導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇高血壓患者的心理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

高血壓已成為全球最常見(jiàn)的心血管疾病，也是我國(guó)心腦血管疾病中發(fā)生最多的一種。根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)的統(tǒng)計(jì)資料顯示，目前我國(guó)高血壓患病者已超過(guò)1.3億人，患病率在13左右，并以每年300萬(wàn)的速度增加。

目前，有關(guān)高血壓的發(fā)病機(jī)理還不完全清楚，但精神緊張、情緒壓抑、心理矛盾等因素可以導(dǎo)致高血壓的病理過(guò)程已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)。根據(jù)國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，痛苦、憤怒可通過(guò)增加外周血管阻力而升高舒張壓，恐懼則通過(guò)增加心輸出量而使收縮壓升高。人的個(gè)性也與高血壓的發(fā)生有密切關(guān)系，具有不穩(wěn)定型個(gè)性的人長(zhǎng)期緊張、壓抑、憂慮，人際關(guān)系緊張，因此易患高血壓。由于高血壓的發(fā)生與心理因素關(guān)系密切，所以已被劃入心身疾病范疇。

對(duì)于高血壓的治療，臨床醫(yī)生大多的是單純藥物治療方法，但效果并不十分理想。服藥后，有些人血壓居高不下，另一些人血壓則出現(xiàn)明顯波動(dòng)?，F(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，心理治療對(duì)高血壓病的治療有著十分重要的作用。

保持積極樂(lè)觀的情緒

積極樂(lè)觀的情緒對(duì)人的身體健康非常重要，它可以給人帶來(lái)生機(jī)和希望，給人以排除困難的勇氣。而消極、低沉的情緒對(duì)人的身體健康是非常有害的。長(zhǎng)期郁悶的情緒，突然而來(lái)的強(qiáng)烈精神刺激，都可能致人于死命。

人得了慢性疾病以后，往往性格就會(huì)發(fā)生變化，使原來(lái)開(kāi)朗的性格也會(huì)變得低沉。這個(gè)時(shí)期，患者往往對(duì)生與死及家庭方面考慮得較多，因此興趣狹窄，感情平淡，性情固執(zhí)，情緒抑郁，消極悲觀，長(zhǎng)期持續(xù)下去，可使機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定遭到破壞，生理平衡失調(diào)，免疫力下降，從而使原有病情加重并產(chǎn)生新的疾病。

而積極樂(lè)觀的情緒，可使人的心情開(kāi)朗，性情平和，對(duì)任何事情都考慮積極的因素，不過(guò)于計(jì)較個(gè)人的得失，眼光放得比較長(zhǎng)遠(yuǎn)。當(dāng)高興的時(shí)候，食欲增加，消化功能增強(qiáng)，有利于食物的消化吸收，可增強(qiáng)抵抗力，改善現(xiàn)有的身體狀況。

高血壓患者要經(jīng)常保持樂(lè)觀豁達(dá)的性情，就要樹(shù)立正確的人生觀。加強(qiáng)思想修養(yǎng)，遇到事情能站得高，看得遠(yuǎn)，不要因患病而煩惱不休。高血壓患者應(yīng)該時(shí)常做心理暗示練習(xí)，使自己的情緒保持在愉悅狀況，使自己從疾病痛苦的纏繞中擺脫出來(lái)，而不被疾病所壓倒，從而加速身體的康復(fù)。

學(xué)會(huì)克服不良的心理影響

當(dāng)患者被確認(rèn)為高血壓時(shí)，往往會(huì)有沉重的心理壓力，再加上疾病所致的各種痛苦，治療的麻煩等都會(huì)對(duì)心理狀態(tài)產(chǎn)生影響。如果是重病患者，喪失了工作、學(xué)習(xí)及生活自理的能力，加上家庭經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)及給家人帶來(lái)的種種麻煩，這樣更會(huì)使患者產(chǎn)生心理活動(dòng)的變化。

患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1、首先是確定自己的生活目標(biāo)和良好的人生觀、世界觀，并為之努力。

2、培養(yǎng)自己的藝術(shù)鑒賞能力，提高自己在這方面的修養(yǎng)，經(jīng)常去聽(tīng)一些令人輕松愉悅的音樂(lè)，參加一些體育活動(dòng)。

3、要培養(yǎng)寬容的態(tài)度，不要在小事上發(fā)火，學(xué)會(huì)制怒

4、要充分挖掘自己的潛力和機(jī)體的抗病能力，主動(dòng)與醫(yī)生配合治療。

患者周圍的人應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1、應(yīng)給予患者心理上的支持，使他們重新認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值，建立信心，戰(zhàn)勝疾病。

2、要盡量理解患者的心情，通過(guò)友善的交談與接觸來(lái)穩(wěn)定患者的情緒。

3要給患者創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)他們要主動(dòng)同疾病作斗爭(zhēng)，并督促他們適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些體育鍛煉。

抵御不良的社會(huì)心理壓力

篇2

【關(guān)鍵詞】 高血壓;患者;心理護(hù)理

高血壓是一種全球分布廣泛的慢性病，在美國(guó)，其患病數(shù)超過(guò)5000萬(wàn)，在我國(guó)15歲以上人口中，患病人數(shù)占11.88%，全國(guó)大約有9000萬(wàn)高血壓病人。隨著生活水平的提高和膳食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化，我國(guó)高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。與高血壓相關(guān)的心血管疾病在許多地區(qū)已成為超過(guò)腫瘤的最主要?dú)⑹帧６壳案哐獕旱目刂魄闆r并不理想，普遍認(rèn)為高血壓治療的依存性不高，不良的飲食習(xí)慣和生活方式對(duì)高血壓病患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。高血壓病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，而其中主要是精神神經(jīng)因素，精神長(zhǎng)期緊張、抑郁、焦慮，使大腦皮層功能紊亂，血管運(yùn)動(dòng)中樞失調(diào)，交感神經(jīng)興奮性升高而導(dǎo)致外周小動(dòng)脈收縮，外圍阻力升高而血壓升高。所以，精神因素、心理狀態(tài)與疾病發(fā)生有直接關(guān)系，而對(duì)高血壓病人進(jìn)行心理問(wèn)題分析的目標(biāo)是為了使病人有良好的心理狀態(tài)，使病人能有效的承受治療所帶來(lái)的壓力，保持病人達(dá)到最佳的身心狀態(tài)，高血壓病人除有一般健康人的心理特征外，還有病態(tài)的特殊表現(xiàn)，在治療上藥物的治療很重要，但也不能忽視病人的心理上的護(hù)理與治療。心理護(hù)理就是在掌握了病人的心理特征和心理狀態(tài)后有目的地制定護(hù)理措施，加強(qiáng)心理護(hù)理，使病人病情穩(wěn)定，早日康復(fù)。 心理因素在一定程度上可影響藥物的作用，不良情緒可使機(jī)體的免疫機(jī)能和代謝發(fā)生紊亂，從而影響藥物的吸收，由于高血壓的直接和間接危害，有些患者產(chǎn)生緊張恐懼心理，首次確診的病人對(duì)高血 壓缺乏正確的認(rèn)識(shí)，因而憂心忡忡，思前想后直接影響藥物的療效，針對(duì)這些情況，護(hù)理人員就要認(rèn)真分析病人的心理 狀態(tài)。不同心理特征采取不同的心理護(hù)理，用良好的語(yǔ)言、態(tài)度和表情耐心做好解釋工作，使病人有一個(gè)心理準(zhǔn)備，樹(shù)立起勇氣和信心，保持心情輕松愉快，在最佳的心理狀態(tài)下接受治療，同時(shí)給病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適的環(huán)境。

1 觀念體系與心理護(hù)理實(shí)質(zhì)

每個(gè)健康人都有一個(gè)復(fù)雜的觀念體系，生病使人的觀念體系更加復(fù)雜化了。因?yàn)橥蝗辉黾釉S多新的復(fù)雜因素，如病情治療環(huán)境，治療方案后果的不定性，以及生病造成的社會(huì)關(guān)系的變化等等。因生病的人其觀念體系往往處于混亂狀態(tài)，表現(xiàn)出焦慮不安，胡思亂想，情緒不穩(wěn)定、悲觀、沮喪等，因此，需要護(hù)理人員幫助其重新整合悲觀體系和生存環(huán)境。從這個(gè)意義上說(shuō)，心理護(hù)理的實(shí)質(zhì)是護(hù)理人員幫助病人整理他在生病狀態(tài)下發(fā)生的混亂的觀念體系。新的好的觀念體系形成，病人的反常心理就消失了。

2 心理的整體性質(zhì)

在筆者工作的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)人患病后往往會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的心理反應(yīng)，這些反應(yīng)表現(xiàn)為焦慮、沮喪、恐懼等現(xiàn)象，導(dǎo)致這些反常心理的原因是什么?是由于患病，患病是因，反常心理是果，但兩者之間又不是直接對(duì)應(yīng)反應(yīng)，因此，(1)同樣的疾病，在不同的病人身上可以引起不同的心理變化。如同樣患不治之癥，同樣的慢性疾病有些人精神崩潰了，有的人卻能樂(lè)觀處之。(2)同樣的治療，在不同的病人身上起不同的治療效果。所以患病的機(jī)體和反常的心理現(xiàn)象之間，還有“中介”因素起作用，所謂“中介”就是一個(gè)人的人生觀念體系，也就是一個(gè)人的觀念之重，什么是有意義的，什么是沒(méi)有意義的。為此，對(duì)病人心理的解釋形成如下公式：機(jī)體的疾病-人生觀念-心理反?，F(xiàn)象。

