導(dǎo)語：如何才能寫好一篇解決醫(yī)療糾紛措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)患關(guān)系；不和諧現(xiàn)象；原因；對策

近年來，醫(yī)患沖突出現(xiàn)的頻率越來越高，醫(yī)患之間因沖突發(fā)生人員傷亡的事件時有發(fā)生，醫(yī)患矛盾已經(jīng)受到了社會各界越來越多的關(guān)注。為了進一步了解醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因，本研究在目前社會實際情況的基礎(chǔ)上進行研究，找出解決醫(yī)患矛盾的具體措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年1月至2016年6月我院出現(xiàn)的154例醫(yī)患矛盾糾紛案例，其中患者男83例，女71例。醫(yī)保57例，自費63例，公費34例。涉及到醫(yī)療糾紛中的醫(yī)務(wù)人員中主治醫(yī)師93例，護士人員31例，服務(wù)人員30例。此外，具體的科室糾紛中，內(nèi)科83例，外科71例。

1.2方法

對154例醫(yī)療糾紛案例進行回顧性分析，包括醫(yī)院自身因素導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾糾紛情況，患者自身因素導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾糾紛，解決醫(yī)患矛盾糾紛的措施。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院自身因素導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾糾紛

在各種因素中，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量所占比最高，醫(yī)療水平位居第2，見表1。

2.2患者自身因素導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾糾紛

患者自身因素中，缺乏理性思考是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾糾紛的主要原因，另外，醫(yī)療知識的缺乏、自身素質(zhì)素養(yǎng)、對醫(yī)院收費不滿以及對醫(yī)院管理不滿都是影響醫(yī)患關(guān)系和諧的重要因素，見表2。

2.3解決醫(yī)患矛盾糾紛的措施

在所有的解決措施中，認為協(xié)商解決、矛盾糾紛調(diào)解、法律程序解決是最有效的措施，見表3。

3討論

醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，影響了醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，對于醫(yī)療糾紛必須要采取有效的措施，及時進行處理，防止醫(yī)療糾紛帶來的財產(chǎn)損失以及人員傷亡[1-2]。近年來頻繁出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件使醫(yī)療糾紛成為公眾普遍關(guān)注的問題，如何采取有效措施解決顯得至關(guān)重要[3-4]。本研究結(jié)果顯示，在導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧、引發(fā)醫(yī)患糾紛的眾多因素中，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院所致醫(yī)患關(guān)系緊張糾紛出現(xiàn)的原因中比例最大的。這說明醫(yī)院要重視自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，醫(yī)務(wù)人員對患者的服務(wù)態(tài)度要好，努力將醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升上去，提高醫(yī)院自身的形象。另外，在患者自身導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛中，缺乏理性，過于沖動是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛問題出現(xiàn)的主要原因。這表明醫(yī)患雙方關(guān)系不和諧因素中，患者的不理性容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)?；颊邔τ卺t(yī)院有關(guān)收費、管理也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的重要因素，因此，醫(yī)院應(yīng)該提高自身的管理水平。在處理不和諧的醫(yī)患關(guān)系或者醫(yī)療糾紛時大部分的患者愿意采取理性思考、冷靜協(xié)商的處理措施，另外比較重要的處理措施是調(diào)解矛盾和走法律程序。多數(shù)患者都愿意采取協(xié)商的處理方式，這表明醫(yī)院在有關(guān)管理制度上存在不完善的地方，所以多數(shù)患者都希望以最低的代價解決問題。根據(jù)上述的研究結(jié)果，可以總結(jié)出以下幾個方面的預(yù)防醫(yī)患矛盾出現(xiàn)的措施：（1）醫(yī)院要注重自身服務(wù)質(zhì)量的提高，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，讓醫(yī)務(wù)人員，尤其是護士人員掌握各種業(yè)務(wù)技能，提高服務(wù)質(zhì)量[5]。（2）醫(yī)院的管理水平也需要提高，從上述結(jié)果中可以得到，醫(yī)院的管理水平是影響和諧醫(yī)患關(guān)系的重要因素，因此醫(yī)院方面必須不斷建立和完善各種規(guī)章制度，建立有效的工作人員考核制度，規(guī)范醫(yī)院收費程序等，從而提高自身的管理水平，讓患者以及患者家屬信任醫(yī)院[6]。（3）患者在治療時出現(xiàn)意外狀況，患者及其家屬應(yīng)該保持應(yīng)有的冷靜，不能采取暴力的解決措施去解決問題，這樣只會讓結(jié)果更加糟糕。同時，患者及其家屬應(yīng)當逐漸培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提高自身修養(yǎng)。（4）醫(yī)患雙方處理醫(yī)療糾紛時要實事求是，做到公正、公平處理。如果是醫(yī)院方面的問題，那么醫(yī)院方面就應(yīng)該坦誠面對，向患者及其家屬做出應(yīng)有的道歉，并妥善處理好后續(xù)有關(guān)問題。如果是患者方面出現(xiàn)的錯誤，那么患者應(yīng)當認識到自身的問題，不能無理取鬧。（5）處理醫(yī)療糾紛問題要引入人民調(diào)解機制。人民調(diào)節(jié)機制是解決各種糾紛的有效方法，應(yīng)當充分利用到醫(yī)療糾紛的處理中。人民調(diào)解機制要確保公信力，樹立權(quán)威性及專業(yè)性，應(yīng)該保護好醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，在維護醫(yī)療單位良好秩序方面發(fā)揮出積極的作用[6]。當然，也可以借鑒國外先進的解決辦法，國外的醫(yī)療糾紛處理機制比較成熟，在處理醫(yī)療糾紛時經(jīng)驗豐富，應(yīng)當借鑒其先進的處理經(jīng)驗。綜上所述，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧，甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和缺乏理性，此外醫(yī)院管理水平以及缺乏醫(yī)療知識也是造成不和諧醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因。所以，應(yīng)當具體問題具體分析，采取有效的解決措施，及時解決醫(yī)患之間的矛盾。

［參考文獻］

［1］周一思,李凱,黃俊,等.影響醫(yī)患關(guān)系的不和諧因素分析與對策[J].中國醫(yī)院,2011,15(9):58-61.

［2］王建軍.影響醫(yī)患關(guān)系和諧的因素及對策研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,22(5):118-120.

［3］何國珍,呂文亮,楊敬博，等.影響和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方主要因素及對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(2):138-140.

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［5］戴明俊,陶叡.和諧醫(yī)患關(guān)系的影響因素及對策分析[J].管理觀察,2016,12(4):133-136.

篇2

關(guān)鍵詞　醫(yī)療糾紛　仲裁

醫(yī)療工作是一項技術(shù)性強、風險性大的復(fù)雜工作。由于醫(yī)院管理水平高低有別，醫(yī)生的水平參差不齊，醫(yī)護人員的職業(yè)道德及責任心不同，醫(yī)療后果的難以預(yù)測等因素，使得在醫(yī)療過程中經(jīng)常發(fā)生對病人不利的損害結(jié)果。同時，由于患者及其家屬對醫(yī)療知識了解程度的不同和對醫(yī)療風險程度的估計不足，總是抱有很高的期望值，一旦發(fā)生不可預(yù)見的后果，往往認為是醫(yī)院或醫(yī)護人員沒有盡心盡力，甚至認為是醫(yī)護人員的責任事故。這些因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。

醫(yī)療事故的頻繁發(fā)生，不僅給患者及其家屬帶來巨大的身心損害，而且導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至引發(fā)社會矛盾。因此，如何處理因醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛，已經(jīng)成為社會廣泛關(guān)注的焦點問題之一。長期以來，我國解決醫(yī)療糾紛主要有三種途徑，即醫(yī)患雙方協(xié)商解決、衛(wèi)生行政部門處理和訴訟。國務(wù)院2002年4月頒布的行政法規(guī)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的解決醫(yī)療糾紛方式，仍停留在《醫(yī)療事故處理辦法》的三種方式上。醫(yī)療糾紛的處理一直是困擾是我國衛(wèi)生界的一大難題。筆者對醫(yī)療糾紛的處理方式進行了調(diào)查，基于當前醫(yī)療糾紛的實際情況，在研究我國的《仲裁法》、勞動仲裁制度的基礎(chǔ)上，對于建立醫(yī)療糾紛仲裁制度作如下探討。

1　《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的解決醫(yī)療糾紛方式的局限性

筆者通過發(fā)放100份患者問卷和100份醫(yī)生問卷，就醫(yī)患雙方對醫(yī)療事故處理方式的看法進行了一定的調(diào)查?；颊咴卺t(yī)療糾紛發(fā)生后傾向于采取的處理措施（多選）見表1。

醫(yī)生在醫(yī)療糾紛發(fā)生后傾向于采取的處理措施（多選）見表2。

而在實踐中就醫(yī)療糾紛處理方式（單選）見表3。

這些數(shù)據(jù)說明，在醫(yī)療糾紛發(fā)生以后，醫(yī)患雙方對于糾紛的解決方式存在很大差異?；颊邇A向于找醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)求助，其次是找律師或法院幫忙，再次是向新聞媒體反映，再是找政府解決；醫(yī)院則傾向于進行技術(shù)鑒定，其次是訴訟，再次是協(xié)商經(jīng)濟補償，再是讓上級行政單位協(xié)商；而在實踐中大多數(shù)情況下是通過協(xié)商獲得經(jīng)濟補償。究其原因，筆者認為是因為患者和醫(yī)方占有不同的社會資源，患方明顯在技術(shù)上較醫(yī)院處于劣勢，而在媒體報道方面則處于優(yōu)勢，那么，新《條例》規(guī)定的三種方式是否能夠有效保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益呢？筆者認為這三種方式起到了很大的作用，但仍有不足之處。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1．1　協(xié)商和解的方式不利于保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益

醫(yī)療單位愿意協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的原因之一是寧愿“花錢買平安”，以減少萬一敗訴時在社會上造成不良的社會影響；之二是減輕善后工作的難度等，患者一方則為了多得到經(jīng)濟補償。協(xié)商和解決的賠償標準不統(tǒng)一，容易造成病人之間的攀比，要價越來越高，醫(yī)院難以承受，而導(dǎo)致矛盾激化，擾亂醫(yī)院正常工作秩序。再者，協(xié)商和解容易掩蓋錯誤，甚至犯罪行為，許多有嚴重失職行為的醫(yī)療事故，通過“協(xié)商和解”的方式解決，可以既不鑒定，也不定性，醫(yī)療單位不從中吸取教訓(xùn)，當事人也不承擔責任，醫(yī)患雙方的合法權(quán)益得不到保護。

1．2　衛(wèi)生行政部門處理不利于保護患方的合法權(quán)益

行政處理醫(yī)療糾紛的權(quán)力機構(gòu)基本是醫(yī)療單位本身和醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)。在行政處理醫(yī)療糾紛中，處理糾紛的權(quán)力機構(gòu)多從本位主義出發(fā)，首先考慮如何保護自己的醫(yī)護人員和如何維護醫(yī)療單位的經(jīng)濟利益。難以避免發(fā)生“同行相親”、“隸屬偏袒”等問題，容易造成處理結(jié)論的失真，病人的合法權(quán)益得不到充分的保障。

1．3　法院處理有一定的局限性

醫(yī)生是一種技術(shù)性非常高的職業(yè)，非經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練難以對專業(yè)問題得出客觀科學(xué)的評價。法官由于不懂醫(yī)，處理醫(yī)療糾紛不可能得心應(yīng)手，醫(yī)患雙方的權(quán)利無法得到充分保證。部分患者甚至對判決結(jié)果不滿意，因而砸毀醫(yī)院設(shè)施或毆打醫(yī)務(wù)人員。更多的情況下，由于法官不懂醫(yī)療行業(yè)的特殊性，而做出不公正判決，從而挫傷廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和切實保障醫(yī)務(wù)人員履行職責的合法權(quán)益。

