導(dǎo)語：如何才能寫好一篇語言康復(fù)護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1臨床資料

1. 1 一般資料

選擇30例腦卒中失語患者，入選標準： ① 通過診斷和全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議（ 1996年）擬定的診斷標準相符合的，并經(jīng)腦CT 或MRI 檢查證實為腦梗死或腦出血患者； ②年齡≤80 歲； ③母語為漢語； ④右利手； ⑤意識清醒能合作者； ⑥掃盲班或小學(xué)以上文化程度； ⑦發(fā)病前無明確認知障礙或精神疾病史； ⑧不合并其他影響語言及認知功能的疾病。將入選患者隨機分為早期康復(fù)組和延期康復(fù)組，每組15例。2 組一般資料比較無顯著性差異，見表1。

1. 2 失語評估

采用西部失語成套測驗（ WAB）進行失語評估，內(nèi)容包括：自發(fā)言語、聽理解復(fù)述、命名4 項。在治療前后計算失語指數(shù)（ AQ） ，AQ = （ 自發(fā)言語+ 聽理解/20 + 復(fù)述/10 + 命名/10） ×2。

1. 3 治療方法

早期康復(fù)組在發(fā)病后7d內(nèi)對語言進行1個月的康復(fù)治療，延期康復(fù)組則在病發(fā)后8―14d開始對語言康復(fù)治療進行1個月。根據(jù)對失語的評估得出的結(jié)果，運用一對一的方法訓(xùn)練，包括：①旋律語調(diào)治療法（ MIT） ； ②實用交流訓(xùn)練法（ PACE） ； ③認知、記憶、思維刺激法； ④Schuell 刺激法。不同類型的失語治療方法也不相同，Braca 失語癥以訓(xùn)練表達和文字閱讀為主，Wernicke 失語癥以聽理解及復(fù)述為主，傳導(dǎo)性失語以閱讀為主，命名性失語以口頭及文字稱呼為主，構(gòu)音障礙包括呼吸、發(fā)聲、吸入以及顏面器官的訓(xùn)練。所有患者每天治療1次，每次30 ～ 60 min。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)采用SPSS 16.0 處理統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（ x ± s） 表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料比較采用2檢驗，P < 0.05 為有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1兩組早期語言康復(fù)療效比較見表

篇2

語言訓(xùn)練方法

發(fā)聲器官運動操：包括舌的運動、閉嘴、鼓腮運動、發(fā)音練習(xí)、咳嗽清嗓練習(xí)，吹口哨練習(xí)及深呼吸運動。

刺激法：①聽覺刺激；②用有高度復(fù)訴能力的詞語來刺激；③應(yīng)用不同的語言表達方式來促進語言能力的恢復(fù)；④相關(guān)語言刺激；⑤環(huán)境刺激法；⑥興趣刺激法；⑦友好刺激法；⑧多樣刺激，反復(fù)誘導(dǎo)。

漸進教學(xué)法：先做發(fā)音器官訓(xùn)練，然后發(fā)“啊”音或唇音，逐漸過渡到發(fā)單音、單詞、詞匯、句、短文，反復(fù)練習(xí)鞏固。對毫無語言能力者，則訓(xùn)練語言符號來應(yīng)答問題和描述情感、動作和需要。

語言訓(xùn)練方法的實施：患者一旦神志清楚，判斷為失語，癥狀判定類型，首先根據(jù)臨床癥狀判定失語類型，然后施以失語檢查，計算失語商，按失語商高低及失語類型分別制定訓(xùn)練計劃。

失語商(0～40)：此類患者失語嚴重，甚至完全失語，應(yīng)先進行發(fā)音器官基礎(chǔ)訓(xùn)練，然后采用漸進教學(xué)法，同時給與刺激法，逐漸提高病人的語言能力。

失語商(40～70)：此類患者失語程度中等，應(yīng)堅持發(fā)音器官訓(xùn)練和說話相結(jié)合，強化發(fā)音器官功能，提高語言交流能力。

失語商(70～100)：此類患者失語程度較輕，主要在沒有心理壓力的情況下刺激誘導(dǎo)病人的應(yīng)答能力。

針對性訓(xùn)練：對于運動性失語輕者加強口語訓(xùn)練，重者先練習(xí)發(fā)準音，逐漸過渡到近試音的分化階段；對于感覺性失語，聽覺刺激要強，同時配合手勢進行，內(nèi)容為患者所熟知的；對于命名性失語重點放在物品名稱的命名訓(xùn)練。

效果評價：①無效：失語商提高≤20分；②有效：失語商＞20分；③顯效：失語商≥40分或恢復(fù)正常。

語言康復(fù)訓(xùn)練對腦外傷失語有明顯的康復(fù)作用。失語癥訓(xùn)練是大腦語言區(qū)受損后遺留的殘余功能，通過語言訓(xùn)練得以充分利用，逐漸提高理解和表達能力；此外大腦右半球功能的代償也為其機制之一。目前失語癥的治療尚沒有特效藥物，腦外傷失語患者其預(yù)后優(yōu)于腦血管意外者?？茖W(xué)評估失語程度及類型，進行針對性訓(xùn)練，按失語指數(shù)評分表計算失語商，以反映失語程度，制定一套標準的語言訓(xùn)練康復(fù)程序，且將心理護理與語言訓(xùn)練相結(jié)合，最大限度恢復(fù)語言功能。

肢體康復(fù)訓(xùn)練方法

肢體機能訓(xùn)練時機要早：當病人顱腦損傷后，如生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化，48小時后即可進行康復(fù)訓(xùn)練。因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上具有代償和重組能力，腦組織損傷病人在早期進行肢體康復(fù)訓(xùn)練，能夠刺激部分腦細胞產(chǎn)生功能代償，使神經(jīng)系統(tǒng)盡快建立新的聯(lián)系。促使肢體機能早日康復(fù)，而且在發(fā)病早期肢體機能有著自然恢復(fù)的趨勢，是肢體康復(fù)訓(xùn)練的最佳時期，隨著病程的延長，肢體機能自然恢復(fù)的趨勢隨之下降，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺少適當?shù)拇碳ざ饾u衰退，給康復(fù)帶來一定困難。

肢體功能物理康復(fù)治療：肢體功能康復(fù)主要是運動療法，同時其他物理功能性電刺激、針灸治療、運動療法應(yīng)根據(jù)療程不同時期進行。

在急性期發(fā)病后1～7天以內(nèi)，生命體征不穩(wěn)定的情況下，保持肢體處于正確的良好的姿勢和，可以防止肢體的攣縮和關(guān)節(jié)變形。仰臥時，肩前挺及外旋，前臂伸展，手指伸展和外展，髖骨前挺伴下肢內(nèi)旋，髖、膝、踝屈曲，膝下墊翻身枕，肩下墊枕頭。如肢體有攣縮，可用夾板固定，或者是充氣壓力夾板，固定肢體呈抗攣縮式。健側(cè)臥位時，肩向前向上，患側(cè)前臂伸展，下墊軟枕。患側(cè)臥位時，患側(cè)手臂伸直背部墊軟枕支撐。

在病后7天以后，生命體征相對穩(wěn)定，肢體康復(fù)初期應(yīng)緩和按摩與被動運動，原則上從近端到遠端，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，每日2次，每次20～30分鐘，強度以患肢肌肉酸脹或者不適為度。肩部活動，垂直上下抬舉活動，向前向后旋轉(zhuǎn)；肘關(guān)節(jié)活動，屈曲、伸展；腕關(guān)節(jié)活動，垂直上下運動，由左向右運動，由右向左運動；關(guān)節(jié)活動，分別做垂直水平屈曲；髖關(guān)節(jié)活動，做上下抬舉活動；關(guān)節(jié)活動，做伸展活動；踝關(guān)節(jié)活動，垂直上下運動，由左向右運動，由右向左運動。

