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篇1

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑；輪狀病毒腸炎；評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R516.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-7210（2012）04（b）-0068-02

輪狀病毒腸炎是6個(gè)月-2歲嬰幼兒秋冬季的常見病及多發(fā)病，發(fā)展中國家威脅小兒健康的常見疾病之一[1]。醫(yī)療費(fèi)用急劇上升的今天，低收入家庭因病致貧、因病返貧現(xiàn)象時(shí)而發(fā)生，延誤早治療，導(dǎo)致一些重癥病例發(fā)生，危及患兒生命。新型的醫(yī)療模式――臨床路徑，是一種可以有效控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的成功手段，這正符合我國醫(yī)療衛(wèi)生改革提出的“以比較低廉的費(fèi)用，提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷滿足人民群眾的基本需求”的總體目標(biāo)[2]。我院2009年5月-2011年11月對85例輪狀病毒腸炎患兒實(shí)施臨床路徑管理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年5月-2011年11月住院的符合輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患兒170例，均有蛋花樣或水樣大便，輕-中度脫水，大便輪狀病毒抗原陽性，排除腸道外損害合并癥及循環(huán)衰竭者。年齡5-26個(gè)月，用投硬幣法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各85例，兩組年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、就診前總病程、家庭文化程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

由副高級(jí)職稱以上醫(yī)療、護(hù)理人員組成的臨床路徑管理小組依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，參照衛(wèi)生部《輪狀病毒腸炎臨床路徑》[3]，結(jié)合本院實(shí)際，制定本科室輪狀病毒腸炎臨床路徑表單，表單采用“項(xiàng)目-時(shí)間”矩陣形式，確定實(shí)施路徑的時(shí)間和服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容，制定診療護(hù)理流程。依托醫(yī)院信息管理系統(tǒng)制定統(tǒng)一醫(yī)囑及病歷模板。出院后收集患兒住院診療護(hù)理信息，包括實(shí)際住院天數(shù)、住院費(fèi)用?；純恨k理出院后發(fā)放患者問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查結(jié)果。采用本院設(shè)計(jì)的患者問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員儀表及態(tài)度，交流與溝通，醫(yī)療護(hù)理技術(shù)3個(gè)方面，共20個(gè)問題，設(shè)為滿意、較滿意及不滿意3個(gè)選項(xiàng)，總分100分，選擇滿意項(xiàng)得分為5分，選擇較滿意項(xiàng)得分為3分，選不滿意不得分。滿意度調(diào)查項(xiàng)目齊全，無空項(xiàng)的答卷為有效問卷。由科室質(zhì)量控制小組對兩組病歷進(jìn)行質(zhì)量評(píng)定，計(jì)算甲級(jí)病歷率。

1.3 研究指標(biāo)

住院天數(shù)、住院費(fèi)用、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)滿意度及甲級(jí)病歷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所用數(shù)據(jù)均使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對輪狀病毒腸炎實(shí)施臨床路徑后，住院天數(shù)及住院費(fèi)用明顯低于對照組（P < 0.05）。見表1。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)滿意度及甲級(jí)病歷率，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組（P < 0.01）。見表2。

3 討論

臨床路徑（clinical pathway，CP）是醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)院管理者針對臨床疾病診療過程而共同制定的一套合理、安全、有效、經(jīng)濟(jì)和標(biāo)準(zhǔn)的診療管理模式，其目的是讓患者得到最佳的醫(yī)療服務(wù)，以盡可能低廉的費(fèi)用獲得最快的康復(fù)，最大限度減少資源的浪費(fèi)。最早出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代中期的美國，現(xiàn)在已在美國、歐洲以及部分亞洲國家的醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用，尤其在美國，至今已有60%以上的醫(yī)院應(yīng)用了臨床路徑[4-5]。面對國內(nèi)人民物質(zhì)文化水平不斷提高，衛(wèi)生保健意識(shí)日益增強(qiáng)，醫(yī)院管理者更多地思考尋求更先進(jìn)的醫(yī)療管理模式，有效利用醫(yī)療資源，增強(qiáng)醫(yī)院核心竟?fàn)幜翱沙掷m(xù)發(fā)展能力。我國1996年后相繼引入了臨床路徑這一新的醫(yī)療管理模式，數(shù)年來，這一管理模式逐步深入到基層醫(yī)院。

臨床路徑通過依據(jù)特循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，確定病種的標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)、規(guī)范檢查項(xiàng)目和用藥指征，以減少臨床醫(yī)師對治療的盲目性、隨意性，避免了不必要的檢查和重復(fù)檢查；根據(jù)病情合理選擇藥物治療，避免濫用、泛用藥物，從而達(dá)到縮短住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用，減少醫(yī)院資源的浪費(fèi)。本次試驗(yàn)研究，實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)及住院費(fèi)用均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），與國內(nèi)文獻(xiàn)相似[6-7]。

臨床路徑規(guī)范了醫(yī)療護(hù)理行為，使醫(yī)護(hù)人員工作有章可循，提醒醫(yī)護(hù)人員什么時(shí)間應(yīng)該做什么，怎樣做；以標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑模板、病歷模板使工作效率得到提高，使診療活動(dòng)的流程更具有系統(tǒng)性和完整性，避免了診療護(hù)理方案的隨意性，保障醫(yī)療安全，病歷質(zhì)量大大提高，實(shí)驗(yàn)組甲級(jí)病歷率較對照組明顯提高，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；臨床路徑強(qiáng)化醫(yī)護(hù)合作意識(shí)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神；通過對患者及家屬主動(dòng)講解臨床路徑，使他們提前預(yù)知住院天數(shù)，住院后將采取的治療、護(hù)理方案、費(fèi)用以及出院后延伸醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，滿足患方知情權(quán)及健康需求，提高了患方在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中主動(dòng)參與能力及主動(dòng)監(jiān)督能力，增加患方住院的透明度及信任感，貫徹了以患者為中心的服務(wù)理念，從而提升滿意度。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。

總之，本次對輪狀病毒腸炎引入臨床路徑后，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，切實(shí)縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，減少醫(yī)療浪費(fèi)，提高醫(yī)院市場競爭力，其先進(jìn)的管理技術(shù)流程和管理理念值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用，符合我國現(xiàn)階段“低成本，廣覆蓋”的衛(wèi)生改革原則[8-9]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫軍英，申興田.干擾素對輪狀病毒腸炎患兒的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（11）：15-151.

[2]鄧玉宏，王忠，馬利，等.實(shí)施臨床路徑的意義及應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，5（9）：1756-1759.

[3]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1290-1299.

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[6]尚慶娟，甘秀妮，駱文龍.臨床路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀與前景[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（12）：1143-1144.

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篇2

【關(guān)鍵詞】開展；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心得體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3690-01

2011年3月底，我擔(dān)任科室的護(hù)士長，上任才幾天，我所在的科室就被定為我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范區(qū)”。作為全院第一批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”示范科室，開始時(shí)盡管壓力很大，可我很努力地去嘗試，開始學(xué)習(xí)衛(wèi)生部2010年開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案[1] ，并帶領(lǐng)全科護(hù)理人員積極投入到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)當(dāng)中。下面就我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一點(diǎn)心得體會(huì)作出總結(jié)，以拋磚引玉，供同道參考。

1 結(jié)合實(shí)際 責(zé)任到人

我科病房分布在三層樓，根據(jù)病區(qū)特點(diǎn)，我將護(hù)理分成三個(gè)小組，每組選一名責(zé)任組長，分床包干，落實(shí)護(hù)理工作職責(zé)，全面負(fù)責(zé)，提供連續(xù)護(hù)理服務(wù)，責(zé)任組長除分管一定數(shù)量的病床外，還負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查本組護(hù)理工作完成情況。