3 心理護(hù)理方法

高血壓病人患病后一般有焦慮及抑郁情緒，為了減輕病人的情緒障礙，必須為其提供情感上的支持，包括對(duì)病人的理解、愛(ài)心和鼓勵(lì)。如在天冷時(shí)給輸液的病人熱水袋保暖，在需要時(shí)主動(dòng)給一杯開(kāi)水等，同時(shí)細(xì)心觀察，了解病人對(duì)疾病診斷、治療及對(duì)護(hù)理人員的情緒反應(yīng)，并及時(shí)了解病人心理活動(dòng)，分析其產(chǎn)生的原因。必要時(shí)有針對(duì)性對(duì)病人作耐心的交談，使病人改變思維方法和行為方式上的消極態(tài)度，在護(hù)患溝通方面不斷深入，為患者創(chuàng)造良好的人際關(guān)系，減少病人恐懼、悲傷、抑郁、孤獨(dú)等心理，保持樂(lè)觀向上，平穩(wěn)安定的心境。 有利于反常心理的消除，使患者早日康復(fù)。下面就高血壓病人的心理護(hù)理談?wù)劰P者的看法：對(duì)高血壓病人進(jìn)行心理問(wèn)題分析的目標(biāo)是為了使病人有良好的心理狀態(tài)，使病人能有效地承受治療所帶來(lái)的壓力，保持病人達(dá)到最佳的身心狀態(tài)，心理護(hù)理是護(hù)理工作中的一個(gè)重要方面，但在實(shí)踐中，護(hù)理人員怎樣做好心理護(hù)理往往覺(jué)得難以把握。每個(gè)人的思路不同，水平參差不齊，很大程度上由于心理護(hù)理理論基礎(chǔ)薄弱所致。故提以下幾種針對(duì)性的心理護(hù)理措施。

3.1 抑郁的護(hù)理 抑郁是以苦悶的情感與心境為代表癥狀，以生活興趣減少，動(dòng)力缺乏，寡言少語(yǔ)，活力喪失等特征來(lái)反應(yīng)失望、悲觀以及與抑郁相關(guān)的認(rèn)知和身體方面的感受。少數(shù)病人還包括有死亡思想和自殺觀念。抑郁常常與高血壓腦病、偏癱、肢體運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)。由于疾病的原因，病人感到他們的家庭和在社會(huì)中的地位發(fā)生動(dòng)搖，對(duì)疾病抱悲觀情緒，喪失信心，形成了對(duì)抑郁病人的情感體驗(yàn)，表現(xiàn)為對(duì)一切缺乏興趣，易傷感，經(jīng)常責(zé)怪自己、感到孤單、前途無(wú)望等，對(duì)抑郁病人應(yīng)利用各種方式促使病人傾訴，或主動(dòng)找病人談心，交朋友。要使病人精神平衡，就必須通過(guò)適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合，向一定的人訴苦惱后，心里才會(huì)感到輕松，利用談心、提問(wèn)等方式讓病人把壓抑在內(nèi)心的想法傾訴出來(lái)。另外，護(hù)理人員還要幫病人搞好家庭關(guān)系，多給病人安排一些有益的活動(dòng)，如看電視、下棋、看報(bào)紙、聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)擺脫疾病的困擾，幫助他們從心理上樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 焦慮的護(hù)理 一般指那些心煩易怒、坐立不安、神經(jīng)過(guò)敏、緊張，以及由此產(chǎn)生的軀體征象，如震顫，抽搐，初次就診的病人往往由于不了解自己疾病的性質(zhì)和預(yù)后，會(huì)產(chǎn)生期待性焦慮，因而對(duì)醫(yī)院的就診程序不滿、發(fā)牢騷、候診時(shí)間長(zhǎng)而發(fā)脾氣，有時(shí)與熟悉的環(huán)境和親人分離會(huì)產(chǎn)生分離性焦慮，對(duì)抽血化驗(yàn)、打針、服藥抱懷疑態(tài)度。高度焦慮可增加生理和心理負(fù)擔(dān)。會(huì)夸大疾病的嚴(yán)重程度，懷疑醫(yī)護(hù)人員解釋疾病的真實(shí)性，從而對(duì)治療產(chǎn)生不利影響。例如，一位中年女性高血壓患者在量血壓時(shí)突然全身顫抖，說(shuō)不出話，經(jīng)護(hù)理診斷為焦慮引起的反應(yīng)后，護(hù)士即握住病人的手和藹相問(wèn)，耐心安慰、解釋，轉(zhuǎn)移她的注意力，使其擺脫焦慮情緒。事后幫助病人分析焦慮的原因，對(duì)病人進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助病人用理智和成熟的思維方式去克服幼稚的情感和行為，從而達(dá)到解除焦慮的目的。

3.3 強(qiáng)迫癥狀護(hù)理 指那些明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫無(wú)意義的思維沖動(dòng)和行為的病人，如懷疑自己的衣服不合身，標(biāo)準(zhǔn)身材沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)衣服，講話咬文嚼字，之乎者也以示自己有文化修養(yǎng)，這種病人多數(shù)為文化層次較高的病人，由于腦動(dòng)脈硬化，腦缺血，神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，導(dǎo)致感知思維遲鈍，注意力不集中，記憶力理解力減退，對(duì)各種刺激反應(yīng)遲緩，這是一種老化現(xiàn)象，它可促使動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致血壓升高。護(hù)士應(yīng)用和病人屈膝談心的方式，引導(dǎo)其恢復(fù)注意力，記憶力和理解能力，以及時(shí)間和地點(diǎn)的定向能力，還可對(duì)忘性大的患者告之其親屬提醒或使用備忘錄等。

3.4 人際關(guān)系敏感護(hù)理 指有些人不自在與自卑感，特別是與其他人相比較時(shí)更突出。在人際關(guān)系中，心神不寧，明顯不自在，以及人際交流中的強(qiáng)烈自我意識(shí)與消極的期待，如對(duì)別人責(zé)備求全，感到別人不理解、不同情自己，這種情緒對(duì)病人身心影響很大，可導(dǎo)致血壓持續(xù)上升。 情緒反應(yīng)可受性格特征，自我評(píng)價(jià)等內(nèi)因和社會(huì)環(huán)境、工作條件、人際和家庭關(guān)系等外因影響，對(duì)這種病人需要做好情緒調(diào)整，其方法是：維護(hù)病人的自尊心，將良好的護(hù)患關(guān)系建立在最初的信任格局之中，讓病人體會(huì)到互相信任所帶來(lái)的愉悅情緒，可使病人從中得到社會(huì)和他人的信任與自信。

3.5 敵對(duì)情緒護(hù)理 敵對(duì)情緒從三方面來(lái)反應(yīng)表現(xiàn)、思想、情感和行為，包括厭煩的感覺(jué)、摔物、發(fā)脾氣爭(zhēng)吵直到不可控制的地步，易煩惱激動(dòng)，護(hù)士應(yīng)十分耐心、體貼、理解這類病人，不要批評(píng)。責(zé)備要用誠(chéng)懇的態(tài)度，親切的語(yǔ)言撫慰病人。 注意調(diào)整病人的情緒，幫助病人解決困難和問(wèn)題，給病人營(yíng)造一個(gè)舒適安逸的環(huán)境，幫助病人維持家庭和諧，社會(huì)融洽，利用病人間的交叉影響，改變思維角度，通過(guò)病人間的較多接觸，改變其原來(lái)的思維，避免任何對(duì)病人身心上的刺激，盡可能使病人的要求得到滿足，使病人情趣穩(wěn)定，血壓穩(wěn)定。

4 合理膳食

(1)限鹽：食鹽攝入應(yīng)逐步減至每日6g以下(普通啤酒瓶蓋去掉膠墊后，1平蓋食鹽約為6g)。這里所指的食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。(2)限制飲食：最好不飲酒。如此，每日飲用量折合白酒少于1兩。(3)多吃新鮮蔬菜、水果：每日食新鮮蔬菜不少于8兩，水果2～4兩。(4)增加膳食鈣攝入：常見(jiàn)的高鈣食物有鮮奶，豆類及其制品，宜多吃新鮮深綠色蔬菜，海帶，木耳等。(5)減少膳食脂肪，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：選擇魚(yú)類，禽類，瘦肉等動(dòng)物性食品，多吃豆類及其制品。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要幫助患者樹(shù)立信心，使患者角色轉(zhuǎn)換，積極參加治療。通過(guò)改變其認(rèn)識(shí)，來(lái)有效地促使其行為發(fā)生變化，提高遵醫(yī)行為和自我護(hù)理能力。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃還應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況分別制定，特別是經(jīng)濟(jì)條件差的患者，要充分考慮其特殊性，制訂患者能夠完成地方案，對(duì)于部分缺乏自覺(jué)性的患者，還應(yīng)要求家屬的監(jiān)督和配合。高血壓患者的飲食控制離不開(kāi)家庭和社會(huì)的支持。我國(guó)傳統(tǒng)的家庭模式是全家就餐，并且多數(shù)沒(méi)有分餐，這很不利于患者飲食控制，護(hù)理人員必須大力開(kāi)展高血壓病的健康教育宣傳，加強(qiáng)社區(qū)人群的保健指導(dǎo)，進(jìn)行衛(wèi)生宣教和家庭隨訪，提供必要的治療和護(hù)理。并開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳，普及高血壓病的飲食治療知識(shí)，爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的廣泛關(guān)注。

