導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療廢棄物的處置方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)療廢棄物；管理；防護(hù)；對(duì)策

隨著口腔醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展和人民生活水平的日益提高，口腔醫(yī)療行為日益增多，口腔醫(yī)院（科）的感染也越來(lái)越受到重視。如何應(yīng)對(duì)隨之而來(lái)日益增多的口腔醫(yī)療廢棄物，引起了口腔醫(yī)務(wù)人員乃至社會(huì)各界人士的關(guān)注，面對(duì)特殊的院感管理問(wèn)題也提出了新課題[1，2]。

1口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物種類[3]

感染性廢物口腔診療機(jī)構(gòu)診療工作與綜合性醫(yī)院門(mén)診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點(diǎn)的限制，分科細(xì)，治療途徑多，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

非感染性口腔醫(yī)療廢棄物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗(yàn)科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴(kuò)大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來(lái)不同程度的危害。

一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無(wú)菌醫(yī)療器具的推廣使用，對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到患者、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如：一次性治療盤(pán)、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤(pán)、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn)，也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行。

以上這些口腔診療活動(dòng)產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物由于種類繁多，也給口腔醫(yī)療廢棄物的分類收集增加了難度。

2口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置方法

2.1口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn) 加強(qiáng)口腔醫(yī)療廢棄物的管理，首要工作就是保障口腔醫(yī)療廢棄物不發(fā)生隨意丟棄，其處置的過(guò)程必須在可控的狀態(tài)下。了解口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置情況，便于掌握口腔醫(yī)療廢棄物管理中的關(guān)鍵控制因素，也為進(jìn)一步采取控制措施提供依據(jù)。

城市的口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）中的流轉(zhuǎn)一般經(jīng)歷下列過(guò)程：第一步，口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）的相關(guān)部門(mén)產(chǎn)生以后，現(xiàn)場(chǎng)被放置在專用的塑料包裝袋或盒中；第二步，口腔醫(yī)療廢棄物包裝好以后，被運(yùn)至口腔醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的臨時(shí)貯存點(diǎn)；第三步，口腔醫(yī)療廢棄物由專門(mén)的車輛運(yùn)輸?shù)街付ǖ膯挝?，通常是有環(huán)保資質(zhì)的廢物處置單位[4]。

同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在流轉(zhuǎn)過(guò)程也略有區(qū)別。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常指二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）在病房或其他產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物較多的地方設(shè)置了若干臨時(shí)存放點(diǎn)，并在一個(gè)工作日內(nèi)被運(yùn)送到本院統(tǒng)一的醫(yī)療廢棄物臨時(shí)貯存點(diǎn)。小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一般是指門(mén)診部、診所等）產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物較少，口腔醫(yī)療廢棄物處置單位不愿上門(mén)收集，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能自行將口腔醫(yī)療廢棄物送至附近較大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨時(shí)存放點(diǎn)[5]。

一些調(diào)查研究中許多醫(yī)護(hù)人員表示了口腔醫(yī)療廢棄物的關(guān)鍵控制點(diǎn)應(yīng)放在容易發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象的環(huán)節(jié)，部門(mén)行政管理人員則認(rèn)為應(yīng)特別注意造成口腔醫(yī)療廢棄物污染，處置人員則向調(diào)查人員抱怨由于醫(yī)護(hù)人員將針頭等銳器放入塑料袋，而造成其在收集口腔醫(yī)療廢棄物時(shí)造成的傷害[6]。

2.2醫(yī)療廢棄物的處置方法 口腔醫(yī)療廢棄物的管理中另一個(gè)重要的控制因素就是口腔醫(yī)療廢棄物的處置[7]?，F(xiàn)有小型口腔醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)施及其操作都不符合GB18484-2001危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)和CJ/T3083-1999醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)備技術(shù)要求等標(biāo)準(zhǔn)的要求[17]。我國(guó)縣級(jí)和農(nóng)村的口腔醫(yī)療廢棄物集中焚燒率更低。

"非典"和"禽流感"出現(xiàn)后，政府對(duì)口腔醫(yī)療廢棄物的處置加大了重視力度，但我國(guó)口腔醫(yī)療廢棄物的處理無(wú)論在觀念上、管理上，還是在技術(shù)、設(shè)備上都比較薄弱[9]。

3口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀研究

口腔醫(yī)療廢棄物是一類危險(xiǎn)廢物，因其含有大量的微生物，具有很強(qiáng)的空間感染、急性傳染和潛伏傳染的危險(xiǎn)，如果在收集、運(yùn)輸、處理等環(huán)節(jié)有不當(dāng)行為，就會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生危害，直接威脅人們的健康[10]。2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施以來(lái)，口腔醫(yī)療廢棄物的管理有了較大的變化，但一些問(wèn)題也隨之暴露出來(lái)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀開(kāi)展調(diào)查是非常必要的。

3.1口腔醫(yī)療廢棄物"源頭"管理 口腔醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生源是口腔醫(yī)院（科）。從口腔醫(yī)院（科）自身抓起是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治管理工作的重要環(huán)節(jié)?？谇会t(yī)療廢棄物種類較多，性質(zhì)各異，因此在收集處理過(guò)程中做好分類是十分重要的，特別是要將帶有傳染性廢物和非傳染性廢物嚴(yán)格分開(kāi)，盡量減少有毒有害廢物的數(shù)量；不同種類不同形態(tài)的廢物要分類收集，以利于廢物的運(yùn)輸、貯存和處置[11]。

3.2口腔醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸管理 口腔醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治的主要環(huán)節(jié)之一。在運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)當(dāng)確保安全，不得丟棄、遺漏遺灑口腔醫(yī)療廢棄物，如果管理不當(dāng)或者未采取污染防治和安全防護(hù)措施，則極易造成污染[12]。口腔醫(yī)療廢棄物應(yīng)由具有許可證的單位運(yùn)輸?shù)街付ǖ牡攸c(diǎn)進(jìn)行處理和處置，采用全密封安全衛(wèi)生的專用車輛運(yùn)輸，防止運(yùn)輸中撒漏，運(yùn)輸途中應(yīng)選擇好時(shí)間和路線，避開(kāi)人口密集的地區(qū)和交通高峰時(shí)運(yùn)輸。運(yùn)輸車輛要經(jīng)常嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行消毒處理，裝卸搬運(yùn)時(shí)要穩(wěn)妥，容器不能倒置，防止廢物灑漏和包裝破裂，裝卸搬運(yùn)人員要佩帶好防護(hù)用具，防止傳染疾病。

3.3口腔醫(yī)療廢棄物處理管理 口腔醫(yī)療廢棄物可采取分散與集中處理相結(jié)合的原則[13]。分類收集的廢物有些可以分別進(jìn)行處理，也可以集中處理；有的需要高壓滅菌，有的可清洗和化學(xué)藥劑浸泡消毒；需要進(jìn)行焚燒處理的可以在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置焚燒爐，也可以設(shè)立區(qū)域性的焚燒處理站，負(fù)責(zé)一個(gè)地區(qū)或幾個(gè)醫(yī)院的廢物的集中焚燒處理。

3.4實(shí)施減量化與無(wú)公害化管理 減少?gòu)U物的體積和數(shù)量是廢物處理的基本原則之一，可以通過(guò)破碎、壓縮、焚燒等手段大大減少?gòu)U物的體積和數(shù)量，縮小運(yùn)輸、貯存和最終處置所用的空間。在處置過(guò)程中應(yīng)遵守各項(xiàng)環(huán)保、衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求，杜絕產(chǎn)生二次污染，貯存、運(yùn)輸?shù)膹U物必須密封，防止飛揚(yáng)?？谇会t(yī)療廢棄物存放時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免腐爛產(chǎn)生惡臭氣體，未經(jīng)過(guò)處理的不能直接填埋，以免污染地下水，廢物焚燒必須使用專用焚燒爐，焚燒煙氣應(yīng)符合排放標(biāo)準(zhǔn)。

目前，我國(guó)對(duì)口腔醫(yī)療廢棄物的管理工作較為薄弱，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有一定的差距，在口腔醫(yī)療廢棄物實(shí)際管理中還存在不少問(wèn)題，口腔醫(yī)療廢棄物處置不規(guī)范，達(dá)不到環(huán)境和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的情況較普遍。對(duì)于這些問(wèn)題及對(duì)策我會(huì)在下面的個(gè)案分析中詳細(xì)闡述。

4濟(jì)寧市口腔醫(yī)療廢棄物處理個(gè)案分析及對(duì)策研究

4.1濟(jì)寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理現(xiàn)狀 濟(jì)寧市區(qū)域范圍較大，具有典型的研究意義。經(jīng)過(guò)調(diào)查，濟(jì)寧市現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)169家，其中醫(yī)院116家，無(wú)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)53家，169家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有口腔職能科室，產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物，日產(chǎn)量0.103噸，見(jiàn)表1，表2。

衛(wèi)生監(jiān)督在對(duì)醫(yī)療廢物的檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物安全管理上有著不少問(wèn)題，下面對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)：

4.1.1組織管理及制度不健全表現(xiàn)在 小規(guī)模的口腔診所無(wú)組織及制度，較大規(guī)模的口腔診療機(jī)構(gòu)雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門(mén)，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對(duì)醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實(shí)和執(zhí)行流于形式，長(zhǎng)期以來(lái)未能引起各級(jí)部門(mén)重視。如：無(wú)專職管理部門(mén)；醫(yī)療部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、感染管理部門(mén)的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

4.1.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、回收、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)程序，但我們?cè)跈z查時(shí)發(fā)現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；醫(yī)療廢物裝袋過(guò)滿、封口不嚴(yán)導(dǎo)致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在，電梯旁、樓道內(nèi)、甚至馬路上都可見(jiàn)到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

4.1.3規(guī)范操作不嚴(yán)格表現(xiàn)在 診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤(pán)器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識(shí)，既沒(méi)有保護(hù)患者，也未到達(dá)保護(hù)自身健康的目的。

4.1.4對(duì)相關(guān)人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)表現(xiàn)在 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識(shí)不到位，防護(hù)認(rèn)識(shí)淡化，認(rèn)為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務(wù)部門(mén)、感染管理部門(mén)的事，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)，缺乏必要的防護(hù)用品及安全防護(hù)專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)，尤其是醫(yī)療廢物收集人員，從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司，由于這項(xiàng)工作工作環(huán)境差，待遇低，人員更換頻繁，導(dǎo)致了培訓(xùn)及防護(hù)工作跟不上，而針對(duì)這一人群的職業(yè)健康體檢更是無(wú)從談起；醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)及防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，素質(zhì)較差，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。

4.1.5集中處置工作不能全面落實(shí) 濟(jì)寧市醫(yī)療廢物集中處置單位僅3家，收費(fèi)較高，贏利的目的性較強(qiáng)，與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會(huì)性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重，影響了對(duì)醫(yī)療廢物處理的投入，小的診所因?yàn)橘M(fèi)用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經(jīng)常不能及時(shí)清運(yùn)醫(yī)療廢物，對(duì)不好收費(fèi)的小單位不予接受，這些都對(duì)醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負(fù)面影響。

4.1.6醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求 部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖使用了黃色垃圾袋，但無(wú)警示標(biāo)識(shí)及警示說(shuō)明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規(guī)要求。

4.2城市口腔醫(yī)療廢棄物管理對(duì)策分析 通過(guò)上述對(duì)濟(jì)寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理的研究和問(wèn)題的提出，本人意識(shí)到口腔醫(yī)療廢棄物管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)通盤(pán)考慮環(huán)境、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的影響，力爭(zhēng)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的綜合平衡；衛(wèi)生行政部門(mén)和環(huán)保部門(mén)及社會(huì)監(jiān)督部門(mén)要在明確劃分責(zé)、權(quán)、利的基礎(chǔ)上密切配合，發(fā)揮整體合力；對(duì)口腔醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生、貯存、運(yùn)輸?shù)热^(guò)程進(jìn)行跟蹤管理，對(duì)城市口腔醫(yī)療廢棄物管理提出的對(duì)策：

