導(dǎo)語：如何才能寫好一篇慢性病的預(yù)防措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年人；體檢；慢性??；預(yù)防措施

在全世界范圍內(nèi)，慢性病是除最貧窮發(fā)展中國家外其他國家的主要疾病負(fù)擔(dān)，是死亡和致殘的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國約有1.3億高血壓患者（去醫(yī)院檢查而知道的）；心血管患者1995年 約為1500萬人；腦血管患者900多萬人；糖尿患者 1995年約1500萬，1997年3500萬；惡性腫瘤每年新發(fā)160萬人，當(dāng)年死亡20萬。病毒1.3億乙肝病毒攜帶者；心身壓力綜合癥（亞健康）等慢性疾病普遍。

1資料與方法

1.1一般資料淮安市缽池山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)為水渡口街道，總?cè)丝?1708例，60歲以上2664例，2013年我院安排為60歲以上老人共700例進(jìn)行了體檢。體檢項(xiàng)目：身高、體重、腰圍，體格檢查。腹部B超肝膽脾腎，心電圖、胸透、血液檢查包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖。

1.2方法對社區(qū)700例老年人進(jìn)行身高、體重、腰圍，體格檢查，并免費(fèi)為他們測量血糖、血脂、血壓，以及血常規(guī)、肝功能的檢驗(yàn)。

2結(jié)果

根據(jù)體檢結(jié)果總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在這700例60歲以上的老年人中，患有慢性高血壓并的老人有316例，患有糖尿病的患者85例，體檢前不知道自己有異常的老年人有299例，測量血壓收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg者有99例。患有冠心病的患者22例，患有高血壓伴有糖尿病的患者18例，患有高血壓并伴有冠心病的患者6例。說明當(dāng)前社區(qū)老年人患有慢性病的情況十分普遍。

3社區(qū)老年慢性病預(yù)防措施

3.1社會的關(guān)注和宏觀調(diào)控

3.1.1當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門要根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆嘶疾〉奶攸c(diǎn)與普遍的危險(xiǎn)因素制定慢性病的衛(wèi)生策略，對整個(gè)慢性病的患病區(qū)域進(jìn)行衛(wèi)生規(guī)劃，合理的分配有關(guān)慢性病的衛(wèi)生資源人才，積極推進(jìn)全人群與高危人群尤其是老年人的慢性病的防治工作，建立健全有關(guān)慢性病的衛(wèi)生和監(jiān)督政策。

3.1.2衛(wèi)生主管部門必須加強(qiáng)老年人慢性病信息管理。加強(qiáng)對老年人慢性病的信息的收集，加工、儲存及維護(hù)，隨時(shí)使老年人慢性病的信息保持最新狀態(tài)，隨時(shí)供有關(guān)部門使用，以支持衛(wèi)生部門及時(shí)取針對性的管理活動和制定相應(yīng)的政策。

3.1.3衛(wèi)生主管部門應(yīng)該加強(qiáng)老年人慢性病專項(xiàng)資金投入及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。當(dāng)前很多社區(qū)衛(wèi)生主管部門的專項(xiàng)資金投入太少，無法緩解老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成老年人因病致貧和因病返貧的惡性循環(huán)，其投入專項(xiàng)資金應(yīng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合，同時(shí)拓寬慢性病的籌資方式，積極發(fā)動非政府組織、企業(yè)和各方面的社會力量，并且加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)主要是建設(shè)有助于減徑和防治老年人慢性病的一些基礎(chǔ)的娛樂設(shè)施，體育鍛煉設(shè)施和活動場所。

3.2社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員自我管理與完善

3.2.1社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員要通過自身的學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，使醫(yī)護(hù)人員在依法取得各種醫(yī)師資格的同時(shí)按照專業(yè)對口的原則積極參加成人教育和自學(xué)考試，增強(qiáng)自己的醫(yī)療專業(yè)的素質(zhì)，特別是加強(qiáng)老年人慢性病方面知識的學(xué)習(xí)。

3.2.2在平時(shí)的生活中主動向社區(qū)的老年人進(jìn)行健康宣教，尤其是患病老年人宣傳喝酒吸煙等不良的生活行為方式對身體的影響，平時(shí)加強(qiáng)與老百姓的互動，在不知不覺中增加老年人的慢性病的意識和認(rèn)知。

3.2.3加強(qiáng)對患病老年人的心理護(hù)理和心理干預(yù)，幫助他們消除焦慮，與他們進(jìn)行良好的心理溝通，做好慢性病的健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝慢性病的信心，在治病和護(hù)理的過程中為他們創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，合理安排病房，診斷、開藥。

3.3社區(qū)老年人慢性病的自我管理

3.3.1當(dāng)?shù)鼗疾±夏耆艘J(rèn)識慢性病的普遍的危險(xiǎn)因素，針對這些普遍的危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康行為的培養(yǎng)，對不良生活行為方式(吸煙、喝酒、飲食、睡眠等)進(jìn)行糾正。同時(shí)自己主動進(jìn)行對慢性病知識的了解，主動去獲得慢性病的認(rèn)識，積極的去進(jìn)行與醫(yī)生進(jìn)行交流，正確認(rèn)識自己患的慢性病，要時(shí)常進(jìn)行慢性病的全面體檢。對自己患有的慢性病要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，要主動去治療疾病，不要拖延。同時(shí)消除自己的負(fù)面情緒，讓自己保護(hù)樂觀積極的心態(tài)，去輕松開心的過完每一天。

3.3.2加強(qiáng)體育鍛煉，消除體力勞動就等于體育鍛煉的錯(cuò)誤思想，老年人可以通過給自己制定一個(gè)體育鍛煉的計(jì)劃表，保持每天自己的鍛煉的強(qiáng)度，從而讓自己的身體和精神達(dá)到一個(gè)健康的狀態(tài)。

3.3.3患病的老年人要與老伴、子女、鄰居、醫(yī)生等保持積極的溝通，.讓別人知道你的慢性病的情況，從而得到家庭和社區(qū)的支持與幫助，同時(shí)減輕自己和家人的心理負(fù)擔(dān)。

3.3.4由于患病的老年人需要長期的服藥，因此老年人每天必須按時(shí)服藥，遵循醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，同時(shí)不要亂用藥物，避免藥物過敏癥和藥物副作用的出現(xiàn)。

3.4建立老年人慢性病的三級預(yù)防體系

3.4.1一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在慢性病尚未發(fā)生時(shí)針對普遍危險(xiǎn)因素采取措施，在上述研究中本人已經(jīng)分析了當(dāng)?shù)鼗疾±夏耆似毡榇嬖诘奈ｋU(xiǎn)因素，因此慢性病的一級預(yù)防的目的就是消除當(dāng)?shù)剡@些慢性病的普遍危險(xiǎn)因素，預(yù)防慢性病的發(fā)生和促進(jìn)老年人的健康，其具體內(nèi)容為：①針對慢性病危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康行為的培養(yǎng)，對不良生活行為(吸煙、酗酒等)進(jìn)行糾正，普及科學(xué)營養(yǎng)膳食，進(jìn)行適度的體育鍛煉，積極改善睡眠質(zhì)量。②認(rèn)識和收集慢性病的危險(xiǎn)因素和慢性病的知識，認(rèn)識到積極進(jìn)行慢性病預(yù)防與治療的重要性。

3.4.2二級預(yù)防亦稱發(fā)病前期的預(yù)防，二級預(yù)防的核心是早期診斷，而早期診斷的基礎(chǔ)是早期發(fā)現(xiàn)。而做好老年人的二級預(yù)防需要：①向群眾宣傳慢性病的防治知識和有病早治療的好處；②提高醫(yī)務(wù)人員對老年人慢性病"三早"的業(yè)務(wù)水平；③開發(fā)適宜老年人慢性病篩查的檢測技術(shù)。④老你人在平時(shí)也要進(jìn)行必要的慢性病的體檢，積極就醫(yī)。

3.4.3三級預(yù)防是疾病的臨床期階段，為了減少慢性病的危害而采取的措施，其目的的防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。慢性病三級預(yù)防一般由住院治療和家庭康復(fù)兩個(gè)階段組成，住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進(jìn)康復(fù)，防治病情惡化，減少合并癥，防治傷殘，爭取患病者不殘。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗.延邊地區(qū)老年人健康素養(yǎng)和健康狀況的現(xiàn)況調(diào)查研究[D].延邊大學(xué)，2013.

