導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔健康重要性的認(rèn)識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 口腔健康教育;牙周病;漱口液

隨著人們生活水平的日益提高，口腔健康正受到前所未有的關(guān)注，人們對口腔保健的意識在不斷增強(qiáng)，認(rèn)識到維護(hù)良好口腔衛(wèi)生可促進(jìn)口腔健康，并且口腔健康與全身健康關(guān)系緊密，尤其使用漱口液對口腔健康更為重要。為了解高年級的學(xué)生對牙病的認(rèn)知情況，筆者對烏海市第一中學(xué)的高中生進(jìn)行了口腔健康知識問卷調(diào)查，結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 于2009年4月對烏海市第一中學(xué)的高二學(xué)生600名進(jìn)行問卷調(diào)查，回收有效答卷490份，其中男256名，女234名，年齡16～18歲，平均年齡17歲。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，其中問題包括：你會在一天什么時間刷牙、選擇那一種牙刷、是否了解和使用過牙線?發(fā)現(xiàn)有牙石怎么辦?什么是牙菌斑?刷牙時牙齦出血怎么辦?你認(rèn)為齲病和牙周病會引起身體其他部位的疾病嗎?你是否使用過漱口液?什么時候使用漱口液?被調(diào)查者填寫完成后，當(dāng)場回收?；厥盏挠行Т鹁頌?90份，正確答案以曹采方《牙周病學(xué)》[1]為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計方法 資料使用SPSS10.0軟件，采用χ2檢驗進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

在被調(diào)查的學(xué)生中，早晚2次刷牙的女性多于男性(P

3 討論

3.1 對于牙菌斑的了解和牙菌斑的控制 牙菌斑微生物及其產(chǎn)物是發(fā)生牙周病的重要活動因素，有效地控制牙菌斑對維護(hù)牙周健康十分有益?？刂凭叩姆椒ㄓ泻芏啵Ｓ玫挠兴⒀?、使用牙線、潔牙等。被調(diào)查者中每天早晚2次刷牙者女性明顯高于男性，說明在高年級學(xué)生中仍未養(yǎng)成這種良好習(xí)慣，在男性中更為突出。牙線是清除鄰面牙菌斑的工具，但高中生僅10 %會偶爾使用牙線，可見牙線的普及程度較低。調(diào)查結(jié)果還顯示仍有27.2 %的高中生不知道什么是牙菌斑，50.2 %的高中生只在口腔有疾病出現(xiàn)不適時才想起使用漱口液，而漱口液是一種很好的輔助控制菌斑的措施。自我口腔保健最重要的方法是刷牙，但最有效的刷牙也只能去除50 %的牙菌斑，高中生應(yīng)該了解這些牙齒保健常識。

3.2 對出現(xiàn)牙石和刷牙時出血情況的處理 牙菌斑鈣化后形成牙石，是牙周病的局部促進(jìn)因素之一。發(fā)現(xiàn)牙石時81.8 %女性會正確選擇去醫(yī)院洗牙，明顯高于男性的52.1 %，說明女性可能更注重自己的口腔衛(wèi)生。刷牙時牙齦出血是牙齦炎癥的表現(xiàn)，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)7.6 %的高中生并不注意自己刷牙出血情況，或發(fā)現(xiàn)了也認(rèn)為無關(guān)緊要，只要10 %左右的人會選擇去找牙醫(yī)就診，其他人則自己服用消炎藥、增加刷牙和漱口次數(shù)等。這一結(jié)果說明高中生對牙齦出血的重視程度不夠。

3.3 對使用漱口液的認(rèn)識 漱口液的使用可清潔牙刷不易到達(dá)的部位，是一種很好的輔助控制牙菌斑措施。因此我們應(yīng)糾正人們“漱口液漱口屬于治療范疇”、“出現(xiàn)癥狀才需要使用漱口液漱口”、“平時用清水漱口就足夠”等認(rèn)識誤區(qū)，提高漱口液在公眾中的接受程度，養(yǎng)成“早晚刷牙，規(guī)律使用漱口液”的口腔衛(wèi)生行為，提高口腔健康質(zhì)量[1]。在本次調(diào)查中，女性中學(xué)生接受使用漱口液多于男性。

3.4 對牙周病危害性及開展口腔健康教育重要性的認(rèn)識 牙周病可以造成牙齒松動和脫落，影響人們的咀嚼和身體健康，作為病灶與一些全身疾病有關(guān)，并且影響全身疾病的治療效果及預(yù)防。牙周感染可能是心血管疾病、妊娠并發(fā)癥、呼吸道感染等的危險因素。所以對牙周病危害性的認(rèn)識不僅局限于口腔，對全身健康的影響也應(yīng)引起高度重視。調(diào)查結(jié)果說明，中學(xué)生對牙周病與全身健康的危害性有一定程度的了解，94.0 %的女性更關(guān)注，女性對接受口腔健康教育的愿望比男性更為強(qiáng)烈。

隨著人們生活水平的提高、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康教育也在提高，也越來越重視牙周健康，正確“Bass”刷牙方法的推廣會讓每位學(xué)生都認(rèn)識到刷牙的重要性。另外，對抗牙菌斑最為簡單易行的方法是使用漱口液，漱口液可深入口腔各部位，包括牙刷難接觸的牙齦邊緣及牙縫間，減少牙齒間細(xì)菌達(dá)44 %，減少引起口臭的細(xì)菌達(dá)90 %，減少牙菌斑達(dá)56 %，改善牙齦健康達(dá)36 %，在口腔感染疾病中局部應(yīng)用藥物漱口液是臨床常用的口腔護(hù)理方案。漱口的歷史比刷牙悠久，雖然使用牙刷和牙線是去除菌斑的有效措施，但是控制牙菌斑的方法較難掌握，而且乏味、費(fèi)時，特別對身心殘疾的患者難以完成。對部分人來說漱口液可能是一種理想的代替方法，特別是追求高品質(zhì)生活的人群，希望用各種手段使口腔清潔，漱口液可在短時間內(nèi)達(dá)到該效果。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞齲齒；早期干預(yù)；幼兒；口腔健康；發(fā)病率；下降

1齲齒的概念

齲齒是小兒常見的口腔疾患，俗稱“蟲牙”。它是由變形鏈球菌在口腔中遇到糖（食物殘渣在口腔中發(fā)酵而成），糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生酸，酸腐蝕牙齒就形成了齲齒。齲齒是小兒常見的口腔疾患，對小兒已鈣化的齒組織造成一種進(jìn)行性的損害，如不予以處理，則齲齒最后可導(dǎo)致受累牙齒的全部破壞。它是幼兒缺點(diǎn)病的一種。

2幼兒齲齒的危害

人的乳牙雖要被恒牙替換，但在恒牙尚未萌出之前，乳牙對幼兒身體健康成長、發(fā)育是非常重要的。

2.1乳牙患齲后，導(dǎo)致咀嚼功能下降，影響幼兒的消化吸收功能，致使幼兒發(fā)生營養(yǎng)不良和貧血等多種疾病，影響幼兒的生長發(fā)育。

2.2乳牙齲還會影響乳牙根下恒牙的發(fā)育，導(dǎo)致恒牙發(fā)育不良，因此，有的恒牙剛一萌出即已患齲齒。

2.3由于患齲牙早期缺失，可引起新萌出的恒牙排列不齊，這種嚴(yán)重的牙齒排列不齊臨床上稱錯頜畸形，它不但影響美觀，而且是以后發(fā)生牙周病的重要原因之一。

3怎樣預(yù)防幼兒齲齒的發(fā)生

針對齲齒發(fā)生的相關(guān)因素，采取以下綜合措施防治：

3.1加強(qiáng)口腔的保健宣教

教育幼兒認(rèn)識口腔保健的重要性，讓家長和孩子懂得齲齒對健康的危害，培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，爭取家園配合，督促并指導(dǎo)幼兒從小注意口腔清潔，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后（或吃糖后）漱口、睡前不吃零食的習(xí)慣。指導(dǎo)、督促幼兒用正確的刷牙方法。

