導(dǎo)語：如何才能寫好一篇康復(fù)運動療法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院自2004年6月至2010年12月以來，在我科治療的84例肱骨髁間骨折患者臨床資料，其中治療組44例，對照組40例，均屬于AO分型當(dāng)中的A型，有男性患者64例，有女性患者20例；年齡最大為46歲，最小為21歲，平均年齡為34.5歲。全部患者均予以切開復(fù)位行內(nèi)固定治療，在術(shù)后予以上肢的石膏外固定，于3-4周之后將石膏拆除，并予以功能鍛煉，并且每月定期復(fù)查X線片。

1.2 方法。觀察組：囑患者取坐位，也可為臥位，把患肢平放在桌面或者床上后，以手握沙袋進(jìn)行主動的屈伸肘關(guān)節(jié)，直至最大限度，需做勻速反復(fù)運動，每天2次，每次15-20分鐘，還可選擇體操棒，以及上肢的運動器械來輔助運動，還需完成雙上肢其肘關(guān)節(jié)的互助運動，于健側(cè)肢體進(jìn)行幫助下，將兩手進(jìn)行伸肘的交叉運動。對照組：經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的簡單指導(dǎo)，由家屬輔助實施簡單的被動活動，以按摩為主。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧怅P(guān)節(jié)的功能評分依據(jù)患者其關(guān)節(jié)疼痛與活動度以及穩(wěn)定性，和ADL能力諸如此方面給予綜合分析。其中該評分系統(tǒng)的滿分是100分，在90分或以上者為優(yōu)，而75至89則分呈良，其中60至74分則為可，其總分在60分以下為差?；颊咛弁匆罁?jù)目測類比的評分法給予臨床上疼痛的測定，其中0分代表著無疼痛，而10分則代表出現(xiàn)疼痛劇烈，并且難以忍受，囑患者需根據(jù)自身實際的疼痛情況來打分。

2 結(jié)果

觀察組與對照組出院后均隨訪6個月。觀察組患者肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)優(yōu)良率為93.2%（41/44），而對照組為80.0%（32/40），觀察組患者骨折平均的愈合時間為3個月，而對照組為4個月，觀察組有2例出現(xiàn)骨化性肌炎，而對照組為8例。

3 討論

由于肘關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行康復(fù)治療需自術(shù)后的早期開始，如果康復(fù)治療的越早，臨床效果就越好。行早期的康復(fù)治療不僅能夠預(yù)防患者關(guān)節(jié)僵硬，還能夠?qū)⒔M織粘連以及肌肉廢用性的萎縮，不僅減少臨床并發(fā)癥的出現(xiàn)，特別是于肘關(guān)節(jié)行松解術(shù)之后，需盡早的實施關(guān)節(jié)運動，以防止關(guān)節(jié)的再次粘連，并鞏固手術(shù)的效果。

在術(shù)后早期行功能鍛煉，系防止患者關(guān)節(jié)強直最有效的手段，而于術(shù)后，特別是小兒患者大多懼怕疼痛，因此不愿出門鍛煉。此外，由于家長對患兒的偏愛，往往不敢不能進(jìn)行監(jiān)督，其中，醫(yī)務(wù)人員需于術(shù)后早期行及時有效的臨床指導(dǎo)，同時采取多種方法，通過照顧其興趣，以及接受能力和理解能力以及忍耐能力，為其制定出切實可行的活動量及活動強度,可以利用拼裝玩具鍛煉其肘部屈曲,擰手帕等訓(xùn)練其肘部旋轉(zhuǎn),懸掛氣球等兒童喜愛的游戲來訓(xùn)練其肘部伸展,循序漸進(jìn)地引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,防止關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連,改善關(guān)節(jié)功能[5]。

骨科學(xué)以運動系統(tǒng)疾病為研究對象，功能康復(fù)是骨科疾病治療的最終目的。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)采用小夾板等固定骨折，遵循“動靜結(jié)合”的治療原則，很好的體現(xiàn)了早期康復(fù)運動的理念，但近年來部分人盲目追從解剖復(fù)位、堅強固定，加之部分人將骨折治療的復(fù)位、固定，功能鍛煉三大原則機械的認(rèn)為是骨折治療的三個階段，使得骨科康復(fù)治療處于近乎原始狀態(tài)，常常表現(xiàn)為“骨折愈合后”醫(yī)生、護(hù)士的簡單指導(dǎo)，家屬幫忙的簡單模式，其康復(fù)程度有限。正確理解現(xiàn)代骨科治療技術(shù)，把握現(xiàn)代骨科治療理念，將臨床骨科學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)有機結(jié)合起來，是最大限度提高骨科疾病功能療效的關(guān)鍵。這就要根據(jù)具體骨科疾病的特點，動態(tài)地，區(qū)別地將臨床骨科治療理念，技術(shù)和康復(fù)手段有機結(jié)合起來，通過實踐、探索出一套科學(xué)的，能最大限度提高骨科疾病預(yù)后與功能療效的方法。引入康復(fù)運動療法對促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，骨折愈合及減少并發(fā)癥有重要意義，符合現(xiàn)代骨科理念。將臨床骨科學(xué)與康復(fù)學(xué)有機結(jié)合，最大程度提高損傷后功能恢復(fù)的療效。

綜上所述，康復(fù)運動應(yīng)用于治療患者肱骨髁間骨折，安全有效，應(yīng)予推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜青,陸美玲,陳珽，等.兒童肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的康復(fù)治療療效分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(11):1027-1028

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[3] 蘇小靜,李少敏,謝繼萍，等.運動療法對肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的療效[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2010,32(6):553-554

篇2

【關(guān)鍵詞】運動療法 慢性下腰痛 康復(fù)指導(dǎo)

中圖分類號：R49文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-134-01

慢性下腰痛是一種腰部疼痛綜合癥[1]，涉及到腰骶部肌肉，筋膜，韌帶，關(guān)節(jié)以及椎間盤等結(jié)構(gòu)的病損，它以腰部反復(fù)疼痛為主要表現(xiàn)，患者有不同程度的腰部功能障礙，并可有心理抑郁，病程超過3個月，在人群中發(fā)病率較高，常與職業(yè)、生活方式等有關(guān)。筆者采用運動療法治療慢性下腰痛，進(jìn)行臨床分析并進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組78例慢性下腰痛患者，其中男38例，女40例；年齡30~82歲；病史最長24年，最短6個月；有扭傷史15例。

1.2 臨床表現(xiàn)與體征

下腰部酸脹痛，伴有不同程度功能受限，有慢性腰痛病史，久站久坐久臥，長距離行走，勞累后加重；腰部僵硬，活動受限；腰部有異物感，肌肉緊張，兩側(cè)沿豎脊肌走行局限性壓痛。

2治療方法

運動療法[2] ①讓患者坐位，保持髖不動，放松腰背肌肉做腰部屈伸，左右側(cè)彎及左右旋轉(zhuǎn)運動，運動進(jìn)展開始緩慢，幅度逐漸加大，但要避免引起疼痛加重。②進(jìn)行腰背肌及腹肌訓(xùn)練，早期避免腰部大幅度屈伸，可做腰背肌的等長收縮訓(xùn)練，仰臥抱膝訓(xùn)練，拱橋訓(xùn)練。③鼓勵患者參與各種社會活動，告知正確的勞動和站，坐，臥姿勢，并要求患者改變不良生活習(xí)慣（如躺著看書，看電視，睡沙發(fā)等）。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：腰痛消失，工作生活正常。有效：腰部疼痛基本消失，有輕度疼痛，經(jīng)治療可恢復(fù)，不影響工作生活。無效：和治療前相比無顯著變化。

