導(dǎo)語：如何才能寫好一篇綜合管理建議和意見，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、總體目標(biāo)和基本原則

（一）總體目標(biāo)。堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市、中國優(yōu)秀旅游城市、國家環(huán)保模范城市、全國文明城市為目標(biāo)，以解決管理工作中職能交叉、權(quán)責(zé)不明、管理缺位、督辦不力等問題為突破口，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善責(zé)任體系，強(qiáng)化督查考核，建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)，條塊結(jié)合、以塊為主”的大城市管理新格局，努力營造干凈整潔、協(xié)調(diào)有序、安全便利、舒適宜居、文明和諧的城市環(huán)境。

（二）基本原則

堅(jiān)持屬地管理的原則。按照重心下移、責(zé)權(quán)一致和講求實(shí)效的要求，進(jìn)一步確立城區(qū)政府在城市管理中的主導(dǎo)地位，明確市、區(qū)、街道（鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）在城市管理中的作用和職責(zé)，形成以市為核心、區(qū)為重點(diǎn)、街道社區(qū)為基礎(chǔ)的分工科學(xué)、責(zé)權(quán)明確、務(wù)實(shí)高效、運(yùn)行有序的管理體制。

堅(jiān)持整體聯(lián)動的原則。各區(qū)、各相關(guān)部門要按照職責(zé)分工要求和有關(guān)城市管理標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)履行責(zé)任，認(rèn)真抓好本級、本部門城市管理工作，及時發(fā)現(xiàn)和處置城市管理有關(guān)問題，加快形成市區(qū)聯(lián)動、部門聯(lián)動的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制。

堅(jiān)持市場化運(yùn)作的原則。按照城市維護(hù)作業(yè)物業(yè)化的要求，全面引入市場競爭機(jī)制，提高維護(hù)效率，形成“政企(事)分開、管養(yǎng)分離、政府主導(dǎo)、企業(yè)經(jīng)營、市場運(yùn)作”的城市管理新機(jī)制。

堅(jiān)持社會參與的原則。加強(qiáng)政府與市民的溝通，引導(dǎo)廣大市民增強(qiáng)社會公德和城市文明意識，形成“宣傳輿論有力、市民認(rèn)識統(tǒng)一、公眾廣泛監(jiān)督、社會同創(chuàng)共建”的城市管理氛圍。

二、管理的主要內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及責(zé)任分工

各區(qū)政府、各部門除嚴(yán)格依據(jù)職責(zé)做好相關(guān)城市管理工作外，針對職責(zé)交叉、權(quán)責(zé)不明，跨行業(yè)、跨部門的突出問題，重點(diǎn)做好以下工作：

（一）提升市容環(huán)境衛(wèi)生水平

推進(jìn)主次干道精細(xì)管理，改善背街小巷環(huán)境，清除暴露垃圾。落實(shí)清掃、灑水、保潔、垃圾收運(yùn)等作業(yè)規(guī)范，控制城市道路灰?guī)?，確保道路、交通護(hù)欄、人行道干凈整潔；查處社區(qū)內(nèi)違規(guī)飼養(yǎng)家禽家畜、種植蔬菜行為。完善背街小巷和城鄉(xiāng)結(jié)合部位環(huán)衛(wèi)設(shè)施，落實(shí)保潔制度，推行市場化保潔機(jī)制，提高市容環(huán)境衛(wèi)生整體水平。

各區(qū)政府（開發(fā)區(qū)）對轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理工作負(fù)總責(zé)。

市城管局負(fù)責(zé)對全市環(huán)境衛(wèi)生管理工作實(shí)施檢查、督辦、考評。

（二）加強(qiáng)施工渣土及工地管理

推行“準(zhǔn)入許可、源頭專控、車輛專管、運(yùn)輸專線、消納專點(diǎn)”的管理模式，形成源頭控制有力、運(yùn)輸監(jiān)管嚴(yán)密、消納處置有序、執(zhí)法查處嚴(yán)厲、道路保潔及時的建筑渣土全程管理機(jī)制，從根本上解決渣土運(yùn)輸污染環(huán)境問題。建立運(yùn)輸單位資質(zhì)審定、公司專營化運(yùn)營和車輛密閉運(yùn)輸制度。根據(jù)建筑垃圾的組成特點(diǎn)，制定建筑垃圾減量化、資源化和無害化措施和管理制度，加強(qiáng)建筑垃圾消納場建設(shè)，強(qiáng)化建筑垃圾分類工作，穩(wěn)步推進(jìn)建筑垃圾綜合化利用。加強(qiáng)工地文明施工管理，規(guī)范設(shè)置圍墻、隔離護(hù)欄等，及時清除施工場地外亂堆亂放的建筑垃圾、建筑材料等，禁止場外施工。加大工地管控力度，合理配備沖洗設(shè)備，從源頭上控制施工車輛帶泥上路和拋灑。

市城管局負(fù)責(zé)渣土運(yùn)輸許可及渣土運(yùn)輸拋灑執(zhí)法管理工作，按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范做好渣土運(yùn)輸車輛密閉加蓋工作，督促有關(guān)單位及時清洗渣土污染的道路，對情節(jié)惡劣的暫停渣土運(yùn)輸。

市建委負(fù)責(zé)建設(shè)工地內(nèi)文明施工，保證車容整潔，車輛無帶泥現(xiàn)象。

市城管局、交通局、公安交警支隊(duì)負(fù)責(zé)對渣土運(yùn)輸車輛違反規(guī)定運(yùn)輸行為進(jìn)行整治。

（三）加大集貿(mào)市場規(guī)劃建設(shè)和管理力度

進(jìn)一步加快集貿(mào)市場建設(shè)和改造升級步伐，全面加強(qiáng)集貿(mào)市場周邊環(huán)境綜合整治。取締私設(shè)及亂設(shè)攤點(diǎn)，保證集貿(mào)市場周邊道路暢通、環(huán)境衛(wèi)生，無出場經(jīng)營、場外屠宰，無亂搭亂蓋、亂堆亂放等破壞周邊市容環(huán)境衛(wèi)生的違章行為。

市商務(wù)局牽頭各城區(qū)負(fù)責(zé)集貿(mào)市場建設(shè)管理工作，負(fù)責(zé)研究制訂市場改造建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求，按照科學(xué)規(guī)劃、合理布局、提升檔次、強(qiáng)化管理的原則，加快建設(shè)和改造市區(qū)各類集貿(mào)市場。

市城管局負(fù)責(zé)集貿(mào)市場周邊亂搭亂建經(jīng)營網(wǎng)點(diǎn)、水產(chǎn)污染路面、堵塞通道等整治，保證市場周邊道路暢通。

市規(guī)劃局負(fù)責(zé)會同各區(qū)政府（開發(fā)區(qū)）做好集貿(mào)市場的規(guī)劃布點(diǎn)，對新開發(fā)項(xiàng)目和舊城改造項(xiàng)目要規(guī)劃建設(shè)配套市場。

工商、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)各自職責(zé)加強(qiáng)對市場內(nèi)部環(huán)境和流通秩序的監(jiān)管。

（四）加強(qiáng)臨街立面景觀管理

城區(qū)主要道路兩側(cè)的建（構(gòu)）筑物立面應(yīng)保持建筑風(fēng)格與街景整體色調(diào)協(xié)調(diào)、整齊美觀，符合統(tǒng)一規(guī)劃的設(shè)計(jì)要求。不得亂設(shè)成內(nèi)置防盜網(wǎng)、空調(diào)架、晾衣架；同一地段相連的戶外廣告設(shè)施和牌匾必須成組設(shè)置，規(guī)格統(tǒng)一，制作精良，不得支架；依附于建筑物設(shè)置的戶外廣告設(shè)施不得影響建筑物立面形象，高度和寬度不得超出建筑物立面。各類廣告及門店牌匾必須定期翻新；加強(qiáng)臨街沿線桿線管理，不得亂牽亂掛。加強(qiáng)夜景亮化的監(jiān)督、檢查，確保亮燈率、完好率達(dá)到95%以上。按照點(diǎn)線面相結(jié)合、高中低相呼應(yīng)、公益亮化有品位、商業(yè)亮化有動感的思路，形成規(guī)模宏大、色彩豐富、點(diǎn)線結(jié)合、動靜相宜的亮美夜景。

各城區(qū)（開發(fā)區(qū)）負(fù)責(zé)轄區(qū)范圍內(nèi)臨街建筑物立面整治工作，保持整潔美觀。

市規(guī)劃局負(fù)責(zé)做好新批臨街建筑物立面景觀把關(guān)工作，規(guī)范設(shè)置好空調(diào)架、外陽臺等立面附著設(shè)施。

市城管局負(fù)責(zé)拆除違規(guī)設(shè)置的門店牌匾、防盜網(wǎng)、曬衣架和亂搭的建構(gòu)筑物，負(fù)責(zé)清除臨街墻面、線桿等公共設(shè)施上的各類“牛皮癬”小廣告。

市公安局負(fù)責(zé)依法取締制販假證窩點(diǎn)，嚴(yán)厲打擊制販假證行為。

市建委負(fù)責(zé)全市亮化的牽頭管理和檢查、考評工作。

（五）綜合整治違法占道

按照主干道嚴(yán)禁、次干道嚴(yán)控、背街小巷規(guī)范管理的要求，全面清理主次干道擺攤設(shè)點(diǎn)經(jīng)營行為。以主次干道、窗口地區(qū)、消防通道為重點(diǎn)，開展占道整治行動，取締占道攤點(diǎn)，制止出店經(jīng)營，清除亂擺亂放；加強(qiáng)路面巡查，落實(shí)守點(diǎn)布控，依法查處違法占道行為，確保道路環(huán)境整潔有序。

各區(qū)政府（開發(fā)區(qū)）負(fù)責(zé)合理建設(shè)一批創(chuàng)業(yè)特色街，為困難群眾開辟新的創(chuàng)業(yè)空間；設(shè)立夜市規(guī)范經(jīng)營點(diǎn)，實(shí)行規(guī)范管理的夜市攤?cè)航y(tǒng)一經(jīng)營設(shè)施，統(tǒng)一配置垃圾收集容器，定時、定點(diǎn)規(guī)范經(jīng)營。

市城管局負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、督辦全市違法占道整治工作；切實(shí)加大占道經(jīng)營治理力度，對無序擾民的亂擺亂占行為堅(jiān)決取締，從嚴(yán)管理。

市建委、市城管局、市交警支隊(duì)負(fù)責(zé)按《市城區(qū)節(jié)假日臨時占道促銷宣傳及開業(yè)慶典活動管理暫行規(guī)定》，嚴(yán)格占道審批。

（六）加強(qiáng)城市道路井蓋管理

對全市主次干道、背街小巷各類井蓋登記造冊，各類井蓋美觀、無缺損。

市建委市政部門負(fù)責(zé)綜合管理、檢查全市各類井蓋缺損和周邊沉陷問題，協(xié)調(diào)、督促相關(guān)權(quán)屬單位負(fù)責(zé)及時更換、修復(fù)缺損井蓋和周邊沉陷。

市公安局負(fù)責(zé)依法打擊盜竊井蓋的違法行為。

（七）強(qiáng)力整治違法建筑

全面加強(qiáng)違法建筑巡查管控工作，健全市、區(qū)、街辦（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）四級防違控違責(zé)任網(wǎng)絡(luò)，對違法建筑做到早發(fā)現(xiàn)、早制止、早控制，對新建、搶建的違法建筑一律予以拆除；嚴(yán)格查處未按規(guī)劃審批建設(shè)的違法建筑和隨意改變規(guī)劃用途的違法建筑。

各區(qū)政府（開發(fā)區(qū)）對其轄區(qū)范圍內(nèi)控制和查處違法建筑工作負(fù)總責(zé)。

市規(guī)劃局負(fù)責(zé)違法建筑的認(rèn)定工作，對違法建筑是否可采取改正措施消除對規(guī)劃實(shí)施的影響提出處理意見。

市城管局負(fù)責(zé)檢查、督辦、考評全市控違查違工作，配合城區(qū)做好違法建筑依法拆除工作；負(fù)責(zé)依法查處城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)違反城市規(guī)劃管理方面的違法建筑。

市公安局負(fù)責(zé)依法維護(hù)違法建筑現(xiàn)場的秩序，及時制止和查處阻礙國家工作人員依法執(zhí)行公務(wù)等違法犯罪活動。

國土、水利、林業(yè)、建設(shè)、房產(chǎn)等部門按照各自職責(zé)，依法做好違法建筑的控制和查處等相關(guān)工作。

（八）加強(qiáng)市區(qū)湖泊周邊環(huán)境綜合治理

開展城中湖泊（磁湖、青山湖）環(huán)境整治，整治違法建設(shè)、違法填湖行為，清除岸坡及湖面垃圾雜物，實(shí)施岸線保護(hù)，建設(shè)環(huán)湖景觀路。