2　仲裁解決醫(yī)療糾紛的優(yōu)越性

仲裁是一種最為重要的訴訟外解決

爭議的方式，是指糾紛當事人在自愿基礎(chǔ)上達成協(xié)議，將糾紛提交非司法機構(gòu)的第三者審理，并作出對爭議各方均有約束力的裁決的一種解決糾紛的制度、方法和方式。醫(yī)療糾紛仲裁，則特指醫(yī)療糾紛仲裁機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療糾紛的任何一方當事人的請求為解決醫(yī)療糾紛，依法審理、調(diào)解、裁決等居中公斷的執(zhí)法行為。仲裁解決醫(yī)療糾紛的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在：

2．1　通過仲裁方式解決醫(yī)療糾紛具有公正性、權(quán)威性

仲裁機構(gòu)具有民間性質(zhì)，獨立于行政機關(guān)，仲裁員是兼職的，不屬于仲裁機構(gòu)，可以避免行政干預(yù)、長官意志；仲裁沒有級別和地域管轄，當事人可以在全國范圍內(nèi)選擇自己依賴的仲裁機構(gòu)，能夠避免“人情”等不公正因素和地方保護主義的干擾；仲裁員從公道正派的專業(yè)人員中選聘，有著嚴格的條件，素質(zhì)高、作風正、令人信賴；仲裁的一裁終局體現(xiàn)了權(quán)威性。

2．2　通過仲裁方式解決醫(yī)療糾紛能有效克服法院審理醫(yī)療糾紛時專業(yè)知識的局限性

醫(yī)療糾紛常常涉及復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識和法律問題。法官由于受醫(yī)療學(xué)專業(yè)知識的局限，難以深入其中，可能影響公正裁判。而醫(yī)療仲裁機構(gòu)具有分專業(yè)的仲裁員，仲裁員一般都是醫(yī)學(xué)專家、法學(xué)專家、醫(yī)療管理專家，能保證仲裁的專業(yè)性和權(quán)威性。

2．3　通過仲裁方式解決醫(yī)療糾紛具有保密性，有利于緩和社會矛盾

醫(yī)療糾紛案件一直是社會關(guān)注的熱點，一些新聞媒介很是熱衷于報道、曝光，且過分側(cè)重反映患者方面的要求，對于案件的處理過程和結(jié)果，部分報道未能實事求是而是作出自認為正確的判斷和結(jié)論，誤導(dǎo)公眾，激化了社會矛盾，甚至或多或或少地影響了法官的公正裁判。而醫(yī)療糾紛仲裁一般以不公開審理為原則，仲裁的整個程序和裁決也不公開，仲裁機構(gòu)成員和仲裁員以及當事人均賦有保密義務(wù)。整個仲裁過程很少受到外界干擾，這樣可以給當事人，尤其是醫(yī)方“留點面子”，減輕其怕在聲譽上可能受到負面影響的顧慮，也保護了患者的隱私權(quán)，醫(yī)患雙方可以在一個和諧的氛圍中，平息紛爭、化解矛盾，促使爭議得到公正、徹底解決。這對于維護社會穩(wěn)定，緩和社會矛盾有積極的作用。

2．4　通過仲裁方式解決醫(yī)療糾紛具有快捷性、經(jīng)濟性

醫(yī)療糾紛仲裁制度可規(guī)定審理的期限，實行一裁終局制，即仲裁裁決一經(jīng)作出就發(fā)生法律效力，醫(yī)患雙方不能就同一糾紛再向仲裁委員會申請仲裁，也不能就同一糾紛向人民法院起訴或上訴。這充分體現(xiàn)了仲裁方式快捷性的優(yōu)點，克服了以往處理醫(yī)療糾紛存在的久拖不決、攪鬧醫(yī)院、無理纏訟的不良現(xiàn)象。由于時間上的快捷性，費用也就相應(yīng)的節(jié)??；由于一裁終局制，無需多審級收費，所以仲裁收費一般比訴訟收費低。

3　仲裁解決醫(yī)療糾紛的可行性

《仲裁法》第2條規(guī)定：“平等主體的公民、法人和其他組織之間發(fā)生的合同糾紛和其他財產(chǎn)權(quán)益糾紛，可以仲裁”。第3條規(guī)定：“下列規(guī)定不能仲裁：①婚姻、收養(yǎng)、監(jiān)護、撫養(yǎng)、繼承糾紛；②依法應(yīng)當由行政機關(guān)處理的行政爭議”。醫(yī)療糾紛能否仲裁就要看是否符合上述條件。

（1）分析醫(yī)患雙方是否符合仲裁的主體資格，即是否屬于平等主體。從表面來看，由于醫(yī)患雙方所擁有的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)存在很大差異，醫(yī)患雙方是服務(wù)與被服務(wù)、主動與被動的“不平等”關(guān)系，但這種不平等只是形式或表面的不平等。事實上，醫(yī)患雙方的法律地位是平等的，因為醫(yī)患雙方一方出錢，一方提供勞務(wù)，這樣為了實現(xiàn)治愈疾病這一共同目標，在法律地位這一實質(zhì)問題上是平等的。作為法律關(guān)系的參加者，患方有獲得必要醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，相應(yīng)的，醫(yī)方有提供必要醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)。但同時醫(yī)患雙方的法律地位平等性存在的特殊性，它還受到人道主義和社會公德的約束。

（2）分析醫(yī)療糾紛是否屬于“依法應(yīng)當由行政機關(guān)處理的行政爭議”。行政爭議是指行政機關(guān)在行使權(quán)力的過程中與相對人之間發(fā)生的爭議。顯然，在我國醫(yī)院不屬于行政機關(guān)，患者是非行政管理相對人，醫(yī)患之間的醫(yī)療糾紛不屬于行政爭議，也就不是依法“應(yīng)當”由衛(wèi)生行政機關(guān)處理的爭議。

（3）對醫(yī)療糾紛而言，絕大多數(shù)都是涉及與醫(yī)療活動有關(guān)的財產(chǎn)權(quán)益糾紛，特別是在發(fā)生醫(yī)療事故后的補償或賠償問題。醫(yī)療糾紛的性質(zhì)是民事索賠居多，屬于財產(chǎn)權(quán)益糾紛。醫(yī)療糾紛是可以用仲裁的方式加以解決。

綜上所述，筆者認為建立醫(yī)療糾紛仲裁可以解決醫(yī)療糾紛處理的現(xiàn)狀，更好地保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，逐步形成“依法行醫(yī)，守法就醫(yī)”的良好醫(yī)療秩序，促進醫(yī)療糾紛的解決走上法制的正軌。

參考文獻

1　黃進，宋連斌，徐前權(quán)．仲裁法學(xué)［M］．北京：中國政法大學(xué)出版社，2002

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關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 第三方調(diào)解 人民調(diào)解委員會

中圖分類號：R-051 文獻標識碼：A

第三方調(diào)解機制因其獨特的優(yōu)勢而成為時下的新寵。目前，全國多個省、自治區(qū)、直轄市近56個地市采取了第三方介入解決醫(yī)療糾紛的措施，這一實踐從實施以來取得了一定的成效。2011年黑龍江省成立了調(diào)解委員會，自啟動以來，該機制取得的成果是顯而易見的，但也同時暴露出諸多的法律問題。

一、醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解實踐情況分析

目前國內(nèi)外許多國家和地區(qū)都在積極探索，嘗試建立專業(yè)“第三方”來介入調(diào)解醫(yī)患糾紛。從國外來看，較為典型的第三方調(diào)解模式有日本1973年建立的醫(yī)療責任險制度。美國1997年成立的國家醫(yī)療糾紛解決委員會，還有諸如調(diào)解和仲裁、監(jiān)察人制度等一系列的解決方式。德國自20世紀70年代后期以來創(chuàng)建的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機構(gòu)、調(diào)停所、鑒定委員會等。我國于2002年頒布的《醫(yī)療事故處理條例》第46條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請?！?011年我國頒布了《中華人民共和國人民調(diào)解法》，在該法律的保障下，國內(nèi)醫(yī)療糾紛第三方解如雨后春筍般廣泛開展，卓有成效的模式有：北京市成立的醫(yī)療糾紛調(diào)解中心及醫(yī)療保險承保公司指定部門調(diào)解，構(gòu)建“多調(diào)聯(lián)動效果”；寧波市建立與醫(yī)療責任險相結(jié)合的第三方調(diào)解；南京市成立專業(yè)服務(wù)的營利性咨詢機構(gòu)介入醫(yī)療糾紛調(diào)解等。

二、黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制實施問題分析

2011年，黑龍江省在綏化、七臺河、哈爾濱等市成立了致力于調(diào)解醫(yī)患糾紛的第三方調(diào)解機構(gòu)--黑龍江省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。通過調(diào)研，有數(shù)據(jù)顯示，綏化市通過第三方介入處理的醫(yī)療糾紛案例一共有四例，其中調(diào)解成功的就有三例，這成功率都達到了75%；此外，七臺河市調(diào)解醫(yī)療糾紛的案例有16起，其中成功的有11例之多，這些數(shù)據(jù)顯示出第三方調(diào)解化解矛盾的巨大意義。

（一）調(diào)研數(shù)據(jù)分析。

筆者對黑龍江省醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會進行訪談、調(diào)查，以及對患者和醫(yī)生進行隨機取樣、問卷調(diào)查。通過建立圖表、數(shù)據(jù)分析，針對開放式問題收集意見和建議，歸納出以下三組數(shù)據(jù)結(jié)果：

（二）困境和問題分析。

通過對調(diào)查的數(shù)據(jù)進行歸納分析，可以看到黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解在具體實施過程中面臨困境和問題體現(xiàn)在以下五個方面：

第一，社會認知程度低。從調(diào)研情況來看，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，當事人首先想到的是傳統(tǒng)的解決機制，如協(xié)商和訴訟等，而非第三方調(diào)解。這是因為公眾不了解甚至根本不知道第三方調(diào)解組織的存在。分析來看，一方面由于第三方調(diào)解這一新模式，被公眾了解、認可仍需時間，但也不可否認對第三方調(diào)解機構(gòu)的宣傳不到位；另一方面，第三方調(diào)解大都需要當事人的申請才能介入糾紛。這些都使得第三方調(diào)解這種新型的醫(yī)患糾紛處理模式在目前尚不能得到社會各界的廣泛認知。

第二，第三方機構(gòu)規(guī)范性有待加強。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會本質(zhì)為特殊的人民調(diào)解委員會，同樣缺乏具體法律依據(jù)，這使得調(diào)解的效力與公信力大打折扣，新興機構(gòu)在具體處理醫(yī)療糾紛的過程中，大都沒有科學(xué)的、嚴格的工作規(guī)范，這些弊端都會使得公眾不相信第三方調(diào)解的權(quán)威性。

第三，經(jīng)費來源成為困難。第三方調(diào)解機構(gòu)基本都為非盈利性機構(gòu)，經(jīng)費主要來源于政府撥款或社會捐贈。然而社會捐款是有限的，第三方調(diào)解機構(gòu)想要維持正常的經(jīng)營仍需上級政府的撥款，這就使得第三方在經(jīng)濟方面不得不依賴于行政機構(gòu)，在調(diào)解中勢必有所偏向，無法實現(xiàn)真正的獨立，嚴重影響其中立性與公正性。

第四，專業(yè)人員匱乏。醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解要想得到當事人的信任和社會公眾的普遍認可，在隊伍建設(shè)方面需要有專業(yè)人員的參與，他們應(yīng)當具備專業(yè)的知識，包括法學(xué)、醫(yī)學(xué)、保險學(xué)、溝通學(xué)等。這樣的專業(yè)人員很稀缺，沒有相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，提供的待遇有限，因此專業(yè)人員缺乏，專業(yè)知識匱乏，這些難題尚未得到解決。

第五，與其他解決機制銜接不暢。由于缺少法律上的支撐，經(jīng)過調(diào)解達成共同的調(diào)解意見，性質(zhì)上也只是合同，并不具有強制力。若一方不執(zhí)行，另一方當事人可以選擇重新調(diào)解或法院訴訟等救濟，由此造成了社會資源的浪費，而且長時間的糾紛爭執(zhí)加劇了雙方矛盾的深化。