3.2 療效結(jié)果 78例慢性下腰痛患者中痊愈者有70人，有效者有8人，無效者為0人。總有效率為100%。

4臨床分析

慢性腰痛是臨床常見病[4]，80%~90%的人都有過下腰痛的病史。下腰痛可分為特異性下腰痛（感染，腫瘤，炎癥，骨折）和非特異性下腰痛（腰椎間盤突出，椎管狹窄）及根性下腰痛（坐骨神經(jīng)痛）。誘發(fā)下腰痛的原因很多，機械性，炎癥性，心理因素，姿勢不良，臟器異常，代謝異常等都可以成為誘因。

運動療法主要是通過漸進(jìn)的抗阻訓(xùn)練，增加肌肉力量，使患者癥狀減輕。同時慢性下腰痛的治療是一個長期的治療過程，患者通過康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，病情好轉(zhuǎn)后可回家進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練，保持療效穩(wěn)定，減輕一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

5 康復(fù)指導(dǎo)

患者病情好轉(zhuǎn)后對其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，能有效經(jīng)濟(jì)的治療慢性下腰痛并防止復(fù)發(fā)。進(jìn)行腰背肌鍛煉半年以上，提高腰背肌力，增加脊柱穩(wěn)定性。挺腰抬臀法[5]：患者取仰臥位，雙膝屈曲，以頭及雙足跟作為支撐點，使勁向上挺腰抬臀。抬起腰背部，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加動作幅度和次數(shù)?；颊咂綍r應(yīng)以臥硬板床為主，仰臥時膝微曲，膝下墊軟枕，全身放松，腰部自然落在床上；側(cè)臥時屈膝屈髖，一側(cè)下肢自然放在枕頭上；俯臥時可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌放松，避免脊柱彎曲的“蜷縮”姿勢。避免長時間用同一姿勢站立或坐位；勿穿高跟鞋站立或行走。以避免慢性肌勞損。最好選擇高度合適，有扶手的硬背靠，避免久坐。坐時腰部挺直，身體靠向椅背，使膝部略高于髖部。如椅面太高，可在足下墊一踏板。站立時宜抬頭，挺胸，收腹，抬臀。如站立舉起物品時，背部應(yīng)伸直勿彎；搬運物品時，寧推勿拉；如拾取地上物品時宜雙腿下蹲腰部挺直，并且動作要慢，盡量減少彎腰頻率和幅度。注意腰部保暖，可佩帶裝有艾葉的腰圍，可起到溫氣血，散寒止痛，調(diào)整機能的作用。改變生活中不利腰背肌的習(xí)慣，鼓勵其增強戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)配合治療，務(wù)必按正確的功能鍛煉方法進(jìn)行鍛煉。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉光《慢性下腰痛的治療方法評價》[J]．中國臨床康復(fù)，2005（18）

[2] 孫琦， 《電針結(jié)合運動療法治療慢性下腰痛》[J]．中國中醫(yī)藥科技，2010（3）

[3] 尹建峰，孫瑞臺《慢性下腰痛268例臨床分析》[J]．臨床軍醫(yī)雜志，2005（5）

篇3

[關(guān)鍵詞] 運動想象療法；經(jīng)皮冠狀動脈介入；心臟康復(fù)；應(yīng)用

[中圖分類號] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）05（b）-0042-02

經(jīng)皮冠狀動脈介入再狹窄率高達(dá)20%～40%，并且由于心絞痛、心肌梗死疾病的存在，均會給患者帶來恐懼和不適，從而影響患者康復(fù)鍛煉的積極性，增加PCI再狹窄的概率[1]。有研究表明，對于腦卒中后偏癱患者，運動想象療法有助于上肢功能障礙的康復(fù)[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例的診斷均符合WHO修訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，選擇2011年8月～2012年5月本院心內(nèi)科收治的80例冠心病患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組中，1例中途退出，對照組中，3例中途退出。39例觀察組中，男20例、女19例，平均年齡（58.15±2.63）歲，股動脈、橈動脈穿刺分別16例和23例；37例對照組中，男19例、女18例，平均年齡（59.06±6.82）歲，股動脈、橈動脈穿刺分別11例和26例。在年齡、性別、介入方式方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：采用“運動想象”療法，患者康復(fù)運動后，移至安靜房間，仰臥位，聽10 min“運動想象”的指導(dǎo)語錄音帶[5]。1～3 min：全身放松；5～7 min：間斷的“運動想象”，改善焦慮、恐懼心理；8～10 min：注意力重新集中于自身和周圍環(huán)境。每天2次，每次10 min。對照組：采用常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，以及康復(fù)運動。

1.3 評價指標(biāo)

恐懼視覺模擬評分：根據(jù)視覺模擬評分法（VAS），評估運動想象療法后對運動的恐懼程度[6]：0～10分別代表不同恐懼程度，0分為不恐懼，隨數(shù)字增加，恐懼程度增高，10分為十分恐懼。平均隨訪1年，了解心臟不良事件（不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死、介入治療、血管旁路移植事件）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 運動想象療法后兩組PCI治療后患者的恐懼視覺模擬評分

表1顯示，入院時和出院時兩組患者對運動的恐懼比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），但出院3、6、9個月后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。具體見表1。

2.2 運動想象療法后兩組PCI治療后患者的心臟不良事件發(fā)生情況

表2顯示，觀察組不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死和血管旁路移植手術(shù)心臟不良事件的發(fā)生率低于對照組（P < 0.05），介入治療發(fā)生差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。具體見表2。

3 討論

運動想象療法最早起源于體育心理學(xué)領(lǐng)域，但目前已在國內(nèi)外體育教學(xué)、訓(xùn)練、腦卒中康復(fù)鍛煉領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，多項研究顯示該療法在提高機體運動準(zhǔn)確性、運動速度、反應(yīng)時間及增強肌力等方面具有良好地作用[7]。本研究中，住院治療7 d左右對運動恐懼的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其可能與運動康復(fù)時間較短有關(guān)，在出院3、6、9個月后，恐懼程度逐漸降低，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明運動想象療法是循序漸進(jìn)、長期的過程。

本次結(jié)果顯示，觀察組心臟不良事件的發(fā)生率顯著降低，因為運動想象療法可以提示患者重視和控制冠心病危險的因素，有助于提高患者自我管理疾病的能力和健康知識水平，從而有效地防止和減少心臟不良事件的發(fā)生。但患者在介入治療發(fā)生率與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），可能與納入患者樣本過少或者隨訪時間較短有關(guān)，因此關(guān)于心臟不良事件的的發(fā)生還需要進(jìn)一步大樣本、長期的隨訪對照試驗進(jìn)一步驗證運動想象療法的療效。

目前PCI術(shù)后心臟康復(fù)中，國外部分國家采用康復(fù)授課訓(xùn)練模式[8]，國內(nèi)目前剛剛起步階段[9]，該項研究不僅包括教育，還有貫穿于康復(fù)鍛煉中的運動想象，患者了解疾病相關(guān)知識，樹立健康信念，建立適宜的術(shù)后心臟康復(fù)模式。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] Holly Bridge，Stephen Harrold，Emily A，et al. Vivid visual mental imagery in the absence of the primary visual cortex[J]. Journal of Neurology，2012，259（6）：1062-1070.

[3] 陳增力，崔福玲，代秀麗. 運動想象療法結(jié)合強制性使用運動療法對腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，33（7）：542-544.

[4] 國際心臟病學(xué)會和協(xié)會WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組. 缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華心血管雜志，1981，9（11）：75-76.

[5] Jeremy J，Tree. Mental imagery in congenital prosopagnosia： A reply to Grüter et al[J]. Cortex，2011，47（4）：514-518.

[6] Van Roo JD，Lazio MP，Pesce C，et al. Visual Analog Scale （VAS） for Assessment of Acute Mountain Sickness （AMS） on Aconcagua[J]. Wilderness Environ Med，2011，22（1）：7-14.

