切機(jī)會(huì)，大力宣講煙酒的危害，反復(fù)同患者溝通，提高認(rèn)識(shí)，促使其戒煙、戒酒和其他不良習(xí)慣。通過對(duì)這些患者的康復(fù)護(hù)理，我們體會(huì)到，作為一名中風(fēng)科護(hù)理人員，除做好基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理外，更要重視心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者保持最佳心理狀態(tài)，才能達(dá)到盡快康復(fù)和全面康復(fù)的目的。

參考文獻(xiàn)：

篇5

治療方法

治療組：首先對(duì)患者均維持原來的藥物治療方案，同時(shí)實(shí)施“康復(fù)訓(xùn)練綜合療法”。

①行為康復(fù)訓(xùn)練。精神病臨床研究認(rèn)為：所有的心理失常的現(xiàn)象基本上都是后天的習(xí)得行為。因此，我院開始對(duì)精神病患者實(shí)施“行為訓(xùn)練”，其目的就在于矯正患者的不良行為，進(jìn)而改變其活動(dòng)變懶散為積極，社交變被動(dòng)為主動(dòng)，生活的獨(dú)立性增強(qiáng)，最終達(dá)到提高患者生活能力的目標(biāo)。具體的如：積極鼓勵(lì)患者參加醫(yī)院組織的文化娛樂活動(dòng)，指導(dǎo)患者對(duì)個(gè)人生活環(huán)境進(jìn)行清潔整理等訓(xùn)練，經(jīng)臨床驗(yàn)證行為訓(xùn)練對(duì)矯正患者的不良行為具顯著的效果；

②園藝康復(fù)訓(xùn)練。在對(duì)患者進(jìn)行園藝訓(xùn)練治療前，醫(yī)院的工作人員需做好充分的準(zhǔn)備工作，提前制定好整個(gè)療程訓(xùn)練步驟及內(nèi)容。園藝訓(xùn)練治療時(shí)間安排：患者每天上午進(jìn)行訓(xùn)練，每次訓(xùn)練的時(shí)間設(shè)定為50min，每周訓(xùn)練5次，一般1個(gè)療程時(shí)間為10周。訓(xùn)練具體安排：在開始訓(xùn)練前醫(yī)護(hù)人員需向患者詳細(xì)介紹本次治療的規(guī)章制度以及實(shí)施園藝治療的目的與意義，這樣可以用取得患者的信任與配合。在訓(xùn)練過程中，訓(xùn)練技師需根據(jù)患者自身的園藝水平，按訓(xùn)前計(jì)劃課程從易到難，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜地教授，時(shí)間盡量控制在20min以內(nèi)，之后便開始指導(dǎo)患者進(jìn)行花壇的制作、盆栽花木以及庭園花卉的種植等各種園藝活動(dòng)。在訓(xùn)練完成之后可以讓患者相互之間對(duì)作品進(jìn)行交流點(diǎn)評(píng)，然后訓(xùn)練技師再對(duì)作品進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在這個(gè)過程中可以充分利用激勵(lì)機(jī)制，好的作品可以予以表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)，或者是陳設(shè)于治療室內(nèi)供病友們鑒賞等，以此來為患者樹立自信；

③職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。自患者入院病情穩(wěn)定之后并對(duì)其實(shí)施各種，“職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練綜合療法”主要包括有：編織、加工掛歷、一次性筷子的包裝、一次性衛(wèi)生用品加工，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況分配到不同小組工作，時(shí)間為每周5次，每次的時(shí)間為4h，所有患者在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行作業(yè)，在完成作業(yè)之后，患者可以相互進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，再由康復(fù)師進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)其進(jìn)行精神獎(jiǎng)勵(lì)和根據(jù)工作完成質(zhì)量給予一定的獎(jiǎng)金。對(duì)照組：只是采用與治療組一樣的藥物治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文結(jié)果均使用SPSS13.0forWindows統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，使用(χ—±s)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)采用t，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1通過對(duì)84例患者長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月的跟蹤觀察，通過統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)表明患者經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練治療前后的BPRS值、MRSS值均有了明顯下降趨勢(shì)。具體內(nèi)容詳見表1。

2在進(jìn)行“康復(fù)訓(xùn)練綜合療法”中，主要是采用和社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)和住院患者精神康復(fù)治療觀察量表(PRARS)對(duì)84例患者參與訓(xùn)練的表現(xiàn)進(jìn)行總體評(píng)估，同時(shí)將評(píng)定數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)比較，患者在康復(fù)治療前與康復(fù)治療10周末的評(píng)估差異具有顯著性。具體詳見表2。

討論

目前，在治療是精神病方面除了藥物治療以外，康復(fù)綜合訓(xùn)練療法已經(jīng)成為幫助患者實(shí)現(xiàn)康復(fù)的主要措施之一。行為訓(xùn)練法、園藝訓(xùn)練法以及職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練法，都是主要針對(duì)患者活動(dòng)懶散、社交被動(dòng)、生活依賴性強(qiáng)等問題進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，通過長(zhǎng)期的科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練中，可以使患者勞動(dòng)能力在連續(xù)性、持久性方面得到提高，同時(shí)在訓(xùn)練過程中，患者通過言語及動(dòng)作的交流，從而進(jìn)一步加強(qiáng)了患者的情感交流，同時(shí)還在這個(gè)過程中培養(yǎng)了其良好的人際關(guān)系，這些不僅對(duì)消除患者的病態(tài)是極為有利的，更重要的是有助于減輕患者的病情。其最終目的是有效的調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而減少和消除患者的不良行為和精神癥狀，達(dá)到提高患者生活能力的目標(biāo)。

