導(dǎo)語：如何才能寫好一篇icu醫(yī)生進(jìn)修匯報(bào)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； icu； 焦慮

中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）14-0083-02

The Effect Observation of Nursing Intervention in Improving the Anxiety of ICU Patients’ Family Members/GUO Yan，ZHU Yin-zhen，WANG Li-yu，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（14）：83-84

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of nursing intervention in improving the anxiety of ICU patients’ family members.Method：80 cases of ICU hospitalized patients’ family members in author’s hospital from 2012 to 2013 were divided into intervention group and control group according to the implementation of different interventions，40 cases in the control group implemented the traditional mode of “visiting-answer” intervention measures，40 cases in the intervention group implemented comprehensive intervention measures，the anxiety SAS scores of families of the two groups before and after intervention were comprehensive compared.Result：The SAS scores of two groups before intervention were significantly higher than Chinese norm（P

【Key words】 Nursing intervention； ICU； Anxiety

First-author’s address：Fogang County People’s Hospital，F(xiàn)ogang 511600，China

ICU患者具有特殊性、復(fù)雜性、多變性的臨床特點(diǎn)，隨時(shí)都可能有生命危險(xiǎn)，疾病不僅對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)將患者家屬也帶入一種危機(jī)狀態(tài)，特別是對(duì)患者家屬心理、精神方面產(chǎn)生的壓力應(yīng)引起ICU醫(yī)護(hù)人員的高度重視[1-2]。本研究回顧性分析筆者所在醫(yī)院2012-2013年實(shí)施綜合干預(yù)的40名ICU病房住院患者家屬臨床資料，并與同期實(shí)施常規(guī)干預(yù)措施的40名家屬進(jìn)行對(duì)照研究，觀察比較兩組患者家屬在焦慮情緒方面的改善狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2013年3月筆者所在醫(yī)院ICU病房80例住院患者家屬作為研究對(duì)象，1例患者選擇1名家屬，家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者直系親屬（配偶、子女、父母）；（2）年齡18～70歲；（3）連續(xù)探視在3 d以上。80名家屬按給予不同干預(yù)措施分為干預(yù)組和對(duì)照組，各40名，兩組患者家屬性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組40名家屬用傳統(tǒng)干預(yù)方法，即每日16∶00-16∶30探視患者30 min，若家屬有問題及需要時(shí)應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行解答；對(duì)干預(yù)組40名家屬則采取綜合干預(yù)措施，具體干預(yù)內(nèi)容：設(shè)立家屬接待時(shí)間，30～40 min/次，2次/d：第一次為早上查房后，向家屬匯報(bào)夜間患者情況及為達(dá)到治療目標(biāo)醫(yī)護(hù)患家屬應(yīng)做的努力及配合，患者可通過電話或視頻與家屬交流；責(zé)任護(hù)士每天主動(dòng)向家屬交代患者病情及生命體征情況，包括患者神志、情緒等；采取解釋、鼓勵(lì)、安慰、暗示等方法對(duì)患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)；指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行身心放松訓(xùn)練，緩解不良心理對(duì)身體的影響。

1.3 調(diào)查方法

應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組家屬焦慮情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，該量表共含20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分4級(jí)評(píng)分，可適用于有焦慮癥狀成年人，SAS評(píng)分>50分提示患者焦慮[3]。由專科醫(yī)師與2名ICU資深護(hù)士分別在患者入院24 h內(nèi)及72 h后（干預(yù)后）對(duì)兩組家屬進(jìn)行SAS問卷自評(píng)，統(tǒng)計(jì)每例家屬SAS評(píng)分，計(jì)算出組內(nèi)平均分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

SAS的中國常模標(biāo)準(zhǔn)分值為（36.8±0.5）分，兩組家屬干預(yù)前的SAS分值均明顯高于中國常模分值（P

表1 兩組家屬干預(yù)前后的SAS評(píng)分比較 分

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值

干預(yù)組（n=40） 53.6±4.0 41.3±2.1 17.2192

對(duì)照組（n=40） 53.1±4.3 45.2±2.4 10.1461

t值 0.5385 7.7345

P值 >0.05

3 討論

ICU作為醫(yī)院危重癥患者的加強(qiáng)醫(yī)護(hù)病房，為封閉式管理病房，通過家屬與患者隔離而防止了一些非醫(yī)療因素對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成干擾，在減少院內(nèi)感染的同時(shí)也提高了救治成功率[4]；但是由于ICU醫(yī)護(hù)人員救治工作繁忙，肩上責(zé)任重大，因此不能隨時(shí)解答及滿足患者家屬提出的一些問題及要求，再加之家屬與患者沒有過多交流，最終使得患者家屬精神壓力較大，產(chǎn)生焦慮等不良心理情緒[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理職能也開始朝多元化方向發(fā)展[6-7]，家屬護(hù)理也成為護(hù)理工作的一部分，而對(duì)ICU患者家屬實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施也顯得尤為重要，這也是衡量ICU綜合護(hù)理水平的關(guān)鍵因素[8-10]。在醫(yī)院ICU環(huán)境中，能夠與患者家屬有較多接觸的是ICU護(hù)士，因此ICU護(hù)理人員則是患者家屬獲得患者信息的橋梁[11-12]，是最能滿足患者家屬需求的ICU工作人員，這也使得ICU護(hù)士擔(dān)負(fù)了幫助、疏導(dǎo)、安慰患者家屬的重要職責(zé)。本次研究結(jié)果顯示，兩組ICU患者家屬在剛?cè)朐簳r(shí)的SAS評(píng)分均高于中國常模分值，提示ICU患者家屬是焦慮高發(fā)人群；兩組家屬在干預(yù)后的SAS分值明顯降低，這一結(jié)果也說明ICU醫(yī)護(hù)工作者對(duì)家屬施行心理護(hù)理干預(yù)的重要性；而施行綜合護(hù)理干預(yù)組家屬的SAS分值更低于施行傳統(tǒng)干預(yù)的對(duì)照組患者，筆者分析其原因，本研究中的綜合護(hù)理干預(yù)模式與以往傳統(tǒng)的被動(dòng)干預(yù)不同，綜合護(hù)理干預(yù)采用主動(dòng)干預(yù)的方法，通過有效的針對(duì)性心理干預(yù)和加強(qiáng)與家屬的交流、溝通來減輕患者家屬焦慮情緒。

綜上所述，本研究中綜合護(hù)理干預(yù)充分體現(xiàn)了“以人為本”的核心護(hù)理觀念，通過對(duì)ICU患者家屬進(jìn)行積極主動(dòng)的心理干預(yù)，減輕家屬焦慮情緒，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛，同時(shí)也利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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篇2

述職報(bào)告是任職者陳述自己任職情況，評(píng)議自己任職能力，接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文，具有匯報(bào)性、總結(jié)性和理論性的特點(diǎn)。下面就讓小編帶你去看看重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)年終工作述職報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告1斗轉(zhuǎn)星移，寒來暑往。如今我在護(hù)士工作崗位上已耕耘了整整十年。從開始到現(xiàn)在，我都始終保持一種心態(tài)去工作，那就是既然做了就要用心做好每一件事，做到盡職盡責(zé)。

在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際;除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在ICU工作期間，在科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，做到上班不遲到、不早退。正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對(duì)制度。

對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想，從患者的角度，用患者的觀點(diǎn)，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所難作為護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)和最終落腳點(diǎn)，做到“來有迎聲、問有答聲、走有送聲。經(jīng)常與患者溝通，及時(shí)了解他們的動(dòng)態(tài)心理，并做好健康宣教。

除了ICU特有操作及基礎(chǔ)操作外還掌握了血液凈化、胎心監(jiān)護(hù)等精密儀器的使用及相關(guān)護(hù)理并做好帶教工作，把自己所學(xué)毫不保留的傳授給組員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)生們。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項(xiàng)科外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。

隨著護(hù)士角色范圍的擴(kuò)展，護(hù)士不僅僅是病人的照顧者，而且是病人及其家屬的教育者、咨詢者和健康行為的倡導(dǎo)者。對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。

在今后的工作中，我要不斷的學(xué)習(xí)，用知識(shí)充實(shí)自己，研究新技能，努力提高自己的技術(shù)水平。

加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)建設(shè)，提高自己的理論水平，從而使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者。做一名優(yōu)秀的護(hù)士，無愧于白衣天使的光榮稱號(hào)。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告2歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個(gè)月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，ICU的護(hù)理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評(píng)審契機(jī)，更上新臺(tái)階?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：

ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺(tái)呼吸機(jī)，1臺(tái)除顫儀，5臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，6臺(tái)注射泵，5臺(tái)輸液泵等各種醫(yī)療用品。

二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：

完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。

做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時(shí)時(shí)訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)，同時(shí)定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。

三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。

每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題，定期開展例會(huì)，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。

今年輸送二名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書。鼓勵(lì)全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃?。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。

四、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：

五個(gè)月來，我科收治病人40余例，成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

一年來的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)。

回顧工作既有成績(jī)更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭(zhēng)創(chuàng)更好的成績(jī)，為我院貫徹十__大精神，推動(dòng)工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告3歲末年初，回顧,我在擔(dān)任ICU護(hù)士長(zhǎng)這一年期間,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下,使ICU的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行.這一年來,在繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想指導(dǎo)下,順利完成了本職工作,現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié):

一:完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:

ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有ICU病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了1臺(tái)血濾機(jī)，,1臺(tái)纖維支氣管鏡及儲(chǔ)鏡柜，一臺(tái)超凈工作臺(tái),以及各種醫(yī)療用品.,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中制定了:ICU儀器、設(shè)備的管理制度,各種藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員。.一年來,有效的病房管理保證了ICU的日常工作.

二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:

ICU收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且ICU護(hù)?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗?因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無菌物品治理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時(shí)督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.

三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到ICU的工作效率.這一年來,ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn),我們除了科室制定的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃外，我們還參加了護(hù)理部安排的院內(nèi)及院外的培訓(xùn)，另外在科主任的安排下，我科大部分護(hù)士還參加了弋磯山醫(yī)院及二院舉辦的重癥醫(yī)學(xué)科年會(huì)。

在ICU護(hù)士的后續(xù)教育中,我們還將采取在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)并考核,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？频脑诼毥逃?一年的培訓(xùn)使得ICU護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為ICU熟練人才.

