導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】建構(gòu) 物理概念 學(xué)習(xí)方式

【中圖分類號】G 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）02A-0113-01

一些學(xué)生能流利地背誦物理概念和定理，但是做相關(guān)的物理題目時卻無從下手。造成這種情況的一個重要原因是學(xué)生對物理概念還只停留在簡單記憶的層面，導(dǎo)致在理解和應(yīng)用物理概念時存在困難。根據(jù)建構(gòu)主義理論，只有學(xué)生主動建構(gòu)物理概念，形成自己對物理概念的理解，實現(xiàn)概念知識的內(nèi)化，才能真正掌握物理概念。本文以“密度”這個物理概念為例，簡單談?wù)勅绾卧诮?gòu)主義理論的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)物理概念。

一、以生活問題引入概念，激發(fā)主動建構(gòu)的積極性

影響學(xué)生物理概念學(xué)習(xí)的一個重要原因是學(xué)生不感興趣，相對來說，學(xué)生對生活中熟悉的事物容易產(chǎn)生興趣。教師應(yīng)為學(xué)生設(shè)計一些現(xiàn)實中常見的問題，誘發(fā)學(xué)生的好奇心，吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生深入地思考和綜合分析，主動地從生活現(xiàn)象中去發(fā)現(xiàn)知識本質(zhì)，積極建構(gòu)物理概念。

在教學(xué)“密度”這一物理概念時，為了讓學(xué)生認識到“密度”是能夠反映物質(zhì)的某種特性的一種物理量，引發(fā)學(xué)生建構(gòu)“密度”的概念，教師先取出一些物質(zhì)，包括一杯白醋，一杯清水和一杯溶解了很多鹽的鹽水以及兩塊體積同樣大的鐵和木頭，讓學(xué)生簡單地判斷杯子中分別裝的是什么物質(zhì)。學(xué)生對于這些與生活密切相關(guān)的問題很感興趣，也積累了一些生活經(jīng)驗，他們通過聞氣味、嘗味道，很容易就區(qū)別出了三個杯子中的物質(zhì)。還有學(xué)生通過掂量物體輕重的方法來區(qū)分鐵塊和木塊。教師對學(xué)生的做法進行了點評：“同學(xué)們能根據(jù)不同物質(zhì)的顏色、氣味和質(zhì)量不同順利地鑒別出了這些物質(zhì)。那么，相同體積下不同物質(zhì)的質(zhì)量不一樣，這一點也和物質(zhì)的顏色、味道一樣，成為物質(zhì)的一種特性，可以用來區(qū)別于其他物質(zhì)，這種特性就是物質(zhì)的密度。”通過這樣的教學(xué)，進一步滲透了“密度”的概念。

二、以物理實驗探究概念，感受自主建構(gòu)的過程

物理概念作為學(xué)習(xí)的核心內(nèi)容，充分反映了一些物理現(xiàn)象的本質(zhì)，具有獨特的內(nèi)涵和外延。學(xué)生只有準(zhǔn)確地把握這些關(guān)鍵點，才算掌握了物理概念。教師可以結(jié)合具體的物理概念，設(shè)計有針對性的物理實驗，讓學(xué)生通過親身參與、相互配合，感知物理概念的形成過程，抓住概念的要點，深入、全面地理解物理概念。

在引導(dǎo)學(xué)生探究“密度”這個概念的形成過程時，教師和學(xué)生一起設(shè)計了一個物理實驗：通過托盤天平直接測量物體的質(zhì)量，利用量筒測量物質(zhì)的體積，然后求出不同物質(zhì)的質(zhì)量與體積的比值。在這個實驗中，我們選擇了不同體積的石塊和鐵塊，分別進行三次質(zhì)量和體積的測量，計算出比值，發(fā)現(xiàn)三次測量后計算得到的石塊與鐵塊的質(zhì)量與體積之比非常相近，而石塊與鐵塊的質(zhì)量與體積之比卻不相同，從而證明了“密度”（即質(zhì)量與體積的比值）是一個定值，而且不同物質(zhì)的密度存在著差異。通過設(shè)計這樣的物理實驗，讓學(xué)生親身參與實驗操作，進行數(shù)據(jù)的測量與計算，這樣，學(xué)生對密度這個概念的內(nèi)涵和外延形成了比較具體、清晰的認識，理解了密度這個概念所表達的物理意義，還掌握了計算密度的方法和影響因素等相關(guān)知識。

三、以課堂討論促成概念，增強合作建構(gòu)的體驗

生生之間、師生之間的討論是幫助學(xué)生深入理解知識，快速生成知識的有效手段。在初中物理概念學(xué)習(xí)中，為了幫助學(xué)生準(zhǔn)確地構(gòu)建“密度”這個物理概念，教師可以創(chuàng)設(shè)一些有針對性的問題，引導(dǎo)學(xué)生在課堂上展開交流討論，促進概念的生成，增強合作構(gòu)建的體驗。

為了幫助學(xué)生構(gòu)建物理概念，教師引導(dǎo)學(xué)生圍繞“密度”的概念設(shè)計課堂問題，進行課堂討論?！拔镔|(zhì)的密度與物質(zhì)的體積和質(zhì)量有關(guān)系嗎？根據(jù)密度測量的實驗，你能給密度下一個什么樣的定義呢？同種物質(zhì)的密度隨著外界環(huán)境的改變會發(fā)生變化嗎？”教師提出問題，讓學(xué)生以小組合作的形式進行討論。學(xué)生按照教師的要求，對這幾個問題進行了深入思考，并在組內(nèi)積極發(fā)言，最后通過學(xué)生之間思維的碰撞，得到了討論的結(jié)果：“密度是物質(zhì)的質(zhì)量與體積的比值。按照實驗得到的結(jié)論，密度可以理解為‘某種物質(zhì)的單位體積的質(zhì)量，或者說密度的大小直接表F出了物體的物質(zhì)排列的疏密程度’。由于物質(zhì)會出現(xiàn)熱脹冷縮、三態(tài)變化，所以不同物質(zhì)的密度隨著外界條件的改變也會發(fā)生變化。”學(xué)生們在討論中完成了密度概念的重構(gòu)。

篇2

關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué) 信息技術(shù) 基礎(chǔ)課程

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-2117（2014）22-00-01

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展進步，各種教學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，存在知識點多、傳統(tǒng)教學(xué)方式無趣的特點，現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)提供了很大的幫助，本文主要分析中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及其應(yīng)對方法。

1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)課程，學(xué)生之前基本沒有接觸過中醫(yī)理論知識，尤其是對于剛?cè)胄５膶W(xué)生而言，嚴(yán)重欠缺課堂筆記和歸納教學(xué)重點的能力，大量的中醫(yī)理論知識的輸入往往不會留給學(xué)生體會或者領(lǐng)悟的時間，教學(xué)效果不太好。當(dāng)前的現(xiàn)代教學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用中，目前已經(jīng)得到了普遍使用，并在使用中不斷取得了成功，不斷地改善了教學(xué)效果，但是不可否認的是信息技術(shù)的應(yīng)用也存在很大的問題。

信息技術(shù)的應(yīng)用雖然為教學(xué)帶來了極大的便利，但是學(xué)生普遍感覺到教學(xué)進度快，沒時間做筆記，影響教學(xué)效果。也就是說，采用信息技術(shù)的教學(xué)方式，如多媒體等，雖然授課內(nèi)容被不斷豐富，但是學(xué)生普遍感覺到知識點過于繁雜、速度快，跟不上教學(xué)的節(jié)奏。

2 應(yīng)對措施

針對以上中醫(yī)理論教學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，本文建議從以下幾方面應(yīng)對。

2.1 多媒體教學(xué)的改進

在采用多媒體技術(shù)中需要注意與傳統(tǒng)教學(xué)方法的結(jié)合使用，中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)具有知識量大、生動形象的特點，此作用相較板書教學(xué)，其效果是非常明顯的，若是在多媒體教學(xué)中能夠避免教學(xué)中的很多缺點，相信能夠極大地提高教學(xué)效果。在多媒體的教學(xué)中一定要注意教學(xué)進度的控制，為更好地控制教學(xué)節(jié)奏，可以適當(dāng)采用傳統(tǒng)板書教學(xué)方法與多媒體教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方式，采用生動的語言進行講解，從而提高教學(xué)效果。

在多媒體教學(xué)課件的制作中，需要注意在幻燈片上不能放全部的教學(xué)內(nèi)容，避免學(xué)生難以把握教學(xué)重點。在采用多媒體教學(xué)與板書教學(xué)結(jié)合的教學(xué)中需要充分發(fā)揮出教師的作用，緩解學(xué)生的疲勞，不能過分擴大多媒體教學(xué)的作用，忽視了知識點的詳細講解。在平時的教學(xué)中，需要明白多媒體教學(xué)的適用范圍，不能過分夸大多媒體教學(xué)的重要性，針對一般概念性的知識，最好以口述為主，避免采用大量的視頻或者是動畫提高教學(xué)效果。