變替代護理法為自我護理法：患者一旦肢體功能障礙，康復(fù)的目標是生活能自理、自立。因此康復(fù)護理的工作不可替代解決。但也不能讓患者自己獨立急于從事。護士在指導(dǎo)患者訓(xùn)練時，要始終守護在患者身旁，確保安全，并給予必要的協(xié)助與鼓勵。要耐心地等待患者的熟練動作，仔細觀察肢體功能恢復(fù)的程度，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

日常生活訓(xùn)練：①坐姿訓(xùn)練：開始可由護士幫助患者坐起幾次，以后，患者可以自己坐起，進行自我護理康復(fù)。首先是健肢伸到患肢下面，帶患者至床邊，然后用健側(cè)上肢支撐坐起，旁邊可有人看護進行。當上肢和手功能均差時，利用健肢帶動病肢作滾球活動，以活動病肢。②站起訓(xùn)練：站穩(wěn)后，訓(xùn)練站立平衡，后讓患者交替伸屈膝。步行訓(xùn)練可在床邊進行，一般先邁病足，再健足?；顒又?，如若患側(cè)上肢妨礙活動，可用三角巾吊起。攙扶病人時，家屬可在病人患側(cè)，手攜手走路。

篇3

摘要:目的 在于預(yù)防和矯正腦中風病人的運動、言語、認知等各種功能障礙，給腦中風病人提供安全高效的護理。方法 對部分患者采取了相應(yīng)語言強化訓(xùn)練護理措施，及探討語言強化訓(xùn)練護理對失語患者語言功能恢復(fù)的影響。結(jié)果 該方法改善了護患關(guān)系，穩(wěn)定患者情緒，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 腦中風 早期語言訓(xùn)練 康復(fù)護理

腦中風病人康復(fù)護理目的在于預(yù)防和矯正病人的運動、言語、認知等各種功能障礙［1］，但對于語言的恢復(fù)比對于偏癱的恢復(fù)要復(fù)雜而緩慢。為探討語言強化訓(xùn)練護理對失語患者語言功能恢復(fù)的影響，我們查閱了相關(guān)資料，對部分患者采取了相應(yīng)語言強化訓(xùn)練護理措施，改善了護患關(guān)系，穩(wěn)定患者情緒，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2004年1月~2006年6月，選取88例急性腦卒中后失語患者，小學(xué)以上文化程度，均伴有右側(cè)肢體功能障礙。其中男46例，年齡38～67歲；女42例，年齡46～69歲；腦梗死52例，腦出血36例，均經(jīng)腦CT確診。輕度失語者49例，中度失語者31例，重度失語者8例，均無嚴重意識障礙及心肺合并癥。

1.2 方法 將88例患者分為實驗組與對照組，各44例，兩組患者的年齡、性別、文化程度及病情程度及住院時間均無顯著性差異。實驗組患者均采用常規(guī)內(nèi)科一般治療、護理及肢體功能康復(fù)護理(如：良肢位、變換、關(guān)節(jié)被動活動、坐位維持及床上移動訓(xùn)練、進食及排便訓(xùn)練、運動促通訓(xùn)練及站立訓(xùn)練、步行及協(xié)調(diào)動作訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、上下樓梯及肌力強化訓(xùn)練等)；實驗組患者待病情穩(wěn)定、情緒佳，能配合治療時，再給予早期語言功能強化訓(xùn)練護理。語言訓(xùn)練采用“1”對“1”的形式進行，每日一次，每次30min。由護士指導(dǎo)，并根據(jù)患者的不同情況因人而異。在治療訓(xùn)練前后，均采用波士頓診斷性失語檢查(BDAE)的失語癥嚴重程度分級標準進行評估。而對照組患者同時也進行2次語言功能評估。

1.2.1 聽覺語言刺激訓(xùn)練［2］ 首先采用Schuell刺激療法六原則，利用聽廣播、錄音機、看電視及讀報等多種手段，進行聽理解、文字理解訓(xùn)練，反復(fù)提供語言信號，給予足夠強度的聽覺語言刺激，對刺激引起的反應(yīng)及時給予反饋，強化正確反應(yīng)，矯正刺激，以促進聽理解及閱讀理解能力。并通過視覺模仿口型復(fù)述、閱讀、呼名，逐漸進展到描寫、抄寫、聽寫等訓(xùn)練。對于右側(cè)肢體嚴重障礙者，可用左手協(xié)助或代替右手寫，以促進其功能恢復(fù)。在進行聽刺激的同時，可用圖片與實物匹配，輔以視、觸、嗅等刺激。

1.2.2 言語構(gòu)音訓(xùn)練 對語言障礙、構(gòu)音失用等患者，進行舌、唇、齒、軟腭、咽喉、下頜及口部肌肉的多種運動及發(fā)音練習(xí)。如教患者鼓腮及縮腮、舌外伸及左右活動、舌前伸及后退運動；鼻吸氣、口呼氣，逐漸增加呼氣壓力及呼氣時間，并通過呼吸運動發(fā)出最長“a”音，吹蠟燭動作引出“p”的聲音，張嘴嘆氣引出…h(huán)’音，利用口部肌肉的某些運動進行發(fā)音轉(zhuǎn)化訓(xùn)練，逐漸延長發(fā)音時間，增加發(fā)音量及韻律變換；字、詞、詞組、句子及短文的跟讀或朗讀練習(xí)，由短到長、由易而難、由慢到快，注意發(fā)音準確；或讓患者唱其熟悉的歌曲來改善語調(diào)、發(fā)音及語法能力。

1.2.3 日常生活交流能力訓(xùn)練 對于重度失語者，可在聽理解、選擇、判斷的基礎(chǔ)上盡快找到與患者交流的技巧，盡可能地進行簡單的信息交流。教患者采用手勢語交流，如示意數(shù)(說1時伸出1個手指等)，擺手示意(表示“是”或“不是”、“對”或“不對”等)，或利用其家庭人員及周圍經(jīng)常接觸人員的照片進行交流，要求患者從中選出要表達的內(nèi)容，按順序進行排列。對中度失語者逐漸圍繞生活中熟悉的內(nèi)容，教其說出“吃、拿、不、走、開、去、發(fā)”等單字，逐步向“吃飯、喝水、水果、蔬菜”等雙字及詞組訓(xùn)練，并向患者示范口形及正確發(fā)音。利用嚴重非流利性失語患者表述中的自動性言語、情感性言語等，教其在特定場合隨口說出“套話”，如“不知道”、“再見”、“你好”等，并逐步轉(zhuǎn)為有意識地說出。對輕度失語者，用大量的時間與其交談，請患者談?wù)勛约旱墓ぷ?、家庭、業(yè)余愛好等，使對話集中于某一題上，逐漸增加詞匯量及詞語記憶訓(xùn)練，擴大其詞的再現(xiàn)能力，強化詞語聽、說、讀、寫的訓(xùn)練，擺脫覓語困擾；從而改善語言表達能力。

1.2.4 療效評價標準 基本痊愈：經(jīng)訓(xùn)練治療失語癥狀基本消失。顯效：經(jīng)訓(xùn)練治療多數(shù)癥狀消失。改善：經(jīng)訓(xùn)練治療多數(shù)癥狀存留。無效：經(jīng)訓(xùn)練治療失語癥狀無改善。

