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篇1

[關(guān)鍵詞] P53灌注栓塞；中藥聯(lián)合；伴門(mén)脈癌栓；原發(fā)性肝癌

[中圖分類(lèi)號(hào)] R753.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（b）-173-02

我院于2001年7月～2008年2月共接診伴門(mén)脈癌栓的肝癌患者52例，通過(guò)分組臨床驗(yàn)證來(lái)研究P53灌注栓塞聯(lián)合中醫(yī)藥治療PVTT的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將52例患者按統(tǒng)計(jì)學(xué)方法隨機(jī)分成兩組，研究組26例，男25例，女1例；年齡32～66歲，平均48.3歲；肝功能Child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]：A級(jí)5例，B級(jí)21例；Ⅰ期3例，Ⅱ期8例，Ⅲ期15例。對(duì)照組26例，均為男性；年齡34～72歲，平均49.0歲；肝功能Child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：A級(jí)6例，B級(jí)20例；Ⅰ期2例，Ⅱ期12例，Ⅲ期12例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 灌注方法

對(duì)兩組患者均采用Seldinger手術(shù)方法，對(duì)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，通過(guò)動(dòng)脈造影術(shù)觀察陰影，使手術(shù)導(dǎo)管選擇性進(jìn)入肝總動(dòng)脈進(jìn)行診斷，以明確腫瘤的供血?jiǎng)用}。如發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤供血?jiǎng)用}血管較細(xì)，實(shí)施超選擇手術(shù)困難較大的，則選擇采用微導(dǎo)管（PS）超選擇來(lái)實(shí)施。整個(gè)灌注過(guò)程在DSA的密切監(jiān)視下進(jìn)行，以免出現(xiàn)藥物反流現(xiàn)象。如果出現(xiàn)腫瘤的供血?jiǎng)用}流速明顯減慢甚至發(fā)生反流征兆時(shí)，及時(shí)停止灌注。研究組：分別進(jìn)行P53腺病毒注射液灌注術(shù)和TACE，并配以靜脈滴注，配合中醫(yī)藥組綜合治療。對(duì)照組：采用TACE和中醫(yī)藥組配合治療。術(shù)后所有患者均根據(jù)肝病分型辨證口服中藥，持續(xù)約3個(gè)月。

1.3 口服中藥

兩組患者均于術(shù)后根據(jù)其肝癌類(lèi)型（肝郁脾虛型、氣滯血瘀型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、濕瘀搏結(jié)型、肝腎陰虧型）辨證使用中藥制劑。如肝郁脾虛型患者用逍遙散，氣滯血瘀型則用膈下逐瘀湯等。所有患者術(shù)后連續(xù)服藥，每日3次，連續(xù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組伴門(mén)脈癌栓的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施臨床觀察，記錄其病灶變化、癥狀緩解速度及程度、生存率、并發(fā)癥等情況變化。病灶大小的變化情況以WHO腫瘤病療效標(biāo)準(zhǔn)為參照，劃分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（NC）、進(jìn)展（PD）；癥狀緩解速度及程度判斷參見(jiàn)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的癥狀分級(jí)量化表[2]；并發(fā)癥情況以WHO臨床實(shí)驗(yàn)常見(jiàn)毒副作用分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]為參考。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較

見(jiàn)表1。由表1可知，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后情況比較（例）

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（x±s，分）

研究組與對(duì)照組比較，治療后在減輕患者乏力、食欲不振的反應(yīng)方面效果較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者2年分?jǐn)嚯S訪生存率結(jié)果比較

見(jiàn)表3。由表3可知，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表3 兩組患者2年分?jǐn)嚯S訪生存率結(jié)果比較（％）

2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

見(jiàn)表4。由表4可知，研究組對(duì)于血紅蛋白下降、白細(xì)胞下降、血小板下降以及惡心嘔吐等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比對(duì)照級(jí)低，其中，白細(xì)胞下降以及惡心嘔吐兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（％）

與對(duì)照組比較，*P

3 討論

使用中藥介入對(duì)伴門(mén)脈癌栓患者實(shí)施灌注治療，有利于減輕患者并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，尤其是在白細(xì)胞下降和惡心嘔吐兩方面效果顯著。此方法有利于提高TACE治療伴PVTT的HCC患者的遠(yuǎn)期療效，建議臨床采用，并進(jìn)一步研究更具療效的方法。P53是一種抑癌基因，將其應(yīng)用于肝癌的治療中主要有以下幾大特點(diǎn)：①抑癌基因能夠通過(guò)肝動(dòng)脈輸入基因，使表達(dá)效率更高。Anderson等曾利用P53突變的MCA-RH777（大鼠肝癌細(xì)胞）建立了相關(guān)的大鼠肝癌研究模型，發(fā)現(xiàn)使用重組腺病毒載入P53基因能夠有效抑制肝癌的擴(kuò)展，且P53通過(guò)肝動(dòng)脈輸入要比傳統(tǒng)的靜脈注射獲得更為顯著的表達(dá)效率[4]。②使用P53灌注栓塞治療伴門(mén)脈癌栓的原發(fā)性肝癌，結(jié)合化療與放療效果更佳。研究證實(shí)，P53具有被損傷基因激活性，這種損傷基因包括作用于DNA的抗癌藥物或射線等[2]。因此，P53與放化療結(jié)合施治，能夠?qū)沽鲲@示出更為良好的效果。目前利用P53基因進(jìn)行抗癌治療已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于多種臨床腫瘤，另外也被嘗試著使用在常用腺病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒以及其他載體上。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐凱,羅海英,李柳寧,等.中藥灌注栓塞為主綜合治療原發(fā)性肝癌的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(4):299-302.

[2].中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:211-212.

[3]陳振東,孫燕,王肇炎.實(shí)用腫瘤并發(fā)癥診斷治療學(xué)[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,1997:369.

[4]Miller AB, Hoogstraten B, Staquet M, et al. Reporting results of cancer treatment [J]. Cancer,1981,47(1):207-214.

篇2

【關(guān)鍵詞】男性更年期綜合癥；中醫(yī)情志療法；情志相勝法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R58 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0666-02

男性更年期綜合癥（PADAM）是指男性由中年期過(guò)渡到老年期（一般指40-70歲）的一個(gè)特定的年齡階段，因機(jī)體代謝和性腺功能發(fā)生生理性衰退，引起以精神神經(jīng)癥狀、植物神經(jīng)功能紊亂和障礙為主要臨床表現(xiàn)的一組癥候群[1]。PADAM在精神方面的改變，主要表現(xiàn)為性情改變，如情緒低落、憂愁傷感、沉悶欲哭、或精神緊張、神經(jīng)過(guò)敏、喜怒無(wú)常，或胡思亂想、捕風(fēng)捉影，缺乏信任感等。近年來(lái)，中醫(yī)發(fā)揮辨證施治的優(yōu)勢(shì)，從病因病機(jī)、辨證分型、治療用藥等方面進(jìn)行研究，PADAM的治療取得了顯著的進(jìn)展。馬鋼認(rèn)為是由于腎精虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)所致，治宜補(bǔ)腎填精，調(diào)和陰陽(yáng)[2]。劉強(qiáng)認(rèn)為是由于腎氣衰少，天癸將竭，精血不足導(dǎo)致的，提出以補(bǔ)腎虛為主，圍繞腎虛來(lái)調(diào)整腎與其他臟腑之間的關(guān)系[3]。莊田玫認(rèn)為此病乃男子屆臨六八，腎氣漸衰，天癸將竭，導(dǎo)致肝失濡養(yǎng)，或沖任虛損，或脾失健運(yùn)，或心腎不交，治療以補(bǔ)腎為主，調(diào)養(yǎng)心神，從肝論治，心理治療，飲食調(diào)理[4]等等。這些醫(yī)家從不同的中醫(yī)角度提出了對(duì)PADAM的認(rèn)識(shí)，但是以中醫(yī)情志療法來(lái)治療PADAM的觀點(diǎn)還未引起足夠的重視，臨床研究也較少。所以本篇文章的主要目的，是要向大家詳細(xì)介紹中醫(yī)情志療法，以及其在PADAM上的應(yīng)用。