3.2定期口腔檢查

是防病工作的重要內(nèi)容，每年至少檢查二次。定期檢查有利于早發(fā)現(xiàn)齲齒并采取治療措施防止齲蝕進(jìn)一步發(fā)展。

3.3合理營養(yǎng)和體育鍛煉

日常飲食中應(yīng)供給合理充分的營養(yǎng)，尤其注意攝入鈣、磷、維生素（尤其是維生素D）適當(dāng)多補(bǔ)充豆類、乳、肉、蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，芝、魚蝦等富含鈣的食物，富含纖維素的蔬菜。茶葉含氟量較高，可適量飲用或用茶水漱口。不宜多吃粘綢甜食，奶糖和粘點(diǎn)心。應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動，接受足夠的陽光，促進(jìn)身體和牙齒發(fā)育，增強(qiáng)抗齲能力。

3.4藥物防齲

主要使用氟化物，有全身加氟法和局部加氟法兩種。前者主要是在低氟地區(qū)對飲用水進(jìn)行加氟處理，使機(jī)體攝入氟化物再轉(zhuǎn)運(yùn)至牙釉質(zhì)。局部加氟法適應(yīng)范圍更廣。如用0．2%氟化鈉溶液漱口，每周漱口一吃，每次含漱兩分鐘，含漱前后清水漱口。還有牙面涂氟，氟離子透入等。用含氟牙膏刷牙是最簡便易行的方法，對乳、恒牙有良好的防齲作用，對年幼兒實(shí)施中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督、防止大量吞入氟制劑。

3.5窩溝封閉

窩溝封閉預(yù)防牙齒咬合面齲齒發(fā)生效果明顯。

3.6其他防齲技術(shù)

可使用化學(xué)制劑，如用酶溶液含漱，最常用的是葡聚糖酶，均有控制菌斑生長的作用。激光防齲也很有效。

4干預(yù)措施

我園采取的干預(yù)措施如下：針對以上情況，我園為進(jìn)一步加強(qiáng)提高學(xué)齡前兒童的口腔保健和口腔健康質(zhì)量，做到預(yù)防為主；主要從以下幾方面著手開展工作。

4.1做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療（最好是每年進(jìn)行二次口腔檢查）。

4.2日常教育，引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣，少吃甜食（雖然膳食寶塔中沒有限制糖的攝入量，但多吃糖會增加齲齒發(fā)病率），并糾正幼兒不良的口腔習(xí)慣。

4.3爭取家、園配合，向家長宣傳齲齒的危害和防治知識；建議家長在家督促、指導(dǎo)幼兒早晚用保健牙刷、含氟牙膏有效刷牙（應(yīng)注意不能讓幼兒把牙膏咽下去，因為適量的氟預(yù)防齲齒，過量氟會導(dǎo)致氟斑牙，嚴(yán)重者可引起氟骨癥）。

4.4讓老師了解預(yù)防齲齒的重要性，普及齲齒的防治知識，督促每位老師教育并指導(dǎo)幼兒，堅持做到飯后漱口。

4.5對已發(fā)生齲齒的幼兒，及時通知家長帶其幼兒去牙科進(jìn)行齲洞修補(bǔ)或拔除殘根等治療。

52003―2008年我園缺點(diǎn)病的發(fā)病情況（附表如下）

6對齲齒進(jìn)行早期干預(yù)后的結(jié)果

從以上我園幼兒缺點(diǎn)病發(fā)病情況對照表可以看出：自2003年以來，我園持續(xù)5年對在園幼兒的口腔健康采取干預(yù)措施后，齲齒發(fā)病率發(fā)生了變化：干預(yù)前齲齒發(fā)病率是：30．93%，采取干預(yù)措施后齲齒發(fā)病率逐年下降，到2008年齲齒發(fā)病已由原來的30．93%下降到5．98%。由此可見，對幼兒口腔健康進(jìn)行早期干預(yù)所取得的成效是明顯的。通過早期干預(yù)，及時消除了對幼兒生長發(fā)育不利的因素，使在園幼兒齲齒的發(fā)病例數(shù)明顯減少，發(fā)病率顯著下降，達(dá)到了維護(hù)幼兒的口腔健康的目的，保證了幼兒的健康成長。

參考文獻(xiàn)

[1]實(shí)用兒童保健學(xué).

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關(guān)鍵詞：兒童齲齒預(yù)防保健

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.166

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0122-02

世界衛(wèi)生組織已把齲病列為危害人類健康的3大非傳染性疾病之一。兒童齲齒嚴(yán)重影響兒童進(jìn)食，且晚治療還會形成牙槽膿腫并反復(fù)感染，引起骨髓炎、顏面蜂窩組織炎等，甚至導(dǎo)致全身疾病發(fā)生。為此了解兒童齲齒發(fā)病原因并制定相應(yīng)預(yù)防措施、減少齲齒發(fā)病率具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院收治的100名患有齲齒的兒童，其中男43名，女57名，年齡3～8歲。齲病診斷符合第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。

1.2調(diào)查方法。對100名齲齒患者進(jìn)行口腔檢查，并對其刷牙習(xí)慣及方式、飲食習(xí)慣、牙齒治療就診記錄等采用問卷調(diào)查方式詢問受檢兒童及其家長。

2結(jié)果

100名受檢兒童患口腔檢查齲齒患病發(fā)生部位：上頜乳中切牙51顆，上頜第一乳磨牙54顆，上頜第二乳磨牙207顆，下頜第一乳磨牙150顆，下頜第二乳磨牙278顆，共計740顆。

100名齲齒患兒及家長的問卷調(diào)查齲齒多發(fā)因素：100名患齲病兒童中無刷牙習(xí)慣者19名，刷牙時無清潔頜面動作者，99名，刷牙時間在1min以內(nèi)者90名，每天飲食有飲酸性或糖性飲料習(xí)慣者92名。

防治措施：進(jìn)行口腔健康教育宣傳，普及口腔保健知識，提高人們對齲病的認(rèn)識，使他們掌握齲病的防治知識，讓家長和孩子認(rèn)識口腔保健的重要性。

創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié)，最實(shí)際有效的辦法是刷牙和漱口，減少或消除菌斑，改變口腔環(huán)境。沒有菌斑就不會發(fā)生齲齒，刷牙是清除牙齒菌斑的最好方法，兒童從小要養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)會合理刷牙方法。兒童要使用刷頭小、刷毛軟、刷毛末端經(jīng)過磨圓的保健牙刷。刷牙方法一般以順?biāo)⒎橹?，即牙刷與牙軸垂直位于牙齦部，牙刷自體進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，可以按摩牙齦，同時清潔牙面。同時也可使用橫刷與描圓刷法相結(jié)合，橫刷使牙刷與頰面、舌面、咬面進(jìn)行研磨；描圓刷上下呈咬狀，牙刷和牙面垂直角度劃圓形刷牙。每天早、晚特別是晚上睡前要認(rèn)真地正確地刷牙，刷牙后不要再進(jìn)食，以免滯留食物殘渣。

氟化法（fluoridation）增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質(zhì)表面或表面的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其抗齲性。氟可以增強(qiáng)牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)，還具有抑制細(xì)菌的作用。氟水含漱、涂氟保護(hù)漆對于齲病的預(yù)防有良好的效果。在低氟地區(qū)對飲用水進(jìn)行加氟處理，使機(jī)體攝入氟化物再轉(zhuǎn)運(yùn)至牙釉質(zhì)。在牙齒表面涂氟保護(hù)漆后，氟與牙齒表面組織作用形成氟化鈣保護(hù)層，抑制菌斑的活性及生長，促進(jìn)牙齒表面再礦化，提高牙釉質(zhì)的抗齲能力[3]。用含氟牙膏刷牙是最簡便易行的方法，對乳、恒牙有良好的防齲作用。

對于恒牙，可采取窩溝封閉來預(yù)防齲齒。要保護(hù)好孩子的“六齡齒”，六齡齒對兒童頜面部的發(fā)育，保持上下牙齒的咬合關(guān)系、維持面部的形態(tài)都是非常重要的。由于窩溝太細(xì)，牙刷不能達(dá)到窩溝底部，因此窩溝易發(fā)生齲齒。窩溝封閉是一種合成的高分子材料，可以防止微生物和食物殘屑在窩溝內(nèi)堆積，雙尖牙和磨牙的咀嚼面有許多微細(xì)的窩溝，窩溝內(nèi)部有微生物和食物殘屑。窩溝封閉能有效地預(yù)防牙齒咬合面齲齒發(fā)生。