篇2

慢性病已成為威脅社區(qū)居民及其家庭生活的主要健康問題。資料表明，慢性病已成為我國居民主要死亡原因［1］。社區(qū)對慢性病的預(yù)防控制是一個(gè)具有戰(zhàn)略意義的課題，社區(qū)的疾病預(yù)防控制不僅對社區(qū)居民健康水平的提高有著重要意義，而且對全社會的健康促進(jìn)也有決定意義。

社區(qū)對慢性病有效地預(yù)防控制在目前形勢下主要是通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)的。慢性病的發(fā)病和進(jìn)程除受生物遺傳因素影響外，和人們的生活方式密切相關(guān)，且慢性病不易根治，這樣對慢性病控制和預(yù)防逐步成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的重點(diǎn)。為了實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅要為廣大社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而且肩負(fù)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重任。社區(qū)慢病管理就是其中的一大項(xiàng)。

多年的實(shí)踐證明，對待慢性病，單純采取醫(yī)療手段，往往收效甚微，投入大量的衛(wèi)生資源，如增加先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和新的治療方法等，對慢性病的發(fā)病率和死亡率并不能得到有效的控制［2］。慢性病的發(fā)病必然和生活行為有著密切的關(guān)系，因此，把預(yù)防工作滲入到人們生活行為方式的各個(gè)領(lǐng)域中去，從社會經(jīng)濟(jì)、文化、心理到個(gè)人的生活行為方式進(jìn)行全方位的綜合治理，徹底改變衛(wèi)生服務(wù)方式，改善人們的生活環(huán)境，提高人們的保健意識，同時(shí)進(jìn)行必要的治療，將是防治慢性病的一種有效而又節(jié)省衛(wèi)生資源的策略。

從心理和社會方面對慢性疾病進(jìn)行全方位的預(yù)防，是控制慢性疾病的有效途徑，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。為此，開展健康教育，做好三級預(yù)防，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)控制慢性疾病應(yīng)當(dāng)選擇的對策。

一級預(yù)防：消除和控制引起慢性疾病的危險(xiǎn)因素，可預(yù)防疾病的發(fā)生。一級預(yù)防最有效的方法是開展健康教育，包括向社區(qū)居民講授與慢性疾病有關(guān)的一些解剖、生理知識，介紹一些有疾病發(fā)生的原因和引起的后果，簡單介紹有關(guān)疾病的內(nèi)、外科治療方法和效果，應(yīng)該用什么藥，用藥的目的和方法。要指導(dǎo)居民形成良好的養(yǎng)生習(xí)慣，指出在飲食上、活動上、生活方式上和處理人際關(guān)系上應(yīng)該注意哪些問題；應(yīng)該戒除哪些不良行為和習(xí)慣；應(yīng)當(dāng)建立怎樣的生活模式。要向他們說明，導(dǎo)致一些慢性疾病的危險(xiǎn)因素以及消除這些危險(xiǎn)因素應(yīng)當(dāng)采用的方法。要向居民講明，如何控制和治療一些與嚴(yán)重疾病有關(guān)的疾病，如與冠心病有關(guān)的高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖等。要向居民講明，堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)是最好的防病治病方法。

二級預(yù)防：二級預(yù)防的關(guān)鍵是要做到“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)防病癥的復(fù)發(fā)和加重，積極改善疾病的預(yù)后。為此，要加強(qiáng)社區(qū)監(jiān)測和家庭監(jiān)測。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師承擔(dān)著社區(qū)居民健康守門人的重大責(zé)任，要進(jìn)行慢病管理，首先要在社區(qū)進(jìn)行慢病篩查，然后把篩查后的慢病進(jìn)行分類管理，進(jìn)行隨訪。全科醫(yī)師的慢性病隨訪工作就是社區(qū)監(jiān)測的具體實(shí)施，他們要告訴居民強(qiáng)化個(gè)人的保健意識，平時(shí)應(yīng)注意定期體檢，感到身體不適要及早就醫(yī)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要及時(shí)做好雙向轉(zhuǎn)診工作。讓居民真正做到小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)。

三級預(yù)防：三級預(yù)防是疾病發(fā)展到比較嚴(yán)重階段后應(yīng)當(dāng)采取的預(yù)防措施，這個(gè)階段應(yīng)當(dāng)充分利用社區(qū)、家庭的資源，為患者提供盡可能滿意的支持，應(yīng)對患者積極進(jìn)行治療，必要時(shí)應(yīng)采用康復(fù)治療和開展病后醫(yī)護(hù)咨詢，以減輕癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和殘疾的發(fā)生。

對慢性病的防治不能只著眼于某一致病因素，而是要控制多種危險(xiǎn)因素，這就必然涉及到社區(qū)、家庭和個(gè)人生活的各個(gè)方面，需要?jiǎng)訂T各種力量，形成一種合力，才能收到切實(shí)的預(yù)防控制效果。

把人人享有初級衛(wèi)生保健工作目標(biāo)與慢性疾病的預(yù)防控制結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健工作目標(biāo)，改善環(huán)境衛(wèi)生，做好社區(qū)的計(jì)劃生育、婦幼保健，做好計(jì)劃免疫和傳染病的預(yù)防控制，對提高社區(qū)整個(gè)居民的健康素質(zhì)具有重要作用，也是預(yù)防控制慢性病的重要手段。實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健工作目標(biāo)，消除環(huán)境污染，建立社區(qū)居民文明衛(wèi)生的生活行為，改善社區(qū)居民的生活條件及衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，對于預(yù)防控制慢性疾病更有重要作用。

參考文獻(xiàn)

篇3

隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，生活水平的提高，人口老齡化日益嚴(yán)重，中國的疾病譜發(fā)生了明顯的變化。慢性疾病對人類健康的影響越來越突出。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是慢性病防治的最佳途徑，將疾病預(yù)防的重點(diǎn)落實(shí)到社區(qū)、家庭，具備大醫(yī)院不可能有的優(yōu)勢，能成為慢性病防治最好的平臺。

賽罕路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是自治區(qū)政府的非營利性公益衛(wèi)生事業(yè)單位。自成立以來，中心秉承著為社區(qū)居民提供人性化衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的宗旨，在區(qū)衛(wèi)生局黨工委和上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)與大力支持下努力強(qiáng)化設(shè)施建設(shè)、機(jī)制建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)，不斷探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新思路，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改變服務(wù)模式，拓展業(yè)務(wù)內(nèi)容，最大程度地滿足轄區(qū)居民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

逐步成為集社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1、賽罕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大力推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面帶動基本醫(yī)療的發(fā)展。結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，在藥品種類少、病員數(shù)量下降的情況下，賽罕中心成立以黨員干部為主的醫(yī)務(wù)人員下社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)走街串戶，開展健康宣教，為群眾建立健康檔案，為轄區(qū)居民建立個(gè)人健康檔案，篩查高血壓病人，糖尿病人。通過面對面宣教、訪視跟蹤服務(wù)等形式，主動找出病人并與他們建立聯(lián)系。？ 同時(shí)加強(qiáng)了健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病報(bào)告及處理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神病患者管理等工作。

2、賽罕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)真組織開展專項(xiàng)工作，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)，要求黨員干部積極帶頭參與講醫(yī)療技術(shù)課。我中心多次組織全中心職工開展各種專題培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以橫幅、板報(bào)、宣傳欄、宣傳中心服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)項(xiàng)目，積極營造良好的社區(qū)醫(yī)療氛圍。

例如：2012年8月18日下午，在自治區(qū)賽罕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任潘文峰的帶領(lǐng)下，與六位工作人員一同前來自治區(qū)為老服務(wù)中心慰問老人。

在服務(wù)中心，他們進(jìn)行了《老年健康知識講座》、《測血壓》、《做心電圖》等內(nèi)容的講座活動。生動講解了老化的概念、如何正確搭配膳食及五種天天都可以吃的食物。特別在老人飲食上做了“十要”要求，如：適量運(yùn)動、注意安全防摔到、心理平衡等內(nèi)容。老人一邊認(rèn)真聽講一邊心里默默的記著，當(dāng)老人還在意猶未盡時(shí)，一場豐富多樣的講座就在精彩中落下尾聲。

慢性病防治和管理既是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，又是一項(xiàng)對社會有積極意義的工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)全面貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，一方面要面對慢性病現(xiàn)患病人進(jìn)行治療和管路，另一方面要積極做好全人類的慢性病預(yù)防工作。以健康促進(jìn)為主要手段，營造有利于慢性病的環(huán)境，控制和減少慢性病的發(fā)生，提高人民群眾的生命質(zhì)量。

