導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)脈診基礎(chǔ)知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

［關(guān)鍵詞］針灸治療學(xué)；實(shí)訓(xùn)課；教學(xué)；對(duì)策

針灸治療學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用經(jīng)絡(luò)腧穴理論和刺灸方法，以防治疾病的一門臨床學(xué)科。它主要適合針灸推拿專業(yè)大學(xué)四年級(jí)的學(xué)生，是理論與臨床結(jié)合起來的橋梁。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是訓(xùn)練學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與技能和臨床接軌的有效途徑，是進(jìn)入臨床前的演習(xí)，是理論到實(shí)踐的過渡階段。教師作為這個(gè)過渡階段的引路人，如何應(yīng)對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中出現(xiàn)的問題？怎么引導(dǎo)好學(xué)生順利度過這個(gè)特殊時(shí)期？將是教師要面對(duì)的重要問題。筆者結(jié)合近些年來針灸治療學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中常出現(xiàn)的問題及對(duì)策談?wù)勛约旱墓芨Q之見。

1基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)

針灸治療實(shí)訓(xùn)課要求學(xué)生不但掌握中醫(yī)知識(shí)和技能，而且還要掌握相關(guān)的西醫(yī)知識(shí)和技能。上課時(shí)由于基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)較早，學(xué)生常出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象；又因教材西醫(yī)內(nèi)容匱乏，為滿足臨床需求，需要補(bǔ)充有關(guān)西醫(yī)知識(shí)［1-2］。我們以腰痛［3］為例簡(jiǎn)單說明所涉及的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)與易出現(xiàn)的問題：①中醫(yī)：腎的作用及特點(diǎn)，中醫(yī)四診，中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)說，寒濕、瘀血、腎虛的致病特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)及舌、脈象等。這方面知識(shí)薄弱的學(xué)生易出現(xiàn)中醫(yī)辨證不準(zhǔn)確、抓不住主要證候特點(diǎn)的現(xiàn)象。實(shí)訓(xùn)課我們采用模擬場(chǎng)景的模式，患者由學(xué)生模擬，這就要求“患者”對(duì)于疾病的主要臨床表現(xiàn)有較透徹的了解，因患者信息大部分是通過問診來取得，如“患者”對(duì)臨床主要證候描述不準(zhǔn)或未描述，這樣易出現(xiàn)辨證不準(zhǔn)導(dǎo)致失治誤治。②針灸：膀胱經(jīng)及督脈的經(jīng)脈循行及“是動(dòng)則病”的表現(xiàn)，腎俞、大腸俞、阿是穴、委中、腰陽關(guān)、膈俞、申脈、大鐘、后溪、夾脊穴的歸經(jīng)、定位及主治特點(diǎn)。這方面知識(shí)薄弱的學(xué)生易出現(xiàn)不知道經(jīng)脈的走向，不明白取穴原因，穴位歸經(jīng)、定位及主治特點(diǎn)，不會(huì)融會(huì)貫通、舉一反三。③西醫(yī)：腰椎的解剖特點(diǎn)、腰椎的生理曲度、椎間盤的結(jié)構(gòu)、坐骨神經(jīng)的走向、影像學(xué)表現(xiàn)。在多年的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生這方面知識(shí)匱乏，不知道腰椎的特點(diǎn)及椎間盤的結(jié)構(gòu)，不會(huì)讀影像學(xué)攝片，這樣易失治誤治，延誤病情及影響患者預(yù)后。策略：實(shí)訓(xùn)課前1周提前告之與本次實(shí)訓(xùn)課相關(guān)的內(nèi)容（實(shí)訓(xùn)課一般1次/2周），給足時(shí)間讓學(xué)生根據(jù)自身薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行有針對(duì)性補(bǔ)充加強(qiáng)。①中醫(yī)方面，查看相關(guān)中醫(yī)書籍和文獻(xiàn)等。②針灸方面，查閱相關(guān)針灸書籍和針灸文獻(xiàn)等。③西醫(yī)方面可以組織學(xué)生課余時(shí)間去解剖室觀看腰椎不同解剖層面及神經(jīng)走向特點(diǎn)；影像學(xué)知識(shí)方面可以組織學(xué)生分批去醫(yī)院影像科學(xué)習(xí)，或網(wǎng)上學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。實(shí)訓(xùn)課前5min老師進(jìn)行抽查，以強(qiáng)化鞏固基礎(chǔ)知識(shí)。

2基本技能不熟練

實(shí)訓(xùn)課主要是對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，包括穴位選取、針刺手法、灸法等基本技能的訓(xùn)練。技能不熟練的學(xué)生常出現(xiàn)不會(huì)扎針與不敢針刺的現(xiàn)象［4-5］。因此，實(shí)訓(xùn)課對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本技能訓(xùn)練顯得尤其重要。在實(shí)訓(xùn)中學(xué)生動(dòng)手能力訓(xùn)練方面常出現(xiàn)以下幾種問題：①穴位定位不準(zhǔn)。很多學(xué)生能夠準(zhǔn)確地說出穴位的歸經(jīng)、定位，但就是找不到具置。如風(fēng)池穴在胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，一些學(xué)生背的很正確但找不到具置。足三里在小腿前外側(cè)，犢鼻下3寸，距脛骨前緣外開一橫指。這里的“橫指”指的是“中指”而部分學(xué)生取穴時(shí)常用拇指。②針刺角度、深度不準(zhǔn)。如足三里操作要求直刺，學(xué)生也都明白該直刺，但在實(shí)際操作時(shí)往往針尖與脛骨前嵴垂直進(jìn)針，而不是與穴位的表面皮膚垂直進(jìn)針；太陽穴教材要求是直刺或斜刺0.3~0.5寸（10~15mm［6］126-127），而在臨床實(shí)踐中針刺0.5~0.8寸（15~20mm）療效最好，實(shí)訓(xùn)課時(shí)學(xué)生一般進(jìn)到0.2~0.3寸（5~10mm）時(shí)就不敢再進(jìn)針了，怕刺入大腦內(nèi)部。③手法不熟練。教材中有關(guān)進(jìn)針法僅描述了持針手法［6］149，但并沒有詳細(xì)描述如何操作，實(shí)訓(xùn)課中很多學(xué)生進(jìn)針時(shí)是很緩慢地捻轉(zhuǎn)或硬按刺入，或用前臂甚至整個(gè)上身的力量而不是用腕力進(jìn)針，動(dòng)作笨拙而不靈活，且刺到病人身上時(shí)病人常常會(huì)“抽動(dòng)”一下，有被突然“擊打”一下的感覺。策略：①對(duì)于臨床易出現(xiàn)定位有誤差的穴位，采用課堂上老師演示后同學(xué)互相點(diǎn)穴，老師逐一檢查指導(dǎo)及學(xué)生之間相互監(jiān)督的方法。對(duì)于個(gè)別學(xué)生對(duì)某些穴位定位把握不準(zhǔn)的，老師采用單獨(dú)指導(dǎo)。②對(duì)于針刺角度、深度把握不準(zhǔn)的學(xué)生，老師采用先講解并演示針刺的方法，然后學(xué)生2人一組互相針刺操作，老師逐一指導(dǎo)。③對(duì)于針刺手法不熟練的學(xué)生，要求學(xué)生做紙墊每天至少練習(xí)2h，要求他們練習(xí)時(shí)注意動(dòng)作要領(lǐng)，拇、示及中指用力持針，針刺時(shí)用腕力，在針尖距離紙墊表面1~2mm時(shí)提前放手，利用慣性將針刺入穴位。這樣進(jìn)針時(shí)就不會(huì)有突然“擊打”的感覺了。

3綜合運(yùn)用能力差

實(shí)訓(xùn)課主要是培養(yǎng)學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)精髓，形成并確立臨證治療的策略、思路，制定具體、切實(shí)、有效的治療方案并對(duì)方案進(jìn)行實(shí)施的重要途徑［4,7-9］。這就要求學(xué)生具有較強(qiáng)的綜合分析能力、靈活運(yùn)用能力及嫻熟的操作技能，這種綜合運(yùn)用能力是他們今后進(jìn)入臨床必需具有的能力。這種綜合能力差常表現(xiàn)為：面對(duì)病人不知如何下手？問診時(shí)前言不搭后語，思路混亂。為了培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力我們采用模擬臨床試診教學(xué)［10］法，這種方法能夠使學(xué)生通過演示不同的角色即“醫(yī)生”和“病人”，親身體會(huì)不同的感受和需求，對(duì)以后處理好醫(yī)患關(guān)系大有裨益。在這方面的訓(xùn)練中常出現(xiàn)的問題有：①面對(duì)病人不知從何談起；②對(duì)病人敘述的癥狀等抓不住重點(diǎn)；③現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段不知如何用。策略：①我們根據(jù)自己的臨床實(shí)踐及參考別的醫(yī)生的診療過程，對(duì)醫(yī)生問診的一般順序總結(jié)如下：哪兒不舒服多長(zhǎng)時(shí)間了什么原因引起的最早出現(xiàn)這種現(xiàn)象的情況及治療經(jīng)過到目前共發(fā)作多少次做過哪些檢查及治療有沒有其他疾病及家族史。這樣就引導(dǎo)學(xué)生從問診時(shí)無從下手到得心應(yīng)手。②要從問診的信息里面抓住病人的主要癥狀和體征進(jìn)行辨證分析，如一個(gè)60歲的腰痛病人，可能會(huì)描述他“有腰扭傷病史5年，幾天前因開空調(diào)引起腰痛有重墜感，局部壓痛并向下肢放射，疼痛不是錐刺樣，無腰膝酸軟、耳鳴，納差，舌淡，脈沉?！边@里我們應(yīng)抓住辨證的重點(diǎn)是病人的疼痛不是錐刺樣，可排除瘀血腰痛；無腰膝酸軟、耳鳴，可排除腎虛腰痛；腰痛有重墜感，局部有壓痛，又因天熱受寒引起，可診斷為寒濕型腰痛。③對(duì)于馬上要進(jìn)入臨床的學(xué)生除了中醫(yī)的辨證施治外，還要教會(huì)他們?nèi)绾渭霸趺催\(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段及告之病人預(yù)后。腰痛病人可根據(jù)癥狀先建議做腰椎正、側(cè)位X線片，如發(fā)現(xiàn)椎間隙有變窄的考慮椎間盤有問題時(shí)再建議病人進(jìn)一步檢查做CT或MRI，了解椎間盤的情況是膨出或脫出等，然后根據(jù)坐骨神經(jīng)的受壓程度告訴病人預(yù)后是否良好。另外，老師提前去醫(yī)院影像科借一些正常和異常的片子以供實(shí)訓(xùn)課時(shí)講解及同學(xué)們練習(xí)讀片。

4總結(jié)

篇2

關(guān)鍵詞：-BL系列教學(xué)設(shè)計(jì)模式；中醫(yī)教育；現(xiàn)代教學(xué)

現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計(jì)模式在近些年的中醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)過程中得到廣泛研究和應(yīng)用，在高等中醫(yī)院校，教學(xué)本身作為學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的一種干預(yù)行為，與學(xué)生最終的學(xué)習(xí)成果密不可分，即任何一種或幾種教學(xué)設(shè)計(jì)模式的優(yōu)劣及應(yīng)用得成功與否，直接由其是能否提高課堂教學(xué)的有效性和提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果來決定，教學(xué)設(shè)計(jì)模式的選擇和有效應(yīng)用是提高高等中醫(yī)院校教育教學(xué)質(zhì)量的前提保障，茲以-BL系列，即PBL、TBL、LBL、CBL幾種現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計(jì)方法在高等中醫(yī)教育教學(xué)中進(jìn)行有效應(yīng)用的情況進(jìn)行研究和探討。

1-BL系列有效教學(xué)設(shè)計(jì)模式概況及組成特點(diǎn)

-BL系列教學(xué)設(shè)計(jì)模式目前在中醫(yī)高等院校很多課程的教學(xué)中都在積極地推進(jìn)與嘗試，但鑒于各課程之間的知識(shí)體系的不同，決定著教學(xué)模式某種程度的不可復(fù)制性，下面對(duì)-BL系列教學(xué)設(shè)計(jì)模式的特點(diǎn)并結(jié)合其應(yīng)用于中醫(yī)實(shí)際教學(xué)中的適用度和優(yōu)劣性進(jìn)行分析和歸納，以期更恰當(dāng)?shù)剡x用于中醫(yī)實(shí)際教學(xué)中，更大地提高中醫(yī)高等教育教學(xué)的有效性。

