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篇1

關(guān)鍵詞：育齡女性；勞動(dòng)力市場(chǎng)；“毒奶粉”事件；利他主義；市場(chǎng)產(chǎn)出

中圖分類號(hào)：D923 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X(2009)12-0103-02

以三鹿等一批品牌為代表的“毒奶粉”事件嚴(yán)重危害了嬰幼兒的生命健康權(quán)，同時(shí)也導(dǎo)致了人們對(duì)國(guó)內(nèi)嬰幼兒食品安全提出了很大質(zhì)疑，在某種程度上挫傷了消費(fèi)者的信任和信心。

一、分析前的基本說(shuō)明

(1)依據(jù)生物學(xué)和社會(huì)分工方面的差異，女性更適合親自撫育孩子，而男性在撫育孩子方面的作用較小。為了避免問(wèn)題的復(fù)雜化，分析過(guò)程中不直接考慮父親的影響，只側(cè)重從母親這一群體的角度分析，實(shí)際證明，分析的結(jié)果是不變的。(2)對(duì)于孩子(c)來(lái)說(shuō)，母親(m)是“有效率”的利他主義，“利他主義”是指，母親(m)的效用完全取決于孩子(c)的福利，“有效率”則意味著，母親的行為被她的利他主義所改變”。(3)假設(shè)母親的時(shí)間主要分配在工作、休息和撫育孩子三個(gè)方面，分別用字母tw、tr、to表示。(4)假設(shè)“毒奶粉”事件前，母親們認(rèn)為嬰幼兒食品是安全的，事件后，母親們普遍認(rèn)為，嬰幼兒食品的安全存在隱患。(5)“毒奶粉”事件后，母親們傾向于選擇安全的母乳喂養(yǎng)等親自撫育孩子的方式，但企業(yè)現(xiàn)行的工作規(guī)定使得工作時(shí)間和工作場(chǎng)合不適宜母親們親自實(shí)行母乳喂養(yǎng)，而且母親親自撫育孩子必須犧牲自己的時(shí)間。又由于每天的時(shí)間是固定的24小時(shí)，所以在分析過(guò)程中，親自撫育孩子的時(shí)間與母親的工作時(shí)間和休息時(shí)間具有一定的替代性。(6)分析過(guò)程中，只考慮是否增加親自撫育孩子的時(shí)間這一選擇對(duì)育齡女性勞動(dòng)力市場(chǎng)的影響。

二、分析過(guò)程

(一)利他主義母親的初步選擇

在家庭內(nèi)部，利他主義是普遍存在并且十分重要的。亞當(dāng)?斯密先生指出：“每一個(gè)人都會(huì)比其他人更敏感的感受到自己的快樂(lè)和幸?！怂麄冏约阂酝?，通常與他們一起生活的家庭成員，比如他們的父母、他們的孩子和他們的兄妹等，都是他們最為鐘愛(ài)的對(duì)象?！本o接著斯密又指出，“一個(gè)人對(duì)子女的關(guān)懷往往比對(duì)其他人的關(guān)懷更為主動(dòng)”Ⅲ。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，利他主義是母親的天性，母親可以為照顧孩子花費(fèi)大量的時(shí)間，而且會(huì)更深切體會(huì)到孩子的痛苦和快樂(lè)，并且孩子們的痛苦和快樂(lè)對(duì)母親的影響是很大的。

假如母親從活動(dòng)的時(shí)間配置中獲得效用，則其效用函數(shù)為：

Um=U(Ztw，Ztr，Uc)

在這里，Um表示母親的效用，Ztw、Ztr分別表示母親花費(fèi)在工作和休息上的時(shí)間tw、tr所帶來(lái)的效用uc表示孩子的福利(對(duì)于尚未形成意識(shí)的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，其福利主要是指身體健康)。其中Um和uc是正相關(guān)的，即認(rèn)為孩子越健康。母親的效用水平越高。

將母親用于工作的時(shí)間tw和用于休息的時(shí)間tr綜合起來(lái)，將其視為母親用于自己消費(fèi)的時(shí)間，用tm表示，則可以得出母親的時(shí)間預(yù)算約束線為：

tm+te=T

如下圖，該圖表示母親的無(wú)差異曲線和時(shí)間預(yù)算約束線的組合，以O(shè)為原點(diǎn)，橫軸表示母親分配到親自撫育孩子花費(fèi)的時(shí)間Lc，縱軸表示母親自己消費(fèi)的時(shí)間tm，AB和A’B’分別表示母親的兩條時(shí)間約束線，Um、Um1表示母親的兩條效用無(wú)差異曲線，其中，就效用水平來(lái)說(shuō)，Um>Um1：

1　假設(shè)在“毒奶粉”事件發(fā)生以前，母親的效用曲線為Um，母親的效用最大化在c(ca，cb)點(diǎn)，A點(diǎn)表示母親分配到自己消費(fèi)的時(shí)間為ca，撫育孩子的時(shí)間為cb通過(guò)分配cb的時(shí)間撫育孩子，母親認(rèn)為孩子是很健康的，此時(shí)母親在Um的水平實(shí)現(xiàn)效用最大化。

2　“毒奶粉”事件發(fā)生，由于一些孩子誤食了“毒奶粉”，他們的身體健康直接受到傷害，于是這些孩子的福利uc下降，這將直接導(dǎo)致利他主義母親的效用降低至Um1；另外一些沒(méi)有食用“毒奶粉”的孩子，雖然他們的福利沒(méi)有受到影響，但是當(dāng)他們的母親看到誤食“毒奶粉”的孩子身體健康受到傷害，她們擔(dān)心繼續(xù)使用奶粉會(huì)導(dǎo)致自己孩子的福利下降。在無(wú)形的擔(dān)憂中，她們的效用水平也從Um降至Um1。

3　在(2)的分析下得知，由于“毒奶粉”事件母親的效用水平都降至Um1，此時(shí)，無(wú)差異曲線與原來(lái)的時(shí)間預(yù)算約束線有兩個(gè)交點(diǎn)，即母親在Um1水平上沒(méi)有實(shí)現(xiàn)效用最大化。理性人都追求效用最大化，所以母親會(huì)選擇重新配置時(shí)間實(shí)現(xiàn)Um1水平的效用最大化。

4　理性的母親為了實(shí)現(xiàn)效用最大化，其時(shí)間預(yù)算約束線會(huì)有AB變成A’B’，并且形成新的效用最大化點(diǎn)，如圖中的D點(diǎn)。在重新配置后的時(shí)間預(yù)算約束線A’B’上母親親自撫育孩子的時(shí)間增多而用于自己消費(fèi)的時(shí)間減少。

通過(guò)以上分析得知，由于毒奶粉事件的發(fā)生，孩子的健康受到傷害導(dǎo)致母親的效用水平降低，理性的母親會(huì)重新配置自己的時(shí)間以實(shí)現(xiàn)效用最大化。通過(guò)減少自己消費(fèi)的時(shí)間以便增加親自撫育孩子的時(shí)間是利他主義母親的初步選擇。

(二)最終選擇及其對(duì)育齡女性勞動(dòng)力市場(chǎng)產(chǎn)出的影響

第一，選擇減少工作時(shí)間。(1)如果一個(gè)家庭非常富有，母親工作取得的收入占家庭財(cái)富的比重較小，可以忽略不計(jì)，這意味著即使母親不工作，仍有足夠的財(cái)富可以維持家庭在較長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)各個(gè)方面的支出。在這種家庭背景下，生育孩子之后，母親會(huì)覺(jué)得撫育孩子的機(jī)會(huì)成本(即工作的收人)顯得較低，于是母親會(huì)選擇放棄工作，一心一意地?fù)嵊⒆印?2)如果母親覺(jué)得可以很容易再就業(yè)，即母親想就業(yè)的時(shí)候，可以很容易找到與所放棄的工作報(bào)酬相當(dāng)?shù)墓ぷ?。這種情況下，母親也會(huì)暫時(shí)放棄工作，親自撫育孩子。

對(duì)產(chǎn)出的影響：在以上兩種情況下，女性推出勞動(dòng)力市場(chǎng)會(huì)直接降低市場(chǎng)產(chǎn)出。假設(shè)育齡女性勞動(dòng)力市場(chǎng)的生產(chǎn)函數(shù)為：

Q=F(L，x)

O表示產(chǎn)出，x表示用于產(chǎn)出的其他方面投資，L表示勞動(dòng)力供給，L與Q是正相關(guān)的，假設(shè)其他方面的投入x不變，則育齡女性退出勞動(dòng)力市場(chǎng)，直接減少了L，于是產(chǎn)出Q減少。

