導語：如何才能寫好一篇急救相關知識培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：相關人群；急救知識；技能；考核

院前急救是指對急、危、重癥傷病員進入醫(yī)院前的醫(yī)療急救，是指第一目擊者在現(xiàn)場對傷病員進行現(xiàn)場急救處理。一般來說，院前急救主要有醫(yī)師、護士以及司機等主要成員，由此組成的急救小組是急救的核心，而心肺復蘇急救更是院前急救的重要工作之一，從某種程度上衡量著急救的水平[1]。同時，院前急救也是急救鏈中的重要環(huán)節(jié)，在遇到意外傷害或突發(fā)病時，能否第一時間予以科學救治，是這場生死之戰(zhàn)的決勝關鍵。我國由于院前急救起步較晚，一些相關醫(yī)學專業(yè)人員的急救理論和技術操作素質(zhì)尚屬于低水平，普通老百姓也因受教育程度、地理環(huán)境、年齡層次的不同掌握急救知識的水平也參差不齊，遠低于發(fā)達國家的水平。此次調(diào)查研究就是在對相關人群普及院前急救知識和技能后，通過定期考核的方式來提高群眾、相關醫(yī)務人員、醫(yī)務人員的院前急救水平和能力，從而達到自救互救的效果和目的。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨意抽選暨陽社區(qū)居民200例作為調(diào)查對象，分別設為對照組和實驗組各100例，對照組居民中男性42例，女性58例，本科及以上學歷的20例，?？茖W歷30例，高中學歷20例，初中及以下學歷30例，平均年齡38.8歲。實驗組100例居民中男性38例，女性62例，本科及以上學歷的18例，?？茖W歷40例，高中學歷25例，初中及以下學歷17例，平均年齡34歲。兩者無統(tǒng)計學差異（P

1.2方法 2014年1月10日分別對社區(qū)居民和醫(yī)學院校的兩組人員（對照組和實驗組）進行為期一天的急救知識和技能培訓，上午8∶00～11∶00，下午2∶00～4∶00，共12學時。培訓內(nèi)容：從基本的急救知識和急救技能入手，循序漸進：①與急救醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系的方法（如何撥打120電話）；②初級心肺復蘇技術：包括口對口人工呼吸，胸外心臟按壓；③創(chuàng)傷四大救護技術：止血、包扎、固定、搬運；④常見意外傷害如氣管異物、溺水、觸電、燒燙傷等的急救常識。實驗組北苑社區(qū)居民和醫(yī)學院校中的人員在培訓結(jié)束后逐一進行了考核打分登記，對照組中沒有。實驗組的人員在2014年5月和9月還進行了一次相同內(nèi)容的培訓考核打分，對照組人員沒有參加培訓。在2014年12月對兩組人群掌握急救知識和技能進行一次大測驗，大摸底。

1.3結(jié)論 實驗組人員急救知識測驗平均得分81.5分，而對照組人員平均得分60.8分，結(jié)果顯示：只有對相關人群院前急救知識和技能不定期進行多次培訓考核打分，這樣才能使他們對急救知識和技能的掌握更加牢固并學以致用。

2 分析相關人群掌握院前急救知識和技能不足的原因

2.1群眾對學習急救知識和技能的意識不夠 有很多群眾認為救護傷員是醫(yī)護人員的事，與己無關。部分社區(qū)居民認為學習急救知識難度大，即使掌握了也不能保證救活被救者，而且還有可能承擔實施操作帶來的后果，因此不愿學，學了也不愿去“救”。

2.2醫(yī)護師資力量不夠 目前我國缺乏固定的培訓機構(gòu)和培訓模式，專業(yè)、高水準急救醫(yī)護人員較少，且都是兼職培訓的志愿，大部分都在單位一線參加“倒班”，沒有建立專門的醫(yī)護師資人員和隊伍。

2.3培訓方法和內(nèi)容有待加強 目前培訓的內(nèi)容主要是心肺復蘇和創(chuàng)傷急救，較少涉及如其它中毒、中暑、災害事故、常見急癥的家庭急救等知識，培訓內(nèi)容與方法相對單一片面。

2.4國家對院前急救事業(yè)重視不夠 現(xiàn)在全國普遍存在急救人員配備少，搶救設備數(shù)量不夠，監(jiān)護型救護車少，經(jīng)費投入不足，使之應急工作能力跟不上需求，造成我國院前急救醫(yī)療服務質(zhì)量較低。

3 討論

3.1加大宣傳力度，增強急救意識 動員一切社會力量，參與群眾、相關人群急救知識培訓工作，開展廣泛而持久的宣傳活動。充分利用電視、網(wǎng)絡、廣播等媒體，通過報刊、雜志、宣傳欄、發(fā)放自救互救常識手冊等，提高各級領導干部和廣大公眾對急救知識的重視，營造全社會支持急救普及培訓工作的良好氛圍。

3.2加強院前急救技術培訓制度化，完善機制 相關部門應制定和出臺相關人群院前急救培訓和復訓制度，并將培訓成績與特殊人群的崗位入職、升職掛鉤。安排專項資金用于急救知識和技能培訓活動，設立?？顚Ｓ弥贫?。完善的制度對提高院前急救知識和技能普及率意義重大[2]。

3.3建立培訓基地，完善培訓器材 依托院校、紅十會、急救中心等建立培訓基地，添置相關急救教學器材，為落實培訓制度提供保障。

3.4建立統(tǒng)一可行的培訓模式，提高培訓效果 研究適合我國國情的培訓模式[3-4]。嘗試將復訓落實在一些相關人群如：警察、司機、消防人員、老師、救生員、導游等人群。

3.5改進培訓內(nèi)容，統(tǒng)一培訓教材 完善和修訂急救知識培訓教材，內(nèi)容要全面，以便科學、規(guī)范地做好培訓工作。適當簡化培訓方法，因人施教，使非專業(yè)人員易于接受、理解、記憶，增加受訓人員學習興趣，降低培訓難度，達到更好的培訓效果。

3.6完善法律法規(guī)，做到依法施救 相關部門盡快制定急救法規(guī)，通過法律保護公民擁有急救的權利與義務，每個公民都可以義務參與救護工作。法律還應對急救者的權利、義務和責任范圍給予相應規(guī)定。同時將急救法規(guī)內(nèi)容納入急救知識培訓中，增強施救者的法律意識，避免因懼怕承擔責任而放棄施救的情況發(fā)生。

參考文獻：

[1]宗毅，劉風.開展院前心肺復蘇培訓的必要性及措施[J].中國醫(yī)藥指南，2013，27（11）：321-322.

[2]向英陸洲院前急救知識及技能培訓現(xiàn)況調(diào)查[J].醫(yī)學與社會2014，27（6）：94-96.