在平時的教學(xué)中，需要把握重點，提高教學(xué)效果，可以綜合采用語言、文字以及圖像等將重點知識或者是復(fù)雜知識簡單化，幫助學(xué)生建立中醫(yī)藥獨特的思維模式，更好地掌握教學(xué)重難點。在多媒體教學(xué)的實踐中需要針對不同教學(xué)環(huán)節(jié)，采用合適的教學(xué)方式，如概念性知識的講解可以采用一些口述或者幻燈片論述，而在對臨床密切知識點的講述中就需要借助錄像以及視頻等。在多媒體使用的教學(xué)中需要注意科學(xué)性。例如，感冒的癥狀，可以聯(lián)系抽象概念，闡述相關(guān)病機肺氣上逆等內(nèi)容進行解釋。

2.2 采用計算機虛擬情境教學(xué)

計算機虛擬情境教學(xué)方法，是仿真顯示情境的一種教學(xué)方法，能達到傳統(tǒng)教學(xué)所不能達到的教學(xué)效果，能夠更好地便于學(xué)生理解知識。在使用中，如在中醫(yī)的舌診、陰虛以及脈診等的教學(xué)中，采用抽象癥狀和體征等能更加生動地體現(xiàn)知識，定格分析瞬間的癥狀和體征，使學(xué)生能夠進入到微觀的環(huán)境中，教學(xué)內(nèi)容更加生動。例如，在講授血液循環(huán)中，可以制作多媒體課件等，仿真人體血液循環(huán)，這樣更方便教學(xué)。

在這種方法的教學(xué)中，一定要注意情境的創(chuàng)造以及自身語言的使用，不能讓學(xué)生發(fā)散思維，影響教學(xué)效果。例如，在陰陽學(xué)的講述中，這些知識非常的抽象，教師在講授中可以采用這種教學(xué)方法，通過世界起源圖等進行動態(tài)演示，加強學(xué)生對抽象概念的理解。在采用病例教學(xué)中，如針對生理功能的講解時，可以采用一些實例進行分析，如范進中舉，引導(dǎo)學(xué)生采用中醫(yī)理論進行分析，逐漸說明心與活動的管理，也就是中醫(yī)所說的心主神志。

2.3 PLB應(yīng)用改進

為了保證學(xué)生在短時間內(nèi)得到無限知識，避免出現(xiàn)信息技術(shù)的引進造成學(xué)生知識點難以掌握，所以設(shè)計部分知識點采用PLB教學(xué)方法，把大綱中的重點、難點進行深入的研究和拓展，還需要注意相關(guān)文獻的整理工作，將理論知識與實踐結(jié)合在儀器上，提高教學(xué)效率。教師需要經(jīng)過討論，精心設(shè)計課程，突出綜合性以及趣味性，研究一些典型病例，觀察綜合性的知識，指導(dǎo)學(xué)生查閱資料，從而引導(dǎo)學(xué)生以正確的思維分析、整理問題，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在教學(xué)中，針對學(xué)生爭論的焦點，教師需要進行總結(jié)，并指出其中的不足和需要改進的建議。

3 結(jié)語

綜上所述，本文主要分析了中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀以及應(yīng)對措施。任何一種信息技術(shù)教學(xué)方法都不是完美的，在以后的教學(xué)中需要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，結(jié)合不同教學(xué)方法，來提高教學(xué)效率。

（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046）

參考文獻：

[1]劉迎輝，劉忠文，杜紅衛(wèi)等.淺談PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（25）：272-273.

篇3

類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎(chǔ)上進行比較、推導(dǎo)，確定不同類間的聯(lián)系，使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運用為中醫(yī)類比思維。中醫(yī)類比思維則是從天人合一的前提出發(fā)，根據(jù)自然界存在的各種現(xiàn)象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。

類比思維的基本形式可分為三種［1］：（1）比類：比類是在對自然界直接觀察的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性，將其聯(lián)系起來歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。由于知識的擴展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。（3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系，表現(xiàn)為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發(fā)展的三個不同階段，在運用中密不可分，統(tǒng)一于類比思維之中。

類比思維的特點，首先類比思維是在個別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質(zhì)上的和知識上的類屬關(guān)系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小，創(chuàng)造性大，能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力，引導(dǎo)人們發(fā)現(xiàn)新的知識，探索新的問題。

2類比思維對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學(xué)科。它的內(nèi)容主要包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)及方法論基礎(chǔ)中的精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說；對正常人體認識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說；對疾病的認識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說；對疾病的認識被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的各個部分，現(xiàn)分述如下。

2.1對藏象理論的影響首先中醫(yī)學(xué)將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯(lián)系起來，在五行學(xué)說的基礎(chǔ)上，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的藏象系統(tǒng)。如《素問・陰陽應(yīng)象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。

其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問・靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會系統(tǒng)相類比，不僅說明五臟六腑是統(tǒng)一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。

另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點，而對這些生理特點的認識，同樣是通過類比思維來完成的。總之，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。

2.2對經(jīng)絡(luò)理論及氣血運行的影響經(jīng)絡(luò)學(xué)說也是中醫(yī)學(xué)的一部分。經(jīng)絡(luò)理論的構(gòu)建也運用了類比思維。如經(jīng)絡(luò)數(shù)定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問・陰陽別論》說：“人有四經(jīng)，十二從……四經(jīng)應(yīng)四時，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈”。

同時，關(guān)于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維?！秲?nèi)經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對應(yīng)類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠近來說明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六邪氣對經(jīng)脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。

2.3對病因理論的影響中醫(yī)學(xué)的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內(nèi)傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識，主要就是通過類比思維而來的。

六是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風(fēng)邪為例，人們是觀察到自然界的風(fēng)，善行數(shù)變，輕揚上行，并能動搖樹木，因此當(dāng)病人感受外邪后，出現(xiàn)頭疼，惡風(fēng)，汗出，游走性關(guān)節(jié)疼，游走性瘙癢等與自然界風(fēng)的特性相類似的癥狀時，就認為是感受了風(fēng)邪的緣故。

2.4對治則的影響中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發(fā)生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。

因勢利導(dǎo)也是中醫(yī)的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應(yīng)病位、病勢特點，以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規(guī)律，把握最佳時機，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞・逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。

3結(jié)論

我們可以看到，類比法對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建起到了相當(dāng)大的作用，無論是在基礎(chǔ)理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應(yīng)該看到，由于類比法自身特點的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展將是一個負面的影響。

綜上所述，類比思維對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展。因此，我們在運用類比思維時要遵守一個原則，即兩個事物一定要在其成為同類現(xiàn)象的水平上進行類比。

篇4

長期的醫(yī)療實踐己經(jīng)反復(fù)地證明，中醫(yī)學(xué)基本理論在指導(dǎo)臨床防治疾病、增強健康保健等方面具有著顯著的科學(xué)性,但是，隱含在其中的科學(xué)內(nèi)涵尚有待于運用現(xiàn)代科學(xué)的思維和手段進一步研宄和發(fā)掘。在中醫(yī)藥高等教育過程中通過何種模式將科學(xué)的中醫(yī)學(xué)理論傳授給學(xué)生，是迫在我們面前的重要課題。本文在論述了構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式必要性的基礎(chǔ)上，從幾個方面探討了構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的思路。

1.構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的必要性

中醫(yī)藥是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是我國衛(wèi)生體系中不可缺的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是指導(dǎo)中醫(yī)藥臨床實踐以及中西醫(yī)結(jié)合研宄的基本理論，其基本理論涵蓋了中醫(yī)的藏象、精、氣血津液、經(jīng)絡(luò)腧穴等學(xué)說,其理論的系統(tǒng)性、嚴(yán)密性、完整性以及指導(dǎo)臨床實踐的正確性，己經(jīng)被長期、反復(fù)的檢驗和證明，其科學(xué)性是毋庸質(zhì)疑的。但是，由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在形成和發(fā)展的過程中受到了歷史局限性的影響，其基本理論大多停留在整體、器官和系統(tǒng)的宏觀水平上，缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄；并且其科學(xué)性多滯留在樸素的辨證唯物理論上，由于缺乏現(xiàn)代科學(xué)實驗的客觀證實，以至于其科學(xué)性受到了無端的質(zhì)疑。由于中醫(yī)學(xué)基本理論科學(xué)性的研宄相對缺乏與滯后，因此蘊涵在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中固有的科學(xué)內(nèi)涵沒有能夠充分地展現(xiàn),嚴(yán)重防礙了科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的發(fā)展和應(yīng)用。

科學(xué)發(fā)展觀認為，中醫(yī)藥學(xué)繼承與創(chuàng)新其關(guān)鍵在于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新，而中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新的根本出路在于中醫(yī)理論現(xiàn)代科學(xué)化,實現(xiàn)中醫(yī)藥理論現(xiàn)代科學(xué)化是新世紀(jì)中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的必由之路。促進和實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代科學(xué)化的重要途徑就是要充分吸取現(xiàn)代科技的成就,對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論進行證明性、發(fā)展性乃至批判性的研宄,使中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有現(xiàn)代科技的特征。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是否實現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)化只有一個標(biāo)準(zhǔn)，那就是科學(xué)性和先進性,而科學(xué)性的重要特點之一是基本理論 借助于現(xiàn)代實驗學(xué)的方法、手段進行分析研宄。從醫(yī)學(xué)的共性來講，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研宄應(yīng)當(dāng)借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的實驗科學(xué)思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學(xué)性的詮釋。

