導(dǎo)語：如何才能寫好一篇加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

量與質(zhì)齊升

76歲的天津老人張慧秋，患有甲亢和心臟病，還要照顧癱瘓?jiān)诖驳睦习?，早已力不從心。如今，老兩口搬進(jìn)了天津市北辰區(qū)愛馨瑞景園老年公寓，從此開始了陽光明媚的生活。

“養(yǎng)老院就在家門口，孩子們說來就能來，醫(yī)生上門服務(wù)，家里人都放心?！睆埢矍镎f。

截至2015年底，我國60周歲以上老年人口達(dá)2.22億，約占總?cè)丝诘?6.1%，養(yǎng)老問題日益成為影響國計(jì)民生的重大戰(zhàn)略問題。

“十二五”期間，我國養(yǎng)老院加快發(fā)展。中央預(yù)算內(nèi)投資和民政部本級(jí)福利彩票公益金共投入320億元支持地方養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。為多渠道培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才，全國建成培訓(xùn)基地68家，有134所院校開設(shè)護(hù)理專業(yè)，多渠道開展崗位培訓(xùn)、在職遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定。

民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2016年三季度末，全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)118萬多個(gè)，各類養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)695.9萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位31.6張。

民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，近年來，民政部聯(lián)合多部門探索多樣化養(yǎng)老院發(fā)展模式，推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)，鼓勵(lì)公建民營，積極推進(jìn)政府購買服務(wù)工作。同時(shí)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，開展養(yǎng)老院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)，各地建成養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)840個(gè)。

在中央政府統(tǒng)籌安排下，民政部、衛(wèi)生計(jì)生委、人社部等多部門合力推進(jìn)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路徑，養(yǎng)老院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制開始建立，更多的醫(yī)療護(hù)理力量為養(yǎng)老院提供支持。

日前，國辦印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，明確提出讓更多的市場(chǎng)主體參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，同時(shí)要以“老年人的切身感受”為評(píng)價(jià)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。

標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程

2016年10月，山東省連續(xù)《老年公寓服務(wù)規(guī)范》《農(nóng)村幸福院基本規(guī)范》等7項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)。

山東省質(zhì)監(jiān)局副局長張健介紹，一直以來，養(yǎng)老服務(wù)供需雙方存在不平衡現(xiàn)象，一方面社會(huì)公眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越旺盛，另一方面養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，需要用標(biāo)準(zhǔn)建立公平開放的市場(chǎng)規(guī)則。

不只是山東，構(gòu)建統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，是全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的共同需求。

為使養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量發(fā)展基本實(shí)現(xiàn)有法可依、有章可遵、有規(guī)可循，我國不斷加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，逐步建立涵蓋養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量發(fā)展的制度體系。

從全局出發(fā)，適時(shí)修訂《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、全面貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》、切實(shí)落實(shí)關(guān)于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的意見等文件。

針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，民政部制定了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等規(guī)章，同時(shí)了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理》等國家標(biāo)準(zhǔn)。

全國老齡辦常務(wù)副主任王建軍表示，提升養(yǎng)老服務(wù)和老齡產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化水平，建立完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，不僅有助于提升老年人的幸福指數(shù)，更能促進(jìn)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)穩(wěn)步健康發(fā)展。

民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，下一步，將通過《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》《老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》《老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等涉老設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，推進(jìn)養(yǎng)老院規(guī)范化建設(shè)。同時(shí)加強(qiáng)養(yǎng)老院基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)、安全標(biāo)準(zhǔn)研究，制定養(yǎng)老院等級(jí)劃分與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，健全養(yǎng)老院服務(wù)規(guī)范，構(gòu)建完善的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量管理體系。

體系化監(jiān)管

此前，養(yǎng)老服務(wù)方面的霸王條款案例屢屢出現(xiàn)，一些合同規(guī)定老人只能在幾天內(nèi)反悔，逾期反悔就要繳納違約金，不少老人的權(quán)益因此受到侵犯。

2016年12月，民政部、國家工商總局聯(lián)合制定印發(fā)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》（示范文本），對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同的內(nèi)容做出明確要求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)過程中各環(huán)節(jié)必須明確當(dāng)事人雙方的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，避免因合同缺款少項(xiàng)和當(dāng)事人意思表示不真實(shí)、不確切而出現(xiàn)顯失公平和違法的條款，切實(shí)保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)督檢查。

規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)合同，只是近年來加強(qiáng)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管的其中一項(xiàng)舉措。由民政部門牽頭，一個(gè)聯(lián)合多部門的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系正在形成：

開展執(zhí)法規(guī)范化試點(diǎn)，落實(shí)養(yǎng)老院綜合評(píng)估和報(bào)告制度，推進(jìn)事中事后監(jiān)管；

積極開展第三方評(píng)估，鼓勵(lì)將評(píng)估結(jié)果與政府購買服務(wù)、發(fā)放建設(shè)運(yùn)營補(bǔ)貼等掛鉤；

推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的社會(huì)組織建設(shè)，加強(qiáng)行業(yè)自律監(jiān)管；

聯(lián)合公安部持續(xù)開展養(yǎng)老院消防安全專項(xiàng)整治，加大消防改造投入力度，在有條件的養(yǎng)老院設(shè)立微型消防站。

民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，將從兩個(gè)方向繼續(xù)筑牢養(yǎng)老院安全服務(wù)防線。

篇2

關(guān)鍵詞互聯(lián)網(wǎng)+；居家養(yǎng)老；政府；企業(yè)

中圖分類號(hào)文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

1引言

根據(jù)國際傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì).據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，1999年我國開始步入老齡化社會(huì)，尤其是2004年來，我國老齡化進(jìn)程逐步加快，老年人口規(guī)模增長明顯.2004年，我國65歲及以上人口9 857萬人，占總?cè)丝诘?.58%；2009年，我國65歲及以上人口11 307萬人，占總?cè)丝诘?.47%；2014年，65歲及以上人口13 755萬人，占總?cè)丝诘?0.05%.據(jù)預(yù)測(cè)，2015～2020年將是我國老齡化高速發(fā)展時(shí)期，預(yù)計(jì)2025年我國老齡化人口將超3億，成為超老年型國家，席卷全國的“銀色浪潮”對(duì)我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、政治等方面都將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，養(yǎng)老問題及養(yǎng)老體系的建設(shè)問題尤為突出.選擇什么樣的養(yǎng)老模式成為做好養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)該關(guān)注的問題.

2養(yǎng)老模式的演變：從家庭養(yǎng)老到居家養(yǎng)老

做好養(yǎng)老服務(wù)工作既是弘揚(yáng)中國尊老愛幼傳統(tǒng)美德的大事，也是事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局的大事.機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老服務(wù)的主要形式.傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在醫(yī)護(hù)及時(shí)性、生活輔等方面存在不足，尤其是對(duì)子女工作影響比較大.而機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老在情感交流、安全感獲取方面存在嚴(yán)重不足，“對(duì)于老年人來說，家庭和鄰居就顯得更為重要，因?yàn)橹挥型ㄟ^家人、鄰里親友的交往和談心，表露和交流情緒和感受，消融家庭和社會(huì)生活中的苦悶與煩惱，得到精神慰藉和寄托，形成愉快、和諧的心理狀態(tài).”[1].老年人可以從家庭和熟悉的環(huán)境中排除老年人常有的孤獨(dú)和失落感，獲得其他方面所無法給予的安全感和精神慰藉.鑒于這兩種模式存在弊端，取兩者模式之長、棄兩者模式之短的居家養(yǎng)老模式逐步出現(xiàn)，它以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)模式，是對(duì)家庭養(yǎng)老的傳承與創(chuàng)新，更加強(qiáng)調(diào)以老年人為中心，涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面，以上門服務(wù)為主要形式，有利于提升老年人口的生活水平與質(zhì)量.

目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展存在一些問題，仍處于初級(jí)階段.文獻(xiàn)[2]J為居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配、養(yǎng)老服務(wù)便捷性和靈活性較差；居家養(yǎng)老服務(wù)范圍窄，內(nèi)容少，精神關(guān)愛缺失；居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以衡量，管理效率較低.文獻(xiàn)[3]認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在供給滯后、設(shè)施及服務(wù)功能單一、布局不合理等問題.文獻(xiàn)[4]認(rèn)為，目前一些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)資源分屬不同部門條塊管理， 利益關(guān)系存在矛盾， 缺少有效協(xié)調(diào)整合.居家養(yǎng)老服務(wù)體系及從業(yè)或參與人員專業(yè)技能差.居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后，居家養(yǎng)老服務(wù)資源缺少整合.文獻(xiàn)[5m6]認(rèn)為，服務(wù)內(nèi)容單一以及服務(wù)方式固定，供給與需求不匹配、養(yǎng)老服務(wù)供給高于需求而利用率遠(yuǎn)低于需求的供需矛盾問題是限制養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要原因.

3“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”：

居家養(yǎng)老模式的新提升

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2016年6月，我國互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶規(guī)模全球第一，互聯(lián)網(wǎng)普及率高達(dá)51.7%，超過全球平均水平3.1個(gè)百分點(diǎn).互聯(lián)網(wǎng)在國內(nèi)的快速發(fā)展，使得網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資源及市場(chǎng)運(yùn)用優(yōu)勢(shì)明顯，不少關(guān)鍵信息技術(shù)取得重大突破并達(dá)到國際領(lǐng)先水平，互聯(lián)網(wǎng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的跨界融合效果顯著，正引領(lǐng)著新一輪的產(chǎn)業(yè)變革與創(chuàng)新.

在當(dāng)前我國居家養(yǎng)老模式面臨一定的發(fā)展瓶頸的背景下，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的信息技術(shù)的發(fā)展為居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了新的機(jī)遇，并為居家養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與發(fā)展提供了技術(shù)支撐.“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”通過互聯(lián)網(wǎng)在信息處理、信息存儲(chǔ)、信息交換、信息維護(hù)以及大數(shù)據(jù)挖掘等領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，并與云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行結(jié)合，為老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù).其實(shí)質(zhì)是以老人為本，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，探索并豐富更具品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，以滿足老人養(yǎng)老服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)老年人生活從“養(yǎng)老”到“享老”的轉(zhuǎn)變.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的居家養(yǎng)老為社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)帶來新的機(jī)遇，也在改變著居家養(yǎng)老的服務(wù)模式.互聯(lián)網(wǎng)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：

經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)第 34卷第1期何朝暉：“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展研究

3.1有利于豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提升居家養(yǎng)老品質(zhì)

“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的發(fā)展可以改善當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)僅限于生活照料、家政服務(wù)的局面，養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)與完善讓健康護(hù)理、精神文化等養(yǎng)老服務(wù)變得更加便捷與及時(shí)，例如：網(wǎng)絡(luò)生活服務(wù)、健康管理信息平臺(tái)、老年網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)等都將帶給居家養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)不小的改善.

3.2有助于解決居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡，資源整合不足問題

當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡，便捷性與靈活性較差，服務(wù)碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重等問題歸因主要是居家養(yǎng)老信息不暢，養(yǎng)老資源共享與整合不足，通過互聯(lián)網(wǎng)在信息收集、信息存儲(chǔ)、信息傳播、信息共享以及大數(shù)據(jù)分析等方面的優(yōu)勢(shì)，建立社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)，將促進(jìn)信息的流通、資源的共享與整合.

3.3有利于養(yǎng)老服務(wù)人員的激勵(lì)與培訓(xùn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人員綜合素質(zhì)

“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”在養(yǎng)老服務(wù)需求接收與處理方面化被動(dòng)為主動(dòng)，且通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，使得評(píng)價(jià)反饋環(huán)節(jié)更加便捷、有效.養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)反饋可以作為養(yǎng)老服務(wù)人員績效考核的重要方面，結(jié)合相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，不僅可以改善養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)，也可以增進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員的工作熱情，提升服務(wù)水平.同樣，通過在居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息平臺(tái)中設(shè)置教育、培訓(xùn)模塊，為養(yǎng)老服務(wù)人員提供免費(fèi)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的積累以及服務(wù)技能的提升有著積極的影響.