中醫(yī)情志療法是以中醫(yī)形神理論和七情學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)的體現(xiàn)中醫(yī)特色的一種傳統(tǒng)心理療法[5]。主要包括七大方面：抑情順理法：就是通過(guò)提高患者 的認(rèn)識(shí)能力，明白過(guò)激情志致病的道理，以治療或預(yù)防情志疾病，也就是要 用自己的理智來(lái)控制自己的情感；移精變氣法：移精變氣法：指采用各種中 醫(yī)治療方法以轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者排遣情思，改易心志的一種治療方 法；激情刺激法：人的情志變化，尤其是激情和應(yīng)激的情況下可引起生理、病理的突然改變，如果掌握適當(dāng)?shù)貞?yīng)用到治療上，可收到立竿見(jiàn)影的療效；順情從欲法：當(dāng)某種個(gè)人欲望未能得到滿(mǎn)足，遂致內(nèi)懷深憂而生情志病變，宜采用順情從欲的方法進(jìn)行醫(yī)治。順情從欲，即順從病人的意志、情緒，滿(mǎn) 足病人心身疾病需要的一種治療方法；相反情志法：情志上的肯定和否定，快與不快為基本的兩極，可以互為治療之；澄心靜志法：澄心靜志法是氣功 療法的一部分， 患者通過(guò)自我練功，平心靜氣，吐納導(dǎo)引，從而消除不良情 緒，“將積蓄的怨恨之氣，從口中徐徐吐出”，它構(gòu)成了情志方面的氣功功 法；情志相勝法：中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為金、木、水、火、土的順序依次相勝相 克，情志相勝的治療原理，就是依據(jù)五行相勝的制約關(guān)系，用一種情志去糾 正相應(yīng)所勝的情志，有效地治療這種情志所產(chǎn)生的疾病。這就形成悲勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝怒的情志相勝心理療法[6] 。

由于情志相勝法最適合治療PADAM，并最能體現(xiàn)出中醫(yī)情志療法的特點(diǎn)，所以我們主要依據(jù)情志相勝法來(lái)治療PADAM。在治療上，主要分為五步：

第一步，根據(jù)患者的性格、職業(yè)的不同，與患者談心交流，了解其心理狀態(tài)，觀察患者的情緒變化，盡可能減少患者焦慮、恐懼、緊張、不安、苦悶等不良情緒。在第一次的交流過(guò)程中，要誘導(dǎo)患者把生活中、工作中、感情中不如意的事情講出來(lái)，作為醫(yī)生，應(yīng)該和顏悅色、循循善誘，一定要告知患者你能夠感同身受，并且肯定他的不適，從而獲得患者的信賴(lài)，全面的來(lái)了解患者發(fā)病的原因。

第二步，在陸續(xù)的交流過(guò)程中，要不斷讓患者打開(kāi)心扉。要讓患者及時(shí)宣泄自己的情感，在此基礎(chǔ)上，PADAM的患者可能會(huì)有情緒低落，精神萎靡不振等臨床表現(xiàn)，所以可以讓患者觀看一些悲傷地影視作品，從而使情志過(guò)極產(chǎn)生的不利因素得以發(fā)泄，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受其他相關(guān)治療。

第三步，根據(jù)五行相克學(xué)說(shuō)，利用中醫(yī)獨(dú)特的情志相勝療法，如悲能勝怒，有些因怒氣傷肝致病的病人，引導(dǎo)其大哭一場(chǎng)可消除怒氣；對(duì)憂慮過(guò)度而傷脾的患者，可與病人說(shuō)笑、聽(tīng)音樂(lè)等，以達(dá)到消除不良情緒，起到治療疾病的目的【7】。

第四步，更年期綜合癥具有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，所以即使在治愈后也要隨時(shí)注意患者的發(fā)展情況，進(jìn)行追蹤探訪。

第五步，要注意和患者家屬的溝通，讓其家屬多多關(guān)心體諒病人，給予患者精神上的支持，還可以組織患者間交流心得，互相鼓勵(lì)，并指導(dǎo)其建立良好的生活起居、飲食調(diào)攝方式，以鞏固治療效果，幫助患者安全平穩(wěn)地度過(guò)更年期【8】。前三步主要是在治療此病的過(guò)程中使用，作為輔助用藥的治療手段。而后面兩步，主要針對(duì)的是疾病基本治愈后的一些注意事項(xiàng)。

并且還有其它一些輔助療法：每天應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，循序漸進(jìn)，量力而行。生活要規(guī)律，勞逸結(jié)合，衣物增減要適應(yīng)四時(shí)的變化，每天保持心情的愉快。男性進(jìn)入更年期后，應(yīng)注意選用一些補(bǔ)腎壯陽(yáng)和有助于改善和增強(qiáng)性腺功能的食物。性腺功能改善后，可以從根本上減輕男性更年期出現(xiàn)的各種癥狀。

隨著社會(huì)發(fā)展，男性的壓力不僅來(lái)自于各個(gè)方面并且越來(lái)越大。所以要求醫(yī)生在治療PADAM之前，要先對(duì)患者進(jìn)行減壓并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。中醫(yī)情志療法更易于被患者接受并且可以充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者在心理、生理上處于治療的最佳狀態(tài)，彌補(bǔ)單純用藥的不足。醫(yī)生應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)情志療法的特色，把情志療法貫穿于以人的健康為中心的整體治療中，提高治療效果。中醫(yī)情志療法是在古代哲學(xué)思想和中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，通過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐逐步形成和發(fā)展起來(lái)的，是一個(gè)獨(dú)特而完整的體系。中醫(yī)情志療法對(duì)全人類(lèi)的健康產(chǎn)生著日益深遠(yuǎn)的影響，并將隨著時(shí)代的進(jìn)步而發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 劉強(qiáng)《二仙湯結(jié)合心理疏導(dǎo)治療男性更年期綜合癥52例療效觀察》[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，18（10）：56

[4] 莊田玫《耳穴貼壓結(jié)合心理療法治療男性更年期綜合癥93例》[J].陜西中醫(yī)2006，27（7）：859

[5] 譚曦，陳廣山，孔軍輝 《五志相勝療法探析》[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（5）：39-40

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[7] 胡永東，王瑞娟，周銘心《淺談中醫(yī)情志護(hù)理六法》[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2009，32（10）：1510-1511

[8] 姜迎，王博偉《王小云教授運(yùn)用中醫(yī)情志療法治療更年期綜合征的經(jīng)驗(yàn)》[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2011，26（4）：422-423

作者簡(jiǎn)介：

篇3

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行慢性病管理的50例中老年原發(fā)性高血壓患者作為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各25例。觀察組,男17例,女8例,平均年齡(62.5±15.6)歲,平均病程(9.6±4.3)年;對(duì)照組,男16例,女9例,平均年齡(63.2±13.5)歲,平均病程(9.7±4.1)年。入選患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),已排除精神異常、神志不清、繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重合并癥者[1]。