2 明確目標(biāo) 規(guī)范護(hù)理

護(hù)理工作辛苦，有時(shí)還受氣，開始時(shí)，我們的護(hù)士常常會(huì)有怨言，我不厭其煩地做大家的工作，并引用南丁格爾的名言“護(hù)士必須有一顆同情的心和一雙愿意工作的手”。并帶領(lǐng)大家夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵、重要性等，護(hù)理姐妹們看著我這么用心，大家都認(rèn)真地工作。此時(shí)我又推出“六心”服務(wù)，即愛心、真心、細(xì)心、耐心、誠心、靜心。并加強(qiáng)溝通技巧的學(xué)習(xí)，人與人之間最寶貴的真誠、信任和尊重，其橋梁就是溝通[2]。同時(shí)得到患者及家屬的贊譽(yù)，患者滿意度提高了，我們的護(hù)士也從中體會(huì)到價(jià)值所在。

3 轉(zhuǎn)變方式 熱情服務(wù)

上午是治療最繁忙的時(shí)候，我們由過去的呼叫器響了才去病房，轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的護(hù)士不斷巡視病房，主動(dòng)及時(shí)的為患者提供護(hù)理服務(wù)。

中午，護(hù)士為了給病人營造一個(gè)安靜的午休環(huán)境，我們盡量做到“四輕”，為患者提供人性化服務(wù)。

下午我們會(huì)為臥床的病人擦洗，除了為患者做生活護(hù)理外，我們還跟患者進(jìn)行親切的交流，了解患者的心理及需求，做到想病人所想，急病人所急，一切從病人利益出發(fā)。

4 加強(qiáng)管理 優(yōu)質(zhì)服務(wù)

我們科大部分是聘用護(hù)士，我進(jìn)一步規(guī)范了聘用護(hù)士的管理。聘用護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分，承擔(dān)著繁重的護(hù)理任務(wù)，管理好聘用護(hù)士隊(duì)伍對醫(yī)院護(hù)理工作非常重要[3]。我將以人為本的人性化管理的激勵(lì)機(jī)制應(yīng)用到護(hù)理工作中，實(shí)行分層管理，明確崗位職責(zé)，大家的潛能得到充分發(fā)揮，工作主動(dòng)性、積極性和護(hù)理質(zhì)量逐步提高。

進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行生活照顧，通過掌握專業(yè)知識(shí)對病人病情開展有效護(hù)理工作，牢記安全和生活護(hù)理同等重要，把心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在對患者無微不至的關(guān)懷和照料中，不斷改進(jìn)服務(wù)流程，為患者提供全程化、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。實(shí)現(xiàn)了生活護(hù)理到位、治療護(hù)理安全，心理護(hù)理主動(dòng)開展。

5 跟蹤調(diào)查 以人為本

日常工作中，我科還經(jīng)常開展?jié)M意度調(diào)查。護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的一種新的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，他是反映護(hù)理質(zhì)量的重要渠道，也是護(hù)理質(zhì)控體系中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)[4]。出了詢問患者外，我每個(gè)月發(fā)放滿意度調(diào)查表給患者，通過患者的評(píng)價(jià)，我們逐步完善護(hù)理服務(wù)，患者滿意度也逐步提升，2011年患者滿意度平均為90%，2012年為95%，到2013年提升到98%，患者滿意了，我們也開心了。

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)活動(dòng)中，我科始終堅(jiān)持以人為本，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，我們獲得了病人的好評(píng)，但仍需繼續(xù)努力，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作持之以恒地開展好，讓患者真正得到實(shí)惠，取得讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 衛(wèi)生部，2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案〔s〕.2010.

[2] 楊順秋，《護(hù)患和諧關(guān)系的建立及溝通技巧》，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程內(nèi)涵建設(shè)，2011.4

篇3

1對婦產(chǎn)科門診就診流程進(jìn)行評(píng)估及分析

1.1婦產(chǎn)科門診就診流程存在的問題

婦產(chǎn)科門診有專屬的候診區(qū)，包括4間診察室、3間檢查室、陰道B超室、產(chǎn)科檢查室以及集體哺乳室，每日平均就診80人～120人，每次診治均有護(hù)理人員隨診。就診流程大致如下：①就診前病人通過電話預(yù)約或者現(xiàn)場掛號(hào)取得序號(hào)后前往候診區(qū)等候。就診時(shí)婦科病人依次進(jìn)入診察室就診，孕婦需要先到產(chǎn)前檢查室登記檢查，測量體重、血壓并獲取檢驗(yàn)單后，前往檢驗(yàn)室進(jìn)行抽血、尿檢或者B超檢查。②尿檢結(jié)果需要30min～60min才能出來，檢查室護(hù)理人員將檢查結(jié)果備份到電腦中，以便此后就診時(shí)查詢。③由于婦產(chǎn)科門診將婦科和產(chǎn)科安排在同一診察室就診，造成候診時(shí)間延長，尤其是需要子宮頸膜片檢查和尿檢時(shí)導(dǎo)致候診室病人常常詢問入診時(shí)間。④當(dāng)病人詢問入診時(shí)間時(shí)，診察室護(hù)理人員因背對門口沒有聽到、沒有回答或者未能及時(shí)處理時(shí)容易產(chǎn)生糾紛或者投訴。⑤部分病人不知如何進(jìn)入檢查室或者如何準(zhǔn)備檢查，需要等候護(hù)理人員說明檢查步驟，以及詢問如何更換衣服或者抱怨沒有遮蓋物。⑥大約有1／3的孕婦不清楚產(chǎn)檢前需先完成部分檢查（如尿檢、B超等），造成就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)未做檢查，又需要檢查后再就診，使得整體就醫(yī)時(shí)間延長。

1.2婦產(chǎn)科門診投訴事件統(tǒng)計(jì)

根據(jù)醫(yī)院就診病人和家屬投訴統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2008年—2010年婦產(chǎn)科門診投訴事件分別占門診投訴總數(shù)的37.3％、56.2％、41.3％，成為門診部投訴事件最多的部門。分析其原因包括：病人自己覺得不被尊重，如檢查時(shí)無遮羞衣物（23.1％），夜間B超等候時(shí)間太長（14.5％），衛(wèi)生宣教內(nèi)容過于簡短（20.0％）；護(hù)理人員溝通技巧不足和應(yīng)答態(tài)度不佳（13.9％和41.1％）；延遲處理投訴或者不滿意排號(hào)處理流程（3.2％和21.8％）。

1.3婦產(chǎn)科門診病人滿意度

2011年由婦產(chǎn)科和兒科護(hù)士長、醫(yī)師9人組成整改小組，參考醫(yī)院及其護(hù)理部其他科室滿意度問卷內(nèi)容、外評(píng)專家意見以及就診中存在的問題修改而成，了解病人就診后實(shí)際滿意度狀況，考察婦科和產(chǎn)科病人之間的差異性，制定了《婦產(chǎn)科門診病人滿意度調(diào)查表》。根據(jù)病人投訴內(nèi)容以及問卷結(jié)構(gòu)分析原因，歸納出婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量偏低的特點(diǎn)和原因，并列出主要問題，包括病人基本資料、環(huán)境設(shè)備、等候時(shí)間、就診過程、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療過程、服務(wù)結(jié)果、衛(wèi)生宣教8項(xiàng)內(nèi)容，針對問卷問題的清晰度、相關(guān)性和適用性，聘請相關(guān)專家進(jìn)行鑒定，其中Crobach’sα系數(shù)分別為0.91、0.95。問卷采用5級(jí)計(jì)分法，“非常不滿意”計(jì)1分到“非常滿意”計(jì)5分。于2011年3月16日—3月22日以婦產(chǎn)科就診病人作為調(diào)查對象，采取隨機(jī)抽樣，征求候診室病人同意后，以不記名方式填寫，發(fā)出問卷103份，其中產(chǎn)科26份、婦科77份，產(chǎn)科有效問卷24份，婦科76份，有效率達(dá)92.31％和98.70％）。

1.4評(píng)估結(jié)果

整改前問卷調(diào)查結(jié)果閾值為4.0分（80％），低于閾值的共24項(xiàng)。其中“候診時(shí)間”滿意度最低，占55.4％（2.77分），與整個(gè)醫(yī)院服務(wù)滿意度值最低73.2％（3.65分）為“候診時(shí)間”的結(jié)果一致。見表1.