篇2

1.1調(diào)查對象。采用隨機抽樣的方式，對莆田學院的在校學生進行問卷調(diào)查。本次調(diào)查采用匿名自愿的形式，共發(fā)放問卷300份，回收293份，回收率為97.7%。其中，醫(yī)學類學生143人（48.8%），非醫(yī)學類學生150人（51.2%）。1.2調(diào)查方法。由經(jīng)培訓的本科生擔任調(diào)查員，對莆田學院在校學生進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年級、CPR相關知識（現(xiàn)場安全評估、呼救方法、擺放、氣道開放、人工呼吸知識、胸外按壓知識等），填寫完畢后由調(diào)查員當場回收。1.3統(tǒng)計學方法問卷回收后統(tǒng)一編碼，應用SPSS19.0軟件進行X2檢驗檢查自變量與因變量的相關性。

2結(jié)果與分析

2.1非醫(yī)學類學生培訓前后。莆田學院非醫(yī)學類學生專業(yè)培訓前后對CPR的掌握情況見表1。調(diào)查結(jié)果提示，在經(jīng)過一輪相關知識操作培訓后，非醫(yī)學類學生的認知情況有所提高，在調(diào)查項目中評估現(xiàn)場安全、呼救方法、擺放、氣道開放、人工呼吸方法、人工呼吸頻率、胸外按壓方法、胸外按壓頻率、人工呼吸與胸外按壓之比等對CPR的掌握情況差異具有統(tǒng)計學意義（X2=69.317，52.738，47.604，54.095，63.273，123.431，62.063，75.145，46.091）。2.2專業(yè)差異。莆田學院醫(yī)學類學生與非醫(yī)學類學生經(jīng)專業(yè)培訓后對CPR的掌握情況見表2。數(shù)據(jù)結(jié)果提示，在調(diào)查的項目中，擺放、氣道開放、胸外按壓方法、人工呼吸與胸外按壓之比等對CPR的掌握情況有統(tǒng)計學意義（X2=33.733，23.625，26.054，75.322），而評估現(xiàn)場安全、呼救方法、人工呼吸方法、人工呼吸頻率、胸外按壓頻率等對CPR的掌握情況差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2.3影響因素。調(diào)查結(jié)果顯示，模擬設施和技能競賽可以有效地促進CPR教學質(zhì)量。在回收的293份問卷調(diào)查中整理相關關鍵問題，有271名學生認為模擬設施可以促進CPR教學（占調(diào)查總?cè)藬?shù)的92.5%），有254名學生認為技能競賽可以促進CPR教學（占調(diào)查總?cè)藬?shù)的86.7%），有213名學生認為技能競賽提高學習積極性（占調(diào)查總?cè)藬?shù)的72.7%），有246名學生認為技能競賽促進課外練習（占調(diào)查總?cè)藬?shù)的84.0%）。

3討論

CPR作為現(xiàn)場應急急救的措施，在一些發(fā)達國家全民普及，可以有效地減少因心臟、呼吸驟停引起的死亡，給搶救生命爭取了寶貴的時間，從表1數(shù)據(jù)可以清楚看出目前在校大學生對于CPR的認知情況不容樂觀。表1數(shù)據(jù)同時表明，經(jīng)過一段時間的專業(yè)培訓后，非醫(yī)學類學生對CPR的認知操作技能有所提高。近年來，大學生在體育運動中意外傷亡事故時有發(fā)生，要從根本上保證大學生的人身安全，不能只是阻止大學生活動，而應當教授應急急救技能，以減少突發(fā)事故產(chǎn)生的傷亡。在我國難以全民普及急救培訓的形勢下，先行在大學生這一源源不斷的生力軍里培訓CPR等急救知識是必要且刻不容緩的任務，因為大學生是即將步入社會的公眾，他們幾年內(nèi)都將進入社會各行各業(yè)，影響其周圍的群眾，因此對大學生進行急救培訓和教育，可以起到“培訓一人，影響一片”的效果。[6]調(diào)查結(jié)果顯示，隨著CPR相關知識培訓的開展，不管是醫(yī)學類還是非醫(yī)學類學生對CPR相關知識操作的認知程度都有所提高。分析表2中擺放、氣道開放、胸外按壓方法、人工呼吸與胸外按壓之比在兩類學生之間仍存在差異，可能是由于面對突發(fā)的意外事故，非醫(yī)學類學生的心理調(diào)節(jié)能力差，加之上述各項需要專業(yè)性的手法操作，這就讓他們在動手時瞻前顧后，導致操作不合格，對于醫(yī)學類學生，有一定的醫(yī)學相關知識，面對突發(fā)事件可以冷靜思考，從容應對。而評估現(xiàn)場安全、呼救方法、人工呼吸方法、人工呼吸頻率、胸外按壓頻率在醫(yī)學類及非醫(yī)學類學生之間，差異并無統(tǒng)計學意義，這是由于這幾個步驟不需要專業(yè)特殊的手法，記住要點后多加練習就能達到合格操作水平。為了CPR教學更有質(zhì)量地開展，一般會采用多種多樣教學形式。調(diào)查結(jié)果表明，模擬設施以及技能競賽可以促進教學質(zhì)量的提高。通過形象生動的現(xiàn)場模擬，提高學生掌握相關知識的能力，提高應對突發(fā)事件的心理素質(zhì)；而技能競賽的開展，則可激發(fā)學生積極性，間接促進教學質(zhì)量的提高。將CPR納入大學生體育教育，促使大學生學習和掌握急救知識與技能，不但能提高大學生應對和處理意外事件的自信心與自救互救能力，降低高校學生在體育運動中的意外事件傷亡發(fā)生率，而且有益于豐富校園文化和提升大學生的全面素質(zhì)[7]。不僅如此，大學生綜合素質(zhì)和文化水平高，接受急救知識能力強，提高大學生的CPR認知水平對提高全民急救知識水平有一定的幫助，也響應了中國紅十字會“關于開展群眾衛(wèi)生救護訓練的通知”。

4建議

4.1課程重視和課時獨立。CPR課程使用最新版本的國際心肺復蘇指南，同時跟進更新，作為一項急救技能培訓，課程應得到重視，不僅需要編纂教材、教程和考核，更需要搜集服務于未來普及居民急救技能培訓的數(shù)據(jù)，此外，CPR課程雖然納入大學體育教育，但不同于體育教學應試考核，作為一項技能的培訓，應該得到師生的共同關注，學生必須充分掌握CPR的適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥，在掌握技能的基礎上，更好地學習醫(yī)學急救知識，拓展視野，從而以點帶面，輻射到其他急救知識的了解，因此在學時與學分計算都應單獨列出，以實現(xiàn)課時的獨立，讓學生重視CPR課程。4.2教師專業(yè)化規(guī)范化培訓。作為CPR課程的開課者，大學體育教師身負重任，不僅自身要通過專業(yè)化規(guī)范化培訓并達到授課水準，為了保證教學質(zhì)量水平，還需要閱讀補充相關醫(yī)學理論知識，以便對各個步驟的原理進行分析。同時，由于教學指南不斷補充刪改，教師應當及時調(diào)整教學大綱以適應要求。4.3模擬設施的購置。從上述的調(diào)查數(shù)據(jù)來看，模擬設施在技能培訓中起著重要作用，一是驗證CPR的掌握情況，二是通過模擬操作，非醫(yī)學類學生對CPR技能的掌握在某種程度上能夠達到醫(yī)學類學生的水平。模擬設施的購置是達到最終培訓規(guī)范化、準確化的外在條件，讓大學生反復實踐操作，是技能培訓的一大特點，也為高校大學生實踐課程加分。4.4激勵性措施。對于大學生來說，對于技能的認定無非是成績的考核，但若是再加上證書、競賽獎狀，將會大大地推動學生的積極性和主觀能動性，極大地提高教學質(zhì)量。通過競賽，大學生從被動地掌握基本技能轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥貙W習，反復領會技能要領，并延伸理解相關知識，從而使教學效果最大化。技能競賽有助于參賽學生開展課外練習和課外閱讀，不參賽學生相比參賽學生在知識的考核、技能的動作要領和最終的效果都有一定差距，因此證書和競賽等領會教學法旨在發(fā)揮學生的主導作用，以競賽來促進學生主動學習和領會。[8]

參考文獻：

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[3]陳根芝，胡高樓，李旭華.師范大學生心肺復蘇知識調(diào)查[J].中國學校衛(wèi)生，2006，27（5）：429.

