導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇呼吸疾病的治療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】呼吸疾??；抗生素；

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0198-01

在治療呼吸疾病的過(guò)程中，抗生素治療方法已經(jīng)成為非常重要的方法，呼吸道感染的治療，采用抗生素治療技術(shù)能夠達(dá)到對(duì)感染的病原菌的有效抑制。而且呼吸疾病治療的發(fā)生疾病很高，被感染的幾率甚至高達(dá)90%，所以在對(duì)該類疾病治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)非常重視治療方式，因?yàn)槿绻椒ú划?dāng)，不僅可能對(duì)醫(yī)生前途有影響，甚至很可能危及人們的生命。因此，抗生素的發(fā)展一定要有光明的前景，這樣在醫(yī)療界呼吸疾病就能得到有效治療。

1呼吸內(nèi)科疾病的抗生素治療過(guò)程：

呼吸疾病的治療是需要十分專業(yè)的治療方法的，其中抗生素的治療效果尤其顯著。在抗生素的的治療過(guò)程中首先需要臨床資料，可以在某院接受治療的 200 例患者為研究對(duì)象接受抗生素治療，并在回顧性方法的幫助下，對(duì)抗生素治療情況展開了一系列的分析和評(píng)價(jià)；通過(guò)一段時(shí)間的觀察，得到一些可靠數(shù)據(jù)，然后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)分析，即對(duì)一系列臨床資料進(jìn)行分析及處理，并利用百分比這種形式來(lái)表示出其所得到的結(jié)果；最后通過(guò)得到的結(jié)果進(jìn)行討論。在實(shí)際治療環(huán)節(jié)中，應(yīng)該值得注意的是：醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者身體狀況及病情做好抗生素藥物的科學(xué)選擇和應(yīng)用工作。事實(shí)已經(jīng)證明，在治療該類疾病的過(guò)程中，能否做到抗生素的科學(xué)選用將起到至關(guān)重要的作用。在臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)，通常對(duì)該病患者采取抗生素聯(lián)合用藥的策略，即在繁殖期以及靜止期分別使用不同種類、不同劑量的殺菌劑以實(shí)現(xiàn)有效殺菌的效果，否則將會(huì)出現(xiàn)很大的問(wèn)題。應(yīng)用速效抑菌劑的過(guò)程中，同時(shí)輔以靜止期殺菌藥物，則會(huì)收到雙重累加的結(jié)果。在治療呼吸內(nèi)科疾病患者的過(guò)程中，如果感染程度相對(duì)較輕，也可嘗試抗生素口服這種方式予以治療，而無(wú)需采用常規(guī)的靜脈注射方式，又或者肌注射方式。應(yīng)用抗生素藥物對(duì)該類患者展開治療的過(guò)程中，醫(yī)生一方面要充分考慮藥代動(dòng)力學(xué)原理，另一方面要充分考慮藥效學(xué)原理，并保證二者的有機(jī)結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的合理用藥、科學(xué)用藥。

2抗生素治療的簡(jiǎn)述

以前被稱為抗菌素，事實(shí)上它不僅能殺滅細(xì)菌而且對(duì)霉菌、支原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，近年來(lái)通常將抗菌素改稱為抗生素，在很多細(xì)菌性感染疾病中，許多醫(yī)生都不假思索地使用抗生素。因此出現(xiàn)了很棘手的問(wèn)題，即泛濫使用抗生素現(xiàn)象極為嚴(yán)重，中國(guó)是抗生素使用大國(guó)，也是抗生素生產(chǎn)大國(guó)：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬(wàn)噸，出口3萬(wàn)噸，其余自用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用），人均年消費(fèi)量138克左右。根據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全國(guó)醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%，而中國(guó)的婦產(chǎn)科長(zhǎng)期以來(lái)都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)，目前青霉素的耐藥性幾乎達(dá)到100%。在中國(guó)的住院患者中，抗生素的使用率則高得難以想象，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，然而世界上沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%～25%。這一不正?，F(xiàn)象不得不引起相應(yīng)的關(guān)注，這樣就能夠證明?？股刂委煼桨鸽m然對(duì)人們呼吸類疾病的治療有很大的功效，但是，與此同時(shí)，它也可能極大地影響到人們的身體健康。

3抗生素治療方法的影響

抗生素治療，在很多細(xì)菌性感染疾病過(guò)程中有著不可或缺的作用性，在眾多的呼吸疾病中，小兒細(xì)菌性肺炎是兒童最主要的呼吸感染性疾病，也是兒童使用抗生素頻率最高、數(shù)量最大和品種最多的疾病，因此合理選用抗生素是治療的關(guān)鍵?？股刂委煂?duì)于一般的病毒性感染沒(méi)有非常大的作用，就像對(duì)于流感這類的病毒性感染疾病，它們90%以上都是由病毒引起的，這樣抗生素不僅對(duì)于這類疾病的治愈是無(wú)能為力的，而且對(duì)于身體也有害無(wú)益。而許多人們并不十分了解抗生素的作用機(jī)理，對(duì)抗生素的應(yīng)用出現(xiàn)嚴(yán)重的濫用現(xiàn)象，從而引起細(xì)菌耐藥現(xiàn)象比較普遍，如何更合理、更經(jīng)濟(jì)地應(yīng)用抗生素是藥學(xué)工作者的重要任務(wù)。為防止抗生素濫用，增強(qiáng)醫(yī)師的費(fèi)用意識(shí)，必須對(duì)不同藥物的治療方案與其他防治方案的經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)效果進(jìn)行比較，根據(jù)抗生素治療的成本 - 效果分析做出最佳的選擇，為臨床合理應(yīng)用抗生素和治療決策提供客觀依據(jù)，有效扼制醫(yī)療費(fèi)用上漲，降低治療成本。這樣就解決了許多看病難的問(wèn)題，為人們治療呼吸類疾病提供了許多便利的條件，也能夠保證人們的身體健康，為國(guó)家的可持續(xù)發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。

結(jié)語(yǔ)：呼吸內(nèi)科疾病一般是由細(xì)菌感染所致，是一類非常常見的疾病，一般情況下得不到人們的重視，一旦發(fā)生嚴(yán)重病變用就必須用到抗生素一類見效快的藥物，然而調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)醫(yī)院抗生素的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)，因此，一旦發(fā)現(xiàn)類似呼吸疾病時(shí)應(yīng)及時(shí)治療，盡管抗生素對(duì)于治療這類疾病療效較好，畢竟超標(biāo)太多對(duì)身體弊大于利。臨床醫(yī)師常常在藥敏結(jié)果出來(lái)之前選用抗生素多采用經(jīng)驗(yàn)用藥，但要優(yōu)化治療方案，降低治療成本，合理用藥，只有通過(guò)對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的深入研究，增強(qiáng)成本 - 效果意識(shí)，才能確保醫(yī)師在臨床治療中選擇到最佳的治療方案。成本 - 效果分析的目的不僅是節(jié)省藥品費(fèi)用，更重要的是使藥物得到合理應(yīng)用，減少藥源性疾病和藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，把合理用藥與經(jīng)濟(jì)用藥融為一體。

參考文獻(xiàn)

[1]杜立峰，朱克明. 3 種方案治療原發(fā)性高血壓的成本 - 效果分析[J]. 中國(guó)藥房，2004，15（ 10） ： 611.