防止牙齒鈣化不全，牙質(zhì)受損，增強(qiáng)牙齒硬度和韌度也可以在牙齒生長發(fā)育期合理的補(bǔ)充鈣，鐵、磷、氟及維生素D等對牙齒有益的微量元素及維生素。孩子的牙齒必然和母親妊娠期的健康狀況和營養(yǎng)狀況有關(guān)。妊娠期母親應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充各種營養(yǎng)物質(zhì)微量元素，多進(jìn)食豆制品，肉類、雞蛋、牛奶和蔬菜水果等，促進(jìn)孩子牙齒硬組織的形成和鈣化。兒童日常飲食中不宜多吃糖類食物，應(yīng)供給合理充分的營養(yǎng)，適當(dāng)多補(bǔ)充富含鈣的食物，富含纖維素的蔬菜。茶葉含氟量較高，可適量飲用或用茶水漱口加強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動，促進(jìn)身體和牙齒發(fā)育，增強(qiáng)抗齲能力。

檢查有利于早發(fā)現(xiàn)齲齒并采取治療措施防止齲蝕進(jìn)一步發(fā)展。定期口腔檢查是防病工作的重要內(nèi)容，每年至少檢查二次。

3討論

齲齒俗稱“蟲牙”，是小兒常見的口腔疾患，我國兒童乳牙患齲率高達(dá)80%～90%[4]。齲齒發(fā)生的主要過程主要是由變形鏈球菌、某些乳桿菌和放射菌屬在口腔中遇到糖，使糖發(fā)酵產(chǎn)生酸，酸腐蝕牙齒形成齲齒。齲病的發(fā)生因素受多種因素的影響。齲病是在微生物（致齲的細(xì)菌）、食物（致齲的飲食與碳水化合物即糖和淀粉）和宿主（易感的牙齒多指發(fā)育上有缺陷的牙齒或牙齒上有薄弱的地方）等三種因素相互作用下發(fā)生的[5]。齲齒對小兒已鈣化的齒組織造成一種進(jìn)行性的損害，由于患齲牙早期缺失，可引起新萌出的恒牙排列不齊，嚴(yán)重者可導(dǎo)致錯頜畸形，不但影響美觀，而且以后會引發(fā)牙周病。乳牙患齲后，導(dǎo)致咀嚼功能下降，影響幼兒的消化吸收功能，致使幼兒發(fā)生營養(yǎng)不良和貧血等多種疾病，影響生長發(fā)育。齲齒發(fā)病開始在牙冠，如不及時治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，如不予以處理，則最后可導(dǎo)致受累牙齒的全部破壞。

總之，齲病的防治應(yīng)從兒童抓起，提高人民群眾口腔保健知識的整體水平，使兒童從小就能受到良好的口腔健康教育，從而受益終身。

參考文獻(xiàn)

[1]狄桂蘭.學(xué)齡前兒童息齲情況分析研究[J].中國婦幼保健雜志，2008，23（21）：2984～2985

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口腔潰瘍是各種惡性腫瘤患者化療后常見的并發(fā)癥之一?；煂?dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生的高危因素中，小兒口腔潰瘍發(fā)生率明顯高于成人。嬰兒期的惡性腫瘤患兒，由于年齡小于1歲，無法正確表達(dá)主觀感覺，依從性差，無法自主的配合醫(yī)護(hù)人員完成口腔護(hù)理，因此化療后一旦發(fā)生口腔潰瘍，極容易導(dǎo)致無法控制的口腔感染，增加家屬的焦慮，甚至導(dǎo)致家屬逃避或拖延化療，嚴(yán)重影響嬰兒期惡性腫瘤患兒化療效果。我科自2011年4月-2013年4月期間，共有36例嬰兒期惡性腫瘤患兒化療后發(fā)生了口腔潰瘍，經(jīng)過積極的護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，本文回顧性的就嬰兒期惡性腫瘤患兒化療后發(fā)生口腔潰瘍進(jìn)行原因分析，總結(jié)護(hù)理干預(yù)措施，為患兒家屬提供專業(yè)的健康指導(dǎo)提供依據(jù)。

1資料和方法

1.1臨床資料2011年4月-2013年4月期間在我科因化療后發(fā)生口腔潰瘍的嬰兒期惡性腫瘤患兒36例，其中急性白血病29例，腎母細(xì)胞腫瘤3例，神經(jīng)母細(xì)胞腫瘤2例，肝母細(xì)胞腫瘤2例，男性22例，女性14例，平均年齡（10+1.3）月。家屬資料：祖父母陪伴護(hù)理22例，父母陪伴護(hù)理11例，其他親屬陪伴護(hù)理3例；文化程度：大學(xué)及以上7例，高中及以上6例，初中及以上5例，小學(xué)文化5例，文盲13例。

1.2方法急性白血病患兒：18例采用HD-MTX方案，7例采用VDLD方案，4例DA方案，18例采用HD-MTX方案患兒在化療后1-3天內(nèi)發(fā)生口腔潰瘍，其余均在化療后3-5天發(fā)生口腔潰瘍。腎母細(xì)胞腫瘤：采用A+V+D方案，本組3例患兒在化療后3-5天內(nèi)發(fā)生口腔潰瘍。神經(jīng)母細(xì)胞腫瘤：采用CDV方案，本組2例患兒在化療后3-5天發(fā)生口腔潰瘍。肝母細(xì)胞腫瘤：采用ICE+A（異環(huán)磷酰胺+卡鉑+VP-16）方案，本組2例患兒在化療后1-3天內(nèi)發(fā)生了口腔潰瘍?？谇粷兪褂昧薟HO 4級評價法，I度：口腔黏膜出現(xiàn)紅斑、疼痛；II度：口腔黏膜出現(xiàn)紅腫潰瘍，但能夠進(jìn)食；III度：口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，患者能夠進(jìn)流質(zhì)飲食；IV度：口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，不能夠進(jìn)食。

1.3在化療過程中口腔護(hù)理原則除采用HD-MTX方案的患兒均在上藥42小時使用亞葉酸鈣靜脈解救時加用稀釋亞葉酸鈣液漱口，其余化療患兒均要求家屬使用1：20稀釋碘伏溶液和口泰完成漱口。護(hù)士向患兒家屬講解口腔護(hù)理的方法及重要性，每班觀察并記錄患兒口腔黏膜情況。

2嬰幼兒期化療患兒發(fā)生口腔潰瘍的原因分析

2.1自身原因

2.1.1 36例嬰兒期惡性腫瘤患兒平均年齡（10+1.3）月，口腔黏膜細(xì)胞增殖速度快，致使各種化療藥物對增殖速度快的口腔黏膜細(xì)胞破壞較大。嬰兒期患兒具有不能正確表達(dá)主觀意愿，無法積極有效的配合口腔護(hù)理的特點(diǎn)，一旦家屬對口腔潰瘍的嚴(yán)重性認(rèn)識不足，或家屬執(zhí)行口腔護(hù)理的依從性較差，家屬主觀的拖延或逃避執(zhí)行口腔護(hù)理，均可導(dǎo)致預(yù)防性的口腔護(hù)理執(zhí)行效果差，與家屬的親疏關(guān)系、文化層次并無明顯聯(lián)系。

2.1.2 36例嬰兒期惡性腫瘤患兒均為混合喂養(yǎng)，由于化療藥物可能導(dǎo)致嚴(yán)重的消化道癥狀，大多直接采用配方奶喂養(yǎng)，很少在化療期間添加固體輔食，加之飲奶后由于漱口液的藥味可能導(dǎo)致患兒嘔吐而沒有及時漱口。患兒因為缺乏正常輔食的添加而導(dǎo)致缺乏正常的咀嚼鍛煉，口腔內(nèi)唾液腺分泌較少，唾液腺正常的分泌對口腔有著重要的沖洗作用，而且唾液中含有豐富的殺菌蛋白，再加上各種原發(fā)疾病導(dǎo)致患兒各個器官功能低下，一旦缺乏唾液腺的分泌和進(jìn)食后對口腔的及時清潔，導(dǎo)致發(fā)生口腔潰瘍的幾率明顯增高。

2.2化療原因

36例嬰兒期惡性腫瘤患兒在化療方案中，使用了能夠造成口腔潰瘍的細(xì)胞毒性藥物如甲氨蝶呤、足葉乙甙、柔紅霉素等等。化學(xué)性口腔潰瘍的嚴(yán)重程度玩玩取決于所用藥物的用法、計量和周期。大劑量的甲氨蝶呤和足葉乙甙需要長時間的持續(xù)緩慢滴注，可以長時間直接或通過唾液的分泌對口腔黏膜上皮細(xì)胞造成直接的損害，因此使用了甲氨蝶呤和足葉乙甙的患兒因此發(fā)生口腔潰瘍時間較早在1-3天內(nèi)出現(xiàn)。而柔紅霉素等抗生素類化療藥物，是通過阻止DNA合成而抑制上皮細(xì)胞增殖而造成損害，往往在體內(nèi)代謝物質(zhì)耗盡，上皮細(xì)胞脫落后后表現(xiàn)出毒性反應(yīng)，因此使用柔紅霉素的患兒的口腔潰瘍高發(fā)在3-5天最為明顯。