2整改方案

2.1制定整改方案

通過對整改前婦產(chǎn)科門診的問卷結(jié)果分析，導(dǎo)致婦科門診低滿意度的主要原因在于：檢查時(shí)因無遮蓋衣物，病人感覺隱私未能受到尊重，檢查室操作規(guī)范不明確而且無檢查步驟說明，衛(wèi)生宣教內(nèi)容不全，醫(yī)護(hù)人員就診時(shí)應(yīng)對態(tài)度不當(dāng)，夜間就診時(shí)B超檢查便利性差，尿檢等候時(shí)間過長，等等，這些成為醫(yī)院婦產(chǎn)科整改方案的重點(diǎn)。

2.2整改措施

2.2.1宣傳執(zhí)行措施

通過醫(yī)院公告欄和內(nèi)部刊物宣傳整改對策和方案，包括方案中整改目的、重要性以及改革措施，使得婦產(chǎn)科護(hù)理人員了解并共同推動(dòng)改革措施的實(shí)施。

2.2.2依據(jù)新制定的流程進(jìn)行工作

①診察室護(hù)理人員在病人就診時(shí)，根據(jù)病人情況主動(dòng)提供服務(wù)，當(dāng)孕婦到檢查室后，護(hù)理人員視孕婦產(chǎn)檢周數(shù)，參閱需知表進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)并記錄教育內(nèi)容，下次就診時(shí)評(píng)估本次指導(dǎo)效果，達(dá)到一致和完整性，就診后由診察室護(hù)理人員協(xié)助預(yù)約和提供下次就診的尿檢單，并提醒孕婦復(fù)診當(dāng)日才能使用本尿檢單。②行子宮頸膜片檢查病人依次到診察室填寫申請單，同時(shí)提供“子宮頸膜片檢查需知”并說明注意事項(xiàng)，病人根據(jù)引導(dǎo)方向標(biāo)進(jìn)入檢查室，護(hù)理人員拉上隔門和窗簾，并掛上“檢查中請勿進(jìn)入”提示牌，病人則根據(jù)圖示更換檢查裙受檢。

2.2.3建立婦產(chǎn)科門診服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)流程

①制定診察室護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)問候規(guī)范，參考醫(yī)院關(guān)于服務(wù)禮儀以及護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)，診察室內(nèi)可能出現(xiàn)各種情景時(shí)護(hù)理人員的反應(yīng)以及處理的態(tài)度，以條例形式將規(guī)范粘貼在就診桌上，供護(hù)理人員參閱并作為其遵循的標(biāo)準(zhǔn)，模擬示范后進(jìn)行1周的測評(píng)。②制定子宮頸膜片標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程，改善子宮頸膜片快速檢查服務(wù)，縮短候診時(shí)間。③請后勤部門設(shè)立就診產(chǎn)檢尿檢預(yù)約申請系統(tǒng)，并在網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺(tái)上提醒掛號(hào)大眾“懷孕3個(gè)月以內(nèi)請掛婦科”的警示語［2］，避免掛錯(cuò)科延長候診時(shí)間。

2.2.4調(diào)整診察室設(shè)施條件

①以不會(huì)破壞墻面美觀且醒目的寬面膠帶在離地面140cm的墻面制高點(diǎn)粘貼指向圖標(biāo)，明確指引病人進(jìn)入檢查室。②調(diào)整檢查室工作臺(tái)，使其操作更加簡單和方便。

2.2.5制定孕期婦女產(chǎn)檢項(xiàng)目

①將產(chǎn)檢各項(xiàng)檢查服務(wù)項(xiàng)目逐一列表說明，清楚記錄檢查的周數(shù)和日期、產(chǎn)檢期間應(yīng)檢查的事項(xiàng)以及每次產(chǎn)檢必須完成的各項(xiàng)檢驗(yàn)，明確提醒孕婦需參閱孕婦手冊，提供明確的信息，使孕婦了解產(chǎn)檢內(nèi)容及流程，減少其焦慮和不安情緒。②衛(wèi)生宣教人員須遵循所列內(nèi)容說明。③提供下次檢查化驗(yàn)單，如尿檢單、B超檢查單，增加便利性和縮短等候時(shí)間。

2.2.6收集衛(wèi)生宣教方面的資料并裝訂成冊

整理診察室孕婦常見疾病的護(hù)理，并提供護(hù)理指導(dǎo)意見，裝訂成冊后提供給病人。

2.2.7改進(jìn)檢查裙

設(shè)計(jì)制作婦科檢查裙，提供婦科病人檢查時(shí)專用，保護(hù)病人的隱私。

2.3評(píng)估方法

2011年2月26日—6月30日由護(hù)理部和婦產(chǎn)科共同推進(jìn)整改方案。2011年6月1日—2011年6月10日再次開展現(xiàn)場問卷調(diào)查，收集整改后服務(wù)質(zhì)量滿意度。以婦產(chǎn)科就診病人作為調(diào)查對象，采取隨機(jī)抽樣，征求候診室病人同意后，以不記名方式填寫，共發(fā)出問卷：產(chǎn)科26份，婦科78份。有效問卷：產(chǎn)科24份，婦科76份。有效率達(dá)92.31％、97.44％。

3結(jié)果

3.1護(hù)理人員態(tài)度

分析整改前未達(dá)到閾值4.0分（80％）的項(xiàng)目，經(jīng)過整改后均有明顯改善，由方案改革前72.1％（3.61分）提升到改革后81.1％（4.06分），而且各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到80.0％（4.00分）以上，表明婦產(chǎn)科病人對于此項(xiàng)改革介于滿意和非常滿意之間。詳見表2.

3.2衛(wèi)生宣教

由于就診室護(hù)理人員過于忙碌未能詳盡說明，所以婦科護(hù)理指導(dǎo)滿意度均未能達(dá)到閾值，除加強(qiáng)解說外，對需要費(fèi)時(shí)指導(dǎo)者，如門診手術(shù)前后注意事項(xiàng)等，由護(hù)理咨詢站協(xié)助執(zhí)行。見表3。

3.3改善操作規(guī)范

包括制作檢查步驟說明圖、提供病人檢查服裝保護(hù)隱私、增加就診間引導(dǎo)方向標(biāo)。見表4。

3.4候診時(shí)間

①縮短尿檢候檢時(shí)間，孕婦到醫(yī)院后即可攜帶前次門診開具檢驗(yàn)單立即到檢驗(yàn)室尿檢，平均大約可減少40min等候時(shí)間。②實(shí)施子宮頸膜片快速通關(guān)流程：先登記后申請?zhí)顚懟?yàn)單，填寫完整后，立即通知醫(yī)師采樣，提高子宮頸膜片檢查的方便性。③夜間由診察室護(hù)理人員通知值班醫(yī)師到診察室給病人做B超：此單項(xiàng)問卷結(jié)果從整改前56.1％（2.80分）上升為74.1％（3.70分），改善率為30％，雖未達(dá)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)閾值，但是改善成效明顯。④將問卷結(jié)果與婦產(chǎn)科主任討論后，進(jìn)行再次改善：預(yù)約單上以及網(wǎng)絡(luò)上加注序號(hào)并預(yù)估就診時(shí)間。結(jié)果見表5。

3.5病人投訴率明顯降低

由整改前48.5％降低到16.0％，并獲得醫(yī)師肯定和大眾口頭與來函感謝共計(jì)5件。

篇4

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-0121-03

近些年來，隨著人們生活水平的提高和健康意識(shí)的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式已經(jīng)很難滿足現(xiàn)代患者的需求，為滿足時(shí)代對醫(yī)療服務(wù)提出的要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生[1-2]。目前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用于臨床各大疾病患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的研究[3-5]。但是，關(guān)于該理念對住院病房紅燈呼叫率影響的研究報(bào)道所見甚少。本研究對首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院（以下簡稱“我院”）神經(jīng)內(nèi)科住院治療患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，收到較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自編問卷調(diào)查和護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查問卷對符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行測評(píng)。在收集資料前，對本研究問卷責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，盡量統(tǒng)一說法的方式和方法，減少其他因素對研究結(jié)果的影響，才能夠讓責(zé)任護(hù)士對符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患者開始實(shí)施問卷調(diào)查。問卷調(diào)查時(shí)間為入組時(shí)和2周后。在問卷調(diào)查時(shí)，說明本研究“僅作科學(xué)研究、完全保密”，讓患者如實(shí)作答以最大限度的保持問卷調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性。

