導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床案例教學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目的：探究分析案例教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)中的效果。方法：根據(jù)不同的教學(xué)方式將90名遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)生劃分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方式和案例教學(xué)方式，對比分析教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組理論成績明顯高于對照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對課堂內(nèi)容的掌握、授課效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)成績、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性方面優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：案例教學(xué)方法能夠有效彌補(bǔ)臨床腫瘤教學(xué)和實(shí)踐的缺陷，提高了醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能，教學(xué)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

案例教學(xué)法；臨床腫瘤學(xué)；成績；效果

二十世紀(jì)初美國哈佛大學(xué)法學(xué)院、醫(yī)學(xué)院相繼提出案例教學(xué)方法，后通過哈佛大學(xué)商學(xué)院廣泛推廣應(yīng)用，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為了一種成熟的教學(xué)方式，也在醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用推廣[1]。本研究在臨床腫瘤教學(xué)過程中分組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和案例教學(xué)方法，現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下：

1研究對象與方法

1.1研究對象本文抽取遵義醫(yī)學(xué)院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)選修腫瘤學(xué)的學(xué)生45名（實(shí)驗(yàn)組）2015級(jí)學(xué)生45名（實(shí)驗(yàn)組），其中男生30名，女生15名，在該組學(xué)生理論教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)階段實(shí)施案例教學(xué)法，并同成績和專業(yè)相同的2013級(jí)學(xué)生成績作為對照組進(jìn)行對比。1.2方法對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要是課堂講解教材，課后學(xué)生自由提問，由教師進(jìn)行解答，課后開展臨床實(shí)踐活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組采用案例教學(xué)方法，具體操作如下：

1.2.1選擇典型病例資料采用以下標(biāo)準(zhǔn)選擇病例：（1）典型臨床腫瘤病例選擇與實(shí)習(xí)科室相一致，參照臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱標(biāo)準(zhǔn)選擇多發(fā)腫瘤；（2）典型腫瘤資料應(yīng)該全面具體。對同一腫瘤的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果和影像學(xué)圖片等信息全部收集起來，如果有手術(shù)診療視頻，也可將其作為教學(xué)材料。

1.2.2典型案例討論選擇科學(xué)合理的討論切入角度，可以是選取病例中存在的問題，也可以使按照診斷疾病過程。首先選取一名標(biāo)準(zhǔn)化患者，指導(dǎo)學(xué)生接診該病人，在接診過程中，遇到任何問題或者其他學(xué)生、教師發(fā)現(xiàn)任何問題都可以停止接診，該組學(xué)生對出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論分析，同時(shí)教師對接診過程進(jìn)行全程引導(dǎo)，并適時(shí)提出問題要求學(xué)生討論，所提出問題的解答必須同臨床腫瘤教學(xué)大綱要求進(jìn)行分析。

1.2.3總結(jié)點(diǎn)評案例討論完成后，教師認(rèn)真全面總結(jié)分析典型腫瘤案例，并科學(xué)點(diǎn)評接診學(xué)生的表現(xiàn)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生總成績?yōu)?00分，其中理論總分為60分，實(shí)踐技能總分為40分；采用匿名調(diào)查問卷的方法調(diào)查學(xué)生對兩組教學(xué)方法的評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（）表示計(jì)量資料，n表示計(jì)數(shù)資料，采用t值、卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組成績對比通過不同方式教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生總體成績（理論成績53.47±3.64、臨床操作成績36.19±3.81）明顯高于對照組（理論成績44.78±5.77、臨床操作成績33.41±3.49），兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（t=4.654，P<0.05）。

2.2兩組對教學(xué)方法問卷調(diào)查結(jié)果對比通過對兩組學(xué)生對課堂內(nèi)容掌握、教學(xué)效果、學(xué)生積極性和學(xué)習(xí)興趣等方面的問卷調(diào)查結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組對教學(xué)效果的評價(jià)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

案例教學(xué)方法受到了學(xué)生的認(rèn)可，并在教學(xué)過程中發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢，具體表現(xiàn)在：

3.1有利于學(xué)生理解和運(yùn)用理論知識(shí)71.11%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法有助于對理論知識(shí)的掌握與運(yùn)營，比傳統(tǒng)教學(xué)方法高出48.89%的支持率。案例教學(xué)方法注重理論和實(shí)踐相結(jié)合，不過多解釋一些繁瑣的知識(shí)點(diǎn)，而是將其融入到案例分析中，學(xué)生從中不僅學(xué)習(xí)到了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，而且還能夠同實(shí)際操作結(jié)合起來。

3.2有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣91.11%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。案例教學(xué)法教學(xué)過程中，學(xué)生始終處于主導(dǎo)地位，教師只是起到了一定的引導(dǎo)作用[2]。改變了傳統(tǒng)“教師為主體”的教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，促使其充分發(fā)揮自己的聰明才智，學(xué)生切身體驗(yàn)到了成功的喜悅，從而更加主動(dòng)、積極投入到學(xué)習(xí)中。

3.3有利于鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和決策能力在臨床腫瘤教學(xué)過程中，學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)老師選取的典型案例，以臨床醫(yī)生的角色進(jìn)行思考和決策，不僅增加了對理論知識(shí)的理解，而且還提高了邏輯思維能力。

總之，相比于傳統(tǒng)教學(xué)方法，案例教學(xué)方法在臨床腫瘤教學(xué)過程中的教學(xué)效果更優(yōu)，值得臨床教學(xué)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]歐盛秋.研究案例教學(xué)法在臨床腫瘤內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(04):2479.

篇2

關(guān)鍵詞：驅(qū)動(dòng)式案例教學(xué)；考研醫(yī)學(xué)生；骨科臨床實(shí)習(xí)；應(yīng)用效果

臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生在成為正式醫(yī)生前必須經(jīng)歷的重要過程，其目在于理論結(jié)合實(shí)際，使學(xué)生在進(jìn)一步獲取臨床各專業(yè)學(xué)科理論知識(shí)的同時(shí)，進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生獲取、分析和處理疾病信息的能力，病歷書寫和診療操作能力以及接觸社會(huì)與病人、護(hù)理交答流的表達(dá)能力等，加深每個(gè)醫(yī)學(xué)生對理論知識(shí)的理解，提高其實(shí)踐能力，幫助其成為合格的醫(yī)生[1]。骨科臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)中比較重要科目之一，涉及到的病種較繁多而且知識(shí)也比較復(fù)雜，在臨床實(shí)習(xí)中難度較大[2]。而作為考研的醫(yī)學(xué)生，大部分的實(shí)習(xí)生因時(shí)間不足等原因會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常請假、遲到、早退的現(xiàn)象，對臨床實(shí)習(xí)的積極性不高，不把老師的實(shí)習(xí)任務(wù)放在心上，嚴(yán)重影響到實(shí)習(xí)的質(zhì)量，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)失去其作用，甚至?xí)档臀磥磲t(yī)生治病救人的能力。隨著我國醫(yī)療環(huán)境和技術(shù)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)沒辦法適應(yīng)當(dāng)代實(shí)習(xí)生的需求，因此需要通過學(xué)習(xí)新的教學(xué)方法來幫助考研實(shí)習(xí)生更快更好的完成臨床實(shí)習(xí)。在本次研究中將驅(qū)動(dòng)式案例教學(xué)的方法應(yīng)用在考研醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)中，分析其應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1一般資料與教學(xué)方法

1.1一般資料

本次研究對象為2015年6月到2019年6月在我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的考研醫(yī)學(xué)生100例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組實(shí)習(xí)生中男女比例為27:23，年齡為21歲—25歲。平均年齡為23.5±1.3歲；觀察組實(shí)習(xí)生中男女比例為26:24，年齡為20歲—24歲，平均年齡為22.8±1.5歲。所有實(shí)習(xí)生均處于考研中，兩組實(shí)習(xí)生資料無明顯差異，P0.05，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，具體包括:由老師根據(jù)教學(xué)大綱對相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解、每周進(jìn)行集中授課、帶領(lǐng)學(xué)生參與患者日常治療以及集體查房等。觀察組采用驅(qū)動(dòng)式案例教學(xué)方法，具體包括:①首先將所有的學(xué)生以五人為一組，共分十組。由老師按照教學(xué)大綱的目標(biāo)和內(nèi)容，選取合適的案例。讓學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況，對相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)。對提出的問題進(jìn)行查閱和解答。由小組進(jìn)行討論和分析，對于不理解或無法解決的問題進(jìn)行記錄等；②在老師對相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)一講解后，每個(gè)小組將不理解或無法解決的問題進(jìn)行闡述，由老師進(jìn)行回答，由學(xué)生進(jìn)行記錄，最后以小組的方式對本次案例進(jìn)行總結(jié)，老師對其出現(xiàn)的問題進(jìn)行指出和糾正，幫助學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí)過程中的誤區(qū)；③由老師針對每個(gè)學(xué)生的實(shí)際情況，安排臨床實(shí)踐和診療任務(wù)，比如由學(xué)生接診患者，對學(xué)生診療的結(jié)果、依據(jù)以及治療方法等進(jìn)行分析后，指出問題和解決辦法，提升學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，另外還要組織學(xué)生到病房進(jìn)行床旁見習(xí)與理論知識(shí)相結(jié)合，加深對理論知識(shí)的理解。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)結(jié)束后的考核成績和滿意度情況。兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)結(jié)束后的考核成績包括理論知識(shí)成績、臨床實(shí)踐成績、以及教師評價(jià)成績。理論知識(shí)成績采用開卷問答的方式進(jìn)行考核；臨床實(shí)踐成績由老師對學(xué)生的換藥、查體、病情分析以及匯報(bào)等實(shí)踐能力進(jìn)行考核和評分；教師評價(jià)成績，由老師對實(shí)習(xí)生過程進(jìn)行評價(jià)和打分。三項(xiàng)成績滿分皆為100分。兩組實(shí)習(xí)生滿意度情況，根據(jù)本院自制的滿意度表進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，90分以上為非常滿意，70-90分為滿意，60-70分為一般，60分以下為不滿意?？倽M意度=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（xˉ±s）來表示，計(jì)數(shù)資料用n（%）來表示，用T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。若P0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇3