篇6

【關(guān)鍵詞】 熱補(bǔ)針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練；小兒腦癱；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.215

小兒腦癱是一種非進(jìn)行性腦損傷， 嚴(yán)重影響患兒成長(zhǎng)發(fā)育與生活質(zhì)量。臨床發(fā)現(xiàn)， 將熱補(bǔ)針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用到小兒腦癱治療中， 能夠有效提高治愈率， 加速患兒康復(fù)進(jìn)程。選取60例小兒腦癱患兒， 將熱補(bǔ)針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練用于治療小兒腦癱， 療效較好， 總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的60例小兒腦癱患兒， 隨機(jī)分成觀察組（31例）和對(duì)照組（29例）， 所有患兒均經(jīng)CT或MRI檢查被臨床確診；被選患兒家屬均同意參加本次研究且簽署知情同意書。觀察組男18例， 女13例， 年齡3～36個(gè)月， 平均年齡（23.34±4.22）個(gè)月， 14例痙攣型雙癱， 5例中樞性協(xié)調(diào)障礙， 5例肌張力低下型， 3例偏癱， 2例混合型， 2例四肢癱；對(duì)照組男14例， 女15例， 年齡4～36個(gè)月， 平均年齡（23.41±4.20）個(gè)月， 13例痙攣型雙癱， 4例中樞性協(xié)調(diào)障礙， 4例肌張力低下型， 5例偏癱， 1例混合型， 2例四肢癱。兩組患兒性別、年齡、患病類型等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練治療， 觀察組實(shí)施熱補(bǔ)針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療。針刺治療[1]：華佗夾脊、太溪、神門處施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；曲池、肩井、合谷、陽、陰陵泉、絕骨、足三里、三陰交、承山處施以熱補(bǔ)針法；太沖施以捻轉(zhuǎn)瀉法。施針需依患兒情況調(diào)整穴位， 以手足陽明經(jīng)及督脈為主，

1次/d， 不留針。頭針取百會(huì)、上星、智三針、四神針、顳三針、腦三針， 與頭皮水平方向成15°快速入針， 依據(jù)不同穴位刺入≥0.5 mm， ≤0.8 mm， 運(yùn)針不做額外操作， 留針≥30 min， ≤60 min， 起針時(shí)用干棉球指壓針孔， 每隔1天1次。共治療6個(gè)月為2個(gè)療程， 每個(gè)療程3個(gè)月。

熱補(bǔ)針法[1]：消毒取直徑0.25 mm、長(zhǎng)40 mm的不銹鋼無菌毫針， 找準(zhǔn)穴位左手食指或拇指緊按， 右手施針， 將其向前捻按入穴內(nèi)， 得氣后， 左手拇指加重施壓同時(shí)右手拇指將針向前繼續(xù)捻按3次， 針下逐漸沉緊接觸到感應(yīng)部位， 重插輕提連續(xù)3次， 右手拇指再次向前捻按連續(xù)3次， 頂住守氣， 保持針下沉緊持續(xù)， 有熱感， 緩慢出針。

康復(fù)訓(xùn)練[1]：①運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：18個(gè)月患兒施以Bobath訓(xùn)練法， 翻身、四點(diǎn)位爬行、坐位、跪位、立位被動(dòng)平衡訓(xùn)練、行走步態(tài)、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)牽拉等；40 min/次。②日常生活、功能訓(xùn)練：訓(xùn)練其對(duì)日常生活行為認(rèn)知， 精細(xì)動(dòng)作及協(xié)調(diào)（如手、口、眼協(xié)調(diào)）功能訓(xùn)練， 以上肢訓(xùn)練為主， 25 min/次。③語言訓(xùn)練：創(chuàng)造豐富語言環(huán)境， 適當(dāng)語言刺激， 行手勢(shì)、符號(hào)、構(gòu)音障礙、語言模仿訓(xùn)練等， 25 min/次。均每周6次， 配合針法治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) GMFM：評(píng)定采用GMFM-88。綜合功能：評(píng)定采用腦癱兒童綜合功能評(píng)定表， 就認(rèn)知功能、言語功能、運(yùn)動(dòng)能力、自理動(dòng)作、社會(huì)適應(yīng)5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)， 每項(xiàng)0～20分， 滿分100分。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀消失， 運(yùn)動(dòng)、日常生活、功能與正常兒童接近， 能言語；顯效：臨床癥狀明顯改善， 運(yùn)動(dòng)、日常生活、功能有所好轉(zhuǎn)， 病情發(fā)展良好；無效：無變化?？傆行?治愈率+

顯效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96.77%（治愈4例， 占12.90%， 顯效26例， 占83.87%， 無效1例， 占3.23%）， 高于對(duì)照組的 72.41%（治愈1例， 占3.45%， 顯效20例， 占68.97%， 無效8例， 占27.59%）（P