4政府引導(dǎo)與監(jiān)管：“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”

愿景實(shí)現(xiàn)的重要推手

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，將互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)整合并運(yùn)用到居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，搭建居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，豐富并創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)形式，滿足老年人不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了新的思路與方向.著力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與居家養(yǎng)老的融合，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”更好發(fā)展，既是我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的要求，也是我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康持續(xù)發(fā)展的需要.但是，目前“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”也存在一些不足，文獻(xiàn)[7]指出，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后、大數(shù)據(jù)使用對(duì)個(gè)人隱私保護(hù)存在風(fēng)險(xiǎn)、養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新不足和網(wǎng)絡(luò)惠民紅利未能充分發(fā)揮等問題.文獻(xiàn)[8]服務(wù)提供的單一性和需求的多樣性之間存在偏差，服務(wù)場(chǎng)所的固定化和老人行動(dòng)的受限性之間不匹配，醫(yī)療護(hù)理的滯后性和老人身體的風(fēng)險(xiǎn)性之間相脫節(jié).文獻(xiàn)[2]認(rèn)為，許多智慧養(yǎng)老的相關(guān)產(chǎn)品對(duì)老年人的使用能力與生活習(xí)慣考慮不足，未能體現(xiàn)其人性化.而且這些產(chǎn)品過于單一，不能滿足老年人的各項(xiàng)需求，不能充分體現(xiàn)智慧養(yǎng)老的多樣性.此外，一些地方政府缺乏制定統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的規(guī)范性文件缺乏系統(tǒng)性，尚未對(duì)智慧養(yǎng)老所涉及到的多個(gè)層面形成完整的制度體系.這些不足制約了現(xiàn)代“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，無法滿足社會(huì)養(yǎng)老的需求，政府應(yīng)該要有所作為.

下面從政府和通過互聯(lián)網(wǎng)工具的養(yǎng)老服務(wù)提供商（以下稱“企業(yè)”）之間博弈的角度，對(duì)企業(yè)和政府行為策略選擇進(jìn)行分析，剖析企業(yè)和政府行為策略選擇的相互影響，確立博弈均衡點(diǎn)，通過參數(shù)賦值討論，掌握企業(yè)和政府策略選擇演變趨勢(shì)及其影響因素，進(jìn)而就政府在完善“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式上如何作為提出建議：

4.1模型建立

根據(jù)模型建構(gòu)思想，先對(duì)政府與企業(yè)博弈模型作如下假設(shè)：

假設(shè)1博弈類型.企業(yè)是同質(zhì)的，也就是說選擇相同策略，具有相同收益；選擇不同策略，具有不同收益.收益只與策略選擇有關(guān)，與企業(yè)的屬性無關(guān).而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)策略只有一個(gè)，即所有企業(yè)受其監(jiān)管.

假設(shè)2策略空間.企業(yè)具有兩種可以選擇的策略：一是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略H，一是提供劣質(zhì)服務(wù)策略L；政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)也有2種可以選擇策略：一是監(jiān)管Sy，一是不監(jiān)管Sn.

假設(shè)3群體結(jié)構(gòu).企業(yè)群體穩(wěn)定，個(gè)別企業(yè)退出和加入對(duì)整個(gè)全體的態(tài)勢(shì)和格局在短時(shí)間內(nèi)沒有影響，且新進(jìn)企業(yè)與老企業(yè)的策略選擇空間及支付函數(shù)是相同的.而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)的選擇策略空間和支付函數(shù)是穩(wěn)定不變的.

假設(shè)4重視當(dāng)期收益.由于企業(yè)群體比較大，違規(guī)后被發(fā)現(xiàn)的主觀概率比較小.那么，當(dāng)期利益對(duì)企業(yè)策略選擇的影響遠(yuǎn)大于遠(yuǎn)期收益對(duì)企業(yè)策略選擇的影響.監(jiān)管部門面對(duì)的是大群體的企業(yè)，對(duì)同一企業(yè)再次相遇的概率較小，因此當(dāng)期收益在其策略選擇中也十分重要.

假設(shè)5支付導(dǎo)向.在企業(yè)與政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)博弈中，較優(yōu)策略能獲得較高的收益，而較劣策略只能獲得較少收益，甚至因?yàn)楸灰种贫鴽]有企業(yè)和政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選取.

根據(jù)進(jìn)化博弈理論，在上述基本假設(shè)基礎(chǔ)上建立進(jìn)化博弈模型.首先確定博弈雙方在博弈中選擇不同策略與收益情況：

①當(dāng)企業(yè)選擇H策略時(shí)，不管政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sy還是Sn策略，其獲益都為0，而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)門在這種情況下，選擇Sn策略時(shí)收益為0，選擇Sy策略時(shí)因?yàn)橹Ц侗O(jiān)管的成本而收益為-c1；

②當(dāng)企業(yè)選擇L策略時(shí)，若政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sn策略，則企業(yè)收益為a（一般而言，此為超過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的收入部分），而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)將因?yàn)槭毷艿教幜P損失為-c2；若此時(shí)政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sy策略，則企業(yè)收益會(huì)因?yàn)榱淤|(zhì)服務(wù)策略受到-s處罰，其總獲益變?yōu)閍-s，而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)因?yàn)楸O(jiān)管查處提供劣質(zhì)服務(wù)的企業(yè)而受到r的回報(bào)，其收益變?yōu)閞-c1.其博弈收益矩陣如表1所示.

4.3策略選擇

根據(jù)進(jìn)化穩(wěn)定策略性質(zhì)和微分方程的穩(wěn)定性定理，可以求得進(jìn)化博弈雙方的進(jìn)化穩(wěn)定策略.

①企業(yè)服務(wù)提供方面.當(dāng)pj>s-as且s-a≥0時(shí)，選擇H策略的企業(yè)比例為0，企業(yè)趨向選擇L策略，如果s-a

②政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管方面.當(dāng)ph>r+c2-c1c2+r且r+c2≥c1時(shí)，政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sn策略的可能性為1，政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)趨向選擇Sn策略；當(dāng)ph

4.4結(jié)論與建議

根據(jù)以上分析可見，影響企業(yè)向社會(huì)提供服務(wù)質(zhì)量的因素有：政府監(jiān)管部門對(duì)企業(yè)的監(jiān)管、政府對(duì)監(jiān)管部門監(jiān)管的激勵(lì)強(qiáng)度、政府對(duì)提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的獎(jiǎng)勵(lì)支出力度和對(duì)企業(yè)提供劣質(zhì)服務(wù)的處罰力度等等有關(guān).基于這些分析結(jié)論，為了滿足日益增加的養(yǎng)老規(guī)模和養(yǎng)老質(zhì)量需要，政府應(yīng)該制定精準(zhǔn)措施，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”基礎(chǔ)上的居家養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展，最大程度的滿足社會(huì)居家養(yǎng)老需求，政府應(yīng)該從如下幾個(gè)方面著手：

首先，政府應(yīng)該引導(dǎo)制定“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的行業(yè)準(zhǔn)則和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并督促職能部門和行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)各個(gè)企業(yè)的經(jīng)營行為及服務(wù)質(zhì)量做出公正的評(píng)價(jià)，并向社會(huì)公開，保證消費(fèi)者的知情權(quán)和選擇權(quán).

第二，對(duì)提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)出臺(tái)系列扶持政策，增加企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的邊際收益，為其他企業(yè)選擇提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略確定參照體，引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高行業(yè)服務(wù)水平.

第三，政府應(yīng)該促使監(jiān)管機(jī)構(gòu)全面履行監(jiān)管職能，對(duì)企業(yè)的經(jīng)營行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤和管理，加大對(duì)提供不符合約定質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)的處罰力度，確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)符合最基本的要求.

第四，政府應(yīng)該加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)，降低養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)入門檻，為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供低廉的服務(wù)提供平臺(tái)，最大限度的整合資源，引б攪?、沂?、娛樂等等老年人需要的服務(wù)商進(jìn)入平臺(tái)，為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供全方位的服務(wù).

第五，政府要充分認(rèn)識(shí)到單一措施的局限性，要多種方法并用，結(jié)合各個(gè)發(fā)展階段特點(diǎn)和企業(yè)提供的服務(wù)類型差別分類指導(dǎo)、幫助、支持，才能使更多企業(yè)逐步為養(yǎng)老需要者提供質(zhì)量更高的服務(wù)，才能使各種類型的服務(wù)商加入到養(yǎng)老事業(yè)中來，為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供高質(zhì)多樣的服務(wù).

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篇3

一、引 言

自2011年起，我國老齡化程度不斷加劇，至2015年底我國60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤堰_(dá)到16.15%，而養(yǎng)老床位總數(shù)僅占全國老年人口的3%，[1]該比例的國際標(biāo)準(zhǔn)通常為4%～5%，發(fā)達(dá)國家為5%～7%，[2]可見，我國養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施缺口很大。預(yù)計(jì)2050年我國老年人口比例將達(dá)36.5%，[3]養(yǎng)老問題面臨巨大挑戰(zhàn)。

2010年起，國務(wù)院辦公廳和有關(guān)部委密集推出養(yǎng)老服務(wù)支持政策，各路資本競相進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，使得養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地供不應(yīng)求，養(yǎng)老問題已成為我國當(dāng)前和今后相當(dāng)長時(shí)期需要解決的主要社會(huì)問題之一，而完善和落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地政策，解決其用地難問題是妥善解決養(yǎng)老問題的關(guān)鍵。目前，國內(nèi)有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地的研究主要集中在對(duì)其相關(guān)政策的分析和解讀上，如養(yǎng)老用地免費(fèi)的關(guān)鍵是非營利性；[4]養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地登記為醫(yī)衛(wèi)慈善用地，出讓最高年限50年；[5]警惕開發(fā)商以養(yǎng)老地產(chǎn)之名圈地炒樓等，[6]對(duì)服務(wù)設(shè)施用地政策如何完善和落實(shí)研究得很少。本文在對(duì)我國現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地性質(zhì)、政策和利用中存在的問題進(jìn)行深入分析的基礎(chǔ)上，提出了進(jìn)一步完善和落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地政策的建議，以期對(duì)促進(jìn)我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展有所裨益。

二、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地的界定

1. 養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

養(yǎng)老事業(yè)是國家和社會(huì)為老年人提供的救濟(jì)性、福利性、公益性的養(yǎng)老設(shè)施、機(jī)構(gòu)和服務(wù)體系，如敬老院和老年福利院，在我國其所需養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地一般無償使用國有土地。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)側(cè)重于產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)營利性，是向老年人提供多樣化商品和服務(wù)的營利性行為，在我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)所需養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地一般有償使用。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一個(gè)分支。

2.養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地

養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地是專門為老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、托管等服務(wù)的房屋和場(chǎng)地設(shè)施占用土地。[7]按其使用目的，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地可分非營利性和營利性兩種。非營利性養(yǎng)老設(shè)施用地是福利性質(zhì)的，一般使用劃撥的國有建設(shè)用地。除個(gè)別高端養(yǎng)老項(xiàng)目具有高盈利性外，營利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地具有收益低、投資量大、投資回收期長的特點(diǎn)，除非政府給予一定的優(yōu)惠政策，其高風(fēng)險(xiǎn)、低收益的用地屬性很難吸引社會(huì)資金進(jìn)入。

三、我國養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地存在問題分析

1.老齡化趨勢(shì)加劇，用地供求矛盾凸顯

根據(jù)聯(lián)合國定義，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%以上，一般就認(rèn)為該國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)。截止2015年末中國老年人口已達(dá)到2.22億，養(yǎng)老床位總數(shù)約669.8萬張，每千名老人擁有床位數(shù)為30.2張，與發(fā)達(dá)國家千人指標(biāo)50～70張尚有很大差距，遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老需求。近5年我國老年人口情況詳見表1。

考慮國家人口計(jì)生委2003年進(jìn)行的“2001～2050年全國總?cè)丝谧儎?dòng)情況預(yù)測(cè)”結(jié)果及其現(xiàn)實(shí)誤差，在此假定2050年人口數(shù)與2015年持平，而據(jù)預(yù)測(cè)2050年老年人口比例將達(dá)到36.5%，[3]按照發(fā)達(dá)國家每千名老人床位數(shù)最低指標(biāo)50張床位計(jì)算，2015至2050年的35年間，需增加床位數(shù)約1 402萬張（（36.5%-16.1%）*137 462*5%），按照每張床位需用地30平方米計(jì)算，大概需要增加約4.2萬公頃土地的供給。目前，在我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的大背景下，各地國有建設(shè)用地供給的總體形勢(shì)是供不應(yīng)求，收益高、盈利性強(qiáng)的產(chǎn)業(yè)用地落地尚且困難，如沒有專門的政策支持，公益性強(qiáng)、盈利性弱、投資回收期長的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地供應(yīng)將更加緊張。

2.資源緊缺與浪費(fèi)并存

一方面，一些地處城區(qū)、基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施比較完善的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，由于用地限制缺乏擴(kuò)建或改建的空間，床位少、空間小、入住需排隊(duì)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老需求；另一方面，許多遠(yuǎn)離市區(qū)的養(yǎng)老項(xiàng)目不同程度地出現(xiàn)入住率低、效益低等問題。[8]