篇2

[關(guān)鍵詞] 牛 呼吸道疾病 預(yù)防 治療

[中圖分類號(hào)] S858.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2013）10-0194-01

在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)許多省份以及地區(qū)頻發(fā)牛呼吸道疾病，這一現(xiàn)狀嚴(yán)重地沖擊了我國(guó)的養(yǎng)牛業(yè)，并且造成了巨大影響。而根據(jù)有關(guān)部門對(duì)這一疾病的調(diào)查顯示，這種疾病多是以從外地引進(jìn)而來(lái)的犢牛為病原載體。另外，還加上養(yǎng)殖戶對(duì)于已引進(jìn)犢牛的錯(cuò)誤處理，從而導(dǎo)致了疾病的蔓延，給自己帶來(lái)了十分嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。在呼吸道疾病初發(fā)階段，由于其病發(fā)癥狀與牛肺疫看上去比較類似，因此，導(dǎo)致了許多養(yǎng)殖戶與獸醫(yī)站將此病誤診為牛肺疫來(lái)進(jìn)行草率治療。雖然此病傳播廣泛，較為罕見，但是如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與預(yù)防，這并不是不可以治療的。

一、牛呼吸道疾病是如何產(chǎn)生的

通過(guò)有關(guān)專家對(duì)我國(guó)牛呼吸道傳染疾病的研究，發(fā)現(xiàn)這種疾病的病原體主要是牛支原體與牛巴氏桿菌、牛呼吸道合胞體病毒混合感染。牛的上呼吸道在受到牛支原體的感染后，其牛呼吸道粘膜抵抗力下降，促使了牛呼吸道疾病的發(fā)生。

專家發(fā)現(xiàn)這種疾病主要是在犢牛的長(zhǎng)途運(yùn)輸中，其抵抗力降低，機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而引發(fā)牛呼吸道傳染疾病。

二、牛呼吸道疾病的預(yù)防

由于這種疾病是新發(fā)的，我國(guó)目前針對(duì)這種疾病的治療手段還不是很完善，因此，主要還是以預(yù)防為主。那么如何才能達(dá)到最好的預(yù)防效果呢，本人提出以下幾點(diǎn)建議：

1.堅(jiān)持自繁自養(yǎng)，不擅自引進(jìn)外地可能攜帶致病因子犢牛

在養(yǎng)殖場(chǎng)對(duì)于肉牛的養(yǎng)殖中，養(yǎng)殖戶應(yīng)該盡量減少年幼犢牛的直接引進(jìn)，采取自繁自養(yǎng)的手段與方法，以此來(lái)減少來(lái)自外地的疾病傳入率。因?yàn)樵谀撤N程度上來(lái)說(shuō)，牛呼吸道疾病的傳入直接證明了犢牛引進(jìn)的危險(xiǎn)性，而如果當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖場(chǎng)確實(shí)需要引進(jìn)犢牛，那么養(yǎng)殖戶就必須要在事先對(duì)引進(jìn)地采取充分的調(diào)查手段，并且對(duì)其有足夠的了解和信心，能夠很好地、有效地確保犢牛源地的疫情安全，其次，在運(yùn)輸途中，相關(guān)人員應(yīng)該要注意對(duì)犢牛的全程保護(hù)，而且要采取相關(guān)措施，盡量將運(yùn)輸途中犢牛的疾病感染率降到最低。另外，在犢牛引進(jìn)后，飼養(yǎng)主不可立即將其混入牛群中混養(yǎng)，應(yīng)該先將其單獨(dú)飼養(yǎng)，觀察其狀態(tài)，大約為期三個(gè)月之后，飼養(yǎng)方在確定所引進(jìn)的犢牛健康安全的情況下方可放入牛群進(jìn)行混合喂養(yǎng)，從而減少新進(jìn)犢牛對(duì)已有牛群的傷害。只有這樣，才能充分地保護(hù)養(yǎng)殖戶的養(yǎng)殖利益，減少相關(guān)疾病的傳入概率。

2.應(yīng)第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且采取措施預(yù)防與治療

新引進(jìn)犢牛后，飼養(yǎng)方在對(duì)其進(jìn)行隔離飼養(yǎng)的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其所有的健康狀態(tài)仔細(xì)地進(jìn)行觀察，而對(duì)犢牛所表現(xiàn)出來(lái)的一些輕微癥狀，例如咳嗽等不可輕視。對(duì)于出現(xiàn)這一類型癥狀的犢牛，通常飼養(yǎng)方可以先采取正常藥物治療的手段，比如使用“恩諾沙星”、“林可霉素”等藥物，而除上述所提及方式之外，在治療的過(guò)程中，所使用的抗生素一定要嚴(yán)格按照治療情況并考慮各種意外情況及時(shí)地補(bǔ)充藥量，保證藥量的充足，避免出現(xiàn)藥量不夠的情況。

3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)治療失敗之后，飼養(yǎng)方應(yīng)該如何對(duì)病體進(jìn)行處理

一般情況下，考慮到牛呼吸道疾病是一種新型疾病，同時(shí)伴隨著諸如傳染性、不穩(wěn)定性等特點(diǎn)，飼養(yǎng)方一旦治療失敗，并且發(fā)現(xiàn)犢牛因呼吸道疾病死亡時(shí)，千萬(wàn)不可以擅自用土掩埋或者用火焚化等方式來(lái)進(jìn)行處理，而是一定要向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門報(bào)告，并且在第一時(shí)間取得聯(lián)系，保存好犢牛遺體與現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，另外，如果有條件設(shè)備和手段，飼養(yǎng)方可以率先采取犢牛肺臟、血清、胸水等樣品進(jìn)行研究以對(duì)犢牛死亡原因進(jìn)行確診，并由相關(guān)部門處理病原體，以最大限度地將疾病的傳播可能性降到最低。

三、牛呼吸道疾病的治療

目前我國(guó)對(duì)牛呼吸道疾病的研究處在開始階段，對(duì)呼吸道疾病的危害認(rèn)識(shí)不夠充足，因此，國(guó)內(nèi)暫時(shí)還沒(méi)有針對(duì)這一疾病的預(yù)防與治療疫苗。從目前來(lái)看，在牛呼吸道疾病發(fā)生時(shí)，大多數(shù)還是采用抗生素治療的方法，但由于其藥物的限制性，治療結(jié)果不如人意，浪費(fèi)了大量的人力物力，耽誤了治療時(shí)間，造成養(yǎng)殖戶的大量經(jīng)濟(jì)損失。

四、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)實(shí)踐證明，在對(duì)病原的研究上，研究人員大多數(shù)只是考慮了牛巴氏桿菌與牛支原體的感染，卻忽略了病毒的感染途徑研究。在治療上，對(duì)病原的準(zhǔn)確快速的診斷顯得尤為重要，在發(fā)現(xiàn)犢牛發(fā)病時(shí)，要及時(shí)向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門報(bào)告，及時(shí)采樣，對(duì)病原進(jìn)行診斷，確保及時(shí)科學(xué)治療，病發(fā)后期，病毒隱藏較深，無(wú)法及時(shí)檢測(cè)到，對(duì)牛呼吸道疾病的治療是不利的。在確診呼吸道疾病后，不能僅僅依靠抗生素治療，除了抗生素外，還要結(jié)合適當(dāng)?shù)目共《舅幬锛捌渌欣诒静〉闹委煼椒ㄟM(jìn)行對(duì)癥治療，以提高療效。

參考文獻(xiàn)

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篇3

傳染性法氏囊病是幼雞的一種急性病毒性傳染病。本病主要侵害雞的體液免疫中樞器官――法氏囊。本病又叫甘保羅病，主要感染幼雞?；疾‰u出現(xiàn)間歇性水瀉，法氏囊腫大、損傷、肌肉出血，免疫力受嚴(yán)重影響。1．癥狀本病潛伏期很短，患病雞2~3天出現(xiàn)癥狀，在雞群中百先發(fā)現(xiàn)數(shù)只死亡，其后更多的出現(xiàn)減食、打盹諸現(xiàn)象。本病的特征性表現(xiàn)為：(1)患病雞排出白色水樣或米湯樣稀糞。(2)發(fā)病初期有少數(shù)雞調(diào)頭啄自己的，可能是法氏囊痛癢的緣故。本病主要發(fā)生于4~6周齡的雛雞。2．病變(1)法氏囊腫脹，囊內(nèi)粘膜水腫、充血、出血、壞死，并有奶油樣或棕色的滲出物；嚴(yán)正者法氏囊外觀呈紫黑色；病程稍長(zhǎng)者法氏囊萎縮，無(wú)光澤。(2)胸肌、腿肌有條片狀出血斑。(3)患病后期患雞腎腫大，腎小管、輸尿管充滿白色的尿酸鹽沉著。3．防治(1)免疫接種。首先在18~20日齡，30~35日齡進(jìn)行第二次免疫。兩次免疫均使用中等毒力的弱毒疫苗。種雞在120~140日齡再用油劑滅活苗肌肉注射1次。(2)中藥"管囊散"等也有相當(dāng)?shù)男Ч?/p>