1.案例立體教學(xué)中教師占據(jù)著主導(dǎo)地位

采用案例立體教學(xué)可更好地發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用，教師將教學(xué)的內(nèi)容與實(shí)際病例密切聯(lián)系，循序善誘地引導(dǎo)學(xué)生去獨(dú)立思考。同時(shí)不斷提出問題進(jìn)行總結(jié)和分析。案例立體教學(xué)法對教師的綜合素質(zhì)和綜合能力提出了比傳統(tǒng)講課法更高的要求，教師要掌握教材重點(diǎn)和難點(diǎn)及各內(nèi)容內(nèi)在聯(lián)系，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，補(bǔ)充教案，不斷地搜集適宜教學(xué)的臨床病例。充分利用各種輔助檢查資料及結(jié)果，以及現(xiàn)代化技術(shù)手段，將各學(xué)科知識(shí)相互聯(lián)系。通過剖析實(shí)際病例，引導(dǎo)學(xué)生將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)等縱向聯(lián)系，并將口內(nèi)、口外、正畸、修復(fù)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行橫向聯(lián)系，融會(huì)貫通、相互滲透、靈活運(yùn)用。因此案例立體教學(xué)法是臨床實(shí)際病例的真實(shí)模擬，教師以培養(yǎng)學(xué)生分析和處理實(shí)際問題的能力為核心，讓學(xué)生掌握分析和解決臨床實(shí)際問題的方法，提高學(xué)生的綜合運(yùn)用能力，使教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平不斷提高。

2.案例立體教學(xué)的設(shè)計(jì)及案例選擇對教師提出更高要求

在口腔臨床案例立體教學(xué)中，如何選擇合適的病人，并根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)以及教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)問題是案例立體教學(xué)的首要問題。教師必須按照教學(xué)大綱的要求，明確重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，同時(shí)考慮不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)和接受能力，有針對性地嚴(yán)格選擇典型案例。所選的典型案例可由簡單到復(fù)雜，內(nèi)容豐富且有一定難度，并根據(jù)典型病例設(shè)計(jì)出一系列問題。案例問題的設(shè)計(jì)，可以是醫(yī)學(xué)常識(shí)也可以是口腔醫(yī)學(xué)的特殊問題，可以是單一問題也可以是綜合分析問題。例如上頜前牙根端囊腫，可根據(jù)患者的典型口腔X線及三維CT成像片，結(jié)合患者的病史及臨床表現(xiàn)，利用牙齒標(biāo)本、模型、病例照片、病理圖片、視頻教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)技術(shù)等手段，演示病變從齲齒開始、經(jīng)牙體牙髓病到根尖病、進(jìn)一步到頜骨病變的疾病發(fā)展進(jìn)程，以揭示從微觀變化到宏觀的變化，以及牙與頜骨病變?nèi)S立體空間關(guān)系。教師先提出根端囊腫的一系列問題，直觀形象地講解發(fā)病原因及與含牙囊腫、角化囊性瘤及成釉細(xì)胞瘤的鑒別診斷。學(xué)生先在離體牙及仿真頭模多媒體系統(tǒng)上進(jìn)行開髓及根管治療，教師利用上頜根端囊腫手術(shù)示教系統(tǒng)，以高清信號(hào)輸出在網(wǎng)絡(luò)上，進(jìn)行一體化同步直播、錄制，最后進(jìn)行病例分析討論。恰當(dāng)?shù)牡湫筒±ㄟ^教師的講解啟發(fā)，由表及里，由淺入深，循序漸進(jìn)，留給學(xué)生足夠廣闊的思維空間，以及參與課堂討論的空間，使學(xué)生掌握上頜骨囊腫的理論知識(shí)和基本操作技能。

二、案例立體教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)效果

1.案例立體教學(xué)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

口腔案例立體教學(xué)通過典型病例及仿真模型等各種現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)施模擬口腔臨床環(huán)境，使枯燥的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)更具吸引力。教師精心選擇好符合教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容要求的教學(xué)案例，在課堂討論中審時(shí)度勢、因勢利導(dǎo)，使學(xué)生在模擬的口腔臨床情境中設(shè)身處地、主動(dòng)地思考和分析各式各樣的臨床問題，為口腔醫(yī)學(xué)生的臨床分析和綜合診治提供了一個(gè)訓(xùn)練的場景?？谇话咐Ⅲw教學(xué)生動(dòng)形象、內(nèi)容豐富，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、活躍了課堂氣氛。教學(xué)更形象化、可視化、直觀化及可操作化，縮短了理論與實(shí)踐之間的距離。學(xué)生通過真實(shí)病例的討論，親身感受了臨床思考、分析、推理和判斷的全過程，充分體會(huì)到主動(dòng)參與及正確診治疾病帶來的榮耀感及成就感?？谇话咐Ⅲw教學(xué)有利于增強(qiáng)教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，能夠最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，自覺地參與學(xué)習(xí)和討論，在分析案例、課堂討論及仿真頭模實(shí)際操作等環(huán)節(jié)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位和主體作用，使學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)接受知識(shí)與運(yùn)用知識(shí)，提高了教學(xué)效果。案例立體教學(xué)是以教師引導(dǎo)、學(xué)生參與為主的全新的口腔臨床教學(xué)方法，案例立體教學(xué)的實(shí)施提高了口腔臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

2.案例立體教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力

口腔案例立體教學(xué)通過展現(xiàn)一些真實(shí)的典型問題模擬臨床環(huán)境，為每個(gè)學(xué)生提供了一個(gè)相對個(gè)性化的、多渠道的獲取知識(shí)的機(jī)會(huì)，提高了學(xué)生臨床前期的實(shí)踐操作技能。在緊密結(jié)合實(shí)際的理論學(xué)習(xí)中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，為學(xué)生的終身發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。口腔醫(yī)學(xué)生以一個(gè)醫(yī)生的角度分析、解決問題，從而提高了學(xué)生處理、解決問題的能力。這充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的特征，從而能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和潛能。同時(shí)克服了學(xué)生多、患者少、學(xué)生只能看到每個(gè)病人病程中的一個(gè)點(diǎn)的問題;也克服了書面病例教學(xué)不能展示圖像、音頻、視頻內(nèi)容的缺點(diǎn)。通過圖片、動(dòng)畫、音頻，能生動(dòng)形象地全方位展示疾病的特點(diǎn)，豐富案例教學(xué)內(nèi)容，使案例教學(xué)邁上新臺(tái)階?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前仿真教學(xué)就是在這種模擬的臨床治療環(huán)境中學(xué)習(xí)，使學(xué)生盡早了解、掌握臨床上口腔專業(yè)課程的各項(xiàng)操作技術(shù)，并且熟悉臨床環(huán)境，很好地將口腔專業(yè)理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)與臨床教學(xué)有效地結(jié)合起來。這種教學(xué)模式大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)積極性和興趣，強(qiáng)化了學(xué)生的理論知識(shí)，培養(yǎng)了口腔醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，提高了學(xué)生臨床實(shí)踐操作能力。

篇4

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；教學(xué)；臨床腫瘤學(xué)；

作者簡介：楊順娥，女，新疆烏魯木齊人，碩士，教授，研究方向：乳腺癌、淋巴瘤的基礎(chǔ)及臨床研究。

臨床腫瘤學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是以人類腫瘤為研究對象，研究人類腫瘤發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，尤其是研究臨床特點(diǎn)、診斷、治療和預(yù)后的學(xué)科[1]。在以往的臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中，我們多采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。為了探討在臨床腫瘤學(xué)理論教學(xué)中采用案例教學(xué)法是否優(yōu)于傳統(tǒng)講授法及其優(yōu)勢所在，我教研室自2010年起在新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院本科班學(xué)生臨床腫瘤學(xué)的教學(xué)中進(jìn)行了改革實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容介紹如下。