1.2.2 護(hù)理方法 A組患者僅接受住院診療常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行健康宣教、住院注意事項(xiàng)等常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)。B組患者則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)之前，先對神經(jīng)內(nèi)科全科護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)知識(shí)培訓(xùn)，組織神經(jīng)內(nèi)科全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念和具體實(shí)施細(xì)則，領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念精髓。具體措施如下：①實(shí)施個(gè)性化的健康教育：全面了解患者的病情，綜合評(píng)估患者的各項(xiàng)檢查、治療方案，為每位患者制訂個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方法。②加強(qiáng)對患者心理護(hù)理：由于神經(jīng)內(nèi)科患者一旦患病多需要長期堅(jiān)持治療，甚至部分患者缺乏針對性的治療方法，患者易出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)性情緒，為此，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理并教會(huì)患者調(diào)節(jié)負(fù)性情緒的方法意義重大。③采取更優(yōu)質(zhì)便民的措施：增加和完善病房內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如在兩個(gè)病床間加上床簾，以便保護(hù)患者的隱私，同時(shí)，為方便患者家屬可向其提供紙杯、指甲刀、剃須刀等生活基本用品。④加強(qiáng)患者和患者家屬間交流：定期給患者和患者家屬舉辦知識(shí)講座以更好的采取針對性的家庭護(hù)理干預(yù)措施，將相關(guān)治療和康復(fù)措施詳細(xì)講解給患者和患者家屬，優(yōu)化家庭護(hù)理干預(yù)措施，改善患者的預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

2 結(jié)果

3 討論

本研究總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制訂一系列護(hù)理干預(yù)措施，并將其應(yīng)用于2011年5月～2012年5月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：B組患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理服務(wù)方式的滿意度明顯高于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。B組患者紅燈呼叫率明顯低于A組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。這一研究結(jié)果與既往研究結(jié)果一致[6-7]。究其原因可能與以下因素有關(guān)：①開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)前培訓(xùn)能夠加深護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作理念和精髓的理解，能夠應(yīng)用相關(guān)理論查找臨床護(hù)理工作中的不足和缺陷，有針對性地改進(jìn)護(hù)理措施提高護(hù)理質(zhì)量，并將制訂的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，形成系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施，采用針對性的護(hù)理干預(yù)措施來確保各項(xiàng)護(hù)理措施能夠落實(shí)到位，提升患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理服務(wù)方式的滿意度，減少紅燈呼叫率[8]；②優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的實(shí)施對每位患者進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，能夠讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員給予的關(guān)注和責(zé)任感，對患者層面能夠做的事情也有正確的認(rèn)識(shí)，明確知道該做什么不該做什么，減少患者盲目性，提升患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理服務(wù)方式的滿意度，減少紅燈呼叫率；③優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)針對患者易出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)性情緒，教會(huì)了患者調(diào)節(jié)情緒的方法，能夠有效地改善患者的焦慮抑郁情緒，提升患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理服務(wù)方式的滿意度，減少紅燈呼叫率；④優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)能夠更多地以“患者為中心”，采取床簾、紙杯、指甲刀、剃須刀等生活基本用品等更優(yōu)質(zhì)便民的措施來改善患者和患者家屬住院期間的舒適感，能夠提升患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理服務(wù)方式的滿意度，減少紅燈呼叫率；⑤優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)為患者和患者家屬提供了互相交流和溝通的平臺(tái)，得到來自主管醫(yī)師和護(hù)理人員的專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，減少患者出院后的盲目性，能夠正確理解出院后康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)，改善患者的預(yù)后，能夠提升患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理服務(wù)方式的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯提高患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理服務(wù)方式的滿意度，減少紅燈呼叫率，提高護(hù)理質(zhì)量水平，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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篇5

現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)院護(hù)理型人力資源的管理工作中，存在觀念上、制度上、性質(zhì)上、形式上與力度上等多方面問題，影響社區(qū)醫(yī)院整體人力資源管理的工作效率與質(zhì)量[1]。首先，社區(qū)醫(yī)院中的護(hù)理工作人員大多為中專、大專畢業(yè)，整體綜合素質(zhì)較低，且對護(hù)理專業(yè)知識(shí)技能的掌握力度不足，則整體護(hù)理水平較低；其次，社區(qū)醫(yī)院對護(hù)理型人力資源的管理觀念落后，單純依靠管理制度約束護(hù)理人員的日常工作，而日常培訓(xùn)等職業(yè)提升工作力度較低，使其工作效率無法得到有效提升[2]；最后，社區(qū)醫(yī)院管理制度不夠完善，只要求護(hù)理人員日常工作，而對其對患者的服務(wù)情況不作要求，難以完善服務(wù)型社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型。

2.社區(qū)醫(yī)院護(hù)理型人力資源管理的優(yōu)化策略

2.1護(hù)理型人力資源管理觀念創(chuàng)新

社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理型人力資源管理工作中，首先需要轉(zhuǎn)變對護(hù)理型人力資源的管理觀念，以促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院向服務(wù)型醫(yī)院轉(zhuǎn)型為基礎(chǔ)，加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作人員的服務(wù)能力培訓(xùn)，提升護(hù)理工作人員的服務(wù)質(zhì)量，針對不同疾病的護(hù)理工作予以針對性的護(hù)理方案，以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提升整體治療效果，從而提升社區(qū)醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量[3]。社區(qū)醫(yī)院實(shí)際工作中，需要定期進(jìn)行護(hù)理工作人員的集體服務(wù)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理工作人員的良好溝通能力，促進(jìn)護(hù)理工作人員與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)需要組織各科室間的學(xué)術(shù)交流研討，讓不同科室的護(hù)理工作人員交流護(hù)理心得，定期組織護(hù)理工作人員進(jìn)行工作總結(jié)報(bào)告，總結(jié)護(hù)理工作一周或一月內(nèi)的工作情況，將工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，并集中探討問題的解決與預(yù)防措施，從而進(jìn)一步優(yōu)化整體護(hù)理工作的工作效率與質(zhì)量，避免同樣護(hù)理問題的出現(xiàn)，調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作人員的護(hù)理積極性，轉(zhuǎn)變護(hù)理工作人員的工作態(tài)度，從而優(yōu)化社區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作人員的工作效率與服務(wù)滿意度。

2.2護(hù)理型人力資源管理形式優(yōu)化

社區(qū)醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)著重優(yōu)化護(hù)理型人力資源管理的形式，調(diào)整社區(qū)醫(yī)院不合理的護(hù)理工作人員排班方式與人員分配制度。目前社區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作人員排班方式與人員分配存在不合理處，有些科室的護(hù)理人員工作量負(fù)荷過高，而有些科室的護(hù)理工作人員工作閑散，影響社區(qū)醫(yī)院各科室護(hù)理工作水平進(jìn)步。社區(qū)醫(yī)院需要調(diào)查不同科室日常工作量，根據(jù)不同工作量分配護(hù)理工作人員，保證工作量負(fù)荷過高的科室護(hù)理工作人員充足，避免由于護(hù)理工作人員不足而影響手術(shù)或治療效率，日常工作量不高的科室則需保證日常工作人員飽和，不需調(diào)配多余護(hù)理工作人員，保證社區(qū)醫(yī)院護(hù)理型人力資源的優(yōu)化配置。社區(qū)醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)合理分配護(hù)理工作人員的排班方式，對日常工作量進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，對護(hù)理工作人員的每班護(hù)理工作進(jìn)行量化管理，并根據(jù)患者的護(hù)理需求進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，保證護(hù)理工作人員的合理工作時(shí)間安排，避免工作量過大引起護(hù)理工作人員過大的心理負(fù)擔(dān)。