市水利水產(chǎn)局負(fù)責(zé)城中湖的藍(lán)線劃定等相關(guān)工作。

市建委園林部門負(fù)責(zé)制定磁湖周邊環(huán)境綜合治理規(guī)劃、計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，劃定湖泊綠線，完善湖泊界樁，負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)湖泊周邊環(huán)境綜合整治工作，負(fù)責(zé)水體潔化工作，清除水面漂浮物；負(fù)責(zé)岸線保護(hù)和環(huán)湖景觀路維護(hù)；負(fù)責(zé)藍(lán)線內(nèi)填湖等行為的管控，市政部門負(fù)責(zé)環(huán)湖截污管網(wǎng)和污水處理廠的運(yùn)營監(jiān)管。

市城司負(fù)責(zé)環(huán)湖景觀路建設(shè)。

青山湖建設(shè)和管理工作由港區(qū)政府負(fù)責(zé)。

（九）加強(qiáng)“門前三包”（包綠化、包美化、包亮化）管理

“門前三包”責(zé)任書簽訂率達(dá)到80%以上。樹木花草生長良好，市政設(shè)施完備；立面整潔、無亂掛亂畫；門前無亂停亂放、出店經(jīng)營、擺攤設(shè)點(diǎn)現(xiàn)象；亮化設(shè)施運(yùn)行正常，按時開啟，無缺損。

各區(qū)政府（開發(fā)區(qū)）負(fù)責(zé)“門前三包”的具體組織實(shí)施。

市城管局負(fù)責(zé)立面整潔管理和查處影響環(huán)境秩序的行為。

（十）加強(qiáng)小餐飲和夜市的管理

城市小餐飲、夜市衛(wèi)生達(dá)標(biāo)并符合行業(yè)規(guī)范。按照“取締一批、規(guī)范一批”的原則，對中心城區(qū)主次干道、居民小區(qū)餐飲業(yè)油煙污染進(jìn)行清查和整治。按照“三有”（有防污染措施，有垃圾收集容器，有專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生）、“四不”（不影響市容、不影響交通、不損壞公共設(shè)施、不擾民）、“五統(tǒng)一”（統(tǒng)一經(jīng)營地點(diǎn)、統(tǒng)一經(jīng)營時間、統(tǒng)一經(jīng)營設(shè)施、統(tǒng)一經(jīng)營標(biāo)識、統(tǒng)一經(jīng)營標(biāo)牌）的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置一批臨時規(guī)范經(jīng)營點(diǎn)，就近引導(dǎo)零散、無序的流動攤點(diǎn)入內(nèi)經(jīng)營，對未經(jīng)允許擅自設(shè)置的，堅(jiān)決予以取締；打造一批餐飲特色街區(qū)。

市商務(wù)局牽頭負(fù)責(zé)研究擬訂小餐飲和夜市的合理布局和統(tǒng)一規(guī)劃定點(diǎn)工作。

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂小餐飲和夜市的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；

市城管局負(fù)責(zé)查處小餐飲和夜市油煙污染等影響環(huán)境秩序行為；

各區(qū)政府（開發(fā)區(qū)）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)小餐飲和夜市經(jīng)營點(diǎn)設(shè)置和餐飲特色街區(qū)建設(shè)組織實(shí)施工作。

（十一）加強(qiáng)“五業(yè)”整治

對主次干道從事修理、補(bǔ)胎、洗車、加工、收購“五業(yè)”的行為進(jìn)行全面整治。清理整頓各類回收站點(diǎn)，規(guī)范回收市場經(jīng)營秩序，取締中心城區(qū)內(nèi)主次干道等部位周邊設(shè)置的廢品回收站點(diǎn)，確?！拔鍢I(yè)”經(jīng)營行為規(guī)范。

市城管局牽頭，市交通局配合制訂“五業(yè)”合理布局和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

市城管局負(fù)責(zé)查處“五業(yè)”影響環(huán)境秩序行為。

（十二）加強(qiáng)交通環(huán)境秩序整治

加強(qiáng)停車場（站點(diǎn)）的規(guī)劃、建設(shè)、管理；加強(qiáng)長途客運(yùn)站、碼頭等交通窗口地區(qū)環(huán)境秩序綜合整治，確保地面干凈、立面整潔、秩序良好。

市規(guī)劃局負(fù)責(zé)全市停車場（站點(diǎn)）的規(guī)劃及擅自改變規(guī)劃行為的認(rèn)定和管理工作。

市交通局牽頭，市公安交警支隊(duì)配合，負(fù)責(zé)加強(qiáng)長途汽車站運(yùn)營秩序管理；負(fù)責(zé)治理營運(yùn)車輛違法經(jīng)營行為。

市公安交警支隊(duì)負(fù)責(zé)治理摩托車、面包車、殘疾人代步車等交通違法行為；市公安交警支隊(duì)牽頭，市城管局配合，負(fù)責(zé)車輛違規(guī)停靠行為的查處。

市城管局負(fù)責(zé)改變停車場規(guī)劃的查處工作，負(fù)責(zé)檢查、督辦、考評全市交通窗口地區(qū)環(huán)境秩序綜合整治工作。

三、推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新

（一）建立城市管理高位協(xié)調(diào)體制。成立市城市管理委員會（以下簡稱城管委），城管委主任由市長兼任，副主任由市委副書記、市委宣傳部長、分管副市長兼任，成員由市相關(guān)職能部門主要負(fù)責(zé)人和各區(qū)區(qū)長（開發(fā)區(qū)主任、東方山風(fēng)景區(qū)管委會主任）組成，主要負(fù)責(zé)制定全市城市管理發(fā)展戰(zhàn)略，研究城市管理相關(guān)問題，決定城市管理重大事項(xiàng)，協(xié)調(diào)各成員單位落實(shí)管理職責(zé)，并負(fù)責(zé)城市綜合管理的目標(biāo)考評。市城管委下設(shè)辦公室（以下簡稱城管辦），在市城管局辦公，主任由市城管局局長兼任，具體負(fù)責(zé)城市綜合管理的組織指導(dǎo)、協(xié)調(diào)督辦、考核評價及市城管委的日常工作。

（二）建立發(fā)現(xiàn)即處機(jī)制。市城管辦組建一支專職綜合巡查督辦隊(duì)伍，及時巡查發(fā)現(xiàn)全市存在的城市綜合管理問題并予以處置，對相關(guān)的110接警、網(wǎng)絡(luò)中心、媒體曝光、上級督辦等城市管理事項(xiàng)，每日收集匯總后分類進(jìn)行辦理；構(gòu)建城管執(zhí)法隊(duì)員、環(huán)衛(wèi)保潔員、“門前三包”管理員、各區(qū)網(wǎng)格化管理員、沿街業(yè)主單位負(fù)責(zé)人“五位一體”的城市管理責(zé)任體系，確保責(zé)任到人，任務(wù)到人。各區(qū)、開發(fā)區(qū)、各相關(guān)行業(yè)要結(jié)合實(shí)際，建立巡查機(jī)制，切實(shí)解決好職責(zé)范圍內(nèi)的城市綜合管理問題。

（三）建立工作會議調(diào)度機(jī)制。市城管辦每月召開一次工作例會，通報成績排名、講評城管工作；市城管委每季度召開一次專題會議，研究、檢查城市綜合管理工作；根據(jù)工作需要，市城管委主任不定期召開會議，研究解決城市綜合管理中的重大問題，推進(jìn)工作落實(shí)。

（四）建立數(shù)字化城市管理機(jī)制。結(jié)合TD電子政務(wù)建設(shè)，建立與大城管相適應(yīng)的數(shù)字城管和全市城市管理指揮調(diào)度系統(tǒng)；加快網(wǎng)格化管理進(jìn)程，將城市道路附屬的井蓋、管線等設(shè)施及城市綜合管理的投訴受理、協(xié)調(diào)督辦、檢查考評等工作納入信息化管理，構(gòu)筑市、區(qū)政府及各職能部門共享的城市綜合管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺，形成上下聯(lián)動、左右互動的綜合管理網(wǎng)絡(luò)體系。

（五）建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。每年對城市管理各行業(yè)的工作量、運(yùn)行成本進(jìn)行核算，建立完善工作量和經(jīng)費(fèi)同比例增長機(jī)制，建立城區(qū)城市管理資金正常投入機(jī)制。市財(cái)政在城市維護(hù)費(fèi)計(jì)劃中設(shè)立城市綜合管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于處置責(zé)任交叉、跨行業(yè)、跨部門或領(lǐng)導(dǎo)同志直接交辦的突發(fā)或重大城市管理問題所需經(jīng)費(fèi)支出，保證市城管辦日常工作經(jīng)費(fèi)。各區(qū)、開發(fā)區(qū)、各有關(guān)部門應(yīng)安排相應(yīng)城市綜合管理經(jīng)費(fèi)，用于配套解決有關(guān)城市綜合管理問題。落實(shí)執(zhí)法裝備更新及隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)并視實(shí)際需要保持適度增長。規(guī)范非稅收入管理，城市管理中涉及的罰沒收入、使用權(quán)出讓收入等政府非稅收入實(shí)行收支兩條線管理，由市財(cái)政部門委托各職能部門征收，使用財(cái)政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，納入財(cái)政專戶管理。

（六）建立分類考評獎懲機(jī)制。將城市綜合管理工作納入市政府目標(biāo)管理考核體系，將城市綜合管理工作內(nèi)容按責(zé)任納入各有關(guān)部門、各縣（市）區(qū)年度管理目標(biāo)。對市容環(huán)境衛(wèi)生、控制和查處違法建設(shè)、集貿(mào)市場建設(shè)管理等內(nèi)容實(shí)行專項(xiàng)檢查考評。綜合道路清掃面積、繁華程度和社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生等因素，科學(xué)設(shè)置檢查考評系數(shù)，建立完善科學(xué)合理的督檢考評獎懲機(jī)制，進(jìn)一步完善客觀公正、科學(xué)合理的考核評價辦法，完善日檢、暗查、月綜合考評、督辦相結(jié)合的考評方式。進(jìn)一步充實(shí)督檢力量，建立多層次的督檢專班。進(jìn)一步加大獎懲力度，采取從責(zé)任單位扣款和市級配套的辦法建立獎勵資金，其中年設(shè)立600萬元城市管理獎勵資金，以后根據(jù)實(shí)際情況，逐年適當(dāng)提高獎勵標(biāo)準(zhǔn)，獎優(yōu)罰劣，嚴(yán)格兌現(xiàn)，強(qiáng)化考核結(jié)果的運(yùn)用，實(shí)行嚴(yán)格的末位問責(zé)制。建立社會監(jiān)督制度，充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，定期在新聞媒體公布考核結(jié)果。

四、工作要求

（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)（開發(fā)區(qū)）、各部門和各單位要充分認(rèn)識加強(qiáng)城市綜合管理工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，從人力、物力、財(cái)力上支持城管事業(yè)發(fā)展，確保城市綜合管理工作取得實(shí)效。各區(qū)（開發(fā)區(qū)）要相應(yīng)建立城市綜合管理委員會，由區(qū)長（管委會主任）任主任，統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)組織轄區(qū)內(nèi)城市綜合管理工作。要明確各區(qū)（開發(fā)區(qū)）行政主要負(fù)責(zé)人為轄區(qū)城市管理第一責(zé)任人，充實(shí)城市管理力量，保證城市管理工作經(jīng)費(fèi)。

篇2

一、廣東中山市地下管線管理現(xiàn)狀

(一)施工前未摸清地下現(xiàn)狀。在城市建設(shè)過程中，地下管線屢遭破壞，主要是由于項(xiàng)目方案設(shè)計(jì)以及施工前沒有摸清工程建設(shè)范圍內(nèi)地下管線的現(xiàn)狀以及規(guī)劃審批部門沒有完整、準(zhǔn)確的管線數(shù)據(jù)庫作為審批依據(jù)，從而導(dǎo)致在施工過程中出現(xiàn)各式各樣的問題，輕則調(diào)整方案、遷移管線、管線設(shè)計(jì)不合理導(dǎo)致雨水倒灌等；重則挖斷管線，引發(fā)安全事故，使人民財(cái)產(chǎn)安全和施工安全受到嚴(yán)重的威脅。

(二)沒有辦理規(guī)劃驗(yàn)線，施工現(xiàn)狀與報建圖不符。由于缺乏相關(guān)制度約制，有許多地下管線工程在放線后沒有辦理規(guī)劃驗(yàn)線，同時由于沒有摸清地下管線現(xiàn)狀，導(dǎo)致在施工過程中調(diào)整施工線路，致使施工現(xiàn)狀、竣工圖與報建圖不符，影響工程建設(shè)進(jìn)度，影響地下管線的整體規(guī)劃。

(三)不重視工程規(guī)劃驗(yàn)收。在地下管線工程建設(shè)過程中，有些工程只辦理了《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》，而沒有辦理規(guī)劃驗(yàn)收。由于廣東省中山市缺乏有效可行的地下管線建設(shè)工程的監(jiān)督、處罰機(jī)制，市城鄉(xiāng)規(guī)劃局、城鄉(xiāng)住房和建設(shè)局、城市管理行政執(zhí)法局對管線工程的多頭監(jiān)督工作過程中缺乏溝通，無法真正有效地、及時地制止這種情況發(fā)生，嚴(yán)重影響了地下管線工程檔案資料的完整性。