2 結(jié)果

經(jīng)訓(xùn)練治療后，兩組患者的療效情況見表1。

3 討論

3.1 急性腦中風失語是由于中風后，大腦專司一定語言功能區(qū)和補充及其聯(lián)系纖維的損傷，造成聲音言語及文字言語的理解、表達能力過程的信號處理障礙，表現(xiàn)為獲得性言語功能的減退甚至喪失。就失語癥的康復(fù)而言，主要是通過訓(xùn)練，使失語癥患者的語言及其他交流能力超出其自然恢復(fù)程度［3］。采用反復(fù)地聽覺語言刺激訓(xùn)練，進行構(gòu)音器官的多種運動訓(xùn)練，口部肌肉運動發(fā)音轉(zhuǎn)化訓(xùn)練能力對患者的語調(diào)、重音、音節(jié)、節(jié)奏及韻律等形成有影響，利用實用方法進行日常生活交流訓(xùn)練，補充多種語言交流途徑，由易到難，循序漸進，使患者動用和提高殘存的語言功能，盡快恢復(fù)口語表達及理解能力，改善言語溝通能力，從而減輕語言交流障礙對患者的影響。

3.2 由于在諸多影響失語癥的康復(fù)中，患者對康復(fù)訓(xùn)練的欲望是關(guān)鍵性的。因此，做好心理護理是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保證，我們在進行語言強化訓(xùn)練的同時，針對不同患者的性格特點、文化程度和社會閱歷等，進行有的放失的心理疏導(dǎo)，建立起語言康復(fù)的信心，調(diào)動患者對語言訓(xùn)練的興趣與積極性，每次從已學(xué)會的開始，能增強患者康復(fù)的信心，促進患者積極參加交流，使早期語言強化訓(xùn)練得到順利進行。

3.3 進行語言訓(xùn)練的同時進行肢體功能康復(fù)護理，以增強療效，從而達到滿意的效果。實驗組患者進行語言強化訓(xùn)練護理開始的時間為起病后2～7d，其語言功能改善率達82.4％；未經(jīng)語言強化訓(xùn)練的對照組患者，語言功能改善率僅為41.2％。因此，早期語言強化訓(xùn)練護理可有效地促進語言功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 黃疑瓊,葉公俊英,王淑瓊.腦卒中病人康復(fù)護理和早期肢體功能鍛煉的療效觀察［J］．現(xiàn)代護理,2002,8(2)：137-138.

篇4

方法：隨機選取我院2009年1月至2012年6月期間所治療160例神經(jīng)內(nèi)科護理中關(guān)于腦卒中的康復(fù)護理患者，并對其進行回顧性分析。神經(jīng)內(nèi)科腦卒的病因：大多數(shù)是由于腦部受到嚴重的刺激，造成了神經(jīng)受到損傷，發(fā)生腦卒現(xiàn)象。

結(jié)果：本研究中大部分神經(jīng)內(nèi)科患者術(shù)后的腦部發(fā)生問題的發(fā)病率遠遠的高于正常人。

結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科患者腦部發(fā)生腦卒的原因是多方面的，其中相關(guān)的醫(yī)療護理是重要的原因。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護理 腦卒中 康復(fù)護理 臨床研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0340-02

腦卒中單元是腦血管病變的新的一個地方，因此針對腦卒中單元的患者的管理和治療也是醫(yī)療的一種新模式，在針對病人的治療過程中需要對病人進行全面的治療，對病人的腦部進行全面的檢查，確定病人的患病地方，然后再利用各種藥物進行一些輔助治療，只有全方位的治療才能保證病人的病情不會加深，所以在具體的治療過程中需要針對腦血管病人進行一些基本的物理藥物的治療，在治療的同時還要輔助一些有助于患者肢體康復(fù)的一些治療活動，這個就需要專業(yè)的人員進行幫助和指導(dǎo)，除了為病人進行醫(yī)療上的治理之外還需要有專門的人對患者進行一些必要的心理康復(fù)治療，因為患了腦部疾病的病人通常都會有一些心理的遺留問題，所以需要有心理輔導(dǎo)人員對其進行指導(dǎo)，只有有效的指導(dǎo)才能保證患者以后不會有許多遺留問題，除了心理治療以外還需要對患者進行一些必要的語言訓(xùn)練以及健康教育等，這樣才能保證患者的身心健康。所以，對160名神經(jīng)護理人員進行了有效的問卷調(diào)查，了解一些基本的情況。

1 對象及方法

1.1 對象。為了更好的研究神經(jīng)內(nèi)科護理中關(guān)于腦卒中的康復(fù)護理的相關(guān)問題，需要抽取6所三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護理人員160名，其中包括男6名，女154名，這些護理人員的年齡分布是22到53歲，平均年齡33歲。這些護理人員的學(xué)歷從高到低也是不盡相同，主要包括：中專50名，大專66名，本科44名。護理人員的職稱也不同，主要有：護士90名，護師36名，主管護師28名，副主任護師4名。在醫(yī)院的職務(wù)：護士長10名，護士150名。這些人都是沒有接受過腦卒中康復(fù)護理知識的培訓(xùn)的一些護理人員，對他們的有效研究可以發(fā)現(xiàn)許多有用的信息。

1.2 方法。

1.2.1 調(diào)查方法。這次的研究主要應(yīng)用的調(diào)查方法是問卷調(diào)查法，問卷調(diào)查法有著許多的方法沒有的優(yōu)點，問卷調(diào)查可以和被調(diào)查者直接對話，能夠得到想得到的第一手資料，本次調(diào)查問卷是非常有經(jīng)驗的康復(fù)醫(yī)學(xué)科4名教授、6名康復(fù)師、4名康復(fù)科護士在參考了相關(guān)文獻的基礎(chǔ)之上共同設(shè)計完成。

1.2.2 調(diào)查過程。本次調(diào)查問卷的實際調(diào)查過程由參與問卷設(shè)計的四名康復(fù)護士完成，主要的工作包括問卷的發(fā)放，監(jiān)督問卷的填寫，保證問卷的完整性等問題，在實際的調(diào)查過程中，為使調(diào)查順利進行，也有一些幫助人員，協(xié)助完成問卷的點查核發(fā)放等工作，主要委托調(diào)查醫(yī)院護理部及神經(jīng)內(nèi)科護士長協(xié)助。在問卷調(diào)查完成以后，還需要收回問卷，因為在問卷調(diào)查的過程中，不可能所有的問卷都成功的收回，還會有一部分問卷不能準確收回，從而成為無效問卷，在問卷的發(fā)放以及調(diào)查過程中，需要當場發(fā)放當場收回。本次調(diào)查總共發(fā)放問卷164份，但是實際收回的有效問卷是160份，因此本次的調(diào)查問卷的有效回收率是97%，屬于要求范圍之內(nèi)的。

2 調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)查的主要內(nèi)容有15個問題，這15個問題都是針對神經(jīng)內(nèi)科護理中關(guān)于腦卒中的康復(fù)護理的有關(guān)情況設(shè)計的，通過問題的調(diào)查可以清楚地知道在具體的臨床護理中關(guān)于腦卒中的護理還有什么問題需要解決，如何解決，可以為以后的研究提供非常有幫助的資料。

調(diào)查問卷的15個問題分別是：康復(fù)護理的有關(guān)概念，腦卒中患者護理理念，腦卒中患者護理內(nèi)容，腦卒中治療的有效措施，腦卒中健康恢復(fù)的標準，病人自我護理理論，病人康復(fù)治療介入時間，醫(yī)護人員進行康復(fù)護理介入時間，腦卒中發(fā)生痙攣的概念，腦卒中痙攣模式，人體內(nèi)神經(jīng)抗痙攣模式，良肢概念，受損傷后頭部保護，腦卒中各種病的分區(qū)。

3 調(diào)查結(jié)果

調(diào)查問卷收回之后，根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果進行分析，得到了一些有用的結(jié)論，從調(diào)查結(jié)果中可以看出，對問卷中提出的15個問題能夠全部了解的人只有23%，大部分的護理人員對護理的專業(yè)知識還不是非常了解，尤其是針對神經(jīng)內(nèi)科護理的相關(guān)問題就更是如此，所以可以得出的結(jié)果是：大部分護理人員對神經(jīng)內(nèi)科病人腦卒中康復(fù)護理缺乏清晰的認識，不能再工作中針對病人進行良好的護理，并且對腦卒中康復(fù)治療的有效的介入時間存在明顯認識錯誤，所以可知醫(yī)護人員對腦卒中專業(yè)知識還存在一些存在不足。