一、對象

選取新疆醫(yī)科大學(xué)厚博學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2006級(jí)和2007級(jí)民、漢四個(gè)本科班289名學(xué)生，采用科學(xué)出版社中國科學(xué)院教材建設(shè)委員會(huì)規(guī)劃教材《臨床腫瘤學(xué)》案例版，教學(xué)時(shí)數(shù)36學(xué)時(shí)。

二、方法

課程前18學(xué)時(shí)采用傳統(tǒng)講授法，后18學(xué)時(shí)采用案例教學(xué)法。課程結(jié)束時(shí)，按照研究目的設(shè)計(jì)問卷，調(diào)查學(xué)生對案例教學(xué)法的綜合評價(jià)及大學(xué)專職督導(dǎo)專家的評教。發(fā)出調(diào)查問卷289份，回收有效問卷289份，回收率100%。依據(jù)考試大綱，案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課結(jié)束后，均對學(xué)生前期學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一考試，實(shí)施步驟如下。

1.案例準(zhǔn)備階段。

包括教師和學(xué)生雙方對案例的準(zhǔn)備。上課前，教師先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求和教學(xué)目的的需要選擇一個(gè)合適的案例。在授課前一周，發(fā)至授課學(xué)生手中，學(xué)生在案例教學(xué)之前要閱讀和理解案例，查閱相關(guān)資料，針對問題提出自己的見解。

2.課堂討論階段。

案例分析是案例教學(xué)的核心，案例分析主要通過課堂討論實(shí)現(xiàn)。討論開始，教師用幾分鐘時(shí)間宣讀案例，講明要求，然后組織討論，教師隨機(jī)抽每小組一學(xué)生作中心發(fā)言，然后其他學(xué)生從自己角度再提出不同的見解。討論中，教師在黑板上分別記下每位同學(xué)的主要觀點(diǎn)，以便于最后總結(jié)。討論時(shí)，教師要做好必要的引導(dǎo)，使討論緊緊圍繞主題展開，促進(jìn)問題討論的深化。

3.討論總結(jié)階段。

教師在做總結(jié)時(shí)，應(yīng)充分肯定學(xué)生發(fā)言的積極性，正確的論點(diǎn)，尊重學(xué)生的獨(dú)到見解，對討論不足之處可以啟發(fā)學(xué)生，做進(jìn)一步的補(bǔ)充。

4.考試階段。

案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課結(jié)束后，均依據(jù)考試大綱進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化命題，案例分析題占卷面成績的70%，考試結(jié)束，比較兩種教學(xué)法學(xué)生考核成績，評價(jià)兩種教學(xué)法的教學(xué)效果，滿分100分。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件包對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)方法為描述性統(tǒng)計(jì)分析和成組χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

四、結(jié)果

聘請新疆醫(yī)科大學(xué)5位教學(xué)督導(dǎo)專家對這兩種教學(xué)方法進(jìn)行課堂評教，專家均認(rèn)為案例式教學(xué)法在提升學(xué)生興趣、掌握重要知識(shí)點(diǎn)、指導(dǎo)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

五、討論

調(diào)查結(jié)果顯示：學(xué)生對案例教學(xué)法的喜歡程度為85.5%，并且82.0%的同學(xué)認(rèn)為案例教學(xué)法比傳統(tǒng)講授法更適合于臨床腫瘤學(xué)教學(xué)。案例教學(xué)法不僅得到了學(xué)生的肯定。并且還可以看出案例教學(xué)至少具有以下3個(gè)優(yōu)勢。

1.利于對理論知識(shí)的理解和運(yùn)用。

71.7%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法利于對理論知識(shí)的理解和運(yùn)用，高于傳統(tǒng)講授法22.4%的支持率。不能否認(rèn)，傳統(tǒng)講授法能夠系統(tǒng)地教給學(xué)生理論知識(shí)，學(xué)生學(xué)起來輕松，花費(fèi)時(shí)間少，學(xué)到的知識(shí)也不少，但都是靜止的，靈活運(yùn)用的能力差。案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)思考的過程及理論和實(shí)際相結(jié)合，對繁瑣的內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)不作過多的解釋，而是將這些知識(shí)融于案例分析中[2]。

2.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

案例教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，這一點(diǎn)得到87.8%的學(xué)生肯定。案例教學(xué)法學(xué)生處于主導(dǎo)地位，教師起引導(dǎo)作用。課堂上改掉教師一人唱主角的做法，由學(xué)生唱主角，讓他們有機(jī)會(huì)施展自己的聰明才智，學(xué)生們感受到自己受到重視和尊敬，為這門課做出了貢獻(xiàn)，也就進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。

3.鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和決策能力。

篇5

中圖分類號(hào)：R151；G424.1　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B　文章編號(hào)：1008-2409（2012）05-0769-03

臨床營養(yǎng)學(xué)是一門研究營養(yǎng)與疾病關(guān)系的科學(xué)，介于臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)綜合治療中不可或缺的組成部分，在疾病的治療、康復(fù)與保健中發(fā)揮著重要作用。本學(xué)科具有很強(qiáng)的科學(xué)性、社會(huì)性和應(yīng)用性，所以教師在教學(xué)中要理論聯(lián)系實(shí)際，重視學(xué)生自學(xué)能力、知識(shí)的應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而傳統(tǒng)“填鴨”式教學(xué)對學(xué)生能力的培養(yǎng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這就使得教學(xué)方法的改革勢在必行。案例教學(xué)法最早由美國哈佛大學(xué)C.C　Lang-dell教授于1920年提出，后經(jīng)哈佛企管研究所所長W.B　Doham推廣，并從美國迅速傳播到世界許多地方，被認(rèn)為是代表未來教育方向的一種成功教育方法。20世紀(jì)80年代，案例教學(xué)引入我國，并獲得越來越多的關(guān)注和青睞，案例教學(xué)（case-method　teaching，CMT）是根據(jù)教學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)的要求，教師在教學(xué)過程中，以案例為基本素材，把學(xué)生帶入特定的事件情景中進(jìn)行分析問題和解決問題，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)并形成技能技巧的一種教學(xué)方法。筆者就案例教學(xué)在《臨床營養(yǎng)》教學(xué)中的應(yīng)用，探討其重要環(huán)節(jié)和作用。

1.案例教學(xué)的前期工作

1.1案例的組織

案例是教學(xué)過程的主要依托，它對教學(xué)目的的實(shí)現(xiàn)起著關(guān)鍵的作用。教師只有選擇好案例，才能增強(qiáng)教學(xué)效果。作為教學(xué)引入的案例要具有鮮明的特點(diǎn)，易于給學(xué)生留下深刻的印象。根據(jù)案例提出的問題能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，使其主動(dòng)參與教學(xué)并進(jìn)行思考。案例的內(nèi)容應(yīng)具多重特性，包括目的性、代表性、真實(shí)性、時(shí)代性、廣泛性、討論性、啟發(fā)性、可分析性、復(fù)雜性等。案例應(yīng)當(dāng)從教學(xué)目標(biāo)出發(fā)，即教學(xué)案例應(yīng)該是學(xué)生比較熟悉或易于理解的，以便于他們進(jìn)行感知和理解；所提供的信息和資料應(yīng)盡量蘊(yùn)涵教材的概念和原理，使學(xué)生可以明確找到理論與實(shí)際材料的契合點(diǎn)，從而使得學(xué)生在探究案例的過程中掌握盡可能多的知識(shí)；應(yīng)該來源于現(xiàn)實(shí)生活，涵蓋實(shí)際工作中所需要解決的相關(guān)問題；還應(yīng)是最近幾年內(nèi)發(fā)生的一些營養(yǎng)與疾病方面具有爭議的熱點(diǎn)問題，只有熱點(diǎn)問題，才會(huì)引起學(xué)生的高度關(guān)注，興趣也會(huì)提高，而脫離現(xiàn)實(shí)的問題或者離學(xué)生生活環(huán)境遙遠(yuǎn)的問題很難調(diào)動(dòng)學(xué)生討論的積極性；此外，應(yīng)囊括學(xué)生應(yīng)該掌握和熟悉的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，有明確的背景性，具有可討論性、啟發(fā)性，同時(shí)教學(xué)案例應(yīng)該是生動(dòng)、具體、形象的，以便于學(xué)生從具體思維過渡到抽象思維；案例應(yīng)具備適度的復(fù)雜性和包容性，讓學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知上的沖突，從而激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。比如，在糖尿病患者的飲食治療教學(xué)內(nèi)容中，筆者不僅只講述課本上的營養(yǎng)治療原則，而且將糖尿病患者飲食治療的具體配餐計(jì)算過程融入其中，配合1個(gè)經(jīng)典案例，讓學(xué)生對該食譜進(jìn)行評價(jià)，在評價(jià)過程中，學(xué)生學(xué)會(huì)了膳食評價(jià)方法，也學(xué)會(huì)如何為自己進(jìn)行簡單營養(yǎng)配餐，同時(shí)也避免了單純理論授課的枯燥和乏味，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.2做好案例討論前的準(zhǔn)備工作