2.3其他原因

兒科工作中，由于大部分患兒對家屬的依賴及對醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理，會導(dǎo)致臨床很多生活護(hù)理和口腔護(hù)理均由護(hù)理人員指導(dǎo)家屬完成。護(hù)士在繁忙的工作中也無暇一直看顧著家屬為患兒漱口是否落實(shí)。在此36例患兒中，回顧性的發(fā)現(xiàn)，家屬們因為對口腔潰瘍嚴(yán)重性認(rèn)識不足，大多借口因為患兒睡眠、因疼痛而哭鬧、漱口后誘發(fā)不適，大多只“蜻蜓點(diǎn)水”式的完成口腔護(hù)理，最后導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生。

3 護(hù)理對策

3.1 健康宣教在化療前，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對陪護(hù)家屬的健康宣教。根據(jù)使用藥物可能導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生的規(guī)律，在不同化療階段對患兒家屬實(shí)施口腔護(hù)理及化療的指導(dǎo)。聯(lián)系個案，加深家屬對口腔潰瘍嚴(yán)重性的理解，促進(jìn)家屬執(zhí)行口腔護(hù)理的依從性。

3.2 實(shí)施個體化的方案，落實(shí)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生

3.2.1 漱口時保持口腔清潔簡單易行的方法之一。一般建議在非睡眠的狀態(tài)下，每WHO評分I度、II度的患者，每2小時漱口1次，III度、IV度的患者，每1小時蘇口1次。對于嬰兒，可以通過喂服溫水來幫助口腔的清潔，從而達(dá)到保持清潔舒適、減少刺激損傷的目的。

3.2.2 在預(yù)防化療患者口腔潰瘍中應(yīng)以護(hù)理問題為出發(fā)點(diǎn)，為患者進(jìn)行個體化護(hù)理，可減少口腔潰瘍的發(fā)生及促進(jìn)潰瘍的早期愈合。嬰兒期患兒因為年齡幼小，部分漱口液藥味重會引發(fā)患兒哭鬧，最后無法完成口腔護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)具體情況，提出解決方案，落實(shí)預(yù)防口腔潰瘍的措施。嬰兒期患兒會有無選擇性的吞咽動作，可以選擇能夠口服的漱口液如稀釋亞葉酸鈣液、鹽水、康復(fù)新口服液來漱口；可以將浸泡了漱口液的無菌紗條讓嬰兒咀嚼來完成漱口的工作。對于一些高危患者，推薦化療期間口含冰塊，以減少化療藥物進(jìn)入口腔黏膜進(jìn)而減輕或避免口腔潰瘍的發(fā)生。護(hù)理人員可以使用冰凍的生理鹽水紗條讓嬰兒吮吸從而預(yù)防性的減少口腔潰瘍的發(fā)生。

3.3 口腔潰瘍的護(hù)理對策

3.3.1控制疼痛，促進(jìn)口腔護(hù)理的依從性。嬰兒一旦發(fā)生口腔潰瘍，常因為口腔疼痛而哭鬧、拒食拒飲，常常導(dǎo)致家屬焦慮、內(nèi)疚、無助、絕望的心情，最后逃避或拖延、甚至放棄執(zhí)行口腔護(hù)理，甚至終止患兒的化療。因此要采用控制疼痛的方法，促進(jìn)口腔護(hù)理的依從性。可以在進(jìn)食或進(jìn)飲前使用局部物利多卡因注射液進(jìn)行局部口腔潰瘍的涂抹，止痛效果能夠維持在15-30分鐘；還可以在飲食間隔期使用黏膜保護(hù)劑如思密達(dá)涂抹口腔，通過保護(hù)受損的黏膜而起到止痛的作用。

3.3.2控制感染口腔潰瘍感染的致病菌以細(xì)菌最為常見，其次是霉菌和病毒。此36例嬰兒期化療患者，有22例為厭氧細(xì)菌感染，14例白色念珠球菌感染。針對不同的致病菌采取了相應(yīng)的抗感染治療。22例厭氧菌感染患兒，采用口服抗生素，并配合低流量口腔吸氧20-30分鐘/次，3-5天內(nèi)口腔潰瘍愈合。14例白色念珠球菌感染患兒，采用2%的稀釋碳酸氫鈉堿化口腔環(huán)境，口服伊曲康唑口服液并使用口服液局部涂抹口腔潰瘍，3-7天內(nèi)潰瘍明顯好轉(zhuǎn)。

篇5

摘 要 目的：探討依從性對慢性牙周炎患者臨床療效的影響。方法：收治慢性牙周炎患者260例，根據(jù)患者依從性不同，將患者分為依從組158例和非依從組102例，行4周基礎(chǔ)治療后無手術(shù)治療指征者進(jìn)行牙周維護(hù)治療，并進(jìn)行定期檢查。結(jié)果：兩組治療前牙周袋深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）、牙齒菌斑指數(shù)（PI）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，依從組明顯優(yōu)于非依從組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 依從性 慢性牙周炎 療效影響

慢性牙周炎是口腔科常見的一種疾病，是感染炎性反應(yīng)引起的牙周支持組織破壞，影響了患者進(jìn)食等。在治療過程中，我們發(fā)現(xiàn)患者良好的依從性對治療的效果有著重要的意義，為探討依從性對慢性牙周炎患者臨床療效的影響，2011年10月～2012年8月收治慢性牙周炎患者260例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年10月～2012年8月收治慢性牙周炎患者260例，根據(jù)患者依從性不同，將患者分為兩組，如患者能牢記復(fù)診時間，并能堅持在復(fù)診預(yù)約時間2周內(nèi)復(fù)診，并已復(fù)診>2次，則認(rèn)定為完全依從組；如經(jīng)常不按照約定時間復(fù)診、或超過復(fù)診預(yù)約時間2周后復(fù)診者，則認(rèn)定為不完全依從組。分為依從組158例和非依從組102例，其中依從組男98例，女60例；年齡15～71歲，平均46.9歲；病程2個月～3年，平均2.1年。非依從組男62例，女40例；年齡17～76歲，平均47.2歲；病程2個月～4年，平均2.4年。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

方法：行4周基礎(chǔ)治療后無手術(shù)治療指征者進(jìn)行牙周維護(hù)治療，3、6、12個月定期檢查和評估。分別檢查記錄患者治療前和治療后12個月的全口牙齒菌斑指數(shù)（PI）、牙齦指數(shù)（GI）和牙周袋深度（PD）。每個牙齒檢查5個位點(diǎn)，取平均值。

結(jié) 果

兩組治療前后牙周袋深度、牙齦指數(shù)（GI）、牙齒菌斑指數(shù)（PI）比較：兩組治療前牙周袋深度、牙齦指數(shù)、牙齒菌斑指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，依從組明顯優(yōu)于非依從組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

討 論

良好的依從性可保證慢性牙周炎長期療效：徹底清除牙菌斑、牙石等致病因素，減輕牙齦炎癥并降低牙周袋，是慢性牙周炎的治療目標(biāo)。牙周炎的治療是一個長期的過程，治療必須有計劃性和系統(tǒng)性[1]，患者良好的依從性是慢性牙周炎長期療效的保證，尤其是在新的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下，依從性的重要性愈發(fā)凸顯[2]。

積極干預(yù)對提高患者依從性的影響：健康信念形式理論認(rèn)為[3]，如果患者對牙周病的病因、治療、及時復(fù)診的重要性缺乏足夠的認(rèn)識，則患者的口腔健康行為、定期復(fù)診及治療等將難以得到保證，即嚴(yán)重影響依從性。Leininger M等對依從性較差的復(fù)診患者進(jìn)行積極人為干預(yù)[4]，鼓勵其增強(qiáng)自我口腔保健的責(zé)任，并做出書面承諾。隨訪3個月后，這些患者的依從性得到顯著改善，治療療效亦得到提升，提示牙科醫(yī)生的積極干預(yù)可以提高患者的依從性。

本組資料結(jié)果顯示：兩組治療前牙周袋深度、牙齦指數(shù)、牙齒菌斑指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，依從組明顯優(yōu)于非依從組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

1 Philippot P，Lenoir N，Bercy P，et al.Improving patients'compliance with the treatment of periodontitis：a controlled study of behavioural intervention[J].J Clin Periodontol，2005，32（6）：653-658.