[4]PAPALEXOPOULOUK,CHALKIASA,DONTASI.EducationandageaffectskillacquisitionandretentioninlayrescuersafteraEuropeanResuscitationCouncilCPR/AEDcourse[J].HeartLung,2014,43（1）：66-71.

[5]鐘靈毓秀，邱雪姣，鐘貴良.沈陽市非醫(yī)學類大學生現(xiàn)場急救知識技能現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2016（3）：139-142.

[6]王超，黃丹，武繼文.大學生急救能力相關調(diào)查及比較研究[J].河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版），2002（7）：526-527.

[7]蔡樂農(nóng)，楊浩杰，高路，等.某理工院校大學生急救知識及干預結(jié)果分析[J].中國學校衛(wèi)生，2009，30（12）：1095-1097.

篇3

一、加強對急診醫(yī)護人員三基三嚴強化培訓的認識。

我科成立由科主任擔任科室培訓、考核小組長，具體負責科室培訓考核工作。經(jīng)常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。開展“三基三嚴訓練，培訓覆蓋率>；100％，三基考核合格率≥90％。

二、培訓及考核內(nèi)容：

（1）基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫(yī)學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應以及護理基礎理論。

（2）基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。

（3）基本技能：包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種注節(jié)、穿刺技術、心肺復蘇技術。手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等）和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。

（4）醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理條例》、《病歷管理規(guī)定》等。

（5）技能培訓與考核內(nèi)容：

徒手心肺復蘇技術；

心電監(jiān)護儀的使用技術；

電除顫儀器的使用技術；

呼吸機的使用與維護技術；

三、培訓方式方法：

采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護人員利用一切工體，班余及空閑時間學習醫(yī)學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。并定期進行考核記錄在案。醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理科室利用科主任查房晨會交班及每周業(yè)務學習時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

四、具體培訓考核計劃：

一月份：

內(nèi)容：針對冬季呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點，安排醫(yī)護人員對呼吸機及co中毒知識進行學習培訓。

方法：由科主任主辦講座1次，然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護人員在icu室操作呼吸機并進行現(xiàn)場考核。

二月份：

春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練，演練前先進行心肺復蘇強化訓練，并復習相關知識，最后考核打分記錄在案。

三月份：

安排全科醫(yī)護人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結(jié)合本科特點及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質(zhì)控小組對本季度醫(yī)療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。

四月份：

主要是血液凈化技術培訓?？浦魅沃鞒?，復習灌流相關知識及適應癥、禁忌證。必要時采用幻燈教學進行講座。然后由每位醫(yī)護人員上機操作。進行考核。

五月份：

學習培訓各種農(nóng)藥中毒治療基礎知識及相關進展專題學習。參加全院性徒手心肺復蘇操作強化訓練。

六月份：

主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學習月。由科主任主持在晨會交班及科行政會議上系統(tǒng)學習相關衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。

七月份：

組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導培訓?？苾?nèi)舉辦醫(yī)生查體訓練，使所有醫(yī)生過關，并進行考核記分。

八月份：

結(jié)合夏季游泳者增多特點，組織醫(yī)務人員學習淹溺、中毒及電擊傷的專題學習。

九月份：

主要是意外傷害常見處理技術的培訓。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運。要人人動手，個個過關。嚴格考核。

十月份：

進行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識學習。除積極參加醫(yī)院組織的活動外?？剖乙e辦相關學習2～3次，并安排考核記錄。

十一月份：

呼吸道急救管理技術培訓。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進行訓練，人人過關。

篇4

據(jù)研究報道，在1小時內(nèi)猝死的80%一90%為心源性猝死，其中85%為冠心病所致【1】，而很多情況下，患者家屬是第一目擊者，如果現(xiàn)場了解其對急救知識的掌握程度和需求情況，能進行及時、正確的救治，可以使一部分生命得到挽救。因此，在健康宣教時應加強對家屬的急救措施宣教。

1 對家屬進行急救措施宣教的必要性及現(xiàn)狀。

由于我國社區(qū)醫(yī)療還不夠完善，冠心病患者出院后，家庭是患者疾病康復的主要場所，家屬是患者的主要照顧者，也是健康宣教的主要執(zhí)行者和監(jiān)督者【2】，因此，在進行健康宣教的時候，患者家屬就成為重要主體。

文獻報道在美國每年死于冠心病60萬人，60%一65%死于醫(yī)院外【3】。40%死于發(fā)病后l5分鐘內(nèi)，30%死于發(fā)病后l5分鐘至2小時【4】。在心臟驟停l分鐘內(nèi)進行心肺復蘇術長期存活率可在40%～60%【5】，另有研究表明，在心跳停止4min內(nèi)開始復蘇者約50%被救活，4-6min內(nèi)開始復蘇者約為10%被救活，lO分鐘以上開始復蘇者極少存活【6】。發(fā)生地點87.80%為家庭【7】，很多情況下，家屬是第一目擊者，因此家屬掌握必要的急救措施，可以有效降低冠心病患者死亡率和傷殘率，提高生存質(zhì)量。

而據(jù)調(diào)查表明，掌握冠心病急性發(fā)作的現(xiàn)場急救措施的人為12.50%，掌握冠心病安全意識的人為9.82%【8】。由此可見，冠心病急救知識掌握情況普遍差，而冠心病患者在日常常生活中突然發(fā)病或遇到意外的可能性始終存在，掌握一定的現(xiàn)場緊急自救和互救知識十分重要，它可為搶救生命和減少后遺癥贏得寶貴的時間。

我國現(xiàn)在的宣教模式，大多是停留在病區(qū)內(nèi)的醫(yī)護人員當面教育，或者是家屬通過媒體媒介獲得相關知識，研究表明，家屬對于急救只是的獲取方式依次為：醫(yī)護人員告知（38.40%），電視廣播（27.32%），網(wǎng)絡（11.68%），社區(qū)宣傳（9.20%），報刊雜志書籍（8.10%）【8】。由于我國在社區(qū)醫(yī)療這一塊的不完善，導致我們失去了社區(qū)宣傳這一塊很好的媒介。病人在出院后無法通過離自己最近、最便捷的醫(yī)療機構(gòu)獲得相關知識及幫助。

2 國外對家屬急救宣教的普及度。

雖然我國公眾急救技術掌握情況很不樂觀，院前急救知識的普及率相當?shù)拖?，但在一些?jīng)濟相對較為發(fā)達的國家，公民的急救水平已成為衡量城市生活水準和社會發(fā)展水平的標志之一【8】。在瑞士有3O%～45%的成人受過心肺復蘇訓練【15】。而在美國，1966年美國心臟協(xié)會就已經(jīng)開始提倡在公眾中普及心肺復蘇初步救生術【11、12】。迄今為止，美國已經(jīng)有5000多萬人接受過此項培訓，既每4人中有1人接受過心肺復蘇初步救生術【13】。這5000多萬人次遍布了學生、老人、各種職業(yè)的人們，其實是缺少目的性的。

