導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療器械的管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】再生醫(yī)療器械；質(zhì)控管理；消毒供應(yīng)中心

文章編號：1004-7484（2013）-01-0498-02

再生醫(yī)療器械即指使用后經(jīng)消毒等相應(yīng)處理后再次投入使用的器械[1]，因此對其實(shí)施有效管理尤為重要，針對再生醫(yī)療器械，本院采用質(zhì)控管理體系，通過洗滌、回收以及分類、滅菌等科學(xué)質(zhì)量管理，取得較為滿意效果，現(xiàn)將研究中所實(shí)施的過程及效果總結(jié)如下：

1注意各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)

再生醫(yī)療器械質(zhì)量控制每一個(gè)環(huán)節(jié)都是環(huán)環(huán)相扣，從回收到發(fā)放已經(jīng)逐漸形成良好循環(huán)，之間可相互制約與監(jiān)督，做到更好把關(guān)，具體分析如下：

1.1回收質(zhì)量相關(guān)管理，對于回收醫(yī)療器械，是否能夠保證再次應(yīng)用時(shí)的性能，這是提高器械質(zhì)量重中之重，也是關(guān)鍵，因此對于回收后器械，必須要注意檢查，要具體依照器械數(shù)量以及規(guī)格等，進(jìn)行詳細(xì)查點(diǎn)，務(wù)必要注意器械完整性，檢查是否已經(jīng)經(jīng)過初步性的清洗處理，是否帶有血污，或者是銹跡，對于一次性用品要嚴(yán)格控制，避免進(jìn)入消毒供應(yīng)中心，對環(huán)境造成污染。

1.2器械清洗管理，對于清洗是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，盡量通過清洗將微生物污染清除，就能增加器械清潔質(zhì)量，對器械血跡進(jìn)行較為徹底清除，就能夠在滅菌時(shí)，保證蒸汽與器械表面做有效接觸，更好達(dá)到滅菌效果，為此，必須要提高對再生醫(yī)療器械的洗滌質(zhì)量，因此我們使用自動清洗消毒機(jī)，如此不僅提高清洗質(zhì)量，也能夠減少對操作人員感染。

1.3分類質(zhì)量管理，對于通過清洗等處理后器械，要進(jìn)行詳細(xì)分類整理，要先行檢查，注意器械關(guān)節(jié)咬合情況，潔凈度要保證無血污，無銹跡，并注意咬合是否保證其性能，并注意剪刀是否鋒利，能否達(dá)到要求，若不能達(dá)到以上要求，必須及時(shí)取出，對其再行處理。

1.4器械配置方面管理，對于分類整理后器械，要及時(shí)給予配包，工作人員要注意急救包要先行配置，隨后是雙鉗包再到單鉗包，在配置中需要注意對器械潔凈程度檢查，并注意應(yīng)用性能，依照器械牌上具體要求進(jìn)行相應(yīng)配置。

1.5器械的包裝質(zhì)量管理，已經(jīng)配好器械包，應(yīng)該交予包包人員，及時(shí)包裝處理，同時(shí)在包裝時(shí)要再次對器械質(zhì)量以及數(shù)量進(jìn)行檢查，并將責(zé)任卡（標(biāo)有配包和包裝人員編號），放置在包里，從而做到責(zé)任到人，處理好后，在包外貼好滅菌標(biāo)識等，隨后放置于專用滅菌筐內(nèi)。

1.6滅菌質(zhì)量管理，對于包裝后的器械包要進(jìn)行認(rèn)真滅菌，滅菌人員要注意對器械包裝進(jìn)行檢查，保證包裝完整性，注意檢查包外的滅菌標(biāo)識以及失效期等，同時(shí)在滅菌操作時(shí)，操作人員應(yīng)該注意嚴(yán)格依照蒸汽滅菌具體操作規(guī)章進(jìn)行，并注意器械包的裝載等。

1.7驗(yàn)收相關(guān)質(zhì)量管理，當(dāng)滅菌后將器械包送入無菌發(fā)放室，發(fā)放人員一定要對器械包逐個(gè)驗(yàn)收，重點(diǎn)檢查包的完整性以及閉合性，并注意其干燥度，檢查滅菌標(biāo)識色澤，檢查失效期的清晰程度，對滅菌器械包的數(shù)量進(jìn)行確認(rèn)，看是否正確，對于驗(yàn)收不合格器械包，要重新進(jìn)行處理。

1.8器械包發(fā)放管理，必須嚴(yán)格依照無菌物品登記表上名稱進(jìn)行發(fā)放處理，認(rèn)真檢查器械包品名數(shù)量以及包的完整性，具體發(fā)放時(shí)需要注意應(yīng)依照先進(jìn)先出原則，并做到要定期檢查器械包的失效期，并保證在失效期前將器械取出進(jìn)行滅菌消毒，務(wù)必杜絕失效器械包發(fā)放，嚴(yán)格把好檢查關(guān)。

1.9統(tǒng)計(jì)學(xué)處理涉及到的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，并以P

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按照市食品藥品監(jiān)督管理局的指示和條例規(guī)定，在院領(lǐng)導(dǎo)的組織下重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)管理、強(qiáng)化責(zé)任、增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識

配備醫(yī)療器械質(zhì)量管理人員，從事醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作人員具備醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)知識，熟悉相關(guān)法規(guī)，能夠履行醫(yī)療器械質(zhì)量管理職責(zé)，有效承擔(dān)本我院醫(yī)療器械的質(zhì)量管理責(zé)任，指導(dǎo)、監(jiān)督并對質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、糾正和持續(xù)改進(jìn)，收集與醫(yī)療器械使用質(zhì)量相關(guān)的法律、法規(guī)以及產(chǎn)品質(zhì)量信息等，實(shí)施動態(tài)管理，并建立檔案，督促相關(guān)部門和崗位人員執(zhí)行醫(yī)療器械的法規(guī)、規(guī)章，審核醫(yī)療器械供貨者及醫(yī)療器械產(chǎn)品的合法資質(zhì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的驗(yàn)收、采購及維護(hù)維修，檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量情況，監(jiān)督處理不合格醫(yī)療器械，組織調(diào)查、處理醫(yī)療器械質(zhì)量投訴和質(zhì)量事故，組織開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測及報(bào)告工作，建立覆蓋質(zhì)量管理全過程的使用質(zhì)量管理制度。

二、對醫(yī)療器械的采購、驗(yàn)收、入庫的自查

為保證購進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入，我院建立了《醫(yī)學(xué)裝備采購、驗(yàn)收、入庫管理制度》、《大型設(shè)備招標(biāo)采購制度》以及《醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度》，按照《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，重新整理了我院的采購驗(yàn)收記錄，和醫(yī)療器械相關(guān)資質(zhì)的檔案，并登陸國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站對醫(yī)療器械的注冊證號進(jìn)行核實(shí)，杜絕無證購入、假證購入、無合格證明購入、進(jìn)口醫(yī)療器械無中文說明書、中文標(biāo)示、中文標(biāo)簽的購入、過期使用，保證醫(yī)療器械安全、合法使用。

三、對醫(yī)療器械庫房存儲條件的自查

為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我院對材料庫庫房，檢驗(yàn)科庫房以及各科庫房進(jìn)行了檢查，包括儲存的溫度、濕度和周圍環(huán)境是否符合在庫醫(yī)療器械的儲存條件。我們還組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。

四、對三類醫(yī)療器械的自查（重點(diǎn)植入性醫(yī)療器械）

植入性醫(yī)療器械屬于高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械，為了保證人民群眾使用植入類器械安全、有效性，本院特制訂了《植入性醫(yī)療器械購進(jìn)管理制度》。對購進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出嚴(yán)格的規(guī)定，對植入性醫(yī)療器械所提交的一系列資質(zhì)，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的審核審驗(yàn)。加強(qiáng)植入性醫(yī)療器械的信息管理，建立健全植入性醫(yī)療器械采購、入庫、出庫、使用、報(bào)廢等審查制度，詳細(xì)記錄產(chǎn)品信息，所有信息歸入患者的病例檔案進(jìn)行管理。

五、對可疑不良反應(yīng)事件的醫(yī)療器械的檢測管理

加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制定了《醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度》。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門。

六、對醫(yī)學(xué)裝備的維修、維護(hù)與售后服務(wù)的自查

為了使醫(yī)療設(shè)備處于安全使用狀態(tài)，以及符合技術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)，我院制定了《醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)與維修制度》，按照規(guī)定制作了《醫(yī)療器械維修維護(hù)保養(yǎng)記錄》，對設(shè)備的故障原因、需要更換的配件，維修后的狀態(tài)都有記錄。我院還對急救類醫(yī)療設(shè)備做了《急救、生命支持類醫(yī)療設(shè)備檢查記錄》，要求各科室每天做好急救類設(shè)備的檢查工作，保證設(shè)備處于待用狀態(tài)。

七、自查中存在的問題和需要改進(jìn)的地方

經(jīng)過這一段時(shí)間的自查自糾，我院的醫(yī)療器械管理變得更加正規(guī)化，但是從中也存有一些問題，例如：庫房過期、不合格的醫(yī)療器械不能及時(shí)銷毀，庫房的分類、分區(qū)擺放不合理，還有未對從事醫(yī)療器械維護(hù)維修的技術(shù)人員開展培訓(xùn)考核工作。

八、我院今后醫(yī)療器械工作重點(diǎn)

切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件的發(fā)生，保證廣大患者的使用醫(yī)療器械安全，今后我們打算：

1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。

2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一”意識，定期對從事醫(yī)療器械維護(hù)維修的技術(shù)人員開展培訓(xùn)考核工作，提高服務(wù)水平。

3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得的成果，共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻(xiàn)。

 

 

篇3

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療器械;S修;問題;管理策略

中圖分類號：R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）28-0104-01

1 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種醫(yī)療器械在診療中發(fā)揮的作用也越來越大，醫(yī)療器械的性能將對醫(yī)療工作的質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。各大醫(yī)院紛紛引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療器械，積極對患者進(jìn)行治療，并取得了顯著效果。目前高、精、尖醫(yī)療設(shè)備是多學(xué)科技術(shù)的結(jié)合，復(fù)雜程度高，維修和維護(hù)起來存在一定難度，這就給醫(yī)療設(shè)備維修和日常管理提出了更高的要求。怎樣強(qiáng)化醫(yī)療器械維修和管理隊(duì)伍是醫(yī)院管理工作所面臨的重要問題。

2 醫(yī)療器械維修中存在的問題

2.1 維修人員素質(zhì)不高

很多醫(yī)院沒有充分認(rèn)識到醫(yī)療器械維修的重要性，所以在醫(yī)院的醫(yī)療器械發(fā)生故障時(shí)，啟用的維修人員的準(zhǔn)入門檻較低。使得維修人員的專業(yè)素質(zhì)普遍不高。且沒有加強(qiáng)培訓(xùn)，導(dǎo)致維修人員沒有掌握基本的醫(yī)療器械維修知識，維修技術(shù)逐漸落后。同時(shí)，我國從事醫(yī)療器械維修的人員基本為中等學(xué)歷，且其維修經(jīng)驗(yàn)大多是從實(shí)踐中獲得，掌握技能相對單一。因?yàn)榫S修人員很少受過專業(yè)的教育，在進(jìn)行維修時(shí)，思維方式也相對落后，難以發(fā)揮更大的維修潛能。