4 討論

腦卒中康復(fù)護理是腦卒中患者得到康復(fù)的基本治療內(nèi)容之一，這個過程就是在最基本的治療過程中加上一些輔助治療，是在總的康復(fù)治療計劃的實施過程中嚴格的按照規(guī)定進行，不能有錯誤，這樣才能保證患者的安全恢復(fù)，醫(yī)療人員的護理工作是非常重要的，康復(fù)護理人員必須要嚴格地執(zhí)行自己的任務(wù)，把為病人護理當成是一種非常重要的事情來做，只有這樣才能保證患者的軀體和精神的健康，這也是座位醫(yī)護人員的最基本的社會責任以及職業(yè)道德，作為病人就需要在治療的過程中緊密配合康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)，康復(fù)專業(yè)人員還需要對患者進行的除基礎(chǔ)護理以外的有助于患者的身體基本功能促進的相關(guān)護理。在臨床工作研究中，腦卒中康復(fù)護理工作中還存在著一些無法及時解決的問題，這些遺留問題會對醫(yī)護研究造成影響，所以在工作中必須要明確護理問題產(chǎn)生的原因，針對這些問題制定相應(yīng)的解決措施。

5 結(jié)束語

總而言之，這次調(diào)查的結(jié)果顯示了一些醫(yī)護人員在對神經(jīng)內(nèi)科護理知識的不足之處，所以在以后的臨床研究中，還需要繼續(xù)加強專業(yè)知識的培養(yǎng)，這樣才能為醫(yī)護工作提供保障。

參考文獻

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篇5

關(guān)鍵詞：早期護理干預(yù)；腦梗塞；語言；肢體康復(fù)

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦梗塞疾病發(fā)病率逐漸上升，該病具發(fā)病迅速、病情發(fā)展快、致殘率、死亡率高等特點，患者多會出現(xiàn)失語、偏癱、等癥狀[1]。為提高臨床療效，本院予以收治的患者早期護理干預(yù)措施，并獲得滿意效果，過程如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性2012年3月-2015年3月本院收治的82例腦梗塞患者臨床資料，經(jīng)檢查均符合《中國腦血管疾病防治指南》診斷標準[2]。按照護理時所用方案分成兩組，研究組46例患者，男女比例為26：20，年齡46-83歲，平均（56.36±8.70）歲，病史1-6y，平均（3.30±2.10）y；對照組36例患者，男女比例為20：16，年齡50-87歲，平均（62.36±8.70）歲，病史1-7y，平均（3.50±1.90）y。兩組基線資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組患者根據(jù)具體病情，給予其變換、基本康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護理干預(yù)。研究組患者予以護理干預(yù)，包括心理護理：護理人員根據(jù)性格特點，詳細向講解疾病及治療相關(guān)知識，告知康復(fù)鍛煉的重要性，運用心理學(xué)知識予以針對性疏導(dǎo)，認真聽取要求并盡量滿足其合理要求。飲食護理：制定科學(xué)、合理飲食計劃，指導(dǎo)患者多食用高鈣、高纖維、易消化食物，少食多餐，避免食用刺激性食物。語言功能護理：指導(dǎo)患者從最簡單音節(jié)學(xué)起，制定學(xué)習(xí)計劃，與家屬多溝通，從詞語、句子到對話，逐漸深入；護理：保持患者處健側(cè)臥位，并放置高枕在軀體前后，以提高穩(wěn)定性。肢體功能護理：根據(jù)具體病情制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，遵循循序漸進原則，指導(dǎo)患者進行床上運動，從健側(cè)到患側(cè)，運動幅度逐漸增大，定時按摩拍打肌肉，恢復(fù)肌力后，逐漸加強運動強度，站立到步行，堅持訓(xùn)練。

1.3觀察指標與判定標準

采用FMA評分法比較患者護理前后的語言、肢體功能，滿分100，分值與肢體功能成正比[3]。比較兩組護理效果，功能缺損評分降低90%以上為痊愈；功能缺損評分下降46%-90%，病殘1-3級間為顯效；功能缺損評分下降18%-45%為有效；評分下降小于18%為無效[4]。根據(jù)SF-36量表比較兩組生活質(zhì)量，選取軀體疼痛、情感功能和精神狀況3個項目，分數(shù)與生活質(zhì)量成正比[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，X2行組間比較，P

2.結(jié)果

2.1兩組護理前后語言、肢體功能比較

護理前研究組患者語言功能評分肢體功能評分為（48.63±2.14）分、（36.43±2.53）分，對照組為（51.30±3.25）分、（39.25±3.42）分，護理后研究組為（81.27±3.29）分、（65.42±4.16）分，對照組為（62.43±3.10）分、（51.06±3.27）分，護理后研究組患者語言、肢體功能評分均大于對照組（P

2.2兩組護理效果比較

研究組護理效果痊愈23（50.00%）、顯效14（30.43%）、有效6（13.04%）、無效3（6.52%），對照組為12（33.33%）、9（25.00%）、7（19.44%）、8（22.22%）、研究組護理總有效率43（93.48%）大于對照組28（77.78%）（P

2.3兩組生活質(zhì)量比較

研究組患者軀體疼痛（75.40±10.50）分、情感功能（78.30±12.70）分、精神狀況（73.60±13.10）分，均大于對照組患者的（66.50±10.40）分、（63.21±11.40）分、（65.73±12.50）分（P

3. 討論

腦梗塞屬于臨床內(nèi)科常見腦血管疾病，具起病急驟、病情發(fā)展快、致殘率高等特點，且常存在不同程度語言及肢體功能障礙等現(xiàn)象，患者生活質(zhì)量嚴重受影響。有研究顯示：予以患者早期康復(fù)護理干預(yù)可顯著改善患者語言、肢體功能，改善預(yù)后效果[6]。本研究結(jié)果顯示：護理后研究組患者語言、肢體功能評分大于對照組，研究組治療總有效率93.48%大于對照組77.78%，表明早期護理干預(yù)可以顯著改善患者語言、肢體功能，提高臨床療效。分析原因可能在于：護理人員根據(jù)病情制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，并指導(dǎo)患者從最簡單的床上訓(xùn)練做起，再逐漸練習(xí)坐起、挺胸、抬頭、站穩(wěn)、站立、行走等動作，可以促進神經(jīng)側(cè)枝循環(huán)、軸突和突出間聯(lián)系，改善受損腦部區(qū)域的功能，促使患者盡早下床行走，從而恢復(fù)自理能力，改善肢體障礙臨床癥狀[7]。護理人員根據(jù)障礙程度制定語言訓(xùn)練計劃并指導(dǎo)練習(xí)發(fā)音及識字，督促堅持每天訓(xùn)練，可以幫助患者逐漸克服語言障礙，從而恢復(fù)語言能力，改善語言障礙臨床癥狀，提高臨床療效。同時結(jié)果顯示：研究組生活質(zhì)量各指標評分均大于對照組，表明早期護理干預(yù)可以改善患者生活質(zhì)量。分析原因可能在于：通過護理人員與患者主動溝通，并根據(jù)患者實際心理需要予以針對性疏導(dǎo)，有利于緩解患者消極心理并建立良好關(guān)系，進而可以改善患者情感功能和精神狀況；另外對患者飲食、作息習(xí)慣進行指導(dǎo)，促使形成良好生活習(xí)慣，使機體處于良好的恢復(fù)狀態(tài)，從而改善預(yù)后，縮短康復(fù)時間，并監(jiān)督患者改掉不良生活習(xí)慣，可以避免對治療、預(yù)后效果造成不良影響，提高療效并改善生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，對腦梗死患者實施早期護理干預(yù)，可以改善語言、肢體功能障礙癥狀，提高臨床療效并改善生活質(zhì)量，具臨床推廣價值。