要做好ICU護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁,必須加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),在繁忙的工作之余,我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和熟練把握操作技能,并在網(wǎng)絡(luò)上查閱ICU相關(guān)資料,學(xué)習(xí)和探索,以提高自己的治理水平和業(yè)務(wù)水平。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告4作為一名護(hù)士，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為遵循，用于創(chuàng)新、銳意進(jìn)取。工作中始終堅(jiān)持將提高護(hù)理質(zhì)量、強(qiáng)化醫(yī)療安全、創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為重中之重，以實(shí)現(xiàn)我科“病人滿意、組織滿意、自己滿意”為目標(biāo)。

南丁格樂曾經(jīng)說過：“護(hù)理工作是平凡的工作，然而護(hù)理人員都用真誠的愛，去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情、去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。”

是的，護(hù)理工作的確是個(gè)非常平凡的工作，尤其我們ICU，患者病情重，完全不能自理，為了提高這些住院病人的生活質(zhì)量，我和我科全體護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，在搞好醫(yī)療護(hù)理的同時(shí)，積極擴(kuò)展生活護(hù)理范疇，從更新床單被褥，定期修剪指甲，指導(dǎo)病人做有益的文體活動(dòng)，到談心聊天，給予病人精神上治療和安慰。

在工作中我本著“將工作做的更好”這一目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，三查七對(duì)制度及無菌操作原則，堅(jiān)守慎獨(dú)精神，即使是一片維生素也決不馬虎，不憑經(jīng)驗(yàn)，不憑印象，積極完成各項(xiàng)任務(wù)，ICU患者病情重變化速度快，隨時(shí)都有搶救的可能，我也曾不止一次地配合醫(yī)生搶救過危重病人，但我們的及時(shí)搶救與精心護(hù)理下，病人意識(shí)逐漸清醒，轉(zhuǎn)危為安，每當(dāng)將他們從死神手中拉回，即使沒有聽到一聲感謝的話語，我都會(huì)感到無比的高興與欣慰。

因此護(hù)士不僅要有一顆同情的心，一雙愿意工作的手，更應(yīng)該用愛心、細(xì)心，和責(zé)任心去解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命。

我們科的護(hù)士比較少，病人多，工作強(qiáng)度大，晚夜班頻繁，有時(shí)候難免會(huì)有一些抱怨，但在任何情況下，只要患者需要，病情需要，工作永遠(yuǎn)是第一位的，節(jié)假日的概念，我覺得護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中一員而自豪，在今后的工作中，我將加倍努力，為人類護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告5緊張而忙碌的20____年即將結(jié)束，擔(dān)任ICU護(hù)士長(zhǎng)這一年多的期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使ICU的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行，根據(jù)年初的計(jì)劃，圓滿地完成了今年的護(hù)理工作，取得了一定的成績(jī)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一:完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理

ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有ICU病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增添了兩臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀、一臺(tái)亞低溫治療儀、更新升級(jí)了血?dú)夥治鰞x，并更換了各種心電監(jiān)護(hù)儀舊的導(dǎo)聯(lián)線，并安裝了開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，使得ICU的病房條件較前有了很大的改善。

二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

ICU危重病人較前明顯增多，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，個(gè)別護(hù)理人員工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，因此在原有制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行了不斷完善和修改，制訂了ICU護(hù)士入科須知、ICU工作流程及A、P、N班護(hù)士職責(zé)等以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三：優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房開展、績(jī)效考核的落實(shí)

在護(hù)理部的大力支持下，我科于九月份開展了優(yōu)質(zhì)示范病房，根據(jù)科室的特點(diǎn)，在原有的基礎(chǔ)上，不斷改進(jìn)科室工作，努力為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。并將人性化服務(wù)落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，在不斷的探索和改進(jìn)中，ICU的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量與日俱增，患者及家屬的滿意度也大為提高。通過認(rèn)真落實(shí)績(jī)效考核工作，使護(hù)理人員的責(zé)任心及工作積極性有了很大的提高。

四:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的工作效率。這一年來，ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在ICU護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出學(xué)習(xí)，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。結(jié)合我科情況定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及護(hù)理查房，使我科每一位護(hù)理人員均能獨(dú)立完成PPT的制作，并提高了她們的講課水平。一年的培訓(xùn)使得ICU護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為ICU熟練人才。

五：落實(shí)電子病歷、規(guī)范了護(hù)理文書的書寫

我院從2月份更新了新系統(tǒng)，逐步落實(shí)了電子病歷，護(hù)理人員通過醫(yī)院的培訓(xùn)與自學(xué)，均掌握了新系統(tǒng)的使用。在原有護(hù)理評(píng)估的基礎(chǔ)上，增加了約束帶使用告知書、護(hù)理記錄中體現(xiàn)了管道滑脫、壓瘡及鎮(zhèn)靜的動(dòng)態(tài)評(píng)分。

六：科研工作已初步開展

我科在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的大力支持下已初步開展了兩項(xiàng)科研課題:“集束化護(hù)理干預(yù)腦卒中患者肺部感染的臨床研究”與“羧基斯坦預(yù)防肺部感染的應(yīng)用研究”已在課內(nèi)進(jìn)行了培訓(xùn)，增強(qiáng)了科內(nèi)護(hù)理人員的科研意識(shí)，使她們對(duì)護(hù)理科研有了進(jìn)一步的了解。

篇3

[關(guān)鍵詞] 床旁交接班；交接班模式；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）03（b）-0166-05

[Abstract] Objective To analyze and improve the traditional bedside-shift exchange model and compare the effect of the shift exchange model before and after improved. Methods From January to December 2013， 432 patients were given the traditional bedside-shift model in the Department of Pediatrics of Xuanwu Hospital Capital Medical University， and the root cause analysis was applied to identify problems in the traditional bedside-shift model in five aspects： personnel， machines/equipment， materials， methods/management and environment， and a optimized bedside-shift model was put forward， called five principles of bedside-shift. A total of 434 patients were given the optimized bedside-shift model from January to December 2014. The effect of two kinds of bedside-shift model was evaluated in patient's condition highlight， well-organized of patient's condition， well shift of inspection， clear pipeline management， daily life activity function assessment， risk assessment of fall/drop of bed， risk assessment of pressure ulcer， pain assessment， and drug administration. Results Compared with the traditional bedside-shift change model， patient's condition highlight， well-organized of patient's condition， well shift of inspection， clear pipeline management， daily life activity function assessment， risk assessment of fall/drop of bed， risk assessment of pressure ulcer， pain assessment， and drug administration of nurses were significantly improved after the application of optimized bedside-shift model， with statistically significant differences （P < 0.01）. At the same time， nurses became more actively involved and work processes were practiced， including fully understanding the illness/condition， detailing risk evaluation， and applying effective nursing intervention for safety. Conclusion The optimized shift model makes shifting of duty more normative and efficient， while continuously enhancing the quality of nursing care.

[Key words] Bedside-shift； Shifting of duty； Nursing quality

在護(hù)理工作中，交接班是承上啟下傳遞護(hù)理工作內(nèi)容的重要過程[1-2]，交接班的重要環(huán)節(jié)就是護(hù)士床旁交接班，是護(hù)理交接班的決定因素[3]。護(hù)理床旁交接班是每班護(hù)士對(duì)所分管患者健康狀況進(jìn)行充分了解的重要途徑，也是保證護(hù)理工作連續(xù)性、安全性的重要環(huán)節(jié)，將直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度[4-5]。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒科（以下簡(jiǎn)稱“我科”）圍繞“護(hù)理質(zhì)量、患兒安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”等工作環(huán)節(jié)，針對(duì)2013年護(hù)士在432人次床旁交接班中存在的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，2014年初優(yōu)化了床旁交接班模式，固定5大類床旁交接模塊：病情、檢查、管路、評(píng)估、藥物，簡(jiǎn)稱“床旁交班五項(xiàng)”。經(jīng)過2014年434人次床旁交接的臨床實(shí)際應(yīng)用，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2013年1～12月傳統(tǒng)交接班護(hù)士12名，平均年齡（28.83±5.46）歲；職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士7名；學(xué)歷：本科4名，大專8名；工作年限：5～10年2人，>10年3人。2014年1～12月改進(jìn)后交接班護(hù)士：13名護(hù)士，平均年齡（29.38±5.47）歲；職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士7名；學(xué)歷：本科5名，大專8名；工作年限：5～10年2人，>10年3人。兩種交接班護(hù)士的平均年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)交接班模式

接班護(hù)士提前5～10 min到崗清點(diǎn)物品、查看患兒，早晨8：00集體交接班，夜班護(hù)士、醫(yī)生按照醫(yī)院的“交接班制度和流程”匯報(bào)。集體交接班后醫(yī)生護(hù)士分別巡視病房、進(jìn)行床旁交接班。護(hù)士床旁交接班項(xiàng)目：病情、治療、管路，交接完畢后接班護(hù)士開始工作。中午連班（12：00）及小夜班（17：00）護(hù)士在清點(diǎn)用物后直接進(jìn)行床旁交接班。2013年1～12月我科采用傳統(tǒng)交接班模式完成了432人次交接。

1.2.2 改進(jìn)后交接班模式

1.2.2.1 匯報(bào)形式 晨集體交接班模式不變，按照醫(yī)院的“交接班制度和流程”匯報(bào)。

1.2.2.2 分析原因 針對(duì)護(hù)士在傳統(tǒng)的床旁交接班模式中出現(xiàn)的問題，采用根因分析法，從“人員、機(jī)器/設(shè)備、材料、方法/管理、環(huán)境”5個(gè)方面進(jìn)行分析，找到原因，從而改變傳統(tǒng)的床旁交接班模式。見表1。

1.2.2.3 改進(jìn)后交接班模式――床旁交接五項(xiàng) 病、檢、管、評(píng)、藥，晨集體交接班后大夜班與白班床旁交接、中午12：00白班與中午連班床旁交接、17：00白班與小夜班的床旁交接時(shí)交班護(hù)士針對(duì)每個(gè)分管患兒按“床旁交班五項(xiàng)”進(jìn)行交班，交班護(hù)士向接班護(hù)士詳細(xì)匯報(bào)本班次內(nèi)患兒的病情、檢查（今日檢查及預(yù)檢查項(xiàng)目）、管路、評(píng)估（日常生活能力評(píng)定、跌倒/墜床、壓瘡、疼痛等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）、藥物（本班次內(nèi)口服藥、靜脈輸液、肌肉針、霧化等藥物執(zhí)行完成情況及下一班次需要執(zhí)行的內(nèi)容）。

1.2.2.4 規(guī)定床旁交接班時(shí)站位及要求 病床旁交接班站位：病床右側(cè)為護(hù)士長(zhǎng)與接班護(hù)士，病床左側(cè)從床頭至床尾依次為交班護(hù)士、其余護(hù)士[6]。主班護(hù)士拿手消毒液。晨床旁交接班時(shí)主動(dòng)向患兒及家長(zhǎng)問好。白天的責(zé)任護(hù)士在晨集體交接班前5～10 動(dòng)到所管患兒身旁，了解患兒夜間的睡眠、排泄、晨進(jìn)食水及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。

1.2.2.5 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士晨床旁交接班后進(jìn)行工作點(diǎn)評(píng)及總結(jié) 接班護(hù)士在接班后概括自己所管患兒當(dāng)日的護(hù)理重點(diǎn)工作，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)及點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容包括各項(xiàng)護(hù)理措施是否落實(shí)，結(jié)合護(hù)士分管的患兒特點(diǎn)，給予預(yù)見性的護(hù)理指導(dǎo)及患兒安全防范的指引，明確重點(diǎn)或危重患兒疾病觀察要點(diǎn)，提出當(dāng)日病房的重點(diǎn)工作。護(hù)士長(zhǎng)在白班護(hù)士與小夜班進(jìn)行床旁交接后，對(duì)護(hù)士交班后的內(nèi)容給予補(bǔ)充、點(diǎn)評(píng)、指引，加深夜班護(hù)士對(duì)重點(diǎn)、特殊或危重患兒所存在的護(hù)理問題或安全隱患的認(rèn)識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