三、黑龍江省醫(yī)療糾紛調(diào)解機制完善路徑

（一）加強宣傳——提高法律救濟意識之路徑。

由于調(diào)解委員會宣傳力度低、宣傳內(nèi)容匱乏、宣傳時效性差等現(xiàn)實問題的存在，民眾對醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制尚未形成法律救濟意識。鑒于此，可以通過以下創(chuàng)新宣傳手段，以提高公眾救濟意識：首先，設(shè)立黑龍江省大中型醫(yī)院調(diào)解工作站作為前沿陣地。醫(yī)療機構(gòu)可將第三方調(diào)解委員會的地點、聯(lián)系方式、調(diào)解特點、調(diào)解流程圖等信息印于病歷上，或印在院內(nèi)公告上，也可在導(dǎo)診臺一側(cè)及門診大樓告示欄中設(shè)立關(guān)于醫(yī)療糾紛案例的調(diào)解流程的指示板等。其次，建立黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解網(wǎng)頁專欄開展宣傳。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的信息要及時公布，如調(diào)解成效匯報、獲賠額、結(jié)案時間，典型案例。

（二）設(shè)計制度——保障第三方調(diào)解流程之路徑。

1、調(diào)解中立及保障制度的構(gòu)建。

由于新興機構(gòu)產(chǎn)生，沒有公正有效的保障機制，沒有標準的行業(yè)準則，沒有獨立的經(jīng)費，必然會導(dǎo)致調(diào)解工作的參差不齊。醫(yī)患雙方當事人尋求此種救濟方式時考慮到以上因素，便不能相信第三方調(diào)解機構(gòu)的中立、公正、權(quán)威。因此構(gòu)建保障黑龍江省第三方調(diào)解流程的制度勢在必行。增設(shè)回避制度、公開制度、調(diào)解員懲戒制度等有利于保證第三方調(diào)解的中立性與公正性。 回避制度可以參照我國訴訟法的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合第三方調(diào)解自身的特點和實踐情況。公開是中立的靈魂，公開制度具體包括：調(diào)解過程可以旁聽以及調(diào)解協(xié)議書可以公開。調(diào)解員懲戒制度能夠有效限制調(diào)解員的肆意妄為，如果違反了中立原則，首辦調(diào)解員應(yīng)當為其造成的后果承擔相應(yīng)法律責任。

2、調(diào)解經(jīng)費外界供給。

經(jīng)費來源問題關(guān)系到醫(yī)療糾紛調(diào)解平臺能否正常運作，也關(guān)系到其專業(yè)性和獨立性。設(shè)想經(jīng)費來自醫(yī)院，糾紛解決將失去其中立性，造成當事人不平等的法律地位。假使由第三方調(diào)解機構(gòu)自己出資，變成商業(yè)化的營利性機構(gòu)在所難免，當事人考慮成本問題而更少去選擇此種救濟方式。因此建議確立專門用于醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解基金，以維持這種機制能有效開展和順利進行。

3、組建專業(yè)調(diào)解隊伍。

筆者認為醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)的調(diào)解人員要考慮兩個因素，一是要考慮到人員專業(yè)性能否得到保障，即調(diào)解人員中必須有一部分對醫(yī)療糾紛的醫(yī)學(xué)專業(yè)問題有所精通，否則難以從醫(yī)療科學(xué)的角度來對醫(yī)療損害責任作出明確的劃分；二是要考慮到人員要保證醫(yī)療調(diào)解的合法性，即不能出現(xiàn)違法調(diào)解，這就需要調(diào)解人員中必須有一部分對法律問題有所精通。當然調(diào)解人員還應(yīng)當具有一定的溝通交流技能和處理糾紛的工作經(jīng)驗。因此調(diào)解機構(gòu)應(yīng)當有專門的較為完善的培訓(xùn)機制。

4、確立并健全醫(yī)療責任險制度。

為了給予醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解最終效果的實現(xiàn)提供必要的財力保障，引入科學(xué)的醫(yī)療責任險制度不失為一個好方法。目前，可以考慮的措施有：黑龍江省應(yīng)盡快出臺《醫(yī)療責任保險方案》，啟動試點測試方案；糾紛中的利益沖突風險由醫(yī)療責任保險進行部分分擔；將保險公司設(shè)為糾紛調(diào)解的第三方，賦予保險公司相應(yīng)的程序開啟同意權(quán)、異議權(quán)、程序參加權(quán)、意見表達權(quán)等必要權(quán)利；以法律形式實施強制投保的商業(yè)保險。

（三）健全醫(yī)事立法——完善法律保障之路徑。

法律作為社會規(guī)范的最后一道防線，理應(yīng)為醫(yī)患雙方當事人提供保障。但現(xiàn)實是，我國沒有對第三方介入調(diào)解醫(yī)療糾紛制度做出專門規(guī)定，而且我國關(guān)于此種機制的立法與各地廣泛開展的第三方調(diào)解實踐相比相對滯后。筆者認為應(yīng)當盡快制訂和頒布《醫(yī)療糾紛人民調(diào)解法》，以構(gòu)建醫(yī)療糾紛處理法律體系；并闡明介入的第三方調(diào)解部門的法律性質(zhì)、組織形式、經(jīng)費來源、受案范圍、調(diào)解流程、執(zhí)行、法律責任及其與其他程序的銜接等內(nèi)容；還應(yīng)該包括醫(yī)療責任保險在糾紛解決機制中的作用與應(yīng)用等相關(guān)事項。黑龍江省應(yīng)盡快加強針對醫(yī)療系統(tǒng)，尤其是醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的立法建設(shè)，以便在糾紛產(chǎn)生時能為調(diào)解工作提供清晰的法律依據(jù)，以符合我國法治化國家建設(shè)的要求。

基金項目：黑龍江省教育廳人文社會科學(xué)研究項目《醫(yī)療訴訟中專家輔助人制度研究》編號：12522172；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新基地項目《黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制研究》。

（作者：李姍姍，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)學(xué)生，碩士在讀；徐晗宇，通訊作者，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)講師，碩士）

注釋：

黃思思，方姍，陳勰，等. 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會現(xiàn)狀分析-以溫州為例.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（4）：518-521.

蔡蓓慧，姚丁銘，胡嘉佩，等. 溫州市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制實施效果跟蹤研究.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，45：13-16.

篇4

一．全面實施“三個一”工程，正確對待和處理醫(yī)療糾紛。

“三個一”工程即“一次糾紛，一次總結(jié)，一次教育”。我院向社會公布了投訴電話，設(shè)立了多種投訴處理渠道：門診大廳設(shè)立了病人服務(wù)中心，接受患者訴求；財務(wù)科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實行“首受負責制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細記錄患者訴求，在解決糾紛時，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調(diào)查，及時處理，及時向患者反饋處理結(jié)果；在處理結(jié)束后，要求受理人與相關(guān)科室、職能部門、責任人等共同進行一次總結(jié)，對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書和醫(yī)患溝通諸多方面進行分析評估，認真分析糾紛發(fā)生的原因，對存在問題，經(jīng)驗教訓(xùn)提出整改意見和措施，探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后，及時召開全院大會，通報醫(yī)療糾紛處理決定，對全體職工進行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無外乎服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟糾紛等問題，其實，很多問題都是因為沒有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長的教訓(xùn)，在提高醫(yī)務(wù)人員法律意識，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。

醫(yī)院應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)科室主任、護士長為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專兼職人員負責日常工作。由院辦公室負責協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室工作。各科室成立相應(yīng)的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置小組，組織深入學(xué)習醫(yī)療糾紛防范與處置的要點、精髓，使醫(yī)務(wù)人員準確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。

出現(xiàn)糾紛，由相應(yīng)職能科室實事求是地對事件概況、現(xiàn)場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關(guān)科室責任人履行責任的情況做詳細客觀公正調(diào)查。及時認真分析、討論、鑒定，對每一例糾紛力求做到事實清楚，定性準確，責任明確，處理得當。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定處理。未申請鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實后，對確實因“管理、責任、技術(shù)、服務(wù)”不到位而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對負有直接責任及間接責任的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對違紀違規(guī)人員嚴格按照醫(yī)院獎懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會的決定實行問責制。有條件的單位，可以聘請專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)堅持“換位思考”的工作方法，以對方的思維角度和價值取向為出發(fā)點?；颊叩结t(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會對患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進行換位思考時，應(yīng)注意以下幾點，

一是要真正的從對方的立場來看事情，體會對方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。

二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強調(diào)患者為自己著想。

三是換位思考應(yīng)當形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強員工的責任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費服務(wù)。

我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設(shè)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動為契機，健全并落實了各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊》，內(nèi)容包括各項規(guī)章制度、各種人員職責、操作規(guī)范、文書書寫規(guī)范、各種應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個科室，要求各科室負責人組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習、熟練掌握并嚴格遵守。醫(yī)務(wù)科、護理部不定時抽查醫(yī)務(wù)人員掌握《管理手冊》情況。

聘請專職的物價員，對醫(yī)院收費行為進行適時監(jiān)督，嚴格執(zhí)行藥品價格政策和醫(yī)用材料銷售價格，杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐，搭車收費，以及檢查項目、診療項目任意分解，增加患者經(jīng)濟負擔等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，進行適當?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優(yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。

只有制度，沒有落實，制度就形同虛設(shè)。因此，在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要狠抓落實，經(jīng)常進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財務(wù)科有一次在審帳時，發(fā)現(xiàn)有多收費現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當時病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚，一場醫(yī)療糾紛就此避免。

3．加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書資料，是認證有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書被賦予了法律責任，如實、詳細、客觀、準確、完整地記錄病程，顯得至關(guān)重要。為加強病歷質(zhì)量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）對于新入院職工，在上崗前要認真學(xué)習病歷書寫規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)科有專人進行審核新員工書寫的病歷，對發(fā)現(xiàn)的問題及時開會進行集中反饋，提高病歷的書寫質(zhì)量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控，由各科室自行推薦責任感強、業(yè)務(wù)水平過硬的職工作為科室質(zhì)控員，負責本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控，收集科室有關(guān)病歷書寫方面的缺陷，并督導(dǎo)責任人及時糾正，年終對優(yōu)秀質(zhì)控員進行獎勵。

（3）加強了病歷質(zhì)量檢查的力度，醫(yī)務(wù)科從臨床科室業(yè)務(wù)骨干中，通過競爭上崗的方式，選拔出熱愛醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔任質(zhì)檢干事，專職負責病歷質(zhì)量監(jiān)控，對病歷終末質(zhì)量進行科學(xué)的管理。每周三進行病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向科室反饋，并對質(zhì)檢結(jié)果在全院通報。

臨床醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在掌握“三基三嚴”和扎實基本功的前提下，不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷更新知識，把握學(xué)科發(fā)展動態(tài)，提高技術(shù)水平。在為病人診治過程中，做到運用最經(jīng)濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應(yīng)新時期醫(yī)務(wù)工作的需要，并預(yù)防糾紛的發(fā)生。

4．加強法制教育，切實依法執(zhí)業(yè)。

一是加強對全體醫(yī)護人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經(jīng)考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓(xùn)，增強醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識和醫(yī)療安全意識，保證醫(yī)療服務(wù)安全、有效。

二是對新入院職工，開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)醫(yī)療法律知識的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。無執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫(yī)護人員均不單獨安排執(zhí)業(yè)。

四是狠抓新技術(shù)、新項目的準入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入制度》，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在我院的實施，必須經(jīng)過嚴格的審批程序，經(jīng)全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請，寫出可行性報告，填寫新技術(shù)、新業(yè)務(wù)審批表報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織院學(xué)術(shù)委員會進一步對該項目的先進性、科學(xué)性、安全性、實用性進行評估，經(jīng)充分論證同意實施后方可開展。

經(jīng)過嚴格的法律法規(guī)和安全培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能依法進行各項診療規(guī)程，充分保護患者權(quán)益，同時，對醫(yī)務(wù)人員自身也是一種保護。

5．加強溝通，優(yōu)化服務(wù)。

據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此強化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