造成養(yǎng)老設(shè)施入住率低的主要原因是：①供給結(jié)構(gòu)和需求結(jié)構(gòu)不匹配。高端養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施多、收費(fèi)高，有實(shí)際入住需求的老人大多住不起；②配套設(shè)施不完善。由于缺乏規(guī)劃保障和用地保障，以及城區(qū)土地供給的限制，新建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地大多選址遠(yuǎn)離市區(qū)的區(qū)域，生活便利性比較差，[9]老人住得起但不愿去住。

3.供地方式與用地屬性不符

養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地具有投資量大、營利能力較低、投資回收期長的用地特點(diǎn)，然而按照目前的供地政策，營利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地一般采用拍賣和掛牌方式出讓，推高了地價(jià)。如2014年4月10日深圳市出讓給前海人壽的一宗養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，溢價(jià)高達(dá)484%，樓面地價(jià)高達(dá)14 815元/m2，如此高地價(jià)只能發(fā)展高端養(yǎng)老物業(yè)。

盡管政府和民營的非營利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地均可使用劃撥國有建設(shè)用地和集體建設(shè)用地，滿足低收入、困難老人需求，但劃撥用地?cái)?shù)量很少，遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老需求；集體建設(shè)用地?cái)?shù)量雖大，但由于目前集體建設(shè)用地流轉(zhuǎn)在國家層面不合法，無法申請(qǐng)抵押貸款，風(fēng)險(xiǎn)高。

因此，目前的供地方式一方面造成高端養(yǎng)老項(xiàng)目入住率低，企業(yè)經(jīng)營困難甚至退出的狀況，如2014年中海養(yǎng)老遭遇“滑鐵盧”、凱健國際項(xiàng)目黯然收?qǐng)?；另一方面造成低收入階層養(yǎng)老用地不足和中等收入階層養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地缺失并存的局面。

4.批后監(jiān)管不力

面對(duì)政府養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地優(yōu)惠政策和巨大的利益誘惑，有些房地產(chǎn)商在低價(jià)得來的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地上僅建設(shè)少量養(yǎng)老建筑，主要開發(fā)為商品房出售謀取暴利。養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)是從房地產(chǎn)業(yè)中細(xì)分出來的一個(gè)新興行業(yè)，目前尚無統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)可依，有的企業(yè)宣稱要做養(yǎng)老項(xiàng)目，但圈了地之后建設(shè)的仍然是商品房。2013年國土資源部針對(duì)30多個(gè)養(yǎng)老項(xiàng)目用地情況的調(diào)查顯示，個(gè)別養(yǎng)老用地具有偏離養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的傾向。[10]養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地的批后監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管程序亟須規(guī)范。

四、我國現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地政策分析

1.國家層面的養(yǎng)老用地政策分析

目前與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地相關(guān)的一些規(guī)定大多分散在一些部門規(guī)章之中，[11]如《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011～2015）》、《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》 等。各部委分別的這些部門規(guī)章對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地的規(guī)范具有重復(fù)、片面、宏觀和分散的特點(diǎn)，看起來相關(guān)規(guī)定似乎不少，但實(shí)際上所規(guī)定的內(nèi)容是相互重復(fù)的，僅對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地應(yīng)符合規(guī)劃、非營利性用地可劃撥、營利性用地有償使用等個(gè)別方面做了極其粗略的規(guī)定，不具有可操作性。 專門針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地的政策只有國土資源部2014年4月17日的《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見》。這份部門政策性文件從養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地范圍和土地用途、供地計(jì)劃編制、分類供應(yīng)和管理、監(jiān)督管理等方面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地進(jìn)行了規(guī)范，但仍存在供地方式與用地屬性不符、監(jiān)管規(guī)定不完善、法律層級(jí)低等問題，[12]且與之相關(guān)的配套政策也不完善?？傮w上看，我國統(tǒng)一、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地制度及其配套政策體系尚未形成。

2.地方性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地政策分析

針對(duì)人口老齡化的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，各地方政府根據(jù)國家相關(guān)政策和本地實(shí)際出臺(tái)了相關(guān)的地方政策或法規(guī)。2014年12月23日我國第一部促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的地方性法規(guī)――《天津市養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》，標(biāo)志著我國養(yǎng)老服務(wù)地方性規(guī)范從政策向法規(guī)轉(zhuǎn)變。此后，《北京居家養(yǎng)老服務(wù)條例》、《浙江省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》等相繼。

縱觀天津、北京和浙江三地法規(guī)，盡管表述方式不一，但對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地都做了如下相似的規(guī)定：①納入規(guī)劃優(yōu)先保障；②分區(qū)分級(jí)規(guī)劃、設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；③鼓勵(lì)利用閑置的企業(yè)廠房、校舍、商業(yè)設(shè)施等場(chǎng)所和設(shè)施；④非營利性的可劃撥供地或使用集體土地（北京市還規(guī)定可利用農(nóng)家院）；⑤未經(jīng)法定程序不得改變用途（北京還規(guī)定擅自改變用途最高罰100萬）；⑥對(duì)符合有關(guān)規(guī)定的社會(huì)力量投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者其他養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，給予補(bǔ)貼和優(yōu)惠。

通過國家層面和地方層面的政策與法規(guī)對(duì)比可見，不論是國家層面還是地方層面，都對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地問題給予了高度重視，從宏觀上對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地進(jìn)行了原則性規(guī)定，地方層面的法規(guī)主要是對(duì)國家層面不同部門的有關(guān)政策進(jìn)行了綜合，尚缺乏深入的、細(xì)化的、可操作性強(qiáng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，難以滿足養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地問題解決與政策法規(guī)落實(shí)的需要。

五、我國養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地政策的完善和落實(shí)建議

綜上所述，近年來我國國家層面和地方層面宏觀的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地相關(guān)政策密集出臺(tái)，但由于微觀性的可操作性標(biāo)準(zhǔn)缺失、供地方式與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地屬性不符、批后監(jiān)管不力等問題，相關(guān)政策尚未得到有效落實(shí)，相關(guān)政策能否進(jìn)一步完善并落到實(shí)處成為解決當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地問題的關(guān)鍵。

1.多方增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地供應(yīng)，切實(shí)落實(shí)差別化供地政策

針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地供不應(yīng)求的狀況，制定細(xì)化的差別化政策多方增加供應(yīng)：

（1）經(jīng)營性高端養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)對(duì)象是經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚的高收入人群，項(xiàng)目自身盈利能力強(qiáng)，其土地應(yīng)采用拍賣和掛牌方式在商服用地、住宅用地中供應(yīng)，而不應(yīng)該像目前這樣把政策允許使用的公共管理與公共服務(wù)用地中的醫(yī)衛(wèi)慈善用地的出讓價(jià)格推得與周邊商服、住宅用地地價(jià)相差無幾，甚至比它們更高，使得養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地出讓的最高限價(jià)形同虛設(shè)。這樣在不增加高端養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地成本的情況下，可增加該類土地供應(yīng)、避免其強(qiáng)大支付能力把養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地的地價(jià)推得過高。

（2）對(duì)于尚無明確用途的國有公益性用地，可調(diào)整為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地并納入年度土地供應(yīng)計(jì)劃。

（3）非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可使用劃撥養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按照“租賃方式為主、先租后讓為輔、出讓方式備選”的原則確定供地方式，出讓方式應(yīng)選擇“限地價(jià)、定配套”的招標(biāo)方式，不宜采用拍賣和掛牌方式，以降低企業(yè)的經(jīng)營成本和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。有限的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指標(biāo)優(yōu)先用于滿足中低收入養(yǎng)老需求，實(shí)現(xiàn)高中低收入群體養(yǎng)老設(shè)施均衡發(fā)展。

（4）制定切實(shí)可行的鼓勵(lì)通過現(xiàn)有城鄉(xiāng)建設(shè)用地集約利用增加養(yǎng)老設(shè)施供給的政策，如：在已建成小區(qū)增加非營利性養(yǎng)老設(shè)施的可給予免增地價(jià)款的優(yōu)惠；增加營利性養(yǎng)老設(shè)施的給予減免一部分應(yīng)補(bǔ)交地價(jià)款的優(yōu)惠；企事業(yè)單位、村集體或個(gè)人對(duì)現(xiàn)有空閑、低效用地和用房等進(jìn)行改造，興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或提供養(yǎng)老服務(wù)的，在土地、稅收等方面給予優(yōu)惠。

（5）目前的政策下只有農(nóng)民自身、非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方可使用農(nóng)村集體土地，應(yīng)實(shí)行營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可使用集體土地的政策，制定《集體建設(shè)用地用于建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施的管理辦法》，對(duì)土地供應(yīng)、使用、收益分配、監(jiān)管等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范。

2.科學(xué)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，完善相關(guān)政策體系并嚴(yán)格執(zhí)行

養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地供應(yīng)和養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，需要建立和完善相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和政策配套體系。如需要建立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的用地規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，以保證養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施科學(xué)規(guī)劃和建設(shè)有法可依；需要建立存量城鎮(zhèn)建設(shè)用地和農(nóng)村集體建設(shè)用地用于養(yǎng)老的管理辦法，引導(dǎo)存量建設(shè)用地增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地供給；需要探索和建立適合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)收益低、風(fēng)險(xiǎn)大、回收期長特點(diǎn)的供地方式，以及建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼、價(jià)格優(yōu)惠、稅收優(yōu)惠、人才培訓(xùn)補(bǔ)貼等相關(guān)優(yōu)惠政策，降低企業(yè)經(jīng)營成本和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。如嚴(yán)格執(zhí)行《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》，仔細(xì)甄別養(yǎng)老地產(chǎn)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)；在現(xiàn)有《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》基礎(chǔ)上，編制出臺(tái)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級(jí)分類規(guī)范》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》等細(xì)則并嚴(yán)格執(zhí)行，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按審批用途使用養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地、按服務(wù)規(guī)范要求提供養(yǎng)老服務(wù)、按規(guī)定享受相關(guān)優(yōu)惠政策，把有限的養(yǎng)老設(shè)施用地和優(yōu)惠政策真正用到實(shí)處。

3.明確部門責(zé)任，加強(qiáng)用地監(jiān)管

針對(duì)目前存在的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)騙取養(yǎng)老政策補(bǔ)貼和優(yōu)惠、一些房地產(chǎn)商以開發(fā)養(yǎng)老項(xiàng)目名義謀取暴利等問題，應(yīng)加強(qiáng)民政、工商、計(jì)劃、建設(shè)、國土、稅務(wù)等部門之間的合作和信息共享，明確相關(guān)部門責(zé)任，共同加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)監(jiān)管。如標(biāo)準(zhǔn)化主管部門會(huì)同相關(guān)部門建立健全機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)等社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、分類分級(jí)評(píng)估和管理，其他有關(guān)部門依據(jù)分工實(shí)施監(jiān)督；國土和建設(shè)部門負(fù)責(zé)審核養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目是否符合城鄉(xiāng)規(guī)劃和土地利用總體規(guī)劃、是否按規(guī)劃用途和約定期限建設(shè)、養(yǎng)老設(shè)施是否達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等，并對(duì)偏差和違規(guī)行為進(jìn)行處理。審計(jì)部門按照有關(guān)規(guī)定審計(jì)政府投資或者接受政府補(bǔ)助或補(bǔ)貼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金使用情況和財(cái)務(wù)狀況，并依法向社會(huì)公布審計(jì)結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督。

六、結(jié) 論

篇4

一、指導(dǎo)思想和基本原則

(一)指導(dǎo)思想。

以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持以人為本，為民解困，為民服務(wù)的宗旨，按照政府主導(dǎo)、政策扶持、社會(huì)參與、市場(chǎng)推動(dòng)的總體思路，加大政府投入，強(qiáng)化政策引導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量，全面推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，建立與我市人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的適度普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系，使老年人生活得更加幸福、更有尊嚴(yán)。

(二)基本原則。

堅(jiān)持政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合、因地制宜與統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合、突出重點(diǎn)與適度普惠相結(jié)合、居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合、規(guī)范管理與政策扶持相結(jié)合。

二、總體目標(biāo)

到2015年，基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐、信息技術(shù)服務(wù)為輔助，規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)合理，制度完善、管理規(guī)范，服務(wù)專業(yè)、運(yùn)行高效，投資多元、城鄉(xiāng)一體的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。城市居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋城市所有社區(qū)，農(nóng)村覆蓋60%以上；日間照料服務(wù)基本覆蓋城市社區(qū)和半數(shù)以上的農(nóng)村社區(qū)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到每千名老人擁有床位30張，使我市的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)基本步入健康、規(guī)范、有序的發(fā)展軌道。