查檢表是根據(jù)崗位工作標(biāo)準(zhǔn)、工作要求及工作流程，為進(jìn)一步進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理、分析判斷或核對(duì)、檢查、確認(rèn)工作質(zhì)量而設(shè)計(jì)和使用的一種表格。它具備查檢表的一般特性，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)重要環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量檢查，可以有效地避免或減少遺漏和差錯(cuò)的發(fā)生[7]。我科自行設(shè)計(jì)的查檢表分為眉欄及查檢項(xiàng)目，眉欄項(xiàng)目分2列：第1列為日期，第2列為床號(hào)及姓名；查檢項(xiàng)目為第3大列，根據(jù)“病情交接、檢查交接、管路交接、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估交接、給藥交接”工作內(nèi)容進(jìn)行分項(xiàng)，共細(xì)化為9列：第3-1列病情重點(diǎn)突出，第3-2列病情條理清晰，第3-2列檢查情況交接到位，第3-4列管路交接清楚，第3-5列日常生活能力評(píng)定，第3-6列跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，第3-7列壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，第3-8列疼痛評(píng)估，第3-9列各類給藥交接，第4大列為查檢結(jié)果。護(hù)士長(zhǎng)以查檢項(xiàng)為標(biāo)準(zhǔn)，符合要求者打“√”，不符合要求者打“×”。結(jié)果護(hù)士長(zhǎng)只作為信息收集及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來源，幫助護(hù)士個(gè)人及科室找到床旁交接班中的薄弱點(diǎn)，表格在使用中遵循PDCA循環(huán)管理方法，使表格不斷完善。護(hù)士長(zhǎng)在傳統(tǒng)交接班模式和改進(jìn)后的交接班模式中分別使用了本病區(qū)制訂的查檢表進(jìn)行了數(shù)據(jù)的收集。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)士長(zhǎng)以病情重點(diǎn)突出、病情條理清晰、檢查情況交接到位、管路交接清楚、日常生活能力評(píng)定、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疼痛評(píng)估、各類給藥交接為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，兩種交接班模式在這9個(gè)方面的差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表2。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)床旁交接班模式存在問題

3.1.1 床旁交接班流于形式

在晨床旁交接班時(shí)，一堆人進(jìn)入病房，雜亂無序，有的護(hù)士更是站在病房門口，沒有走入到患兒身邊。

3.1.2 條理不清、遺漏交接內(nèi)容

交班護(hù)士在與接班護(hù)士進(jìn)行床旁交接時(shí)，對(duì)新入院、疑難、危重、特殊患兒，頭腦中沒有系統(tǒng)的概念及條理，層次不清，交班時(shí)交接項(xiàng)目和交接內(nèi)容等不全面、漏交，匯報(bào)無重點(diǎn)、沒有條理。

3.1.3 忽視風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的交接

床旁交接時(shí)對(duì)患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容偶爾體現(xiàn)或無體現(xiàn)等問題。

3.1.4 給藥交接不全、不到位

我科患兒的口服藥種類多、劑量不統(tǒng)一，患兒年齡小，多為神經(jīng)科的患兒，服藥時(shí)不能配合，口服藥不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)吃完。護(hù)士在床旁交接時(shí)，對(duì)于本班次內(nèi)各類給藥完成情況及下一班次需要給予情況也無交接。

3.1.5 年輕護(hù)士被動(dòng)工作

本病區(qū)低年資護(hù)士多，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，在臨床工作中不能發(fā)現(xiàn)問題，不能主動(dòng)地去判斷或評(píng)估患兒所存在的或潛在的護(hù)理問題/安全隱患，護(hù)士只是被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑、完成本職工作。

3.1.6 床旁交接細(xì)節(jié)內(nèi)容關(guān)注不全面

護(hù)士進(jìn)入病房在交接班時(shí)只關(guān)注患兒有無病情變化、臥床患兒的皮膚及管路情況，缺乏與患兒及家屬的溝通，忽視了患兒的感受及進(jìn)食、進(jìn)水、排便、睡眠及基礎(chǔ)的生活護(hù)理情況。

3.1.7 管理者監(jiān)管不到位

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士床旁交接班中存在問題未能給予有效措施予以解決。

3.2 改進(jìn)后床旁交接班模式應(yīng)用效果

3.2.1 規(guī)定床旁交接班時(shí)站位及要求

護(hù)士按規(guī)定及要求執(zhí)行，明確了自己的職責(zé)和要求，在床旁交接班的過程中，能發(fā)揮每一個(gè)人的作用，護(hù)士不再出現(xiàn)松散的現(xiàn)象。

3.2.2 避免交接漏項(xiàng)

“床旁交班五項(xiàng)”涵蓋了本班次患兒所涉及的全部問題，減少了因交接不清而出現(xiàn)的護(hù)理工作遺漏、不到位現(xiàn)象，使接班護(hù)士能充分了解了患兒在上一班次中發(fā)生的病情變化、檢查完成情況、留置管路情況、各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果、各類藥物執(zhí)行情況，也知曉了本班次中需做或需要注意的護(hù)理工作。按照“床旁交班五項(xiàng)”進(jìn)行交接可作到有章可循并避免遺漏，有利于護(hù)士交接水平及對(duì)患者健康狀況掌握程度的提高，減少護(hù)士專業(yè)水平的差異[8]。

3.2.3 重視評(píng)估內(nèi)容

改進(jìn)后的床旁交接班模式注重了患兒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，護(hù)士能知曉患兒的生活自理能力，能評(píng)估出患兒在本班次中需要的生活幫助；使護(hù)士在本班次中能做好合理的安排和高度注意跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)高的患兒。能使接班護(hù)士知曉有皮膚風(fēng)險(xiǎn)的患兒存在的問題項(xiàng)目和程度。使護(hù)士知曉患兒疼痛的程度及需要再次評(píng)估的頻率。各類風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的交接使患兒的護(hù)理問題得到了個(gè)性化和具體化，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的個(gè)性化，保證了患兒的質(zhì)量。也促使了“交班者在交班前對(duì)患者情況進(jìn)行充分評(píng)估和了解”這一流程的真正落實(shí)[9]。

3.2.4 調(diào)動(dòng)了護(hù)士的主動(dòng)性和積極性

護(hù)士主動(dòng)、充分地了解患兒病情，思考并總結(jié)患兒的存在的護(hù)理問題和下一班次護(hù)理工作的重點(diǎn)，促使了護(hù)士尤其低年資護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。在傳統(tǒng)的護(hù)士交接班模式中，強(qiáng)調(diào)的是交班者必須向接班者交代清楚。在交接班過程中，接班者一般處于被動(dòng)狀態(tài)，思想不集中，致使接班者獲取信息不完整[10]。改進(jìn)后的床旁交接班模式規(guī)范了護(hù)士床旁交接班的行為，制訂了我科床旁交接班管理標(biāo)準(zhǔn)。使床旁交接班重點(diǎn)突出、內(nèi)容全面、條理清晰，提高了接班護(hù)士的主動(dòng)性。

3.2.5 體現(xiàn)了對(duì)護(hù)士的能力培養(yǎng)和鍛煉

護(hù)理理論內(nèi)容與患兒的具體護(hù)理內(nèi)容相結(jié)合，促進(jìn)了護(hù)士對(duì)兒科護(hù)理及小兒神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)理水平的提升。在晨交接班中，接班護(hù)士針對(duì)患兒的各種問題，歸納總結(jié)當(dāng)日患兒的工作重點(diǎn)，這個(gè)過程中提高了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也提高了護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性。護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合每名護(hù)士分管的患兒特點(diǎn)，給予補(bǔ)充或預(yù)見性的護(hù)理措施指導(dǎo)、患兒安全防范的指引，這種模式對(duì)低年資的護(hù)士也是一種培養(yǎng)。

3.2.6 體現(xiàn)了對(duì)護(hù)理工作的環(huán)節(jié)管理

規(guī)范床邊交接班模式，加強(qiáng)了兒科護(hù)理工作的環(huán)節(jié)管理，護(hù)士長(zhǎng)每日交接班后，針對(duì)交接班過程中發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患問題，進(jìn)行提示和指導(dǎo)如何發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理安全隱患，做出正確的護(hù)理抉擇，提高了隱患的處理能力，保證護(hù)理安全[11]。

3.2.7 深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

?？谱o(hù)理給予了患兒個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，規(guī)范護(hù)理交接班構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化了護(hù)理人員“以患者為中心”的服務(wù)理念，觀察患者除醫(yī)囑以外的實(shí)際需求，充分體現(xiàn)了人性化的服務(wù)，提高了患者的滿意度[12]。靳立巾等[13]也提出，良好的護(hù)理交接是避免安全隱患、預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的保證。若重點(diǎn)不突出，信息不全面，護(hù)士間缺少有效溝通，則會(huì)直接影響患者康復(fù)[14]。

3.3 小結(jié)

交接班制度是護(hù)理核心制度之一，對(duì)于連續(xù)性的護(hù)理工作而言，它起著承上啟下的作用，直接關(guān)系到病情觀察的整體性和連續(xù)性[15-19]。我科的傳統(tǒng)床旁交接交接班模式存在較多的問題，各醫(yī)院、各科室的工作環(huán)境、工作模式、疾病、種類不同，床旁交接班模式也多種多樣，我科對(duì)床旁交接班進(jìn)行優(yōu)化、細(xì)化與整改，所有護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)-執(zhí)行-監(jiān)管后均能按此“床旁交班五項(xiàng)”進(jìn)行交接，經(jīng)過2014年的實(shí)踐，使得護(hù)士從對(duì)所管患兒的病情掌握、動(dòng)態(tài)細(xì)化的評(píng)估、針對(duì)護(hù)理及安全問題給予有效的護(hù)理措施這一流程得到了落實(shí)。細(xì)致的交接班能準(zhǔn)確反映患者的病情變化和需求，并使有待解決的問題在下一個(gè)班次得到評(píng)價(jià)和補(bǔ)缺，從而能有效控制護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理缺陷的發(fā)生[20]。此床旁交接模式也使得接班護(hù)士、低年資護(hù)士在最短時(shí)間內(nèi)全面、動(dòng)態(tài)掌握了所管患兒的情況，促進(jìn)了我科護(hù)士?jī)嚎茖I(yè)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)及綜合素質(zhì)的提高，也使得護(hù)理工作更加細(xì)致、到位。

[參考文獻(xiàn)]

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篇4

關(guān)鍵詞：  護(hù)理安全管理  提高護(hù)理質(zhì)量

        1  完善安全管理制度

        完善的規(guī)章制度是質(zhì)量安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常護(hù)理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)護(hù)質(zhì)量與安全得以保障。

        1.1嚴(yán)格交接班制度  既按治療情況交接班，按搶救、儀器使用交接班。實(shí)行口頭與床邊交班相結(jié)合，要交病情、治療、護(hù)理、各種管道及特殊治療，做到床頭看清，口頭交情，書面寫清。護(hù)士交班時(shí)要與每位患者有眼神的交流，對(duì)患者的陳述認(rèn)真傾聽，如護(hù)理方法不能解決的即時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，對(duì)危重患者要詳細(xì)交接，認(rèn)真記錄。