醫(yī)院文化是醫(yī)院各項工作的主導(dǎo)，沒有好的文化，就沒有優(yōu)秀的團隊，就沒有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我院近年來推行奉獻文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時開展兩項主題活動：黨員責任區(qū)活動、黨員示范崗活動，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，切實加強醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。古代醫(yī)學(xué)之父曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術(shù)刀。語言是排在第一位的，一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛，一句簡單的問候，可能改變病人對醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)標準：對病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語言、傾心的交流、細微的關(guān)愛。同時要求做到“三聲”服務(wù)：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度得到進一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責任心，態(tài)度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務(wù)到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫(yī)務(wù)人員提出要求之前，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)先想到并替病人解決問題，病人心中會對醫(yī)務(wù)人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會參與，共促醫(yī)患和諧。

目前,“醫(yī)鬧”已經(jīng)悄然成了一個新興“職業(yè)”，也有人稱之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結(jié)果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權(quán)，這樣的鬧局在不斷上演，每個醫(yī)院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。

篇5

一．全面實施“三個一”工程，正確對待和處理醫(yī)療糾紛。

“三個一”工程即“一次糾紛，一次總結(jié)，一次教育”。我院向社會公布了投訴電話，設(shè)立了多種投訴處理渠道：門診大廳設(shè)立了病人服務(wù)中心，接受患者訴求；財務(wù)科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實行“首受負責制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細記錄患者訴求，在解決糾紛時，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調(diào)查，及時處理，及時向患者反饋處理結(jié)果；在處理結(jié)束后，要求受理人與相關(guān)科室、職能部門、責任人等共同進行一次總結(jié)，對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書和醫(yī)患溝通諸多方面進行分析評估，認真分析糾紛發(fā)生的原因，對存在問題，經(jīng)驗教訓(xùn)提出整改意見和措施，探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后，及時召開全院大會，通報醫(yī)療糾紛處理決定，對全體職工進行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無外乎服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟糾紛等問題，其實，很多問題都是因為沒有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長的教訓(xùn)，在提高醫(yī)務(wù)人員法律意識，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。

醫(yī)院應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)科室主任、護士長為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專兼職人員負責日常工作。由院辦公室負責協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室工作。各科室成立相應(yīng)的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置小組，組織深入學(xué)習醫(yī)療糾紛防范與處置的要點、精髓，使醫(yī)務(wù)人員準確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。

出現(xiàn)糾紛，由相應(yīng)職能科室實事求是地對事件概況、現(xiàn)場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關(guān)科室責任人履行責任的情況做詳細客觀公正調(diào)查。及時認真分析、討論、鑒定，對每一例糾紛力求做到事實清楚，定性準確，責任明確，處理得當。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定處理。未申請鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實后，對確實因“管理、責任、技術(shù)、服務(wù)”不到位而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對負有直接責任及間接責任的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對違紀違規(guī)人員嚴格按照醫(yī)院獎懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會的決定實行問責制。有條件的單位，可以聘請專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)堅持“換位思考”的工作方法，以對方的思維角度和價值取向為出發(fā)點?；颊叩结t(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會對患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進行換位思考時，應(yīng)注意以下幾點，一是要真正的從對方的立場來看事情，體會對方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強調(diào)患者為自己著想。三是換位思考應(yīng)當形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強員工的責任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費服務(wù)。

我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設(shè)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動為契機，健全并落實了各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊》，內(nèi)容包括各項規(guī)章制度、各種人員職責、操作規(guī)范、文書書寫規(guī)范、各種應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個科室，要求各科室負責人組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習、熟練掌握并嚴格遵守。醫(yī)務(wù)科、護理部不定時抽查醫(yī)務(wù)人員掌握《管理手冊》情況。

聘請專職的 物價員，對醫(yī)院收費行為進行適時監(jiān)督，嚴格執(zhí)行藥品價格政策和醫(yī)用材料銷售價格，杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐，搭車收費，以及檢查項目、診療項目任意分解，增加患者經(jīng)濟負擔等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，進行適當?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優(yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。

只有制度，沒有落實，制度就形同虛設(shè)。因此，在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要狠抓落實，經(jīng)常進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財務(wù)科有一次在審帳時，發(fā)現(xiàn)有多收費現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當時病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚，一場醫(yī)療糾紛就此避免。

3．加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書資料，是認證有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書被賦予了法律責任，如實、詳細、客觀、準確、完整地記錄病程，顯得至關(guān)重要。為加強病>:請記住我站域名/

（1）對于新入院職工，在上崗前要認真學(xué)習病歷書寫規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)科有專人進行審核新員工書寫的病歷，對發(fā)現(xiàn)的問題及時開會進行集中反饋，提高病歷的書寫質(zhì)量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控，由各科室自行推薦責任感強、業(yè)務(wù)水平過硬的職工作為科室質(zhì)控員，負責本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控，收集科室有關(guān)病歷書寫方面的缺陷，并督導(dǎo)責任人及時糾正，年終對優(yōu)秀質(zhì)控員進行獎勵。

（3）加強了病歷質(zhì)量檢查的力度，醫(yī)務(wù)科從臨床科室業(yè)務(wù)骨干中，通過競爭上崗的方式，選拔出熱愛醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔任質(zhì)檢干事，專職負責病歷質(zhì)量監(jiān)控，對病歷終末質(zhì)量進行科學(xué)的管理。每周

三進行病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向科室反饋，并對質(zhì)檢結(jié)果在全院通報。

臨床醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在掌握“三基三嚴”和扎實基本功的前提下，不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷更新知識，把握學(xué)科發(fā)展動態(tài)，提高技術(shù)水平。在為病人診治過程中，做到運用最經(jīng)濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應(yīng)新時期醫(yī)務(wù)工作的需要，并預(yù)防糾紛的發(fā)生。

4．加強法制教育，切實依法執(zhí)業(yè)。

一是加強對全體醫(yī)護人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經(jīng)考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓(xùn)，增強醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識和醫(yī)療安全意識，保證醫(yī)療服務(wù)安全、有效。

二是對新入院職工，開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)醫(yī)療法律知識的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。無執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫(yī)護人員均不單獨安排執(zhí)業(yè)。

四是狠抓新技術(shù)、新項目的準入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入制度》，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在我院的實施，必須經(jīng)過嚴格的審批程序，經(jīng)全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請，寫出可行性報告，填寫新技術(shù)、新業(yè)務(wù)審批表報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織院學(xué)術(shù)委員會進一步對該項目的先進性、科學(xué)性、安全性、實用性進行評估，經(jīng)充分論證同意實施后方可開展。

經(jīng)過嚴格的法律法規(guī)和安全培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能依法進行各項診療規(guī)程，充分保護患者權(quán)益，同時，對醫(yī)務(wù)人員自身也是一種保護。

5．加強溝通，優(yōu)化服務(wù)。

據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此強化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

醫(yī)院文化是醫(yī)院各項工作的主導(dǎo)，沒有好的文化，就沒有優(yōu)秀的團隊，就沒有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我院近年來推行奉獻文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時開展兩項主題活動：黨員責任區(qū)活動、黨員示范崗活動，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，切實加強醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。古代醫(yī)學(xué)之父曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術(shù)刀。語言是排在第一位的，一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛，一句簡單的問候，可能改變病人對醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)標準：對病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語言、傾心的交流、細微的關(guān)愛。同時要求做到“三聲”服務(wù)：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度得到進一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責任心，態(tài)度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務(wù)到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫(yī)務(wù)人員提出要求之前，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)先想到并替病人解決問題，病人心中會對醫(yī)務(wù)人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會參與，共促醫(yī)患和諧。

目前,“醫(yī)鬧”已經(jīng)悄然成了一個新興“職業(yè)”，也有人稱之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結(jié)果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權(quán)，這樣的鬧局在不斷上演，每個醫(yī)院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。

篇6

天津市醫(yī)療糾紛處置條例最新版第一章　總則

第一條　為了依法有效處置醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療秩序，保護患者、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本市實際情況，制定本條例。

第二條　本條例所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的檢查、診療、護理行為和結(jié)果及其原因、責任所產(chǎn)生的爭議。

本條例所稱醫(yī)療糾紛處置，是指采取有效措施處理、化解、應(yīng)對和調(diào)解醫(yī)療糾紛的全過程。

第三條　本市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療糾紛處置，適用本條例。法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的從其規(guī)定。

第四條　醫(yī)療糾紛處置應(yīng)當遵循合法、公正、及時、便民的原則，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

第五條　市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)當督促有關(guān)部門依法履行職責，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛處置工作中的重大問題。

第六條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當依法履行對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理職責，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療糾紛防范處置工作。

公安機關(guān)應(yīng)當依法加強對醫(yī)療場所的治安管理，有效預(yù)防和打擊侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和擾亂醫(yī)療場所秩序的違法犯罪行為，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)加強安全防范系統(tǒng)和警務(wù)室建設(shè)。

司法行政部門應(yīng)當依法加強對市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的工作指導(dǎo)，促進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作規(guī)范化建設(shè)。

保險監(jiān)督管理機構(gòu)應(yīng)當依法加強對保險機構(gòu)開展醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外險業(yè)務(wù)的監(jiān)督管理。

人力社保、財政、民政等部門在各自職責范圍內(nèi)，做好醫(yī)療糾紛處置的相關(guān)工作。

第七條　患方當事人所在單位和居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、居民委員會、村民委員會，應(yīng)當配合做好醫(yī)療糾紛處置工作。

第八條　市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會是依法設(shè)立的調(diào)解醫(yī)療糾紛的群眾性組織，負責本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作，履行下列職責:

(一)調(diào)解醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛激化;

(二)通過調(diào)解工作向醫(yī)患雙方當事人宣傳有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識，引導(dǎo)醫(yī)患雙方當事人依據(jù)事實和相關(guān)法律、法規(guī)公平解決糾紛;

(三)經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，按照醫(yī)患雙方當事人要求，制作書面調(diào)解協(xié)議;

(四)向醫(yī)患雙方當事人提供醫(yī)療糾紛調(diào)解咨詢;

(五)向醫(yī)療機構(gòu)提出防范醫(yī)療糾紛的意見、建議;

(六)向政府有關(guān)部門反映醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況。

市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的組成人員和人民調(diào)解員，應(yīng)當向司法行政部門備案。

市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的工作經(jīng)費和人民調(diào)解員的補貼費用由市財政予以保障。市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛不收取任何費用。

第九條　新聞媒體應(yīng)當遵守有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，恪守職業(yè)道德，倡導(dǎo)文明、和諧、互信的醫(yī)患關(guān)系，客觀公正地報道醫(yī)療糾紛，正確引導(dǎo)社會輿論。

第二章　醫(yī)療責任保險

第十條　市衛(wèi)生行政部門可以組織二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)，按照規(guī)定參加醫(yī)療責任保險。其他醫(yī)療機構(gòu)可以自愿參加醫(yī)療責任保險。

第十一條　市衛(wèi)生行政部門通過招投標方式選定承保醫(yī)療責任保險的保險公司。參加醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當與醫(yī)療責任保險承保公司簽訂保險合同。

醫(yī)療責任保險承保公司應(yīng)當在保險合同的范圍內(nèi)，承擔參加醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療糾紛發(fā)生的賠償。

第十二條　參加醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構(gòu)的保險費用從業(yè)務(wù)費中列支，按照規(guī)定計入醫(yī)療機構(gòu)成本。

醫(yī)療機構(gòu)不得因參加醫(yī)療責任保險而提高收費標準或者變相增加患者負擔。

第十三條　醫(yī)療責任保險承保公司應(yīng)當按照保本微利的原則，合理厘定保險費率，根據(jù)不同醫(yī)療機構(gòu)上一年度醫(yī)療糾紛賠付情況，實施差異費率浮動制度。

第三章　醫(yī)療糾紛的處置

第十四條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，并按照規(guī)定報其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門和所在地公安機關(guān)備案。

第十五條　發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照下列規(guī)定處置:

(一)啟動醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，及時組織醫(yī)院專家會診，將會診意見告知患者或者其家屬，并按照規(guī)定報衛(wèi)生行政部門，不得隱瞞、緩報、謊報;