三、主要任務(wù)

(一)完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

1.建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立覆蓋縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和社區(qū)(村)三級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，城市街道和社區(qū)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋；80%以上的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和60%以上的農(nóng)村社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和站點(diǎn)。加快居家養(yǎng)老服務(wù)信息管理平臺(tái)建設(shè)，全面掌握老年人及家庭成員的基本情況、健康狀況和服務(wù)需求等信息，為有需求的老年人提供及時(shí)、便捷的服務(wù)。

2.大力開展居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)。引導(dǎo)吸收社會(huì)各種服務(wù)資源和經(jīng)濟(jì)實(shí)體進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，有效聚合功能區(qū)域內(nèi)的服務(wù)資源，重點(diǎn)開展生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、法律援助等居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)，對(duì)高齡、獨(dú)居、失能等特殊老年群體，要采取低償和有償服務(wù)的方式，為有需求的老年人提供家庭陪護(hù)、基本生活照料、特殊護(hù)理、緊急援助等服務(wù)。社區(qū)要經(jīng)常為老年人開展各項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)，形成體現(xiàn)居家養(yǎng)老特點(diǎn)、需求與服務(wù)對(duì)接、各類服務(wù)資源配置相對(duì)完整的居家養(yǎng)老服務(wù)保障體系，使居家老年人遇到的實(shí)際困難能夠得到有效解決，生活和醫(yī)療服務(wù)得到基本保障。積極探索建設(shè)一批規(guī)模適度、功能齊全，滿足老年人集中居住的老年宜居社區(qū)。

3.全面發(fā)揮居家養(yǎng)老服務(wù)功能。注重發(fā)揮居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在“信息服務(wù)、生活照料、醫(yī)療康復(fù)、文體健身、組織協(xié)調(diào)、緊急救助”方面的功能。推動(dòng)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)大院建設(shè)，為農(nóng)村老年人提供必要的室內(nèi)外活動(dòng)場(chǎng)所，組織開展適合老年人特點(diǎn)的文體活動(dòng)，采取政府購買服務(wù)、結(jié)對(duì)幫扶、鄰里互助等方式，推進(jìn)生活照料、精神慰藉等服務(wù)。加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料設(shè)施建設(shè)。采取新建、改擴(kuò)建和租賃等形式，建設(shè)一批多功能的城市社區(qū)日間照料示范中心。

(二)加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐。

1.建設(shè)專業(yè)性養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)。充分利用并整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)將符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改造成專業(yè)性養(yǎng)老護(hù)理院，重點(diǎn)收養(yǎng)收治失能老人、身患大病需專業(yè)護(hù)理服務(wù)的老年人?！笆濉逼陂g，市本級(jí)要建設(shè)一所總建筑面積為29750平方米，預(yù)計(jì)床位700張的市老年養(yǎng)護(hù)院，切實(shí)解決城區(qū)老年人口的養(yǎng)老問題。有條件的縣(市)至少要新建或改擴(kuò)建1所養(yǎng)護(hù)院或醫(yī)護(hù)院；扶持發(fā)展集醫(yī)療、康復(fù)、看護(hù)、臨終關(guān)懷等功能于一體的專業(yè)化民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2.新建擴(kuò)建供養(yǎng)型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，全面抓好各級(jí)供養(yǎng)型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的新建擴(kuò)建?！笆濉逼陂g，市社會(huì)福利院要完成改擴(kuò)建或新建任務(wù)，采取擴(kuò)建或新建的方式，預(yù)計(jì)新增床位300張，新增面積13350平方米。各縣(市、區(qū))都要建設(shè)1所示范型的社會(huì)福利服務(wù)中心，可根據(jù)需要對(duì)原有縣級(jí)城市社會(huì)福利中心進(jìn)行改擴(kuò)建，使其達(dá)到相應(yīng)規(guī)模。

3.改造整合現(xiàn)有農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)中心。發(fā)揮農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)中心在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中的核心作用，在保證“五保”老人入住的基礎(chǔ)上，改造一批具備收養(yǎng)條件和規(guī)模的農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)中心，提高對(duì)社會(huì)老人的收養(yǎng)能力；對(duì)入住率低、運(yùn)營困難的農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)中心進(jìn)行合理整合，空余床位用于收養(yǎng)社會(huì)老人。

4.大力扶持發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。依照《市養(yǎng)老布局規(guī)劃》，堅(jiān)持市場(chǎng)導(dǎo)向，以滿足社會(huì)養(yǎng)老需求為目標(biāo)，加大“民辦公助”和“公辦民營”的扶持力度，“十二五”期間，力爭新建民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)30所，新增床位3000張。支持現(xiàn)有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行改、擴(kuò)建，適當(dāng)擴(kuò)大規(guī)模，增強(qiáng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)護(hù)能力。

(三)強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范管理。

1.推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。從我市實(shí)際出發(fā)，完善民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法、制定城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)日間照料中心服務(wù)規(guī)范等政策規(guī)定，促進(jìn)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)依照政策規(guī)定，開展標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化養(yǎng)老服務(wù)，切實(shí)提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

2.明確養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范管理職責(zé)。要落實(shí)相關(guān)部門在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中的監(jiān)管職能，公安、消防、衛(wèi)生、安監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、建設(shè)、民政等部門要按照各自職責(zé)，對(duì)新建或運(yùn)營中各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。公安部門要對(duì)污辱、虐待、欺騙、以及其他侵犯服務(wù)對(duì)象合法權(quán)益的行為依法進(jìn)行監(jiān)管和處罰；消防部門要對(duì)養(yǎng)老和為老服務(wù)單位的消防情況進(jìn)行監(jiān)管；衛(wèi)生部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，切實(shí)做好食品衛(wèi)生安全監(jiān)管；公用部門要對(duì)煤氣設(shè)施進(jìn)行監(jiān)管，嚴(yán)防煤氣中毒和爆炸、失火等惡性事故；質(zhì)監(jiān)部門要對(duì)承壓鍋爐、氣瓶和電梯進(jìn)行監(jiān)管，嚴(yán)防特種設(shè)備事故；建設(shè)部門要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否符合《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》進(jìn)行監(jiān)管；市級(jí)民政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)直屬事業(yè)單位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和市級(jí)注冊(cè)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理工作；各縣(市、區(qū))民政部門主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)中心、本轄區(qū)內(nèi)所有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全管理工作；各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)法定代表人是本單位安全管理工作第一責(zé)任人，對(duì)本單位安全管理工作負(fù)主要責(zé)任。落實(shí)街道辦事處、社區(qū)和駐地派出所職責(zé)，街道辦事處、社區(qū)和派出所要對(duì)轄區(qū)內(nèi)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常管理，如發(fā)現(xiàn)有未經(jīng)批準(zhǔn)私自開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的必須及時(shí)上報(bào)，并由公安、消防、衛(wèi)生、民政等部門聯(lián)合予以處理

。

3.加強(qiáng)對(duì)非法養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的打擊查處力度。要落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理規(guī)定，對(duì)符合條件的辦理各項(xiàng)審批手續(xù)；對(duì)不符合條件的由民政部門依法予以取締。對(duì)已下發(fā)《取締告知書》的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，繼續(xù)經(jīng)營且不符合消防安全條件的，由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》規(guī)定，對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行治安處罰，消防部門和派出所予以查封。

4.突出安全管理重點(diǎn)內(nèi)容。要將各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用火、用電、用燃?xì)?、飲食衛(wèi)生、重大傳染病、涉虐待老人和老人走失等情況作為管理工作重點(diǎn)，加強(qiáng)檢查。要將各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制度建立和執(zhí)行情況、安全責(zé)任落實(shí)情況、設(shè)施設(shè)備配置情況，以及值班值宿等情況作為檢點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，決不放過任何一個(gè)隱患和漏洞。

5.創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營方式。在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嘗試公建民營模式，進(jìn)行改組、改制，使之與行政管理部門脫鉤，委托民間組織或社會(huì)力量管理和運(yùn)作。加大民辦公助的力度，對(duì)規(guī)模比較大、服務(wù)和管理比較規(guī)范的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予必要扶持和資助。探索小型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依托企事業(yè)單位、中介組織連鎖管理的模式，加強(qiáng)規(guī)范運(yùn)作，提高養(yǎng)老服務(wù)管理水平。

6.開展老年人法律服務(wù)與司法援助。健全完善老年人法律服務(wù)與司法援助保障體系，結(jié)合法律進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村屯活動(dòng)，做到每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站和農(nóng)村養(yǎng)老大院都有1名法律志愿者，開展老年人法律服務(wù)與司法援助活動(dòng)，并重點(diǎn)為高齡老人、失能老人和行為能力不健全老人提供房產(chǎn)、財(cái)產(chǎn)、土地、子女贍養(yǎng)等方面的維權(quán)服務(wù)和社會(huì)保護(hù)，禁止歧視、虐待老年人。

7.探索建立老年人商業(yè)保險(xiǎn)制度。按照要求，逐步開設(shè)老年人人身意外傷害保險(xiǎn)。鼓勵(lì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。嘗試“以房養(yǎng)老”的融資模式，利用老年人已有住房資源，將房屋估價(jià)并抵押給銀行、保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)，拓寬老年人養(yǎng)老的資金籌措渠道。

(四)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。

1.充實(shí)專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)。注重選拔一批素質(zhì)好、有愛心、善管理的人員，充實(shí)到各級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)大中專院校護(hù)理專業(yè)、社會(huì)服務(wù)與管理、公共事務(wù)管理和家政學(xué)等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)就業(yè)，從事養(yǎng)老服務(wù)工作。在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中設(shè)置社會(huì)工作崗位，每個(gè)社區(qū)配置3—5名養(yǎng)老服務(wù)公益崗位，納入民政部門統(tǒng)一管理。積極支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)工作人員和社區(qū)主任采取專、兼職的方式，承擔(dān)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站和農(nóng)村養(yǎng)老大院的管理職責(zé)。通過開發(fā)公益性崗位，聘用符合條件的就業(yè)援助對(duì)象和家庭困難的高校畢業(yè)生等，經(jīng)過崗前培訓(xùn)，充實(shí)到養(yǎng)老服務(wù)管理隊(duì)伍。

2.開展社工和志愿者服務(wù)。大力開發(fā)社工人才崗位，積極扶持發(fā)展各類為老服務(wù)志愿組織，開展為老志愿服務(wù)活動(dòng)。倡導(dǎo)機(jī)關(guān)干部、企事業(yè)單位職工、中小學(xué)生和在校大學(xué)生、大學(xué)畢業(yè)生參加養(yǎng)老服務(wù)志愿活動(dòng)。發(fā)展互助式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織，鼓勵(lì)低齡健康老人參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。力爭使城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)志愿者占整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍人數(shù)的20%以上。

3.建立養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)制度。按照《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，加強(qiáng)養(yǎng)老隊(duì)伍從業(yè)人員的職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)和崗位技能培訓(xùn)工作，將養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)納入各級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門就業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)體系，各縣(市、區(qū))人力資源和社會(huì)保障部門每年至少開展一次養(yǎng)老從業(yè)人員培訓(xùn)，滿足養(yǎng)老護(hù)理員技能培訓(xùn)需求。推行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格考試認(rèn)證制度，“十二五”期間全面實(shí)現(xiàn)持證上崗。支持有條件的高等院校和中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，加大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的培訓(xùn)力度。

四、工作步驟

(一)第一階段：抓好調(diào)查摸底。

各地、各有關(guān)部門要召開專題會(huì)議，抓緊研究部署，開展摸底調(diào)查。各地主要調(diào)查本地60歲以上老年人口數(shù)量和分布，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和分布，制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸等。市直各有關(guān)部門要就如何支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展進(jìn)行調(diào)查，把握定位，切實(shí)為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供有力支持。

(二)第二階段：抓好規(guī)劃制定。

各地、各有關(guān)部門要結(jié)合調(diào)查實(shí)際，有針對(duì)性地制定支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的具體規(guī)劃和辦法，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，確保養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展有力有序有效開展。

(三)第三階段：抓好工作落實(shí)。

各地、各有關(guān)部門要從資金、政策、場(chǎng)地、人員等方面為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)有力支持，并抓好各項(xiàng)政策措施的貫徹落實(shí)，保證各項(xiàng)任務(wù)如期完成，切實(shí)滿足我市養(yǎng)老服務(wù)需求。從年開始，每年城市居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)覆蓋率要達(dá)到25%，農(nóng)村覆蓋率要達(dá)到15%以上。市政府將定期對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行督查和檢查。