篇3

【關(guān)鍵詞】老年 高血壓 心理 護(hù)理

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，也是一種心身疾病，這種疾病以老年人為主要發(fā)病人群，也是心血管疾病的誘發(fā)元兇。高血壓的治療病程長(zhǎng)，所以患者就會(huì)長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁、暴躁等不良的心理，在這種心理的刺激之下，身體會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)興奮，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào);而心理上則會(huì)出現(xiàn)拒絕治療、亂用藥品等不良反應(yīng)?；谝陨峡紤]，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行心理治療控制是十分有必要的，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，特將對(duì)老年高血壓患者的心理護(hù)理干預(yù)情況報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1 一般資料：選取自2007年1月—2010年1月在我院治療高血壓的患者80例，其中男34例，女46例。年齡62-87歲，平均年齡68.3±2.54歲。全部患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，由于患者全部屬于老年人群，所以合并有很多身體疾病，其中有3例合并有腎衰竭，有5例合并有腦血管疾病，有16例合并有冠心病。隨機(jī)將80例患者分為心理護(hù)理的治療組和普通護(hù)理的對(duì)照組，每組有40人，兩組患者的年齡、心理狀態(tài)、合并癥情況沒(méi)有明顯差異，p＞0.05無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有對(duì)比研究意義。

1.2 方法：對(duì)照組采用了常規(guī)的臨床護(hù)理，對(duì)心理護(hù)理以鼓勵(lì)談話為主；治療組的護(hù)理首先進(jìn)行了心理分析，然后進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，具體情況如下：

1.2.1 心理分析

對(duì)本組的40例患者全部進(jìn)行了病情、心理狀態(tài)的記錄，主要了解方法有調(diào)查問(wèn)卷、聯(lián)系家屬、主動(dòng)攀談、日常觀察等幾種方式。通過(guò)統(tǒng)計(jì)本組患者的心理問(wèn)題主要體現(xiàn)在這樣幾個(gè)方面：①悲觀。長(zhǎng)期不能恢復(fù)健康加上年齡過(guò)大，對(duì)自己的身體恢復(fù)失去信心，對(duì)康復(fù)不再報(bào)希望，進(jìn)而不配合治療，用藥的痛苦更是加劇了患者的治療抵抗心理。②抑郁。患者由于退休或者長(zhǎng)期臥床，社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生心理落差；同時(shí)由于醫(yī)院活動(dòng)范圍狹窄，同外界的交流減少，感覺(jué)到孤獨(dú)?；颊叨啾憩F(xiàn)為沉默，對(duì)外界事物缺乏興趣。③暴躁。這類患者往往年輕時(shí)是高學(xué)歷、高知識(shí)分子，以男性居多?；颊唛L(zhǎng)期住院治療，失去了活動(dòng)的空間，所以對(duì)生活小事也存在著極度地不滿，往往會(huì)無(wú)緣無(wú)故地對(duì)子女和自身發(fā)脾氣。

1.2.2 心理護(hù)理

對(duì)患者的心理護(hù)理分為三個(gè)階段性的漸進(jìn)干預(yù)。①大約每7天左右就宣傳一下高血壓的相關(guān)知識(shí)，護(hù)士可以發(fā)放宣傳資料或者組織患者觀看記錄片，以科普宣傳為主。并針對(duì)患者的悲觀心理因素和對(duì)疾病的錯(cuò)誤看法，講解高血壓的病因、病機(jī)、癥狀表現(xiàn)，使其了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律，消除顧慮。②確定患者及其家屬的健康教育需求，根據(jù)患者情況與家屬共同建立教育目標(biāo)，選擇教育方法，協(xié)同實(shí)施教育計(jì)劃。③進(jìn)行集體心理治療活動(dòng)。這種方式可以轉(zhuǎn)變患者的沮喪、暴躁的心理，方式可以是組織病友交流、組織進(jìn)行聯(lián)歡、進(jìn)行電影播放等，并通過(guò)分組討論，現(xiàn)身說(shuō)法的示范作用強(qiáng)化教育。除此之外，根據(jù)患者的具體情況及時(shí)建立電話溝通聯(lián)絡(luò)，對(duì)病人進(jìn)行隨機(jī)心理健康護(hù)理。

1.3 隨訪

本次研究的80例患者均進(jìn)行了隨訪，隨訪方式為電話隨訪和實(shí)地隨訪相結(jié)合。隨訪時(shí)間為6個(gè)月～1年，平均隨訪時(shí)間為8.15±1.65個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用了SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)比資料用 ±s進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

表1 兩組患者的護(hù)理前后SAS和SDS情況

圖表 1: SAS（Self-Rating Anxiety Scale）為（心理學(xué)）焦慮自評(píng)量表；SDS為抑郁自評(píng)量表

從表1可以看出，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，老年高血壓患者的心理情況明顯地趨于穩(wěn)定狀態(tài)，患者的心理轉(zhuǎn)變明顯，而且治療組的情況明顯好于對(duì)照組，P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

老年高血壓患者的心理問(wèn)題呈現(xiàn)出對(duì)層次性，醫(yī)護(hù)人員要注重查證，講究根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行護(hù)理方式轉(zhuǎn)變。例如：多數(shù)老年患者，已是多方求治，對(duì)自己的病情、常用藥物有所了解，所謂“久病成醫(yī)”，常常會(huì)干涉醫(yī)護(hù)人員的正常治療，點(diǎn)名要藥和私自停用或加用藥物。也有的病人聽(tīng)信別人講用什么藥好或是媒體上的廣告，就忽視自己的體質(zhì)及病情與他人的差異，生搬硬套，要求醫(yī)生為其開(kāi)藥。這種不協(xié)調(diào)的舉動(dòng)都與患者的心理問(wèn)題有直接關(guān)系， 醫(yī)護(hù)人員如果一味地強(qiáng)調(diào)高血壓的治療方式往往起不到良好地效果，必須先要建立和諧的護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系是治療成功的保證。主動(dòng)與病人交談，有計(jì)劃、有步驟，由淺入深、由表及里地掌握病人的心理狀態(tài)，視病人為親人、朋友，使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任、理解。對(duì)病人不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低，應(yīng)同等對(duì)待，以此來(lái)獲得信任，進(jìn)而轉(zhuǎn)變病人的心理弊病。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)要謹(jǐn)記，任何心理治療的根本都是要使得病人能夠積極配合治療原發(fā)病，使得病人養(yǎng)成合理服用降壓藥、定期測(cè)量血壓、堅(jiān)持鍛煉 、合理飲食的良好習(xí)慣。

參 考 文 獻(xiàn)

篇4

隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，工作壓力的日益增大，人們每日勞累奔波，往往忽視身心健康。高血壓這位無(wú)形殺手便趁虛而入，在我國(guó)，高血壓病具有“三高”、“三低”的特點(diǎn)：發(fā)病率高、病死率高、致殘率高；病人知曉率低、服藥率低、控制率低?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為高血壓病是一種身心疾病，其發(fā)病、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸都與心理、社會(huì)因素有著密切的關(guān)系。鑒于高血壓病的特點(diǎn)，2007年4～7月，作者調(diào)查了50例患高血壓病的療養(yǎng)員，并將其心理健康狀況進(jìn)行分析?，F(xiàn)將老年高血壓患者療養(yǎng)期的心理分析及有針對(duì)性護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 高血壓病組50例，均為我科療養(yǎng)的老年高血壓病療養(yǎng)員，男34例，女16例；年齡60～77歲，平均72歲；文化程度：大學(xué)以上學(xué)歷10例，高中學(xué)歷17例，初中及以下23例。對(duì)照組50例，均為我科療養(yǎng)的健康療養(yǎng)員，男34例，女16例；年齡57～77歲，平均69歲；文化程度：大學(xué)以上學(xué)歷12例，高中學(xué)歷18例，初中及以下20例。兩組在年齡、性別、文化程度等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查方式了解療養(yǎng)員緊張、焦慮、憂郁、偏執(zhí)等心理狀況。