(二)在醫(yī)患雙方當事人共同在場的情況下，按照規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場實物及病歷或者病歷復(fù)制件;

(三)告知患者或者其家屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的方法和程序，答復(fù)患者或者其家屬的咨詢和疑問;

(四)患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當立即通知患者家屬，尸體應(yīng)當在二小時內(nèi)移送殯儀館或者太平間;

(五)醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，按照規(guī)定進行尸檢;

(六)索賠金額一萬元以下的，由醫(yī)療機構(gòu)與患者或者其家屬在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立的專門接待場所協(xié)商解決?；颊呒覍賮碓喝藬?shù)在五人以上的，應(yīng)當推舉代表進行協(xié)商，代表人數(shù)不得超過五名;

(七)處置完畢后，按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門提交醫(yī)療糾紛處置報告，如實反映醫(yī)療糾紛的發(fā)生經(jīng)過及處置情況。

第十六條　衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛的報告后，應(yīng)當指導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛處置工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方當事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。必要時，派人現(xiàn)場指導(dǎo)，穩(wěn)妥化解矛盾。

第十七條　公安機關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當按照下列規(guī)定處置:

(一)立即組織警力趕赴現(xiàn)場;

(二)開展教育疏導(dǎo)，制止過激行為，維護醫(yī)療秩序;

(三)依法有效處置現(xiàn)場發(fā)生的各類違反治安管理的行為;

(四)對患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡，其家屬拒絕將尸體移放殯儀館或者太平間，經(jīng)勸說無效的，公安機關(guān)有權(quán)責令其家屬將尸體移送殯儀館或者太平間，并按照有關(guān)法律、法規(guī)處理。

第四章　調(diào)解與理賠

第十八條　發(fā)生醫(yī)療糾紛后，可以按照下列規(guī)定協(xié)商或者調(diào)解解決:

(一)索賠金額一萬元以下的，醫(yī)療機構(gòu)可以與患者或者其家屬協(xié)商解決;

(二)索賠金額超過一萬元的，醫(yī)患雙方當事人可以通過市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解解決，公立醫(yī)療機構(gòu)不得與患者或者其家屬自行協(xié)商解決。

醫(yī)患雙方當事人還可以就醫(yī)療糾紛依法向人民法院提起訴訟。

第十九條　對醫(yī)患雙方當事人符合受理條件的調(diào)解申請，市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當自接到調(diào)解申請之日起三日內(nèi)予以受理。醫(yī)患雙方當事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟的，市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會不再受理其調(diào)解申請。

第二十條　市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會在受理后應(yīng)當以口頭或者書面形式告知醫(yī)患雙方當事人調(diào)解的性質(zhì)、原則和效力，以及醫(yī)患雙方當事人在調(diào)解活動中享有的權(quán)利和承擔的義務(wù)。

市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會在調(diào)解過程中，應(yīng)當分別向醫(yī)患雙方當事人詢問醫(yī)療糾紛的事實，了解醫(yī)患雙方當事人的要求及其理由，并根據(jù)需要進行調(diào)查核實。

第二十一條　市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛應(yīng)當遵守下列規(guī)定:

(一)指定一名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，醫(yī)患雙方當事人對調(diào)解主持人提出回避要求且有正當理由的，市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當予以調(diào)換;

(二)召集醫(yī)患雙方當事人到市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會進行調(diào)解;

(三)告知醫(yī)患雙方當事人可以委托一至二名人參加調(diào)解。

第二十二條　醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中需要進行相關(guān)鑒定以明確醫(yī)療責任的，經(jīng)醫(yī)患雙方當事人同意，市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當委托有法定資質(zhì)的專業(yè)鑒定機構(gòu)進行鑒定。

鑒定費用由醫(yī)患雙方當事人按照責任比例承擔。

第二十三條　醫(yī)療責任保險承保公司可以委派理賠人員參加醫(yī)療糾紛調(diào)解。

第二十四條　市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛應(yīng)當自受理之日起三十個工作日內(nèi)調(diào)解結(jié)束。醫(yī)患雙方當事人同意延期的，可以延期二十個工作日。調(diào)解期限屆滿仍未達成調(diào)解協(xié)議的，應(yīng)當告知醫(yī)患雙方當事人可以依法向人民法院提起訴訟。

第二十五條　經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，按照醫(yī)患雙方當事人要求，制作書面調(diào)解協(xié)議。醫(yī)患雙方當事人應(yīng)當自覺遵守并履行調(diào)解協(xié)議。醫(yī)療責任保險承保公司應(yīng)當依據(jù)調(diào)解協(xié)議確定的賠償數(shù)額予以理賠。

第二十六條　發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當如實向醫(yī)療責任保險承保公司提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況，醫(yī)療責任保險承保公司可以按照有關(guān)規(guī)定調(diào)查核實。

第二十七條　醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，人民調(diào)解員和保險理賠人員需要查閱病歷資料，或者向有關(guān)單位和人員咨詢、核實有關(guān)資料和情況的，有關(guān)單位和人員應(yīng)當給予配合和協(xié)助。

第二十八條　醫(yī)療責任保險承保公司應(yīng)當依據(jù)醫(yī)患雙方當事人自行和解協(xié)議書、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議書和人民法院生效的判決書、調(diào)解書，在保險合同約定的責任范圍內(nèi)進行賠償，并及時支付賠償金。

第五章　權(quán)利和義務(wù)

第二十九條　發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者或者其家屬有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制該患者的門(急)診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志(入院記錄)、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。

患者及其家屬應(yīng)當文明表達意見和要求，不得擾亂正常醫(yī)療秩序。

第三十條　醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動中和人民調(diào)解員在調(diào)解過程中，其人格尊嚴、人身安全不受侵犯。

第三十一條　醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范，保護患者隱私，按照規(guī)定書寫病歷資料，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

第三十二條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對所屬醫(yī)務(wù)人員的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，保護患者合法權(quán)益。

第六章　法律責任

第三十三條　違反本條例規(guī)定，行政機關(guān)工作人員在醫(yī)療糾紛處置過程中玩忽職守，不履行法定義務(wù)的，或者違法干預(yù)協(xié)商、調(diào)解的，依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十四條　違反本條例規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)未制定醫(yī)療糾紛處置預(yù)案的，由其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門責令改正;情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員及其他直接責任人員依法給予處分。

第三十五條　醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，依照國家有關(guān)法律、法規(guī)處理:

(一)違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范規(guī)定的;

(二)因不負責任，給患者造成損害的;

(三)隱匿、擅自銷毀或者拒絕提供與醫(yī)療糾紛有關(guān)病歷及有關(guān)資料的;

(四)偽造、涂改與醫(yī)療糾紛有關(guān)病歷及有關(guān)資料的;

(五)泄露患者隱私，造成嚴重后果的。

第三十六條　患者、家屬及其他人員有下列行為之一的，由公安機關(guān)依法給予治安管理處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任:

(一)在醫(yī)療場所毆打醫(yī)務(wù)人員或者故意傷害醫(yī)務(wù)人員身體、故意損毀公私財物的;

(二)在醫(yī)療場所設(shè)置靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢、懸掛橫幅、堵塞大門或者以其他方式擾亂醫(yī)療秩序的;

(三)在醫(yī)療機構(gòu)的病房、搶救室、重癥監(jiān)護室等場所及醫(yī)療機構(gòu)的公共開放區(qū)域違規(guī)停放尸體，影響醫(yī)療秩序，經(jīng)勸說、警告無效的;

(四)以不準離開工作場所等方式非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的;

(五)公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員的;

(六)非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蝕性物品進入醫(yī)療機構(gòu)的;

(七)故意擴大事態(tài)，教唆他人實施針對醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為，或者以受他人委托處理醫(yī)療糾紛為名實施敲詐勒索、尋釁滋事等行為的。

第三十七條　違反本條例規(guī)定，醫(yī)療責任保險承保公司拖延賠付的，由保險監(jiān)督管理機構(gòu)責令改正，并依法予以處罰。

第三十八條　違反本條例規(guī)定，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛協(xié)商、調(diào)解過程中違反有關(guān)法律、法規(guī)或者醫(yī)療糾紛處置工作規(guī)則的，由市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會依法處理。

第七章　附則

第三十九條　駐津部隊醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療糾紛處置工作，可以參照本條例執(zhí)行。

第四十條　本條例自20xx年1月1日起施行。市人民政府20xx年1月1日公布的《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》(20xx年市人民政府令第15號)同時廢止。

醫(yī)療糾紛造成的原因醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯和過失引起的。 醫(yī)療過失是醫(yī)務(wù)人員在診斷護理過程中所存在的失誤。醫(yī)療過錯是指醫(yī)務(wù)人員在診療護理等醫(yī)療活動中的過錯。這些過錯往往導(dǎo)致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。

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摘要 目的　醫(yī)院急診科是醫(yī)療糾紛的多發(fā)點，加強急診科護理管理，可以減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。方法分析近幾年來我國醫(yī)療糾紛的特點和急診科引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要因素，提出減少和避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的建議。結(jié)果加強急診科各類護理管理，是可以減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。結(jié)論　急診科護理過程中嚴格執(zhí)行各種責任制，完善護理管理，做好急診護理記錄，出診記錄，做好交接班，保證藥品、物品、設(shè)備完好無缺。提高護理人員法律意識和責任意識，改進服務(wù)態(tài)度等，是減少和避免醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效方法。

關(guān)鍵詞　醫(yī)療糾紛：急診護理管理

作者單位：750011　寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院

隨著市場經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，國家法制建設(shè)不斷健全，市場經(jīng)濟對醫(yī)療市場產(chǎn)生的巨大影響，人類的思想觀念和生存意識也在不斷更新和變化；同時病人的自我保護意識和法律意識大大增強，他們開始運用法律這個武器來保護個人利益，他們也會通過法律途徑來解決因急病就醫(yī)而產(chǎn)生的診療護理等糾紛。因此，為了減少急診護理工作中不順暢的環(huán)節(jié)，確保急癥患者得到有效地救治，在醫(yī)療護理工作中不但要有精湛的醫(yī)療護理水平，而且要有良好的自我保護意識，這里就需要我們嚴格急診管理，防患于未然。

1　醫(yī)療糾紛已開始日益影響行醫(yī)環(huán)境，給醫(yī)院和患者都帶來了很大的影響，醫(yī)院尤其深受其苦

長期以來，醫(yī)務(wù)人員缺乏這方面的培訓(xùn)，致使許多情況下醫(yī)療糾紛發(fā)生后，無所適從。

1．1醫(yī)療糾紛的概念

義上泛指醫(yī)患雙方發(fā)生的一種糾葛、矛盾。狹義是泛指醫(yī)患雙方對診療護理過程中發(fā)生的不良后果及產(chǎn)生原因認識不一致而引起的糾紛。我國法律上對醫(yī)療糾紛的定義是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中，一方(或多方)當事人認為另一方(或多方)當事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實際損害后果，應(yīng)當承擔違約責任或侵權(quán)責任，但雙方(或多方)當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。此定義滿足4個要件：①特定的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域；②當事人都是合法的民事主體；③爭議事實是過失行為；④過錯責任處于待定狀態(tài)。此概念含蓋了有過失和無過失的所有情形，體現(xiàn)了醫(yī)療糾紛概念的外延和內(nèi)涵。

1．2醫(yī)療糾紛的特點

1．2．1醫(yī)療糾紛的主體為醫(yī)患雙方 糾紛中缺少醫(yī)患雙方中的一方不屬于醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛是產(chǎn)生于醫(yī)患之間的糾紛，其他人不能成為醫(yī)療糾紛的主體?？腕w為患者的人身權(quán)，主要是生命權(quán)或健康權(quán)。一般醫(yī)療糾紛都是以患方認為自己的生命權(quán)或鍵康權(quán)受到了侵害為基礎(chǔ)的。在實踐中，通常表現(xiàn)為診療護理過程中，病人出現(xiàn)了不同程度的不良后果，或者感到埋下不良后果的隱患，并且這種不良后果的產(chǎn)生被患方認為是由醫(yī)方的過失所造成。當上述兩點同時具備時，便產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛。