4.2.1加強(qiáng)組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門(mén)負(fù)責(zé)制的行政管理組織，醫(yī)教部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、感染管理部門(mén)協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示。對(duì)生活垃圾在公共場(chǎng)所設(shè)置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務(wù)人員及患者的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對(duì)醫(yī)用廢物收集、分類、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。改變目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。

4.2.2加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，減少排放的污水對(duì)環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點(diǎn)、定車、定位、定裝置、定專人的運(yùn)輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運(yùn)輸過(guò)程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會(huì)、醫(yī)院造成污染；開(kāi)展對(duì)醫(yī)療廢棄物無(wú)害化、減量化、資源化的技術(shù)研究，變廢為用，變害為寶。

4.2.3加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起，實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購(gòu)；科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進(jìn)行把關(guān)；保潔員對(duì)使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標(biāo)示，定時(shí)定點(diǎn)交接給醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理專業(yè)人員；省內(nèi)衛(wèi)生行政部門(mén)指定定點(diǎn)醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運(yùn)輸焚燒點(diǎn)處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會(huì)，達(dá)到防止污染源擴(kuò)散污染環(huán)境及危害社會(huì)人群。

4.2.4加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門(mén)、環(huán)保職能部門(mén)的協(xié)調(diào) 統(tǒng)一省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點(diǎn)。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠(yuǎn)的中小醫(yī)院各自為政，購(gòu)置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達(dá)不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴(yán)重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負(fù)擔(dān)高額回收醫(yī)用廢物費(fèi)用，中小醫(yī)院無(wú)力交費(fèi)、無(wú)力投資，無(wú)處設(shè)點(diǎn)，加之經(jīng)費(fèi)受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運(yùn)出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存場(chǎng)所，對(duì)貯存時(shí)限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定[15]。反饋給上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

4.2.5加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國(guó)家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開(kāi)展書(shū)面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合；強(qiáng)化醫(yī)院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物的重視。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個(gè)人防護(hù)，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

4.2.6加強(qiáng)院務(wù)后勤部門(mén)的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運(yùn)輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過(guò)程進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，做到萬(wàn)無(wú)一失。并有定時(shí)巡查督促管理分工職責(zé)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指出、解決、關(guān)注、匯報(bào)，防止對(duì)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責(zé)任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

4.2.7加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對(duì)醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，配備必要的防護(hù)用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識(shí)，提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識(shí)。

4.2.8加強(qiáng)醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時(shí)進(jìn)行封口或密閉容器，有明顯的標(biāo)識(shí)，送至醫(yī)院固定放置點(diǎn)；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場(chǎng)所，貯存不超過(guò)兩天時(shí)間，并設(shè)有警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運(yùn)輸，并做好記錄，如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。

5結(jié)論

隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會(huì)越來(lái)越多。從更深層次的角度去了解和認(rèn)識(shí)醫(yī)療診療結(jié)束后帶來(lái)的醫(yī)療廢棄物處理問(wèn)題，離國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當(dāng)大的差距。這需要一個(gè)認(rèn)知過(guò)程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員都必須意識(shí)到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門(mén)還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來(lái)，缺乏正規(guī)的實(shí)行辦法和運(yùn)行機(jī)制。且經(jīng)濟(jì)政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實(shí)操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。因此，我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下，在經(jīng)濟(jì)條件允許的基礎(chǔ)上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械，重復(fù)消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量，塑料垃圾產(chǎn)量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過(guò)去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點(diǎn)放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴(yán)格回收--嚴(yán)格分類--嚴(yán)格包裝--嚴(yán)格運(yùn)輸四個(gè)環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院各部門(mén)相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門(mén)監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益帶來(lái)的負(fù)面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為患者、為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

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篇2

【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)療門(mén)診；醫(yī)療廢棄物；感染管理

隨著口腔專科門(mén)診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，新的診療操作技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病診療中，伴隨而來(lái)的醫(yī)療廢棄物日益增多，引起醫(yī)務(wù)人員乃至社會(huì)人群的關(guān)注。如何對(duì)疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集——分類——規(guī)范——運(yùn)輸——終末處置管理等，成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、后勤部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理部門(mén)不容忽視的一項(xiàng)工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。2003年6月，國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》正式實(shí)施以來(lái)，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒及處理的全過(guò)程都進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物處理進(jìn)入法制化管理的軌道。使我們口腔?？漆t(yī)院醫(yī)療廢棄物的處置有章可循，有法可依，對(duì)防止診療中、診療后醫(yī)療廢物引起的交叉感染起到了有力地推動(dòng)作用。

1 門(mén)診醫(yī)療廢棄物種類

1.1 感染性醫(yī)療廢棄物 口腔醫(yī)院門(mén)診診療工作與綜合性醫(yī)院門(mén)診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點(diǎn)的限制，分科細(xì)，治療途徑多，每一項(xiàng)治療必須通過(guò)醫(yī)師雙手完成整個(gè)治療過(guò)程。治療結(jié)果必須通過(guò)護(hù)士雙手及保潔人員雙手完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌，敷料及各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)等，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，幾乎涵蓋了8種醫(yī)療廢棄物分類內(nèi)容的全部，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：診療操作使用高速手機(jī)頭和牙鉆；齲齒等治療用的各種類型器械及小器械；水汽槍、吸唾器；拔牙用的各類器械；正畸牙、修復(fù)牙使用各類器具等，其表面殘留病人口腔內(nèi)血液、唾液、食物殘?jiān)?、磨牙碎屑組織；污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

1.2 非感染性醫(yī)療廢物 診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；放射科廢棄的沖洗X線膠片液；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗(yàn)科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；洗衣房洗滌排放的污水；手術(shù)室、供應(yīng)室洗滌器械的污水及殘余物；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴(kuò)大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針、拔髓針等。均會(huì)產(chǎn)生物理、化學(xué)、放射污染源，同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來(lái)不同程度的危害。

1.3 一次性醫(yī)療用品廢棄物 一次性無(wú)菌醫(yī)療器具的推廣使用，對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如：一次性治療盤(pán)、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤(pán)、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如：就診人數(shù)日門(mén)診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無(wú)菌治療用品。長(zhǎng)此下去，每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn)，也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行［1］。

2 門(mén)診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問(wèn)題

2.1 組織管理及制度不健全 表現(xiàn)在：有組織、有制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門(mén)，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對(duì)醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實(shí)和執(zhí)行流于形式，長(zhǎng)期以來(lái)未能引起各級(jí)部門(mén)重視。如：后勤管理部門(mén)無(wú)專人環(huán)保負(fù)責(zé)制；醫(yī)療部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、感染管理部門(mén)的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

2.2 分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生——分類——收集——回收——運(yùn)輸——焚燒等環(huán)節(jié)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)程序。但我們?cè)诠ぷ髦袝r(shí)常表現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；銳器廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；廢物裝袋過(guò)滿、過(guò)多散落等現(xiàn)象依然存在。電梯旁、樓道內(nèi)、馬路上常?？梢?jiàn)到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

2.3 規(guī)范操作不嚴(yán)格 表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤(pán)器械用畢丟棄在生活垃圾中或不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識(shí)，既沒(méi)有保護(hù)病人，也未到達(dá)保護(hù)自身健康的目的。

2.4 終末處理運(yùn)輸不嚴(yán)格 表現(xiàn)在：將院內(nèi)廢棄物集中車輛運(yùn)輸至院外垃圾場(chǎng)焚燒，缺乏醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格的分類、分裝標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)；缺乏社會(huì)的必要監(jiān)督機(jī)制；缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)教育；缺乏必要的防護(hù)用品及安全防護(hù)專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，專人負(fù)責(zé)填寫(xiě)醫(yī)療廢物無(wú)害化處理登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運(yùn)輸。

2.5 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識(shí)不到位 表現(xiàn)在：防護(hù)認(rèn)識(shí)淡化，認(rèn)為口腔診療工作廢物面廣，種類多，不僅含有易致傷人體的銳器物，還有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化學(xué)性、放射性、血液性物質(zhì)常伴左右，怎么處置是保潔員、院務(wù)部門(mén)、感染管理部門(mén)的事，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。

2.6 醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展 表現(xiàn)在：暫存處設(shè)置及建筑不合要求，管理脫節(jié)，設(shè)施不全，設(shè)備陳舊，廢水管網(wǎng)滲漏，廢水排放不標(biāo)準(zhǔn)，裝運(yùn)及存放地點(diǎn)簡(jiǎn)陋或露天放置或離工作區(qū)域太近。認(rèn)為運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用高，回收處理費(fèi)用多，經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)難以承受等。對(duì)揮發(fā)性、蒸發(fā)性、污染源未進(jìn)行有效的過(guò)濾裝置排放等。

3 門(mén)診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門(mén)負(fù)責(zé)制的行政管理組織，醫(yī)教部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、感染管理部門(mén)協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對(duì)醫(yī)用廢棄物處置的職責(zé)和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇。對(duì)醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，醫(yī)用廢物用黃色塑料袋，以及銳器放置耐刺、防水、防滲盒）。對(duì)生活垃圾在公共場(chǎng)所設(shè)置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務(wù)人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對(duì)醫(yī)用廢物收集、分類、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。改變目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。轉(zhuǎn)貼于

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，減少排放的污水對(duì)環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點(diǎn)、定車、定位、定裝置、定專人的運(yùn)輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運(yùn)輸過(guò)程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會(huì)、醫(yī)院造成污染；開(kāi)展對(duì)醫(yī)療廢棄物無(wú)害化、減量化、資源化的技術(shù)研究，變廢為用，變害為寶。

3.3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起，實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購(gòu)；科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進(jìn)行把關(guān)；保潔員對(duì)使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標(biāo)示，定時(shí)定點(diǎn)交接給醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理專業(yè)人員；省內(nèi)衛(wèi)生行政部門(mén)指定定點(diǎn)醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運(yùn)輸焚燒點(diǎn)處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會(huì)，達(dá)到防止污染源擴(kuò)散污染環(huán)境及危害社會(huì)人群。

3.4 加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門(mén)、環(huán)保職能部門(mén)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點(diǎn)。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠(yuǎn)的中小醫(yī)院各自為政，購(gòu)置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達(dá)不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴(yán)重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負(fù)擔(dān)高額回收醫(yī)用廢物費(fèi)用，中小醫(yī)院無(wú)力交費(fèi)、無(wú)力投資，無(wú)處設(shè)點(diǎn)，加之經(jīng)費(fèi)受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運(yùn)出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存場(chǎng)所，對(duì)貯存時(shí)限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定［2］。反饋給上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國(guó)家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開(kāi)展書(shū)面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合；強(qiáng)化醫(yī)院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物的重視。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個(gè)人防護(hù)，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.6 加強(qiáng)院務(wù)后勤部門(mén)的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運(yùn)輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過(guò)程進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，做到萬(wàn)無(wú)一失。并有定時(shí)巡查督促管理分工職責(zé)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指出、解決、關(guān)注、匯報(bào)，防止對(duì)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責(zé)任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

3.7 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對(duì)醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，配備必要的防護(hù)用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識(shí)，提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識(shí)。

3.8 加強(qiáng)醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時(shí)進(jìn)行封口或密閉容器，有明顯的標(biāo)識(shí)，送至醫(yī)院固定放置點(diǎn)；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場(chǎng)所，貯存不超過(guò)兩天時(shí)間，并沒(méi)有警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運(yùn)輸，并做好記錄，如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。

隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會(huì)越來(lái)越多。從更深層次的角度去了解和認(rèn)識(shí)醫(yī)療診療結(jié)束后帶來(lái)的醫(yī)療廢棄物處理問(wèn)題，離國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當(dāng)大的差距。這需要一個(gè)認(rèn)知過(guò)程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員都必須意識(shí)到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門(mén)還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來(lái)，缺乏正規(guī)的實(shí)行辦法和運(yùn)行機(jī)制。且經(jīng)濟(jì)政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實(shí)操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。如：注重強(qiáng)調(diào)焚燒與填埋為主，注重醫(yī)院自行無(wú)害化終末處理等。這樣，既不能廢舊利用，又不能技術(shù)更新轉(zhuǎn)化再利用；既浪費(fèi)資源，又污染空氣環(huán)境、水源環(huán)境、土壤環(huán)境質(zhì)量。因此，我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下，在經(jīng)濟(jì)條件允許的基礎(chǔ)上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械（如：治療盤(pán)、口鏡、鑷子、探針等口腔診療器械），重復(fù)消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量，塑料垃圾產(chǎn)量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過(guò)去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點(diǎn)放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴(yán)格回收——嚴(yán)格分類——嚴(yán)格包裝——嚴(yán)格運(yùn)輸四個(gè)環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院各部門(mén)相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門(mén)監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益帶來(lái)的負(fù)面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為病人、為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理［3］。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

【參考文獻(xiàn)】

1 張紅玲.醫(yī)用高度危險(xiǎn)性物品的全程質(zhì)控管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（5）：454-455.