(四)管線隱蔽工程缺乏監(jiān)督，竣工測量圖與現(xiàn)狀不符。地下管線隱蔽工程在隱蔽前沒有通知規(guī)劃主管部門和質(zhì)量安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)，缺乏政府部門的監(jiān)督，不能及時發(fā)現(xiàn)建設(shè)單位提交的竣工測量圖的不實(shí)情況，嚴(yán)重影響地下管線信息庫的準(zhǔn)確性。

(五)隱瞞施工時有發(fā)生。一些地下管線搶修、小修小改、管線遷移等規(guī)模小、工期短的工程，由于地下管線工程規(guī)劃報建審批需要耗時耗力，建設(shè)單位圖一時方便，在沒有辦理《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》，沒有領(lǐng)取《建設(shè)工程施工許可證》的情況下，選擇隱瞞施工，完工后也沒有辦理補(bǔ)辦手續(xù)，嚴(yán)重影響了地下管線工程檔案資料的完整性、準(zhǔn)確性。

二、對廣東省中山市地下管線管理的對策建議

針對上述地下管線建設(shè)及管理過程中存在的問題，通過深入分析，筆者覺得可以通過以下幾點(diǎn)對策改進(jìn)中山市的地下管線管理現(xiàn)狀，進(jìn)而保證地下管線檔案信息的完整性和準(zhǔn)確性。

(一)制訂《中山市地下管線管理辦法》。原建設(shè)部實(shí)施的《城市地下管線工程檔案管理辦法》（建設(shè)部第136號令2005年5月1日起施行），在一定程度上使各級城市加強(qiáng)了管線檔案信息的管理。但是各個城市的發(fā)展歷史及發(fā)展進(jìn)度各有不同，對城市地下管線的管理，各地城市相關(guān)管理部門，應(yīng)將制度本地化后才能增加制度的可執(zhí)行性。要切實(shí)提高中山市城市地下管線管理水平，應(yīng)結(jié)合本市的實(shí)際情況，制定符合中山市城市發(fā)展情況的切實(shí)有效的地下管線管理辦法，并以此規(guī)范地下管線工程的報建、審批、建設(shè)、管理以及應(yīng)用等一系列管理工作，同時要徹底解決制度水土不服的問題?！吨猩绞械叵鹿芫€管理辦法》是規(guī)范化管理中山市地下管線工程的重要依據(jù)，制訂及工作刻不容緩。

(二)制定一套完善的、適合發(fā)展趨勢的地下管線數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。中山市城鄉(xiāng)規(guī)劃局根據(jù)原建設(shè)部的《城市地下管線探測技術(shù)規(guī)程》（CJJ61-2003）制定了一套《中山市綜合地下管線數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)》，但根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，該標(biāo)準(zhǔn)更適合地下管線普查使用，不適合地下管線工程竣工驗(yàn)收使用。隨著社會的不斷發(fā)展，地下管線管理要求越來越高，中山市應(yīng)該結(jié)合實(shí)際，在原數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上制定一套滿足城市建設(shè)管理要求的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，并修訂《中山市地下綜合管線普查技術(shù)規(guī)程》、《中山市地下管線竣工測量技術(shù)規(guī)定》，以此規(guī)范、統(tǒng)一中山市地下管線數(shù)據(jù)格式，為以后的檔案收集、數(shù)據(jù)利用、信息共享打好基礎(chǔ)。

(三)在建設(shè)單位申請《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》時，加強(qiáng)對地下管線現(xiàn)狀資料的審核。為了杜絕地下管線安全事故的發(fā)生，更好地保證地下管線數(shù)據(jù)庫的現(xiàn)勢性，建議所有地下管線工程在申請《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》時必須提交建設(shè)區(qū)域的地下綜合管線詳查資料。對于管線搶修、小修小改、管線遷移等規(guī)模小、工期短的工程，可以考慮讓其先到市城鄉(xiāng)規(guī)劃局進(jìn)行工程備案，等完工后再補(bǔ)辦建設(shè)工程相關(guān)審批手續(xù)，提交相關(guān)工程檔案。

(四)建立管線補(bǔ)測補(bǔ)繪及數(shù)據(jù)共享工作機(jī)制，確保地下管線檔案信息管理的準(zhǔn)確性及現(xiàn)勢性。城市在不斷地發(fā)展，每年都有大批的地下管線工程陸續(xù)開發(fā)、陸續(xù)竣工，由于管線管理制度缺陷、執(zhí)行力度有限，很難確保所有提交的地下管線檔案資料與現(xiàn)狀相符。為了確保地下管線數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，應(yīng)加大管線檔案信息及時歸檔管理，進(jìn)行管線信息的動態(tài)管理，確保每年地下管線補(bǔ)測補(bǔ)繪工作的開展。同時與管線權(quán)屬、建設(shè)單位建立良好的互動機(jī)制，實(shí)行管線數(shù)據(jù)信息的共享，提高管線建設(shè)單位提交管線檔案信息的積極性。

(五)建立切實(shí)有效的多部門聯(lián)動監(jiān)督機(jī)制。與住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、城市管理行政執(zhí)法局等部門建立切實(shí)有效的多部門聯(lián)動管理監(jiān)督機(jī)制，建立切實(shí)可行的溝通渠道，有效地從規(guī)劃報建、施工報建、合法施工、竣工驗(yàn)收等多個環(huán)節(jié)對地下管線工程進(jìn)行監(jiān)督，保證地下管線工程建設(shè)合法實(shí)施，確保工程檔案的準(zhǔn)確性和完整性。

(六)對違規(guī)的建設(shè)單位加大處罰力度。在《中華人民共和國城鄉(xiāng)規(guī)劃法》、《城市地下管線工程檔案管理辦法》的基礎(chǔ)上加大處罰力度，對只報建不驗(yàn)收、蒙混造假、不重視工程檔案等違規(guī)的地下管線工程建設(shè)單位，除了罰款外，還要禁止其報建新項(xiàng)目，直至補(bǔ)全相關(guān)手續(xù)及檔案資料為止。只有對違反規(guī)定的建設(shè)單位加大處罰力度，并嚴(yán)格執(zhí)行，才能有效杜絕相關(guān)的違規(guī)行為。

三、結(jié)束語

篇3

為鞏固文明城市創(chuàng)建成果，進(jìn)一步提高城市現(xiàn)代化管理水平，根據(jù)市政府《關(guān)于加強(qiáng)城市長效綜合管理的意見》(**政發(fā)20**]30號)要求，結(jié)合**新城建設(shè)發(fā)展的實(shí)際，現(xiàn)就加強(qiáng)城市長效綜合管理提出如下意見：

一、總體目標(biāo)和基本原則

城市長效綜合管理總體目標(biāo)：牢固樹立“模塊管理、監(jiān)管分離、責(zé)任明確、重心下移、精細(xì)快捷、督查問責(zé)”理念，以創(chuàng)新大城管體制機(jī)制、完善數(shù)字城管體系為核心，以加強(qiáng)屬地化管理、督查考核和獎懲問責(zé)為切入點(diǎn)和重點(diǎn)，提高管理效能，破解管理難題，實(shí)現(xiàn)城市長效管理水平再提升，把**建設(shè)成為衛(wèi)生整潔、秩序井然、生態(tài)環(huán)境優(yōu)美、適宜投資居住的新城區(qū)。

基本原則：

（一）屬地管理，重心下移。強(qiáng)化街道的社會管理和公共服務(wù)職能，突出街道在城市管理中的主體地位，充分發(fā)揮街道、社區(qū)（村）在城市管理中的基礎(chǔ)性、關(guān)鍵性作用，明確街道行政主要領(lǐng)導(dǎo)為轄區(qū)城市管理第一責(zé)任人。倡導(dǎo)街道副處級領(lǐng)導(dǎo)干部兼任社區(qū)黨委書記，整合社區(qū)（村）各部門、市民群眾力量齊抓共管，努力形成全民參與城管的格局。

（二）明確職責(zé)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。構(gòu)建區(qū)、街道、社區(qū)三級城市管理責(zé)任體系，合理劃分條塊在城市管理中的職責(zé)。各街道、有關(guān)部門按照職責(zé)分工和有關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)劃分管理責(zé)任區(qū)域，明確責(zé)任事項(xiàng)，落實(shí)管理責(zé)任單位和責(zé)任人，加強(qiáng)管理，強(qiáng)化整改，抓好落實(shí)，使管理規(guī)范有序。

（三）長效管理，效能優(yōu)先。鞏固已有管理經(jīng)驗(yàn)方法，創(chuàng)新長效管理舉措，完善模塊化管理運(yùn)行機(jī)制，提高城市常態(tài)管理水平，切實(shí)解決管理難點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)。

（四）量化考評，獎懲激勵。把科學(xué)考評作為長效綜合管理的重要保障，明確區(qū)級考評及責(zé)任追究的主體，建立嚴(yán)格的考評問責(zé)機(jī)制，實(shí)行績效、績譽(yù)、績位掛鉤，根據(jù)考評結(jié)果嚴(yán)格獎懲。

二、管理職責(zé)

（一）環(huán)境衛(wèi)生管理

環(huán)衛(wèi)所負(fù)責(zé)保潔所有列入市建委定額道路及**中標(biāo)道路，負(fù)責(zé)果殼箱、垃圾桶等垃圾收集設(shè)施齊全、衛(wèi)生整潔，生活垃圾中轉(zhuǎn)站、公共廁所等環(huán)衛(wèi)設(shè)施完好、管理規(guī)范。城區(qū)街道負(fù)責(zé)保潔所有未列入市建委定額的道路，涉農(nóng)街道負(fù)責(zé)本轄區(qū)保潔工作。未移交道路由建設(shè)單位負(fù)責(zé)保潔。區(qū)市容局負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生工作督促檢查。街道按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生的日常檢查、督促、整改。非街道主體負(fù)責(zé)保潔的區(qū)域，街道對發(fā)現(xiàn)的問題負(fù)有監(jiān)督、協(xié)助整改、宣傳等責(zé)任。

（二）市容市貌管理

區(qū)市容局、行政執(zhí)法大隊(duì)負(fù)責(zé)全區(qū)的市容市貌日常檢查、督促和執(zhí)法等管理工作。區(qū)建設(shè)局負(fù)責(zé)公交站臺、路燈桿、公共電話亭、配電箱、路名指示牌，區(qū)文化局負(fù)責(zé)報刊亭，交警四大隊(duì)負(fù)責(zé)交通標(biāo)志、交通護(hù)欄等公共設(shè)施完好無破損、干凈整潔，以及積極協(xié)調(diào)上級相關(guān)部門落實(shí)整改。各街道按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)市容環(huán)衛(wèi)責(zé)任區(qū)制度落實(shí)，對轄區(qū)市容市貌進(jìn)行管理，對問題進(jìn)行整改，轄區(qū)內(nèi)無違章占道、無新建違法建筑，臨時疏導(dǎo)攤點(diǎn)符合管理要求。非街道負(fù)責(zé)的市容市貌問題，街道負(fù)有監(jiān)督、協(xié)助整改、宣傳等責(zé)任。

（三）市政設(shè)施管理

區(qū)建設(shè)局負(fù)責(zé)城市主次干道、街巷路面平整完好，制止違章挖掘和占用城市道路，排水、排污管道保持暢通，無垃圾堵塞、漫溢和窨井蓋損壞丟失現(xiàn)象；路燈、欄桿完好無損壞。區(qū)市容局、公安分局、各街道配合實(shí)施。

（四）農(nóng)貿(mào)市場管理

區(qū)工商分局牽頭負(fù)責(zé)市場的規(guī)范管理，協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好市場內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔，環(huán)衛(wèi)設(shè)施齊全，給排水設(shè)施完善；市場設(shè)置的外門面無溢攤現(xiàn)象；市場周邊各類車輛停放整齊有序。區(qū)衛(wèi)生局、商務(wù)局、市容局、交警四大隊(duì)、各街道等單位配合實(shí)施。

（五）建設(shè)工地管理

區(qū)建設(shè)局負(fù)責(zé)在建、待建市政公用工地的管理；區(qū)房產(chǎn)局、拆遷辦等拆遷實(shí)施單位負(fù)責(zé)拆遷工地的管理；工地管理符合《建筑工地現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。區(qū)市容局、各街道負(fù)責(zé)工地駛出車輛車身車輪不帶泥，建筑垃圾密閉運(yùn)輸，無拋灑滴漏、偷倒亂倒現(xiàn)象，督促工地出入口地面硬化、設(shè)置車輛沖洗設(shè)施，施工場地應(yīng)當(dāng)封閉，周邊必須設(shè)置圍擋。區(qū)環(huán)保局負(fù)責(zé)工地?fù)P塵、噪音控制、污水污染周邊環(huán)境。交警四大隊(duì)配合實(shí)施。

（六）餐飲及“五小”行業(yè)衛(wèi)生管理

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)經(jīng)營單位持有衛(wèi)生許可證，衛(wèi)生管理制度健全，從業(yè)人員操作規(guī)范，衛(wèi)生指標(biāo)達(dá)到國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。區(qū)工商分局、文化局、環(huán)保局和各街道配合實(shí)施。