Richman等【14】對社區(qū)老年人進行心肺復蘇能力的評估，調(diào)查小組選擇了51名年齡大于54歲的老年人進行調(diào)查，結(jié)果顯示，88%的老年人都接受過美國心臟病協(xié)會的培訓，但只有29%的老年人能進行有效心臟按壓。盡管大多數(shù)老年人都接受過專門的培訓，但他們常常不能進行有效的操作。而且往往忘記關鍵步驟。這可能與老年人的生理機能下降、思想觀念保守等有關。

所以，雖然國外有十分全面的體系及組織，使得大多數(shù)民眾接受了心肺復蘇初步救生術的培訓，但這里面有很大一部分是沒有效果的，在緊急情況下并不能很好的完成急救目的。

3 小結(jié)

心臟驟停是威脅人類生命的急癥之一。無論由什么原因引起心臟驟停的病人，生命都處于最危急狀態(tài)，都需要在第一時間進行急救。但由于我國經(jīng)濟處于發(fā)展階段，各項規(guī)章制度法律法規(guī)還待進一步完善。另外，我國人口眾多，社區(qū)建設起步晚，醫(yī)務人員地區(qū)分布不均衡，導致了我國無法很好的開展急救健康宣教這一類需要理論與實踐相結(jié)合的宣教方式。而作為病人家屬有很強的學習欲望。他們認為接受急救技術培訓既可以學習知識，又能夠救助最親的人【18】。因此，如何具有目的性的去進行有效的急救宣教，畢竟家屬是個廣泛的群體，遍布于任何一個職業(yè)，具有不同的教育背景和生活背景。如何運用現(xiàn)有的資源和人力去進行有效的急救宣教，是仍需要繼續(xù)值得探討的問題。

總之，利用有效的環(huán)境和人力資源，根據(jù)不同人群的特點進行復蘇訓練，在家屬掌握急救措施及知識的同時，增強社會對救護技術與心肺復蘇技術的興趣與參與的積極性，提高全民的急救意識，還要探索更高效率的培訓方式，加大全民心肺復蘇技能培訓的力度和廣度，是醫(yī)務工作者和社會工作者義不容辭的任務。

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篇5

[關鍵詞]大學生；心肺復蘇；CPR；急救技能；認知

[中圖分類號]G807

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-3712（2014）28-0030-04

[項目基金]湖北省教育廳人文社科研究立項“大學生宿舍文化建設研究”（13d102），湖北工程學院學工部學生立項的階段性研究成果。

[作者簡介]陳葉坪（1963―），女，湖北孝感人，碩士，湖北工程學院體育學院教授，研究方向：運動人體科學與健康教育，本文通訊作者。

隨著自然環(huán)境日趨惡化，不可預知的自然災害隨時會發(fā)生在我們身邊，如地震、海嘯、泥石流、火山爆發(fā)、山體滑坡等，還有各種人為的事故，如交通事故等。雖然我們不能阻止這些災害和事故的發(fā)生，但是如果了解一些急救常識，掌握一定的急救技能，就可以及時、有效地運用所學知識進行現(xiàn)場自救或互救，為傷者贏得寶貴的搶救時間。日常生活中，學習和掌握一定的急救技能可以起到預防作用。在一些經(jīng)濟發(fā)達的國家，公民的急救水平是衡量當?shù)厣鐣幕l(fā)展水平的標志之一。[1-2]近年來，隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，學校與社會交流日益密切，校園內(nèi)外大學生傷害事故時有發(fā)生。因此，提高大學生心肺復蘇操作知識和技能水平，不但可以提高大學生在受傷時的生存率，而且是全面提高大學生身心素質(zhì)、創(chuàng)建和諧校園的需要。[3]

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本研究隨機抽取湖北工程學院1470位學生進行問卷調(diào)查，收回問卷1375份，有效問卷1218份，有效回收率為82.9%。其中，體育專業(yè)發(fā)放調(diào)查問卷240份，有效問卷217份，有效率為90.4%；非體育專業(yè)（不包含醫(yī)學專業(yè)）發(fā)放調(diào)查問卷1230份，有效問卷1000份，有效率為81.3%。

（二）研究方法

本研究采用文獻資料法、問卷調(diào)查法、訪談法進行調(diào)查研究，使用Excel件進行統(tǒng)計分析。調(diào)查使用自編的問卷，采用整群隨機抽樣。

二、研究結(jié)果

（一）大學生對心肺復蘇知識的認識

隨著文明程度的提高，學生面對危機時是否能從容面對是學生必備的素質(zhì)之一。研究表明（見表1），79%的學生不清楚或不知道心肺復蘇的操作步驟，只有12%的學生了解這方面的知識。其中，非體育專業(yè)學生了解心肺復蘇操作步驟的占13%，而體育專業(yè)學生的這一比率達到54%。

從表2可知，當發(fā)現(xiàn)有人暈倒后9%的學生選擇撥打120等救護車來；60%的學生選擇撥打120并找人急救；28%的學生選擇撥打120然后自己嘗試急救；1%的學生選擇做一個旁觀者。

（二）大學生對心肺復蘇知識的主觀需求度很高

調(diào)查得知（見表3），86%的學生認為心肺復蘇知識與自己有關，9%的學生不清楚心肺復蘇知識是否與自己有關，5%的學生不認為心肺復蘇知識與自己有關。大學生對心肺復蘇知識的主觀需求度很高，83%的學生認為大學生需要普及心肺復蘇知識，13%的學生不清楚是否應該普及該方面的知識，4%的學生覺得心肺復蘇知識沒必要在非醫(yī)學類大學生中普及。

（三）大學生心肺復蘇操作方面的知識不足

當有人昏迷休克時，時間就是生命，在等待醫(yī)務人員到來之前，正確的心肺復蘇操作能為挽回患者的生命爭取寶貴的時間。在心肺復蘇操作中，單人胸外按壓和吹氣的正確比例為15：2。在這個問題上，體育專業(yè)學生的正確率為41%，非體育專業(yè)學生的正確率只有13%。

從表4可以看出，當出現(xiàn)意外情況，需要進行心肺復蘇操作時，不論是進行單人還是雙人的心肺復蘇操作，能正確地掌握胸外按壓和吹氣比例的人數(shù)很少，這說明大多數(shù)學生對心肺復蘇知識是不了解的，但從中也可以看出體育專業(yè)學生因為學習過體育保健學，他們在這一問題上的正確率高于非體育專業(yè)學生。

由表5可知，學生對人工呼吸頻率的了解情況并不好，在這一問題上（正確答案是12～15次/分），體育專業(yè)學生的正確率為33%，非體育專業(yè)學生的正確率僅為10%，兩者之間差距明顯。

由表6可知，學生對胸外按壓頻率的了解情況也不好。在這一問題上（正確答案是60～80次/分），即使體育專業(yè)學生學習過相關知識，但是他們的正確率也僅為48%，而非體育專業(yè)學生的正確率為35%。

由表7可以看出，體育專業(yè)學生對心肺復蘇操作知識的知曉率比非體育專業(yè)學生要高，但是整體上來說，大學生對心肺復蘇知識的知曉率都不高。由此可知，在大學生中，急救知識的普及率偏低。調(diào)查得知，各高校之間開展急救知識培訓的差異有統(tǒng)計學意義，并且其培訓合格率普遍偏低。