篇3

廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司是廣西較早開(kāi)展廢棄物集中處理的專業(yè)公司之一，也是南寧市唯一一家首批獲得國(guó)家《固體廢物處理設(shè)施運(yùn)營(yíng)資質(zhì)》及首批獲得南寧市環(huán)保局頒發(fā)《危險(xiǎn)廢棄物經(jīng)營(yíng)許可證》的專業(yè)環(huán)保公司，主要從事固體廢棄物的回收、處理、處置服務(wù)。“以人才為基礎(chǔ)，以管理為手段，以科技為向?qū)В苑?wù)社會(huì)為己任，矢志不渝地改善人類生存環(huán)境”的經(jīng)營(yíng)理念，在南寧高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)這個(gè)特殊的土壤中已經(jīng)運(yùn)行了10年了。

1廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司的背景

廣西某廢棄物集中處理的專業(yè)公司為家族企業(yè)，主要股東主要是廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司家族的人。現(xiàn)有擁有職工280人，大專以上學(xué)歷的專業(yè)技術(shù)管理人員占員工總數(shù)的45%。固定資產(chǎn)5600余萬(wàn)元，占地面積共計(jì)36000平方米，現(xiàn)共有10條處理工藝系統(tǒng)，包括：危險(xiǎn)廢物安全填埋場(chǎng)、一般工業(yè)固體廢物填埋場(chǎng)、固體廢棄物焚燒系統(tǒng)、廢包裝容器清洗系統(tǒng)、劇毒危險(xiǎn)化學(xué)品處理系統(tǒng)、工業(yè)廢水綜合處理系統(tǒng)等。

2廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司宏觀環(huán)境分析2.1行業(yè)環(huán)境分析

近年來(lái)，我國(guó)每年產(chǎn)生的工業(yè)廢物近12億噸，從綜合利用的技術(shù)現(xiàn)狀來(lái)看，大都停留在筑路、回填、農(nóng)用和生產(chǎn)建材等較低層次上，而且處于長(zhǎng)期缺乏科學(xué)的管理體系和配套的處理處置技術(shù)，大部分廢物未經(jīng)處理而直接排入環(huán)境，造成嚴(yán)重的環(huán)境污染。完善和強(qiáng)化管理，促進(jìn)我國(guó)工業(yè)固體廢棄物資源化，已經(jīng)成為一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。而且固體廢棄物行業(yè)也存在以下問(wèn)題：

（1）有關(guān)固體廢棄物再生利用的政策、法規(guī)不完善

目前，《中華人民共和國(guó)固體廢棄物污染環(huán)境防治法》是我國(guó)唯一一個(gè)固體廢棄物再生利用的政策法規(guī)，也是一個(gè)籠統(tǒng)的法律，缺少配套措施，基層部門(mén)很難執(zhí)行。其他的零散地分布于其他法規(guī)中，缺乏可操作性，造成該行業(yè)在無(wú)序、無(wú)政府狀態(tài)下自由生存與發(fā)展。

（2）固體廢棄物再生利用企業(yè)整體薄弱

目前，我國(guó)有少數(shù)的大中型企業(yè)是利用本廠產(chǎn)生的固體廢棄物進(jìn)行資源回收再生和再利用，這一部分基本沒(méi)參與市場(chǎng)，直接接受本單位的管理支配。在我國(guó)存在不計(jì)其數(shù)的固體廢棄物再生利用企業(yè)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、家庭作坊式為主的小規(guī)模生產(chǎn)占98%。小而分散，以手工為主，機(jī)械為輔，由于涉及面廣，造成國(guó)家統(tǒng)一管理難度加大。

2.2經(jīng)濟(jì)因素

（1）中國(guó)經(jīng)濟(jì)快速穩(wěn)定地增長(zhǎng)

從下表中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)看，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是穩(wěn)定的，在短短的6年時(shí)間里中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是非常迅速的。目前，即使在全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)下，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)仍然保持了穩(wěn)定的發(fā)展。

中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)表（單位：億元）年度200620072008200920102011國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值210871246619300670335353397983472882資料來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局。

（2）我國(guó)工業(yè)增長(zhǎng)勢(shì)頭迅猛

工業(yè)增加值就是工業(yè)總產(chǎn)出中扣除中間消耗以后的價(jià)值。我國(guó)工業(yè)增加值每年是穩(wěn)定增長(zhǎng)的，2010年工業(yè)增加值比2006年工業(yè)增加值多68719億元。2011年1～11月，全國(guó)規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)46638億元，同比增長(zhǎng)24.4%。11月當(dāng)月實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)5421億元，同比增長(zhǎng)17.9%。

由以上可知道，中國(guó)整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展是平穩(wěn)較迅速的，對(duì)于這一點(diǎn)是讓人欣慰的。可是，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的代價(jià)是對(duì)環(huán)境的污染，而且經(jīng)濟(jì)發(fā)展和對(duì)環(huán)境的污染不言而喻是成正比的。因此這將為資源綜合利用的公司發(fā)展提供一個(gè)非常廣闊的發(fā)展平臺(tái)，為中國(guó)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展提供一個(gè)巨大的動(dòng)力。2.3社會(huì)文化因素

隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活水平的提高，人們對(duì)環(huán)境也造成了嚴(yán)重污染。為了改變以前的模式，要“建設(shè)生態(tài)文明，基本形成節(jié)約能源資源和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、增長(zhǎng)方式、消費(fèi)模式”，國(guó)家將實(shí)施危險(xiǎn)廢物處置、城市污水和垃圾處理等九大環(huán)境保護(hù)重點(diǎn)工程，未來(lái)5年全國(guó)環(huán)?？偼度腩A(yù)計(jì)將達(dá)到1.3萬(wàn)億元。環(huán)境保護(hù)重點(diǎn)工程只是反映“生態(tài)文明”的一個(gè)方面，目的是要實(shí)現(xiàn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)形成較大規(guī)模，可再生能源比重顯著上升。主要污染物排放得到有效控制，生態(tài)環(huán)境質(zhì)量明顯改善。因此，循環(huán)經(jīng)濟(jì)概念應(yīng)運(yùn)而生，它本質(zhì)上是一種生態(tài)經(jīng)濟(jì)，它要求運(yùn)用生態(tài)學(xué)規(guī)律而不是機(jī)械論規(guī)律來(lái)指導(dǎo)人類社會(huì)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，把經(jīng)濟(jì)活動(dòng)組織成一個(gè)“資源—產(chǎn)品—再生資源”的反饋式流程，其特征是低開(kāi)采、高利用、低排放。

2.4政治與法律因素

與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)的環(huán)境保護(hù)的法律意識(shí)是落后的，1995年出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》，從此開(kāi)始了固廢污染環(huán)境的法律防治措施。2006年推出了《中華人民共和國(guó)可再生能源法》，于2008年推出了《中華人民共和國(guó)循環(huán)經(jīng)濟(jì)促進(jìn)法》，自2009年1月1日起施行。

中國(guó)的環(huán)保投資“六五”期間為166.23億元，占GDP的0.5%；“七五”期間上升到476.42億元，占GDP的0.69%；“八五”期間更高，為1306億元，占GDP的0.73%；而到“九五”期間，已經(jīng)達(dá)到了4500億元，占GDP的1.3%左右，幾乎每隔五年都以3倍左右的速度遞增。而到了“十一五”期間投資額則達(dá)到7000億元，占GDP的1.4%左右。“十二五”期間，中國(guó)環(huán)境保護(hù)投入將達(dá)同期國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）1.5%以上，投入總額約達(dá)1.4萬(wàn)億元，可見(jiàn)，為了建立節(jié)約型社會(huì)，我國(guó)政府大力支持和重視發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)。發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)是改變高污染、高排放、低利用的傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，也是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、推動(dòng)老工業(yè)基地振興、促進(jìn)人與自然和諧發(fā)展的重要途徑。

2.5技術(shù)因素

對(duì)固體廢棄物的治理一般采用處置和開(kāi)展綜合利用相結(jié)合的治理策略。即能綜合利用的廢棄物，盡量進(jìn)行循環(huán)再生利用；暫時(shí)不能進(jìn)行綜合利用的，則采取必要的處置和堆存措施。

目前，我國(guó)從事再生資源回收利用的科研單位和大型公司不斷研究和開(kāi)發(fā)廢舊物資高值利用的新技術(shù)、新工藝和新設(shè)備，這些新技術(shù)在一定的范圍內(nèi)得到了推廣應(yīng)用，取得了較好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。但總的來(lái)說(shuō)，我國(guó)固體廢棄物的綜合利用率還不夠高，而且主要用于建材方面。在暫時(shí)無(wú)法利用的一般工業(yè)固體廢棄物處置方面大多采用簡(jiǎn)單堆存或儲(chǔ)存的方法。但有些工業(yè)固體廢棄物在堆存時(shí)既沒(méi)有采取無(wú)害化 、固化和穩(wěn)定化措施，也沒(méi)有采取流失、防水、防滲漏和防揚(yáng)散措施。

3廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境分析3.1行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)者

（1）廣西神州環(huán)保產(chǎn)業(yè)（集團(tuán)）股份有限公司

廣西神州環(huán)保產(chǎn)業(yè)（集團(tuán)）股份有限公司是于2003年4月18日成立的大型高科技環(huán)保專業(yè)集團(tuán)公司；廣西十大行業(yè)集團(tuán)之一；中國(guó)環(huán)保產(chǎn)業(yè)骨干公司、中國(guó)環(huán)保產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)理事單位、自治區(qū)級(jí)高新技術(shù)公司注冊(cè)資本6200萬(wàn)元，總資產(chǎn)11000萬(wàn)元，主營(yíng)污水治理之環(huán)境工程和運(yùn)營(yíng)服務(wù)；生態(tài)農(nóng)業(yè)之生態(tài)有機(jī)肥產(chǎn)品；環(huán)境咨詢研究以及民用核工業(yè)等業(yè)務(wù)板塊。擁有八家控股子公司和一個(gè)研究院（自治區(qū)級(jí)技術(shù)中心）及一個(gè)技術(shù)開(kāi)發(fā)中心；擁有《工業(yè)廢水處理設(shè)施運(yùn)營(yíng)資質(zhì)（甲級(jí)）》、環(huán)境工程設(shè)計(jì)能力證書(shū)（甲級(jí)）；擁有條件優(yōu)良的環(huán)境工程實(shí)驗(yàn)室、生化實(shí)驗(yàn)室、微生物實(shí)驗(yàn)室。由以上情況看，廣西神州環(huán)保產(chǎn)業(yè)（集團(tuán)）股份有限公司是廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司在南寧污水治理方面最大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。