        1.2 認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)制度  （1）醫(yī)囑查對(duì)：服藥、注射、輸液、輸血查對(duì)。（2）不要隨意簡(jiǎn)化操作程序、忽視每次查對(duì)，三查八對(duì)要記清。不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)行事，忽視操作中的病情變化。（3）不要放手對(duì)護(hù)生監(jiān)督的獨(dú)自操作。（4）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查房制度，護(hù)理部每周參加科室大查房一次。嚴(yán)密觀察病情了解患者的主訴、不適、苦惱和生活不便之處及社會(huì)問題。盡可能地為患者解決問題。消除患者的煩惱及后顧之優(yōu)，保持穩(wěn)定樂觀的心情配合治療護(hù)理。

        1.3 嚴(yán)格消毒隔離制度  成立院內(nèi)感染管理科，定人負(fù)責(zé)，定期消毒監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格者，扣出當(dāng)月績(jī)效考核工資。

        1.4 加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理制度  根據(jù)護(hù)理級(jí)別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，定期進(jìn)行考核，不定期進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理大檢查，力求基礎(chǔ)護(hù)理工作落到實(shí)處。

        2  完善人員管理

        2.1 合理配備護(hù)理人力資源  合理而充足的護(hù)理人力配備是保證護(hù)理安全的重要因素。合理排班，使各項(xiàng)工作緊密配合，有分工、有合作。

        2.2 依法執(zhí)業(yè)  杜絕無證上崗，保證行醫(yī)安全，根據(jù)《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，執(zhí)行護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格的準(zhǔn)入管理，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)理工作，我院規(guī)定（1）凡是當(dāng)年畢業(yè)，未參加注冊(cè)考試的新護(hù)士，一律不準(zhǔn)獨(dú)立值班。 

（2）凡進(jìn)修護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)學(xué)生不得獨(dú)立從事護(hù)理操作。（3）凡二年內(nèi)未通過執(zhí)業(yè)考試的護(hù)士，一律不予聘用。（4）臨床護(hù)理帶教分工明確，責(zé)任到人，確保無證護(hù)士及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員工作安全，防止護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

 2.3 加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)，護(hù)理人員素質(zhì)對(duì)臨床護(hù)理安全有著至關(guān)重要的影響。因此應(yīng)注意從以下幾方面加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，（1）職業(yè)道德與法律意識(shí)教育。要求護(hù)理人員具備良好的職業(yè)道德，尤其是注重培養(yǎng)良好的“慎獨(dú)”精神，在加強(qiáng)職業(yè)道德教育的同時(shí)，開展法律知識(shí)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)法懂法，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念，每年進(jìn)行護(hù)士條例、護(hù)理法律、法規(guī)考試二次，要求人人參與，個(gè)個(gè)良好。（2）專業(yè)知識(shí)及計(jì)能培訓(xùn)，定期的專業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)是保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。成立護(hù)理理論與技能帶教小組，由資深護(hù)士擔(dān)任，每月進(jìn)行護(hù)理知識(shí)講座與護(hù)理技術(shù)操作技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)，每年進(jìn)行在崗護(hù)理人員基本知識(shí)與技能考試四次，考試成績(jī)與年終考核掛鉤。考試合格后才能獨(dú)立上班。年終對(duì)各級(jí)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，具體內(nèi)容包括護(hù)士?jī)x表、工作紀(jì)律、每月工作量、病人對(duì)護(hù)士的滿意度、各項(xiàng)考核成績(jī)、護(hù)理差錯(cuò)及缺陷的次數(shù)、發(fā)表文章等項(xiàng)目，進(jìn)行考核，作為每位護(hù)士綜合業(yè)務(wù)的客觀依據(jù)。提高護(hù)士工作的主動(dòng)性、責(zé)任心及護(hù)士對(duì)自身行為的約束力。使護(hù)士認(rèn)識(shí)到，護(hù)士不僅是護(hù)理工作的執(zhí)行者也是病房管理的實(shí)施者。

        3  創(chuàng)建和諧病區(qū)、提供給病人一個(gè)安全的療養(yǎng)環(huán)境

        3.1創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，努力構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，做到“六聲”即：來有迎聲、問有答聲、見面有問候聲、治療有稱呼聲、操作失誤有道謙聲、住院期有關(guān)懷聲。即對(duì)病人關(guān)心、做工作盡心、聽意見虛心、宣教熱心、解答耐心、護(hù)理精心、服務(wù)用心、做事用心、巡視留心和對(duì)病人充滿愛心。樹立“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，努力改進(jìn)服務(wù)太度，提高護(hù)理技術(shù)水平，為病人提供細(xì)致入微、關(guān)懷備至的護(hù)理服務(wù)，使病人感受更多關(guān)心，用心守護(hù)健康。

        3.2創(chuàng)建和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，醫(yī)生和護(hù)士要加強(qiáng)溝通，互相理解、互相提醒、互相配合，醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科，有著各自獨(dú)立的體系，但在臨床醫(yī)療過程中，兩者是密不可分的，在治療疾病整個(gè)過程中發(fā)揮著同等重要的作用，兩者缺一不可。只有醫(yī)生和護(hù)士協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能滿足患者各方面的要求，才能保障醫(yī)療與護(hù)理的質(zhì)量和安全

        差錯(cuò)的發(fā)生不是偶然，它是由于（1）缺乏完善有效的管理措施（2）護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗疏，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因造成。因此筆者認(rèn)為，積極改進(jìn)、預(yù)防和消除管理上的不足，提高護(hù)理人員素質(zhì)，創(chuàng)建和諧安全環(huán)境是減少差錯(cuò)發(fā)生的有效策略。能更好地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn) 

[1]莫國華，馬金秀.提高病房護(hù)理管理效率的策略.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志.

篇5

關(guān)鍵詞：急診護(hù)士；急救演練；核心能力；培訓(xùn)

核心能力于21世紀(jì)初被引用到我國護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域[1]，急診護(hù)士作為急危重癥的一線服務(wù)者，在應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件、挽救患者生命中起著舉足輕重的作用。根據(jù)急診科的工作性質(zhì)，急診護(hù)士的核心能力可以歸納為取得急診?？瀑Y質(zhì)的護(hù)士為提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)所必須擁有的特定知識(shí)、技巧、判斷力和個(gè)人特質(zhì)。

我院處在跨越式發(fā)展時(shí)期，未來急診科年輕護(hù)士增多，勢(shì)必存在臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、應(yīng)急能力欠缺的現(xiàn)象，護(hù)理安全得不到保證。情景模擬培訓(xùn)是一種開放性培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才的方法。它將形象生動(dòng)的表現(xiàn)與具體的實(shí)踐鍛煉相結(jié)合，在培訓(xùn)中起著重要的作用。我科采取情景模擬訓(xùn)練護(hù)士多方面的能力，分層級(jí)護(hù)士進(jìn)行考核，取得了較好的效果[2]。

1 組織

1.1成立專業(yè)急救指導(dǎo)小組：從本院挑選5名具有護(hù)師職稱和5年臨床搶救經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。理論知識(shí)扎實(shí)，有良好的心理素質(zhì)、溝通能力與團(tuán)隊(duì)合作精神。步驟：①每月進(jìn)行1～2項(xiàng)急救技能培訓(xùn)，每月統(tǒng)計(jì)搶救患者數(shù)，審查搶救病例，對(duì)有代表性的病例進(jìn)行案例分析。如在搶救過程中發(fā)現(xiàn)問題，行小組討論，制定整改措施；②每年進(jìn)行一次急救病歷情景演練；③定期選派護(hù)士參加國家及省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)班；選派護(hù)士去省、市級(jí)三甲醫(yī)院ICU和急診科進(jìn)修，及分批參加市急救中心培訓(xùn)與考核，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，接受先進(jìn)理念，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1.2培訓(xùn)人員：全科26名護(hù)士，女性18名，男性8名。其中：年齡21～36歲；職稱：副主任護(hù)師1名，主管3名，護(hù)師10名，護(hù)士12名；學(xué)歷：中專1名，大專19名，本科6名。

2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.1理論與單項(xiàng)技能操作相結(jié)合：講解相關(guān)理論、技能操作、各種搶救儀器的使用流程及故障排除法，急救藥品的作用及不良反應(yīng)，三大急救技術(shù)（雙人CPR、電除顫術(shù)、氣管插管術(shù)）。

2.2設(shè)置模擬病例現(xiàn)場(chǎng)演練：設(shè)置不同病種的急救流程和搶救技能重復(fù)性練習(xí)：如農(nóng)藥中毒、急性心梗、呼吸衰竭、多發(fā)傷、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容：①設(shè)置在搶救過程中患者突發(fā)呼吸心跳驟停，護(hù)士該如何應(yīng)急處理；②通過預(yù)先設(shè)置搶救物品突然損壞，考核護(hù)士應(yīng)對(duì)的應(yīng)變能力；③模擬醫(yī)患糾紛現(xiàn)場(chǎng)，提出各種棘手問題，看大家如何穩(wěn)定家屬情緒，控制住激烈場(chǎng)面，從而解決患者提出的種種難題；④層級(jí)護(hù)士在搶救中的配合及分工，做到緊張有序的執(zhí)行醫(yī)囑、正確有效的處理患者；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中，突發(fā)意外，如何處理及執(zhí)行匯報(bào)制度；⑥涉及科室間的矛盾和糾紛該如何協(xié)調(diào)處理；⑦將危急值報(bào)告制度、身份識(shí)別制度、危重患者搶救制度運(yùn)用于病例考核。

2.3設(shè)置層級(jí)護(hù)士搶救分工配合流程 根據(jù)參與搶救的護(hù)士人數(shù)不同，其分工也有所不同。當(dāng)有2名護(hù)士參與搶救時(shí)，N1或N2負(fù)責(zé)： ①通知醫(yī)生；②負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)，建立靜脈通道；③執(zhí)行口頭急救用藥醫(yī)囑；④準(zhǔn)備搶救儀器及治療用物；⑤需急診手術(shù)協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備；⑥負(fù)責(zé)收費(fèi)/補(bǔ)充物品/藥品。N3：①負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮；②負(fù)責(zé)呼吸道管理/保持呼吸道通暢/吸痰；③協(xié)助醫(yī)生氣管插管/心臟按壓；④記錄搶救/治療/護(hù)理/用藥時(shí)間和內(nèi)容；⑤負(fù)責(zé)搶救登記和病情交班。當(dāng)有三名護(hù)士參與搶救時(shí)，N1：①負(fù)責(zé)外勤，維持秩序；②準(zhǔn)備搶救儀器和治療用物；③監(jiān)測(cè)生命體征記錄搶救/治療/用藥時(shí)間內(nèi)容；④負(fù)責(zé)補(bǔ)充物品、藥品。N2：①心電監(jiān)護(hù)，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓、電擊除顫；②建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥；③急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備；④負(fù)責(zé)搶救登記和病情交班。N3：①負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮；②負(fù)責(zé)呼吸道管理，保持呼吸道通暢/吸痰；③協(xié)助醫(yī)生氣管插管接呼吸機(jī)；④協(xié)助初級(jí)護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)操作。