3 討論

小兒腦癱是臨床較為常見的小兒肢體運(yùn)動(dòng)障礙及殘疾疾病， 嚴(yán)重阻礙患兒生長(zhǎng)發(fā)育[2]。臨床研究表明， 中醫(yī)針灸治療具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)， 特別是對(duì)中樞神經(jīng)損傷疾病， 能夠有效調(diào)節(jié)肌張力、改善患兒運(yùn)動(dòng)功能[2]。熱補(bǔ)針法針刺手足陽明經(jīng)、督脈相應(yīng)穴位， 可通調(diào)督脈、疏通經(jīng)絡(luò)、健脾益腎、 益精補(bǔ)腦填髓、 醒腦開竅、濡養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸[3]。針刺智三針、腦三針、四神針等相應(yīng)大腦皮層區(qū)域， 通過改善局部供血促進(jìn)腦細(xì)胞代謝， 恢復(fù)臨界腦細(xì)胞功能。熱補(bǔ)針法再加上康復(fù)訓(xùn)練， 二者雙管齊下， 內(nèi)外結(jié)合治療， 效果更為顯著。本次研究， 觀察組總有效率、綜合評(píng)分、GMFM評(píng)分均高于對(duì)照組（P

優(yōu)良。

綜上所述， 熱補(bǔ)針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱的療效顯著， 可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張寧霞， 劉桂珍， 孫克興.熱補(bǔ)針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)小兒腦癱患兒功能影響的隨機(jī)對(duì)照研究.針刺研究， 2007， 32（4）：261-262.

[2] 張寧霞， 王翔宇， 劉桂珍.熱補(bǔ)針法結(jié)合Bobath療法的個(gè)性化治療方案對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育功能的影響：隨機(jī)對(duì)照研究.針刺研究， 2014， 39（4）：318-324.

篇7

【關(guān)鍵詞】 精神康復(fù)訓(xùn)練； 抑郁癥； 療效觀察

中圖分類號(hào) R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B 文章編號(hào)1674-6805（2015）23-0021-02

Effect of Rehabilitation Training on the Mental Status of Patients with Depression/MIAO Xin-xiang.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（23）：21-22

【Abstract】 Objective：To observe the effect of rehabilitation training on psychological state of patients with depression，and provide help for clinical treatment and control of clinical depression.Method： 62 patients with depression were randomly divided into the observation group（n=31） and the control group （n=31），and mental rehabilitation training for 12 weeks，before and after training respectively by using Self rating Depression Scale（SDS） and Hamilton Depression Scale（HAMD） were used to evaluate the effect of rehabilitation observation.Result：the assessment before treatment，SDS score of two groups had no significant difference（P>0.05）；after 12 weeks of treatment，SDS scores of the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（t=11.13，P0.05）；there were significant the statistical significance of the difference between the two groups HAMD scores（t=12.39，P

【Key words】 Mental rehabilitation training； Depression； Curative effect observation

First-author’s address：Qingdao Special Care Hospital，Qingdao 266071，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.23.009

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的提高以及諸多因素的影響，抑郁癥患者臨床發(fā)病率較高，如何治療及控制抑郁情緒，臨床上方法較多，療效不一[1-3]。其中精神康復(fù)治療在精神科越來越扮演者重要的角色，對(duì)于抑郁癥患者生活質(zhì)量的提高、全面走向社會(huì)起著積極的作用。為探討精神康復(fù)訓(xùn)練對(duì)抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響，筆者通過對(duì)31例抑郁癥患者實(shí)施精神康復(fù)訓(xùn)練，并進(jìn)行對(duì)照觀察，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在青島優(yōu)撫醫(yī)院收治的62例抑郁癥患者，包括男19例，女43例，年齡18～65歲，平均33.7歲，總病程1～12年，平均

6.3年。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；漢密爾頓抑郁量表（24項(xiàng)，HAMD）平分≥21分，排除有嚴(yán)重軀體疾患或腦器質(zhì)性疾病[4～5]。將62例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組31例，兩組患者的年齡、病程和服藥劑量等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)精神科護(hù)理，按照常規(guī)護(hù)理要求開展各項(xiàng)護(hù)理工作，自由活動(dòng)，順其自然。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上由病區(qū)護(hù)士陪同到康復(fù)活動(dòng)中心，進(jìn)行精神康復(fù)訓(xùn)練，2次/周，60 min/次，12周為一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練周期。具體措施：由具體負(fù)責(zé)精神康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)士做好各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練記錄，可根據(jù)病員的興趣愛好，因人而異的安排和開展各項(xiàng)工娛療活動(dòng)，提高病員主動(dòng)參與的熱情和積極性。

1.2.1 工娛治療 治療項(xiàng)目有：（1）工療如手工制作、編制、折紙、樹葉粘貼畫、書法、繪畫等；（2）娛療如：廣場(chǎng)舞、閱讀寫作、朗誦、秧歌等；體療如：籃球、乒乓球、羽毛球、棋類、撲克、健身、廣播操等；（3）音療如：聆聽音樂、教唱歌曲、卡拉OK演唱等。