（2）廣西固體廢物處置中心

廣西固體廢物處置中心是在建工程，總投資約3.21億元，年綜合處理近7萬(wàn)噸，服務(wù)范圍為廣西14個(gè)地市。該項(xiàng)目設(shè)在南寧，服務(wù)范圍是廣西14個(gè)地市的全部危險(xiǎn)廢物（不包括放射性廢物）和南寧市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢物，同時(shí)接納服務(wù)區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢物處置系統(tǒng)產(chǎn)生的飛灰。項(xiàng)目由綜合利用工廠、安全填埋場(chǎng)和場(chǎng)外工程三部分組成，工程主要包括危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物的收運(yùn)儲(chǔ)存、綜合利用、物化處理、安全填埋以及污水處理等。

（3）廣西麗桂環(huán)?？萍加邢薰?/p>

廣西麗桂環(huán)?？萍加邢薰?，成立于1998年5月，是廣西民營(yíng)高科技公司，廣西環(huán)保協(xié)會(huì)團(tuán)體會(huì)員。專業(yè)治理固體廢棄物污染、大氣污染、水污染，為環(huán)保項(xiàng)目提供工程咨詢、評(píng)估、設(shè)計(jì)、施工及技術(shù)開(kāi)發(fā)等服務(wù)。擁有自主產(chǎn)權(quán)的《污水治理循環(huán)利用綜合技術(shù)》，擁有廣西壯族自治區(qū)環(huán)境保護(hù)工程設(shè)計(jì)能力評(píng)定證書(shū)。在污水處理方面具有一定實(shí)力。

3.2潛在競(jìng)爭(zhēng)者

潛在競(jìng)爭(zhēng)者，就是指原來(lái)不在這個(gè)領(lǐng)域而突然加入這個(gè)領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)者；或原本不在這個(gè)行業(yè)，突然進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)者；或原本屬于同行業(yè)，但是不同類別，突然進(jìn)入這一類別的競(jìng)爭(zhēng)者。

在石油化工、冶金、機(jī)械、電子等領(lǐng)域的技術(shù)與環(huán)保產(chǎn)業(yè)相互滲透。如果這些行業(yè)把設(shè)備和工藝稍加改造，便可以進(jìn)行廢棄物處理生產(chǎn)，也就是潛在進(jìn)入者來(lái)自于行業(yè)外的公司。

進(jìn)入障礙是一個(gè)公司要進(jìn)入一個(gè)市場(chǎng)而要克服那些使它相對(duì)于行業(yè)現(xiàn)有公司處于不利地位的經(jīng)濟(jì)因素，包括：經(jīng)濟(jì)規(guī)模、產(chǎn)品的差異化、資金的需求、轉(zhuǎn)換成本、取得銷售通路、現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者報(bào)復(fù)程度、政府的政策、規(guī)模以外的成本因素、經(jīng)驗(yàn)曲線、進(jìn)入的阻擋價(jià)格、產(chǎn)業(yè)的吸引力等。

3.3替代品威脅

對(duì)廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司來(lái)說(shuō)，并無(wú)替代品威脅。但是，在廢棄物回收中的再生料和再生產(chǎn)品會(huì)受到由原生料生產(chǎn)出的產(chǎn)品的威脅。

3.4買方討價(jià)還價(jià)的能力

買方是從廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司購(gòu)買商品或服務(wù)的主體。當(dāng)買方對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)揮強(qiáng)大的實(shí)力時(shí)，產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)自然會(huì)趨于白熱化。廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司是固體廢棄物處理公司，產(chǎn)出的產(chǎn)品都是對(duì)廢棄物進(jìn)行了綜合處理后產(chǎn)出的一部分產(chǎn)品，產(chǎn)品成本很低，自然價(jià)格也低，所以，買方討價(jià)還價(jià)的能力還是相對(duì)低的。

3.5賣方的討價(jià)還價(jià)能力

賣方是為廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司提高供應(yīng)品或服務(wù)的人，也可以稱為供應(yīng)商。供應(yīng)商的地位越高，產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)就越激烈。廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司的供應(yīng)商主要有兩種：一種是為廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司提供廢棄物設(shè)備的，而提供設(shè)備的公司有幾家，因此賣方的討價(jià)還價(jià)能力還是低的。另一種是廢棄物來(lái)源的上游廠商?？傮w而言，大部分上游廠商要進(jìn)行前向一體化處理廢棄物就必須投入大量資金購(gòu)買設(shè)備和進(jìn)行人員培訓(xùn)、技術(shù)研發(fā)，所以其前向一體化策略不太可能。其次，上游廠商處于的行業(yè)集中度是相對(duì)分散的。再次，尋求其他的廢棄物處理公司的轉(zhuǎn)換成本也比較高。所以他們的討價(jià)還價(jià)能力還是低的。但是對(duì)于回收利用率很高的廢棄物，廢棄物處理公司對(duì)上游廠商的競(jìng)爭(zhēng)還是很激烈的。對(duì)于這類的廢棄物上游廠商還是有較高的討價(jià)還價(jià)能力。

參考文獻(xiàn)：

［1］賈西子，葛一民.山寨手機(jī)企業(yè)現(xiàn)狀的SWOT分析與前景展望［J］.中外企業(yè)家，2011（4）.

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一、農(nóng)村垃圾危害

時(shí)時(shí)處處都在說(shuō)垃圾是人類的公害，其中，來(lái)源于農(nóng)業(yè)廢棄物中的固體廢物比“白色污染”問(wèn)題更是嚴(yán)重。它們降解時(shí)間甚是漫長(zhǎng)，影響到好幾代人。 固體廢棄物的危害歸納一下，主要有以下幾點(diǎn)：

1、占用土地，損傷地表，污染水體，大氣。目前，由于處理水平不先進(jìn)，農(nóng)村采取了收集、清運(yùn)、自然堆放的處理方法。這樣就侵占了越來(lái)越多的土地，不僅直接影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，妨礙環(huán)境衛(wèi)生，更可能破壞地表植被，破壞了其優(yōu)美景觀。如果進(jìn)入了河流的話，水體極易被污染。（也污染了地下水）。

2、危害健康。固體廢物中所含的有毒物質(zhì)和病原體，通過(guò)各種渠道傳播疾??；更能造成大多數(shù)地區(qū)蚊蠅孽生，老鼠猖狂。保護(hù)土地，防治“白色污染”，栽培經(jīng)濟(jì)作物推廣應(yīng)用地膜覆蓋技術(shù)，它發(fā)揮了顯著作用。但是，它與塑料袋一樣，由于缺乏有力的回收措施，造成廢舊品殘留積累量逐年增多。由于目前使用的地膜主要是聚乙烯，在自然環(huán)境中很難分解。

二 、 原因

農(nóng)村生活垃圾的處理問(wèn)題有它的歷史原因，它受到當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、文化、風(fēng)俗習(xí)慣等方面的制約和影響，這個(gè)問(wèn)題不是一朝一夕就能解決的。我分析了其它的原因，主要有以下幾點(diǎn)：

1、私倒、亂倒垃圾者比比皆是。由于人口不夠集中，垃圾車運(yùn)力不足，垃圾場(chǎng)吞吐量極其有限，導(dǎo)致一大部分群眾利用晚上或清晨等不易被人發(fā)現(xiàn)的時(shí)間段里偷倒垃圾。尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)隨便把生活垃圾倒入小溪中，小動(dòng)物的尸體在水中漂浮、腐爛等。

2、生活垃圾處理不當(dāng)。包括處理的方式不當(dāng)，垃圾分類不當(dāng)和垃圾場(chǎng)選址不科學(xué)。一次我去某鄉(xiāng)鎮(zhèn)，看到那里垃圾場(chǎng)里的垃圾：塑料、破衣服、廢紙、廢棄電器、舊電池、剩飯剩菜等堆積在一起；這時(shí)一個(gè)老人正在用塑料袋點(diǎn)火燒垃圾，問(wèn)他什么原因，他說(shuō)：“這樣豈不省事？”他哪里知道焚燒塑料會(huì)產(chǎn)生致癌物――二惡英？

3、居民協(xié)作能力差，意識(shí)薄弱。他們大多自掃門(mén)前雪，不但不會(huì)去管別人的瓦上霜，有時(shí)反而把自家的雪掃到別人的門(mén)前去。我就曾聽(tīng)說(shuō)由此而產(chǎn)生的群眾糾紛。

4、牲畜糞便沒(méi)有專人收集，農(nóng)村廁所沒(méi)有密閉。農(nóng)民施農(nóng)家肥的時(shí)候，整個(gè)村子臭氣沖天，真是臭不忍聞。

三、對(duì)策

原因找到了，就好對(duì)癥下藥。經(jīng)濟(jì)方面的原因固然重要，但它不是我們可以解決的，但人們的行為習(xí)慣，則需要通過(guò)政府等部門(mén)的宣傳、教育和強(qiáng)制執(zhí)行來(lái)得以保證，盡量做到進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村廢棄物減量化、無(wú)害化處理和資源化利用：

1、農(nóng)村生活垃圾處理。根據(jù)村莊的經(jīng)濟(jì)狀況、交通情況、環(huán)境容量來(lái)分類指導(dǎo)農(nóng)村垃圾處理工作，探索多樣化垃圾處理模式。對(duì)于位于城鎮(zhèn)周邊以及交通便利的村莊可采取“戶集、村收、鎮(zhèn)運(yùn)、縣處理”的方式；而位于山區(qū)交通不便的邊遠(yuǎn)村莊則可利用地形、環(huán)境容量的優(yōu)勢(shì)采取填埋、焚燒的就地處理方式；可建立垃圾分撿場(chǎng)：有機(jī)垃圾堆漚場(chǎng)、無(wú)機(jī)垃圾填埋場(chǎng)和建筑垃圾堆置場(chǎng)，由農(nóng)村保潔員將統(tǒng)一收集的垃圾分為建筑垃圾、可回收廢品垃圾、純垃圾和有機(jī)垃圾等類別處理，建筑垃圾回填機(jī)耕路面等。

2、農(nóng)村污水處理。因地制宜地在農(nóng)村畜禽污水、生活污水和農(nóng)副產(chǎn)品加工生產(chǎn)有機(jī)污水治理中進(jìn)行示范和推廣污水沼氣凈化技術(shù)，把污水處理與改廚、改廁、改圈工作相結(jié)合，處理后的污水達(dá)標(biāo)排放或用于灌溉等，以點(diǎn)帶面。針對(duì)農(nóng)村生活污水有條件統(tǒng)一收集、集中處理的農(nóng)村住宅小區(qū)，可鋪設(shè)雨污分流收集管網(wǎng)，接入城鎮(zhèn)污水收集系統(tǒng)處理，鼓勵(lì)應(yīng)用高效系列化的組合式厭氧生物膜反應(yīng)器進(jìn)行污水處理；針對(duì)大量居住分散、收集管網(wǎng)難以鋪設(shè)的農(nóng)村，鼓勵(lì)應(yīng)用戶用玻璃鋼生活污水凈化器進(jìn)行污水處理；針對(duì)農(nóng)戶有家庭畜禽養(yǎng)殖的村莊，采用人畜污水進(jìn)沼氣池的“養(yǎng)殖―沼氣―種植”生態(tài)處理模式，既改善了農(nóng)村居住環(huán)境，又提供了清潔能源，同時(shí)又促進(jìn)了農(nóng)村庭院經(jīng)濟(jì)發(fā)展；

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1.1實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

為防止運(yùn)輸過(guò)程可能發(fā)生的泄露,所有標(biāo)本均須使用具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器。來(lái)自于病人的血液和體液標(biāo)本均被認(rèn)為具有傳染性。工作人員有以下情況應(yīng)佩戴手套:處于可能接觸到可能具有傳染性的物質(zhì)、病人的皮膚黏膜﹑工作人員有皮膚破損、處理污染物品的情況下;若處于可能出現(xiàn)血液或體液噴濺環(huán)境中,則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。實(shí)驗(yàn)室入口必須貼有生物安全危險(xiǎn)標(biāo)志,注明危險(xiǎn)因子、生物安全級(jí)別。非實(shí)驗(yàn)室工作人員禁止入內(nèi)。有被污染可能的設(shè)備在進(jìn)行維修前,無(wú)論其是否離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室,均應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒;無(wú)法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物安全危害標(biāo)簽。