3 考核結(jié)果

85～90分的有6名，90分以上的有20名。對(duì)于取得考核成績(jī)前5名的，科室給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。通過對(duì)急診護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)模擬病例考核后，大家的總體業(yè)務(wù)能力、應(yīng)急能力、溝通協(xié)調(diào)能力、處理事情的能力、學(xué)習(xí)熱情等顯著提高，患者及家屬滿意度也明顯提高，護(hù)理糾紛明顯下降。我科先后參加兩屆市120急救技能大賽，分別取得團(tuán)體一、二等獎(jiǎng)的好成績(jī)。

4 結(jié)論

4.1情景模擬急救演練在強(qiáng)化急救理論同時(shí)也提高了解決問題的能力；在提高護(hù)士的急救技能同時(shí)也提高了綜合應(yīng)急能力。模擬情景演練中營造了緊張的氣氛，有利于角色的適應(yīng)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。增強(qiáng)護(hù)士自信心，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神[3]。在考核中，以小組為單位，團(tuán)隊(duì)分?jǐn)?shù)作為這組護(hù)士的總成績(jī)，讓大家體會(huì)每一項(xiàng)措施、每一個(gè)成功都是大家團(tuán)結(jié)合作的結(jié)果。

4.2有利于改善護(hù)患關(guān)系。在模擬情景中，經(jīng)過換位思考，從患者的角度去想問題，使護(hù)士真正理解患者。在進(jìn)行各種操作的同時(shí)，也養(yǎng)成了愛與患者交流的習(xí)慣，改善護(hù)患之間的緊張氣氛，提高患者滿意度。

Glazer指出，護(hù)士核心能力最重要的是運(yùn)用和保持知識(shí)、技能來保證護(hù)理質(zhì)量，而不是擁有知識(shí)和技能[4]。建立高標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)則來監(jiān)控核心能力成為必須[5]。據(jù)有關(guān)研究表明科學(xué)有效地評(píng)價(jià)護(hù)士核心能力可以提高個(gè)人的工作業(yè)績(jī)和整體的護(hù)理質(zhì)量。

目前，我院核心能力的培養(yǎng)處于分散的狀態(tài)，對(duì)于急診專科護(hù)士核心能力的評(píng)價(jià)通常使用的是績(jī)效考核的內(nèi)容和方法，沒有系統(tǒng)的核心能力考核標(biāo)準(zhǔn)。因此，建立系統(tǒng)的、有效的核心能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，不僅是我院發(fā)展的需要也是適應(yīng)我國護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的方向的需要。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房;非計(jì)劃性拔管;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1671-7562(2009)05-0350-03

神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)中,患者多數(shù)置有數(shù)量不等的管道,以保證有效治療。而非計(jì)劃性拔管(UEX)是管道護(hù)理管理中的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥,可使病情惡化甚至死亡[1]。我院NICU自2007年開展強(qiáng)化防脫管護(hù)理以來,UEX現(xiàn)象明顯減少?，F(xiàn)結(jié)合防范策略將我院NICU實(shí)施強(qiáng)化防脫管護(hù)理前后各1年的資料進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 病例資料

2006年1月至2006年12月為第一階段,2007年1月至2007年12月為第二階段,分別收集兩時(shí)間段NICU所有留置尿管、胃管及深靜脈置管的腦血管病患者病歷,記錄性別、年齡、文化水平、置管類型、拔管時(shí)間、拔管當(dāng)日NIHSS評(píng)分和鎮(zhèn)靜評(píng)分。各種導(dǎo)管的UEX原因由管床護(hù)士和值班主治醫(yī)師進(jìn)行判斷后登記,分析非計(jì)劃拔管的可能原因。

1.2 強(qiáng)化防脫管護(hù)理措施

加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)和管理,提高防范能力;對(duì)于卒中后精神障礙患者合理使用鎮(zhèn)靜劑、抗精神病用藥;妥善固定導(dǎo)管;有效的約束;護(hù)患溝通和知識(shí)宣教;規(guī)范護(hù)理操作。有研究證實(shí),格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)在8分以上的患者,為UEX的高危人群[2]。躁動(dòng)量表(CMAI)涵概29項(xiàng)躁動(dòng)行為,共分7個(gè)等級(jí)。CMAI評(píng)分6～7分的患者,存在自行拔管的高風(fēng)險(xiǎn)[2]。醫(yī)護(hù)人員對(duì)GCS 8分以上及CMAI 6~7分的患者應(yīng)加強(qiáng)防范,必要時(shí)進(jìn)行約束。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩階段UEX發(fā)生率比較采用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 第一階段UEX情況

第一階段登記90例患者,男54例,女36例,年齡(63±10.68)歲,NIHSS評(píng)分6~26分。置管220例次,共有19例患者發(fā)生UXE,拔管時(shí)鎮(zhèn)靜評(píng)分2~6分,其中深靜脈導(dǎo)管UEX 4例,尿管UEX 8例,胃管UEX 7例。具體情況見表1。

2.2 第二階段UEX情況

第二階段登記92例患者,男59例,女43例,年齡(71±15.2)歲,NIHSS評(píng)分4~25分。置管240例,共有9例發(fā)生UEX,拔管當(dāng)日鎮(zhèn)靜評(píng)分為2~5分,其中深靜脈導(dǎo)管UEX 1例,尿管UEX 3例,胃管UEX 5例。具體情況見表2。兩階段患者年齡、性別、NIHSS評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分均衡可比,第二階段UEX發(fā)生率明顯低于第一階段(P

3 討論

UEX是指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意,患者將插管自行拔除,也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管。管道維系著患者的生命,一旦發(fā)生UEX,可能造成損傷、延長(zhǎng)住院天數(shù)、增加患者花費(fèi),甚至導(dǎo)致死亡。由于UEX是導(dǎo)致病死率增高的風(fēng)險(xiǎn)因素,并且和醫(yī)療資源的利用密切相關(guān),在過去的十年里,人們非常關(guān)注UEX,并進(jìn)行了廣泛深入的調(diào)研[3]。

3.1 UEX發(fā)生原因3.1.1 醫(yī)護(hù)因素3.1.1.1 導(dǎo)管固定不當(dāng) 固定胃管的膠布受濕度和溫度影響、深靜脈導(dǎo)管縫線脫落、尿管氣囊泄露等均會(huì)使固定作用失效而脫管。3.1.1.2 缺乏有效的約束 有資料提示,因四肢未加約束或約束不當(dāng)而自行拔管者占UEX的16.8%~90.3%[4]。3.1.1.3 醫(yī)護(hù)溝通不足 NICU患者因病情較重,護(hù)士往往忽視對(duì)其的健康教育,患者對(duì)全身各種管道的意義認(rèn)識(shí)不足,而缺乏對(duì)自身所置管道的自我保護(hù)意識(shí),常因不適自行拔管或自我活動(dòng)時(shí)不慎意外拔管[5]。3.1.1.4 護(hù)士相關(guān)因素 進(jìn)行操作時(shí)未妥善固定好導(dǎo)管,牽拉過度而導(dǎo)致導(dǎo)管脫出;護(hù)士夜間值班時(shí)人員力量薄弱,巡視不及時(shí);年青護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足。3.1.2 患者因素3.1.2.1 躁動(dòng)與意識(shí)不清 NICU收治的多為急性腦血管病患者,多數(shù)有腦器質(zhì)性疾病所引起的精神癥狀,表現(xiàn)為躁動(dòng)、易激惹、意識(shí)不清、幻覺、妄想、驚恐等,這類患者依從性差,最容易發(fā)生UEX。文獻(xiàn)報(bào)道一所醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房1年收治患者138例,共發(fā)生各種管路意外拔管32例,18例次均發(fā)生于患者意識(shí)不清、躁動(dòng)不安的狀態(tài)下[6]。3.1.2.2 舒適度改變 緊張、焦慮、疼痛等不適會(huì)使患者不配合治療。Yeh等[7]在文獻(xiàn)中指出,疼痛引起的焦慮和躁動(dòng)是導(dǎo)致UEX的主要原因。

3.2 干預(yù)措施3.2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

開展護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),使護(hù)士熟練掌握導(dǎo)管固定技巧及護(hù)患溝通技巧,能及時(shí)做好心理護(hù)理及對(duì)患者及家屬的知識(shí)宣教。3.2.2 減輕疼痛,提高患者舒適度

插管中動(dòng)作宜慢,宜輕柔。插管成功后,向患者及其家屬講解管道留置的必要性及可能出現(xiàn)的不適以及再次插管的利害關(guān)系,使患者心中有數(shù)。保持病房安靜、適當(dāng)鎮(zhèn)靜、調(diào)低報(bào)警聲,多與患者交流增加患者的自信心。3.2.3 妥善固定導(dǎo)管

(1)胃管改良固定法:胃管插入成功后,用8 cm長(zhǎng)的3 M高強(qiáng)度外科真絲膠帶固定,一端先固定在鼻尖上,另一端在胃管上環(huán)繞兩圈后再固定于鼻尖上,于每天清晨交接班時(shí)更換真絲膠布,既能檢查胃管刻度有無滑出,又能保持局部清潔。(2)深靜脈導(dǎo)管:選擇粘性和韌性較好的3 M真絲膠布作交叉固定,深靜脈置管換藥時(shí),要待消毒液干透才蓋敷料貼,我科選用3 M透明敷料貼,一是該敷料透氣性能好,二是透明度好,便于觀察局部情況。NICU患者用藥多,深靜脈置管操作的頻率高。因此導(dǎo)管的固定很重要,用線將導(dǎo)管縫固在皮膚上也很重要。(3)選擇適宜型號(hào)的氣囊導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿前要檢查氣囊的充盈性。3.2.4 約束

約束是臨床中常見的保護(hù)性措施,我科選用較多的是使用約束帶進(jìn)行有效的肢體約束,常用的是河北冀州生產(chǎn)的醫(yī)用固定帶,遵照醫(yī)院約束帶使用護(hù)理常規(guī),每班護(hù)士嚴(yán)格按常規(guī)執(zhí)行。3.2.5 加強(qiáng)夜間監(jiān)護(hù)

由于夜間護(hù)士相對(duì)較少,危重患者多時(shí)應(yīng)適當(dāng)加派護(hù)士值班,提醒當(dāng)班護(hù)士細(xì)心觀察,全面了解每個(gè)患者的病情,在交接班時(shí)做好相關(guān)方面的交接。在給患者床上擦浴、翻身時(shí)應(yīng)注意技巧,先固定好導(dǎo)管,預(yù)留固定導(dǎo)管所需的長(zhǎng)度,防止不慎扯脫導(dǎo)管,同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止患者的拔管行為。3.2.6 加強(qiáng)NICU專科的培訓(xùn)

對(duì)護(hù)士進(jìn)行?？萍夹g(shù)培訓(xùn)后,意外拔管發(fā)生率明顯下降。深靜脈置管發(fā)生UEX,將嚴(yán)重影響搶救和治療的進(jìn)行,并給患者帶來傷痛和經(jīng)濟(jì)損失;胃管UEX可導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生,加重患者痛苦,甚至危及生命。因此,護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)各種管道的重要性,掌握各種管道護(hù)理的方式方法,提高對(duì)各種管道的管理能力。3.2.7 及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦器質(zhì)性精神癥狀