2.3護(hù)理型人力資源管理制度完善

傳統(tǒng)社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理型人力資源管理制度，重視對護(hù)理工作人員的工作效率要求，而忽略對護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)滿意度管理，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院服務(wù)性無法得到有效提升。社區(qū)醫(yī)院可以制定完善的績效考核制度，根據(jù)護(hù)理工作人員的日常工作績效進(jìn)行觀察與考核，建立考核小組，在社區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作管理中，進(jìn)行日常巡查，監(jiān)督全科室護(hù)理工作人員的工作效率與質(zhì)量，并采取調(diào)查問卷的形式，調(diào)查患者對社區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作于態(tài)度的滿意度，以此全面綜合的反應(yīng)出社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作狀態(tài)，并將調(diào)查結(jié)果反饋到實(shí)績考核中，進(jìn)行每月、季度、年度的績效考評(píng)，結(jié)合獎(jiǎng)懲制度，促進(jìn)護(hù)理工作效果提升。另外，還需加強(qiáng)對護(hù)理工作人員日常服務(wù)技能與態(tài)度的要求，將服務(wù)性納入績效考核中，要求護(hù)理工作人員專業(yè)性與服務(wù)性素質(zhì)的均衡，并將結(jié)果與月、年獎(jiǎng)金掛鉤，以此激勵(lì)護(hù)理工作人員提升個(gè)人工作態(tài)度與質(zhì)量，從而促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院向服務(wù)型醫(yī)院轉(zhuǎn)變。

3.結(jié)論

篇6

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1～12月我院護(hù)士40名為對照組，年齡22～35歲，平均年齡（30.2±3.5）歲；另外選取2015年1月～2016年1月我院護(hù)士40名為觀察組，年齡23～36歲，平均年齡（31.5±4.2）歲。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)管理模式[2]，觀察組實(shí)施崗位分級(jí)管理模式進(jìn)行管理。

1.2.1分級(jí)管理辦法

醫(yī)院要根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱及實(shí)際工作能力等對護(hù)理人員給予全面評(píng)價(jià)，同時(shí)根據(jù)各個(gè)層級(jí)能力要求以及晉級(jí)條件將護(hù)士分為NO、N1、N2、N3以及N4五級(jí)。

1.2.2分層培訓(xùn)和方法

首先需要建立一個(gè)三級(jí)護(hù)理培訓(xùn)體系，同時(shí)搭建從上崗之前培訓(xùn)、3年當(dāng)中護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、護(hù)理管理人員以及分層培訓(xùn)的框架。在分層培訓(xùn)當(dāng)中，一定要對其目標(biāo)、方法、內(nèi)容以及考核方式給予明確，醫(yī)院護(hù)理部、科室、病區(qū)依次以上內(nèi)容制定護(hù)士培訓(xùn)和考核方式以及護(hù)士分層培訓(xùn)方案，同時(shí)給予全面落實(shí)。各個(gè)層級(jí)根據(jù)理論以及技能給予考核：小組根據(jù)培訓(xùn)方案對N0、N1護(hù)理人員每一個(gè)月采取理論與技能考核，對N2護(hù)理人員每兩個(gè)月采取一次理論以及技能考核，對N3護(hù)理人員每一個(gè)季度考核一次。護(hù)理部根據(jù)按照3年以內(nèi)護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)對NO以及N1護(hù)理人員每一個(gè)季度給予考核1次，將考核結(jié)果納入到護(hù)理人員個(gè)人檔案當(dāng)中；根據(jù)相關(guān)內(nèi)容以及教程對N2以及N3護(hù)理人員每6個(gè)月進(jìn)行考核1次，將考核結(jié)果納入到護(hù)理人員個(gè)人檔案當(dāng)中；?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)相關(guān)要求主動(dòng)參加講座，達(dá)到專業(yè)護(hù)理人員的要求，每隔2年由護(hù)理部給予實(shí)踐操作以及理論知識(shí)考核，對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力給予復(fù)核。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

理論及技能考核的滿分為100分，理論合格85分，良好90分以上；技能合格90分，良好95分以上。對兩組患者護(hù)理工作滿意度給予問卷調(diào)查[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中搜集所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理質(zhì)量合格39例，合格率為97.5%，護(hù)理滿意37例，滿意度為92.5%；對照組護(hù)理質(zhì)量合格32例，合格率為80%，護(hù)理滿意30例，滿意度為75%。觀察組的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量合格率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3討論

根據(jù)研究表明[4]，分層培訓(xùn)體系的建立，增強(qiáng)護(hù)理人員上崗之前培訓(xùn)，提升新進(jìn)到醫(yī)院護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)換能力以及適應(yīng)能力，進(jìn)而使年青護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)得以鞏固，與此同時(shí)分層培訓(xùn)、?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)以及繼續(xù)教育培訓(xùn)，使其相關(guān)專業(yè)更加能夠突出專科特色，進(jìn)而使護(hù)理人員的專業(yè)技能明顯提高。另外，不同層次培訓(xùn)能夠充分發(fā)揮護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使臨床培訓(xùn)效果進(jìn)一步提高。醫(yī)院根據(jù)護(hù)士的層次結(jié)構(gòu)、特征以及專業(yè)發(fā)展水平，對培訓(xùn)工作的重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。結(jié)合不同層次護(hù)士的崗位職責(zé)以及需求，制定一個(gè)相對應(yīng)的目標(biāo)，根據(jù)相關(guān)目標(biāo)設(shè)置一個(gè)相對應(yīng)的內(nèi)容。另外，根據(jù)培訓(xùn)方式以及內(nèi)容，更加適應(yīng)不同層次護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，增加護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及興趣性，與此同時(shí)，要對人文精神以及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)一定要給予高度重視，使服務(wù)能力以及技術(shù)水平明顯提高，使患者對護(hù)士的服務(wù)滿意程度進(jìn)一步提高[5]。除此之外，在增強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)的時(shí)候，一定要高度重視將以患者為中心的服務(wù)理念，重點(diǎn)突出人性化的特點(diǎn)，使患者能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)懷與體貼，建立一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系。本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量合格率明顯高于對照組，與上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同。綜上所述，在護(hù)士分層培訓(xùn)中采取崗位能級(jí)管理模式，可以使護(hù)理人員的操作技能明顯提高，使臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

作者:馮麗麗 單位:泗洪縣分金亭醫(yī)院有限公司護(hù)理部

參考文獻(xiàn)

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篇7

1．1對象

本科室護(hù)士16名，均為女性，年齡18～49歲，平均(29．7±7．7)歲，其中副主任護(hù)師2名、主管護(hù)師3名，護(hù)師6名、護(hù)士5名。護(hù)士長不參與考核。

1．2方法

比較2011年～2013年實(shí)施績效考核前后，患者危重護(hù)理合格率，基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者滿意度等，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2．1建立績效考核方案的意義

本科室自2010年10月創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”以來，積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)士工作績效考核指標(biāo)。自2012年1月起，本科室將考評(píng)內(nèi)容分為四項(xiàng)(德、能、勤、績)，將每項(xiàng)工作完成時(shí)間、難易程度及技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行測試與調(diào)查，并賦予相應(yīng)的分值，同時(shí)制定相應(yīng)項(xiàng)目內(nèi)容的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，通過實(shí)行積分考評(píng)法實(shí)施量化考評(píng)，考評(píng)結(jié)果與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。年度考核結(jié)果作為晉升、評(píng)優(yōu)、外出學(xué)習(xí)的主要依據(jù)。

1．2．2績效考核方案的建立與實(shí)施

1．2．2．1績效考核方案的設(shè)計(jì)

根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)框架，結(jié)合本科室護(hù)理工作特色，將德、能、勤、績納入到考核內(nèi)容中，制定科室護(hù)士人員績效考核標(biāo)準(zhǔn)。對每項(xiàng)工作內(nèi)容細(xì)化、量化、確定分值，制定百分制績效考核表。經(jīng)過全體護(hù)士的討論，提出意見和建議，進(jìn)行修訂并一致通過。