3、健康干預(yù)與促進(jìn)（又稱健康改善） 是在前兩步的基礎(chǔ)上，幫助個(gè)人采取行動，矯正不良生活方式，控制危險(xiǎn)因素。與一般健康教育不同的是健康管理中的健康改善是個(gè)體化的，即根據(jù)健康評估中得出的疾病危險(xiǎn)因素，由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，并追蹤效果。根據(jù)健康評價(jià)的結(jié)果，做出健康計(jì)劃并對不同健康狀況的個(gè)人給予不同的健康管理干預(yù)。由于每個(gè)人具有不同的危險(xiǎn)因素組合，因此個(gè)人健康計(jì)劃會針對個(gè)體危險(xiǎn)因素篩查出個(gè)人健康管理處方，使每個(gè)人都能更有效地針對自身的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的措施，幫助其改善不良的生活方式，降低危險(xiǎn)因素，從而有效地控制疾病并改善自身的健康。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提升，不僅依靠目前政府部門政策的大力支持，同時(shí)，不斷的迎合群眾需求，不斷的拓寬思路是工作提高的原動力。慢性病規(guī)范管理，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)在慢病管理中對患者生活干預(yù)、指導(dǎo)的權(quán)威性，強(qiáng)化責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)，對居民進(jìn)行追蹤式管理，進(jìn)行個(gè)體化健康及疾病管理，使被管理者化被動為主動，雙方合作，達(dá)到管理目的。提高了慢性病的綜合防治規(guī)范管理率及檢出率。

4、社區(qū)慢性病健康管理存在的問題

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是被WHO 公認(rèn)的控制慢性病的有效舉措，但我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對居民健康貢獻(xiàn)并不理想。主要問題有：居民的健康觀念落后，缺乏相應(yīng)的健康知識與技能；居民生活方式普遍不科學(xué)，飲食結(jié)構(gòu)不合理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能針對慢性病特點(diǎn)提供特色化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)以滿足社區(qū)群眾需要；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大多依靠政府財(cái)政補(bǔ)給，但由于資金不到位，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施簡陋，影響了業(yè)務(wù)的順利開展。

社區(qū)慢性病的健康管理，最終的目的是要改善人們的健康意識、健康行為、降低疾病的發(fā)病率，增進(jìn)人們的健康水平。同時(shí)，控制不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)用，完善我國的健康保障體系。健康管理作為一門新興的學(xué)科和行業(yè)，一方面存在著許多問題和不足，需要不斷地完善和發(fā)展；另一方面，健康管理的出現(xiàn)應(yīng)對時(shí)代的需要，體現(xiàn)出蓬勃的生命力，擁有廣闊的前景。在新的一年，我中心將在原有工作基礎(chǔ)上，結(jié)合中心服務(wù)特色，將預(yù)防與康復(fù)作為側(cè)重點(diǎn)，期待通過預(yù)防措施逐步減少各類慢性病的發(fā)病率，社區(qū)康復(fù)改善患者的生活。

參考文獻(xiàn)：

篇4

[關(guān)鍵詞]代謝綜合征；患病率；健康教育

[中圖分類號]R195.4　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1672-4208(2010)15-0033-03

MS是以糖尿病或糖調(diào)節(jié)異常、高血壓、血脂異常、中心性肥胖為主要內(nèi)涵，以胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)，以多種代謝性疾病集結(jié)出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組嚴(yán)重影響人類健康的臨床癥候群。這些代謝性疾病大多為動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險(xiǎn)因素。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們的飲食、生活方式發(fā)生了巨大的改變，MS的患病率快速增長，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題。為了解姜山社區(qū)居民MS患病現(xiàn)況及干預(yù)措施，筆者于2009年9月對姜山社區(qū)30歲以上居民進(jìn)行調(diào)查。

1　對象與方法

1.1對象對寧波姜山9個(gè)生活社區(qū)30歲以上常住居民以隨機(jī)抽樣方式抽取2853人，男1678人，女1175人，年齡30～75歲，平均(57.38±12.62)歲。

1.2MS診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《2007中國成人血脂異常防治指南》推薦的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)腹型肥胖：腰圍男性>90cm、女性>85cm。(2)血脂紊亂：甘油三酯≥1.7mmol／L.高密度脂蛋白

1.3方法所有研究對象的性別、年齡、身高、體重、血壓、血糖、血脂等相關(guān)資料均來自于各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的健康檔案和慢性病健康檔案。

1.3.1建立健康檔案依據(jù)姜山衛(wèi)生服務(wù)中心制定的慢性病管理方案，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生根據(jù)健康體檢信息逐戶為篩查出來的患者建立慢性病管理檔案，并根據(jù)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分級、分層管理。危險(xiǎn)因素包括：(1)心血管病的危險(xiǎn)因素如血壓水平、年齡、性別、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史、超重和肥胖、糖尿病和胰島素抵抗、缺乏體力活動、c反應(yīng)蛋白、心血管病病史；(2)靶器官的損害(TOD)、左心室肥厚、動脈壁增厚、血清肌酐升高、蛋白尿；(3)糖尿病患者，如空腹血糖≥7.0mmol／L，餐后血糖≥11.1mmol／L；(4)并存的臨床情況如腦血管病、心臟疾病、腎臟疾病、外周血管疾病和視網(wǎng)膜病變(出血、滲出及視盤水腫)。

1.3.2開展健康教育教育形式多種多樣，我們采取每月舉辦1次老年慢性病患者聯(lián)誼活動，組織專題講座，發(fā)放健康教育的宣傳資料、科普書籍、健康處方。指導(dǎo)患者如何正確測量血壓、如何進(jìn)行每日攝鹽量的計(jì)算、食物的搭配和運(yùn)動的選擇。以簡潔的語言向患者講解MS的常見癥狀、并發(fā)癥、治療原則、預(yù)防措施、如何規(guī)律用藥及如何規(guī)律監(jiān)測血壓、血糖、血脂，力求深入淺出，使患者易于掌握和接受。

1.3.3生活方式的干預(yù)積極引導(dǎo)患者改善飲食習(xí)慣，提倡低鹽、低脂飲食，保持飲食清淡。每日攝鹽應(yīng)小于5g。減低動物脂肪攝入量，以植物油脂為食用油的主要來源。積極參加適宜鍛煉，如步行、慢跑、游泳等，避免久坐少動，以控制體重。改善生活方式，徹底戒煙，少飲酒，尤其避免喝烈性酒。生活規(guī)律，按時(shí)作息，防止過度疲勞和緊張。

1.4統(tǒng)計(jì)方法所有資料采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用X2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1年齡與MS的關(guān)系隨著年齡增長MS患病率增多，特別是50～歲以及60～歲以上人群患病率最高，見表1。

2.2性別與MS的關(guān)系本次調(diào)查2853人，其中男1678人，女1175人，患病率男性為15.08％(253／1678)，女性為19.23％(226／1175)。

2.3職業(yè)與MS的關(guān)系患病率工人8.86％(21／237)、離退休人員19.84％(124／625)、農(nóng)民23.09％(281／1221)、干部職工18.18％(14／77)、餐飲食品業(yè)13.45％(13／99)、商業(yè)服務(wù)3.70％(20／547)、家務(wù)12.77％(6／47)。

2.4文化程度與MS的關(guān)系患病率文盲或半文盲35.26％(57／162)、小學(xué)29.37％(138／471)、初中15.96％(142／890)、高中或中專13.40％(113／841)、大學(xué)6.01％(29／489)。

3　討論

篇5

【關(guān)鍵詞】老年慢性??；社區(qū)健康檔案；生活質(zhì)量；改善效果

慢性病又名慢性非傳染性病癥，它并非特指某種疾病，而是多種病癥的代名詞。像高血壓、糖尿病和冠心病等，均屬于慢性病癥[1]。由于此病癥的發(fā)病人群多以老年患者居多，再加上此類病癥具有病程時(shí)間長且易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，隨著患者年齡的增加，能使其腎臟、心和腦等重要器官受嚴(yán)重威脅，從而使患者的生活質(zhì)量受影響[2]。社區(qū)健康檔案管理是服務(wù)設(shè)施中的一種方法，通過將患者的病情分類，并予以針對性管理方案，能有效改善其生活質(zhì)量。為進(jìn)一步探究對老年慢性病患者予以社區(qū)健康檔案管理，對其改善生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月前未實(shí)施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對照組，其中男27例，女19例；年齡63～81歲，平均（77.6±2.3）歲；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血壓14例。另選取2013年1月后實(shí)施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，其中男26例，女20例；年齡64～82歲，平均（78.5±2.4）歲；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血壓13例。根據(jù)上述所述，把對照組與研究組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