第二，選擇減少休息時(shí)間。(1)如果母親的工作收入占家庭財(cái)富的比重較大，可視為家庭財(cái)富的主要來(lái)源之一。這表示，母親一旦選擇不工作，家庭用于消費(fèi)的支出將受到極大影響，具體可能表現(xiàn)為用于消費(fèi)的資金不足或勉強(qiáng)維持，會(huì)導(dǎo)致家庭消費(fèi)水平的下降。此時(shí)，母親仍然需要工作，在維持工作時(shí)間不變的前提下，她們更傾向于選擇減少休息時(shí)間以增加親自撫育孩子的時(shí)間，在工作時(shí)間內(nèi)，母親會(huì)選擇其他較為安全的喂養(yǎng)方式以增加孩子的福利。(2)如果母親認(rèn)為自己放棄工作之后很難找到一個(gè)與現(xiàn)在報(bào)酬相當(dāng)?shù)墓ぷ鳎凑J(rèn)為母親再就業(yè)比較困難。這時(shí)候，母親也會(huì)選擇在保持工作時(shí)間不變的情況下，減少休息時(shí)間增加撫育孩子的時(shí)間。

對(duì)產(chǎn)出的影響：此時(shí)，雖然母親的市場(chǎng)勞動(dòng)力供給保持不變，但對(duì)市場(chǎng)生產(chǎn)率仍然有影響，因?yàn)樯a(chǎn)率與每單位時(shí)間投入到工作中的精力是相關(guān)的。假設(shè)生產(chǎn)率函數(shù)為：

Q’=F’(E，x’)

其中，O’表示生產(chǎn)率，即單位時(shí)間內(nèi)的產(chǎn)出，E表示母親單位時(shí)間內(nèi)投入到工作中的精力，E與生產(chǎn)率是正相關(guān)的，x’表示影響生產(chǎn)率的其他方面因素，假設(shè)x’不變。

較作出減少休息時(shí)間的選擇之前，一方面，母親撫育孩子需要投入更多的精力，另一方面，休息有助于生產(chǎn)精力，母親用于休息的時(shí)間減少直接導(dǎo)致了精力不能得到即時(shí)恢復(fù)，總之，在無(wú)形中，母親的精力會(huì)減少。這使得“精力水平的降低直接減少了每個(gè)工作小時(shí)所消耗的精力”用于工作的精力減少，于是Q’降低。因?yàn)楫a(chǎn)出函數(shù)為：

Q=Q’*T

Q表示總產(chǎn)出，用于工作的時(shí)間T不變，而Q’降低會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)出減少。

所以，選擇減少休息時(shí)間的母親會(huì)通過(guò)影響生產(chǎn)率而間接降低市場(chǎng)產(chǎn)出。

三、結(jié)論

通過(guò)以上分析得知，由于嬰幼兒食品存在安全隱患，利他主義的母親為了孩子的健康成長(zhǎng)，必然會(huì)選擇犧牲自己的消費(fèi)時(shí)間，用更多的時(shí)間親自撫育孩子。這使得母親們或者放棄工作時(shí)間或者繼續(xù)工作而放棄部分休息時(shí)間。究竟誰(shuí)會(huì)放棄工作，誰(shuí)會(huì)放棄部分休息，這主要取決于母親的工作收入占家庭財(cái)富的比重或者母親們?cè)倬蜆I(yè)的容易程度。

篇2

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；喂養(yǎng)指導(dǎo)

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306177 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2957-02

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)以及世界衛(wèi)生組織推薦新生兒在出生后4-6個(gè)月應(yīng)給予純母乳喂養(yǎng)。自我國(guó)開(kāi)展促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的新模式，提倡愛(ài)嬰活動(dòng)以來(lái)相繼實(shí)施了母嬰同室、早開(kāi)奶、早吸允以及按需哺乳等臨床護(hù)理方法，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。但至今我國(guó)各地區(qū)出現(xiàn)的普遍現(xiàn)象：4個(gè)月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率仍低于60%，6個(gè)月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率低于30%，導(dǎo)致嬰兒患病率和死亡率無(wú)法控制在最低范圍內(nèi)[1]，關(guān)于促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的報(bào)道文獻(xiàn)很多，系統(tǒng)地分析家庭和社會(huì)的支持、文化程度、是否接受健康教育等對(duì)持續(xù)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的影響，對(duì)于嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)至今仍是臨床需要解決的問(wèn)題之一，為了再次探討嬰幼兒喂養(yǎng)狀況的促進(jìn)問(wèn)題，我們采取臨床對(duì)照的方法，對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)的方法進(jìn)行分析。

1 資料和方法

11 一般資料 選取88例嬰幼兒及母親進(jìn)行討論分析，其中足月兒67例，早產(chǎn)兒21例，年齡在1天-8個(gè)月，其中男性48例，女性40例，隨機(jī)將其平均分為兩組，一組嬰幼兒及母親實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組嬰幼兒及母親實(shí)施有效的嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)及方法為觀察組，兩組研究對(duì)象的年齡、性別、身體情況、喂養(yǎng)情況以及母親的文化程度等一般臨床情況進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異（P>005），具有臨床可比性。

12 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組采取有效的喂養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

121 新生兒時(shí)期的喂養(yǎng)指導(dǎo) 選用對(duì)應(yīng)母乳喂養(yǎng)可以減輕新生兒的喂養(yǎng)不耐受癥狀，如母乳喂養(yǎng)不足，可以選用早產(chǎn)兒配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)。對(duì)于體重極低的早產(chǎn)兒最好在生后4h開(kāi)奶喂養(yǎng)，如發(fā)生喂養(yǎng)不適癥狀停止喂養(yǎng)。根據(jù)新生兒及早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受情況可以給予早期微量喂養(yǎng)和非營(yíng)養(yǎng)性吸吮（NNS）[2]。采取胃管進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)，在胃管分次喂養(yǎng)的同時(shí)給予NNS，這樣可以促進(jìn)新生兒的胰島素和消化酶的分泌，加快胃腸道的成熟發(fā)育，提高喂養(yǎng)的耐受性，根據(jù)新生兒的耐受情況適時(shí)增加能量攝取量，促進(jìn)吸收和消化的營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)，并有助于從胃管喂養(yǎng)過(guò)渡到由口進(jìn)食。此時(shí)期的新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)注意告知產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過(guò)程中密切觀察有無(wú)不耐受喂養(yǎng)情況，進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)早處理，防止新生兒的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥和胃腸道功能的嚴(yán)重并發(fā)癥。指導(dǎo)產(chǎn)婦在喂養(yǎng)時(shí)的正確方式方法，采取半臥姿勢(shì)，良好的喂食時(shí)間是小于5-20min，以免嬰兒發(fā)生疲勞。每次喂養(yǎng)后使嬰兒立起輕拍背部，減少返流發(fā)生，防止誤吸的危險(xiǎn)。

122 母親的營(yíng)養(yǎng)情況 產(chǎn)后擁有足夠的乳汁是母乳喂養(yǎng)成功的重要保證，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)失敗的主要原因是產(chǎn)后的乳量不足[3]。進(jìn)行有效的健康宣教是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的主要措施，健康指導(dǎo)中飲食指導(dǎo)是最重要的內(nèi)容之一，保證產(chǎn)婦的攝入量充足，是保證母乳喂養(yǎng)的前提條件。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的合理營(yíng)養(yǎng)對(duì)恢復(fù)起到重要的作用，足夠的食物需要，有助于產(chǎn)婦保持健壯，并能有足夠的精力及體力堅(jiān)持進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦在哺乳期每日膳食的標(biāo)準(zhǔn)為：主糧450g，牛奶250-500mI；動(dòng)物脂類產(chǎn)品400g，豆制品50-l00g，蛋類l50g，水果l00g，蔬菜450g，使用的植物油20-30g。對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行多次強(qiáng)化的飲食方面的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦在哺乳期能夠合理地營(yíng)養(yǎng)進(jìn)食，產(chǎn)后的乳汁分泌充足明顯地提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

123 合理更添輔食 嬰幼兒喂養(yǎng)時(shí)不論選擇何種喂養(yǎng)的方式，在4-6月后要開(kāi)始適量、適時(shí)、科學(xué)、安全以及衛(wèi)生地添加喂養(yǎng)的輔食，避免嬰幼兒出現(xiàn)鈣、鐵、維生素、鋅等微量元素的營(yíng)養(yǎng)缺乏。

13 效果評(píng)定 兩組嬰幼兒的4個(gè)月前的純母乳喂養(yǎng)情況為母乳喂養(yǎng)成功率，以及平均每天的體重增長(zhǎng)情況。

14 數(shù)據(jù)處理 經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl30進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（P