2 黃薇.口腔健康行為形式的研究概況[J].廣東牙病防治，2003，11（1）：70-71.

篇6

【關(guān)鍵詞】尋常型天皰瘡 糖皮質(zhì)激素 預(yù)后

中圖分類號：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-231-02

尋常型天皰瘡是天皰瘡4型中最常見、最嚴(yán)重的一種。病因不明，被認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。其損害特征是口腔或(和)皮膚大皰。皰壁薄而透明，易破裂，后形成不規(guī)則糜爛面。損害易發(fā)生在軟腭、硬腭、咽旁、前胸、頭皮、軀干、頸、腋窩等易受摩擦的部位?？谇淮蟀捒上扔谄つw或同時發(fā)生，如潰瘍反復(fù)發(fā)作，不及時控制，可因感染而死亡。我院通過對病人的精心治療和護(hù)理，使病情得到了有效控制，提高了生活質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年3月一2011年3月共收治尋常型天皰瘡病人20例．男9例，女11例；年齡20歲～82歲；病程2個月至5年；病損僅發(fā)生在口腔黏膜者11例，合并有皮膚損害9例，眼部及會陰處未見發(fā)病。口腔表現(xiàn)為黏膜大皰或糜爛，揭皰壁試驗陽性，疼痛明顯伴有口臭，咀嚼及吞咽困難。皮膚前胸，頭皮、頸、腋窩等處有散在大皰或干癟、結(jié)痂。

1.2 治療及轉(zhuǎn)歸 本組病例均使用大量糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。定期補(bǔ)鉀、長期補(bǔ)鈣。同時應(yīng)用抗生素，胃黏膜保護(hù)劑及維生素C等輔助治療。給予潑尼松40 mg/d～100 mg/d，雷公藤20 mg/d～30 mg/d。待病情緩解并穩(wěn)定后根據(jù)每個病人的個體差異緩慢減量，直至確定維持量。先減糖皮質(zhì)激素用量，再減免疫抑制劑用量。除1例因停藥后復(fù)發(fā)外，其余病例均基本治愈。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 由于本病遷延不愈，治療時間長，加之藥物的不良反應(yīng)，使病人產(chǎn)生恐懼、急躁、悲觀情緒，對治療缺乏足夠信心。此時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把握其心理狀態(tài)，以平和、真誠的態(tài)度聽取、解答病人提出的問題。給他們講解疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，幫助其正確認(rèn)識對待疾病，消除疑慮，使之接受并配合治療．增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 用藥護(hù)理 [1]皮質(zhì)類圃醇藥物為目前治療天皰瘡的首選藥物。用藥原則是早期應(yīng)用、足量控制、合理減量、小量維持[2]。由于疾病的特殊性，許多病人需要維持治療數(shù)年。減量太快或驟然停藥是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要原因。在應(yīng)用藥物治療過程中，我們發(fā)現(xiàn)病人自行停藥或驟然減量的原因有以下幾個方面：①對自身疾病認(rèn)識不足，不了解該病的危害性；②認(rèn)為此類藥物的副反應(yīng)大。擔(dān)心對身體造成危害；③出現(xiàn)乏力、滿月臉、水牛背等副反應(yīng)癥狀，動搖病人的信心；④經(jīng)過短期治療后，病情明顯好轉(zhuǎn)，忽視嚴(yán)格用藥的必要性。因此醫(yī)護(hù)人員必須講明堅持用藥的重要性，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行減量，定期復(fù)診。長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類藥物有許多副反應(yīng)。常見的有消化道潰瘍、糖尿病、骨質(zhì)疏松、各種感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性等雷公藤多甙為中藥雷公藤提取物，主要成分為雷公藤總甙。藥理上主要利用其免疫抑制作用，可抑制亢進(jìn)B淋巴細(xì)胞系統(tǒng)，也有抑制T細(xì)胞作用，對抗非特異性炎癥，能抑制遲發(fā)型變態(tài)性反應(yīng)。該藥可引起惡心、食欲減退、肝損傷等，可告知病人，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生聯(lián)系。

2.3 口腔護(hù)理 由于口腔黏膜的糜爛、疼痛明顯，為防止感染的發(fā)生，每次進(jìn)食后生理鹽水漱口，口腔護(hù)理每日2次，保持口腔清潔，漱口液內(nèi)可加入2％利多卡因3 mL～5 mL，以緩解疼，避免食用過硬食物。為防止真菌感染的發(fā)生，每晚用2％～4％碳酸氫鈉溶液連續(xù)含漱10min～20min；制霉菌素片，每日l片，碾碎后加香油涂抹口腔1次或2次。

2.4 皮膚護(hù)理 需采取以下措施：①病人使用的床單、衣被等均使用高壓蒸汽滅菌，注意保持清潔干燥，避免潮濕、摩擦等物理刺激。采用滅菌一次性中單分別墊于床頭、床中間，防止軀體大面積滲液污染床墊，方便隨時更換。②經(jīng)常查看皮膚情況，嚴(yán)密觀察水皰、皮膚糜爛狀況，了解新的水皰出現(xiàn)和糜爛面積、程度的變化，做好記錄。③鼓勵、協(xié)助病人翻身，l一2h 1次，避免拖、拉、拽等動作，臀部皮膚無破潰處涂以凡士林，更換衣物不可用力過大，以防皮膚損傷繼發(fā)感染。④紫外線照射消毒空氣時，用消毒后的床單全部遮住病人，保皮膚不受損。

2.5 創(chuàng)面護(hù)理暴露創(chuàng)面，注意保暖，及時清除痂皮、膿液。保持創(chuàng)面清潔干燥。皮損處濕敷、換藥每日一次。潰瘍面大的地方，局部采用紅外線燈照射，每日2次，每次30min／次，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)局部抵抗力。病人精神好轉(zhuǎn)，滲液減少，但滲血較多，部分創(chuàng)面愈合，無新發(fā)水皰，12天后病人能下床自由活動，創(chuàng)面無滲液、滲血。對于皮膚水皰。盡量保持皰壁的完整。對較大的水皰，可用碘伏消毒后，在無菌操作下將皰液于皰底抽出，保持創(chuàng)面清潔干燥。有膿性分泌物時，用1％過氧化氫清除壞死皮痂膿液。保持內(nèi)衣、床單清潔、平整。定時翻身，避免長期受壓。注意室內(nèi)的空氣流通，保持空氣新鮮，防止著涼，注意保暖。

2.6 飲食護(hù)理 大皰和大面積糜爛可使血清蛋白及其他營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失．同時因長期大量服用皮質(zhì)激素藥可造成體內(nèi)缺鉀和骨質(zhì)疏松等。因此，飲食應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的低鹽飲食，可多飲牛奶，多食新鮮水果、蔬菜，宜少量多餐。飲食從流食到普食，忌食過熱、涼、干、硬及辛辣的食物，禁煙、酒等。

2.7 健康教育 通過對病人及其家屬的健康教育，獲得他們的配合和支持。使他們了解本病的基本知識。正確認(rèn)識本病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。重視堅持用藥的重要性，尤其是口服激素藥。應(yīng)該嚴(yán)格按照遺囑減量，切不可驟然停藥和快速減量，以免引起病情的反跳現(xiàn)象。囑病人2周或3周復(fù)查相應(yīng)的生化指標(biāo)，定期口腔分泌物涂片或培養(yǎng)，以防止真菌感染。加強(qiáng)營養(yǎng)，保證充足睡眠和愉快的精神情緒，防止受涼和繼發(fā)感染。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少復(fù)發(fā)。

3 體會

尋常型天皰瘡好發(fā)于中老年人，在皮質(zhì)激素出現(xiàn)前幾乎是致死的。疾病早期，黏膜或皮膚上出現(xiàn)1個或2個水皰，常被忽視，而后呈急性發(fā)作或逐漸加重。由于水皰皰壁薄、易破，后形成不規(guī)則糜爛面，疼痛加重。嚴(yán)重時口腔內(nèi)難以找到正常黏膜，嚴(yán)重影響病人的咀嚼、吞咽和說話。皮膚表現(xiàn)為松弛狀大皰?？赏碛诳谇换蛲瑫r發(fā)生。皰破后露出紅濕糜爛面、易感染，如果治療護(hù)理不當(dāng)，可因感染而死亡。因此一經(jīng)確診此病，就要充分與病人溝通，告知病人，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)護(hù)理。病情會得到有效控制。