1.1PBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式

1.1.1PBL特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)PBL（Promblem-basedLearning）教學(xué)設(shè)計(jì)模式的提出建立在讓學(xué)習(xí)的過程由教師主導(dǎo)轉(zhuǎn)化為由學(xué)生主導(dǎo)、教師輔助的教學(xué)改革目的的基礎(chǔ)上，基于問題的拋出，由學(xué)生個(gè)人查閱、分析、總結(jié)資料，再按小組進(jìn)行討論、總結(jié)出知識(shí)要點(diǎn)[1]。PBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式適用于中醫(yī)院校中沒有接觸中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程的較低年級(jí)學(xué)生，在課堂組織形式方面屬于精英式教育[2]，每6~8名學(xué)生為1小組，每組配1名教師，小組在圍繞案例問題的討論過程中，教師的作用是旁聽和輔助，不參與任何形式的探討。PBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式的優(yōu)勢(shì)就在于：（1）能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主人翁意識(shí)，借助學(xué)習(xí)問題的提出學(xué)生將自己對(duì)知識(shí)的獲取、組織形式、相關(guān)學(xué)科知識(shí)的涉獵均發(fā)揮至極致，達(dá)到更好地學(xué)習(xí)知識(shí)的目標(biāo)；（2）鍛煉了學(xué)生對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)和吸收的批判性思維，敢于對(duì)問題進(jìn)行質(zhì)疑，進(jìn)而借助學(xué)習(xí)工具自己去探究；（3）有助于中醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識(shí)的交叉、融合，提高學(xué)生的綜合分析問題、解決問題的能力。

1.1.2PBL存在的問題PBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式存在的問題是，（1）學(xué)生在以問題為中心的探索式學(xué)習(xí)模式下的基本功由于時(shí)間和精力的原因容易不扎實(shí)，不利于后續(xù)課程的深入學(xué)習(xí)；（2）若多門課程同時(shí)開設(shè)以學(xué)生自我探索式的教學(xué)設(shè)計(jì)模式為主，學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)勢(shì)必加重，直接影響教學(xué)的實(shí)施和效果；（3）在考核評(píng)價(jià)方面不夠客觀化、科學(xué)化。

1.2TBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式

1.2.1TBL特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)TBL（Team-basedLearning）教學(xué)設(shè)計(jì)模式最初是LarryKMichaelsen于2002年提出的一種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)的教學(xué)模式[3]，TBL在某種程度上是PBL的進(jìn)一步創(chuàng)新型教學(xué)模式改革，其形式主要以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合。包含的內(nèi)容是：（1）先將學(xué)習(xí)要點(diǎn)呈現(xiàn)給學(xué)生；（2）學(xué)生自學(xué)的過程；（3）進(jìn)行課堂測(cè)試一（學(xué)生單人獨(dú)立完成）；（4）進(jìn)行課堂測(cè)試二（問題同測(cè)試一，形式采取小組內(nèi)討論，選舉代表發(fā)言）；（5）教師對(duì)知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行精講；（6）布置作業(yè)（分小組討論，學(xué)生進(jìn)行自我總結(jié)）；（7）小組內(nèi)互評(píng)（各小組內(nèi)各成員間互相評(píng)分）。TBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式的優(yōu)勢(shì)就在于：（1）其考核形式總體來說屬于形成性評(píng)價(jià)，即通過每次討論、發(fā)言及測(cè)試、小組內(nèi)互評(píng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，相對(duì)科學(xué)合理；（2）相較于PBL基于問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，TBL通過不同形式的測(cè)試及課后作業(yè)，保證了以學(xué)生為主進(jìn)行學(xué)習(xí)的目的，通過后期的教師精講知識(shí)點(diǎn)又保證了學(xué)生對(duì)基本理論知識(shí)的切實(shí)把握。

1.2.2TBL存在的問題TBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式存在的問題是，（1）學(xué)生對(duì)于此種教學(xué)模式的耗時(shí)長(zhǎng)，需要占用大量的課后時(shí)間，直接影響其對(duì)于知識(shí)的同化吸收效果；（2）TBL更強(qiáng)調(diào)當(dāng)前課程的知識(shí)目標(biāo)，由于時(shí)間和精力的原因?qū)W生很難再有可能涉獵相關(guān)其他學(xué)科的知識(shí)，因此知識(shí)點(diǎn)的輻射效應(yīng)差。

1.3LBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式

1.3.1LBL特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)LBL（Lecture-basedLearning）教學(xué)設(shè)計(jì)模式，即為我國(guó)最傳統(tǒng)的以教師講授為主的授課形式，無論大班小班均適合。LBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式的優(yōu)勢(shì)就在于：（1）節(jié)省師生的知識(shí)傳遞時(shí)間，教師不必多花精力設(shè)計(jì)知識(shí)點(diǎn)問題，學(xué)生不必課后花更多精力進(jìn)行自學(xué)；（2）解決了大班授課的問題，一位教師完全可以勝任大班的授課形式[4]。

1.3.2LBL不足與問題（1）學(xué)生的學(xué)習(xí)完全是被動(dòng)的，幾乎沒有主動(dòng)思考的過程；（2）對(duì)于記誦知識(shí)點(diǎn)不得要領(lǐng)的學(xué)生而言，學(xué)習(xí)效果甚微，課堂有效教學(xué)率低；（3）學(xué)以致用無從談起，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的獲得僅僅是通過教師單方面的輸出，而通過學(xué)生在實(shí)際應(yīng)用方面的再次輸出的效果不容樂觀，畢竟沒有經(jīng)過學(xué)生本人的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)知識(shí)、建構(gòu)理論框架的過程。

1.4CBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式

1.4.1CBL特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)CBL（Case-basedLearning）教學(xué)設(shè)計(jì)模式，顧名思義是以具體案例（case）為導(dǎo)引，案例中貫穿的問題為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)的主體為學(xué)生，教師的角色為小組討論的主導(dǎo)，掌控整個(gè)討論的方向、討論的深度和廣度[5]。CBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式的優(yōu)勢(shì)就在于：（1）符合教學(xué)目標(biāo)的真實(shí)案例的導(dǎo)入高度模擬臨床實(shí)例，使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解與實(shí)際應(yīng)用之間的間隙最小化，更好地內(nèi)化知識(shí)；（2）將書本上的知識(shí)具體化，有利于鍛煉學(xué)生具體分析問題、解決問題的能力。

1.4.2CBL存在的問題（1）CBL所貫穿的案例分析、討論耗時(shí)較長(zhǎng)，不利于整門課程的授課，只適用于個(gè)別知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，故建議結(jié)合其他教學(xué)模式同時(shí)開展；（2）CBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式對(duì)教師本人能力的要求很高，教師需要全面掌握本學(xué)科的前沿知識(shí)、發(fā)展動(dòng)態(tài)及相關(guān)學(xué)科的研究進(jìn)展，選擇典型案例的能力，全面控制整個(gè)課堂節(jié)奏的能力，而教師這一切的付出目前仍無法進(jìn)行量化，確定其工作量[6]。

2-BL系列有效教學(xué)設(shè)計(jì)模式在中醫(yī)高等教育中的應(yīng)用

以上-BL系列有效教學(xué)設(shè)計(jì)模式目前在中醫(yī)高等院校的多門課程及專業(yè)均有開展。鑒于-BL系列教學(xué)設(shè)計(jì)模式各有利弊，尤其結(jié)合各校及各課程本身的特點(diǎn)，具體實(shí)施形式應(yīng)各取所長(zhǎng)、因課程特點(diǎn)而異，總體來說如中醫(yī)基礎(chǔ)類課程（中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)）在教學(xué)過程中始終圍繞著以記誦基本知識(shí)為教學(xué)及學(xué)習(xí)的主要目的，在教學(xué)設(shè)計(jì)方面就更應(yīng)以教師的啟發(fā)式講授知識(shí)為主，適合應(yīng)用-BL系列中LBL或LBL+PBL的模式，突出教師的教的基礎(chǔ)之上，結(jié)合著問題的提出具體解決實(shí)際問題，將會(huì)化繁為簡(jiǎn)，如中醫(yī)診斷學(xué)課程中，在學(xué)習(xí)脈診這個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容的過程中就可以采用LBL+PBL的設(shè)計(jì)模式，因?yàn)槊}診的內(nèi)容對(duì)于大一第二學(xué)期的新生來說既難以理解、抽象，又無具體的臨床體會(huì)，故在教學(xué)設(shè)計(jì)中可以先采用LBL，即以教師的講授為主，具體而詳細(xì)地交代臨床常用脈象的特點(diǎn)、診脈時(shí)的注意事項(xiàng)及其臨床意義，繼而在學(xué)生對(duì)脈診有了初步且系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)后再采用PBL模式，即教師按照課程目標(biāo)拋出關(guān)于脈診的具體問題，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)室結(jié)合著脈診類儀器的實(shí)際操作進(jìn)行研究和探討，將之前教師講授為主的知識(shí)內(nèi)容更加內(nèi)化、鞏固為自身容易理解接受的知識(shí)。中醫(yī)臨床經(jīng)典類課程（傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)）及中醫(yī)臨床類課程（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)等），由于在學(xué)情方面學(xué)生已有了中醫(yī)基本理論知識(shí)的儲(chǔ)備，授課過程中以中醫(yī)臨證思維的培養(yǎng)作為教學(xué)的主要目的，在教學(xué)設(shè)計(jì)模式的選擇方面就可以應(yīng)用PBL、TBL、PBL+TBL、或PBL+CBL雙軌式教學(xué)模式。如《金匱要略》中第九篇胸痹心痛篇的“胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之?！痹闹械?個(gè)方證是臨床常用經(jīng)方，是學(xué)習(xí)重點(diǎn)。針對(duì)學(xué)生的學(xué)情分析得知，三年級(jí)的學(xué)生對(duì)于中醫(yī)基本理論和中藥方劑已然掌握，本條文中的枳實(shí)薤白桂枝湯是由前次課學(xué)過的瓜蔞薤白白酒湯演化而來，人參湯的組成及功效特點(diǎn)在方劑學(xué)中學(xué)習(xí)過，所以對(duì)于這兩個(gè)方證學(xué)生并不陌生，而是在對(duì)胸痹心痛氣滯不通的具體臨證思維方面缺少訓(xùn)練，因此可以考慮在教學(xué)設(shè)計(jì)模式方面采用CBL或TBL+CBL雙軌式或PBL+TBL+CBL復(fù)合式教學(xué)模式，充分結(jié)合各教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生完全主動(dòng)地將學(xué)過的基礎(chǔ)知識(shí)和延伸的、前沿的相關(guān)知識(shí)靈活運(yùn)用于分析、解決實(shí)際臨床問題，將在CBL中的case及PBL中的問題、TBL中的形成性評(píng)價(jià)有機(jī)地結(jié)合起來，立體地將仲景在診治胸痹心痛的臨證思維呈現(xiàn)在學(xué)生面前，不再是單純的、空洞的知識(shí)傳輸，學(xué)生的學(xué)和教師的教真正構(gòu)成了中醫(yī)臨床類課程的有效教學(xué)課堂，真正達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)目標(biāo)。

篇3

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué)教學(xué);現(xiàn)狀;改革

在西醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)開設(shè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)是我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀需要。其目的是讓西醫(yī)學(xué)生對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有一定的了解，初步具備辨證論治的基本知識(shí)，為以后繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)或應(yīng)用中醫(yī)藥處理一些常見病，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合打下一定基礎(chǔ)。而如何提高教學(xué)效果和質(zhì)量一直是西醫(yī)院校中醫(yī)教師所面臨的困惑與難題。筆者近5年來一直在中醫(yī)教學(xué)第一線，且自2006年開始擔(dān)任本校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)秘書，與學(xué)生接觸較為密切，從2006—2009年對(duì)心理學(xué)、眼耳鼻喉學(xué)、皮膚性病學(xué)、大臨床本科1744名學(xué)生進(jìn)行了有針對(duì)性的中醫(yī)教學(xué)問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我校的中醫(yī)教學(xué)存在諸多的不盡人意之處?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際情況談?wù)勎倚５闹嗅t(yī)教學(xué)現(xiàn)狀及改革設(shè)想。

1 教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 課時(shí)少，內(nèi)容多，任務(wù)重，教學(xué)難度大

課時(shí)少，內(nèi)容多，任務(wù)重，教學(xué)難度大，似乎已成為西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)的通病?，F(xiàn)行的《中醫(yī)學(xué)》教材囊括了中醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等多門學(xué)科的內(nèi)容，可以說是各科的濃縮版。這些課程的教學(xué)在中醫(yī)院校至少需要700學(xué)時(shí)，而在我校臨床專業(yè)為70學(xué)時(shí)，臨床相關(guān)專業(yè)僅為48學(xué)時(shí)。其教學(xué)內(nèi)容之多，任務(wù)之重，難度之大可想而知。因?yàn)檎n時(shí)少，導(dǎo)致很多內(nèi)容只能點(diǎn)到為此，無法展開來講，所謂的課堂互動(dòng)，提問啟發(fā)式等教學(xué)方法都成為空談，老師有時(shí)想多舉些臨床實(shí)例來講解，占用了部分時(shí)間，剩下的內(nèi)容就只能開快車講完。因此部分老師為了把教學(xué)大綱要求的內(nèi)容講完，只能采取滿堂灌、填鴨式教學(xué)方法，而學(xué)生只能是囫圇吞棗，難以消化，如此一來形成惡性循環(huán)。