為患者構(gòu)建健康檔案，全面評估患者的病情及基本情況，并依照患者的具體病癥狀況予以分組。健康管理模式實(shí)施前，社區(qū)人員可以調(diào)查問卷的方式，對患者的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良率和服藥依從性、疾病知識知曉率和生活方式優(yōu)良率等進(jìn)行了解，并通過與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，予以正確合理的干預(yù)措施，其中包括：生活方式指導(dǎo)、健康教育和疾病治療指導(dǎo)等。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員還要定期對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)工作，對老年群體的活動特點(diǎn)予以充分利用，對活動地點(diǎn)及時(shí)間合理選擇，并向患者發(fā)放治療及預(yù)防宣傳手冊。對知識水平低下患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可采取模擬訓(xùn)練及操作演示等方法對患者實(shí)施教育。加強(qiáng)教育宣傳工作，設(shè)立社區(qū)健康宣傳板，以畫報(bào)的形式將預(yù)防措施、注意事項(xiàng)和用藥方法等展現(xiàn)出來，這樣便于患者閱讀。對伴有緊張、焦慮等心理素質(zhì)低下患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可通過對話交流的方式，向患者簡單介紹疾病相關(guān)知識，耐心解答患者的疑慮及擔(dān)憂，對于患者的傾訴要做到細(xì)心聆聽，時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，幫助患者樹立自信心。此外，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做到定期隨訪觀察，對患者的飲食控制及服藥情況予以了解，對治療過程中發(fā)生的問題采取及時(shí)處理。在走訪過程中，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員還要監(jiān)測患者的疾病指標(biāo)情況并將其整理成檔案，這樣能為后期治療提供數(shù)據(jù)支持。此外，每個(gè)月社區(qū)醫(yī)護(hù)人員都會對社區(qū)居民的心率及血壓情況進(jìn)行檢測，根據(jù)不同患者的具體情況，為其制定合理的家庭管理方案，同時(shí)，沒三個(gè)月都會對患者的體重、身高及血糖情況進(jìn)行檢測，并對估算患者的健康指數(shù)，每隔7天對電話隨訪1次，這樣能對患者的病癥狀況及生活改善情況予以及時(shí)了解。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施SF-36（生活質(zhì)量評定表）對實(shí)施前后患者的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識知曉等指標(biāo)改善情況。生活方式優(yōu)良率：患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，飲食習(xí)慣合理化、運(yùn)動鍛煉適當(dāng)；服藥依從良好率：定期復(fù)查、藥物服用定量定時(shí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比觀察患者實(shí)施前后的指標(biāo)改善情況

實(shí)施前，患者的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識知曉等指標(biāo)改善情況與實(shí)施后相比，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2對比觀察實(shí)施前后患者的生活質(zhì)量情況

實(shí)施前，（74.5±8.1）分患者的生活質(zhì)量評分，實(shí)施后，（82.3±11.1）分為患者的生活質(zhì)量評分。經(jīng)對比，實(shí)施前明顯低于實(shí)施后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

病因復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作和治療時(shí)常長等，是慢性疾病的主要特點(diǎn)，再加上受外因因素的影響，如老年患者的年齡較高、其機(jī)體抵抗能力較低等，很容易導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理情緒，又或者是飲食控制不合理及不遵醫(yī)囑服藥等，從而使治療效果受影響[3]。健康管理是一門新興學(xué)科，它主要是表示，將針對性干預(yù)措施落實(shí)到患者的治療過程中，從而達(dá)到健康管理、延緩及阻礙病癥的目的。健康檔案管理是一種服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過對患者病情狀況的全面評估，并將其設(shè)置成檔案，再根據(jù)不同的患者的具體情況，為其制定針對性的指導(dǎo)工作，這樣不僅有助于患者的病癥的改善，而且還能使患者的生活質(zhì)量得到提高[4]。從上述研究結(jié)果中可以看出，老年慢性病患者予以健康檔案管理，能使患者的的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識知曉等指標(biāo)情況得到改善，使其生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，健康檔案管理模式的實(shí)施，對慢性病癥的改善及生活質(zhì)量的提升具有重要作用。除此之外，社區(qū)健康檔案管理的實(shí)施，還有助于醫(yī)護(hù)人員對患者治療過程及病情變化情況的全面掌握，對治療方案的調(diào)整能提供重要依據(jù)，同時(shí)還能節(jié)省醫(yī)療中開支及資源。由于現(xiàn)下健康檔案管理工作仍處于發(fā)展階段，為了能使其更加完善，本人提出以下幾點(diǎn)意見：①設(shè)立電子健康檔案，通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施綜合干預(yù)；②健全社區(qū)健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，對檢測實(shí)施計(jì)劃予以制定；③為每位患者制定一張健康卡，將患者的基本醫(yī)療信息輸入健康檔案內(nèi)，這樣便于醫(yī)護(hù)人員的患者信息的提取，避免救治時(shí)間受延誤。

總而言之，將社區(qū)檔案管理應(yīng)用到老年慢性病患者的臨床治療中，即能加快患者病癥康復(fù)，而且還能使患者的生活質(zhì)量有所改善，值得臨床應(yīng)用推廣。

作者:何紅球 單位:桂林市人民醫(yī)院北門社區(qū)

參考文獻(xiàn)

[1]陳冬雅,鐘雪花.社區(qū)老年慢性病患者在實(shí)施健康管理模式后的改善情況評價(jià)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(18):192-194.

[2]彭柳媚,胡于俊,周子英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015.36(10):1549-1551.

篇6

預(yù)防肝炎

乙型、丙型和丁型肝炎病毒已被證實(shí)為肝癌誘發(fā)因子，尤其是乙肝和丙肝在我國的肝癌患者中檢出率很高，我國現(xiàn)有肝癌患者80％以上來自于慢性乙肝或慢性丙肝，可以說慢性病毒性肝炎是形成肝癌的基礎(chǔ)，慢性病毒性肝炎能直接促使肝細(xì)胞的癌變。因此有效地預(yù)防病毒性肝炎，將在很大程度上阻止肝癌發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)，這也是預(yù)防肝癌發(fā)生的最主要手段。飲食搭配合理，拒絕霉變食物

①飲食要多樣化：首先應(yīng)注意飲食中營養(yǎng)物質(zhì)的平衡，保持飲食多樣化，食物的品種要多。②飲食要富于營養(yǎng)：食物要粗細(xì)糧搭配，多吃蔬菜水果，少米精面、動物性脂肪和低纖維食物。③忌食霉變、腐爛的食品。④有異味的動植物油不宜食用。⑤米糠纖維的防癌作用：米糠中不僅含豐富的B族維生素，能夠保護(hù)肝臟，而且米糠纖維吸附致癌有害物的效果非常好。⑥盡量少吃炸、熏、烤、腌的食品。不吃含防腐劑、合成色素、各種人工香精的食品。如熟肉、香腸、罐頭、果醬、花色糕點(diǎn)、花色飲料等。

不濫用損肝或有致癌性質(zhì)的藥物

導(dǎo)致肝損害的中西藥物有很多種，長期服用激素類免疫抑制劑以及避孕藥物是導(dǎo)致肝損害甚至肝癌的主要毒性藥物。此外，治療銀屑病的乙雙嗎啉等也可能引發(fā)肝癌。常見可致肝損害的中藥有：雷公藤、昆明山海棠、千里光、蒼耳子、川楝子、苦楝皮、貫眾、防己、黃藥子等；西藥有苯妥英、呋喃妥因、氟烷磺胺嘧啶、氨苯砜、酮康唑、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，撲熱息痛、雙氯高滅酸、吡羅昔康、舒林酸、惡丙嗪、丙戊酸、卡馬西平、拉貝洛爾、尼克丁酸、氟他胺、雙硫侖、替尼酸、丙基硫氧嘧啶等。

保證飲水衛(wèi)生

被污染的飲用水中的化學(xué)物質(zhì)能誘發(fā)癌變，應(yīng)定期檢驗(yàn)，確保飲水衛(wèi)生和安全。在高發(fā)區(qū)農(nóng)村結(jié)合愛國衛(wèi)生運(yùn)動采用多種措施，改善飲水環(huán)境。城市選用未被污染的水源作為自來水的水源，并防止環(huán)境污染。不飲生水、反復(fù)煮開的水，注意清除水壺中的水垢。

戒煙限酒

煙中含有的致癌物對肺癌的發(fā)生有直接作用，與肝癌等其他腫瘤的產(chǎn)生也有一定關(guān)聯(lián)。飲酒損害健康，特別是對肝臟、胰腺和胃的損害均很大。酒進(jìn)入人體后，90％以上要經(jīng)過肝臟代謝，大量飲酒造成肝細(xì)胞受損，肝功能異常。過多飲酒能導(dǎo)致酒精性肝炎、肝硬化，而肝硬化是肝癌的主要誘發(fā)因素。尤其是有慢性肝炎病史者，更應(yīng)該徹底戒酒。