參考文獻(xiàn)

篇7

對于老年人來說，如何做好自己的口腔保健呢？

威脅口腔健康的3大疾病

人到老年后，口腔組織容易老化，牙周病的惡化、牙根齲齒的增加等疾病都會威脅到老人口腔健康，其中最主要的有以下3種疾病――

齲?。ㄏx牙） 齲是牙齒最常見的疾病，是導(dǎo)致牙痛、牙齦腫脹、牙齒殘缺和喪失的主要原因。齲病本身不會出現(xiàn)疼痛，但會在進(jìn)食冷熱酸甜時出現(xiàn)過敏、酸軟痛。嚴(yán)重者可引起牙髓炎和根尖周炎，從而出現(xiàn)劇痛、牙齦腫脹等。

齲病又分為鄰面齲和殘冠（根）兩種。鄰面齲是隨年齡的增加，牙齦出現(xiàn)萎縮，牙齒間的縫隙暴露出來，造成該處不易清潔，就容易產(chǎn)生齲病。齲病一旦發(fā)生就不會自行停止，牙齒不斷地腐爛，小塊小塊地破裂，漸漸到牙冠破壞殆盡，在牙齦附近僅能看見少量已經(jīng)變色的牙齒，此時稱為殘冠（根）。對于殘冠根，建議不要輕易拔除，可利用其固定假牙。但一旦不能被利用，則應(yīng)盡早拔除。

楔狀缺損 老年人70%以上有數(shù)量不等的牙齒存在楔狀缺損。病因復(fù)雜，除與不正確的刷牙方法（如較大力量橫刷，刷毛過硬）有關(guān)外，牙齒本身的結(jié)構(gòu)、咀嚼力集中、唾液偏酸性、易反酸等有關(guān)。楔狀缺損首先是牙齒表面具有保護(hù)作用的釉質(zhì)破壞，此時各種刺激（冷、熱、酸、甜及機(jī)械刺激）可以傳達(dá)到牙齒內(nèi)部神經(jīng)，引起牙齒過敏的癥狀。主要表現(xiàn)是牙齒還好，什么都咬得動，就是不能沾酸的食物、水果，也沾不得冷水，常年得用溫水漱口，嚴(yán)重時牙刷碰到牙齒也覺得不舒服。

需要強(qiáng)調(diào)的是，楔狀缺損也可沒有癥狀，如發(fā)生在磨牙則不易發(fā)現(xiàn)，牙簽接觸牙齒出現(xiàn)過敏常提示不易發(fā)現(xiàn)的磨牙有楔狀缺損存在。而且這種缺損均不能自行恢復(fù)，出現(xiàn)了楔狀缺損需要補(bǔ)牙?，F(xiàn)在用復(fù)合樹脂補(bǔ)牙，既簡單又美觀，也基本沒有痛苦。

嵌食（塞牙）另一個困擾老年人的牙齒問題是嵌食，幾乎所有老年人都有嵌食的問題。嵌食可分為水平嵌食和垂直嵌食，因牙齦萎縮，牙間縫隙暴露導(dǎo)致食物從水平方向進(jìn)入牙間隙，就是水平嵌食，這是老年人最常見的類型。水平嵌食屬于生理性的問題，目前沒有辦法預(yù)防，也沒有好的治療方法。

牙齒有缺失未鑲假牙，臨近牙向缺失部位傾斜，使牙齒間對接關(guān)系不好，食物從垂直方向進(jìn)入牙間隙，則是垂直嵌食。有不少患者希望把牙間隙從旁邊給堵塞起來，使食物不能進(jìn)入，這種方法有百害而無一益。不僅會導(dǎo)致不舒服，還會壓迫和刺激牙齦造成牙齦的加速萎縮、發(fā)炎等問題，如果到不正規(guī)的診所去看，一段時間后患者可能還會出現(xiàn)牙齦出血、滿口異味（嚴(yán)重口臭）、牙齒松動等，不得不去就診取出堵塞的材料。

口腔健康，來源于早預(yù)防

以上這些口腔疾病嚴(yán)重影響老年人的口腔健康，還對口腔咀嚼功能、外觀形象、發(fā)音和社會交往能力產(chǎn)生很大的影響。針對老年人的口腔特點(diǎn)，要想口腔健康，就得學(xué)會正確的保健方法。

堅持早晚正確刷牙 堅持早晚刷牙，用牙間刷（超市有售）清潔牙間縫隙，選擇使用刷頭小，刷毛軟而有彈性，刷柄扁寬、容易握持不易滑脫的保健牙刷和選用含氟的牙膏等方法都有助于預(yù)防口腔疾病。

刷牙的方法也很關(guān)鍵 正確的刷牙方法，除豎刷法外，也可采用水平顫動法――刷內(nèi)外側(cè)時，刷毛呈45°角指向齦方接觸牙齒，使刷毛尖端部分進(jìn)入牙齦，短距離的水平方向運(yùn)動（顫動），刷咬合面則可用普通的橫刷法。正確有效的刷牙方式，可以有效預(yù)防老人牙齒楔狀缺損。

用好牙線和牙簽 對于嵌食所致的牙齒間隙有食物殘渣和軟垢，可以通過牙線和牙簽來清除，但是要注意牙簽適用于牙齦萎縮和牙間隙較大的情況。選用扁平或楔狀木質(zhì)牙簽，順著每個牙縫的兩個牙面緩慢滑動，不要用力過猛過快；牙線適用于牙齦未萎縮者，使用時注意牙線要順著牙縫的方向進(jìn)入牙齒鄰面，用力不要過猛以免損傷牙齦組織。

定期洗牙 老年人刷牙總會留下一些不易清潔的“死角”，久而久之形成牙石。定期洗牙有助于徹底去除牙面上的菌斑、色素和牙石，有利于口腔健康。

保持良好的飲食習(xí)慣 老年人應(yīng)注意清淡飲食，嚴(yán)格限制各種甜食、煙、酒、過冷或者過熱的飲料和刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和瓜果，同時增加鈣、鐵等營養(yǎng)元素的攝入。另外要少吃堅硬的食物，糾正用牙齒咬硬物習(xí)慣，以防止牙齒受到損害。

定期檢查，及時治療

到目前為止，不管個人如何努力，尚不能杜絕齲病的發(fā)生。所以定期的口腔健康檢查十分有必要，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

1.有冷熱酸甜過敏的癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，不要拖到疼痛不可忍受時再進(jìn)行治療。即使感覺正常，也最好每年進(jìn)行1次口腔檢查。

篇8

1.護(hù)理評估

(1)病因評估 及時評估病史，包括病程持續(xù)時間，病人是否有昏迷、酗酒等病史，或伴有疲勞、受寒感冒史，是否存在發(fā)生誤吸的危險因素。身體其他部位是否存在感染病灶，如皮膚感灶等。肺部是否存在其他感染性疾病，如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染等病史。

(2)病情評估 體溫評估：體溫波動范圍、伴隨癥狀；咳嗽、咳痰評估：24h痰量、痰顏色及氣味，是否容易咳出，是否有咯血；評估病變部位；疾病對全身狀態(tài)的影響，是否有消瘦、乏力、食欲不振、杵狀指(趾)及貧血等慢性消耗性體征。

（3）健康行為與心理狀態(tài)的評估 病人對肺膿腫的認(rèn)知程度，能否有效咳嗽、咳痰，對引流方法及注意事項的掌握程度。肺膿腫患者應(yīng)用抗生素治療一般需要8～12周，時間較長，患者往往對遵從治療計劃重要性認(rèn)識不足。部分患者由于口臭害怕與人接近，不愿意出現(xiàn)在有人群的地方。

2.護(hù)理診斷

病人可能存在的護(hù)理診斷主要有：①清理呼吸道能力低下，與痰液多與無力咳嗽有關(guān)；②舒適狀態(tài)改變，與高熱有關(guān)；③活動無耐力，與感染、營養(yǎng)不良和體質(zhì)弱有關(guān)；④個人應(yīng)對無效，與不能掌握有效的應(yīng)對方式有關(guān)。其他少見的護(hù)理診斷還有：焦慮，呼吸形態(tài)改變，營養(yǎng)不足，攝入低于機(jī)體需要量，睡眠形態(tài)紊亂，繼發(fā)感染等。