三、研究結(jié)論

（一）大學生急救知識嚴重匱乏

通過調(diào)查“發(fā)現(xiàn)有人暈倒后你的第一選擇”發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學生對于平時生活中遇到的意外情況都依賴他人，不能意識到心肺復蘇的及時操作對挽回生命的重要意義。而那些有急救能力但又不夠?qū)I(yè)的學生面對他人出現(xiàn)的意外損傷，由于怕在處理過程中出現(xiàn)意外和失誤需要承擔責任而不愿伸出援手。[4]

79%的大學生不清楚心肺復蘇的基本操作步驟，究其原因是國家、學校對心肺復蘇知識的普及度不夠，重視度不夠，進而導致學生對心肺復蘇知識的了解程度不夠?？梢酝浦?，大學生在其他方面的急救知識也存在很大的不足。通過對體育專業(yè)與非體育專業(yè)學生的調(diào)查對比發(fā)現(xiàn)，體育專業(yè)54%的學生（經(jīng)過了簡單的知識普及）對心肺復蘇基本操作步驟是了解的，而非體育專業(yè)55%的學生甚至不清楚心肺復蘇的概念，更不用說操作步驟了。調(diào)查顯示，通過簡單的培訓之后，大學生的急救知識技能有明顯提高，培訓后急救知識的知曉率提高得較為明顯。[3]在大學生活中，不可避免地會出現(xiàn)一些意外傷害，若大學生能掌握基本的急救方法就可以科學地搶救傷員，避免一些不必要的傷害。

（二）掌握一定的急救知識是當代大學生必備的健康素養(yǎng)

對大學生心肺復蘇知識主觀需求的調(diào)查顯示，83%的人覺得普及心肺復蘇知識有必要，86%的人覺得心肺復蘇知識與自己有關，這反映出當代大學生對心肺復蘇知識的迫切需求，對于這樣的需求學校應當重視。心肺復蘇知識作為急救知識的重要組成部分，在日常生活中有很廣泛的應用，大學生正確掌握這方面的常識，對于提高他們的健康素養(yǎng)來說是至關重要的。

通過對大學生進行各項心肺復蘇操作內(nèi)容的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學生在回答關于進行心肺復蘇操作問題時的正確率偏低，盡管在這些問題上，體育專業(yè)學生由于學習過相關方面的知識，正確率高于非體育專業(yè)的學生，但是整體情況仍然不容樂觀。無論是胸外按壓和吹氣比例，還是人工呼吸頻率、胸外按壓頻率，體育專業(yè)和非體育專業(yè)學生回答的正確率均未達到50%。這表明當代大學生對心肺復蘇急救知識方面的主觀需求度高，但由于缺乏相關的理論知識宣傳和技能培訓，在遇到突發(fā)事件時，他們不能做出正確的處理。因此，學校應該向大學生大力宣傳急救知識，以便大學生能夠更好地處理意外事件。

四、結(jié)語

大學生正處于一個特殊的年齡階段，活潑好動是他們的天性。正因如此，他們也是容易受傷的群體。但由于缺乏生活經(jīng)驗、處理意外事件的能力不足，當面對生命垂危、心跳呼吸驟停者時，很多學生都不知所措，錯過了最佳的搶救時機。[5]面對這種情形，通過問卷調(diào)查我們了解到他們對心肺復蘇的具體操作是想了解的，因此我們必須大力倡導現(xiàn)代救護理念（在醫(yī)院的外環(huán)境下，“第一目擊者”對傷者實施初步的急救處理，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦，然后再根據(jù)科學的現(xiàn)代救護體系，將傷員轉(zhuǎn)至就近的醫(yī)療機構(gòu)進行后續(xù)救治），提倡普及科學的救護知識。[6]對大學生進行急救知識的宣傳，不僅可以讓他們了解相關知識，也可以讓他們對周圍的人進行相關知識的傳播，這對提高整個社會急救知識的普及率有不可估量的作用。對待那些已經(jīng)掌握了急救知識操作但不敢具體實施的學生，可以安排合理的訓練，使其在面對這樣的問題時有信心地進行施救，從而提高大學生在遭到意外傷害時自救和互救的能力。

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篇6

發(fā)展護理?？苹殉蔀樵S多國家臨床護理實踐發(fā)展的策略和方向[1]。我院骨科共有60張床位,每年收治1000余例患者,急治700余例,手術800余例床護比為1:0.22,平均每年新招護士2～3名,科室每年擔負著繁重的醫(yī)、教、研任務并開展大量的新業(yè)務、新技術和復雜手術,護理任務重,要求高,因此骨科護士在職培訓尤為重要。

骨科護士培訓方法

骨科護理知識培訓:每年制定骨科護理知識培訓計劃,由醫(yī)生、護士長和?？瀑Y深護士講課,系統(tǒng)學習骨科護理知識。培訓內(nèi)容:外科手術的一般護理知識、常見血循環(huán)危象發(fā)生原因及處理方法、關節(jié)置換術后護理、骨科手術后功能鍛練方法、骨科患者健康教育、臥床患者預防壓瘡方法,撰寫護士論文的方法和要求等,結(jié)合臨床典型病例,通俗易懂,圖文并茂,對提高護士理論水平效果顯著。

護理查房:遇有特殊病例時請資深護理專家指導并進行護理查房,共同探討,例如股骨頭置換術,我們請曾護理過同類手術的護理專家現(xiàn)場指導,從病房環(huán)境準備到護理環(huán)節(jié),對可能發(fā)生的血循環(huán)危象及護理問題制定相應的護理措施,做到預見性護理。

積極參加由我院及上級醫(yī)院承辦的學術會議。利用參加學術會議的機會鼓勵護士積極投搞,參加學習了解學科發(fā)展動向及前沿知識,為豐富骨科護理知識提供良好的學習機會。

培訓內(nèi)容

提高專業(yè)素質(zhì):研究顯示[2],護士的素質(zhì)和能力與護理缺陷、事故發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系,是維護安全護理重要的基礎。針對我院護理人員年資低,專業(yè)技術不所扎實,臨床經(jīng)驗不足等問題,每月進行?？撇僮髋嘤柤翱己?發(fā)現(xiàn)問題及時指出,使她們掌握骨科常用護理技術,鼓勵她們在護理過程中遇到新的問題及難點時學會觀察、思考,學會分析、判斷,不斷提高觀察能力和評判性思維能力。并利用晨會業(yè)務學習、護理查房等時機,組織護士進行重大手術可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防,危重、疑難病例的討論,對相關業(yè)務知識進行培訓,并引導她們把知識運用到實踐中,碰到具體問題能盡早盡快解決,通過分期、分批到手術室觀摩手術,跟隨醫(yī)師查房等方式使護士掌握骨科常用治療技術及護理配合,使其成為專業(yè)知識素質(zhì)、且掌握一定操作技能的骨科護士。

提高急救技能:①能迅速判斷病情并采取急救措施;②搶救技術準確無誤;③能準確地思考病情的發(fā)展過程。我們制定了骨科創(chuàng)傷病人急救流程,使護理工作不再盲目、機械地執(zhí)行醫(yī)囑,而是有計劃,快速高效地實施搶救。采用提問、情景模擬等形成強化護士的急救意識。積極組織業(yè)務培訓,使護士做到熟悉掌握搶救程序,急救技術及搶救器械的使用,達到急救措施迅速有效。