1.2方法兩組患者來(lái)院后,即根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)量表,并運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對(duì)高血壓患者進(jìn)行證候辨識(shí),同時(shí)測(cè)量血壓,治療及干預(yù)2周后,再次進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)和測(cè)量血壓[2]。兩組患者均維持其常規(guī)治療方案(西醫(yī))。采用藥物為:β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑等降壓藥物治療[3]。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上添加中醫(yī)非藥物干預(yù),具體實(shí)施內(nèi)容如下:(1)為探究中醫(yī)非藥物辨證干預(yù)的效果,本文對(duì)高血壓中醫(yī)健康管理的內(nèi)容進(jìn)行了強(qiáng)化,改為每月2次隨訪和中醫(yī)健康指導(dǎo),對(duì)不同證型的高血壓患者有針對(duì)性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議。每次隨訪和指導(dǎo)都及時(shí)記錄在居民健康檔案中,中醫(yī)非藥物辨證干預(yù)持續(xù)3個(gè)月。(2)每月組織觀察組患者參加本院開(kāi)展的高血壓中醫(yī)健康管理健康教育講座和咨詢(xún),各一次,為原發(fā)性高血壓患者提供常用代茶飲、足浴等中醫(yī)保健方法,并按照患者體質(zhì)進(jìn)行飲食干預(yù),主要干預(yù)內(nèi)容為清淡飲食、適量飲水、禁煙酒;還需嚴(yán)格控制膽固醇和鹽的攝入量,并向患者發(fā)放限鹽、限油“三件套”。同時(shí),要求患者應(yīng)規(guī)律起居,加強(qiáng)體育鍛煉。邀請(qǐng)患者家屬也參與高血壓中醫(yī)健康管理健康教育講座和咨詢(xún),在日常生活中監(jiān)督患者的行為。

1.3療效評(píng)價(jià)

1.3.1評(píng)價(jià)指標(biāo):(1)治療前、后血壓水平比較;(2)體質(zhì)辨識(shí);由于“平和質(zhì)”為健康的體質(zhì),所以將治療后每組平和質(zhì)例數(shù)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.3.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)體質(zhì)判斷標(biāo)準(zhǔn)為:《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》(中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)批準(zhǔn))。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為:中醫(yī)體質(zhì)量表,分為9個(gè)亞量分別為平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血淤質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P<0.05認(rèn)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前、后患者體質(zhì)情況比較經(jīng)過(guò)2周治療后,觀察組和對(duì)照組平和質(zhì)例數(shù)分別為14例和6例,組間差異顯著,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

2.2兩組患者干預(yù)前、后血壓情況比較經(jīng)過(guò)治療后,觀察組和對(duì)照組患者在SBP和DBP兩方面,組間均有顯著差異P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。

3討論

原發(fā)性高血壓是我國(guó)三大慢性病之一,也是當(dāng)前公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)?；疾∪丝谝呀?jīng)逼近2億,高血壓的防治工作已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究的重要課題。中醫(yī)重視辨證施治,這種個(gè)體差異化的治療方式與西醫(yī)治療理論不謀而合,為此在慢性病管理工作別添加中醫(yī)健康管理的要求。當(dāng)前,慢性病管理工作實(shí)踐中,將體質(zhì)辨識(shí)用于原發(fā)性高血壓患者干預(yù),可通過(guò)不同群類(lèi)的趨同性(體質(zhì)特征),探索原發(fā)性高血壓有效的干預(yù)方法。

3.1中醫(yī)非藥物辨證干預(yù)效果分析本文中,證實(shí)了中醫(yī)非藥物療法干預(yù)對(duì)于控制患者血壓和調(diào)整體質(zhì)的良好效果:經(jīng)過(guò)2周治療后,觀察組和對(duì)照組平和質(zhì)例數(shù)分別為14例和6例,組間差異顯著P<0.05;經(jīng)過(guò)治療后,觀察組和對(duì)照組患者在SBP和DBP兩方面,組間均有顯著差異P<0.05。由此可知,根據(jù)體質(zhì)辨識(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施對(duì)體質(zhì)調(diào)整和控制血壓較為有效。我國(guó)中醫(yī)體質(zhì)專(zhuān)家對(duì)高血壓的研究表明,高血壓與先天稟賦(體質(zhì)因素)及體質(zhì)存在一定的關(guān)系[4]。體質(zhì)因素既是疾病的誘因,也是疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等的重要影響因素,因此,通過(guò)體質(zhì)調(diào)整控制血壓是十分可靠的。

3.2重視中醫(yī)保健健康教育工作本文中,以中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)為基礎(chǔ)的療法,取得了較為滿(mǎn)意的預(yù)后效果,獲得成功的關(guān)鍵在于健康教育。因此要強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)非藥物辨證干預(yù)中強(qiáng)化健康教育工作。在健康教育講座及咨詢(xún)中,要注意及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流,了解其疑惑和認(rèn)識(shí)誤區(qū),從而為工作方法調(diào)整提供依據(jù)。同時(shí),要鼓勵(lì)患者積極堅(jiān)持按照中醫(yī)健康管理內(nèi)容規(guī)范自己的行為,以取得較好的效果。

篇4

關(guān)鍵詞：辨證分期療法；腰間盤(pán)突出癥；保守療法

腰椎間盤(pán)突出癥（lumbar disc herniation，簡(jiǎn)稱(chēng)LDH）是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一，是骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。多指因腰椎間盤(pán)的退行性變、損傷、積累性勞損，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)纖維環(huán)或軟骨板破裂，髓核突出到椎管、椎間孔或椎體內(nèi)，刺激或壓迫硬膜囊和神經(jīng)根，引起以腰腿痛、神經(jīng)功能障礙為主癥的臨床綜合征。由于其常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的工作、生活、學(xué)習(xí)等。近年來(lái)本病的發(fā)生率有上升的趨勢(shì)，患患者群日趨低齡化。

目前，對(duì)于此病的治療中西醫(yī)都各有側(cè)重，按照方式不同分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大方面。國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，非手術(shù)療法是治療本病的主要手段，而在多年的臨床實(shí)踐中，我們也充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)辨證分期療法在治療上的巨大優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)辨證分期療法是王金貴教授多年臨床經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)研究基礎(chǔ)上總結(jié)而成，其強(qiáng)調(diào)整復(fù)手法適時(shí)、適度、適量地使用，且臨床療效顯著。因此，我們應(yīng)用中醫(yī)辨證分期療法治療150例腰椎間盤(pán)突出癥恢復(fù)期患者，觀察中醫(yī)辨證分期療法的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 150例患者均來(lái)自2011年12月～2013年9月天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科門(mén)診治療的LDH患者。采用臨床隨機(jī)、對(duì)照、單盲法研究，將選入的患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各75例。完成情況： 完成 145例，脫失5例，脫失率 4.82%，

1.2方法 治療方法（推拿+中藥熏蒸+中藥濕敷）。

試驗(yàn)組：采用中醫(yī)辨證分期療法，以整復(fù)手法治療為主 ，采用中藥熏蒸、濕敷治療、中藥敷貼。

1.2.1推拿治療 采用王金貴教授獨(dú)創(chuàng)的"通脈松筋易骨"[3]法。以"通脈"手法和"松筋"手法，為基礎(chǔ)。"通脈"手法活血舒筋止痛，以腹部中脘穴為中心，施以掌揉法，順時(shí)針?lè)较?2min，逆時(shí)針?lè)较?2min，然后沿兩肋弓方向自上而下施以推法9次。"松筋"手法舒筋活絡(luò)，手握足趾，向下?tīng)坷贾?，外翻?nèi)翻踝關(guān)節(jié)。 以捏、提法向上提拉股四頭肌聯(lián)合腱。彈撥腰部骶棘肌壓痛點(diǎn)：患側(cè)環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、委中。以"易骨"手法為主，理筋整復(fù)。主要施以斜扳法和背法等整復(fù)類(lèi)手法為主。