二、傳染性支氣管炎

傳染性支氣管炎是由病毒引起的雞的一種急性、高度接觸的呼吸道疾病。本病在雛雞上的主要表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽、流鼻汁，有較高的發(fā)病率和病死率。成年蛋雞感染本病后表現(xiàn)為產(chǎn)蛋量減少和畸形蛋、軟殼蛋的比例增加。1．癥狀患病雞精神萎頓、脫水、尿、糞液多，咳嗽、氣喘有(口羅)音，眼濕潤(rùn)，鼻有分泌物，個(gè)別雞可見竇腫脹。6周齡后或成年患病雞的癥狀較輕。2．病變，腎腫大、小葉清楚、灰白色、表面呈擯榔狀花紋。呼吸道型：在鼻道、眶下竇、氣管和支氣管中發(fā)生漿液性卡他性炎癥或見有干酪性滲出物栓塞；產(chǎn)蛋雞腹腔中有液狀卵繭，輸卵管的長(zhǎng)度和重量明顯減小。3．防治本病無(wú)特殊的治療方法。一旦發(fā)病，可接種疫苗以防再次發(fā)生。本病應(yīng)在未發(fā)生前，結(jié)合本地情況制定合理的免疫程序。三、雞痘雞痘是一種由病毒引起的接觸性傳染病。皮膚型雞痘的癥狀以皮膚(尤以頭部皮膚為明顯)的痘疹、結(jié)痂、脫落為特征。粘膜型雞痘的癥狀，可引起口腔和咽喉粘膜的纖維蛋白性壞死性炎癥，常形成假膜，又稱雞白喉。有時(shí)這兩種癥狀同時(shí)發(fā)生，稱成混合型。另外，還有敗血型雞痘，不過(guò)非常少見。1．癥狀(1)皮膚型：首先在頭部皮膚上，或腿、腳、泄殖腔孔和兩翼內(nèi)側(cè)，見有灰色麩皮狀覆蓋物，并迅速變成小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)由灰色變?yōu)榛尹S色，大的如豌豆，表面凸凹不平，并和鄰近的結(jié)節(jié)互相融合，形成棕褐色的大結(jié)癡。(2)粘膜型：主要在口腔、咽喉粘膜發(fā)生纖維狀壞死性炎癥。先是生成一種黃白色小結(jié)節(jié)，以后小結(jié)節(jié)迅速擴(kuò)大并融合在一起，形成白色豆腐渣樣的假膜?；疾‰u表現(xiàn)為采食困難，張口呼吸，體重減輕，生長(zhǎng)不良。2．防治本病最有效的辦法是接種疫苗。接種疫苗時(shí)，用鋼筆尖蘸取疫苗，刺神在翅膀內(nèi)側(cè)皮下。刺種后1周左右，可見刺種局部皮膚上產(chǎn)生綠豆大的小泡，以后結(jié)痂脫落，即為刺種成功。如果不發(fā)生反應(yīng)，應(yīng)重新刺種。

三、雞白痢

病雞表現(xiàn)精神萎靡，無(wú)食欲，羽毛松亂，縮頸呆立，有的出現(xiàn)呼吸困難，下痢或腹瀉，糞便呈黃綠色或灰白色。眼睛腫脹、流淚，有粘液性分泌物。剖檢病變主要是內(nèi)臟實(shí)質(zhì)器官充血、淤血和變性。常附有一層白色纖維素膜；脾臟腫大，呈紫紅色；纖維素性心包炎，心包膜增厚，心包液混濁，?；煊欣w維性滲出物；腹膜發(fā)炎，膜腔內(nèi)和腸系膜上附有纖維性滲出物。有些雞關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)液渾濁，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有粘液或膿性分泌物。治療：大腸桿菌對(duì)藥物容易產(chǎn)生耐藥性，所以要選擇敏感藥物進(jìn)行治療?？蛇x用的藥物有：氯霉素、慶大霉素、氟哌酸、四環(huán)素、土霉素、環(huán)丙沙星等。

四、卡氏白細(xì)胞原蟲病的分析及治療

臨床癥狀是：貧血，雞冠和肉髯蒼白，排草綠色糞便，咳血、呼吸困難而死亡，雛雞3~6周發(fā)病嚴(yán)重，死亡率可達(dá)20~80%，成年雞死亡率低產(chǎn)蛋率下降。剖檢病雞可見肌肉蒼白、出血，肝脾明顯腫大，質(zhì)脆易碎，血液稀薄、色淡；在胸肌、腿肌、心肌、肝臟等器官上有針尖大小白色小結(jié)節(jié)突出表面，嚴(yán)重時(shí)可見腹腔內(nèi)有血凝塊，外觀雞冠蒼白，產(chǎn)蛋雞見卵巢變形，卵泡破裂，有卵黃性腹膜炎病變。定期消毒和噴灑一些殺滅昆蟲的藥物，消滅中間宿主，在白冠病流行季節(jié)對(duì)雞舍內(nèi)外定期噴灑殺蟲劑，如用0.01%的敵百蟲或溴氰菊脂等，禽舍門窗也可考慮用細(xì)網(wǎng)眼紗窗封閉，以防庫(kù)蠓飛入雞舍?；前烽g甲氧嘧啶鈉按50~100毫克/千克飼料，并按說(shuō)明用量配合維生素K3混合飲水，連用3~5天，間隔3天后，藥量減半后再連用5~10天即可。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

關(guān)鍵詞：藥物；霧化吸入；呼吸道疾??；作用機(jī)制；應(yīng)用進(jìn)展

所謂呼吸道霧化吸入，其實(shí)就是通過(guò)霧化裝置分散壓物溶液為微?；蛘哽F滴，確保其在氣體中懸浮，進(jìn)而進(jìn)入患者肺部與呼吸道中，對(duì)患者氣道起到濕化與凈化作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全身或者局部治療的目的[1-2]。本研究主要對(duì)藥物霧化吸入療法對(duì)呼吸道疾病治療的作用機(jī)制和應(yīng)用進(jìn)展作一綜述。

1 霧化吸入器的類型與作用機(jī)制

吸入療法是對(duì)呼吸道疾病進(jìn)行治療的常用方法，其中主要包括干粉吸入、氣霧吸入、霧化吸入和噴射霧化吸入等[3]。

1.1干粉吸入器 這種裝置的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)生態(tài)環(huán)境無(wú)污染， 也無(wú)需患者呼吸配合噴藥動(dòng)作， 適用于氟利昂過(guò)敏以及不能正確使用MDI的患兒[4]。DIP 通常需要較高的吸氣流量，但也有數(shù)種干粉吸人器所需的吸人流量較小，如渦流式吸入器Turbubaler等。

1.2 定量吸入器 將霧化液裝人以氟利昂為推進(jìn)劑的送霧器中，按壓頂部使藥?kù)F從噴嘴中噴出。MDI 體積小，便于攜帶，操作簡(jiǎn)單，在國(guó)內(nèi)外已普遍使用。但藥?kù)F噴出的初速度很快，只有約10%進(jìn)人呼吸道發(fā)揮作用，而小兒通常不能完成吸氣與噴藥動(dòng)作之間的協(xié)調(diào)，可以聯(lián)合使用儲(chǔ)霧裝置（Spacer）[5-6]。此法可使吸入肺部的藥液增加到藥?kù)F總量的3%，支氣管解痙的效果也比單純使用M DI 增加1倍。