掌握溝通技巧:骨科急癥均因意外傷害所致,患者因角色突變,對病情及預后不了解產(chǎn)生不同的緊張、焦慮情緒?；颊叨嚓P心他們的傷情、手術過程、術后恢復情況,我們應盡量詳細介紹患者的主治醫(yī)師,讓患者產(chǎn)生信任感,所做的每項治療、護理操作,功能鍛練前都要向患者講清目的、作用、注意事項及可能出現(xiàn)的問題,使患者對自已的疾病、護理有一個明確的了解,取得患者及家屬的配合、理解,使之產(chǎn)生安全與依賴感,最終達到預期的目的。

提高健康教育知識及能力:健康教育是骨科護理的重點,健康教育包括入院指導、疾病相關知識、心理健康、飲食、功能鍛練、用藥指導、手術前后注意事項、出院健康指導等,使護士能夠根據(jù)病人術后各個時期的恢復,合理的指導病人進行相應的能力鍛練。

培訓效果

幾年來,通過開展骨科護士在職培訓,提高了護士的整體素質(zhì),提高了護士的專業(yè)知識及技能,使大多數(shù)護士能夠獨立完成各種手術患者的護理和危重患者的搶救配合,提高了病人的滿意度,?？婆嘤栯m取得一定的成效,但也存在不足,如培訓內(nèi)容過于膚淺,觀摩手術例數(shù)較少等,需要不斷總結(jié)和提高。

參考文獻

篇7

情景教學法是通過情景的設置為目標，依據(jù)制定的教學綱要和內(nèi)容，采取直觀、形象和互動的表達方法，讓參與者能夠根據(jù)設定的特定情景，進一步深入了解教學內(nèi)容的知識，加強對實踐操作的直觀理解，根據(jù)情景下的參與，思考和解決問題，充分展現(xiàn)了依托情景來教學的方法。心肺復蘇（CPR）指的是人工對病患給予連續(xù)性的胸外心臟按壓、口對口人工呼吸的方法，即通過心臟按壓過程中，讓胸壁壓力促使心臟可輸送全身血液，口對口人工呼吸是為了向病患輸入充足的氧氣，通過兩種方式的相互結(jié)合，以代替心臟、呼吸系統(tǒng)工作，短暫維持病患的身體主要臟器血液供應，防止臟器發(fā)生缺氧性壞死[1，2]。有效控制意外傷害和死亡的措施通過全民參與的方式來實現(xiàn)。實踐證明，在常溫環(huán)境下心臟猝死患者CPR的有效時間只有4 min[3]。因此說心臟猝死患者的第一目擊者能否參與CPR救治相當關鍵。近年研究結(jié)果顯示CPR情景教學在提高學生心肺復蘇技術方面取得較好的效果[4]。在社區(qū)進行CPR基礎培訓，使普通居民了解和掌握CPR技能，在緊急情況下能夠自救和互救，意義重大[5]?，F(xiàn)將我院對居民CPR普及情況的調(diào)查詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～6月轄區(qū)內(nèi)4個社區(qū)的532位居民為研究對象，采用社區(qū)居民CPR知識和技能評價表對其進行CPR知識和技能掌握狀況的基線調(diào)查[6]，之后從532例被調(diào)查居民中選擇愿意接受繼續(xù)試驗的126例，男68例，女58例，年齡15～78歲，平均（46.8±1.2）歲；其中69例自愿參加CPR情景教學者設為試驗組，其余接受傳統(tǒng)健康教育的57例為對照組，兩組年齡、性別構(gòu)成大體一致，具有可比性。

1.2 方法

利用調(diào)查問卷形式了解居民的一般資料、CPR知識掌握與需求情況、CPR態(tài)度等情況。試驗組應用CPR情景教學法進行相關知識培訓，通過情境設計、情景帶入、情景運用等手段讓大家學習掌握知識。①情景設計：由社居委提供場地，現(xiàn)場播放CPR知識技能光盤，設計某位居民突然昏倒且心跳呼吸驟停的情景[7]；②情景帶入：培訓者按CPR規(guī)范程序分布進行演示，再由其他成員模擬進行CPR操作；③情景運用：模擬演練結(jié)束后培訓者向?qū)W院講解操作中的注意事項及發(fā)生的錯誤，并由大家相互討論得出正確的操作方法和經(jīng)驗。對照組主要進行傳統(tǒng)健康教育，發(fā)放宣傳手冊自行學習[8]。培訓1周后應用模擬人進行技能考核，根據(jù)技能完成情況進行評分（生命體征評估、意識評估、呼救、開放氣道、人工呼吸、胸外按壓），再次以問卷形式調(diào)查其CPR相關知識掌握程度，問卷總內(nèi)容包括4個方面：（1）CPR需求情況：居民CPR態(tài)度調(diào)查包括7條，完全沒有需求計0分，一般沒有需求計1分，有需求計2分，非常需要計3分，滿分為21分；（2）CPR理論知識：共20題，總分40分，CPR操作規(guī)范流程包括19條重點?？偡衷礁哒哒f明居民CPR知識掌握水平越好；（3）CPR知識掌握主要來源，包括電視、醫(yī)護人員講解等；（4）對緊急情況處理情況：統(tǒng)計居民對緊急情況的處理方法。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 心肺復蘇普及現(xiàn)狀

對532位居民進行緊急情況處理方法調(diào)查，其中115位（23.0%）居民能有效處理，117位（21.9%）居民知道實施心臟按壓，300位（60.0%）居民選擇撥打120。CPR需求情況平均得分為（18.5±2.1）分。532位居民中CPR知曉例數(shù)148位（27.8%），接受CPR培訓人數(shù)69位（13.0%）。了解CPR的居民獲得知識掌握技能的主要來源方式為：電視媒體80位（54.1%）、網(wǎng)絡28位（18.9%）、醫(yī)護人員講解25位（16.9%）、親戚朋友15位（10.1%），其中以媒體宣傳影響居高。

2.2兩組居民培訓后心肺復蘇知識原理掌握程度

培訓后試驗組CPR考核問卷總得分、技能評分總分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組居民培訓后不同學歷CPR知識掌握綜合評分狀況

CPR問卷及技能掌握程度綜合評分結(jié)果顯示，試驗組高中以下學歷CPR掌握程度顯著高于對照組（P

3 討論

篇8

目前，核能和放射性技術已廣泛應用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學和科研等領域。前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站核事故、美國三喱島核電站核事故、福島核事故、國際核恐怖組織的出現(xiàn)，防范和處置核或放射事故成為各國政府和公眾關注的重要問題，同時也成為核或放射應急的一個重要內(nèi)容。核輻射及放射性污染具有以下特點：第一，損害范圍廣，危害時間長，放射性物質(zhì)半衰期有的達幾十年甚至上百年。第二，核化毒物對人體損傷嚴重，受傷人員傷情嚴重復雜，救治難度大，死亡率高，愈后不良。[1]第三，防護難度大，核化生物質(zhì)污染擴散會因人員流動而擴大范圍。第四，對公眾心理造成巨大的負面沖擊，社會影響嚴重。日本福島核事故后民眾爭先恐后囤積碘鹽即是一個比較好的佐證。