飲食保健

科學(xué)研究顯示，五谷雜糧、綠茶、咖啡等對肝癌的發(fā)生有一定抑制作用，可考慮適當(dāng)食用。適當(dāng)補(bǔ)硒，針對低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒鹽補(bǔ)充硒元素，提高血硒水平。

適當(dāng)鍛煉，保持情緒樂觀

適時(shí)進(jìn)行體育鍛煉，使生命充滿生機(jī)和活力。保持精神愉快，胸襟開闊，樂觀向上，避免過度抑郁和脾氣暴躁，能有效提高人體各器官的免疫功能，進(jìn)而避免肝細(xì)胞的癌變，預(yù)防肝癌。在治療軀體疾病的同時(shí)，還要關(guān)心病人的心理狀態(tài)，并對患者及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生知識和心理常識的宣教。

篇7

科學(xué)家開發(fā)治療糖尿病新技術(shù)

日美兩國科學(xué)家聯(lián)合開發(fā)出一種能夠人工生成大量胰腺β細(xì)胞的新技術(shù)，據(jù)稱利用該技術(shù)有望設(shè)計(jì)出人工胰腺植入糖尿病患者體內(nèi)，擺脫每天注射胰島素之苦。

據(jù)日本《朝日新聞》報(bào)道，研究小組通過動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，沒有植入β細(xì)胞的糖尿病實(shí)驗(yàn)動物在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行10周后死亡，而植入了β細(xì)胞的動物則存活了30周以上。實(shí)驗(yàn)證明β細(xì)胞對分泌胰島素、控制病情至關(guān)重要。

科研小組成員日本岡山大學(xué)田中紀(jì)章教授介紹說，在新技術(shù)的支持下，他們正在開發(fā)一種人工胰腺，內(nèi)部含有大量這種人工生成的β細(xì)胞，植入體內(nèi)可自行分泌胰島素。他們計(jì)劃1到2年完成設(shè)計(jì)并進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)，然后進(jìn)行人體臨床試驗(yàn)治療糖尿病。

美國發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的新療法

美國華盛頓大學(xué)與國際生化研究院Livechem集團(tuán)近日宣布，醫(yī)學(xué)界研發(fā)出一種由天然海洋植物萃取、具有抗氧化及抗炎能力的海洋合成物，該種合成物具有獨(dú)特的高效雙極性特點(diǎn)，能有效地影響生物系統(tǒng)，治療心血管病及2型糖尿病。

過胖、遺傳因素、慢性炎癥等多種危險(xiǎn)因素均會導(dǎo)致心血管病及2型糖尿病的形成。新研究發(fā)現(xiàn)這種天然海洋植物可促進(jìn)血液循環(huán)，安全地分解由心血管病引起的血液障礙物，并可明顯形成血液再生通道。此外，它可通過降低血液內(nèi)的不良膽固醇，減少脂肪積聚和軟化心腦血管，能夠用于治療上述兩種疾病。

2型糖尿病與前列腺癌生存相關(guān)

根據(jù)美國治療放射和腫瘤學(xué)會年會上的一項(xiàng)報(bào)告，2型糖尿病病史與前列腺癌的侵襲性不相關(guān)，但它可預(yù)測前列腺癌患者較差的長期生存。

美國Fox Chase癌癥中心的研究人員分析了1989年4月至2001年10月之間因局限性前列腺癌接受放射治療的1512例男性患者。其中206例有2型糖尿病，并接受飲食、運(yùn)動、藥物或胰島素治療。

研究負(fù)責(zé)人說，糖尿病和非糖尿病之間的初始前列腺特異性抗原評分、Gleason評分和T分期無差異。5年放療后，前列腺特異性抗原評分反映非糖尿病患者的生物化學(xué)衰竭率為27.2%，糖尿病患者為23.8%。非糖尿病和糖尿病患者的癌癥遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分別為7%和4.9%

雖然2型糖尿病男性的治療結(jié)果無顯著差異，但是糖尿病對總體結(jié)果有不良影響。非糖尿病患者的總死亡率為19.1%，2型糖尿病患者的總死亡率為22.8%。即使在調(diào)整了其他治療前因素之后，這種差異仍然有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。糖尿病與其他死亡危險(xiǎn)因素，例如心血管疾病和肥胖相關(guān)。本研究樣本太小，觀察不到胰島素是否是一個(gè)因素，但臨床前數(shù)據(jù)提示胰島素可刺激前列腺癌細(xì)胞增生。

ACEI和ARBs可降低2型糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)

美國科學(xué)家根據(jù)隨機(jī)對照研究的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻斷劑（ARBs）可降低患者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

美國康涅狄格大學(xué)的克雷格?科爾曼博士說，本研究明確顯示通常用于治療高血壓、心臟病或心力衰竭患者的兩類藥物ACEI和ARBs也可預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。已知這兩類藥物可減緩糖尿病患者腎病的進(jìn)展，但是對糖尿病的預(yù)防效應(yīng)是一個(gè)新發(fā)現(xiàn)，這可能會影響醫(yī)生為高血壓患者選擇藥物。

研究人員研究了涉及66000多例患者的6個(gè)ACEI研究和5個(gè)ARBs研究的綜合數(shù)據(jù)。他們在《糖尿病治療》雜志上報(bào)告，這兩類藥物都可降低糖尿病的發(fā)生，但是都不能降低死亡、心血管或腦血管事件的幾率。

手機(jī)能幫助治療糖尿病

牛津大學(xué)新陳代謝和內(nèi)分泌中心的研究員們開發(fā)出了這樣一種系統(tǒng)，可以利用手機(jī)幫助糖尿病患者隨時(shí)監(jiān)測自己的病情。此系統(tǒng)是牛津大學(xué)與e-San公司共同開發(fā)的一套服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)。糖尿病患者可以將手機(jī)與“血糖標(biāo)準(zhǔn)表”連接起來，將糖尿病患者的病情編寫成一個(gè)簡短的“日志”，發(fā)送到網(wǎng)上，手機(jī)可立即收到糖尿病患者血糖標(biāo)準(zhǔn)的信息?；颊叩氖謾C(jī)可以看到一個(gè)個(gè)人網(wǎng)頁，顯示出糖尿病患者最近病情發(fā)展趨勢，包括危險(xiǎn)的血糖含量。這些信息也允許糖尿病醫(yī)生訪問。

此系統(tǒng)的發(fā)展很有潛力，就像使用電子醫(yī)學(xué)手段監(jiān)測人的健康狀況一樣，在不久的將來一定會成為一種趨勢?，F(xiàn)在，這套系統(tǒng)只有幾百個(gè)患者使用，每個(gè)患者每個(gè)月大約的花費(fèi)是49英鎊。

新觀點(diǎn)

流感增加糖尿病死亡風(fēng)險(xiǎn)

每年秋冬季節(jié)是流感高發(fā)時(shí)期，也是疫苗接種的關(guān)鍵時(shí)期。巴斯德公司的一項(xiàng)調(diào)查顯示，幾乎所有的糖尿病患者對控制血糖都非常重視，但對流感和肺炎卻疏于防范，而這兩種疾病對糖尿病患者恰恰都可以構(gòu)成比較大的健康危害。美國疾病預(yù)防控制中心公布的資料顯示，流感及其可能導(dǎo)致的肺部感染（肺炎）是造成糖尿病死亡的重要誘因之一，糖尿病患者感染流感后的死亡風(fēng)險(xiǎn)要比普通人高出3倍。專家指出，控制血糖和預(yù)防流感對糖尿病患者來說都很重要，在冬春流感高發(fā)期到來之前，糖尿病患者應(yīng)及早接種流感和肺炎疫苗進(jìn)行預(yù)防。

絕大多數(shù)人接種疫苗后不會有任何不良反應(yīng)，少數(shù)人在接種部位會出現(xiàn)局部紅腫或低熱（一般在37℃左右）等正常副反應(yīng)現(xiàn)象，一般在24小時(shí)之后自行消失。需要提醒的是，接種任何疫苗都要到衛(wèi)生防疫部門指定的正規(guī)接種點(diǎn)接種，以確保接種安全可靠。