2 結(jié)果

兩組療養(yǎng)員心理狀況調(diào)查結(jié)果（表1）。

3 護(hù)理

3.1 緊張、焦慮的護(hù)理 療養(yǎng)院的每位護(hù)士都掌握著自己責(zé)任療養(yǎng)員的第一手健康資料，每天都會(huì)去病房看望療養(yǎng)員并有針對(duì)性的和療養(yǎng)員進(jìn)行藝術(shù)性的溝通交流，除了探討療養(yǎng)員如何規(guī)劃自己的健康，同時(shí)也認(rèn)真、耐心、細(xì)心地傾聽(tīng)療養(yǎng)員訴說(shuō)，讓療養(yǎng)員十分信任自己，以便護(hù)理措施容易展開(kāi)并取得滿意效果。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士會(huì)定期對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育，并通過(guò)各種途徑查詢?nèi)粘Ｉ钪兄委煾哐獕翰〉娘嬍场⑦\(yùn)動(dòng)、心理療法等資料，用通俗易懂的語(yǔ)言向療養(yǎng)員講解，并做成有特色的小冊(cè)子送給療養(yǎng)員，療養(yǎng)員隨時(shí)可以閱讀這些資料，并根據(jù)自身的情況選擇適合自己的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理療法來(lái)配合藥物治療[1]。

最終的調(diào)查結(jié)果顯示：很多療養(yǎng)員都能夠把自己的血壓穩(wěn)定地控制在正常范圍。緊張、焦慮屬于輕度的心理不適，一般的溝通交談及針對(duì)性的講解就可以取得較好效果，療養(yǎng)員在護(hù)士的幫助下也比較容易調(diào)整好心態(tài)，積極主動(dòng)配合治療。

3.2 憂郁和情緒不穩(wěn)定的護(hù)理 高血壓病屬于心血管系統(tǒng)的疾病，臨床上往往不是單純的收縮壓和（或）舒張壓升高的一種表現(xiàn)，常伴發(fā)其他慢性疾病，如冠脈硬化、高脂血癥等。加之長(zhǎng)期服藥對(duì)自己的身心造成一定負(fù)面影響，有些人便調(diào)整不好心態(tài)，特別是多愁善感的人，他們會(huì)認(rèn)為自己給家人和社會(huì)增加了負(fù)擔(dān)，情緒低落，嚴(yán)重者甚至悲觀厭世。所以，在查房時(shí)要用心觀察，在和療養(yǎng)員溝通探討的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)此類負(fù)面情緒要及時(shí)進(jìn)行解釋性心理護(hù)理，首先讓療養(yǎng)員明確高血壓病是一種普遍存在的、可以預(yù)防和治療的疾病。生活中注意飲食、運(yùn)動(dòng)與藥物治療相配合，也一樣會(huì)有高質(zhì)量的生活。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士要和家屬進(jìn)行溝通交流，心理護(hù)理在這時(shí)候顯得更為重要。日常生活中多一些積極樂(lè)觀的正面暗示，讓療養(yǎng)員對(duì)自己充滿信心，飲食、運(yùn)動(dòng)配合藥物治療才會(huì)有顯著效果。8個(gè)療養(yǎng)期中，護(hù)士遇到過(guò)這樣的療養(yǎng)員，通過(guò)針對(duì)性的心理護(hù)理、健康教育及和家屬的交流，使療養(yǎng)員的狀況得到了很大改善，最終，療養(yǎng)員能夠樂(lè)觀的面對(duì)自己的病情，并主動(dòng)學(xué)習(xí)高血壓病的預(yù)防各方面的知識(shí)，積極配合治療。

3.3 偏執(zhí)易怒的護(hù)理 研究表明：高血壓患者多為“H型”行為類型人，此類行為類型的人易對(duì)周圍的人和所發(fā)生的事情抱有憤怒、懷疑的想法，經(jīng)常會(huì)因?yàn)橐恍┎黄鹧鄣男∈虑槎鴣y發(fā)脾氣[2]。老年高血壓患者加之一系列慢性退行性的心理衰老變化，特別是患有長(zhǎng)期慢性疾病和永久性身心障礙時(shí)，更易固執(zhí)己見(jiàn)、脾氣暴躁。如果責(zé)任護(hù)士在查房或與療養(yǎng)員交談時(shí)發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)引起高度重視，及時(shí)采取相應(yīng)的具有針對(duì)性的措施來(lái)幫助療養(yǎng)員盡快擺脫困境。比如，可以幫助療養(yǎng)員進(jìn)行松弛訓(xùn)練，如：散步、練氣功、打太極拳、聽(tīng)音樂(lè)等，讓療養(yǎng)員選擇自己喜歡的項(xiàng)目并長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練，會(huì)取得很好的效果。同時(shí)實(shí)施認(rèn)知療法，通過(guò)對(duì)癥的心理護(hù)理及心理治療，讓療養(yǎng)員樹(shù)立正確的人生觀，采取輕松而健康的生活方式，樂(lè)觀的面對(duì)身邊發(fā)生的一切，經(jīng)過(guò)健康教育，療養(yǎng)員明白很多事情是自己對(duì)應(yīng)激的過(guò)度反應(yīng)，并積極配合治療，所有針對(duì)性的護(hù)理措施得以順利實(shí)施，并取得顯著效果。

4 討論

高血壓發(fā)生發(fā)展與心理因素有密切關(guān)系。當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)外環(huán)境的不良刺激時(shí)，便會(huì)引起情緒激動(dòng)，進(jìn)而交感神經(jīng)興奮，血壓升高[3]。對(duì)于精神壓力大，心理緊張、抑郁、偏執(zhí)的療養(yǎng)員，我們要特別重視對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理調(diào)節(jié)。只有調(diào)整好心理狀態(tài)，保持愉快的心情，才能順利地進(jìn)行后續(xù)的護(hù)理工作，所以此時(shí)的心理護(hù)理對(duì)于血壓的控制有著舉足輕重的作用。通過(guò)與療養(yǎng)員交流，使療養(yǎng)員對(duì)高血壓病的相關(guān)知識(shí)，如：臨床上高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，生活中怎樣從飲食、運(yùn)動(dòng)等方面入手配合藥物治療，藥物治療的注意事項(xiàng)等內(nèi)容都有較清楚的認(rèn)識(shí)。知曉率明顯提高，療養(yǎng)期間療養(yǎng)員的血壓普遍控制在穩(wěn)定范圍。讓療養(yǎng)員從心理上接受疾病，并在血壓確實(shí)能保持穩(wěn)定的狀態(tài)下，更加積極主動(dòng)地掌握預(yù)防高血壓的知識(shí)和技能，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，建立和諧的生活方式[4]。

參考文獻(xiàn)

1 王文，馬麗媛，向華.重視正常高值血壓水平及其伴心血管危險(xiǎn)因素者的干預(yù)[J].高血壓雜志，2005，13(6)：321-327

2 王素芳.高血壓患者服藥依從性及影響因素調(diào)查分析[J].中國(guó)健康教育，2004，20(2):169

3 陽(yáng)曉，楊定嬌，陽(yáng)旭.高血壓患者第四醫(yī)學(xué)行為狀況及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)性干預(yù)效果的調(diào)節(jié)[J].高血壓雜志，2005，13(1)：45-47

篇5

關(guān)鍵詞 高血壓病 心理特點(diǎn) 溝通技巧

高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主的臨床綜合征。據(jù)調(diào)查，我國(guó)城市自然人群中高血壓患病率7.41%，農(nóng)村3.6%，35歲以上人群患病高達(dá)5000萬(wàn)人，其病死率也明顯高于同齡血壓正常人群［1］。高血壓早期癥狀雖然不十分明顯，但如果不采取任何措施，久而久之即可導(dǎo)致全身各重要臟器的功能損害，如心、腦、腎、眼等動(dòng)脈病變，進(jìn)而引起嚴(yán)重并發(fā)癥。為此，2008年6月～2010年6月收治老年高血壓病患者43例，對(duì)心理特點(diǎn)進(jìn)行分析。

資料與方法

2008年6月～2010年6月收治老年高血壓病患者43例，隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組21例，男12例，女9例，年齡62～78歲；對(duì)照組22例，男11例，女11例，年齡61～79歲。兩組間文化程度、職業(yè)、年齡、性別等情況，經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)顯著差異，具有可比性。