（七）居民區(qū)綜合管理

實(shí)行物業(yè)管理的居民小區(qū)和單位自管房分別由物業(yè)公司及產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)公共秩序、綠化、保潔、控違等管理，區(qū)房產(chǎn)局對物業(yè)公司給予行業(yè)指導(dǎo)，與街道共同實(shí)施監(jiān)督檢查，并協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門加強(qiáng)管理。

未實(shí)行物業(yè)管理的老舊居民小區(qū)由街道負(fù)責(zé)管理，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助，區(qū)房產(chǎn)局實(shí)施考核。街道應(yīng)組建物業(yè)管理辦公室和物業(yè)服務(wù)中心實(shí)施社區(qū)管理，嚴(yán)格落實(shí)“四保一控”，即：保衛(wèi)生、保安全、保公共設(shè)施維修、保綠化、控違建。區(qū)房產(chǎn)局、市容局、建設(shè)局、公安分局等相關(guān)部門配合街道共同做好小區(qū)的各項(xiàng)管理工作。

（八）園林綠化管理

區(qū)建設(shè)局負(fù)責(zé)公共廣場、綠地整潔，草坪、綠籬、綠化帶等及時修剪、補(bǔ)植。區(qū)市容局、各街道負(fù)責(zé)對亂砍濫伐、亂占城市綠地等破壞綠化行為予以制止并通知綠化所。

（九）河道水面管理

區(qū)建設(shè)局負(fù)責(zé)市政管養(yǎng)河道管理，做到水面清潔、岸坡整潔。區(qū)農(nóng)辦、各街道負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)非市政管養(yǎng)河道的管理。按照屬地管理原則，對非街道負(fù)責(zé)管理的河道，街道對發(fā)現(xiàn)的問題，負(fù)有監(jiān)督、協(xié)助整改、宣傳等責(zé)任。

（十）環(huán)境保護(hù)管理

區(qū)環(huán)保局負(fù)責(zé)噪音聲源控制、固體廢棄物收貯、工業(yè)危險廢棄物及醫(yī)療廢棄物的處置、飯店的油煙排放管道等符合相關(guān)要求。區(qū)公安分局、交警四大隊(duì)、衛(wèi)生局、各街道配合實(shí)施。

（十一）城市交通管理

交警四大隊(duì)負(fù)責(zé)機(jī)動車輛、非機(jī)動車輛按指定地點(diǎn)有序停放；各類交通設(shè)施整潔完好；各類停車場管理主體明確，環(huán)境衛(wèi)生整潔；制止行人、車輛闖紅燈；各街道配合實(shí)施。

（十二）除“四害”工作管理

區(qū)愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)健全除“四害”工作網(wǎng)絡(luò)，開展密度監(jiān)測，定期組織除“四害”活動，落實(shí)綜合防治措施，提高公共環(huán)境除“四害”工作效率和質(zhì)量，用藥符合國家有關(guān)規(guī)定。區(qū)衛(wèi)生局、工商分局、市容局、各街道共同組織實(shí)施。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）建立兩級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立區(qū)城市管理委員會，主要負(fù)責(zé)制定全區(qū)城市管理發(fā)展計(jì)劃，決定全區(qū)城市管理重大事項(xiàng)，督促各成員單位落實(shí)管理職責(zé)，解決涉及城市管理的重大問題等。區(qū)城市管理委員會下設(shè)管理辦公室，管理辦公室下設(shè)管理組（以下統(tǒng)稱：城市管理組）和考評組（以下統(tǒng)稱：城市考評組）。城市管理組設(shè)在區(qū)市容局，具體負(fù)責(zé)會辦、交辦、督辦城市管理中的各類問題；城市考評組設(shè)在區(qū)信息中心，負(fù)責(zé)日常檢查、考核、評比等工作。各街道要成立與區(qū)城市管理委員會對應(yīng)的街道城市管理委員會，區(qū)相關(guān)職能部門必須明確一名分管領(lǐng)導(dǎo)參加，統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)和組織開展本轄區(qū)的城市管理工作，對轄區(qū)模塊城市管理工作進(jìn)行考評、問責(zé)。

（二）建立例會制度。區(qū)城市管理委員會每月定期召開一次會議，對上月全區(qū)城市管理工作進(jìn)行總結(jié)，研究解決重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，進(jìn)行督促檢查。各街道應(yīng)建立與部門的聯(lián)席會議制度，定期召開會議，通報城市管理工作情況，并積極協(xié)調(diào)解決本地區(qū)的管理難點(diǎn)問題，促進(jìn)城市管理水平的穩(wěn)步提升。

四、工作要求

（一）統(tǒng)一指揮，加強(qiáng)配合。建立兩級統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)管理機(jī)制。對涉及多個部門或街道但長期管理不落實(shí)的難點(diǎn)問題，由區(qū)城市管理委員會管理辦公室（以下簡稱：區(qū)城市管理辦公室）明確一個單位主管，必要時牽頭協(xié)調(diào)成員單位，組織綜合執(zhí)法，相關(guān)職能部門和街道要緊密配合。對涉及多個部門或街道但管理不落實(shí)的一般性問題，由街道城市管理委員會明確一個單位主管，必要時牽頭協(xié)調(diào)成員單位，組織綜合執(zhí)法，相關(guān)職能部門的協(xié)調(diào)、配合程度作為考評和問責(zé)的重要依據(jù)。

（二）模塊管理，精細(xì)快捷。要充分發(fā)揮模塊信息員的作用，及時對城管問題信息進(jìn)行采集發(fā)送，同時對問題信息的整改情況進(jìn)行復(fù)核反饋。各街道（社區(qū)）要充分發(fā)揮模塊化管理指揮室和模塊化管理小組的作用，由一名街道領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)一個模塊（社區(qū)），整合城管干部、行政執(zhí)法隊(duì)員、市容協(xié)管員、保潔員等，實(shí)行“定人、定崗、定責(zé)”，做到及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。同時按區(qū)模塊化管理指揮中心指令，在規(guī)定的時間里，按要求將問題菜單整改到位。

各街道、區(qū)行政執(zhí)法大隊(duì)、環(huán)衛(wèi)所要堅(jiān)持“班車式”巡查、“錯時”管理、環(huán)衛(wèi)夜間保潔制度等成功做法，做到增加管理頻率、掃除管理時段盲點(diǎn)、夜間道路干凈整潔；充分發(fā)揮駐區(qū)機(jī)關(guān)、團(tuán)體、學(xué)校、部隊(duì)、醫(yī)院等單位、企業(yè)、個體戶的作用，全面落實(shí)市容環(huán)衛(wèi)責(zé)任區(qū)制度；各相關(guān)職能部門要切實(shí)履行職責(zé)；要借鑒我區(qū)在創(chuàng)建文明城市中形成的行之有效的做法，扎實(shí)推進(jìn)長效管理。

五、保障措施

（一）嚴(yán)格職責(zé)，建立問責(zé)體系。區(qū)城市管理委員會考評組負(fù)責(zé)對區(qū)城市管理組、區(qū)管部門以及街道開展長效管理工作情況進(jìn)行檢查考評，考評得分情況每月匯總排序，各項(xiàng)考評結(jié)果定期公布。區(qū)信息中心研究制定隨機(jī)考評、每月考評、年終考評實(shí)施辦法，報區(qū)城市管理委員會研究決定實(shí)施。（區(qū)考核、問責(zé)辦法另行發(fā)文）

（二）強(qiáng)化激勵，建立保證金制度。為調(diào)動各單位爭先創(chuàng)優(yōu)的積極性，區(qū)建立城市管理單位和個人保證金制度。**、**、**、**街道每年分別繳納20萬元單位保證金，**、**、**街道每年分別繳納10萬元單位保證金。各街道書記、主任、分管主任各繳納5000元個人保證金。區(qū)政府每年按優(yōu)秀、達(dá)標(biāo)、不達(dá)標(biāo)三個等次進(jìn)行獎懲。凡被評為年度優(yōu)秀等次的街道，在返還單位保證金基礎(chǔ)上給予等額獎勵。凡被評為年度達(dá)標(biāo)等次的街道，在返還單位保證金基礎(chǔ)上給予0.5倍獎勵。對達(dá)標(biāo)和優(yōu)秀街道給予的單位保證金獎勵，由街道自行安排。凡被評為年度不達(dá)標(biāo)等次的街道，扣除單位和個人保證金額。同時，年度被市政府評為城市管理優(yōu)勝街道的單位，區(qū)政府一次性獎勵3萬元。對區(qū)有關(guān)部門也將根據(jù)年度管理目標(biāo)完成情況，給予適當(dāng)獎勵。區(qū)市容局局長、書記各繳納5000元個人保證金，考核獎懲辦法參照市考核辦法執(zhí)行。

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【關(guān)鍵詞】 移動通信 網(wǎng)絡(luò)資源 集中化

一、移動通信綜合網(wǎng)絡(luò)資源系統(tǒng)工程組織

1.1 存量資源普查

存量資源指已正式入網(wǎng)運(yùn)行，由網(wǎng)絡(luò)部下屬的各級維護(hù)單位管理的機(jī)房、設(shè)備、線路及相關(guān)邏輯資源。根據(jù)維護(hù)職責(zé)分工，對各類網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行普查。普查的結(jié)果以資源模板EXCEL表格的形式收集。

1.2 工程資源錄入

在建工程及已完工但未驗(yàn)收的工程中涉及的網(wǎng)絡(luò)資源，由工程建設(shè)部門牽頭，組織施工和監(jiān)理單位進(jìn)行錄入，經(jīng)維護(hù)單位核查無誤后，通過驗(yàn)收，成為現(xiàn)網(wǎng)資源數(shù)據(jù)。工程資源錄入原則：按照“誰操作，誰錄入/更新”的原則，工程新建、擴(kuò)容、替換、搬遷的資源和配套工程涉及的資源由工程建設(shè)部牽頭組織具體負(fù)責(zé)工程實(shí)施的建設(shè)單位錄入。

1.3 資源數(shù)據(jù)核查

資源數(shù)據(jù)核查目標(biāo)：確保資源的完整性和準(zhǔn)確性。為明確資源完整性和準(zhǔn)確性指標(biāo)的含義，避免歧義，對幾項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)定義如下：

資源完整率=已錄入系統(tǒng)的資源數(shù)量/維護(hù)單位資源實(shí)物數(shù)量；

資源數(shù)據(jù)規(guī)范率=系統(tǒng)自動核查通過的資源記錄數(shù)/已錄入系統(tǒng)的資源記錄數(shù)；

資源數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率=系統(tǒng)自動核查通過且與現(xiàn)場實(shí)物一致的資源記錄數(shù)/已錄入系統(tǒng)的資源記錄數(shù)

為確保綜合資管系統(tǒng)中的資源數(shù)據(jù)完整性和準(zhǔn)確性，我們設(shè)計(jì)了資源數(shù)據(jù)的核查方案。資源數(shù)據(jù)核查分為系統(tǒng)稽核和現(xiàn)場核對兩種方式。

1.4 資源數(shù)據(jù)更新

首先需要做到的是制訂資源數(shù)據(jù)更新制度：網(wǎng)絡(luò)調(diào)整、故障恢復(fù)以及其它引起網(wǎng)絡(luò)資源變化的操作之后，產(chǎn)生的資源變更應(yīng)在3日內(nèi)錄入資管系統(tǒng)。針對資源更新時限要求更高的情況，各級維護(hù)單位可根據(jù)實(shí)際情況，制訂更短時間要求，上級單位要求時限比下級單位更短的時候，應(yīng)以上級單位的書面要求為準(zhǔn)。因工程建設(shè)項(xiàng)目產(chǎn)生的網(wǎng)絡(luò)資源數(shù)據(jù)變化，應(yīng)由工程建設(shè)單位完成資源數(shù)據(jù)的更新，同時對工程網(wǎng)元打標(biāo)，經(jīng)維護(hù)部門審核確認(rèn)后才能實(shí)施工程割接。工程中由維護(hù)單位實(shí)施的現(xiàn)網(wǎng)資源的變更，由維護(hù)單位對資源數(shù)據(jù)進(jìn)行更新。

二、資源管理系統(tǒng)在集客業(yè)務(wù)開通中的應(yīng)用實(shí)踐

互聯(lián)網(wǎng)專線開通：專線開通流程主要分為開通方案設(shè)計(jì)、工程施工、資源調(diào)度、設(shè)備安裝配置、業(yè)務(wù)開通等幾個環(huán)節(jié)。

其中方案設(shè)計(jì)、工程施工、資源調(diào)度、業(yè)務(wù)開通等都與資源管理系統(tǒng)有密切的聯(lián)系。仍是由客戶經(jīng)理從CRM系統(tǒng)發(fā)起專線開通工單，在開通方案設(shè)計(jì)完成后，如果不需要施工的，直接進(jìn)入光路、電路等調(diào)度流程，否則派單進(jìn)行放纖芯等工程施工。