1.2氣溶膠

實(shí)驗(yàn)室工作眾多環(huán)節(jié)均可產(chǎn)生微生物氣溶膠,播散而污染實(shí)驗(yàn)室空氣,造成生物危害。通過(guò)對(duì)近10年的實(shí)驗(yàn)室感染病例分析,通過(guò)吸入和攝入感染是實(shí)驗(yàn)室工作人員主要感染途徑,分別為31.3%和32.5%[9-10]。為防止氣溶膠傷害,實(shí)驗(yàn)室儀器應(yīng)合理擺放,任何工作過(guò)程中可能產(chǎn)生氣溶膠的儀器均應(yīng)嚴(yán)格擺放于適合氣流外派的實(shí)驗(yàn)臺(tái)上,工作區(qū)亦應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋,隨時(shí)吸收產(chǎn)生的氣溶膠。

2化學(xué)性職業(yè)暴露及防護(hù)

具有強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、強(qiáng)腐蝕性的化學(xué)消毒劑、化學(xué)試劑和各種添加劑、染色劑、酸堿劑等,均可對(duì)長(zhǎng)期暴露與其中的實(shí)驗(yàn)室工作人員產(chǎn)生不同程度皮膚損害;含氯消毒劑因其強(qiáng)烈的刺激性氣味,長(zhǎng)期暴露其中>，！

3實(shí)驗(yàn)室生物安全管理措施

3.1建立實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度,編制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)文件。生物安全的操作制度是實(shí)驗(yàn)室管理的核心。結(jié)合科室實(shí)際情況建立和完善適宜科室的各項(xiàng)管理制度,積極完成SOP文件的編制,嚴(yán)格執(zhí)行SOP,以便在工作中做到有章可循,有據(jù)可依,最大限度地保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。

3.2規(guī)范工作人員手衛(wèi)生

定期進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),使工作人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法,并進(jìn)行考核;在水池上方張貼“六步洗手法”示范圖。

3.3建立體檢檔案及接種疫苗實(shí)驗(yàn)室人員上崗前均需進(jìn)行體檢,體檢指標(biāo)包括常規(guī)項(xiàng)目和與即將從事工作有關(guān)的特異性抗原﹑抗體檢測(cè),從而掌握既往傳染病史及陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果,進(jìn)行免疫接種和預(yù)防性服藥。每年應(yīng)體檢1次,制定健康監(jiān)護(hù)檔案,為暴露后的預(yù)防控制提供參考依據(jù)。

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[關(guān)鍵詞]工業(yè)；固體廢棄物；存在問(wèn)題；應(yīng)對(duì)措施

中圖分類號(hào)：X705 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）27-0104-01

當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、城市化和工業(yè)化進(jìn)程的加快，環(huán)境問(wèn)題已經(jīng)也逐漸凸顯出來(lái)了[1]。我國(guó)工業(yè)生產(chǎn)規(guī)模在逐漸擴(kuò)大，生產(chǎn)活動(dòng)中產(chǎn)生的各類危險(xiǎn)性廢棄物在嚴(yán)重威脅著環(huán)境安全和人民健康，特別是工業(yè)固體廢棄物的“產(chǎn)量”也在逐年攀升，其產(chǎn)生速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他類型廢棄物，這也給環(huán)境保護(hù)、治理工作帶來(lái)了困難，近些年因環(huán)境污染時(shí)常發(fā)生中毒和死亡事件[2]。為了更好的管理工業(yè)廢棄物、降低對(duì)環(huán)境的污染程度、提高固廢利用率，本文初步分析了工業(yè)固體廢棄物管理中存在的問(wèn)題，并制定了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

1 工業(yè)固體廢棄物概述

在我國(guó)工業(yè)化發(fā)展過(guò)程中，會(huì)不可避免地排放出各類廢棄物，城市固體廢棄物還和工業(yè)廢棄物的排出量在日益增加，特別是冶金工業(yè)和火力發(fā)電站的快速發(fā)展，均加快了各國(guó)的工業(yè)固體廢棄物的實(shí)際排放速度，這給后續(xù)的環(huán)境管理和治理帶來(lái)了較大壓力[1，2]。

工業(yè)固體廢棄物是一類固體廢棄物，是人們?cè)诠I(yè)生產(chǎn)進(jìn)程中不覺(jué)或者不自覺(jué)地排入到環(huán)境中的粉塵、廢渣和其他種類的廢棄物，依據(jù)工業(yè)固體廢棄物的實(shí)際危害特點(diǎn)，將其分為一般廢棄物和危險(xiǎn)廢棄物，其中具有傳染性、放射性、腐蝕性、易燃易爆性的有害、有毒廢物是主要危險(xiǎn)廢棄物，如核廢料、化學(xué)及醫(yī)療廢棄物；工業(yè)固體廢棄物一般包括工業(yè)粉塵、赤泥、硫酸渣、尾礦、冶煉廢渣及粉煤灰等[1，3]。通常情況下，工業(yè)發(fā)展速度和廢棄物排出量成正比，而與治理和管理能力成反比，由于工業(yè)廢棄物類型較多，很難進(jìn)行有效治理，已經(jīng)成為污染環(huán)境的主要因素，也是固體廢棄物管理的難點(diǎn)。

2 國(guó)內(nèi)外工業(yè)固體廢棄物排放和管理現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國(guó)工業(yè)固廢物的年排出量達(dá)8億噸，堆存量累計(jì)超過(guò)67億噸，其中以礦石為原料的冶煉工業(yè)和礦山開(kāi)采產(chǎn)業(yè)派出的固體廢棄物最大，其排出量超過(guò)80%，產(chǎn)生量較大的幾類固體廢棄物如下：尾礦（2.47億噸）、煤矸石（1.87億噸）、粉煤灰（1.15億噸）、爐渣（0.9億噸）、冶煉廢渣（0.8億噸）；產(chǎn)生的上述工業(yè)固廢物中，僅有41.7%得到綜合利用，儲(chǔ)存量占34.4%，處理量占13.1%，8.8%的固廢物被排進(jìn)環(huán)境中。目前我國(guó)常運(yùn)用焚燒、壓實(shí)、固化、分選、破碎及生物處理等等處理方法。而西方工業(yè)化國(guó)家則制定了嚴(yán)格的法律法規(guī)及排放標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了“生產(chǎn)-收集-輸運(yùn)”等歸廢物的處理處置管理流程，并建立了相應(yīng)的社會(huì)化服務(wù)體系，并大力支持廢物資源技術(shù)開(kāi)發(fā)、少?gòu)U和無(wú)廢技術(shù)。

2 工業(yè)廢棄物處理過(guò)程中存在的問(wèn)題

一個(gè)國(guó)家對(duì)工業(yè)固廢物的管理能體現(xiàn)出其法律是否健全和工業(yè)化發(fā)展程度，我國(guó)在管理固廢物、治理固廢物污染方面起步比較晚，治理環(huán)境和綜合利用固廢物的水平相對(duì)較低，仍需進(jìn)一步完善固廢物管理及環(huán)境治理體制；當(dāng)前，我國(guó)對(duì)工業(yè)固廢物的管理、再生利用等方面無(wú)法跟上工業(yè)發(fā)展的步伐，相比于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)處理、利用固廢物的水平均較低，在管理工業(yè)固廢物過(guò)程中主要存在如下不足：

2.1 缺乏科學(xué)、合理的措施

我國(guó)常采用綜合利用、處置、處理相互結(jié)合的策略來(lái)治理工業(yè)固廢物、再利用一般固廢物，對(duì)于不能再利用的，采用投海、焚燒、填埋等方式進(jìn)行處理，對(duì)于尾礦、煤渣、粉煤灰等有價(jià)值的、簡(jiǎn)單的固廢物，常進(jìn)行循環(huán)利用；但是由于我國(guó)處理工業(yè)固廢物的手段較落后，對(duì)于一些有害的廢棄物仍然采用消極對(duì)方的處理方式，至今仍沒(méi)得到有效、合理地解決、轉(zhuǎn)化[2，3]。

2.2 工業(yè)固體廢物的處理技術(shù)欠佳

當(dāng)前，我國(guó)尚未形成一個(gè)全面的、高效的和統(tǒng)一的工業(yè)固廢管理體制，全國(guó)各地區(qū)、各省份在工業(yè)固廢管理、環(huán)境治理等方面發(fā)生脫節(jié)，各個(gè)部門(mén)之間的協(xié)作、溝通不暢，在工業(yè)企業(yè)監(jiān)管方面存在盲區(qū)，質(zhì)量監(jiān)管部門(mén)、工商部門(mén)、環(huán)保部門(mén)均交叉管理，導(dǎo)致監(jiān)管工作乏力、監(jiān)管效率不高；另外，各地區(qū)沒(méi)有統(tǒng)一的工業(yè)廢棄物排放標(biāo)準(zhǔn)，致使該地區(qū)的工業(yè)固廢管理工作較分散；缺乏高效的綜合利用工業(yè)固廢物的技術(shù)措施，多數(shù)的固廢物被用于生產(chǎn)建材、回填、筑路等方面，其技術(shù)含量較低，此外缺少配套的有害固廢物處理技術(shù)，例如高層次循環(huán)利用、化學(xué)轉(zhuǎn)化及微生物技術(shù)等[1-3]。

2.3 管理、處理固廢污染源的能力較弱

我國(guó)工業(yè)固體廢物物的堆存量巨大、再利用率較低，極大地占用了土地資源，既不利于工業(yè)企業(yè)的發(fā)展，也導(dǎo)致了資源浪費(fèi)、經(jīng)濟(jì)效益下降、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本上升等現(xiàn)象；此外，伴隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，人們的日常生活已經(jīng)與城鎮(zhèn)的工業(yè)相互融合，生活垃圾及工業(yè)固體廢棄物的排放設(shè)施已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)城鎮(zhèn)的實(shí)際發(fā)展需求，而對(duì)于各類固廢物的回收仍然處于起步階段[2，4]。

3 工業(yè)固體廢棄物處理措施

3.1 努力營(yíng)造法制環(huán)境

我國(guó)控制工業(yè)固廢物的標(biāo)準(zhǔn)分為固廢物的處置標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備控制標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)關(guān)于日常生活垃圾的填埋標(biāo)準(zhǔn)方面對(duì)固廢物處理設(shè)施控制標(biāo)準(zhǔn)做了詳細(xì)規(guī)定，且部分地方性法律、法規(guī)也進(jìn)行了明確固定；關(guān)于工業(yè)固廢物的控制方面做了如下規(guī)定：明確規(guī)定了一些特定固廢物的標(biāo)準(zhǔn)處理要求，例如在控制多氯聯(lián)苯類廢棄物方面限定了排放城市垃圾的內(nèi)容，我國(guó)的建設(shè)及環(huán)保部門(mén)并據(jù)此制定了相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在我國(guó)處理、控制工業(yè)固廢物的水平仍然較低，因而管理固廢物的標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)均不健全，工業(yè)企業(yè)仍然重視固廢物的末端處理工作，卻忽視了固廢物的管理體制，因此，要強(qiáng)化管理工業(yè)固廢物的各項(xiàng)法律、法規(guī)，加強(qiáng)執(zhí)法力度，嚴(yán)控工業(yè)固廢物的處理過(guò)程[4]。

3.2 構(gòu)建工業(yè)固廢回收利用產(chǎn)業(yè)體系

就眼下而言，我國(guó)處理工業(yè)固廢物的能力仍然較低，多數(shù)地方缺少配套的處理設(shè)備，所以很多企業(yè)將具有危險(xiǎn)性的工業(yè)固廢物堆放在貯存場(chǎng)內(nèi)，然而多數(shù)固廢物貯藏場(chǎng)并未達(dá)到相應(yīng)的技術(shù)要求，其防擴(kuò)散、防流失的技術(shù)較落后，這會(huì)引發(fā)二次污染；所以，應(yīng)該整合分析上述問(wèn)題，將固體廢棄物的污染防治和再次利用結(jié)合在一起，鼓勵(lì)固廢物的回收和再利用[5]。

3.3 提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐

強(qiáng)化技術(shù)支撐，運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)提高廢棄物處理效率及廢棄物再利用率，并減少排放量、降低管理難度。各地區(qū)在進(jìn)行工業(yè)固廢物管理

過(guò)程中，應(yīng)納入先進(jìn)的固廢物處理技術(shù)，依托先進(jìn)技術(shù)為綜合利用工業(yè)固廢提供有效的技術(shù)支撐，突破直接投放到海洋、焚燒、填埋、堆放等傳統(tǒng)被動(dòng)措施，此外，要推廣具有廣泛前景的先進(jìn)技術(shù)，并大力地進(jìn)行社會(huì)宣傳，動(dòng)員各行業(yè)、全社會(huì)的公民自覺(jué)地參與到工業(yè)固廢管理工作中[5，6]。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所屬，我國(guó)工業(yè)生產(chǎn)面臨著嚴(yán)重的固體廢棄物污染問(wèn)題，應(yīng)該切實(shí)根據(jù)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展要求，做好環(huán)境保護(hù)工作，強(qiáng)化固廢物的處理及再生利用，以創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、資源的可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 張旭光.我國(guó)危險(xiǎn)固體廢棄物處理處置現(xiàn)狀分析[J].綠色科技，2014，12：190-193.