母親承受壓力孩子易患糖尿病

瑞典研究人員發(fā)現(xiàn)，母親承受過產(chǎn)生嚴(yán)重精神壓力的不幸事件以后，生下的孩子相對更容易罹患1型糖尿病，內(nèi)在機(jī)制是人體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊胰腺內(nèi)生成胰島素的細(xì)胞。至于這種自體免疫反應(yīng)的觸發(fā)因素，醫(yī)學(xué)界尚未掌握。

瑞典林科平大學(xué)安內(nèi)利?塞帕研究指出，母親如果經(jīng)歷過離婚或暴力之類的事件，她們生下的孩子2歲半以前出現(xiàn)自體免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的幾率大約上升3倍。這項(xiàng)研究涉及近6000名兒童及其家人。塞帕作出的解釋是，母親承受壓力，她們的孩子或許也會承受壓力，增加體內(nèi)特定激素的生成量，進(jìn)而對生成胰島素的特定細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用。其原因在于，“心理壓力與自體免疫反應(yīng)之間的關(guān)聯(lián)不太可能用現(xiàn)有與1型糖尿病相關(guān)的多種風(fēng)險(xiǎn)因素加以解釋”。塞帕的研究小組認(rèn)定，至少就生命早期而言，心理壓力可能是與糖尿病相關(guān)自體免疫反應(yīng)的一個(gè)觸發(fā)因素。所以，不僅母親需要“減壓”，兒童也需要減少所承受的壓力。

女性糖尿病患病率高過男性

據(jù)北京市疾病預(yù)防控制中心調(diào)查顯示：女性糖尿病患病率高于男性，女性糖尿病死亡率也明顯高于男性。有醫(yī)生認(rèn)為，女性壽命較長也可能使得發(fā)病率比男性高一些。此外，體力活動少，而且在50~70歲時(shí)容易產(chǎn)生肥胖，所以糖尿病發(fā)生率和死亡率都在增高。

同時(shí)，糖尿病的死亡率隨年齡增長而上升，80到84歲年齡段糖尿病死亡率最高，80~99歲年齡段糖尿病患病率最高。人口老齡化對糖尿病死亡率的影響比其他危險(xiǎn)因素要大。

吸煙者更易患糖尿病

據(jù)美國威克森林大學(xué)醫(yī)學(xué)院的專家發(fā)表的一份研究稱，“癮君子”更容易患糖尿病。涉及全美國的一份健康抽樣調(diào)查顯示，吸煙5年以上的人患糖尿病的幾率比不吸煙的要高出11個(gè)百分點(diǎn)?！拔覀冎?，胰島素能促進(jìn)血液中的葡萄糖進(jìn)入肝、肌肉和脂肪等組織細(xì)胞，并在細(xì)胞內(nèi)合成糖原或轉(zhuǎn)變成其他營養(yǎng)物質(zhì)貯存起來；又能促進(jìn)葡萄糖氧化分解釋放能量，供機(jī)體利用。但是我們發(fā)現(xiàn)吸煙者體內(nèi)的胰島素分泌量大大少于不吸煙者”，專家說。

鍛煉可減少腹部深層脂肪

研究人員對久坐超重的成年人的研究發(fā)現(xiàn)，開始利用踏車和固定自行車進(jìn)行鍛煉者，蓄積在腹內(nèi)器官周圍的脂肪，即內(nèi)臟脂肪往往會減少或至少不會增加。相比之下，仍然坐著不動的人，其內(nèi)臟脂肪在半年時(shí)間內(nèi)增加了很多。

生理學(xué)家克里斯?斯倫茨說，這項(xiàng)新的研究證明，即使一般性的鍛煉，比如快走也會抑制內(nèi)臟脂肪的累積。而且，鍛煉最多的人（相當(dāng)于每周慢跑20英里）不僅減掉了內(nèi)臟脂肪，而且腹部表層脂肪也減少了。斯倫茨說，運(yùn)動強(qiáng)度似乎不如運(yùn)動量那么重要。每周進(jìn)行3小時(shí)的一般性鍛煉（相當(dāng)于快走）的人與每周進(jìn)行2小時(shí)較大強(qiáng)度鍛煉的人相比，其效果是一樣的?？傮w來說，這兩組人的腹部脂肪都沒有大幅增加。運(yùn)動量最大的人，相當(dāng)于每周進(jìn)行3個(gè)小時(shí)的慢跑，其內(nèi)臟脂肪平均減少7％，腹部表層脂肪減少得更多。而保持終日久坐的人在半年時(shí)間里內(nèi)臟脂肪增加近9％。這些人的大部分鍛煉是在踏車和固定自行車這樣的健身器材上進(jìn)行的。

中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變

第四軍醫(yī)大學(xué)楊林碩士等近日臨床研究發(fā)現(xiàn)，參芪扶正注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有較明顯療效。這一結(jié)果為臨床治療該病開辟了新途徑。

研究人員采用目前報(bào)道較少的中藥制劑治療的新思路進(jìn)行研究，將68例確診為2型糖尿病并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為治療組33例、對照組35例。兩組患者空腹血糖、空腹血漿胰島素及空腹血漿C肽指數(shù)均無顯著性差異。兩組均予快速強(qiáng)化控制血糖的治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予臨床最常用的甲基維生素B12500微克肌內(nèi)注射，隔日1次，連續(xù)3個(gè)月；治療組給予參芪扶正注射液250毫升靜脈滴注，每日1次，連續(xù)20天。兩組患者在治療期間加強(qiáng)飲食和運(yùn)動指導(dǎo)。3個(gè)月后，參照《中醫(yī)常見病診療常規(guī)》，著重檢測神經(jīng)病變中神經(jīng)傳導(dǎo)速度指數(shù)變化等情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與糖尿病周圍神經(jīng)病變最為相關(guān)的正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓神經(jīng)、脛后神經(jīng)及腓腸神經(jīng)五大神經(jīng)的傳導(dǎo)指數(shù)，兩組治療后均高于治療前水平。

青少年糖尿病患者在運(yùn)動中最好關(guān)閉胰島素泵

近期的報(bào)告顯示，1型糖尿病患兒和青少年運(yùn)動時(shí)開放胰島素泵沒有益處，可增加遲發(fā)低糖血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

Schneider兒童醫(yī)療中心的醫(yī)生建議，為了青少年糖尿病患者的方便，在無計(jì)劃的延長運(yùn)動中應(yīng)拿掉或關(guān)閉胰島素泵，排除改變基本頻率的需要并可能降低遲發(fā)性低血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)。

受試者在標(biāo)準(zhǔn)早餐和胰島素注入后2小時(shí)左右在踏車測力計(jì)上運(yùn)動40至45分鐘。他們在運(yùn)動前、后攝取20克碳水化合物。每個(gè)受試者均以隨機(jī)、交叉方式開放泵運(yùn)動一次，關(guān)閉泵運(yùn)動一次。研究組發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動中遲發(fā)性低糖血癥比急性低糖血癥更常見，運(yùn)動中開泵時(shí)低糖血癥風(fēng)險(xiǎn)有增加的傾向。醫(yī)生建議，在延長的運(yùn)動中應(yīng)拿掉或關(guān)閉胰島素泵，并在運(yùn)動后監(jiān)測血糖濃度數(shù)小時(shí)。

新動態(tài)

我國糖尿病防治面臨三大挑戰(zhàn)

來自世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)顯示，目前全球糖尿病患者約有1.8億人，其中五分之一來自中國。我國已經(jīng)成為全球糖尿病患病率第二高的國家，僅次于印度。現(xiàn)在，我國的糖尿病患者還在以每天3000人的速度增加，預(yù)計(jì)至2010年將達(dá)到8000萬至1億人。

目前我國糖尿病防治面臨相關(guān)知識普及率低、診斷率低及控制率低等三大不容忽視的問題。有資料顯示，目前全國年齡在35至74歲的成人糖尿病患者中，近3/4不知道自己患??；就診患者中，治療達(dá)標(biāo)的患者又僅占1/3；胰島素的使用遠(yuǎn)不及美國等發(fā)達(dá)國家。

專家分析認(rèn)為，主要原因一是專業(yè)治療機(jī)構(gòu)、人員和設(shè)備等資源不足；二是公眾和患者對糖尿病防治知識了解不夠，存在治療不及時(shí)、用藥選擇時(shí)機(jī)不當(dāng)、擅自停藥、頻繁換藥、忽視飲食和運(yùn)動等誤區(qū)，從而導(dǎo)致治療效果不理想，并發(fā)癥發(fā)生率高、發(fā)生早、發(fā)展嚴(yán)重。