2.2 維修技術(shù)落后

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，對于技術(shù)的需求也在不斷提高。在醫(yī)療領(lǐng)域，先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備可有效提高患者的治愈率，因此，各大醫(yī)院紛紛引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療器械。然而新的醫(yī)療設(shè)備與電子、機(jī)械等各個(gè)學(xué)科實(shí)現(xiàn)了有機(jī)結(jié)合，所涉及的內(nèi)容也越來越多，自動化水平也在不斷提高，這無疑給醫(yī)院醫(yī)療器械維修人員帶來了巨大的挑戰(zhàn)。目前，大部分醫(yī)院的維修技術(shù)還停留在傳統(tǒng)醫(yī)療器械的維修層面，檢測器械故障的儀器也相對落后。因此在醫(yī)療器械發(fā)生故障時(shí)，就需要很長時(shí)間才能找到出現(xiàn)故障的地方，效率低。

2.3 缺乏相應(yīng)的管理制度

目前，很多醫(yī)院對于其醫(yī)療器械缺乏相應(yīng)的管理制度。國內(nèi)并沒有專業(yè)的維修機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的醫(yī)療器械進(jìn)行維修，因此，僅靠醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理制度的制定存在片面性。雖然一些醫(yī)院采用規(guī)范化對醫(yī)療器械進(jìn)行管理，但實(shí)際上，大部分規(guī)章制度只注重形式，而沒有對其進(jìn)行深入管理。尤其是在維修人員的管理方面存在著嚴(yán)重的缺陷，如對維修人員的學(xué)歷、構(gòu)成以及其上崗能力等均沒有明確規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療器械出現(xiàn)問題時(shí)，難以及時(shí)、有效地解決。

2.4 忽略日常維修和保養(yǎng)

如果不能對醫(yī)院的醫(yī)療器械進(jìn)行及時(shí)的維護(hù)和保養(yǎng)，醫(yī)療器械很容易發(fā)生故障。從目前情況看，很多醫(yī)院沒有做到對醫(yī)療器械進(jìn)行日常保養(yǎng)。雖然會有維修人員對設(shè)備進(jìn)行檢測，但是也很有可能造成檢測設(shè)備存在遺漏問題，使得醫(yī)院醫(yī)療器械的使用壽命大大縮短，甚至?xí)粝鹿收想[患。

3 醫(yī)療機(jī)械維修管理的對策

3.1 加大對維修人員的保障與支持力度

醫(yī)療儀器設(shè)備，尤其是大型醫(yī)療儀器設(shè)備在提高醫(yī)院的診療水平中作用巨大。因此，各醫(yī)院會設(shè)法籌集資金添置必要的大型醫(yī)療設(shè)備。然而引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)還應(yīng)重視設(shè)備維修隊(duì)伍的建設(shè)，應(yīng)該把設(shè)備維修的學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作納入醫(yī)院總體建設(shè)的軌道。使裝備、人才、管理三者成為醫(yī)院設(shè)備建設(shè)的三大支柱。另外，醫(yī)院還應(yīng)對維修部門給予財(cái)力、物力、人力等多方面的支持，為其正常運(yùn)行及學(xué)習(xí)發(fā)展提供保障。

3.2 提高設(shè)備維修人員的業(yè)務(wù)水平

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的多學(xué)科結(jié)合在維修過程中會遇到諸多困難因此應(yīng)加強(qiáng)對維修人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)使其全面掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代儀器原理及構(gòu)造、大規(guī)模集成電路應(yīng)用等高新技術(shù)依靠維修管理的系統(tǒng)工程來解決所對應(yīng)的技術(shù)挑戰(zhàn)。

3.2.1 強(qiáng)化維修人員的專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)

想要獲得扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)就需要不斷接受新專業(yè)知識的培訓(xùn)。維修人員應(yīng)自覺地努力學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療器械原理、構(gòu)造和維修等各方面的知識，了解業(yè)內(nèi)相關(guān)情況，通過多種方式提升自己的專業(yè)水平。醫(yī)院也應(yīng)盡量為相關(guān)技術(shù)人員提供繼續(xù)教育、專業(yè)培訓(xùn)的條件，組織學(xué)習(xí)交流活動，使醫(yī)療器械維修人員開闊眼界，增長見識。

3.2.2 使維修人員的積極性與創(chuàng)造性得到充分發(fā)揮

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)依賴于先進(jìn)的醫(yī)療儀器和設(shè)備，因此當(dāng)儀器出現(xiàn)問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地解決。但醫(yī)院常因維修工作量大、涉及問題復(fù)雜等現(xiàn)象，造成維修人員不足，影響維修工作。所以維修工作要求維修人員具備精湛的專業(yè)技能、強(qiáng)烈的責(zé)任感和積極的工作態(tài)度，醫(yī)院也要對設(shè)備維修工作進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的支持。

3.3 尊重教學(xué)差異，開展研究性學(xué)習(xí)活動

許多大型醫(yī)療器械維修的主體是生產(chǎn)廠商或售后服務(wù)部門，其具備技術(shù)優(yōu)勢和維修經(jīng)驗(yàn)，因此，醫(yī)院可以簽約的方式要求廠家或商提供一定時(shí)間和范圍內(nèi)的維修、維護(hù)技能培訓(xùn)，并提供在一定時(shí)間內(nèi)的技術(shù)支持或維修服務(wù)等。

3.3.1 重視設(shè)備啟用前培訓(xùn)

在開展醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)時(shí)，將技術(shù)培訓(xùn)納入到采購的必要條件中。與廠家協(xié)商，共同制定日常操作、使用者和醫(yī)院維修工程師的培訓(xùn)內(nèi)容，防止因?yàn)椴僮鞑划?dāng)造成設(shè)備使用性能下降。醫(yī)院維修工程師可向廠方工程師學(xué)習(xí)、了解設(shè)備的工作原理和工作流程以及日常保養(yǎng)、常見故障判斷及維修方法等。

3.3.2 設(shè)備使用中要定期保修

醫(yī)療設(shè)備保修期間，維修人員應(yīng)經(jīng)常深入到各科室了解設(shè)備的運(yùn)行情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)向廠方反映，并利用醫(yī)療設(shè)備在保修期內(nèi)出現(xiàn)故障由廠方工程師負(fù)責(zé)保修的有利條件觀摩、學(xué)習(xí)，為日后保養(yǎng)及維修工作奠定基礎(chǔ)。

3.4 完善維修管理制度

隨著醫(yī)院醫(yī)療儀器裝備規(guī)模的擴(kuò)大，要不斷制訂、貫徹各項(xiàng)醫(yī)療裝備維修管理制度，對維修工作要有嚴(yán)格的維修登記制度，將個(gè)人工作量記錄與大型儀器設(shè)備使用的維修記錄相結(jié)合，詳細(xì)記錄故障現(xiàn)象及原因，將更換元器件或部件名稱、數(shù)量及準(zhǔn)確位置，維修時(shí)間、維修人員及維修效果等信息全部登記在冊保證各項(xiàng)維修管理制度能夠貫徹執(zhí)行。

4 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)院工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備能大幅度提高醫(yī)院的臨床診治水平，促進(jìn)醫(yī)療工作效率的提高。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，許多醫(yī)院陸續(xù)引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療器械為患者進(jìn)行臨床診治。正確運(yùn)用醫(yī)療器械，不僅提高了患者的治愈率，也提升了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。但是在日常醫(yī)療器械的維修與管理中仍然存在著諸多問題。鑒于此，應(yīng)改革維修管理措施，加大醫(yī)院對醫(yī)療器械維修的重視程度，不斷完善維修管理制度，提升對維修人員的培養(yǎng)等，盡最大可能延長醫(yī)療器械的使用壽命、減少醫(yī)療器械故障，只有這樣，才能保證醫(yī)院工作的順利進(jìn)行，能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療器械； 使用； 安全管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床的診斷、治療、教學(xué)和科研等各項(xiàng)工作起到了非常重要的作用，對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提高做出了很大的貢獻(xiàn)。但目前國內(nèi)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療器械的使用安全管理還缺乏足夠的重視，其管理處于資產(chǎn)管理水平，缺乏對臨床使用醫(yī)療儀器設(shè)備的安全和質(zhì)量監(jiān)管。

1 醫(yī)療器械使用安全管理問題

1.1 對醫(yī)療器械使用管理的安全意識重視程度不夠 原因也很繁瑣，這其中有材料方面的原因、設(shè)計(jì)方面的原因等，我國相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，發(fā)生不良事件在4萬件以上，在進(jìn)行治療中呼吸機(jī)的儀器發(fā)生問題、輸液器引起過敏反應(yīng)等不良事件，如維修不及時(shí)會導(dǎo)致患者受到一定的傷害，甚至危及生命。由于目前技術(shù)監(jiān)督部門檢測設(shè)備和技術(shù)水平的限制，它只能承擔(dān)與計(jì)量有關(guān)的內(nèi)容，剩余的處于空白狀態(tài)，由醫(yī)院承擔(dān)其產(chǎn)生的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1.2 不能正確、安全使用醫(yī)療器械 醫(yī)療器械是一個(gè)重要的單獨(dú)學(xué)科，而如何有效地使用其對患者進(jìn)行治療和診斷只依賴于醫(yī)療人員肯定是無法完成的，需要相關(guān)的研究設(shè)計(jì)、維修人員也加入其中，應(yīng)建立一套保障系統(tǒng)，醫(yī)院中的各項(xiàng)儀器都應(yīng)定期進(jìn)行各項(xiàng)檢修，以保障其在運(yùn)行時(shí)不發(fā)生故障[2]。

1.2.1 管理制度和操作規(guī)程不完善 管理制度化是做好各項(xiàng)工作的重要保證。用制度管事管人，減少了隨意性，使工作有序，任務(wù)明確，提高效率，增加效益。在制定《大型醫(yī)療設(shè)備管理制度》的基礎(chǔ)上，完善《各級醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員職責(zé)》、《醫(yī)療設(shè)備管理委員會工作制度》、《大型醫(yī)療設(shè)備操作使用規(guī)程》，使各項(xiàng)制度在管理工作中發(fā)揮重要的作用。

1.2.2 使用人員缺乏相關(guān)醫(yī)療器械基本功能和結(jié)構(gòu)原理的了解，醫(yī)院未對設(shè)備操作人員國家實(shí)行資格認(rèn)證。日常的維護(hù)保養(yǎng)等工作不到位，這就很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械的功效，不能保證醫(yī)療設(shè)備能夠正確安全地使用。