1.3噴射式霧化器 利用空氣壓縮泵或氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器，將藥液撞擊成霧滴。產(chǎn)生的霧滴直徑通常在3～6 um。只需患者用潮氣量呼吸，嚴(yán)重氣促無(wú)法做深呼吸者均適用。且結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作方便，易于清洗消毒，可在家中自備，由家長(zhǎng)操作使用。

1.4超聲霧化吸入器 由超聲波發(fā)生器振蕩產(chǎn)生的超聲波作用于霧化罐內(nèi)的藥液，使之成為微細(xì)的霧滴，其密度很高且分布均勻，可使藥物沉積到呼吸道的深部，這樣還可有效解除粘膜水腫，促進(jìn)支氣管炎性分泌物液化，有利于分泌物從呼吸道順利排出，改善呼吸道通氣功能，這對(duì)于小兒尤其重要[7]。

2 藥物霧化吸入療法治療呼吸道疾病的應(yīng)用

2.1支氣管擴(kuò)張劑

2.1.1抗膽堿能藥物 該藥物主要在患者支氣管與氣管中作用，抗膽堿能藥物的支氣管解痙作用弱于受體激動(dòng)劑，但是具有較長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間，不會(huì)發(fā)生減敏或者心肺副作用，比方說(shuō)，異丙托品、阿托品等?？鼓憠A能藥物和受體激動(dòng)劑兩者存在協(xié)同作用[7]，比方說(shuō)，沙丁胺醇和溴化異丙托品復(fù)合制劑能夠擴(kuò)張氣道，而且起效比較快，且維持的時(shí)間也比較長(zhǎng)，是現(xiàn)階段最為理想的治療支氣管擴(kuò)張氣霧劑。

2.1.2受體激動(dòng)劑 受體激動(dòng)劑有助于收縮微小動(dòng)脈與小動(dòng)脈，所以，能夠環(huán)節(jié)血流，降低患者靜脈壓，以此緩解患者支氣管水腫和充血[8-9]。受體激動(dòng)劑不僅有助于提升腺苷環(huán)化酶活性，同時(shí)還有助于抑制細(xì)胞介質(zhì)，目前該藥物已在臨床中被廣泛應(yīng)用，主要用于治療支氣管平滑肌痙攣。

2.2濕化祛痰藥物 若患者呼吸道中的粘稠分泌物比較多，應(yīng)該選擇生理鹽水與碳酸氫鈉對(duì)其氣道進(jìn)行濕化，這對(duì)患者蛋白沉淀與消腫具有促進(jìn)作用，-糜蛋白酶有助于分解患者痰中的糖蛋白，鹽酸氨溴索等藥物有助于分解痰中蛋白纖維，而且具有抗炎消腫的功效，進(jìn)而改善患者呼吸狀況[10]。

2.3非特異性抗炎與抗過(guò)敏性藥物 皮質(zhì)類固醇激素和色甘酸鈉類激素是比較常用的藥物，其作用主要是對(duì)哮喘進(jìn)行治療，比方說(shuō)，色甘酸二鈉、丁地去炎松以及倍他米松等，其中色甘酸二鈉有助于抑制患者體內(nèi)磷酸二酯酶活性，對(duì)遲發(fā)型與速發(fā)型支氣管收縮反應(yīng)具有減弱作用，而且副作用也比較小[11-12]，因此常被用于治療呼吸道疾病，有助于緩解患者慢性癥狀，對(duì)患者氣道高反應(yīng)與肺功能也具有改善作用，長(zhǎng)期吸入對(duì)哮喘患者疾病預(yù)后也極為有利，是防治哮喘疾病的首選藥物。比較新型的皮質(zhì)類固醇藥物[13]，比如，氟替卡松，其親和力非常高，而且作用部位也比較直接，具有較小的副作用?，F(xiàn)階段，皮質(zhì)激素是有效緩解患者氣道炎癥與高反應(yīng)性嚴(yán)重的藥物，對(duì)患者肺功能具有有效改善作用。

2.4中藥藥?kù)F 選擇中藥的指導(dǎo)為中醫(yī)藥理論，基于辨病和辯證相結(jié)合，根據(jù)患者需要與藥物性能選擇最佳中藥。其中魚腥草具有解毒清熱的功效，能夠抑制患者體內(nèi)肺炎桿菌生長(zhǎng)，其抗菌效果非常強(qiáng)，有助于提升患者非特異性免疫能 力[14]。鮮竹瀝的作用也是清熱化痰，通過(guò)超聲霧化吸入，有助于治療支氣管肺炎，雙黃連的主要功效是鎮(zhèn)咳平喘、清熱解毒、祛痰等，能夠有效抑制病毒與細(xì)菌，對(duì)患者機(jī)體微循環(huán)具有改善作用霧化吸入丹參注射液可治療毛細(xì)支氣管炎[15-16]。霧化吸入肺表面活性物質(zhì)也有助于對(duì)小兒呼吸窘迫綜合征進(jìn)行治療。

3 總結(jié)

在臨床應(yīng)用中霧化吸入能夠采用氣霧形式將藥物直接進(jìn)入到靶器官呼吸道部位，迅速對(duì)患者疾病起到有效作用，同時(shí)還能夠有效避免對(duì)患者非病變器官造成影響；另外在臨床應(yīng)用中，還可以顯著減少用藥量，其中霧化吸入用藥量是口服或者靜脈用藥的幾十分之一甚至幾百分之一，因此也對(duì)藥物臨床應(yīng)用毒副作用有顯著降低。尤其是在目前霧化吸入裝置不斷改善過(guò)程中，也顯著提高了藥物霧化吸入治療效果，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用在呼吸道疾病治療中。

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篇5

【關(guān)鍵詞】復(fù)方福爾可定口服溶液 急性上呼吸道感染 急性支氣管 肺炎

立健佳復(fù)方福爾可定口服溶液是一種止咳化痰藥，其活性成分是每1ml含福爾可定1.0mg，鹽酸苯丙烯啶0.12mg，鹽酸偽麻黃堿3.0mg，愈創(chuàng)木酚甘油醚10.0mg，海蔥流浸膏0.001ml，遠(yuǎn)志流浸膏0.001ml。用于上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎所致的咳嗽，療效顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院兒科于2008年11月—2010年1月間確診的急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、輕型肺炎共90例，年齡6月—7歲，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，對(duì)照組40例，均有中度以上咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞癥狀。研究對(duì)象可合并應(yīng)用抗生素、抗病毒藥物，但不得應(yīng)用其他祛痰止咳藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩周內(nèi)應(yīng)用單胺氧化酶抑制劑者，有惡心、嘔吐等可能影響藥物吸收和療效判斷者，有其他嚴(yán)重疾病如心肝腎疾病、血液病、糖尿病、甲狀腺疾病等，對(duì)該藥過(guò)敏者。兩組患兒年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組50例服用南昌立健藥業(yè)生產(chǎn)的復(fù)方福爾可定口服溶液，劑量：6月至2歲，2.5ml/次，3-4次/日；3-6歲，5ml/次，3-4次/日，＞6歲，7.5ml/次，3-4次/日。對(duì)照組40例服用鹽酸氨溴索口服液，劑量：6月-2歲，2.5ml/次，3次/日；3-7歲，5ml/次，3次/日。兩組患兒均服用5天。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 分別于治療前及治療后第3天、第5天觀察患兒鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等單個(gè)癥狀、癥狀綜合積分及不良反應(yīng)，并于治療后第5天詢問(wèn)患兒對(duì)兩種藥的接受程度，各觀察指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 療效評(píng)價(jià) ①單個(gè)癥狀療效評(píng)估，臨床控制：癥狀不足輕度或消失；顯效：癥狀由3分轉(zhuǎn)為1分或2分轉(zhuǎn)為0分；好轉(zhuǎn)：癥狀由2分轉(zhuǎn)為1分或1分轉(zhuǎn)為0分；無(wú)效：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。②癥狀綜合改善率：癥狀綜合改善率=(治療前各單項(xiàng)分值總和－治療后各單項(xiàng)分值)/治療前各單項(xiàng)分值總和×100%。臨床控制：服藥后癥狀改善超過(guò)75%；顯效：服藥后癥狀改善51%～75%；好轉(zhuǎn)：服藥后癥狀改善26%～50%；無(wú)效：服藥后癥狀改善在25%及以下者。③總有效率=(臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù))÷總病例數(shù)×100%(見中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局《新藥（西藥）臨床研究指導(dǎo)原則匯編》)。