在施工完成后，最重要的是對工程中新增或變更的物理、邏輯資源進(jìn)行資源錄入，才能保證資源管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完整性和準(zhǔn)確性。這是相關(guān)資源流程得以順利執(zhí)行的根本性保證。

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（一）總承包設(shè)計(jì)單位

負(fù)責(zé)方案設(shè)計(jì)、初步設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)及后期相關(guān)服務(wù)。其選擇要點(diǎn)為：熟悉醫(yī)院建設(shè)流程及相關(guān)建設(shè)規(guī)范，了解地方的項(xiàng)目核準(zhǔn)、規(guī)劃要求、消防要求、施工標(biāo)準(zhǔn)等，能充分配合各個分包設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)實(shí)施，并對分包設(shè)計(jì)進(jìn)行審核管理。

（二）醫(yī)療相關(guān)分包設(shè)計(jì)單位

包括凈化區(qū)設(shè)計(jì)單位（手術(shù)區(qū)設(shè)計(jì)單位、靜配部設(shè)計(jì)單位、動物實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)單位、中心供應(yīng)室設(shè)計(jì)單位等）、醫(yī)療流程設(shè)計(jì)單位（ICU 設(shè)計(jì)單位、EICU 設(shè)計(jì)單位、CCU 設(shè)計(jì)單位、檢驗(yàn)科設(shè)計(jì)單位、細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)單位、透析室設(shè)計(jì)單位、凈化區(qū)設(shè)計(jì)單位等）、醫(yī)療防護(hù)設(shè)計(jì)單位（放射防護(hù)設(shè)計(jì)單位、電磁防護(hù)設(shè)計(jì)單位等）、醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)單位、物流傳輸設(shè)計(jì)單位、污水處理設(shè)計(jì)單位等。對于醫(yī)療相關(guān)分包設(shè)計(jì)單位的選擇，應(yīng)以醫(yī)院工程的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)作為首要判定條件。

（三）一般性分包設(shè)計(jì)單位

包括內(nèi)裝修設(shè)計(jì)單位、外幕墻設(shè)計(jì)單位、鋼結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)單位、弱電智能化設(shè)計(jì)單位、廚房設(shè)計(jì)單位、VI 設(shè)計(jì)單位、景觀設(shè)計(jì)單位等。對于醫(yī)療相關(guān)分包設(shè)計(jì)單位的選擇，應(yīng)以醫(yī)院工程的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)為主，同時，施工結(jié)合及指導(dǎo)能力較強(qiáng)的優(yōu)先。

（四）配套分包設(shè)計(jì)單位

包括基坑支護(hù)設(shè)計(jì)單位、人防工程設(shè)計(jì)單位、變電設(shè)計(jì)單位、二次供水設(shè)計(jì)單位、燃?xì)庠O(shè)計(jì)單位、供熱設(shè)計(jì)單位、外排水設(shè)計(jì)單位等。對于配套分包設(shè)計(jì)單位的選擇，應(yīng)以本地設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)為主，同時，通過配套審批能力較強(qiáng)的優(yōu)先。

二、設(shè)計(jì)流程管理

為采用項(xiàng)目管理公司情況下的設(shè)計(jì)基本流程圖；無項(xiàng)目管理公司的可以把業(yè)主及項(xiàng)目管理公司的工作合并考慮。下面探討設(shè)計(jì)流程管理的重點(diǎn)——

（一）編制設(shè)計(jì)委托書

醫(yī)院設(shè)計(jì)管理團(tuán)隊(duì)通過研究、熟悉項(xiàng)目前期的有關(guān)文件的內(nèi)容、要求，提出各種設(shè)計(jì)參數(shù)，確定設(shè)計(jì)的范圍，并編寫設(shè)計(jì)委托書。委托書的主要內(nèi)容為項(xiàng)目概況、規(guī)劃設(shè)計(jì)要求、建筑設(shè)計(jì)要求、設(shè)計(jì)的界面、設(shè)計(jì)深度、設(shè)計(jì)成果編制要求等。在條件允許的情況下，設(shè)計(jì)委托書的要求越詳盡越有利于設(shè)計(jì)單位的實(shí)施。

（二）協(xié)調(diào)程序

在綜合醫(yī)院的設(shè)計(jì)過程中，項(xiàng)目設(shè)計(jì)協(xié)調(diào)程序要明確總承包設(shè)計(jì)單位、分包設(shè)計(jì)單位與醫(yī)院之間在設(shè)計(jì)工作方面的責(zé)任關(guān)系、聯(lián)絡(luò)方式和報告制度。在此特別指出，醫(yī)院設(shè)計(jì)管理團(tuán)隊(duì)要明確劃分總承包設(shè)計(jì)單位和分包設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)界面，設(shè)計(jì)責(zé)任也同樣需要分開，這有利于在協(xié)調(diào)程序執(zhí)行過程中減少不必要的問題。

（三）確定工作分解結(jié)構(gòu)及其編碼

醫(yī)院設(shè)計(jì)管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)協(xié)助設(shè)計(jì)單位確定工作分解結(jié)構(gòu)及其編碼，該編碼將作為項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)編碼，該分解結(jié)構(gòu)將成為編制設(shè)計(jì)計(jì)劃、設(shè)計(jì)文件和概預(yù)算乃至工程款支付的重要依據(jù)。

（四）編制項(xiàng)目設(shè)計(jì)計(jì)劃

醫(yī)院設(shè)計(jì)管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)協(xié)助設(shè)計(jì)單位編制符合項(xiàng)目總體計(jì)劃的設(shè)計(jì)計(jì)劃，主要包括項(xiàng)目概況，項(xiàng)目的質(zhì)量目標(biāo)和要求，設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)人員，項(xiàng)目設(shè)計(jì)進(jìn)度計(jì)劃，設(shè)計(jì)進(jìn)度報告的提交，設(shè)計(jì)評審、驗(yàn)證、確認(rèn)活動的時間和方式，對資源的特殊要求（如軟件要求、環(huán)境要求），對設(shè)計(jì)成果放行、交付和交付后提供現(xiàn)場服務(wù)的要求等。

（五）醫(yī)院自身對設(shè)計(jì)工作的配合

綜合醫(yī)院由急診部、門診部、住院部、手術(shù)部、醫(yī)技科室、后勤保障、行政管理、教學(xué)科研、生活服務(wù)等部門和科室構(gòu)成，24 小時營業(yè)全年無休。復(fù)雜而且龐大的機(jī)構(gòu)永不停息的運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，所有相關(guān)部門都會對建設(shè)項(xiàng)目有所要求或期待，醫(yī)院設(shè)計(jì)管理團(tuán)隊(duì)必須有足夠的耐心和判斷力，把醫(yī)院各個部門的需求篩選后傳達(dá)給設(shè)計(jì)單位，否則項(xiàng)目會在意見與調(diào)整間反復(fù)徘徊、停滯不前。

三、設(shè)計(jì)進(jìn)度控制不M的設(shè)

內(nèi)矜冇不同的設(shè)計(jì)周期，而且各個設(shè)丨|周期是相互交叉制約的由于院方只關(guān)注總承包設(shè)計(jì)的進(jìn)度控制、對分包設(shè)計(jì)的進(jìn)度控制失效而

造成的牿體進(jìn)度減慢的例？很多：施I：單位進(jìn)場但裉坑支護(hù)方案還未確定；+:體及二次結(jié)溝完成但內(nèi)漿修I?丨紙尚不完冓；逑筑完工似配套尚未審批等等W此對設(shè)計(jì)的進(jìn)度控制主要包括兩個方而：一是-列出涉及所行設(shè)H 內(nèi)容的進(jìn)度網(wǎng)絡(luò)圖，明確交乂設(shè)計(jì)的前后銜接或介入時問，對設(shè)計(jì)周期進(jìn)彳丨整體棠握；二楚對又鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行：取點(diǎn)控制，關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)包怙涉及審批的設(shè)計(jì)內(nèi)容，例如人防設(shè)汁.深甚坑支護(hù)設(shè)汁、配套設(shè)iI 等,以及像內(nèi)裝修這種出m時間長a調(diào)整較多的設(shè)汁內(nèi)容在設(shè)計(jì)過程中,M院設(shè)汁管理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)定期收集、分析和評價設(shè)i卜單位的設(shè)iI 進(jìn)度報告，對設(shè)iI-單位的設(shè)丨I-計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行核奄，并提出核査報告M'i設(shè)計(jì)進(jìn)度嚴(yán)歡偏離控制目標(biāo)時，醫(yī)院設(shè)計(jì)管理W隊(duì)?wèi)?yīng)對產(chǎn)生偏差的原W進(jìn)行調(diào)查，料促設(shè)丨十單位提出整改措施

四、設(shè)計(jì)投資控制

在初少設(shè)計(jì)階段，K院nj"以委托Yf妗驗(yàn)的造價咨洵公司對設(shè)計(jì)概算進(jìn)行市杏審杏內(nèi)容包括：概算編制依據(jù)的合法性.時效性和適用范鬧.單位I程設(shè)計(jì)慨算、綜合慨燈和總概兌以及概算指標(biāo)的合理忡：當(dāng)初步設(shè)i卜投資嚴(yán)It偏禽檸制丨I標(biāo)時.丨矢院設(shè)i丨 管理隊(duì)?wèi)?yīng)會同造價咨詢公,fJ對產(chǎn)生偏差的原因進(jìn)行調(diào)杏,督促設(shè)計(jì)中.位提丨Ii整改措施在施ii團(tuán)設(shè)計(jì)階段，投資控制目標(biāo)為施r.i冬I設(shè)i卜總預(yù)算不超出批準(zhǔn)的初步設(shè)i丨 總概算醫(yī)院設(shè)iI管現(xiàn)W隊(duì)須認(rèn)過進(jìn)行檢杏和監(jiān)督.使施r圖設(shè)計(jì)不超出初步設(shè)f十r程范圍，并督促設(shè)i丨-單位幵展價值丨:_.裎研究，E視多種設(shè)計(jì)力 案的比選醫(yī)院設(shè)計(jì)符現(xiàn)團(tuán)隊(duì)耍嚴(yán)格市作監(jiān)督施T 圖設(shè)計(jì)，深入技術(shù)領(lǐng)域,參加方案比選會議.研究節(jié)約投資的口了能.使投資控制的經(jīng)濟(jì)I：作均技術(shù)工作緊密結(jié)合起來，最終使投資在可控的范闈之內(nèi)

五、設(shè)計(jì)質(zhì)量控制

初步設(shè)計(jì)階段，醫(yī)院設(shè)i卜管理W隊(duì)（也||丨'邀萌々家組成審查小組)負(fù)度審查設(shè)i十單位的全袞初步設(shè)計(jì)文件對于總體設(shè)i卜方案，要重點(diǎn)審核其設(shè)i卜依倨、設(shè)H 規(guī)模、：丨：藝流程、設(shè)備配套、防災(zāi)柏；災(zāi)、項(xiàng)目組成及布局等的可靠性、合理性、經(jīng)濟(jì)性、先進(jìn)性和協(xié)調(diào)性,是否滿足綜合醫(yī)院的要求。對于專業(yè)設(shè)i卜方案，要重點(diǎn)審核其設(shè)計(jì)參數(shù)、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備和結(jié)構(gòu)造迆、功能和使用價他等方而是內(nèi)滿足迠ffl.經(jīng)濟(jì)、美觀、安令、可靠的耍求在施「.圖設(shè)i丨階段，醫(yī)院設(shè)汁管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)參加設(shè)汁單位召開的專業(yè)_會、技術(shù)方案研討會等,了解和掌扼所采用技術(shù)的合理性、先進(jìn)忭、安全件與經(jīng)濟(jì)性醫(yī)院設(shè)汁管理團(tuán)隊(duì)組織對施n冬丨進(jìn)行審査，其中總承包設(shè)計(jì)單位由專n的施工圖審査單位審查,審査內(nèi)容包括建筑.結(jié)構(gòu)、給排水、電氣、暖通、消防、許能等多個方面，對重點(diǎn)部位的設(shè)iH十算書進(jìn)行復(fù)核，對不符合強(qiáng)制性條義及相關(guān)規(guī)范的內(nèi)容提;II修改怠見分包設(shè)丨丨單位的施I:閣審查Itiis院設(shè)丨卜管理閉隊(duì)W行纟ft織或片按照W關(guān)筲理部門規(guī)定

六、建筑信息模型的應(yīng)用

篇6

醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展不平衡，中國與發(fā)達(dá)國家相比整整落后10年。近年來,西方發(fā)達(dá)國家已普遍應(yīng)用了醫(yī)院信息化建設(shè),具有功能強(qiáng)大、性能優(yōu)越、系統(tǒng)完整、互通互用等特點(diǎn)。比如美國波士頓地區(qū)醫(yī)院和其他醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)合組建了集成醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),相互間醫(yī)療信息資源共享，為近500萬病人提供服務(wù)[2]。德國的醫(yī)院信息化建設(shè)的趨勢是通過建立綜合管理系統(tǒng)，為醫(yī)療決策提供智能化的服務(wù)。歐洲各國醫(yī)院信息化建設(shè)通過整合各醫(yī)院優(yōu)勢資源，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域性的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。加拿大、澳大利亞等國家的信息化系統(tǒng)已基本上建立了以無紙化為特征、以電子病歷為重點(diǎn)的綜合信息化管理系統(tǒng)[3]。早在20世紀(jì)60年代，計(jì)算機(jī)技術(shù)就進(jìn)入了日本醫(yī)院的醫(yī)事會計(jì)、醫(yī)院管理、急救醫(yī)療等領(lǐng)域。