參考文獻：

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篇6

[關(guān)鍵詞]針灸; 肩周炎; 護理

[中圖分類號] ] R245[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-02-171-01

肩周炎俗稱“五十肩”、“肩凝癥”，是中老年人的一種常見病。筆者采用針刺、按摩配合功能鍛煉治療肩周炎30例,療效甚佳,現(xiàn)報告如下:

1 臨床資料

組病人60例,均為門診病例。男性36人,女性24人,年齡最小42歲,最大60歲,療程最長30天,最短7天。

2 治療方法

2.1 針刺及按摩:取穴:肩三針、曲池、外關(guān)、阿是穴等。操作:采用30號3寸針,針刺得氣后留針30分鐘,加TDP照射,每日一次,7天為一療程,治療2個療程確定療效,療程間隔2～3天。護士站在患者背后,拍打其患肢,左手按其痛點,將患者的患肢上舉,前伸,后曲。護士站在患者的前方,用右手握患者的患肢做回旋運動等。

2.2 辨證配穴: ①寒濕痹阻型:肩部疼痛,重著,遇陰雨則痛勢更劇,得溫則痛減,或肩部冷痛,小便清白,舌苔白膩,脈沉濡。治宜溫經(jīng)散寒,除濕通絡(luò)止痛。辨經(jīng)取穴加大椎、陰陵泉、脾俞,針用補法,灸肩。②風寒侵襲型:卒然起病,肩痛拘急,痛引項背,甚至周身關(guān)節(jié)均痛,肩部畏寒,得溫則肩痛減輕,舌苔薄白,脈弦緊。治宜祛風散寒。辨經(jīng)取穴加風池、外關(guān)、后溪、大椎,針用平補平瀉。③痰瘀互結(jié)型:肩部有形作痛(如條狀、菱形、三角型等結(jié)節(jié)) ,疼痛纏綿不已,肢體倦怠,或痛定不移,如針刺樣,大多有外傷史,按之愈甚,轉(zhuǎn)動愈痛,晝輕夜重,舌苔膩或水滑,脈滑,或舌體紫暗有瘀斑,脈弦澀。治宜化痰通絡(luò),活血祛瘀止痛。痰濕偏重者,辨經(jīng)取穴加豐隆、陰陵泉、脾俞;瘀血偏重者則加膈腧、太沖、豐隆。針用瀉法,局部配合刺絡(luò)放血。④陽明虧虛型:肩痛綿綿不休,酸軟無力,不能勞累,痛處喜按,或有氣短、納少、倦怠乏力,舌淡苔薄白,脈細弱。治宜益氣健脾,養(yǎng)血通絡(luò)。辨經(jīng)取穴加足三里、脾俞、腎俞、太溪,針用補法,宜灸。各型辨經(jīng)取穴取病變一側(cè),兩側(cè)肩痛者取雙側(cè),配穴均取雙側(cè),實證用瀉法,虛證用補法,留針30min。每天1 次, 10次一療程。1個療程結(jié)束以后,休息3 天再進入下一療程治療,每次治療結(jié)束后做記錄, 2個療程結(jié)束后統(tǒng)計總療效。

3 康復(fù)護理

3.1 功能鍛煉: 注意忌騎摩托車。讓患者靠墻站立,患肢扶在墻上,盡量往上舉,每天逐漸升高,或兩手互握,使兩臂上舉,或做前后回旋運動,每天練數(shù)十次。雙手托天：把雙手十指交叉置于小腹前。①交叉的雙手掌心向上平托胸部前，肘關(guān)節(jié)與手掌成水平線。②雙手心向外翻轉(zhuǎn)，雙手掌心向上盡力伸托于頭頂上方， 頭頸盡最大極限后仰。③雙手分開側(cè)舉與肩平高，同時雙手掌心朝向身體后側(cè)，大拇指與 其余四指分開朝向下方，其余四指并攏向上方豎起，頭頸轉(zhuǎn)向左側(cè)，雙眼看向左手豎起的手 指尖。④手及頭頸回預(yù)備位。第5―8拍動作同前4拍，僅在第7拍時頭頸轉(zhuǎn)向右側(cè)，雙眼看 向右手豎起的手指尖。

3.2 避寒冷和加強營養(yǎng)：入睡被子蓋好肩部，變天冷要添加衣服；多吃有營養(yǎng)的食物以滋養(yǎng)經(jīng)絡(luò)。

3.3 肩周局部護理：采用TDP照射既能溫經(jīng)散寒, 又有利于炎癥吸收, 同時配合血脈通治療儀治療,可以促進局部血液循環(huán)。

3.4 按摩頸肩：①以雙手十指按壓頸部的天柱、頸百勞、大椎等穴位或痛 點，手指可上下移動按壓，重復(fù)做2～4個8拍均可。②搓熱雙手手掌心，再以雙手手掌心輪流摩按上述相同部位2～4個8拍。③以右手按壓左側(cè)肩井、天 、月需俞、秉風等穴位或痛點，第1、2、3拍分別各按1下，第4拍以右手掌心從左肩 井穴沿手臂外側(cè)向下疏通經(jīng)絡(luò)至左手背。第5～8拍以左手按右肩與上述相同部位動作。做4 個8拍后，再手輕拍頸、肩、肘、手。

4 結(jié)果

4.1療程判定標準:根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》。痊愈:肩部疼痛癥狀消失,活動正常,隨訪3 個月無復(fù)發(fā)。顯效:肩痛顯著減輕,活動障礙大幅緩解。好轉(zhuǎn):肩痛減輕,或持續(xù)肩痛變成間歇肩痛。無效:肩痛癥狀,活動障礙無改善。

4.2 治療結(jié)果:痊愈50例占83.3%;顯效4例占6.67%;好轉(zhuǎn)4例占6.67%;無效2例占3.33%,總有效率為96.67%。

5 討論

肩周炎以臟腑虛衰、經(jīng)絡(luò)阻滯為主要病機,肩周炎的發(fā)病與手太陰、手陽明、手少陽、手太陽4條經(jīng)脈密切相關(guān),按“經(jīng)脈所過主治所及”和“輸主體重節(jié)痛”的原則,根據(jù)疼痛的部位和活動受限范圍,確定病變的經(jīng)脈,并取穴治療,有較好效果。從臟腑而言,肩周炎是本虛標實,虛主要為肝腎虧虛和陽氣虛?！端貑?生氣通天論篇》說:“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋?！备文I虧虛、陽氣不足則經(jīng)脈失養(yǎng),陽氣不足、水濕不化、痰濕凝聚則經(jīng)脈阻塞,陽氣虧虛、血行不暢、血脈凝滯則經(jīng)脈不通。因此,辨經(jīng)取穴能讓治療的靶點更加準確,辨證治療、標本同治可縮短療程,提高療效。

肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩關(guān)節(jié)組織急慢性無菌性炎癥而繼發(fā)肩關(guān)節(jié)動力肌腱廣泛沾連,造成肩關(guān)節(jié)活動功能障礙的一種退行性改變?？祻?fù)護理以溫經(jīng)散寒, 祛風除濕,活血通絡(luò),散瘀止痛為主。針刺具有良好的止痛作用。TDP照射同時配合血脈通治療儀治療,可以促進局部血液循環(huán),促進局部新陳代謝, 增加細胞營養(yǎng)及血管的通透性, 有利于炎癥的吸收和細胞生長, 促進組織的修復(fù)再生, 加速代謝物吸收及排泄, 對肩關(guān)節(jié)無細菌性炎癥有良好的改善作用。局部按摩及加強功能鍛煉, 有利于促進肌腱粘連帶的剝離和肩關(guān)節(jié)活動的恢復(fù)。