2.構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式可行性

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研宄與發(fā)展的實踐己經(jīng)初步證明，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中的五臟六腑雖然與現(xiàn)代解剖學(xué)中的同名器官不是同一個概念,但是，很多情況下中醫(yī)學(xué)臟腑的某些功能己經(jīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中找到了相對應(yīng)的功能系統(tǒng)。如中醫(yī)學(xué)的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關(guān)，腎陽虛的定位在下丘腦；中醫(yī)學(xué)的/心”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)的心血管功能具有一致性；中醫(yī)學(xué)的脾臟與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的消化、吸收功能密切相關(guān)；肺與大腸相表里”己經(jīng)從形態(tài)學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)以及治療學(xué)等得到了證實等等。上述有關(guān)實驗結(jié)果具有良好的可重復(fù)性,從而說明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)性、客觀性和物質(zhì)性是可以通過科學(xué)實驗證實的。

中醫(yī)藥院校是培養(yǎng)和造就繼承與創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)高級人才的搖籃,在實行中醫(yī)藥學(xué)教育的過程中如何將科學(xué)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論傳授給被培養(yǎng)者，用何種教育方法和模式培養(yǎng)出具有繼承與創(chuàng)新能力中醫(yī)藥學(xué)高級人才，是迫在中醫(yī)藥院校面前亟待解決的重大課題。因此，運用現(xiàn)代實驗教學(xué)理念--落實科學(xué)發(fā)展觀，以培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力為核心,重視和發(fā)展實驗教學(xué)，注重對學(xué)生探索精神、科學(xué)思維、實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從根本上改變中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)教學(xué)依附于單一的理論教學(xué)的傳統(tǒng)觀念，以現(xiàn)代實驗教學(xué)科學(xué)方法和手段作為切入點，探討和建立能夠展現(xiàn)富有科學(xué)內(nèi)涵的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式，讓學(xué)生更直接、更容易地理解、感受和接受科學(xué)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,進而培養(yǎng)出具有創(chuàng)新思維、睿智地揭示和發(fā)展科學(xué)中醫(yī)藥學(xué)高級人才的目的。

3.科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的內(nèi)涵構(gòu)建

3.1師資隊伍的建立教師始終是教學(xué)中的主體,是能否建立起科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的關(guān)鍵因素。所以師資隊伍的建設(shè)是一個比較長期艱辛的工作，目前只能夠從現(xiàn)存的師資中，遴選既具有中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論基本知識、又具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)基本理論和實驗技能的教師為主體，建立一支科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教師、實驗技術(shù)人員所構(gòu)成的師資隊伍。各門課程中要以學(xué)術(shù)帶頭人為核心、組成學(xué)術(shù)骨干團隊。并加以培訓(xùn)和訓(xùn)練，達到既具有深厚中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本理論功底，又嫻熟掌握實驗技術(shù)的高素質(zhì)教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的同時,適度地將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研宄中醫(yī)藥理論的成果進行針對地介紹;在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論教學(xué)的過程中又能夠引入中醫(yī)學(xué)基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學(xué)中能夠帶領(lǐng)學(xué)生動手進行實際操作。

青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養(yǎng)，是建設(shè)科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫(yī)藥院校系統(tǒng)地受過中醫(yī)藥基本理論的教育，畢業(yè)后又進行了比較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，或是研宄生階段在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科專業(yè)畢業(yè);二是在西的哪種形式教師，都應(yīng)該進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，由經(jīng)驗豐富、中西醫(yī)理論和實踐能力較強的專家進行訓(xùn)練和培養(yǎng)，以期達到合格的水平。

3.2教學(xué)資源建設(shè)建立科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式首先要進行教學(xué)大綱的建設(shè)，在目前應(yīng)用于教學(xué)相關(guān)課程的大綱基礎(chǔ)上進行有針對性的調(diào)整。具體的做法是：應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中適度地增加中醫(yī)學(xué)理論的基本內(nèi)容,在中醫(yī)學(xué)課程中適度地增加現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容，但是一定要控制好內(nèi)容的量。然后根據(jù)大綱的調(diào)整情況，進行適度地調(diào)整教材內(nèi)容,和編寫相應(yīng)的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學(xué)大綱、實驗基本內(nèi)容。目前中西醫(yī)結(jié)合各類教材己經(jīng)開始陸續(xù)出版，但是其內(nèi)容的選擇是否具有針對性、其中西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)容量的多少、兩種醫(yī)學(xué)內(nèi)容銜接的連貫性和吻合性等，還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真，具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫(yī)結(jié)合性教材。在選好教材基礎(chǔ)上,根據(jù)教學(xué)時間分配，完成教案、教學(xué)講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。

在實驗教學(xué)過程中，有針對性地建立新的、能夠體現(xiàn)中醫(yī)基本理論科學(xué)性的實驗項目。

3.3科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論實驗教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)建按照實驗教學(xué)大綱的要求,建立實驗基本技術(shù)訓(xùn)練、驗證性實驗,綜合性實驗和設(shè)計性實驗3個層次的實驗教學(xué)模式。按知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)進行分模塊、分層次的設(shè)立實驗教學(xué)模式。具體由基礎(chǔ)技能訓(xùn)練模塊、專業(yè)技能訓(xùn)練模塊、創(chuàng)新技能訓(xùn)練模塊構(gòu)成。

(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程實驗教學(xué)之前以及進行的過程中，應(yīng)首先完成實驗基本技能的學(xué)習(xí)，并且結(jié)合基本技能的訓(xùn)練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目，為進入綜合性、設(shè)計性實驗打好堅實基礎(chǔ)。在完成基本技能訓(xùn)練和驗證性實驗教學(xué)的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設(shè)和發(fā)展。要為開發(fā)和構(gòu)建具有中醫(yī)藥院校特點的中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結(jié)合和中藥性實驗教學(xué)服務(wù)。

(2)綜合性實驗。依據(jù)生理學(xué)、病理學(xué)、中藥藥理學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)學(xué)基本理論等多門課程教學(xué)進展，即學(xué)生所掌握的知識結(jié)構(gòu)和基本知識的量，構(gòu)建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫(yī)學(xué)體系、打破了課程體系、更打破了課程內(nèi)部的章節(jié)順序,而構(gòu)建成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各門課程內(nèi)部的系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，各門課程與課程之間、中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現(xiàn)現(xiàn)代實驗技術(shù)為證實與展現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)內(nèi)涵服務(wù)。

(3)設(shè)計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學(xué)習(xí)和鍛煉的基礎(chǔ)上進一步引導(dǎo)學(xué)生，進行以證實和展現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)基本理論的科學(xué)內(nèi)涵及其內(nèi)在規(guī)律的設(shè)計性實驗。

設(shè)計性實驗教學(xué)的實施需要在教師的指導(dǎo)下，通常由學(xué)生組成課題研宄小組，自己提出實驗設(shè)計方案。首先確定所設(shè)計實驗的目標(biāo)和想要說明的中醫(yī)學(xué)基本理論的哪一個科學(xué)問題,在確定的實驗設(shè)計的目的與意義的基礎(chǔ)上進行具體的文獻收集整理、進一步構(gòu)思選題，設(shè)計實驗的技術(shù)路線、實驗步驟、實驗方法及所應(yīng)用的手段，直至完成實驗設(shè)計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經(jīng)指導(dǎo)教師審查同意后，組織學(xué)生開展預(yù)實驗，通過初步的實際實驗或觀察獲得數(shù)據(jù)，認為可行后進行正式實驗，實驗結(jié)束后將實驗結(jié)果進行總結(jié)分析，書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項，并且根據(jù)實驗室的儀器設(shè)備、合理安排實驗設(shè)計方案。

必要的情況下，由教師提出實驗題目，組織學(xué)生實施。

3.4建立科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)水平的客觀評價系統(tǒng)建立理論、實驗教學(xué)的評價系統(tǒng)，是客觀、公正評價學(xué)生的實踐能力，引導(dǎo)學(xué)生重視新理論和實踐創(chuàng)新的一個重要途徑,對促進學(xué)生積極參加科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和實踐學(xué)中習(xí)均具有很重要的意義。

作為評價科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)效果的評價，即醫(yī)考核方法,應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容來制訂，不但要全面考慮理論與實踐比重關(guān)系，也要兼顧平時表現(xiàn)和期末考試。特別對實驗環(huán)節(jié)的考核，不但要對實驗基本訓(xùn)練內(nèi)容和驗證性實驗操作掌握的情況，更要對綜合性實驗、設(shè)計性實驗的能力進行測評，努力形成一個比較完整的考核體系。

具體做法可以將實驗基本技能訓(xùn)練與驗證性實驗、綜合性實驗、設(shè)計性實驗分開進行考核。同時，還應(yīng)該考慮將實驗理論知識與具體動手操作能力的考核分別進行。實驗理論知識可以用筆答或從己經(jīng)建立的計算機題庫中抽題考試形式進行;實驗技能性考試必須在實驗室實地進行。并且根據(jù)各類型實驗的所占比重來確定成績的百分比。因為綜合性實驗是獲得科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論內(nèi)涵的重要途徑，所以必須引導(dǎo)和促使學(xué)生著力于掌握這些基本知識、基本技能和基本內(nèi)容,此部分評價方法應(yīng)該專門設(shè)立既體現(xiàn)基本理論又能夠體現(xiàn)動手能力考核指標(biāo)和項目，同時不但把重點放在具體動手操作能力與水平上，而且更能夠透視出分析問題和解決問題的能力。