1.2.2中藥熏蒸治療 中藥熏蒸處方： 海桐皮湯加減（《醫(yī)宗金鑒》。熏蒸方法： 患者仰臥位，腰部暴露于熏蒸口處，熏蒸 20min。熏蒸 1 次/d。

1.2.3濕敷治療 藥物組成：方藥同熏蒸，患者俯臥位，濕敷藥袋墊于腰部20min，每間隔5min翻轉(zhuǎn)藥袋1次，1次/d，溫度以患者耐受為度。

對(duì)照組：對(duì)照組采用口服萘丁美酮片3次/d，1g/次，配合腰部牽引（仰臥持續(xù)牽引，牽引力量為患者體重的40%～60%，牽引時(shí)間15min）、佩戴腰圍。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。中醫(yī)分期標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2]，將腰椎間盤(pán)突出癥分成急性期、緩解期和恢復(fù)期。

1.4入選標(biāo)準(zhǔn) 符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡為20～50歲；CT或MRI明確顯示突出位置為L(zhǎng)4-5、L5-S1間盤(pán)或突出部位同時(shí)包括L4-5、L5-S12個(gè)節(jié)段；患者知情同意。

1.5排除標(biāo)準(zhǔn) ①有腰椎手術(shù)史患者；②已接受其他有關(guān)治療，可能影響本研究的指標(biāo)觀察者；③試驗(yàn)中，病情持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者；④中途主動(dòng)退出或失訪者。

2 結(jié)果

兩組患者不同時(shí)間臨床療效比較表1示，兩組治療后及隨訪時(shí)中醫(yī)組療效明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥屬于中醫(yī)傷科中"筋出槽，骨錯(cuò)縫"的范疇，由于勞損傷筋，機(jī)關(guān)不利以致經(jīng)脈瘀阻，筋肉痙攣，氣血凝滯，不通則痛。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中雖沒(méi)有腰椎間盤(pán)突出癥這一病名，但依其臨床表現(xiàn)將其歸屬于"踝厥""腰痛"的范疇。歷代醫(yī)家對(duì)于此的論述頗多，《素問(wèn)?脈要精微論》載："腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣"?！端貑?wèn)?刺腰痛》云："衡絡(luò)之脈，令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐撲，得之舉重傷腰"。又說(shuō)："肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急"。《醫(yī)學(xué)心悟》也說(shuō)："腰痛拘急，牽引腳足"。目前腰椎間盤(pán)突出癥較為公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制主要有機(jī)械性壓迫、化學(xué)性神經(jīng)根炎和間盤(pán)自身免疫等學(xué)說(shuō)，以上觀點(diǎn)雖然不能完全揭示本病腰腿痛的發(fā)病機(jī)制，但對(duì)其共同發(fā)病規(guī)律的研究和治療方法的選用具有重要的指導(dǎo)意義。王金貴教授一直致力于軟組織疾病的中醫(yī)思維、中醫(yī)治療和中醫(yī)預(yù)防。從病史采集、診斷與治療三個(gè)方面引入中醫(yī)思維，"內(nèi)藏外象"思維，診斷之"病證結(jié)合"、"時(shí)相性辮證"思維，治療之"手法適時(shí)應(yīng)用"、"處方式配伍"思維。

經(jīng)臨床觀察得出中醫(yī)辨證分期療法在治療腰間盤(pán)突出癥恢復(fù)期上的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1994：201-204.

篇5

中醫(yī)治療小兒疾病是按照中醫(yī)學(xué)辨證論治的指導(dǎo)思想進(jìn)行個(gè)體化治療。西醫(yī)講治病，中醫(yī)側(cè)重于治人，也就是根據(jù)每個(gè)人的不同體質(zhì)和疾病的不同階段來(lái)治療。

有的疾病應(yīng)該以中醫(yī)治療為主，有的疾病應(yīng)該以西醫(yī)治療為主。比如臨床最常見(jiàn)的小兒厭食，因?yàn)閰捠硰奈麽t(yī)看主要考慮缺鋅，那么治療主要就是補(bǔ)鋅，但根據(jù)臨床觀察，厭食的孩子未必都缺鋅，而且補(bǔ)鋅治療以后有時(shí)胃腸道不良反應(yīng)比較厲害。中醫(yī)治療小兒厭食根據(jù)個(gè)體不同而區(qū)別對(duì)待，有的孩子脾胃虛弱，用中藥調(diào)理脾胃，有的孩子“火大”，就清熱去火。

近幾年，呼吸道反復(fù)感染的孩子特別多，有的孩子反復(fù)發(fā)燒，西醫(yī)治療只要好了就不管了，過(guò)了不久又開(kāi)始發(fā)燒。中醫(yī)有“病后余毒未清”理論，就是：表面的熱退了，但余毒沒(méi)有清理干凈，過(guò)幾天又發(fā)病，這是復(fù)發(fā)的潛在因素。如果余毒沒(méi)有清理干凈，尤其到病的后期如果用中醫(yī)調(diào)理一下，從調(diào)理全身狀態(tài)人手，清理了余毒，病就好了。

小兒疾病的中醫(yī)治療和成人大致上一樣，還是以中藥為主。但是對(duì)小兒來(lái)說(shuō)吃中藥非常困難，專(zhuān)家一般會(huì)推薦中醫(yī)外治法。外治法包括外敷療法、小兒推拿療法、捏積療法、刮痧療法、“刺四縫”療法等。

外敷療法。比如肚臍貼藥，效果非常好。比如小兒哮喘的治療，在三伏天把中藥放在特定的穴位上，對(duì)小兒哮喘、小兒過(guò)敏性鼻炎效果都不錯(cuò)。

小兒推拿療法。中醫(yī)兒科專(zhuān)家積極提倡的另一個(gè)中醫(yī)治療方法是小兒推拿療法。推拿療法是中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，它的療效肯定、操作簡(jiǎn)單、幾乎沒(méi)有什么副作用。無(wú)論保健還是治療，它都是一個(gè)值得推薦的好方法。比如治療小兒厭食，推拿并不很痛，一般5到10次的推拿就可以收到效果。小兒腹瀉尤其慢性腹瀉，即中醫(yī)所說(shuō)的脾虛瀉，推拿效果也很好。臨床和實(shí)驗(yàn)研究證明，經(jīng)過(guò)推拿治療，腹瀉患兒小腸吸收功能有很大改善，小腸吸收好了，也就不腹瀉了。小兒推拿應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院，整個(gè)的療程由醫(yī)生來(lái)做，醫(yī)生做的時(shí)候家長(zhǎng)也可以學(xué)，做完整個(gè)療程后，家長(zhǎng)回家做，可以起到鞏固療效的作用。因?yàn)橥颇梅椒ㄎ淖稚喜皇呛芎帽磉_(dá)，所以家長(zhǎng)還是應(yīng)該到正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢(xún)和治療。

捏積療法。對(duì)小兒的厭食、便秘等疾病效果特別好。

刮痧療法。刮痧目前在兒科用得不多，因?yàn)榧议L(zhǎng)不太接受。

“刺四縫”療法?！按趟目p”是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，方法很簡(jiǎn)單，以前用的特別多，現(xiàn)在逐漸減少了，“刺四縫”對(duì)小兒厭食、小兒食積療效比較好。

小兒常見(jiàn)病的中醫(yī)治療理論和方法

哮喘首先要查找過(guò)敏源、遠(yuǎn)離過(guò)敏源。第二要避免感染，因?yàn)楦腥疽彩钦T發(fā)哮喘的因素。哮喘多半和體質(zhì)有關(guān)系，兒童期治療效果比較好，中醫(yī)治療一般在發(fā)作期采用平喘的方法，緩解期采用扶正固本的方法，比如中醫(yī)的貼敷療法，也就是冬病夏療法。在夏天三伏的時(shí)候，把中藥貼敷到相應(yīng)的穴位上，每年的夏季從入伏開(kāi)始，每伏貼一次，也就是一伏一帖、二伏一帖、三伏一帖，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)使中藥發(fā)揮作用，達(dá)到扶助正氣，增強(qiáng)免疫功能的目的。西醫(yī)治療哮喘一般采用激素或者支氣管擴(kuò)張劑，治療時(shí)間比較長(zhǎng)。