1.2 課程設(shè)置欠合理，內(nèi)容雜，章節(jié)跨度大，學(xué)生不易接受

我校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容為：導(dǎo)論、陰陽五行學(xué)說、藏學(xué)學(xué)說、針灸經(jīng)絡(luò)、治則治法、中藥方劑基礎(chǔ)、病因證治藥、中藥飲片見習(xí)、四診、八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、六經(jīng)辨證。由于課時(shí)少，很多內(nèi)容無法上，本室只能根據(jù)實(shí)際情況將部分內(nèi)容“有機(jī)”組合，方可完成教學(xué)任務(wù)。如病因證治藥將病因、證型、治法和部分的常用中藥組合在一起講;而臟腑辨證的內(nèi)容就如同一個(gè)小內(nèi)科，將證型、治法、方藥一起講，卻沒有病名;衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、六經(jīng)辨證亦是如此。但筆者從近3年的教學(xué)問卷調(diào)查來看，89.2%的學(xué)生并不認(rèn)同此方法，認(rèn)為這幾個(gè)部分章節(jié)跨度大，內(nèi)容太雜，很多內(nèi)容在課本上無法找到，上課一味忙于抄筆記，而很少有時(shí)間顧及聽課。

1.3 師資力量參差不齊，教師責(zé)任感欠缺

目前，我校承擔(dān)中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師中，有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的本科室醫(yī)生，他們上課理論聯(lián)系臨床實(shí)例，課堂內(nèi)容充實(shí)，氣氛活躍，深受學(xué)生喜愛;亦有些醫(yī)生常常忙于診務(wù)，少有時(shí)間與精力備課，在臨床實(shí)踐中多同用中西藥，不注重對(duì)中藥療效的觀察與比較，因而較少在中醫(yī)理論與實(shí)踐上有所領(lǐng)悟與提高;更有剛從學(xué)校畢業(yè)不久的是青年教師，這些青年教師雖說是碩士研究生畢業(yè)，但多數(shù)學(xué)的是非臨床專業(yè)，故臨床經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)欠缺，難免固守書本，難以將中醫(yī)理論與臨床實(shí)際相結(jié)合，其中還有一些年輕教師本身專業(yè)思想就不牢固，甚至在課堂上貶低中醫(yī)，認(rèn)為中西醫(yī)不可能結(jié)合(這些在教學(xué)調(diào)查問卷上就能體現(xiàn)出來)。這些因素不僅影響了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的傳承與發(fā)揚(yáng)，而且直接或間接地影響了教學(xué)效果。

1.4 學(xué)生對(duì)中醫(yī)普遍有興趣，但多數(shù)缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性

近3年來的教學(xué)調(diào)查顯示，92.6%的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)課程感興趣，是因?yàn)橛X得中醫(yī)在養(yǎng)生保健上有用。亦有56.3%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)在有些病上療效不錯(cuò)，特別是一些西醫(yī)療效不好而中醫(yī)療效卓著的疾病，他們也意識(shí)到中西醫(yī)可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。誠(chéng)然這些結(jié)果令人欣慰，但是空有興趣，而缺乏相應(yīng)的學(xué)習(xí)熱情。85.9%的學(xué)生認(rèn)為中西醫(yī)理論相差甚遠(yuǎn)，中西醫(yī)的診療思維模式亦不同，在學(xué)了西醫(yī)的基礎(chǔ)理論之后再學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，甚至有些專業(yè)的西醫(yī)臨床課程跟中醫(yī)學(xué)同學(xué)期開課，很容易因?yàn)橄热霝橹鞯乃枷攵鴮?duì)中醫(yī)產(chǎn)生抵觸心理，甚至有極少數(shù)學(xué)生受近幾年社會(huì)上流傳的中醫(yī)是偽科學(xué)，取消中醫(yī)等不良言行的影響而認(rèn)為中醫(yī)理論不科學(xué)。93.8%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)難學(xué)，有些名詞術(shù)語理解困難，教材中所引用的一些醫(yī)古文艱澀難懂，這些給學(xué)生課后復(fù)習(xí)和自學(xué)帶來了很大的阻力。也有相當(dāng)一部分學(xué)生想通過一個(gè)學(xué)期的中醫(yī)學(xué)習(xí)就可以開方治病，這種急功近利及不愿花功夫去加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)就想照著書本上的方劑開藥治病的思想很不切實(shí)際，其結(jié)果往往適得其反，從而挫敗其學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。

2 改革設(shè)想

2.1 適當(dāng)增加課時(shí)

調(diào)查顯示，96.8%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)行的70學(xué)時(shí)太少了，很難學(xué)到東西，都希望能增加學(xué)時(shí)，甚至還有學(xué)生提出分兩個(gè)學(xué)期上，一個(gè)學(xué)期上中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，一個(gè)學(xué)期上中醫(yī)臨床相關(guān)知識(shí)，這樣可以更好的學(xué)習(xí)中醫(yī)。筆者建議如果能將中醫(yī)課學(xué)時(shí)增加到100學(xué)時(shí)左右的話，很多問題就可能迎刃而解，如很多內(nèi)容可以講得更透徹些，也可以開展中醫(yī)臨床見習(xí)。

2.2 精選教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化組合

針對(duì)目前課時(shí)少的特點(diǎn)，筆者提出以下教學(xué)內(nèi)容設(shè)置：導(dǎo)論、陰陽五行學(xué)說、氣血津液、病因、四診、八綱辨證、臟腑生理與辨證、治則治法、中藥基本知識(shí)及部分常見中藥、方劑基本知識(shí)及部分常用方劑、針灸經(jīng)絡(luò)、中藥飲片見習(xí)、內(nèi)科部分常見病。本設(shè)置特點(diǎn)是既可以讓學(xué)生掌握一定的中醫(yī)藥基本知識(shí)，又授予其對(duì)臨床常見的內(nèi)科病辨證論治的基本技能。

2.3 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

2.3.1 提高自身素質(zhì) 中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不管是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，還是臨床相關(guān)內(nèi)容的講授都需要聯(lián)系臨床病例來講述和分析，否則就會(huì)令課堂氣氛沉悶，授課內(nèi)容枯燥乏味，深?yuàn)W難懂，學(xué)生容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。教學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示100%的學(xué)生要求老師能理論聯(lián)系臨床來講課。所以任課教師不但要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，博覽群書，提高理論水平，而且要加強(qiáng)臨床實(shí)踐，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

2.3.3 完善集體備課、試講、聽講三種制度 集體備課的目的是集所有任課老師的智慧，將每個(gè)上課的內(nèi)容先由主講教師把該內(nèi)容如何講授說一遍，再由其他教師發(fā)表看法和建議，從而完善授課內(nèi)容。試講主要是針對(duì)年輕老師上課經(jīng)驗(yàn)欠缺，通過試講讓資深教師發(fā)現(xiàn)其不足，從而指點(diǎn)幫助其提高教學(xué)水平。聽課，可以是任課老師互相聽課，特別是年輕老師要多聽經(jīng)驗(yàn)豐富老師的課，從中學(xué)習(xí)其上課方法、技巧等，以提高自身的教學(xué)水平;另外資深教師亦可不定期的聽年輕老師的課，以及時(shí)幫助和指導(dǎo)年輕老師教學(xué)。充分發(fā)揮以上三種制度，可集思廣益，互相學(xué)習(xí)，從而提高中醫(yī)教研室的整體教學(xué)水平。

2.4 調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性

廣 東 醫(yī) 學(xué) 院 學(xué) 報(bào) 2010年第28卷 2.4.1 上好第一堂課，把好入門關(guān)，改變觀念，正確認(rèn)識(shí)中醫(yī) 第一堂課非常重要，教師必須把握好入門這一關(guān)，要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它有自己的特色和優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過數(shù)千年的實(shí)踐驗(yàn)證，具有強(qiáng)大的生命力。它的整體觀念和辨證論治的思想以及將古代哲學(xué)的陰陽、五行引申到中醫(yī)學(xué)來解釋人體的生理功能和病理變化等，從而形成其獨(dú)特的理論體系。幾千年來它為中華民族的繁衍昌盛做出的偉大貢獻(xiàn)，已經(jīng)證明它的科學(xué)性及療效是毋庸置疑的。雖然現(xiàn)在西醫(yī)在很多方面也有它的的優(yōu)勢(shì)，但是也有它的局限性，西醫(yī)是辨病論治，只有客觀的檢查結(jié)果才可以論治，對(duì)于身體的功能性病變、疑難雜癥等方面西醫(yī)卻顯得束手無策。中醫(yī)在養(yǎng)生保健，調(diào)節(jié)身體功能及很多病種上都有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)也好，西醫(yī)也好，其共同的目的都是治病救人，沒必要厚此薄彼，互相攻擊，而應(yīng)該優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

篇4

脈搏是人體的重要生命體征之一，檢查脈搏不僅可了解心血管的狀態(tài)，而且對(duì)于全身其他各系統(tǒng)疾患，也是一個(gè)重要的診斷手段。中醫(yī)的切脈更是四診中必不可少的。

[基礎(chǔ)知識(shí)]

檢查脈搏的部位及具體方法

檢查脈搏的部位 一般是檢查橈動(dòng)脈，也可根據(jù)需要檢查頸動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。

檢查脈搏的方法

患者 測(cè)脈搏前30min內(nèi)，無劇烈活動(dòng)、緊張、恐懼、哭鬧等活動(dòng)。檢查脈搏時(shí)，患者手掌向上，上肢自然向前伸直，高低與心臟平齊。腕下墊一軟枕。

檢查者 檢查者以示指、中指、無名指三指按在其腕部的橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。先以中指定在橈動(dòng)脈的“關(guān)”部（即橈骨莖突處），再用示指按在“寸”部（緊挨中指，相當(dāng)于橈骨莖突的遠(yuǎn)側(cè)），用無名指按在“尺”部（緊挨中指另一側(cè)，相當(dāng)于橈骨莖突的近處）。力量要適度。檢查時(shí)注意脈搏的頻率、節(jié)律以及動(dòng)脈管壁的狀態(tài)等。

計(jì)數(shù)按照以上檢查方法測(cè)脈搏30s，搏動(dòng)次數(shù)×2，即為脈率；異常脈搏測(cè)1min；脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)測(cè)心尖搏動(dòng)1min，或用聽診器聽心率（律）。脈率正常值及影響因素

正常值 脈率正常值為60～100次/min。正常人安靜狀態(tài)時(shí)，成年男性為60～80次/min，女性為70～90次/min。入睡狀態(tài)時(shí)脈率減少，男性為50～70次/min，女性為60～75次/min，有的人可低至45～50次/min。

影響因素 當(dāng)站立、運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)時(shí)，脈搏可一過性加快。隨年齡增長(zhǎng).脈搏減慢，到高齡時(shí)輕度減慢；女性比男性稍快，平均相差5次/min；身材細(xì)高者較矮胖者脈率慢，體表面積越大，脈搏越慢；正常情況下，脈率與呼吸的比為4：1～5：1，脈率與心率一般情況下是一致的。

在臨床工作中，有時(shí)脈搏摸起來不清楚或不整齊，此時(shí)可采取聽診的方法，在心尖部聽取心率（律）。若有心律不齊，應(yīng)進(jìn)一步做心電圖檢查以了解其性質(zhì)。

[異常脈搏與相關(guān)疾病]

脈搏過緩

一般情況下，當(dāng)脈率或聽診心率

注意：疾病引起的脈搏或心率加快，最多見于發(fā)熱的時(shí)候，體孛可高1℃，心跳每分針可增加10～15次。所以，能引起發(fā)熱的疾病多會(huì)出現(xiàn)脈搏或心率加快，但傷寒患者例外，其脈搏較緩慢，稱為相對(duì)緩脈，這是傷寒的一個(gè)重要特征。所以，臨床出現(xiàn)這種情況需進(jìn)一步檢查以確診或排除傷寒。

脈搏過快

當(dāng)脈率或聽診心率脈搏>100次/min時(shí)，為脈搏過快，也稱為速脈。脈搏過快常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等，肺炎、哮喘及其他疾病影響到心臟功能，出現(xiàn)心功能不全時(shí)，就會(huì)有脈搏過快。貧血嚴(yán)重的患者，心臟搏動(dòng)的頻率也會(huì)增快以滿足全身對(duì)血液供應(yīng)的需要。服用阿托品、腎上腺素等藥物時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)脈搏過快。而心臟本身的疾病，如心肌炎、心包炎等，也會(huì)使脈搏加快。脈搏過快，一般能隨著外界因素的消除、疾病的好轉(zhuǎn)（如發(fā)熱消退、貧血好轉(zhuǎn)、心功能趨向正常）而逐漸恢復(fù)正常。

節(jié)律不齊

正常脈搏間歇時(shí)間相同，強(qiáng)弱規(guī)律一致。多數(shù)正常人的脈搏在吸氣期與呼氣期間次數(shù)相等。有的人在吸氣期內(nèi)脈搏較快，呼氣期較慢，而屏氣時(shí)變?yōu)檎R，這種情況如做心電圖，若心電圖示竇性心律不齊，屬于正?，F(xiàn)象，常見于年輕人及部分成年人，有時(shí)也見于老年人或服洋地黃之后者。節(jié)律不齊常見于以下情況。