篇5

1.PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的應(yīng)用

教學(xué)對象選擇與分組：選擇中我校2010級中醫(yī)七年制專業(yè)不同方向（傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)方向）的教學(xué)班級，對七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向30人中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程采用PBL教學(xué)方法，每5人一組，共6個小組；中醫(yī)方向110人采用傳統(tǒng)授課方法。兩個班級所用教材均為孫廣仁主編，中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。

課程教學(xué)章節(jié)的選擇：中醫(yī)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向在課堂講授完緒論、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說后選擇五行學(xué)說；藏象學(xué)說在講授完藏象的概論及五臟中的“心”的前提下，進行其它四臟臟及其六腑；病因?qū)W說中講授完風(fēng)邪之后的其它邪氣及其七情、痰飲、瘀血等內(nèi)容，進行PBL教學(xué)法試用。于學(xué)期末進行理論考核和PBL教學(xué)法教學(xué)效果問卷調(diào)查評價分析。

編寫新的教學(xué)大綱：應(yīng)用PBL教學(xué)模式進行教學(xué)的成敗關(guān)鍵是要尊重客觀規(guī)律，制定適合于學(xué)生的PBL教學(xué)的教學(xué)大綱。根據(jù)教育部頒布的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱的要求，列出難點、重點及必須掌握的知識點，針對學(xué)生的知識背景，擬定部分思考題與教學(xué)案例，并在應(yīng)用前期提供少量輔導(dǎo)材料。

編寫教學(xué)案例：為了使PBL教學(xué)達到預(yù)期的效果，與教研室的有關(guān)教師多次研討，制定PBL教學(xué)的具體案例，病例中的問題具有劣構(gòu)性。每個病例都有學(xué)習(xí)重點，且有不同的臨床癥狀和檢驗結(jié)果，涵蓋相應(yīng)的課程內(nèi)容。每個病例后面根據(jù)教學(xué)大綱的要求提出了許多相應(yīng)的引導(dǎo)性問題，以引導(dǎo)學(xué)生進行課外的自我學(xué)習(xí)、資料查閱和準(zhǔn)備討論提綱。

編寫教師指南：因教師水平的差異可能會對案例的理解不同，為避免對問題理解的差異及其對討論內(nèi)容引導(dǎo)的不同，針對引導(dǎo)性問題和學(xué)生可能提出的疑問，編寫教師參考指南，對每個問題提供了參考解決方案。

制定具體實施步驟：PBL實施過程要求各個學(xué)習(xí)小組針對相關(guān)問題自學(xué)教材，利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料，做讀書筆記。討論課前將教學(xué)案例及問題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識點，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。小組成員之間可相互討論；小組討論后，推薦1名代表參加大班討論。大班討論時，由每組推選的代表講解，本組其他成員可及時補充，其他組成員在該組講解之后，可以進行提問。最后，教師搜集一些帶有共同性的問題，總結(jié)講解、概括歸納本次課的重點及難點。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動學(xué)習(xí)情況。課后，教師根據(jù)學(xué)生討論中的表現(xiàn)，實事求是、客觀地做出評定。上述PBL教學(xué)法實施的步驟概括為：提出問題—學(xué)生自學(xué)—小組討論—大班討論—教師總結(jié)。

2.PBL教學(xué)法教學(xué)效果的初步評價

理論考核評價分析：PBL教學(xué)方法組平均成績78.4士9.8，傳統(tǒng)授課法組平均分73.8士10.2，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.2074，p=0.0289<0.05），說明七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向班成績優(yōu)于中醫(yī)方向班，即提示PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)授課法。

PBL教學(xué)法教學(xué)效果采用問卷調(diào)查的形式，問卷調(diào)查主要包括課堂氣氛、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、理解接受、主動學(xué)習(xí)、溝通協(xié)調(diào)、團隊合作等方面。結(jié)果顯示，課堂氣氛方面，PBL教學(xué)法組90.0％學(xué)生感覺課堂氣氛活躍，較系統(tǒng)講授法組（67.3％）明顯改善；學(xué)習(xí)態(tài)度考評如聽課狀態(tài)、課堂紀(jì)律方面，PBL教學(xué)法組（83.3%）較傳統(tǒng)教學(xué)方法（76.4%）有改善；學(xué)習(xí)興趣方面，PBL教學(xué)法組（83.3％）較傳統(tǒng)講授法組（77.3％）學(xué)習(xí)興趣有所提高；在知識的理解接受方面，PBL教學(xué)法組76.7％學(xué)生能較好地分析案例，較傳統(tǒng)講授法組（71.8％）有所增強。另外，PBL教學(xué)法組在自主學(xué)習(xí)、獨立思維和團隊協(xié)作能力等方面，分別為80.0％、87.0％和73.3％，較傳統(tǒng)教學(xué)法組60.9％、72.7％和58.2％高?？梢姡琍BL教學(xué)法較之傳統(tǒng)授課法展現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢。

3.討論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。由于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史跨度大，以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響，使得當(dāng)代學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)問題的理解，或者在如何正確學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認識上容易產(chǎn)生較大的偏差。在實際教學(xué)中學(xué)生則普遍感到該課程概念多而陌生，內(nèi)容抽象，理論深奧，信息量大，難以深刻領(lǐng)會所學(xué)內(nèi)容。針對以上特點，采用PBL教學(xué)方法，可以使抽象的內(nèi)容變得形象具體，深奧的理論更淺顯易懂，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)該門課程的興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

PBL教學(xué)作為一種有效的教學(xué)模式，對師生的互動合作、探究學(xué)習(xí)及自身觀念、態(tài)度和行為上的改變有著重要意義。當(dāng)然為了更好的推進和實施PBL教學(xué)方法還需要不斷地在實踐中總計經(jīng)驗，如要更加深刻的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)特點，為學(xué)生提供參與的機會；尊重學(xué)生的主體地位，積極鼓勵與引導(dǎo)學(xué)生更多的參與其中；鼓勵學(xué)生提問，及時指導(dǎo)學(xué)生在認識上出現(xiàn)的偏差；注重教學(xué)形式的合理運用，實現(xiàn)在參與中發(fā)展。通過PBL教學(xué)方法的應(yīng)用與實踐，我們已初步探索出一套行之有效且適合于傳統(tǒng)型中醫(yī)方向的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)模式與方法，初步建立了PBL教學(xué)方法中“教”與“學(xué)”的效果評價機制，這必將對PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的推廣應(yīng)用提供借鑒與參考意義。

參考文獻：

[1]Chan　LC.Factors　affecting　the　quality　of　problem-based　learning　in　ahybrid　medical　curricu lum[J].Kaohsiung　J　Med　Sci，2009，25（5）：254-257.

篇6

1．1根據(jù)課程特點，安排介入時機中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)生入學(xué)后學(xué)習(xí)的第一門中醫(yī)課程，必須在掌握中醫(yī)學(xué)的基本知識后，才具備實施PBL教學(xué)的基礎(chǔ)，從而達到預(yù)期的PBL教學(xué)目標(biāo)和效果。鑒于此，我們把PBL教學(xué)安排在后半學(xué)期病機一章結(jié)束后，作為獨立內(nèi)容進行。1．2PBL教學(xué)實施過程教學(xué)對象為2011級中醫(yī)本科專業(yè)二班學(xué)生125人，學(xué)生自由組合，分為8組。分別在8個獨立教室分兩次進行，共四學(xué)時，每次兩學(xué)時。具體步驟為：①第一次課，教師將第一幕和第二幕的內(nèi)容先后呈現(xiàn)給每個小組，學(xué)生根據(jù)提供的信息進行思考，分幕提出問題。②由學(xué)生推選的主持人和記錄員進行主持和記錄，匯總學(xué)生提出的問題，交由學(xué)生討論，進行問題整理。③帶著問題課下查閱資料，自由組合討論。④第二次課，分別呈現(xiàn)第三幕和第四幕內(nèi)容，學(xué)生將查閱的資料結(jié)合病案內(nèi)容針對相關(guān)問題展開深入討論。⑤教師針對學(xué)生的討論內(nèi)容進行總結(jié)，圍繞焦點問題和有爭議的問題，闡明中醫(yī)的理論和思維。⑥進行PBL教學(xué)評價。根據(jù)每個小組成員的學(xué)習(xí)態(tài)度、發(fā)言情況、資料的充實度、參與合作精神等，進行小組成員互評打分、自評打分和教師給每位同學(xué)打分。