參考文獻

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篇7

關(guān)鍵詞： 護理干預(yù) 支氣管肺炎小兒

中圖分類號：R563.1 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）05-0106-02

小兒支氣管肺炎是威脅我國兒童健康的嚴重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。在我國支氣管肺炎占兒科住院患者的24.5%～65.2%[1]。在小兒支氣管肺炎治療過程中，積極的護理干預(yù)對促進患兒的早期康復(fù)非常重要。2008年10月至2010年10月，我院對50例小兒支氣管肺炎進行護理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

2008年10月至2010年10月我院住院的支氣管肺炎患兒100例，均符合小兒支氣管肺炎診斷標準[2]，所有患兒均有咳嗽及咽部痰鳴、氣急，兩肺可聞及中小濕鳴音，胸片均示有支氣管肺炎表現(xiàn)。所有患兒隨機分為兩組，觀察組50例，男30例，女20例，年齡（2.07±1.79）歲，病程（3.52±1.34）d；對照組50例，男35例，女25例，年齡（2.11±1.82）歲，病程（3.58±1.42）d，兩組患兒性別、年齡和病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組使用抗生素、口服化痰藥治療及常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用健康教育、霧化吸入、引流以及胸背部叩擊振動等護理干預(yù)方法。具體方法：(1）健康教育： 向患兒家長介紹小兒肺炎的有關(guān)知識，如小兒肺炎病因、預(yù)防、病情觀察、治療及康復(fù)等知識，并進行用藥指導(dǎo)如用藥種類、作用、用藥時間、藥物反應(yīng)及用藥治療的重要性。(2）霧化吸入：每天患兒進行超聲霧化吸入8～12h，每次15～20min。在霧化液中加入氨溴索、普米克和萬托林，使藥物隨著吸氣吸入到終末支氣管及肺泡，減輕炎性反應(yīng)，降低痰黏度，解除支氣管痙攣，改善肺通氣，以利于痰液排出。(3）翻身和引流：翻身和引流可促進肺部分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流，分泌物多時根據(jù)病情2～4h翻身1次，左側(cè)分泌物多時采取右側(cè)臥位，右側(cè)分泌物多時采取左側(cè)臥位，以利于肺擴張及分泌物引流，從而改善通氣并能預(yù)防肺分泌物堆積，保證支氣管排痰通暢。(4）吸痰：在引流、叩背和超聲霧化后及時吸痰。 每次吸痰的壓力為100mmHg，吸痰時間不超過15s，吸痰時要嚴格無菌操作，吸痰動作要輕巧，防止損傷黏膜，觀察呼吸、面色和痰液黏液等情況的變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件處理，P

2結(jié)果

2.1 兩組患兒胸片改善情況的比較

觀察組的胸片改善率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒主要癥狀消失比較

觀察組在體溫恢復(fù)正常、氣促消失、肺部音及咳嗽消失方面均短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用一系列護理干預(yù)方法，發(fā)現(xiàn)患兒的胸片改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

常、氣促消失及肺部音消失方面也均明顯短于對照組（P

參考文獻

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篇8

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁；心理護理；康復(fù)影響

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0353-02

產(chǎn)后抑郁癥是臨床上婦女分娩后的常見病。相關(guān)報道稱[1]，在歐美等先進國家，該病的發(fā)病率為0.5%左右，我國的發(fā)病率較高，達到了15.01%，成為影響孕產(chǎn)婦健康的多發(fā)病癥。通常產(chǎn)后抑郁癥患者出現(xiàn)感情脆弱等心理問題，還有可能出現(xiàn)一定程度的心理退化，患者容易失眠、焦慮和暴躁，甚至?xí)休p生的想法。我院對收治的18例產(chǎn)后抑郁癥患者采取心理干預(yù)護理措施，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

我院于2012年3月―2013年9月收治的產(chǎn)后抑郁癥患者作為研究對象，共16例，年齡24-40歲，平均年齡29.2歲；其中輕度抑郁患者6例，臨床表現(xiàn)為：情緒低落、飲食不佳、憂郁；中度抑郁患者8例，臨床表現(xiàn)為：自卑、內(nèi)疚或厭惡嬰兒；重度產(chǎn)后抑郁癥2例，臨床表現(xiàn)為：嚴重的精神方面癥狀。將16例患者隨機均分為研究組和對照組，兩組患者臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療護理，即對孕產(chǎn)婦進行日常護理指導(dǎo)，宣傳孕產(chǎn)期保健知識等。研究組在此基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)的心理護理干預(yù)。

（1）提供舒適環(huán)境。護士應(yīng)提醒家屬探望時保持安靜，給患者充足的休息睡眠時間。護士進行常規(guī)問詢時應(yīng)注意效率，避免引起患者煩躁情緒。護士可適當與患者聊天溝通，也可提醒其家屬加強探視，談話時間不應(yīng)過長，以免影響患者休息，并注意避免談?wù)摦a(chǎn)婦體型變化和經(jīng)濟負擔等敏感問題，以免患者精神受到刺激[2]。

（2）病房護士應(yīng)保持愉快的工作態(tài)度。抑郁癥患者的心理都很敏感，容易受到外界的刺激和影響。因此，護士應(yīng)提醒家屬多對患者說些快樂的事，或聽讓人心情愉快輕松的音樂。護士在日常的基礎(chǔ)護理和生活護理中，注意對患者保持耐心、愉悅、和藹的態(tài)度，工作要勤快、沉著、有條不紊，努力給患者積極地情緒影響。護士還可以幫助患者洗和肢體按摩，有助于患者保持身體輕松，心神安靜。

（3）提供心理咨詢幫助。護士要主動與患者進行溝通，認真耐心的傾聽患者的煩惱，并給患者提供專業(yè)的心理輔導(dǎo)。詳細向患者介紹產(chǎn)后抑郁癥的概念，以及抑郁癥通常會對患者產(chǎn)生怎樣的心理影響，告訴患者目前的心理狀況是暫時的，是可以康復(fù)的，醫(yī)生、護士會會為患者提供積極地治療幫助，同時強調(diào)醫(yī)護人員與其家屬都會陪在患者身邊，他并不是孤單的。另外，可以與患者談一些開放性的話題，如家庭問題，家庭不和諧可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生挫敗心理，會對嬰兒產(chǎn)生厭惡情緒。這時，護士需引導(dǎo)患者適當發(fā)泄抑郁情緒，并開導(dǎo)病人不要過于自責，會有這些情緒是正常的，也是會好起來的。最后，護士可以多夸贊嬰兒，以減少患者的不滿情緒。護士除了多陪伴患者外，還應(yīng)鼓勵患者多與醫(yī)院里的其他產(chǎn)婦交流活動，聽聽醫(yī)師的健康講座，通過與人群的接觸來調(diào)節(jié)患者情緒，使之開闊心胸，積極配合醫(yī)生治療，并學(xué)會自我調(diào)節(jié)。

1.3療效評價

依據(jù)中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）中規(guī)定的抑郁癥診斷標準[3]，觀察和記錄患者入院時和治療后的焦慮與抑郁程度（即SAS、SDS值），并進行分析對比。

2結(jié)果

3結(jié)語

目前，臨床上還沒有明確安全有效的藥物治療產(chǎn)后抑郁癥，但有研究表明[4]，心理咨詢和輔導(dǎo)可以明顯改善患者情緒，減輕心理壓力，促進患者及早康復(fù)。當孕產(chǎn)婦出現(xiàn)輕度產(chǎn)后抑郁癥，由于癥狀輕微，往往會被護士和家屬忽略，從而延誤治療時間。因此，醫(yī)院醫(yī)護人員需做好孕產(chǎn)婦的保健知識宣傳，密切觀察孕產(chǎn)婦的心理健康問題，多與孕產(chǎn)婦進行溝通，了解她們的煩惱，從而進行適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)和開解，盡最大努力保證孕產(chǎn)婦在分晚期和產(chǎn)褥期保有積極樂觀的心態(tài)，減少孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率和抑郁程度。本研究中，對產(chǎn)后抑郁癥患者積極采取心理護理，取得了滿意效果，患者的焦慮抑郁程度較入院時都明顯減輕。

總之，心理護理對產(chǎn)后抑郁癥康復(fù)有積極影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]盧肖玲.產(chǎn)后抑郁癥心理護理效果分析[J].廣州醫(yī)藥，2011，11（04）：97-98.