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關(guān)鍵詞：固體廢棄物；農(nóng)業(yè)；環(huán)境污染；防治

中圖分類號(hào)：B82文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

一、農(nóng)村固體廢棄物的主要構(gòu)成

1、生活廢棄物

生活廢棄物主要就是說(shuō)日常生活中所產(chǎn)生固體的廢棄物和垃圾等。其中主要包括其煤渣、廚房的廢棄物、廢紙、廢金屬、廢玻璃和各種塑料包裝等。

2、產(chǎn)業(yè)廢棄物

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的數(shù)量不斷的增加，產(chǎn)生了大量的企業(yè)廢棄物。產(chǎn)業(yè)廢棄物主要包括工業(yè)、農(nóng)林業(yè)、畜牧業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生等各個(gè)產(chǎn)業(yè)在生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中所產(chǎn)生的廢棄物。由于這些廢棄物通常具有一定的毒性，會(huì)產(chǎn)生大量對(duì)人體有毒有害的氣體。當(dāng)前，只有較少的發(fā)地區(qū)對(duì)于此類物質(zhì)加以處理，在這之中部分還沒(méi)有得到有效地安置以及處理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的產(chǎn)業(yè)廢棄物幾乎占據(jù)了產(chǎn)業(yè)固體廢棄物的絕大多數(shù)。

3、危險(xiǎn)固體廢棄物

危險(xiǎn)固體廢棄物是指列入國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄或根據(jù)國(guó)家規(guī)定的危險(xiǎn)廢物辨別標(biāo)準(zhǔn)和鑒定方法認(rèn)定的具有危險(xiǎn)特性的廢物。危險(xiǎn)固體廢棄物在鄉(xiāng)村通常都存在于化學(xué)原料和化學(xué)制造業(yè)、采掘業(yè)、黑色金屬鍛煉以及壓延加工業(yè)、有色金屬鍛煉及其壓延加工業(yè)、造紙及成品制造業(yè)等企業(yè)，同時(shí)還有一些則是醫(yī)院臨床廢物、多氯聯(lián)苯類廢物、生活垃圾飛灰、含汞鎘電池、費(fèi)礦物油、含汞廢日光燈管和一部分農(nóng)民讓在使用的國(guó)家已經(jīng)禁止使用的農(nóng)藥和鼠藥等劇毒物品。這些危險(xiǎn)廢棄物沒(méi)有取得任何有效的處理。

二、固體廢棄物的危害

1、侵占土地

固體廢物的堆積，占用大量土地，不但污染環(huán)境，還浪費(fèi)土地資源。據(jù)估計(jì)每堆積1×104t廢物，占地約需666.7km2。國(guó)內(nèi)僅工業(yè)廢渣和尾礦就堆積占地3996×105km2。全國(guó)各大城市市區(qū)幾乎被環(huán)狀的垃圾堆群所包圍。

2、污染土壤

廢物堆放，其中的有害組分很容易經(jīng)過(guò)風(fēng)化、雨雪淋溶、地表徑流的浸蝕，產(chǎn)生高溫有毒液體滲入土壤，殺害土壤中的微生物，破壞微生物與周圍環(huán)境構(gòu)成的生態(tài)系統(tǒng)，導(dǎo)致草木不生。

3、污染水體

固體廢物主要通過(guò)以下幾種途徑污染水體。固體廢物直接傾入江河湖泊，既減少水域面積，又大面積污染水域；固體廢物隨地面徑流進(jìn)入江河湖泊，使水域成為污水溝，水域中魚(yú)類大量死亡；固體廢物中的有害物質(zhì)在降水的淋溶、滲透作用下進(jìn)入土壤，污染地下水；粉狀固體廢物隨風(fēng)飄入地面水，造成地面水污染。

4、污染大氣

固體廢物一般通過(guò)如下途徑污染大氣：以細(xì)粒狀存在的廢渣和垃圾，在大風(fēng)吹動(dòng)下會(huì)隨風(fēng)飄逸；一些有機(jī)固體廢物在適宜的溫度和濕度下被微生物分解，能釋放出有害氣體；固體廢物在處理（如焚燒）時(shí)散發(fā)的毒氣和臭味等，都能污染大氣。典型的例子是煤矸石的自燃，曾在各地煤礦多次發(fā)生，散發(fā)出大量的SO2、CO2、NH3等氣體，造成嚴(yán)重的大氣污染。

5、危害人體健康

固體廢物中的病原體和有毒物質(zhì)，經(jīng)大氣、水體、生物為媒介傳播和擴(kuò)散，危害人體健康。許多傳染病，如鼠疫等都同固體廢物處置不當(dāng)有關(guān)。危險(xiǎn)廢物具有一些傷害性特別強(qiáng)的特性，如易燃、易爆、強(qiáng)烈的腐蝕性或劇烈的毒性，可能對(duì)人類造成嚴(yán)重的傷害。危險(xiǎn)廢物對(duì)人類的短期危害可能是通過(guò)攝入、吸入、接觸等而引起毒害，也可能是燃燒、爆炸等惡性事故引起傷害；對(duì)人類的長(zhǎng)期危害包括重復(fù)接觸導(dǎo)致的長(zhǎng)期中毒、致癌、致畸、致突變等?；瘜W(xué)品中如某些重金屬（Cd和As）、有機(jī)化合物（C7H8、CCl4）是致病物質(zhì)，Hg是致突變物質(zhì)，可能使腦、脊髓、神經(jīng)或腎臟受到傷害。

6、危害生物

固體廢物的有害物質(zhì)會(huì)改變土質(zhì)成分和土壤結(jié)構(gòu)，有毒廢物還能殺傷土壤里的微生物和動(dòng)物，破壞土壤生態(tài)平衡，影響農(nóng)作物生長(zhǎng)。某些有毒物質(zhì)，特別是重金屬和農(nóng)藥，會(huì)在土壤中累積并遷移到農(nóng)作物中去。

三、我國(guó)農(nóng)村固體廢棄物污染防治現(xiàn)狀

1、環(huán)境保護(hù)的立法不健全

隨著我國(guó)在環(huán)保方面的立方不斷的發(fā)展和完善，可是對(duì)于這些法律來(lái)說(shuō)只是針對(duì)于大型城市的環(huán)境問(wèn)題而制定的。目前，在我國(guó)的農(nóng)村的固體廢棄物污染防治方面的問(wèn)題在環(huán)境污染環(huán)境防止方面相互比較明顯不足。

2、農(nóng)村環(huán)境管理機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制欠缺

在我國(guó)的環(huán)境管理體系主要就是建立在城市重點(diǎn)污染防治上，對(duì)其農(nóng)村污染和特點(diǎn)不重視，目前我國(guó)的農(nóng)村環(huán)境管理的制度主要有：環(huán)境立法不足，環(huán)境的管理機(jī)制還不健全，對(duì)于環(huán)境的保護(hù)職責(zé)和污染的性質(zhì)不匹配等現(xiàn)象，基本上還沒(méi)有形成環(huán)境監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)的工作等。企業(yè)在創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行排污，嚴(yán)重的影響了農(nóng)村的生態(tài)環(huán)境?？偟膩?lái)說(shuō)，無(wú)論是對(duì)于農(nóng)村生活垃圾的管理還是對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)對(duì)于農(nóng)村造成的固體防治污染，以及農(nóng)村及其他固體廢物方面的管理，政府在管理機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員配置的時(shí)候都是很欠缺的。

3、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)廢棄物

農(nóng)業(yè)生產(chǎn)是農(nóng)村的重要垃圾來(lái)源,隨著現(xiàn)代農(nóng)業(yè)在農(nóng)村的推廣,一些不容易自行分解的化學(xué)制品在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中廣為普及,例如農(nóng)藥化肥、農(nóng)用薄膜以及廢舊殘損農(nóng)用器械給農(nóng)村帶來(lái)了嚴(yán)重的污染。據(jù)統(tǒng)計(jì),農(nóng)用化肥農(nóng)藥的使用量是世界首位,農(nóng)村農(nóng)用薄膜使用量和覆蓋面積已居世界首位。這些被廢棄的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)品,給農(nóng)村的水源和土質(zhì)都帶了嚴(yán)重的后果。

4、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工業(yè)廢棄物

農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的繁榮在給農(nóng)村帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)也給農(nóng)村的環(huán)境帶來(lái)了威脅。小規(guī)模的經(jīng)營(yíng)模式、粗放型的管理模式、以及相對(duì)較為低下的工藝方式,導(dǎo)致了大量的環(huán)境污染。企業(yè)產(chǎn)生的氣體、固體廢棄物由于缺乏管理,被隨意放置,給當(dāng)?shù)貛?lái)了嚴(yán)重的環(huán)境危機(jī)。

四、農(nóng)村固體廢棄物污染物的防治對(duì)策

1、加強(qiáng)管理

一方面要按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的總體要求，把農(nóng)村垃圾處理納入城鄉(xiāng)工作的總體規(guī)劃，擺上政府及相關(guān)部門(mén)的工作日程，研究探索農(nóng)村垃圾處理辦法，使這項(xiàng)工作走上規(guī)范化、制度化道路。另一方面要嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境保護(hù)政策和法規(guī)，加大農(nóng)村環(huán)境保護(hù)執(zhí)法監(jiān)督力度，從法律制度上保護(hù)農(nóng)村環(huán)境不受污染。

2、加大宣傳教育力度

充分利用現(xiàn)有的宣傳、教育設(shè)施，運(yùn)用廣播、電視及報(bào)紙等農(nóng)民能經(jīng)常接觸到的大眾媒體，大力宣傳農(nóng)村生態(tài)環(huán)境與資源保護(hù)的方針、政策和法規(guī)。

3、根據(jù)農(nóng)村實(shí)際創(chuàng)新工作方法

堅(jiān)持垃圾處置產(chǎn)業(yè)化發(fā)展方向，吸引鼓勵(lì)社會(huì)資金投入農(nóng)村垃圾開(kāi)發(fā)市場(chǎng)，加大農(nóng)村環(huán)保監(jiān)督處罰力度。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村環(huán)境污染源的查處，解決城市垃圾下鄉(xiāng)問(wèn)題，探索農(nóng)村垃圾處置方法，對(duì)有利用價(jià)值的垃圾要做到物盡其用，如秸稈、糞便和其他可產(chǎn)生沼氣等能源的垃圾進(jìn)行加工利用。充分發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的基礎(chǔ)性作用，鼓勵(lì)民間投資介入垃圾處理設(shè)施的建設(shè)和運(yùn)行。

4、要加強(qiáng)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)環(huán)境管理

農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)是村民致富的源泉，也是農(nóng)村固體廢物污染的一個(gè)重要來(lái)源。要控制和防止這一污染，這就要求必須要建立一套整體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的環(huán)境管理措施，進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃和治理，屬于該淘汰的企業(yè)就必須要淘汰，屬于保留的企業(yè)就應(yīng)該要加快其企業(yè)的技術(shù)改造和生產(chǎn)，降低其耗能，減少污染的排放。

5、綜合利用固體廢棄物

采納恰當(dāng)?shù)拇胧┡c加工技術(shù)對(duì)固體廢棄物進(jìn)行處理使之得到綜合使用，關(guān)于處理固體廢棄物排放所發(fā)生的環(huán)境問(wèn)題是非常有用的。例如，對(duì)城市生活垃圾可采納先將鐵、玻璃和塑料從中分揀出來(lái)并別離加以收回使用，再對(duì)剩下部分做高溫堆肥處理使之轉(zhuǎn)化為有機(jī)肥料等，都是固體拋棄物綜合利用的例子。

結(jié)束語(yǔ)

農(nóng)村固體廢棄物處理問(wèn)題既是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，也是一個(gè)紛繁巨大的系統(tǒng)工程，既涉及技術(shù)問(wèn)題，又涉及政策管理問(wèn)題。關(guān)鍵是要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念、建立新的調(diào)控管理手段和農(nóng)村垃圾處理產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)垃圾的無(wú)害化、減量化和資源化。

參考文獻(xiàn)

[1]張旭吟,王瑞梅,吳天真.農(nóng)戶固體廢棄物隨意排放行為的影響因素分析[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì),2014,10:95-99.