[7] Langer，F(xiàn)ederico. Mental Imagery，Emotion，and ‘Literary Task Sets’ Clues Towards a Literary Neuroart[J]. Journal of Consciousness Studies，2012，19（7）：168-215.

[8] 曾學(xué)文. 心臟病證治[M]. 南京：南京出版社，1991：272.

篇4

關(guān)鍵詞：肌電生物反饋療法；康復(fù)訓(xùn)練；痙攣性偏癱

目前，我國腦卒中發(fā)病率逐年增高，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計每年增加135～150萬人，其致死率、死亡率較高，嚴(yán)重威脅我國居民的生命健康[1]。腦卒中所造成的肢體功能障礙中，肢體肌肉痙攣所引起的運動功能障礙會嚴(yán)重影響患者日常生活和工作。臨床中對痙攣性偏癱的治療效果一直不理想，治療比較困難。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，肌電生物反饋療法治療痙攣性偏癱患者在臨床治療不斷推廣應(yīng)用，取得良好效果。本文作者結(jié)合2014年12月～2015年12月在我院診治的52例痙攣性偏癱患者臨床資料，分析肌電生物反饋療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對痙攣性偏癱患者脊髓運動神經(jīng)元興奮性的影響，為臨床治療痙攣性偏癱提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2015年12月在我院診治的52例痙攣性偏癱患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組26例和研究組26例。對照組例患者中男24例，女2例；其中腦梗死18例，腦出血8例，年齡37～76歲，平均（58.17±12.91）歲；平均病程（20.55±10.07）d。研究組患者中男14例，女12例；其中腦梗死11例，腦出血15例，年齡37～70歲，平均年齡（53.36±7.90）歲；平均病程（21.16±9.11）d。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面差異有（無）統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 患者以健側(cè)臥位為主，定時變化，并且保持患肢處于良肢位，確?；颊咧w得到良好功能訓(xùn)練。同時給予患者被動的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練，關(guān)節(jié)遵循由近到遠(yuǎn)，活動度由小到大，直至進(jìn)行完全屈曲和伸直鍛煉。此外，患者身體軀干旋轉(zhuǎn)、擺髖，從15°～ 30°臥位開始，循序漸進(jìn)，每天逐步增加角度直至90°站立。同時還可以進(jìn)行床邊坐位及站立訓(xùn)練[2]。在患者可以站立時，進(jìn)行簡單的床-椅移動，然后慢慢的進(jìn)行扶持站立步行，之后再加強難度（如上臺階）。訓(xùn)練1次/d，60 min/次。

1.2.2研究組 研究組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予肌電生物反饋治療。具體方法：患者取臥位，使患者下肢稍屈曲，清潔脛骨外側(cè)、踝關(guān)節(jié)，放置3塊直徑為1 cm的圓盤電極。參數(shù)： 波形為方波，頻率35 Hz，脈寬為0.2 ms，刺激時間8 s，每次間隔時間15 s，刺激強度0～60 mA，耐受閥值為20μv。在治療的過程中患者應(yīng)該盯著液晶顯示器，在綠燈亮?xí)r提醒患者集中精力盡力伸直腳踝，直到達(dá)到預(yù)置的閥值。黃燈亮?xí)r患者可感到主動收縮肌群受到外加的電刺激，此時患者應(yīng)該集中注意力于治療處的肌肉[3]。具體的刺激強度依據(jù)患者的耐受情況進(jìn)行適當(dāng)選擇，在自發(fā)肌電信號超過電閥值后，儀器會自動調(diào)高閥值。1次/d，30min/次。

1.3 Hmax、Mmax的測定 患者取俯臥位，踝部用軟墊支撐，使膝關(guān)節(jié)屈曲120度，將圓盤表面電極放置于目魚肌肌腹部，記錄電位幅度。參數(shù)：肌電信號導(dǎo)出時間0.01 s，高頻電阻1kHz，濾波寬度5 kHz。然后使用刺激器刺陰極電極激N窩褶線中部，陽極置于小腿三頭肌肌腱處，然后導(dǎo)出肌電信號經(jīng)生物電放大器的增幅，最后輸入A/D轉(zhuǎn)換器進(jìn)行轉(zhuǎn)換，記錄Hmax、Mmax。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2結(jié)果

治療后2組患者H波最大波幅（Hmax）、M波最大波幅（Mmax）以及Hmax/Mmax均明顯降低，與同組治療前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義P

3討論

腦卒中后發(fā)生痙攣性偏癱，主要是因為大腦皮質(zhì)等高級中樞對脊髓運動神經(jīng)元的調(diào)控作用減弱或者喪失，從而使得脊髓中樞處于抑制釋放狀態(tài)，造成肌張力過高。通常情況下下肢的伸肌肌群張力增加，屈肌肌群張力降低，從而使下肢產(chǎn)生伸肌痙攣模式[5]。

本文所采用的肌電生物反饋治療方法，通過刺激外周神經(jīng)，使H波沿著人類I 神經(jīng)纖維傳至脊髓，并進(jìn)一步誘發(fā)脊髓 運動神經(jīng)元產(chǎn)生單突觸性反射電位。H波的最大波幅可以反應(yīng)脊髓 運動神經(jīng)元被動總量。與此同時，在外周神經(jīng)產(chǎn)生的沖動過程中，還會引起骨骼纖維細(xì)胞的興奮，產(chǎn)生骨骼肌復(fù)合反應(yīng)電位，M波。因此H和M波幅度是脊髓下運動神經(jīng)元興奮性的重要指標(biāo)。本文采用肌電生物反饋療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣性偏癱患者，結(jié)果表明Hmax、Mmax、Hmax/Mmax明顯降低，證實了肌電生物反饋治療能夠調(diào)整脊髓下運動神經(jīng)元興奮性，促進(jìn)痙攣肌群張力減小，從而達(dá)到解痙的目的。

由此可以得知，臨床采用肌電生物反饋療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣性偏癱患者效果良好，此療法可以抑制腦卒中處于異?；顒拥募顾柽\動神經(jīng)元，減小脊髓中樞對骨骼肌的興奮作用，從而降低張力，達(dá)到緩解肌肉痙攣的目的。同時我們應(yīng)該看到本文以上的研究結(jié)果只是一個初步結(jié)論，還有待今后進(jìn)行深入的研究以進(jìn)一步證實。

參考文獻(xiàn)：

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[3]胡國恒，祝美珍.活血化瘀法防治腦缺血損傷的理論探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，23（6）：513-515.

篇5

[關(guān)鍵詞] 肩周炎;懸吊運動療法;物理因子;療效

[中圖分類號] R684[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)07(a)-216-02

肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織勞損、慢性炎癥,關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連等引起以肩部疼痛和功能障礙為主的綜合征[1]。懸吊運動療法(SET)為康復(fù)療法的一種新興技術(shù),具有無痛、安全和起效快的特點,在物理療法中有很大的發(fā)展空間,該方法能較快激活功能不良的局部穩(wěn)定肌肉群和整體運動肌群,另患者癥狀迅速改善[2]。本院通過對SET療法結(jié)合物理因子治療作為觀察組發(fā)現(xiàn)其療效優(yōu)于單純使用傳統(tǒng)物理療法,報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

將2009年8月～2010年3月于本院康復(fù)科就診的肩周炎患者40例隨機分成兩組,觀察組和對照組,每組20例。觀察組男9例,女11例;年齡25～71歲,平均(43±2)歲;病程0.5～1.2年。對照組男12例,女8例;年齡22～75歲,平均(45±1.1)歲;病程0.1～1.4年。觀察組和對照組的資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),兩組具有可比性。

1.2方法

觀察組采用SET技術(shù)合并中頻電刺激,超短波治療。對照組只采用中頻電刺激合并超短波治療。療程各8周,實驗結(jié)束后進(jìn)行VAS評分,ROM測量評分,并觀察患者的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)采用t檢驗和χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,P