2 結(jié) 果

兩組嬰幼兒進(jìn)行比較，觀察組的母乳喂養(yǎng)成功率以及嬰幼兒的體重增長(zhǎng)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P

3 討 論

綜上所述，對(duì)于嬰幼兒采取有效的喂養(yǎng)指導(dǎo)能夠明顯地促進(jìn)嬰幼兒的喂養(yǎng)狀況，只要針對(duì)嬰幼兒出現(xiàn)的喂養(yǎng)問(wèn)題積極采取糾正的措施，能夠使嬰幼兒喂養(yǎng)存在的問(wèn)題及時(shí)早期地進(jìn)行解決，從而達(dá)到嬰幼兒早期科學(xué)的喂養(yǎng)方式，使嬰幼兒預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生得到有利的保障，對(duì)嬰幼兒的成年后的各種飲食行為方式、慢性病的發(fā)生以及發(fā)展定會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧月琴中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒重度營(yíng)養(yǎng)不良合并感染[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（2）

[2] 田加珍，田小蘇李琳183名產(chǎn)婦住院期間母乳喂養(yǎng)的影響因素分析[J]浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008（7）

篇3

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；肛周膿腫；肛瘺；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0320-01

嬰幼兒是嬰兒和幼兒的統(tǒng)稱，一般指0-3歲的小齡孩子，此年齡段的患者因營(yíng)養(yǎng)搭配、母乳喂養(yǎng)、輔食添加的不當(dāng)易致其抵抗力低下，極易患病，在肛腸科主要表現(xiàn)為肛周膿腫及肛瘺。肛周膿腫是由肛管直腸周圍軟組織的急慢性化膿性感染所致，如果遷延不愈或失治誤治則轉(zhuǎn)為肛瘺[1]。他們是一種疾病的兩種病理階段，其手術(shù)方式及術(shù)后護(hù)理大同小異，但術(shù)后的護(hù)理在患者恢復(fù)過(guò)程中極為重要，不容忽視，護(hù)理不當(dāng)會(huì)加快術(shù)后復(fù)發(fā)的頻率，而如果患者家屬與醫(yī)護(hù)人員密切配合、細(xì)心護(hù)理則在這兩種疾病的康復(fù)及減少患者痛苦方面有著重要的作用。現(xiàn)將2011年3月至2012年3月我院肛四科30例嬰幼兒肛周膿腫及肛瘺患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料:30例患者中，男20例，女10例，年齡21d至3歲，其中12例為肛周膿腫，18例為肛瘺。

1.2治療方法:肛周膿腫患兒在骶麻加靜脈麻醉下行肛周膿腫一次性根治術(shù)，肛瘺患兒于骶麻加靜脈麻醉下行肛瘺切開(kāi)掛線引流術(shù)。術(shù)后均給予母乳或混合喂養(yǎng)，預(yù)防及抗感染3天，每天換藥1-3次。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前健康宣教:首先，由于患兒較小，對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生，加上疾病影響容易哭鬧。其次，家屬考慮患兒年齡太小，對(duì)麻醉和手術(shù)有一定的疑慮，經(jīng)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前講解后，護(hù)士應(yīng)理解家屬的情緒，及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)的重要性、必要性，麻醉方式，手術(shù)方法及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)及安全性，介紹科室甚至醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平，使之產(chǎn)生安全感和信任感，介紹成功案例，給予信心，能直接有效地幫助患兒家屬減輕焦慮。此三點(diǎn)易使患兒家屬積極配合治療與護(hù)理，有助于縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

2.1.2術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備:遵醫(yī)囑在術(shù)前1天進(jìn)行局部備皮，清潔灌腸，術(shù)前4小時(shí)禁飲食，檢查準(zhǔn)備患兒常規(guī)藥品及醫(yī)療器械、換藥工具、特殊用品等是否齊全，要考慮周詳，缺失的用品及時(shí)補(bǔ)充。

2.2術(shù)后護(hù)理[2]

2.2.1常規(guī)護(hù)理:及時(shí)按醫(yī)囑執(zhí)行，給予氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格觀察生命體征變化，術(shù)后去枕平臥禁飲食3～6 h。如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，比如術(shù)后患兒一直哭鬧不安、口唇發(fā)紺、呼吸不暢等。注意患者保暖，室內(nèi)溫度控制在27度左右為宜，防止受涼感冒。

2.2.2飲食護(hù)理:手術(shù)3-6小時(shí)后，當(dāng)天給予母乳或混合喂養(yǎng)，術(shù)后第一天如有需要可添加輔食，但須為易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉的發(fā)生，以利于切口恢復(fù)。

2.2.3換藥護(hù)理:首次換藥時(shí)，必須向家屬作好解釋工作，換藥可能引起患兒哭鬧，交代家屬協(xié)助患兒換藥的固定，使傷口充分暴露，便于操作，防止誤傷。術(shù)后每天患兒大便后需換藥，操作者要集中精力，動(dòng)作輕柔敏捷，準(zhǔn)確到位，避免粗暴，先行生理鹽水沖洗創(chuàng)面，用消毒棉球擦干后再予稀釋碘伏棉簽輕輕擦洗消毒創(chuàng)面，可放入引流砂條，然后外敷一次性醫(yī)用紗布（不必膠布固定，換用尿不濕防止解小便時(shí)打濕），每次換藥時(shí)觀察切口有無(wú)紅腫，滲血，炎性分泌物的量、色，如有結(jié)扎線或掛有橡皮筋觀察有否脫落等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

2.2.4出院指導(dǎo)護(hù)理:出院后告知家屬應(yīng)注意會(huì)陰、肛周的清潔護(hù)理，尤其是嬰幼兒皮膚嬌嫩、屏障作用較弱，應(yīng)勤換柔軟尿布(用全棉、透氣、吸水性良好的清潔尿布)，保持局部干燥，便后注意清洗，防止擦傷肛周皮膚。保持大便通暢，防止便秘和腹瀉，如有異常及時(shí)門(mén)診隨訪。

3討論

嬰幼兒肛周膿腫及肛瘺的治療需要專業(yè)的手術(shù)技能，但也需要細(xì)心、專業(yè)、周到的護(hù)理。在完美手術(shù)的前提下，患者療效的高低，往往取決于護(hù)理的好壞。因此對(duì)護(hù)理人員提出了比較高的護(hù)理技術(shù)要求，在臨床中必須仔細(xì)體會(huì)，并應(yīng)盡量多地掌握嬰幼兒相關(guān)知識(shí)以做到盡善盡美。

參考文獻(xiàn)

篇4

冬季是從立冬開(kāi)始，經(jīng)過(guò)小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，至立春的前一天為止。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“冬三月，此為閉藏。水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”按照中醫(yī)的觀點(diǎn)，冬天的養(yǎng)生之道，就是養(yǎng)陰之道。具體地說(shuō)，冬季養(yǎng)生要以養(yǎng)腎、養(yǎng)藏、養(yǎng)陰為總原則。

冬季要“三養(yǎng)”，在飲食養(yǎng)生上是非常重要的。冬季飲食養(yǎng)生的基本原則應(yīng)該以“常熱量”為主。因此，按照各個(gè)身體的具體情況，冬季宜多選用羊肉、鵝肉、鴨肉、蘿卜、核桃、栗子、白薯等，其中奶類是不可缺少的。

說(shuō)起奶來(lái)，自從發(fā)生了三鹿牌嬰幼兒奶粉事件后，人們談奶色變。鮮奶、液態(tài)奶、酸奶以至奶糖，凡是帶奶字的，人們都不敢沾了。

三鹿牌嬰幼兒奶粉事件的發(fā)生，的確關(guān)系到了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的全局，關(guān)系到人民群眾尤其是嬰幼兒的身體健康和生命安全。那么，問(wèn)題奶粉究竟出現(xiàn)在哪個(gè)環(huán)節(jié)呢？為何眾多知名品牌接連出了問(wèn)題？不久前，國(guó)家工業(yè)和信息化部負(fù)責(zé)同志曾專門(mén)談到這個(gè)問(wèn)題。

原來(lái)，嬰幼兒奶粉事件的發(fā)生，一是產(chǎn)品檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)質(zhì)量管理存在著漏洞。由于此前三聚氰胺未作為檢測(cè)項(xiàng)目，所以生產(chǎn)企業(yè)無(wú)標(biāo)準(zhǔn)可依，也沒(méi)有配備必要的檢測(cè)設(shè)備。二是近年來(lái)乳制品行業(yè)加工能力增長(zhǎng)過(guò)快，原料奶資源難以支撐，協(xié)調(diào)發(fā)展矛盾突出，以致不法分子借機(jī)違法牟取利益。