?？漆t(yī)護(hù)人員要能及時(shí)判斷出異常癥狀,及時(shí)用藥,這一點(diǎn)也非常重要。對(duì)于這類患者,我科針對(duì)不同精神癥狀,分別給予維斯通、奧氮平、思瑞康、喜普妙等藥物,取得了很好的效果。3.2.8 符合拔管條件者及早拔管

護(hù)士對(duì)拔管的指征應(yīng)有更新更全面的掌握,及時(shí)反映病情,為醫(yī)生提供拔管的動(dòng)態(tài)信息,符合拔管條件者及早拔管。

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篇7

大家好。

非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這個(gè)機(jī)會(huì)參加今天的護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)職。

我叫×××，今年33歲，護(hù)理本科學(xué)歷，現(xiàn)任主管護(hù)師?！痢聊?，我從衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)后就來到醫(yī)院，至今已在一線護(hù)理崗位上工作了16年?！痢聊?，我順利通過了自學(xué)考試高護(hù)專業(yè)的全部課程，取得了大學(xué)本科畢業(yè)證書。××年，受護(hù)理部委派，我到進(jìn)修，通過3個(gè)月的認(rèn)真學(xué)習(xí)，我學(xué)到了先進(jìn)的護(hù)理理念和護(hù)理技術(shù)，提高了自身素質(zhì)，提升了業(yè)務(wù)水平，很好地促進(jìn)了臨床工作。XX、XX年，我連續(xù)兩年被醫(yī)院評(píng)為先進(jìn)工作者。

參加工作16年來，我親身經(jīng)歷了醫(yī)院的滄桑巨變，我為醫(yī)院過去曾經(jīng)的衰敗感到痛心和焦急，也為醫(yī)院今天的蒸蒸日上感到自豪和欣喜，更對(duì)醫(yī)院更加美好的明天充滿期待和向往。16年的一線工作經(jīng)驗(yàn)，使我對(duì)精神科護(hù)理事業(yè)產(chǎn)生了深厚的感情，也逐漸積累了一些護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些護(hù)理管理的體會(huì)，如果能得到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的信任，走上護(hù)士長(zhǎng)的工作崗位，我相信我有信心有能力做一名稱職的護(hù)士長(zhǎng)，為醫(yī)院的發(fā)展、為護(hù)理事業(yè)做出更多的貢獻(xiàn)。

假如我競(jìng)聘成功，我將在科主任、書記及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，從以下幾方面開展工作，搞好病房管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量：

我認(rèn)為應(yīng)從三方面抓好護(hù)理安全，一是抓好對(duì)患者病情的掌握。只有了解患者的病情，護(hù)理起來才會(huì)有的放矢，產(chǎn)生較好的護(hù)理效果；二是抓好對(duì)病情的觀察。指導(dǎo)和要求護(hù)士認(rèn)真細(xì)致觀察患者的病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施；三是做好同患者的溝通，取得患者的信任，使患者流露出真實(shí)的想法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，有效地預(yù)防意外事件，保證患者安全。

護(hù)理人員的素質(zhì)是決定護(hù)理質(zhì)量高低的關(guān)鍵。為此我將堅(jiān)持不懈地抓好對(duì)全病房護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過晨會(huì)提問、組織護(hù)理查房、進(jìn)行操作演練等，反復(fù)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理理論、基本護(hù)理技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，不斷提高全病房護(hù)理人員的整體素質(zhì)。做到護(hù)理工作程序化,技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化,以減少護(hù)士工作中的隨機(jī)性和盲目性,并做好對(duì)重點(diǎn)病人的護(hù)理,指導(dǎo)護(hù)士制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，在臨床實(shí)踐中提高護(hù)士觀察病情、心理護(hù)理、護(hù)理文件書寫以及急救護(hù)理的質(zhì)量。

護(hù)士長(zhǎng)作為病房的管理者,既是病人利益的保護(hù)者,又是護(hù)士的代言人。因此，在護(hù)患關(guān)系中起著不可替代的作用。首先，我將通過定時(shí)召開護(hù)患座談會(huì),征求病人的意見和建議,及時(shí)向科領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生反饋,爭(zhēng)取得到支持,使科室服務(wù)設(shè)施和休養(yǎng)條件更適合病人的需求；其次，搞好與各位醫(yī)生的關(guān)系,理解、配合他們的工作,做到真誠相待,相互支持與合作。第三，用心評(píng)估病人的需求,征求患者對(duì)護(hù)理工作的意見，做到尊重每一位患者和家屬，把道理讓給患者和家屬，使病人獲得心理上的滿足,使相互之間的溝通交流順暢。第四，講究交流方法,化解護(hù)患矛盾。我將主動(dòng)誠懇地做深入細(xì)致的思想工作,作好溝通協(xié)調(diào),解決病人的具體問題，理解護(hù)士因工作疲勞產(chǎn)生的怨氣,不講損害護(hù)士自尊心的話，為病人和護(hù)士創(chuàng)造和諧輕松的環(huán)境。對(duì)護(hù)士既嚴(yán)格要求，又同她們加強(qiáng)感情交流,結(jié)成知心朋友,讓護(hù)士與自己在一起時(shí)感到輕松、愉快、自然,培養(yǎng)大家的集體榮譽(yù)感,融洽集體感情,構(gòu)建一支和諧的團(tuán)隊(duì)。

我能夠在這里參加護(hù)士長(zhǎng)這個(gè)職位的競(jìng)聘，首先應(yīng)感謝院領(lǐng)導(dǎo)為我們提供了這個(gè)展示自我的平臺(tái)和公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。競(jìng)爭(zhēng)這一職位將是我跨越人生歷程的又一個(gè)新的目標(biāo)、新的起點(diǎn)，我愿在競(jìng)聘中接受組織的考驗(yàn)和挑選。但無論成功與否，我都會(huì)從容面對(duì)，笑容會(huì)像過去一樣燦爛。

我是__x年走上護(hù)理工作崗位的，通過五年的拼搏和努力，我從一個(gè)走出校門的莘莘學(xué)子，鍛煉成長(zhǎng)為一名合格的護(hù)士，并成為科室護(hù)理的技術(shù)骨干。這期間離不開各科室主任和護(hù)士長(zhǎng)的知人善用，離不開護(hù)理姐妹們的支持與幫助。ICU是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室，護(hù)理人員必須具備很高的綜合素質(zhì)。從我踏進(jìn)醫(yī)院大門，做一名ICU的護(hù)士的那天起，就把自己的理想融入護(hù)理事業(yè)中，本著“一切為了病人，為了病人的一切”的服務(wù)理念，以“一切以病人為中心，展現(xiàn)平醫(yī)人的優(yōu)良風(fēng)貌”為宗旨，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長(zhǎng)，不斷拓寬自己的知識(shí)面，提高自己的業(yè)務(wù)能力。積極參與科室的重大搶救工作，不言苦累，不計(jì)得失，使不少危重患者轉(zhuǎn)危為安。主動(dòng)幫助病人和協(xié)調(diào)科室的煩瑣事務(wù)，努力使我的付出得到病人、家屬、領(lǐng)導(dǎo)和同事的贊賞和認(rèn)可。

五年的臨床護(hù)理工作的歷練，使我的業(yè)務(wù)技術(shù)不斷成熟，并得到明顯的提高與發(fā)展；與此同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)的言傳身教，也使我積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)。在這五年時(shí)間里，我的各項(xiàng)考核均獲得合格和優(yōu)良。正是這一切鞭策我在護(hù)理工作的道路上向更高的臺(tái)階邁進(jìn)，也是我競(jìng)爭(zhēng)護(hù)士長(zhǎng)有力的精神支撐。

我知道護(hù)士長(zhǎng)的工作十分重要，它既要為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，又要為護(hù)理姐妹們當(dāng)好主管，還要為一線員工當(dāng)好后盾。既是護(hù)理工作的管理者，又是執(zhí)行者。是指揮員，又是戰(zhàn)斗員。我也深知護(hù)士長(zhǎng)的工作十分辛苦。她不僅需要忠誠老實(shí)的品格，而且要具備吃苦耐勞的精神，就像蠟燭一樣燃燒自己，照亮別人。正是她們愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)的精神時(shí)時(shí)刻刻影響著我、激勵(lì)著我，促使著我向她們學(xué)習(xí)，向他們靠攏。參與這次競(jìng)聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識(shí)自己，在積極進(jìn)取中不斷追求，在拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值，在公平競(jìng)爭(zhēng)中完善自我。

如果我能夠競(jìng)聘為護(hù)士長(zhǎng)，我要做好以下幾方面的工作：

外科護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘演講稿尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委、各位同事：下午好!

出于個(gè)人理想的追求，出于對(duì)醫(yī)院改革的積極參與，出于對(duì)外科的深厚感情我來到了今天的競(jìng)聘現(xiàn)場(chǎng),我竟聘的崗位是外科護(hù)士長(zhǎng).在此謝謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示的機(jī)會(huì).

我是外科護(hù)士XX，生于______年，黨員，大專學(xué)歷，于____年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校, ____年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今20年.期間六次評(píng)為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，____96年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言，____外科應(yīng)該加強(qiáng)TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎(jiǎng)，____年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎(jiǎng)。____年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù).回來后積極投入外科臨床護(hù)理中, 隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后,于20____年通過中央廣播電視大學(xué)三年?？谱o(hù)理,取得大專文憑,____年通過了中級(jí)職稱考試,取得主管護(hù)理師資格.通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實(shí)踐，也升華了我的服務(wù)理念和對(duì)專業(yè)的濃厚興趣。[長(zhǎng)達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師,能熟練掌握外科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個(gè)人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)帶教護(hù)生,目前還協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理科室?guī)つ?積極參加醫(yī)院組織各種活動(dòng),豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委,外系支部的幫助關(guān)懷下,我由一個(gè)靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個(gè)有思想,有行動(dòng)有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對(duì)外科的愛超越了一切,外科興旺的時(shí)候我為它高興,衰退的時(shí)候我難過.目前外科精神渙散，護(hù)士付出得不到回報(bào)，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個(gè)積極，進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗(yàn)我的時(shí)候了,我應(yīng)該站出來,說我能行.

如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、

醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾;以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事,用心去感受每一人,別計(jì)較得失.