方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行如下護(hù)理干預(yù)。⑴入院后患者的心理特點(diǎn)及溝通技巧：老年人一旦被診斷為高血壓病，常常顧慮重重，陷于悲觀的情緒之中，很容易出現(xiàn)不良心態(tài)。有的患者情緒不安、大叫大鬧；有的患者沉默寡言、眉頭緊鎖，針對(duì)這些情況，我們根據(jù)患者的社會(huì)背景，文化層次及年齡的不同，采取相應(yīng)的交流技巧與患者談心，了解誘因，然后針對(duì)性地進(jìn)行正確指導(dǎo)。有些患者對(duì)疾病的危害性無(wú)明確認(rèn)識(shí)，抱無(wú)所謂的態(tài)度，護(hù)士應(yīng)告知患者一旦患上高血壓病就需要終身接受降壓治療，如果控制不理想，會(huì)因腦卒中、冠心病、糖尿病、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡和殘疾。⑵治療中患者的心理特點(diǎn)及溝通技巧：在治療中患者自己對(duì)各種臨床癥狀過(guò)分敏感，稍不理想，情緒就不穩(wěn)定。他們常常對(duì)各種診療檢查持懷疑態(tài)度，此時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)找患者談心，對(duì)其表示理解，向患者說(shuō)明高血壓病需要長(zhǎng)期藥物治療的意義及飲食治療的原則。控制高血壓除藥物治療外，非藥物治療也很重要，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理膳食、控制體重、戒煙限酒等非藥物治療方法可有效預(yù)防和控制病情的進(jìn)展。盡量?jī)A聽(tīng)患者的心理感受，鼓勵(lì)他們盡情發(fā)泄，待情緒平靜后，耐心解答患者提出的有關(guān)問(wèn)題，幫助患者以平靜的心態(tài)對(duì)待疾病，對(duì)那些喪失信心，消極的患者，應(yīng)多于鼓勵(lì)和安慰，使患者感到各方面的關(guān)心和支持，樂(lè)觀地接受治療和護(hù)理。⑶出院前患者的心理特點(diǎn)及溝通技巧：有的老年人缺乏耐心，往往不能堅(jiān)持治療，對(duì)此護(hù)士應(yīng)告訴患者堅(jiān)持治療的重要性，有的患者把高血壓病看成不治之癥，產(chǎn)生恐懼，絕望心理；有的則對(duì)高血壓病麻痹大意，不顧醫(yī)護(hù)人員的勸告，任其發(fā)展；有的經(jīng)過(guò)一段治療后血壓降至正常，就認(rèn)為治愈而停止治療，造成治療失敗，甚至發(fā)生不良后果。因此，應(yīng)幫助患者建立正確的疾病觀，明確高血壓病是可防、可治的，只要堅(jiān)持合理用藥，建立良好的生活方式，減少并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素就可以控制病情進(jìn)展。⑷評(píng)價(jià)方法：①患者入院和出院前均發(fā)放1份調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容是參照SCL-90癥狀自評(píng)量表的有關(guān)內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)20個(gè)影響因素，另?yè)?jù)國(guó)內(nèi)有人使用的標(biāo)準(zhǔn)，以是否達(dá)到或超過(guò)中度痛苦水平為界≥3劃分有無(wú)心理問(wèn)題［2］。②患者出院前發(fā)給主管醫(yī)生1張調(diào)查量表，以了解患者在治療中度配合情況。

結(jié) 果

治療中兩組患者配合情況及出院時(shí)SCL-90得分比較。

討 論

如何提高老年患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)老年患者早日恢復(fù)健康，成為當(dāng)今臨床上廣為關(guān)切的問(wèn)題。要熟悉老年患者的生理變化、心理狀況，掌握與老年患者的溝通技巧，有的放矢地做好心理護(hù)理，使患者愉快的配合治療，早日康復(fù)。

溝通要因人而異：在做心理溝通的過(guò)程中，根據(jù)患者的身份、年齡、職業(yè)等具體情況，因人而異力求準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)厥褂米鸱Q。絕對(duì)避免直呼患者床號(hào)，這樣稱呼會(huì)引起患者反感，影響護(hù)患溝通。根據(jù)患者的具體情況，從高血壓病患者的社會(huì)環(huán)境、軀體狀態(tài)、心理因素著手，在藥物治療的同時(shí)，通過(guò)心理支持、放松訓(xùn)練等，幫助患者學(xué)會(huì)自我保健方法，控制情緒，以消除心理因素對(duì)血壓的影響，使血壓得到良好的控制，從而達(dá)到治療和預(yù)防并發(fā)癥的目的。

溝通要注意形象、舉止和語(yǔ)言：護(hù)士的舉止要適宜，面帶微笑，與患者交談，盡量與患者平視以利于護(hù)患之間的溝通。語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速及語(yǔ)音的不同特征，在溝通時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不同的效果，如護(hù)士講話平穩(wěn)，音量適中，使患者感到輕松，舒適，愿意表達(dá)內(nèi)心的情感。語(yǔ)言運(yùn)用要恰當(dāng)，說(shuō)話慢些，清楚些。要善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況，并針對(duì)性地解決問(wèn)題。

溝通要求護(hù)理人員注重自身素質(zhì)的完善：有效的溝通技巧要求護(hù)理人員有豐富的專業(yè)理論知識(shí)，具有良好的職業(yè)道德。溝通應(yīng)不拘泥于形式，采用綜合手段，利用一切可利用的方法，讓其了解病癥，解決其問(wèn)題，這要求護(hù)士不斷地更新知識(shí)，既要重視應(yīng)激與健康關(guān)系理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又要注意培養(yǎng)自身良好的心理素質(zhì)，善于采用積極的應(yīng)對(duì)方式，保持良好的心境，更好地為患者做好心理護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

篇6

隨著大眾生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)血壓監(jiān)控的完善，高血壓患者的血壓控制逐漸精細(xì)化。藥物治療的豐富，護(hù)理加強(qiáng)，都不斷改善高血壓患者的預(yù)后[1]～ [2]。近年來(lái)，我院通過(guò)對(duì)所收治的高血壓患者的護(hù)理情況進(jìn)行研究，對(duì)比個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在高血壓患者的血壓控制，以及心理焦慮的緩解的效果。進(jìn)一步確認(rèn)了個(gè)性化護(hù)理的重要性。

1資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2013年1月～2014年8月間我院收治的原發(fā)性高血壓患者50例，所有患者均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，采用隨機(jī)表法將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組28例，男17例，女11例，年齡40～69歲，平均（53.5±2.1）歲。對(duì)照組22例，男15例，女7例，年齡43～67歲，平均（54.3±1.8）歲。所有患者神志清除且合作，均排除患有精神障礙、嚴(yán)重心肝腎功能不全、其他急慢性疾病等。兩組患者的年齡、性別等一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括患者入院后常規(guī)檢查、病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等，并按照醫(yī)囑用藥，叮囑患者盡量避免意外跌倒，以免引發(fā)嚴(yán)重后果等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理，具體措施如下：1）加強(qiáng)疾病知識(shí)宣傳教育 根據(jù)患者社會(huì)背景、文化程度，運(yùn)用有效溝通手段、通俗易懂的語(yǔ)言向病人宣傳高血壓相關(guān)知識(shí)。如：高血壓發(fā)病特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素、臨床癥狀等，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，讓患者了解高血壓雖可引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)已能得到很好治療和控制，使患者心理壓力得以消除，從而避免心理因素對(duì)生理疾病的干擾。2）增強(qiáng)患者對(duì)高血壓治療的了解 主動(dòng)向病人介紹高血壓治療的目的、意義、配合治療的必要性，耐心解答患者及家屬提出的有關(guān)疾病治療方面的問(wèn)題，與患者共同探討控制高血壓的對(duì)策。讓他們從根本上意識(shí)到堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥的重要性，提高其治療依從性。3）創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境 環(huán)境與人的身心健康密不可分。病人入院時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員及其他病友，以消除患者因環(huán)境改變引起的緊張、焦慮情緒，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。同時(shí)保持病房安靜整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜、通風(fēng)良好，以促進(jìn)病人身心和諧統(tǒng)一。4）與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系 高血壓病情易反復(fù)、并發(fā)癥多，在患者初次接受治療時(shí)，即應(yīng)讓患者樹(shù)立安全感和信任感。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)以親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度，主動(dòng)關(guān)心尊重病人，耐心傾聽(tīng)病人內(nèi)心想法，評(píng)估患者需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并分析解決他們存在的心理問(wèn)題，幫助其澄清對(duì)高血壓疾病的錯(cuò)誤觀念和思維方式，以克服無(wú)助感。讓患者在最佳狀態(tài)下積極主動(dòng)地接受治療，維持血壓的穩(wěn)定。5）幫助病人形成有利于高血壓治療的飲食習(xí)慣和生活方式 協(xié)助患者根據(jù)自身情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理安排有益身心的活動(dòng)，如下棋、散步等，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的過(guò)度關(guān)注、擔(dān)憂。指導(dǎo)患者控制體重，少食多餐，以低膽固醇、低脂、低鹽、清淡易消化飲食為原則，多食新鮮蔬菜、水果，預(yù)防便秘，禁煙酒。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

高血壓治療合格標(biāo)準(zhǔn)[2]：收縮壓低于140 mm Hg，舒張壓低于90 mm Hg，無(wú)頭痛頭暈等癥狀即為血壓合格。利用SAS量表評(píng)估患者的焦慮程度，總分低于40分表示患者為輕度或無(wú)焦慮癥狀；評(píng)分為40～50分表示患者有中度焦慮癥狀；評(píng)分大于50分為表示患者有重度焦慮癥狀[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2 . 1 兩組患者高血壓改善情況比較

觀 察 組 血 壓 達(dá) 標(biāo) 25 例（89.29%），未合格3例（10.71%），對(duì)照組血壓合格15例（68.18%），未合格7例（31.82%），兩組血壓合格率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 2組患者護(hù)理前后平均血壓值的變化

2.2 兩組患者焦慮情況比較

觀察組重度焦慮3例（10.71%），中度焦慮4例（14.29%），輕度及無(wú)焦慮21例（75.00%）對(duì)照組重度焦慮5例（22.73%），中度焦慮8例（36.36%），輕度及無(wú)焦慮9例（40.91%），兩組焦慮程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者焦慮情況比較（%）