1.2.2 心理支持 活動(dòng)進(jìn)行時(shí)，康復(fù)護(hù)士與患者溝通，通過語言和行為與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)自我、做到真誠(chéng)表露自我和接納，對(duì)所出現(xiàn)的抑郁、焦慮情緒及堅(jiān)持服藥的重要性做到及時(shí)了解，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和感受，釋放內(nèi)心的抑郁和痛苦給予鼓勵(lì)。同時(shí)對(duì)于因癥狀的影響，思維緩慢的抑郁癥患者護(hù)士應(yīng)耐心對(duì)待，必要時(shí)給予啟發(fā)性提問及合理解釋和安慰，協(xié)助患者表達(dá)看法。每次訓(xùn)練結(jié)束前醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者訓(xùn)練的情況進(jìn)行總結(jié)和分析，醫(yī)患互動(dòng)，使患者加深認(rèn)識(shí)自卑心理對(duì)生活和行為方式的影響，解答疑難問題，強(qiáng)化樹立自信的心態(tài)，充分調(diào)動(dòng)病員的參與熱情。

1.2.3 健康知識(shí)培訓(xùn) 在治療過程中每月定期進(jìn)行l(wèi)～2次抑郁癥的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，講授有關(guān)心理衛(wèi)生、壓力應(yīng)對(duì)、健康教育、時(shí)事宣教等，并與患者自由討論或提問，給予心理護(hù)理、認(rèn)知治療、引導(dǎo)患者正確的看待問題。讓患者認(rèn)識(shí)到治療的長(zhǎng)期性和必要性，正確理解藥物的不良反應(yīng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

在訓(xùn)練前及訓(xùn)練12周末分別對(duì)兩組患者進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的測(cè)評(píng)。SDS含有20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，能相當(dāng)直觀地反映抑郁癥患者的主觀感受；HAMD是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用得最為普遍的24項(xiàng)版本量表，實(shí)用于抑郁狀態(tài)的成人，總分能夠較好的反映疾病嚴(yán)重程度和衡量治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后SDS比較

觀察組與對(duì)照組訓(xùn)練前SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.065，P>0.05），兩組訓(xùn)練12周后與訓(xùn)練前對(duì)比均有改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.86、4.91，P

表1 兩組患者訓(xùn)練前后SDS評(píng)定比較 分

組別 訓(xùn)練前評(píng)定結(jié)果 12周后結(jié)果

觀察組（n=31） 67.64±7.22 40.32±6.31

對(duì)照組（n=31） 67.52±7.38 58.73±6.71

2.2 兩組患者訓(xùn)練前后HAMD評(píng)定比較

兩組患者訓(xùn)練前HAMD評(píng)定差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.426，P>0.05），兩組訓(xùn)練12周后與訓(xùn)練前對(duì)比均有改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.48、4.52，P

3 討論

抑郁癥患者由于疾病的影響常出現(xiàn)情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退、睡眠障礙，自責(zé)、自卑，看不到自己的優(yōu)點(diǎn)，感到慢性疲勞、精力缺乏，自殺率高。其病因尚不明確，但心理社會(huì)因素的促發(fā)作用不可忽視[6-7]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，抑郁癥患者急需得到全面精神康復(fù)訓(xùn)練和治療，不但要求患者無癥狀，還要有較高的生活質(zhì)量，以便為全面回歸社會(huì)做準(zhǔn)備。

通過對(duì)觀察組患者12周的精神康復(fù)訓(xùn)練的觀察，結(jié)果顯示其SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，抑郁癥狀明顯改善。SDS反映了抑郁狀態(tài)的4組特異性癥狀即精神性-情感癥狀；軀體包含情緒的日夜差異、睡眠障礙、食欲減退、減退、體重減輕、便秘、心動(dòng)過速、易疲勞共8個(gè)條目；精神運(yùn)動(dòng)以及抑郁的心理障礙。這些癥狀的明顯改善對(duì)抑郁癥患者的康復(fù)有著積極作用。HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，訓(xùn)練使患者認(rèn)識(shí)到情緒和生活信念與疾病的關(guān)系，對(duì)抑郁癥的心理狀況有顯著的正面效應(yīng)，這大大減少了抑郁癥患者的心理癥狀如抑郁、自卑等，患者的抑郁情緒明顯減輕，生活興趣方面明顯好轉(zhuǎn)。

抑郁癥患者受疾病的影響常會(huì)感到絕望、無助和無用，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，精神康復(fù)訓(xùn)練通過系統(tǒng)的健康知識(shí)灌輸、醫(yī)患互動(dòng)、情感交流和技能實(shí)踐，改變了患者不健康的行為和生活方式，使患者樹立了正確的康復(fù)理念，有效提高了心理應(yīng)激能力，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的自信心。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、培養(yǎng)自己的興趣愛好，建立良好的人際關(guān)系等都是抑郁癥患者的康復(fù)訓(xùn)練不錯(cuò)的選擇，因此，對(duì)于抑郁癥患者在藥物治療的同時(shí)，結(jié)合必要的、系統(tǒng)的精神康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)改善患者心理狀況、促進(jìn)患者的康復(fù)具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]楊君建.集體康復(fù)訓(xùn)練治療輕中度抑郁癥患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（1）：57-58.

[2]羅小琴，伍小敏.滋水清肝飲治療圍絕經(jīng)期抑郁癥療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（4）：16-17.

[3]錢志梅，李謙，張?zhí)K靜.心理護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)首發(fā)抑郁癥患者康復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（33）：58-59.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）[M].第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2011：87-89.

[5]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].第2版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：35-42.

[6]鐘柳波.前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的防治作用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（5）：109-110.