案例討論是案例教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，雖然說案例教學(xué)的主體是學(xué)生，但教師的角色是指導(dǎo)者，無論是教師還是學(xué)生都應(yīng)該充分做好準(zhǔn)備工作，教師必須精通案例資料，對案例中的事件，涉及的知識(shí)點(diǎn)以及背景有較好的掌握，還要預(yù)測學(xué)生對案例的可能反應(yīng)，因此，有必要在實(shí)施案例教學(xué)之前進(jìn)行教學(xué)研究活動(dòng)?？赏ㄟ^教師對案例的分析和討論，促使教師對教學(xué)疑難問題刨根問底地尋求最佳解決方案，并在討論中逐步形成共識(shí)，共同制訂解決問題或改進(jìn)教學(xué)的行動(dòng)計(jì)劃，讓教師在案例分析過程中能更好地起到引導(dǎo)作用。與此同時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生提前準(zhǔn)備將要進(jìn)行的案例討論，讓學(xué)生有充裕的時(shí)間能夠完成與案例相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的了解和掌握，并書寫案例分析報(bào)告。只有掌握了基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)生才能夠?qū)Π咐M(jìn)行深入分析，并提出自己的觀點(diǎn)，有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維能力，也讓學(xué)生在準(zhǔn)備案例過程中能夠擴(kuò)充自己的知識(shí)面，避免了在理論教學(xué)中拘泥于課本。

2.案例教學(xué)的實(shí)施

2.1案例的分析討論

案例的分析討論是案例教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，是案例教學(xué)能否成功的關(guān)鍵。課堂討論的開局十分重要，關(guān)系到能否調(diào)動(dòng)和吸引學(xué)生的注意力和興趣，啟發(fā)學(xué)生的思考，激勵(lì)學(xué)生展開熱烈討論。在討論中，教師作為一個(gè)特殊的參與者應(yīng)該起到引導(dǎo)和啟示作用，使討論不至于偏離主題，還可通過各種方式來激發(fā)學(xué)生的興趣，允許學(xué)生自主發(fā)言，并可以相互辯駁，讓學(xué)生最大程度發(fā)揮個(gè)人的思維想象能力，放開思想，大膽言論，同時(shí)緊密結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，綜合運(yùn)用已學(xué)的知識(shí)進(jìn)行分析討論。實(shí)施過程分為小組討論和全班討論兩個(gè)階段。小組討論階段：先將學(xué)生按5～6人分為1組，每個(gè)小組就案例提出的問題進(jìn)行分析討論，此階段可通過互相討論、互相啟發(fā)、各抒己見，充分發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的創(chuàng)新思維，集思廣益，在此基礎(chǔ)上推薦小組發(fā)言人，這是案例教學(xué)的重要一步。小組討論完成后即可進(jìn)入全班討論階段，全班討論是整個(gè)案例教學(xué)過程的。這個(gè)階段在教師指導(dǎo)下進(jìn)行，教師要對課堂討論的內(nèi)容、程序進(jìn)行周密細(xì)致地安排，讓全班所有學(xué)生積極參與討論，討論的形式可以豐富多彩，要努力營造寬松、活潑、無拘無束的討論氛圍，使學(xué)生能暢所欲言，真正做到教學(xué)相長，共同提高。例如：消化性潰瘍飲食治療目前在食物選擇上所存在的爭議性問題，讓學(xué)生根據(jù)所閱讀的案例開展討論，提出解決方案，并闡釋該方案的理論依據(jù)以及進(jìn)行可行性分析；同時(shí)采取一定的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制激勵(lì)學(xué)生踴躍發(fā)言；也可提出不同的意見進(jìn)行辯駁，最終讓學(xué)生在討論中掌握各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)也提高學(xué)生對問題分析、判斷、解決的能力。

2.2案例教學(xué)的概括總結(jié)

案例教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)是由教師對案例討論作出客觀評價(jià)和簡短總結(jié)，同時(shí)對正確的論點(diǎn)給予肯定和完善，提出一些帶有傾向性和原則性的問題，可以啟發(fā)學(xué)生作進(jìn)一步的思考，目的在于引導(dǎo)學(xué)生更深層次的理解知識(shí)點(diǎn)。為進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)效果，教師應(yīng)講明案例中的關(guān)鍵點(diǎn)以及該案例討論中存在的長處和不足，揭示案例中包含的重要理論知識(shí)，強(qiáng)化既往所學(xué)過的知識(shí)，以幫助學(xué)生對案例產(chǎn)生進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和理解。此外，教師要積極反思討論全過程，積累典型案例，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和不足，評析學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提煉教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，使自己的認(rèn)識(shí)水平從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的高度。

3.《臨床營養(yǎng)學(xué)》案例教學(xué)的有益探索

3.1案例教學(xué)能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)興趣

案例教學(xué)使學(xué)生由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探索，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方式只告訴學(xué)生怎么去做，而其內(nèi)容在實(shí)踐中可能不實(shí)用，且乏味無趣，在一定程度上損害了學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)效果。但案例教學(xué)中沒人會(huì)告訴你應(yīng)該怎么辦，而是要學(xué)生自己查找資料、分析問題、解決問題，很大程度提高其實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，使學(xué)生感受到所學(xué)知識(shí)的真正用處，也使得枯燥乏味變得生動(dòng)活潑，從而有效促進(jìn)學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)向?qū)嵺`轉(zhuǎn)變。學(xué)生在案例討論過程中運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際生活或?qū)砉ぷ髦锌赡艹霈F(xiàn)的問題時(shí)，可以加深他們對于自己專業(yè)認(rèn)識(shí)的同時(shí)，也讓學(xué)生早一步進(jìn)入實(shí)踐的環(huán)節(jié)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的興趣。此外，案例教學(xué)可培養(yǎng)和提高學(xué)生的語言表達(dá)能力、分析解決問題的能力、專業(yè)知識(shí)的運(yùn)用能力、組織領(lǐng)導(dǎo)能力等各方面的綜合素質(zhì)。例如通過對患者的配餐，學(xué)生首先要了解疾病的病因和發(fā)病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)，然后根據(jù)患者各方面的情況進(jìn)行綜合分析，給出自己的膳食建議，這就要求學(xué)生具備基礎(chǔ)營養(yǎng)、合理營養(yǎng)、臨床營養(yǎng)等相關(guān)方面的知識(shí)才能完成這個(gè)任務(wù)。在完成這一任務(wù)的過程中，學(xué)生不但積極發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，清楚地認(rèn)識(shí)自己知識(shí)的缺陷，同時(shí)還會(huì)查漏補(bǔ)缺，提高自己知識(shí)的廣度和深度，開拓自己的視野。

3.2案例教學(xué)有利于促進(jìn)教師的個(gè)人素質(zhì)

篇6

1 前言

隨著社會(huì)老齡化的到來，神經(jīng)系統(tǒng)疾病已成為導(dǎo)致人類死亡和致殘的主要原因之一。神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有癥狀的復(fù)雜性，疾病的難治性等特點(diǎn)。學(xué)生在神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)中需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)主要解剖生理和病理知識(shí)，聯(lián)系臨床實(shí)際，逐步提高臨床技能，提高對疾病的認(rèn)識(shí)水平。如何培養(yǎng)正確的臨床思維方法，提高分析問題、解決問題的能力，是我們臨床教學(xué)中需解決的問題。

案例教學(xué)法(case teaching methods)是實(shí)踐活動(dòng)的真實(shí)模擬，指在學(xué)生掌握了有關(guān)基本知識(shí)和分析技術(shù)的基礎(chǔ)下，教師運(yùn)用典型案例，將學(xué)生引入一個(gè)特定的真實(shí)情境，通過學(xué)生的獨(dú)立思考或集體協(xié)作，讓學(xué)生了解分析實(shí)際問題的思路，要解決什么問題、如何解決、應(yīng)用什么理論和方法、并提出有針對性的對策和措施，提高分析、解決某一具體問題能力的一種教學(xué)方法[1]。我科自2009年開始把案例教學(xué)法用于神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，較好地培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立分析、解決問題的能力，提高了學(xué)生的實(shí)踐技能，提高了臨床實(shí)習(xí)效果。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

2 研究過程

2.1 教學(xué)對象。自2009年以來在我院實(shí)習(xí)的長治醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生為教學(xué)對象，教材采用人民軍醫(yī)出版社的《神經(jīng)病學(xué)》。每組實(shí)習(xí)時(shí)間21天。