3討論

高血壓是老年人群中較為常見(jiàn)的疾病，目前發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。持續(xù)的高血壓狀態(tài)易導(dǎo)致患者引發(fā)冠心病、腦出血、腦梗死等一系列并發(fā)疾病，若不及時(shí)控制與治療，將嚴(yán)重威脅患者的生命健康[3-5]。對(duì)高血壓患者針對(duì)性治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)有助于改善患者高血壓程度，對(duì)治療高血壓具有重要意義。然而，傳統(tǒng)的護(hù)理方法著重于藥物治療與患者病癥控制，而忽略了高血壓患者長(zhǎng)期服用藥物，面對(duì)高血壓病情出現(xiàn)的心理焦慮問(wèn)題。而焦慮心理的產(chǎn)生會(huì)使病人大腦皮層興奮，血管運(yùn)動(dòng)中樞失調(diào)，交感神經(jīng)興奮性升高， 導(dǎo)致血壓升高，嚴(yán)重影響治療效果。因此，對(duì)患者提供常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，改善患者面對(duì)疾病的心理狀態(tài)，有利于患者積極配合治療，提高治療效果。

篇7

【關(guān)鍵詞】 心理社會(huì)因素； 高血壓； 藥物治療； 效果

高血壓屬于高發(fā)疾病，其發(fā)病率逐年上升。當(dāng)前我國(guó)近2億人患高血壓，發(fā)病率一直居高不下[1]。對(duì)于高血壓的治療，當(dāng)前臨床醫(yī)生多過(guò)分強(qiáng)調(diào)藥物控制的療效，而忽視了心理社會(huì)因素對(duì)于高血壓輔助治療的效果。近年來(lái)多位學(xué)者研究證實(shí)，高血壓患者中心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展除了與藥物控制效果相關(guān)外，與心理社會(huì)因素也存在密切關(guān)系[2]。本文對(duì)所負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者進(jìn)行了相應(yīng)的心理社會(huì)因素評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的藥物試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)心理社會(huì)因素對(duì)高血壓藥物治療效果有重要影響，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照《中國(guó)高血壓防治指南》規(guī)定選擇收縮壓范圍在140～179 mm Hg，和/或者舒張壓范圍在90～109 mm Hg的1級(jí)及2級(jí)高血壓患者為研究對(duì)象[3]。此次共有128例符合試驗(yàn)要求的高血壓患者參加試驗(yàn)，其中男69例，女59例；患者年齡36～78歲，平均64.5歲；患者病程1～19年，平均病程5.4年；對(duì)這些患者用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表和社會(huì)支持自評(píng)量表進(jìn)行心理評(píng)定，將焦慮、抑郁評(píng)分≥40分，社會(huì)支持評(píng)分≥38分的患者定為高心理社會(huì)因素風(fēng)險(xiǎn)組；將焦慮、抑郁評(píng)分

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 選擇患者時(shí)遵循排除標(biāo)準(zhǔn)如下：近半年內(nèi)出現(xiàn)有心梗、心絞痛或者腦卒中等心腦血管并發(fā)癥患者；有竇性心律過(guò)緩或者有房室傳導(dǎo)阻滯的患者；糖尿病患者；有哮喘或者慢性阻塞性肺部疾病的患者；轉(zhuǎn)氨酶升高2倍以上的肝功能損害患者；有腎功損害的患者；繼發(fā)性高血壓患者；妊娠及哺乳期的婦女；對(duì)壽比山出現(xiàn)過(guò)敏的患者；對(duì)磺胺類藥物出現(xiàn)過(guò)敏的患者；在試驗(yàn)前3個(gè)月用過(guò)其他研究性藥物治療的患者[4-5]。

1.3 方法 對(duì)兩組患者都給予吲達(dá)帕胺來(lái)控制治療高血壓癥狀。吲達(dá)帕胺（IndaPamide Tablets，納催離），施維（天津）制藥有限公司，藥品規(guī)格2.5 mg/片，每盒10片。藥品批號(hào)：2003416。上述患者都進(jìn)行3個(gè)月的藥物治療，觀察患者血壓、體重指數(shù)及血脂的變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照《心血管藥物臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)析方法的建議》中規(guī)定進(jìn)行療效判定。（1）顯效：舒張壓達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)且下降的幅度超過(guò)10 mm Hg，或者舒張壓雖然未降到正常標(biāo)準(zhǔn)但是下降幅度超過(guò)20 mm Hg；（2）有效：舒張壓下降幅度雖未達(dá)到10 mm Hg，但是已經(jīng)降至正常范圍，或者是舒張壓雖然未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，但是下降幅度范圍達(dá)到10～19 mm Hg。（3）無(wú)效：上述所述的標(biāo)準(zhǔn)均沒(méi)有達(dá)到。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組降壓效果比較 心理評(píng)分低的低風(fēng)險(xiǎn)組在藥物降壓治療總有效率為75.71%，明顯高于心理評(píng)分高的高風(fēng)險(xiǎn)組的55.17%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組治療前后血壓及血壓相關(guān)因素比較 低風(fēng)險(xiǎn)組在血壓、體重指數(shù)、甘油三酯及膽固醇的控制治療程度上均明顯優(yōu)于高風(fēng)險(xiǎn)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高血壓本身屬于一種復(fù)雜的身心疾病，在疾病的治療過(guò)程中受多環(huán)境及多基因的影響。不少學(xué)者的研究都表明焦慮及抑郁等心理社會(huì)障礙與高血壓的發(fā)病有直接的關(guān)系，同時(shí)高血壓患者因?yàn)榧膊∽陨淼脑?，也容易?dǎo)致焦慮及抑郁癥狀的加重。兩種疾病間屬于一種相互促進(jìn)的關(guān)系，在一定程度上甚至?xí)霈F(xiàn)惡性循環(huán)[6-7]。從本次的研究中，焦慮、抑郁評(píng)分低的低心理社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)組在用吲達(dá)帕胺控制血壓的過(guò)程中，效果良好，總有效率達(dá)到了75.71%，并在對(duì)高血壓相關(guān)因素的治療中，低風(fēng)險(xiǎn)組在血壓、體重指數(shù)、甘油三酯及膽固醇的控制治療程度上均明顯優(yōu)于高風(fēng)險(xiǎn)組。這點(diǎn)充分證明沒(méi)有心理社會(huì)因素的降壓效果要更好，焦慮及抑郁對(duì)于降壓藥物的療效有很大影響。

對(duì)于焦慮及抑郁對(duì)于降壓效果的影響機(jī)制大概與這些心理因素能夠刺激體內(nèi)的交感神經(jīng)，導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增加，使得單核細(xì)胞活性含氧量發(fā)生變化，從而引起周圍血管的收縮，血管阻力增加，從而導(dǎo)致血壓的升高，不容易控制[8]。同時(shí)，焦慮及抑郁這些因素還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的生活方式，對(duì)藥物降壓的效果引起不良影響。從上述的研究中充分證實(shí)，心理社會(huì)因素對(duì)高血壓藥物治療的影響很大，因此對(duì)于高血壓不能單純依賴藥物控制，應(yīng)該在藥物治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理干預(yù)，特別是對(duì)于心理評(píng)分高的高心理社會(huì)因素風(fēng)險(xiǎn)患者一定要積極配合心理疏導(dǎo)，這樣才能夠保證藥物治療的效果。

心理社會(huì)因素可以通過(guò)身心相關(guān)的機(jī)制對(duì)高血壓疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生重要的影響，甚至對(duì)高血壓藥物治療的效果產(chǎn)生相當(dāng)大影響。而臨床中高血壓患者如果擁有良好的心理社會(huì)因素能夠使患者機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境處理良好的協(xié)調(diào)狀態(tài)，這樣協(xié)調(diào)的內(nèi)外環(huán)境能夠使機(jī)體中的代謝及免疫機(jī)能達(dá)到最佳的狀態(tài)，這種狀態(tài)對(duì)于血壓的穩(wěn)定下降還有病情的改善都大有益處，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量[9-10]。相反，焦慮及抑郁則會(huì)使患者機(jī)體中的內(nèi)外環(huán)境失衡，降低機(jī)體的免疫力，使得患者全身的小動(dòng)脈發(fā)生持續(xù)性的收縮及痙攣，會(huì)使患者出現(xiàn)心跳加快，導(dǎo)致血壓上升，促使病情出現(xiàn)惡化。通過(guò)上述的研究，心理評(píng)分高、有嚴(yán)重焦慮及抑郁的患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，其血壓控制的效果明顯不如沒(méi)有焦慮、抑郁患者血壓控制的好，同時(shí)患者心理狀態(tài)好，體重指數(shù)、膽固醇及甘油三酯均控制較好，而焦慮、抑郁患者這些指標(biāo)中有些不僅沒(méi)有見(jiàn)到良好的效果，反而有些升高的跡象。