2中醫(yī)基礎(chǔ)理論PBL教學(xué)調(diào)查反饋

從課堂效果來看，同學(xué)們熱情投入、積極參與，達到了PBL教學(xué)預(yù)期的目標(biāo)。為進一步改進和完善PBL教學(xué)法，我們在課后對參與本次PBL教學(xué)的學(xué)生進行了問卷調(diào)查。主要包括三大部分內(nèi)容：學(xué)生對PBL教學(xué)法的了解度與參與度；對PBL教學(xué)法的感受與看法；PBL教學(xué)現(xiàn)存問題及建議。本次調(diào)查共獲得有效問卷125份。2．1對PBL教學(xué)法的了解此部分設(shè)有兩個問題，一為是否了解PBL教學(xué)法，一為是否愿意嘗試。大部分同學(xué)在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論前對PBL教學(xué)法有所了解，所占比例為69％。愿意嘗試該教學(xué)方法的比例占97％。盡管與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法對于中醫(yī)基礎(chǔ)知識尚不十分扎實的學(xué)生而言具有較大難度，但總體看學(xué)生還是非常愿意成為學(xué)習(xí)的主動者。2．2PBL教學(xué)效果教學(xué)效果部分共設(shè)40個問題，每問設(shè)有“否”、“不確定”、“是”三個選項，包括對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，分析問題、應(yīng)對問題的能力及對知識的把握和整合運用能力是否有所提高等幾個層面?？傮w來看，PBL教學(xué)法較以往傳統(tǒng)教學(xué)方式更受學(xué)生歡迎。如：“使我的學(xué)習(xí)主動性和積極性得到提高”一項，122份問卷認為“是”，所占比例高達97．60％。為進一步確認其認同度，我們還分別設(shè)了“學(xué)習(xí)的趣味性大于學(xué)習(xí)的壓力”和“學(xué)習(xí)的壓力大于學(xué)習(xí)的趣味性”兩題。前者的認同率（是）為90．41％，而后者的否定率（否）為88．45％。對于分析問題能力有所提高的比例為97．60％，但對于解決問題的能力有所提高的比例較低，為79．40％，認為能加強對中醫(yī)臨床辨證思維方法掌握的占92％。94．4％的學(xué)生認為同學(xué)間的協(xié)作對問題的解決有促進作用，而且對班上的同學(xué)有了更多的了解。2．3存在問題及建議現(xiàn)存問題主要有（按出現(xiàn)頻率高低排序）：獲取知識及信息的能力不夠，知識掌握不牢固、不全面，解決問題能力不強，提的問題會偏離主題。建議主要有增加PBL教學(xué)課時，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)空間，加強教師的引導(dǎo)與參與，平時多開展討論。建議PBL開課次數(shù)以2～3次為宜的人數(shù)所占比例較大，為72．80％；每次課時以6～8學(xué)時所占比例較大，占85．60％。

3中醫(yī)基礎(chǔ)理論PBL教學(xué)的反思與改進

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[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學(xué)；大學(xué)教育；教育教學(xué)； 可行性

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.36.189

1 中醫(yī)的概念

若想對中醫(yī)的概念做較為透徹的了解，首先要避免對中醫(yī)概念不合理或片面的理解誤區(qū)。很多人可能認為中醫(yī)就是用中國傳統(tǒng)手法醫(yī)病救人，只屬于醫(yī)術(shù)的范疇。其實，醫(yī)病僅僅是中醫(yī)領(lǐng)域中一個非常微小的部分，中醫(yī)的理念遠超過治病養(yǎng)生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學(xué)文化范疇。

中醫(yī)即中和之道，行事為人符合規(guī)律。其本質(zhì)是順應(yīng)自然發(fā)展的規(guī)律，春生、夏長、秋收、冬藏。[1]中醫(yī)是唯一將理論與實踐聯(lián)系得如此完美的中華文化，其余如哲學(xué)、文學(xué)、音樂、繪畫等，對人的生存皆無實用價值，即使是里面真有實用價值的部分也被中醫(yī)所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫(yī)則是包容體現(xiàn)之大成者。

說到中醫(yī)，就必須要提及“中醫(yī)人”這個概念。中醫(yī)人是將中醫(yī)的理論與實踐展示給人們的群體，是中醫(yī)之踐行者，是中醫(yī)之守護人。中醫(yī)作為自然調(diào)控的手段，中醫(yī)人已不再是單獨的治病救人，其承擔(dān)的更多的是天地對生命的宏觀調(diào)控職責(zé)。中醫(yī)治病講究“平治于權(quán)衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現(xiàn)天地間宏觀調(diào)控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫(yī)”之說。[2]

中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，；中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著對中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會價值與個人價值可以達到人的最高體現(xiàn)，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生若掌握一定的中醫(yī)知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。

2 中醫(yī)理念對大學(xué)生的重要性

中醫(yī)的重要性可以概括為三點：中醫(yī)是為人之道、中醫(yī)是成功之道、中醫(yī)是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響，互相效力，通過一種合宜方式，二者將會共同促使一個人的身心達到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫(yī)就是這個促進身心達到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫(yī)之道并真正活出來，融匯在每日的生活中，將會從本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)一個人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。

2.1 中醫(yī)是健康之道

對身體中醫(yī)養(yǎng)生是指通過未病先治的理念，通過一些保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、頤養(yǎng)生命，增強體質(zhì)、預(yù)防疾病，以達到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫(yī)養(yǎng)生其實很簡單，它不是要你特意去做一件與日常生活無關(guān)的事，養(yǎng)生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個方面。

第一要探討的是飲食方面。因為我們常說民以食為天。飲食的原則：早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫(yī)治病是用藥性之偏來糾正人體之偏，所以中醫(yī)養(yǎng)生主張用食物之偏來糾正人體之偏。

第二要順應(yīng)四時。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，順?biāo)臅r，就是按照春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律來調(diào)整自己的生活。[3]

第三要調(diào)暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養(yǎng)生即指通過有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過情志所造成的氣機紊亂，使即將破壞的身體機能恢復(fù)正常，以防患于未然。比方說怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個性，就是過悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。

第四要起居有常。這是養(yǎng)生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來生活才能延年益壽。

向?qū)W生普及中醫(yī)學(xué)與健康養(yǎng)生有關(guān)的知識，有利于促進學(xué)生在當(dāng)下時代各種不良環(huán)境、生活習(xí)慣及社會潮流的影響下，樹立中醫(yī)養(yǎng)生觀念，落實到自身的點滴生活中，從而提高學(xué)生的身體素質(zhì)，帶動學(xué)生從身體到心靈的健康素養(yǎng)的提升。

2.2 中醫(yī)是為人之道

何謂“養(yǎng)心”？中醫(yī)中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為是“恬淡虛無”，即保持平淡寧靜、樂觀豁達、凝神自娛的心境。“養(yǎng)心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長壽之道。[4]

德者養(yǎng)心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫(yī)認為德高者五臟淳厚，氣血勻和，陰平陽秘，所以能健康長壽?？梢?，道德修養(yǎng)不僅是品質(zhì)的要求，而且也是養(yǎng)生的手段。[5]

仁者養(yǎng)心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達而達人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個人如果能達到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內(nèi)心的溫暖，緩解內(nèi)心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計與被算計之中，氣機逆亂，陰陽失衡，故而多病而短壽。[6]

老子認為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤萬物卻不與萬物爭。哲理養(yǎng)心哲理養(yǎng)生，主要是要掌握對立統(tǒng)一和一分為二的觀點。哲理養(yǎng)生是高層次的保健養(yǎng)生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實踐中反復(fù)磨煉才能做到，是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養(yǎng)、文化水平、經(jīng)驗閱歷的集中表現(xiàn)。大學(xué)生掌握一定的中醫(yī)理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛學(xué)習(xí)，講究生活質(zhì)量，這不僅是做人做事的基礎(chǔ)，也是養(yǎng)生防病的前提。

3 將中醫(yī)學(xué)理念納入高校教育教學(xué)中的可行性

高?？梢詮膶I(yè)設(shè)置和教師培養(yǎng)方面將中醫(yī)學(xué)納入高校教育教學(xué)中。在專業(yè)設(shè)置方面，可先將有關(guān)中醫(yī)的精華及基礎(chǔ)知識有關(guān)的書籍作為選修課程納入高校教學(xué)專業(yè)設(shè)置當(dāng)中。給予中醫(yī)知識一定的學(xué)時要求，可按考查或考試的方式檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。對學(xué)生和老師進行培訓(xùn)和教育，使其充分認識到中醫(yī)這門學(xué)科不是一門可有可無的選修課程，而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養(yǎng)方面，教師擔(dān)負著傳道授業(yè)解惑的職責(zé)。因此，如果想讓學(xué)生通過中醫(yī)知識上獲得學(xué)術(shù)、身心甚至生命層的改變，首先應(yīng)從教師入手，對教師隊伍進行中醫(yī)學(xué)術(shù)知識的培訓(xùn)。這個培訓(xùn)不應(yīng)是短期的形象工程，乃是與教學(xué)相結(jié)合，貫穿于每一個教師的整個教學(xué)生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫(yī)知識有一個不斷積累和融會貫通的過程，從而為教學(xué)質(zhì)量提供保障；另一方面，學(xué)習(xí)中醫(yī)，對教師本身的身心靈也帶來了福音，使教師能夠?qū)⑺鶎W(xué)的做人之道行出來，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫(yī)作為一門課程，對于教師和學(xué)生來說都同樣新穎。這大大打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師都懂、學(xué)生都不懂而只能跟著老師走的節(jié)奏，拉近了學(xué)生和老師之間的距離。不斷學(xué)習(xí)的過程也是培養(yǎng)教師謙卑受教、和學(xué)生共同學(xué)習(xí)的心態(tài)，在學(xué)生面前真正做到學(xué)以致用，隨時和學(xué)生交流學(xué)習(xí)的心得。

4 結(jié) 論

中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，；中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋對中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會價值與個人價值可以達到人的最高體現(xiàn)，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生若掌握一定的中醫(yī)知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。

參考文獻：

[1]童瑤.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013：56-58.