1.2.3 醫(yī)院管理者沒有認(rèn)識到醫(yī)療器械日常管理、維護(hù)中的作用 長期以來，認(rèn)為醫(yī)療器械的管理由器械科負(fù)責(zé)，忽視了操作人員的管理作用，忽視對保養(yǎng)和維護(hù)的培訓(xùn)，沒有要求操作人員使用醫(yī)療器械前熟悉基本的管理、維護(hù)方法。很多醫(yī)療設(shè)備處于帶病工作狀態(tài)，難以保證使用的安全性和有效性，留下很多潛在安全問題[3]。

1.3 臨床工程技術(shù)人員人才流失、配置不足 隨著醫(yī)療器械更新?lián)Q代步伐的加快，大多數(shù)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械總值約占全部資產(chǎn)的50%～80%。一邊是醫(yī)療器械數(shù)量和種類的劇增，一邊是醫(yī)療器械工程技術(shù)人員的相對萎縮，矛盾日益突出?，F(xiàn)有臨床工程技術(shù)人員的數(shù)量相對低。醫(yī)院對于臨床工程技術(shù)人員的使用、進(jìn)修、晉升、工資待遇等方面與醫(yī)院對于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)產(chǎn)生極大的反差，使得許多醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的人生價(jià)值得不到體現(xiàn)[4]。

2 醫(yī)療器械的使用安全管理

2.1 加強(qiáng)對醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)意識管理 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療行為對醫(yī)療器械的依賴程度越來越高。醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)程度也隨之升高，故應(yīng)形成以高可靠和高效率的完整醫(yī)療器械全生命周期質(zhì)量與安全的管理控制體系[5]。

2.2 加強(qiáng)采購管理、做好進(jìn)貨工作

2.2.1 選擇設(shè)備以滿足臨床的需要為準(zhǔn)，再先進(jìn)的設(shè)備不具備合理性適用性也是不可取的。選擇售后服務(wù)好、貨源渠道正規(guī)、技術(shù)支持和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng)的供貨廠商。

2.2.2 為確保醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全性，必需認(rèn)真查驗(yàn)供貨廠商和產(chǎn)品的資質(zhì)證件，如：“醫(yī)療器械經(jīng)營許可證”、“醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證”、“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”、“進(jìn)口產(chǎn)品檢測鑒定報(bào)告”、“進(jìn)口貨物報(bào)關(guān)單”、“產(chǎn)品合格證”“產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告”等，并存檔[6]。

2.2.3 做好醫(yī)療器械的驗(yàn)收工作 醫(yī)院要組織醫(yī)療器械技術(shù)人員、臨床醫(yī)技科室使用人員和供方代表一起聯(lián)合驗(yàn)收，當(dāng)場開箱驗(yàn)收。首先是驗(yàn)收查驗(yàn)醫(yī)療器械的名稱、規(guī)格型號、品牌、配件數(shù)量等是否與采購合同相符，其次查驗(yàn)產(chǎn)品包裝是否完好、標(biāo)識是否清晰、產(chǎn)品批號消毒日期和效期明確并在有效期內(nèi)，再次查看裝箱單、產(chǎn)品合格證、使用操作手冊等技術(shù)資料是否齊全，設(shè)備外觀是否無損。

2.3 加強(qiáng)對醫(yī)療器械安全使用的預(yù)防管理

2.3.1 堅(jiān)持醫(yī)療器械使用安全預(yù)防為主的方針 加強(qiáng)人員培訓(xùn)教育、制度建設(shè)，在醫(yī)療器械論證、采購、檢測和使用等各個(gè)方面把好關(guān)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑和假劣的醫(yī)療器械，必須立即停止使用、封存，并及時(shí)報(bào)告監(jiān)督管理部門[7]。

2.3.2 建立健全醫(yī)院醫(yī)療器械安全事件的防范和應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制 認(rèn)真執(zhí)行國家《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理辦法》，國家對醫(yī)療器械安全性、有效性管理與監(jiān)督法規(guī)的日趨完善，醫(yī)院內(nèi)部安全管理機(jī)制的進(jìn)一步完善，人們法規(guī)意識和對醫(yī)療器械使用安全意識的增強(qiáng)，醫(yī)療器械的使用安全將越來越受重視，醫(yī)療器械使用安全管理將沿著更安全、更有效的方向發(fā)展[8]。

2.4 提高醫(yī)療器械的維修管理的規(guī)范化和科學(xué)化 臨床工程技術(shù)人員對醫(yī)院的支持和保障作用是不容置疑的。制定《醫(yī)療器械維修管理制度》，規(guī)定醫(yī)療設(shè)備須實(shí)行“醫(yī)療器械淘汰、報(bào)廢、降級管理規(guī)定”、“醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度”、“大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行巡查制度”、“醫(yī)療設(shè)備維修值班制度”。臨床使用科室對醫(yī)療設(shè)備科的維修保障服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督，并和其經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，臨床使用科室嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。做到醫(yī)療設(shè)備管理制度化，操作程序化，人人有職責(zé)，項(xiàng)項(xiàng)有記錄。做到主動參與醫(yī)療器械管理的全過程，把醫(yī)療器械的安全性和可靠性作為維修管理工作的重點(diǎn)[9-10]。

2.5 重視對臨床工程技術(shù)人員的隊(duì)伍建設(shè) 隨著當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)的開始發(fā)展，做好現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療器械使用安全管理工作，就要求建立一支德才兼?zhèn)?、素質(zhì)優(yōu)良的臨床工程技術(shù)人員隊(duì)伍。一方面院級領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)療設(shè)備維修管理工作，支持臨床工程技術(shù)人員的專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)和補(bǔ)充，通過自學(xué)等形式，擴(kuò)大視野，勇攀高峰。另一方面要積極引進(jìn)高層次人才，穩(wěn)定隊(duì)伍，根據(jù)人員自身特點(diǎn)進(jìn)行合理分工，激發(fā)其工作熱情，最大限度發(fā)揮每個(gè)人的特長。

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篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；不良事件；監(jiān)測工作

醫(yī)療器械是指依照有關(guān)法律、法規(guī)應(yīng)當(dāng)獲得市場準(zhǔn)入，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動中相關(guān)的儀器、設(shè)備、工具、材料和其他物品lll。醫(yī)療器械不良事件（Medical Device Adverse Event，MDA）是指獲準(zhǔn)上市的、質(zhì)量合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下，發(fā)生的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無關(guān)的有害事件。通過加強(qiáng)醫(yī)療器械上市后的監(jiān)測和管理，控制醫(yī)療器械的潛在風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療器械安全有效地使用。我院自2011年以來，逐步提高對醫(yī)療器械不良事件風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識，制定并完善管理制度和措施，不斷提高對此類風(fēng)險(xiǎn)的控制及管理水平，為保障醫(yī)患安全、減少醫(yī)患傷害具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.醫(yī)療器械不良事件產(chǎn)生的原因

醫(yī)療器械作為醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，已廣泛應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)過程。由于醫(yī)療器械上市前的研究和臨床試驗(yàn)，受醫(yī)學(xué)倫理、社會條件、經(jīng)濟(jì)條件等因素制約，存在研究時(shí)間短、試用例數(shù)少、對象范圍窄、人群選擇偏倚等問題，導(dǎo)致醫(yī)療器械的潛在問題只有在產(chǎn)品投入市場、大量人群長期使用后才可能被發(fā)現(xiàn)l引。目前醫(yī)療器械不良事件產(chǎn)生主要有以下三個(gè)原因：

1.1產(chǎn)品固有風(fēng)險(xiǎn) 由于科技水平、認(rèn)知能力和制作工藝等因素的限制，醫(yī)療器械研發(fā)過程存在目的單純、考慮單一、設(shè)計(jì)與臨床實(shí)際不匹配、應(yīng)用定位模糊等問題，造成設(shè)計(jì)缺陷；由于制造原材料存在生物相容性、放射性、微生物污染、化學(xué)物質(zhì)殘留、降解等潛在問題，存在人體使用安全性問題；部分醫(yī)療器械在使用過程復(fù)雜，需與其他醫(yī)療器械協(xié)同使用，醫(yī)生對新的醫(yī)療器械熟悉程度等造成的臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)。

1.2產(chǎn)品性能故障或功能喪失 醫(yī)療器械使用者按照產(chǎn)品性能規(guī)范要求下使用時(shí)，醫(yī)療器械發(fā)生故障或損壞，不能按照預(yù)期的意愿達(dá)到所期望的功能。

1.3產(chǎn)品標(biāo)簽或說明書錯(cuò)誤 生產(chǎn)企業(yè)提供的醫(yī)療器械標(biāo)簽、使用說明書存在錯(cuò)誤或缺陷，產(chǎn)品標(biāo)志或說明書不明確導(dǎo)致臨床使用者錯(cuò)誤操作，造成不良事件的發(fā)生。

2.我院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作

為加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價(jià)工作，2000年國務(wù)院頒布《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，2008年國家衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)督管理局制定了《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價(jià)管理辦法（試行）》（國食藥監(jiān)械[2008]766號），2014年國務(wù)院第39次常務(wù)會議修訂通過《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第650號），進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作的法律地位和責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是患者集中就醫(yī)和設(shè)備使用頻次最高的地點(diǎn)，也是開展我國藥械安全性監(jiān)測工作發(fā)展的重要的基礎(chǔ)性工作。我院在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)和全體員工的高度重視和大力支持下，對可疑醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測完成發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評價(jià)和控制。

2.1建立科學(xué)的管理制度 按JCI認(rèn)證要求，我院投入大量人力財(cái)力，由醫(yī)院質(zhì)控辦牽頭成立了院級不良事件工作委員會，建立了醫(yī)院安全（不良）事件管理系統(tǒng)，共涉及14種不良事件，包括：醫(yī)療器械、醫(yī)療事件、藥品事件、護(hù)理事件、輸血事件、院感事件、行政及其他、公共設(shè)施、治安消防、信息安全、食品安全、工程安全、職業(yè)暴露、生物安全。醫(yī)療器械不良事件工作組由設(shè)備處負(fù)責(zé)，職能院長、設(shè)備處處長和物資科科長主管。①制度完善：制定《醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備委員會工作制度》、《醫(yī)療設(shè)備，器械不良事件管理制度》、《醫(yī)療設(shè)備，器械召回管理制度》、《醫(yī)療耗材管理制度》、《高值耗材管理制度》、《t療耗材索證、查證制度》等相關(guān)制度。②建立覆蓋全院的監(jiān)測體系：不良事件工作委員會定期對所有員工進(jìn)行不良事件培訓(xùn)，醫(yī)院不良事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)對全院員工開放，每位員工均能通過登錄個(gè)人OA，填報(bào)所有類型的不良事件。③激勵機(jī)制：對不良事件的上報(bào)行為采用只獎勵不處罰的機(jī)制，上報(bào)不良事件的報(bào)告人按填報(bào)例數(shù)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)獎勵，每例50元，提供重大改進(jìn)方案或被醫(yī)院采納者實(shí)行一次性1000元獎勵。