不法分子將三聚氰胺添加到原料奶中，鉆的是用凱氏定氮法測(cè)定奶粉蛋白質(zhì)含量的漏洞。國(guó)標(biāo)GB/T5413.1-1997《嬰幼兒配方食品和乳粉蛋白質(zhì)的測(cè)定》明確，使用凱氏定氮法測(cè)定奶粉中蛋白質(zhì)的含量，這一方法是目前國(guó)際通用的測(cè)定蛋白質(zhì)的方法。凱氏定氮法，是指通過(guò)測(cè)量氮元素的含量，并利用氮元素與蛋白質(zhì)換算系數(shù)，來(lái)計(jì)算乳制品中所含蛋白質(zhì)總量的方法。在分析過(guò)程中，所有含氮物質(zhì)均被統(tǒng)計(jì)成蛋白質(zhì)總量。三聚氰胺含氮量高達(dá)66%，一旦被摻入乳制品中，就可以提高氮的含量，造成原料奶蛋白質(zhì)含量虛高。而其價(jià)錢(qián)，只有蛋白原料的1/5。于是一些不法分子，就鉆了空子。在奶業(yè)中，添加的三聚氰胺被誤導(dǎo)為“蛋白精”。這也暴露出我們?cè)谑称焚|(zhì)量監(jiān)管中存在重大安全漏洞。

篇5

春季是嬰幼兒生長(zhǎng)速度最快的季節(jié)，這個(gè)時(shí)期，嬰幼兒對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)素的需求量大大增加，媽媽?xiě)?yīng)該給嬰幼兒進(jìn)行科學(xué)合理的春補(bǔ)。

適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

春季容易感到疲乏，即所謂的“春困”。蛋白質(zhì)中的酪氨酸可以使腦內(nèi)產(chǎn)生警覺(jué)反應(yīng)，還可以增強(qiáng)耐寒能力。因此，可讓嬰幼兒多攝入魚(yú)、雞蛋、瘦肉、蝦、雞肉、牛肉、小米、紅豆、低脂奶制品等富含蛋白質(zhì)的食物。

少吃牛肉、羊肉等性溫?zé)崾澄?，蛋、肉、魚(yú)盡量不要用油炸，米不要淘洗得過(guò)多，也不宜放在熱水中浸泡。

補(bǔ)充含鈣豐富的食物

春季是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育較快的季節(jié)，身體對(duì)鈣的需求也相應(yīng)增加。因此，在飲食上要多選用豆制品、骨頭湯、魚(yú)蝦、芝麻和海產(chǎn)品等食物。還要讓嬰幼兒多去戶外曬太陽(yáng)，以促進(jìn)鈣的吸收。

不要讓嬰幼兒進(jìn)食過(guò)多的糖或甜食，以免消耗體內(nèi)的鈣和維生素D，導(dǎo)致身體缺鈣。

提供必需量的脂肪

腦組織中含有兩種不飽和脂肪酸，缺乏將會(huì)影響嬰幼兒的智力發(fā)育?？啥喑砸恍└缓参镄灾镜氖澄?，如核桃粥、黑芝麻粥、花生粥等。另外，茶油、橄欖油、兔肉、鮮貝等也含有豐富的“腦黃金”。

春天容易“上火”。少吃油炸、巧克力、果脯、辣椒、胡椒、姜等燥熱食品或辛辣食物。有過(guò)敏性疾病的嬰幼兒，要慎吃海鮮、蝦、海魚(yú)、螃蟹等富含組氨酸的食品。

注意攝取維生素及礦物質(zhì)

春天，嬰幼兒易患嘴邊炎、牙齦易出血、皮膚易干燥，因此，應(yīng)多攝取小白菜、油菜、西紅柿和柑橘等富含維生素C的蔬菜和水果。此外，胡蘿卜、莧菜等黃綠色蔬菜富含維生素A，可以預(yù)防呼吸道疾?。恢ヂ?、青色卷心菜、菜花等富含維生素E，可增強(qiáng)抗病能力。

為了吸引嬰幼兒吃的興趣，春令蔬菜可炒、可燉，還可包成餛飩、餃子和春卷等。烹調(diào)蔬菜時(shí)要用猛火，時(shí)間不宜長(zhǎng)，以減少水溶性維生素的損失。

注意攝取足夠的鉀

春天的氣候干燥，容易丟失水分，導(dǎo)致皮膚粗糙。鉀能幫助維持細(xì)胞水分，增強(qiáng)機(jī)體活力，應(yīng)適當(dāng)多攝入水果、豆類及海帶、紫菜、干貝、瓜子等富含鉀的食物。

選用食物滋補(bǔ)佳品

紅棗、蘑菇、香菇、黑木耳、枸杞子、核桃肉等食物富含多種營(yíng)養(yǎng)素，又都性味甘平，只要適量進(jìn)食，不失為嬰幼兒強(qiáng)身壯體的天然食物滋補(bǔ)佳品，可提高嬰幼兒身體的免疫力。

對(duì)于身體健康的嬰幼兒，食補(bǔ)是滿足他們生長(zhǎng)發(fā)育最安全、最有效的對(duì)策。對(duì)于體弱多病的嬰幼兒，要在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥進(jìn)行合理的藥補(bǔ)。

要補(bǔ)充足夠的能量

春季尤其出現(xiàn)“倒春寒”時(shí)，要消耗一定能量抗寒。因此，營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成應(yīng)以高熱量為主，除谷類制品外，還應(yīng)選用黃豆、芝麻、花生、核桃等食物，以便及時(shí)補(bǔ)充能量。較理想的安排是：早餐攝入熱量多，中餐次之，晚餐最少。

春天潮濕，食物很容易發(fā)霉發(fā)潮，要避免孩子吃到不衛(wèi)生的食品，此外還要將剩飯剩菜處理好。

二、幼兒“春補(bǔ)”吃什么食物？

合理均衡的營(yíng)養(yǎng)很重要，盡量擴(kuò)大食物種類和品種以滿足幼兒成長(zhǎng)的需要。同時(shí)，北方天氣干燥，容易上火，因此，要讓幼兒多吃些滋陰潤(rùn)燥的食物。

蔬菜類

春季多雨、多風(fēng)、多寒、多濕。多吃青菜，可以內(nèi)清其積，以利身體健康。如韭菜、菠菜、薺菜、胡蘿卜、大蒜、蔥、萵筍、山藥等。

水果類

大棗性味甘平，尤宜于春季食用。另外，如櫻桃、楊梅、草莓等水果也是不錯(cuò)的選擇。值得注意的是，這些水果清洗比較困難，若清洗不干凈，很容易引起腹瀉。

肉類

豬肉富含維生素A，具有滋陰潤(rùn)燥、豐肌澤膚的作用，適合干燥多風(fēng)的春季食用。吃豬肉后不宜大量飲茶，以防便秘。此外，燒焦的肉會(huì)產(chǎn)生致癌物質(zhì)不要吃。

三文魚(yú)等深海魚(yú)富含不飽和脂肪酸，其中DHA是促進(jìn)幼兒腦發(fā)育的重要營(yíng)養(yǎng)成分，可適量進(jìn)食。

主食類

除了日常的米飯外，多給幼兒吃些粗糧。粗糧能增加B族維生素和纖維素的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于腸道健康。

豆制品/奶類

酸奶既有營(yíng)養(yǎng)又利于幼兒消化吸收。幫助消化，減少便秘，因?yàn)楸忝氐奈：艽蟆?/p>

篇6

自去年“三鹿奶粉”事件以來(lái)，嬰幼兒食品安全問(wèn)題一直是百姓最為關(guān)注的問(wèn)題。該消息一出，立即引起消費(fèi)者和媒體的關(guān)注。亨氏集團(tuán)針對(duì)該則消息，在其官方網(wǎng)站上發(fā)表聲明稱，受到媒體關(guān)注的英國(guó)餅干產(chǎn)品是沒(méi)有在中國(guó)生產(chǎn)和銷售的。在中國(guó)銷售的亨氏產(chǎn)品是安全的，并且完全符合中國(guó)國(guó)家法規(guī)。

據(jù)了解，英國(guó)一家名為“兒童食品運(yùn)動(dòng)”（CFC）的于2009年3月開(kāi)始的一項(xiàng)名為“嬰兒垃圾食品”的調(diào)查，對(duì)英國(guó)超市銷售的100多種嬰幼兒食品進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一半產(chǎn)品的飽和脂肪含量、鹽分和糖分過(guò)高。

該組織發(fā)言人Christine Haigh表示：“調(diào)查結(jié)果令人震驚。市面上銷售的很多嬰幼兒食品都標(biāo)榜是健康的，而實(shí)際上，它們的糖分和飽和脂肪含量比垃圾食品還要高。”