慢性病10年內(nèi)致死近4億人

世界衛(wèi)生組織指出，今后10年全世界將有3.88億人死于心臟病、癌癥及糖尿病等慢性病。報(bào)告同時(shí)提出，如果采取必要的預(yù)防措施，有3600萬人能夠避免死于慢性病，并且預(yù)防方法簡單而價(jià)格低廉。

世界衛(wèi)生組織題為《預(yù)防全球疾病―一 一項(xiàng)必要投資》的報(bào)告長達(dá)182頁，這份報(bào)告給世界敲響了警鐘：慢性病并不是想象中那么無關(guān)痛癢，甚至可能成為與艾滋病并駕齊驅(qū)的頭號“健康殺手”。

報(bào)告首次對肥胖癥、哮喘及癌癥等主要慢性病可能導(dǎo)致的死亡人數(shù)進(jìn)行了預(yù)測，全世界每年死亡的人數(shù)中有五分之三的人死于各種慢性病。報(bào)告預(yù)計(jì)，今年全球死亡人數(shù)在5800萬人左右，其中有3600萬人將死于慢性病。

相對于慢性病帶來的巨額醫(yī)療費(fèi)用和可能導(dǎo)致的貧困加劇，預(yù)防可以說廉價(jià)而且經(jīng)濟(jì)效應(yīng)顯著。報(bào)告預(yù)測了有效的慢性病預(yù)防措施能給各國節(jié)省的費(fèi)用。以中國為例，如果采取有效預(yù)防措施，今后10年中國將節(jié)省360億美元。如果沒有任何預(yù)防措施，這項(xiàng)費(fèi)用將高達(dá)5580億美元。

一成糖尿病足患者只能靠截肢保命

2005年10月13日召開的2005年全國糖尿病學(xué)足學(xué)論壇上，來自美國以及國內(nèi)的500多名專家參加了此次論壇。與會的國內(nèi)外專家認(rèn)為，糖尿病患者要對足部感染引起足夠的重視，穿寬松鞋子、常修腳，避免撞傷而引起腳部感染。

廣州地區(qū)的糖尿病平均患病率達(dá)到6%，比全國患者率高出了2.5個(gè)百分點(diǎn)，有的區(qū)域甚至高達(dá)10%。南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任薛耀明表示，廣州人的糖尿病發(fā)病率遠(yuǎn)高于全國平均水平。15%的糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足，其中10%~14.5%的患者不得不通過截肢來保命，截肢后30天內(nèi)的死亡率高達(dá)10%，而80%的截肢患者都是因?yàn)樽悴繚円稹?/p>

國際糖尿病聯(lián)盟2型糖尿病全球指南

在歐洲糖尿病研究學(xué)會（EASD）的大會上，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）了2型糖尿病全球指南。

這一全球指南建議將糖化血紅蛋白水平（HbA1c）保持在6.5%以下，以便最大限度地減少發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)，并就此提出了有關(guān)對患者進(jìn)行教育、患者自我監(jiān)測血糖水平以及積極使用藥物和胰島素來達(dá)到目標(biāo)水平的明確建議。該指南還提出了在預(yù)防措施失敗的情況下發(fā)現(xiàn)眼睛、腎臟和足部出現(xiàn)問題的成本效益合算的辦法，這樣就可以盡早展開治療。

在西方醫(yī)學(xué)鼻祖家鄉(xiāng)的糖尿病學(xué)盛會

歐洲糖尿病研究學(xué)會（EASD）第41屆年會于2005年9月10～15日在希臘雅典舉行，此次參會的人數(shù)為12844人，創(chuàng)EASD年會的歷史記錄，中國有200余位學(xué)者參加。

本屆年會開幕后的第一場大會報(bào)告，由東道主希臘雅典大學(xué)Katsilambros教授所做，題目為“營養(yǎng)因素對糖尿病患者的急性與慢性效應(yīng)”。他特別提出了東地中海地區(qū)國家習(xí)慣用橄欖油（富含單不飽和脂肪酸）；而日本人習(xí)慣食用低脂、低飽和脂肪酸、高ω-3不飽和脂肪酸（魚）的食品。這兩種飲食對糖耐量和心血管系統(tǒng)均有好處。

大會公布了一項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)結(jié)果即PROACTIVE（匹格列酮對心血管事件作用的前瞻性臨床研究）。研究納入19個(gè)國家5238例患糖尿病合并有大血管病變的患者。在原有治療的基礎(chǔ)上，加用匹格列酮，觀察歷時(shí)36個(gè)月。結(jié)果顯示，用藥組多種心血管疾病的發(fā)生和死亡下降10%，各種原因的死亡、非致死性心梗、卒中的發(fā)生下降16%，并可減少改用胰島素患者的人數(shù)。此項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果提示，噻唑烷二酮類藥物既使對已有并發(fā)癥的糖尿病患者依然有效，但并不理想，提示我們對糖尿病心血管并發(fā)癥的防治必須及早進(jìn)行。

抗擊禽流感 全球共努力

2005年11月7~9日在瑞士日內(nèi)瓦世界衛(wèi)生組織（WHO）總部，舉行了一次全球性的防治禽流感和人流感會議。這是首次由WHO、世界銀行、世界動物衛(wèi)生組織（OIE）、聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）聯(lián)合召開的國際會議，來自世界100多個(gè)國家和地區(qū)的600多名醫(yī)學(xué)專家、公共衛(wèi)生專家、獸醫(yī)專家、政府官員等各界人士出席了此次會議。

篇8

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)保?。患膊】刂?；健康宣教；效果

文章編號：1004-7484（2013）-10-5986-01

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)是教育人們?nèi)绾握疹欁约罕苊馍?，控制傳染病傳播、采取預(yù)防措施避免在工作中和家庭中發(fā)生事故，防止交通事故等。還包括老年人的家庭護(hù)理慢性病病人的社區(qū)照顧等[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合，有利于將預(yù)防保健落實(shí)到社區(qū)、家庭和個(gè)人，是提高人民健康水平的重要保障。如何發(fā)揮社區(qū)保健的作用，近年來發(fā)現(xiàn)通過普及健康知識是有效的手段，本文就本社區(qū)中健康知識普及對社區(qū)居民疾病預(yù)防控制方面的作用略作分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本地區(qū)人員穩(wěn)定，住戶在100戶以上的社區(qū)兩處，分別設(shè)為對照組和觀察組。兩組樣本中年齡結(jié)構(gòu)老中青少比例相當(dāng)，無明顯差異，具有可比性（P

1.2 方法 成立專門的健康宣教小組。根據(jù)健康檔案中暴露出的高危健康問題及人群，制定有針對性的健康教育計(jì)劃，普及健康知識。如定期到社區(qū)舉行講座；到居民家中進(jìn)行隨訪；對發(fā)病居民進(jìn)行治療、預(yù)后、康復(fù)等干預(yù)。健康宣教計(jì)劃的實(shí)施從2011年1月至今。參與分析的數(shù)據(jù)信息截止到2012年12月底。現(xiàn)對兩組樣本中高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、下呼吸道感染這五種常見病的發(fā)病率、轉(zhuǎn)診率、復(fù)發(fā)率、好轉(zhuǎn)率、相關(guān)知識的知曉率進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

觀察組中普及健康知識后的發(fā)病率、轉(zhuǎn)診率、復(fù)發(fā)率均低于對照組及兩年前為實(shí)施健康宣教前的相關(guān)數(shù)據(jù)，好轉(zhuǎn)率、知識知曉率則明顯高與對照組。知曉率高的分組發(fā)病率、轉(zhuǎn)診率、復(fù)發(fā)率均低于對照組。P>0.05差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、表2。

3 討 論

3.1 本研究顯示，健康宣教對控制常見的社區(qū)慢性病及傳染性疾病具有明顯的效果。普及健康知識后社區(qū)居民的相關(guān)知識知曉率提高約80%，居民對高血壓、冠心病、糖尿病、下呼吸道感染的防范意識普遍增強(qiáng)，達(dá)到全部居民總數(shù)的85%；70%的居民能說出基本的保健常識。研究還顯示，冠心病相關(guān)知識的知曉率在普及前高于其他的疾病，其發(fā)病率和復(fù)發(fā)率低于其他知曉率低的病種，表明知識的普及程度、掌握的程度與發(fā)病及復(fù)發(fā)率成反比。這進(jìn)一步表明健康知識的普及是社區(qū)疾病控制預(yù)防的有效手段。另外，國內(nèi)外均有研究證實(shí)了健康教育對疾病控制的重要性。例如，高血壓健康知識普及的重要性，有報(bào)道高血壓患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)比正常人群增加了近10倍，其發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的可能增加5倍。改變高血壓患者的不良生活習(xí)慣，建立健康的生活方式，同時(shí)對發(fā)生高血壓的高危人群進(jìn)行提前干預(yù)，可以控制約75%以上的患者發(fā)生并發(fā)癥。社區(qū)中健康知識的普及宣傳是最為有效便利的方法[2]。

3.2 普及知識的方法可以通過知識講座、高危人群登門拜訪、發(fā)放宣傳資料、組織定期體檢、小區(qū)廣播。改變飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣、心理干預(yù)保持良好心態(tài)等[3]。要讓居民對健康知識產(chǎn)生知、信、行[4]，使居民能主動參與，具備一定的應(yīng)急能力，改正“有病才治”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，才能從根本上提高人民的生活質(zhì)量，減少醫(yī)療支出。

總之，提高社區(qū)居民的自我防護(hù)能力，改正不良生活習(xí)慣，減少危險(xiǎn)因素，對于多種疾病的預(yù)防控制具有重要意義。但本次研究仍存在不足之處，參與分析的病種尚不全面，樣本數(shù)據(jù)僅反應(yīng)本轄區(qū)情況。研究的結(jié)果不能反映全部的問題，還有待補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)

[1] 何憲平.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[M].北京：高等教育出版社，2005：10-11.