如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：

1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源,為科室創(chuàng)造一個(gè)輕松和-諧友愛的環(huán)境。(1)記住每個(gè)人的生日,送一份小禮品.(2)手術(shù)延長(zhǎng)保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心.(4)每月一次工會(huì)活動(dòng),勞役結(jié)合.(5)開展批評(píng)與自我批評(píng)，不讓矛盾過夜。

我叫---，今年---歲，大專文化程度，中級(jí)職稱，現(xiàn)任---科副護(hù)士長(zhǎng)。今天有機(jī)會(huì)站在這里演講答辯，接受領(lǐng)導(dǎo)和老師們的審閱和評(píng)判，非常激動(dòng)和興奮。作為一名競(jìng)爭(zhēng)者，我首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)為我們提供了這次公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)遇，給了我們一個(gè)展示自己的舞臺(tái)。同時(shí)也感謝各位同事多年來的支持和鼓勵(lì)，正是在大家的幫助下，使我在各方面有所進(jìn)步，個(gè)人素質(zhì)不斷提高，能夠勝任當(dāng)前的各項(xiàng)工作。

這次競(jìng)爭(zhēng)上崗，我競(jìng)兒科護(hù)士長(zhǎng)。之所以競(jìng)爭(zhēng)這一職位，主要有以下原因：

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委、同事們：

大家好！

我最欣賞的一句話就是：“贏得好射手的美名并非由于他的弓箭，而在于他的目標(biāo)”。今天，我正是為了實(shí)現(xiàn)與我院共發(fā)展、在勤奮工作中實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的目標(biāo)，才走上了這個(gè)挑戰(zhàn)自我的講臺(tái)！我競(jìng)聘的職位是門診護(hù)士長(zhǎng)。

下面，我分三部分向各位領(lǐng)導(dǎo)和評(píng)委匯報(bào)我的競(jìng)聘情況。

我叫__x，今年__歲，__衛(wèi)校畢業(yè)，__學(xué)歷，護(hù)師職稱。我于____年參加工作，長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科工作至今。工作以來，我深知，一份耕耘，一份收獲，所以，在做好醫(yī)院的每份工作時(shí)，我總是勤勤懇懇，有一份力出一份力。由于工作出色，我先后獲得過____、____等榮譽(yù)稱號(hào)。

一是我具有較高的政治素養(yǎng)和高尚的思想品質(zhì)。

我從小接受了良好的傳統(tǒng)教育，培養(yǎng)造就了自己光明磊落、有正義感、樂于助人的品德。自從踏上工作崗位以來，我以“南丁格爾”精神為指引，全心全意為患者服務(wù)。工作中，我養(yǎng)成了辦事講求原則，講紀(jì)律，嚴(yán)謹(jǐn)樸實(shí)，兢兢業(yè)業(yè)的工作作風(fēng)。所以從政治素質(zhì)上講，我將無愧于院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的信任。

參與這次競(jìng)聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識(shí)自己，在積極進(jìn)取中不斷追求，在拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值，在競(jìng)爭(zhēng)中完善自己。我深知護(hù)士長(zhǎng)工作十分重要，這主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是為護(hù)理部主任當(dāng)好參謀，二是為護(hù)理姐妹們當(dāng)好主管，三是帶領(lǐng)下屬積極為患者做好服務(wù)。如果承蒙領(lǐng)導(dǎo)厚愛，讓我走上護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)崗位，我將不負(fù)眾望，不辱使命，開拓創(chuàng)新，具體我將做到以下幾點(diǎn)：

一是以人為本，把調(diào)動(dòng)職工的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性放在首位。

要搞好一個(gè)部門，首先要管理好職工，而要管理好職工，必須靠嚴(yán)格的規(guī)章制度，靠良好的教育和對(duì)職工無微不至的關(guān)心。工作中我將以人為本，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，帶領(lǐng)職工不斷提高我們醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平。

二是狠抓護(hù)理質(zhì)量，提高服務(wù)到位。

我上任后將積極

落實(shí)各項(xiàng)管理制度。樹立全新的服務(wù)理念，以一切護(hù)理服務(wù)工作緊緊圍繞患者需求開展。以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的滿意，杜絕漏洞，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度。 三是以市場(chǎng)為導(dǎo)向，視病人為親人，在注重社會(huì)效益的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，我認(rèn)為，首先，應(yīng)該視醫(yī)院的發(fā)展為己任，立足本職崗位，多為院領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，多出點(diǎn)子，出好點(diǎn)子，新點(diǎn)子，提高我院的知名度和美譽(yù)度。其次，要全力做好醫(yī)院的護(hù)理工作，不斷提高服務(wù)的質(zhì)量和水平，將親情服務(wù)落實(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，要以護(hù)理帶動(dòng)和影響患者及其家屬，并影響社會(huì)。在具體工作中，我將配合部主任，積極收治病人，在收治病人方面，不挑不揀，不推委，不論病輕重，都要積極治療。同時(shí)要積極引導(dǎo)下屬，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，以適應(yīng)整體護(hù)理變革的需要。

四是抓自身素質(zhì)，在嚴(yán)于律己、率先垂范上突破。

篇8

【關(guān)鍵詞】 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)； 心臟瓣膜置換術(shù)； 圍術(shù)期護(hù)理

同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)和心臟瓣膜置換術(shù)是治療冠心病合并瓣膜病變的有效方法。此類患者年齡大、病史長(zhǎng)、病情重、且往往合并其他慢性疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，其手術(shù)早期死亡率高達(dá)5.9%～19.5%【sup】［1］【/sup】，圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。筆者所在醫(yī)院在2009年2月～2010年1月共施行冠狀動(dòng)脈旁路移植同期行瓣膜置換術(shù)20例，恢復(fù)良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組患者20例，男12例，女8例，年齡54～72歲，其中60歲以上16例。合并高血壓10例，合并糖尿病4例，合并慢性支氣管炎、肺氣腫3例，其余3例術(shù)前存在房顫。術(shù)前選擇冠狀動(dòng)脈造影和心臟彩超明確病變部位，評(píng)估心功能。按NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)7例。20例均在全麻低溫體外循環(huán)下進(jìn)行手術(shù)，取胸骨正中切口，其中9例取大隱靜脈做血管橋，6例取乳內(nèi)動(dòng)脈做血管橋，5例同時(shí)取大隱靜脈和乳內(nèi)動(dòng)脈做血管橋；術(shù)中行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換加前降支、對(duì)角支序貫搭橋8例，主動(dòng)脈瓣置換加前降支搭橋8例，二尖瓣置換加前降支搭橋4例。本組20例患者圍術(shù)期均無并發(fā)癥發(fā)生，切口愈合良好，心功能恢復(fù)，均康復(fù)出院。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 本組患者年齡高、病程長(zhǎng)、病情重、心理負(fù)擔(dān)大，對(duì)手術(shù)期望值高，存在不同程度的焦慮失眠、食欲不振，術(shù)前減少患者的會(huì)客時(shí)間，給予口服鎮(zhèn)靜安眠藥，以減輕焦慮，保證良好睡眠；醫(yī)生、護(hù)士有針對(duì)性的給患者解釋病情、介紹醫(yī)院的技術(shù)力量、并給予積極的鼓勵(lì)，家屬及伴侶給予安慰，這些對(duì)穩(wěn)定手術(shù)前患者的情緒，主動(dòng)配合以及樂觀情緒等，都可起到明顯作用，甚至可減少手術(shù)后止痛藥的應(yīng)用和術(shù)后譫妄的發(fā)生【sup】［2］【/sup】。

2.1.2 合并癥護(hù)理 確切了解病情做好術(shù)前檢查和化驗(yàn)，積極治療和預(yù)防感染，合并高血壓、糖尿病者，術(shù)前積極治療控制血壓、血糖在滿意水平。本組患者病程長(zhǎng)，營養(yǎng)差，術(shù)前給予加強(qiáng)營養(yǎng)提高機(jī)體的免疫力。

2.1.3 改善心功能 本組患者心功能差，術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑給予強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管和極化液等藥物，間斷低流量吸氧（流量l～2 L/min，30 min/次，3～4次/d），改善心功能和增加心臟儲(chǔ)備，限制患者活動(dòng)，保持環(huán)境安靜和整潔，利于放松心情。

2.1.4 術(shù)前宣教 對(duì)本組10例吸煙患者告知戒煙的必要性，指導(dǎo)其術(shù)前戒煙。病區(qū)護(hù)士術(shù)前告知患者術(shù)后要進(jìn)監(jiān)護(hù)室，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)術(shù)后必須施行的活動(dòng)，如有效的咳嗽、深呼吸、學(xué)會(huì)床上大小便、翻身及肢體運(yùn)動(dòng)，以減少術(shù)后并發(fā)癥。教會(huì)簡(jiǎn)單的動(dòng)作表達(dá)，便于在氣管插管期間與醫(yī)護(hù)人員的溝通。告知避免情緒激動(dòng)的重要性，并要保護(hù)好取靜脈部位皮膚，避免輸液感染。術(shù)前1 d給予介紹手術(shù)過程，帶患者參觀監(jiān)護(hù)室，并介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境、儀器設(shè)備，使患者能夠消除術(shù)后的恐懼心理【sup】［3］【/sup】。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 心功能維護(hù) 本組患者年齡大，全身重要臟器儲(chǔ)備能力不足，心肌長(zhǎng)期缺血，心功能差，術(shù)后易發(fā)生心律失常、低心排血量綜合征甚至圍術(shù)期心肌梗死。術(shù)后連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖，密切觀察ST段變化，高度警惕因心肌缺血而導(dǎo)致發(fā)生圍術(shù)期心肌梗死【sup】［4］【/sup】，心率控制在80～100次/min，術(shù)后常規(guī)放置臨時(shí)起搏導(dǎo)線，心率低于70次/min，接臨時(shí)起搏器，設(shè)置心率80次/min，護(hù)士必須熟悉常見心律失常心電圖波形，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。本組13例發(fā)生心律失常，其中6例為快速性房顫，應(yīng)用洋地黃后恢復(fù)，7例為室性早搏，靜脈應(yīng)用利多卡因后恢復(fù)竇性心律。術(shù)后連續(xù)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化，術(shù)后注意控制輸液量和速度，根據(jù)胸引液、血紅蛋白、紅細(xì)胞比積、血壓、中心靜脈壓、尿量、末梢循環(huán)、心率等監(jiān)測(cè)指標(biāo)，及時(shí)補(bǔ)足有效循環(huán)血量，避免單位時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，其中術(shù)后24 h出入量維持負(fù)平衡，使用正性肌力藥和血管擴(kuò)張藥物，注射泵按“μg/kg•min”泵入；術(shù)后維持血紅蛋白在100 g/L左右，血壓控制在100～120/60～80 mm Hg，CVP 8～12 cm H【sub】2【/sub】O，尿量＞1 ml/kg•h；應(yīng)注意觀察患者有無血壓下降、四肢厥冷、青紫、少尿、血壓偏低、心音低鈍，可有心律失常、頸靜脈怒張、肺底濕音，心電圖示ST-T改變、Q-T間期延長(zhǎng)、血二氧化碳結(jié)合力降低。心率增快、中心靜脈壓（CVP）降低、尿量減少、煩躁不安、出冷汗等為低心排血量綜合征癥狀【sup】［5］【/sup】。本組無一例發(fā)生低心排血量綜合征。