美國(guó)亨氏公司旗下多款產(chǎn)品在該調(diào)查的黑名單之列，含糖量均超過(guò)20%。其中，一款名為Farley甜面包干的含糖量高達(dá)29%，甚至比黑巧克力的糖分還高，這款產(chǎn)品被亨氏定位為四個(gè)月以上孩子的斷奶食品。另一款名為T(mén)oddler's Own的芝士餅干飽和脂肪的含量也較高，其飽和脂肪的含量為每百克含7.3克，比麥當(dāng)勞的芝士漢堡的含量還高出0.6克。英國(guó)著名的恩貝兒牌幼兒餅干中該成分含量也很高，但該公司聲稱已經(jīng)停止生產(chǎn)這款餅干。

5月12日，記者走訪了北京的家樂(lè)福天通苑店，物美（大屯店）以及旺市百利（飄亮廣場(chǎng)）等超市。在這些超市的嬰幼兒食品貨架上，記者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)名單中的亨氏產(chǎn)品，在售亨氏食品主要是嬰幼兒米粉、蔬菜泥等，標(biāo)注的產(chǎn)地大多為廣州、青島。

記者從銷售人員處了解到，從未銷售過(guò)亨氏的餅干，主要是米粉類產(chǎn)品。亨氏的米粉銷量在同類產(chǎn)品中一直比較好。近期米粉銷量也很平穩(wěn)，消費(fèi)者并沒(méi)有受太多影響。

在購(gòu)買嬰幼兒食品的消費(fèi)者中，記者隨機(jī)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，選購(gòu)嬰幼兒食品時(shí)主要還是看牌子或者性價(jià)比，很少關(guān)注營(yíng)養(yǎng)成分表。給8個(gè)月的寶寶挑選食品的李女士表示：“作為消費(fèi)者，無(wú)法判斷食品是否真正有益于寶寶健康，所以一直比較信賴大品牌。”

記者從亨氏公司了解到，該公司內(nèi)部已就英國(guó)CFC的調(diào)查結(jié)果做出了公示說(shuō)明。致電亨氏北京的育兒熱線，一位姓沈的大夫?qū)Ρ緢?bào)記者解釋：“亨氏在中國(guó)銷售的產(chǎn)品是專門(mén)為中國(guó)的寶寶研制的，而且是在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的。中國(guó)銷售的主要是米粉，為了使米粉口味更好，添加了非常少量的蔗糖，但含糖量不超過(guò)20%，是符合中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的，可以放心給寶寶食用。”

“我們不能籠統(tǒng)的說(shuō)含糖量高是好還是壞，關(guān)鍵還是要看是什么糖。因?yàn)樘堑目傤愄嗔?，有的糖是?duì)人體有益的，比如益生元；有的糖是對(duì)人體有害的，會(huì)威脅寶寶健康?！北本┖湍兰沂紫齼簩＜掖抻駶诮邮苡浾卟稍L時(shí)表示。

北京東四婦產(chǎn)醫(yī)院兒科主治醫(yī)師付小青接受媒體采訪時(shí)介紹，糖攝入過(guò)量會(huì)增加孩子齲齒的機(jī)會(huì)，而且大量果糖在肝臟中代謝為脂肪，致使孩子因熱量過(guò)剩、體重隨之上升而變成小胖墩；其次，如果寶寶過(guò)量吃甜食，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重可能引起佝僂病。

崔玉濤表示，過(guò)高的飽和脂肪不僅是嬰幼兒，對(duì)成人也是有害的，可能導(dǎo)致高膽固醇和動(dòng)脈阻塞。世界衛(wèi)生組織曾預(yù)測(cè)，到2015年將有約23億成人為超重，7億多成人為肥胖。而其中重要原因之一就是高脂肪、高糖分食物攝入過(guò)多。

篇7

幼兒園衛(wèi)生保健制度

一、生活制度

合理的生活制度是保證兒童身心健康的重要因素，要根據(jù)不同年齡的小兒生理特點(diǎn)，合理地安排他們一天的生活內(nèi)容。一般可按下表分配時(shí)間。

七歲以內(nèi)小兒一日生活行動(dòng)時(shí)間分配年齡飲食一日安排活動(dòng)時(shí)間(小時(shí))睡眠時(shí)間

次數(shù)間隔時(shí)間(小時(shí))晝夜夜間小時(shí)共計(jì)(小時(shí))

次數(shù)持續(xù)時(shí)間2個(gè)月- 6 3-3.5 1-1.5 4 1.5-2 10-11 17-18 3個(gè)月- 5-6 3-3.5 1.5-2 3 2-2.5 10 16-18 6個(gè)月- 5 4 2-3 2-3 2-2.5 10 14-15 1歲- 5 4 3-4 2 1.5-2 10 13-12.5 1.5歲- 4 4 4-5 1 2-2.5 10 12-13 3-7歲4 4 6-7 1 2-2.5 10 12-12.5

各園(所)可根據(jù)幼兒不同年齡及季節(jié)，具體訂出一日生活作息制度。要注意動(dòng)靜結(jié)合。要有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間。

對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容的執(zhí)行，要提出質(zhì)量指標(biāo)。

二、嬰幼兒的飲食(一)飲食管理

1、嬰幼兒的伙食應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，民-主管理，建立伙委會(huì)(園、所領(lǐng)導(dǎo)，炊管人員，保健人員，保教人員及孩子家長(zhǎng)代表)，定期開(kāi)會(huì)，研究伙食問(wèn)題。

2、伙食要專用，精打細(xì)算，計(jì)劃開(kāi)支，合理使用。

3、根據(jù)季節(jié)供應(yīng)情況，制定適合嬰幼兒年齡(一歲內(nèi)、一至三歲、四至七歲)的代量食譜，定期更換。

4、準(zhǔn)確掌握幼兒出勤人數(shù)，做到每天按人按量供應(yīng)主副食，不吃隔日剩飯菜。

5、工作人員(包括炊事員)伙食和幼兒伙食要嚴(yán)格分開(kāi)，不允許侵占兒童伙食。

6、保健人員要定期計(jì)算幼兒進(jìn)食量、營(yíng)養(yǎng)量。保證兒童的進(jìn)食量。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占供給量的百分之八十以上。

7、按時(shí)開(kāi)飯，兒童進(jìn)餐時(shí)間不應(yīng)少于二十至三十分鐘，保證兒童吃飽每餐飯。

(二)科學(xué)喂養(yǎng)

1、嬰兒喂養(yǎng)：母乳的營(yíng)養(yǎng)成份最適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。要提倡母乳喂養(yǎng)。母親在喂奶前要洗手，脫掉工作服，患有呼吸道疾病時(shí)，喂奶時(shí)要戴上口罩。每隔三至四喂小時(shí)一次，每次二十至三十分鐘。

對(duì)人工喂養(yǎng)兒要做好配奶工作，每餐奶具要嚴(yán)格消毒。

無(wú)論人工喂養(yǎng)兒、母乳喂養(yǎng)兒都要及時(shí)增加輔食，補(bǔ)充維生素D制劑和含鐵食物。根據(jù)孩子生長(zhǎng)發(fā)育需要，統(tǒng)一制作嬰兒飲食，保證兒童營(yíng)養(yǎng)(嬰兒喂養(yǎng)詳見(jiàn)附表二)。

2、幼兒飲食(1)一歲半以后幼兒按三次飯一次點(diǎn)心定食譜(整托幼兒睡前再加一次點(diǎn)心)，食譜要適合幼兒的年齡，使兒童能吃到多種多樣的食物，把一日的食物定量標(biāo)準(zhǔn)恰當(dāng)?shù)胤峙涞绞匙V中，以保證得到各種營(yíng)養(yǎng)素和足夠的熱量。

(2)要注意調(diào)配花樣，增加幼兒進(jìn)食量，科學(xué)烹調(diào)，盡最大努力保存營(yíng)養(yǎng)素，特別要防止維生素的損失。

(3)少吃甜食;晚飯不能以吃甜食、菜湯和面為主，要盡量吃些炒菜。

(4)加強(qiáng)體弱兒飲食管理。

(5)特殊飲食：根據(jù)病兒病情做病號(hào)飯。

(三)飲食衛(wèi)生

1、要保持廚房的清潔，經(jīng)常清掃。

食堂要嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》。廚房用具，刀、案板、盆、筐、抹布等要做到生熟分開(kāi)，洗刷干凈，食具一餐一消毒(若用水煮則需在水開(kāi)后十五至二十分鐘，若用籠屜蒸則水開(kāi)后至少要蒸三十分鐘)，食物要有防蠅設(shè)備。