二、核應急護理救援工作的特點

1、參與救援工作的重要性及緊迫性

近年來，核電設施建設蓬勃發(fā)展，截至2010年1月1日，全世界已有437座核動力堆在運行，核電在全球發(fā)電量中的份額已達到14%-16%，民用核設施安全問題日益凸顯。[2]另外，與醫(yī)護工作密切相關的放射性醫(yī)學應用不當造成的超劑量放射事件屢有發(fā)生。核安全事故不僅會造成生態(tài)環(huán)境污染，對人體造成生理和心理方面的損害，甚至會嚴重危害國家的安全、經(jīng)濟、社會和政治的穩(wěn)定。我國政府十分重視對突發(fā)核事件和放射事件的應對處理工作，國務院先后了《核電廠核事故應急管理條例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，等一系列法規(guī)、條例。[3]國家及政府對核應急救援工作和科學研究的支持力度不斷增大。核應急工作需要在組織體系、戰(zhàn)略管理、人才培養(yǎng)、經(jīng)費保障等各方面有大的提高。

2、救援任務的復雜性和艱巨性

核事故發(fā)生時，對機體及環(huán)境造成的危害是十分復雜的，包括不同程度的放射性損傷、非放射性損傷（如燒傷、各種創(chuàng)傷）、增加相關疾病的風險、對環(huán)境的長時間污染及對大眾造成的心理創(chuàng)傷等等。另外，核應急救援工作的開展及實施受事故源項情況、現(xiàn)場氣候、地形、周邊自然及人文環(huán)境等多種因素的影響，救援工作具有復雜多變的特點。

3、救援工作中的心理障礙問題

核應急及輻射事故對廣大公眾可產(chǎn)生嚴重的心理影響，這也是核應急救援中必須要解決的一個重大問題。歷史上幾次嚴重的核事故救援經(jīng)驗證明，核事故造成的不良心理影響和效應，其后續(xù)影響甚至大于對身體健康和經(jīng)濟損失造成的損害。如日本廣島、長崎遭原子彈襲擊后，一方面造成了大量人員傷亡和大面積的環(huán)境污染，對健康和生命造成了嚴重的威脅。而隨著公眾對核輻射相關知識的了解和掌握，對自身保健意識的提高，公眾不僅擔心核輻射造成的早期物理損傷，還擔憂輻射可能誘發(fā)白血病、癌癥甚至影響后代的遺傳效應。這種恐核思想通過各種途徑在社會上流傳，成為發(fā)生核事故時影響公眾社會心理反應的關鍵性因素。

三、核應急救援護理人員的角色適應策略

核應急醫(yī)療救援包括事故等級評估、分級響應、現(xiàn)場救援、去污洗消、診斷治療、后送上級?？漆t(yī)院治療。而護理人員的工作重心除了現(xiàn)場急救與護理、手術配合、傷員轉(zhuǎn)運、院內(nèi)后續(xù)治療、重癥監(jiān)護外，還包括心理問題評估及心理危機干預，但這項工作并非每個護士都能勝任。核應急救援要求在做好自身防護的同時，在最短時間內(nèi)盡可能提高傷員搶救成功率，因此現(xiàn)場救援經(jīng)驗十分重要。但是由于核應急事故及放射損傷發(fā)生的次數(shù)并不多，絕大多數(shù)護理人員并沒有現(xiàn)場救援經(jīng)驗，對救援的特殊環(huán)境和特殊傷情認識不足。如湖南省大部分醫(yī)院沒有處置放射病例的經(jīng)歷，四川省僅3家醫(yī)院的26名醫(yī)生參與處置了7例放射損傷病人。所以，救援護理人員的角色適應十分必要。

1、加強核應急護理專業(yè)知識教育與培訓

在臨床工作中，核應急救援對于普通的臨床護理人員而言接觸較少，護理人員所接觸的患者及所獲得的培訓多為普通、常見病種的護理，核輻射患者的救援和護理經(jīng)驗不足。在應對核應急突發(fā)事件時，無論是技術上還是心理上，都比較難以馬上進入角色。因此，核應急護理教育與培訓是護士角色適應良好的基礎。從實際工作需要來看，核應急救援與護理除了要應用到原來的護理專業(yè)知識外，還需要一些重要的特殊專業(yè)技能知識，如流行病學、公共衛(wèi)生、通訊聯(lián)絡、特殊設備應用及指揮體系等。所以，護生在校學習期間應完善課程體系，增加災難護理以及核應急護理相關知識的教育與培訓，同時，加強在職護士的培訓與演練。在教學策略上，除了核應急理論知識，還應配合實戰(zhàn)情境演練，模擬核應急現(xiàn)場救護情境，落實標準作業(yè)流程與常見問題的應對，以提升護理人員臨場反應經(jīng)驗與技能，促進護理人員在核應急救援工作中的心理及角色適應。臨床護理人員的在職教育則應更加注重實用性，如損傷基本護理技能、特殊醫(yī)療問題、大量傷員的檢傷分類及現(xiàn)場搶救、個人防護裝備的正確使用等等。

2、強化護士心理護理理論與技能

核應急救援過程中的心理護理不僅僅是普通的關懷體貼、同情、健康宣教等，后期的心理危機評估及干預、救援人員本身可能面對的心理障礙使得心理護理人員必須完全適應于護理職業(yè)角色，端正職業(yè)心態(tài)，具備相應的心理學理論知識和心理干預技術：系統(tǒng)地掌握臨床心理護理的新理論、新技術；能熟練而準確地評定患者心理狀態(tài)、性質(zhì)及程度，識別心理護理問題；能科學的提出心理護理對策和方案，因人而異的提供恰當?shù)男睦碜o理及干預；定期的隨訪，判斷干預效果并修正干預方案等等。

在校學習階段，應加強護生的心理護理理論教育，尤其是核應急等災難心理護理知識，完善護理課程體系。同時，加強臨床護理人員心理救援服務及心理干預技術的學習，積累有關經(jīng)驗?？啥ㄆ陂_展針對核應急心理救援及護理方面的短期培訓，使護理人員能夠快速熟悉相關心理救援及護理的服務項目、核心任務及基本的干預技術。使護理人員在接受核應急救援任務時就有良好的心理素質(zhì)和扎實的心理護理知識和技術，在參與救援工作時既能進行自我調(diào)適，避免自身心理傷害，盡快適應救援角色；也能為受災民眾解決緊急心理問題，提供心理救援服務，并在災后建立或參與相關心理衛(wèi)生服務組織，完善后期心理干預工作。

3、構(gòu)建區(qū)域性核應急護理小組，強化護士角色訓練

核應急救援護理工作與日常臨床護理工作相比較，其工作環(huán)境、護理對象、工作內(nèi)容、工作方法等都有明顯不同。而且在緊急事件的早期階段，與組織能力（才能）相比，個人能力（才能）往往更重要，參與災難救援護理人員的素質(zhì)直接決定了救援的最終效果。因各類突發(fā)急救事件決定了急救工作的高強度和高壓力性，而心理健康狀況直接影響到急救工作的質(zhì)量。根據(jù)施素華等研究者的研究結(jié)果，構(gòu)建災難救援護理人員抽組方案，還可提高救援護理人員的心理素質(zhì)，提高了傷員的救治成功率。