篇8

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后遺癥；偏癱；針灸；康復(fù)訓(xùn)練

現(xiàn)將我院自2009年11月~2011年11月收治的中風(fēng)患者出現(xiàn)的后遺癥的治療情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1病例篩選診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中風(fēng)病中醫(yī)診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中的中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于恢復(fù)期的患者；②意識(shí)清醒，能配合檢查及治療；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重其他軀體及精神疾患者；②感染嚴(yán)重者；③雙側(cè)及痙攣性癱瘓者；④依從性差，中途退出者。

根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，自2009年11月~2011年11月將60例我科收治的中風(fēng)后偏癱患者納入研究。

1.2一般資料及分組所有患者中男34例，女26例；年齡最小者41歲，最大者84歲，平均（56.4±2.3）歲；處于恢復(fù)期時(shí)間：14d~30d，平均21d。

按照隨機(jī)對(duì)照原則，將所有患者分為2組，即：針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療組（簡(jiǎn)稱治療組）和單純針灸治療組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組），兩組各30例，兩組患者在性別、年齡及恢復(fù)時(shí)間上比較無差異性（p>0.05），具有可比性。

1.3治療方法

1.3.1 針灸治療選穴：以百會(huì)、風(fēng)池、肩、曲池、手三里、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、委中、足三里、豐隆、解溪、涌泉為主要穴位。

手法[1]：以患側(cè)取穴，根據(jù)不同時(shí)期手法略有區(qū)別，對(duì)弛緩期患者而言，此時(shí)患側(cè)肌張力低下明顯，可加重刺激，直至產(chǎn)生強(qiáng)烈的酸麻脹重針感為好；對(duì)于痙攣期的患者來講，其肌張力增高，可輕刺激不提插及捻轉(zhuǎn)；對(duì)痙攣嚴(yán)重的患者而言，可暫時(shí)不針灸，予神燈照射。30min/次/d，15次為1個(gè)療程，療程之間一般休息1~2d。

1.3.2康復(fù)訓(xùn)練包括早期康復(fù)訓(xùn)練以及心理健康治療兩方面內(nèi)容，其中康復(fù)訓(xùn)練主要是床上保持良肢位及變換、床上四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練及步行訓(xùn)練[2]。一般而言，康復(fù)訓(xùn)練每天1次，每次45min，并囑咐家屬幫助練習(xí)；心理健康治療主要針對(duì)中風(fēng)患者清醒后意識(shí)到偏癱的恐懼和抑郁心理，在其意識(shí)恢復(fù)后作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以簡(jiǎn)單易懂的語言向患者介紹本病的相關(guān)知識(shí)，并使患者了解情緒、心理等精神因素在疾病預(yù)后過程中的重要作用，適當(dāng)教授自我放松技術(shù)，以排遣不良情緒[3]，同時(shí)，使其明白規(guī)范用藥、合理飲食對(duì)治療的重要性，培養(yǎng)患者良好的遵醫(yī)行為，更好的保證治療的連續(xù)性和完整性。

1.4觀察指標(biāo)治療前及3個(gè)月后分別進(jìn)行以下檢測(cè)：①SSS評(píng)定方法：采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（SSS）量進(jìn)行評(píng)分，最高45分。②日常生活能力評(píng)定方法：采用Bathel（BI）指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，即100分獨(dú)立， 75~95分輕度依賴，50~70分中度依賴， 25~45分重度依賴， 0~20分完全依賴[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2結(jié)果

治療前兩組在SSS、BI評(píng)分上均無顯著性差異（P>0.05）；治療3個(gè)月后，與對(duì)照組比較，在SSS評(píng)分上治療組下降明顯，具有顯著性差異(P

表1兩組治療前后SSS、BI評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較P＜0.01

3討論

中風(fēng)病屬于老年常見性疾病，以突然發(fā)病為特點(diǎn)，西醫(yī)多將其歸屬于“腦血管意外”之中，偏癱作為其常見后遺癥，由于行動(dòng)不便等給患者及其家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)及心理壓力，因此，探尋其有效防治中風(fēng)后偏癱的方法是現(xiàn)今的難題。

有鑒于此，我院在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合已有研究報(bào)道指出：早期康復(fù)訓(xùn)練可增強(qiáng)腦神經(jīng)可塑性，進(jìn)而改善神經(jīng)功能缺損[5]。本研究通過對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與治療后對(duì)照組比較，治療組患者SSS評(píng)分明顯降低，BI評(píng)分明顯提高。提示：針灸輔以康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于降低中風(fēng)偏癱患者的神經(jīng)功能缺損、提高日常生活能力大有裨益，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馮緒剛，王樺. 針刺加經(jīng)推拿治療中風(fēng)后遺癥的體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2010，35（4）：120

[2]陳少貞，江沁，劉鵬，等.認(rèn)知康復(fù)對(duì)腦卒中偏癱患者功能獨(dú)立的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10（18）：14~16?