篇9

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)；慢性萎縮性胃炎；臨床療效

慢性消化系統(tǒng)疾病中出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎是一種相對較為常見的癥狀， 其原因就是由多種疾病所出現(xiàn)胃黏膜慢性炎癥和萎縮性病變。目前還沒有相對有效的治療措施， 但是， 通過實驗研究能夠體現(xiàn)出， 對于出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎的患者， 醫(yī)護人員在對其進行常規(guī)的治療基礎(chǔ)， 采用相應(yīng)的護理干預(yù)措施對疾病的治療進行輔助措施， 其效果具有相對比較重要的意義。本院在2011年7月～2012年6月期間， 共收治了120例患有慢性萎縮性胃炎患者， 對其進行常規(guī)的抗菌藥物治療， 首先根據(jù)患者自身的基本情況和臨床病理等特點， 制定一系列具有針對性的護理干預(yù)措施， 經(jīng)過醫(yī)護人員精心治療， 其效果相對比較明顯， 現(xiàn)將患者的臨床護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2011年7月～2012年6月期間， 本院共收治了120例患有慢性萎縮性胃炎的患者， 將患者進行隨機分組， 分為干預(yù)組和對照組。入選的基本標準是：出現(xiàn)中度慢性萎縮性胃炎， 并且伴有腸上皮化生的患者。對首次慢性萎縮性胃炎患者進行基本的確診。在進行檢查時， 幽門螺桿菌呈陽性患者。出現(xiàn)明顯的上腹部不適、飽脹方面的消化不良情況。患者在交流的時候語言比較正常， 沒有家族精神病患者。對此， 醫(yī)護人員要進行隨訪， 督促患者按時的復(fù)查。其中男76例， 女44例；患者年齡23～59歲， 平均年齡39.5歲?；颊咴谂R床治療方面主要的表現(xiàn)是：上腹部出現(xiàn)疼痛、胃脹、惡心、嘔吐等情況。

1. 2 治療方法 本院的醫(yī)護人員給予對照組患者抗幽門螺旋菌感染進行治療， 這樣就能夠有效的緩解患者出現(xiàn)消化不良等常規(guī)治療和護理措施；對于干預(yù)組的患者， 本院對其進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 還能夠給予針對性的護理干預(yù)措施。

1. 2. 1 心理干預(yù) 需要建立相對良好的醫(yī)患關(guān)系， 及時了解患者內(nèi)心出現(xiàn)的變化， 幫助患者盡早排除焦慮、害怕等不良的心理情緒， 這樣就能夠使患者積極配合醫(yī)生進行治療和護理， 也能夠增強患者在對抗疾病方面的信心[1]。

1. 2. 2 疾病健康教育 醫(yī)護人員首先要向患者介紹病情， 還需要向患者言明這種病是癌前病變， 讓患者了解慢性萎縮性胃炎具有一定潛在癌變的可能性以及可治愈性， 這樣才會使患者重視病情并且配合科學(xué)的治療。

1. 2. 3 用藥干預(yù) 對胃腸道有刺激的藥物， 醫(yī)護人員在給予患者治療時盡量避免如甾體類的消炎藥、紅霉素等抗生素藥物。待到主治醫(yī)生開出具體的治療方案后， 需要向患者進行藥物的服用方法、藥理作用和注意事項等基本的講解， 這樣就會使患者能夠更加合理地按照科學(xué)的方式進行用藥治療[2]。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件進行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析處理， 計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以 P

2 結(jié)果

本院對120例患有慢性萎縮性胃炎的患者， 隨機分為干預(yù)組和對照組， 每組60例。其中， 干預(yù)組的患者痊愈人數(shù)為45例， 占75.0%， 總有效人數(shù)達到57例， 占95.0%；對照組患者痊愈的人數(shù)為34例， 占56.7%， 總有效人數(shù)為49例， 占81.7%， 通過對兩組患者的痊愈率、總有效率進行比較， 其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

在對患者進行基本的臨床藥物治療之外， 還需要采取具有一定針對性的護理和科學(xué)的干預(yù)措施， 確保患者能夠調(diào)整好適當?shù)男膽B(tài)， 這樣會有利于患者病情的好轉(zhuǎn)， 特別是家屬對患者的支持和幫助。研究表明， 家屬與患者經(jīng)常進行交談， 能夠及時的發(fā)現(xiàn)和解決治療患者內(nèi)心的心理問題， 從根本上讓患者保持相對良好的心情、樂觀的治療態(tài)度， 對于患者在治療和恢復(fù)時， 有很大的幫助[3]。同時患者還需要注意日常的飲食習(xí)慣， 需要適當?shù)慕錈熂删疲?相對過熱、冷、硬、辛辣等食物， 患者都要減少食用， 要多食用粗纖維多的蔬菜和水果；如果患者也出現(xiàn)貧血、食欲不振等癥狀， 需要給予患者食用補血的食物和有色的新鮮蔬菜等；醫(yī)護人員從患者的生理和心理兩方面對其進行完善的護理工作， 從而會達到最佳的治療護理效果。

參考文獻

[1] 張和遜，鄭逢民.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察及難炎性細胞因子的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014，52（1）：103-105.

[2] 鄧晶兒， 鄧群英.系統(tǒng)護理干預(yù)對慢性萎縮性胃炎患者治療效果及負性情緒的影響.中國當代醫(yī)藥， 2013，20（36）：136-137.

篇10

【關(guān)鍵詞】護士; 應(yīng)付方式 ; 焦慮 抑郁

【中圖分類號】R395【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0211-02

【Abstract】Object: To investigate the the mental health level and coping style of nurses. Method: Access the psyche status through the Symptom Checklist 90，Coping Style Questionnaire, SAS and SDS of 176 nurses and 90 volunteers. Result: in the group of nurses when facing stress, the method of self-blame and imagination are more frequently adopted while solving problem method is less frequently adopted. Different coping style is significantly associated with different moods. Conclusion: 1.The main coping style of nurses is self-blame and imagination 2.Immature coping style impair mental health. The health-quality education of nurses should be strengthened to raise the health status.

【Key words】 nurses, the coping style, anxiety,depression

護理工作是充滿高壓力的工作［1］其壓力源各種各樣，高強度的工作壓力會使護士產(chǎn)生工作疲倦感，影響護理工作質(zhì)量。如產(chǎn)科護士的每項工作均維系著兩條生命的安危, 護士工作的好壞在某種程度上說可直接關(guān)系到一個家庭的完整和社會的穩(wěn)定, 故產(chǎn)科護士在工作中精神常出在高度緊張狀態(tài)。急救護士的對象均為急、危、重癥患者, 隨時出現(xiàn)的各類災(zāi)害事故, 成批傷員, 可造成緊張甚至恐怖的現(xiàn)場搶救環(huán)境;酗酒、吸毒、自殺、他殺等現(xiàn)場搶救時本身帶有的法律糾紛等, 以及危、 急、重癥患者家屬的心理需求顯著增高等［2］使護理工作壓力不斷增大。因此, 探討護士群體在應(yīng)激狀態(tài)下采用哪些應(yīng)付方式、實際效果如何以及評估他們的心理健康狀況, 對于醫(yī)療工作的開展, 提高護理質(zhì)量和人群心身健康有著重要的意義。