藥物接受程度評(píng)價(jià) 分為非常愿意接受，較愿意接受和不愿意接受。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)患兒體重、年齡、治療前后癥狀積分以 表示，各組治療前后各癥狀積分用配對(duì)資料P檢驗(yàn)，組間治療后各癥狀積分用兩組資料P檢驗(yàn)，兩組間療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及兩組藥物接受程度用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前一般情況及原發(fā)病情況、治療前各癥狀評(píng)分，經(jīng)檢驗(yàn)P＞0.05，差別無(wú)顯著性意義；治療后3天及5天兩組患兒分別與治療前比較咳嗽、咳痰、鼻塞、流滋各指標(biāo)改變，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05，差別具有顯著性意義；治療后3天及5天治療組與對(duì)照組比較咳嗽、咳痰、鼻塞、流滋各指標(biāo)改變，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05差別具有顯著性意義。

2.2 兩組患兒療效評(píng)價(jià) 治療5天后，治療組臨床控制27例，顯效19例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率92%。對(duì)照組臨床控制14例，顯效11例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率62.5 %。兩組比較經(jīng)x2檢驗(yàn)差異有顯著性意義。P＜0.05。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)比較 治療組不良反應(yīng)5例，輕微嗜睡2例，頭暈1例，輕度煩躁2例；對(duì)照組4例，嘔吐2例，腹瀉2例。經(jīng)x2檢驗(yàn)P＞0.05，差別無(wú)顯著性意義。對(duì)上述不良反應(yīng)均未做處理，隨病情好轉(zhuǎn)逐漸消失。

2.4 兩組患兒藥物接受程度比較 治療組非常愿意接受32例，愿意接受18例，無(wú)不愿意接受者。對(duì)照組非常愿意接受者22例，愿意接受者13例，5例不愿意接受。兩者比較差異無(wú)顯著性意義。

3 討論

立健佳復(fù)方福爾可定口服溶液配方先進(jìn)，中西醫(yī)藥結(jié)合，鎮(zhèn)咳祛痰起效快、療效好，同時(shí)全面緩解卡他癥狀。該藥中的福爾可定具有中樞性鎮(zhèn)咳作用，新生兒和兒童易于耐受此藥，不至引起便秘和消化紊亂；鹽酸苯丙烯啶為具有中樞鎮(zhèn)靜作用的抗過(guò)敏藥物；鹽酸偽麻黃堿可收縮黏膜血管，減輕鼻塞、流涕癥狀，緩解咽鼓管充血及擴(kuò)張支氣管作用；愈創(chuàng)木酚甘油醚為惡心祛痰藥。海蔥流浸液有催吐化痰作用；遠(yuǎn)志流浸液具有化痰作用，使頑痰易咳出。本研究觀察立健佳復(fù)方福爾可定口服溶液在祛痰止咳及解除鼻塞流涕等方面療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)輕微，均未發(fā)生因不良反應(yīng)而中斷治療的情況，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

篇6

遼寧省綏中縣醫(yī)院內(nèi)科，遼寧葫蘆島 125000

[摘要] 目的 探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰合并呼吸衰竭患者的護(hù)理措施以及臨床效果。方法 分析80例來(lái)該院治療的患者資料，并將其隨機(jī)分成兩個(gè)組。采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)兩組患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，將常規(guī)護(hù)理方法運(yùn)用于對(duì)照組，而將綜合護(hù)理的治療方法運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組92.9%治療效果理想，高于對(duì)照組（78.6%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后pH指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后PaO2指標(biāo)為（84.52±9.48）mmHg，低于對(duì)照組（66.94±3.16）mmHg（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組PaCO2為（45.39±3.17）mmHg，低于對(duì)照組（54.32±5.73）mmHg（P<0.05）。 結(jié)論 急性左心衰發(fā)病率較高，且多數(shù)患者伴有呼吸衰竭，臨床上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果理想，且患者治療過(guò)程中聯(lián)合綜合護(hù)理能夠提高治愈率，改善患者血?dú)?，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；急性左心衰；呼吸衰竭；治療效果；護(hù)理方法

[中圖分類號(hào)] R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（a）－0181-02

臨床常見疾病之一就是急性左心衰，該病有較多的誘因，還有復(fù)雜的機(jī)制，疲勞無(wú)力、呼吸不暢等是主要的臨床表現(xiàn)，這也讓患者極其痛苦。如果不采取有效的臨床治療方法，該疾病還會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭等后果，而嚴(yán)重影響到患者的生活、工作等[1]。醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有理想的根治方法來(lái)治療該疾病，而無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療法是目前最為常見的治療方法。不過(guò)，由于缺乏有效的護(hù)理，使得患者的治療效果不是很理想，并發(fā)癥較多。因此，臨床上在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中探討積極有效的護(hù)理方法顯得至關(guān)重要[2]。近年來(lái)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰合并呼吸衰竭患者中使用較多，并取得理想效果。為了探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰合并呼吸衰竭患者的護(hù)理方法以及臨床治療的效果，在此分析了80例于2013年4月—2014年4月來(lái)該院收治患者資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析該院收治的80例患者病歷資料，并隨機(jī)均分成兩個(gè)組。綜合護(hù)理組有40例患者，其中23例為男性，17例為女性，年齡在49~84歲之間，（59.3±1.2）歲的平均年齡，有1~6月的病程，（3.5±2.4）月的平均病程；常規(guī)護(hù)理組有40例患者，其中男24例，女16例，患者年齡在40~66歲之間，56.7±0.8歲的平均年齡，有1.2~6.5月的病程，4.2±3.1月的平均病程。兩組參與研究的患者對(duì)其治療方案均完全知情，且該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了該實(shí)驗(yàn)。兩組患者具有可比性，且P>0.05，說(shuō)明兩組患者在病情和年齡上沒(méi)有顯著差異，詳見表1所示。

1.2 方法

通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)兩組病患進(jìn)行治療，治療時(shí)先要為患者進(jìn)行氣管插管，治療過(guò)程中使用Servo-i機(jī)型。根據(jù)患者情況設(shè)置參數(shù)，使用起初使用初始模式，待患者使用后根據(jù)患者生命指證等設(shè)置不同的參數(shù)，患者設(shè)置完參數(shù)之后進(jìn)行治療，并且在0.5~1 h之內(nèi)對(duì)患者血?dú)獾葟?fù)查，若患者血?dú)獾雀黜?xiàng)指標(biāo)均得到好轉(zhuǎn)則表明患者機(jī)械通氣相關(guān)參數(shù)比較合理，患者機(jī)械通氣8~12 h后再進(jìn)行復(fù)查[3]。