篇8

關(guān)鍵詞 門(mén)診 HIV感染者 管理 護(hù)理

近年來(lái)，沈陽(yáng)艾滋病患病人數(shù)不斷增長(zhǎng)，尤其皇姑區(qū)。作為區(qū)內(nèi)綜合性二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)指定下，我院感染科門(mén)診負(fù)責(zé)為社區(qū)內(nèi)HIV感染者提供免費(fèi)的艾滋病防治咨詢、治療和定期復(fù)查。我院由專人負(fù)責(zé)日常管理，護(hù)理組主要負(fù)責(zé)HIV感染者的防治咨詢、靜脈采集血標(biāo)本、各種注射處置、心理護(hù)理4項(xiàng)主要工作?，F(xiàn)就多年來(lái)負(fù)責(zé)此專項(xiàng)工作的情況匯總?cè)缦隆?/p>

資料與方法

2008年7月-2013年5月HIV感染者就診率呈逐年上升趨勢(shì)，現(xiàn)日常管理HIV感染者331例，均為無(wú)癥狀感染期，男女比例19：1，年齡20～82歲，平均39歲，其中經(jīng)同性性傳播83%，就診主要原因是定期復(fù)查和常見(jiàn)病的治療，其中平均每周14例次靜脈采集血標(biāo)本，平均每個(gè)月5例次靜脈輸液和其他注射處置。

就診流程：嚴(yán)格執(zhí)行HIV感染者就診流程。專管醫(yī)生處就診、記錄醫(yī)生依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)診治病情需要開(kāi)據(jù)檢驗(yàn)單及其他診查項(xiàng)目（特殊標(biāo)記）采血室采血醫(yī)生依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果下醫(yī)囑輸液中心專人進(jìn)行各種注射處置記錄。

防護(hù)措施：①加強(qiáng)護(hù)理人員有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握防護(hù)措施。②洗手：接觸患者之前應(yīng)洗手，接觸患者之后以及脫掉手套之后也應(yīng)該及時(shí)洗手。當(dāng)手或者身體的其他部位受到體液、血液或人體組織的污染，應(yīng)該立即洗手，使用肥皂徹底清洗之后用流動(dòng)的清水沖洗干凈。③戴手套：戴手套是為了防止患者于護(hù)理人員之間以及患者與患者之間的交叉感染，為了防止患者與護(hù)理人員之間的交叉感染，在接觸患者的體液、血液以及被患者血液、體液污染的器具時(shí)，或者在接觸患者的黏膜、破損皮膚及靜脈穿刺等進(jìn)入血管的操作時(shí)，均應(yīng)該戴手套。為了防止通過(guò)護(hù)理人員被污染的手造成患者之間的交叉感染，護(hù)理人員應(yīng)該做到每接觸一位患者更換一次手套。脫手套之后要及時(shí)洗手。④在進(jìn)行可能有血濺的操作時(shí)（口、鼻腔和眼睛）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該戴口罩、護(hù)目鏡或面罩。⑤艾滋病患者治療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，例如針頭、空針、輸液器等，應(yīng)該與其他醫(yī)療廢棄物分開(kāi)單獨(dú)放置，并且應(yīng)該放在密閉的不易被刺穿的容器內(nèi)，外面套黃色垃圾袋，封口處進(jìn)行明確標(biāo)記，對(duì)這些污染物進(jìn)行一次性處理。⑥在護(hù)理工作中如果發(fā)生意外，如被污染的針頭刺破，應(yīng)緊急采取措施。

醫(yī)療廢棄物的處理：①血漬處理：墻壁、地面、家具被血漬污染，不能直接擦拭，先用500mg/L含氯制劑浸灑對(duì)血漬消毒處理15～30分鐘，然后戴手套將血漬用抹布擦拭干凈。清理完畢應(yīng)立即洗手。②血標(biāo)本的處理：使用帶蓋的試管放置化驗(yàn)標(biāo)本，然后使用密閉的容器盛裝試管送往驗(yàn)室，目的就是防止運(yùn)送過(guò)程中標(biāo)本濺灑。應(yīng)戴手套拿取化驗(yàn)標(biāo)本。③醫(yī)療銳器的處理：用過(guò)的醫(yī)療銳器包括：針頭、縫針、刀片、棉簽等，應(yīng)放在固定、堅(jiān)硬、標(biāo)示清楚的銳器盒內(nèi)。④包括各種標(biāo)本、感染性敷料等所有醫(yī)療廢棄物，應(yīng)使用有生物危害標(biāo)記的雙層黃色垃圾袋放置，送固定地點(diǎn)進(jìn)行處理。

意外暴露或針刺后的處理：①血液或體液意外污染到皮膚，立即以肥皂和清水沖洗。②若是工作人員口腔、眼睛、鼻腔意外受到患者的血液、體液的污染，立即用大量生理鹽水或清水沖洗。③被血液、體液污染的針頭刺傷后，立即用肥皂和清水沖洗傷口，沖洗時(shí)間要達(dá)到15分鐘，傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎。④及時(shí)尋求醫(yī)療服務(wù)和咨詢。進(jìn)行化驗(yàn)檢查，根據(jù)報(bào)告結(jié)果采取相應(yīng)的治療措施。

遵循咨詢的基本原則：①尊重：知情同意，關(guān)系平等，關(guān)注求詢者的受益，不要對(duì)諸如性取向、職業(yè)等非直接的個(gè)人信息做出過(guò)多的反應(yīng)。②不評(píng)判：不要以教育者自居，要求求詢者必須如何做；對(duì)求詢者的過(guò)去、現(xiàn)在或?qū)?lái)可能的行為不進(jìn)行道德評(píng)判。③啟發(fā)與自我決策：助人自助。④保密：咨詢環(huán)境相對(duì)獨(dú)立；在未得到本人同意前，不得向無(wú)關(guān)人員透露患者患病情況及相關(guān)資料，尤其不能作談笑內(nèi)容；無(wú)論是在私宅還是公共場(chǎng)所，不與他人討論患者個(gè)人資料；注意細(xì)節(jié)。

無(wú)癥狀感染期護(hù)理措施：艾滋病的無(wú)癥狀感染期又稱為潛伏期，是指體內(nèi)有艾滋病病毒感染但是沒(méi)有任何臨床癥狀的時(shí)期。感染HIV后一般7～10年才發(fā)展為AIDS患者，HIV感染者處于潛伏期時(shí)與常人一樣，可以持續(xù)多年正常生活和工作沒(méi)有任何癥狀，但是具有傳染性。來(lái)自于社會(huì)的種種歧視態(tài)度給HIV感染者及其家庭成員帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)。影響家庭的和睦，甚至因難以承受壓力而造成家庭破裂。所以護(hù)理人員應(yīng)采取以下措施：①提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力；②取得患者的信任和合作；③鼓勵(lì)患者建立可靠的精神寄托；④引導(dǎo)患者培養(yǎng)穩(wěn)定情緒；⑤幫助建立和諧的家庭關(guān)系。

結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)的門(mén)診艾滋病感染者，心理狀態(tài)在某種程度上有所調(diào)整，樹(shù)立起繼續(xù)生活的信心和勇氣。對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度為98%。護(hù)士在嚴(yán)格執(zhí)行操作流程和防護(hù)措施情況下，無(wú)艾滋病院感事件發(fā)生。

討 論

無(wú)癥狀的HIV感染者是最主要的傳染源[1]。一般持續(xù)幾個(gè)月至10年以上。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：“我們生活在一個(gè)艾滋病存在的社會(huì)里，艾滋病患者是世界的一部分，應(yīng)該平等地對(duì)待他們，關(guān)心、幫助他們，不歧視他們”。作為醫(yī)務(wù)人員，除了做好病例管理、個(gè)人防護(hù)外，更應(yīng)加強(qiáng)HIV感染者的心理護(hù)理，及在社區(qū)內(nèi)廣泛宣傳教育和綜合治理。

篇9

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;醫(yī)院感染控制;監(jiān)測(cè)管理醫(yī)院感染是患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也包括醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作環(huán)境中獲得的感染。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理、保障患者安全的重要內(nèi)容，醫(yī)院感染不僅與患者安全相關(guān)，也與醫(yī)務(wù)人員的健康密切相關(guān)，也是全球日趨關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。隨著新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度的建立健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院及門(mén)診就診患者日益增多，醫(yī)院感染管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中也日益重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作中存在問(wèn)題突出且嚴(yán)重，主要是領(lǐng)導(dǎo)不重視，組織不健全，制度不完善，醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，醫(yī)院感染管理、監(jiān)測(cè)、控制滯后，消毒滅菌不規(guī)范等不安全醫(yī)療隱患較多。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，對(duì)我市10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近年來(lái)檢查中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行了分析，針對(duì)這些問(wèn)題提出以下相應(yīng)管理措施，對(duì)控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染的發(fā)生起到了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1存在問(wèn)題

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織機(jī)構(gòu)不健全醫(yī)院感染管理薄弱，制度不健全，無(wú)專職醫(yī)院感染管理人員，多掛靠于護(hù)理部，由身兼多職的護(hù)士長(zhǎng)代管，無(wú)三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)或是有組織機(jī)構(gòu)名單但是名單內(nèi)的人員對(duì)各自應(yīng)履行的職責(zé)不甚了解，也未盡職盡責(zé)。 使醫(yī)院感染管理的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)流于形式。

1.2 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面缺失醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)未開(kāi)展，環(huán)境衛(wèi)生（消毒滅菌效果）的監(jiān)測(cè)由邊區(qū)疾病預(yù)防控制中心每年或6個(gè)月監(jiān)測(cè)1次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的全面開(kāi)展，優(yōu)惠政策不斷增加，因種種原因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在嚴(yán)重抗生素濫用現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗生素使用監(jiān)測(cè)工作不嚴(yán)格，存在嚴(yán)重的因抗生素濫用而引發(fā)醫(yī)院感染的隱患。