五、保障措施

(一)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是今后一個(gè)時(shí)期保障和改善民生的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，事關(guān)千家萬戶的安寧和幸福，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定。面對(duì)當(dāng)前嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)，各級(jí)政府要高度重視，將其納入政府為民辦實(shí)事工程，納入政府和相關(guān)部門年度重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)考核范圍。市政府成立由分管副市長為組長、各相關(guān)單位為成員的加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓工作落實(shí)。各地也要成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。

(二)部門聯(lián)動(dòng)，形成合力。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，建立并落實(shí)聯(lián)席會(huì)議制度，定期研究養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展遇到的重大問題，形成推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展整體合力。民政部門要進(jìn)一步推動(dòng)公辦示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，會(huì)同老齡部門及其他相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理、行業(yè)規(guī)范和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。發(fā)展改革、規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)等部門要將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)列入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)公共設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，統(tǒng)一組織實(shí)施。財(cái)政部門要建立符合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)需要的公共財(cái)政投入機(jī)制，并安排必要的養(yǎng)老服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)。人力資源和社會(huì)保障及衛(wèi)生部門要搞好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)者的職業(yè)技能培訓(xùn)以及針對(duì)老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。公安、稅務(wù)、消防、衛(wèi)生等其他相關(guān)部門要結(jié)合各自職能，研究提出促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策措施，并抓好落實(shí)。

(三)突出重點(diǎn)，優(yōu)先發(fā)展。將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)優(yōu)先納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，并作為重點(diǎn)統(tǒng)籌考慮，在養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的立項(xiàng)、審批上給予支持。凡新建的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)其建設(shè)項(xiàng)目要納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃，對(duì)老年人居住小區(qū)、道路交通、醫(yī)療保健等服務(wù)保障設(shè)施，給予統(tǒng)籌安排。城鎮(zhèn)居民小區(qū)開發(fā)要預(yù)留足夠的社區(qū)老年人活動(dòng)和日間照料服務(wù)場(chǎng)所；對(duì)已建成的居民小區(qū)可采取置換、租賃等方式，保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所需求。

(四)落實(shí)政策，減免稅費(fèi)。按照《省人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》(政發(fā)〔〕4號(hào))要求，對(duì)新建、改擴(kuò)建的各類公益性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，以劃撥方式供給，同時(shí)免征養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)、教育費(fèi)附加、殘疾人保障金、人防工程建設(shè)費(fèi)。對(duì)符合規(guī)定條件的各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)免征營業(yè)稅，免征自用房產(chǎn)和土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。對(duì)已運(yùn)營的各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在用電、用水、供暖、管道燃?xì)獾确矫嫦硎芫用袷褂脙r(jià)格；使用有線(數(shù)字)電視，基本收視維護(hù)費(fèi)按居民用戶的70%收取；使用寬帶互聯(lián)網(wǎng)，安裝費(fèi)、使用費(fèi)等按70%收取。

(五)加大資金投入和補(bǔ)貼力度。凡納入省年度養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)計(jì)劃的新建、改(擴(kuò))建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按核定的床位數(shù)給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位補(bǔ)貼3000元，所需資金由省財(cái)政一次性安排；自建或購買的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位補(bǔ)貼2000元，分4年補(bǔ)貼，每年500元；租用的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位補(bǔ)貼1200元，分4年補(bǔ)貼，每年300元。所需資金由省財(cái)政分年度安排。對(duì)新建、符合標(biāo)準(zhǔn)的示范型老年人日間照料服務(wù)中心，省財(cái)政給予3萬元的一次性建設(shè)補(bǔ)貼。給予困難老人入住機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼，對(duì)于入住各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的城市“三無”人員、農(nóng)村“五保”對(duì)象、城鄉(xiāng)低保家庭老人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、低保邊緣戶家庭生活困難老年人，按自理、半自理、不能自理每人每年分別給予補(bǔ)貼1200元、2400元、3600元，所需資金由省財(cái)政和地方財(cái)政各承擔(dān)50%，我市市轄區(qū)所需地方財(cái)政資金由市財(cái)政和區(qū)財(cái)政各承擔(dān)50%，其他縣市按省里要求執(zhí)行。實(shí)行居家養(yǎng)老服務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)補(bǔ)貼，鼓勵(lì)、支持各級(jí)政府從養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際出發(fā)，設(shè)立專項(xiàng)補(bǔ)貼資金。根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展情況，給予一定的居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼；根據(jù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人困難程度，承擔(dān)必要的意外傷害保險(xiǎn)補(bǔ)貼資金。

篇5

隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年人的日常生活照料服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)護(hù)理逐漸成為他們最為迫切的需求。然而我國的養(yǎng)老保障制度和醫(yī)療保障制度分屬于不同的行政管理機(jī)構(gòu)，互不銜接，老年人患病就需要在家庭、養(yǎng)老院和醫(yī)院三者之間來回奔波，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。在我國“未富先老”、“未備先老”的特殊國情下，《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出，要“積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式應(yīng)打破養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)各自孤立的現(xiàn)狀，以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭等多部門相關(guān)資源整合的效用最大化。

在資源整合的過程中，政府應(yīng)該積極倡導(dǎo)各部門發(fā)揮自身特色，而不應(yīng)當(dāng)蜂擁而上，不然就會(huì)造成資源的浪費(fèi)而違反了整合資源的初衷――節(jié)約資源。我國的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式研究還處于起步階段，大多集中于當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題、資源整合、解決對(duì)策等。社會(huì)工作以其在社區(qū)和家庭養(yǎng)老服務(wù)中的專業(yè)優(yōu)勢(shì)介入，能夠互補(bǔ)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的缺陷和不足，在政府購買養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，鏈接、整合養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)資源，提供專業(yè)的、穩(wěn)定的、高效的綜合服務(wù)，降低醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在人力資源匱乏的短板，促進(jìn)我國養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的快速健康發(fā)展。

二、我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀及問題分析

（一）我??的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀

我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獨(dú)立運(yùn)行，隸屬系統(tǒng)不一，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，真正需要就醫(yī)的人住不了院，而不需要住院的人卻霸占著病床，造成了醫(yī)和養(yǎng)的資源系統(tǒng)紊亂，缺乏有效地部門溝通和協(xié)調(diào)，導(dǎo)致社會(huì)資源的嚴(yán)重浪費(fèi)和社會(huì)資源不合理分配，這不僅增加了老年人養(yǎng)老和就醫(yī)的成本，更增加了整個(gè)社會(huì)的負(fù)擔(dān)。已經(jīng)有不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始以發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為核心的服務(wù)模式。

另外主管部門交叉重疊，責(zé)任邊界不清晰，因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自成系統(tǒng)，相互獨(dú)立，在部門溝通和協(xié)作上效率低下，存在著多頭管理、崗位重疊等問題，導(dǎo)致權(quán)責(zé)不清晰、無人問責(zé)的混亂局面，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)互相推諉的踢皮球等問題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)定位存在偏誤，阻礙自身發(fā)展，我國的養(yǎng)老服務(wù)主要界定為社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老三部分。由于我國老齡化不斷加劇，家庭的小型化4-2-1模式，老年人更愿意選擇在家庭安享晚年，接受一系列養(yǎng)老和日間照料等個(gè)性化服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)定位嚴(yán)重偏離了我國的養(yǎng)老服務(wù)老年人選擇的主流模式，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康發(fā)展。

（二）問題分析

“看病的地方不養(yǎng)老，養(yǎng)老的地方看病難”，這是目前我國養(yǎng)老和醫(yī)療的現(xiàn)狀，而近年提出的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)質(zhì)上是對(duì)養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì)整合，不是簡單的“養(yǎng)老院+醫(yī)院”。

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的長效動(dòng)力不足。首先表現(xiàn)在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展上，我國的起步較晚，存在制度、政策等層面的欠缺，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)數(shù)量還較少，國家層面對(duì)此沒有具體的指導(dǎo)文件，也沒有相應(yīng)的專項(xiàng)資金規(guī)劃和特定項(xiàng)目扶持文件。其次，國家購買社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)難以滿足老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)化、多元化需求，沒有充分利用社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)的各種資源，發(fā)揮社會(huì)工作者在為老服務(wù)和長期醫(yī)療照護(hù)方面的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，還存在社會(huì)資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。

2.社會(huì)團(tuán)體、組織參與程度較低。我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是以政府為主導(dǎo)推行的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有機(jī)結(jié)合，市場(chǎng)參與明顯不足，社會(huì)企業(yè)或組織對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大多持觀望態(tài)度。一方面是因?yàn)獒t(yī)養(yǎng)結(jié)合在我國起步晚，根基淺，沒有形成規(guī)模體系的新型模式，存在對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知偏差；另一方面是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合門檻比較高，一般組織難以達(dá)到其構(gòu)建的標(biāo)準(zhǔn)，不僅對(duì)養(yǎng)老方面、醫(yī)療方面都有其嚴(yán)格的要求，包括軟硬件設(shè)施、專業(yè)人員配置、醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)師、相應(yīng)的行業(yè)牌照等等。這些都制約著社會(huì)組織人力、物力的資本投入和參與度。

3.自我定位不清，邊界不清晰。不少機(jī)構(gòu)盲目拓展“養(yǎng)+醫(yī)”業(yè)務(wù)，加速不同機(jī)構(gòu)之間的級(jí)別分化，致使資源過分集中呈現(xiàn)區(qū)域性，不利于醫(yī)養(yǎng)服務(wù)實(shí)現(xiàn)均等化，盲目定位高端市場(chǎng)、高端人群，沒有很好的契合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、消費(fèi)水平和人口結(jié)構(gòu)等。從業(yè)務(wù)范圍來看，醫(yī)療保障業(yè)務(wù)涉及的主管部門除了主管養(yǎng)老保障業(yè)務(wù)的民政廳及人力資源與社會(huì)保障部門外，還有各級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等部門；在管理機(jī)構(gòu)、管轄內(nèi)容等都存在不同程度的混淆。部門的交叉管理直接導(dǎo)致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”處于多頭領(lǐng)導(dǎo)，不僅效率低下，溝通比較困難；部門之間權(quán)責(zé)不清晰，容易出現(xiàn)爭權(quán)奪利、互相推諉的情況。

三、社會(huì)工作介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的路徑

（一）加強(qiáng)政策層面扶持力度

我國的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式目前仍處于探索階段，面臨著政策、結(jié)構(gòu)、資金、機(jī)制以及人才等多方面的困境。要充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控功能，完善頂層設(shè)計(jì)，從國家層面開展立法工作，提供制度層面的保障。綜合分析，主要有以下幾點(diǎn)：

1.政府興建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)機(jī)構(gòu)。一方面，政府可直接通過財(cái)政撥款興建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、場(chǎng)地、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的各種資源，在整合養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源上起到關(guān)鍵性的引導(dǎo)作用，不僅在生活方面，還涉及在醫(yī)療復(fù)健、日常照護(hù)服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練、以及陪伴和生活照料等方面的需求。購買醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的資金可以來源于：一是政府可設(shè)立專項(xiàng)資金支持，統(tǒng)一為老年人購買服務(wù)；二是政府發(fā)放醫(yī)養(yǎng)服務(wù)補(bǔ)助津貼。政府直接向符合“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的老年人發(fā)放醫(yī)養(yǎng)服務(wù)補(bǔ)助津貼，由老年人向非營利組織購買醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，從而獲得專業(yè)性、針對(duì)性的服務(wù)。

2.加大政府購買醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的力度。政府給予企業(yè)一定的稅收優(yōu)惠、減免等政策或者其他激勵(lì)性政策，即政府通過資助社會(huì)團(tuán)體或者非營利組織興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，三方共同承擔(dān)老年人的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的各種費(fèi)用、資源等。政府應(yīng)當(dāng)秉持“大市場(chǎng)、小政府”的宏觀調(diào)控者的角色定位，簡政放權(quán)，讓社會(huì)組織代替政府去做這些普惠性的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，政府以招投標(biāo)項(xiàng)目模式向機(jī)構(gòu)購買養(yǎng)老服務(wù)、日間照料服務(wù)、醫(yī)療照護(hù)等醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，機(jī)構(gòu)再向社區(qū)老年人提供社區(qū)醫(yī)養(yǎng)、家庭醫(yī)養(yǎng)服務(wù)等。而在這個(gè)過程中，政府只是充當(dāng)監(jiān)管人、大管家的角色，社會(huì)組織滿足社區(qū)老年人個(gè)性化的服務(wù)需求。

3.加大對(duì)弱勢(shì)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的扶持力度。建議從政策和資金等方面入手：一是依據(jù)相關(guān)政策，積極引入社會(huì)資本對(duì)其進(jìn)行提質(zhì)改造，充實(shí)和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)所具備的條件，允許社會(huì)資本獲取合理的投資回報(bào)，明確界定它的服務(wù)范圍；二是適當(dāng)降低民營、小型社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門檻。在申辦條件不具備的情況下，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就近與公立或民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系或引導(dǎo)和支持公立、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)就近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)。