1．2．2．2績效考核內(nèi)容

績效考核內(nèi)容分為德、能、勤、績、加減分項(xiàng)目，總分100分。其中，德(10分)，內(nèi)容包括:規(guī)范執(zhí)行、著裝、隱瞞差錯(cuò);能(20分)，內(nèi)容包括:理論操作考試、早會(huì)提問、綜合能力;勤(10分)，內(nèi)容包括:出勤、勞動(dòng)紀(jì)律、在崗情況、服從安排;績(60分)，內(nèi)容包括:工作質(zhì)、工作量。另外還有加減分項(xiàng)目內(nèi)容包括:有超時(shí)工作、滿意度、帶教、文章獎(jiǎng)勵(lì)、比賽、夜班加分(與工齡掛鉤)等。

1．2．2．3考核實(shí)施辦法

分為4部分:(1)科室成立由護(hù)士長負(fù)責(zé)的4人考核小組，按月考核，每人分管一項(xiàng)主要的考核內(nèi)容，護(hù)士長全程全面監(jiān)督并不定時(shí)參加各項(xiàng)考核工作。(2)當(dāng)班護(hù)士每天記錄當(dāng)天工作量于工作量表上，并由考核小組監(jiān)督。月末統(tǒng)計(jì)工作量總和。根據(jù)與平均工作量比較得出個(gè)人工作量得分。(3)護(hù)士長每天不定期檢查，將檢查結(jié)果、存在問題，登記在績效考核本內(nèi)，并登記護(hù)士個(gè)人的績效考核表上，與獎(jiǎng)金掛鉤。每個(gè)月護(hù)理部、質(zhì)控科、院感科在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，均對應(yīng)在當(dāng)事責(zé)任人當(dāng)月考核中。(4)每月發(fā)放一次護(hù)理部自制患者滿意度調(diào)查表對護(hù)士工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，在考核中相應(yīng)項(xiàng)目加減分。(5)每月統(tǒng)計(jì)全科護(hù)理人員績效考核總得分一次，最后分統(tǒng)計(jì)并制成表格，護(hù)士簽名確認(rèn)。

1．2．2．4核算方法

分為以下3個(gè)步驟:(1)護(hù)理績效考核分值=德(權(quán)重占30%)+能(權(quán)重占25%)+勤(權(quán)重占25%)+績(權(quán)重占20%)+加減分項(xiàng)目。(2根據(jù)護(hù)理人員層級(jí)不同設(shè)置相應(yīng)的系數(shù):N4:1．0;N3:0．8;N2:0．7;N1:0．5。(3)護(hù)士個(gè)人獎(jiǎng)金=護(hù)理單元獎(jiǎng)金總額/護(hù)理人員總?cè)藬?shù)崗位系數(shù)護(hù)士個(gè)人月績效考核分值。

1．2．2．5考核結(jié)果反饋

每月底召開持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，護(hù)士將每月持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)登記本中存在問題進(jìn)行分析，找出原因，制定改進(jìn)措施。

1．2．2．6調(diào)查工具

患者滿意度調(diào)查表采用醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計(jì)的調(diào)查表，患者滿意度由醫(yī)院職能部門對住院患者進(jìn)行調(diào)查。采用不記名方式，填寫后當(dāng)場收回，調(diào)查表的每項(xiàng)均賦予不同分值。

1．3觀察方法及指標(biāo)

收集消化科績效考核管理前(2012年1月～2012年12月)及績效考核管理后(2013年1月～2013年12月)護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度數(shù)據(jù)。護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)為本院護(hù)理部組織的病房護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分。護(hù)士滿意度數(shù)據(jù)主要通過醫(yī)院護(hù)理部對本科護(hù)理人員發(fā)放自制調(diào)查表收集。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和處理，計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對2011年～2013年實(shí)施績效考核前后，患者危重護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書書寫合格率及患者滿意度進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

3．1體現(xiàn)了護(hù)士層級(jí)差別

本科在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)士分層，不同層級(jí)對應(yīng)不同的績效薪酬分配系數(shù)，在薪酬分配上體現(xiàn)層級(jí)差異，以調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

3．2工作量化使護(hù)理人員多勞多酬

本科的護(hù)理績效考核實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員日常所做的護(hù)理工作量化，并且在量化打分的過程中充分考慮到每個(gè)工作項(xiàng)目的復(fù)雜程度、技術(shù)難度和耗時(shí)長短。

3．3質(zhì)量細(xì)化使護(hù)理人員優(yōu)勞優(yōu)酬

護(hù)理績效薪酬改革的實(shí)施，使護(hù)理人員薪酬的多少與護(hù)理質(zhì)量緊密結(jié)合，護(hù)理人員的工作由他控變?yōu)樽钥?，護(hù)理質(zhì)量缺陷由2011年的4起下降至2013年的0起，護(hù)理質(zhì)量明顯提高(表1)，在動(dòng)態(tài)的績效考核中體現(xiàn)出護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。最顯著變化是質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)增加，質(zhì)量懲罰減少，護(hù)理質(zhì)量提高，績效隨之提高，體現(xiàn)了護(hù)士工作的優(yōu)勞優(yōu)酬。

3．4績效考核提高護(hù)理服務(wù)滿意度

2012年以來，醫(yī)院始終堅(jiān)持每月1次由專業(yè)部門在住院患者中進(jìn)行滿意度調(diào)查。將患者滿意度納入護(hù)理人員績效指標(biāo)后，護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，患者投訴明顯減少。患者滿意度明顯提高，患者投訴由2011年的13例減少到2013年2例。

3．5績效考核增加了護(hù)士慎獨(dú)的工作精神

績效考核前，護(hù)理管理規(guī)定每班前需要檢查無菌物品，清點(diǎn)器械數(shù)量，護(hù)士工作時(shí)走過場，造成下一班檢查時(shí)可能出現(xiàn)無菌物品過期，器械數(shù)量不對等問題。開展績效考核后，護(hù)士長、績效考核小組成員定時(shí)檢查每一班工作，存在問題要記錄在持續(xù)質(zhì)量控制本上，故護(hù)士都能認(rèn)真按要求完成自己的工作，認(rèn)真做好自查。

3．6考核機(jī)制向夜班傾斜

本科考核機(jī)制中有夜班加分項(xiàng)目，并且加分的多少隨著工齡的增長而增長，使年制長的護(hù)士更愿意倒晚班，保證了夜間護(hù)理質(zhì)量與安全，同時(shí)也增加了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

3．7不足及建議

篇8

【關(guān)鍵詞】 輸液分診； 輸液流程； 輸液安全； 人性化服務(wù)

本院日間病房承擔(dān)著全院門急診成人、兒童輸液治療任務(wù)，由于患者多，流動(dòng)快，護(hù)理人員少，工作繁重，是易發(fā)醫(yī)療糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的場所[1]。為了預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)和減少醫(yī)療糾紛，本科在輸液流程改進(jìn)中引進(jìn)輸液分診護(hù)士，改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，更新護(hù)理服務(wù)理念，保證了輸液安全，充分體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的個(gè)性化和人性化[2]，取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查本院2011年11月-2012年3月引入輸液分診護(hù)士前，隨意選取其中200例輸液患者，成人100例，兒童100例，與2012年3-7月引入輸液分診護(hù)士后，隨意選取其中200例輸液患者，成人110例，兒童90例，進(jìn)行對比分析，以問卷式調(diào)查，兒童患者調(diào)查其監(jiān)護(hù)人。

1.2 方法

1.2.1 輸液分診護(hù)士準(zhǔn)入制度 由護(hù)齡10年以上，有高度的工作責(zé)任心和認(rèn)真的工作態(tài)度，具備良好的護(hù)患溝通和交流技巧、扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師擔(dān)任，要求靜脈穿刺技術(shù)過硬，熟練掌握急診成人、兒童常見疾病的護(hù)理常規(guī)，熟悉突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