[2]王新華.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：112.

[3]孫廣仁，劉家義，張安玲，等.中醫(yī)基礎(chǔ)理論難點解析[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：35-40.

[4]楊威，于崢.對中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科主體發(fā)展的思考[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2009（2）.

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中圖分類號：R181.1 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）09（a）-0136-01

《內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之首，記載了中醫(yī)學(xué)的基本概念、原理以及獨特的思維方式，為學(xué)習(xí)中醫(yī)理論及臨床技術(shù)的必修課程。其文字古雅，義理深奧，內(nèi)容博大，給學(xué)習(xí)者帶來一定困難，也給教學(xué)帶來一些困擾。做為一個授課經(jīng)驗尚淺的老師，如何上好這門課，筆者也在逐漸探索和實踐，總結(jié)出以下幾個方面。

1 明確課程定位

《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)古典文獻中最早的一部著作，書中總結(jié)了我國古代關(guān)于人體生理、病理以及對疾病的診斷、治療的經(jīng)驗。凡是中醫(yī)院校的學(xué)生在入學(xué)初，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》及《古代醫(yī)學(xué)史》等相關(guān)課程就對其有所介紹。學(xué)生在學(xué)習(xí)了部分基礎(chǔ)課、臨床課后才開設(shè)這門課程，是本科階段的后期提高課程。因此，在開始上課的時候就要讓學(xué)生充分了解《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)價值。《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想、思維方式、診治原則及方法，幾千年來始終指導(dǎo)著中醫(yī)理論及臨床實踐。作為經(jīng)典的醫(yī)學(xué)著作，經(jīng)得起時間和實踐的檢驗。

該書和《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》不同，之所以說其是理論提高課，是因為該書有不同的學(xué)術(shù)觀點，不同的時代烙印?？梢允箤W(xué)生進一步系統(tǒng)地掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識，提高中醫(yī)理論水平，掌握中醫(yī)學(xué)獨特的思維方法，提高學(xué)生理論聯(lián)系實踐的能力。書中內(nèi)容涉及哲學(xué)、社會、人文、天文等方面的知識，是多學(xué)科研究的典范，對于加強學(xué)生傳統(tǒng)文化教育，提高醫(yī)德修養(yǎng)具有重要意義。

2 加強學(xué)生自學(xué)能力

由于課時所限，《內(nèi)經(jīng)》的原文在本課程教學(xué)中有大量刪減，有些教材也打亂原文的次序，內(nèi)容取舍和理論解釋方面也各有偏重，由此以來，原文傳達的部分學(xué)術(shù)思想及理論觀點的理解不可避免地受到局限，妨礙了學(xué)生對中醫(yī)學(xué)理論體系的正確理解和把握。因此，本課程的教學(xué)應(yīng)當(dāng)從單純的中醫(yī)學(xué)知識的灌輸，轉(zhuǎn)向中醫(yī)學(xué)方法的培訓(xùn)，加強學(xué)生的自學(xué)能力。教師在課堂只講授重點內(nèi)容，然而單靠課堂講授是有限的。因此，授課過程中除了串解、闡釋、啟發(fā)、總結(jié)外，還要注意加強學(xué)生自學(xué)能力，樹立記誦之風(fēng)，提高學(xué)生閱讀古籍的能力。

對于某些經(jīng)文的理解，可以引導(dǎo)學(xué)生去查詢相關(guān)文獻甚至是臨床資料，加深理解和運用。比如對原文“諸痛瘍瘡，皆屬于心”的理解，教師除了闡釋其含義外，可以讓學(xué)生從安神、瀉熱等角度去查詢瘍瘡類疾病的臨床治療和應(yīng)用。

此外，教師可挑選《內(nèi)經(jīng)》原文，寫出課下學(xué)習(xí)要求，介紹相關(guān)參考書籍，布置思考題，以及課堂以學(xué)生為主體講解匯報的方式進行檢查。這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)中就不會僅局限于所學(xué)教材，可以通過網(wǎng)絡(luò)、參考書等途徑查閱相關(guān)資料，拓寬學(xué)習(xí)視野。

3 提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情

《內(nèi)經(jīng)》條文晦澀難懂，部分內(nèi)容在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的時候都有所涉及。有的學(xué)生只是為了應(yīng)付考試，教學(xué)效果較差。如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情對于教學(xué)的效果和學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識是至關(guān)重要的。

學(xué)習(xí)興趣是提高教學(xué)質(zhì)量、獲得良好教學(xué)效果的關(guān)鍵所在。在教學(xué)的過程中，注意采用傳統(tǒng)和現(xiàn)代教學(xué)形式相結(jié)合的方法，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。根據(jù)不同內(nèi)容、不同階段，采用靈活多變的教學(xué)方法和手段，對培養(yǎng)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有一定幫助。在教學(xué)過程中，適當(dāng)應(yīng)用多媒體教學(xué)，形成合理的教學(xué)結(jié)構(gòu)，避免或減少傳統(tǒng)教學(xué)方法的枯燥單調(diào)的缺點，使得課程內(nèi)容更為直觀，新穎生動，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

此外，課堂教學(xué)中要注意教師和學(xué)生的互動。課堂教學(xué)中，針對教學(xué)的重點、難點，可以采用課堂提問、小組討論或者總結(jié)發(fā)言等方式，甚至可以節(jié)選部分教材或內(nèi)經(jīng)原文的內(nèi)容，以學(xué)生授課教師補充的方式，讓學(xué)生積極參與到教學(xué)過程中來，用所學(xué)到的內(nèi)經(jīng)理論進行解釋，拓寬思路，認真思考，前后聯(lián)系，提高理論分析與解決實際問題的能力。比如讓學(xué)生聯(lián)系原文和中醫(yī)理論知識，理解“脾主時”和“脾不主時”、“腎治于里”和“腎為之主外”的內(nèi)涵；并可配合后世醫(yī)家對其理論的發(fā)展，解決臨證中的疑惑說明經(jīng)典的實用性和指導(dǎo)性，體現(xiàn)其臨床指導(dǎo)意義，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

4 重視啟發(fā)學(xué)生中醫(yī)思維

《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成與中國古代傳統(tǒng)思想文化密不可分，尤其是哲學(xué)思想的滲透對《內(nèi)經(jīng)》理論的形成有著重大的影響。在講解的過程中要注重《內(nèi)經(jīng)》理論觀念的文化背景，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生用中醫(yī)思維思考和解決問題，明確中醫(yī)學(xué)發(fā)展的認識規(guī)律，掌握《內(nèi)經(jīng)》理論的思想內(nèi)涵，理解中醫(yī)學(xué)基本概念及原理的表述方式，才能充分發(fā)揮中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)所承載的導(dǎo)航作用，使學(xué)生認識到中醫(yī)學(xué)術(shù)的特色及優(yōu)勢，真正掌握中醫(yī)學(xué)防病治病的基本機理。只有建立中醫(yī)的思維方法，運用它去觀察、思考、理解，才能真正掌握《內(nèi)經(jīng)》的理論，才能做的好繼承和發(fā)展中醫(yī)，并在臨床上運用自如，做到舉一反三。

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辨證就是依據(jù)四診所獲資料，運用八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血等中醫(yī)理論，辨明疾病發(fā)生的原因、部位、性質(zhì)及邪正之間的關(guān)系，即證候。證候能綜合反映疾病發(fā)生的病因和病機、部位和范圍、邪正的態(tài)勢、病變的性質(zhì)、病變的類型和機能異常的特點，是疾病發(fā)展過程中某一階段或某一類型的病理概括。論治就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的治療法則。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，也是對辨證是否正確的檢驗。劉平等認為這種證候病機理論建立在中國傳統(tǒng)整體綜合的意象思維基礎(chǔ)上，通過對人體表象(自身感受與機體的外在表觀信息“象”)的直接觀察，取類比象，分析歸納出意象病理、病機模型；偏重于對機體整體功能反應(yīng)狀態(tài)的認識和把握，是對疾病過程中患病機體綜合反應(yīng)狀態(tài)整體性病態(tài)特征“(意”)的概括性描述，以“證候病機”為主要表述形式，具有整體病理概念的優(yōu)勢特點；治療的目標(biāo)是改善或消除患者的整體異常反應(yīng)狀態(tài)。辨證論治在宏觀、定性、動態(tài)方面具有獨到的優(yōu)勢，但在微觀、定量、靜態(tài)方面有所不足；更傾向于主觀，缺少相對客觀的標(biāo)準(zhǔn)；對病情的觀察過于依賴患者的感受和外在表現(xiàn)，缺乏內(nèi)在病理變化的判斷；對疾病的發(fā)展和預(yù)后缺乏系統(tǒng)的評價與判斷。筆者在為西醫(yī)院校學(xué)生講述八綱辨證、臟腑辨證、中醫(yī)內(nèi)科等內(nèi)容時，學(xué)生普遍反映理論較為粗糙，邏輯不甚嚴(yán)密，概念較為模糊，內(nèi)容難以理解，主要靠死記硬背。其原因可能有以下幾個方面：