2發(fā)展趨勢

隨著新醫(yī)改方案的推行，一體化的醫(yī)院綜合管理信息化系統(tǒng)已被提升到戰(zhàn)略層面，國內(nèi)市場規(guī)模迅速擴(kuò)大，并呈快速增長趨勢。據(jù)原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心統(tǒng)計(jì)分析，自2009年起，醫(yī)院綜合信息化管理系統(tǒng)市場需求快速啟動，在醫(yī)院信息化領(lǐng)域中所占的比重不斷提高，從原來的5%提升到20%。年市場需求總額達(dá)15億元左右[4]。預(yù)計(jì)未來5年，將以年均35%的速度增長，市場空間巨大。

3基于云平臺的現(xiàn)代化醫(yī)院管理系統(tǒng)建立的必要性

目前，各大醫(yī)院以多種形式(自行開發(fā)、引進(jìn)等)建設(shè)了醫(yī)院信息化系統(tǒng)的初級HIS,隨著醫(yī)院自身發(fā)展需要,逐漸引入遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)、PACS、HMIS、CIS、LIS、OA、電子圖書情報系統(tǒng),信息化程度逐步提高,正在探索構(gòu)建綜合醫(yī)院信息系統(tǒng),各醫(yī)院發(fā)展參差不齊、良莠混雜,規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化較差[5]。在突發(fā)事件期間暴露的突出問題是信息不暢,應(yīng)急能力差,這與各地醫(yī)院無序開發(fā)建設(shè)系統(tǒng),無法較快準(zhǔn)確對接信息有直接關(guān)系。同時，各醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)交換,醫(yī)院內(nèi)部不同軟件、設(shè)備互連等都相當(dāng)困難，各系統(tǒng)不能共享資源。在客觀上要求建立一套科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的現(xiàn)代化醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)。云平臺以公開的標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)為基礎(chǔ)，以互聯(lián)網(wǎng)為中心，提供安全、快速、便捷的數(shù)據(jù)存儲和網(wǎng)絡(luò)計(jì)算服務(wù)。與傳統(tǒng)的單機(jī)或網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用模式相比，虛擬化、通用性、超大規(guī)模、高可擴(kuò)展性、高可靠性、按需服務(wù)、極其廉價是云計(jì)算的顯著特點(diǎn)。一套完備先進(jìn)的信息化管理系統(tǒng)已成為各大醫(yī)院提高醫(yī)院管理水平和促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的重要任務(wù)和標(biāo)志,也是社會信息化不可缺少的組成部分,更是醫(yī)院適應(yīng)改革的必然選擇。通過設(shè)計(jì)這套醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)，在實(shí)踐過程中不斷完善，使之成為醫(yī)院信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，并在深圳市乃至全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)推廣，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療全行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，這是醫(yī)院現(xiàn)實(shí)的業(yè)務(wù)經(jīng)營和改革傳統(tǒng)管理的高級階段，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必由之路，將會成為構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)院新的增長點(diǎn)。

4基于云平臺的現(xiàn)代化醫(yī)院

綜合管理系統(tǒng)概述基于云平臺的現(xiàn)代化醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)是計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)院管理科學(xué)的結(jié)合，僅僅依靠計(jì)算機(jī)技術(shù)人員或管理人員任何一方都不能很好的完成這一工程。為此，我院擬同相關(guān)公司為醫(yī)院設(shè)計(jì)了一套完整的管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)將全面覆蓋醫(yī)療、學(xué)科建設(shè)、人力資源、教學(xué)、科研、院科兩級、后勤、設(shè)備和財(cái)務(wù)系統(tǒng)等各個方面，主要分為三個組成部分，見圖1。

4.1臨床信息系統(tǒng)（CIS）

包括門急診掛號收費(fèi)系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、麻醉臨床系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、心電信息管理系統(tǒng)等子系統(tǒng)。

4.1.1檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）。主要是利用檢驗(yàn)設(shè)備的雙向通訊功能，將檢驗(yàn)申請信息直接發(fā)送給檢驗(yàn)設(shè)備，自動采集實(shí)驗(yàn)室儀器的檢驗(yàn)結(jié)果并形成檢驗(yàn)報告，提高實(shí)驗(yàn)室工作效率和工作質(zhì)量。

4.1.2影像系統(tǒng)（PACS）。主要將DR、CT、DSA、超聲、內(nèi)鏡等設(shè)備的圖像按DICOM3標(biāo)準(zhǔn)格式傳輸?shù)酱鎯υO(shè)備中，醫(yī)技科室、臨床科室通過圖像處理工具調(diào)閱圖片并進(jìn)行診斷，大幅度提高影像科室工作效率和工作質(zhì)量，降低工作成本。

4.1.3麻醉臨床系統(tǒng)。專為麻醉科手術(shù)室開發(fā)的圍手術(shù)期臨床信息系統(tǒng)，覆蓋了從提交手術(shù)申請、分配手術(shù)、術(shù)前訪視、術(shù)中記錄、術(shù)后恢復(fù)的全過程。手術(shù)室麻醉臨床信息系統(tǒng)是一個以數(shù)字形式獲取并存儲麻醉相關(guān)信息的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，其中最重要的組成部分是能以交互方式自動收集術(shù)中麻醉相關(guān)信息。

4.1.4重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)。專為醫(yī)院重癥科室設(shè)計(jì)的臨床信息系統(tǒng)，它覆蓋了重癥監(jiān)護(hù)相關(guān)的各個臨床工作環(huán)節(jié)，能夠?qū)⒅匕Y科室的日常工作標(biāo)準(zhǔn)化、流程化和自動化，根據(jù)觀察類、出入液、護(hù)理措施、患者生理變化等數(shù)據(jù)，自動生成符合醫(yī)院要求的特別護(hù)理單與一般護(hù)理單。

4.1.5電子病歷系統(tǒng)。以電子化方式記錄患者就診的信息，包括首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等，其中既有結(jié)構(gòu)化信息，也有非結(jié)構(gòu)化的自由文本，還有圖形圖像信息。涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)和利用。

4.1.6心電信息管理系統(tǒng)。自動采集心電圖機(jī)、動態(tài)心電分析儀等心電設(shè)備檢查結(jié)果并數(shù)字化，整合到電子病歷中。

4.2行政管理系統(tǒng)

包括科研管理系統(tǒng)、教學(xué)管理系統(tǒng)、學(xué)科建設(shè)管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、院科兩級綜合管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、后勤管理系統(tǒng)、經(jīng)營分析及決策管理系統(tǒng)等，見圖2。

4.2.1科研管理系統(tǒng)。主要是與科研管理部門相關(guān)的業(yè)務(wù)，包括立項(xiàng)(院內(nèi)立項(xiàng)和院外立項(xiàng))、論文、著作、成果、專利、科技開放及成果轉(zhuǎn)讓等。

4.2.2教學(xué)管理系統(tǒng)。主要是與教學(xué)管理部門相關(guān)的業(yè)務(wù)，包括教學(xué)組織組建、教學(xué)課程安排、老師任課考核等。

4.2.3學(xué)科建設(shè)管理系統(tǒng)。主要是與醫(yī)務(wù)科相關(guān)管理部門相關(guān)的業(yè)務(wù)，包括學(xué)科評估體系、學(xué)科評分標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)科群建設(shè)，其中學(xué)科評估體系分為臨床、醫(yī)技和實(shí)驗(yàn)室三大類。

4.2.4人力資源管理系統(tǒng)。主要是和經(jīng)營及人事管理部門相關(guān)的業(yè)務(wù)，包括薪酬管理、人事檔案信息管理和績效考評管理、對職工個人的管理和考核等。

4.2.5院科兩級綜合管理系統(tǒng)。主要是與財(cái)務(wù)部門相關(guān)的業(yè)務(wù)，包括會計(jì)核算和薪酬的發(fā)放、預(yù)算編制及控制、成本核算，這三部分業(yè)務(wù)內(nèi)容是運(yùn)營管理的核心部分，預(yù)算、會計(jì)和成本核算構(gòu)成了財(cái)務(wù)一體化的一個小閉環(huán)。

4.2.6后勤設(shè)備管理系統(tǒng)。主要是與后勤管理部門相關(guān)的業(yè)務(wù)，主要包括藥品管理、物資管理和固定資產(chǎn)管理等業(yè)務(wù)。物流業(yè)務(wù)是醫(yī)院綜合運(yùn)營管理的基礎(chǔ)部分，它是支撐醫(yī)療業(yè)務(wù)和運(yùn)營管理的基本管理內(nèi)容。

4.2.7經(jīng)營分析及決策管理系統(tǒng)。主要是給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及中層管理者提供管理決策信息的相關(guān)業(yè)務(wù)范圍，是科主任（科長、處長）、院長等相關(guān)管理者利用醫(yī)院在運(yùn)營過程中的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，以全院（或科室）為信息單元進(jìn)行全方位資源整合，在一定時期內(nèi)對本科室目標(biāo)達(dá)成的結(jié)果進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)、分析、評價和控制，并為下一步的運(yùn)營管理行為做出判斷，是醫(yī)院綜合運(yùn)營管理的高層應(yīng)用部分。

4.3基于國家超算深圳中心云服

務(wù)平臺集成臨床信息系統(tǒng)和行政管理系統(tǒng)集成后的系統(tǒng)助力現(xiàn)代醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的通用和數(shù)據(jù)共享。通過整合臨床信息系統(tǒng)和行政管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，并將之轉(zhuǎn)移到超算中心的云端，醫(yī)院可減少本地資源的占用，降低了建設(shè)風(fēng)險、數(shù)據(jù)存儲和保留費(fèi)用，大大縮減了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資，并為病人提供便利?；诔阒行牡脑破脚_服務(wù)還能夠消除影像共享的主要障礙，避免多種臨床應(yīng)用(如PACS等)產(chǎn)生的影像信息孤島。

5醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)的作用

改變傳統(tǒng)的管理模式，提高醫(yī)院的綜合管理水平；促進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的信息化、自動化；消除信息孤島；降低運(yùn)營成本，提升醫(yī)院效能；利用數(shù)字化手段來優(yōu)化管理和提供決策支持。

6結(jié)語

篇7

關(guān)鍵詞：建設(shè)管理；對策；建議；水利工程

中圖分類號：TV 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：

1概述

農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)極大地促進(jìn)了全區(qū)農(nóng)田水利事業(yè)的發(fā)展，發(fā)揮了很好的經(jīng)濟(jì)、社會和生態(tài)環(huán)境效益。農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)水利工程建設(shè)包括農(nóng)田水利工程灌溉、排水工程和水土保持工程等農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和生態(tài)環(huán)境建設(shè)內(nèi)容，是農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)土地治理項(xiàng)目的主要任務(wù)。

2建設(shè)與管理中存在的問題

2 .1工程建設(shè)與管理脫節(jié)

實(shí)踐證明，以改造中低產(chǎn)田為重點(diǎn)的農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)項(xiàng)目，改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件，增加農(nóng)民收入具有十分重要的作用，項(xiàng)目區(qū)位于實(shí)施階段成立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)班子，協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)單位實(shí)施建設(shè)工作。項(xiàng)目準(zhǔn)備，施工，驗(yàn)收工作依照農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)的規(guī)章制度，管理模式的良好秩序和安排好一切。但在農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)資金投入模式只考慮建設(shè)直接投資，不考慮工程建成后的設(shè)施，設(shè)備和人員管理中的財(cái)務(wù)問題，以及發(fā)展農(nóng)業(yè)水利工程項(xiàng)目廣泛，數(shù)量大，是一個小項(xiàng)目，管理單位是較少參與項(xiàng)目規(guī)劃施工過程中，處于被動接受的情況。在項(xiàng)目建設(shè)和管理脫節(jié)，重建輕管，項(xiàng)目被嚴(yán)重?fù)p壞，以期縮短，影響工程效益持久發(fā)揮。

2 .2管理體制不健全，導(dǎo)致產(chǎn)權(quán)關(guān)系不清而責(zé)、權(quán)、利不明確。農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)涉及到很多業(yè)務(wù)部門，資金投入成份組成多樣，決定了項(xiàng)目產(chǎn)權(quán)管理的復(fù)雜性。不僅產(chǎn)權(quán)難以界定，而且產(chǎn)權(quán)的主體分散，導(dǎo)致責(zé)、權(quán)、利分離，建、管、用脫節(jié)，“有人用、無人管、無人修”的現(xiàn)象越發(fā)突出。隨著農(nóng)村各項(xiàng)事業(yè)的改革和發(fā)展，小型水利工程管理體制的弊端日益顯現(xiàn)。目前全區(qū)大中型河道、涵閘、泵站一般由水利部門統(tǒng)一管理，有專門的工程管理機(jī)構(gòu)及人員，費(fèi)用由區(qū)財(cái)政及水利部門統(tǒng)一承擔(dān)。部分中型及小型涵閘、水庫等基本上未建立專門的管理機(jī)構(gòu)，一般由鄉(xiāng)鎮(zhèn)代管。而小型灌溉站、井、渠等水利工程因產(chǎn)權(quán)不明、職責(zé)不清，管理工作處于盲區(qū)，變成為“國家管不了，集體管不好，農(nóng)戶管不到”的“無人管”工程。