1．2．2醫(yī)療糾紛必須是在診療護理過程中 醫(yī)療糾紛必須是針對診療護理所產(chǎn)生的不良后果而提出，除此之外醫(yī)患糾紛不屬于醫(yī)療糾紛。

1．3醫(yī)療糾紛的新特點

醫(yī)療糾紛的數(shù)量增多，以訴訟方式解決糾紛的數(shù)量也在增加?；挤揭蟮馁r償數(shù)額也越來越高。因此，必須要求每一個醫(yī)護人員樹立良好的法律保護意識，知法、懂法、守法，避免不必要的法律糾紛。

2　急診科引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要因素

急診科是醫(yī)院的一個特殊部門，是生命的綠色通道，是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量好壞的一個重要指標，同時也往往是醫(yī)療糾紛的多發(fā)點。急診科工作具有病情危、急、重，不可預(yù)見性、高風險性。還具有流動性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多，工作環(huán)境差等特點。

2．1醫(yī)院醫(yī)護人員素質(zhì)差

診治過程中醫(yī)務(wù)護員及管理人員的技術(shù)、態(tài)度、收費、管理等因素的缺陷，易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

2．2醫(yī)院面臨的問題過多

現(xiàn)在流動人口就診人數(shù)增加和故易賴帳的形為增加。特別是在大中城市的城鄉(xiāng)結(jié)合部，一些打工人員由于就診時缺乏資金有時故意指責醫(yī)院出現(xiàn)差錯或事故，以達到不交納醫(yī)療費用的目的。

2．3患者對醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量要求過高

現(xiàn)在隨著國家經(jīng)濟的不斷提高，人民群眾對醫(yī)院的醫(yī)療護理技術(shù)和服務(wù)態(tài)度要求也越來越高，而他(她)們又不能完全理解病情的變化和疾病發(fā)生發(fā)展的自然規(guī)律以及目前醫(yī)療技術(shù)的水平。

2．4國家的法律、法規(guī)還不健全、不完善

法律和法規(guī)中缺乏保護醫(yī)院的醫(yī)療護理工作和醫(yī)護人員的工作正常開展。

3　醫(yī)療糾紛的解決辦法

急診科醫(yī)療護理的過程中，嚴格執(zhí)行各種責任制，完善各種醫(yī)療手續(xù)，應(yīng)用標準化、科學(xué)化、法制化管理。對于如何解決醫(yī)療糾紛問題，作為醫(yī)院要從完善規(guī)章制度、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育等方面采取措施，盡職盡責，努力避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。有資料顯示，國內(nèi)外一致承認醫(yī)療確診率僅為70％，各種急癥的搶救成功率也只在75％左右。當我們面對醫(yī)學(xué)科學(xué)的有限與無奈，就需要醫(yī)患雙方共同承擔醫(yī)療風險，如果人為地將社會需求與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平的供求矛盾轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院是不公平的。筆者認為，解決醫(yī)療糾紛的有效途徑應(yīng)從以下幾個方面努力。

3．1加強管理

醫(yī)院應(yīng)加強護理管理，切實改進醫(yī)療作風。近幾年來我國出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛多數(shù)都是由服務(wù)態(tài)度生硬、缺少人性關(guān)懷造成的。急診病人病情危重，家屬心情急噪。護理人員在做好搶救工作的同時必須以良好的服務(wù)態(tài)度安慰患者家屬。

3．2完瞢急診護理記錄制度

急診護理記錄是護理人員對醫(yī)護人員為患者進行搶救治療，實施護理以及患者病情動態(tài)改變的記錄。是護士執(zhí)行醫(yī)囑實施搶救、治療護理的主要依據(jù)。在法律上有不可忽視的重要性，應(yīng)認真、客觀、真實的記錄。包括患者來急診的時間、狀況、采取的搶救方法，護理措施及效果，病情轉(zhuǎn)歸等。漏記、錯記等均可能成為日后的法律問題。所以，急診護理人員必須做好護理記錄。

3．3強化急診出診記錄

出診前應(yīng)記錄急診電話的接聽時間、患者住址、聯(lián)系電話、患者的病情及相關(guān)情況、出診時間，出診后應(yīng)記錄院前急救過程、醫(yī)護人員向家屬了解病情及介紹治療方案等，出診記錄必須做到詳細、準確，做到有據(jù)可查，以保護醫(yī)護人員的合法權(quán)益。

3．4保障患者的知情權(quán)和生命健康權(quán)

醫(yī)院醫(yī)護人員在診治和護理以及搶救患者時，一定要遵守國家的法律、法規(guī)，及時向患者家屬介紹病情、檢查情況、初步診斷、治療搶救方案和治療搶救結(jié)果以及疾病的不良后果等。同時也應(yīng)嚴格遵守救死扶傷，實行人道主義精神，積極盡最大努力，最大限度挽救患者生命，減輕患者的痛苦，并盡力做好家屬的解釋工作。以減少患者及家屬對醫(yī)院和醫(yī)護人員的誤解，從而減少糾紛的發(fā)生。

3．5加強急診護理交接班制度

由于急診工作的不可預(yù)料性，決定了護士工作時的變化性，如交接班時會有急診就診，交班護士由于全力投入搶救，往往會遺漏一些必需交代的事情，因此做好急診留言或急診交班制，避免不良后果及醫(yī)療法律糾紛。

3．6保持高度的全心全意為人民服務(wù)的精神

對意外事故搶救中，常常會遇到一些無法明確身份的病人，對此類人員醫(yī)護人員一定要本著救死扶傷、實行人道主義精神，全心全意的積極治療和搶救。涉及故意傷害及交通事故的要及時向有關(guān)部門反映，如醫(yī)務(wù)處、派出所等。迅速查證病人身份，幫助尋找親屬，不得有任何延誤和拒收，以免造成法律糾紛和不必要的法律責任。

3．7保證急診搶救時急診藥品、物品、設(shè)魯完好無缺

急診藥品、物品、設(shè)備是搶救急危重患者必不可少的條件，也是避免發(fā)生醫(yī)療事故的重要措施。急救的物品、藥品必須專人負責專人保管，物品用后要及時補充，醫(yī)療設(shè)備定時檢查。

3．8教育護理人員增強法律意識

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【關(guān)鍵詞】科主任；防范；醫(yī)療糾紛

近年來，醫(yī)療侵權(quán)訴訟的數(shù)量急劇上升，醫(yī)患矛盾不斷升級，暴力沖突時有發(fā)生，醫(yī)療糾紛日益成為社會關(guān)注的熱點和焦點。尤其是手術(shù)科室專業(yè)性強，風險高，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，將影響所在科室甚至醫(yī)院的日常工作，也給當事人造成很大的精神壓力?？浦魅巫鳛榭剖业男姓c業(yè)務(wù)負責人，上要對院長負責、下要面對科室職工，有義務(wù)與責任在防范、協(xié)調(diào)、處理科室內(nèi)的各種醫(yī)療糾紛中發(fā)揮關(guān)鍵性的作用，保護醫(yī)患雙方的正當權(quán)益不受侵犯，以維護科室的正常工作秩序。醫(yī)療糾紛雖發(fā)生在醫(yī)院，但終歸于某一科室，直接或間接與醫(yī)務(wù)人員有著某種聯(lián)系。所以科主任在防范醫(yī)療糾紛中起著重要作用。下面就科主任在防范醫(yī)療糾紛中的作用談幾點看法：

一、在日常醫(yī)療工作中

1.1科主任要有高尚的醫(yī)德：醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動的行醫(yī)準則?？浦魅渭葹樾姓I(lǐng)導(dǎo)又為學(xué)術(shù)帶頭人，在醫(yī)療安全中的地位舉足輕重，為此科主任要加強自身修養(yǎng)面，具備高尚的醫(yī)德，成為全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習的楷模。在實踐中發(fā)現(xiàn)，如果科主任醫(yī)德高尚，整個科室風氣就好，相反就會一團糟。

1.2遵守法律、法規(guī)：落實與醫(yī)療安全有關(guān)的各種制度醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守國家法律、法規(guī)，必須嚴格落實與醫(yī)療安全有關(guān)的各種制度?！度夅t(yī)師查房制度》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《術(shù)前討論制度》、《疑難病例討論制度》、《醫(yī)囑查對制度》等醫(yī)療安全核心制度不僅對醫(yī)療行為起到直接的約束作用，還有助于良好的工作作風的形成和鞏固。對于保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生等都具有重要意義。

1.3科主任效應(yīng)：科主任知識淵博，技術(shù)精湛，是本學(xué)科、本專業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人，在病人中聲譽較高，不僅對全科病人的診斷、治療掌握全面，而且科主任本身及醫(yī)術(shù)對病人及家屬的影響，對防范醫(yī)療糾紛都會起積極作用。在醫(yī)療工作中，科主任查房往往只查疑難危重病人，忽略“輕”病人。疑難危重病人若出事，患者及家屬往往能夠理解，因為科主任很重視，患者及家屬會認為：科主任都治不了的病，說明病情嚴重?！拜p”病人一旦出事，患者及家屬就會不依不饒，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在“輕”病人，所以科主任查房要全面，有重點。

1.4設(shè)立科室質(zhì)控小組，確保醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。醫(yī)院的質(zhì)控小組對全院醫(yī)療質(zhì)量進行抽查，難免會有疏漏。

科室質(zhì)控小組可以結(jié)合本科室特點，有針對性地主動查找不足。要制定適合本科室的整改措施，積極改進，在診療工作中互相彌補漏洞，豐富治療方案，預(yù)防醫(yī)療差錯。科主任要利用每一個機會增強全科人員的醫(yī)療安全、防范醫(yī)療糾紛的意識。

1.5尊重患者的知情同意權(quán)，充分履行告知義務(wù)。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中明確規(guī)定了患者的權(quán)利，其中，知情同意權(quán)是重要的一項?；颊哂袡?quán)利知道醫(yī)生對自己采取的診治方法，并對方法的有效性、成功率及并發(fā)癥有獲知的權(quán)利。在醫(yī)務(wù)人員充分告知的前提下來決定是同意還是拒絕。另外，為保證患者能充分行使知情同意的權(quán)利，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第33條規(guī)定“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者本人同意，并應(yīng)當取得其家屬或者關(guān)系人的同意并簽字”。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》也對違反有關(guān)告知規(guī)定而產(chǎn)生嚴重后果的行為，制定相應(yīng)的處罰條款。所以，忽略患者的知情同意和選擇權(quán)將會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，甚至法律糾紛。

1.6制訂適合科室管理的配套獎懲措施。激勵與處罰是管理的兩項重要職能，科室管理應(yīng)以激勵為主，調(diào)動科室人員的積極性，從某種意義上講，激勵更是一門藝術(shù)，如何使醫(yī)護人員熱愛本職崗位，具有持久的積極性，使保障醫(yī)療安全成為自覺的行動，這就需要科室管理者掌握必要的激勵方式，并研究不同的激勵方式作用于不同人的刺激量和激勵效果。另外，作為激勵機制的必要補充，合理地使用處罰制度是保證醫(yī)療安全的不可缺少的方式。處罰與激勵互為補充，相輔相成，體現(xiàn)出科室管理的公平與公正。

二、當出現(xiàn)糾紛苗頭時

2.1科主任要第一時間到達現(xiàn)場，盡量把醫(yī)患糾紛苗頭解決在萌芽狀態(tài)，對患者及家屬提出的問題做好耐心、細致的解釋工作。對一時不能解決的問題，不要急于承諾，待事情搞清楚后再找患者及家屬溝通、解釋。

2.2對第一時間解決不了的糾紛，要妥善保管好相關(guān)資料，包括病歷資料、實物、現(xiàn)場等。

3當糾紛出現(xiàn)后

3.1及時組織討論：大多數(shù)醫(yī)療糾紛都是在科室處理不當或失敗后，患者及家屬才會到機關(guān)來投訴?？剖屹|(zhì)控小組和科主任要及時組織討論，討論內(nèi)容包括是否有過錯或過失，提出初步解決方案。

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【關(guān)鍵詞】急診急救；醫(yī)療糾紛；措施；醫(yī)院管理