在正常節(jié)律的脈搏間，有時(shí)忽然出現(xiàn)暫時(shí)性的不整脈，即兩搏之間有暫停，或幾個(gè)正常脈搏間有暫停。如果聽診則可能發(fā)現(xiàn)期前收縮；心電圖可示室性期前收縮（圖1），有的示二聯(lián)律、三聯(lián)律，甚至傳導(dǎo)阻滯（圖2）。以上情況下，有時(shí)需做24 h心電監(jiān)測(cè)（Hoher）。

若脈搏的強(qiáng)弱、間歇完全無規(guī)律，尤其在心率加快時(shí)更為明顯。可見于房顫或心動(dòng)過速早期收縮者（圖3）。

脈搏消失

對(duì)于脈搏消失者，若全身狀況不好，患者可能處于休克、臨危狀況，聽診或做心電圖檢查對(duì)了解病情更有幫助。值得注意的是，若患者全身狀況并未見明顯異常，此時(shí)要想到個(gè)別解剖差異，注意反關(guān)脈，可改變摸脈部位。對(duì)猝死診斷，首先了解有無意識(shí)，并即刻摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如無搏動(dòng)，立刻進(jìn)行搶救。

鏈接：中醫(yī)脈診中代脈、結(jié)脈、促脈與節(jié)

律不齊相關(guān)

代脈 脈來緩慢而有規(guī)則歇止的脈象，即止有定數(shù)，如每跳5次停1次，或每跳3次停1次，甚至有每跳2次停1次的。

篇5

中圖分類號(hào)：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2013）10-0100-03

中醫(yī)英語是中醫(yī)國(guó)際化的基礎(chǔ)性工具。為促進(jìn)中醫(yī)走向世界，我國(guó)各高等中醫(yī)院校目前普遍開設(shè)中醫(yī)英語（或中醫(yī)雙語）課程，并著力提高中醫(yī)英語教學(xué)質(zhì)量。中醫(yī)英語教學(xué)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一就是使用高質(zhì)量的中醫(yī)英語教材，而如何編寫和選用中醫(yī)英語教材仍是當(dāng)前亟待研究的課題。對(duì)此，筆者基于已有外語教材評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)研究，結(jié)合中醫(yī)英語教學(xué)的特點(diǎn)，擬定出中醫(yī)英語教材的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并嘗試對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)英語教材進(jìn)行評(píng)估，以期為中醫(yī)英語教材的選用和編寫提供參考。

1 外語教材評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的研究現(xiàn)狀

教材評(píng)估是教材建設(shè)的重要手段。自20世紀(jì)80年代以來，涌現(xiàn)了大批針對(duì)外語教材評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的研究。Seaton[1]主張根據(jù)教學(xué)大綱或評(píng)估一覽表對(duì)教材進(jìn)行對(duì)照評(píng)估；McDonough等[2]提出外部評(píng)估（總體判斷）、內(nèi)部評(píng)估（逐項(xiàng)檢查）及綜合評(píng)估；Sheldon[3]建議采用整體印象評(píng)價(jià)和定性評(píng)價(jià)。Cunningsworth[4]則提出整體評(píng)價(jià)與深入評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法，并建議分3個(gè)步驟進(jìn)行，即使用前、使用中和使用后。總之，上述評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)都涉及教材的目標(biāo)和方法、設(shè)計(jì)和組織、教學(xué)法、教師參考書等，并且強(qiáng)調(diào)要重視學(xué)習(xí)者和教師等要素。

在外語教材評(píng)估領(lǐng)域，目前廣為使用的是Hutchinson等[5]提出的對(duì)照評(píng)估法。首先由評(píng)價(jià)者列出教材的使用目的以及對(duì)各個(gè)層面的特點(diǎn)要求，如教學(xué)對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的、教學(xué)方法、教學(xué)成本等，然后根據(jù)該清單來對(duì)照評(píng)價(jià)被評(píng)估教材。具體做法是對(duì)教材的每一方面進(jìn)行打分，然后以總分確定被評(píng)教材的價(jià)值。

近年來，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)評(píng)估和編寫外語教材提出了指導(dǎo)性原則[6-7]，還有研究者綜合運(yùn)用國(guó)外較有影響力的評(píng)估理論框架針對(duì)大學(xué)英語教材進(jìn)行了評(píng)估[8-9]。

總之，國(guó)內(nèi)外研究者在評(píng)估外語教材時(shí)盡管實(shí)施步驟不盡相同，但在方法上多數(shù)采用的是Hutchinson等[5]提出的對(duì)照分析法。在評(píng)估內(nèi)容上，一般都強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的重要性，重視選材、教學(xué)方法、技能培訓(xùn)、練習(xí)設(shè)計(jì)及語言使用。這些研究為后來的教材評(píng)估提供了有益的借鑒。但是，中醫(yī)英語作為專門用途英語（ESP），在教學(xué)對(duì)象、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等諸多方面都有其特殊性，因而需要進(jìn)行更深入的研究，才能制定出適用于中醫(yī)英語教材評(píng)估的原則和標(biāo)準(zhǔn)。

2 關(guān)于中醫(yī)英語教材的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

2.1 中醫(yī)英語教學(xué)的專業(yè)特性

根據(jù)現(xiàn)行中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)英語課程教學(xué)大綱，中醫(yī)英語教學(xué)的總體目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具備運(yùn)用英語進(jìn)行本專業(yè)的學(xué)習(xí)、研究與國(guó)際交流的能力，具體是指綜合運(yùn)用英語聽、說、讀、寫、譯等技能進(jìn)行有關(guān)中醫(yī)內(nèi)容的研究及對(duì)外交際活動(dòng)。該課程的教學(xué)對(duì)象是已完成大學(xué)英語基礎(chǔ)階段學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)生，他們具有大學(xué)英語四級(jí)以上的英語水平，并已掌握了一定的中醫(yī)藥專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)。

中醫(yī)英語教學(xué)的主要內(nèi)容有其專業(yè)特性。首先，中醫(yī)英語教學(xué)立足于中醫(yī)專業(yè)知識(shí)，以中國(guó)古代哲學(xué)觀念為理論基礎(chǔ)，有其獨(dú)特的思維方法和學(xué)術(shù)觀念，因此，不能盲目使用沒有專業(yè)人士審核的教材。其次，中醫(yī)不僅是一種歷史悠久的中國(guó)傳統(tǒng)文化，更是一門治病救人的科學(xué)，中醫(yī)英語教學(xué)不僅要立足中醫(yī)文化的傳播，更要著眼于介紹中醫(yī)現(xiàn)代臨床治療和科學(xué)研究成果，所以，中醫(yī)英語教材的內(nèi)容覆蓋面要廣，并按照中醫(yī)學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行循序漸進(jìn)地編排。此外，中醫(yī)對(duì)于臟腑功能、疾病、治療原則等認(rèn)識(shí)與西醫(yī)多有不同，其術(shù)語表達(dá)也有與自身語言、文化傳播相對(duì)應(yīng)的特點(diǎn)，因此，中醫(yī)術(shù)語的翻譯訓(xùn)練也是教材編寫的重點(diǎn)。

2.2 中醫(yī)英語教材的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中醫(yī)英語教學(xué)目標(biāo)及其內(nèi)容的專業(yè)特性，筆者從內(nèi)容選擇、結(jié)構(gòu)安排、學(xué)習(xí)任務(wù)編寫、翻譯技能培訓(xùn)及使用者（教師和學(xué)生）需求等方面，提出以下評(píng)估中醫(yī)英語教材的7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.1 教材內(nèi)容的真實(shí)性和實(shí)用性 有學(xué)者指出，僅僅具有材料真實(shí)性的教材是不夠的，只有符合學(xué)習(xí)者心理真實(shí)、學(xué)習(xí)水平（如英語水平和專業(yè)知識(shí)水平）真實(shí)和交際功能真實(shí)的教材才是真正意義上的真實(shí)性教材[10]。因此，中醫(yī)英語教材既要保證所選內(nèi)容的真實(shí)性，又要考慮學(xué)生的英語水平和中醫(yī)知識(shí)水平，以確保教材的實(shí)用性。

2.2.2 英語語言知識(shí)與專業(yè)內(nèi)容的有機(jī)融合 英語語言知識(shí)具體包括語音、詞匯、語法結(jié)構(gòu)等，英語語言知識(shí)的累積是學(xué)好中醫(yī)英語的基石。完成大學(xué)英語四級(jí)學(xué)習(xí)的學(xué)生在英語語言基礎(chǔ)方面仍有待加強(qiáng)，所以，中醫(yī)英語教材應(yīng)以中醫(yī)學(xué)科知識(shí)為核心，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床研究發(fā)現(xiàn)等內(nèi)容為依托，將英語語言知識(shí)與中醫(yī)學(xué)科知識(shí)有機(jī)結(jié)合，將中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科所涉及的主要英語術(shù)語、習(xí)語和句型等在內(nèi)容中體現(xiàn)出來。

2.2.3 教學(xué)內(nèi)容編排的循序漸進(jìn) 教材的編寫在專業(yè)內(nèi)容程度上應(yīng)逐步加深，拓寬學(xué)生的知識(shí)面。中醫(yī)英語教材不是普通英漢對(duì)照讀物，而是培養(yǎng)中醫(yī)外向型專門人才的重要工具，因此，在內(nèi)容上應(yīng)由基礎(chǔ)理論著手，漸入各科。

2.2.4 形式多樣的練習(xí)設(shè)計(jì) 教材應(yīng)充分考慮學(xué)生情感需求和認(rèn)知特點(diǎn)。教材內(nèi)容單一，學(xué)生將失去學(xué)習(xí)興趣，其效果會(huì)大打折扣。中醫(yī)英語教材應(yīng)根據(jù)中醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)形式多樣的學(xué)習(xí)任務(wù)，既要有思考分析類任務(wù)，又要有交流表達(dá)類活動(dòng)。

2.2.5 術(shù)語翻譯的訓(xùn)練 中醫(yī)英語是以將中醫(yī)推向國(guó)際為目標(biāo)，國(guó)際化的交流離不開翻譯技能的培訓(xùn)。中醫(yī)術(shù)語翻譯是中醫(yī)英語教學(xué)的重要內(nèi)容，中醫(yī)英語教材必須包含一定量的術(shù)語翻譯的訓(xùn)練。

2.2.6 學(xué)生和教師的專業(yè)背景需求 教材是否能夠滿足學(xué)習(xí)者的需求是評(píng)判教材的依據(jù)和前提[7]。因此，中醫(yī)英語教材應(yīng)根據(jù)學(xué)習(xí)者專業(yè)語言水平的不同，合理設(shè)計(jì)，有的放矢。教師是教學(xué)過程中的引導(dǎo)者和啟發(fā)者，是教材的使用者，教材編寫必須考慮到教師的背景和水平，設(shè)計(jì)出為大多數(shù)教師所接受的教材。擔(dān)任中醫(yī)英語教學(xué)的教師專業(yè)背景，既有英語專業(yè)，也有中醫(yī)專業(yè)，因此，中醫(yī)英語教材的設(shè)計(jì)必須考慮到教師專業(yè)背景的多樣性。

2.2.7 動(dòng)態(tài)的立體化教材 在當(dāng)今數(shù)字化信息時(shí)代，中醫(yī)英語課堂教學(xué)模式理應(yīng)延伸到大的交際環(huán)境中，充分利用網(wǎng)絡(luò)和多媒體等現(xiàn)代化技術(shù)手段。因而，中醫(yī)英語教材也應(yīng)該是多方位的，為學(xué)習(xí)者提供開放、互動(dòng)、多元化的中醫(yī)英語學(xué)習(xí)材料。

3 對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)英語教材的評(píng)估

目前，可供選擇的中醫(yī)英語教材很多，針對(duì)各高校的使用情況和關(guān)注度，筆者主要討論李磊、施蘊(yùn)中主編的《新世紀(jì)中醫(yī)英語教程》[11]和李照國(guó)、張慶榮主編的《中醫(yī)英語》[12]這兩套有代表性的教材，參照Hutchinson的“主觀需要”與“客觀對(duì)象”相對(duì)照的評(píng)估方法，對(duì)照上述7項(xiàng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行簡(jiǎn)要評(píng)析。