3、不買、不加工腐爛變質(zhì)食物，買來(lái)的熟食要加熱處理后再吃，預(yù)防食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生。

4、搞好兒童進(jìn)食衛(wèi)生，飯前工作人員及兒童都要用肥皂、流動(dòng)水洗手，飯桌要用肥皂水或堿水揩洗干凈。

5、要培養(yǎng)兒童不偏食，不吃零食的良好習(xí)慣。

6、水果要洗凈削皮后再吃。

7、炊事員要堅(jiān)持上灶前洗手，入廁所前脫工作服，便后用肥皂洗手，操作時(shí)不抽煙。

三、體格鍛煉制度

1、要有組織地經(jīng)常開(kāi)展適合嬰幼兒特點(diǎn)的游戲及體育活動(dòng)，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動(dòng)操和主被動(dòng)操，幼兒做一至二次體操或活動(dòng)性游戲。

2、在正常天氣下，要有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間，每天堅(jiān)持兩小時(shí)以上戶外活動(dòng)，加強(qiáng)冬季鍛煉。

3、要?jiǎng)?chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計(jì)劃地鍛煉兒童體格。

4、鍛煉要經(jīng)常和循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量要適合各年齡的特點(diǎn)。對(duì)個(gè)別體弱的幼兒要給以特殊照顧。

四、健康檢查制度

1、入園(所)檢查：嬰幼兒在入園(所)前必須進(jìn)行全身體格檢查。對(duì)有傳染病接觸史的嬰幼兒必須做胸部X射線透視、肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，必須經(jīng)過(guò)檢疫期，無(wú)癥狀方可入園(所)。同時(shí)要了解幼兒疾病史、傳染病史、過(guò)敏史、家族史和生活習(xí)慣等。

園(所)工作人員參加工作前必須進(jìn)行體檢，包括胸部X線透視、肝功能、糞便常規(guī)檢查，以及陰-道毒菌、滴蟲(chóng)檢查，健康檢查合格并且無(wú)嚴(yán)重生理缺陷者方可就職。

2、定期體檢制度：一歲以內(nèi)嬰兒每季度體檢一次。

一歲至三歲幼兒每半年體檢一次，三歲以上每年體檢一次，每半年測(cè)身高、體重一次。測(cè)量要準(zhǔn)確并做好記錄，進(jìn)行健康分析、評(píng)價(jià)、疾病統(tǒng)計(jì)，及時(shí)矯治缺點(diǎn)。每個(gè)入托小兒均應(yīng)建立健康卡片或檔案。

工作人員每年全面體檢一次，發(fā)現(xiàn)肝炎或其他傳染病須立即離職治療。待痊愈后，持縣(區(qū))以上醫(yī)療保健單位的健康證明方可恢復(fù)工作。患慢性痢疾、乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性、滴蟲(chóng)性陰-道炎、化膿性皮膚并麻風(fēng)并結(jié)核并精神病等保教人員應(yīng)調(diào)離工作。

3、堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察制度，認(rèn)真做好一摸;有否發(fā)燒;二看：咽部、皮膚和精神;三問(wèn)：飲食、睡眠、大小便情況;四查：有無(wú)攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

五、衛(wèi)生消毒及隔離制度(一)環(huán)境衛(wèi)生

1、要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度。每天一小掃，每周一大掃。分片包干，定人、定點(diǎn)、定期檢查。要消滅蚊、蠅、蟑螂等害蟲(chóng)。

2、嬰幼兒玩教具要保持清潔，定期消毒、清洗。

3、要經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽(yáng)光充足，冬天也要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣。室內(nèi)要有防蚊、防蠅、防暑和取暖設(shè)備。

4、廁所要清潔通風(fēng)，定時(shí)打掃并消毒。兒童用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。三歲以上幼兒要提倡應(yīng)蹲式廁所。

5、小兒桌高度應(yīng)符合要求。

(二)個(gè)人衛(wèi)生

1、嬰幼兒每人一巾一杯;日常生活用品要專人專用，做好消毒工作。

2、幼兒飯前便后洗手，早晚用流動(dòng)水或干凈水洗手和臉，經(jīng)常保持清潔。

3、飯后要漱口，大、中班幼兒每日早晚要刷牙。

4、定期洗頭和洗澡。

5、每天洗腳、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。

6、每周剪指甲一次，每?jī)芍芗糁杭滓淮巍?/p>

7、手絹要專人專用，每日換洗，嬰兒尿布要勤換，洗凈后用開(kāi)水燙或日光暴曬。

8、保持兒童服裝整潔，衣服、被褥、床單要勤洗勤曬。

9、保護(hù)幼兒視力，室內(nèi)要注意采光?？措娨曇淮螘r(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，看時(shí)不要離得太近。電視機(jī)安放高度要適中。

10、工作人員個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持儀表整潔，勤洗頭澡，勤剪指甲，飯前便后和給幼兒開(kāi)飯前用肥皂洗手。和幼兒接觸時(shí)不抽煙。

(三)消毒隔離制度

1、各園(所)要設(shè)立保健室，要根據(jù)本單位條件建立隔離室或觀察床(全托園、所必須建立隔離室。)隔離室用品要專用。

2、兒童及工作員患傳染病立即隔離治療，所在班要徹底消毒。患者待隔離期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回園(所)或班。

3、對(duì)患兒要專人護(hù)理，仔細(xì)觀察，按時(shí)服藥和喂飯。

4、對(duì)患傳染病的嬰幼兒所在班和與傳染病患者接觸過(guò)的嬰幼兒進(jìn)行檢疫、隔離、觀察，檢疫期滿后無(wú)癥狀者方可解除隔離。

5、幼兒離園(所)一個(gè)月以上或外出(離本市)返回時(shí)，應(yīng)向家長(zhǎng)詢問(wèn)有無(wú)傳染病接觸史。并要經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員重新檢查。未接觸傳染病的要觀察兩周。有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班。

6、工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)應(yīng)報(bào)告園(所)領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。

(常見(jiàn)傳染病的潛伏期、隔離期、檢疫期限詳見(jiàn)附表七)

六、預(yù)防疾病制度

1、貫徹預(yù)防為主的方針，做好經(jīng)常性的疾病預(yù)防工作。

2、按年齡及季節(jié)完成防疫部門(mén)所布置的預(yù)防接種工作(要求麻疹、脊髓灰質(zhì)炎的接種率在百分之九十五以上，白百破、卡介苗接種率在百分之九十以上)，建卡率達(dá)百分之百。凡有禁忌癥者不應(yīng)接種或暫緩接種(兒童基礎(chǔ)免疫有關(guān)問(wèn)題詳見(jiàn)衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例》)。

3、及時(shí)了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)報(bào)告，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療、早隔離。實(shí)行及時(shí)正確的檢疫措施，對(duì)所在班級(jí)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，對(duì)接觸傳染病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進(jìn)行檢疫。檢疫期間不辦理入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)。積極采用各種辦法防治疾病，降低發(fā)病率。杜絕脊髓灰質(zhì)炎、白喉、麻疹、猩紅熱、百日咳的發(fā)生，控制肝炎的暴發(fā)的續(xù)發(fā)。

4、在傳染病滸期間不要帶幼兒到公共場(chǎng)所。

5、堅(jiān)強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體制，提高對(duì)疾病的抵抗力。

七、安全制度

1、各項(xiàng)活動(dòng)均要以孩子為中心，工作人員要注視兒童的各項(xiàng)活動(dòng)。

篇8

寶寶才10個(gè)月，因?yàn)楣ぷ骱推渌?，我想把寶寶送到外面去托管，或者是托兒所，或者是私人家庭托管。我不知道在考察這些托兒機(jī)構(gòu)時(shí)，該注意哪些方面，以盡量保證寶寶的安全健康成長(zhǎng)。單女士：

我們傾向于不建議將0～3歲的嬰幼兒送往托兒所或私人家庭托管，因?yàn)閶胗變旱挚沽θ?，寄托在人多的?chǎng)所很容易感染疾病。但是如果父母沒(méi)法自己帶孩子，又一時(shí)找不到可靠的人來(lái)照看的話，在決定送哪家托兒場(chǎng)所時(shí)，事先要好好考察一番，這樣才能做到放心托管。

考察托兒所

父母通常會(huì)以為空間大、招牌大的托兒所就應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題。事實(shí)上，在選擇托兒所時(shí)，還應(yīng)綜合考察活動(dòng)空間、設(shè)備、安全標(biāo)準(zhǔn)、老師資格等重要指標(biāo)：