2.2不良事件報(bào)告流程 醫(yī)療器械不良事件報(bào)告遵循可疑即報(bào)原則和瀕臨事件原則。臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)療器械不良事件，首先停止使用該器械，盡快對受傷者進(jìn)行治療救治，保留、封存不良事件產(chǎn)品；病情穩(wěn)定后，登陸醫(yī)院安全（不良）事件管理系統(tǒng)，以時(shí)間為線索陳述事件過程，完善相關(guān)資料；該報(bào)告自動流轉(zhuǎn)到科室主任和護(hù)士長，經(jīng)審核無誤后自動流轉(zhuǎn)到我院醫(yī)療器械不良事件工作組；由設(shè)備處組織不良事件處理專家組對不良事件進(jìn)行評估，提出處理建議，同時(shí)告知供應(yīng)商和生產(chǎn)廠家，要求工程師到臨床收集資料，對問題器械進(jìn)行檢測、分析，并將分析報(bào)告及整改措施以書面形式回復(fù)到我院不良事件工作組；根據(jù)專家評估意見、廠家分析報(bào)告，我院對發(fā)生問題的器械采取暫停使用、觀察使用、換批次使用、更換品牌四種院內(nèi)處置方案；如需重新進(jìn)入臨床使用，須經(jīng)國家、省、市食品藥品監(jiān)督管理局批復(fù)后方可使用；我院醫(yī)療器械不良事件工作組將本事件的所有資料上報(bào)國家不良事件監(jiān)測系統(tǒng)，見圖1。

2.3不良事件的評價(jià)和控制 將日本管理大師石川馨先生發(fā)明的魚骨圖分析法應(yīng)用于我院醫(yī)療器械不良事件分析。醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生經(jīng)常由多個(gè)因素引發(fā)，使用魚骨圖分析法有助于明確問題的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，關(guān)注產(chǎn)生不良事件的各種原因；通過根因分析，發(fā)現(xiàn)目前存在的安全隱患，提高全面的防范控制措施，不斷提高患者的滿意度。我院定期對上季度侔度的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作進(jìn)行總結(jié)，對發(fā)生率較高的不良事件運(yùn)用魚骨頭分析法進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)根本問題，找出改進(jìn)方法并采取有效的管理措施，為我院醫(yī)療安全管理和質(zhì)量控制發(fā)揮重要作用。

3.工作過程遇到問題及提升

3.1加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測培訓(xùn) 按照現(xiàn)有醫(yī)療器械分類規(guī)則，我國醫(yī)療器械分43個(gè)大類、259個(gè)亞類，涉及化學(xué)、物理、機(jī)械、材料等相關(guān)學(xué)科交叉應(yīng)用，技術(shù)水平高、技術(shù)領(lǐng)域廣，致使醫(yī)療器械不良事件發(fā)生原因復(fù)雜、分析評價(jià)工作難。我國醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作起步晚、基礎(chǔ)薄弱，專業(yè)技術(shù)人員相對缺乏，專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)及風(fēng)險(xiǎn)控制理念的推廣相對較少。雖然國家已建立不良事件上報(bào)系統(tǒng)，但由大數(shù)據(jù)帶來的預(yù)警機(jī)制尚未體現(xiàn)。因此，我們將繼續(xù)加強(qiáng)不良事件監(jiān)測培訓(xùn)工作，加大監(jiān)測信息的搜集，擴(kuò)大監(jiān)測工作的影響力，提高對醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識，滿足公眾和相關(guān)工作者的信息需求。

3.2關(guān)注醫(yī)療器械不良事件對兒童特殊群體的傷害 我院作為三級甲等兒科?？漆t(yī)院，兒童是我院就診服務(wù)對象。由于兒童沒有判斷力，病情變化快，其不能準(zhǔn)確或完全表達(dá)身體的不適，在診療過程需要醫(yī)護(hù)人員擁有敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件的發(fā)生。因此，我院醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和設(shè)備處三部門多次聯(lián)合開展新耗材和耗材使用技術(shù)培訓(xùn)會，切實(shí)提高醫(yī)療器械和耗材的操作能力，降低耗材使用過程中可能出現(xiàn)的差錯(cuò)和風(fēng)險(xiǎn)。

加強(qiáng)小兒用醫(yī)療器械的合理使用與監(jiān)管。由于小兒具有體型小、好動，身體結(jié)構(gòu)和功能隨年齡增長變化較大，器械長期應(yīng)用等特殊性，成人醫(yī)療器械可能不適用于兒科對象，或者需要對成人器械進(jìn)行特別的設(shè)計(jì)改進(jìn)和/或增加特殊的標(biāo)簽才能用于兒科對象。如嬰兒培養(yǎng)箱、保暖臺、小兒用呼吸機(jī)等小兒群體專用醫(yī)療器械，必須符合我國醫(yī)療設(shè)備安全專用標(biāo)準(zhǔn)；如生理電刺激儀、醫(yī)用脈搏血氧儀、輸液泵、注射泵、小兒用植入類醫(yī)療器械、無創(chuàng)自動測量血壓計(jì)等小兒群體應(yīng)用條件的醫(yī)療器械，其上市提交的臨床資料未對小兒群體進(jìn)行驗(yàn)證，出廠參數(shù)范圍較廣、不適用于小兒的參數(shù)精度，屬于高風(fēng)險(xiǎn)治療類產(chǎn)品，使用時(shí)要求生產(chǎn)企業(yè)結(jié)合小兒的特點(diǎn)，制定單獨(dú)的安全標(biāo)準(zhǔn)和使用說明書；如x射線、CT、MRI等其他診斷和監(jiān)護(hù)類醫(yī)療器械，使用時(shí)要考慮小兒診斷時(shí)輻射劑量和特定吸收率。

篇6

租賃器械的管理與處理，至今我國尚未形成規(guī)范的管理制度和清洗、檢查、包裝、滅菌及質(zhì)量監(jiān)測等技術(shù)規(guī)范。因此，租賃器械的管理與質(zhì)量監(jiān)管是當(dāng)前醫(yī)院管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一，也是消毒供應(yīng)專業(yè)面臨著的新挑戰(zhàn)。租賃手術(shù)器械是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，這些手術(shù)器械在不同醫(yī)院之間頻繁流動，且這類器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜精細(xì)，種類繁多，個(gè)性化強(qiáng)，租賃公司業(yè)務(wù)對器械清洗、檢查、包裝、滅菌知識缺乏，難以保證這類器械的清洗、功能檢查不到位、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量，是直接影響手術(shù)患者術(shù)中安全和導(dǎo)致手術(shù)感染的巨大隱患。我科于2013年12月開始對租賃手術(shù)器械進(jìn)行規(guī)范化管理，現(xiàn)將管理方法及體會報(bào)告如下：臨床資料：2013年12月―2014年12月，我院對368套骨科租賃器械進(jìn)行清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測、追溯，其中急診器械 124 件，124件第五類化學(xué)指示卡顯示合格，合格率100%，368件生物監(jiān)測均為陰性，合格率100%。

1.1醫(yī)院制定外來器械管理制度

根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)療器械管理的規(guī)范要求，制定符合本單位實(shí)際的植入物與外來醫(yī)療器械的管理制度。制度中明確各職能科室及臨床科室對植入物與外來醫(yī)療器械管理中所承擔(dān)的責(zé)任。包括審證、驗(yàn)證、采購、使用通知、器械接收、清洗消毒、包裝及滅菌、確認(rèn)監(jiān)測合格、使用記錄、質(zhì)量追溯管理等相關(guān)內(nèi)容與工作流程，明確各自的責(zé)任與義務(wù)。手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室和消毒供應(yīng)室應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，共同規(guī)范植入物與外來醫(yī)療器械管理流程，相互配合，各盡其職。

2.1擇期手術(shù)要求廠家提前24小時(shí)（急診手術(shù)則應(yīng)在使用前至少3小時(shí)）將器械送至消毒供應(yīng)室以確保能完成清洗消毒、包裝及滅菌，滅菌后效果監(jiān)測等需要的時(shí)間，做到滅菌監(jiān)測合格放行等相關(guān)管理制度。由供應(yīng)室與供應(yīng)商共同核對相關(guān)信息，應(yīng)書面文件交接，填寫外來器械交接單，交接單內(nèi)容包括：病人信息、手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)時(shí)間、供應(yīng)商信息、送達(dá)時(shí)間，器械及植入物數(shù)量、器械功能完好性等。雙方簽字確認(rèn)，特殊器械由廠家提供各項(xiàng)清洗、質(zhì)檢、功能檢查、滅菌等相關(guān)參數(shù)。

2.2規(guī)范器械清洗流程：器械清洗質(zhì)量是保證滅菌質(zhì)量的前提，消毒供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行清洗消毒，因此我們制定了租賃手術(shù)器械及植入物的清洗流程指引，先將器械進(jìn)行分類，然后按器械清洗流程進(jìn)行清洗，結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械必須進(jìn)行手工清洗，有銹跡的器械必須進(jìn)行除銹，清洗完畢后，由科室質(zhì)檢員用放大鏡和杰力測試紙測試清洗效果，并記錄保存。

2.3在包裝方面：由于租賃手術(shù)器械數(shù)量比較多，我科使用手術(shù)器械專用器械盒，器械盒底部墊吸水巾，加外包裝保持密閉。每套手術(shù)器械單包裝的體積與重量的要求。按照規(guī)定，在常規(guī)滅菌的條件下，器械盒重量不超過7公斤，體積不超過30cm×30cm×50cm;數(shù)量多的手術(shù)器械應(yīng)使用多個(gè)器械盒。根據(jù)手術(shù)需要，將器械進(jìn)行分包，包內(nèi)按要求放置第五類化學(xué)指示卡，將該卡放置于器械盒的角落或至少是兩個(gè)對角或最隱蔽以及最難滅菌的部位。包外貼化學(xué)指示標(biāo)簽，并注明科室、器械種類、手術(shù)醫(yī)師、滅菌日期、失效日期、打包、清洗、滅菌人員姓名，以利追溯，并在同一鍋次內(nèi)放置標(biāo)準(zhǔn)包，內(nèi)放置快速生物指示劑和第五類化學(xué)指示卡，交由消毒員滅菌、滅菌結(jié)束后，取出標(biāo)準(zhǔn)包，打開取出第五類化學(xué)指示卡、生物指示劑，第五類化學(xué)指示卡合格，急診手術(shù)可提前放行，生物指示劑夾碎后放入監(jiān)測，三個(gè)半小時(shí)后看結(jié)果，結(jié)果合格后放行，急診手術(shù)，生物監(jiān)測不合格，應(yīng)通知手術(shù)醫(yī)師。

2.4建立租賃器械的滅菌后發(fā)放管理制度

租賃手術(shù)器械和植入物首選壓力蒸汽滅菌，對每批次的滅菌過程進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測。在滅菌結(jié)束后由雙人負(fù)責(zé)核對滅菌器的物理參數(shù)圖及監(jiān)測滅菌過程的化學(xué)指示標(biāo)簽的結(jié)果 。2.5追溯管理：由于植入物手術(shù)后一年內(nèi)發(fā)生的感染均屬醫(yī)院感染，建立追溯記錄本，記錄內(nèi)容包括：廠家名稱、器械名稱、清洗質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果、包裝人員、滅菌器編號記鍋次、滅菌起止時(shí)間、滅菌者、滅菌指示劑、機(jī)顯、對照指示劑、監(jiān)測結(jié)果、監(jiān)測者、提前放行標(biāo)示、患者住院號。并形成文件記錄保留，作為內(nèi)部質(zhì)量控制和舉證使用。