1.2.2 輸液分診護(hù)士職責(zé) （1）評(píng)估患者一般情況，輸液區(qū)域分區(qū)，A區(qū)為普通輸液患者，B區(qū)為病情重患者或等床患者。按病情輕重緩急分區(qū)，優(yōu)先照顧重癥患者；特殊患者特殊對待、特殊情況特殊處理。在高峰時(shí)段首先照顧急癥患者，如優(yōu)先接待腹痛、發(fā)熱和出血患者，給予及時(shí)的治療[3]。（2）接藥關(guān)查對簽名，具體職責(zé)查看藥物有無配伍禁忌，對照病歷醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄治療單，患者輸液排序發(fā)放雙牌號(hào)，一患者一接藥筐交給治療室護(hù)士。（3）通知相應(yīng)區(qū)域責(zé)任護(hù)士所管患者情況，重癥患者特殊交班，并在科室日志上注明。（4）排隊(duì)患者大于3人時(shí)，彈性、動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理人力資源，縮短患者站立時(shí)間。（5）負(fù)責(zé)科室高難度的靜脈穿刺技術(shù)。（6）患者突發(fā)病情變化時(shí)能立即組織人員實(shí)施搶救。（7）進(jìn)行入科、出科指導(dǎo)，檢查督導(dǎo)健康教育落實(shí)情況。

2 結(jié)果

輸液流程中設(shè)立輸液分診護(hù)士的做法使患者滿意度從87.9%上升到99%，健康教育知曉率也從66%上升到92%，護(hù)理缺陷明顯減少，護(hù)理投訴為零。

2.1 避免了護(hù)理差錯(cuò) 輸液分診護(hù)士以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度評(píng)估患者，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理核心制度，及時(shí)有效地觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，全面掌握患者情況，為臨床治療提供可靠依據(jù)，使有效的治療方案得以順利實(shí)施，共同戰(zhàn)勝疾病。本科引入輸液分診護(hù)士后，及時(shí)發(fā)現(xiàn)1例暴發(fā)性腦干炎患兒，及時(shí)收入院進(jìn)行救治，避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2.2 減少護(hù)患糾紛 鞠民統(tǒng)計(jì)了某醫(yī)院2005-2008年醫(yī)療糾紛的原因，其中因醫(yī)患溝通不當(dāng)?shù)某^60%[4]。無溝通、不會(huì)溝通、溝通不當(dāng)都在不同程度上加劇了護(hù)患之間的緊張對立情緒[5]。本科輸液患者流動(dòng)性大、環(huán)境噪雜，病情急迫、病種復(fù)雜，患者及家屬情緒焦躁，對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平極其敏感，再加上低年資護(hù)士居多，溝通技巧差，缺乏護(hù)患之間交流，護(hù)理工作存在著許多安全隱患，這些因素都是誘發(fā)醫(yī)療投訴和糾紛的重要原因。引進(jìn)輸液分診護(hù)士后，由于工作在第一線，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)患糾紛苗頭，其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的護(hù)患溝通方式和技巧，能將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，及時(shí)了解患者的需求與幫助，全方位提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效的保證了輸液的順利過程。減少由于溝通不足、巡視不到位引起的矛盾、投訴，從而改善了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患雙方相互信任，減少了護(hù)患糾紛。

2.3 提升了護(hù)理質(zhì)量 引進(jìn)輸液分診護(hù)士后，輸液流程的第一關(guān)即接藥關(guān)、評(píng)估患者病情關(guān)，其豐富的全面的臨床知識(shí)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。同時(shí)工作中嚴(yán)格履行護(hù)士職責(zé)，做好低年資護(hù)士的傳、幫、帶，督導(dǎo)責(zé)任護(hù)士落實(shí)核心制度，保證了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。輸液分診護(hù)士根據(jù)患者病情采取開展多種多樣的疾病康復(fù)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)活動(dòng)，提升了護(hù)士專業(yè)內(nèi)涵，工作中有效調(diào)動(dòng)起了護(hù)士積極性，同時(shí)通過督導(dǎo)檢查等方式，提高了護(hù)士自覺學(xué)習(xí)的熱情，促進(jìn)了護(hù)士自身素質(zhì)和專業(yè)文化素質(zhì)的提高，加強(qiáng)了主動(dòng)觀察能力，增強(qiáng)了責(zé)任感，從而提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。輸液分診護(hù)士能夠在工作中起到查漏補(bǔ)缺的作用，主動(dòng)關(guān)心患者，解決患者的實(shí)際困難，提供人性化的服務(wù)，保證輸液流程過程中的及時(shí)、安全、有效，提高了患者滿意度。

2.4 提高了患者滿意度 護(hù)士穿刺技術(shù)水平的高低直接影響急診、重?；颊邠尵鹊某晒β屎团R床療效，同時(shí)也是對護(hù)士基本功的衡量和對護(hù)理工作質(zhì)量的檢驗(yàn)。穿刺技術(shù)過硬，能夠減輕患者痛苦，得到患兒家屬的信任，及時(shí)讓患者得到治療，也是提高護(hù)理滿意度的一個(gè)重要方面。另一方面輸液分診護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，通過評(píng)估能夠根據(jù)每一位前來治療的患者實(shí)際情況，制定個(gè)性化的健康教育方案和結(jié)合患者實(shí)際開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，患者接受度高，健康教育知曉率由66%上升到92%。本科的輸液分診護(hù)士憑借著過硬的專業(yè)技術(shù)水平，全方位的服務(wù)理念，贏得了患者的信賴和好評(píng)，本科引進(jìn)輸液分診護(hù)士后，患者滿意度由83.7%上升到了95.9%，患者滿意度明顯提高。

2.5 提升醫(yī)生滿意度 輸液分診護(hù)士能對病情準(zhǔn)確觀察，掌握患者實(shí)時(shí)治療情況，將患者對治療當(dāng)中存在的疑惑和意見及時(shí)反饋給醫(yī)生，有效輔助醫(yī)生工作， 從而使患者安全得到有效保障，不良事件顯著下降，拉近了醫(yī)患距離，真正做到讓醫(yī)生滿意。

3 結(jié)論

輸液分診護(hù)士在整個(gè)輸液流程中角色非常關(guān)鍵，只有具備過硬嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和全面的疾病知識(shí)，才能保證患者的輸液安全；除此之外，還需要具備靈活的溝通技巧和方式，才能拉近護(hù)患距離，提高患者滿意度。輸液分診護(hù)士服務(wù)涉及到護(hù)理的方方面面，輸液流程中引進(jìn)分診護(hù)士，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，是保證護(hù)理安全的重要手段。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】崗位量化考核；護(hù)理管理；建立和實(shí)施效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.374文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5878-02

醫(yī)院護(hù)理管理水平的高低直接影響護(hù)理人員的工作態(tài)度和綜合能力。為培養(yǎng)一批高素質(zhì)專科護(hù)士，打造優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提高患者滿意度。本院引進(jìn)了崗位量化考核管理機(jī)制，本研究通過長達(dá)一年多的臨床對比分析，證實(shí)了崗位量化考核機(jī)制在護(hù)理管理中取得了不錯(cuò)的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽樣選取我院住院部病房護(hù)士80名，年齡在21-48歲之間，平均（32.62±5.23歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各40例，兩組護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷和專業(yè)技能等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05，具有可比性。

1.2方法實(shí)驗(yàn)組采用崗位量化考核管理機(jī)制管理；操作方案如下：①采用3級(jí)考核管理機(jī)制，醫(yī)院制定量化考核細(xì)則和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)以及獎(jiǎng)懲措施。設(shè)立質(zhì)控小組，采用不定期檢查結(jié)合護(hù)士長隨時(shí)檢查的方式。由考核對象的護(hù)士長根據(jù)細(xì)則要求進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，并有護(hù)理部進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，定期反饋并公示。②對護(hù)理人施行定期、定量考核機(jī)制，每兩個(gè)月進(jìn)行一次技能考核，總護(hù)士長考核病區(qū)護(hù)士長，由護(hù)士長和主班一同考核護(hù)士的各項(xiàng)技能，并記錄匯總成績，并于年終進(jìn)行年度考核，以各項(xiàng)考核的加權(quán)成績作為定級(jí)升職的依據(jù)。護(hù)士長的考核依據(jù)則為本病區(qū)的總體護(hù)理水平相關(guān)，與所在班組的總體水平密切相關(guān)。③定期進(jìn)行問卷調(diào)查，由護(hù)理部統(tǒng)一對住院患者發(fā)放無記名調(diào)查表，從服務(wù)態(tài)度，技能操作等方面對護(hù)士的滿意度進(jìn)行評(píng)分。及時(shí)匯總調(diào)查結(jié)果并公示，根據(jù)問卷結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對照組給予常規(guī)護(hù)理管理模式。兩組均定期考核護(hù)理綜合能力，同時(shí)定期給予患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度相關(guān)問卷調(diào)查。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)與判斷由評(píng)估與培訓(xùn)管理委員會(huì)制訂《護(hù)理工作規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》[1]，包括護(hù)士?？评碚摷安僮鞲?0分，應(yīng)急能力20分，工作態(tài)度及出勤各10分，學(xué)習(xí)積極性5分，差錯(cuò)投訴占5分，總分100分；護(hù)理服務(wù)滿意度問卷調(diào)查情況表由本院自行設(shè)定，等級(jí)分滿意、一般、不滿意；滿意度=滿意數(shù)總數(shù)×100