兒童肥胖　兒童不能吃減肥藥，因?yàn)槿魏螠p肥藥都有副作用，兒童正處在成長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，如果服藥不當(dāng)會(huì)影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。治療兒童肥胖最重要的是限制飲食、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整主要是限制脂肪類(lèi)的飲食，肥胖孩子應(yīng)該多吃青菜，尤其含纖維多的，比如白菜、蘿卜、芹菜等。另外就是加大運(yùn)動(dòng)量，增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

中藥可以治療兒童肥胖，但只是作為一個(gè)療法。有很多肥胖的孩子同時(shí)伴有便秘，可以用一些中藥通便，助消化，這樣對(duì)減肥有好處，但原則上還是要根據(jù)個(gè)體的情況辨證治療，有的不正規(guī)醫(yī)院治療兒童肥胖只會(huì)用瀉藥，這樣很不科學(xué)。

兒童呼吸道感染　呼吸道反復(fù)感染是兒童常見(jiàn)病多發(fā)病。呼吸道感染從西醫(yī)理論上講是機(jī)體免疫功能下降，從中醫(yī)理論來(lái)說(shuō)是小兒陰陽(yáng)平衡失調(diào)，多半屬于陰不足，陰虛內(nèi)熱，中醫(yī)治療主要就是調(diào)整陰陽(yáng)平衡。

現(xiàn)在有一些成藥(玉屏風(fēng)散)用的比較多，但這種用法比較盲目。其實(shí)呼吸道感染有的是肺氣虛，有的是陰不足，肺氣虛可以用玉屏風(fēng)散，如果是陰不足就應(yīng)該用滋陰的藥。

有一種病叫做咳嗽變異性哮喘。如果幼兒反復(fù)咳嗽就應(yīng)該積極尋找原因，有可能是咳嗽變異性哮喘，用中醫(yī)治療效果會(huì)比較好。另外幼兒應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。比如游泳，能增加肺活量，對(duì)呼吸道疾病治療有輔助效果。

兒童腹瀉　小兒腹瀉有很多原因，其中一個(gè)很重要的就是中醫(yī)所說(shuō)的脾胃虛弱。中醫(yī)認(rèn)為小兒本身消化功能不健全，消化能力差，如果出生后調(diào)理得不好，很容易發(fā)生腹瀉。中醫(yī)治療的話，可以從吃中藥和小兒推拿法中選一種，或者是兩種方法一起用。

反復(fù)腹瀉的食療法是盡量吃一些稀的、軟的、熱的，這是基本原則。另外還可以多吃水果和蔬菜，不能吃熱量太高的食品，特別是油炸類(lèi)食品。長(zhǎng)期腹瀉不治療會(huì)影響小兒發(fā)育，所以要盡快治療。

小兒尿床　尿床是小兒常見(jiàn)病，分兩種情況。

首先看有沒(méi)有器質(zhì)性病變，特別是看看有沒(méi)有隱型脊柱裂，很多孩子表面看沒(méi)有大問(wèn)題，但是有隱型脊柱裂，這樣的孩子多半都尿床。要確定隱型脊柱裂首先需要拍片查看。其實(shí)，隱型脊柱裂從身體外部還是可以看出一些蛛絲馬跡的，有的患兒后背皮膚上有一個(gè)小坑，還有的脊柱旁邊長(zhǎng)了一撮毛，還有的有褐色的斑。

其次還應(yīng)該看看男孩子有沒(méi)有包莖，女孩子有沒(méi)有尿路感染，這兩種情況下孩子的尿也會(huì)憋不住，就容易尿床。

如果器質(zhì)性病變都排除了，就要判斷是否功能性遺尿。中醫(yī)治療一般就是針對(duì)功能性遺尿，治療方法有中藥和針灸兩種，療效都比較好。有的孩子腎氣不足，這多半和先天有關(guān)，對(duì)這種情況中藥主要是用補(bǔ)腎的方法，就是補(bǔ)虛固攝的方法。另外還有一種是濕熱，治療就應(yīng)該清熱利濕。

小兒貧血　一般在兒科當(dāng)中最常見(jiàn)的是營(yíng)養(yǎng)性貧血，特別是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。治療就應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。如果是輕微貧血，可以多吃含鐵比較多的食物，如果比較重就要用鐵劑治療。中醫(yī)認(rèn)為小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血主要是攝取不足，再就是吸收得不好。中醫(yī)治療主要是調(diào)理脾胃，如果脾胃調(diào)理好了貧血就好了，所以中醫(yī)治療營(yíng)養(yǎng)貧血側(cè)重調(diào)理。

還有一種貧血是再生障礙性貧血，這種貧血就是大病、難治的病。目前西醫(yī)用的方法基本是激素，還有免疫抑制療法。中醫(yī)也是用調(diào)整的方法，調(diào)理脾胃，調(diào)理氣血。治療再生障礙性貧血是醫(yī)學(xué)上的難題，中醫(yī)和西醫(yī)都在探索，可以說(shuō)中醫(yī)治療再生障礙性貧血是不可或缺的方法。

小兒紫癜　血小板減少性紫癜一般來(lái)說(shuō)也算比較難治的病。這種病目前病因不是很清楚，多數(shù)認(rèn)為和免疫功能紊亂有關(guān)系。血小板減少性紫癜目前西醫(yī)治療主要是激素療法、免疫抑制劑，必要的時(shí)候可用大劑量丙種球蛋白沖擊的方法。丙種球蛋白在初期應(yīng)用一般效果都不錯(cuò)，但反彈比較厲害。激素的負(fù)作用還是比較大，而且目前對(duì)激素用到底用還是不用是有爭(zhēng)議的，有人認(rèn)為激素并沒(méi)有提高血小板的作用。

中醫(yī)治療血小板減少性紫癜有比較好的療效，因?yàn)橹嗅t(yī)講究個(gè)體化治療，不是使用一種特定的中藥，而是辨證論治。

血小板減少性紫癜有幾種情況，一個(gè)是血熱，血熱就會(huì)導(dǎo)致血液不能規(guī)律地在血管內(nèi)運(yùn)行，血液離經(jīng)外溢就出現(xiàn)一些皮膚紫癜，中醫(yī)治療采用清熱、涼血的方法，這種情況多見(jiàn)于血小板減少性紫癜的初期。

慢性血小板減少性紫癜中醫(yī)治療一般來(lái)說(shuō)多半都是采用健脾益氣的方法，能讓你的氣足，或者是體力增強(qiáng)，使血液不至于外溢。也有的屬于陰虛火旺，要用滋陰降火的方法治療。

流鼻血　小孩兒流鼻血是常見(jiàn)的，但應(yīng)該找一找流鼻血的原因，血小板減少的病人最開(kāi)始往往表現(xiàn)就是流鼻血，所以如果見(jiàn)到孩子流鼻血應(yīng)該首先查血小板，看看血小板是否降低。

另外就是鼻黏膜本身的問(wèn)題，有的孩子鼻黏膜比較脆弱，在空氣比較干燥的季節(jié)容易出血，有的孩子習(xí)慣用手摳鼻子，也會(huì)出血。對(duì)這樣的孩子最好家里面放一個(gè)加濕器，使室內(nèi)空氣保持濕潤(rùn)。還可以在鼻黏膜上涂一點(diǎn)薄荷油。