外來手術(shù)器械及植入物的管理是一個(gè)不斷完善的過程，因此必須嚴(yán)格制定并落實(shí)管理制度，認(rèn)真做好租賃手術(shù)器械的接受、清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測和追溯等每個(gè)環(huán)節(jié)，才能杜絕發(fā)生醫(yī)院感染，保證手術(shù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；維修；管理

一、醫(yī)療器械維修的重要性

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,醫(yī)療器械在現(xiàn)代的診療活動中扮演著越來越重要的角色,各醫(yī)院醫(yī)療器械數(shù)量增加的同時(shí),高科技含量不斷增加,使器械的維修問題也日益凸顯。醫(yī)療器械的維修質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療工作的質(zhì)量,有時(shí)也會影響到患者的生命安全,做好醫(yī)療器械維修質(zhì)量的保證和控制,對診斷、治療工作有極大影響,可以設(shè)想,如果醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常壞,完好率很低,精度不可靠,結(jié)果可信度差,無法提供科學(xué)的數(shù)據(jù),就會影響診斷、治療。由此看來,醫(yī)療器械維修工作是診斷和治療的技術(shù)保證,必須建立自己強(qiáng)有力的維修隊(duì)伍。

二、提高維修技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和醫(yī)學(xué)文化素養(yǎng)

醫(yī)療器械的維修質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療工作的質(zhì)量，有時(shí)也會影響到患者的生命安全，做好醫(yī)療器械維修質(zhì)量的保證和控制，對診斷、治療工作有極大影響，醫(yī)療器械維修工作是診斷和治療的技術(shù)保證，必須建立自己強(qiáng)有力的維修隊(duì)伍。醫(yī)療器械維修和管理，人員總是起決定性作用，培養(yǎng)具有敬業(yè)精神的工程技術(shù)人員；樹立為臨床醫(yī)療服務(wù)的思想，不斷提高人員的維修技能，最大限度地提高維修質(zhì)量和速度；對工程技術(shù)人員合理分工，正確使用，嚴(yán)格管理，全方位為臨床醫(yī)療服務(wù)；采用新技術(shù)、新方法，不斷提高維修服務(wù)水平。突出預(yù)防性維修，最大限度地提高或延長醫(yī)療器械設(shè)備的無故障時(shí)間，經(jīng)常出現(xiàn)故障意味著使用壽命縮短和維修費(fèi)用增加，從而增加醫(yī)療成本。掌握好儀器的維修與保養(yǎng)技術(shù)是醫(yī)療器械工程師的重要技能。醫(yī)療器械工程師的知識面要求比較廣，特別是隨著醫(yī)療設(shè)備的精密度、復(fù)雜性的提高，要求知識面越來越廣，且逐漸加深。維修工程師的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)識水平和靈活采用檢查方法的能力等，將起決定性的作用，能力越強(qiáng)，效率越高。

三、建立健全醫(yī)療器械的維修工作管理規(guī)章制度

醫(yī)療器械的維修管理要有一套切實(shí)可行的規(guī)章制度，主要包括：（1）儀器設(shè)備管理制度；（2）儀器設(shè)備的操作規(guī)程；（3）檢查評比制度。這樣才能使維修工作有章可循，有法可依。醫(yī)療器械的維修管理工作要有一套切實(shí)可行的規(guī)章制度，維修體制的改革，影響著維修行業(yè)的正常運(yùn)行和健康發(fā)展，要使醫(yī)療器械的維修行業(yè)與使用方要求協(xié)調(diào)發(fā)展，就必須構(gòu)建適宜的維修體制。第一、要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度，制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn)，使維修工作程序和驗(yàn)收、計(jì)量有法可依、有據(jù)可憑，加快向依法管理型發(fā)展的步伐。第二、積極營造醫(yī)療器械維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度，改變維修企業(yè)性質(zhì)相對單一的現(xiàn)狀。第三、促使醫(yī)療器械維修行業(yè)從專業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展?，F(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備對維修提出了更高的要求，只能維修單一品種的維修企業(yè)將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。同時(shí)，重復(fù)性投資將造成資源的巨大浪費(fèi)，擁有少量維修資源的企業(yè)，只有實(shí)現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補(bǔ)，配置不同層次的多專業(yè)、復(fù)合型技術(shù)人員，通過擴(kuò)大技術(shù)、設(shè)備和人才規(guī)模形成技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，以適應(yīng)發(fā)展的要求。

四、醫(yī)療器械的檔案分類

一是優(yōu)化器械的管理網(wǎng)絡(luò)，器械檔案的管理必須堅(jiān)持集中統(tǒng)一管理，要確保器械檔案的系統(tǒng)性和完整性。建立和完善管理網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化各級職能管 理部門的建檔意識。成立由院領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)的檔案管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行設(shè)備科、 使用科室、操作人員分級負(fù)責(zé)的管理網(wǎng)絡(luò)，明確管理責(zé)任，簽訂相關(guān)的醫(yī)療器械管理責(zé)任狀，完善醫(yī)院檔案管理制度。器械檔案管理要作為醫(yī)院目標(biāo) 管理責(zé)任制的重要組成部分，納入院部對科室的管理考核。明確器械操作 人員在負(fù)責(zé)器械的日常維護(hù)保養(yǎng)的同時(shí)，做好日常使用記載有職責(zé)：定期上 報(bào)使用和保養(yǎng)記錄，經(jīng)核查后交檔案室存檔，從而形成一個(gè)有效的管理網(wǎng)絡(luò)。二是器械采購文件，要按年份歸入器械檔案。隨著器械從申購到安裝 使用，要由器械管理人員做好檔案的整理，再移交醫(yī)院檔案室。同時(shí)將有關(guān) 材料下發(fā)至相關(guān)使用科室，讓操作人員都能按器械檔案的歸檔要求，配合院 部檔案部門，做好資料的整理歸檔工作。三是醫(yī)療器械采購、調(diào)試、檢修等，形成的具有相關(guān)材料，以及隨機(jī)配送軟件技術(shù)資料，也要?dú)w檔保存。運(yùn)行過 程中形成的檔案主要包括器械的使用情況、操作規(guī)程和維修保養(yǎng)情況等。 這些資料一般也要按年度錄進(jìn)檔案的數(shù)據(jù)庫。

五、科學(xué)的管理與維修方法

醫(yī)療器械的科學(xué)管理對提高醫(yī)療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有科學(xué)的管理機(jī)構(gòu)和手段，很難搞好維修工作，更談不上獲得與臨床診斷和治療有關(guān)的人體生理參數(shù)，并從工程生物學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面研究人體的結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能。醫(yī)療器械的維修是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作，光有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，光憑腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術(shù)的同時(shí)，還必須借助于醫(yī)療器械的技術(shù)資料和有關(guān)記載，設(shè)立技術(shù)檔案，這對于大型精密儀器是必要的，其他儀器設(shè)備也要有一定的文字記載，否則會給維修工作帶來很大困難。逐步建立醫(yī)療器械的狀態(tài)庫，這對設(shè)備故障診斷有著重要的參考價(jià)值。同時(shí)也要建立信息反饋系統(tǒng)，其方法是：收集整理現(xiàn)有資料分類存檔，維修技術(shù)人員也應(yīng)搜集資料存檔。

儀器設(shè)備的使用率及壽命在很大程度上取決于維修質(zhì)量，維修人員要將維修工作細(xì)化為以下幾個(gè)方面：（1）預(yù)防修理：在易發(fā)故障前進(jìn)行有計(jì)劃的檢查修理。（2）改善修理：對易發(fā)故障進(jìn)行結(jié)構(gòu)電路改進(jìn)，降低故障率。（3）定期修理：依照修理周期計(jì)劃進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)工作。（4）事后修理：突然發(fā)生故障時(shí)，及時(shí)進(jìn)行強(qiáng)制修理。（5）在儀器修復(fù)并正常運(yùn)轉(zhuǎn)之后，需按它的技術(shù)指標(biāo)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，以恢復(fù)其原有的性能。醫(yī)療器械的維修是牽涉廣泛的，它不僅包括醫(yī)療自身的特點(diǎn)，還具備電子電路、物理、化學(xué)等各方面的專業(yè)知識，因此加強(qiáng)醫(yī)療器械的維修需要從不同學(xué)科的實(shí)踐結(jié)合做起。

六、完善醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修管理責(zé)任制

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及其醫(yī)務(wù)人員一般都是醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生，并不具備工程技術(shù)理論知識。如果沒有相應(yīng)的規(guī)章制度則很難實(shí)施醫(yī)療器械設(shè)備維修的監(jiān)督管理。即使是精通工程技術(shù)的人員，沒有相關(guān)規(guī)章制度也難以保證醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的有效性。對于大中型醫(yī)療，其管理制度至少應(yīng)包括維修機(jī)構(gòu)的組織管理、領(lǐng)導(dǎo)者責(zé)任、維修人員責(zé)任細(xì)則、維修醫(yī)療裝備設(shè)施的管理、事故責(zé)任細(xì)則、人員培訓(xùn)與教育、維修經(jīng)費(fèi)保障等。

參考文獻(xiàn)

[1]任筠，醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的探討[J]，衛(wèi)生職業(yè)教育 2004.6

[2]郭養(yǎng)涵，醫(yī)療器械的保養(yǎng)維修[J]，國外醫(yī)學(xué) 2005.3

篇8

廣西省柳州市衛(wèi)生監(jiān)督所，廣西柳州 545001

[摘要] 醫(yī)院作為病患與病菌高度集中的場所，也是醫(yī)源性感染的高發(fā)地區(qū)，特別是口腔科很多操作器械都與患者唾液和血液直接接觸，醫(yī)源性感染發(fā)生率相對較高。為了預(yù)防和控制口腔科醫(yī)源性感染的發(fā)生，要求醫(yī)院口腔科必須做好醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施，以提高口腔診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。本文就醫(yī)院口腔科感染原因進(jìn)行分析，并提出有效的感染控制對策。

[

關(guān)鍵詞 ] 口腔科；感染；原因；控制對策

[中圖分類號] R780.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0191-02

醫(yī)院感染控制不僅關(guān)系到病患健康，同時(shí)與醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)。口腔科作為醫(yī)院感染控制的重要科室，其感染控制質(zhì)量受到人們的廣泛關(guān)注?？谇豢漆t(yī)療器械類型多樣，周轉(zhuǎn)快，使用頻率相對較高，如果消毒不徹底，極易在病人之間發(fā)生交叉污染。其次，直彎機(jī)頭及渦輪手機(jī)等醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜、腔隙較多，普通器械的洗消方法難以達(dá)到徹底的消毒滅菌。再次，當(dāng)渦輪手機(jī)設(shè)備停止運(yùn)行時(shí)，機(jī)頭處于負(fù)壓狀態(tài)，微生物、血液及唾液等容易進(jìn)入到機(jī)體內(nèi)部，甚至在機(jī)體死角滋生繁殖，當(dāng)再次運(yùn)行時(shí)，將引發(fā)交叉感染。因此，要求口腔科醫(yī)務(wù)人員必須做好各項(xiàng)感染控制工作，以有效杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生。