2.2.2 呼吸功能維護(hù) 本組患者術(shù)后常規(guī)呼吸機(jī)輔助通氣，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧飽和度，根據(jù)病情和氧飽和度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夂痛策呅仄?，并根?jù)動(dòng)脈血?dú)饧胺喂δ艿日{(diào)整呼吸機(jī)模式和參數(shù)，保持呼吸道通暢，聽診雙肺呼吸音，聽到痰鳴音及時(shí)吸痰，吸痰幅度不應(yīng)過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，每次不能超過15 s，并在吸痰前加大給氧濃度，以免缺氧。拔管后取半臥位，加強(qiáng)體療，霧化吸入，排痰儀，輔助患者咳痰，鼓勵(lì)早期活動(dòng)，預(yù)防肺不張的發(fā)生。本組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間19.30～42.30 h，平均（25±0.66） h，撤機(jī)后15例PO【sub】2【/sub】低，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，5例血PO【sub】2【/sub】低于60 mm Hg者給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸12～18 h后改為面罩吸氧。無一例發(fā)生肺部感染和肺不張。

2.2.3 維持血鉀平衡 心臟瓣膜置換術(shù)后要求血清鉀維持在正常偏高水平（4.0～5.0 mmol/L），如相對(duì)偏低，易導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，若處理不當(dāng)則帶來嚴(yán)重的影響，直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。因此，預(yù)防心臟瓣膜置換術(shù)后血清鉀偏低及合理補(bǔ)鉀，在術(shù)后ICU的監(jiān)護(hù)中顯得尤為重要【sup】［6］【/sup】，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血鉀。本組術(shù)后7例血鉀

2.2.4 腎功能和血糖維護(hù) 體外循環(huán)中，被破壞的紅細(xì)胞由尿中排出，術(shù)后需密切觀察并記錄每小時(shí)尿量，注意尿的顏色、性狀、量的變化【sup】［8］【/sup】。本組合并高血壓、糖尿病患者，圍術(shù)期維持動(dòng)脈灌注壓在較高水平，這是預(yù)防術(shù)后發(fā)生腎功能不全的關(guān)鍵措施【sup】［2］【/sup】。本組病例動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能，無一例發(fā)生腎功能不全。對(duì)本組3例血糖＞15.0 mmol/L的糖尿病者，予以胰島素微量泵治療，控制血糖在4.0～8.0 mmol/L【sup】［9］【/sup】，并每2～4小時(shí)1次測(cè)血糖。其余17例血糖均維持在正常范圍。

2.2.5 術(shù)后抗凝 在冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后1年內(nèi)，中等劑量比低劑量口服的阿司匹林能更有效的降低移植血管的閉塞率【sup】［10］【/sup】。本組病例均術(shù)后常規(guī)抗凝，引流液少于1 ml/kg后，開始靜脈注射速避凝，拔除氣管插管后口服阿司匹林、潘生丁、華法林，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能，待口服藥起效后停用速避凝，根據(jù)期望的國際標(biāo)準(zhǔn)化比率INR（要求值2～2.5）調(diào)整口服藥用量。

3 小結(jié)

冠狀動(dòng)脈旁路移植同期行瓣膜置換術(shù)患者往往年齡大、病程長(zhǎng)、病情重，且常合并一些慢性疾病，使病情更加復(fù)雜，其圍術(shù)期的護(hù)理同手術(shù)一樣十分重要，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、高度的責(zé)任心、敏銳的觀察、反應(yīng)能力，積極觀察病情，細(xì)心做好各種監(jiān)測(cè)記錄與分析是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。本組病例無一例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡，說明高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植同期行瓣膜置換術(shù)患者至關(guān)重要。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 馬黎明，褚衍林，徐向明，等.心臟瓣膜替換并冠狀動(dòng)脈旁路移植同期施行手術(shù)40例報(bào)告.心肺血管病雜志，2009，28（5）：301.

［2］ 郭加強(qiáng)，吳清玉.心臟外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：93-711.

［3］ 劉艷華，韓路.健康教育對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后并發(fā)癥的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（11）：1002.

［4］ 胡盛壽，張懷軍，吳清玉，等.重癥缺血性心肌病病人的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù).中華胸心血管外科雜志，2000，16（6）：333.

［5］ 張亞忠，藤吳潔，吳小芬，等.同期行心臟瓣膜置換和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理.護(hù)理研究，2008，22（3）:626.

［6］ 邵利香，王海雙，黃慧，等.心臟瓣膜置換患者術(shù)后早期應(yīng)用微量泵補(bǔ)鉀的護(hù)理.護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（5）：56.

［7］ 薛琳.心臟瓣膜置換術(shù)后高濃度補(bǔ)鉀的體會(huì).全科護(hù)理，2009，7（12）：3332.

［8］ 陳娟.冠狀動(dòng)脈旁路移植同期行瓣膜置換術(shù)病人的護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（13）：1636.

［9］ 陳玉紅，李坤，宋建萍.冠脈搭橋同期心臟瓣膜置換術(shù)的護(hù)理.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（2）：125.

篇9

2021關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)范文   按急診科建設(shè)指南要求，急診科護(hù)士必須接受急診?？浦R(shí)與技能的培訓(xùn)，兩年必須完成在培訓(xùn)，今年在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和嚴(yán)格要求下，在科主任、ICU護(hù)士長(zhǎng)的大力支持以及ICU每位老師的共同努力下，我科圓滿完成了培訓(xùn)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、操作內(nèi)容齊全

  根據(jù)急診科建設(shè)指南要求，本著培養(yǎng)專科人才的宗旨，我科安排了?？撇僮骷寄?項(xiàng)(簡(jiǎn)易呼吸器的使用、呼吸機(jī)的使用及維護(hù)、CPR20xx、除顫術(shù)、氣管插管術(shù)、洗胃術(shù)、搶救中的配合等)作為操作示范內(nèi)容，并進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)與考試，一次通過率100%。對(duì)多功能心電監(jiān)護(hù)儀的使用、輸液泵、微量泵的使用及維護(hù)、意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估等操作也進(jìn)行了正規(guī)的示范，每位護(hù)士都在工作中進(jìn)行了實(shí)際的操作，大部分護(hù)士都能很好的掌握。

  二、理論知識(shí)豐富

  由于本科涉及的病種多，病情復(fù)雜，針對(duì)學(xué)員的實(shí)際情況，我們安排了心電圖分析報(bào)告的閱讀、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理、人工氣道的護(hù)理、呼吸機(jī)使用等理論教學(xué)內(nèi)容，通過小講座或查房的形式組織學(xué)習(xí)。通過這些形式的教學(xué)，使護(hù)士們對(duì)急診的專科護(hù)理知識(shí)以及危重病人 的病情觀察和護(hù)理有了感性和理性的認(rèn)識(shí)，并引導(dǎo)她們?nèi)绾螌⑺鶎W(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床。

  三、注重專業(yè)思想的強(qiáng)化

  護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量提高和提升專業(yè)技能水平的關(guān)鍵，急診科是醫(yī)院工作的前線，通過規(guī)范化的培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)急診護(hù)士的層次教育，不斷提高護(hù)理人員的素質(zhì);經(jīng)常進(jìn)行護(hù)理操作急救技能訓(xùn)練，才能使急診護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)，鍛煉急救護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)水準(zhǔn)和應(yīng)急能力，才能提高急救?？谱o(hù)士急救意識(shí)急救技能心理素質(zhì)等綜合能力。今后要加強(qiáng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外護(hù)理知識(shí)動(dòng)態(tài)，從而提高急診患者的急救質(zhì)量更新護(hù)理理念，以適應(yīng)不斷疾病譜變化和發(fā)展的臨床和社會(huì)需求。

  2021關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)范文

  時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了的年終歲尾。，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)谂f急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境就會(huì)有很好的改善，科室業(yè)務(wù)工作將得到進(jìn)一步發(fā)展。

  做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次，急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

  一、加強(qiáng)思想政治教育，營造團(tuán)結(jié)和諧氛圍

  在度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。

  工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。

  二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力

  急診科護(hù)士始終以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

  在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

  三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

  在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

  落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

  四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象

  急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象。

  “120”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。

  五、實(shí)踐與思考并重，度工作反思

  回顧，我們雖取得一定的成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問題和改善思路如下：

  1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

  2、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)專科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。

  3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。

  4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對(duì)昏迷患者，第一時(shí)間開放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。

  5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

  6、注意動(dòng)態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀察和急救。

  7、當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。

  回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

2021關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)范文   工作總結(jié)時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了20xx年的年終歲尾。在20xx年里，工作充滿艱辛與幸福，激情與挑戰(zhàn)。在過去的一年里，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，并以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。

  過去的一年中，雖然有很多挫折和辛酸的體會(huì)，但是，更多的是成功和收獲。在工作方面，得到患者的稱贊和主任、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。現(xiàn)就一年來的工作作如下總結(jié)：

  一、加強(qiáng)思想政治教育，營造團(tuán)結(jié)和諧氛圍

  在過去一年里，我堅(jiān)持認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過各種方式積極學(xué)習(xí)政治理論和醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)，在遵守科室規(guī)章制度的前提下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種先進(jìn)思想，努力提高自己的思想覺悟，樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀；積極響應(yīng)部門號(hào)召，踴躍參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，團(tuán)結(jié)同事，和諧相處，并在工作中不斷提升自己，鍛煉自己，促進(jìn)自己全面發(fā)展。

  二、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高應(yīng)急搶救能力

  我作為一名急診科護(hù)士，范文寫作協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好急診科的護(hù)理質(zhì)量提升工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，防止差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。

  按照科室的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，通過翻閱書籍、查閱論文，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，并在工作實(shí)踐中將其貫徹落實(shí)，爭(zhēng)取做到熟能生巧，以提高急診急救能力。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)。

  除了加大業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)力度外，我還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛涉獵其他學(xué)科知識(shí)，提高了自身的思想文化素質(zhì)。

  三、認(rèn)真勤懇工作，提高創(chuàng)新能力

  過去一年里，我本著“把工作做的更好”的目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極做好以下工作：

  協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真做好病房管理及醫(yī)療文書的書寫、整理和存檔工作，保證醫(yī)療文書檔案管理的完整化和規(guī)范化。醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我下載課件認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療文書的書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄和搶救記錄。

  做好實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作。針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)行指導(dǎo)、操作、改進(jìn)等帶教流程，并配以講課、操作示范等教學(xué)方式，迅速提升實(shí)習(xí)護(hù)士的操作技能，以保證能夠單獨(dú)工作。

  做好患者的心理疏導(dǎo)工作。在工作中，我為了減輕病人的疾苦，每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，都利用有限的時(shí)間鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合護(hù)理工作。當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺得是非常幸福的事情。

  嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法），并作為工作指導(dǎo)予以落實(shí)。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

  四、生活方面，誠信、簡(jiǎn)樸、熱情

  多年來，我養(yǎng)成了簡(jiǎn)樸的生活習(xí)慣，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，嚴(yán)以律己，從不奢侈不浪費(fèi)，使生活充實(shí)而有條理。而且，在對(duì)生活中的人或同事方面，做到熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。今后的目標(biāo)：我決心進(jìn)一步振奮精神，加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到：（1）扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)，保持政治上的堅(jiān)定性。（2）在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，愛崗敬業(yè)。（3）以科室為家，工作積極主動(dòng)，對(duì)待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。

  五、加強(qiáng)對(duì)科室的宣傳，樹立窗口形象

  急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象。急診是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，時(shí)時(shí)刻刻注重形象，注意和患者及其家屬的溝通，緩和醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。同時(shí)也向患者及家屬做好相關(guān)的解釋工作，減少工作中的矛盾。