2 .3管理經(jīng)費(fèi)缺乏

水利工程的建成可以直接影響經(jīng)濟(jì)效益取決于農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)，如機(jī)電井，抽水站，小型水庫，村里的池塘；一部分是沒有直接的經(jīng)濟(jì)效益，只有社會效益，如橋梁，涵洞，門，是一個公益項(xiàng)目。公益型水利工程的管理一般交由水利部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理，由于農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)的資金管理模式不同于水利基本建設(shè)工程的資金管理模式，建設(shè)中不考慮工程管理設(shè)備、管理人員及管理經(jīng)費(fèi)的開支，而區(qū)、鄉(xiāng)財(cái)政困難，致使工程建后管護(hù)經(jīng)費(fèi)缺乏，管理經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，工程必要的檢查、維修、養(yǎng)護(hù)等工作無法正常進(jìn)行。

2 .4管理不規(guī)范，執(zhí)法力度不足

不重視規(guī)范化管理和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，對一些中小型水利工程沒有建立技術(shù)檔案，沒有建立調(diào)度、運(yùn)行、檢查、維護(hù)制度，項(xiàng)目工程的管理只局限于對工程簡單的“看、管、用”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站在“七站八所”改革后，僅保留1～2人，力量更加薄弱，水行政執(zhí)法體系不健全，執(zhí)法力度不夠，對侵害、破壞水利工程的現(xiàn)象無法進(jìn)行有效的打擊。

3對策與建議

3.1積極推進(jìn)水利建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主責(zé)任制

通過落實(shí)工程建設(shè)項(xiàng)目的業(yè)主，與業(yè)主簽訂合同，明確業(yè)主的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任，可以調(diào)動業(yè)主主動參與工程建設(shè)的積極性。業(yè)主不但自愿為工程建設(shè)籌資投勞，而且會盡心盡力地管護(hù)好自己的工程，從根本上改變過去那種“平時無人管，損壞無人修”的局面。業(yè)主負(fù)責(zé)制就是在項(xiàng)目建設(shè)前，在自愿、公開、透明的前提下，選擇具備條件的管理單位、村(組)或農(nóng)戶作為水利工程建設(shè)的業(yè)主，承擔(dān)起工程建設(shè)的資金籌集、建設(shè)與管護(hù)工作。業(yè)主享有工程的使用權(quán)和經(jīng)營權(quán)，參與工程的規(guī)劃、建設(shè)、驗(yàn)收和運(yùn)行管護(hù)等過程。

3.2建管并重，建管結(jié)合

農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)在加強(qiáng)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力的同時，必須注重對農(nóng)業(yè)資源的節(jié)約、保護(hù)與合理利用。徹底改變過去那種重建輕管、只建不管的做法，應(yīng)強(qiáng)調(diào)建管并重、建管結(jié)合。只有管護(hù)好工程，才能充分、持久地發(fā)揮工程效益，推動農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。牢固樹立“建設(shè)是管理的開始，管理是建設(shè)的延續(xù)，管理是永恒的主題”的觀點(diǎn)，徹底扭轉(zhuǎn)重建輕管、建管脫節(jié)的局面。繼續(xù)完善農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)資金管理模式，增加工程管理設(shè)施、設(shè)備的投入，在工程設(shè)計(jì)、建設(shè)階段均應(yīng)為以后的工程運(yùn)行管理創(chuàng)造條件。

3.3設(shè)立管理保護(hù)基金

農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)資金管理系統(tǒng)應(yīng)建立保護(hù)農(nóng)業(yè)發(fā)展基金，從每個項(xiàng)目建設(shè)中提取一定比例的資金，為農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)項(xiàng)目管理基金。管護(hù)基金由縣級財(cái)政掌握，由開發(fā)辦管理，主要用于工程項(xiàng)目檢查、維修等費(fèi)用。同時每年應(yīng)開展一次項(xiàng)目工程的管護(hù)評比工作，對那些工程管護(hù)工作做的好的單位和個人進(jìn)行獎勵，“以獎代補(bǔ)”，進(jìn)一步激發(fā)群眾興辦水利的激情，吸納更多的社會資金投入水利工程建設(shè)，促進(jìn)管理工作的改進(jìn)和提高。

3.4積極推行產(chǎn)權(quán)制度改革

在農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)項(xiàng)目中，應(yīng)該主動推進(jìn)產(chǎn)權(quán)制度的改革，明確水利項(xiàng)目的所有權(quán)，使用權(quán)和經(jīng)營權(quán)，水利工程管理責(zé)任真正落實(shí)到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利三者的有機(jī)統(tǒng)一。在實(shí)施產(chǎn)權(quán)制度改革應(yīng)注意四個方面。

（1）符合社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求把水利工程設(shè)施的產(chǎn)權(quán)推向市場，實(shí)行產(chǎn)權(quán)制度改革。通過產(chǎn)權(quán)制度改革，形成所有權(quán)明確，使用權(quán)穩(wěn)定，經(jīng)營權(quán)靈活的產(chǎn)權(quán)制度。改革的原則是“保三權(quán)，放三權(quán)”，即保留國家、集體所有權(quán)，資源開發(fā)權(quán)，宏觀調(diào)控權(quán)；放開經(jīng)營權(quán)、轉(zhuǎn)讓權(quán)和繼承權(quán)。改革的形式主要是采取拍賣、租賃、承包和股份制合作等多種形式，充分調(diào)動鄉(xiāng)村集體組織和個人投資興辦水利及參與工程管理的積極性，從而推動農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)水利工程建設(shè)、運(yùn)行和經(jīng)營的良性機(jī)制。

（2）“一是因地制宜，實(shí)事求是，規(guī)范程序，靈活的”實(shí)施產(chǎn)權(quán)制度改革。農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)水利工程工程量大，范圍廣，具有一種管理模式，既管不好，也用不好。應(yīng)針對項(xiàng)目的效益類型，大小等，采取多種改革措施。如對于能為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)創(chuàng)造直接經(jīng)濟(jì)效益的井、泵、小型灌溉設(shè)施，可本著“宜賣則賣，宜租則租，宜包則包”的原則進(jìn)行改革。能賣的就不租，能租的就不搞股份制。對于大、中型涵閘，應(yīng)移交給國有資產(chǎn)代表——水行政主管部門管理。

(3)實(shí)施“公平、公開、公正”的競爭機(jī)制，將產(chǎn)權(quán)制度改革深入持久地開展下去。產(chǎn)權(quán)制度改革涉及到廣大干群的利益，在改革中要充分做好宣傳動員工作，明確政策，健全制度，調(diào)動廣大干群的積極性。政府部門應(yīng)主動做好服務(wù)、監(jiān)督工作，與買斷人、租賃人或承包人簽訂書面合同，依法保護(hù)投資人的合法權(quán)益。

(4)拍賣、租賃、承包的資金應(yīng)該存入農(nóng)業(yè)開發(fā)的管理保護(hù)基金，是用于工程項(xiàng)目的管理、維護(hù)費(fèi)用開支及農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)的再投資?！叭≈诠こ?，用之于工程”，真正使農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)水利工程的建設(shè)與管理工作走上良性運(yùn)行的軌道。

篇8

【關(guān)鍵詞】 壓瘡；壓瘡管理網(wǎng)絡(luò)；三級綜合醫(yī)院

壓瘡常發(fā)生在患者骨隆突處， 患者皮膚或深部組織在受到壓力、摩擦力等作用后， 導(dǎo)致局部損傷。尤其是術(shù)后或病情嚴(yán)重患者， 需長期臥床， 并被動或缺乏營養(yǎng)時， 極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡。因此， 從2012年12份在河南省平頂山市第一人民醫(yī)院護(hù)理部建立壓瘡管理網(wǎng)絡(luò)， 成立三級壓瘡監(jiān)管體系， 對收治的每一位患者均啟用Braden評分， 根據(jù)評分結(jié)果采取相應(yīng)的護(hù)理措施并實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控和管理， 取得了良好效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院在2012年12月建立了壓瘡管理網(wǎng)絡(luò)， 建立三級壓瘡監(jiān)管體系， 采用由上及下、三級監(jiān)控（護(hù)理部—壓瘡專業(yè)組—科內(nèi)壓瘡管理小組）， 由護(hù)理部定時組織壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)， 了解壓瘡防治的新理念、新知識， 并應(yīng)用到臨床實(shí)踐。指導(dǎo)各科室壓瘡管理小組護(hù)士正確使用Braden評分標(biāo)準(zhǔn)， 還負(fù)責(zé)審核、復(fù)評工作。在處理壓瘡過程中如有疑問及時向造口及慢性傷口專業(yè)組匯報， 制定出可行解決方案。

1. 2 評分標(biāo)準(zhǔn) 采用Braden進(jìn)行評分， 調(diào)查內(nèi)容包括患者的感官感覺和潮濕、移動、硬要及摩擦力情況， 體型身高、皮膚類型等八項(xiàng)內(nèi)容， 根據(jù)評估累計(jì)分值， 總分為30分， 分?jǐn)?shù)越低， 發(fā)生壓瘡的危險性越高?？偡?9～22分為輕度危險， 1次/7d， 中度危險為：14～18分， 1次/3d；高度危險：10～13分， 1次/3d；及高度危險為

1. 3 建立完善的壓瘡管理網(wǎng)絡(luò)制度 建立壓瘡管理網(wǎng)絡(luò)， 完善各項(xiàng)管理制度。如：人員責(zé)任制度、各病區(qū)人員聯(lián)絡(luò)制度， 壓瘡診斷、報告及預(yù)防制度。并要建立完善壓瘡傷口護(hù)理制度及失禁皮膚護(hù)理措施， 做好各項(xiàng)并發(fā)癥護(hù)理指引制度。

1. 4 預(yù)防措施 根據(jù)患者危險原因， 制定有效的預(yù)防措施 護(hù)士要加強(qiáng)健康教育， 使患者和家長能夠掌握壓瘡預(yù)防方法和措施， 避免發(fā)生壓瘡，準(zhǔn)確評分。醫(yī)生和護(hù)士啟動評分， 對壓瘡情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估， 采取相應(yīng)護(hù)理措施并積極調(diào)整；根據(jù)患者病情， 調(diào)整。在患者皮膚條件允許下采用軟枕， 幫助患者翻身， 使患者仰臥和側(cè)臥位可交替進(jìn)行；患者需要進(jìn)行無創(chuàng)通氣時， 需長期戴上面罩和插入氣管導(dǎo)管， 患者在長時間的邊帶固定時， 會對嘴角和面部皮膚造成壓迫， 很容易發(fā)生壓瘡。另外， 在患者四肢肢端關(guān)節(jié)位下可使用自制水囊， 避免出現(xiàn)壓瘡；清潔皮膚。保持患者皮膚清潔， 做好床單和被服的清潔工作， 污染后要立即更換。將患者皮膚和床單上的污染物及時清除， 維持干燥， 預(yù)防不良物品的刺激；加強(qiáng)患者全身營養(yǎng)， 提高機(jī)體抵抗力；值班人員要對患者皮膚進(jìn)行嚴(yán)格觀察， 并詳細(xì)記錄；患者術(shù)前要及時安慰和鼓勵患者， 使患者保持穩(wěn)定情緒。采用Braden評估表評估患者壓瘡風(fēng)險， 制定完善壓瘡預(yù)防措施。護(hù)士要告知壓瘡風(fēng)險患者壓瘡的危險性， 常發(fā)部位， 做好預(yù)防措施；有效保護(hù)患者受壓部位。如：平臥位在骶尾部、腳跟處粘貼減壓貼等， 側(cè)臥位在受壓髖部、耳廓、兩膝之間粘貼減壓貼等。

2 效果

2012年12月～2013年10月在本院上報壓瘡患者184 例， 其中院外帶入壓瘡147例， 院內(nèi)發(fā)生壓瘡37 例， 33例痊愈， 其中4例患者由于經(jīng)濟(jì)原因， 未堅(jiān)持治療而出院。剩余患者均未出現(xiàn)繼發(fā)性壓瘡。

3 討論

定期組織相關(guān)知識培訓(xùn)：使護(hù)理人員能夠提前采取壓瘡預(yù)防措施， 在護(hù)理患者時， 采取有效預(yù)防措施， 積極預(yù)防患者壓瘡加重， 減輕患者痛苦。

建立完善的管理制度。將壓瘡報告制度、會診制度及預(yù)防流程進(jìn)行有效完善， 使壓瘡管理制度具有高度的程序化和專業(yè)化， 并可有效改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