3.護(hù)理目標(biāo)

（1）病人將顯示正常的體溫、血象。

（2）病菌表現(xiàn)出有效的咳嗽、排痰。

（3）不出現(xiàn)痰液阻塞呼吸道現(xiàn)象。

（4）病人及其家屬能說出加強(qiáng)營養(yǎng)有利于提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)康復(fù)活。

（5）盡快消除緊張、焦慮情緒。

4.護(hù)理措施

（1）休息 高熱、中毒癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，體溫超過39℃應(yīng)予以物理降溫。創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境，保持病室空氣清新，定時開窗通氣。

（2）飲食與營養(yǎng) 患者應(yīng)增加營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，對慢性肺膿腫有消瘦、貧血等表現(xiàn)的患者營養(yǎng)補(bǔ)充更為重要。必要時可少量間斷輸全血、血漿或復(fù)方氨基酸。

(3)咳嗽、咳痰訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，促使痰液咳出。訓(xùn)練前準(zhǔn)備好接痰容器和手紙，并及時傾倒。訓(xùn)練時，注意觀察病人體力支持情況，以判斷病人的耐受能力。

(4)引流 根據(jù)病灶部位采取有效的進(jìn)行痰液引流。引流時要守護(hù)在病人身邊，并輕叩背部，幫助排痰。要鼓勵病人堅持。

(5)胸腔閉式引流護(hù)理 對距胸壁較近的肺膿腫應(yīng)及早行經(jīng)皮閉式引流治療。護(hù)理要點(diǎn)包括：準(zhǔn)確記錄每日引流量，觀察引流液顏色，引流瓶內(nèi)液應(yīng)每天更換無菌蒸餾水或生理鹽水，要保持引流管的密閉狀態(tài)，防止引流液倒流和引流管開放，以防氣體進(jìn)入胸腔，避免膿栓、壞死物等阻塞引流管，定時擠壓胸引管，必要時用生理鹽水沖冼引流管。

(6)補(bǔ)液 鼓勵患者增加液體攝入量，既有利于降溫及排毒，同時促進(jìn)體內(nèi)的水化作用，使膿痰易于咳出。 (7)正確采集標(biāo)本 及時正確留取痰、血、尿和便標(biāo)本，以便為醫(yī)囑用藥提供依據(jù)。按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗生素，一般療程應(yīng)持續(xù)8～12周。

(8)止痛 胸痛患者可予局部固定，減少呼吸幅度，也可采用松弛法等減少疼痛?？人詴r按壓胸部以減輕疼痛。

(9)加強(qiáng)口腔護(hù)理 指導(dǎo)患者每天漱口次數(shù)以減輕口臭，對長期應(yīng)用抗生素者注意口腔真菌感染?？筛鶕?jù)口腔狀態(tài)選擇有針對性的漱口液，如生理鹽水或朵爾液等。

(10)心理護(hù)理 肺膿腫病人經(jīng)常因咳出大量膿痰而對個體產(chǎn)生不良刺激，導(dǎo)致病人出現(xiàn)焦慮、憂郁。對此，護(hù)士應(yīng)給予極大的關(guān)心，講解疾病治療的過程，配合方法，指導(dǎo)病人進(jìn)行心理放松訓(xùn)練及有效咳嗽、咳痰技巧，減輕焦慮、緊張情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)自信心。

5.健康教育

(1)向患者解釋肺膿腫的感染途徑及加強(qiáng)口腔、上呼吸道及皮膚清潔衛(wèi)生的重要性。

(2)必須使患者認(rèn)識到延誤治療或不堅持完成療程將導(dǎo)致慢性肺膿腫的后果，如膿腔不能閉合即需外科手術(shù)治療。

(3)講解積極治療皮膚癰、癤或肺外化膿性病灶的方法，不擠壓癰、癤，防止血源性肺膿腫的發(fā)生。

(4)告知患者防止感冒，避免各種原因引起感染的意義，及時就診防止病情加重。

(5)指導(dǎo)病人加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增加機(jī)體免疫力。

(6)介紹健康的生活方式，不過于勞累、不吸煙、不喝酒。

(7)防止復(fù)發(fā)，遵從治療原則。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 阮小慧， 支氣管肺泡灌洗治療肺膿腫的護(hù)理. 黑龍江護(hù)理雜志， 1999年07期.

[2] 李忠厚，周西同，肺膿腫合并縱隔膿腫1例.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，1980年05期.

[3] Brook I ，林源震，小兒肺膿腫的細(xì)菌學(xué)與治療.國際兒科學(xué)雜志;1980年03期.

[4] 彭啟燦，夏前明，肺膿腫類型變化與外科治療作用.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1982年01期.

篇9

1.乳牙是兒童咀嚼器官的重要組成部分。

兒童生長速度快，代謝旺盛，每天飲食需要一定的營養(yǎng)才能保障生長發(fā)育的需要。只有健康的乳牙才能發(fā)揮正常的咀嚼功能，才有利于消化和吸收。如果牙齒不好，孩子就不可能很好地咀嚼，大塊的食物就進(jìn)入胃里，影響消化和吸收，而且增加胃的負(fù)擔(dān)。

有的兒童為了避免進(jìn)食帶來的痛苦，如牙疼、塞牙等，就養(yǎng)成偏食的不良習(xí)慣，如不吃蔬菜和瘦肉等，造成營養(yǎng)不良，影響兒童正常的生長和發(fā)育。

還有的兒童因一側(cè)牙疼，就專用另一側(cè)進(jìn)行咀嚼，這稱為偏側(cè)咀嚼。不用的一側(cè)因沒有食物的自潔作用，時間長了就堆滿了牙石。牙石及其表面的牙菌斑（一層細(xì)菌性薄膜，是齲病和牙周疾病的主要致病因素）刺激牙齦，使牙齦發(fā)炎，致牙齦松軟、紅腫、易出血。

2.健康的乳牙在咀嚼時，給頜面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使頜面部發(fā)育正常。

有偏側(cè)咀嚼的兒童，不用的這一側(cè)便沒有咀嚼的良性刺激，影響頜面部的這一側(cè)正常發(fā)育，使面部左右不對稱。

3.在乳牙開始萌出和乳牙列時期是兒童開始學(xué)說話的重要時期。

完整的乳牙列對兒童的正常發(fā)音非常重要，尤其是上前牙。上前牙缺失的兒童就不能發(fā)唇齒音和舌齒音，嚴(yán)重妨礙語言的習(xí)得。

4.潔白健康的牙齒對兒童的外貌和身心健康是非常重要的，尤其是上前牙。

上前牙過早缺失或因齲壞而變黑時，很影響美觀，使孩子在大家面前不敢說笑，影響交流，給兒童心理帶來不良刺激。當(dāng)多數(shù)牙缺失時，因缺乏支撐作用，面部就要凹陷，很像沒有牙的小老太太。

5.乳牙對恒牙的萌出起“向?qū)А弊饔谩?/p>

孩子到六歲左右時，第一恒磨牙（又稱“六齡齒”）就要在第二乳磨牙的遠(yuǎn)中萌出，牙齒就能排列整齊。如果第二乳磨牙過早喪失，第一恒磨牙萌出時就沒有“向?qū)А保鸵蚪幸莆?，部分?jù)原第二乳磨牙的位置，或向近中傾斜，恒牙就排列不齊。同理，每個乳牙的根下有繼承恒牙的牙胚。乳牙到了替換年齡就要脫落，繼承恒牙就要在乳牙原來的位置長出。乳牙如果過早地喪失，鄰牙就要發(fā)生移位，乳牙原所占的空間就要縮小。繼承恒牙因空間不足而萌出于不正常的位置，造成恒牙排列不齊。

6.乳牙過早喪失還能使繼承恒牙萌出過早。

過早萌出的恒牙，牙根發(fā)育不成熟，牙根短，經(jīng)不起咀嚼壓力，很容易松動，甚至脫落。

7.齲壞的乳牙如果不治療，可引起牙髓和根尖病變。

根尖病變時能影響繼承恒牙的發(fā)育，造成牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒呈黃褐色，牙齒表面有缺陷，抗酸性差，容易患齲。