因此，除了加強護理人員核應急救援知識的普及教育，可建立區(qū)域性的核應急護理小組，逐漸建成完善、統(tǒng)一、有力的核應急救援護理體系。小組成員可包括各個醫(yī)療保健機構(gòu)的優(yōu)秀護士及護理學專業(yè)人士，可適當增加高級職稱的護理從業(yè)人員。對核應急護理小組成員，針對性的設計和推廣相關的災難護理課程，幫助小組成員了解核應急救援網(wǎng)絡及自己在網(wǎng)絡中的地位和職責，了解與核應急相關的法律和規(guī)定，形成包括護理基礎教育、核應急救援相關專業(yè)知識、災難護理繼續(xù)醫(yī)學教育以及應急模擬演練在內(nèi)的教育培訓體系，使小組成員熟練掌握人員疏散、轉(zhuǎn)移、現(xiàn)場救治、后期轉(zhuǎn)移交接等理論知識。有針對性的定期組織大型救援演習，提高緊急動員能力、快速反應能力和整體協(xié)同救援能力，通過不斷的學習、訓練、考核及演練，提高核應急護理小組的救護水平，建立一專多能的核應急救援護理專業(yè)隊伍，隨時做好應災、救災、協(xié)助災后重建的準備。

篇9

產(chǎn)科急診搶救主要以產(chǎn)前、產(chǎn)后出血、子癇、新生兒窒息較為多見,是產(chǎn)科的重癥和急癥。近年產(chǎn)后出血、子癇、新生兒窒息的發(fā)生率和搶救率增加,不但增加了工作量,還增加了工作風險。總結(jié)近年來本科室的急診搶救工作,尚存在一些不足,現(xiàn)有的急救水平已不能滿足臨床工作上突況的需要,因此認真總結(jié),找出差距,并制定改進措施。

搶救工作中存在的缺陷

搶救前準備不充分,如接生前未做好新生兒搶救的準備,未備好復蘇氣囊。未及時發(fā)現(xiàn)問題,如產(chǎn)后出血休克早期并無血壓過低的顯著心動過速,低估失血量。低估患者病情,如子癇前期患者,未準備開口器在床旁,患者一旦發(fā)生抽搐不能及時救治。參加搶救的成員未明確指揮者,成員之間溝通不到位;以至造成有時兩人同去做一件事,降低急救效率。搶救人員不熟悉急救車內(nèi)的物品、藥品,以至急救車未發(fā)揮最大作用。

篇10

【摘要】 目的：探索提高護士搶救配合能力的方法。方法：2010年1月~2010年12月，根據(jù)呼吸內(nèi)科患者特點，常見的并發(fā)癥，預設模擬病例［1］，對科內(nèi)護士進行模擬演練培訓。結(jié)果：4次演練的4項指標呈持續(xù)改進態(tài)勢。結(jié)論：急救模擬演練可提高護士的搶救配合能力，也可增強護士的法律意識。

【關鍵詞】 護士 急救模擬演練 搶救能力 體會

呼吸內(nèi)科的收治對象主要為急、危、重的呼吸系統(tǒng)病人，年齡大，合并癥多，病情危重，易并發(fā)各種嚴重的并發(fā)癥，要提高搶救質(zhì)量，滿足病人的服務要求，就必須建立一支高素質(zhì)的護理隊伍。為了提高神經(jīng)內(nèi)科護士的急救能力和救治水平，2010年1月~2010年12月我院呼吸內(nèi)科結(jié)合本專科的實際情況，組織了每季度一次的醫(yī)護配合的仿真模擬急救演練，（如大咯血，痰液堵塞，呼吸衰竭等），經(jīng)過一年的培訓與演練，護士的急救技能和綜合能力顯著提高。

1 對象與方法

1.1 對象：呼吸內(nèi)科所有護士共18人，年齡21~34歲，平均年齡27歲，本科學歷5人，大專學歷8人，中專學歷5人，主管護師3人，護師8人，護士6人，輔助護士1人。

1.2 方法

1.2.1 成立模擬急救演練小組：由科室高年資護士任組長，將科室人員共分成4個小組，護士長制訂計劃，助理擬訂急救方案和相關理論知識，最后由護士長和助理組織實施。

1.2.2 模擬急救演練實施步驟：①學習討論：急救方案確定后，組織全體護士學習、討論與病例有關的理論知識和基本技能；②演習過程：由護士長主持演練，為體現(xiàn)仿真的特點，整個演習過程、項目、內(nèi)容與臨床搶救病例盡量保持一致，由模擬人扮演病人，在病房里進行，搶救護士通常為三人（分為A、B、C），護士A為第一到達現(xiàn)場者，在床邊做緊急處理（如管理氣道），護士B與醫(yī)生一起到達現(xiàn)場，并遵醫(yī)囑用藥，建立靜脈通路，護士C負責搶救記錄和外線聯(lián)系。模擬演練過程中，未參與搶救的護士全部參與現(xiàn)場觀摩，以增加臨床經(jīng)驗并查找存在的問題。③分析總結(jié)：演練結(jié)束后，全體人員進行討論分析、肯定成績，找出問題、進行評估與總結(jié)，對存在的問題進行討論改進。

2 結(jié)果

4項指標4次演練達標情況見表1

3 體會

3.1 鞏固加強了護士的理論知識根據(jù)制定的急救方案和病例，每次演練前復習相關疾病的病理生理、臨床表現(xiàn)、觀察護理、急救流程、搶救藥物相關知識、心肺復蘇知識、呼吸囊的工作原理等。在演練結(jié)束后現(xiàn)場提問護士，根據(jù)回答給予評價，使護士明確了自身知識的薄弱處和今后的努力方向。

3.2 提高了護士急救技術操作水平搶救工作是技術性很強的動手工作［2］，要求準確、快速并且沉穩(wěn)有效，模擬演練與實際情況相似，要求護士搶救技術達到熟練準確，多次的演練使護士克服了搶救時的緊張心理，使護士的搶救技能得到快速提高。

3.3 提高了護士之間的搶救配合能力臨床搶救工作需要護士之間，醫(yī)生護士之間密切地配合，合理地分工，這樣才能贏得搶救時間，高效地完成搶救工作。模擬演練對搶救人員進行了合理的分工，每個人員職責明確。通過演練以后，護士之間的搶救配合能力明顯提高。

3.4培養(yǎng)了護士在搶救工作中的預見性思維 搶救工作中的預見性思維包括正確評估病情的預見性思維、恰當應用搶救器材的預見性思維、合理使用搶救藥物的預見性思維。［3］搶救工作中護士不能消極地等待醫(yī)囑，應與醫(yī)生一起評估病情，及早地監(jiān)測患者的生命體征，建立起靜脈通路，抽血，備好各種搶救器材，如預見病人需要用血管活性等特殊藥物時，應事先備兩條靜脈通路。這樣才能及時地為醫(yī)生提供診斷依據(jù)、用藥依據(jù)，為搶救贏得時機。

3.5 增強了護士的法律意識很多護士在搶救中專注于搶救病人，會忽視了搶救記錄，沒有及時書寫搶救過程，法律意識薄弱。通過學習各類醫(yī)療糾紛的教訓資料及相關法律知識，讓護士明白及時進行搶救記錄的重要性［4］，同時強調(diào)搶救過程中醫(yī)囑核對、復述的重要性，討論急救工作中存在的高風險因素，從而提高了護士的法律意識。

參考文獻

［1］ 趙毅，畢越英，張秀英。 綜合護理急救技術分層模擬訓練［J］。護理研究，2002，16（3）：178-179。

［2］林瑛，吳愛球。模擬急救在急救技能訓練中的應用［J］。中國實用護理雜志，2005，21（5B）：59