[3]劉立芬，曾昭祥，劉琳，等.腦梗死患者的生活質(zhì)量與其焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性研究[ J].四川精神衛(wèi)生， 2006，19(4)：203~205

篇9

本文將根據(jù)臨床實(shí)際，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行腦卒中康復(fù)治療的特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，以促進(jìn)腦卒中病癥臨床治療康復(fù)率，減少對(duì)于患者的危害和不良影響。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)治療；臨床特征；分析研究；探討

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0128-01

通常情況下，腦卒中主要包括腦出血以及腦梗死等腦血管疾病，根據(jù)臨床研究統(tǒng)計(jì)顯示，容易出現(xiàn)在的心臟病以及糖尿病、高血壓等長(zhǎng)期病癥患者中間，一旦發(fā)生腦卒中不僅容易出現(xiàn)較高的死亡率，并且會(huì)對(duì)患者造成不同程度的傷殘影響，對(duì)于患者的健康和日常生活造成極大的危害和不利影響。臨床中進(jìn)行腦卒中的康復(fù)治療，早期康復(fù)干預(yù)是提高患者康復(fù)治療有效率的一種有效措施，不僅能夠減少患者出現(xiàn)肌肉萎縮或者是關(guān)節(jié)脫位、攣縮畸形等殘疾情況的發(fā)生，并且在促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)改善，減輕患者病癥痛苦等方面有著積極作用和影響意義，在臨床中也得到了較好實(shí)證應(yīng)用。

1 腦卒中患者特征與致殘?jiān)蚍治?/p>

1.1 腦卒中患者的臨床病癥特點(diǎn)分析：

腦卒中是一種多發(fā)于老年群體的腦血管疾病，隨著老年患者年齡的增加，由于各器官生理功能出現(xiàn)較快速度的加速，導(dǎo)致出現(xiàn)自穩(wěn)態(tài)控制能力降低，同時(shí)對(duì)于內(nèi)外環(huán)境變化的適應(yīng)能力以及應(yīng)答能力也出現(xiàn)迅速下降，從而就為患者腦卒中病癥的發(fā)生創(chuàng)造了一定的基礎(chǔ)和條件。通常情況下，患者一旦發(fā)生腦卒中，臨床檢查中多顯示為腦內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)病灶以及腦萎縮、白質(zhì)疏松等，同時(shí)還伴有認(rèn)知障礙和二便障礙、軀干控制能力與肌力功能相對(duì)較差等問題狀況，此外，該病癥一旦發(fā)生不僅廢用以及誤用發(fā)生比較快、數(shù)量多、情況嚴(yán)重等，而且容易出現(xiàn)退化，伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)于患者造成較高的死亡率。另一方面，隨著腦卒中的發(fā)生，患者全身器官以及系統(tǒng)功能出現(xiàn)明顯衰退，對(duì)于患者的康復(fù)訓(xùn)練以及預(yù)后影響也比較突出，預(yù)后突發(fā)病癥相對(duì)較多，并且容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，對(duì)于患者健康形成較為頻繁的影響，導(dǎo)致患者的生活自理能力以及社會(huì)參與能力等出現(xiàn)迅速和明顯的下降?？傊?，腦卒中病癥臨床治療效果相對(duì)較差，且患者病情變化波動(dòng)比較大、病程時(shí)間比較長(zhǎng)、致殘率高、恢復(fù)比較慢、治療過程中容易發(fā)生各種不良反應(yīng)等，已經(jīng)成為較為突出的臨床病癥特點(diǎn)。

1.2 腦卒中患者臨床病癥的致殘?jiān)蚍治觯?/p>

結(jié)合上述對(duì)于腦卒中患者的臨床病癥特征分析，根據(jù)臨床中對(duì)于患者病癥原因的總結(jié)分析，由于導(dǎo)致腦卒中患者病癥發(fā)生的原因相對(duì)比較復(fù)雜，并且存在多因素影響情況。而在進(jìn)行腦卒中患者病癥發(fā)生致殘因素的分析中，除了腦卒中病癥本身的作用因素影響外，各種伴發(fā)病以及患者機(jī)體老化、繼發(fā)后的誤用與廢用、不同的社會(huì)心理因素等，也是導(dǎo)致腦卒中患者不同殘疾發(fā)生的重要原因。其中，患者生理肌體的老化，導(dǎo)致患者的各種活動(dòng)能力出現(xiàn)下降，從而在日常生活與工作中容易發(fā)生各種疾病與外傷情況，同時(shí)對(duì)于病癥治療期間的康復(fù)訓(xùn)練耐受性和配合程度也會(huì)降低，也就更容易造成治療期間的誤用和廢用情況發(fā)生，并且一旦出現(xiàn)誤用與廢用則很難進(jìn)行改正。最后，再加上患者對(duì)于自身肌體老化和伴發(fā)病、繼發(fā)的費(fèi)用和誤用等心理承受比較差，造成各種社會(huì)心理因素的存在和發(fā)生，必然會(huì)對(duì)于患者的康復(fù)治療以及訓(xùn)練等造成相應(yīng)的不利影響，從而使患者在病癥治療期間出現(xiàn)較為明顯殘疾和傷害，甚至發(fā)生嚴(yán)重的致殘病癥，對(duì)于患者健康以及日常工作、生活的開展造成不利的作用和影響，甚至呈現(xiàn)惡性循環(huán)的發(fā)展態(tài)勢(shì)，是臨床研究和關(guān)注的重點(diǎn)。