篇6

關(guān)鍵詞：頸椎?。谎挡?；中醫(yī)綜合療法；臨床療效

頸椎病和腰椎病在臨床上都比較常見(jiàn)，其中頸椎病在醫(yī)學(xué)上又涵蓋了增生性頸椎炎、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥等，而腰椎病在醫(yī)學(xué)上則涵蓋了腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、腰扭傷、腰肌勞損、腰椎退行性病變、腰椎結(jié)核、淤血性腰痛、風(fēng)濕或者類(lèi)風(fēng)濕性腰痛、腎虛性腰痛等疾病[1]。中醫(yī)治療這兩種疾病，以往以單一療法為主，但近幾年采用中醫(yī)綜合療法治療，效果比較明顯?；诖?，我院將中醫(yī)綜合療法應(yīng)用在了這兩種疾病中。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2011年3月～2013年3月接診的頸椎病和腰椎病患者較多，將其中127例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者自愿原則分為研究組（67例）與對(duì)照組（60例）。兩組患者皆表現(xiàn)出不同程度的頸部酸痛或者腰部疼痛，其中頸椎病患者還伴有不同程度的眩暈、惡心、雙上肢麻木、頭痛等，而腰椎病患者則表現(xiàn)為沿著患側(cè)骨神經(jīng)行經(jīng)腿部呈現(xiàn)一種放射狀麻木或者竄痛，并且大部分放射在小腿后外側(cè)或者大腿后側(cè)。對(duì)照組男患36例、女患24例；年齡22～59歲，均值為（43.6±5.9）歲；病程4個(gè)月～11年，均值為（2.6±0.8）年。研究組男患39例、女患28例；年齡21～62歲，均值為（43.9±5.8）歲；病程6個(gè)月～10年，均值為2.7±0.9年。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用單一中醫(yī)療法，或行藥酒浸液局部熱透，或行推拿按摩正骨，或行中藥內(nèi)服；而研究組則采取三種療法聯(lián)用，即中醫(yī)綜合療法治療。具體治療方法如下所述：

1.2.1藥酒浸液局部熱透 在50°的白酒中，放入細(xì)辛、紅花、川椒、透骨草、續(xù)斷及骨碎補(bǔ)等進(jìn)行浸泡處理，將浸液提取出來(lái)后對(duì)患者病變局部進(jìn)行涂擦，之后利用常效應(yīng)治療儀對(duì)病變局部進(jìn)行熱敷行熱透處理，1次/d，大約20min/次，同時(shí)采用正骨按摩法進(jìn)行復(fù)位處理。

1.2.2推拿按摩正骨 利用中醫(yī)常規(guī)推拿按摩手法與局部取穴法，根據(jù)患者的不同病情利用不同的手法與取穴，盡量進(jìn)行患者局部組織筋腱與全身經(jīng)絡(luò)的疏通，當(dāng)病變部位組織的粘連得到解除后，采用椎間盤(pán)突出正骨復(fù)位處理。

1.2.3中藥內(nèi)服 主要采用的主要方劑為白芍、桑枝、紅花、沒(méi)藥、乳香、木瓜、桂枝及牛膝等，具體治療過(guò)程中應(yīng)隨癥加減，如頸椎病患者則建議重用葛根，并且要加用羌活；腰椎病患者則應(yīng)重用牛膝與木瓜，同時(shí)要加用狗脊。采取水煎服，服用1劑/d，以連續(xù)治療10d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程行療效評(píng)價(jià)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本組研究采用的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]為：①治愈：患者的相關(guān)癥狀與體征消失，檢查顯示正常并能正常參加工作。②顯效：患者相關(guān)癥狀與體征基本消失，檢查顯示病變消失不完全，受涼或者勞累后有輕微不適或者疼痛。③有效：患者的臨床癥狀與體征有所緩解，僅能參與輕微的工作。④無(wú)效：無(wú)任何改善甚至加重?？傆行室灾斡?顯效率+有效率計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

兩組患者皆進(jìn)行3個(gè)療程治療后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，并且進(jìn)行了>6個(gè)月隨訪，其結(jié)果顯示研究組患者在臨床治療效果與隨訪復(fù)發(fā)率上皆明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異性顯著（P

3討論

以往針對(duì)頸椎病和腰椎病多以單一療法為主，近幾年以中醫(yī)綜合療法治療效果比較明顯。我院采用中醫(yī)綜合治療效果顯著，先以推拿按摩使得患者的經(jīng)絡(luò)與局部組織筋腱得到疏通，之后施加椎骨復(fù)位，接著采用藥酒局部熱透，使得病變局部得以消腫、消炎等，最后加用中藥內(nèi)服處理，實(shí)現(xiàn)了調(diào)理脾胃、補(bǔ)腎益氣、通絡(luò)止痛等效果。從本組研究可以看出，中醫(yī)綜合療法治療頸椎病和腰椎病，治療總有效率與復(fù)發(fā)率要明顯優(yōu)于單一療法治療，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，為了提高治療效果，還應(yīng)加以心理治療，減少相關(guān)因素的影響等。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)特色療法；高血壓；療效

高血壓?。ㄔl(fā)性高血壓?。┦且环N常見(jiàn)的慢性疾病，以安靜狀態(tài)下持續(xù)性動(dòng)脈血壓增高（140/90mmHg以上）為主要表現(xiàn)。中醫(yī)藥的相關(guān)療法和康復(fù)手段對(duì)于高血壓病有一定的優(yōu)勢(shì)和療效，能為不同情況的高血壓病患者提供較為有針對(duì)性和個(gè)性化的治療方法。我院為三級(jí)甲等中醫(yī)院，對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓人群采用中醫(yī)特色療法進(jìn)行干預(yù)，收到了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1病例選擇 兩組高血壓病患者均來(lái)自2013年1月至2013年4月在健康體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓人群，均為1、2級(jí)高血壓病患者。觀察組男57例，女23例，年齡最大70歲，最小29歲；對(duì)照組男52例，女28例，年齡最大72歲，最小31歲。排除各種繼發(fā)性高血壓及合并并發(fā)癥患者。兩組患者在性別、年齡、血壓水平方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓病診斷參照2005年《中國(guó)高血壓防治指南》【1】；參照國(guó)家衛(wèi)生部2002頒布的《中藥新藥治療高血壓病的臨床指導(dǎo)原則》【2】。

1.3 方法

2組患者均給予高血壓健康指導(dǎo)，包括飲食、起居、情志、運(yùn)動(dòng)等，使患者增強(qiáng)自我保健、自我預(yù)防的能力。觀察組除此之外，加用中醫(yī)特色療法進(jìn)行護(hù)理。

中醫(yī)特色療法包括：1、根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨證將高血壓患者分為五型，即肝陽(yáng)上亢型、肝腎陰虛型、陰陽(yáng)兩虛型、痰濕中阻型、氣虛血瘀型。采用芪麥二藤湯加減治療。基礎(chǔ)處方為黃芪15g，麥冬15g，雞血藤30 g ，鉤藤15g，丹參15g，當(dāng)歸12g ，仙鶴草15g，天麻10g，紅景天15g，三七片6g，玉米須20g，焦山楂20g，大黃3g。10天一個(gè)療程。2、指導(dǎo)患者做降壓操每日兩次。主要?jiǎng)幼魅缦拢海?）.預(yù)備動(dòng)作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢(shì)自然端正，正視前方兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開(kāi)與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。（2）.按揉太陽(yáng)穴：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做32拍。（3）.按摩百會(huì)穴：用手掌緊貼百會(huì)穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。（4）.按揉風(fēng)池穴：用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。（5）.摩頭清腦：兩手五指自然分開(kāi)，用小魚(yú)際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做32拍 。（6）.擦頸：用左手掌大魚(yú)際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。（7）.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。（8）.揉關(guān)寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時(shí)針?lè)较虬慈嘁恢転橐慌?，?2拍。（9）.引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32拍。（10）.擴(kuò)胸調(diào)氣：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴(kuò)胸，最后放松還原。10天一個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)