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0371-01

一般來說將醫(yī)患雙方對診療、護理結(jié)果和處理不能協(xié)商一致而向醫(yī)院行政部門或向司法機關(guān)提訟的現(xiàn)象稱之為醫(yī)療糾紛。但是近年來此類事件越來越多，同時吸引了社會的廣泛關(guān)注。急救工作中的醫(yī)療糾紛現(xiàn)象尤為突出，因為急診急救工作具有其特殊性，它真正體現(xiàn)時間與生命的價值，為許多急救患者帶來了生的希望，但也有部分患者在接受此項服務(wù)后對其過程或結(jié)果不滿意，進而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。所以本篇文章來探究怎樣應(yīng)對急診急救工作中的醫(yī)療糾紛。

1產(chǎn)生急診急救醫(yī)療糾紛的原因。

急診急救工作的主要服務(wù)對象多為急危重傷病人。突然發(fā)病，病情嚴重，患者的情緒急躁極度恐懼，心理承受能力較差，極易引發(fā)侵權(quán)行為。特別是現(xiàn)場急救時間短、病情危重、條件有限、環(huán)境惡劣、療效不確定等因素的存在。如果醫(yī)護人員的言行和救治過程稍有不慎，極有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。原因如下。

1.1、醫(yī)療費用問題。

雖然當今社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，人民越來越富裕，但是當患者的經(jīng)濟承受能力與醫(yī)療費用之間存在差距時，患者對收費問題較為敏感。當有重大搶救時，家屬要求積極搶救，交費時看到各種監(jiān)護及搶救費用很高時又以沒有事先說明而拒付，就會導(dǎo)致糾紛。還有當有一些外傷患者需要手術(shù)而沒錢，無法進行下一步的治療時，患者及家屬卻認為醫(yī)護人員沒有醫(yī)德而引發(fā)糾紛。

1.2、長時間的候診耽誤病情。

急診患者往往來時癥狀明顯，希望盡快緩解癥狀。但是一些關(guān)于患者診斷的檢查安排得不合理，使患者樓上樓下的來回折騰，或是不同科室之間相互推脫、態(tài)度生硬、解釋不耐煩，護理動作緩慢、服務(wù)不周到或相關(guān)科室人員不能及時到崗，患者入院時等候時間過長、未能及時診治以至于延誤了患者的最佳的治療時機，就必然會引起患者或其家屬的投訴。

1.3、服務(wù)態(tài)度差。

醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度生硬，在沒有配備擔架員的情況下，不協(xié)助抬治、攙扶傷病員，對患者的詢問缺乏耐心地解釋，甚至訓(xùn)斥患者或家屬，這種情況往往因為言語不當而引起糾紛。

1.4、醫(yī)療水平欠佳。

由于入院前急救的環(huán)境差，患者多在家里、路邊、工地等事故現(xiàn)場，病史不詳，造成醫(yī)生診斷困難。在轉(zhuǎn)運途中，路途顛簸，給治療操作帶來一定得難度。還有的“120”出診護士技術(shù)不熟練，動作緩慢，專業(yè)技術(shù)不過硬，延誤搶救時機，影響搶救成功率。這在一定程度上會使患者家屬認為是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不精所致。急診值班護士分診不當，往往造成患者往返于不同科室之間，耽誤時間，同時也容易引起科室間推諉患者，急診值班醫(yī)師分科過細，只局限精通本專業(yè)知識，有些醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平不過硬，引起誤診、漏診等。不僅如此由于患者入院的前急救不僅需要“120”駕駛員、醫(yī)生、護士的密切配合，更需要有完善的急救物品器材，往往由于某一環(huán)節(jié)的疏忽，影響搶救，引起患者及家屬的不滿。

2應(yīng)對急診急救醫(yī)療糾紛的措施。

經(jīng)過以上的分析，要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生不但要提高醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)水平，而且要從根本上產(chǎn)生對醫(yī)療糾紛問題的重視，只有對醫(yī)療糾紛具有充分認識，保持警惕的頭腦。而且主動權(quán)仍然在醫(yī)護人員一方。以下為應(yīng)對的措施：

2.1透明收費標準，完善收費制度。

由于急診有時是現(xiàn)金交易，應(yīng)增加收費的透明度，各項收費都應(yīng)有明確的標準和明細，實事求是。當需要使用貴重儀器時應(yīng)明確交代使用目的及收費標準，并且需要征得患者及家屬的同意。使用儀器時記錄好時間，并告知患者或家屬。收費清單分類收好，以備核查。當患者對收費提出疑問時，應(yīng)耐心解釋，如出現(xiàn)收費有誤及時改正。對于無錢的急重癥患者，報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批示以爭取減免醫(yī)療費用，避免當面拒絕患者。

2.2、減少候診時間。

醫(yī)護人員應(yīng)該能夠判斷患者病情的輕重緩急，保證有生命危險的患者能及時得到救治。安排合理的排班制度，嚴格考勤。不僅如此各科室值班人員應(yīng)該堅守崗位，保證隨叫隨到；大型搶救，立即通知上級及其它科室，相互協(xié)調(diào)，優(yōu)質(zhì)快速處理傷員。至于在收費及檢查相對集中時，相關(guān)人員對處方或收費有疑問的，先電話詢問當班醫(yī)護人員，盡量由醫(yī)護人員到場修改，盡量做到不讓患者到處跑。

2.3、提高醫(yī)護人員服務(wù)質(zhì)量。

一般情況下急診患者多為病情突發(fā)或危重，家屬和患者往往心情焦急，希望能夠得到及時救治減輕痛苦，所以往往表現(xiàn)為脾氣暴躁，說話急躁，此時醫(yī)護人員應(yīng)安撫病人情緒，在進行進一步的治療。

2.4、全面提高醫(yī)護人員救護素質(zhì)，完備救護設(shè)施。

重視和加強醫(yī)護人員的技能培訓(xùn)入院前的急救要求醫(yī)護人員動作迅速，操作熟練，技術(shù)過硬。在急救過程中，稍有失誤都會引起醫(yī)療糾紛。因此應(yīng)該定期對他們進行技術(shù)培訓(xùn)，進行經(jīng)驗交流，提高急救處理能力，重視急救過程中的文件書寫記錄，保證記錄準確、真實。不斷提高急救人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作質(zhì)量。相應(yīng)的醫(yī)院方面也應(yīng)該提供完善的救護設(shè)施，保證患者能夠得到有效的救治。

結(jié)語：通過以上的研究表明，現(xiàn)在仍然存在許多因素會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，雖然在本文中已經(jīng)提出很多應(yīng)對醫(yī)療糾紛的措施，要真正的解決急診急救工作中的醫(yī)療糾紛不僅要靠醫(yī)護人員的努力，患者及其家屬應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)患雙方應(yīng)該彼此相互理解。只有這樣醫(yī)療糾紛才會真正的解決。

參考文獻

[1] 陳伲何 ，秀英 .院前急救中的醫(yī)患糾紛及防范之對策 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（23）：3338～3339.

篇10

[關(guān)鍵詞] 廣東??；醫(yī)療糾紛；預(yù)防與處理；評析

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（a）-0025-03

現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛的高發(fā)、暴力化、群體化，已成為影響社會穩(wěn)定的主要因素之一。從中央到地方均在探索如何公正、高效且醫(yī)患雙方滿意的糾紛解決路徑，從2010年7月1日實施的《侵權(quán)責任法》第7章專章對解決醫(yī)療損害侵權(quán)作了規(guī)定，到近年各省、自治區(qū)、直轄市從地方政府規(guī)章層面頒布了各地的《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》。《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》（下稱“辦法”）將于2013年6月1日正式實施，但該研究認為《辦法》的一些具體規(guī)定仍需進一步明確修改，尤其是醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會（下稱“醫(yī)調(diào)委”）的中立性、醫(yī)院自限制和醫(yī)療糾紛的仲裁問題，可能直接影響到《辦法》的具體實施效果。

1 問題的提出

1.1 醫(yī)調(diào)委的中立性問題

《辦法》第7條第2款規(guī)定在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以“向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會或者醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解”。調(diào)解作為解決糾紛的重要途徑具有簡便性、靈活性和經(jīng)濟性的特點，能有效節(jié)約糾紛解決的成本[1]，應(yīng)當予以肯定，但有必要加強醫(yī)調(diào)委的中立性。調(diào)解機構(gòu)中立性是調(diào)解醫(yī)療糾紛的前提。所謂中立性是指醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)在調(diào)解過程，保持客觀、公正、不偏不倚，不代表任何一方當事人，不偏向任何一方當事人的言行。具體來說主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1、客觀性：要求調(diào)解機構(gòu)對糾紛事實的認定要有明確的證據(jù)認定程序，不能為了達成調(diào)解而犧牲任何一方的合法權(quán)益。《中華人民共和國人民調(diào)解法》第21、22條規(guī)定“人民調(diào)解員調(diào)解民間糾紛，應(yīng)當堅持原則，明法析理，主持公道”，“ 講解有關(guān)法律、法規(guī)和國家政策”。2、公正性：公正性要求調(diào)解機構(gòu)不得偏向任何一方，判斷標準主要是看調(diào)解機構(gòu)是否直接或間接與當事人之間存在利益關(guān)系。中立性是調(diào)解發(fā)揮效用的關(guān)鍵，就像被2002年以前人們反復(fù)詬病的衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療糾紛進行鑒定就像“老子”鑒定“兒子”一樣，如果當事人觀念上認為調(diào)解機構(gòu)缺乏中立性，那么無論結(jié)果怎樣都無法有效化解糾紛。就《辦法》中關(guān)于醫(yī)調(diào)委的相關(guān)規(guī)定，其中立性有待進一步加強。

（1）《辦法》應(yīng)細化涉及醫(yī)調(diào)委中立性的相關(guān)規(guī)定

中立性是醫(yī)調(diào)委能否獲得醫(yī)療機構(gòu)和患方的信任最關(guān)鍵的因素，但《辦法》中并無明確規(guī)定。該研究認為，應(yīng)當從組織、人事任免、經(jīng)費來源、操作過程等幾方面來保證其獨立性，醫(yī)調(diào)委應(yīng)與衛(wèi)生行政部門、醫(yī)師團體、醫(yī)療機構(gòu)等保持距離[2]。

（2）關(guān)于醫(yī)調(diào)委的評鑒制度

醫(yī)調(diào)委的評鑒制度對于快速解決醫(yī)療糾紛提供了一條新的模式，通過建立醫(yī)調(diào)委專家?guī)?，對爭議糾紛在短期內(nèi)評鑒調(diào)解，無疑提高了糾紛處理效率，應(yīng)當鼓勵，但評鑒制度本身仍需要進一步完善。我國現(xiàn)行法關(guān)于糾紛過錯認定的法定形式有醫(yī)療過錯司法鑒定和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定兩種，《辦法》第34條僅規(guī)定了專家?guī)斓墓δ苁恰盀獒t(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢”，未規(guī)定醫(yī)調(diào)委的評鑒職能，雖然醫(yī)調(diào)委的評鑒可以認為是醫(yī)患雙方合意下的一種糾紛快速處理方式，但當涉及到依據(jù)評鑒結(jié)果簽署調(diào)解書并形成司法確認書時，法院應(yīng)當慎重。因為畢竟評鑒結(jié)果僅是基于雙方合意的非官方結(jié)論，簽收法院的調(diào)解書后當事人就喪失了救濟途徑。因此，筆者建議賦予評鑒結(jié)果一定的地位，否則司法確認的合法性存疑。