2 神經(jīng)內(nèi)科腦卒中康復(fù)治療臨床特征分析

2.1 腦卒中患者康復(fù)治療的目標(biāo)分析：

在進(jìn)行腦卒中患者的臨床康復(fù)治療中，結(jié)合我國(guó)腦卒中患者的年齡特征與工作生活情況，由于老年群體主要是以日常生活為中心，多數(shù)已經(jīng)不參加工作，因此，在進(jìn)行老年腦卒中患者的康復(fù)治療中，也主要是以提高患者的日常生活自理能力、改善患者生存質(zhì)量為主，并且在治療期間要盡量減少患者臥床不起發(fā)生的概率，同時(shí)盡量減少患者對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依賴，使患者具有相對(duì)獨(dú)立的社會(huì)生存與自理生活能力，從而為患者家庭以及社會(huì)減輕相應(yīng)的負(fù)擔(dān)，減輕患者痛苦。

2.2 腦卒中康復(fù)治療臨床特點(diǎn)分析： 結(jié)合腦卒中臨床治療與康復(fù)訓(xùn)練開展的實(shí)際情況，通常情況下，進(jìn)行腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練，需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行加強(qiáng)和改善。

首先，在進(jìn)行腦卒中患者的康復(fù)治療中，應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)于患者進(jìn)行康復(fù)治療相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，以提高患者對(duì)于康復(fù)治療的認(rèn)識(shí)，提高患者康復(fù)治療的積極性，主動(dòng)配合醫(yī)院的康復(fù)訓(xùn)練和治療，從而提升患者的康復(fù)治療效果。結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前對(duì)于腦卒中患者康復(fù)治療開展的實(shí)際情況，由于部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于腦卒中病癥康復(fù)治療的了解不夠深入，并且存在一定的認(rèn)識(shí)偏差等，使得患者的康復(fù)不僅治療時(shí)間比較長(zhǎng)，并且康復(fù)治療效果也比較差，引起患者以及家屬的抵觸，對(duì)于康復(fù)治療的積極性與配合程度都比較低，對(duì)于患者的病癥治療存在極大的不利影響，因此，需要加強(qiáng)對(duì)于患者、家屬進(jìn)行康復(fù)治療的宣傳教育，以提升患者治療有效率。其次，在進(jìn)行腦卒中患者康復(fù)治療中，還應(yīng)注意結(jié)合患者病癥的治療恢復(fù)情況以及病癥特征等，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，通過合理有效的康復(fù)訓(xùn)練，以減少患者病癥死亡率和致殘率，提高患者的生活自理能力與生存質(zhì)量。再次，在患者病癥的康復(fù)治療過程中，還應(yīng)注意使患者以及家屬理性看待康復(fù)治療，認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療雖然不能夠使患者恢復(fù)到患病前的狀態(tài)，但是對(duì)于患者日常生活以及生存自理的實(shí)現(xiàn)，具有極大的積極作用，從而使患者和家屬能夠積極的配合醫(yī)院的康復(fù)治療計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)生活與生存能力的提升。最后，還應(yīng)注意通過對(duì)于醫(yī)院設(shè)備的改造升級(jí)以及加強(qiáng)對(duì)于腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理，來實(shí)現(xiàn)患者的康復(fù)訓(xùn)練，提升患者日常生活與生存的能力。其中，加強(qiáng)患者的康復(fù)護(hù)理，不僅需要做好患者身體功能恢復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理與電刺激治療護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)患者心理護(hù)理，避免不良心理對(duì)于患者護(hù)理的影響。

3 結(jié)束語

總之，腦卒中作為臨床中發(fā)病率與致殘率、死亡率都比較高的一種病癥，是臨床研究和關(guān)注的重點(diǎn)，進(jìn)行腦卒中康復(fù)臨床特征分析，能夠?yàn)榕R床治療提供相應(yīng)參考。

參考文獻(xiàn)

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篇10

〔Abstr act〕Objective: To prevent and remedy symptoms of paralysis such as contracture of joints and stiff limbs， to increase the recovery rate of cerebral apoplexy and to decrease the rate of incapacitation. Methods: Acupuncture and rehabilitation training were performed and anti- paralysis drugs were given. Results: The recovery rate of spastic paralysis of cerebral apoplexy was 91.5% among 106 cases. Conclusion: Acupuncture and rehabilitation training were effective in preventing and treating the symptoms of spastic paralysis.

腦卒中是我國(guó)第一大致死性和致殘性疾病， 致殘率高達(dá)85%以上〔1 〕， 因此， 迫切需要在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 摸索出一套行之有效的治療方法， 降低致殘率。

我科自1995年以來， 以針灸及康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合為主的綜合療法先后治療106例痙攣性癱瘓的患者。該療法在對(duì)抗痙攣、降低肌張力、改善關(guān)節(jié)功能障礙方面療效顯著， 現(xiàn)將臨床資料歸納如下。

1 一般資料

106例患者中， 男57例， 女49例; 年齡30~81歲;病程最短為7d， 最長(zhǎng)為2年。 2 治療方法

2.1 口服抗痙攣藥物根據(jù)肢體痙攣程度， 酌情使用巴氯酚、甘氨酸、妙納等藥物。

2.2 針灸療法

根據(jù)肢體痙攣及關(guān)節(jié)功能障礙的輕重程度， 以循經(jīng)辨證取穴為主， 拮抗肌群部位取穴為輔。

2.2.1 頭部取病灶同側(cè)的運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)。

2.2.2 上肢部肩髃、肩內(nèi)陵、肩外陵、曲池、手三里、合谷穴等。

2.2.3 下肢部環(huán)跳、風(fēng)市、足三里、陽陵泉、太溪、太沖穴等。

每次上、下肢各取5~6穴、采用平補(bǔ)平瀉法， 留針30~40min， 每日一次， 30d為一個(gè)療程。2.3 康復(fù)訓(xùn)練方法采用在無痛范圍內(nèi)患肢的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合的方法， 以達(dá)到緩解肌痙攣、保持關(guān)節(jié)功能為目的。每次30~60min， 每天重復(fù)2~3次， 在治療的同時(shí)應(yīng)注意患肢的良姿位和感覺障礙的護(hù)理。