3.1 內(nèi)容的真實(shí)性和實(shí)用性

《新世紀(jì)中醫(yī)英語教程》題材涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥、方劑、養(yǎng)生、中醫(yī)臨床特色治療?！吨嗅t(yī)英語》以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為主要內(nèi)容，同時(shí)涉及中藥、方劑、針推、典型病例分析、中醫(yī)現(xiàn)代進(jìn)展。兩套教材均以中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)為核心，結(jié)合中醫(yī)臨床知識(shí)，對(duì)于中醫(yī)專業(yè)和英語專業(yè)的學(xué)生來說，內(nèi)容兼具真實(shí)性和實(shí)用性。《新世紀(jì)中醫(yī)英語教程》所選課文內(nèi)容有出自Manfred Pokert、Tom Williams等國(guó)外著名中醫(yī)研究學(xué)者的著作，這些專著有些就是國(guó)外中醫(yī)學(xué)習(xí)人員所使用的教科書，因此，國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)者了解并閱讀同樣的教材，有利于在國(guó)際交往中中醫(yī)交流的開展，更符合實(shí)際交際任務(wù)的需要。兩套教材在內(nèi)容上的不足之處在于篇幅有限，有關(guān)中醫(yī)四大經(jīng)典的內(nèi)容不多。

3.2 語言知識(shí)與專業(yè)內(nèi)容的有機(jī)融合

上述兩套教材文后都附有詞匯及音標(biāo)，關(guān)鍵句譯文，翻譯練習(xí)和擴(kuò)展閱讀，將中醫(yī)專業(yè)知識(shí)與英語語言知識(shí)有機(jī)融合?！缎率兰o(jì)中醫(yī)英語教程》的詞匯表中將六級(jí)詞匯單獨(dú)標(biāo)出來，也有長(zhǎng)難句注解，有利于學(xué)生英語和中醫(yī)知識(shí)的積累?！吨嗅t(yī)英語》將中醫(yī)英語專業(yè)知識(shí)與聽力結(jié)合，制作出臨證會(huì)話MP3光盤，提高了學(xué)習(xí)者的聽力水平和中醫(yī)翻譯水平，也是第一本擁有聽力光盤的中醫(yī)英語教材。

3.3 教學(xué)內(nèi)容的編排

《新世紀(jì)中醫(yī)英語教程》上冊(cè)課文包括中醫(yī)概述、陰陽、精血和體液、臟腑、中醫(yī)病因、五行、辨證論治、病機(jī)、針灸、治療原則；下冊(cè)課文包括中醫(yī)前景、針灸、推拿、太極拳、方劑和劑型、中藥、非典和中醫(yī)、瘧疾和青蒿、中藥的安全性、疼痛的治療。而《中醫(yī)英語》的課文內(nèi)容依次為中醫(yī)醫(yī)學(xué)史和發(fā)展、中醫(yī)理論體系、陰陽、五行、藏象、五臟、六腑、氣血、氣血關(guān)系、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、四診、脈診、八法、中藥、中醫(yī)方劑、針灸、推拿、病案舉例、中醫(yī)現(xiàn)代進(jìn)展。《中醫(yī)英語》嚴(yán)格按照中醫(yī)原版教材的編排順序編寫，對(duì)已有中醫(yī)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)者來說是便于熟悉的?！缎率兰o(jì)中醫(yī)英語教程》第一章即是中醫(yī)概述，從中西方文化差異來導(dǎo)入中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，先臟腑病因后五行理論，對(duì)中醫(yī)初學(xué)者來說，更易于理解，能幫助學(xué)習(xí)者更好地認(rèn)識(shí)中醫(yī)的思維方式。

3.4 練習(xí)設(shè)計(jì)

《新世紀(jì)中醫(yī)英語教程》課后有翻譯練習(xí)、討論、閱讀理解、聽力，且下冊(cè)每一單元開篇的“Warm-up”引導(dǎo)學(xué)生分組討論和演講，增加了教師與學(xué)生的互動(dòng)、交流與合作，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情?！吨嗅t(yī)英語》課后安排翻譯和寫作練習(xí)、閱讀理解、翻譯講座、口譯實(shí)踐及臨證會(huì)話光盤，加強(qiáng)了學(xué)生中醫(yī)英語翻譯技能的培訓(xùn)?？梢姡@兩套教材在練習(xí)形式上是具有多樣性的，但也還有需要進(jìn)一步完善的方面，如《新世紀(jì)中醫(yī)英語教程》可以增加MP3臨證會(huì)話的內(nèi)容和口譯實(shí)踐，《中醫(yī)英語》也可以增加“Warm-up”等促進(jìn)師生互動(dòng)的環(huán)節(jié)，增加實(shí)踐的內(nèi)容可以提高學(xué)生的興趣，兩者都可加大術(shù)語翻譯練習(xí)。

3.5 術(shù)語翻譯

該兩套教材均重視學(xué)生中醫(yī)術(shù)語翻譯的訓(xùn)練。《新世紀(jì)中醫(yī)英語教程》在中醫(yī)術(shù)語翻譯上力求將術(shù)語的多樣性體現(xiàn)出來，如相克的表達(dá)有“inter-restraining”和“interaction”。但由于文章多來源于國(guó)外中醫(yī)研究者，某些術(shù)語表達(dá)出于歐美國(guó)家的習(xí)慣，可能會(huì)對(duì)中國(guó)學(xué)生造成一定程度上的理解困難。如中醫(yī)中所說的“七情”被翻譯為 “joy，anger，sadness， grief，pensiveness，fear and fright”，其中“sadness”和“grief”意思相似，沒有把“憂”翻譯出來。《中醫(yī)英語》中“七情”翻譯為“joy，anger，anxiety，thought，sorrow，fear， fright”，更易于理解和運(yùn)用。《中醫(yī)英語》教材所附的MP3光盤中涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論的師生對(duì)話也為課堂教學(xué)可能涉及的中醫(yī)口譯提供了很好的操作模板。

3.6 專業(yè)背景需求

兩套教材以中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)為主要內(nèi)容，對(duì)中醫(yī)專業(yè)和英語專業(yè)的學(xué)生和教師來說，內(nèi)容深度是適中的。從語言層面上講，兩套教材均符合醫(yī)學(xué)英語清晰簡(jiǎn)潔的特點(diǎn)?！吨嗅t(yī)英語》多是中文內(nèi)容的闡釋，更符合英語綜合水平較低的學(xué)習(xí)者的思維方式；《新世紀(jì)中醫(yī)英語教程》多截取國(guó)外文章，英語應(yīng)用更加地道，更符合英語綜合水平較高的學(xué)習(xí)者使用。

3.7 現(xiàn)代化技術(shù)手段

這兩套教材目前都還沒有網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課件?！吨嗅t(yī)英語》作為第一本附光盤的中醫(yī)英語教材，其多種課后練習(xí)，如閱讀理解、中醫(yī)知識(shí)討論、翻譯技能解讀、英漢互譯、口語練習(xí)和聽力練習(xí)等，還可經(jīng)過進(jìn)一步加工，多方位地開發(fā)為互動(dòng)平臺(tái)，作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的課件，加強(qiáng)聽、說、讀、寫、譯等技能的培訓(xùn)。

4 小結(jié)

從上述分析和評(píng)估情況來看，《新世紀(jì)中醫(yī)英語教程》適用于綜合英語水平較高的中醫(yī)初學(xué)者，《中醫(yī)英語》更適用于綜合英語水平較低的有一定中醫(yī)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)者。但各自也有一些需要改進(jìn)的方面，在翻譯技能培訓(xùn)上可以著重強(qiáng)調(diào)當(dāng)前國(guó)際中醫(yī)熱點(diǎn)，如針灸、中藥等，以便學(xué)生在交流和學(xué)習(xí)過程中應(yīng)用，為進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。此外，兩者都應(yīng)該進(jìn)一步完善練習(xí)設(shè)計(jì)和教輔教參。

教材評(píng)估是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，本文只是筆者對(duì)中醫(yī)英語教材評(píng)估這項(xiàng)艱巨任務(wù)的最初嘗試，更有說服力的評(píng)估結(jié)果應(yīng)該是來自所有中醫(yī)英語教學(xué)參與者（包括教師和學(xué)生）的評(píng)判。上述中醫(yī)英語教材評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)也只是拋磚引玉，希望有更多的研究者參與這項(xiàng)工作，從而共同推動(dòng)中醫(yī)英語教材建設(shè)。

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篇6

 

“師帶徒”是由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任師傅的角色，帶著中醫(yī)學(xué)生以言傳身教的指導(dǎo)方式，通過理論授課、臨床見習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)等階段，雙方共同努力務(wù)實(shí)操作，使學(xué)生能充分領(lǐng)會(huì)和學(xué)得師傅所擁有的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)能力，并初步具備獨(dú)立操作能力。中醫(yī)人才培養(yǎng)模式大致有5種方式：世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)論辯、自學(xué)成才。目前，我國(guó)中醫(yī)培養(yǎng)模式大部分是“院校式”，使得剛邁出校門的年輕中醫(yī)理論掌握較多，臨床能力卻成為短板。江西中醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)研究對(duì)當(dāng)代百名老中醫(yī)成才之路進(jìn)行了系統(tǒng)的問卷調(diào)查，82%的名老中醫(yī)有啟蒙老師，只有3%是無師自通。有家傳、從師經(jīng)歷分別占 44、72 人次。由此可見，中醫(yī)“師帶徒”的模式在中醫(yī)傳承中占有重要地位。

 

近年來，我校被評(píng)為國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校，在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們對(duì)中醫(yī)專業(yè)教育做了一些培養(yǎng)模式的改革，其中就包括“師帶徒”在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用。我們對(duì)河源市衛(wèi)生學(xué)校2013級(jí)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生采用了“師帶徒”教學(xué)法，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

 

一、對(duì)象與方法

 

(一)教學(xué)對(duì)象

 

河源市衛(wèi)生學(xué)校的2013級(jí)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，共56人，隨機(jī)分為“師帶徒”實(shí)驗(yàn)組28人，傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組28人。

 

(二)教學(xué)方法

 

1.教材

 

全國(guó)中醫(yī)藥高職高專院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第2版(主編：肖振輝)。

 

2.教學(xué)條件

 

多媒體教室、課件;河源市中醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂、河源市人民醫(yī)院中醫(yī)科、圣愛堂中醫(yī)館、京城國(guó)醫(yī)館、學(xué)校名醫(yī)工作室。

 

3.“師帶徒”教學(xué)研究實(shí)施方法及步驟

 

(1)準(zhǔn)備工作

 

學(xué)校積極探索和引導(dǎo)，充分利用現(xiàn)有資源，廣泛開展第二課堂，初步探索“師帶徒”人才培養(yǎng)模式。學(xué)校牽頭成立中醫(yī)專業(yè)建設(shè)委員會(huì)，與市內(nèi)多家具有較高中醫(yī)水平的醫(yī)療部門達(dá)成合作協(xié)議，如河源市中醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂、河源市人民醫(yī)院中醫(yī)科、圣愛堂中醫(yī)館、京城國(guó)醫(yī)館等。

 

(2)“師帶徒”教學(xué)過程

 

“師帶徒”的教學(xué)時(shí)間定為1年，即第3、4學(xué)期，其中《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)在第4學(xué)期?！皫煄健本唧w過程可分為 3 個(gè)步驟：①初步了解臨床：學(xué)生入校后經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)，掌握了中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中藥學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)中醫(yī)有了一定的了解，經(jīng)學(xué)校介紹，在第3學(xué)期初讓“師帶徒”實(shí)驗(yàn)組學(xué)生和校內(nèi)名醫(yī)工作室老師、各合作醫(yī)療部門的?？漆t(yī)生成功結(jié)對(duì)，建立了師徒關(guān)系，基本為“一對(duì)一”帶教，個(gè)別門診量大的老中醫(yī)為“一對(duì)二”。在學(xué)校理論學(xué)習(xí)方面，開始學(xué)習(xí)方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容，在課余時(shí)間，主要是周末和寒假，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生到結(jié)對(duì)的師傅那里跟師學(xué)習(xí)，要求了解接診患者的基本流程，學(xué)生在旁邊觀看、聽講和記錄，使其熟悉各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，了解看病的過程和掌握一定的技巧。②逐漸熟悉臨床：在第4學(xué)期前2個(gè)月，學(xué)生開始學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，教師為校內(nèi)的任課專業(yè)老師，教師將所講授的章節(jié)制作成 PPT 演示課件，結(jié)合臨床實(shí)踐知識(shí)，讓學(xué)生們帶著問題去學(xué)習(xí)和思考。傳統(tǒng)教學(xué)組與實(shí)驗(yàn)組一起接受課堂教學(xué)，課后傳統(tǒng)教學(xué)組不做要求，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，則要求在課余時(shí)間繼續(xù)跟診，學(xué)習(xí)望、聞、問、切四診技能，背誦師傅常用方劑或其介紹的湯頭歌訣、中醫(yī)經(jīng)典，在見習(xí)中了解常見內(nèi)科病證，如感冒、咳嗽、哮病、喘證、眩暈、不寐、胃痛等的不同證型臨床癥狀、舌脈表現(xiàn)，主要向師傅請(qǐng)教診斷辨證、立法處方的思路。③臨床準(zhǔn)實(shí)習(xí)：在第4學(xué)期后2個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生繼續(xù)在課余時(shí)間跟師傅學(xué)習(xí)，將在校學(xué)得的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，熟悉臨床常見的技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)入準(zhǔn)實(shí)習(xí)階段，協(xié)助老師對(duì)患者進(jìn)行四診檢查、擬定診斷依據(jù)和初診療方案等，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，并要求跟師結(jié)束時(shí)對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》每一章病證至少提交2個(gè)以上門診病案記錄，內(nèi)容為患者姓名、性別、年齡、體型、發(fā)病節(jié)氣、主訴、現(xiàn)病史、診斷分型、辨證依據(jù)、具體方藥和電話回訪記錄等。