我們將剛出生至1歲的孩子稱為嬰兒，1～5歲的孩子稱為幼兒，6～12歲者稱為學(xué)齡兒童，他們因為年齡太小不懂口腔衛(wèi)生保健，常常需要大人幫忙或監(jiān)督。那么，具休說來，要怎樣保證孩子們的口腔衛(wèi)生呢？

1：在嬰兒每次吃完奶后用溫開水繼續(xù)喂幾口，以達(dá)到清洗口腔的目的，從而保持孩子口腔清沽。

2：對于長牙后至2歲半的小兒，家長可以用經(jīng)過消毒或煮沸處理的小紗布，蘸干凈上，輕輕擦拭孩子的上下牙，早晚各一次

3：對于2歲半以上的幼兒，應(yīng)開始教他們自己刷牙。剛開始時，幼兒可能不太習(xí)慣，此時家長要注意為孩子選擇無刺激并外觀色彩鮮艷的兒童牙膏吸引并引導(dǎo)孩子自己刷牙，應(yīng)督促孩子早晚各刷一次，飯后漱口

4：要定期檢查孩子的口腔衛(wèi)生情況，晚上刷牙后讓孩子不要再吃任何東西，不要養(yǎng)成他們含著奶瓶或糖果睡覺的的涼開水，將其套在清潔干凈的食指上，或使用嬰兒專用指套型乳牙刷，將其套在家長食指壞習(xí)慣，這些習(xí)慣容易導(dǎo)致齲齒

我們還應(yīng)該重視口腔衛(wèi)生，由以下幾點(diǎn)：

1.6歲左右兒童恒牙開始萌出，首先，為第一恒磨牙的萌出，稱為“六齡牙”，繼之是上下乳前牙被恒牙替換。由于許多家長并不清楚六齡牙的萌出，常錯誤地以為它是沒有換掉的乳牙。由于新長出的恒牙抗齲能力較弱，其咬合面大、溝窩多且深，如果不注意口腔衛(wèi)生孩子就易患齲。

2. 防止乳牙早失。乳磨牙由于齲壞，并且沒有及時治療，便會出現(xiàn)過早脫落，六齡牙會因此向前傾斜，并出現(xiàn)移動使間隙變窄，以后長出的牙可能錯位引起牙列不齊。

3.及時拔除遲脫乳牙。若恒才萌出時，該替換的乳才尚未脫落或阻礙恒牙萌出，此時便應(yīng)及時拔除乳牙。

4.幫助孩子克服不良習(xí)慣。兒童時期，孩子們處于求知欲最旺盛的階段，同時心理極不穩(wěn)定，易養(yǎng)成咬鉛筆、尺子、吮指、伸舌、咬唇、張口呼吸等不良習(xí)慣，從而造成不同程度的牙頜畸形。此時，家長應(yīng)注意幫助孩子糾正和克服壞習(xí)慣。

篇10

關(guān)鍵詞：鼻竇內(nèi)窺鏡 鼻竇手術(shù) 護(hù)理

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0440-02

長期以來，現(xiàn)代的內(nèi)窺鏡治療鼻竇炎的技術(shù)都是以盡量保留鼻腔內(nèi)鼻竇的結(jié)構(gòu)與功能為前提的，更是以盡可能的清除病變、改善和重組鼻腔鼻竇的同期流管為目的，因而該手術(shù)逐漸取代了傳統(tǒng)的治療手法，成為了本世紀(jì)一種較為流行的鼻內(nèi)鏡外科手術(shù)方法。但是許多醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者對于該手術(shù)的護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足，因而本文將結(jié)合本院的380例病例恢復(fù)情況，對護(hù)理工作的重要性進(jìn)行重申。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本次研究所選擇的對象共380例，是從2008年～2011年間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的鼻竇炎患者，其中包括主要是慢性鼻竇炎和鼻息肉患者。其中，男250例，女110例，年齡跨度為14～69歲，平均為36.5歲。根據(jù)病患在術(shù)前進(jìn)行的鼻內(nèi)鏡的檢查以及鼻竇CT的分析，可以看出按1997年的?？跁h標(biāo)準(zhǔn)[1]，可以判斷出在380例病患中，診斷為慢性鼻竇炎、鼻息肉Ⅰ型的共54例，Ⅱ型的共184例，Ⅲ型的共122例。將病患隨機(jī)分為觀察組和對照組各190例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P

1.2 方法。所有380例患者都要進(jìn)行全面的檢查，以檢測其生命體征。并且要盡可能的關(guān)注患者的鼻腔、鼻竇的病變位置、形態(tài)等具體情況，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行并且盡可能的減少手術(shù)的并發(fā)癥。在手術(shù)的前一天還要及時的進(jìn)行鼻毛的修建，做好相關(guān)的皮試，男性患者還要提前刮好胡須。必要時對病患的鼻腔還要進(jìn)行鹽水的沖洗。在手術(shù)前的三天時間內(nèi)要適當(dāng)?shù)氖褂脧V譜抗生素、止血藥及類固醇藥物，以減輕血腫，并且預(yù)防手術(shù)的出血情況。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行整體全面的護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1 術(shù)后口腔觀察。術(shù)后還要嚴(yán)密注意、觀察患者口腔分泌物，一旦發(fā)現(xiàn)有新鮮血液或出現(xiàn)鮮紅色血液從鼻腔大量滲出，或者是患者出現(xiàn)大量頻繁的吞咽動作，都暗示了有術(shù)后出血的可能，一旦發(fā)現(xiàn)此類情況，護(hù)士要及時檢查鼻咽部，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理。對照組術(shù)后不定時、定人的每個四小時進(jìn)行口腔觀察。

1.2.2 術(shù)后鼻腔觀察。如果術(shù)后的鼻腔在取出填塞物后，出現(xiàn)流清水樣的無黏稠性液體，在患者低頭時黏液更多，則暗示術(shù)后有腦脊液鼻漏的可能。鼻內(nèi)鏡手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是腦脊液鼻漏，因而必須要及時的發(fā)現(xiàn)，并第一時間報告醫(yī)生進(jìn)行處理。對照組術(shù)后不定時、定人的每個四小時進(jìn)行鼻腔觀察。

1.2.3 術(shù)后發(fā)熱情況。還要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，由于術(shù)后3日容易出現(xiàn)發(fā)熱的情況，如果出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱則暗示有傷口感染或并發(fā)癥發(fā)生的可能。此時，應(yīng)對患者的全身大范圍、大劑量的注射抗生素，以控制炎癥、并發(fā)癥的發(fā)生，并且也預(yù)防顱內(nèi)感染的發(fā)生。對照組主要依靠患者家屬來監(jiān)控患者的發(fā)熱情況，不派專門的護(hù)理人員進(jìn)行檢查。

1.2.4 健康宣教。我們的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該更多的向醫(yī)務(wù)工作者灌輸護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，并且組織一些培訓(xùn)班、講座，幫助醫(yī)務(wù)工作者更好的理解病人的心理活動，以此來增進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者與病患的相互理解。對于病患本身，醫(yī)院也應(yīng)該組織專人向其普及該病的防預(yù)及治療的知識，以幫助患者更好的了解病情，了解手術(shù)，從而能夠以更加積極、樂觀的心態(tài)來配合醫(yī)院的治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件[2]，計數(shù)資料采用X2檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組住院時間為（6±32）d，對照組為（6±48）d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

鼻竇炎是一種較為普遍的影響呼吸的疾病，也是一種耳鼻咽喉科[3]的常見病和多發(fā)病。但是目前對鼻竇炎的治療更多的醫(yī)務(wù)工作者只將注意力放在了手術(shù)的本身上，而忽略了手術(shù)之外護(hù)理的重要性，但是恰恰是這些手術(shù)之外的護(hù)理，才最終保證了手術(shù)的順利進(jìn)行以及患者的良好恢復(fù)。通過該研究可以看出，有針對性的護(hù)理能夠更好的減少病患并發(fā)癥的發(fā)生率，減少病患在術(shù)后的頭暈、嘔吐、出血、鼻腔出現(xiàn)分泌物的情況，幫助醫(yī)生在第一時間獲得并發(fā)癥的發(fā)生暗示信息，從而能夠及時的解決該問題，從而提高了鼻窺鏡手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的成功率。由該研究可知，觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]許庚，李源，謝民強(qiáng)，等.功能性內(nèi)窺鼻竇手術(shù)后術(shù)腔黏膜轉(zhuǎn)歸階段的劃分及處理原則[J].中華耳鼻咽喉科雜志，2009，34（5）：302-305