1.硬件設(shè)施部分，看看各項(xiàng)硬件設(shè)施是否齊全，嬰幼兒活動(dòng)場(chǎng)所和生活場(chǎng)所是否方便安全。

2.嬰幼兒容易生病，托兒所必須有特約醫(yī)師及護(hù)理人員提供看診或咨詢服務(wù)。

3．最重要的是要考察老師與嬰幼兒的比率，老師是否都具有幼教資格。

考察私人家庭托管

如果選擇將寶寶送到私人家庭托管，選擇保姆時(shí)，除了考慮保姆個(gè)人是否素質(zhì)好、離家近、收費(fèi)合理外，我們提供了如下幾項(xiàng)參考標(biāo)準(zhǔn)：

1．觀察保姆是否真心喜歡小孩。當(dāng)保姆見(jiàn)到小孩時(shí)，是否會(huì)主動(dòng)親近，并以什么方式與小孩接觸，家長(zhǎng)在觀察時(shí)可以直覺(jué)做出判斷。

2.互動(dòng)時(shí)可詢問(wèn)一些有關(guān)小孩的照顧問(wèn)題。

3.觀察保姆家中是否干凈整潔，是否有足夠空間提供小孩活動(dòng)，光線是否充足。

4．如果保姆家中剛好有其它小孩，家長(zhǎng)可觀察保姆在接待客人的同時(shí)，用什么方法安撫家中的小孩，因?yàn)樾『⒉豢赡芤恢北３职察o，此時(shí)即可看出保姆的耐性是否足夠。

5．最好安排多次訪視，觀察保姆的特質(zhì)是否一致。有時(shí)經(jīng)過(guò)幾次拜會(huì)，保姆可能顯得不耐煩，家長(zhǎng)可借此對(duì)保姆有較深入的了解。

6.小孩在保姆家接觸的不只是保姆本人，所以家長(zhǎng)一定妻接觸保姆的其他家庭成員，包括確定家人與保姆的關(guān)系；觀察其家人是否對(duì)保姆的工作給予支持、家人是否有不良習(xí)慣等等。

7．建議一個(gè)保姆的照顧人數(shù)不能超過(guò)4個(gè)，且2歲以下嬰幼兒不可超過(guò)：個(gè)，家長(zhǎng)拜訪時(shí)要特別留意。

8．收托前最好雙方立下合同，因?yàn)樵S多糾紛都因沒(méi)有白紙黑字做證據(jù)而無(wú)法圓滿解決，合同內(nèi)容越詳細(xì)越好。內(nèi)容應(yīng)包括：

委托期限；

托育地點(diǎn)及接送：接送地點(diǎn)、接送人是誰(shuí)、非由委托人接送時(shí)要告知會(huì)由誰(shuí)接送等；

委托內(nèi)容：尤其保姆的權(quán)責(zé)范圍一定要注明清楚，此外，生病時(shí)保姆可不可以帶去醫(yī)院、保姆需不需要帶孩子至戶外散步等；

托育責(zé)任：孩子副食品的飲食由誰(shuí)購(gòu)買、要不要加費(fèi)用、奶粉尿布的供應(yīng)由誰(shuí)負(fù)責(zé)等；

篇9

關(guān)鍵詞：益菌康；必奇；嬰幼兒肺炎；抗生素相關(guān)性腹瀉

嬰幼兒肺炎是兒科常見(jiàn)病，由于抗生素的廣泛臨床應(yīng)用，在病程中常常發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉（Antibiotic associated diarrhea，AAD），大大延長(zhǎng)了肺炎的病程，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。AAD是指小兒因感染性疾病，在接受抗生素治療過(guò)程中或治愈后繼發(fā)于原發(fā)病而發(fā)生的非感染性腹瀉。其原因與抗生素的應(yīng)用引起腸道菌群失調(diào)，腸道受刺激引起腸蠕動(dòng)增快有關(guān)。觀察2009年3月～2010年2月應(yīng)用益菌康（復(fù)方嗜酸乳桿菌片）和必奇（蒙脫石散）聯(lián)合治療嬰幼兒肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉42例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：江蘇省南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)埣腋凼兄嗅t(yī)醫(yī)院2009年3月～2010年2月收治的嬰幼兒肺炎468例中發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉82例，年齡均為1月～3歲，隨機(jī)分為兩組，治療組42例，男26例，女16例；觀察組40例，男25例，女15例。其臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱、咳嗽、肺部可聞及干、濕啰音，用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，臨床除外未按規(guī)定服藥、服藥過(guò)程中因服用其他藥物影響對(duì)本組藥物療效者、入院前一周曾服用某種微生態(tài)制劑者，因飲食、護(hù)理不當(dāng)及服用促胃腸動(dòng)力藥物所致腹瀉，腸道畸形引起的急性腹瀉。兩組在病因、年齡、性別、應(yīng)用抗生素種類等方面經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：因感染性疾病予青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療過(guò)程中或治愈后繼發(fā)腹瀉，腹瀉次數(shù)較原正常數(shù)≥3次，大便常規(guī)無(wú)白細(xì)胞、紅細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

1.3 治療方法：兩組均予一般治療，即糾正水和電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予必奇口服，＜1歲，每次1/3袋，1～3歲，每次1/2袋，3次/d，飯前1 h服用。治療組在口服必奇基礎(chǔ)上加用益菌康（復(fù)方嗜酸乳桿菌片）治療，＜2歲，1/2粒，2～6歲，1/2～1粒，3次/d，嚼服、吞服或碾碎溶于40℃以下牛奶或果汁中服用，兩藥間隔3 h。治療過(guò)程不改變患兒飲食習(xí)慣，觀察大便性狀、次數(shù)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)、全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS 11.0行四格表檢驗(yàn)法分析，單側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α＝0.05。

2 結(jié)果

收治的嬰幼兒肺炎468例中發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉82例，發(fā)生率為17.5%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）見(jiàn)表1，兩組均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

表1 兩組療效比較[例（%）

3 討論

抗生素的臨床應(yīng)用使大量感染性疾病患者健康得以恢復(fù)，但抗生素的廣泛應(yīng)用甚至濫用，其耐藥性不斷增多，其不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）尤為突出，幾乎所有抗生素均有可能引起AAD，輕者常常在停用相關(guān)抗生素后很快緩解，而重者則常需治療。

本組研究嬰幼兒肺炎繼發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為17.5%，其原因可能為：①肺炎治療過(guò)程中多采用廣譜抗生素聯(lián)用，且用藥時(shí)間長(zhǎng)，在殺滅呼吸道及肺部病原菌同時(shí)使腸道微生態(tài)系統(tǒng)遭到破壞，腸道內(nèi)以雙歧桿菌為首的優(yōu)勢(shì)菌數(shù)量明顯下降，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生[2]；②使用抗生素破壞了腸道正常菌群，腸黏膜屏障被破壞，使難辨梭狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、抗藥沙門(mén)菌以及念珠菌等感染發(fā)病的機(jī)會(huì)增加，從而導(dǎo)致AAD，腸道菌群紊亂是AAD發(fā)生和發(fā)展的基礎(chǔ)[3]；③抗生素引起的變態(tài)反應(yīng)和不良反應(yīng)可直接引起腸黏膜的損害，腸上皮纖毛萎縮及細(xì)胞內(nèi)雙糖酶的活性降低，或因抗生素與腸道內(nèi)膽汁結(jié)合使脂肪吸收減少，從而導(dǎo)致吸收障礙性腹瀉[4]；④嬰幼兒血清免疫球蛋白和胃腸分泌型IgA較低，對(duì)外界環(huán)境變化耐受性差；胃內(nèi)酸度低，腸絨毛的成熟度差而影響腸內(nèi)菌群繁殖易致菌群失調(diào)繼發(fā)腹瀉。腹瀉時(shí)，由于病因不同、病理生理變化不盡相同，但腸道內(nèi)環(huán)境被破壞、菌群失調(diào)卻是共同的。需氧菌和厭氧菌比例失衡，生物學(xué)屏障遭到破壞，有利于病菌的侵襲和定植，腹瀉后，又進(jìn)一步加重腸道菌群的紊亂而造成惡性循環(huán)。微生態(tài)制劑對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉有預(yù)防作用，同時(shí)可以重建微生態(tài)平衡，發(fā)揮微生物膜的屏障功能。益君康為微生態(tài)制劑，含中國(guó)株嗜酸乳桿菌、日本株嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌和枯草桿菌。中國(guó)株嗜酸乳桿菌廣泛腸道分布，建立生物屏障作用24 h進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)（胃-結(jié)腸），產(chǎn)生多種乳酸菌素及過(guò)氧化氫，降低腸道pH值，抑殺有害菌，產(chǎn)生消化酶促進(jìn)消化，合成Vit B族及Vit K；日本株嗜酸乳桿菌經(jīng)世界尖端技術(shù)培養(yǎng)分離篩選，可提高菌株的定植，增強(qiáng)乳酸菌素產(chǎn)生，提高抗菌能力；糞鏈球菌世代交替時(shí)間19 min，快速增殖，12 h達(dá)峰值，迅速扭轉(zhuǎn)菌群失衡狀態(tài)，分泌乳酸菌素等，對(duì)大腸桿菌和傷寒桿菌有極強(qiáng)抑菌力，耐抗生素優(yōu)于其他菌種，聯(lián)合用藥仍保持快速增殖勢(shì)頭；枯草桿菌產(chǎn)生溶菌酶和抗菌素，對(duì)金葡菌、變形桿菌屬、大腸桿菌等多種致病菌有抑殺作用，可消耗腸道內(nèi)氧氣，形成腸道缺氧環(huán)境，促進(jìn)腸道厭氧有益菌群（如雙歧桿菌）的生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生枯草菌素抑制真菌，產(chǎn)生副消化酶，促進(jìn)食物消化。中國(guó)株嗜酸乳桿菌和日本株嗜酸乳桿菌可直接補(bǔ)充腸道益生菌，定植小腸中部，迅速繁殖，恢復(fù)菌群平衡；糞鏈球菌和枯草桿菌通過(guò)奪氧理論消耗腸道內(nèi)氧氣，降低pH值，促進(jìn)腸道厭氧益生菌的增殖；四者共同作用可調(diào)節(jié)胃腸道菌群平衡、改善腸道內(nèi)環(huán)境、增強(qiáng)免疫力及增強(qiáng)消化功能。必奇是胃腸黏膜保護(hù)劑，對(duì)病毒、細(xì)菌及其毒素等具有強(qiáng)大的吸附作用，使其失去致病能力，并能覆蓋消化道與黏液蛋白結(jié)合而增強(qiáng)黏液屏障，具有恢復(fù)上皮組織和止血、保護(hù)受損的腸黏膜作用，同時(shí)它不干擾腸道的正常吸收功能，不影響口服補(bǔ)液鹽（ORS）治療和正常喂養(yǎng)[5]。