2.3.1 訓(xùn)練要求從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)開始， 進(jìn)行患肢各關(guān)節(jié)部位的揉、拿及關(guān)節(jié)的牽伸、擠壓運(yùn)動(dòng)。對(duì)于明顯的腕下垂、五指屈曲攣縮者， 在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有效的基礎(chǔ)上用矯形器固定在腕背伸， 五指伸直的位置;對(duì)于足尖下垂、踝內(nèi)翻者給予超腘窩的“丁字鞋”外固定， 以保持踝背伸于中立位， 使痙攣緩解后患肢能較長(zhǎng)時(shí)間保持在有效刺激量的狀態(tài)。

2.3.2 變換訓(xùn)練包括床上翻身、起坐、坐位平衡、站立平衡、邁步行走的訓(xùn)練。

2.3.3 上肢日常生活活動(dòng)訓(xùn)練取仰臥位或坐位，讓患者主動(dòng)以健肢帶動(dòng)患肢， 做上肢的直臂上舉、外展、后伸， 肘關(guān)節(jié)的屈伸， 前臂的旋前、旋后， 雙手十指交叉做對(duì)掌擠壓運(yùn)動(dòng)， 并進(jìn)一步訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作及手、眼的協(xié)調(diào)性練習(xí)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈: 關(guān)節(jié)痙攣癥狀消失， 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，日常生活能自理， 部分可恢復(fù)工作。顯效: 關(guān)節(jié)痙攣緩解、出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)， 肢體運(yùn)動(dòng)明顯改善。進(jìn)步: 肌張力稍有增高， 受累部位關(guān)節(jié)活動(dòng)有“卡住感”。無效: 康復(fù)治療前后痙攣及活動(dòng)障礙無改善。

4 結(jié)果

經(jīng)過30~180d的綜合治療， 基本治愈46例， 顯效30例， 進(jìn)步21例， 無效9例， 總有效率91.5%。

5 討論

腦卒中患者肢體癱瘓發(fā)生發(fā)展過程中， 幾乎都會(huì)出現(xiàn)癱瘓肢體肌張力增高或者痙攣， 這是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損后自然恢復(fù)過程中必然出現(xiàn)的階段性現(xiàn)象， 是中樞性癱瘓的特征之一。

如果痙攣得不到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟?不但會(huì)引起患肢疼痛， 還會(huì)造成患肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮及變形， 導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限和康復(fù)訓(xùn)練困難， 影響患者活動(dòng)能力的恢復(fù)〔2〕。因此， 在生命體征平穩(wěn)的前提下， 應(yīng)爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)給予針灸及康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合為主的綜合治療， 從而使機(jī)體的功能損失降低到最小程度。目前， 國(guó)外把針灸與功能鍛煉相結(jié)合的方法稱為“新趨勢(shì)針灸”， 并廣泛應(yīng)用于臨床，挪威的康復(fù)醫(yī)學(xué)專家Astrid kjendal〔3 〕曾經(jīng)把針刺治療腦卒中偏癱患者作為長(zhǎng)期隨訪研究對(duì)象， 結(jié)果發(fā)現(xiàn): 在針刺的6周內(nèi)甚至隨后的1年中， 對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量和社會(huì)地位都產(chǎn)生了積極影響。國(guó)內(nèi)的大量研究也證實(shí): 針刺可從血液動(dòng)力學(xué)4 〕、腦組織形態(tài)學(xué)〔5 〕、神經(jīng)生化學(xué)〔6 〕等方面改善腦部血液供應(yīng)， 消除腦水腫， 促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)。另外， 通過早期的康復(fù)訓(xùn)練能夠預(yù)防和糾正關(guān)節(jié)攣縮、肢體僵直等偏癱痙攣模式的出現(xiàn)， 最大限度地提高腦卒中偏癱患者的治愈率， 降低致殘率。

口服抗痙攣藥物的目的是: 降低肌肉收縮的力量， 緩解異常痙攣模式的持續(xù)狀態(tài)。痙攣狀態(tài)的藥物康復(fù)應(yīng)注意個(gè)體化， 需選擇療效好、副作用少、與其它藥物相互作用小， 而僅作用于肌肉組織的藥物， 其靶作用為降低肌張力〔7〕。

在治療期間， 也應(yīng)重視患者的知覺障礙、語言障礙及精神障礙等方面的治療， 充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性， 使其樹立信心， 積極主動(dòng)參與訓(xùn)練， 激發(fā)患者的康復(fù)欲望， 提高康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量和療效， 最終使軀體和心理全面康復(fù)。

[ 參考文獻(xiàn)]

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〔2〕張艷宏， 劉保延， 趙宏， 等.腦卒中痙攣性癱瘓?zhí)攸c(diǎn)及其評(píng)定進(jìn)展〔J〕.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐， 2008， 14( 2) ∶110- 112.

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