1）課時較少，基礎(chǔ)薄弱。辨證需要扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷的相關(guān)知識，一般中醫(yī)院校的學(xué)生在此之前都經(jīng)過了超過100學(xué)時的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，而筆者所在學(xué)校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的總課時為57學(xué)時，有關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)的課時只有10學(xué)時，如此短的時間對知識的理解和掌握程度也就顯而易見。

2）中西醫(yī)學(xué)理論和診療方式的差異。學(xué)員在接觸中醫(yī)之前，已基本完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于解剖、生理、病理、疾病的概念已在學(xué)生頭腦中基本形成并已鞏固，其以物質(zhì)為基礎(chǔ)，采用明確定性、精確定量的方式，因相對客觀、因果明確而易于學(xué)習(xí)和接受；中醫(yī)理論較為樸素，多采用取類比象、分析歸納的方法，診療所關(guān)注的是疾病過程中機體綜合反應(yīng)的“象”，具有相對抽象、主觀性強、缺乏定量的特點，不易學(xué)習(xí)和掌握。

3）對中醫(yī)辨證的認同感較差。在講述中醫(yī)內(nèi)科時，經(jīng)常會有學(xué)員就辨證論治的科學(xué)性提出質(zhì)疑。比如“胃脘痛”既可以出現(xiàn)于胃炎、胃潰瘍，又可以出現(xiàn)于胃癌，明顯兩種疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后是截然不同的；有些疾病在一段時間內(nèi)可以沒有明顯的臨床癥狀，無證可辨，如脂肪肝、高脂血癥、某些腫瘤早期階段，但存在遠期危害甚至危及生命。這些辨證的不足之處使得學(xué)員對中醫(yī)辨證的認同感較差?；诖?，有必要改進目前單一的辨證論治教學(xué)內(nèi)容，使其更加貼近臨床，符合醫(yī)療實踐。

2病證結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合診療的基本思路

病證結(jié)合的診療模式是在西醫(yī)傳入中國的背景下，中西醫(yī)相互碰撞、借鑒而逐步形成的，是傳統(tǒng)中醫(yī)病證結(jié)合的進一步發(fā)展，并在理論、診斷、治療等多個層次加以體現(xiàn)。病證結(jié)合這種新的診療模式有以下幾方面的優(yōu)勢：

1）病證結(jié)合有利于疾病診斷規(guī)范化。中醫(yī)在歷史發(fā)展中存在重視證、輕視病的問題，許多病是根據(jù)主要癥狀確立，有些則包含了證的屬性，相當(dāng)一部分概念界定不明確，可以說中醫(yī)對許多疾病的認識、命名缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；西醫(yī)對疾病的界定往往較為明確，其內(nèi)涵綜合了病因、癥狀、理化檢查、病理變化等內(nèi)容，能深入揭示疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的規(guī)律，具有客觀、明確的優(yōu)勢。辨證與辨病相結(jié)合已經(jīng)成為目前中醫(yī)診療的主要模式，并發(fā)展出以病統(tǒng)證、據(jù)病分期而辨證、專病專藥綜合辨證等形式。

2）病證結(jié)合有利于治療疾病和評價療效。歷史上許多醫(yī)家在模糊病名、把握病機的基礎(chǔ)上直接遣方用藥，其療效體現(xiàn)在患者的主觀感受和機體對疾病反映的改變上，這一現(xiàn)象大量存在于中醫(yī)古籍文獻中，由此產(chǎn)生同證不同病的治療沒有辨析、療效評價留于主觀表淺不成體系的弊?。欢Y(jié)合辨病有助于加深對疾病的認識，合理彌補辨證治療的局限，其客觀的理化指標(biāo)和病理改變也可建立起較完整的療效評價體系。

3）病證結(jié)合有利于中醫(yī)的現(xiàn)代化研究。從20世紀(jì)50年代以來，在此思路的指導(dǎo)下已經(jīng)取得了許多成就，如沈自尹等進行的腎本質(zhì)研究、陳可冀等進行的血瘀證和活血化瘀療法的研究、劉平等進行的肝纖維化和扶正化瘀治法的研究等，深入揭示了中醫(yī)理論的物質(zhì)基礎(chǔ)和科學(xué)內(nèi)涵，闡明中醫(yī)藥治療的效果和機制。路甬祥認為中西醫(yī)結(jié)合是對中西醫(yī)學(xué)各自優(yōu)勢的互補和集成，是汲取了中醫(yī)學(xué)宏觀整體和西醫(yī)學(xué)微觀局部的各自優(yōu)勢，相互取長補短和相輔相成，是整體醫(yī)學(xué)時代所追求的目標(biāo)，可能是中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系交叉融合的切入點。

3病證結(jié)合與西醫(yī)院校的中醫(yī)教育

筆者所在大學(xué)的中醫(yī)教學(xué)一般安排在第二學(xué)年的第二學(xué)期，此時已完成解剖、生理、病理等基礎(chǔ)課程，正在學(xué)習(xí)診斷學(xué)并進行臨床的見習(xí)，針對這種情況，筆者試著在部分內(nèi)容采用病證結(jié)合的教學(xué)模式，學(xué)員普遍反映內(nèi)容更有說服力，更容易理解，提高了學(xué)習(xí)興趣，取得了較好的教學(xué)效果。與單一的辨證論治相比，病證結(jié)合的模式在教學(xué)中有以下幾方面的優(yōu)勢：

1）使中醫(yī)的診斷更加規(guī)范，與西醫(yī)的銜接更加順暢，極大程度的避免了因概念模糊混淆造成的理解困難或錯誤，也使西醫(yī)院校學(xué)生能夠與所學(xué)的西醫(yī)知識進行對比分析，不但容易理解，而且加深了對中西醫(yī)臨床診療思路和方法差異的認識，更能體悟中醫(yī)的特色。

2）更加貼合臨床實際，使學(xué)生能夠迅速地學(xué)以致用，提高了學(xué)習(xí)興趣。

篇10

2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科,廣東 廣州 510405;

3.山西省中醫(yī)院腎病科,山西 太原 030024)

摘 要:介紹了周岱翰教授在腫瘤治療方面提出的兩個主要學(xué)術(shù)思想貢獻,即明確提出了“帶瘤生存”概念和中醫(yī)腫瘤療效評價體系,首倡“放射病”屬“火邪’、“熱毒”論。通過對其學(xué)術(shù)思想根源探討,解析學(xué)術(shù)思想背后的精神實質(zhì)。

關(guān)鍵詞:周岱翰;學(xué)術(shù)思想;帶瘤生存;“放射病”;溫病學(xué)

中圖分類號:R2-03 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-7717(2010)04-0703-02

Study on Academic Thoughts and Inspiration

of Professor Zhou Daihan

NI Yuchun1,ZHAO Hongyan2,YANG Ruiqin3

(1. 2nd Tradtional Chinese Medicine Hospital of Guangdong Province, Guangzhou 510095 Guangdong,China;

2. First Affiliated Hospital of Guangzhou University of TCM, Guangzhou 510405 Guangdong,China;

3. Shanxi Province Chinese Medicine Hospital Nephrology, Taiyuan 030024,Shanxi,China)

Abstract:This paper introduces Professor Zhou Daihan in cancer treatment to the two major contributions to academic thought, that is clearly stated that "survival with tumor" concept and the efficacy of traditional Chinese medicine cancer evaluation system, initiated "radiation sickness" is a "fire evil '," heat-toxin " .By exploring the origin of his academic thoughts, we analyse spiritual essence of the academic.

Key words:Zhou Daihan; academic thought; survival with tumor; "radiation sickness"; Seasonal Febrile Diseases

收稿日期:2009-11-17

作者簡介:倪育淳(1974-),男,山西朔州人,主治醫(yī)師,博士研究生,主要從事腫瘤臨床和基礎(chǔ)方面的研究。

周岱翰教授,男,廣東汕頭人,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)腫瘤學(xué)首席教授,中國中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤學(xué)會名譽主任委員,廣東省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會主任委員,澳大利亞皇家墨爾本理工大學(xué)中醫(yī)部博士研究生導(dǎo)師。

周教授從事中醫(yī)腫瘤學(xué)40余年,中醫(yī)理論深厚,臨床經(jīng)驗十分豐富,著作頗多,其學(xué)術(shù)思想貫穿滲透于所發(fā)表的著作及論文中。這里通過對其學(xué)術(shù)思想根源的探討,解析其學(xué)術(shù)思想背后的精神實質(zhì),為后輩者有所啟發(fā)。周岱翰教授學(xué)術(shù)思想是多方面的,但筆者認為最為重要的是兩點,現(xiàn)就加以說明解析。

1 立足中醫(yī)基礎(chǔ)理論 挖掘整理 汲取提煉 明確提出“帶瘤生存”的概念 重視生存質(zhì)量的改善 提出中醫(yī)腫瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.1 “帶瘤生存”的概念和中醫(yī)腫瘤療效評價體系的提出

中醫(yī)藥治療腫瘤的特點是辨證論治、整體調(diào)節(jié)。周岱翰教授認為中醫(yī)藥治療癌癥既注重攻邪消瘤,更重視患者整體狀況的改善,治病強調(diào)“以人為本”“治病留人”,重視患者主觀感受的改善,明確提出“帶瘤生存”的概念,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講是重視“生存質(zhì)量”的提高。