1.4.1觀察方法 按中醫(yī)辨證分型口服以上方藥，每日一劑，水煎2次，分上下午各服用1次。10天為一療程。降壓操上下午各一次，10天為一療程。觀察2個(gè)療程。每日測(cè)量血壓（測(cè)量血壓需固定、固定時(shí)間、固定血壓計(jì)），并記錄。

1.4.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)治療前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4.3 血壓療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)【2】顯效：舒張壓下降10mmHg以上，并達(dá)到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上。有效：舒張壓下降不及10mmHg但已達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓雖未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)但下降10-19mmHg，收縮壓下降30mmHg以上。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.4 中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算中醫(yī)證候積分【2】。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足10%。

1.5統(tǒng)計(jì)分析方法：所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS11.5軟件包完成。計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)。

觀察組與對(duì)照組相比P

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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)療法；腹瀉；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0601-02

小兒腹瀉是一種十分常見(jiàn)的兒科疾病，其高發(fā)人群為不足3歲的嬰幼兒?；純旱闹饕R床表現(xiàn)為水電失衡、排稀便以及大便次數(shù)增多等，若不及時(shí)治療，則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的水電紊亂、脫水等，從而危及患兒的生命安全。當(dāng)采取西醫(yī)治療時(shí)不僅效果不盡人意，而且患兒依從性差[1]。故研究將2011年10日至2013年12月間在我院進(jìn)行治療的55例腹瀉患兒采用中醫(yī)療法治療，效果良好，具體報(bào)告如下。

1. 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年10日至2013年12月間在我院進(jìn)行治療的110例腹瀉患兒，將其隨機(jī)分為兩組，治療組55例，男32例，女23例；年齡7～23個(gè)月，平均（15.44±2.16）個(gè)月。對(duì)照組55例，男30例，女25例；年齡5～25個(gè)月，平均（14.72±3.05）個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法 治療組采用自擬止瀉湯加減治療，藥方為：石榴皮、葛根、黨參各10g，黃連、黃芩、厚樸、藿香、生甘草、白術(shù)、法半夏、茯苓各5g。1劑/d，早晚2次，溫水煎服。并應(yīng)用自擬敷臍止瀉膏，成分為：畢茇、吳茱萸、澤瀉、丁香、肉桂、白術(shù)、黃芩、黃連、訶子、車(chē)前子。外敷時(shí)將藥材等重量研磨成粉末狀共5g，加入植物油，將其調(diào)成糊狀，加熱后貼在患兒神闕穴上，用膠布固定，每天換1次藥。對(duì)照組口服思密達(dá)，3g×10袋/盒（博福-益普生（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690），不足1歲的患兒3g/d，1～2歲之間的患兒6g/d，大于3歲的患兒9g/d，分3次沖服。治療三天后，比較兩組療效，觀察兩組治療前后的腹瀉次數(shù)和大便性狀的變化。

1.3 療效評(píng)價(jià) 當(dāng)治療后，患兒癥狀消失，大便次數(shù)、性狀也恢復(fù)正常時(shí)為顯效；當(dāng)其癥狀顯著好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)、性狀明顯好轉(zhuǎn)時(shí)為有效；當(dāng)其癥狀無(wú)改善，大便次數(shù)、性狀也無(wú)變化時(shí)無(wú)效。采用Bristol分型評(píng)估大便性狀：第4型（4分）：質(zhì)硬；第5型（5分）：邊緣清晰、軟團(tuán)；第6型（6分）：邊緣不清、絨狀物；第7型（7分）：無(wú)固體物，呈水樣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示計(jì)量資料，利用T檢驗(yàn)比較其間差異，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P

2. 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療后，比較兩組患者的治療效果，見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后的腹瀉次數(shù)和大便性狀比較 治療后，治療組的腹瀉次數(shù)、大便性狀均優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異（P

3. 討論

嬰幼兒腹瀉，又名嬰幼兒消化不良，是出現(xiàn)在嬰幼兒期的一種胃腸道功能紊亂綜合征，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等癥狀，其高發(fā)季節(jié)為夏秋季[2]。該病的致病因素包括體質(zhì)、感染及消化功能紊亂等因素，由于小兒腸道發(fā)育尚不完善，腸道通透能力較強(qiáng)，利于病毒繁殖，故易在各種因素的刺激下發(fā)生腹瀉[3]。目前，該病的主要方法包括飲食療法、西醫(yī)治療和中醫(yī)治療等，其中西醫(yī)治療主要是采取抗病毒措施，雖能暫時(shí)控制癥狀，但易復(fù)發(fā)，且毒副作用大，故目前臨床上更青睞于采取中醫(yī)綜合治療方法，即參考患兒中醫(yī)辯證病因來(lái)選擇相應(yīng)的治療藥物[4，5]。

本研究探討分析了中醫(yī)療法治療小兒腹瀉的臨床療效。本研究應(yīng)用中藥自擬止瀉湯藥，其中的山藥、黨參、白術(shù)均可強(qiáng)胃、益氣、健脾，藿香、陳皮、茯苓可和中化濕理氣，黃連、黃芩、葛根可祛濕清熱，石榴皮能止瀉收斂，上述藥物和生甘草聯(lián)用，可發(fā)揮利濕止瀉、健脾助運(yùn)之作用[6]。神闕為一種重要的任脈穴位，局部貼敷用藥具有無(wú)痛、機(jī)體易于吸收等優(yōu)點(diǎn)，且外敷藥方中的肉桂、茴香可止痛理氣、通陽(yáng)散寒，吳茱萸可止嘔降逆，止瀉助陽(yáng)，諸藥聯(lián)用具有止瀉行氣健脾、溫中散寒、調(diào)理脾胃的效果[7]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P

綜上所述，中醫(yī)療法可有效治療小兒腹瀉，可有效降低腹瀉次數(shù)和快速緩解癥狀，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慧，尚勇.三聯(lián)療法治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011，13（15）：184.

[2] 尹貴錦.中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉50例臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2013，35：121-122.

[3] 王敬珍，武小妮.綜合療法治療小兒腹瀉病60例[J].河北中醫(yī)，2013，35（6）：838-839.

[4] 程國(guó)珍.中醫(yī)治療小兒腹瀉59例的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（18）：131-132.

[5] 甘霖.中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉42例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（5）：69-70.