總之，心理社會(huì)因素對(duì)于高血壓的發(fā)生發(fā)展有重要影響，在高血壓患者藥物治療中也起到了一定作用。從這點(diǎn)出發(fā)，高血壓患者在藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)心理干預(yù)，這樣才能取得更好的效果。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 高血壓；心理特征；護(hù)理

高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，它是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期、不良的情志刺激會(huì)導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失衡，會(huì)使血壓持續(xù)升高，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、腦血管意外等。[1]而高血壓病的發(fā)生與心理因素息息相關(guān)。當(dāng)人的心理經(jīng)常處于緊張、焦慮、憂慮等狀態(tài)時(shí)，大腦皮質(zhì)和皮層下中樞的抑制和興奮過(guò)程發(fā)生沖突，大腦皮質(zhì)功能紊亂會(huì)喪失對(duì)皮層下血管舒縮中樞的調(diào)節(jié)作用，使血管處于收縮狀態(tài)，為此引起全身小動(dòng)脈痙攣而使血壓升高。中年人的是社會(huì)的中堅(jiān)力量，扮演著重要的角色，無(wú)論在事業(yè)上還是家庭中都是主導(dǎo)者，工作繁忙，壓力大，患病以后更加重他（她）們的精神負(fù)擔(dān)，多種因素導(dǎo)致不能用平和正確的心態(tài)應(yīng)對(duì)自己的病情，這將不利于血壓的控制。客觀地了解中年高血壓病患者的心理狀態(tài)，并采取有效的護(hù)理措施是保證血壓得以控制、穩(wěn)定病情的必要手段之一。

1.中年高血壓患者的主要心理特征

1.1 恐懼、焦慮 在初患高血壓病時(shí)，突如其來(lái)的疾病，對(duì)于處于事業(yè)、家庭中堅(jiān)力量的中年人來(lái)說(shuō)，往往沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備，容易有焦慮恐懼的心理，致精神緊張而頭暈、頭痛、眼花甚至胸悶血壓上升，病情加劇，不易控制。

1.2 憂郁 由于患者對(duì)高血壓病知識(shí)的缺乏，往往對(duì)病情估計(jì)比較悲觀。因患者病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對(duì)疾病康復(fù)失去信心。部分患者入院后，由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變以及生活環(huán)境的變化，容易胡思亂想，誘發(fā)壓抑心理，造成心理沖突，表現(xiàn)為抑郁性格。

1.3 急躁、悲觀 高血壓病是一種慢性疾病，當(dāng)患者知道疾病無(wú)法根治，需要通過(guò)終生治療，而且血壓的變化受個(gè)人飲食、環(huán)境、醫(yī)從性等多種因素的影響，在治療過(guò)程中血壓會(huì)變化無(wú)常，短期內(nèi)很難達(dá)到理想的效果，容易導(dǎo)致產(chǎn)生急躁情緒，對(duì)健康也失去信心，對(duì)生活逐漸感到悲觀。

1.4 盲目樂(lè)觀 因文化層次的不同，并且加之中年患者群體總感覺(jué)自己有年齡優(yōu)勢(shì)，特別是癥狀輕或者無(wú)癥狀患者，認(rèn)為血壓高一點(diǎn)，對(duì)日常生活沒(méi)有影響，對(duì)身體無(wú)大礙，飲食隨意，不加任何控制，不愿改變不良的生活方式，對(duì)疾病也抱無(wú)所謂的態(tài)度。

2.中年高血壓患者的心理護(hù)理措施

2.1 針對(duì)中年高血壓病患者焦慮控制心理狀況護(hù)理措施 加強(qiáng)高血壓防治知識(shí)的宣教，認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，了解他（她）們顧慮，耐心細(xì)致的向患者講解高血壓的發(fā)病原因、治療過(guò)程，通過(guò)積極的綜合治療可以是血壓得到良好的控制等基本知識(shí)。向患者介紹所需檢查的方法、目的，以取得配合及解除因此引發(fā)的顧慮。鼓勵(lì)患者以積極向上、樂(lè)觀的情緒對(duì)待疾病，提高患者治療的依從性。同時(shí)向患者解釋藥物的作用、副作用及注意事項(xiàng)。

2.2 針對(duì)中年患者憂郁心理特點(diǎn)，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo) 當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹病房環(huán)境，減少其陌生感，介紹醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)力量，必要時(shí)可以推薦一些治療效果好，積極樂(lè)觀配合治療的病友和新發(fā)患者加強(qiáng)溝通交流。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情地與患者交流，了解他們的心理狀態(tài)和生活習(xí)性，多和患者家屬溝通，讓家屬一起參與到配合治療的過(guò)程中，以樹(shù)立病人戰(zhàn)勝疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)的目的。 對(duì)急躁型患者，要注意談話的技巧性，避免外界的不良刺激。

2.3 針對(duì)中年高血壓患者急躁、悲觀心理特征的護(hù)理 讓患者知道高血壓病雖然是一個(gè)慢性疾病，但是完全可以通過(guò)科學(xué)有規(guī)律的治療措施得以控制。多次強(qiáng)調(diào)高血壓病的發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀、治療方案及護(hù)理措施，指導(dǎo)患者使用心理治療是對(duì)應(yīng)疾病的一項(xiàng)有效措施之一。護(hù)士在與患者交談過(guò)程中，要注意談話技巧，顧及對(duì)方的顧慮，避免外界的不良刺激。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)采用放松術(shù)，為讓患者提供相關(guān)的健康宣教，提供些圖文并茂的宣教卡片，這些均對(duì)高血壓患者急躁、悲觀的心理狀況起到一定的緩解作用。

2.4 針對(duì)中年高血壓病患者盲目樂(lè)觀心理特征的護(hù)理 讓患者明白高血壓病的危害，血壓控制不好可能造成對(duì)心、腦、血管所造成的危害，介紹那些已經(jīng)發(fā)生的嚴(yán)重病例，引起患者足夠的重視。根據(jù)患者文化水平層次不同，采取符合的健康宣教。讓患者更堅(jiān)定認(rèn)識(shí)自己對(duì)于事業(yè)和家庭所處在的重要性，樹(shù)立患者對(duì)高血壓病的正確客觀認(rèn)識(shí)，這些有助于患者以良好的心態(tài)配合治療護(hù)理。

總之，高血壓病是一個(gè)慢性疾病，無(wú)論在疾病任何階段都會(huì)讓患者產(chǎn)生些心理狀態(tài)的變化。良好的心理狀態(tài)是治療高血壓病的一項(xiàng)必不可少的措施，護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者心理反應(yīng)，及時(shí)分析，為患者提供心理護(hù)理和心理支持，消除患者對(duì)治療和護(hù)理的顧慮，為高血壓病患者創(chuàng)建積極、健康、向上的身心環(huán)境。

篇9

[關(guān)鍵詞] 高血壓??；心理分析；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）05（c）-096－02

高血壓病是一種心身疾病，在疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中，心理因素起著重要作用，不良的心理因素會(huì)嚴(yán)重影響病情的發(fā)展[1]。既有心理應(yīng)激導(dǎo)致的高血壓，又有軀體癥狀導(dǎo)致的心理障礙，同時(shí)心理因素會(huì)影響治療效果，因而洞悉患者的心理，并施以相應(yīng)護(hù)理，在高血壓病護(hù)理中顯得尤為重要，現(xiàn)將我院的觀察護(hù)理報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2005年4月～2008年4月，共收治高血壓病患者296例，其中，男204例，女92例。Ⅰ期患者97例，占32.7％；Ⅱ期患者143例，占48.3％；Ⅲ期患者56例，占18.9％。Ⅰ期患者平均年齡43.3歲，Ⅱ期患者平均年齡51歲，Ⅲ期患者平均年齡66.7歲。均伴有不同程度的心理反應(yīng)。

1.2 方法

在藥物治療的基礎(chǔ)上，針對(duì)每位老年患者所表現(xiàn)出來(lái)的不同有害心理，采取相應(yīng)對(duì)策，身心同治，取得了滿意的治療效果。

2 心理狀態(tài)分析

見(jiàn)表1。

表 1 296例高血壓病患者的心理狀態(tài)[n(%)]

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 懷疑、震驚的心理

筆者觀察此類心態(tài)患者以Ⅰ期高血壓病患者比率最高，雖被確診，但總認(rèn)為自己平時(shí)身體健康，沒(méi)有或無(wú)明顯癥狀，對(duì)所患疾病產(chǎn)生懷疑和震驚，甚至以為醫(yī)生夸大病情或誤診。針對(duì)這種心態(tài)宣教時(shí)，首先要取得患者的信任，尊重、關(guān)心患者，用親切、誠(chéng)懇的語(yǔ)言，反復(fù)講述高血壓病的臨床過(guò)程，Ⅰ期高血壓病患者的軀體癥狀，1/3來(lái)自疾病本身，1/3是由服藥引起，另1/3是心理因素?？烧?qǐng)Ⅱ期高血壓病患者，介紹自己早期患病時(shí)的心理、軀體感受。使患者由懷疑、震驚轉(zhuǎn)為認(rèn)可心理，正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，主動(dòng)配合治療護(hù)理。