2 結(jié)果

觀察組和對照組的數(shù)據(jù)和臨床療效比較見表1～3。

3討論

肩周炎亦稱五十肩或凝肩,多發(fā)生于40歲以上中老年人。與退行性病變有密切關(guān)系。臨床表現(xiàn)主要為疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限。臨床上常規(guī)采用超短波、直流電離子導(dǎo)入、紫外線、低中頻電療法和肩關(guān)節(jié)松動術(shù)等治療[3]。部分輕的患者癥狀可得到緩解,關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常或接近正常。但某些病情較重,病程長或年老患者,往往肩關(guān)節(jié)活動無法恢復(fù)正常或恢復(fù)后容易復(fù)發(fā)。本院針對這種情況采取目前較新的療法(SET)配合傳統(tǒng)療法作為試驗,與傳統(tǒng)的物理療法療效相比具有明顯優(yōu)勢。

本文所研究的SET(懸吊運動療法)與傳統(tǒng)的主動運動療法不同,傳統(tǒng)的主動運動療法只能鍛煉淺表的運動肌群,對深層的穩(wěn)定肌群療效卻不明顯,部分患者鍛煉后反而會導(dǎo)致癥狀加重,使患者對運動療法失去信心,導(dǎo)致治療失敗。懸吊運動療法是一種全新的治療方法,其主體包括診斷和治療兩個系統(tǒng)。診斷方法主要依靠患者進(jìn)行漸進(jìn)式的閉鏈運動,直至患者無法做出某一動作或感到疼痛不適為止,以此診斷出患者患處的“薄弱環(huán)節(jié)”。而SET的治療的基本要素主要包括肌肉放松、增加關(guān)節(jié)活動度、牽引、穩(wěn)定肌的訓(xùn)練、感覺運動功能的訓(xùn)練,開鏈和閉鏈運動和活動肌的動力訓(xùn)練、心血管功能的鍛煉以及家庭鍛煉。其治療核心是增加關(guān)節(jié)的活動度,鍛煉“深層穩(wěn)定肌”及使肌肉感覺運動控制能力正常化[4]。它同時也注重肌力和心血管功能的鍛煉。在實施關(guān)節(jié)牽伸或手法活動治療時,由于患者的肩部懸掛于懸吊系統(tǒng)中,使得治療師的一側(cè)或雙側(cè)上肢能更容易地開展治療工作。在SET的治療中,應(yīng)盡量循序漸進(jìn),由使用閉鏈運動開始,當(dāng)“局部肌”有了較滿意的療效時,可以進(jìn)行“整體肌”的訓(xùn)練,并應(yīng)該強調(diào)家庭運動和長期隨訪運動,這樣能達(dá)到有效的治療目的。可以預(yù)見的是,懸吊運動療法結(jié)合傳統(tǒng)療法將在今后的臨床康復(fù)治療當(dāng)中能夠發(fā)揮更大的作用,有著更廣泛的應(yīng)用前景。

[參考文獻(xiàn)]

[1]衛(wèi)小梅,郭鐵成.懸吊運動療法―一種主動訓(xùn)練及治療肌肉骨骼疾患的方法[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2006,28(4):281-283.

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[3]燕鐵斌.現(xiàn)代骨科康復(fù)評定與治療技術(shù)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:217.

篇6

[關(guān)鍵詞] 針刺;早期下肢關(guān)節(jié)運動療法;腦卒中;平衡功能

[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號]1673-7210(2010)01(c)-103-02

肢體功能障礙可導(dǎo)致腦卒中患者72.5%～75.0%的致殘率[1],尤其是平衡功能受損較重。而臨床患者保持平衡是步行能力的前提,對日常生活能力的恢復(fù)具有重要的意義,筆者采用針刺和早期下肢關(guān)節(jié)運動療法對腦卒中患者平衡功能進(jìn)行治療,并取得了較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2002年3月～2007年4月在我科住院的腦卒中患者為研究對象。共87例,隨機分為綜合治療組46例,其中,男30例,女16例;腦梗死28例,腦出血18例;年齡40～74歲,平均66歲。對照組41例,男21例,女20例;腦梗死26例,腦出血15例,年齡35～74歲,平均65歲,兩組上述資料比較,無顯著性差異,具有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn):均符合我國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的標(biāo)準(zhǔn);日常生活能力評分(ADL)

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療,病情穩(wěn)定后由醫(yī)生指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行坐位、站立位、起立坐下平衡功能訓(xùn)練。綜合治療組同時給予針刺治療及下肢關(guān)節(jié)運動療法。

1.2.1 針刺療法穴取癱瘓側(cè)太沖、足臨泣、照海、解溪、三陰交、昆侖、豐隆、上巨虛、陽陵泉、粱丘、血海、伏兔,手法平補平瀉留針30 min。1次/d,每周6次。

1.2.2 下肢關(guān)節(jié)運動療法[2]①髖關(guān)節(jié)運動:包括骨盆帶的旋轉(zhuǎn)、髖關(guān)節(jié)的主動、被動內(nèi)旋外旋、橋式運動、膝關(guān)節(jié)屈曲位和伸展位屈髖。②膝關(guān)節(jié)運動:仰臥位膝關(guān)節(jié)主動、被動屈曲和伸展運動。③踝關(guān)節(jié)的主動、被動訓(xùn)練,1次/d,每次40 min。

針刺和下肢關(guān)節(jié)運動療法結(jié)束后指導(dǎo)患者進(jìn)行端坐,站立練習(xí)也可由患者家屬協(xié)助完成。

1.3 評定方法

兩組患者分別于治療前及治療后采用Fugl-Meyer(FMA)運動功能量表評定中的平衡項(總分14分)進(jìn)行平衡功能評定。分別記錄兩組患者完成坐位平衡、起立坐下平衡、站立1 min平衡所用天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,以P

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者Fugl-Meyer平衡分值比較

治療前兩組患者Fugl-Meyer平衡分值比較無顯著性差異;治療后兩組患者Fugl-Meyer平衡分值均增加,與治療前比較有顯著性差異(P

表1 2組患者治療前后Fugl-Meyer平均值比較表(x±s,分)

2.2 兩組患者獨立完成坐位、起立坐下、站立1 min所需天數(shù)比較

綜合治療組患者的獨立完成坐位、起立坐下所需天數(shù)顯著少于對照組(P

表2兩組患者獨立完成坐位、起立坐下、站立1 min所需天數(shù)比較(x±s,分)