2.2 案例教學(xué)法的實(shí)施。①選擇典型案例設(shè)置問題，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考。神經(jīng)病學(xué)?？菩詮?qiáng)，學(xué)生常感到內(nèi)容復(fù)雜，難記，難懂，難于掌握。我們在選擇案例時(shí)應(yīng)遵循針對性，典型性的原則，選擇神經(jīng)系統(tǒng)各疾病相關(guān)的典型案例，按照實(shí)綱要求，提出要求解決的問題，并提供所需的參考書，指導(dǎo)學(xué)生床邊采集病史、體格檢查，根據(jù)案例的描述明確疾病的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。要求學(xué)生在獨(dú)立思考后，做好發(fā)言筆記。②小組討論，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)。通過討論，可以加深學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握，也可看促進(jìn)學(xué)生自覺的去查閱資料，博覽群書，同時(shí)可促進(jìn)學(xué)生提高表達(dá)能力，增強(qiáng)自信心。學(xué)生通過發(fā)表意見，可以展示自己的思維方法和分析解決問題的能力，從而鼓勵(lì)學(xué)生從“被動(dòng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)”。在討論過程中，教師可以更有針對性地結(jié)合教材進(jìn)行理論講授。并可以隨時(shí)誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，鼓勵(lì)學(xué)生大膽提問，表達(dá)自己的觀點(diǎn)，甚至是提出質(zhì)疑。通過課堂討論這種方式，師生之間建立起合作、開放、真誠、平等的密切關(guān)系。③講評案例。在討論結(jié)束后，教師要對案例進(jìn)行小結(jié)，指出本次討論中運(yùn)用的理論知識(shí)、難點(diǎn)和重點(diǎn)，指明正確的分析方法及思路，引導(dǎo)學(xué)生對案例有全面深入的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生對某一疾病的診治形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。教師針對性的講解，可拓寬學(xué)生解決問題的思路，起到指點(diǎn)迷津的作用。④課后復(fù)習(xí)。教師在案例討論結(jié)束后提出討論的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)行補(bǔ)充講解和釋疑，要求學(xué)生寫出案例學(xué)習(xí)報(bào)告，對自己在案例閱讀分析討論過程中得到了哪些收獲，解決了哪些問題，還有哪些問題沒有解決等進(jìn)行反思，總結(jié)在案例閱讀、材料準(zhǔn)備和討論中存在的問題[2]。

2.3 案例教學(xué)法的應(yīng)用效果。每組實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用閉卷出科考試的形式進(jìn)行理論考核，考核范圍與授課所涉及的病例基本一致，試題偏重于檢測學(xué)生的臨床實(shí)踐和應(yīng)用能力，考試成績作為出科成績的一部分。并組織學(xué)生進(jìn)行座談，收集學(xué)生對這種教學(xué)方法的意見。學(xué)生普遍認(rèn)為案例教學(xué)這種新的臨床實(shí)習(xí)模式教學(xué)氣氛活躍，增加了師生之間的交流，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，加深了對專科知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)了科學(xué)的臨床思維方式，提高了自學(xué)及分析問題、解決問題的能力。

3 應(yīng)用案例教學(xué)法的體會(huì)

3.1 傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是教師講、學(xué)生聽，信息由教師傳向?qū)W生，學(xué)生只是單純的接受信息。案例教學(xué)是以自學(xué)為主體的教學(xué)方法，具有較強(qiáng)的吸引力和感染力，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性。在案例教學(xué)中，教師把案例及問題交給學(xué)生，在分析案例和討論環(huán)節(jié)中，讓其獨(dú)立學(xué)習(xí)，獨(dú)立分析，充分發(fā)揮主體作用，個(gè)人創(chuàng)造能力，增強(qiáng)了學(xué)生的主動(dòng)參與能力。在案例討論中不存在唯一的正確答案，這有助于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力及批判性思維能力，逐步提高溝通交流能力、獨(dú)立獲取信息和自學(xué)的能力以及分析和解決問題的能力[3]。而且通過典型案例的討論，加深了學(xué)生對理論知識(shí)的理解，使學(xué)生了解患者發(fā)病、診斷、治療的全過程，是學(xué)生學(xué)習(xí)診斷思路的重要途徑。同時(shí)，案例教學(xué)法的考核方法使學(xué)生在學(xué)習(xí)中既有壓力又有動(dòng)力。

3.2 案例教學(xué)法增加了師生的互動(dòng)。教師在整個(gè)過程中既是組織者、引導(dǎo)者，又是參與者，教師既要選擇好的教學(xué)案例，又要在課堂討論中審時(shí)度勢、因勢利導(dǎo)，讓每一個(gè)學(xué)生得到充分的發(fā)揮。案例教學(xué)對教師提出了更高的要求，教師應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的應(yīng)變和判斷能力，既能及時(shí)分析和解決教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，也能夠?qū)W(xué)生的分析方法和結(jié)論加以客觀科學(xué)地評判和引導(dǎo)。案例教學(xué)法是一種民主式教學(xué)，它能充分顯示教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位，兩者在教學(xué)活動(dòng)中的地位是平等的，雙方可自由辯論，有利于建立師生間良好的互動(dòng)交流平臺(tái)，融洽了師生關(guān)系。

4 結(jié)束語

神經(jīng)病學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教學(xué)不能只著眼于知識(shí)的積累，還必須注重能力的開發(fā)。案例是現(xiàn)實(shí)問題的縮影，它讓學(xué)生進(jìn)入案例情景，分析、處理各式各樣的問題；讓學(xué)生加深了對理論知識(shí)的理解和掌握，它縮短了理論與實(shí)踐之間的距離；培養(yǎng)了正確的臨床思維方法，提高了學(xué)生處理、解決臨床問題的能力。在神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法是提高實(shí)習(xí)效果的一項(xiàng)有益嘗試，但在實(shí)踐中還存在一些問題。部分學(xué)生局限于教學(xué)書，查閱資料不夠廣泛，暴露出自學(xué)能力方面的問題；部分學(xué)生仍習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)法，不會(huì)去主動(dòng)學(xué)習(xí)；少數(shù)學(xué)生理論知識(shí)掌握不扎實(shí)，很難將理論與實(shí)踐相結(jié)合。因此，在今后的實(shí)習(xí)教學(xué)中，還要不斷對案例教學(xué)法加以改進(jìn)和完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜鵑，陳玲，徐愛榮．在案例教學(xué)法中要重視案例庫的建設(shè)[J]．上海金融學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，(3)：61-63，71

篇7

培養(yǎng)全科醫(yī)生是我院臨床專業(yè)主要教學(xué)目的之一。由于學(xué)生對《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》（簡稱“護(hù)技”）認(rèn)識(shí)不足，課堂上學(xué)習(xí)熱情不高。針對這一現(xiàn)狀，結(jié)合學(xué)院實(shí)際情況，除在《護(hù)技》緒論中認(rèn)真講解學(xué)習(xí)《護(hù)技》重要性之外，應(yīng)用了案例教學(xué)法，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，收到了較好的教學(xué)效果。現(xiàn)介紹如下。

1 案例教學(xué)法概述

1.1 含義：案例是指一個(gè)實(shí)際或虛擬的情節(jié)、事件，以說明某一理論原則，證實(shí)某一理論觀點(diǎn)或反映實(shí)踐中出現(xiàn)的各類問題[1]。案例教學(xué)是指教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)使用一些案例來說明一些知識(shí)點(diǎn)或幫助學(xué)生對其進(jìn)行記憶和理解的一種教學(xué)方法[2]。

1.2 案例教學(xué)過程：（1）提出病例及回答的問題：應(yīng)用多媒體，提出案例及問題，根據(jù)臨床?？粕闹R(shí)層面，不超出課本，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容選擇合適的病例。例如，患者，52歲，因患肺炎鏈球菌肺炎入院，醫(yī)囑青霉素皮試，青霉素800萬U加5%葡萄糖500 ml靜脈滴注。評估病人后，護(hù)士得知其從未用過青霉素，青霉素皮試15分鐘后，病人主訴皮膚騷癢、胸悶、繼而面色蒼白、出冷汗，護(hù)士立即使病人平臥位，測量脈搏細(xì)弱，108次/分鐘，血壓60/40 mmHg，神志尚清楚。問：患者可能出現(xiàn)什么問題，繼而可能出現(xiàn)哪些臨床癥狀，如何處理。（2）學(xué)生分析理解：通過案例將教師講授的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，同時(shí)教師指導(dǎo)學(xué)生分析理解案例。（3）小組討論：以學(xué)習(xí)小組為單位，討論病例，各抒己見，。（4）課堂集中發(fā)言：小組討論結(jié)束后，同學(xué)集中發(fā)言，回答提出的問題。（5）教師最后歸納總結(jié)：教師重點(diǎn)評述各組有分歧的問題和結(jié)果，讓同學(xué)們梳理出正確思路，鞏固和深化理論知識(shí)，并學(xué)會(huì)運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。

2 對象與方法

2.1 對象：本校2005年9月入學(xué)的臨床專業(yè)?？粕?，根據(jù)入學(xué)成績在相同分?jǐn)?shù)段隨機(jī)分配為6個(gè)班。然后在6個(gè)班中抽出2個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組及2個(gè)班為對照組。學(xué)生均為當(dāng)年高考統(tǒng)招學(xué)生，年齡在18~20歲，共240人，110名男生，130名女生，實(shí)驗(yàn)組和對照組各120人。

2.2 方法：兩個(gè)組用相同的教材、相同的教師，教學(xué)考試內(nèi)容相同。對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)教學(xué)法，到期末結(jié)束時(shí)，兩個(gè)組在相同的時(shí)間、相同的監(jiān)考教師的條件下進(jìn)行考試，將兩個(gè)組考試成績記錄，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3 結(jié)果