（二）積聚社會(huì)各界的支持力量

1.提升社會(huì)認(rèn)知度及公眾的保健意識(shí)。首先，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)社會(huì)工作理念、價(jià)值、服務(wù)模式的宣傳，讓更多的人了解社會(huì)工作，認(rèn)同社會(huì)工作的價(jià)值理念，在遇到問題的時(shí)候，能夠首先想到向社會(huì)工作者尋求專業(yè)的幫助服務(wù)。其次，在社會(huì)工作介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)中，爭取老年人對(duì)社會(huì)工作者及其機(jī)構(gòu)的信任和支持，愿意接受和配合社會(huì)工作提供的醫(yī)養(yǎng)照護(hù)服務(wù)。最后，老年人自身也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康及儲(chǔ)蓄意識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，在觀念上認(rèn)同，在行動(dòng)上踐行，經(jīng)常參加健康保健知識(shí)講座和健康知識(shí)展覽等，積極參與社區(qū)和機(jī)構(gòu)舉辦的活動(dòng)。

2.鼓勵(lì)社會(huì)組織、非營利組織參與支持。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式市場(chǎng)化運(yùn)作機(jī)制中，不同程度要涉及到“產(chǎn)業(yè)化”的問題。產(chǎn)業(yè)化是集規(guī)模體系的品牌化運(yùn)營模式，與福利性互不沖突。政府應(yīng)當(dāng)出臺(tái)相應(yīng)的鼓勵(lì)性政策，大力引導(dǎo)社會(huì)各界資源和民營資本共同參與到醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系的建設(shè)中來，同時(shí)整合社會(huì)潛在的資源投入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的創(chuàng)建中，吸納更多的社會(huì)非營利組織參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中，充當(dāng)參與者和服務(wù)者角色，共同創(chuàng)建新型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。

3.建立支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的工作機(jī)制。正面引導(dǎo)、鼓勵(lì)支持社會(huì)力量舉辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加快完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局；制定出臺(tái)有利于社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的配套政策；支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食頻藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品，為老年人的日常娛樂生活提供設(shè)施健全的硬件設(shè)施和器具。

（三）服務(wù)機(jī)構(gòu)的定位與協(xié)作

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式有很強(qiáng)的針對(duì)性，機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理定位、改革機(jī)構(gòu)設(shè)置。首先要不斷提高服務(wù)機(jī)構(gòu)的軟硬件設(shè)施，一是軟件方面，要具備大量優(yōu)質(zhì)的、受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師和護(hù)工，明確各級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在老年人服務(wù)體系中的權(quán)利和義務(wù)；二是硬件方面，要有足夠的空間、基礎(chǔ)器具設(shè)施和水平先進(jìn)的醫(yī)療器械、復(fù)健訓(xùn)練、康復(fù)室等。其次，要拓寬服務(wù)供給渠道，倡導(dǎo)多元化的參與主體準(zhǔn)確定位，充分整合多維度的醫(yī)養(yǎng)資源，并提供專業(yè)化的個(gè)性化服務(wù)。在建立健全醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，政府部門要嚴(yán)格制定出準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入資質(zhì)，不允許不符合資格者進(jìn)入，嚴(yán)格把控服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格考核，并做好對(duì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的全程監(jiān)管。

2.健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)作模式。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同合作，在嚴(yán)格規(guī)范管理的前提下，改進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)資質(zhì)審批管理方式，加快行政許可和審批速度，提高審批效率，簡政放權(quán)，明確權(quán)責(zé)劃分，厘清養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)責(zé)任。政府部門應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)監(jiān)督，權(quán)力下放，合理充當(dāng)大管家的角色，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行政策規(guī)劃及支持，頂層設(shè)計(jì)與宏觀布局，關(guān)注“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相互銜接，不斷調(diào)整其規(guī)模、數(shù)量和功能定位等方面的相互匹配度，從而提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。

3.加強(qiáng)多部門合作，建立聯(lián)手共推及監(jiān)管機(jī)制。一是消除部門之間存在的涇渭分明，互不交叉的機(jī)制性障礙，加強(qiáng)相關(guān)部門之間的溝通與合作，構(gòu)建多部門聯(lián)手共推及監(jiān)管工作機(jī)制，建立由相關(guān)部門共推組成的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?I導(dǎo)小組及工作機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的指導(dǎo)和監(jiān)管；二是建立聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開會(huì)議，通報(bào)并協(xié)調(diào)解決有關(guān)重要問題，建立各部門良好溝通的調(diào)節(jié)機(jī)制，及時(shí)處理存在的問題，確保部門之間明確權(quán)利和責(zé)任，在制度上保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系的健全發(fā)展。

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【摘要】由于我國正在快速邁向人口老齡化，對(duì)于目前我國社會(huì)養(yǎng)老體系中存在的一些問題進(jìn)行分析，而然緩解我國人口老齡化所帶來的矛盾提出有效的解決辦法和途徑。并在文章結(jié)尾提出對(duì)我國養(yǎng)老體系建立與發(fā)展的建議。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老體系 專業(yè)化 老齡化

一.我國養(yǎng)老體系存在的問題

1、養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度不高

盡管2000年以來國家相繼出臺(tái)了《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》和《家政服務(wù)員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，可是實(shí)行中卻有許多的不足，像許多工作人員并沒有了解相關(guān)政策，對(duì)養(yǎng)老方面的知識(shí)了解不夠等問題。目前，我國的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的志愿者嚴(yán)重不足，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老，家庭養(yǎng)老的關(guān)系產(chǎn)生了很大的影響，而且除了保障老年人的基本生活外，還需要大量適合老年人心理、醫(yī)學(xué)、護(hù)理等專業(yè)知識(shí)的專業(yè)人才加入到社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中。

2、養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡

從當(dāng)今社會(huì)看來，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供需矛盾突出。全國每一千名老年人擁有養(yǎng)老床位不足20張，而國外某些國家基本是30-50張。目前，大多數(shù)公辦養(yǎng)老院“一床難求”。某些地區(qū)很好的養(yǎng)老院，竟然要排隊(duì)幾百年才有床位，有的更是天價(jià)。但有些養(yǎng)老院條件較差、地理位置偏僻卻具有很高的空置率，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率平均達(dá)到48%，這就產(chǎn)生了空置率和“一床難求的相互矛盾。對(duì)于供需偏緊，結(jié)構(gòu)問題突出的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)如何獲得供給的增加才是現(xiàn)在的問題所在，同時(shí)基本設(shè)施不全面，實(shí)用情況低，資金投入不足，交通不便捷等也嚴(yán)重影響了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的步伐，與人們所期望的狀態(tài)有非常大的距離。

3、制度建設(shè)不完善

由于國家在養(yǎng)老體系方面的法律法規(guī)比較少，而且各種養(yǎng)老模式的定義沒能統(tǒng)一，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)體系不平衡，老年人的合法權(quán)益也得不到保障，由于國家扶持政策也不夠完善，盡管國家非常重視養(yǎng)老保障制度的建設(shè)，讓社會(huì)力量參與其中，但由于許多地方認(rèn)知不到位，許多政策只存在于表面，沒有真正的去落實(shí)貫徹，并沒有起到很好的效果。

4、養(yǎng)老體系存在著嚴(yán)重的不公平

我國的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有著國家提供和社會(huì)提供等不同類型的區(qū)別，所以在發(fā)展中難免有著不公平的現(xiàn)象，比如政府部門，壟斷企業(yè)形成特權(quán)階層，超量占用有限的養(yǎng)老資源，這些不公的現(xiàn)象，就引起了社群眾大量的不滿。

二、我國養(yǎng)老體系建立與發(fā)展的建議

1、培養(yǎng)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

培養(yǎng)專業(yè)化的服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)增加老年人的生活品質(zhì)有非常好的效果，國家根據(jù)不同隊(duì)伍的要求，制定與之相適應(yīng)的職業(yè)規(guī)則，努力避免無證工作情況的出現(xiàn)，提高服務(wù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)修養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)于缺乏具有專業(yè)知識(shí)和技能的員工，要強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)，提高自身的職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)水平，這對(duì)居家養(yǎng)老是否成功非常關(guān)鍵。其次，國家需要大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)志愿者團(tuán)隊(duì)，激勵(lì)更多的年輕人來參與，為養(yǎng)老體系的建立與發(fā)展出一份力。

2、完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，豐富老年人的生活

努力改善居家老人的養(yǎng)老環(huán)境，建立健全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增加日間照料床位和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位340多萬張，保證每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)要達(dá)到30張。在經(jīng)濟(jì)方面，可以建立城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老體系和老年人醫(yī)療保證體系，可以支持他們接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。除了滿足老年人衣食住行的基本需求以外，也要提供一定的娛樂活動(dòng)，像開展各類體育競賽，增加各類健身器材，增加老年人間的交流活動(dòng)，提高老年人的生活樂趣。

3、加強(qiáng)制度建設(shè)，保障老年人的權(quán)益

制定與之相匹配的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，完善養(yǎng)老體系建設(shè)工作機(jī)制，大力發(fā)現(xiàn)和查補(bǔ)體質(zhì)上的相關(guān)漏洞，并且要讓養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)環(huán)境得到改善，不再混亂。需要適時(shí)監(jiān)督和調(diào)控，這樣可以讓養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展更加規(guī)范。也可以采用一些其他措施來促進(jìn)社會(huì)對(duì)這方面的關(guān)注，讓一些組織自發(fā)的來建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，來讓養(yǎng)老體系真正融入到大家中來，讓人們意識(shí)到這是大家的工作。以前的監(jiān)管系統(tǒng)只是虛有其表，沒有真正的落實(shí)到實(shí)際工作中，所以需要對(duì)監(jiān)管系統(tǒng)進(jìn)行整改，規(guī)范監(jiān)管人員的職責(zé)，讓養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)步入正軌，在安全，和諧的環(huán)境下發(fā)展，這樣才能更有效與其他方面相互呼應(yīng)，共同發(fā)展。

4、在公平機(jī)制下競爭

隨著社會(huì)的發(fā)展，多種多樣的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷增多，所以不免出現(xiàn)許多問題，上文已經(jīng)提到了存在許多不公平的競爭，所以我希望國家能夠制定一套關(guān)于公平競爭的機(jī)制來避免這種現(xiàn)象的發(fā)生。主要措施是消除特權(quán)，制約政府尋租，強(qiáng)力打破特權(quán)階級(jí)層的頑強(qiáng)抵抗，改革等級(jí)式的社會(huì)保障體制，建立公平統(tǒng)一的社會(huì)保障體制，實(shí)現(xiàn)資源的公平分配，讓所有的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)在一條公平競爭的機(jī)制下運(yùn)行，所有相關(guān)機(jī)構(gòu)都必須遵守，并規(guī)定一系列的獎(jiǎng)懲制度，避免因?yàn)椴还蕉a(chǎn)生其他問題。

三.總結(jié)

自我國步入老齡化社會(huì)以來，老年人口增長速度加快，需要照料的老人數(shù)量劇增，所以加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)的任務(wù)非常緊迫。最近幾年，國家也非常重視，黨和政府也公布了一系列的政策來促使養(yǎng)老體系的建設(shè)和發(fā)展，但是由于一系列的原因，我國社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)仍然沒能夠健康、和諧的發(fā)展，本文就我國養(yǎng)老體系現(xiàn)狀的分析，得出我國養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)化程度不高、養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡和制度建設(shè)不完善、競爭不公平等問題，在培訓(xùn)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍、完善基礎(chǔ)設(shè)施、加強(qiáng)制度建設(shè)和公平競爭有待加強(qiáng)和提高。

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[2]董紅亞.我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的解析和重構(gòu)[J].社會(huì)科學(xué)，2012（08）：20-21

篇7

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓緊壓實(shí)責(zé)任

一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。進(jìn)一步充實(shí)調(diào)整了局安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化主要領(lǐng)導(dǎo)第一責(zé)任、分管領(lǐng)導(dǎo)主要責(zé)任和班子成員“一崗雙責(zé)”，按照“管業(yè)務(wù)必須管安全、管行業(yè)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全”的“三必須”指示要求，制定了班子成員安全生產(chǎn)職責(zé)清單，細(xì)化領(lǐng)導(dǎo)小組成員職責(zé)，壓實(shí)落細(xì)安全生產(chǎn)工作責(zé)任。