3 討論

平衡功能受前庭神經(jīng)、視覺信息、本體感覺、小腦協(xié)調(diào)功能等的調(diào)節(jié)[3],正常的神經(jīng)反射、肌肉牽張和骨關(guān)節(jié)功能是維持人體平衡的基本保證,腦卒中后中樞神經(jīng)失去對下級神經(jīng)元的正確整合,肌肉力量減低或喪失,肌張力失調(diào),肌肉、骨和關(guān)節(jié)的支持和運動功能不能完成,機體平衡失去了基礎(chǔ)。機體要保持坐位、站立位、起立坐下平衡必須恢復(fù)大腦的整合、小腦的協(xié)調(diào)、肌張力和肌力以及關(guān)節(jié)的運動功能,尤其是恢復(fù)髖對策和踝對策[4]。本研究針刺穴位多選陽經(jīng)穴位,除考慮到陽經(jīng)氣血旺盛,針刺這些穴位,能使陽經(jīng)氣血通暢正氣得以扶持,使肌體功能逐漸恢復(fù)外,主要與現(xiàn)代神經(jīng)反射學(xué)說有關(guān),上述穴位深淺部大多有支配肢體運動和感覺的神經(jīng)干或分支通過,針刺這些穴位,比較容易取得明顯感應(yīng),促進(jìn)肢體運動恢復(fù)。早期下肢關(guān)節(jié)運動療法是對病側(cè)肢體本體感覺、肌肉牽張、骨與關(guān)節(jié)運動程序、運動感覺的培訓(xùn)與再學(xué)習(xí)。特別是針對髖對策、踝對策的掌握更加有利。針刺、關(guān)節(jié)運動與平衡訓(xùn)練增加了大腦的信息輸入,激活了大腦皮層的運動、本體感覺、前庭平衡細(xì)胞,促進(jìn)了突觸側(cè)芽的生長,本研究結(jié)果顯示,經(jīng)針刺和下肢關(guān)節(jié)運動療法治療的患者的平衡分值顯著高于對照組,完成坐位、起立坐下平衡訓(xùn)練所需天數(shù)明顯縮短,并且有顯著性差異。這與“早期針刺結(jié)合康復(fù)治療能較好地提高腦卒中患者偏癱肢體運動平衡,認(rèn)知功能及日常生活能力”[5],“運動療法對腦梗死者平衡功能和運動功能有積極的恢復(fù)作用”[6]相一致。至于站立1 min所需天數(shù)比較無顯著差異,可能與運動耐力恢復(fù)較慢有關(guān)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

腦卒中是中老年人常見病、多發(fā)病，致殘率相當(dāng)高，常伴偏癱，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和工作能力。如何能幫助患者最大限度恢復(fù)功能，已引起人們的關(guān)注。本人通過臨床實踐對30例腦卒中偏癱患者早期給予以Bobath觀念為基礎(chǔ)的運動療法，結(jié)合肌電反饋電刺激治療，取得了滿意的療效，報告如下。

1 臨床資料

1．1 研究對象；研究對象60例，年齡80歲以下，急性起病，有偏 癱，偏癱肌力0-Ⅲ級，并經(jīng)頭顱CT證實腦卒中（缺血或出血），既往無腦卒中或無后遺偏癱者，隨機分成2組，兩組情況見表1。

1．2治療方法:藥物治療基本相同的基礎(chǔ)上,康復(fù)組在病情平穩(wěn),腦卒中后3-14天,此時格拉哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)評分>8分,給予以Bobath觀念為基礎(chǔ)的運動療法加肌電反饋電刺激治療。運動療法每天一次，每次30分鐘，共20天，以后指導(dǎo)病人及家屬繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)；肌電反饋電刺激，每天1次,每次25分鐘,根據(jù)每個患者的情況分為臥床期(一般為2周)、離床期。臥床期給予患者量肢位、定時改、關(guān)節(jié)被動活動、Bobath式握手等，腦出血患者2周內(nèi)不進(jìn)行坐位及坐位平衡訓(xùn)練，所有病人運動強度均逐漸增加，肌電反饋電刺激儀的刺激強度逐漸增加。2周后為離床期，給予坐位平衡、站立平衡、重心轉(zhuǎn)移、步行等訓(xùn)練。

1．3評定指標(biāo)：運動功能采用Fngl-meyer運動功能評定及臨床神經(jīng)功能缺損程度評定，日常生活能力采用改良巴氏指數(shù)（Barthol）評定，在康復(fù)前、康復(fù)后（1個月、3個月）分別評定，同時觀察肩手綜合征、關(guān)工攣縮、足下垂等病的生率。計量資料用x±s 表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗。

2結(jié)果

早期以Bobath觀念為基礎(chǔ)的運動療法結(jié)合肌電反饋電刺激康復(fù)組，康復(fù)后1個月、3個月在Fngl-meyer運動功能評分明顯優(yōu)于對照組，P

3 討論

依據(jù)腦可塑性和皮層功能重組理論，腦功能恢復(fù)在腦卒中后前3個月最快，臥床2周即可引起關(guān)節(jié)僵硬的觀點，腦卒中后康復(fù)早期介入已逐漸被重視，但具體何時開始，以何種方式仍有爭議。過早介入是否會加重病情，一直是大家關(guān)心的問題。一般認(rèn)為，腦卒中發(fā)病后1個月以內(nèi)開始康復(fù)為早期康復(fù)；但也有認(rèn)為腦卒中發(fā)病后14天以內(nèi)開始康復(fù)是安全的、有效的；WHO推薦的康復(fù)訓(xùn)練開始時間為生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展以后48小時。有個別報道腦出血后14天以內(nèi)康復(fù)會誘發(fā)再出血。本組康復(fù)組30例，均在腦卒中發(fā)生后3-14天開始，但主張個體化，腦出血2周內(nèi)不進(jìn)行坐位及坐位平衡訓(xùn)練，腦梗塞2周以內(nèi)適當(dāng)進(jìn)行坐位及坐位平衡訓(xùn)練，2周以后才考慮站立訓(xùn)練，所有病人運動強度均逐漸增加，肌電反饋電刺激儀的刺激強度逐漸增加。在掌握以上原則的基礎(chǔ)上，本組無1例因康復(fù)訓(xùn)練而加重病情，因此我們認(rèn)為腦卒中病情穩(wěn)定后3-14天康復(fù)介入是安全的、可行的。

康復(fù)方法很多，Bobath運動療法仍然是傳統(tǒng)的、有效的康復(fù)方法之一，與現(xiàn)代肌電反饋電刺激技術(shù)結(jié)合，能加快患者相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞軸突發(fā)芽，形成新的突觸，通過反復(fù)訓(xùn)練，使新突觸建立起突觸鏈，實現(xiàn)中樞系統(tǒng)的重新組合，使其他腦細(xì)胞承擔(dān)起受損細(xì)胞原來的某些可能；肌電反饋治療也屬于心理行為治療模式，通過患者意念、感覺和想象等進(jìn)行主動訓(xùn)練，重新塑造患者肢體運動行為模式，增強康復(fù)的自信心。本組資料表明，以Bobath觀念為基礎(chǔ)的運動療法結(jié)合肌電反饋電刺激康復(fù)組在Fngl-meyer運動功能評分、臨床神經(jīng)功能缺損程序評分及日常生活能力評分明顯優(yōu)于對照組，F(xiàn)ngl-meyer運動功能評功分；在康復(fù)1個月后平均分高19.17；康復(fù)3個月后平均分高23.57分;臨床神經(jīng)功能缺損程度評分在康復(fù)1個月后平均分低5.79分;康復(fù)3個月后平均分低7.17分;Bobath指數(shù):在康復(fù)1個月后平均分高20.00分;康復(fù)3個月后平均分高21.74分;兩組比較,P

篇8

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；肩部穴位；針刺治療；運動療法

【Abstract】 Objective To investigate effect of shoulder acupoint acupuncture combined with kinesitherapy in the treatment of shoulder pain after stroke. Methods A total of 60 patients with shoulder pain after stroke were divided by treatment methods into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group received kinesitherapy， and the observation group received kinesitherapy + shoulder acupoint acupuncture for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results Before treatment， the observation group and the control group respectively had visual analogue scale （VAS） scores as （7.6±1.3） and （7.5±1.2） points. Their difference had no statistical significance （P>0.05）. After treatment， their scores were （1.7±0.6） and （3.6±1.4） points， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Stroke； Shoulder acupoint； Acupuncture treatment； Kinesitherapy