1口腔科醫(yī)院感染原因

1.1口腔科環(huán)境污染影響

環(huán)境污染因素主要有空氣污染、設(shè)備污染及水污染，其中空氣污染主要是在口腔治療期間，容易形成一定量的氣溶膠，或者在牙齒修復(fù)或者打磨過程中產(chǎn)生的粉末，對室內(nèi)空氣造成嚴(yán)重污染，依據(jù)某醫(yī)院口腔科室在2012年共采集了68例空氣樣本進(jìn)行檢測，結(jié)果進(jìn)26例分樣本合格，合格率僅為38.2%，空氣污染嚴(yán)重；設(shè)備污染，主要是X光機(jī)、牙椅、按鈕、手柄、門把手及開關(guān)等設(shè)備在口腔治療中成為感染介質(zhì)。在口腔操作過程中，粉塵、唾液及血液等對醫(yī)療設(shè)備造成污染；水污染，主要是供水系統(tǒng)受到嚴(yán)重污染，或者醫(yī)療器械未能進(jìn)行有效清洗，口腔科的污水排放前未進(jìn)行有效消毒。

1.2醫(yī)療器械消毒滅菌不到位

某醫(yī)院口腔科室在2012年對30份消毒醫(yī)療器械，30份滅菌醫(yī)療器械進(jìn)行采樣檢測，研究結(jié)果表明僅12份消毒醫(yī)療器械樣本，合格率為40%，16份滅菌醫(yī)療器械樣本合格，合格率為53.3%?？谇豢剖謾C(jī)頭及車針等醫(yī)療器械污染率相對較高，特別是渦輪手機(jī)在操作時(shí)容易被粉末、血液及唾液等物質(zhì)污染，導(dǎo)致渦輪手機(jī)腔隙內(nèi)存在很多的污染物，且難以進(jìn)行清理。同時(shí)在牙齒打磨后，渦輪手機(jī)會產(chǎn)生回吸效應(yīng)，將粉末、血液及唾液帶入到機(jī)頭內(nèi)，在口腔治療時(shí)容易引發(fā)交叉感染癥狀[1]。再者，鋼絲、車針及牙鉆等都由主治醫(yī)師保管，未能進(jìn)行規(guī)范性的消毒和滅菌，大大提高了醫(yī)源性感染的發(fā)生率。

1.3醫(yī)務(wù)人員受到嚴(yán)重感染

在口腔治療過程中，醫(yī)務(wù)人員能夠與患者直接接觸，容易受到患者體內(nèi)血液及唾液的嚴(yán)重污染。臨床研究表明，口腔科室工作人員出現(xiàn)醫(yī)源性感染的發(fā)生率比普通人群高出2倍，因此要求口腔科醫(yī)務(wù)人員必須具有良好的自我防護(hù)意識，并做好各項(xiàng)防護(hù)措施。通過采集某醫(yī)院15名口腔科科室工作人員血液樣本進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，其中10例工作人員HBsAb呈陽性（66.7%），7例工作人員HBeAg呈陽性（46.7%），8工作人員例抗-HCV呈陽性（53.3%）。

1.4醫(yī)療意外損傷感染

通過對某醫(yī)院口腔科科室2010年—2012年醫(yī)療器械損傷感染事故進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2010年共發(fā)生8起損傷感染事故，2011年共發(fā)生12起損傷感染事故，2012年共發(fā)生9起損傷感染事故。主要由于口腔科很多醫(yī)療器械都屬于尖銳器械，在口腔治療過程中，若醫(yī)務(wù)人員未能嚴(yán)格按照規(guī)程要求進(jìn)行操作，未能樹立良好的防護(hù)意識，將發(fā)生切割或者針刺等損傷情況，大大提高了醫(yī)源性感染發(fā)生率。

2口腔科醫(yī)院感染控制對策

2.1完善感染管理制度

為了減少醫(yī)源性感染癥狀，要求醫(yī)院口腔科必須完善感染管理制度。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的口腔感染管理規(guī)程要求，制定完善的清潔制度、洗手制度、防護(hù)制度及醫(yī)療廢棄物管理制度等，確保感染管理制度的有效落實(shí)，以使醫(yī)院口腔科的感染管理行為更加規(guī)范化。同時(shí)建立一支感染控制小組，明確每個(gè)組員的職責(zé)，對口腔科各項(xiàng)感染管理工作進(jìn)行有效管理和控制。

2.2改善口腔醫(yī)療環(huán)境

首先，將口腔科室分為三個(gè)區(qū)域，即診療區(qū)、清洗消毒區(qū)及污染區(qū)，定期開窗通風(fēng)，利用紫外線進(jìn)行消毒，以保持室內(nèi)空氣新鮮。其次，口腔醫(yī)療前，護(hù)理人員必須對治療方案有全面的了解和掌握。術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備各種手術(shù)物品，避免治療期間反復(fù)取物，對醫(yī)療物品或者環(huán)境造成嚴(yán)重污染。手術(shù)過程中要求醫(yī)務(wù)人員佩戴一次性口罩、帽子及手套，不可直接與物體表面相接觸，避免醫(yī)療物品受到感染[2]。再次，在口腔治療過程中，若診療物品表面受到污染，應(yīng)及時(shí)用消毒液進(jìn)行擦拭，且每日應(yīng)用消毒劑清潔地面。最后，定期對口腔診療環(huán)境和診療器械進(jìn)行消毒滅菌效果檢測，及時(shí)掌握口腔科消毒滅菌效果狀況，采取有效的感染控制措施，確?？谇会t(yī)療安全。

2.3規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為

首先，要求醫(yī)院口腔科做好醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)、感染控制及無菌操作等知識教育培訓(xùn)工作，讓醫(yī)務(wù)人員能夠正確認(rèn)識到醫(yī)院感染管理的重要性，并樹立良好的自我防護(hù)意識，掌握口腔科室感染控制知識。其次，在口腔醫(yī)療操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可能與患者口腔黏膜、血液及唾液等直接接觸，從而引發(fā)交叉感染現(xiàn)象，因此要求醫(yī)務(wù)人員在口腔醫(yī)療操作期間必須佩戴一次性手套、帽子及口罩?；颊唧w液或者血液可能會噴濺到醫(yī)務(wù)人員眼部，要求醫(yī)務(wù)人員要佩戴防護(hù)鏡，同時(shí)嚴(yán)格遵守術(shù)前洗手消毒的要求。若手套嚴(yán)重破損或者手部受到污染，應(yīng)立即將手套脫出，并用流動水和肥皂水清洗手部。再者，器械消毒室必須與口腔診療室分開設(shè)立，器械消毒室布局合理，分區(qū)明確。在對口腔診療器械清潔、消毒及滅菌時(shí)，要求工作人員必須做好各項(xiàng)防護(hù)措施，即佩戴帽子、手套、袖套、口罩、防護(hù)鏡及防護(hù)裙，在清洗消毒結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。

2.4醫(yī)療器械消毒及滅菌

口腔科醫(yī)療器械數(shù)量較多，類型多樣，使用頻繁，且與患者體液、血液及唾液等直接接觸，成為疾病感染的重要介質(zhì)。因此，要求醫(yī)院口腔科必須對各種醫(yī)療器械進(jìn)行有效清潔、消毒及滅菌，以阻斷感染路徑。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)療器械危險(xiǎn)性及材質(zhì)特性，以采取針對性的消毒方法及滅菌方法。首先，與患者黏膜、血液、唾液及傷口直接接觸的口腔醫(yī)療器械，主要有拔牙器、牙科手機(jī)、根管診療器、牙周診療器、車針及各種手術(shù)器械等，在操作前都要消毒滅菌。車針和手機(jī)使用后應(yīng)在空中旋轉(zhuǎn)30s，再拆卸車針和手機(jī)，并用酒精對手機(jī)表面進(jìn)行消毒，然后用酶洗劑清洗，再在流動水下進(jìn)行沖洗，然后將手機(jī)水漬擦干放油后裝入滅菌袋，最后進(jìn)行高壓滅菌[3]。車針與口腔黏膜接觸頻繁，容易受到血液污染，是醫(yī)院口腔科感染的危險(xiǎn)器械，使用后需及時(shí)清潔、消毒及滅菌，以避免醫(yī)源性感染現(xiàn)象的發(fā)生。其次，與患者皮膚、口腔黏膜直接接觸的診療器械，主要有鑷子、印模托盤、口鏡、測量儀器、探針等，在操作前都要消毒和滅菌，才能減少醫(yī)院感染機(jī)會[4]。再者，做好口腔科室醫(yī)療器械消毒工作，其工作流程主要為醫(yī)療器械清洗—醫(yī)療器械保養(yǎng)—醫(yī)療器械消毒及滅菌—醫(yī)療器械貯存，這些工作都必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，才能確?？谇会t(yī)療器械的消毒質(zhì)量[5]?？谇会t(yī)療操作結(jié)束后，需用酶洗劑將醫(yī)療器械上的污垢進(jìn)行清洗，然后在流動水下進(jìn)行沖洗，擦干放油后，可高壓滅菌。若有些醫(yī)療器械無法高壓滅菌，可將醫(yī)療器械放入2%的戊二醛溶液中進(jìn)行浸泡消毒，然后用無菌水沖洗。

2.5做好醫(yī)療廢物和醫(yī)院污水處理工作

按照我國《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，結(jié)合醫(yī)院口腔科實(shí)際情況，制定完善的口腔醫(yī)療廢物處置管理制度，以規(guī)范口腔醫(yī)療廢物處置行為。按醫(yī)療廢物分類目錄對口腔科醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格分類，做好標(biāo)記，規(guī)范儲存、運(yùn)輸及處置，避免醫(yī)療廢物的流失和泄漏。一次性診療物品不可反復(fù)使用，并對其進(jìn)行嚴(yán)格管理，使領(lǐng)用數(shù)量與廢棄數(shù)量相吻合，避免重復(fù)使用[6]。未建立污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院口腔科污水必須經(jīng)消毒處理達(dá)醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。

2.6加大口腔科醫(yī)院感染監(jiān)測力度

醫(yī)院口腔科必須建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，定期對口腔科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和診療器械和物品的消毒滅菌效果監(jiān)測，監(jiān)測項(xiàng)目包括室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手表面、診療器械、無菌保存液使用中消毒劑等。消毒滅菌效果監(jiān)測是控制口腔科醫(yī)院感染管理的重要手段，因此必須實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染監(jiān)測的制度化和經(jīng)常化，以實(shí)時(shí)掌握口腔科消毒滅菌效果狀況，采取有效的感染控制措施，以降低口腔科的醫(yī)院感染率，為口腔科感染管理工作提供重要依據(jù)。