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，具體方法如下：（1）護(hù)理人員準(zhǔn)備。患者治療過(guò)程中要加強(qiáng)患者護(hù)理，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能培訓(xùn)，練熟患者上機(jī)操作技能，患者上機(jī)前必須嚴(yán)格檢查呼吸機(jī)管道連接及其運(yùn)行情況，并且嚴(yán)格掌握無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者過(guò)程中使用適應(yīng)證、工作流程等，并且目前觀察患者身體指標(biāo)，了解出現(xiàn)異常時(shí)的處理方法，以便增加患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的信任感。（2）心理干預(yù)。患者治療過(guò)程中多數(shù)患者第一次直接接觸呼吸機(jī)，他們對(duì)于這種設(shè)備了解較少，不知道這種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)，心理難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、疑慮等，部分患者甚至拒絕治療。因此，患者治療前要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，向患者簡(jiǎn)單介紹呼吸機(jī)的使用方法及其使用過(guò)程中存在的不良反應(yīng)及其注意事項(xiàng)等，如有必要，可以把該治療方法的成功案例介紹給患者，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心得到增強(qiáng)，這樣能使治療過(guò)程中患者的負(fù)面心理對(duì)患者治療預(yù)后的影響得以降低。（3）行為干預(yù)?；颊咧委熯^(guò)程中要加強(qiáng)患者日常護(hù)理，要善于根據(jù)患者臨床癥狀、呼吸特點(diǎn)等調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的流量等。并且患者采用這種方法治療時(shí)要選擇適合本患者的鼻面罩，并調(diào)整其松緊度，提高患者舒適度。（4）并發(fā)癥干預(yù)?；颊卟捎煤粑鼨C(jī)治療時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率較高，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者并發(fā)癥干預(yù)，具體如下：①胃腸脹氣?；颊卟捎煤粑鼨C(jī)治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行正規(guī)呼吸治療，讓患者盡可能減少?gòu)埧谖鼩獠⒆屍渖僬f(shuō)話。對(duì)于要言語(yǔ)溝通的患者可以教會(huì)他們?nèi)粘Ｊ终Z(yǔ)等，降低胃腸脹氣發(fā)生率。②口咽部干燥?；颊卟捎煤粑鼨C(jī)治療時(shí)容易出現(xiàn)咽部干燥，護(hù)理時(shí)要避免患者漏氣，并讓患者偶爾喝水，對(duì)于條件較好患者可以采用濕化器，增加吸入氧氣濕度等。③局部皮膚完整性受損。這也是患者臨床上常見的并發(fā)癥，護(hù)理過(guò)程中要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整固定帶的松緊度，并且要加強(qiáng)患者溝通，讓患者盡可能配合治療，從而保持最佳治療狀態(tài)[4]。（5）飲食干預(yù)。急性左心衰患者在治療過(guò)程中必須加強(qiáng)患者飲食干預(yù)，盡可能讓患者飲食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物，維持身體需要，使患者越來(lái)越健康。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用spss 10.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所有數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 研究結(jié)論

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組達(dá)到了95%的理想治療效果，比對(duì)照組的85%高，P<0.05；治療總體滿意實(shí)驗(yàn)組達(dá)到了95%，比對(duì)照組高，P<0.05，詳見表2所示。

該研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后pH指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后PaO2指標(biāo)為（84.52±9.48）mmHg，低于對(duì)照組（66.94±3.16）mmHg（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組PaCO2為（45.39±3.17）mmHg，低于對(duì)照組（54.32±5.73）mmHg（P<0.05），具體見表3。

3 討論

作為臨床常見疾病之一的急性左心衰，有較多的誘發(fā)因素和復(fù)雜的機(jī)制，發(fā)病時(shí)患者有較多的臨床癥狀。對(duì)于這種疾病如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病，如：呼吸衰竭等，嚴(yán)重患者甚至?xí){患者生命。目前，臨床上對(duì)于這種疾病治療方法較多，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是治療過(guò)程中缺乏理想的護(hù)理方法，使得患者治療效果不理想，并發(fā)癥較多[5]。因此，臨床上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中采取積極有效的方法護(hù)理顯得至關(guān)重要。

近年來(lái)，綜合護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)中使用較多，并取得理想效果。通過(guò)對(duì)比治療后，實(shí)驗(yàn)組的理想治療效果高達(dá)95%，比對(duì)照組的85%高，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組治療總體滿意的患者有95%，高于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[6]結(jié)果類似。綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法相比優(yōu)勢(shì)較多，具體護(hù)理方法如下：（1）心理護(hù)理。患者發(fā)病后臨床癥狀較多，患者一方面需要承受疾病的折磨；另一方面還要承受較大的心理壓力，患者內(nèi)心不免出現(xiàn)恐懼、害怕等心理。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，消除患者恐懼、害怕等心理，使患者能夠更好的配合治療，患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率。（2）密切關(guān)注患者病情?；颊咴谥委熯^(guò)程中由于病情變化較快，治療時(shí)要密切觀察患者呼吸頻率、神志變化等，對(duì)患者血?dú)獾冗M(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，病情根據(jù)患者呼吸節(jié)奏、臨床癥狀等合理的調(diào)整呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)；對(duì)于病情發(fā)病惡化或出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥等患者要立即改為有創(chuàng)通氣，避免造成危險(xiǎn)。（3）健康宣傳教育?；颊卟捎脽o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)要加強(qiáng)患者呼吸衰竭等疾病教育，讓患者能夠?qū)@種疾病有一個(gè)了解，這樣能夠更好地了解這種疾病的治療方法及其采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)的注意事項(xiàng)，還能使相關(guān)癥狀引起患者的注意。與此同時(shí)，要采取積極有效的措施治療出現(xiàn)異常的患者[7]。（4）加強(qiáng)日常護(hù)理?；颊咧委熯^(guò)程中更多的時(shí)間是在自己的病房中度過(guò)，通過(guò)綜合護(hù)理能夠幫助患者消磨時(shí)間，確?；颊吒鶕?jù)預(yù)定的護(hù)理步驟進(jìn)行護(hù)理，能夠減少患者治療痛苦。（5）活動(dòng)指導(dǎo)?；颊咴谥委煏r(shí)應(yīng)該加強(qiáng)患者活動(dòng)指導(dǎo)，提高患者自身免疫。但是，在活動(dòng)時(shí)要控制好活動(dòng)量，避免大力度活動(dòng)而產(chǎn)生適得其反的作用。該研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后pH指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后PaO2指標(biāo)為（84.52±9.48）mmHg，低于對(duì)照組（66.94±3.16）mmHg（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組PaCO2為（45.39±3.17）mmHg，低于對(duì)照組（54.32±5.73）mmHg（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[8]結(jié)果類似。

根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)：急性左心衰患者發(fā)病后病情變化較快，患者入院后要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并根據(jù)患者情況采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，治療過(guò)程中要加強(qiáng)患者護(hù)理，根據(jù)患者臨床癥狀、病情等調(diào)節(jié)呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)，減少患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。對(duì)于治療效果不理想患者，應(yīng)該及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)可以聯(lián)合其他藥物治療。但是，該研究中也存在一些不足，一方面實(shí)驗(yàn)中病例數(shù)相對(duì)較多，且患者入院時(shí)的癥狀不盡相同；另一方面，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析時(shí)存在較大的人為誤差，這些都需要進(jìn)一步研究和探討。

綜上所述，急性左心衰發(fā)病率較高，且多數(shù)患者伴有呼吸衰竭，臨床上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果理想，且患者治療過(guò)程中聯(lián)合綜合護(hù)理能夠提高治愈率，改善患者血?dú)猓档猛茝V使用。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理； 重癥呼吸衰竭； 慢性阻塞性肺疾病； 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.33.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）33-0094-02