3.1 兩組《護(hù)技》考試結(jié)果比較：見表1。

3.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對案例教學(xué)法的評價(jià)：見表2。

4 討論

4.1 案例教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率：在課堂教學(xué)中，師生共同閱讀分析病例，討論問題，舉一反三，觸類旁通，思想更為活躍。學(xué)生能靈活掌握所學(xué)理論，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

4.2 利于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題及實(shí)踐能力：《護(hù)技》操作能力的培養(yǎng)對全科醫(yī)生有著重要意義，而操作能力的養(yǎng)成是通過不斷對學(xué)生的思維和動(dòng)手能力反復(fù)訓(xùn)練中完成的。在這個(gè)過程中，案例教學(xué)起到了不可替代的橋梁作用。案例教學(xué)似乎將病房搬上了課堂，學(xué)生有親臨其境之感，猶如見到患者，有真實(shí)感，學(xué)生學(xué)的活，記得牢，是一個(gè)理論聯(lián)系實(shí)際的臨床思維鍛煉過程，縮短了教學(xué)與臨床實(shí)際工作的距離，不僅基本理論得到鞏固，而且掌握了臨床思維方法，培養(yǎng)了解決實(shí)際問題能力。

4.3 利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)：通過課堂分組討論和集中發(fā)言，學(xué)生勇于爭論、置疑，口頭表達(dá)能力及邏輯思維能力得到了鍛煉。通過學(xué)習(xí)小組，要求同學(xué)們相互協(xié)作完成課堂學(xué)習(xí)任務(wù)，使師生、同學(xué)間相互交流與協(xié)作能力明顯提高。

4.4 提升教師業(yè)務(wù)素質(zhì)：案例教學(xué)法的應(yīng)用，不僅要求教師熟練掌握廣泛的專業(yè)知識(shí)，并能使其靈活應(yīng)用、融會(huì)貫通。保證在課堂上正確引導(dǎo)學(xué)生掌握知識(shí)要點(diǎn)，使學(xué)生能夠理論聯(lián)系實(shí)際，練就扎實(shí)的基本功。而且要求教師具備一定水平的教育學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，能夠把握住學(xué)生心理特征，營造一個(gè)良好的課堂氛圍，保質(zhì)保量完成案例教學(xué)過程。

4.5 存在的問題：（1）部分學(xué)生仍習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)法，被動(dòng)接受知識(shí)，心理準(zhǔn)備不夠充分。（2）課堂時(shí)間相對緊張。主要體現(xiàn)在集中發(fā)言這一環(huán)節(jié)，由于時(shí)間關(guān)系，很難保證每個(gè)同學(xué)都能發(fā)表自己的見解。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭金州.案例教學(xué)指南[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2006，6.

篇8

為了搞好護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)管理，保障醫(yī)療安全，護(hù)理部將案例教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)生的實(shí)習(xí)安全管理教育中，取得了良好效果。現(xiàn)將具體做法及體會(huì)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年3月～2011年2月實(shí)習(xí)護(hù)生120人，其中大專生6人，中專生114人，年16～20歲。按統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)法將其分入對照組(n=60)和實(shí)驗(yàn)組(n=60)。

實(shí)施方法：實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法的基礎(chǔ)上以護(hù)理安全管理為導(dǎo)向，采用案例教學(xué)法，并把案例教學(xué)法貫穿于崗前培訓(xùn)、每個(gè)月1次的實(shí)習(xí)帶教聯(lián)系會(huì)中。對照組仍用傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法。①職業(yè)道德教育培訓(xùn)：職業(yè)道德是指人們在職業(yè)生活中應(yīng)遵循的基本道德。良好的職業(yè)道德是護(hù)理工作最基本的要求，也是提高護(hù)理質(zhì)量、防范不良事件的最基本條件。②護(hù)患溝通的教育培訓(xùn)：目前許多醫(yī)院正在開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，目標(biāo)之一是加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化的服務(wù)。幾年來，實(shí)習(xí)的護(hù)生年齡小，學(xué)歷低，獨(dú)生子女多，以自我為中心是她們的共性，要培養(yǎng)她們主動(dòng)與患者溝通交流，不是一堂課就能解決的，而需要在日常工作中不斷引導(dǎo)培養(yǎng)和鍛煉。培訓(xùn)的目標(biāo)是讓護(hù)生牢記溝通的重要性。實(shí)驗(yàn)組將近年來因溝通不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛案例。③操作技能的安全管理教育培訓(xùn)：傳統(tǒng)的方法是老師示范，護(hù)生練習(xí)，但大部分護(hù)生因年小，不懂事，認(rèn)為操作簡單，馬虎練習(xí)幾篇，敷衍了事，難以達(dá)到提高技術(shù)的目的。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，加入案例教學(xué)法，將醫(yī)院發(fā)生過的因操作不當(dāng)引起的醫(yī)療事故以情景再現(xiàn)的方式，制作成影視資料，先放映給護(hù)生看，然后對資料進(jìn)行討論，讓護(hù)生知道錯(cuò)在哪，為何會(huì)引發(fā)醫(yī)療事故，使護(hù)生明白過硬的操作技術(shù)是保證醫(yī)療安全的前題，學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)苦練技能，努力提高技術(shù)水平。

結(jié)果

兩組護(hù)生發(fā)生醫(yī)療事故、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷比較，見表1。

兩組護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能考試綜合成績評價(jià)比較，見表2。

討論

案例教學(xué)法在護(hù)生實(shí)習(xí)安全管理教育中應(yīng)用效果好，主要原因在于教育案例來源于臨床實(shí)踐，它具有知識(shí)性、典型性、真實(shí)性，可把抽象的理論和概念具體化，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的思維，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。護(hù)生從思想上得到轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。通過統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律的護(hù)生增多了，學(xué)習(xí)風(fēng)氣明顯好轉(zhuǎn)。

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)、法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，如何搞好護(hù)生實(shí)習(xí)安全管理，已成為護(hù)理管理的重要內(nèi)容之一。案例教學(xué)法在臨床護(hù)生安全管理教育應(yīng)用中取得了良好效果，值得推廣。

篇9

【關(guān)鍵詞】留學(xué)生 見習(xí)教學(xué) 經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）09-0233-01

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展和開放， 國際間的經(jīng)濟(jì)和文化交流日益頻繁。不只是大批國人走出國門求學(xué)，海外留學(xué)生和學(xué)者也逐漸來到中國求學(xué)。自1995年我國實(shí)行各高校自主招收留學(xué)生政策以來來華留學(xué)生教育發(fā)展迅速，已成為衡量一個(gè)國家高校教育國際化水平的重要指標(biāo)。其中來華留學(xué)醫(yī)學(xué)生數(shù)目增長最迅猛，規(guī)?，F(xiàn)已居來華留學(xué)生各專業(yè)第二位，學(xué)歷留學(xué)生各專業(yè)首位[1]。留學(xué)生數(shù)量的增長， 必然要求學(xué)校有相應(yīng)的施教內(nèi)容和方式， 以適應(yīng)目前留學(xué)生教育工作的發(fā)展。我校也于2011年開展了臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)留學(xué)生招生工作，由于留學(xué)生本身的特點(diǎn)難以適應(yīng)中國傳統(tǒng)式的教學(xué)方式，我們嘗試以案例教學(xué)法（CBL）進(jìn)行內(nèi)科學(xué)見習(xí)帶教，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下：

1.留學(xué)生的特點(diǎn)和教學(xué)的困難

內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)目的是讓學(xué)生系統(tǒng)的學(xué)習(xí)各種疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療與預(yù)防，是整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，為培養(yǎng)未來的“準(zhǔn)醫(yī)生”的“臨床思維”打下基礎(chǔ)的重要課程，因而內(nèi)科學(xué)見習(xí)帶教通常需要結(jié)合臨床實(shí)際病例讓學(xué)生掌握典型病例的臨床特點(diǎn)，我校招收的來華留學(xué)生大部分來源于印度、尼泊爾、巴基斯坦等國，基本無中文基礎(chǔ)，在和病患交流過程中存在語言交流障礙，臨床見習(xí)時(shí)又看不懂輔助檢查資料，學(xué)生很難得到完整的第一首病史資料;另外，不同的文化背景和生活環(huán)境使留學(xué)生的思維方式、學(xué)習(xí)方法與國內(nèi)學(xué)生有所差異，留學(xué)生課堂提問多，思維活躍，但記憶力和應(yīng)試能力較差。綜上，留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的特殊性使的臨床教學(xué)過程具有更高的挑戰(zhàn)性，如果按照傳統(tǒng)授課方式進(jìn)行教學(xué)，難以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，因而，選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式是提高留學(xué)生教學(xué)效果的基本保證，我們嘗試以案例教學(xué)法進(jìn)行留學(xué)生內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)。

2.案例教學(xué)法教學(xué)模式特點(diǎn)