1.2 醫(yī)院財產(chǎn)處置權(quán)問題

《辦法》第29條規(guī)定“醫(yī)療糾紛賠付金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當采取本辦法第七條第一款第二項至第五項及第二款規(guī)定的途徑解決，不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理”。該條款涉及醫(yī)院財產(chǎn)自主處置權(quán)問題，筆者認為此種限制缺乏法律依據(jù)。根據(jù)《民法通則》規(guī)定，我國法人類型有企業(yè)法人，事業(yè)單位法人、社會團體法人和機關(guān)法人，其中公立醫(yī)療機構(gòu)均屬于事業(yè)單位法人。根據(jù)法人的概念，法人具有民事權(quán)利能力和民事行為能力，它可以自己的名義，通過自己的行為享有和行使民事權(quán)利，設(shè)定和承擔民事義務(wù)，擁有財產(chǎn)處置權(quán)和獨立承擔責任是法人的重要屬性。醫(yī)療機構(gòu)與患者協(xié)商賠償，本質(zhì)上講是對自身行為法律后果的責任承擔，和解協(xié)議其本質(zhì)為合同性質(zhì)，應(yīng)屬法人意思自治領(lǐng)域。從《立法法》的角度來看，地方政府規(guī)章不得與上位法相沖突，我國《合同法》第4條規(guī)定“當事人依法享有自愿訂立合同的權(quán)利，任何單位和個人不得非法干預(yù)。”該規(guī)定賦予了醫(yī)療機構(gòu)自行與患者簽署和解協(xié)議的權(quán)利，《辦法》作為地方政府規(guī)章，對上述權(quán)利的限制缺乏法律依據(jù)。從行政監(jiān)管的角度來看，《辦法》對公立醫(yī)療機構(gòu)的限制似乎是出于防止國有資產(chǎn)流失的顧慮，從最初的草案也可以看出端倪，但上述做法并不妥當，通過限制財產(chǎn)處置權(quán)來預(yù)防國有資產(chǎn)流失從經(jīng)濟學(xué)上講是沒有效率的，因為如果雙方當事人可以達成一致的情況下，任何第三方的介入都可能增加成本。對于防止國有資產(chǎn)流失，政府完全可以通過其他方式監(jiān)管，對證實確實導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失的醫(yī)療機構(gòu)采取行政處罰等監(jiān)管措施。

另外，從公立醫(yī)院改革大方向來看，就是要避免政府對醫(yī)院自的過多干預(yù)，建立公立醫(yī)院自主運行機制，厘清醫(yī)院和政府之間的權(quán)力邊界，逐步釋放醫(yī)院自，以提高醫(yī)院運行效率，因此《辦法》對醫(yī)院自限制有必要進一步修訂。

1.3 醫(yī)療糾紛仲裁問題

《辦法》第7條第2款規(guī)定：“有條件的地級以上市可以試行醫(yī)療糾紛仲裁”。但根據(jù)《仲裁法》第2條規(guī)定，只有商事糾紛才能進行仲裁，“平等主體的公民，法人和其他組織之間發(fā)生的合同糾紛和其他財產(chǎn)權(quán)益糾紛，可以仲裁”。醫(yī)療糾紛屬于人身權(quán)益糾紛，《辦法》提出醫(yī)療糾紛進行仲裁的做法缺乏法律依據(jù)。再者，即使允許醫(yī)療糾紛爭議仲裁，仍然面臨著醫(yī)療行為過錯的認定機構(gòu)和形式問題，如果仍然委托司法鑒定機構(gòu)或按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定委托醫(yī)學(xué)會鑒定，那么仍然可能會遇到鑒定時間過長、鑒定機構(gòu)中立性等問題，無法凸顯仲裁優(yōu)勢。

2 相關(guān)建議與討論

2.1 增加醫(yī)調(diào)委的中立性

2.1.1 細化制度，保障醫(yī)調(diào)委中立性 《辦法》對醫(yī)調(diào)委中立性的相關(guān)規(guī)定不夠細化，筆者建議從以下幾個方面完善相應(yīng)條款：①醫(yī)調(diào)委的設(shè)立人（或稱開辦人）應(yīng)當與醫(yī)療機構(gòu)無直接或間接的利害關(guān)系；②醫(yī)調(diào)委主要管理人員的任免應(yīng)當保證獨立性，不受醫(yī)療機構(gòu)和捐助機構(gòu)的干預(yù)；③醫(yī)調(diào)委的經(jīng)費來源應(yīng)當與醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療責任險承保的保險公司等機構(gòu)無關(guān)；④在調(diào)解案件過程中醫(yī)調(diào)委不受其他任何機構(gòu)和個人的干涉；⑤醫(yī)調(diào)委應(yīng)當保持非營利性。

2.1.2 完善評鑒制度 醫(yī)療糾紛爭議常見有兩種情況，一種是醫(yī)患雙方對基本事實予以認可（如均認為醫(yī)療行為存在過錯），但對于賠償金額不能達成一致的；另一種情況是醫(yī)患雙方對于基本事實存在爭議（如患方認為醫(yī)院存在過錯或篡改病歷，而醫(yī)方認為自己無過錯）。筆者認為，對于第一種情況醫(yī)調(diào)委調(diào)解顯然合適，但對于第二種情況，多數(shù)需要醫(yī)調(diào)委召開評鑒會分清責任。筆者建議，《辦法》應(yīng)當對醫(yī)調(diào)委的評鑒職能予以確認并細化，保障評鑒結(jié)論的程序正義和實體正義，在此之前，在調(diào)解書申請司法確認時，法院應(yīng)當對申請司法確認調(diào)解書的評鑒結(jié)論進行審查。

2.1.3 加強醫(yī)調(diào)委的經(jīng)費保障 醫(yī)調(diào)委作為依法成立的民間調(diào)解組織，根據(jù)《辦法》第30條的規(guī)定，其調(diào)解不得收費。那么醫(yī)調(diào)委的運作經(jīng)費必須通過其他途徑予以保障，這樣才能保證醫(yī)調(diào)委的日常運作，雖然《辦法》第8條規(guī)定了“縣級以上人民政府對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需經(jīng)費、人員、辦公場地等給予必要的支持和保障”，“有條件的市、縣、區(qū)人民政府可以對醫(yī)調(diào)委的設(shè)立及開展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作采取政府購買服務(wù)的方式”，以及《辦法》第10條規(guī)定的社會捐助方式。但上述規(guī)定還需要進一步細化，首先從“必要的支持和保障”以及“可以”等用語來看，存在著一定的不確定性，醫(yī)調(diào)委有“斷糧”的可能，因此建議醫(yī)調(diào)委經(jīng)費明確由財政保障，例如采用政府購買服務(wù)的方式，以確保其公信力[3]。其次，對社會捐助機構(gòu)的規(guī)定缺乏細化。醫(yī)調(diào)委具有中立性，其接受社會捐助應(yīng)當受到限制，對于可能影響其中立性的機構(gòu)捐助，醫(yī)調(diào)委不得接納。如：與醫(yī)療機構(gòu)有保險關(guān)系的保險公司、醫(yī)療機構(gòu)等。

2.2 增加醫(yī)院自

2.2.1 解除對醫(yī)院和解權(quán)限的限制 醫(yī)療機構(gòu)作為事業(yè)單位法人，根據(jù)《民事訴訟法》第50條的規(guī)定，其具有自行和解醫(yī)療糾紛的權(quán)利，包括訴前和解，訴中和解?！掇k法》對醫(yī)療機構(gòu)超過一萬元自行和解權(quán)的限制，在實際案件中可能會大大降低效率。如患者將醫(yī)療機構(gòu)訴至法院后，在庭審過程中醫(yī)患雙方達成和解且和解金額超過1萬元，患方同意撤訴。此時，醫(yī)療機構(gòu)能否與患者簽署和解協(xié)議書？是否還要到醫(yī)調(diào)委或衛(wèi)生行政機關(guān)予以確認？根據(jù)《辦法》29條的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)是不能自行和解的（如果允許自行和解，是否所有超過1萬元的賠償都可以先再和解？），這顯然違背了《民事訴訟法》關(guān)于和解的精神，因此筆者建議應(yīng)當解除對醫(yī)院和解自的限制，允許醫(yī)院與患者自行協(xié)商。有聲音認為，政府之所以限制醫(yī)院和解自，主要是出于保護醫(yī)院，避免“醫(yī)鬧”。對此，筆者持不同看法，“醫(yī)鬧”屬于非法行為，對于擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序的“醫(yī)鬧”，應(yīng)當嚴格執(zhí)法[4]，《治安管理處罰法》，甚至《刑法》對此都有規(guī)定，減少醫(yī)鬧，關(guān)鍵在于執(zhí)法。

2.2.2 政府對公立醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)管理應(yīng)當轉(zhuǎn)變方式 《辦法》第29條另一個目的是防止國有資產(chǎn)流失，但管理方式應(yīng)當轉(zhuǎn)變。在我國現(xiàn)有醫(yī)療體制下，政府作為公立醫(yī)院的開辦人，當然具有防止醫(yī)院資產(chǎn)流失的責任，但不能以限制醫(yī)院財產(chǎn)處置權(quán)的方式進行管理。結(jié)合我國新醫(yī)改的要求，應(yīng)從醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?nèi)胧?，建立理事會決策、管理層執(zhí)行、政府監(jiān)督的權(quán)利構(gòu)架。通過委派政府官員理事進入理事會的事前監(jiān)督結(jié)合審計委員會的內(nèi)外部審計事后監(jiān)督方式，來管理好國有資產(chǎn)，形成良性循環(huán)，而非一味的限制醫(yī)院權(quán)利。

2.3 醫(yī)療糾紛解決途徑的選擇

關(guān)于醫(yī)療糾紛是否可以仲裁學(xué)界有不同看法。反對者認為，醫(yī)療損害屬于人身損害事項，非商事合同糾紛，因此醫(yī)療糾紛仲裁于法無據(jù)。另一種觀點認為，醫(yī)患糾紛包括醫(yī)療服務(wù)合同糾紛和侵權(quán)損害賠償糾紛，均屬于當事人可自由處分的具有財產(chǎn)性的事項，因而醫(yī)療糾紛完全可以通過仲裁方式予以解決[5]。筆者贊同第一種觀點，并認為醫(yī)療糾紛仲裁與醫(yī)調(diào)委相比，沒有明顯優(yōu)勢且不符合法理[6]。從法理上說，既然醫(yī)患糾紛可以通過仲裁方式解決，而同樣作為人身損害賠償糾紛案件的道路交通事故賠償案件卻不可，難道兩者的賠償不都是具有財產(chǎn)權(quán)性質(zhì)嗎？從專業(yè)優(yōu)勢上看，醫(yī)調(diào)委建立了自己的專家?guī)?，對于?fù)雜有爭議的醫(yī)療糾紛通過專家評鑒制度能夠快速處理，而大部分仲裁機構(gòu)缺乏專家?guī)熘?，難以勝任醫(yī)療糾紛的仲裁工作；從糾紛成本上看，醫(yī)調(diào)委作為獨立第三方民間調(diào)解機構(gòu)，調(diào)解是免費的，對于患方來說無疑是減輕了經(jīng)濟負擔，而仲裁患方則需要繳納仲裁相關(guān)費用；從快捷性來看，《辦法》第39條規(guī)定了“醫(yī)調(diào)委應(yīng)當自受理調(diào)解申請之日起30日內(nèi)調(diào)解終結(jié)”，相對于仲裁更加快捷；從終局性來看，《辦法》第40條規(guī)定了“醫(yī)患雙方當事人同意對人民調(diào)解協(xié)議書進行司法確認的，醫(yī)調(diào)委應(yīng)當協(xié)助當事人進行司法確認”，如果經(jīng)司法機關(guān)審查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)調(diào)委的調(diào)解違反法律規(guī)定的，還可以予以糾正，但仲裁卻具有終局性，一裁終局，缺乏其他救濟途徑。另外，實踐中，深圳市有相關(guān)地方規(guī)章，但具體報道的仲裁案例為數(shù)并不多。因此，從各個方面對比來看，如果完善了醫(yī)調(diào)委第三方調(diào)解機制，醫(yī)療糾紛仲裁完全可以被取代。

3 結(jié)語

《辦法》的出臺為依法解決醫(yī)患糾紛提供了新的路徑和方法，無疑對緩和醫(yī)患矛盾起到了積極作用。但《辦法》中對一些具體問題的規(guī)定仍需在實踐中不斷修正與完善，方能更好的發(fā)揮效用，該研究僅針對部分問題提出自己的見解。

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