常有人對“帶瘤生存”有誤解,認為中醫(yī)不重視癌瘤的縮小,只重視生存質(zhì)量的改善,周岱翰教授認為無論中醫(yī)、西醫(yī)都十分重視經(jīng)治后瘤體能否縮小,但由于辨治角度不同于西醫(yī),療效上常表現(xiàn)為“瘤在人存,人瘤共處”的現(xiàn)象,故“帶瘤生存”是中醫(yī)治癌過程中常?？陀^存在的現(xiàn)象,而非中醫(yī)治瘤的初衷和苛求的目標(biāo)。

1.2 理論提出的思維基礎(chǔ)解析

Quality of life(QOL,生活質(zhì)量)的概念是在1984年首先提出的,這一新的健康指標(biāo)日益受到人們的重視。1989年美國食品藥品管理局(FDA)將QOL測定作為腫瘤臨床試驗和慢性病治療效果的評價方法,可以預(yù)計QOL評價將成為腫瘤臨床研究終點之一[1]。

“生存質(zhì)量”是順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而提出的,是人類社會、科學(xué)技術(shù)進步的一種體現(xiàn)。祖國醫(yī)學(xué)源遠流長,但從《黃帝內(nèi)經(jīng)》始到明清中醫(yī)各家,著作及文獻中未有“生存質(zhì)量”的字樣出現(xiàn),對生存質(zhì)量也沒有明確而系統(tǒng)的論述,但對其認識卻貫穿于中醫(yī)理論的整個體系中?！秲?nèi)經(jīng)》初步創(chuàng)立了望聞問切四種診法,對生存質(zhì)量進行了樸素的測試,反映了患者的軀體功能、主觀感受和自覺癥狀等生存質(zhì)量所反映的內(nèi)容?！毒霸廊珪?#8226;十問篇》中的“十問歌”可以說是生存質(zhì)量量表的雛形。中醫(yī)治病就是根據(jù)四診合參所收集到的內(nèi)容去辨證論治,采取相應(yīng)的治療措施,以期改善患者的癥狀,提高患者的生存質(zhì)量。由此可見,生存質(zhì)量早已是中醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容之一。

周岱翰教授認為,中醫(yī)診治疾病,就是通過四診合參、辨證施治,調(diào)整陰陽,以期最大程度地解除患者病痛,提高其生存質(zhì)量。中西兩種醫(yī)學(xué)模式,隨著時代的變遷和實踐的檢驗,其距離正在逐漸地縮小。中醫(yī)的思維方式在某種程度上是先于西醫(yī)好多年的,是值得西醫(yī)學(xué)習(xí)和借鑒的。

1.3 啟發(fā)

治療的目標(biāo)(或者說模式)和相應(yīng)制定的療效標(biāo)準(zhǔn),及各種醫(yī)學(xué)治療的效果決定某種醫(yī)學(xué)的在一定歷史條件下的地位和發(fā)展?fàn)顩r,而治療的目標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)受歷史條件、醫(yī)學(xué)模式等多方面因素的限制和調(diào)控。在腫瘤的治療方面,如果僅按WHO或RECIST實體瘤的療效標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)藥幾乎是無效的。周岱翰教授從理論的高度提出了“帶瘤生存”概念和“實體瘤的中醫(yī)腫瘤療效評價(草案)”[2]體現(xiàn)了中醫(yī)治瘤的特點和優(yōu)勢,為中醫(yī)腫瘤學(xué)的發(fā)展開創(chuàng)了廣闊的前景。而這些學(xué)術(shù)觀點的思維基礎(chǔ)(或者說是支撐點)仍然是博大與深厚的中醫(yī)學(xué)基本理論中“以人為本”“天人合一”等重要觀點。由此可以發(fā)現(xiàn),即使在幾千年后的今天,祖國醫(yī)學(xué)理論精髓也是十分先進的,如“治未病”等,對于中醫(yī)學(xué),我們應(yīng)該加以整理,汲取精華,善于總結(jié)提煉,在此基礎(chǔ)上,再有所發(fā)展(如中醫(yī)療效評價體系的提出),這也許是“中醫(yī)現(xiàn)代化”的途徑之一。

2 放射性損害屬“火熱邪毒”論

2.1 理論的提出

放療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療癌癥的三大主要方法之一,在治病的同時,也造成許多人體的損害,對中醫(yī)而言,是一種邪氣,是一種致病因素,那么,這種邪氣屬何種性質(zhì),陰陽歸屬如何?這對中醫(yī)來說是個嶄新的話題。在新事物面前,運用中醫(yī)思維特點來分析,放療作為一種病邪的特點及性質(zhì)歸屬。周岱翰教授總結(jié)臨床經(jīng)驗,從實踐首倡“放射病”按“火邪”、“熱毒”論,屬“溫病”范疇,發(fā)展和豐富了溫病學(xué)說。

2.2 理論提出的思維基礎(chǔ)解析

類比思維是中醫(yī)學(xué)重要的一種哲學(xué)思維,是根據(jù)兩個(或兩類)對象之間在某些方面的相似或相同而推出它們在其他方面也可能相似或相同的一種邏輯方法,是一種由一事物推到另一事物的推理方法。這種方法是科學(xué)認識過程中獲得新知識的一種重要手段,歷來為學(xué)者們所重視。在科學(xué)史上,許多重要的發(fā)明都曾經(jīng)直接借助于類比法。例如,中醫(yī)學(xué)把人體疾病過程中表現(xiàn)出來的癥狀和體征與自然界中的某些事物和現(xiàn)象進行類比推理,形成了病因理論中的“六學(xué)說”。

放射治療是通過照射源照射身體某部位而起作用的,放射源在照射腫瘤組織的同時也不可避免地照射到一部分正常組織而產(chǎn)生一系列毒副作用。而這些臨床表現(xiàn)與溫病學(xué)中“火邪”、“熱毒”的致病性質(zhì)、特點及臨床表現(xiàn)相一致。因此,周岱翰教授運用類比思維這一中醫(yī)學(xué)重要的一種哲學(xué)思維,結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗,認為放療引起的“放射病”的病因當(dāng)屬“火邪”、“熱毒”,其辨證可歸屬溫病的范疇?！盎鹦啊?、“熱毒”易耗傷津液,臨床上在“放射病”的治療中,首推滋陰法取得良效。

2.3 啟發(fā)

中醫(yī)學(xué)是運用哲學(xué)思維進行理性認識的集大成者。它在中醫(yī)實踐活動的基礎(chǔ)上,以唯物主義和辯證法思想為指導(dǎo),以儒家道家的“中和”平衡思想為思維方法的主線,以類比、演繹、外揣等為具體的思維方法,對人體生命活動的正常和異常以及維持正常和糾正異常過程進行理性的認識、歸納和總結(jié)。中醫(yī)學(xué)借助中國古代的哲學(xué)思維和原理,將其在醫(yī)療實踐活動中積累的經(jīng)驗和通過觀察而獲得的大量感性資料上升為理性認識,并進一步指導(dǎo)臨床實踐[3]。

中醫(yī)在自己的發(fā)展過程中,形成了自己特有的思維方式方法,指導(dǎo)解決中醫(yī)在發(fā)展過程中所面臨的新問題和認識新事物。在遇到新的事物面前,該躲避還是該迎難而上,確實不易?！跋嘈胖嗅t(yī)”不是一句空話,簡單說說而已。而這堅定不易的“信”依然來源于堅實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和確確實實的臨床效果。中醫(yī)是思辨醫(yī)學(xué)也是思變醫(yī)學(xué),中醫(yī)哲學(xué)思維方法仍是中醫(yī)理論發(fā)展的原動力,只有把中醫(yī)精髓思維牢牢掌握,并應(yīng)用于實踐中,解放思想、與時俱進,汲取精髓,重在創(chuàng)新,提出新的學(xué)術(shù)觀點,運用中醫(yī)的思維方式特點來分析新的事物,以此來發(fā)展中醫(yī),中醫(yī)才會老樹(或者說根基深的參天大樹而不是枯樹、舊樹)開出新花,永遠年輕有發(fā)展有朝氣。

中醫(yī)是偉大的,是被長期歷史實踐證明了的科學(xué),中醫(yī)的臨床效果是有目共睹的,客觀存在的。目前,中醫(yī)學(xué)面臨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的許多挑戰(zhàn),很多人在思變,“中醫(yī)現(xiàn)代化”的口號提出來,但有相當(dāng)多的人變成了祖國醫(yī)學(xué)的對立面,否定中醫(yī),中醫(yī)現(xiàn)代化成了西醫(yī)化,部分中醫(yī)院以西醫(yī)為主就是不爭的事實,當(dāng)然這有社會因素。歷史的責(zé)任,要求我們要學(xué)中醫(yī)、信中醫(yī),尤其是深刻理解和發(fā)揚中醫(yī)理論精髓,發(fā)展中醫(yī)學(xué)。解析周岱翰教授學(xué)術(shù)思想,我們不難發(fā)現(xiàn)的其思維源泉仍是博大深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)理論,我們應(yīng)該向老一輩中醫(yī)學(xué)家學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗,更應(yīng)該學(xué)習(xí)他們立足于中醫(yī)根本,勇于創(chuàng)新的精神。

參考文獻

[1]孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:640.