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，采取來自于真實(shí)情境或事件形成的案例，借助案例分析和解決過程，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、互動(dòng)討論等綜合能力。1870 年美國哈佛法學(xué)院前院長克里斯托弗哥倫布朗代爾（C.C.Langdell）首先提出案例教學(xué)法，此后哈佛企管研究所所長鄭漢姆（W.B.Doham）對這一概念進(jìn)行了推廣，之后案例教學(xué)法以其自身在教學(xué)中的巨大優(yōu)勢風(fēng)靡全球，百余年來，該種教學(xué)方法幾經(jīng)完善，現(xiàn)已成為以美國為代表的西方國家高校教育中一種重要的教學(xué)方法，直到20 世紀(jì)80 年代后期才被我國教育界認(rèn)可和重視，并于上世紀(jì)末率先在國內(nèi)法律及商業(yè)教學(xué)中推廣應(yīng)用。案例教學(xué)法 優(yōu)勢在于可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性，理論聯(lián)系實(shí)際，提高分析和解決問題的能力[2-4]，而臨床醫(yī)學(xué)教育的高實(shí)踐性、高思辨性的特征，對于案例教學(xué)法的應(yīng)用有著天然的契合性。

3.案例教學(xué)法應(yīng)用于留學(xué)生臨床教學(xué)體會(huì)

3.1案例教學(xué)法促進(jìn)留學(xué)生的跨文化適應(yīng)

由于教師與留學(xué)生文化背景及語言的不同，對留學(xué)生教學(xué)單純用文字描述往往效果不佳，因此，在教學(xué)中采用案例教學(xué)法，能夠充分利用色彩、聲音、動(dòng)畫、圖形等形式，以直觀、新穎、活動(dòng)的圖像和畫面展示教學(xué)內(nèi)容，這種信息的表達(dá)形式具有很強(qiáng)的吸引力，可以讓學(xué)生通過多個(gè)感覺器官獲取知識(shí)[2]。另外，眾所周知醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)課程的教學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，留學(xué)生通常由于語言障礙、文化差異等原因較難獲得滿意的第一手臨床資料，通過案例培訓(xùn)， 能增強(qiáng)師生交流機(jī)會(huì)， 了解我國醫(yī)療運(yùn)行體制， 體會(huì)我國社會(huì)文化背景， 促進(jìn)留學(xué)生的跨文化適應(yīng)性，使學(xué)生較全面掌握病史資料。

3.2案例教學(xué)法促進(jìn)留學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)

案例教學(xué)法體現(xiàn)了現(xiàn)代教育的主張， 符合醫(yī)學(xué)的和實(shí)踐性特點(diǎn)，案例教學(xué)法是一種開放性教學(xué)，教師所起的作用不僅僅是單向的講解，而是和學(xué)生共同進(jìn)行問題的探討和辯論，使得學(xué)生的思維角度得到充分?jǐn)U展和展示。而留學(xué)生本身在留學(xué)前的本土教育多為“交互式”教學(xué)模式，所以留學(xué)生更能接受和喜歡案例教學(xué)法。通過思考題、討論等形式，充分發(fā)揮了學(xué)生的聰明才智，學(xué)會(huì)了如何對病情剖析、歸納、總結(jié)等重要環(huán)節(jié)和程序，訓(xùn)練了學(xué)生的臨床思維能力、表達(dá)能力、綜合分析問題能力，并對所學(xué)的疾病，經(jīng)過了一個(gè)理論聯(lián)系實(shí)際的過程。學(xué)生每討論到一份臨床病例后，大部分學(xué)生都希望通過自己的分析，做出正確診斷。這就促使他們?nèi)フJ(rèn)真分析，查閱資料，甚至相互討論。這樣使學(xué)生由機(jī)械的學(xué)習(xí)變?yōu)殪`活的學(xué)習(xí);由接受式學(xué)習(xí)變?yōu)榘l(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí);由被動(dòng)式學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)式學(xué)習(xí)，從而提高了學(xué)生分析、思考和自學(xué)的能力，克服了學(xué)生讀死書、背死書的不良現(xiàn)象，有利于培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力，為將來從事臨床、處理大量的現(xiàn)實(shí)問題打下良好的基礎(chǔ)。

3.3案例教學(xué)法促進(jìn)留學(xué)生的學(xué)習(xí)效率

留學(xué)生根據(jù)老師提出的病案資料和擬出的思考題，去查閱資料及參考書，并在病案討論中反復(fù)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，有利于提高學(xué)習(xí)的針對性，增加了學(xué)習(xí)興趣。在課堂上學(xué)生積極主動(dòng)思考，發(fā)表自己的意見，暢所欲言。通過討論不但學(xué)習(xí)了臨床知識(shí)，而且使知識(shí)融匯貫通。通過病案討論教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的責(zé)任感和積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。

3.4有助于提高教師的業(yè)務(wù)水平

教師在病案討論課前，應(yīng)有周密的教學(xué)設(shè)計(jì)，包括病例的選擇、認(rèn)真?zhèn)湔n、計(jì)劃及安排。由于留學(xué)生在主動(dòng)分析病例的過程中，會(huì)查閱許多的參考書籍，所以他們就會(huì)提出很多教材中沒有的問題，這就促使教師要做更多的準(zhǔn)備，而且是以全英文授課，教師不僅要熟悉患者的情況，還要精通與病例相關(guān)的解剖、病理和生理等基礎(chǔ)知識(shí)，這就使得授課教師必須具備較高的綜合素質(zhì)。為能達(dá)到良好地教學(xué)效果，教師必須充分查閱資料，對學(xué)科進(jìn)展等相關(guān)資料進(jìn)行研究和學(xué)習(xí)。

案例教學(xué)法的目的并不在于向?qū)W生傳授與規(guī)則相關(guān)的內(nèi)容，它注重的不是結(jié)果， 而是過程。在當(dāng)今社會(huì)， 與醫(yī)學(xué)相關(guān)的信息與研究進(jìn)展每天都在以成倍的速度增加。留學(xué)生將來畢業(yè)后要走向的是國際化的醫(yī)療市場環(huán)境，我們選擇在臨床見習(xí)階段采用案例教學(xué)法，既希望能為留學(xué)生帶來與國際接軌的教學(xué)模式，更希望能強(qiáng)化培養(yǎng)留學(xué)生的思維能力和獨(dú)立分析問題的能力，為他們今后從事醫(yī)療事業(yè)打下重要的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]于富增.改革開放30 年的來華留學(xué)生教育[M].北京：北京語言大學(xué)出版社，2009：16.

[2]Ogur B， Hirsh D， Krupat E， et al. The Harvard Medical School-Cambridge integrated clerkship： an innovative model of clinical education[J]. Acad Med， 2007， 82（4）： 397-404.

[3]Ciraj AM， Vinod P， Ramnarayan K. Enhancing active learning in microbiology through case based learning： experiences from an Indian medical school[J]. Indian J Pathol Microbiol， 2010， 53（4）： 729-733.

[4]Stjernquist M. The case method： a new student-activating method in medical education[J]. Lakartidningen， 2001， 98（3）： 174-176.

篇10

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)法；任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法；腎臟內(nèi)科；教學(xué)

[基金項(xiàng)目]江南大學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目（JG2017019）

[作者簡介]董文霞（1980—），男，湖北天門人，碩士，副主任醫(yī)師，江南大學(xué)附屬醫(yī)院教育處副處長、全科醫(yī)學(xué)科主任，副教授（通信作者），主要從事腎臟病臨床診療及全科醫(yī)學(xué)教育與臨床研究；俞婭芬（1970—），女，江蘇宜興人，博士，主任醫(yī)師，江南大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任，教授，主要從事腎臟病臨床診療研究；儲(chǔ)臘萍（1982—），女，江蘇宜興人，碩士，副主任醫(yī)師，江南大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科副主任，主要從事腎臟病的臨床診療研究。

[中圖分類號(hào)]G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-9324（2020）29-0232-04[收稿日期]2019-10-11

腎臟內(nèi)科學(xué)涉及基礎(chǔ)理論和臨床課程多、系統(tǒng)性強(qiáng)，專科思維特別，其課堂教學(xué)學(xué)生“似懂非懂”、臨床學(xué)習(xí)靠“想象”，是目前臨床課程教學(xué)的難點(diǎn)之一。

案例教學(xué)法（Case-BasedLearningCBL）以典型臨床案例為中心開展理論教學(xué)，符合學(xué)生對知識(shí)的渴望，但學(xué)生的參與度及最終學(xué)習(xí)效果難以把握[1]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法（Task-BasedLearningTBL），是教師有針對性地把重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容細(xì)化為某一具體任務(wù)，讓學(xué)生通過完成任務(wù)的方式來自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考，培養(yǎng)分析問題、解決問題、歸納總結(jié)的綜合能力[2]。本文就CBL結(jié)合TBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科腎臟內(nèi)科學(xué)教學(xué)中進(jìn)行實(shí)踐并探索。

一、對象與方法

江南大學(xué)醫(yī)學(xué)院2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)1班和2班，每班30人，其中女生38人，男生22人。隨機(jī)抽取2班整體為教改班，1班為對照班，教改班和對照班學(xué)生的年齡、性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。教學(xué)內(nèi)容選擇《內(nèi)科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，第8版）中腎臟內(nèi)科的腎小球疾病（IgA腎?。?、急性腎衰、慢性腎衰、尿路感染4個(gè)章節(jié)（共8個(gè)學(xué)時(shí)）。