1.4統(tǒng)計(jì)方法總準(zhǔn)確率采用x2檢測，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)士臨床綜合能力情況培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)士各項(xiàng)臨床能力顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

建立和完善一套科學(xué)合理的績效考核體系，對醫(yī)院的護(hù)理管理工作有著事半功倍的效果[2]。崗位量化考核機(jī)制一方面能夠提高醫(yī)護(hù)人員的綜合技能和工作態(tài)度，另一方面能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員切實(shí)關(guān)心患者的所需，提高患者對醫(yī)院醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度。此外，這一制度的優(yōu)勢在于能夠使管理者深入基層，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題[3]。為人員的提升提供了良好的依據(jù)，而且根據(jù)考核成績作為獎(jiǎng)懲依據(jù)，打破了先前的平均主義，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員工作的積極性。

本院實(shí)驗(yàn)組通過采用崗位量化考核機(jī)制，取得了良好的成效。量化考核標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施與之前傳統(tǒng)的管理最大的區(qū)別在于使醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員的考核有了明確具體的標(biāo)準(zhǔn)，這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的公平性和透明性很高，且很容易進(jìn)行落實(shí)操作，有利于提高醫(yī)護(hù)人員的積極性，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員整體水平的提高。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)士臨床綜合能力情況相比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士理論和臨床能力顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]李錚，司徒定蓮，敖梅.護(hù)士長崗位績效量化考核在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，16（08：78-79.

篇10

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；消化科護(hù)理工作；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0364-02

隨著現(xiàn)代的生活發(fā)展，人們對醫(yī)療保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，為滿足人們患病的需求，我國各大醫(yī)院紛紛開展了醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷培養(yǎng)計(jì)劃，醫(yī)院不僅要有?？萍寄芨叱尼t(yī)療團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，還應(yīng)建立完善的醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷培養(yǎng)體系，只有提高醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)才能夠提高醫(yī)院的服務(wù)效果，使醫(yī)療效果大幅度提升。人患病時(shí)，精神和身體都存在很大的壓力，這個(gè)時(shí)候人不僅身體脆弱，其精神也非常敏感，醫(yī)護(hù)人員作為照顧患者日常起居、治療的重要力量，其服務(wù)態(tài)度和專業(yè)技能對治療效果的影響很大。本文主要研究消化科護(hù)理工作中人文關(guān)懷的應(yīng)用和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

消化科護(hù)理人員共36名，研究組和對照組分別負(fù)責(zé)照顧病房內(nèi)30名病患。

1.2 護(hù)理方法

通過對消化科護(hù)理工作和人文關(guān)懷理念進(jìn)行系統(tǒng)分析可知，醫(yī)院要想在日常護(hù)理中加入人文關(guān)懷理念，必須從各個(gè)方面展現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.環(huán)境護(hù)理，對于患者而言，一個(gè)干凈舒適的環(huán)境對其治療效果的影響很大，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)精心布置病房內(nèi)的陳設(shè)，在保證病人安全的同時(shí)，改善其治療環(huán)境和護(hù)理環(huán)境，房間要時(shí)刻保持干凈整潔，同時(shí)病房中還應(yīng)配備一些現(xiàn)代化設(shè)備，已滿足患者的精神需求，為患者營造一個(gè)“家”一般的治療環(huán)境；2.責(zé)任制護(hù)理，研究組的18名護(hù)理人員要制定合理的值勤方案，當(dāng)值護(hù)士要履行好自己的護(hù)理義務(wù)，不僅要為患者提供必要的健康指導(dǎo)和心理指導(dǎo)，還應(yīng)對其每天的工作制定工作總結(jié)，組長要對每一位護(hù)士的工作進(jìn)行詳細(xì)的記錄，一周后，對每個(gè)護(hù)士的人文關(guān)懷工作進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，看醫(yī)護(hù)人員是否真正做到了人文關(guān)懷；3.實(shí)施彈性排班制，打破傳統(tǒng)的護(hù)理人員排班制度，實(shí)行人性化排班，其模式要根據(jù)實(shí)際護(hù)理工作情況實(shí)時(shí)進(jìn)行調(diào)整，在日常護(hù)理中，護(hù)理人員要特別注意晨間和晚間護(hù)理，這種人性化護(hù)理排班制度不僅能夠提高護(hù)士工作的滿意度，還能提高患者的滿意度；4.工作禮儀，對研究組的18名護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的禮儀培訓(xùn)，強(qiáng)化其護(hù)理專業(yè)技能的同時(shí)，還要加強(qiáng)其護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)，鍛煉他們的日常工作的上崗禮儀、電話禮儀以及交班禮儀，使護(hù)士在日常護(hù)理中充分表現(xiàn)其人文關(guān)懷素養(yǎng)，以提高護(hù)士護(hù)理工作的效果；5.護(hù)士應(yīng)與患者多溝通，溝通是護(hù)士開展人文關(guān)懷的重要手段，護(hù)理人員可以通過溝通時(shí)刻了解患者的需求，溝通是人文關(guān)懷工作實(shí)現(xiàn)的基本點(diǎn)，所以護(hù)理人員應(yīng)格外重視，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，態(tài)度應(yīng)和藹、懇切，同時(shí)應(yīng)多開導(dǎo)病人，使病人擺脫患者的恐懼，增強(qiáng)其治療信心。這種交流模式不僅能夠拉近醫(yī)護(hù)人員和患者之間的距離，還可以減少護(hù)理糾紛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%），表示，P

2 結(jié)果

1.通過對消化科護(hù)理工作進(jìn)行患者數(shù)據(jù)調(diào)查（表1、2）分析可知，研究組護(hù)理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)明顯優(yōu)于對照組，其護(hù)理質(zhì)量也有顯著提高。通過對患者進(jìn)行問卷調(diào)查可知，研究組的人文關(guān)懷護(hù)理工作的護(hù)理效果很好，患者對護(hù)理工作的滿意度很高，對照組因?yàn)闆]有實(shí)施人文關(guān)懷培訓(xùn)，所以其護(hù)理效果很不明顯，患者的滿意度不高。

3 討論

人文關(guān)懷在護(hù)理中的應(yīng)用不僅能夠提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，還能在一定程度上滿足患者的護(hù)理需求，使患者在得到良好治療的同時(shí)，擁有良好的治療環(huán)境和生活質(zhì)量。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員要尊重患者的治療意愿，關(guān)心患者的治療康復(fù)情況，維護(hù)患者的合法權(quán)益。只有這樣，才能提升醫(yī)院護(hù)理工作的人性化和規(guī)范化，使醫(yī)院的治療效果大大提升，增進(jìn)護(hù)理人員和患者之間的友好關(guān)系?；颊吣軌虻玫胶玫闹委熀途哂腥宋年P(guān)懷的護(hù)理，那么其康復(fù)治療效果會(huì)更好，與此同時(shí)，醫(yī)院也會(huì)贏得更多患者的信賴，不僅能夠提升護(hù)理人員在患者中的形象地位，還能增強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)治療的指導(dǎo)力度。綜上所述，消化科實(shí)行人文關(guān)懷是讓患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)滿意的一個(gè)必要且重要的舉措。

參考文獻(xiàn)

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