 

“師帶徒”在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

 

(3)問卷調(diào)查及考試

 

① 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考試，包括理論考試和技能考核。其中理論考試從學(xué)校試題庫中任抽一套試題，由同一教師閱卷(滿分100分);技能考核從內(nèi)科病證中隨機(jī)選出1個(gè)典型病例作為考試內(nèi)容?？己诉^程中，由學(xué)生扮演病人，考生在6分鐘內(nèi)完成問診、查體及病例分析，由同一教師評(píng)分(滿分100分)。

 

②學(xué)生填寫自我評(píng)價(jià)問卷調(diào)查。

 

③實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生的教學(xué)反饋。

 

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

 

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用(x±s)表示，兩樣本比較采用t檢驗(yàn)。

 

二、結(jié)果

 

通過研究，從學(xué)生理論和技能考試、自我評(píng)價(jià)的問卷調(diào)查、實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生的教學(xué)反饋等方面與傳統(tǒng)教學(xué)組比較的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，我們發(fā)現(xiàn)“師帶徒”應(yīng)用在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高、知識(shí)點(diǎn)的掌握相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法有明顯的優(yōu)勢(shì)(P<0.01)(見表1)。

 

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、臨床思維、理論理解和記憶、分析能力、溝通表達(dá)能力等方面自我評(píng)價(jià)受益較大，與傳統(tǒng)教學(xué)組相比差異具有顯著性意義(P<0.01)(見表2)。

 

實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師也反映，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)習(xí)主動(dòng)性、知識(shí)融會(huì)能力、病例分析能力、解決問題能力、語言表達(dá)能力、師生互動(dòng)性等方面表現(xiàn)突出，與傳統(tǒng)教學(xué)組相比差異具有顯著性意義(P<0.01)(見表3)。

 

三、討論

 

(1)經(jīng)過一年“師帶徒”的教學(xué)，學(xué)生在臨床的跟診中遇到問題能回到課本尋找答案，提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，學(xué)生能見識(shí)到中醫(yī)確切的臨床療效，增強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)的信心，提高了學(xué)習(xí)興趣。帶教師傅不僅要求掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的知識(shí)，有的還要求背誦《湯頭歌訣》《瀕湖脈學(xué)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等中醫(yī)著作，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的博大精深，同時(shí)，也加深了對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的理解和記憶。有學(xué)生認(rèn)為，“師帶徒”教學(xué)不僅讓他增長(zhǎng)了專業(yè)知識(shí)，鍛煉了臨床思維，還讓他感受到師傅的高尚醫(yī)德，堅(jiān)定了終身從醫(yī)和救死扶傷的信念。

 

(2)學(xué)校名醫(yī)工作室老師認(rèn)為，“師帶徒”這種教學(xué)模式對(duì)教師的臨床能力提出了更高要求，不僅要懂教學(xué)，也要會(huì)看病，否則無法保證臨床帶教的時(shí)間和質(zhì)量。有的教師雖然考了醫(yī)師資格證，但是臨床經(jīng)驗(yàn)不足，無法承擔(dān)“師帶徒”的任務(wù)。由此可見，提高學(xué)校教師專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)真正的“雙師型”隊(duì)伍，是學(xué)校在推動(dòng)教育教學(xué)改革中必不可少的一步。反過來，“師帶徒”教學(xué)也促進(jìn)了學(xué)校與臨床專業(yè)技術(shù)人員的交流，促進(jìn)了“雙師型”教師的成長(zhǎng)。

 

“師帶徒”教學(xué)在實(shí)施的過程中也遇到一些問題：第一，符合帶教條件的老師有限，難以大面積地開展“手把手，一對(duì)一”的教學(xué);第二，臨床帶教老師一般身兼多職，工作繁重，帶教時(shí)間不夠;第三，個(gè)別學(xué)生與帶教老師性格不合，相處不融洽。這些問題有待進(jìn)一步研究和解決。

 

總之，在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用“師帶徒”教學(xué)模式，既加強(qiáng)了學(xué)生的技能訓(xùn)練，又促進(jìn)了教師專業(yè)素質(zhì)的提高，同時(shí)為社會(huì)培養(yǎng)了高技能的人才，使校院(企)合作雙方達(dá)成共贏，是一舉多得的一種教學(xué)模式。

篇7

中醫(yī)學(xué)是幾千年來中華民族同疾病作斗爭(zhēng)的豐富經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)。它是世界歷史上最古老、最強(qiáng)大的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之一。目前作為必修科目納入西醫(yī)院校教學(xué)內(nèi)容之中，旨在讓學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的基本思想和診療疾病的基本方法。如何在最短的時(shí)間內(nèi)既能將一門學(xué)科的精華部分展示給學(xué)生，同時(shí)又能使學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論產(chǎn)生興趣和繼續(xù)探索、本文由收集整理學(xué)習(xí)的欲望，這是目前高等西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)應(yīng)探討的課題。

1 突出傳統(tǒng)文化

醫(yī)學(xué)既有自然科學(xué)屬性又兼有人文、社會(huì)科學(xué)的屬性[1]。中醫(yī)學(xué)由于在形成的初期引入了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的哲學(xué)思想--樸素唯物主義，并沿用至今，形成以陰陽五行學(xué)說為核心，臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、氣機(jī)升降為主體，病因病機(jī)、治法方藥為外殼的理論體系，具有靈活多變的思辨性和高度的整體概括能力。另外，許多人有這樣的印象，患者和中醫(yī)大夫之間的關(guān)系往往好于與西醫(yī)大夫之間的關(guān)系，甚至亦醫(yī)亦友。許多研究也證實(shí)，中醫(yī)傳統(tǒng)的診療模式有助于形成良好的醫(yī)患關(guān)系。傳統(tǒng)中醫(yī)具有許多區(qū)別于西方醫(yī)學(xué)的特色，其理論形式反映出獨(dú)特的人文屬性。中醫(yī)學(xué)以其強(qiáng)烈的人文屬性成為最能反映醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合的一種形式[2]。

中醫(yī)學(xué)源于中國(guó)傳統(tǒng)文化，也是傳統(tǒng)文化的重要組成部分，要認(rèn)識(shí)中醫(yī)、了解中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)，必須先學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)文化，學(xué)習(xí)儒家、道家、佛家文化，特別是道家思想，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)“天人合一”的基本思維方法更接近道家祟尚自然的思想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“形氣相感，形神合一”，人的意識(shí)形態(tài)、意念活動(dòng)對(duì)自身及周圍事物產(chǎn)生影響。學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化，體悟自然之道，正是為了修養(yǎng)心性，靜心體悟自然之道、中醫(yī)之理，以平靜純凈心行醫(yī)，方可能成為醫(yī)德醫(yī)術(shù)均上的好中醫(yī)。

2 構(gòu)建整體與辨證思維模式

作為一名中醫(yī)課程的老師，處理好了“教”的過程，只是完成了一半的任務(wù)，要想切實(shí)地做一名合格的老師，還要引導(dǎo)學(xué)生怎樣更好地“學(xué)”。古人云：“授人以魚不如授人以漁”?！端刭|(zhì)德育論》[3]中談到培養(yǎng)大學(xué)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)是一項(xiàng)系統(tǒng)的過程，素質(zhì)教育認(rèn)為必須從轉(zhuǎn)變大學(xué)生學(xué)習(xí)觀念入手，以端正大學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度為前提，使大學(xué)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)容，掌握學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣?？茖W(xué)發(fā)展觀也要求我們用全面的、發(fā)展的、聯(lián)系的眼光處理問題、分析問題。因此，要學(xué)好中醫(yī)知識(shí)，不僅要想讓學(xué)生學(xué)會(huì)怎么學(xué)，還要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念，更要培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)思維、整體思維、辯證思維的方法。對(duì)于西醫(yī)院校的中醫(yī)課程來說，中醫(yī)教育[4]主要是加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論的學(xué)習(xí)。根本上把握其精髓，緊緊扣住以藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液為核心的生理與病理，以“太過”及“不及”為主的病因與預(yù)防，以四診、八綱、八法、辨證施治為中心的診法與治則，以四氣五味、升降沉浮等為中心的藥物理論，引導(dǎo)他們步人中醫(yī)大門。比如在講到心主血脈的生理功能及病理變化時(shí)，心、脈、血三者組成一個(gè)封閉的系統(tǒng)，可將其比喻為農(nóng)田灌溉時(shí)的水泵、水、水渠三者的關(guān)系，三者構(gòu)成一個(gè)整體，當(dāng)任何一方失常時(shí)，水都無法順利流到田地里。從這些形象的、簡(jiǎn)單明了的生活例子來引導(dǎo)學(xué)生理解整體觀念、辨證論治的概念及其過程，并啟發(fā)培養(yǎng)他們逐漸構(gòu)建起整體的、系統(tǒng)的、辯證的思維能力。以生活中吵架后出現(xiàn)鼻出血、心煩失眠、面紅目赤、頭痛頭脹、腹瀉現(xiàn)象說明肝、心、肺、脾之間病理上的相互影響以及五行之間的生克制化、相乘相侮關(guān)系，同樣可以引導(dǎo)學(xué)生更好地理解和運(yùn)用整體觀念、辯證論治，從而逐步培養(yǎng)他們的中醫(yī)整體、辯證思維，從而加強(qiáng)他們對(duì)中醫(yī)知識(shí)的理解和識(shí)記能力，提高中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3 理論聯(lián)系實(shí)踐

3.1 中醫(yī)理論源于生活實(shí)踐，在臨床教學(xué)中要多聯(lián)系生活，才能更好地理解中醫(yī)理論。在病因病機(jī)教學(xué)中，可采取“取類比象”、“形象思維”的方法，結(jié)合日常生活，使學(xué)生更形象地理解風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的致病特點(diǎn)。如風(fēng)邪致病特點(diǎn)，風(fēng)的性質(zhì)“動(dòng)”→風(fēng)邪致病特點(diǎn)（陽邪、善行、數(shù)變、百病之先導(dǎo)）→臨床表現(xiàn)（動(dòng)搖不定、昏仆、口眼歪斜、半身不遂、抽搐、震顫、拘攣、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等）。這不僅能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且能使學(xué)生靈活掌握所學(xué)知識(shí)，舉一反三。

3.2 中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)的生命力在于臨床療效，所以要安排一定時(shí)數(shù)的臨床實(shí)習(xí)課，讓學(xué)生深入臨床第一線，耳聞目睹中醫(yī)藥臨床價(jià)值，親身驗(yàn)證中醫(yī)藥理論，使他們對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)欲望。西醫(yī)院校學(xué)生接受的是西醫(yī)學(xué)理論，要理解并接受中醫(yī)學(xué)理論，需有一個(gè)適應(yīng)過程。在課堂教學(xué)中，教師要結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)以及典型的中醫(yī)病案，采用啟發(fā)式方法精講，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)理論獨(dú)立思考，使課堂氣氛活躍，學(xué)生輕松掌握教學(xué)內(nèi)容，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)積極性。在臨床中收集典型病例，形象示教，使學(xué)生由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。通過見習(xí)，較好掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床應(yīng)用，如口腔潰瘍，中醫(yī)稱為口瘡，對(duì)口瘡的治療，首先聯(lián)系藏象學(xué)說，要想到“脾開竅于口”，從脾的角度入手，清化脾之濕熱、積熱，同時(shí)脾胃互為表里，再配合清胃之法可收到很好療效。對(duì)于舌上生潰瘍，則要想到“心開竅于舌”，從心的角度入手，進(jìn)行論治，就能收到很好效果。如果口、舌均生瘡，則從心、脾兩臟入手。通過臨床病例分析，一方面使學(xué)生復(fù)習(xí)了藏象理論，另一方面對(duì)如何在臨床上應(yīng)用中醫(yī)理論有了深刻印象。中醫(yī)理論來源于臨床實(shí)踐，回歸于臨床實(shí)踐。要使學(xué)生從死記硬背中解放出來，從實(shí)踐中學(xué)到扎實(shí)可靠的實(shí)用知識(shí)。

4 提高教學(xué)藝術(shù)性

眾所周知，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法單一，抽象思維多，形象思維少。要想提高西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，就顯得特別重要。那么，怎樣來提高西醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣？