1.3 醫(yī)院感染消毒隔離的安全意識(shí)淡薄①壓力容器的使用存在安全隱患：有壓力容器但操作人員無(wú)崗位培訓(xùn)合格證，無(wú)證上崗和壓力容器未進(jìn)行定期檢修，導(dǎo)致不能保障滅菌物品的有效性。②制度不健全，醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力差，消毒隔離的安全意識(shí)欠缺。③器械的清洗、消毒和滅菌不規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)器械的清洗流程不熟悉，未使用多酶清洗液清洗器械，導(dǎo)致器械存在污跡、銹跡。④臨床科室的醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒液配制不規(guī)范，知識(shí)老化、陳舊。監(jiān)測(cè)不到位、記錄不全面。⑤臨床科室的治療室、換藥室區(qū)域劃分混亂。檢驗(yàn)科無(wú)生物安全柜，職業(yè)防護(hù)用品不全，容易導(dǎo)致職業(yè)暴露。

1.4 手衛(wèi)生依從性差由于手衛(wèi)生的必備設(shè)施不全，多數(shù)科室未使用洗手液、手消液，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)科室的洗手開(kāi)關(guān)未采用非手接觸式，全為手拎開(kāi)關(guān)。洗手池和拖把池共用。

1.5 一次性用品使用不規(guī)范，對(duì)"三證"含義不清，一次性物品有過(guò)期現(xiàn)象和重復(fù)使用現(xiàn)象。

1.6 職業(yè)防護(hù)不到位職業(yè)防護(hù)的制度、措施和防護(hù)用品不全，發(fā)生職業(yè)暴露后有的醫(yī)務(wù)人員不熟悉處置流程。

1.7 醫(yī)院廢棄物的管理欠妥規(guī)范相關(guān)制度不健全，分類不規(guī)范，未使用符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢棄物專用垃圾袋或桶，利器未進(jìn)入利器盒。記錄不完整。

2管理措施

2.1建立健全醫(yī)院感染管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作必須引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的高度重視，各級(jí)管理部門(mén)重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理是控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制醫(yī)院感染成功與否的關(guān)鍵。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)定期舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全醫(yī)院感染管理組織，建立醫(yī)院感染管理的完善體系，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染科、臨床監(jiān)控小組。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況和工作特點(diǎn)，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染管理制度，把醫(yī)院感染管理工作職責(zé)落到實(shí)處，細(xì)化工作流程，制定重點(diǎn)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，通過(guò)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的全方位監(jiān)控，確保患者的安全，可有效控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.2開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，從出院病歷和在架病歷的監(jiān)測(cè)開(kāi)始，查抗生素的使用是否規(guī)范，有無(wú)耐藥菌的感染。是否存在醫(yī)院感染漏報(bào)現(xiàn)象等，環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)做好后可嘗試開(kāi)展重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的目標(biāo)監(jiān)測(cè)。逐步完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)體系，把監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，為醫(yī)院感染的預(yù)防現(xiàn)控制提供科學(xué)依據(jù)，使醫(yī)院感染管理工作真正做到有效性、針對(duì)性。

2.3完善醫(yī)院感染管理工作的基礎(chǔ)設(shè)施配置必須的清洗、消毒滅菌設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，并按規(guī)范對(duì)特種醫(yī)療設(shè)備定期檢修。手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)，增加必要的洗手消毒設(shè)施，改善洗手條件，購(gòu)進(jìn)快速手消毒劑，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范知識(shí)培訓(xùn)，在重要地方和場(chǎng)所張貼六步洗手法示意圖，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，醫(yī)院感染管理監(jiān)控部門(mén)應(yīng)定期抽考醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手的方法和手消毒方法掌握情況。

2.4規(guī)范醫(yī)療器械的清洗流程，重視重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和質(zhì)量監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真做好記錄，杜絕重復(fù)使用醫(yī)療器械的安全隱患，每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)落實(shí)責(zé)任人，保留可追溯的記錄資料。無(wú)菌物品應(yīng)有專室專柜存放，存放時(shí)按滅菌的先后順序存放，必須在有效期內(nèi)使用，按要求進(jìn)行常規(guī)和日常的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)，正確選擇包裝容器和包裝材料，消毒監(jiān)測(cè)人員應(yīng)持證上崗。

2.5按醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)范，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，因地制宜合理劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，固定清潔工具，避免交叉感染。

2.6加強(qiáng)一次性用物及消毒液的管理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須統(tǒng)一由招標(biāo)企業(yè)采購(gòu)一次性醫(yī)療用品，不得私自利用其他途徑采購(gòu)，必須按規(guī)范要求嚴(yán)把審批關(guān)和購(gòu)進(jìn)關(guān)，同時(shí)要進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立健全購(gòu)進(jìn)及驗(yàn)收記錄。按需購(gòu)進(jìn)使用，嚴(yán)禁過(guò)期、失效用品出現(xiàn)，對(duì)消毒液必須具備三證齊全，并且要監(jiān)測(cè)使用濃度，以保證消毒物品有效。

2.7加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》、《手衛(wèi)生管理規(guī)范》、《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，對(duì)新上崗的人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是特種醫(yī)院設(shè)備的操作人員應(yīng)具備資質(zhì)持證上崗，并進(jìn)行不定期考核，院領(lǐng)導(dǎo)要為醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。

2.8強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)因醫(yī)務(wù)人員與患者接觸較多，有發(fā)生醫(yī)源性感染的可能，應(yīng)定期進(jìn)行體檢，為醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案，定期接種疫苗，提供職業(yè)防護(hù)的用品，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作技術(shù)規(guī)程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理部門(mén)要定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員掌握標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的概念、要求、發(fā)生職業(yè)暴露后處理方法、報(bào)告流程，以及隔離技術(shù)要求。提高防護(hù)意識(shí)和處置職業(yè)暴露的能力。

2.9規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理健全醫(yī)療廢棄物的分類、運(yùn)送、處置管理流程，責(zé)任落實(shí)明確，分類清楚，使用符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢棄物專用垃圾袋或桶，損傷性廢棄物進(jìn)入利器盒，并完善記錄。醫(yī)院感染科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

篇10

檢驗(yàn)科是醫(yī)院感染的高?？剖抑唬涓腥举|(zhì)量監(jiān)測(cè)合格與否對(duì)降低醫(yī)院感染，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，減少職業(yè)暴露起著重要的作用。醫(yī)院檢驗(yàn)科擔(dān)負(fù)著全院各科室送檢標(biāo)本的檢驗(yàn)任務(wù)，是各種病原菌聚集的地方，不僅有患者排泄物、分泌物的污染，而且還有化學(xué)、藥品包括一些放射性藥品。近年來(lái)隨著各種傳染性疾病的增多和出現(xiàn)，檢驗(yàn)科工作人員發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性增多。

1　檢驗(yàn)科工作人員醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

1.1　檢驗(yàn)科內(nèi)部每個(gè)工作間的環(huán)境：布局不合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不明確；通風(fēng)設(shè)備不足，空氣不流通；上班前和下班后沒(méi)有進(jìn)行徹底的清潔衛(wèi)生；醫(yī)務(wù)人員和患者自由進(jìn)出，極易引起交叉感染。

1.2　檢驗(yàn)科工作人員感控知識(shí)缺乏：對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為醫(yī)院感染與自己無(wú)關(guān)，對(duì)檢查人員產(chǎn)生抵觸情緒。

1.3　自我防護(hù)意識(shí)淡?。好刻焐习嘀蛔⒅毓ぷ鲾?shù)量，只想我的工作盡快完成，而忽略自我防護(hù)，操作時(shí)不戴口罩、手套；在工作間內(nèi)進(jìn)食、飲水、吸煙、聊天；穿工作服在值班室和工作間之間自由穿梭；工作中離心機(jī)蓋不關(guān)，其中標(biāo)本產(chǎn)生大量氣溶膠散發(fā)在空氣中；工作人員極易發(fā)生職業(yè)感染。

1.4　醫(yī)療廢物及檢驗(yàn)廢棄物不按規(guī)范處理：醫(yī)療垃圾不分類處理，感染性廢物與損傷性廢物、化學(xué)性廢物混放，并與生活垃圾分類不清，同等處理，工作人員極易受針刺傷；未經(jīng)消毒處理的檢驗(yàn)廢棄液體直接排入下水道，如尿液、痰液等患者排泄物；廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液沒(méi)有就地消毒滅菌；這些廢棄物不按規(guī)范處理，病原菌擴(kuò)散，直接污染環(huán)境，導(dǎo)致不同人群的感染。

1.5　工作人員不按規(guī)范洗手、報(bào)告單污染：有報(bào)道，檢驗(yàn)科工作人員接觸患者或標(biāo)本的手帶菌率為100%；⑴報(bào)告單被標(biāo)本或工作人員的手污染后，未經(jīng)消毒處理，直接交給患者或醫(yī)師，有些檢驗(yàn)項(xiàng)目未經(jīng)打印發(fā)原始報(bào)告單，檢查病例時(shí)甚至發(fā)現(xiàn)沾有血跡的報(bào)告單。

1.6　檢驗(yàn)科工作人員缺乏感控知識(shí)：醫(yī)院忽視對(duì)檢驗(yàn)科工作人員有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)或培訓(xùn)力度不夠，以至于工作人員對(duì)醫(yī)院感染的知識(shí)了解甚少，甚至根本就沒(méi)有感染方面的認(rèn)識(shí)，不自覺(jué)導(dǎo)致交叉感染。

2　防護(hù)措施

2.1　檢驗(yàn)科內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，各工作間通風(fēng)良好，非檢驗(yàn)工作人員和物品不得隨意進(jìn)出檢驗(yàn)室，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求做好日常消毒處理工作。

2.2　各工作間必須保持清潔，每天清潔、消毒2次，用500mg/L健之素消毒液擦拭工作臺(tái)面　和地面，污染嚴(yán)重加大濃度，工作間每日早晚紫外線照射消毒1次，每次1h，有記錄。每月做空氣及物體表面、工作人員手細(xì)菌檢測(cè)1次，超標(biāo)及時(shí)整改。

2.3　廢棄物處理：廢棄的病原體培養(yǎng)基、菌種，必須就地消毒滅菌；液體廢棄物必須嚴(yán)格消毒后排放；醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物裝入利器盒、感染性廢物裝入雙層黃袋，廢物達(dá)包裝物的3/4滿時(shí)封閉入口、統(tǒng)一回收、集中處理。⑵

2.4　嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血處必須執(zhí)行一人一針一管一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；報(bào)告單實(shí)行微機(jī)打印，不能打印的或集中紫外線照射1h后專人發(fā)放；無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布及其容器等應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24h；使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)（如含氯消毒劑等每日監(jiān)測(cè)）；定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2.5　對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病原物質(zhì)；處理標(biāo)本時(shí)要防止血液、體液飛濺到面部、身體；穿戴防護(hù)用品如帽子、口罩、手套，必要時(shí)防滲圍裙；如手部受傷破損時(shí)操作時(shí)帶雙層手套；工作人員在進(jìn)行采血離心等操作中要特別注意防止被針頭、試管、玻片等銳器刺傷或劃傷；使用后的注射器針頭、載玻片及時(shí)放入銳器盒中，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。⑶

2.6　發(fā)生職業(yè)暴露后采取以下措施：①用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用無(wú)菌生理鹽水沖洗粘膜②發(fā)生針刺傷后，立即在流動(dòng)水下擠壓損傷處使血液流出，再用肥皂液進(jìn)行沖洗，傷口沖洗后再用0.5%碘伏消毒，并包扎。③發(fā)生職業(yè)暴露后，當(dāng)事人應(yīng)盡快逐級(jí)上報(bào)。首先確定暴露源是否具有傳染性（乙肝、丙肝、HIV、梅毒），如未進(jìn)行檢測(cè)須立即抽取患者及當(dāng)事人的血液進(jìn)行檢查④根據(jù)暴露情況應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好在4h內(nèi)實(shí)施，最遲不超過(guò)24h，具體預(yù)防用藥方案，按暴露性質(zhì)和級(jí)別而定。

2.7　每個(gè)工作人員必須接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，定期考核，提高工作人員的法律意識(shí)、抗感染意識(shí)、防護(hù)意識(shí)。減少或降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。⑷

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