[2] 劉瑩.高血壓病與社區(qū)健康教育[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012，9（25）：64-66.

篇9

關(guān)鍵詞：高血壓；服藥依從性；影響因素

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0247-01

原發(fā)性高血壓是嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，隨著生活水平提高，高血壓患病率總體呈明顯上升趨勢，控制高血壓是降低心、腦血管疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是降低心、腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率和死亡率的最有效的措施，高血壓能否有效地控制主要是患者服藥依從性問題[1]。本文通過回顧性分析高血壓病服藥情況，探討影響依從性的因素進(jìn)行分析，為有目的性地制定針對性預(yù)防措施提供客觀依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2008年6月～2009年6月原發(fā)性高血壓患者500例。入選條件：符合1999年WHO/國際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)；確診高血壓病病程在半年或半年以上正進(jìn)行抗高血壓藥物治療；意識清楚，對答良好，理解力正常。

1.2 方法：比較服藥依從性差與服藥依從性好(依從性情況采用戴俊明等[2]推薦方法進(jìn)行評價(jià))兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭及社會支持、對高血壓知識的掌握程度、擔(dān)心藥物不良反應(yīng)等方面上的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

服藥依從性好170例，占38.0%(190/500)；服藥依從性差占62.0%(310/500)。影響依從性因素：平均年齡大、經(jīng)濟(jì)收入少、缺乏家庭及社會支持、對高血壓知識的掌握程度差、擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，與性別構(gòu)成無關(guān)，見表1。

3 討論

服藥依從性是指患者的服藥行為與臨床醫(yī)囑符合程度。高血壓是一種需要長期服藥控制血壓的疾病，服藥依從性差不僅僅會影響療效、轉(zhuǎn)歸，而且還促使病情加重。但是臨床觀察發(fā)現(xiàn)高血壓服藥依從性良好只有29.7%[3]。本文依從性佳為38.0%，影響因素包括年齡大、經(jīng)濟(jì)收入少、缺乏家庭及社會支持、對高血壓知識的掌握程度差、擔(dān)心藥物不良反應(yīng)等。

高齡患者由于患者自身對藥物知識的普遍缺乏，或因?yàn)殡S著年齡的增長，記憶力下降，加上藥物品種繁多，且一種藥物可有不同的商品名等因素，使高血壓患者對藥物的名稱、劑量、使用方法、服藥時(shí)間分辨不清，導(dǎo)致患者誤服、漏服、多服。按合理選擇用藥，減少用藥種類及藥物更換次數(shù)，確定優(yōu)先治療目標(biāo)[4]，盡量使用長效藥，控釋劑、緩釋劑，將服藥同生活中某些必做的事相聯(lián)系，可避免遺忘，例如晨起和午睡后正是血壓的高峰值，將藥物放在醒目位置，可提醒老年人立即服藥。督促家屬參與、幫助患者用藥。

對高血壓知識的掌握程度是影響治療行為的重要因素，患者對長期用藥不理解，對服某種降壓藥從小劑量逐步到大劑量，或改服某種降壓藥時(shí)，又需逐步減至小劑量時(shí)改服等方面都不規(guī)范。在媒體廣告影響下，存在私自亂用藥，也是影響服藥依從性的因素。因此，開展健康教育是高血壓有效治療的基礎(chǔ)和前提，通過耐心、細(xì)致的宣傳、發(fā)放宣傳資料等方法，反復(fù)強(qiáng)化直到患者自愿采納有利的健康行為和生活方式[5]，提高服藥依從性。服藥后有的患者會出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)如性低血壓、電解質(zhì)紊亂、腳面浮腫、干咳、消化不良等而自行減量或停藥。因此，治療需要結(jié)合病情、病理生理改變、藥物不良反應(yīng)等綜合考慮，加強(qiáng)與患者溝通，就診時(shí)細(xì)致講解藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備；或用藥前估計(jì)可能發(fā)生的副作用，提前給予預(yù)防措施。

參考文獻(xiàn)

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[3] 楊國旗.原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(7):40-41

[4] 申屠光明.影響高血壓患者藥物治療依從性相關(guān)因素Logistic回歸分析[J].海峽藥學(xué),2008,20(12):108-110

篇10

關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)理干預(yù) 高血壓 并發(fā)癥

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.161

資料與方法

2007年1月～2009年6月對300例單純性高血壓患者發(fā)生并發(fā)癥及血壓變化進(jìn)行對比觀察。在所轄區(qū)3萬戶居民(約9萬人)所建健康戶卡及入戶調(diào)查中統(tǒng)計(jì)患高血壓居民7000余人,從中選擇患單純性高血壓(無并發(fā)癥)居民共計(jì)4000余人。按隨機(jī)抽樣原則在每個(gè)局宅抽調(diào)60人(共5個(gè)居宅)總計(jì)300例作為本次研究的對象。分為干預(yù)組與對照組,每組150例,干預(yù)組年齡59.5±12.5歲,男:女為1.8:1;對照組年齡58.6±13.8歲,男:女為1.7:1。

方法:定期、定點(diǎn)集中或上門診療,每個(gè)局宅所在的社區(qū)服務(wù)站的全科醫(yī)師及護(hù)士對管轄內(nèi)抽調(diào)的高血壓患者每2周集中或上門診療1次,并進(jìn)行高血壓防治相關(guān)知識教育、答疑。表格記錄,效果評價(jià)采用單項(xiàng)對比法進(jìn)行。觀察前后各做1次防治知識問卷調(diào)查,了解其對疾病的知曉率、尊醫(yī)行為。醫(yī)學(xué)干預(yù)對Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血壓治療處理后及患者的并發(fā)癥情況及時(shí)反饋及統(tǒng)計(jì)。對其并發(fā)癥導(dǎo)致的受損器官進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)及功能訓(xùn)練,檢查各項(xiàng)干預(yù)措施實(shí)施情況。對收集的各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,得出結(jié)論。見表1。

統(tǒng)計(jì)處理方法:計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)軟件SPSS14.0。

護(hù)理干預(yù)內(nèi)容:按時(shí)檢查,飲食控制,服藥方法,自我監(jiān)測。在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服藥,不濫用補(bǔ)品和補(bǔ)藥。通過宣教及問卷調(diào)查危險(xiǎn)因素知曉率。對不良生活方式等行為干預(yù),建立合理的膳食模式,低鹽,低脂,限煙酒,參加體力勞動和鍛煉,減少脂肪,控制體重?，F(xiàn)場問卷調(diào)查。

結(jié) 果

經(jīng)過2.5年的觀察及干預(yù),患者血壓平均值明顯下降(P

討 論

高血壓發(fā)病有明顯的地區(qū)差異,其引起的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的死亡率在齊齊哈爾地區(qū)近3年均排名第1。

隨著國家對社區(qū)服務(wù)重視程度的提高,居民的健康保健意識增強(qiáng),社區(qū)護(hù)理干預(yù)已被居民認(rèn)可,并養(yǎng)成良好遵醫(yī)行為,有效控制了血壓,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,改善了醫(yī)患關(guān)系,增強(qiáng)了社區(qū)服務(wù)的凝聚力,護(hù)士已成為社區(qū)健康教育的主力軍。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健預(yù)防措施,及時(shí)地為防治疾病奠定了基礎(chǔ),大大降低了醫(yī)療費(fèi)用,節(jié)省了社會醫(yī)療資源,也適應(yīng)了社會發(fā)展的需要。