本組研究結(jié)果顯示，益菌康和必奇聯(lián)合治療嬰幼兒肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉效果滿意，治療組總有效率為88.1%，明顯高于對(duì)照組的70.0%（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與其他微生態(tài)制劑比較，益菌康口味佳，常溫保存，不被腸道吸收，排泄率100%，兒童使用安全性高，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 方鶴松，魏承毓，段恕城，等.98年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要[J].中華兒科雜志，1999，37(4):239.

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[3] 祁冠聰.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，30(1):136.

篇10

關(guān)鍵詞 思密達(dá) 培菲康 嬰幼兒 腹瀉

中圖分類號(hào)：R574

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1006-1533(2006)12-0557-02

嬰幼兒腹瀉是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，2個(gè)月~2歲的嬰幼兒發(fā)病率高，近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，其主要致病源為輪狀病毒(RV)。目前臨床尚無(wú)特別理想的治療方法。筆者于2005年10月~2006年2月應(yīng)用思密達(dá)、培菲康治療嬰幼兒腹瀉90例，取得較好療效，本文對(duì)此作一報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所選病例系≤2歲嬰幼兒，其主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便，無(wú)腥臭味，無(wú)膿血。起病時(shí)有嘔吐，伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，部分有口干、尿少等輕度脫水表現(xiàn)。大便常規(guī)化驗(yàn)正?；蛏僭S脂肪球，鏡檢偶有少量白細(xì)胞。將同期204例患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組90例，其中男58例，女32例，平均年齡為11.2月。對(duì)照組114例，其中男78例，女36例，平均年齡為11.8月。兩組年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)無(wú)顯著差異。

1.2 方法

兩組病例均為門(mén)診病人，給予飲食調(diào)整、口服補(bǔ)液療法(ORT)、抗病毒等治療。將患兒母乳和(或)牛奶喂養(yǎng)次數(shù)減少，間隔以無(wú)乳糖配方奶替代，口服補(bǔ)液療法采用一袋口服補(bǔ)液鹽1(ORS) ，用溫開(kāi)水稀釋成600mL，按需補(bǔ)充。均未使用抗生素。觀察組加服培菲康膠囊：1歲以下，每次1粒，每天2次。1~2歲，每次1粒，每天3次；口服思密達(dá)：1歲以下，每次1/3包，每天3次，1~2歲，每次半包，每天3次。如口服困難，可將思密達(dá)3.0g加溫生理鹽水 20mL保留灌腸，每天1~2次。

1.3 療效判斷

根據(jù)腹瀉療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[1]，顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

有效率檢驗(yàn)采用χ2分析。

2 結(jié)果

觀察組中顯效64例(顯效率71.1%)，有效18例(有效率為20%)，無(wú)效8例，總有效率為91.1%；對(duì)照組中顯效56例(顯效率為49.1%)，有效30例(有效率為26.3%)，無(wú)效28例，總有效率為75.4%。兩組總有效率比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)χ2= 7.46 ，P

3 討論

嬰幼兒腹瀉的主要病原體是輪狀病毒，經(jīng)糞-口傳播，較多發(fā)生在6~24個(gè)月嬰幼兒。起病急，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。輪狀病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹、不規(guī)則和變短，受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的病變，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸內(nèi)大量積累而引起腹瀉。同時(shí)，發(fā)生病變的腸黏膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足且活性降低，進(jìn)一步引起雙糖吸收不良，導(dǎo)致協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的鈉、氯等離子吸收障礙，腸道內(nèi)呈高滲狀態(tài)而出現(xiàn)水樣瀉等表現(xiàn)[2]。

益生菌是能夠選擇性定植于腸道，對(duì)人體安全無(wú)害的活菌制劑。其特點(diǎn)是抑制腸道中有害菌的繁殖，維持腸道菌群的平衡，調(diào)整菌群失調(diào)，改善人體腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，從而減少腹瀉的發(fā)生率和緩解其癥狀，已較廣泛地應(yīng)用于小兒急、慢性腹瀉的治療。培菲康是長(zhǎng)雙岐桿菌、嗜酸乳桿菌及糞鏈球菌制成的三聯(lián)活菌制劑，口服后這3種菌能分別定植在腸道上、中、下部位，這樣組成了一個(gè)在不同條件下都能生長(zhǎng)、作用快而持久的聯(lián)合菌群，形成生物學(xué)屏障，構(gòu)成腸道定植抗力。另外，它們通過(guò)代謝產(chǎn)酸，調(diào)節(jié)腸道的正常蠕動(dòng)，并產(chǎn)生細(xì)胞外糖苷酶，降解腸黏膜上皮細(xì)胞的復(fù)雜多糖，以達(dá)到保護(hù)小腸上皮細(xì)胞，阻止致病等不利因素對(duì)腸黏膜上皮細(xì)胞的進(jìn)一步破壞，從而減少腸表面絨毛的損傷。有利于小腸黏膜上皮功能和結(jié)構(gòu)的恢復(fù)[3]。

思密達(dá)是一種高效消化道黏膜保護(hù)劑，主要通過(guò)保護(hù)腸黏膜屏障功能達(dá)到抗腹瀉作用：(1) 吸附病原體和毒素。 (2) 維持腸細(xì)胞正常的吸收、分泌功能，減少腸細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)失調(diào)，使水和電解質(zhì)流失明顯減少。(3) 與腸黏膜糖蛋白相互作用，提高黏液的質(zhì)和量，加強(qiáng)腸道的黏液屏障，有效阻止病原微生物的攻擊。在本觀察組中部分患兒，因喂藥困難，改用思密達(dá)保留灌腸，同樣取得好的效果，無(wú)任何痛苦及不良反應(yīng)。

ORT對(duì)于嬰幼兒腹瀉預(yù)防脫水、糾正脫水其療效早已肯定。嬰幼兒腹瀉常因腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質(zhì)，致腸腔滲透壓增加而引起水樣腹瀉。因ORS為2/3張液，為避免高滲影響，兩組患兒在ORT時(shí)，ORS配備時(shí)常將白開(kāi)水的量超過(guò)說(shuō)明書(shū)推薦量，這樣既可避免高血鈉癥的發(fā)生，也因口感較好減少服后嘔吐的發(fā)生。

本組結(jié)果顯示，思密達(dá)、培菲康治療嬰幼兒腹瀉的有效率明顯高于對(duì)照組(P

參考文獻(xiàn)

1 方鶴松，魏承毓，段恕誠(chéng)，等. 腹瀉療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議［J］. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：384.

2 楊錫強(qiáng)，易著文主編. 兒科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.294.