3結(jié)語

口腔科診療器械由于消毒滅菌不徹底極易發(fā)生醫(yī)源性感染，尤其基層醫(yī)院口腔科診療空間較小，布局缺乏合理性，醫(yī)療器械消毒不夠規(guī)范，容易被污染，護(hù)理人員配備不足，導(dǎo)致口腔科室感染管理工作滯后現(xiàn)象較為嚴(yán)重，大大提高了口腔科醫(yī)源性感染的發(fā)生率。因此，要求醫(yī)院必須加大口腔科感染管理工作，配備充足的診療器械和物品，對醫(yī)療器械清洗消毒滅菌流程進(jìn)行嚴(yán)格控制，定期開展消毒滅菌效果監(jiān)測，及時(shí)采取有效的感染控制措施。同時(shí)制定完善的感染管理制度，以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療操作行為，降低口腔科醫(yī)源性感染發(fā)生率，提高口腔科醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇9

1 手術(shù)室感染控制中的精細(xì)管理措施

1.1 管理制度的建立

針對手術(shù)室可能存在的感染情況，制定相應(yīng)的管理制度、質(zhì)量保障體系、核查制度、消毒滅菌制度以及保潔制度等，并明確每個(gè)手術(shù)室人員的職責(zé)，實(shí)行獎懲制度，一方面能夠提高手術(shù)室人員積極性，另一方面能夠有效降低手術(shù)室的感染發(fā)生率，提高患者手術(shù)治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

1.2 環(huán)境清潔與消毒

環(huán)境清潔與消毒作為手術(shù)室感染控制必不可少的一部分，對手術(shù)室感染控制質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。因此，要求管理人員必須在手術(shù)前、手術(shù)后，對手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行有效的清潔，并進(jìn)行消毒滅菌。在污染程度較低情況下，可利用清水對手術(shù)室內(nèi)物體進(jìn)行擦拭，同時(shí)利用消毒液對遺留在地面、物體表面的血液及體液等進(jìn)行徹底清理，以防止污染源的擴(kuò)散。

1.3 醫(yī)療物品管理 ①手術(shù)器械管理。將手術(shù)室內(nèi)全部醫(yī)療器械放置于多酶液體中浸泡，然后利用機(jī)械進(jìn)行清洗。當(dāng)醫(yī)療器械清理后，對高壓耐溫醫(yī)療器械進(jìn)行高溫消毒滅菌，而對于耐溫性、耐濕性的醫(yī)療器械，則進(jìn)行低溫消毒滅菌。醫(yī)療器械消毒滅菌后，即可進(jìn)行包裝，并有專人進(jìn)行質(zhì)檢，定期發(fā)放，以避免醫(yī)療器械消毒滅菌過期無效。②一次性醫(yī)療物品管理。制定一次性醫(yī)療物品管理計(jì)劃，對一次性醫(yī)療物品進(jìn)行統(tǒng)一的領(lǐng)取，并每天對儲存箱和貨架進(jìn)行清理，同時(shí)定期對一次性醫(yī)療物品有效日期、剩余數(shù)量等進(jìn)行嚴(yán)格檢查，并將這些一次性醫(yī)療物品放置在適宜環(huán)境下，控制好存儲環(huán)境的溫度及相對濕度，同時(shí)進(jìn)行有效消毒滅菌。

1.4 手術(shù)室人員的管理 為了預(yù)防和控制手術(shù)室感染，對手術(shù)室人員穿著要求提出更高層次的要求，要求手術(shù)室人員進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，更換已經(jīng)經(jīng)過消毒滅菌的衣服、帽子、口罩及鞋子等，并要求手術(shù)室人員不可將頭發(fā)、嘴巴、鼻子露出。由于人員數(shù)量與手術(shù)室感染存在密切的關(guān)系，因此必須控制好手術(shù)室人員的數(shù)量。減少手術(shù)室門窗開啟次數(shù)，以避免空氣中細(xì)菌進(jìn)入手術(shù)室，增加手術(shù)室感染率。

1.5 無菌操作管理 ①手術(shù)室巡回護(hù)士必須按照無菌操作管理要求，對患者進(jìn)行輸液或者輸血，以避免醫(yī)源性感染的產(chǎn)生。在對無菌臺進(jìn)行轉(zhuǎn)移時(shí)，可利用臺布進(jìn)行包裹轉(zhuǎn)移；及時(shí)給手術(shù)醫(yī)師擦汗，避免汗液導(dǎo)致的手術(shù)室感染；手術(shù)參觀人員應(yīng)站在手術(shù)區(qū)域30～40 cm以外位置；在手術(shù)無菌臺放置手術(shù)所需的醫(yī)療器械和敷料。②手術(shù)室器械護(hù)士對醫(yī)療器械無菌包名稱、消毒滅菌時(shí)間等進(jìn)行嚴(yán)格的檢查；在手術(shù)野區(qū)域鋪置無菌布單，以避免患者皮膚過于曝露，術(shù)野過于浸濕；對已經(jīng)使用過醫(yī)療器械上的血液及體液進(jìn)行及時(shí)擦拭，以抑制細(xì)菌生長；濕墊紗和紗布不能放置在無菌布單上，如果無菌布單受到血液或者水污染，則需及時(shí)增加兩層或者兩層以上無菌布單；禁止使用受到污染的醫(yī)療器械。

1.6 術(shù)后處理工作

①醫(yī)療器械與醫(yī)療物品處理。術(shù)后將醫(yī)療器械上血跡擦拭干凈，然后利用密封性轉(zhuǎn)移箱送至供應(yīng)室進(jìn)行處理；一次性醫(yī)療物品統(tǒng)一裝入塑料袋，并進(jìn)行密封，送至處理室，進(jìn)行集中的焚燒；對手術(shù)室內(nèi)吸引瓶、放置污染物物品進(jìn)行浸泡消毒和清洗；對手術(shù)室物表及地面進(jìn)行徹底的消毒滅菌，并利用消毒液，對人員接觸過的物品進(jìn)行擦拭消毒。②醫(yī)療垃圾處理。在每個(gè)手術(shù)室內(nèi)均設(shè)置有不同顏色的垃圾桶及容器，可對醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類回收，然后密封送至供應(yīng)室，進(jìn)行集中處理。

篇10

醫(yī)院設(shè)備科工作計(jì)劃范文一

醫(yī)院器械科工作計(jì)劃根據(jù)衛(wèi)生局“關(guān)于加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的五條規(guī)定”文件的精神和醫(yī)院黨委行政的要求，我科結(jié)合工作中的實(shí)際情況，對照有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行了自查，匯報(bào)如下：

1. 建立健全了各種規(guī)章制度共31 項(xiàng)，

器械科狠抓管理內(nèi)涵，堅(jiān)持院科二級負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持用制度管人，形成良好的制度管人的新局面，先后制訂了《關(guān)于一次性衛(wèi)生材料管理辦法》、《關(guān)于加強(qiáng)一次性醫(yī)用材料使用管理辦法》、《關(guān)于醫(yī)療器械外借管理規(guī)定》、《關(guān)于新購一次性衛(wèi)生材料的管理辦法》、《醫(yī)療器械銷售代表來訪登記制度》、《醫(yī)療器械銷售代表來訪制度》以及采購人員、倉庫保管員、器械會計(jì)、維修人員考核細(xì)則等。

2. 加強(qiáng)了倉庫管理。 對進(jìn)院物品要求倉庫保管員按技術(shù)要求做好驗(yàn)收，并通知及時(shí)科室領(lǐng)用。 對一次性衛(wèi)生材料，我們?nèi)詧?jiān)持貨比三家，比質(zhì)量，比服務(wù)、比 價(jià)格。 我們將主要抓以下幾方面工作： ① ②在科室內(nèi)部管理上下功夫。 ③梳理整頓心內(nèi)科、骨科和介入使用的一次性衛(wèi)生材料，條件 成熟進(jìn)行招標(biāo)、競標(biāo)和議標(biāo)采購等。 ⑥強(qiáng)化院科二級負(fù)責(zé)制，提高管理意識和水平。 器械科行風(fēng)建設(shè)工作匯報(bào) 在院黨委行政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，行風(fēng)建設(shè)中，我們經(jīng)常利用科務(wù)會等多種形式認(rèn)真學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹和落實(shí)盛市、局及醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)文件精神，制定了一系列制度，用制度管人，憑制度做事，加大管理力度，強(qiáng)化院、科二級負(fù)責(zé)制，提高管理意識和水平，做好各項(xiàng)工作。 一、制度建設(shè)方面，我們先后制定了8 個(gè)相關(guān)文件：①《醫(yī)療器械銷售代表來訪登記制度》、②《告醫(yī)療設(shè)備銷售代表書》、③《醫(yī)療器械設(shè)備、衛(wèi)生材料采購制度》、④《醫(yī)療設(shè)備申請購置及審批制度》、 ⑤《醫(yī)療器械采購人員職責(zé)》、⑥《關(guān)于新購一次性醫(yī)療器材的審批規(guī)定》、⑦《醫(yī)療器械科采購人員考核細(xì)則》、⑧《醫(yī)療器械科采購員服務(wù)規(guī)范》，并對各級人員定期培訓(xùn)、考核，警鐘常鳴，通過學(xué)習(xí)樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，增強(qiáng)防腐倡廉能力，堅(jiān)決杜絕各種違法、違規(guī)事件的發(fā)生，

二、制度落實(shí)方面，我們對醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料的購置均實(shí)行了公開招標(biāo)，目的是促進(jìn)公平競爭，增加工作透明度，最大限度的降低采購成本。我們根據(jù)有關(guān)文件精神規(guī)定：

1、單價(jià)10 萬美元或批量采購10 萬美元以上的醫(yī)療設(shè)備辦理國際招標(biāo)。

2、單價(jià)人民幣10 萬元或批量采購人民幣10 萬元以上的醫(yī)療設(shè)備辦理政府采購，主辦單位是無錫市政府采購中心和無錫市衛(wèi)生局。

3、單價(jià) 5 萬元以上或批量采購 5 萬元以上的醫(yī)療設(shè)備采取限制性招標(biāo)法。通過向相關(guān)單位發(fā)出邀請投標(biāo)書，進(jìn)行公開招標(biāo)。

4、單價(jià)5 元以下或批量采購5 萬元以下的醫(yī)療設(shè)備采用詢價(jià)法。詢價(jià)采購是集中采購的方式之一，它充分滿足了申購部門的一些金額孝時(shí)間要求緊的采購需求。

5、衛(wèi)生材料采購方面，我們嚴(yán)格按照國家規(guī)定，對所有供貨單位仔細(xì)核對三證，嚴(yán)格控制產(chǎn)品質(zhì)量，確保萬無一失，在價(jià)格上，我們主要采取招標(biāo)和貨比三家的方法，努力降低成本, 如對一次性衛(wèi)生材料，我們堅(jiān)持貨比三家，通過比質(zhì)量，比服務(wù)、比價(jià)格，在同等質(zhì)量、品牌條件下，將價(jià)格壓到最低。 我們對 31 種衛(wèi)生材料進(jìn)行了效能比價(jià)，通過衛(wèi)生材料計(jì)劃性采購、計(jì)劃性控制領(lǐng)用、督查使用情況、貨比三家降低價(jià)格等措施，使無錫最大的一院在市級綜合醫(yī)院中百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料僅占 18.7 元，居全市最低。