部分腦卒中患者在恢復(fù)期， 會出現(xiàn)患側(cè)肩痛及手、腕腫痛等一系列肩手癥狀， 稱之為腦卒中后肩手綜合征[1]。腦卒中后的肩手綜合征將極大影響患者的生活質(zhì)量， 甚至引發(fā)患者肢體形態(tài)改變、手部肌肉萎縮及功能喪失， 對患者的上肢功能影響較大。在腦卒中肩手綜合征臨床治療中發(fā)現(xiàn)， 運動療法及針刺肩部穴位效果良好。為此， 本次研究選擇本院收治的腦卒中后肩痛患者為研究對象， 探討了運動療法聯(lián)合針刺肩部穴位的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年6月～2014年7月收治的60例腦卒中后肩痛患者作為研究對象， 按照治療方法分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組給予運動療法+針刺肩部穴位治療， 其中男18例， 女12例， 平均年齡（59.2±11.5） 歲， 病程20～100 d；對照組給予運動療法， 其中男19例， 女11例， 平均年齡（60.2±11.4） 歲， 病程21～98 d。兩組入選患者均為腦卒中發(fā)病后來本院就診住院治療患者， 患者均意識清楚、無明顯感覺障礙， 已排除合并其他疾病（肩周炎、頸椎病等）導(dǎo)致肩痛者、惡性腫瘤者、意識障礙者及重要臟器功能不全者。兩組患者肩關(guān)節(jié)的自主活動幅度， 如前屈、外展、旋前、環(huán)轉(zhuǎn)等基本一致。兩組患者在病情、年齡、性別、肩關(guān)節(jié)活動度等一般資料方面比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)用藥 兩組患者均接受常規(guī)對癥藥物治療， 包括控制腦水腫、糾正電解質(zhì)平衡、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥等。同時， 給予兩組患者營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物[2]。兩組患者均禁服鎮(zhèn)痛藥物。

1. 2. 2 治療方法 對照組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予運動療法， 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上增加針刺肩部穴位治療， 具體方法如下。

1. 2. 2. 1 針刺方法 ①取穴：找到肩部明顯壓痛點， 2個[3]。②針具：本次研究使用健衛(wèi)仕牌毫針用作針刺工具， 毫針直徑0.3 mm， 長度40～50 mm。③操作方法：觀察組患者取坐位， 若患者無法保持坐位穩(wěn)定可改為側(cè)臥位。操作者確定明顯壓痛點后， 以壓痛點為中心， 于中心下方約8～9 cm處畫定進(jìn)針穴點。對進(jìn)針點局部進(jìn)行嚴(yán)格消毒及酒精脫色， 取適當(dāng)長度的毫針快速進(jìn)針， 刺入皮下為宜；進(jìn)針后， 沿縱向?qū)⒑玲樒劫N于皮下， 針尖直對壓痛點。操作者要認(rèn)真觀察進(jìn)針時毫針的所過痕跡， 注意皮膚隆起的軌跡。此時， 操作者詢問患者感受， 如無酸麻脹痛， 才行針。操作者雙手協(xié)同行針， 左手持針刺上方， 右手拇指、食指、中指持針， 左手捏拿行針位置和幅度。兩手以青龍擺尾法施以行針， 頻次控制在80次

1. 2. 2. 2 運動方法 患者每次練習(xí)時間應(yīng)在30 min以上， 40 min以下， 鍛煉1次/d， 鍛煉方法如下：①根據(jù)每個患者的肩痛特點及關(guān)節(jié)功能障礙特點制定運動計劃。②每天患者需要練習(xí)：a.頸部控制性活動， 主要是旋轉(zhuǎn)、扭頭等練習(xí)；b.姿勢對稱性的活動， 主要是雙側(cè)肢體共同參與的運動；c.軀干活動， 以軀干控制活動為主；d.平衡能力鍛煉， 鍛煉患者站立、走動的平衡能力；e.坐-站位轉(zhuǎn)換能力訓(xùn)練；f.肩關(guān)節(jié)控制活動訓(xùn)練， 在治療師幫助下， 患者以健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢， 兩手交叉做直臂上舉的動作， 活動肩關(guān)節(jié)?；颊咧鲃雍捅粍幼龌紓?cè)肩關(guān)節(jié)做外旋、外展、聳肩等動作， 增大肩關(guān)節(jié)的自由活動度， 患肩用三角巾吊掛， 防止肩關(guān)節(jié)半脫位；g.肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手部關(guān)節(jié)的控制活動訓(xùn)練， 主要鍛煉各個關(guān)節(jié)部位的協(xié)調(diào)性和靈活性， 提升各關(guān)節(jié)的功能[5]。

1. 2. 2. 3 研究方法 由專科醫(yī)師為兩組患者治療前、后進(jìn)行VAS 評分， 治療后進(jìn)行美國肩肘外科協(xié)會評分（ASES）， 并進(jìn)行統(tǒng)計和分析。治療時間為1個月。

1. 3 療效評價

1. 3. 1 評價標(biāo)準(zhǔn) 肩痛改善效果評價標(biāo)準(zhǔn)為VAS評分；肩關(guān)節(jié)功能改善采用 ASES 評分法作為評價標(biāo)準(zhǔn)[6]。

1. 3. 2 評價方法 VAS評分越低， 證明肩痛改善效果越好。肩關(guān)節(jié)功能改善以總有效率表示， 計算方法如下：以ASES 評分評估患者， 評分

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前、后VAS 評分比較 觀察組和對照組患者VAS 評分， 治療前為（7.6±1.3）、（7.5±1.2）分， 組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后為（1.7±0.6）、（3.6±1.4）分， 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P

2. 2 治療后兩組患者肩關(guān)節(jié)ASES評分 治療1個月后， 觀察組和對照組患者的總有效率分別為93.3%和76.7%， 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P

3 討論

腦卒中患者的死亡率較高， 未死亡的部分患者也會出現(xiàn)不同程度的殘疾， 使得患者生活質(zhì)量顯著下降。多數(shù)腦卒中患者會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥， 如肩手綜合征等， 極大的影響了患者的正常生活。腦卒中后肩手綜合征發(fā)病率為20.0%以上， 主要臨床表現(xiàn)為：肩部自發(fā)痛或活動痛， 被動運動時疼痛加劇， 關(guān)節(jié)運動受限等?；颊哂捎趹峙绿弁?， 往往有意識的限制自身活動， 反而使各關(guān)節(jié)的活動明顯受限， 疼痛加重， 不利于患者恢復(fù)。為此， 應(yīng)在治療中引導(dǎo)和協(xié)助患者積極進(jìn)行運動訓(xùn)練， 盡快恢復(fù)患者上肢運動功能， 或保留患側(cè)殘存的功能。運動療法是當(dāng)前腦卒中治療的重要方法， 但是運動療法的治療效果并不十分理想， 且過程較為漫長， 而針刺肩痛穴位治療方法的加入， 可強化運動療法的效果， 提升患者康復(fù)效果。

3. 1 研究結(jié)果分析 為提高腦卒中患者的生活質(zhì)量， 本文對腦卒中后肩痛的治療進(jìn)行了研究， 采用了針刺肩部穴位聯(lián)合運動療法治療患者肩痛， 臨床應(yīng)用效果良好。研究中發(fā)現(xiàn)， 僅通過運動療法， 患者的肩痛癥狀改善并不理想， 對照組治療前、后VAS 評分分別為（7.5±1.2）、（3.6±1.4）分， 患者仍然能感覺到肩部明顯的痛感；同時， 在肩關(guān)節(jié)改善方面， 對照組總有效率僅為76.7%， 而觀察組則達(dá)到了93.3%。在運動療法的基礎(chǔ)上增加針刺肩部穴位的觀察組， 治療效果明顯優(yōu)于對照組， 且有1例患者ASES評分達(dá)到92分， 肩關(guān)節(jié)基本已恢復(fù)正常功能和形態(tài)。因此， 在臨床治療腦卒中后肩痛時， 推薦使用針刺肩部穴位聯(lián)合運動療法。