3.2 焦慮、恐懼、矛盾的心理

以Ⅱ期患者比率最高，這是由于中年患者相對(duì)較多，工作正處于事業(yè)的頂峰，家庭中又承擔(dān)著照顧父母、撫養(yǎng)子女的責(zé)任，心理、身體負(fù)擔(dān)較重。有的對(duì)自身的疾病雖有一定了解，但又要忘我工作，一些不良生活習(xí)慣，如抽煙、飲酒、熬夜等，明知有害又無(wú)很好的應(yīng)對(duì)方式；害怕影響工作和家庭收入，為此而焦慮，內(nèi)心充滿矛盾[2]。高血壓病患者的恐懼心理主要是擔(dān)心卒中、致殘，特別是女患者，表現(xiàn)為對(duì)治療過(guò)分關(guān)心，精神高度緊張、失眠。護(hù)理人員除嚴(yán)密觀察病情變化外，還應(yīng)采取勸導(dǎo)、啟發(fā)、理解、同情的交談方式，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出焦慮、恐懼的原因，用溫和的語(yǔ)調(diào)、關(guān)心的態(tài)度、理解的話語(yǔ)使患者情緒穩(wěn)定，再適時(shí)進(jìn)行高血壓病知識(shí)、中風(fēng)預(yù)防知識(shí)教育。高血壓病雖不能根治，但科學(xué)用藥、建立良好的生活方式、具有良好的心境、將血壓調(diào)整在合適的范圍，可減少、延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，減少致殘率。預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵在于預(yù)防和控制高血壓，同時(shí)盡可能協(xié)調(diào)社會(huì)各方面關(guān)系，取得家庭、社會(huì)配合，護(hù)士可協(xié)助患者制定生活作息表，介紹適合于患者的提醒服藥方法，如將藥物放在醒目的地方或利用電話、鐘表、手機(jī)定時(shí)提醒自己服藥等。通過(guò)護(hù)士的細(xì)心護(hù)理，使患者感覺(jué)到家人、醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)的支持，從消極的心境中走出來(lái)，以樂(lè)觀向上的態(tài)度對(duì)待病情，認(rèn)識(shí)到只有控制病情、擁有健康才能更好地工作、生活。

3.3 滿不在乎的心理

以Ⅰ、Ⅱ期患者居多，這種心態(tài)主要是缺乏高血壓病相關(guān)知識(shí)，認(rèn)為無(wú)非就是血壓高一點(diǎn)，對(duì)身體無(wú)大影響。認(rèn)為即然不能治愈，不如隨心所欲，也就無(wú)需吃藥或按時(shí)吃藥，更不愿改變自己的不良生活方式。對(duì)此類患者護(hù)士應(yīng)協(xié)同主管醫(yī)生耐心、細(xì)致講解有關(guān)疾病知識(shí)，也可組織專家講座，講解高血壓病的危害以及因不重視治療而發(fā)生并發(fā)癥的病例，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，克服滿不在乎心理，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，提高治療信心。

3.4 厭世、抗拒治療的心理

以Ⅲ期患者最多，少數(shù)Ⅱ期患者也存在，主要因患病時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)治療缺乏信心，服藥致使家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，特別是并發(fā)腦血管病者，生活自理能力下降，認(rèn)為拖累家人，故不配合治療，表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任、態(tài)度冷漠、難以接近。針對(duì)此類患者的心態(tài)，除用溫暖、熱情的話語(yǔ)打動(dòng)患者外，心理護(hù)理時(shí)還應(yīng)用安撫，給患者生活上的協(xié)助。久病臥床者局部按摩，幫助肢體功能鍛煉，讓患者感到親切、溫暖，體會(huì)到護(hù)士的關(guān)心、體貼，從而達(dá)到心理上的滿足；為患者講解病情時(shí)，即要有科學(xué)性，又要有保護(hù)性，并適時(shí)提供治療信息，將治療中取得的效果及時(shí)反饋患者，并給予語(yǔ)言激勵(lì)[3]，從而使患者覺(jué)得有希望、有信心，克服厭世心理，積極與疾病做斗爭(zhēng)。

總之，對(duì)高血壓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，?duì)于預(yù)防和控制其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]胡容.對(duì)健康教育存在的問(wèn)題分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(11):841-843.

篇10

關(guān)鍵詞：高血壓；冠心?。蛔o(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

高血壓病是導(dǎo)致老年患者心腦血管意外的主要危險(xiǎn)因素之一[1]，嚴(yán)重危害人們身體健康。高血壓病早期無(wú)明顯癥狀，在臨床中重視程度被降低，如治療方式不得當(dāng)，其心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率顯著增加，致殘率和致死率極高，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，本研究通過(guò)對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法，研究患者的血壓的血壓控制率，將我院132例高血壓合并冠心病的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 132例高血壓伴冠心病患者中，男92例，女40例，年齡45～75歲，平均年齡57.8歲。將我院132例高血壓伴冠心病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組66例，對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。兩組在性別、年齡及病情程度上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。納入病例均符合 1999 年世界衛(wèi)生組織和高血壓聯(lián)盟《高血壓治療指南》中原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2效果評(píng)價(jià) 血壓控制目標(biāo)：收縮壓

1.3方法 一般護(hù)理組給予常規(guī)的護(hù)理。護(hù)理干預(yù)組除了給予一般的護(hù)理措施外，給予護(hù)理干預(yù)治療，具體措施如下。

1.3.1入院后向患者進(jìn)行詳細(xì)宣教，高血壓、冠心病的癥狀、發(fā)病危險(xiǎn)因素、用藥注意等講解有關(guān)高血壓病、冠心病的知識(shí)。囑咐患者合理安排生活，注意勞逸結(jié)合。向患者或家屬說(shuō)明高血壓需要堅(jiān)持終生規(guī)范治療和保健護(hù)理的重要性。

1.3.2心理護(hù)理一般患有高血壓冠心病的患者多數(shù)為老年人，老年患者心理承受能力較差，情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)恐懼、緊張、不安等心理問(wèn)題。因此，護(hù)士應(yīng)建立起良好的護(hù)患關(guān)系，了解并掌握患者的心理、病因、病情、治療用藥的效果及不良反應(yīng)、家庭經(jīng)濟(jì)條件等，并及時(shí)與患者溝通，講解相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有所了解，使患者情緒得到穩(wěn)定。

1.3.3病情觀察 ①按醫(yī)療方案給予治療，患者要靜坐或靜臥30min，然后進(jìn)行血壓、心電圖、呼吸的監(jiān)測(cè)；②當(dāng)收縮壓高于196mmHg，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予必要的處理；③如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇增高，同時(shí)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生高血壓危象的可能。馬上通知醫(yī)生并讓患者臥床、吸氧，同時(shí)準(zhǔn)備快速降藥物，脫水劑等。

1.3.4生活方式的改變 ①調(diào)整飲食：囑患者飲食注意低膽固醇、低脂、低熱量、低鹽飲食，菜不宜太咸，少吃咸菜、咸肉等腌制食品；少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等含脂肪高和膽固醇高的食物；含糖高的食物如甜點(diǎn)也要少吃；多吃含維生素和纖維素豐富的蔬菜和水果；②加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：在控制好飲食的基礎(chǔ)上，多加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，再結(jié)合行為治療等綜合治療。以有氧運(yùn)動(dòng)為主，必要時(shí)需要在檢測(cè)下進(jìn)行，注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間；③戒煙：香煙中的尼古丁會(huì)使糖和脂肪代謝出現(xiàn)異常，加速血脂在血管壁沉積，使血管硬化，血壓上升。同時(shí)，尼古丁也會(huì)使心跳加快，血管收縮，血壓上升；④緩解壓力：保持心態(tài)平和，改變急躁易怒的性格，可采取放松技術(shù)或與他人交談的方式緩解壓力。

1.3.5運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)注意"三個(gè)30s"即起床時(shí)清醒靜臥30s，床上靜坐30s，床旁靜站30s后方可活動(dòng)，有效地預(yù)防猝倒[2]。

2 結(jié)果

兩組患者的在住院2w后血壓控制情況的比較，觀察組66 例高血壓合并冠心病患者經(jīng)過(guò)科學(xué)、合理的治療與護(hù)理后，血壓控制良好，顯效57 例，有效8 例，無(wú)效 1 例，有效率達(dá) 98.5%。

3 討論

高血壓目前已成為誘發(fā)心腦血管疾病主要基礎(chǔ)疾病之一。由于早期癥狀隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)確診多需終身用藥的特點(diǎn)。提高高血壓患者生活質(zhì)量改善預(yù)后的關(guān)鍵在于合理有效的血壓控制。規(guī)范的治療是目前控制高血壓并發(fā)癥的主要手段[3]通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用，護(hù)理人員以心理疏導(dǎo)緩解患者緊張焦慮負(fù)性心理狀態(tài)，讓患者了解高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制；以健康宣教及飲食控制療法糾正不良生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，掌握正確的服藥方法，同時(shí)嚴(yán)密病情監(jiān)控對(duì)于消除突發(fā)危險(xiǎn)，保證患者生命安全亦具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛志杰，牛志紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病的療效研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（21）：296.