三、存在的問題

對照有關(guān)規(guī)章制度，我們對實(shí)際工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了認(rèn)真梳理，我們認(rèn)為還存在如下問題：

1、對一次性植入材料的管理力度要加強(qiáng)。目前有的科室還存 在擅自購買物品，先斬后奏，對統(tǒng)一由器械科購買物品持抵觸態(tài)度，刁難、不配合，不按照購買醫(yī)療器械的有關(guān)規(guī)定程序進(jìn)行操作。

四、今后的打算

我們將繼續(xù)加大制度管理的力度，增加全程采購的透明度，強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，建立公示制度等。 我們將在征求使用科室(心內(nèi)、骨科、腦外、介入等)意見后制訂相關(guān)的管理規(guī)定，嚴(yán)格操作程序。 我們將對供應(yīng)商進(jìn)行一次全面的梳理，對心內(nèi)科、骨科和介入使用的一次性衛(wèi)生材料進(jìn)行一次整頓，在條件成熟時(shí)將進(jìn)行招標(biāo)、競標(biāo)和議標(biāo)采購等。 同時(shí)為了配合臨床工作的需要，我們將保證24 小時(shí)提供保障服務(wù)，同時(shí)要求臨床盡可能提前將所需材料的要求告知。我科將嚴(yán)把質(zhì)量、價(jià)格和程序關(guān)，對于違反規(guī)定的要求將堅(jiān)決抵制。

醫(yī)院設(shè)備科工作計(jì)劃范文二

一、強(qiáng)化教育,提高思想道德防線

儀器設(shè)備采購工作與財(cái)、物的關(guān)系非常密切，因此要從強(qiáng)化教育入手,采取多種舉措加強(qiáng)廉政建設(shè),筑牢反腐倡廉的思想道德防線。一是注重經(jīng)常性，做到警鐘長鳴。我們及時(shí)學(xué)習(xí)傳達(dá)醫(yī)院和紀(jì)檢委的有關(guān)會議和文件精神，定期學(xué)習(xí)黨紀(jì)法規(guī)和采購工作有關(guān)規(guī)定，不斷加強(qiáng)警示教育，構(gòu)筑思想道德防線。二是注重針對性，我們除進(jìn)行專題學(xué)習(xí)外，還組織了針對性較強(qiáng)的學(xué)習(xí)討論，深刻理解文件精神，牢記文件中的各項(xiàng)要求。三是加強(qiáng)設(shè)備處的監(jiān)督制約，自覺接受審計(jì)、紀(jì)檢和群眾的監(jiān)督，設(shè)備處不但接受審計(jì)、紀(jì)檢的工作監(jiān)督，還主動接受群眾及生產(chǎn)廠家的監(jiān)督，針對設(shè)備購置中存在的薄弱環(huán)節(jié)，讓群眾提意見找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施認(rèn)真解決，堵塞漏洞，把問題解決在萌芽之中。通過找問題，完善制度，嚴(yán)格程序，規(guī)范行為，提高儀器設(shè)備采購工作中思想道德防線，提升采購人員的內(nèi)控意識、監(jiān)督意識、責(zé)任意識和風(fēng)險(xiǎn)意識，努力形成 “不想、不能、不敢”的氛圍。“不想”靠教育，提高覺悟增強(qiáng)自覺性;“不能”靠制度，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制;“不敢”靠嚴(yán)懲，克服僥幸心理，明白伸手必被抓的必然性，從而提高了采購人員的思想道德防線。

二、加強(qiáng)制度建設(shè)不斷完善體制。

加強(qiáng)制度建設(shè)，不斷完善體制，是做好反腐敗工作的基礎(chǔ)，醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視儀器設(shè)備采購工作，部署加強(qiáng)風(fēng)廉政建設(shè)落實(shí)到設(shè)備采購的具體工作中去，充分發(fā)揮紀(jì)檢、審計(jì)部門的監(jiān)督管理作用，成立醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院設(shè)備專家評審庫，醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院儀器管理委員會：院長任組長，相關(guān)副院長進(jìn)入該委員會，并任副組長，主要成員由設(shè)備處、財(cái)務(wù)處、醫(yī)務(wù)處、科研處、紀(jì)檢處和審計(jì)部門等主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，并明確了分工和任務(wù)。健全的組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)體系，為做好儀器設(shè)備采購工作奠定了組織基礎(chǔ)和領(lǐng)導(dǎo)保證。

三、加強(qiáng)制度管理嚴(yán)格程序

加強(qiáng)制度管理，嚴(yán)格工作紀(jì)律，自覺接受監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)管理程序，屬于政府采購目錄下的商品必須嚴(yán)格遵守執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)管理制度，積極編制相關(guān)的管理制度和程序文件。為了加強(qiáng)我院固定資金管理，依法執(zhí)行國家、地方政府及相關(guān)職能部門的相關(guān)政策法規(guī)，參照中華人民共和國國有資產(chǎn)法、招投標(biāo)法、政府采購法及天津市財(cái)政局相關(guān)文件，編制出適合我院的設(shè)備管理程序文件既：“購置設(shè)備申請程序”“購置設(shè)備審批程序” “購置設(shè)備采購原則” “購置設(shè)備審批權(quán)限”。為了規(guī)范監(jiān)督管理，規(guī)范采購行為還制定了：“儀器設(shè)備采購管理制度和經(jīng)辦人行為規(guī)范”“設(shè)備采購過程中的監(jiān)督管理制度”“設(shè)備采購責(zé)任追究制度”等，在醫(yī)療設(shè)備采購工作中嚴(yán)格執(zhí)行管理程序，客觀公正地履行職責(zé)，認(rèn)真規(guī)范采購行為，必需堅(jiān)持公開、公平、公正、透明、擇優(yōu)的采購原則，用管理制度約束腐敗行為的發(fā)生，進(jìn)一步加大了對儀器設(shè)備采購工作的監(jiān)控力度，努力做到規(guī)范行為有依據(jù)，嚴(yán)格程序不變通，執(zhí)行程序不走樣，避免工作的隨意性和盲目性。

四、規(guī)范醫(yī)院設(shè)備招標(biāo)采購評標(biāo)方法,堵塞腐敗案件發(fā)生

規(guī)范醫(yī)院設(shè)備招標(biāo)評標(biāo)方法，是為了提高資金的使用率，抑制招標(biāo)采購中的違紀(jì)、違規(guī)行為發(fā)生，堵塞腐敗案件，使醫(yī)院設(shè)備招標(biāo)采購工作更加公平、公正、合理、優(yōu)化、透明，凈化醫(yī)療設(shè)備銷售市場，提高醫(yī)療設(shè)備采購招投標(biāo)的組織、管理、實(shí)施和監(jiān)督管理水平，促進(jìn)廉政建設(shè)。

規(guī)范醫(yī)院設(shè)備招標(biāo)評標(biāo)方法內(nèi)容：1、確定評標(biāo)原則：醫(yī)院設(shè)備招投標(biāo)活動的基本原則是醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)工作的指導(dǎo)思想，必須體現(xiàn)招標(biāo)活動的公正性和透明度。堅(jiān)持“公開、公平、公正、科學(xué)、擇優(yōu)” 的基本原則;堅(jiān)持功能優(yōu)先，價(jià)格合理，不保證最低價(jià)格中標(biāo)的原則;在選擇商家時(shí)，以生產(chǎn)廠家優(yōu)先，其次總銷售商的原則;評標(biāo)過程中統(tǒng)籌兼顧綜合分析的原則;評標(biāo)委員會的組建要遵循科學(xué)、公正、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t。2、規(guī)范評標(biāo)方法：根據(jù)《中華人民共和國招投標(biāo)法》規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)，從程序上規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購招投標(biāo)活動，使醫(yī)療設(shè)備招投標(biāo)工作形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)院設(shè)備采購招投標(biāo)全過程活動必須在醫(yī)院審計(jì)、紀(jì)檢和群眾的監(jiān)督下進(jìn)行，審計(jì)、紀(jì)檢部門將嚴(yán)格按照“醫(yī)療設(shè)備、耗材招標(biāo)采購監(jiān)督條例”執(zhí)行。3、量化評標(biāo)指標(biāo)：醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)中的評標(biāo)因素主要包括投標(biāo)設(shè)備的性能、質(zhì)量、價(jià)格、資質(zhì)、業(yè)績、售后服務(wù)和信譽(yù)等，因此要對設(shè)備企業(yè)生產(chǎn)實(shí)力、資金情況、技術(shù)質(zhì)量、經(jīng)營實(shí)力、價(jià)格因素綜合分析，合理劃分各因素的分值比例，這是評標(biāo)工作的關(guān)鍵。4、制定評標(biāo)方法考慮的因素：技術(shù)性能配制、運(yùn)行費(fèi)用、保修期后的維修費(fèi)用、備品備件提供的能力。5、評標(biāo)紀(jì)律：嚴(yán)格規(guī)定在評標(biāo)過程中的管理制度，參加評標(biāo)的工作人員承擔(dān)的責(zé)任，工作人員必須嚴(yán)格遵守評標(biāo)紀(jì)律，堵塞設(shè)備采購評標(biāo)中的漏洞，降低腐敗案件發(fā)生。

五、建立反腐敗工作的長效機(jī)制

做好醫(yī)院設(shè)備采購工作中的反腐敗工作是一項(xiàng)復(fù)雜、艱巨、長期的任務(wù)，要堅(jiān)持常抓不懈，要貫徹標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，把醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)腐敗問題與加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)結(jié)合起來，與建立健全醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系結(jié)合起來，與醫(yī)療服務(wù)秩序、嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部管理結(jié)合起來，對存在的問題，通過逐步健全制度，完善管理，建立防控醫(yī)院購銷領(lǐng)域抵制商業(yè)腐敗的長效機(jī)制， 制度反腐已成為越來越多人的共識，制度反腐，意味著不僅要通過制度懲治腐敗，而且要通過制度預(yù)防腐敗，預(yù)防腐敗必須有相應(yīng)的制度做保證，建立設(shè)備采購過程中的行為準(zhǔn)則，審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)督檢察制度，設(shè)備招標(biāo)采購管理制度，設(shè)備招標(biāo)評審制度，設(shè)備采購責(zé)任追究制度等，只有建立和不斷完善這些制度，并讓這些制度切實(shí)發(fā)揮作用，才能保證在設(shè)備采購運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，有效地預(yù)防和反對腐敗，不斷鏟除商業(yè)腐敗滋生的土壤和條件。

六、今后任務(wù)、方向

1、加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，經(jīng)常性的舉辦參觀學(xué)習(xí)各種類型的警示教育，提升責(zé)任意識、內(nèi)控意識、風(fēng)險(xiǎn)意識和監(jiān)督意識，提高廉政建設(shè)意識和反腐敗的能力，