3. 2 針刺肩部穴位療法 西醫(yī)尚未闡明肩手綜合征的發(fā)病機制， 且無特效治療藥物， 而中醫(yī)治療該病的療效較好。針刺肩部穴位治療腦卒中后肩手綜合征的療效較好， 且起效較快。針刺肩部穴位可以通經(jīng)活絡(luò)， 消腫止痛， 改善腦卒中后血阻壅痹的現(xiàn)狀。在本次研究中， 針刺肩部穴位聯(lián)合運動療法的治療效果也被證實， 針刺肩部穴位治療腦卒中后肩痛的優(yōu)越性較為顯著。此外， 研究中發(fā)現(xiàn)針刺患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)， 由此可知， 針刺肩部穴位較為安全。同時， 針刺的禁忌證較少， 廣泛適用于各類腦卒中患者。

3. 3 運動療法 本次研究中發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)盡早實施運動療法。及早開始運動， 可避免患者患側(cè)肌肉的萎縮， 同時提升功能恢復(fù)的效果。為此， 本次研究建議如下：訓(xùn)練前治療師教授患者家屬按摩患者肌肉組織的方法， 提高局部血液循環(huán)速度， 避免發(fā)生運動傷害?；颊咭越?cè)上肢帶動患側(cè)上肢， 兩手交叉作直臂上舉的動作， 活動肩關(guān)節(jié)， 患者在治療師幫助下充分做好各關(guān)節(jié)準(zhǔn)備活動后， 開始腕部及肘關(guān)節(jié)， 肩關(guān)節(jié)的外展、曲屈和外旋訓(xùn)練， 訓(xùn)練的位置逐漸過渡到下肢。此外， 患者還接受步態(tài)訓(xùn)練、手功能和技巧性訓(xùn)練， 以幫助其恢復(fù)正常生活能力?；颊呖祻?fù)訓(xùn)練期間， 負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員及家屬要積極給予患者鼓勵， 如朋友一般關(guān)懷患者， 傾聽患者苦惱， 為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 不斷鼓勵患者堅持康復(fù)訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃川， 朱永磊， 沈小舒， 等.腕踝針結(jié)合中低頻混合電療治療偏癱性肩痛療效觀察. 安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2009， 28（1）：39-40.

[2] 陳紅霞， 何銘鋒， 謝仁明.腹針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療卒中后肩痛的臨床觀察.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2011， 27（4）：333.

[3] 徐磊， 江勇， 曹小芳.腕踝針配合康復(fù)訓(xùn)練治療偏癱肩痛.中華全科醫(yī)學(xué)， 2011， 9（12）：1866.

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[5] 李寧， 田豐瑋， 王成偉， 等.電針配合推拿治療腦卒中后肩痛：雙中心隨機對照試驗.中國針灸， 2012， 32（2）：105.

篇9

關(guān)鍵詞：運動療法；高血壓；運動量

運動療法是根據(jù)患者特點與疾病情況，選擇不同體育鍛煉手段或通過增加體育運動量來進(jìn)行防病治病。運動療法是綜合治療的重要組成部分，是康復(fù)醫(yī)療的重要措施，它通過適當(dāng)?shù)墓δ芑顒优c運動方法對患者進(jìn)行訓(xùn)練，以達(dá)到促進(jìn)身心功能健康，防治疾病的目的。因此，運動療法在治療疾病的同時也有防病的效果。

1 運動訓(xùn)練的降壓機制

1.1堅持運動治療，可使高血壓患者的情緒安定，心情舒暢，使工作和生活中出現(xiàn)的緊張、焦慮和激動的情緒得到緩解，從而可改善大腦皮質(zhì)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及血管運動中樞的功能失調(diào)，能加強大腦皮質(zhì)對皮質(zhì)下血管運動中樞的調(diào)節(jié)功能，使全身處于緊張狀態(tài)的小動脈得以舒張，促進(jìn)血壓的下降。

1.2長期堅持體育療法的高血壓患者，通過全身肌肉運動，可使肌肉血管纖維逐漸增大增粗，使冠狀動脈的側(cè)枝血管增多，血流量增加，管腔增大，管壁彈性增強，有利于血壓下降。

1.3科學(xué)訓(xùn)練可使血兒茶酚胺水平降低，纖維蛋白溶解素、前列腺素E等水平增高，從而使血管擴(kuò)張血液循環(huán)加快，有利于血液中膽固醇等物質(zhì)的清除，使血管保持應(yīng)有的彈性，有效地延緩動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，防止高血壓病的加重。

2 高血壓患者運動療法禁忌癥

運動療法適用于一二期高血壓患者，嚴(yán)重高血壓伴有頭暈、目眩者，暫時不宜參加運動；高血壓病已發(fā)生心腦腎并發(fā)癥者，應(yīng)停止使用體育療法。運動的禁忌是相對而言，只要不是長期臥床的患者，事實上還在不同量的運動著，針對高血壓病患者來說，有如下病變時是要禁止運動：①血壓波動厲害，或者超過26.7/14.7千帕（220/100mmHg）者；②主動脈夾層動脈瘤、急性腦血管病、明顯心絞痛患者；③高血壓心臟病的晚期、急性左心衰發(fā)作期；④合并其他病，特別是病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，并發(fā)冠心病者。

3 運動方法

由于不同的高血壓病患者其年齡、癥狀、病情不盡相同，因此選擇運動療法的種類也各不一樣。高血壓病的運動療法多采用步行、慢跑、騎車、太極拳、游泳等有氧運動。每個進(jìn)行運動療法的高血壓病患者特別是中老年人，在運動前最好評估自己的身體狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定自己的運動種類、運動強度、運動時間和運動頻度等。

3.1運永嘈

3.1.1快走與慢跑 其優(yōu)點是非常方便，很適于操作，容易被接納，而且有助于改善心血管的代謝功能。

3.1.2太極拳 太極拳動作柔和，能使全身放松、血壓下降，而且有助于集中思想，保持心境寧靜，消除精神緊張等因素的刺激。

3.1.3騎車 自行車運動量比太極拳大，如果高血壓不是很嚴(yán)重的話，可以選擇它，騎行量不能太大，下雨天在家里也可原地跑步，或登山機、原地自行車等。

3.1.4 放松訓(xùn)練 也是常用的一種訓(xùn)練方式，患者可以選練易于放松、入靜和引氣血下行的功法，如松靜功、放松功、站樁功等進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)時要注意調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心三者的有機結(jié)合。

3.2運動強度 運動強度掌握得當(dāng)才能保證運動的效果。高血壓運動療法傾向于中低強度。研究表明，低強度運動的降壓作用比高強度的運動更好，尤其是對中度以上的高血壓患者，不提倡高強度運動。運動強度常用運動時心率的快慢來衡量，一般采用最高心率（220-年齡）的50%～70%作為運動時的適宜心率，體質(zhì)好的人乘的百分?jǐn)?shù)就略多一些，患有高血壓的患者最好略偏低一些。停止活動后心率應(yīng)在3～5 min內(nèi)恢復(fù)正常，50歲以上者活動時的心率一般不得超過120次/min。

3.3運動頻率 運動的頻率可根據(jù)個人對運動的反應(yīng)和適應(yīng)程度，采用3次/w或隔日1 次，或5次/w等不同的間隔周期。一般認(rèn)為若每周低于2次，效果不明顯。若每天運動，則每次運動總量不可過大，要求運動后第2 d感覺精力充沛，無不適感。對防治高血壓病來說，最佳運動量標(biāo)準(zhǔn)只有一個，就是量力而行，華佗說"人體欲得勞動，但不當(dāng)使極耳"，是說要堅持運動，又不能超過負(fù)荷。

4 運動療法注意事頂

4.1選擇適宜的運動項目 在選用運動療法的種類時，應(yīng)根據(jù)高血壓病不同的發(fā)展階段選用不同的運動，如散步、快速步行、慢跑、游泳、醫(yī)療體操等 。