二是健全工作制度。定期召開班子會(huì)議，專題研究部署安全生產(chǎn)工作，學(xué)習(xí)傳達(dá)上級(jí)最新指示精神，分析研判民政系統(tǒng)當(dāng)前安全生產(chǎn)工作存在的問題和不足，安排部署民政系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作。先后制定并印發(fā)《縣民政系統(tǒng)安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治三年行動(dòng)工作方案》《縣民政局2020年養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建活動(dòng)工作方案》《縣殯儀館安全生產(chǎn)管理制度》《縣殯儀館安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案》《縣婚姻登記處風(fēng)險(xiǎn)管控管理制度》等文件制度，通過嚴(yán)格執(zhí)行方案來確保各單位的安全。

三是壓實(shí)工作責(zé)任。各局屬單位和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、殯儀館負(fù)責(zé)人簽訂安全生產(chǎn)承諾書，嚴(yán)格落實(shí)民政服務(wù)機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（園區(qū)）切實(shí)履行屬地管理責(zé)任，各民政服務(wù)機(jī)構(gòu)切實(shí)履行主體責(zé)任，著力建立完善并構(gòu)建起安全生產(chǎn)長效監(jiān)管工作機(jī)制，有力地促進(jìn)了全縣民政服務(wù)機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)形勢(shì)持續(xù)穩(wěn)定向好。

二、明確防范重點(diǎn)，提高安全監(jiān)管能力

一是加強(qiáng)消防整治。根據(jù)安全監(jiān)督管理工作安排，開展以消防為重點(diǎn)的專項(xiàng)安全監(jiān)督管理整治。加強(qiáng)局機(jī)關(guān)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、殯儀館等下屬事業(yè)單位安全預(yù)防專項(xiàng)整治，進(jìn)一步配齊、配全消防安全裝備，對(duì)過期或接近過期的滅火器、煙霧報(bào)警器等消防器材進(jìn)行了更新更換；對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)疏散通道、安全出口及消防車通道進(jìn)行了暢通整治；組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)開展了消防演練，提高全體工作人員及入住老人消防意識(shí)。

二是加強(qiáng)食堂管理。食堂建筑方面，重點(diǎn)檢查房屋建筑安全狀況，涉及改造的建筑是否按標(biāo)準(zhǔn)、手續(xù)進(jìn)行改造；食堂設(shè)施設(shè)備方面，重點(diǎn)檢查各類加熱鍋、壓力鍋是否存在該檢未檢，是否使用“三無”產(chǎn)品，維護(hù)保養(yǎng)是否及時(shí)；電氣線路方面，重點(diǎn)檢查使用天然氣、液化氣的房間是否安裝防爆燈、防爆排風(fēng)扇，違規(guī)使用大功率電器；食品方面，嚴(yán)格要求下屬單位加強(qiáng)食品采購監(jiān)督管理，保障食品安全衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行食物留樣制度，確保食物來源可追溯，避免采購自疫情高發(fā)國家和地區(qū)的進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称贰?/p>

三是加強(qiáng)疫情管控。在常態(tài)化疫情管控的前提下，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員和入住老人全部進(jìn)行了核酸檢測(cè)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)堅(jiān)持每日巡查，早晚各為老年人測(cè)量1次體溫，并做好記錄。返院、新入院的老年人必須提供核酸檢測(cè)相關(guān)證明后方可入住機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)返院、新入院老年人的身體狀況監(jiān)測(cè)；所有進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員必須出示健康碼綠碼，并接受體溫監(jiān)測(cè)。同時(shí)，需要手機(jī)掃碼提供近15日內(nèi)的活動(dòng)軌跡，如有疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)逗留經(jīng)歷的，不得進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

三、堅(jiān)持問題導(dǎo)向，確保整治實(shí)效

一是強(qiáng)化機(jī)構(gòu)主體責(zé)任落實(shí)。各民政服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展自查自糾，建立健全安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治行動(dòng)自查自糾工作臺(tái)賬，實(shí)行安全生產(chǎn)制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行管理。同時(shí)，通過多種形式，強(qiáng)化民政服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)安全生產(chǎn)主體責(zé)任的落實(shí)，主動(dòng)扎實(shí)做好當(dāng)前安全生產(chǎn)重點(diǎn)工作。

二是積極配合各級(jí)督查工作。認(rèn)真配合各級(jí)督查組對(duì)民政服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)檢查，主動(dòng)加強(qiáng)與縣安監(jiān)、消防、市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)健、住建等部門的聯(lián)動(dòng)，接受各部門相關(guān)檢查。堅(jiān)決落實(shí)省、市、縣各級(jí)安全生產(chǎn)督導(dǎo)組交辦的安全問題隱患整改工作，及時(shí)向各相關(guān)部門上報(bào)工作進(jìn)展情況。

篇8

面臨問題

在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的過程中，也要看到，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展時(shí)間短、缺乏經(jīng)驗(yàn)、研究不深等原因，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展依然面臨諸多問題，主要體現(xiàn)為以下方面。

第一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展政策體系不完善。首先體現(xiàn)在部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位不準(zhǔn)確。一是服務(wù)對(duì)象錯(cuò)位：原本應(yīng)服務(wù)政府保障對(duì)象和少部分失能、困難老年群體的辦公養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，收住了低齡、健康、經(jīng)濟(jì)條件較好的社會(huì)老年人，導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象錯(cuò)位。二是服務(wù)功能錯(cuò)位：應(yīng)提供基本養(yǎng)老服務(wù)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，硬件條件和服務(wù)水平超出了基本需求的范圍，使接受政府救濟(jì)的托底保障對(duì)象享受了高于社會(huì)一般水平的養(yǎng)老服務(wù)。

其次是制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵政策尚未突破，主要表現(xiàn)在土地、融資、連鎖經(jīng)營、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)等方面。如融資方面，大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于民辦非營利性質(zhì)，國家規(guī)定民辦非營利組織不得盈利、不得分紅，限制了其貸款資格。民辦非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“不得設(shè)立分支”機(jī)構(gòu)規(guī)定的制約，難以實(shí)現(xiàn)連鎖化經(jīng)營的市場(chǎng)要求。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)糾紛的責(zé)任和責(zé)任認(rèn)定后的有效賠付，都缺乏相應(yīng)政策規(guī)定。

此外，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策落實(shí)不到位。一方面是部門分割形成的政策協(xié)調(diào)性差，另一方面是政策的操作性差。部分扶持政策原則性規(guī)定多，具體可操作性條款少，對(duì)責(zé)任部門的規(guī)定模糊不清，導(dǎo)致落實(shí)難。

第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行，存在不公平競爭現(xiàn)象。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受政府各種福利和優(yōu)惠，卻和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同競爭，這種運(yùn)行的方式影響了公平市場(chǎng)的形成，擠占了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展空間。部分非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在享受政府優(yōu)惠和補(bǔ)貼的同時(shí)，從事營利性經(jīng)營活動(dòng)，對(duì)營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成不公平競爭。

第三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身建設(shè)滯后，服務(wù)水平較低。首先是基礎(chǔ)設(shè)施配備不足，適老性設(shè)計(jì)滯后。體現(xiàn)在四個(gè)方面：一是設(shè)計(jì)創(chuàng)新不足，“一張圖紙打天下”，沒有考慮到建筑設(shè)計(jì)本土化；二是設(shè)計(jì)注重形象，但忽視老年人實(shí)際需求；三是內(nèi)壁設(shè)施設(shè)計(jì)不合理，不符合實(shí)際需求；四是在設(shè)施設(shè)備配置上，特別是部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，存在設(shè)施簡陋、配置不足的問題，有著很大的消防與安全隱患。

其次是服務(wù)理念滯后，缺乏需方思維。多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅對(duì)老年人提供生活照料服務(wù)，對(duì)老年人的心理慰藉、休閑養(yǎng)生、文化娛樂、社會(huì)參與等更高層次的服務(wù)鮮有提供；缺乏市場(chǎng)調(diào)研和細(xì)分意識(shí)，將老年人的需求同質(zhì)化，供需錯(cuò)位現(xiàn)象嚴(yán)重；重管理、輕服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)賓館化、醫(yī)院化現(xiàn)象突出。

另外，人才隊(duì)伍建設(shè)滯后，專業(yè)人才缺乏。養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍問題重重，存在數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理、專業(yè)化程度低、流動(dòng)性大等突出問題，并且管理人才嚴(yán)重短缺。

第四，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)有效需求不足。部分老年人和家庭成員“養(yǎng)兒防老”的觀念根深蒂固，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有本能的排斥。另外，部分老年人消費(fèi)觀念相對(duì)保守，重積蓄輕消費(fèi)，服務(wù)購買意識(shí)不強(qiáng)。并且我國老年人大部分屬于中低收入群體，服務(wù)購買能力整體不高。2014年，我國企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金月均只有2061元。

第五，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的社會(huì)氛圍有待提高。社會(huì)上仍有一部分人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在偏見，認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是收住孤寡老人和特殊困難老人的地方，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有一種自然的抵觸和排斥。有些媒體對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)面報(bào)道，也在一定程度上影響了社會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的接受度和機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

對(duì)策建議

一是要建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估機(jī)制。缺乏明確的分類管理制度是造成目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理粗放的一個(gè)主要原因。國際經(jīng)驗(yàn)表明，依據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象及相應(yīng)服務(wù)功能對(duì)其進(jìn)行分類管理，是管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一種行之有效的方式?！吨腥A人民共和國老年人權(quán)益保障法》明確要求“建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理制度”，但截至目前，我國依然缺乏相應(yīng)的分類管理制度，在一定程度上影響了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管。

建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分類管理制度，首先要盡快明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位與服務(wù)對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)哪些老年人可以享受政府購買的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)要有明確的標(biāo)準(zhǔn)。其次要盡快建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類標(biāo)準(zhǔn)和第三方評(píng)估機(jī)制。根據(jù)不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容需求等，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分為自理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、助養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三類，根據(jù)不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍，確定不同的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。

二是加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)整力度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的根本目標(biāo)是滿足機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的需求，特別失能、半失能老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求是剛性需求，必須根據(jù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求，制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃、政策措施，調(diào)整養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)。“十三五”期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展既要增總量，更要調(diào)結(jié)構(gòu)，要把調(diào)結(jié)構(gòu)作為優(yōu)化發(fā)展目標(biāo)。要大力發(fā)展城區(qū)中小型和小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。政府投資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)以養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，同時(shí)加大政策扶持和引導(dǎo)力度，鼓勵(lì)社會(huì)力量重點(diǎn)投資建設(shè)養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并推動(dòng)農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型發(fā)展。要改進(jìn)服務(wù)設(shè)施，增加康復(fù)護(hù)理服務(wù)功能，提升管理服務(wù)質(zhì)量，農(nóng)村敬老院要向農(nóng)村養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心轉(zhuǎn)型發(fā)展。

三是加大土地、金融、人才等重點(diǎn)扶持政策創(chuàng)制和落實(shí)力度。土地政策方面，必須要從制度上予以明確規(guī)定。建議各地政府將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃納入城鄉(xiāng)總體規(guī)劃布局，依法確定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的土地用途和年期。融資政策方面，既要加大政府補(bǔ)貼力度，要?jiǎng)?chuàng)新資金扶持模式。

四是科學(xué)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)醫(yī)結(jié)合。首先要明確是養(yǎng)醫(yī)結(jié)合，而不是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)第一位的功能是“養(yǎng)”而不是“醫(yī)”，“醫(yī)”只是其中的一項(xiàng)重要配套服務(wù)。其次必須明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)醫(yī)結(jié)合的特殊性。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“醫(yī)”與醫(yī)院的“醫(yī)”有較大區(qū)別，醫(yī)院的“醫(yī)”主要目標(biāo)是為了治愈，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“醫(yī)”主要目標(biāo)不是為了治愈，而是為了健康管理和長期護(hù)理。因此，不能簡單地把養(yǎng)醫(yī)結(jié)合理解為養(yǎng)老院+醫(yī)院，醫(yī)院的“醫(yī)”是全過程的“醫(yī)”，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“醫(yī)”更多需要的是階段性的“醫(yī)”，主要體現(xiàn)為四個(gè)環(huán)節(jié)。第一個(gè)環(huán)節(jié)是健康管理環(huán)節(jié)，特別是疾病管理，主要是慢性病管理以及飲食、生活方式、用藥指導(dǎo)等。第二個(gè)環(huán)節(jié)是長期護(hù)理和康復(fù)，這是養(yǎng)老院“醫(yī)”的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。第三個(gè)環(huán)節(jié)是注重實(shí)效，突出重點(diǎn)。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人健康的特殊性，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)醫(yī)結(jié)合要把重點(diǎn)放在健康管理、長期護(hù)理和失能康復(fù)上，這三個(gè)方面既是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)”的缺陷，也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)”的重點(diǎn)，更是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)贏利的新增長點(diǎn)，前景廣闊，大有可為。第四個(gè)環(huán)節(jié)是降低門檻，簡化手續(xù)。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)“醫(yī)”的特殊需求，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立衛(wèi)生室、醫(yī)療點(diǎn)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)出臺(tái)專門的政策，降低準(zhǔn)入門檻，簡化手續(xù)，鼓勵(lì)和支持普及型的養(yǎng)醫(yī)結(jié)合。