以往當(dāng)西醫(yī)學(xué)生開始接觸中醫(yī)時(shí)，覺得很玄，難以理解，甚至難以置信。這極大地影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索欲望。其次，教師講授——學(xué)生聽課、記憶、考試的簡(jiǎn)單教學(xué)模式使學(xué)生在課程結(jié)束之后很快把所學(xué)知識(shí)置之腦后，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考的契機(jī)。最后，教材的內(nèi)容不能滿足當(dāng)前需要，內(nèi)容多而課時(shí)少等因素也影響著教學(xué)效果。在多媒體教學(xué)手段日益普及的今天，西醫(yī)院校中的中醫(yī)教學(xué)大多仍沿襲傳統(tǒng)的授課模式，以“填鴨式”的滿堂灌為主。這顯然與當(dāng)今快速發(fā)展的教育形勢(shì)不相適應(yīng)。教學(xué)方法是教學(xué)改革的具體體現(xiàn)[5]。多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的出現(xiàn)，使計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)得到空前的發(fā)展，使我們的教學(xué)方法發(fā)生了很大變化，從傳統(tǒng)的課堂以板書及口述為主的教學(xué)模式變成以圖象、動(dòng)畫等多種方法的教學(xué)模式，從而改變了學(xué)生死記硬背、枯燥乏味的學(xué)習(xí)方法。大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。

篇8

目前，由于疾病的肆虐和食品安全的啟動(dòng)實(shí)施，給我們的養(yǎng)禽業(yè)帶來了難以應(yīng)付的困惑。食品安全自然無需質(zhì)疑，因?yàn)樗苯佑绊懼麄€(gè)國(guó)家的民計(jì)民生，也是養(yǎng)禽業(yè)發(fā)展的必由之道。然而，由于某些西藥品種的禁用和限用，對(duì)于禽病控制來說卻是一個(gè)莫大的挑戰(zhàn)，起碼從治療意義上來說是不可否認(rèn)的。非但如此，就當(dāng)前的養(yǎng)殖狀況，疾病更給我們眾多的養(yǎng)殖者帶來了更大的損失和無奈，而且仍有愈演愈烈的趨勢(shì)存在。鑒于如此狀況，養(yǎng)殖者是無法選擇的，可就目前的藥物而言，對(duì)當(dāng)前禽病的控制又顯得有些力不從心。因而，中獸藥便異軍突起，并凸顯了它的優(yōu)異效果。它不但有著食品安全的深遠(yuǎn)意義，而且對(duì)禽病的防和治也都顯現(xiàn)出了極大的發(fā)展前途。

眾所周知，中獸藥是由人的中藥發(fā)展而來，從理論上講也同樣是人用中醫(yī)理論的發(fā)展和延伸。人的中醫(yī)理論的針對(duì)對(duì)象是人，為個(gè)體治療。而我們所從事的是禽、是群體，那么對(duì)于群體的疾病控制是否仍然適用呢？這里就需要從這個(gè)群體的發(fā)病規(guī)律來看待這個(gè)問題。

一、中醫(yī)的“個(gè)體治療”在養(yǎng)禽業(yè)上的理解

雖然同為一個(gè)群體，雖然同樣有著固定的飼養(yǎng)環(huán)境，但是，它們的免疫后狀態(tài)，以及每個(gè)個(gè)體的抗病能力是各不相同的。那么對(duì)于疫病侵襲的反應(yīng)也是有先有后的。當(dāng)疾病來襲，首先是抵抗力弱的個(gè)體會(huì)發(fā)生疾病狀態(tài)，而大部分仍處在健康狀態(tài)?？呻S著疾病的不斷發(fā)展，原來健康的也會(huì)陸續(xù)發(fā)病，原來發(fā)病的，疾病癥狀會(huì)進(jìn)一步惡化。這樣，雞群所表現(xiàn)的證候嚴(yán)格地講是不同的，中醫(yī)辨證也很難取舍，這也似乎給中醫(yī)中藥的應(yīng)用帶來了不利的影響。但是，我們還可以看到，即便是疾病發(fā)生的時(shí)間不同，即便是疾病發(fā)展的輕重程度不同，可在這個(gè)群內(nèi)，疾病的發(fā)展過程有一個(gè)統(tǒng)一性，也就是說，疾病的發(fā)展有著共同的趨向，這個(gè)趨向也正是疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。因?yàn)?，許多經(jīng)驗(yàn)可以告訴我們，雞群的疾病是以傳染病居多（營(yíng)養(yǎng)性疾病很少發(fā)生，這里除外），而傳染病在一個(gè)群內(nèi)發(fā)生與發(fā)展，也經(jīng)常是以曲線的形式表現(xiàn)。比如，當(dāng)一個(gè)雞群完全暴露在傳染病之內(nèi)，并且造成了全群的感染；此時(shí)，癥狀的出現(xiàn)從數(shù)量上來說會(huì)有階段性表現(xiàn)，也就是曲線性發(fā)展。剛開始自然是少數(shù)（抵抗力弱的個(gè)體），隨后才是大群的癥狀表現(xiàn)。如果疾病繼續(xù)發(fā)展，那么這個(gè)曲線形態(tài)便會(huì)向下一階段推進(jìn)，一般來講這個(gè)數(shù)量曲線不會(huì)有太大改變。因此，這便給中獸醫(yī)的辨證施治創(chuàng)造了有利的條件和充足的依據(jù)。

再比如，雞群新城疫疾病的發(fā)生，從開始到死亡可分幾個(gè)階段。一是衛(wèi)氣同?。ū憩F(xiàn)呼吸道癥狀、雞體發(fā)燒等）。二是氣血同?。ū憩F(xiàn)發(fā)燒、傷陰動(dòng)血等）。三是陰血耗損（出現(xiàn)死亡）。無論疾病處在哪個(gè)階段，雞群總會(huì)以一定的數(shù)量曲線為表現(xiàn)，也就是說從開始少數(shù)到大群。這也正如臨診中對(duì)死雞的解剖，運(yùn)用中醫(yī)中藥也是以死亡病例的前一個(gè)證候階段為主，這也正是當(dāng)前大群的證候表現(xiàn)。只要把疾病遏制在這個(gè)階段不使之繼續(xù)向更深發(fā)展，那么死亡便會(huì)停止，雞群向愈。這就像是一根鏈條，只要找準(zhǔn)其中主要的一個(gè)環(huán)節(jié)，并把它切斷，阻止了疾病發(fā)展，加速了正氣的恢復(fù)，疾病自然而愈。當(dāng)然，這不單單新城疫是如此，其它的任何傳染病也都會(huì)有如此的表現(xiàn)。正所謂，堵其一脈則源流不行，不行則凈，清平由生，正是中獸醫(yī)理論思想的體現(xiàn)。

二、中醫(yī)的“治未病”在養(yǎng)禽業(yè)上的理解

中獸醫(yī)理論有一個(gè)很重要的內(nèi)容“治未病”說，什么是“治未病”？所謂“未病”也可以理解為未病先防，當(dāng)然，更重要的還是“先安未受邪之地”的理論總結(jié)。這就是說，當(dāng)疾病發(fā)生，某臟或某經(jīng)的陰陽不平衡了，它必定會(huì)影響其它臟或其它經(jīng)陰陽的平衡，或傳經(jīng)、或相乘，這是必然的。那么在治療本經(jīng)或本臟的同時(shí)，同樣應(yīng)該重視未病的其它經(jīng)或臟，并同時(shí)施以調(diào)治“安撫”，此即為“先安未受邪之地”，亦即“治未病”的理論思想。那么它對(duì)群體治療有什么意義呢？由于群體發(fā)病的不統(tǒng)一性，大群當(dāng)前證候的同時(shí)，會(huì)有少數(shù)傳經(jīng)或臟腑相乘的情況出現(xiàn)，那么這個(gè)“安”就會(huì)體現(xiàn)出一定的治療意義，雖然為其次，但保護(hù)大群是我們每一位獸醫(yī)的職責(zé)，從這個(gè)意義上說，中醫(yī)中藥對(duì)群體的疾病治療也是有很強(qiáng)的可取性和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。再者，“治未病”的理論還體現(xiàn)了截流斷源的思想，就是從根本上制止事態(tài)的發(fā)生。因?yàn)?，?dòng)物體是有生命的，疾病也是在不斷發(fā)展變化的。當(dāng)某一臟有病，而這個(gè)臟也代表了有生命的整體，疾病也不可能沒有發(fā)展變化。因此，中醫(yī)中藥的治療是治其本臟、阻其外延?！爸挝床　彼枷肫渲羞€有一句話“見肝之病，知肝傳脾，故先實(shí)脾”這是一個(gè)例句，也就是從方方面面切斷疾病發(fā)展的做法，這對(duì)群體治療也是有著很高的指導(dǎo)意義的。

篇9

1 整體思維要求分析事物內(nèi)在的邏輯性，以全面的視角把握對(duì)象。對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，大多數(shù)人停留在局部和表征的階段，但疾病本質(zhì)是一個(gè)全身過程，各個(gè)系統(tǒng)密不可分。從內(nèi)部外部、結(jié)構(gòu)功能等方面綜合分析，有助于準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)疾病〔5]。臨床上，如治療不可逆盲的眼底病，常只進(jìn)行眼底病專科診治，這樣容易忽略基因、免疫、環(huán)境、精神心理因素等多方面病因，導(dǎo)致治標(biāo)不治本。作為系統(tǒng)性學(xué)科，除專業(yè)屬性外，醫(yī)學(xué)還有社會(huì)屬性的一面，主要表現(xiàn)在決定臨床醫(yī)療服務(wù)效果的一些非技術(shù)性要素，如人文素養(yǎng)的提高。總體而言，整體思維涵蓋面廣，基礎(chǔ)知識(shí)、臨床、科研都需要通過整體思維分析。

2 創(chuàng)新思維“定勢(shì)”是人在長(zhǎng)期活動(dòng)中形成的穩(wěn)定行為模式，表現(xiàn)為遇到類似情形時(shí)自覺反應(yīng)出相同的心理狀態(tài)，而醫(yī)學(xué)研究缺少突破性的成就便在于定勢(shì)思維的阻礙。創(chuàng)新作為探索解決醫(yī)學(xué)問題的創(chuàng)意過程，能有力擺脫定勢(shì)思維。但不是簡(jiǎn)單的創(chuàng)造與發(fā)現(xiàn)，還包含評(píng)估、批判、質(zhì)疑能力的綜合發(fā)展〔7〕。創(chuàng)新的形式多種多樣，可以有“創(chuàng)造”“借鑒”“遷移”和“整合”等多種表現(xiàn)。就遷移而言，研究西地那非治療心血管疾病的過程中，意外發(fā)現(xiàn)其引起的作用，合理遷移后，成功研發(fā)了“偉哥”圈。此外，像英國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)腸系膜是一種器官，打破經(jīng)典解剖學(xué)的觀點(diǎn)，改變?nèi)藗兊恼J(rèn)知。作為不斷發(fā)展的一門學(xué)科，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)新的技術(shù)、方法和理論，比如3D打印移植器官，以及新診療模式的研發(fā)都給醫(yī)療帶來極大的便利。創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，能幫助醫(yī)學(xué)生開拓思想，杜絕盲從，推進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3 逆向思維又稱求異思維，旨在敢于“反其道而思之”。對(duì)于某些特殊復(fù)雜問題，從結(jié)論往回推，逆向思考，或許會(huì)使問題簡(jiǎn)單化。但逆向思維最難的是打破常規(guī)，不走尋常路。醫(yī)學(xué)是一門將理論用于實(shí)踐，再由實(shí)踐支持理論的科學(xué)，但醫(yī)學(xué)生對(duì)其理解卻仍停留在由因到果的階段，逆向思維的培養(yǎng)能夠加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的全面理解，擺脫認(rèn)知局限性。同樣，逆向思維能夠引導(dǎo)人們從不同角度看待、解決問題。比如利用逆向思維的發(fā)明創(chuàng)造:骨創(chuàng)傷出血較多是因?yàn)楣撬鑳?nèi)的血竇通透性大，發(fā)明者利用這個(gè)特點(diǎn)，發(fā)明了骨內(nèi)輸液器，從而在靜脈塌陷時(shí)，使液體通過骨髓迅速融人血液循環(huán)而搶救生命〔lob。又如傳統(tǒng)的口腔修復(fù)方式只有當(dāng)修復(fù)體植人口內(nèi)時(shí)，才能看到修復(fù)效果，而逆向思考，基于修復(fù)最終狀態(tài)和患者需求為導(dǎo)向，通過各種技術(shù)和階段導(dǎo)向性分步實(shí)施，也可以達(dá)到滿意效果。

篇10

中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，承載著中國(guó)人民同疾病作斗爭(zhēng)豐富的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)。民間醫(yī)術(shù)源自民間，更與老百姓的生命健康緊密相連。長(zhǎng)期以來，民間醫(yī)術(shù)人士懸壺濟(jì)世，以自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)技藝，為廣大百姓解除病痛，使民間醫(yī)術(shù)深入人心。