4.2運動防止意外 每次鍛煉時，切忌做鼓勁憋氣、快速旋轉(zhuǎn)、用力劇烈和深度低頭的動作，要從小運動量開始，不能猛然增加運動量，運動前做好充分的熱身工作，運動后做好整理工作。

4.3運動時不可空腹過飽或過度興奮，注意環(huán)境氣候變化，冬季鍛煉應(yīng)注意御寒保暖，增加室內(nèi)預(yù)備活動時間。衣服、鞋子要選擇好，場地、線路也要挑選好，避免意外。

4.4對于有并發(fā)癥、失代償?shù)惹闆r，最好不要作耗氧量大的運動，應(yīng)做一些運動量小、安全性大、特異性強的運動；在運動中若出現(xiàn)任何不適，均應(yīng)終止運動，以免發(fā)生或加重不良反應(yīng)。

4.5運動療法需要一段時間后才會見效，所以運動要持之以恒，而且不要輕易撤除藥物治療，在很多情況下，運動療法只是高血壓病治療的輔助手段，學(xué)會自我管理，經(jīng)常自測血壓，保持血壓在正常值范圍。

綜上所述，高血壓的運動療法，通過簡單的運動不僅有助于降低血壓，改善自覺癥狀，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改變血流動力學(xué)，減少高血壓病并發(fā)癥，而且可預(yù)防或減少高血壓病的發(fā)生，減少降壓藥物用量，鞏固治療效果，提高生活質(zhì)量，因此值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃科，程志清.運動療法治療高血壓病的研究進(jìn)展[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，01：87-88+82.

[2]劉一平. 全民健身運動中運動性猝死的預(yù)防[J]. 福建師范大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2006，03：109-113.

[3]宋憲強.運動心肺試驗對不同人群心肺功能的評價及應(yīng)用研究[D].山西大學(xué)，2005.

篇10

【關(guān)鍵詞】運動療法;感覺統(tǒng)合訓(xùn)練;痙攣型偏癱

Exercise therapy combined with sensory integration training observation of therapeutic effect in children with spastic hemiplegia

LI Qiang.Nantong City,Jiangsu Province,Maternal and Child Health Hospital Medical Center Children’s Rehabilitation 226006,China

【Abstract】 Objective To study the therapeutic effect of exercise therapy combined with sensory integration training on spastic-gia chudren combination of sensory integration therapy for sports training on children with spastic hemiplegia study the therapeutic effect of.Methods 32 cases children with spastic hemiplegia were divided into two groups(17 cases)and control group(15 cases),treatment prior to the gross motor function of 66 ratings;Combination of sensory integration therapy were given exercise training,and traditional exercise therapy,And then pairs of groups for the gross motor function of 66 score,And then all the results were analyzed.Results Comparison of the two groups after treatmentP

【Key words】Exercise therapy; Sensory Integration Training ;Spastic Hemiplegia

作者單位:226006江蘇省南通市婦幼保健院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)中心

痙攣型偏癱是一種比較多見的腦癱類型,多因難產(chǎn)早產(chǎn)、窒息等原因引起,但出現(xiàn)癥狀及接受治療的時間比較晚。由于患兒的異常表現(xiàn)非常明顯,家長與患兒已經(jīng)適應(yīng)了這種異常狀態(tài),所以治療比較困難[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007~2009年在我院住院痙攣型偏癱患兒32例,年齡2~4歲,可獨站。根據(jù)自愿和研究目的將全部病例分為兩組:觀察組:17例采用運動療法結(jié)合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療;對照組:15例只采用傳統(tǒng)運動療法治療。兩組都治療兩個月。

1.2 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練方法

1.2.1 感覺統(tǒng)合主要器械:平衡板,觸覺板,滑板車,秋千等。

1.2.2 訓(xùn)練方法 牽患兒患側(cè)手來回走平衡板;將觸覺板排成“一”字形,讓患兒赤腳,牽患兒患側(cè)手來回走;讓患兒躺在滑板車上,治療師用呼啦圈將其雙手牽引以掌控方向,令其雙腳蹬地使滑板車前進(jìn);讓患兒坐在秋千筐式籃里,小腿在籃外,在合適距離處放一高度適中的動物卡通像,讓患兒腳踢該像;俯臥在滑板車上爬行等。訓(xùn)練時一定要注意安全!

1.3 研究方法 訓(xùn)練開始前和訓(xùn)練結(jié)束后利用粗大運動功能評定量表66項分別對兩組進(jìn)行兩次評分,然后對兩組進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計程序包SPSS 16.0進(jìn)行處理,計量資料以(x±s)表示,顯著性檢驗用t檢驗,P

2 結(jié)果

表1

觀察組與對照組的結(jié)果比較分析(x±s)

組別治療前治療后

觀察組153.94±2.30157.94±1.75a

對照組153.60±2.23156.13±2.23bc

注:與治療前比較,aP

3 討論

痙攣型偏癱患兒的主要問題是姿勢與運動的不對稱,患側(cè)感覺異常,運動遲緩;由于健側(cè)的過剩活動或代償活動導(dǎo)致的患側(cè)的聯(lián)合反應(yīng)。治療時要誘發(fā)兩側(cè)性的活動,提高患側(cè)手的抓握能力,特別強調(diào)患側(cè)的使用[2]。這類患者典型的臨床特征是:患側(cè)肢體相對發(fā)育落后,患側(cè)肩胛帶后縮,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,肘關(guān)節(jié)屈曲,前臂旋前,拇指內(nèi)收,四指屈曲;患側(cè)體干假性縮短、患側(cè)骨盆向后方旋轉(zhuǎn)及患側(cè)下肢假性縮短,髖關(guān)節(jié)屈曲,站立時患側(cè)膝關(guān)節(jié)過伸展,步行時患側(cè)下肢外展外旋,患側(cè)踝關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻,足趾屈曲、內(nèi)收;健側(cè)活動過度或因代償動作導(dǎo)致患側(cè)出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)。對于這類患兒的治療原則是:促通患側(cè)肩胛帶的前突,促通患側(cè)上肢向前方側(cè)方和后方的運動,促通患側(cè)軀干的支撐與活動,促通患側(cè)下肢的活動度及抗重力伸展,促通手掌及足底的觸覺[3]。

此型患兒較其他類型腦癱患兒智力和運動障礙較輕,生性活潑,興趣廣泛,注意力集中時間較短。如何利用他們的生理及心理發(fā)育特點引導(dǎo)此型患兒進(jìn)行訓(xùn)練治療是令臨床醫(yī)生、治療師以及患兒家長頭痛的問題。

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練將娛樂性和治療性結(jié)合起來,較好地解決了這個問題:①牽患兒患側(cè)手來回走平衡板既訓(xùn)練了患兒的立位平衡功能,又抑制了髖關(guān)節(jié)的外展外旋;②將觸覺板排成“一”字形,讓患兒赤腳,牽患兒患側(cè)手來回走既促進(jìn)了患兒的本體感覺,也訓(xùn)練了患兒的立位平衡功能,同時又抑制了髖關(guān)節(jié)的外展外旋;③仰臥滑板車蹬地既抑制了患側(cè)踝關(guān)節(jié)跖屈,又增強了下肢肌力和協(xié)調(diào)性;④秋千除訓(xùn)練了患兒的平衡能力外,也增強了下肢肌力和協(xié)調(diào)性;⑤俯臥在滑板車上爬行促通了患側(cè)肩胛帶的前突,促通了患側(cè)上肢向前方側(cè)方和后方的運動,也鍛煉了四肢的協(xié)調(diào)性?？傊?本方法集娛樂性和治療性于一體,并且療效肯定,值得推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 盧慶春.腦性癱瘓的現(xiàn)代診斷與治療,華夏出版社,2000:153.

[2] 李海華.小兒發(fā)育及腦癱康復(fù)訓(xùn)練圖解,黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社,2006:112.