五是積極整合社會(huì)資源共建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。要充分發(fā)揮市場(chǎng)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中的決定性作用，支持和引導(dǎo)國內(nèi)外資金投入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中來。加快養(yǎng)老、醫(yī)療、教育、殘疾人等公共服務(wù)資源的整合，將已有的公共服務(wù)資源融合到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展中。同時(shí)充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、社會(huì)組織的作用。

六是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全監(jiān)管與風(fēng)險(xiǎn)管理。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和安全防范管理。在安全監(jiān)管方面，首先要加行業(yè)內(nèi)監(jiān)管力度，其次要建立第三方評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)外部評(píng)價(jià)。

篇9

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)；對(duì)策；居家養(yǎng)老

一、河南省人口老齡化的現(xiàn)狀及特征

我國已跨入人口老齡化國家行列，在養(yǎng)老問題上存在理論準(zhǔn)備不足、政策準(zhǔn)備不足、經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足，家庭和個(gè)人無論在思想觀念還是經(jīng)濟(jì)實(shí)力方面缺少準(zhǔn)備。人口老齡化和養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展滯后的矛盾將對(duì)我國的經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)生活諸多方面產(chǎn)生重大影響。中國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)當(dāng)是“福利+市場(chǎng)”的雙軌制，即“養(yǎng)老事業(yè)”與“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”并行，以“產(chǎn)業(yè)”獲得發(fā)展，以“事業(yè)”實(shí)行救助。而河南省人口老齡化的現(xiàn)狀是：老年人口婚姻狀況比較穩(wěn)定，老年人口文化程度有所提高，老年人口在業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，空巢家庭增多。河南省人口老齡化的特征是：人口老齡化的速度發(fā)展快，老年人口絕對(duì)數(shù)大，超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。

二、河南省養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀不能滿足我省老齡化需要。（1）床位總量少。全省目前每千名老人擁有的養(yǎng)老床位數(shù)約為18.6張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家50-70張的水平，也低于發(fā)展中國家20-30張的水平。（2）結(jié)構(gòu)不合理。農(nóng)村敬老院床位比重較大，但其只針對(duì)農(nóng)村特殊老年群體，床位閑置多，護(hù)理水平不高，亟待改革管理方式和體制，擴(kuò)大服務(wù)職能。城鎮(zhèn)養(yǎng)老床位占總床位數(shù)比重較小，僅占16%，造成城鎮(zhèn)入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一床難求的現(xiàn)象。

（二）重視程度不夠，扶持政策不到位。（1）政府財(cái)政投入少、政策含金量小。養(yǎng)老院和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)、公辦機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)保障、重點(diǎn)人群養(yǎng)老服務(wù)政府買單、高齡老人補(bǔ)貼、養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)等方面，各級(jí)財(cái)政投入普遍不足，只有依靠加速發(fā)展民辦養(yǎng)老院來彌補(bǔ)。（2）優(yōu)惠政策落實(shí)不到位。省政府文件規(guī)定的針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用水、用電、用氣、取暖、有線電視等減免政策，在部分市縣得不到落實(shí)。土地問題成為制約社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的瓶頸，社會(huì)資本的積極性沒有真正調(diào)動(dòng)起來。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡陋、服務(wù)水平低。絕大部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)模小、檔次低、功能少，只能提供簡單生活服務(wù)，護(hù)理、康復(fù)、精神慰籍、文化娛樂等服務(wù)功能亟待加強(qiáng)。專業(yè)人才匱乏，全省現(xiàn)有約1.7萬養(yǎng)護(hù)人員，其中90%以上沒有執(zhí)業(yè)證書，缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，養(yǎng)護(hù)人員工資和福利待遇偏低，服務(wù)收費(fèi)制度不健全，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)欠缺，因老人意外傷害帶來的風(fēng)險(xiǎn)大，整體缺乏活力和發(fā)展后勁。

（四）監(jiān)管制度不完善、依據(jù)不足。按照現(xiàn)行政策，養(yǎng)老院按營利性和非營利性劃分，分別在工商和民政部門進(jìn)行審批。依據(jù)是民政部《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理辦法》，其中對(duì)申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)人員資質(zhì)等只做了原則規(guī)定，沒有具體條件。對(duì)養(yǎng)老院的監(jiān)管實(shí)際上陷入了沒有法律依據(jù)的尷尬局面。

三、河南省養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)對(duì)策

要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略研究，不斷創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)業(yè)運(yùn)行體制和機(jī)制，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，逐步建立健全投資多元化、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化，管理規(guī)范化、服務(wù)專業(yè)化，覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

（一）明確政府職責(zé)。在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，政府應(yīng)立足于監(jiān)管、引導(dǎo)，落實(shí)優(yōu)惠政策，提供基本公共服務(wù)，發(fā)揮兜底作用，保障重點(diǎn)群體的基本養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，加大扶持政策的“含金量”，吸引社會(huì)資本，引進(jìn)或培育專業(yè)化、連鎖化的養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)，多增加養(yǎng)老床位，提供多層次的、滿足不同老年人養(yǎng)老需求的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，推進(jìn)分層次養(yǎng)老服務(wù)，形成公益性、營利性互相促進(jìn)、互為補(bǔ)充的格局。

（二）加大財(cái)政投入。各級(jí)財(cái)政參照公共衛(wèi)生服務(wù)的人均標(biāo)準(zhǔn)，明確社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，用于公辦示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老中心的建設(shè)、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是敬老院的經(jīng)費(fèi)保障、扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼、購買服務(wù)、政府采購、高齡老人補(bǔ)貼等方面，并建立自然增長機(jī)制。

（三）完善養(yǎng)老體系。在人口老齡化、家庭小型化與家庭照顧功能弱化，居家養(yǎng)老觀念根深蒂固的情況下，未富先老的中國既不可能以社會(huì)養(yǎng)老取代家庭養(yǎng)老，也不可能以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老取代居家養(yǎng)老。實(shí)行政府主導(dǎo)、多方參與、民營企業(yè)積極參與的新機(jī)制； “以居家養(yǎng)老為主， 社區(qū)服務(wù)為輔， 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老模式將可望成為中國養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)選擇。

1.以居家養(yǎng)老服務(wù)為主。應(yīng)該從三個(gè)方面做好工作：一是要強(qiáng)調(diào)家庭所負(fù)的責(zé)任。二是要把居家養(yǎng)老和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)結(jié)合在一起。如果能把社區(qū)醫(yī)院建設(shè)與居家養(yǎng)老、提供老年人的就醫(yī)服務(wù)結(jié)合起來，是非常有益的。三是要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)。居家養(yǎng)老的時(shí)候，社區(qū)應(yīng)該配備護(hù)理中心和護(hù)理人員，把護(hù)理人員派到家庭中去做服務(wù)、集中管理。對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該加強(qiáng)工作指導(dǎo)，加強(qiáng)資源整合，加大扶持力度，加大資金投入，使居家養(yǎng)老服務(wù)能夠較快地規(guī)范、健康發(fā)展，以滿足當(dāng)前日益增長的居家養(yǎng)老需求。通過發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)還可以形成一個(gè)很大的產(chǎn)業(yè)，吸引更多的社會(huì)投資，創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，促進(jìn)服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

2.社區(qū)服務(wù)為輔。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能，主要面向家庭日間暫時(shí)無人或者無力照護(hù)的社區(qū)老年人提供服務(wù)。在城市，結(jié)合社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，增加養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)點(diǎn)，增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，打造居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。倡議、引導(dǎo)多種形式的志愿活動(dòng)及老年人互助服務(wù)，動(dòng)員各類人群參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。在農(nóng)村，結(jié)合城鎮(zhèn)化發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為基礎(chǔ)，建設(shè)日間照料和短期托養(yǎng)的養(yǎng)老床位，逐步向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)變，向留守老年人及其他有需要的老年人提供日間照料、短期托養(yǎng)、配餐等服務(wù)；以建制村和較大自然村為基點(diǎn)，依托村民自治和集體經(jīng)濟(jì)，積極探索農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式。應(yīng)著力從推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)抓起，各個(gè)社區(qū)建設(shè)起居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)。政府出錢為弱勢(shì)困難老人買服務(wù)時(shí)間，為不同年齡段的老人分別提供入戶服務(wù)。其他社會(huì)老人可根據(jù)需求上門服務(wù)，按需計(jì)價(jià)。起步階段，服務(wù)公司可預(yù)約登記，提供上門服務(wù)。

3.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充。推進(jìn)分層次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，形成公益性、營利性互相促進(jìn)、互為補(bǔ)充的格局，真正滿足不同層次的養(yǎng)老需求。政府開辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要收養(yǎng)三無、五保、特困家庭中的失能老人，體現(xiàn)公益性，起到兜底保障、示范輻射的作用；民間開辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要收養(yǎng)社會(huì)老人，是營利性的，并根據(jù)設(shè)施檔次，服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)水準(zhǔn)，按需論價(jià)。為此，一是建好公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。國家規(guī)定的養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等多項(xiàng)服務(wù)設(shè)施。二是鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。只有推進(jìn)市場(chǎng)化，才能發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、才能激活養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

4.積極拓展發(fā)展中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)國際視野。借鑒和吸取其他國家發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，借鑒國內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)，尤其是日本和韓國同屬東方文化，對(duì)我們有很多的借鑒和啟示，要?jiǎng)?chuàng)新我們本土化的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展道路。

篇10

老有所養(yǎng)，路徑更清晰

8月16日，國務(wù)院總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定了深化改革加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的任務(wù)措施。會(huì)議指出，要在政府“?；?、兜底線”的基礎(chǔ)上，銳意改革創(chuàng)新，發(fā)揮市場(chǎng)活力，推動(dòng)社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的“主角”，到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系。

居?。ㄐ。﹨^(qū)要配套養(yǎng)老設(shè)施

會(huì)議要求，要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)。新建城區(qū)和新建居住（?。﹨^(qū)要按標(biāo)準(zhǔn)同步建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，老城區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)也要通過多種方式完善相關(guān)設(shè)施。

大連市已出臺(tái)政策明確規(guī)定，新建小區(qū)、新改造小區(qū)須按規(guī)定配建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和適老設(shè)施。

減免收費(fèi)，鼓勵(lì)社會(huì)資本建養(yǎng)老院

會(huì)議要求，要分層分類提供養(yǎng)老服務(wù)。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)做好為無收入、無勞動(dòng)能力、無贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人、失能半失能等生活困難老年人提供無償或低收費(fèi)服務(wù)。通過簡化和規(guī)范程序，減免行政事業(yè)性收費(fèi)，支持社會(huì)力量舉辦專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

中國老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武認(rèn)為：此舉有助于厘清政府與市場(chǎng)在養(yǎng)老服務(wù)資源配置上的邊界，明確政府的兜底職責(zé)，為社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)“松綁”。

積極創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式

會(huì)議要求創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式。重點(diǎn)發(fā)展居家養(yǎng)老，支持提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等上門服務(wù)。拓展老年服務(wù)項(xiàng)目，開發(fā)老年產(chǎn)品用品。

北京市海淀區(qū)在這方面已經(jīng)開始了積極探索。目前，該區(qū)的老年人只要點(diǎn)開“養(yǎng)老服務(wù)超市”設(shè)備的屏幕，超市、快餐、理發(fā)、家政等選項(xiàng)躍然而出，老年人只需輕刷老年卡就可實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上”預(yù)約服務(wù)和購物。

農(nóng)村養(yǎng)老“五?！睓C(jī)構(gòu)要“托底”

會(huì)議要求切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。堅(jiān)持鄉(xiāng)鎮(zhèn)五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)的“托底”作用，將其發(fā)展成為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。建設(shè)日間照料中心等互養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

農(nóng)業(yè)人口老齡化問題日益凸顯，各地出臺(tái)相應(yīng)措施，山東計(jì)劃在今年建設(shè)2808個(gè)農(nóng)村幸福院，解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老難問題。

推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展

會(huì)議要求推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療、家政服務(wù)、保險(xiǎn)、教育、健身、旅游等領(lǐng)域互動(dòng)發(fā)展。