篇9

寒喘是一種什么樣的疾?。克褪窍瓎?？我們都知道，哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，由于反復(fù)發(fā)作，容易合并其他病變，故屬于疑難病癥。中醫(yī)對(duì)哮喘也有豐富的認(rèn)識(shí)，通常把哮喘按病因分為三個(gè)類(lèi)型，即寒喘、熱喘和痰喘。也就是說(shuō)，寒喘屬于哮喘中的一個(gè)類(lèi)型。中醫(yī)治療寒喘具有諸多手段，不僅使用中藥，而且還用食物療法、拔罐療法、穴位貼敷、針刺艾灸等，無(wú)論使用何種療法，總的治療原則是一致的，這個(gè)治療原則是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“寒者熱之”的原則制訂的，即針對(duì)寒證之哮喘患者給予溫?zé)岑煼ā?/p>

熱藥

中醫(yī)根據(jù)哮喘患者口干口淡、微惡寒、大便稀溏、小便清長(zhǎng)、舌淡苔薄白、脈沉弱等表現(xiàn)，辨證為肺脾陽(yáng)虛、痰飲伏肺，可以健脾溫肺、助陽(yáng)化痰為法。常用方有小青龍湯、玉屏風(fēng)散、四逆湯和理中湯、苓桂術(shù)甘湯、苓甘五味姜辛湯等等。

熱食

這里的熱食并非指口感熱的食物，而是性質(zhì)溫?zé)岬氖澄?。中醫(yī)理論里有一個(gè)很有特色的學(xué)說(shuō)，即中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)，它將人的體質(zhì)大致分為9類(lèi)，其中有一類(lèi)人是陽(yáng)虛體質(zhì)，這種體質(zhì)的人即使在暑天也不能在空調(diào)房間里多呆，總是手腳發(fā)涼，不敢吃涼的東西，性格多沉靜、內(nèi)向。這種體質(zhì)的人東北地區(qū)多見(jiàn)，這可能與東北寒燥的天氣有關(guān)，長(zhǎng)期偏嗜寒涼食物也會(huì)形成這種體質(zhì)。陽(yáng)虛體質(zhì)的人患病易發(fā)水腫、腹瀉等病，寒性哮喘患者往往也屬于陽(yáng)虛體質(zhì)。因此，寒性哮喘患者可用中醫(yī)食療調(diào)養(yǎng)體質(zhì)。平時(shí)可多吃容易發(fā)散的食物比如牛肉、羊肉、狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚(yú)、韭菜、辣椒、胡椒等，這類(lèi)食物多具有甘溫益氣之功效，少食生冷寒涼食物如黃瓜、藕、梨、西瓜等。

熱罐

中醫(yī)的拔罐療法主要是運(yùn)用特殊的玻璃罐或陶罐、竹罐，借助熱力，排除罐內(nèi)空氣，以使罐內(nèi)形成負(fù)壓，吸附在皮膚或穴位上，引起皮膚充血或淤血的治療方法。拔罐療法主要采用拔火罐、水罐、藥罐的治療方法，將罐子吸附在患部或相關(guān)穴位上，引起皮膚充血或淤血，從而達(dá)到溫經(jīng)散寒、行氣活血、止痛消腫、拔毒排膿等功效。將拔罐療法用于寒喘，一般采用拔火罐的方式，這樣能夠更好地散寒溫肺，助陽(yáng)化飲。

篇10

事件回放

近日，一條“放血850毫升治好了患者多年寒證”的微博，將放血療法推上了風(fēng)口浪尖。者為北京一家中醫(yī)診所的賈姓醫(yī)師，據(jù)稱(chēng)是從農(nóng)村的一位老中醫(yī)那里學(xué)來(lái)的。他根據(jù)老中醫(yī)傳授的經(jīng)驗(yàn)，找到皮膚上呈黑紫色的血管，據(jù)此判定身體哪個(gè)部位有病，然后相應(yīng)地在胳臂和腿部等血管處用針具放血。據(jù)稱(chēng)多數(shù)病癥都可以用放血的方法治療，每次放血量因人而異，少則100～200毫升，多則400毫升，最多的一位被放了850毫升。此言一出，立刻引來(lái)嘩聲一片。一部分人宣稱(chēng)“此種方法為西方早就廢棄的治療方法，卻被用于國(guó)人身上”，也有一部分人則堅(jiān)持“放血療法確實(shí)有效，不是醫(yī)學(xué)糟粕”，甚至有人拿韓劇里常常見(jiàn)到的場(chǎng)景：積食或者消化不良，用針將手指刺破，擠出幾滴黑血即可緩解的鏡頭來(lái)支持放血療法。到底孰是孰非，一時(shí)讓大眾迷惑不已。

放血療法為何為西方的糟粕？

原始人認(rèn)為人會(huì)生病是由于惡魔附體，要治病就應(yīng)該把體內(nèi)的惡魔釋放出來(lái)，放血就是一種釋放惡魔的方法。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底用四體液學(xué)說(shuō)取代了惡魔說(shuō)，他認(rèn)為人體由土、氣、火和水四種元素組成，而疾病則是由于四種體液失去平衡導(dǎo)致的。治病就是要讓體液恢復(fù)平衡，放血和發(fā)汗、催吐等都是平衡體液的方法。以后的西方醫(yī)生在四體液學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上大力提倡放血療法，病情越嚴(yán)重，放血就要越多。

美國(guó)的開(kāi)國(guó)總統(tǒng)華盛頓是放血療法的推崇者，也是放血療法最知名的受害者。他生病的一天之內(nèi)，被放掉了近2500毫升血，就是人體血容量的一半，結(jié)果是可想而知的，華盛頓死于失血性休克。這個(gè)時(shí)候，人們開(kāi)始質(zhì)疑放血療法，有用還是有害？

10年之后，蘇格蘭軍醫(yī)亞歷山大?漢密爾頓開(kāi)始認(rèn)真研究放血療法，他把366名患病的士兵平均分成3組，3組病人所患疾病的嚴(yán)重程度類(lèi)似，所接受的治療也一樣，唯一不同的就是兩組病人不放血，一組病人接受傳統(tǒng)的放血療法，結(jié)果是不放血的兩組分別有2和4個(gè)病人死亡，而接受放血療法的組竟然死了35人。

以后的數(shù)十年時(shí)間，隨著反對(duì)聲音的逐漸加強(qiáng)，不斷有科學(xué)證據(jù)證明放血療法對(duì)病人的傷害，這個(gè)流行了2000多年的療法終于走出了歷史的舞臺(tái)。

中醫(yī)vs西醫(yī)

雖然同樣是放血，中醫(yī)和數(shù)千年前的西醫(yī)療法卻有很大不同。

由此，可以看出，中醫(yī)的放血療法并不同于西醫(yī)上的概念。《黃帝內(nèi)經(jīng)》上記載“菀陳則除之者，出惡血也”（意思是血在脈絡(luò)中長(zhǎng)久積蓄，就用出血的方法除去），用以治療癲狂、頭痛、暴喑、熱喘、衄血等病證。相傳扁鵲在百會(huì)穴放血治愈虢太子“尸厥”，華佗用針刺放血治療曹操的“頭風(fēng)證”。唐宋時(shí)期，本療法已成為中醫(yī)大法之一。《新唐書(shū)》記載：唐代御醫(yī)用頭頂放血法，治愈了唐高宗的“頭眩不能視癥”。更有學(xué)者認(rèn)為針灸就是從放血療法演變而來(lái)的。

在中醫(yī)里，放血療法的全名為“針刺放血療法”，是中醫(yī)一個(gè)很常規(guī)的治療手段。其目的也主要是通過(guò)調(diào)和氣血、活血祛淤、通經(jīng)活絡(luò)等途徑，來(lái)調(diào)整人體臟腑，使臟腑和諧、經(jīng)脈暢通、氣血和調(diào)、陰陽(yáng)平衡、治病祛疾。中醫(yī)認(rèn)為，這不僅可以治療各種慢性病，也可以治療急癥，對(duì)許多疑難病有神奇療效。

放血療法的6個(gè)注意

1.患有血小板減少癥、血友病等有出血傾向疾病的患者，以及暈血者、血管瘤患者、貧血、低血壓、孕期和過(guò)饑過(guò)飽、醉酒、過(guò)度疲勞者，不宜使用本療法。

2.放血針具必須嚴(yán)格消毒，防止感染。

3.針刺放血時(shí)應(yīng)注意進(jìn)針不宜過(guò)深，創(chuàng)口不宜過(guò)大，以免損傷其他組織。劃割血管時(shí)，宜劃破即可，切不可割斷血管。

4.一般放血量為5滴左右，宜1日或2日1次；放血量大者，1周放血不超過(guò)2次。1～3次為一療程。如出血不易停止，要采取壓迫止血。