隨著近年來(lái)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者人數(shù)的不斷增多，臨床上對(duì)該類患者重視程度也在不斷提高，該病屬于受氣流限制的肺部疾病的一種，氣道不暢和呼吸道感染是該病的主要癥狀，會(huì)對(duì)患者后期的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本次對(duì)合并出現(xiàn)重癥呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者在接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年11月-2016年5月選擇筆者所在醫(yī)院收治的的接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的合并出現(xiàn)重癥呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組中男25例，女19例；患者慢性阻塞性肺疾病病史1～23年，平均（10.4±7.5）年；患者年齡53～89歲，平均（66.6±7.2）歲；患者體重43～79 kg，平均（53.8±8.4）kg；呼吸衰竭發(fā)病時(shí)間1～17 h，平均（7.5±2.4）h；觀察組中男24例，女20例；患者慢性阻塞性肺疾病病史1～22年，平均（10.2±7.8）年；患者年齡51～86歲，平均（65.9±7.4）歲；患者體重45～73 kg，平均（53.2±8.6）kg；呼吸衰竭發(fā)病時(shí)間1～18 h，平均（7.2±2.8）h。觀察組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間實(shí)施護(hù)理，主要包括健康宣教，清除患者口腔分泌物，保持呼吸道通暢，根據(jù)呼吸機(jī)的參數(shù)為患者調(diào)節(jié)鼻罩或面罩，調(diào)節(jié)到患者感覺(jué)舒適為止。采用綜合性護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：（1）慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的患者接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療前，出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)的可能性較大，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該將通氣治療的重要性和必要性向患者進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，講解治療期間正確配合的方法，減少不良情緒；在實(shí)施治療的過(guò)程中，有一部分患者會(huì)由于面罩所產(chǎn)生的影響，導(dǎo)致不能夠正常與他人進(jìn)行言語(yǔ)交流，使不良情緒狀態(tài)明顯加重，護(hù)理人員此時(shí)可以通過(guò)手勢(shì)、筆談等方式與其進(jìn)行溝通，增強(qiáng)其安全感。（2）護(hù)理：相關(guān)護(hù)理人員需要幫助患者對(duì)治療期間的進(jìn)行合理的選擇，避免患者的頭頸肩不在同一水平線上，使口鼻腔保持暢通狀態(tài)，使治療效果得到顯著改善。指導(dǎo)患者采用半臥位或坐位進(jìn)行休息，但在飽餐狀態(tài)下不能夠選擇該，以免誤吸等不良事件發(fā)生[2]。（3）病情觀察：在通氣治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者生命體征、神志意識(shí)、呼吸頻率等指標(biāo)的變化情況進(jìn)行密切觀察，及時(shí)排痰并定期對(duì)患者的血?dú)夥治鲎兓闆r進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)告知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行處理。（4）并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)固定張力和位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，可間歇性的打開面罩，以使患者的癥狀表現(xiàn)得到緩解，在最大程度上鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)咳嗽，必要的時(shí)候可以幫助患者對(duì)口鼻分泌物進(jìn)行清潔。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選擇兩組研究對(duì)象慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果、對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病通氣治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度、呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和臨床通氣治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間等四項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療結(jié)束患者出院當(dāng)天，以不記名打分方式了解護(hù)理服務(wù)滿意度，100分為滿分。60分以下為不滿意，60分以上為基本滿意，80分以上為滿意。滿意度=滿意率+基本滿意率。

顯效：慢性阻塞性肺疾病癥狀徹底或基本消失，呼吸功能和血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平恢復(fù)正常；有效：慢性阻塞性肺疾病癥狀明顯減輕，呼吸功能和血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平的改善幅度超過(guò)50%；無(wú)效：慢性阻塞性肺疾病癥狀沒(méi)有減輕，呼吸功能和血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平基本沒(méi)有改善，或病情惡化[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果

對(duì)照組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療總有效率為70.5%；觀察組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療總有效率為90.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病通氣治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度

對(duì)照組患者護(hù)理服務(wù)的滿意度為79.6%；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和臨床通氣治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間比較

對(duì)照組患者在治療（8.94±2.57）d后呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，該組通氣治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間為（12.39±3.15）d；觀察組患者在治療（6.10±1.32）d后呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，該組通氣治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間為（9.07±2.14）d，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由于慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)外界不良刺激的抵抗力水平較為低下，受外界環(huán)境變化所產(chǎn)生的影響較大，呼吸道感染后并發(fā)呼吸衰竭的可能性會(huì)明顯加大，對(duì)患者生命安全造成影響[4-6]。目前無(wú)創(chuàng)正壓通氣機(jī)已經(jīng)成為在臨床對(duì)慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭實(shí)施治療的一種主要方法，且能夠取得較為理想的治療效果。改善通氣障礙是目前臨床上公認(rèn)的對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實(shí)施治療的基本原則，臨床研究表明使用通氣機(jī)可使患者后期的生活質(zhì)量和病情的控制效果得到顯著性改善，在對(duì)患者實(shí)施通氣治療的同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)其生命體征各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察，定期定時(shí)幫助患者翻身，對(duì)坐臥位姿勢(shì)進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，使患者能夠以舒適姿勢(shì)來(lái)接受治療，保證治療效果的同時(shí)提高護(hù)理滿意度[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率為70.5%；觀察組治療總有效率為90.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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篇8

關(guān)鍵詞：納洛酮；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；COPD；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭在臨床中并不少見， COPD導(dǎo)致呼吸衰竭的首要原因是呼吸肌疲勞，在臨床實(shí)踐中運(yùn)用無(wú)創(chuàng)雙水平正壓氣道通氣可以早期糾正患者呼吸衰竭，避免病情進(jìn)一步加重。而納洛酮屬于特異性阿片受體拮抗劑，能夠使患者的呼吸中樞沖動(dòng)增強(qiáng)，解除呼吸抑制狀態(tài)，改善患者的預(yù)后。故本文采用了納洛酮聯(lián)合呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，取得確切療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于本院2013年1月～2014年2月收治的56例患者中，研究組28例，對(duì)照組28例，其中有男性患者39例，女性患者17例，患者的年齡為58～79歲，平均年齡為（63.2±6.7）歲。病程7～21年，平均病程（14.2±3.21）年。入選病例均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且具有無(wú)創(chuàng)通氣的指征。排除昏迷、自主呼吸微弱、急性心腦血管疾病、感染中毒性腦病、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、上消化道出血者及電解質(zhì)紊亂者。比較兩組患者的病情程度及基礎(chǔ)資料均無(wú)顯著差異，P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法 兩組患者皆給予抗感染、祛痰止咳、解除痙攣、維持電解質(zhì)與酸堿平衡等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予雙水平氣道正壓無(wú)創(chuàng)通氣，選用S/T模式。為避免患者出現(xiàn)不適，吸氣壓從8～12cmH2O開始逐漸上調(diào)至合適壓力10～24cmH2O，呼氣壓從4cmH2O開始逐步調(diào)整至約4～8cmH2O，吸氧濃度為35%～55%，指脈氧維持在90%以上。治療2～4h/次，3～4次/d，1個(gè)療程為3～8d。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，減少通氣治療時(shí)間，最終嘗試脫機(jī)。在每次通氣治療期間要安排短暫間歇，便于患者咳痰與進(jìn)食。研究組在對(duì)照組治療上加用納洛酮2mg，加入0.9%氯化鈉溶液100ml中，用微量泵約10ml/h速度靜脈泵入，1次/12h。1個(gè)療程為3d。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效的判定標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)呼吸困難、口唇紫紺，以及精神神經(jīng)癥狀，動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谡７秶?；有效的判定?biāo)準(zhǔn)為口唇紫紺、呼吸困難緩解，無(wú)精神神經(jīng)癥狀，動(dòng)脈血?dú)夥治龌菊?；無(wú)效的判定標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀及體征及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果均無(wú)改變或者惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料對(duì)比應(yīng)用t或χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)治療，從研究組和對(duì)照組患者的臨床治療效果上看，兩組比較治療組療效明顯較好，P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是持續(xù)性發(fā)展的氣道限制性肺部疾病，肺部小氣道阻力日趨增大，肺部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，無(wú)法保證正常的每分鐘通氣量而進(jìn)展為Ⅱ型呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者普遍年齡較大，加上耗氧量和CO2產(chǎn)量增加，水、電解質(zhì)紊亂等共同作用引起呼吸肌疲勞。國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)[3]，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期應(yīng)用呼吸機(jī)能夠明顯降低氣管插管率和病死率。

納洛酮是一種人工合成的嗎啡樣物質(zhì)的特異拮抗劑，脂溶性高，易于穿過(guò)血腦屏障，阻斷嗎啡樣物質(zhì)對(duì)呼吸中樞抑制作用，興奮呼吸中樞，改善低氧癥和高碳酸血癥。此外，納洛酮有腦細(xì)胞保護(hù)作用，能夠改善細(xì)胞ATP代謝，使細(xì)胞內(nèi)CAMP增多，血乳酸水平降低，減輕腦水腫的作用，這樣就為積極有效的抗感染治療贏得時(shí)間，減少了機(jī)械通氣的使用。

我院應(yīng)用納洛酮聯(lián)合呼吸機(jī)治療COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，結(jié)果顯示：研究組治療有效率（89.29%）較對(duì)照組（60.71%）明顯較好，P

綜上所述，在對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上，早期聯(lián)合納洛酮和呼吸機(jī)可以顯著提高治療成功率，緩解患者呼吸困難等癥狀，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱銀喜，申小青，李為春.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭34例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（2）：148-150.