1 資料和方法

1.1研究對象：江蘇省常州市各大醫(yī)院的醫(yī)護人員在繼續(xù)教育培訓(xùn)項目中自愿參加此研究的護士176名，年齡為18-57歲, 平均年齡33.5±8.7,受教育年限11-15年。對照組90例為非醫(yī)務(wù)人員志愿參加者, 均為女性, 年齡、 受教育年限與護士組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2研究工具：(1 )癥狀自評量表(Symptom Checklist 90，SCL―90)： 包括90項有關(guān)心理和精神方面的問題，共歸納為9個基本癥狀因子，每項癥狀按l一5級評分，得分越低，說明心理健康程度越好。(2) 國內(nèi)肖計劃編制的“應(yīng)付方式問卷”［3］,該問卷有62條題目, 構(gòu)成6個應(yīng)付因子, 分別為因子1―解決問題, 因子2―自責, 因子3―求助, 因子4―幻想, 因子5―退避, 因子6―合理化。(3)“焦慮自評量表” (SAS), 含有20個項目, 主要用于評估焦慮病人的主觀感受。“抑郁自評量表”(SDS), 由20個條目組成, 用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度。

1.3研究方式： 向受試者講明研究目的、意義后, 發(fā)“應(yīng)付方式問卷” 、SAS、SDS, 并要求按問卷指導(dǎo)語填寫, 完成后收回, 有效回收率95.1%。

1.4統(tǒng)計分析: 收集到的數(shù)據(jù)均以`x±s表示,采用t檢驗、相關(guān)分析及逐步回歸分析。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。所有統(tǒng)計分析均用SPSS 10.0軟件進行。

2 結(jié)果

2.1 護士組與對照組SCL一90各癥狀因子均分比較：護士在軀體化、焦慮、抑郁等因子得分顯著高于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1:護士組和對照組SCL―90各因子比較

2.2護士的應(yīng)付因子與對照組的結(jié)果比較結(jié)果顯示：解決問題因子護士組顯著低于對照組, 差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；自責、幻想因子護士組則高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)性意義(P

表2 兩組6個應(yīng)付因子均分的比較

2.3護士應(yīng)付方式與情緒反應(yīng)的關(guān)系:護士組SAS均分為40.15±9.95，SDS均分為44.86±13.16。為探討應(yīng)付方式對情緒的影響, 本組分別以SAS、SDS總分為應(yīng)變量, 各種應(yīng)付方式為自變量, 進行逐步回歸分析。結(jié)果見表, 從表可見：F1與SAS呈負相關(guān),F4與SAS呈正相關(guān),F! 、F3與SDS呈負相關(guān),F2與SDS呈正相關(guān), 余未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)。

表3 逐步回歸分析結(jié)果(表中值為偏回歸系數(shù))

3 討論

人在現(xiàn)實的社會生活中和自然環(huán)境中, 隨時可能遭遇到的不同性質(zhì)和不同程度的刺激, 經(jīng)由認知系統(tǒng)、社會支持系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等中介系統(tǒng)- 個體生理、心理或行為上發(fā)生的變化稱為應(yīng)激。應(yīng)對又稱應(yīng)付，當面臨精神應(yīng)激性事件時, 人們就會采取某種心理行為方式來應(yīng)付應(yīng)激事件的負性影響, 緩解心理應(yīng)激水平。應(yīng)付方式是個體對環(huán)境或內(nèi)在需求及其沖擊所做出的恒定的認知性和行動性努力。應(yīng)激源的強度、社會支持和應(yīng)付方式是應(yīng)激能否引起健康損害的3個關(guān)鍵因素。而前兩個因素都是個人無法控制的因素, 因此在應(yīng)激情況下, 采用什么樣的應(yīng)付方式來緩解應(yīng)激至關(guān)重要。Lazarus 在其提出的應(yīng)激的認知- 現(xiàn)象學(xué)- 交互作用模型理論中強調(diào)了應(yīng)激中間過程中應(yīng)對活動的重要性。不同的應(yīng)對方式可改變應(yīng)激反應(yīng)水平［4］ 。良好的應(yīng)對方式可以使心理應(yīng)激水平降低, 不良的應(yīng)對方式則不但不能緩解應(yīng)激, 反而有時還可能增加應(yīng)激事件的負性影響。一些學(xué)者認為應(yīng)付方式是應(yīng)激與疾病間的中介體［5］。心理疾患特別是神經(jīng)癥的發(fā)生, 主要是由于人在遇到心理刺激后應(yīng)付失敗而導(dǎo)致的?？梢? 有效地進行心理應(yīng)付是預(yù)防心理疾病的關(guān)鍵。

本文著重研究了作為特殊群體的護士在面臨精神應(yīng)激性事件時,采取的應(yīng)付方及該群體的整體心理健康狀況。本研究顯示護士存在一定程度的不成熟應(yīng)付方式。護士組在面臨精神應(yīng)激性事件時，多采用“自責” 及“幻想” 類應(yīng)付方式,而較少采用“解決問題” 的應(yīng)付方式。這可能與下述原因有關(guān)：1）可能與護士在工作中處于從屬和執(zhí)行地位有關(guān)。護士的職業(yè)決定了要遵守、服從醫(yī)生, 無形中降低了獨立解決問題的能力及自信度。2）在醫(yī)療工作中, 當護士感覺她們的全部技能并不足以實現(xiàn)挽救所有患者生命的愿望時, 易產(chǎn)生自責、內(nèi)疚、失望、沮喪等情緒, 當情緒失平衡時通過幻想來應(yīng)付面臨的困難可能有效, 但會導(dǎo)致習(xí)慣性無助感形成。由于消極應(yīng)對策略具有顯著而普遍的損害性, 因此護理管理者

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應(yīng)當特別重視對消極解決問題方面的應(yīng)對策略進行干擾, 幫助護士主動監(jiān)測調(diào)整非建設(shè)性和具有破壞性的情緒宣泄策略, 采用成熟型的應(yīng)付方式， 樂觀積極面對壓力從而減少負性情緒。護士自身也應(yīng)采取積極的行為來緩解壓力。本文研究結(jié)果顯示, 護士在軀體化、焦慮、抑郁等因子得分顯著高于對照組,整體心理健康狀況欠佳。護士群體面臨的工作環(huán)境等方面的壓力較一般人群有更高的緊張體驗，護理工作的勞動強度大、職業(yè)責任重, 稍一疏忽就有可能導(dǎo)致嚴重后果。尤其在目前醫(yī)療衛(wèi)生制度改革形勢下,醫(yī)患關(guān)系緊張，患者家屬往往對患者病情突變難以接受、缺乏理解, 易造成病人家屬與醫(yī)務(wù)人員之間的沖突，從而導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn)，此外由于護士社會地位偏低,而因工作性質(zhì)的原因?qū)ψo士素質(zhì)的要求偏高、偏嚴。法律又對醫(yī)療事故制定了更嚴歷的懲罰條例。加之護士缺編、工作繁忙、學(xué)習(xí)深造機會較少、晉升提級較難、自身發(fā)展受到限制等種種因素都會導(dǎo)因子有關(guān)的表現(xiàn)。

本研究表明不同的應(yīng)付方式與情緒存在明顯相關(guān),采取解決問題、求助等成熟的應(yīng)付方式與焦慮、抑郁情緒呈負相關(guān), 不成熟應(yīng)付方式如幻想與焦慮呈正相關(guān), 自責則與抑郁情緒呈正相關(guān)。這與Parker G、Vitallano PP等［6，7］研究結(jié)果一致, 并且這種較一致的結(jié)論是從不同樣本和不同測量工具的研究中得出的。

綜上所述， 本文認為預(yù)先醫(yī)院或護理管理部門預(yù)先檢測護理人員的應(yīng)付方式, 消極和不成熟的應(yīng)付方式提早進行干預(yù), 必要時應(yīng)用心理治療和心理疏導(dǎo)。加強護士應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)付方式的調(diào)適和訓(xùn)練, 對促進護士的心理健康具有極其重要的意義。

參考文獻

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