二、教學(xué)方法與實(shí)施

（一）基本要點(diǎn)

1.教學(xué)順序：教學(xué)準(zhǔn)備—案例講解—任務(wù)驅(qū)動(dòng)—課程考核與評價(jià)。

2.教學(xué)地點(diǎn)及內(nèi)容：教室：案例教學(xué)與任務(wù)布置、完成任務(wù)的展示與評析；附屬醫(yī)院病區(qū)/圖書館：學(xué)生收集任務(wù)的相關(guān)資料；不定區(qū)域：學(xué)生完成任務(wù)。

（二）具體方法與實(shí)施

1.教學(xué)準(zhǔn)備。（1）向教改班學(xué)生介紹案例結(jié)合任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的教學(xué)理念和實(shí)施方法及步驟，幫助學(xué)生做好思想準(zhǔn)備，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，爭取學(xué)生的支持和配合。教改班學(xué)生分組，每6人為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，確定小組長1名。（2）腎臟內(nèi)科4個(gè)疾病的授課采用案例教學(xué)法。教改組教師集體備課，結(jié)合大綱精心設(shè)計(jì)合適的案例，確保教學(xué)案例的代表性、新穎性，且難易適度，同時(shí)具有系統(tǒng)性和綜合性。授課前三天教師通過班級(jí)微信群向教改班學(xué)生公布案例，提出案例涉及的重點(diǎn)和難點(diǎn)，要求學(xué)生開展有針對性的預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備。

2.案例講解。在授課過程中，教師通過案例的講解來完成教學(xué)大綱所要求的教學(xué)任務(wù)，做到概念清晰、重點(diǎn)突出、學(xué)習(xí)簡便；同時(shí)強(qiáng)調(diào)解決問題的能力和專業(yè)思維的重要性。對主要知識(shí)點(diǎn)，教師可通過緊密聯(lián)系案例的講解，采用提問、反復(fù)強(qiáng)調(diào)、師生互動(dòng)、圖片及動(dòng)畫等教學(xué)方式和手段來強(qiáng)化教學(xué)效果。

3.任務(wù)驅(qū)動(dòng)。（1）任務(wù)設(shè)計(jì)：在教學(xué)準(zhǔn)備階段完成。以疾病的病史采集、診斷依據(jù)、鑒別診斷、診治原則、學(xué)術(shù)進(jìn)展等為主要內(nèi)容，選取其中部分設(shè)計(jì)為任務(wù)。（2）任務(wù)實(shí)施：教改班所有小組的任務(wù)相同。每組學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間，或通過教師的安排到附屬醫(yī)院腎臟科病區(qū)采集任務(wù)相關(guān)資料，或在圖書館收集任務(wù)相關(guān)資料，共同完成本組的任務(wù)，形成任務(wù)匯報(bào)材料。（3）任務(wù)完成情況展示：各組小組長代表本組學(xué)生在課堂上通過PPT展示本組任務(wù)完成情況，時(shí)間限定為5分鐘。（4）討論與評析：教改班學(xué)生和教師（包括教改組相關(guān)教師）針對各組展示的任務(wù)完成情況進(jìn)行評析、討論，再由授課教師總結(jié)。

4.以IgA腎病教學(xué)舉例。

（三）教學(xué)效果評價(jià)

1.理論考核采取閉卷理論考試，百分制。試卷參照教學(xué)大綱統(tǒng)一命題，在授課內(nèi)容結(jié)束后擇期進(jìn)行。

2.綜合評價(jià)采取問卷調(diào)查。設(shè)置8個(gè)方面的內(nèi)容：教學(xué)理念、教學(xué)啟發(fā)性、教學(xué)水平、師生互動(dòng)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)效率、臨床思維能力，每個(gè)內(nèi)容滿分10分。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)處理均采用Stata12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，理論成績及綜合評價(jià)分?jǐn)?shù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）理論考試成績

教改班與對照班60名學(xué)生全部參加理論考試，均有效回收試卷。結(jié)果顯示，教改班學(xué)生的理論考試成績明顯優(yōu)于對照班（見表1）。

（二）綜合評價(jià)

教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，對教改班和對照班學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查來評價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果顯示，教改班學(xué)生對教學(xué)理念、教學(xué)啟發(fā)性、教學(xué)水平、師生互動(dòng)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)效率、臨床思維能力的評價(jià)均高于對照班（見表2）。

四、討論

（一）臨床課程教學(xué)的難點(diǎn)

腎臟內(nèi)科學(xué)涉及廣泛的基礎(chǔ)理論及與其他多?？频木o密聯(lián)系，需要教師通過教學(xué)使學(xué)生建立獨(dú)特的臨床思維能力。因此腎臟內(nèi)科學(xué)的傳統(tǒng)課堂教學(xué)枯燥乏味，大部分知識(shí)系統(tǒng)性強(qiáng)且艱澀難懂，難以引起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，使得教學(xué)效果往往比其他專業(yè)差，是目前臨床課程教學(xué)的難點(diǎn)之一。

必須認(rèn)識(shí)到，腎臟內(nèi)科學(xué)具有鮮明的臨床課程特征，必須抓住這一本質(zhì)特點(diǎn)以指導(dǎo)教學(xué)方法和手段的改革。新的時(shí)期，要發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生積極、主動(dòng)參與教學(xué)過程，不僅僅是教師的“教”，更是學(xué)生主動(dòng)的“學(xué)”，如此才能收到理想的教學(xué)效果。

（二）案例結(jié)合任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

CBL教學(xué)法具有化抽象為具體、理論與實(shí)踐聯(lián)系緊密、啟發(fā)性強(qiáng)等特點(diǎn)，是將知識(shí)學(xué)習(xí)與能力提升并重的教學(xué)方法。教師通過設(shè)計(jì)典型的教學(xué)案例并進(jìn)行精心的教學(xué)過程設(shè)計(jì)，利用案例創(chuàng)造出一個(gè)相對真實(shí)的臨床疾病教學(xué)情景，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過程，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，達(dá)到提升其綜合臨床能力的目的[3]。

TBL教學(xué)法是教師把學(xué)生需要掌握的內(nèi)容細(xì)化為某一具體任務(wù)，尤其是重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生通過協(xié)作共同完成任務(wù)。在完成任務(wù)的過程中，學(xué)生有針對性地將任務(wù)與相關(guān)知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來，從而加深對知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握；同時(shí)學(xué)生通過自主性、探索式學(xué)習(xí)及綜合總結(jié)，既鍛煉了分析問題和解決問題的能力，也提高了臨床實(shí)踐與思維能力。學(xué)生通過完成任務(wù)可獲得一定的成就感，更好地激發(fā)了學(xué)生的求知欲，而且體會(huì)到臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐帶來的職業(yè)榮譽(yù)感，從而逐步從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取的學(xué)習(xí)能力[4]。

因此，采用案例結(jié)合任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，一方面通過以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，教師圍繞典型案例講授疾病的主要理論和臨床知識(shí)點(diǎn)，以引導(dǎo)、歸納、總結(jié)為導(dǎo)向；另一方面，以針對性強(qiáng)的剛性任務(wù)驅(qū)動(dòng)學(xué)生，堅(jiān)持理論與實(shí)踐并重的原則，讓學(xué)生在完成任務(wù)的過程中積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)思維能力，提高其綜合運(yùn)用已學(xué)知識(shí)的能力和技巧的目標(biāo)[5]。從本研究教改班學(xué)生的理論考核成績及對教學(xué)效果綜合評價(jià)來看，聯(lián)合教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，既有利于學(xué)生掌握系統(tǒng)理論知識(shí)，又能有效架構(gòu)理論與臨床的聯(lián)系，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維能力，值得推廣應(yīng)用。

（三）實(shí)踐與探索

案例結(jié)合任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法不僅是教學(xué)方法的根本性變革，最關(guān)鍵的是教學(xué)思想的顛覆性轉(zhuǎn)變，首先是教學(xué)理念從傳統(tǒng)的以教師為中心改變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，其二是以學(xué)生更好地掌握和應(yīng)用知識(shí)，以提高學(xué)生的崗位勝任力為目標(biāo)，其三是充分利用現(xiàn)代通信技術(shù)建立更加高效、便捷的師生互動(dòng)交流平臺(tái)，促進(jìn)評價(jià)與反饋的質(zhì)量。

案例結(jié)合任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法對教師的要求更高，不僅是教師的專業(yè)素質(zhì)和綜合臨床能力，教師的教學(xué)能力也要出類拔萃。充分的備課，精心選擇教學(xué)案例，制作切實(shí)可行的任務(wù)，設(shè)計(jì)合理的教學(xué)過程等，都需要教師付出更多的智慧和精力。在教學(xué)設(shè)施過程中教師要不斷引導(dǎo)點(diǎn)撥學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的求知欲，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，同時(shí)要把握教學(xué)過程的總體方向和進(jìn)度，對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)與反饋。因此教師的綜合素質(zhì)高低是案例結(jié)合任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法實(shí)施效果的前提和保證[6]。