然而，隨著時(shí)展和社會(huì)進(jìn)步，人們的品牌意識(shí)越來越強(qiáng)，加上民間醫(yī)術(shù)良莠不齊的情況確實(shí)存在，一些人對(duì)民間醫(yī)術(shù)產(chǎn)生了偏見，甚至對(duì)民間醫(yī)術(shù)進(jìn)行全盤否定。這對(duì)民間醫(yī)術(shù)的生存和發(fā)展無疑產(chǎn)生了巨大沖擊，也讓民間醫(yī)術(shù)人士意識(shí)到了品牌的重要性。為了挽救并發(fā)展壯大民間醫(yī)術(shù)中的精髓，社會(huì)各界有識(shí)之士尤其是直接從事民間醫(yī)術(shù)的人士，主動(dòng)擔(dān)起了發(fā)展和創(chuàng)新民間醫(yī)術(shù)的重任。其中就包括黃山民間醫(yī)術(shù)創(chuàng)始人汪新年。

2002年，汪新年獨(dú)創(chuàng)黃山民間醫(yī)術(shù)，致力于黃山民間醫(yī)術(shù)的發(fā)展。經(jīng)過11年發(fā)展，如今黃山民間醫(yī)術(shù)業(yè)已成為業(yè)界的一塊金字招牌，率先樹起了民間醫(yī)術(shù)的品牌，廣受社會(huì)各界贊譽(yù)。為了讓更多人認(rèn)識(shí)黃山民間醫(yī)術(shù)，為了讓黃山民間醫(yī)術(shù)更好地服務(wù)社會(huì)，創(chuàng)辦黃山民間醫(yī)術(shù)以來，汪新年在以高超的醫(yī)術(shù)為廣大患者解除病痛的同時(shí)，面向社會(huì)招收學(xué)員，傳授醫(yī)術(shù)絕技。他的努力獲得了豐碩回報(bào)，目前黃山民間醫(yī)術(shù)門診已經(jīng)遍布全國(guó)各地，學(xué)員數(shù)以千計(jì)。

其實(shí)，現(xiàn)在從事民間醫(yī)術(shù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人已經(jīng)很多，但能夠贏得社會(huì)和學(xué)員認(rèn)可的寥寥無幾。黃山民間醫(yī)術(shù)能夠在競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境中脫穎而出，關(guān)鍵在于其吸納并整合了民間醫(yī)術(shù)的精髓和獨(dú)特的教學(xué)模式。眾所周知，現(xiàn)在很多機(jī)構(gòu)或個(gè)人傳授醫(yī)術(shù)，只講理論而忽視實(shí)踐，結(jié)果教學(xué)效果大打折扣，學(xué)員根本無法吸收。而黃山民間醫(yī)術(shù)把豐富的理論基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)與生動(dòng)的臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，通過老師手把手教學(xué)，使學(xué)員在實(shí)踐中深化對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)。汪新年始終認(rèn)為：只有在扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上付諸實(shí)踐，加強(qiáng)臨床練習(xí)，動(dòng)腦與動(dòng)手有機(jī)結(jié)合，學(xué)員才能夠迅速掌握醫(yī)術(shù)的精髓。這是黃山民間醫(yī)術(shù)深受學(xué)員稱道和業(yè)界廣泛認(rèn)可的根本所在。經(jīng)過多年不斷探索、革新和總結(jié)，黃山民間醫(yī)術(shù)獨(dú)創(chuàng)的“理論+臨床實(shí)踐”教學(xué)模式已日臻成熟，取得了業(yè)界矚目的驕人成績(jī)。

醫(yī)者仁心。汪新年不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且?guī)煹赂呱?。他把畢生積累的醫(yī)術(shù)毫無保留的授予學(xué)員，讓他們高興而來，學(xué)必有成。黃山民間醫(yī)術(shù)始終著眼于學(xué)員的利益和社會(huì)效益，時(shí)時(shí)刻刻為廣大學(xué)員和患者著想。這樣的教學(xué)和行醫(yī)理念，讓廣大學(xué)員和患者對(duì)黃山民間醫(yī)術(shù)深信不疑，成就了黃山民間醫(yī)術(shù)的良好口碑。

汪新年的最大愿望，就是通過自己的努力將黃山民間藝術(shù)發(fā)揚(yáng)光大，讓廣大患者因黃山民間醫(yī)術(shù)而找回健康，讓來自天南地北的學(xué)員因黃山民間醫(yī)術(shù)成就一番事業(yè)。隨著黃山民間醫(yī)術(shù)品牌越做越大、越做越響，他的愿望已經(jīng)變成現(xiàn)實(shí)。

下崗職工學(xué)醫(yī)術(shù)，自己創(chuàng)業(yè)路更寬

今年45歲的李秀英，江西人，原來是一家國(guó)營(yíng)企業(yè)的一線職工?？墒请S著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇和國(guó)營(yíng)企業(yè)改革深化，兩年前她所在的企業(yè)進(jìn)行了重組，一批職工下崗。不幸的是，她就在下崗職工的名單中。

下崗后，李秀英雖然得到了一筆安撫費(fèi)，但斷送了職業(yè)生涯。因?yàn)樽约簩W(xué)歷不高，又沒掌握什么技術(shù)，她一時(shí)無所適從。加上丈夫也是一家事業(yè)單位的普通職員，收入不高，家庭生活并不寬裕，而女兒即將上大學(xué)，需要一筆不菲的費(fèi)用，她陷入了迷茫和焦慮中。她在丈夫的建議下嘗試做小生意，可是她很快發(fā)現(xiàn)這條路并不好走。

李秀英意識(shí)到，不管什么年代，只要掌握一門技術(shù)，就不會(huì)缺少“飯碗“。因此，她丟下半死不活的小生意，決定學(xué)一門技術(shù)?？伤呀?jīng)人到中年，想要學(xué)新近的技術(shù)難度很大。經(jīng)過深思熟慮，她選定了醫(yī)術(shù)這門相對(duì)傳統(tǒng)的學(xué)問。國(guó)內(nèi)的醫(yī)術(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)五花八門，她按照“就近原則”先從省內(nèi)的入手。她比較了省內(nèi)的多家醫(yī)術(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，逐一篩選后，覺得黃山民間醫(yī)術(shù)的聲譽(yù)最好，就前往一探究竟。

李秀英在黃山醫(yī)術(shù)總部看到的情況，與她在媒體上看到的報(bào)道情況完全一致：患者和學(xué)員絡(luò)繹不絕，門庭若市。但她對(duì)自己能否學(xué)會(huì)醫(yī)術(shù)產(chǎn)生了疑慮，因?yàn)樗龥]有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)。劉秀英找到汪新年老師交流。汪老師對(duì)她的疑問一一解答，這才讓她打消了疑慮。之后，汪老師讓她去找正在學(xué)習(xí)的學(xué)員交流。劉秀英發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)員和她一樣，之前都沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)，但經(jīng)過認(rèn)真學(xué)習(xí)，都很快掌握了黃山民間醫(yī)術(shù)的要領(lǐng)。她最終毫不猶豫地參加了培訓(xùn)，加入黃山民間療法特訓(xùn)班。

剛開始的一周，劉秀英感覺學(xué)習(xí)有些吃力。但在總部老師的手把手教學(xué)和鼓勵(lì)下，加上自己的奮發(fā)努力，她很快追上了其他學(xué)員。經(jīng)過近一個(gè)月的學(xué)習(xí)，她精通地掌握了黃山民間療法，順利通過考核。

如今，李秀英的黃山民間醫(yī)術(shù)門診已經(jīng)開業(yè)兩年，獲得了不小業(yè)績(jī)。她不僅在當(dāng)?shù)貥淞⒘肆己玫目诒?，也獲得了豐厚的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。她說：“以前自己完全看領(lǐng)導(dǎo)吃飯，得過且過；現(xiàn)在自己創(chuàng)業(yè)，憑著自己的本領(lǐng)，不僅不用看領(lǐng)導(dǎo)臉色了，而且生財(cái)?shù)缆犯鼘捔?，事業(yè)生命更長(zhǎng)了?！?/p>

李秀英現(xiàn)在已經(jīng)有兩名助手，門診擴(kuò)大了一倍。她正努力把事業(yè)做得更大更好！

相關(guān)鏈接：休寧新年職業(yè)學(xué)校是一所專業(yè)傳授運(yùn)用純中醫(yī)療法治療頸、肩、腰腿痛等病的重點(diǎn)教學(xué)機(jī)構(gòu)，是被國(guó)家指定的特色民間療法重點(diǎn)辦學(xué)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)已畢業(yè)學(xué)生2000余人，分布在全國(guó)各地及港奧臺(tái)，美國(guó)、韓國(guó)、新西蘭、澳大利亞、馬來西亞、印尼等國(guó)家。

一、黃山民間療法特訓(xùn)班傳授內(nèi)容：

快速診斷秘法（一看一摸便知）。中醫(yī)基礎(chǔ)理論，刮痧、拔罐、中醫(yī)正骨、整脊，全身關(guān)節(jié)脫位、復(fù)位法、靈龜八法、全息針灸、一孔多針、局部多針、奇穴奇針、一針療法、穴位放血療法、靜脈刺血療法、火針療法、火燒療法、經(jīng)筋療法、平衡療法、內(nèi)功推拿點(diǎn)穴、開骨行氣等等。針對(duì)頸椎病、肩周炎、腰椎肩盤突出、坐骨神經(jīng)痛、急慢性腰腿痛、急慢性關(guān)節(jié)炎、骨刺、骨質(zhì)增生、網(wǎng)球肘、足根痛、胸肋痛、腰前痛、落枕、頭暈頭痛、骨折后遺證、腹瀉、便秘、消化不良、痛經(jīng)、閉經(jīng)、有經(jīng)不調(diào)、陽痿、等。傾囊相傳，毫無保留。堅(jiān)持三分理論，七分臨床，手把手教學(xué)了、保證達(dá)到獨(dú)立開診應(yīng)診水平。學(xué)費(fèi)短期班7480元，學(xué)期27天 ；長(zhǎng)期班7780元，學(xué)期不限，精通滿意為止，贈(zèng)送九代單傳秘方四項(xiàng)。

二、應(yīng)廣大學(xué)員要求，本校開設(shè)單項(xiàng)學(xué)習(xí)

㈠腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛，急慢性腰損傷、腰椎骨刺、骨質(zhì)增生等。詳細(xì)講解病理及治療方法、門診實(shí)際操作。學(xué)期7天，學(xué)費(fèi)2300元，包教包會(huì)。

㈡多種類型的頸椎病、骨刺、骨質(zhì)增生、落枕、胸背痛、手酸、麻、脹痛等。詳細(xì)講解病理及治療方法、門診實(shí)際操作。學(xué)期7天，學(xué)費(fèi)2300元，包教包會(huì)。

㈢肩周炎、肩部寒痛、酸痛、不能上舉、不能后背等。詳細(xì)講解病理及治療方法、門診實(shí)際操作。學(xué)期4天，學(xué)費(fèi)1700元，包教包會(huì)。

㈣扭傷、挫傷、骨折、新凍傷、全身關(guān)節(jié)復(fù)位、傳授詳細(xì)講解其原理及各種手法、夾板固定方法、外用藥使用方法。學(xué)期6天，學(xué)費(fèi)2000元，包教包會(huì)。

㈤膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腳掌、腳趾、足跟、肘關(guān)節(jié)、網(wǎng)球肘、腕關(guān)節(jié)、手掌、手指的一切疼痛、酸麻等。在門診上實(shí)際操作，學(xué)期6天，學(xué)費(fèi)2100，包教包會(huì)。

㈥陽痿、、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、及各種頭痛、頭暈、一針治感冒、腹瀉、便秘、消化不良。學(xué)期6天，學(xué)費(fèi)2100元，包教包會(huì)。

㈦祝由（符咒）：諸骨（物卡喉）、止血符、止痛符、合和符（男女情感符）、孩兒夜啼符，鎮(zhèn)宅符、開運(yùn)符、開鎖符、制歹徒符、平安符、護(hù)身符等，學(xué)期6天，學(xué)費(fèi)2300，包教包會(huì)。

三、九代單傳秘方：1、特殊接骨靈（入藥后骨響自接）2、跌打瞬間愈（三分鐘止痛，十分鐘消腫）3、止血生肌散（藥后立即止血止痛，不換藥，三天自愈）4、治癬神方（外用，無任何風(fēng)險(xiǎn)，3～6天全愈）5、燙傷膏，I度、輕II度當(dāng)天即愈，II度、III度一般3-6天即愈。以上秘方，單學(xué)每項(xiàng)800，全學(xué)3600。

四、功法班：黃山派自然返源回春功（功效：對(duì)陽痿、、短小、神經(jīng)衰弱、前列腺炎、記憶力衰退等有顯著療效）學(xué)費(fèi)1900。

五、考核頒證：畢業(yè)后經(jīng)中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部考核頒發(fā)全國(guó)通用、出國(guó)有效的《職業(yè)資格證書》，官方網(wǎng)站可查。

六、歡迎帶病號(hào)前來治療，經(jīng)3次治療無效，分文不取，并報(bào)銷來回路費(fèi)。

[地址：安徽省黃山市休寧縣齊云山西大道165-3號(hào)（休寧縣工商銀行東50米）民間療法門診部 休寧縣新年職業(yè)學(xué)校

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招生熱線0559-7521777

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