篇9

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?/p>

[中圖分類號(hào)] R714.253 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）10（a）-0115-02

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，并與肺臟對(duì)有害顆粒和氣體的炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]。近年來(lái)，該類疾病因社會(huì)環(huán)境變化而反復(fù)發(fā)作，臨床經(jīng)常應(yīng)用抗生素和激素，多產(chǎn)生廣泛抗藥性，而采用中西醫(yī)結(jié)合治療能取得良好的效果，中藥具有清熱解毒，活血化瘀，宣肺通氣的功效，有利于改善肺的通氣換氣功能，且避免病情惡化，療效安全可靠，不易復(fù)發(fā)。本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療COPD并呼吸衰竭的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月～2013年1月來(lái)本院就診并治療的126例COPD合并呼吸衰竭患者，所有患者均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者按照用藥情況分為對(duì)照組和觀察組各63例，觀察組中，男34例，女29例；平均年齡（73.1±4.0）歲；平均病程8.6年。對(duì)照組中，男41例，女22例；平均年齡（70.7±3.5）歲；平均病程9.1年。兩組在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，如強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、抗感染等一般治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用麻黃湯加味：麻黃9 g，半夏10 g，桂枝10 g，甘草9 g，紫苑15 g，橘紅12 g，白前10 g，蘇子15 g，杏仁10 g，生姜6 g，大棗5枚。水煎服，1劑/d。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

兩組患者均于治療前后抽血送檢，進(jìn)行血?dú)夥治?，包括二氧化碳分壓（PaCO2）和氧分壓（PaO2）。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

動(dòng)脈血?dú)夥治觯红o息狀態(tài)下，在海平面呼吸空氣條件下，PaO2

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：喘、咳、痰等癥狀全部消失，肺部雜音也完全消失，生活完全自理；顯效：喘、咳、痰等癥狀明顯減輕，肺部雜音明顯減小，生活自理能力改善一半以上；有效：喘、咳、痰等癥狀略有好轉(zhuǎn)，肺部雜音稍有減小，生活自理能力改善一半以下；無(wú)效：喘、咳、痰等癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，肺部雜音沒(méi)有減小，生活自理能力沒(méi)有任何改善，或癥狀有加重跡象[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的顯效率和總有效率分別為42.9%和90.5%，均顯著高于對(duì)照組（25.4%、69.8%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者治療前后PaO2和PaCO2指標(biāo)變化情況的比較

治療前兩組患者的PaO2和PaCO2比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的PaO2均較治療前明顯升高，而PaCO2均比治療前明顯降低，且觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

COPD引起的呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致機(jī)體缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留，從而發(fā)生一系列病理、生理變化和臨床表現(xiàn)的綜合，稱為呼吸衰竭[3]。特別是患有慢性疾病的老年人，當(dāng)原有疾病加重或出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺或淺表靜脈充血時(shí)，千萬(wàn)要及時(shí)去看醫(yī)生，以免失去最佳治療時(shí)機(jī)。COPD的主要癥狀是氣促加重，常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和（或）黏度改變以及發(fā)熱等，此外，亦可出現(xiàn)全身不適、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊亂等癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、發(fā)熱和（或）胸部影像異常時(shí)，可能為COPD加重的征兆[4]。氣促加重、咳嗽痰量增多及出現(xiàn)膿性痰常提示細(xì)菌感染。與加重前的病史、癥狀、體征、肺功能測(cè)定、動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)進(jìn)行比較，對(duì)于判斷COPD加重的嚴(yán)重程度甚為重要。應(yīng)特別注意了解本次病情加重或新癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，氣促、咳嗽的嚴(yán)重程度和頻度，痰量和痰液顏色，日?；顒?dòng)的受限程度，是否曾出現(xiàn)過(guò)水腫及其持續(xù)時(shí)間，既往加重時(shí)的情況和有無(wú)住院治療，以及目前的治療方案等[5]。本次加重期肺功能和動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果與既往對(duì)比可提供極為重要的信息，這些指標(biāo)的急性改變較其絕對(duì)值更為重要，對(duì)于嚴(yán)重COPD患者，意識(shí)變化是病情惡化和危重的指標(biāo)，一旦出現(xiàn)需及時(shí)送醫(yī)院救治。是否出現(xiàn)輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)、胸腹矛盾呼吸、發(fā)紺、外周水腫、右心衰竭、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等征象亦有助于判定COPD加重的嚴(yán)重程度以及是否嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全[6]。

李勇等[7]將60例COPD急性期患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加服清氣化痰湯，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組臨床控制8例，顯效12例，有效8例，有效率占93.3%；對(duì)照組臨床控制 4例，顯效8例，有效 9例，有效率占70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療COPD并呼吸衰竭效果安全可靠，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉豹.慢性阻塞性肺疾病研究進(jìn)展及中西醫(yī)結(jié)合治療臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2003：65-70.

[2] 葉熊，李永春.慢性阻塞性肺疾病研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10（5）：1624-1627.

[3] 王彬，吳蔚，汪偉.深靜脈血栓的診斷治療進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（7）：72-73.

[4] 李現(xiàn)東，吳雪雁，李磊，等.參麥注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病患者療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（8）：833-835.

[5] 黃小燕.中老年慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（7）：123-124.

[6] 楊峰.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病89例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47（4）：286.

[7] 李勇，黃振炎.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性期30例[J].中醫(yī)研究，2013，26（3）：30-32.

篇10

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)治療；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡(jiǎn)稱為慢阻肺，主要特點(diǎn)是不完全可逆性氣流的受限，是臨床上較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)性的疾病。慢阻肺嚴(yán)重的患者很容易出現(xiàn)呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡?；颊咄ǔ６夹枰獧C(jī)械通氣來(lái)維持正常呼吸情況，由于不能正常進(jìn)食，慢阻肺的患者很容易因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致病情的惡化以及其他器官的衰竭。隨著近年來(lái)慢阻肺患者患病率的提高，如何才能更快更有效的治療慢阻肺合并呼吸衰竭疾病成為了急需探究的問(wèn)題。本文旨在探究營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者治療的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選取我院重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)確診患有慢性阻塞性肺疾病的患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡在30到65歲之間，平均年齡53歲。50例患者中有22例患有慢性的支氣管炎伴發(fā)肺氣腫，18例患者患有支氣管哮喘，10例患者患有其他肺部疾病。50例患者均伴有呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣維持正常的肺通氣。將患者隨機(jī)分成觀察組（25例）和對(duì)照組（25例），且排除其他疾病對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的干擾影響，兩組患者的年齡、性別、體質(zhì)等基本資料對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者應(yīng)用一般常規(guī)方法進(jìn)行治療。其中包括機(jī)械通氣、常規(guī)吸氧、應(yīng)用抗感染類藥物、支氣管擴(kuò)張劑、吸痰、提高呼吸功能等基礎(chǔ)的治療。

1.2.2觀察組觀察組患者在應(yīng)用一般常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上增加營(yíng)養(yǎng)支持，其中包括增加蛋白質(zhì)、糖類、氨基酸、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。

1.3效果評(píng)價(jià)指標(biāo)治療前分別測(cè)定并記錄對(duì)照組和觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)指數(shù)和肺功能指數(shù)，兩組按照各自的治療方案治療2周后，再次測(cè)定并記錄兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指數(shù)和肺功能指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)指數(shù)的測(cè)定按照相關(guān)部門對(duì)營(yíng)養(yǎng)指數(shù)的規(guī)定進(jìn)行測(cè)定，包括患者的體重以及血清白蛋白的數(shù)量。