全面落實(shí)健康教育。在宣傳健康教育知識時， 護(hù)士是主要人員， 承擔(dān)著壓瘡預(yù)防措施的責(zé)任[1]。護(hù)士要及時向意識清醒患者講解健康教育重要性， 講解預(yù)防壓瘡的相關(guān)知識， 明確預(yù)防和治療壓瘡的重要性， 并讓患者積極配合治療。

增強(qiáng)護(hù)士壓瘡風(fēng)險預(yù)測能力和壓瘡管理質(zhì)量。護(hù)士可以通過Braden評估患者發(fā)生， 可準(zhǔn)確識別發(fā)生壓瘡的常見人群， 保證可以有針對性有目的性對壓瘡進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理， 增強(qiáng)護(hù)士對壓瘡風(fēng)險的預(yù)測能力， 為護(hù)理工作提供參考依據(jù)[2]。另外， 建立完善的壓瘡上報流程， 盡可能降低壓瘡漏報率和壓瘡發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】役前檢查；無損檢測；接口管理；現(xiàn)場配合

在核電廠運(yùn)行壽期內(nèi)，受到應(yīng)力、溫度、輻照、腐蝕、振動和磨損等因素影響，部件材料的性能會發(fā)生變化，如老化、脆化、疲勞以及缺陷的形成和發(fā)展等。在役檢查，是指在核電廠的壽期內(nèi)，對核1、2、3級部件定期進(jìn)行無損檢測，及時發(fā)現(xiàn)缺陷及其變化，判定部件是否能繼續(xù)用于核電廠的安全運(yùn)行。

役前檢查是在役檢查的一部分，必須在首次裝料前完成，以提供初始狀態(tài)下的數(shù)據(jù)，作為以后檢驗(yàn)結(jié)果的比較依據(jù)。役前檢查所使用的方法、技術(shù)和裝備類型必須與以后在役檢查中所使用的相同。役前檢查必須包括要進(jìn)行在役檢查的所有部件。常用的檢查方法有：渦流檢查（ET）、超聲檢查（UT）、滲透檢查（PT）、目視檢查（VT）等。

1 合同模式及職責(zé)分工

目前，由中國承包商負(fù)責(zé)建設(shè)的海外核電項(xiàng)目，其役前和首次在役檢查工作一般采用三方合同的模式，即由業(yè)主、EPC總承包商（簡稱總包方）和在役檢查分包單位（簡稱分包方）共同簽署三方合同。

總包方對三方合同負(fù)責(zé)，其責(zé)任包括：業(yè)主與分包方之間的接口管理；分包方現(xiàn)場檢查條件的落實(shí)；提供檢查所需的相關(guān)上游文件；役檢設(shè)備的運(yùn)輸；檢查人員現(xiàn)場辦公、食宿等。

分包方按其工作范圍對總包方負(fù)責(zé)，接受總包方的統(tǒng)一管理。其責(zé)任包括：各個檢查項(xiàng)目的執(zhí)行和檢查結(jié)果的分析；具有檢查資格和證書的檢查人員的配備；相關(guān)設(shè)備的提供、安裝和操作；檢查大綱、質(zhì)保大綱、質(zhì)量計(jì)劃、檢查報告等文件的編制；負(fù)責(zé)對業(yè)主、核監(jiān)管部門或總包方提出的意見進(jìn)行答辯；業(yè)主在役檢查人員的培訓(xùn)等。

2 階段劃分與工作內(nèi)容

役前檢查的現(xiàn)場實(shí)施一般分為四個階段，各階段檢查內(nèi)容及相關(guān)時間窗口要求如表1所示。

3 現(xiàn)場協(xié)調(diào)

對于海外核電項(xiàng)目，分包方在工程現(xiàn)場的資源非常有限，需要總包方協(xié)調(diào)解決役前檢查所需的場所、材料、輔助人員、臨時設(shè)施等條件。作為總包方，為保證項(xiàng)目進(jìn)度，應(yīng)協(xié)調(diào)組織現(xiàn)場建安或調(diào)試分包商對役前檢查工作予以配合。

（1）分包方在現(xiàn)場工作時間較短，但需用到很多專業(yè)檢查設(shè)備，總包方應(yīng)協(xié)調(diào)安排設(shè)備存儲、測試場所。

（2）安排檢查人員現(xiàn)場數(shù)據(jù)記錄與分析的場所。該場所應(yīng)距離檢查地點(diǎn)較近，且在檢查期間不要安排建安或調(diào)試工作。

（3）協(xié)調(diào)現(xiàn)場建安分包商完成役前檢查相關(guān)配合工作，如腳手架搭設(shè)、焊縫打磨、設(shè)備運(yùn)輸、人孔打開/恢復(fù)等。此類配合工作，應(yīng)提前在建安分包合同中予以考慮。

（4）統(tǒng)籌管理現(xiàn)場工作，合理安排役前檢查工作區(qū)域和時間窗口?，F(xiàn)場役前檢查期間，土建、安裝、調(diào)試工作都在開展，不可避免的會出現(xiàn)大量交叉施工。作為總包商，一方面要提前預(yù)見可能出現(xiàn)交叉施工的區(qū)域，并早作安排；另一方面當(dāng)遇到交叉施工時，與各相關(guān)單位及時溝通，統(tǒng)籌安排。

（5）役前檢查的結(jié)果包括無可達(dá)記錄顯示、達(dá)到記錄標(biāo)準(zhǔn)但不超標(biāo)的顯示、超過ASME標(biāo)準(zhǔn)的顯示等。如果發(fā)現(xiàn)超標(biāo)顯示，需組織安裝單位及時。

4 重點(diǎn)關(guān)注事項(xiàng)

4.1 反應(yīng)堆冷卻劑系統(tǒng)水壓試驗(yàn)期間的統(tǒng)籌管理

水壓試驗(yàn)期間，安裝、調(diào)試、役檢單位均有檢查項(xiàng)目。總包方需組織建立臨時組織機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，做好計(jì)劃與實(shí)施方案。試驗(yàn)開始前，要求各參加單位提交檢查清單、人員名單、臨時設(shè)施、初步檢查線路等。總包方組織專題討論，統(tǒng)一各單位檢查方法、統(tǒng)籌安排臨時設(shè)施、檢查集結(jié)點(diǎn)及路線、區(qū)分各單位檢查標(biāo)識、落實(shí)現(xiàn)場通訊條件，確定試驗(yàn)實(shí)施方案。試驗(yàn)過程中，要求各單位嚴(yán)格按照既定方案實(shí)施檢查工作。

4.2 射線檢查

射線檢查所用放射源，運(yùn)輸儲存不便，建議由業(yè)主方在當(dāng)?shù)刭徺I、并解決運(yùn)輸和存儲問題。

分包方開展射線檢查工作時，應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)場射線檢查相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行，辦理相關(guān)許可證。檢查人員應(yīng)持許可證，在規(guī)定的時間和地點(diǎn)完成相關(guān)探傷作業(yè)。

射線檢查開始之前，分包方應(yīng)提前核查檢查條件，若管線中有水，需調(diào)試單位安排時間窗口排水。

射線檢查后期處理，分包方可借用土建分包商生產(chǎn)區(qū)的暗室中進(jìn)行（此階段土建單位已基本沒有探傷工作）。

4.3 熱態(tài)后壓力容器檢查工作處于項(xiàng)目關(guān)鍵路徑上

為確保首次裝料節(jié)點(diǎn)的按期完成，必須合理安排裝料前所有工作，嚴(yán)格控制工作進(jìn)度?？偘綉?yīng)組織裝料前工作專項(xiàng)討論會，制定合理而詳細(xì)的專項(xiàng)計(jì)劃，將役前檢查工作囊括其中。

壓力容器檢查工作需要現(xiàn)場各單位大力配合，總包方應(yīng)組織役前檢查專題協(xié)調(diào)會，明確各單位配合工作：建安單位負(fù)責(zé)落實(shí)設(shè)備運(yùn)輸、環(huán)吊配合、臨時水源/氣源/電源、保溫層的拆除與恢復(fù)、臨時設(shè)施等；調(diào)試單位負(fù)責(zé)安排壓力容器給排水，使水位滿足檢查要求?？偘絿?yán)格把控各項(xiàng)工作進(jìn)度，確保役前檢查工作順利實(shí)施。

5 小結(jié)

役前檢查工作是核電項(xiàng)目建設(shè)過程中必須開展的工作，且部分工作處于項(xiàng)目建設(shè)的關(guān)鍵路徑上。對于海外核電項(xiàng)目，役前檢查單位受資源所限，需總包方協(xié)調(diào)現(xiàn)場參建單位予以大力配合。為確保項(xiàng)目建設(shè)的順利進(jìn)行，總包方應(yīng)統(tǒng)籌安排，做好專項(xiàng)計(jì)劃，充分利用現(xiàn)場各單位的資源，推進(jìn)役前檢查工作的順利開展。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】 腸易激綜合征 腹瀉型／中醫(yī)藥治療 @理氣健脾湯／臨床應(yīng)用

腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀改變?yōu)橹饕R床癥狀的胃腸功能性疾病。分為便秘型、腹瀉型、腹瀉便秘交替型，其發(fā)病機(jī)制及病因目前尚不清楚，無特定的治療方法。筆者采用自擬理氣健脾湯治療腸易激綜合征腹瀉型60例，取得了較好的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例均為2004年1月～2006年12月我院消化科門診患者，男15例，女45例；年齡18～62歲，平均38.2歲；病程1～8.2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:1)在過去12個月至少有12周(不必連續(xù))出現(xiàn)腹部不適或疼痛癥狀，且這些癥狀具有下列3種特征中的2種：①癥狀可因排便而緩解；②癥狀的發(fā)生與排便次數(shù)改變有關(guān)；③癥狀的發(fā)生與大便性狀改變有關(guān)。2)腹脹、稀便或水樣便，多帶粘液，無膿血癥狀，每天排便＞3次，可伴排便急迫感；3)血、尿、便常規(guī)，糞便細(xì)菌培養(yǎng)，血糖血生化，肝功能，血沉，三碘甲狀腺原氨酸、四碘甲狀腺原氨酸測定，結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸、Ⅹ線、腹部B超等檢查排除器質(zhì)性疾患;4)隨診仍未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性疾病。

2 治療方法

在治療前2周至觀察期間患者停用其他消化系統(tǒng)藥物及抗生素。予理氣健脾湯:藥味由木香、陳皮、厚樸、蘇梗、桔梗、炒白術(shù)、茯苓、薏苡仁、車前子、柴胡、白芍、干姜組成。各藥先用溫水浸泡0.5h，濃煎2次，每次30min，將2次煎液混合均勻，每日1劑，分3次飯后服下，每次200ml。如便稀不止，加烏梅20g；腹部隱痛加沉香粉1g，隨湯藥沖服。本組病例每周復(fù)診1次，詳細(xì)記錄治療反應(yīng)。療程為4周，4周末統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。治愈:癥狀消退，排便正常，半年無復(fù)發(fā)；顯效：癥狀明顯改善，排便接近正常，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)明顯減少；無效：癥狀及排便無好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果 治愈18例，顯效23例，有效　10例，無效9例，總有效率85％。

4 討論

腸易激綜合征可發(fā)生于任何年齡，以20-50歲者為多，女性多于男性，約占3／4［3］。人群的總體患病率在5％-25％之間，發(fā)達(dá)國家患病率較高，多在15％左右［4］，IBS是最常見的一種腸道功能性疾病，腸道壁無器質(zhì)性病變，病因至今尚未完全闡明，可能與多種因素有關(guān)，其中3個主要發(fā)病機(jī)制相互影響：心理社會因素、腸動力改變和(或)腸敏感性增強(qiáng)。目前認(rèn)為內(nèi)臟感覺過敏是IBS的主要發(fā)病機(jī)理，中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與IBS的發(fā)病過程。它是一種腸道生理功能紊亂為基礎(chǔ)，臨床上以腹痛、腹瀉、便秘、便后腹痛減輕或消失等單獨(dú)或綜合出現(xiàn)為特征的功能性腸病。由于長期反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

IBS屬于祖國醫(yī)學(xué)“腹痛”、“泄瀉”等范疇，其發(fā)病與“肝、脾、腎”關(guān)系密切，多因肝脾不和所致，即由于平時脾胃素虛，復(fù)因情致影響，憂思惱怒，精神緊張以致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，運(yùn)化失常，而成泄瀉［5］。為此，筆者自擬理氣健脾湯治療，方由木香、陳皮、厚樸、蘇梗、桔梗、炒白術(shù)、茯苓、薏苡仁、車前子、柴胡、白芍、干姜等組成，方中炒白術(shù)、茯苓、薏苡仁、車前子司健脾利濕之職；木香、陳皮、厚樸、蘇梗、桔梗行理氣寬中之效；柴胡、白芍疏肝解郁；少佐干姜以溫中。諸藥合用使肝郁得舒、脾運(yùn)得健、腹瀉得止。臨床觀察表明用理氣健脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征療效肯定，能明顯改善患者的腹痛、腹脹、腹瀉等臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:169-171.

［3］胡伯虎.大腸病治療學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2004:179-184.